Človeški jejunum je srednji del Tanko črevo, ki se nahaja med dvanajstnikom in ileumom.

Jejunum se nahaja v levem predelu peritoneja na vrhu. Za njegovo strukturo je značilen dobro definiran mezenterij in je skupaj z ileumom mezenterična komponenta tankega črevesa. Od dvanajstnika je ločen z duodenojejunalno Treitzovo gubo v obliki črke L.

jasno anatomska zgradba ni ločljivosti jejunuma in ileuma. Vendar je njihova struktura drugačna. Ileum ima v primerjavi z jejunumom precej velik premer, pa tudi debele stene in bogato oskrbo s krvnimi žilami. Glede srednje črte zanke jejunum ki se nahaja na levi, in iliak - na desni. Mezenterični del je spredaj v večji ali manjši meri prekrit z omentumom. Človeški jejunum je gladek mišični votel organ, katerega struktura vključuje dve plasti gladkega mišičnega tkiva: zunanjo vzdolžno in notranjo krožno. Poleg tega se v črevesni sluznici nahajajo gladke mišične celice.

Dolžina organa pri odraslih je približno 0,9 - 1,8 m, struktura moških se razlikuje od strukture žensk. Moški jejunum je daljši. Skozi življenje je nenehno v napetem stanju, po smrti pa se razteza in lahko doseže 2,4 m.Ileum ima rahlo alkalno in nevtralno kislost in je približno 7-8 pH. Za njene motorične sposobnosti so značilne vse vrste kontrakcij, na primer peristaltična in ritmična segmentacija.

IN prebavni proces jejunum ima pomembno vlogo. V njej potekajo glavne funkcije prebave hrane do preprostih sestavin in njihove kasnejše absorpcije. Bolezni tega oddelka različne narave se kažejo na skoraj enak način. Zato so takšne motnje združene s skupnim imenom - malabsorpcijski sindrom.

Ne glede na etiologijo bolezni so za simptome značilne motnje blata, ropotanje in bolečine v trebuhu. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi driske. Bolečina je lokalizirana v popku, včasih v epigastrični ali desni strani trebuha. Praviloma so to boleče, razpokajoče bolečine, ki se po prehodu plinov zmehčajo. Pri črevesnih krčih je lahko bolečina zelo močna.

Zunajčrevesni simptomi pri boleznih jejunuma so precej raznoliki.

• Bolniki izgubijo težo in se ne morejo izboljšati.
• V ozadju pomanjkanja vitamina, vnetja jezika in ustne votline, v kotičkih ust nastanejo razpoke, med pregledom krvi se določi anemija.
• Povzroča tudi izgubo vida in suha usta.
• Na telesu se pojavijo krvavitve.
• Pride do sprememb na kosteh, ki jih spremljajo zlomi in bolečine.
• Ženske so motene menstrualni ciklus moški lahko doživijo impotenco.
• Bolniki se pritožujejo zaradi suhosti kožo in izpadanje las.

otekel

Neoplazme jejunuma niso pogoste in so večinoma benigne. Tumorji maligne narave se razvijejo precej redko. Simptomi formacij so odvisni od tega, ali se povečajo na enem mestu ali se razširijo vzdolž sluznice. V prvem primeru razvoj izobraževanja prispeva k zoženju lumena in pojavijo se simptomi črevesne obstrukcije. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, napenjanja in bruhanja. S širjenjem izobraževanja bolniki izgubijo težo, razvijejo anemijo, črevesna absorpcija in prebava sta motena.

Ko se odkrije tvorba, se izvede kirurški poseg in v nekaterih primerih kemoterapija.

EUnit

Vnetje jejunuma imenujemo jejunitis. Patologija je kronična in akutna. Vzroki te bolezni so:

• patogene okužbe in virusi;
• prenajedanje s prevlado v prehrani alkoholnih žganih pijač, vročih začimb, preveč grobe hrane;
• strupene snovi in ​​strupi, kar je značilno za zastrupitev z gobami;
• zastrupitev z arzenom, svincem ali fosforjem;
• alergija na nekatera živila rastlinskega ali živalskega izvora in zdravila;
• vpliv ionizirajočega sevanja v nasprotju z varnostnimi predpisi.

Pri jeunitisu opazimo otekanje in vnetje sluznice, zaradi česar organ izgubi prebavne funkcije. akutna oblika patologijo spremljajo bruhanje, slabost, driska, močno ropotanje v trebuhu. Obstaja tudi splošna šibkost vročina, hladno znojenje, vročina. IN hudi primeri vnetje lahko spremlja krvavitev v črevesju.

Z blago obliko patologije se bolniki več dni okrevajo sami. V drugih primerih je za zdravljenje potrebna hospitalizacija. Za toksične manifestacije se uporabljajo odvajala s pranjem črevesni trakt za odpravo strupenih snovi. pri nalezljivega izvora, zdravila, namenjena boju proti patogeni flori. Pri zdravljenju te patologije je zelo pomembna prehrana, ki vključuje obilna pijača in uporaba živilskih encimov.

razjeda

Precej pogosta bolezen je razjeda. Obstajajo nespecifični, idiopatski, peptični, trofični, okrogli ulkusi. Manifestacije razjed jejunuma so zelo podobne razjedam želodca in dvanajstnika. V bistvu se ta bolezen pojavlja med moškim delom populacije. Pravzaprav je to vnetje sluznice z več manifestacijami na njeni steni. Razjeda se pojavi kot posledica zapostavljenih bolezni prebavil, pa tudi zaradi nezdravljenja kandidiaze prebavil. Vzroki bolezni so tudi visoka triptična aktivnost soka trebušne slinavke, redna uporaba zdravil.

Bolezen je pogosto asimptomatska in se diagnosticira med kirurški poseg po manifestaciji patoloških zapletov. Zaplete spremljajo krvavitve ali perforacije. Poleg tega lahko bolniki doživijo stenozo tankega črevesa.

Če se odkrije razjeda, bolnik potrebuje hospitalizacijo s potekom terapije. Pri zapletih bolezni je potreben kirurški poseg.

dvanajstnik (črevesje dvanajstniku ) izstopa iz pilorusa, obešenega na kratkem mezenteriju, med listi katerega je trebušna slinavka. Vse vrste hišnih ljubljenčkov nahaja se v desnem hipohondriju, le s svojim distalni konec dvanajsternik štrli v ledvični predel, kjer zavije od desne proti levi in ​​brez vidnih meja preide v jejunum. Na začetku dvanajstnika (zavoj v jetrnih vratih v obliki črke S) se odpreta dva kanala: jetrni kanal in glavni kanal trebušne slinavke. Ki tvorijo najbolj opazno velika duodenalna bradavica – papila dvanajsternik glavni. Pogosto viden bolj distalno majhna duodenalna bradavica – papila dvanajsternik manjše kjer se odpre akcesorni pankreatični vod.

Dvanajsternik je povezan z želodcem, jetri, ledvicami, pa tudi s cekumom in debelim črevesom prek naslednjih ligamentov: gastroduodenalno – ligamentum gastroduodenale, hepatoduodenalnega – ligamentum hepatoduodenale, ledvično-dvanajstnik – ligamentum renoduodenale, slepi dvanajstnik – ligamentum caecoduodenale, kolonoduodenalno - ligamentum duodenocolicum.

jejunum (črevesje jejunum ) oblikuje venec iz kodrov - črevesne zanke – ansae intestinalis. Izhaja iz dvanajstnika po njegovem prehodu v levo polovico trebušne votline. Končni del(zadnji zavitek) jejunuma brez vidnih meja se nadaljuje v ileum.

ileum (črevesje ileum ) izvira iz zadnjega vijuga jejunuma, je najkrajši del tankega črevesa. Imenuje se tako, ker se pri ljudeh nahaja na iliumu. Ileum je povezan s cekumom ilio-slepi sveženj - ligamentum ileocaecale. Ko vstopi v debelo črevo, se oblikuje sfinkter – m. sfinkter ilei ki je v njeni osnovi dudo – papila ilealis. Bradavica ileum jo ima vtičnica – ostium ilealis, in frenulum bradavice – frenulumrarbolanaeilealis.

oskrba s krvjo tanko črevo nosijo veje kranialne mezenterične arterije ( A.mezenterija cranialis): kaudalna pankreatikoduodenalna arterija ( a. pancreaticoduodenalis caudalis), stransko deblo ( truncus collateralis) in jejunalne arterije ( ah,jejunales). Veje sodelujejo tudi pri prekrvavitvi tankega črevesa, in sicer dvanajstnika. celiakija (a. celiaka): gastroduodenalna arterija ( a. gastroduodenalis), ki je veja celiakije jetrna arterija (a. hepatica); kot tudi desna želodčna arterija ( A.gasnrica dekstra). Narava razvejanja intraparietalnih arterij pri prežvekovalcih in mesojedih živalih ima razlike med vrstami.

Odtok krvi iz tankega črevesa gre v pritoke portalne vene z istim imenom z arterijami ( v. porta).

Oživčen tanko črevo iz vagusni živec (n. vagus) In simpatičnega debla (truncus simpatikus). Veje vagusnega živca povečajo peristaltiko tankega črevesa in izločanje črevesnih žlez. Simpatični živci potujejo po arterijah tankega črevesa. Zmanjšajo peristaltiko in izločanje, zožijo krvne žile, prenašajo bolečinske impulze.

Značilnosti vrstetanek oddelekčrevesje:

Pri psih dolžina črevesja je 7-krat večja od dolžine telesa. Dvanajsternik je fiksiran na dolgem mezenteriju. Je precej debel, premer lumna skoraj ni slabši od tistega v debelem črevesu, črevo od pilorusa gre poševno navzgor in nazaj v desni hipohondrij, gre vzdolž jeter v desno, usmerjeno nazaj, se dviga dorzalno in , ki sledi pod ledvenimi mišicami, doseže zadnji konec desne ledvice. Nato se na ravni 5-6 ledvenih vretenc obrne v levo in gre naprej, nato pa gre medialno do leve ledvice med cekumom in debelim črevesom do pilorusa. Tu se spusti ventralno in preide v jejunum. Dvanajsternik ima dolge resice. Peyerjeve lise in limfni folikli so dobro izraženi. Žolčni kanal in kanal trebušne slinavke vstopata v dvanajstnik ločeno, vendar na eni skupni papili na razdalji 3-8 cm od pilorusa.

Jejunum se nahaja na spodnji trebušni steni in leži na velikem omentumu. Črevo visi na dolgem mezenteriju in tvori 6-8 zank, nato pa brez ostre meje preide v ileum. Dolžina jejunuma je od 2 do 7 metrov. Skupaj je do 25 bezgavk, dolgih do 85 mm in širokih do 15 mm.

Ileum gre od spodaj navzgor do 1.-2. ledvenega vretenca in se odpre z bradavico z izhodom na meji slepega in debelega črevesa. Solitarni folikli so zelo majhni. Peyerjeve lise ileuma so kratke - od 7 do 8,5 mm.

prašiči tanko črevo tvori številne zvitke. Po dolžini (20 m) ta del črevesja zavzema vmesni položaj med črevesjem mesojedih živali, ki jedo meso in imajo zato kratko črevo, in črevesjem rastlinojedih živali, ki imajo, nasprotno, zelo dolgo črevo. Dolžina črevesja je 18-20-krat večja od dolžine telesa.

Dvanajsternik (40-90 cm) visi na kratkem mezenteriju, izvira iz pilorusa želodca v desnem hipohondriju, prehaja skozi jetra in desna noga diafragmo kavdalno do zadnjega konca desne ledvice. Za desno ledvico se obrne v levo in se spet vrne v desni hipohondrij. Tu se nadaljuje v jejunum. Žolčevoda se ne odpira skupaj s kanalom trebušne slinavke, ampak ločeno na različnih mestih črevesja (žolčevoda je oddaljena 2-5 cm, kanal trebušne slinavke pa 15-25 cm od pilorusa).

Jejunum, dolg do 20 metrov, tvori številne zanke, visi na dolgem mezenteriju in se nahaja med jetri in stožcem. debelo črevo. Črevesje ima do 38 skupnih bezgavk trakaste oblike, dolge od 50 cm do 3 metre.

Sledi ileum navzgor in desno do slepega črevesa, odpre se v debelo črevo, na meji med debelim in slepim črevesom. Na vhodu v debelo črevo je zaklopka v obliki rokava.

Na veliko govedo tanek del črevesja je dolg (približno 60 metrov). Dolžina črevesja; 20-25-kratna dolžina telesa. Na površini sluznice so rahlo štrleči posamezni folikli velikosti odraslega goveda z glavo bucike. Žleze dvanajstnika se nahajajo pri govedu na 6-9 metrih dolžine črevesja, začenši od sfinktra pilorice abomasuma.

Duodenum je dolg od 90 do 120 cm in ima premer do 7 cm, izhaja iz pilorusa abomasum na ravni spodnjih koncev 9-11 reber, naprej in navzgor do jeter. V desnem hipohondriju na vratih jeter se oblikuje to črevo s-oblikovan. bend – Flexura sigmoidea. Nato se dvigne poševno in kavdalno zavzame jetrni kanal – ductus holedokus in kanal trebušna slinavka – ductus pankreatikus, in se približa desni ledvici. Tukaj se obrne nazaj. Oblikovanje prvi ovinek – flexyra prima, nato pa gre vodoravno proti medenici, pri ilium zavije levo, kjer tvori drugi odcep - flexyra sekund, nato pa se obrne kranialno. Oblikovanje tretjega zavoja - flexyra tertia- in, usmerjen vodoravno naprej, se spet približa jetrom. Tukaj dela duodenalno-kožni zasuk – Flexura duodenojejunalis in brez vidne meje prehaja v jejunum. Žolčevoda se izliva v dvanajstnik na razdalji 50-70 cm od pilorusa. Pankreasni kanal je ločen od žolčnega kanala in se nahaja 30-40 cm distalno od njega.

Jejunum goveda leži v desnem hipohondriju, v iliakalni in dimeljski regiji. Je zelo dolg (do 40 m), premera do 6 cm, obide in prekriva labirint debelega črevesa. Venec zank jejunuma je obešen na koren mezenterija tako, da je med listi mezenterija na njegovem korenu celoten spiralni disk debelega črevesa, od katerega se mezenterij nadaljuje z nekakšnim robom do zank mezenterija. jejunum. Zanke jejunuma ležijo okoli debelega črevesa. Venec izvira iz konca dvanajstnika v predelu zadnjega rebra, se približuje jetrom in trebušni slinavki ter od zadaj doseže vhod v medenico. Tanko črevo se v celoti nahaja v desni polovici trebušne votline. Jejunum ima trakaste agregatne bezgavke v dolžini od 1 do 52 cm, pri mladih živalih pa dosežejo dolžino do 3 metre. Sluznica tvori nerazširljive prečne gube.

Ileum goveda izvira iz zadnjega vijuga jejunuma, nahaja se v desni iliaki, ki se nahaja med cekumom in končni girus debelega črevesa. Ileum se izliva v debelo črevo tik na meji med cekumom in debelim črevesom, vstopa od zadaj in desno - naprej in levo. Izhod iz ileuma – ostium ileocaecocolicum, ki se nahaja na ravni četrtega ledvenega vretenca. V steni odtoka je loputa, oz krožna zaklopka ileuma – ventil ileocaecocolica, v obliki obročaste gube sluznice.

Konji Duodenum je dolg do enega metra. Njegov začetni del se prilega jetrom in na njih tvori zavoj v obliki črke S. Črevesje leži predvsem v desnem hipohondriju. Ob desnem režnju jeter se dviga dorzalno in zavije kavdalno pod desno ledvico (prvi zavoj). V predelu tretjega ledvenega vretenca: kavdalno do ledvice se obrne v levo in naprej v drugem zavoju ter poteka med koreninami mezenterija z desne strani na levo in brez vidnih meja preide v jejunum. Na ustju žolčevoda in sotočju kanala trebušne slinavke tvori sluznica bradavico, ločeno s pregrado z votlino oz. divertikul dvanajstnika –divertikulum dvanajsternik, v sferično votlino katere se odpirata oba kanala. Duodenalna bradavica se nahaja na razdalji 10-12 cm od pilorusa. Skozi odprtino votlina divertikuluma komunicira s črevesnim lumnom.

Jejunum visi na dolgem mezenteriju (do 50 cm). Črevo se nahaja v skledasti vdolbini, ki jo tvorita debelo črevo in slepo črevo. Zapolnjuje zgornjo in srednjo tretjino v levi polovici trebušne votline, nahaja se pred cekumom. Črevo je dolgo do 30 metrov in premera do 7 cm, bezgavk v skupku je do 263, so nepravilne ovalne oblike, dolge do 6 cm, široke do 14 mm.

Ileum se nahaja v desnem iliaku, kjer pade na raven 3-4 ledvenih vretenc in se dviga skoraj navpično. Njegov izstop leži v konkavni krivini glave slepega črevesa blizu izhoda iz debelega črevesa, to pomeni, da se ileum izliva v glavo slepega črevesa in ne služi kot meja med slepim in debelim črevesom, kot pri drugih živalih. ,

Jejunum in ileum združeni pod skupnim imenom intestinum tenue mesenteriale, saj je ta celoten oddelek, za razliko od dvanajstnika, v celoti prekrit s peritoneumom in je pritrjen na zadnjo trebušno steno s pomočjo mezenterija.

Čeprav ni ostre meje med jejunumom, jejunum (ime izhaja iz dejstva, da je ta predel pri truplu običajno prazen) in ileumom, ileum, ni, kot je navedeno zgoraj, značilnih delov obeh predelov ( zgornji del jejunum in spodnji - ileum) imajo jasne razlike: jejunum ima večji premer, njegova stena je debelejša, je bogatejša z žilami (razlike od sluznice bodo navedene spodaj).

Zanke mezenteričnega dela tankega črevesa se nahajajo predvsem v mezogastrij in hipogastrij, medtem ko zanke jejunuma ležijo predvsem levo od srednje črte, zanke ileuma - večinoma desno od srednje črte. Mezenterični del tankega črevesa je spredaj v večjem ali manjšem obsegu prekrit z omentumom (serozni peritonealni pokrov, ki se tu spušča od velike krivine želodca).

Leži tako rekoč v okvirju, ki ga od zgoraj tvori prečno debelo črevo, s strani - naraščajoče in padajoče, spodaj se lahko črevesne zanke spustijo v majhno medenico; včasih se del zank nahaja pred debelim črevesom. Približno v 2% primerov na ileumu, na razdalji približno 1 m od njegovega konca, najdemo proces - Meckelijev divertikul(ostanek dela embrionalnega vitelnega voda).

Proces ima dolžino 5-7 cm, približno enakega kalibra kot ileum in odhaja s strani, ki je nasprotna pritrditvi mezenterija na črevo.

sluznica, tunica mucosa, tanko črevo ima mat žameten videz zaradi številnih črevesnih resic, ki ga prekrivajo, villi intestinales. Resice so izrastki sluznice, dolgi približno 1 mm, pokriti, tako kot slednji, z valjastim epitelijem in imajo v središču limfni sinus in krvne kapilare. Funkcija resic je sesalna hranila izpostavljen žolču, trebušni slinavki in črevesnemu soku, ki ga izločajo črevesne žleze; hkrati se beljakovine in ogljikovi hidrati absorbirajo skozi venske žile in prehajajo pod nadzor jeter, maščobe pa skozi limfne žile.

Število resic je največje v jejunumu, kjer so tanjše in daljše. Poleg prebave v črevesni votlini obstaja parietalna prebava. Poteka v mikrovilih, ki so vidni le pod elektronskim mikroskopom in vsebujejo prebavne encime.

Absorpcijsko območje sluznice tankega črevesa se znatno poveča zaradi prisotnosti prečnih gub v njej, imenovanih krožne gube, plicae circulares. Te gube so sestavljene le iz sluznice in submukoze (tunica muscularis pri njih ne sodeluje) in so stalne tvorbe, ki ne izginejo niti ob raztegu črevesne cevi. Krožne gube niso enake v vseh delih tankega črevesa.

Poleg krožnih gub ima sluznica dvanajstnika vzdolžno nagubano na samem začetku, v predelu ampula (bulbus) in vzdolžna plica longitudinalis duodeni, nahaja se na medialni steni padajočega dela; plica longitudinalis duodeni ima videz valja in se konča s papilo, papila duodeni major. Vklopljeno papila duodeni majoržolčni kanal jeter se odpre z eno skupno odprtino in izločevalni kanal trebušna slinavka. To pojasnjuje ime ekspanzije (ampule) neposredno pred izhodom kanala - ampula hepatopankreatica.

Proksimalno od papile duodeni major je druga papila manjše velikosti - papila duodeni minor(odpre akcesorni vod pankreasa).

Številne majhne cevaste žleze, glandulae intestinales; izločajo črevesni sok. IN dvanajstniku, predvsem v zgornji polovici, je druga vrsta žleze - glandulae duodenales, ki za razliko od glandulae intestinales ki se nahajajo v submukozi.

Po strukturi so podobni pilorični žlezi želodca. V tankem črevesu se nahaja limfni aparat, ki služi za nevtralizacijo škodljivih snovi in ​​mikroorganizmov. Predstavljajo ga posamezni folikli, folliculi lymphatici splitarii, in njihovih grozdov - skupinskih limfnih foliklov, folikuli limfatičnih agregatov.

Solitarni limfatični folikuli raztresene po tankem črevesu v obliki belkastih vzpetin v velikosti prosenega zrna. Folliculi lymphatici aggregati na voljo samo v ileumu. Izgledajo kot ravne podolgovate plošče, katerih vzdolžni premer sovpada z vzdolžna osčrevesje. Nahajajo se na strani, ki je nasprotna mestu pritrditve mezenterija na črevo. Skupaj skupina limfni folikli 20 - 30. Biološka (znotrajcelična) prebava hrane se izvaja tudi v limfnem aparatu tankega črevesa.

Mišična membrana, tunica muscularis, v tem zaporedju je cevasta oblika tankega črevesa sestavljena iz dveh plasti miocitov: zunanjega - vzdolžnega in notranjega - krožnega; krožna plast je bolje razvita kot vzdolžna; mišična ovojnica proti spodnjemu koncu črevesja se tanjša. Obstaja mnenje, da poleg vzdolžnih in krožnih plasti mišic v zadnjem (krožnem) sloju obstajajo spiralna mišična vlakna, ki na nekaterih mestih tvorijo neprekinjeno plast spiralnih mišic.

Kontrakcije mišičnih vlaken so peristaltične narave, dosledno se širijo proti spodnjemu koncu, krožna vlakna pa zožijo lumen, vzdolžna vlakna pa prispevajo k njegovemu širjenju (distalno od skrčenega obroča vlaken). Spiralna vlakna prispevajo k napredovanju peristaltičnega vala distalno vzdolž osi črevesne cevi. Kontrakcije v nasprotni smeri imenujemo antiperistaltične.

Serozna membrana, tunica serosa, pokriva tanko črevo z vseh strani, za seboj pušča le ozek trak med dvema listoma mezenterija, med katerima se črevesju približujejo živci, krvne in limfne žile.

Človeški jejunum je del tankega črevesa, ki se nahaja za dvanajstnikom, pred ileumom. Jejunum je del mezenteričnega dela tankega črevesa. Začetek črevesja je projiciran na ravni drugega ledvenega vretenca, od duodenalno-jejunalne fleksure do ileocekalne zaklopke. Jejunum se nahaja v spodnjem delu trebušne votline.

Dolžina jejunuma pri živi osebi je od 2,7 do 3 m.

Zanke jejunuma ležijo levo od srednje črte trebuha in zavzemajo popkovno, stransko območje trebuha, levo ilijačno foso. Položaj zank jejunuma je večinoma vodoraven ali poševen.

Celoten del tega dela črevesja se nahaja intraperitonealno, razen mesta, kjer je pritrjen mezenterij. Mezenterij izhaja iz zadnje trebušne stene in je dvojnik (tj. dve listi). Duplikacija obesi črevo in na zadnji steni preide v parietalni del peritoneja. Jejunum je proksimalno mezenterični del človeškega tankega črevesa in zavzema 2/5 njegove dolžine. Pogosto se jejunum in ileum obravnavata skupaj, ker med njimi skoraj ni nobenih razlikovalnih lastnosti.

Struktura sten organa

Stene jejunuma imajo troslojno strukturo: to so serozne, mišične in sluznice. Seroza je z ohlapnim vezivnim tkivom, subserozno bazo, povezana s spodnjim mišičnim tkivom.

Mišični plašč predstavlja zunanja plast vzdolžno usmerjenih gladkih mišičnih vlaken in notranja plast s krožno usmerjenimi vlakni. Sluznico predstavlja epitelijski pokrov, pod katerim leži lastna mišična plošča sluznice in submukoze.

Površina sluznice je nagubana. Gube imajo krožno smer. Notranja sluznica črevesja ima več pomembnih tvorb: črevesne resice, črevesne kripte (žleze), limfne mešičke.

Funkcije resic jejunuma so absorpcija hranil, ki so bila prebavljena v prejšnjih razdelkih. prebavni trakt. Jejunum vsebuje največje število resic, tu so tanjše in daljše. Funkcije parietalne prebave opravljajo mikrovili, ki se nahajajo na površini črevesnih epitelijskih celic. Mikrovili proizvajajo posebne encime, ki hrano razgradijo na najpreprostejše sestavine.

Črevesne gube povečajo absorpcijsko površino jejunuma. Pri njihovem nastanku sodeluje tudi submukoza. Gube ne izginejo, ko se črevo raztegne. Submukoza jejunuma v svoji debelini vsebuje posamezne limfne folikle. Dosežejo površino sluznice. Na nekaterih mestih so kopičenja več foliklov, ki vsi opravljajo dezinfekcijsko in pregradno funkcijo. Po celotnem jejunumu vsebuje sluznica preproste cevaste žleze, ki ne dosežejo submukozne plasti. Te žleze proizvajajo črevesni sok.

Patologija jejunuma in tankega črevesa

Bolezni jejunuma imajo simptome, ki so skupni vsem patologijam tankega črevesa pri ljudeh. Vse te znake lahko združimo v enem sindromu malabsorpcije (motene absorpcije). Običajno bolnika skrbijo simptomi dispepsije, ropotanje v trebuhu, napenjanje, napenjanje, ki ga spremlja bolečina vzdolž črevesja, pogosta driska.

Stol postane pogostejši do 6-krat na dan, hrana nima časa za prebavo, neprebavljeni ostanki pa so opazni v blatu. Do večera bolnik čuti napenjanje in kruljenje, ki se zjutraj umiri. Bolečina je pogostejša v epigastrični regiji, desni iliakalni in v popku, zmanjša se po prehodu plinov. Med črevesnim spazmom bolnik občuti hude bolečine.

Ker normalno fiziološki proces prebavo in absorpcijo hranil, mineralov in vitaminov, bolnik hitro izgubi težo, pojavijo se znaki anemije (suhi lomljivi lasje, suha koža, bledica, vrtoglavica, palpitacije). Pomanjkanje vitaminov se kaže v obliki nočne slepote, suhosti veznice, anemije zaradi pomanjkanja folatov, pojava razpok v kotičkih ust, pogostih vnetne bolezni ustna votlina (stomatitis, vnetje sluznice jezika). Hipovitaminoza ima številne manifestacije, odvisno od pomanjkanja enega ali drugega vitamina v telesu.

Pogosto imajo otroci diagnozo prirojene genetske bolezni tankega črevesa – celiakije. Osnova njegovega razvoja je pomanjkanje encima peptidaze, ki sodeluje pri razgradnji glutena. Beljakovine so rastlinskega izvora, V v velikem številu najdemo v žitih. Telo bolne osebe ne more popolnoma prebaviti te sestavine hrane, zaradi česar se kopiči v črevesnem lumnu, produkti razpada toksični učinek na sluznici tankega črevesa, kar povzroči odstop sluznice. Sčasoma postanejo črevesne stene tanjše, struktura resic in mikrovilov trpi in posledično vse ravni prebave v tankem črevesu. Simptomi bolezni so pogosti, vendar so pri celiakiji bolj izraziti:

1. izčrpavajoča driska, redko zaprtje;
2. napihnjenost in povečanje obsega trebuha;
3. motnje apetita od njegove popolne odsotnosti do bulimije (požrešnosti);
4. bruhanje;
5. pacient ima opazen zaostanek v telesnem razvoju;
6. ossalgija (bolečina v kosteh);
7. razdražljivost;
8. zmanjšana imunost, posledično pogoste virusne in bakterijske okužbe;
9. alergijske bolezni (koža in dihalni sistem);
10. pomanjkanje vitaminov, anemija, krvavitev (običajno nosna);
11. Redko so ti bolniki debeli.

Dolgotrajna zastrupitev telesa z neprepoznano celiakijo vodi v razvoj sekundarne stanja imunske pomanjkljivosti in sočasne bolezni: diabetes mellitus tipa 1, zapoznela duševni razvoj, artritis (pogosto revmatoidnega tipa), insuficienca nadledvične žleze, razjede v ustni votlini in črevesju, neoplazme v ustni votlini in prebavnem traktu, dolgotrajna vročina, bolezni ženskih spolnih organov, neplodnost, epilepsija in shizofrenija.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek teh bolezni, se bolniku svetuje, da se vse življenje strogo drži diete z agliadinom. V tem primeru je prehrana glavna in edina metoda zdravljenja osnovne bolezni.

Nekateri ljudje imajo drugo prirojeno patologijo, povezano s fermentopatijo. To je pomanjkanje disaharidaze. Najpogostejše pomanjkanje encima, ki razgrajuje mlečni sladkor, je laktaza. svetlo znamenje Bolezen je driska po zaužitju mlečnih izdelkov. Moteno blato spremljajo drugi simptomi: napenjanje, ropotanje, napenjanje. Povečana tvorba plinov vodi do raztezanja črevesnih sten in pojava bolečine. Izboljšanje dobrega počutja opazimo pri dieti brez mleka.

pri žilne bolezni telesa (predvsem pri aterosklerozi in diabetes) pride do kršitve oskrbe s krvjo v tankem črevesu, kar vpliva na njegovo delo. Simptomi začnejo motiti bolnika po jedi v 2-90 minutah. To so bolečine v epigastrični regiji, ki se širijo na celoten trebuh. Sindrom bolečine je zelo intenziven, bolnik se boji jesti, izogiba se ponavljajočim se epizodam bolečine. Hitro izgubi težo, razvijejo se zgoraj navedeni znaki beriberija, pomanjkanje mineralov in hranil. Poleg tega bolezen spremljajo motnje blata, ropotanje in napenjanje. včasih sindrom bolečine v ospredje pridejo odsotne, vztrajne prebavne motnje. Diagnoza vaskularnih lezij črevesja se izvaja z metodo izključitve vseh možne patologije prebavnega trakta, ki ustrezajo kliničnemu opisu.

Zdravljenje skoraj vseh bolezni tankega črevesa temelji na dieti, kljub razpoložljivosti sodobnih zelo učinkovitih zdravila. To kategorijo bolezni je težko zdraviti, zato zdravnik in bolnik zahtevata potrpljenje in vztrajnost pri upoštevanju načel terapije.

Jejunum je eden od delov tankega črevesa, katerega dolžina je približno 4-5 metrov. Tanko črevo je sestavljeno iz dvanajstnika, ki mu sledi pusto črevo in šele nato - ileum. Črevo je z vseh strani prekrito z membrano, ki se imenuje peritonej in je s pomočjo mezenterija pritrjena na zadnjo trebušno steno. Človeški jejunum se nahaja v levi polovici trebušne votline. spredaj trebušno steno projicira se v predelu popka, na straneh trebuha in tudi v levi iliakalni fosi. Črevesne zanke se nahajajo v vodoravni in poševni smeri. Dolžina jejunuma je 2/5 celotne dolžine tankega črevesa. V primerjavi z ileumom ima jejunum debelejše stene in večji premer notranje lumne. Razlikuje se tudi po številu resic in gub, ki se nahajajo v lumnu, številu posod, ki jih je več, vendar je limfoidnih elementov, nasprotno, manj. Ni jasnih meja prehoda iz enega dela črevesja v drugega.

Struktura stene

Zunaj je črevo vseskozi prekrito s posebno membrano. To je peritonej, ki ga ščiti in gladi trenje črevesnih zank drug proti drugemu. Peritoneum se konvergira v zadnjem delu črevesa in tvori mezenterij jejunuma. V njem potekajo žile in živci ter limfne kapilare, ki hranijo črevesje in iz njega odnašajo ne le hranila, ki jih telo potrebuje, ampak tudi strupene produkte razpada, ki nato nevtralizirajo jetra.

Drugi sloj je gladek mišica, ki pa tvori dve plasti vlaken. Vzdolžna vlakna se nahajajo zunaj, krožna pa od znotraj. Zaradi njihovega krčenja in sproščanja prehaja himus (hrana, ki je bila v prejšnjih razdelkih izpostavljena učinkovinam prebavnega trakta) skozi črevesni lumen in daje telesu vse koristne snovi. Proces zaporednega krčenja in sproščanja vlaken imenujemo peristaltika.

Funkcionalno pomembna plast

Prejšnji dve plasti zagotavljata normalno delovanje in zaščito, vendar celoten proces absorpcije hrane poteka v zadnjih dveh. Pod mišično plastjo je submukozna plast, v njej ima pusto črevo krvne limfne kapilare, kopičenja limfnega tkiva. Sluzna plast štrli v lumen v obliki gub, zaradi česar se sesalna površina poveča. Poleg tega resice povečajo površino sluznice, vidne so le pod mikroskopom, vendar je njihova vloga tukaj zelo pomembna. Zagotavljajo stalen dotok hranilnih snovi v telo.

resice

Resice so procesi sluznice, katerih premer je le en milimeter. Pokriti so z valjastim epitelijem, v središču pa so limfne in krvne kapilare. Tudi žleze, ki se nahajajo v sluznici, izločajo številne aktivne snovi, sluz, hormone, encime, ki prispevajo k procesu prebave hrane. kapilarna mreža preprosto prodre skozi sluznico in preide v venule, se združijo, skupaj z drugimi žilami tvorijo portalna vena ki prenaša kri v jetra.

Delovanje jejunuma

Glavna funkcija črevesja je predelava in absorpcija hrane, ki je bila predhodno predelana v prejšnjih oddelkih prebavnega trakta. Hrano tukaj sestavljajo aminokisline, ki so bile nekoč beljakovine, monosaharidi, ki so bili nekoč ogljikovi hidrati, in tudi maščobne kisline in glicerol (v kaj so se spremenili lipidi). Struktura jejunuma zagotavlja prisotnost resic, zahvaljujoč jim, da vse to vstopi v telo in se lahko uporablja kot hranilni material. Aminokisline in monosaharidi vstopijo v jetra, kjer se nadalje reinkarnirajo in nato vstopijo v sistemski obtok, maščobe absorbirajo limfne kapilare, nato vstopijo v limfne žile, od tam pa se z limfnim tokom razhajajo po telesu. Vse, kar v jejunumu ni prestalo preizkusa uporabnosti, pride v nadaljnje dele črevesja, v katerih se dokončno oblikujejo fekalne mase.

Od normale do bolezni - en korak

Pusto črevo ima številne funkcije in v odsotnosti okvar ali bolezni deluje normalno, ne da bi povzročalo posebne težave. Če pa pride do okvare, je čas, da se obrnete na strokovnjaka. Pregled jejunuma, tako kot celotnega tankega črevesa, je težaven in velik pomen imeti analize. Najprej je vredno raziskati iztrebke, ki lahko povedo, do kakšne okvare je prišlo pri delu črevesja. Toda banalni pregled in palpacija (palpacija) tudi ne bosta odveč.

Obstaja lahko veliko možnosti za težave v jejunumu, vendar glavno mesto zavzema patologija kirurške, terapevtske in infekcijske narave. Od tega je odvisno zdravljenje, pa tudi izbira specialista, ki bo pomagal znebiti bolezni.

S čim iti h kirurgu?

Vredno je stopiti v stik s tem specialistom z boleznimi, katerih zdravljenje bo zahtevalo kirurški poseg. Tu prednjači onkologija, maligni in benigni procesi so lahko zelo raznoliki, njihova imena pa so odvisna od tega, katere celice patolog najde v njihovi sestavi. Rast tumorja je lahko tako v lumnu stene kot zunaj. Ko izrastek preide v lumen, pride do krvavitve ali obstrukcije, ki zahteva takojšen kirurški poseg.

Lahko pride tudi do črevesne obstrukcije, ki je posledica krčev, blokade črevesnega lumna ali invaginacije (ko en del črevesja predre drugega). Kirurško zdravljenje pri tej različici bolezni jejunuma je potreben tudi nujni kirurški poseg. Obstrukcija je lahko tudi v drugih delih črevesja, takrat postane pomembna pregledna radiografija trebuha, ki bo pripomogla k pravilni postavitvi diagnoze.

Pogosto obstaja takšna patologija kot divertikulitis. To je vnetje jejunuma, ki se imenuje divertikulum. Običajno je odsoten, njegova prisotnost pa je prirojena patologija. Pri vnetju je potrebna pravočasna diagnoza, ki vključuje pritožbe glede bolečine, zvišane telesne temperature, napetosti v trebušnih mišicah. Končna diagnoza razstavljen na operacijska miza nato pa jo potrdi patolog.

Druge bolezni

Jejunum lahko prinese številne težave, s katerimi se bo moral spopasti kirurg. Včasih lahko zamuda pri pravilni diagnozi povzroči smrt bolnika. Kaj je vredna Crohnova bolezen, ki lahko povzroči krvavitve, abscese in druge zaplete. Nekatere bolezni lahko povzročijo motnje v delovanju jejunuma, za njihovo obnovo pa je potreben tudi kirurški poseg. na primer lepilni postopek trebušna votlina, zlasti na mestih, kjer se nahaja ta del tankega črevesa, lahko zahteva kirurško odstranitev adhezij. Uporabljajo se tudi operativne taktike zdravljenja helmintska invazija ko je lumen zamašen s kroglico helmintov.

Zakaj k terapevtu?

Delo ima tudi terapevt. On ima seveda manj dela kot kirurg, a ona nič manj odgovorna. Vse bolezni in vnetne spremembe, ki se pojavijo v jejunumu, padejo na ramena tega specialista. To so kolitis, ki je lahko akuten in kroničen, sindrom razdražljivega črevesja in druge patologije. Uporaba skalpela za te bolezni ni potrebna, vendar bo kompetentno in pravilno predpisano zdravljenje pomagalo znebiti bolezni in povrniti veselje do življenja.

Okužba ne spi

Ni skrivnost, da pusto črevo vsebuje ogromno mikroorganizmov v svojem lumnu. Med njimi so dobri in koristni za telo ter slabi, ki nenehno poskušajo škodovati. Imunski sistem zadržuje napad patogene mikroflore, včasih pa se ne spopade s svojo glavno nalogo, nato pa se začnejo nalezljive bolezni. Pogosto so lahko v telesu nezaželeni sosedje, helminti si prizadevajo priti v odličen habitat, ki je za njih pusto črevo.

V lumnu tankega črevesa se lahko razvijejo številne bolezni, kot so griža, kolera, tifus, salmoneloza in mnogi drugi. Simptomi, ki jih povzročajo, so različni, vendar so si podobni – to je driska. Lahko ima drugačno barvo in vonj, je z ali brez nečistoč, pa tudi s krvjo ali vodo. Končno točko pri vprašanju določanja patogena bo postavila bakteriološka študija sproščenega materiala. Nato glede na občutljivost patogena na antibakterijska zdravila ustrezno zdravljenje. Prav tako je mogoče prepoznati helminte, za to je vredno dati blato na analizo in le specialist za nalezljive bolezni jih bo pomagal znebiti.

Človeški jejunum je srednji del tankega črevesa, ki leži med dvanajstnikom in ileumom.

Jejunum se nahaja v levem predelu peritoneja na vrhu. Za njegovo strukturo je značilen dobro definiran mezenterij in je skupaj z ileumom mezenterična komponenta tankega črevesa. Od dvanajstnika je ločen z duodenojejunalno Treitzovo gubo v obliki črke L.

Ni jasne anatomske strukture, ki bi ločevala jejunum in ileum. Vendar je njihova struktura drugačna. Ileum ima v primerjavi z jejunumom precej velik premer, pa tudi debele stene in bogato oskrbo s krvnimi žilami. Glede na srednjo črto se zanke jejunuma nahajajo na levi, ileum pa na desni. Mezenterični del je spredaj v večji ali manjši meri prekrit z omentumom. Človeški jejunum je gladek mišični votel organ, katerega struktura vključuje dve plasti gladkega mišičnega tkiva: zunanjo vzdolžno in notranjo krožno. Poleg tega se v črevesni sluznici nahajajo gladke mišične celice.

Dolžina organa pri odraslih je približno 0,9 - 1,8 m, struktura moških se razlikuje od strukture žensk. Moški jejunum je daljši. Skozi življenje je nenehno v napetem stanju, po smrti pa se razteza in lahko doseže 2,4 m.Ileum ima rahlo alkalno in nevtralno kislost in je približno 7-8 pH. Za njene motorične sposobnosti so značilne vse vrste kontrakcij, na primer peristaltična in ritmična segmentacija.

Glavni znaki patologije

Jejunum igra pomembno vlogo v prebavnem procesu. V njej potekajo glavne funkcije prebave hrane do preprostih sestavin in njihove kasnejše absorpcije. Bolezni tega oddelka različne narave se kažejo na skoraj enak način. Zato so takšne motnje združene s skupnim imenom - malabsorpcijski sindrom.

Ne glede na etiologijo bolezni so za simptome značilne motnje blata, ropotanje, napenjanje in bolečine v trebuhu. Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi driske. Bolečina je lokalizirana v popku, včasih v epigastrični ali desni strani trebuha. Praviloma so to boleče, razpokajoče bolečine, ki se po prehodu plinov zmehčajo. Pri črevesnih krčih je lahko bolečina zelo močna.

Zunajčrevesni simptomi pri boleznih jejunuma so precej raznoliki.

• Bolniki izgubijo težo in se ne morejo izboljšati.
• V ozadju pomanjkanja vitamina se oblikuje vnetje jezika in ustne votline, v kotičkih ust nastanejo razpoke, med preiskavo krvi se določi anemija.
• Povzroča tudi izgubo vida in suha usta.
• Na telesu se pojavijo krvavitve.
• Pride do sprememb na kosteh, ki jih spremljajo zlomi in bolečine.
• Pri ženskah pride do motenj menstrualnega cikla, pri moških se lahko pojavi impotenca.
• Bolniki se pritožujejo zaradi suhe kože in izpadanja las.

otekel

Neoplazme jejunuma niso pogoste in so večinoma benigne. Tumorji maligne narave se razvijejo precej redko. Simptomi formacij so odvisni od tega, ali se povečajo na enem mestu ali se razširijo vzdolž sluznice. V prvem primeru razvoj izobraževanja prispeva k zoženju lumena in pojavijo se simptomi črevesne obstrukcije. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu, napenjanja in bruhanja. S širjenjem izobraževanja bolniki izgubijo težo, razvijejo anemijo, črevesna absorpcija in prebava sta motena.

Ko se odkrije tvorba, se izvede kirurški poseg in v nekaterih primerih kemoterapija.

EUnit

Vnetje jejunuma imenujemo jejunitis. Patologija je kronična in akutna. Vzroki te bolezni so:

• patogene okužbe in virusi;
• prenajedanje s prevlado v prehrani alkoholnih žganih pijač, vročih začimb, preveč grobe hrane;
• strupene snovi in ​​strupi, kar je značilno za zastrupitev z gobami;
• zastrupitev z arzenom, svincem ali fosforjem;
• alergija na nekatera živila rastlinskega ali živalskega izvora in zdravila;
• vpliv ionizirajočega sevanja v nasprotju z varnostnimi predpisi.

Pri jeunitisu opazimo otekanje in vnetje sluznice, zaradi česar organ izgubi prebavne funkcije. Akutno obliko patologije spremljajo bruhanje, slabost, driska, hudo ropotanje v trebuhu. Obstaja tudi splošna šibkost, zvišana telesna temperatura, hladen znoj, zvišana telesna temperatura. V hujših primerih lahko vnetje spremlja krvavitev v črevesju.

Z blago obliko patologije se bolniki več dni okrevajo sami. V drugih primerih je za zdravljenje potrebna hospitalizacija. Za toksične manifestacije se uporabljajo odvajala z izpiranjem črevesja, da se odstranijo strupene snovi. Z nalezljivim izvorom so zdravila namenjena boju proti patogeni flori. Pri zdravljenju te patologije je zelo pomembna prehrana, ki vključuje veliko tekočine in uporabo živilskih encimov.

razjeda

Precej pogosta bolezen je razjeda. Obstajajo nespecifični, idiopatski, peptični, trofični, okrogli ulkusi. Manifestacije razjed jejunuma so zelo podobne razjedam želodca in dvanajstnika. V bistvu se ta bolezen pojavlja med moškim delom populacije. Pravzaprav je to vnetje sluznice z več manifestacijami na njeni steni. Razjeda se pojavi kot posledica zapostavljenih bolezni prebavil, pa tudi zaradi nezdravljenja kandidiaze prebavil. Vzroki bolezni so tudi visoka triptična aktivnost soka trebušne slinavke, redna uporaba zdravil.

Pogosto je bolezen asimptomatska in se diagnosticira med operacijo po pojavu patoloških zapletov. Zaplete spremljajo krvavitve ali perforacije. Poleg tega lahko bolniki doživijo stenozo tankega črevesa.

Če se odkrije razjeda, bolnik potrebuje hospitalizacijo s potekom terapije. Pri zapletih bolezni je potreben kirurški poseg.

Opomba!

Prisotnost simptomov, kot so:

• vonj iz ust
• bolečina v trebuhu
• zgaga
• driska
• zaprtje
• slabost, bruhanje
• riganje
• povečano nastajanje plinov (napenjanje)

Če imate vsaj 2 od teh simptomov, potem to kaže na razvoj

gastritis ali razjeda na želodcu.

Te bolezni so nevarne zaradi razvoja resnih zapletov (penetracija, krvavitev v želodcu itd.), od katerih lahko mnoge vodijo do

SMRTNO

eksodus. Zdravljenje je treba začeti zdaj.

Preberite članek o tem, kako se je ženska znebila teh simptomov tako, da je premagala njihov glavni vzrok. Preberite gradivo ...

• Kaj je ta organ?
• Kako se manifestirajo patologije, povezane z jejunumom?
• Eunit je ena najpogostejših bolezni jejunuma.
• Katere druge patologije so možne

Jejunum opravlja številne funkcije v človeškem telesu. Če deluje normalno, potem lastniku ne povzroča nobenih težav. In v primeru kakršne koli okvare v njenem zdravju, se morate posvetovati z zdravnikom.

Zdravniški pregled tega črevesa, kot tudi celotnega črevesa, je težaven. Zato imajo analize, zlasti študija blata, pomembno vlogo pri diagnozi. Po njegovih rezultatih zdravnik presodi, kaj se dogaja v črevesju. Pred imenovanjem testa zdravnik zunanji pregled in palpacijo bolnika.

To črevo ima drugo ime - prazno. Tako ime je dobila, ker jo patologi pri odpiranju trupla vedno najdejo prazno.

Kaj je ta organ?

Jejunum se nahaja v tankem črevesu. Na obeh straneh ga omejujeta dvanajstnik in ileum. Njegova dolžina lahko doseže 3 metre. Leži v zanki: levo od srednjega dela trebuha do predela popka in do iliakalne fose na levi. Položaj je običajno vodoraven, vendar je lahko poševen, v ilijaku pa navpičen.

Začetek jejunuma je malo gibljiv. Na tem mestu je z mezenterijem pritrjen na duodenalno fleksuro. Jejunum in ileum se odlikujeta po značilnih lastnostih:

• prvi ima večji premer (od 4 do 6 cm, za iliakalno - od 3 do 3,5 cm);
• zmeden ima debelejšo steno in bolj rdečo barvo;
• njegova sluznica vsebuje več gub in resic.

Prazen jejunum ima steno iz 4 komponent:

1. Sluznica. Sestavljen je iz cilindričnega ali prizmatičnega epitelija v eni plasti. Temelji na submukozi in plošči mišic. Površina te lupine je žametna. Ima gube v obliki krogov in črevesnih resic. Skupno je v tankem črevesu približno 700 gub, vsaka je dolga približno 5 cm in visoka 8 cm, dvanajstnik ima vzdolžno gubo, po kateri ga med operacijo ločimo od praznega črevesa.
2. Črevesne resice. Predstavljajo izbokline sluznice v obliki prstov. Nimajo submukozne osnove. Skupno jih je v tankem črevesu približno 5 milijonov. Z njihovo pomočjo se pri jedi absorbirajo nekatere snovi (na primer beljakovine in maščobe). V jejunumu je približno 35 takih resic na 1 kvadratni mm. Vsak od njih vsebuje v svoji sestavi žile - kri in limfo. Z njihovo pomočjo se oblikujejo mreže žil in živcev. Njihovo delo spremlja hormon villikinin. Cilindrični epitelij v eni plasti pokriva vsako resico. Njegove celice so epiteliociti, enterociti in enteroendokrini. TO funkcionalne dolžnosti resic vključuje tudi razgradnjo in absorpcijo hrane zaradi vsebnosti encimov.
3. Submukozna baza. Skupna je za dvanajstnik in začetek jejunuma. Ima veliko žlez, ki proizvajajo črevesni sok in sluz.
4. Mišični ovoj. Sestavljen je iz mišičnih vlaken - vzdolžnih in krožnih. Njegova naloga je premešati hrano, ki je prišla v notranjost, in jo premakniti naprej.

Obstaja še ena lupina - serozna. To je list peritoneja, ki služi kot zavetje za prazno črevo in sosednji ileum. Oblikuje mezenterij - gubo, skozi katero je tanko črevo pritrjeno na trebušno steno od zadaj.

sluznica, tunica mucosa, tanko črevo ima mat žameten videz zaradi številnih črevesnih resic, ki ga prekrivajo, villi intestinales. Resice so izrastki sluznice, dolgi približno 1 mm, pokriti, tako kot slednji, z valjastim epitelijem in imajo v središču limfni sinus in krvne kapilare. Naloga resic je absorpcija hranilnih snovi, ki so izpostavljene žolču, trebušni slinavki in črevesnemu soku, ki ga izločajo črevesne žleze; hkrati se beljakovine in ogljikovi hidrati absorbirajo skozi venske žile in prehajajo pod nadzor jeter, maščobe pa skozi limfne žile. Število resic je največje v jejunumu, kjer so tanjše in daljše. Poleg prebave v črevesni votlini obstaja parietalna prebava. Poteka v mikrovilih, ki so vidni le pod elektronskim mikroskopom in vsebujejo prebavne encime.

Absorpcijsko območje sluznice tankega črevesa se znatno poveča zaradi prisotnosti prečnih gub v njej, imenovanih krožne gube, plicae circulares. Te gube so sestavljene le iz sluznice in submukoze (tunica muscularis pri njih ne sodeluje) in so stalne tvorbe, ki ne izginejo niti ob raztegu črevesne cevi. Krožne gube niso enake v vseh delih tankega črevesa.

Poleg krožnih gub ima sluznica dvanajstnika vzdolžno nagubano na samem začetku, v predelu ampula (bulbus) in vzdolžna plica longitudinalis duodeni, nahaja se na medialni steni padajočega dela; plica longitudinalis duodeni ima videz valja in se konča s papilo, papila duodeni major. Vklopljeno papila duodeni majoržolčni vod jeter in izločevalni vod trebušne slinavke se odpirata z eno skupno odprtino. To pojasnjuje ime ekspanzije (ampule) neposredno pred izhodom kanala - ampula hepatopankreatica. Proksimalno od papile duodeni major je druga papila manjše velikosti - papila duodeni minor(odpre akcesorni vod pankreasa).

Številne majhne cevaste žleze, glandulae intestinales; izločajo črevesni sok. V dvanajstniku, predvsem v njegovi zgornji polovici, je druga vrsta žleze - glandulae duodenales, ki za razliko od glandulae intestinales ki se nahajajo v submukozi. Po strukturi so podobni pilorični žlezi želodca. V tankem črevesu se nahaja limfni aparat, ki služi za nevtralizacijo škodljivih snovi in ​​mikroorganizmov. Predstavljajo ga posamezni folikli, folliculi lymphatici splitarii, in njihovih grozdov - skupinskih limfnih foliklov, folikuli limfatičnih agregatov.

Solitarni limfatični folikuli raztresene po tankem črevesu v obliki belkastih vzpetin v velikosti prosenega zrna. Folliculi lymphatici aggregati na voljo samo v ileumu. Izgledajo kot ravne podolgovate plošče, katerih vzdolžni premer sovpada z vzdolžno osjo črevesja. Nahajajo se na strani, ki je nasprotna mestu pritrditve mezenterija na črevo. Skupno število skupinskih limfnih foliklov je 20-30.Biološka (znotrajcelična) prebava hrane se izvaja tudi v limfnem aparatu tankega črevesa.

Mišična membrana, tunica muscularis, v tem zaporedju je cevasta oblika tankega črevesa sestavljena iz dveh plasti miocitov: zunanjega - vzdolžnega in notranjega - krožnega; krožna plast je bolje razvita kot vzdolžna; mišična ovojnica proti spodnjemu koncu črevesja se tanjša. Obstaja mnenje, da poleg vzdolžnih in krožnih plasti mišic v zadnjem (krožnem) sloju obstajajo spiralna mišična vlakna, ki na nekaterih mestih tvorijo neprekinjeno plast spiralnih mišic. Kontrakcije mišičnih vlaken so peristaltične narave, dosledno se širijo proti spodnjemu koncu, krožna vlakna pa zožijo lumen, vzdolžna vlakna pa prispevajo k njegovemu širjenju (distalno od skrčenega obroča vlaken). Spiralna vlakna prispevajo k napredovanju peristaltičnega vala distalno vzdolž osi črevesne cevi. Kontrakcije v nasprotni smeri imenujemo antiperistaltične.

Arterije tankega črevesa, aa. intestinales jejunales et ileales, prihajajo iz a. mesenterica superior. Dvanajsternik se hrani z aa. pancreaticoduodenalis superiores (iz a. gastroduodenalis) in iz aa. panereaticoduodenales inferiores (iz a. mesenterica superior). Venska kri teče po istoimenskih venah v v. portae. Limfne žile prenašajo limfo v nodi lymphatici coeliaci et mesenterici (glejte poglavje o limfnem sistemu).

Inervacija iz avtonomnega živčnega sistema. V črevesni steni se nahajajo trije živčni pleteži: subserozni, plexus subserosus, mišično-intestinalni, plexus myentericus, in submukozni, plexus submucosus.

Občutek bolečine se prenaša po simpatičnih poteh; zmanjšana peristaltika in izločanje. N. vagus krepi peristaltiko in izločanje.

Brazde in zavoji zgornje stranske površine možganske hemisfere Lokacija kortikalnih koncev analizatorjev na tem območju. Pomen del V. A. Bena v razvoju citoarhitektonike možganske skorje.

Zgornja stranska površina poloble razdeljen na deleže po tri brazde: stranski, osrednji in zgornji konec parietalno-okcipitalnega sulkusa, ki na medialni strani hemisfere tvori zarezo na njenem zgornjem robu.

Stranski žleb, sulcus cerebri lateralis, se začne na bazalni površini hemisfere od stranske fose in nato preide na zgornjo stransko površino, ki se usmeri nazaj in rahlo navzgor. Konča se približno na meji srednje in zadnje tretjine zgornje bočne površine poloble. V sprednjem delu stranske brazde, dve majhni veji: ramus ascendens in ramus anterior ki se usmeri v čelni reženj.

Centralni sulkus, sulcus centralis, se začne na zgornjem robu poloble, nekoliko zadaj od njene sredine, in gre naprej in navzdol. Spodnji konec osrednjega sulkusa ne doseže stranskega sulkusa. Območje hemisfere, ki se nahaja pred osrednjim sulkusom, pripada čelnemu režnju; del možganske površine, ki leži za osrednjim sulkusom, tvori parietalni reženj, ki je prek zadnjega dela lateralnega sulkusa ločen od spodaj ležečega temporalni reženj. zadnja meja parietalni reženj služi kot konec prej omenjenega parietalno-okcipitalni sulkus, sulcus parietooccipitalis nahaja na medialna površina polobli, vendar je ta meja nepopolna, ker imenovana brazda ne sega daleč do zgornje stranske površine, zaradi česar parietalni reženj neposredno prehaja v okcipitalno. Ta tudi nima ostre meje, ki bi jo ločevala od sprednjega temporalnega režnja. Zaradi tega je meja med pravkar omenjenimi deleži umetno potegnjena s črto iz parieto-okcipitalni sulkus do spodnjega roba poloble.

Vsaka delnica je sestavljena iz niz zavojev, ki se imenujejo na ločenih mestih rezine, ki so omejeni na brazde možganske površine.

Vzorci strukture endokrinih žlez Ščitnica, njena topografija, struktura, oskrba s krvjo in inervacija. Obščitnične žleze, njihova topografija, struktura krvne oskrbe in inervacije.

ščitnica, glandula thyroidea, največja endokrina žleza pri odraslem, ki se nahaja na vratu pred sapnikom in na stranskih stenah grla, delno ob ščitnični hrustanec od koder je dobil ime. Vsebuje dva stranska režnja, lobi dexter et sinister, in ožina, isthmus, ki leži prečno in povezuje stranske režnje med seboj blizu njihovih spodnjih koncev. Tanek proces sega navzgor od prevlake, imenovan lobus pyramidaiis, ki se lahko razširi na hioidno kost. Z zgornjim delom stranski režnji vstopijo v zunanjo površino ščitničnega hrustanca, pokrivajo spodnji rog in sosednji hrustanec, navzdol dosežejo peti ali šesti obroč sapnika; isthmus s svojo zadnjo površino meji na drugi in tretji obroč sapnika, včasih doseže njegov zgornji rob prej krikoidni hrustanec. hrbtna površina režnji so v stiku s stenami žrela in požiralnika. Zunanja površina ščitnice je konveksna, notranja, obrnjena proti sapniku in grlu, je konkavna. spredaj ščitnica prekrita s kožo, podkožjem, fascijo vratu, ki daje žlezi zunanjo kapsulo, capcula fibrosa in mišice: mm. sternohyoideus, sternothyroideus et omohyoideus. Kapsula pošilja procese v tkivo žleze, ki ga delijo na lobule, sestavljene iz folikli, folliculi gl. thyroideae ki vsebuje koloid (vsebuje snov tiroidin, ki vsebuje jod).