Imunoprofilaksa nalezljive bolezni Namenjen je preprečevanju pojava in širjenja različnih okužb med ljudmi. Uporabljajo se cepiva, serumi, toksoidi, fagi.

Imunoprofilaksa nalezljivih bolezni je eden največjih dosežkov človeštva. To je celoten kompleks ukrepov, ki so namenjeni preprečevanju pojava in širjenja različnih nalezljivih procesov v človeški populaciji. Globalni cilj je odprava številnih nalezljivih bolezni, to je zaustavitev kroženja povzročitelja v okolju in posledično nemožnost okužbe ljudi.

Imunobiološki pripravki se uporabljajo za imunoprofilakso nalezljivih bolezni.

Razporedite glede na čas in cilje različne sheme in vrste preventivnih ukrepov. V večini razvitih držav je organizacija imunoprofilakse nalezljivih bolezni državna naloga obravnavati kot enega od sestavnih delov javnega zdravstvenega sistema.

Sredstva imunoprofilakse (katera koli) ustvarjajo precej visok titer protiteles v človeškem telesu. Te beljakovinske spojine vežejo in nevtralizirajo prodorne mikrobne povzročitelje, zaradi česar se nalezljiva bolezen ne razvije.

Prednosti imunizacije

Sodobna medicina mnoge bolnike dvomi o njeni usposobljenosti. Vedeti je treba ne le o negativni plati vprašanja, ampak tudi o pozitivnih, da bi v celoti razumeli njegov pomen.

Med prednostmi imunoprofilakse se najprej razlikujejo naslednje:

• ustvarjanje zanesljive in dolgotrajne imunosti proti nalezljivim boleznim, ki jih ni mogoče pozdraviti (steklina, poliomielitis);
• verjetnost okužbe z določenim mikrobom je izjemno majhna, tudi če se bolezen razvije, potem je njen potek blag in brez zapletov;
• vsako nalezljivo bolezen je bolje preprečiti kot zdraviti (na primer poliomielitis s poškodbo živčnega sistema, ki ga trpijo otroci, včasih ni mogoče popolnoma pozdraviti).

Ekonomski stroški vseh možnosti imunoprofilakse so bistveno nižji od stroškov zdravljenja celo bolnika s klasičnim potekom nalezljive bolezni.

Vrste imunoprofilakse

V praktičnem zdravstvu delimo imunoprofilakso na načrtovano, nujno in epidemično indikacijo. Glede na ta trenutek je predvidena določena taktika medicinskega osebja.

Načrtovana imunizacija

Načrtovana preventiva je sistem postopnega ustvarjanja intenzivne in dolgotrajne (v idealnem primeru vseživljenjske) imunosti pred različnimi nalezljivimi boleznimi. Za njegovo izvajanje so skoraj vse države na svetu razvile in uvedle koledar preventivnih cepljenj. Vsak otrok prejme imunobiološke pripravke po določeni shemi. Zaradi popolnega izvajanja koledarja preventivnega cepljenja je oseba do konca adolescence zanesljivo zaščitena pred nekaterimi nalezljivimi boleznimi.

Razpored preventivnih cepljenj se lahko razlikuje glede na čas uvedbe imunobioloških pripravkov. Vendar pa nalezljive bolezni, vključene v seznam obveznih, praviloma nimajo bistvenih razlik. Tej vključujejo:

• tuberkuloza;
• otroška paraliza;
• ošpice;
• parotitis;
• rdečke;
• oslovski kašelj;
• Hepatitis B;
• tetanus;
• davica.

V nekaterih primerih velja rutinsko cepljenje tudi za odraslo populacijo. Na primer, v mnogih državah CIS se izvaja vzdrževanje zadostne stopnje imunosti črede proti davici in tetanusu. Za to vse odrasla populacija vsakih 10 let je podvržen načrtovani imunoprofilaksi teh nalezljivih bolezni.

S tako usmerjenimi ukrepi je mogoče doseči zmanjšanje pojavnosti nekaterih nalezljivih bolezni (otroška paraliza, ošpice, davica). Včasih postane mogoče popolnoma odpraviti posamezne okužbe, na primer črne koze.

Nujna imunoprofilaksa

Zelo zvest svojemu imenu. To je algoritem ukrepov, ki se izvaja po stiku osebe, ki je še zdrava, z nalezljivim bolnikom. Na primer v skupini vrtec ko se pojavijo otroci z ošpicami, se razvije akcijski načrt, ki zmanjša verjetnost razvoja bolezni pri dojenčkih celotne skupine.

Nujno imunoprofilakso je priporočljivo izvajati v primeru, ko je mogoče ustvariti močno imunost proti določeni nalezljivi bolezni. kakor hitro se da. Kot rezultat, do časa možnega videza klinični simptomičloveško telo že ima zadosten titer zaščitnih protiteles.

Nujna imunoprofilaksa nalezljivih bolezni pri otrocih in odraslih se izvaja za preprečevanje takšnih bolezni:

• tetanus;
• steklina;
• ošpice;
• otroška paraliza.

Potrebo in primernost izvajanja takšne variante imunoprofilakse lahko ugotovi družinski zdravnik ali specialist za nalezljive bolezni. Največkrat govorimo o dajanju imunopreparatov eni osebi ali manjši skupini.

Imunoprofilaksa glede na epidemične indikacije

Takšna imunoprofilaksa nalezljivih bolezni pri otrocih in odraslih se izvaja v primerih, ko je velika skupina ljudi (vas, mesto, regija) ogrožena zaradi okužbe z določeno okužbo. To je na primer mogoče v naslednjih primerih:

• kršitev koledarja preventivno cepljenje, zaradi česar pade stopnja imunosti črede (davica, poliomielitis);
• zaradi nesreče, ki jo povzroči človek ali druge nesreče, je kršena skladnost s sanitarnimi standardi in tveganje za razvoj črevesne okužbe(tifusna vročina, kolera);
• nov mikrobni povzročitelj je bil vnesen v neznačilno podnebno območje (na primer kuga v evropskih državah).

V takšnih razmerah je razvoj množičnega značaja bolezni med veliko število ljudi. Vedno se je težko spopasti z epidemijo nalezljivega izvora, zahteva resne materialne stroške in usposobljeno ukrepanje zdravstvenega osebja.

Da bi se izognili najslabšemu možnemu scenariju, izvajamo cepljenje otrok in odraslih ob upoštevanju verjetnosti izbruha določene okužbe. Na primer, po poplavi v vročih državah se cepljenje proti hepatitisu A in koleri izvede čim prej.

Na ozemlju držav nekdanja ZSSR v osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bila zabeležena epidemija davice, ki se je razvila zaradi zavračanja cepljenja mnogih staršev. Bolezen, običajno bolj pomembna za otroka, je postala nevarna za odraslega. Izvedeno je bilo nenačrtovano cepljenje celotnega prebivalstva proti davici, kar je omogočilo hitro odpravo epidemije te okužbe.

Vrste imunopreparatov

Sodobna medicina ima takšna zdravila za specifično preventivo nalezljive bolezni:

• cepiva;
• toksoidi;
• heterogeni serumi (živalskega izvora);
• humani (donorski) imunoglobulini;
• bakteriofagi.

Vsako od teh zdravil lahko predpiše le zdravnik. Nekateri od njih so odobreni za uporabo brez starostnih omejitev, drugi se uporabljajo samo za otroke.

Cepivo

To resno medicinski izraz izvira iz latinsko ime tako banalna žival, kot je krava. angleški zdravnik Edward Jenner je opazil, da ženske, ki delajo s to živaljo, ne zbolijo črne koze. Ta praktični trenutek je postal izhodišče za začetek cepljenja proti črnim kozam in posledično odpravo te nalezljive bolezni na svetu.

Trenutno se uporabljajo naslednja cepiva:

• žive (vsebujejo oslabljen patogen, ki je ohranil svojo imunogenost in antigenske lastnosti(proti tuberkulozi, otroški paralizi));
• ubiti (so tudi inaktivirani) (vsebujejo popolnoma nevtraliziran mikrob);
• celotni virion (oslovski kašelj);
• kemična, vključno le z delom mikrobne celice ();
• rekombinantni, pridobljeni z genskim inženiringom (hepatitis B, gripa).

Imunoterapijo (pravilneje, imunoprofilakso) lahko izvajamo, odvisno od situacije, s katero koli vrsto cepiva.

Anatoksin

Je toksin brez toksigenih lastnosti, vendar je ohranil antigene in imunogene lastnosti. Uporabljati ga je treba v primerih, ko je klinična slika nalezljiva bolezen ne povzroča toliko delovanje celotnega mikroba kot njegov eksotoksin. Proti takšnemu toksinu se proizvajajo zaščitna (antitoksična) protitelesa.

Sodobna medicina ima toksoide:

• tetanusni toksoid
• antidifterija.

Anatoksin se lahko uporablja tako za nujno preprečevanje kot za načrtovano.

Heterogeni serumi

Pridobljeno z dajanjem mikrobnega sredstva živalim, zlasti konjem. Iz njihove krvi izolirajo pripravek, ki vsebuje že pripravljena protitelesa. Takšna imunoterapija lahko nevtralizira mikrobne celice, ki so že prisotne v človeški krvi.

Serumi se v sodobni praksi uporabljajo:

• proti davici;
• proti tetanusu;
• proti plinski gangreni;
• proti botulizmu.

Isti imunski serum se lahko uporablja ne le za preprečevanje, ampak tudi za zdravljenje ustreznih nalezljivih bolezni.

Človeški imunoglobulin

Pridobiva se iz krvi darovalcev, zato je varnejša za ljudi. Uporabljajo se naslednje vrste imunoglobulinov:

• antiherpetik;
• proti ošpicam;
• proti tetanusu itd.

Imunoglobulini se lahko uporabljajo tudi za zdravljenje in preprečevanje.

bakteriofag

Imunoterapija z bakterijskimi fagi (fagoterapija) je zdravljenje in preprečevanje specifičnih virusov, ki uničujejo bakterijske celice. Na primer, določen virus, ki je človeku neškodljiv, lahko uniči povzročitelja dizenterije v črevesju. Trenutno se uporabljajo monovalentni (proti enemu mikrobu) in polivalentni bakteriofagi.

Imunoprofilaksa nalezljivih bolezni, s skrbnim upoštevanjem vseh pravil, vam omogoča, da ustvarite zanesljivo zaščito pred številnimi mikrobnimi povzročitelji.

Polisaharidno polivalentno pnevmokokno cepivo Pneumo 23. Vsak odmerek cepiva (0,5 ml) vsebuje: prečiščene kapsularne polisaharide Steptococcus pneumoniae 23 serotipov: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F po 0,025 µg, konzervans fenol - največ 1,25 mg. Cepivo povzroči imunost na kapsularne polisaharide 23 pogostih pnevmokoknih serotipov. Povečanje ravni protiteles v krvi se pojavi v 10-15 dneh in doseže največje vrednosti do 8. tedna po cepljenju. Trajanje zaščitnega učinka cepiva ni natančno ugotovljeno; po cepljenju protitelesa v krvi vztrajajo 5-8 let. Indikacije: preprečevanje okužb pnevmokokne etiologije (zlasti pljučnice) pri osebah, starejših od 2 let. Cepljenje je še posebej indicirano za ogrožene osebe: starejše od 65 let, osebe z oslabljeno imunski sistem(po splenektomiji, anemiji srpastih celic, nefrotičnem sindromu). Uporaba tega cepiva ni priporočljiva pri osebah, ki so bile cepljene proti pnevmokokom v zadnjih 3 letih. Neželeni učinki: bolečina, rdečina ali oteklina na mestu injiciranja, včasih splošne reakcije - adenopatija, izpuščaj, artralgija in alergijske reakcije. Cepivo se lahko aplicira sočasno z zdravili proti gripi v različne dele telesa. Odmerki: med primarno imunizacijo se cepivo daje s / c ali / m enkrat v cepilnem odmerku 0,5 ml za vse starosti. Ponovno cepljenje je priporočljivo opraviti v razmaku največ 3 let z enkratno injekcijo v odmerku 0,5 ml.

Cepivo meningokokne skupine A, polisaharid, suho za preprečevanje meningitisa pri otrocih in mladostnikih v žariščih bolezni. Otroci od 1. do vključno 8. leta 0,25 ml (25 mcg), starejši od 9 let in odrasli 0,5 ml (50 mcg) enkrat s/c v subskapularnem predelu oz. zgornji del ramo.

Polisaharidno meningokokno cepivo A+C. 1 odmerek po 0,5 ml vsebuje 50 mcg prečiščenih polisaharidov Neisseria meningitides skupin A in C. Cepljenje zagotavlja vsaj 90% cepljenih s tvorbo imunosti na meningokoke seroskupin A in C vsaj 3 leta. Indikacije: preprečevanje epidemiološko indiciranih okužb, ki jih povzročajo meningokoki seroskupin A in C pri otrocih od 18. meseca starosti in odraslih. V primeru stika z osebami, okuženimi z meningokoki serološke skupine A, je možna uporaba cepiva pri otrocih od 3 mesecev. Odmerki: 0,5 ml s / c ali / m enkrat.

Cepivo proti leptospirozi koncentrirana inaktivirana tekočina za preprečevanje leptospiroze pri otrocih, starih 7 let in več, pa tudi pri odraslih (rejci goveda). Uvedeno subkutano 0,5 ml, revakcinacija po 1 letu. Vsebuje inaktivirane leptospire štirih seroloških skupin.

Živo suho cepivo proti brucelozi za preprečevanje bruceloze tipa koze-ovce; dajemo glede na indikacije osebam, starim 18 let in več, subkutano ali subkutano, ponovno cepljenje po 10-12 mesecih.

Cepivo proti mrzlici Q M-44 živa suha koža; namenjen delavcem na revnih živinorejskih farmah in laboratorijskim pomočnikom. Vsebuje suspenzijo žive kulture vakcinskega seva M-44 Coxiella burnetii.

Cepivo proti tifusu alkohol suho. Tifusne bakterije inaktivirane z etilnim alkoholom. Zagotavlja razvoj imunosti pri 65% posameznikov v 2 letih. Indikacije: preprečevanje tifusa pri odraslih (moški, mlajši od 60 let, ženske, mlajše od 55 let). Odmerki: prvo cepljenje 0,5 ml s/c, drugo cepljenje po 25-30 dneh 1 ml s/c, revakcinacija po 2 letih 1 ml s/c.

Cepivo proti tifusu Vi-polisaharidna tekočina. Raztopina prečiščenega kapsularnega polisaharida Salmonelle typhi. 0,5 ml vsebuje 0,025 mg prečiščenega kapsularnega Vi-polisaharida in fenolni konzervans. Cepljenje vodi do hitrega (v 1-2 tednih) razvoja imunosti na okužbo, ki traja 3 leta. Indikacije: Preprečevanje trebušnega tifusa pri odraslih in otrocih, starejših od 3 let. Odmerki: 0,5 ml s/c enkrat. Ponovno cepite 3 leta pozneje z enakim odmerkom.

Tifim V. Prečiščen kapsularni polisaharid Salmonella typhi Vi (0,025 mg/ml) in konzervans fenol. Cepljenje zagotavlja nastanek imunosti proti Salmonella typhi v 75%, ki traja najmanj 3 leta. Odmerek: 0,5 ml s / c ali / m enkrat, ponovno cepljenje po 3 letih z enakim odmerkom.

Živo suho cepivo proti rumeni mrzlici. Liofilizirana suspenzija tkiva piščančjih zarodkov, ki vsebuje virus, okuženih z oslabljenim sevom 17D virusa rumene mrzlice, očiščena iz celičnega detritusa. Imunost se razvije 10 dni po cepljenju v 90-95% in vztraja najmanj 10 let; Indikacije: preprečevanje rumene mrzlice pri odraslih in otrocih od 9. meseca starosti, ki stalno bivajo na endemičnih območjih zaradi pojavnosti rumene mrzlice ali pred potovanjem na ta območja.

Cepivo E tifus kombinirano živo suho za profilakso glede na epidemiološke indikacije tifusa pri odraslih, subkutano, revakcinacija po 2 letih. Vsebuje živo rikecijo avirulentnega seva, vzgojeno na piščančjih zarodkih.

Cepivo proti tifusu kemično suho za profilakso pri osebah, starih od 16 do 60 let, glede na epidemiološke indikacije se daje subkutano. Vsebuje antigene rikecij.

Cepiva (Latinsko vacca - krava) - zdravila iz patogenov ali njihovih zaščitnih antigenov, namenjena ustvarjanju aktivnega specifična imunost za preprečevanje in zdravljenje okužb.

Glede na način pridobivanja cepiva delimo na živa, ubita, kemična, umetna, gensko spremenjena in toksoidna.

Živo oslabljeno (oslabljena) cepiva so pridobljena z zmanjšanjem virulence mikroorganizmov, ko so gojeni v neugodnih pogojih ali ko so pasirani na živalih, ki niso dovzetne. V takšnih neugodnih razmerah sevi izgubijo virulenco. Oslabljene bakterije in virusi z oslabljeno virulentnostjo se pogosto uporabljajo kot živa cepiva. Pri dolgotrajni kultivaciji na gojišču z žolčem sta Calmette in Gerin dobila avirulentni sev mikobakterije tuberkuloze (BCG, BCG - Bacille Calmette Guerin), ki se uporablja za cepljenje proti tuberkulozi. Živa cepiva vključujejo cepiva proti steklini, tuberkulozi, kugi, tularemiji, antraksu, gripi, otroški paralizi, ošpicam itd. Živa cepiva ustvarijo močno imunost, podobno naravni pokužbi. Živa cepiva se praviloma aplicirajo enkrat, saj. cepilni sev ostane v telesu. Živa cepiva številnih bakterij in virusov ustvarijo boljšo imunost, medtem ko ubita cepiva ne vedno. To je lahko odvisno od induciranega izotipa protitelesa, na primer učinkovita opsonizacija stafilokokov zahteva protitelesa IgG2, ki jih uničeno cepivo ne inducira. Nova usmeritev je proizvodnja cepilnih mutantnih sevov, ki živijo kratek čas, vendar ustvarjajo imunost. Pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom lahko celo oslabljene bakterije ali živi virusi cepiva povzročijo resne infekcijske zaplete. Ubita cepiva so pripravljena iz visoko imunogenih sevov mikroorganizmov, ki jih inaktivirajo toplota, ultravijolično sevanje ali kemikalije. Ta cepiva vključujejo oslovski kašelj, leptospirozo, klopni encefalitis in drugi Pogosto se ne uporabljajo cele celice, temveč njihovi izvlečki ali frakcije. Visoko imunogeni ribosomi številnih bakterij. Oslabljena in uničena cepiva vsebujejo veliko različnih antigenskih determinant, od katerih so zaščitne, tj. le redki so sposobni vzbuditi imunost. Zato je izolacija zaščitnih antigenov iz mikroorganizmov omogočila pridobivanje kemičnih cepiv. Primer takega cepiva je kemično cepivo proti koleri, ki je sestavljeno iz toksoida holerogena in lipopolisaharida, ekstrahiranega iz celične stene Vibrio cholerae. Analogi bakterijskih kemičnih cepiv so virusna podenotna cepiva, sestavljena iz hemaglutinina in nevraminidaze, izolirane iz virusa influence (grippol). Cepiva s kemičnimi podenotami so manj reaktogena. Za povečanje imunogenosti jim dodamo adjuvanse (aluminijev hidroksid, aluminijev kalijev alum itd.) Kot tudi imunomodulatorje: polioksidonij v cepivu - grippol.

Anatoksini pridobljen z obdelavo eksotoksinov z raztopino formalina. V tem primeru toksin izgubi svoje toksične lastnosti, vendar ohranja antigensko strukturo in imunogenost, to je sposobnost povzročitve tvorbe antitoksičnih protiteles. Pogoji za inaktivacijo in prehod v anatoksin se pri različnih toksinih razlikujejo: za davični toksin je to 0,4 % formalin pri 39-40°C 30 dni; za stafilokoke - 0,3-0,4% formalina pri 37 ° C 30 dni; za botulin - 0,6-0,8% formalina pri 36 ° C 16-40 dni. Anatoksini se uporabljajo za ustvarjanje antitoksične imunosti pri davici, tetanusu in drugih okužbah, katerih povzročitelji proizvajajo eksotoksine.

Toksoidi se lahko uporablja namesto toksoidov. To so produkti mutiranih eksotoksinskih genov, ki so izgubili strupenost. Na primer, enterotoksin E. coli in toksin kolere sta sestavljena iz podenot A in B. Podenota A je odgovorna za strupenost. Ko je gen mutiran, se izgubi, vendar se ohrani imunogena podenota B, ki jo lahko uporabimo za pridobivanje antitoksičnih protiteles. Rekombinantni toksoidi so bili pridobljeni, na primer, pertusis in davica GRM197, v slednjem je C52-glicin nadomeščen z glutaminsko kislino, kar močno zmanjša njegovo toksičnost. Nedavni napredek v imunologiji in molekularni biologiji omogoča pridobivanje antigenskih determinant v čista oblika. Vendar pa izolirane antigenske determinante v obliki peptidov nimajo izrazite imunogenosti. Biti morajo konjugirani z nosilnimi molekulami (to so lahko naravne beljakovine ali sintetični polielektroliti). S kombinacijo več epitopov različnih specifičnosti s skupnim nosilcem - polielektrolitom in adjuvansom nastanejo umetna cepiva (Petrov R.V., 1987). Pri ustvarjanju gensko spremenjenih cepiv se uporablja prenos genov, ki nadzorujejo potrebne antigenske determinante, v genom drugih mikroorganizmov, ki začnejo sintetizirati ustrezne antigene. Primer takih cepiv je cepivo proti hepatitisu B, ki vsebuje antigen HBs. Pridobijo ga tako, da v genom evkariontskih celic (na primer kvasovk) vstavijo gen, ki nadzoruje tvorbo antigena HBs. Rastlinska cepiva: v genom rastlin se vstavijo mikrobni geni, ki tvorijo potrebne antigene, ki lahko povzročijo imunost, ko se uživajo plodovi teh rastlin (paradižnik ali krompir z antigenom hepatitisa B). Bistvena novost je proizvodnja cepiv na osnovi antiidiotipskih protiteles. Med epitopom antigena in aktivnim mestom anti-idiotipskega protitelesa, ki prepozna idiotipski epitop protitelesa proti temu antigenu, obstaja strukturna podobnost. Zato lahko na primer protitelesa proti antitoksičnemu imunoglobulinu (tj. antiidiotipska protitelesa) imunizirajo laboratorijske živali kot toksoid. DNK cepiva so nukleinska kislina patogena, ki ob vnosu v telo povzroči sintezo beljakovin in imunski odziv nanje. Tako je DNK cepivo na osnovi gena NP, ki kodira nukleoprotein virusa influence, dano miši, zaščitilo pred okužbo s tem virusom. Nova cepiva - dendritične celice, ki nosijo imunizacijski antigen (DC-AG), so močni stimulatorji imunosti, optimalne celice, ki predstavljajo antigen. DC so izolirani iz krvi v celični kulturi in na različne načine postanejo nosilci antigenov: z sorpcijo ali antigeni, ali z infekcijo, ali z vnosom DNA ali RNA vanje, pri čemer se v njih sintetizira želeni antigen. Dokazano je, da cepiva DC-AG ustvarjajo imunost pri živalih proti klamidiji, toksoplazmi in spodbujajo nastanek protitumorskih T-killerjev. Nove metode za razvoj cepiv vključujejo genomske tehnologije za pridobivanje kompleksa zaščitnih peptidov-antigenov povzročiteljev različnih okužb, ki se jim dodajo molekularne strukture, povezane s patogeni, ki stimulirajo prirojeno imunost, kot adjuvans-nosilec (Semenov B.F. et al., 2005) .

Sestava se odlikuje monovakcine (1 mikroorganizem), divakcine (2 mikroba), polivakcine (več mikrobov). Primer cepiva proti otroški paralizi je DTP (povezano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu), ki vsebuje mrtve bakterije oslovskega kašlja, toksoid davice in tetanusa. Ribomunil je večkomponentno cepivo ribosomov in peptidoglikana mikrobov, ki vztrajajo v zgornjih dihalnih poteh. Indikacije za cepljenje so različne. Nekatera cepiva (glej koledar cepljenja) se uporabljajo za obvezno rutinsko cepljenje otrok: cepivo BCG proti tuberkulozi, otroški paralizi, mumpsu, ošpicam, rdečkam, DTP, hepatitisu B (HBS). Druga cepiva se uporabljajo ob nevarnosti poklicnih bolezni (na primer proti zoonoznim okužbam) ali za dajanje ljudem na določenih območjih (na primer proti klopnemu encefalitisu). Da bi preprečili širjenje epidemij (na primer pri gripi), je cepljenje indicirano glede na epidemiološke indikacije. Učinkovitost cepljenja je odvisna od oblikovanja zadostne imunske plasti prebivalstva (kolektivna imunost), ki zahteva precepljenost 95 % ljudi. Zahteve za cepiva so stroge: biti morajo a) visoko imunogena in ustvarjati dovolj močno imunost; b) neškodljivi in ​​ne povzročajo neželenih učinkov; c) ne vsebuje drugih mikroorganizmov. Treba je opozoriti, da so vsa cepiva imunomodulatorji, to pomeni, da spremenijo reaktivnost telesa. Če ga povečajo proti določenemu mikroorganizmu, ga lahko zmanjšajo glede na drugega. Mnoga cepiva s spodbujanjem reaktivnosti sprožijo alergijske in avtoimunske reakcije. Še posebej pogosto so takšni neželeni učinki cepiv opaženi pri bolnikih z alergijskimi boleznimi. Kontraindikacije za cepljenje so strogo urejene (tabela 10.2). Za namene imunoterapije se uporabljajo cepiva za kronične dolgotrajne okužbe (cepiva proti stafilokokom, gonokokom, brucelozi). Načini dajanja cepiva: kožno (proti črnim kozam in tularemiji), intradermalno (BCG), subkutano (DTP), peroralno (otroška paraliza), intranazalno (proti gripi), intramuskularno (proti hepatitisu B). Razvita je tudi transdermalna metoda, ko s helijevim curkom antigen na zlatih delcih vbrizgamo v kožo, kjer se veže na keratinocite in Langerhansove celice ter ga dostavi v regionalno bezgavko. Obetaven način dajanja cepiv je uporaba liposomov (mikroskopskih veziklov z dvoslojno fosfolipidno membrano). Antigen cepiva se lahko vgradi v površinsko membrano ali vbrizga v liposome. Cepiva, zlasti živa cepiva, zahtevajo posebne pogoje shranjevanja in transporta, da ohranijo svoje lastnosti (stalno na hladnem - "hladna veriga").

Nacionalni koledarji cepljenja navajajo čas cepljenja za vsako cepivo, pravila za uporabo in kontraindikacije. Številna cepiva se v skladu s shemo cepljenja v določenih časovnih presledkih ponovno uvedejo - opravi se revakcinacija. Zaradi sekundarnega imunskega odziva, zaradi prisotnosti anamnestične reakcije, se odziv okrepi, poveča se titer protiteles.

Koledar preventivnega cepljenja Belorusije (Odredba Ministrstva za zdravje Republike Belorusije št. 275 z dne 1. septembra 1999)

1 dan (24 ur) - cepivo proti hepatitisu B (HBV-1);

3-4 dan - BCG ali cepivo proti tuberkulozi z zmanjšano vsebnostjo antigena (BCG-M);

1 mesec - HBV-2;

3 mesece - adsorbirano cepivo proti oslovskemu kašlju, davici in tetanusu (DPT), inaktivirano cepivo proti otroški paralizi (IPV-1), peroralno cepivo proti otroški paralizi (OPV-1);

4 mesece - DTP-2, OPV-2;

5 mesecev - DTP-3, OPV-3, VGV-3; 12 mesecev - trivakcina ali živo cepivo proti ošpicam (ZHMV), živo cepivo proti mumpsu (ZHPV), cepivo proti rdečkam; 18 mesecev - DTP-4, OPV-4; 24 mesecev - OPV-5;

6 let - adsorbirani toksoid davice in tetanusa (ADS), trivakcina (ali ZhKV, ZhPV, cepivo proti rdečkam); 7 let - OPV-6, BCG (BCG-M);

11 let - adsorbirani toksoid davice z zmanjšano vsebnostjo antigenov (AD-M);

13 let - HBV;

16 let in vsakih naslednjih 10 let do vključno 66 let - ADS-M, AD-M, tetanusni toksoid (AS).

Cepljenja proti hemofilni okužbi so dovoljena z informativnim pismom Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 2510 / 10099-97-32 z dne 30. decembra 1997 "O preprečevanju hemofilne okužbe".

Predvidoma se bo koledar cepljenja razširil in bo do leta 2025 dodatno vključeval več kot 25 cepiv za otroke: proti hepatitisu A, B, C, respiratornemu sincicijskemu virusu, virusu parainfluence tipa 1-3, adenovirusom 1, 2, 5-7. , Mycobacterium tuberculosis, davica, tetanus, meningokok A, B, C, pnevmokok, poliomielitis, hemofilna okužba, rotavirus, ošpice, mumps, rdečke, norice, borelioza, citomegalovirus, Epstein-Barr virus, humani papiloma virus, herpes simpleks 2, parvovirus in morda HIV. Nekatera od teh cepiv so že v uporabi, druga se ne uporabljajo v vseh državah, tretja pa so v razvoju. Večina jih bo kombiniranih, večkomponentnih, vključno z zaščitnimi antigeni različnih povzročiteljev bolezni, zato se število cepljenj ne bo povečalo.

Specifična imunoprofilaksa je uvedba imunskih pripravkov za preprečevanje nalezljivih bolezni. Delimo jo na vakcino profilakso (preprečevanje nalezljivih bolezni s pomočjo cepiv) in seroprofilakso (preprečevanje nalezljivih bolezni s pomočjo serumov in imunoglobulinov).

Delite delo na družbenih omrežjih

Če vam to delo ne ustreza, je na dnu strani seznam podobnih del. Uporabite lahko tudi gumb za iskanje

EE "MINSKA DRŽAVNA MEDICINSKA ŠOLA"

PREDAVANJE #4

TEMA: “Specifična imunoprofilaksa in imunoterapija nalezljivih bolezni. Alergija, vrste alergijske reakcije. antibiotiki"

Specializacija splošne medicine

Pripravil učitelj Koleda V.N.

Shirokova O.Yu.

Minsk

Načrt predstavitve:

1. Pripravki za ustvarjanje umetno pridobljene aktivne imunosti (cepiva živa, ubita, kemična, rekombinantni, toksoidi)
2. Pripravki za ustvarjanje umetno pridobljene pasivne imunosti (serumi in imunoglobulini)
3. Alergija in njene vrste
4. Preobčutljivost takojšnjega tipa (anafilaktični šok, atopija , serumska bolezen)
5. Preobčutljivost zapoznelega tipa (infekcijska alergija, kontaktni dermatitis)
6. Koncept kemoterapije inkemoprevencija, glavne skupine protimikrobno kemične snovi
7. Razvrstitev antibiotikov
8. Možni zapletiantibiotična terapija

Specifična imunoprofilaksa in imunoterapija nalezljivih bolezni. Alergija in anafilaksija. Antibiotiki.

Specifična imunoprofilaksa je uvedba imunskih pripravkov za preprečevanje nalezljivih bolezni. Razdeljen je nacepljenje(preprečevanje nalezljivih bolezni s cepivi) inseroprofilaksa(preprečevanje nalezljivih bolezni s serumi in imunoglobulini)

Imunoterapija je dajanje imunskih zdravil v terapevtske namene.

Delimo ga na terapijo s cepivi (zdravljenje nalezljivih bolezni s cepivi) in seroterapija (zdravljenje nalezljivih bolezni s serumi in imunoglobulini).

Cepiva se uporabljajo za ustvarjanje umetne aktivne pridobljene imunosti.

Cepiva so antigeni, ki tako kot vsa druga z aktiviranjemimunsko kompetententelesnih celic, povzročajo nastanek imunoglobulinov in razvoj številnih drugih zaščitnih imunoloških procesov, ki zagotavljajo odpornost proti okužbam. Hkrati ustvarjajo aktivno umetno imunost, kot tudi postinfekcijska se pojavi po 10-14 dneh in, odvisno od kakovosti cepiva in posameznih značilnosti organizma, traja od nekaj mesecev do nekaj let.

Cepiva morajo biti visoko imunogena, areaktivnost (ne povzročajo izrazitih neželenih učinkov), neškodljivost za makroorganizem in minimalen učinek preobčutljivosti.

Cepiva delimo na:

Namen: preventiva in kurativa

Po naravi mikroorganizmov: bakterijski, virusni, rikecij

Glede na način priprave:

Korpuskularna je sestavljena iz cele mikrobne celice. Razdeljeni so na:

A) živa cepiva pripravljeno iz živih mikroorganizmov z oslabljeno virulenco (oslabitev virulence - oslabitev). Metode slabljenja (zmehčati, zrahljati)

Prehod skozi imuno žival (cepivo proti steklini)

Gojenje (gojenje) mikroorganizmov na hranilnih gojiščih pri povišanih temperaturah (42-43 0 C) ali med dolgotrajnim gojenjem brez ponovne setve na svežih hranilnih medijih

Izpostavljenost kemičnim, fizikalnim in biološki dejavniki za mikroorganizme

Selekcija naravnih kultur mikroorganizmov, ki so nizko virulentni za človeka

Zahteve za živa cepiva:

Ohraniti mora preostalo virulenco

Ukoreninite se v telesu, pomnožite nekaj časa, ne da bi povzročili patološke reakcije

Imajo izrazito imunizacijsko sposobnost.

Živa cepiva so običajno monocepiva

Živa cepiva ustvarijo daljšo in intenzivnejšo imunost, saj. razmnoževati lahka oblika potek infekcijskega procesa.

Trajanje imunitete lahko doseže 5-7 let.

Med živa cepiva sodijo: cepiva proti črnim kozam, steklini, antraksu, tuberkulozi, kugi, otroški paralizi, ošpicam itd. Pomanjkljivost živih cepiv je, da so zelo reaktogena (encefalitogen), imajo lastnosti alergenov, zaradi preostale virulence lahko povzročijo številne zaplete do generalizacije procesa cepljenja in razvoja meningoencefalitisa.

B) Uničena cepivapridobljen z gojenjem mikroorganizmov pri temperaturi 37 O C na trdnih hranilnih medijih, naknadno pranje, standardizacija in inaktivacijo in (visoka temperatura56-70 0 C, UV, ultrazvok, kemične snovi: formalin, fenol, mertiolat, hinosol, aceton, antibiotiki, bakteriofagi itd.). To so cepiva proti hepatitisu A, tifusu, koleri, gripi, griži, leptospirozi, tifusu, gonokoku, oslovskemu kašlju.

Ubita cepiva se uporabljajo v obliki mono- in polivakcin. So slabo imunogeni in ustvarjajo kratkotrajno imunost do 1 leta, ker. med proizvodnim procesom se njihovi antigeni denaturirajo. Ubita cepiva pripravimo po zgoraj opisani metodi V. Kolle.

Molekularno. Razdeljeni so na:

A) Kemična cepivaso pripravljena z ekstrakcijo le imunogenih antigenov iz mikrobne celice z dodatkom adjuvansov, zaradi česar se zmanjša število alergijskih reakcij na cepiva.

Metode za ekstrakcijo imunogenih antigenov iz mikrobne celice:

Ekstrakcija s trikloroocetno kislino

Encimska prebava

Kislinska hidroliza

Z uvedbo kemičnih cepiv se antigeni hitro absorbirajo, kar ima za posledico kratkotrajen stik z imunskim sistemom, kar povzroči nastanek nezadostne količine protiteles. Da bi odpravili to pomanjkljivost, so kemičnim cepivom začeli dodajati snovi, ki zavirajo proces resorpcije antigenov in ustvarjajo njihov depo - te snovi so adjuvansi (rastlinska olja, lanolin, aluminijev alum).

B) Anatoksini to so eksotoksini mikroorganizmov, ki so jim odvzete strupene lastnosti, vendar jih ohranjajo imunogeni lastnosti. Uvrščamo jih med molekularna cepiva.

Shemo za pridobivanje toksoidov je predlagal Ramon:

Eksotoksinu dodamo 0,3-0,8% formalina, nato pa mešanico pustimo 3-4 tedne pri temperaturi 37 °C. O (tetanusni, difterični, stafilokokni, botulinski, gangrenozni toksoidi).

Molekularna cepiva so relativno nereaktogena in učinkovitejša od ubitih cepiv. Ustvarjajo močno imunost za obdobje od 1-2 (zaščitni antigeni) do 4-5 let (toksoidi). Izkazalo se je, da so subvirionska cepiva šibko imunogena (cepivo proti gripi ustvarja imunost za 1 leto).

Povezana cepiva (polivakcine) vsebujejo več različnih antigenov ali vrst mikroorganizmov v svoji sestavi, primeri tega so cepivo DTP (sestavljeno iz cepiva proti oslovskemu kašlju, toksoidov proti davici in tetanusu), živa cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam, toksoid davice in tetanusa.

Poleg tradicionalnih cepiv so bile razvite nove vrste cepiv:

A) Živa oslabljena cepivaz rekonstruiranim genom. Pripravljeni so tako, da se genom mikroorganizma "razdeli" na ločene gene z njegovo kasnejšo rekonstrukcijo, med katero se virulenčni gen izključi ali nadomesti z mutiranim genom, ki je izgubil sposobnost določanja patogenih dejavnikov.

B) genski inženiringvsebujejo sev nepatogenih bakterij, virusov, v katere so z genskim inženiringom vnesli gene, odgovorne za sintezo zaščitnih antigenov določenih povzročiteljev bolezni. Cepivo proti hepatitisu B Engerix B in Recombivax HB.

IN) Umetno (sintetično) do antigenskega komponenti so dodani polioni (poliakrilna kislina) za spodbujanje imunskega odziva.

D) DNK cepiva. Posebno vrsto novih cepiv, izdelanih iz fragmentov bakterijske DNK in plazmid vsebuje gene zaščitnih antigenov, ki so v citoplazmi človeških celic sposobni sintetizirati svoje epitope in sprožiti imunski odziv v nekaj tednih ali celo mesecih.

Poti dajanja cepiv. Cepiva se dajejo v telo kožno, intradermalno, subkutano, redkeje skozi usta in nos. Množično cepljenje s pomočjo brezigelnih injektorjev se lahko široko uporablja. Za isti namen je bila razvita aerogena metoda za sočasno nanašanje cepiva na sluznico zgornjega dihalni trakt, oči in nazofarinks.

Urnik cepljenja. Za profilaktične namene se živa cepiva (razen poliomielitisa) in gensko spremenjena cepiva uporabljajo enkrat, mrtva korpuskularna in molekularna cepiva se dajejo 2-3 krat v intervalih 10-30 dni.

Načrtovana cepljenja izvajajo v skladu s koledarjem preventivnih cepljenj.

Pripravki za ustvarjanje umetno pridobljene pasivne imunosti vključujejo imunske serume in imunoglobuline.

Imunski serumi (imunoglobulini) so pripravki za cepljenje, ki vsebujejo že pripravljena protitelesa, pridobljena od drugega imunski organizem. Uporabljajo se za preprečevanje in zdravljenje nalezljivih bolezni. Imunski serumi so pridobljeni od ljudi (alogeni ali homologni) in od imuniziranih živali (heterologni ali tuji).

Osnova za pridobivanje heterolognih serumov je metoda hiperimunizacije živali (konji).

Načelo priprave seruma:

vežejo nanje, zmanjšajo resnost alergijskih reakcij terKonja subkutano imuniziramo z majhnimi odmerki mikrobnih antigenov, nato odmerek povečujemo, intervali so odvisni od reakcije živali, število injekcij pa od dinamike naraščanja titra protiteles. Imunizacija se prekine, ko se živalsko telo preneha odzivati ​​s povečanjem titra protiteles na kasnejše povečanje količine antigena. 10-12 dni po končani imunizaciji se konju izkrvavi (vzemite 6-8 litrov), po 1-2 dneh - ponovite izkrvavitev. Sledi 1-3 mesečni presledek, po katerem se ponovno izvede hiperimunizacija. Torej konja operiramo 2-3 leta, potem pa ga izločimo. Serum pridobivamo iz krvi z usedanjem (centrifugiranjem) in koagulacijo, nato dodamo konzervans (kloroform, fenol). Sledi čiščenje in koncentracija seruma. Za čiščenje sirotke iz balasta se uporablja metoda Diaferm-3, ki temelji na encimski hidrolizi balastnih beljakovin. Sirotka se hrani pri 80 O 4-6 mesecev. Po tem sledi preizkus sterilnosti, neškodljivosti, učinkovitosti, standardnosti.

Pogosto se za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni uporabljajo alogenski serumi zdravih darovalcev, ozdravljenih ljudi ali placentni krvni produkti.

Po mehanizmu delovanja in glede na lastnosti seruma protitelesa delimo na

Antitoksičnonevtralizirajo bakterijske eksotoksine in se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje okužb s toksini. Zanje je značilno specifično delovanje. Pri zdravljenju nalezljivih bolezni je njihova pravočasna uporaba zelo pomembna. Prej kot je bil uveden antitoksični serum, boljši je njegov učinek, ker. prestrežejo toksin na poti do občutljivih celic. Antitoksični serumi se uporabljajo za zdravljenje in nujno preprečevanje davice, tetanusa, botulizma, plinske gangrene.

Protimikrobno vpliva na vitalno aktivnost mikroorganizmov, kar povzroča njihovo smrt. Najboljši med njimi so virusno nevtralizirajoči serumi, ki se uporabljajo za preprečevanje ošpic, hepatitisa, zdravljenje otroške paralize, stekline in drugih bolezni. Terapevtska in profilaktična učinkovitost antibakterijskih serumov je nizka, uporabljajo se le pri preprečevanju oslovskega kašlja in pri zdravljenju kuge, antraksa, leptospiroze.

Poleg tega za identifikacijo patogeni mikroorganizmi in drugih antigenov se uporabljajo diagnostični serumi.

Imunoglobulini so prečiščeni in koncentrirani pripravki gama globulinske frakcije sirotkinih beljakovin, ki vsebujejo visoke titre protiteles. Imunoglobuline dobimo s frakcioniranjem serumov z mešanicami alkohola in vode pri 0 0 C, ultracentrifugiranje, elektroforeza, delna cepitev s proteolitičnimi encimi itd. Imunoglobulini imajo nizko toksičnost, hitreje reagirajo z antigeni in so stabilnizagotoviti popolno jamstvo za sterilnost, razen okužbe ljudi z aidsom in virusni hepatitis C. Glavno protitelo v pripravkih imunoglobulina je IgG . Imunoglobulin, izoliran iz človeškega krvnega seruma, je praktično areaktogeni biološki proizvod in le pri nekaterih posameznikih se lahko ob dajanju razvije anafilaksa. Imunoglobulini se uporabljajo za preprečevanje ošpic, hepatitisa, poliomielitisa, rdečk, mumpsa, oslovskega kašlja, stekline (3-6 ml se daje ob okužbi ali sumu na okužbo).

Poti uporabe Serum in imunoglobuline dajemo subkutano, intramuskularno, intravensko ali v hrbtenični kanal.

Pasivna imunost se pojavi po njihovi uvedbi v nekaj urah in traja približno 15 dni.

Za opozorilo anafilaktični šok pri ljudeh A.M. Bezredka je predlagal frakcijsko injiciranje seruma (običajno konjskega): 0,1 ml seruma, razredčenega v razmerju 1:100, intradermalno v fleksorno površino podlakti, če ni reakcije (tvorba papule s premerom 9 mm z majhnim robom rdečice). ) po 20-30 minutah izmenično subkutano ali intramuskularno injiciramo 0,1 ml in 0,2 ml polnega seruma in po 1-1,5 ure preostanek odmerka.

Za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni je treba imunske serume in imunoglobuline dajati čim prej. Na primer, serum proti davici se daje najpozneje 2-4 ure po diagnozi, antitetanus pa v prvih 12 urah od trenutka poškodbe.

Alergija iz grške ravnam drugače ( drugačen, argon delujem).

Alergija je spremenjeno stanje preobčutljivost telo različnim tujkom.

Alergija je neustrezen imunski odziv telesa na določeno snov (alergen), povezan s povečano občutljivostjo (preobčutljivostjo) posameznika nanjo.

Alergija je specifična, pojavi se ob ponavljajočem stiku z alergenom, značilna je za toplokrvne in predvsem ljudi (to je povezano s tvorbo anafilaktičnih protiteles). Lahko se pojavi med hipotermijo, pregrevanjem, delovanjem industrijskih in meteoroloških dejavnikov. Najpogosteje alergije povzročajo kemikalije, ki imajo lastnosti imunogenov in haptenov.

Alergeni so:

Endoalergeni nastajajo v telesu samem

Eksoalergeni, ki vstopajo v telo od zunaj in jih delimo na alergene:

Alergeni infekcijskega izvora gliv, bakterij, virusov

Nenalezljive narave, ki so razvrščene v:

Gospodinjstvo (prah, cvetni prah itd.)

Epidermalno (volna, dlaka, prhljaj, puh, perje)

Zdravila (antibiotiki, sulfonamidi itd.)

Industrijski (benzen, formalin)

Hrana (jajca, jagode, čokolada, kava itd.)

Alergija je imunska humoralno-celična reakcija senzibiliziranega organizma na ponavljajoče se vnos alergena.

Glede na hitrost manifestacije ločimo dve glavni vrsti alergijskih reakcij:

DTH (citergične reakcije se pojavijo v celicah in tkivih). Povezan z aktivacijo in kopičenjem T-limfocitov (T-pomočnikov), ki medsebojno delujejo z alergenom, zaradi česar nabor limfotoksinov poveča fagocitozo in povzroči izločanje vnetnih mediatorjev. HRT se razvije v nekaj urah ali nekaj dneh po stiku, pojavi se po dolgotrajni izpostavljenosti nalezljivim in kemičnim snovemsnovi, se razvije v različnih tkivih s pojavom spremembe, se pasivno prenaša z uvedbo suspenzije T-limfocitov in ne seruma, in praviloma ni podvržen desenzibilizaciji. HRT vključuje:

Infekcijska alergija se razvije z brucelozo, tuberkulozo, tularemijo, toksoplazmozo, sifilisom in drugimi boleznimi (pogosteje se razvije z kronična okužba, manj pogosto pri akutnem). Občutljivost za hipertenzijo se med potekom bolezni povečuje in vztraja dolgo časa po okrevanju. Poslabšuje potek infekcijskih procesov. Razkrivanje nalezljiva alergija podlaga alergijska metoda diagnoza nalezljive bolezni. Alergen se injicira subkutano,intradermalno, kožno in pozitivna reakcija na mestu injiciranja se pojavi oteklina, rdečina, papula (kožni alergijski test).

Kontaktna alergija se kaže v obliki kontaktni dermatitis predstavljanje vnetne bolezni kožo, spremlja različne stopnje njene lezije od rdečice do nekroze. Običajno se pojavijo po daljšem stiku z različne snovi(milo, lepilo, zdravila, guma, barvila).

Vnetne reakcije pri zavrnitvi presadka, reakcije pri transfuziji nekompatibilne krvi, telesne reakcije Rh - negativne ženske na Rh - pozitiven plod.

Avtoalergijske reakcije pri sistemskem eritematoznem lupusu, revmatoidni artritis in druge kolagenoze, avtoimunska tirotoksikoza

GNT (himergične reakcije se pojavljajo v krvi in ​​medcelični tekočini). Te reakcije temeljijo na reakciji med AG in citofilnimi imunoglobulini E, fiksiranimi na mastocitih in drugih tkivnih celicah, bazofilcih in prosto lebdečih imunoglobulinih. G , kar povzroči sproščanje histamina, heparina, kar vodi do povečanja prepustnosti membrane in razvoja vnetnih reakcij, krčev gladkih mišic, motenj delovanja encimskih sistemov. Posledično se razvije edem sluznice in kožo, njihova rdečina, oteklina, razvoj bronhospazma vodi do zadušitve. HIT se pojavi v naslednjih 15-20 minutah po vnosu alergena, povzročajo ga alergeni antigene in neantigene narave, prenaša se pasivno ob dajanju senzibiliziranega seruma in se zlahka desenzibilizira. GNT vključuje:

Anafilaktični šok je najhujša oblika sistemskega GNT. Snovi, ki povzročajo anafilaktični šok, imenujemo anafilaktogeni. Pogoji za nastanek anafilaktičnega šoka:

Ponovljeni odmerek mora biti 10-100-krat večji od senzibilizirajočega odmerka in mora biti vsaj 0,1 ml.

Odmerek za razrešitev je treba dati neposredno v krvni obtok

Klinika anafilaktičnega šoka pri ljudeh: takoj po injiciranju ali med njim se pojavi tesnoba, pulz se pospeši, hitro dihanje se spremeni v težko dihanje z znaki zadušitve, telesna temperatura se dvigne, izpuščaji, otekanje in bolečine v sklepih, pojavijo se konvulzije, aktivnost je močno motena srčno-žilnega sistema, kar lahko povzroči močan padec krvnega tlaka, izgubo zavesti in smrt.

Preprečevanje anafilaktičnega šoka vključuje: testiranje občutljivosti na zdravila

Arthusov fenomen (lokalni, lokalni GNT) opazimo pri večkratnem vnosu tujega antigena. Pri prvih injekcijah konjskega seruma zajcu se raztopi brez sledi, vendar po 6-7 injekcijah pride do vnetne reakcije, nekroze, pojavijo se globoke neceljive kožne razjede in podkožnega tkiva. Preneseno pasivno parenteralno dajanje serum senzibiliziranega darovalca, čemur sledi uvedba ločljive doze alergena (konjski serum).

Atopija (nenavadna, nenavadna) je nenavadna reakcija človeškega telesa na različne hipertenzije, ki se kaže v obliki bronhialne astme, polinoze (seneni nahod), urtikarije. Mehanizem: senzibilizacija je dolgotrajna, alergeni niso beljakovinske snovi, alergijske reakcije so dedne, desenzibilizacijo je težko doseči. Bronhialna astma spremljajo napadi hudega spazmodičnega kašlja in zadušitve, ki se pojavijo kot posledica mišičnega spazma in otekanja membran bronhiolov. Alergeni so največkrat cvetni prah rastlin, povrhnjica mačk, konj, psov, hrana (mleko, jajca), zdravila in kemikalije. seneni nahod ali pollinoza se pojavi ob stiku z različnimi cvetovi in ​​zelišči, vdihavanjem cvetnega prahu rži, timothyjeve trave, krizantem itd. Najpogosteje se razvije med cvetenjem, ki ga spremlja rinitis konjunktivitis (kihanje, izcedek iz nosu, solzenje).

Serumska bolezen se pojavi ob večkratnem vnosu tujega imunskega seruma. Lahko poteka na dva načina:

Pri večkratnem dajanju majhnih odmerkov se razvije anafilaktični šok

Pri enkratnem injiciranju velikega odmerka seruma se po 8-12 dneh pojavi izpuščaj, bolečine v sklepih (artritis). toplota, otekle bezgavke, srbenje, spremembe srčne aktivnosti, vaskulitis, nefritis, redkeje druge manifestacije.

Za idiosinkrazije (nenavadne, mešane) so značilne številne klinični simptomi povezana z intoleranco za hrano in zdravila. Lahko se manifestirajo z zadušitvijo, edemom, črevesnimi motnjami, kožnimi izpuščaji.

Opozoriti je treba, da med GNT in GST ni ostre meje. Alergijske reakcije se lahko sprva kažejo kot DTH (celični nivo), po nastanku imunoglobulinov pa kot GNT.

Kemoterapevtska zdravila. Antibiotiki, njihova razvrstitev.

Zgodovina odkritja antibiotikov.

Mikrobni antagonizem (boj, tekmovanje). V tleh, vodnih telesih, med predstavniki normalne mikroflore je veliko mikrobnih antagonistov coli, bifidum bakterije, laktobacili itd.

1877 L. Pasteur je odkril, da gnitne bakterije zavirajo rast antraksnih bacilov, in predlagal uporabo antagonizma za zdravljenje nalezljivih bolezni.

1894 I. Mečnikov je dokazal, da mlečnokislinske bakterije zavirajo razvoj gnitnih bakterij in predlagal uporabo mlečnokislinskih bakterij za preprečevanje staranja (Mečnikovo kislo mleko).

Manassein in Polotebnev sta uporabljala zeleno plesen za zdravljenje zagnojenih ran in drugih kožnih lezij.

1929 Fleming je odkril lizo kolonije zlati stafilokok blizu

zrasla plesen. 10 let je poskušal dobiti prečiščen penicilin, a mu ni uspelo.

1940 Cheyne in Flory sta prejela čisti penicilin.

1942 Z. Ermolyeva prejel domači penicilin.

Antibiotiki to so bioorganske snovi in ​​njihovi sintetični analogi, ki se uporabljajo kot kemoterapevtiki in antiseptiki.

Kemikalije, ki delujejo protimikrobno, se imenujejo zdravila za kemoterapijo.

Veda, ki preučuje učinke kemoterapevtskih zdravil, se imenuje kemoterapija.

Antibiotska terapijaTo je del kemoterapije.

Antibiotiki se držijo glavnega zakona kemoterapije, zakona selektivne toksičnosti (AB naj deluje na povzročitelja bolezni, na povzročitelja okužbe in ne sme delovati na bolnikovo telo).

Za celotno dobo antibiotikov od 40g. Z uvedbo penicilina v prakso je bilo odkritih in ustvarjenih na desettisoče AB, le majhen del se jih uporablja v medicini, saj jih večina ne ustreza osnovnemu zakonu kemoterapije. Toda tudi tista, ki se uporabljajo, niso idealna zdravila. Delovanje katerega koli antibiotika ne more biti neškodljivo za človeško telo. Zato je izbira in predpisovanje antibiotika vedno kompromis.

Razvrstitev antibiotikov:

Izvor:

1. naravnega izvora
2. mikrobnega izvora
3. Iz gliv penicilin
4. Actinomycetes streptomicin, tetraciklin
5. Iz bakterij gramicidin, polimiksin
6. Fitoncide rastlinskega izvora najdemo v čebuli, česnu, redkvici, redkvici, evkaliptusu itd.
7. Ekmolin živalskega izvora, pridobljen iz ribjih tkiv, interferon, pridobljen iz levkocitov
8. Sintetična njihova proizvodnja je draga in nedonosna, tempo raziskav pa počasen
9. Za osnovo so vzeti polsintetika naravni antibiotiki in kemično spremeni njihovo strukturo, pri čemer dobimo njegove derivate z dano lastnostjo: odporen proti delovanju encimov, z razširjenim spektrom delovanja ali usmerjenostjo na določene vrste patogenov. Polsintetični antibiotiki danes zavzemajo glavno usmeritev v proizvodnji antibiotikov, so prihodnost v AB terapiji.

Smer delovanja:

1. Antibakterijsko (protimikrobno)
2. Protiglivični nistatin, levorin, griseofulvin
3. Rubomicin, bruneomicin, olivomicin proti raku

Glede na spekter delovanja:

Spekter delovanja seznam mikroorganizmov, na katere vpliva AB

1. Antibiotiki širokega spektra delujejo na različne vrste gram+ in gram- mikroorganizmov tetraciklini
2. Zmerno aktivni AB poškodujejo več vrst gram+ in gram-bakterij
3. AB ozkega spektra, aktiven proti predstavnikom sorazmerno majhnih taksonov polimiksin

Za končni učinek:

1. AB z bakteriostatskim delovanjem zavirajo rast in razvoj mikroorganizmov
2. AB z baktericidnim delovanjem povzročijo smrt mikroorganizmov

Na podlagi zdravniškega pregleda:

1. AB za kemoterapevtske namene za vplivanje na mikroorganizme v notranjem okolju telesa
2. AB za antiseptične namene za uničevanje mikroorganizmov v ranah, na koži, sluznicah bacitracin, heliomicin, makrocid
3. Binarni namen AB, od katerega dozirne oblike tako antiseptiki kot kemoterapevtiki eritromicin mazilo, kloramfenikol kapljice za oko

Avtor: kemijska struktura/znanstvena klasifikacija/:

Glede na kemično strukturo delimo AB na skupine in razrede, ki se delijo na podskupine in podrazrede.

jaz Razred β-laktamskih antibiotikov je razdeljen na podrazrede:

1. Penicilini:
2. Penicilini G ali benzilpenicilini, to vključuje peroralna zdravila (fenoksimetilpenicilin) ​​in depo peniciline (bicilini)
3. Penicilini A vključujejo aminopeniciline (ampicilin, amoksicilin), karbopiciline (karbonicilin), ureidopeniciline (azlocilin, mezlocilin, piperacilin, apalcilin)

Razdružen iz skupine A Mecillin

1. Antistafilokokni penicilini - oksacilin, kloksacilin, dikloksacilin, fluklosacilin, nafcilin, imipenem
2. Cefalosporini. Razdeljeni so v 3 generacije:
3. Cefalotin (keflin), cefazolin (kefzol), cefazedon, cefaleksin (urocef), cefadrokil (bidocef), cefaklor (panoral) so najboljši nadomestki penicilina, ki se uporabljajo peroralno, ker. odporen na delovanje želodčni sok
4. Za cefamandol, cefuroksim, cefotetan, cefoksitin, cefotiam, cefuroksimmaksetil (elobakt) je značilen razširjen spekter delovanja (boljši učinek na gram-mikroorganizme), uporabljajo se za zdravljenje sečil, okužbe dihal
5. Atamoksef (moksalaktam), cefotaksim (kloforan), ceftriakson (rocephin, longacef), cefmenoksim, ceftizoksim, ceftazidim (fortum), cefoperazon, cefeulodin, cefikim (cefikim), ceftibuten (keymax), cefodoksim (proxetil, orelox), cefazidin (clafon) ) mnogi od njih so superantibiotiki, ki rešujejo življenja

II razred aminozidov (aminoglikozidov):

1. Stari streptomicin, neomicin, kanamicin
2. Novi gentamicin, monomicin
3. Najnovejši tobramicin, sizomicin, dibekacin, amikacin

III razred fenikolov kloramfenikol (prej imenovan kloramfenikol), ki se uporablja za zdravljenje bronhitisa, pljučnice (deluje na hemofilus), meningitisa, možganskih abscesov

Tetraciklini razreda IV naravni tetraciklin in oksitetraciklin, vsi ostali polsintetiki. Roltetraciklin (Reverin), doksiciklin (Vibromicin), minociklin so značilni širok razpon delovanja, ampak se kopičijo v rastočem kostnem tkivu, zato jih ne smemo dajati otrokom

V razred makrolidov skupina eritromicitov, josamicin (vilprofen), roksitromicin, klaritromicin, oleandomicin, spiromicin so antibiotiki srednjega spektra. Azolidi (sumalit), linkozamini (linkomicin, klindomicin, vegemicin, pristomicin) te skupine so tesno povezane z makrolidi.

VI polipeptidi razreda polimeksin B in polimeksin E delujejo na gramske palčke, se ne absorbirajo iz črevesja in se predpisujejo pri pripravi bolnikov na operacijo črevesja.

Glikopeptidi razreda VII vankomicin, teikoplanin glavno sredstvo v boju proti stafilokokom in enterokokom

VIII razred kinolonov:

1. Stara nalidiksična kislina, pipemidna kislina (pipral) delujeta na gramske mikroorganizme in se koncentrirata v urinu.
2. Novo - fluorokinoloni cyprobay, ofloxacin, norfloxacin, pefloxacin superantibiotiki, ki rešujejo življenja

Rifamicini razreda IX proti tuberkulozi, rifampicin se uporablja v Republiki Belorusiji

X razred nesistematiziran AB fosfomicin, fuzidim, kotrimoksazol, metronidazol itd.

Mehanizem delovanja antibiotikovto so spremembe v strukturi ter presnovi in ​​energiji mikroorganizmov, ki vodijo do smrti mikroorganizmov, ustavitve njihove rasti in razmnoževanja:

1. Kršitev sinteze bakterijske celične stene (penicilin, cefalosporini)
2. Zavirajo sintezo beljakovin v celici (streptomicin, tetraciklin, kloramfenikol)
3. Zavirajo sintezo nukleinskih kislin v mikrobni celici (rifampicin)
4. Zavira encimske sisteme (gramicidin)

Biološko aktivnost AB merimo v mednarodnih akcijskih enotah (IU). jaz Enota aktivnosti je najmanjša količina, ki ima protimikrobni učinek na občutljive bakterije

Možni zapleti pri zdravljenju z antibiotiki:

1. Alergijske reakcije urtikarija, otekanje vek, ustnic, nosu, anafilaktični šok, dermatitis
2. Disbakterioza in disbioza
3. Toksično delovanje na telo (hepatotoksični - tetraciklini, nefrotoksični cefalosporini, ototoksični streptomicin, kloramfenikol zavira proces hematopoeze itd.)
4. Hipovitaminoza in draženje sluznice prebavil
5. Teratogeni učinek na plod (tetraciklini)
6. Imunosupresivno delovanje

Odpornost mikroorganizmov na antibiotike se razvije z naslednjimi mehanizmi:

1. Zaradi sprememb v genetskem aparatu mikrobne celice
2. Z zmanjšanjem koncentracije AB v celici zaradi sinteze encimov, ki uničujejo AB (penicilinaza), ali zaradi zmanjšanja sinteze prenašalcev permeaz AB v celico.
3. Prehod mikroorganizma na nove presnovne poti

Z metodami za določanje občutljivosti mikroorganizmov na antibiotike bo seznanitev potekala na?

Kako se imenujejo cepiva, pridobljena iz posameznih komponent mikrobne celice? praktične vaje

Vprašanja za samokontrolo:

Kaj je atenuacija?

Kako se pridobivajo mrtva cepiva?

Iz česa je narejen toksoid?

Kaj je treba storiti, da preprečimo anafilaktični šok?

Definiraj "cepivo"

Kako so razvrščena cepiva?

V katere skupine delimo cepiva glede na naravo mikroorganizmov?

V katere skupine delimo cepiva glede na način njihove priprave?

Katera cepiva so razvrščena kot korpuskularna?

Kakšna je osnova za pridobitev živih cepiv?

Kaj je atenuacija?

Katere metode dušenja poznate?

Kako se pridobivajo mrtva cepiva?

Na katere skupine delimo molekularna cepiva?

Kako se imenujejo cepiva, pridobljena iz posameznih komponent mikrobne celice?

Katere snovi dodajamo kemičnim cepivom, da podaljšamo čas absorpcije?

Iz česa je narejen toksoid?

Kateri znanstvenik je predlagal shemo za pridobivanje toksoidov?

Iz česa so sestavljena povezana cepiva?

Katera cepiva uvrščamo med nova cepiva?

Kakšna imunost se ustvari s pomočjo cepiv in toksoidov?

Katera zdravila ustvarjajo pasivno imunost?

Katera metoda je osnova za izdelavo imunskih serumov?

Katere vrste serumov poznate?

Kakšno je delovanje antitoksičnih serumov za nevtralizacijo?

Za preprečevanje katerih bolezni pri nas uporabljamo gama globuline?

Kako se imenujejo snovi, katerih vnos povzroči povečanje občutljivosti telesa?

Kako se imenujejo zdravila, ki povzročajo anafilaksijo?

Katere vrste alergijskih reakcij poznate?

Kaj je treba storiti, da preprečimo anafilaktijošok?

Kako je treba dajati serumske pripravke za preprečevanje serumske bolezni?

Kako se imenuje stopnja alergijske reakcije na prvo uporabo anafilaktogena?

Kako se imenuje stopnja alergijske reakcije na ponavljajoče se dajanje anafilaktogenov?

Katere alergijske reakcije uvrščamo med takojšnjo preobčutljivost?

Naštejte alergijske reakcije, povezane z zapoznelo preobčutljivostjo?

1. Kako se imenujejo kemikalije, ki delujejo protimikrobno in se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje nalezljivih bolezni?
2. Kaj pomeni dobesedni prevod izraza "antibiotiki"?
3. Kateri znanstvenik je opazil lizo kolonij Staphylococcus aureus v bližini razrasle zelene plesni?
4. Kateri znanstvenik je leta 1944 izoliral streptomicin iz aktinomicet?
5. Opredelitev pojma "antibiotiki"
6. Kako so razvrščeni antibiotiki glede na izvor in način njihove priprave?
7. Na katere skupine delimo naravne antibiotike?
8. Iz katerih mikroorganizmov lahko dobimo antibiotike mikrobnega izvora?
9. Kateri antibiotiki so izolirani iz višjih rastlin?
10. Naštej antibiotike živalskega izvora?
11. Kaj je osnova za proizvodnjo polsintetičnih antibiotikov?
12. Kako so antibiotiki razvrščeni glede na njihovo delovanje?
13. Kako so antibiotiki razvrščeni glede na končni učinek?
14. Kakšen je učinek bakteriostatskih antibiotikov na mikroorganizme?
15. Kakšen učinek imajo baktericidni antibiotiki na mikroorganizme?
16. Kakšen je spekter delovanja antibiotika?
17. V katere skupine delimo antibiotike glede na spekter delovanja?
18. Kako so razvrščeni antibiotiki? medicinski namen?
19. Kakšna klasifikacija antibiotikov danes velja za znanstveno?
20. Na čem temelji kemijska klasifikacija antibiotiki?
21. Kateri antibiotiki spadajo v prvi, najpogostejši razred te klasifikacije?
22. Kakšen je mehanizem protimikrobnega delovanja antibiotikov?
23. Naštejte možne zaplete po zdravljenju z antibiotiki.
24. Opredeli pojem "odporni mikroorganizmi"
25. Naštejte mehanizme nastanka odpornosti mikroorganizmov

Druga sorodna dela, ki bi vas utegnila zanimati.vshm>

Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

HTML različice dela še ni.
Arhiv dela si lahko prenesete s klikom na spodnjo povezavo.

Podobni dokumenti

Razvoj novih imunobioloških pripravkov in zagotavljanje njihove varnosti. Preprečevanje nalezljivih bolezni z ustvarjanjem umetne specifične imunosti; cepljenje in vrste cepiv. Metode imunostimulacije in imunosupresije.

povzetek, dodan 21.01.2010


Bistvo in načela ter regulativne in medicinske osnove imunoprofilakse. Pojem in namen, značilnosti in vrste cepiv. Indikacije in kontraindikacije za profilaktična cepljenja. Glavni zapleti po cepljenju in boj proti njim.

povzetek, dodan 16.06.2015


Zagotavljanje sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva na celotnem ozemlju Ruska federacija. Nadzor nad delom zdravstvenih in preventivnih organizacij o vprašanjih imunoprofilakse nalezljivih bolezni, narodni koledar cepljenje.

test, dodan 18.11.2013


Uporaba imunskih reakcij za diagnozo nalezljivih bolezni. Interakcija antigena s produkti imunskega odziva. Imunodiagnostika, imunoprofilaksa in imunoterapija. Uporaba imunoloških vzorcev za zdravljenje bolnikov.

predstavitev, dodana 16.01.2016


Imunoprofilaksa nalezljivih bolezni. Kontraindikacije za cepljenje. Pregled pripravkov cepiv. Sestava cepiv in nadzor nad njihovo kakovostjo. Ukrepi za preprečevanje širjenja okužbe. Nacionalni koledar cepljenja.

seminarska naloga, dodana 12.5.2016


Razvoj znanosti o imunosti. Tehnika cepljenja. Statistična registracija in obrazci za poročanje preventivna cepljenja. Skladnost s temperaturnim režimom shranjevanja cepiv od proizvajalca do potrošnika. Zapleti po injekcijah med cepljenjem.

predstavitev, dodana 01.10.2015


Imunoprofilaksa - koledar izvajanja preventivna cepljenja in cepljenja za epidemične indikacije v skladu z zvezno zakonodajo. Aktivna in pasivna imunizacija prebivalstva. Vrste medicinskih imunobioloških pripravkov.