Pričakovana življenjska doba žensk se zdaj vztrajno podaljšuje po vsem svetu. Od začetka 2000-ih je bilo v razvitih državah približno 75-80 let, v državah v razvoju pa 65-70 let. Hkrati starost menopavze ostaja razmeroma stabilna: v povprečju se pojavi pri 49-50 letih. Skoraj tretjina ženskega življenja torej preteče po koncu menstruacije, torej v obdobju, ki ga imenujemo splošni izraz – »menopavza«, kar pomeni, da je kakovost življenja ženske v tem obdobju danes še posebej aktualna.

Bistvo menopavze

Pri analizi kakovosti življenja je danes običajno biti pozoren na pet glavnih kategorij, ki označujejo menopavzo: telesno stanje (telesne sposobnosti, fizično počutje); duševno stanje (stopnje anksioznosti in depresije, duševno dobro počutje, nadzor nad čustvi in ​​vedenjem, intelektualne funkcije); socialno delovanje (medosebni stiki, socialne povezave); funkcioniranje vlog (funkcioniranje vlog doma in v službi); splošno objektivno zaznavanje svojega zdravstvenega stanja (ocena trenutnega stanja, možnosti za zdravstveno stanje, ocena občutkov bolečine).

Tradicionalno se ženske po menopavzi srečujejo s tesnobo. Obstaja mnenje, da je to eno najtežjih obdobij v življenju ženske. Od zdravnikov mora ženska pogosto slišati: "No, kaj hočeš, prihaja menopavza." V znanstveni in poljudni literaturi se stalno poudarja negativne posledice menopavza, hormonsko nadomestno zdravljenje pa se ponuja kot rešitev. Kaj se pravzaprav zgodi v življenju ženske z nastopom menopavze?

Znano je, da pogosto ime"vrhunec" združuje več obdobij:

• predmenopavza - to je obdobje, ki se začne od 45 let.
• "menopavza" se nanaša na obdobje stalnega prenehanja menstruacije; določitev časovnih parametrov menopavze je možna šele retrospektivno, po enoletni izostanku menstruacije.
• zgodnja menopavza - prvih pet let po koncu menstruacije in
• naslednja leta (do 70-75 let) - pozna menopavza ali postmenopavza.
• življenjsko dobo po 75. letu imenujemo starost.

Bistvo menopavze je izumrtje delovanja spolnih žlez z ustreznim znižanjem ravni spolnih hormonov (estrogeni, progestini, androgeni) in povečanjem vsebnosti gonadotropinov (LH, FSH). Znatno in trajno zvišanje ravni gonadotropinov je eden od zanesljivih znakov nastopa menopavze.

Dejavniki, ki vplivajo na telo ženske med menopavzo

Prvi dejavnik- naravni procesi staranja, ki se pojavljajo v človeškem telesu, ne glede na njegov spol. Znano je, da do smrti celic pride s starostjo zaradi naravnega procesa staranja. živčni sistem, pojavijo se spremembe mediatorjev in receptorjev, zmanjša se motorična aktivnost, poslabšajo se depresivni procesi, povečajo se kognitivne motnje itd.

Drugi dejavnik- obremenitev somatskih in nevropsihiatričnih bolezni, ki jih oseba "pridobi" do te starosti zaradi genetske predispozicije, pa tudi zaradi vpliva dejavnikov zunanje okolje. Tukaj bi bilo primerno omeniti hipertenzijo, sladkorno bolezen, debelost, aterosklerozo, pretekle epizode depresije, anksiozne motnje itd.

Tretji dejavnik- neposreden vpliv hormonskih sprememb v menopavzi na periferne in centralne strukture. Značilni periferni simptomi menopavznega sindroma so vročinski utripi, katerih pogostost se giblje od 40 do 80%, in urogenitalne motnje.
Trenutno so raziskane celice, ki izločajo spolne hormone, receptorji za spolne hormone, medsebojni vpliv ravni spolnih hormonov, metabolizem, aktivnost nevrotransmiterjev (norepinefrin, serotonin, dopamin, acetilholin) in nevropeptidov (β-endorfini, substanca P itd.). najdemo v možganih. Menopavza je torej tudi morfofunkcionalno prestrukturiranje osrednjega živčnega sistema, za katerega so seveda značilne tudi določene klinične manifestacije. Med slednjimi je treba najprej opozoriti na psiho-vegetativno, endokrino-menjalno-motivacijsko, kognitivno.

Četrti dejavnik- psihosocialni status ženske v tem obdobju. V veliki meri je ta kazalnik povezan s kulturnimi značilnostmi okolja. V tem primeru lahko govorimo o poklicnem in finančnem statusu ženske, "sindromu praznega gnezda", to je odhodu odraslih otrok od doma, prisotnosti ali odsotnosti spolni partner, disharmonija v intimni sferi, značilnosti samozavedanja in dojemanja sebe kot ženske itd.

Danes je zdravnik katerekoli stroke, ki se ukvarja z ženskami v klimakteriju, dolžan upoštevati tiste motnje, ki so specifične oziroma najpogostejše pri njegovih pacientkah v tem času. Med njimi je treba razlikovati med naslednjimi motnjami:

1. Psiho-čustveni.
2. Vegetativno in disomnično.
3. Izmenjava - endokrina in somatska.
4. Kognitivni.
5. Seksi.
6. Psihosocialni.
7. Na kratko se osredotočite na zgornje sindrome.

Psiho-čustvene motnje v menopavzi

Povezava med žensko psiho in spremembami v ženskem reproduktivnem sistemu je znana že od Hipokrata. Ni naključje, da so takšne diagnoze, kot so "klimakterična depresija", "involucijska melanholija", "involucijska histerija", "klimakterična nevroza", še vedno zelo razširjene. Če pa govorimo o hudih ali endogenih depresijah, potem še ni bilo pridobljenih prepričljivih dokazov, da se pogosteje pojavljajo v menopavzi kot v drugih obdobjih ženskega življenja.

Hkrati pa klimakterična depresija, ki se razvije v strukturi klimakteričnega sindroma, običajno spremlja somatovegetativne motnje. Kaže se lahko v različnih čustvenih in afektivnih sindromih: poslabšanje razpoloženja, izguba zanimanja za lastno osebnost in okolje, povečana utrujenost, zmanjšana aktivnost, nemotivirana tesnoba, sumničavost, tesnoba, stalni občutek notranji stres, strah pred bližajočo se starostjo in moteči strahovi za svoje zdravje.

Pogosto ženske opažajo povečano ranljivost, zamero, pretirano občutljivost, labilnost razpoloženja, jokavost. Pri nekaterih se v tem obdobju povečajo razdražljivost, agresivnost in občutek sovražnosti do drugih.

Vegetativne motnje v menopavzi

Te motnje so praviloma povezane s čustvenimi motnjami in jih imenujemo psihovegetativni sindromi. Njihovo strukturo predstavljajo stalne in paroksizmalne motnje, običajno vključujejo več sistemov, torej lahko govorimo o njihovem polisistemu. Najpogostejše težave so palpitacije, aritmija, nelagodje v levi polovici prsni koš, nihanje krvnega tlaka, pomanjkanje zraka, dispeptične motnje, mrzlica, tresenje, znojenje. Včasih se te polisistemske vegetativne motnje manifestirajo v obliki napadov in v kombinaciji s čustvenimi sindromi (strah, tesnoba, agresija) prevzamejo značaj napadov panike.

Pogosto so povezane psiho-vegetativne motnje bolečinski sindromi drugačna lokalizacija, in kronične oblike: glavoboli, napetost in bolečine v hrbtu.

Dissomnične motnje v menopavzi

To je eden izmed najbolj značilne manifestacije menopavza. Torej, v naši posebni študiji je bilo ugotovljeno statistično značilno poslabšanje kakovosti spanja v primerjavi s predmenopavzo pri več kot 60% žensk, struktura teh motenj pa je bila sestavljena iz povečanja časa za spanje, pogostejšega nočna prebujanja in nižja subjektivna ocena kakovosti spanja.

Pri določanju taktike zdravljenja motenj spanja mora lečeči zdravnik najprej razjasniti njihovo etiologijo, saj so dissomnije v menopavzi lahko povezane tako s centralnimi cerebralnimi motnjami kot s perifernimi. Organski dejavniki so osrednji možganske motnje(žilni, toksično-presnovni), čustvene motnje(depresija, tesnoba, strah). V menopavzi so ženske veliko pogosteje kot v menopavzi reproduktivno obdobje, obstajajo motnje dihanja (sindrom "spalne apneje") in motnje gibanja v spanju.

Klinična merila za spalno apnejo so smrčanje, spalna apneja, jutranja krvni pritisk jutranji glavoboli, pa tudi zaspanost podnevi. Motnje gibanja v sanjah se običajno kažejo s sindromom "nemirnih nog" (Ekbomov sindrom) in nelagodje v nogah se običajno pojavijo v obdobjih počitka, pogosteje pred spanjem ali med spanjem, spremlja pa jih neustavljiva potreba po premikanju nog; le v trenutku gibanja ti občutki izginejo.

Kot periferni dejavniki se najprej upoštevajo nočni "vroči utripi" in nočne motnje. Poleg tega so lahko disomnične motnje povezane z bolečinskimi sindromi, nočnimi parestezijami v rokah (Wartenbergov sindrom) in drugimi motnjami, ki se pojavijo ali poslabšajo ponoči.

Spolne motnje z menopavzo

Po literaturi od 54 do 75 % žensk poroča o zmanjšanju spolne aktivnosti v menopavzi. Poleg tega se poslabša predvsem psihološka komponenta - zmanjša se zanimanje za seks, zmanjša se vrednotenje spola z relativno ohranitvijo izvedbenih mehanizmov: spolna aktivnost, sposobnost doseganja orgazma, stopnja zadovoljstva.

Druge motnje v menopavzi

Presnovne in endokrine motnje vključujejo povečanje telesne teže, zadrževanje tekočine, ki vodi do edema, spremembe prehranjevalno vedenje in izboljšanje ali poslabšanje apetita. V postmenopavzi se lahko pojavijo bolečine v sklepih, osteoporoza, bolezni srca in ožilja.

Kognitivne motnje se kažejo predvsem z zmanjšanjem delovne zmožnosti, produktivnosti in sposobnosti načrtovanja aktivnosti ter hitrosti preklapljanja. Posebej stresno za ženske je poslabšanje spomina, ki ga obravnavajo kot začetek senilne demence. Vendar pogosto te motnje spomina niso resnične, to je, da so v naravi psevdodemence in imajo reverzibilen. Dokazano je, da so motnje spomina v menopavzi pogosto povezane z motnjami pozornosti zaradi čustvenih težav.

Psihosocialne motnje. Psihovegetativne, disomnične, spolne in kognitivne motnje pa povzročajo motnje v socialnem delovanju. Med menopavzo se pojavijo težave pri prilagajanju, poveča se razpoložljivost stresa, pojavijo se težave v stikih, socialna izolacija, izolacija, poklicne težave, težave v družini. Vse našteto vodi v znatno poslabšanje kakovosti življenja ženske.

Ker vsaka ženska v določenem obdobju svojega življenja vstopi v menopavzo in doživi s tem povezane spremembe, se seveda postavlja vprašanje, kaj povzroča boleče simptome in hud potek menopavze ter potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Raziskava je bila izvedena na dveh skupinah žensk v menopavzi: prvo skupino so sestavljale ženske, ki so poiskale zdravniško pomoč zaradi »hude menopavze«; drugo skupino so sestavljale ženske iste starosti, ki so bile v menopavzi, vendar se niso zatekle k pomoči zdravnika. Rezultati raziskave so pokazali, da se v obeh skupinah ženske v menopavzi srečujejo z zgoraj opisanimi motnjami različne jakosti, katerih intenziteta je subjektivno večja v prvi skupini. V skupini žensk, ki so se pritoževale, se je pokazala neučinkovitost mehanizmov obvladovanja (socialna izolacija, občutek nemoči pri premagovanju težke situacije, samoobtoževanje), kot tudi prevlado nezrelih stilov psihološke obrambe - pasivna agresija, umik iz situacije, nagnjenost k somatskemu odzivu v prisotnosti psihološke težave.

Tako možne ne samo hormonske spremembe, temveč tudi psihološke značilnosti osebnost, učinkovitost posameznih stilov obvladovanja stresa in ustrezna psihološka zaščita igrajo pomembno vlogo pri stopnji klinične izraženosti menopavzalnega sindroma in potrebi po iskanju zdravniške pomoči zaradi tega dejavnika.

Kelly. Osnove sodobne seksologije. Ed. Peter

Iz angleščine prevedli A. Golubev, K. Isupova, S. Komarov, V. Misnik, S. Pankov, S. Rysev, E. Turutina

Staranje je naravni proces, ki so mu podvržena vsa živa bitja in v katerem se skozi čas dogajajo predvidljive fiziološke spremembe na vseh ravneh, od celične do organizma. Zdi se, da je pri ljudeh ta proces v veliki meri nadzorovan genetsko. Različne fiziološke procese, ki jih spremlja propadanje določenih struktur, sprožijo geni, hkrati pa je naše telo podvrženo naravni obrabi. Pri vsem tem obstajajo pomembne individualne razlike, vendar vsak od nas čuti, kako se vitalna aktivnost organizma postopoma upočasnjuje in plastičnost telesa zmanjšuje. Čeprav je lahko stopnja staranja odvisna od dednosti, okoljskih dejavnikov ali osebnih sposobnosti zdravo življenje, je sam proces neizogiben in nepovraten. Vpliv, ki ga ima staranje na spolnost, je zakoreninjen v psiholoških in bioloških spremembah. Starajoče se telo lahko dojemamo kot lepoto in moč, če se ga lotimo s pozitivnim mentalnim odnosom.

ženska menopavza

Žensko telo je genetsko programirano, da preneha z menstruacijo nekje v srednjih letih, običajno med 45. in 55. letom. To se imenuje ženska menopavza, leta tik pred in po menopavzi pa se običajno imenujejo menopavza. Sprememba delovanja jajčnikov se običajno začne pred 30. letom starosti in od tega trenutka naprej se njihova proizvodnja hormonov postopoma zmanjšuje. V te spremembe je vključenih tudi več možganskih struktur. Na koncu se neredna ovulacija in menstrualni cikli začnejo povečevati. Običajno sprva pride do nepredvidljivega menjavanja redkih in močnih menstruacij, pri nekaterih ženskah pa se cikel povsem nenadoma ustavi: naslednje menstruacije enostavno ne pride. Čeprav hipofiza še naprej proizvaja folitropin in lutropin, ki pomagata nadzorovati ženski menstrualni ciklus, se zdi, da jajčniki postajajo vse manj odzivni na to stimulacijo. Tkiva jajčnikov, ki proizvajajo hormone, atrofirajo, dokler ni izločanje estrogena in progesterona na minimumu (Wise, Krajnak in Kashon, 1996).

Ker raven hormonov v ženskem telesu pada, je najbolj opazen učinek tega postopno prenehanje menstruacije. To je posledica pomanjkanja hormonske stimulacije notranje plasti maternice, endometrija. To seveda pomeni, da ženska ne more več zanositi, čeprav večina zdravnikov priporoča kontracepcijo še celo leto po zadnji menstruaciji. A to ni edina sprememba v telesu. Zelo postopoma se maternica in dojke nekoliko zmanjšajo. Notranje stene nožnice se stanjšajo, zmanjšano število krvnih žil v medeničnem predelu pa lahko povzroči večjo suhost nožnice. Lahko se pojavijo tudi spremembe v strukturi in barvi kože in las. Poleg tega se povečuje nagnjenost k povečanju telesne teže, predvsem na bokih. Včasih so opazne spremembe v glasu (Boulet & Oddens, 1996).

Druga posledica zmanjšane proizvodnje estrogena pri nekaterih ženskah je redčenje kosti, imenovano osteoporoza. Te manifestacije po nastopu menopavze pogosteje opazimo pri ženskah s krhko postavo, ki vodijo sedeči življenjski slog. Ženske z osteoporozo so nagnjene k zlomom kolka in ramena ter pogosto doživljajo kronične bolečine v hrbtu zaradi oslabljene hrbtenice. Čeprav teh manifestacij ni mogoče popolnoma premagati, jih je mogoče zdraviti, ki krepi skeletni sistem. Običajno je predpisan vitaminD, kalcijeve spojine, nadomestke estrogena in/ali vadbo.

Dejavniki, ki vplivajo na nastop menopavze

Kajenje lahko odloži menopavzo za dve leti ali manj

Pri levičarjih se v povprečju pojavi eno leto prej

Število nosečnosti. Več kot ste imeli, kasneje lahko nastopi menopavza.

Starost prve menstruacije. Prej ko začnejo, kasneje se lahko ustavijo v menopavzi

Starost menopavze pri materi. Medtem ko imajo lahko vlogo tudi drugi dejavniki, je starost vaše matere v menopavzi zaradi dednosti dober vodnik.

Kaj se dogaja s tvojim telesom?

Pri starosti 35 let začne proizvodnja estrogena upadati, kar nakazuje perimenopavzo – začetek življenjskih sprememb.

Predmenstrualni sindrom se lahko poslabša postopoma ali se pojavi takoj

Menstrualni cikli lahko postanejo neredni

Še vedno lahko zanosite

Pojavijo se lahko nočno potenje in vročinski oblivi

Lahko se razvije vaginalna suhost

Možne motnje spanja

Možna nihanja razpoloženja ali motnje

Ko eno leto niste imeli menstruacije, nastopi postmenopavza. Povečana dovzetnost za osteoporozo in povečano tveganje bolezni srca in ožilja

Demografija in menopavza

35 milijonov Američank je že doseglo menopavzo

Menopavza običajno nastopi med 45. in 55. letom starosti, povprečna starost pa je 51 let. Približno 1,3 milijona Američank vsako leto dopolni 50 let

Večina žensk živi približno tretjino svojega življenja po menopavzi.

Na vsakih 2000 žensk po menopavzi je 20 hudo izgubo kosti, 6 raka dojke in 3 raka endometrija.

Primer za estrogen

Lahko pomaga preprečiti osteoporozo (tanjšanje kosti)

Lahko pomaga preprečiti razvoj bolezni srca in ožilja

Argumenti proti estrogenu

Lahko poveča tveganje za raka endometrija

Lahko poveča tveganje za raka dojke

Kaj morajo moški vedeti o menopavzi

Vse, kar morajo ženske vedeti

Prehod skozi menopavzo lahko traja od enega do treh let

Lahko se pojavi nekaj suhosti vagine, zato bodo morda med seksom potrebni lubrikanti, poleg tega pa postane pomembno podaljšati čas predigre

Nespečnost lahko povzroči razdražljivost in utrujenost, zaradi česar je vaš partner manj prijeten. Ženske lahko postanejo bolj jokave

Bodite razumevajoči in se lotite nekaterih opravil

Spremembe v hormonskem ravnovesju med menopavzo lahko povzročijo tudi nihanje razpoloženja in druge psihološke učinke. Nekatere ženske se pritožujejo nad depresijo, razdražljivostjo in drugimi podobnimi simptomi (Huerta idr ., 1995). Nekateri doživljajo nepredvidljivo širjenje krvnih žil v koži, kar povzroči paroksizmalen občutek vročine, včasih imenovan tudi "naval vročine". Natančen vzrok tega pojava ni znan ( Doress-Worters & Siegal, 1995). Zavedati pa se moramo tudi, da prehodna obdobja našega življenja iz povsem razumljivih razlogov pogosto spremlja občutek izgube in žalosti, teh občutkov pa ne smemo jemati kot znake patologije ali psihičnih težav. Treba je poudariti, da mnoge ženske najdejo številne pozitivne vidike menopavze. Na staranje in fiziološke spremembe, ki jih prinaša s seboj, ne smemo gledati negativno, saj se mora človek v življenju s presenečenjem in veseljem še veliko naučiti ( Barbach, 1993; Rountree, 1993).

Med menopavzo ženske, ki prejemajo dodatne odmerke progesterona in estrogena, občutijo nazadovanje fiziološke spremembe, ki ga običajno spremljajo (Barbach , 1993). Vendar pa je uporaba hormonskega nadomestnega zdravljenja včasih sporna. Prvi populariziral Robert Wilson ( wilson , 1964) kot način, da bi ostali "ženstveni" in polni mladosti vse življenje, je bila uporaba samega estrogena v terapiji sčasoma kritizirana kot preveč tvegan postopek. Številne študije v sedemdesetih letih so začele prikazovati statistično povezavo med zdravljenjem z estrogenom in nekaterimi boleznimi, vključno z rakom maternice in dojke. Poročilo, objavljeno vNew England Journal of Medicine” junija 1995 potrdil povezavo med estrogensko nadomestno terapijo in rakom dojke, zlasti pri ženskah, ki so estrogen uporabljale pet let ali več ( Colditz et al., 1995).

Ko je bil progesteron predpisan skupaj z estrogenom za ublažitev tveganj, je sprva vzbudil strah, da bi ta hormon lahko spodkopal tisto, kar je estrogen lahko dosegel.Vendar študije pri ženskah srednjih let kažejo, da koristi metode prevladajo nad možnim tveganjem. Ena od teh študij je preučila zdravstveno kartoteko in rezultate ankete 8.881 žensk in ugotovila, da so imele ženske, ki so prejemale hormonsko nadomestno terapijo, daljšo pričakovano življenjsko dobo kot tiste, ki niso, in da so bile manj nagnjene k boleznim srca, kapi in zlomom. . Zdi se, da ima kombinacija estrogena in progesterona v daljšem obdobju najbolj ugoden učinek (Henderson, Paganini-Hill, & Ross , 1991). Druge študije so pokazale, da obnavljanje hormonov po menopavzi pomaga ohranjati spomin in mentalno ostrino, zmanjša tveganje za Alzheimerjevo bolezen in znatno zmanjša pojavnost srčnih bolezni. Tveganje umiranja zaradi bolezni srca in ožilja se s hormonsko nadomestno terapijo zagotovo zmanjša ( Friedman et al ., 1996). Kombinacija sintetičnega testosterona z drugimi hormoni vam omogoča učinkovitejše preprečevanje osteoporoze, ne da bi jo zmanjšali pozitiven vpliv na delovanje srca Davis et al., 1995; Honor, Williams, & Adams, 1996).

Dokazane koristi estrogena

Lajša vročine, nočno potenje in druge simptome menopavze

Zmanjšuje izgubo kosti (osteoporozo)

Zmanjšuje suhost nožnice in atrofične procese v njej

Zelo verjetne koristi

Zmanjšuje tveganje za bolezni srca (izboljšuje raven holesterola in naredi krvne žile bolj prožne)

Zmanjšuje tveganje za raka debelega črevesa

Zmanjšuje nihanje razpoloženja, zmedenost in izgube spomina

Pomaga ohranjati debelino, vlažnost in mlajši videz kože

Dokazano tveganje

Poveča pojavnost raka endometrija (notranja plast maternice)

Če se jemlje skupaj s progesteronom, se lahko menstrualna krvavitev ponovi

Manifestacije, podobne predmenstrualnemu sindromu (zastajanje tekočine, ohlapnost dojk, razdražljivost)

Lahko povzroči rast benignih fibroidov v maternici

Zelo verjetno tveganje

Večje tveganje za raka dojke

Nenormalni krvni strdki

Povečanje telesne mase

Večje tveganje za žolčne kamne

glavobol

Nasprotujoči si dokazi o možnih koristih in tveganjih hormonskega nadomestnega zdravljenja so povzročili nekaj zmede med zdravniki in njihovimi pacienti. Nacionalni inštitut zdravje ( Nacionalni inštituti za zdravje)opravili dolgotrajno študijo, ki je vključevala več kot 57.000 žensk, vendar bodo končni rezultati na voljo šele ob koncu stoletja. Obstajajo že trdni dokazi, da takšno zdravljenje pomembno zmanjša tveganje za srčno-žilne bolezni pri ženskah, starih od 45 do 65 let – ravno takrat, ko postane njihov srčno-žilni sistem bolj dovzeten za različne bolezni. Natančne raziskave so pokazale, da hormonska terapija ne povzroči zvišanja krvnega tlaka ali nagnjenosti k nastanku strdkov v krvnem obtoku. Postopoma se zdravniško mnenje nagiba k hormonskemu nadomestnemu zdravljenju kot načinu za preprečevanje številnih nevarnosti, povezanih s staranjem ( Healey, 1995).

Težave ženske spolnosti. Ženske so običajno vzgojene v prepričanju, da je menstruacija tisto, kar pomeni biti ženska, to je biti plodna, ženstvena in spolno aktivna. Prvo menstruacijo pogosto oznanjajo kot začetek žensko življenje. Zato za mnoge ženske menopavza pomeni izgubo pomembnega dela njihove ženske narave. Postanejo plen enega od sorodnih mitov: da je to začetek konca življenja, da se spolna privlačnost in razdražljivost po menopavzi poslabšata in da se namen in pomen biti ženska (tj. sposobnost razmnoževanja) izgubi. (Barbach, 1993).

Na splošno študije potrjujejo, da menopavza ne vpliva vedno na žensko spolno aktivnost v znatnem obsegu, čeprav nekatere od njih kažejo, da lahko ženske v tej starosti občutijo zmanjšanje spolne želje. Ko ženska doživi fiziološke in psihološke spremembe, povezane z menopavzo, lahko to povzroči začasne premike v njeni spolni želji. Lahko se poveča ali zmanjša, vendar običajno ni pomembne, dolgoročne spremembe. Nekatere ženske vidijo menopavzo kot sprostitev od svojih skrbi. možna nosečnost, zaradi česar so med seksom manj spolno napeti (Barbach , 1993). Ko se ženske približujejo menopavzi, včasih menijo, da ne morejo več zanositi. Kljub temu je približno 25 % žensk, starih od 40 do 44 let, še vedno v nevarnosti neželene nosečnosti in le ena od petih žensk v tej skupini uporablja neko obliko kontracepcije. To lahko pojasni, zakaj imajo ženske, starejše od 40 let, približno 18.000 splavov na leto v ZDA in v tem starostna skupina razmerje med splavi in ​​številom rojstev je takoj za mladostnicami ( Fortney, 1989).

Kako se bo življenje ženske spremenilo, je v mnogih pogledih odvisno od njenega odnosa do menopavze in do sebe. Njena kulturna identiteta, njen sistem spolnih vrednot, njeno družbeno okolje, njeno splošno zdravje ter njene fantazije in pričakovanja v menopavzi lahko igrajo pomembno vlogo. Vendar tudi če ženska pričakuje, da bo menopavza pomenila poslabšanje njenega spolnega življenja, ni nujno, da se to zgodi (Barbach, 1993; Frock & denar, 1992). Zato je ključnega pomena, da ženska med prehodom prejme točne informacije in čustveno podporo. Obstajajo svetovalci, ženski centri in usposobljeni socialne delavke ki lahko zagotovi potreboval pomoč. Ženska se mora znati pogovoriti o svojih strahovih, dvomih in skrbeh, da bi razumela, da je menopavza naravna faza. človeški razvoj ( Barbach, 1993; Sheehy, 1993). Pomembno je tudi, da ženski partner prejme informacije in nasvete o tem, kaj se z njo dogaja.

moška menopavza

Zdi se, da moški nimajo dobro opredeljenih cikličnih sprememb v hormonskem ravnovesju, v sposobnosti razmnoževanja in spolne aktivnosti, kar bi bilo odvisno od starosti. Ponavadi še naprej proizvajajo spermo vse življenje, tudi v zelo starosti, čeprav se s starostjo povečuje tudi tveganje za genetske motnje v spermi. Izločanje testosterona so raziskovali pri starajočih se moških, vendar so rezultati sporni. Koncentracija hormona v telesu se zelo postopoma zmanjšuje v četrtem desetletju življenja in do 75. leta se raven testosterona zniža za približno 90 % ravni pri 30 letih. Še pomembneje, biokemične spremembe v telesu vodijo do dejstva, da se s staranjem vedno več testosterona kemično veže na krvne beljakovine. To se odraža v zmanjšanju prostega testosterona, prav prosti, nevezani testosteron pa naj bi imel najmočnejši učinek na telo.

Optimalna moška spolna funkcija je lahko odvisna od prisotnosti minimalne količine prostega testosterona v telesu. Pri tistih moških, ki imajo nizko raven, lahko uporaba dodatnega testosterona poveča spolno zanimanje in moč. Nadomestno zdravljenje s testosteronom prinaša nekaj povečanega tveganja za disfunkcijo prostate in bolezni srca in ožilja, zato ga je treba priporočati previdno (Cowley, 1996).

Ker moški običajno ne občutijo opaznega upada ravni hormonov, niti svoje reproduktivne sposobnosti, nimajo ničesar podobnega menopavzi. Kljub temu priljubljene revije še naprej objavljajo članke o "moški menopavzi". Moški sicer pogosto doživljajo obdobje stresa, vendar je manj predvidljivo in so njegovi simptomi bolj raznoliki. Pogosto jo imenujemo kriza srednjih let ali prehod ali moški klimakterij (moška menopavza) in je značilna povečana anksioznost, depresija, nespečnost, hipohondrija, izguba apetita in/ali kronična utrujenost.

To obdobje v človekovem življenju običajno zaznamujejo velike spremembe in uresničitev (ali neuresničitev) načrtov. Večina strokovnjakov meni, da so ti psihološki stresi tisti, ki so osnova moške menopavze. Poleg tega se v družbi, osredotočeni na kult mladosti, s staranjem še posebej težko sprijaznijo moški. Tudi moški z ženami in otroki si delijo težave, povezane z menopavzo zakonca in z začetkom samostojnega življenja otrok. V bolj tradicionalnih družinah, kjer je moški predvsem hranilec družine, se lahko začne počutiti utrujenega od dolgoletne odgovornosti za družino. Srednja leta so morda čas za doseganje stabilnega položaja v karieri, možnosti za nadaljnje spremembe pa so že zdaj veliko bolj omejene. Telesne spremembe in napetost, ki jo povzroči stres, lahko vodijo do nihanj v spolnem zanimanju in vedenju, kar lahko povzroči več tesnobe in frustracije. Psihični stres v srednjih letih le še poslabšajo napeti odnosi v zakonu ali s starejšimi otroki (Julian, McKenry, & Arnold, 1990). Moški klimakterij se najprej pojavi kot začaran krog stresov srednjih let, ki se med seboj krepijo.

Doživlja moško menopavzo. Ker so manifestacije menopavze izrazitejše, ženske v tem obdobju dobijo več podpore in se srečajo z večjim razumevanjem svojih fizioloških in psiholoških težav in simptomov. Medtem pa moški morda nič manj ne potrebujejo enake pomoči in podpore med krizo srednjih let. Strokovnjaki lahko osebi pomagajo izraziti svoje skrbi in se soočiti z nasprotujočimi si čustvi, moški pa morda neradi poiščejo tovrstno pomoč. Da bi jim pomagali prepoznati, da je zmožnost iskanja podpore, ki jo potrebujejo v življenjskih krizah, moč in ne slabost, bodo moški morda potrebovali vodstvo. Pomembno jih je opozoriti na nevarnost velikih sprememb v svojem življenju med krizo, kot je ta. Najboljši izhod je lahko poskus utrjevanja osebnih odnosov in že doseženega položaja v družbi, poskus reševanja morebitnih konfliktov in napetosti na teh pomembnih področjih življenja. Potem, ko začnete stvari dojemati bolj racionalno, lahko razmislite o možnosti večjih sprememb v svojem življenjskem slogu in življenjskih ciljih.

Definicije

MENOPAVZA - obdobje, ki ga doživljajo moški in ženske v procesu staranja, ki ga spremlja večja dovzetnost za čustveni stres in včasih somatski simptomi.

OSTEOPOROZA - bolezen, ki jo povzroča zmanjšanje vsebnosti kalcija v kosteh pri ženskah v obdobju po menopavzi, povzroči povečano krhkost kosti in motnje drže.

"IZLETI" - paroksizmalni občutki vročine na koži, ki jih povzroča širjenje krvnih žil, so pogosto povezani z menopavzo.

HORMONSKE NADOMESTNE TERAPIJE - zdravljenje sprememb v menopavzi z odmerjanjem hormonov estrogena in progesterona.

NADOMESTNO TESTOSTERONSKO ZDRAVLJENJE - zdravljenje z injekcijami testosterona za povečanje spolnega zanimanja ali moči pri starajočih se moških ne velja za dovolj varno za široko uporabo.

Vrhunec

Življenje ženske je polno dogodkov: mladost, prva ljubezen, razhod, poroka, rojstvo otroka, niz doživetij in radosti, ki si sledijo. In zdaj nastopi menopavza - obdobje hormonskega izumrtja, čas zaključka reproduktivne funkcije.

Mnogi dojemajo nastop menopavze kot končno staranje, padejo v depresijo, skrbijo za odnos z možem. Vendar pa lahko s pravilnim pristopom menopavza postane ugoden čas, ne le da ne prinaša znatnega neugodja in težav, ampak tudi polna novih priložnosti in obetov.

Osnovni pojmi

Če želite razumeti spremembe, ki se dogajajo v ženskem telesu med menopavzo, morate poznati osnovne koncepte, ki jih ginekologi uporabljajo za označevanje stanja ženske v tem obdobju.

Vrhunec (menopavza, menopavza)- To je fiziološki proces involucije (izumrtja) ženskega reproduktivnega sistema.

klimakteričnega sindroma- patološko stanje. Pojavi se pri ženskah v menopavzi in je značilna vrsta simptomov, ki prizadenejo predvsem živčni in kardiovaskularni sistem ter presnovne procese.

torej menopavza sam po sebi je fenomen. naravno, medtem klimakteričnega sindroma- To patološko potek vrhunca.

Glavni znak stanja reproduktivne funkcije pri ženskah je menstrualna krvavitev, zato opredelitev vseh faz ali obdobij menopavze temelji na značilnostih menstruacije.

Faze menopavze

predmenopavza To je obdobje pred prenehanjem menstrualne krvavitve. Njegov začetek se ocenjuje po videzu značilne lastnosti- običajno je to izguba rednosti menstruacije, povečanje trajanja cikla (do nekaj mesecev) itd.

menopavza imenovana zadnja menstrualna krvavitev. Datum menopavze je mogoče imenovati le retrospektivno, to je nekoliko pozneje od njenega začetka. Na splošno velja, da če je od zadnje fiziološke krvavitve minilo 12 mesecev, je bila zadnja in je menopavza. Povprečna starost žensk v menopavzi je 50 let. S prenehanjem menstruacije pred 45. letom govorijo o zgodnja menopavza, do 40 let - približno prezgodnja menopavza.

perimenopavza- združuje zgornji dve obdobji. Perimenopavza se začne s prvimi znaki menopavze in konča eno leto po nastopu zadnje neodvisne (brez uporabe hormonska zdravila) menstruacija.

Postmenopavza se začne z menopavzo in konča v starosti 65-69 let. Postmenopavza je precej dolgo obdobje, zato se v ginekologiji uporablja dodatna delitev na zgodnjo (prvih 5 let) in pozno postmenopavzo.

Klimakterični sindrom se razvije pri več kot polovici žensk in prizadene obdobje od prvih znakov hormonskega upada (premenopavza) do 5 let po nastopu zadnje menstruacije (zgodnja postmenopavza).

Normalen potek menopavze

Običajno je za izumrtje reproduktivne funkcije značilna sprememba narave menstruacije. Lahko je:

1) skrajšani menstrualni cikli;

2) dolge zamude pri menstruaciji;

3) dolgotrajna menstrualna krvavitev;

4) nepravilnost pojava menstruacije.

Čas nastopa menopavze je odvisen od številnih dejavnikov, od katerih je glavni dednost. Poleg tega na starost menopavze vpliva življenjski slog, slabe navade, hranilna vrednost, predhodne bolezni.

Vzroki za razvoj menopavznega sindroma

Spolni hormoni ne vplivajo le na delovanje reproduktivnega sistema in mlečne žleze, temveč tudi na delo in stanje skoraj vseh organov - srca in krvnih žil, možganov, kosti, mišic, vezivnega tkiva, mehur, črevesje, jetra, koža, lasje. Hormonska regulacija vseh procesov v telesu je zelo fino uravnotežen proces, zato je vsak premik v proizvodnji enega od hormonov preobremenjen s kršitvijo stanja celotnega organizma kot celote - to se zgodi, ko reproduktivni sistem ne deluje gladko dovolj in proizvodnja ženskih spolnih hormonov se zmanjša.

Simptomi menopavze

1. Zgodnji simptomi- pojavijo se v predmenopavzi in se kažejo:

vročinski oblivi;

napadi mrzlice;

potenje;

glavoboli;

nihanja krvnega tlaka;

srčni utripi;

nevropsihiatrične motnje - razdražljivost, utrujenost, solzljivost, tesnoba, zmanjšano razpoloženje, izguba spomina;

zmanjšanje spolne želje.

2. Zapozneli simptomi (v prvih 1-3 letih po zadnji menstruaciji - menopavza):

UGR - urogenitalne motnje, ki se kažejo predvsem z urinsko inkontinenco;

kožne manifestacije - suhost, letargija, krhki nohti, izpadanje las.

3. Pozne manifestacije:

o upad inteligence

o poslabšanje vida in sluha;

o osteoporoza s povečano krhkostjo kosti;

o bolezni sklepov;

o razvoj sladkorne bolezni, ateroskleroze, hipertenzije.

Zgodnja in prezgodnja menopavza je praviloma znak težav v telesu in jo pogosto spremljajo patološki simptomi.

Pregledi ob nastopu menopavze

Diagnoza menopavze in menopavznega sindroma se praviloma postavi na podlagi značilnih pritožb ženske, vendar glede na dejstvo, da obdobje izumrtja hormonske aktivnosti pogosto spremlja razvoj bolezni različnih vrst. organov, lahko ginekolog predpiše celo vrsto laboratorijskih, instrumentalnih in strojnih študij. Tukaj je približen (še zdaleč ne popoln) seznam.

1. Splošna analiza krvi.

2. Splošna analiza urina.

3. Raven krvnih hormonov (estradiol, folikle stimulirajoči hormon (FSH), androgeni, prolaktin, hormoni Ščitnica in itd.).

4. Študija celične sestave brisov iz materničnega vratu (citološki pregled).

5. Biokemična analiza krvi z določanjem bilirubina, encimov AST in ALT, glukoze, holesterola itd.

6. Študija krvnega koagulacijskega sistema.

7. Merjenje krvnega tlaka in pulza.

8. Mamografija ( rentgenski pregled strukture dojke).

9. Ultrazvok male medenice.

Zdravljenje klimakteričnega sindroma

Zdravljenje menopavznega sindroma ima dva glavna cilja:

1. ublažiti njegove boleče simptome;

2. zmanjšanje tveganja zapletov (osteoporoza, artroza, ateroskleroza itd.).

Hormonsko nadomestno zdravljenje - HNZ

Glavna metoda zdravljenja menopavznega sindroma je imenovanje ženskih spolnih hormonov v obliki farmakološki pripravki. Pravilno predpisano HRT lahko bistveno izboljša kakovost življenja ženske, upočasni razvoj osteoporoze, motenj v delovanju kardiovaskularnega in živčnega sistema. Vendar je treba zapomniti, da lahko takšno zdravljenje povzroči nastanek tumorskih procesov in nekaterih drugih bolezni, zato hormone predpisuje le ginekolog, poleg tega pa mora takšno zdravljenje spremljati redni pregled stanja maternice in mlečnih žlez. .

HNZ se lahko uporablja tako pri ženskah pred in po menopavzi. Pri predpisovanju zdravila zdravnik:

1. individualno izbere zdravilo in njegov odmerek;

2. upošteva prisotnost kontraindikacij;

3. poskuša najti najmanjšo dozo hormona;

4. izbere kombinacijo estrogena in progesterona;

5. postopno zmanjševanje odmerka zdravila pri ženskah po menopavzi.

Med kontraindikacijami za zdravljenje hormonska zdravila označite maligni tumorji maternice in mlečnih žlez, hude bolezni jeter in kardiovaskularnega sistema ter številna druga patološka stanja.

Fitoterapija

Če obstajajo kontraindikacije za hormonsko nadomestno zdravljenje lahko poskusite z uporabo zeliščnih pripravkov, ki tako ali drugače ublažijo manifestacije patološke menopavze. Če želite to narediti, uporabite tako imenovane fitohormone in fitoestrogene - rastlinske pripravke s hormonsko podobno aktivnostjo.

Fitoestrogene najdemo v naslednjih živilih:

1 sojina zrna;

2 granati;

3 leče;

4 zmenki;

5 sončničnih semen;

7 jabolk;

8 otrobi;

9 korenčkov;

10 česna.

Terapevtski učinek imajo tudi rastline cimicifuga, raponticin in melbrozija. Dokaj priljubljeno zdravilo za zdravljenje menopavznega sindroma, Klimadinon je prav tako zeliščno zdravilo.

Popravek življenjskega sloga

Za povečanje učinkovitosti hormonske terapije ali zeliščne medicine se morate držati zdravega načina življenja.

1. Zavrnite ali vsaj omejite slabe navade - kajenje, pitje alkohola.

2. Jejte pravilno: jejte dovolj beljakovin; omejite maščobe (zlasti živalskega izvora), rafinirane ogljikove hidrate (sladkor, izdelki iz moke), začinjene začimbe, vzemite kompleksne vitamine z obvezno vključitvijo pomembnih mineralov in elementov v sledovih.

3. Ukvarjajte se z ustrezno telesno dejavnostjo.

4. Poskusite ohraniti pozitiven odnos, če je potrebno, poiščite pomoč pri psihologu, psihoterapevtu.

5. Spremljajte svoje zdravje, redno obiskujte ginekologa in druge strokovnjake, odvisno od prisotnosti bolezni in pritožb.

V menopavzi je mogoče prepoznati številne težave, ki so značilne tako za ženske kot za moške, obstajajo pa težave, ki so bolj aktualne samo za ženske ali samo za moške.Med pogostimi težavami lahko omenimo pogosto pojavljajoče se pomanjkanje znanja. o tem obdobju. Večina ljudi ima slabo predstavo o spremembah, ki se zgodijo v telesu med menopavzo, te spremembe so lahko zaskrbljujoče, zastrašujoče, kar samo po sebi lahko vodi v razvoj depresije, hipohondrije, tudi s fiziološkim potekom menopavze. Naravne manifestacije fiziološkega procesa izumiranja osnovnih funkcij lahko mnogi zaznavajo kot simptome hude bolezni. Zmanjšana mišična moč hitra utrujenost, razdražljivost, značilna za menopavzo, ne dopuščajo opravljanja količine dela, ki prej ni povzročalo težav, kar je lahko razlog za razvoj konfliktov na delovnem mestu, prekinitev poklicne rasti, propad kariera.
Pomemben problem je psihološko prilagajanje novim realnostim življenja, ki je v veliki meri določeno z individualnimi duševnimi značilnostmi ženske, njenim psihosomatskim tipom, katerega karakterne značilnosti se lahko izraziteje manifestirajo v menopavzi. Pri moških težave s psihično stabilnostjo med fiziološkim potekom menopavze niso določene s samo prisotnostjo menopavze, ampak so odvisne le od njenega psihosomatskega tipa.
Astenični tip je genetsko šibek, s šibko voljo, povečano dovzetnostjo in občutljivostjo ter hitro izčrpanostjo. miselni procesi. Za astenični tip je značilna stalna napetost zaradi potrebe po boju proti realnosti, da se brani pred njenimi izjemno močnimi vplivi. V obdobjih starostnih sprememb, med katerimi je menopavza, se lahko razvije dekompenzacija, ki lahko vodi do skrajnih oblik vedenja, zlasti bega od realnosti, kar se izraža v spremembi kraja bivanja, dela, družine, in bolezen. Takšni tipi težko prehajajo skozi menopavzo, ki ima pogosto patološki potek, zahtevajo večjo pozornost zdravstvenih delavcev, pogosto ne potrebujejo toliko korekcije. somatske motnje, koliko v psihološka pomoč in podporo.
Psihastenični tip v marsičem spominja na astenično osebnost, zanj je značilna stalna notranja napetost, nenehen boj s svojo šibkostjo, nemoč v preprostih vsakdanjih situacijah, ranljivost in brezobramnost, ki jo pogosto uporablja za doseganje lastnih ciljev. V kritičnih življenjskih obdobjih so psihastenični tipi sposobni izrednih, pogosto nemotiviranih sodb in dejanj.Histerični tip se odlikuje po nagnjenosti k teatralnosti, demonstracijskem vedenju, nasilnem izražanju čustev, zato se ob pojavu simptomov, značilnih za menopavzo, pojavijo histerične osebnosti. se lahko osredotoči nanje, z njimi zlahka razpravlja zdravstveni delavci, vendar so spolne težave, ki se pojavijo v tem obdobju, zanje bistvenega pomena.
Ciklotimični tip je razdeljen na dva podtipa (hipotimične in hipertimične osebnosti), ki sta lahko tudi fazi, ki se izmenjujeta. Za hipotimični tip osebnosti so značilne težave pri vzpostavljanju stikov, pesimizem, slabo razpoloženje, naravnost v presoji, skrb za svoje zdravje in dobro počutje. Njihov spolni občutek je zmanjšan, spolne težave zanje niso pomembne. Starostna obdobja niso jasno izražena, zato "vroče točke" starostne biografije kljub nekaj hipohondričnosti doživimo brez večjih pretresov.
Hipertimne osebnosti, za razliko od hipotimičnih, so mobilne, energične, niso nagnjene k reševanju težav; jih imajo več pospešeno izmenjavo snovi.
Za anksiozno-sumljivi tip so značilne nenehne vseživljenjske izkušnje tesnobnega reda, ki so lahko povezane s kakršnimi koli posebnimi razlogi ali so brez vzroka in za razliko od drugih vrst zajemajo celotno osebnost. Te izkušnje so lahko med drugim posledica zdravstvenega stanja, določene starosti in družinskih težav. Takšno stanje osebnosti lahko prispeva k izrazitejši manifestaciji simptomov menopavze, poslabša potek menopavze.
Obstajajo tudi druge vrste osebnosti, pri katerih lahko potek menopavze poteka z nekaterimi značilnostmi, zato je treba pri načrtovanju in izvajanju ukrepov za preprečevanje patološkega poteka menopavze upoštevati psihološke značilnosti posameznika.
Za lažje prilagajanje novim življenjskim razmeram, lajšanje simptomov menopavze, vzpostavitev pravilen način delo in prosti čas, razumna kombinacija motorična aktivnost in pasivni počitek, zadosten spanec, pa tudi tehnike avtotreninga, utrjevanje, racionalna prehrana.
Ena izmed težav, do neke mere povezana z menopavzo, je lahko težava osamljenosti, ki vodi v smrt bližnjih, odhod otrok v samostojno življenje ali ločitev. Te situacije lahko poslabšajo potek fiziološke menopavze, jo spremenijo v patološko. Izguba zanimanja za družinske zadeve, zmanjšanje moči, opaženo pri nekaterih moških v menopavzi, pogosto povzročajo ločitve, ki so enako težke za ženske in moške. Ločitev je še posebej boleča za ženske, saj mnogi menopavzo dojemajo kot začetek starosti, ki je povezana z izgubo ženstvenosti, privlačnosti, oslabitvijo spolnosti in zmanjšanjem možnosti urejanja osebnega življenja.
Težava lahko postanejo tudi motnje počutja, povezane z vročinskimi oblivi in ​​prekomernim potenjem. To še posebej velja za predstavnike javnih poklicev, ki se ukvarjajo z ljudmi (učitelji, zdravniki, menedžerji).
Med težave, ki so značilne za menopavzo in jih enako zaznavajo moški in ženske, lahko pripišemo tudi neustrezno ocenjevanje svojega stanja, ki se kaže v precenjevanju ali podcenjevanju svojih telesnih, duševnih in spolnih zmožnosti. Vendar je to v veliki meri posledica pomanjkanja znanja o menopavzi. Zlasti v vsakdanjem življenju je splošno sprejeto, da spolno življenje pri tej starosti je nedostopen in celo škodljiv. Vendar temu ni tako. Spolno nezadovoljstvo lahko postane eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju različnih patološki procesi, zato manifestacija spolne aktivnosti ne bi smela biti zaskrbljujoča, služiti kot vir suma za pojav kakršne koli patologije, nasprotno, to je treba šteti za normalen pojav. Moški tudi ne bi smeli biti zaskrbljeni zaradi oslabitve potence, to je treba obravnavati kot naravno manifestacijo fizioloških procesov. V manjši meri lahko te težave zadevajo ženske, vendar ne bi smele obravnavati manifestacije spolnosti kot nečesa nerazumnega, nepravočasnega, vendar je med spolnim življenjem treba upoštevati spremembe, ki jih opazimo na genitalijah v menopavzi. . V tem primeru, da bi preprečili poškodbe spolnih organov in ohranili zadovoljstvo spolnega življenja, je treba uporabiti s posebnimi sredstvi, pri individualni izbiri katerih lahko pomaga zdravnik. Ne bi smeli umetno vzdrževati aktivnega spolnega življenja.
Veliko žensk lahko skrbi poslabšanje zdravstvenih težav, v tej starosti se znatno poveča tveganje za nastanek bolezni srca in ožilja, kar se lahko kaže kot dishormonalna menopavzna kardiopatija oz. koronarna bolezen srca. Glavni simptom klimakterične kardiopatije je bolečina v predelu srca, lokalizirana na njegovem vrhu, včasih se razširi pod levo lopatico in po celotni levi polovici prsnega koša. Intenzivnost te bolečine je lahko različna - od šibke bolečine do hudega prebadanja. Včasih je klimakterična kardiopatija kombinirana z začetne manifestacije ishemična bolezen srca. Poleg težav z kardiovaskularni sistemženske lahko motijo ​​tudi urogenitalne motnje.
Poslabšanje v splošno stanje zdravstvene težave pogosto postanejo težave moških v menopavzi. V tem času se poveča pojavnost bolezni srca in ožilja, opazimo spremembe v živčnem sistemu in tveganje za nastanek onkološke bolezni so pogoste motnje urinarnega sistema.
Pomembni so lahko tudi problemi, povezani z vprašanji racionalne in ustrezne prehrane. Presnovne motnje, ki se pogosto pojavljajo v menopavzi, povzročijo povečanje ali redkeje zmanjšanje telesne teže, zato je potrebna individualna izbira prehrane tako glede kalorične vsebnosti prehrane kot njene uravnoteženosti glede na njene glavne sestavine. . Priporočljivo je omejiti porabo mesa, nadomestiti ga z ribami, mlečnimi izdelki, pa tudi s kavo, močnim čajem, čokolado, začimbami in velikimi količinami alkoholnih pijač.
Enako pomembno vprašanje, zlasti za ženske, je zagotavljanje varnih življenjskih razmer. Nujnost tega problema je posledica naraščajoče nevarnosti zlomov zaradi procesov demineralizacije kostnega tkiva. Morebitni padci zaradi oslabljene koordinacije gibov, vrtoglavica postanejo potencialno nevarni v zvezi z zlomi. To je še posebej pomembno zapomniti ženskam, ki potrebujejo ustrezno oceno življenjskih razmer v zvezi z možno tveganje padci (na primer pomivanje oken, obešanje opranih oblačil, menjava zaves, uporaba slabo osvetljenih stopnišč itd.).

S koncem rodne dobe ženskega življenja se začne novo obdobje - menopavza. Izrazi "menopavza" (iz gr. klimakteros - faza), "vrhunec", "klimakterično obdobje" so sinonimi. to fiziološko obdobje v življenju ženske, med katerim v ozadju starostnih sprememb v celotnem organizmu prevladujejo involucijski procesi v reproduktivnem sistemu, za katere je značilno najprej prenehanje rodnosti in nato menstrualne funkcije. Je jesen v življenju ženske?

Ne, ni prava jesen! To je konec poletja in šele začetek jeseni. V tem času so za žensko značilni: znanje, veselje do ustvarjalnosti, izkušnje. Pri teh letih jo zanima vse: tako politika kot kozmetika. Veliko je videla, se veliko naučila, vzgojila otroke, v njih vidi sebe, problem mladosti ji je blizu. Sanja tudi o vnukih, da bi materinstvo, ki še ni povsem zapravljeno, prenesla nanje. Ta doba je lepa, ker ženska čuti resnico svojega pogleda na svet.

V zadnjih desetletjih se je povprečna pričakovana življenjska doba žensk postopoma podaljševala. Število starejših žensk močno presega število starejših moških. Do leta 2000 bo po napovedih Svetovne zdravstvene organizacije povprečna pričakovana življenjska doba ženske v razvitih državah 75-80 let, v državah v razvoju pa 65-70 let. Zato bodo tako imenovani življenjski upi 50-letnih žensk znašali eno tretjino življenja.

Menopavza in starost sta različna pojma. Menopavza je na pragu starosti, je le simptom začenjajočega se staranja, ne pa starosti. Trajanje menopavze je od 3 - 5 do 8 let. Spolni hormoni (progesteron, estrogen) ne morejo preprečiti ali odpraviti staranja. To dokazuje dejstvo, da se z nastopom menopavze in staranjem proizvodnja spolnih hormonov nadaljuje, vendar na drugačni ravni.

S starostjo se v telesu pojavijo involucijske spremembe. Neopazni v mladosti se postopoma kopičijo in se spremenijo v nepopravljive procese, ki se končajo v starosti. V procesu evolucije so se za različne biološke vrste oblikovala določena obdobja pričakovane življenjske dobe. Hitrost razvoja procesov staranja je pod genetskim nadzorom. Seveda lahko okoljski dejavniki (lakota, okužba, stres), proizvodni dejavniki spremenijo ali pospešijo proces staranja. posameznih teles in človeški sistemi.

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje o natančni starosti nastopa menopavze in staranja pri vsaki osebi. Kljub temu večina fizioloških funkcij začne slabeti šele po 45. letu starosti. Očitno ta okoliščina pojasnjuje obstoj različne klasifikacije obdobja človekovega življenja.

Tako je starogrški mislec Pitagora verjel, da štirje letni časi ustrezajo jasnim obdobjem človekovega življenja, od katerih je vsako enako 20 let:

• obdobje oblikovanja do 20 let
• mladenič 20-40 let
• moški v najboljših letih 40-60 let
• starec 60-80 let

Po stari kitajski klasifikaciji je človeško življenje razdeljen na naslednja obdobja:

• mladi do 20 let
• zakonska starost pod 30 let
• starost za opravljanje javnih nalog do 40 let
• spoznanje lastnih zablod pred 50. letom
• zadnje obdobje ustvarjalnega življenja do 60 let
• želena starost do 70 let
• starost po 70 letih

Menopavza in z njo povezane fiziološke in morfološke spremembe veljajo enako za ženski in moški spol. Razlika v času izumrtja generativne funkcije v bistvu ne spremeni situacije. Pri ženskah se involucijski proces začne s spolno sfero, zaradi česar je vsa nadaljnja involucija bolj sistematična glede na splošne značilnosti bolezni in bolezni, ki jih povzroča izguba reproduktivne funkcije in spremembe v splošnem hormonskem stanju.

V menopavzi ločimo dve fazi: predmenopavzo in postmenopavzo, ki ju pogojno ločimo z menopavzo.

Predmenopavza je obdobje začetnega upada delovanja jajčnikov do popolnega prenehanja menstruacije. Zanj je značilno močno zmanjšanje sposobnosti zanositve, sprememba narave menstruacije. Trajanje predmenopavze se giblje od 2-6 do 8 let. Pri 60 % žensk pred menopavzo je za menstruacijo značilno postopno povečevanje intervalov med menstruacijami in zmanjšanje količine izgubljene krvi. Pri 10% žensk, nasprotno, pride do nenadnega prenehanja menstruacije, še posebej, če je temu sledil stres, podnebne spremembe. To obdobje se začne pri približno 38-40-45 letih. 30% žensk ima aciklično krvavitev.

Menopavza je zadnja samostojna menstruacija v življenju. Točen datum lahko se ugotovi le za nazaj, ne prej kot eno leto po prenehanju menstruacije.

Postmenopavza je zelo spremenljivo časovno obdobje – od zadnje menstruacije (menopavze) do skoraj popolnega prenehanja delovanja jajčnikov. Ta faza je pred nastopom starosti. Trajanje postmenopavze je 5-6 let. V tem obdobju ženska pogosto opazi ciklične spremembe v telesu, vendar menstruacija ne pride.

Prenehanje menstruacije v starosti 40-45 let se običajno šteje za zgodnjo menopavzo; starejši od 55 let - pozna menopavza. Za spodnjo mejo zgodnje menopavze velja starost 38-39 let.

Prenehanje menstruacije pri ženskah, mlajših od 36-37 let, ki so imele v preteklosti normalno rodno in menstrualno funkcijo, ki jo spremljajo vročinski utripi, prekomerno potenje, razdražljivost, zmanjšana delovna sposobnost, se obravnava kot sindrom izčrpanosti jajčnikov, vendar ne prezgodnji menopavza.

Povprečna starost menopavze v naši državi je 49,5-50 let, pri 50% žensk se menopavza pojavi pri 46-50 letih, pri 17% - pri 41-45 letih, pri 26% - pri 51-55 letih. Preostalih 7 % je starejših od 55 let.

Vklopljeno starost menopavze ali na prenehanje menstruacije vplivajo takšni neugodni dejavniki, kot so dolgotrajne živčne izkušnje, nalezljive bolezni, kronične bolezni.

Ugotovljeno je bilo, da starost prve menstruacije, število nezapletenih porodov nimajo bistvenega vpliva na starost menopavze. Pri ženskah, ki živijo nad 2000-3000 m nadmorske višine, nastopi menopavza 1-1,5 let prej kot pri tistih, ki živijo pod 1000 m.

Kajenje zmanjšuje starost menopavze, pri tistih, ki pokadijo več kot 15 cigaret na dan, gredo skozi menopavzo 1,8 leta prej kot nekadilke.

Reakcija žensk na popolno prenehanje menstruacije je drugačna. To je odvisno od vrste živčnega sistema, vendar je pomen dejavnikov, kot so materialno bogastvo, družinske razmere, prisotnost otrok v hiši, zdravje staršev in moža, sposobnost nadaljevanja običajnega dela in tekmovanja z mladimi. ne smemo podcenjevati. Obstajajo 4 vrste ženskih reakcij na menopavzo.

Pasivna reakcija(pri 15-20% žensk) je značilno poslušno sprejemanje menopavze kot neizogiben pojav. Ta vrsta reakcije je pogostejša pri ženskah na podeželju.

nevrotična reakcija opazimo pri 8-15 % žensk. To je nekakšen "odpor" na proces staranja, nepripravljenost, da ga sprejmemo. Pri tej vrsti reakcije v klinični sliki prevladujejo nevropsihični simptomi.

Hiperaktivna reakcija opazili pri 5-10 % žensk. Ženske s to vrsto reakcije nočejo sprejeti sprememb, ki se dogajajo v njih. Poskušajo blokirati simptome, ki so se pojavili z več aktivno sodelovanje V javno življenje, delo, eleganca, moda. Čustva zadržujejo zase, kritični so do pritožb vrstnikov in imajo veliko stikov z mladimi.

Ustrezen odziv opažen pri 60-70% žensk. Te ženske se relativno dobro prilagajajo hormonskim in družbenim spremembam; običajno so srečni družinsko življenje in zanimivo delo. Vloge ne gre podcenjevati socialni dejavniki, sposobnost še vedno opravljati kompleksno intelektualno delo. Ob tem se porajajo izkušnje v zvezi z odhodi otrok od doma in njihovim ustvarjanjem nova družina; starši umrejo.

Študija starostnega prestrukturiranja centralnega živčnega sistema z uporabo elektroencefalogramov je pokazala, da se v starosti 49-54 let narava električne aktivnosti možganov ne razlikuje od tiste pri mladih ženskah. Starostno prestrukturiranje centralnega živčnega sistema se začne manifestirati šele v starosti 55-60 let.

Odzivi srčno-žilnega in dihalnega sistema na fiziološki in duševni stres ustrezajo odzivom mlade ženske, vendar je velikost sprememb manj izrazita, vendar zadostna, da zagotovi prilagoditveno vedenje telesa.

V menopavzi prve začnejo v določeni meri zapuščati »ansambel endokrinih žlez»jajčniki. Sklerotične spremembe V krvne žile jajčniki se začnejo po 30 letih.

V jajčnikih mladih žensk, kot smo že omenili, sta kortikalna in medulalna plast. V skorji je veliko foliklov z jajčeci, ki se skozi življenje nenehno izčrpavajo in se ne obnavljajo. Folikli postanejo glavni vir ženskih spolnih hormonov.

Z nastopom menopavze ostane skorja jajčnikov določeno število foliklov z jajčeci, ki se popolnoma izčrpa šele po 3-5 letih po menopavzi.

Zakaj preostali folikli ne dozorijo in nosečnost ne nastopi v postmenopavzi?

Če so jajčeca dozorela v postmenopavzi, potem najbolj organizirana vrste- človek, bi bil v nevarnosti degeneracije. Dejstvo je, da starajoče se žensko telo ne more ustvariti polnopravnega potomstva. »Banka« jajčec v ženskih jajčnikih traja vse življenje; z leti se izčrpa, a ne obnovi. Vsi škodljivi dejavniki, s katerimi se žensko telo srečuje skozi življenje (sevanje, stres, okužbe, kemične snovi), upodabljanje negativen vpliv na zelo občutljivih jajcih. Zato se po 40. letu tveganje za neugodne potomce večkrat poveča.

V procesu evolucije so bili ustvarjeni posebni mehanizmi, ki blokirajo zorenje jajčec v starajočem se organizmu.

Kljub temu so izjemno redki primeri nosečnosti in poroda v postmenopavzi.

Kako razložiti primere nosečnosti, poroda in obdobja obnovitve rednih menstrualnih ciklov v postmenopavzi? Vir je ravno majhno število foliklov z jajčeci, ki ostanejo v kortikalni plasti jajčnikov, ki se praviloma izčrpajo po 3-5 letih po menopavzi. To pojasnjuje tudi ciklične spremembe v telesu, ki jih opažajo številne ženske, in celo predmenstrualno napetost po telesu, kljub izostanku menstruacije.

Ker so folikli popolnoma izčrpani, se jajčniki skrčijo in zakrčijo.

Dolgo je veljalo, da tak jajčnik izgubi svojo biološko vlogo. Zato je med številnimi zdravniki, zlasti onkologi, obstajalo stališče o potrebi po odstranitvi nespremenjenih jajčnikov v postmenopavzi v primeru operacije v medenični votlini. To je veljalo za nekakšno preprečevanje raka jajčnikov.

Z uvedbo novih raziskovalnih metod pa se je pokazalo, da dragoceni spolni hormoni, potrebni za žensko telo, nastajajo v jajčnikih in v postmenopavzi. Pomembni so za vzdrževanje določenega hormonskega ravnovesja, varovalno delujejo na žilni, urogenitalni, kostni in druge telesne sisteme.

Postmenopavzni ovarijski hormoni se izločajo na nizki, a dosledno stabilni ravni. To do neke mere pojasni spremembo značaja ženske po menopavzi. Karakter postane bolj enakomeren, stabilen, manj razpoloženjskih nihanj, značilnih za mlade ženske s cikličnim izločanjem spolnih hormonov.

Torej, v menopavzi je kompleksno biološko prestrukturiranje celotnega telesa ženske. To je neke vrste biološki pregled telesa, rezultat vsega prejšnjega življenja v smislu vpliva različni dejavniki okolje, bolezen. Posledično lahko le ženske, ki so ohranile svoje zdravje v tem obdobju življenja, opravijo ta izpit z odličnimi ocenami. To se nanaša na širok pomen pojma "zdravje" kot fizičnega, duševnega in socialnega blagostanja. Na žalost se v tem obdobju mnoge ženske soočajo z obremenitvijo različnih neugodnih dejavnikov: bolezni, duševnih, telesnih travm.

Približno 25-50 % žensk v menopavzi ima tako imenovani menopavzni sindrom, ki otežuje njen naravni potek. Simptomi menopavznega sindroma se lahko pojavijo v predmenopavzi v obdobju zamude menstruacije, z nastopom menopavze ali po 1-2 letih ali več po menopavzi.

Značilnosti poteka menopavze so v veliki meri odvisne od funkcionalno stanje različne oddelke centralni živčni sistem. Pomanjkanje regulativnih mehanizmov torej ne more nadomestiti odstopanj, ki nastanejo zaradi vpliva zunanjih in notranjih okoljskih dejavnikov, kar lahko privede do razvoja klimakteričnega sindroma.

Najbolj značilni so:

• navali vročine v glavo in zgornji del telesa
• prekomerno potenje
• spremembe krvnega tlaka
• glavobol
• motnje spanja
• razdražljivost oz depresija
• bolečine v srcu
• splošna šibkost
• invalidnost
• mrzlica
• »krize« s povišanim krvnim tlakom in mrzlico, ki ji sledi pogosto uriniranje

Za značilna oblika značilni so naslednji simptomi: vročinski utripi in prekomerno znojenje, drugi simptomi se lahko pojavijo pri drugih boleznih. Vročinski utripi se pogosto pojavijo v drugi polovici noči; pogosteje jeseni in spomladi, po duševni preobremenitvi.

Obstaja kombinirana oblika menopavznega sindroma, ki se razvije v kombinaciji z boleznimi srčno-žilnega sistema, hipertenzijo, boleznimi centralnega živčnega sistema, prebavila, diabetes. Pogosto v menopavzi se potek "starih" bolezni poslabša in se manifestirajo latentne bolezni. Zato se ti bolniki najpogosteje obrnejo na splošnega zdravnika, nevropatologa, ginekologa.

Če se pri mladih ženskah med vzdrževanjem pojavijo vročinski utripi menstrualni ciklus, potem ne gre za klimakteričen sindrom, ampak je pogosteje simptom bodisi bolezni osrednjega živčevja bodisi predmenstrualnega sindroma. Blage oblike klimakteričnega sindroma praviloma minejo večinoma brez zdravljenja, le 10-12% bolnikov ima hudo obliko in so prisiljeni poiskati zdravniško pomoč.

Včasih se lahko pojavijo presnovne motnje različne resnosti: suhost v nožnici, bolečine med spolno aktivnostjo, uriniranje, čeprav so simptomi vnetja mehurja izključeni, suhost sluznice ust, oči, bolečine v sklepih in kosteh, povečana nagnjenost k zlomom.