Več pomenov besede in prevod BIG SEGMENT iz angleščine v ruščino v angleško-ruskih slovarjih.
Kaj je in prevod BIG SEGMENT iz ruščine v angleščino v rusko-angleških slovarjih.

Več pomenov te besede in angleško-ruskih, rusko-angleških prevodov za BIG SEGMENT v slovarjih.

• SEGMENT - m. segment, odsek, odsek črte
  Rusko-angleški slovar matematičnih znanosti
• SEGMENT - Segment
  
• VELIKA
  Rusko-ameriški angleški slovar
• segment
  
• VELIKA
  Angleško-rusko-angleški slovar splošnega besedišča - zbirka najboljših slovarjev
• segment
  
• VELIK - prid. 1) velik; velik (o neživih predmetih) velik interval - širok interval veliko število - veliko / veliko število 2) (...
  Rusko-angleški slovar splošnih predmetov
• segment
  
• VELIK - 1) smeh 2) velik
  Nov rusko-angleški biološki slovar
• VELIK
  Ruski učni slovar
• VELIKA
  Ruski učni slovar
• SEGMENT - m. mat. , biol. segment
  Rusko-angleški slovar
• VELIK - 1. velik; (o neživih predmetih itd.) velik velik fant - velik fant velika dvorana - velik / velik ...
  Rusko-angleški slovar
• SEGMENT - m. mat. , biol. segment
  
• VELIK - 1. velik; (o neživih predmetih itd.) velik velik fant - velik fant velika dvorana - velik / velik ...
  Rusko-angleški slovar okrajšav Smirnitskega
• VELIK - prid. velik, velik; znatno, dobro; razsuti tovor; ogromen, ogromen; velik, velik, grob; široka, značilna dolžina
  Rusko-angleški Edic
• segment
  Rusko-angleški slovar strojništva in avtomatizacije proizvodnje
• VELIK - prid. 1) velik; velik (o neživih predmetih) velik interval - širok interval veliko število - veliko / veliko število 2) (pomembno, ...
  rusko-angleški kratek slovar v splošnem besedišču
• segment
  
• VELIKA
  Rusko-angleški slovar gradbeništva in novih gradbenih tehnologij
• SEGMENT - Segment
  
• VELIK - Visok
  Britansko rusko-angleški slovar
• VELIK - Grob
  Britansko rusko-angleški slovar
• VELIK
  Britansko rusko-angleški slovar
• BIG - Hulking
  Britansko rusko-angleški slovar
• VELIK - Maščobni
  Britansko rusko-angleški slovar
• VELIKA - Debela
  Britansko rusko-angleški slovar
• VELIKA - Korpulentna
  Britansko rusko-angleški slovar
• VELIK - Grob
  Britansko rusko-angleški slovar
• VELIKA
  Britansko rusko-angleški slovar
• VELIKA
  Britansko rusko-angleški slovar
• VELIKA - Arh
  Britansko rusko-angleški slovar
• SEGMENT - (tržni) segment
  
• VELIK - velik, zajeten, precejšen, grob, težak, velik, velik, velik, širok
  Rusko-angleški ekonomski slovar
• VELIK - VELIK, th, m. 1. lasten. Bolšoj teater v Moskvi. 2. lasten. Trg pred Bolšoj teatrom, stičišče različnih ...
  Angleško-rusko-angleški slovar slenga, žargona, ruskih imen
• segment
  
• BIG - velik, velik; (pomemben, pomemben; tudi prev.) velik; ~ veliko/veliko mesto; ~ light haute monde, družba; ~th river velika/velika reka; ~eyes velike oči; ~th hitrost visoka/velika …
  Rusko-angleški slovar - QD
• VELIK - glej tudi. pomemben. Široko dimenzionalni vztrajniki ... . Ta majhen greder je narejen za opravila, za katera…
  Rusko-angleški znanstveni in tehnični prevajalski slovar
• SEGMENT - I - podporni segment (drsni ležaj) blazinica II 1) reža 2) (drsni ležaj) nagibna blazinica
  Sodobni rusko-angleški slovar strojništva in avtomatizacije proizvodnje
• SEGMENT - 1) odsek 2) odsek, SEG
  rusko-angleški Slovar izrazi in okrajšave o BT, internetu in programiranju
• SEGMENT - m segment
  Rusko-angleški slovar WinCept Glass
• VELIK - glej segati zelo velike vrednosti; na visoki nadmorski višini; potrpeti velike preobremenitve; z veliko izkušnjami; ni …
  Rusko-angleški slovar vesoljskih idiomov
• segment
  Rusko-angleški biološki slovar
• SEGMENT - ženski mat. biol. segment lok segment m. segment
  
• VELIK - prid. 1) velik velik (o neživih predmetih) Glavnik velik interval širok interval velika številka odlično / veliko število 2) (pomembno, izjemno) odlično ...
  Veliki rusko-angleški slovar
• SEGMENT - segment segmenta
  
• VELIK - velik velik; velik; odličen; odrasel
  Rusko-angleški slovar Socrates
• SOMITE - samostalnik; zool. segment, somite Syn: segment (zoologija) segment, somite zool. segment, somite
  
• SEGMENT - 1. samostalnik 1) a) delež, del; piece Syn: piece, bit, part b) deli, rezina koščka pomaranče ...
  Veliki angleško-ruski slovar
• NIŠA - 1. samostalnik 1) niša; prev. zatočišče 2) pravo mesto 3) tržna niša ([nezaseden] segment trga blaga ali storitev) niša ...
  Veliki angleško-ruski slovar
• VELIK - 1. prid. 1) a) velik, ogromen, velik (v smislu prostornine, moči itd.) velika madež velike množice prebivalstva velik govorec ...
  Veliki angleško-ruski slovar
• KROŽEN - 1. prid. 1) okroglo Telo, ki meče vedno krožno senco, mora biti sferično. ≈ Telo, ki oddaja ...
  Veliki angleško-ruski slovar
• SEGMENT - segment.ogg 1. ʹsegmənt n 1. 1> del, košček osenčenega segmenta lune - neviden del lune vsak segment ...
  Angleško-rusko-angleški slovar splošnega besedišča - zbirka najboljših slovarjev

V porodništvu je običajno razlikovati med segmenti glave - velikimi in majhnimi

Največji segment glave se imenuje tisti največji obseg, katerega obseg poteka skozi različne ravnine majhne medenice med porodom, pogojno razdeli glavo na dva segmenta (veliko in majhno). Relativnost koncepta je v tem, da je glede na predstavitev ploda največji obseg glave, ki poteka skozi ravnine majhne medenice, drugačen. Torej, ko je glava v upognjenem položaju (okcipitalna predstavitev), je njen velik segment krog, ki poteka v ravnini majhne poševne velikosti. Z zmerno ekstenzijo (anterocefalna prezentacija) obseg glave poteka v ravnini ravna velikost, pri največji razširitvi (predstavitev obraza) - v ravnini navpične velikosti

Vsak segment glave, ki je po prostornini manjši od velikega segmenta, je majhen segment glave.

2.

TO napačne položaje plodovi so poševni in prečni. V poševnem položaju se os ploda seka z osjo maternice pod ostrim kotom in eden od velikih delov ploda je pod grebenom. ilium.
Za prečni položaj ploda je značilno presečišče osi ploda in maternice pod kotom, ki se približuje 90 °; medtem ko se veliki deli ploda nahajajo nad ilijačnim grebenom.
Prepoznavanje prečnega in poševnega položaja ploda običajno temelji na podatkih pregleda porodnice, palpacije in vaginalnega pregleda. Pregled trebuha razkrije njegovo nenavadno obliko - raztegnjeno čez. Med palpacijo plodovni del ploda ni določen: glava se tipa levo ali desno. srednja črta.
Pri vaginalnem pregledu velik del ploda nad vhodom v medenico ni tipen. Včasih lahko palpate majhne dele ploda. V primeru izpada ročaja iz genitalnega trakta po izlitju amnijske tekočine je diagnoza nedvomna.
Z začetkom poroda se lahko poševni položaj ploda spremeni v vzdolžni. Če se ohrani prečni ali poševni položaj, porod (v odsotnosti zdravstvena oskrba) spremljajo številni zapleti, ki so zelo nevarni za porodnico in plod (prezgodnje odtekanje vode, prolaps majhnih delov ploda, popkovnice, ročaja, pojav zanemarjenega prečnega položaja ploda). plod].
Ko se začne prečni položaj, plod izgubi gibljivost zaradi izliva vode in gostega prekrivanja stene maternice; je izjemno nevarno za porodnico zaradi možnosti rupture maternice, pa tudi hipoksije ploda. Izjemno redko se zgodi, da se porod v prečnem položaju ploda konča spontano, s samoobratom, samoobratom ali rojstvom ploda z dvojnim telesom.
Pri poševnem položaju ploda ga lahko poskusite popraviti z zunanjo tehniko ali položajem porodnice na tisti strani, proti kateri je odklonjen spodnji večji del ploda. Najbolj smiselna je prečna ali vztrajna poševna lega ploda Carski rez

3.

Kršitev procesa koagulacije krvi ali tako imenovani trombohemoragični sindrom se lahko razvije z nekaterimi zapleti nosečnosti in poroda, zato mora vsak bolničar in vsaka babica imeti predstavo o tej grozljivi patologiji, jo znati pravočasno diagnosticirati in pravilno zdraviti. .
Najpogosteje se trombohemoragični sindrom razvije z embolijo amnijske tekočine, z delnim prezgodnjim odstopom normalno locirane posteljice, s hemoragičnim šokom zaradi hipotonična krvavitev.
Da bi razumeli mehanizem motenj strjevanja krvi pri porodniški patologiji, je treba imeti vsaj shematično predstavo o procesu hemostaze na splošno.
Ustavitev krvavitve ali hemostaza nastane zaradi kompleksnega medsebojnega delovanja številnih fizioloških procesov eden izmed njih je strjevanje krvi. Hemostatski ali koagulacijski krvni sistem je sestavljen iz številnih povezav različnega izvora.
Proces strjevanja krvi je nekakšna verižna reakcija, ki je razdeljena na tri faze. V prvi fazi se aktivirajo tkivni in krvni tromboplastini. V vseh tkivih človeškega telesa je neaktivni tromboplastin vsebovan v različnih količinah do določene točke. Za njen prehod v aktivno stanje je potrebna prisotnost kalcijevih ionov in številnih drugih krvnih in tkivnih dejavnikov. Vsaka poškodba mehkega tkiva povzroči aktivacijo tkivnega tromboplastina. Ta postopek traja le 8-10 sekund. Aktivacija krvnega tromboplastina poteka veliko počasneje in traja od 3 do 5 minut.
Nato aktivni tromboplastin tkivnega in krvnega izvora pretvori protrombin v trombin. Druga faza hemostaze, ki je sestavljena iz tvorbe trombina, se pojavi v 2-5 s. Pojav trombina v krvi povzroči pretvorbo tekočega plazemskega fibrinogena v fibrin. Ta proces, ki spada v tretjo fazo hemostaze, se prav tako pojavi v 2–5 s in zahteva obvezno prisotnost kalcijevih ionov.
Tako lahko samo prva faza procesa strjevanja krvi običajno traja 3-5 minut, druga in tretja pa potekata v obliki kratkih izbruhov, ki trajajo vsak 2-5 sekund. Vse povezave tega verižna reakcija interakcijo z obvezno prisotnostjo kalcijevih ionov.
Zaradi strjevanja krvi se določena količina fibrinogena porabi za nastanek krvnih strdkov. Več fibrinogena se porabi za proces tromboze, bolj se njegova koncentracija v krvi zmanjša. Z normalno nosečnostjo se vsebnost tega proteina, potrebnega za strjevanje krvi, postopoma povečuje v krvi ženske in doseže največ do začetka poroda. Med nosečnostjo se koncentracija fibrinogena v krvi poveča za 1,5-2 krat. Poleg povečanja vsebnosti fibrinogena je v krvi nosečnice in zlasti v krvi porodnice opaziti povečanje tromboplastične aktivnosti. Zaradi teh sprememb ima vsaka ženska, ki rodi, pospešen proces strjevanja krvi, zaradi česar po ločitvi posteljice pride do hitrega nastajanja trombov v posodah mesta posteljice.

vprašanje 39

1

Plod kot predmet poroda se obravnava predvsem ob upoštevanju velikosti glave. Glava je najbolj voluminozen in gost del, ki ima največje težave pri premikanju po porodnem kanalu. Je merilo, s katerim se ocenjuje dinamika in učinkovitost porodne aktivnosti.

Donošen plod ima povprečno težo 3000 - 3500 g, dolžino 50 cm, možganski del lobanje tvori 7 kosti: dve čelni, dve temporalni, dve parietalni in ena okcipitalna. Ločene kosti lobanje so povezane s šivi in ​​fontaneli. Glava ploda ima elastičnost in se lahko krči v eno smer in povečuje v drugo.

Šivi in ​​fontanele imajo diagnostično vrednost pri porodu: čelni šiv (sutura frontalis), ki se deli na sagitalni smeri obe čelni kosti; swept (s.sagitah) ločuje parietalne kosti drug od drugega; koronarna (s.coronaria) - čelna kost iz parietalnega; lambdoid (s.lambdoidea) - parietalne kosti iz okcipitalne; temporalna fs.temporalis) - temporalne kosti iz temenske.

Veliki fontanel ali sprednji del (fonticulus magnus) ima obliko romba. V sredini med štirimi kostmi (dve čelni in dve parietalni) se nanjo stekajo štirje šivi - čelna, sagitalna in dve veji koronarne)

Majhen fontanel (f.parvus) ali posterior je majhna depresija, v kateri se konvergirajo trije šivi - pometeni in obe nogi lambdoida.

Za razumevanje biomehanizma poroda je pomembno poznati naslednje velikosti glave:

velika poševna (premer mento-occipitalis) - od brade do najbolj oddaljene točke na zadnji strani glave - 13,5 cm, z ustreznim obsegom 40 cm vzdolž;

majhna poševna (d.suboccipito-bregmatika) - od subokcipitalne jame do sprednjega kota velikega fontanela -9,5 cm, z obsegom 32 cm;

srednja poševna (d. suboccipito-frontalis) - od subokcipitalne jame do meje lasišča čela - 9,5 - 10,5 cm, z obsegom 33 cm;

ravna (d.fronto-occipitalis) - od mostu nosu do zatilnice - 12 cm, z obsegom 34 cm; čista ali navpična (d.tracheo-bregmatica), - od vrha krone do hioidne kosti - 9,5 cm, z obsegom 33 cm; velika prečna (d.biparietalis) - največja razdalja med parietalnimi tuberkulami - 9,25 cm; majhen prečni (d.bitemporalis) - razdalja med najbolj oddaljenimi točkami koronarnega šiva je 8 cm.

Mere telesa: ramenski obroč - obseg v višini ramen - 35 cm, velikost ramen - premer ramenskega obroča (distantia biacromialis) - 22 cm Prečna velikost zadnjice (distantia biiliacalis) - 9,0 - 9,5 cm ravni trohantra stegenske kosti-27-28 cm Te dimenzije so pomembne tudi v procesu poroda.

2.

Ko je ženska okužena v prvem tednu nosečnosti, pride do poškodbe ploda v 80% primerov, v 2-4 tednih - v 60%, pri 5-8 tednih - v 30% in v 9-12 tednih - v 10% primerov. . S kasnejšo okužbo je verjetnost razvoja prirojene okvare zmanjša, vendar je tudi pri 5 mesecih še vedno taka nevarnost za 1 od 10 otrok.

Nevarnost virusa rdečk je, da se skoraj vedno prenaša z matere na plod in ga poškoduje. Prirojene rdečke lahko poškodujejo kateri koli otrokov organ, najpogostejša triada pa so siva mrena, gluhost in bolezni srca. Lahko so tudi posledice v obliki krvnih bolezni ( hemolitična anemija, trombocitopenija), pljučnica, nizka telesna teža in nizka rast ob rojstvu.

Negativni učinek rdečk na plod se kaže tudi s spontanimi splavi (30%), mrtvorojenostjo (20%), smrtjo v neonatalnem obdobju (20%). Stopnja mrtvorojenosti je približno 10 % pri ženskah, ki zbolijo v prvem trimesečju, 5 % pri tistih, ki zbolijo v drugem, in 2 % v tretjem trimesečju. Prirojene rdečke so vzrok smrti pri 20% vseh smrti zaradi intrauterinih okužb, prav tako pogosto vodi do potrebe po izbiri med splavom in ohranitvijo okužbe, če je mati okužena med nosečnostjo.

Kako prepoznati?

Ženski, ki je kot otrok prebolela rdečke ali je bila cepljena proti rdečkam, morda ni treba skrbeti, da bi se njen otrok okužil, ker je imuna. Če nosečnica ne ve, ali je imela rdečke ali ne, in ni bila cepljena, mora opraviti krvni test za protitelesa proti rdečkam.

siflis V kateri koli fazi nosečnosti se lahko bolezen prenese na otroka s krvnim obtokom. Do okužbe lahko pride tudi med porodom. Če hitro prepoznate in zdravite sifilis, potem zdravje matere in otroka v večini primerov ni v nevarnosti.
Če se ta bolezen ne zdravi, je verjetnost okužbe ploda zelo velika, zlasti na zgodnji datumi bolezni. V 40 odstotkih primerov nezdravljeni primarni sifilis povzroči spontani splav, mrtvorojenost ali smrt kmalu po rojstvu. Tveganje poveča tudi sifilis prezgodnji porod in intrauterini zastoj rasti.
V nekaterih primerih se pojavijo intrauterine lezije, ki jih lahko vidimo z ultrazvokom. Takšne patologije vključujejo povečanje posteljice, kopičenje tekočine v trebušna votlina otrok in njeno otekanje, povečanje jeter in vranice. Po rojstvu ima prizadeti otrok lahko druge manifestacije prirojenega sifilisa, kot so izpuščaji in lezije okoli ust, genitalij in anusa, izcedek iz nosu, otekle bezgavke, pljučnica in anemija.
Večina dojenčkov nima teh simptomov ob rojstvu, vendar se brez zdravljenja pojavijo v enem do dveh mesecih. Tudi v odsotnosti zunanji znaki sifilis, če se ta bolezen ne zdravi, se bo manifestirala leta kasneje in povzročila hude posledice kot so deformacije kosti in zob, gluhost, slepota in nevrološke bolezni. Zato je tako pomembno prepoznati sifilis med nosečnostjo in izvesti ustrezno zdravljenje, otroka, ki se je okužil med porodom, pa opraviti potreben pregled in terapijo.

3.

Splav

Dolgo časa so ga izvajali samo za indikacije, ki so ogrožale življenje matere. Danes je v večini držav, tudi pri nas, zakonsko dovoljeno prekiniti neželeno nosečnost do 12. tedna. Pri daljših obdobjih nosečnosti je dovoljena le prekinitev medicinske indikacije. Žal kljub razvoju medicine in družbe kot celote ostaja problem kriminalnih splavov, pa tudi nepravilno izvedenih medicinskih splavov, nerešen. Že konec 19. stoletja je bilo rečeno, da mora ta poseg opraviti visoko usposobljen specialist in le znotraj zidov. zdravstveni zavod. Do danes obstaja mnenje o "absolutni varnosti" metode, ne glede na to, kje in kako se izvaja. Zadnje ni vedno res.

Med glavnimi načini prekinitev neželene nosečnosti dodeli medicinske in instrumentalne metode. Med instrumentalne metode v Rusiji je najpogostejša kiretaža maternične votline, čeprav je v obdobju do 5-6 tednov nosečnosti bolj zaželena prekinitev nosečnosti z vakuumsko aspiracijo plodovega jajčeca. Na žalost se ta metoda ne uporablja pogosto in je odvisna od usposobljenosti osebja in opremljenosti zdravstvene ustanove.

Metode

Pred izvajanjem kakršnih koli metod se morate prepričati, da ima bolnica maternično nosečnost. V ta namen je potreben diagnostični ultrazvok maternične votline. V naši ambulanti ta poseg izvajajo vsi specialisti na najsodobnejših ultrazvočnih aparatih.

Prva faza poroda - obdobje razkritja- najdaljše obdobje poroda. V tem obdobju ženska običajno vstopi v porodnišnico.

Sprejem porodnice se izvaja v sprejemnem filtru, kjer se odloča o hospitalizaciji porodnice v fiziološkem ali opazovalnem oddelku.
Za bolnico, sprejeto v porodnišnico:

1. Vzemite napotnico za hospitalizacijo, menjalno kartico (račun f. št. 113 / U), potni list, zavarovalno polico.
2. Podatke o porodnici vpišite v register sprejema nosečnic, porodnic, porodnic (konto f. št. 002 / U).
3. Izpolnite del potnega lista zgodovine poroda (račun f. št. 096 / U), ogrinjalo, abecednik.
4. Zberi anamnezo.
5. Preštejte utrip, izmerite krvni tlak na obeh rokah.
6. Izmerite telesno temperaturo (po uporabi termometer položite v 2% raztopino kloramina).
7. Preglejte: pedikulozo (obrvi, glava, pubis); na pustularnih boleznih (koža); preglejte ustno votlino z lopatico za enkratno uporabo, žrelo na vnetne bolezni; na glivične bolezni(nohti na rokah in nogah).
8. Izvedite antropometrijo: višina, teža.
9. Določite, ocenite naravo delovne dejavnosti.
10. Z metodami Leopolda Levitskega določite VDM, položaj, vrsto položaja ploda, prednosni del, razmerje prednosnega dela do vhoda v majhno medenico.
11. Poslušajte srčni utrip ploda.
12. Izvedite zunanjo pelvimetrijo.
13. Določite obseg trebuha in višino fundusa maternice (merilni trak).
14. Po uporabi stetoskopa, tazomera, centimetrskega traku dvakrat obrišite s krpo, navlaženo z 0,5% raztopino kloramina B. Obdelajte tudi oljno krpo.

Na razglednem mestu.

1. Vzemite kri iz vene v epruveto (5 ml).
2. Pripravite vse potrebno, da zdravnik opravi vaginalni pregled, da ugotovi porodniško stanje.
3. Po navodilih zdravnika določite beljakovine v urinu s sulfasalicilno kislino.

   Določanje beljakovin v urinu s sulfosalicilno kislino.

   • V epruvete vlijemo 4-5 ml urina.
   • V eno od epruvet s pipeto dodamo 6-8 kapljic 20% raztopine sulfosalicilne kisline.
   • Primerjajte vsebino epruvet za preglednost urina na temnem ozadju.

   Opomba: Pozitiven test- motnost urina v epruveti s sulfosalicilno kislino.

V sanitarni sobi.

1. Izvedite sanitarno in higiensko obdelavo porodnice.
2. Naredite čistilni klistir.
3. Tuširaj se za mamo.
4. Porodnici dajte sterilno spodnje perilo, razkužene usnjene copate.

Po tem porodnico premestijo v porodniški oddelek.

Ko pride porodnica v porodnišnico, ji ponovno določijo krvno skupino in Rh faktor.
Pri določanju teh kazalnikov je treba popolnoma izključiti napako.

V tistih porodnišnicah, kjer ni 24-urnega dežurnega zdravnika, babica spremlja porodnico z normalnim potekom poroda. V ustanovah, kjer je 24-urni dežurni zdravnik, se spremljanje porodnice podvaja. Porodnica je nenehno porodna soba in izvaja kontinuirano spremljanje, med drugim tudi psihoprofilaktično usposabljanje med porodom. Vpis porodne zgodovine vsake 2-3 ure.

V dinamiki opazovanj nosečnice je potrebno:

1. oceniti splošno stanje matere
   • razjasniti pritožbe, povprašati o dobrem počutju - utrujenost, glavobol, omotica, motnje vida, epigastrične bolečine
   • oceni stanje kožo in vidne sluznice
   • meriti arterijski tlak in utrip
2. spremljajte skladnost s priporočenim režimom.

   V prvem obdobju poroda, preden odtečejo vode, lahko porodnica zavzame poljuben položaj, če ni posebnih indikacij za ustvarjanje prisilnega položaja.

   S premikajočo se glavo (poševni položaj ploda, predstavitev ekstenzorja) mora porodnica ležati na strani zatilnice ploda: v prvem položaju - na levi strani, v drugem - na desni. Pri tem položaju porodnice se telo ploda premakne proti položaju, glavica pa notri nasprotna stran, ki olajša vstavljanje hrbtne strani glave.

   Po vstavitvi glavice je položaj porodnice lahko poljuben. Po odtekanju amnijske tekočine naj porodnica leži v položaju na hrbtu. Ne sme hoditi, stati ali zavzemati drugega prisilnega položaja, kar lahko, če plodni del ni trdno fiksiran v mali medenici, povzroči prolaps popkovine ali manjših delov ploda in oteži potek poroda.

   Položaj na hrbtu z dvignjenim trupom je najbolj fiziološki položaj porodnice, ki prispeva k hitrejšemu napredovanju ploda skozi porodni kanal. Pritisk, ki nastane zaradi kontrakcije maternične mišice in kasneje zaradi kontrakcije skeletnih mišic, se sešteje vzdolž vzdolžne osi ploda in ustvarja potrebne pogoje da ga premaknete skozi porodni kanal. Vzdolžna os plod in porodni kanal ujemanje v tem primeru. Če sovpadajo, bo izguba energije kontrakcije maternice za upiranje napredovanju ploda minimalna.

   Ko se plodova os premakne vstran, pride do znatne izgube energije. Enako se zgodi z vodoravnim položajem ploda.

3. palpacija za oceno narave porodne aktivnosti (pogostost, moč, trajanje kontrakcij in premorov)
4. med popadki bodite pozorni na obliko maternice, izven popadkov spremljajte višino kontrakcijskega obroča, ki je definiran kot prečna brazda, ki se z odpiranjem materničnega vratu dvigne. Po višini kontrakcijskega obroča lahko domnevno ocenimo stopnjo dilatacije materničnega vratu.
5. ocenite stopnjo dilatacije materničnega vratu:

   Če stopnja dilatacije materničnega vratu zaostaja za kontrolo, se sestavi načrt nadaljnjega poroda.

6. izvajajo anestezijo z zdravili za porod (začne se z odprtjem materničnega vratu za 3-4 cm, preneha 2-3 ure pred porodom - preprečevanje rojstva otroka v stanju anestetične depresije)
7. večkrat opravite zunanji in notranji porodniški pregled, da ugotovite predstavitev in stopnjo vstavitve glavice z obvezno primerjavo teh študij, kar vam omogoča pravilno oceno stopnje vstavitve predstavitvenega dela.

   
   1 - vhod
   2 - širok del medenična votlina
   3 - ozek del medenična votlina
   4 - izhod
   5 - žična os medenice
   

   Vstavljanje glave - položaj glave v trenutku prečkanja ravnine vstopa v malo medenico. Vstavitev se šteje za normalno, če je navpična os glave pravokotna na ravnino vhoda v medenico in je sagitalni šiv približno na enaki razdalji od promontorijuma in maternice.

   Normalno vstavljanje imenujemo aksialno ali sinklitično. Za vsako odstopanje se vstavitev šteje za asinhronično. Pri sprednjem asinklitizmu (Negelov asinklitizem) se prevlečeni šiv nahaja bližje rtu. Pri posteriornem asinklitizmu (Litzmannov asinklitizem) je sagitalni šiv blizu simfize.

   Stopnja vstavitve glavice je določena z velikostjo segmenta glavice, ki se nahaja pod vhodno votlino v malo medenico.

   Predstavljajte si del krogle, ki je od drugega dela ločen z ravnino. To bo segment. Ko se nanaša na glavo, je "segment" del glave, ki ga razmejuje ravnina vstopa v malo medenico. Ker glava je jajčaste oblike, potem če je pogojno razrezana vzdolž največjega premera, bo območje sredine jajčaste oblike največje. Če narišemo rezani ravnini vzdolž središč obeh polovic oblikovanega jajca, bosta njuni površini precej manjši.

   Največja površina srednje ravnine glave in hkrati njen največji obseg je dobila konvencionalno ime velikega segmenta. Ravnini nad in pod velikim segmentom se imenujeta mali segment. Zlahka si je predstavljati, da bo pri različnih ekstenzorskih stanjih glave velik segment na različnih ravneh predstavitvenega dela.

   Določitev segmenta vstavitve glavice na vhodu v malo medenico je ena od ključni kazalci dinamika napredovanja ploda skozi porodni kanal; omogoča presojo poteka poroda na podlagi gibanje naprej se odpravi skozi najožji in najbolj nepopustljiv del porodnega kanala - kostni obroč medenice, namreč njegov vhod. Pozornost porodničarja do te faze poroda omogoča pravočasno pomoč porodnici in izogibanje resnim zapletom.

   Določitev segmenta vstavitve glave v medenico je treba opraviti z metodami zunanjega in po potrebi notranjega (vaginalnega) pregleda. Pri vaginalnem pregledu se določi položaj spodnjega pola glavice glede na sedalne osti medenice (ravnina ožjega dela medenice).

   Obstajajo naslednje faze vstavljanja glave:

   

   Razmerje med glavo ploda in ravninami medenice
   A - glava nad vhodom v majhno medenico
   B - glava z majhnim segmentom na vhodu v medenico
   B - glava z velikim segmentom na vhodu v medenico
   G - glava v najširšem delu medenične votline
   D - glavica v ozkem delu medenične votline
   E - glava v izhodu medenice
   [iz: V.I.Bodyazhyna in drugi Porodništvo. M.: Litera, 1995]

   Glava je premična nad vhodom.Četrta metoda porodniškega raziskovanja je določena v celoti (med glavo in zgornji rob vodoravne veje sramnih kosti, lahko prosto premikate prste obeh rok), vključno s spodnjim polom. Glava se vrti, to je, da se zlahka premakne vstran, ko se med zunanjim pregledom odbije.

   Z vaginalnim pregledom ni dosežen, medenična votlina je prosta (lahko pretipamo mejne črte medenice, ogrinjalo, notranjo površino križnice in simfizo), težko je doseči spodnji pol glave, če je je fiksiran ali premaknjen navzdol z zunanjo nameščeno roko. Praviloma sagitalni šiv ustreza prečni velikosti medenice, razdalje od promontorijuma do šiva in od simfize do šiva so približno enake. Veliki in majhni fontaneli se nahajajo na isti ravni.

   Če je glavica nad ravnino vhoda v malo medenico, je njena vstavitev odsotna.

   Glava je majhen segment na vhodu v malo medenico (prislonjen na vhod v malo medenico). Do četrtega sprejema ga pretipamo po celotnem vhodu v medenico, z izjemo spodnjega pola, ki je prešel ravnino vhoda v medenico in ga preiskovalni prsti ne morejo prekriti. Glava je fiksna. Z določenim naporom ga je mogoče premakniti navzgor in vstran (bolje je, da tega ne poskušate storiti). Pri zunanjem pregledu glave (tako z upogibnimi kot ekstenzorskimi vstavki) se dlani rok, pritrjene na glavo, razhajajo, njihova projekcija v medenični votlini je vrh ostri kot ali klin. Pri okcipitalnem vstavku je območje zatilnice, dostopno za palpacijo, 2,5-3,5 prečnih prstov nad obročem in 4-5 prečnih prstov s strani sprednjega dela.

   Med vaginalnim pregledom je medenična votlina prosta, notranja površina simfize je palpirana, promontorium je težko doseči z upognjenim prstom ali nedosegljiv. Sakralna votlina je prosta. Spodnji pol glave je lahko dostopen za palpacijo; ob pritisku na glavico se pomakne navzgor izven kontrakcije. Veliki fontanel se nahaja nad majhnim (zaradi upogiba glave). Sagitalni šiv se nahaja v prečni dimenziji (z njim lahko tvori majhen kot).

   Glava je velik segment na vhodu v majhno medenico.Četrta metoda določa le majhen del nad vhodom v medenico. Pri zunanji študiji se dlani, tesno pritrjene na površino glave, zbližajo na vrhu in tvorijo oster kot s svojo projekcijo zunaj velike medenice. Del zatilnice je določen z 1-2 prečnimi prsti, sprednji del pa z 2,5-3,5 prečnimi prsti.

   Pri vaginalnem pregledu zgornji del sakralna votlina je izpolnjena z glavo (rt, zgornja tretjina simfize in križnica niso tipljivi). Sagitalni šiv se nahaja v prečni razsežnosti, včasih pa je pri majhnih velikostih glave mogoče opaziti tudi njegovo začetno rotacijo. Rt je nedosegljiv.

   Glava v širokem delu medenične votline. Med zunanjim pregledom glava ni določena (okcipitalni del glave ni določen), sprednji del je določen z 1-2 prečnimi prsti. Pri vaginalnem pregledu je sakralna votlina v večjem delu napolnjena (palpiramo spodnjo tretjino notranje površine sramnega sklepa, spodnjo polovico sakralne votline, IV in V sakralna vretenca in ishialne bodice). Pas stika glave se oblikuje na ravni zgornje polovice sramne artikulacije in telesa prvega sakralno vretence. Spodnji pol glave (lobanja) je lahko na ravni vrha križnice ali nekoliko nižje.Sagitalni šiv je lahko v eni od poševnih dimenzij.

   Glavica v ožjem delu medenične votline. Pri vaginalnem pregledu je glavica zlahka dosežena, prevlečeni šiv je v poševni ali ravni velikosti. Notranja površina sramne artikulacije je nedosegljiva. Začelo se je težko delo.

   glavo naprej medenično dno ali na izhodu iz medenice. Z zunanjim pregledom glave ni mogoče določiti. Sakralna votlina je popolnoma napolnjena. Spodnji kontaktni pol glave poteka na ravni vrha križnice in spodnje polovice sramne simfize. Glava je določena takoj za genitalno režo. Puščični šiv v neposredni velikosti. S poskusom se anus začne odpirati in perineum štrli. Glavo, ki se nahaja v ozkem delu votline in na izhodu iz medenice, lahko otipamo tudi s palpacijo skozi tkiva perineuma.

   Po zunanjih in notranjih študijah je ujemanje opaziti pri 75-80% pregledanih porodnic. Različne stopnje upogibanja glave in premika kosti lobanje (konfiguracija) lahko spremenijo podatke zunanje študije in služijo kot napaka pri določanju segmenta vstavitve. Večja kot je izkušenost porodničarja, manj napak je dovoljenih pri določanju segmentov vstavitve glavice. Natančnejša je metoda vaginalnega pregleda.

   V zgodovini poroda je treba upoštevati specifične podatke zunanjega in vaginalnega pregleda, ne pa le navesti prisotnost vstavitvenega segmenta, katerega opredelitev je lahko subjektivna.

8. oceniti srčno aktivnost ploda. Pri cefalični predstavitvi se srčni utrip ploda bolje sliši pod popkom, bližje koncu glave, na strani hrbta (položaj ploda). Pri vsakem poslušanju srčnega utripa je potrebno prešteti število utripov, določiti jasnost tonov in ritem. Ocena je možna s kardiotokografijo, fonografijo, elektrokardiografijo srčnega utripa ploda.

   V prvi polovici obdobja odpiranja (pri odprtju materničnega vratu do 5-6 cm) je treba pregled porodnice in poslušanje srčnega utripa ploda opraviti vsaj enkrat na 2-3 ure (po možnosti po 15. -20 minut), po odtekanju amnijske tekočine po 5-10 minutah.

   Vse podatke, pridobljene kot rezultat študije, je treba vnesti v zgodovino poroda z navedbo splošno stanje porodnice. Voditi je treba posebno jasno evidenco podatkov o poteku predstavitvenega dela.

9. Kot je predpisal zdravnik, preprečite hipoksijo ploda
10. Ko se voda izlije v prvem obdobju, upoštevajte njihovo naravo (lahka, s primesjo mekonija ali krvi), količino. S tvorbo gostega obroča kontaktnega pasu, po odvajanju sprednjih voda, zadnje vode puščajo v neznatni količini. Če ni tesnega kontaktnega obroča predstoječega dela, lahko posteriorne vode popolnoma odtečejo. Količina odtočne vode je običajno določena s stopnjo namočenosti plenic. Ko odteče voda, bi morali vaginalni pregled.

    V prvem obdobju poroda ima del porodnic izliv iz porodni kanal sluznično-serozni ali krvavi izcedek. Prisotnost majhnih madežev običajno kaže na intenzivno odpiranje materničnega vratu in kršitev njegove celovitosti. Vrat v času poroda je nekakšno kavernozno telo, v njegovi debelini je velika mreža razširjenih krvne žile. Poškodba njegovih tkiv zaradi napredujočega predstoječega dela lahko privede do pojava madežev. pri obilne krvavitve treba je ugotoviti njen vzrok (placenta previa).

11. Če do konca obdobja odpiranja ni prišlo do odtekanja vode, je treba opraviti vaginalni pregled in odpreti plodov mehur. Da bi to naredili, vzamemo eno ali obe veji nabojne brizge in pod nadzorom prsta počimo plodov mehur v trenutku največje napetosti. Odtok vode naj bo postopen, kar lahko uravnavamo s prsti roke, ki preiskuje, in tako nekoliko zmanjšamo odprtino v mehurju. Po izteku prednjih voda se razjasni stanje porodnega kanala, plodnega dela in izključi možnost izpadanja majhnih delov ploda.

    Raztrganina plodovega mehurja z nevstavljenim predilnim delom oz začetno stopnjo vstavitev lahko ustvari ugodne pogoje za izgubo majhnih delov ploda. V takih primerih je treba vodo izpuščati zelo počasi, pod nadzorom roke, vstavljene v cervikalni kanal.

    Vaginalni pregled med porodom. Negujte roke na enega od načinov. Nadenite si sterilne rokavice. V skladu s splošno sprejeto shemo zdravite zunanje spolne organe z razkužilom. Z 1 in 2 prstoma leve roke potiskamo velike in male sramne ustnice. Preglejte genitalno režo, vhod v nožnico, klitoris, zunanjo odprtino sečnice, presredek. Vstavite 3 in 2 prsta desne roke v nožnico (1 prst je navzgor, 4 in 5 sta pritisnjena na dlan). Določite širino lumna in raztegljivost sten vagine. Ugotovite, ali obstajajo brazgotine, tumorji, predelne stene, druge patološke spremembe. Določite lokacijo, obliko, velikost, konsistenco, stopnjo zrelosti, dilatacijo materničnega vratu. Preglejte stanje zunanje osi materničnega vratu (okrogla ali režasta oblika, stopnja razkritja). Določite stanje robov žrela (mehki ali togi, debeli ali tanki) in stopnjo njegove odprtosti. Ugotovite stanje plodovega mehurja (nepoškodovan, stopnja napetosti, zlomljen). Določite predstoječi del (glava, zadnjica, noge): kje se nahaja (nad vhodom v malo medenico, na vhodu z majhnim ali velikim segmentom, v votlini širokega ali ozkega dela, na izstopu iz medenica); identifikacijske točke na njem (na glavi - šivi, fontanele; na medeničnem koncu - ischialni tuberkuli, križnica, vrzel med zadnjico, anus, genitalni organi ploda). Preglejte notranjo površino križnice, simfizo, stranske stene medenice. Za prepoznavanje deformacije medeničnih kosti (izbokline kosti, zadebelitev križnice, nepremičnost sakrokokcigealnega spoja itd.). Določite kapaciteto medenice. Izmerite diagonalni konjugat. Ocenite naravo izcedka iz genitalnega trakta (voda, kri, gnojni izcedek). Opomba: Za določitev stopnje odprtosti materničnega žrela vstavite konico enega ali obeh prstov v žrelo in ugotovite stopnjo odprtosti (stopnjo odprtosti natančneje določite v cm; izračun je približen, upoštevajoč debelina prsta preiskovalca - en prst je 1,5-2 cm). Razkritje se šteje za popolno pri 10-12 cm. Pri celem plodovem mehurju nastavimo stopnjo njegove napetosti med kontrakcijami, premori. Če je plodov mehur raven, to kaže na oligohidramnij. Če je plodov mehur počasen - do šibkosti porodnih sil. Če je preveč napet tudi v pavzi - za polihidramnij.

12. Ne pozabite na racionalno prehrano porodnice. Redno mora jesti hrano v majhnih količinah, dovolj kalorično in lahko prebavljivo. Nekatere porodnice bruhajo ob koncu prvega in na začetku drugega porodnega obdobja. V tem primeru je treba klorpromazin (25 mg) injicirati 15-20 minut pred obrokom, peroralno 0,25% raztopino novokaina (50-100 ml).
13. Spremljajte fiziološke funkcije (blato, uriniranje). Do konca prve faze poroda je potrebno izprazniti spodnji del črevesja in mehur: Poln mehur lahko povzroči zaviranje kontrakcij maternice.
14. Zunanje spolne organe zdravite z razkužilom 1-krat v 5-6 urah, po vsakem uriniranju in pred vaginalnim pregledom.

In vedno ne pozabite na preventivo bolečine in zmanjša bolečino, ko se pojavi. Močan bolečinski dražljaj je lahko eden glavnih dejavnikov patološkega poteka poroda (šibkost poroda, disfunkcija endokrinih organov, povečana nevropsihična razdražljivost itd.). Psihoprofilaktično pripravo je treba nadaljevati v porodni sobi in po potrebi (pri ženskah s povečano nevropsihično razdražljivostjo) - v primeru neuspeha fiziopsihoprofilaktične priprave dopolniti medicinska anestezija, Ker hude porodne bolečine pogosto motijo ​​​​porodno dejavnost; njihova odprava služi kot preprečevanje anomalij krčenja maternice.

V porodništvu je običajno razlikovati med segmenti glave - velikimi in majhnimi

Največji segment glave se imenuje tisti največji obseg, katerega obseg med porodom poteka skozi različne ravnine majhne medenice.Sam koncept "velikega segmenta" je pogojno in relativno.pogojno razkosanje glave na dva segmenta (veliko in majhna). Relativnost koncepta je v tem, da je glede na predstavitev ploda največji obseg glave, ki poteka skozi ravnine majhne medenice, drugačen. Torej, ko je glava v upognjenem položaju (okcipitalna predstavitev), je njen velik segment krog, ki poteka v ravnini majhne poševne velikosti. Z zmerno razširitvijo (sprednja predstavitev) obseg glave poteka v ravnini neposredne velikosti, z največjo razširitvijo (predstavitev obraza) - v ravnini navpične velikosti.

Vsak segment glave, ki je po prostornini manjši od velikega segmenta, je majhen segment glave.

SPREJEMI LEOPOLD-LEVITSKEGA

Prvi korak je določitev višine fundusa maternice in dela ploda, ki je v dnu. Dlani obeh rok se nahajajo na dnu maternice, konci prstov so usmerjeni drug proti drugemu, vendar se ne dotikajo. Ko določite višino fundusa maternice glede na xiphoidni proces ali popek, določite del ploda, ki se nahaja na dnu maternice. Medenični konec je definiran kot velik, mehak in nebolotni del. Fetalna glava je opredeljena kot velik, gost in balotasti del.

S pomočjo druge tehnike Leopold-Levitsky se določi položaj, položaj in vrsta ploda. Roke se premikajo od dna maternice do stranske površine maternice (približno do ravni popka). Palmarne površine roke proizvajajo palpacijo stranskih delov maternice. Po prejemu ideje o lokaciji hrbta in majhnih delov ploda se naredi sklep o položaju ploda. Ko je hrbet obrnjen nazaj (pogled od zadaj), so majhni deli jasneje otipani. V nekaterih primerih je s to tehniko težko in včasih nemogoče določiti vrsto ploda.

· S tretjo metodo se določi predivni del in njegov odnos do vhoda v malo medenico. Sprejem se izvaja eno desna roka. pri čemer palecčim bolj stran od ostalih štirih. Predstavitveni del je zajet med palcem in sredincem. S to tehniko je mogoče določiti simptom balotanja glave.

· Četrta metoda Leopolda-Levitskega določa naravo plodnega dela in njegovo lokacijo glede na ravnine majhne medenice. Za izvedbo te tehnike se zdravnik obrne proti nogam pregledane ženske. Roke so postavljene bočno od srednje črte nad vodoravnimi vejami sramnih kosti. Postopoma premikajte roke med predočnico in ravnino vhoda v majhno medenico, določite naravo predočnice (kaj je predstavljeno) in njegovo lokacijo. Glava je lahko premična, pritisnjena na vhod v medenico ali fiksirana z majhnim ali velikim segmentom.

Segment je treba razumeti kot del glave ploda, ki se nahaja pod ravnino, ki je običajno narisana skozi to glavo. V primeru, ko je bil del glavice fiksiran v ravnini vhoda v medenico pod njeno največjo velikostjo za določeno vstavo, govorimo o fiksaciji glavice z majhnim segmentom. Če je največji premer glave in posledično ravnina, ki je konvencionalno potegnjena skozi njo, padla pod ravnino vhoda v malo medenico, se šteje, da je glava fiksirana z velikim segmentom, saj je njen večji volumen pod letam.

1. Plod v ločenih obdobjih razvoja. Dvo (II) mesečni plod. Stopnja razvoja dvomesečnega ploda (II).
2. Stopnja razvoja tri do šest mesecev starega ploda. Znaki tri- do šestmesečnega ploda.
3. Stopnja razvoja sedem-osemmesečnega ploda. Zrelost novorojenčka. Znaki zrelosti novorojenčka.
4. Plod kot objekt poroda. Fetalna lobanja. Šivi lobanje ploda. Fontanele lobanje ploda.

Velikost glave ploda. Majhna poševna velikost. Srednje poševne velikosti. Ravna velikost. Velika poševna velikost. Navpična velikost.

Nič manj pomembne kot šivi in ​​fontanele so dimenzije glave zrelega in donošenega ploda - vsak trenutek mehanizma poroda ustreza določeni velikosti glave ploda, pri kateri prehaja skozi porodni kanal.

1. Majhna poševna velikost gre od subokcipitalne jame (ta fosa se nahaja pod okcipitalno štrlino) do sprednjega kota velikega fontanela in je enaka 9,5 cm. Obseg glave, ki ustreza tej velikosti, je najmanjši od vseh obsegov glave - 32 cm.

2. Srednje poševne velikosti- od subokcipitalne jame do sprednje meje lasišča - enako 10,5 cm. obseg glave za to velikost 33 cm.

3. Ravna velikost- od mostu nosu (glabela) do zatilnice - enako 12 cm, obseg glave z neposredno dimenzijo 34 cm.

4. Velika poševna velikost- od brade do najbolj štrlečega dela glave na zadnji strani glave - enako 13-13,5 cm, obseg glave glede na veliko poševno velikost 38-42 cm.

5. Vertikalna dimenzija- od vrha krone (krone) do hioidne kosti - enako 9,5 cm. Krog, ki ustreza tej velikosti, 32 cm.

6. Velika prečna dimenzija- največja razdalja med parietalnimi tuberkulami - je enaka 9,25 cm.

7. Majhna prečna dimenzija- razdalja med najbolj oddaljenimi točkami koronarnega šiva je enaka 8 cm.

Običajno se po rojstvu otroka poleg velikosti glave izmerijo tudi dimenzije. ramenski obroč. V povprečju je velikost ramen (premer ramenskega obroča) enaka 12 cm, njihov obseg pa je 35 cm.

segmenti glave

V porodništvu je običajno razlikovati med segmenti glave - velikimi in majhnimi

Večji segment glave imenujemo njegov največji obseg, katerega obseg poteka skozi različne ravnine majhne medenice v procesu poroda na dva segmenta (veliko in malo). Relativnost koncepta je v tem, da je glede na predstavitev ploda največji obseg glave, ki poteka skozi ravnine majhne medenice, drugačen. Torej, ko je glava v upognjenem položaju (okcipitalna predstavitev), je njen velik segment krog, ki poteka v ravnini majhne poševne velikosti. Z zmerno razširitvijo (sprednja predstavitev) obseg glave poteka v ravnini neposredne velikosti, z največjo razširitvijo (predstavitev obraza) - v ravnini navpične velikosti.