Hipoglosni živec je motor (slika 9.10). Njegovo jedro se nahaja v medulli oblongati, medtem ko zgornji del jedro se nahaja pod dnom romboidne jame, spodnje pa se spušča vzdolž osrednjega kanala do ravni začetka križanja piramidalne poti. Jedro XII kranialnega živca je sestavljeno iz velikih multipolarnih celic in veliko število vlaken, ki se nahajajo med njimi, s katerimi je razdeljen na 3 bolj ali manj ločene celične skupine. Aksoni celic jedra XII kranialnega živca se zberejo v snope, ki prodrejo v podolgovato medullo in izstopijo iz njenega sprednjega stranskega utora med spodnjo olivo in piramido. Nato zapustijo lobanjsko votlino skozi posebno luknjo v kosti - hipoglosalni živčni kanal (canalis nervi hypoglossi), ki se nahaja nad stranskim robom foramen magnum in tvori eno samo deblo. Ko izstopi iz lobanjske votline, XII kranialni živec prehaja med jugularno veno in notranjo karotidno arterijo, tvori hioidni lok ali zanko (ansa cervicalis), ki poteka tukaj v neposredni bližini vej hrbteničnih živcev, ki prihajajo iz treh zgornje vratne segmente hrbtenjače in inervira mišice, ki so pritrjene na hioidna kost. V prihodnosti se hipoglosni živec obrne naprej in je razdeljen na jezikovne veje (rr. linguales), ki inervirajo mišice jezika: hyoid-lingual (t. hypoglossus), zlog-lingual (t. styloglossus) in brado-lingual. (t. genioglossus) y in tako - enake vzdolžne in prečne mišice jezika (t. longitudinalis in t. transversus linguae). Pri poškodbi XII živca pride do periferne paralize ali pareze istoimenske polovice jezika (slika 9.11), medtem ko se jezik v ustni votlini pomakne na zdravo stran, pri izstopu iz ust pa odstopi proti patološki proces (jezik "kaže na žarišče") . To se zgodi zaradi dejstva, da t.genioglossus zdrave strani potiska homolateralno polovico jezika naprej, medtem ko njegova paralizirana polovica zaostaja in se jezik obrne v svojo smer. Mišice paralizirane strani jezika sčasoma atrofirajo, postanejo tanjše, medtem ko se relief jezika na strani lezije spremeni - postane prepognjen, "geografski". riž. 9.10. Hipoglosni (XII) živec in njegove povezave. 1 - jedro hipoglosnega živca; 2 - podjezični kanal; 3 - meningealna veja; 4 - povezovalna veja do zgornjega vratnega simpatičnega vozla; 5 - povezovalna veja do spodnjega vozla vagusnega (X) živca; b - zgornji cervikalni simpatični vozel; 7 - spodnje vozlišče vagusni živec; 8 - povezovalne veje na prva dva hrbtenična vozla; 9 - notranja karotidna arterija; 10 - notranja jugularna vena; II - šilo-jezična mišica; 12 - navpična mišica jezika; 13 - zgornja vzdolžna mišica jezika; 14 - prečna mišica jezika; 15 - spodnja vzdolžna mišica jezika; 16 - genio-jezična mišica; 17 - brado-hioidna mišica; 18 - hioidno-lingvalna mišica; 19 - ščitnično-hioidna mišica; 20 - sternum-hioidna mišica; 21 - sternotiroidna mišica; 22 - zgornji del trebuha skapularne hioidne mišice; 23 - spodnji trebuh skapularne hioidne mišice; 24 - vratna zanka; 25 - spodnji koren vratne zanke; 26 - zgornja hrbtenica vratne zanke. Rdeča barva označuje veje, ki segajo od podolgovate medule, vijolična - od materničnega vratu hrbtenjača. riž. 9.11. Poraz levega hipoglosalnega živca perifernega tipa. Enostranska paraliza jezika skoraj ne vpliva na dejanja žvečenja, požiranja, govora. Hkrati so možni znaki pareze mišic, ki fiksirajo grlo. Pri požiranju v takih primerih se grlo opazno premakne na stran. V primeru dvostranske poškodbe jeder ali debla XII kranialnega živca lahko pride do popolne paralize miške, jezika (glosoplegija). potem se izkaže, da je močno stanjšano in nepremično leži na diafragmi ust. Pojavi se motnja govora v obliki anartrije. Z dvostransko parezo mišic jezika je artikulacija motena po vrsti dizartrije. Med pogovorom se zdi, da so pacientova usta polna. Izgovorjava soglasnikov je še posebej močno oslabljena. Glosoplegija vodi tudi do težav pri prehranjevanju, saj bolnik težko premakne bolus hrane v grlo. če periferna pareza ali paraliza jezika je posledica postopoma napredujoče lezije jedra XII kranialnega živca, potem je značilen pojav fibrilarnih in fascikularnih trzljajev v jeziku na strani patološkega procesa. Poškodbo jeder XII kranialnega živca običajno spremlja periferna (ohlapna) pareza krožne mišice ust (t. orbicularis oris), pri kateri postanejo ustnice tanjše, na njih se pojavijo gube, ki se zbližujejo ustna razpoka("usta v denarnici"), bolnik težko žvižga, upihne svečo. Ta pojav je razložen z dejstvom, da se telesa perifernih motoričnih nevronov, katerih aksoni prehajajo kot del VII (obraznega) kranialnega živca v krožno mišico ust, nahajajo v jedru XII kranialnega živca. Če je prizadet spodnji del motoričnega korteksa hemisfera ali kortikalno-jedrske poti, ki prenašajo impulze iz skorje, zlasti v jedro XII kranialnega živca, potem (ker kortikalno-jedrna vlakna, ki se približujejo temu jedru, naredijo skoraj popoln prerez) na nasprotni strani patološki proces, obstaja osrednja pareza mišic jezika (slika 9.12). Ko štrli iz ust, se jezik obrne na stran, ki je nasprotna patološkemu žarišču. 9.12. Poškodba levega hipoglosalnega živca centralnega tipa. v možganih ni atrofije jezika in v njem ni fibrilarnih trzljajev. Centralna pareza jezika je običajno povezana s centralno parezo obrazni živec in manifestacije centralne hemipareze na isti strani. Zmanjšanje moči mišic jezika, ki se pojavi med njihovo parezo, je mogoče preveriti, če preiskovalec bolnika prosi, naj s konico jezika pritisne na notranjo površino lica, sam pa se bo temu gibanju upiral s pritiskom na zunanjo površino pacientovega lica. Znaki dvostranske poškodbe jeder in debla XII kranialnega živca se običajno kombinirajo z manifestacijami disfunkcije drugih kranialni živci bulbar skupina, in potem je tu klinična slika popolnejši bulbarni sindrom; kršitev funkcij kortikalno-jedrnih poti, ki vodijo do motorična jedra teh živcev, se kaže s psevdobulbarnim sindromom, ki je manifestacija centralne pareze ali paralize mišic, ki jih inervirajo.

XII par - hipoglosalni živec (p. hipoglosus). Živec je pretežno motoričen. Vsebuje veje lingvalnega živca, ki imajo senzorična vlakna. Motorično pot sestavljata dva nevrona. Centralni nevron izvira iz celic spodnje tretjine precentralnega gyrusa. Vlakna, ki zapuščajo te celice, prehajajo skozi koleno notranje kapsule, most in medullo oblongato, kjer se končajo v jedru nasprotne strani. Periferni nevron izvira iz jedra hipoglosalnega živca, ki se nahaja v meduli oblongati dorzalno na obeh straneh srednja črta, na dnu romboidne jame. Vlakna iz celic tega jedra so usmerjena v debelino medulla oblongata v ventralni smeri in izstopa iz medule oblongate med piramido in olivo. Funkcija hipoglosnega živca je inervacija mišic samega jezika in mišic, ki premikajo jezik naprej in navzdol, navzgor in nazaj. Od vseh teh mišic za klinično prakso je še posebej pomembna geniolingvalna, ki potiska jezik naprej in navzdol. XII živec ima povezavo z zgornjim simpatičnim vozlom in spodnjim vozlom vagusnega živca.

Raziskovalna metodologija. Pacientu ponudimo, da iztegne jezik.V jedru XII para so celice, iz katerih prihajajo vlakna, ki inervirajo krožno mišico ust. Zato se z jedrsko lezijo XII para pojavi redčenje, zlaganje ustnic, žvižganje je nemogoče.

Simptomi poškodbe. Če je jedro ali vlakna, ki izhajajo iz njega, poškodovana, pride do periferne paralize ali pareze ustrezne polovice jezika. Mišični tonus pade, površina jezika postane neenakomerna, nagubana. Če so prizadete celice jedra, se pojavijo fibrilarni trzaji.Pri protrudiji pride do odstopanja jezika proti prizadeti mišici zaradi dejstva, da geniolingvalna mišica zdrave strani potiska jezik naprej in medialno. Z obojestransko poškodbo hipoglosalnega živca se razvije paraliza jezika (glosoplegija). V tem primeru je jezik negibljiv, govor je nerazločen (dizartrija) ali postane nemogoč (anartrija). Nastajanje in gibanje bolusa hrane je oteženo, kar moti proces prehranjevanja.

Zelo pomembno je razlikovati osrednjo paralizo mišic jezika od periferne. Centralna paraliza mišic jezika se pojavi, ko je poškodovana kortikalno-jedrska pot. Pri centralni paralizi jezik odstopa v smeri, nasprotni od lezije. Običajno obstaja pareza (paraliza) mišic okončin, tudi nasproti lezije. pri periferna paraliza jezik deviira proti leziji, pride do atrofije polovice jezika in fibrilarnega trzanja pri jedrski leziji.

Ljudje, ki nimajo medicinsko izobraževanje, komaj predstavljam, kaj je hipoglosalni živec. Toda v nekaterih primerih so te informacije lahko zelo pomembne. Z jezikom in hipoglosalnim živcem so povezane številne težave, ki poslabšajo človekovo kakovost življenja. Razmislimo o njih podrobneje.

Skoraj zapleteno

Hipoglosni živec inervira, to je, da povezuje živčne končiče jezika s centralnim.Zagotavlja motorično (eferentno) inervacijo, ki omogoča centralnemu živčnemu sistemu nadzor nad aktivnostjo jezika in krožnih mišic ust. Živec je seznanjen, izhaja iz anterolateralnega žleba, njegovo jedro pa se nahaja vzdolž podolgovate medule.

Čeljustno-hioidni živec pošilja impulze in zagotavlja aktivnost zgornjim, spodnjim, vzdolžnim, prečnim in navpičnim.Odgovoren je za gibanje genio-lingvalnih, hyoid-lingual in stiloidnih mišic.

Kako razumeti zdravnika Pomen izrazov

Ker so informacije o hipoglosalnem živcu nekoliko težko razumljive, bolniki ne razumejo vedno, o čem govori specialist. Da bi razumeli diagnozo, morate poznati nekaj izrazov:

1. Hemiglosoplegija. Ta izraz se nanaša na paralizo polovice jezika.
2. Glosoplegija je stanje popolne paralize jezika.
3. "Dizartrija". Diagnoza, ki kaže na kršitev artikulacije govora. Mučenje spremlja občutek tujka v ustih.
4. "Anartrija" je diagnoza, ki določa, da artikulirani govor ni mogoč.

Ti izrazi se pogosto pojavljajo v anamnezah, povezanih s hipoglosalnim živcem. Bolje si je zapomniti njihov pomen.

O čem se bolnik pritožuje?

Ob stiku z zdravnikom se bolniki pritožujejo predvsem zaradi šibkosti jezika. Težko govorijo in včasih celo s požiranjem. Postopoma se težava povečuje, jezik pa se vedno slabše premika. Bolniku se lahko zdi, da ima "usta polna kaše", zaradi česar je težko razločiti njegov govor. V težkih primerih govor popolnoma izgine.

Zdravstveni pregled

Če specialist sumi, da je prizadet hipoglosalni živec, bo določil simptome pri pregledu jezika v ustni votlini. Najprej zdravnik zahteva, da iztegne jezik. Ne bodite presenečeni, to preprosto dejanje lahko pokaže na osnovno težavo. Zdravnik lahko vizualno določi stopnjo bolezni. Če hipoglosalni živec ne deluje dobro, potem jezik odstopi na stran. To je posledica hipotenzije mišic na eni strani. Celotna površina organa je videti nagubana in postane neenakomerna. Toda tukaj je treba upoštevati, da mnogi bolniki namerno zavračajo jezik proti zdravniku, da bi ga lahko bolje pregledal. Če obstaja kakršen koli dvom o tem, ali je jezik samovoljno ali neprostovoljno zavrnjen, se bolniku ponudi, da se dotakne s konico. Zgornja ustnica. Če ni patologije, se bo konica nahajala na sredini, če je živec prizadet, se bo premaknil na stran.

Poleg odstopanja mora biti zdravnik pozoren na atrofijo in fibrilarno trzanje.

V približno 20% primerov opazimo dvostransko lezijo hipoglosalnega živca. To bolezen je težje zdraviti in lahko povzroči popolna izguba govor.

Možnosti diagnoze. nevropatija

Pravzaprav je nevropatija lezija živca, ki ni vnetne narave. V primeru hipoglosalnega živca je ta diagnoza razdeljena na centralno in periferno nevropatijo.

Centralni vpliva na kortikonuklearne poti živca. Težava vpliva na skorjo in jedro dvanajstega kranialnega živca. Ta vrsta nevropatije je običajno povezana s težavami obraznega živca. Pri protrudiji se jezik odmakne na nasprotno stran lezije, saj ima jedro hipoglosnega živca povezavo z nasprotno hemisfero. Atrofije in fibrilarnega trzanja ni opaziti.

Postopek ima lahko več stopenj. Če je hipoglosalni živec prizadet samo v predelu notranjega dela, so prizadete le funkcije mišic jezika.

Če se lezija začne pod izstopom iz hipoglosnega živčnega kanala, potem težava vpliva živčna vlakna povezana z cervikalnimi koreninami. To vodi do disfunkcije mišic, ki držijo grlo. Pri požiranju bo prišlo do premika v zdravo smer.

Periferna nevropatija

Znaki: negibnost epiglotisa, grla in mehkega neba, sprememba glasu, izguba razumljivega govora, težave pri požiranju (tekoča hrana lahko teče v nos), odpoved dihanja. Glasilke v "kadavernem položaju" jezik fibrilarno trza. Če sta dodatno prizadeta obrazni in trigeminalni živec, žvečne mišice atrofirajo, spodnja čeljust se povesi.

Zelo je podoben bulbarju, vendar gre za poraz kortikalnih jedrskih povezav na obeh straneh. Prizadetih je več lobanjskih živcev, vključno s hipoglosalnim živcem, in slinjenje je dodano simptomom, refleksna gibanja zrkla, napadi joka ali smeha, demenca in zmanjšana inteligenca.

Metode diagnoze in zdravljenja

Zdravnik vzame anamnezo, opravi vizualni pregled in za potrditev diagnoze predpiše CT ali MRI možganov. To vam omogoča, da ugotovite vzrok stiskanja hipoglosnega živca.

Vsako zdravljenje je predpisano po potrditvi diagnoze. Primarni cilj - pozitiven vpliv za osnovno bolezen. Samozdravljenje je nesprejemljivo!

Nevrogeno trpljenje jezika

Nevrogene bolezni jezika so razdeljene na motorične in trofične; sem spadajo tudi senzorične motnje.

Motorične nevroze jezika so predvsem lezije hipoglosnega živca (n. hypogloesus). Bolezen centralne poti hipoglosnega živca povzroči enostransko paralizo mišične muskulature, pri kateri akt požiranja ni moten. Jedrske lezije povzročajo predvsem dvostransko paralizo, kar vodi do popolne kršitve akta požiranja, če ni ohranjeno dodatno jedro hipoglosnega živca.

Pri diagnosticiranju teh lezij je treba opraviti poseben nevrološki pregled, pa tudi ugotoviti prizadetost drugih kranialnih živcev, piramidalnih poti. Relativno enostavna diagnoza travmatskih poškodb hipoglosalnega živca.

Pri dvostranski bulbarni paralizi pogosto opazimo dvostransko poškodbo jeder hipoglosalnega živca. Najprej se pojavijo motnje gibanja, nato atrofija jezika in lingvalna dielalija (motnja govora), ki ji sledi kršitev požiranja in gibanja ustnic. Podoben kompleks simptomov se lahko pojavi pri dorzalnih tabesih.

Podobni, vendar nestabilni simptomi motorične pareze: jezika se lahko pojavijo kot posledica encefalitisa s simptomi paralize pseudobulb "bar. Opazili smo primer paralize hipoglosalnega živca strelnega izvora.

Enostranska poškodba hipoglosalnega živca povzroči deviacijo jezika navznoter nasprotna stran v mirovanju v ustni votlini. Pri izraščanju se jezik praviloma odkloni na zdravo stran.

Konvulzije jezika lahko opazimo pri epilepsiji, tetanusu, steklini, hemiplegiji, motorični polparalizi.

Opisan je poklicni krč jezika pri klarinetistih, podoben krču prstov pisarjev.

Pri tabusu in kortikalnih lezijah v središču gibanja lahko pride do pomembne motnje govora zaradi ataksije jezika.

Trofične nevroze jezika včasih se izrazijo v angiospastičnih pojavih, v pojavih žariščne deskvamacije papil.

Občutljive motnje jezika so najpogostejše nevrotične lezije jezika; običajno jih spremljajo podobne lezije na drugih oddelkih trigeminalni živec. Bolečinska občutljivost sluznice ni enaka pri različne oddelke; To je treba upoštevati pri primerjavi posamezne odseke in upoštevajte relativnost indikatorjev in topografijo občutljivosti na bolečino cone fiziološke hipoalgezije in analgezije. Razen ustnic in konice jezika, bolečinske točke zelo slabo porazdeljen v ustni votlini (glej tabelo).

Anestezija je lahko posledica razne bolezni. Pogosteje opazimo anestezijo polovice jezika - z lezijami anatomske narave (cerebralne in bulbarne, lezije bobničnega pleksusa, lezije z ušesne bolezni) in funkcionalne narave (histerija). Klinično ta vrsta anestezije ne poteka vedno dovolj jasno, saj je občutljivost v jeziku delno ohranjena na področjih, ki jih inervirajo drugi živci; glavni del hrbta in konice jezika inervira jezikovni živec, ki pripada III veji trigeminalnega živca; poleg tega zgornji laringealni živec (n. Iaryngeus superior) in lingvalne veje glosofaringealnega živca (n. glossopnaryngeus) zagotavljajo tudi občutljivo inervacijo jezika.

Hiperestezija jezika v praksi predstavljajo zelo pomembno skupino motenj jezikovne občutljivosti. Ta skupina vključuje nevralgijo in glosodinijo.

Nevralgija jezika je bolezen, ki jo povzroči poškodba lingvalnega živca, ki je v naravi manifestacija trigeminalne nevralgije, večinoma skupaj z nevralgijo mandibularni živec. Bolečine so značilne paroksizmalne narave; nastanejo spontano ali pod vplivom manjših zunanjih fizičnih dražljajev (prehranjevanje, govorjenje), včasih pa tudi duševne narave.

Ker bolniki z nevralgijo lingvalnega živca ščitijo jezik, ga poskušajo malo uporabljati, se med zunanjim pregledom pogosto zdi, da je jezik obložen s sivo ali rjavo oblogo. Prisotnost plaka seveda ni objektiven znak nevralgije, ampak ga je treba obravnavati kot simptom, ki kaže na prisotnost vzrokov, ki zmanjšujejo samočiščenje jezika. V primeru pritožb glede izolirane bolečine v jeziku nevralgične narave brez poškodbe mandibularnega živca je treba poiskati objektivne znake poškodbe v samem jeziku ali na mestu jezikovnega živca.

Terapija- nevralgija - izpostavljenost rentgenskim žarkom, galvanizacija, diatermija cervikalnih vozlov, novokainska blokada in injiciranje alkohola v lingvalni živec ali resekcija lingvalnega živca. Zadnji dve operaciji nista zelo zaželeni, saj povzročita izgubo občutljivosti zadnjega dela jezika, vbrizgavanje alkohola pa poleg tega pogosto spremlja izguba občutljivosti na območju, ki ga inervira spodnji alveolarni živec.

Za injiciranje v lingvalni živec se včasih uporablja 80 "alkohol, ki se daje v količini 0,5 ml. Zaradi strahu pred poškodbo mandibularnega živca se ne sme dajati velikih količin. Novocain se injicira v 0,25% raztopini v količini 3-5 ml.

Tehnika injiciranja je enaka kot pri mandibularni anesteziji, s to razliko, da igle ne pripeljemo do mandibularnega foramna. V ta namen se konica igle zavrne za 0,25-0,5 cm do srednje črte od kosti. Bolj priročno in natančneje je injicirati za spodnje kočnike na mestu prehoda sluznice s stranske površine jezika na dno ust, kar ustreza mestu, kjer živec vstopi v jezik. Injiciranje se izvede enkrat ali večkrat, odvisno od opaženega učinka. Za vnos alkohola v lingvalni živec lahko slednjega predhodno izpostavimo, da izvedemo alkoholizacijo pod nadzorom očesa. Izpostavljenost živca daje natančnejše rezultate. Narejen je tudi za resekcijo ali zvijanje. Tehnika izpostavljenosti lingvalnega živca je naslednja. Jezični živec je izpostavljen s strani ustne votline. Živec vstopi v jezik med naraščajočo vejo spodnja čeljust in sprednji lok žrela in leži pod ustno sluznico pri velikih kočnikih na mestu prehoda sluznice s stranske površine jezika na dno ust. Na tej točki je lahko lingvalni živec izpostavljen z rezom sluznice.

glosodinija. Bolezen, ki ima značaj povečanja in spremembe občutljivosti jezika, vendar se v svojih manifestacijah bistveno razlikuje od nevralgije jezika (nevralgija jezičnega živca), se imenuje g l os z enim ali, v terminologija nekaterih avtorjev, "glossalgia". Glosodinija mora vključevati srbenje jezika (pruritus linguae) in druge podobne bolezni.

Etiologija glosodinije ali glosalgije je različna in je povezana s številnimi splošne spremembe v stanju telesa, kot so na primer bolezni želodca, ki jih spremlja motnja izločanja, krvne bolezni (anemija), helmintska invazija, zmanjšana funkcija spolnih žlez, menopavza, histerija. Lokalno obstoječa bolečina se lahko aktivira z draženjem karotidnega sinusa. Karotidna stigmatizacija (ojačanje) bolečine lahko spremljajo široke posledice, to je prisotnost posameznih refleksov bolečine, ki jih povzročajo različni deli telesa. Terapija, katere cilj je odpraviti ali zmanjšati manifestacije ene od zgoraj navedenih bolezni, pogosto vodi do pozitivne rezultate in za glosodinijo.

Klinične manifestacije bolezni so izražene predvsem s subjektivnimi motnjami. Bolniki se pritožujejo zaradi pekočega ali mravljinčenja v jeziku. Lokalizacija tega občutka je negotova, čeprav bolniki pogosto kažejo na konico in koren jezika. Včasih bolniki opredeljujejo svoje občutke kot srbenje ali občutek nerodnosti v jeziku, težo, počasnost, utrujenost jezika. Pojav teh občutkov je neodvisen; včasih ga bolniki povezujejo s splošno utrujenostjo, trajanjem govora, vnosom mesne hrane ali akutno hranila. Na splošno so ti občutki redko ostri, boleči. Trajanje nelagodje različne: minute, ure, dnevi; dlje ko traja, manj je izražen. Včasih ti občutki izginejo za daljše obdobje, se ne pojavijo več mesecev, nato pa se ponovno pojavijo.

Večina teh bolnikov trpi zaradi strahu pred rakom (karcinofobija). Iščejo manifestacije raka, pregledujejo svoj jezik in ob nepoznavanju anatomije najdejo znake, ki domnevno potrjujejo diagnozo raka: tumor, predvsem na korenu jezika. Obstajajo tudi primeri natrogenskih bolezni, ko zdravnik pomotoma vzame limfne mešičke jezika za razjede, kar pacientu zagotovi. Tako ali drugače je treba zapomniti, da imajo tisti, ki trpijo zaradi glosodinije, pogosto travmatizirano psiho, ki zahteva skrbno pozornost zdravnika in posebno pozornost pri določanju njihovega stanja. Vidnih objektivnih sprememb pri glosodiniji ali glosalgiji običajno ni. Včasih se pojavi hiperplazija limfoidnega aparata jezika, včasih pojav atrofičnega glositisa. Vendar pa pri večini bolnikov ni mogoče zaznati pomembnih odstopanj od običajne vrste jezika. Način kazanja jezika je zelo značilen za številne primere. Nekateri bolniki tako pogosto pregledujejo neko stran jezika, kjer domnevajo prisotnost lezije, da jezik navadijo, da se pri iztegnitvi obrača le v eno smer. Ta "enostranski prikaz" jezika je zelo značilen za bolnike z glosalgijo in daje idejo o duševnih izkušnjah bolnika. Pri diferencialni diagnozi je treba upoštevati artritis maksilotemporalnega sklepa.

Zdravljenje glosalgije zahteva predvsem intervencijo splošno, odvisno od domnevnih bolezni drugih sistemov. Pri ženskah v obdobju pred menopavzo ali s simptomi dismenoreje so dobri rezultati doseženi z dajanjem pripravkov za jajčnike (ovarin, folikulin, sinestrol). Vagotoniki s simptomi hiperacidnosti želodčni sok včasih je koristno predpisati pripravke atropina. Nasprotno, pri težavah s suhimi usti imajo majhni odmerki pilokarpina peroralno (1% raztopina 4 do 8 kapljic dva do trikrat na dan) ugoden učinek. simptomatsko delovanje. V nekaterih primerih nam je na ta način uspelo doseči izboljšave. Koristno je, po naših opažanjih, imenovanje jetrnih pripravkov znotraj, v primerih, ko učinki anemije niso odkriti. Predmet terapevtskega posega mora postati tudi psiha bolnika. V nekaterih primerih, po naših opažanjih, diatermija cervikalnih vozlov daje dober učinek.

Lokalna terapija jezika ni potrebna. Samo s psihoterapevtskim namenom se lahko predpišejo nevtralni posegi, ki nikakor niso dražilni. Posebna pozornost je treba dati okolju, predvsem zobje (naravni in umetni). Pri ocenjevanju možnih učinkov zob in protez na jezik je treba upoštevati, da ima zdravnik pri glosodiniji opravka z organom, katerega občutljivost na draženje, zlasti mehansko, je poslabšana in včasih sprevržena. Zato je najprej treba odpraviti vse vrste virov v ustni votlini. mehansko draženje. Kljub odsotnosti navodil s strani pacienta je potrebno dopolniti obrabljene zalivke, zamenjati slabo postavljene in obnoviti manjkajoče. Površina tesnil ne sme imeti niti najmanjše hrapavosti. V ustni votlini ne sme ostati niti ena gnila korenina, nobena votlina, nobena ostra izboklina. Treba je postaviti enake stroge zahteve! do protetičnih konstrukcij. Stare proteze s porozno gumo je treba takoj odstraniti. Slabo nameščene krone z robovi, ki zaostajajo za vratom, z drgnjenimi žvečilnimi površinami, tako imenovani sedlasti mostovi, mostovi s "palicami" itd. - vse to je treba odstraniti v določenem zaporedju.

Posebno pozornost je treba posvetiti prisotnosti različnih kovin v ustih (kovinska zalivka je zlata krona). Zaradi potencialne razlike med raznovrstnimi kovinami lahko pride do električnih pojavov, ki dražijo zelo občutljivo sluznico jezika. Kot vir možnega draženja je treba obravnavati tudi kovinske proteze, ki so slabo zaščitene s kromiranjem. Nobenega razloga ni, da bi napoved za glosodinijo imeli za neugodno v smislu, da ta bolezen ni zapletena zaradi kakršnih koli hudih motenj. Vendar pa je včasih težko doseči zdravilo za to trpljenje, saj ga ni vedno mogoče odpraviti splošne motnje ki povzročajo glosodinijo.

motnja okusa. Med nevrozami jezika so različne motnje okusa. Motnje okusa so lahko drugačen značaj: agevzija (ageusia) - izguba okusa, hipogevzija (hypogeusia) - zmanjšanje okusa, parageuzija (parageusia) - perverzija okusa. Z nevrogenimi motnjami občutkov okusa ne smemo zamenjevati tistih sprememb okusa, ki se pojavijo kot posledica gnitja, ki se pojavi pri stomatitisu. V teh primerih ne gre za motnjo okusa, temveč za pojav virov slab okus, prikrivanje ali sprevračanje običajnih občutkov okusa pri jedi.

Lezije lingvalnega živca povzročijo kršitev občutkov okusa v sprednjem delu jezika, poškodbe glosofaringealnega živca - na dnu jezika. Agevzija se pojavi pri lezijah trigeminalnega živca (Gasserijev vozel, lingvalni živec, bobnarska struna) in s centralnimi lezijami (tabes, progresivna paraliza). Med napadom epilepsije opazimo prehodno izginotje ali zmanjšanje okusa: med avro, po napadu, paragevzijo - včasih med histerijo.

Pareza mišic jezika in orofarinksa vodi do motenj požiranja, fonacije in artikulacije ter nezmožnosti žvižganja.
Spremenljiv izraz pareze:
- Poveča se zvečer, pa tudi ob obremenitvi prizadetih mišic - pri dolgem pogovoru ali pri jedi. Mišične atrofije ni opaziti. Simptomi so se pojavili pred nekaj tedni ali meseci, njihova resnost je različna. Govorimo o miasteniji gravis, manj pogosto o volumetričnem procesu, ki stisne možgansko deblo.

Če starejši ljudje razvijejo parezo pri žvečenju žvečilne mišice, ki ga spremlja bolečina, vzbuja sum na "intermitentno klavdikacijo žvečilnih mišic", povezano z gigantoceličnim arteritisom ali drugim vaskulitisom.

Intermitentni značaj je lahko kršitev artikulacije pri paroksizmalni dizartriji, na primer v okviru multipla skleroza. Vendar pa to ni znak prave pareze mišic grla in ga spremljajo zgodovina in objektivni simptomi, značilni za multiplo sklerozo.

Resnost pareze je trajna:
- Pareza in otekanje žvečilnih mišic, ki ju včasih spremlja bolečina, je lahko znak tumorja, pa tudi lokaliziran miozitis s spontanim okrevanjem. Ta dva vzroka lahko ločimo le s histološkim pregledom. Z benignim miozitisom se včasih pridružijo poškodbe drugih mišic glave in obraza.

Razkrito dvostranska atrofija in fascikulacije jezika(ki se najbolje vidijo, če je jezik notri ustne votline). V večini primerov so fascikulacije, pareze in atrofije opažene tudi v drugih mišicah. Pri amiotrofični lateralni sklerozi govorimo o bulbarni paralizi.

Pri zbiranju anamneze Izkazalo se je, da motnja napreduje počasi, več mesecev. Diferencialna diagnoza v takih primerih se izvaja z volumetričnimi procesi v bližini možganskega debla, zlasti z meningiomi foramen magnum. Če je povezana izguba sluha, to vzbuja sum redka bolezen- sindrom Brown-Vialetto-van Lare.

Izključno dvostransko pareza jezika, v odsotnosti fascikulacij in znakov poškodbe drugih mišic orofarinksa, kaže na dvostransko poškodbo hipoglosalnega živca, na primer pri kranialni poliradikulopatiji. Hkrati postane atrofija jezika opazna le tri tedne ali več po začetku bolezni. Atrofija in fascikulacije v prizadetih mišicah so odsotne.

Perioralni in nazopalpebralni refleksi so animirani, dvostranski piramidni znaki so razkriti na udih, značilna je hoja v majhnih korakih. Bolniki so večinoma starejši in/ali z žilnimi dejavniki tveganja. Pareza počasi napreduje več mesecev ali se akutno razvije po hemisferični kapi: pogovarjamo se o psevdobulbarni paralizi zaradi bilateralne okvare centralnega motoričnega nevrona, predvsem kortiko-bulbarnih poti.

- Enostranska pareza mišic jezika služi kot znak poškodbe hipoglosnega živca ali območja njegovih jeder. Pri periferni poškodbi je možna tudi motnja okusa. Vzrok je lahko glomusni tumor ali disekcija karotidna arterija. Z jedrsko lezijo se vedno pridružijo znaki motnje delovanja možganskega debla, možne so tudi fascikulacije.

Posledica je lahko pareza mišic žrela:
- poraz tava in glosofaringealni živci. Enostranska pareza je značilna za periferno lezijo živčnih debel, na primer v foramnu jugularna vena in je v tem primeru eden od elementov Siebenmannovega sindroma, enostranska jedrska lezija se razvije znotraj Avellisovih, Tapia in Vernetovih sindromov pri možganski kapi debla,
- dvostranska pareza vzbuja sum na davico, kranialno poliradikulopatijo ali, z intermitentno parezo, miastenijo gravis.