Hvala vam

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Kaj je Crohnova bolezen?

Crohnova bolezen je kronična nespecifična vnetna bolezen, ki prizadene gastrointestinalni trakt (GIT). Za bolezen je značilen napredujoč razvoj vnetnega procesa, ki prizadene vse plasti prebavne cevi in ​​povzroči nastanek razjed in brazgotin v stenah votlih organov (želodec, črevesje), kar povzroči pojav kliničnih simptomov. Na končni stopnji napredovanja bolezni pride do difuzne (razširjene) razjede sten prizadetega območja prebavnega trakta, kar lahko povzroči hude zaplete in celo smrt bolnika.

S histološkega (tkivnega) vidika ima celotna prebavna cev (z izjemo ustne votline) podobno zgradbo in je sestavljena iz sluznice (notranja plast), mišične plasti (srednja plast) in seroze (zunanja plast).

Pri Crohnovi bolezni je prizadeto naslednje:

• Sluznica. Sluznica prekriva notranjost vseh delov prebavnega trakta. Njegova glavna naloga v zgornjih delih prebavne cevi (v ustni votlini in v požiralniku) je sodelovanje pri tvorbi prehranskega bolusa in njegovem premikanju v želodec. Sluznica želodca je bogata z izločevalnimi žlezami, ki proizvajajo želodčni sok in številne druge snovi, potrebne za predelavo hrane. Za absorpcijo je odgovorna črevesna sluznica prehrambeni izdelki. Predstavljajo ga številni mikrovili, ki štrlijo v črevesni lumen. Ta struktura omogoča večkratno povečanje površine stika s hrano, zaradi česar je proces absorpcije učinkovitejši.
• mišična plast. Ta plast je predstavljena z več vrstami mišičnih vlaken, ki se nahajajo zunaj sluznice. Sinhrono in zaporedno krčenje mišic zagotavlja premik bolusa hrane v pravo smer, prispevajo pa tudi k temeljitejši mehanski obdelavi hrane.
• Serozna membrana. Predstavlja ga ohlapno vezivno tkivo, ki od zunaj obdaja stene prebavne cevi. Vsebuje krvne žile in živčna vlakna, ki hranijo in uravnavajo delovanje določenega dela prebavnega trakta.

Oblike Crohnove bolezni

Pomembno je, da za razliko od drugih vnetnih bolezni prebavil Crohnova bolezen lahko prizadene skoraj kateri koli del prebavnega trakta, medtem ko bodo klinične manifestacije določene z lokalizacijo in resnostjo vnetnega procesa. Značilen je segmentni tip lezije, to je, da je vnetni proces običajno lokaliziran v enem od oddelkov prebavne cevi, drugi deli pa so lahko nedotaknjeni.

Crohnova bolezen lahko prizadene:

• Ustne votline. Je začetni del prebavnega trakta. Njegov poraz pri Crohnovi bolezni je razmeroma redek (v primerjavi s poškodbami drugih delov prebavnega trakta) in lahko povzroči motnje v procesu mletja hrane, kar bo povzročilo prebavne motnje. Poškodba ustne sluznice se kaže z nastankom majhnih (do nekaj milimetrov v premeru), bolečih belkastih ranic. Za Crohnovo bolezen je značilna delna razjeda sluznice, to je, da se žarišča vnetja izmenjujejo z neprizadetimi območji, zaradi česar sluznica pridobi značilen videz"tlakovca". Pomembno je omeniti, da je ta vrsta lezije značilna ne samo za ustno votlino, ampak tudi za vse dele prebavil.
• požiralnik. Požiralnik je mišična cev, ki prenaša hrano iz ust v želodec. Ta proces se izvaja zaradi zaporednih kontrakcij in sprostitve mišičnih vlaken, ki se nahajajo v srednjem (mišičnem) sloju stene požiralnika. Pogoj je tudi normalno delovanje sluznice požiralnika, katere celice proizvajajo sluz in druge snovi. Glede na zgoraj navedeno postane jasno, da bo prva in glavna manifestacija lezije požiralnika pri Crohnovi bolezni kršitev procesa požiranja hrane.
• želodec. To je votel organ, v strukturi katerega ločimo tudi tri plasti (sluzni, mišični in serozni). Glavna funkcija želodca je mehanska predelava in odlaganje hrane, ki iz njega v majhnih količinah vstopi v tanko črevo. Želodec opravlja tudi določeno zaščitno funkcijo (kisel želodčni sok, ki ga izločajo žleze želodčne sluznice, uniči večino patogenih mikroorganizmov v hrani). Kršitev motoričnih in sekretornih funkcij želodca lahko povzroči prebavne motnje.
• Tanko črevo. To je del prebavnega trakta, ki se nahaja med želodcem in debelim črevesom. IN tanek oddelekčrevo (sestavljeno iz dvanajstnika, jejunuma in ileuma) je proces prebave in absorpcije hrane. Glavni pogoj za normalno prebavo je zadostna oskrba s prebavnimi encimi (amilaza, lipaza in drugi), ki nastajajo v jetrih in trebušni slinavki in se skozi posebne kanale prenašajo v začetni del tankega črevesa. Aktivna peristaltika (gibljivost) črevesja spodbuja mešanje hrane s prebavnimi encimi, po kateri se hranila skozi sluznico absorbirajo v krvni obtok. Poškodba le-tega pri Crohnovi bolezni lahko povzroči malabsorpcijo (moteno absorpcijo hranila), saj bodo zaradi napredovanja vnetnega procesa uničene celice, ki so odgovorne za transport hranil iz črevesnega lumna v krvni obtok. Širjenje vnetnega procesa na mišično plast tankega črevesa lahko povzroči motnje peristaltike in prebave.
• Debelo črevo. Nahaja se med tankim črevesom in anusom in je sestavljen iz cekuma, debelega črevesa, sigme in rektuma. Debelo črevo služi kot rezervoar za predelano hrano in mesto za absorpcijo vode. Poleg tega je ta del prebavne cevi naseljen z velikim številom različnih bakterij, kar ni odstopanje od norme. Poškodba debelega črevesa pri Crohnovi bolezni lahko povzroči črevesno krvavitev, če pa so prizadete vse plasti črevesne stene, lahko predre in sprošča blato in patogene bakterije v trebušno votlino, kar bo povzročilo razvoj fekalnega peritonitisa (vnetja peritonej).
• Analna odprtina. Je končni del prebavnega trakta. Za njegov poraz pri Crohnovi bolezni je značilno nastajanje razjed, razpok in abscesov (votline, napolnjene z gnojem).

Proces vnetnih lezij prebavil pri Crohnovi bolezni se lahko nadaljuje na različne načine, kar bo določilo naravo kliničnih manifestacij bolezni.

Glede na naravo vnetnega procesa obstajajo:

• Vnetna infiltracijska (ulcerativna) oblika- za katero je značilna prevladujoča lezija sluznice prebavne cevi, ki se kaže s simptomi prebavne motnje.
• Oblika fistule- za katero je značilno predrtje črevesne stene in nastanek sporočil (fistul) med različnimi deli črevesja ali med črevesjem in drugimi organi, med črevesjem in kožo.
• Oblika, ki tvori strikture- za katero je značilno progresivno zoženje (striktura) lumna prizadetega območja črevesja kot posledica rasti vezivnega tkiva v žarišču vnetja.

Treba je opozoriti, da je ta delitev zelo pogojna, saj se pogosto z napredovanjem vnetnega procesa poleg motenj prebavnega procesa lahko oblikujejo številne fistule in se lahko razvijejo strikture različnih delov prebavil.

Vzroki Crohnove bolezni

Kljub številnim raziskavam na tem področju vzroki bolezni do danes niso dokončno ugotovljeni. Domneva se, da do razvoja Crohnove bolezni pride zaradi okvare človeškega imunskega sistema, ki je običajno zasnovan tako, da ščiti telo pred izpostavljenostjo tujim bakterijam in drugim snovem. Če tak "tujek" povzročitelj prodre v telesna tkiva in pride v stik z imunskimi celicami (ki jih je v krvi in ​​vseh telesnih tkivih veliko), se pojavi cel niz obrambni mehanizmi, katerega rezultat je razvoj vnetnega procesa na mestu vnosa tujega povzročitelja in njegovo uničenje.

Glavne stopnje v razvoju imunskega odziva so:

• Stik tujega povzročitelja s celicami imunskega sistema (limfociti, histiociti in drugi).
• Prenos informacij o tujku v druge organe imunskega sistema telesa (v regionalne bezgavke, vranico in timus).
• Aktivacija imunokompetentnih celic, ki migrirajo v žarišče okužbe in v njem izločajo različne proinflamatorne (to je, ki aktivirajo in podpirajo vnetni proces) snovi (interlevkini, interferoni, faktor tumorske nekroze in drugi).
• Razvoj vnetnega procesa in uničenje tujega povzročitelja. Sproščanje vnetnih mediatorjev vodi do širjenja krvnih žil v žarišču vnetja, kar izboljša lokalni pretok krvi in ​​povzroči priliv še več imunsko kompetentnih celic. Poleg tega začnejo pod njihovim delovanjem imunske celice sluznice prebavil izločati tudi protivnetne snovi, kar še okrepi aktivnost vnetnega procesa.
• Umiritev vnetnega procesa. Po uničenju tujega povzročitelja pride do postopnega izumiranja vnetnih reakcij (predvsem zaradi aktivacije protivnetnih sistemov) in normalizacije metabolizma v prizadetih tkivih. Tako se po uničenju tujega povzročitelja ponovno vzpostavi normalno stanje telesa in imunskega sistema.

Bistvo Crohnove bolezni je, da se zgoraj opisani mehanizmi razvoja vnetnega procesa aktivirajo neodvisno brez vpliva kakršnega koli provocirajočega dejavnika. To je razloženo z okvaro imunskega sistema, ki vodi v dejstvo, da začne zaznavati celice lastnega telesa kot "tujek" in se začne boriti z njimi. Protitelesa, ki nastanejo v tem primeru, napadejo celice sluznice prebavnega trakta, kar povzroči njegovo poškodbo. To pa krši zaščitne lastnosti poškodovanega prebavil (ena od funkcij sluznice je zaščita globljih plasti pred agresivnimi učinki predelane hrane in prebavni encimi), kar vodi do širjenja vnetnega procesa na mišične in nato na serozne plasti.

Ker je delovanje protivnetnih sistemov prekomerno izraženo, delovanje protivnetnih sistemov pa zavrto, bo vnetni proces, ki se je začel razvijati, zagotovo napredoval. Sprva se to kaže s površinsko razjedo sluznice prizadetega območja, kmalu pa se zaradi napredovanja vnetja oblikujejo globlje razjede, ki se izmenjujejo z območji poškodovano tkivo. Sčasoma bo lezija prodrla globlje, kar bo povzročilo poškodbe in uničenje globljih tkiv. V obdobju začasne remisije (umirjanje vnetnega procesa) bodo poškodovane celice nadomestile brazgotine, kar bo na koncu privedlo do popolne izgube funkcionalne aktivnosti prizadetega območja prebavil.

Kot že omenjeno, natančnega vzroka za okvaro imunskega sistema, ki vodi v razvoj Crohnove bolezni, ni bilo mogoče ugotoviti. Vendar pa so bili ugotovljeni številni predispozicijski dejavniki, katerih vpliv poveča tveganje za to bolezen.

Pri nastanku Crohnove bolezni imajo pomembno vlogo:

• okoljski dejavniki. Okoljski dejavniki v tem primeru vključujejo uporabo živil, ki bi lahko povzročila alergijske ali vnetne bolezni sluznice prebavil. Predvsem je bilo ugotovljeno, da se tveganje za Crohnovo bolezen znatno poveča s pogostim uživanjem živalskih beljakovin (meso, ribe, kravje mleko), izdelkov, ki vsebujejo kemične konzervanse in barvila, ter rafiniranih izdelkov. Ugotovljeno je bilo tudi razmerje med stopnjo gospodarskega razvoja države in pojavnostjo. V visoko razvitih državah (v Ameriki, v Evropi) se Crohnova bolezen pojavlja večkrat pogosteje kot v državah v razvoju, kar je razloženo z naravo prehrane ljudi v velikih mestih in velemestih (mestno prebivalstvo uporablja veliko več konzervansov in drugih živilskih alergenov kot podeželsko prebivalstvo).
• Nalezljive bolezni gastrointestinalnega trakta. Vloga povzročiteljev okužb pri razvoju Crohnove bolezni še ni povsem ugotovljena. Menijo, da pogoste nalezljive in vnetne črevesne bolezni (yersiniosis, klostridioza, ošpice, enterovirusne okužbe itd.) lahko povzročijo motnje lokalnih regulativnih imunskih mehanizmov, kar na koncu ustvari ugodne pogoje za razvoj avtoimunskih vnetnih bolezni.
• kajenje. Tobačni dim vsebuje več kot 4000 različnih snovi, od katerih je vsaka dejansko alergen (to je snov, ki lahko ob zaužitju povzroči razvoj alergijskih imunsko-vnetnih reakcij). Ob dolgotrajni uporabi cigaret in drugih tobačnih izdelkov lahko takšna stalna "stimulacija" imunskega sistema povzroči motnje v njegovem delovanju, kar znatno poveča tveganje za nastanek alergijskih in avtoimunske bolezni. Znanstveno je dokazano, da kajenje poveča tveganje za razvoj Crohnove bolezni za skoraj 8-krat.
• genetska predispozicija.Številne epidemiološke študije so pokazale, da je nagnjenost k Crohnovi bolezni lahko podedovana. To potrjuje tudi prisotnost družinskih oblik bolezni, kjer lahko njena pojavnost med člani iste družine doseže 70 odstotkov ali več. S pomočjo genetskih študij je bilo mogoče ugotoviti, da ima tako imenovani glavni histokompatibilni kompleks pomembno vlogo pri razvoju vnetnih črevesnih bolezni. Ta izraz se nanaša na niz genov, ki kodirajo tvorbo specifičnih proteinskih kompleksov na membranah človeških celic. Ti proteini imajo sposobnost prepoznavanja tujkov, ki so vstopili v telo, in spodbujajo nastanek vnetnih in imunske reakcije. Kršitev delovanja genov, ki kodirajo tvorbo teh beljakovin, velja za enega glavnih predispozicijskih (vendar ne odločilnih) dejavnikov pri razvoju Crohnove bolezni (to je zgolj prisotnost okvarjeni geni premalo za razvoj bolezni).
• Drugi dejavniki tveganja. Po različnih študijah lahko k razvoju bolezni pripomore pogosta uporaba nekaterih zdravil (antibiotikov, kontracepcijskih tablet), pogoste transfuzije eritrocitov (rdečih krvničk) in drugih krvnih pripravkov. Natančen mehanizem, s katerim ti dejavniki vplivajo na razvoj Crohnove bolezni, ni bil ugotovljen.

Simptomi in znaki Crohnove bolezni

Klinične manifestacije Crohnova bolezen je lahko zelo raznolika, odvisno od stadija bolezni in lokalizacije vnetnega procesa. Simptomi so vedno na prvem mestu prebavila, vendar lahko okvara imunskega sistema povzroči vpletenost v patološki proces drugih organov in sistemov, kar bo privedlo do pojava značilnih kliničnih manifestacij.

Simptomi Crohnove bolezni so:

• črevesne krvavitve;

• ekstraintestinalne manifestacije.

Črevesna krvavitev pri Crohnovi bolezni

Ta simptom se pojavi pri več kot 95% bolnikov, pri katerih je vnetni proces lokaliziran v debelem ali tankem črevesu. Pojav krvi v blatu je razložen z napredovanjem ulceroznega procesa, ki sega v globlje plasti črevesne stene in vodi do poškodb krvnih žil.

Količina in narava krvi, izločene z blatom, se razlikuje glede na območje, globino in stopnjo poškodbe črevesne stene.

Kri, izločena z blatom, je lahko:

• Svetlo rdeča. V tem primeru je prišlo do krvavitve na ravni končnih delov debelega črevesa ali danke. Fekalne mase, ki se nahajajo tukaj, so skoraj popolnoma oblikovane, zato, če je krvna žila poškodovana, se kri ne meša z njimi, ampak se nahaja na površini.
• Temno rdeča. V tem primeru se krvavitev nahaja v začetnih delih debelega črevesa, kjer še poteka proces nastajanja blata. Če kri vstopi v črevesje na tej ravni, se pomeša z nastajajočim blatom, kar povzroči spremembo barve.
• Črna z neprijetnim vonjem. V tem primeru pride do krvavitve v začetnih delih tankega črevesa, kjer v normalnih pogojih potekajo procesi prebave in absorpcije hrane. Pod delovanjem prebavnih encimov se krvne celice uničijo, njihova vsebina pa se pomeša z ostanki hrane, kar povzroči spremembo barve blata.

V začetnih fazah bolezni so poškodovane majhne krvne žile sluznice. Krvi v blatu morda ni vidna s prostim očesom in je morda potrebno dodatno testiranje, da se ugotovi. V drugih primerih lahko pacienti opazijo majhne krvave madeže v blatu, kar je lahko prvi razlog za obisk zdravnika. Masivne, smrtno nevarne črevesne krvavitve pri Crohnovi bolezni so redke (običajno pri dolgotrajnem napredovanju bolezni brez ustreznega zdravljenja).

Pomembno si je zapomniti, da v normalnih pogojih v blatu sploh ne bi smelo biti krvi, zato se morate takoj posvetovati z zdravnikom, če opazite celo majhen krvav izcedek iz anusa.

Driska pri Crohnovi bolezni

Driska (driska) se pojavi pri več kot polovici bolnikov s Crohnovo boleznijo. Razlog za to je napredovanje vnetnega procesa v črevesni steni. Biološko aktivne snovi, ki se hkrati sproščajo v žarišču vnetja, imajo dražilni učinek na receptorje (živčne končiče) črevesne stene, kar posledično spodbuja črevesno gibljivost. Posledično se hitrost prehajanja hrane skozi prebavni trakt poveča, kakovost njene prebave in absorpcije pa se zmanjša, kar vodi v drisko.

Pogostost blata pri takih bolnikih se lahko giblje od 2-5 do 10 ali večkrat na dan. Med defekacijo se lahko pojavi tenezem - močna in boleča želja po defekaciji, ki jo spremlja izločanje majhne količine sluzi in krvi ter skoraj popolna odsotnost blata.

Zaprtje pri Crohnovi bolezni

Zaprtje je redkejši simptom kot driska in se pojavi pri približno 20 % bolnikov (v nekaterih primerih se ti simptomi lahko izmenjujejo). Pojav zaprtja pojasnjujemo tudi z draženjem živčnih končičev črevesne stene, kar refleksno povzroči spazem (izrazito krčenje) gorvodne črevesne cevi. Fekalne mase se kopičijo pred spazmodičnim območjem, prenapolnijo in raztegnejo črevesne zanke. S tem se spodbudi črevesna gibljivost, ki je lahko vidna s prostim očesom ali določena s palpacijo (tipanjem) trebuha. Hkrati se lahko bolniki pritožujejo zaradi paroksizmične bolečine, katere pojav ali okrepitev ustreza naslednjemu peristaltičnemu valu. Zaprtje spremljajo tudi pogosti in boleči tenezmi.

Akutna motnja črevesne prehodnosti lahko povzroči razvoj resnih zapletov, zato zahteva nujno medicinsko oskrbo.

Slabost pri Crohnovi bolezni

Slabost se lahko pojavi z razvojem vnetnega procesa v želodcu ali črevesju. V tem primeru je proces mehanske in encimske predelave hrane moten, njegova absorpcija pa se upočasni. Poleg tega lahko poškodba krvne žile in vdor velike količine krvi v črevesni lumen povzroči napad slabosti in bruhanja. Vse to vodi do prepolnitve črevesnih zank in sproži določene refleksne mehanizme, katerih bistvo je povečati tonus zank tankega črevesa in hkrati zmanjšati tonus želodca. Opazimo lahko tudi pojav antiperistaltičnih valov, ki prispevajo k promociji črevesne vsebine v nasprotni smeri (to je v želodec).

Med napadom bruhanja pride do ostrega krčenja dihalnih mišic in mišic trebušne stene ter hkratne sprostitve spodnjega ezofagealnega sfinktra (ki običajno preprečuje izhod hrane iz želodca v požiralnik), zaradi česar vsebina želodca se sprosti. Takoj je treba opozoriti, da je bruhanje pri Crohnovi bolezni redko in je običajno posledica kršitve prehrane.

bolečine v trebuhu

Bolečina pri Crohnovi bolezni je paroksizmalne narave, lahko je zbadajoča ali vlečejoča. Intenzivnost bolečine se spreminja od blage do neznosne (lahko je znak predrtja črevesne stene), lokalizacija pa je odvisna od stopnje poškodbe prebavne cevi.

Pri Crohnovi bolezni je bolečina lahko lokalizirana:

• V zgornjem delu trebuha- s poškodbo želodca.
• V popku- s poškodbo tankega črevesa.
• V spodnjem desnem kotu- s poškodbo prehodne točke tankega črevesa v debelo črevo.
• V spodnjem delu trebuha- s poškodbo debelega črevesa.

Ekstraintestinalne manifestacije Crohnove bolezni

Zunajčrevesne manifestacije so običajno posledica napredovanja vnetnega in avtoimunskega procesa, kar vodi do spremembe reaktivnosti celotnega organizma.

Crohnova bolezen se lahko manifestira:

• Povišanje temperature. Pri večini bolnikov med poslabšanjem bolezni opazimo zvišanje telesne temperature na 37-39 stopinj. Razlog za to je povečana aktivnost imunskega sistema, pa tudi napredovanje vnetnega procesa v črevesju. Biološko aktivne snovi, ki se sproščajo v tem primeru (serotonin, histamin, faktor tumorske nekroze in drugi), vodijo do zvišanja telesne temperature.
• Poškodbe sklepov. Poškodbe sklepov pri Crohnovi bolezni so povezane tudi s povečano aktivnostjo imunskega sistema. Dejstvo je, da se pri kateri koli avtoimunski bolezni v krvni obtok sproščajo specifična protitelesa in imunski kompleksi, ki se lahko odlagajo v različnih tkivih telesa. Njihovo odlaganje v sklepih povzroči vnetje sinovialnih ovojnic sklepov, širjenje krvnih žil in uhajanje tekočine v sklepno votlino, kar vodi do povečane bolečine in omejene gibljivosti v sklepu. Za Crohnovo bolezen je značilna hkratna poškodba številnih telesnih sklepov (sprva majhnih, nato večjih).
• Kožna lezija. Kožna lezija se pojavi kot posledica patološke aktivnosti imunske celice proti tkivom kože in se lahko nahaja na katerem koli delu telesa. To se lahko kaže z različnimi izpuščaji, dermatitisom (vnetje globokih plasti kože), kožnimi razjedami, alergijskimi reakcijami (urtikarija) itd. Bolnik se običajno pritožuje zaradi bolečine (lahko je ostra, pekoča), srbenja, otekanja in otekanja tkiv na prizadetem območju.
• Poškodbe oči. Pri Crohnovi bolezni se lahko vnamejo strukture očesa, kar je tudi posledica tvorbe specifičnih protiteles. Pri teh bolnikih se lahko diagnosticira iritis (vnetje šarenice), ciklitis (vnetje ciliarnika), horoiditis (vnetje posteriorne žilnice) ali keratitis (vnetje roženice). Če se ne zdravi, lahko vnetni proces napreduje, kar pogosto povzroči poškodbo mrežnice in okvaro vida.
• Poškodbe jeter. Bolezen žolčnih kamnov (za katero je značilno nastajanje kamnov v žolčnih vodih) se pojavi pri večini bolnikov s poškodbo tankega črevesa. To je razloženo s kršitvijo absorpcije različnih živil, vključno z žolčnimi kislinami. V normalnih pogojih se žolčne kisline tvorijo v jetrih iz holesterola, izločenega v črevo kot del žolča, nato pa se reabsorbirajo (ponovno ujamejo celice sluznice) in ponovno vključijo v žolč. Pri Crohnovi bolezni se reabsorpcija žolčnih kislin v črevesju upočasni, zaradi česar je moten proces tvorbe žolča (spremenijo se njegove kemične lastnosti), kar je vzrok za nastanek kamnov.
• Poškodbe ledvic. Pri mnogih bolnikih se pojavi tudi urolitiaza (za katero je značilno nastajanje kamnov v ledvicah in sečilih). To je razloženo s povečano absorpcijo oksalatov v črevesju, ki se lahko vežejo z različnimi elementi v sledovih (kalcij, magnezij, železo) in se obarjajo, torej tvorijo kamne. Oksalati so derivati ​​oksalne kisline, ki jih najdemo v številnih živilih (čaj, kava, špinača, peteršilj, pesa in drugo). V normalnih pogojih se oksalati ob vstopu v črevesje vežejo na kalcij in se izločijo z blatom. Pri Crohnovi bolezni pa se zmanjša koncentracija prostega kalcija v črevesni vsebini (veže se na maščobne kisline, katerih absorpcija je pri tej bolezni motena), zaradi česar oksalati v večjih količinah prehajajo v krvni obtok. Iz telesa se izločajo predvsem z urinom, kjer pride do procesa nastajanja kamnov.
• slabokrvnost. Anemija je patološko stanje, pri katerem se koncentracija eritrocitov (rdečih krvničk) zmanjša za manj kot 3,5 x 10 12 /l in hemoglobina (dihalni pigment, ki se nahaja v eritrocitih in je odgovoren za prenos kisika v telesu) za manj kot 120. g / l. Razlog za to je kronična izguba krvi, ki se razvije, ko so poškodovane krvne žile črevesnih sten. Ko je poškodovan velika plovila in masivne krvavitve, anemija se ne razvije, saj živahne klinične manifestacije (izločanje velike količine krvi z blatom) omogočajo hitro diagnosticiranje in zdravljenje. Pri poškodbah majhnih krvnih žil je lahko črevesna krvavitev s prostim očesom nevidna in traja več tednov ali celo mesecev. Ob tem aktivirani kompenzatorni mehanizmi (povečanje hitrosti nastajanja rdečih krvničk v rdečem kostnem mozgu) se prej ali slej izčrpajo, kar povzroči pojav simptomov anemije (bledica kože, splošna šibkost in povečana utrujenost, upočasnitev rasti in razvoja otroka itd.). Drug razlog za razvoj anemije je lahko kršitev absorpcije različnih snovi (železa, vitamina B12 in folne kisline), ki so potrebne za zagotovitev normalnega procesa rasti in razvoja rdečih krvnih celic v rdečem kostnem mozgu.
• Zmanjšanje telesne teže. Večina bolnikov v obdobju poslabšanja bolezni ima progresivno izgubo teže (do 10-15% začetne telesne teže na mesec). To je razloženo s kršitvijo absorpcije hranil v črevesju, zaradi česar je za vzdrževanje vitalnih funkcij pomembne organe telo začne mobilizirati (»prebavljati«) lastne rezerve (podkožno maščevje, skeletne mišice). Drug razlog za izgubo teže je lahko anemija (zaradi nezadostnega števila rdečih krvnih celic in hemoglobina je moten proces dostave kisika v različna tkiva, kar vodi do motenj metabolnih procesov in upočasnjuje njihovo rast). To je še posebej pomembno pri otrocih in mladostnikih, katerih tkiva so izjemno občutljiva na hipoksijo (pomanjkanje kisika v krvi).

Diagnoza Crohnove bolezni

Včasih je zaradi nespecifičnosti in raznolikosti kliničnih manifestacij bolezni zelo težko postaviti pravilno diagnozo, zato zdravniki skoraj vedno predpisujejo celo vrsto dodatnih laboratorijskih in instrumentalnih študij.

Pri diagnozi Kohnove bolezni ima pomembno vlogo:

• popolna krvna slika (CBC);
• kemija krvi;

• laboratorijske raziskave;
• analiza blata na okultno kri;
• koprogram;
• rentgenski pregled;
• biopsija in histološki pregled;
• Indeks aktivnosti Crohnove bolezni.

Popolna krvna slika za Crohnovo bolezen

KLA ni posebna analiza, ki vam omogoča potrditev ali ovržbo diagnoze. Vendar pa lokalni vnetni proces, ki se razvije pri Crohnovi bolezni, in njeni zapleti vedno povzročijo spremembo sestave periferne krvi, ki ima določeno diagnostično vrednost.

Popolna krvna slika za Crohnovo bolezen lahko razkrije:

• slabokrvnost
• zmanjšanje hematokrita;
• povečana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR).

levkocitoza
Ta izraz se nanaša na povečanje koncentracije skupnega števila levkocitov (celic imunskega sistema) za več kot 9,0 x 10 9 /l. V normalnih pogojih je povečanje števila levkocitov opazno v prisotnosti lokalnih ali sistemskih nalezljivih bolezni (to pomeni, da se levkociti proizvajajo kot odgovor na okužbo, ki vstopi v telo). Vzrok levkocitoze pri Crohnovi bolezni je napredovanje vnetnega procesa na ravni črevesja, pa tudi povečana aktivnost imunskega sistema, ki se kaže s pospešeno tvorbo teh celic. Prisotnost nalezljivega procesa v telesu ni potrebna.

anemija
Zanj je značilno zmanjšanje števila rdečih krvničk in hemoglobina. Vzroki in mehanizmi njegovega razvoja so bili opisani prej.

Zmanjšan hematokrit
Hematokrit je laboratorijski indikator, ki prikazuje odstotno razmerje med celičnimi elementi in skupnim volumnom proučevane krvi. Normalni hematokrit pri moških je v razponu od 42 do 50%, pri ženskah pa od 38 do 47%. Zaradi anemije, ki se razvije pri Crohnovi bolezni, se bo število celičnih elementov v krvi zmanjšalo, kar bo povzročilo zmanjšanje hematokrita.

Povečana hitrost sedimentacije eritrocitov
Ta laboratorijski kazalnik prikazuje čas, v katerem se bodo eritrociti v krvi, dani v epruveto, usedli na njeno dno. Hitrost tega procesa je odvisna od števila eritrocitov v odvzeti krvi in ​​prisotnosti dodatnih snovi v njej. Dejstvo je, da vse krvne celice, pa tudi stene krvnih žil, nosijo določen negativni naboj. Zaradi tega se odbijajo, kar zagotavlja, da ostanejo v visečem stanju. Več celic kot je v proučevanem vzorcu krvi, močneje se odbijajo in počasneje se bodo usedle na dno epruvete. Zaradi anemije, ki se razvije pri Crohnovi bolezni, se število rdečih krvnih celic v krvi, pridobljeni med analizo, zmanjša in zmanjša njihova odbojna sila, kar vodi do pospeševanja ESR.

Drug razlog za povečanje ESR je lahko napredovanje vnetnega procesa v črevesju in drugih tkivih, ki ga spremlja povečana tvorba in sproščanje v kri tako imenovanih proteinov vnetja akutne faze (fibrinogen, C-reaktivni protein). , in drugi). Te snovi spodbujajo lepljenje eritrocitov med seboj, kar skrajša čas, potreben za njihovo usedanje na dno epruvete.

Kemična preiskava krvi

Biokemijske raziskave v obdobju remisije bolezni so neinformativne. Med poslabšanjem razkriva povečanje koncentracije beljakovin akutne faze vnetja v krvi. To ni specifičen znak Crohnove bolezni (to pomeni, da se beljakovine akutne faze lahko povečajo pri kateri koli drugi vnetni bolezni), vendar v kombinaciji z drugimi diagnostičnimi metodami omogoča oceno stopnje aktivnosti vnetnega procesa, ki na koncu določa prognozo bolezni.

Proteini akutne faze

Laboratorijske študije Crohnove bolezni

IN ta skupina vključuje številne serološke preiskave, katerih bistvo je identificirati in izolirati specifična protitelesa iz krvi, ki vplivajo na določene celične strukture. Glavni serološki znak Crohnove bolezni je izločanje protiteles proti saharomicetam kvasovk iz krvi (ASCA), ki ga opazimo pri več kot polovici bolnikov. Omeniti velja, da ta test ni specifičen (to pomeni, da je ta protitelesa mogoče izolirati iz krvi zdravih ljudi, lahko pa jih tudi ni v krvi bolnikov s Crohnovo boleznijo), zato je diagnoza postavljena le na podlagi seroloških preiskav. je nesprejemljivo.

Test okultne krvi v blatu

Prikrita je črevesna krvavitev, ki je ni mogoče zaznati s prostim očesom (količina krvi v blatu je tako majhna, da ne spremeni barve). V normalnih pogojih se z blatom ne more izločiti več kot 1 do 2 mililitra krvi na dan. Dodelitev 50 ali več mililitrov je že mogoče zaznati v laboratorijskih študijah.

Bistvo metode je naslednje - na stekelce se nanese tanek madež iztrebkov, ki se obdela s posebnim reagentom (na primer benzidin in vodikov peroksid). V prisotnosti hemoglobina (to je krvi) v blatu benzidin reagira z vodikovim peroksidom, kar povzroči obarvanje testnega materiala v zeleni ali modri barvi.

Preden opravite test, se morate vzdržati uživanja mesa in ribje jedi, saj lahko mioglobin, ki ga vsebujejo mišična vlakna, povzroči lažno pozitivno reakcijo. Tudi, da bi se izognili lažni rezultati test mora izključiti uživanje živil, ki vsebujejo železo (jabolka, fižol, čebula) in zdravil.

Koprogram za Crohnovo bolezen

Ta študija vključuje makroskopski in mikroskopski pregled iztrebkov, da se ugotovijo različna odstopanja od norme.

Crohnova bolezen se lahko kaže z:

• Sprememba barve blata. Barva blata se lahko spremeni v prisotnosti črevesne krvavitve (kot smo že omenili, je narava spremembe barve blata odvisna od stopnje krvavitve).
• Prisotnost neprebavljene hrane. Zaradi kršitve procesov prebave in absorpcije lahko mikroskopski pregled blata razkrije mišična vlakna, vlaknine, maščobne kisline v velikih količinah itd. V normalnih pogojih se ti produkti lahko izločajo tudi z blatom, vendar v izjemno majhnih količinah.
• Povečanje števila levkocitov v blatu. Zaradi napredovanja vnetnega procesa v črevesni steni veliko levkocitov zapusti krvni obtok v tkivo sluznice. Pri zavrnitvi (kar je normalen fiziološki proces) se levkociti v velikih količinah izločajo z blatom, kar lahko odkrijemo z mikroskopskim pregledom.
• Pojav patogenih mikroorganizmov v blatu. S pomočjo mikroskopskih in bakterioloških preiskav je mogoče ugotoviti prisotnost bakterij (klostridij, jersinije), praživali (amebe), jajčec helmintov (gliste) in drugih mikroorganizmov, ki bi lahko povzročili vnetje črevesne sluznice.

Rentgen za Crohnovo bolezen

Vsem bolnikom s sumom na Crohnovo bolezen je predpisan rentgenski pregled trebušnih organov (in po potrebi tudi drugih delov telesa). Ta študija ne more potrditi ali zanikati prisotnosti bolezni, lahko pa se uporablja za prepoznavanje zapletov, značilnih za Crohnovo bolezen.

Pogosto pred študijo bolniku damo kozarec barijeve suspenzije za pijačo (absolutna kontraindikacija za to je sum na perforacijo stene želodca ali črevesja). Barij je radioaktivna snov. Obdaja sluznico prebavil, kar vam omogoča jasnejše podatke o rentgenskih žarkih.

Navadni rentgenski pregled trebuha lahko razkrije:

• Segmentna lezija. Območje vnetja je omejeno na en del prebavne cevi, medtem ko ostali deli niso prizadeti.
• Deformacija črevesne stene. Na območju vnetja je sluznica poškodovana, njena kontura je neenakomerna. Značilno je menjavanje vdolbin (ki ustrezajo področjem razjed) in dvigov (ki ustreza predelom neprizadete sluznice).
• Stenoza. Patološko zoženje prizadetega območja črevesja je mogoče določiti v obliki tanke vrvice ali vrvice, skozi katero je prepustnost barija znatno zmanjšana ali popolnoma odsotna.
• Pnevmatoza črevesja. Patološko stanje, pri katerem plini, ki se kopičijo v črevesni lumnu, prodrejo skozi sluznico v črevesno steno in se tam zadržujejo, kar povzroči nastanek votlin (cist). Vzrok pnevmatoze pri Crohnovi bolezni je lahko kršitev prehodnosti debelega črevesa, kar bo povzročilo kopičenje blata in plinov v črevesnih zankah, ki se nahajajo pred poškodovanim območjem.
• Znaki osteopenije (mehčanje kostnega tkiva). Ta proces se razvije zaradi motene absorpcije kalcija, ki je potreben za normalno rast in razvoj kosti. Tudi z razvojem hipokalcemije (zmanjšanje koncentracije kalcija v krvi) se aktivirajo kompenzacijski mehanizmi, ki prispevajo k izpiranju tega mikroelementa iz kosti. Na rentgenskem slikanju se osteopenija kaže z zmanjšanjem gostote kosti, opazimo lahko patološke ukrivljenosti in zlome kosti.
• Kamni v jetrih in ledvicah. Oksalatni kamni, ki nastanejo pri Crohnovi bolezni, so radiokontaktni, kar pomeni, da jih je mogoče odkriti z rentgenskimi žarki. Vendar pa je informacijska vsebina te študije omejena (omogoča identifikacijo le relativno velikih kamnov v žolčnem in sečnem traktu).
• Vnetje sklepov. Zanj je značilno otekanje periartikularnih tkiv in zoženje medsklepne reže (zaradi uničenja medsklepnega hrustanca se sklepne površine kosti približajo druga drugi). V poznejših fazah se lahko opazi tudi osteopenija sklepnih površin kosti.

MRI za Crohnovo bolezen

Metoda temelji na pojavu jedrske magnetne resonance – ko žive celice postavimo v močno elektromagnetno polje, začnejo jedra njihovih atomov oddajati določeno vrsto energije, ki jo posnamejo posebni senzorji in po računalniški obdelavi oddajajo. predstavljen kot slika proučevanega organa ali tkiva. Ta študija vam omogoča, da natančneje in podrobneje preučite prizadeta območja, ocenite naravo in resnost vnetnih in degenerativnih sprememb, določite število in velikost jetrnih in ledvičnih kamnov (do nekaj milimetrov).

Ena od prednosti metode je popolna odsotnost izpostavljenosti sevanju (za razliko od radiološke metodeštudije, med katerimi bolnik prejme določen odmerek sevanja). Slabosti vključujejo visoke stroške raziskav.

Endoskopija za Crohnovo bolezen

Je zlati standard pri diagnozi vnetne črevesne bolezni. bistvo ta metoda sestoji iz vnosa v črevo skozi anus (irigoskopija, kolonoskopija) ali ustno votlino (fibrogastroduodenoskopija) dolge cevi, na koncu katere je video kamera. Slika iz njega se na spletu prenaša na monitor, kar zdravniku omogoča, da dobesedno pregleda vsak centimeter sluznice prebavil.

Endoskopske značilnosti Crohnove bolezni so:

• erozija. Majhne okrogle rane, obdane z izrastki vezivnega (brazgotinskega) tkiva in jasno omejene od neprizadetih območij.
• razjede. Globoke vzdolžne (razpokaste) okvare v sluznici, mišični in serozni membrani, ki prepredajo površino črevesne stene vzdolž in počez in se izmenjujejo z območji nedotaknjenih tkiv.
• Edem. Razvija se v predelu nepoškodovane sluznice (med razjedami), kar daje notranji površini črevesne stene značilen "kadrnat" videz.
• Brazgotinjenje. Adhezije vezivnega tkiva, ki vlečejo črevesne stene skupaj in zožijo lumen prebavne cevi.
• fistule. Patološki kanali, ki nastanejo kot posledica uničenja črevesne stene z vnetnim procesom. Povezujejo črevesno votlino z drugim votlim organom (sosednja črevesna zanka, mehur) ali z zunanjim okoljem (ko se vnetni proces razširi na trebušno steno in na kožo).

Sodobna raziskovalna metoda je tako imenovana kapsulna endoskopija - bolnik pogoltne eno ali več miniaturnih kapsul, v katerih so vgrajene video kamere. Kapsule prehajajo skozi celoten prebavni kanal, medtem ko pregledujejo njegovo notranjo površino.

Biopsija in histologija pri Crohnovi bolezni

Biopsija je dosmrtni odvzem koščka tkiva (pri Crohnovi bolezni govorimo o odvzemu koščka sluznice črevesne stene v predelu vnetja). Dobljeni material (biopsija) se pošlje v laboratorij, kjer ga obarvajo s posebnimi barvili in pregledajo histološko (tkivno in celično) strukturo.

Takšna študija vam omogoča potrditev ali ovržbo diagnoze. V vzorcih biopsije, pridobljenih pri bolnikih s Crohnovo boleznijo, se odkrije izrazita infiltracija levkocitov (to pomeni kopičenje velikega števila levkocitov v tkivih), proliferacija granulomov vezivnega tkiva, edem in deformacija celic sluznice. in mišične plasti.

Indeks aktivnosti Crohnove bolezni

Bistvo te študije je oceniti klinične manifestacije bolezni. Bolnik mora 7 dni spremljati in beležiti naravo in pogostost določenih simptomov, nato pa o njih poročati lečečemu zdravniku.

Za določitev stopnje aktivnosti Crohnove bolezni se oceni naslednje:

• Pogostost driske v zadnjih 7 dneh.
• Uporaba zdravil za zdravljenje driske.
• Resnost bolečine v trebuhu v zadnjih 7 dneh.
• Splošno stanje bolnika v zadnjih 7 dneh.
• Število napadov vročine (zvišanje telesne temperature nad 37,5 stopinj) v zadnjih 7 dneh.
• Prisotnost črevesnih fistul in vnetnih zapletov sklepov, očesnih struktur, kože, ustne sluznice.
• Napetost trebušnih mišic, ki jo določi zdravnik med pregledom bolnika.
• Hematokrit.
• Pacientova telesna teža.

Dobljeni podatki se vnesejo v posebno tabelo, kjer je vsakemu simptomu dodeljeno določeno število točk (odvisno od njegove prisotnosti in resnosti). Glede na vsoto doseženih točk se določi aktivnost Crohnove bolezni, ki vam omogoča načrtovanje zdravljenja in določitev prognoze.

Glede na število doseženih točk določite:

• Neaktivna stopnja Crohnove bolezni (remisija)– manj kot 150 točk.
• Nizka (lahka) stopnja aktivnosti– 150 – 300 točk.
• Zmerna (srednja) stopnja aktivnosti– 301 – 450 točk.
• Visoka (huda) stopnja aktivnosti- 451 ali več točk.

Diferencialna diagnoza Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa

Tudi nespecifični ulcerozni kolitis (UK) je kronična vnetna črevesna bolezen, ki se razvije kot posledica oslabljenega delovanja imunskega sistema in je značilna poškodba sluznice prebavil. Vzroki in mehanizmi nastanka ter klinične in laboratorijske manifestacije teh dveh bolezni so podobni, kar pogosto povzroča resne diagnostične in terapevtske težave. Zato je izjemno pomembno, da nespecifične vnetne črevesne bolezni pravočasno prepoznamo in jih med seboj ločimo.

Primerjalne značilnosti UK in Crohnove bolezni

Diagnostični kriterij	Crohnova bolezen	Nespecifični ulcerozni kolitis
Narava gastrointestinalnega trakta	Lezija prebavne cevi je segmentne narave. Vneta mesta so jasno razmejena od neprizadete sluznice. Prizadet je lahko kateri koli del prebavnega trakta od ust do anusa). Vnetni proces se razširi na vse plasti črevesne stene.	Prizadeto je samo debelo črevo. Primarna lezija se vedno nahaja v predelu rektuma, od koder se vnetni proces razširi na zgornje dele črevesja. Vnetni proces prizadene samo sluznico.
Nastanek fistul in fistul	Značilno.	Ni najdeno.
Oblikovanje strikture	Značilno.	Ni najdeno.
Perianalna lezija(razpoke, razjede)	Značilno.	Ni najdeno.
Laboratorijska diagnostika	V krvi so odkrita protitelesa proti saharomicetam kvasovk ( ASCA)	V krvi se lahko odkrijejo protitelesa proti nevtrofilcem ( pANCA)
Endoskopija	Prizadeto območje je vzdolž in počez posejano z ulceroznimi kanali. Med razjedami so območja nepoškodovane sluznice.	Vnetni proces se širi difuzno in prizadene celotno površino debelega črevesa.

Pred uporabo se morate posvetovati s strokovnjakom.

Crohnova bolezen je vnetna črevesna bolezen (KVČB), pri kateri se sluznica prebavnega trakta vname, kar povzroči hudo drisko in bolečine v trebuhu. Vnetje pogosto prodre globoko v plasti poškodovanega tkiva. Tako kot ulcerozni kolitis, pogostejša KVČB, je lahko tudi Crohnova bolezen boleča in izčrpavajoča ter včasih povzroči smrtno nevarne zaplete. Za Crohnovo bolezen ni zdravila, vendar lahko trenutno zdravljenje znatno zmanjša simptome in celo povzroči dolgoročno remisijo. Zahvaljujoč temu zdravljenju lahko večina ljudi s to boleznijo vodi normalno življenje.

Koraki

1. del

Prepoznavanje simptomov in potrditev diagnoze

Prepoznajte simptome Crohnove bolezni. Simptomi te bolezni so podobni številnim drugim črevesnim patologijam, kot sta ulcerozni kolitis in sindrom razdražljivega črevesa. Simptomi lahko pridejo in izginejo in segajo od blagih do hudih. Za različne ljudi bodo različni, odvisno od tega, kateri del črevesja je prizadet. Tukaj je nekaj najpogostejših simptomov Crohnove bolezni:

• driska. Vnetje, ki se pojavi pri Crohnovi bolezni, povzroči, da celice v prizadetih predelih črevesja sproščajo velike količine vode in soli. Ker debelo črevo ne more popolnoma absorbirati te tekočine, se začne driska.
• bolečine v trebuhu in mišični krči. Vnetje in razjede lahko povzročijo otekanje črevesnih sten in sčasoma zadebelitev, ko nastane brazgotinsko tkivo. To moti normalno gibanje črevesne vsebine skozi prebavni trakt in lahko povzroči bolečine in mišične krče.
• Kri v blatu. Hrana, ki se premika skozi prebavni trakt, lahko povzroči krvavitev vnetih sten ali pa lahko črevesje zakrvavi samo.
• razjede. Crohnova bolezen se začne kot majhne, ​​razpršene rane na površini črevesne stene. Navsezadnje lahko te rane postanejo velike razjede, ki prodrejo globoko v stene črevesja in včasih skozi njih.
• Hujšanje in izguba apetita. Bolečine v trebuhu, mišični krči in vnetje črevesne stene lahko vplivajo na apetit ter sposobnost prebavljanja hrane in absorpcije hranil.
• Fistula ali absces. Vnetje, ki ga povzroči Crohnova bolezen, lahko preide skozi črevesno steno v sosednje organe, kot sta mehur ali nožnica, in ustvari povezovalni kanal (fistulo). Vnetje lahko povzroči tudi absces, oteklo, gnojno napolnjeno območje poškodbe.

1. Prepoznajte manj pogoste simptome Crohnove bolezni. Poleg zgornjih simptomov se lahko pri ljudeh s tem stanjem pojavijo tudi drugi, manj pogosti neželeni učinki, kot so bolečine v sklepih, zaprtje in otekanje dlesni.

   Vedite, kdaj obiskati zdravnika. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite katerega od naslednjih simptomov:

   • omedlevica ali hiter in šibek utrip;
   • hude bolečine v trebuhu;
   • nepojasnjena vročina ali mrzlica, ki traja več kot en do dva dni;
   • ponavljajoče se bruhanje;
   • kri v blatu;
   • stalne napade driske, ki jih ni mogoče nadzorovati z zdravili brez recepta.

2. Za potrditev diagnoze opravite test.Če vaš zdravnik sumi, da imate Crohnovo bolezen, vas lahko napoti k gastroenterologu (specialistu za prebavni sistem) na različne preiskave. Lahko vključujejo:

   • Analiza krvi. Zdravnik vam bo morda predlagal darovanje krvi za anemijo, ki je pogost stranski učinek Crohnove bolezni (zaradi izgube krvi).
   • Kolonoskopija. Ta pregled omogoča zdravniku, da si ogleda celotno debelo črevo s tanko, upogljivo cevjo z lučko in kamero na konici. S pomočjo kamere bo zdravnik lahko prepoznal morebitna vnetja, krvavitve ali razjede na stenah debelega črevesa.
   • Fleksibilna sigmoidoskopija. Pri tem postopku zdravnik s tanko, upogljivo cevko pregleda oba spodnja segmenta debelega črevesa.
   • Barijev klistir. Ta diagnostična metoda vam omogoča pregled debelega črevesa z rentgenskimi žarki. Pred preiskavo v črevo vbrizgamo barij s klistirjem - kontrastno barvo.
   • Rentgen tankega črevesa. Ta analiza vam omogoča pregled dela tankega črevesa, ki med kolonoskopijo ni bil viden.
   • Računalniška tomografija (CT). Včasih boste morda potrebovali CT, ki je naprednejši rentgen, ki lahko diagnosticira bolj podrobno kot standardni rentgen. V tem primeru lahko specialist pregleda celotno črevo in tkiva zunaj njega, česar z drugimi preiskavami ni mogoče videti.
   • kapsulna endoskopija.Če imate simptome, ki kažejo na Crohnovo bolezen, vendar običajni testi ne pokažejo ničesar, bo zdravnik morda opravil kapsulno endoskopijo.

   2. del

   Razpoložljiva zdravljenja

   1. Vprašajte svojega zdravnika o zdravljenju z zdravili. Za nadzor simptomov Crohnove bolezni se uporablja veliko različnih zdravil. zdravila. Vrsta zdravil, ki so prava za vas, bo odvisna od posebnosti vašega primera in resnosti vaših simptomov. Tukaj je nekaj najpogosteje uporabljenih:

      • Protivnetna zdravila. Ta zdravila so pogosto prvi korak pri zdravljenju vnetne črevesne bolezni. Sem spadajo sulfasalazin, ki je uporaben predvsem pri boleznih debelega črevesa, mesalazin (Salofalk, Pentasa), ki pomaga preprečevati ponovitev Crohnove bolezni po operaciji, in kortikosteroidi.
      • Imunosupresivi. Ta zdravila prav tako zmanjšajo vnetje, vendar so namenjena zatiranju imunskega odziva, ne pa zdravljenju samega vnetja. Ti vključujejo azatioprin (Imuran), merkaptopurin (Puri-Netol), infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), metotreksat (Metoject), ciklosporin ("Sandimmun Neoral", "Ekoral") in natalizumab ( "Tysabri").
      • Antibiotiki. Lahko zdravijo fistule in abscese pri ljudeh s Crohnovo boleznijo. Ti vključujejo metronidazol in ciprofloksacin.
      • Antidiaroiki. Bolniki s Crohnovo boleznijo, ki trpijo za kronično drisko, se pogosto dobro odzivajo na zdravila proti driski, kot je loperamid. Loperamid (Imodium, Lopedium) se prodaja brez recepta.
      • Snovi, ki povečajo izločanje žolčnih kislin. Bolniki s kronično boleznijo ileuma (spodnji del tankega črevesa) ali po resekciji ileuma morda ne absorbirajo žolčne kisline, kar lahko povzroči sekretorno drisko v debelem črevesu. Za te bolnike je lahko primeren sekvestrant žolčnih kislin, kot sta holestiramin ali holestipol.
      • Druga zdravila. Zdravila, ki so predpisana za specifične simptome Crohnove bolezni, vključujejo tudi steroide, zaviralce imunskega sistema, prehranske dodatke, odvajala, zdravila proti bolečinam, dodatke železa, vitamin B12, kalcij in vitamin D.

   2. Upoštevajte priporočila zdravnika glede prehrane in prehrane. Ni trdnih dokazov, da hrana, ki jo uživate, neposredno povzroča vnetje črevesja. Vendar pa lahko določena hrana in pijača poslabša stanje (zlasti med izbruhom), medtem ko lahko druga močno omili simptome in prepreči prihodnje izbruhe.

      Spremenite svoj življenjski slog.Čeprav za Crohnovo bolezen ni zdravila, lahko zmanjšate simptome in živite normalno, polno življenje, če upoštevate zdravnikova priporočila in se držite Zdrav način življenjaživljenje.

      Spoznajte kirurške možnosti.Če dieta, spremembe življenjskega sloga, zdravila in druga zdravila ne olajšajo vaših simptomov, vam bo zdravnik morda priporočil operacijo za odstranitev poškodovanega dela črevesja, zapiranje fistul ali odstranitev brazgotinskega tkiva. Obstajajo tri glavne vrste operacij za Crohnovo bolezen:

      Poskusite ublažiti simptome z zeliščnimi zdravili. Rastline, kot so sladki koren (sladki koren), racemoza špargljev (shatavari) in druge, so lahko koristne za Crohnovo bolezen.

   • Poiščite informacije o svojem stanju in se, če je mogoče, pridružite podporni skupini.
   • Ne zamudite obiska pri zdravniku in redno darujte kri, da boste pravočasno odkrili stranske učinke zdravil.
   • Če vaš bližnji sorodnik – starš, otrok, brat ali sestra – trpi za Crohnovo boleznijo, ste v nevarnosti.
   • Alkohol pomembno vpliva na potek Crohnove bolezni. Zato je za zmanjšanje simptomov priporočljivo njegovo uporabo zmanjšati na najmanjšo možno mero ali pa jo popolnoma opustiti.
   • Če kadite, se tveganje za Crohnovo bolezen poveča.
   • Jemljite le tista zdravila, ki vam jih je predpisal terapevt ali gastroenterolog.
   • Crohnova bolezen se lahko pojavi v kateri koli starosti, bolj dovzetni pa so zanjo mlajši ljudje.
   • Če živite v mestu ali industrijskem območju, je tveganje za Crohnovo bolezen večje.
   • Redna vadba in zdrava prehrana vam bosta koristili.
   • Čeprav je največja verjetnost, da zbolijo belci, lahko bolezen vseeno prizadene katero koli etnično skupino.
   • Vodite dnevnik prehrane in zapišite vse, kar vsak dan jeste. To bo pomagalo prepoznati živila, ki poslabšajo simptome, in jih odstraniti iz prehrane (za vsakega bolnika bodo drugačna).

Crohnova bolezen je kronični vnetni proces v prebavnem traktu, ki lahko prizadene vse njegove oddelke, od ustne votline do rektuma. Vnetje se razvije istočasno v notranji sluznici črevesja in v njegovih submukoznih plasteh, pri čemer prevladuje lezija terminalnega ileuma.

V črevesni sluznici sčasoma nastanejo globoke razjede, nastane absces, kar vodi do zožitve črevesne svetline in drugih neprijetnih zapletov. V večini primerov je za bolezen značilen kroničen potek z izmeničnimi obdobji poslabšanja in remisije.

Prvič je simptome bolezni leta 1932 opisal ameriški gastroenterolog B. Kron. V njegovo čast je bolezen dobila ime. Ugotovljeno je, da se Crohnova bolezen pojavlja z enako pogostostjo pri obeh spolih, razširjenost bolezni pa je 50-95 ljudi na 100.000 prebivalcev.

Hkrati Evropejci zbolijo veliko pogosteje kot Azijci ali Afričani, največja pogostnost bolezni pa je opažena pri etnični skupini, kot so Judje Aškenazi. Prvi znaki bolezni se lahko pojavijo v adolescenci, včasih se Crohnova bolezen diagnosticira pri otrocih. Najpogosteje se bolezen manifestira v starosti od 13 do 35 let, drugi vrh povečanja incidence se pojavi v starostni kategoriji nad 60 let.

Sodobna medicina še vedno ne more določiti natančnih vzrokov, ki sprožijo mehanizem te bolezni. Čeprav obstaja več teorij o tem, kaj povzroča Crohnovo bolezen, nobena od njih ni znanstveno dokazana. Večina znanstvenikov ugotavlja naslednje dejavnike, ki izzovejo razvoj bolezni:

1. Genetski dejavnik ugotavljajo številni znanstveniki. Ugotovljeno je bilo, da se tveganje za razvoj Crohnove bolezni poveča 10-krat, če ima družina neposredne sorodnike, ki trpijo za to boleznijo. Zelo pogosto se bolezen odkrije pri sorojencih ali enojajčnih dvojčkih.
2. teorija okužbe. Privrženci te teorije trdijo, da je lahko vzrok Crohnove bolezni patogena mikroflora, to je različna patogene bakterije in virusi, ki lahko povzročijo vnetje v različnih delih črevesja.
3. imunološka teorija.Številni strokovnjaki pravijo, da lahko sistemske poškodbe organov pri Crohnovi bolezni kažejo na avtoimunsko naravo bolezni. Ta se kaže v motnji imunskega sistema, pri kateri telo začne proizvajati protitelesa proti lastnim celicam, jih uniči in povzroči vnetje črevesnih tkiv.

Poleg tega mnogi strokovnjaki med izzivalnimi dejavniki imenujejo kajenje, zlorabo alkohola, neugodno ekološko okolje, stres in duševno obremenitev. Drugi tveganje za nastanek bolezni pripisujejo staranju, jemanju določenih zdravil ali neuravnoteženi prehrani, v kateri prevladujejo maščobe in rafinirana živila.

Pri Crohnovi bolezni najpogosteje uporabljena klasifikacija temelji na lokalizaciji vnetnih pojavov v različne oddelke GIT. Po njenem mnenju obstaja več glavnih oblik bolezni:

• Ileitis - vnetni proces, ki prizadene ileum.
• Ileokolitis je najpogostejša oblika, ki prizadene ileum in debelo črevo.
• Gastroduodenitis - za katerega je značilen razvoj vnetnega procesa v želodcu in dvanajstniku.
• Kolitis - vnetje prizadene le debelo črevo, drugače ta proces imenujemo Crohnova bolezen debelega črevesa, saj ostali deli prebavil niso prizadeti.
• Eunoileitis - vnetni proces, ki zajema ileum in tanko črevo.

Glede na obliko poteka procesa je Crohnova bolezen:

1. kronično
2. Akutna

Ker Crohnova bolezen lahko prizadene katerikoli del prebavnega trakta, klinična slika bolezen je zelo raznolika, simptomi pa so odvisni od lokalizacije vnetnega procesa. Vse manifestacije bolezni lahko razdelimo na lokalne, ekstraintestinalne in splošne. do glavne lokalne črevesni simptomi nanašati:

• bolečine v trebuhu. Bolečina je lahko blaga ali ima akutni krčeviti značaj in jo spremlja občutek napihnjenosti in teže v spodnjem desnem delu trebuha. Takšna bolečina se pogosto zamenjuje z manifestacijami akutnega apendicitisa.
• driska. Ohlapno blato s primesjo krvi velja za stalen simptom bolezni. Njegova pogostost lahko doseže 10-20-krat na dan in jo spremlja bolečina. Po stolu se bolečina običajno umiri.
• Slabost, bruhanje, izguba apetita (anoreksija). Te simptome lahko spremljajo občutek polnosti in teže v trebuhu, napenjanje in povečana bolečina po jedi.
• Izguba teže. Zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa v črevesju pride do motenj absorpcije hranil in vitaminov, kar vodi do presnovnih motenj in prispeva k izgubi teže, nastanku žolčnih kamnov in osteoporozi.

Zunajčrevesne manifestacije bolezni vključujejo:

• Očesne lezije (keratitis, konjunktivitis, uevitis)
• Poškodbe kože (nodozni eritem, pioderma)
• Poškodbe sklepov (spondilitis, monoartritis)
• Ustne lezije (stomatitis)
• Bolezni žolčnega trakta (ciroza, maščobna degeneracija jetra, holangiokarcinom)
• Poškodbe ledvic (cistitis, pielonefritis, hidronefroza)
• Povečano tveganje za razvoj onkološka bolezen(karcinom debelega črevesa).

Splošni simptomi bolezni se pojavijo zaradi zastrupitve telesa in zmanjšanja zaščitnih funkcij imunskega sistema. Tej vključujejo:

Stalna utrujenost
šibkost
slabo počutje
Vročina z mrzlico
Valovito povišanje temperature
Motnje strjevanja krvi, anemija

Včasih je Crohnovo bolezen zaradi značilnih simptomov (bolečine v trebuhu, motnje blata) težko ločiti od drugih bolezni (akutni apendicitis, ulcerozni kolitis ali sindrom razdražljivega črevesa). Zato, če se v trebuhu pojavijo krčne bolečine, ki ne izginejo v 6 urah, poiščite zdravniško pomoč.

Nevarni zapleti

Crohnova bolezen je nevarna ne le zaradi neprijetnih manifestacij, temveč tudi zaradi najhujših zapletov, ki jih je mogoče odpraviti le kirurško. Tej vključujejo:

1. Perforacija črevesne stene z dodatkom peritonitisa
2. obilne krvavitve
3. Zunanje in notranje fistule, razjede
4. Vnetni infiltrati in strikture (zožitev lumna) črevesja
5. Tveganje za adenokarcinom
6. Žarišča suppuration (abscesi)

Za Crohnovo bolezen je značilen kroničen, dolgotrajen potek, poslabšanja bolezni se lahko nadaljujejo vse življenje bolnika. Potek bolezni je v vsakem primeru drugačen in pri nekaterih bolnikih so simptomi lahko blagi in ne vplivajo posebej na počutje, pri drugih pa lahko poslabšanje bolezni spremljajo hudi, življenjsko nevarni zapleti.

Zato, če sumite na prisotnost Crohnove bolezni, morate poiskati nasvet terapevta. Po potrebi bo dal napotnico za gastroenterologa ali kirurga.

Diagnoza: potrebne preiskave

Diagnoza Crohnove bolezni je v večini primerov težka, saj bolniki ignorirajo njene implicitne manifestacije, bolečine v trebuhu pa redko imajo trajno lokalizacijo. To vodi do tega, da bolezen dolga leta ostaja brez diagnoze in zdravljenja ter sčasoma povzroča vse hujše poškodbe in spremembe na črevesni sluznici.

Ko se bolnik obrne z značilnimi pritožbami, zdravnik začne z zaslišanjem bolnika, anamnezo in zunanjim pregledom. Med pregledom in palpacijo je pozornost namenjena koži, povečanju (napihnjenosti) trebuha, z globoko palpacijo najdemo značilna območja občutljivosti in bolečine.

• Pacientu je predpisan splošni, biokemični in imunološki test krvi. To počnejo, da odkrijejo znake vnetja, anemijo in prehranske pomanjkljivosti.
• Analiza urina lahko potrdi okužbo sečila in določiti funkcionalno stanje ledvic.
• Analiza blata bo pomagala, saj so manifestacije teh bolezni v marsičem podobne. Odkrivanje levkocitov v blatu bo znak Crohnove bolezni.
• Analiza za specifična protitelesa vam omogoča, da diagnosticirate vnetje črevesja in ločite Crohnovo bolezen od ulceroznega kolitisa. Poleg laboratorijskih se bolniku predpišejo instrumentalne raziskovalne metode:

Učinkovit presejalni test za odkrivanje Crohnove bolezni še ne obstaja. Če pa imate to bolezen že dolgo (več kot 10 let), morate opraviti študijo, da izključite prisotnost rakavih tumorjev. Postopek presejanja bo sestavljen iz odvzema vzorcev tkiva (biopsije) iz različnih delov črevesja med kolonoskopijo.

Med diagnostične študije zdravnik mora izključiti bolezni, ki so po simptomih podobne Crohnovi bolezni. Zato je treba razlikovati med boleznimi, kot so sindrom razdražljivega črevesja, akutni apendicitis ishemični in ulcerozni kolitis. Oglejmo si podrobneje, kako se ulcerozni kolitis razlikuje od Crohnove bolezni.

Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis: kakšna je razlika?

Ulcerozni kolitis ali je kronično vnetje sluznice debelega črevesa, zaradi interakcije dednih vzrokov in okoljskih dejavnikov. Ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen, le pri kolitisu je narava poteka driske hujša. Poleg tega so bolečine v trebuhu s kolitisom redko trajne.

Pri Crohnovi bolezni vnetni proces ne prizadene le površine sluznice, temveč prodre tudi v globlje plasti, bolezen pa lahko prizadene kateri koli del črevesja. Pri ulceroznem kolitisu pride do vnetja le v debelem črevesu. UC in Crohnova bolezen se razlikujeta po naravi črevesnih lezij.

Pri ulceroznem kolitisu so predeli sluznice ohlapni in edematozni, normalna sluznica je lahko popolnoma odsotna, namesto nje pa med študijo opazimo ulcerirano krvavečo površino. Medtem ko se pri Crohnovi bolezni prizadeti predeli sluznice izmenjujejo z normalnimi, lahko diagnosticiramo polipe, globoke razjede, fistule, granulome in analne razpoke.

Glavne metode zdravljenja Crohnove bolezni morajo biti usmerjene v zmanjšanje vnetnega procesa, stabilizacijo bolnikovega stanja in preprečevanje razvoja zapletov. Zdravila se izberejo posamezno, njihova učinkovitost in prenašanje s strani bolnika se ocenjujejo skozi čas.

Ko se bolezen poslabša, se običajno predpišejo antibiotiki. širok razpon delovanja (metronidazol, rifaksimin, ciprofloksacin, klotrimazol). Jemljejo se dolgo časa, od enega in pol do treh mesecev.
Za lajšanje neprijetnih simptomov se uporabljajo salicilati: sulfasalazin ali mesalamin. Za zmanjšanje vnetnega procesa so predpisani kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon).

Jemati jih je treba dolgo časa, včasih od nekaj tednov do dveh mesecev, pri čemer je treba upoštevati, da imajo ta zdravila resne stranske učinke. Povzročajo zvišanje krvnega tlaka in razvoj osteoporoze. Zato je bolj sprejemljivo zdravilo budezonid, ki ima manj izrazite stranske učinke in hitro vodi bolezen v stanje remisije.

V mnogih primerih je upravičena uporaba imunosupresivov, ki zavirajo motnje v delovanju imunskega sistema (metotreksat, azatioprin). Bolnikom so aktivno predpisani probiotiki in vitamini skupine D. V nekaterih primerih, ko antibiotiki ne obvladajo zdravljenja fistul, lahko zdravnik predpiše antagonist infliksimab.

Trenutno zdravniki poskušajo uporabiti nove metode zdravljenja, za katere uporabljajo encime, imunomodulatorje, sorbente. Bolnikom so predpisani postopki plazmaforeze in plazmosorpcije.
Ko se bolezen vrne v remisijo, boste morali vsake tri mesece ponovno opraviti teste in vsakih šest mesecev k zdravniku, če je stanje stabilno. Če pride do poslabšanj, boste morali pogosteje obiskati zdravnika.

Če konzervativna terapija z zdravili ne pomaga in se razvijejo življenjsko nevarni zapleti, se izvede kirurški poseg, pri čemer je pomembno upoštevati, kako dolgo traja poslabšanje Crohnove bolezni.

Med operacijo kirurg odstrani prizadeti del črevesa, drenira gnojne abscese, zapre fistule ali razširi zožen črevesni lumen in odstrani brazgotinsko tkivo. Večina bolnikov s Crohnovo boleznijo mora na neki točki zdravljenja na operacijo.

Poleg tega je treba opozoriti, da odstranitev prizadetega dela črevesja ne zagotavlja ozdravitve in daje le začasno remisijo, bolezen pa se čez nekaj časa vrne. Več kot polovica operiranih pacientov mora opraviti eno ali več operacij večkrat.

Prehrana za Crohnovo bolezen: kaj je treba in česa ne

V kombinaciji z zdravljenje z zdravili zdravniki posvečajo veliko pozornosti posebni prehrani, ki je zelo pomembna za zmanjšanje mehanskega, termičnega in kemičnega draženja črevesja. Dieta za Crohnovo bolezen ni zelo stroga, glavna stvar v njej je skrben odnos do črevesja.

Z razvojem hudih poslabšanj se bolniku priporoča, da dva dni popolnoma zavrne hrano. V tem času mora bolnik vsekakor piti do dva litra tekočine na dan. Če je diagnosticirano poslabšanje zmerne resnosti, je bolje, da bolnik organizira tešče.

Če ni intolerance za mlečne izdelke, lahko čez dan popijete 1,5 litra kefirja ali mleka. Če ima bolnik intoleranco za laktozo, lahko pojeste do 1,5 kg jabolk ali drobno naribanega korenja na dan. Po lačnih ali razkladalnih dneh se morate nenehno držati diete. Prepovedani izdelki za to bolezen vključujejo:

Priporočljivo je zmanjšati količino dnevno absorbirane maščobe (ne več kot 70 g na dan), količina živil, bogatih z ogljikovimi hidrati, ne sme presegati 250 g na dan. Omejite vnos soli in povečajte vsebnost beljakovin v prehrani. Iz jedilnika so izključena živila, ki povzročajo fermentacijo v črevesju. Priporočljivo je piti do 2 litra tekočine na dan.

Katere jedi in izdelke je dovoljeno jesti? Brez strahu lahko kuhate ribje in mesne juhe z nizko vsebnostjo maščob, vendar morajo biti žita v njih dobro kuhana, zelenjava pa drobno sesekljana ali naribana. Sluzne decokcije so dobrodošle, lahko kuhate pire juhe. Ne morete uporabljati hladnih juh in juh, začinjenih s prosom ali ječmenom.

Pusto meso je najbolje kuhati ali dušiti in uživati ​​pretlačeno. Bolje je kuhati mesne kotlete, cmoke, mesne kroglice, paštete. Ne morete jesti mastne race, gosjega mesa, mastne svinjine, masti, enolončnice.
Rečne ali morske ribe z nizko vsebnostjo maščob so dovoljene v kuhani ali dušeni obliki. izključena slane ribe, ribje konzerve. Nutricionisti ne svetujejo uživanja trdo kuhanih jajc, bolje je kuhati parne omlete ali kuhati mehko kuhana jajca. Kaše kuhamo v vodi ali juhi z nizko vsebnostjo maščob, jih je treba dobro prekuhati ali obrisati.

Zelenjavo je najbolje jesti po toplotni obdelavi. Neželeno je uporabljati česen, redkev, redkev, grenak in bolgarski poper, torej izdelkov, ki lahko dražijo sluznico. Iz prehrane je bolje izključiti polnomastno mleko, lahko jeste tridnevne fermentirane mlečne izdelke, ki imajo učinek fiksiranja, in svežo skuto z nizko vsebnostjo maščob v obliki pireja. Koristni so poljubčki, želeji in kompoti iz sadja in jagodičja. Lahko pijete šibek čaj, vendar je bolje, da skuhate čaj z zelišči ali pijete juho šipka. Iz jedilnika je treba izključiti težko prebavljivo hitro hrano, zelje, orehe, koruzo, popolnoma izključiti alkohol, kvas, pivo in grozdni sok.

Dieta za Crohnovo bolezen bo prinesla nedvomne koristi, izboljšala dobro počutje, pomagala odpraviti neprijetne simptome in podaljšala obdobje remisije. Bolniki opažajo znatno izboljšanje v kombinaciji zdravljenja z zdravili, prehrane in lahke telesne dejavnosti.

Crohnova bolezen je kronična vnetna bolezen prebavnega sistema z značilno tvorbo granulomov (vozličkov), podobnih benignemu tumorju. Vsakdo je prizadet zaradi bolezni starostne skupine običajno starejši od petnajst let. Ker je Crohnova bolezen kronična bolezen, človeka spremlja vse življenje, včasih tudi dlje časa. Vnetni procesi se razširijo na organe prebavil od ust do črevesja in jih spremljajo prebavne težave, krči, bolečine, mehko blato, včasih zaprtje, krvavitve, slabost, bruhanje in drugi simptomi. V obdobju remisije se ti znaki morda ne pojavijo ali so prisotni v majhni meri, med poslabšanjem pa so izraziti. Manifestacije bolezni so zelo podobne simptomom nekaterih bolezni prebavil, na primer ulceroznega kolitisa ali apendicitisa. Pomembno je, da jih pravilno diagnosticiramo, saj so metode zdravljenja različne, kar je mogoče storiti le v stacionarnih pogojih z izvedbo temeljite celovite študije.

Kazalo:

Poslušajte članek:

Klasifikacija bolezni

Običajno je Crohnova bolezen razdeljena na dve vrsti:

1. Za prvo vrsto je značilen poraz enega od segmentov črevesja.
2. Druga vrsta je dodeljena, ko je prizadetih več organov prebavnega sistema (črevesje, želodec ali ustna sluznica).

Glede na naravo bolezni ločimo tri oblike:

• primarni - ob prvih manifestacijah bolezni;
• neprekinjeno - v prisotnosti vztrajnih, ne prehajajočih simptomov;
• ponavljajoče se - s periodično manifestacijo simptomov vsakih šest mesecev.

Glede na prizadeto območje je bolezen razdeljena na pet vrst:

1. Ileokolitis je vnetje debelega črevesa, ki prizadene ileum in debelo črevo.
2. Granulomatozni kolitis je bolezen debelega črevesa.
3. Ileitis je bolezen iliakalne regije.
4. Gastroduodenalni pogled vpliva na dvanajstnik in želodec.
5. Eunoileitis je vnetni proces v tankem črevesu.

Najpogosteje vnetje prizadene ileum in debelo črevo, torej ileocekalni predel. Različne vrste črevesnih vnetij imajo podobne in različne simptome. Med številnimi znaki ločimo lokalne, splošne in ekstraintestinalne.

Lokalne manifestacije Crohnove bolezni

Tej vključujejo:

- bolečine v trebuhu, predvsem na dnu, s desna stran ki izhajajo iz povečanega dela črevesja, ki ga spremljajo krči požiralnika;

- napenjanje - kopičenje plinov v želodcu ali črevesju, ki ga spremlja napenjanje, občutek teže, ki izginejo po prehodu plinov;

- driska, včasih krvava, s huda bolečina, ki se ponavlja do desetkrat na dan ali več, po katerem sindrom bolečine postane dolgočasen;

- zaprtje med boleznijo se zgodi, vendar zelo redko;

- črevesna obstrukcija, ki zahteva takojšen kirurški poseg;

– zgaga, ki je neprijeten občutek pekoč občutek za prsnico, v požiralniku;

- riganje, slabost in bruhanje so jasni znaki, ki kažejo na težave v prebavnem traktu;

- nastanek fistul (prehodov) v trebušno votlino ali sosednji organ, skozi katere izstopa gnojna tekočina, ki je posledica vnetnega procesa;

- disfagija - kršitev funkcije požiranja, ki jo spremlja bolečina pri požiranju, vstop hrane v nos ali sapnik. Disfagijo povzroča prisotnost razjed v ustni votlini.

Splošni simptomi bolezni

Pogosti znaki bolezni so posledice zmanjšanja imunosti, med njimi so:

- znaki zastrupitve;

- slabo počutje in šibkost;

- vročina in mrzlica, povezana s povišanjem telesne temperature, ki doseže štirideset stopinj;

- izguba apetita;

- hujšanje zaradi pogostega odvajanja blata;

- suha usta so povezana z dehidracijo zaradi tekoče blato;

- kršitev funkcije črevesne absorpcije, zaradi česar pride do presnovne motnje zaradi pomanjkanja vitaminov in mineralov;

- sprememba barve urina zaradi negativen vpliv na ledvicah;

- beločnice oči pridobijo rumen odtenek, ker so prizadeta jetra;

- kršitev funkcije regeneracije, rane na koži se celijo dolgo časa;

- raven rdečih krvnih celic se zmanjša.

Našteti znaki lahko delno ali popolnoma izginejo za nekaj časa - obdobje remisije, in se ponovno pojavijo med poslabšanjem.

Zunajčrevesni simptomi

Poleg škodljivih znakov prebavnega sistema se Crohnova bolezen kaže v negativnem vplivu na druge dele telesa:

- kožne vnetne manifestacije v obliki izpuščaja, bolečih razjed, možen je razvoj kožnih bolezni, kot sta eritem ali pioderma;

- pordelost oči, pojav rumenosti, srbenje, razvoj konjunktivitisa, keratitisa, kar vodi do zmanjšanja vida;

- bolezni jeter - hepatitis, distrofija, ciroza, sklerozirajoči holangitis;

- bolezni genitourinarnega sistema - cistitis, pielonefritis, urolitiaza;

- vnetje žolčnika, možna tvorba kamnov;

- vnetje žil - vaskulitis;

- bolezni krvi, zmanjšano strjevanje;

- osteoporoza - izguba trdnosti kosti;

- otekanje in bolečina sklepov z omejitvijo njihove gibljivosti, razvoj artritisa, artropatije;

- vnetni procesi ustne votline, ulcerativne tvorbe na sluznici, otekanje dlesni;

- bolečine v sakralnem predelu - znaki sakroileitisa.

- poraz hrbtenica omejevanje gibljivosti - ankilozirajoči spondilitis.

Ti simptomi so znak Crohnove bolezni, če so povezani s črevesnimi motnjami in njihovimi manifestacijami.

Diagnostične metode

Za Crohnovo bolezen je značilna prisotnost več znakov, eden od njih pa je sindrom bolečine v spodnjem delu trebuha na desni strani, ki se včasih odkrije le med zdravstveni pregled. Pri začetnem pregledu se razjasni splošno stanje bolnika, ali obstajajo prebavne težave, ki jih spremlja driska ali zaprtje, slabost, bruhanje, krči itd. Diagnosticira se genetska nagnjenost k boleznim prebavnega sistema, ali imajo sorodniki težave s prebavili. Podrobnejša študija se izvede z uporabo laboratorijske preiskave:

1. Krvni test za odkrivanje vnetnih procesov, za vsebnost kalcija, železa, kalija, natrija, magnezija, klora - glavnih indikatorjev presnovnih procesov.

2. Analiza urina za določitev stanja ledvic in genitourinarnega sistema.

3. Fekalna analiza:

- analiza na kalprotektin, ki razkriva znake vnetja črevesja;

- koprogram - analiza iztrebkov za vsebnost neprebavljenih delcev hrane, grobih prehranskih vlaknin, ki omogoča diagnosticiranje koherentnosti prebavnih organov;

- analiza vsebnosti krvi v blatu za odkrivanje znakov možne krvavitve v prebavnem traktu.

Crohnove bolezni ni mogoče določiti brez instrumentalnih raziskovalnih metod.

Instrumentalne diagnostične metode

1. Ultrasonografija(ultrazvok) notranji organi za znake poškodb: črevesje, jetra, ledvice, žolčnik, trebušna slinavka.
2. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) - pregled požiralnika, želodca, dvanajstniku z uporabo optične naprave za odkrivanje vnetnih procesov.
3. Kromoendoskopija - obarvanje črevesne sluznice z barvnim pigmentom za identifikacijo lezij, značilnih za bolezen.
4. Kolonoskopija - odkrivanje očitnih kršitev funkcij debelega črevesa s posebnim aparatom.
5. Irrigoskopija je postopek za diagnosticiranje patologij debelega črevesa na rentgenskem aparatu.
6. Endoskopija - metoda je sestavljena iz požiranja video kapsule s strani bolnika, ki vam omogoča spremljanje stanja črevesne sluznice in želodca.
7. Kolonografija - računalniška diagnostika debelega črevesa.
8. Računalniška tomografija je študija trebušnih organov, ki se odlikuje po jasnejših slikah kot pri rentgenskih žarkih.
9. Enteroskopija je metoda podrobnega pregleda tankega črevesa, ki vam omogoča, da določite najmanjšo škodo, ki jo povzroča Crohnova bolezen.
10. Biopsija je študija celic organa za prisotnost tumorja.

Vzroki za razvoj bolezni

Do zdaj ni bilo ugotovljenih očitnih povzročiteljev bolezni, vendar obstajajo različni dejavniki, ki povzročajo nagnjenost k razvoju bolezni:

1. genetska predispozicija. Sedemnajst odstotkov bolnikov ima sorodnike z diagnozo Crohnova bolezen.
2. Bakterijski in infekcijski vpliv.
3. Nenavadna lastnost imunosti nekaterih bolnikov je dojemanje hrane kot tuje telo, posledično obrambni sistem telesa proizvaja veliko število levkocitov.
4. Nezdrav življenjski slog - kajenje in alkohol prispevata k razvoju bolezni zaradi zastrupitve.
5. Pogost stres.
6. Alergija na hrano in zdravila.
7. Jemanje zdravil, ki negativno vplivajo na prebavni sistem.
8. Motnje hranjenja.
9. Slaba ekologija.

Metode zdravljenja

Crohnova bolezen je kronična bolezen, njenih simptomov se je nemogoče znebiti za vedno, izginejo za obdobje, katerega trajanje je odvisno od stanja imunskega sistema, načina življenja in metod zdravljenja. Za lajšanje bolečin se uporabljajo antispazmodiki: no-shpu, panadol ali buscopan v odmerku, ki je enak največ dvema tabletama naenkrat. Sprejem je kontraindiciran nesteroidna zdravila- aspirin, ibuprofen. Pri driski brez krvavitve uporabite loperamid, imodij. Prvi odmerek zdravila je štiri miligrame, nato dva miligrama po vsakem odvajanju blata, vendar ne več kot šestnajst miligramov na dan. Samo pri vnetju debelega črevesa se sulfasalazin uporablja kot protivnetno sredstvo. V več hudi primeri dodatno so predpisani imunosupresivi, kortikosteroidi hormonska sredstva preprečevanje vnetij, antibiotiki. Zdravljenje spremlja obvezen vnos vitaminskih pripravkov, še posebej pomembno je obnoviti zalogo kalcija, vitaminov D, E, F, B12. Kirurški poseg potrebno v primerih odkritja raka debelega črevesa, fistul ali dolgotrajne krvavitve, je odstranitev prizadetega območja.

Ljudske metode zdravljenja

Obstaja veliko rastlin, ki lahko bistveno izboljšajo bolnikovo stanje: lajšajo vnetje in bolečine, odpravijo drisko, napenjanje in krče.

1. Eno žlico zbirke, pripravljeno iz enakih delov korenine baldrijana in mete, cvetov kamilice, plodov kumine, prelijemo s kozarcem vrele vode. Pustite stati vsaj eno uro, precedite. Končano raztopino vzemite v pol kozarca trikrat na dan.
2. Lupina čebula poznan po zdravilnem učinku pri črevesnih vnetjih. Pri kuhanju se doda vsaki jedi. In lahko naredite prevretek iz enega kozarca lupine in dveh litrov vode, ki ga kuhamo približno eno uro. Juho filtriramo, vzamemo sto mililitrov do šestkrat na dan, odvisno od bolnikovega stanja.
3. Za odpravo črevesnih krčev in celjenje razjed je priporočljivo uporabiti poparek korenine sladkega korena. En in pol grama zdrobljene korenine vlijemo v kozarec vode in kuhamo deset minut. Nastala juha se pije naenkrat. Vzemite trikrat na dan.
4. Za krepitev črevesnih sten lahko pripravite tinkturo iz dvesto gramov mladih sončničnih glavic in pol litra alkohola. Vztrajajte deset dni v stekleni posodi. Čajno žličko tinkture razredčimo s sto mililitri vode, vzamemo dvakrat na dan pred obroki.
5. Dobro ljudsko zdravilo je tudi poparek iz lupin granatnega jabolka.

Bolniki, zlasti med poslabšanjem, se morajo držati počitka v postelji, se zaščititi pred stresnimi situacijami. To je popoln mir. Pomembno je upoštevati pravilno prehrano, ki mora biti redna in v majhnih porcijah. Čas med obroki ni daljši od treh ur. Ne morete biti zelo vroče, zelo hladno, priporočena temperatura zaužitih jedi je od petnajst do šestdeset stopinj. Skladnost z dieto v veliki meri določa potek bolezni. Izključena je uporaba ocvrtega, prekajenega, kislega, začinjenega.

Prepovedana živila so: mastno meso in ribe, klobase, alkohol, kava, gazirana voda, čisti sokovi, močno kuhan čaj, začimbe, začimbe, gobe, sveže sadje in zelenjava (zlasti zelje), svež kruh, stročnice, proso, biserni ječmen, polizdelki, konzerve, med, čokolada, žemljice.

Dovoljeni izdelki: pšenični kruh, ki je ležal več kot en dan, ovsena kaša ali zdrobova kaša, kuhano jajce - ne več kot eno na dan, majhne količine mleka in skute, testenine, pusto meso, puste ribe, dušena ali kuhana zelenjava, sokovi, razredčeni z vodo, kompot , juhe z rižem , krompirjem.

Pri hudi driski prehrana vključuje več mesnih izdelkov in pitje veliko vode.

Crohnova bolezen in nosečnost

Možnosti za spočetje otroka pri ženskah s to boleznijo so skoraj prepolovljene, kar velja za obdobja poslabšanja bolezni. V obdobju remisije se povečajo možnosti za spočetje in roditev zdravega otroka. Zato je v tem trenutku vredno načrtovati nosečnost. Poznati morate nekatere značilnosti poteka nosečnosti s Crohnovo boleznijo. Ti vključujejo veliko tveganje za spontani splav in prezgodnji porod, kot tudi možnost hipotrofije ploda - zamude pri telesnem razvoju. Poleg tega je možna prekinitev nosečnosti v primeru zapletov bolezni ali uporabe carskega reza. Diagnoza bolezni med nosečnostjo je problematična zaradi premika debelega črevesa.

Crohnova bolezen pri otrocih

Pri otrocih lahko ta bolezen povzroči hude posledice povezana z nastankom telesa - zamuda pri razvoju, puberteta. Znaki bolezni pri otrocih so enaki kot pri odraslih: krvavo blato, bolečine, krči, zvišana telesna temperatura, artritis, stomatitis, zamegljen vid in drugi. Dodati je treba vzroke za nastanek bolezni v zgodnji starosti:

• zapleti zaradi težkega poroda;
• umetno hranjenje;
• šolarji imajo močne duševne obremenitve in s tem povezane strese;
• zdravila, zlasti antibiotiki;
• napačna prehrana.

Za zdravljenje se uporabljajo pripravki Salofalk ali Pentas, odvisno od prizadetosti. S hudim razvojem bolezni so predpisani glukokortikosteroidi, vključno s prednidazolom. Kot tudi vitaminski pripravki.

Od ljudska pravna sredstva zdravljenje bolezni pri otrocih, lahko ponudimo naslednje:

1. Pri bruhanju, slabosti je odlična tinktura mete in pelina, ki jo jemljemo po deset do dvajset kapljic, odvisno od starosti otroka.
2. Odvar borovnic - bo pomagal hitro obvladati drisko, pomaga izboljšati prebavo. Poleg decokcije lahko kuhate žele, poparek ali preprosto uporabite posušene jagode.
3. Infuzija jabolk - dvesto mililitrov trikrat na dan. Narezana jabolka za približno pol ure prelijemo z vrelo vodo in dodamo med.