Lajšanje bolečin med porodom je vse pogostejše. A zdravila v ta namen postanejo učinkovitejši in hkrati varnejši.

pri naravni porod vsaka ženska doživlja bolečino. Vendar sta prag bolečine in stopnja potrpežljivosti pri vsaki osebi drugačna. Poleg tega je povečana bolečina lahko znak kršitve normalnega procesa poroda.

Zato se je treba o vprašanju izvajanja lajšanja porodne bolečine odločiti v različne situacije drugače. Če ni zapletov, ima ženska pravico, da se sama odloči, ali bo opravila anestezijo ali ne. Hkrati jo mora zdravnik obvestiti o vplivu zdravil na njeno telo in telo otroka ter opozoriti na možne posledice. Če so med porodom potrebne dodatne medicinske manipulacije ali resnost bolečine negativno vpliva na zdravje matere in potek poroda, lahko zdravnik samostojno odloči o potrebi po lajšanju bolečin.

Medicinsko lajšanje porodne bolečine

Načini lajšanja bolečin med porodom so odvisni od zdravstvenega stanja bodoča mati in otroka, pa tudi situacijo.

Če je med porodom prišlo do potrebe kirurški poseg, bo treba splošna anestezija. Ta situacija je možna, ko je treba opraviti nujni carski rez, ko se je porod že začel in so se pojavili zapleti. Poleg tega, če je potrebno kirurško odstraniti posteljico, opraviti kiretažo maternične votline po porodu ali šivanje materničnega vratu. Anestezijo izvaja anesteziolog. Zagotavlja intravensko anestezijo med porodom ali vbrizga anestezijo z inhalacijo.

Pri izvajanju načrtovanega carskega reza se običajno uporablja splošna anestezija ali epiduralna anestezija. Če med splošno anestezijo ženska spi in zamudi trenutek rojstva otroka, potem epiduralna anestezija med porodom omogoča, da ne čutite bolečine niti med operacijo pasu, medtem ko ste pri polni zavesti.

Bistvo metode je, da se ženski v interdiskalni prostor hrbtenice vbrizga anestetik. Anestetik vpliva na področje živčnih končičev, spodnji del telesa pa popolnoma izgubi občutljivost. Posebnost metode je v tem, da praktično ne škoduje zdravju ne ženske ne otroka, vendar pa so v primeru zdravniške napake, če pride do poškodbe hrbtenjače pri vbodu igle, posledice zelo hude.

Ta postopek se uporablja tudi za izvedbo naravnega poroda. zdravilni izdelek dajemo skozi zelo tanek kateter. S pravilnim odmerkom ženska ne čuti bolečine, čuti pa napetost med popadki in lahko nadzoruje napor med potegi. Obstaja pa možnost, da kontrakcije s to vrsto anestezije oslabijo, porod pa se bo odložil.

Če je potrebno zmanjšanje aktivnosti porodne bolečine ali je treba porodnici dati malo počitka in nabrati moči, se med porodom uporabi delna anestezija, zdravila se lahko dajejo prek intravenski kateter, inhalirano ali v obliki svečk.

Lahko so pomirjevala (diazepam, Relanium). Nimajo analgetičnega učinka, pomagajo pa ublažiti napetost in pomagajo ženski pri boljšem nadzoru nad svojim vedenjem med porodom.

Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo antispazmodiki, analgetiki in blaga narkotična sredstva za lajšanje bolečin, kot sta promedol in lentazocin. Slednji ima tudi funkcijo spodbujanja porodnega procesa.

Indikacije za anestezijo so različne patologije in dejavniki, ki pogosto vodijo do zapletov. Sem spadajo ozka medenica porodnice, velik plod ali večplodna nosečnost, pa tudi nevrološke motnje pri ženski.

Anestezija med porodom ima široko paleto pregledov. Seveda poseg v naravni potek poroda ni varen ne za mater ne za otroka. Narkotična zdravila, ki jih daje mati, lahko zavirajo številne vitalne funkcije otroka, vključno z dihanjem. Vsaka anestezija med naravnim porodom lahko spremeni njihov običajni potek in izpostavi otroka dodatne obremenitve. Epiduralna in spinalna anestezija sta povezani s tveganjem za mater.

Zato je, če ni neposrednih medicinskih indikacij za anestezijo, pri porodu najbolje uporabiti naravno anestezijo, saj je zanjo na voljo veliko in dobro znanih tehnik.

Kako se znebiti bolečine sami

Med porodom ženska ne more nadzorovati intenzivnosti popadkov, lahko pa popolnoma nadzoruje svoje občutke. Glavni dejavnik, ki vam preprečuje prenašanje bolečine, je nevednost. Ženska mora razumeti, da se bo moč kontrakcij povečala, interval med kontrakcijami pa se bo zmanjšal. Zato, ko so popadki manj pogosti kot vsake 1,5-2 minute, se morate čim bolj odvrniti od njih, saj to še ni tako močna bolečina. V tem obdobju zelo pomaga sposobnost gibanja in zavzemanja udobnega položaja: stojte upognjeni s podporo na stolu ali postelji, se sklonite, počepite, hodite. Ko popadki postanejo zelo boleči in pogosti, se morate osredotočiti na bolečino. Ženska lahko brez težav šteje pri sebi ali na glas, napoveduje, kako dolgo bo trajal boj in čez koliko sekund bo prišel naslednji. Globoko dihanje pomaga sprostiti med popadki, pogosto plitvo dihanje pa med popadki.

Lumbalna masaža prinaša naravno olajšanje v krožnem gibanju. Ženska lahko to stori sama.

Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da porodna bolečina ne bo trajala večno. Takoj, ko pride do poskusov, bo pozornost ženske osredotočena na proces poroda in porodna bolečina bo pozabljena nekaj minut po rojstvu otroka.

18.12.2019 21:09:00 5 prigrizkov, ki vam bodo pomagali izgubiti trebušno maščobo Prigrizek brez pridobivanja trebušne maščobe? To je mogoče s prigrizki, ki poskrbijo za sitost in potešijo majhno lakoto. O njih lahko izveste v našem članku!

18.12.2019 07:58:00 Kako izkoristiti mrzle dni za hujšanje? Zdaj, ko je z dreves odpadlo še zadnje listje in je hladno, je čas, da se sprijaznimo, da je prišla zima. Vendar to ni razlog za žalost: hladne dni je mogoče izkoristiti za hujšanje!

16.12.2019 19:17:00

Jasno je, da mora otrok med porodom nekako zapustiti materin trebuh. Maternica se skrči in dojenček postopoma pride ven skozi odprt maternični vrat in nožnico. Bolečina med porodom se lahko pojavi zaradi raztezanja materničnega vratu, nožnice, presredka, stiskanja in razpok mehkih tkiv. Nekatere porodnice tako trpijo, da lahko motijo ​​srce in dihanje. Poleg tega dolgotrajna bolečina pogosto povzroči prezgodnjo utrujenost, prenehanje kontrakcij maternice, hipoksijo (pomanjkanje kisika) ploda.

Vprašanje, ali je treba pri porodu uporabiti anestezijo, se mora vsaka ženska odločiti sama. Sodobne metode Anestezija (medicinska anestezija, epiduralna anestezija itd.) velja za dovolj varno tako za mater kot za otroka in naredi proces rojstva otroka udobnejši.

Vendar mnogi strokovnjaki nasprotujejo lajšanju porodne bolečine. Prvič, obstaja tveganje (čeprav majhno) neželenih učinkov. Drugič, moten je naravni potek poroda (dajanje zdravil lahko upočasni ali oslabi porod).

Po drugi strani pa je prag občutljivosti za bolečino pri vseh drugačen. Pod vplivom "neobvladovane" dolgotrajne bolečine se lahko nekatere porodnice povečajo arterijski tlak, pulz postane pogostejši, pojavi se šibkost porodne aktivnosti. Škoduje zdravju matere in otroka. V takih primerih se je pametneje zateči k anesteziji, kot trpeti neznosne bolečine.

Vendar je najbolje, da se na porod pripravite vnaprej. S pomočjo tako imenovane psihoprofilaktične priprave je mogoče povečati prag občutljivosti za bolečino in olajšati potek poroda. Velja, da ženska, ki je psihično pripravljena na porod, ki dobro pozna vse faze porodnega procesa, ki zna pravilno dihati, ki pozna metode samoodpravljanja bolečine in je osredotočena na rezultat, lahko tudi brez anestezije. V takih primerih porod ni povezan z "bolečino", ampak s pričakovanjem čudeža, velike sreče - zgodnjega srečanja z najdražjo in čudovito osebo, ki ste jo tako dolgo čakali.

Obstaja več načinov za zmanjšanje bolečine pri porodu.

Psihološka priprava

Porodna bolečina se poveča zaradi nevednosti. Zato izvedite več o procesu poroda. Ustrezne informacije lahko dobite v šolah za nosečnice, ženske posvetovalnice ali iz strokovne literature. Ženske, ki so psihično pripravljene na porod, porodijo neprimerljivo lažje.

porod v vodi

Topla kopel sprošča, zamoti, dobro vpliva na porod in celo izboljša prekrvavitev ploda. Bivanje v topli vodi lahko znatno zmanjša bolečino porodnice v prvem obdobju poroda, ko se maternični vrat razširi. Vendar preden napolnite kopel, resno pretehtajte prednosti in slabosti tovrstnega poroda.

Refleksoterapija

Nekatere klinike uporabljajo akupunkturo za lajšanje bolečin. Lajša bolečine med porodnimi bolečinami in normalizira porodno aktivnost. V Rusiji ta metoda še ni zelo priljubljena, najverjetneje zaradi pomanjkanja profesionalnih akupunkturistov.

Lajšanje bolečin z zdravili

Porod so poskušali anestezirati že pred mnogimi leti. Za to so bila uporabljena zdravila, kot so morfij, tinktura opija in dušikov oksid. Glavna pomanjkljivost teh metod je bil negativen učinek narkotičnih zdravil proti bolečinam na plod. Zlasti lahko povzročijo oslabitev dihanja pri dojenčku.

V sodobnem porodništvu se od narkotičnih analgetikov najpogosteje uporablja promedol. Ima dober analgetični učinek in manj kot druga zdravila vpliva na otroka.

Pogosto zaradi bolečih dolgotrajnih popadkov porodnice preživijo neprespano noč. Nakopičena utrujenost lahko moti v najbolj ključnem trenutku. V takšnih primerih so predpisana zdravila, ki povzročajo spanec.

Preden ženi daste zdravila proti bolečinam, se posvetujte z porodničarjem-ginekologom in anesteziologom.

Epiduralna anestezija

To je relativno mlada metoda anestezije. Zdravnik zabode tanko iglo med vretenca in vbrizga anestetik pod dura mater hrbtenjače. V tem primeru se uporabljajo lokalna zdravila proti bolečinam: lidokain, markain, ropelokain in drugi. Po uvedbi zdravila je vsaka občutljivost pod nivojem njegovega dajanja začasno blokirana.

Epiduralna anestezija ima svoje pomanjkljivosti. Po eni strani je zagotovljeno dobro lajšanje bolečin, po drugi strani pa ženska ne more učinkovito pritiskati. Zato se tik pred rojstvom otroka prekine epiduralna anestezija. Poleg tega v redki primeri Epiduralna anestezija lahko povzroči glavobole in bolečine v hrbtu, ki žensko dolgo časa preganjajo dolgo časa po porodu.

Včasih je potrebna epiduralna medicinske indikacije, na primer, ko napačen položaj plodu, rojstvo dvojčkov, pa tudi nekateri zapleti nosečnosti ali poroda.

Porod je zapleten in boleč proces. Mnoge nosečnice skrbijo prihajajoči dogodki in jih je strah bolečine. Bolečina, še posebej dolgotrajna, negativno vpliva na človeško psiho. Razvoj medicine je omogočil ustvarjanje različne variante anestezija. Danes lahko ženska med porodom prejme lajšanje bolečin, vendar:

• Je varno?
• Kako anestezija vpliva na zdravje porodnice in ploda?
• Ali se anestezija izvaja po indikacijah ali jo lahko izbere vsak pacient?

Ta vprašanja skrbijo nosečnice in tukaj bomo podrobno analizirali temo lajšanja bolečin v porodnem procesu.

Kdaj je indicirana anestezija med porodom?

Vnos kakršnih koli kemikalij v telo bodoče matere je nezaželen. Nekatere vrste anestezije veljajo za relativno varne, druge lahko povzročijo zaplete.

Anestezija med porodom še zdaleč ni prikazana vsem, le zdravnik se odloči, ali je med tako pomembnim procesom potrebno dajati sproščujoče zdravilo.

Indikacije za anestezijo:

Obstaja več indikacij, pri katerih lahko zdravnik porodnici predpiše obvezno anestezijo

• Hipertenzija in nekatere bolezni srca, krvnih žil pri porodnici.
• Sladkorna bolezen.
• Resne bolezni dihalnega sistema.
• Nekatere očesne bolezni.
• Povečan intrakranialni tlak.
• Diskoordinacija porodne aktivnosti (kaotično intenzivno krčenje maternice).
• Prevelik sadež.
• Ozka medenica.
• Distocija materničnega vratu (prekomerno raztezanje tkiv, ki povzroči rupturo materničnega vratu).
• Psiho-čustvena motnja (se pojavi pri popolnoma normalnih ženskah zaradi predolge hude bolečine).
• Gestoza (zapletena oblika toksikoze).
• Zadnična predstavitev ploda ali drug nepravilen položaj.
• Podaljšan porod (več kot 10 ur).
• Večplodna nosečnost.

Odvisno od stanja nosečnice lahko anestezijo predpiše lečeči zdravnik načrtno, še pred začetkom poroda ali, odvisno od okoliščin, že med porodom.

Veliko žensk želi roditi z anestezijo, tudi če za to ni indikacij. Seveda lahko naročite takšno storitev, vendar morate razumeti, da ima katera koli anestezija Negativne posledice in pri normalnem porodu je takšen poseg v telo zelo nezaželen.

Pomembno je vedeti, da ima lahko vsaka anestezija negativne posledice.

Vrste anestezije

Obstajajo farmakološke in nefarmakološke (fiziološke) metode lajšanja bolečin med porodom. Oglejmo si vse vrste podrobno.

Zdravljenje bolečine brez zdravil

Takšne metode nimajo močnega in hitrega učinka, ampak so bolj namenjene sprostitvi med popadki. Toda njihova glavna prednost je visoka varnost.

Sporočilo

Fizični vpliv na določene točke pomaga znatno zmanjšati bolečino med kontrakcijami. Ženska se lahko protibolečinske masaže nauči sama na posebnih tečajih.

Nekatere porodnice najamejo specialista v ambulanti, ki ves čas popadkov masira telo. Masaža ne le zmanjša bolečine, ampak tudi izboljša prekrvavitev, kar je koristno za porodnico in plod.

Masaža lahko pomaga pri lajšanju bolečin med popadki.

Dihalne vaje

Posebnih tehnik dihanja med porodom in porodom se ženske učijo tudi na tečajih. Izmenjevanje vdihov in izdihov po določenem sistemu je koristno in nujno lajšanje bolečin med porodom. Slaba stran je, da s krepitvijo popadkov mnoge ženske pozabijo na tehniko in preprosto ne najdejo moči v sebi, da bi pravilno dihale.

Hidroterapija

Vodni postopki občutno sprostijo mišice in zmanjšajo bolečino popadkov. Toda storitve hidroterapije v bistvu zagotavljajo le klinike visokega razreda in vse ženske si ne morejo privoščiti rojstva za plačilo.

Vodni postopki vam bodo omogočili sprostitev in zmanjšanje bolečine zaradi kontrakcij.

Transkutana elektroanalgezija

Precej učinkovito in varen način, ki vam omogoča, da anestezirate potek kontrakcij. Za to se uporablja posebna naprava, opremljena z elektrodami. Senzorji so pritrjeni na spodnji del hrbta porodnice in sprožijo se električni impulzi, katerih frekvenco in jakost lahko nastavljamo. Tok blokira signale bolečine, ki prehajajo skozi živčne končiče hrbtenjače. Elektroanalgezija izboljša tudi krvni obtok, kar zmanjša tveganje za hipoksijo ploda.

Psihoterapija

Nosečnica se lahko zateče k storitvam psihoterapevta in zmanjša bolečino s hipnotičnimi tehnikami. To je čudovit način za zmanjšanje bolečine in globoko pozitivno uglašenost s procesom poroda in kasnejšimi dogodki.

Na seznamu naravnih fizioloških metod je tudi lajšanje bolečin med porodom s posebnimi položaji. Nosečnice se takšne "gimnastike" učijo pri pripravljalne ure. Pri iskanju sproščujočih položajev vam lahko pomaga strokovnjak v porodnišnici.

Na opombo! Nekateri imajo analgetični in sproščujoč učinek. esencialna olja(ylang-ylang, meta, bergamotka, pomaranča, jasmin). Vdihavanje arom teh olj se odlično kombinira z zgoraj navedenim. fiziološke metode in povečati njihov učinek. Še en dodatek je lahko prijetna mirna glasba..
Številna aromatična olja delujejo sproščujoče na telo.

Medicinsko lajšanje bolečin

Pri medicinski anesteziji se uporabljajo kemični pripravki, ki delujejo hitro in učinkovito. Popolnoma blokirajo bolečino, vendar ima vsaka svoje stranske učinke. Razmislite o vseh vrstah medicinske anestezije, sprejemljivih za nosečnice.

Anestetik se daje skozi inhalacijsko masko. Kot zdravilo se uporablja predvsem dušik, redkeje metoksifluran, pentran, fluorotan, trilen.

Ženska samostojno vzame masko, si jo natakne na obraz in vdihne plin. Pogostost vdihov poteka po določeni shemi, ki jo izbere zdravnik, pri čemer se osredotoča na stanje porodnice.

Običajno se izbere ena od treh možnosti:

1. Vsake pol ure vdihnite zdravilo.
2. Vdihnite ob začetku naslednje kontrakcije in odstranite masko takoj, ko se krč konča.
3. Dihajte med popadki.

Inhalacijska anestezija med porodom se uporablja le do določene točke, dokler se maternični vrat ne odpre do 5-6 cm, poleg tega takšne anestezije ni mogoče uporabiti. Ta metoda izgubi pomen zaradi velike porabe plina in puščanja v oddelkih.

• Skoraj takojšen analgetični učinek.
• Ne škoduje otroku.
• Preprečuje fetalno hipoksijo.
• Hitro se izloči iz telesa.

• Neželeni učinki v obliki slabosti, bruhanja, glavobola, omotice, zmedenosti, odpovedi dihalni sistem, tahikardija.

Intravenske in intramuskularne injekcije

Zdravila z narkotičnim ali nenarkotičnim delovanjem se injicirajo v veno ali mišično območje porodnice.

Nenarkotična zdravila vključujejo zdravila proti bolečinam, kot so No-shpa, Analgin, Baralgin. Lahko se uporabljajo tudi pomirjevala in pomirjevala (Relanium, Fentanil, Nalbuphine, Elenium), ki povečajo prag bolečine, zmanjšajo strah, tesnobo in živčno razdražljivost.

V izjemno redkih primerih se ženskam skozi veno injicirajo anestetiki Ketamin, Calypsol, Sombrevin. Hitro in popolnoma lajšajo bolečino, vendar povzročajo veliko stranskih učinkov, zato je njihova uporaba nezaželena.

Od narkotikov se pogosteje uporabljajo Promedol, Fentanil.

• Zdravila se hitro izločijo iz telesa.
• Dovolj močan anestetični učinek.

• Sredstva proti bolečinam, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno, prehajajo skozi posteljico skozi kri in lahko negativno vplivajo na otroka.
• Kratko delovanje.
• Številni neželeni učinki za bolnika (zmedenost, slabost, omotica, bruhanje, sprememba srčnega utripa, glavobol).

Takšna anestezija poroda se izvaja v zelo redkih primerih, ko bolniku iz nekega razloga ni mogoče dati druge vrste anestezije.

Intravenske injekcije primeren v primerih, ko so druge vrste anestezije kontraindicirane za porodnico.

Danes je to ena najbolj optimalnih vrst anestezije, ki se uporablja v večini primerov.

Anestetik se injicira v epiduralni prostor, ki se nahaja v ledveno hrbtenica. Kot zdravila se lahko uporabljajo: lidokain, novokain, ropivakain in njihovi analogi. Bistvo tehnike je prodiranje anestetika v epiduralni prostor in blokada živčnih korenin hrbtenjače.

Učinek zdravila se pojavi v približno 20 minutah. Ženska popolnoma izgubi občutljivost v predelu pod pasom. V zgornjem delu telesa je občutljivost ohranjena.

Ves čas poroda ostane kateter na svojem mestu. vretenčni oddelek, ki vam omogoča uporabo dodatnih delov anestezije.

Prednosti epiduralne anestezije:

• Porodnica ostane pri polni zavesti in se lahko premika.
• Odpravlja neusklajeno porodno aktivnost.
• Ne vpliva na moč in pogostost krčenja maternice.
• Ne upodablja negativen vpliv do sadja.
• Ne povečuje pritiska.
• Delo bolnikovega srca ostaja stabilno.
• Mehko okrevanje po anesteziji.

• Učinek anestezije se ne začne takoj, počakati morate 20-30 minut.
• Če med punkcijo v epiduralni prostor pušča cerebrospinalna tekočina, kasneje lahko ženska za dolgo časa trpijo hude glavobole.
• Težko dihanje (zaradi blokade mišic prsnice).
• Bolečina na mestu vboda, posledično vnetje, težko celjenje, hematomi.
• Bolečina v ledvenem delu, ki traja 2-3 mesece.
• Ko igla vstopi v žilo, so možne različne negativne reakcije.
• V izjemno redkih primerih, če je igla nepravilno vstavljena, je možna paraliza spodnjih okončin.

Kljub vsem tveganjem je epiduralna anestezija v porodnem procesu ena najvarnejših glede vpliva na otroka.

Preberite več o epiduralni anesteziji v.

spinalna anestezija

Takoj je treba omeniti, da sta epiduralna in hrbtenična (spinalna). različni tipi postopki kontracepcije.

Uporabljena zdravila so enaka, le da se igla pri spinalni anesteziji zabada globlje v sam subarahnoidalni prostor. Učinek anestezije se pojavi veliko hitreje kot pri "epiduralni", po 5 minutah.

Spinalna metoda anestezije zahteva višjo usposobljenost zdravnika, ki izvaja punkcijo, najmanjša napaka lahko povzroči nepopravljive posledice. Pri tej tehniki so neželeni učinki bolj izraziti, čeprav resni negativni vplivi ne dogaja.

Pomembno je vedeti! Kljub visoka učinkovitost spinalna anestezija, ne deluje pri vseh. Približno 5-6% žensk se sploh ne odzove na vnos zdravil v epiduralno ali subarahnoidno regijo. Približno 15 % jih ima nizka stopnja anestezija.

Paracervikalna anestezija

Zastarela metoda anestezije, ki se praktično ne uporablja več, vendar bi morala bodoča mati vedeti za to.

Anestetik (novokain, lidokain) se injicira neposredno v lateralni forniks nožnice, to je okoli maternične osi. Postopek se izvaja v prvih fazah kontrakcij, ko dilatacija še ni dosegla 8 cm, anestezija blokira živčne končiče materničnega vratu, kar bistveno zmanjša bolečino.

Paracervikalna anestezija med porodom povzroči upočasnitev srčnega utripa pri plodu (v več kot 50% primerov), zaradi tega stranski učinek je bilo ukinjeno.

Kakšna vrsta anestezije se uporablja po porodu

Porodni proces je razdeljen na tri faze: obdobje popadkov, izgon ploda in izhod posteljice. V nekaterih primerih zadnja, tretja stopnja pri ženskah poteka z zapletom. Posteljica ne izstopi naravno pravočasno in bolnik potrebuje ročno čiščenje.

V nekaterih primerih bo morda potrebno tudi lajšanje bolečin po porodu.

V tem primeru je potrebna anestezija. Če je porod potekal v epiduralni anesteziji, se dodaten odmerek preprosto aplicira. V drugih primerih se uporablja kratkotrajna intravenska anestezija (10-15 minut). Ta čas je povsem dovolj, da se maternica z mehanskim posegom sprosti iz posteljice.

Nekatere ženske po porodu doživijo razpoke presredka. Pri šivanju zdravnik injicira anestetik neposredno v vaginalni predel.

Po zaključku vseh, zadržana mati ne potrebuje več anestezije. Naslednje dni bodo čutiti precej močne krče v trebuhu, saj se bo maternica začela krčiti, vendar je ta bolečina kratkotrajna in čisto znosna.

Kakšna je najboljša vrsta anestezije pri porodu?

Na to vprašanje ni mogoče dati dokončnega odgovora. V vsakem posameznem primeru je lahko bolj primerna ena ali druga vrsta anestezije. Če pa pogledate objektivno, velja za najboljšega. Najpomembneje je, da ga izvaja izkušen specialist.

Prav tako je treba upoštevati, da ima vsaka metoda kontraindikacije.

Končno

To je bil pregled vseh možne vrste anestezija med porodom. Kljub strahu nosečnic pred prihajajočimi dogodki in želji, da bi ta proces prestal neboleče, mora odločitev o potrebi in primernosti anestezije sprejeti zdravnik. Zdaj lahko v zasebnih klinikah porodnica po želji naroči anestezijo in za to plača določen znesek. Toda tudi v takih primerih se je treba vnaprej posvetovati s svojim zdravnikom in pretehtati vse prednosti in možne negativne posledice.

Nujno se nam zdi, da paciente čim bolj informiramo o vsem, kar jih čaka med operacijo in po njej. Zelo pomembno je, da se bolnik lahko optimalno pripravi na precej težko preizkušnjo - kirurški poseg. Navsezadnje ne pravijo zaman - opozorjen je oborožen. Dolgoletne izkušnje kažejo, da je dobro samo napredovanje informirani bolniki zlahka prenaša operacijo, hitro okreva in se vrne v aktivno življenje.

Ali me bo med operacijo kaj bolelo?

Takšno vprašanje za sodobno medicino zveni nekoliko naivno, saj je bilo že v drugi polovici 19. stoletja bolečine pri kirurškem posegu konec. Od takrat anesteziologije(odsek medicinska znanost, ki preučuje različne vrste anestezije in anestezije) je v svojem razvoju prehodila dolgo pot in ima danes vse potrebno, da je vsaka, še tako zapletena in obsežna operacija neboleča, varna in udobna za pacienta. Vendar pa tudi najbolj razgledanega pacienta včasih zaskrbi in zastavi podobno vprašanje: ali me bo bolelo med operacijo in takoj po njej, ko se bo anestezija »umaknila«? Odgovor v tem primeru lahko zveni takole: če anesteziolog(specialist za anestezijo in spremljanje bolnikovega stanja med operacijo in v bližini pooperativno obdobje) je specialist visoki razred in svoje delo opravlja strokovno, med operacijo in po končani operacijski anesteziji ne bo bolečin.

Katere vrste anestezije so na voljo v sodobna medicina? Katere operacije uporabljajo določene vrste anestezije?

Lajšanje bolečin oz anestezija lahko splošna ali lokalna. Pri manjših posegih (v urologiji so to številni posegi na penisu in mošnji, v ginekologiji - manjši posegi na sramnih ustnicah, nožnici, zunanji odprtini sečnice itd.) se praviloma uporablja lokalna anestezija. Sestavljen je iz vnosa z brizgo v območje operacije, ki se izvaja, ali v območje perifernih živcev, ki nadzoruje bolečinsko občutljivost operacijskega področja, posebno snov, lokalni anestetik (lidokain, ksilokain, markain itd.), ki začasno izklopi bolečinsko občutljivost. Lokalna anestezija je lahko infiltracijska (injiciranje anestetika neposredno v območje reza in kirurških posegov), prevodna (injiciranje anestetika v predel velikih živcev, ki zagotavljajo bolečinsko občutljivost na območju operacije, vendar so sami zunaj tega območja) in združeni. Med operacijo v lokalni anesteziji je pacient pri zavesti, vidi in sliši vse, kar se dogaja v operacijski sobi, čuti lahko tudi vse dotike kirurgov (ne bolečine), včasih tudi manjše bolečine. Splošna anestezija ali anestezija(beseda anestezija se nanaša samo na splošna anestezija z izklopom zavesti in občutljivosti na bolečino na ravni možganov, je pogovorni izraz "splošna anestezija" nesmiseln) je sestavljen iz začasne zaustavitve osrednjih območij občutljivosti in prenosa bolečine. bolečinski impulzi v možganih ali hrbtenjači. Anestezija je intravenska in intubacijska. Pri intravenski anesteziji se pacientu v veno injicira zdravilo, ki povzroči izklop centrov občutljivosti za bolečino v možganih in hkrati izklopi bolnikovo zavest, pri čemer se praviloma ohrani spontano dihanje. Intravensko anestezijo uporabljamo pri manjših in srednje velikih operacijah, ko lokalna anestezija ne more zadostno ublažiti bolečine. Ta vrsta anestezijo uporabljamo tudi na željo pacienta, ko med operacijo ne želi biti pri zavesti, videti, slišati in čutiti vsega, kar se dogaja v operacijski sobi. Intubacijska anestezija je sestavljena iz predhodnega začasnega izklopa centralne bolečinske občutljivosti in zavesti pacienta na ravni možganov, začasne paralize mišic, čemur sledi intubacija (vstavitev dihalne cevke v sapnik) in vadba. umetno prezračevanje pljuča ( umetno dihanje) z uporabo posebnega dihalna oprema za čas trajanja operacije. Ta vrsta anestezije se uporablja za obsežne operacije na organih trebušne votline in torakalne votline, organi medenice in retroperitonealni prostor (kavitarne operacije). Takšne operacije zahtevajo, da so pacientove mišice sproščene, nehoteni ali samovoljni gibi pa ne motijo ​​kirurga in so popolnoma izključeni. Intubacijska anestezija se lahko uporablja tudi v primerih, ko intravenska anestezija ali lokalna anestezija morda ne zadostujeta za ustrezno lajšanje bolečin in nadzor nad bolnikovim stanjem med operacijami srednjega obsega, pa tudi zaradi zdravstvenih razlogov, povezanih s prisotnostjo določenih bolezni živčnega sistema. operirana oseba. Posebno mesto med metodami splošne anestezije zavzema spinalna (epiduralna) anestezija (slika 1), ki je sestavljena iz uvedbe lokalnih anestetikov različnega trajanja delovanja (lidokain, ksilokain, markain itd.) V hrbtenični kanal. , kar povzroči začasno zaustavitev bolečine in taktilne občutljivosti ter motorična funkcija pod mestom injiciranja.

riž. 1 Izvajanje spinalne anestezije pri anesteziologu.

Spinalno anestezijo običajno dopolnjuje tako imenovana intravenska sedacija ( medicinsko spanje) in bolnik med operacijo spi. Ta vrsta anestezije se uporablja za razne operacije na medeničnih organih in zunanjih genitalijah.

Kakšne so značilnosti pacientovega izhoda iz različne vrste anesteziji in neposrednem pooperativnem obdobju? Kaj je treba storiti za hitro okrevanje in okrevanje bolnika po operaciji?

Zelo pogosto paciente zanima, kaj bo z njimi in kako se bodo počutili, ko bo učinek anestezije popustil? Seveda je to odvisno tudi od vrste anestezije, vrste in obsega operacije ter od splošno stanje in individualne značilnosti bolnikove občutljivosti na bolečino. Po prenehanju lokalna anestezija , po manjših operacijah bolniki praviloma občutijo manjše bolečine v predelu kirurške rane (mesto kirurške poškodbe ne more ne boleti). Za lajšanje teh bolečin običajno zadošča jemanje nenarkotičnega analgetika (sredstva za lajšanje bolečin), kot je analgin, ibuprofen ali diklofenak (Voltaren). Če delovanje teh zdravil ni dovolj, se uporabljajo močnejši nenarkotični analgetiki - ketorol, tramadol, ketonal itd. Običajno pooperativna bolečina pri majhnih in srednje velikih operacijah ne traja več kot 1-2 dni. Če trajajo dlje, je treba na to opozoriti lečečega zdravnika. Po intravenska in intubacijska anestezija bolniki se počutijo kot po dobrem in globok spanec, včasih se spomnijo bizarnih sanj, občasno doživijo glavobol, opazite slabost, v posameznih primerih bruhanje. Po intubacijski anesteziji se pojavi občutek bolečine in nelagodja v grlu, kar je povezano s prisotnostjo dihalne cevi med operacijo. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za te vrste anestezije, lahko povzročijo težave z dihanjem. V zvezi s tem so bolniki v prvih urah po operaciji pod strogim nadzorom medicinskega osebja anesteziološke službe (anesteziolog, medicinska sestra anesteziolog). Šele ko je popolna gotovost, da ne more biti nobenih težav z dihanjem, se bolnik premesti na običajen oddelek. Po srednje velikih, predvsem pa po večdnevnih abdominalnih operacijah lahko bolnika muči precej močna bolečina. V teh primerih lajšanje pooperativne bolečine postane najpomembnejši del bolnikovega zdravljenja v prvih dneh po operaciji. Obstaja več shem lajšanja pooperativne bolečine, ki so izbrane strogo individualno in zagotavljajo bolnikovo udobno stanje v prvih dneh po operaciji. V zgodnjem pooperativnem obdobju po večjih abdominalnih operacijah se je treba za hitrejše okrevanje in okrevanje bolnika odločiti tri glavne težave.
Prva težava je pljučna rehabilitacija. Pogosto je bolniku težko globoko dihati in se premikati v postelji. To lahko privede do zastoja pljuč in celo do pooperativne pljučnice (pljučnice). Da bi se temu izognili, bolnika namestimo z rahlo dvignjenim vzglavjem, svetujemo mu gibanje v postelji in redno telovadbo (vsakih 1 do 2 uri). dihalne vaje(vdihnite z uporom s posebnim spirometrom ali izdihnite v kozarec vode).
Druga pogosta pooperativna težava, povezana z dolgotrajnim ležanjem in pomanjkanjem mišične aktivnosti, je stagnacija krvi v venah nog, nastajanje krvnih strdkov, ki lahko po žilah pridejo do srca in naprej pljučna arterija(trombembolija) in vzrok nenadna smrt. Da bi preprečili ta grozen zaplet, bolniku dajemo zdravila, ki zmanjšujejo strjevanje krvi, pa tudi stalno stiskanje (stiskanje) nog z elastičnim povojem ali, še bolje, s posnemanjem naravnega mišična aktivnost, spremenljivo stiskanje s pomočjo manšete posebne naprave.
In končno, tretji najpomembnejši pooperativni problem - rehabilitacijo prebavni sistem . Znano je, da po večjih operacijah predvsem na organih trebušna votlina in medenice, pride do začasnega zmanjšanja peristaltike (kontraktilnosti) črevesja, ki se praviloma neodvisno obnovi 2. - 3. dan po operaciji. Za pospešitev tega procesa se bolnikom svetuje, da se postopoma vrnejo na običajno prehrano. Prvi dan po operaciji dajejo samo vodo za pitje, drugi dan je dovoljeno jesti tekočo hranljivo hrano (poljubi, želeji, juhe), od tretjega dne dopolnijo prehrano s pire kuhano zelenjavo in mletim mesom. sorte z nizko vsebnostjo maščob(mlada govedina). Zgodnja aktivacija pacienta prispeva k rešitvi vseh treh glavnih težav pooperativnega obdobja. Trudimo se, da bolnik po obsežnih abdominalnih operacijah do konca prvega dne sedi v postelji ali na fotelju, do konca drugega dne pa vstane, se umije in začne hoditi po oddelku. 3. - 4. dan po večjih abdominalnih operacijah začne velika večina naših bolnikov hoditi po hodniku oddelka in se pripravljati na odpust iz bolnišnice.

Zakaj je pomembno čim prej zapustiti bolnišnico?

V bolnišnicah, ki smo jih podedovali sovjetski sistem zdravstvenega varstva, je tudi danes pooperativno vodenje bolnikov pogosto organizirano tako, da bolniki po večjih operacijah ostanejo v bolnišnici od enega do več tednov. Mnogi ljudje zmotno verjamejo, da dlje kot bo pacient po operaciji v bolnišnici, bolj »polno« bo okreval. Raziskava, izvedena v vodilnih zahodne države pokazala, da je ravno nasprotno. Dokazano je, da dlje kot je pooperativno bivanje bolnika v bolnišnici, pogostejše so infekcijski zapleti(zagnojitev rane), ki jo povzroči tako imenovana bolnišnična okužba. Omeniti velja, da stanje z bolnišnično okužbo v ruskih bolnišnicah očitno pušča veliko želenega, zato se v njih ne smete zadrževati. Še en pomemben argument v prid zgodnjemu odpustu iz bolnišnice leži na področju človeške psihologije in je izražen s pregovorom - hiše in zidovi pomagajo. V znanih in udobnih domačih razmerah - okrevanje je veliko hitrejše. Nujen pogoj zgodnji odpust iz bolnišnice je prisotnost bližnjih ljudi, ki bi lahko bolniku zagotovili minimum potreboval pomoč doma. Po potrebi lahko medicinsko osebje pride k postoperativnim bolnikom klinike Andros na dom.

Pomembno je vedeti, da morate v pooperativnem obdobju zmanjšati ali opustiti kajenje. To bo znatno pospešilo celjenje pooperativne rane.

SPOŠTOVANI PACIENTI! NE pozabite, da sta USPOSOBLJENA ANESTEZIJSKA OSKRBA IN POPOLNA POOPERATIVNA REHABILITACIJA BISTVENI SESTAVNICI KIRURŠKEGA ZDRAVLJENJA. KLINIKA ANDROS IMA V SVOJEM OSEBJU ANESTEZIOLOGA VIŠJE KVALIFIKACIJE, KI JE SPOSOBEN IZVAJATI ANESTEZIJO VSEH ZAPLETNOSTI TER ZAGOTOVITI VISOKO STROKOVNO POOPERACIJSKO NEGO IN REHABILITACIJO TUDI V NAJTEŽJIH PRIMERIH. KLINIKA UPORABLJA NAJBOLJ NAPREDNE TEHNIKE PO OPERATIVNEGA OBVLADOVANJA BOLNIKOV, ZGODNJE AKTIVACIJE BOLNIKOV, IZVAJA SE HITER ODPUST IZ BOLNIŠNICE. Posledično so bolniki tudi po najzahtevnejših operacijah (radikalna prostatektomija pri raku prostate) odpuščeni iz bolnišnice za 4-5 dni in 3-4 tedne po operaciji se vrnejo k aktivnemu delu.

Anestezija med porodom je zasnovana tako, da poveča udobje poroda in, če ne popolnoma prepreči pojav bolečine, jo zmanjša. Hkrati je pomembno, da ženska ne izgubi sposobnosti nadzora popadkov in poskusov ter jemanja Aktivno sodelovanje pri rojstvu otroka.

IN porodnišnice pogosteje se med porodom uporabljajo lahka protibolečinska zdravila, ki le nekoliko ublažijo bolečino, ne odpravijo pa je popolnoma. Medtem ko zasebne klinike aktivno uporabljajo več učinkovite metode lajšanje bolečin med porodom.

V tujini se ženske pogosteje zatečejo k anesteziji. Čeprav v evropskih državah strokovnjaki obravnavajo porod kot naravni proces, ki ne zahteva grobega zunanjega posega (z izjemo primerov razvoja patologij in nenormalnosti med nosečnostjo). Pogosto ženska sama izzove pojav neznosne bolečine in podleže svojemu nerazložljivemu strahu.

Mehanizem bolečine med porodom

Narava je žensko nagradila z edinstveno sposobnostjo, da rodi brez bolečih občutkov. Pravi razlog neznosna porodna bolečina se skriva v strahu, strašnih grozljivkah in zgodbah, ki hodijo med nosečnice in porodnice.

Med porodom se v kri sproščajo hormoni veselja – endorfini. Dajejo naboj živahnosti in moči, izboljšajo razpoloženje porodnice. Toda nenehno pričakovanje bolečine blokira proizvodnjo hormonov.

Strah močno zniža prag občutljivosti za bolečino, zaradi česar že manjšo bolečino dojemamo kot neznosno in strašno. Če ženska med nosečnostjo nima nobenih nepravilnosti, za porod ne potrebuje anestezije. Seveda se maternica med porodom močno zmanjša, vendar nima toliko živčnih končičev, da bi povzročala hude bolečine.

Vzrok bolečine je krč mišic trebuha in spodnjega dela hrbta.

Ženska začuti približevanje popadkov in namesto da bi se sprostila, se začne pripravljati na naslednji boleči napad, ki močno obremenjuje tisk, kar povzroča tiste strašne občutke, o katerih govorijo porodnice.

Porodničarji in ginekologi razvijajo veliko tehnik, ki vam omogočajo, da se spopadete s svojimi strahovi in ​​se naučite nadzorovati stanje mišic trebuha in spodnjega dela hrbta. Zato se lahko ženska po želji nauči, da se ne boji poroda in nadzoruje svoje vedenje. Ne glede na to, kako težko je mami, je veliko težje njenemu otroku, saj se zelo trudi, da gre skozi porodni kanal, in pred njim - neznano.

Mama bi morala otroku pomagati, da vstopi v ta svet čim bolj mirno. Njen strah se prenese na otroka, njo mišična napetost zavira porod, povzroča udarjanje ploda z glavico ob medenične kosti, kar pogosto vodi do poškodb.

Kako se daje anestezija?

Kako poteka lajšanje bolečin med porodom? Obstaja več metod:

• epiduralna anestezija: anestetik se injicira v epiduralni prostor med ledvenimi vretenci, kar vodi do blokade korenin velikih živcev in doseganja analgetičnega učinka;
• inhalacijska metoda (lajšanje porodne bolečine s pomočjo inhalacije in vdihavanja protibolečinskih sredstev);
• splošna anestezija (dajanje analgetikov intravensko);
• uporaba narkotičnih analgetikov iz skupine opioidov.

Metoda anestezije se izbere individualno. Večja kot je učinkovitost in kompleksnost anestezije, bolj usposobljen mora biti specialist.

IN Zadnja leta Epiduralna anestezija postaja vse bolj priljubljena, vendar se ta tehnika bolj uporablja za carski rez in zapletenih porodih. Anestezijo izvaja strokovni anesteziolog. Zdravniška napaka lahko porodnico in njenega otroka drago stane.

Ali je anestezija škodljiva?

O učinkih anestezije med porodom ni znanega veliko. Pri epiduralni anesteziji obstaja nevarnost poškodbe hrbtenjača. Nekaj ​​dni lahko ženska čuti bolečine v spodnjem delu hrbta, tveganje za migreno pa se poveča.

Nekateri anestetiki povzročajo zaspanost pri plodu in zmanjšujejo njegovo aktivnost. Zato vam noben strokovnjak ne more povedati, ali je anestezija med porodom škodljiva za otroka. Odločitev sprejmeta zdravnik in bodoča mamica sama. V tem primeru morajo biti koristi lajšanja porodne bolečine sorazmerne z možno škodo za plod.

Prednosti in slabosti

Torej, anestezija med porodom: prednosti in slabosti. Ni enotnega mnenja o koristih ali škodi porodne anestezije, vsaka situacija zahteva posebno študijo.

Prednosti anestezije med porodom:

• visoko udobje ženske;
• pomanjkanje strahu do neznosne bolečine;
• sposobnost lajšanja stanja ženske z zapletenim porodom;
• zmanjša tveganje za razpoke in poškodbe zaradi depresije porodnice in hude anksioznosti.

Tudi uporaba protibolečinskih sredstev med porodom omogoča ženski, da si vzame odmor med popadki in pridobi moč. Toda v ta namen se pogosteje uporabljajo preprosti analgetiki z rahlim hipnotičnim učinkom.

Slabosti uporabe anestetikov pri porodu:

• ženska lahko izgubi nadzor nad popadki in celotno porodno aktivnostjo;
• učinek anestezije na plod in porodnico ni bil v celoti raziskan;
• po koncu delovanja analgetikov se lahko ženska pritoži zaradi glavobolov, bolečine v ledvenem delu, šibkosti v nogah (ti simptomi so bolj značilni za epiduralno anestezijo);
• prekomerna zaspanost otroka v ozadju anestezije lahko upočasni potek dela.

Kot lahko vidite, so koristi lajšanja porodne bolečine za otroka zelo vprašljive. Predvsem plusi za mamo. Izbira je vaša. V vsakem primeru je priporočljivo poslušati sebe, glas razuma in upoštevati priporočila zdravnikov.

Za žensko je izredno pomembno, da poroda ne dojema kot mučenje ali herojsko dejanje, temveč kot naraven proces. Uspeh porodne aktivnosti je v veliki meri odvisen od razpoloženja bodoče matere.

Video: metode lajšanja porodne bolečine