Opredelitev ne vključuje poškodb zaradi amniocenteze, intrauterine transfuzije, vzorčenja krvi lasišča ali oživljanja.

Pogostost in umrljivost

Pogostnost porodnih poškodb je 2-7 primerov na 1000 živorojenih otrok. Dolgotrajen porod, velik plod, klinično ozka medenica, distonija, prezgodnji porod in zadnična predstavitev povzročajo porodno travmo. Poškodbe pri rojstvu predstavljajo 2-3 % smrti novorojenčkov. Tehnološki napredek, ki akušeru/ginekologinji omogoča, da prepozna dejavnike tveganja za porodne poškodbe na ultrazvoku in spremljanju ploda pred vaginalnim porodom, delno pojasnjuje to nizko stopnjo. Celo poškodbe, ki se same odpravijo, staršem povzročajo veliko skrbi. Starši potrebujejo podporo in podrobne informacije.

Različne vrste porodnih travm

• Poškodbe lobanje
• Intraventrikularna krvavitev
• Škoda hrbtenjača
• Škoda perifernih živcev
• Škoda notranji organi
• zlomi
• Hipoksično-ishemična poškodba

Poškodbe lobanje

Generični tumor je razpršeno podkožno ekstraperiostalno zbiranje tekočine s slabo definiranimi robovi, ki se širi vzdolž linije lobanjskih šivov in srednja črta. Nastane zaradi pritiska predočnega dela na odprti vrat. Prirojeni tumor običajno ne povzroča zapletov in izzveni v prvih dneh po porodu.

Običajno oteklina ob rojstvu ni vidna, barva lasišča ni spremenjena. Včasih je povezana z zlomom lobanje. Večina kefalohematomov izzveni v 2-12 tednih, včasih kalcificirajo. Palpacija organiziranega hematoma daje občutek "nazobčanih" robov. IN redki primeri ogromen hematom povzroči veliko izgubo krvi, ki zahteva transfuzijo.

Po instrumentalnem porodu se pojavijo rdečina, ekhimoze, praske in nekroza podkožnega maščobnega tkiva glave in obraza. Nedonošenčki imajo pogosto ekhimozo (nabiranje krvi pod kožo zaradi razpok majhnih krvne žile). Nekroza podkožnega maščobnega tkiva po porodu običajno ni vidna, traja več tednov, preden se odkrije. Tipični znaki so gosta, neenakomerna, škrlatna podkožna obloga. Običajno zdravljenje ni potrebno; včasih se pojavi hiperkalcemija, ki zahteva korekcijo.

Posledično se pogosto pojavijo subkonjunktivalne in retinalne krvavitve ter petehije na obrazu in vratu. nenaden dvig intratorakalni tlak med prehodom prsnega koša skozi porodni kanal. Zdravljenje ni potrebno, starše je treba pomiriti.

Zlomi lobanje so posledica klešč ali pritiska matere na medenico. Najpogosteje so to linearni zlomi, ki ne zahtevajo zdravljenja. Med porodom so pogosto opaženi depresivni zlomi z uporabo porodniške klešče. Zlom okcipitalne kosti predstavlja veliko tveganje za smrtno krvavitev zaradi rupture vaskularnih sinusov. Nastane med porodom zadnična predstavitev.

Intrakranialno-intraventrikularna krvavitev

Intrakranialna krvavitev je posledica travme ali asfiksije in redko primarne hemoragične diateze. Predispozicijski dejavniki so klinično neskladje med plodovo glavico in medenico, zadnična predstavitev, hiter porod ali porod z mehansko pomočjo. Masivne subduralne krvavitve so redke in so pogostejše pri donošenih novorojenčkih. Intrakranialna krvavitev je včasih povezana s pomanjkanjem vitamina K pri novorojenčku, izoimunsko trombocitopenijo in diseminirano intravaskularno koagulacijo.

Intraventrikularna krvavitev (IVH) pri nedonošenčkih se lahko pojavi brez kakršnih koli poškodb. Nižja kot je porodna teža, pogosteje je IVH in se določi pri 2/3 nedonošenčkov s porodno težo manj kot 750 g.Ta patologija se redko manifestira ob rojstvu, simptomi se pojavijo prvi dan pri 50% otrok. primerih. Krvavitev se pojavi v subependimalnem germinalnem matriksu. Nezrelost krvnih žil v tem periventrikularnem predelu, ki vsebuje veliko število krvnih žil v kombinaciji s slabo prekrvavitvijo, povzroča nagnjenost k pojavu IVH pri nedonošenčkih.

Najpogostejši simptomi so zmanjšanje ali odsotnost Morovega refleksa, šibkost mišični tonus letargija, apneja in bledica. Pri nedonošenčkih z IVH na 2-3 dan življenja pride do nenadnega poslabšanja stanja. Huda IVH povzroči znatno poslabšanje nevrološkega statusa, blage oblike so pogosto asimptomatske.

Diagnoza temelji na anamnezi in klinični znaki. Standardna raziskovalna metoda za potrditev diagnoze je ultrazvok lobanje. Veliki donošeni dojenčki s subduralno krvavitvijo so lahko asimptomatični do 1. meseca starosti. Pri donošenih novorojenčkih s sumom na intrakranialno krvavitev se slikanje z magnetno resonanco (MRI) oz. računalniška tomografija(CT) možganov, saj z ultrazvokom lobanje ne zaznamo intraparenhimske krvavitve ali infarkta.

Incidenco travmatske intrakranialne krvavitve je mogoče zmanjšati s preprečevanjem klinično ozke medenice in kirurškim porodom. Incidenco IVH pri nedonošenčkih je mogoče zmanjšati s predporodno uporabo steroidov in skrbnim nadzorom ventilacije. Vitamin K je treba dati vsem dojenčkom, da preprečimo krvavitev zaradi pomanjkanja vitamina K.

Napoved

Novorojenčki z veliko krvavitvijo se hitro poslabšajo in pogosto umrejo. Večina novorojenčkov z majhno IVH ne razvije posthemoragičnega hidrocefalusa. Pri progresivnem hidrocefalusu je potrebno ventrikulo-peritonealno ranžiranje.

Hrbtenica in hrbtenjača

Poškodbe hrbtenjače pri novorojenčkih med porodom nastanejo pri prekomernem iztegu (raztegnjenju) ali rotaciji hrbtenice. Trakcija je pomembnejša pri porodu v zadnici in povzroči poškodbe spodnjih vratnih in zgornjih prsnih vretenc. Pomembna rotacija ali zvijanje med porodom v parietalni prezentaciji ploda povzroči poškodbo IV vratnega vretenca.

Glavne nevropatološke spremembe so akutne poškodbe, kot so krvavitve, edemi, redkeje zlomi in premiki vretenc. Hemoragični zapleti so kombinirani z rupturami hrbtenjače različnih stopenj, kršitvijo njene celovitosti ali popolnim prečnim zlomom hrbtenjače.

Pod stopnjo poškodbe se refleksi izgubijo, občutljivost se izgubi in neodvisni gibi so popolnoma odsotni. Pri hudih poškodbah obstaja nevarnost hitre smrti zaradi depresije dihanja, šoka in podhladitve. V drugih primerih klinični potek dolgotrajno s postopnim razvojem simptomov. težka odpoved dihanja odpraviti umetno prezračevanje pljuč, v prihodnosti pa postane etična dilema. Apneja prvi dan in slabo okrevanje motorična aktivnost v 3 mesecih - slabi prognostični znaki.

Preventiva je najpomembnejši vidik perinatalne oskrbe in vodenje poroda mora biti ustrezno. V redkih primerih pride do poškodbe v maternici.

Diagnozo potrdimo s CT ali MRI mielografijo. Diferencialna diagnoza izvajajo s prirojeno amiotonijo in mielodisplazijo z latentno spina bifida (spina bifida).

Poškodbe perifernih živcev

Paraliza brahialnega pleksusa

V večini primerov je to Erbova paraliza.

Pri Erb-Duchennovi paralizi je lezija omejena na 5. in 6. vratni živec. Pri dojenčkih je nemogoče ugrabiti roko, obrniti roko navzven in supinirati podlaket. Značilen je položaj addukcije in notranja rotacija roke s pronacijo podlahti (natakarska drža). Morov refleks in biceps refleks sta običajno odsotna, prijemalni refleks pa je ohranjen. Enostranska paraliza freničnega živca se pojavi pri 5% bolnikov z Erbovo paralizo.

Klumpkejeva paraliza je redka oblika paralize brahialnega pleksusa zaradi poškodbe 7-8 vratnih in 1 prsnega hrbtenični živec. Posledica tega je šibkost mišic roke, odsotnost prijemalnega refleksa. Ko je poškodovan 1 torakalni spinalni živec, se pojavi Hornerjev sindrom (enostranska ptoza in mioza).

Napoved je odvisna od stopnje poškodbe - zmerna poškodba ali popolna ruptura. Poškodba deltoidne mišice je najresnejša težava, ki vodi do povešene rame. Na splošno paraliza zgornja divizija prognoza roke je boljša kot pri porazu distalnega oddelka.

Zdravljenje - delna imobilizacija in dajanje ustreznega položaja uda za preprečevanje kontraktur. Pri ohromelosti nadlakti se ta abducira za 90° z zunanjo rotacijo rame in popolno supinacijo podlahti in dlani, usmerjene v obraz. Imobilizacija se izvaja občasno čez dan in med hranjenjem. Pri ohromelosti podlakti ali dlani se zapestje v nevtralnem položaju splintira, v pest se položi blazinica. Če paraliza traja več kot 3-6 mesecev, mora bolnika pregledati nevrokirurg.

Paraliza freničnega živca

Cianoza in nepravilna dispneja pri novorojenčku nakazujeta na paralizo freničnega živca (3, 4 in 5). vratni živci). Pogosto se takšne poškodbe kombinirajo s paralizo brahialnega pleksusa. Diagnozo postavimo s fluoroskopijo ali ultrazvokom. Posebnega zdravljenja ni. Optimizirajte oskrbo s kisikom in hranjenje. Priporočamo nego prizadete strani (opornica prizadete diafragme). Običajno po 3 mesecih pride do neodvisnega okrevanja.

Paraliza obraznega živca

paraliza obrazni živec običajno perifernega izvora. Pogosto je posledica pritiska na obrazni živec v maternici, med porodom, med porodom s porodniškimi kleščami ali redko kot posledica jedrske ageneze. Periferna paraliza je mlahava in pogosto zajame celotno polovico obraza, vključno s čelom. Ko otrok joka, se premika samo neprizadeta polovica obraza in posledično so usta raztegnjena v tej smeri. Na prizadeti strani je čelo gladko in oko odprto. Pri osrednji paralizi obraza ostane čelo nedotaknjeno.

pri periferna paraliza večina dojenčkov si opomore v nekaj tednih. Pravilna nega oči je nujna. Če v 2 tednih ni izboljšanja, je potreben posvet s pediatričnim nevrologom ali nevrokirurgom. Pri vztrajni paralizi je indicirana plastika živca.

Diferencialna diagnoza je z jedrno agenezo, prirojeno odsotnostjo obraznih mišic, enostransko odsotnostjo orbikularne mišice očesa in intrakranialno krvavitvijo.

Notranji organi

Jetra so poleg možganov edini notranji organ, ki je med porodom ranljiv. Predispozicijski dejavniki so velik plod, intrauterina asfiksija, motnje koagulacije, ekstremna nedonošenost, zadnica in hepatomegalija. Subkapsularni hematom je pogostejši. Simptomi šoka so zakasnjeni. Zlomi se pojavljajo manj pogosto. Ključ do rešitve življenja je zgodnje odkrivanje z ultrazvokom in takojšnje podporno zdravljenje.
Rupture vranice se redko pojavljajo izolirane, pogosteje v kombinaciji z rupturami jeter.

V nekaterih primerih se pojavijo krvavitve v nadledvični žlezi, zlasti med porodom v zadničnem pregibu, vendar njihov vzrok ni ugotovljen. Predispozicijski dejavniki so travma, stres, hipoksija ali huda sepsa; 90% krvavitev je enostranskih. Simptomi krvavitve so hud šok in cianoza, vendar niso vse krvavitve iz nadledvične žleze usodne.

zlomi

Zlomi so najpogosteje posledica poroda v zadnici in/ali ramenske distonije pri velikih plodovih.

Pri novorojenčkih je med porodom večja verjetnost, da si zlomijo ključnico, včasih pa je takšen zlom nepredvidljiv in neizogibno zaplete normalen porod. Pri dojenčku ugotovimo psevdoparalizo, z rentgenskim pregledom potrdimo zlom. Prognoza je odlična, ključnica se zraste v 10 dneh. Gibanje rok lahko omejite tako, da rokav pritrdite na majico.

Zgodnji simptom zloma je izguba spontanih gibov okončin, odsotnost Morovega refleksa; spremlja poškodba živcev. Med porodom lahko porodničar sliši ali čuti škrtanje, ki je značilno za zlom. Diagnozo potrdimo z rentgenskim slikanjem okončin.

Zlom diafize humerus običajno zdravimo z opornico in fiksacijo roke prsni koš. Kost se zraste v 2 tednih. Pri zlomu stegnenice so dobri rezultati doseženi z vzmetenjem obeh spodnjih okončin tudi pri enostranskem zlomu. Celjenje običajno spremlja nastanek odvečnega kalusa. Zlomi pri nedonošenčkih so včasih povezani z osteopenijo. Priporočen posvet z ortopedom.

Dislokacije in ločitev epifize

Te poškodbe so redke porodne poškodbe. Med ekstrakcijo ploda med porodom v zadničnem prestavu lahko pride do ločitve zgornje epifize stegnenice. Opazimo otekanje prizadete noge, omejitev aktivna gibanja in bolečina pasivnih gibov. Napoved je običajno dobra.

Hipoksija-ishemija

Itoksična ishemična encefalopatija - pomemben razlog trajne poškodbe centralnega živčni sistem, ki lahko povzroči smrt novorojenčka ali se pojavi kasneje cerebralna paraliza. Skupno 15-20% novorojenčkov s hipoksično ishemično encefalopatijo umre v neonatalnem obdobju, vztrajne anomalije živčnega sistema pa se razvijejo pri 25-30% preživelih. Preprečevanje in zdravljenje poteka v skladu z etiologijo bolezni. Invalidnost in umrljivost se zmanjšata z ustrezno ventilacijo, oksigenacijo in korekcijo sočasne večorganske disfunkcije. Za asfiksijo ploda so značilni: pH fetalne krvi manj kot 7, 5-minutna ocena po Apgarju - 0-3 in klinične manifestacije disfunkcija več organov.

Poškodba pri porodu- to je kumulativni koncept, ki združuje možne poškodbe organov matere in otroka, celovitost njihovih tkiv med porodom. Strokovnjaki porodne poškodbe imenujejo hematomi, razpoke notranjih spolnih organov ženske, oblikovane fistule, pa tudi spremembe v medeničnih kosteh. Nekatere poškodbe med porodom lahko povzročijo resne posledice, v nekaterih primerih celo smrt.

Med zunanjim ginekološkim pregledom in nadaljnjim je mogoče diagnosticirati porodne poškodbe laboratorijske raziskave, zaseženo gradivo. Ko ženska pri porodu dobi poškodbe rodovnega izvora, je potrebna nujna intervencija strokovnjakov ozkega profila: specialistov s področja urologije, proktologije, travmatologije in kirurgije.

Porod je močan stres za telo matere in otroka, zato je v medicini običajno razlikovati med dvema vrstama porodnih poškodb: otroško in materino. Pri novorojenčkih lahko zaradi težkega poroda pride do motenj v delovanju živčnega sistema, do poškodb delov telesa, kosti in organov.

Med porodom se ženska razširi porodni kanal, kar izzove kršitev njihove celovitosti. Poškodbe pri porodu so:

• površinsko: praske, odrgnine, celjenje po določenem času brez posredovanja strokovnjakov;
• neprepoznana: nastala kršitev je asimptomatska.

Včasih poškodbe med porodom povzročijo invalidnost in smrt ženske, novorojenčka. Najpogostejše poškodbe med porodom so razpoke vulve, presredka in razni hematomi.

Prejete porodne poškodbe vodijo do resnih zapletov v delovanju ženskega telesa in prispevajo k pojavu veliko število težave skozi življenje.

Če rupture materničnega vratu ne zašijete, se lahko naslednja nosečnost ženske konča. Splavu se je mogoče izogniti le po šivanju s strani usposobljenih strokovnjakov.

Raztrganje presredka lahko povzroči prolaps ženskih spolnih organov. Nekateri zdravniki se odločijo, da ne bodo zašili raztrganin v upanju, da se bodo sčasoma zacelile same. Toda to še zdaleč ni tako - izpustitev spolnih organov zahteva resno in dolgo medicinski proces sledi operacija.

Precej pogosto pri ženskah po rojstvu otroka pride do motenj oskrbe s krvjo in lokalne nekroze. Ta pojav izzove velik plod in postavitev njegove glave v en položaj. Če glava blokira dostop krvi na mestih, kjer pridejo v stik nožnica in danka, sečnica in nožnica, se razvije fistula. Ta patologija negativno vpliva na delovanje ženskega telesa in je predmet kirurškega zdravljenja.

Kljub uspešnosti šivanja poškodovanih tkiv se ne moremo vedno izogniti neželenim posledicam porodnih poškodb, saj na mestih šivanja ostane majhna brazgotina. Vse je povezano z brazgotinami nelagodježenske na področju genitalij in možnih zapletov ob naslednjem porodu, saj lahko šivi enostavno počijo.

Porodne poškodbe vulve in vagine

Tkiva vulve med porodom so najpogosteje poškodovana v bližini malih sramnih ustnic ali klitorisa. Kršitve se kažejo v obliki razpok in solz. Če pride do raztrganine klitorisa, porodnica močno krvavi, saj so poškodovane krvne žile.

Zdravljenje poškodovane vulve je sestavljeno iz uporabe posebnega šiva s tankim katgutom. Pri šivanju ran, ki so nastale ob klitorisu, je treba v sečnico vstaviti urinski kateter. Šive je treba namestiti zelo previdno, da ne povzročite hude krvavitve.

Vaginalne poškodbe se zelo pogosto pojavljajo v kombinaciji z rupturami presredka, materničnega vratu. Vaginalne lezije se pojavijo v globini plasti, vendar sama sluznica ni motena. Na mestu poškodbe žil nastanejo hematomi, ki lahko dosežejo ogromne velikosti. Diagnosticiranje razpoka nožnice sploh ni težko, saj s ginekološki pregled hematom ne more ostati neopažen. Če je hematom majhen, se lahko čez nekaj časa razreši sam, vendar je treba močno razpoko sten zašiti z neprekinjenim šivom. Včasih je krvavitev tako močna, da je preprosto nemogoče izvesti operacijo. Za zaustavitev izliva krvi se hematom odpre, izprazni in prišije na žile, po potrebi pa tudi na tkiva. Za zdravljenje velikih hematomov se včasih uporablja drenaža v obliki gumijastega traku.

Porodne poškodbe perineuma

Kljub svoji elastičnosti imajo tkanine določene meje raztegljivosti. Premikanje naprej porodni kanal, plod močno pritiska na presredek, zato se njegova tkiva raztegnejo. Tkiva presredka po svojih anatomskih značilnostih niso dovolj elastična in če že imajo vnetne procese ali brazgotine, se razpoku presredka ne moremo izogniti. Včasih lahko nepravilna dejanja porodničarja med porodom povzročijo poškodbe presredka. To je zelo pomembno, saj morajo specialisti zagotoviti zaščito presredka med porodom. Babica mora otroku preprečiti, da bi predčasno upognil glavo. Če je potrebno, je treba sprejeti vse možne ukrepe za odložitev podaljšanja glave. Če je zdravnik opazil grožnjo trganja, se naredi perinealni rez. torej nadaljnje zdravljenje Poškodbe postanejo veliko lažje in brez hujših zapletov, saj je lažje in varneje zašiti celo robove.

Strokovnjaki, odvisno od vrste, razlikujejo tri stopnje perinealne rupture:

1. Razpoke na površini kože perineuma;
2. Ruptura kože in tkiv medeničnih mišic;
3. Nastalim vrzelim se doda še poškodba sfinktra in rektuma.

Tretja stopnja je najbolj kompleksen pogled porodna travma. Mnogi bolniki govorijo o težavah s plini in blatom.

Diagnoza poškodb presredka med porodom se opravi takoj po rojstvu otroka. Babica pregleda notranje spolne organe, preveri celovitost sten organov in genitalno vrzel.

Robove ran je treba zašiti po plasteh. Po šivanju se ženska tri tedne ne sme usesti. Vsak dan je treba šive obdelati z briljantno zeleno ali kalijevim permanganatom, vsako potovanje v stranišče pa se konča z obveznim pranjem. Šivi se odstranijo glede na uporabljene niti: katgutove niti se ne odstranijo, svilene pa se odstranijo 5 dni po manipulaciji. Posledice porodnih poškodb presredka se lahko pokažejo po več letih: opustitev vaginalnih sten in motena funkcionalnost rektuma.

Porodna travma maternice

Ruptura maternice je huda poškodba, ki lahko povzroči smrt matere. Hude posledice so posledica izgube krvi, šoka, zato vedno potrebujejo nujno pomoč kirurški poseg. Na srečo se takšna škoda pojavi precej redko - do 0,1% od skupaj opravljen porod. Obdobje rehabilitacije traja dolgo, saj se lahko razvijejo gnojni zapleti. Ob poku maternice otrok nima možnosti preživetja, zato takšna poškodba povzroči odmrtje ploda.

Skupina tveganja za morebiten razpad maternice:

• ženske z brazgotinami po predhodnem carskem rezu, prisilnem splavu in predrtju maternice;
• nosečnice, ki so že večkrat rodile, imele splav in so imele zaplete po nosečnosti in splavu;
• ženske z neskladjem med velikostjo ploda in medenice;
• prisotnost večplodne nosečnosti ali visoke vode, prečna razporeditev ploda;
• nenormalen potek nosečnosti, imenovanje indukcije dela.

Simptomatologija rupture maternice je neposredno odvisna od vzrokov, ki so povzročili poškodbo, stopnje poškodbe, sočasnih bolezni notranjih organov bodoče matere. Zapleti lahko povzročijo fizično in moralno izčrpanost telesa porodnice, kronično nalezljive bolezni. Prvi simptomi so boleči popadki, neznačilno odpiranje maternice, otekanje materničnega vratu, težave pri uriniranju, bolečine v nožnici. Ob prvih sunkih krčenja maternice postanejo konvulzivne narave, pojavi se krvav izcedek iz nožnice, kar ni značilno za porodni proces. Ko pride do zloma, ženska doživi močan ostra bolečina spodnji del trebuha. Po tem se pri porodnicah opazi apatija, preneseni bolečinski šok pa povzroči prekinitev poroda. Prekinitev maternice je mogoče enostavno diagnosticirati z videz in splošno stanje materino telo: bledica, palpitacije, znojenje, slabost in možno bruhanje. Po rupturi maternice se plod nahaja v trebušna votlina in njegovo srce preneha biti. Krvavitev ob razpokah je lahko zelo močna, njena številčnost je odvisna od velikosti in lokacije porodne poškodbe.

Če bi strokovnjakom uspelo ugotoviti prava grožnjaČe ženska med porodom dobi poškodbo maternice, je predpisan takojšen porod: carski rez ali posebna operacija, katere cilj je uničenje ploda. Ko se zdravstveno osebje sooči z vprašanjem »čigavo življenje rešiti: porodnico ali plod?«, vedno izbere življenje ženske. Po poškodbi maternice med porodom se takoj izvede hemostaza. Intervencije pri porodnih poškodbah maternice lahko vključujejo supravaginalno odstranitev ali celo ekstirpacijo maternice. to skrajni ukrepi, h katerim zdravnikom kdaj izrednih razmerah. Pri mladih bolnikih z majhnimi lezijami in odsotnostjo okužbe se maternica zašije. Vsi postopki, povezani z obnovo maternice, se izvajajo vzporedno s transfuzijo krvi, saj je potrebno čim hitreje obnoviti količino izgubljene krvi.

Ruptura materničnega vratu se pojavi pri mnogih porodnicah, po nekaterih poročilih približno 60%. Obstajata dve vrsti teh porodnih poškodb: nasilne, spontane.

Glede na globino prejete škode so vse poškodbe materničnega vratu razdeljene na tri stopnje:

• Globina reže ne doseže 2 cm;
• Poškodba presega 2 cm, čeprav ne doseže obokov vagine;
• Poškodba doseže vaginalne oboke, včasih pa lahko tudi do njih.

Najpogosteje pride do rupture materničnega vratu na levi strani. Prvi simptomi, ki kažejo na porodno poškodbo materničnega vratu, so iz nožnične votline in kontrakcije same maternice. Kri, ki teče iz genitalnega področja, ima svetlo škrlatno barvo. Izločanje lahko poteka neprekinjeno v majhnem curku, včasih skupaj s strdki. Toda medicinska praksa pozna primere, ko preboj materničnega vratu sploh ni spremljala krvavitev. Če je bila porodna poškodba tako huda, da je prišlo do poškodbe materničnih arterij, opazimo veliko izgubo krvi in ​​bolnik doživi močan bolečinski šok. Če poškodbe ne diagnosticiramo pravočasno, se lahko razvijejo zapleti v obliki poporodnih poškodb itd.

Za diagnosticiranje rupture materničnega vratu strokovnjaki opravijo poporodni pregled z uporabo ginekološki špekulum. Drugi pregled se opravi po odstranitvi zabuhlosti in vrnitvi tkiv maternice v stanje počitka - 6-48 ur po rojstvu otroka. Če so med pregledom odkrite rupture, jih takoj zašijemo ali predpišemo operacijo do dva dni po koncu porodnega procesa.

Razvoj medicine in usposabljanje visoko usposobljenih strokovnjakov sta privedla do znatnega zmanjšanja števila mehanskih ruptur maternice. Nasilne rupture maternice so vse manj pogoste, žal pa je vedno več primerov rupture maternice zaradi brazgotinskih sprememb na njeni steni. To je posledica velikega števila carskih rezov, splavov in posegov plastičnih kirurgov.

Druge porodne poškodbe

1. Inverzija maternice se razvije zaradi nepravilno izvedenega poporodno obdobje pogosto povzroči bolečinski šok. Ta porodna poškodba se lahko kaže v dveh oblikah: delni in popolni. Everzijska terapija je sestavljena iz takojšnje odstranitve stanje šoka in erekcijo maternice. Ta postopek poteka pod splošno anestezijo.
2. Zvini in rupture medeničnih sklepov: opazimo pri ženskah z zmehčanimi medeničnimi sklepi in velikim plodom. Rupture spremlja raztezanje in razhajanje kosti, kar vodi do poškodb medeničnih organov. Te vrste poškodb spremljajo huda bolečina, še posebej se kaže pri vzreji nog. Pri ženskah z zvini je pogosto lahko motena hoja in koordinacija gibov. Pri diagnosticiranju poškodbe je treba opraviti pregled pri travmatologu. Zdravnik pogosto opravi palpacijski pregled in predpiše rentgensko slikanje medeničnih sklepov. Terapija poškodbe vključuje popoln počitek bolnika, tesno povijanje in stalno nošenje podpornih steznikov. Če je bil med rupturo poškodovan sramni členek, je potrebna operacija.
3. Urogene in rektalno-vaginalne fistule: pojavijo se, ko glava ploda dolgo ostane v enem položaju. Glava lahko stisne tkiva in s tem moti krvni obtok, kar prispeva k razvoju nekroze. Včasih lahko zaradi poškodbe tkiva nastanejo fistule. Mehur ali rektuma med operacijo.

Preprečevanje porodne travme

Zelo težko je preprečiti porodne poškodbe, vendar če skrbno spremljate svoje zdravje in pravočasno zdravite nastale vnetne procese v vaginalni votlini, se tveganje za poškodbe med porodnim procesom znatno zmanjša.

Mnogi zdravniki svetujejo nosečnicam, naj redno masirajo perineum, kar poveča elastičnost njegovih tkiv in pomaga preprečiti solze in razpoke v prihodnosti. Masažne postopke lahko začnete izvajati ne glede na gestacijsko starost, vendar vedno po topli prhi. Da bi izboljšali učinek postopka, uporabite naravna oljčna, sončnična, pšenična olja. Manjšo količino masažnega olja nanesemo na presredek, sramne ustnice in naoljen prst nežno vstavimo v nožnico do globine največ treh centimetrov. Nato rahlo pritisnemo na steno nožnice, ki meji na površino rektuma, in dinamično ponavljamo gibe pet minut. Masaža se lahko izvaja vsakih pet dni.

Ne glede na to, kako močno se nosečnica trudi zaščititi sebe in svojega otroka pred porodnimi poškodbami, glavno odgovornost nosijo porodničarji-ginekologi, ki vodijo porod. Strokovnjaki morajo spremljati uspešen potek porodnega procesa in v primeru morebitnih zapletov ohraniti hitro gibanje glave ploda. Ukrepi medicinskega osebja v skladu s porodniškimi navodili lahko preprečijo preboj presredka. Uporaba tehnike "zaščita presredka" bo pomagala ohraniti tkiva organov in presredka porodnice.

Celostni pristop bo pomagal preprečiti porodne poškodbe matere in novorojenčka, nato pa bo zagotovljen enostaven porod.

Pogosti vzroki porodnih poškodb pri materi

Nastanek porodnih poškodb povzroča več razlogov, ki so razdeljeni v 2 skupini: mehanski in histopatski.

V mehansko skupino sodijo posegi v naravni potek poroda in uporaba klešč, uporaba vakuumske ekstrakcije, ročna ločitev posteljice, nepravilna stimulacija poroda. Uporaba takšnih radikalne metode povzroča zaplete med potekom nosečnosti: prekomerno nošenje otroka v maternici ali, nepravilna lokacija ploda, ozka medenica matere itd.

Histopatska skupina temelji na analizi ginekoloških parametrov ženske. Razpoke maternice lahko sprožijo operacije, ki jih je porodnica prestala v preteklosti: carski rez v prejšnji nosečnosti, splav, metroplastika. Vse zgoraj navedene manipulacije pustijo brazgotino na maternici, kar zmanjša sposobnost krčenja miometrija med porodom.

Skupina tveganja vključuje ženske z anatomskimi nepravilnostmi spolnih organov: septum znotraj maternice, togost itd. Izzovejo manifestacijo porodnih poškodb in preteklih bolezni med nosečnostjo: horionepiteliom.

Statistični podatki kažejo, da so pri ženskah, ki prvič rodijo, pogostejše raztrganine presredka, nožnice in materničnega vratu. To je približno 20% celotnega števila rojstev. Razpoke maternice so veliko manj pogoste - 0,05%. Glavni razlog za takšno porodno poškodbo je težak potek nosečnosti in nekvalificirana pomoč porodničarja-ginekologa.

Mehka tkiva porodnega kanala porodnice so najpogosteje poškodovana pri velikem plodu, ozki medenici matere, vnetnih procesih notranjih spolnih organov, pri hitrem porodu in uporabi porodniških klešč.