Uporablja se pri diagnostiki in oceni rezultatov zdravljenja bolezni trebušne slinavke, črevesja in jeter. Analiza iztrebkov se v večini primerov izvaja brez posebne priprave bolnika, vendar je priporočljivo 2-3 dni pred študijo, da se izognete jemanju zdravil, ki spremenijo naravo iztrebkov (encimski pripravki, bizmut, železo, odvajala itd.). zbiranje blata, se izogibajte mešanju blata z urinom. Fekalna analiza vključuje makroskopsko, mikroskopsko, kemično in bakterioskopsko študija.

Na začetku izvajajo makroskopski pregled . Preučujejo barvo, obliko, konsistenco blata, patološke nečistoče.

Z obstruktivno zlatenico, blato aholik , lahki, vsebujejo veliko maščob. Pri vnetju v tankem črevesu je blato veliko, je vodeno z ostanki neprebavljene hrane. Med procesi fermentacije v črevesju blato postane penasto s kislim vonjem. Črno blato je lahko posledica krvavitve iz zgornje divizije prebavni sistem (mel A ena ). Nekateri pa lahko dajo črno barvo prehrambeni izdelki(borovnice, črni ribez). Res je, da je v tem primeru blato običajne konsistence, s krvavitvijo pa je kašasto. Pri vnetju v debelem črevesu je v blatu veliko sluzi. Pri tumorjih v debelem črevesu, danki, blato pogosto vsebuje kri. Kri v blatu se pojavi pri dizenteriji, ulceroznem kolitisu, hemoroidih, rektalni razpoki.

mikroskopski pregled

Omogoča prepoznavanje mišičnih vlaken, maščobnih kapljic, škrobnih zrn, krvnih celičnih elementov (levkocitov, eritrocitov), ​​protozojev in jajčec helmintov.

Mikroskopsko ločimo neprebavljene, slabo prebavljene in fragmente dobro prebavljenih mišičnih vlaken. Običajno pri normalni prehrani mišičnih vlaken ni ali pa so najdene posamezne prebavljene vlaknine. Veliko število mišična vlakna z vzdolžno in prečno progasto ( kreatoreja ) opazimo z nezadostno proizvodnjo proteolitičnih encimov, pa tudi s pospešeno evakuacijo hrane iz črevesja.

Običajno je v odsotnosti nevtralne maščobe v blatu včasih mogoče najti majhno količino mila. Prisotnost velike količine nevtralne maščobe v blatu ( steatoreja ) kaže na pomanjkanje lipaze ali kršitev emulgiranja maščobe zaradi nezadostnega pretoka žolča v črevesje. Povečanje števila kristalov maščobne kisline kaže na malabsorpcijo v tankem črevesu.

Preučevanje blata na prisotnost škroba je najbolje opraviti v pripravku, obarvanem z Lugolovo raztopino. Velike količine škroba amiloreja ) kaže na pomanjkanje amilaze, kar je značilno za lezije trebušne slinavke.

Odkrivanje velikega števila celic črevesnega epitelija (skupine, plasti) kaže na vnetje sluznice debelega črevesa. Veliko število levkocitov se pojavi tudi pri vnetju v debelem črevesu. Levkociti, ki prihajajo iz tankega črevesa, imajo čas, da se zrušijo. Nespremenjene eritrocite najdemo v blatu s krvavitvijo iz debelega črevesa. Makrofage lahko najdemo v blatu - z nalezljivimi vnetnimi procesi v črevesju.

Poleg tega lahko kristale tripelfosfata najdemo v blatu med gnitnimi procesi z močno alkalno reakcijo blata. Kristali Charcot-Leyden v kombinaciji z eozinofilci kažejo na alergijski proces v črevesju in se pojavijo pri amebiazi, helmintski invaziji, ulceroznem kolitisu.

V iztrebkih so jajčeca naslednjih helmintov: trematode ali metljaji (jetrni metljaj, sibirski metljaj, suličasti metljaj), cestode ali trakulje, ogorčice ali okrogli črvi (askaridi, pinworms, whipworm, črevesne akne).

Kemična študija iztrebkov

Naloga te stopnje študije je določiti reakcijo blata, opredelitev "skrite krvi", sterkobilina, topnih beljakovin, sluzi itd.

Normalna pH vrednost blata je 6,0-8,0. Prevlada fermentacijskih procesov premakne reakcijo na kislo stran, intenziviranje procesov razpadanja - na alkalno.

Za odkrivanje "okultne krvi" test z benzidinom Gregersenova reakcija. Pri pozitivni reakciji na kri se v prvih 2 minutah pojavi modro-zelena barva. Ne smemo pozabiti, da lahko pozitivno reakcijo z benzidinom opazimo pri uživanju mesa, rib, zato jih 2-3 dni pred študijo izključimo iz prehrane.

Za odkrivanje topnih beljakovin v blatu (to se zgodi z vnetjem v črevesju), Triboulet-Vishnyakov test .

Pri razbarvanju blata je treba ugotoviti, ali je pretok žolča v črevesje popolnoma ustavljen. Za to izvajajo test za sterkobilin s 7% raztopino sublimata. V prisotnosti stercobilina se blato obarva rožnato.

Bakterioskopija iztrebkov

Gost del blata za 1/3 cal sestavljajo mikroorganizmi. Mikroskopsko pa se črevesna flora ne razlikuje niti v obarvanih preparatih. Bakterioskopsko je mogoče razlikovati med jodofilno floro (je nepatogena in se pojavi z amilorejo) in tuberkuloznim bacilom (v kockah sluzi pri barvanju po Ziehl-Neelsenu). Črevesno mikrofloro lahko preučujete s pomočjo bakteriološki raziskovanje.

Mikroflora blata je razdeljena na:

trajno(obvezno) - je prilagojena določenim anatomskim mestom, sodeluje v presnovnih procesih.

Neobvezno(sočasno, prehodno) – slabo se prilagaja anatomskim mestom, se zlahka nadomesti, zatre ob stalni mikroflori, lahko pa se razraste in povzroči vnetni proces.

Najpogostejša črevesna mikroflora:

Anaerobi: bifidobakterije, laktobacili, bakteroidi.

Fakultativni anaerobi: coli, enterokoki.

Pogojno patogeni predstavniki: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Candida, Clostridia.

Funkcije stalne mikroflore:

1) Nevtralizira kemične spojine, ki jih zaužijemo s hrano ali nastanejo med presnovo.

2) Uravnava sestavo plinov v črevesju.

3) Inaktivira črevesne encime, ki se ne uporabljajo v procesu prebave.

4) Spodbuja ohranjanje Iga, če niso vključeni v delo.

5) Sintetizira številne vitamine in hormone.

6) Uravnava procese absorpcije Ca, Fe ionov, anorganskih fosfatov.

7) Je antigenski stimulator splošne in lokalne imunosti.

Stalna mikroflora se nahaja v sluzi, ki tvori nekakšen biološki film (travnato površino), znotraj katerega potekajo vsi presnovni procesi. Antibiotiki za dolgotrajna uporaba uniči ta film in tako povzroči pojav disbioza z razvojem vnetnega procesa in znaki driske. Poleg tega se lahko pojav disbioze pojavi tudi pri različnih črevesnih boleznih, atrofičnem gastritisu z aklorhidrijo, kroničnem pankreatitisu, cirozi jeter. Diagnoza disbioze se postavi na podlagi bakterioloških študij blata.

Hrana, ki jo oseba zaužije, je predhodno zdrobljena ustne votline, ki se zmoči s slino in prehaja skozi prebavni sistem, se v debelem črevesu pretvori v blato. Različni oddelki Prebavni trakt je odgovoren za postopno prebavo in absorpcijo hranil.

Sestava iztrebkov lahko govori ne samo, ampak tudi pove, kateri del prebavil je prenehal normalno delovati. Zato se zdravnik za diagnosticiranje nekaterih bolezni zateče k predpisovanju analize blata - koprograma.

Mišičnih vlaken običajno ni v blatu

Za predpisovanje koprograma mora zdravnik imeti določene razloge. Lahko se prikaže v naslednjih primerih:

• pri diagnozi patologij gastrointestinalnega trakta
• zaradi suma
• da bi ocenili učinkovitost terapije

Kompleksno preventivni pregledi predlaga tudi analizo blata. S pomočjo koprograma lahko določite različne motnje v prebavnem sistemu otroka:

Da bi koprogram prinesel zanesljive rezultate, je treba pri zbiranju iztrebkov upoštevati določena pravila. Nekaj ​​​​dni pred analizo morate prenehati jesti jedi, ki vsebujejo meso in vplivajo na obarvanje blata.

Sem spadajo različna zelena zelenjava, paradižnik, rdeče ribe. Lahko izkrivljajo rezultat koprograma pri iskanju okultne krvi v blatu bolnika. Včasih zdravnik neodvisno predpiše bolniku posebna dieta. Izdelki, ki jih je predpisala, vsebujejo beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe v določeni količini.

To ustvarja največjo obremenitev prebavnega sistema, zaradi česar analiza blata pomaga odkriti vsako, tudi najmanjše odstopanje v prebavni procesi. Pred analizo se morate izogibati jemanju različnih zdravil in zdravil, ki vplivajo na črevesno gibljivost. Prav tako je treba odložiti jemanje antibiotikov, zdravil, ki vsebujejo železo in bizmut, pa tudi protivnetnih zdravil.

Ljudje, ki so imeli barijev rentgen ali morajo na analizo počakati nekaj dni. Ženskam med menstruacijo ni priporočljivo darovati iztrebkov za koprogram. Osebe s hemoroidi naj odložijo testiranje, dokler se težava ne odpravi, če hemoroidi krvavijo.

Blato za analizo mora biti pridobljeno naravno. Priporočljivo je darovati iztrebke, ki nastanejo kot posledica jutranjega odvajanja blata. Večerne vzorce lahko shranite v hladilniku do deset ur. Material za analizo se zbira v posebnem sterilnem vsebniku. Za analizo bo dovolj zbrati 15 g materiala.

Koprogram je analiza blata, ki se izvaja za potrditev različnih bolezni prebavil. Uporablja se lahko tudi za kompleksne preventivne preglede.

Kaj lahko razkrije mikroskopska preiskava blata?

Koprogram: prepis

Asimilacija hrane je kompleksen mehanizem interakcije med različnimi organi človeškega prebavnega sistema. Začne se v ustni votlini in se nadaljuje po celotnem prebavnem traktu, do anusa. Predelava hrane ne poteka samo na mehanski ravni, temveč tudi na kemični ravni - kot posledica delovanja želodčnega soka in različnih encimov na hranila.

S pomočjo mikroskopskega pregleda blata je mogoče ugotoviti, katera živila, ki jih bolnik zaužije, so slabo prebavljena. Na podlagi prejetih informacij lahko specialist ugotovi, katera oseba ima.

Cal v svoji normalni obliki je homogena mešanica različnih snovi, ki jo sestavljajo proizvodi, ki nastanejo kot posledica izločanja in izločanja prebavnega trakta, ostanki neprebavljene ali slabo prebavljene hrane, delci zgornjih tkiv črevesja in njegovih. Pri izvajanju koprograma je homogenost blata opredeljena kot detritus. Pri normalnem delovanju prebavil se hrana dobro predela in detritus ima bolj enoten videz.

V primeru razvoja kakršnih koli motenj v prebavnem sistemu pacienta se hrana ne prebavi v celoti, zato se v blatu začnejo pojavljati neprebavljeni ostanki zaužite hrane. Tako lahko med ostanki živalskih proizvodov v blatu najdemo maščobe in mišična vlakna.

Rastlinska živila so v analizi predstavljena v obliki vlaknin in škroba. Vse te komponente, ki so v različni meri prisotne v analiznem materialu, lahko povedo o določenih boleznih bolnikovega prebavnega sistema. Kakovost človeškega življenja je odvisna od učinkovitosti prebavnega sistema telesa. Hrana je glavni vir različnih hranilnih snovi, ki jih telo potrebuje za zadovoljevanje vseh svojih potreb.

Mikroskopski pregled mase blata vam lahko pove, kako učinkovito prebavni sistem opravlja svoje delo. Glede na prisotnost različnih sestavin v blatu zdravnik diagnosticira to ali ono odstopanje od norme in ugotovi njegov vzrok.

Vzroki za pojav mišičnih vlaken v blatu

Elemente živalskih proizvodov, predstavljene v analizi v obliki mišičnih vlaken, lahko razdelimo na tri vrste:

1. spremenjena vlakna (prebavljena hrana)
2. malo modificirane vlaknine (slabo prebavljena hrana)
3. nespremenjene vlaknine (neprebavljena hrana)

Vlakna različnih vrst imajo značilne oblikovne značilnosti. Vlaknine, ki so popolnoma prebavljene, nimajo jasnih prog in so predstavljene v obliki majhnih grudic.

Za neprebavljena vlakna je značilna podolgovata cilindrična oblika, v kateri je jasno izražena njihova prečna progastost in ostrina vogalov. Slabo prebavljena vlakna se prav tako razlikujejo po cilindrični obliki, vendar imajo vzdolžne črte, njihovi vogali pa so bolj zglajeni.

Želodčni sok, ki med prebavo deluje na vlakna, poruši njihovo strukturo, vzdolžno in prečno progasto. Končna prebava vlaken se pojavi tam, kjer nanje vpliva sok trebušne slinavke, ki ga proizvaja trebušna slinavka.

V blatu zdrave osebe, ki uživa izdelke rastlinskega in živalskega izvora, vlaknine sploh niso zaznamovane ali pa so v zelo majhnih količinah. Pojav mišičnih vlaken v blatu se imenuje kreatoreja in lahko nakazuje različne patologiježelodec in trebušna slinavka.

V primerih, ko želodec ne proizvaja dovolj klorovodikove kisline ali je sploh ne proizvaja želodčni sok, je mogoče zaznati mišična vlakna z jasno progo. Pogosto so vzrok tega odstopanja različne oblike. Če v blatu najdemo mišična vlakna brez prog, potem to najverjetneje kaže na motnje v delovanju trebušne slinavke ali prehitro gibanje hrane skozi prebavila, zaradi česar encimi organa ne vplivajo pravilno. živilsko maso.

Mišična vlakna običajno ne smejo biti prisotna v pregledanem blatu.

Videz mišičnih vlaken različne oblike lahko kaže na slabo delovanje želodca, v vsakem primeru pa bo zdravnik po potrebi predpisal dodatne preiskave in potrdil diagnozo.

Koprogram - analiza blata, da bi pridobili določene informacije o stanju prebavnega sistema telesa. Kot rezultat študije lahko v blatu najdemo različne neprebavljene sestavine hrane, katerih prisotnost kaže na različne motnje prebavnega procesa. Zanesljivo omogoča zdravniku, da prepozna bolezen in predpiše njeno zdravljenje.

Kaj bo povedal splošna analiza iztrebkov, se lahko naučite iz videoposnetka:

Povej svojim prijateljem! Povejte svojim prijateljem o tem članku v svojem priljubljenem socialno omrežje z uporabo socialnih gumbov. Hvala vam!

Telegram

Ob tem članku preberite:

• 
  Analiza blata za Helicobacter pylori: značilnosti izvajanja ...

ZNAČILNOSTI RAZISKOVANJA

Cal je končni produkt, ki nastane kot posledica kompleksnih biokemičnih procesov in absorpcije končnih izdelkov razpad v črevesju. Analiza iztrebkov je pomembno diagnostično področje, ki vam omogoča, da postavite diagnozo, spremljate razvoj bolezni in zdravljenje ter na začetku prepoznate patološke procese. Študij črevesni oddelek potreben pri pregledu bolnikov z boleznimi prebavnega sistema, nam omogoča presojo nekaterih patološki procesi v prebavnih organih in do določene mere omogoča oceno stanja encimske funkcije.

PRAVILA ZA ZBIRANJE GRADIVA

Predhodna priprava subjekta na splošno analizo blata (makroskopski, kemični in mikroskopski pregled) je sestavljena iz uživanja hrane z odmerjeno vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov 3-4 dni (3-4 iztrebljanja). Te zahteve izpolnjujeta Schmidtova dieta in Pevznerjeva dieta.

Schmidtova dieta je nežna, vključuje 1-1,5 litra mleka, 2-3 mehko kuhana jajca, 125 g rahlo ocvrtega mletega mesa, 200-250 g pire krompirja, sluzasto juho (40 g ovsenih kosmičev), 100 g belega. kruh ali krekerji, 50 g masla, skupna vsebnost kalorij 2250 kcal. Po njegovi uporabi z normalno prebavo ostankov hrane v blatu ni.

Pevznerjeva dieta temelji na načelu največje prehranske obremenitve zdravega človeka. To je običajna prehrana zdravih ljudi, ki je primerna v ambulantnih okoljih. Vsebuje 400 g belega in črnega kruha, 250 g ocvrtega mesa, 100 g masla, 40 g sladkorja, ajdovo in riževo kašo, pražen krompir, solato, kislo zelje, kompot iz suhega sadja in sveža jabolka. Kalorična vsebnost doseže 3250 kcal. Po njegovem imenovanju pri zdravih ljudeh mikroskopski pregled razkrije le posamezna spremenjena mišična vlakna v redkih vidnih poljih. Ta dieta vam omogoča, da ugotovite celo majhno stopnjo kršitve prebavne in evakuacijske zmogljivosti gastrointestinalnega sistema.

Pri pripravi pacienta na raziskavo o prikritih krvavitvah so ribe, meso, vse vrste zelene zelenjave, paradižnik, jajca, zdravila ki vsebujejo železo (to so katalizatorji, ki povzročijo lažno pozitivno reakcijo na kri).

Blato se zbira po spontani defekaciji v posebej oblikovano posodo. Ne morete poslati materiala za raziskave po klistirju, jemanju zdravil, ki vplivajo na peristaltiko (beladona, pilokarpin itd.), Po jemanju ricinusovega ali vazelinskega olja, po dajanju svečk, zdravil, ki vplivajo na barvo blata (železo, bizmut, barijev sulfat). ). Iztrebki ne smejo vsebovati urina. V klinično diagnostični laboratorij se dostavi takoj ali najkasneje 10-12 ur po defekaciji, pod pogojem, da je shranjen v hladilniku.

V laboratoriju se iztrebki podvržejo kemični analizi, makroskopskemu in mikroskopskemu pregledu.

KEMIJSKA ANALIZA BLATA S POMOČJO DIAGNOSTIČNIH TESTNIH LISTIČEV PODJETJA "BIOSENZOR AN"

Kemični pregled blata vključuje določanje pH, odkrivanje latentnega vnetnega procesa (sluz, vnetni eksudat), odkrivanje skritih krvavitev, diagnosticiranje obstrukcije žolčnega sistema in testiranje na disbakteriozo. Za te študije je mogoče uporabiti reagentne testne trakove, ki vam omogočajo določanje pH blata, prisotnost beljakovin, krvi, stercobilina, bilirubina in levkocitov.

Za kemijsko analizo z reagentnimi lističi in mikroskopsko preiskavo blata je potrebno pripraviti fekalno emulzijo.

PRIPRAVA FEKALNE EMULZIJE

Manjšo količino iztrebkov (v velikosti lešnika) damo v centrifugirno epruveto in ob postopnem dodajanju destilirane vode drgnemo s stekleno paličico do konsistence »gostega sirupa« (razredčitev 1:6 – 1:10).

Za kemično analizo blata je priporočljivo uporabiti reagentne trakove: Uripolian - za določanje pH in beljakovin; Urigem - za določanje rdečih krvnih celic in hemoglobina; Uripolian-2 - za odkrivanje bilirubina in urobilinogena. Za kemično analizo blata lahko uporabite polifunkcionalne trakove Uripolian-7 (kri, ketoni, bilirubin, urobilinogen, glukoza, beljakovine, pH). Hkrati se test za ketone med kemijsko študijo blata ne uporablja.

PRAVILA ZA DELO Z REAGENTNIMI TESTNIMI TRAKOVI

1. Previdno položite fekalno emulzijo

2. S stekleno palčko nanesite emulzijo na vogal reagentnega polja. S fekalno emulzijo je nemogoče prekriti celotno senzorično polje reagenta;

3. Takoj zaženite štoparico;

4. Opazujte spremembo ali videz barve senzoričnega polja reagenta v bližini fekalne emulzije;

5. Po času, določenem v navodilih za ta test, primerjajte barvo območja senzorja reagenta z vrednostjo na etiketi embalaže.

pH

Klinični vidiki

Običajno je pri praktično zdravih ljudeh, ki so na mešani prehrani, reakcija blata nevtralna ali rahlo alkalna (pH 6,8-7,6) in je posledica vitalne aktivnosti normalne bakterijske flore debelega črevesa.

Pri moteni absorpciji maščobnih kislin v tankem črevesu opazimo kislo reakcijo (pH 5,5-6,7).

Ostro - kislo (pH manj kot 5,5) se pojavi pri fermentacijski dispepsiji, pri kateri nastajajo ogljikov dioksid in organske kisline kot posledica aktivacije fermentacijske flore (normalne in patološke).

Alkalna reakcija (pH 8,0-8,5) opazimo med razpadom beljakovin hrane (ki se ne prebavijo v želodcu in tankem črevesu) in vnetnega eksudata kot posledica aktivacije gnilobne flore in tvorbe amoniaka in drugih alkalnih komponent v debelega črevesa.

Močno alkalno (pH več kot 8,5) - z gnilobno dispepsijo (kolitis).

Princip metode

reagent senzorično območje, impregniran z bromtimol modrim indikatorjem, spreminja barvo glede na koncentracijo vodikovih ionov v blatu v območju pH od 5 do 9.

Občutljivost

V primerjavi z barvo indikatorske lestvice na posodi lahko pH vrednost vzorca določimo s točnostjo 0,5 pH enote.

Rezultat testa

Barva reaktivnega območja traku se spreminja glede na pH preučevane fekalne emulzije. Barvo reaktivne cone primerjamo z barvno lestvico takoj po nanosu vzorca na trak. Barva posameznih kvadratkov lestvice ustreza pH vrednosti 5-6-7-8-9. Če je barva reaktivnega območja med dvema obarvanima kvadratoma, se lahko rezultati zmanjšajo na celoštevilske vrednosti ali na vmesne vrednosti z razponom 0,5 enote.

5,0 6 ,0 6,5 7 ,0 7,5 8 ,0 9,0 pH enot

BELJAKOVINE

Klinični vidiki

V blatu zdrave osebe ni beljakovin. Pozitivna reakcija na beljakovine kaže na prisotnost vnetnega eksudata, sluzi, neprebavljene beljakovine hrane, krvavitve.

Beljakovine v blatu najdemo, ko:

Poškodbe želodca (gastritis, razjeda, rak);

Poškodba dvanajstnika (duodenitis, rak Vaterjeve bradavice, razjeda);

Poraz Tanko črevo(enteritis, celiakija);

Poškodbe debelega črevesa (fermentativni, gnojni, ulcerozni kolitis, polipoza, rak, disbakterioza, povečana sekretorna funkcija debelega črevesa);

Poškodbe danke (hemoroidi, razpoke, rak, proktitis).

Načelo preizkusa

Test temelji na principu "napake indikatorja beljakovin". Reaktivna senzorična cona vsebuje kislinski pufer in poseben indikator (bromofenol modro), ki v prisotnosti beljakovin spremeni barvo iz rumene preko zelene v modro.

Občutljivost in spa digitalnost

Test je zelo občutljiv na beljakovine in se odziva na njihovo prisotnost v blatu že pri koncentracijah 0,10–0,15 mg/ml fekalne emulzije.

Če je reakcija blata alkalna ali močno alkalna (pH 8,0-10,0), da bi se izognili lažno pozitivni reakciji, je treba emulzijo blata nakisati z nekaj kapljicami 30% CH3COOH na pH 7,0-7,5.

Rezultat testa

Sprememba barve senzoričnega polja reagenta se pojavi takoj po nanosu testnega materiala in se po 60 sekundah primerja z barvo obarvanih con na posodi.

Barvanje reagentnega polja:

svetlo zelena - reakcija na beljakovine je šibko pozitivna;

zelena - pozitivna;

temno zelena ali zeleno-modra - izrazito pozitivna.

0,00,1 0,3 1,0 3,0 ≥ 10,0 g/l

0,0 10 30 100 300 ≥ 1000 mg/dl

KRI

Klinični vidiki

Pozitiven krvni test (hemoglobin) kaže na krvavitev iz katerega koli področja prebavni trakt(dlesni, krčne žile požiralnika in danke, prizadete zaradi vnetnega procesa ali maligne neoplazme želodčne in črevesne sluznice). Kri v blatu se pojavi s hemoragično diatezo, razjedami, polipozo, hemoroidi. S pomočjo diagnostičnih trakov se odkrije tako imenovana "okultna kri", ki je z makroskopskim pregledom ne ugotovimo.

Načelo preizkusa

Reagentna cona je impregnirana s kumil hidroperoksidom, citratnim pufrom in reagenti, ki okrepijo barvno reakcijo. Kumil hidroperoksid zagotavlja pozitivno reakcijo s hemoglobinom in mioglobinom. Test temelji na psevdoperoksidaznem učinku hemoglobina, ki katalizira oksidacijo kromogena s stabiliziranim organskim hidroperoksidom.

Občutljivost in specifičnost

Test je specifičen in daje pozitiven rezultat v prisotnosti hemoglobina in mioglobina, ima zelo visoko občutljivost na hemoglobin. Reakcija izpade pozitivno ob prisotnosti 4000-5000 eritrocitov v 1 ml fekalne emulzije. Reakcija je lahko pozitivna v prisotnosti bakterijskih in glivičnih peroksidaz.

Rezultat testa

Treba plačati Posebna pozornost na hitrost razvoja barve. Pozitivna hitro zelena ali temno zelena barva, ki se pojavi v prvih sekundah, kaže na prisotnost eritrocitov ali hemoglobina. Pojav pozitivne barve po 30 sekundah ali več opazimo v prisotnosti velikega števila mišičnih vlaken (neprebavljena beljakovinska hrana), kar običajno potrdimo z mikroskopskim pregledom blata. Kombinacija pozitivne reakcije na beljakovine s postom pozitivna reakcija na krvi (hemoglobin) potrjuje prisotnost poškodbe sluznice prebavil.

UROBILINOGEN (STERKOBILINOGEN)

Klinični vidiki

Sterkobilinogen in urobilinogen sta končna produkta katabolizma hemoglobina v črevesju. Analitsko razlikovanje med urobilinogenom in sterkobilinogenom je zelo težko, zato izraz "urobilinogen" združuje obe snovi. Urobilinogen se v veliki meri absorbira v tankem črevesu. Sterkobilinogen nastane iz bilirubina v debelem črevesu kot posledica vitalne aktivnosti normalne bakterijske flore (slika št. 5). Blato zdravega človeka vsebuje sterkobilinogen in sterkobilin, 40-280 mg se ju izloči na dan z blatom.Sterkobilinogen je brezbarven. Sterkobilin obarva blato Rjave barve.

Pri obstrukciji žolčevodov v blatu ni sterkobilina in sterkobilinogena. Blato postane brezbarvno.

Vsebnost sterkobilina v blatu se zmanjša s parenhimskim hepatitisom, holangitisom; v obdobju intrahepatične stagnacije je tudi blato brezbarvno. pri akutni pankreatitis sterkobilinogen (svetlo sivo blato) se izloča z blatom.

Vsebnost sterkobilina v blatu se poveča s hemolitično anemijo.

Načelo preizkusa

Določanje ravni sterkobilinogena temelji na principu Ehrlichove reakcije azo spajanja stabilizirane diazonijeve soli s sterkobilinogenom v kislem mediju. Brezbarvno reakcijsko območje v prisotnosti sterkobilinogena postane rožnato ali rdeče.

Občutljivost in specifičnost

Test je specifičen za urobilinogen in sterkobilinogen. Pozitivna reakcija je opažena pri koncentraciji sterkobilinogena 3-4 μg / ml fekalne emulzije.

Reaktivna senzorična cona v prisotnosti velike količine bilirubina porumeni ne prej kot po 60 sekundah in nato postane zelena. To praktično ne vpliva na določanje vsebnosti sterkobilinogena, saj se rožnato obarvanje v prisotnosti sterkobilinogena pojavi v prvih 60 sekundah.

Rezultat testa

V prisotnosti sterkobilinogena se takoj ali v prvih 60 sekundah pojavi pozitivna rožnata ali škrlatna barva. Odsotnost barve kaže na obturacijo žolčnega sistema, rožnata ali bledo rožnata barva kaže na nepopolno obturacijo, svetlo rožnata, malinasta barva na normalno.

negativno pozitivno

3,5 17,5 35,0 70,0 140,0≥ 210,0 µmol/l

BILIRUBIN

Klinični vidiki

Običajno se bilirubin nahaja v mekoniju in blatu otroka, ki je na dojenje do približno 3 mesecev starosti. V tem času se v prebavnem traktu pojavi normalna bakterijska flora, ki bilirubin delno obnovi v sterkobilinogen. Do 7-8 mesecev življenja črevesna flora popolnoma oksidira bilirubin v sterkobilinogen-sterkobilin. Pri zdravem otroku, starem 9 mesecev in več, je v blatu prisoten samo sterkobilinogen-sterkobilin.

Odkrivanje bilirubina v blatu kaže na patologijo: hitro evakuacijo hrane skozi črevesje, hudo disbakteriozo (pomanjkanje normalne bakterijske flore v debelem črevesu, zatiranje črevesne mikroflore s podaljšano uporabo antibiotikov in sulfanilamidnih zdravil).

Kombinacija stercobilina z bilirubinom kaže na pojav patološke flore v debelem črevesu in izpodrivanje normalne flore z njo (latentna, počasna disbakterioza) ali hitro evakuacijo himusa skozi črevesje.

Načelo preizkusa

Metoda temelji na reakciji azo spajanja v kislem mediju. Reaktivna cona vsebuje p-nitrofenildiazonij-p-toluensulfonat, natrijev bikarbonat in sulfosalicilno kislino. Ob stiku z bilirubinom se po 30 sekundah pojavi vijolično rdeča barva, katere intenzivnost je odvisna od količine zaznanega bilirubina.

Specifičnost in občutljivost

Test je specifičen za konjugirani bilirubin. Barva reaktivne senzorične cone se pojavi že pri koncentraciji bilirubina 2,5 - 3,0 μg / ml fekalne emulzije.

Askorbinska kislina v zelo visokih koncentracijah (približno 500 mg/l) povzroči bledo rožnato obarvanje, kar lahko štejemo za pozitiven test. V prisotnosti sterkobilinogena v zelo visoki koncentraciji (nad 60 µg/ml) barva reaktivnega območja, ki reagira na bilirubin, dobi bledo oranžen odtenek. V tem primeru je priporočljivo odčitati test 90-120 sekund po namočenju reaktivnega območja, ko se pojavi vijolično rdeča barva, značilna za bilirubin.

Rezultat testa

V prisotnosti bilirubina se senzorična cona reagenta ali v 30-60 sekundah obarva lila, lila-roza ali vijolično-rdeča, odvisno od količine konjugiranega bilirubina. Rezultat je ocenjen kot šibko pozitiven, pozitiven oziroma močno pozitiven.

negativno pozitivno

0,0 9 ,0 17 ,0 ≥ 50,0 µmol/l

+++ +++

MAKROSKOPSKI PREGLED BLATA

Količina

Zdrava oseba v 24 urah izloči 100-200 g blata. Prevlado beljakovinske hrane v prehrani spremlja zmanjšanje, zelenjave - povečanje količine blata.

Manj kot običajno - z zaprtjem

Več kot normalno - v primeru motenj pretoka žolča, nezadostne prebave v tankem črevesu (fermentacijska in gnilobna dispepsija, vnetni procesi), s kolitisom z drisko, kolitisom z razjedami, pospešeno evakuacijo iz tankega in debelega črevesa.

Do 1 kg ali več - z insuficienco trebušne slinavke.

Doslednost

Konzistenca blata je odvisna od vsebnosti vode, sluzi in maščobe v njem. Vsebnost vode v normi je 80-85% in je odvisna od časa zadrževanja blata v distalnem debelem črevesu, kjer se absorbira. Z zaprtjem se vsebnost vode zmanjša na 70-75%, z drisko se poveča na 90-95%. Hipersekrecija sluzi v debelem črevesu, vnetni eksudat dajejo blatu tekočo konsistenco. V prisotnosti velike količine nespremenjene ali razcepljene maščobe postane blato mastno ali pastozno.

Gosta, okrašena - poleg norme se zgodi z nezadostno želodčno prebavo.

Mazilo - značilno za kršitev izločanja trebušne slinavke in odsotnost pretoka žolča.

Tekočina - z nezadostno prebavo v tankem črevesu (enteritis, pospešena evakuacija) in debelem črevesu (kolitis z razjedami, gnojni kolitis ali povečana sekretorna funkcija).

Kašasto - s fermentacijsko dispepsijo, kolitisom z drisko in pospešeno evakuacijo iz debelega črevesa, kroničnim enteritisom.

Penasto - s fermentativnim kolitisom.

Ovce - s kolitisom z zaprtjem.

Traku, v obliki svinčnika - s krčem sfinkterja, hemoroidi, tumorji sigmoida ali rektuma.

Barva normalnega blata je rjava zaradi prisotnosti sterkobilina. Z mlečno hrano je barva blata manj intenzivna, rumena, z mesno hrano - temno rjava. Na barvo blata vplivajo pigmenti rastlinskih živil, zdravil. Barva blata se spreminja s patološkimi procesi v prebavnem sistemu.

Črna ali katranasta - s krvavitvijo iz prebavil.

Temno rjava - z nezadostno želodčno prebavo, gnilobno dispepsijo, kolitis z zaprtjem, kolitis z razjedami, povečano sekretorno funkcijo debelega črevesa, zaprtje.

Svetlo rjava - s pospešeno evakuacijo iz debelega črevesa.

Rdečkasto - pri kolitisu z razjedami.

Rumena - z nezadostno prebavo v tankem črevesu in fermentacijsko dispepsijo, motnje gibanja.

Siva, svetlo rumena - z insuficienco trebušne slinavke. Bela - z intrahepatalno stagnacijo ali popolno obstrukcijo skupnega žolčnega kanala.

Vonj

Vonj blata je običajno posledica prisotnosti produktov razgradnje beljakovin (indol, skatol, fenol, orto- in parakrezoli). Z obilico beljakovin v hrani se vonj okrepi, z zaprtjem pa skoraj popolnoma izgine, saj se nekatere aromatične snovi absorbirajo.

Putrid - z nezadostno želodčno prebavo, gnilobno dispepsijo, ulceroznim kolitisom zaradi tvorbe vodikovega sulfida in metil merkaptanov.

Žaljivo (vonj po žarkem olju) - v primeru kršitve izločanja trebušne slinavke, odsotnosti pretoka žolča (bakterijska razgradnja maščobe in maščobnih kislin).

Šibko - z nezadostno prebavo v debelem črevesu, zaprtje, pospešeno evakuacijo skozi črevesje.

Kislo - s fermentacijsko dispepsijo zaradi hlapnih organskih kislin (maslena, ocetna, valerijanska).

Maslena kislina - krši absorpcijo v tankem črevesu in pospešeno evakuacijo.

Ostanki neprebavljene hrane

V fekalni emulziji v petrijevki na temnem in svetlem ozadju zaznamo neprebavljene beljakovine, rastlinsko in mastno hrano. Mesnati del rastlinske hrane je viden v obliki prozornih, brezbarvnih, okroglih grudic, ki spominjajo na sluz, včasih pobarvane v eno ali drugo barvo. Odkrivanje prebavljenih vlaknin kaže na hitro evakuacijo hrane ali odsotnost klorovodikove kisline v želodčnem soku. Neprebavljene vlaknine nimajo diagnostične vrednosti. Neprebavljeno meso je predstavljeno v obliki belkastih drobcev vlaknaste strukture (mišična vlakna, ligamenti, hrustanec, fascija, žile).

MIKROSKOPSKA PREISKAVA BLATA

PRIPRAVA VZORCEV ZA MIKROSKOPIJO

1. Zdravilo

Kapljico fekalne emulzije nanesemo na predmetno stekelce in pokrijemo s pokrovom. V tem pripravku mikroskopski pregled na ozadju fekalnega detritusa razlikuje ostanke neprebavljene beljakovinske hrane - vezivno tkivo (slika št. 14), mišična vlakna s progami in brez njih (slika št. 15), ostanke neprebavljene hrane z ogljikovimi hidrati ( prebavljene vlaknine), ostanki neprebavljene in razcepljene maščobe - kapljice, iglice, grudice (slika št. 16). V istem pripravku se pregledajo sluz in levkociti, eritrociti, cilindrični epitelij, jajčeca helmintov, protozojske ciste in vegetativni posamezniki.

2. Zdravilo

Na predmetno stekelce kanemo kapljico fekalne emulzije in enako kapljico Lugolove raztopine (1 g joda, 2 g kalijevega jodida in 50 ml vode), premešamo in prekrijemo s pokrovnim stekelcem. Ta pripravek je namenjen odkrivanju nerazcepljenega (črn, temno moder) ali delno razcepljenega (moder ali moder - amilodekstrin; roza, rdečkast ali vijoličen eritrodekstrin) zunajceličnega ali znotrajceličnega škroba in jodofilne flore, ki se z jodom obarva črno in rjavo (slika 17). .

3. Zdravilo

Kapljico fekalne emulzije in kapljico 20-30% ocetne kisline nanesemo na predmetno stekelce, premešamo, prekrijemo s pokrovnim stekelcem. Zdravilo je namenjeno za diagnozo iglic in grudic soli maščobnih kislin (mila). Če se iglice in grudice v nativnem preparatu pri segrevanju niso spremenile v kapljice (maščobne kisline), potem tretji preparat segrevamo do vrenja nad plamenom alkoholne svetilke in pod velikim povečavom mikroskopiramo. Nastanek kapljic po vrenju kaže na prisotnost soli maščobnih kislin (mila) v blatu.

4. Zdravilo

Na predmetno stekelce nanesemo kapljico fekalne emulzije in kapljico 0,5 % vodne raztopine metilen modrega, premešamo in pokrijemo s pokrovnim stekelcem. Ta pripravek je namenjen razlikovanju nevtralnih maščobnih kapljic od maščobnih kislin. Kapljice maščobnih kislin se intenzivno obarvajo z metilen modrim Modra barva, kapljice nevtralne maščobe pa ostanejo brezbarvne (slika št. 18).

5. Zdravilo

Pripravljeno v prisotnosti sluzi, sluzasto-krvavih, gnojnih mas ali drobcev tkiva. Izbrani ostanki tkiva in sluz se sperejo fiziološka raztopina nanesemo na stekelce in pokrijemo s pokrovom. To zdravilo je namenjeno odkrivanju levkocitov (nevtrofilcev, eozinofilcev), eritrocitov, cilindričnega epitelija, elementov malignih novotvorb, protozojev itd.

	riž. № 14. Nativni pripravek fekalne emulzije: vezivnotkivni ostanki žil, ligamentov, fascij, hrustanca, zaužito meso Povečava 400-krat.
	riž. № 15. Nativni preparat: Mišična vlakna prekrita z vezivom - sarkolema (s progami) in brez. Povečava 400-krat.
	riž. 16. Nativni pripravek: razcepljena maščoba, ki jo predstavljajo grudice in iglice (soli maščobnih kislin in maščobne kisline). Povečava 400-krat.
	riž. 17. Priprava: z Lugolovim rastrom: škrob, nerazgrajen v amilodekstrin (moder) in razgrajen v eritrodekstrin (rožnat), ki se nahaja v znotrajcelični prebavljivi vlaknini. Normalna jodofilna flora (klostridije) ter patološke paličice in koki, obarvani črno z Lugolovo raztopino. Povečava 400-krat.
	riž. 18. Nativni pripravek: kapljice nevtralne maščobe in maščobnih kislin). Priprava z metilen modrim: kapljice nevtralne maščobe so brezbarvne, kapljice maščobnih kislin so obarvane modro. Povečava 400-krat.

KOPROLOŠKI SINDROMI (MIKROSKOPSKI PREISKAV)

Normalno blato

V ozadju velike količine detritusa so v redkih vidnih poljih posamezna mišična vlakna brez prog (sarkolemme) in majhna količina soli maščobnih kislin (mila).

Nezadostnost želodčne prebave

Achilia (aklorhidrija) - veliko število mišičnih vlaken, pokritih s sarkolemo (s progami) in se nahajajo predvsem v plasteh (creatorrhoea), vezivnega tkiva, plasti prebavljenih vlaken in kristalov kalcijevega oksalata.

Hiperklorhidrija - veliko število s sarkolemo pokritih, razpršenih mišičnih vlaken (kreatoreja) in vezivnega tkiva.

Hitra evakuacija hrane iz želodca - razpršena mišična vlakna s progami in brez njih.

Insuficienca trebušne slinavke.

Velika količina nevtralne maščobe (steatoreja), prebavljena (brez progastih) mišičnih vlaken (kreatoreja).

Kršitev izločanja žolča (akolija).

pri hitra evakuacija himusa v črevesju je pokazala veliko količino maščobnih kislin (steatoreja).

Pri zaprtju - steatorejo predstavljajo mila (maščobne kisline reagirajo z anorganskimi ioni K, Ca, Mg, Na, P, pri čemer nastanejo soli maščobnih kislin - mila). Steatoreja pri aholiji je posledica odsotnosti žolčnih kislin, ki spodbujajo absorpcijo maščobnih kislin.

Malabsorpcija v tankem črevesu.

Za malabsorpcijo v tankem črevesu katere koli etiologije je značilna steatoreja, izražena v večji ali manjši meri, ki jo predstavljajo maščobne kisline v driski ali soli maščobnih kislin z normalno evakuacijo himusa skozi črevesje ali zaprtje.

Nezadostnost prebave v debelem črevesu.

Fermentacijska disbioza (preveliko odmerjanje ogljikovih hidratov) - velika količina prebavljenih vlaken. V pripravku z Lugolovo raztopino se odkrije škrob, ki se nahaja intra- in zunajcelično, ter normalna jodofilna flora (klostridije). Za prehod fermentacijske disbioze v disbakteriozo (kolitis) je značilen pojav sluzi z levkociti in stebrastim epitelijem, medtem ko je sluz običajno pomešana s fekalnim detritusom in pojavom patološke jodofilne flore (majhni koki, mala in velika paličasta flora).

Putridna dispepsija (kolitis) - kristali tripelfosfata kažejo na premik pH na alkalno stran in povečan proces gnitja v debelem črevesu.

Ulcerozni kolitis.

V sveže izoliranih mukopurulentno-krvavih masah na ozadju nevtrofilcev, eritrocitov in stebrastega epitelija, vegetativnih oblik patogenih protozojev (Ent. histolytica, Bal. coli), včasih eozinofilcev in kristalov Charcot-Leiden (nespecifični alergijski kolitis ali alergijska reakcija na protozoe) mogoče najti.

Zakasnjena evakuacija iz debelega črevesa (zaprtje, spastični kolitis).

Za zaprtje in spastični kolitis je značilna velika količina detritusa in neprebavljenih vlaken pri mikroskopiji. Odkrivanje sluzi, ki vsebuje distrofično spremenjene celične elemente (levkocite in kolonski epitelij), kaže na prisotnost vnetnega procesa.

ZNAČILNOSTI PREBAVE IN KOPROGRAMA PRI DOJENČKIH V NORMALI IN PATOLOGIJI

Prebavni trakt ploda začne delovati v 16-20 tednih intrauterinega razvoja. V tem obdobju je požiralni refleks dobro izražen, žleze slinavke proizvajajo amilazo, želodec - pepsinogen. Plod v razvoju požira amnijsko tekočino, ki je po kemični sestavi podobna intersticijski tekočini (tkivo in hrbtenjača), vsebuje beljakovine in glukozo.

PH želodca novorojenčka je 6,0, v prvih 6-12 urah življenja se zmanjša na 1,0 - 2,0, do konca prvega tedna se dvigne na 4,0, nato pa postopoma pade na 3,0. Pepsin nima pomembne vloge pri prebavi beljakovin pri novorojenčku. Encimska predelava beljakovin materinega mleka poteka v dvanajstniku in tankem črevesu.

Črevesje dojenček 8-kratna dolžina njegovega telesa. Zaradi zaporedne povezave encimov trebušne slinavke (tripsin, kemotripsin) in proteolitičnih encimov tankega črevesa pride do skoraj popolne izrabe mlečnih beljakovin. Dojen otrok absorbira do 98% aminokislin.

Lipoliza med dojenjem v prvem tednu življenja se izvaja v želodčni votlini zaradi lipaze materinega mleka. Največje delovanje mlečne lipaze je doseženo pri pH 6,0 - 7,0. Nadaljnja lipoliza poteka v dvanajstniku pod delovanjem pankreasne lipaze. Že v prvih tednih in mesecih otrokovega življenja se 90-95% razcepljene maščobe absorbira v tankem črevesu.

Hidroliza ogljikovih hidratov v ustni votlini in želodcu novorojenčka je nepomembna in je v glavnem koncentrirana v tankem črevesu, kjer se laktoza, saharoza in maltoza cepijo na površini mikrovila črtaste meje enterocitov.

Prvotni iztrebki (mekonij)

Izolacija mekonija se pojavi 8-10 ur po rojstvu in traja 2-3 dni v količini 70-100 g Konzistenca mekonija je lepljiva, viskozna, gosta, barva je temno zelena, brez vonja; pH 5,0-6,0;

reakcija na bilirubin je pozitivna.

Prvi del mekonija deluje kot čep, sestavljen je iz sluzi, proti kateri so vidne plasti keratiniziranega ploščatega epitelija, posamezne celice cilindrični epitelij rektuma, kapljice nevtralne maščobe, ki predstavljajo prvotno mazivo, kristali holesterola in bilirubina.

Bakterijska flora se pojavi v blatu novorojenčka šele med nadaljnjim odvajanjem blata.

Mekonij je priporočljivo pregledati v porodnišnice za diagnosticiranje črevesne oblike cistične fibroze pri novorojenčkih. Če želite to narediti, lahko uporabite diagnostični trak ALBU-FAN. Diagnoza temelji na povišani ravni albumina pri cistični fibrozi. Brezbarvno polje reagenta postane zeleno ali temno zeleno 1 minuto po potopitvi v mekonij. Diagnostična vrednost je nizka, lažno pozitivni rezultati so približno 90%, potrditev diagnoze zahteva mikroskopsko analizo blata pri dojenčkih.

Iztrebki zdravega otroka med dojenjem

Količina blata v prvem mesecu življenja je 15 g, nato pa se postopoma poveča na 40-50 g za 1-3 iztrebljanja na dan. Je homogena, neoblikovana masa, polviskozna ali poltekoča, zlato rumene, rumene ali rumeno zelene barve z rahlo kiselkastim vonjem, pH 4,8-5,8.

Kislo okolje blata je razloženo z vitalno aktivnostjo bogate saharolitične flore, izrazitimi encimskimi procesi in visoko vsebnostjo laktoze.

Reakcija na bilirubin ostane pozitivna do starosti 5 mesecev, nato pa se vzporedno z bilirubinom začne določati sterkobilin kot posledica obnovitvenega delovanja normalne bakterijske flore debelega črevesa. Do 6-8 mesecev starosti se v blatu določi le sterkobilin.

Mikroskopski pregled blata na ozadju detritusa razkriva posamezne kapljice nevtralne maščobe in majhno količino soli maščobnih kislin. Sluz v majhnih količinah je prisoten v blatu dojenčka, pomešan z njim in ne vsebuje več kot 8-10 levkocitov na vidno polje.

Iztrebki zdravega otroka z umetnim hranjenjem

Količina iztrebkov je 30-40 g na dan. Barva je svetlo ali bledo rumena, ko stoji na zraku postane siva ali brezbarvna, lahko pa dobi rjave ali rumenkasto rjave odtenke, odvisno od narave hrane, pH 6,8-7,5 (nevtralna ali rahlo alkalna reakcija). Vonj je neprijeten, rahlo gnilen zaradi gnilega kazeina kravjega mleka.

Mikroskopski pregled pokaže nekoliko povečano količino soli maščobnih kislin. V majhni količini sluzi, pomešane z blatom, najdemo posamezne levkocite.

Akutni enteritis pri dojenčku spremlja premik pH na alkalno ali močno alkalno stran in pozitivna reakcija na kri. Blato postane tekoče ali poltekoče z veliko sluzi. Kopeli sluzi v tekočem blatu kažejo na pojav folikularnega enteritisa. Mikroskopski pregled razkrije maščobne kisline in pramene sluzi, ki vsebujejo levkocite.

Pojav kapljic nevtralne maščobe kaže na nezadosten vnos lipaze zaradi edema sluznice dvanajstnika.

Če so simptomi akutnega enteritisa odpravljeni, se je narava iztrebkov dojenčka normalizirala, vendar mikroskopski pregled razkrije veliko količino soli maščobnih kislin (mila), kar kaže na stalno kršitev črevesne absorpcije (kronični enteritis). Ob tem se iz telesa izločajo ioni kalija, kalcija, fosforja, natrija itd., kar lahko hitro privede do rahitisa.

Črevesna malabsorpcija zaradi prirojene odpovedi enterocitov in pomanjkanja encimov

Celiakija (celiakija ali celiakija). Razvija se s prirojeno pomanjkljivostjo 1-glutamil peptidaze, za katero je značilna kršitev razgradnje glutena. Pri razgradnji glutena nastaja glutamin, ki povzroča alergijska reakcija in zavira regeneracijo epitelija tankega črevesa.

Celiakija se pri otrocih pojavi od trenutka hranjenja z mokastimi snovmi, ki vsebujejo gluten (pšenična in ržena moka, riž, oves).

Tekoče fekalne mase steatoreičnega značaja se izločajo do 5-10 krat na dan v barvi "mastike" z gnusnim vonjem po plesni. Reakcija blata je rahlo kisla ali nevtralna (pH 6,5 - 7,0).

Bilirubin in sterkobilin se določita glede na starost otroka. Mikroskopski pregled – maščobne kisline (steatoreja) kažejo na malabsorpcijo v tankem črevesu.

Sindrom pomanjkanja disaharoze (intoleranca za ogljikove hidrate)

Sindrom je posledica pomanjkanja laktoze v tankem črevesu novorojenčka, redkeje saharoze. Pomanjkanje laktoze (laktozna intoleranca v materinem mleku) se ugotovi v prvih dneh novorojenčkovega življenja. Pri dojenčku je blato 8-10 krat na dan vodeno ali tekoče, rumene barve s kislim vonjem. pH blata 5,0-6,0, pozitivna reakcija na bilirubin.

Mikroskopski pregled pokaže maščobne kisline (steatoreja). Neabsorbirana laktoza pride v debelo črevo, kjer pride do fermentacije s saharolitično floro, pri čemer nastane ogromna količina mlečne kisline, ki draži sluznico debelega črevesa in poveča njeno prepustnost, zaradi česar se laktoza delno absorbira z vodo in najdemo v urinu.

A-beta-lipoproteinemija (akantocitoza)

Dedna nezmožnost sinteze beta-lipoproteinov, odkrita zgodaj otroštvo. V periferni krvi bolnikov najdemo akantocite in odsotnost beta-lipoproteinov. Blato je tekoče, svetlo rumene in zlato rumene barve s kislo reakcijo (pH 5,0-6,0) in prisotnostjo bilirubina. Na površini tekočega blata je jasno viden premaz maščobe. Mikroskopski pregled pokaže maščobne kisline (steatoreja).

Cistična fibroza ali cistična fibroza (intestinalna oblika)

Dedna bolezen, za katero je značilna kršitev sekretorne funkcije trebušne slinavke, žlez želodca in črevesja. Dojenčki trpijo zaradi polifekalije: pogosto, obilno, kašasto blato z močnim smrdljivim vonjem siva barva, sijoča, mastna, reakcija je nevtralna ali rahlo kisla (pH 6,5-7,0). Na plenicah so mastni madeži, ki so slabo oprani. Pri starejših otrocih (6-7 mesecev) je možna nagnjenost k zaprtju - blato je gosto, oblikovano, včasih "ovčje", vendar vedno bledo, mastno, s smrdljivim vonjem. Maščoba se včasih izloča po kapljicah ob koncu odvajanja blata. Možna črevesna obstrukcija.

Mikroskopski pregled odkrije kapljice nevtralne maščobe (steatoreja), kar v 80-88% primerov potrdi cistično degeneracijo trebušne slinavke (odsotnost lipaze). Cistična degeneracija prebavnih žlez želodca in tankega črevesa se pokaže pri prehodu z dojenja na mešano hranjenje in se potrdi z mikroskopskim pregledom velikega števila neprebavljenih mišičnih vlaken, vezivnega tkiva, prebavljenih vlaknin, škroba in kapljic nevtralne maščobe. To kaže na kršitev hidrolize, proteolize in lipolize.

eksudativna enteropatija.

Za bolezen je značilna izguba plazemskih beljakovin iz gastrointestinalnega trakta in jo spremlja oslabljena črevesna absorpcija.

riž. Sl. 27. Mikroskopski pregled blata: a - nativni pripravek je normalen; b - mišična vlakna različnih stopenj prebave; c - nevtralna maščoba; g - kristali maščobnih kislin in mila; e - krompirjeve celice, škrobna zrna, ozofilna flora; e - prebavljive in neprebavljive vlaknine

Za popolno mikroskopsko preiskavo blata pripravimo več pripravkov. V večini primerov se uporabljajo mokri nativni preparati, včasih pa se za preučevanje celičnih elementov in diferenciacijo praživali pripravijo fiksirani obarvani preparati. Za pripravo nativnih pripravkov damo košček iztrebkov v porcelanasto terilnico in zmeljemo v majhni količini izotonične raztopine do konsistence tekoče kaše, nato pa pripravljeno emulzijo nanesemo na predmetna stekelca.

Običajno se pripravijo štirje pripravki.

Nativni neobarvani pripravek. Večina elementov iztrebkov se loči v naravnem pripravku: mišična vlakna, rastlinska vlakna, nevtralna maščoba, maščobne kisline, mila, celični elementi, sluz, jajčeca helmintov, praživali, kristali.

Z Lugolovo raztopino (1 g joda, 2 g kalijevega jodida, 50 ml destilirane vode). Emulzijo pripravimo podobno kot nativni pripravek, le da blato trituriramo ne z izotonično raztopino, ampak z dvojno jakostno Lugolovo raztopino. V teh pripravkih je mogoče zaznati škrob, jodofilno floro in razlikovati tudi protozojske ciste.

Tretji pripravek pripravimo v obliki goste vodne emulzije, ki ji dodamo kapljico raztopine metilen modrega (0,5% raztopina). Ta zdravila vam omogočajo odkrivanje maščobe in njenih razgradnih produktov.

Nativni pripravek z glicerinom. Glicerin služi za razjasnitev jajčec helmintov in pomaga pri njihovem odkrivanju. Preparate pokrijemo s pokrovnim stekelcem in pregledamo najprej pri majhni (8 x 10) in nato pri veliki (40 x 10) povečavi.

Elementi prehranskega izvora

Detritus je glavno ozadje pri mikroskopiji normalnega blata. To so ostanki hranila mikroorganizmi, razpadli celični elementi. Detritus ima obliko amorfnih tvorb majhne velikosti, večinoma zrnatih. Nemogoče je določiti vir njihovega nastanka iz zrn detritusa. Detritus se nahaja v velikih količinah v oblikovanem blatu. Bolj redko je blato, manj je detritusa. Med registracijo podatkov mikroskopskega pregleda ni bilo opaziti detritusa.

Sluz pri mikroskopskem pregledu je opredeljena kot snov brez strukture z enojnimi celicami cilindričnega epitelija. Sluz, ki jo je mogoče zaznati le mikroskopsko, prihaja iz tistih delov črevesja, kjer je blato še tako tekoče, da se med peristaltiko meša z njim.

V primeru oblikovanega blata je treba izvor le mikroskopsko zaznavne sluzi pripisati tankemu črevesu ali cekumu.

S kašastim oz ohlapno blato izvor majhnih delcev sluzi je težje določiti, vendar odsotnost sluzi, ki je hkrati vidna s prostim očesom, govori precej proti njenemu izvoru iz debelega črevesa. Na splošno velja, da manjše kot so kepe sluzi in bolj ko so pomešane z blatom, višje je mesto njihovega izločanja. S prostim očesom vidne grudice sluzi je treba pregledati pod mikroskopom. Grudice sluzi najprej nežno speremo s fiziološko raztopino in jih odstranimo iz blata. Pri majhni povečavi mikroskopa je sluz videti kot svetle grudice ali prameni z nejasnimi, nepravilnimi obrisi, vmešani v glavno rjavo ali rumeno maso.

Za razlikovanje sluzi od elementov blata lahko uporabite barvilo Hecht: pred uporabo zmešajte enake količine 1% nevtralno rdeče in 0,2% briljantno zelene barve. 1-2 kapljici reagenta nanesemo na razmaz blata. Po nekaj minutah se sluz obarva svetlo rdeče, preostala masa postane zelena, razen membran in jeder rastlinskih celic, ki pridobijo lila-rdečo barvo.

Mišična vlakna v blatu zdrave osebe, ki je na normalni prehrani, niso zaznana ali pa so zaznana v obliki posameznih rumenkastih grudic. Odkrivanje mišičnih vlaken v velikih količinah (kreatoreja) kaže na pomanjkanje prebave beljakovinskih živil. Mikroskopsko ločimo neprebavljene, slabo prebavljene in fragmente dobro prebavljenih mišičnih vlaken. Neprebavljena mišična vlakna imajo bolj podolgovato valjasto obliko z dobro ohranjenimi pravimi koti in izrazito prečno črto. Kažejo na pomanjkanje prebave beljakovinskih živil v želodcu.

Slabše prebavljive vlaknine so valjaste oblike z rahlo zaobljenimi vogali. Kažejo vzdolžno in včasih komaj opazno prečno progo. Kažejo na disfunkcijo trebušne slinavke. Ostanki dobro prebavljenih mišičnih vlaken so videti kot majhne homogene grudice, pogosto ovalne oblike z zaobljenimi robovi, svetlo rumene barve. Označite odsotnost peptidaz, ki nastajajo v črevesju.

Majhnih fragmentov mišičnih vlaken, ki so izgubili nabranost in so pridobili nepravilno obliko, ni mogoče zanesljivo določiti s preprosto mikroskopijo. Za identifikacijo beljakovinske narave takšnih neoblikovanih grudic ali delcev se lahko uporabijo preprosti kemični testi - biuret in ksantoprotein. Najprej kepo blata premešamo na stekelcu z 10% raztopino jedkega kalija in dodamo 1-2 kapljici 1% raztopine bakrovega sulfata. Delci beljakovin pridobijo vijolično barvo. Za izvedbo ksantoproteinskega testa se blato zmeša z močno dušikovo kislino in segreje. Delci beljakovin postanejo rumeni.

Vlakna vezivnega tkiva izgledajo kot sivkasta vlakna, ki lomijo svetlobo, včasih podobna pramenom sluzi. Vendar pa za razliko od slednjih pod vplivom ocetne kisline nabreknejo in izgubijo svojo vlaknasto strukturo. V običajnem blatu jih ni. Odkrijejo se pri motnjah želodčne prebave, slabem žvečenju hrane, pri uživanju slabo ocvrtega mesa.

Maščoba in produkti njene razgradnje. Običajno se prehranska maščoba v zmernih količinah absorbira skoraj v celoti. Zato je v blatu mogoče najti majhno količino mila s skoraj popolno odsotnostjo nevtralne maščobe. Odkrivanje znatne količine nevtralne maščobe in produktov njene razgradnje kaže na kršitev prebave in absorpcije maščobe. Nevtralna maščoba v nativnih pripravkih blata izgleda kot brezbarvne kapljice.

Maščobne kisline in mila se pojavljajo kot grude, kapljice in kristali. Kristali so v obliki tankih iglic, koničastih na obeh koncih, pogosto zloženi v majhne snope, včasih radialno, ki obdajajo grudice maščobnih kislin s halojem. Zaznavanje brezbarvnih kapljic, grudic in igličastih kristalov v nativnem preparatu kaže na steatorejo. Za potrditev te domneve je preparat obarvan s Sudan III.

Kapljice nevtralnih maščob in kapljice maščobnih kislin so obarvane rdeče, medtem ko kristali in kepice maščobnih kislin in mila niso obarvani.

Za razlikovanje kapljic nevtralne maščobe in kapljic maščobnih kislin se izvede barvanje z metilensko modro: 1 kapljico 0,5% raztopine metilenskega modrega zmešamo z 1 kapljico fekalne emulzije, pokrijemo s pokrovnim stekelcem in si ogledamo pripravek. pod mikroskopom. Nevtralna maščoba se ne obarva, kapljice maščobne kisline se obarvajo modro.

Maščobne kisline z mili ločimo s toplotnim testom. Pri segrevanju nativnega pripravka na 80-90 °C se kristali in grude maščobnih kislin zlijejo v kapljice (ob ohlajanju se spet spremenijo v kepe), kepe in kristali mila se ne zlijejo v kapljice. Njihovo zlitje se pojavi po dodatku 30% ocetne kisline in naknadnem segrevanju do vrenja.

Motnje prebave maščob so v večini primerov povezane z nezadostna aktivnost lipaze ali z nezadostnim vnosom žolča v črevesje. Če pa je maščoba obdana z vezivnim tkivom ( maščobno tkivo), potem je za njegovo sproščanje potrebna zadostna prebava vezivnega tkiva v želodcu, zato lahko kršitev tega procesa povzroči tudi steatorejo. Rastlinske vlaknine in škrob so ostanki ogljikovih hidratov v hrani. Obstajata dve vrsti vlaknin: prebavljive in neprebavljive. Neprebavljive vlaknine so nosilne vlaknine (kožica zelenjave, sadja, žile in dlake rastlin itd.), V črevesju se ne razgradijo in se v celoti izločijo z blatom. Pod mikroskopom nativnih neobarvanih pripravkov ima različne ostre obrise, pravilen vzorec v obliki debelih dvokonturnih celuloznih lupin rjave, rumene in sive barve.

Prebavljive vlaknine so kašaste, parenhimske celice zelenjave in sadja in so sestavljene iz zaobljenih celic s tanko membrano in celično strukturo. Pod mikroskopom se prebavljive vlaknine od neprebavljivih razlikujejo po nežnih konturah, prisotnosti škrobnih zrn ali barvnih pigmentov. Prebavljive vlaknine vključujejo velike ovalne krompirjeve celice. V nativnem preparatu izstopajo v obliki brezbarvnih ovalov na rumeni ali rjavi podlagi detritusa. Nahajajo se posamično ali v majhnih skupinah po 2-3-4 celic.

Njihova razlika od sluzi je, da so obrisi krompirjevih celic jasni, zaobljeni, medtem ko so obrisi grudic sluzi nejasni in njihova oblika je nedoločena.

Škrobna zrna v naravnem neobarvanem pripravku imajo obliko ovalnih brezbarvnih tvorb, ki se nahajajo zunaj celic ali znotraj celic prebavljive vlaknine. Prisotnost škrobnih zrn je bolje zaznati v preparatu, obarvanem z Lugolovo raztopino. Pod vplivom joda se nespremenjeni škrob obarva modro-črno, produkti njegovega delnega cepitve - vijolično (amilodekstrin) in rdeče-rjavo (eritrodekstrin). Skoraj popolnoma prebavljena škrobna zrna ostanejo brezbarvna. Obilje škroba in prebavljivih vlaken v blatu običajno spremlja bogata jodofilna flora. Mikrobi, ki mu pripadajo, se hranijo z ogljikovimi hidrati, ki so jih razgradili, v sebi odlagajo zrnca, ki so obarvana z jodom. Fermentacija ogljikovih hidratov, ki jo povzroča ta flora, povzroči nastanek organske kisline daje blatu kislo reakcijo.

Običajno so v blatu le neprebavljive vlaknine in posamezne krompirjeve celice, škroba ni. Prisotnost škroba v blatu (amiloreja) kaže na nezadostno prebavo ali pospešeno evakuacijo hranilnega himusa.

Poškodbe trebušne slinavke, ki močno vplivajo na prebavo maščob in beljakovin, relativno malo vplivajo na absorpcijo škroba, če jih ne spremlja driska. Pomanjkanje amilaze kompenzirajo amilolitični encimi iz drugih delov prebavnega trakta in bakterij.

Elementi, ločeni s črevesno steno

Elementi, ločeni s črevesno steno, so druga skupina predmetov mikroskopskega pregleda. Poleg sluzi so to še eritrociti, levkociti, tkivni makrofagi, črevesne epitelijske celice in celice malignih tumorjev.

Ploščati epitelij, občasno zajet med prehodom gostega blata skozi anus, nima diagnostične vrednosti. Celične elemente najdemo v blatu, ki vsebuje sluz. Pri pripravi pripravka za mikroskopijo iz blata izoliramo sluzne, krvave grudice, speremo z izotonično raztopino in nanesemo na stekelce.

Raziščite nativne preparate in preparate, obarvane po Romanovskem - Giemsi.

Črevesne epitelijske celice so običajno razpršene v kepah sluzi. Včasih so celice dobro ohranjene, pogosteje so deformirane zaradi impregnacije z mili ali prebave.

Posamezne celice črevesnega epitelija lahko najdemo tudi v normalnem blatu kot rezultat fiziološkega luščenja. Velike skupine takšne celice je treba obravnavati kot znak vnetja črevesne sluznice.

Levkociti, ki se nahajajo v sluzi v znatni količini (kopičenje), kažejo na vnetni proces v debelem črevesu. Levkociti v sluzi, ki prihaja iz tankega črevesa, imajo čas, da se razgradijo.

Nespremenjene eritrocite najdemo v blatu med krvavitvijo iz debelega črevesa in danke (ulcerativni procesi, hemoroidi itd.); pri krvavitvah iz višje ležečih delov črevesja so eritrociti popolnoma uničeni ali pa dobijo značaj senc in jih je zelo težko prepoznati.

Makrofage najdemo pri nekaterih vnetnih procesih, zlasti pri bacilarni dizenteriji. Pri barvanju po Romanovsky-Giemsi so te celice večje od levkocitov, vsebujejo okroglo ali ovalno jedro in različne citoplazemske vključke. Za razlikovanje makrofagov od protozojskih cist se je treba zateči k obarvanju z Lugolovo raztopino, v kateri je v protozojskih cistah za razliko od makrofagov vidna temna lupina.

Celice malignih tumorjev lahko pridejo v blato, ko se tumor nahaja v danki. Z višjo lokalizacijo tumorja se celice spremenijo, zaradi česar jih je težko prepoznati. Diagnostično pomembno je najti ne posamezne celice, temveč ostanke tkiva, skupine celic, za katere je značilen značilen atipizem. Če obstaja sum na tumor, citološki pregled material, pridobljen med sigmoidoskopijo iz sumljivega območja.

Za raziskave se iztrebki zbirajo v čisti, suhi, brezbarvni posodi.

Iztrebke, pridobljene med jutranjo defekacijo, takoj pošljemo v laboratorij.

Materiala ne morete poslati po jemanju zdravil (belladonna, ricinusovo olje, vazelinovo olje, železo, bizmut, natrijev sulfat), svečke, klistir.

Iztrebki ne smejo vsebovati nečistoč urina.

Pri pripravi na analizo se opazuje režim pitja (dieta) z odmerjeno količino beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Klinična analiza blata zagotavlja:

makroskopsko

kemični,

mikroskopsko, v nekaterih pa

primerih in

bakterioskopski pregled.

Pri makroskopskem pregledu blata se določijo naslednje lastnosti:

količino

doslednost

vidne nečistoče.

Količina

Zmanjšanje dnevne količine blata

Hiperdefekacija

Običajno ima blato rahel neprijeten fekalni vonj, ki je odvisen od prisotnosti aromatičnih snovi.

Smradni vonj se pojavi pri gnitnih procesih v črevesju, zlasti pri gnitju dispepsije.

Pri fermentacijski dispepsiji iztrebki pridobijo kisel vonj.

Pri zdravem človeku se barva blata spreminja od rumene (mlečno-vegetarijanska hrana) do temno rjave (meso). Uporaba zelenjave lahko spremeni barvo blata (pri uporabi pese - rdečkasto, črni ribez - črno), zdravilne snovi (karbolen, bizmut, vikalin, železo - dajo blatu črno barvo).

V primeru krvavitve iz želodca ali tankega črevesa blato postane črno (katranasto).

Pri krvavitvi iz spodnjega dela črevesja opazimo rdečo barvo blata.

Krvavitev iz distalnega ileum lahko blato obarva rjavo.

Siva barva blata (aholičen) je posledica odsotnosti žolčnih pigmentov (mehanska ali parenhimska zlatenica).

Pri lezijah trebušne slinavke je barva blata siva, vsebuje veliko količino maščobe.

Pri koleri je blato vnetni siv eksudat s kosmiči fibrina in koščki sluznice debelega črevesa (riževa voda).

Dizenterijo spremlja sproščanje sluzi, gnoja in škrlatne krvi.

Pri trebušnem tifusu je v blatu veliko sluzi in gnoja, ki dajeta blatu rumenkasto sivkasto barvo (»grahova juha«).

Črevesni izcedek pri amebiazi ima lahko žele podoben značaj bogate rožnate barve ("malin žele").

Oblika in konsistenca

Pri zdravem človeku je blato valjasto (v obliki klobase) in ima enotno gosto konsistenco.

Pri stalnem zaprtju zaradi prekomerne absorpcije vode postane blato gosto ("ovčji iztrebki"), kaže na spastično stanje črevesja, lahko je z nevrastenijo, stradanjem, razjedami na želodcu in dvanajstniku, zaprtjem zaradi črevesnih anomalij, črevesja atonija itd.

S povečano peristaltiko - neoblikovano, kašasto ali tekočo, še posebej, če vsebuje veliko količino sluzi in eksudata.

Mazilo podobna konsistenca blata najpogosteje najdemo pri pankreatitisu zaradi prisotnosti velike količine maščobe v njem.

Iztrebki lahko prevzamejo obliko traku ("svinčnik") s spazmom in stenozo rektalne zapiralke, analnega sfinktra, hemoroidov, spastičnega kolitisa, tumorjev sigme ali rektuma, polipoze.

Konzistenca je odvisna od prevlade rastlinske hrane (obilje jo naredi kašasto), od vsebnosti vode, sluzi in maščobe v njej. Voda običajno predstavlja 80-85% mase blata, z zaprtjem - 70-75%, z drisko - 90-95%.

Tekoča konsistenca je posledica prisotnosti hipersekrecije sluzi, povečane črevesne gibljivosti ali vnetnega izločanja črevesne sluznice (vodeno blato).

Penast značaj blato pridobi z okrepljenimi procesi fermentacije v debelem črevesu in tvorbo ogljikov dioksid; sluznica - z veliko količino (hipersekrecija) sluzi (o. enterokolitis, vnetni eksudat ali transudat med resorpcijo edema).

Mazilo, ob prisotnosti večje količine nespremenjene ali razcepljene maščobe (o. pankreatitis, pankreasna nekroza, cistična fibroza, o. in hr. enteritis itd.).

Pri dolgotrajnem zadrževanju blata v debelem črevesu dražijo sluznico, povzročajo nastanek sluzi in ekstravazacijo vode, čemur sledi utekočinjenje nastalega blata (zaprtje driska).

Vidne nečistoče:

Maščoba, sluz, gnoj, kri itd.

Prehranski dodatki.

Velike kepe neprebavljene hrane (vezivno tkivo, maščoba, neprebavljeno meso) najdemo pri nezadostni prebavi želodca in trebušne slinavke (lientoreja).

Prisotnost neprebavljenega mesa v blatu imenujemo kreatoreja, maščobe pa steatoreja.

Nečistoče sluzi

Pri ocenjevanju nečistoč neživilskega izvora (sluz, kri, gnoj itd.) Je pozornost namenjena predvsem njegovi lokaciji glede na blato.

Če je sluz pomešana z blatom, prihaja iz zgornjega dela črevesja.

Če se nahaja na površini blata ali je ločeno od njih - iz spodnjih delov debelega črevesa.

krvne nečistoče

Običajno se skozi prebavila izgubi do 1 ml krvi na dan, kar s sodobnimi kemičnimi metodami praktično ni diagnosticirano in ne vpliva na barvo blata.

Pri krvavitvi iz distalnega debelega črevesa in danke se kri nahaja v obliki žilic, drobcev in strdkov na nastalem blatu. Škrlatna kri se pojavi pri krvavitvah iz spodnjih delov sigme in danke (hemoroidi, razpoke, razjede, tumorji) ter pri obilni krvavitvi iz bolj oddaljenih delov črevesja.

Kri iz proksimalnega dela PS (želodec), ki se meša z blatom, ga obarva črno (melena).

Nečistoče gnoja

Pus je uničena bele krvne celice. Gnoj se sprošča pri vnetju in razjedah sluznice debelega črevesa (tuberkuloza, griža, ulcerozni kolitis, razpad tumorja), pogosto skupaj s krvjo in sluzjo.

Majhna količina gnoja se odkrije le z mikroskopijo. Gnoj, ki izvira iz zgornjega črevesa, se hitro uniči.

Blato, sestavljeno iz gnoja ali sluzi s krvjo, kaže na poškodbo sigme in rektuma.

Mikroskopski pregled blata

Pripravki za mikroskopijo so pripravljeni iz blata, pretlačenega z vodo, in iz vidnih nečistoč (priprava emulzije po metodi Vishnyakov). Odvzeto kapljico materiala namestimo na stekelca.

Običajno se pripravijo 4 pripravki:

izvorno nebarvano (za revizijsko študijo),

obarvano s Sudan III (zaradi prisotnosti maščobe),

Lugolova raztopina (za prisotnost zrn škroba in jodofilne flore),

domače zdravilo

Detritus je polimorfna, drobnozrnata masa ostankov prebavljene hrane, žive in odmrle bakterijske flore.

Z zaprtjem se količina detritusa poveča, z oslabljeno prebavo pa se zmanjša.

Vezivno tkivo - ostanki neprebavljenih žil, ligamentov, fascij, hrustanca najdemo v obliki nagubanih, sijočih, homogenih vlaken, enakomerne debeline, zvitih v snope elastičnih vlaken.

Mišična vlakna

Mišičnih vlaken pri zdravi osebi, ki je na normalni prehrani, ni.

Pri nezadostni prebavi mesne hrane (poškodbe želodca, trebušne slinavke, tankega črevesa) se mišična vlakna nahajajo v velikih količinah.

Mikroskopsko imajo valjasto obliko s prečnimi ali vzdolžnimi progami. Če je dobro izražena prečna proga - neprebavljena mišična vlakna, če je le vzdolžna - slabo prebavljena.

Pojav slabo prebavljenih in neprebavljenih mišičnih vlaken je značilen za nezadostno prebavo želodca in trebušne slinavke.

Če je v blatu veliko mišičnih vlaken z ohranjenimi vezivnotkivnimi membranami, lahko pomislimo na kombinirano insuficienco želodčne in pankreasne prebave.

rastlinske vlaknine

Rastlinska hrana se prebavlja v celotnem prebavnem traktu.

Mikroskopsko ločimo dve vrsti vlaknin: prebavljive in neprebavljive.

Neprebavljiva vlakna se običajno nanašajo na podporna vlakna (kožica zelenjave, sadja) - ta vlakna se ne prebavijo pod nobenim pogojem, izgledajo zelo raznoliko (v obliki dlak, rastlinskih posod, spiral različnih barv z jasnimi obrisi).

Običajno se ne prebavi in ​​se izloči v velikih količinah.

Prebavljive vlaknine - parenhimske celice zelenjave in sadja. Pojav slednjega v blatu imenujemo amiloreja in je patološki znak, ki kaže na poškodbo prebavil. Pojavljajo se v plasteh z aklorhidrijo, s pospešeno evakuacijo v ozadju fermentacijske dispepsije.

Maščoba in produkti njene razgradnje

Pri zdravi osebi je dovoljena majhna količina mila v blatu.

Ostanki maščobe v nativnem pripravku so lahko v treh morfološke oblike: kapljice, iglice, grudice. V nativnem preparatu so kapljice izbočene, zaobljene in dobro lomijo svetlobo.

Steatorrhea - pojav velike količine maščobe.

Kršitve razgradnje in absorpcije maščob so najpogosteje povezane z zmanjšanjem pretoka žolča v črevesje (holecistitis).

S pomanjkanjem žolča se produkti razgradnje maščob, ki nastanejo v črevesju - maščobne kisline ne morejo absorbirati in se v velikih količinah izločajo z blatom.

Pri boleznih trebušne slinavke (pankreatitisu) se zaradi pomanjkanja delovanja lipaze v blatu pojavijo velike količine nevtralnih maščob.

Pri boleznih tankega črevesa se v blatu nahaja velika količina maščobnih kislin in mil.

Priprava z Lugolovo raztopino

Škrobna zrna (če so obarvana - modro-črna) so običajno lahko vsebovana le v majhnih količinah.

Največjo resnost amiloreje opazimo pri lezijah tankega črevesa, ki jih spremlja pospešena peristaltika.

Mikroflora (jodofilna flora) - v normi najdemo klostridije. Veliko število klostridij se obravnava kot fermentacijska disbioza in jo opazimo pri prevelikem odmerjanju ogljikovih hidratov.

Celični elementi in epitelij.

Cilindrični epitelij lahko najdemo v obliki posameznih celic, skupkov ali plasti. V stanju maščobne degeneracije in vakuolizacije je zaokrožen.

Levkociti, običajno nevtrofilci, so prisotni v sluzi v skupkih ali majhnih skupinah.

Eozinofili so znak alergijskega stanja.

Nespremenjene eritrocite najdemo v mukopurulentno-krvavih masah (pH 7,0-8,0); pri kisli reakciji (pH 5,0-6,0) se uničijo in so v sluzi v obliki obročkov.

Običajno se v sluzi, ki pokriva nastalo blato, odkrijejo posamezne celice cilindričnega epitelija in posamezni nevtrofilci.

Veliko število levkocitov, cilindričnega epitelija, eritrocitov, sluzi v mukopurulentnih masah se pojavi z o. in hr. kolitis različne etiologije, ulcerozno-nekrotične lezije sluznice debelega črevesa, polipoze in maligni tumorji.

Oblika. elementi	Patogeneza	Klinična situacija
Mišična vlakna: Neprebavljeno (veliko) Prekuhano (veliko)	Aklorhidrija, akhilija, pospešeno evakuacijo hrane. Pospešena evakuacija hrane	Chr. atrofični gastritis, maligni kvalitativni tumor, PU. Nezadostnost žleze
Prebavljive vlaknine (odkrivanje)	Achilia, hipersekrecija	Nezadostnost želodčne prebave
Neprebavljive vlaknine (povečane)	Spremembe v sestavi mikroflore debelega črevesa (disbakterioza)	Vztrajne ali ponavljajoče se dispeptične motnje
Nerazdeljeno (mnogo) v procesu prebave	N in povečaj. želodec izločanje, Pospešeno evakuacija hrane, fermentacija naya dispepsija. aklorhidrija	Chr. gastritis, enteritis, kolitis, insuficienca trebušne slinavke
Jodofilna flora (obilno)	Dieta z ogljikovimi hidrati, disbakterioza	Enteritis, kolitis, fermentacijska dispepsija, kronični gastritis
Nevtralen (povečan) Soli maščobnih kislin (veliko)	Pomanjkanje lipaze Aholija zaradi obstrukcije ali intrahepatične holestaze	O. in xp pankreatitis, obstruktivna zlatenica, infekcijski hepatitis, enteritis, kolitis, gastroenteritis, sigmoiditis
Sluz (povečana)	Vnetje črevesne sluznice	Enteritis, enterokolitis, gastroenteritis, sigmoiditis
Celice kvasovk in micelij (gobe)	Patogena flora disbakterioza	Chr. kolitis, kandidiaza in druge mikoze, pri zdravljenju AB, trdovratnih ali ponavljajočih se dispeptičnih motenj.