52153 0

Sama ustna votlina(cavitas oris propria) je zgoraj omejena s trdim in delno mehkim nebom, spodaj z jezikom in sluznica, ki pokriva mišice, ki sestavljajo ustno dno, spredaj - zobovje in dlesni. Samo zadnjo steno ustne votline tvori mehko nebo, ki lahko skrčeno omeji odprtino – žrelo, skozi katero se ustna votlina sporazumeva z žrelom.

Ko so zobje zaprti, ima sama ustna votlina videz vrzeli, ko so usta odprta, je nepravilne jajčaste oblike. V sami obliki ustne votline so izrazite individualne in starostne razlike. Pri osebah z brahicefalno obliko lobanje je ustna votlina širša, višja in krajša kot pri dolihocefalni obliki lobanje: v teh primerih je ozka, nizka in dolga.

Pri novorojenčkih in otrocih do 3 mesecev je ustna votlina zelo majhna, je kratka in nizka zaradi slabše razvitosti alveolarnega dela in telesa spodnje čeljusti. Z razvojem pljučnih mešičkov in izraščanjem zob se ustna votlina poveča in do 17–18 leta starosti dobi obliko ustne votline odraslega človeka.

Trdo nebo (palatum durum) sestoji iz kostnega neba (palatum osseum), vključno s palatinskim procesom zgornje čeljusti in vodoravno ploščo palatinske kosti ter mehkih tkiv, ki ga pokrivajo. Je pregrada, ki ločuje ustno votlino od nosne votline (slika 1). V skladu s tem ima trdo nebo dve površini: ustno, obrnjeno proti ustni votlini, in nosno, ki je dno nosne votline.

riž. 1. Nebo, odstranjena sluznica:

1 - rezalna luknja; 2- velika palatinska arterija in veliki palatinski živec; 3 - večji palatinski foramen; 4 - majhna palatinska arterija in majhni palatinski živci; 5 - tetiva tenzorske palatinske mišice; 6 - pterigoidni snop 7 - pterigomandibularni šiv; 8 - zgornji faringealni konstriktor, 9 - palatoglossus mišica; 10 - palatinski tonzil; 11 - velofaringealna mišica; 12- molarne žleze; 13- mišice uvule; 14- palatalna aponeuroza; 15 - vodoravna plošča palatinske kosti; 16- palatinske žleze; 17 - palatinski proces zgornje čeljusti; 18 - šiv neba; 19 - prečne palatalne gube; 20 - rezalna papila

Odvisno od višine alveolarnega odrastka zgornje čeljusti in stopnje konkavnosti kostnega neba (tako prečno kot sagitalni smeri) nastane različno visok obok ali kupola zgornje stene ustne votline. Osebe z dolihocefalno lobanjo, ozkim in visokim obrazom imajo visok nebni svod, ljudje z brahicefalično obliko lobanje in širokim obrazom pa bolj raven nebni svod (slika 2). Pri novorojenčkih je trdo nebo običajno ravno. Kot je alveolarni procesi nastane nebni svod. Pri starejših ljudeh se zaradi izgube zob in atrofije alveolarnega procesa oblika neba ponovno približa ploski.

riž. 2. Razlike v obliki neba (po E.K. Semenovu):

a - visok lok neba; b - ravno obok neba; c - ozko in dolgo nebo; d - široko in kratko nebo

Ustna površina kostnega neba neenakomeren, vsebuje številne kanale, žlebove in vzpetine. Odpre večje in manjše brbončice ter incizalne luknje. V sredini, na stičišču palatinskih procesov, nastane nebni šiv (raphe palate).

Pri novorojenčkih so palatinski procesi zgornje čeljusti med seboj povezani s plastjo vezivnega tkiva. Otroci z leti razvijejo kostne izrastke na strani palatinskih procesov, ki rastejo drug proti drugemu. S starostjo se plast vezivnega tkiva zmanjšuje, plast kosti pa povečuje. Do 35-45 let se kostna fuzija šiva neba konča in stičišče procesov pridobi določen relief: konkavno, gladko ali konveksno. Pri konveksni obliki šiva je na sredini neba opazna štrlina - nebni greben (torus palatinus). Včasih se lahko ta valj nahaja desno ali levo od srednja črta. Izrazit palatinski greben močno otežuje protetično zdravljenje zgornje čeljusti. Palatinski procesi zgornje čeljusti se nato zlijejo z vodoravnimi ploščami palatinskih kosti in tvorijo prečni kostni šiv, vendar na površini trdega neba ta šiv običajno ni viden. Zadnji rob kostnega neba ima obliko lokov, ki so povezani z medialnimi konci in tvorijo štrlino - spina nasalis posterior.

Sluznica trdega neba prekrit s stratificiranim skvamoznim keratinizirajočim epitelijem in je skoraj po vsej dolžini tesno povezan s pokostnico. V predelu palatinskega šiva in območjih neba ob zobeh je submukozna plast odsotna, sluznica pa je neposredno zraščena s pokostnico. Zunaj šiva neba je submukozna plast, prežeta s snopi vlaknastega vezivnega tkiva, ki povezuje sluznico s pokostnico. Zaradi tega je sluznica neba nepremična in pritrjena na spodaj ležeče kosti. V sprednjem predelu trdega neba se v submukozni plasti med trabekulami vezivnega tkiva nahaja maščobno tkivo, in v zadnji del nebo - kopičenja sluzničnih žlez. Zunaj, na mestu prehoda sluznice iz trdega neba v alveolarne procese, je submukozna plast še posebej dobro izražena; velike se nahajajo tukaj nevrovaskularni snopi(glej sliko 1).

Sluznica trdega neba je bledo rožnata, mehkega neba pa rožnato rdeča. Na sluznici trdega neba so vidne številne vzpetine. Na sprednjem koncu vzdolžnega šiva neba, blizu osrednjih sekalcev, je jasno viden rezalna papila (papilla incisiva), ki ustreza tistemu, ki se nahaja v kostnem nebu rezalna jama (fossa incisiva). V tej luknji se odprejo rezalni kanali (canales incisivi), v katerem prehajajo nazopalatinalni živci. V to področje se vbrizgajo anestetične raztopine, ki zagotavljajo lokalno anestezijo sprednjega neba.

V sprednji tretjini trdega neba so prečne palatinske gube (plicae palatinae transversae)(od 2 do 6). Gube so običajno ukrivljene in jih je mogoče prekiniti in razdeliti.

Pri otrocih so prečne palatinalne gube dobro izražene, pri odraslih so zglajene, pri starejših pa lahko izginejo. Število gub, njihova dolžina, višina in zavitost so različni. Pogosteje so 3-4 gube. Te gube so zametki palatinskih grebenov, ki pri mesojedih živalih prispevajo k mehanski predelavi hrane. 1,0-1,5 cm navznoter od roba dlesni v višini 3. molarja na vsaki strani so štrline večji palatinalni foramen, neposredno za njimi pa so projekcije mali palatinalni foramen veliki palatinalni kanal, skozi katerega palatine vstopijo v nebo krvne žile in živci. Projekcija velikega palatinskega foramna se lahko nahaja na ravni 1. ali 2. molarja, kar je pomembno upoštevati pri izvajanju anestezije in kirurških posegov.

Na zadnjem robu trdega neba na obeh straneh srednje črte so nebne jamice (foveolae palatinae). Včasih je luknja samo na eni strani. Te jamice so mejna tvorba z mehkim nebom in jih zobozdravniki uporabljajo za določanje meja snemna proteza(slika 4).

riž. 3.

1 - zgornji zobni lok; 2 - rezalna papila; 3 - šiv neba; 4 - trdo nebo; 5 - palatoglosalni lok; 6 - mehko nebo; 7 - palatinski tonzil; 8 - palatofaringealni lok; 9 - faringealna votlina; 10 - uvula; 11 - palatinske jamice; 12 - prečne palatalne gube; 13 - zgornja ustnica

riž. 4. Projekcija palatinskih odprtin na sluznico in palatinske vdolbine:

a - projekcija lukenj in meja odstranljive proteze: 1 - projekcija rezalne luknje; 2 - projekcija velikega palatinskega foramna; 3 - meje snemne proteze; 4 - palatinske jamice;

b - palatinalne jamice s popolno edentijo

Oskrbo trdega neba s krvjo izvajajo predvsem veliki in majhne palatinske arterije, ki so veje padajoče palatinske arterije. Velika palatinska arterija vstopi v nebo skozi večji palatinski foramen in se razširi spredaj ter daje veje tkivom neba in dlesni. Sprednji del trdega neba se oskrbuje s krvjo iz septalnih vej (iz sfenopalatinske arterije). Kri iz trdega neba teče po istoimenskih venah: po veliki palatini v pterigoidni venski pleksus in po rezalni veni v penino nosne votline.

Limfa teče iz tkiv trdega neba skozi drenažne limfne žile, ki potekajo pod sluznico palatinskih lokov v Bezgavke stransko steno žrela in v globoke zgornje cervikalne vozle.

Inervacijo trdega neba izvajata večji palatin in nazopalatinalnih živcev(iz druge veje trigeminalni živec ).

Človeška anatomija S.S. Mihajlov, A.V. Čukbar, A.G. Tsybulkin

Mišice Za strukturo njegove sluznice je značilna visoka razvitost submukoze, ki vključuje maščobno in ohlapno vezivno tkivo. Tu se zlahka oblikujejo gube, saj obstaja povezava s spodnjimi tkivi. Pod mišicami, ki tvorijo sluznico dna votline, so celični prostori. Človeška anatomija je zelo zanimiva.

Kaj je ustna votlina?

Ustna votlina je začetni (razširjeni) del prebavne cevi, ki vključuje samo ustno votlino in preddverje.

Preddvorje je poseben režasti prostor, ki ga na zunanji strani omejujejo ustnice in lica, na notranji pa alveolarni nastavki in zobje. V debelini lic in ustnic so obrazne mišice, prekrite na vrhu s kožo, in na pragu ustne votline - sluznica, ki nato preide na alveolarne odrastke čeljusti (tu je sluznica trdno spojena s pokostnico in se imenuje dlesni), ki tvorijo gube na srednji črti - frenulumi spodnjega in Zgornja ustnica. Zgoraj je sama votlina omejena z mehkim in trdim nebom, spodaj - z diafragmo, spredaj in na obeh straneh - z alveolarnimi procesi in zobmi, zadaj, skozi žrelo, pa je povezana z žrelom.

Ustno votlino loči od nosne votline trdo nebo, ki ga tvorijo nebni odrastki na maksilarne kosti, kot tudi vodoravne plošče na palatinskih kosteh. Pokrita je s sluznico.

Nebo

Mehko nebo se nahaja za trdim nebom in je mišična plošča, prekrita s sluznico. Zoženi zadnji del, ki se nahaja na sredini mehkega neba, je uvula. Mehko nebo vsebuje mišice, ki ga napnejo in dvignejo, ter mišico uvula. Vsi so sestavljeni iz progasto mišičnega tkiva.

Diafragma ust se oblikuje s pomočjo milohioidnih mišic. Pod jezikom, na dnu ustne votline, sluznica tvori posebno gubo - frenulum jezika z dvema vzpetinama na straneh - slinastimi papilami.

Žrelo je odprtina, skozi katero ustna votlina in žrelo komunicirata med seboj. Zgoraj je omejen z mehkim nebom, ob straneh z nebnimi loki, spodaj pa s korenom jezika. Na vsaki strani sta dva loka: palatofaringealni in palatoglossus, ki sta gube sluznice; v njihovi debelini se nahajajo istoimenske mišice, ki spuščajo mehko nebo.

Poleg tega je med lokoma sinus - depresija, v kateri je palatinska tonzila (šest jih je: lingvalna, faringealna, dve tubalni in dve palatinski). Mandlji igrajo vlogo pregrade - ščitijo telo pred učinki škodljivih mikrobov v ustni votlini. Anatomija zanima veliko ljudi.

Jezik

Jezik je mišični organ, prekrit s sluznico, ki vključuje koren (pritrjen na hioidna kost), telo in konica (brezplačno). Njegova zgornja površina se imenuje hrbet.

Mišice jezika delimo na:

• lastne mišice: vsebujejo mišična vlakna v treh smereh - prečno, vzdolžno in navpično, spremenijo obliko jezika, ko se skrčijo;
• mišice, ki izvirajo iz kosti: styloglossus, hypoglossus in genioglossus, ki premikajo jezik naprej, nazaj, navzdol in navzgor.

Na zadnji strani jezika se oblikujejo številni izrastki, imenovani papile. Filiforme zaznavajo dotik; Obstajajo listnate, obdane z valjem, in gobaste - okusne. Zahvaljujoč papilam ima jezik žameten videz, pri mnogih boleznih pa se spremeni videz sluznice.

Jezik je organ okusa, ki je občutljiv na bolečino, taktilno in temperaturno občutljivost. Jezik premeša hrano med žvečenjem in potiska hrano pri požiranju. Poleg tega je jezik udeleženec v dejanju človeškega govora. Anatomija ustne votline je edinstvena.

Zobje

Zobje se nahajajo v ustne votline in so pritrjeni v vtičnicah alveolarnih čeljustnih procesov. Vsak od njih ima tri dele: koren (v luknji), vrat in krono (štrli v votlino). Vrat je zoženi del zoba, ki se nahaja med korenino in krono in je prekrit z dlesnijo. V notranjosti zoba je v korenino razširjena votlina, napolnjena z ohlapnim vezivnim tkivom, ki vsebuje krvne žile in živce.

Oblike se razlikujejo med zobmi, sekalci, velikimi in malimi kočniki. Pri človeku izbruhnejo dvakrat, zato jih imenujemo mlečne (20) in trajne (32). Pravočasen pojav prvega je znak normalen razvoj dojenček. Kakšna je še anatomija ustnega dna?

Žleze slinavke

V ustih, v njegovi sluznici, je veliko majhnih žlez (bukalne, labialne, lingvalne, nebne), ki na svojo površino izločajo izloček, ki vsebuje sluz. Obstajajo tudi velike žleze slinavke- submandibularni, parotidni in sublingvalni, katerih kanali so odprti v ustno votlino.

Parotidna žleza se nahaja spredaj in spodaj od zunanjega ušesni kanal. Njegov kanal poteka po zunanji strani žvečilna mišica, nato pa prodre skozi bukalno sluznico in se odpre na bukalni sluznici pri preddverju ust.

Nahaja se pod diafragmo v submandibularni fosi. Njegov kanal sega do zgornje površine dna ustne votline in se odpira neposredno v ustno votlino, na slinasti papili, ki se nahaja pod jezikom. Anatomijo in fiziologijo ustne votline proučujejo že dolgo.

Sublingvalna žleza se nahaja na diafragmi pod jezikom, prekrita s sluznico, ki tvori istoimensko gubo nad njo. Vključuje en velik kanal in več majhnih.

Izloček, ki ga izločajo žleze slinavke, imenujemo slina. Samo v enem dnevu ga človeško telo proizvede približno dva litra. Tako kot to Ampak to še ni vse.

Anatomija neba

Strukturo neba delimo na mehko in trdo. Slednja skupaj s sluznico predstavlja skupni del, ki prehaja v alveolarne odrastke in tvori dlesen. Trdo nebo deluje tudi kot posebna bariera, ki ščiti pred nosom, kar dosežemo z mehkim jezikom, ki med jedjo zapira prehod iz ust v nos. Sprednji del neba vsebuje strukture, imenovane alveole, ki za ljudi niso pomembne, vendar so bistvene za živali. Kaj je še vključeno topografska anatomija ustne votline?

Submukozni del

Ta del ustne votline je rahlo ohlapno vezivno tkivo v obliki jasne linije. Ima razvito mrežo žlez slinavk in krvnih žil. Gibljivost sluznice je odvisna od tega, kako izrazit je submukozni del.

Ta fiziologija omogoča uspešno interakcijo z zunanje manifestacije okolju: prehladna ali prevroča hrana, nepravilno zdravljenje od nesposobnega strokovnjaka, kajenje, grizenje znotraj lica. Vendar tega ne bi smeli uporabljati, ker so viri vsakega sistema omejeni. Anatomijo ustne votline in zob proučujejo že dolgo.

Delovanje sluznice

Večji del celotne ustne votline je prekrit s sluznico, ki je ključna za uspešno zaščito človeka pred različnimi vrstami dražečih simptomov. Poleg tega ima visoke regenerativne lastnosti in je zelo odporen na mehanske in kemične dejavnike. V predelu lic in ustnic se sluznica lahko zbere v gubah, na vrhu pa je predstavljena v obliki negibnega tkiva na kosti.

Glavne funkcije sluznice so naslednje:

• zaščita - zaustavitev in preprečevanje razvoja širjenja mikroorganizmov v ustni votlini, ki jo nenehno napadajo;
• absorpcija beljakovin in mineralov v telesu, zdravil;
• čutnost - dajanje signala telesu o kakršnih koli patoloških procesih, grožnjah s pomočjo veliko število receptorjev v ustni votlini.

Pregledali smo anatomijo človeške ustne votline.

(cavum oris)

Z zaprtimi zobmi ustne votline razdeljen na preddverje in samo ustno votlino.

Preddverje ust (vestibulum oris) je navpična obokana reža, ki je zunaj omejena z ustnicami in lici, znotraj z zobmi in dlesnimi, zgoraj in spodaj s sluznico, ki prehaja od lic in ustnic do dlesni. Ko so zobje sklenjeni, preddverje komunicira s samo ustno votlino preko medzobnih prostorov, pa tudi reže za zadnjim kočnikom. Ko so usta odprta, sta obe votlini povezani. V vestibulumu ustne votline se odprejo kanali sluzničnih labialnih in bukalnih žlez in na meji, ki ustreza razdalji med prvim in drugim zgornjim kočnikom, v papilla parotidea odprtina izločevalnega kanala parotidne žleze slinavke. se nahaja. Z ustnicami, potegnjenimi spredaj vzdolž sredinske črte na obeh čeljustih, se razkrijeta zgornji in spodnji labialni frenulum.

Sama ustna votlina (cavum oris proprium) z zaprtimi zobmi in mirnim jezikom je reža, ki je zgoraj omejena z nebom, spredaj in ob straneh z zobmi in dlesnimi, spodaj z jezikom in sluznico ustno dno; zadaj - ustna votlina skozi žrelo (isthmus faucium komunicira s pars oralis žrela.

riž. 96. Mišice, žleze, žile in živci trdega in mehkega neba. Pogled od spodaj (4/5).
Desno smo odstranili sluznico, palatinske žleze in del nebne mišice ter preparirali žile in živce; levo Odstranjena je le sluznica do plasti žlez. Zobne votline so bile odprte.

Nebo (palatum) tvorita trdo in mehko nebo (palatum durum in palatum molle). Njegova površina je ukrivljena v čelni in sagitalni ravnini, njena konveksnost pa je obrnjena navzgor.

Trdno nebo. Sluznica trdega neba je trdno povezana s pokostnico in jo je med injiciranjem težko odlepiti. Izjema so zadnji zunanji deli trdega neba v predelu velike palatinske odprtine, kjer se pod sluznico nahaja plast ohlapnih vlaken. V sprednjem delu neba so prečne gube in incizivna papila, ki ustreza incizivnemu foramnu. V sredini vzdolž trdega in mehkega neba poteka nebni šiv (raphe palati), ki izstopa s svojo bledo rumenkasto barvo. Sluznica mehkega neba ni tako trdno povezana s podležečimi tkivi, je tanka in skozi njo so vidne arterije in vene.

Pod sluznico so majhne žile in živci ter plast žlez (glandulae palatinae), ki je spredaj tanjša in se z bližanjem velikemu nebnemu foramnu in predelu mišice, ki napenja mehko nebo, vse bolj debeli.

Globlje od plasti žlez na pokostnici so krvne žile in živci. A. palatina major, veja a. palatina descendens, ki izhaja iz istoimenskega foramena, najpogosteje z dvema vejama, skupaj z veno, gre do incizivnega foramena, kjer anastomozira z arterijo nasprotna stran in incizivna arterija (veja a. nasalis posterioris septi), ki prodira v nebo skozi incizivni kanal. Vse od velikega palatinska arterija veje segajo do dlesni in neba. Slednje na sredini neba anastomozirajo s tankimi vejami z arterijami nasprotne strani in na meji z mehkim nebom - s svojimi arterijami.

Druga veja trigeminalnega živca inervira trdo nebo skozi ganglion pterygo-palatinum, iz katerega izhaja n. palatinus anterior. Ta živec izhaja iz pterigopalatinskega kanala za arterijo in se razdeli na veje, ki se nahajajo pod in večinoma medialno od arterije. Živec nato potuje naprej in medialno ter pri incizivnem foramnu zamenja povezovalne veje z n. nasopalatinus.

Kostno podlago trdega neba (palatum durum) tvorijo palatinski procesi zgornje čeljusti in vodoravne plošče palatinskih kosti, povezane s šivi. Spredaj se incizivni kanal odpre na površino trdega neba skozi incizivni foramen, ki prehaja n na nebo. nasopalatinus in arterija. Zadaj in stransko velika in mala palatinska foramena odpirata palatinske kanale, po katerih potekajo velika in mala palatinska arterija, sprednji, srednji in zadnji nebni živci do trdega in mehkega neba.
Mehko nebo, ki je nadaljevanje trdega neba, ločuje ustno votlino od nosnega dela žrela in je dvojnik sluznice, znotraj katere se nahajajo nebne žleze, mišice, žile in živci.

Mišice mehkega neba se nahajajo v več plasteh. Spredaj in spodaj v arcus palatoglossus leži m. palatoglossus. Druga mišica, ki prodira v nebo od spodaj in se nahaja za mišico palatoglossus, je tako imenovana palatopharyngeus. mm prodrejo v mehko nebo od zgoraj. levator in tenzor veli palatini. Te mišice se začnejo na spodnji površini piramide temporalna kost, hrustanec slušne cevi in ​​iz velikega krila sphenoidna kost. Mišica, ki obremenjuje mehko nebo, je usmerjena navzdol in rahlo naprej, se razteza čez hamulus pterygoideus in v obliki aponeuroze gre medialno, se povezuje z mišico nasprotne strani in se pritrdi na zadnji rob kosti kosti. trdo nebo. Nad vsemi mišicami na sredini leži m. uvulae.

Iz ustne votline v žrelo vodi žrelo (isthmus faucium), ki ga zgoraj omejuje nebni velum, ob straneh jezikovni nebni loki in spodaj hrbet jezika. Za žrelom je trikotna ploskev lateralne stene žrela, kjer se v tonzilnem sinusu (sinus tonsillaris), ki ga spredaj tvorijo palatoglossus, zadaj palatofaringealni loki, lateralno pa zgornji faringealni konstriktor in faringealna fascija, palatinski tonzil (tonsilla palatina) se nahaja, tvori faringealne, tubalne in lingvalne tonzile, obroč limfoidnega tkiva žrela in žrela.

Pri patologiji tonzil velik pomen imajo kripte, kjer se lahko ugnezdi okužba. Kripte so najbolje izražene v predelu zgornjega pola tonzile, kjer se odpirajo v fossa supratonsillaris.

Na stranski strani je tonzila ob fasciji, ki je del bukalno-žrelne fascije, ki raste med snopi. mišična vlakna zgornji faringealni konstriktor in je organiziran navzven od tonzile. Iz fascije (včasih imenovane kapsula) vezivnotkivna vlakna prodrejo v tonzilo, zaradi česar se tonzila zlije z dnom sinusa tonsillaris.

riž. 97. Kostno nebo in alveolarni odrastek maksile. Mišice, žile in živci trdega in mehkega neba. Pogled od spodaj (4/5).
Mehka tkiva trdega neba se odstranijo do kosti; na mehkem nebu smo odstranili palatoglosusne mišice, palatinalne tonzile in delno velofaringealne mišice.

Krvavitev mehkega neba poteka predvsem z vzpenjajočimi se nebnimi arterijami (a. palatina ascendens), ki najpogosteje izhajajo iz obraznih ali zunanjih karotidnih arterij. Ascendentna palatinska arterija poteka navzgor med mišicama stylopharyngeus in styloglossus in se, ko prodre v sprednji parafaringealni prostor, v predelu mišic, ki dvigujejo in napenjajo mehko nebo, razdeli na dve glavni veji in številne majhne vejice do okoliških tkiv. . Mediala glavnih vej oskrbuje s krvjo predvsem mišice veluma in sega do uvule. Stranska veja prehranjuje predvsem žleze mehkega neba in tvori anastomoze z arterijami trdega neba. Majhne palatinske arterije iz descendentne palatinske arterije in veje ascendentne faringealne arterije prav tako prodrejo v mehko nebo. Vse arterije mehkega neba tvorijo gosto mrežo anastomoz. V 21% primerov je ascendentna palatinska arterija odsotna in jo nadomesti ascendentna faringealna arterija.

Palatinski mandelj oskrbuje tonsillaris, ki najpogosteje izhaja iz ascendentne palatinske, obrazne ali ascendentne faringealne arterije. Arterije, ki oskrbujejo tonzile s krvjo, se približajo kapsuli, se razdelijo na veje, tvorijo mrežo žil in večinoma prodrejo v žlezo. strani faringealne površine. Stene žil so pritrjene na tonzilno kapsulo in se ob poškodbi med operacijo ne zrušijo, kar lahko povzroči hudo krvavitev z zmanjšano strjevanjem krvi.

Vene mehkega neba spremljajo ascendentno palatinsko arterijo, anastomozirajo z venami žrela in se pridružijo obrazni ali skupni obrazni ali notranji jugularna vena. Vene na zunanji površini palatinskega tonzila tvorijo pleksus, nato prebijejo zgornji konstriktor žrela in se izlijejo v vene žrela in mehkega neba, ki se nahajajo v parafaringealnem prostoru.

Limfne žile trdega neba gredo nazaj in se lateralno in na meji z mehkim nebom povezujejo z žilami slednjega naprej in stransko. Od tod skupna plovila so usmerjeni navzven, prebadajo steno žrela na različnih ravneh v bližini palatinskega tonzila ali evstahijeve cevi in ​​gredo do retrofaringealnih in zgornjih globokih vratnih vozlišč in redkeje do submandibularnih bezgavk.

Eferentne limfne žile palatinskega tonzila so usmerjene vzdolž krvnih žil, ki ga oskrbujejo, in se izlivajo v globoke vratne bezgavke.

Inervacijo sluznice in žlez mehkega neba izvaja druga veja trigeminalnega živca skozi ganglion pterygopalatinum, ki se odda na mehko nebo. palatini medius in posterior. Mišice mehkega neba inervirajo: w. tensor veli palatini - iz tretje veje trigeminalnega živca (n. tensoris veli palatini), ostale mišice - iz faringealnega pleksusa. Palatinalni tonzil ima bogato senzorično inervacijo iz glosofaringealnega, vagusnega, lingvalnega, simpatični živci in veje pterigopalatinskega ganglija. Vsi živci vstopajo v tonzilo z bočne strani.

Zobje in dlesni omejujejo ustno votlino s sprednje in stranske strani. Zobje tvorijo zgornji in spodnji zobni lok, od tega ima zgornji zobni lok obliko elipse, spodnji pa obliko parabole. Zobje se s svojimi koreninami nahajajo v zobnih celicah alveolarnih procesov in s slednjimi tvorijo povezavo tipa junctura fibrosa. Sklepna reža je zgrajena iz vezivnega tkiva, žil in živcev, imenovanih periodoncij. Debelina periodoncija je 0,1-0,2 mm. Parodont, ki ima v svoji sestavi kolagenska vlakna, trdno drži zob v alveoli.

Oskrbo zob s krvjo izvaja a. maxillaris, iz katerega a. alveolaris inferior, do zob zgornje čeljusti - a. alveolaris superior posterior in a. infraorbitalis, ki oddaja aa. alveolares superiores anteriores.

Limfne žile iz zob in čeljusti tečejo v submandibularne in globoke zgornje cervikalne vozle.

Zobje zgornje čeljusti inervirajo pp. alveolares superiores od n. maxillaris.

Med njimi so rr. alveolares superiores posteriores segajo od n.maxillaris, preden prodre v orbito; g alveolaris superior medius odstopa od n. infraorbitalis v infraorbitalnem žlebu, rr. alveolares superiores anteriores - v sprednjem delu infraorbitalnega kanala. Vsi ti živci skupaj z arterijami prodrejo v debelino sprednje in infratemporalne stene zgornje čeljusti, kjer tvorijo plexus dentalis superior, iz katerega odhaja rr. dentales in gingivales na zobe in dlesni. Zobje spodnje čeljusti inervirajo n. alveolaris inferior od n. mandibularis. Veje tega živca tvorijo plexus dentalis inferior, iz katerega segajo veje do zob in dlesni.

Od spodaj je ustna votlina omejena z jezikom in sluznico ustnega dna.

Jezik tvorijo mišice, prekrite s sluznico. Jezik je razdeljen na konico, telo, koren, hrbet in spodnjo površino.

Sluznica na zadnji strani jezika ima sulcus medianus, sulcus terminalis in foramen caecum linguae.

Pred mejnim utorom in vzporedno z njim, kot rimska številka V, je 7-12 največjih papil papillae vallatae, v okoliškem utoru se nahajajo brbončice. Pred njimi je celotna površina hrbtišča jezika prekrita s papilami filiformes, conicae in fungiformes. Na stranskih površinah jezika se papile foliatae nahajajo v obliki navpičnih gub.

riž. 98. Nosna votlina, maksilarnih sinusov in obok žrela, ki meji zgoraj na trdo in mehko nebo. Pogled od spodaj (4/5).
Trdo in mehko nebo odstranimo.

Posteriorno od mejnega sulkusa je sluznica brez papil in ima gomoljast videz od tistih, ki se nahajajo pod njo. limfoidnih mešičkov(folliculi linguales), katerih celota tvori tonsilla lingualis. Nato sluznica v obliki treh gub - plica glossoepiglottica mediana in plicae glossoepiglotticae laterales - preide na epiglotis. Sluznica spodnje površine jezika na straneh srednje črte ima plicae fimbriatae, na sredini pa frenulum linguae. Vv linguales so vidne skozi tanko sluznico. Spredaj in ob straneh prehaja sluznica jezika v sluznico ustnega dna, ki pri telesu spodnje čeljusti prehaja v sluznico dlesni.

Na sluznici ustnega dna se z dvignjeno konico jezika razkrijejo sublingvalne plice. Medialno se obe gubi končata s podjezičnim mesom (caruncula sublingualis), na katerem se odpirajo veliki kanali podjezičnih in kanali submandibularnih žlez slinavk.

Riž, 99. Videz sluznica jezika. Pogled od zgoraj (1/1).

Pod sluznico jezika je gosta submukozna plast (aponeurosis linguae) in mišice, ki jih septum linguae deli na dve polovici. Mišice jezika se nahajajo v treh medsebojno pravokotnih ravninah: v navpičnici - m. genioglossus in njegovo nadaljevanje t.verticalis linguae; v vzdolžni - tj. styloglossus in mm. longitudinales superior in inferior; v prečni - m. hyoglossus in m. transversus linguae.

Pod sluznico ustnega dna je podjezična žleza slinavka, glandula sublingualis, obdana z ohlapnim tkivom. Od zgornjega sprednjega dela žleze odhaja ductus sublingualis major, ki se odpre na sublingvalnem karunkulu in se pogosto povezuje z izločevalnim kanalom submandibularne žleze slinavke. Poleg tega se ductus sublinguales minores razteza od zgornje površine žleze in se odpre na podjezični gubi.

riž. 100. Videz sluznice spodnje površine jezika in ustnega dna.
Zobje spodnje čeljusti. Pogled od zgoraj in spredaj (1/1).

Medialno od sublingvalne žleze, ki jo prečka diagonalno od spodaj in od zadaj do zgoraj in spredaj, pod sluznico je običajno ravna izločevalni kanal submandibularna žleza slinavka - ductus sub-mandibularis. Slednji se v zadnji tretjini svoje dolžine upogne okoli lingvalnega živca, ki se bočno in nad kanalom nahaja neposredno (3-5 mm) pod gubo sluznice, ki poteka od dlesni do stransko površino jezik. Hipoglosna arterija poteka vzdolž spodnje ali medialne površine podjezične žleze. V posteroinferiornem delu regije skozi režo med mylohyoid mišico na zunanji strani in hyoid-glossus mišico na notranji strani hipoglosalni živec in veno, zgoraj in stransko od njih pa sta izločevalni kanal in sprednji proces submandibularne žleze slinavke. Ta proces je včasih velike velikosti in prodira daleč naprej, v stiku s sublingvalno žlezo in se nahaja spodaj in medialno od nje. Skozi drugo vrzel, ki se nahaja medialno od prve, med mišico hyoglossus na zunanji strani in mišico genioglossus na notranji strani, hipoglosalna arterija in včasih lingvalna arterija prodreta v to območje in tu tvorita ovinek s svojo konveksnostjo obrnjeno naprej.

V sredini regije v sagitalni ravnini so seznanjene mišice genioglossus. Izhajajoč iz spina mentalis, se mišice pahljačasto razprostirajo nazaj in navzgor in s svojimi sprednjimi snopi dosežejo konico jezika, s svojimi zadnjimi snopi pa so pritrjene na telo hioidne kosti. Pod mišicami genioglossus, pritrjenimi na mandibulo in hioidno kost, ležijo geniohioidne mišice.

101. Podjezične žleze slinavke, mišice, žile in živci jezika, ustnega dna in spodnje ustnice. Pogled od zgoraj in spredaj (4/5).
Spodnja ustnica je potegnjena naprej; Odstranjena je bila samo sluznica.

Dno ust je ločeno od submandibularnega in submentalnega področja z milohioidno mišico (m. mylohyoideus), ki se povesi navzdol, ki se začne od linea mylohyoidea spodnje čeljusti in je pritrjena na telo hioidne kosti.

Stopnja pritrjenosti te mišice na spodnjo čeljust in njen odnos do ravni zobnih korenin vplivata na potek vnetnih procesov v spodnji čeljusti. Ker se korenine sprednjih zob nahajajo nad pritrditvijo milohioidne mišice, korenine molarjev pa pod to črto, postane jasno, zakaj je osteomielitis spodnje čeljusti v predelu sprednjih zob lahko zapleten z flegmona ustnega dna, osteomielitis v predelu molarjev pa je lahko zapleten s flegmono submandibularne regije.

Oskrbo jezika s krvjo izvaja lingvalna arterija, ki izhaja iz anteromedialne površine zunanjega karotidna arterija in gre navzgor in nato naprej, ki se nahaja nad hioidno kostjo. Mimo območja Pirogovega trikotnika gre arterija navzgor, ki se nahaja neposredno za sprednjim robom in medialno od mišice hyoglossus in lateralno od mišice genioglossus. Nato leži med m. genioglossus in m. longitudinalis inferior in, od spodaj pokrit z veno, je usmerjen naprej in medialno na konico jezika, ki se nahaja v povprečju 2,5-3 krat bližje spodnji površini jezika kot zgornji. V jeziku se arterije raztezajo od arterij. dorsales linguae.
Dno ustne votline oskrbujejo s krvjo sublingvalne in delno submentalne arterije.

Venska kri teče iz jezika in ustnega dna vzdolž v. lingualis, v katerega se izlivajo vv. dorsales linguae, sublingualis in profunda linguae. Jezična vena spremlja arterijo in se nahaja pod njo. Na sprednjem robu m. Vena hyoglossus zapusti lingvalno arterijo in se skupaj z veno hipoglosus, stransko od mišice hyoglossus, vrne nazaj in se pridruži obrazni, skupni obrazni ali notranji jugularni veni.

riž. 102. Mišice, žile in živci jezika in ustnega dna. Pogled od zgoraj in spredaj (4/5).
Odstranjene so bile sluznica in podjezične žleze; na levi sta bila poleg tega delno odstranjena mišica genioglossus in lingualni živec; Odprli so votline spodnjih zob.

Eferentne limfne žile jezika1 so tvorjene iz gostega površinskega spleta limfnih žil sluznice in iz globokih limfnih žil. Od konice jezika potekajo limfne žile vzdolž frenuluma, mimo podjezičnih žlez, predrejo milohioidno mišico in se izlijejo v nodi lymphatici submentales. Tu tečejo tudi limfne žile sprednjega dela ustnega dna. Drenažne žile iz submentalnih vozlov gredo v submandibularne in globoke vratne bezgavke. Iz sluznice stranske ploskve konice in telesa jezika ter deloma iz sluznice spodnje ploskve jezika in mišice styloglossus in hyoglossus se limfa pretaka v nodi lymphatici submandibulares. Iz sluznice faringealne površine jezika in lingvalnega mandlja se limfa izliva v nodi lymphatici cervicales profundi. Globoke limfne žile odvajajo limfo iz sluznice hrbtne strani jezika in mišic jezika. Usmerjeni so od zgoraj navzdol in nazaj vzdolž medialne in lateralne površine mišice genioglossus in zapustijo jezik: medialno - skozi režo med mm. genioglossus in geniohyoideus ali med mm. geniohyoidei; stransko - smer nazaj vzdolž v. in a. linguales.

riž. 103. Mišice, žile in živci ustnega dna. Pogled od zgoraj in spredaj (4/5).
Odstranjen jezik in mehke tkanine dno ust do milohioidne mišice. Odstranjeni zobje.

V globoke vratne bezgavke se izliva največje število limfnih žil iz vseh delov jezika, od katerih sta regionalni nodi lymphatici j ugulo-digastricus in jugulo-omohyoideus. Pomen regionalnih bezgavk je v tem, da se v njih zgodaj pojavijo metastaze raka jezika.

riž. 104. Limfna drenaža iz jezika, neba in nebnega mandlja. Pogled od spredaj (3/4).
Spodnjo čeljust prežagamo na sredini in njene dele odmaknemo. Genioglosus in geniohioidne mišice na desni so prerezane na spodnji čeljusti; na desni je delno odstranjen sprednji trebuh digastrične mišice.

Občutljivo inervacijo jezika izvajajo veje lingvalnega, glosofaringealnega in vagusnega živca. Okusna vlakna v jezik prihajajo kot del glosofaringealnih in lingvalnih živcev. Slednjemu se pridruži še chorda tympani, ki prenaša okusna vlakna v jezik in sekretorna vlakna v submandibularne in sublingvalne žleze slinavke.

Jezični živec, ki je prešel sprednji rob medialne pterigoidne mišice in prešel pod raphe pterygomandibularis, vstopi v zadnji del ustnega dna, kjer se nahaja medialno od podjezične žleze in zunaj submandibularnega slinavčnega kanala. Po zaokrožitvi kanala od spodaj in nato z medialne strani se živec razdeli na veje, ki gredo navzgor, inervirajo sluznico spodnje površine jezika in večinoma vstopijo v debelino mišic jezika in, ko dosežete sluznico, oskrbite sprednji dve tretjini zadnjega dela jezika.

Spredaj od sprednjega roba medialne pterigoidne mišice segajo živci od živca. isthmi faucium in n.sublingualis in so vanj vključeni rr. communicantes cum n. linguali iz ganglion submandibulare. N. sublingualis poteka naprej po zunanji površini podjezične žleze, pošilja veje na sluznico in se konča v ganglion sublinguale. Na sprednjem robu m. hyoglossus jezikovni živec oddaja gg. communicantes cum n. hipoglosso.

Glosofaringealni živec, ki poteka okoli spodnjega lateralnega dela m. stylopharyngeus, vstopi v jezik in inervira zadnjo tretjino sluznice jezika in okušalne brbončice papillae vallatae.

Podružnice vagusni živec, ki gredo na jezik v sestavku notranja veja Zgornji laringealni živec inervira sluznico korena jezika, ki se nahaja nasproti epiglotisa.

Mišice jezika inervirajo n. hypoglossus, ki se nahaja pod in medialno od lingvalnega živca na zunanji površini mišice hyoglossus. Na sprednjem robu te mišice je živec razdeljen na veje, ki gredo navzgor, prečkajo lingvalno arterijo s svojo glavno maso spredaj, zunaj in znotraj ter prodrejo v mišice jezika.

Vsi živci, ki prehajajo v jezik, so povezani v številne povezave: lingualni živec s hipoglosalnim in glosofaringealnim ter glosofaringealni živec z vagusom.

Sorodni materiali:

Sama ustna votlina, cavitas oris propria, je votlina, ki je spredaj in ob straneh omejena z lingvalno površino zob, dlesni in zobnih odrastkov zgornjega in spodnja čeljust; zgoraj - trdo in mehko nebo; zadaj - spodnji rob mehkega neba; od spodaj - sluznica in mišice, ki tvorijo dno ustne votline (splitpidijazna mišica, geniohioidna in jezikovna mišica). Površina ustne votline pri odraslem človeku je v povprečju 215 cm2. Ustna votlina se oblikuje le, ko so čeljusti odprte, ko so čeljusti zaprte, je odsoten, po obliki spominja na vrzel, ki je popolnoma zapolnjena z jezikom. Zadaj se sama ustna votlina sporazumeva z žrelno votlino.
Trdno nebo, palatum durum - tvori obok iz štrline v prečni in vzdolžni smeri. Nastane iz palatinskega procesa zgornje čeljusti in vodoravne plošče palatinske kosti, ki tvori kostno nebo, palatum osseum, pa tudi iz mehkih tkiv, ki ga pokrivajo. Površina trdega neba je neravna, ima žlebove, vzpetine, luknje in kanale. Na stičišču palatinskih procesov nastane šiv trdega neba, raphe palati. Ko ima palatinalni šiv konveksno obliko, se na sredini neba oblikuje izboklina, ki se imenuje palatinalni greben, torus palatinus.
Sluznica trdega neba je prekrita s slojevitim skvamoznim keratinizirajočim epitelijem in se tesno spaja s pokostnico. Sluznica v predelu trdega neba je bledo rožnata, v predelu mehkega neba pa rožnato rdeča. V območju incizivnega foramna sluznica tvori jasno vidno incizivno papilo, papilla incisiva; v sprednji tretjini trdega neba so 3-4 prečne gube sluznice, plica palatina transversa. V predelu tretjega molarja, 1 cm od dlesninega žepka na vsaki strani, je projekcija velike in male palatinske odprtine, skozi katero izhajajo nebne žile in živci. To je pomembno upoštevati med palatinalno anestezijo in kirurškimi posegi.
Oskrba s krvjo trdo nebo izvajajo velika in mala palatinska arterija, a. palatina major et aa. palatinae minores, ki so veje padajoče palatinske arterije, a. palatina descendens. Končne veje velika palatinska arterija je anastomozirana z incizivno arterijo, a. incisiva. Venska kri teče iz trdega neba skozi istoimenske vene v veliko palatinsko veno, pterigoidni venski pleksus in vene nosne votline.
Limfna drenaža iz struktur trdega neba se izvaja z preusmeritvijo limfne žile, ki se izlivajo v bezgavke stranske stene žrela in globoke cervikalne vozle.
Inervacija trdo nebo izvaja druga veja trigeminalnega živca zaradi večjega palatina, n. palatinus major in nasopidenabinus, n. nasopalatinus, živci.