Človeško telo je razumen in dokaj uravnotežen mehanizem.

Med vsemi znanostjo znanimi nalezljive bolezni, ima infekcijska mononukleoza posebno mesto ...

Bolezen, ki jo uradna medicina imenuje angina pektoris, je v svetu poznana že precej dolgo.

mumps (znanstveno ime - parotitis) se imenuje nalezljiva bolezen ...

jetrne kolike je značilna manifestacija bolezni žolčnih kamnov.

Cerebralni edem je posledica prekomernega stresa na telesu.

Na svetu ni ljudi, ki nikoli niso imeli ARVI (akutne respiratorne virusne bolezni) ...

zdravo teločlovek je sposoben asimilirati toliko soli, pridobljenih iz vode in hrane ...

Burzitis kolenskega sklepa je zelo razširjena bolezen med športniki...

Obnova glasu po operaciji Ščitnica

Spremembe glasu po operaciji ščitnice.

POSTAVITE VPRAŠANJE UREDNIKU RUBRIKE (odgovor v nekaj dneh)

Glede na medicino lahko operacija ščitnice, ki se pogosto izvaja v kirurgiji, poškoduje glasilke. Običajno se takšne operacije izvajajo, ko zdravniki nimajo druge izbire, saj pogosto vodijo do tovrstnih zapletov.

Ščitnica se nahaja zelo blizu glasilk in živcev, ki sodelujejo pri govornih procesih. Prav zaradi tega se lahko po kirurškem posegu na žlezi pojavijo težave z glasom: sprememba le-tega ali popolna nezmožnost izgovorjave zvokov, "ropotanje" glasu, poleg tega pa tudi zmanjšana občutljivost žrela in nagnjenost k zadušiti se.

Eden od živcev, ki se nahaja v tem območju, povzroči premikanje glasilk, kar osebi zagotavlja glas. Drugi ima manjša vrednost, vendar vzdržuje ton glasilk in sodeluje tudi pri govornem procesu.

Razlog za to so lahko polipi, posledice intubacije sapnika med anestezijo (v tem primeru lahko pride do vnetja glasilk) in nazadnje kirurški poseg med katerim kirurg manipulira

v predelu glasilk - razkosa tkiva in jih potisne narazen. Po operaciji lahko bolniki, med katerimi so večinoma ženske, pogosto opazijo, da glas ni več enak kot prej. V tem primeru se pojavi glasovna sprememba, ki je popolnoma reverzibilna in sčasoma izgine brez sledu.

Situacija je hujša, če so poškodovani živci v grlu, predvsem živec, ki poganja glasilke. Če je poškodovan živec, ki »razteguje« glasilke, kar se zgodi v 8-15 % primerov, bolniki izgubijo moč glasu, ne morejo govoriti glasno, če pojejo, ali opazijo, da so izgubili več tonov višine glasu in vse to je posledica dejstva, da so glasilke rahlo raztegnjene. To je lahko prava katastrofa v življenju ljudi, ki delajo kot glas - pevci, napovedovalci, učitelji itd., Še posebej, če so poškodovani živci na obeh straneh grla.

Tretji vzrok za izgubo glasu je lahko poškodba živca, ki poganja glasilke. Čeprav je ta zaplet manj pogost, so njegove posledice hujše. Pogostost poškodbe tega živca je odvisna od narave operacije. Pri raku ščitnice je ta lahko poškodovana v 5-6% primerov, pri benignih tumorjih pa v 1-2%.

Poškodbe živcev so lahko prehodne ali nepopravljive. Če so bili poškodovani, vendar niso prekrižani, lahko pride do paralize, ki s časom in zaradi pacientovega zdravljenja lahko izgine po 1-4 mesecih. Dragi bralci, če tega članka ne berete na spletni strani Veleposlaništva medicine, potem je bil tam izposojen nezakonito.Če je živec ohromljen samo na eni strani grla, lahko motnje glasu, ki jih to povzroči, delno nadomestimo z delo drugega zdravega živca. V tem primeru bolniki lahko govorijo in ne potrebujejo posebne rehabilitacije.

Prehodna paraliza živcev se pojavi pri 5-10% tiroidektomije, nepopravljiva pa pri 1-5%. Disekcija živca je praviloma prisilna in potrebna, saj tumor pogosto raste vanj in druga tkiva.

Na žalost nekateri bolniki razvijejo hudo izgubo glasu in se morajo posvetovati s foniatrom za poseben program rehabilitacije glasu.

Kaj storiti, da preprečimo takšne zaplete? Obstajajo nekatere metode preprečevanja, ki jih bolnikom pred operacijo nujno predstavijo specialisti kirurgije. Prvi je prenehanje kajenja. Kadilci

ljudje so kronično vneti in potrebujejo več časa, da si glas opomore. Dragi bralci, če tega članka ne berete na spletni strani Veleposlaništva medicine, potem je bil tam izposojen nezakonito. Druge kronične in pred operacijo nerešene težave, kot npr kronični laringitis ali polipi glasilk, lahko povzročijo dodatne težave tudi v pooperativnem obdobju.

Če pride do takšnih zapletov, bolnik ne potrebuje nobenih posebnih načinov varčevanja z glasom, niti obdobja tišine. Namesto tega se zdravljenje začne s stimulacijo paraliziranih glasilk.

Spremembe glasu običajno izginejo po 6-8 tednih. Nekateri bolniki potrebujejo 2 tedna, drugi pa 6 mesecev. Obnovitev glasu se spremlja z redno laringoskopijo. Če pride do nepopravljivih sprememb, se včasih izvede še ena operacija za odpravo zapletov.

Nove kirurške tehnike omogočajo odkrivanje živcev grla, ki sodelujejo pri glasovnih dejanjih, in spremljanje njihovega stanja med operacijo. Sestavljeni so iz stalne stimulacije tega živca in preverjanja njegove sposobnosti preživetja med kirurški poseg. Možna je tudi rekonstrukcija živcev grla, vendar je to zelo zapletena kirurška tehnika, ki je do danes uspela japonskim kirurgom.

Endokrinolog

Hormoni igrajo pomembno vlogo pri nastajanju in delovanju Človeško telo. Preučevanje razvoja, strukturnih značilnosti in delovanja žlez z notranjim izločanjem, katerih produkti so hormoni, je znanost o endokrinologiji. Skladno s tem zdravnik, ki rešuje težave, ki se pojavijo v endokrinih žlez imenovan endokrinolog.

Difuzna golša pri otrocih

Difuzni tireo strupena golša- To je huda endokrina bolezen, za katero je značilno zvišanje ravni ščitničnih hormonov v krvi.

Endokrinologija. Pogoste bolezni ščitnice.

Zdravstvene težave se pojavijo, ko ščitnica proizvaja preveč hormonov (hipertiroidizem) ali premalo (hipotiroidizem) ali ko anatomska zgradbažleze (golša, tumorji). sodobna medicina ima dovolj sredstev za uspešno zdravljenje te bolezni.

Je vaša ščitnica zdrava?

Po mnenju medicine bolezni ščitnice niso redke, pogosteje pri ženskah, včasih se prenašajo iz roda v rod. Daleč od vedno se takoj manifestirajo kot očitni boleči simptomi in se med diagnostiko odkrijejo po naključju iz povsem drugega razloga. Je vaša ščitnica zdrava? Če želite odgovoriti na to vprašanje, morate analizirati sestavo krvi.

Endokrinologija. hirzutizem.

Hirzutizem se v medicini imenuje prekomerna poraščenost. Ženski povzroča ne le moralno škodo, zmanjšuje njeno samozavest, ampak se za tem lahko skriva in huda bolezen.

www.medicus.ru

Ali je mogoče obnoviti glas po operaciji ščitnice?

Po odstranitvi manjšega tumorja na ščitnici sem izgubil glas. Zdravniki so diagnosticirali paralizo desnih glasilk. Ali lahko obnovim glas, kako? Če ne, potem izgubim službo napovedovalca zaradi pomanjkanja glasu. Ali mi v tem primeru pripada odškodnina s strani klinike?

Veronica (Moskva), 29 let

Ena od posledic operacije ščitnice je sprememba bolnikovega glasu. Seveda mnogi ljudje, ki so bili operirani, želijo to čim prej obnoviti.

Popoln in izčrpen odgovor o tem, ali je mogoče obnoviti glas po operaciji, je mogoče dati le po podrobnem pregledu bolnika, analizi poteka pooperativnega obdobja.

Pomembno! Najprej, da bi analizirali obseg poškodbe glasilk, je treba opraviti laringoskopijo. In s pomočjo stroboskopa lahko tudi ocenite, kako dobro delujejo.

Če so motorični živci, ki premikajo glasilke, rahlo poškodovani, je možna spontana vzpostavitev normalnega delovanja glasilk (to se zgodi v nekaj mesecih). Če ste hkrati pod nadzorom ozkega specialista - foniatra, potem je okrevanje veliko hitrejše. Zelo pomembno je konzervativno zdravljenje, ki ga mora predpisati specialist.

Posebne vaje za obnovo glasu so razvite za vsakega bolnika posebej in za to ni univerzalnih priporočil.

Toda o odškodnini s strani klinike v primeru morebitne izgube ali ostre spremembe glasu zaradi operacije so lahko trije odgovori.

1. Možno je, da je med zdravljenjem prišlo do napak in najverjetneje zdravniki bolnika na to niso opozorili. Če se bolnik strinja z operacijo, je zdravnik odgovoren za svoja dejanja in je dolžan povrniti ne le fizično, ampak tudi moralno škodo. V tem primeru se pacient obrne na glavnega zdravnika in če se po preiskavi izkaže, da je med operacijo res prišlo do napak, se lahko varno obrnete na sodišče.
2. Če sta pacientov glas in njegovo življenje zavarovana, potem lahko pacient računa tudi na izplačilo, ki mu pripada. Je tudi obvezno zavarovanje, prispevke, ki jih plačuje organizacija, kjer je oseba zaposlena.
3. In končno, obstajajo številne koristi za bolne ljudi onkološke bolezni. O njih lahko izveste v sindikatu organizacije, kjer oseba dela, pa tudi v zdravstveni ustanovi.

V vsakem posameznem primeru lahko oseba, ki je bila operirana in je izgubila glas, računa na odškodnino.

Odgovorila Maria Fedorova (Moskva), onkologinja

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl+Enter.

pro-rak.ru

Obnovitev glasu po operaciji vratu

želim povedati Najlepša hvala, Aleksandru! Dolgo sem izbiral zdravnika in zelo sem vesel, da sem prišel do vas! Zdi se, da se je vse začelo z navadnim prehladom, po enem mesecu zdravljenja pri drugem zdravniku je bilo opravljenih 5 tečajev antibiotikov, kapalk, kukavičevk, le še poslabšalo se je, nos ni dihal, živci so odpovedali. Ob prihodu na sestanek z Aleksandrom sem (več)

Rad bi se zahvalil Aleksandru! Dolgo sem izbiral zdravnika in zelo sem vesel, da sem prišel do vas! Zdi se, da se je vse začelo z navadnim prehladom, po enem mesecu zdravljenja pri drugem zdravniku je bilo opravljenih 5 tečajev antibiotikov, kapalk, kukavičevk, le še poslabšalo se je, nos ni dihal, živci so odpovedali. Ko sem prišel na sestanek z Aleksandrom, sem takoj začutil, da mi bodo pomagali! Brez odlašanja, s humorjem, podpora mi je bila v tistem trenutku tako pomembna, da je bil takoj naročen dodatni pregled, postavljena pravilna diagnoza: akutni sinusitis, deviacija septuma, 3 dni kasneje najbolj zapletena operacija na sinusih in za korekcijo septuma. Aleksander, zdravnik po poklicu, božji kirurg in samo občutljiva oseba! Na operacijo sem šla brez najmanjšega strahu, z nasmehom na obrazu, da bo mojega trpljenja kmalu konec! Dan kasneje so bili tamponi odstranjeni, niti ene modrice, nos je takoj začel dihati! Okrevanje je potekalo po načrtih in še hitreje. Aleksander, hvala! Hvala tudi vaši pomočnici Ani, vedno vam bo pomagala, vse vam bo povedala! Jaz in moja hči, zaupam samo vam! (skrij)

www.emcmos.ru

Okrevanje po operaciji ščitnice

bolezni endokrini sistem pogosto zahtevajo kirurški poseg. Obstajajo številni ukrepi, ki bolniku po operaciji ščitnice omogočajo hitrejše okrevanje.

Ščitnica je eden od organov človeškega endokrinega sistema, ki vključuje: obščitnice, hipofizo, epifizo, hipotalamus, timus, nadledvične žleze, spolne žleze in trebušno slinavko, APUD sistem in ledvice (proizvajajo hormon renin). Ščitnica se nahaja pred sapnikom in ima obliko metulja. Je organ notranjega izločanja, ki proizvaja hormone, proizvaja hormone, ki vsebujejo jod - tiroksin in trijodotironin, pa tudi kalcitonin.

Nekaj ​​statistike

Obstajajo endemična območja za bolezni ščitnice (z nezadostno vsebnostjo joda): gorska območja, osrednji del evropskega dela Rusije, severne regije, pa tudi regije Srednje in Zgornje Volge.

Ugotovljeno je bilo, da ženske trpijo zaradi bolezni ščitnice 20-krat pogosteje (nodularne tvorbe) kot moški.

30-50% celotnega prebivalstva Rusije trpi zaradi bolezni ščitnice.

V 90% vseh primerov so neoplazme v žlezi benigne.

Bolezni ščitnice se pojavijo na stopnji povečanega, zmanjšanega ali nespremenjenega delovanja.

Patologije tega organa se zdravijo takoj ali konzervativno.

Kirurško zdravljenje ščitnice vključuje delno ali popolno odstranitev. Takšni posegi veljajo za manipulacije najvišje zahtevnosti.

Indikacije za operacijo ščitnice

Zdravnik določi indikacije za operacijo po natančnem pregledu bolnika in pregledu strukture ščitnice z ultrazvokom.

Operacija za odstranitev ščitnice se lahko priporoči bolniku, če ima naslednje bolezni:

• benigne tvorbe velikega volumna, ki ovirajo proces dihanja in požiranja;
• maligne tvorbe;
• ciste;
• hipertiroidizem, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje.

Vrste kirurškega zdravljenja

Obstajajo naslednje vrste kirurškega zdravljenja ščitnice:

• Tiroidektomija - odstranitev celotne žleze. Indikacije: onkologija, multinodalna difuzna golša, strupena golša.
• Hemitiroidektomija je odstranitev enega od režnjev žleze. Indikacije: "vroče" vozlišče, folikularni tumor.
• Resekcija - odstranitev dela ščitnice. Izvaja se redko, saj če je treba izvesti ponovljeno operacijo, njena izvedba oteži nastali adhezivni proces.

Zapleti pri operaciji

• Krvavitev: Potrebna je ponovna intervencija za lociranje vira in zaustavitev krvavitve.
• Alergijske reakcije na injicirana zdravila: prenehanje jemanja zdravila, uvedba antihistaminikov, oživljanje.
• Poškodba živca z oslabljeno funkcijo glasu: dajanje vitaminov B, možna začasna traheostomija in kirurško zdravljenje(plastika vokalnih gub).
• Pareza grla. Zdravljenje glede na vzrok: zdravljenje z zdravili, stimulacija, srečanja z logopedom, kirurška korekcija.
• Razvoj pooperativnega hipoparatiroidizma: potrebna je medikamentozna terapija ali hidroterapija.
• Poškodba požiralnika: operacija.
• Poškodbe obščitničnih žlez. Za izboljšanje stanja so predpisani pripravki kalcija in vitamina D.
• Okorelost vratu zaradi zmanjšane elastičnosti tkiva: manualna terapija, LFC.
• Pristop okužbe: zdravljenje z antibiotiki.

Po operaciji

Takoj po kirurškem zdravljenju bolezni ščitnice bolniki čutijo vneto grlo, napetost mišic vzdolž zadnja površina vratu, bolečine v predelu pooperativna rana. V nekaterih primerih se hripavost pojavi kot posledica intubacije ali poškodbe povratnega živca.

Po operaciji na ščitnici na območju manipulacije ostane brazgotina, ki se lahko v naslednjih dveh letih spremeni: pordi, nabrekne, poveča. Pomembno je vedeti, da so to začasni pojavi in ​​da se bo brazgotina kasneje zmanjšala in posvetlila.

Praviloma so bolniki po odstranitvi ščitnice razdražljivi, hitro utrujeni, nagnjeni k nenadnim spremembam razpoloženja, čutijo okorelost gibov. cervikalni predel hrbtenice, razvijejo motnje spanja, palpitacije itd.

Ni potrebno veliko truda, da se naučite zlomiti svoj glas. dovolj, da pozabiš Zdrav način življenjaživljenje (kajenje močne cigarete, hladno pivo); doživite veliko navdušenje; dihajte mraz skozi usta; zboleti; trgati glasilke s krikom (še posebej, če kričiš šepetaje). Na ta način se lahko delno ali v celoti ločite od izgovorjave zvokov. V medicini se ta pojav imenuje afonija.

Pomanjkanje spoštovanja do glasilk.

Glas izgine po povišanem govorjenju ali dolgih govorih pred občinstvom. Petje, kričanje, pretirana čustvenost negativno vplivajo govorni aparat oseba. Najpogosteje se zlom glasu pojavi pri napovedovalcih, pevcih in govornikih po močni napetosti vezi.

B Okužba telesa z bakterijami ali virusi.

Afonija se lahko pojavi kot posledica resne bolezni (sifilis, tuberkuloza, škrlatinka) in navadnega prehlada. Če želite izgubiti glas zaradi prehlada, je dovolj, da se sprostite pod klimatsko napravo v vročem vremenu ali ujamete bakterije iz nalezljivega nosilca.

Posledica nalezljivih bolezni pogosto postane laringitis - vnetje sluznice grla. Simptomi laringitisa: suh kašelj, potenje, bolečine pri požiranju, težko dihanje in povišana telesna temperatura. Če ga ne zdravite, lahko kupite kronična oblika bolezen.

B Drugi dejavniki, ki povzročajo izgubo glasu.

IN redki primeri povzroči afonijo: bolezni srca in ožilja, hormonske motnje, presnovne motnje, stres, alergijske reakcije, motnje živčnega sistema.

Kako si vrniti glas

S prvimi simptomi afonije morate prenehati govoriti in dati svojim glasilkam počitek. Priporočljivo je, da poiščete pomoč pri zdravniku, ki bo predpisal nadaljnji režim zdravljenja. Nemogoče je jemati zdravila brez posveta z zdravnikom, to bo poslabšalo težavo in poslabšalo splošno stanje zdravje.

Foniatri ugotavljajo, da je disfonija, z drugimi besedami, motnja glasu zaradi različni razlogi, postaja vse bolj pogosta. Razlog je v tem, da so ljudje tako navajeni svojega glasu, da za glasilke ne skrbijo pravilno. Človek lahko govori ves dan, ne da bi sploh vedel, pod kakšnim stresom je.

Za lajšanje prekomerne napetosti vezi strokovnjaki priporočajo HOMEOVOX. Homeovox - zdravilni izdelek, ki je bil razvit posebej za zdravljenje laringitisa in hripavosti.

To zdravilo ugodno vpliva na glasovno funkcijo in odpravlja glavne vzroke disfonije.

Ljudske metode za obnovo glasu pri odraslih

Tradicionalna medicina predlaga rešitev te težave s pomočjo decokcij in infuzij, ki bodo lajšale bolečine in vnetja v grlu. Takšno zdravljenje ni vedno varno, saj lahko povzroči alergijske reakcije.

Zapomni si - samozdravljenje ne odpravlja potrebe po obisku zdravnika specialista!

1 Repo z vrta zmeljemo, vzamemo dve žlici in kuhamo 15 minut v 250 ml vode. Vzemite 100 ml 4-krat na dan.

2 Vzemite 3 jedilne žlice žajblja, podlage, evkaliptusa, dajte v termo posodo in prelijte z enim litrom vrele vode. Pustite 2 uri, nato precedite in zaužijte največ 30 ml 6-krat na dan. Ta infuzija je primerna za inhalacijo.

3 Eno žlico jagod viburnuma položite v termos, prelijte z litrom vrele vode. Vztrajati 2 uri, sev. Dodajte med in zaužijte vsak dan pred obroki, dve žlici 4-krat na dan.

4 Če morate doma hitro obnoviti glas, lahko pred spanjem popijete toplo pivo (zjutraj boste lahko govorili).

Toplo kuhano vino bo ogrelo tudi glasilke. Mogul-mogul (1 jajce) in 25 gramov konjaka so primerni za obnovo glasu pri odraslih. Pijeta se izmenično konjak in jajčni liker: prvi požirek je konjak, zadnji požirek jajčni liker. Po posegu se do jutra ne morete pogovarjati niti s šepetom, pojdite v posteljo temeljito ogreti.

5 Inhalacij z dodatkom esencialna olja cedra, čajevec, pomaranča, limona bodo prav tako pomagali obnoviti glas.

Obnova otrokovega glasu

Nevarne posledice opazimo v primeru, ko otrok izgubi glas tri - štiri leta. Pogosto se to zgodi pri prehladu. Otrok ima anatomsko ožji glotis kot odrasel človek. Zato se hitro razvije edem, ki lahko povzroči zaprtje glotisa do kritične velikosti in povzroči smrt.

• Prve tri dni se čim manj pogovarjajte, priporočljivo je, da ste tiho.
• Povečajte količino pitja. Obilen vnos tekočine ne sme povzročiti otekanja. Alkalne pijače so odlične za simptome prehlada: mineralna voda brez plina, mleko s sodo, decokcije, juhe, infuzije. Kislih, preveč vročih pijač ne smete dajati.
• Otrok naj dobi toplo kuhano hrano, poltekočo, parjeno ali dušeno. Marinade, začimbe, slane, začinjene jedi so kontraindicirane.
• Prostor je treba občasno prezračevati. Znebite se prekomerne suhosti zraka z obešanjem mokrih brisač ali kako drugače navlažite prostor.
• Uporaba vazokonstriktorske kapljice pri takšnem prehladu je treba biti previden, saj izsušijo nosno sluznico, grlo in žrelo. Po nanosu kapljic lahko otrok doživi nelagodje.
• Izvajajte glasovne vaje deset dni. Po izginotju glasu je treba gimnastiko izvajati leže, po dveh dneh - sedenje. Globoko vdihnite in izdihnite skozi usta. Nato vdihnite in izdihnite skozi stisnjene ustnice. Ponovite 10 sklopov trikrat na dan.

Glasovna rehabilitacija in preprečevanje podobnih težav pedagoške metode, se ukvarja s sekcijo logopedije – fonopedije. Fonopedične tehnike so učinkovita, minimalno invazivna metoda obnavljanja, popravljanja ali razkrivanja glasovnega potenciala otrok in odraslih.

Lekcije se izberejo individualno. Program vključuje dihalno in sprostitveno gimnastiko, treninge, uporablja se najnovejša računalniška tehnologija. Po razredih s fonopedistom otrok pridobi veščine pravilnega nadzora glasu.

Vaje za rehabilitacijo glasu

Pomagajte obnoviti glasilke posebne vaje. Če sistematično ponavljate obnovitveni kompleks; izvajanje vaj, ki krepijo vezi in grlo, lahko prepreči prihodnje težave z glasom. Dihalne vaje Strelnikova so odlična kot terapevtsko in profilaktično sredstvo, saj blagodejno vplivajo na vse dele telesa, vključno z vezmi.

7 Lahko uporabite harmoniko: pihajte vanjo med izdihom in vdihom, postopoma podaljšujte čas izvajanja z dvajsetih sekund na eno minuto. Proizvedeni zvok mora biti enakomeren.

8 Naslednje vaje odlično obnovijo delovanje ligamentov:

• vdih in izdih skozi nos, med izdihom raztegnite I-I-I;
• vdihnite skozi nos. Izdihnite skozi usta, medtem ko izgovorite A-A-A;
• vdihnite in izdihnite, kot v prejšnji vaji, med izdihom raztegnite C-C-C;
• Enako. Izdihnite, izgovorite Sh-Sh-Sh;
• Enako. Potegnite ob izdihu F-F-F;
• Enako. Raztegnite se med izdihom X-X-X.

Vsako vajo izvedite šestkrat.

9 "Zehajoči lev" bo pomagal razbremeniti napetost iz artikulacijskega aparata: odprite usta čim širše, vrzite glavo nazaj, zehajte, naredite značilen zvok.

• Vdihnite, medtem ko ležite. Dihajte trebuh. Zadržite dih in počasi izdihnite, medtem ko izgovorite "S". Naredite to v petih minutah. Nato ponovite, vendar že izgovorite "Z", "Sh".
• Vdihnite, medtem ko ležite, se zadržite, izdihnite, povlecite "M" nizko v prsih.
• Zapojte uspavanko z zvokom "M".
• Potegnite "H" z odprtimi usti. Izgovorjeni zvok ne sme ropotati.

11 Te vaje bodo pomagale raztegniti vezi in izboljšati artikulacijo:

• vdihnite skozi nos v treh pristopih - izdihnite skozi usta;
• vdihnite skozi nos, izdihnite skozi usta, medtem ko drgnete dlani;
• vdihnite skozi nos, izdihnite - kot da morate ohladiti vročo pijačo;
• vdihnite skozi nos. Izdih sikajoče, skozi usta;
• vdih skozi nos, izdih z žvižganjem.

Kaj je kontraindicirano pri afoniji

• Če imate težave z glasom, poskušajte govoriti čim manj. Ne moreš kričati ali šepetati. Pri šepetanju se obremenitev glasilk ne zmanjša. Izogibajte se tudi petju.
• Prepovedano je jesti: zelo vroče, hladno, začinjeno; slana hrana; limone; grozdje.
• Alkohol pa ni priporočljiv alkoholne pijače v razumnih količinah in pravilna uporaba si lahko doma hitro povrnejo glas.

Izguba glasu resen problem, saj je govorna spretnost velikega pomena pri interakciji med ljudmi. Zdrav življenjski slog bo pomagal preprečiti težave, skrben odnos na glasilke, pa tudi posebne vaje, ki podpirajo tonus mišic artikulacijskega aparata.Če je glas izginil zaradi prehlada, ga ni težko vrniti. Glavna stvar je, da začnete zdravljenje pravočasno in dosledno upoštevate priporočila zdravnika.

Kirurški poseg na ščitnici je predpisan bolnikom z diagnozo različnih malignih tumorjev.

Obstaja več vrst operacij ščitnice, ki se lahko predpišejo za raka:

1. Ekscizijska biopsija - odstranitev majhnega dela ščitnice (pogosto se odstrani majhen, dobro diferenciran vozlič);
2. Lobektomija - odstranitev prizadetega režnja ščitnice;
3. Totalna tiroidektomija - je predpisana za popolno odstranitev ščitnice.

Koraki delovanja

Glede na vrsto predvidenega kirurškega posega lahko zdravnik izbere

pri tradicionalna metoda Med operacijo zdravnik naredi rez na sprednji strani vratu v višini ščitnice.

Pri endoskopski kirurgiji zdravnik naredi majhne zareze na različnih koncih vratu in vstavi majhno kamero za spremljanje napredka operacije.

Uporaba inovativna metoda robotsko operacijo, zdravnik naredi rez v predelu prsnega koša ali pod pazduho, tako da na vratu ne ostanejo brazgotine.

V večini primerov tiroidektomija lokalna anestezija Izvaja se za alergike, pa tudi za ljudi z bolnim srcem, pri katerih je splošna anestezija kontraindicirana.

Prav tako se morate izogibati uporabi splošna anestezija med operacijo odstranitve ščitnice pri otrocih ali starejših.

Pred začetkom tiroidektomije se bolniku pod glavo in ramena položi posebna blazina.

Jasno vodoraven in stabilen položaj vratu je bistvenega pomena za uspešno operacijo. Obe roki bolnika je treba položiti vzdolž telesa.

Mesto reza na vratu označimo z markerjem že pred začetkom operacije. Običajno se rez naredi prečno vzdolž vratne gube, na razdalji dveh centimetrov od jugularne votline.

Standardna dolžina prečnega reza vratu ne presega 5 centimetrov. Če območje odprtega vratu ni dovolj za normalno delo, zdravnik razširi rez za približno 3 centimetre v obe smeri.

S pomočjo posebnih škarij se vratna mišica odstrani iz ščitnice. To je razmeroma brezkrvni rez, zato bolniku ni treba skrbeti za visoko tveganje okužbe.

Kirurg previdno odstrani maligno tvorbo oziroma ščitnico v celoti, nato pa rano zašije.

Operacija raka ščitnice traja več ur, ves ta čas pa je bolnik povezan z računalniki, ki bodo spremljali vitalne funkcije.

Pozor! Video prikazuje resnično operacijo odstranitve tumorja ščitnice.

Kaj se zgodi po operaciji?

V prvem tednu po operaciji na ščitnici lahko bolnik opazi majhne hematome ali tumorje na območju reza.

Manj pogosto se pojavijo veliki podkožni krvavi hematomi, iz katerih je treba 1-2 tedna po operaciji črpati tekočino s posebno iglo.

Toda brez ustrezne pozornosti medicinskega osebja se lahko stridor razvije v hudo obstrukcijo. dihalni trakt. Takšni bolniki so podvrženi traheotomiji.

Včasih se endotrahealni tubus pusti v grlu vsaj 48 ur, dokler se bolnikovo dihanje ne vrne v normalno stanje.

Toda v večini primerov je za lajšanje otekanja grla dovolj, da bolniku dajemo več odmerkov hidrokortizona.

Nekateri bolniki po operaciji občutijo bolečine v mišicah, parestezijo, trzanje ali konvulzije. Takim bolnikom dajemo 10 ml kalcijevega glukonata intravensko vsakih 8 ur v kombinaciji z vitaminoma kalcij in D3.

Zdravniški nadzor po operaciji

Po tiroidektomiji se bolnik premesti v sobo za okrevanje po anesteziji.

Takoj ko se bolnik zbudi, bo zdravnik vse vitalno pregledal. pomembni kazalniki in naredite prvi krvni test.

Če so vsi kazalniki normalni, se bolnik prenese v redni oddelek za popolno okrevanje.

Po endoskopski ekscizijski operaciji bo pacientka lahko odšla domov že prihodnji teden.

Če ni zapletov, bo pacient že 2-3 dni po operaciji lahko normalno jedel in pil.

Totalna tiroidektomija, ki je bila izvedena pod splošna anestezija, je zelo resna operacija, okrevanje po kateri bo trajalo več tednov.

Zdravniški nadzor po operaciji ščitnice je zmanjšan na prepoznavanje in takojšnjo odpravo naslednjih neželenih učinkov ali zapletov:

• krvavitev na mestu reza;
• hitro rastoči tumor na mestu operacije;
• vročina, temperatura nad 39 ° C;
• pekoč občutek v vratu;
• odrevenelost obraza in vratu.

Možna tveganja in zapleti po operaciji

Kljub dejstvu, da popolna tiroidektomija velja za dokaj preprosto operacijo, morate biti pripravljeni na vse pogoste stranski učinki ki lahko spremlja vsak kirurški poseg (okužbe, izguba krvi, slaba toleranca za anestezijo).

Drugi zapleti, povezani s tiroidektomijo.

Nepopravljiva sprememba glasu

Če kirurg naredi rez na napačnem mestu, potem pride do poškodbe skupnega laringealnega živca, ki je neposredno povezan z glasilkami.

Resna poškodba laringealnega živca lahko povzroči popolno ali delno odpoved glasilk.

Če je bila poškodba živca manjša, se bo glas povrnil v 3-6 mesecih.

Lahko se obrnete tudi na otolaringologa, ki bo predpisal posebne injekcije.

Preprečevanje:

• izvajanje laringoskopije z optičnimi vlakni;
• izvajanje elektromiografije grla dan po operaciji, da se v zgodnji fazi diagnosticira paraliza glasilk.

• s paralizo glasilk se lahko korektivni postopki odložijo, vsaj, 6 mesecev, da bi dali telesu čas, da se pozdravi. Če se glas nikoli ne povrne, se izvede reinnervacija.
• pri dvostranski paralizi glasilk lahko izvedemo endotrahealno intubacijo za izboljšanje prehodnosti dihalnih poti.

Poškodbe obščitničnih žlez

Za ščitnico sta 2 para obščitničnih žlez, ki ju lahko kirurg med operacijo po nesreči poškoduje.

Če je bila vsaj ena od paragland pomotoma odstranjena, obstaja tveganje za hipoparatiroidizem.

Ker obščitnične žleze uravnavajo presnovo kalcija, bo bolnik kmalu po operaciji opazil akutno pomanjkanje tega elementa v sledovih.

Pooperativne krvavitve

Tveganje resne krvavitve po operaciji ščitnice ostaja zelo nizko.

Če pa se začne krvavitev, potem na vratu hitro zraste krvav hematom, ki lahko zapre dihalne poti.

Bolniki bodo pred začetkom krvavitve opazili bolečine v vratu, težko dihanje, hipoksijo.

Zdravstveno osebje mora storiti vse, da prepreči pooperativno krvavitev:

• prvi dan po operaciji redno odstranjujte povoj in pregledujte vrat vsako uro;
• zagotoviti dobro hemostazo;
• izogibajte se uporabi pretesnih povojev za vrat.

Hipoparatiroidizem

Hipoparatiroidizem lahko postane neprijetna posledica poškodbe obščitničnih žlez.

Pooperativni hipoparatiroidizem (in posledična hipokalciemija) je lahko trajen ali začasen.

Hipokalciemija po tiroidektomiji je v večini primerov asimptomatska.

Za oceno delovanja obščitnice se izvajajo naslednji testi:

• analiza skupnega kalcija in albumina;
• Analiza ravni PTH.

Zdravljenje je naslednje:

• asimptomatska hipokalcemija v zgodnjih fazah pooperativno obdobje zdravimo z uvedbo živil, bogatih s kalcijem, v bolnikovo prehrano;
• če ima bolnik takoj po operaciji simptome hipokalciemije, so predpisani vitaminski kompleksi visoka vsebnost kalcija in vitamina D;

Odvisnost od dodatkov kalcija za več kot 6 mesecev običajno pomeni trajni hipoparatiroidizem.

Tirotoksična kriza

Tirotoksična kriza je zelo redek in nenavaden zaplet, ki je značilen za bolnike z metastatskimi oblikami raka ščitnice. Kriza se lahko razvije tako med operacijo kot v pooperativnem obdobju.

Znaki in simptomi ščitnične nevihte:

• pri bolnikih pod anestezijo - tahikardija, hipertermija;
• pri bolnikih na operaciji: slabost, tremor in nestabilno duševno stanje;

• če je med tiroidektomijo prišlo do krize, je treba postopek nujno ustaviti;
• bolniku nujno dajte propiltiouracil, natrijev jod in steroide;
• znižajte bolnikovo telesno temperaturo s hladilnimi odejami.

okužbe

Trenutno so pooperativne okužbe diagnosticirane pri manj kot 1-2% bolnikov, ki so bili operirani za popolno odstranitev ščitnice.

Uporaba sterilnega kirurški instrumenti- večina učinkovit način preprečevanje okužb.

Kako prepoznati okužbe?

Približno 5-6 ur po okužbi se okrog reza pojavi eritem. Bolnik se pritožuje zaradi pekočega in zbadanja v predelu šiva.

Globok absces lahko povzroči vročino, boleča bolečina levkocitoza in tahikardija.

Kako potrditi okužbo?

Vzorce celic, odstranjenih iz eritema, je treba nemudoma poslati na analizo.

Če obstaja sum na globok vratni absces, zdravnik opravi CT.

Okužbo je treba zdraviti z antibiotiki, ki zagotavljajo hitro uničenje gram-pozitivnih mikroorganizmov (zlasti stafilokokov in streptokokov).

Pri globokih vratnih abscesih začnite z antibiotiki širok razpon(npr. cefuroksim, klindamicin, ampicilin sulbaktam).

Prehrana po operaciji

Po tiroidektomiji morate jesti mehko hrano, ki jo je mogoče zlahka pogoltniti.

Žvečiti in piti je treba zelo počasi veliko število tekočine, da se hrana čim bolj zmehča.

Za kuhanje je najbolje uporabiti blender, ki bo omogočal mletje trdnih živil.

Meso in zelenjavo je treba kuhati zelo dolgo na majhnem ognju. Tako bodo izdelki dobro pripravljeni in se ne bodo mogli poškodovati notranje stene grlo.

Toda v prvih dneh po operaciji je najbolje uporabiti tekoče juhe in pire krompir.

otorinolaringolog, foniater

Negativne posledice, ki se pojavijo pri bolnikih po operaciji vratu ali prsnega koša, segajo od manjših sprememb glasu do resnih težav z dihanjem. Kljub že tradicionalni uporabi tehnologije nevromonitoringa, ki kirurgu pomaga preprečiti poškodbe živčnega tkiva med operacijo se takšni pojavi pojavijo zaradi edema ali hematomov v prvih dneh po operaciji, pa tudi zaradi brazgotinjenja tkiv, ki obdajajo živce, v naslednjih 2-3 mesecih. Poškodba živcev se kaže predvsem v motnjah gibanja v eni ali obeh polovicah grla. Podobno motnja gibanja ki traja manj kot eno leto, velja za parezo grla. Po mnenju strokovnjakov se po tem času, če ni prišlo do obnovitve funkcij glasovnega aparata, spremembe štejejo za nepopravljive in se spremenijo v paralizo grla. Po statističnih podatkih se od 70 do 90% pareze in posledično paralize grla pojavi po operaciji na ščitnici, preostalih 10-30% pa se pojavi zaradi drugih operacij na organih vratu in prsnega koša.

Diagnostični znaki pojava enostranske pareze se lahko štejejo za utrujenost glasu, zmanjšanje pogovorne intonacije, do monotonije in moči pogovornega glasu. Pri dvostranski poškodbi živcev grla je primarni simptom zadušitev, ki je lahko smrtno nevarna za bolnika. Za identifikacijo mesta poškodbe živca foniater Otorinolaringološke klinike EMC opravi celovito diagnozo, vključno z posredna laringoskopija, video laringoskopija in video stroboskopija. Laringoskopija vam omogoča pregled stanja glasilk med velika povečava, in video stroboskopijo - za oceno pravilnosti njihovega dela. Stroboskop beleži delo glasilk v počasnem posnetku in omogoča sledenje tudi mikro gibom, ki s prostim očesom niso vidni. To zdravniku pomaga razlikovati nevrološko naravo prave glasilke od mehanične, ki lahko povzroči tudi poslabšanje glasovne funkcije.

Strokovnjaki ugotavljajo, da z manjšo škodo motoričnih živcev Spontana obnovitev gibljivosti grla ali znatno izboljšanje glasovne funkcije je možna brez popolne obnovitve gibov v grlu v 6-12 mesecih po operaciji. Vendar pa praksa kaže, da bolniki, ki so v tem obdobju pod nadzorom foniatra, dosegajo veliko večje rezultate okrevanja. Konzervativno zdravljenje tradicionalno združuje zdravljenje z zdravili in fizioterapijo, namenjeno izboljšanju nevromuskularne prevodnosti in stimulaciji mišic grla.

Najboljše rezultate je mogoče doseči s povezovanjem posebnih dihalnih in govornih vaj: foniater EMC vodi osebne seje o fonopedični korekciji, izbere individualni kompleks in spremlja učinkovitost terapije po vsakem sestanku. Vsi bolniki Evropskega zdravstveni dom ki so podvrženi kirurškemu zdravljenju na organih vratu ali ščitnice, jih lečeči zdravnik pregleda glede pojava pareze in jih po potrebi napoti k foniatru na dolgotrajno opazovanje in ponovno vzpostavitev glasovnih funkcij.

rak ščitnice - maligni tumor ki se pojavi na ščitnici. Verjetnost te bolezni pri ženskah je 2-3 krat večja kot pri moških, vendar je v 85% primerov mogoče doseči ozdravitev.

Po operaciji odstranitve raka ščitnice se pogosto pojavi pareza glasilk in pomanjkanje kalcija.
Nizek kalcij in nizko delovanje ščitnice je mogoče nadzorovati z zdravili, pri parezi glasilk pa so spremljajoči simptomi lahko ne le neprijetni, temveč tudi nevarni.
Paraliza je popolna odsotnost, pareza - ali oslabitev motorične funkcije s pomanjkanjem ali zmanjšanjem mišične moči.
Ima pomembno vlogo pri gibanju glasilk povratni živec, medtem ko ima zgornji laringealni živec podporno vlogo.
Povratni laringealni živec izvira iz vagusni živec, ki se iz lobanje spušča v prsni koš, in se dvigne nazaj v grlo.

Zgornji laringealni živec izvira iz spodnjega ganglija in poteka navzdol vzdolž notranjega karotidna arterija, z vejami iz zgornjega vratnega simpatičnega vozla in faringealnega pleksusa, se približa stranski površini grla.
Ker se oba živca nahajata zelo blizu ščitnice, se operacija odstranitve ščitnice zlahka poškoduje.
Pri enostranski parezi glasilk se pri bolniku pojavi hripav glas, zaradi nepopolnega zaprtja gub pa del hrane vstopi v sapnik, kar povzroči pogosto zadušitev ali "hrano v napačno grlo".
Če je pareza vokalnih gub nastala kot posledica poškodbe povratnega laringealnega živca, so paralizirane tudi mišice, ki premikajo žrelo. Poleg tega lahko pride do težav pri požiranju hrane.
Če je pareza nastala kot posledica poškodbe zgornjega laringealnega živca, je funkcija nadzora kakovosti glasu oslabljena, zato je težko dvigniti glas ali narediti glasne zvoke.
Kako se obe vrsti pareze (paralize) razlikujeta, je razvidno iz naslednje slike.



Običajno, če se simptomi ne izrazijo takoj po operaciji, lahko počakate, da se vse funkcije obnovijo po naravni poti, kar traja od 6 do 12 mesecev. V zadnjem času pa zdravniki priporočajo, da ne čakajo na popolno okrevanje za nedoločen čas, ampak opravijo diagnozo funkcij grla, pa tudi, da ugotovijo vzrok pareze in možnost obnovitve vokalnih gub s preverjanjem elektromiograma. .
Prej, da bi obnovili mišice vokalnih gub, so rezali ščitnični hrustanec, zdaj izvajajo perkutano injekcijsko laringoplastiko (podrobnosti o samem posegu in zdravljenju preberite