Kljub temu, da je menopavza fiziološki proces, mnoge ženske potrebujejo korekcijo zdravil, da lažje preživijo to življenjsko obdobje. spremeniti hormonske ravni v menopavzi, ki temelji na ustavi sintezi estrogena, kvarno vpliva delovno sposobnost videz, fizično zdravje in psiho-čustveno stanje dame. Takrat lahko pomagajo posebna zdravila za menopavzo.

Strokovnjaki predpisujejo mnogim ženskam v menopavzi zdravljenje z zdravili, pri čemer dajejo prednost homeopatskim zdravilom, antidepresivom, prehranskim dopolnilom in drugim zdravilom, ki ne vsebujejo hormonov. Omejitev uporabe hormonskih zdravil je utemeljena z dejstvom, da imajo veliko število stranski učinki.

V tej temi vam želimo povedati, kako in kdaj strokovnjaki priporočajo jemanje nehormonskih zdravil med menopavzo za vroče utripe, depresijo, nihanje krvnega tlaka in druge neprijetne simptome, ki jih ženska lahko doživi v tem obdobju življenja. Pogledali bomo tudi, v katerih primerih in katera hormonska zdravila lahko predpiše ginekolog ter kako jih pravilno jemati, da se izognemo neželenim posledicam za zdravje.

Hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo (HRT): prednosti in slabosti

Hormonsko nadomestno zdravljenje za lajšanje simptomov menopavze uporabljajo strokovnjaki v številnih evropskih državah, saj je dokazano visoka učinkovitost in varnost. Toda domači ginekologi se bojijo ublažiti menopavzo pri ženskah s pomočjo hormonskih nadomestnih zdravil, saj imajo impresiven seznam stranskih učinkov.

Toda v procesu kliničnih opazovanj so evropski zdravniki določili številne pogoje za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov, in sicer:

• pravočasno predpisovanje in ukinitev hormonskih zdravil med menopavzo;
• prisotnost indikacij za hormonsko terapijo;
• uporaba mikrodoz zdravil, ki ne bodo povzročila neželenih učinkov;
• izbira zdravila in njegovega odmerjanja na podlagi rezultatov krvnega testa za spolne hormone;
• predpisovanje zdravil, ki vsebujejo izključno naravne hormone;
• dosledno upoštevanje bolnikovih priporočil lečečega zdravnika.

Toda mnogi bolniki še vedno zavračajo hormonska zdravila iz naslednjih razlogov:

• menijo, da je uporaba hormonske terapije nenaravna, saj je menopavza fiziološki proces;
• ne želijo jemati hormonskih zdravil, ker menijo, da so nenaravni;
• strah pridobiti težo;
• strah pred zasvojenostjo;
• se bojijo, da bi se dlake pojavile na neželenih mestih;
• mislite, da hormonska zdravila poškodujejo želodčno sluznico;
• verjamejo, da jemanje zdravil s spolnimi hormoni poveča tveganje za nastanek malignih tumorjev v ženskem telesu.

A vse to so le predsodki, saj se lahko z upoštevanjem pogojev, o katerih smo govorili prej, izognemo negativne posledice za dobro zdravje.

Torej, če telo nima dovolj lastnih spolnih hormonov, potem potrebuje tuje hormone, saj hormonsko neravnovesje vodi do motenj v delovanju vseh organov in sistemov.

Indikacije za uporabo hormonskih zdravil med menopavzo

Hormonska zdravila so predpisana v naslednjih primerih:

• patološka menopavza, ki se je razvila kot posledica odstranitve maternice, jemanja kemoterapevtskih zdravil ali zdravljenja z obsevanjem;
• menopavza, ki se pojavi pri ženskah, mlajših od 40 let;
• preveč izraziti znaki menopavze;
• razvoj zapletov in bolezni, ki so se pojavile v ozadju menopavze (hipertenzija, ateroskleroza, sindrom policističnih jajčnikov, suha vaginalna sluznica, urinska inkontinenca in drugi);
• pacientovo željo po odpravi neprijetni simptomi.

Hormonska zdravila za menopavzo pri ženskah: neželeni učinki in kontraindikacije

• povečana utrujenost;
• čustvena labilnost;
• otekanje;
• povečanje telesne mase;
• napenjanje;
• mastopatija;
• tumorji dojke;
• hudi simptomi predmenstrualnega sindroma;
• boleča menstruacija;
• anovulacijski menstrualni ciklus;
• razvoj benignih tumorjev v maternici in dodatkih;
• krvavitev iz maternice;
• povečano tveganje.

Pravilna izbira odmerka, dosledno upoštevanje predpisov specialista, rednost uporabe in kombinacija estrogenov vam omogoča, da se izognete zgoraj navedenim neželenim učinkom.

Naslednji pogoji so absolutne kontraindikacije za hormonska zdravila:

• alergija na sestavine hormonskega zdravila;
• maligne neoplazme mlečnih žlez in ženskih spolnih organov, vključno z anamnezo;
• metroragija;
• trombofilija;
• kap;
• miokardni infarkt;
• krčne žile in krvni strdki v venah spodnjih okončin;
• povečana koagulabilnost krvi;
• tretja stopnja hipertenzije;
• hude bolezni jeter (ciroza, odpoved jeter, hepatitis);
• avtoimunske bolezni (skleroderma, rdeča sistemski lupus in drugi).

Relativne kontraindikacije vključujejo:

• endometrioza;
• fibroidi maternice;
• migrena;
• epilepsija;
• predrakave bolezni maternice in mlečnih žlez;
• kalkulozni holecistitis in holelitiaza.

Najboljša zdravila za menopavzo: seznam, opis, cena

Najboljše ocene ginekologov in pacientk o najnovejši generaciji kombiniranih hormonskih izdelkov, ki vsebujejo tako estrogen kot progesteron.

HRT za menopavzo vključuje zdravila nove generacije:

• Angelica - 1300 rubljev;
• Klimen - 1280 rubljev;
• Femoston - 940 rubljev;
• Climinorm - 850 rubljev;
• Divina - 760 rubljev;
• Ovidon – zdravilo še ni komercialno dostopno;
• Climodien - 2500 rubljev;
• Activel - zdravilo ni komercialno dostopno;
• Cliogest - 1780 rubljev.

Navedena zdravila opravljajo naslednje naloge:

• odpraviti tesnobo, izboljšati razpoloženje, aktivirati spomin in izboljšati spanec;
• povečati tonus mišic sfinktra Mehur;
• zadrži kalcij v kostno tkivo;
• preprečiti razvoj parodontalne bolezni;
• obnoviti endometrij;
• odpraviti suhost sluznice spolnih organov;
• normalizira raven holesterola v krvi.

Ta zdravila so na voljo v obliki dražejev in tablet. En pretisni omot, kjer je vsaka tableta oštevilčena, zadostuje za 21 dni uporabe. Ko ženska vzame zadnjo tableto, mora vzeti sedemdnevni premor in šele nato začeti z novim pretisnim omotom. Vsaka tableta ima svoj odmerek hormonov, ki ustreza dnevu ciklusa.

Femoston, Aktivel, Kliogest, kot tudi zdravilo Angeliq se proizvajajo v 28 tabletah v pretisnem omotu, od katerih je sedem dud, torej ne vsebujejo hormonov.

Estrogeni

Pripravki, ki vsebujejo samo estrogene, se proizvajajo predvsem v obliki gelov, krem, obližev ali vsadkov, ki se vstavijo pod kožo ženske.

Najučinkovitejši pri menopavzi so naslednji geli in mazila z estrogeni:

• Divigel - 620 rubljev;
• Estrogel - 780 rubljev;
• Octodiol – zdravilo ni komercialno dostopno;
• Menorest - zdravilo ni komercialno dostopno;
• Proginova - 590 rubljev.

Med estrogenskimi obliži so se dobro obnesli naslednji:

• Estraderm - zdravilo ni komercialno dostopno;
• Alora - 250 rubljev;
• Klimara – 1214 rubljev;
• Estramon - 5260 rubljev;
• Menostar.

Geli in mazila so zelo priročni za uporabo, saj jih je treba nanesti le enkrat na dan na kožo ramen, trebuha ali spodnjega dela hrbta.

Hormonski obliži so še bolj priročni dozirna oblika, saj jih je treba zamenjati enkrat na sedem dni.

Podkožni vsadki zdržijo šest mesecev in vsak dan sproščajo majhno dozo estrogena v kri.

Geli, mazila, kreme, obliži in vsadki imajo vrsto prednosti pred peroralno oz injekcijske oblike hormonska zdravila, in sicer:

• enostavnost izbire odmerka;
• postopno prodiranje estrogena v kri;
• hormon vstopi neposredno v kri, ne da bi šel skozi jetra;
• vzdrževanje ravnovesja različnih vrst estrogenov;
• minimalno tveganje neželenih učinkov;
• se lahko uporablja tudi, če obstajajo kontraindikacije za uporabo estrogenov.

Progestini

Da bi se izognili razvoju neželenih učinkov, so estrogeni predpisani v kombinaciji s progesteronom. Če pa je bila izvedena histerektomija, je bolniku indicirana monoterapija z estrogenom.

Pripravki s progesteronom se večinoma predpisujejo od 14. do 25. dne menstrualni ciklus.

Na sodobnem farmacevtskem trgu je veliko progestinov, vendar so nekatera zdravila najbolj učinkovita.

1. Tablete in dražeji:

• Duphaston - 550 rubljev;
• Utrozhestan - 4302 rubljev;
• Norkolut - 130 rubljev;
• Iprozhin - 380 rubljev.

1. Geli in vaginalne svečke:

• Utrozhestan;
• Crinon - 2450 rubljev;
• Progestogel - 900 rubljev;
• Prajisan - 260 rubljev;
• Progesteronski gel.

1. Intrauterini hormonski sistemi:

• Mirena - 12 500 rubljev.

IN Zadnje čase specialisti in bolniki raje intrauterina naprava Mirena, ki ni le kontracepcijsko sredstvo, ampak vsebuje tudi progesteron in ga postopoma sprošča v maternico.

Navodila za uporabo hormonskih sredstev

Izbiro režima hormonske terapije, izbiro zdravila in njegovega odmerjanja mora obravnavati izključno ginekolog. Zdravila so predpisana na podlagi rezultatov študije hormonskih ravni ženske, pa tudi ob upoštevanju njenega splošnega zdravstvenega stanja. Samozdravljenje lahko privede do nepopravljivih posledic!

Zdravljenje menopavze se začne, ko se pojavijo prvi znaki pomanjkanja spolnih hormonov. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti simptomov menopavze in lahko traja od enega do treh let, včasih pa tudi do deset let.

Večina strokovnjakov meni, da je treba hormonska zdravila prenehati jemati do šestdesetega leta, saj se lahko razvije rak.

Pravila za jemanje hormonskih zdravil:

• vaginalne supozitorije in tablete je treba jemati ob istem času dneva, kot je predpisal lečeči zdravnik.
• v bistvu so vsi hormoni predpisani dnevno ali ciklično, to je 21 dni s sedemdnevnimi odmori;
• če je bolnik pozabil vzeti zdravilo, je treba običajni odmerek vzeti v naslednjih 12 urah, naslednjo tableto pa ob določenem času;
• Strogo je prepovedano spreminjati odmerek zdravila ali samo zdravilo;
• Hormona ne morete jemati vse življenje;
• Med hormonsko terapijo morate redno obiskovati ginekologa - enkrat na šest mesecev.

Zdravljenje menopavze z nehormonskimi zdravili

Danes imajo strokovnjaki različna mnenja o smiselnosti hormonske terapije. Poleg tega mnoge ženske zavračajo jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone, ker se bojijo njihovih stranskih učinkov, nimajo finančne zmožnosti, da bi jih nenehno kupovali, ali iz drugih razlogov.

V takih primerih lahko uporabite zdravljenje menopavze brez hormonov, ki je sestavljeno iz uporabe fitohormonov, homeopatskih zdravil, prehranskih dopolnil itd.

Homeopatska zdravila za menopavzo

Homeopatija za menopavzo je zelo priljubljena. Učinek homeopatskih zdravil temelji na aktivaciji naravnih telesnih mehanizmov. Bolnikom so predpisani majhni odmerki snovi, ki lahko v velikih odmerkih povzročijo negativne posledice.

Homeopatska zdravila bodo pomagala odpraviti simptome menopavze, kot so:

• hiperhidroza (povečano potenje);
• vrtoglavica v menopavzi (omotica);
• vročinski utripi med menopavzo;
• suhost vaginalne sluznice;
• Nihanje v razpoloženju;
• in drugi.

Prednosti homeopatije za menopavzo vključujejo naslednje:

• naravni izvor komponent;
• relativno nizki stroški;
• praktično odsoten stranski učinki, samo alergije na sestavine izdelka;
• varnost uporabe pri starejših.

Razmislimo o najučinkovitejših homeopatskih zdravilih, ki se uporabljajo za menopavzo.

• Remens - 580 rubljev. Zdravilo je sestavljeno iz sojinih fitohormonov, ki aktivirajo sintezo spolnih hormonov na ravni hipotalamusa in hipofize. Remens žensko učinkovito lajša vročine v menopavzi in preprečuje nastanek vaginitisa. Poleg tega lahko s pomočjo Remensa preprečite urinsko inkontinenco in cistitis med menopavzo.
• Estrovel - 385 rubljev. To zdravilo vsebuje fitoestrogene iz soje in divjega jama ter kompleks vitaminov in mikroelementov. Estrovel vam omogoča zmanjšanje števila in intenzivnosti vročinskih oblivov in znojenja.
• Feminal - 670 rubljev. To zdravilo vsebuje tekoče izvlečke koprive, origana, celandina, gloga, trave pastirske torbice, centaury, šentjanževke, timijana, celandina in ognjiča. Feminal pomaga znebiti vročih utripov, prekomernega znojenja, psiho-čustvene labilnosti in omotice med menopavzo, ženske pa po tem zdravilu ne okrevajo.
• Climaxin - 120 rubljev. Ta pripravek je sestavljen iz sepije, laheze in črnega kohoša. Delovanje zdravila Climaxin je usmerjeno predvsem v uravnavanje vegetativno-žilnih motenj (nespečnost, razdražljivost, palpitacije, prekomerno potenje, omotica) v menopavzi.
• Klimakt-Hel - 400 rubljev. To zdravilo odlično odpravlja simptome, ki jih povzroča menopavza.

Zeliščna zdravila za menopavzo

Zeliščni pripravki za menopavzo vsebujejo fitoestrogene - snovi, ki lahko opravljajo funkcijo ženskih spolnih hormonov in odpravljajo simptome staranja v ženskem telesu.

Danes je najbolj učinkovito in priljubljeno zdravilo za simptome menopavze Inoklim, ki je biološki dodatek na osnovi fitoestrogenov.

Inoclim se učinkovito bori proti takšnim simptomom menopavze, kot so občutek toplote v telesu, suhost nožnice, povečano znojenje in tudi preprečuje razvoj zapletov.

Zdravilo praktično nima kontraindikacij in stranskih učinkov. Inoclim ni predpisan samo tistim, ki so alergični na snovi, ki sestavljajo njegovo sestavo.

Tako smo preučili, katera zdravila jemati med menopavzo za lajšanje njenih simptomov. Toda terapijo z zdravili je mogoče in je treba dopolniti s pravilno in uravnoteženo prehrano, pitjem dovolj tekočine, igranjem športa in jemanjem vitaminskih in mineralnih kompleksov. Ne pozabite tudi na pozitivna čustva, ki vam jih lahko da komunikacija z ljubljenimi, hobiji ali ročna dela.

Oglejte si video o zdravilih za menopavzo.

HNZ nove generacije za menopavzo je treba uporabljati le pod zdravniškim nadzorom. Vse motnje v tem času so posledica pomanjkanja ženskih spolnih hormonov. HNZ je glavni mehanizem bolečine. Med hormonsko terapijo je treba stremeti k minimalnemu odmerku zdravil, ki zagotavljajo količino estrogena in poskrbijo za boljše počutje.

Kompleks HNZ najnovejše generacije med menopavzo pomaga pri lajšanju simptomov menopavze pri ženskah in preprečuje razvoj osteoporoze. Zdravljenje se izvaja šele po popolni diagnozi bolnika. Pri HNZ se ta pregled izvaja vsako leto. Med diagnozo ginekolog oceni stanje mlečne žleze, strukturne značilnosti maternice in spolnih organov.

Ko nastopi menopavza, se odmerek zdravil zmanjša. Toda njihova uporaba se nadaljuje pod nadzorom zdravnika. Ginekolog individualno izbere, katera zdravila lahko nadomestijo hormone glede na bolnikovo stanje. Danes lekarne ponujajo različna hormonska zdravila za zdravljenje menopavze. To omogoča optimalno izbiro za vsakega bolnika. Če ženski maternica ni bila odstranjena, ginekolog predpiše izdelek najnovejše generacije, ki vsebuje minimalno količino progestogenov in estrogenov.

Med menopavzo se lahko bolniku predpiše več možnosti zdravljenja:

• Dolgotrajno zdravljenje je namenjeno odpravljanju resnih patologij srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. HNZ traja 3–5 let, redko do 12 let;
• kratkotrajna terapija je namenjena odpravljanju simptomov menopavze, ki ni zapletena s hudo depresijo, hormonska zdravila se uporabljajo 1-2 leti.

Vrsta HRT se določi ob upoštevanju zapletov in stopnje simptomov. Če ženska upošteva vsa zdravniška priporočila, bo lahko v kratkem času dosegla pozitiven učinek. S pomočjo najnovejših zdravil hormonska nadomestna terapija za menopavzo pomaga zmanjšati živčno razburjenje, vroče utripe, obnavlja sluznico, lajša boleče občutke.

Nehormonska terapija

HNZ vključuje uporabo tablet, ki vsebujejo fitoestrogene. Hormoni rastlinskega izvora so potrebni, če ima bolnik kontraindikacije za uporabo hormonskih zdravil. Zdravila te skupine vsebujejo fitohormone, ki aktivno odpravljajo simptome menopavze. Poleg tega niso opaženi stranski učinki.

TO naravna zdravila ki so vključeni v HRT vključujejo:

1. Remens.
2. Qi-Clim.
3. Estrovel.

Zgoraj našteta zdravila so izdelana v obliki prehranskih dopolnil in homeopatska zdravila. Uporabljajo se približno 20 dni. Zato zdravljenje HNZ z nehormonskimi sredstvi traja dlje, v nasprotju z uporabo hormonov.

Hkrati je priporočljivo uživati ​​živila, obogatena z vlakninami. To je edini način za opazovanje pozitivnega rezultata HRT. Fitoestrogeni proti simptomom menopavze delujejo počasi, vendar imajo kumulativni učinek. Zato po končanem zdravljenju ženska ni podvržena "odtegnitvenemu sindromu". Poleg tega se hormonska raven vzdržuje na zahtevani ravni. Ta zdravila se uporabljajo v odmerkih, ki jih predpiše ginekolog. Ne povečujte ali spreminjajte odmerka. V nasprotnem primeru se bo splošno stanje poslabšalo ali se bodo pojavili neželeni učinki.

Menopavza nikakor ni razlog za prekinitev normalnega življenja. Toda opustiti morate nezdrave navade, saj povečujejo tveganje za nastanek bolezni srca in osteoporoze v menopavzi. Ženska mora normalno jesti, se aktivno gibati in počivati. Pri HRT se v 90% primerov klinični simptomi zmanjšajo ali popolnoma izginejo.

Indikacije za jemanje hormonov

Obstaja več indikacij za predpisovanje spolnih hormonov ženskam:

Primer št. 1 – Za odpravo menopavzalnega sindroma. To omogoča podaljšanje mladosti. Postopno zmanjševanje izločanja ženskih spolnih hormonov se začne po 40-45 letih (predmenopavza). Pri 50 letih preneha menstruacija in nastopi menopavza. Po menopavzi se začne postmenopavza. Perimenopavza, menopavza in postmenopavza so združene v eno samo menopavzo. Več kot polovica žensk te spremembe popolnoma normalno prenaša, nekatere pa trpijo in včasih zelo močno. Obstajajo pa tudi pozitivni vidiki: med menopavzo se razvoj endometrioze ustavi.

Težava je v tem, da estrogeni pomembno vplivajo na delovanje vseh organov in sistemov. Njihovo pomanjkanje vodi do številnih motenj fizioloških funkcij. Srčno-žilni sistem trpi (slavni nalivi krvi v obraz, spremembe krvnega tlaka, napadi palpitacij in bolečine v srcu), termoregulacija (znojenje, zvišana telesna temperatura se nadomesti z mrzlico in vročino), nevropsihično stanje je moteno (razdražljivost, solzljivost, tesnoba), ženska se hitro stara. Še posebej intenzivno se starajo koža in sluznice, presnova je motena (osteoporoza, ateroskleroza, sladkorna bolezen, debelost). Vsi boleči simptomi menopavze so združeni pod splošnim imenom menopavzni sindrom.

Z blago do zmerno resnostjo menopavznega sindroma zdravniška pomoč ni potrebna, zadostujeta zdrav življenjski slog in pravilna prehrana. Toda hud potek zahteva korekcijo. Izvaja se hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) - dajejo se sintetična zdravila, kar vodi do odprave znakov menopavzalnega sindroma in ponovne vzpostavitve normalnega delovanja ženskega telesa.

Primer št. 2 – za namene kontracepcije. Pred skoraj sto leti je prišlo do odkritja: visoki odmerki ženskih hormonov preprečiti nosečnost. Prve hormonske tablete so bile izdane šele 50 let po odkritju. Preprečile nosečnost, a imele pomembne stranski učinki. Nizki odmerki kontracepcijskih hormonov so se pojavili pred približno 25 leti. Mehanizem njihovega delovanja je povezan z delovanjem hipofize s presežkom spolnih hormonov po principu povratne informacije.

Primer št. 3 – zdravljenje raka. Zavira se izločanje hormonov, ki spodbujajo rast tumorja. Hormonsko odvisne neoplazme vključujejo rak dojke in rak endometrija.

Ko je hormonska terapija nesprejemljiva - kontraindikacije

Pred HNZ in predpisovanjem hormonskih kontraceptivov se opravi temeljit pregled. V. Seznam kontraindikacij za predpisovanje takih zdravil:

• nagnjenost k trombozi;
• endokrine patologije: debelost, bolezen Ščitnica;
• endometrioza (spodbujajo rast žarišč endometrioze);
• bolezen jeter z odpovedjo jeter;
• hude menstrualne in medmenstrualne krvavitve;
• maligni tumorji dojke in endometrija;
• starost po 60 letih.

Vrste zdravil za hormonsko terapijo v obliki tablet

Za izvajanje HRT, normalizacijo hormonskih ravni in lajšanje manifestacij menopavzalnega sindroma so predpisana različna hormonska zdravila. Učinkovine v njih so umetni analogi ženskih spolnih hormonov, ki pomagajo obnoviti mladost. V tabletah so predpisane naslednje vrste hormonov:

• estri estradiola (estradiolvalerat je najboljši umetni estradiol);
• konjugirani estrogeni iz konjskega urina in njihovi kemični analogi;
• mikronizirane (prečiščene in zdrobljene) oblike estradiola in progesterona.

Pregled uporabljenih hormonskih sredstev

Najbolj priljubljena hormonska zdravila za ženske, starejše od 45 let, vključujejo:

Livial (Organon, Nizozemska)

Estrogen zavira izločanje gonadotropnih hormonov iz hipofize in odpravlja simptome menopavze. Za profilaktične namene je predpisano za preprečevanje osteoporoze.

Vzemite 1 tableto (2,5 mg) na dan tri mesece.

Estrofem (Novo Nordisk, Danska)

Sintetični estrogen (estradiol valeorat) v tabletah po 2 mg. Vzemite eno tableto enkrat na dan.

Trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Trisequence (Novo Nordisk, Danska)

Kombinirani izdelek (sintetični estrogeni in progesteron). Primeren za HRT, dobro lajša simptome menopavze. Odmerjanje in trajanje uporabe zdravila sta individualna.

Proginova (Bayer Pharma, Nemčija)

Sintetični estrogen (estradiol valeorat). Bolj primeren za ciklično HRT. Vzemite eno tableto na dan od prvih dni menstruacije 21 dni; nato odmor do naslednje menstruacije; Pri ženskah po menopavzi ga lahko začnete jemati kateri koli dan.

Klimonorm (Bayer Pharma, Nemčija)

Vsebuje estradiolvalerat in sintetične analoge progesterona. Lahko se uporablja za HNZ; bolj kot drugi je primeren za zdravljenje cikličnih motenj. Odmerjanje in potek zdravljenja izbere ginekolog.

Femoston (Abbott, Nizozemska)

Zdravilo z mikroniziranim estradiolom in kemičnimi analogi progesterona.

Lahko se uporablja v individualno izbranih odmerkih.

Mnenje ginekologa-endokrinologa (video)

Nasvet zdravnika o uporabi zdravil za lajšanje menopavze:

Jemanje fitoestrogenov kot del hormonske terapije

Zdravila za HRT včasih povzročajo neželene učinke in imajo številne kontraindikacije. V blagih primerih menopavze so za odpravo njenih neprijetnih simptomov predpisana hormonsko podobna zeliščna zdravila - fitoestrogeni.

Ti izdelki se proizvajajo v obliki zeliščnih pripravkov, homeopatskih zdravil in prehranskih dopolnil (prehranskih dopolnil). Imajo blag regulacijski in stimulativni učinek na ženski hormonski sistem, uravnavajo metabolizem in vračajo mladost. Fitohormoni imajo malo kontraindikacij (predvsem tromboza, tumorji in individualna intoleranca), skoraj nimajo stranskih učinkov in se lahko uporabljajo za lajšanje in preprečevanje simptomov menopavze. Predpisati jih mora zdravnik po temeljitem pregledu ženske.

Seznam fitoestrogenov vključuje farmacevtskih izdelkov z naslednjimi imeni:

• Tsi-Klim (Evalar, Rusija)
• Estrovel (Valeant Pharma, Belorusija)
• Remens (Richard Bittner, Avstrija)
• Feminal (Jadran, Hrvaška)
• Inoclim (Laboratorij Innotec International, Francija)
• Klimafem (Regena Nye Cosmetics, Nemčija)
• Klimadinon (Bionorica, Nemčija).

Jemanje kontracepcijskih tablet, ki vsebujejo hormone

Po 40. letu se začne izločanje spolnih hormonov zmanjševati, po 45. letu pa vsak menstrualni cikel ne spremlja ovulacija (sprostitev jajčeca iz jajčnika). Vendar to ne izključuje možnosti zanositve, ki je v tej starosti pogosto popolnoma nezaželena. V tem primeru pride na pomoč hormonska kontracepcija, ki se lahko uporablja le po posvetovanju z ginekologom.

Razmislimo kontracepcijske tablete več vrst.

Kombinirani peroralni kontraceptivi (COC)

• Jess je COC nove generacije, ki bolje zavira zorenje jajčec in blagodejno vpliva na maternične fibrome, zavira rast tumorja;
• Silest – aktivno zavira zorenje jajčeca, lajša simptome menopavze;
• Marvelon - poleg kontracepcijskih lastnosti ima učinek proti staranju (proti staranju).

Mini tabletka

Hormonske kontracepcijske tablete, ki vsebujejo kemične analoge progesterona. Ne zavirajo popolnoma zorenja jajčeca, blokirajo pa sproščanje in oploditev jajčeca.

Prednost: odsotnost nadomestkov estrogena, ki povzročajo povečanje telesne teže in srčno-žilne patologije. Vzemite eno tableto enkrat na dan neprekinjeno.

Seznam priljubljenih imen mini tabletk:

• Microlut - precej zanesljivo ščiti pred nosečnostjo, če strogo upoštevate čas dnevnega odmerjanja;
• Exluton - načelo delovanja je enako kot pri Microlutu.

Kontracepcijska sredstva za nujno kontracepcijo

Postinor je zdravilo, ki vsebuje sintetični analog progesterona. Zanositev med nezaščitenim spolnim odnosom preprečite, če vzamete 2 tableti v razmaku 12 ur čim prej.

Značilnosti jemanja hormonov

Značilnost jemanja vseh vrst hormonskih zdravil je obvezna Raziskovalna raziskavaženske. Šele po pregledu ginekolog individualno izbere zdravilo za žensko, njegov odmerek in trajanje uporabe.

Njegova učinkovitost in možni neželeni učinki so odvisni od tega, kako skrbno je bilo zdravilo izbrano, pa tudi od tega, kako pravilno se jemlje.

Zdravila za boj proti menopavzi in raku

Po petinštiridesetem letu uporaba HNZ ali KPK poveča tveganje za nastanek raka. Zato strokovnjaki menijo, da je treba samouporabo teh zdravil (tudi fitoestrogenov) v tem obdobju popolnoma izključiti.

Ko se med menopavzo razvije rak, se uporablja zdravila, ki lahko hkrati zavirajo rast tumorja in ustavijo simptome menopavze:

• Klorotrianisen – uporablja se pri zdravljenju maligni tumorji mlečne žleze med menopavzo; vsebuje sintetični analog estrogena, ki zavira rast tumorja in lajša neprijetne simptome menopavze;
• Microfollin - uporablja se pri zdravljenju raka dojke med menopavzo, vsebuje sintetične estrogene;

Hormonska zdravila za starejše ženske med menopavzo je treba izbrati posamično po predhodnem pregledu.

To je zelo pomembno, saj je v obdobju fiziološkega prestrukturiranja žensko telo zelo občutljivo na kakršne koli vplive. Nepravilno izbrano zdravilo lahko povzroči hude bolezni jeter, kardiovaskularnega sistema in celo raka.

Spremembe v telesu ženske med menopavzo

Pravzaprav je menopavza posledica naravnega staranja ženskega telesa, povezanega s postopnim zaviranjem funkcij reproduktivnega sistema, ki zagotavljajo proizvodnjo hormonov.

OPOMBA!

Med menopavzo se v ženskem telesu pojavijo naslednje spremembe:

1. Menopavzalni sindrom se izraža s posebnimi simptomi: vročinski utripi in znojenje, nestabilnost krvnega tlaka in duševnega stanja, napadi mrzlice, tahikardija, nespečnost, otrplost prstov, glavobol. Pri večini žensk se takšne anomalije pojavijo med predmenopavzo ali menopavzo, pri nekaterih pa se lahko sindrom razvije šele v naslednjih fazah.
2. Za motnje genitourinarnega sistema je značilno znatno zmanjšanje spolne aktivnosti, nelagodje v nožnici, srbenje, pekoč občutek in bolečina pri praznjenju mehurja, spontano uriniranje.
3. Distrofija kože in dodatkov se kaže v obliki povečane suhe kože, krhkih nohtov, alopecije in velikega nastajanja gub.
4. Presnovne in presnovne motnje vodijo do povečanja telesne mase z izgubo apetita, otekanja obraza in nog zaradi zastajanja tekočine v tkivih.
5. Vklopljeno pozna faza Trdnost kostnega tkiva se zmanjša s pojavom znakov osteoporoze, razvojem arterijske hipertenzije in ishemičnih procesov.

Preberite tudi, kako odložiti menopavzo.

Kateri hormoni manjkajo?

Posledica razvoja menopavze je močno zmanjšanje sposobnosti jajčnikov za proizvodnjo progesterona in posledično estrogena zaradi degenerativne zaustavitve folikularnega mehanizma in sprememb v možganskih živčnih tkivih. Glede na to se občutljivost hipotalamusa na te hormone zmanjša, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje gonadotropina (GnRg).

Odziv je povečano delovanje hipofize v smislu proizvodnje luteinizirajočega (LH) in folikle stimulirajočega (FSH) hormona, ki sta namenjena spodbujanju proizvodnje izgubljenih hormonov. Zaradi prekomerne aktivacije hipofize se hormonsko ravnovesje za določen čas stabilizira. Nato svoje naredi pomanjkanje estrogena, delovanje hipofize pa se postopoma upočasni.

Zmanjšana proizvodnja LH in FSH povzroči zmanjšanje količine GnRH. Jajčniki upočasnijo proizvodnjo spolnih hormonov (progestinov, estrogenov in androgenov), vse do popolnega prenehanja njihove proizvodnje. Močno zmanjšanje teh hormonov vodi do menopavzalnih sprememb v ženskem telesu.

Tukaj preberite o normalnih ravneh FSH in LH med menopavzo.

Kaj je hormonsko nadomestno zdravljenje

Hormonsko nadomestno zdravljenje menopavze (HNZ) je metoda zdravljenja, pri kateri se dajejo spolnim hormonom podobna zdravila, katerih izločanje se upočasni. Žensko telo te snovi prepozna kot naravne in nadaljuje z normalnim delovanjem. To zagotavlja potrebno hormonsko ravnovesje.

Mehanizem delovanja zdravil določa sestava, ki lahko temelji na pravih (živalskih), rastlinskih (fitohormoni) ali umetnih (sintetiziranih) sestavinah. Sestava lahko vsebuje samo eno specifično vrsto hormona ali kombinacijo več hormonov.

V številnih izdelkih se kot učinkovina uporablja estradiolvalerat, ki se v ženskem telesu pretvori v naravni estradiol, ki popolnoma posnema estrogen. Pogostejše so kombinirane možnosti, kjer poleg navedene sestavine vsebujejo komponente, ki tvorijo gestagen - didrogesteron ali levonorgestrel. Na voljo so tudi pripravki s kombinacijo estrogenov in androgenov.

Kombinirana sestava zdravil nove generacije je pomagala zmanjšati tveganje za nastanek tumorjev, ki se lahko pojavijo zaradi presežka estrogena. Progestagenska komponenta zmanjša agresivnost estrogenih hormonov, zaradi česar je njihov učinek na telo bolj nežen.

Obstajata 2 glavni shemi zdravljenja s hormoni nadomestno zdravljenje:

1. Kratkotrajno zdravljenje. Njegov tečaj je zasnovan za 1,5-2,5 leta in je predpisan za blage primere. menopavza, brez očitnih motenj v ženskem telesu.
2. Dolgotrajno zdravljenje. Ko pride do izrazitih kršitev, vklj. pri organih notranjega izločanja, kardiovaskularnem sistemu ali psiho-čustveni naravi lahko trajanje terapije doseže 10-12 let.

Naslednje okoliščine so lahko indikacije za predpisovanje HRT:

1. Katera koli faza menopavze. Postavljene so naslednje naloge: premenopavza - normalizacija menstrualnega cikla; menopavza – simptomatsko zdravljenje in zmanjšanje tveganja zapletov; postmenopavza - maksimalno olajšanje stanja in izključitev neoplazem.
2. Prezgodnja menopavza. Zdravljenje je potrebno za zaustavitev zaviranja ženskih reproduktivnih funkcij.
3. Po kirurških posegih, ki vključujejo odstranitev jajčnikov. HNZ pomaga ohranjati hormonsko ravnovesje, kar preprečuje nenadne spremembe v telesu.
4. Preprečevanje motenj in patologij, povezanih s starostjo.
5. Včasih se uporablja kot kontracepcijsko sredstvo.

Točke za in proti

Okoli HNZ kroži veliko mitov, ki ženske strašijo, zaradi česar so včasih skeptične do takšnega zdravljenja. Če želite sprejeti pravo odločitev, morate razumeti resnične argumente nasprotnikov in zagovornikov metode.

Hormonsko nadomestno zdravljenje zagotavlja postopno prilagajanje ženskega telesa na prehod v druge razmere, kar pomaga preprečiti resne motnje v delovanju številnih notranjih organov in sistemov.

V prid HNZ so naslednji pozitivni učinki:

1. Normalizacija psiho-čustvenega ozadja, vklj. izločanje napadi panike, nihanje razpoloženja in nespečnost.
2. Izboljšanje delovanja urinarnega sistema.
3. Zaviranje destruktivnih procesov v kostnem tkivu z ohranjanjem kalcija.
4. Podaljšanje spolnega obdobja zaradi povečanega libida.
5. Normalizacija metabolizma lipidov, kar zmanjša raven holesterola. Ta dejavnik zmanjša tveganje za aterosklerozo.
6. Zaščita vagine pred atrofijo, ki zagotavlja normalno stanje spolnega organa.
7. Pomembna olajšava menopavznega sindroma, vklj. mehčanje plime in oseke.

Terapija postane učinkovit preventivni ukrep za preprečevanje razvoja številnih patologij - bolezni srca, osteoporoze, ateroskleroze.

Argumenti nasprotnikov HRT temeljijo na naslednjih argumentih:

• nezadostno poznavanje uvajanja v sistem uravnavanja hormonskega ravnovesja;
• težave pri izbiri optimalnega režima zdravljenja;
• uvajanje v naravne procese staranja bioloških tkiv;
• nezmožnost določitve natančne porabe hormonov s strani telesa, zaradi česar jih je težko odmerjati v zdravilih;
• pomanjkanje potrditve resnične učinkovitosti za zaplete v poznih fazah;
• prisotnost stranskih učinkov.

Glavna pomanjkljivost HRT je tveganje za takšne stranske motnje - sindrom bolečine v mlečni žlezi, tumorske tvorbe v endometriju, povečanje telesne mase, mišični krči, težave s prebavili (driska, plini, slabost), spremembe apetita, alergijske reakcije (pordelost, izpuščaji, srbenje).

OPOMBA!

Treba je opozoriti, da kljub vsem težavam HRT dokazuje svojo učinkovitost, kar potrjujejo številne pozitivne ocene. Pravilno izbrana shema zdravljenja lahko znatno zmanjša verjetnost neželenih učinkov.

Osnovna zdravila

Med zdravili za HRT obstaja več glavnih kategorij:

Izdelki na osnovi estrogena, imena:

1. Etinilestradiol, dietilstilbestrol. So peroralni kontraceptivi in ​​vsebujejo sintetične hormone.
2. Klikogest, Femoston, Estrofen, Trisequence. Temeljijo na naravnih hormonih estriolu, estradiolu in estronu. Za izboljšanje njihove absorpcije v prebavnem traktu so hormoni predstavljeni v konjugirani ali mikronizirani različici.
3. Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova. Zdravila vključujejo estriole in estrone, ki so derivati ​​etra.
4. Hormoplex, Premarin. Vsebujejo samo naravne estrogene.
5. Estragel, Divigel geli in Klimara obliži so namenjeni zunanji uporabi. Uporabljajo se za resne patologije jeter, bolezni trebušne slinavke, hipertenzijo in kronične migrene.

Izdelki na osnovi progestogena:

1. Duphaston, Femaston. Uvrščamo jih med didrogesterone in ne povzročajo presnovnih učinkov;
2. Norkolut. Na osnovi noretisteron acetata. Ima izrazit androgeni učinek in je uporaben pri osteoporozi;
3. Livial, Tibolon. Ta zdravila so učinkovita pri osteoporozi in so v marsičem podobna prejšnjemu zdravilu;
4. Klymen, Andokur, Diane-35. Zdravilna učinkovina je ciproteronacetat. Ima izrazit antiandrogeni učinek.

Univerzalni pripravki, ki vsebujejo oba hormona. Najpogostejši so Angelique, Ovestin, Klimonorm, Triaclim.

Seznam zdravil nove generacije

Trenutno postajajo zdravila nove generacije vse bolj razširjena. Imajo naslednje prednosti: uporaba sestavin, ki so popolnoma enake ženskim hormonom; kompleksen vpliv; možnost uporabe v kateri koli fazi menopavze; odsotnost večine teh stranskih učinkov. Za udobje se proizvajajo v različnih oblikah - tablete, krema, gel, obliž, raztopina za injiciranje.

Najbolj znana zdravila:

1. Klimonorm. Zdravilna učinkovina je kombinacija estradiola in levonornesterola. Učinkovito pri odpravljanju simptomov menopavze. Kontraindicirano pri zunajmaternični krvavitvi.
2. Norgestrol. Je kombinirano zdravilo. Dobro se spopada z nevrogenimi motnjami in avtonomnimi motnjami.
3. Ciklo-Proginova. Pomaga povečati ženski libido, izboljša delovanje urinarnega sistema. Ni ga mogoče uporabiti pri boleznih jeter in trombozi.
4. Klymen. Temelji na ciproteronacetatu, valeratu, antiandrogenu. Popolnoma obnovi hormonsko ravnovesje.Pri uporabi se poveča tveganje za povečanje telesne mase in depresijo živčnega sistema. Možne so alergijske reakcije.

Zeliščna zdravila

Pomembna skupina zdravil za HNZ je sestavljena iz zeliščnih pripravkov in samih zdravilnih rastlin.

Naslednje rastline veljajo za precej aktivne dobavitelje estrogenov:

1. Soja. Z uporabo lahko upočasnite nastop menopavze, ublažite pojav vročih utripov in zmanjšate srčne učinke menopavze.
2. Črni kohoš. Lahko lajša simptome menopavze in blokira spremembe v kostnem tkivu.
3. Rdeča detelja. Ima lastnosti prejšnjih rastlin in lahko tudi znižuje holesterol.

Na osnovi fitohormonov se proizvajajo naslednja zdravila:

1. Estrofel. Vsebuje fitoestrogen, folna kislina, vitamina B6 in E, kalcij.
2. Tibolon. Lahko se uporablja za preprečevanje osteoporoze.
3. Inoclim, Feminal, Tribustan. Izdelki temeljijo na fitoestrogenu. Zagotavlja postopno povečevanje terapevtskega učinka med menopavzo.

Glavne kontraindikacije

Če obstaja kronična bolezen notranjih organov, mora zdravnik oceniti možnost izvajanja HRT ob upoštevanju značilnosti ženskega telesa.

Ta terapija je kontraindicirana pri naslednjih patologijah:

• krvavitev iz maternice in zunajmaternične narave (zlasti iz neznanih razlogov);
• tumorske formacije v reproduktivnem sistemu in mlečni žlezi;
• bolezni maternice in dojke;
• resne patologije ledvic in jeter;
• adrenalna insuficienca;
• tromboza;
• nenormalnosti metabolizma lipidov;
• endometrioza;
• diabetes;
• epilepsija;
• astma.

Kako razlikovati krvavitev od menstruacije, preberite ta članek.

Značilnosti kirurškega zdravljenja menopavze

Umetna ali kirurška menopavza nastopi po odstranitvi jajčnikov, kar povzroči prenehanje proizvodnje ženskih hormonov. V takih pogojih lahko HNZ bistveno zmanjša tveganje za zaplete.

Terapija vključuje naslednje sheme:

1. Po odstranitvi jajčnikov, vendar prisotnosti maternice (če je ženska mlajša od 50 let), se ciklično zdravljenje uporablja v naslednjih različicah - estradiol in ciprateron; estradiol in levonorgestel, estradiol in didrogesteron.
2. Za ženske, starejše od 50 let - monofazno zdravljenje z estradiolom. Lahko se kombinira z noretisteronom, medroksiprogesteronom ali drosirenonom. Priporočljivo je jemati zdravilo Tibolon.
3. pri kirurško zdravljenje endometrioza. Za odpravo tveganja ponovitve se zdravljenje izvaja z estradiolom v kombinaciji z dienogestom in didrogesteronom.

Mnenja strokovnjakov

Hormonsko nadomestno zdravljenje z vsemi tveganji neželenih učinkov zasluženo velja za enega glavnih načinov za lajšanje stanja ženske v klimakteričnem obdobju. Zdravilo zadnje generacije nima veliko pomanjkljivosti in je prejelo dostojne pohvale tako med strokovnjaki kot med bolniki. Če se HRT izvaja pod nadzorom specialista, lahko pričakujete resnične pozitivne rezultate.

(( ocene na splošno )) / 5

Ocena zdravnikov

Prednosti zdravila

Preverjeno

Ste zdravnik? Dodajte svojo oceno!

• Prednosti zdravila

Pregledi bolnikov

(( ocene na splošno )) / 5

Ocena bolnika

Razvrsti po: Najnovejši Najvišji rezultatNajbolj koristenNajslabši rezultat

Bodite prvi, ki bo pustil oceno.

Preverjeno

Ste uporabili zdravilo? Dodajte svojo oceno!

Vaš brskalnik ne podpira prenosa slik. Izberite moderno

• Ocena zdravila ali zdravljenja

Spremembe v telesu ženske med menopavzo

Vse spremembe v delovanju telesa med menopavzo se odražajo ne le v delovanju notranjih organov - zunanje značilnosti kože, las, nohtov in postave kot celote so podvržene določenim preobrazbam:

• iz ženskega genitalnega področja. Ker se estrogen preneha proizvajati v zadostnih količinah, zorenje foliklov v jajčnikih ne pride. Ne pride do ovulacije, do oploditve ne pride. Folikle v jajčnikih vedno bolj nadomešča vezivno tkivo;
• od zunaj kožo. Notranje stene Nožnica, pa tudi vsa tkiva v telesu, vključno z zunanjo kožo, izgubijo elastičnost, saj ta indikator zagotavljajo estrogeni. Prav tako preneha nastajati sluznica, kar poveča suhost nožnice. Plovila izgubijo elastičnost, na koži se pojavijo gube. Zmanjšana sinteza kolagena zaradi zmanjšane proizvodnje estrogena povzroči suho in povešeno kožo;
• iz genitalij. Cevi maternice se sčasoma zarastejo, kar onemogoča prehod jajčne celice skozi njih. Njena notranja votlina se postopoma prerašča z vezivnim tkivom, telo maternice pa se zmanjša. Zunanje sramne ustnice izgubijo tonus zaradi zamenjave maščobnih celic z vezivnim tkivom. Sramne dlake postanejo tanjše;
• iz srčno-žilnega sistema. Delo srca in ožilja bo oteženo zaradi povečanega holesterola. Estrogen pomaga pri raztapljanju holesterolnih usedlin, ob pomanjkanju hormona pa žile težje prenašajo obremenitev, kar vpliva na delovanje srca;
• iz mlečnih žlez. Maščobna plast v prsih se nadomesti z vezivnim tkivom, kar lahko povzroči zmanjšanje tonusa prsi. pri velika velikost Prsi se lahko povečajo ali, če so majhne, ​​povesijo. Oblika se spremeni, velikost žleze se lahko spremeni;
• s strani kostnega tkiva. Zaradi hormonskega neravnovesja se gostota tkiva zmanjša. Pogosta bolezen v menopavzi je osteoporoza. Starejša kot je ženska, večja je krhkost in poroznost kosti.

Menopavza lahko vpliva tudi na delovanje drugih organov (ščitnice, jeter, prebavil).

Vse spremembe negativno vplivajo na živčni sistem. Psihološko in čustveno razpoloženje se spremeni na slabše zaradi manifestacije simptomov menopavze.

Kaj se zgodi s hormoni

Hormonsko neravnovesje med menopavzo nastane predvsem zaradi zmanjšane proizvodnje estrogena, ki ima velik vpliv na telo. Poleg tega se proizvodnja progesterona in estradiola postopoma ustavi.

Namesto ženskih spolnih hormonov se v večjih količinah proizvajajo folikle stimulirajoči in luteinizirajoči hormoni.

Zmanjšanje proizvodnje spolnih hormonov med menopavzo se pojavi postopoma. Ko se menstruacija konča, to kaže na popolno prenehanje proizvodnje estrogena.

Zakaj je potrebna hormonska terapija?

Ko hormonsko neravnovesje med menopavzo povzroči hude simptome, je treba ublažiti stanje ženske.

Če želite to narediti, morate dopolniti količino estrogena, ki ga telo potrebuje, s sintetičnim analogom. Hormoni so nadomestki za organske snovi.

V nekaterih primerih se menopavza pojavi prezgodaj, kar vodi v prezgodnje staranje telesa. To stanje zahteva obnovo reproduktivna funkcijaženskega telesa in ustvarja tudi potrebo po uporabi sintetičnih hormonov za zagotovitev kasnejšega nastopa menopavze.

Za lajšanje hudih simptomov menopavze, pa tudi za zagotovitev mladosti telesa tudi po petdesetih letih, je potrebna hormonska terapija, ki lahko nadomesti naravni estrogen v ženskem telesu s sintetičnim analogom.

Trenutno so hormonska zdravila nove generacije tako blizu naravnim hormonom, da so stranski učinki njihovega jemanja izjemno redki, učinek teh zdravil pa je očiten.

OPOMBA!

Hormone je treba uporabljati le po ustreznem pregledu pod nadzorom zdravnika.

Takšnih zdravil ne morete jemati sami, saj hormoni močno vplivajo na telo. Če jih želite vzeti, morate preučiti anamnezo ženske in tveganje za razvoj patoloških procesov v vsakem posameznem primeru.

Prednosti in slabosti

Kljub dejstvu, da se hormonsko nadomestno zdravljenje (HNZ) uspešno uporablja za odpravo simptomov menopavze, ima zdravljenje s hormonskimi zdravili pomembne pomanjkljivosti. Zato morate, preden jih vzamete, pretehtati prednosti in slabosti.

Zdravnik pri predpisovanju hormonskih zdravil za ženske upošteva tudi:

• poveča se tveganje za nastanek globoke venske tromboze, zlasti pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi;
• Tveganje za nastanek raka na dojki se ob stalni uporabi hormonskega nadomestnega zdravljenja poveča za 2,3 %.

Izogniti se negativen vpliv od hormonskih zdravil je treba opraviti temeljit pregled, ki lahko razkrije nagnjenost k razvoju resnih bolezni.

Preberite tudi o jemanju fitohormonov v menopavzi.

Če ni nevarnosti negativnih učinkov hormonskih zdravil, je mogoče oceniti koristnost hormonskega nadomestnega zdravljenja.

Hormonska terapija ima pozitiven učinek pri naslednjih manifestacijah:

• preprečevanje osteoporoze v začetni fazi menopavzalnih sprememb;
• verjetnost razvoja se zmanjša za 44%. bolezni srca in ožilja;
• zagotavljanje elastičnosti vaginalnih sten, kar je zagotovljeno s sproščanjem mazljivega sluznega izločka;
• zagotavljanje elastičnosti kože in krvnih žil;
• preprečevanje okužb mehurja in zagotavljanje normalnega delovanja sečnice;
• zagotavljanje normalne termoregulacije telesa, kar znatno zmanjša simptome vročih utripov;
• odprava mišičnih bolečin in glavobolov, ki se lahko pojavijo zaradi zmanjšanega estrogena;
• zmanjšanje tveganja za cerebralno sklerozo.

Odprava simptomov menopavze pri jemanju hormonskih zdravil zagotavlja izboljšanje splošno stanje telo, odpravljanje razdražljivosti in živčnosti, izboljšanje počutja in razpoloženja.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Indikacije za predpisovanje hormonskega nadomestnega zdravljenja so:

• pogosti vročinski utripi, ki jih spremljajo hudi simptomi;
• motnje spanja;
• depresija;
• hude bolečine med spolnim odnosom, ki jih povzroča suhost nožnice;
• težave z urinarnim sistemom - pogosto uriniranje, inkontinenca, disurija;
• motnje srčnega ritma.

Poleg tega hormonska zdravila, ki jih zdravniki predpisujejo v menopavzi, preprečujejo Alzheimerjevo bolezen in preprečujejo razvoj osteoporoze.

Izogibajte se jemanju zdravil za hormonsko nadomestno zdravljenje, če obstajajo kontraindikacije za njihovo uporabo:

• prisotnost malignih tumorjev, genetska nagnjenost k razvoju raka dojke ali drugih tumorskih procesov;
• venska tromboembolija;
• disfunkcija jeter ali ledvic;
• pojav krvavitve iz genitalnega trakta neznanega izvora;
• sum na nosečnost.

Minasyan Margarita

Vsaka ženska, ki se bliža pragu srednjih let, opazi spremembe, ki se ji dogajajo. To je posledica dejstva, da se do 45. leta starosti začne postopen upad reproduktivne funkcije. Za to obdobje, imenovano menopavza, so značilne in posledično temeljne spremembe v delovanju vseh sistemov in organov. Telo v tem trenutku še posebej potrebuje našo podporo, pogosto pa tudi zdrav način življenja in pravilna prehrana tega ni mogoče zaobiti. Na pomoč priskočijo zdravila, ki ne le odpravijo nelagodje, ampak tudi rešijo problem v korenu. Najbolj učinkovita in pogosta metoda v tem primeru je hormonsko nadomestno zdravljenje. Učinkovit je za vsakogar, vendar ima številne lastnosti in kontraindikacije, zato ni primeren za vsakogar. Kaj je HRT za menopavzo in zdravila nove generacije, kakšne so značilnosti hormonskih zdravil, se boste naučili v tem članku.

Značilnosti in indikacije za uporabo HRT

HNZ strokovnjaki za menopavzo uspešno uporabljajo že približno 20 let. V Evropi je zelo razširjena, vendar jo rojaki obravnavajo precej previdno, bolj zaupajo naravnim zdravilom, fitohormonom ali homeopatiji.

Ta vrsta terapije se uporablja šele po temeljiti diagnozi in izključitvi številnih bolezni.

Hormonsko nadomestno zdravljenje menopavze temelji na zdravljenju s snovmi, podobnimi hormonom, zlasti ženskim. Med menopavzo endokrine žleze zmanjšajo proizvodnjo hormonov, kot sta estrogen in progesteron. Zaradi njihovega pomanjkanja pride do motenj v delovanju telesa, kar kaže različne simptome. V tem primeru se hormonske snovi vnesejo od zunaj, da bi podprle in odpravile pomanjkanje teh hormonov. Tako telo ne vidi velike razlike in še naprej deluje kot običajno. Zdravljenje s hormoni je lahko kratkotrajno, ko menopavza ni zapletena z izrazitimi motnjami (potek 1-2 let), in dolgotrajno, ko pride do resnih sprememb in motenj v psiho-čustvenem stanju, delovanju endokrinega sistema. prizadete so žleze in srčno-žilni sistem. V drugem primeru lahko zdravljenje traja več, do deset let.

Hormonsko nadomestno zdravljenje se uporablja:

1. Pri standardni menopavzi v vseh njenih fazah: v predmenopavzi, med menopavzo za lajšanje simptomov in preprečevanje razvoja bolezni srca in ožilja, osteoporoze, v postmenopavzi - za preprečevanje razvoja novotvorb in tumorjev, vzdrževanje telesa in izboljšanje kakovosti življenja.
2. Med zgodnjo menopavzo, da se prepreči prezgodnje prenehanje reproduktivne funkcije in normalizira menstrualni ciklus.
3. Med in odstranitev jajčnikov z namenom vzdrževanja hormonske ravni in izogibanja posledicam drastičnih sprememb v telesu.
4. Kot preventiva pred starostnimi boleznimi in tumorji.
5. V nekaterih primerih se uporabljajo kot kontracepcijska sredstva (z določeno kombinacijo hormonov).

Med menopavzo je HNZ predpisano, če se pojavijo naslednji simptomi:

• Psiho-čustvene motnje v obliki menopavznih nevroz, nenadne spremembe razpoloženja, razdražljivost, stres, apatija, nespečnost, zaspanost.
• Atrofija genitalnih organov.
• Motnje termoregulacije, ki se kažejo z vročinskimi utripi, mrzlico, hitrim srčnim utripom, nenadnimi spremembami temperature, hiperhidrozo.
• Zapleti pri delovanju srčno-žilnega sistema: skoki krvnega tlaka, glavoboli in bolečine v srcu, omotica, zasoplost.
• Bolečine v spodnjem delu trebuha, spodnjem delu hrbta, okončinah.
• Boleča krvavitev.
• Poslabšanje kakovosti spolnega življenja, zmanjšan libido, suhost v nožnici in drugih sluznicah.
• Motnje krvnega obtoka.

Mehanizem delovanja

Mehanizem delovanja hormonskih zdravil nove generacije je odvisen od njihove sestave. Zadržijo lahko tako naravne kot sintetične hormone, ljubiteljem vsega naravnega pa bodo všeč fitohormoni.

Ta zdravila lahko vsebujejo določeno vrsto hormona ali njihovo kombinacijo.

Nekatera zdravila za menopavzo vsebujejo samo estrogene. Praviloma je učinkovina v njih estradiolvalerat, ki se ob zaužitju pretvori v naravni estradiol. Po drugi strani popolnoma modelira učinek estrogena in pomaga preprečiti psiho-čustvene in vegetativne klimakterične motnje.

Najpogosteje se takšna zdravila nahajajo v kombinirani obliki, tj. z dodatkom gestagenu podobnih snovi, didrogesterona ali levonorgestrela.

Dodatek progestogenov je zelo pomemben za takšno terapijo, saj pomagajo estrogenom varčevati, preprečujejo nastanek tumorjev (maternični fibroidi, endometrioza) zaradi prevelike količine estrogenih hormonov.

Lahko se uporablja tudi kombinacija estrogenov in androgenov.

Pobrati učinkovito pravno sredstvo in ne poškodujte telesa, se morate vsekakor obrniti na strokovnjaka, da diagnosticira in predpiše ustrezno zdravilo v pravilnem odmerku. Zdravila nove generacije vključujejo mikroodmerke hormonskih snovi, vendar najmanjši presežek ali pomanjkanje v določeni situaciji ne more le škodovati telesu, temveč tudi izzvati razvoj neprijetnih bolezni.

Normalno delovanje hormonskega sistema je zagotovljeno z usklajenim delovanjem treh komponent: hipotalamusa, hipofize in jajčnikov. Prva komponenta je odgovorna za sintezo GnRh (gonadotropin-sproščujočega hormona), ki prispeva k tvorbi FSH in LH (folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona) hipofize. FSH in LH pomagata jajčnikom proizvajati spolne hormone - estrogene, progestine in estrogene. Najmanjša motnja v delovanju tega sistema vodi do hormonskih "zdrsov" - presežka ali pomanjkanja določenih hormonov, zaradi česar je delovanje celotnega telesa moteno. Hormonsko nadomestno zdravljenje med menopavzo preprečuje takšne motnje in ohranja usklajeno delovanje tega sistema.

Prednosti in slabosti hormonskega nadomestnega zdravljenja

Prednosti

Glavna prednost te vrste zdravljenja je njegova učinkovitost. Navsezadnje delovanje ni usmerjeno v začasno lajšanje neprijetnih občutkov, temveč v reševanje problema na najgloblji ravni. Hormonska zdravila lajšajo simptome menopavze ne na periferiji, ampak na sami koreninski ravni - na ravni sinteze hormonov.

Zdravila nove generacije vključujejo uporabo samo snovi, ki so enake naravnim hormonom. Zato jih telo ne zaznava kot tuje snovi in ​​se v večini primerov na uporabo teh sredstev odzove pozitivno.

Ta terapija ima kompleksen učinek in pomaga znebiti številnih simptomov, včasih pa tudi brez občutka nelagodja.

HNZ ni le zdravljenje, ampak tudi preventiva pred številnimi boleznimi, predvsem boleznimi srca in ožilja, osteoporozo in nekaterimi tumorji.

Zdravila proti menopavzi, ki vsebujejo hormone, so na voljo v različnih priročnih oblikah za notranjo in zunanjo uporabo. To so lahko tablete, kreme, obliži, injekcije. Možna je uporaba hormonske terapije v menopavzi, predmenopavzi in po menopavzi. Prej ko začnete jemati ta zdravila, večja je možnost, da se zaščitite pred menopavzalnimi motnjami v prihodnosti.

Napake

Hormonsko nadomestno zdravljenje ima poleg prednosti tudi nekaj slabosti. Hormonska regulacija- zelo občutljiv mehanizem, vmešavanje v katerega je polno nepopravljivih posledic. Zato je zelo pomembno, da pred uporabo takšnega zdravljenja opravite popolno diagnozo sistemov, kot so prebavni trakt, ščitnica, mlečne žleze, in opravite vse vrste krvnih preiskav, vklj. za hormone obvezno odvzem brisa materničnega vratu, spremljanje krvnega tlaka v določenem obdobju, pomembno pa je upoštevati tudi dednost.

Hormonsko ozadje se precej hitro spreminja, zato je med pregledom in predpisovanjem morda pomemben en režim uporabe zdravila, vendar se lahko ob začetku uporabe zdravila klinična slika korenito spremeni.

Statistični podatki kažejo, da se hormonska terapija v menopavzi uporablja le v 25% primerov zaradi številnih kontraindikacij in neželenih učinkov, kar je tudi pomembna pomanjkljivost.

• krvavitev iz maternice in nožnice neznanega izvora, zlasti v postmenopavzi;
• tumorji spolnih organov in mlečnih žlez ali sumi nanje;
• bolezni maternice in mlečnih žlez;
• bolezni ledvic in jeter;
• ledvična, nadledvična in jetrna odpoved;
• tromboza in trombembolija;
• motnje metabolizma lipidov;
• endometrioza jajčnikov;
• mastopatija;
• diabetes;
• bronhialna astma, epilepsija;
• nosečnost in dojenje.

Ta seznam ni izčrpen. Če imate kakšno drugo bolezen, se pred uporabo posvetujte z zdravnikom, saj hormoni vplivajo na delovanje vsake celice v telesu.

Druga pomembna pomanjkljivost teh zdravil so številni neželeni učinki:

• Bolečina in povečanje mlečnih žlez.
• Neoplazme v endometriju.
• Povečanje telesne mase.
• Različne alergijske manifestacije - srbenje, rdečina, izpuščaji.
• mišični krči.
• Bolezni prebavil: slabost, bruhanje, driska, napenjanje.
• Prekomerni apetit ali, nasprotno, pomanjkanje.
• Razvoj hormonsko odvisnih tumorjev.

Iz tega lahko sklepamo, da pred odločitvijo o zamenjavi hormonsko zdravljenje primerjajte možno tveganje s pričakovano koristjo, upoštevajte vse kontraindikacije in ne izključujte dednih dejavnikov in predispozicij.

Droge

Tuji in domači proizvajalci ponujajo široko paleto zdravil za HRT. Predstavljeni so kot kompleksni in posamezni dejavniki. Strokovnjaki so za udobje potrošnikov ponudili različne oblike teh zdravil: tablete, dražeje, injekcije, hormonske obliže, kreme, esence.

TO kombinirana zdravila, ki združujejo estrogene in progesteron, vključujejo:

Klimonorm. Na voljo sta dve vrsti dražejev. Glavna učinkovina prvih tablet je estradiolvalerat, druga - levonorgestrel. Klimonorm uspešno ustavi manifestacije menopavze v vseh njenih fazah.

Kombinacija estradiola in didrogesterona. Izboljšuje kakovost življenja v menopavzi, preprečuje nastanek bolezni srca in ožilja ter kosti. Pogosto potekajo razprave o tem, kateri je boljši ali Femoston. Vse je odvisno od klinična slika pacientko in značilnosti njenega telesa. Obe zdravili sta učinkoviti, imata enake kontraindikacije in sta v isti cenovni kategoriji.

Drugo znano zdravilo je Angelique. Vsebuje estradiol in drospirenon. Tako kot Femoston je namenjen odpravljanju težav, ki nastanejo v menopavzi, in ima pomlajevalni učinek. Lahko se seznanite z mnenji zdravnikov in sledite povezavi.

Po histerektomiji se uporabljajo predvsem zdravila, ki vsebujejo samo estrogene. To so tablete, kot so Triaklim, Estrofem, Estrimaks; vaginalne supozitorije in kreme - , Estriol (običajno se uporabljajo brez uporabe hormonskih tablet, kot monopreparacije); kreme za zunanjo uporabo - Divigel, Estrogel, Proginova.

Pripravki, ki vsebujejo samo progesteron, vključujejo tablete Utrozhestan, Norkolut; . V večini primerov se takšna zdravila kombinirajo s tistimi, ki vsebujejo estrogen.

S staranjem se raven estrogena v ženskem telesu začne zmanjševati. To vodi do številnih simptomov, ki povzročajo nelagodje. To je povečanje podkožnega maščevja, hipertenzija, suha genitalna sluznica in urinska inkontinenca. Zdravila lahko pomagajo odpraviti in zmanjšati tveganje za zaplete, povezane z menopavzo, da bi se izognili tako neprijetnemu stanju. Takšna zdravila vključujejo "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston", "Angelik". HRT nove generacije je treba izvajati zelo previdno in ga lahko predpiše le usposobljen ginekolog.

Ne želite jemati hormonov med menopavzo?

Če je hormonsko nadomestno zdravljenje za vas kontraindicirano ali ga ne želite uporabljati iz drugih razlogov, se posvetujte s svojim ginekologom o možnosti jemanja nehormonskega. Kompleks polipeptidov z nizko molekulsko maso v sestavi zdravila normalizira delovanje hipofize in ravnovesje hormonov, s čimer lajša neprijetne manifestacije menopavze: vročinski utripi, povečano potenje, glavobol, palpitacije, motnje spanja in čustvena nestabilnost. Izvedene dvojne s placebom nadzorovane študije so pokazale znatno zmanjšanje resnosti menopavzalnih motenj med zdravljenjem s Pineaminom. Priporočeni tečaj je 10 dni in se izvaja pod nadzorom zdravnika. Za več informacij o zdravljenju menopavzalnega sindroma z inovativnim zdravilom Pineamin se obrnite na svojega ginekologa.

Oblika sproščanja zdravila "Klimonorm"

Zdravilo spada v skupino antimenopavznih zdravil. Izdelan je v obliki dveh vrst dražejev. Prva vrsta dražeja je rumena. Glavna snov v sestavi je estradiolvalerat 2 mg. Druga vrsta dragee je rjava. Glavni sestavini sta estradiol valerat 2 mg in levonorgestrel 150 mcg. Zdravilo je pakirano v pretisnih omotih po 9 ali 12 kosov.

S pomočjo tega zdravila se HRT pogosto izvaja med menopavzo. Zdravila nove generacije imajo v večini primerov dobre ocene. Stranski učinki ne razvijejo, če upoštevate priporočila zdravnika.

Učinek zdravila "Klimonorm"

"Klimonorm" je kombinirano zdravilo, ki je predpisano za odpravo simptomov menopavze in je sestavljeno iz estrogena in gestagena. Enkrat v telesu se snov estradiolvalerat pretvori v estradiol naravnega izvora. Snov levonorgestrel, dodana glavnemu zdravilu, je preprečevanje raka in hiperplazije endometrija. Zahvaljujoč edinstveni sestavi in ​​posebnemu režimu odmerjanja je mogoče obnoviti menstrualni ciklus pri ženskah z neodstranjeno maternico po zdravljenju.

Estradiol popolnoma nadomesti naravni estrogen v telesu v trenutku, ko nastopi menopavza. Pomaga pri soočanju z vegetativnimi in psihološke težave ki se pojavijo med menopavzo. Z izvajanjem HNZ v menopavzi lahko tudi upočasnite nastajanje gub in povečate vsebnost kolagena v koži. Zdravila pomagajo zmanjšati skupni holesterol in pomaga zmanjšati tveganje za črevesne bolezni.

Farmakokinetika

Pri peroralnem zaužitju se zdravilo v kratkem času absorbira v želodcu. V telesu se zdravilo presnavlja v estradiol in estrol. Že v dveh urah opazimo največjo aktivnost zdravila v plazmi. Snov levonorgestrel je skoraj 100% vezana na krvni albumin. Izloča se z urinom in malo z žolčem. Posebno pozornost je treba nameniti izbiri zdravil za HRT med menopavzo. Zdravila 1. stopnje veljajo za močna in lahko bistveno izboljšajo stanje nežnejšega spola po 40 letih. Zdravila iz te skupine vključujejo tudi zdravilo "Klimonorm".

Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo se lahko uporablja v naslednjih primerih:

• hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo;
• involucijske spremembe kože in sluznice genitourinarnega sistema;
• nezadostna raven estrogena med menopavzo;
• preventivni ukrepi za osteoporozo;
• normalizacija mesečnega cikla;
• proces celjenja z amenorejo primarnega in sekundarnega tipa.

Kontraindikacije:

• krvavitev, ki ni povezana z menstruacijo;
• dojenje;
• hormonsko odvisna predrakava in rakava stanja;
• rak dojke;
• bolezni jeter;
• akutna tromboza in tromboflebitis;
• hipotenzija;
• bolezni maternice.

HNZ ni vedno indicirano med menopavzo. Zdravila nove generacije (seznam je predstavljen zgoraj) so predpisana le, če menopavzo spremlja znatno poslabšanje dobrega počutja ženske.

Odmerjanje

Če še vedno imate menstruacijo, je treba zdravljenje začeti peti dan ciklusa. Pri amenoreji in menopavzi se lahko postopek zdravljenja začne kadar koli v ciklusu, razen če je nosečnost izključena. En paket zdravila "Klimonorm" je zasnovan za 21 dni uporabe. Izdelek se pije po naslednjem algoritmu:

• prvih 9 dni ženska jemlje rumene tablete;
• naslednjih 12 dni - rjave tablete;

Po zdravljenju se pojavi menstruacija, običajno drugi ali tretji dan po zaužitju zadnjega odmerka zdravila. V roku sedmih dnevi minevajo odmor, nato pa morate popiti naslednji paket. Tablete je treba jemati brez žvečenja in piti z vodo. Zdravilo je treba vzeti ob določenem času, ne da bi ga zamudili.

Obvezno v obvezno med menopavzo se držite režima HRT. Zdravila nove generacije imajo lahko tudi negativne ocene. Če pozabite vzeti tablete pravočasno, ne boste mogli doseči želenega učinka.

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo neprijetni pojavi, kot so želodčne težave, bruhanje in krvavitve, ki niso povezane z menstruacijo. Za zdravilo ni specifičnega protistrupa. V primeru prevelikega odmerjanja je predpisano simptomatsko zdravljenje.

Zdravilo "Femoston"

Zdravilo spada v skupino antimenopavzalnih zdravil. Na voljo v obliki tablet dveh vrst. V paketu najdete dražeje bela s filmsko prevleko. Glavna snov je estradiol v odmerku 2 mg. V prvo vrsto spadajo tudi tablete siva. Sestavek vsebuje 1 mg estradiola in 10 mg didrogesterona. Izdelek je pakiran v pretisnih omotih po 14 kosov. Druga vrsta vključuje rožnate tablete, ki vsebujejo 2 mg estradiola.

Pogosto se s tem zdravilom izvaja nadomestno zdravljenje. Izberite s posebno pozornostjo, če govorimo o o HNZ v menopavzi, zdravilih. Ocene zdravila Femoston so pozitivne in negativne. Lepi izrekiše vedno prevladujejo. Zdravilo vam omogoča, da odpravite številne simptome menopavze.

Akcija

"Femoston" je dvofazno kombinirano zdravilo za zdravljenje postmenopavze. Obe sestavini zdravila sta analoga ženskih spolnih hormonov progesterona in estradiola. Slednji dopolnjuje zalogo estrogena med menopavzo, odpravlja simptome vegetativne in psiho-čustvene narave ter preprečuje razvoj osteoporoze.

Didrogesteron je progestogen, ki zmanjšuje tveganje za razvoj hiperplazije maternice in raka. Ta snov ima estrogeno, androgeno, anabolično in glukokortikoidno aktivnost. Ko pride v želodec, se hitro absorbira in nato popolnoma presnovi. Če je HNZ indicirano za menopavzo, je treba najprej uporabiti zdravila "Femoston" in "Klimonorm".

Indikacije in kontraindikacije

Zdravilo se uporablja v naslednjih primerih:

• HRT med menopavzo in po operaciji;
• preprečevanje osteoporoze, ki je povezana z menopavzo

Kontraindikacije:

• nosečnost;
• dojenje;
• Rak na dojki;
• maligni tumorji, ki so odvisni od hormonov;
• porfirija;
• tromboza in tromboflebitis;
• preobčutljivost za sestavine;
• diabetes;
• hipertenzija;
• hiperplazija endometrija;
• migrena.

HNZ bo pomagalo izboljšati vaše počutje med menopavzo. Pregledi zdravil so večinoma pozitivni. Vendar jih ne smete uporabljati brez predhodnega posveta z zdravnikom.

Odmerjanje

Femoston tablete, ki vsebujejo estradiol v odmerku 1 mg, se jemljejo enkrat na dan ob istem času. Zdravljenje se izvaja po posebni shemi. V prvih 14 dneh morate vzeti bele tablete. V preostalih 14 dneh - zdravilo sive barve.

Rožnate tablete z 2 mg estradiola se jemljejo 14 dni. Pri ženskah, katerih menstrualni ciklus še ni bil moten, je treba zdravljenje začeti prvi dan krvavitve. Pri bolnikih z nerednimi cikli se zdravilo predpiše po dveh tednih zdravljenja s progestagenom. Za vse ostale, če nimate menstruacije, lahko začnete jemati zdravilo kateri koli dan. Za pozitivne rezultate HRT med menopavzo morate upoštevati režim zdravljenja. Zdravila nove generacije bodo ženskam pomagala ohraniti dobro počutje in podaljšati mladost.

Zdravilo "Klimadinon"

Zdravilo spada med sredstva za izboljšanje počutja med menopavzo. Ima fitoterapevtsko sestavo. Na voljo v obliki tablet in kapljic. Tablete so roza z rjavim odtenkom. Vsebuje 20 mg suhega izvlečka kohoša. Kapljice vsebujejo tekoči izvleček kohoša 12 mg. Kapljice imajo svetlo rjav odtenek in vonj po svežem lesu.

Indikacije:

• vegetativno-žilne motnje, povezane s simptomi menopavze.

Kontraindikacije:

• hormonsko odvisni tumorji;
• dedna intoleranca za laktozo;
• alkoholizem;
• preobčutljivost za sestavine.

Pred začetkom HRT med menopavzo je treba natančno preučiti navodila. Pripravke (obliže, kapljice, tablete) uporabljajte le po priporočilu ginekologa.

Zdravilo "Klimadinon" je predpisana ena tableta ali 30 kapljic dvakrat na dan. Terapijo je priporočljivo izvajati istočasno. Potek zdravljenja je odvisen od posameznih značilnosti telesa.

Zdravilo "Angelique"

Nanaša se na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje menopavze. Na voljo v obliki sivo-roza tablet. Zdravilo vsebuje 1 mg estradiola in 2 mg drospirenona. Izdelek je pakiran v pretisnih omotih po 28 kosov. Specialist vam bo povedal, kako pravilno izvajati HRT med menopavzo. Zdravil nove generacije se ne sme uporabljati brez predhodnega posveta. lahko koristi in škodi.

Zdravilo ima naslednje indikacije:

• hormonsko nadomestno zdravljenje med menopavzo;
• preprečevanje osteoporoze med menopavzo.

Kontraindikacije:

• krvavitev iz nožnice neznanega izvora;
• rak dojke;
• diabetes;
• hipertenzija;
• tromboza.

Odmerjanje zdravila "Angelique"

En paket je zasnovan za 28 dni uporabe. Dnevno morate vzeti eno tableto. Zdravilo je bolje piti istočasno, brez žvečenja in z vodo. Terapijo je treba izvajati brez preskakovanja. Zanemarjanje priporočil ne bo samo prineslo pozitiven rezultat, vendar lahko povzroči tudi vaginalno krvavitev. Samo pravilno upoštevanje režima bo pomagalo normalizirati menstrualni cikel med HNZ med menopavzo.

Zdravila nove generacije ("Angelik", "Klimonorm", "Klimadinon", "Femoston") imajo edinstvena sestava, zahvaljujoč kateremu je mogoče obnoviti ženstvenost

Obliž "Klimara".

To zdravilo je na voljo v obliki obliža, ki vsebuje 3,8 mg estradiola. Izdelek ovalne oblike je prilepljen na predel kože, skrit pod oblačili. Med uporabo obliža se sprosti aktivna komponenta, ki izboljša stanje ženske. Po 7 dneh je treba izdelek odstraniti in na drugo mesto nanesti novega.

Stranski učinki pri uporabi obliža so precej redki. Ne glede na to, hormonsko sredstvo uporabljati le po posvetu z zdravnikom.

Pri ženskah se za preprečevanje in odpravo patoloških motenj, ki spremljajo menopavzo, uporabljajo različna nezdravilna, zdravilna in hormonska sredstva.

V zadnjih 15-20 letih je specifična hormonska nadomestna terapija za menopavzo (HRT) postala zelo razširjena. Kljub dejstvu, da so že zelo dolgo potekale razprave, v katerih so bila izražena dvoumna mnenja o tej zadevi, je pogostost njegove uporabe dosegla 20-25%.

Hormonska terapija - prednosti in slabosti

Negativni odnos posameznih znanstvenikov in praktikov utemeljujejo z naslednjimi izjavami:

• nevarnost motenj v "finem" sistemu hormonske regulacije;
• nezmožnost razvoja pravilnih režimov zdravljenja;
• motnje v naravnih procesih staranja telesa;
• nezmožnost natančnega odmerjanja hormonov glede na potrebe telesa;
• stranski učinki hormonske terapije v obliki možnosti razvoja malignih tumorjev, bolezni srca in ožilja ter vaskularne tromboze;
• pomanjkanje zanesljivih podatkov o učinkovitosti preprečevanja in zdravljenja poznih zapletov menopavze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Ohranjanje nespremenljivosti notranjega okolja telesa in možnosti njegovega ustreznega delovanja kot celote zagotavlja samoregulacijski hormonski sistem neposredne in povratne informacije. Obstaja med vsemi sistemi, organi in tkivi – možgansko skorjo, živčni sistem, endokrinih žlez itd.

Pogostost in trajanje menstrualnega cikla ter njegov začetek uravnava sistem hipotalamus-hipofiza-jajčniki. Delovanje njegovih posameznih povezav, od katerih so glavne hipotalamične strukture možganov, temelji tudi na principu neposredne in povratne komunikacije med seboj in s telesom kot celoto.

Hipotalamus nenehno sprošča gonadotropin-sproščujoči hormon (GnRh) v določenem pulznem načinu, ki spodbuja sintezo in sproščanje folikle stimulirajočega in luteinizirajočega hormona (FSH in LH) s sprednjo hipofizo. Pod vplivom slednjega jajčniki (predvsem) proizvajajo spolne hormone - estrogene, androgene in progestine (gestagene).

Povečanje ali zmanjšanje ravni hormonov ene povezave, na katero vplivajo tudi zunanji in notranji dejavniki, ustrezno povzroči povečanje ali zmanjšanje koncentracije hormonov, ki jih proizvajajo endokrine žleze drugih povezav, in obratno. To je splošni pomen mehanizma za posredovanje in povratne informacije.

Utemeljitev potrebe po uporabi HNZ

Menopavza je fiziološka prehodna faza v življenju ženske, za katero so značilne involutivne spremembe v telesu in izumrtje hormonske funkcije reproduktivnega sistema. V skladu s klasifikacijo iz leta 1999 se v obdobju menopavze, ki se začne od 39-45 let in traja do 70-75 let, razlikujejo štiri faze - predmenopavza, postmenopavza in perimenopavza.

Glavni sprožilni dejavnik pri razvoju menopavze je s starostjo povezano izčrpavanje folikularnega aparata in hormonske funkcije jajčnikov, pa tudi spremembe v živčnem tkivu možganov, kar vodi do zmanjšanja proizvodnje progesterona v jajčnikih. , in nato estrogene ter do zmanjšanja občutljivosti hipotalamusa nanje in s tem do zmanjšanja sinteze GnRg.

Hkrati se v skladu z načelom povratnega mehanizma hipofiza kot odgovor na to zmanjšanje hormonov, da bi spodbudila njihovo proizvodnjo, "odzove" s povečanjem FSH in LH. Zahvaljujoč tej "stimulaciji" jajčnikov se ohranja normalna koncentracija spolnih hormonov v krvi, vendar z intenzivnim delovanjem hipofize in povečanjem vsebnosti hormonov, ki jih sintetizira v krvi, kar se kaže v krvi testi.

Sčasoma pa postane estrogena premalo za ustrezno reakcijo hipofize in ta kompenzacijski mehanizem se postopoma izčrpa. Vse te spremembe vodijo do disfunkcije drugih endokrinih žlez, hormonskega neravnovesja v telesu z manifestacijo v obliki različnih sindromov in simptomov, od katerih so glavni:

• klimakterični sindrom, ki se pojavi v predmenopavzi pri 37% žensk, pri 40% - med menopavzo, pri 20% - 1 leto po nastopu in pri 2% - 5 let po nastopu; Klimakterični sindrom se kaže z nenadnim občutkom vročih valov in znojenja (v 50-80%), napadi mrzlice, psiho-čustveno nestabilnostjo in nestabilnostjo. krvni pritisk(običajno povišano), hitro bitje srca, otrplost prstov, mravljinčenje in bolečine v predelu srca, izguba spomina in motnje spanja, depresija, glavobol in drugi simptomi;
• motnje genitourinarnega sistema - zmanjšana spolna aktivnost, suhost vaginalne sluznice, ki jo spremlja pekoč občutek, srbenje in disparevnija, bolečina pri uriniranju, urinska inkontinenca;
• distrofične spremembe na koži in njenih dodatkih - difuzna alopecija, suha koža in povečana krhkost nohtov, poglabljanje kožnih gub in gub;
• presnovne motnje, ki se kažejo v povečanju telesne teže z zmanjšanjem apetita, zadrževanju tekočine v tkivih s pojavom pastoznosti obraza in otekanja nog, zmanjšani toleranci za glukozo itd.
• pozne manifestacije - zmanjšanje mineralne gostote kosti in razvoj osteoporoze, hipertenzije in koronarna bolezen bolezni srca, alzheimerjeve bolezni itd.

Tako lahko v ozadju starostnih sprememb pri mnogih ženskah (37-70%) vse faze menopavze spremlja en ali drug prevladujoč sklop patoloških simptomov in sindromov različne resnosti in resnosti. Nastanejo zaradi pomanjkanja spolnih hormonov z ustreznim znatnim in trajnim povečanjem proizvodnje gonadotropnih hormonov sprednje hipofize - luteinizirajočega hormona (LH) in folikle stimulirajočega hormona (FSH).

Hormonsko nadomestno zdravljenje menopavze, ob upoštevanju mehanizmov njenega razvoja, je patogenetska metoda, ki omogoča preprečevanje, odpravo ali znatno zmanjšanje disfunkcije organov in sistemov ter zmanjšanje tveganja za razvoj resnih bolezni, povezanih s pomanjkanjem spolnih hormonov.

Hormonska zdravila za menopavzo

Glavna načela HRT so:

1. Uporabljajte samo zdravila, podobna naravnim hormonom.
2. Uporaba nizkih odmerkov, ki ustrezajo koncentraciji endogenega estradiola pri ženskah mlada do 5-7 dni menstrualnega cikla, to je v proliferativni fazi.
3. Uporaba estrogenov in progestogenov v različnih kombinacijah za odpravo procesov hiperplazije endometrija.
4. V primerih pooperativne odsotnosti maternice je možna uporaba samo estrogenov v intermitentnih ali neprekinjenih tečajih.
5. Minimalno trajanje hormonske terapije za preprečevanje in zdravljenje koronarne srčne bolezni in osteoporoze mora biti 5-7 let.

Glavna sestavina zdravil za HRT so estrogeni, dodajanje gestagenov pa se izvaja za preprečevanje hiperplastičnih procesov v maternični sluznici in nadzor njenega stanja.

Tablete za nadomestno zdravljenje menopavze vsebujejo naslednje skupine estrogenov:

• sintetičnih, ki so sestavne komponente- etinil estradiol in dietilstilbestrol;
• konjugirane ali mikronizirane oblike (za boljšo absorpcijo v prebavni trakt) naravni hormoni estriol, estradiol in estron; ti vključujejo mikroniziran 17-beta-estradiol, ki je del zdravil, kot so Klikogest, Femoston, Estrofen in Trisequence;
• etrski derivati ​​- estriol sukcinat, estron sulfat in estradiol valerat, ki so sestavine zdravil Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova in Cycloproginova;
• naravne konjugirane estrogene in njihove mešanice ter etrske derivate v pripravkih Hormoplex in Premarin.

Za parenteralno (kutano) uporabo pri hudih boleznih jeter in trebušne slinavke, migrenskih napadih, arterijski hipertenziji nad 170 mmHg se uporabljajo geli (Estragel, Divigel) in obliži (Klimara), ki vsebujejo estradiol. Pri njihovi uporabi in nedotaknjeni (ohranjeni) maternici z dodatki je treba dodati progesteronska zdravila (Utrozhestan, Duphaston).

Zdravila za nadomestno zdravljenje, ki vsebujejo gestagene

Gestageni se proizvajajo z različnimi stopnjami aktivnosti in negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Zato se uporabljajo v najmanjših zadostnih odmerkih, potrebnih za uravnavanje sekretorna funkcija endometrij. Tej vključujejo:

• didrogesteron (Duphaston, Femoston), ki nima presnovnih in androgenih učinkov;
• noretisteron acetat (Norkolut) z androgenim učinkom - priporočljivo pri osteoporozi;
• Livial ali Tibolon, ki sta po strukturi podobna Norkolutu in veljata za najučinkovitejša zdravila pri preprečevanju in zdravljenju osteoporoze;
• Diane-35, Androkur, Klimen, ki vsebujejo ciproteronacetat, ki ima antiandrogeni učinek.

Kombinirana zdravila za nadomestno zdravljenje, ki vključujejo estrogene in progestagene, vključujejo Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin itd.

Režimi jemanja hormonskih zdravil

Razviti so bili različni režimi in režimi hormonske terapije za menopavzo, ki se uporabljajo za odpravo zgodnjih in poznih posledic, povezanih z nezadostnostjo ali odsotnostjo hormonskega delovanja jajčnikov. Glavne priporočene sheme so:

1. Kratkoročno, namenjeno preprečevanju klimakteričnega sindroma - vročinski utripi, psiho-čustvene motnje, urogenitalne motnje itd. Trajanje zdravljenja po kratkoročnem režimu je od treh mesecev do šestih mesecev z možnostjo ponavljanja tečajev.
2. Dolgoročno - 5-7 let ali več. Njegov cilj je preprečevanje poznih obolenj, kamor sodijo osteoporoza, Alzheimerjeva bolezen (tveganje za njen nastanek se zmanjša za 30%), bolezni srca in ožilja.

Obstajajo trije načini jemanja tablet:

• monoterapija z estrogenskimi ali progestogenskimi sredstvi v cikličnem ali neprekinjenem načinu;
• dvofazna in trifazna estrogensko-gestagenska zdravila v cikličnem ali kontinuiranem načinu;
• kombinacijo estrogenov in androgenov.

Hormonska terapija kirurške menopavze

Odvisno je od obsega opravljenega kirurškega posega in starosti ženske:

1. Po odstranitvi jajčnikov in ohranjeni maternici je pri ženskah, mlajših od 51 let, priporočljivo jemanje cikličnega režima estradiola 2 mg s ciprateronom 1 mg ali levonorgestrelom 0,15 mg ali medroksiprogesteronom 10 mg ali didrogesteronom 10 mg ali estradiolom. 1 mg z didrogesteronom 10 mg.
2. Pod enakimi pogoji, vendar pri ženskah, starih 51 let in več, pa tudi po visoki supravaginalni amputaciji maternice z dodatki - v monofaznem načinu jemanje estradiola 2 mg z noretisteronom 1 mg ali medroksiprogesterona 2,5 ali 5 mg ali dienost po 2 mg ali drosirenon 2 mg ali estradiol 1 mg z didrosteronom 5 mg. Poleg tega je mogoče uporabiti Tibolon (spada v skupino zdravil STEAR) po 2,5 mg na dan.
3. Po kirurškem zdravljenju s tveganjem ponovitve bolezni - monofazna uporaba estradiola z dienogestom 2 mg ali estradiola 1 mg s 5 mg didrogesterona ali terapija STEAR.

Neželeni učinki HRT in kontraindikacije za njegovo uporabo

Možni stranski učinki hormonske terapije med menopavzo:

• napihnjenost in bolečina v mlečnih žlezah, razvoj tumorjev v njih;
• povečan apetit, slabost, bolečine v trebuhu, žolčna diskinezija;
• pastoznost obraza in nog zaradi zastajanja tekočine v telesu, povečanje telesne mase;
• suhost vaginalne sluznice ali povečana sluz materničnega vratu, neredne maternične in menstrualne krvavitve;
• migrenske bolečine, povečana utrujenost in splošna šibkost;
• krči v mišicah spodnjih okončin;
• pojav aken in seboreje;
• tromboza in trombembolija.

Glavne kontraindikacije za hormonsko terapijo med menopavzo so naslednje:

1. Anamneza malignih neoplazem mlečnih žlez ali notranjih spolnih organov.
2. Krvavitev iz maternice neznanega izvora.
3. Huda sladkorna bolezen.
4. Jetrno-ledvična odpoved.
5. Povečano strjevanje krvi, nagnjenost k trombozi in tromboemboliji.
6. Motnje metabolizma lipidov (možna je zunanja uporaba hormonov).
7. Prisotnost ali (kontraindikacija za uporabo monoterapije z estrogenom).
8. Preobčutljivost za uporabljena zdravila.
9. Razvoj ali poslabšanje bolezni, kot je npr. avtoimunske bolezni vezivnega tkiva, revmatizem, epilepsija, bronhialna astma.

Pravočasno in pravilno uporabljeno ter individualno izbrano hormonsko nadomestno zdravljenje lahko prepreči resne spremembe v ženskem telesu v menopavzi, izboljša ne samo fizično, ampak tudi psihično stanje in bistveno dvigne raven kakovosti.