0

pri zdrava oseba temperatura niha med 36,2-36,5° zjutraj in 36,4-36,8° zvečer. V nobenem primeru ne sme preseči 37 ° zvečer. Zelo, doseže do 39,5-40,5 °, se lahko postopoma konča, pade nekaj desetin iz dneva v dan in tako doseže normo. V takih primerih govorimo o litični padec temperature. Toda temperatura lahko pade za nekaj stopinj naenkrat, v nekaj urah pade, recimo, od 40 do 36 stopinj in celo pod normalno. Ta padec temperature se imenuje kritično ali krizno. Krizo običajno spremlja obilno znojenje.

Pri obilnem potenju je treba obraz obrisati z rahlo segretimi suhimi brisačami. Posode za urin, za iztrebke, posteljne posode, ki jih postrežemo bolniku v postelji med potenjem, morajo biti ogrete. Oskrbe s posteljnimi posodami ne sme spremljati izpostavljenost pacienta, da se prepreči hlajenje.

Ko je znojenje končano, je treba bolnika obrisati do suhega. Za to se uporabljajo ogrevane brisače, ki jih prinesejo pod odeje in že tam poteka temeljito brisanje. Posteljnino in spodnje perilo, mokro od znoja, zamenjajte s čistimi. Hkrati je treba perilo zamenjati previdno, postopoma, ne da bi izpostavljali celotno telo naenkrat, ampak zaporedoma oblekli srajco na dele, ki so bili predhodno dobro posušeni. Najbolje je, da imamo ob močnem potenju pripravljeno drugo posteljo s čistim perilom, kamor bolnika prestavimo, ko potenje mine. Ni treba posebej poudarjati, da morata biti tako posteljnina kot spodnje perilo, ki se uporablja za potenje bolnikov, ogrevana. Pogosto se zgodi, da kratek čas po obilnem potenju (približno ½ ure) se znoj ponovno pojavi. Negovalci morajo imeti pripravljeno čisto, ogrevano perilo in suhe brisače za brisanje.

V večini primerov kriza pomeni prelomnico v poteku bolezni, ki ji sledi hitro okrevanje. Bolnik se takoj po koncu krize počuti veliko bolje, njegova moč se poveča, apetit se poveča, spanec postane miren in trden. Toda včasih se zgodi, da krizo spremlja močan upad srčne aktivnosti, napad šibkosti, s katerim se bolnik težko spopade. Šibko srce ni zdržalo prehoda z visoke na nizko temperaturo in začne spreminjati telo. V takih primerih bolnik postane bled, njegova koža je prekrita s hladnim znojem, njegovo srce komaj bije, pripravljeno, da izgine, kar lahko ugotovimo po.

Ob ugodni krizi je naloga negovalcev, da se, če se le da, ne vmešavajo v bolnika. Paziti je treba, da se obilno znojenje bolnika ne ustavi. Pri teh vrstah je ni mogoče hladiti, odpirati, obleči v hladno perilo ali piti hladne pijače.

Če krizo spremlja napad šibkosti, morate o tem takoj obvestiti zdravnika. Pogosto takšno zmanjšanje srčne aktivnosti (tako imenovani kolaps) kaže na nevarne boleče pojave, ki so se nenadoma pojavile pri bolniku (notranje krvavitve, poškodbe črevesja). Pred prihodom zdravnika je potrebno bolnika intenzivno ogreti, mu dati vroč čaj, kakovostno kavo (za kuhanje je bolje uporabiti kavna zrna iz spletne trgovine), vino, ga ustekleničiti z topla voda, grelne blazine. Hkrati je treba posebno pozornost nameniti segrevanju nog, tako da vzdolž njih postavite steklenice, napolnjene z vročo vodo, začenši s petami.

Verjetno ni matere, ki je ne bi prestrašilo povišanje temperature pri dojenčku. Vendar je panika v tem primeru slab pomočnik. Kaj storiti?

Bolezen ali ne?

Ne smemo pozabiti, da termoregulacija otroka ni tako popolna kot pri odraslem. Preveč topla otroška oblačila aktivne igre pri starejšem otroku lahko tudi vroča juha in čaj povzročita začasno zvišanje temperature na 37,5 C. Zato je treba meritve meriti, ko je dojenček miren, in odpraviti vpliv zunanji dejavniki. Če je otrok miren in spremlja temperatura slabo počutje, potem najverjetneje pogovarjamo se približno nalezljiva bolezen. Takoj poiščite zdravniško pomoč.

Ko je visoka temperatura dobra

Zvišanje temperature med nalezljivo boleznijo je znak bolezni, ne pa sama bolezen. Temperature ni treba "zdraviti", saj je to zaščitna in kompenzacijska reakcija telesa. Na ta način naše telo krepi imunski odziv. Posledično postane metabolizem intenzivnejši, poveča se sinteza interferonov, poveča se fagocitoza (proces uničevanja tujkov s posebnimi krvnimi celicami in tkivi) in spodbudi se tvorba protiteles. Otroško telo se bori proti okužbi. Toda po drugi strani je lahko dojenček prešibek, da bi zdržal ta boj.

Ko so visoke temperature nevarne

Starši lahko sami ocenijo stopnjo nevarnosti videz dojenček. Če je otrokova koža rožnata, topla in temperatura nekoliko pade zaradi ukrepov brez zdravil (na primer zaradi brisanja rok in nog s toplo vodo), se otrok počuti relativno dobro, potem še ni razloga za posebno skrb.

Če je krč očiten perifernih žil: otrokova koža postane bleda (to stanje imenujemo tudi "bela mrzlica"), glava in trup sta vroča, stopala in dlani pa hladne, utrip se pospeši, sistolični (zgornji) arterijski tlak, pojavi se delirij in konvulzije - nujno je poklicati reševalno vozilo.

Temperatura: koliko?

Večina pediatrov se strinja, da je temperaturni prag, pri katerem otroku ne smemo dajati antipiretikov, 39 C za otroke, starejše od enega leta (ne trpijo kronične bolezni) in 38 - 38,5 C za otroke, mlajše od enega leta. Otroka podpirajte tako, da pijete veliko vode in obrišite roke in noge z gobico, namočeno v toplo vodo.

Če je otrok kdaj imel febrilne krče (konvulzije na ozadju visoke temperature), se pritožuje zaradi glavobola, tresenja, nato jemlje antipiretike ( paracetamol za otroke, ibuprofen det nebo) lahko začnete že prej, takoj ko se stolpec živega srebra približa 38,5 C.

Težava je v tem, da tovrstni načini zniževanja temperature niso učinkoviti pri beli mrzlici, ko periferni obtok in posledično prenos toplote. Preden pride zdravnik, morate poskusiti obnoviti mikrocirkulacijo krvi - otroku namažite roke in noge, nataknite volnene nogavice. Po priporočilu zdravnika se lahko uporablja za lajšanje krčev perifernih žil doma no-shpa, papaverin oz dibazol- ta zdravila je treba hraniti notri hišni komplet prve pomoči vendar ga ni mogoče uporabiti samostojno!

Febrilne konvulzije

Če ima dojenček v ozadju visoke temperature febrilne konvulzije, morate otroka položiti na hrbet, ga osvoboditi oblačil in obrniti glavo na eno stran. Hkrati je treba takoj poklicati rešilca. Temperaturo med napadom lahko znižamo le z drgnjenjem glave in telesa s toplo vodo. V nobenem primeru med napadom otroku ne smete dajati zdravil in vode. Napadi praviloma ne trajajo več kot 15 minut.

Močan padec temperature

Enako ostro zvišanje temperature je nevarno in njeno močno znižanje po jemanju antipiretikov, na kar so starši redko pozorni. Znižanje telesne temperature za 1-1,5 C na uro velja za normalno, znižanje za tri ali več stopinj lahko povzroči smrtno nevaren kolaps otroka (akutna vaskularna insuficienca). Če je otrok nagnjen k nenadnim temperaturnim nihanjem, ne smete zavrniti zdravljenja v bolnišnici.

Kako znižati temperaturo

• Brisanje z vodko in kisom ni nič bolj učinkovito od vode, lahko pa povzroči dodatno zastrupitev otroka.
• Jemanje antipiretikov, namenjenih odraslim ( aspirin in analgin) lahko škoduje otroku. Zdravila izbire za otroke paracetamol za otroke in ibuprofen det nebo, ki ne krši funkcije trombocitov.
• Ne dajajte antipiretičnih tablet ponoči "zaradi preventive". Zdravila tako ne delujejo!
• Ne glede na to, kako velika je skušnjava, da bi bolnemu otroku dali mleko z medom, tega ne smete storiti, še posebej, če je med zanj nenavaden izdelek. V ozadju visokih temperatur alergijska reakcija je lahko še posebej akutna. Ne morete se zanašati na svoj spomin, izračunati dnevni odmerek drog. Zapišite, katero zdravilo in kdaj ste dali otroku.
• Če je zdravnik predpisal antibiotike, se poskusite vzdržati jemanja antipiretikov; neučinkovitost izbranega antibiotika morda ne bo opazna v ozadju nenehno "zmanjšane" temperature.

Fotografija thinkstockphotos.com

Značilnosti oskrbe febrilnih bolnikov

Načela oskrbe febrilnih bolnikov, odvisno od stopnje (obdobja) vročine, lahko na kratko formuliramo takole:

- v prvem obdobju povišane telesne temperature je potrebno bolnika "ogreti",

- v drugem obdobju vročine je treba bolnika "ohladiti",

- v tretjem obdobju je treba preprečiti padec krvnega tlaka in srčno-žilne zaplete.

Pomoč v prvem obdobju vročine

Medicinska sestra mora:

1. Zagotovite počitek v postelji,

2. Pacienta toplo pokrijte,

3. Na noge položite grelno blazino;

4. Poskrbite za obilno toplo pijačo (čaj, šipkov poparek itd.),

5. Nadzor fizioloških funkcij,

6. Zagotovite stalno spremljanje bolnika.

Pomoč v drugem obdobju vročine

Medicinska sestra mora:

1. Spremljajte pacientovo strogo upoštevanje počitka v postelji.

2. Poskrbite za stalno spremljanje febrilnega bolnika (kontrola krvnega tlaka, pulza, telesne temperature, splošno stanje).

3. Zamenjajte toplo odejo z lahko rjuho.

4. Pacientu dajte (čim pogosteje!) obogateno hladno pijačo (sadni napitek, poparek šipka).

5. Bolniku na čelo položite obkladek z ledom ali hladen obkladek, namočen v raztopino kisa (2 žlici na 0,5 litra vode) - pri hudem glavobolu in za preprečevanje motenj zavesti.

6. V primeru hiperpiretične vročine je treba narediti hladno brisanje, lahko uporabite losjone (štirikrat prepognjeno brisačo ali platneni prtiček, namočen v raztopini kisa na pol z vodo in iztisnjen, držite 5-10 minut). , jih redno menjajte).

7. Občasno obrišite s šibko raztopino sode ustne votline, ustnice pa namažite z vazelinskim oljem.

8. Prehrano je treba izvajati v skladu z dieto št. 13.

9. Sledite fiziološkim funkcijam, postavite posodo, pisoar.

10. Preprečite preležanine.

Pomoč v tretjem obdobju vročine

pri kritičen padec telesne temperature

1. Pokličite zdravnika.

2. Dvignite vznožni del postelje in odstranite blazino izpod glave.

3. Kontrolirajte krvni tlak, pulz.

4. Pripravite za s / c dajanje 10% raztopine kofein-natrijevega benzoata, kordiamina, 0,1% raztopine adrenalina, 1% raztopine mezatona.

5. Dajte močan sladek čaj.

6. Pacienta pokrijte z odejami, na pacientove roke in noge položite grelne blazine.

7. Spremljajte stanje njegovega spodnjega in posteljnega perila (perilo je treba menjati po potrebi, včasih pogosto).

pri litično znižanje telesne temperature bolnik medicinska sestra mora:

1. Ustvarite mir za bolnika.

2. Kontrolni T °, ​​​​krvni tlak, frekvenca dihanja, PS.

3. Zamenjajte spodnje perilo in posteljnino.

4. Izvajajte nego kože.

5. Prehod na dieto številka 15.

6. Postopno širjenje načina telesne dejavnosti.

Standardni načrt zdravljenja vročine

Težave	Cilji	Negovalne intervencije
1. Obdobje zvišanja telesne temperature	1. Bolnika ne bo zeblo	1. Merjenje telesne temperature 2. Pacientu priporočite, naj se udobno uleže, toplo pokrije in mu da topel napitek.
2. Telesna temperatura nad 37,5°C	1. Telesna temperatura se bo znižala 2. Ne bo dehidracije 3. Ne bo izgube teže (če vročina traja več dni)	1.Merjenje telesne temperature po... (časovne intervale določi zdravnik) in zapisovanje rezultatov 2.Priporočanje bombažne posteljnine in oblačil 3.Priporočanje omejitve telesna aktivnost(aktivni način - po predpisu zdravnika) 4. Priporočati (izvajati) vse postopke, ki povečujejo prenos toplote (ledeni obkladek, hladen obkladek, ventilator ipd.) 5. Priporočati (po potrebi zagotoviti) pitje do 2 l. tekočine na dan (v odsotnosti kontraindikacij, ki jih določi zdravnik), (navedite točno količino tekočine po urah v dnevu) 6. Priporočite ustrezno količino hrane (če je potrebno - hranjenje in določitev količine zaužite hrane) dolgotrajna vročina) 8. Po potrebi pomagajte pri osebni higieni 9. Nadzirajte količino urina 10. Nadzirajte režim odvajanja 11. Dajte zdravila po zdravnikovih navodilih 12. V primeru kakršnega koli poslabšanja bolnikovega stanja in zdravja se posvetujte z zdravnikom. biti
3a. Litično znižanje telesne temperature	1. Obnova (razširitev) zmožnosti samooskrbe	1. Pacientu svetujte, naj razširi svoj urnik dejavnosti. 2. Spodbujajte potrebo po samooskrbi
3b. Kritičen padec telesne temperature	1. Ne bo nobenih zapletov, povezanih s kritičnim padcem temperature	1. Merjenje telesne temperature 2. Posvet z zdravnikom 3. Prestavitev pacienta v ležeči položaj 4. Kontrola hemodinamskih parametrov (pulz, krvni tlak) 5. Kontrola stanja kože (vlažnost, barva) 6. Razlaga pacientu potrebe po vse ukrepe, ki jih je sprejel 7. Dati možnost pacientu zastaviti morebitna vprašanja v zvezi s spremembo njegovega stanja 8. Izvajati postopke, ki zagotavljajo ohranjanje toplote (pokrivanje, topel napitek) 9. Uvod zdravila predpisal zdravnik 10. Pomoč pri osebni higieni, po boljšem počutju

Na tej stopnji se tvorba toplote v telesu zmanjša, prenos toplote pa se poveča. Znižanje telesne temperature je lahko litično in kritično. Litično znižanje telesne temperature od visokih do normalnih številk se pojavi v 2-3 dneh. Bolnikovo stanje se postopoma izboljšuje. V tem času zahteva veliko število tekočine, visokokalorična obogatena hrana, ustna nega, nega kože, pogosto menjavanje postelje in spodnjega perila, zračenje prostora. Kritičen padec telesne temperature. Telesna temperatura lahko hitro pade z 41-40 °C na 37-36 °C v nekaj urah. Zaradi ostrega prestrukturiranja mehanizmov regulacije srčno-žilnega sistema akutna vaskularna insuficienca(kolaps), kar lahko privede do smrti bolnika. Bolniki se pritožujejo zaradi hude šibkosti, mraza, mrzlice, mrzlih okončin, žeje, glavobol, nespečnost, palpitacije, težko dihanje. Objektivni pregled razkrije bledico kože, ki nato postane cianotična (cianotična). Koža je prekrita s hladnim vlažnim znojem. Utrip je hiter, šibkega polnjenja (filamentozen), krvni tlak včasih pade do grozečih številk, dihanje postane hitro in plitvo. Bolnik izgubi zavest, zenice se razširijo, lahko se pojavijo konvulzije.

V primeru kolapsa je potrebno zagotoviti bolnika prva pomoč:

Odstranite blazino izpod glave bolnika in spustite vzglavnik postelje.

Dvignite vznožje postelje za 30-40 cm. Bolnika pokrijte z grelnimi blazinami.

Zahteva kritičen padec telesne temperature in razvoj kolapsa zdravstveni delavci takojšnje ukrepanje: 1. Intramuskularna injekcija zdravila, ki vzbujajo dihalni center: kordiamin 2 ml, 10% raztopina kofein-natrijevega benzoata 1 ml, 10% raztopina sulfokamfokaina 2 ml. 2. Uvedba zdravil, ki izboljšajo srčni utrip in povečajo krvni tlak (0,2% raztopina norepinefrina 2 ml ali 1% raztopina mezatona 1 ml, raztopljena v 200 ml 5% raztopine glukoze in injicirana intravensko pod nadzorom krvnega tlaka).

Če se stanje izboljša, opravite delno nego kože, zamenjajte spodnje perilo in po potrebi posteljnino. V prihodnosti skrbno spremljajte splošno stanje bolnika, določite lastnosti pulza, krvnega tlaka in zagotovite ustrezno nego.

Pri bolnikih z boleznimi dihal potrebno je spremljati pogostost, globino in ritem dihanja. normalno dihanje tiho in drugim nevidno. Človek običajno diha skozi nos z zaprtimi usti.

Stopnja dihanja imenujemo število vdihov na minuto. Pri odraslem v mirovanju se dihanje giblje od 16-20 na minuto, 1 vdih ustreza približno 4 utripom pulza. Med spanjem in v mirovanju se dihanje upočasni. V ležečem položaju oseba naredi 12-14 vdihov na minuto, medtem ko stoji - 18-20. kako mlajši moški pogostejše dihanje.

bradipneja- zmanjšanje frekvence dihalnih gibov (vzrok je lahko: poškodba dihalni center). hitro dihanje (tahipneja) se pojavi med fizičnim delom, živčnim razburjenjem, visoka temperatura zunanje okolje in vročino. Pri ženskah je stopnja dihanja nekoliko povečana kot pri moških. Pri športnikih se lahko frekvenca dihanja zmanjša na 8-10 vdihov na minuto.

Frekvenca dihanja se spremeni tudi pri boleznih srca, ledvic, možganov, akutnih in kroničnih nalezljivih boleznih.

Ne smemo pozabiti, da lahko bolnik poljubno zadrži ali pospeši dih, zato je med pregledom potrebno preusmeriti njegovo pozornost ali nadaljevati štetje, ne da bi ga opazil. Zelo priročno je šteti vdihe takoj po določitvi frekvence srčnega utripa, ne da bi odstranili roke z radialne arterije - potem bo pacient prepričan, da je njegov srčni utrip določen. Če je dihanje plitvo in je težko ujeti gibe prsnega koša ali trebuha, potem desna roka nadaljujte s štetjem utripa in levo roko skupaj z roko bolnika neopazno položite na prsni koš (z tip prsnega koša dihanje) ali na trebuhu (s trebušnim dihanjem) in 30 minut štejte število vdihov. Dih lahko štejete tako, da opazujete gibe prsnega koša in sprednjega dela trebušno steno s strani. Dobljeni podatki se zapišejo v temperaturni list in zdravstveni karton pacienta.

Pogosto se hkrati s kršitvijo frekvence dihanja spremeni njegova globina. Plitko dihanje opazimo v mirovanju, pa tudi pri boleznih pljuč, poprsnice, depresiji dihalnega centra. Globoko dihanje se pojavi pri fizičnem naporu, čustvenem vzburjenju, diabetični komi, uremiji in drugih. patološka stanja.

Pri zdravem človeku je ritem dihanja pravilen. V nekaterih patoloških stanjih je zaradi kršitve funkcije dihalnega centra moten ritem dihanja, spreminjata se globina in pogostost dihanja.

Motnje v frekvenci, globini in ritmu dihanja opazimo s težko sapo, ki jo spremlja občutek pomanjkanja zraka in težko dihanje. Zasoplost je fiziološka - po pomembnem telesna aktivnost pri zdravih ljudeh in patološko - pri boleznih pljuč, srca, možganov. Po svoji naravi je težko dihanje razdeljeno na inspiratorni, ekspiratorni in mešani..

Inspiratorna dispneja je posledica oteženega vdihavanja zaradi ovire za prehod zraka v zgornjih dihalnih poteh (krč glasilke, tuje telo, tumor, vnetje grla, sapnika). Dihanje s tako težko sapo je globoko in počasno. V primeru močne vznemirjenosti je vdih otežen in poteka s hrupom, piskanjem in piskanjem, kot bi se zrak vsesal v pljuča. Takšno dihanje imenujemo stridoroza.

Z ekspiratorno dispnejo dih je kratek, izdih pa težak in zelo dolg, pacient nima časa za popoln izdih, saj pride naslednji vdih. To obliko dispneje opazimo pri bronhialna astma. Dihanje je lahko piskajoče.

Najpogosteje opazili mešana dispneja. Pojavi se zaradi zmanjšanja dihalne površine pljuč pri pljučnici, tuberkulozi. Huda zasoplost se imenuje zadušitev. Če ima zadušitev značaj napada, se konča z astmo.

Zaradi kršitve aktivnosti dihalnega centra se pojavijo patološke vrste dihanja: Kussmaul, Cheyne-Stokes, Biot. Zelo počasno in globoko dihanje imenujemo dihanje Kussmaul. Spremlja ga hrupni vdih in povečan izdih!, Po katerem sledi premor. Takšno dihanje je značilno za azotemično in diabetično komo.

Pri dihanju opazimo spremembo ritma dihanja Cheyne-Stokes, za katerega je značilno valovito povečanje in zmanjšanje amplitude dihanja s prisotnostjo premorov med valovi, ki trajajo 40-50 s. Po premoru se pojavijo redki dihalni gibi, najprej površinski, nato pa globlji. Nato postanejo dihalni gibi ponovno površni in redki, kar se nadaljuje do novega premora. Tako dihanje je slabo napovedna vrednost, ker kaže na motnjo možganske cirkulacije.

Dih Biota značilno enakomerno globoko dihanje z občasnim pojavom dolgih premorov (od nekaj sekund do pol minute). Tovrstno dihanje pogosto opazimo v agonalnem stanju in je pokazatelj poslabšanja stanja hudo bolnega bolnika. Tako določanje narave kratkega dihanja pomaga postaviti pravilno diagnozo.

Če ima bolnik nenormalno dihanje, je treba o tem takoj obvestiti zdravnika.

V vseh primerih zadušitve je potrebno:

1) dajte bolniku polsedeč položaj;

2) sprostitev prsni koš iz tesnih oblačil;

3) zagotoviti oskrbo svež zrak in kisik;

4) nanesite grelne blazinice na spodnje okončine.

Nadaljnji ukrepi so odvisni od razloga, zaradi katerega je prišlo do zadušitve. Pomoč pacientu mora biti dogovorjena z zdravnikom.

Med opazovanjem pacientovega dihanja je treba njegovo pozornost preusmeriti ali šteti neopazno, ker lahko pacient nehote spremeni frekvenco, ritem, globino dihanja.

kašelj - to je kompleksno refleksno-zaščitno dejanje, med katerim se telo osvobodi toksinov, ki nastanejo kot posledica patološki proces v pljučih (sluz, gnoj) in tujki (prah, hrana), ki so tja prišli iz zunanjega okolja.

Razlikovati kašelj suho in mokro(z izpljunkom). Pri bronhialni astmi je sputum sluzast, brezbarven, viskozen, pri bronhopnevmoniji - mukopurulenten, s prebojem pljučni absces v lumnu bronha ali z bronhiektazijo - gnojno.

Oskrba bolnikov s kašljem.

Bolniku je treba zagotoviti udoben položaj (sedeč ali polsedeč), ki zmanjša kašelj, dati toplo pijačo, po možnosti mleko z natrijevim bikarbonatom. Takim bolnikom so prikazani gorčični ometi, pločevinke na prsih. Bolnike toplo pokrijemo, da preprečimo hipotermijo. Zagotovite dostop do svežega zraka.

Če ima bolnik sputum, je treba določiti njegovo naravo in dnevno količino, rezultate pa je treba dnevno beležiti v ustrezno medicinsko dokumentacijo.

Če kašelj spremlja znatna količina izpljunka, ga ne smete zatreti, da preprečite blokado. dihalni trakt.

Izpljunek je treba zbirati samo v temnem pljuvalniku ali kozarcu s tesnim pokrovom, ki je po možnosti zavit v papir, da videz izpljunka ne naredi neprijetnega vtisa na druge ljudi. Hemoptiza je izločanje sputuma s krvjo iz dihalnih poti pri kašljanju v obliki prog, krvnih strdkov. Pri pljučni krvavitvi opazimo močno krvavitev. Posledica je nevarnost za življenje bolnika, smrt lahko nastopi v nekaj minutah.

Vzrok hemoptize je lahko bronhitis, bronhiektazija, absces, rak, pljučna tuberkuloza, pljučnica. Stenoza mitralno ustje, tromboza pljučna arterija, edem, poškodba pljuč itd.

Pljučna krvavitev je treba razlikovati od požiralnika in želodca. Kri, ki se sprošča pri kašljanju, pomešana s sputumom, je svetlo rdeča, penasta. Kri pri krvavitev v želodcu izloča z bruhanjem, je podobno kot kavna usedlina, ima kislo reakcijo, včasih v njem ostanejo ostanki hrane.

Ko pride do hemoptize, bolnik zahteva nujno oskrbo. Najprej mu je treba dati dvignjen položaj, da kri ne vstopi v bronhije. Bolnika obrnemo na prizadeto stran, ga pomirimo, prepovedano je govoriti, saj lahko povečamo krvavitev. Pacientu lahko daste koščke ledu ali hladno pijačo v majhnih porcijah. Takoj pokličite zdravnika in intravensko injicirajte koagulante: 10% raztopina kalcijevega klorida 10 ml, raztopina askorbinska kislina 5-10 ml, 5% raztopina aminokaprojske kisline 100 ml; 12,5% etamsilata 2 ml. Intramuskularno injiciramo 1% raztopino vikasola 1-2 ml.

1. Splošne informacije :

Temperatura človeškega telesa je pokazatelj toplotnega stanja telesa. Pri zdravem človeku normalna telesna temperatura čez dan niha v zelo majhnih mejah in ne presega 37 0 C. Vzdrževanje stalne telesne temperature zagotavljajo procesi termoregulacije: proizvodnja toplote in prenos toplote.

Vročina (febris) je zvišanje telesne temperature nad 37 0 C, ki se pojavi kot aktivna zaščitna in prilagoditvena reakcija telesa kot odgovor na različne zunanje in notranje dražljaje. Najpogosteje so to tako imenovane pirogene snovi (v grščini pyr - ogenj, toplotni geni - generativni, proizvajalni). To so lahko mikrobi in njihovi toksini, serumi, cepiva, razpadni produkti lastnih tkiv telesa med travmo, notranjimi krvavitvami, nekrozo, opeklinami itd.

V razvoju mrzlice ločimo tri obdobja.

2. Vročinska obdobja:

2.1 I obdobje je dvig temperature. V tem obdobju proizvodnja toplote prevladuje nad prenosom toplote, ki se močno zmanjša zaradi zoženja kožnih žil.

Glavobol, bolečine v telesu, mrzlica.

Objektivno: - koža je bleda, hladna na dotik, ima videz "kurje kože", zavest ni spremenjena.

Zapleti: konvulzije, delirij.

Nega:

1. Počitek v postelji in mir.

2. Toplejša prevleka, na noge lahko dodatno položite grelno blazino.

3. Topla pijača (čaj).

4. Nadzor nad telesno temperaturo, pulzom, frekvenco dihanja, krvnim tlakom.

2.2 II obdobje je obdobje relativno konstantne temperature.

Kožne žile se v tem obdobju razširijo, zato se prenos toplote poveča in izenači s proizvodnjo toplote. Nadaljnje zvišanje temperature se ustavi in ​​se stabilizira. To obdobje lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.

Pritožbe bolnika v tem obdobju:

1. Glavobol.

2. Občutek vročine.

3. Suha usta.

5. Hitro bitje srca.

Objektivno: - kožo vroče, obraz je hiperemičen, utrip je pogost, na ustnicah so skorje, razpoke. Zapleti:- delirij, halucinacije.

Nega:

1. Počitek v postelji in počitek.

2. Toplo odejo lahko nadomestimo z lahko ali rjuho.

3. Vitaminizirana pijača (čim pogosteje!) - sadna pijača, poparek šipka, sok, mineralna voda brez plina približno 3 litre na dan.

4. Spremljajte ustno votlino (občasno zdravite s šibko raztopino sode in namažite ustnice z vazelinom ali drugo maščobo).

5. V primeru hudega glavobola, da preprečite motnje zavesti, položite na čelo bolnika ledeno oblogo ali hladen obkladek (lahko ga navlažite z raztopino kisa v razmerju 2 žlici na 0,5 litra vode).

6. Pri zelo visoki temperaturi - individualno delovno mesto medicinske sestre.

7. Nadzor nad pulzom, frekvenco dihanja, krvnim tlakom.

8. Bolnika hranite 5-6 krat na dan z visoko kalorično in lahko prebavljivo hrano v tekoči in poltekoči obliki.

9. Omejite sol v prehrani, kar bo privedlo do povečane diureze in bo skupaj z obilno obogateno pijačo pomagalo odstraniti strupene snovi iz telesa, ki se med vročino absorbirajo v kri.

10. Izvajajte nego kože in preprečevanje preležanin.

11. Kontrolirajte blato in diurezo.

12. Vso fiziološko dajanje bolniku s hudo vročino je treba izvajati v postelji. Z zadrževanjem blata več kot 2 dni - čistilni klistir.

2.3 III obdobje – obdobje znižanja temperature. V tem obdobju se proizvodnja toplote zmanjša v primerjavi s prenosom toplote. Znižanje temperature lahko poteka na različne načine.

2.3.1 Z litičnim- temperatura se postopoma znižuje.

Pritožbe: pojav majhnega znoja na koži , šibkost , žeja

Nega:

1. Počitek in počitek v postelji.

2. Menjava spodnjega in posteljnega perila

3. Vitaminizirana pijača.

2.3.2 Pri kritičnem znižanje - temperatura hitro pade od visokih do nizkih številk (na primer od 40 0 ​​​​do 36 0 C), v nekaj urah se lahko razvijejo zapleti - kolaps.

Pritožbe bolnika v tem obdobju:

2.3.1.1 šibkost. 2. Vrtoglavica.

3. Zatemnitev v očeh. 4. Slabost.

Objektivno: omamljenost! Koža je bleda, hladna na dotik, lepljiv znoj, cianoza ustnic, pulz je pogost, nitkast, več kot 100 utripov na minuto, krvni tlak 80/50 mm. rt. Umetnost.

Nega:

1. Pokličite zdravnika

2. Dvignite vznožje postelje in odstranite blazine izpod glave.

4. Pacienta segrejte z grelnimi blazinami.

5. Pripravite se na prihod zdravnika za nujno pomoč pri akutni vaskularni insuficienci.

6. Spremljajte telesno temperaturo, pulz, frekvenco dihanja, krvni tlak.

7. Organizirajte posamezno delovno mesto medicinske sestre.

9. Ko se bolnikovo stanje izboljša, posušite kožo, zamenjajte spodnje in posteljno perilo.