Orenburški inštitut za železnice - podružnica zvezne državne proračunske izobraževalne ustanove

visoka strokovna izobrazba

"Samarska državna prometna univerza"

Medicinska fakulteta Orenburg

PM.04, PM.07 Opravljanje strokovnega dela

Mlajša medicinska sestra

MDK 04.03, MDK 07.03

Reševanje bolnikovih težav z zdravstveno nego.

Specialnost 060501 Zdravstvena nega

Specialnost 060101 Splošna medicina

Tema: 3.2. Ocena funkcionalno stanje predavanje za bolnika

Razvita

učitelji Dryuchina N.V.

Marycheva N.A.

Dogovorjeno

na seji Centralnega odbora

Protokol št._____

od "___"_______2014

Predsednik centralnega komiteja

Tupikova N.N.

Orenburg 2014

Lekcija št. 2 Tema predavanja: 3.2. Ocena bolnikovega funkcionalnega stanja

Študent mora:

Imejte idejo o metodologiji zdravstvene nege.

Študent mora vedeti:

Vsebina objektivnih metod pregleda bolnikov.

Vrste motenj zavesti

Vrste položajev v postelji.

Vrste kratkega dihanja

Vrste dihanja;

Značilnosti pulza;

Samostojno delo

Predavanje št. 2, odgovorite na kontrolna vprašanja.

Oris predavanja

Pravila in tehnike splošnega pregleda.

Vrste motenj zavesti.

Vrste položajev v postelji.

Vrste dihanja.

Vrste kratkega dihanja.

Značilnosti pulza.

Fiziološke norme krvnega tlaka.

PREDAVANJE

Vse informacije o bolniku lahko razdelimo v dve veliki skupini:

Subjektivne informacije vključuje oceno stanja s strani pacienta samega in njegovega nemedicinskega okolja: pacientove pritožbe glede njegovega zdravja, pacientovo mnenje o tem, kako kaže kršitev določene potrebe, pacientova lastna čustva glede težav z njegovim zdravjem.

Objektivne informacije- To so opazovanja ali meritve, ki jih opravi oseba, ki podatke zbira s posebnimi metodami.

Ι . Subjektivne informacije se zbirajo z intervjuji s pacienti. Razgovor se začne s spoznavanjem pacienta: ugotovimo njegovo polno ime, letnico rojstva, kraj bivanja in dela, izobrazbo, nato pa zaporedno po shemi.

Intervju omogoča tudi opazovanje bolnika. Eden od načinov zbiranja informacij je tudi opazovanje. Opazovanje vedenja, videza, odnosov z drugimi, m\s ugotavlja, koliko so podatki, pridobljeni med opazovanjem, skladni s podatki, pridobljenimi med pogovorom.

Medicinska sestra, ki ima informacije o pacientu, izkorišča njegovo zaupanje in razpoloženje svojcev, ne sme pozabiti na pacientovo pravico do zaupnost podatkov.

Shema subjektivnega pregleda pacienta:

Razlogi za iskanje zdravniške pomoči (pacientove trenutne pritožbe)

Vir informacij.

Začetek bolezni.

Pretekle bolezni in operacije.

Alergijska zgodovina

Dednost.

Epidemiološka anamneza.

Slabe navade.

Profesionalni proizvodni pogoji.

Sposobnost zadovoljevanja fizioloških potreb.

Sposobnost samooskrbe.

Interakcija z družinskimi člani.

Odnos do postopkov.

1. Razlogi za stik ( bolnikove trenutne pritožbe).

A) Pacient samostojno izraža svoje boleče občutke in pritožbe.

Običajno se bolniku zastavi vprašanje: "Kaj vas muči?", "O čem se pritožujete?" Podatke, ki jih posreduje bolnik, je treba zabeležiti.

B) Pacient odgovarja na vprašanja medicinske sestre (študenta).

M/s (študent) postavlja vprašanja za sistematizacijo in podrobnost pacientovih pritožb.

Na primer, ko se pritožujete nad bolečine od pacienta je treba ugotoviti:

1) lokalizacija bolečina (kjer boli);

2) obsevanje bolečina (širjenje bolečine);

Tema: Ocena bolnikovega funkcionalnega stanja

Namen predavanja: oblikovanje sistema strokovno znanje oceniti bolnikovo funkcionalno stanje.

Dejavnosti medicinske sestre vključujejo spremljanje vseh sprememb v bolnikovem stanju, jih pravočasno prepoznati, oceniti in o njih poročati zdravniku.

Pri opazovanju bolnika mora biti medicinska sestra pozorna na:

stanje zavesti;

■ položaj bolnika v postelji;

■ obrazna mimika;

■ barva kožo in vidne sluznice;

■ stanje krvnih obtočil in dihalnih organov;

■ delovanje organov izločanja, blato.

1. Določitev pacientove telesne teže

Namen: diagnostika.

Indikacije: odkrivanje pomanjkanja telesne teže, debelosti, skritega edema, spremljanje dinamike teže, edema med zdravljenjem, sprejem bolnika v bolnišnico.

Kontraindikacije:

Resno stanje bolnika;

Počitek v postelji. Oprema:

Medicinske tehtnice;

Vzpostavite zaupljiv odnos s pacientom; pojasni namen in potek postopka; pridobiti soglasje bolnika.

Umijte si in posušite roke ter si nadenite rokavice.

Sprostite izravnalni zaklop.

Nastavite uteži tehtnice na položaj nič, naravnajte tehtnico, zaprite loputo.

Na ploščad tehtnice položite oljno krpo.

Pacienta povabite, naj previdno stoji na sredini ploščadi na oljni krpi (brez copat).

Odprite loputo in s premikanjem uteži vzpostavite ravnotežje.

Zaprite zaklop.

Pacientu naročite, naj previdno stopi s tehtnice.

Podatke o tehtanju zapišite na temperaturni list.

Odstranite oljno krpo in jo obdelajte tako, da jo dvakrat obrišete s 5% raztopino kloramina z 0,5% raztopino detergenta.

2. Merjenje pacientove višine

Namen: diagnostika.

Indikacije: debelost, disfunkcija hipofize itd., sprejem bolnika v bolnišnico.

Vzpostavite zaupljiv odnos s pacientom; pojasnite namen študije in položaj telesa med postopkom.

Umijte si roke, nadenite rokavice.

Na ploščad stadiometra položite oljno krpo.

Stojte ob strani stadiometra in dvignite palico nad bolnikovo pričakovano višino.

Pacienta povabite, naj stoji na ploščadi stadiometra na oljni krpi, tako da se dotakne navpične črte stadiometra s hrbtno stranjo glave, lopaticami, zadnjico in petami.

Pacientovo glavo postavite tako, da bo zunanji kotiček orbite in zunanji ušesni kanal bili na isti horizontalni ravni.

Spustite palico stadiometra na bolnikovo krono.

Pacienta povabite, naj stopi s ploščadi merilnika stopenj.

S pomočjo stadiometrske lestvice določite bolnikovo višino in zapišite rezultat:

Pacienta seznanite z rezultati meritev.

Odstranite oljno krpo in dvakrat obrišite s 5% raztopino kloramina z 0,5% raztopino detergenta.

Odstranite rokavice, potopite v posodo z razkužilom, umijte in posušite roke.

3. Utrip in njegove značilnosti

Obstajajo arterijski, kapilarni in venski impulzi.

Arterijski utrip je ritmično nihanje arterijske stene, ki ga povzroča sproščanje krvi v arterijski sistem med enim srčnim utripom. Obstajajo osrednji (na aorti, karotidne arterije) in periferni (na radialni, dorzalni arteriji stopala in nekaterih drugih arterijah) pulz.

Za diagnostične namene se določi impulz v temporalni, femoralni, brahialni, poplitealni, posteriorni tibialni in drugih arterijah.

Pogosteje se pulz pri odraslih pregleda na radialni arteriji, ki se nahaja površinsko med stiloidni proces polmer in tetiva notranje radialne mišice.

Pri pregledu arterijskega pulza je pomembno določiti njegovo frekvenco, ritem, polnjenje, napetost in druge značilnosti. Narava pulza je odvisna tudi od elastičnosti stene arterije.

Pogostost je količina pulzni valovi v 1 minuti. Običajno ima zdrav odrasel utrip 60-80 utripov na minuto. Povišan srčni utrip nad 85-90 utripov na minuto imenujemo tahikardija. Srčni utrip pod 60 utripov na minuto imenujemo bradikardija. Odsotnost pulza imenujemo asistolija. S povečanjem telesne temperature pri HS se srčni utrip pri odraslih poveča za 8-10 utripov na minuto.

Ritem pulza določajo intervali med pulznimi valovi. Če sta enaka, je utrip ritmičen (pravilen), če sta različna, je utrip aritmičen (nepravilen). Pri zdravem človeku si krčenje srca in pulzni val sledita v enakih intervalih. Če obstaja razlika med številom srčnih kontrakcij in pulznimi valovi, se to stanje imenuje pomanjkanje pulza (z atrijska fibrilacija). Štetje izvajata dve osebi: ena šteje utrip, druga posluša srčne tone.

Polnjenje pulza je odvisno od višine pulznega vala in je odvisno od sistoličnega volumna srca. Če je višina normalna ali povečana, se čuti normalen (poln) utrip; če ne, potem je utrip prazen. Pulzna napetost je odvisna od krvnega tlaka in je določena s silo, ki jo je treba uporabiti, dokler utrip ne izgine. pri normalen pritisk arterija je stisnjena z zmerno silo, zato je normalen pulz zmerne (zadovoljive) napetosti. pri visok krvni pritisk arterija je stisnjena zaradi močnega pritiska - tak utrip imenujemo napet. Pomembno je, da ne naredite napake, saj je sama arterija lahko sklerotična. V tem primeru je treba izmeriti tlak in preveriti nastalo domnevo.

Pri nizkem tlaku se arterija zlahka stisne, napetost pulza pa se imenuje mehka (sproščena).

Prazen, sproščen utrip se imenuje majhen nitasti utrip.

Podatki o študiji pulza se zabeležijo na dva načina: digitalno - v medicinski dokumentaciji, revijah in grafično - v temperaturnem listu z rdečim svinčnikom v stolpcu "P" (pulz). Pomembno je določiti vrednost delitve na temperaturnem listu.

4. Štetje arterijski utrip na radialni arteriji in določanje njenih lastnosti

Namen: določiti osnovne lastnosti pulza - frekvenco, ritem, polnjenje, napetost.

Indikacije: ocena funkcionalnega stanja telesa.

Oprema: ura ali štoparica, temperaturni list, pisalo z rdečo konico.

Razložite bistvo in potek postopka

Pripravite potrebno opremo.

Umijte si in posušite roke.

Istočasno primite pacientove roke s prsti nad zapestnim sklepom, tako da so 2., 3. in 4. prst nad radialno arterijo (2. prst na dnu palec). Primerjajte vibracije sten arterij na desni in levi roki.

60 sekund preštejte pulzne valove v arteriji, kjer so najbolje izraženi.

Ocenite intervale med pulznimi valovi.

Ocenite polnjenje pulza.

Stisnite radialno arterijo, dokler utrip ne izgine, in ocenite napetost utripa.

Lastnosti pulza zabeležite v temperaturni list grafično, v opazovalni list pa digitalno.

Obvestite pacienta o rezultatih študije.

Umijte si in posušite roke.

5. Merjenje krvnega tlaka

Arterijski tlak je tlak, ki se razvije v arterijski sistem telo med krčenjem srca in je odvisno od kompleksne nevrohumoralne regulacije, velikosti in hitrosti minutnega volumna srca, frekvence in ritma srčnih kontrakcij ter žilnega tonusa.

Obstajata sistolični in diastolični tlak. Sistolični je tlak, ki nastane v arterijah v trenutku največjega dviga pulznega vala po sistoli prekata. Tlak se vzdržuje pri arterijske žile v ventrikularni diastoli se imenuje diastolična.

Pulzni tlak je razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom.

Krvni tlak se meri z metodo indirektnega zvoka, ki jo je leta 1905 predlagal ruski kirurg. Naprave za merjenje tlaka imajo naslednja imena: aparat Riva-Rocci ali tonometer ali sfigmomanometer.

Trenutno se uporabljajo tudi elektronske naprave, ki omogočajo določanje krvnega tlaka z nezvočno metodo.

Za testiranje krvnega tlaka je pomembno upoštevati naslednje dejavnike: velikost manšete, stanje membrane in cevi fonendoskopa, ki so lahko poškodovane.

Namen: določiti kazalnike krvnega tlaka in oceniti rezultate študije. Indikacije: po navodilih zdravnika.

Vzpostavite zaupljiv odnos z bolnikom.

Pojasnite bistvo in potek prihajajočih dejanj.

Pridobite soglasje bolnika za poseg.

Pacienta opozorite na prihajajoči poseg nekaj minut pred njegovim začetkom.

Pripravite potrebno opremo

Umijte si in posušite roke.

Pacienta namestite v udoben sedeč ali ležeč položaj.

Postavite pacientovo roko v iztegnjen položaj, z dlanjo navzgor, z blazino pod komolcem.

Manšeto tonometra položite na pacientovo golo ramo 2-3 cm nad pregibom komolca, tako da 1 prst poteka med njima.

Opomba: Oblačila ne smejo stiskati rame nad manšeto. Limfostaza, ki nastane, ko se v manšeto črpa zrak in se žile stisnejo, se odpravi.

Cevi manšete so obrnjene navzdol.

Povežite manometer z manšeto in ga pritrdite na manšeto.

Preverite položaj igle manometra glede na oznako "0" na lestvici.

S prsti določite pulzacijo v ulnarni fosi in na to mesto uporabite fonendoskop.

Zaprite bulb ventil, črpajte zrak v manšeto, dokler pulzacija ne izgine ulnarna arterija+20-30 mm Hg. Umetnost. (tj. nekoliko višji od pričakovanega krvnega tlaka).

Odprite ventil, počasi izpustite zrak, poslušajte tone in spremljajte odčitke manometra.

Upoštevajte število pojavov prvega utripa pulznega vala, ki ustreza sistoličnemu krvnemu tlaku.

Počasi izpustite zrak iz manšete.

"Upoštevajte" izginotje tonov, kar ustreza diastoličnemu krvnemu tlaku.

Opomba: zvoki lahko oslabijo, kar ustreza tudi diastoličnemu krvnemu tlaku.

13. Izpustite ves zrak iz manšete.

14. Postopek ponovite po 5 minutah.

1. Odstranite manšeto.

2. Namestite manometer v ohišje.

3. Glavo fonendoskopa razkužite tako, da jo dvakrat obrišete s 70% alkoholom.

4. Ocenite rezultat.

5. Pacientu povejte rezultat meritve.

6. Rezultat zabeležite v obliki ulomka (v števcu - sistolični tlak, v imenovalcu - diastolični) v potrebni dokumentaciji.

7. Telefonendoskop obdelajte z blazinico, navlaženo s 70% alkoholom.

7. Umijte si in osušite roke.

II. Gledanje dihanja

Gledam svoj dih Posebna pozornost pozornost je treba posvetiti spreminjanju barve kože, določanju frekvence, ritma, globine dihalnih gibov in ocenjevanju vrste dihanja.

Dihalno gibanje se izvaja z izmeničnim vdihavanjem in izdihom. Število vdihov v 1 minuti se imenuje frekvenca dihanja (RR).

Pri zdravem odraslem človeku je frekvenca dihalnih gibov v mirovanju 16-20 na minuto, pri ženskah pa 2-4 vdihe več kot pri moških. NPV ni odvisen samo od spola, ampak tudi od položaja telesa, stanja živčni sistem, starost, telesna temperatura itd.

Opazovanje dihanja mora bolnik izvajati neopazno, saj lahko poljubno spreminja frekvenco, ritem in globino dihanja. NPV je v povprečju povezan s srčnim utripom kot 1:4. Ko se telesna temperatura dvigne za 1°C, se dihanje pogosteje poveča za povprečno 4 dihalne gibe.

1. Možne spremembe vzorcev dihanja

Obstaja razlika med plitkim in globokim dihanjem. Plitko dihanje je lahko neslišno na daljavo ali rahlo slišno. Pogosto se kombinira s patološkim povečanjem dihanja. Globoko dihanje, slišno od daleč, je najpogosteje povezano s patološkim zmanjšanjem dihanja.

Fiziološki tipi dihanja vključujejo torakalni, trebušni in mešani tip. Pri ženskah je pogostejše torakalno dihanje, pri moških pa abdominalno. pri mešani tip dihanje pojavi enakomerno širitev prsni koš vsi deli pljuč v vse smeri. Vrste dihanja se razvijejo glede na vpliv zunanjega in notranjega okolja telesa. Ko sta motena ritem in globina dihanja, se pojavi zasoplost. Obstaja inspiratorna dispneja - to je dihanje s težavami pri vdihavanju; ekspiratorni - dihanje s težavami pri izdihu; in mešano - dihanje s težavami pri vdihu in izdihu. Hitro razvijajoča se huda kratka sapa se imenuje zadušitev.

2. Patološke vrste dihanja

Obstajajo:

■ veliko Kussmaulovo dihanje - redko, globoko, hrupno, opazno ko globoka koma(dolgotrajna izguba zavesti);

■ Biotta dihanje - periodično dihanje, pri katerem se pravilno izmenjujejo obdobja površinskih dihalnih gibov in enako dolgi premori (od nekaj minut do minute);

■ Cheyne-Stokesovo dihanje - zanj je značilno obdobje naraščajoče frekvence in globine dihanja, ki doseže največ pri 5-7. sekund do 1 minute). Med premorom so bolniki slabo orientirani okolju ali izgubiti

zavest, ki se povrne, ko se ponovno vzpostavijo dihalni gibi.

Asfiksija je prenehanje dihanja zaradi prenehanja dovoda kisika.

Astma je napad zadušitve ali težkega dihanja pljučnega ali srčnega izvora.

3. Izračun frekvence, ritma, globine dihalnih gibov (RR)

Namen: določiti glavne značilnosti dihanja.

Indikacije: ocena funkcionalnega stanja dihalnega sistema.

Oprema: ura s sekundnim kazalcem, temperaturni list, pisalo z modro palico.

Obvezen pogoj: izračun frekvence dihanja se izvede, ne da bi bolnika obvestili o študiji frekvence dihanja.

Ustvarite zaupljiv odnos s pacientom.

Pacientu razložite potrebo po štetju utripa in pridobite soglasje za poseg.

Umijte si in posušite roke.

Pacienta namestite v udoben položaj (leži ali sedi). Opomba: obvezno videti zgornji del njegovih prsih ali trebuhu.

Vzemite pacientovo roko, kot da bi pregledali utrip.

Položite svoje in pacientove roke I na pacientov prsni koš (za torakalno dihanje) ali epigastrično regijo (za trebušno dihanje) pacienta, tako da simulirate pregled pulza.

Opomba: Roko držite na pacientovem zapestju.

5. Ocenite pogostost, globino, ritem in vrsto dihalnih gibov.

6. Pacientu razložite, da so mu prešteli frekvenco dihanja.

7. Umijte si in osušite roke.

1. Podatke zapišite v temperaturni list (digitalno in grafično).

III. Briefing

Z zbiranjem potrebnih subjektivnih in objektivnih informacij o zdravstvenem stanju pacienta mora medicinska sestra pred načrtovanjem oskrbe jasno razumeti pacienta.

Poskusite ugotoviti, kaj je za človeka normalno, kako vidi svoje normalno zdravstveno stanje in kakšno pomoč si lahko zagotovi sam. Določite prizadete osebe in potrebe po negi.

Vzpostavite učinkovito komunikacijo z bolnikom in ga vključite v sodelovanje.

S pacientom se pogovorite o potrebah po oskrbi in pričakovanih rezultatih.

Zagotoviti pogoje, v katerih zdravstvena nega upošteva potrebe pacienta, se mu izkazuje skrb in pozornost.

Popolna dokumentacija za uporabo kot podlago za prihodnjo primerjavo. Preprečite, da bi bolnik razvil nove težave.

Zaključek

Potreba po zdravstveni negi je univerzalna, človek jo potrebuje od rojstva do smrti. Medicinska sestra mora bolnika in njegove družinske člane aktivno vključiti v zadovoljevanje njihovih potreb po samooskrbi ter mu pomagati ohranjati samostojnost in neodvisnost.

Izraz "samooskrba" se uporablja, ko govorimo o o dejavnostih zdravstvenih služb, sodelovanju bolnikovih družinskih članov, njegovih prijateljev, skupin za samopomoč in medsebojno pomoč. Samooskrba vključuje sodelovanje pacienta samega, katerega namen je zadovoljiti njegove vitalne potrebe, zaradi česar mu je zagotovljena zadostna raven zdravja.

Aplikacija

utrip - periodične vibracije sten krvne žile, povezane s spremembami v njihovi oskrbi s krvjo in dinamiko tlaka v njih med enim srčnim ciklom.

Utrip lahko pregledamo v arterijah (arterijski utrip), venah (venski), kapilarah (kapilarni).

Zaznan utrip v aorti in karotidnih arterijah se imenuje - osrednji, na radialnih arterijah in dorzalnih arterijah – periferni.

Mesta za pregled pulza:

Radialna arterija

Temporalna arterija

Karotidna arterija

Femoralna arterija

Poplitealna arterija

Arterija hrbtne strani stopala

Preučevanje arterijskega utripa omogoča pridobivanje pomembnih informacij o delovanju srca in stanju krvnega obtoka.

Pri zdravih ljudeh se srčni utrip običajno giblje od 60 do 80 utripov na minuto.

Značilnosti pulza:

· ritem– interval med pulznimi valovi

ritmični utrip– nihanje pulza arterijske stene v rednih intervalih;

nepravilen utrip– nepravilno menjavanje pulznih valov

· Pogostost– število srčnih utripov v 1 minuti

· Napetost - sila, s katero mora raziskovalec pritisniti na radialno arterijo, da se njeno nihanje pulza popolnoma ustavi.

Utrip zmerne napetosti - stisnjen z zmerno silo (pri normalnem krvnem tlaku)

Utrip napet - težko stisniti arterijo (z visokim krvnim tlakom)

Mehak utrip– se zlahka stisne (pri nizkem A.D.)

Arterijski tlak - tlak, ki nastane v arterijskem sistemu telesa med krčenjem srca.

Normalni sistolični krvni tlak se giblje med 90-130 mmHg. Čl., Diastolični - 60-90 mm Hg. Umetnost.

Na raven krvnega tlaka vplivajo velikost in hitrost srčnega izliva, frekvenca in ritem srčnih kontrakcij, periferni upor stene arterij.

Za merjenje krvnega tlaka uporabljajo metodo, ki jo je predlagal ruski kirurg leta 1905 z uporabo tonometra.

V nestisnjeni arteriji običajno ni zvokov med gibanjem krvi. Če dvignete tlak v manšeti nad raven sistoličnega krvnega tlaka, bo popolnoma stisnil lumen arterije in pretok krvi v njej se bo ustavil. Zvokov ne bo. Če zdaj postopoma izpustite zrak iz manšete, potem v trenutku, ko tlak v njem postane nekoliko nižji od ravni sistoličnega krvnega tlaka, pretok krvi med sistolo premaga stisnjeno območje in prebije manšeto. Udarec dela krvi ob stene arterije za manšeto ustvari zvok pod manšeto. Krvni tlak, ki ustreza tem prvim slišnim zvokom, se imenuje - sistolični. Z nadaljnjim sproščanjem zraka iz manšete se tlak v njej zmanjša in pride trenutek, ko zvok v arteriji izgine, imenovan - diastolični.

Pulzni tlak – razlika med sistoličnim in diastoličnim tlakom.

Opazovanje svojega diha je eden od potrebne pogoje oceniti bolnikovo funkcionalno stanje.

Normalna frekvenca dihanja pri odraslem je 16-20, pri ženskah pa 2-4 vdihe več kot pri moških. Pri novorojenčkih 40-45.

Frekvenca dihanja (RR)– število vdihov v 1 minuti

Dihanje je lahko torakalno, trebušno ali mešano.

Prsni tip dihanja– dihalni gibi se izvajajo predvsem zaradi krčenja medrebrnih mišic, ki premikajo prsni koš: med vdihavanjem se opazno razširi in rahlo dvigne, med izdihom pa se rahlo zoži in spusti. To vrsto dihanja najdemo predvsem pri ženskah.

Abdominalni tip dihanja (prepona)– dihalne gibe izvaja predvsem diafragma: med fazo vdihavanja se krči in spušča, kar omogoča hitro polnjenje pljuč z zrakom zaradi ustvarjanja podtlak V prsna votlina(pogosteje pri moških).

Mešani tip dihanja– dihalni gibi se izvajajo hkrati zaradi krčenja medrebrnih mišic in diafragme (v fizioloških pogojih lahko opazimo pri starejših ljudeh).

Tahipneja- povečano dihanje.

bradipneja- zmanjšano dihanje.

dispneja- občutek težkega dihanja, ki ga običajno spremlja neprijeten občutek pomanjkanja zraka.

Inspiratorna dispneja- težko dihanje.

Ekspiratorna dispneja- težko je izdihniti.

Mešana dispneja- težave pri vdihu in izdihu.

Kazalniki krvnega tlaka, arterijskega pulza in frekvence dihanja se zabeležijo v temperaturni list.

Glavni:

1. , Tarnovskaya vodnik za predmet "Osnove zdravstvene nege", GEOTAR-Media, 2012.

Dodatno:

1. , Shirokova Zdravstvena nega: Učbenik za med. šole in fakultete..-M. : GEOTAR-Media, 2008 -320 str.

2. , Tarnovskaya osnove zdravstvene nege: Učbenik za med. šole in fakultete. -2. izd., revidirano in dodatni -M. : GOETAR-Media, 2009. -366 str. :il.

SAOU KO SPO "Ministrstvo za zdravje" Regija Kaluga»

"Kaluga Basic Medical College"

Povzetek o HTA na temo:

"Ocena bolnikovega funkcionalnega stanja"

Pripravil študent

Skupine 0523-2

Kinosjan Mariam

Učiteljica:

Kuznecova O.M.

Kaluga 2013

Uvod. 3

Ocena bolnikovega funkcionalnega stanja. 4

Zaključek. 8

Reference.. 10

Uvod

Bolnišnica (latinsko stationarius - stoji, nepremično) je strukturna enota zdravstvene ustanove (bolnišnica, medicinska enota, ambulanta), namenjena pregledu in zdravljenju bolnikov v 24-urnem (razen dnevne bolnišnice) bivanju v tem ustanova pod nadzorom zdravstvenega osebja.

Osnovno strukturne enote bolnišnica - sprejemni oddelek (sprejemna soba), zdravstveni prostori, upravni in gospodarski del.

Bolnišnična oskrba se začne na sprejemnem oddelku. Soba za nujne primere je pomemben oddelek za diagnostiko in zdravljenje, namenjen registraciji, sprejemu, prvemu pregledu, antropometriji, sanitarni in higienski obravnavi sprejetih pacientov ter zagotavljanju kvalificirane (nujne) oskrbe. zdravstvena oskrba. Od tega, kako strokovno, hitro in organizirano je medicinsko osebje tega oddelka, je v določeni meri odvisen uspeh nadaljnjega zdravljenja bolnika, v nujnih primerih pa tudi njegovo življenje. Vsak pacient, ki prihaja, mora v sprejemnem oddelku čutiti skrben in prijazen odnos do njega. Takrat bo pridobil zaupanje v ustanovo, kjer se bo zdravil.

Tako so glavne naloge sprejemnega oddelka naslednje.

Sprejem in registracija pacientov.

Zdravniški pregled bolnikov.

Zagotavljanje nujne medicinske pomoči.

Določitev bolnišničnega oddelka za hospitalizacijo bolnikov.

Sanitarna in higienska obravnava bolnikov.

Priprava ustrezne zdravstvene dokumentacije.

Prevoz bolnikov.

Ocena bolnikovega funkcionalnega stanja

Medicinska sestra na sprejemnem oddelku meri temperaturo in pregleduje dokumente prihajajočih pacientov; obvesti dežurnega zdravnika o prihodu bolnika in njegovem stanju; izpolni potni del anamneze za bolnika, vpiše v register bolnikov, ki so na bolnišnično zdravljenje; vnese pacientov potni list v abecednik; če je bolnikovo stanje zadovoljivo, opravi antropometrijo (izmeri višino, prsni obseg, tehta); hitro in natančno izvaja zdravnikova navodila, da zagotovi nujno oskrbo, strogo upoštevanje asepsa; sprejema dragocenosti proti potrdilu od pacienta, razloži postopek sprejema in seznani s pravili obnašanja v bolnišnici; organizira sanitarno obdelavo pacienta, predajo (če je potrebno) njegove stvari za razkuževanje (dezinsekcija); predhodno obvesti dežurnega (po telefonu) medicinska sestra oddelki o sprejemu bolnika; organizira pošiljanje bolnika na oddelek ali ga spremlja sama.

Za splošna ocena bolnikovo stanje mora medicinska sestra določiti naslednje kazalnike.

Splošno stanje bolan.

Položaj pacienta.

Bolnikovo stanje zavesti.

Antropometrični podatki.

Splošno stanje bolnika

Ocena splošnega stanja (resnosti stanja) se opravi po celoviti oceni bolnika (z uporabo objektivnih in subjektivnih raziskovalnih metod).

Splošno stanje je mogoče določiti z naslednjimi stopnjami.

Zadovoljivo.

Zmerna teža.

Težko.

Izjemno huda (preagonalna).

Končna (agonalna).

Stanje klinične smrti.

Če je pacient v zadovoljivem stanju, se opravi antropometrija.

Antropometrija(grško antropos - oseba, metreo - meriti) - ocena fizičnega stanja osebe z merjenjem številnih parametrov, od katerih so glavni (obvezni) višina, telesna teža in obseg prsnega koša. Medicinska sestra beleži potrebne antropometrične kazalnike Naslovna stran bolnišnični zdravstveni karton

Rezultati meritev temperaturo vnesemo v Individualni temperaturni list. Ustvari se na urgentnem oddelku skupaj z zdravstvenim kartonom za vsakega bolnika, ki je sprejet v bolnišnico.

Poleg grafičnega zapisovanja podatkov o meritvah temperature (lestvica »T«) gradi krivulji srčnega utripa (lestvica »P«) in krvnega tlaka (lestvica »BP«). Na dnu temperaturnega lista so zapisani podatki za izračun frekvence dihanja na minuto, telesna teža ter količina dnevno popite tekočine in izločenega urina (v ml). Podatki o defekaciji ("blato") in sanacija označeno z znakom "+".

Negovalno osebje mora znati določiti osnovne lastnosti pulza: ritem, frekvenco, napetost.

Utripni ritem določeno z intervali med pulznimi valovi. Če se nihanje pulza stene arterije pojavlja v rednih intervalih, je pulz ritmičen. V primeru motenj ritma opazimo nepravilno menjavanje pulznih valov - nepravilen impulz. Pri zdravem človeku si krčenje srca in pulzni val sledita v enakih intervalih.

Srčni utripšteto v 1 minuti. V mirovanju ima zdrav človek srčni utrip 60-80 na minuto. Ko se srčni utrip poveča (tahikardija), se število pulznih valov poveča, ko pa se upočasni srčni utrip(bradikardija) utrip je redek.

Pulzna napetost določena s silo, s katero mora raziskovalec pritisniti na radialno arterijo, da se nihanje njenega pulza popolnoma ustavi.

Pulzna napetost je odvisna predvsem od vrednosti sistoličnega krvnega tlaka. Pri normalnem krvnem tlaku je arterija stisnjena z zmerno silo, zato je normalen utrip zmeren. Pri visokem krvnem tlaku je težje stisniti arterijo - tak utrip imenujemo napet ali trd. Preden pregledate utrip, se morate prepričati, da je oseba mirna, ne zaskrbljena, ne napeta in da je njen položaj udoben. Če je bolnik izvajal kakšno telesno dejavnost (hitra hoja, gospodinjska opravila), je bil podvržen bolečemu posegu ali je prejel slabe novice, je treba pregled pulza odložiti, saj lahko ti dejavniki povečajo frekvenco in spremenijo druge lastnosti pulza.

Podatki, pridobljeni s pregledovanjem radialnega pulza, se zabeležijo v bolnišničnem zdravstvenem kartonu, načrtu oskrbe ali ambulantnem kartonu, kjer so navedeni ritem, frekvenca in napetost.

Poleg tega je srčni utrip v stacionarnem zdravstveni zavod označeno z rdečim svinčnikom na temperaturnem listu. V stolpcu "P" (impulz) vnesite frekvenco impulza - od 50 do 160 na minuto.

Merjenje krvnega tlaka

Arterijski tlak (BP) je tlak, ki nastane v arterijskem sistemu telesa med krčenjem srca. Na njegovo raven vplivajo velikost in hitrost minutnega volumna srca, frekvenca in ritem srčnih kontrakcij ter periferni upor arterijskih sten. Krvni tlak običajno merimo v brahialni arteriji, kjer je blizu tlaka v aorti (merimo ga lahko v femoralni, poplitealni in drugih perifernih arterijah).

Normalne vrednosti sistoličnega krvnega tlaka se gibljejo med 100-120 mmHg. Art., Diastolični - 60-80 mm Hg. Umetnost. Do neke mere so odvisne tudi od starosti osebe. Tako je pri starejših najvišji dovoljeni sistolični tlak 150 mmHg. Art. In diastolični - 90 mm Hg. Umetnost. Med čustvenim stresom in fizičnim stresom opazimo kratkotrajno zvišanje krvnega tlaka (predvsem sistoličnega).

Z opazovanjem dihanja je v nekaterih primerih potrebno določiti njegovo frekvenco. Običajno so dihalni gibi ritmični. Stopnja dihanja pri odraslem v mirovanju je 16-20 vdihov na minuto, pri ženskah pa 2-4 vdihe več kot pri moških. V ležečem položaju se število dihov običajno zmanjša (na 14-16 na minuto), v pokončnem položaju se poveča (18-20 na minuto). Pri treniranih ljudeh in športnikih se lahko frekvenca dihalnih gibov zmanjša in doseže 6-8 na minuto.

Kombinacija vdiha in poznejšega izdiha se šteje za eno dihalno gibanje. Število vdihov v 1 minuti se imenuje frekvenca dihanja (RR) ali preprosto frekvenca dihanja.

Dejavniki, ki povzročajo hitrejše bitje srca, lahko povzročijo povečano globino in hitrost dihanja. to - vadbeni stres, zvišana telesna temperatura, močna čustvena izkušnja, bolečina, izguba krvi itd. Opazovanje dihanja mora bolnik izvajati neopazno, saj lahko poljubno spreminja frekvenco, globino in ritem dihanja.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-1.jpg" alt="> Ocena pacientovega funkcionalnega stanja">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-2.jpg" alt=">Ocena funkcionalnega stanja je telesni pregled bolnika določiti stopnjo aktivnosti glavnega"> Оценка функционального состояния – это физическое обследование пациента с целью определения уровня деятельности основных систем организма. Медсестра проводит !} splošni pregled bolnika po naslednjem načrtu: 1. Splošno stanje bolnika 2. Ocena zavesti 3. Položaj bolnika v prostoru (v postelji) 4. Ocena kože 5. Odkrivanje edema 6. Antropometrija 7. Študija lastnosti dihanja, pulz 8. Merjenje krvnega tlaka 9. Termometrija 10. Fiziološke funkcije.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-3.jpg" alt=">1. Splošno stanje bolnika: § zadovoljivo - jasna zavest, vitalne funkcije pomembne organe relativno"> 1. Splošno stanje bolnika: § zadovoljivo - zavest je jasna, funkcije vitalnih organov so relativno kompenzirane (niso motene), frekvenca dihanja, srčni utrip v mejah normale, bolnik se skrbi zase. § zmerna resnost- zavest je bistra, včasih omamljena, sposobnost samooskrbe je ohranjena, funkcije vitalnih organov so oslabljene, vendar to ne predstavlja nevarnosti za življenje.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-4.jpg" alt=">§ huda – zavest je pogosto motena, funkcije vitalnih organi tako zlomljeni, da je"> § тяжелое – сознание чаще нарушенное, функции жизненно важных органов Нарушены настолько, что это представляет опасность для жизни. § крайне тяжелое – сознание угнетено, возможно кома, дыхание нарушено, резкое нарушение жизненно !} pomembne funkcije, izjemno visoko tveganje za bolnikovo življenje.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-5.jpg" alt="> 2. Pacientova zavest: 1. Jasna - bolnik se ustrezno znajde v okolju"> 2. Сознание пациента: 1. Ясное – пациент адекватно ориентируется в окружающей обстановке, конкретно и быстро отвечает на вопросы. 2. Помрачненное – пациент отвечает на вопросы правильно, но с опозданием. 3. Ступор – оцепенение, пациент на вопросы не отвечает или отвечает не осмысленно. 4. Сопор (спячка) – пациент не реагирует на окружающую обстановку, не выполняет никаких заданий, не отвечает на вопросы. Из !} soporozno stanje Pacienta je mogoče zelo težko odstraniti z bolečimi vplivi (ščipci, injekcije itd.), pri čemer pacient razvije obrazne gibe, ki odražajo trpljenje, in druge motorične reakcije so možne kot odgovor na bolečo stimulacijo.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-6.jpg" alt=">5. Koma ( globoke sanje) - življenjsko nevarno stanje med življenjem in smrtjo, za katero je značilno: "> 5. Koma (globok spanec) - življenjsko ogrožajoče stanje med življenjem in smrtjo, za katero je značilno: a) izguba zavesti, b) ostra oslabelost oz. pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje, c) izumrtje refleksov, dokler popolnoma ne izginejo, d) kršitev globine in pogostosti dihanja, e) sprememba žilnega tonusa, f) povečanje ali upočasnitev pulza, g) kršitev regulacije temperature.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-7.jpg" alt=">3. Položaj bolnika v postelji: Aktivni položaj je sposobnost aktivnega gibanja"> 3. Положение пациента в постели: Активное положение - это возможность активно передвигаться по !} vsaj v mejah bolnišnične sobe, čeprav lahko bolnik doživlja drugače boleče občutke. Pasivni položaj - bolnik ne more samostojno spremeniti položaja, ki mu je dodeljen.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-8.jpg" alt=">Prisilni položaj - položaj, ki lajša pacientovo trpljenje ( bolečine, težko dihanje itd."> Вынужденное положение - положение, которое облегчает страдания пациента (боль, одышку и т. п.). Иногда вынужденное положение пациента настолько характерно для того или иного заболевания или синдрома, что позволяет на расстоянии поставить правильный диагноз.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-9.jpg" alt="> 4. Ocena kože 1. Barva kože v pri zdravem človeku je človeška koža svetlo rožnate barve."> 4. Оценка кожных покровов 1. Цвет кожи У здорового человека кожа светло-розовой окраски. Нормальная окраска кожи зависит от кровенаполнения ее сосудов, количества пигмента (меланина) и толщины кожного покрова. В патологии: Выраженная Гиперемия Цианоз Иктеричность бледность (покраснение) (синюшность) (желтушность) § акроцианоз § диффузный Ц.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-10.jpg" alt=">2. Elastičnost kože. Odvisna je od stanja kožni koloidi , stopnja napolnjenosti s krvjo, vsebnost v"> 2. Эластичность кожи. Она зависит от состояния коллоидов кожи, степени кровенаполнения, содержания в ней жидкости (кровь, лимфа, вода). В норме кожа гладкая, плотная, упругая и легко захватывается в складку, которая затем быстро разглаживается. В патологии: Снижение эластичности кожи: кожа дряблая, морщинистая. Такая кожа, собранная в складку, медленно расправляется. § при старении, § относительном исхудании, § недостаточности кровообращения, § длительном обезвоживании организма. Уплотнение кожного покрова: исчезновение его подвижности вследствие плотного прилегания кожи к подлежащим слоям ткани, невозможность сжать ее в складку. Причина: дерматофиброз - процесс превращения дермы, а иногда и гиподермы в компактную фиброзную ткань.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-11.jpg" alt=">3. Vlažnost kože. Običajno ima koža zmerno vlage , odvisno od dodelitve"> 3. Влажность кожи. В норме кожа обладает умеренной влажностью, зависящей от выделения пота. В патологии: Гипергидроз - повышенная влажность (потливость) § при неврозах, неврастении, сильном эмоциональном волнении, § при повышенной функции !} Ščitnica(hipertiroidizem), § s povišano telesno temperaturo. Obstajajo: lokalni G. in difuzni G.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-12.jpg" alt=">Suha koža § z okvarjenim trofizmom kožnega tkiva, § z izgubo mišic, § z"> Сухость кожи § при нарушении трофики тканей кожи, § при мышечной гипотрофии, § при !} kronične bolezni§ dehidracija.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-13.jpg" alt=">4. Prisotnost izpuščajev na koži. Normalna koža je čist, brez izpuščajev V patologiji: Videz"> 4. Наличие высыпаний на коже. В норме кожа чистая, высыпаний нет. В патологии: Появление различных высыпаний: пятна, папулы, везикулы, пустулы. Причины: § кожные !} nalezljive bolezni(ošpice, rdečke, norice itd.) § alergijske reakcije.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-14.jpg" alt=">5. Kršitev celovitosti kože. Običajno , koža je nepoškodovana, brez poškodb V patologiji:"> 5. Нарушение целости кожных покровов. В норме кожа целостная, без повреждений. В патологии: Появление царапин, ссадин, ожоговых поверхностей, ран, пролежней, рубцов.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-15.jpg" alt="> 5. Odkrivanje edema Edem je prekomerno kopičenje tekočina v"> 5. Выявление отеков Отек – это избыточное скопление жидкости в !} mehkih tkiv ali votline človeškega telesa. Razvrstitev edema: 1. srčni 1. zunanji 2. ledvični 2. notranji 3. venski 4. limfni 5. alergijski 6. travmatični 7. vnetni

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-16.jpg" alt="> 6. Izvajanje antropometrije 1. Višina 2. Teža 3 Izračun indeksa telesne mase:"> 6. Проведение антропометрии 1. Рост 2. Вес 3. Расчет индекса массы тела: ИМТ= масса тела (кг) рост (м 2) Выраженный дефицит массы: менее 16, 0 Дефицит массы: 16 -18, 5 Норма: 18, 5 – 25, 0 Избыточный вес: 25, 0 – 30, 0 Различные степени ожирения: 30, 0 и более. Кахексия - это крайнее истощение организма, которое характеризуется общей слабостью, резким снижением веса, активности !} fizioloških procesov, kot tudi spremembe v duševnem stanju bolnika.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-17.jpg" alt=">7. Ocena dihalnih lastnosti: Stopnja: prosto D Ritem"> 7. Оценка свойств дыхания: Оценить: свободное Д. Ритм дыхания: Затрудненное Д. ритмичное аритмичное Наличие кашля, одышки, Частота дыхательных движений: !} patološke vrste 1. N – 16 -20 na minuto 2. Bradipneja - redno, hitro dihanje manj kot 16 na minuto. 3. Tahipneja - redno, hitro dihanje, pogosteje kot 20-22 vdihov na minuto. 4. Apneja – pomanjkanje dihanja. Globina dihanja: zmerno globoko površinsko Vrsta dihanja: prsno D. Trebušno D. Mešano D.

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-18.jpg" alt="> 8. Ocena lastnosti pulza (Ps) Pulz - periodične sunkovite vibracije (udarci) stene"> 8. Оценка свойств пульса (Ps) Пульс – периодические толчкообразные колебания (удары) стенки артерии в момент выброса крови из сердца при его сокращении. В N пульс симметричен на обеих руках. Свойства пульса: Ритм Частота Наполнение Напряжение Величина § ритмичный § 60 -80 уд/мин. § Полный § Умеренного § большой § аритмичный § Брадикардия § Пустой напряжение § малый § Тахикардия § Твердый § Нитевид- § Мягкий ный Также определяют дефицит пульса. Дефицит пульса – это разница между числом сердечных сокращений и числом пульсовых волн за 1 минуту ЧСС > частота пульса!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-19.jpg" alt=">9. Krvni tlak (KT) je tlak, ki se izkaže za hitrost pretoka krvi v"> 9. Артериальное давление (АД) – это давление, которое оказывается скоростью тока крови в артерии на ее стенки в результате работы сердца. Систолическое Диастолическое Пульсовое давление N 100 -139 N 60 -89 N 40 -50 мм. рт. ст. !!! Подготовка пациента к измерению АД, техника измерения и оценка результатов регламентированы приказом МЗ РФ от 24. 01. 2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с !} arterijska hipertenzija v Ruski federaciji."

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-20.jpg" alt=">10. Termometrija je merjenje telesne temperature. Normalno : t Iz telesa, merjeno pri"> 10. Термометрия - это измерение температуры тела. В норме: t С тела, измеренная на коже 36, 0 – 36, 9 С В патологии: 1. Гипотермия – понижение: t С тела ниже 36, 0 С. 2. Гипертермия (лихорадка) – повышение температуры тела (37, 0 С и выше).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/-100429674_437458032.pdf-img/-100429674_437458032.pdf-21.jpg" alt=">11. Ocena fizioloških funkcij Ocena dejanja oz. uriniranje in defekacija">!}

Usmerjanje praktični pouk

popoldne 04 Opravljanje dela na delovnem mestu »Mlajša medicinska sestra za nego pacientov«

MDK 04.02. Varno okolje za bolnika in osebje

Posebnost: 34.02.01 “Zdravstvena nega”

No: 2 Semester: 4

Zadeva: Ocena bolnikovega funkcionalnega stanja (lekcija 2).

učiteljica ____________________________________Trajanje: 270 minut

Cilji usposabljanja:

Izobraževalni: naučijo se določiti utrip bolnikov, njegove značilnosti, naučijo se meriti telesno temperaturo bolnikov, zapisujejo podatke v temperaturni list, nudijo pomoč v vsakem obdobju povišane telesne temperature.

Razvojni: spodbujati razvoj mišljenja in spoznavne samostojnosti učencev.

Izobraževalni: gojiti odgovornost za rezultate opravljenih storitev zdravstvene storitve.

Zahteve za znanje, veščine, praktične izkušnje:

vedeti: načela učinkovite komunikacije z bolnikom in njegovo okolico v procesu poklicna dejavnost; tehnologije za izvajanje zdravstvenih storitev

Biti sposoben: zbira podatke o zdravstvenem stanju pacienta; prepoznava pacientove težave v zvezi z njegovim zdravstvenim stanjem; pomaga medicinski sestri pri pripravi pacienta na diagnostične in terapevtske ukrepe.

Imajo praktične izkušnje: opravljanje zdravstvenih storitev v okviru svojih pristojnosti;

vodenje zdravstvene dokumentacije

Izobraževalna tehnologija: modularna tehnologija usposabljanja, problemsko učenje, tehnologija praktičnega usposabljanja.

Učne metode in tehnike: samostojno delo, razlaga, praktično delo, pogovor, primerjava, demonstracija (prosojnice, tabele, plakati, modeli in postavitve).

Sredstva izobraževanja:

1. Učni vizualni in naravoslovni pripomočki, izročki: tabele, plakati, smernice.

2. Tehnični učni pripomočki: naprave za poslušanje in vizualizacijo izobraževalno gradivo. Elektronski izobraževalni modul na temo: »Vročina«, štoparica, termometri, »Zdravni karton bolnika«, temperaturni listi, razkužila.

Literatura:

Glavni viri:

Obukhovets T.P. Zdravstvena nega in nega: vadnica/T.P.Obukhovets.-M.; KNORUS, 2017.-680s.

Obukhovets T.P. Osnove zdravstvene nege: delavnica: učbenik / T.P. Obukhovets - Rostov na Donu .: Phoenix, 2016.-685 str.

Dodatni viri:

Manipulacije v zdravstvena nega: učbenik / Pod splošnim ur. A.G. Čiža. – ur. 5. – Rostov n/a. "Feniks", 2013. - 318 str.

Morozova G.I. Osnove zdravstvene nege: Situacijske naloge: učbenik / G. I. Morozova - M .: GEOTAR-Media 2013. - 240 str.

Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Praktični vodnik za predmet "Osnove zdravstvene nege": učbenik / Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. – 2. izd. kor. in dodatno - M.: GEOTAR-Media.2013.- 512 str.

Osnove zdravstvene nege: Algoritmi manipulacije: učbenik / N.V. Shirokova et al - M.: GEOTAR-Media.2012.-160p.

Yaromich I.V. Tehnike zdravstvene nege in manipulacije: izobraževalni in praktični priročnik / I.V. Yaromich. Rostov ni na voljo. "Feniks"; Minsk: Višja šola, 2012.- 568 str.

Interdisciplinarno in znotrajpredmetne povezave: osnove latinski jezik z medicinsko terminologijo, higieno in humano ekologijo, zdrav človek in njegovo okolje, človeško anatomijo in fiziologijo.

Kronološki zemljevid lekcije

	Faze treninga	Čas (minute)
	Organiziranje časa.
	Postavljanje ciljev, začetna motivacija in aktualizacija.
	Opredelitev izhodišče znanja.
	Uvodno usposabljanje.
	Samostojno delo.
	Končni briefing.
	Izpolnjevanje dnevnikov itd.
	Povzemanje.
	Naloge za samostojno deloštudenti.
	Čiščenje delovnega mesta.

Določitev začetne ravni znanja:

Pravila za izvajanje splošnega pregleda?

Kakšne spremembe na koži in sluznicah se lahko pojavijo pri bolnikih?

Kakšne spremembe zavesti se lahko pojavijo pri bolnikih?

Kaj je edem? Njihove vrste? Kako ugotoviti skriti edem?

Kakšne vrste ustave obstajajo?

Kaj je antropometrija? Namen tega?

Merjenje pacientove višine. Indikacije, kontraindikacije, oprema?

Merjenje bolnikove teže. Indikacije, kontraindikacije, oprema?

Merjenje bolnikovega krvnega tlaka. oprema, normalni indikatorji, odstopanja od norme?

Značilnosti dihanja?

Samostojno delo v razredu:

Določanje utripa in njegovih značilnosti drug drugemu in samemu sebi.

Merjenje telesne temperature in zapisovanje podatkov v »Stacionarni karton«, grafična podoba temperaturno krivuljo v temperaturnem listu.

Izvajanje dezinfekcije rabljene opreme.

Reševanje situacijskih problemov.

Testna manipulacija:

Določitev pulza in njegovih značilnosti.

Merjenje telesne temperature in zapisovanje podatkov na temperaturni list.

Izpolnjevanje dnevnikov:

Sestavljanje manipulacijskih algoritmov: "Določanje pulza", "Merjenje telesne temperature".

Sestavljanje diagrama: " Negovalna pomoč v vsakem obdobju vročine."

Domača naloga: Tema: "Organizacija prehrane v bolnišnici. Hranjenje hudo bolnih bolnikov."

Sestavljanje terminološke križanke na temo: "Ocena bolnikovega funkcionalnega stanja."

Zadeva: " Zdravstvena nega v vsakem obdobju vročine"

1. Trajanje merjenja telesne temperature v aksili Oobmočje:

a) 2 minuti

b) 10 minut

c) 5 minut

d) 20 minut

2. Rezultati meritev telesne temperature se beležijo v

temperaturni list:

a) zjutraj in zvečer

b) vsake tri ure

c) samo zjutraj

d) zjutraj, popoldne, zvečer

3. Za dezinfekcijo termometrov morate uporabiti naslednjo raztopino:

a) 1% kloramina

b) 3% vodikov peroksid

c) furacilin

d) mangan

4. Normalni utrip na minuto za odraslega je:

a) 100-120 udarcev

b) 90-100 utripov

c) 60-80 utripov

d) 40-60 utripov

5. Posteljnina za hudo bolnega bolnika se zamenja:

a) enkrat na 3 dni

b) enkrat na teden

c) ko se umaže

d) enkrat na 2 tedna

6. Temperatura vode za grelno blazino:

a) 36-37 stopinj.

b) 20-30 stopinj.

c) 60-70 stopinj.

d) 40-45 stopinj.

7. Temperatura vode za ledeni obkladek:

a) 36-37 stopinj.

b) 14 - 16 stopinj.

c) 60 stopinj.

d) 40-45 stopinj.

8. Ledeni obkladek se položi na čelo:

a) 5-10 minut

b) 20-30 minut

c) 2-3 minute

d) 15 – 20 minut

9. Grelno blazino položimo na:

a) 20 minut

b) 10 minut

c) 2-3 minute

d) 30 minut

10. Temperatura vode za hladen obkladek:

a) 36-37 stopinj.

b) 14 - 16 stopinj.

c) 60 stopinj.

d) 40-45 stopinj.

11. Čas za uporabo hladnega obkladka:

a) 5-10 minut

b) 20-30 minut

c) 2-3 minute

d) 15 – 20 minut

Naloga št. 1

	Naloge: 1. Poimenujte obdobje vročine. 2. Navedite bolnikove težave.
Naloga št. 2
	Naloge: 1. Poimenujte obdobje vročine. 2. Navedite bolnikove težave. 3. Zagotovite pomoč v tem obdobju vročine.
Naloga št. 3
	Naloge: 1. Poimenujte obdobje vročine. 2. Navedite bolnikove težave. 3. Zagotovite pomoč v tem obdobju vročine.