Študenti

lahko uporabiš Ta članek kot del ali osnovo vašega eseja ali celo diplomske naloge ali vaše spletne strani

Shranite rezultat v formatu MS Word, deli s prijatelji, Hvala vam:)

Kategorije artiklov

• Študentje stomatoloških fakultet medicinskih univerz

Pogoji polaganja in mineralizacije začasnih zob. Dejavniki, ki motijo ​​nastanek zob

Zaznamek kalčka

Začetek mineralizacije

Konec mineralizacije

7-13 tednov

47-20 tednov

4-5 mesecev

"7*13 tednov

17-20 tednov

4-5 mesecev

7-13 tednov

10-12 mesecev

7-13 ;^|deljenje

10-12 mesecev

7-13th?yaeyig

10-12 mesecev

Na polaganje in mineralizacijo začetkov zob vpliva: 1) V prenatalnem obdobju:

I. Zdravstveno stanje bodoče matere

1. Ginekološka patologija bodoče matere: fibrom, kronični adneksitis, majhni intervali med porodom, polihidramnij, toksikoza prvega trimesečja, pa tudi ponavljajoča se grožnja splava.

2. Akutne okužbe dihal in druge virusne bolezni, prenesene v prvih 12 tednih.

3. Nefropatija, revmatizem, bronhopulmonalna patologija gnojne bolezni (erizipel, furunculoza)

II. Vpliv škodljivih dejavnikov med nosečnostjo:

1. Jemanje antibiotikov, salicilatov, sulfonamidov.

2. Podhranjenost nosečnice, neuravnotežena prehrana - pomanjkanje beljakovin, mineralnih soli, mikroelementov, vitaminov.

3. Alkoholizem in kajenje

4. stresne situacije mati v prvem trimesečju

5. izpostavljenost rentgenskim žarkom, poklicne nevarnosti (delo z laki, barvami, kemikalijami)

2) Po rojstvu otroka

1. Podhranjenost otroka

3. Ektodermalni anhidrotični displazid.

4. Endokrina patologija z moteno presnovo fosforja in kalcija

5. Pogoste nalezljive bolezni

6. Jemanje antibiotikov

7. Pomanjkanje fluora v pitna voda

8. Presežek fluorida v pitni vodi (fluoroza

od teh dejavnikov neprestano delujejo prehrana, zdravstveno stanje itd.), nekateri

Nekateri (pomanjkljivi

epizodne (nalezljive bolezni, zdravila itd.)

Delovanje neugodnih dejavnikov lahko vpliva na polaganje, nastanek in mineralizacijo zob.

Mineralizacija zob se začne od rezalnega roba ali tuberkulov in se širi vzdolž stranskih ploskev do zobnega vratu.

Torej, če škodljivi dejavniki delujejo na začetku mineralizacije, so kršitve strukture trdih tkiv zob (pogosteje hipoplazija sklenine) lokalizirane bližje rezalnemu robu in tuberkulom, če pa bližje koncu mineralizacije, potem so spremembe lokaliziran bližje vratu.

Poznavanje časa polaganja in mineralizacije začetkov zob (tako začasnih kot stalnih) je mogoče po lokalizaciji hipoplazije zobne sklenine presoditi, kdaj je prišlo do vpliva škodljivih dejavnikov. Nasprotno, če vemo, kdaj je bil tak vpliv opažen, je mogoče predvideti motnje mineralizacije nekaterih zob.

Nastanek kritičnih sistemov Telo otroka se pojavi v zgodnjih fazah nosečnosti, ko se ženska sploh ne zaveda svoje nosečnosti. Neugodni dejavniki tega obdobja tako ali drugače pustijo pečat na razvoju drobtin, vključno z zobmi. V zvezi z naraščajočimi primeri zobnih bolezni, ki se oblikujejo še pred izraščanjem zob, je intrauterino nastajanje in razvoj otrokovih zob zelo zanimiv.

Zaznamek in nastanek zobnih kalčkov

V razvoju otrokovega zobovja lahko ločimo tri stopnje, obdobja, ki se lahko med seboj razlikujejo.

najprej obdobje je neposredno polaganje in nastanek zobnih kalčkov.

drugič stopnja – diferenciacija zobnih kalčkov, v tej fazi pride do »razporeditve vlog« med tkivi otrokovih zob.

Tretjič, je najdaljše obdobje nastajanje zobnih tkiv in njihovo popolno »zorenje«, tj. mineralizacija. To obdobje je najpomembnejše, saj v neugodnem stanju matere ali zapletov nosečnosti otrok razvije različne zobne bolezni in ne samo.

Ni skrivnost, da se zobje pred izbruhom razvijejo v debelini čeljusti iz ustreznih rudimentov. Že pri 6-7 tednih nosečnosti, ko je ženska šele izvedela za svojo nosečnost in se začne privajati na svoj novi status, ima zarodek že odebelitev epitelijskih celic v ustna razpoka, ki postopoma raste, se v tej zgostitvi pojavijo izrastki v obliki bučke - skleninski organ. Kot že ime pove, so to samo bodoči mlečni zobje, na vsaki čeljusti otroka jih je 5, skupaj 20.

Ne bodite presenečeni, pravzaprav se ob rojstvu otroka v ustni votlini nahajajo 4 čeljusti - 2 zgornji in 2 spodnji. Šele po preteku časa se oba odrastka čeljusti združita in nastane ena čeljustna kost. Približno v 10. tednu intrauterinega razvoja ploda se skleninski organ začne spreminjati v celice. skleninski organ začnejo rasti celice drugega tkiva, zaradi česar se pojavijo obrisi bodoče krone mlečni zob.

Z agresivnim vplivom se lahko poruši proces polaganja in oblikovanja začetkov mlečnih zob, kar lahko povzroči odsotnost enega od zob ali celo skupine zob.

Diferenciacija zobnih kalčkov

To je zelo pomembno obdobje, saj pride do sprememb v samih zametkih in v okoliških tkivih. Telo ploda ni stalna snov v smislu rasti, skozi celoten intrauterini razvoj poteka aktivna rast, diferenciacija novih celic, tkiv in organov. Obenem je obdobje precej kratko.

Morda najpomembnejši korak v tem obdobju je ločevanje zobnih kalčkov od njihove povezave z epitelno ploščo. Tako se zobni zametki izolirajo in začnejo mineralizirati – razvijati. Če je ta vrzel kršena, se ohrani povezava ali pritrditev tkiv med seboj, nato pa se lahko oblikujejo tumorski procesi.

V tem obdobju, ki se konča do 16. tedna nosečnosti, se lahko pri plodu oblikujejo malformacije in razvojne anomalije. maksilofacialnem področju, ki se praviloma lahko diagnosticira že v prvih treh mesecih nosečnosti. Najpogosteje so intrauterine anomalije predstavljene z razcepom Zgornja ustnica in nebo. Ki nastanejo ravno zaradi nespojenosti čeljustnih kosti.

Do konca drugega meseca nosečnosti je zarodek tako rekoč izoblikovan, nastale okvare in nepravilnosti pa so manj pomembne in so predvsem posledica nezadostne rasti in razvoja.

Zorenje zobnih tkiv

To obdobje se začne v 4. mesecu intrauterinega razvoja zarodka, v tem obdobju nastanejo zobna tkiva - sklenina, spodnji dentin in zobna pulpa. Sprva se oblikuje dentin - to je tkivo, ki leži pod sklenino. Dentin je brezcelično tkivo, ki ima obliko mikroskopskih cevk, napolnjenih s tekočino. Z nastankom dentina se na vrhu začne oblikovati sklenina – najtrše, a hkrati najbolj krhko tkivo. Človeško telo. Razvoj se začne z majhnim območjem na mestu bodočega rezalnega roba ali gomolja zoba, saj bo na tem mestu sklenina veliko debelejša in postopoma prekrije celotno krono bodočega mlečnega zoba. Glavna značilnost Mlečni zob je tanek sloj sklenine v primerjavi s stalnimi zobmi. Ta lastnost je posledica intrauterinega razvoja.

Že v 5. mesecu nosečnosti so v celoti oblikovane krone sprednje skupine zob, v 7. mesecu nosečnosti pa se oblikujejo krone žvečilne skupine zob. Do trenutka rojstva in izraščanja zob se sklenina in dentin še naprej razvijata in v svoji sestavi kopičita potrebne elemente v sledovih, pridobljene iz materinega telesa.

Polaganje stalnih zob se pojavi v 5. mesecu nosečnosti, to obdobje nosečnosti velja za pokazatelj zdravja zob bodočega otroka. Negativni vplivi na otroka, lahko vpliva na stanje ne le mlečnih, ampak tudi trajnih. Ta vpliv se lahko izrazi v odsotnosti enega od začetkov zoba, nerazvitosti zobne sklenine ali njeni intrauterini poškodbi. Prav zaradi teh razlogov mora vsaka nosečnica paziti na svoje stanje in redno obiskovati zdravnika ter upoštevati vsa priporočila, še posebej v kritičnih primerih.

Čas mineralizacije zob

Če poznamo čas mineralizacije zob in jih primerjamo z negativnimi učinki med nosečnostjo, lahko vnaprej domnevamo določene zobne bolezni otroka in pravočasno sprejmemo ukrepe za njihovo zdravljenje in odpravo. IN Zadnje čase Skoraj vsak 4. otrok ima v ustni votlini zobe z nerazvito sklenino (hipoplazija sklenine), starši težko diagnosticirajo bolezen, saj se bolezen hitro zaplete s kariesom, kar vodi v zgodnjo izgubo zob. Če pa pravočasno sprejmete potrebne ukrepe, lahko otrokove zobe rešite.

Začetek mineralizacije mlečnih zob, in sicer sprednje skupine, se pojavi v 17-20 tednih nosečnosti in ob prisotnosti provocirajočih dejavnikov lahko celo domnevamo, da bo skupina zob podvržena spremembam. Pasji zobje in žvečilna skupina zob se začnejo mineralizirati od približno 7 do 7,5 meseca intrauterinega razvoja in se nadaljujejo v prvem letu otrokovega življenja.

Mineralizacija stalnih zob se začne kasneje, sprednja skupina zob se začne mineralizirati v prvih šestih mesecih otrokovega življenja, na razvoj stalnih zob pa ne bo več vplivalo zdravstveno stanje matere, ampak stanje otroka. zdravje, vključno s prehrano samega otroka. Mineralizacija stalnih žvečilnih zob se začne pri starosti 1,5 leta in se nadaljuje skoraj do trenutka izraščanja zob.

Agresivni dejavniki

Lahko vpliva na polaganje in mineralizacijo mlečnih zob različni dejavniki, a kar je najpomembneje, različna obdobja razvoj. Negativni vpliv v intrauterinem obdobju, zgodnji datumi nosečnost, izzove nastanek prirojene okvare in razvojne anomalije. Na številko negativni dejavniki v prenatalnem obdobju lahko ginekološko patologijo matere pripišemo v obliki zgodnje toksikoze, kronične vnetne bolezni priveski, anemija nosečnosti, zaradi katere dojenček ne dobi dovolj hranila, vitamini in minerali itd. Vpliv imajo tudi nalezljive bolezni, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti - do 12 tednov. V zadnjem času je postalo modno vegetarijanstvo, ki je zelo škodljivo za telo nosečnice in za razvoj otroka. Prehrana nosečnice mora biti popolna in uravnotežena! Ne pozabite na slabe navade matere med nosečnostjo - alkohol in kajenje.

Na stalne zobe najpogosteje vplivajo dejavniki, ki so delovali po rojstvu otroka. Ta skupina vključuje podhranjenost otroka - pomanjkanje nekaterih mineralov, vitaminov itd. Mineralizacija zob se začne z rezilom ali tuberkulozo zoba, po lokaciji prizadete sklenine pa lahko diagnosticiramo, kdaj je prišlo do patološkega vpliva na zobno tkivo in obratno.

Bolezni lahko vplivajo na stanje stalnih zob endokrini sistem, motnje presnove fosforja in kalcija, kot je rahitis. Vpliva tudi pomanjkanje ali, nasprotno, presežek nekaterih mineralov.

Prehrana je osnova življenja, glavni dejavnik, ki določa zdravje, dolgoživost in zmogljivost človeka. S kakršno koli podhranjenostjo se sposobnost prenašanja škodljivih učinkov močno zmanjša. okolju, stres, povečan duševni in fizični stres. Hkrati se oblikuje stanje, ki ga direktor Raziskovalnega inštituta za prehrano Ruske akademije medicinskih znanosti, akademik V.A. Tutelyan jo opredeljuje kot "maladaptacijo" (nezadostno prilagajanje). Danes po mnenju mnogih raziskovalcev to stanje prizadene več kot 50% prebivalstva naše države.

Pomembno je razumeti, da je prehrana tista, ki zagotavlja procese rasti in razvoja človeka, njegovo telesno in miselna dejavnost razpoloženje in navsezadnje kakovost življenja. Tega ni mogoče doseči z zanemarjanjem osnovnih zakonitosti zdravega, pravilnega, racionalnega in varnega prehranjevanja. Kar zadeva energijsko vrednost, mora nabor izdelkov, ki se uporabljajo v dnevni prehrani, ter živila in biološko aktivne snovi, ki iz tega nabora vstopajo v telo, prehrana ustrezati starosti, spolu, poklicna dejavnost, splošno zdravstveno stanje ljudi in celo podnebno in geografsko območje, v katerem živi.

Na prehranjevalni sistem vplivajo trije glavni dejavniki, ki so med seboj popolnoma enakovredni:

1. ekonomske možnosti osebe, družine, njegova sposobnost pridobivanja določenih živilskih izdelkov v potreben komplet in količino;

2. dostopnost na potrošniškem trgu široke palete svežih, visokokakovostnih, varnih za zdravje ljudi prehrambeni izdelki;

3. raven človeškega znanja o lastnostih in sestavi glavnih živilskih skupin izdelkov (meso in mesni izdelki, ribe in ribji izdelki, mleko in mlečni izdelki, zelenjava, sadje itd.), Racionalni načini njihove predelave, priprave , shranjevanje, poraba itd.

Zadostna raven znanja in splošne pismenosti o vprašanjih racionalne prehrane omogoča, če ne izključiti, potem znatno oslabiti potencial slab vpliv o stanju zdravja ljudi prvega dejavnika: pravilna izbira izdelkov, priprava uravnotežene prehrane omogoča vsaki osebi, tudi s svojimi omejenimi finančnimi zmožnostmi, zagotoviti zdravo, uravnoteženo prehrano, se držati izvajanja njenih osnovnih pravil . Narava nikomur ne dovoli, da bi jih kršil: ne revnim, ne bogatim, ne otrokom, ne odraslim.

Danes zdravniki in nutricionisti upravičeno trdijo, da ni treba biti bogat, da bi bil zdrav. Zato je tako pomembno, da je vsaka oseba usmerjena v zadeve higiene hrane, ki vključujejo poznavanje sestave živilskih izdelkov, osnovnih pravil za njihovo predelavo, shranjevanje, pripravo, medsebojno kombiniranje, pravila razdeljevanja živil. vnos glede na vsebnost kalorij čez dan, dieto itd.

V našem telesu je vse podvrženo strogi regulaciji, zato je treba upoštevati obstoječe norme fiziološke potrebe telesa po energiji, hrani in biološko aktivnih snoveh. Kršitev ene od povezav tega predpisa lahko privede do resnih bolezni in celo smrti - v primeru kroničnega pomanjkanja v človeški dnevni prehrani beljakovin, nekaterih vrst maščob ali ogljikovih hidratov, vitaminov in drugih sestavin hrane.

Na žalost smo prisiljeni ugotoviti, da je danes stopnja takšnega znanja med Rusi ena najnižjih na svetovni lestvici. V gospodarsko razvitih državah Evrope in ZDA je situacija drugačna: danes se bogato, izobraženo prebivalstvo teh držav prehranjuje veliko bolj skromno in preprosto v primerjavi s slabše izobraženim delom prebivalstva, višja pa je izobrazbena stopnja prebivalstva. človek, bolj racionalno, znanstveno utemeljeno se prehranjuje. Hkrati je osnova njegove prehrane zdrava, najbolj naravna hrana. Zato je pri tej skupini prebivalstva bistveno manjša verjetnost prekomerne telesne teže ali drugih zdravstvenih težav, povezanih s podhranjenostjo. Izobraženi ljudje v teh državah nenehno posodabljajo svoje znanje o zdravi prehrani, nenehno poslušajo nasvete zdravnikov in nutricionistov. Zaradi prizadevanj vlade imajo te države posebne izobraževalni programi, z množičnim izvajanjem katerega se zagotavljajo pogoji za oblikovanje kulta v vsakem članu družbe Zdrav način življenjaživljenje. V naši državi sta visoka izobrazbena raven in visoki zaslužki, nasprotno, privedla do številnih »trebušastih« mladih in ne zelo mladih ljudi. Pomanjkanje znanja o pravilna prehrana v kombinaciji s skoraj popolno odsotnostjo telesna aktivnost povzroča prekomerno telesno težo, sladkorno bolezen, hipertenzija, ateroskleroza, možganska kap - vse to so bolezni sodobne civilizacije.

Procesi pretvorbe organskih ostankov v tleh

Niz transformacijskih procesov organska snov v tleh sestavljajo proces nastajanja humusa, ki določa nastanek in razvoj humusnega profila tal. Procesi preoblikovanja organskih snovi vključujejo: vstop rastlinskih ostankov v tla, njihovo razgradnjo, mineralizacijo in humifikacijo, mineralizacijo humusnih snovi, interakcijo organskih snovi z mineralnim delom tal, migracijo in akumulacijo organskih in organskih snovi. - mineralne spojine.

Vsi organski ostanki, ki pridejo v tla ali so na njihovi površini, se razgradijo pod vplivom mikroorganizmov in talne favne, ki jim služijo kot gradbeni in energetski material. Proces razgradnje organskih ostankov je sestavljen iz dveh delov – mineralizacije in humifikacije.

Mineralizacija- razgradnja organskih ostankov končnih izdelkov– voda, ogljikov dioksid in enostavne soli. Zaradi mineralizacije pride do razmeroma hitrega prehoda različnih elementov (dušika, fosforja, žvepla, kalcija, magnezija, kalija, železa itd.), fiksiranih v organskih ostankih, v mineralne oblike in njihovega uživanja v živih organizmih naslednje generacije.

humifikacija- sklop biokemijskih in fizikalno-kemijskih procesov pretvorbe produktov razgradnje organskih ostankov v huminske kisline tal. Rezultat humifikacije je fiksacija organske snovi v tleh v obliki novih produktov, ki so odporni na mikrobiološko razgradnjo in služijo kot akumulatorji ogromnih zalog energije in baterij.

Najintenzivnejša razgradnja organskih ostankov do končnih produktov poteka pri optimalni vlažnosti tal (60 - 80% skupne vlažnosti) in temperaturi (20-25 0 C). S povečanjem vlažnosti in temperature ali njihovim znižanjem se stopnja razgradnje ostankov zmanjša. S stalnim in ostrim pomanjkanjem vlage in visoke temperature malo rastlinskih ostankov pride v tla, njihova razgradnja je počasna in poteka v obliki procesov "tlenja". Hitrost razgradnje rastlinskih ostankov je v veliki meri odvisna od vrste biogeocenoze in vrste tal.

Kemična sestava rastlinskih ostankov ima velik vpliv tudi na intenzivnost razgradnje stelje. Z visoko vsebnostjo mikrobiološko odpornih spojin v sestavi rastlinskih ostankov se kopičijo na površini tal v količinah, ki znatno presegajo obseg letnega odpadka (tla tundre in gozdno-tajga območja). Zato se les, iglice in druge sestavine rastlinskega opada, ki vsebujejo veliko lignina, smol, taninov, a malo dušikovih beljakovinskih spojin, počasi razkrajajo. Nadzemna masa trav, predvsem metuljnic, hitreje razpada, koreninski ostanki pa se počasneje mineralizirajo zaradi povečanja deleža ligninsko-celulozne komponente v njih. Ko so rastlinski ostanki obogateni z beljakovinskimi spojinami, poteka njihova razgradnja zelo intenzivno (gozdno-stepska tla).

Pomembno je upoštevati posebnosti podnebnih razmer, ki določajo naravo delovanja talne favne in mikroorganizmov. Na stopnjo mineralizacije pomembno vplivata mineraloška in granulometrična sestava tal. Pri optimalnih pogojih razgradnje v tleh težke granulometrične sestave, bogatih z visoko razpršenimi glinenimi minerali, so procesi mineralizacije zavrti. To je posledica visokih vrednosti proste površine mineralov, zaradi česar se na njih adsorbirajo vmesni produkti razgradnje in novo nastale humusne snovi, kar onemogoča njihovo nadaljnjo mineralizacijo. V tleh s prevlado primarnih mineralov sorpcija praktično ni izražena, zato je proces mineralizacije zelo aktiven. To je značilno za tla z lahko granulometrično sestavo, zato vsebujejo vedno malo humusa. V tleh s kislo reakcijo okolja so procesi razgradnje ostankov zavrti zaradi zaviranja bakterijske mikroflore. V prisotnosti polivalentnih kovin (železo, mangan, aluminij) v tleh nastajajo kompleksne organsko-mineralne spojine, ki so odporne na delovanje mikroorganizmov. Monovalentni kationi in alkalna reakcija medija prispevajo k nastanku mobilnih vodotopnih organske spojine, kar spodbuja njihovo kasnejšo mineralizacijo.

Tako lastnosti tal neposredno ali posredno vplivajo na hitrost razgradnje organskih ostankov. Neposredni vpliv se izraža v stopnji razvoja procesov interakcije produktov razpada s sestavinami tal, posredni vpliv pa se izraža v regulaciji intenzivnosti vitalne aktivnosti mikroorganizmov in njihove sestave.

RAZVOJ ZAČASNIH IN STALNIH ZOB. DEJAVNIKI, KI VPLIVAJO NA NASTANAK IN MINERALIZACIJO TRDIH ZOBNIH TKIV

1. Anatomija - fiziološke značilnosti otrokovo telo. Obdobja otroštvo.

2. Razvoj zob.

3. Primarna mineralizacija trdih zobnih tkiv.

4. Mehanizem zob. Čas izbruha začasnih in

stalnih zob.

5. Rast, razvoj in nastanek zobne korenine in obzobnih tkiv.

6. Sekundarna mineralizacija trdih zobnih tkiv.

Anatomske in fiziološke značilnosti otrokovega telesa

Razvoj tkiv in izboljšanje delovanja posameznih teles in organizem kot celota so procesi, ki bistveno razlikujejo otrokov organizem od odraslega.

Glede na naravo in intenzivnost sprememb, ki se pojavljajo v telesu, je običajno razlikovati naslednja obdobja razvoj otroka:

1) intrauterini (antenatalni) razvoj - 280 dni (10 lunarnih

meseci);

2) novorojenčki - približno 3-3,5 tednov;

3) prsni koš - do 1 leta;

4) vrtec - od 1 do 3 let;

5) predšolski - od 3 do 6 let;

6) šola - od 6 do 17 let, v tem obdobju razlikujejo:

Nižja šola - od 6 do 12 let;

Višja šola - od 12 do 17 let.

intrauterino obdobje razvoja. Razvoj maksilofacialnega

Obdobje intrauterinega razvoja je najpomembnejša, odgovorna in najbolj ranljiva faza razvoja ploda.

Za vse anomalije so na splošno značilna odstopanja od normalen razvoj obraza, čeljusti in zob v procesu embriogeneze, se začnejo predvsem v zgodnjih fazah in imajo začetni značaj. Kršitev strukture, oblike in velikosti, ki se pojavi z nadaljnjo rastjo in razvojem zobni sistem so izpeljane in sekundarne.

Razvoj zob

Razvoj zob traja dve glavni obdobji - intramaksilarni (pred izbruhom) in intraoralni (po izbruhu). Razlikujejo se glavne faze razvoja človeških zob, ki gladko prehajajo drug v drugega in jih ni mogoče jasno razmejiti:

1) polaganje zobne plošče, ki mu sledi nastanek zobnih kalčkov, se pojavi v obdobju intrauterinega razvoja. Tvorba zobnih kalčkov se lahko pojavi tako v antenatalnem kot postnatalnem obdobju človekovega razvoja. vedno intramaksilarni.

2) diferenciacija tkiv;

3) histogeneza;

4) primarna (intramaksilarna) mineralizacija.

5) izraščanje zob;

6) rast, razvoj in nastanek obzobnih korenin in tkiv, s katerimi se hkrati aktivirajo procesi sekundarne mineralizacije trdih zobnih tkiv. 7) stabilizacija (delovanje). Trajanje tega obdobja za vsako skupino začasnih in stalnih zob je individualno.

8) resorpcija (resorpcija) korenin.

Zaznamek in nastanek zobnega kalčka

Nab-7. teden intrauterinega razvoja vzdolž zgornjega in spodnjega roba primarnega ustne votline(v predelu bodočih zobnih lokov zgornjega in spodnja čeljust) pride do odebelitve večplastnega skvamoznega epitelija, ki se vrašča v spodaj ležeči mezenhim in tvori zobno ploščo.

Zobna plošča raste v globino, zavzema navpičen položaj in se deli na vestibularno in lingvalno. Epitel parietalnega dela zobne plošče najprej aktivno raste, se zgosti, kasneje se del njegovih celic degenerira in tvori vrzel - preddverje ustne votline, ki ločuje ustnice in lica od dlesninega loka. Epitel lingvalnega dela zobne plošče, ki se pogreza v mezenhim, povzroči nastanek vseh začasnih in stalnih zob (slika 2).

Slika 2 V zgodnji fazi razvoj zob: 1 - epitelij ustne sluznice, 2 - vrat skleninskega organa; 3 - zunanji epitelij sklenine; 4-pulpa skleninskega organa; 5 - notranji epitelij sklenine; 6 - zobna papila; 7 - zobna torbica; 8 - trabekule novonastale kosti; 9 - mezenhim.

Najprej se epitelij razmnoži v obliki ledvic, ki se spremenijo v izrastke v obliki bučk, ki kasneje dobijo obliko pokrovčkov in tvorijo skleninski organ. V skleninskem organu zobnega zametka, ki ga tvorita dve odebeljeni plasti stratificirani epitelij, med celicami v osrednjem delu skleninskega organa nastaja beljakovinska tekočina, ki postopoma razmejuje te plasti na zunanje in notranje, med katerimi nastane pulpa skleninskega organa.

Zaradi diferenciacije pridobijo celice skleninskega organa, ki so bile sprva morfološko enake. drugačna oblika, funkcija in namen. Epitel, ki meji na mezenhim zobne papile, je visoka celica valjaste ali prizmatične oblike, v citoplazmi katere se kopiči povečana vsebnost glikogena. Nato te celice tvorijo emajloblaste (ameloblaste, adamantoblaste) - celice, ki proizvajajo organski matriks zobne sklenine.

Torej iz skleninskega organa nastaneta zobna sklenina in povrhnjica, ki neposredno sodeluje pri nastanku zobno-dlesninega prirastka. Funkcija skleninskega organa je tudi ta, da daje koronalnemu delu zoba določeno obliko in inducira procese dentinogeneze.

Hkrati pod konkavnim delom skleninskega organa, pod notranja plast njegovem epiteliju se mezenhimske celice, ki sestavljajo zobno papilo, intenzivno agregirajo. Povzroča nastanek dentina in zobne pulpe. Mezenhim, ki obdaja vsak skleninski organ in zobno papilo, se zgosti in oblikuje zobno vrečko, iz katere nastaneta cement in psriodont.

Tako se kot posledica transformacije epitelnega in mezenhimskega tkiva, ki se najbolj intenzivno dogaja v obdobjih iniciacije, diferenciacije in histogeneze, oblikuje zobni zametek (slika 3).

Slika 3. Zgodnja stopnja razvoja zob (zobni zametek): 1 - epitelij ustne sluznice; 2-emajloblasti; 3-emajl; 4-dentin, 5 - predentin; 6 - dentinoblasti; 7 - zobna ploščica in zaznamek stalni zob; 8 - zobna pulpa, 9 - ostanek skleninskega organa, 10 - kostne trabekule; 11 - mezenhim.

Oblikovanje začetkov vseh začasnih zob se pojavi v antenatalnem obdobju razvoja, začenši s 6-7 tednov embriogeneze. Oblikovanje zametkov stalnih zob poteka v naslednjem zaporedju: zobni začetki prvih stalnih molarjev in osrednjih sekalcev se začnejo oblikovati pri 5 in v skladu s tem pri 8 mesecih intrauterinega obdobja razvoja. V prvih šestih mesecih otrokovega življenja poteka razvoj zobnih kalčkov stalnih stranskih sekalcev. V drugi polovici 1. leta življenja in v prvi polovici 2. leta otrokovega življenja pride do razvoja zobnih kalčkov prvih premolarjev. Ob koncu 2. leta otrokovega življenja se oblikujejo zobni zametki drugih predkočnikov, v 3. letu drugih stalnih kočnikov in kaninov. Oblikovanje zobnih kalčkov tretjih stalnih molarjev (zobje "modrosti") se pojavi pri starosti 5 let. Do tega obdobja razvoja otroka v kostno tkivočeljusti še vedno ohranjajo ostanke embrionalnih tkiv – epitelnih in mezenhimskih, ki so sposobna diferenciacije in sprožitve histogeneze.

Primarna mineralizacija trdih zobnih tkiv

Sinteza organskega matriksa trdih tkiv zoba sproži njihovo primarno mineralizacijo. Čas začetka primarne mineralizacije začasnih zob se odraža v tabeli. 1.

Primarna mineralizacija trdih tkiv zoba poteka zelo intenzivno v intramaksilarnem obdobju njegovega razvoja. Vedno se začne od rezalnega roba sekalcev in kaninov, pa tudi od gomoljev žvečilnih zob in se nadaljuje po celotni dolžini zobne krone. Dentin, ki se nahaja pod sklenino, je najprej strukturiran z organskimi snovmi, kasneje dobi znake mineralizacije. Obdobje primarne mineralizacije trdih tkiv zob traja različno dolgo. Primarna mineralizacija je aktivnejša pri začasnih zobeh, in sicer pri centralnih in stranskih sekalcih obeh čeljusti (6-8 mesecev).

riž. 4. Struktura namemeloblasta (A Ham, D. Cormack, 1983): 1 - matrica sklenine, 2 - Tomsov proces 3 - sekretorna zrnca; 4-apikalna zaklepna plošča; 5-Golgijev kompleks; 6 - granularni endoplazmatski retikulum, 7 - jedro, 8 - mitohondriji; 9-bazalna zaklepna plošča

riž. 5. Zgradba dentinoblasta (A Ham, D. Cormack, 1983): 1-dentin; 2-območja mineralizacije; 3-proces Toms, 4 - predentin; 5-zamikashigshastinka; 6-granularni endoplazmatski retikulum, 7 - kompleks Golgi; 8-jedrni.

Mlada sklenina zoba, ki še ni izrasla kemična sestava podobno kot zrela sklenina. Pri 65% je sestavljen iz vode, vsebnost organskih snovi je 20%, mineralov - manj kot 15% (t.i. mehak emajl). Kakovost procesov primarne in sekundarne mineralizacije trdih tkiv zoba oblikuje njegovo odpornost na karies v prihodnosti. Po intramaksilarni mineralizaciji kronskega dela zobnega zametka le-ta izraste.

^ Mehanizmi za izraščanje zob. Pogoji izbruha

Izraščanje zob je zapleteno fiziološki proces, katerega mehanizem ni dobro razumljen. Vpliv na procese izraščanja zob endokrinega in živčni sistemi bolezni, presnovne motnje, bolezni mišično-skeletni sistem, hipovitaminoza, hipovitaminoza vitamina B, dispepsija, nalezljive bolezni, zastrupitev, dedni faktor

Merilo je pravilnost izraščanja zob splošno stanje. Znaki fiziološkega izraščanja zob so izraščanje zob ob določenem času, v določenem zaporedju, v paru, simetrično. Izraščanje zoba se konča z intrarežnim (folikularnim) obdobjem njegovega razvoja.

Med izraščanjem zob pride do določenih sprememb v tkivih, ki obkrožajo zob. Dlesnina postane edematozna in mehka, na njej se pojavijo majhne vzpetine - zobni izrastki, pokriti s sluznico. Vezivno tkivo dlesni, ki leži na poti gibanja zoba, ki izrašča, se postopoma krči in atrofira. Skleninski epitelij, ki prekriva zobno krono, se zmanjša, stika z epitelijem dlesni, ga prebije preko vrha krone in se zareže v ustno votlino.

Med izraščanjem v predelu zobnega vratu ob robu dlesni se epitelij ustne votline in votline zlije s povrhnjico sklenine in tvori epitelijski nastavek v obliki reži podobne vdolbine – fiziološki parodontalni žleb. Normalno stanje dlesni in periodoncija je odvisno od gostote dentogingivalnega stika (A. I. Deltsov
a i pel., 2002), glej sl. 6.

riž. 6. Povezava reduciranega epitelija sklenine z epitelijem ustne votline. epitelne pritrdilne tvorbe

1 - epitelij ustne votline; 2-reduciran epitelij skleninskega organa; C - zobna sklenina, 4 - dentin zoba, 5 - stičišče sklenine in dlesninega epitelija.

Po izraščanju je krona zoba prekrita s povrhnjico. Zmanjšan skleninski epitelij pokriva področja krone, ki še niso izbruhnila. Kutikula je ostanek zunanje plasti epitelija skleninskega organa, tanek brezstrukturni film, ki je povezan z membrano skleninske prizme. Kožica zoba se hitro izbriše, ostane določen čas samo na kontaktnih površinah zobnih kron.

Klinično spremlja proces izraščanja zob neprijetni občutki pri otroku, zaradi česar postane nemirna, vleče vse v usta, ima povečano slinjenje. Vsi znaki vnetne reakcije se manifestirajo lokalno. Morda zvišanje telesne temperature otroka, dispeptične motnje. Med izraščanjem zob praktično ne pride v stik z vezivnim tkivom lasten zapis sluznice, ne uniči njene strukture, zlasti krvnih žil. Zato proces izraščanja zob ne spremlja krvavitev.

Vklopljeno sedanji fazi znanstveniki verjamejo, da med izraščanjem zobkov pride do kombinacije delovanja več mehanizmov pod vplivom nevrohumoralnega sistema - rast korenin, nastanek luknje, gradnja mikrovaskulatura pulpa, tvorba ligamentni aparat parodontalna, vpliv somatotropnega hormona.

^ Rast, razvoj in nastanek korenine (a) zoba in obzobnih tkiv

Pred začetkom izraščanja zoba se konča intramaksilarni razvoj zobne krone in začne se nastajati njegova korenina. Ta fiziološki proces se aktivno odvija med izraščanjem zoba in najbolj aktivno - po njegovem izbruhu.

Med nastajanjem korenine zoba se razvije cement. Tvorba cementa se začne v postembrionalnem obdobju tik pred izraščanjem zoba in poteka po tipu periostalne osteogeneze. Cement je po svoji strukturi podoben grobi vlaknasti kosti. Cemengoblasti pa se po strukturi praktično ne razlikujejo od osteoblastov. Tvorijo kolagenska vlakna, osnovna snov pa se mineralizira s tvorbo kristalov hidroksiapatita. Po razvoju snovi v celicah se cemengoblasti spremenijo v cementocite, katerih telesa so lokalizirana v prazninah, procesi pa v tubulih.

^ Zobna pulpa se razvije iz mezenhima zobne papile. Ta proces se začne na njegovem vrhu, kjer se najprej pojavijo denginoblasti. Hkrati se v osrednjem delu zobne papile začne diferenciacija mezenhimskih celic. Povečujejo se v velikosti, odmikajo drug od drugega. Postopoma mezenhim centralni oddelki spremeni v ohlapno vezivno tkivo, bogato s fibroblasti, makrofagi (histiogtitis) in drugimi pulpociti. Z razvojem zobnega kalčka poteka proces diferenciacije mezenhima zobne papile in njene pretvorbe v ohlapno vezivo ter se širi od njenega vrha proti dnu. Skupaj vzklije to vezivno tkivo krvne žile in živci.

^ Parodontalne tvorbe izvira iz mezenhima zobne vrečice sočasno z nastankom zobne korenine vezivnega tkiva snopi kolagenskih vlaken periodoncija (pericement) so na enem koncu vgrajeni v glavno snov cementa, drugi pa gre v glavno snov alveolarna kost. Zaradi tega so korenine tesno pritrjene na steno kostne luknje.

Rast, razvoj, nastanek zobne korenine in obzobnih tkiv po izraščanju traja v povprečju 1,5-2 leti pri začasnih zobeh in 3-5 let pri mrtvih.

Rast, razvoj in nastanek korenin poteka v treh fazah:

1) nepopolna rast korenin - "zvon";

2) neoblikovana koreninska konica;

3) nepokrit koreninski vrh (slika 7).

riž. 7. Shematski prikaz nastajanja zobne korenine: 1 - stopnja nepopolne rasti korenine - "zvon", 2 - neizoblikovan koreninski vrh, 3 - nezaprt koreninski vrh.

Na prvi stopnji nepopolne rasti korenin - "zvon" dolžina korenine ustreza dolžini krošnje, ki je približno 1/2 njene bodoče dolžine. Stene korenine so tanke in razširjene z notranje strani (s strani pulpe), v smeri od anatomski vrat zoba do vrha korenine Območje izrastka je masivno in jasno omejeno s kortikalno ploščo luknje.

Za drugo stopnjo, neizoblikovan koreninski vrh, je značilno, da so koreninske stene tanke, med seboj postavljene vzporedno, koreninski kanal je širok, proti vrhu se širi in prehaja v rastno cono, kar je rentgensko prikazano z redčenjem kostno tkivo z jasno omejitvijo vzdolž periferije kortikalne plošče alveole.

V tretji fazi - nezaprt vrh korenine, se oblikujejo stene kanala, kanal se na apikalni odprtini zoži, apikalna odprtina je široka, rastna cona v bližini vrha je odsotna, parodontalna reža je na mestu nekoliko razširjena. območja rasti.

^ Sekundarna mineralizacija trdih zobnih tkiv

Po izraščanju zoba se hkrati z intramaksilarnim razvojem začne faza njegovega intraoralnega zorenja - sekundarna mineralizacija. Ustna tekočina (slina) postane vir vseh potrebnih organskih in mineralnih sestavin za tkiva zob in čeljusti, razen krvnega obtoka,

^ Obdobje delovanja zob

Slika 8. Faza oblikovanih korenin. obdobje stabilizacije. delovanje

Stabilizacijsko obdobje je obdobje razvoja funkcionalno popolne začasne ali trajne okluzije. V tem obdobju, zlasti ob razvoju prehodnega ugriza, je potrebna zadostna žvečilna obremenitev, saj se s tem spodbuja razvoj in rast čeljusti (in v njih začetkov stalnih zob), razvoj in oblikovanje žvečilnih in obrazne mišice, razvoj obzobnih tkiv

Pri začasni okluziji je obdobje stabilizacije konvencionalno razdeljeno na:

Obdobje oblikovanja (od 2 do 4 let);

II-obdobje priprave na fiziološko spremembo zob (od 4 do 6 let). V obdobju priprave na fiziološko spremembo zob so značilni pojav diasteme in trojke med začasnimi zobmi, fiziološka obraba žvečilnih tuberkulozov rezalnih robov, nastanek mest Tselinsky v retromolarnih prostorih.

Običajno je lahko obdobje stabilizacije, odvisno od skupine začasnih ugriznih zob in časa fiziološke menjave zob, od 2-4 let za sekalce, do 6-8 let za kanine in druge mlečne kočnike.

^ Resorpcija korenin začasnih zob . Glavne vrste resorpcije

Za začasne (mlečne) zobe je značilna druga, naslednja stopnja razvoja - resorpcija (resorpcija) korenin. To obdobje razvoja igra pomembno vlogo pri fiziološki spremembi ugriza. Na tej stopnji ontogeneze, kostne strukture pojavi se alveolarni proces veliko število celice osteoklasti, ki se transformirajo iz osteoblastov in osteocitov.

riž. 9. Glavne vrste resorpcije korenin začasnih zob

V odsotnosti dentoalveolarnih anomalij, po T.F. Vinogradova (1967) obstajajo tri glavne vrste fiziološke resorpcije korenin temporalnih molarjev zgornje in spodnje čeljusti (slika 9).

I-enakomerna resorpcija vseh korenin. Začne se v predelu vrhov korenin, širi se navpično in zmanjšuje dolžino korenin. V tem primeru so pojavi resorpcije v območju bifurkacije minimalni.

II-asimetrična resorpcija korenin. Pri tej vrsti resorpcije "hkrati pride do delne resorpcije v območju bifurkacije in vrha ene ali dveh (pri trikoreninskem zobu) korenin, ki se nahajata bližje rudimentu stalnega zoba

III-resorpcija v območju bifurkacije (trifurkacije) korenin. Pri tej vrsti resorpcije po popolni resorpciji kostnega tkiva funkcijo osteoklastov prevzamejo celice pulpe začasnega zoba, vključno z odontoblasti.