Pri otrocih imajo svoje specifike, zaradi anatomskih in fiziološke značilnosti njihove genitalije. Zlasti dečki imajo krajše trajanje gonorejnega uretritisa in redke primere zapletov (epididimitis, orhitis itd.).

dekleta zunanje genitalije so lahko dostopne za okužbo. Spolna vrzel - pol odprta. Majhna razdalja med nožnico, sečnico in danko olajša širjenje gonokoknih okužb. V otroštvu je vagina obložena z nežnim in tankim nekeratinizirajočim prehodnim epitelijem, zato gonokoki zlahka prodrejo skozi njo in tvorijo difuzne vnetne lezije sluznice.
Praviloma je gonoreja pogostejša pri dekletih, ki so okužena gospodinjsko. Pri novorojenčkih se pojavi pri prehodu otroka skozi okuženi porodni kanal, pa tudi v maternici skozi amnijsko tekočino. O bolnišničnih okužbah so poročali v porodnišnice skozi predmete za nego. Do okužbe lahko pride tudi od matere z gonorejo med nego novorojenčka. Starejši otroci običajno dobijo gonorejo od odraslih. Primeri okužbe otrok s strani odraslih s spolnim stikom so izjemno redki.

Gonoreja pri fantih. Okužba dečkov se pojavi predvsem s spolnim stikom, zunajspolno pa praviloma le pri zelo majhnih.
Klinično se gonokokna okužba pri dečkih najprej kaže z balanopostitisom, nato se pojavi vnetna fimoza. Uriniranje je zelo boleče. Iz žlez kožica izstopa veliko število gnoj, ki vsebuje gonokoke.
Za subakutni potek gonoreje je značilna rahla hiperemija, otekanje zunanje odprtine. sečnica in sluznice gnojni izcedek od tega v majhnih količinah. Obstaja torpidni in kronični potek gonorejnega uretritisa, ki se klinično skoraj ne manifestira.
V nekaterih primerih obstaja dvostranski epididimitis, abscesni orhitis. Prostatitis in vezikulitis pri fantih zgodnja starost ne zbolevaj.

Gonoreja pri dekletih. Gonokokna okužba pri deklicah se poleg vulve in vagine razširi na sečnico, danko, maternico, kar lahko, tako kot pri gonoreji pri odraslih, povzroči hude splošna bolezen.
Dekleta imajo večjo verjetnost, da imajo svežo gonorejo. Kronični potek je redko opažen. Sveža gonoreja pri večini bolnikov je akutna, z nasilnimi manifestacijami vnetnega procesa - ostro otekanje in hiperemija sluznice genitalnega področja, pomemben mukopurulentni izcedek iz genitalne reže. Opaženi so hiperemija in edem zunanje odprtine sečnice in mukopurulentni izcedek iz nje. Uriniranje je pogosto in boleče. Telesna temperatura se lahko dvigne.
V subakutnem poteku gonokoknega procesa pri otrocih je vnetje v genitalnem področju manj intenzivno: hiperemija je šibko izražena in ima žariščni značaj, mukopurulentni izcedek iz sečnice, vagina je zelo redka, ni dermatitisa. Pri vaginoskopiji so na stenah nožnice vidna jasno opredeljena območja hiperemije in infiltracije, majhna količina mukopurulentnega izcedka, blago oteklina, hiperemija materničnega vratu, včasih erozija okoli maternične odprtine in mukopurulentni izcedek iz cervikalnega kanala. vaginalne gube. Možen je asimptomatski potek sveže gonoreje. Gonoreja pri dekletih, tako kot pri ženskah, je multifokalna bolezen: pri 100% bolnikov so prizadeti notranji spolni organi, pri 85% - sečnica, pri 50-82% - rektum, pri 2-4% - velike žleze. predprostora. Pri dekletih z gonorejo je maternični vrat prizadet v 50-75% primerov, maternica pa je veliko manj pogosta.
Pri akutnem vulvovaginitisu je koža velikih in malih sramnih ustnic ter sluznica preddverja nožnice edematozna, hiperemična, prekrita s mukopurulentnim izločkom, ki prosto teče iz vaginalne odprtine, klitoris in himen sta edematozna. Pri počasnem in kroničnem poteku gonoreje se pojavi žariščna hiperemija na sluznici preddverja nožnice, v predelu preddverja nožnice, v nekaterih primerih najdemo genitalne bradavice.
Možen je prehod gonokoknega procesa v maternico in višje, zaradi česar se včasih razvije peritonitis s hudimi posledicami. Pojav naraščajoče gonoreje pri dekletih lahko olajšajo kršitve higienskih pravil, neracionalno zdravljenje in sočasne bolezni.
Pogosti primeri gonokoknih lezij rektuma so posledica dejstva, da izcedek iz nožnice, ki vsebuje gonokoke, zlahka teče na sluznico rektuma. Klinično je gonokokni proktitis asimptomatičen, včasih se otroci pritožujejo zaradi pekočega, srbečega anus. V blatu lahko najdemo nečistoče gnoja in sluzi. Med rektoskopskim pregledom opazimo hiperemijo, edem, krvavitev rektalne sluznice, kopičenje gnoja med gubami v obliki kosmičev, drobcev, trakov ali filmov, podobnih davici. Rektalna gonoreja je težko ozdravljiva, pogosto ponavljajoča se bolezen, zato jih mora ob najmanjšem sumu na gonorealno lezijo danke pri otrocih pregledati venereolog.
Pri gonokoknih lezijah oči na začetku opazimo rdečino, oteklino in lepljenje vek. Izpod njihovih robov ali notranjega kota očesa izteka gnoj, veznica očesa postane hiperemična, nabrekne. Če se ustrezno zdravljenje ne začne pravočasno, je možna razjeda roženice, vse do njene perforacije, kar lahko posledično povzroči popolno slepoto.
Če med porodom otrokov obraz pride v stik z okuženo sluznico materinega porodnega kanala, je možna tudi okužba sluznice nosu in ust. Pri otrocih se nekaj dni po rojstvu pojavi mukopurulentni izcedek iz nosu, v ustih, na površini ustnic, jezika, dlesni in neba - erozija. V izcedku iz nosu in ulceroznih površin ust najdemo veliko število gonokokov. Pogosto se gonokokne lezije nosu in ust kombinirajo z gonokoknimi lezijami oči, srednjega ušesa, grla, sapnika, poprsnice ali sklepov.
Gonoreja pri otrocih se diagnosticira na podlagi anamneznih podatkov, klinična slika bolezni, laboratorijske preiskave bolnikov in oseb, ki so bile v stiku z njimi. Končna diagnoza se ugotovi le na podlagi odkrivanja tipičnih gonokokov v izcedku iz lezij.

- To okužba povzroča Neisserjeva gonoreja. Zaradi strukturnih značilnosti genitourinarni sistem pri mladih dekletih bolezen poteka z živo klinično sliko, poškodbami sečnice, vagine in analnega področja. Manj pogosto vključeni ustne votline in oči. Diagnoza temelji na simptomih, potrditvi vrste patogena z bakterioskopijo, kulturnimi študijami in ELISA. Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki iz skupine cefalosporinov intramuskularno, intravensko ali alternativna zdravila. Obvezen nadzor ozdravitve po koncu antibiotične terapije.

ICD-10

A54 Gonokokna okužba

Splošne informacije

Vzroki

Gonorejo povzroča gramnegativni diplokok Neisseria gonorrhoeae. Bakterije so tropske do večplastnega skvamoznega in kolumnarnega epitelija. Okužba se pojavi pri osebi z akutno ali kronično gonorejo. Pri dekletih je veliko tveganje za okužbo povezano s pomanjkanjem zaščitnih lastnosti vagine, bližnjo lokacijo sečnice. Patogeni se prenašajo na naslednje načine:

• Intrapartum. Bakterije vstopijo v vulvo, oči otroka pri prehodu skozi porodni kanal matere z gonorejo, kar vodi do gonorejnega vulvovaginitisa, konjunktivitisa.
• gospodinjski način. Svež gnojni izcedek se lahko vnese na genitalije deklice z vlažno brisačo, krpo ali rokami staršev, če družina ne upošteva pravil osebne higiene.
• spolno. Spolni odnosi v adolescenci, pa tudi v primerih nasilja ali izprijenih dejanj nad dekletom, vodijo do prenosa okužbe z osebe z gonorejo.

Patogeneza

Gonokoki okužijo predvsem kolumnarni epitelij sečila. Pri deklicah zaradi pomanjkanja zaščitnega faktorja organi, obloženi s stratificirani epitelij. Ko plod prehaja skozi porodni kanal, bakterije vstopijo v sluznico oči in povzročijo konjunktivitis, manj pogosto - iridociklitis.

Epitelna obloga v nožnici pri dekletih je ohlapna, zato se gonokoki s pomočjo pilov pritrdijo na površino celic in prodrejo v notranjost, v medcelične reže in pod epitelij. Razvije se vnetna reakcija, ki poveča uničenje tkiva. Bakterije izločajo gonotoksin, ki zavira delovanje drugih mikroorganizmov.

Za otroštvo bolj značilna okužba sečnice, vulve in nožnice. V starejši starosti se vnetje razširi na maternični vrat. Notranja os materničnega vratu še ni oblikovana, gube cervikalnega kanala pa prehajajo v endometrij, zato patogeni zlahka prodrejo v maternično votlino. Za dekleta je značilna multifokalna gonoreja, ki zajame genitalije, danko, oči in orofarinks, vendar se gonokokni miozitis in artritis ne pojavita.

Razvrstitev

Gonokokne okužbe so razvrščene po trajanju in resnosti klinični simptomi. Dodelite svežo gonorejo, ko se je okužba pojavila pred največ 2 meseci, in kronično, če čas okužbe ni znan ali sta minila več kot 2 meseca. Sveža gonoreja navzdol je akutna, subakutna in torpidna. V praksi se uporablja tudi razvrstitev glede na prizadeto območje:

• Vnetje spodnjih sečil: uretritis, cistitis, vulvovaginitis, cervicitis.
• Nastanek abscesa spodnjega genitalnega trakta: Absces Bartholin žleze, vestibulitis.
• Poškodba notranjih spolnih organov: endometritis, salpingooforitis, pelvioperitonitis.
• gonoreja oko: konjunktivitis, iridociklitis, neonatalna oftalmija.
• Poškodbe tonzil in orofarinksa: gonorealni faringitis.
• Gonoreja anorektalne regije: proktitis, vnetje analnega kanala.
• Gonoreja drugih organov: miokarditis, perikarditis, meningitis, pljučnica, sepsa.

Simptomi gonoreje pri dekletih

Bolezen se začne akutno, vendar je resnost simptomov odvisna od stanja telesa in lastnosti patogena. Hkrati s pojavom gnojnega izcedka iz sečnice, genitalnega trakta in danke so moteči nespečnost, razdražljivost in razdražljivost. živčni sistem. Apetit se lahko poslabša, temperatura se pogosto dvigne. Deklica se pritožuje zaradi bolečine in pekočega med uriniranjem, srbenja v analnem predelu.

Širjenje okužbe na srčno mišico povzroči perikarditis, miokarditis, ki nima simptomov, značilnih za gonorejo. Vnetje vpliva na delovanje prevodnega sistema, nastane srčno popuščanje. Ko je poražen možganske ovojnice meningitis se pojavi s hudo nevrološko okvaro. Včasih žarišča okužbe tvorijo abscese v možganih, jetrih, kar vodi do sepse.

Diagnostika

Pregled deklet s simptomi gonoreje opravi pediater dermatovenereolog. Če so prizadete oči otroka, ga dodatno pregleda oftalmolog. Glede na indikacije je predpisano posvetovanje z urologom, zdravnikom ENT. Diagnoza gonoreje je obvezna, če se mati zdravi zaradi gonokokne okužbe, pa tudi ob rojstvu otroka od okužena ženska. Pri dekletih se uporabljajo naslednje raziskovalne metode:

• Pregled zunanjih genitalij. Vulva, zunanja odprtina sečnice je edematozna in hiperemična, opazno je veliko gnoja, ki se poveča s pritiskom na sečnico. Otipljive so boleče dimeljske bezgavke.
• Vaginoskopija. Sluznica nožnice je vneta, prekrita z rumenkasto oblogo, lahko nastanejo erozije. Maternični vrat je hiperemičen, gnoj se obilno izloča iz žrela.
• Anoskopija. Gube okoli anusa so edematozne, rdeče. Včasih so razpoke, gnojni izcedek. Vnetje se je razširilo na 3-4 cm končnega dela rektuma.
• Pap bris iz sečnice in nožnice. Bris je obarvan po Gramu, gonokoki v obliki rožnatih kavnih zrn so razporejeni zunajcelično in znotrajcelično v parih.
• Bakteriološke raziskave. Izvaja se ob prisotnosti klinične slike gonoreje in negativnih brisov. Za setev na hranilne medije se uporabljajo izcedek iz sečnice ali nožnice, izpiranje iz rektuma. Možno je določiti občutljivost na antibiotike.
• RSK. Uporablja se reakcija Bordet-Gangu. Diagnoza se izvaja pri kronični ali zapleteni gonoreji, ko bakteriološka preiskava ni dala rezultatov.
• GREBEN. Za odkrivanje antigenov je potreben vzorec sečnice, vagine ali urina. Test ima visoko občutljivost in 100% specifičnost, kar vam omogoča hitro postavitev diagnoze.

Zdravljenje gonoreje pri dekletih

Antibiotska terapija

Če ni zapletov, se bolezen zdravi ambulantno. V primeru širjenja okužbe in razvoja salpingooforitisa, pa tudi v primeru poškodbe drugih organov je potrebna hospitalizacija v dermatovenerološkem dispanzerju. Cilj zdravljenja gonoreje je izločanje patogena, zato se pri otrocih uporabljajo samo baktericidna zdravila, antibiotiki z bakteriostatskim učinkom niso priporočljivi.

Zdravilo izbora je ceftriakson. alternativno pravno sredstvo- spektinomicin. Pri otrocih, ki tehtajo do 40 kg, se odmerek izračuna glede na težo, po 45 kg pa so predpisani režimi, podobni odraslim. Zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno, ne glede na obliko gonoreje. Novorojenčki z gonokoknim konjunktivitisom lahko lokalna uporaba mazilo z eritromicinom.

Komplementarna terapija

Uporaba lokalnih antiseptičnih zdravil, imunomodulatorjev in sistemske encimske terapije nima kliničnih dokazov o učinkovitosti, zato ni priporočljiva za zdravljenje gonoreje pri dekletih. Patogenetska terapija je upravičena le pri zapletenem poteku bolezni z vpletenostjo kardiovaskularnega, živčnega sistema, z razvojem sepse.

Nadzor zdravljenja

14 dni po jemanju antibiotikov vzemite iz sečnice ali nožnice biološki material za bakteriološko kulturo in kontrolo ozdravitve gonoreje. Prej uporabljeno biološke metode provokacij, vendar je dokazano, da ne vplivajo na rezultat preiskave, zato se trenutno ne izvajajo. Če je diagnoza negativna in ni kliničnih simptomov, spremljanje ni potrebno.

Napoved in preprečevanje

Napoved gonoreje pri dekletih je ugodna. Če se zdravljenje začne pravočasno, je patogen popolnoma izločen, ni nevarnosti zapletov. Za preprečevanje okužbe pri vseh novorojenčkih v porodni sobi vkapamo v oči srebrov nitrat, natrijev sulfacil ali enkrat nanesemo mazilo z eritromicinom. Če je bila mati diagnosticirana z gonokokno okužbo, otrok prejme profilaktični odmerek antibiotika.

V družinah deklet, kjer je gonoreja ugotovljena pri starših, je nemogoče uporabljati skupno brisačo, umivalno krpo, je omejena skupno spanje. Ko skrbite za otroke, si temeljito umijte roke, da preprečite kontaminacijo.

Gonorejo dobijo dojenčki od matere, okužene z gonokoki z naravnim prehodom skozi porodni kanal. Pozneje trpijo otrokove oči - manifestira se akutni konjunktivitis - gonokokna blenoreja, v odsotnosti ustrezne pozornosti in zdravljenja grozi popolna izguba vizija. Pri dekletih lahko okužba preide na genitalije.

Trenutno profilaksa blennoreje se izvaja za vsakega otroka- z vkapavanjem 30% raztopine albucida v oči, pri deklicah pa tudi na genitalije. Ta postopek se izvede dvakrat: takoj po rojstvu in po nekaj urah.

Ali se gonoreja prenaša na otroke?

Starejši otroci lahko s pripomočki za osebno higieno - posteljnino, umivalno perilo, brisačo, straniščni rob, delijo kahlico z drugim, bolnim otrokom, v redki primeri okužba se prenaša spolno. Najpogosteje gonoreja prizadene dekleta od 5 do 8 let.

Znaki gonoreje pri otrocih

Gonoreja pri dekletih se kaže na naslednji način:

1. vulva in anus se vnamejo;
2. pojavi se oteklina in hiperemija;
3. rezanje bolečine pri uriniranju;
4. obilen gnojni izcedek iz nožnice;
5. splošno slabo počutje;
6. zvišanje telesne temperature.

Vnetje pri akutni gonoreji pokriva celotno vagino, ki se konča na materničnem vratu, sama maternica in njeni dodatki pa niso podvrženi vnetju zaradi nezadostnega razvoja teh organov.

Vnetje prehaja v danko in sečnico. Ko gonokoki prizadenejo danko, koža okoli anusa postane rdeča in pojavijo se razpoke.

Grožnja, da postane kronična. nevarno zaradi pojava sinehije - zlitja sramnih ustnic. Kasneje ima lahko dekle v odrasli dobi težave s kršitvami menstrualni ciklus, nosečnost in morebitna neplodnost.

Za dečke je skoraj nemogoče dobiti gonorejo z gospodinjskimi sredstvi., okužba dojenčka med porodom se kaže le v obliki blenoreje, mladostniki pa se okužijo spolno.

Gonoreja pri dečkih se kaže na naslednji način:

1. vneto glavico penisa
2. obstaja oteklina in rdečina
3. vnetje prepucija in sečnice
4. pojavi se gnojni izcedek.

V kronični obliki vnetje prizadene moda, prostato in semenske vezikle.

Končno diagnozo lahko postavijo le strokovnjaki po pregledih.

Laboratorijske študije so še posebej potrebne, če vir okužbe ni ugotovljen, saj obstaja vrsta bolezni, ki potekajo podobno kot gonoreja.

Zdravljenje gonoreje pri otrocih v različnih fazah

Zdravljenje gonoreje akutna oblika poteka v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, v več fazah. Na prvi stopnji se bolnikom okrepi splošna imuniteta, po kateri je predpisan potek antibiotikov.

Pri kroničnih oblikah bolezni oz trajnostne vrste okužbe uporabljajo več zdravil. Pri akutni obliki vulvovaginitisa je predpisano lokalno zdravljenje: tople sesilne kopeli z infuzijo kamilice ali kalijevega permanganata.

IN kronična stopnja predpisati izpiranje nožnice z raztopino kalijevega permanganata (kalijev permanganat) vkapanje 5 ml 1-2% raztopine protargola ali 0,25-1% raztopine lapisa.

Pri kroničnem uretritisu (vnetju sten sečnice) injiciramo 3-4 kapljice 2% raztopine protargola ali 0,25-0,5% raztopine lapisa.

Proktitis - zaplet gonoreje, ki povzroča vnetje rektuma, se zdravi z mikroklizmi - 20-30 ml 1-3% raztopine protargola ali 1-2% raztopine kolargola.

Po koncu zdravljenja je otrok opazovan v bolnišnici še en mesec, med katerim se pregledajo brisi iz nožnice, sečnice in danke, kultura in druge študije.

Če ni znakov bolezni, se otrok šteje za ozdravljenega in ga je treba odpustiti iz bolnišnice. Takoj po izpisu se lahko vrnete v vrtec in šolo.

Splošno sprejeto je, da je gonoreja bolezen odraslih, saj se povzročitelj okužbe najpogosteje prenaša med spolnim stikom. okužena oseba ali nosilec. IN Zadnje čase gonoreja pri otrocih je precej pogosta, pri deklicah pa se ta patologija odkrije veliko pogosteje kot pri dečkih, kar je posledica anatomska zgradba urinarni sistem.

Zdi se, da otroci niso ogroženi zaradi spolno prenosljivih okužb, ker ne živijo spolno, vendar se je izkazalo, da lahko povzročitelj gonoreje, gonokok, vstopi v otrokovo telo na druge načine:

• v procesu rojstva pri prehodu skozi rojstni kanal matere;
• gospodinjski način;
• intrauterino.

Načelna pot okužbe

Novorojenček lahko zboli za gonorejo le, če je bila mati ob rojstvu bolna ali prenašalka gonokokov. Ker je genitourinarni sistem najljubše mesto za lokalizacijo gonokokov, otrok, ki gre skozi porodni kanal se zlahka okužijo.

Običajno se prvi simptomi bolezni pojavijo pri otroku 3-4. dan, če se je to zgodilo veliko kasneje, potem govorijo o gospodinjskem načinu prenosa okužbe.

gospodinjski način okužbe

Gonoreja pri otroku, ki se je pojavila na ravni gospodinjstva, se v večini primerov odkrije pri deklicah. Imajo kratko in široko sečnico, zaradi katere gonokok zlahka pride na pravo mesto in se začne aktivno razmnoževati, kar povzroča simptome gonoreje.

Okužba se pojavi kot posledica uporabe gobic ali umivalnikov za kopanje, ki jih je uporabljala bolna oseba ali nosilec, brisač, kopel. Do okužbe lahko pride tudi, če se bolna mati ali prenašalka kopa hkrati z otrokom.

Pomembno! Gonokok se dobro počuti v vlažnem, toplem okolju in ko se gospodinjski predmeti posušijo, takoj umre, tako da, če so bile krpe, brisače in kopalna kad temeljito oprane in posušene, je tveganje okužbe z gonorejo z gospodinjskimi sredstvi praktično nič.

Intrauterina pot okužbe

Intrauterini gonokok se zelo redko prenaša na plod. Okužba poteka skozi posteljico z bolne matere na otroka, pri tem pa so prizadete plodove sluznice, kar lahko povzroči prirojeno pljučnico in druge življenjsko nevarne bolezni.

Inkubacijska doba gonoreje z intrauterino okužbo je od nekaj dni do 1 meseca.

Klinični znaki

Za otroško gonorejo je značilna poškodba oči in genitourinarnih organov, glede na lokacijo patogena pa obstajajo ustrezni klinični simptomi. Videoposnetek v tem članku podrobneje opisuje manifestacije gonoreje pri otroku.

Gonorealni konjunktivitis: simptomi

Ko gre otrok skozi porodni kanal bolne matere, gonokoki praviloma prizadenejo sluznico oči, kar se po nekaj dneh kaže z naslednjimi kliničnimi simptomi:

• otekanje in pordelost kože vek;
• lepljenje vek;
• izcedek gnoja iz notranjega kota oči;
• nastanek suhih rumenih skorj na robu rasti trepalnic.

Pomembno! V odsotnosti pravočasne diagnoze in zdravljenja gonokokni konjunktivitis hitro napreduje in vodi do poškodbe roženice, kar je posledično preobremenjeno z razvojem slepote pri otroku.

Gonoreja pri otrocih: simptomi

Ko gonokoki pridejo na sluznico urogenitalnega trakta otroka po rojstvu ali gospodinjstvu, se pojavijo številni klinični simptomi:

• pri dekletih:

1. pogosta želja po uriniranju;
2. pritožbe zaradi srbenja in pekočega med praznjenjem mehurja;
3. bolečine v spodnjem delu trebuha;
4. izločanje sluzi z gnojem iz genitalnega trakta;
5. vročina in splošno slabo počutje;
6. hiperemija in otekanje zunanjih spolnih organov;
7. nastanek erozij in ran na perineumu in notranji strani stegen, ki jih povzroča draženje tkiva z gnojnimi izločki.

• Za fante:

1. vnetje sečnice, za katerega je značilno boleče in pogosto uriniranje;
2. pritožbe zaradi občutka nepopolnega praznjenja mehurja;
3. otekanje in pordelost glavice penisa;
4. izločanje sluzi s primesjo gnoja iz sečnice;
5. vnetje prepucija in glavice - balanopostitis;
6. erekcija, ki ni povezana s spolnim vzburjenjem, povzroča bolečino otroku.

Pomembno! Domačega načina okužbe z gonorejo pri dečkih praktično ni, saj je njihova sečnica dolga in ozka.

Faze gonoreje pri otrocih

Od trenutka, ko gonokok vstopi v sluznice otrokovih organov, do pojava prvih kliničnih simptomov bolezni mine določeno število dni, običajno od 3 do 7 dni. Nadalje napredujejo klinični simptomi, katerih intenzivnost in resnost sta odvisna od oblike gonoreje.

Ali je mogoče ozdraviti gonorejo pri otroku?

Če se pri otroku odkrijejo simptomi gonoreje ali gonokoknega konjunktivitisa, morajo starši o tem takoj obvestiti zdravnika. Samozdravljenje je popolnoma nesprejemljivo in nevarno za otroka.

Zdravnik bo predpisal potrebne teste in brise, na podlagi katerih bo predpisan režim zdravljenja. Glavna točka zdravljenja bolezni je antibiotična terapija - otroku se izbere zdravilo, na katerega je občutljiv gonokok (to se določi med študijo testov).

Glede na starost otroka se odmerek določi individualno, zdravilo se injicira novorojenčkom, saj imajo dojenčki največje tveganje za nastanek zapletov gonoreje.

Pomembno! Zdravljenje otroške gonoreje poteka v bolnišnici - to bo zdravniku omogočilo spremljanje otrokovega stanja in učinkovitosti predpisane terapije.

Ko se odkrije gonokokni konjunktivitis, se izberejo kapljice z antibiotikom širokega spektra:

• Tobrex;
• Phloxal;
• Ceftriakson za pranje in vkapanje (cena to zdravilo nekajkrat nižji od zgoraj).

V nekaterih primerih lahko dodatno uporabite tetraciklinsko mazilo ali mazilo Miramistin, seveda po navodilih zdravnika. Mazilu so priložena navodila, ki podrobno opisujejo, kako pravilno uporabiti zdravilo za veko.

Med zdravljenjem otrok ne sme biti v stiku z drugimi otroki, da se prepreči širjenje okužbe. Po končanem zdravljenju so potrebni kontrolni testi, da se zagotovi uničenje gonokoka.

Preprečevanje

Glavni vidik preprečevanja otroške gonoreje je zdravje staršev. Ženska se mora vnaprej pripraviti na nosečnost in obiskati ginekologa. Med nosečnostjo bodoča mamica treba obiskati pravočasno ženska posvetovalnica in oddaj pravočasno več potrebnih testov in brisi.

Za preprečevanje oftalmoblenoreje (gonokoknega konjunktivitisa) se novorojenčkom v prvih minutah življenja v oči vkapajo antibiotične kapljice (Floxal ali Tobrex), deklicam pa dodatno injicirajo zdravilni izdelek v genitalno režo.

Vprašanja

Dober dan doktor. Moje ime je Alina, sem mama 4-letne hčerke. Nekaj ​​dni smo bili pri prijateljih in ob prihodu domov se je hčerki pojavil izcedek iz nožnice sluzasto-gnojne narave. Bila sva zelo prestrašena in takoj odšla k zdravniku, diagnoza me je šokirala - gonoreja. Zdaj sem že prebrala, da je možna gospodinjska pot prenosa, kar se je tudi zgodilo, ker smo uporabljali skupno kopalnico in umivalnike. Seveda so nam predpisali zdravljenje, vendar v paniki nisem prosil za nianse, zato upam na vašo pomoč ... Povejte mi, ali se lahko moja hči udeleži vrtec, navsezadnje je ne bo z nikomer, da bi se umila v kopalnici, se pravi, da dejansko ni nevarnosti za druge otroke?

Pozdravljena Alina. Medtem ko je vaš otrok na zdravljenju, ga udeležite vrtci je prepovedano. Na tej stopnji je vaša hči prenašalka gonokokov, zato obstaja veliko tveganje za okužbo drugih otrok, saj se patogen ne prenaša le s skupno kopeljo, temveč tudi z obiskom stranišča (skupno stranišče), uporabo brisač, bara. milo. Po koncu terapije bo otrok opravil kontrolne teste in če patogen ni posejan, lahko deklica obiskuje vrtec.

Zdravo. Povejte mi, kakšna je nevarnost nezdravljenja gonoreje pri otroku? Moja najstniška hči (14 let) je priznala, da je imela spolne odnose s fantom, po katerem je približno šest mesecev imela gnojni izcedek iz nožnice, ki se je občasno ponavljal po menstruaciji. Zdaj ni nič, sumim pa, da je bila gonoreja. To pomeni, da je prišlo do okrevanja ali je bolezen prešla kronična oblika? Zelo neprijetno je peljati hčerko k zdravniku, kaj si bodo mislili o nas ...

Dober večer. Najprej se morate obrniti na venereologa in opraviti vse teste in brise. Naj vas ne skrbi, da se bo komu zdelo kaj narobe, zdaj lahko pregled opravite anonimno.

Menstruacija z gonorejo je le provokativni dejavnik, ki povzroča poslabšanja in klinični simptomi. Vsekakor gonokok ni izginil iz telesa sam od sebe - okužbo je treba zdraviti!

Pomanjkanje terapije za najstnico je preobremenjeno z menstrualnimi nepravilnostmi, nastankom adhezij v jajcevodih, uničenje materničnega vratu, kronično vnetje maternice in jajčnikov ... ta seznam je mogoče nadaljevati še dolgo, saj so zapleti gonoreje res resni. Hčerko čimprej pelji k zdravniku in pojdi popoln pregled in zdravljenje.

Spolno prenosljiva bolezen, kot je gonoreja, se lahko prenaša tudi nespolno. Tisti fiziološki pogoji, ki obstajajo v otrokovem telesu, so zelo primerni za gonokoke in njihove aktivno življenje. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) je zelo zaskrbljena zaradi povečanja incidence gonoreje, ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih.

Od kod prihaja gonoreja pri otrocih?

Bolezen se lahko prenaša na več načinov in pod različnimi pogoji.

Načini okužbe:

• generično,
• domače,
• Hematogeno (intrauterino).

Slednji način okužbe je veliko manj pogost kot drugi. Z intrauterino okužbo se otrok okuži z gonorejo med nosečnostjo skozi placento.

Novorojenček lahko zboli med prehodom skozi porodni kanal. Obstajajo primeri, ko se dojenčki okužijo od medicinskega osebja v porodnišnici. V otroških ustanovah okužba vstopi v telo po gospodinjski poti. To olajšuje prenatrpanost otrok, kršitev sanitarnih standardov, na primer skupna uporaba komornih loncev, nepravilno ravnanje s predmeti, ki lahko pridejo v stik z genitalijami otrok.

Doma lahko pride do okužbe, ko otroka neguje bolna mati, če ni previdna.

Gonoreja pri deklicah se pri dečkih pojavi 10-15 krat pogosteje, kar je posledica strukture in značilnosti njihovih genitalij. Pri deklicah je pot prodiranja patogenov širša in krajša.

Poraz sluznice na mestu prodiranja gonokoka se pojavi takoj, vendar se simptomi odkrijejo po 2-3 dneh - 2-3 tednih, ko se konča inkubacijska doba.

Faze gonoreje

Praviloma se gonoreja začne akutno. Vendar tudi brez zdravljenja vsi znaki vnetja izginejo, vendar gonokoki ostanejo v telesu in bolezen postane kronična. Lažje teče začetni fazi, večja je možnost, da bo proces postal kroničen.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni se neizogibno pojavijo zapleti, najpogosteje pri dekletih. To so lahko menstrualne nepravilnosti, težave z nosečnostjo, neplodnost. Zelo pogost zaplet gonoreje je kronični gonorealni proktitis – vnetje rektalne mišice zapiralke.

Simptomi gonoreje pri otrocih

Gonoreja pri novorojenčkih

Okužba novorojenčkov se najpogosteje pojavi med porodom, zato so najbolj prizadete njihove oči, deklice pa se lahko okužijo tudi na genitalijah. Razvije se akutni gonokokni konjunktivitis, katerega simptomi se pojavijo nekaj dni po rojstvu.

Simptomi gonokoknega konjunktivitisa:

• Oteklina in pordelost vek
• Izcedek gnoja iz oči
• Lepljenje vek.

Nevarnost te oblike konjunktivitisa je, da gonokoki prodrejo v roženico očesa in poškodujejo globlje plasti. Brez zdravljenja gonoreja povzroči izgubo vida.

gonoreja pri dekletih

Pri dekletih je običajno prizadeta vulva, v proces pa so vključeni tudi nožnica, sečnica in danka. Manj pogosto se okužba razširi na jajcevode, maternico.

Simptomi gonoreje pri dekletih:

• Bolečine v genitalijah in sečnici,
• povečano uriniranje,
• Bolečina med gibanjem črevesja
• Izolacija gnojnega izločka,
• Dermatitis v perineumu zaradi draženja kože z gnojnim izcedkom.

Pogosto bolezen spremlja skupne značilnosti: vročina, slabo počutje.

Mladostnice se lahko okužijo tudi spolno zgodnji začetek spolni odnosi. Zaradi svoje neizkušenosti in iskanja vznemirjenja se lahko brez zaščite vključijo v tvegane spolne odnose.

Simptomi gonoreje pri dečkih

Strukturne značilnosti telesa dečkov so razlog, da med porodom okužba skoraj nikoli ne vstopi v njihove genitalije, okužba z gospodinjskimi sredstvi pa je redka. Glavna pot okužbe je spolna, zato se gonoreja pri dečkih pojavlja predvsem v obliki gonokoknega konjunktivitisa pri novorojenčkih ali v adolescenci po začetku spolne aktivnosti.

Gonoreja pri dečkih:

• Vnetje sečnice, glavice penisa, kožice,
• Rdečica, otekanje glavice penisa,
• Izolacija gnojnega izločka.

Pri kroničnem poteku bolezni so lahko v proces vključeni testisi, semenski vezikli in prostata.

Diagnoza in zdravljenje gonoreje pri otrocih

Za diagnozo se izvajajo mikroskopske, bakteriološke, kulturne študije brisov in gnojnega izcedka. Gonorejo diagnosticiramo, ko najdemo gonokoke.

Zdravljenje otrok v akutni stadij izvajajo v bolnišnici, kronični proces možno ambulantno zdravljenje. Obisk otroške ekipe je dovoljen šele po popolnem okrevanju.

Gonorejo pri otrocih zdravite na enak način kot pri odraslih: antibakterijska zdravila. večina učinkovito zdravljenje To so injekcije antibiotikov. Če je potek zdravljenja končan, vendar še vedno opazimo preostale učinke, je predpisano mazilo za gonorejo, na primer Miramistin. Pri gonokoknem konjunktivitisu se oči sperejo s fiziološko raztopino in ceftriaksonom, zdravilo pa se uporablja tudi kot injekcija.

V primerih, ko se zaradi gonoreje zdravijo otroci, je treba zdraviti tudi odrasle družinske člane, da ne pride do ponovne okužbe.