Skupno število postelj na oddelku za novorojenčke v porodnišnice(oddelki) je 105-107 % predvidenega števila postelj na obporodnem oddelku.
Oddelki za novorojenčke so dodeljeni v fiziološki in opazovalni oddelki. Na fiziološkem oddelku je poleg delovnih mest za zdrave novorojenčke tudi delovno mesto za nedonošenčke in otroke, rojene v asfiksiji, s kliniko intrakranialne porodne travme, otroke, ki so bili podvrženi dolgotrajni intrauterini hipoksiji, novorojenčke, rojene med kirurškim porodom, s post- donošena nosečnost (več kot 42 tednov), ki imajo kliniko za Rh- in skupinsko senzibilizacijo ter druge ogrožene otroke (število otrok na teh delovnih mestih mora biti v skladu z veljavnimi standardi).
Za nespecializirane porodnišnice (oddelek) število postnih postelj za nedonošenčke, rojene s kliniko porodne travme in v stanju asfiksije, ustreza 15% števila postelj v poporodnem oddelku. Število postelj za novorojenčke v opazovalnem oddelku ustreza številu poporodnih postelj in mora biti vsaj 20% skupno število porodniške postelje v bolnišnici.
Sanitarna norma površine na 1 posteljo fiziološkega oddelka za novorojenčke je 3,0 m2, v opazovalnem oddelku in na oddelkih za nedonošenčke in tiste, rojene v asfiksiji, je sanitarna norma površine 4,5 m2 na 1 posteljo otroka. .
V okviru postojanke za nedonošenčke v porodnišnici (oddelku) je organiziran oddelek za intenzivno nego novorojenčkov za 2-3 postelje.
V observacijskem oddelku so otroci, rojeni na tem oddelku, sprejeti v porodnišnico z materjo po porodu, ki je potekal izven porodnišnice (oddelka), premeščeni zaradi bolezni matere iz fiziološkega poporodnega oddelka, pa tudi otroci, rojeni s hudimi deformacijami, z manifestacijami intrauterine okužbe in rojeni s težo manj kot 1000 g. V opazovalnem oddelku za takšne otroke je dodeljen ločen izolator za 1-3 postelje; Premestitev bolnih otrok iz izolacijskega oddelka v otroške bolnišnice se izvede naslednji dan (po razjasnitvi diagnoze); novorojenčki, ki tehtajo manj kot 1000 g. se prenesejo ne prej kot 7 dni življenja.
Otroci z gnojno-vnetnimi boleznimi se na dan diagnoze premestijo v otroške bolnišnice.
Otroci, ki so predmet posvojitve, so lahko nameščeni v ločenem izolacijskem oddelku.
Na oddelku za novorojenčke je ločena soba namenjena pasterizaciji iztisnjenega materinega mleka. * (5), ločen prostor za shranjevanje BCG cepiva, ločen prostor za shranjevanje čistega perila in vzmetnic, sanitarne prostore in prostore (omare) za shranjevanje inventarja. Negovalna mesta oddelkov za novorojenčke velikih porodnišnic (oddelkov) so popolnoma izolirana drug od drugega in so nameščena na različnih koncih hodnika, kolikor je mogoče od stranišč in shrambe.
Za skladnost s ciklom morajo otroški oddelki ustrezati materinim, otroci iste starosti so nameščeni v isti oddelek (z razliko v času poroda do 3 dni).
Za boljšo izolacijo novorojenčkov so veliki oddelki do stropa pregrajeni s pregradami. Za dober vizualni nadzor medicinskega osebja nad otroki je srednji del predelne stene izdelan iz stekla.
Otroški oddelki komunicirajo s skupnim hodnikom preko prehoda, kjer je nameščena miza medicinska sestra, dva stola in omara za shranjevanje dnevne zaloge avtoklaviranega perila. Na hodniku ob vhodu v prehod je dovoljeno namestiti omaro s perilom.
Vsako zdravstveno mesto ima oddelek za razkladanje otrok, katerih matere so pridržane 1-2 dni po odpustu glavnega števila otrok in porodnic.
Na vsakem delovnem mestu (vključno z dvojčki) za novorojenčke so otroške postelje nameščene 1-2 postelji več od števila mater, nameščenih v poporodnem oddelku; medicinske tehtnice za tehtanje novorojenčkov, previjalna miza (če ni pogojev za previjanje otrok v posteljici), nočna omarica za perilo, miza za tehtnico in odlaganje zdravil, potrebnih za nego novorojenčka. Če ni centralizirane oskrbe s toplo vodo, so na mestih za umivanje otrok nameščeni umivalniki s pedalom s toplo vodo. Oddelki so opremljeni s stacionarnimi (mobilnimi) baktericidnimi svetilkami in stacionarnim dovodom kisika ter vlažilci zraka z dozimetri tlaka in vsebnosti kisika (na mestih za zdrave otroke 2 odvoda kisika ter na mestih za poškodovane in nedonošenčke ter v izolacijski oddelek observacijskega oddelka - glede na število postelj: 1 izhod za dve postelji).
V odsotnosti stacionarne oskrbe s kisikom na hodniku v bližini oddelka za poškodovane in nedonošenčke ter oddelkov za novorojenčke observacijskega oddelka je kisikova jeklenka nameščena v okvir in pritrjena na steno s kovinskim kavljem, iz katerega teče kisik. dovaja do otroških postelj skozi podolgovato cev s pipami.
Na steno vsake sobe je obešen stenski termometer. Temperaturo v oddelkih je treba vzdrževati v območju 22-24 ° C, vlažnost zraka - 60% (stalno spremljati). V otroške postelje se vstavijo vzmetnice s tesno prišitimi prevlekami iz oljne tkanine, ki se po odpustu otroka obdelajo v dezinfekcijski komori. Pri uporabi platnenih visečih mrež pazite, da so vedno napete, viseče mreže menjajte vsake 2-3 dni ali večkrat, ko se umažejo in vedno po odpisu vsakega otroka.
Ob umivalniku so na posebni mizici z odprto spodnjo polico ponve s pokrovi s čistimi ščetkami za umivanje rok, čiste steklenice za klistiranje in plinske cevi, na spodnji polici pa so lončki za uporabljene krtače, stekleničke za klistir in plinske cevi ter pladenj v obliki ledvičke. Vse ponve na stebrih so označene s svetlo oljno barvo, kar označuje njihov namen in pripadnost stebru. V odsotnosti odtočnih kopeli za kopanje in umivanje novorojenčkov so stebri opremljeni z velikimi emajliranimi bazeni z oznako: "za kopanje novorojenčka".
V vsakem oddelku za novorojenčke je dodeljena posebna miza za dajanje pasteriziranega mleka in raztopin za pitje v steklenice, v sterilizatorje - potrebne predmete za to (bradavice, sonde - po vrenju, 10,0-20,0 g brizge za hranjenje nedonošenčkov). Sem se postavijo tudi lonci s kuhanimi valji za izsesavanje sluzi.
Na spodnjo polico mize so postavljeni lončki z uporabljenimi nastavki, stekleničkami za hranjenje in sondami, ki jih po končanem hranjenju dežurna medicinska sestra odnese na pranje in predelavo v prostor za pasterizacijo mleka (pomivalni del).
Na eno od spodnjih polic previjalne mize v vsakem oddelku je postavljena steklenička (iz temnega stekla z brušenim zamaškom) z razkužilna raztopina in manjša emajlirana posodica s krpami, kamor nalijemo razkužilno raztopino za vsako previjanje otrok, ter ledvičast pladenj za uporabljen material. * (6).
Zdravila in predmete za nego kože in sluznice otroka je priporočljivo postaviti na posebne pladnje. Medicinski termometri so popolnoma potopljeni v kozarec z 0,5% raztopino kloramina, pred uporabo jih speremo z vodo. kuhana voda in posušite v plenici.
Sredstva za nego popkovine in popkovine, kože in sluznice novorojenčka se menjajo ob vsakem previjanju otrok. Sterilni material (vate, vatirane palčke, gaze in tamponi, več zvitih majhnih povojev) damo v okroglo sterilizacijsko škatlo (bix), ki jo menjamo enkrat na dan.
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje novorojenčkov, se ne hranijo na delovnih mestih fiziološkega oddelka; če je potrebno, medicinska stražarska sestra uporablja jih iz dnevne zaloge oddelka za nedonošenčke ( priloga 4 ).
Zdravila na oddelkih za intenzivno nego so nameščena v namenski medicinski omarici. Oddelek za intenzivno nego (post) je opremljen s posebno opremo ( dodatek 3 ).
Na oddelkih za novorojenčke se v sobi glavne medicinske sestre v zaprti omari (hladilnik) stalno hranijo 3- in 10-dnevne zaloge zdravil, raztopin za pitje in sterilnega materiala. * (7).
Za vsako delovno mesto fiziološkega oddelka so pritrjeni invalidski vozički s pregradami - celice za enega otroka. Dno vsake celice je obloženo s posamezno ravno vzmetnico, obloženo s krpo (otroci, ki so na delovnem mestu za poškodovane in nedonošenčke ter v opazovalnem oddelku, če ni kontraindikacij za dojenje, se hranijo matere v rokah).
Oddelek za novorojenčke je v celoti opremljen s plenicami (20-25 plenic na 1 otroka na dan). Celotna zaloga perila za novorojenčke v porodnišnici je 5 kompletov plenic za vsakega otroka in 3 kompleti spodnjic, vzmetnic, odejic in kuvert.
Na oddelku za novorojenčke je dodeljen ločen prostor, sestavljen iz 3 predelkov, za pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka. V sobi dela posebej usposobljena medicinska sestra, za katero sta odgovorni glavna medicinska sestra in vodja oddelka za novorojenčke. V prvem predelku je topla in hladna voda in velik umivalnik za pranje otroških stekleničk in skodelic (pločevink) za iztiskanje mleka. V drugem predelu, kjer poteka pasterizacija mleka, je nameščena miza za pripravo jedi za sterilizacijo in točenje mleka za pasterizacijo, hladilnik za shranjevanje nepasteriziranega mleka. V tretjem prekatu sta postavljena miza za hlajenje pasteriziranega mleka in hladilnik za shranjevanje pasteriziranega mleka.
Prostor mora biti opremljen z:
Električni ali plinski štedilnik;
Dve mizi za čisto in rabljeno posodo;
dva hladilnika;
Banke in vedra za zbiranje in kuhanje posode, steklenice za mleko (3 kompleti), stekleni lijaki in prsne črpalke (če se uporabljajo);
Suhogrelna omara za sterilizacijo posode;
Omara za shranjevanje prekuhanih ali suho pogretih jedi.
Posode za zbiranje materinega mleka pokrijemo s sterilno gazo, ki jo damo materam pred vsakim dojenjem in po hranjenju zberemo iztisnjeno mleko.
Zbrano materino mleko skozi predhodno prekuhan lij prelijemo v stekleničke za mleko s prostornino največ 200 ml (primernejše 30-50 ml za individualno uporabo), prekrijemo s sterilnimi vatiranimi palčkami in pasteriziramo v vodni kopeli (ne več). kot 5-7 minut od začetka vrenja vode je treba vodo natočiti do nivoja mleka v steklenicah).
Steklenice za mleko po pasterizaciji ohladimo na sobno temperaturo (na mizi za čisto posodo) in razdelimo otrokom ali shranimo v hladilniku (pri temperaturi +4 ° C) največ 24 ur. Pred hranjenjem se mleko segreje v vodni kopeli.
Mleko, zbrano od mater ponoči, lahko ostane v hladilniku za nepasterizirano mleko največ 12 ur.
Mleko mater z razpokanimi bradavicami in porodnic iz opazovalnega oddelka ni predmet zbiranja.
Uro pred hranjenjem medicinska sestra sobe za pasterizacijo in shranjevanje materinega mleka vsakemu otroku posebej natoči 5% raztopino glukoze ali 5% raztopino glukoze z Ringerjevo raztopino (1/2) - 10 - 20 ml, nosi steklenice. na oddelke novorojenčkov in skupaj s paznicami medicinskimi sestrami daje vodo otrokom. Po 10-15 minutah se steklenice zberejo in vrnejo v prostor za pasterizacijo in shranjevanje mleka za naknadno pranje in sterilizacijo.
Otroških stekleničk ni dovoljeno uporabljati kot posode za shranjevanje zdravil, razkužil, lepila ipd.
Izražanje mleka pri porodnicah z laktostazo organizira babica poporodnega oddelka z uporabo električne črpalke za dojke, ki je nameščena v sobi poporodnega oddelka. V istem prostoru je nameščen običajen ultrazvočni aparat za preprečevanje laktostaze. Bix s sterilnim materialom (vatne kroglice, prtički, vatirane palčke) je nameščen poleg opreme za zdravljenje bradavice. mlečna žleza. V sobi je potrebna oskrba s toplo in hladno vodo za umivanje rok in mlečnih žlez porodnic.
V fizioloških in opazovalnih oddelkih so dodeljeni prostori za pranje in sušenje oljnih krp, prevlek in predpasnikov, začasno shranjevanje uporabljenega perila in za shranjevanje čistilnih predmetov. Treba je dodeliti pomožne prostore, v katerih je treba shraniti označene rezervoarje ali vedra z razkužili v delovni koncentraciji; miza, likalnik, umivalnik in vrč za umivanje rok za porodnice, ki ležijo na postelji. Če v zavodu ni oskrbe s toplo vodo, mora ta prostor imeti plinski ali električni štedilnik, na katerem mora biti vedno rezervoar z topla voda(za grelne blazinice, umivanje otrok itd.).
Na oddelkih za novorojenčke pediatri vsakodnevno pregledujejo otroke. Ob praznikih in vikendih so obiski pediatra zagotovljeni zaradi tekočega urnika njihovega dela. V porodnišnicah, kjer je zaposlen en pediater, ob vikendih oz. počitnice ponoči pa pregled novorojenčkov izvaja dežurni ginekolog porodničar. Ob sumu na bolezen ali če se otrokovo stanje poslabša, če je potrebna izmenjalna transfuzija in druge okoliščine, ki zahtevajo nujno intervencijo, pokliče dežurni ginekolog porodničar pediatra.
Vse medicinsko osebje neonatalne enote se pred začetkom dela dnevno stušira in zamenja medicinsko obleko. Zamenljive čevlje osebja je treba dobro obrisati z 0,5% raztopino kloramina. Osebje ne sme delati brez nogavic, nogavic ali golfa in v tkanih čevljih. Vsake 4 ure mora osebje zamenjati medicinsko masko. Uporabljene maske potopimo 30 minut. v posebej dodeljeni posodi (ponvi s pokrovom), napolnjeni z 0,5% raztopino kloramina ali drugega razkužila.
Pred povijanjem otrok si zdravnik in medicinska sestra umijejo roke s krtačo z milom in razkužilom. Po vsakem otroku si roke umijemo samo z milom. Pri povijanju otrok medicinska sestra obleče predpasnik iz oljne tkanine, ki ga po vsakem otroku obriše z razkužilom. Da bi obšli zdravnika na delovnem mestu, je dodeljena posebna obleka. Rokavi zdravniške in sestrske halje morajo biti zavihani nad komolcem. V otroških oddelkih je prepovedano delati z dolgimi nohti, prekritimi z lakom, v prstanih in urah.
Vsak otrok je ob sprejemu v neonatalno enoto v prvih 24 urah življenja pod intenzivnim nadzorom zdravstvenega osebja. Ob sprejemu otroka na oddelek medicinska sestra pregleda dokumente (besedilo zapestnic, medaljona in zgodovino razvoja novorojenčka), v zgodovino razvoja novorojenčka zabeleži točen čas sprejema in značilnosti otrokovega stanja (aktiven jok, zasoplost, barva kožo ob sprejemu na oddelek): otroka stehta, vpiše njegovo telesno težo in temperaturo v zgodovino) razvoja novorojenčka in znake za sprejem otroka.
Ob zgodnjem premestitvi otroka iz porodne sobe (v enoto za intenzivno nego novorojenčkov, na oddelek za nedonošenčke, opazovalni oddelek) medicinska sestra 2 uri po rojstvu izvede sekundarno preventivo gonoblenoreje in to podpiše v zgodovina razvoja novorojenčka. Če želite to narediti, morate imeti sterilne pipete in bombažne kroglice.
Po sprejemu otroka medicinska sestra preide na sekundarno obravnavo novorojenčka. Če otrokovo stanje dopušča, mu umije glavo z milom pod tekočo vodo. Kožo obdelamo s sterilnim vazelinom ali rastlinskim oljem z vatirano palčko. Kožne gube otroka namažemo z 2% alkoholno raztopino joda. Območje zadnjice in dimeljskih predelov namažemo s taninskim mazilom 2%, nato na otroka oblečemo lahek telovnik, plenico (plenica, zložena pod kotom). V nadaljevanju se menjava spodnjih majic izvaja dnevno (v primeru kontaminacije - po potrebi).
V jesensko-zimskem času je otrok povit v odejo ali ovojnico z odejo, ki je v njej, v vroči sezoni pa samo v plenici ali ovojnici. Uporaba podlage je nesprejemljiva. Vse plenice, ki se uporabljajo za novorojenčke, morajo biti avtoklavirane. Menjajo se, ko se umažejo in pri previjanju pred vsakim hranjenjem. Pri donošenih otrocih ostane glava nepokrita. Od 2. dne donošene dojenčke povijamo z odprtimi rokami (prosto povijanje). V tem primeru se uporabljajo spodnje majice z všitimi rokavi.
Zjutraj pred prvim hranjenjem medicinska sestra umije otroke z otroškim milom (tega mila se ne sme uporabljati za druge namene), nato vzame termometrijo in stehta otroke, vsakega otroka pa na novo plenico. Temperatura in telesna teža ob koncu WC beležke v zgodovini razvoja novorojenčka. Po tehtanju otroka sestra po umivanju rok z milom naredi jutranjo toaleto v naslednjem zaporedju: zdravljenje oči, nosnih poti in obraza, umivanje. Obraz, oči in genitalije deklet zdravimo z 2% raztopino borove kisline z uporabo ločenih sterilnih bombažnih kroglic, ki jih po potrebi vzamemo s kleščami iz bixa. Pri zdravljenju oči (vsakega posebej) so lahki gibi vatiranih kroglic usmerjeni od zunanjih kotičkov oči do notranjih, pri zdravljenju spolnih organov pa od zgoraj navzdol.
Po prvem jutranjem hranjenju je treba za dostavo dolžnosti vse predmete za nego otrok, ki jih izvaja medicinska sestra, pripraviti za dostavo v centralizirano sobo za sterilizacijo ali razkužiti z vrenjem. Pri povijanju otrok pred tretjim hranjenjem novorojenčke pregleda zdravnik.
Prve 3 dni dnevno, nato pa vsak 3. dan medicinska sestra maže kožne gube z 2% alkoholno raztopino joda. Od 3-4 dni je priporočljivo mazati otrokovo kožo okoli nohtov z 2% alkoholno raztopino joda. Medicinska sestra pred vsakim hranjenjem zdravi oči in kožo okoli ust z 2% raztopino borove kisline. Nosne poti in zunanje sluhovode očistimo le po potrebi s sterilno vato, zvito z bičkom in navlaženo s sterilnim vazelinskim oljem. Mazanje kože zadnjice in dimeljskih območij s taninskim mazilom se izvaja z vsakim povijanjem, za to pa se uporabljajo sterilne lesene lopatice za enkratno uporabo.
Če je odpust otroka zakasnjen zaradi zdravja matere, se novorojenčku z dovoljenjem pediatra po 5-6 dneh življenja organizira dnevno kopanje z dodatkom raztopine kalijevega permanganata 1: 10.000 ( 1 ml 5% raztopine na 100 ml vode). Če želite to narediti, uporabite odtočne kopeli ali velike emajlirane bazene z oznako "za kopanje novorojenčkov". Posode pred uporabo dvakrat obdelamo z enim od dezinfekcijskih sredstev, speremo z vodo in speremo z milom in vodo.
Zdravljenje popkovine in popkovne rane izvaja pediater med dnevnim pregledom otrok. Pred vsakim zdravljenjem popkovine ali popkovine si zdravnik in medicinska sestra umijeta roke z milom in jih obdelata s 95% etilnim alkoholom.
Vzdrževanje popkovine se izvaja na odprt način. Če se ob rojstvu na popkovino nanese povoj, ga zdravnik ob pregledu otroka odstrani drugi dan novorojenčkovega življenja. Ostanek popkovine in kožo okoli nje vsak dan zdravimo z etilnim alkoholom 95% (gaze), nato pa z raztopino kalijevega permanganata 5% (brez dotika kože). Popkovino vsakega otroka obdelamo s posamezno palico z vato, ki jo tik pred uporabo navlažimo v 5% raztopini kalijevega permanganata. Če palico z vato predhodno potopimo v raztopino, se raztopina kalijevega permanganata na robovih izsuši in nastanejo kristali, ki ob obdelavi popkovine pridejo na kožo in povzročijo kožne opekline. Če je ostanek popkovine "sočen", slabo mumificiran, potem v prvih dneh po pregledu zdravnik nanese dodatno svileno ligaturo na dno ostanka popkovine, medicinska sestra pa zdravi popkovino z raztopino kalija. permanganat 5% med vsakim povijanjem, še posebej skrbno obdela kožo pod nosilcem Rogovin.
Ko popkovina odpade, zdravnik, v njegovi odsotnosti pa medicinska sestra, dnevno zaporedno zdravi popkovno rano: s 3% vodikovim peroksidom (kapljite pipeto na rano, medtem ko jo obrišete z vatirano palčko), etilnim alkoholom 95. % (iz posebnega kozarca s kleščami vzemite tampon gaze, z roko ga primite za rob, z drugim robom pogasite rano) in 5% raztopino kalijevega permanganata, ne da bi se dotaknili kože okoli popkovnega obroča. Pri prekomernem izcedku iz rane lahko nanjo nanesemo sterilno oblogo s hipertonično raztopino.
Na koncu pregleda novorojenčkov pediater dnevno obvešča matere o stanju otrok in z njimi izvaja sanitarno in izobraževalno delo. Vsak dan ob urah, ki jih določi administracija, pediater daje svojcem informacije o stanju otrok.
Jaz, Kobrin Valentina Mikhailovna, od leta 1997 delam v porodnišnici št. 9. Leta 1997 se je zaposlila kot nižja medicinska sestra v porodnišnici. Leta 2009 je končala srednjo medicinsko fakulteto in bila premeščena na delovno mesto patronažne sestre na oddelku za novorojenčke. Delovne izkušnje v porodnišnici št. 9 so 17 let. Izkušnje kot medicinska sestra na oddelku za novorojenčke so 5 let.
kratek opis oddelek za novorojenčke
Enota za novorojenčke se nahaja v 2 nadstropjih. Sestavljen je iz:
23 sob za skupno bivanje matere in otroka;
Ward intenzivna nega(v enoti intenzivne terapije so: inkubatorji, lineomati, ventilator, oprema za spremljanje parametrov novorojenčkov, kisikovi šotori, fototerapevtske lučke ...) ;
soba BCG;
Prostor za obdelavo inkubatorjev in instrumentov;
Pomožni prostori;
Višji zdravstveni urad sestre;
Ordinatorskaja.
Pri svojem delu me vodijo:
1. Pravilnik o porodnišnici.
2. Pravilnik o otroškem oddelku.
3. Pravilnik o medicinski sestri (oddelku) za nego novorojenčkov.
4. Naročila:
- št. 234 "O organizaciji preventive bolnišnične okužbe V porodniška bolnišnica»;
- št. 620 "O organizaciji zagotavljanja bolnišnične porodniško-ginekološke in neonatalne oskrbe v Ukrajini."
- št. 120 "O organizaciji zdravstvena oskrba na okužba z virusom HIV, aids";
- št. 408 "O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa v državi";
- št. 223 "Dezinfekcija medicinski pripomoček enkratna uporaba";
- št. 152 "O odobritvi protokola o zdravstveni oskrbi novorojenčka";
5. Odredbe glavnega zdravnika porodnišnice.
6. Drugi uradni dokumenti višjih organov.
Porodnišnica št. 9 deluje pod geslom »Dojenčkom prijazna bolnišnica«, kar pomeni:
Pravica otroka do dojenja;
pravica matere do dojenja novorojenčka;
Skupno bivanje matere in otroka na vseh stopnjah zagotavljanja zdravstvene oskrbe;
Pravica otroka do razvoja, racionalne prehrane, materinska skrb, duševni in čustveni razvoj.
Tudi porodnišnica št. 9 se drži "Politike zaščite in podpore dojenju". Pri svojem delu upoštevam 12 načel dojenja:
1. Imejte pisno politiko glede dojenja in nanjo redno opozarjajte vse med. osebje.
2. Usposabljanje vsega zdravstvenega osebja v potrebnih veščinah za izvajanje te politike.
3. Informirajte vse nosečnice o prednostih in načinih dojenja.
4. Pomagajte materam začeti dojiti v prvih 30 minutah. Po porodu.
5. Pokažite materam, kako dojiti in kako ohraniti laktacijo, tudi če morajo biti ločene od svojih otrok.
6. Novorojenčkom ne dajajte nobene druge hrane ali pijače razen materinega mleka, razen če je to medicinsko indicirano.
7. Vadite 24-urno, skupno bivanje matere in otroka v isti sobi.
8. Spodbujajte dojenje na zahtevo.
9. Dojenemu novorojenčku ne dajajte nobenih umetnih nadomestkov za dojke.
10. Spodbujati ustanavljanje skupin za pomoč pri dojenju in v te skupine napotiti matere po odpustu iz porodnišnice ali bolnišnice.
11. Vadite partnerski porod. Omogočiti brezplačne obiske porodnic in otrok s strani svojcev v porodnišnici.
12. Upoštevajte mednarodni kodeks ravnanja pri prodaji nadomestkov za materino mleko.
Na oddelku za novorojenčke so vsi oddelki na skupnem bivanju matere in otroka. V prvih 30 minutah po porodu je zelo pomemben zgodnji stik kože med materjo in otrokom. Dojenje novorojenčka omogoča, da mati in otrok razvijeta tesen in ljubeč odnos drug z drugim. Materino mleko prispeva dobra prehrana novorojenčka, povečuje imuniteto otroka, vsebuje vse hranila potrebno za otroka do 4-6 mesecev.
Ob sprejemu matere z otrokom iz rod. Pomagam ji pri učenju veščin nege novorojenčka. Mamice učim tehnike pravilnega dojenja. Mamicam povem o različnih položajih pri dojenju (klasičen na boku, na hrbtu, izpod roke, stoje, z blazino). Mamicam predavam na naslednje teme:
1. Način in prehrana doječe matere
2. Prednosti dojenja in sobivanja matere in otroka
3. Tehnika pritrditve na prsni koš
4. Skrb za novorojenčka
5. Preprečevanje in zdravljenje razpokanih bradavic
6. BCG. Pomen. Cepljenja proti hepatitisu B. Kanavit.
7. AIDS. Preprečevanje.
8. Slabe navade. Vpliv na zdravje novorojenčka.
Spremljam zdravnika ob obisku novorojenčkov, naredim vse zdravniški pregledi. Znam zbrati material za analizo. Znam uporabljati medicinsko opremo (inkubatorji, lučke za fototerapijo, lineomati itd.)
Imam praktične izkušnje:
Odvzem krvi za PKU;
Cepljenja proti hepatitisu B;
Odvzem krvi iz vene;
- v / v, v / m, s / c, / c injekcije
tehnika fototerapije.
Vodim evidenco zdravstvenih kartotek v skladu z obrazci, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Ukrajine. Pravočasen prenos starejših med. sestra izdala dokumente za novorojenčke odpuščene z oddelka. Ko so matere z otroki odpuščene iz družinskega doma, jim predavam. Sistematično izpopolnjujem svoje veščine.
Namen poročila je prikazati obseg, raven in kakovost dela, analizirati vaše poklicna dejavnost
Osebe, ki so končale srednješolsko izobraževanje in so sprejete zdravstvene dejavnosti na tem položaju po zakonsko določenem postopku. Sprejema in razrešuje jih glavni zdravnik bolnišnice na predlog glavne medicinske sestre. Pred zaposlitvijo je obvezen zdravniški pregled.
Oddelčna medicinska sestra je neposredno podrejena vodji oddelka in glavni medicinski sestri oddelka. Oddelčna medicinska sestra dela po urniku, ki ga sestavi višja medicinska sestra, potrdi pa ga vodja, glavni zdravnik. Spremembe urnika dela so dovoljene s soglasjem glavne medicinske sestre in predstojnika oddelka.
Odgovornost.
Oddelčna medicinska sestra je odgovorna za:
1. Pravočasno in kakovostno izpolnjevanje zdravniških receptov.
2. Za osebno varnost in zdravje, pa tudi za varnost in zdravje ljudi okoli sebe pri opravljanju svojih nalog med bivanjem na ozemlju porodnišnice.
3. Za vodenje zdravstvene dokumentacije.
4. Za skladnost s sanitarnim in protiepidemskim režimom pri opravljanju svojih nalog.
5. Za skladnost s pravili uvajanja zdravila, obračunavanje zdravil na pošti, skladnost s pogoji skladiščenja.
6. Zaradi varovanja zdravniške skrivnosti.
7. Ohranjanje medicinske in gospodinjske opreme.
8. . Pacienti in obiskovalci upoštevajo interne predpise.
pravice.
1. Ima pravico do uživanja pravic in ugodnosti, ki jih ponujata kolektivna pogodba in delovna zakonodaja Ukrajine.
2. Prejemanje potrebne informacije.
3. Podajte predloge za izboljšanje dela zdravstveni delavci oddelki.
4. Opraviti certificiranje za dodelitev kvalifikacijskih kategorij.
Odgovornosti.
1. Oddelčna sestra naj bo vzor discipline, čistoče, urejenosti, skrbnega in občutljivega odnosa do otrok.
2. Natančno in jasno sledite vsem navodilom zdravnikov in manipulacijam, ki so ji zaupane.
3. Zagotovite zdravstvena oskrba za otroke.
4. Sodelujte v procesu zdravljenja in diagnostike.
5. Spremljajte hranjenje novorojenčkov.
6. Dolžan poznati in zagotoviti pripravljenost za zagotavljanje prve pomoči v primeru poslabšanja bolnikovega stanja, izredne razmere.
7. Obvladati delo v manipulacijski sobi v skladu s profilom oddelka.
8. Ravnanje preventivne akcije namenjenih preprečevanju bolezni in njihovemu pravočasnemu odkrivanju.
9. Aktivno spremljanje čistoče in reda na oddelkih, osebna higiena bolnikov.
10. Lastne metode asepse in antisepse.
11. Ustrezno in natančno vodite zdravstveno dokumentacijo.
12. Upoštevajte načela medicinske deontologije.
13. Nenehno izboljšujte svojo strokovno raven.
Porodna karta v 9. porodnišnici
za obdobje od 2012-2014.
Poročilo o napredku za 2012–2014
| # p / str | Ime | ||||||
| IV kapalne infuzije | |||||||
| i/m i/v s/c injekcije | |||||||
| Ocenjevanje med transfuzijo krvi in krvnih nadomestkov | |||||||
| Odvzem analize za PKU | |||||||
| Vstavitev želodčne sonde (za izpiranje želodca ali za hranjenje) | |||||||
| Odvzem krvi za biokemična analiza krvi | |||||||
| Nega novorojenčka na ventilatorju | |||||||
| Namestitev urinskega katetra pri novorojenčku | |||||||
| HBV cepljenje | |||||||
Opis del medicinske sestre pediatričnega oddelka
I. Splošni del
Na delovno mesto medicinske sestre pediatričnega oddelka se imenuje oseba z visokošolsko izobrazbo medicinsko izobraževanje na specialnosti "Zdravstvena nega" ali srednje medicinske izobrazbe, potrdilo o specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji". Imenuje in razrešuje glavni zdravnik bolnišnice na predlog glavne medicinske sestre v skladu z veljavno zakonodajo. Pri svojem delu se ravna po tem pravilniku, zakonskih in regulativnih dokumentih Ruska federacija o vprašanjih javnega zdravja ter odredbe in navodila višjih organov in uradnikov. Nenehno izpopolnjuje svoje znanje in veščine.
II. Odgovornosti
1. Izvaja sanitarno in izobraževalno delo med otroki, njihovimi sorodniki in prebivalstvom, se posvetuje o vprašanjih Zdrav način življenjaživljenja, prehrane, dojenja, upošteva pravila medicinske etike in deontologije pri komunikaciji z osebjem, starši in otroki.
2. Uči starše, kako skrbeti za zdravega in bolnega otroka, kako izpolnjevati sanitarne in epidemiološke zahteve za nego otrok. Izvaja patronažno delo v družini, zbira informacije o pogojih za vzgojo otroka, značilnostih njegovega značaja, navadah za uspešno izvajanje skrbi zanj.
3. Zagotavlja predmedicinsko oskrbo otrok v nujnih razmerah, organizira pravilen prevoz žrtev.
4. Zagotavlja predzdravniško stopnjo preventivnih pregledov otrok različnih starosti na podlagi presejalnih programov.
5. Načrtuje cepljenje in spremlja njegovo izvajanje.
6. Spremlja izvajanje priporočil in predpisov zdravnika s strani otroka in staršev.
7. Izvaja program zdravstvene in preventivne oskrbe otroka, ki ga predpiše zdravnik. Načrti in izvedbe zdravstvena nega za bolnike glede na prednostne potrebe.
8. Izvaja:
Sprejem pacientov v zdravstveni ustanovi (oddelek);
Pregled prisotnosti pedikuloze, zagotavljanje pacientu posameznih predmetov oskrbe;
Zbiranje materiala od pacientov za laboratorijske preiskave;
Izbor zdravniških receptov iz zgodovine primerov;
Priprava bolnikov na instrumentalne metode raziskovanje;
Skladnost s sanitarnim in epidemiološkim režimom v zvezi z otrokom, sorodniki in njim osebno;
Spremljanje prehrane otroka v zdravstveni ustanovi in doma, kakovost in skladnost programov, ki jih prinesejo starši, z dovoljenim izborom;
Sestavljanje zahtev za porcije za dietne mize;
Spremljanje bolnikovega stanja z registracijo morebitnih sprememb, sprejemanje odločitev v skladu s stopnjo njihove usposobljenosti.
9. Medicinskemu osebju zagotavlja pravočasne informacije o poslabšanju bolnikovega stanja, zapletih, ki so posledica medicinskih manipulacij.
10. Redno izboljšuje veščine.
III. pravice
1. Na podlagi norm medicinske etike in deontologije zahtevajte od otrok in njihovih staršev, da upoštevajo priporočila zdravnika in režim zdravstvene ustanove (oddelka).
2. Prejeti potrebne informacije za jasno opravljanje svojih nalog.
3. Dajati predloge za izboljšanje dela nižjega in srednjega zdravstvenega osebja oddelka zavoda.
4. Opraviti certificiranje (ponovno certificiranje) za dodelitev kvalifikacijskih kategorij.
5. Sodelovati pri dogodkih za reševalce zdravstvenih ustanov, sodelovati pri delu strokovnih zdravniških združenj.
6. Izboljšajte svoje sposobnosti.
IV. Odgovornost
Specialist za neizpolnjevanje svojih poklicnih dolžnosti je odgovoren v skladu z veljavno zakonodajo.
In nedonošenčki številka 2
GBUZ KO
"Otroška mestna bolnišnica"
Ostanina Larisa Viktorovna
Kaluga, 2016
ODOBRITEV:
GBUZ KO "Otroški
mestna bolnišnica "Kaluga
Klopikova S.A.
« » 2016
POROČILO O DELU
Za leto 2015
oddelek proceduralne medicinske sestre
patologije novorojenčkov in nedonošenčkov št. 2
za podelitev najvišje kvalifikacije
"Zdravstvena nega v pediatriji"
Ostanina Larisa Viktorovna
Dogovorjeno:
Glavna medicinska sestra
GBUZ KO "Otroška mestna bolnišnica"
Karateeva K.E.
« » 2016
Uvod …………………….………………………………….…. 2
1. Struktura oddelka……………………………………………... 2
2. Statistični podatki………………………………………....... 3
3. Opremljenost oddelka……………………………………………….. 5
4. Terapevtski in varstveni režim na oddelku…………………... 5
proceduralna medicinska sestra…………………………….………………. 6
6. Načela organizacije in opreme……………………………… 7
7. Funkcionalne odgovornosti…………………………………... 8
8. Sanitarni in epidemiološki režim na delovnem mestu ....... 9
9. Odvzem materiala za analizo,
določitev krvne skupine in Rh faktorja,
transfuzija eritromase in plazme…………………………………………… 12
10. Izredne razmere…………………………………………...14
11. Nalezljiva. varnost zdravstvenih delavcev…………………….15
12. Organizacijsko in metodološko delo…………………………. 16
13. San izobraževalno delo…………………………………………………... 17
14. Kvantitativni in kvalitativni kazalniki osebnega dela ... .18
15. Naloge……..……………………………………………………….. 18
16. Sklepi…………………………………………………………… 19
Uvod
Jaz, Ostanina Larisa Viktorovna, delam na oddelku za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov št. 2 otroške mestne bolnišnice v Kalugi kot postopkovna medicinska sestra.
Skupne delovne izkušnje 20 let. V GBUZ KO "Otroška mestna bolnišnica" 17 let, 6 mesecev.
Leta 1998 Diplomiral na regionalni medicinski šoli v Kalugi
smer Zdravstvena nega. Na koncu medicinska šola se je zaposlila v otroški bolnišnici Kaluga na oddelku za neonatalno patologijo kot oddelčna medicinska sestra.
Leta 2010 podelil prvo kategorijo kvalifikacij v specialnosti "Zdravstvena nega v pediatriji".
Leta 2010 je bila premeščena na delovno mesto proceduralne medicinske sestre na oddelku za novorojenčke in nedonošenčke št. 2. Kjer delam do sedaj.
1 .Struktura podružnice.
Pediatrični oddelek za novorojenčke in nedonošenčke št. 2-
samostojni oddelek z namensko kadrovsko mizo, zasnovan za 20 postelj 24 ur na dan.
Oddelek se nahaja v isti stavbi kot enota intenzivne terapije. To je nepogrešljiv pogoj za ustrezno zdravljenje zelo nedonošenčkov in hudo bolnih novorojenčkov,
zagotavljanje kontinuitete oskrbe.
Namen oddelka je zagotoviti vse vrste kvalificirane pomoči, visokotehnološko bolnišnično oskrbo novorojenčkov.
Naloge oddelka:
Nadaljevanje terapevtske in zgodnje rehabilitacije
dejavnosti za novorojenčke po zaključku kompleksa
intenzivno oživljanje;
Izvajanje zdravstvene vzgoje za matere
novorojenčke in jim nuditi čustveno podporo.
Oddelek sprejema otroke iz enote za intenzivno nego in oživljanje
novorojenčkov, iz porodnišnic v Kalugi in Regija Kaluga na
drugo stopnjo zdravstvene nege. Oddelek izvaja preglede, zdravljenje in
rehabilitacija novorojenčkov razne bolezni:
intrauterina hipoksija, neonatalna asfiksija, hemolitična
bolezen, prirojena srčna napaka, konjugativna zlatenica,
neonatalna anemija, cerebralna lezija centralnega živčnega sistema, retinopatija,
nedonošenček I, II, III, IV stopnje.
2 . Statistični kazalci.
Državno naročilo je bilo v letu 2015 izpolnjeno 125 % na posteljo
dni za 105 %. Trajanje hospitalizacije se je zmanjšalo.
Na oddelek za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov št. 2
premestili iz enote intenzivne nege.
V letu 2015 je bilo odpuščenih več nedonošenčkov. Po diplomi
nedonošenčkov več otrok s IV.stopnjo je enako kot lani,
več s I stopnjo, z II in III stopnjo - enako v odstotkih
razmerje glede na prejšnja leta.
Porazdelitev nedonošenčkov po vrsti hranjenja.
V letu 2015 se je odstotno zmanjšal
število nedonošenčkov umetno hranjenje.
Dojenje prevladuje.
Oprema oddelka.
Oddelek ima: 2 delovni mesti, 10 oddelkov (3 enoposteljni oddelki,
4 triposteljni oddelki, 1 štiriposteljni oddelek, 2 oddelka za intenzivno nego), 1 soba za zdravljenje, 1 mlečna soba,
1 rehabilitacijska soba, 1 kopalnica za otroke.
Oddelek je opremljen z medicinskimi instrumenti in opremo
izvajati kakovostno kontinuirano medicinsko in diagnostično
in zagotovite največjo možno varnost pred okužbami
osebje in bolniki.
Za pregled otrok v bolnišnici, diagnostiko
omare:
Funkcionalna diagnostika
Klinični in klinični laboratorij.
Po potrebi se posvetujte s strokovnjaki:
Oftalmolog
kardiolog
Nevrolog
Otorinolaringolog
Nevrokirurg
genetik
Ortoped
Endokrinolog.
Terapevtski in varovalni režim.
Terapevtski in varovalni režim poskrbi za ustvarjanje optimalnega
pogoji za okrevanje bolnika. Pomembno vlogo pri zdravljenju igra skladnost z režimom ločevanja in notranjimi predpisi.Režim ločevanja je sestavljen iz upoštevanja higienskih
standardi (temperatura zraka, osvetlitev, prezračevanje), sanitarni -
epidemiološki režim, osebna higiena bolnikov in osebja, upoštevanje notranjih predpisov, upoštevanje varovalnega režima, prehrana.
Nedonošenček ima že vsa čutila, ki so precej dobro razvita in delujejo takoj po rojstvu. Ko se rodi
otroku, še posebej nedonošenčku, se njegov svet spremeni v svet svetlih luči,
glasen hrup, boleči dražljaji in neprijeten dotik.
Hrup in intenzivna osvetlitev negativno vplivata na nastanek fiziološki spanec, slušnih, fizioloških in vedenjskih odzivov pri novorojenčkih.
Nedonošenčki so v inkubatorjih, kjer so ustvarjeni pogoji
blizu intrauterinega življenja - raven je nadzorovana
vlaga in temperatura, ustvarjena je zaščita pred močno svetlobo in hrupom, po potrebi je subvencioniran kisik. Taktilni stik
blagodejno vpliva psihično in telesni razvoj, lahko pa je tudi vir trpljenja (med manipulacijo). Zato je naša naloga zmanjšati število potrebnih manipulacij, ne da bi pri tem ogrozili kakovost zdravstvene oskrbe.
Delovne obveznosti
Jaz, Grigorieva Lidia Timofeevna, od oktobra 1979 delam kot medicinska sestra na neonatalnem oddelku porodnišnice mesta Kansk. Od leta 1987 opravljam delo medicinske sestre.
Kratek opis zdravstvene ustanove
Porodnišnica Kansk je bila zgrajena po novem standardnem projektu.
Nahaja se v lepi, moderni petnadstropni stavbi. Zasnovan za 90 postelj:
- oddelek za patologijo nosečnosti - 40 postelj
- porodniško fiziološki oddelek - 25 postelj
- porodniški opazovalni oddelek - 25 postelj
- oddelek za novorojenčke - 60 postelj
Od tega: opazovalni oddelek - 25 postelj
fiziološki oddelek - 25 postelj
oddelek za nedonošenčke - 10 postelj
Porodnišnica je zdravstvena ustanova, namenjena zagotavljanju kvalificirane porodniške oskrbe nosečnic, porodnic in novorojenčkov v mestu Kansk, okrožju Kansky in bližnjih območjih - Irbeysky, Abansky, Ilansky, Dzerzhinsky, N-Ingashsky itd.
Glavne naloge porodnišnice so zagotavljanje bolnišnične porodniške oskrbe žensk med nosečnostjo, porodom in po njem. porodno obdobje, zagotavljanje ustrezne nege novorojenčkov ter usposobljene zdravstvene in diagnostične oskrbe bolnih in nedonošenčkov.
Prizadevajte si za spodbujanje zdravega načina življenja, premestitev bolnikov glede na indikacije v druge zdravstvene ustanove, izvajanje rehabilitacijskih ukrepov in izdajo priporočil za njihovo izvajanje po odpustu iz porodnišnice.
Opis dela
Pri mojem delu medicinske sestre na neonatalnem oddelku je večina dela opravljena na neonatalnem oddelku.
Na oddelku za nedonošenčke, otroke, rojene v asfiksiji, s kliniko intrakranialne porodna travma, otroci, ki so bili podvrženi dolgotrajni intrauterini hipoksiji, nedonošenčki in drugi ogroženi otroci.
Za nedonošenčke so trije po opremi enaki prekati.
Za boljšo izolacijo novorojenčkov so prostori do stropa pregrajeni s pregradami. Za dober vizualni nadzor medicinskega osebja nad otroki, srednji del predelne stene so iz stekla. V oddelkih (boksih) je centraliziran, 24-urni delujoči sistem za dovajanje kisika, dušikovega oksida, stisnjenega zraka (za delovanje respiratorjev). Obstaja potrebno število električnih vtičnic. Vsak oddelek (box) je opremljen s stacionarnimi baktericidnimi svetilkami (obsevalci). Na stenah (škatlah) so stenski termometri. Temperatura v oddelkih za nedonošenčke je 24-26 stopinj C, vlažnost je 60%. Vsak oddelek (box) ima opremo in medicinsko opremo, potrebno za delo, ter inkubatorje za nedonošenčke.
Soba za zdravljenje je opremljena z baktericidno enoto.
Pisalna miza, v kateri se hrani dokumentacija, je:
- register posegov (pregledi pri zdravniku) F 029 (U);
ladijski dnevnik dozirne oblike;
dnevniki odvzema krvi dedne bolezni(HHC, PKU, hipotiroidizem, cistična fibroza, AGS.);
register obratovanja baktericidne enote F 05 7 (U);
dnevnik generalnega čiščenja F 308 (U);
dnevnik računovodstva za spremembo dez.rešitev;
dnevnik kontrole delovanja sterilizatorja (zrak in para) F 251 (U);
Zdravstveno postojanko - na delovnem mestu so: miza za medicinsko sestro in zdravnika s potrebno dokumentacijo. Obstaja ločen prostor, kjer je omarica za zdravila. V njej so shranjena zdravila za injiciranje (intravensko in intramuskularno) in zunanjo uporabo. Vse je označeno in shranjeno na ločenih policah.
Reanimacijska miza - z avtomatskim preklopom,
alarm, ogrevanje, razsvetljava.
Elektronske tehtnice - za tehtanje novorojenčkov.
Vreča za zbiranje umazanih plenic.
Umivalnik s pipo za umivanje novorojenčkov s centralizirano oskrbo s toplo in hladno vodo.
Več mobilnih miz z biksi za sterilne
vata, sterilne maske, sterilne rokavice.
Negovalna miza in manipulacijska miza za invazivne posege, intravenske injekcije, kateterizacijo popkovnične vene itd.
Medicinski instrumenti, ki se uporabljajo pri delu:
- Brizge za enkratno uporabo;
Sistemi za enkratno uporabo za intravenske infuzije;
klešče;
škarje;
Set za obvod in obdelavo popkovničnega ostanka;
popkovni katetri;
Želodčne sonde;
Nazogastrične sonde.
Poleg običajnih strokovnih znanj pri svojem delu imam dodatna znanja vzdrževanja medicinske opreme, respiratorjev, monitorjev in drugih diagnostičnih in terapevtskih pripomočkov in naprav.
Natančno in kompetentno upoštevam vsa zdravniška navodila.
Pri svojem delu strogo upoštevam sanitarne norme in pravila (SanPiN 2.1.3.2630-10 z dne 18.05.2010).
Po delu razkužim in steriliziram medicinske instrumente po OST 42-21-2-85. Nato opravim azopiramični test.
- Prevzemite dolžnost;
Udeležite se sestankov;
Zagotovite pripravo delovnega mesta za delo;
Upoštevajte varnostne predpise;
Upoštevati pravila etike in deontologije;
Sodelujte pri obvodih novorojenčkov;
Strogo spremljajte stanje novorojenčkov;
Upoštevajte delovno disciplino;
Nadzoruje delo mlajšega medicinskega osebja;
Zagotavljanje novorojenčkom ustrezne nege in zdravljenja v skladu s predpisi lečečega zdravnika;
Nadzor nad sanitarnim in higienskim vzdrževanjem oddelkov in prostorov, ki mejijo nanje;
- ob začetku dela iz prejšnje izmene prejemati informacije o številu otrok, njihovem stanju, zdravniških receptih glede zdravljenja in prehrane novorojenčkov;
Skupaj z dežurno medicinsko sestro preverite medaljon vsakega otroka z zapisi v "Zgodovini razvoja novorojenčka";
Izvajati vse zdravniške in sanitarno-higienske predpise zdravnika;
Pomagajte zdravniku pri diagnostiki in medicinske manipulacije;
Spremljanje zdravnika (predstojnika oddelka ali dežurnega zdravnika) pri obhodu novorojenčkov;
Spremljajte pravilno hranjenje novorojenčkov s strani mater in hranite otroke, ki so na mešanem ali umetnem hranjenju;
Hraniti in vzdrževati računovodsko medicinsko dokumentacijo v skladu z obrazci, ki jih je odobrilo Ministrstvo za zdravje Rusije; pravočasno prenesti višji medicinski sestri izpolnjene dokumente novorojenčkov, odpuščenih iz oddelka;
Obvestiti pediatra (v njegovi odsotnosti - vodjo oddelka ali dežurnega zdravnika) o vseh novorojenčkih, katerih stanje se je poslabšalo;
Sistematično izboljšujejo svoje sposobnosti, vzemite Aktivno sodelovanje pri delu sveta medicinskih sester zavoda;
Dokumentacija o delovnem mestu:
- Dnevnik računovodstva za delovanje baktericidnih naprav F 057 (U);
- dnevnik računovodstva za spremembo razkužilnih raztopin;
- Dnevnik računovodstva za kakovost predsterilizacijske obdelave medicinskih instrumentov F366 (U);
- dnevnik računovodstva za splošno čiščenje F308 (U);
- Register vpisa novorojenčkov F102 (U);
- Register postopkov F 029 (U);
- Register obiskov pri zdravniku;
- Zgodovina razvoja novorojenčkov F 097 (U);
Dnevnik računovodstva za delovanje sterilizatorjev (zrak, para) F 251 (U);
Dnevnik izrednih razmer pri delu z biološkim materialom.
Navodila za delo.
Lahko zagotovim nujno oskrbo pod vodstvom zdravnika:
- Konvulzivni sindrom;
- Hemoragični sindrom;
- Hipertermični sindrom;
- Asfiksija novorojenčka;
- bruhanje, regurgitacija;
- črevesna pareza, napenjanje;
- Porodna intrakranialna poškodba.
Nujna pomoč pri napenjanju.
Napenjanje je kopičenje plinov v črevesju.
Napenjanje je lahko posledica podhranjenosti, porodne travme in drugih vzrokov.
Pritožbe: trebuh je otekel, občutek polnosti, krčeče bolečine v trebuhu, ki izginejo z odvajanjem plinov.
Pomoč: obvestilo neonatologa, odprava vzroka, masaža trebuha v smeri urinega kazalca, obkladek na trebuh, odzračevalna cev, karbolen, prozerin.
Pri svojem delu me vodijo ukazi:
1. SanPiN 3.1.5.2826-10 z dne 11.01.2011
2. SanPiN 2.1.3. 2630-10 z dne 18. maja 2010 "Sanitarne in epidemiološke zahteve za organizacije, ki se ukvarjajo z zdravstvenimi dejavnostmi."
3. št. 197 MZ in družbeni razvoj RF z dne 27. marca 2006
"O organizacijskih dejavnostih porodnišnic"
4. št. 701 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 28. novembra 2005
"Na rojstnem listu" št. 730 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 25. oktobra 2006
"O spremembah odredbe št. 701 "O rojstnem listu"".
5. št. 770 z dne 10.06.1985
"O uvedbi industrijskega standarda OST 42-21-2-85"
"Sterilizacija in dezinfekcija medicinskih pripomočkov: metode, sredstva, načini."
6. Št. 440 Ministrstva za zdravje ZSSR z dne 20.4.1983
"O dodatnih ukrepih za izboljšanje zdravstvene oskrbe novorojenčkov."
7. Št. 372 Ministrstva za zdravje z dne 28. decembra 1995
"O izboljšanju primarne in reanimacijske nege novorojenčkov v porodnišnici."
8. št. 409n Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 01.06.2010
"O odobritvi postopka za zagotavljanje neonatalne zdravstvene oskrbe."
9. št. 408 Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 12. julija 1989
"O ukrepih za zmanjšanje pojavnosti virusnega hepatitisa".
10. št. 606 z dne 19. decembra 2003
"O potrditvi navodil za preprečevanje prenosa okužbe s HIV z matere na otroka"
11. št. 170 MZ z dne 16.08.1994
"O izboljšanju preprečevanja in zdravljenja okužbe s HIV v Ruski federaciji".
Analiza kvantitativnih kazalcev oddelka novorojenčkov za leto 2011:
Leta 2011 se je v porodnišnici Kansk rodil 2201 otrok, od tega 1090 deklic, 1111 dečkov; od tega: 15 dvojčkov, 7 zapuščenih novorojenčkov, 5 umrlih.
202 novorojenčka sta bila premeščena v DR Kongo in 3 v RCC, kar je v skladu z odredbo št. 440 z dne 20. aprila 1083 "O ukrepih za izboljšanje zdravstvene oskrbe novorojenčkov." Novorojenčki se prenesejo na prenos za nadaljnjo nego in zdravljenje po naslednjih indikacijah: s telesno težo manj kot 2 kg, z znaki nezrelosti in boleznimi v neonatalnem obdobju.
Pogoji prenosa se določijo individualno, odvisno od prevoznosti otrok. Novorojenčke prevažamo v posebnem otroškem reanimacijskem vozilu, opremljenem z vsem potrebnim (transportni inkubator, ventilator, oprema za spremljanje). Prevoz spremlja ekipa reanimacij.
Leta 2011 je bilo 63 novorojenčkov v porodnišnici Kansk deležnih respiratorne podpore.
Cepljenih je bilo 1636 novorojenčkov BCG cepivo. Na podlagi odredbe št. 19n z dne 26. januarja 2009 "O priporočenem vzorcu prostovoljnega soglasja za preventivna cepljenja ali zavrnitve njihovega prejema." Ženske podajo prostovoljno pisno informirano privolitev ali zavrnitev preventivnega cepljenja svojih novorojenčkov.
S cepivom proti hepatitisu B cepili 775 novorojenčkov zaradi dolga odsotnost cepiv v bolnišnici. Kot del narodni koledar preventivna cepljenja v porodnišnici, novorojenčke proti hepatitisu B prvič cepimo 12 ur po rojstvu.
Na podlagi odredbe št. 185 z dne 22. maja 2006 "O množičnem pregledu novorojenčkov za dedne bolezni" je bilo pregledanih 2088 novorojenčkov. Odvzem krvi opravi proceduralna medicinska sestra ob upoštevanju vseh pravil in priporočil. Vzorci krvi za raziskave se pošljejo v medicinsko genetski center mesta Krasnoyarsk.
Pri 2123 novorojenčkih je bilo opravljenih avdioloških preiskav.
Od leta 2008 se v okviru izvajanja nacionalnega projekta "Zdravje" izvaja univerzalni avdiološki pregled otrok prvega leta življenja, da bi pravočasno odkrili okvare sluha in zagotovili potrebno zdravstveno oskrbo. Avdiološki pregled opravi specializirana medicinska sestra v porodnišnici 3-4. dan otrokovega življenja.
Leta 2011 v porodnišnici nevrosonografija »ultrazvok možganov« ni bila opravljena zaradi odsotnosti specialista. Pregled se opravi 3-4 dan otrokovega življenja.
Pri 15 novorojenčkih smo zaradi čim učinkovitejšega protiukrepa preprečili prenos okužbe s HIV z matere na otroka med porodom in v obdobju novorojenčka v skladu z odredbo št.
V letu 2011 je bilo na oddelku za novorojenčke opravljenih 3210 preiskav azopirama, od tega: 820 s strani višje medicinske sestre; 2390 medicinskih sester. Za izvedbo nadzora kakovosti med predsterilizacijskim čiščenjem medicinskih pripomočkov se izvede test azopirama, rezultati testa se zabeležijo v reviji "Računovodstvo kakovosti predsterilizacijske obdelave", obrazec št. 366 / y.
Med letom se nenehno pogovarjam s porodnicami o smiselnosti pregleda otrok za NZ, o prednostih dojenja, nevarnosti kajenja in prehrani doječe matere.
Pripravila sem seminar na temo: Virusni hepatitis(patogeneza, etiologija, klinika, zdravljenje, preventiva).
V letu 2011 sem obiskoval in poslušal predavanja in seminarje na naslednje teme:
- Preventivna cepljenja. Cepiva. Cepljenje proti tuberkulozi. - Preprečevanje in zdravljenje tuberkuloze.
Delo kot medicinska sestra na neonatalnem oddelku. Aseptično in antiseptično.
Naravno hranjenje dojenčkov.
okužba z virusom HIV. AIDS.
Novorojenček. Prvo stranišče novorojenčka in nega zanj.
Nedonošenček in skrbeti zanj. Režim hranjenja. Prehrana doječe matere.
Bolezni novorojenčkov in nedonošenčkov. Prehodna in mejna stanja, značilnosti bolezni v prvih tednih življenja.
Posebej bi želel opozoriti na skupno bivanje porodnice in novorojenčka na oddelku poporodnega oddelka porodnišnice v Kansku, kar je bistveno zmanjšalo pojavnost bolezni porodnice v poporodno obdobje in pojavnost pri novorojenčkih. Glavna značilnost porodnišnice (porodniškega oddelka) s skupnim bivanjem matere in otroka je aktivno sodelovanje matere pri negi novorojenčka (previjanje, toaleta kože in sluznic, hranjenje).
- Kadar mati in novorojenček po porodu ostaneta skupaj, je stik novorojenčka z zdravstvenim osebjem omejen porodniški oddelek, se zmanjša možnost okužbe otroka z bolnišničnimi sevi oportunističnih mikroorganizmov in ustvarijo se ugodni pogoji za kolonizacijo telesa novorojenčka z mikrofloro matere.
Ta način zagotavlja zgodnjo pritrditev novorojenčka na materine prsi, aktivno usposabljanje matere v veščinah praktične nege in nege novorojenčka, povečuje materin občutek odgovornosti za vzdrževanje osebne higiene in sanitarij na oddelku.
Skupno bivanje matere in otroka se lahko izvaja le v običajni, nespecializirani porodnišnici; v takih ustanovah lahko približno 70% porodnic fiziološkega oddelka v poporodnem obdobju ostane s svojimi otroki.
Ob postelji matere so nameščene posamezne nočne omarice ali police za odlaganje perila za novorojenčka in nanje položen pladenj s kompletom zdravil za nego kože in sluznice novorojenčka. Medicinska sestra iz neonatalne enote prinese na vsak oddelek bix s sterilnim materialom (vate, povoji, vatne palčke) in ga zamenja vsakih 6 ur. Vsi prostori so opremljeni s posodo za razkužila.
Organizacijski dogodki
- 2 uri po porodu in pregledu novorojenčka dovoli pediater, vodja porodnega bloka, v njegovi odsotnosti pa dežurni porodničar-ginekolog, premestitev porodnice in njenega novorojenčka na oddelek skupnega bivanja, kar se zapiše v zgodovino poroda in zgodovino razvoja novorojenčka.
Dežurna babica pripelje novorojenčka na materinski oddelek in ga preda medicinski sestri neonatalnega oddelka. Čas prenosa otroka na medicinsko sestro in stanje novorojenčka (narava joka, barva kože itd.) Se zabeležijo na prvem listu zgodovine razvoja novorojenčka in se potrdijo. s podpisoma babice in medicinske sestre neonatalnega oddelka. Če se otrokovo stanje poslabša, ga nemudoma premestimo na ustrezen oddelek za intenzivno opazovanje in odločitev o nadaljnjem kraju bivanja.
Prvo toaleto novorojenčka in nego zanj prvi dan izvajata medicinska sestra oddelka za novorojenčke in mati. Medicinska sestra pouči mamo, kako skrbeti za novorojenčka, pri čemer poudarja pomen upoštevanja zaporedja obdelave kože in sluznice otroka (oči, nosni prehodi, pranje); mati poučuje p
itd.................
