Nacionalni vodnik (vodnik) o glavkomu za zdravnike. 3. izdaja, popravljena in razširjena (januar 2015) Pozor! Vse pravice te publikacije so pridržane in pripadajo izključno avtorski skupini (Strokovni svet Ruskega društva za glavkom) »NACIONALNI PRIROČNIK ZA GLAVKOM (VODNIK) ZA ZDRAVNIKE V PRAKSI« je pripravil, izdal in odobril Strokovni svet za glavkom Ruskega društva za glavkom ob podpori Alcona. Smernice so bile razvite s soglasjem vseh avtorjev. Namen priročnika je izboljšati razumevanje patogeneze in klinike glavkomskega procesa, oblikovanje racionalnega pristopa k njegovi diagnozi in zdravljenju. Upamo, da bo dopolnil obstoječo oftalmološko znanstveno literaturo in bo dober pomočnik pri delu zdravnikov poliklinike, v sistemu podiplomskega izobraževanja in študentov. medicinske univerze. Vnaprej se zahvaljujemo za morebitne dodatke, kritike in nove ideje, ki bi jih lahko izrazili naši kolegi glavkomatologi med seznanjanjem s tem priročnikom.

Naslovnica NACIONALNIH SMERNIC ZA ZDRAVNIKE

Prva (naslovna) stran NACIONALNEGA VODNIKA ZA ZDRAVNIKE

Celotno besedilo NACIONALNIH SMERNIC ZA ZDRAVNIKE

UVOD

Glavkom je eden najpogostejših očesne bolezni, kar lahko povzroči resne nepopravljive spremembe in znatno izgubo vida, vse do popolne slepote.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) se število bolnikov z glavkomom na svetu giblje od 60,5 do 105 milijonov ljudi, v naslednjih desetih letih pa se bo povečalo še za 10 milijonov.Po literaturi ena oseba na svetu vsako minuto oslepi zaradi glavkoma in vsakih 10 minut en otrok. Trenutno je v Rusiji uradno registriranih 1.180.708 bolnikov z glavkomom ( Podatki 2013, virwww. mednet. en), kar je skoraj polovica pričakovanih izračunanih kazalcev. Med V zadnjih letih Glavkom je eden glavnih vzrokov nepovratne slepote pri nas. Visoka incidenca in razširjenost glavkoma je povezana z neugodnimi stopnjami invalidnosti. Trenutno je med slepimi starejšimi starostna skupina, invalidnost zaradi glavkoma je na prvem mestu. Opaženo enakomerno in stabilno povečanje incidence v različnih demografskih skupinah, kronični potek s progresivnim poslabšanjem vizualne funkcije, ki na koncu vodi do izgube delovne sposobnosti, ki jo spremlja visok odstotek invalidnosti in znatni stroški za bolnika in državo kot celoto - nam omogočajo, da govorimo o glavkomu kot medicinski in socialni bolezni.

V zvezi s tem je boj proti glavkomu državna naloga, za rešitev katerega je potrebno izvajati aktivne in obsežne ukrepe za njegovo pravočasno diagnozo in zdravljenje. Vloga izvajalca v tem procesu je ključna.

V preteklih letih znanstvena spoznanja o glavkomu, ki so praktičnega pomena, močno razširili. Pridobljeni so novi podatki o zakonitostih hidrodinamike in biomehanike, mehanizmu nastanka in napredovanja glavkoma, njegovih patofizioloških in kliničnih oblikah. Na tej podlagi se je razvil učinkovite metode diagnosticiranje in zdravljenje glavkoma. Poleg raznolikosti arzenala in izbire metod zdravljenje z zdravili glavkom, nič manj pomembno mesto zasedajo tudi metode laserskega in kirurškega zdravljenja.

Ta priročnik sistematizira in strukturira dosežke zadnjih let pri preučevanju problematike glavkoma, ki določajo celoto sedanje ravni znanja, potrebnega praktičnemu zdravniku pri njegovem vsakdanjem delu. Ta priporočila temeljijo na klinične raziskave ter sistematični pregled in metaanaliza na njih. Klinične smernice naj zdravniku in pacientu pomagajo pri pravilni odločitvi glede zdravstvenih meril. Na žalost je povsod po svetu in Rusija ni nobena izjema med njimi velik razkorak obstoječa priporočila in resnično klinična praksa. obstajajo različni razlogi. Zdravniki na primer ne vedo za njihov obstoj ali jim ne verjamejo, mislijo, da so preobremenjeni s priporočili; se preveč zanašati Osebna izkušnja in vtisov, da je pristop, ki so ga izbrali, najboljši, končno na odločitve zdravnikov vplivajo ekonomski in socialni dejavniki.

"Glaukom. Nacionalno vodstvo” (urednik prof. E.A. Egorov) // M.: GEOTAR-Media.- 2013.- 824 str.

Egorov E.A., Nesterov A.P. Primarni glavkom odprtega zakotja (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi // M .: "GEOTAR-Media". - 2008. - Str. 713-726.

Zolotarev A.V., Ševčenko M.V., Morozova E.A. Dinamika razširjenosti glavkoma z odprtim zakotjem v Samari za 35 let // Oftalmol. do meje. stoletja«: sob. znanstveni članki.- St. Petersburg.- 2001.- S.167-168.

Libman E.S., Shakhova E.V. Slepota in slabovidnost v populaciji Ruska federacija// Kongres oftalmologije. Rusija, 8.: Zbornik predavanj. dokl.- M.- 2005.- S.78-80.

Libman E.S. Epidemiologija invalidnih motenj vida // Fedorov Readings: Sat. teze.- M.: 2007.- P.392

Libman E.S. Invalidnost zaradi patologije organa vida (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media" - 2008. - P.19-25.

Libman E.S., Kaleeva E.V. Stanje in dinamika invalidnosti zaradi okvare vida v Rusiji // Congress oftalmol. Rusija, 9.: Zbornik predavanj. poročila - M. - 2010. - Str.73.

Neroev V.V., Travkin A.G. Oftalmološka obolevnost v Ruski federaciji (v knjigi Oftalmologija. Nacionalni vodnik) / Ed. J.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, H.P. Takhchidi // M.: "GEOTAR-Media" - 2008. - P.17-19.

Yuzhakov A.M., Travkin A.G., Kiseleva O.A., Mazurova L.M. Statična analiza očesne obolevnosti in invalidnosti v RSFSR // Vestn. oftalmol.- 1991.- št. 2.- Str.5-7.

Quigley H.A. Število ljudi z glavkomom po vsem svetu // Br. J. Ophthalmol.- 1996.- Letnik 80.- Številka 5.- R. 389-393.

Quigley H.A., Broman A.T. Število ljudi z glavkomom po svetu v letih 2010 in 2020 // Br. J. Ophthalmol.- 2006.- Vol.90.- Št. 3.- R.262-267.

Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D. et al. Globalni podatki o slabovidnosti v letu 2002 // Bull. Svetovna zdravstvena organizacija.- 2004.- Vol.82.- Št. 11.- R.844-851.

Tombran-Tink J., Barnstable C.J., Shields M.B. Mehanizmi glavkomov // Towota: "Humana Press" - 2008. - 762 str.

ime: Nacionalne smernice za glavkomske zdravnike.
Egorov E.A., Astahov Yu.S., Shchuko A.G.
Leto izida: 2011
Velikost: 8,8 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski

Ta vodnik obravnava vprašanje glavkoma in njegovega stanje tehnike. Predstavljena je najpomembnejša klasifikacija glavkoma, klinika glavkoma različne geneze: primarni odprti kot, zaprti kot, sekundarni glavkom, prirojeni glavkom itd.; diagnostika in spremljanje glavkoma, metode kirurškega in medikamentoznega zdravljenja glavkoma, laserska terapija glavkoma, zgodnja diagnostika, klinični pregled bolnikov z glavkomom.

Ta knjiga je bila odstranjena na zahtevo imetnika avtorskih pravic.

ime: Poškodba oči.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kašnikov V.V.
Leto izida: 2014
Velikost: 7,48 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Knjiga "Poškodbe očesa" je temeljno delo s področja travme in kontuzije očesa, ki zajema glavna vprašanja teme, ki vključuje travmo orbite, travmo zrklo in pomožni organi, kirurški ... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Načrti vodenja bolnikov. Oftalmologija
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
Leto izida: 2011
Velikost: 127,47 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Praktični vodnik "Načrti za vodenje bolnikov. Oftalmologija" ed., Atkov O.Yu., et al., upošteva klinične smernice o obravnavi bolnikov z oftalmološko patologijo v specializaciji ... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Sodobna oftalmotravmatologija
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
Leto izida: 2007
Velikost: 132,99 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Praktični vodnik "Sodobna oftalmotravmatologija", ki ga je uredil Gundorova R.A., et al., obravnava strukturo in posebnosti poškodb organa vida v oftalmološki praksi. Pred... Brezplačno prenesite knjigo

ime: Vodnik po keratoplastiki
Dronov M.M.
Leto izida: 1997
Velikost: 78,89 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Knjiga "Vodnik po keratoplastiki" ed., Dronova M.M., meni praktične zadeve presaditve roženice. Opisano kirurške metode keratoplastika, indikacije za njeno izvedbo. Predstavlja ... Knjigo prenesite brezplačno

ime: Oftalmologija.
Zhaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
Leto izida: 2011
Velikost: 27,67 MB
Oblika: djvu
jezik: ruski
Opis: Predstavljeni učbenik vsebuje 18 poglavij, ki obravnavajo glavna vprašanja oftalmologije: glavne metode preučevanja organa vida v klinični praksi, optični sistem oči, pon... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Sodobna oftalmologija. 2. izdaja
Daniličev V.F.
Leto izida: 2009
Velikost: 6,7 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: V knjigi "Sodobna oftalmologija" pod urednikom Danilicheva V.F., anatomija in topografska anatomija organ vida, poškodbe očesa, poškodbe organa vida pri otrocih, vizokontrastometrija, ... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Očesne bolezni
Egorov E.A., Epifanova L.M.
Leto izida: 2010
Velikost: 1,86 MB
Oblika: docx
jezik: ruski
Opis: IN študijski vodnik Upoštevane so "očesne bolezni" pod urednikovanjem Egorove E.A. et al splošna vprašanja potek očesnih bolezni. Predstavljeni so anatomski in fiziološki podatki očesa, diagnostični algoritmi ... Prenesite knjigo brezplačno

ime: Namestitev
Katargina L.A.
Leto izida: 2012
Velikost: 3,06 MB
Oblika: pdf
jezik: ruski
Opis: Izobraževalni priročnik "Nastanitev" pod urednikom L.A. Katargina obravnava pomen, značilnosti nastanitve. Opisani so fiziologija, biomehanizmi tega procesa; prikazana je njegova vloga pri refraktogenezi. Preds...

Uvod

NACIONALNE SMERNICE ZA GLAVKOM
Uredil E.A. Egorova Yu.S. Astahova A.G. Šuko
Avtorji in kazalo
Moskva. 2008

Trenutno je glavkom zelo pomembna bolezen za oftalmologijo. Po podatkih literature (vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo) število bolnikov z glavkomom na svetu doseže 100 milijonov ljudi. V ZDA je 3 milijone ljudi, ljudi z oftalmohipertenzijo - 10 milijonov V Rusiji se po nedoločenih, očitno podcenjenih podatkih število približuje 850 tisoč bolnikom, čeprav bi moralo biti znotraj 1,5 milijona ljudi.

Splošna razširjenost populacije se povečuje s starostjo: pojavi se pri 0,1% bolnikov, starih 40-49 let, 2,8% - v starosti 60-69 let, 14,3% - starejših od 80 let. Več kot 15 % ljudi iz skupaj slepi ljudje so izgubili vid zaradi glavkoma. Glavkom odprtega zakotja se pogosteje pojavlja pri ljudeh, starejših od 40 let, pri čemer prevladuje moški spol. Glavkom z zaprtim zakotjem je pogostejši pri ženskah, starih od 50 do 75 let.

Pogostnost prirojenega glavkoma se giblje od 0,03 do 0,08 % očesnih bolezni pri otrocih, pri celotna struktura otroška slepota pade na svoj delež za 10-12 %. Primarni kongenitalni glavkom je redek dedna bolezen, odkrito s frekvenco 1:12.500 rojstev. Pogosto se manifestira v prvem letu življenja (do 50-60%) in je v večini primerov (75%) dvostranski. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta (65 %).

Izraz "glavkom" združuje veliko skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kombinacija teh bolezni v eno skupino je posledica skupnega kompleksa simptomov za vse, ki vključuje naslednje patološke manifestacije: motnje hidrodinamike očesa, povečanje ravni oftalmotonusa, glavkomatozne optične nevropatije in poslabšanje vidnih funkcij. .

glavkom - velika skupina očesne bolezni, za katere je značilno stalno ali občasno zvišanje IOP, ki ga povzroči moteno odtekanje prekatne prekatke iz očesa. Posledica zvišanja tlaka je postopen razvoj za bolezen značilnih motenj vida in glavkomatozne optične nevropatije.

Te definicije pa ne priznavajo vsi oftalmologi in je pogosto kritizirana. Obstajajo dokazi, da lahko oči dolgotrajno zmerno zvišanje očesnega tlaka prenesejo brez kakršnih koli posledic. Vendar pa so okvare vidnega polja in spremembe diska značilne za glavkom optični živec se lahko razvije v očeh z normalnim IOP. V zvezi s tem nekateri raziskovalci identificirajo glavkom s specifično boleznijo, kot verjamejo, atrofijo optičnega živca z ekskavacijo. Kar se tiče povečanja intraokularnega tlaka pri glavkomu, le poveča verjetnost poškodbe vidnega živca.

S takšnim pristopom k pojmovanju glavkoma se ne moremo strinjati. Patološka ekskavacija in atrofija vidnega živca je končni rezultat glavkomatoznega procesa, ki ga od začetka bolezni pogosto loči več mesecev ali let. S pravočasnim in pravilno zdravljenje vidni živec lahko ostane neprizadet vse življenje bolnika z glavkomom. Vendar pa se lahko atrofija optičnega diska z ekskavacijo pojavi ne le pri glavkomu.

Opozoriti je treba, da so številne oblike enostranskega sekundarnega glavkoma v bistvu poskus, pri katerem drugo oko služi kot kontrola. Enostavno je preveriti, da glavkom nastane zaradi poslabšanja odtoka očesne prekatke, kar povzroči vztrajno zvišanje očesnega tlaka, poškodba vidnega živca pa je dolgoročna posledica bolezni, ki lahko preprečiti s pravočasno operacijo. Podcenjevanje vloge povečanega oftalmotonusa pri glavkomu odvzema skoraj vsemu pomen. sodobne metode njeno zdravljenje. Opozoriti je treba, da se klinično izražene spremembe glave vidnega živca in vidnega polja pri bolnikih z glavkomom pojavijo šele po izgubi pomembnega dela (več kot 50%) živčnih vlaken.

Hkrati ni mogoče zanikati možnosti druge različice glavkomatoznega procesa, ko distrofične spremembe vodijo do tako izrazitega zmanjšanja tolerance vidnega živca na intraokularni tlak da celo njegova relativno nizka raven v okviru statistično normalnih vrednosti postane patološka. Vendar ima IOP tudi v takšnih primerih pomembno vlogo pri razvoju bolezni, zato je zmanjšanje oftalmotonusa primarno pomembno pri zdravljenju.

Knjiga "Glavkom. Nacionalni vodnik"

Ed. E.A. Egorova

ISBN978-5-9704-2981-5

Problem glavkoma je eden najbolj zapletenih in kontroverznih v oftalmologiji. Ta bolezen, kot se zdaj splošno verjame, združuje veliko skupino očesnih bolezni različne etiologije, pretežno kronični potek, resna prognoza, ki ima številne skupne značilnosti v patogenezi, kliniki in metodah zdravljenja. Glavkom danes ostaja pomemben problem tako z medicinskega kot socialnega vidika.

Knjiga razpravlja različne metode diagnostika in zdravljenje: medikamentozna in nevroprotektivna terapija, fizioterapija, kirurško zdravljenje itd. Predstavljene so nove laserske tehnologije pri zdravljenju te bolezni.

Za zdravnike, študente visokošolskih zdravstvenih izobraževalnih ustanov in študente sistema dodatnega podiplomskega strokovnega izobraževanja.

Poglavje 1. Ustanovitelji domače glavkomatologije

Poglavje 2. Razvrstitev glavkoma

Poglavje 3. Epidemiologija glavkoma v Ruski federaciji

3.1. Medicinski in socialni pomen glavkoma. Terminologija

3.2. Indikatorji zdravja prebivalstva. Povprečno trajanje

življenje v Ruski federaciji

3.3. Klinične in epidemiološke značilnosti glavkoma v Ruski federaciji

3.4. Rezultati multicentrične klinične in epidemiološke študije Mednarodnega strokovnega sveta o problemih

glavkoma (države CIS in Gruzija), izvedena v letih 2010-2011

3.5. Izbrani rezultati multicentrične klinične in epidemiološke študije skupine "Scientific Vanguard" Ruskega društva za glavkom (RGO), izvedene leta 2012.

4. poglavje

glavkom odprtega zakotja

Poglavje 5. Nekatera vprašanja patogeneze primarnega glavkoma

Poglavje 6. Glavkom: genetika

Poglavje 7. Glavkom in kratkovidnost

7.1. Molekularno biološki odnosi

7.2. Rekonstrukcija in analiza asociativnih mrež, ki predstavljajo molekularno biološke odnose proteinov, genov, metabolitov z molekularnimi procesi, povezanimi s kratkovidnostjo

in primarni glavkom odprtega zakotja

Poglavje 8. Morfologija in topografija sprednjega očesa pri glavkomu

8.1. Strukturna heterogenost drenažnega sistema očesa - osnova nepenetrantne kirurgije glavkoma

8.2. Eksperimentalne študije histotopografije

drenažni predel očesa

8.3. Nov koncept strukture drenažne cone očesa

9. poglavje Klinični pomen raziskave toleranceintraokularni tlak pri bolnikih s primarnim glavkomom

10. poglavje Zgodnja diagnoza glavkom

10.1. biomikroskopijo

10.2. Gonioskopija

10.3. Klasifikacija kotov sprednjega prekata

10.4. Tonometrija

10.5. Pregled vidnega polja

10.6. Oftalmoskopija

10.7. Digitalne raziskovalne metode

10.8. Diagnostika in dinamični nadzor

11. poglavje

12. poglavje

13. poglavje

Poglavje 14. Neovaskularni glavkom pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

15. poglavje

16. poglavje

16.1. Značilnosti embriogeneze in gerontogeneze iridociliarnega sistema, ki določajo nastanek glavkoma

16.2. Klinične oblike glavkom, povezan s spremembo iridociliarnega sistema

Poglavje 17. Hipotenzivno zdravljenje glavkoma z zdravili.

18. poglavje

19. poglavjez glavkomatozno optično nevropatijo

20. poglavje kompleksno zdravljenje glavkom

20.1. Elektroterapija

20.2. Zdravljenje z magnetnim poljem

20.3. Zdravljenje z izjemno visokofrekvenčnim elektromagnetnim sevanjem

20.4. Laserska terapija, fototerapija

20.5. Zdravljenje z mehanskimi dejavniki

20.6. Peloidna terapija

20.7. Balneoterapija

20.8. Kombinirane metode fizioterapije

21. poglavje lasersko zdravljenje glavkom

21.1. Operacije, katerih cilj je odpreti APC in odstraniti pupilarni blok

21.2. Operacije, ki izboljšajo odtok intraokularne tekočine

21.3. Korekcija pooperativnih zapletov

21.4. Operacije, ki zavirajo nastajanje intraokularne tekočine

21.5. Zdravljenje neovaskularnega glavkoma

21.6. Zdravljenje glavkomske optične nevropatije

22. poglavje Laserske tehnologije SLT, SLAT v kirurgiji glavkoma.

23. poglavje

23.1. Indikacije za operacijo glavkoma

23.2. Sodobne metode anestezije pri operaciji glavkoma.

23.3. Histotopografija cone kirurški poseg z glavkomom

23.4. Metode za preprečevanje pooperativnega brazgotinjenja iztočnega trakta

23.5. Tehnika trabekulektomije

23.6 Nepenetrantna operacija glavkoma: tehnika, metode, možni zapleti

23.7. Mikroinvazivna nepenetrantna globoka sklerektomija (MNPDS)

23.8 Kombinacija MNGSE s šivanjem kolagenskih vsadkov

23.9 Neprodorna ciklotrabekulodiliza

23.10 Pogostnost zapletov in primerjalna učinkovitost kirurško zdravljenje primarnega glavkoma z odprtim zakotjem

23.11 Uporaba odtokov v kirurško zdravljenje primarni glavkom

23.12 Uporaba Ex-PRESS šanta

23.13 Uporaba zaklopk v operaciji glavkoma

23.14.Kirurgija glavkoma z zaprtim zakotjem

23.15 Sekundarni neovaskularni glavkom

23.16.Kombinirano kirurške tehnike zdravljenje neovaskularnega glavkoma

23.17 Prirojeni glavkom. Metode kirurškega zdravljenja

24. poglavje

Priloga 1. Vprašalnik SF-36

Priloga 2. Vprašalnik GSS

25. poglavje Zgodnje odkrivanje, presejanje, spremljanjein klinični pregled bolnikov z glavkomom

Oblika: PDF

Kakovost: E-knjiga

Število strani: 217

Opis

Trenutno glavkom je bolezen, ki bistvenega pomena za oftalmologijo.

Po podatkih literature (vključno s Svetovno zdravstveno organizacijo) število bolnikov z glavkomom na svetu doseže 100 milijonov ljudi. V ZDA je 3 milijone ljudi, tistih z oftalmohipertenzijo - 10 milijonov V Rusiji se po nedoločenih, očitno podcenjenih podatkih število približuje 850 tisoč bolnikom, čeprav bi moralo biti znotraj 1,5 milijona ljudi.

Splošna prizadetost prebivalstva narašča s starostjo: pojavi se pri 0,1% bolnikov, starih 40-49 let, 2,8% - starih 60-69 let, 14,3% - starejših od 80 let. Več kot 15 % vseh slepih je izgubilo vid zaradi glavkoma.

Glavkom odprtega zakotja se pogosteje pojavlja pri starejših od 40 let, prevladujoči spol je moški. Glavkom z zaprtim zakotjem se pogosteje pojavlja pri ženskah, starih 50-75 let ...

Uvod

Pogostnost prirojenega glavkoma se giblje od 0,03 do 0,08% očesnih bolezni pri otrocih, v splošni strukturi otroške slepote pa je na njen delež 10–12%. Primarni kongenitalni glavkom je redka dedna bolezen, ki jo najdemo s pogostnostjo 1:12.500 rojstev. Pogosto se manifestira v prvem letu življenja (do 50-60%) in je v večini primerov (75%) dvostranski. Fantje zbolijo pogosteje kot dekleta (65 %).

Izraz " glavkom» združuje veliko skupino bolezni, od katerih ima vsaka svoje značilnosti. Kombinacija teh bolezni v eno skupino je posledica skupnega kompleksa simptomov za vse, ki vključuje naslednje patološke manifestacije: motnje hidrodinamike očesa, povečanje ravni oftalmotonusa, glavkomatozne optične nevropatije in poslabšanje vidnih funkcij. .

glavkom- velika skupina očesnih bolezni, za katero je značilno stalno ali občasno zvišanje IOP, ki ga povzroči moteno odtekanje prekatne prekatke iz očesa. Posledica zvišanja tlaka je postopen razvoj za bolezen značilnih motenj vida in glavkomatozne optične nevropatije.

Vendar te definicije ne sprejemajo vsi. oftalmologi in je pogosto kritiziran. Obstajajo dokazi, da lahko oči dolgotrajno zmerno zvišanje očesnega tlaka prenesejo brez kakršnih koli posledic. Vendar pa se lahko v očeh z normalnim očesnim tlakom razvijejo okvare vidnega polja in spremembe v glavi optičnega živca, značilne za glavkom.

V zvezi s tem nekateri raziskovalci identificirajo glavkom s specifično boleznijo, kot verjamejo, atrofijo optičnega živca z ekskavacijo. Kar se tiče povečanja intraokularnega tlaka pri glavkomu, le poveča verjetnost poškodbe vidnega živca.

S tem pristopom k konceptu glavkom se ne more strinjati. Patološka ekskavacija in atrofija vidnega živca je končni rezultat glavkomatoznega procesa, ki ga od začetka bolezni pogosto loči več mesecev ali let. Ob pravočasnem in pravilnem zdravljenju lahko vidni živec ostane neprizadet vse življenje bolnika z glavkomom. Vendar pa se lahko atrofija optičnega diska z ekskavacijo pojavi ne le pri glavkomu.

Opozoriti je treba, da so številne oblike enostranskega sekundarnega glavkoma v bistvu poskus, pri katerem drugo oko služi kot kontrola. Enostavno je preveriti, da glavkom nastane zaradi poslabšanja odtoka očesne prekatke, kar povzroči vztrajno zvišanje očesnega tlaka, poškodba vidnega živca pa je dolgoročna posledica bolezni, ki lahko preprečiti s pravočasno operacijo. Podcenjevanje vloge povečanega oftalmotonusa pri glavkomu onemogoča skoraj vse sodobne metode njegovega zdravljenja. Opozoriti je treba, da se klinično izražene spremembe glave vidnega živca in vidnega polja pri bolnikih z glavkomom pojavijo šele po izgubi pomembnega dela (več kot 50%) živčnih vlaken.

Vendar te možnosti ni mogoče zanikati druga različica glavkomatnega procesa ko distrofične spremembe vodijo do tako izrazitega zmanjšanja tolerance optičnega živca na intraokularni tlak, da celo njegova relativno nizka raven znotraj statistično normalnih vrednosti postane patološka. Toda tudi v takih primerih ima IOP določeno vlogo pri razvoju bolezni, zmanjšanje oftalmotonusa pa je pri zdravljenju najpomembnejše ...

Kupite ali prenesite knjigo

Vse datoteke na spletnem mestu, preden so postavljene, preverjen za viruse. Zato dajemo 100% garancijo za čistost datotek.