ČELJABINSKA DRŽAVNA MEDICINSKA AKADEMIJA
ODDELEK ZA HISTOLOGIJO, CITOLOGIJO IN EMBRIOLOGIJO
Predavanje
Živčni sistem. Hrbtenjača. Spinalni ganglij.
1. Splošne značilnosti živčnega sistema in njegovih delitev.
2.Anatomska zgradba hrbtenjača.
3.Značilnosti sive snovi in hrbtenjača.
20. prosojnica: avtonomni živčni sistem Za razliko od somatskih motoričnih poti, opisanih v prejšnjih prosojnicah, avtonomni živčni sistem običajno bolj avtomatsko in visceralne funkcije telo. Avtonomni eferenti so anatomsko edinstveni. V gangliju, ki leži med centralnim živčnim sistemom in efektorsko žlezo ali gladko mišico, je periferna sinapsa. Obstajajo senzorični vhodi v avtonomni živčni sistem, tako centralno kot periferno.
Vendar je sam avtonomni živčni sistem sestavljen samo iz eferentne poti. Simpatična delitev je prikazana tukaj na levi strani diapozitiva in je povezana predvsem s funkcijami »boj ali beg«, kot sta povečan srčni utrip in krvni tlak, bronhodilatacija in povečana velikost zenic. Drugi glavni del, parasimpatični del, imenovan tudi kraniosakralni del, v nasprotju z jedrom kranialni živci in od sakralnih ravni 2-4 ter je vključen v funkcije "počitka in prebave", kot so povečanje izločanja želodca in peristaltike, upočasnitev srčni utrip in zmanjšanje velikosti zenice.
4.Značilnosti bele snovi hrbtenjače.
5. Jedra hrbtenjače in njihov pomen.
6. Vodilne poti: pojem, sorte, lokacija, pomen.
7.Značilnosti spinalnega ganglija.
8. Koncept refleksnega loka somatskega živčnega sistema.
Seznam diapozitivov
1. Hrbtenjača. Gradbeni načrt. 472
2. Siva snov na različnih nivojih hrbtenjače. 490.
Črevesni živčni sistem velja za tretji del avtonomnega živčnega sistema, ki ga sestavljajo živčni pleksus, ki leži v črevesnih stenah, ki sodeluje pri nadzoru peristaltike in izločanja prebavil. Preganglijski nevroni simpatična delitev tvorijo verigo, imenovano simpatični prsni koš, prikazano rdeče. Simpatično deblo poteka od cervikalne do sakralne ravni na vsaki strani hrbtenjače. Lepe prsi omogočajo sočutje z eferenti, ki izstopajo le na ravni torakolumbalne in dosežejo druge dele telesa.
3. Hrbtenjača. Sprednji rogovi. 475.
4. Hrbtenjača. Zadnji rogovi. 468.
5. Hrbtenjača Ependimalna glija.
6.Jedro motorja sprednji rog. 795.
7.Bela snov hrbtenjača. 470.
8. Spinalni ganglij 476.
9. Spinalni ganglij (diagram). 799.
10. Spinalni ganglij. Nevrociti. Glija. 467.
11. Spinalni ganglij s srebrno impregnacijo. 466.
Slide 22: Avtonomna motorična vlakna. Tukaj lahko vidimo somatski motorični sistem v rožnati barvi v primerjavi z močnim učinkom avtonomnega simpatičnega visceralnega motorja. Simpatično in parasimpatični sistemi razlikujejo po svojih postganglijskih nevrotransmitorjih. V simpatičnem postgangliju tukaj zgoraj nevroni sproščajo pretežno norepinefrin do končnih organov našega ciljnega tkiva in aktivirajo adrenergične alfa ali beta receptorje. Parasimpatični postganglijski nevroni, ki se nahajajo spodaj, sproščajo predvsem acetilholin in aktivirajo muskarinske holinergične receptorje v končnih organih.
12.Shema refleksni lok somatski živčni sistem. 473.
13. Živčne celice hrbtenjače. 458.
14. Prevodni trakti hrbtenjače (diagram) 471.
Z anatomskega vidika je človeški živčni sistem običajno razdeljen na centralni in periferni živčni sistem. Centralni živčni sistem vključuje možgane in hrbtenjačo, periferni živčni sistem pa vključuje vse periferne organe živčnega sistema, vključno z živčnimi končiči, perifernih živcev, živčnih vozlov in živčnih pleksusov.
Noradrenergični ali adrenergični podtipi alfa 1, alfa 2, beta 1, beta 2 in beta 3 ter podtipi holinergičnih muskarinskih 1, muskarinskih 2 in muskarinskih 3 receptorjev posredujejo različna delovanja teh nevrotransmiterjev v končnih organih. Avtonomne odzive uravnavajo tudi aferentne senzorične informacije, vključno s signali intrinzičnih receptorjev, kot so kemoreceptorji, osmoreceptorji, termoreceptorji in baroreceptorji. Ta regulacija uravnava in usklajuje delovanje avtonomnih centrov v ponsu in možganih, ki uravnavajo srčni utrip, arterijski tlak, dihanje in prebavo.
S fiziološkega (funkcionalnega) vidika delimo živčni sistem na cerebrospinalni (somatski), ki oživčuje skeletne mišice, in avtonomni živčni sistem, ki oživlja notranji organi, žleze in krvne žile.
Somatski živčni sistem vključuje možgane in hrbtenjačo, pa tudi del prevodnikov, povezanih s funkcijo gibanja. Avtonomni živčni sistem predstavljajo nekateri deli, ki se nahajajo v možganih in hrbtenjači, pa tudi avtonomni gangliji, živčni prevodniki in končni aparati.
Opozoriti je treba tudi na parasimpatik in simpatične funkcije imajo edinstvena mesta v hipotalamusu. Diapozitiv 25: Zgornji motorični nevron in spodnji motorični nevron. Koncept zgornjega motoričnega nevrona in spodnjega motoričnega nevrona je zelo uporaben v klinični praksi. Specifični znaki so povezani z zgornjim motoričnim nevronom in spodnjim motoričnim nevronom, ki pomagajo lokalizirati poškodbo. Ne pozabite, da je zgornji motorični nevron kortikospinalnega trakta od možganske skorje do spodnjega motoričnega nevrona, ki se nahaja v sprednjem rogu hrbtenjače.
Spinalni gangliji (spinalni gangliji)
Medvretenčni gangliji ležijo v medvretenčnih foramnih. Obdane so z debelo vezivno tkivno membrano, iz katere segajo v organ številne plasti vezivnega tkiva, ki obdajajo telo vsakega nevrona. Vezivnotkivna osnova vozla je bogato vaskularizirana. Nevroni ležijo v gnezdih, tesno drug ob drugem. Celična gnezda se nahajajo predvsem vzdolž periferije spinalnega ganglija. Število nevronov v enem vozlišču pri psu na primer v povprečju doseže 18 tisoč.
Spodnji motorični nevroni pa se realizirajo preko perifernih živcev skeletnih mišic. Podoben koncept velja za kortikobulbarni trakt in jedra kranialnih živcev. Znaki poškodbe spodnjega motoričnega nevrona vključujejo mišična oslabelost, atrofija, lezije in hiporefleksija. Lezije so nenormalni mišični trzaji, ki jih povzroči spontana aktivnost v skupinah mišičnih celic. Primer benigne fascikulacije, ki ni povezana s poškodbo motoričnega nevrona, je trzanje veke, ki se pogosto pojavi po obdobjih utrujenosti, odvečnega kofeina in naprezanja oči, kot je dolgotrajno branje.
Nevroni v spinalnem gangliju so lažni unipolarci. Pri nižjih vretenčarjih, kot so ribe, so te celice bipolarne. Pri ljudeh med ontogenezo (v 3-4 mesecih materničnega življenja) so nevroni vozlišča tudi bipolarni z ekscentrično ležečim jedrom. Nato se procesi združijo in del telesa se raztegne, zaradi česar dobijo definitivni nevroni en proces, ki sega od telesa in se deli v obliki črke T. Dendrit gre na periferijo in se konča z receptorjem. Akson potuje do hrbtenjače. V procesu ontogeneze se razmerje med nevronskimi telesi in procesom bistveno zaplete. V ganglijih odraslega organizma se procesi nevronov spiralno zvijejo in nato naredijo več zavojev okoli telesa. Stopnja razvoja teh struktur v različnih medvretenčnih vozliščih ni enaka. Največjo težavo pri zvijanju procesov okoli nevronov opazimo v vozliščih vratne hrbtenice (pri ljudeh je do 13 zavojev), saj so vratna vozlišča povezana z inervacijo. zgornjih udov. Organizacija teh vozlišč je bolj zapletena kot pri lumbosakralnih vozliščih in zlasti torakalnih vozliščih.
Znaki lezij zgornjega motoričnega nevrona vključujejo mišično oslabelost in kombinacijo povečanega tonusa in hiperrefleksije, včasih imenovane spastičnost. Spastičnost je nehoteno od hitrosti odvisno povečanje tonusa, ki ima za posledico odpornost mišic na gibanje.
Slide 26: Izrazi, ki se običajno uporabljajo za opis šibkosti. Šibkost je ena najpomembnejših funkcionalnih posledic lezije zgornjega in spodnjega motoričnega nevrona. Uporabljajo se različni izrazi, ki se lahko v klinični praksi uporabljajo zamenljivo za opis tako resnosti kot porazdelitve šibkosti. Primer bi bila hemipareza in klinično bi opazili šibkost na eni strani telesa. Primer je hemiplegija in klinično ne boste opazili premikanja na eni strani telesa.
V nevroplazmi lažnih unipolarjev višjih vretenčarjev in ljudi je endoplazmatski retikulum, sestavljen iz vzporednih tubulov, zelo razvit. Mitohondriji ležijo po vsej citoplazmi, razporeditev grebenov v njih je prečna. Citoplazma vsebuje številne protonevrofibrile, lizosome, pa tudi pigmentne in polisaharidne granule.
Telesa lažnih unipolarcev so obdana z oligodendroglialnimi celicami. Plazemske membrane glialnih celic in nevronov so v tesnem stiku. Število gliocitov okoli enega nevrona lahko doseže 12. Izvajajo trofično funkcijo in sodelujejo tudi pri uravnavanju metabolizma.
Paraliza je opredeljena tudi kot gibanje. Primer bi bila paraliza rok brez premikanja roke. Paraliza je manj natančen izraz za šibkost ali pomanjkanje gibanja. Primer bi lahko bil paraliza obraza s šibkostjo ali paralizo obraznih mišic. Slide 27: Lokalizacija razširjenih motenj zaklopa. Motnje hoje so lahko posledica nenormalnega delovanja skoraj katerega koli dela živčnega sistema, pa tudi nekaterih ortopedskih stanj. Zato je natančen pregled hoje eden najbolj občutljivih testov subtilne nevrološke disfunkcije.
Centralni oddelki vozlišča so sestavljena iz snopov kašastega živčna vlakna, ki so T-oblike veje procesov lažnih unipolarjev. S temi procesi torej nastane zadnja korenina. Proksimalni del korenine predstavljajo aksoni, ki vstopajo v hrbtenjačo, distalni del dorzalne korenine pa se povezuje s sprednjo korenino in tvori mešani spinalni živec.
Značilne motnje hoje lahko opazimo pri lezijah v določenih sistemih. Spastična hoja je lahko enostranska ali obojestranska prizadetost kortikopinalnega trakta in se kaže kot trda, raztrgana hoja, včasih s škarjami in hoja po nogah, zmanjšano zamah rok, negotovo padanje na eno stran in se lahko opazi pri kortikalnih in subkortikalnih infarktih možganskega debla. vpliva na poti zgornjih motoričnih nevronov; cerebralna paraliza; degenerativna stanja; multipla skleroza; in poškodbe hrbtenjače.
Razvoj medvretenčnih ganglijev nastane zaradi ganglijske plošče, ki nastane med zaprtjem nevralne cevi.Tvorba ganglijske plošče nastane zaradi prehodnega območja, ki leži med medialnimi deli nevralne plošče in kožnim ektodermom. To področje sestavljajo spodnje celice z mehkimi in redkimi vključki rumenjaka.
Ataksična hoja je lahko lokalizirana na cerebelarnem parazitu ali drugih možganskih sistemih srednja črta, ki se kaže kot široka hoja, nestabilnost, omamljanje drug ob drugem, padec na slabšo stran patologije. Subtilne pomanjkljivosti je mogoče zaznati z uporabo Rombergovega tandemskega testa ali testa hoje pod vplivom alkohola. Pokončna hoja je lokalizirana v vestibularnih jedrih, vestibularnem živcu ali polkrožnih kanalih. Podobno kot pri ataksični hoji, široki in nestabilni, se bodo bolniki zazibali in padli, ko bodo morali vstati skupaj in zapreti oči, kar se imenuje Rombergov znak.
Ko se nevralni žleb zapre v cev in se njegovi robovi zlijejo, se material nevralnih gub stisne med nevralno cev in kožni ektoderm, ki se zapre nad njo. Celice nevralnih gub se prerazporedijo v eno plast in tvorijo ganglijsko ploščo, ki ima zelo širok razvojni potencial.
Sprva je snov plošče homogena in sestavljena iz ganglioblastov, ki se nato diferencirajo v nevroblaste in glioblaste. Na nevroblastih na nasprotnih koncih nastaneta dva odrastka, akson in dendrit. Pri večini senzoričnih ganglijev se zaradi neenakomerne celične rasti izhodišča obeh procesov zbližajo in del njiju izvlečejo celično telo, kar vodi do pojava psevdounipolarne oblike celic. Pri nižjih vretenčarjih, v vseh ganglijih, in pri višjih vretenčarjih, v ganglijih 8. para kranialnih živcev, se vse življenje ohranja bipolarna oblika nevronov. Asinhronost nevronske diferenciacije ni bila dokazana le v ganglijih, ki pripadajo različnim segmentom telesa, ampak tudi v istem gangliju.
Čelna hoja vključuje lezije, lokalizirane na čelni režnji ali čelna podkortikalna bela snov in je počasen, moteč "magnet" na nevro- ali široki ravni, ki komaj dvigne stopala od tal, nato pa enakomerna, včasih Parkinsoniji podobna hoja. Parkinsonska hoja je lahko lokalizirana na substantio nigra ali drugih predelih bazalnih ganglijev in je prikazana kot počasna, zmešana in ozka. Stranka bo imela težave pri začetku gibanja in se bo pogosto nagnila naprej z zmanjšanim zamahom roke in blokirala rotacijo.
Funkcionalni pomen medvretenčni gangliji so zelo veliki, saj je v njih koncentrirana večina senzoričnih nevronov, ki oskrbujejo kožo in notranje organe z receptorji.
Hrbtenjača
Hrbtenjača leži v hrbteničnem kanalu in ima obliko valjaste vrvice dolžine 42-45 cm, pri odraslem se hrbtenjača razteza od zgornji rob 1 vrat do zgornjega roba 2 ledvenega vretenca, pri trimesečnem zarodku pa doseže 5. ledveno vretence. Od konca hrbtenjače se razteza filum terminale, ki ga tvorijo možganske ovojnice, ki je pritrjena na kokcigealna vretenca. Za hrbtenjačo je značilna segmentna struktura. Hrbtenjača je razdeljena na 31 segmentov: vratni - 8, torakalni - 12, ledveni - 5, sakralni - 5, kokcigealni - 1. Segment hrbtenjače je edinstvena strukturna in funkcionalna enota. Na ravni enega segmenta se lahko realizira nekaj refleksnih lokov.
So nestacionarni z retropulzijo, ki ob pritisku naredi nekaj korakov nazaj, da vzpostavi ravnotežje. Slide 28: Lokalizacija pogostih bolezni grla. Diskinetična hoja je lahko pogosto lokalizirana na subtalamičnem jedru ali drugih področjih bazalnih ganglijev. Lahko vključuje enostransko ali obojestransko plesanje, vrtenje ali zvijanje, ki se pojavi med hojo in jih lahko spremlja nestabilnost. Pogosti razlogi so Huntingtonova bolezen, infarkti subtalamičnega jedra ali striatuma, kot npr. stranski učinek levodopo ali druge družinske ali narkotične diskinije.
Hrbtenjača je sestavljena iz dveh simetričnih polovic, ki sta med seboj povezani z ozkim mostom. V središču poteka hrbtenjača sredinski kanal, ki je ostanek votline nevralne cevi. Osrednji kanal je obložen z ependimsko glijo, katere procesi so povezani in dosežejo površino možganov, kjer tvorijo omejevalno glialno membrano. Centralni kanal se razširi navzgor v votlino 4. ventrikla. Lumen kanala pri odraslem je izbrisan. Spredaj sta obe polovici ločeni s sprednjim srednjim plaščem, zadaj pa z zadnjim septumom. Na površini je hrbtenjača prekrita z več možganske ovojnice. Pia mater je tesno zraščena s površino hrbtenjače in vsebuje številne krvne žile in živci. Dura mater tvori gosto ovojnico ali ovoj za hrbtenjačo in korenine. Arahnoidna membrana se nahaja med dura mater in pia mater. Hrbtenjača je sestavljena iz sive in bele snovi. Siva snov hrbtenjače ima obliko metulja ali N. Siva snov tvori štrline ali rogove. Obstajajo sprednji in zadnji rogovi. Sprednji rogovi so široki, debeli in kratki, medtem ko so zadnji rogovi, nasprotno, tanki, ozki in dolgi. Sprednji in zadnji rog se raztezata vzdolž celotne dolžine hrbtenjače. V višini zadnjega vratnega dela se raztezajo vsi torakalni in prvi ledveni segmenti stranski rogovi. Količinsko razmerje sive in bele snovi na različnih ravneh hrbtenjače ni enako. Spodnji segmenti vsebujejo več sive snovi kot bele snovi. V srednjem in zlasti v zgornjem torakalnem segmentu količina bele snovi prevladuje nad sivo. V cervikalni zadebelitvi se močno poveča količina sive snovi, poveča pa se tudi masa bele snovi. Končno se v zgornjih vratnih segmentih siva snov zmanjša. Del sive snovi pred osrednjim kanalom imenujemo sprednja siva komisura, siva snov za osrednjim kanalom pa tvori zadnjo sivo komisuro (komisuro). Rogovi sive snovi delijo belo snov na ločene dele - stebre ali vrvice. Obstajajo sprednje, stranske in zadnje vrvice ali stebri. Zadnji funikuli so omejeni z zadnjim septumom in zadnjimi rogovi. Anteriorni funikuli so omejeni s sprednjo srednjo razpoko in sprednjimi rogovi. Stranski rogovi so razmejeni s sprednjim in zadnjim rogom.
Tabularna hoja je lahko lokalizirana v zadnjih stebrih senzoričnih živčnih vlaken in je predstavljena kot hoja z visoko žogo, s posebnimi težavami pri hoji v temi ali na neravnih površinah. Pacienti se zanihajo in padejo, ko poskušajo izvesti Rombergov znak. Vzroka sta lahko sindrom spodnje korenine in huda senzorična nevropatija.
Slide 29: klinični primer 1 Next klinični primeri so bili razviti za vaš pregled. Vsebujejo vsebino, ki je klinično pomembna in bo okrepila vsebino predavanja v vsaki seriji diapozitivov. Vprašanja za primer sledijo uvodni prosojnici, razprava o primeru pa sledi v opombah na prosojnici.
Stromo sive snovi hrbtenjače tvori kratkožarna (plazmatska) astrocitna glija. Na prečnih delih sive snovi lahko ločimo naslednje nejasno razmejene dele: zadnje rogove, vmesno cono in sprednje rogove. Siva snov je sestavljena iz številnih multipolarnih živčnih celic in pretežno nepulpnih živčnih vlaken. Med nevroni hrbtenjače ločimo radikularne, notranje in tuftne celice. Radikularne celice- to so celice, katerih aksoni segajo čez hrbtenjačo in tvorijo sprednje korenine. Kot del sprednjih korenin aksoni motoričnih celic hrbtenjače dosežejo skelet mišična vlakna, kjer se končajo pri nevromuskularnih sinapsah. Notranji nevroni- to so celice, katerih aksoni ne segajo preko sive snovi hrbtenjače. Čopasti nevroni- To so celice, katerih aksoni segajo v belo snov in tvorijo poti (snope). IN zadnji rogovi Običajno ločimo več območij: robno območje Lissauerja, gobasto območje in želatinasto snov. Obrobno območje Lissauerja je mesto vstopa aksonov živčnih celic hrbteničnih ganglijev iz bele snovi v sivo snov hrbtnih rogov. Gobasta snov vsebuje številne majhne čopičaste celice in glialne celice. Za želatinasto snov je značilna vsebnost velikega števila glialnih celic in nekaj čopastih celic.
Nekaj vpogleda v funkcije različnih virov zgornjih motoričnih nevronov je zagotovljeno s tem, kako se spodnji motorični nevroni in nevroni lokalnega vezja – končne tarče zgornjih motoričnih nevronov – nahajajo v hrbtenjači. Kot je opisano v 16. poglavju, so spodnji motorični nevroni na ventralnem rogu hrbtenjače organizirani na somatotopni način: najbolj medialni del ventralnega roga vsebuje spodnje skupine motoričnih nevronov, ki inervirajo aksialne ali proksimalne mišice okončin, medtem ko bolj stranski deli vsebujejo nižje motorične nevrone, ki inervirajo distalne mišice udov.
Večina živčnih celic v sivi snovi je razporejenih difuzno in služijo kot notranje povezave hrbtenjače. Nekateri se združujejo in oblikujejo jedra hrbtenjače. Dorzalni rogovi hrbtenjače vsebujejo dve jedri: jedro hrbtnega roga in torakalno jedro. Pravilno jedro hrbtnega roga sestoji iz čopastih živčnih celic in leži v središču hrbtnega roga. Aksoni teh celic prehajajo skozi sprednjo sivo komisuro do nasprotna stran in vstopijo v lateralno vrvico, kjer dobijo naraščajočo smer in tvorijo sprednjo spinocerebelarno pot in spinotalamično pot. Torakalno jedro (Clarkovo jedro, dorzalno jedro) leži na dnu hrbtnega roga in ga prav tako tvorijo čopaste celice. To jedro se nahaja vzdolž celotne dolžine hrbtenjače, vendar doseže največji razvoj v srednjem vratnem in ledvenih predelih. Aksoni nevronov tega jedra izstopajo v stranski funikulus na njihovi strani in tvorijo posteriorno spinocerebelarno pot. Nevroni Clarkovega jedra sprejemajo informacije od receptorjev v mišicah, kitah in sklepih ter jih prenašajo v male možgane po posteriorni spinocerebelarni poti. IN Zadnja leta Ugotovljeno je bilo, da nevroni dorzalnega roga izločajo posebne proteine opioidnega tipa - enkefaline (metenkefalin in nevrotenzin), ki zavirajo bolečinske učinke z nadzorom senzoričnih informacij, ki vstopajo vanj (kožne, delno visceralne in proprioceptivne).
Nevroni lokalnega vezja, ki ležijo predvsem v vmesnem območju hrbtenjače in oskrbe večina neposredni vnos nižjih motoričnih nevronov so tudi topografsko locirani. Tako medialni predel vmesnega območja sive snovi hrbtenjače vsebuje lokalne nevronske kroge, ki sinapsirajo predvsem z nižjimi motoričnimi nevroni v medialnem ventralnem rogu, medtem ko lateralni predeli vmesnega območja vsebujejo lokalne nevrone, ki sinapsirajo predvsem z nižjimi motoričnimi nevroni v lateralnem ventralnem rogu.
Vmesna cona vsebuje tudi 2 jedri: medialno in lateralno. Medialno jedro vmesne cone je zgrajeno iz čopastih celic, katerih aksoni sodelujejo pri tvorbi sprednje spinocerebelarne poti. Lateralno jedro vmesne cone se nahaja v stranskih rogovih hrbtenjače in je zgrajeno iz koreninskih celic, katerih aksoni segajo izven hrbtenjače kot del sprednjih korenin. To jedro pripada simpatičnemu avtonomnemu živčnemu sistemu.
Razlike v tem, kako se zgornje motorične nevronske poti iz možganske skorje in velikih možganov končajo v hrbtenjači, ustrezajo tem funkcionalnim razlikam med lokalnimi vezji, ki organizirajo aktivnost aksialnih in distalnih mišičnih skupin. Tako večina zgornjih motoričnih nevronov, ki štrlijo v medialni del ventralnega roga, štrli tudi v medialni predel vmesnega območja; Nevronski aksoni imajo kolateralne veje, ki se končajo v mnogih predelih hrbtenjače in dosežejo medialne celične skupine na obeh straneh hrbtenjače.
V sprednjih rogovih hrbtenjače je 5 jeder, sestavljenih iz velikih nevronov: 2 medialna, 2 lateralna in 1 centralno jedro. Aksoni teh nevronov so kot del sprednjih korenin poslani na periferijo in se končajo z motoričnimi končiči v skeletnih mišicah. Osrednje jedro sprednjega roga se imenuje lastno jedro sprednjega roga in je sestavljeno iz majhne celice. To jedro služi za zagotavljanje notranjih povezav v samem sprednjem rogu. Medialna jedra se raztezajo skozi celotno hrbtenjačo in inervirajo kratke in dolge mišice trupa. Bočna jedra innervirajo mišice okončin in se nahajajo v predelu vratnih in ledvenih zgostitev.
Bela snov je brez živčnih celic in je sestavljena samo iz mieliniziranih živčnih vlaken, ki ležijo vzdolžno. Radialne tanke plasti, ki jih tvori glija, štrlijo iz sive snovi v belo snov. Stromo bele snovi hrbtenjače predstavljajo dolgožarkane astrocitne glije.
Živčni aparat hrbtenjače lahko razdelimo na 2 vrsti: intrinzični ali notranji aparat hrbtenjače in aparat dvostranskih povezav med hrbtenjačo in možgani.
Lastna naprava zagotavlja najpreprostejše reflekse. Ti refleksi se začnejo z vzbujanjem občutljive receptorske točke na obrobju in vključujejo predelavo občutljivega impulza v motorični impulz, poslan v skeletno mišico. Refleksni loki lastnega aparata hrbtenjače so običajno sestavljeni iz 3 nevronov: senzoričnih, interkalarnih in motoričnih. Aksoni senzoričnih celic spinalnega ganglija vstopajo skozi robno cono hrbtnih rogov, kjer se delijo na 2 veji: dolgo naraščajočo vejo in kratko padajočo vejo. Ko prepotuje določeno razdaljo (več segmentov), vsaka veja odda številne stranske kolaterale, ki gredo v sivo snov hrbtenjače in se končajo na telesu čopastih celic. Procesi tuftnih celic pravilnega aparata so kratki in jih je mogoče izslediti v 4-5 segmentih. Vedno se nahajajo v območju bele snovi neposredno ob sivi snovi. Tako je po celotni hrbtenjači siva snov obdana z območjem bele snovi, ki vsebuje kratke notranje hrbtenjačne poti. Procesi čopnih celic se spet vrnejo v sivo snov in se končajo na jedrih sprednjega roga. Tretji nevron intrinzičnega aparata predstavlja motorična celica sprednjih rogov hrbtenjače.
Dolge poti (naprava dvostranskih povezav med hrbtenjačo in možgani) so snopi mieliniziranih živčnih vlaken, ki prenašajo različne vrste občutljivost v možgane in efektorske poti od možganov do hrbtenjače, ki se končajo pri motoričnih jedrih sprednjih rogov hrbtenjače. Vse poti so razdeljene na vzpenjajoče in padajoče.
Ascendentne poti ležijo v posteriornih in stranskih funikulusih. V posteriornem funiculusu sta 2 ascendentni poti: Gaullov snop (občutljiv) in Burdachov snop (klinast). Te snope tvorijo aksoni senzoričnih celic hrbteničnega ganglija, ki vstopajo v hrbtenjačo in se pošiljajo v zadnje stebre, kjer se dvignejo navzgor in končajo pri ganglijskih celicah. medulla oblongata, ki tvorita Gaulleovo in Burdachovo jedro. Nevroni teh jeder so drugi nevroni, katerih procesi dosežejo optikus talamusa, kjer se nahaja tretji nevron, katerega procesi se pošljejo v možgansko skorjo. Te poti izvajajo tipne občutke in mišično-sklepne občutke.
Lateralni funikuli vsebujejo več vzpenjajočih se poti. Sprednji spinocerebelarni trakt (Gowersov trakt) ki jih tvorijo aksoni živčnih celic jedra hrbtnega roga, ki so delno usmerjeni na stransko vrvico svoje strani in večinoma prehajajo skozi sprednjo komisuro na stransko vrvico nasprotne strani. Pri lateralnem funikulusu ta pot leži na anterolateralni površini. Konča se v vermisu malih možganov. Impulzi, ki potujejo po tej poti, ne dosežejo možganov, ampak preidejo v male možgane, od koder pošiljajo impulze, ki samodejno uravnavajo gibe, neodvisno od naše zavesti.
Posteriorna spinocerebelarna pot (Flexigova pot) tvorijo aksoni nevronov Clarkovega jedra, ki so usmerjeni v lateralni funikulus na njihovi strani in se končajo v cerebelarnem vermisu. Ta pot prenaša tudi dražljaje s periferije v male možgane, ki samodejno uravnavajo koordinacijo gibov tako pri stoji kot pri hoji.
Spinotalamično pot tvorijo aksoni nevronov intrinzičnega jedra dorzalnega roga nasprotne strani in doseže optični talamus. Ta pot vodi do bolečinske in temperaturne občutljivosti. Iz optikusa talamusa impulzi dosežejo možgansko skorjo.
Descendentne poti potekajo v stranski in sprednji funikuli. Piramidna pot leži v dveh snopih v sprednjem in stranske vrvice tvorijo pa jo aksoni velikanskih piramidnih celic (Betzove celice) korteksa. možganske hemisfere. Vlakna na različnih ravneh hrbtenjače piramidna pot vstopijo v sivo snov hrbtenjače in tvorijo sinapse z nevroni motoričnih celic sprednjih rogov. To je pot prostovoljnih gibov.
Poleg tega obstajajo številne manjše sestopne poti, tvorijo aksoni nevroni jeder možganskega debla Sem spadajo poti, ki se začnejo v rdečem jedru, optičnem talamusu, vestibularnem jedru in bulbarnem delu. Skupaj se vse te poti imenujejo ekstrapiramidne poti. Vlakna teh poti vstopajo tudi v sivo snov na različnih ravneh hrbtenjače in tvorijo sinapse z nevroni sprednjih rogov.
torej refleksni lok somatskega živčnega sistema predstavljajo trije nevroni: senzorični, interkalarni in motorični. Občutljivi nevron predstavlja občutljiva celica spinalnega ganglija, ki s svojim receptorjem zazna draženje na periferiji. Po aksonu občutljive celice se impulz pošlje v sivo snov, kjer tvori sinapso z dendritom ali telesom interkalarne živčne celice, po aksonu katere se impulz prenese v sprednje rogove hrbtenjače. . V sprednjih rogovih se impulz prenese na dendrit ali telo motorične celice, nato pa se po njegovem aksonu pošlje v skeletno mišico in povzroči njeno krčenje.
Regeneracija živčnih vlaken centralnega živčnega sistema se pojavi v izjemno majhni meri. Eden od vzročnih dejavnikov za to je hrapava vezivna brazgotina, ki kmalu nastane na mestu poškodbe in doseže velike velikosti. Živčna vlakna, ki se približajo brazgotini, se delno vraščajo vanjo in nato kmalu degenerirajo ali pa se obrnejo nazaj in vraščajo v pia mater, kjer se kaotično vraščajo ali tudi degenerirajo.
V zadnjih letih ugotavljajo, da se na poškodovanem mestu razvijejo tudi imunske reakcije, saj se ob poškodbi živčnega tkiva proizvajajo protitelesa proti spremenjenim strukturam. Nastali imunski kompleksi aktivirajo tkivne in celične proteolitične in lipolitične encime, ki delujejo tako na uničene strukture kot na regeneracijo. živčnega tkiva. V zvezi s tem so se imunosupresivi pogosto uporabljali za spodbujanje regeneracije hrbtenjače. Nazadnje, težave pri regeneraciji v centralnem živčnem sistemu povzročajo motnje hemocirkulacijskega sistema.
Trenutno se široko razvijajo metode plastične zamenjave uničenih območij možganov in hrbtenjače z embrionalnim tkivom. Zlasti se razvija metoda za zapolnitev votlinskih tvorb poškodovane embrionalne hrbtenjače s tkivno gojenim možganskim tkivom. Tako je japonski znanstvenik Y Shimizu (1983) dobil pozitiven učinek obnove lokomotornih funkcij zadnjih okončin pri psih po presaditvi kulture možganskega tkiva v poškodovano območje hrbtenjače. Dobri rezultati so bili doseženi z združevanjem delcev hrbtenjače po odstranitvi dela hrbtenjače in skrajšanju hrbtenice. Ta metoda se že uporablja v kliniki.
Zdaj je ugotovljeno, da je cerebrospinalna tekočina (v primeru poškodbe je patološko spremenjena) slab vpliv na procese regeneracije. Cerebrospinalna tekočina je sposobna raztapljati poškodovano ali uničeno tkivo hrbtenjače (in možganov), kar velja za kompenzatorno-prilagoditveno reakcijo, katere cilj je odstranjevanje poškodovanih ostankov živčnega tkiva.
Pri otrocih se glialne celice hrbtenjače intenzivno delijo, zaradi česar se njihovo število poveča in doseže največ do 15 let. Vse živčne celice so zrele, vendar manjše in ne vsebujejo pigmentnih vključkov. Mielinizacija živčnih vlaken se intenzivno pojavi v prenatalnem obdobju, končno pa se konča do 2 let. Poleg tega se aferentna vlakna mielinizirajo hitreje. Med eferentnimi živčnimi vlakni se mielinizirajo vlakna piramidnega trakta zadnja.
Živčni sistem
Živčni sistem združuje dele telesa (integracija), zagotavlja uravnavanje različnih procesov, usklajevanje dela organov in interakcijo telesa z zunanjim okoljem. Zaznava različne informacije, ki prihajajo iz zunanje okolje in notranjih organov, ga obdeluje in ustvarja signale, ki določajo ustrezne odzive.
Anatomsko se živčni sistem deli na centralni (možgani in hrbtenjača) in periferni (periferni živčni vozli, živčna debla in živčnih končičev). Z fiziološka točka Kar zadeva vid, ločimo avtonomno (avtonomno) živčevje, ki oživčuje notranje organe, žleze in ožilje, ter somatsko (cerebrospinalno) živčevje, ki uravnava delovanje preostalih delov telesa ( skeletno mišično tkivo).
Razvoj živčnega sistema
Razvoj živčnega sistema izvira iz nevroektoderma (nevralne plošče), ki tvori nevralno cev, nevralni greben in nevrogene plakode. Hrbtenjača in možgani se razvijejo iz nevralne cevi, v kateri se razlikujejo naslednje plasti:
Notranja omejevalna membrana;
Ependimalna plast;
Plast dežnega plašča;
Robna tančica;
Zunanja organska membrana.
Izvor vseh celic Centralni živčni sistem so matrične (ventrikularne) celice notranje plasti. Koncentrirani so v bližini notranje mejne membrane, se aktivno razmnožujejo in premikajo. Celice, ki so končale proliferacijo - nevroblasti, pa tudi glioblasti, ki so sposobni proliferacije - se premaknejo v plast plašča. Nekatere ventrikularne celice ostanejo in situ in v prihodnosti je to bodoča ependima.
Iz nevroblastov nastanejo vsi nevroni osrednjega živčnega sistema, ki po migraciji izgubijo sposobnost proliferacije. Glioblasti postanejo predhodniki makroglije in so sposobni proliferacije.
Rigidnost organizacije možganov določata dva dejavnika: ciljna migracija celic in usmerjena rast procesov. Mehanizem usmerjenih gibov je posledica kemotropizma, ki se pojavi po vnaprej označeni poti. Na določenih stopnjah ontogeneze pride do programirane celične smrti. Obseg subpopulacije umirajočih nevronov je ocenjen na 25-75%. Hkrati celični elementi ganglijske plošče tvorijo hrbtenične in vegetativne vozle.
Hrbtenjača
Hrbtenjača je del osrednjega živčnega sistema, ki se nahaja v hrbteničnem kanalu in ima videz zaobljene vrvice, rahlo sploščene v hrbtno-trebušni smeri. V središču hrbtenjače leži osrednji hrbtenični kanal, obložen z ependimsko glijo.
Hrbtenjača, tako kot možgani, je prekrita s tremi možganskimi ovojnicami:
Notranja - pia mater z žilami in živci v svojem ohlapnem vezivnem tkivu. Nahaja se neposredno ob hrbtenjači.
Temu sledi tanka plast ohlapnega vezivnega tkiva – arahnoidni. Med tema membranama je subarahnoidni (subarahnoidni) prostor s tankimi vezivnimi vlakni, ki povezujejo obe membrani. Ta prostor s cerebrospinalno tekočino komunicira z možganskimi prekati.
Zunanja lupina- dura mater, sestavljena iz gostega vezivnega tkiva, je v lobanjski votlini zraščena s pokostnico. V hrbtenjači je epiduralni prostor med pokostnico vretenc in duro. možganske ovojnice, napolnjena z ohlapnimi vlakni vezivnega tkiva, ki daje lupini nekaj mobilnosti. Med trdo možgansko ovojnico in arahnoidom je subduralni prostor z majhno količino tekočine. Subduralni in subarahnoidni prostor sta od znotraj prekrita s plastjo ravnih glialnih celic.
Hrbtenjača je sestavljena iz dveh simetričnih polovic, ki ju spredaj ločuje sredinska razpoka, zadaj pa srednji sulkus.
Na prečnem prerezu zlahka ločimo sivo in belo snov.
Siva snov ki se nahaja v osrednjem delu, obdan z belo snovjo.
Siva snov ima na prerezu obliko metuljevih kril. Projekcije sive snovi se imenujejo rogovi: obstajajo sprednji, zadnji in stranski rogovi. Med sprednjim in zadnjim rogom je vmesno območje. Rogovi so pravzaprav stebri, ki tečejo vzdolž hrbtenjače.
Siva snov obeh simetričnih polovic je v predelu hrbteničnega kanala med seboj povezana s centralno sivo komisuro (tvorjeno iz komisur).
Sivo snov tvorijo telesa živčnih celic, njihovi dendriti in deloma aksoni ter glialne celice.
Živčne celice se nahajajo v sivi snovi v obliki ne vedno ostro razmejenih skupkov – jeder. Na podlagi lokacije nevronov, narave njihovih povezav in delovanja je B. Rexedom identificiral 10 plošč v sivi možganovini hrbtenjače. Topografija jeder ustreza topografiji plošč, čeprav ne sovpadata vedno.
Odvisno iz topografije aksona Nevroni hrbtenjače so razdeljeni na naslednji način:
♦ Notranji - nevroni, katerih aksoni se končajo znotraj sive snovi določenega segmenta hrbtenjače.
♦ Čopasti – njihovi aksoni tvorijo snope vlaken v beli možganovini hrbtenjače.
♦ Radikularni – njihovi aksoni izstopajo iz hrbtenjače kot del sprednjih korenin.
V zadnjih rogovih so: gobasto plast, želatinasto snov, lastno jedro dorzalnega roga in torakalno jedro.
Gobasta plast se neprekinjeno razteza vzdolž hrbtenjače in tvori dorzalni reženj hrbtnega roga, ki ustreza lamini I, za katero je značilno glialno okostje, ki vsebuje veliko število majhni internevroni. Ti nevroni se odzivajo na bolečinske in temperaturne dražljaje ter pošiljajo vlakna v spinotalamični trakt na nasprotni strani. Med temi nevroni so celice, ki vsebujejo snov P in enkefalin.
V želatinasti snovi ali Rolandovi želatinasti snovi(lamina II, III), prevladujejo glialni elementi. Živčne celice so tu majhne in malo jih je. Približujejo se jim aksoni, ki prihajajo iz zadnje vrvice, in vlakna bolečine in taktilne občutljivosti. Aksoni nevronov te plasti se bodisi končajo v določenem segmentu hrbtenjače (vstopijo v robni Lissauerjev pas, ki tvori prečne in vzdolžne povezave na površini želatinaste snovi) bodisi gredo v svoje snope ali v talamus, mali možgani in spodnje olive. Nevroni v tej plasti proizvajajo enkefalin, peptid opioidnega tipa, ki zavira učinke bolečine.
Glavni pomen želatinaste snovi je izvajanje zaviralnih učinkov na funkcije hrbtenjače z nadzorom senzoričnih informacij, ki vstopajo vanj: kožne, delno visceralne in proprioceptivne.
Lastno jedro sestoji iz internevronov, ki sprejemajo aferentne impulze iz spinalnih ganglijev in padajočih možganskih vlaken. Njihovi aksoni prehajajo skozi sprednjo belo komisuro na nasprotno stran in se dvigajo do talamusa, tako kot je substantia gelatinosa odgovorna za eksteroceptivno občutljivost.
Torakalno jedro zadnjega roga (Clarkovo jedro) se nahaja na ploščah VII. Tvorijo ga nevroni, povezani z debelimi mieliniziranimi kolateralami senzoričnih nevronov, ki prenašajo proprioceptivni senzorični občutek iz sklepov, kit in mišic. Aksoni celic Clarkovega jedra tvorijo posteriorni spinocerebelarni trakt.
V vmesni coni VI in delno VII plošče se nahajajo zunanja in notranja bazilarna jedra. Obdelajo večino informacij, ki prihajajo iz možganov, in jih posredujejo motoričnim nevronom. Na celicah zunanjega jedra so prekinjeni debeli hitroprevodni aksoni, ki izvirajo iz največjih in velikanskih piramid. motorično področje lubje veliki možgani. Tanka, počasi prevodna vlakna štrlijo v nevrone notranjega jedra. Pri človeku se približno 90 % vlaken kortikospinalnega trakta konča na nevronih bazilarnih jeder.
Lateralni rogovi vsebujejo: medialno in lateralno jedro.
Lateralno jedro (Th I - L II) vsebuje nevrone avtonomnega refleksnega loka - središče simpatičnega oddelka. Simpatično jedro vključuje aksone psevdounipolarnih spinalnih ganglijev, ki nosijo visceralno občutljivost. Druga skupina aksonov izhaja iz medialnega jedra lateralnega roga. Aksoni nevronov v lateralnem jedru povzročajo preganglijska vlakna, ki izstopajo iz hrbtenjače skozi ventralne korenine.
Medialno jedro (S II - Co III) se nahaja v vmesnem območju, kjer so stranski rogovi odsotni - sprejema impulze iz občutljivih nevronov avtonomnega refleksnega loka.
Poleg tega se Onufrovichevo jedro nahaja v stranskih rogovih sakralnih segmentov (S2 - S4) hrbtenjače. Vsebuje nevrone parasimpatičnega oddelka avtonomnega živčnega sistema, ki sodelujejo pri inervaciji medeničnih organov.
Lamina VII vsebuje internevrone Renshaw, ki so potrebni za izvajanje motorične funkcije. Prejmejo ekscitatorni impulz iz kolagerjev aksonov motoričnih nevronov in zavirajo njihovo delovanje. To je pomembno za usklajeno delovanje motoričnih nevronov in mišic, ki jih inervirajo, za izmenično upogibanje in iztegovanje udov.
Intersticijsko jedro Cajala je lokalizirano v lamini VIII. Njegovi internevroni preklopijo informacije iz aferentnih nevronov v motorične nevrone. Aksoni nevronov tega jedra so del lastnih snopov in tvorijo kolateralne povezave na več segmentih.
Periependimalna siva snov ustreza plošči X, se nahaja po celotni hrbtenjači in jo tvorijo internevroni avtonomnega živčnega sistema.
Sprednji rogovi vsebujejo multipolarne motorične nevrone (lamina IX), ki so edine izvršilne celice hrbtenjače, ki pošiljajo informacije skeletne mišice. Združeni so v jedra, od katerih se vsako navadno razteza v več segmentov. Motorični nevroni se končajo na:
♦ Aksonske kolaterale psevdounipolarnih celic, ki z njimi tvorijo dvonevronske refleksne loke.
♦ Aksoni internevronov, katerih telesa ležijo v dorzalnih rogovih hrbtenjače.
♦ Aksoni Renshawovih celic, ki tvorijo inhibitorne aksosomatske sinapse. Telesa teh majhnih celic se nahajajo na sredini sprednjega roga in jih inervirajo kolaterale aksonov motoričnih nevronov.
♦ Vlakna padajočega trakta piramidnega in ekstrapiramidnega sistema, ki prenašajo impulze iz možganske skorje in jeder možganskega debla.
Po klasičnih konceptih so motorični nevroni v hrbtenjači razporejeni v 5 motoričnih jeder.
Medialni - sprednji in zadnji - so prisotni v celotni hrbtenjači in inervirajo mišice trupa.
Stranski - sprednji in zadnji - so lokalizirani v vratnih in ledvenih zgostitvah, inervirajo fleksorje in ekstenzorje okončin.
Centralno jedro - nahaja se v ledvenem in cervikalne regije, inervira mišice okončin.
Bela snov- razdeljen s sprednjo in hrbtne korenine v simetrične ventralne, lateralne in dorzalne funikule. Sestavljen je iz vzdolžno potekajočih živčnih vlaken (predvsem mielina), ki tvorijo padajoče in naraščajoče poti (trakte), in astrocite. Za vsak trakt je značilna prevlada vlaken, ki jih tvorijo nevroni iste vrste.
Poti vključujejo 2 skupini: propriospinalne in supraspinalne.
Propriospinalne poti- lastni aparat hrbtenjače, ki ga tvorijo aksoni internevronov, ki komunicirajo med segmenti hrbtenjače. Te poti potekajo predvsem na meji bele in sive snovi kot del lateralnega in ventralnega funikula.
Supraspinalne poti- zagotavljajo povezavo med hrbtenjačo in možgani ter vključujejo ascendentni in descendentni spinalni cerebralni trak.
Bolečina, temperatura, globoka in taktilna občutljivost se izvajajo vzdolž naraščajočih poti. To so spinotalamični trakt, dorzalni in ventralni spinocerebelarni trakt ter nežna in klinasta fascikula.
Spinalni cerebralni trakti zagotavljajo prenos impulzov v možgane. Nekatere izmed njih (skupaj 20) tvorijo aksoni celic hrbtenjačnih ganglijev, večino pa predstavljajo aksoni različnih internevronov, katerih telesa se nahajajo na isti ali na nasprotni strani hrbtenjače. .
Cerebrospinalni trakti vključujejo piramidalne in ekstrapiramidne sisteme.
Piramidni sistem tvorijo dolgi aksoni piramidnih celic možganske skorje, ki se v višini podolgovate medule večinoma pomaknejo na nasprotno stran in tvorijo lateralni in ventralni kortikospinalni trak. Piramidni sistem nadzoruje natančne prostovoljne gibe skeletnih mišic, zlasti okončin.
Ekstrapiramidni sistem tvorijo nevroni, katerih telesa ležijo v jedrih srednjih in podolgovate medule ter ponsu, aksoni pa se končajo na motoričnih nevronih oz. internevroni. Ta sistem nadzira predvsem krčenje toničnih mišic, ki so odgovorne za vzdrževanje telesne drže in ravnotežja.
Ekstrapiramidne padajoče poti predstavljajo rubrospinalni trakt, ki izvira iz rdečega jedra in vodi impulze iz jeder malih možganov, ter tektospinalni trakt, ki se začne od tegmentuma in vodi impulze iz optičnega in slušne poti, kot tudi vestibulospinalna pot, ki izvira iz jeder vestibularnega živca in prenaša impulze statične narave.
