In oseba, za katero so značilni septični pojavi in ​​hemoragični vnetni procesi sluznice dihalni trakt in črevesja, vnetje pljuč in plevre ter edem.

Povzročitelj je bakterija Pasteurella multocida. Vse vrste Pasteurella so aerobi ali fakultativni anaerobi. To so fiksne ovalne paličice, dolge 0,5 - 2 mikrona in široke 0,25 - 0,5 mikrona.

Pasteurella je zelo sposobna preživeti v različnih okoljskih razmerah. V gnoju zemlja in gnijočih trupel ostanejo sposobni preživeti od 1 do 3 mesece. Pri temperaturi 70-90 °C umrejo v 5-10 minutah, pri 1-5 °C - v nekaj dneh. Ko se posuši na na prostem in sonce umrejo v 48 urah, pod vplivom neposredne sončne svetlobe - v 10 minutah, na okuženih predmetih - od 35 minut do 34 dni, v ptičjih iztrebkih - od 12 do 72 dni. 5% raztopina apnenega mleka dezinficira Pasteurella po 4-5 minutah, 5% raztopina karbolne kisline - po 1 minuti, 1% raztopina belila - po 10 minutah.

PASTERELOZAŽIVALI
Pasteurella, ki povzroča bolezen pri različne vrsteživali se ne razlikujejo po kulturnih in morfoloških lastnostih, vendar je patogenost največja za živalsko vrsto, iz katere so izolirani.

Odkrivanje patogena pastereloza(kolera) piščancev pripada ruskemu znanstveniku E. M. Semmerju (1878). Leta 1880 je veliki L. Pasteur izoliral in vzgojil povzročitelja v nevtralni piščančji juhi. Nekoliko kasneje so izolirali povzročitelje hemoragične septikemije drugih živalskih vrst. Ime Pasteurella je bilo ustanovljeno v čast L. Pasteurju leta 1910.

pastereloza Najdemo ga povsod, ponekod pa povzroča veliko škodo v govedoreji. Smrtnost med živalmi s to boleznijo lahko doseže 80%.

TO pastereloza dovzetne so vse vrste domačih in številne vrste divjih živali. Vir povzročitelja bolezni so bolne in ozdravele živali. Okužba poteka predvsem skozi dihala.

PASTERELOZAČLOVEK
Človek se okuži z živalskimi ugrizi, praskami in mikrotravmami na koži, v katere povzročitelj prodre s slino živali. Očitno je tudi to mogoče menjalnik z ugrizi okuženih konjskih muh. Opisan je primer okužbe z živilskimi izdelki s sledmi mišjih ugrizov.

Občutljivost ljudi očitno ni zelo visoka.

Večinoma so zabeleženi sporadični primeri, občasno skupinske bolezni. Pogosteje so bolezni povezane s praskami, ki jih povzročajo mačke. Poklicne, starostno-spolne ali druge skupinske epidemiološke značilnosti niso bile razkrite.

Trajanje inkubacijske dobe je 1-5 dni.

Bolezen se lahko pojavi v kožni, septični in izbrisani obliki. Pri kožni obliki (akutni ali kronični) se na mestu vnosa patogena pojavijo oteklina, rdečina, bolečina, abscesi, flegmon v podkožnega tkiva včasih se razvije osteomielitis. Bolnik rahlo trpi. Pri septični obliki se telesna temperatura dvigne, razvije se vnetje sklepov, lahko se pojavi izpuščaj, katerega izumrtje spremlja luščenje. Znani primeri pasteurelle poškodbe pljuč.

Preventivni ukrepi: kompleks veterinarskih in sanitarnih ukrepov v živinoreji, upoštevanje potrebnih previdnostnih ukrepov pri oskrbi bolnih živali in ptic ter izvajanje deratizacijskih ukrepov.

PASTERELOZA (pastereloza, sin. hemoragična septikemija) - nalezljiva bolezen ki jih povzroča pasteurella in so značilne različne klinične manifestacije.

Etiologija

Povzročitelj P. pri ljudeh je Pasteurella multocida (Lehmann et Neumann 1899) Bosenbusch et Merchant 1939 fam. Brucellaceae. Kratka jajčasta po Gramu negativna nepremična bakterija 0,3-1,25 µm dolga in 0,15-0,25 µm široka. Relativno nizka odpornost na škodljive okoljske dejavnike.

Epidemiologija

Bolezen ali prenos patogenov P. je razširjena med perutnino, velikim in malim govedom, prašiči, kunci, zajci, mačke, psi, sive podgane, hišne miši itd. Živalski patogeni se nahajajo v krvi, slini, različnih organih in se izločajo z blatom in urinom. Pa-sterella se nahajajo v vodi odprtih rezervoarjev, zemlji, gnoju itd. V zemlji in gnoju ostanejo 3-4 dni.

Najpogostejši vir okužbe ljudi so domače živali in ptice ter glodalci. Povzročitelj lahko vstopi v telo s slino ob ugrizu živali. Razmislite možen prenos patogeni s konjskimi muhami ob ugrizu. Alimentarna pot prenosa s kontaminacijo ni izključena. prehrambeni izdelki izločki glodalcev. Primerov okužbe s človeka na človeka niso opazili.

Izdelek je razširjen v mnogih državah sveta, vendar so primeri bolezni registrirani precej redko in običajno nosijo prof. značaj (zbolijo delavci živinorejskih in perutninskih farm).

Patogeneza, patološka anatomija, imuniteta je malo raziskana.

Klinična slika

Inkubacijska doba je 1-5 dni. V primerih, ko se okužba P. pojavi skozi kožo, se bolezen manifestira v obliki pustul, ki jim sledi nastanek kraste, lokalnih podkožnih lezij (abscesi, flegmoni), vnetnih pojavov (oteklina, rdečina, bolečina na gibanje, zvišana telesna temperatura) -Včasih je možen razvoj osteomielitisa, artritisa, septikemije, pojav polimorfnega izpuščaja na telesu, izumrtje reza spremlja luščenje. Poškodbe pljuč se pojavijo kot pljučnica, empiem, bronhiektazije. Znani so primeri konjunktivitisa, meningitisa, možganskega abscesa pasterelozne etiologije. Pri alimentarni okužbi se pojavijo pojavi enteritisa.

Diagnoza

Diagnoza je postavljena. prir. na podlagi epidemiol. anamneza (možnost stika z živalmi), bakterijske, preiskave in serol. študije krvi, eksudata, izpljunka bolnika, sluzi iz nosu in grla. Pri serolu se uporablja raziskovalna aglutinacijska reakcija (krvni serum pacienta in žive kulture povzročitelja).

Zaradi dejstva, da P. pri človeku poteka brez posebnega klina, ki je značilen samo zanj, znaki, diferencialna diagnoza izvaja se s septično obliko tularemije (glej), psevdotuberkuloze (glej), leptospiroze (glej), mrzlice Q (glej), ornitoze (glej), antraksa (glej).

Zdravljenje, prognoza, preventiva

Uporabljajo se antibiotiki (penicilin, streptomicin, antibiotiki tetraciklinske skupine), simptomatska in obnovitvena sredstva.

Napoved pri zdravljenju z antibiotiki je ugodna, vendar v primerih lezije c. n. z. lahko pride do smrti.

Preprečevanje je sestavljeno iz izvajanja kompleksa sanitarnih in veterinarskih ukrepov, upoštevanja previdnostnih ukrepov pri negi bolnih živali in ptic ter izvajanja deratizacije v stanovanjskih in skladiščnih zgradbah, v san. izobraževanje prebivalstva.

Bibliografija: Domaradsky IV Patogeni pastereloze in sorodnih bolezni, M., 1971; Večdelni vodnik po mikrobiologiji, kliniki in epidemiologiji nalezljivih bolezni, ed. H. N. Žukov-Verežnikova, letnik 7, str. 401, M., 1966; Semiotročev V.D. Na vprašanje o diferencialna diagnoza pastereloza in antraks pri ljudeh, v knjigi: Vopr. Eksperimentalna in uporabna imunol., ed. E. N. Shlyakhova, str. 160, Kišinjev, 1967.

B. L. Čerkaski.

Pastereloza (Pasteurellisis), hemoragična septikemija, je akutna občasna, manj pogosto enzootska nalezljiva bolezen, za katero so značilni pojavi septikemije s prevladujočo lezijo pljuč. S pasterelozo se lahko okuži tudi človek.

Pastereloza predstavlja veliko nevarnost za prašičerejske komplekse z visoko koncentracijo živali.

Etiologija. Povzročitelj - Pasteurella multicida - je nepremična, ovalna bakterija širine 0,25 - 0,5 in dolžine 0,5 - 1,5 µm, ne obarva se po Gramu, ima kapsulo. V razmazih iz krvi in ​​organov trupel so Pasteurella videti kot jajčaste oblike ali majhne kokobakterije. Pri barvanju po Romanovsky-Giemsi se zazna bipolarnost - intenzivno obarvanje polov mikroba. V razmazih kulture je bipolarno obarvanje redko.

Bakterije dobro rastejo na običajnih hranilnih gojiščih (MPB, MPA). Optimalna temperatura za rast je -36-38°C pri pH 7,2-7,4. Na agarju raste Pasteurella v obliki sivkasto-belih sijočih kolonij. Najbolj veličastno rast lahko dosežemo na hranilnem mediju z dodatkom krvnega seruma. Bakterije povzročajo motnost juhe s tvorbo sluzaste usedline na dnu epruvete, ki se dviga v obliki repa.

Pasteurella imajo malo encimsko aktivnost. Fermentirajo glukozo, saharozo, sorbitol, manitol brez tvorbe plinov, ne fermentirajo laktoze in dulcita, tvorijo indol in reducirajo nitrite v nitrate.

Za bakterije je značilna velika morfološka variabilnost. Na hranilnih medijih imajo obliko jajčec, kokov, kokobakterij. Zapleteno in antigenska struktura ti mikrobi. Serološko ločimo štiri skupine Pasteurella - A, B, C in D. Med Pasteurellami, izoliranimi iz prašičev, prevladujejo serotipi A, D in B. V bujonskih kulturah bakterije tvorijo toksine, katerih narava je slabo razumljena.

Pasteurella, vključno s P. multicida, ima malo odpornosti na razkužila: 5% raztopina karbolne kisline in 0,5% kreolina uničita mikrob po 1 minuti, 5% raztopina apnenega mleka - po 4-5 minutah, v 1% raztopini bakrovega sulfata bakterije umrejo v 5-10 minutah. Pasteurella je še posebej škodljiva za neposredno sončno svetlobo, ki jih inaktivira po 6-8 minutah.

V vodi pri temperaturi 5-8 ° C - traja do tri tedne, v gnoju - do enega meseca, v trupelih - do 4 mesece.

epidemiološki podatki. Pastereloza lahko v nekaterih letih prizadene veliko število prašičev. Vir okužbe so bolni in ozdraveli prašiči (prenašalci Pasteurella), ki povzročitelja izločajo z izcedkom iz nosu, izdihanim zrakom, slino, blatom. Prašiči, ki nosijo pasteurell, zelo pogosto povzročijo izbruh bolezni, ko jih pripeljejo na uspešno farmo. Razvoj bolezni olajšuje prisotnost predispozicijskih dejavnikov v gospodinjstvu (visoka vlažnost, natrpana vsebina, stradanje, hipovitaminoza). Okužba zdravih prašičev poteka po alimentarni in aerogeni poti, preko poškodovane kože in sluznic. Povzročitelj pastereleze se prenaša na zdrave prašiče z okuženo krmo, vodo, prstjo, pripomočki za nego živali, mlekom, krvosesnimi žuželkami in muhami. Nosilci bolezni so lahko klopi in miši.

Včasih se izbruh pastereleze na prašičji farmi pojavi po cepljenju (vključno s kompleksnim) oslabljenih živali proti prašičji kugi in erizipelam. V takih primerih bolniki z akutna klinika pastereloza se odkrije 3-9 dni po uvedbi cepiva. Opisani so primeri okužbe prašičev z nepasteriziranim posnetim mlekom.

Patogeneza. V normalnih pogojih ima telo prašičev znatno naravno odpornost proti pastereli, kar dokazuje široko razširjena pastereloza pri prašičih. Z zmanjšanjem odpornosti v telesu pod vplivom toksinov Pasteurella se razvijejo vnetni procesi sluznice in bezgavke. Živali se običajno okužijo preko zgornjih dihalnih poti, v nekaterih primerih preko poškodovanega prebavnega trakta. Zaradi kršitve pregradne funkcije teh organov povzročitelj vstopi v telo. Bakterijski endotoksini, ki delujejo na stene krvnih žil, kršijo njihovo celovitost in ustvarjajo pogoje za izliv krvi v okoliška tkiva.

Visoko virulentni sevi povzročitelja povzročijo hitro razvijajoče se oblike (superakutne) bolezni s smrtjo obolelih živali v 1-3 dneh. Manj virulentne bakterije z visoko odpornostjo živali povzročajo dolgotrajnejšo bolezen prašičev s pomembnimi spremembami v pljučih.

Klinični znaki. Inkubacijska doba je 1-14 dni. Pri prašičih ločimo dve glavni obliki poteka pastereleze - septično kot samostojno bolezen in sekundarno okužbo.

Septični tok, tako imenovana hemoragična septikemija, poteka superakutno, akutno in kronično.

Pri bolnih prašičih hiperakutna oblika obstaja klinična slika sepse - zvišana telesna temperatura (telesna temperatura do 41 ° C in več), težko dihanje, huda depresija bolne živali, pomanjkanje apetita. Zaradi srčnih motenj se razvijejo bolni prašiči zastoji(cianoza) v trebuhu, ušesih in stegnih. Obstaja oteklina na vratu s simptomi faringitisa. Bolni prašiči poginejo v 1-2 dneh.

V primeru akutnega, poleg povišane telesne temperature ugotavljamo klinično izražene spremembe na dihalih. Pri bolnih prašičih opažamo kašelj, ki se vsak dan stopnjuje. Ob pritisku na prsni koš bolni prašiči reagirajo boleče. Na koži se razvije zastoj s pojavom rdečih pik. Vidne sluznice so cianotične, iz nosu teče sluz, včasih s primesjo krvi. Pri tej obliki bolezni del prašičev umre po 3-8 dneh z asfiksijo. Pri nekaterih bolnih živalih se lahko bolezen odloži tudi do dva tedna. Ozdravitev obolelih prašičev je redka. Krvni test je pokazal levkocitozo.

Pri nekaterih obolelih živalih se splošno stanje za nekaj časa izboljša in bolezen mine kronična oblika. Oboleli prašiči še naprej občasno kašljajo, sklepi jim otekajo in razvije se krastam podoben ekcem. V večini primerov bolni prašiči postopoma izgubijo težo, oslabijo in poginejo v 1,5-2 mesecih. Nekatere ozdravljene prašiče lahko zredimo do mesnih standardov, a pri zakolu najdemo inkapsulirana žarišča v pljučih.

Pri akutnih oblikah pastereloze v veterinarskem laboratoriju iz organov poginulih živali izolirajo visoko virulentne kulture P. multicida.

Šibko virulentni sevi pastereloze pogosto povzročajo zaplete pri kugi, bolezni Aujeszkega, erizipelah in leptospirozi.

Patološke spremembe odvisno od trajanja in resnosti bolezni. Pri mrtvih prašičih s hiperakutnim potekom opazimo septikemijo z večkratnimi krvavitvami na seroznih, sluznicah, v parenhimskih organih in na koži. Posebej izrazite so na sluznici grla, epiglotisa, sapnika, pljučne in torakalna pleura, peri- in epikard. Opažamo značilen serozni želatinasti edem v podkožju, predelu vratu, podlakti, v intermaksilarnem prostoru; serozno-hemoragični limfadenitis (večinoma so prizadete bezgavke) prsna votlina in sprednji del telesa).

Vranica je v večini primerov nespremenjena. Sluznica grla je hiperemična, otekla. V pljučih staza krvi, posamezni lobuli so hemoragično infiltrirani. V prsni, trebušni in srčni votlini serozni eksudat s primesjo fibrina. Želodec in črevesje sta v stanju akutnega kataralnega, manj pogosto hemoragičnega vnetja. Histološki pregled pokaže močno otekanje in ohlapnost žilne stene, perivaskularni edem, krvavitev, kongestivno in vnetno hiperemijo. V jetrih, ledvicah in srcu najdemo zrnato in v nekaterih primerih maščobno degeneracijo.

V akutnem poteku bolezni najdemo hemoragično ali fibrinozno-hemoragično nekrotizirajočo pljučnico (slednja pri več hudi primeri), serofibrinozni in. Pogosto opazimo adhezivno fibrozno vnetje pljučne, torakalne in diafragmatične pleure, peri- in epikarda s tvorbo adhezij ali njihove fuzije. Krvavitve se pojavijo na sluznici zgornjih dihalnih poti in seroznih ovojnicah prsne votline, na sluznici prebavil in v drugih organih. Opažamo tudi serozni ali hemoragični limfadenitis, najbolj izrazit v bronhialnih in mediastinalnih vozliščih, faringitis z seroznim edemom okolice. vezivnega tkiva. V vranici praviloma ni sprememb. V jetrih, ledvicah, nadledvičnih žlezah se razvije zrnata distrofija in včasih, zlasti pri mladih živalih, žariščna nekroza. IN prebavila V različne stopnje izrazito kataralno vnetje.
V kroničnem poteku je krupno-nekrotizirajoča pljučnica močno izražena s poškodbo obsežnejših delov organa. Srečajo se žarišča nekroze različnih velikosti, sekvestri; mrtvi predeli so običajno obdani z debelo vezivno ovojnico. V nekaterih primerih opazimo difuzno proliferacijo vezivnega tkiva na prizadetih območjih, fibrozo in njihovo zatrdlino. Prizadeti serozni integumenti prsne votline so prav tako podvrženi fibrotizaciji, kar vodi do zlitja posameznih režnjev pljuč s perikardom, obalno in diafragmatično pleuro. Žarišča nekroze najdemo tudi v podkožju, bronhialnih bezgavkah, jetrih in sklepih. Trupla poginulih prašičev so običajno shujšana.

Diagnoza je postavljena kompleksno, ob upoštevanju kliničnih, epizootoloških podatkov in rezultatov patoanatomske obdukcije ter rezultatov bakteriološke študije. V vseh primerih izolacijske kulture Pasteurella okužijo laboratorijske živali, med katerimi so najbolj dovzetne bele miši, zajci in golobi. Izolacija visoko virulentnih kultur iz krvi in ​​organov obolelih služi kot osnova za postavitev diagnoze pastereloze. Pri sekundarni pasterelozi so izolirane kulture Pasteurella manj virulentne za bele miši.

Diferencialna diagnoza. Pasterelozo je treba razlikovati od virusne in mikoplazmatske pljučnice ter piroplazmidov.

Akutni potek pastereloze je težko razlikovati od kuge, saj so patoanatomske obdukcijske spremembe pri teh boleznih podobne. Pri obdukciji je mogoče postaviti predhodno diagnozo pastereleze ob odkritju krupno-hemoragične pljučnice in odsotnosti kazeoznih oblog v črevesju, infarktov v vranici, močno izraženih hemoragična diateza. Kuga prizadene vse živali starostne skupine in poteka v obliki epizootije ali panzootije. Po potrebi opravite biološki test na pujskih. Če okuženi pujski zbolijo za kugo, je bila v tem primeru pastereloza sekundarna bolezen. Pri razlikovanju pastereleze od kuge bolnim prašičem dajemo enega od antibiotikov (po možnosti serije tetraciklinov) v velikih odmerkih na antipasterelnem serumu. S pasterelozo vročina telo po enem dnevu se zmanjša na normalno.

Za erizipele(s subakutnim potekom) so značilni kožni eritem (erizipelatozne lise), odsotnost krupozne pljučnice, akutna sepsa, povečana vranica, hemoragični glomerulonefritis. Pri bakteriološkem pregledu izoliramo bacil erizipele.

Od antraks se razlikuje po tem, da se pri sibirskem pojavi serozno-hemoragični edem žrela in grla, fibrinozno-hemoragični nekrotizirajoči tonzilitis, serozno-hemoragični limfadenitis submandibularnih, faringealnih in cervikalnih vozlov s prehodom v nekrozo. Bakterioskopski in bakteriološki pregled odkrije mikrobe antraksa.

pri salmoneloza, za razliko od pastereloze, opazimo ne le pljučnico, temveč tudi hude poškodbe tankega in zlasti debelega črevesa (v akutnih primerih - kataralno-hemoragično in v dolgotrajnih primerih - žariščno ali difuzno difterično vnetje). V jetrih granulomi, značilni za salmonelozo. V bakteriološki študiji izoliramo povzročitelja salmoneloze.

Diplokokoza značilen po razvoju kataralnega gastroenteritisa in septikemije z močnim povečanjem vranice. V kroničnem poteku pri pujskih, starih 1-1,5 mesecev, najdemo kataralno-gnojno pljučnico. Med bakteriološkim pregledom izoliramo povzročitelja diplokokoze.

Virusna in mikoplazmalna pljučnica. Na začetku bolezni se razvije kataralna, v kasnejši fazi pa intersticijska bronhopnevmonija z najpogostejšimi lezijami sprednjega in srednjega režnja. Pri razlikovanju smo še posebej pozorni na virološke raziskave in postavitev biološkega testa na zdravih pujskih.

Gripa (influenca) za katerega je značilno kataralno vnetje zgornjih dihalnih poti in pljuč, serozni limfadenitis faringealnih, submandibularnih, bronhialnih vozlov. Kataralni gastroenteritis je pogost. Bolezen se običajno pojavi v hladni sezoni in se hitro širi med prašiči vseh starostnih skupin. Za gripo hudo bolni sesni prašiči. Če obstaja sum na gripo, se opravijo virološke in luminiscenčne mikroskopske preiskave. Poleg tega so opravili biološki test na miših.

Imuniteta premalo raziskano. Ozdravljene živali v večini primerov niso dovzetne za ponovno okužbo, vendar je trajanje tega obdobja zanemarljivo. Industrija proizvaja več cepiv in serumov proti pasterelozi. Najbolj razširjeno oborjeno formolno cepivo proti hemoragični septikemiji goveda, ovac in prašičev. Injicira se dvakrat subkutano z intervalom 12-15 dni v odmerkih: prvič za odrasle prašiče - 5 ml, za pujske - 3 ml, drugič za odrasle prašiče - 8 in za pujske - 5 ml. Imuniteta pri cepljenih živalih traja do 5-6 mesecev. V trajno neugodnih točkah za pasterelozo so po tem času vse cepljene živali predmet enkratnega revakcinacije.

V rejah, prikrajšanih za pasterelozo, se v profilaktične namene uporablja tudi koncentrirano polivalentno formol alum cepivo proti paratifusu, pasterelozi in diplokokni septikemiji pujskov.

Proizvaja se emulgirano cepivo proti prašičji pasterelozi, ki se daje enkrat prašičom od 2. meseca starosti 3 ml intramuskularno. IN zimski čas cepivo je treba segreti na 35-37°C. To cepivo je najprimernejše za izbruhe pastereleze pri prašičih.

Trivalentni serum proti hemoragični septikemiji prašičev se uporablja za terapevtske in profilaktične namene subkutano v naslednjih odmerkih: pujski - sesanja - 10-20 ml, prašiči, ki tehtajo od 25 do 50 kg - 20-30 in odrasli prašiči - 30-40 ml.

Zdravljenje. Od antibiotikov pri zdravljenju pastereleze sta najučinkovitejša zdravila s podaljšanim delovanjem dibiomicin in ekmonovocilin. Za zdravljenje pastereloze se uporabljajo tudi 5-10% raztopine novarsenola na antipasterelnem serumu ali vodi 3-krat v intervalu 2-3 dni. Za zdravljenje bolnih živali je priporočljivo dajati serum sočasno s tetraciklinom, kloramfenikolom in penicilinom, odvisno od občutljivosti Pasteurella nanje.

Pri zdravljenju lahko uporabite tudi sodobnih antibiotikov serija cefalosporinov.

Kontrolni in preventivni ukrepi. Glavni preventivni ukrepi so: lastniki živali dosledno upoštevajo pogoje karantene pri dopolnitvi kmetije z nadomestno živino s kmetij, varnih za pasterelozo; vzdrževanje veterinarsko-sanitarnih razmer na kmetiji na ustrezni ravni (uvedba sistema sanitarnih kontrolnih točk, oskrba živinorejcev s kombinezoni, uvedba sistema "zasedeni prostori - prazni prostori" itd.); če je potrebno (če obstaja bolezen med populacijo prašičev na območju), cepljenje živali proti pasterelozi; celoten sklop prej neugodnih za pasterelozo kmetij med letom samo s cepljeno živino; deratizacija prostorov.

V primeru izbruha bolezni se kmetija (kmetija, oddelek) z odlokom guvernerja regije razglasi za neugodno za pasterelozo prašičev in se sprejmejo ukrepi v skladu z "Navodilom o ukrepih za preprečevanje in odpravo pastereloza domačih živali" Odobren s strani Glavne veterinarske uprave Ministrstva za kmetijstvo ZSSR 10. januarja 1980). Izdela se načrt organizacijskih, gospodarskih in veterinarskih ukrepov za odpravo bolezni.

V gospodinjstvu (kmetiji, brigadi, oddelku, oddelku), ki je neugodno za pasterelozo prašičev, je prepovedano:

• izvažati živali zunaj kmetijskega gospodarstva za namene reje in uporabe, razen izvoza klinično zdravih živali v mesnopredelovalni obrat;
• na kmetijo uvoziti živali, dovzetne za pasterelozo;
• ponovno združiti, označiti živali in ravnati kirurški posegi in cepljenje proti drugim boleznim;
• uporabljati meso in mesne izdelke prisilno zaklanih živali v gospodarstvu. Pošiljajo se v mesnopredelovalni obrat v skladu s "Pravilnikom za veterinarski pregled klavnih živali ter veterinarsko-sanitarni pregled mesa in mesnih izdelkov";
• odnesti (odnesti) inventar, opremo in vse druge predmete ter krmo iz prostorov nedelujoče kmetije;
• odnašati na njivo gnoj in gnojevko skupin živali, pri katerih je bila ugotovljena bolezen; gnoj skladiščimo ločeno in podvržemo biotermični dezinfekciji, v gnojevko pa dodamo 0,5 l očiščene raztopine belila, ki vsebuje 25 mg / l aktivnega klora na 1 m³, premešamo in pustimo 12-18 ur;
• vse živali prikrajšane skupine so podvržene kliničnemu pregledu in termometriji. Bolne in sumljive živali se izolirajo v ločenih prostorih in jim dodelijo spremljevalci, veterinar in oprema za nego; osebam, ki so dodeljene za oskrbo bolnih živali, zagotoviti nadomestna higienska oblačila in obutev, umivalnike, brisače, milo in razkužilo za zdravljenje rok ter komplet za prvo pomoč;
• vsem pacientom in živalim, ki so v stiku z njimi, injiciramo hiperimunski antipasterozni serum v terapevtskem odmerku in enega od naslednjih antibiotikov: terramicin (oksitetraciklin), biomicin (klortetraciklin), terraciklin, streptomicin, kloramfenikol, podaljšani antibiotiki (dibiomicin, ditetraciklin, disstreptomidazol, bicilin-3). Antibiotiki se uporabljajo v odmerkih, navedenih v navodilih za njihovo uporabo; dajemo jih 3-krat na dan 3-5 dni, dolgotrajne antibiotike pa enkrat. Z terapevtski namen uporabite tudi sulfanilamide, glukozo in druga simptomatska sredstva;
• pujski pod pasterelozno obolelo maternico injiciramo hiperimunski antipasterelni serum v terapevtskem odmerku in zdravimo s tetraciklinskimi antibiotiki.
  14 dni po vnosu hiperimunskega seruma so vse živali, ki so dosegle starost za cepljenje, cepljene proti pasterelozi v skladu z navodili za uporabo ustreznega cepiva;
• živali vseh starosti, ki so bile v stiku z bolniki, pustimo v istem prostoru, kjer so bile prej, jim injiciramo hiperimunski antipasterelni serum v profilaktičnem odmerku v skladu z navodili za uporabo in cepimo po 14 dneh. rejne živali, ne glede na lokacijo, cepimo proti pasterelozi Pred cepljenjem opravimo temeljit klinični pregled in termometrijo;
• za cepljenje brejih matic in pujskov, starih manj kot 2 meseca, se uporablja koncentrirano polivalentno formol alum cepivo proti paratifusu, pasterelozi in diplokokni septikemiji pujskov (PPD). V rejah, ki so ogrožene zaradi pasterele prašičev (farme, prašiči ipd.), se uporablja emulgirano cepivo proti pasterelozi prašičev.
• na kmetijah, prikrajšanih za pasterelozo, se poleg cepljenja živali načrtno izvajajo tudi deratizacijski ukrepi za uničevanje mišičastih glodalcev kot možnih virov okužbe.
• tekoča dezinfekcija se izvaja v prostorih, kjer so živali, takoj po pojavu prvih primerov bolezni in smrti živali;
• vsakodnevno med jutranjim čiščenjem prostora, kjer se zadržujejo bolne in sumljive živali.
• Dezinfekcija se izvaja na vsem, s čimer pride bolna žival v stik (tla, stene strojev, krmilniki, čevlji in kombinezoni spremljevalcev), prehodi v prostoru. Na vhodu v prostore, kjer se hranijo bolne in sumljive živali, so nameščene dezinfekcijske pregrade za obdelavo čevljev;
• Prostori in sprehajališča, kjer se hranijo živali, za katere se sumi, da so okužene (pogojno zdrave), se razkužijo po vsakem primeru izolacije bolne živali in nato vsakih 10 dni do odprave omejitev;
• trupla živali, poginulih zaradi pastereleze, sežgejo ali predelajo v obratih za reševanje ali nevtralizirajo v biotermalnih jamah.

Za dezinfekcijo kož padlih in prisilno ubitih živali se uporablja 10% raztopina kuhinjske soli. V tej raztopini se koža hrani 48 ur, nato pa se lahko v neprepustnih posodah odnese s kmetije v tovarne.

Pred odpravo omejitev na kmetiji (na kmetiji, brigadi, oddelku) se izvajajo naslednji organizacijski, gospodarski in veterinarsko-sanitarni ukrepi:

• po potrebi popravila v prostorih, kjer so bile bolne in sumljive živali;
• sprehajalna dvorišča in kmetijsko območje očistijo gnoja in ostankov, nato jih razkužijo in preorjejo;
• dezinsekcija, deratizacija in končna dezinfekcija v živinorejskih objektih na ozemlju kmetije, oddelka, ekipe.

Omejitve v gospodarstvu (kmetije, oddelki, ekipe itd.) Se odstranijo 14 dni po splošnem cepljenju živali in zadnjem primeru pastereleze ter kompleksu organizacijskih, gospodarskih, veterinarskih in sanitarnih ukrepov ter končni dezinfekciji.

Pastereloza je izjemno nevarna zelo nalezljiva nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem sesalce in ptice. Precej pogosto živina domačih piščancev trpi zaradi tega, kar povzroča znatno škodo na kmetijah. To patološko stanje spremlja pojav hemoragične septikemije in številnih izjemno hudih motenj. Tako kot kokošja kolera lahko tudi pastereloza v rekordnem času povzroči močno zmanjšanje staleža perutnine. Manifestacije te bolezni so zelo raznolike.

Pastereloza je izjemno nevarna zelo nalezljiva nalezljiva bolezen, ki prizadene predvsem sesalce in ptice.

Boj proti pasterelezi je nujen, saj ta okužba ne povzroča le velike gospodarske škode kmetijstvo, ampak tudi pogosto vodi do poraza ljudi v stiku z okuženo perutnino ali živalmi. Kljub videzu sodobna sredstva preventive, širjenje okužbe še ni zaustavljeno, zato na farmah različnih živinorejskih panog letno zabeležijo več sto novih primerov. Zgodnje odkrivanje znakov patološko stanje in začetek zdravljenja okuženih osebkov lahko znatno zmanjša izgubo farm.

Povzročitelj tega nalezljiva bolezen pri pticah in živalih je Pasteurella multocida. To je nepremična bakterija, ki je majhna polimorfna paličica. Trenutno se razlikujejo 4 serološke različice teh mikroorganizmov. Ta patogena bakterija je po Gramu negativna. Ta mikroorganizem nima bičkov, zato je negibljiv. Bakterije Pasteurella ne tvorijo spor. Ta mikroorganizem je precej stabilen in lahko dolgo časa vztrajati v zunanjem okolju.

Zdaj je bilo ugotovljeno, da v vodi s temperaturo približno 5-8 ° C ostane vsaj 3 tedne. Ohranja približno mesec dni. V truplih obolelih živali in ptic lahko bakterije živijo do 4 mesece. Med drugim je treba upoštevati, da so ti patogeni mikroorganizmi izjemno odporni na delovanje razkužil. Da bi dosegli rezultat, je pogosto potrebno površino obdelati vsaj 10-15 minut. Hkrati Pasteurella ne prenaša neposredne sončne svetlobe in umre pod njimi le 6-8 minut.

Zdaj je bilo ugotovljeno, da pri gojenju v istem prostoru veliko število posamezniki ene vrste domačih živali ali ptic dani patogenširi zelo hitro. Praviloma velja, da če je določeno število obolelih ali mrtvih osebkov, je večina preostalih osebkov okužena.

Mnoge klinično zdrave živali in ptice lahko prenašajo in širijo bakterijo, vendar same ne zbolijo za boleznijo.

Običajno pri prenašanju Pasteurella vztrajajo in se razmnožujejo na sluznicah dihalnih poti. Takšne živali ali ptice pod hudim stresom lahko začnejo kazati vse značilni simptomi. Pogosto je to dejstvo vzrok za spontane izbruhe te bolezni na kmetijah. Običajno začne pastereloza ptic in živali močno vplivati ​​na obstoječo živino ob ozadju vpliva kakšnega neugodnega dejavnika. Spodbuda za izbruh tega patološkega stanja v gospodarstvu je lahko:

• gibanje živali in ptic;
• sprememba pogojev pridržanja;
• poslabšanje prehranske baze;
• helmintične invazije;
• visoka vlažnost v prostoru;
• prenatrpanost;
• neskladnost z veterinarskimi in sanitarnimi zahtevami.

Boj proti pasterelozi je nujen, saj ta okužba ne povzroča le velike gospodarske škode v kmetijstvu

Vir širjenja bakterij pastereloze je lahko suha in zelena hrana, voda, okužena stelja, oprema, ki je bila izpostavljena izpustu bolne živali. Vsi klavni proizvodi, vključno z volno, puhom in perjem, kožo, so vir okužbe. Trupla poginulih živali in ptic so v tem pogledu potencialno nevarna.

Tudi v uspešnih rejah je tveganje za okužbo perutnine in živali izjemno veliko, saj obstaja veliko načinov širjenja okužbe. Med drugim ima to patološko stanje jasno sezonsko naravo, zato se izbruhi pogosteje pojavljajo poleti. Patogene bakterije vstopijo v telo zdravih oseb skozi poškodovano kožo, sluznico dihalnih poti in tudi prebavnega trakta.

Pastereloza ptic (video)

razvojna patogeneza

Po vstopu v telo ptice ali živali se bakterije, ki povzročajo to patološko stanje, začnejo hitro razmnoževati. Na območju poškodovane kože ali na sluznicah, odvisno od tega, kje je prodrla patogena mikroflora, se razvije edem. Pasteurella nato vstopi v krvni obtok in se raznese po telesu. V oddaljenih tkivih začnejo tvoriti žarišča. Zaradi dejstva, da Pasteurella proizvaja veliko količino toksinov, poškodovanih krvne žile. Živali in ptice razvijejo hemoragično pljučnico in druge znake poškodbe oddaljenih organov.

Poleg tega se pojavijo obsežna žarišča edema, kar se odraža v splošno stanje bolnih posameznikov. S prehodom bolezni v septično obliko pogosto opazimo razvoj trombohemoragičnega sindroma ali infekcijsko-toksičnega šoka. Oba stanja povzročita smrt okuženih posameznikov. V subakutnem in kroničnem poteku bolezni v večini primerov opazimo razvoj kataralno-gnojnega in krupnega vnetja pljuč. Ta stanja predstavljajo resno nevarnost, saj lahko znatno zmanjšajo produktivnost okuženih posameznikov in v nekaterih primerih povzročijo njihovo smrt.

Tudi v uspešnih rejah je tveganje za okužbo perutnine in živali izjemno veliko, saj obstaja veliko načinov širjenja okužbe.

Simptomatske manifestacije

Inkubacijska doba tega patološkega stanja ni predolga in lahko traja od nekaj ur do 2-3 dni. Pastereloza pri piščancih je zelo značilne manifestacije. Najpogosteje ta bolezen prizadene mlade, stare od 1 do 4 mesece. Simptomi pastereleze se lahko pri okuženih posameznikih zelo hitro razvijejo. Znaki akutne različice poteka bolezni lahko vključujejo takšne spremembe, kot so:

• naborano perje;
• zvišanje telesne temperature ptice do 44 ° C;
• hitro dihanje;
• močna žeja;
• modri greben;
• izločanje penaste sluzi;
• driska s krvjo.

Bolni piščanci prenehajo jesti. Ptičji kljun se skoraj ne zapira, saj zaradi nakopičene sluzi preprosto nima česa dihati. V večini primerov bolezen povzroči hitro smrt mladih živali. Mrtve ptice akutna oblika potek bolezni se odkrije močan edem notranji organi, jasni znaki krvavitve pod seroznimi membranami in na želodčni sluznici. V tem primeru so vse žile napolnjene s krvjo.

Med drugim se lahko pridruži hud konjunktivitis, zaradi katerega se ptičje oči ne morejo popolnoma zapreti. Tako kot pri mnogih drugih očesne bolezni, lahko opazimo pojav motnosti, filmov in izločkov na sluznicah. S takšno očesno boleznijo pri piščancih se veke ne zaprejo popolnoma zaradi kopičenja gnoja in sluzi. To povzroča veliko nelagodje ptici. Če pa je oko piščanca kljub temu zaprto, se veki lahko posušita druga proti drugi, zlepljeni z gnojem, in okuženi posameznik jih ne bo mogel odpreti sam. Ptice, ki so preživele akutni potek, bolezen postane kronična.

Za bolezni, kot je pastereloza, je značilen razvoj zapletov. Praviloma po tem, ko si ptica, ki je prestala akutno obdobje toka, opomore in se njeno stanje vrne v normalno stanje, značilnosti kronična oblika bolezni. V tem primeru lahko simptomi bolezni trajajo približno 21 dni.

Pticam začnejo otekati sklepi kril in nog. Poleg tega so prizadeti uhani. Znatno se povečajo v velikosti. V nekaterih primerih jih prizadene nekrotični proces.

Na prstih se oblikujejo razjede, ki lahko dosežejo velikost oreh. Piščančje prsi dobijo temno siv odtenek. Pri obdukciji se izkaže, da imajo takšni posamezniki popolnoma modre mišice zaradi večkratnih krvavitev v tkivu. Poleg tega najdemo obsežna žarišča vnetja v pljučih, jajčnikih, vranici, črevesju in jetrih. V večini primerov, ko bolezen postane kronična, okužena ptica pogine. Ozdravljen piščanec je nevaren vir okužbe.

Pastereloza gosi (video)

Metode diagnoze in zdravljenja

Za določitev narave bolezni pri perutnini ali živalih veterinar najprej oceni splošno epidemiološko stanje na kmetiji in v okolici. Tudi ti podatki so pogosto dovolj za sum na izbruh pastereloze. Za uprizoritev natančno diagnozo veterinar pregleda klinična slika. Obvezna je bakteriološka preiskava. Če so na kmetiji že mrtvi posamezniki, jih lahko obdukcijo, da razjasnijo razpoložljive patološke spremembe. V večini primerov te raziskovalne metode zadostujejo za natančno diagnozo.

Ko je bolezen pastereloza že pridobila moč in udarila večina razpoložljivih zalog, bo zdravljenje manj učinkovito in bo prišlo do izgub. Trenutno se za zdravljenje tega patološkega stanja pogosto uporablja hiperimunski serum. Omogoča vam, da aktivirate obstoječe rezerve telesa prizadete ptice za boj proti neželeni mikroflori. Poleg tega so tetraciklinski antibiotiki nujno uvedeni v režim zdravljenja. Pomembne koristi lahko prinesejo in sredstva podaljšanega delovanja. Precej pogosto so sulfaminamidi predpisani za pasterelozo.

Vse mrtve posameznike je treba odstraniti s sežigom. Obstajati mora sistematika sanacija prostorov in opreme. Poleg tega morajo osebe, ki skrbijo za okužene osebe, uporabljati osebno zaščitno opremo. Da bi preprečili širjenje te bolezni na velike kmetije izvaja se obvezno cepljenje mladih živali proti pasterelozi, kar omogoča zmanjšanje tveganja v prihodnosti.

Pastereloza (sin. hemoragična septikemija) je dokaj redka bolezen nalezljive narave, ki se razlikuje po tem, da vodi do vnetnih lezij kože, podkožne maščobe, sklepov, kosti in kostnega mozga.

Povzročitelj je specifičen mikroorganizem, ki prodre v Človeško telo z ugrizom živali ali katero koli drugo poškodbo, ki vodi do kršitve celovitosti kože.

Klinika bolezni je specifična, vendar precej slaba. Glavni simptomi se štejejo za:

• rdečina in bolečina na območju ugriza bolne živali, na primer psa, prašiča, podgane ali krave;
• nastanek mehurčkov, napolnjenih s tekočino;
• povečanje indikatorjev temperature.

Diagnoza se postavi na podlagi podatkov, pridobljenih med pregledom bolnika in laboratorijske raziskave. Instrumentalni postopki so namenjeni odkrivanju zapletov.

Zdravljenje je omejeno na uporabo konzervativnih metod, med katerimi je glavno mesto sprejem zdravila. V odsotnosti terapije je verjetnost smrtno nevarnih zapletov visoka.

Etiologija

Pasteurelozo pri ljudeh izzove specifična patogena bakterija - Pasteurella multocida deluje kot povzročitelj. To je jajčasta palica, ki dobro raste in hitro poveča svoje število v hranilnem mediju v ugodnih pogojih.

Bakterija je izolirana zunanje okolje s skoraj vsako telesno tekočino gostitelja, zato ga najdemo v:

• urin;
• blato;
• slina
• mleko;
• kri;
• sluz iz nosu.

Nosilci provokatorja takšne bolezni so najpogosteje:

• mačke in psi;
• zajci in zajci;
• koze in ovce;
• ptice in podgane;
• krave in prašiči.

Trenutno so znani le 4 serotipi bacila, ki igra pomembno vlogo pri procesu, pri katerem je potrebno cepivo proti pasterelozi. Poleg tega ima povzročitelj pastereleze naslednje značilnosti:

• dovolj kratek cikelživljenje v okolju;
• shranjevanje do 3 tedne v gnoju, hladna voda in kri;
• bivanje do 4 mesece v tkivih poginule živali. Kot življenjsko okolje je običajno tudi meso, ki je bilo globoko zamrznjeno leto ali več;
• pomanjkanje sposobnosti tvorbe spor, zaradi česar se bakterija šteje za tipičen aerob;
• nezmožnost premikanja;
• začetek smrti nekaj minut po izpostavljenosti neposredni sončni svetlobi;
• prenehanje vitalne aktivnosti palice v minuti po stiku s 5% raztopino karbolne kisline.

Človeška okužba se pojavi v naslednjih primerih:

• ugriz bolne živali. Da bi preprečili razvoj bolezni pri ljudeh, je treba živali cepiti. Za to se uporablja emulgirano cepivo proti pasterelozi;
• zaužitje nepasteriziranega mleka okužene krave.

Aerogena pot prodiranja bakterij je izjemno redka. Do danes je bil zabeležen le 1 primer penetracije coli z matere na plod skozi posteljico. Prenos patogenega mikroorganizma po prebavni poti in s človeka na človeka je nemogoč.

Živali, ki prenašajo bakterije, morda niso vedno klinične manifestacije bolezni. Najpogosteje delujejo le kot nosilec. Na primer, pri mačkah se pastereloza pojavi pri približno 80% posameznikov.

Vhodna vrata za Pasteurella so kožni pokrov, manj pogosto - sluznice. Na mestu vnosa mikroorganizma se razvije primarno žarišče vnetja, iz katerega lahko bacil prodre v kri in skupaj s krvnim obtokom tvori sekundarna žarišča v katerem koli notranjem organu.

Razvrstitev

Pastereloza ima več različic poteka, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko:

• oblika kože;
• pljučna oblika, ko se razvije kronična poškodba pljuč in bronhijev, kar lahko povzroči pljučnico;
• septična oblika, za katero je značilna prisotnost provokatorja bolezni v krvnem obtoku.

simptomi

Ker je glavna značilnost pastereleze ta, da je bakterijske narave, velja omeniti, da takšna patološki proces Ima inkubacijska doba. Od trenutka, ko bacil vstopi v človeško telo, do pojava prvega zunanji znaki povprečno traja od 1 do 5 dni.

Simptomi kožne pastereloze vključujejo:

• rdečina in boleča oteklina na mestu ugriza;
• nastanek mehurčkov, napolnjenih z motno tekočino;
• pojav skorje ali kraste po spontanem ali namernem odpiranju mehurčkov;
• širjenje vnetnega procesa na sklepe in kostna tkiva ki se nahaja na območju ugriza ali praske.

Splošno stanje osebe ni moteno.

Pljučna različica poteka bolezni ima naslednje simptome:

• zvišanje kazalcev temperature do 40 stopinj in le v nekaterih primerih je tak simptom odsoten;
• povečano znojenje;
• šibkost in mrzlica;
• močan kašelj z izpljunkom;
• bolečine V prsni koš;
• dispneja.

Septična oblika se lahko v nasprotju z zgornjimi vrstami bolezni nenadoma razvije in vodi do hitrega poslabšanja stanja osebe, manj pogosto do smrti. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

• vročinsko stanje;
• pogostejši srčni utrip;
• mrzlica;
• izločanje velike količine znoja;
• hudi glavoboli;
• povečana želja po uriniranju;
• slabost;
• povečanje velikosti regionalnih bezgavk;
• bolečine v desnem hipohondriju.

Simptomi v takih primerih bodo neposredno odvisni od lokalizacije sekundarnega žarišča vnetne lezije.

Diagnostika

Kljub dejstvu, da je pravilna diagnoza postavljena na podlagi podatkov, pridobljenih med laboratorijskimi testi, mora imeti proces diagnosticiranja celovit pristop. To pomeni, da prvi korak v diagnostiki vključuje vrsto dejavnosti, ki jih osebno izvaja infektolog. Vključevati morajo:

• preučevanje zgodovine bolezni;
• zbiranje in analiza življenjske anamneze za določitev poti prodiranja patološkega mikroorganizma;
• temeljit fizični pregled;
• merjenje vrednosti temperature in srčnega utripa;
• podroben pregled bolnika, da sestavi popolno simptomatsko sliko in ugotovi resnost značilnih kliničnih manifestacij.

Laboratorijska diagnoza pastereleze vključuje izvajanje:

• biokemijsko in splošna analiza kri;
• serološki testi;
• bakterijska kultura tekočine, ki jo vsebujejo vezikli.

Poleg tega so lahko potrebni splošni instrumentalni postopki, ki niso namenjeni postavitvi pravilne diagnoze, temveč potrditvi ali zavrnitvi prisotnosti zapletov.

Zdravljenje

Zdravljenje pastereleze se izvaja samo s konzervativnimi metodami, zlasti terapija vključuje jemanje zdravil. Ta taktika odpravljanja bolezni ima več ciljev:

• likvidacija patogena bakterija;
• lajšanje simptomov;
• krepitev telesa.

Tako so bolniki najpogosteje predpisani:

• antibakterijska sredstva iz skupine penicilinov in tetraciklinov;
• antipiretične snovi;
• zdravila za izkašljevanje;
• nesteroidna protivnetna zdravila;
• imunomodulatorji;
• vitaminski in mineralni kompleksi.

Na splošno je zdravljenje opisane bolezni sestavljeno individualno za vsakega bolnika, odvisno od kliničnih pritožb.

Možni zapleti

Pasteurellosis lahko v odsotnosti zdravljenja in ignoriranju značilnega kompleksa simptomov povzroči nastanek naslednjih zapletov:

• ali ;
• , ki najpogosteje vodi v smrt bolnika;
• koma.

Preventiva in prognoza

Da bi preprečili nastanek takšnega pošteno nevarna patologija morate upoštevati nekaj preprostih pravil. Zato preventivna priporočila vključujejo:

• zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnih živali. Za to se uporablja serum proti pasterelozi;
• izogibanje zaužitju nepasteriziranega mleka;
• upoštevanje previdnostnih ukrepov za stik z živalmi in njihovo nego;
• odstranjevanje trupel živali z znaki degenerativnega uničenja tkiv ali notranjih organov;
• zdravljenje ugriza ali praske z antiseptičnimi sredstvi;
• uporaba sredstev osebna zaščita, ki je prikazan delavcem veterinarskih služb, ki so glavna skupina tveganja;
• letni prehod popoln pregled v zdravstveni ustanovi.

V veliki večini primerov ima pastereloza ugodna prognoza, saj specifični in izraziti simptomi prisilijo ljudi, da poiščejo kvalificirano pomoč pri zgodnje faze potek bolezni.

Kljub temu ne smemo izključiti možnosti zapletov, saj lahko nekateri povzročijo smrt. Vendar pa je njihov nastanek zelo redek.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje