Porodništvo. Ginekologija

Opis

Raztopina za injiciranje in lokalna aplikacija 5 ie/ml

Farmakoterapevtska skupina

Spodbujevalec porodne aktivnosti - zdravilo oksitocin

Trgovsko ime

Oksitocin

Mednarodno nelastniško ime

Oksitocin

Dozirna oblika

Raztopina za injiciranje in lokalno uporabo

Spojina

na 1 ml: Zdravilna učinkovina: sintetični oksitocin - 5 ie Pomožne snovi: klorobutanol hemihidrat (klorobutanol hidrat), ocetna kislina, voda za injekcije - do 1 ml.

Koda ATX

Farmakološke lastnosti

Hormonsko sredstvo, polipeptidni analog hormona posteriorne hipofize. Ima uterotonično, stimulativno porodno in laktotropno delovanje. Ima stimulativni učinek na gladke mišice maternice, poveča kontraktilno aktivnost miometrija in v manjši meri tonus (zlasti ob koncu nosečnosti, med porodom in neposredno med porodom). Povečana prepustnost pod vplivom oksitocina celične membrane za kalcijeve ione Ca2 + se potencial mirovanja zmanjša in njihova razdražljivost se poveča (zmanjšanje membranskega potenciala povzroči povečanje pogostosti, intenzivnosti in trajanja kontrakcij). V majhnih odmerkih oksitocin poveča pogostost in amplitudo kontrakcij maternice, v velikih odmerkih ali pri večkratnem dajanju poveča tonus maternice, poveča in okrepi njene kontrakcije (do tetanične). Spodbuja izločanje materinega mleka, povečuje proizvodnjo prolaktina v sprednjem delu hipofize. Zmanjša mioepitelijske celice okoli alveolov mlečne žleze, spodbuja pretok mleka v velike kanale ali sinuse, kar prispeva k povečanemu izločanju mleka. Praktično brez vazokonstriktorskih in antidiuretičnih učinkov (se manifestirajo le v velikih odmerkih), ne povzroča krčenja mišic Mehur in črevesje. Pri intramuskularnem in subkutanem dajanju zdravila se učinek pojavi po 1-2 minutah in traja 20-30 minut; pri intravensko dajanje učinek se pojavi v 0,5-1 min; pri intranazalni uporabi se učinek pojavi v nekaj minutah.

Farmakokinetika

Razpolovna doba je 1-6 minut (zmanjša se v pozni nosečnosti in dojenju). Komunikacija s plazemskimi beljakovinami je nizka (30 %). Dobro absorbira skozi nosno sluznico. Presnavlja se v jetrih in ledvicah. Med nosečnostjo se v plazmi, tarčnih organih in placenti poveča koncentracija oksitocinaze, ki inaktivira endogeni in eksogeni oksitocin. Izloča se predvsem z ledvicami v nespremenjeni obliki.

Indikacije za uporabo

Za vzbujanje in spodbujanje porodne aktivnosti (primarna in sekundarna oslabelost porodne aktivnosti, potreba po zgodnjem porodu zaradi preeklampsije, Rhesus konflikta, intrauterine smrti ploda; pozno nosečnost, prezgodnje odvajanje amnijske tekočine, porod v zadničnem položaju).
Za preprečevanje in zdravljenje hipotonične krvavitve iz maternice po splavu (vključno z dolgotrajno nosečnostjo), v zgodnjem poporodnem obdobju in za pospešitev poporodne involucije maternice; za povečanje kontraktilnosti maternice med carskim rezom (po odstranitvi posteljice).
Hipolaktacija v poporodnem obdobju.
Boleč predmenstrualni sindrom, ki ga spremlja edem, povečanje telesne mase.

Kontraindikacije

preobčutljivost; ozka medenica (anatomska in klinična), prečna in poševna lega ploda, obrazna predstavitev ploda, prezgodnji porod, grozeča ruptura maternice, brazgotine na maternici (po predhodnih. carski rez, operacije na maternici), čezmerna raztegnjenost maternice, maternica po več porodih, delna predležeča posteljica, sepsa maternice, invazivni karcinom maternični vrat; hipertoničnost maternice (ki se ni pojavila med porodom), kompresija ploda, arterijska hipertenzija, kronična odpoved ledvic.

Uporaba med nosečnostjo

Ni navedeno.

Odmerjanje in uporaba

Intravensko (počasi in kapalno), intramuskularno, subkutano, v steno ali vaginalni del materničnega vratu, intranazalno (s pipeto). Enkratni odmerek za i / m dajanje, odvisno od klinične situacije, običajno variira od 2 do 10 ie (od 0,4 do 2 ml); pri intravenskem dajanju (počasi ali kapalno) je enkratni odmerek običajno 5-10 ie (1-2 ml).
Za spodbujanje poroda - v / m, 0,5-2 ie (0,1-0,4 ml zdravila); po potrebi ponovite injekcije vsakih 30-60 minut.
Indukcija poroda: intravensko kapljanje, 10 ie oksitocina (2 ml zdravila) na 1 liter 5% raztopine dekstroze (glukoze), z razvojem prekomernih kontrakcij maternice, upočasnitev infuzije hitro vodi do zmanjšanja aktivnosti miometrija . Uvod se začne s 5-8 kapljicami / min, čemur sledi povečanje hitrosti, odvisno od narave poroda, vendar ne več kot 40 kapljic / min. Med infundiranjem je potrebno stalno spremljanje aktivnosti maternice in števila srčnih utripov ploda.
Splav na poti: IV kapljanje, 10 ie (2 ml) oksitocina na 500 ml 5% raztopine dekstroze (glukoze) s hitrostjo 20-40 kapljic / min.
Za preprečevanje hipotonične krvavitve iz maternice se oksitocin daje intramuskularno, 3-5 ie (0,6-1 ml) 2-3 krat na dan 2-3 dni, takoj po tem je dovoljeno dati 10 ie (2 ml) intramuskularno. ločitev posteljice. Za zdravljenje hipotonične krvavitve iz maternice se daje 5-8 ie (1-1,6 ml) 2-3 krat na dan 3 dni. Po potrebi intravensko dajemo 10-40 ie (2-8 ml) oksitocina, raztopljenega na 100 ml krvi darovalca.
Krepitev ločevanja mleka (za preprečevanje mastitisa zaradi stagnacije mleka): IM - 2 ie (0,4 ml).
Za spodbujanje laktacije v poporodnem obdobju - intranazalno ali intranazalno, 0,5 ie (0,1 ml) 5 minut pred hranjenjem.
Med porodom v zadničnem položaju - 2-5 ie (0,4-1 ml).
Med carskim rezom (po odstranitvi posteljice) se oksitocin injicira v steno maternice v odmerku 3-5 ie (0,6-1 ml).

Stranski učinek

Bradikardija (pri materi in plodu), znižan krvni tlak, šok ali zvišan krvni tlak in subarahnoidna krvavitev, srčne aritmije (tudi pri plodu); bronhospazem; slabost, bruhanje, zastajanje vode; neonatalna zlatenica, zmanjšanje koncentracije fibrinogena v plodu, alergijske reakcije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: fetalna kompresija, fetalna asfiksija, fetalna bradikardija, poporodna krvavitev, maternični tetanus, ruptura maternice, uteroplacentalna hipoperfuzija, hipoksija, hiperkapnija, fetalna smrt, porodne poškodbe ploda, zastrupitev z vodo, konvulzije.
Zdravljenje: ukinitev zdravila, zmanjšanje vnosa tekočine, forsirana diureza, hipertonična raztopina natrijevega klorida, normalizacija ravnotežje elektrolitov, barbiturati (previdno), skrbno opazovanje.

Catad_pgroup Porodniški izdelki

Oksitocin -Gedeon Richter - uradna * navodila za uporabo

NAVODILA
Avtor: medicinsko uporabo zdravilo

Registrska številka:

P N013027/01

Trgovsko ime zdravilo: OKSITOCIN

Mednarodni generično ime(INN): oksitocin

Kemijsko ime: oksitocin

Odmerna oblika:

raztopina za intramuskularno in intravensko dajanje.

spojina:

Zdravilna učinkovina je oksitocin 5 ie v vsaki ampuli. Pomožne snovi - ledocetna kislina 2,50 mg; klorobutanol hemihidrat 3,00 mg; etanol (96%) 40,00 mg; vode za injekcije, da dobite 1,00 ml raztopine v vsaki ampuli.

Opis:
Brezbarvna, prozorna raztopina, praktično brez mehanskih vključkov.

Farmakološke lastnosti

Farmakoterapevtska skupina:

Spodbujevalec porodne aktivnosti - zdravilo oksitocin.
Koda ATC: H01B B02
Farmakodinamika: Sintetično hormonsko sredstvo, glede na farmakološke in klinične lastnosti podobno endogenemu oksitocinu v posteriorni hipofizi.
Interakcija z za oksitocin specifičnimi receptorji miometrija maternice, ki pripadajo naddružini G-proteinov. Število receptorjev in odziv na delovanje oksitocina naraščata z napredovanjem nosečnosti in dosežeta maksimum proti koncu nosečnosti. Spodbuja porodno aktivnost maternice s povečanjem prepustnosti celičnih membran za Ca + in povečanjem znotrajcelične koncentracije iona, čemur sledi zmanjšanje potenciala mirovanja membrane in povečanje njene razdražljivosti. Povzroča popadke, podobne normalnemu spontanemu porodu, ki začasno poslabša prekrvavitev maternice. S povečanjem amplitude in trajanja mišičnih kontrakcij se maternična os razširi in zgladi. V ustreznih količinah lahko poveča kontraktilnost maternice od zmerne moči in frekvence, značilne za spontano motorično aktivnost, do stopnje podaljšanih tetaničnih kontrakcij.
Povzroča krčenje mioepitelnih celic, ki mejijo na alveole mlečna žleza izboljšanje izločanja materinega mleka.
Z delovanjem na gladke mišice žil povzroča vazodilatacijo in poveča pretok krvi v ledvicah, koronarne žile in možganske žile. Običajno krvni tlak ostane nespremenjen, vendar se lahko z intravenskim dajanjem velikih odmerkov ali koncentrirane raztopine oksitocina krvni tlak začasno zniža z razvojem refleksne tahikardije in refleksnega povečanja minutnega volumna srca. Po začetnem znižanju krvnega tlaka sledi dolgotrajno, čeprav majhno zvišanje.
Za razliko od vazopresina ima oksitocin minimalen antidiuretični učinek, vendar je možna prekomerna hidracija, če oksitocin dajemo z velikimi količinami tekočin brez elektrolitov in/ali če jih dajemo prehitro. Ne povzroča krčenja mišic mehurja in črevesja.
Farmakokinetika: Pri intravenskem dajanju se učinek oksitocina na maternico pojavi skoraj takoj in traja 1 uro. intramuskularna injekcija miotonično delovanje se pojavi v prvih 3-7 minutah in traja 2-3 ure.
Tako kot vazopresin se tudi oksitocin porazdeli po zunajceličnem prostoru. Zdi se, da majhne količine oksitocina vstopijo v krvni obtok ploda. Razpolovni čas izločanja je 1-6 minut, krajši je v pozni nosečnosti in med dojenjem. Večina Zdravilo se hitro presnavlja v jetrih in ledvicah. V procesu encimske hidrolize se inaktivira predvsem pod delovanjem tkivne oksitokinaze (oksitokinazo najdemo tudi v placenti in plazmi). Le majhna količina oksitocina se nespremenjena izloči z urinom.

Indikacije
Oksitocin je namenjen indukciji in stimulaciji poroda.
indukcija dela v poznih ali blizu njih obdobjih nosečnosti, če je potreben zgodnji porod zaradi preeklampsije, Rh konflikta, zgodnjega ali prezgodnjega razpoka plodovih ovojnic in odvajanja amnijske tekočine, pozno nosečnost (več kot 42 tednov), intrauterino zastoj rasti, intrauterina smrt ploda.
Spodbujanje delovne aktivnosti: s primarno ali sekundarno šibkostjo porodne aktivnosti v prvi ali drugi fazi poroda.
Preprečevanje in zdravljenje hipotonična krvavitev po porodu in splavu, med carskim rezom (po rojstvu otroka in ločitvi posteljice), za pospešitev poporodne involucije.
Drugo: kot dodatna terapija pri nepopolnem ali neuspešnem (neizogibnem) splavu.

Kontraindikacije
Preobčutljivost za oksitocin; obstajajo kontraindikacije za vaginalni porod(na primer predstavitev ali prolaps popkovine, popolna ali delna (vasa previa) placenta previa; ozka medenica (neusklajenost med velikostjo glavice ploda in medenice porodnice); prečni in poševni položaj plod, ki preprečuje spontani porod; nujno, zahteva kirurški poseg situacije, ki jih povzroča stanje porodnice ali ploda; stanja fetalne stiske dolgo pred končno nosečnostjo; dolgotrajna uporaba z vztrajnostjo maternice; huda preeklampsija (visoka arterijski tlak, okvarjeno delovanje ledvic); hipertoničnost maternice (ki se ne pojavi med porodom); sepsa maternice, bolezni srca, arterijska hipertenzija, okvarjeno delovanje ledvic, obrazna predstavitev ploda, prekomerna raztegnjenost maternice, kompresija ploda.
Razen v posebnih okoliščinah je zdravilo kontraindicirano tudi v naslednjih situacijah: prezgodnji porod; obseg operacije na maternici ali materničnem vratu (vključno s carskim rezom) v zgodovini; hipertoničnost maternice; večplodna nosečnost; invazivni stadij karcinoma materničnega vratu.

Nosečnost in dojenje
V prvem trimesečju nosečnosti se oksitocin uporablja samo za spontane ali umetne splave. Številni podatki o uporabi oksitocina, njegovi kemijski zgradbi in farmakoloških lastnostih kažejo, da ob upoštevanju navodil za uporabo oksitocin ne vpliva na nastanek malformacij ploda.
V majhnih količinah prehaja v materino mleko.
Pri uporabi zdravila za zaustavitev krvavitve iz maternice se lahko dojenje začne šele po zaključku zdravljenja z oksitocinom.

Odmerjanje in uporaba
Intravenozno ali intramuskularno.
Z verigo indukcije in krepitve porodne aktivnosti se oksitocin uporablja izključno intravensko, v bolnišnici, z ustreznim zdravniškim nadzorom. Hkratna uporaba zdravila intravensko in intramuskularno je kontraindicirana. Odmerek je izbran ob upoštevanju individualne občutljivosti nosečnice in ploda.
Za indukcijo in stimulacijo poroda se oksitocin uporablja izključno v obliki intravenske kapalne infuzije. Nujen je strog nadzor nad predpisano hitrostjo infundiranja. Za varno uporabo oksitocina med indukcijo in intenzifikacijo poroda je potrebna uporaba infuzijske črpalke ali druge podobne naprave ter spremljanje jakosti kontrakcij maternice in srčne aktivnosti ploda. V primeru čezmernega povečanja kontraktilne aktivnosti maternice je treba infundiranje takoj prekiniti, saj je mišična aktivnost maternica se hitro zmanjšuje.
1) Preden nadaljujete z dajanjem zdravila, morate začeti injicirati fiziološko raztopino, ki ne vsebuje oksitocina.
2) Za pripravo standardne infuzije oksitocina v 1000 ml nehidracijske tekočine raztopite 1 ml (5 ie) oksitocina in temeljito premešajte z vrtenjem steklenice. V 1 ml tako pripravljene infuzije vsebuje 5 med oksitocina. Za natančno odmerjanje raztopine za infundiranje je treba uporabiti infuzijsko črpalko ali drugo podobno napravo.
3) Hitrost dajanja začetnega odmerka ne sme preseči 0,5-4 milienot na minuto (mU / min) (ustreza 2-16 kapljic / min, ker 1 infuzijska kapsula vsebuje 0,25 mIU oksitocina). Vsakih 20-40 minut se lahko poveča za 1-2 mU / min, dokler ni dosežena želena stopnja kontraktilne aktivnosti maternice. Ko dosežete želeno pogostost kontrakcij maternice, ki ustreza spontanemu porodu, in odprtju materničnega vratu na 4-6 cm v odsotnosti znakov fetalne stiske, lahko hitrost infundiranja postopoma zmanjšate s hitrostjo, ki je podobna pospeševanju.
V pozni nosečnosti je potrebna previdnost pri hitrejšem infundiranju, le v redki primeri morda bo potrebna hitrost, ki presega 8-9 mU/min. V primeru prezgodnjega poroda bo morda potrebna višja hitrost, ki lahko v redkih primerih preseže 20 mU/min (80 kapljic/min).
1) Potrebno je nadzorovati srčni utrip ploda, tonus maternice v mirovanju, pogostost, trajanje in moč njegovih kontrakcij.
2) V primeru hiperaktivnosti maternice ali fetalne stiske je treba dajanje oksitocina takoj prekiniti in porodnici zagotoviti terapijo s kisikom. Stanje porodnice in ploda mora ponovno pregledati zdravnik specialist.
Preprečevanje in zdravljenje hipotonične krvavitve v poporodnem obdobju:
1) Intravenska kapalna infuzija: raztopite 10-40 i.e. oksitocina v 1000 ml nehidracijske tekočine, običajno je potrebnih 20-40 i.e./min oksitocina za preprečevanje atonije maternice.
2) Intramuskularno dajanje: 5 ie/ml oksitocina po ločitvi posteljice.
Nepopoln ali neuspešen splav:
Dodajte 10 ie/ml oksitocina v 500 ml fiziološke raztopine ali mešanice 5 % dekstroze z fiziološka raztopina. Hitrost intravenske infuzije je 20-40 kapljic / min.

Stranski učinek
Za porodnice:
Iz reproduktivnega sistema: pri velikih odmerkih ali preobčutljivosti - hipertenzija maternice, spazem, tetanija, ruptura maternice, povečana krvavitev v poporodnem obdobju kot posledica trombocitopenije, ki jo povzroča oksitocin, afibrinogenemija in hipoprotrombinemija, včasih krvavitve v medeničnih organih. S skrbnim zdravniškim nadzorom med porodom se tveganje za krvavitve v poporodnem obdobju zmanjša.
S strani srčno-žilnega sistema: pri velikih odmerkih - aritmija; ventrikularna ekstrasistola; huda hipertenzija (v primeru uporabe vazopresorskih zdravil); hipotenzija (pri sočasni uporabi z anestetikom ciklopropanom); refleksna tahikardija; šok; s prehitrim dajanjem: bradikardija, subarahnoidna krvavitev.
Iz prebavnega sistema: slabost, bruhanje.
S strani vodno-elektrolitske presnove: huda prekomerna hidracija s podaljšanim intravenskim dajanjem (običajno pri 40-50 mU / min) z veliko količino tekočine (antidiuretični učinek oksitocina), ki se pojavi s konvulzijami in komo, je možna s 24-urno, počasno infuzijo oksitocina; redko - smrtni izid.
S strani imunski sistem: anafilaksija in druge alergijske reakcije s prehitrim dajanjem bronhospazma; redko - smrt
Pri plodu ali novorojenčku:
Kot posledica uvedbe oksitocina pri materi - v 5 minutah nizka ocena po Apgarju, neonatalna zlatenica, če se daje prehitro - zmanjšanje fibrinogena v krvi ploda, krvavitev v mrežnici očesa; kot posledica krepitve kontraktilna aktivnost maternica - sinusna bradikardija, tahikardija, ventrikularne ekstrasistole in druge aritmije, preostale spremembe v osrednjem živčni sistem, smrt ploda zaradi asfiksije.

Preveliko odmerjanje
Simptomi so odvisni predvsem od stopnje hiperaktivnosti maternice, ne glede na prisotnost preobčutljivosti na zdravilo. Hiperstimulacija s hipertoničnimi in tetaničnimi kontrakcijami ali osnovnim tonusom ≥15-20 mm aq. Umetnost. med dvema popadkoma povzroči nereden porod, rupturo telesa ali materničnega vratu, nožnico, krvavitev v poporodnem obdobju, uteroplacentalno insuficienco, fetalno bradikardijo, hipoksijo, hiperkapnijo, kompresijo, porodna travma ali smrt. Hiperhidracija s konvulzijami zaradi antidiuretičnega učinka oksitocina je resen zaplet in se razvije pri dolgotrajnem dajanju velikih odmerkov (40-50 ml / min).
Hidracijsko zdravljenje: odvzem oksitocina, omejitev tekočine, uporaba diuretikov za pospeševanje diureze, intravensko dajanje hipertonične fiziološke raztopine, prilagoditev elektrolitsko neravnovesje, zaustavitev napadov z ustreznimi odmerki barbituratov in strokovna oskrba bolnika v komi.

medsebojno delovanje zdravil
Z uvedbo oksitocina 3-4 ure po uporabi vazokonstriktorjev v povezavi s kavdalno anestezijo se huda arterijska hipertenzija.
Med anestezijo s ciklopropanom, halotanom je možna sprememba srčno-žilnega delovanja oksitocina z nepredvidenim razvojem arterijska hipotenzija, sinusna bradikardija in atrioventrikularni ritem pri porodnici med anestezijo.

Posebna navodila
Preden nadaljujete z uporabo oksitocina, je treba pričakovani koristen učinek zdravljenja primerjati z možnostjo, čeprav redko, razvoja hipertenzije in tetanije maternice.
Dokler glavica ploda ni vstavljena v medenično odprtino, oksitocina ni mogoče uporabiti za stimulacijo poroda.
Vsak bolnik, ki prejema intravenski oksitocin, mora biti v bolnišnici pod stalnim nadzorom izkušenih strokovnjakov, ki poznajo zdravilo in so priznani kot usposobljeni za prepoznavanje zapletov. Takoj, če je potrebno, je treba zagotoviti pomoč zdravnika specialista. Med uporabo zdravila je treba stalno spremljati krčenje maternice, srčno aktivnost porodnice in ploda ter arterijski tlak porodnice, da bi se izognili zapletom. Z znaki hiperaktivnosti maternice je treba takoj prekiniti dajanje oksitocina; posledično kontrakcije maternice, ki jih povzroča zdravilo, običajno kmalu popustijo.
Ob ustrezni uporabi oksitocin povzroča kontrakcije maternice, podobne spontanemu porodu. Prekomerna stimulacija maternice z nepravilno uporabo zdravila je nevarna tako za porodnico kot za plod. Tudi ob ustrezni uporabi zdravila in ustreznem spremljanju se pojavijo hipertenzivne kontrakcije maternice s povečano občutljivostjo maternice na oksitocin.
Upoštevati je treba tveganje za razvoj afibrinogenemije in povečano izgubo krvi.
Znani so primeri smrti porodnice zaradi preobčutljivostnih reakcij, subarahnoidne krvavitve, rupture maternice in smrti ploda zaradi različni razlogi, Povezano parenteralno dajanje zdravilo za indukcijo in stimulacijo poroda v prvem in drugem obdobju poroda.
Zaradi antidiuretičnega učinka oksitocina je možen razvoj hiperhidracije, zlasti z uporabo stalne infuzije oksitocina in uporabe tekočin znotraj.
Zdravilo se lahko razredči v raztopinah natrijevega laktata, natrijevega klorata in glukoze. Pripravljena rešitev uporabiti v prvih 8 urah po pripravi. Študije kompatibilnosti so bile izvedene s 500 ml infuzijami.
Vpliv zdravila na sposobnost vožnje avtomobila in mehanizmov, delo na katerih je povezano s povečanim tveganjem za poškodbe: oksitocin ne vpliva na sposobnost vožnje avtomobila in mehanizmov, delo na katerih je povezano s povečanim tveganjem za poškodba.

Obrazec za sprostitev
1 ml raztopine za injiciranje v stekleni ampuli, 5 ampul v kartonski škatli z navodili za medicinsko uporabo.

Uporabno do datuma
3 leta.
Zdravila ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Pogoji shranjevanja
Shranjujte pri temperaturi 2-15 ° C, zaščiteno pred svetlobo, nedosegljivo otrokom.

Pogoji izdaje iz lekarn
Na recept.

Proizvajalec
Gedeon Richter A.O.
1103 Budimpešta, ul. Demrei, 19-21, Madžarska Moskovsko predstavništvo: ul. Krasnaya Presnya, 1-7.

Vsebina

Porodno aktivnost pri ženskah uravnava hormon oksitocin, snov, ki nastaja v hipotalamusu in se kopiči v posteriorni hipofizi. V ginekologiji se že dolgo uporablja umetno sintetizirana bioaktivna komponenta: uporablja se za spodbujanje poroda in pospeševanje okrevanja ženskega telesa v poporodnem obdobju.

Kaj je oksitocin

Sintetična hormonsko zdravilo namenjeno spodbujanju poroda. Oksitocin ne vsebuje nobenih primesi v obliki drugih učinkovin beljakovinskega izvora. Orodje, v skladu z navodili, ima usmerjen učinek na mišice maternice. Pri intravenski infuziji hormon ne nosi tveganja za nastanek anafilaktični šok. Vpliv biološko aktivne snovi je posledica povečanja prepustnosti celičnih membran maternice za kalijeve ione, s čimer se poveča prevodnost živčnih impulzov.

Mehanizem delovanja raztopine je usmerjen v krepitev kontrakcij maternice. Po rojstvu otroka Oksitocin poveča proizvodnjo prolaktina, hormona, ki pospešuje laktacijo. Poleg tega ima biološko aktivna snov blag antidiuretični učinek na telo ženske, zaradi česar se v telesu porodnice zadrži optimalna količina tekočine, žile se zožijo, kar preprečuje krvavitev.

Sestava in oblika sproščanja

Zdravilo Oksitocin je raztopina za intravensko ali intramuskularno dajanje. Zdravilo je bistra tekočina brez mehanskih vključkov, katerih aktivna snov je sintetični hormon oksitocin (5 ie v 1 ampuli). Pomožne sestavine so etanol (96%), ocetna kislina, klorobutanol hemihidrat, voda za injekcije. Zdravilo se proizvaja v naslednjih oblikah:

Farmakodinamika in farmakokinetika

Oksitocin po navodilih stimulativno vpliva na gladke mišice maternice. Zaradi tega se poveča kontraktilna aktivnost organa in rahlo poveča tonus miometrija, kar je pomembno pri šibki porodni aktivnosti. V majhnih količinah lahko raztopina poveča pogostost in amplitudo kontrakcij maternice. Z uvodom velik odmerek zdravilo pomaga povečati tonus maternice, pospeši in okrepi njene kontrakcije do tetanične.

Poleg tega hormon poveča proizvodnjo prolaktina in krčenje mioepitelnih celic, ki obdajajo alveole mlečne žleze. Tako oksitocin poveča proizvodnjo mleka. Zdravilo ima šibke antidiuretične lastnosti, podobne vazopresinu, zaradi česar ima širok spekter dejanj in se uporablja povsod. Spodbuja krčenje maternice, vzdržuje tonus organa, kar je še posebej pomembno pri šibkih kontrakcijah med porodom. Tudi majhen odmerek oksitocina lahko olajša porodni proces.

V nekaterih primerih se zdravilo uporablja za pozen splav (injekcija povzroči prezgodnji porod). Delovanje oksitocina se začne 1-2 minuti po dajanju. Presnova zdravila se izvaja v jetrih. Med nosečnostjo se v plazmi pojavi encim oksitocinaza, ki deaktivira eksogeni in endogeni oksitocin. Poleg plazme se hormon nahaja tudi v tarčnih organih. Znatna količina zdravila se izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki.

Indikacije za uporabo

Uporaba oksitocina med nosečnostjo je dovoljena le, če je to potrebno. Indikacije za uvedbo sintetičnega hormona so:

• potreba po sprožitvi dela;
• preprečevanje krvavitev iz maternice po splavu ali splavu;
• otekanje, povečanje telesne mase pred menstruacijo;
• potreba po pospeševanju procesa krčenja maternice po porodu ali carskem rezu (po porodu posteljice);
• nezadostna prehodnost kanalov mlečne žleze med dojenjem.

Posebna medicinska indikacija za uvedbo Oksitocina je po navodilih umetni porod. Izvajajo se v naslednjih primerih:

• s pozno toksikozo;
• zaradi smrti ploda
• v primeru ugotovljenega Rhesus konflikta;
• če je amnijska tekočina prezgodaj odtekla;
• pri prekoračitvi gestacijske starosti.

Način uporabe in odmerjanje

Navodila za uporabo oksitocina vključujejo uporabo raztopine za intramuskularno ali intravensko dajanje. Zadnja metoda injiciranja se uporablja za povečanje porodne aktivnosti, izključno v bolnišničnem okolju. Prepovedano je sočasno injiciranje raztopine intramuskularno in intravensko. Odmerek predpiše zdravnik z metodo izbire, ob upoštevanju individualne tolerance zdravila s strani ženske in ploda.

Oksitocin intramuskularno

Raztopino v odmerku 1 ml dajemo porodnici po sprostitvi ploda. Če med poporodno obdobje maternica se slabo krči, ženski so predpisane injekcije. Odziv vsakega bolnika na oksitocin je drugačen, zato je odmerek predpisan individualno, giblje se od 2 do 10 ie. Včasih je zdravilo predpisano za nosečnice in doječe ženske. V prvem primeru se stalno spremlja srčni utrip ploda. Injekcije oksitocina za doječe ženske v skladu z navodili stimulirajo mlečne žleze in normalizirajo gibanje mleka skozi kanale.

Oksitocin IV

Navodila za zdravilo pravijo, da bioaktivna snov povečuje porodno aktivnost. V ta namen se raztopina injicira izključno v veno in v bolnišnici. Uporaba hormona zahteva obvezno uporabo dodatne medicinske opreme. Odmerjanje zdravila je odvisno od reakcije telesa porodnice in ploda na zdravilo:

• Spodbujanje poroda se začne z dajanjem fiziološke raztopine ženski, potem ko 1 ml oksitocina razredčimo v 1000 ml nehidratantne tekočine in začnemo dajati zdravilo s hitrostjo 2-16 kapljic na minuto.
• Da bi dosegli želeno kontraktilno aktivnost sten maternice, intenzivnost povečamo za 4–8 kapljic vsakih 20–40 minut.
• Če se je maternica odprla na zahtevano raven, hitrost vstavljanja hormonsko sredstvo zmanjšati v obratnem vrstnem redu.
• Pri umetnem porodu, ki poteka pozneje, je stopnja dajanja raztopine 32–36 kapljic.
• Prezgodnji porod je indikacija za povečanje hitrosti infundiranja na 80 kapljic na minuto. Hkrati se nujno spremlja srčni utrip otroka, ton miometrija med kontrakcijami in v mirovanju.
• Za preprečevanje krvavitev iz maternice se 80-160 kapljic raztopine daje intravensko. V tem primeru se 2–8 ml oksitocina raztopi v nehidratantni tekočini (1000 ml).

Oksitocin za splav

Delovanje hormona je podobno farmakodinamiki naravnega oksitocina med porodom. Zdravilo povzroči vzbujanje maternice in odpiranje njenega materničnega vratu, zaradi česar pride do rojstva ploda. Med splavom se ženski intravensko injicira raztopina 2 ml hormona in 500 ml fiziološke raztopine s hitrostjo 20-40 kapljic na minuto. V nekaterih primerih je zdravilo predpisano po prekinitvi nosečnosti ali rojstvu otroka. Hormon je potreben za odpravo hipotoničnosti maternice, njene zmanjšane kontraktilne aktivnosti, da bi se izognili:

1. zastoji;
2. razvoj krvavitve;
3. endometritis (vnetje sten organa).

Za živali

V veterinarski medicini se zdravilo uporablja za spodbujanje poroda pri velikih govedo in druge živali. Zdravilo v skladu z navodili povzroči krčenje gladkih mišic maternice, spodbuja naravno sproščanje posteljice med njenim zadrževanjem. Uvedba hormona je poleg tega indicirana pri atoničnih oz krvavitev iz maternice, refleksna agalaktija, vnetje maternice. Tradicionalno se v veterinarski medicini zdravilo uporablja za zdravljenje mastitisa:

• pri kravah;
• prašiči;
• mačke, psi;
• druge vrste živali.

V skladu z navodili je zdravilo priporočljivo dajati intramuskularno, vendar so dovoljene tudi intravenske ali subkutane injekcije. Po predpisu veterinarja se hormon daje epiduralno hkrati z novokainom. Za pospešitev učinka lahko raztopino vbrizgate v kombinaciji z glukozo. Ustrezen odmerek je odvisen od teže živali, izračunamo ga lahko po navodilih.

Posebna navodila

Uvajanje Oksitocina se po navodilih začne po natančni primerjavi pričakovanega terapevtski učinek z možnim tveganjem za razvoj hipertoničnosti in tetanije maternice. Spodbujanje poroda se ne sme začeti, dokler se ne pojavi glavica ploda. Intravenske injekcije hormona je treba izvajati v bolnišnici pod stalnim nadzorom izkušenih, usposobljenih strokovnjakov. Skrbno spremljanje poroda med dajanjem oksitocina zmanjša tveganje za krvavitev po porodu.

Da bi preprečili razvoj zapletov, obdobje uporabe zdravila spremlja spremljanje srčne aktivnosti ploda in matere, poleg tega se spremlja krvni tlak porodnice in dinamika kontrakcij maternice. Uporaba raztopine v skladu z navodili naj bi spodbudila delo mišic maternice, podobno kot pri spontanem porodu. Priporočila in navodila:

• Nepravilna uporaba zdravila je nevarna zaradi prekomernega krčenja organa in razvoja preobčutljivosti na hormon, kar je navedeno v navodilih.
• V skladu z navodili za zdravilo je pri uporabi pomembno upoštevati tveganje za razvoj afibrinogenemije (odsotnost fibrinogena v krvi) in povečano izgubo krvi.
• Zdravilo ima antidiuretično lastnost, s stalnim dajanjem in dodatnim peroralnim vnosom tekočine je možna hiperhidracija.
• Sredstvo se lahko kombinira z raztopinami natrijevega laktata, natrijevega klorata in glukoze.
• Pripravljeno infuzijo je treba uporabiti v 8 urah.
• Zdravilo ne vpliva na sposobnost osebe za vožnjo vozilo, zapleteni mehanizmi in ne poslabša njegove koncentracije.

medsebojno delovanje zdravil

Terapevtski učinek hormonskega sredstva se poslabša, če ga kombiniramo z inhalacijska anestezija, antispazmodiki in prostaglandini. Pri uporabi zdravila skupaj z vazokonstriktorji, 3-4 ure po epiduralni anesteziji ali v kombinaciji s simpatikomimetiki, se lahko razvije huda arterijska hipertenzija. Kombinacija hormona s halotanom ali ciklopropanom lahko povzroči spremembo srčno-žilnega delovanja oksitocina in pri porodnici povzroči:

• arterijska hipotenzija;
• aritmije;
• sinusna bradikardija.

Neželeni učinki oksitocina

Med zdravljenjem z zdravili opazimo nekatere neželene reakcije. S spodaj opisanimi simptomi se uporaba hormonskega sredstva prekliče, medtem ko se zmanjša vnos fiziološke raztopine in izvaja pospešena diureza. Za normalizacijo ravnovesja elektrolitov se dajejo hipertonična raztopina natrijevega klorida in barbiturati.. V ozadju zdravljenja z zdravili, tudi če so upoštevane vse zahteve, navedene v navodilih, lahko ženske doživijo naslednje neželene učinke:

• hipertenzivni sindrom;
• znižanje krvnega tlaka;
• bradikardija ali aritmija (pri plodu in materi);
• bruhanje, slabost;
• motnje prebavnega trakta;
• subarahnoidna (cerebralna) krvavitev;
• bronhospazem;
• zadrževanje vode v telesu;
• neonatalna (intrauterina) zlatenica;
• zmanjšanje ravni fibrinogena v plodu;
• alergija;
• hipoksija in asfiksija pri otroku.

Preveliko odmerjanje

Oksitocin v ampulah (ime sintetične droge je pitocin) je izjemno pomembno, da ga uporabljate v skladu z navodili, da bi se izognili negativne posledice ki jih povzroča prevelik odmerek hormona v telesu ženske. Znaki prekoračitve dovoljenega odmerka zdravila vključujejo:

• ruptura maternice;
• hipoksija;
• tetanus maternice;
• zastrupitev z vodo;
• poporodna krvavitev;
• hiperkapnija;
• uteroplacentalna hipoperfuzija;
• porodna travma in fetalna bradikardija;
• konvulzije.

Kontraindikacije

Aplikacija zdravilni izdelek prepovedano v primeru preobčutljivosti na zdravilno učinkovino, preeklampsije (huda toksikoza, ki se pojavi v 2. ali 3. trimesečju nosečnosti). Poleg tega se v skladu z navodili hormon ne uporablja za:

• ozka medenica porodnice;
• prolaps ali predstavitev popkovine;
• arupcija placente;
• poševni ali prečni položaj ploda, ki moti spontani porod;
• izredne razmere, ki zahtevajo takojšnje posredovanje;
• prekomerno raztezanje maternice;
• sepsa maternice;
• predstavitev obraza ploda, njegovo stiskanje;
• fetalna stiska dolgo pred pričakovanim datumom poroda;
• huda preeklampsija (moteno delovanje ledvic, visok krvni tlak);
• zgodnja hipertoničnost maternice;
• arterijska hipertenzija;
• srčna bolezen;
• motnje v delovanju ledvic;
• preobčutljivost za hormonsko sredstvo;
• večplodna nosečnost;
• prezgodnji porod;
• prejšnji kirurški poseg na maternici in njenem materničnem vratu.

Pogoji prodaje in skladiščenja

V skladu z navodili je treba zdravilo hraniti na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo, pri temperaturi od 2 do 15 stopinj največ 3 leta. V lekarnah se raztopina izdaja na recept.

Analogi

Obstajajo učinkoviti analogi hormona v tabletah in ampulah - to so sintetični nadomestki oksitocina, katerih molekule se nekoliko razlikujejo od naravne formule. Njihovo delovanje je podobno, usmerjeno je v hiperstimulacijo gladkih mišic maternice med porodom. Nadomestna zdravila vključujejo:

• Sintocinon - zdravilo na osnovi nonapeptida, ki je identičen oksitocinu, ima stimulativni učinek na mišice maternice, uporablja se med porodom, ko se v miometriju poveča število specifičnih receptorjev za hormon;
• Oxytocin-Vial je zdravilo ruske proizvodnje (podjetje Vial), ki poveča tonus in pospeši kontrakcije miometrija;
• Oksitocin-Grindeks je latvijski analog, katerega sestava in mehanizem delovanja sta popolnoma enaka originalu;
• Oksitocin-MEZ je zdravilo domače proizvodnje, ki praktično nima vazokonstriktorskega in antidiuretičnega učinka, raztopina ne povzroča krčenja mišic črevesja ali mehurja;
• Oksitocin-Richter - madžarsko zdravilo zagotavlja miotonični učinek, ki se pojavi 3-7 minut po dajanju, traja 2-3 ure;
• Oksitocin-Ferein je zdravilo ruske proizvodnje, ki spodbuja krčenje maternice, porodno aktivnost in odpravlja hipolaktacijo.

Cena oksitocina

Zdravilo lahko kupite le na recept in ga morate uporabljati jasno v skladu z navodili, saj lahko sintetični hormon povzroči razvoj hudih nepopravljivih posledic, vključno s prezgodnjim porodom. Povprečni stroški ampul v Moskvi:

Video

V 1 ml raztopine oksitocina 5 ie.

Klorobutanol, raztopina ocetne kisline, voda - kot pomožne snovi.

Obrazec za sprostitev

Raztopina za injiciranje v ampulah po 5 ie na 1 ml.

farmakološki učinek

Spodbujanje delovne aktivnosti .

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Kaj je oksitocin? Wikipedia daje to definicijo: oksitocin je hormon hipotalamus . Tu nastaja hormon in vzdolž aksonov nevronov hipotalamično-hipofiznega trakta vstopi v zadnji reženj. hipofiza ki služi kot rezervoar.

Hormon oksitocin je beljakovina. Ima sposobnost spodbujanja kontrakcij materničnih mišic ob koncu nosečnosti in v celotnem obdobju poroda do poroda. Na splošno uravnava vedenjske odzive, povezane z nosečnostjo in porodom.

Trenutno se pridobiva sintetično. Sintetično, za razliko od naravnega, ne vsebuje nečistoč drugih hormonov, zato ima bolj selektiven učinek na miometrij. Ker zdravilo ne vsebuje beljakovin, se lahko uporablja intravensko brez strahu pred anafilaktičnim delovanjem. Mehanizem delovanja je povezan z vplivom na celice miometrij : poveča prepustnost membran za kalijeve ione in poveča razdražljivost. Poveča pogostost in trajanje kontrakcij maternice. Spodbuja izločanje mleka, povečuje proizvodnjo hormona (laktogeni hormon) in poveča krčenje doječih celic mlečne žleze. Ima neizražen antidiuretični učinek. Praktično ne vpliva na krvni tlak.

Farmakokinetika

Po intravenskem dajanju se učinek pojavi takoj in se postopoma zmanjšuje (do 1 ure), pri intramuskularnem dajanju pa se učinek pojavi po 3-5 minutah in traja od 30 minut do 3 ure. Učinek je individualen, kar je razloženo z gostoto receptorjev za oksitocin mišične celice maternica. Skozi nosno sluznico se hitro absorbira v krvni obtok. Komunikacija z beljakovinami približno 30%. T ½ 1-6 minut, to obdobje se skrajša v pozni nosečnosti in med dojenjem. Presnavlja se v jetrih in ledvicah. Izločajo ledvice.

Indikacije za uporabo

• vzbujanje in stimulacija poroda ;
• indukcija dela Avtor: medicinske indikacije (Rhesus konflikt , , nosečnost po roku , intrauterina smrt ploda, prezgodnje odvajanje vode);
• preprečevanje krvavitev po ali po strganju;
• nepopolni splav ;
• pospešitev krčenja maternice v zgodnjem poporodnem obdobju;
• povečano krčenje maternice (injekcija se izvede po odstranitvi posteljice);
• predmenstrualni sindrom, ki ga spremlja otekanje in povečanje telesne mase;
• hipolaktacija po porodu.

Kontraindikacije

• preobčutljivost;
• visok krvni pritisk ;
• hude motnje srčno-žilnega sistema;
• grozeča ruptura maternice ;
• neskladje med velikostjo ploda in medenico porodnice;
• prisotnost pooperativnih brazgotin na maternici;
• prečni in poševni položaj ploda;
• ozka medenica;
• sum na arupcija posteljice pred časom;
• placenta previa;
• intrauterino fetalna hipoksija ;
• hipertonične kontrakcije maternice;
• težka preeklamptična toksemija .

Stranski učinki

• slabost, bruhanje;
• alergijske reakcije;
• in bradikardijo;
• zvišanje krvnega tlaka;
• zastajanje urina;
• prekomerna delovna aktivnost, ki vodi do prezgodnjega odvajanja posteljice in nevarnosti rupture maternice;
• subarahnoidna krvavitev e;
• upad fibrinogen v plodu;
• neonatalna zlatenica .

Injekcije oksitocina, navodila za uporabo (metoda in odmerjanje)

Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno v obliki injekcij.

Navodila za uporabo Oksitocin

Oksitocin med porodom, da bi spodbudili porod, se uporablja intramuskularno 0,5-2,0 ie. Injekcije se lahko ponovijo vsakih 30-60 minut. Če je treba kapljično injiciranje zdravila, nato pa 1 ml (5 ie) razredčimo v 500 ml 5% raztopine glukoze. Najprej ga dajemo s hitrostjo 5-8 kapljic na minuto, nato pa glede na porodno aktivnost hitrost povečamo na največ 40 kapljic na minuto.

Z namenom, preprečevanje krvavitve po porodu prvi dan dajte intramuskularno 5-8 ie trikrat na dan 3 dni. Med carskim rezom se v steno maternice injicira 3-5 ie (po ekstrakciji ploda). Prevelik odmerek oksitocina med porodom lahko povzroči neonatalna zlatenica zaradi hemoliza zdravil .

Navodila za uporabo za živali

obstaja veterinarsko zdravilo, ki v 1 ml vsebuje 5 ali 10 enot oksitocin . V veterini se uporablja pri dolgotrajnem porodu pri živalih, zadržani posteljici, poporodnih materničnih krvavitvah, za zdravljenje endometritis , agalaktija (pomanjkanje mleka) in mastitis .

Enkratna uporaba: psi aplicirano - 5-10 enot, odvisno od teže, mačke - 2-3 enote. Za hiter učinek se izvaja intravensko dajanje v raztopini glukoze, v tem primeru se odmerek zmanjša za 30%. Možno je večkratno dajanje, vendar se reakcija na zdravilo z vsakim dajanjem zmanjša.

Oksitocin za splav

Oksitocin ima neuspešno dejanje - povzroča kontrakcije in izzove spontani splav. Njegova uporaba v ta namen je dovoljena do 4-5 tednov, vendar pogosteje ginekologi uporabljajo in .

Oksitocin se uporablja tudi v nosečnosti od 14 tednov med usmrtitvijo induciran splav zaradi zdravstvenih razlogov (izostala nosečnost, malformacije pri otroku). Po zaužitju se zdravilo injicira v predel materničnega vratu Mifepriston in mizoprostol če splav ni bil popoln ali z nepopolnim spontanim splavom, se pogosteje izvajajo intravenske infuzije. Vendar pa v drugem trimesečju zdravilo pogosto povzroči hipertoničnost maternice . Tudi ob ustrezni uporabi lahko pride do hipertoničnih kontrakcij maternice s povečano občutljivostjo na oksitocin.

medicinski splav izvaja samo v zdravstveni zavod pod nadzorom zdravnika, nadzor kontraktilne funkcije maternice in splošnega stanja ženske. Zdravnik se mora prepričati, da je plodno jajce prišlo iz maternične votline. Poleg tega je postopek nevaren zaradi pojava krvavitve.

Odmerjanje oksitocina za splav določi zdravnik, saj sta od tega odvisna pogostost kontrakcij maternice in njihovo trajanje. Ženske, ki imajo , malformacije maternice , brazgotine na vratu splav Oksitocin kontraindicirano.

Preveliko odmerjanje

Manifestira se s simptomi hiperstimulacije maternice, kar vodi do tetaničnih kontrakcij, njene rupture, krvavitve. Plod ima bradikardija , hipoksija in asfiksija , porodna travma.

Če se pojavijo simptomi prevelikega odmerjanja, je treba dajanje zdravila nujno prekiniti, zmanjšati vnos tekočine, predpisati diuretike, hipertonične fiziološke raztopine, barbiturate.

Interakcija

Zdravilo krepi vazokonstriktorski učinek simpatikomimetikov. Uporabljajte previdno z in ko se tveganje poveča arterijska hipotenzija .

Inhalanti Za oslabi njegov učinek na maternico. Prostaglandini povečajo njegov stimulativni učinek. Uporaba z zaviralci MAO predstavlja tveganje arterijska hipertenzija .

Pogoji prodaje

Izpuščeno na recept.

Pogoji shranjevanja

Pri temperaturi 4-15 ° C.

Uporabno do datuma

Analogi

Viala z oksitocinom , Oksitocin-Ferein , Oksitocin-Grindeks , Oksitocin-Richter , Oksitocin-MEZ , Pitocin , Sintocinon .

Vazopresin in oksitocin

To je tudi hormon, ki ga sintetizirajo nevroni jeder hipotalamusa, kot oksitocin. V svoji strukturi imata veliko skupnega, vendar imata različne fiziološke učinke. vazopresin, oz antidiuretični hormon , upodablja antidiuretik in vazokonstrikcijski učinki . Glavna funkcija- povečana reabsorpcija vode v ledvicah med znižanjem krvnega tlaka ali volumna krvi.

Mnenja o oksitocinu

Oksitocin - kaj je to? Oksitocin je "hormon ljubezni", ni zaman, da se tako imenuje, saj se povečana raven določi pri ženskah in moških v obdobju zaljubljenosti. Pomaga krepiti čustveno in spolno navezanost ter nežnost med pripadniki različnih spolov. To je bilo večkrat dokazano v študijah: vbrizgavanje pršila za nos vodi do povečanja spolne želje, izboljšanja spolno življenje. Poleg tega se imenuje "eliksir zaupanja". Osebe s povišano koncentracijo tega hormona ponavadi zaupajo drugim ljudem, postanejo bolj prijazne in odprte.

Še posebej visoka stopnja Hormon se proizvaja pri ženskah v času rojstva otroka - to stanje lahko imenujemo "eksplozija oksitocina". Torej, pri hranjenju se proizvaja oksitocin, saj sesalni refleks prispeva k njegovemu nastanku. To pospeši krčenje maternice in zmanjša tveganje za poporodno krvavitev. Hormon pomaga krepiti vez med materjo in otrokom ter povzroča materinski instinkt, večjo skrbnost in nežnost do otroka. Med orgazmom opazimo nekoliko manjšo "eksplozijo" oksitocina.

Zanimiv podatek je, da pršilo za nos, ki vsebuje oksitocin, zmanjša apetit in željo po mastni hrani. Raziskovalci so ugotovili, da so prostovoljci po nanosu pršila zaužili manj hrane. Trenutno potekajo študije o vplivu oksitocina na aktivnost možganov otrok z avtizmom. Ker je bila ugotovljena aktivacija tistih delov možganov, ki so pri teh otrocih zatirani.

Druga študija je opazila podoben učinek alkohola in oksitocina na človeško vedenje. delujejo na različne receptorje, povzročajo podobne spremembe GABA v limbičnih strukturah, ki so odgovorne za zaznavanje stresa in tesnobe. Ta hormon zmanjšuje občutek tesnobe in strahu, po drugi strani pa izzove nepremišljena dejanja, povzroči agresivno in tvegano vedenje.

Katera živila vsebujejo oksitocin? Ali ga je mogoče obnoviti s hrano? Hormona oksitocina ne najdemo v hrani, zato v telo ne pride od zunaj. Ugotovljeno je bilo le, da uporaba datljev spodbuja njegovo sintezo med nosečnostjo in porodom. Nekaj ​​​​dni pred porodom je priporočljivo jemati datume, ki vsebujejo več kot 10 elementov, veliko količino fruktoze. Spodbudite sproščanje tega hormona z božanjem in objemanjem, prijetnim glasom partnerja, masažo stopal, ušesnih mečic.

Zdravilo je že vrsto let najučinkovitejše za spodbujanje šibkega poroda, zdravljenje krvavitve iz maternice, z medicinsko prekinitvijo nosečnosti, zato se pogosto uporablja v porodniški in ginekološki praksi. Če analiziramo ocene, lahko sklepamo, da je bilo zdravilo res predpisano mnogim med porodom in po njem. Nekatere ženske so opazile močno povečanje kontrakcij in s tem bolečine, nekatere pa se "nijo odzvale" na dajanje zdravila - to je odvisno od individualne občutljivosti.

Zdaj, ko smo ugotovili, kaj je, se naučili o indikacijah, kontraindikacijah in neželenih učinkih, kot zdravilo, moramo povedati, kaj poskusiti doma in poskušati motiti zgodnja nosečnost Oksitocin ni varno. Pravzaprav je to kriminalni splav, posledice uporabe zdravila v ta namen pa so nepredvidljive: izguba rodne funkcije, krvavitev različnih stopenj in celo smrt. Poleg tega tega zdravila ni mogoče kupiti v lekarni, saj je potreben recept v latinici, ki ga napiše zdravnik. Za svoje zdravje uporabljajte legalne metode prekinitve nosečnosti!

To zdravilo se uporablja za živali, in v tem primeru morate vedeti, kakšni odmerki se uporabljajo v veterinarski medicini. To je pogosto zastavljeno vprašanje na forumih. Jejte splošna pravila uporaba zdravila. Uporablja se šele po skotitvi prvega mladička ali mačjega mladiča, ko je maternični vrat odprt, sicer lahko povzroči razpok maternice. Če ne deluje, ne morete dati drugega odmerka. Kontraindicirano je pospeševanje poroda z dajanjem injekcij po rojstvu vsakega mladička. Injekcij ni priporočljivo dajati, če pes brez uspeha sili in sumite, da se je mladiček "zataknil". Med porodom se mački daje intramuskularno 0,3-0,4 ml, če pride do šibkosti poroda in dolgotrajnega poroda, obstajajo dvomi, da niso bili rojeni vsi mladiči. Če zdravilo med porodom ni bilo uporabljeno, ga dajemo po koncu poroda v odmerku 0,3 ml. Doziranje za pse je 1-2 ml, odvisno od teže.

Oksitocin cena, kje kupiti

Zdravilo lahko kupite v Moskvi v kateri koli lekarni. Cena ampul oksitocina 5 ie 1 ml št. 5 se giblje od 54 rubljev. do 65 rubljev Kupite tudi sprej Oksitocin v tabletah (predstavlja ga zdravilo Deaminooksitocin , Demoksitocin , Sandopart ) trenutno ni mogoče.

Bistra brezbarvna tekočina

Farmakoterapevtska skupina

Hipotalamo-hipofizni hormoni in njihovi analogi. Hormoni posteriorne hipofize. Oksitocin in njegovi analogi. Oksitocin.

Koda ATX H01BB02

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Pri intravenskem dajanju se delovanje oksitocina pojavi takoj, intenzivnost in pogostost kontrakcij maternice se postopoma povečujeta v 15-60 minutah in se nato stabilizirata.

Pri intramuskularni injekciji se učinek pojavi po 3-5 minutah. Po prekinitvi intravenske infuzije se učinek zdravila nadaljuje še 20 minut, porodna aktivnost maternice pa se postopoma zmanjšuje. Obnovitev začetnega stanja se pojavi po približno 40 minutah, po intramuskularni uporabi zdravila pa po 30-60 minutah. Razpolovni čas izločanja (T1/2) oksitocina iz krvne plazme je približno 1-6 minut.

Presnova oksitocina poteka v jetrih in ledvicah. Zdravilo se izloča iz telesa v obliki presnovkov in v majhnih količinah nespremenjeno, predvsem z urinom.

Farmakodinamika

Oksitocin-Biolek je sintetični hormon, podoben naravnemu peptidu posteriorne hipofize. Oksitocin-Biolek spodbuja krčenje gladkih mišic maternice.

Pod vplivom hormona se poveča prepustnost membran za kalijeve ione, zmanjša se membranski potencial celic in poveča njihova razdražljivost. Z zmanjšanjem membranskega potenciala celic se povečajo pogostost, intenzivnost in trajanje kontrakcij miometrija.

Oksitocin-Biolek spodbuja izločanje mleka, povečuje proizvodnjo laktogenega hormona sprednje hipofize (prolaktina).

Oksitocin-Biolek ima šibek antidiuretični učinek in v terapevtskih odmerkih ne vpliva bistveno na krvni tlak.

Indikacije za uporabo

Spodbujanje delovne aktivnosti

Prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov

Pospešitev poporodne involucije maternice in prenehanje poporodne krvavitve

Krepitev kontraktilnosti maternice med carskim rezom (po odstranitvi posteljice).

Odmerjanje in uporaba

Za oceno stanja posteljice in ploda ter možnih zapletov noseča z veliko tveganje test za toleranco na oksitocin.

Za infundiranje se oksitocin razredči v 500 ml sterilne 5% raztopine glukoze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida. Za spodbujanje poroda priporoča redčenje 10 IE oksitocina v 500 ml vehikla (hitrost vbrizgavanja 3 ml/h oz. 0,001 IE/min), pri večjih odmerkih 30 IE oksitocina razredčimo v 500 ml vehikla (hitrost vbrizgavanja 1 ml/h ali 0,001 IE/ min).

Z atonijo maternice in za spodbujanje dela Oksitocin se običajno daje intravensko v obliki kapalne infuzije z uporabo infuzijske črpalke, da se zagotovi točna hitrost dajanja.

Infuzijo začnemo s hitrostjo 0,001-0,002 ie / min, nato z upoštevanjem vsaj 30-minutnega intervala hitrost infundiranja postopoma povečujemo, dokler se ne vzpostavi močan porod - 3-4 kontrakcije vsakih 10 minut. Za titracijo odmerka se spremlja srčni utrip ploda in kontrakcije maternice (oksitocina ni mogoče dajati kot bolus injekcije). V primeru hipoksije ploda in hiperaktivnosti maternice je treba infuzijo oksitocina takoj prekiniti.

Menijo, da hitrost dajanja 0,006 ie / min zagotavlja koncentracijo oksitocina v krvni plazmi, ki ustreza njegovi ravni pri naravni porod. Običajno zahtevana hitrost dajanja ustreza 0,012 ie / min, vendar se najpogosteje uporablja do 0,02 ie / min ali več. Izdaja Britanski nacionalni formular št. 42 priporoča najvišja hitrost dajanje 0,032 ie / min, največji dnevni odmerek je 5 ie. Ko je dosežena potrebna porodna aktivnost, se hitrost infundiranja postopoma zmanjša.

S carskim rezom (po odstranitvi posteljice) takoj intravensko počasi injicirali 5 ie zdravila.

Za preprečevanje hipotonične krvavitve iz maternice (po sprostitvi posteljice) 5 i.e. Oksitocin-Biolek se daje počasi intravensko; za zaustavitev krvavitve - 5-10 ie, več hudi primeri dajte 5-30 i.e. v obliki infuzije s hitrostjo, ki preprečuje atonijo maternice. Intravensko dajanje oksitocina z visoko hitrostjo povzroči hitro znižanje krvnega tlaka. Dolgotrajna uporaba ni zaželena (glejte poglavje Posebna navodila).

Alternativni način uporabe za zdravljenje hipotonične krvavitve iz maternice: 5-8 ie 2-3 krat na dan 3 dni intramuskularno.

Za prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov priporočamo, da se 5 i.e. oksitocina daje počasi intravensko, po potrebi v obliki infuzije s hitrostjo 0,02-0,04 i.e./min ali več.

Stranski učinki

Maternični krči (tudi pri nizkih odmerkih)

Hipertonus maternice, tetanične kontrakcije, hiperaktivnost maternice z rupturo maternice in vaginalnih tkiv s povečano občutljivostjo maternice in visokimi odmerki oksitocina

Možni: bradikardija, aritmije, asfiksija, akutna hipoksija, smrt matere in ploda

Zastrupitev z vodo s pljučnim edemom, konvulzijami, komo, hiponatremijo in celo smrtjo z infundiranjem velikih količin neelektrolitskih raztopin.

Možni: slabost, bruhanje, izpuščaj in anafilaktoidne reakcije (težko dihanje, hipotenzija ali šok)

Huda hipertenzija lahko povzroči smrt, subarahnoidno krvavitev

Življenjsko nevarna afibrinogenemija in poporodna krvavitev v primeru zapletov nosečnosti in poroda

Akutna kratkotrajna hipotenzija z pordelostjo kože in refleksno tahikardijo z intravenskim dajanjem oksitocina z visoko hitrostjo

Možno: zlatenica, krvavitev mrežnice pri novorojenčkih

Pri odmerkih, večjih od 5 ie/min, lahko oksitocin povzroči prehodno ishemijo miokarda, depresijo ST in spremembe intervala QT.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za zdravilo ali njegove sestavine

Hipertonične kontrakcije maternice

Fetalna hipoksija

Neskladje med velikostjo ploda in medenice

Diagnostično ugotovljena mejna ozka medenica

Prečni in poševni položaj ploda

placenta previa

Vasa previa - predstavitev žil popkovine ploda, tj. na poti ploda

Prezgodnja prekinitev posteljice

Prolaps popkovnice

Nevarnost razpoka maternice zaradi veliko število nosečnosti

vodnjak

Veliko število nosečnosti in pooperativne brazgotine na steni maternice, tudi po carskem rezu

Preeklamptična toksemija

Hude bolezni srca in ožilja

Inertnost maternice (odpornost na oksitocin)

Nefropatija

prezgodnji porod.

Interakcije z zdravili

Vdihavanje anestetikov lahko zmanjša učinek oksitocina (ter tudi poveča hipotenzivni učinek in tveganje za aritmije).

Oksitocin-Biolek se ne uporablja v 6 urah po vaginalni uporabi prostaglandinov (prostaglandini povečajo uterotonični učinek).

Sočasna uporaba oksitocina in simpatikomimetičnih vazokonstriktorjev poveča vazopresorski učinek.

β-agonisti (simpatomimetiki) zmanjšajo učinkovitost oksitocina.

Posebna navodila

Oksitocin-Biolek je treba dajati intravensko samo v obliki kapalne infuzije, pri čemer je treba natančno upoštevati hitrost infundiranja in jo redno spremljati. Med uporabo oksitocina je potrebno nadzorovati kontraktilno aktivnost maternice, stanje ploda, krvni tlak in splošno stanje pacientke.

Posebno pozornost je treba posvetiti, kadar:

Tveganje neskladja med velikostjo ploda in medenice (pri velikem tveganju se je treba izogibati uporabi oksitocina)

Zmerna ali zmerna hipertenzija zaradi nosečnosti in bolezni srca

Nosečnost po 35 letih

Imeti carski rez v spodnjem segmentu maternice v anamnezi

Intrauterina smrt ploda ali z vsebnostjo mekonija v amnijski tekočini (lahko se razvije embolija amnijske tekočine).

V primeru zastrupitve z vodo in hiponatremije se je treba izogibati dajanju velikih količin tekočine, bolnik pa mora tudi omejiti vnos tekočine.

Učinek oksitocina se poveča s sočasno uporabo prostaglandinov (potrebno je zelo skrbno spremljanje), pa tudi zaradi epiduralne anestezije (lahko se poveča hipertenzivni učinek simpatikomimetičnih vazopresorjev).

Če je potrebna dolgotrajna uporaba oksitocina, zmanjšajte volumen raztopine za infundiranje in namesto glukoze uporabite raztopine, ki vsebujejo elektrolite (nevarnost zastrupitve z vodo, glejte poglavje 4.4). Stranski učinek). Ob sumu na elektrolitsko neravnovesje določimo vsebnost elektrolitov v krvnem serumu.