Ko oseba doseže srednja leta, bo koristno izvedeti več o bolezni holecistitis - kaj je, kakšni so njeni simptomi, preprečevanje in zdravljenje. Po medicinski statistiki so ženske srednjih let in starejše bolj dovzetne za holecistitis kot moški iste starosti. Holecistitis je vnetni proces, ki ga spremlja draženje žolčnika. Razvrstitev bolezni - šifra po ICD-10.

Vzroki vnetnih procesov

Vzrok vnetnih procesov pri holecistitisu je kršitev pretoka žolča iz žolčnika v tanko črevo.

Žolč igra pomembno vlogo pri prebavni proces oseba. Prekomerno kopičenje žolča v žolčnik nastane zaradi težav z njegovo odstranitvijo skozi žolčne kanale. Vse to spremljajo hude bolečine in nevarnost okužbe.

Ženske, zlasti ženske srednjih let in starejše, so bolj dovzetne za to bolezen kot moški. To je posledica naslednjih razlogov:

1. Med nosečnostjo pride do stalne in dolgotrajne kompresije Mehur, kar je osnova za poznejšo motnjo pretoka žolča.
2. Ženski hormoni med nosečnostjo negativno vplivajo na proizvodnjo žolča in delovanje žolčnika.
3. Diete, s katerimi so ženske zasvojene, pogosto ne spodbujajo samo izgube teže, ampak povzročajo tudi motnje žolčnika.

Obstajajo nekateri vzroki holecistitisa, ki lahko povzročijo motnje v pretoku žolča:

Da bi ugotovili, kateri zdravnik zdravi določeno vrsto bolezni - gastroenterolog ali kirurg - se najprej izvede celovita diagnoza bolnika.

Prvi znaki vnetnih procesov v žolčniku so ostre bolečine v predelu spodnjih reber na desni strani telesa. Ko proces povzroči poslabšanje pretoka žolča v črevesje, to spremljajo naslednji zunanji znaki:

• koža postane svetlo rumena;
• impulz se znatno poveča.

Glavni vzrok holecistitisa ( mednarodna klasifikacija- koda po ICD-10) je proces kopičenja kamnov v žolčniku. Prvič se pojavi akutna oblika vnetje, ki se nato razvije v kronično. Hkrati se spremeni debelina sten žolčnika.

Pri kroničnem poteku bolezni se ti znaki morda ne pojavijo. Zdravljenje predpisuje le zdravnik.

Vrste holecistitisa, zapleti, diagnoza

Žolčnik in žolč, ki ga proizvaja, imata pomembno vlogo pri prebavi hrane. Žolč spodbuja izločanje sluzi, ki zagotavlja zaščitne funkcije, aktivira encime in podpira delovanje tankega črevesa. Oglejmo si podrobneje, kaj je holecistitis.

Bolezen se pojavi iz dveh glavnih razlogov:

• motnje pretoka žolča;
• oslabljena gibljivost žolčnika.

Glede na vzroke za nastanek je bolezen razdeljena v dve skupini:

1. Kalkulozni - prisotnost kamnov, raztezanje sten žolčnika.
2. Nekalkulozni - motnje prekrvavitve sten žolčnika.

Velikost in struktura žolčnih kamnov sta lahko različni. Glavna sestava kamnov je apno in holesterol. Kamni so lahko različnih velikosti. Lahko nastanejo tako v mehurju kot v žolčevodih.

Glede na naravo procesa obstaja kronični in akutni holecistitis.

Glede na naravo vnetnega procesa obstajajo naslednje vrste holecistitisa:

• gnojni;
• mešano;
• gangrenozen;
• kataralni

Zapleti holecistitisa v akutni obliki bolezni so običajno naslednji:

• vnetni proces v trebušni slinavki;
• ruptura žolčnika;
• peritonitis;
• zlatenica.

Za primarna diagnoza bolezni uporabljajo palpacijo določenih delov bolnikovega telesa, lahke udarce za izzivanje bolečine. Po tem se analizira prisotnost in narava teh bolečin.

Za kronično obliko bolezni so značilni naslednji simptomi:

• slabost;
• težnost in napenjanje;
• grenkoba v ustih;
• pri palpaciji se čutijo povečana jetra;
• povišana telesna temperatura - do 38 ° C;
• ni ostre bolečine.

Diagnoza bolezni se pojavi z ultrazvočnim pregledom žolčnika in jeter. Laboratorijska diagnostika vključuje analizo krvi, urina, vsebine dvanajstniku. Sondiranje in Rentgenski pregledžolčnik.

Bolezen v otroštvu

Holecistitis pri otrocih ima enake vrste kot pri odraslih. Starejši otroci so bolj dovzetni za bolezen kot malčki. IN mlajši starosti Za to boleznijo pogosteje zbolijo fantje, deklice pa pogosteje. Akutni holecistitis pri otrocih je s pravočasnim zdravljenjem mogoče popolnoma pozdraviti. Če se začne postopek zdravljenja, lahko akutna oblika postane kronična. Holecistitis pri otrocih poskušajo zdraviti doma. Samo v hudi primeri uporablja se hospitalizacija. Zdravljenje je kompleksno in vključuje:

1. Strogo upoštevanje režima.
2. Prehrana strogo v skladu s priporočili nutricionista.
3. Zaključek tečaja zdravljenja z zdravili.
4. Fitoterapija.

Zmanjšanje motorična aktivnost Otrok na postelji je predpisan le pri visokih temperaturah. Ni vredno omejevati otrokove dejavnosti za dolgo časa, saj lahko to povzroči stagnacijo v gibanju žolča. Iz otrokove prehrane je treba popolnoma izključiti mastno, prekajeno, začinjeno, vloženo, slano hrano, čokolado, citruse in gazirane pijače. Prehrana vključuje juhe z nizko vsebnostjo maščob, zelenjavo, sadje, solate, rastlinska olja, žitarice, parjene ribe in perutnino. Pravilna prehrana preprečuje ponovitev bolezni. Skupaj z dietno prehrano, infuzijami iz zdravilna zelišča: ognjič, šipek, koruzna svila, kamilica.

Starši morajo spremljati skladnost svojega otroka z dieto in telesno vadbo.

Zdravljenje in preprečevanje

Ko pride do napadov, morate za lajšanje bolečin narediti naslednje:

• pokličite zdravnika;
• ležite v vodoravnem položaju;
• nanesite mraz na predel trebuha;
• Za zmanjšanje napadov slabosti pijte osvežilne tekočine.

Vklopljeno začetni fazi bolezni Aktivno sodelovanje sprejme nutricionist, ki določi priporočila za prilagoditev zaužite hrane in priporoči, katera živila izključiti iz prehrane. Zdravljenje bolezni v akutni in kronična stopnja izvajajo v bolnišnici.

Uporabljajo se naslednje metode zdravljenja:

1. Predpisovanje tečaja antibiotikov.
2. Spazmolitiki - zagotavljanje prehoda žolča.
3. Choleretic - spodbuja proizvodnjo žolča.
4. Kirurške metode.

Za dietna prehrana Uporabljajo kašo, parne kotlete, žele, beli kruh, rastlinsko hrano brez grobih vlaken. Hrano je treba razdeliti na majhne porcije. Hrano morate jesti pogosto - do 6-krat na dan.

Ponoči ne morete jesti. Prepovedano je uživanje mastne, slane hrane, konzervirane hrane, gaziranih pijač in mlečnih izdelkov. Vode z visoko mineralizacijo se aktivno uporabljajo kot pitna voda. Jejte jih pri sobni temperaturi pred obroki. Koristni so različni zeliščni čaji, vključno s kamilico, maternico in baldrijanom. Za spodbujanje tonusa žolčnika pijte čaj s šentjanževko, koruzna svila, limonska trava. Nevroče in kratkotrajne borove kopeli so aktivno koristne. Preprečevanje holecistitisa je zagotoviti uravnoteženo prehrano.

Kaj je kalkulozni holecistitis: koda ICD 10, klasifikacija

Žolč aktivno sodeluje v procesu razgradnje maščob in če je njegov odtok moten, se žolčnik vname in normalno delovanje telesa je moteno in se razvije holecistitis. Včasih je proces vnetja organa povezan s tvorbo kamnov, nato pa gastroenterolog diagnosticira kronični kalkulozni holecistitis.

Če je sistem normalnega izločanja žolča moten, potem telo ne moti samo absorpcije maščob, ampak tudi vitaminov, ki so potrebni za pravilno delovanje telesa. V članku bomo podrobneje preučili, kaj je bolezen, kakšni so razlogi za njen razvoj in prognozo.

Kalkulozni holecistitis - kaj je to?

Kalkulozno obliko holecistitisa diagnosticiramo, če med diagnozo skupaj z vnetjem najdemo tudi žolčne kamne v bolnikovem žolčniku. Te kristalne grudice lahko tudi blokirajo žolčne kanale in preprečijo sproščanje žolča, kar povzroči močno bolečino. Kamni so oblikovani različnih velikosti in vrst.

Akutni nanosi, praskanje sluznice organa in kanalov, pomagajo vnetju še bolj aktivno razvijati. Skoraj 70% vseh primerov bolezni se razvije v ozadju holelitiaze; študije potrjujejo tudi prisotnost bakterij v žolčniku, vendar gastroenterologi verjamejo, da je pristop bakterijska okužba je sekundarni pogoj.

Klinična slika bolezni: bolečina pod desnim rebrom, ob poslabšanju je lahko zelo močna, krčevita, napetost mišic v sprednji trebušni steni in na desni strani.

Kode ICD-10

K80.0 - Žolčni kamni z akutnim holecistitisom.

K80.1 - Žolčni kamni z drugimi holecistitisi.

K80.4 - Kamni v žolčnih vodih s holecistitisom.

Etiologija in patogeneza

Glavni vzrok za razvoj bolezni je nastanek kamnov, ki blokirajo možnost prostega sproščanja žolča.

Dejavniki tveganja za razvoj takšnih bolezni vključujejo:

• nosečnost;
• nenadno povečanje ali izguba teže;
• starostni dejavnik (s starostjo se poveča tveganje za nastanek bolezni);
• spol (pri ženskah je diagnoza kalkuloznega holecistitisa veliko pogostejša);
• redna uporaba hormonskih zdravil;

Nastajanje kamnov vodi v dejstvo, da blokirajo sposobnost odtekanja žolča, stagnacija žolča pa vodi do njegovega zgostitve in sproščanja encimov, ki povzročajo razvoj vnetnega procesa. Vneta sluznica mehurja se lahko razsloji in tvori dodatno tekočino, v kateri nastanejo kamni. Ko se premikajo, poškodujejo sluznico, aktivirajo vnetje.

S povečanjem prostornine organa se poveča tlak v njem, kar vodi do motenj oskrbe tkiv s krvjo in lahko povzroči njihovo smrt, nekrozo in perforacijo sten.

Vzroki kalkuloznega holecistitisa

Glavni razlog je nastanek in rast kamnov. Toda naslednji dejavniki vodijo do usedlin in kristalizacije usedlin: spremembe v sestavi žolča, njegovo zgoščevanje in stagnacijo, bakterije, ki povzročajo vnetje.

V normalnem stanju mora biti žolč tekoč in homogen, če pride do kršitve razmerja med žolčnimi kislinami in količino holesterola, se slednji usede v usedlino. Sčasoma usedlina kristalizira in tvori kamnine različne oblike in velikost.

Ta proces čaka ljudi, ki ne pazijo na prehrano. Če jeste veliko mastne hrane in ne spremljate količine holesterola, potem najverjetneje tvegate, da se bodo v žolčnih kamnih zelo hitro oblikovali kamni. Ljudje s sladkorno boleznijo, hepatitisom, debelostjo in nalezljive bolezni kronično. V procesu stagnacije se žolč zgosti in ustvari ugodne pogoje za prodiranje okužbe iz krvi, limfe ali črevesja.

Zelo pogosto se kalkulozni holecistitis razvije v ozadju akalkuloznega holecistitisa, ki se pojavi, ko je motena dinamika žolčnika, kar vodi do neuspehov pri njegovem praznjenju. Kot vzroke lahko štejemo tudi naslednje bolezni:

• zožitev ali deformacija žolčnega trakta,
• gastritis v kronični obliki,
• bolezni jeter,
• poškodbe helmintov,
• pankreatitis.

Razvrstitev

Glede na klinično obliko je bolezen razdeljena na akutno in kronično. Vsak od njih lahko kaže zaplete ali odsotnost dodatnih bolezni. O njih bomo podrobneje govorili spodaj.

Akutna oblika

V tem primeru hitro pride do vnetja žolčnika z izrazito bolečino. Najpogosteje je ta oblika bolezni lahko zapletena zaradi sočasnih bolezni in okužbe. Poslabšanje kalkuloznega holecistitisa se pojavi ravno po penetraciji patogeni mikroorganizmi iz črevesja, limfe ali jeter v žolčnik.

Akutni obstruktivni kalkulozni holecistitis se razvije kot posledica kamnov, ki blokirajo vrat mehurja ali kanala. Poleg bolečine, ki ima krčeviti značaj, se stopnjuje s telesna aktivnost, včasih pa preprosto pri spreminjanju položaja bolnika.

Kronična oblika

Anamnezo te oblike kalkuloznega holecistitisa odlikuje praktično asimptomatski potek bolezni v začetni fazi razvoja in počasen razvoj vnetnega procesa. Diagnoza se postavi po več ustavljenih poslabšanjih.

Oseba preprosto nenehno doživlja občutek teže, trpi zaradi napihnjenosti in driske. Pogosto opazimo riganje, po katerem se v ustih čuti kovinski priokus ali grenkoba. Po prenajedanju in prekinitvi diete se simptomi lahko okrepijo.

Kataralne, gnojne, flegmonske, gangrenozne oblike in drugi zapleti

Če težave z žolčnikom prepustimo naključju in jih ne zdravimo, se organ poveča, začne nabrekati, njegove stene pa pordečijo, kar vodi do zadebelitve in otekanja tkiva. Na tej stopnji se diagnosticira kataralna oblika.

Nadalje brez udeležbe potrebnih zdravstvena oskrba v vnetem žolčniku se začne nabirati gnoj, kar vodi v razvoj gnojne oblike bolezni. Ko se stene zgostijo, stratificirajo in gnojna vsebina ne najde izhoda, lahko rečemo, da se razvije flegmonozni kalkulozni holecistitis. V tem primeru proces suppuration vodi do pojava nepopravljivih sprememb v žolčniku, ki jih ni več mogoče zdraviti.

Naslednja stopnja, gangrenozna, je najhujša in usodna za bolnikovo življenje. V trenutku njegovega nastopa pride do nekroze tkiva organa, pojava razjed na površini, kar lahko povzroči razpok žolčnika. Vnetje žolča z gnojem, ki vstopa skozi razjede v trebušna votlina, širi vnetni proces in vodi v peritonitis in absces.

Napoved

Če potek holecistitisa s prisotnostjo kamnov ne spremljajo zapleti in dodatne bolezni, potem lahko rečemo, da je bolnik srečen. V tem primeru smrt sploh ni bila zabeležena velika količina bolniki, ki niti niso imeli namena poskrbeti za svoje zdravje.

Če so se že pojavili zapleti, je razlika v procesu okrevanja in smrti 50%. Tu je tudi ob pravilnem zdravljenju možen razvoj gangrenozne oblike bolezni, ki vodi do epiema žolčnika, nastanka fistul, razjed, atrofije stenskega tkiva, peritonitisa, abscesa in posledično smrti.

Najpogostejša vprašanja bralcev

Ali vas vzamejo v vojsko s kalkuloznim holecistitisom?

Če se holecistitis pojavi v kronični obliki in se poslabšanja ne pojavijo ali se pojavijo manj kot enkrat na leto, potem bo najverjetneje moral odplačati svoj dolg domovini. Če ima vojaški obveznik v zdravstveni kartoteki zabeležena pogosta poslabšanja bolezni, zaradi katerih je bila hospitalizirana, potem ni sposoben za vojaško službo. Potrebno je potrditi diagnozo pri gastroenterologu in opraviti potrebne študije.

Kako nastane kalkulozni holecistitis?

V kronični obliki se lahko bolezen razvija več let, rahlo poslabša, nato pa se spet umiri. Vendar morate razumeti, da holecistitis napreduje. Najpogosteje se bolezen manifestira pri ljudeh po 45-50 letih, včasih pa se ta diagnoza pojavi tudi pri otrocih.

Glavna nevarnost se pojavi za bolnika, ko se kamni začnejo premikati. Če blokirajo žolčevod, to privede do huda bolečina, rumenenje kožo in splošna zastrupitev celotno telo.

Kakšno dieto je treba upoštevati pri kalkuloznem holecistitisu?

Vaša dnevna prehrana naj bo bogata z beljakovinami in vlakninami. Priporočljivo je jesti vsaj 5-6 krat na dan in zagotoviti, da porcije ne presegajo 250-300 g Popolnoma odpravite nezdravo hrano. Jedi morajo biti tople, brez vrele vode ali zamrznjenih sestavin.

Dajte prednost pustemu mesu, ribam, zelenjavi, sadju in mlečnim izdelkom z nizko vsebnostjo maščob. Kaše, juhe in kuhane jedi so dobrodošle. Kompot čaj, žele, mineralna voda brez plina. Tekočino lahko pijete v neomejenih količinah. Ko se stanje nekoliko stabilizira, lahko popestrite jedilnik z melonami in suhim sadjem. Izvedite več o prehrani za holecistitis.

Kako ravnati, če opazite simptome kalkuloznega holecistitisa?

Na koncu bi rad povedal, da tudi če lahko sami prenesete nekatere simptome kalkuloznega holecistitisa, se je smiselno posvetovati z zdravnikom. diagnostični ukrepi. Šele po posvetu in osebnem pregledu pri gastroenterologu lahko dobite odgovore na vsa vaša vprašanja.

Da bi razumeli, ali so vaše domneve resnične, morate opraviti splošne in biokemične preiskave krvi ter narediti ultrazvok. Takšen minimalni nabor testov bo zdravniku omogočil natančno diagnozo ali zavrnitev domnevne diagnoze. Tudi če je diagnoza potrjena, ne smete obupati. Dokler bolezen poteka brez zapletov, se lahko borite z njo, glavna stvar je, da upoštevate priporočila zdravnika in razumete, da je kakovost vašega življenja v tem primeru napeta.

Bodite prvi in ​​komentirajte!

Takoj želim opozoriti, da je holecistitis trenutno ena najpogostejših bolezni prebavnega sistema. Pogosteje se ta bolezen pojavi pri ženskah s prekomerno telesno težo in žolčnimi kamni. Vendar pa na žalost holecistitis ni izjema pri ljudeh z normalno in celo nizko telesno težo. Še več, ko smo pred 10-15 leti stopili na oddelek z bolniki s holecistitisom, smo videli večinoma starejše babice in včasih dedke, zdaj pa se je ta bolezen močno »pomlajšala« in za njo obolevajo ljudje vseh starosti, tudi otroci. to. Predispozicijski dejavniki za razvoj holecistitisa so nepravilna prehrana v kombinaciji s prenajedanjem in uživanjem mastne, ocvrte hrane, hipodinamični (t.j. sedeči) način življenja, običajno zaprtje, nosečnost, lezije. kronična okužba v telesu, motnje imunskega odziva telesa. Praviloma se holecistitis razvije kot posledica prodiranja, razvoja in nadaljnjega delovanja mikrobov (kot so E. coli, streptokoki, stafilokoki, enterokoki) v žolčniku. Mikrobi prodrejo v žolčnik predvsem iz črevesja skozi žolčne kanale. To olajšajo motnje motorične aktivnosti žolčnika in žolčnega trakta (tako imenovana diskinezija), visok krvni pritisk v votlini dvanajstnika, zmanjšano izločanje želodčni sok. Pogosto se holecistitis razvije, ko pride do motenj odtoka žolča, na primer pri holelitiazi. Treba je opozoriti, da prisotnost kamnov v žolčniku, prvič, mehansko preprečuje odtok žolča, in, drugič, vodi do draženja sten žolčnika in razvoja najprej nemikrobnih, in ko mikroorganizmi prodrejo v vsebina žolčnika - mikrobno vnetje, kar posledično vodi do kronizacije procesa in občasnega razvoja poslabšanj bolezni. Prav tako je treba opozoriti, da mikrobi vstopajo v žolčnik ne le iz črevesja. Pogosto se okužba vnese s krvnim in limfnim tokom, kar je omogočeno z bogato žilno mrežo in obilno prekrvavitvijo žolčnika. Zato pri bolnikih z boleznimi črevesja, organov genitourinarni sistem ali druga žarišča kronično vnetje pogosto se odkrije holecistitis. Mnogi ljudje imajo misli, kot so "vse izbokline so na ubogem medvedu" ali "vse rane se lepijo name." Treba je razumeti, da to ni karma ali zla usoda, temveč tesna povezava med organi in sistemi v telesu. Če torej ene bolezni ne zdravimo pravočasno, bo to neizogibno povzročilo razvoj druge ali celo več.

Vzroki za razvoj holecistitisa

1. Dedna nagnjenost. Če v vaši družini vaša mati, babica, stric in bratranec trpijo za boleznimi žolčnika, se verjetno tudi vi ne morete izogniti enaki usodi. To je razloženo z dejstvom, da je bil vaš žolčnik že pred rojstvom oblikovan tako, da boste ob določenih pogojih (na primer pogost stres ali slaba prehrana) zagotovo dobili holecistitis, za razliko od ljudi, ki nimajo dednega predispozicija (seveda lahko zbolijo, vendar se najverjetneje to ne bo zgodilo).

2. Presnovne motnje.

3. Hormonsko neravnovesje, t.j. disregulacija proizvodnje in izločanja žolča, kar vodi do stagnacije žolča, njegove okužbe in posledično do razvoja vnetnega procesa v žolčniku.

4. Kršitev motorična funkcijažolčnika in zastajanja žolča, kar vodi tudi do draženja sluznice organa in okužbe.

5. Okoljske razmere v regiji. Neugodno okoljski dejavniki spodbujajo nastanek in razvoj vnetnih procesov po telesu, še posebej pa v žolčniku.

7. Prehranske motnje povzročajo nastanek holecistitisa, kot so:

1) pomanjkanje ritma in pravilnosti prehrane, to je prehranjevanje ob različnih urah. Jejte ne takrat, ko želite, ampak ko je čas;

2) prenajedanje;

3) zloraba maščobnih živil, bogatih s holesterolom;

4) nepravilno kuhanje prehrambeni izdelki(večkratno cvrtje na istem olju, kuhanje nekuhane, nekuhane ali premalo pečene hrane);

5) prehranjevanje poteka "na begu", v turbulentnem okolju, z neprijetnimi ljudmi;

6) pomanjkanje temeljitega žvečenja hrane, požiranje neprežvečenih, velikih kosov, kot pravijo, "živih";

7) uživanje velike količine začimb, začimb, česna, čebule, feferona;

8) uživanje zelo vroče ali zelo hladne hrane.

8. Vnetni procesi v trebušni votlini, kot smo razpravljali, vodijo do prenosa okužbe iz enega organa v drugega.

9. Črevesna disbioza, to je motnja normalne mikroflore.

10. Glavni dejavniki tveganja so pomanjkanje vitamina A, nosečnost, prekomerna telesna teža, sedeč način življenja, predhodni hepatitis, diabetes.

11. Zloraba alkohola.

12. Poškodbe žolčnika in jeter.

Vse zgoraj navedeno zahteva resen odnos do postopka ugotavljanja vzroka razvoja holecistitisa kot osnove. uspešno zdravljenje in preprečevanje zapletov, ne pa samozadovoljstvo s frazami, ki so znane vsem: "zdaj ima vsak nekaj" ali "nihče ni umrl zaradi tega." Prvič, ne vsi, in drugič, umrejo. Navsezadnje napredni holecistitis pogosto služi kot osnova za razvoj resnih zapletov, vključno z razvojem motenj srčnega ritma.

Glede na naravo poteka razlikujemo akutne in kronične oblike holecistitisa. Slednjo pa delimo na kalkulozno (s tvorbo žolčnih kamnov) in akalkulozno (nekalkulozno) obliko. Za razliko od holelitiaze je tvorba kamnov pri holecistitisu sekundarna in je posledica sprememb fizikalno-kemijskih lastnosti žolča žolčnika kot posledica kroničnega vnetnega procesa sluznice žolčnika.

Akutni holecistitis

Akutni holecistitis je precej pogost pri starejših in senilnih ljudeh, ki trpijo zaradi hudih sočasnih kroničnih bolezni, kot je huda ateroskleroza v kombinaciji z debelostjo, ishemična bolezen srce s pogostimi napadi angine pektoris, kronična pljučnica s hudimi odpoved dihanja. V več kot polovici primerov se pred pojavom akutnega holecistitisa pojavijo bolezni, kot so pankreatitis, holedoholitiaza (navadni žolčni kamen).

Akutni holecistitis se začne burno: v desnem hipohondriju se pojavi ostra bolečina, ki se širi po zgornji polovici trebuha in seva (tj. daje) v desno polovico. prsni koš, vratu in včasih v predelu srca. Lahko spominjajo na žolčne kolike (holelitiazo), vendar so običajno blažji in trajajo nekaj dni ali (brez zdravljenja) dlje časa. Bolečino pogosto spremljata slabost in bruhanje žolča. Običajno se temperatura dvigne (do 38 in celo 40 ° C), ki jo spremlja mrzlica. Včasih se pojavi rahla zlatenica kot posledica vnetnega otekanja sluznice skupnega žolčevoda in oteženega odtoka žolča. Jezik je suh, obložen z rumenkasto belo oblogo. Obstajajo kataralne in gnojne oblike akutnega holecistitisa. Pri akutnem kataralnem holecistitisu je žolčnik, ki vsebuje serozni ali serozno-gnojni eksudat, rahlo povečan. Pri kataralnem holecistitisu pride do okrevanja relativno hitro. Vendar pa je možen prehod v kronično obliko.

Akutni gnojni holecistitis

Akutni gnojni holecistitis je veliko hujši, s simptomi zastrupitve. Pri gangreni žolčnika je možen zaplet v obliki preboja njegove stene z razvojem žolčnega peritonitisa.

Če pride do akutnega holecistitisa, je potrebna hospitalizacija. Pri gnojnih in gangrenoznih oblikah je indicirana odstranitev žolčnika. Bolnikom s kataralnim holecistitisom so predpisani strogi počitek v postelji, vzdržanje hrane v prvih 2 dneh po napadu, nato dieta z majhnimi obroki 5-6 krat na dan, antibiotiki širok spekter dejanja in antispazmodiki. Prehranski režim v akutnem obdobju bolezni (akutni holecistitis ali poslabšanje kroničnega holecistitisa) temelji na maksimalnem varčevanju s celotno prebavni sistem. V ta namen je v prvih dneh bolezni priporočljivo dajati samo tekočino. Predpisane so tople pijače (šibek čaj, mineralna voda in sladki sokovi, pomešani s kuhano vodo iz pipe, sladki sokovi iz sadja in jagodičja, razredčeni z vodo, decokcija šipka) v majhnih porcijah. Po 1-2 dneh (odvisno od zmanjšanja resnosti sindroma bolečine) se v omejenih količinah predpiše pire hrana: sluzaste in pire juhe (riž, zdrob, ovsena kaša), pire kaša (riž, ovsena kaša, zdrob), žele. , žele, sladka pena sadje in jagode. Nadalje v prehrani lahko vključite skuto z nizko vsebnostjo maščob, pusto, pire, parjeno meso in kuhane ribe z nizko vsebnostjo maščob. Dovoljeni so beli krekerji. Hrana se daje v majhnih porcijah (5-6 krat na dan). 5-10 dni po začetku bolezni je predpisana popolnoma hranljiva prehrana, vendar z določeno omejitvijo maščob. Hrana je pripravljena predvsem v obliki pireja, hladna in ocvrta hrana je izključena. Dovoljene so vegetarijanske juhe (0,5 krožnika) s pire zelenjavo in žitaricami, mlečna juha. Sorte z nizko vsebnostjo maščob meso in ribe v obliki souffléjev, parnih kotletov, piščanca lahko vzamete v kosih, vendar kuhano. Od mlečnih izdelkov je dovoljena nekasla skuta (po možnosti domače), beljakovinske omlete, mleko, blagi siri, maslo. Zelenjava je predpisana surova, pire. Priporočljivo je zrelo in sladko sadje ter jedi iz njih. Kruh je samo bel, posušen.

Iz prehrane izključite stročnice (grah, leča, fižol), zelenjavo in zelišča, bogata s esencialna olja(česen, čebula, redkev, redkev). Prehod na bolj raznoliko prehrano se izvede, ko vsi akutni simptomi izginejo po 3-4 tednih z dobro splošno stanje bolnik, z obnovitvijo apetita. Od tega trenutka so dovoljene iste jedi, vendar nepredelane. Obrišejo samo žilavo meso in zelenjavo, ki je zelo bogata z vlakninami (zelje, korenje, pesa). Ocvrta hrana je izključena. Postrežete lahko jedi iz dušene hrane, pa tudi pečene (po predhodnem vrenju). 1/3 maščobe se daje v obliki rastlinskega olja. Rastlinsko olje (olivno, sončnično, koruzno) dodajamo solatam, zelenjavnim in žitnim prilogam. Poleg belega kruha (200 g) so dovoljene majhne količine presejane ržene in polnozrnate moke (100 g).

Kronični holecistitis

Kronični holecistitis je bolezen, povezana s prisotnostjo vnetnih sprememb v steni žolčnika. Kronični holecistitis se lahko pojavi po akutnem holecistitisu, pogosteje pa se razvije neodvisno in postopoma. pri kronični holecistitis vnetno-brazgotinjen proces zajema vse plasti stene žolčnika. Mehurček postopoma sklerozira, se zadebeli, ponekod se v njegovi steni nalaga apno. Žolčnik je zmanjšan in z adhezijami zraščen s sosednjimi organi; adhezije deformirajo žolčnik in motijo ​​njegovo delovanje, kar ustvarja pogoje za vzdrževanje vnetnega procesa in njegovih občasnih poslabšanj. Pri razvoju te bolezni igrata glavno vlogo dva dejavnika: okužba in stagnacija žolča. Delujejo hkrati.

Razlikujemo kronični akalkulozni (nekalkulozni) in kronični kalkulozni holecistitis. Njihova klinična razlika med seboj je posledica praktično le dejstva, da se pri kalkuloznem holecistitisu občasno doda mehanski dejavnik (migracija kamnov), kar daje bolj živo sliko bolezni. V praksi je lahko težko razlikovati med tema dvema boleznima. Kronični akalkulozni holecistitis je najpogosteje posledica oportunistične mikroflore: coli, streptokok, stafilokok, manj pogosto Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokok. Občasno se pojavi kronični akalkulozni holecistitis, ki ga povzroča patogena mikroflora (šigela, tifusni bacili), virusne in protozojske okužbe. Mikrobi pridejo v žolčnik po krvi, po limfi in iz črevesja.

Okužba lahko pride v žolčnik skozi skupni žolčni in cistični vod iz prebavil (ascendentna okužba). Možno je tudi širjenje okužbe navzdol iz intrahepatičnih žolčnih vodov.

Poleg hudega poslabšanja lahko holecistitis predstavlja počasno vnetje v steni žolčnika. Vnetne boleznižolčnika pogosto spremlja nastajanje kamnov v njem.

Za klinično sliko kroničnega akalkuloznega holecistitisa je značilen dolgotrajen progresivni potek z občasnimi poslabšanji. V sliki bolezni prevladujejo sindrom bolečine, ki se pojavi v območju desnega hipohondrija, manj pogosto - istočasno ali celo pretežno v epigastrični regiji. Bolečina najpogosteje seva v desno lopatico, ključnico, ramenski sklep in ramo, redkeje v levi hipohondrij, ima boleč značaj, traja več ur, dni, včasih tednov. Pogosto se na tem ozadju pojavijo akutne krčne bolečine zaradi poslabšanja vnetja v žolčniku. Pojav bolečine in njeno povečanje je pogosto povezano s kršitvijo prehrane, fizični stres, hlajenje, interkurentna okužba. Še posebej značilen je pojav ali okrepitev bolečine po zaužitju mastne in ocvrte hrane, jajc, hladnih in gaziranih pijač, vina, piva, začinjenih prigrizkov, pa tudi pod vplivom nevropsihičnega stresa. Poslabšanje bolečega napada običajno spremlja povišana telesna temperatura, slabost, bruhanje, spahovanje, driska ali izmenična driska in zaprtje, napenjanje, občutek grenkobe v ustih in splošne nevrotične motnje.

Bolečina pri kroničnem akalkuloznem holecistitisu je lahko intenzivna, paroksizmalna ( jetrne kolike); manj intenzivno, stalno, boleče; paroksizmalne bolečine se lahko kombinirajo s stalno bolečino. Mnogi imajo poslabšanje stalni občutek gravitacija v zgornji deli trebuh. Včasih se bolečina pojavi v epigastrični regiji, okoli popka, v desnem iliakalnem predelu. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje razvoja in lokalizacije vnetnega procesa, prisotnosti krčev mišic žolčnika in sočasnih bolezni. Na primer, s kroničnim akalkuloznim holecistitisom, ki se kaže s hipertenzivno diskinezijo, je bolečina običajno intenzivna, paroksizmalna, s hipotonično diskinezijo pa manj intenzivna, vendar bolj stalna, godrnjav. Pri periholecistitisu lahko opazimo bolečo, skoraj neprekinjeno bolečino. Bolečina pri kroničnem akalkuloznem holecistitisu je običajno manj intenzivna kot pri kroničnem kalkuloznem holecistitisu in se zmanjša ali izgine po uporabi antispazmodikov in analgetikov. Včasih narava bolečine pomaga prepoznati sočasne bolezni sosednjih organov. Tako lahko opazimo obsevanje bolečine v levi hipohondrij patološke spremembe v trebušni slinavki je bolečina v območju, ki ustreza projekciji dvanajstnika, značilna za periduodenitis, ki se razvije zaradi kroničnega holecistitisa.

Bruhanje ni obvezen simptom kroničnega akalkuloznega holecistitisa in je lahko skupaj z drugimi dispeptičnimi motnjami (slabost, grenko spahovanje ali stalen grenak okus v ustih) povezano ne le z osnovno boleznijo, ampak tudi z sočasna patologija- gastritis, pankreatitis, periduodenitis, hepatitis. Pogosto v izbljuvku najdemo primesi žolča, ki postane zelen ali rumeno-zelen. Zunaj poslabšanja se bruhanje pojavi, ko je prehrana kršena, po zaužitju mastne hrane, prekajene hrane, ostrih začimb, alkohola, včasih po kajenju ali močnem razburjenju.

Opaženi so šibkost, letargija, povečana razdražljivost, razdražljivost in motnje spanja. Včasih, ko se temperatura dvigne, se pojavi mrzlica, ki pa je pogosteje znak holangitisa ali akutnega holecistitisa.

Resna bolezen žolčnika je gnojni holecistitis, ki je preobremenjen z razvojem resnih zapletov. Zato je treba njegovo zdravljenje opraviti takoj in le s strani specializiranih strokovnjakov. Pred začetkom terapevtskih ukrepov je pomembno opraviti potreben diagnostični pregled. Doseči relativno ugodne napovedi med zdravljenjem morate strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, samozdravljenje te bolezni lahko povzroči smrt.

Začetek vnetja v žolčniku lahko povzroči gnojenje v organu.

Kaj je to?

V medicini se akutno vnetje žolčnika, ki ga spremlja gnoj, imenuje gnojni holecistitis. Hitro napreduje in v večini primerov povzroči zaplete. Zanj je značilen holecistitis s suppuration, bolečimi občutki pod rebri na desni strani in znaki zastrupitve. Za potrditev diagnoze je potrebna diagnostika, ki vključuje ultrazvok, krvne preiskave in druge preiskave. zdravilo gnojno vnetježolča je možno le s pomočjo kirurški poseg, potrebna pa je tudi protibakterijska, razstrupljevalna in protibolečinska terapija.

Če zdravnika ne obiščete pravočasno, se bolnik sooča z resnimi zapleti, in sicer:

• kopičenje gnojne edematozne tekočine v žolčnem mehurju, kar na koncu vodi do perforacije sten tega organa;
• pojav akutnega vnetja trebušne slinavke, pa tudi sepse in gnojnih lezij peritoneuma.

Opisana bolezen je izjemno redka, vendar je njena kompleksnost pomanjkanje specifičnih simptomov, s katerimi bi lahko bolezen hitro prepoznali. Gnojni holecistitis se še posebej pogosto razvije pri bolnikih, katerih stanje je tako hudo, da ne morejo opisati simptomov, ki jih motijo. Bolezen v tem primeru poteka brez vidnih znakov in jo odkrijemo šele s popolnim diagnostičnim pregledom.

Prevalenca gnojnega vnetja žolčnika je pogostejša pri ženskah v upokojitveni starosti.

Kako pogosto se pojavlja?

Po statističnih podatkih na področju medicine, bolniki z gnojnim holecistitisom predstavljajo 2-3% vseh primerov akutnih kirurških bolezni peritoneuma. Ženske, starejše od 50 let, so bolj dovzetne za vnetni proces z gnitjem žolčnega mehurja. Zelo redko diagnosticirana gnojna oblika holecistitis pri mladih bolnikih.

Razlogi za videz

Zakaj se to pojavi? huda bolezen Kako je gnojno vnetje žolčnika? Glavni vzrok razvoja te bolezni je zmanjšana prekrvavitev sten mehurja, ki se pojavi po hudi krvavitvi, dehidraciji, šoku in tudi kot posledica srčnega popuščanja (tako akutnega kot kronična oblika). Poleg tega se pojavijo kršitve sten žolčnika zaradi stiskanja s tumorji, nastajanjem kamnov in bližnjih organov. Dejavniki, ki izzovejo holecistitis s suppuration, so bolezni, kot so diabetes mellitus in ateroskleroza, pa tudi narkotična zdravila.

Zgoraj navedeni razlogi postanejo razlog za nastanek stagnacije, zgostitve in motenj odtoka žolča, pa tudi nepravilnega delovanja mehurja. Posledično se stene organa raztegnejo in s tem napredujejo ishemija, nekroza in perforacija mehurja. Resne poškodbe lahko povzročijo holecistitis, kirurški posegi, večinoma na trebušnih organih in srčno-žilnega sistema, kot tudi nosečnost, hude opekline, črevesna okužba in dolgotrajno zavračanje hrane.

Simptomi bolezni

Ni vedno mogoče takoj odkriti gnojne lezije žolčnega mehurja, saj simptomi te bolezni nima značilne in izrazite slike. Bolnik je zaskrbljen zaradi bolečih paroksizmičnih občutkov v desnem hipohondriju, ki jih pogosto spremljajo visoka temperatura telo in zlatenica. Bolečina lahko seva v lopatico na isti strani in v ramo. Pri palpaciji trebuha se pojavi ostra, intenzivnejša bolečina in močna napetost v trebušnih mišicah. Nato so boleči simptomi lokalizirani po celotnem trebuhu, kar kaže na širjenje vnetja po površini trebušne votline. Včasih se pri palpaciji trebuha pri bolnikih lahko sprosti žolčnik velike velikosti, kot tudi rob povečanih jeter.

Izzvati povečanje velikosti največjega prebavna žleza abscesi vnetje žolčevodov in toksični hepatitis. Simptomi opisane patologije so refleksne narave in se najpogosteje manifestirajo v obliki bruhanja. Vendar pa pojav bruhanja ni vedno posledica refleksnega izvora. V nekaterih primerih obstaja ta simptom kot posledica obstoječih številnih grobih adhezij med organi prebavnega sistema.

Poleg tega pacienta skrbijo simptomi, kot so pekoč občutek v požiralniku, nehoteno prehajanje plinov skozi ustne votline, slabost in zaprtje. Glavna značilnost gnojnega holecistitisa je povišanje telesne temperature do visokih vrednosti na termometru. Torej, s septično naravo vnetnega procesa se temperatura dvigne na 40 stopinj ali več in bolnik drhti.

Izvajanje diagnostike gnojnega holecistitisa

Če sumite na gnojni holecistitis, vas bo moral pregledati zdravnik in opraviti teste.

Pred začetkom zdravljenja vnetega žolčnika s procesi gnitja je treba obvezno opraviti diagnostični pregled. Prvi korak je obisk specializiranega specialista, v tem primeru gastroenterologa in endoskopista. Zdravniki bodo po drugi strani zbrali vse potrebne informacije o motečih simptomih in splošnem počutju bolnika. Za natančno diagnozo mora zdravnik opraviti palpacijo trebuha.

Nato se bolnik z gnojnim holecistitisom napoti na testiranje. Za potrditev diagnoze so potrebni rezultati testa jeter in krvi. Poleg tega izvajajo ultrazvok mehurja za ugotavljanje odebelitve in podvojitve sten mehurja ter za diagnosticiranje kopičenja tekočine v žolčniku. Učinkovita metoda za diagnosticiranje žolčnika je pregled z računalniško tomografijožolčevodov, ki skoraj vedno razkriva nekrozo sten opisanega organa in luščenje sluznice.

Da bi zdravnik pravilno predpisal zdravljenje, je v nekaterih primerih potrebna ezofagogastroduodenoskopija, slikanje z magnetno resonanco, prav tako bi bilo koristno izvesti holedohoskopijo s kulturo žolča, ERCP in elektrokardiografijo. Zadnja diagnostična metoda je predpisana vsakemu bolniku za izključitev miokardnega infarkta, ki ima podoben bolečinski napad kot žolčna kolika.

Zdravljenje bolezni

Kdaj je z uporabo diagnostike zdravnik ugotovil natančno diagnozo in izbrali shemo, so ga začeli zdraviti. Bolniki s holecistitisom, ki ga spremlja proces razpadanja, morajo biti v kirurškem ali gastroenterološkem oddelku, saj mora bolnik opraviti operacijo. Konzervativno zdravljenje je v večini primerov namenjeno pripravi bolnika na operacijo.

Zdravljenje gnojnega holecistitisa bo potekalo z uporabo antibakterijskih in zdravil proti bolečinam. 

Pomemben vpliv na rezultate kirurško zdravljenje za gnojni holecistitis obstaja metoda lajšanja bolečin in radikalna operacija.

Pri gnojnem holecistitisu so funkcije jeter vedno prizadete v eni ali drugi meri in huda zastrupitev je lahko huda. V zvezi s tem ni dvoma, da je treba dati prednost metodam lajšanja bolečin, ki ne povečujejo toksikoze, in takšnim narkotikom, ki nimajo hepatotoksičnega učinka.

Operacija, ki daje najboljšo diagnozo, je holecistektomija, vendar stanje bolnikov ne omogoča vedno njene izvedbe. Tako se je po naših opažanjih pri 97,2% bolnikov operacija končala s holecistektomijo, pri 2,8% bolnikov pa so bili prisiljeni najprej opraviti holecistostomijo, in ko se je stanje bolnikov izboljšalo po peritonitisu in gnojni zastrupitvi, je bila izvedena holecistektomija .

Med glavnimi klinične manifestacije lezije glavnih kanalov s akutni holecistitis so huda obstruktivna zlatenica, holangitis ali sočasni pankreatitis. Zunanjo ali notranjo drenažo skupnega žolčevoda smo izvedli pri 17,2 % bolnikov. Indikacije za holedohotomijo so prisotnost zlatenice, holangitisa, holecistopankreatitisa, holedoholitiaze.

Med bolniki mladih in srednjih let je bila skupna stopnja umrljivosti med holecistektomijo, dopolnjeno z operacijo žolčnih kanalov, 10,6%, pri starejših in senilnih bolnikih - 15,5%. Po naših podatkih vnos antibiotikov v žolčne poti skozi drenažo skupnega žolčnega voda nedvomno olajša boj proti holangitisu. Ob prisotnosti velikih sprememb v obliki infiltratov, brazgotin, adhezij itd. Pri pomembnem deležu bolnikov z gnojnim holecistitisom velik pomen ima možnost izbire tehnike holecistektomije.

Odstranitev žolčnika za gnojni holecistitis, ki se začne od spodaj, olajša orientacijo kirurga v spremenjenih tkivih v območju jetrnih vrat, kar zmanjša tveganje za poškodbe krvnih žil, skupnega žolčnega kanala, jetrnih kanalov itd. To je še posebej pomembno za mlade kirurge začetnike.

V naši kliniki je bila odstranitev žolčnika zaradi gnojnega holecistitisa, začenši z materničnega vratu, opravljena pri 29,5% bolnikov. temeljit pregled in palpacija žolčnika, žolčevod in okoliških organov mora biti nujno pred holecistektomijo. Zlasti pomembno je med operacijo zagotoviti s palpacijo, sondiranjem in holangiografijo, da na splošno žolčevod kamna ni in njegova prehodnost ni motena.

Za bolnika z gnojnim holecistitisom je varneje dokončati holecistektomijo z namestitvijo 3-4 ločevalnih gaznih tamponov na posteljo mehurja, skozi katero se v prvih 2-3 dneh po operaciji obilno sprošča žolčno-krvava tekočina. Poleg tamponov se v trebušno votlino vstavi drenaža za občasno infundiranje raztopine antibiotika. Postopno odstranjevanje tamponov se mora začeti 7-8 dan po operaciji.

"Vodnik gnojni kirurški poseg»,
V.I.Stručkov, V.K.Gostiščev,

Glej tudi na temo: