Eksoftalmus - izstop zrkla iz orbite. Patologija se pojavi pri otrocih in odraslih. Obstaja veliko vrst te bolezni, od katerih se vsaka razlikuje po svojih znakih in dejavnikih pojava. Pregled in zdravljenje bolezni poteka s pomočjo oftalmologa in kirurga. Napoved patologije je ugodna. Ne morete se zdraviti sami - ko se pojavijo prvi znaki bolezni, morate poiskati pomoč pri specialistu.

Kaj je eksoftalmus?

eksoftalmus- premik zrkla naprej,se pojavi pri patologijah malih možganov.

Ta endokrina bolezen se pojavi predvsem pri ženskah (6-8 krat pogosteje kot pri moških). Posttravmatski eksoftalmus se v večini primerov pojavi pri moških. Patologija se razvije v ozadju endokrine oftalmopatije (motnje imunski sistem, pri katerem pride do otekanja podkožnega maščevja orbite in mišic zrkla).

Na razvoj bolezni vplivajo avtoimunske poškodbe retrobulbarnega tkiva, prisotnost psihotraume, virusi in bakterije, izpostavljenost strupenim snovem in sevanju. Eksoftalmus nastane v ozadju vnetnih procesov maščobnega tkiva.

Včasih na patologijo vplivajo rakavi in benigni tumorji. Krčne žile in poškodbe vodijo do premika kostnih fragmentov ali krvavitve krvi v votlino orbite.

Glavni simptomi

Obstajajo 3 vrste eksoftalmusov, od katerih se vsaka razlikuje po svojih značilnostih:

1. 1. Trajno.
2. 2. Utripajoča.
3. 3. Občasno.

Glede na dinamiko razvoja obstaja neprogresivni, počasi / hitro progresivni in regresivni premik zrkla. S počasnim povečanjem patologije se v enem mesecu pojavi povečanje zrkla za 1-2 mm. Za hiter potek je značilno povečanje očesa za več kot 2 mm v 4 tednih.

Ta bolezen poteka večinoma binokularno, to je, da sta prizadeti obe očesi, v začetnih fazah pa se znaki pojavijo samo na enem.

Obstajajo tri stopnje premika zrkla:

1. 1. Na prvem je njegov premer 21-23 mm. Bolezen poteka latentno, torej brez simptomov. Spremembe v organu lahko ugotovite z oftalmološkim pregledom.
2. 2. Na drugem - 24-26 mm. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri premikanju zrkla in dvojnega vida. Če ima bolnik enostransko lezijo, se pojavijo simptomi, ki so značilni za strabizem (strabizem).
3. 3. Pri tretjem se jabolko poveča za več kot 27 mm. Zanj so značilne težave pri zapiranju vek. Zaradi tega pride do kršitve proizvodnje izločanja meibomskih žlez, kar vodi do suhosti konjunktiva. Bolniki se pritožujejo zaradi pekočega občutka in bolečine v očeh. Razvoj eksoftalmusa je zapleten zaradi keratopatije (poškodbe roženice) s pojavom razjed. Pojav rdečice, bolečine in preobčutljivost na svetlobo. Včasih se poveča solzenje, kar negativno vpliva na roženico.

Strabizem

V tretji fazi pride do stiskanja glave optičnega živca. Zaradi tega napreduje izguba vida ali se pojavi slepota. Opažena je prisotnost bolečine, ki se širi na čelo in superciliarne loke.

Vzroki za razvoj eksoftalmusa so:

• Lokalno. V tem primeru se patologija pojavi zaradi vnetja ali poškodbe očesne orbite.
• Difuzno. Pojavi se v ozadju hidrocefalusa (kopičenje veliko število cerebrospinalna tekočina v predelu možganov), toksična golša (bolezni Ščitnica), difuzna toksična golša in limfadenoza (poškodba bezgavk).

Poleg tega obstaja namišljen eksoftalmus, ki se razvije v ozadju anomalij v strukturi lobanje in orbite zaradi glavkoma ali kratkovidnosti. Prava oblika bolezni nastane zaradi pojava vnetja v orbiti. Pri pulzirajoči obliki pride do ostrega štrlečega zrkla naprej in nato do vrnitve v orbito.

Pri bolnikih, starejših od 40 let, se lahko pojavi edematozna oblika bolezni. V tem primeru pride do motenj gibljivosti očesnega jabolka, zmanjšanja kakovosti vida, močne štrline in bolečine. Ta bolezen se oblikuje s patologijami ščitnice.

Diagnostika

Diagnozo bolezni opravi oftalmolog na podlagi anamneze, pritožb in pregleda bolnika. Anamnestični podatki vam omogočajo, da ugotovite vzrok patologije (poškodbe, alergijske reakcije). Pri fizičnem pregledu je izboklina zrkla iz očesne votline.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je odvisno od vzrokov njenega pojava in resnosti. S travmatično naravo patologije in odsotnostjo motorična aktivnost očesnega zrkla se zatečejo k izvedbi kantotomije (disekcija zunanje komisure vek, da se začasno razširijo palpebralna fisura), da se znebite stiskanja diska. Med operacijo se uporablja anestezija z novokainom.

Pred disekcijo ligamenta fiksiramo s spono, ki ustavi krvavitev, linijo reza pa potegnemo do kostnega roba orbite. Če se zrklo lahko premika, vendar zaradi hude krvavitve pride do povečanja intraokularni tlak, nato kirurgi izvedejo drenažo retrobulbarnega prostora.

Če ima bolnik na ozadju izbuljene oči endokrine patologije, potem je treba s pomočjo zdravljenja doseči eutiroidno stanje. Za to se uporabljajo tireostatiki (Tyrozol) in hormoni. Med terapijo je potrebno veznico navlažiti z solze. V nekaterih primerih zdravniki predpisujejo glukokortikoide (Avamys, Nasonex).

Napoved in preprečevanje

Napoved bolezni z pravilno zdravljenje, pravočasno odkrivanje in skladnost z vsemi priporočili oftalmologa je ugodno. Posebni ukrepi za preprečevanje bolezni niso bili razviti. Da bi preprečili nastanek eksoftalmusa, je treba popraviti hormonsko neravnovesje in upoštevati varnostne ukrepe pri delu (tovarne in druga podjetja).

Ko se pojavijo prvi simptomi, se morate posvetovati z oftalmologom. Če se premik zrkla pojavi v ozadju malignih tvorb v orbiti ali na malih možganih, je napoved eksoftalmusa neugodna. Če terapija ne prinese želenega rezultata, se morate posvetovati z zdravnikom za imenovanje zdravil, podobnih mehanizmu delovanja.

Eksoftalmus ali izbuljene oči je patologija očesnega jabolka, pri kateri štrli naprej nad nivo orbite in včasih na stran. Običajno je to stanje simptom drugih bolezni - očesnih ali ne-očesnih, zato se morate, če se pri osebi pojavi eksoftalmus, takoj posvetovati z zdravnikom in opraviti preglede, da ugotovite vzroke za razvoj motnje.

med ljudmi te patologije imenujemo izbuljene oči in je lahko prirojena lastnost osebe. Hkrati je prirojeni eksoftalmus dvostranske narave in zanj so značilni neizraženi simptomi, medtem ko je pridobljeni lahko enostranski in dvostranski, njegove manifestacije pa so precej jasno izražene. Izbuljene oči lahko napredujejo z leti, s povečevanjem simptomov ali se razvijejo v samo nekaj tednih, za boleznijo pa lahko trpijo tako moški kot ženske vseh starosti in celo otroci.

Vzroki

Zabuhle oči kažejo na prisotnost nekaterih prirojenih ali pridobljenih bolezni pri osebi. V primerih, ko je kršitev povzročena očesne bolezni, izboklina se razvije predvsem na eni strani in če opazimo dvostranski eksoftalmus, potem to običajno kaže na prisotnost težav s ščitnico. V glavnem oseba razvije ravno takšen endokrini eksoftalmus, to je izboklina očesnih jabolk zaradi prisotnosti patologij endokrinega sistema.

Bolezen se razvije zaradi prekomerne rasti tkiv očesne orbite v retrobulbarnem prostoru. Po drugi strani pa tkivo začne rasti zaradi travmatičnih poškodb, vnetnih procesov ali procesov, ki imajo nevrodistrofično naravo. V tem primeru je izboklina glede na naravo razširjenosti procesa:

• lokalni;
• difuzno.

V lokalni obliki opazimo vnetno ali travmatsko poškodbo neposredne orbite očesa. Pri difuznem izbočenju je posledica patologij, kot so:

• hipotalamični sindrom;
• limfadenoza.

Najpogostejši dejavniki, ki izzovejo razvoj takšne kršitve, so tudi:

• paraliza očesnih mišic;
• poškodbe s krvavitvijo v orbiti;
• prirojena;
• oteklina v očesni votlini;
• vnetje sinusov in solznih žlez;
• krčne žile orbite ali nekatere druge.

simptomi

Preden opišemo simptome takšne patologije, kot so izbuljene oči, je treba razumeti, katere oblike najdemo v sodobni zdravniška praksa. Obstajajo štiri takšne oblike.

Prvi je namišljeni eksoftalmus, ki se razvije zaradi anomalij v strukturi lobanje in orbite, pa tudi zaradi prirojenih patologij, kot je glavkom ali huda.

Druga oblika je prava izboklina. O njej govorimo v primerih, ko je bolezen posledica endokrinih motenj ali tumorskih in vnetnih procesov v orbiti.

Tretja oblika je občasno. Pojavi se, ko oseba nagne glavo - to se zgodi zaradi poškodbe posod orbite, na primer s krčnimi žilami.

Četrta oblika takšne patologije, kot so izbuljene oči utripajoče. Kaže se z izrazitim utripanjem zrkla, ki na vrhu močno štrli naprej, nato pa se ponovno vrne v orbito. To stanje se pojavi pri ljudeh, ki imajo orbitalno anevrizmo ali trpijo zaradi kavernoznega sinusa.

Posebno pozornost je treba nameniti takšni patologiji, kot je edematozni eksoftalmus. Ta bolezen se razvije predvsem pri ljudeh, starejših od 40 let, in ima maligni potek, za katerega so značilni hudi simptomi z oslabljeno gibljivostjo zrkla in poslabšanjem kakovosti vida, do njegove popolne izgube zaradi stiskanja vidnega živca z edematoznim tkiva. Posledično se razvije difuzna toksična golša hormonsko neravnovesje v organizmu.

Eksoftalmusni edem se izraža z močno štrlino, do dislokacije, pa tudi s prekomerno izraženostjo sindrom bolečine- bolečine v nekaterih primerih ne odstranijo niti narkotični pripravki. Zdravljenje takšne bolezni mora biti pravočasno - v večini primerov je indicirana dekompresivna trepanacija orbite, da se očesna orbita vrne na svoje mesto in odpravi bolečino in druge izrazite manifestacije.

Simptomi bolezni so odvisni od stopnje - komaj opazna izboklina človeku ne povzroča nelagodja in je ni mogoče videti s prostim očesom in jo je mogoče določiti le s posebnimi napravami. Ko je izboklina izrazita, daje osebi ne samo fizično, ampak tudi psihično nelagodje, saj so oči vidne, drugi pa so vedno pozorni na njih, ko komunicirajo z osebo, zaradi česar se bolnik počuti nerodno in druge negativne občutke. . Zato čim prej oseba zaprosi za zdravniško pomoč, prej bo lahko pozdravil bolezen in se vrnil v normalno življenje.

Če bolezen teče, eksoftalmus napreduje in se razvijejo naslednji simptomi:

• otekanje vek;
• zmanjšan vid;
• pordelost beločnice;
• dvojni vid.

Drug simptom, značilen za izbočene oči, je nezmožnost zapiranja vek, kar povzroči izsušitev veznice in razvoj vnetno-distrofičnih sprememb v njej.

V primerih, ko ima pacient enostranski eksoftalmus, obstaja velika verjetnost, da ga povzroča tumor v orbiti. Omejitev gibljivosti zrkla ali njegova popolna odsotnost je znak tumorska patologija. Če se patologija na tej stopnji ne pozdravi, lahko pride do stiskanja vidnega živca, kar povzroči simptome, kot je kršitev, nato pa popolna izguba vida brez možnosti okrevanja.

Diagnoza in zdravljenje

Da bi ozdravili bolezen pri osebi, jo je treba pravočasno diagnosticirati. Seveda je lažje zdraviti izbuljene oči začetni fazi ko še ni izrazitih distrofičnih sprememb in zmanjšanega vida. Vendar pa je redko, ko je motnjo mogoče diagnosticirati, ker začetni simptomi morda niso vidni s prostim očesom. Na splošno ni težko postaviti diagnoze v primeru te motnje, saj so vsi simptomi na očeh. Poleg tega se izvaja eksoftalmometrija - pregled zrkla skozi posebna ogledala.

Zdravljenje izbuljenih oči mora biti odpraviti glavni vzrok, ki je povzročil kršitev. Še posebej, če je vzrok motnja ščitnice, se mora oseba obrniti na endokrinologa, ki bo predpisal ustrezno terapijo, in sicer zdravila, ki popravljajo delovanje ščitnice - glukokortikosteroide.

V primerih, ko patološko stanje ki jih povzročajo vnetni procesi pri ljudeh, bo zdravljenje eksoftalmusa vključevalo jemanje protivnetnih in antibakterijska zdravila širok razpon dejanja. Predpisani so tudi sulfonamidi in vitamini. In če je bolezen povzročena rakavi tumor kirurgija, kemoterapija in radioterapija po posameznih shemah.

Zdravljenje eksoftalmusa s hudimi simptomi, ko obstaja nevarnost kompresije vidnega živca, zahteva kirurški poseg. Na splošno operacija v mnogih primerih postane edini način za vrnitev štrlečega očesa v orbito. Upoštevajte to ljudska pravna sredstva bolezni je nemogoče pozdraviti, zato ne izgubljajte dragocenega časa z iskanjem »čudežnega zdravila«, ampak je bolje, da čim prej poiščete zdravniško pomoč.

Normalno locirano zrklo skoraj ne štrli čez ravnino orbite in je rahlo pomaknjeno proti zunanjemu robu. Če oseba opazi nenormalen patološki premik zrkla pri sebi ali pri drugih, lahko to kaže na resne zdravstvene težave.

Oko se lahko premakne naprej (eksoftalmus ali protruzija), nazaj (enoftalmus) ter v desno ali levo stran (lateralni zamik). Naravo premika določa glavni vzrok - bolezen.

Izboklina ali eksoftalmus je premik očesnega zrkla naprej, v nekaterih primerih pa naprej in vstran, pri čemer ohranja normalno velikost in obliko. Za enostranski eksoftalmus je značilna protruzija enega zrkla, obojestransko - oboje.

Vzroki eksoftalmusa enega očesa so v težavah organov vida in obeh očes - v težavah endokrinih organov, dihalni sistemi in druge bolezni. Pulzirajoči eksoftalmus skoraj vedno kaže na bolezni očesnih žil ali periokularnih tkiv. Obstaja vizualno utripanje izbočenega zrkla. Pulzacija večkrat presega običajna nihanja zdravega očesa.

Kako se manifestira eksoftalmus?

Ob natančnejšem pogledu lahko celo opazite komaj začetno izboklino. Običajno beločnica (očesni albumin) med zgornjo veko in ni vidna, pri izbuljenih očeh pa je dobro vidna. V tem primeru pacient mežika manj pogosto, kar ustvarja vtis neprekinjenega pogleda.

Izboklino očesa lahko opazi neposredno bolnik med samopregledovanjem s pomočjo ogledala, okolica brez posebne priprave in seveda zdravnik na sprejemu.

Zaradi redkega mežikanja je oko slabše navlaženo, zato eksoftalmus pogosto spremljajo suhe oči, občutek "peska" v njih in draženje. Pri močnem štrlenju očesnih jabolk veke med spanjem ne zaprejo popolnoma oči. To povzroča težave z nočnim spanjem, zlasti v fazi zaspanja, poleg tega pa je preobremenjeno z mehanskimi poškodbami roženice do perforacije.

Vzroki eksoftalmusa

Eksoftalmus sam po sebi ni bolezen. To je bolj simptom, ki spremlja boleča stanja. Eksoftalmus se pojavi pri patoloških procesih v orbiti, lobanji ali nekaterih drugih boleznih. Zlasti vzroki eksoftalmusa so naslednji.

Kakšni so simptomi eksoftalmusa

Simptomi eksoftalmusa so naslednji:

• opazna štrlina enega ali obeh očesnih jabolk;
• pulsacija v patološko lociranem zrklu (ne vedno);
• nezmožnost popolnega zapiranja oči (z naprednimi oblikami ali hudim potekom);
• suhost, bolečina, draženje, "pesek" v očeh;
• dvojni vid;
• poslabšanje vida.

Naslednji simptomi niso povezani toliko s samim hroščem, temveč z njegovimi vzroki:

• bolečina med vrtenjem očesnih jabolk;
• težave pri nadzoru zrkla;
• bolečine v glavi;
• hrup in "žvižganje" v ušesih;
• omotica;
• utrujenost in zaspanost.

Eksoftalmus, kljub zmotnemu mnenju nekaterih, ni bolezen. To je simptom, ki se kaže v obliki štrlečih oči. Hkrati se velikost očesnih jabolk ne spremeni. Lahko štrli kot eno oko ali dve hkrati. Takšen simptom je praviloma povezan z razvojem številnih bolezni, ki nimajo nobene zveze z organi vida. IN redki primeri eksoftalmus je prirojen. Kako se manifestira eksoftalmus, kaj je in kako se zdravi patološko stanje - o vsem tem bomo razpravljali v tem članku.

Vrste patologije

Glede na dejavnike, ki prispevajo k razvoju eksoftalmusa, zdravniki razvrstijo bolezen v resnično in namišljeno. V prvem primeru se simptom pojavi v ozadju razvoja tumorjev, poškodb ali vnetne bolezni. Pojav namišljenega eksoftalmusa je povezan z oftalmološkimi težavami, med katerimi so povečanje palpebralne fisure, asimetrija očesnih votlin itd.

Patologija je razvrščena tudi glede na značilnosti poteka:

• trajna oblika bolezni se razvije v ozadju novotvorb v orbiti, ki imajo maligni ali benigni značaj;
• intermitentni eksoftalmus se pojavi v ozadju bolezni oftalmičnih žil. Posebnost te oblike je izstopanje organov vida šele po ali med fizična napetost, ki ga spremlja povečanje intenzivnosti krvnega polnjenja očesnih žil;
• z pulzirajoča oblika eksoftalmusa ljudje se običajno srečajo mehanske poškodbe oči, ki so posledica travme ali v ozadju anevrizme oftalmičnih arterij. Glede na ime oblike bolezni lahko sklepamo, da jo spremlja pulzacija v očesu, ki je težko ne opaziti. Vzporedno s tem lahko bolnik trpi zaradi tinitusa in razširjenih ven v templjih.

obstaja dvostranski eksoftalmus, pri katerem dve očesi takoj štrlita izven očesnih votlin in enostransko, ki ga spremlja izboklina le enega. Odvisno od resnosti puščanja je eksoftalmus lahko skoraj neopazen ali ima izrazito obliko. V drugem primeru je gibljivost prizadetega očesnega zrkla močno oslabljena, kar lahko povzroči okvaro vida.

Zakaj

Med najpogostejše vzroke eksoftalmusa zdravniki pripisujejo motnje v delovanju imunskega sistema, ki posledično povzroči vnetje mišičnega tkiva očesne votline in otekanje maščobnega tkiva. Praviloma je sprva prizadeto le eno oko, z napredovanjem bolezni pa se simptom pojavi na obeh očesih.

Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki prispevajo k razvoju eksoftalmusa. Tej vključujejo:

• krvavitve v organih vida (najpogosteje se pojavijo kot posledica poškodbe);
• atrofija ali disfunkcija mišičnih vlaken;
• prirojeni glavkom (povečanje);
• pojav malignih ali benignih formacij;
• krčne žile očesne orbite;
• otekanje ali vnetje solznih kanalov;
• razvoj vnetnega procesa, ki prizadene očesne posode.

Vsi zgoraj omenjeni vzročni dejavniki so lokalni. Toda eksoftalmus se pogosto razvije v ozadju pogostih bolezni, vključno z:

• bolezni krvi in ​​krvnega obtoka;
• prirojene okvare in anomalije v razvoju lobanje;
• bolezni ščitnice;
• limfadenoza (ena od vrst levkemije, sistemska hiperplazija bezgavk);
• hidrocefalus (resna patologija, ki jo spremlja poškodba možganskega tkiva);

• bolezni nosu in paranazalnih sinusov, ki so vnetne ali infekcijske.

Na opombo! Lokalni patološki procesi, kot so tromboza, anevrizma ali hipotalamični sindrom, lahko vodijo tudi do razvoja eksoftalmusa. Pogosti vzroki vključujejo tudi Gravesovo bolezen (difuzno strupena golša), kar poveča proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Značilni simptomi

Vsak bolnik eksoftalmus doživlja drugače. Pri nekaterih ljudeh je ta simptom skoraj neopazen, pri drugih pa je, nasprotno, zelo izrazit. V večini primerov za potrditev diagnoze zadostuje vizualni pregled, lahko pa so potrebni tudi dodatni diagnostični postopki.

Zanemarjeno obliko patologije spremljajo številni neprijetni simptomi, vključno z:

• povečana suhost oči;
• težave z zapiranjem vek (ne morejo se popolnoma zapreti);
• razvoj strabizma;
• kršitev delovanja očesnih mišic, pri kateri je njihova mobilnost omejena;
• zrklo spremeni svoj položaj.

Dolgotrajen potek eksoftalmusa pogosto povzroči uščipnjenje vidnega živca, v katerem so dodatni simptomi kot zvišanje intraokularnega tlaka. Če je vzporedno s tem moten krvni obtok, potem obstaja nevarnost delnega oz popolna izguba vizija.

Značilnosti diagnostike

Če imate kakršne koli sumljive simptome, morate čim prej poiskati zdravniško pomoč. Poleg vizualnega pregleda pacientovih organov vida zdravnik opravi eksoftalmometrijo, diagnostični postopek, ki vam omogoča, da določite in ocenite lokacijo očesnih jabolk. Kot dodatek se lahko tudi izvede pregled z računalniško tomografijo(CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Da bi ugotovili vzroke simptoma, ki se je pojavil, se lahko bolniku predpiše laboratorijske analize kri za hormone rentgenski pregled očesne votline, izotopska diagnostika, ultrazvok ščitnice in drugi posegi. Na podlagi rezultatov opravljenih testov bo oftalmolog lahko postavil natančno diagnozo. Šele po tem je predpisan ustrezen terapevtski tečaj.

Kako zdraviti

Glavna naloga zdravljenja eksoftalmusa mora biti usmerjena v odpravo vzroka za nastanek podani simptom. Zahtevajo številne patologije, ki lahko povzročijo izbuljene oči različne metode zdravljenje.

Odvisno od prejetih testov oftalmolog predpiše eno ali drugo terapijo:

• uporaba glukokortikosteroidnih zdravil je potrebna v primerih, ko je izboklina povzročila endokrino oftalmopatijo;
• če se je simptom pojavil v ozadju stisnjenega vidnega živca, se zdravljenje izvaja s kirurško metodo;
• za lajšanje vnetnih procesov je predpisan potek protivnetnih in antibakterijskih zdravil. V redkih primerih se zdravniki zatečejo k operaciji;
• kadar obstaja nevarnost popolne izgube vida zdravljenje z zdravili nemočen. V tem primeru je potrebna operacija;
• onkološke bolezni, ki so povzročile ta simptom, zahtevajo posebna obravnava. V tem primeru se izvaja obsevanje ali kemoterapija;
• za odpravo nastalega edema so predpisani diuretiki zdravila. Vzporedno s tem zdravniki priporočajo opazovanje posebna dieta, ki je omejitev količine tekočine in soli.

Dodeli medicinski pripravki lahko le oftalmolog. Najpogostejša protivnetna zdravila za zdravljenje eksoftalmusa so Novometazon, Corditex, Fortecortin in Daxin. Prej je bilo ugotovljeno, da zdravljenje tega simptoma spremlja uporaba diuretikov, med katerimi so najpogosteje predpisani Spiriks, Veroshpiron, Spironol ali Hypothiazid.

Na opombo! Pri zdravljenju lahko sodeluje ne le oftalmolog, ampak tudi endokrinolog. Praviloma bolniku predpiše zdravila, ki pomagajo zmanjšati proizvodnjo ščitničnih hormonov v telesu, kar vodi v odpravo eksoftalmusa.

Kirurški poseg

Kot smo že omenili, so zdravniki prisiljeni k kirurškemu posegu v primerih, ko je zdravljenje z zdravili nemočno. Med operacijo zdravniki odstranijo steno orbite, da zmanjšajo. Lahko se odstrani ena ali več sten. Takšna operacija praviloma ne pomaga pri zdravljenju primarna bolezen, ampak samo odpravi simptom in obnovi delo vizualni sistem bolan

Tudi operacija je pogosto edini način za preprečitev razvoja slepote. Po tem postopku je dolgo obdobje okrevanja med katerim mora bolnik upoštevati zdravniška priporočila.

Možni zapleti eksoftalmusa

Učinkovitost zdravljenja izbočenih oči je lahko odvisna od nekaterih dejavnikov, na primer od vzrokov za razvoj patologije ali njene oblike. Izid terapije je odvisen od pravilnosti predpisanega poteka zdravljenja, zdravstvenega stanja in značilnosti bolnika, resnosti bolezni in časa diagnoze.

Z nepravilnim ali nepravočasnim zdravljenjem eksoftalmusa se lahko pojavijo resni zapleti v obliki:

• notranja krvavitev, otekanje organov vida;
• spremembe v velikosti optičnega živca;
• stagnacija optičnega diska;
• razvoj nevritisa ali keratitisa.

Pogosto izrazit eksoftalmus vodi do motenj gibljivosti organov vida ali drugih motenj sistema. Posvariti povratni učinek, zdravniki priporočajo, da ne odlašajo z zdravljenjem in se uporabljajo kirurški poseg ob prvem sumu na zaplete simptoma. V takih primerih zdravljenje z zdravili izvaja le kot dodatek.

Preventivni ukrepi

Kljub razvoju sodobna medicina, ni posebnih preventivni ukrepi ki lahko prepreči razvoj eksoftalmusa. Ker pa deluje kot simptom drugih bolezni, mora biti preventiva najprej usmerjena v njihovo preprečevanje. Opazovanje navodila po korakih spodaj se lahko izognete razvoju številnih oftalmoloških bolezni, kar bo znatno zmanjšalo tveganje za nastanek eksoftalmusa.

Tabela. Kako preprečiti razvoj eksoftalmusa.

Bolniki, ki so se prej soočili s fiziološko izboklino, samodejno preidejo v skupino z visokim tveganjem za ponovitev patologije. Poleg osnovnih preventivnih ukrepov potrebujejo stalni nadzor, v katerem vse možne težave je mogoče diagnosticirati v zgodnji fazi razvoja. Eksoftalmus je resen simptom, ki zahteva takojšnje zdravljenje.. Da bi preprečili razvoj resnih zapletov, se je treba ob pojavu prvih sumljivih simptomov posvetovati z zdravnikom.

Video - Kaj je eksoftalmus

Eksoftalmus (izbuljene oči, protrusio bulbi) - izboklina zrkla. Odkrivanje eksoftalmusa, zlasti enostranskega, je vedno pomembno, opozorilni znak zahteva pojasnitev vzroka. Pregled, palpacija, oftalmometrija se izvajajo s pomočjo eksoftalmometra. Ob prisotnosti eksoftalmusa je treba ugotoviti: ali je enostranski ali dvostranski, kakšna je hitrost njegovega razvoja in narava toka, ali se zrklo premakne znotraj orbite, ali zrklo utripa, ali obstaja diplopija, ali med avskultacijo obstaja šum v orbiti in kakšna je narava tega šuma. V prihodnosti je v večini primerov primerna radiografija orbit, CT, MRI in AG študije. Enostranski eksoftalmus je običajno posledica lokalnega patološki proces v orbiti ali v njeni bližini, ki vpliva na vsebino orbite. Etiologija in klinične manifestacije. Hitro napredujoči eksoftalmus je lahko posledica travme ali lokalnega vnetnega procesa v tkivih orbite. Pri poškodbah so možni zlom sten orbite, emfizem, hematom. Okužba tkiv orbite lahko povzroči razvoj flegmona, tromboflebitisa, tenonitisa, periostitisa. Eksoftalmus (včasih dvostranski) je lahko posledica krvavitve v očesu pri boleznih krvi in ​​ožilja (hemofilija, levkemija, limfogranulomatoza, različne oblike anemija, vaskulitis, beriberi C). Po J. Brownu (1972) je v 10% primerov eksoftalmus pri otrocih posledica retrobulbarne krvavitve. Pri posttravmatskem emfizemu tkiv orbitalne regije je značilen njihov crepitus, izrazito otekanje zgornje veke in povečanje eksoftalmije pri pihanju nosu. Pri hematomu je možna oteklina in modro-vijolična barva pokrovnih tkiv v območju orbite (simptom "očal"). S flegmonom se izrazita oteklina in pordelost vek, pogosti znaki okužbe (vzrok flegmona je poleg travmatske poškodbe tkiva lahko rinitis, sinusitis, erizipel oslovski kašelj, sepsa). Po zdravljenju flegmone orbite lahko eksoftalmus vztraja zaradi razvoja hiperplazije in brazgotinjenja mezedermalnih tkiv v orbiti. Možen vzrok tromboflebitisa v orbiti so lahko gnojni procesi v zgornjem delu obraza, v ustni votlini, v zobeh, žrelu, septični proces. Manifestacije tromboflebitisa se lahko razširijo na kavernozni (kavernozni) venski sinus (v teh primerih eksoftalmus pogosto postane dvostranski). Dvostranska narava eksoftalmusa v takih primerih je posledica dejstva, da desni in levi kavernozni sinusi običajno komunicirajo drug z drugim. Pri tenonitisu je eksoftalmus zmeren, vendar obstaja znatno otekanje veznice (kimoza), bolečina med premikanjem zrkla in omejitev njegove gibljivosti. Vzrok serozne oblike tenonitisa je lahko norice, škrlatinko, sifilis in druge pogoste okužbe. Purulentna oblika tenonitis je običajno posledica bližnjega žarišča vnetja ali hematogenih bakterijskih metastaz. Eksoftalmus s preostalo možnostjo premika zrkla se razvije z angiomi orbite, arteriovensko anevrizmo, krčnimi venami orbite, s sprednjo meningealno kilo (meningocela). Orbitalni angiomi so lahko preprosti in kavernozni. V prvem primeru je angiom površinski in eksoftalmus majhen. Pri kavernozni anevrizmi je eksoftalmus bolj izrazit, zrklo se lahko premakne nazaj, pri napenjanju pa se poveča. Prisotnost hrupa v orbiti z angiomom ni značilna. Pri karotidno-kavernozni anevrizmi je lahko eksoftalmus na eni ali obeh straneh, značilen je pulzirajoč hrup pihanja, ki ustreza pulzu v orbiti. Eksoftalmus je še posebej izrazit pri trombozi kavernoznega sinusa ali razvoju karotidno-kavernozne fistule, ki je nastala ob pretrganju stene notranje karotidne arterije v predelu, ki poteka skozi kavernozni sinus. V tem primeru je eksoftalmus lahko izrazit (do 20 mm), utripa in opazimo spremembo stopnje izbokline očesnega jabolka, sinhrono s pulzom. Razvoj eksoftalmusa, pogosteje enostranskega, ki ga spremlja otekanje tkiv zrkla in paraorbitalnih tkiv, kimoza zaradi otekanja veznice - posledica kršitve venski odtok iz zrkla in drugih tkiv orbite. Pri palpaciji očesa se določi njegovo utripanje, pri avskultaciji - utripajoči hrup (izrazit hrup, ki je sinhron s pulzom, je obvezen znak karotidno-kavernozne fistule). Pulsiranje očesnega jabolka in pulzirajoči šum v orbiti, poslušan s fonendoskopom, običajno izginejo, če homolateralni notranji del za nekaj sekund stisnemo na vrat. karotidna arterija. V 60% primerov se ta oblika vaskularne patologije razvije s karotidno-kavernozno fistulo v kavernoznem sinusu, ki je lahko posledica rupture anevrizme notranje karotidne arterije ali poškodbe sifona te arterije pri travmatski možganski poškodbi. Izrazit eksoftalmus se pogosto kombinira z dilatacijo zenice, omejitvijo aktivna gibanja zrkla (oftalmopareza) in z diplopijo. pri krčne žile za oftalmične vene je značilno povečanje eksoftalmusa s sklonjeno glavo. Obložena ali meningealna kila (meningocela ali meningoencefalokela), ki jo spremlja eksoftalmus, običajno nastane zaradi okvare kosti v zgornjem notranjem delu orbite. Poskus "nastavitve" vsebine hernialne vrečke lahko povzroči cerebralne simptome (glavobol, bruhanje, splošne avtonomne reakcije). Enostranski počasi razvijajoči se nepremični "trdi" eksoftalmus kaže na prisotnost kroničnega vnetnega procesa v orbiti oz. rast tumorja. Vnetni proces, ki je povzročil eksoftalmus, se lahko pojavi zlasti v obliki sifiličnega ali tuberkuloznega periostitisa. Za prvo je značilna bolečina, za drugo pa je možna tvorba razpok. V tem primeru se na kraniogramih pogosteje odkrijejo eksostoze, običajno se nahajajo na zgornjem oz. notranje stene očesne votline mejijo obnosnih votlin nos. Med tumorji v orbiti je pogostejša dermoidna cista, možni so fibrom, fibrosarkom, osteom, nevrinom, pa tudi gliom, ki izhaja iz retrobulbarnega vidnega živca. Včasih tumor prodre v orbito iz sosednjih tkiv. Med takšnimi tumorji je lahko meningiom stranskih delov malega krila sfenoidne kosti, pri katerem je štrleče zrklo nekoliko premaknjeno navzdol in medialno, medtem ko se diplopija pojavi zgodaj zaradi premika osi zrkla in motenj binokularni vid. Sarkom, ki izvira iz tesno lociranih tkiv, lahko prodre v orbito. Z mukokelo, ki običajno raste iz čelnega sinusa ali etmoidne kosti, eksoftalmus spremlja premik zrkla v lateralni smeri. Boleč je razvoj epitelioma, ki raste iz nosne sluznice ali njenih pomožnih votlin. V procesu povečevanja teh volumetričnih procesov se poveča resnost eksoftalmusa, omejitev gibljivosti oči, diplopija in morebitna povečana okvara vida. Včasih je eksoftalmus napačno diagnosticiran pri ljudeh s konstitucionalnimi strukturnimi značilnostmi. obrazna lobanja. V nekaterih primerih dobimo vtis eksoftalmusa pri kratkovidnih ljudeh, pa tudi pri hudi splošni debelosti. Kombinacija blagega eksoftalmusa, redkega mežikanja in paralize akomodacije, ki se pojavi pri polinevropatiji zaradi davice, je znana kot Widrowitzev sindrom. Lahko se pojavi rahel eksoftalmus z draženjem ciliospinalnega centra oz simpatične strukture na vratu, običajno na isti strani, opazimo tudi midriazo in širjenje palpebralne razpoke (Petitov sindrom ali "povratni" Hornerjev sindrom). Dvostranski eksoftalmus je lahko prepoznan kot obvezni znak hudega hipertiroidizma. V takih primerih se včasih imenuje benigna. Izvor eksoftalmusa pri hipertiroidizmu je mogoče prepoznati po prisotnosti drugih manifestacij, značilnih za hiperprodukcijo ščitničnih hormonov. S hipertiroidizmom, nekateri očesni simptomi, odkrit med splošnim nevrološkim pregledom: (Graefejev simptom - zaostajanje zgornje veke pri obračanju pogleda navzdol, Moebiusov simptom - nezadostna konvergenca zrkla, Stelvagov simptom - redko utripanje in umik zgornje veke). K razjasnitvi diagnoze prispevajo tudi dodatni pregledi, ki se uporabljajo pri preučevanju funkcionalnega stanja ščitnice. Subjektivno pacient včasih opazi solzenje, občutek prisotnosti tuje telo v očeh, utrujenost pri branju. Zanj je značilen tremor, palpitacije, povečana čustvenost. Dvostranski eksoftalmus pri otrocih se lahko pojavi v povezavi s hidrocefalusom, kraniostenozo, buftalmusom (izrazit hidroftalmus), s prirojenim glavkomom. Maligni eksoftalmus (eksoftalmična oftalmoplegija, progresivni eksoftalmus, adrenohipofizni oftalmotropizem, eksoftalmična miopatija) je oblika endokrine oftalmopatije, ki naj bi nastala zaradi čezmernega izločanja tako imenovane eksoftalmogene snovi, ki jo proizvajajo nedoločene strukture hipotalamo-hipofiznega sistema. IN Zadnje čase možen vzrok eksoftalmična oftalmopatija je prepoznana kot endokrina intraorbitalna miopatija. Povečanje intraorbitalne hipertenzije zaradi edema in močno povečanje volumen tkiv, ki se nahajajo v orbiti. V redkih primerih je lahko vzrok sindroma malignega eksoftalmusa limfogranulomatozna infiltracija - manifestacije limfogranulomatoze ali Hodgkinove bolezni. Bolezen je opisal leta 1832. angleški zdravnik th. Hodgkin (I798-1866). S tipičnim malignim eksoftalmusom se odkrijejo edem in infiltracija levkocitov vezivnega tkiva, mišice. Volumen progastih mišic očesa se večkrat poveča. Edem je povezan s kopičenjem glikozaminoglikanov, ki močno povečajo hidrofilnost tkiv. V prihodnosti se razvije fibroza vseh mehkih tkiv orbite, zrklo se izkaže za fiksno. V primerih malignega eksoftalmusa je lahko izboklina zrkla na eni ali obeh straneh. Zanj je značilna izrazita trdna oteklina vek, veznice (kimoza). Maligni eksoftalmus pogosto spremlja lezija roženice - keratitis. Bolnik je običajno zaskrbljen zaradi občutka draženja in bolečine v očesu, fotofobije, diplopije. Zanj so značilni solzenje, otekanje periorbitalnega tkiva, konjunktivitis, diplopija, naraščajoča omejitev gibljivosti zrkla, povečan intraokularni tlak. Z razvojem procesa se ostrina vida zmanjša zaradi atrofičnega procesa v optični živec. Možen razvoj slepote. Pri vkapanju pilokarpina v oko (zaradi glavkoma) so nelagodje, povečana bolečina v očeh. Zdravljenje. Z malignim eksoftalmusom je zdravljenje povezano z velikimi težavami. Uporabljajo se sredstva za dehidracijo, kortikosteroidi. Pogosto se je treba zateči k rentgenskemu obsevanju (infiltracija v votlini orbite ima običajno visoko radiosenzitivnost). Obstaja mnenje o izvedljivosti izpostavljenost rentgenskim žarkom hipofize, da oslabi njeno tirotropno funkcijo. Z neučinkovitostjo konzervativno zdravljenje in znanilcev izgube vida (prekomerno solzenje, fotofobija, diplopija, razjede roženice, vse večja bolečina v očeh), se postavlja vprašanje kirurške dekompresije zrkla, ki lahko pomaga ohraniti preostali vid in ga celo nekoliko izboljšati.