Najpogostejši je kronični holecistitis kronične bolezni ki vplivajo na žolčnik in žolčnik. Vnetje prizadene stene žolčnika, v katerih včasih nastanejo kamni, pojavijo se motorično-tonične motnje biliarnega (žolčnega) sistema.

Trenutno 10-20% odraslega prebivalstva trpi za holecistitisom, ta bolezen pa se še naprej povečuje.

To je posledica sedečega življenjskega sloga, prehrane (prekomerno uživanje živil, bogatih z živalskimi maščobami - mastnega mesa, jajc, masla) in povečanja endokrinih motenj (debelost, sladkorna bolezen). Ženske zbolijo 4-krat pogosteje kot moški, to je posledica jemanja peroralnih kontraceptivov in nosečnosti.

V tem gradivu vam bomo povedali vse o kroničnem holecistitisu, simptomih in vidikih zdravljenja te bolezni. Poleg tega bomo upoštevali prehrano in nekatera ljudska zdravila.

Kronični kalkulozni holecistitis

Za kronični kalkulozni holecistitis je značilno nastajanje kamnov v žolčniku in najpogosteje prizadene ženske, zlasti tiste s prekomerno telesno težo. Razlog te bolezni Upoštevani so pojavi stagnacije žolča in visoke vsebnosti soli, kar vodi do motenj presnovnih procesov.

Nastajanje kamnov povzroči motnje v delovanju žolčnika in žolčnih kanalov ter razvoj vnetnega procesa, ki se nato razširi na želodec in dvanajsternik. V akutni fazi bolezni bolnik doživi jetrno koliko, ki se kaže v obliki akutne bolečine v zgornjem delu trebuha in v območju desnega hipohondrija.

Napad lahko traja od nekaj trenutkov do nekaj dni in ga spremljajo slabost ali bruhanje, napenjanje, splošno stanješibkost, grenak okus v ustih.

Kronični nekalkulozni holecistitis

Nekalkulozni (kalkulozni) kronični holecistitis je praviloma posledica pogojno patogene mikroflore. Povzročajo jo lahko Escherichia coli, stafilokoki, streptokoki, nekoliko redkeje pa proteus, enterokoki in Pseudomonas aeruginosa.

V nekaterih primerih se pojavi nekalkulozni holecistitis, ki ga povzroča patogena mikroflora (tifusni bacili, Shigella), protozoalne in virusne okužbe. Mikrobi lahko pridejo v žolčnik s krvjo (hematogena pot), preko limfe (limfogena pot), iz črevesja (kontaktna pot).

Vzroki

Zakaj se pojavi kronični holecistitis in kaj je to? Bolezen se lahko pojavi po akutni epizodi, vendar se pogosteje razvija neodvisno in postopoma. V pojavu kronična oblika najvišjo vrednost imajo različne okužbe, zlasti Escherichia coli, bacili tifusa in paratifusa, streptokoki, stafilokoki in enterokoki.

Holecistitis se vedno začne z motnjami v odtoku žolča. Stagnira in posledično se lahko razvije flebitis, ki je neposredni predhodnik kroničnega holecistitisa. Obstaja pa tudi obratno gibanje tega procesa. Zaradi kroničnega holecistitisa se gibljivost trebušne slinavke upočasni, razvije se stagnacija žolča in poveča se tvorba kamnov.

Pri razvoju te patologije imajo pomembno vlogo prehranske motnje. Če oseba poje velike porcije s precejšnjimi intervali med obroki, če se ponoči najeda, uživa mastno, začinjeno hrano ali poje veliko mesa, je v nevarnosti za razvoj holecistitisa. Lahko se pojavi krč Oddijevega sfinktra in lahko pride do stagnacije žolča.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Ko se pojavi kronični holecistitis, je glavni simptom bolečina. Odrasli čutijo topo bolečino, ki se običajno pojavi 1-3 ure po zaužitju velikega obroka, zlasti mastne in ocvrte hrane.

Bolečina seva v vrh, v predel desne rame, vratu, lopatice, včasih v levi hipohondrij. Poslabša se s telesno aktivnostjo, tresenjem in po zaužitju začinjenih prigrizkov, vina in piva. Ko se holecistitis kombinira s holelitiazo, se lahko pojavi ostra bolečina, podobna žolčni koliki.

• Poleg bolečine se pojavijo dispeptični simptomi: občutek grenkobe in kovinski okus v ustih, riganje zraka, slabost, izmenično zaprtje in driska.

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, razvija se dolgo časa in po poslabšanjih, v ozadju zdravljenja in diete, se pojavijo obdobja remisije; bolj skrbno sledite prehrani in podporni terapiji, daljše je obdobje odsotnosti. simptomov.

Zakaj pride do poslabšanja?

Glavni vzroki za poslabšanje so:

1. Nepravilno ali nepravočasno zdravljenje kroničnega holecistitisa;
2. Akutna bolezen, ki ni povezana z žolčnikom.
3. Hipotermija, infekcijski proces.
4. Splošno zmanjšanje imunosti, povezano z nezadostnim vnosom hranil.
5. Nosečnost.
6. Kršitve prehrane, uživanje alkohola.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze so najbolj informativne metode:

• Ultrazvok trebušnih organov;
• holegrafija;
• Duodenalno sondiranje;
• holecistografija;
• scintigrafija;
• Diagnostična laparoskopija in bakteriološki pregled sta najsodobnejši in dostopni diagnostični metodi;
• kaže - GGTP, alkalna fosfataza, AST, AlT.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa lahko odkrijejo zgodnje motnje in odstopanja kemična sestavažolč.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Če imate znake kroničnega holecistitisa, zdravljenje vključuje dieto (tabela št. 5 po Pevznerju) in zdravljenje z zdravili. Med poslabšanjem je iz prehrane izključena začinjena hrana, ocvrta in mastna hrana, prekajena hrana in alkohol. Morate jesti majhne porcije 4-krat na dan.

Približen načrt zdravljenja:

1. Za lajšanje bolečin in lajšanje vnetja se uporabljajo antispazmodiki za lajšanje krčev gladkih mišic mehurja in kanalov.
2. Antibakterijska terapija, ko se pojavijo simptomi vnetja (ampicilin, eritromicin, Ciprox).
3. Za odpravo stagnacije žolča se uporabljajo zdravila, ki krepijo peristaltiko žolčnih poti (oljčno olje, rakitovec, magnezij).Holeretiki (zdravila, ki povečajo izločanje žolča) se uporabljajo previdno, da ne povzročijo povečane bolečine in poslabšanja zastoja.
4. Ko se poslabšanje zmanjša, je predpisana fizioterapija - UHF terapija, akupunktura in drugi postopki.
5. Zdraviliško zdravljenje.

Doma je zdravljenje kroničnega holecistitisa možno v primerih blage bolezni, v obdobjih hudega poslabšanja pa mora biti bolnik v bolnišnici. Najprej je cilj lajšanje bolečin in lajšanje vnetnega procesa. Po doseganju želenega učinka za normalizacijo funkcij tvorbe, izločanja žolča in njegovega gibanja vzdolž žolčnih kanalov zdravnik predpiše holeretična in antispazmodična zdravila.

Delovanje

Pri kroničnem kalkuloznem holecistitisu je indicirano kirurška odstranitevžolčnik je vir nastajanja kamnov.

Za razliko od zdravljenja akutnega kalkuloznega holecistitisa operacija odstranitve žolčnika (laparoskopska ali odprta holecistotomija) pri kroničnem holecistitisu ni nujni ukrep in je predpisana po načrtu.

Enako velja kirurške tehnike, kot pri akutnem holecistitisu - laparoskopska operacija za odstranitev žolčnika, holecistektomija iz mini dostopa. Za oslabljene in starejše bolnike - perkutana holecistostomija za oblikovanje alternativne poti za odtok žolča.

Prehrana

Dieta za kronični holecistitis po tabeli št. 5 pomaga zmanjšati simptome med ponavljajočimi se napadi bolečine.

TO prepovedanih izdelkov nanašati:

• bogato, listnato pecivo, svež in ržen kruh;
• mastno meso;
• drobovina;
• hladne in gazirane pijače;
• kava, kakav;
• sladoled, kremni izdelki;
• čokolada;
• testenine, fižol, proso, drobtinasta kaša;
• začinjen, slan in masten sir;
• juhe (gobove, mesne, ribje);
• mastne ribe, ribje ikre in ribje konzerve;
• mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob;
• vložena, soljena in vložena zelenjava;
• redkev, redkev, zelje, špinača, gobe, česen, čebula, kislica;
• začimbe;
• prekajeno meso;
• ocvrta hrana;
• kislo sadje.

Vnetje žolčnika (ŽV) se imenuje holecistitis. Bolezen je v svetu zelo pogosta. Ženske zbolijo pogosteje. Razmerje moških in žensk z manifestacijami holecistitisa je približno 1:2. Najpogostejši bolnik s holecistitisom je ženska, starejša od 50 let, ki ima prekomerno telesno težo.

Delimo akutni in kronični holecistitis. Po ICD-10 sta akutni in kronični holecistitis označena s kodo K80–K87.

Za to bolezen je značilno akutno vnetje žolčnika. V tem stanju pride do poškodbe stene žolčnika in spremembe normalnih lastnosti žolča.

Vzroki akutnega holecistitisa

Nastanek akutnega holecistitisa je posledica nenadne motnje ali prenehanja odtoka žolča. To stanje se pojavi, ko je kanal žolčnika blokiran (zamašen) zaradi kamna, strdka sluzi ali krča sfinktra samega kanala.

V 90–95% primerov se akutni holecistitis razvije kot zaplet holelitioze (GSD).

Mehanizem razvoja vnetja

Ko pride do stagnacije žolča, se njegova sestava spremeni. V votlini žolčnika se začne intenziven razvoj infekcijskega procesa s sodelovanjem bakterij, včasih virusov ali protozojev. Povzročitelji okužb običajno prodrejo v žolčnik iz dvanajstnika, redkeje iz jeter, s krvjo ali limfo.

Zaradi povečanega pritiska žolča v žolčniku se posode njegovih sten stisnejo, kar vodi do motene cirkulacije in razvoja akutnega gnojnega vnetja do nekroze (celične smrti).

Razvrstitev

Akutni holecistitis glede na nastanek delimo na:

• Akutni kalkulozni holecistitis, ki je posledica obstrukcije kamna pri holelitiazi (iz latinščine calculus - kamen, kamen).
• Akutni nekalkulozni holecistitis (kalkulozni).
• Akutni holecistitis ima tri stopnje razvoja. V odsotnosti zdravljenja pride do prehoda v hujšo stopnjo.
• Začinjeno kataralni holecistitis. Prizadeta je le sluznica in submukozna membrana žolčnika.
• Flegmonski holecistitis. Obstaja gnojna poškodba vseh sten žolčnika.
• Gangrenozni holecistitis. Pojavijo se žarišča nekroze stene žolčnika. Ta stopnja je nevarna zaradi resnega zapleta - perforacije (pojav skoznje okvare) stene žolčnika. V tem primeru okuženi žolč teče v trebušna votlina in pride do peritonitisa (vnetja peritoneja), ki je življenjsko nevarno stanje.

simptomi

Za akutni holecistitis so značilne precej izrazite manifestacije, katerih intenzivnost je odvisna od stopnje poškodbe žolčnika.

Kataralni akutni holecistitis

Glavni znak akutnega holecistitisa je pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pogosto se bolečina razširi na spodnji del hrbta, desno lopatico, ramo in vrat. Takoj je paroksizmalen in kasneje postane trajen.

Pojavi se slabost in bruhanje, ki ne prineseta olajšanja. Telesna temperatura je rahlo povišana. Pojavi se lahko povišan srčni utrip – tahikardija.

Flegmonozni akutni holecistitis

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni in njenim prehodom v flegmonozno obliko se resnost bolečine opazno poveča. Okrepi se pri spreminjanju položaja telesa, dihanju ali kašljanju. Bruhanje se ponavlja. Telesna temperatura se še bolj poveča.

Gangrenozni akutni holecistitis

Če bolezen preide v fazo gangrenoznega holecistitisa, se pojavi slika hude zastrupitve in lokalnega peritonitisa. In s perforacijo žolčnika, ki je pogost zaplet v tej fazi, se pojavijo znaki difuznega peritonitisa.

Stanje se opazno poslabša, intenzivnost bolečine se poveča. Ima razpršen značaj. Včasih, ko so receptorji za bolečino poškodovani, lahko bolečina izgine - "namišljeno" izboljšanje. Telesna temperatura je visoka. Dihanje je pogosto in plitvo. Tahikardija se poveča. Trebuh je otekel in ne sodeluje pri dihanju. So razkriti pozitivni simptomi peritonealno draženje.

Gangrenozni holecistitis se pogosto pojavi pri starejših ljudeh. Vendar pa so njihove manifestacije bolezni običajno izbrisane, zaradi česar jih je težko prepoznati.

Diagnostika

Pri palpaciji trebuha se določi ostra bolečina v desnem hipohondriju. Včasih, zlasti pri bolnikih s suhimi postavami, je otipljiv povečan in boleč žolčnik.
Splošni krvni test kaže povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR.

Resnost sprememb je odvisna od stopnje poškodbe žolčnika.

pri biokemične raziskave Krvni testi pogosto razkrijejo znake holestaze.

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo ultrazvok, CT in MRI, endoskopske metode, radiografija in drugi. V posebej hudih ali dvomljivih primerih se izvaja laparoskopija.

Kronični holecistitis

Če vnetje žolčnika traja več kot šest mesecev, se ta bolezen imenuje kronični holecistitis.
Kronični holecistitis delimo na: kronični akalkulozni holecistitis in kronični kalkulozni holecistitis.

Znaki holecistitisa med poslabšanjem so običajno enaki tistim v akutni obliki bolezni.

Kako se pojavi kronični holecistitis?

Kronični holecistitis v mehanizmu svojega razvoja ima glavno merilo - kršitev normalnega odtoka žolča. Pozneje stagnira v žolčniku in se okuži.
Zaplet holelitiaze je kronični kalkulozni holecistitis, za katerega je značilno nastajanje kamnov v žolčniku in žolčnih poteh. To stanje je zelo pogosto pri ženskah s prekomerno telesno težo.

Nekalkulozni holecistitis

S stiskanjem in zvijanjem žolčnika in žolčnih kanalov se oblikuje kronični akalkulozni holecistitis. Ta bolezen se pojavi tudi z diskinezijami - kršitvijo motorične (motorične) funkcije žolčnika in žolčnega trakta. Vzroki za nastanek patoloških sprememb v žolčnem sistemu, zaradi katerih se pojavi kronični nekalkulozni holecistitis, so:

• Čustveni stres.
• Telesna nedejavnost.
• Motnje hranjenja - redki obroki, prenajedanje, dolgotrajna zloraba začinjene in mastne hrane itd.
• Bolezni prebavil.
• Nosečnost.
• Alergijske reakcije in drugi vzroki.

Klinična slika

Potek bolezni je valovit - obdobja poslabšanja se izmenjujejo z remisijami. Resnost bolezni je odvisna od trajanja in pogostosti teh obdobij. Tako se pri blagem poteku bolezni poslabšanja pojavijo do dvakrat na leto. Pojav poslabšanja bolezni tri do štirikrat na leto označuje povprečno resnost. Hudo obliko zaznamuje pojav poslabšanj bolezni več kot petkrat na leto.

Glavni sindrom kroničnega holecistitisa, pa tudi akutnega, je bolečina.

Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju in nato izžareva v desno zgornjo polovico telesa: ramo, scapulo, ključnico. Običajno je stalen ali se pojavi po nekaj urah po zaužitju dražilne hrane (na primer začinjene, mastne ali ocvrte). Včasih je v naravi ostra bolečina, ki spominja na jetrno ali žolčno koliko.

Med poslabšanjem bolezni se telesna temperatura pogosto dvigne. Skoraj vedno obstajajo manifestacije dispeptičnega sindroma - slabost, bruhanje, spahovanje, grenkoba v ustih, motnje blata. In tudi - astenonevrotični sindrom (utrujenost, glavoboli, razdražljivost, motnje spanja itd.).

Diagnostika

V desnem hipohondriju in v projekciji žolčnika se zazna občutljivost in včasih ostra bolečina pri palpaciji. Samega žolčnika običajno ni mogoče pretipati, saj je pogosto zmanjšan. Lahko se zazna zaščitni učinek mišična napetost v tem območju. Specifični simptomi poškodbe žolčnika so pogosto pozitivni.

Krvni test med poslabšanjem razkriva levkocitozo in povečanje ESR. Biokemični testi pogosto določajo povečana raven bilirubin, aktivnost jetrnih transaminaz (ALT, AST, alkalna fosfataza, GGT itd.), alfa-1 in gama globulinov.

Od dodatnih metod so izjemnega pomena ultrazvok, duodenalna intubacija z mikroskopijo žolča, endoskopske in druge metode.

Zdravljenje holecistitisa

Zdravljenje žolčnika v akutni fazi vnetja ali med poslabšanjem kroničnega poteka bolezni je treba izvajati v bolnišnici. Doma se holecistitis zdravi le, če je bolezen blaga in po dogovoru o tej možnosti z zdravnikom.

Značilnosti zdravljenja holecistitisa

Pri akutnem holecistitisu, zlasti z razvojem flegmonoznih ali gangrenoznih oblik, je indicirano kirurško zdravljenje. Pazljivo čakanje in zdravljenje z zdravili se izvajata le v zgodnji, kataralni obliki.
V primeru poslabšanja kroničnega holecistitisa se običajno izvaja terapija zdravila. Zunaj poslabšanja se uporablja zdraviliško in fizioterapevtsko zdravljenje.

Doma je mogoče uporabljati tradicionalno medicino pod nadzorom zdravnika.

Skladnost je obvezna pravilna prehrana– diete.

Prehrana

V akutni obliki bolezni ali med hudim poslabšanjem kronični proces Dieta vključuje postenje 1-3 dni, ki mu sledi prehod na nežno dieto. Obroki morajo biti delni, hrana zdrobljena. Ta hrana je kuhana na pari ali kuhana.

Dieta tudi izključuje uživanje začinjene in mastne hrane, prekajene hrane, sladkarij, konzervirane hrane itd.

Jedi uživamo izključno tople.
Dieta št. 5 po Pevznerju izpolnjuje vsa zgoraj navedena merila. Najprej so predpisane njegove modifikacije - diete št. 5a ali 5sch, nato pa, ko gre bolezen v remisijo, je predpisana celotna različica terapevtska prehrana.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki vplivajo na vse patološke dejavnike, ki vodijo v razvoj bolezni. Prav tako je treba izvesti simptomatsko zdravljenje, tj. odpraviti vse manifestacije bolezni, ki ima a Negativni vpliv glede na bolnikovo stanje (bolečina, dispeptični simptomi itd.).

Vpliv na povzročitelja okužbe

Vsa ta zdravila je treba jemati vsaj 10–14 dni in jih predpisati izključno zdravnik.

Razstrupljanje

Za lajšanje zastrupitve in obnavljanje tekočine in elektrolitov je predpisana infuzijska terapija. Pri blagih poslabšanjih se uporabljajo enterosorbenti, na primer Enterosgel.

Lajšanje bolečin in lajšanje krčev

V ta namen se uporabljajo nenarkotični analgetiki in antispazmodiki - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan itd. V bolnišničnem okolju se perinefrična novokainska blokada izvede, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Simptomatsko zdravljenje

Sredstva se uporabljajo za stabilizacijo živčnega sistema - centralnega in avtonomnega. Za odpravo slabosti in bruhanja sta predpisana domperidon in metoklopramid. Imunomodulatorji se pogosto uporabljajo za povečanje splošne odpornosti telesa.

Za odpravo oslabljenih prebavnih funkcij se uporabljajo encimska in antacidna sredstva - digestal, festal, Maalox, fosfalugel itd.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa v remisiji

Kronični holecistitis je mogoče zdraviti brez poslabšanj, kar omogoča zmanjšanje njihove pogostosti.

Pri nekaterih bolnikih s kalkuloznim holecistitisom lahko poskusite raztopiti žolčne kamne s pomočjo zdravil - ursodeoksiholne kisline ali henodeoksiholne kisline.

Vendar je treba zapomniti, da obstajajo stroge indikacije in kontraindikacije za uporabo tega zdravljenja. Uporaba takšnih sredstev je precej dolga - približno 10–12 mesecev ali več.

Zdravljenje poteka pod zdravniškim in laboratorijskim nadzorom. Samopredpisovanje in zdravljenje s takšnimi zdravili je polno zapletov - razvoj pankreatitisa, blokada žolčnega trakta itd.

V fazi remisije akalkuloznega holecistitisa so predpisana holeretična zdravila. Vendar pa je pred njihovo uporabo potrebno zagotoviti popolno odsotnost kamnov v vseh delih žolčnega sistema.

Kako zdraviti žolčnik z ljudskimi zdravili?

Zdravljenje s tradicionalno medicino doma je znano že od antičnih časov. Pri nekaterih stanjih in boleznih imajo dobro izbrani recepti za tradicionalno zdravljenje v kombinaciji z uporabo zdravil res zdravilni učinek.

Tradicionalna medicina ponuja precej obsežen arzenal zdravil za zdravljenje bolezni žolčnika.

Med njimi so različni zeliščni pripravki, decokcije, poparki itd.

Toda preden uporabite ljudska zdravila, se morate posvetovati z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da so nekatere lastnosti ljudskih zdravil lahko podobne zdravilom, ki jih bolnik že jemlje.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja, če obstajajo stroge indikacije. Indikacije za uporabo kirurško zdravljenje je lahko takole:
Odsotnost pozitiven rezultat od zdravljenja z zdravili.

• Nedelujoči žolčnik.
• Huda oblika akutne bolezni.
• Pogosta poslabšanja kroničnega procesa.
• Pogosti napadi žolčne (jetrne) kolike.
• Pritrditev zapletov.

Najpogosteje je obseg kirurškega zdravljenja sestavljen iz odstranitve žolčnika - holecistektomije. Dostop za takšno operacijo je tradicionalen (laparotomija) ali laparoskopski - skozi več punkcij v trebušno steno Predstavljeno je potrebno orodje in video kamera. Vsaka metoda ima svoje indikacije.

Brez nastajanja žolčnih kamnov. Ta oblika povzroča bolečine v desnem hipohondriju in dispeptične motnje.

Na področju gastroenterologije kronične lezije predstavljajo 5 do 10 % primerov. Pri ženskah se kronični akalkulozni holecistitis pojavlja približno 4-krat pogosteje. To je statistika. Nekateri raziskovalci uvrščajo kronični akalkulozni holecistitis kot prehodno obliko bolezni, kot je holesterolna kalkuloza. Toda, kot je pokazala medicinska praksa, bolniki v prihodnosti ne trpijo zaradi žolčnih kamnov.

Vzroki bolezni

Etiologijo te bolezni sestavljajo različne okužbe:

• coli;
• enterokok;
• stafilokok;
• Proteus;
• vrsta.

Prodiranje bakterij v žolčnik skozi črevesje se pojavi v pogojih, kot so:

• disbakterioza;
• kolitis;
• enteritis;
• hepatitis;
• pankreatitis.

Manj pogosto se okužba širi skozi limfo ali kri iz nalezljivih žarišč, ki se nahajajo na daljavo.

Na primer, okužba se širi zaradi bolezni, kot so:

• parodontalna bolezen;
• kronični tonzilitis;
• vnetje slepiča;
• pljučnica;
• pielitis;
• adneksitis.

Provocirni dejavniki, ki aktivirajo nalezljive procese, vključujejo:

Akalkulozni kronični holecistitis vključuje zadebelitev in sluznica pridobi mrežasto strukturo zaradi dejstva, da se atrofična področja izmenjujejo s polipi, ki tvorijo debele gube.

Obstaja zgostitev mišične membrane. V njem se pojavi brazgotinsko vlaknato tkivo. Če je vnetni proces razširjen, se lahko razvije periholecistitis, pojavijo se adhezije s sosednjimi organi, abscesi in psevdodivertikuli.

Razvrstitev bolezni

Poškodba je lahko blaga, zmerna ali huda. Bolezen vključuje tri stopnje:

• poslabšanje;
• umirjanje in poslabšanje;
• stabilna in nestabilna remisija.

Akalkulozni kronični holecistitis se lahko pojavi z recidivi. Bolezen je lahko tudi monotona in intermitentna.

Glede na stopnjo poškodbe je običajno razlikovati med zapletenimi in nezapletenimi oblikami kroničnega nekakuloznega holecistitisa. Prav tako je običajno razlikovati med tipičnim in netipičnim videzom. Slednja oblika je razdeljena na črevesni, kardialgični in ezofagealni tip.

Znaki kroničnega akalkuloznega holecistitisa se kažejo različno glede na stopnjo poškodbe žolčnika.

Kako se kaže blaga bolezen?

Za blagi holecistitis so značilna kratka poslabšanja, ki trajajo 2-3 dni. Vzrok zanje je predvsem slaba prehrana in jih je mogoče zlahka odpraviti s pravilno prehrano.

Splošno stanje telesa je normalno, telesna temperatura je normalna. S preiskavo ne ugotovimo funkcionalnih motenj jeter, žolčnika in trebušne slinavke. Mikroskopski pregled žolča ne kaže nobenih nepravilnosti.

Kako poteka srednja oblika?

Pri zmerni obliki bolezni, kot je kronični akalkulozni holecistitis, se remisija in poslabšanje zamenjata. Trajanje poslabšanja je 2-3 tedne. Ponavadi bolnika moti bolečina in huda dispeptična motnja. Praviloma je to stanje posledica uživanja mastne hrane ali prenajedanja. V nekaterih primerih okužba dihal deluje kot provokator poslabšanja.

Kako poteka kronični akalkulozni holecistitis v tem primeru? Simptomi se razlikujejo. Med poslabšanjem bolniki nimajo apetita, telesna teža se zmanjša, pojavi se zastrupitev, izražena v asteniji in migreni. Bolečine v sklepih so lahko tudi zaskrbljujoče.

Nekateri bolniki se lahko poleg bolečine v desnem hipohondriju pritožujejo zaradi dolgočasne bolečine v levem hipohondriju in zgornjem delu trebuha. Bolečina se pogosto širi v srce. Bolniki so zaskrbljeni zaradi slabosti, zaprtja ali driske.

Laboratorijska študija žolča razkriva povečanje količine sluzi, levkocitov, holesterola, bilirubinata Ca, žolčnih soli in v nekaterih primerih mikrolitov. Prav tako je mogoče zaznati mikrofloro.

V akutnih stanjih se pri bolnikih pojavijo spremembe funkcionalni testi jetra. Pogosto je zmerna hipoalbuminemija, rahlo povečanje aktivnosti transaminaz, predvsem AJIT, zmerno povečanje aktivnosti

Jetrni laboratorijski testi postanejo normalni med remisijo. Bolnika lahko moti občutek teže v zgornjem delu trebuha in napihnjenost po jedi. Pogosto osebo moti zaprtje ali driska.

Dispeptični simptomi se poslabšajo pri uživanju mastne hrane ali grobih vlaken. Takšna hrana lahko povzroči poslabšanje bolezni.

Kako poteka huda oblika?

Za akalkulozni kronični holecistitis v hudi obliki je značilen potek s stalnimi recidivi brez remisije. Bolezen se širi izven žolčnika. Osnovno bolezen spremlja kronični hepatitis, pa tudi pankreatitis.

Bolniki se pritožujejo zaradi pomanjkanja apetita, stalne slabosti in teže v zgornjem delu trebuha. Včasih je bolečina mravljinčaste narave. Bolnikom se priporoča, da sledijo strogi dieti, kar vodi do izgube teže in astenije. V nekaterih primerih se sepsa pojavi v kronični obliki.

Funkcionalnost žolčnika je močno oslabljena. Stena organa se zgosti. Če je pri zmerni stopnji delovanje jeter delno oslabljeno, se s hudo obliko bolezni pogosto pojavi kronični hepatitis ali holangitis.

V tem primeru se pojavijo naslednji procesi:

• jetra se povečajo;
• pride do zmanjšanja serumskega albumina;
• povečajo se globulinske frakcije in koncentracija celotnega bilirubina.

Pri izvajanju ultrazvoka trebušnih organov opazimo razširitev kanalov žolčnika, razkrijemo "stagnirajoči" žolčnik, kronični pankreatitis z zmanjšano funkcionalnostjo trebušne slinavke.

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi dispeptičnih motenj, slabosti in izgube teže. Imajo povečanje volumna blata, steatorejo, kreatorejo in amilorejo.

Pri hudih oblikah bolezni je moteno delovanje krvnih žil in srca ter vegetativno-vaskularna distonija, koronarna insuficienca z ustreznimi spremembami na EKG.

Kako poteka atipična oblika?

Kako je značilna atipična oblika kroničnega akalkuloznega holecistitisa? Bolnika muči stalna zgaga, težnost, bolečine v prsnem košu in prehodna disfagija. Pri intestinalnem tipu pridejo do izraza bolečine v predelu črevesja, napenjanje, zaprtje.

V mladosti je kronični akalkulozni holecistitis podoben revmatizmu v latentni obliki. Bolniki se pritožujejo zaradi astenije in bolečine v sklepih. Avskultacija razkrije nizke srčne tone.

Atipični potek bolezni vključuje lumbalni in pilorodenalni tip kroničnega holecistitisa. Pri ledveni obliki bolniki občutijo bolečino v hrbtenici. V tem primeru je indicirana radiografija hrbtenice.

Simptomi kardialgične oblike

Za to obliko bolezni je značilna aritmija (ekstrasistola) ali bolečina v prsih. Spremeni se tudi EKG.

V srednjih in starejših letih je srčna oblika podobna angini pektoris ali koronarni insuficienci, ki poteka v kronični obliki. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v srcu in tahikardije.

Gastroduodenalna oblika

Klinika kroničnega holecistitisa je v tem primeru podobna peptični ulkus ali gastroduodenitis s povečano tvorbo želodčne kisline. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v trebuhu ponoči.

Diagnostične metode

Pri palpaciji trebuha v predelu žolčnika opazimo bolečino, ki se poveča pri vdihu ali udarjanju po desnem rebrnem loku.

Laboratorijski test razkrije povečan indikator:

• transaminaze;
• alkalna fosfataza;
• γ-glutamil transpeptidaza.

Zelo pomembne diagnostične metode vključujejo:

• holecistografija;
• celiakografija;
• holescintigrafija;
• duodenalno sondiranje.

Na podlagi najnovejših raziskav lahko govorimo o intenzivnosti vnetnega procesa.

Tipične spremembe na makroskopski ravni vključujejo motnost žolča, pa tudi prisotnost kosmičev in sluzi.

pri mikroskopski pregled povečano je število levkocitov, bilirubina, beljakovin, holesterola itd.

Med bakteriološko kulturo žolča pregledamo njegovo mikrobno floro.

S holecistografijo pri bolnikih s kronično obliko akalkuloznega holecistitisa ocenimo motorično in koncentracijsko delovanje žolčnika, njegove konture in položaj.

Ehografija razkriva deformacijo žolčnika, atrofične procese v njegovih stenah, neenakomernost notranjega epitelija, prisotnost nehomogene vsebine z vključki žolča heterogene konsistence.

Diferencialna diagnoza se izvaja z žolčno diskinezijo, kroničnim holangitisom, ulcerozni kolitis nespecifične narave, kot tudi Crohnova bolezen.

Metode terapije

Kako odpraviti kronični akalkulozni holecistitis? Zdravljenje je običajno konzervativno. Zdravniki priporočajo, da se držite diete. Iz prehrane je priporočljivo izključiti mastno in ocvrto hrano, začinjeno hrano, gazirane in alkoholne pijače.

Ko se bolezen poslabša ali v kombinaciji s holangitisom, se uporablja antibakterijsko zdravljenje s cefazolinom, amoksicilinom, eritromicinom, ampicilinom, furazolidonom itd.

Za normalizacijo delovanja gastrointestinalnega trakta je priporočljivo jemati "Festal", "Mezim-Forte", "Pancreatin".

Za povečanje izločanja žolča se običajno zatečejo k jemanju holeretikov (Allohol, Cholenzym, Oxafenamide).

Magnezijev sulfat in sorbitol se uporabljata za spodbujanje krčenja žolčnika.

V obdobjih poslabšanja ali remisije je priporočljivo izvesti tečaj zeliščne terapije. Vzamejo se decokcije kamilice, ognjiča, šipka, sladkega korena in mete.

V obdobju remisije se izvaja cevka, pije mineralna voda in izvaja vadbena terapija.

Kirurški poseg

Med operacijo se upošteva anamneza. Kronični akalkulozni holecistitis, izražen v deformaciji sten žolčnika in nepopravljivem holangitisu in pankreatitisu, zahteva operacijo.

V tem primeru se holecistektomija izvaja z odprtim posegom, laparoskopijo ali mini dostopom.

Uporaba tradicionalnih metod

Kako drugače lahko odpravimo kronični akalkulozni holecistitis? Pozitiven učinek ima tudi zdravljenje z ljudskimi zdravili.

Uporabljajo se korenine ognjiča, baldrijana, posušena socvetja šentjanževke, ognjiča, koprive, koruze, lanenih semen. Priporočljivo je tudi, da uporabite lipo, poprovo meto, maternico, kamilico, koper, preslico in šipek.

Pri uporabi tradicionalnih metod za kronični potek bolezni se zeliščni zdravili dodajo cvetovi smilja in bezga.

Fitoterapija

Zeliščna medicina vključuje uporabo koktajla naslednjih zelišč:

• potonika - 20 ml;
• baldrijan - 20 ml;
• glog - 20 ml;
• meta - 20 ml;
• belladonna - 10 ml;
• Motherwort - 20 ml;
• ognjič - 30 ml;
• pelin - 20 ml.

V prisotnosti glavkoma se belladonna ne dodaja.

Izdelek morate piti 1-8 kapljic trikrat na dan, pet minut pred zaužitjem 1 žlice zeliščnega poparka. l vode 4-6 tednov. Mešanica tinkture kalamusa in elecampana se vzame v enakih količinah. Pijte tudi 1-8 kapljic trikrat na dan dve minuti pred zaužitjem 1 žlice zeliščnega poparka. l. vode 4-6 tednov.

Ne smemo pozabiti, da se zdravilo rastlinskega izvora dodaja v odmerku 0,00325, to je 14. razredčitev, in se dnevno povečuje za 1-2 razredčitvi, dokler ni dosežena optimalna doza.

Ustrezen odmerek je tisti, ki ne povzroča dispeptičnih motenj, ampak, nasprotno, zmanjša stopnjo obstoječih manifestacij. Ta odmerek se vzame med tečajem, če pa se pojavi nelagodje, se zmanjša za 1-2 enoti.

Napoved

Kakšna je napoved bolezni, kot je kronični akalkulozni holecistitis? Blago poslabšanje je redko. Bolezen ima ugoden potek. Poslabšanje napovedi se pojavi, če se med pogostimi poslabšanji

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo pravočasno zdravljenje bolezni, sanacijo žarišč okužbe, odpravo motenj v živčnem sistemu in ponovno vzpostavitev normalnega metabolizma. Prav tako morate slediti pravilen način prehrana, boj proti črevesnim okužbam in lezijam helmintov.

Kronična oblika holecistitisa velja za najpogostejšo patologijo, ki lahko prizadene žolčnik in žolčne kanale.

Vnetni proces se širi po stenah žolčnika, kjer pogosto opazimo kamne in motnje v izločanju žolča.

Trenutno je kronični holecistitis diagnosticiran pri 20% prebivalstva in ta številka nenehno narašča.

Kakšna je bolezen

Zadevna patologija je vnetje žolčnika, ki se pojavi v kronični obliki in se občasno ponavlja. Holecistitis se pogosto pojavi skupaj s pankreatitisom, gastroduodenitisom in enterokolitisom.

Stagnacija žolča povzroči nastanek kamnov v mehurju in holecistitis kalkuloznega tipa.

Takšni pojavi so pogosteje opaženi pri ženskah, ki so prestopile prag 40 let. Omeniti velja, da je patologija pogostejša v razvitih državah, kar je povezano s posebno prehrano in življenjskim slogom prebivalstva.

Vrste holecistitisa

Gastroenterologi razvrstijo patologijo glede na več parametrov. Vsako od njih je treba obravnavati podrobneje:

1. Glede na prisotnost ali odsotnost žolčnih kamnov: kalkulozne in akalkulozne.
2. Glede na naravo toka: latentno; ponavljajoče se; redko ponavljajoče se.
3. Po resnosti: blago; zmerna resnost in težka.

Žolčna diskinezija je razdeljena na več vrst: hipermotorna, hipomotorna, mešana in invalidna.

Zakaj se pojavi patologija?

Kronični tip holecistitisa se pogosto pojavi v ozadju akutne oblike patologije, lahko pa se razvije tudi neodvisno v daljšem časovnem obdobju.

Poleg tega lahko bolezen povzroči tifusni ali paratifusni bacil. V telesu obstaja več glavnih virov okužbe.

Zadevna bolezen ima značilen simptom, ki se pojavi na samem začetku njegovega nastanka – težave z odtokom žolča.

Zaradi njegove stagnacije se pri bolniku razvijejo patologije žolčnih kamnov in žolčne diskinezije - glavni predhodniki kronične oblike holecistitisa.

Vendar ne smemo izključiti razvoja obratnih procesov: v povezavi z obstoječim kroničnim holecistitisom, stagnacijo žolča in nastanek v žolčnik kamni.

Človeška prehrana igra pomembno vlogo pri nastanku kroničnega holecistitisa. Če bolnik zaužije veliko hrane naenkrat, je z dolgimi odmori, se prenajeda pred spanjem, uživa veliko mastne, začinjene in slane hrane, se tveganje za nastanek te bolezni poveča.

Poleg tega se pri takih bolnikih pogosto diagnosticira spazem Oddijevega sfinktra in zastoj.

Obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko povzročijo poslabšanje holecistitisa. To so:

1. Povečan pritisk v peritoneju, ki se pojavi v ozadju sedečega načina življenja, nosečnosti, odvečne teže, uporaba steznikov.
2. Slaba prehrana: ocvrta, mastna hrana, uživanje alkohola, premalo vlaknin.
3. Dolgotrajna gladovna stavka.
4. Disfunkcija žolčnega tipa.
5. Nevroendokrine motnje.
6. Biti pod stalnim stresom in psiho-čustvenim stresom.
7. Nepravilna struktura žolčne cone.
8. Težave v metabolizmu.
9. Nenadna izguba teže.
10. Prisotnost gastrointestinalnih patologij.
11. Starejša starost.
12. Slaba dednost.
13. Dolgotrajno zdravljenje z določenimi zdravili.

Čeprav obstaja veliko dejavnikov, se kronična vrsta patologije najpogosteje oblikuje zaradi slabe prehrane in neupoštevanja posebnih pravil. terapevtska prehrana po napadu akutnega holecistitisa.

Simptomi bolezni

Kronična bolezen se nenehno izmenjuje med remisijami in poslabšanji. Omeniti velja, da lahko umirjena patologija nenadoma postane akutna z vsemi posledicami in zapleti.

Obstajajo nekateri simptomi in znaki kroničnega holecistitisa. Vredno jih je podrobneje raziskati:

1. Boleče občutke v desnem hipohondriju. Na tem območju je lokalizirano nelagodje, ki ga povzroča holecistitis. Bolečina je lahko precej intenzivna v fazi poslabšanja patologije. Med remisijo je zmerna. Bolečina pogosto seva v spodnji del hrbta ali predel lopatice in se pojavi brez očitnega razloga. Trajanje nelagodje variira od ene ure do dneva, lahko se pojavljajo občasno in prav tako hitro izginejo.
2. Pojav grenkega riganja, grenkobe v ustni votlini. To še posebej velja pri prigrizkih na prazen želodec.
3. Nepravilna prebava pogosto spremlja holecistitis. Dejstvo je, da je žolč glavni element, ki je odgovoren za prebavo hrane. Ko pride do pomanjkanja v dvanajstniku, ima oseba težave z gastrointestinalnim traktom: driska, zaprtje, napenjanje, bruhanje.
4. Huda suha usta zjutraj.
5. Rahlo zvišanje temperature, kar kaže na vnetni proces v človeškem telesu.
6. Slabost, izguba moči, zavračanje hrane.
7. Spremembe barve kože, oči, urina in blata. Koža in oči porumenijo, urin postane temen, blato pa se obarva.

Z razvojem avtonomne disfunkcije bolnik doživi tahikardijo in hiperventilacijo, konjske dirke krvni pritisk, nihanje razpoloženja, povečana razdražljivost, motnje spanja, slab občutek, astenizacija, zavrnitev fizičnega dela.

Simptomi zastrupitve se pojavijo v 50% primerov poslabšanja kroničnega holecistitisa. To lahko vključuje hipertermijo, huda mrzlica, povečano potenje, šibkost. Med remisijo so znaki kroničnega holecistitisa praktično odsotni.

Kako se diagnosticira patologija?

Ko pacient pride v stik zdravstveni zavod Zdravniki morajo opraviti vrsto testov, ki bodo pomagali ugotoviti končna diagnoza s spoznavanjem simptomov in zdravljenja.

V te namene se izvajajo naslednje dejavnosti:

1. Odvzem krvi za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti vnetnega procesa v telesu.
2. Biokemija krvi, ki se lahko uporablja za odkrivanje ravni holesterola, transaminaze, bilirubina ali beljakovinske frakcije.
3. Test krvnega sladkorja, ki se opravi ob sumu na sladkorno bolezen.
4. Analiza urina za odkrivanje patologije ledvic.
5. Študija žolča z bakteriološkimi metodami.
6. Analiza za prisotnost giardiaze v telesu.
7. Preiskava blata za elastazo za diagnosticiranje pankreatitisa.

Poleg laboratorijskih preiskav bo bolnik napoten na instrumentalna diagnostika. Sestavljen je iz izvajanja naslednjih postopkov:

1. Ultrazvočni pregled trebuha je metoda, ki nam omogoča ugotavljanje patoloških sprememb v stenah žolčnika, prisotnost stagnirajočih procesov, zgostitev žolča in kamnov.
2. Ultrazvok po posebnem zajtrku, s pomočjo katerega je mogoče odkriti diskinezijo žolčnih kanalov.
3. Rentgen trebušne votline je postopek za odkrivanje nastajanja kamnov.
4. Duodenalni tip sondiranja s sočasno kulturo žolča je tehnika, ki je dovoljena le, če bolnik nima kamnov v žolčniku ali kanalih.
5. Fibroezofagogastroduodenoskopija.
6. Elektrokardiogram, ki se izvaja za odkrivanje patologij srčno-žilnega sistema.
7. Pregled z računalniško tomografijo.

Upoštevati je treba, da brez teh testov in pregledov zdravnik ne more postaviti končne diagnoze in predpisati ustreznega zdravljenja za ugotovljeno patološko stanje.

Kako ravnati s kroničnim holecistitisom

Režim zdravljenja holecistitisa je odvisen od stopnje bolezni pri posameznem bolniku.

Kronični holecistitis se zdravi s posebno dieto, v akutni fazi pa boste morali jemati določena zdravila.

Zdravljenje z zdravili

Obdobja poslabšanja patologije se zdravijo na enak način kot njena akutna oblika. Terapija temelji na jemanju naslednjih zdravil:

1. Antibiotiki, ki odpravljajo vnetne procese po telesu.
2. Encimi - normalizirajo prebavne procese: Mezim, Festal, Creon.
3. Nesteroidna protivnetna zdravila in antispazmodiki - boj proti vnetju in odpravljanje bolečin.
4. Choleretics so zdravila, ki spodbujajo odtok žolča: Holosas, Liobil, Allochol.
5. Namestitev kapljic z glukozo ali natrijevim kloridom, ki pomagajo pri lajšanju zastrupitve telesa.

Če ima bolnik kamne v žolčniku, mora opraviti litolizo, ki je sestavljena iz njihovega medicinskega ali instrumentalnega drobljenja.

Farmakološko drobljenje izvajamo z jemanjem deoksiholne in ursodeoksiholne kisline, instrumentalno drobljenje pa z laserjem, elektrohidravličnim pritiskom ali posebnim udarnim valom.

V primeru, da je veliko kamnov, se žolčne kolike pojavljajo z ustrezno pravilnostjo, kamni so precej veliki, žolčnik pa se pod vplivom vnetnega procesa degenerira, je bolniku predpisana kavitacijska ali endoskopska holecistektomija - odstranitev žolčnika. organ.

Danes je zelo priljubljena metoda laparoskopije - kirurški poseg, ki se izvaja pod strogim nadzorom zdravnika s pomočjo posebne video opreme in z instrumentom, vstavljenim v trebuh skozi majhno luknjo.

Ta operacija ima pomembne prednosti: brez brazgotin in hitro obdobje okrevanja.

Posebna hrana

Zadevna bolezen zahteva strogo upoštevanje prehrane tudi v obdobjih začasne umiritve.

Vredno je podrobneje preučiti glavne značilnosti prehrane za holecistitis:

1. V prvih nekaj dneh po poslabšanju zdravniki priporočajo popolno opustitev uživanja hrane. V tem času je dovoljeno piti zeliščne čaje, negazirano vodo, čaj z limono brez dodanega sladkorja. Čez nekaj časa lahko jeste juho, kašo, otrobe, dietno meso in ribe, skuto in žele.
2. Hrano je treba zaužiti vsaj 5-krat na dan, vendar v majhnih porcijah.
3. Prehrana naj vsebuje samo rastlinske maščobe.
4. Prednost je treba dati mlečnim izdelkom, sadju in zelenjavi.

Poleg tega seznam dovoljenih izdelkov vključuje vso kuhano, pečeno in parjeno hrano. Če v žolčniku ni kamnov, lahko bolnik poje 1 jajce na dan.

Obstaja določen seznam živil, ki se jim bo moral bolnik začasno ali trajno odreči: redkev, čebula, repa, česen, konzervirana hrana, stročnice, prekajeno meso, gobe, mastna hrana, močan čaj, pecivo in različne alkoholne pijače.

Če se oseba ne drži teh pravil, lahko to povzroči nevarne zaplete kronične patologije, pogoste recidive in širjenje vnetnih procesov na sosednje organe, ki se nahajajo v trebušni votlini.

Zdravljenje s tradicionalno medicino

Takoj je treba pojasniti, da se recepti tradicionalne medicine lahko uporabljajo le po posvetovanju s kvalificiranim strokovnjakom.

Samozdravljenje v tem primeru je prepovedano, saj lahko le poslabša situacijo. Poleg tega tradicionalna medicina ne sme postati alternativa zdravilom - zdravljenje je treba izvajati v kombinaciji.

Zelišča in vse vrste komponent se lahko uporabljajo tako v zbirkah ali infuzijah kot ločeno.

Trenutno zdravilci ponujajo veliko izbiro receptov za zdravljenje kroničnega holecistitisa, tako da vam lahko zdravnik vedno pomaga izbrati najboljšo možnost zdravljenja za določenega bolnika.

Najbolj priljubljeni recepti vključujejo naslednje mešanice in decokcije:

1. Čisti rowanov sok, ki ga je treba piti pol kozarca večkrat na dan pred obroki.
2. Trpotec. Navedeno rastlino morate zmleti, ločiti žlico, preliti z 250 mililitri vrele vode, pustiti stati približno 20 minut in piti čez dan.
3. oves. Z uporabo ovseni kosmiči lahko odpravite vnetje in se znebite patologij prebavil. Zdravilne lastnosti vsebuje žita, moko, cela zrna, kalčke in slamo.

0,5 kilograma fižola prelijemo z vrelo vodo, počakamo približno pol ure in precedimo. Pijte 0,5 skodelice 3-4 krat na dan.

Poleg tega lahko naredite žele iz ovsa. Če želite to narediti, vzemite 250 gramov žitaric, vanj vlijte 1 liter vrele vode in 1 liter mleka, zavrite in v mešanico vlijte 3 žlice medu. Priporočljivo je piti žele 4-5 krat na dan.

1. Peso skuhajte do kašaste konsistence in pojejte 2 žlici pred obroki.
2. Na prazen želodec popijte 0,5 skodelice zeljnega soka.
3. 250 gramov hrena zmeljemo, prelijemo z litrom vrele vode, pustimo en dan na hladnem, nato odcedimo in segrejemo na sobno temperaturo. Pijte 3-krat na dan po 1 žlico.

Ne pozabite, da so vsi ti recepti tradicionalne medicine dovoljeni za uporabo le, če je instrumentalno potrjena odsotnost kamnov v žolčniku ali kanalih.

Če se pojavi neznosna bolečina, strokovnjaki priporočajo, da poskusite naslednje nasvete:

1. Pijte antipirin, naredite klistir s kamilico, lezite v toplo kopel.
2. Ko ste v vodoravnem položaju, na desno stran postavite toplo grelno blazino ali steklenico vode.
3. Naredite poparek iz 3 žlic olivnega olja, žlice mentola in 30 gramov konjaka in ga pijte vsake 3-4 ure.

Pri diagnosticiranju kalkulozne oblike holecistitisa lahko simptome ublažite z naslednjimi recepti:

1. Infuzija koruznih stebrov in stigme: žlico surovine prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo, da se kuha temno mesto in po 3-4 urah popijte žlico.
2. Trpotec zmeljemo, ločimo 2 žlici zelišča in prelijemo s kozarcem vrele vode. Začnite piti ves dan ob prvih simptomih patologije.
3. Navadni origano uporabljamo kot čaj tako, da čajno žličko droge skuhamo v 1 kozarcu vode. Uporabite pred vsakim obrokom.
4. Vsak dan na prazen želodec popijte pol kozarca slanice kislo zelje. Nadaljujte s potekom zdravljenja približno 2 meseca.
5. Običajni zeleni čaj bo pomagal pri soočanju s kamni.
6. Infuzija brezovih listov: 3 žlice surovine prelijemo z vrelo vodo, infundiramo in pijemo 50 mililitrov na dan.
7. Žlico posušene korenine regrata prelijemo z 0,5 litra vode, zavremo na majhnem ognju in pijemo 0,5 skodelice pred obroki.
8. Vzemite enake količine pelina in preslice, ju skuhajte namesto čaja in uživajte zjutraj in zvečer.

Najpomembneje je, da se ne zdravite sami, ampak da se pravočasno posvetujete z zdravnikom. zdravstveni delavci in mimo popoln pregled telo.

Zaplet patološkega stanja

Če bolnik ignorira prvo zaskrbljujoči simptomi in ne bo zahteval zdravstvena oskrba, lahko razvije posledice, ki ogrožajo zdravje in življenje. Vredno jih je razmisliti podrobneje:

1. Biliarna fistula.
2. Akutni pankreatitis.
3. Hepatitis različnih etiologij.
4. holangitis.
5. Peritonitis je najbolj nevaren zaplet, za katerega je značilen vnetni proces v trebušni votlini, ki se pojavi v ozadju perforacije žolčnih kanalov in mehurja.
6. Gnojni absces, ki se lahko razširi na jetra.

V obdobju rehabilitacije po zdravljenju holecistitisa bo moral bolnik jemati predpisana zdravila, se držati določenega dnevnega režima in upoštevati posebno terapevtsko prehrano.

Če upoštevate vse zgornje nasvete, se tveganje zapletov znatno zmanjša.

Kako se izogniti poslabšanju kroničnega holecistitisa

Da bi preprečili razvoj te patologije, morate upoštevati nekatera pravila. To so:

1. Jejte pravilno: vsaj 4-krat na dan, brez prenajedanja ali uživanja prepovedane hrane.
2. Udeležiti se psihične vaje: tek, kolesarjenje, plavanje.
3. Zdravite pravočasno kronične patologije in boj proti helmintom.

Število bolnikov s kroničnim holecistitisom narašča iz dneva v dan. Ker je patologije nemogoče diagnosticirati doma, strokovnjaki priporočajo, da poiščete zdravniško pomoč ob prvih alarmnih signalih lastnega telesa.

Uporaben video

Vabimo vas, da preberete članek na temo: "Kronični holecistitis v remisiji" na naši spletni strani o zdravljenju jeter.

Vnetje žolčnika (ŽV) se imenuje holecistitis. Bolezen je v svetu zelo pogosta. Ženske zbolijo pogosteje. Razmerje moških in žensk z manifestacijami holecistitisa je približno 1:2. Najpogostejši bolnik s holecistitisom je ženska, starejša od 50 let, ki ima prekomerno telesno težo.

Delimo akutni in kronični holecistitis. Po ICD-10 sta akutni in kronični holecistitis označena s kodo K80–K87.

Za to bolezen je značilno akutno vnetje žolčnika. V tem stanju pride do poškodbe stene žolčnika in spremembe normalnih lastnosti žolča.

Vzroki akutnega holecistitisa

Nastanek akutnega holecistitisa je posledica nenadne motnje ali prenehanja odtoka žolča. To stanje se pojavi, ko je kanal žolčnika blokiran (zamašen) zaradi kamna, strdka sluzi ali krča sfinktra samega kanala.

V 90–95% primerov se akutni holecistitis razvije kot zaplet holelitioze (GSD).

Mehanizem razvoja vnetja

Ko pride do stagnacije žolča, se njegova sestava spremeni. V votlini žolčnika se začne intenziven razvoj infekcijskega procesa s sodelovanjem bakterij, včasih virusov ali protozojev. Povzročitelji okužb običajno prodrejo v žolčnik iz dvanajstnika, redkeje iz jeter, s krvjo ali limfo.

Zaradi povečanega pritiska žolča v žolčniku se posode njegovih sten stisnejo, kar vodi do motene cirkulacije in razvoja akutnega gnojnega vnetja do nekroze (celične smrti).

Razvrstitev

Akutni holecistitis glede na nastanek delimo na:

• Akutni kalkulozni holecistitis, ki je posledica obstrukcije kamna pri holelitiazi (iz latinščine calculus - kamen, kamen).
• Akutni nekalkulozni holecistitis (kalkulozni).
• Akutni holecistitis ima tri stopnje razvoja. V odsotnosti zdravljenja pride do prehoda v hujšo stopnjo.
• Akutni kataralni holecistitis. Prizadeta je le sluznica in submukozna membrana žolčnika.
• Flegmonski holecistitis. Obstaja gnojna poškodba vseh sten žolčnika.
• Gangrenozni holecistitis. Pojavijo se žarišča nekroze stene žolčnika. Ta stopnja je nevarna zaradi resnega zapleta - perforacije (pojav skoznje okvare) stene žolčnika. V tem primeru okužen žolč izteče v trebušno votlino in pride do peritonitisa (vnetja trebušne votline), ki je življenjsko nevarno stanje.

simptomi

Za akutni holecistitis so značilne precej izrazite manifestacije, katerih intenzivnost je odvisna od stopnje poškodbe žolčnika.

Kataralni akutni holecistitis

Glavni znak akutnega holecistitisa je pojav bolečine v desnem hipohondriju. Pogosto se bolečina razširi na spodnji del hrbta, desno lopatico, ramo in vrat. Takoj je paroksizmalen in kasneje postane trajen.

Pojavi se slabost in bruhanje, ki ne prineseta olajšanja. Telesna temperatura je rahlo povišana. Pojavi se lahko povišan srčni utrip – tahikardija.

Flegmonozni akutni holecistitis

Z nadaljnjim napredovanjem bolezni in njenim prehodom v flegmonozno obliko se resnost bolečine opazno poveča. Okrepi se pri spreminjanju položaja telesa, dihanju ali kašljanju. Bruhanje se ponavlja. Telesna temperatura se še bolj poveča.

Gangrenozni akutni holecistitis

Če bolezen preide v fazo gangrenoznega holecistitisa, se pojavi slika hude zastrupitve in lokalnega peritonitisa. In s perforacijo žolčnika, ki je pogost zaplet v tej fazi, se pojavijo znaki difuznega peritonitisa.

Stanje se opazno poslabša, intenzivnost bolečine se poveča. Ima razpršen značaj. Včasih, ko so receptorji za bolečino poškodovani, lahko bolečina izgine - "namišljeno" izboljšanje. Telesna temperatura je visoka. Dihanje je pogosto in plitvo. Tahikardija se poveča. Trebuh je otekel in ne sodeluje pri dihanju. Odkrijejo se pozitivni simptomi peritonealnega draženja.

Gangrenozni holecistitis se pogosto pojavi pri starejših ljudeh. Vendar pa so njihove manifestacije bolezni običajno izbrisane, zaradi česar jih je težko prepoznati.

Diagnostika

Palpacija trebuha kaže ostro bolečino v desnem hipohondriju. Včasih, zlasti pri bolnikih s suhimi postavami, je otipljiv povečan in boleč žolčnik.
Splošni krvni test kaže povečanje števila levkocitov (levkocitoza) in ESR.

Resnost sprememb je odvisna od stopnje poškodbe žolčnika.

Biokemični krvni testi pogosto razkrivajo znake holestaze.

Za pojasnitev diagnoze se uporabljajo ultrazvok, CT in MRI, endoskopske metode, radiografija in drugi. V posebej hudih ali dvomljivih primerih se izvaja laparoskopija.

Kronični holecistitis

Če vnetje žolčnika traja več kot šest mesecev, se ta bolezen imenuje kronični holecistitis.
Kronični holecistitis delimo na: kronični akalkulozni holecistitis in kronični kalkulozni holecistitis.

Znaki holecistitisa med poslabšanjem so običajno enaki tistim v akutni obliki bolezni.

Kako se pojavi kronični holecistitis?

Kronični holecistitis v mehanizmu svojega razvoja ima glavno merilo - kršitev normalnega odtoka žolča. Pozneje stagnira v žolčniku in se okuži.
Zaplet holelitiaze je kronični kalkulozni holecistitis, za katerega je značilno nastajanje kamnov v žolčniku in žolčnih poteh. To stanje je zelo pogosto pri ženskah s prekomerno telesno težo.

Nekalkulozni holecistitis

S stiskanjem in zvijanjem žolčnika in žolčnih kanalov se oblikuje kronični akalkulozni holecistitis. Ta bolezen se pojavi tudi z diskinezijami - kršitvijo motorične (motorične) funkcije žolčnika in žolčnega trakta. Vzroki za nastanek patoloških sprememb v žolčnem sistemu, zaradi katerih se pojavi kronični nekalkulozni holecistitis, so:

• Čustveni stres.
• Telesna nedejavnost.
• Motnje hranjenja - redki obroki, prenajedanje, dolgotrajna zloraba začinjene in mastne hrane itd.
• Bolezni prebavil.
• Nosečnost.
• Alergijske reakcije in drugi vzroki.

Klinična slika

Potek bolezni je valovit - obdobja poslabšanja se izmenjujejo z remisijami. Resnost bolezni je odvisna od trajanja in pogostosti teh obdobij. Tako se pri blagem poteku bolezni poslabšanja pojavijo do dvakrat na leto. Pojav poslabšanja bolezni tri do štirikrat na leto označuje povprečno resnost. Hudo obliko zaznamuje pojav poslabšanj bolezni več kot petkrat na leto.

Glavni sindrom kroničnega holecistitisa, pa tudi akutnega, je bolečina.

Bolečina je lokalizirana v desnem hipohondriju in nato izžareva v desno zgornjo polovico telesa: ramo, scapulo, ključnico. Običajno je stalen ali se pojavi po nekaj urah po zaužitju dražilne hrane (na primer začinjene, mastne ali ocvrte). Včasih je v naravi ostra bolečina, ki spominja na jetrno ali žolčno koliko.

Med poslabšanjem bolezni se telesna temperatura pogosto dvigne. Skoraj vedno obstajajo manifestacije dispeptičnega sindroma - slabost, bruhanje, spahovanje, grenkoba v ustih, motnje blata. In tudi - astenonevrotični sindrom (utrujenost, glavoboli, razdražljivost, motnje spanja itd.).

Diagnostika

V desnem hipohondriju in v projekciji žolčnika se zazna občutljivost in včasih ostra bolečina pri palpaciji. Samega žolčnika običajno ni mogoče pretipati, saj je pogosto zmanjšan. Na tem področju je mogoče zaznati zaščitno mišično napetost. Specifični simptomi poškodbe žolčnika so pogosto pozitivni.

Krvni test med poslabšanjem razkriva levkocitozo in povečanje ESR. Biokemični testi pogosto določajo povečano raven bilirubina, aktivnost jetrnih transaminaz (ALT, AST, alkalna fosfataza, GGT itd.), alfa-1 in gama globulinov.

Od dodatnih metod so izjemnega pomena ultrazvok, duodenalna intubacija z mikroskopijo žolča, endoskopske in druge metode.

Zdravljenje holecistitisa

Zdravljenje žolčnika v akutni fazi vnetja ali med poslabšanjem kroničnega poteka bolezni je treba izvajati v bolnišnici. Doma se holecistitis zdravi le, če je bolezen blaga in po dogovoru o tej možnosti z zdravnikom.

Značilnosti zdravljenja holecistitisa

Pri akutnem holecistitisu, zlasti z razvojem flegmonoznih ali gangrenoznih oblik, je indicirano kirurško zdravljenje. Pazljivo čakanje in zdravljenje z zdravili se izvajata le v zgodnji, kataralni obliki.
V primeru poslabšanja kroničnega holecistitisa se zdravljenje običajno izvaja z zdravili. Zunaj poslabšanja se uporablja zdraviliško in fizioterapevtsko zdravljenje.

Doma je mogoče uporabljati tradicionalno medicino pod nadzorom zdravnika.

Nujno je treba upoštevati pravilno prehrano - dieto.

Prehrana

Pri akutni obliki bolezni ali pri hudem poslabšanju kroničnega procesa dieta vključuje postenje 1-3 dni, čemur sledi prehod na nežno prehrano. Obroki morajo biti delni, hrana zdrobljena. Ta hrana je kuhana na pari ali kuhana.

Dieta tudi izključuje uživanje začinjene in mastne hrane, prekajene hrane, sladkarij, konzervirane hrane itd.

Jedi uživamo izključno tople.
Dieta št. 5 po Pevznerju izpolnjuje vsa zgoraj navedena merila. Najprej so predpisane njegove modifikacije - diete št. 5a ali 5sch, nato pa, ko gre bolezen v remisijo, je predpisana polna različica terapevtske prehrane.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil, ki vplivajo na vse patološke dejavnike, ki vodijo v razvoj bolezni. Prav tako je treba izvajati simptomatsko zdravljenje, to je odpraviti vse manifestacije bolezni, ki negativno vplivajo na bolnikovo stanje (bolečina, dispeptični simptomi itd.).

Vpliv na povzročitelja okužbe

Vsa ta zdravila je treba jemati vsaj 10–14 dni in jih predpisati izključno zdravnik.

Razstrupljanje

Za lajšanje zastrupitve in obnavljanje tekočine in elektrolitov je predpisana infuzijska terapija. Pri blagih poslabšanjih se uporabljajo enterosorbenti, na primer Enterosgel.

Lajšanje bolečin in lajšanje krčev

V ta namen se uporabljajo nenarkotični analgetiki in antispazmodiki - baralgin, spazgan, papaverin, drotaverin, buscopan itd. V bolnišničnem okolju se perinefrična novokainska blokada izvede, če je zdravljenje z zdravili neučinkovito.

Simptomatsko zdravljenje

Sredstva se uporabljajo za stabilizacijo živčnega sistema - centralnega in avtonomnega. Za odpravo slabosti in bruhanja sta predpisana domperidon in metoklopramid. Imunomodulatorji se pogosto uporabljajo za povečanje splošne odpornosti telesa.

Za odpravo oslabljenih prebavnih funkcij se uporabljajo encimska in antacidna sredstva - digestal, festal, Maalox, fosfalugel itd.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa v remisiji

Kronični holecistitis je mogoče zdraviti brez poslabšanj, kar omogoča zmanjšanje njihove pogostosti.

Pri nekaterih bolnikih s kalkuloznim holecistitisom lahko poskusite raztopiti žolčne kamne s pomočjo zdravil - ursodeoksiholne kisline ali henodeoksiholne kisline.

Vendar je treba zapomniti, da obstajajo stroge indikacije in kontraindikacije za uporabo tega zdravljenja. Uporaba takšnih sredstev je precej dolga - približno 10–12 mesecev ali več.

Zdravljenje poteka pod zdravniškim in laboratorijskim nadzorom. Samopredpisovanje in zdravljenje s takšnimi zdravili je polno zapletov - razvoj pankreatitisa, blokada žolčnega trakta itd.

V fazi remisije akalkuloznega holecistitisa so predpisana holeretična zdravila. Vendar pa je pred njihovo uporabo potrebno zagotoviti popolno odsotnost kamnov v vseh delih žolčnega sistema.

Kako zdraviti žolčnik z ljudskimi zdravili?

Zdravljenje s tradicionalno medicino doma je znano že od antičnih časov. Pri nekaterih stanjih in boleznih imajo dobro izbrani recepti za tradicionalno zdravljenje v kombinaciji z uporabo zdravil res zdravilni učinek.

Tradicionalna medicina ponuja precej obsežen arzenal zdravil za zdravljenje bolezni žolčnika.

Med njimi so različni zeliščni pripravki, decokcije, poparki itd.

Toda preden uporabite ljudska zdravila, se morate posvetovati z zdravnikom. Ne smemo pozabiti, da so nekatere lastnosti ljudskih zdravil lahko podobne zdravilom, ki jih bolnik že jemlje.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg se izvaja, če obstajajo stroge indikacije. Indikacije za kirurško zdravljenje so lahko naslednje:
Pomanjkanje pozitivnih rezultatov zdravljenja z zdravili.

• Nedelujoči žolčnik.
• Huda oblika akutne bolezni.
• Pogosta poslabšanja kroničnega procesa.
• Pogosti napadi žolčne (jetrne) kolike.
• Pritrditev zapletov.

Najpogosteje je obseg kirurškega zdravljenja sestavljen iz odstranitve žolčnika - holecistektomije. Dostop za takšno operacijo je klasičen (laparotomija) ali laparoskopski - potreben instrument in videokamera se vstavijo skozi več lukenj v trebušni steni. Vsaka metoda ima svoje indikacije.

Holecistitis je bolezen žolčnika, ki se pojavi zaradi vstopa okužbe v telo ali stagnacije žolča v organu. Najpogosteje se holecistitis razvije med nosečnostjo. To je posledica različnih sprememb v telesu in povečanja obremenitve na njem.

Vzroki in simptomi

Pojav te bolezni je povezan s kršitvijo motorične aktivnosti žolčnika, proti kateri se opazi motnja nevrohumoralna regulacija. In ker je med nosečnostjo povečana proizvodnja ženski hormon progesterona, to stanje še poslabša.

Dejstvo je, da ima progesteron sposobnost sprostitve gladkih mišičnih organov, kamor sodi tudi žolčnik. To prispeva k še večji motnji motorične aktivnosti in motnji nevrohumoralne regulacije. Zato se holecistitis pri nosečnicah opazi precej pogosto.

Poleg tega se njegov razvoj pojavi ravno v obdobju nastajanja ploda, ko opazimo povečano proizvodnjo progesterona.

V drugih primerih je njegov videz najpogosteje povezan z vnetnimi procesi.

Simptomi bolezni so odvisni od njegove oblike.

Kronični holecistitis v fazi remisije ima naslednje simptome:

• grenkoba v ustih;
• zgaga;
• napenjanje;
• riganje.

Običajno se pojavijo po zaužitju nezdrave hrane ali alkoholnih pijač, ki so, mimogrede, na splošno kontraindicirane pri tej in drugih boleznih prebavnega sistema.

Toda kronični holecistitis v akutni fazi in njegova akutna oblika imata enake simptome, od katerih je glavna bolečina v spodnjem delu desnega hipohondrija. V tem primeru je bolečina lahko drugačne narave (stalna bolečina, ostri krči, zbadanje itd.). Če jeste "težko", začinjeno, slano ali mastno hrano, se bolečina okrepi in začnejo se pojavljati simptomi, značilni za kronični holecistitis v remisiji.

Akutni holecistitis pri nosečnicah je ob premikanju ploda še bolj izrazit. V tem primeru se lahko sindrom bolečine razširi na območje desne lopatice. Ne bi se smeli bati takšnih manifestacij. To je značilna manifestacija akutnega holecistitisa in nikakor ni povezana s kakršnimi koli zapleti med nosečnostjo. Vendar se morate v tem primeru takoj posvetovati z zdravnikom.

Poslabšanje bolezni lahko povzroči hudo bruhanje, zlasti zjutraj in po zaužitju hrane, kar prispeva k močnemu poslabšanju dobrega počutja. In akutni holecistitis lahko spremlja pekoč občutek v desnem hipohondriju, ki se lahko okrepi s katerim koli dražilnim dejavnikom (uživanje hrane, čaja, kave, gibanje ploda itd.).

Potek bolezni

Holecistitis pri nosečnicah je hujši kot pri navadnih ljudeh. Še več, njegovo poslabšanje najpogosteje opazimo ravno ob koncu drugega ali začetku tretjega trimesečja.

Če je ženska imela to bolezen pred nosečnostjo, potem se lahko njeno zdravje le poslabša. Kronični holecistitis poveča toksikozo in jo podaljša. Opazimo ga lahko tudi po 20. tednu nosečnosti, kar običajno ne velja za zelo dober znak.

Diagnostika

Holecistitis pri nosečnicah se diagnosticira na podlagi bolnikovih pritožb in njenega pregleda z ultrazvočnim aparatom. Ultrazvok zdravniku pomaga ne le pri diagnosticiranju natančno diagnozo, temveč tudi za določitev narave bolezni, njenega poteka in prisotnosti kamnov. Vse to mu omogoča, da sestavi načrt zdravljenja, ki bo ženski pomagal znebiti bolečih manifestacij holecistitisa in normalno nositi plod do konca nosečnosti.

Zdravljenje bolezni pri ženskah v zanimivem položaju se ne razlikuje od zdravljenja holecistitisa pri ženskah, ki niso noseče. Predpisana jim je posebna prehrana, ki jo je treba nenehno upoštevati, da se zmanjša resnost bolezni.

Poslabšanje bolezni zahteva kratko gladovno stavko. Čez dan ni priporočljivo jesti nobene hrane. In da bi potešili lakoto in s takšnim zdravljenjem ne škodovali plodu, morate čez dan piti medeno raztopino (1 žlica na kozarec tople vode).

Enako zdravljenje zahteva tudi akutni holecistitis. Vendar pa pri nosečnicah ne sme trajati več kot en dan, sicer lahko negativno vpliva na stanje ploda.

Če ima nosečnica kronični holecistitis, mora jemati holeretična zdravila. Predpiše jih le specialist, saj so nekateri med nosečnostjo preprosto kontraindicirani in imajo tudi odvajalni učinek. Zato se pri ženskah po jemanju teh zdravil pogosto pojavi driska, ki zahteva zdravljenje. Izkaže se začaran krog: jemlješ zdravilo za eno bolezen, zdraviš pa moraš drugo.

Akutni holecistitis zahteva tudi uporabo holeretičnih zdravil, vendar ne trajno, ampak le v obdobju manifestacije. Po končanem zdravljenju se začne rehabilitacija, ki traja 1-2 meseca. V tem obdobju se morate držati diete in jesti majhne in racionalne obroke.

Zdravljenje akutnega holecistitisa lahko zahteva operacijo. Vendar se izvaja le v nujnih primerih. Zdravljenje kronične oblike bolezni s to metodo se izvaja šele po porodu. Navsezadnje lahko splošna anestezija povzroči številne težave in povzroči smrt ploda.

Kirurška metoda je najučinkovitejša, saj pomaga enkrat za vselej znebiti bolezni. Vendar pa so po njej skozi vse življenje potrebna posebna zdravila.

Holecistitis pri nosečnicah ni redek. Danes je bilo razvitih veliko zdravil, ki pomagajo izboljšati stanje žensk, ne da bi vplivali na plod. Če torej naletite na takšno težavo, naj vas ne skrbi, ampak takoj poiščite pomoč pri zdravniku. Sodobna medicina bo pomagala obvladati bolezen in izboljšati počutje med nosečnostjo.

Gastroenterologi v vašem mestu

Izberite mesto:

Holecistitis je vnetje enega od njih notranji organi telo – žolčnik, je lahko akutna in kronična. Med boleznimi notranjih organov je holecistitis eden najnevarnejših, saj ne povzroča le hude bolečine, temveč tudi vnetne procese in nastanek kamnov, katerih premikanje zahteva nujno kirurško pomoč in če ni zagotovljena pravočasno lahko pride do smrti.

Kronični in akutni holecistitis, katerega simptome in zdravljenje bomo opisali v našem članku, sta tesno povezana s holelitiozo in skoraj 95% primerov se diagnosticirata hkrati, medtem ko je določitev primata določene bolezni precej težavna. Vsako leto se število teh bolezni poveča za 15%, pojavljanje kamnov pa se med odraslim prebivalstvom letno poveča za 20%. Ugotovljeno je bilo, da so moški po 50. letu manj dovzetni za holecistitis kot ženske.

Kako se manifestira holecistitis - vzroki?

Holecistitis je lahko kataralni, gnojni, flegmonozni, perforirani, gangrenozni.

• Akutni holecistitis - vzroki

Velja za najnevarnejšega akutna oblika holecistitis, ki ga spremlja nastajanje kamnov, tako v samem mehurju kot v njegovih kanalih. Pri tej bolezni je najbolj nevarna tvorba kamnov, ta bolezen se imenuje tudi kalkulozni holecistitis. Najprej kopičenje bilirubina, holesterola in kalcijevih soli na stenah žolčnika tvori kalcifikate, nato pa se z dolgotrajnim kopičenjem velikost depozitov poveča in lahko povzroči resne zaplete v obliki vnetja žolčnika. Pogosto so primeri, ko kamni vstopijo v žolčne kanale in tvorijo resne ovire za odtok žolča iz žolčnika. To lahko povzroči vnetje in peritonitis, če bolniku ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe.

• Kronični holecistitis - vzroki

Kronični holecistitis je dolgotrajnejša oblika bolezni. Zanj so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Razvoj patologije temelji na poškodbah sten mehurja v ozadju oslabljene evakuacije žolča iz njega (hipo ali hipermotorna diskinezija, patologije Oddijevega sfinktra). Sekundarno se na te dejavnike nadgradijo nespecifični dejavniki. bakterijska okužba, ki podpira vnetje ali ga spreminja v gnoj.

Kronični holecistitis je lahko kalkulozen in nekalkulozen. V prvem primeru gre za pesek in kamne, ki poškodujejo sluznico mehurja, zamašijo žolčne kanale ali vrat mehurja in preprečijo odtok žolča.

Akalkulozne oblike nastanejo zaradi nepravilnosti v razvoju mehurja in kanalov, njihovih pregibov, ishemije (s sladkorno boleznijo), tumorjev in striktur splošnega cistični kanal in mehurja, draženje zaradi encimov trebušne slinavke, zamašitev vodov s črvi, blato žolča pri nosečnicah, ki so hitro shujšale ali prejemajo popolno parenteralno prehrano.

Najpogostejši mikroorganizmi, ki povzročajo vnetje, so streptokoki in stafilokoki, pa tudi Escherichia, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa, Proteus. Emfizematozne oblike so povezane s klostridijo. Manj pogosto je lahko kronični holecistitis virusnega izvora ali pa ga povzroči salmoneloza ali protozojska okužba. Vse vrste okužb prodrejo v žolčnik kontaktno (skozi črevesje), limfogeno ali hematogeno.

pri različne vrste helmintske infestacije, kot so gliste pri odraslih in otrocih, giardiaza pri otrocih, giardiaza pri odraslih, z opisthorhijazo, strongiloidozo, fascioliazo, lahko pride do delne obstrukcije žolčevoda (pri ascariasisu), lahko se pojavijo simptomi holangitisa (pri fascioliazi), trdovratna disfunkcija žolčevodov, opažena pri giardiji.

Pogosti vzroki holecistitisa:

• Prirojene anomalije žolčnika, nosečnost, prolaps trebušnih organov
• Žolčna diskinezija
• holelitiaza
• Razpoložljivost helminthic infestation- ascariasis, giardiasis, strongiloidiasis, opisthorchiasis
• Alkoholizem, debelost, obilo mastne, začinjene hrane v prehrani, slaba prehrana

Pri kateri koli vrsti holecistitisa razvoj vnetja sten žolčnika povzroči zoženje lumna kanalov, njegovo obstrukcijo in stagnacijo žolča, ki se postopoma zgosti. Nastane začaran krog, v katerem se prej ali slej pojavi komponenta avtoimunskega ali alergijskega vnetja.

Pri oblikovanju diagnoze kroničnega holecistitisa je indicirano naslednje:

• stadij (poslabšanje, umirjanje poslabšanja, remisija)
• stopnja resnosti (blaga, zmerna, huda)
• narava poteka (monotona, pogosto ponavljajoča se)
• stanje funkcije žolčnika (ohranjen, nedelujoč mehur)
• narava žolčne diskinezije
• zapleti.

Simptomi akutnega holecistitisa

Spodbujevalni dejavnik, ki izzove razvoj akutnega napada holecistitisa, je hud stres, prenajedanje začinjene, mastne hrane in zloraba alkohola. V tem primeru oseba doživi naslednje simptome akutnega holecistitisa:

• Akutna paroksizmalna bolečina v zgornjem delu trebuha, v desnem hipohondriju, ki seva v desno lopatico; manj pogosto lahko bolečina seva v levi hipohondrij.
• Povečana utrujenost, huda šibkost
• Rahlo zvišanje telesne temperature do subfebrilnih vrednosti 37,2 -37,8C
• V ustih se pojavi močan grenak okus
• Bruhanje brez olajšanja, stalna slabost, včasih bruhanje žolča
• Prazen riganje
• Pojav rumenkastega odtenka kože - zlatenica

Trajanje akutnega holecistitisa je odvisno od resnosti bolezni in se lahko razlikuje od 5-10 dni do enega meseca. V št hudi primeriČe ni kamnov in se gnojni proces ne razvije, se oseba precej hitro okreva. Toda z oslabljenim imunskim sistemom, prisotnostjo sočasnih bolezni ali s perforacijo stene žolčnika (njen zlom), hudi zapleti in smrt.

Simptomi kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis se ne pojavi nenadoma, razvija se dolgo časa in po poslabšanjih, v ozadju zdravljenja in diete, se pojavijo obdobja remisije; bolj skrbno sledite prehrani in podporni terapiji, daljše je obdobje odsotnosti. simptomov.

Glavni simptom holecistitisa je topa bolečina v desnem hipohondriju, ki lahko traja več tednov, lahko seva v desno ramo in desni ledveni del ter je boleča. Povečana bolečina se pojavi po zaužitju mastne, začinjene hrane, gaziranih pijač ali alkohola, hipotermiji ali stresu, pri ženskah je lahko poslabšanje povezano s PMS (predmenstrualnim sindromom).

Glavni simptomi kroničnega holecistitisa:

• Prebavne motnje, bruhanje, slabost, pomanjkanje apetita
• Topa bolečina na desni pod rebri, ki seva v hrbet, lopatico
• Grenkoba v ustih, grenko riganje
• Teža v desnem hipohondriju
• Nizka vročina
• Možno porumenelost kože
• Zelo redko se pojavijo atipični simptomi bolezni, kot so bolečine v srcu, težave pri požiranju, napenjanje, zaprtje.

Za diagnozo akutnega in kroničnega holecistitisa so najbolj informativne metode:

• holegrafija
• duodenalna intubacija
• holecistografija
• Ultrazvok trebušnih organov
• scintigrafija
• Biokemični krvni test kaže visoko raven jetrnih encimov - GGTP, alkalne fosfataze, AST, AlT.
• Diagnostična laparoskopija in bakteriološki pregled sta najsodobnejši in dostopnejši diagnostični metodi.

Seveda je vsako bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, zgodnje raziskave pa lahko razkrijejo zgodnje motnje in odstopanja v kemični sestavi žolča. In če se držite stroge diete, bo to dovolj za za dolgo časa podaljša obdobje remisije te bolezni in prepreči resne zaplete.

Zdravljenje kroničnega holecistitisa

Zdravljenje kroničnega procesa brez nastajanja kamnov se vedno izvaja s konzervativnimi metodami, od katerih je glavna dietna prehrana (dieta 5 - delni obroki z zadostno količino tekočine, mineralne vode). Če so žolčni kamni, omejite trdo delo, fizično preobremenitev in neravno vožnjo.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

• Antibiotiki, najpogosteje širokega spektra ali cefalosporini
• Encimski pripravki - pankreatin, mezim, kreon
• Razstrupljanje - intravenske infuzije natrijevega klorida, raztopine glukoze
• NSAID – včasih se uporabljajo za lajšanje vnetja in bolečine

Holeretična zdravila so običajno razdeljena na:

• Holeretiki so zdravila, ki pospešujejo nastajanje žolča. Pripravki, ki vsebujejo žolč in žolčne kisline: alohol, liobil, vigeratin, holenzim, dihidroholna kislina - hologon, natrijeva sol dehidroholne kisline - deholin. Zeliščni pripravki povečajo izločanje žolča: flakumin, koruzna svila, berberin, konvaflavin. Sintetična zdravila: osalmid (oksafenamid), hidroksimetilnikotinamid (nikodin), ciklon, gimkromon (odeston, holonerton, holestil).
• Holekinetike delimo na: pospešujejo izločanje žolča in povečujejo tonus žolčnika (magnezijev sulfat, pituitrin, holeretin, holecistokinin, sorbitol, manitol, ksilitol) in holespazmalitike, zmanjšujejo tonus žolčevodov in Oddijevega sfinktra: drotaverin hidroklorid. , no-spa, olimetin, atropin, platifilin, aminofilin, mebeverin (duspatalin).

V obdobjih poslabšanja se zelo pogosto uporablja zeliščna medicina, če ni alergij nanjo, se uporabljajo decokcije kamilice, regrata, poprove mete, baldrijana in ognjiča. In v obdobjih remisije je mogoče predpisati homeopatsko zdravljenje ali zeliščno zdravilo, vendar z drugimi zelišči - rman, močvirski slez, tansy, krhlika.

Zelo pomembno je, da po poslabšanju holecistitisa sledite strogi dieti, potem se simptomi postopoma umirijo. Poleg diete pri žolčnih kamnih in holecistitisu se priporoča tudi občasno dajanje ksilitola, mineralna voda ali magnezija, je učinkovita fizikalna terapija - elektroforeza, refleksologija, SMT terapija.

V primeru kalkuloznega kroničnega holecistitisa z izrazitimi simptomi je priporočljivo odstraniti žolčnik, vir rasti kamnov, ki lahko predstavljajo nevarnost za življenje, če se premikajo. Prednost kroničnega holecistitisa s kamni iz akutnega kalkuloznega holecistitisa je, da je ta operacija načrtovana, ni nujni ukrep in se lahko varno pripravite nanjo. Uporabljata se tako laparoskopska kirurgija kot holecistektomija iz mini dostopa.

Kadar je kirurški poseg kontraindiciran, včasih pri kroničnem holecistitisu, lahko zdravljenje vključuje metodo drobljenja kamnov - litotripsijo z udarnimi valovi; s tem zunajtelesnim posegom se kamni ne odstranjujejo, ampak jih preprosto zdrobijo, uničijo in pogosto povzročijo njihovo ponovno rast. Obstaja tudi metoda za uničenje kamnov z uporabo soli ursodeoksiholne in henodeoksiholne kisline; poleg tega, da ta terapija ne vodi do popolne ozdravitve, je tudi precej dolgotrajna in traja do 2 leti.

Zdravljenje akutnega holecistitisa

Če je akutni holecistitis registriran prvič, kamni in huda klinična slika niso odkriti, ne gnojni zapleti, potem je dovolj, da izvedemo standardno medicinsko konzervativno terapijo - antibiotike, antispazmodike, nesteroidna protivnetna zdravila, detoksikacijo in encimsko terapijo, holeretična sredstva.

Pri hudih oblikah destruktivnega holecistitisa je obvezna holecistotomija ali odstranitev žolčnika (glej laparoskopijo žolčnika). Najpogosteje se holecistektomija izvaja iz mini dostopa. Če bolnik zavrne operacijo, lahko akutni napad ublažimo z zdravili, vendar ne smemo pozabiti, da veliki kamni nujno vodijo do recidivov in prehoda v kronični holecistitis, katerega zdravljenje se lahko še vedno konča z operacijo ali povzroči zaplete.

Danes se za zdravljenje holecistitisa uporabljajo 3 vrste kirurških posegov - odprta holecistotomija, laparoskopska holecistotomija in za oslabljene ljudi - perkutana holecistostomija.

Vsem bolnikom z akutnim holecistitisom brez izjeme je predpisana stroga dieta - v prvih 2 dneh lahko pijete samo čaj, nato pa lahko preidete na dieto 5A, kjer je hrana samo na pari ali kuhana, z najmanj maščobe. uporabljene, ocvrte, prekajene, začimbe, gazirane in alkoholne pijače. Več o tem, kaj lahko jeste s holecistitisom, preberite v našem članku.

Kronični holecistitis je dolgotrajen vnetni proces v žolčniku, ki ga spremlja motena gibljivost organa in bolečina v desnem hipohondriju. Pogosto se potek kroničnega holecistitisa poslabša zaradi tvorbe kamnov, prizadeti so tudi drugi organi prebavnega trakta - trebušna slinavka, črevesje, dvanajsternik. Posledično je potek bolezni zapleten zaradi sočasnih bolezni - gastroduodenitisa, pankreatitisa, enterokolitisa.

Najpogosteje so simptomi kroničnega holecistitisa zabeleženi pri ženskah srednjih let in starejših, pri moških pa veliko manj pogosto. IN Zadnje čase Bolezen se pojavlja pri mladih, kar je povezano s sedečim načinom življenja in odvisnostjo od nezdrave hrane. Po statističnih podatkih trpi skoraj 20% svetovnega prebivalstva različne oblike kronični holecistitis.

Razvrstitev

Kronični holecistitis je razvrščen glede na funkcionalno stanje žolčnika in razlikuje naslednje vrste: hipermotorni, hipomotorni, mešani, "invalidni" žolčnik.

Glede na stopnje poteka ločimo stopnjo poslabšanja, remisije in poslabšanja. Glede na prisotnost zapletov - zapleten in nezapleten holecistitis, glede na resnost - blag, zmeren, hud holecistitis.

Priporoča naš redni bralec učinkovita metoda! Novo odkritje! Novosibirski znanstveniki so odkrili najboljše zdravilo za holecistitis. 5 let raziskovanja!!! Samozdravljenje doma! Po skrbnem pregledu smo se odločili, da vam ga ponudimo.

UČINKOVITA METODA

Stagnacija žolča vodi do razvoja holelitiaze: sestava žolča se spremeni tako, da holesterol tvori kamne. Vnetni proces in napake v prehrani samo poslabšajo patološke procese. Če se kronični holecistitis pojavi s tvorbo kamnov, se pojavi kalkulozna oblika.

Kronični akalkulozni holecistitis je pogostejši, kamnov na ultrazvoku ne zaznamo. Vzrok za razvoj te oblike bolezni je okužba v ozadju stagnacije žolča in sprememb v njegovi sestavi. Stene žolčnika se sčasoma uničijo, tonus organa je moten, potek bolezni pa je pogosto zapleten zaradi sočasnih bolezni.

Etiologija in patogeneza

Glavni povzročitelji bolezni so bakterije in virusi hepatitisa. Najpogosteje je identificiran povzročitelj bolezni coli, stafilokoki, enterokoki, streptokoki, manj pogosto - Pseudomonas aeruginosa, Shigella, glive.

Bakterije pridejo v žolčnik iz črevesja ali s krvnim in limfnim tokom iz vira okužbe. Vendar pa za razvoj infekcijsko vnetje v žolčniku se morajo zgoditi določene spremembe - žolčne diskinezije, funkcionalne motnje jeter, refluks itd.

Tvorba kamnov

Kronični holecistitis se razvija počasi: patogene bakterije prodrejo skozi sluznico, nato pa globlje v submukozne in mišične plasti organa. Obsežen patološki proces povzroči spremembo pH žolča in njegovo zgoščevanje, kar je nevarno zaradi nastajanja kamnov. Na mestu lezije se pojavijo tako imenovani infiltrati, vezivnega tkiva raste in deformira organ.

pri uspešno zdravljenje pride do dolgotrajne remisije; če kroničnega holecistitisa ne zdravimo, je to preobremenjeno s popolno izgubo funkcije žolčnika.

simptomi

Za kronični holecistitis, katerega simptomi so diagnosticirani pri bolnikih, je značilna bolečina v desnem hipohondriju. Bolečina je običajno topa in boleča, seva pod lopatico, ključnico ali spodnji del hrbta na desni strani in se okrepi po uživanju alkohola, začinjene in mastne hrane. Pri kalkuloznem holecistitisu so bolečinski sindromi bolj izraziti, napadi bolečine so bolj akutni in imajo krče narave.

Bolniki se pritožujejo zaradi slabosti, grenkobe v ustih in spahovanja, teže v desnem hipohondriju, redkeje se pojavi bruhanje, včasih se zviša nizka telesna temperatura. Obstajajo lahko netipične manifestacije: zaprtje, napihnjenost, topa bolečina v srcu, težave pri požiranju.

Najpogosteje se vsi ti simptomi pojavijo zaradi slabe prehrane, stresa in hipotermije. Med pregledom zdravnik opazi zlatenico, bolečino in napetost mišic med palpacijo in brisanjem, včasih se povečajo jetra in žolčnik.

Diagnostika

Ker simptomi kroničnega holecistitisa sovpadajo s simptomi drugih nevarne bolezni- akutni apendicitis, akutni pankreatitis, črevesna obstrukcija, ledvična kolika in perforirana razjeda - potrebna bo diferencialna diagnoza.

Kronični holecistitis se določi z ultrazvokom in endoskopijo, klinika je potrjena laboratorijske raziskave. Z ultrazvokom strokovnjaki določijo velikost organa, stanje njegovih sten, prisotnost ali odsotnost kamnov in drugih tvorb, opraviti je treba sondiranje, da se izbere vsebina za nadaljnje raziskave.

Potrditi diferencialna diagnoza, zdravnik naroči laboratorijske preiskave: splošna analiza urin, splošno in biokemična analiza analiza krvi, blata. Morda bodo potrebni dodatni pregledi - tomografija, rentgen itd.

Zdravljenje

Zdravljenje kroničnega holecistitisa vključuje zdravilne metode, fizioterapija, zeliščna medicina, posebna dieta. Takoj je treba osebo razbremeniti bolečine in odpraviti vnetje.

Zdravljenje z zdravili vključuje antibakterijsko terapijo, holeretična zdravila (samo če je potrjena diagnoza "kroničnega akalkuloznega holecistitisa"), antispazmodike, imunomodulatorje, encime in antacide. Potek antibiotikov (ciprofloksacin, ampicilin, furazolidon, metronidazol) je običajno 10-14 dni.

Po lajšanju bolečin in antibakterijski terapiji zdravnik predpiše holeretična zdravila, ki naj normalizirajo izločanje žolča, in antispazmodike, ki olajšajo njegov odtok.

Kronični akalkulozni holecistitis omogoča predpisovanje fizioterapevtskih postopkov - aplikacije blata in parafina, elektroforeza, UHF.

Kot imunomodulatorje in za povečanje odpornosti telesa lahko zdravniki predpišejo tablete decaris, tinkturo ginsenga ali kitajske magnolije, izvleček elevterokoka in druga zdravila. Po potrebi se po obroku predpisujejo encimi (mezim, Creon, Festal) in antacidi (fosfalugel, Maalox).

Za odstranitev toksinov se lahko predpišejo kapljice 5% raztopine glukoze, raztopine natrijevega klorida, pitne mineralne vode ali decokcije šipka. Za široko uporabo zdravila na osnovi rastlin je dovoljeno zdravljenje s posebnimi holeretskimi pripravki v obliki poparka ali decokcije.

Običajno se kronični akalkulozni holecistitis dobro odziva na terapijo. Operacija indicirano za pogoste recidive, "invaliden" mehur, zaplete. Majhne holesterolske kamne lahko raztopimo z dolgotrajno (do nekaj let) uporabo henodeoksiholne kisline ali ursodeoksiholne kisline.

Pri napredovalem kalkuloznem holecistitisu se zateče k kirurškemu posegu. Organ se odstrani z laparoskopijo. Ne pušča sledi in omogoča pacientu okrevanje v zelo kratkem času. kratkoročno - pooperativno obdobje 3-4 dni.

Med poslabšanjem so predpisani topli napitki - šibek čaj, razredčeni sokovi, decokcija šipka. Ko se izboljšate - sluzaste juhe in kaše, žele. Jedilnik se postopoma širi s kuhanim pustim mesom, mlečnimi izdelki, zelenjavo in ne-kislim sadjem. V fazi remisije je indicirana prehrana št. 5 in mineralna voda.

Zapleti kroničnega holecistitisa

Kronični holecistitis je nevaren zaradi nastajanja kamnov in razvoja holelitiaze. Konkrementi so lahko veliki od 1 mm v premeru do nekaj centimetrov, število pa se lahko giblje od enot do stotin. Strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki prispevajo k nastanku kamnov, in sicer:

1. Prekomerna teža - debelost vodi do povečanega holesterola v žolču.
2. Starost – pri starejših ljudeh je stagnacija žolča izrazitejša.
3. Redki in neredni obroki.
4. Jemanje nekaterih zdravil - antibiotikov, hormonska zdravila in tako naprej.
5. Sladkorna bolezen.

Kronični holecistitis je nevaren zaradi zapletov - blokade kanalov, razvoja nespecifičnega reaktivnega hepatitisa, pankreatitisa, abscesa, ciroze in onkoloških procesov.

Prehrana in preventivni ukrepi

Preprečevanje kroničnega holecistitisa temelji na prehrani in dnevni rutini, zmerno psihične vaje(hoja, plavanje, smučanje), vnos tekočine - vsaj 2-2,5 litra. Treba je vzpostaviti prehrano - 4-5 krat na dan v topli obliki. Včasih zdravniki za preprečevanje predpisujejo hepatoprotektorje (Ursosan).

Vse je dovoljeno sorte z nizko vsebnostjo maščob meso in ribe, po možnosti kuhane in pečene, nekatere žitarice, mlečni izdelki, sadje, zelenjava. Z omejitvami - jajca, sir, maslo.

Ne priporočamo ocvrte in začinjene hrane, bogatega peciva, majoneze, mastnega mesa in rib, bogate juhe, konzervirane hrane in drobovine, alkohola, kakava, kave in čokolade, prekajenega mesa, kislih kumaric in marinad, gaziranih pijač.

Kdo je rekel, da holecistitisa jeter ni mogoče pozdraviti?

• Veliko metod je bilo preizkušenih, pa nič ne pomaga...
• In zdaj ste pripravljeni izkoristiti vsako priložnost, ki vam bo prinesla dolgo pričakovano dobro počutje!

Učinkovito zdravljenje jeter obstaja. Sledite povezavi in ​​ugotovite, kaj priporočajo zdravniki!