Escherichia - Escherichia coli, prebivalka normalne črevesne mikroflore zdrava oseba. Escherichia raste in se razmnožuje v debelem črevesu toplokrvnih živali. Večina jih je neškodljivih in nekateri sevi povzročajo hude nalezljive bolezni pri ljudeh – escherichiosis. Escherichiosis je bakterijska antroponoza, ki jo povzroča patogena Escherichia coli in se manifestira klinični znaki zastrupitev in dispeptični sindrom.

Escherichio coli je iz človeškega blata prvi izoliral nemški bakteriolog Escherich konec 19. stoletja. G. N. Gabričevski je prvi odkril coli sposobnost proizvajanja toksinov in potrdila svojo vlogo pri razvoju nalezljive črevesne patologije. Že v 20. stoletju je A. Adam podrobno preučil lastnosti Escherichie in jih razdelil na vrste. Leta 1945 je F. Kaufman razvil serološko klasifikacijo E. coli, ki je aktualna še danes.

Escherichia coli so saprofiti, ki živijo v živih organizmih in niso povzročajo razvoj bolezni. Ti mikroorganizmi koristijo gostitelju: sintetizirajo vitamin K in B, preprečujejo razmnoževanje in zavirajo rast patogene flore v črevesju, delno razgrajujejo vlaknine in predelajo sladkorje, sintetizirajo antibiotikom podobne snovi - kolicine, ki se borijo proti patogenim organizmom, krepijo imunski sistem. sistem. Če je količina E.coli nad normalno, se bo oseba zagotovo počutila slabo.

Funkcije Escherichia v človeškem telesu:

• Ena glavnih in zelo pomembnih funkcij Escherichie je antagonistična. Escherichia so antagonisti šigel, salmonel in gnitnih mikrobov. Zaradi tega je rast mikroorganizmov, ki pripadajo tem rodovom in vrstam, potlačena. Antagonizem Escherichie proti Shigellam in Salmonellam je posledica tekmovanja za vir ogljika.
• Funkcija imunotreninga - mikroorganizmi zagotavljajo pripravljenost imunski sistem na reakcije na kasnejše antigenske dražljaje.
• Oblikovanje vitaminov - sodeluje pri enteralni sintezi vitaminov K, B, nikotinske in folne kisline.
• Sodelujte pri metabolizmu lipidov in vode in soli.
• Sodelujte pri encimski razgradnji ogljikovih hidratov z visoko molekulsko maso.
• Izboljša črevesno gibljivost in absorpcijske procese hranila v črevesnem traktu.

Escherichia ne živi samo v človeških prebavilih. Sposobni so preživeti na predmetih okolju. Njihovo odkritje v zunanje okolje kaže na fekalno kontaminacijo. Zato se Escherichia imenuje indikatorski mikroorganizem. Escherichioza je razširjena povsod. Sezonskost patologije je jesen-poletje.

Trenutno obstaja veliko sort Escherichia:

1. Pozitiven na laktozo
2. laktoza negativna,
3. Hemolitična, ki bi morala biti običajno odsotna.

Vsi so združeni v en rod Escherichia in pripadajo družini Enterobacteriaceae. Nekateri serovarji bakterije Escherihia coli lahko povzročijo okužbe s koli - escherichiosis. To sta akutni enteritis in enterokolitis, ki se pogosto kažeta kot zunajčrevesna simptomatika. Okužba se širi predvsem s fekalno-oralnim mehanizmom, ki se izvaja s prehranskimi in gospodinjskimi sredstvi. Zdravljenje patologije je etiotropno in simptomatsko.

Ešerihije delimo na patogene, toksigene, invazivne in hemoragične.

Po navedbah klinična klasifikacija Escherichiosis so:

• prebavila,
• enterokolitični,
• gastroenterokolitični,
• Posplošeno.

Obstajajo tri oblike escherichiosis glede na resnost:

1. lahka,
2. srednje težka,
3. Težko.

Etiologija

Morfologija. Escherichiosis povzroča enteropatogena Escherichia coli. Ta kratka paličasta bakterija z rahlo zaobljenimi konci kaže negativno barvilo po Gramu. E. coli je fakultativni anaerob, ki ne tvori spor. Nekateri sevi imajo flagele in se lahko premikajo, drugi tvorijo kapsulo.

Kulturne lastnosti. Pri pregledu blata zdrave osebe na mediju Endo običajno rastejo rdeče laktozno pozitivne kolonije E. coli, pogosto s kovinskim leskom. Laktoza-negativne kulture tvorijo bledo rožnate kolonije. Pri otrocih, mlajših od 3 let, jih preučujejo glede na patogene seve. Hemolitične E. coli običajno ne bi smeli odkriti.

Patogenost. Vse Escherichie so glede na njihove patogene lastnosti razdeljene v tri velike skupine:

• Nepatogene bakterije vse življenje naseljujejo debelo črevo in opravljajo svoje koristne funkcije.
• Oportunistični patogeni so tudi normalni prebivalci črevesja, vendar ob vnosu v drugo okolje pridobijo patogene lastnosti in povzročijo različne bolezni.
• Patogena Escherichia je povzročitelj akutne črevesne okužbe.

Dejavniki patogenosti:

1. Pili in fimbrije, ki zagotavljajo adhezijo in kolonizacijo črevesne sluznice,
2. Plazmidi, ki olajšajo prodiranje mikrobov v črevesne epitelijske celice
3. citotoksin,
4. hemolizini,
5. Toplotno stabilni endotoksin ima enteropatogeni učinek,
6. Termolabilni eksotoksin se zlahka uniči v zraku in ima nevrotropni in enterotropni učinek.

Oportunistična Escherichia v velike količine naselijo črevesje zdravega človeka. Ko pridejo v druge lokuse telesa, povzročijo različne patologije: V trebušna votlina- peritonitis, v nožnici - kolpitis, v prostati - prostatitis. Na primer, pri zdravih ljudeh lahko tipično Escherichia coli odkrijemo v urinu v količini manj kot 10 do 3 enote, ki tvorijo kolonije. Če je indikator 10 do 4 stopinje, strokovnjaki sumijo, da ima bolnik pielonefritis. Pri ženskah z ginekološko patologijo se lahko Escherichia odkrije v brisu iz cervikalnega kanala. Prodor patogena olajša neupoštevanje pravil intimna higiena, analno-vaginalni stik. Če v brisu žrela odkrijemo E. coli, predpišemo antibiotično terapijo.

Epidemiologija

Vir okužbe je bolna oseba, rekonvalescent ali bakterijonosec. Fekalno-oralni mehanizem prenosa in širjenja okužbe se izvaja na naslednje načine:

Dovzetnost za akutno črevesno okužbo, ki jo povzroča Escherichia, je določena s starostjo osebe, stanjem imunskega sistema, patogenostjo patogena, njegovimi biokemičnimi lastnostmi in vplivom na epitelij gastrointestinalnega trakta. Otroci, mlajši od enega leta, oslabljeni kronične bolezni Za različne nalezljive procese so najbolj dovzetni posamezniki in starejši ljudje.

Patogeneza

Escherichie v črevesju izločajo kolonizacijski faktor, s pomočjo katerega se vežejo na enterocite. Po adheziji mikrobov na črevesni epitelij se poškodujejo mikrovili. Pri dizenteriji podobni escherichiosis bakterije vdrejo v črevesne celice, pri koleri podobni črevesni okužbi pa te sposobnosti ni.

Glavni dejavnik patogenosti je enterotoksin. To je beljakovina, ki ima poseben učinek na biokemične procese v črevesju. Spodbuja izločanje vode in elektrolitov, kar vodi v razvoj vodene driske in oslabljenega metabolizem vode in soli. Črevesna sluznica se vname in na njej nastanejo erozije. Skozi poškodovani epitelij se endotoksin absorbira v kri. Ishemija in nekroza črevesja se kažeta s sluzjo in krvjo v blatu. Bolnikovo telo razvije dehidracijo, hipoksijo in presnovno acidozo.

Faze razvoja escherichiosis:

1. Patogen vstopi v človeško telo peroralno,
2. Doseže črevesje
3. Mikrob deluje s celicami črevesne sluznice,
4. Enterociti se vnamejo in zavrnejo
5. Toksini se sproščajo
6. Črevesne funkcije so oslabljene.

simptomi

Pri majhnih otrocih se bolezen kaže:

• Dispeptični simptomi– bruhanje, driska, kruljenje v želodcu, napenjanje,
• Simptomi zastrupitve in dehidracije z escherichiosis- zvišana telesna temperatura, mrzlica, šibkost, slabo počutje, pomanjkanje apetita, bleda koža, razpoloženje, motnje spanja.

Z napredovanjem patologije bolečine v trebuhu postanejo neznosne, blato pa krvavo in gnojno. Pri oslabljenih bolnikih se hitro razvije toksikoza in telesna teža se zmanjša. Možna je generalizacija procesa.

Pri odraslih se ta oblika patologije pojavi kot salmoneloza. Pri bolnikih se najprej pojavijo znaki zastrupitvenega sindroma - šibkost, glavobol, vročina, mialgija, artralgija. Nato se pojavijo dispeptični simptomi - ostre, krčne bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, ohlapno zelenkasto blato.

Dizenteriji podobna escherichioza se začne akutno in zanj so značilni blagi znaki zastrupitve. IN v redkih primerih temperatura se lahko dvigne na 38 °C. Značilno je, da bolniki občutijo glavobole, omotico, šibkost, krče okoli popka, tenezme in drisko. Mehko blato se ponavlja do 5-krat na dan. V blatu najdemo sluz in kri.

Koleri podobna escherichioza se kaže kot slabo počutje, šibkost, slabost, krčne bolečine v epigastriju, bruhanje. Včasih je ta oblika neboleča. Blato je vodeno, brez sluzi in krvi. Običajno ni vročine.

V odsotnosti pravočasne in ustrezne terapije, hudi zapleti Escherichiosis: toksični šok, dehidracija, sepsa, vnetje pljuč, ledvic, žolčnika, možganske ovojnice, možgani.

Diagnostika

Escherichia in akutne črevesne okužbe, ki jih povzročajo, so eden perečih in kompleksnih problemov sodobne medicine. Izvajanje učinkovitega epidemiološkega nadzora, učinkovito preprečevanje in zdravljenje črevesnih okužb zahteva objektivne predstave o etiološki strukturi, ki trenutno ni dovolj razvozlana. V vsakdanji praksi obstaja poenostavljen pristop k etiološki diagnostiki akutnih črevesnih okužb, ki jih povzroča Escherichia. Ko je diagnoza postavljena izključno na podlagi dejstva, da je katera od teh bakterij izolirana iz blata. Takšno dekodiranje zmede klinične zdravnike in epidemiologe ter nikakor ne prispeva k pravilnemu razumevanju bistva problema.

Med pomembnimi laboratorijskimi merili pri diagnozi escherichiosis so:

1. Negativni rezultati bakteriološke preiskave blata za patogene mikroorganizme, opravljene pravočasno in kakovostno v skladu z obstoječimi metodami.
2. Izključitev izolirane ešerihije kot posledice disbakterioze. Odkrivanje bakterij v fazi okrevanja se šteje za črevesno disbiozo.
3. Izolacija E. coli v prvih dneh bolezni, pred začetkom etiotropne terapije.
4. Z uporabo kvantitativnih indikatorjev izoliramo Escherichia coli iz 1 g blata v koncentraciji 10 5.
5. Kvantitativna metoda bakteriološke preiskave blata z dozirano kulturo je obvezna pri vseh otrocih, mlajših od 1 leta, ki so hospitalizirani zaradi občasnih primerov akutnih črevesnih okužb.
6. Za določitev etiologije bolezni uporabite kvantitativno oceno bakteriološke raziskave po sektorski metodi za vse otroke, starejše od 1 leta, in odrasle. Običajno je število tipičnih Escherichia coli v 1 gramu blata pri odraslih in otrocih 107-108.

Material za študijo je blato, ki se po defekaciji zbere iz posode, lončka, plenice s sterilno lopatico ali kovinsko zanko. Vzorec se vzame iz tekočega dela zadnjih obrokov z obvezno vključitvijo patoloških nečistoč v količini najmanj 1 grama in se pošlje v laboratorij, kjer se rezervoar inokulira s selektivnimi in diferencialnimi mediji. Po izolaciji in kopičenju čiste kulture preučujemo morfološke, biokemične in serološke lastnosti patogena, nato pa določimo njegovo občutljivost na antibiotike.

Trenutno je še ena obetavna diagnostična metoda PCR. Uporablja se za določanje DNK različnih sevov patogene bakterije Escherichia coli v blatu.

Zdravljenje

Zdravljenje blagih in zmernih oblik escherichiosis poteka ambulantno, vsi ostali pa so hospitalizirani v oddelek za nalezljive bolezni bolnišnica. Terapevtski in varovalni režim vključuje podaljšan posteljni ali polposteljni počitek fiziološki spanec, dieta.

Napoved za odrasle in otroke je ugodna. Napredovale oblike escherichiosis in generalizirane okužbe pri otrocih prvega leta življenja lahko povzročijo smrt bolnika.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja escherichiosis:

1. Redno in temeljito umivanje rok, zlasti pred jedjo in po obisku ulice, javnih mest,
2. Uživanje varnih in preverjenih živilskih izdelkov,
3. Popolna priprava kulinaričnih jedi z obveznim “prekuhavanjem”, “ponovnim cvrtjem”, “dodelavo”,
4. Pravilno shranjevanje živilskih izdelkov ob upoštevanju rokov uporabnosti,
5. Redno in temeljito čiščenje in razkuževanje kuhinje ali prostora za pripravo hrane,
6. Zatiranje žuželk in glodalcev,
7. Za pitje uporabljajte samo čisto in kakovostno vodo,
8. Vzdrževanje osebne higiene,
9. Sadje in zelenjavo pred jedjo temeljito operite.

Video: E. coli v oddaji "Živi zdravo!"

E. coli je dokaj pogost mikroorganizem, ki povzroča številne težave. prebavni trakt, urinarni in reproduktivni sistem pri ljudeh, ki ima sposobnost biti prisoten na kožo in sluznice različne sisteme telo kot varianta norme.

Escherichia coli (Escherichia coli ali E. coli) je gram-negativna bakterija (ni obarvana v brisih, obarvanih po Gramu), spada v družino Enterobacteriaceae, ima paličasto obliko in je fakultativni anaerob (to pomeni, da se večinoma razvija brez prisotnosti kisika, vendar v določenih pogojih ob dovajanju kisika tudi ne izgubi sposobnosti preživetja). Escherichio coli je leta 1885 odkril nemški bakteriolog Theodor Escherich. Palice imajo zaobljene konce, velikosti od 0,4 do 3 mikronov. Nekateri sevi so gibljivi zaradi prisotnosti bičkov, drugi pa nepremični.

Optimalna temperatura za rast E. coli je 37°. E. coli je v zunanjem okolju precej stabilna, v okoljih, kot so voda, zemlja in iztrebki, ostane sposobna preživeti dolgo časa. Imeti sposobnost razmnoževanja v prehrambeni izdelki(npr. mleko). Pri kuhanju umre skoraj takoj, pri temperaturi 60 ° 15 minut, razkužila (raztopine kloramina, formaldehida itd.) Kratkotrajno škodljivo vplivajo na E. coli.

Obstajajo številni sevi (različice) Escherichie coli, ki so večinoma neškodljivi in ​​se v normalnih pogojih nahajajo na sluznicah prebavnega trakta, predvsem v njegovih spodnjih delih.

E. coli je normalna

V normalnih pogojih E. coli naseljuje človeško črevo (varni sevi), povprečna količina se giblje od 10 6 do 10 8 CFU/g vsebine. distalni odsekčrevesje (CFU – colony-forming unit). Vsebnost E.coli v drugi črevesni mikroflori ni večja od 1%. V normalnih pogojih E. coli sodeluje pri normalnem delovanju črevesja in sintetizira vitamine K, B1, B2, B3, B5, B6, B9, B12. Zelo pomembna funkcija– konkurenčna interakcija z oportunistično črevesno floro (omejitev razmnoževanja oportunistične patogeni mikroorganizmi).

Uporablja se nepatogeni sev Nissle 1917 (Mutaflor). terapevtski namen pri otrocih kot probiotik za črevesno disbiozo. V črevesju so bolj uporabne tako imenovane laktoza-pozitivne E. coli, vsebnost laktoza-negativnih ne sme presegati 10 5 CFU/g, hemolitična E. coli pa mora biti popolnoma odsotna.

Kvalitativna in kvantitativna sestava E.coli debelega črevesa pri zdravih ljudeh različne starosti, tako pri otrocih, mlajših od enega leta, kot starejših od 60 let, ni razlike. Za tipično E.coli je to 10 7 -10 8 CFU/g blata, E. coli je laktoza negativna< 10 5 , гемолитические кишечные палочки в норме отсутствуют. Состав остальной флоры кишечника отличается по возрастам по другим параметрам.

Odstopanja v vsebnosti nepatogenih sevov Escherichia coli v črevesju imenujemo disbakterioza in imajo več diplom.

Stopnje mikrobioloških motenj E. coli pri črevesni disbiozi

1. stopnja mikrobioloških motenj: tipične ešerihije do 10 6 -10 5 CFU/g, možno je povečati vsebnost tipičnih ešerihij do 10 9 - 10 10 CFU/g.
2. stopnja mikrobioloških motenj: povečanje vsebnosti hemolitične Escherichie do koncentracije 10 5 -10 7 CFU/g
3. stopnja mikrobioloških motenj: odkrivanje E.coli v povezavi z drugimi oportunističnimi mikroorganizmi pri koncentraciji 10 6 -10 7 CFU/g in več

Patogena Escherichia coli

Obstaja več kot 100 sevov patogene E. coli, ki so razvrščeni v 4 razrede:
- enteropatogena E. Coli (ETEC);
- enterotoksigena E. coli;
- enteroinvazivna E. coli (EIEC);
- enterohemoragična E.coli (EHEC).

Morfološko se ne razlikujejo. Značilnost patogenih sevov je sposobnost, da ob vstopu v človeško telo proizvajajo enterotoksine (termostabilne ali odporne na visoke temperature in termolabilne ali hitro razgradljive), zaradi česar se pojavi driska. Na primer E. coli O157:H7, ki proizvaja podobne toksine. Poleg tega ima vsaka skupina svoje značilnosti simptomov bolezni.

Poškodba gastrointestinalnega trakta z Escherichia coli

Escherichiosis– bolezni, ki nastanejo kot posledica vstopa patogenih sevov Escherichia coli v telo, za katere je značilna predvsem zastrupitev in poškodba. prebavila, vendar včasih prizadene sečil, žolčevod in druge organe z možnostjo sepse pri nekaterih bolnikih.

Mehanizem okužbe je prehranski, fekalno-oralna pot. Faktorji prenosa vključujejo onesnaženo vodo in hrano. Večinoma zbolijo majhni otroci.

Inkubacijska doba (od trenutka okužbe do pojava klinične slike) je največkrat od 48 do 72 ur (redkeje skrajšana na 1 dan ali podaljšana na 10 dni).

Escherichioza, ki jo povzroča enteropatogena Escherichia coli: Najpogosteje zbolijo novorojenčki in otroci prvega leta življenja. V porodnišnicah povzročajo drisko. Pri mladih bolnikih pogosto bruhanje ali regurgitacija ohlapno blato brez patoloških primesi (kri), hude bolečine v trebuhu, tesnoba otroka, zavračanje hrane, motnje spanja.

Escherichioza, ki jo povzroča enterotoksigena Escherichia coli: Ti sevi se lahko vežejo na epitelne celice črevesja, kar bistveno poslabša njihovo delovanje in povzroči hudo vodno drisko. Pogosto se kaže tudi pri otrocih, odraslih in s tako imenovano "potovalno drisko". Bolniki imajo vodeno blato, brez krvi, bruhajo in imajo bolečine v trebuhu.

Escherichioza, ki jo povzroča enterohemoragična Escherichia coli: povzroča hemoragični kolitis, v hujših primerih manifestacije hemolitično-uremičnega sindroma (HUS). pri hemoragični kolitis pri bolnikih toplota do 39-39,5º, simptomi zastrupitve, krči (ali krči) bolečine v trebuhu, pa tudi pojav vodenega blata, pomešanega s krvjo. Zapleti lahko vključujejo razvoj hemolitične anemije, akutne odpovedi ledvic in hemoragičnega sindroma.
Hemolitično-uremični sindrom (HUS)- specifičen sindrom, za katerega je značilna triada simptomov - hemolitična anemija, akutna odpoved ledvic in kritični padecštevilo trombocitov. Pogosteje se pojavlja pri otrocih, starih od 6 mesecev do 4 let, pa tudi pri starejših bolnikih. V 90% primerov se pojavi pri črevesnih okužbah (E.coli, ki proizvaja verotoksin, Shigellae in druge). Razlog je poškodba vaskularnih endotelijskih celic. Pojavi se v povprečju teden dni po okužbi. Klinično se lahko pojavi zlatenica limonaste barve, motnje odtoka urina, otekline, krvavitve na koži in drugi hudi simptomi. Ko pa se ti simptomi pojavijo, lahko govorimo o polnem razmahu klinična slika GUS. Njeni zgodnji znaki so laboratorijske preiskave: pojav beljakovin v urinu - proteinurija, pojav rdečih krvničk v urinu - eritrociturija, zvišanje serumskega kreatinina, pa tudi znižanje rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi.

Escherichioza, ki jo povzroča enteroinvazivna Escherichia coli: po biokemičnih lastnostih so enteroinvazivne bakterije E.coli podobne šigelam, povzročiteljem griže, zlasti imajo sposobnost prodiranja v epitelijske celice določenega dela črevesja ( debelo črevo) in se tam razmnožujejo. To pojasnjuje pojav nekaterih simptomov s takšno escherichiosis: bolečina v levem iliakalnem območju (spodnji levi trebuh), obilno vodeno blato, pomešano s krvjo. Za razliko od dizenterije je pogosteje še vedno vodeno blato in ne skromno s sluzjo in krvjo (kot pri šigelozi).
Če povzamemo zgoraj navedeno, je jasno, da ni enotne specifične slike escherichiosis, pritožbe bolnikov so lahko različne: zvišana telesna temperatura, bruhanje, vodeno blato brez primesi in krvi, bolečine v trebuhu. drugačna lokalizacija boleč značaj.

Okužba sečil z Escherichia coli

Mehanizem okužbe je najpogosteje povezan z neposrednim vstopom E. coli iz debelega črevesa zaradi neupoštevanja ali nezadostne osebne higiene, pa tudi pri uporabi nekonvencionalne načine spolni stiki (z uporabo analnega seksa).

Do 80-85% okužb sečila povezana z E. coli. Več kot 60 % akutni procesi za vnetje prostata povezanih s tem patogenom. Velika večina kroničnega prostatitisa je povezana z E. coli.

Klinične oblike poškodb sečil so različne. To so lahko uretritis, cistitis, pielonefritis, prostatitis.

Okužba reproduktivnega sistema z Escherichia coli

Večina vnetnih procesov v epididimisu (epididimitis), vnetje testisa (orhitis), pa tudi njihove kombinirane lezije, vnetje jajčnikov (adneksitis) so povezani posebej z E. coli.

Diagnostika okužb, ki jih povzroča Escherichia coli

1) Bakteriološka metoda– setev biološki material na posebnih hranilnih medijih. Material, ki se uporablja za črevesne okužbe, je iztrebki in izbljuvki, za okužbe sečil - urin, za okužbe reproduktivnega sistema - brisi in ostružki iz sluznice spolnih organov. Po identifikaciji patogena opravimo antibiogram (določitev občutljivosti na antibiotike).
Če je vsebnost E. coli v blatu nenormalna, se diagnosticira določena stopnja mikrobioloških motenj (disbakterioza) ali odkrijejo patogeni sevi E. coli. Prisotnost E.coli v urinu imenujemo bakteriurija. V odsotnosti simptomov diagnozo postavimo, ko se mikroorganizmi pojavijo v količini 10 5 ali več CFU/ml urina. Če je njihovo število manjše, se to šteje za znak kontaminacije (kontaminacija urina med zbiranjem). Če so simptomi bolezni jasno izraženi, zadostuje 10 2 -10 4 CFU/ml urina.

2) Splošne klinične raziskovalne metode(koprogram, splošna analiza urin, kri, biokemične raziskave kri in drugi) so dodatni.
3) Instrumentalne metode raziskovanje(sigmoidoskopija, urografija, ultrazvok in drugi).

Splošna načela za zdravljenje okužb z E. coli

1. Organizacijski in režimski ukrepi (hospitalizacija za klinične indikacije), režim prehrane glede na poškodbe določenih telesnih sistemov (tabela št. 4 za poškodbe črevesja, tabela št. 7 za poškodbe genitourinarnega sistema).

2. Zdravljenje z zdravili vključuje etiotropna terapija(antibiotiki, bakteriofagi), patogenetsko zdravljenje (običajno infuzijsko), sindromno zdravljenje.

Antibakterijska terapija je treba opraviti ob upoštevanju antibiograma izolirane bakterije Escherichia coli. Pogosteje se odkrije občutljivost E. coli na zdravila skupine fluorokinolonov (ciprofloksacin, levofloksacin), amoksicilin, nitrofurane in druge. Samo zdravilo, njegov odmerek in trajanje zdravljenja predpiše le zdravnik. Samozdravljenje za preprečevanje razvoja odpornosti E. coli na antibiotike je nesprejemljivo!

Tudi bakteriofagi (uporabljajo se za poškodbe črevesja) so zelo učinkoviti proti E. coli - to so tekoči bakteriofagi coli, intestibakteriofagi, koliprotejski bakteriofagi, kombinirani tekoči piobakteriofagi, polivalentni kombinirani tekoči piobakteriofagi in drugi.

V nekatere so vključeni posebej pridobljeni sevi E. coli zdravila, ki se uporabljajo za disbakteriozo s pomanjkanjem E. coli v črevesju (helak forte, bifikol, kolibakterin). Tudi za disbakteriozo s prekomerno rastjo E. coli so predpisani probiotiki (Linnex, Acipol, Acylact, Lactobacterin, Bifiform, Bifistim in drugi).

Patogenetska terapija pride do izvajanja infuzijsko terapijo- vnos v krvni obtok različne rešitve določen volumen in koncentracijo za razstrupljanje in nadomestitev izgube tekočine pri okvari prebavil ter razstrupljanje telesa pri okvari ledvic.

Sindromsko zdravljenje predpisuje zdravnik posamično glede na vodilni sindrom bolezni.

Posebnosti zdravljenja otrok in nosečnic: v teh skupinah bolnikov se režimi zdravljenja začnejo z uporabo biakteriofagov in probiotikov in se predpisujejo le, če so ta zdravila neučinkovita. antibakterijska zdravila ob upoštevanju starosti, stopnje poškodbe.

Preprečevanje okužb, ki jih povzroča E. coli

Na prvem mestu preventive je upoštevanje osebne higiene in pravil termične obdelave in shranjevanja živil, pranje zelenjave in sadja ter izogibanje uživanju vode iz neznanih virov.

Zdravnica za nalezljive bolezni N.I. Bykova

Patogene enterobakterije Običajno je ta indikator prvi na seznamu. Ti mikroorganizmi vključujejo bakterije, ki povzročajo akutne črevesne okužbe (dizenterija, tifus). Odkrivanje takšnih mikroorganizmov je pokazatelj resne nalezljive bolezni.

Bifidobakterije To so glavni predstavniki normalnega črevesna mikroflora. Nastopajo pomembno delo z razgradnjo, prebavo in absorpcijo različnih sestavin hrane sintetizirajo vitamine in spodbujajo njihovo absorpcijo. S sodelovanjem bifidobakterij se v črevesju absorbirajo železo, kalcij in drugi pomembni mikroelementi; bifidobakterije spodbujajo gibljivost črevesne stene in spodbujajo normalno blato, nevtralizirajo pa tudi strupene snovi. Analizni obrazec označuje titer bifidobakterij. Moral bi biti vsaj 107-109. Znatno zmanjšanje števila bifidobakterij je znak hude disbakterioze.

Laktobacili zagotavljajo protialergijsko zaščito, spodbujajo normalno odvajanje blata in proizvajajo encim, ki razgrajuje mlečni sladkor (laktozo). V analizi njihovo število ne sme biti manjše od 106-107. Pomanjkanje laktobacilov lahko privede do razvoja alergijske bolezni, zaprtje, pomanjkanje laktaze.

Escherichia coli z normalno encimsko delovanje (Escherichia).
Tretji predstavnik normalne mikroflore. Njegova vloga je zelo pomembna: ta mikrob preprečuje, da bi se tuji »škodljivci« naselili v črevesno steno. Treba je opozoriti, da je do 6-8 mesecev otrokovega življenja vloga E. coli majhna, njegova količina pa se lahko giblje od 100 milijonov / g do 2-3 milijarde / g. Bližje enemu letu (in v starejši starosti) mora biti skupna količina E. coli najmanj 300-400 milijonov/g (107-108). Zmanjšanje je lahko znak prisotnosti različnih črvov v črevesju.

Escherichia coli z zmanjšano encimsko aktivnost. To je slabša E. coli, ne predstavlja škode, hkrati pa ne opravlja svojih koristnih funkcij. Prisotnost tega indikatorja v analizi je znak začetne disbioze.

Vsi ostali indikatorji mikroflore so oportunistični flora. Že izraz »oportunističen« nakazuje bistvo etike organizmov. Oni postanejo patogeni(moti normalno delovanje črevesja) pod določenimi pogoji: povečanje njihovega števila z neučinkovitostjo zaščitnih mehanizmov ali zmanjšano imunostjo. Oportunistična flora, ki tekmuje z koristne bakterije, kolonizira črevesje in povzroči motnje v celotnem prebavnem traktu.

Kokalne oblike v skupni količini mikrobov. Najbolj neškodljivi predstavniki oportunistične flore so enterokoki. Njihovo število do 25% ne predstavlja nevarnosti za zdravje majhnega otroka. V redkih primerih je povečanje števila enterokokov glavni razlog disfunkcija, povezana z disbakteriozo.

Staphylococcus epidermidis(S. eridermidis, S. saprophyticus). Te vrste stafilokokov lahko povzročajo težave, vendar je sprejemljivih do 25 %.

zlati stafilokok(S. aureus) Eden najbolj neprijetnih predstavnikov oportunistične flore.

Že majhne količine povzročajo izrazite klinične manifestacije, zlasti pri dojenčkih. Zato običajno standardi, navedeni v obrazcu, kažejo, da ne bi smelo biti (pravzaprav je sprejemljiv indikator, ki ne presega 103). Težave iz zlati stafilokok neposredno odvisna od stanja normalne flore: več bifidobakterij; laktobacilov in običajne E. coli, manj škode zaradi stafilokokov. Njegova prisotnost v črevesju lahko privede do alergijske reakcije, pustularni kožni izpuščaji, črevesna disfunkcija.
Stafilokoki so pogosti okoljski mikrobi, zlasti živijo v velikih količinah na koži in sluznicah zgornjega dihalni trakt. Do otroka lahko pridejo skozi Materino mleko. Za okužbo s stafilokoki so najbolj dovzetni šibki otroci (nedonošenčki, dojenčki s carskim rezom, umetni dojenčki). Stafilokoki se manifestirajo, ko je imunski sistem oslabljen.

Hemoliza Escherichia coli Običajno - odsoten. Pri oslabelih otrocih lahko povzroči alergijske in črevesne težave.

Klebsiella, Protea Njihovo število ne sme presegati 103-105. Če je indikator večji od 106, se pojavijo težave, podobne tistim pri Staphylococcus aureus. Zaprtje je najpogosteje povezano s prisotnostjo Proteusa, prisotnost Klebsiella pa vodi do razvoja alergij in pomanjkanja laktaze.

Hafnia, Serration, Enterobacter, Citrobacter Običajno v količinah 103-106 ne povzročajo težav.

Glive iz rodu Candida Sprejemljiva je prisotnost do 104. Po uporabi antibiotikov lahko pride do povečanja.

Clostridia Dovoljena količina je do 107. Utekočinjenje blata in driska redko povzročata težave. Njihovo število je odvisno od delovanja lokalne črevesne imunosti.

Kaprogram je test blata za disbakteriozo, ki vam omogoča, da dobite opis glavnih vrst bakterij, ki jih najdemo v telesu. Prepis diagnosticira mikroorganizme, ki običajno niso del človeške mikroflore in so patogeni akutne bolezni. Analiza blata omogoča zdravniku, da natančno določi vzrok črevesne disbioze in predpiše pravilno zdravljenje.

Biomasa bakterij pri odraslem človeku je vsaj 2-3 kg. Skupaj v črevesju živi do 400-500 vrst mikroflore. Sestavljen je iz 3 skupin mikroorganizmov:

1. Glavni (bifidobakterije in bakteroidi). Sestavljajo 90 % vseh mikrobov v prebavnem traktu.

2. Sočasno (laktobakterije, enterokoki). Njegovo število ne presega 10% vseh bakterij.

3. Ostanki (Proteus, kvasovke, klostridije, stafilokoki). Število teh bakterij pri odraslem ne presega 1%.

Večina mikroorganizmov prve in druge skupine zagotavlja normalno delovanje črevesja. Ko se število glavnih bakterij v prebavnem traktu zmanjša, se pojavi disbakterioza.

Bakterije, katerih število ne presega 1%, spadajo med oportunistične patogene. V človeški mikroflori morajo biti prisotni v zelo majhnih količinah. Močno povečanje njihove koncentracije povzročajo tudi črevesno disbiozo in vodijo do bolezni prebavil. Telo otrok je še posebej nagnjeno k temu, saj stabilna mikroflora želodca nima časa za oblikovanje v zgodnji starosti.

Dejavniki, ki vplivajo na mikrofloro

Spremembe življenjskega sloga in delovanja telesa lahko povzročijo disbiozo. Konvencionalno so razdeljeni v dve skupini:

1. Endogeni (notranji):

• stanje sluznice prebavnega trakta;
• število in razmerje mikroorganizmov;
• intenzivnost izločanja;
• gibljivost prebavnega trakta;
• posamezne značilnosti.

2. Eksogeni (zunanji):

• prehrana;
• jemanje zdravil;
• vpliv zunanjega okolja;
• sezona;
• vrsta dela.

Norme

Število bakterij v rezultatih analize je navedeno v COG / g - enotah, ki tvorijo kolonije, na 1 g blata. Glavni kazalniki analize za disbiozo pri otrocih običajno ne smejo presegati naslednjih številk:

Vrsta bakterije	Do 1 leta	Starejše od 1 leta
Patogene enterobakterije	0	0
	3 – 4*10 6 /g	0,4 – 1*10 7 /g
Escherichia coli z normalno encimsko aktivnostjo	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Escherichia coli s šibko encimsko aktivnostjo	≤ 10%	≤ 10%
Laktoza negativne enterobakterije	≤ 5%	≤ 5%
	0	0
Coccal tvori v skupni masi mikrobov	≤ 25%	≤ 25%
Bifidobakterije	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10
Laktobacili	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8
Bakterioidi	10 7 – 10 8	10 9 – 10 10
Enterokoki	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8
Evbakterije	10 6 – 10 7	10 9 – 10 10
Peptostreptokoki	< 10 5	10 9 – 10 10
Clostridia	≤ 10 3	≤ 10 5
Stafilokok	≤ 10 4	≤ 10 4
zlati stafilokok	0	0
	≤ 10 3	≤ 10 4
Druge oportunistične enterobakterije
Klibsiella	≤ 10 4	≤ 10 4
Enterobacter	≤ 10 4	≤ 10 4
Grafnia	≤ 10 4	≤ 10 4
Nazobčanje	≤ 10 4	≤ 10 4
Proteus	≤ 10 4	≤ 10 4
Citrobacter	≤ 10 4	≤ 10 4

Razlaga rezultatov testov pri odraslih kaže na disbakteriozo, če kazalniki presegajo naslednje parametre:

Vrsta bakterije	Starost do 60 let	Starejši od 60 let
Patogene enterobakterije	0	0
Skupno število E. coli	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Hemoliza Escherichia coli	0	0
Bifidobakterije	10 9 – 10 10	10 8 – 10 9
Laktobacili	10 7 – 10 8	10 6 – 10 7
Bakterioidi	10 9 – 10 10	10 10 – 10 11
Enterokoki	10 5 – 10 8	10 6 – 10 7
Evbakterije	10 9 – 10 10	10 9 – 10 10
Clostridia	≤ 10 5	≤ 10 6
Stafilokok	≤ 10 4	≤ 10 4
zlati stafilokok	0	0
Kvasovkam podobna bakterija iz rodu Candida	≤ 10 4	≤ 10 4

Dekodiranje rezultata

1. Glavna skupina črevesnih bakterij:

• Escherichia coli (Escherichia coli ali e. coli). Je del mikroflore zdravega človeka, skrbi za normalno delovanje prebavil in preprečuje nastanek patogenih mikroorganizmov. Vendar pa je povečanje števila te bakterije znak črevesne disbioze. Obstajata dve vrsti E. coli - laktozno negativna in hemolizna (hemolitična). Bakterije druge vrste povzročajo akutno disbakteriozo. Proizvajajo toksine, ki vplivajo na črevesje in živčni sistem.
• Laktobacili. To je ena najpomembnejših sestavin črevesne mikroflore. Razgradijo laktozo (ogljikove hidrate v mleku) in vzdržujejo normalno raven kislosti v debelem črevesu. Laktobacili aktivirajo tudi fagocitozo – zajemanje in požiranje odmrlih celic in patogenov. nalezljive bolezni. Disbakteriozo, povezano z zmanjšanjem njihove populacije, lahko spremljajo alergijske reakcije.
• Bifidobakterije. So sestavni del mikroflore. Pomagajo zavirati rast patogenih bakterij. V otrokovem črevesju se pojavijo približno 10 dni po rojstvu.
• Bakteroidi. Pri otrocih se zabeležijo šele po 6 mesecih od rojstva. Ti mikroorganizmi razgrajujejo kisline, ki jih proizvaja žolčnik, in sodelujejo pri presnovi lipidov.

2. Oportunistični:

• Enterokoki. Povečanje njihove populacije lahko povzroči okužbe medenice in bolezni sečil.
• Laktoza negativne energetske bakterije. Z disbakteriozo ti mikroorganizmi motijo ​​normalno prebavo. Povzročajo zgago, spahovanje in nelagodje v predelu trebuha.
• Clostridia. Tako kot enterokoki so tudi v zelo majhnih količinah del črevesne mikroflore.
• Proteus. Vsebnost teh bakterij odraža stopnjo kontaminacije prebavil. Lahko povzročijo disbiozo, ki se pojavi zaradi neupoštevanja higienskih pravil.
• Klebsiella. Spada v razred enterobakterij, ki jih najdemo v človeškem črevesju. Disbakterioza vodi do klebsieloze, bolezni, ki prizadene prebavni in dihalni sistem.
• Stafilokoki. Prihajajo iz okoljskih predmetov. Lahko proizvajajo strupene encime, ki motijo ​​​​delovanje mikroflore med disbakteriozo.

3. Patogeni mikroorganizmi:

• Patogene enterobakterije. Njihova prisotnost povzroča hudo disbiozo in akutne črevesne okužbe. Sem spadata salmonela in šigeloza (povzročitelj griže).
• Zlati stafilokok. Ta mikroorganizem je še posebej nevaren v primerih disbakterioze pri dojenčkih. Izzove bruhanje, drisko, bolečine v trebuhu in povišano telesno temperaturo do 39°C. Ob tem otroci doživljajo povečano potenje, motnje spanja, izguba apetita, mrzlica in pojav krvi v blatu. Blato postane utekočinjeno in njegovo izločanje se večkrat poveča. Povečanje njegovega Staphylococcus aureus je neposredno povezano z zmanjšanjem števila E. coli, lakto- in bifidobakterij. V telo otroka lahko vstopi z materinim mlekom.
• Kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. Črevesna disbioza pri odraslih, ki jo povzroča povečanje njegove populacije, je običajno povezana z uporabo antibiotikov. Če se število bakterij normalne črevesne flore zmanjša, potem je razvoj bolezni povezan z kronična kandidiaza(soor).

Analiza blata lahko zazna do 140 vrst mikroorganizmov. Če v blatu ne najdemo bakterij, se na obrazcu poleg njenega imena doda oznaka »abs«. Poleg tega bo prepis pokazal stopnjo občutljivosti telesa na različne vrste bakteriofagov.

Kako pravilno oddati material v analizo?

Za analizo je potrebno sveže izločeno blato. 3-4 dni pred zbiranjem morate prenehati jemati odvajala in dajanje rektalne supozitorije. Če bolnik jemlje antibiotike, jih je treba opustiti 12 ur pred preiskavo.

Iztrebki se zbirajo v posebni nočni posodi za enkratno uporabo. Preden opravite test, ga speremo s tekočo vodo, speremo z vrelo vodo in obdelamo z razkužilom. Iztrebke je treba zbirati v to posodo za enkratno uporabo, ki ima pokrov. Za analizo blata za disbakteriozo je dovolj, da je napolnjena 1/3 volumna posode. Pomembno je, da vanj ne pride urin. Na posodi s testi morajo biti navedeni naslednji podatki: priimek z začetnicami in datum rojstva bolnika, čas odvzema blata.

Po tem je treba material prinesti v laboratorij v 3 urah od trenutka zbiranja za analizo. Priporočljivo je, da ga hranite na hladnem, obdanega s kockami ledu ali v hladni vrečki. Če tega ne storite, rezultat dekodiranja ne bo mogel določiti točnega vzroka disbioze. Ne pozabite tudi na pravila:

• blato ne sme biti zamrznjeno;
• material je treba darovati najpozneje 5-6 ur po gibanju črevesja;
• posoda mora biti tesno zaprta.

Izvedba in dekodiranje analize v povprečju traja približno 7 dni. Po tem bo zdravnik lahko ugotovil vzrok disbioze in predpisal potek zdravil.

Escherichia coli (Escherichia coli, lat. ; pogosta okrajšava E. coli) je vrsta gramnegativnih paličastih bakterij, fakultativnih anaerobov, ki so del normalne mikroflore človeškega prebavnega trakta.

vrste Escherichia coli ( E. coli) vključena v rod Escherichia (lat. Escherichia), družina enterobakterij (lat. Enterobacteriaceae), red Enterobacteriaceae (lat. Enterobacteriales), razred gamaproteobakterij (lat. γ proteobakterije), vrsta proteobakterij (lat. Proteobakterije), kraljestvo bakterij.

obstaja velika številka sorte Escherichia coli ( ), vključno z več kot 100 patogenimi (»enterovirulentnimi«) tipi, razvrščenimi v štiri razrede: enteropatogeni, enterotoksigeni, enteroinvazivni itd. Med patogeno in nepatogeno ešerihijo ni morfoloških razlik.

E. coli. Splošne informacije

E. coli ( ) so stabilni v zunanjem okolju, dolgo obstojni v zemlji, vodi in blatu. Dobro prenašajo sušenje. E. coli ima sposobnost razmnoževanja v prehrambenih izdelkih, zlasti v mleku. Hitro umrejo pri kuhanju in izpostavljenosti dezinfekcijskim sredstvom (belilo, formaldehid, fenol, sublimat, kavstična soda itd.). E. coli je bolj stabilna v zunanjem okolju v primerjavi z drugimi enterobakterijami. Neposredna sončna svetloba jih ubije v nekaj minutah, temperatura 60°C in 1% raztopina karbolne kisline pa v 15 minutah.

Nekatere E. coli imajo flagele in so gibljive. Drugi E. coli nimajo flagel in sposobnosti premikanja.

Escherichia coli v človeškem črevesju in blatu

Število koliformnih bakterij med drugimi predstavniki črevesne mikroflore ne presega 1%, vendar igrajo ključno vlogo pri delovanju prebavil. E. coli E. coli so glavni tekmeci oportunistične mikroflore v smislu kolonizacije črevesja. E. coli E.coli Jemljejo kisik iz črevesnega lumna, kar je škodljivo za bifidobakterije in laktobacile, ki so koristni za ljudi. E. coli E. coli proizvajajo številne vitamine, potrebne za človeka: B1, B2, B3, B5, B6, biotin, B9, B12, K, maščobna kislina(ocetna, mravljinčna in številne vrste tudi mlečna, jantarna in druge), sodeluje pri presnovi holesterola, bilirubina, holina, žolčnih kislin ter vpliva na absorpcijo železa in kalcija.

V črevesju človeka se pojavijo v prvih dneh po rojstvu in ostanejo vse življenje na ravni 10 6 -10 8 CFU/g vsebine debelega črevesa. V blatu zdrave osebe se E. coli (tipično) odkrije v količini 10 7 -10 8 CFU / g, medtem ko število laktozno negativnih E. coli ne sme presegati 10 5 CFU / g in hemolitičnih E. coli mora biti odsoten.

Odstopanja od navedenih vrednosti so znak disbakterioze:

• zmanjšanje tipične Escherichie coli na 10 5 -10 6 CFU/g ali povečanje vsebnosti tipične Escherichie na 10 9 -10 10; CFU/g je opredeljena kot prva stopnja mikrobiološke okvare
• povečanje koncentracije hemolitične Escherichia coli na 10 5 -10 7 CFU / g je opredeljeno kot druga stopnja mikrobioloških motenj.

V primeru prekomerne rasti E. coli se otrokom priporoča jemanje bakteriofagov (odvisno od vrste E. coli): bakteriofag coli tekoči, bakteriofag koliproteus tekoči, piobakteriofag kombinirani tekoči, piopolifag v tabletah, piobakteriofag polivalentni prečiščeni tekoči ali črevesni. tekočina bakteriofaga.

Pri čezmerni rasti E. coli, ki je posledica disbioze, poleg bakteriofagov z zdravljenje z zdravili uporabljajo se različni probiotiki (Bifidumbacterin, Lactobacterin, Atsilakt, Acipol itd.) in/ali primerni za določen sev e. coli in vzrok disbioze - antibiotiki (pri odraslih).

(Escherichia coli) je najpogostejši povzročitelj spontanega bakterijskega peritonitisa – vnetja trebušne votline brez očitnega vira okužbe.

Enteropatogena Escherichia coli

Enteropatogena Escherichia coli se pogosto imenuje latinska okrajšava - ETEC. Črevesne okužbe, ki jih povzročajo enteropatogeni sevi bakterije Escherichia coli, se najpogosteje razvijejo v tankem črevesu otrok prvega leta življenja, tudi novorojenčkov. Bolezen spremlja huda driska z vodenim blatom brez krvi, hude bolečine v trebuhu in bruhanje. Enteropatogeni so pogost vzrok driske v porodnišnicah. Sevi ETEC so glavni vzrok akutne vodene driske v državah v razvoju, zlasti v toplih in vlažnih sezonah. Tako v razvitih državah kot v državah v razvoju so enteropatogeni sevi E. coli najpogostejši vzrok potovalne driske, ki običajno izzveni brez zdravljenja.

Enteropatogena Escherichia coli ima dva pomembni dejavniki virulentnost:

• kolonizacijski faktor, zaradi katerega se ETEC prilepi na enterocite Tanko črevo
• toksični dejavnik: sevi ETEC proizvajajo toplotno labilne (LT) in/ali toplotno stabilne (ST) enterotoksine, povzročajo izločanje soka in elektrolitov, kar povzroči vodeno drisko. ETEC ne uničijo roba ščetke in ne prodrejo v črevesno sluznico

Enterotoksigena Escherichia coli

Enterotoksigena E. coli se lahko veže na epitelijske celice sluznice tankega črevesa in proizvaja toksine, ki povzročajo drisko. Glavni povzročitelj je enterotoksigena E. coli akutna driska pri otrocih in odraslih in je pogost vzrok za tako imenovano »potovalno drisko«.

Enterohemoragična Escherichia coli

Enterohemoragična Escherichia coli (EHEC) je vzrok hemoragičnega kolitisa, pa tudi huda bolezen- hemolitično-uremični sindrom (mikroangiopatska hemolitična anemija v kombinaciji z odpoved ledvic; okrajšava GUS ali HUS).

Za hemoragični kolitis je značilen akuten začetek v obliki močnih krčevitih bolečin v trebuhu in vodene driske, ki kmalu postane krvava. Običajno ni povišane telesne temperature, vendar lahko pri nekaterih ljudeh telesna temperatura doseže 39 °C. V blagih primerih hemoragični kolitis traja 7-10 dni. V približno 5% primerov je hemoragični kolitis zapleten hemoragični sindrom, akutna odpoved ledvic in hemolitična anemija.

Vir okužbe maja 2011 v Nemčiji in drugih evropskih državah je bil sev enterohemoragične bakterije Escherichia coli, ki proizvaja toksin Shiga STEC (sinonim: proizvaja verotoxin - VTEC).

Okužba s STEC ali VTEC E. coli se najpogosteje pojavi s hrano ali v tesnem stiku z bolnimi ljudmi ali živalmi. Majhno število STEC/VTEC zadošča za nastanek bolezni .

Ugotovljeno je bilo, da je povzročitelj evropske okužbe maja 2011 Escherichia coli serološke skupine. E. coli O104 (serotip E. coli O104:H4), ki ima v svojem genomu gen, ki je odgovoren za proizvodnjo šigi podobnega toksina tipa 2. Za razliko od klasične enterohemoragične Escherichie coli ( E. coli O157:H7), sevi E.coli O104:H4 nimajo gena eae, odgovornega za proizvodnjo proteina intimin, ki je adhezijski faktor.

sevi E. coli O104: H4, izoliran pri bolnikih, je bil odporen na betalaktamske antibiotike zaradi proizvodnje betalaktamaze razširjenega spektra, vendar je ostal občutljiv na aminoglikozide (gentamicin) in fluorokinolone.

Po okužbi z enterohemoragično bakterijo Escherichia coli inkubacijska doba traja največkrat od 48 do 72 ur, lahko pa tudi od 1 do 10 dni. Simptomi okužbe vključujejo bolečine v trebuhu in drisko, pogosto s krvjo. Pojavita se lahko vročina in bruhanje. Večina bolnikov okreva v 10 dneh. Včasih lahko okužba povzroči življenjsko nevarna stanja, kot je hemolitični uremični sindrom.