javno zdravje - značilnost posameznih ravni zdravja članov družbe, ki odraža verjetnost, da bo vsak dosegel največjo zdravstveno in ustvarjalno dolgoživost.

Merila za oceno "zdravje za vse" po WHO:

Delež bruto družbenega proizvoda, porabljen za zdravstvo;

Razpoložljivost primarne zdravstvene oskrbe;

Pokritost prebivalstva z varno (ki ustreza sanitarnim standardom) oskrbo z vodo;

Razpoložljivost kvalificirane zdravstvene oskrbe med nosečnostjo in porodom;

Stopnja umrljivosti otrok, prehranjenost otrok;

Povprečna pričakovana življenjska doba.

Glavno merilo za oceno stanja okolja v regiji je zdravje prebivalstva, ki živi na določenem ozemlju. Pri 50% je stopnja zdravja odvisna od življenjskega sloga posameznika, pri 25% - od vpliva okolju, 15% - od dednosti in 10% - od kakovosti zdravstvene oskrbe.

zdravje Stanje popolnega fizičnega, duševnega in socialnega blagostanja in ne le odsotnost bolezni ali slabosti. Ta definicija je obstajala 50 let, leta 1994 je WHO predlagala novo definicijo: "Zdravje je sposobnost življenja, da ohranja in razvija sebe in svoje okolje."

Osnovna zdravstvena merila:

Značilnosti ontogeneze (podatki geneološke, biološke, socialne anamneze);

Fizični razvoj;

nevropsihični razvoj;

Stopnja odpornosti (niz nespecifičnih zaščitnih mehanizmov, ki povzročajo odpornost proti okužbi), se otrok šteje za pogosto bolnega, če je v enem letu prebolel 4 ali več akutnih bolezni;

Stopnja funkcionalnega stanja telesa;

Prisotnost ali odsotnost kroničnih bolezni ali prirojenih malformacij.

Glede na zdravstveno stanje so otroci razdeljeni v 5 skupin, ki se v procesu opazovanja lahko razlikujejo glede na stopnjo razvoja in prisotnost sprememb v zdravstvenem stanju otroka.

1 skupina - zdravi otroci z normalnim fizičnim in nevropsihičnim razvojem, ki nimajo kronične patologije in redko trpijo zaradi akutnih bolezni.

2. skupina (rizična skupina) - otroci, ki nimajo kroničnih bolezni, imajo pa funkcionalne nepravilnosti, nepravilnosti v rasti in razvoju, ki so preboleli nalezljive bolezni, ki so pogosto bolni (več kot 4-5 krat na leto), ki so bili rojeni materam z obremenjeno porodniško zgodovino. , pri katerih obstaja tveganje za razvoj kronične patologije, tj. otroci, ki potrebujejo rehabilitacijo, zdravljenje, preventivo. V skupini 2 lahko ločimo skupini 2A in 2B.

Skupina 2A - zdravi otroci z obremenjeno anamnezo (ekstragenitalna patologija pri materi, obremenjena porodniška anamneza).

Skupina 2B - zdravi otroci s sočasno obremenitvijo socialne, genealoške in biološke anamneze ter prisotnostjo številnih sindromov pri plodu in novorojenčku, ki lahko dodatno vplivajo na rast, razvoj in oblikovanje otrokovega zdravja, pa tudi kot mejna in funkcionalna odstopanja zaradi starosti. Sem spadajo nedonošenčki, nezreli otroci z intrauterino okužbo, ki so bili podvrženi asfiksiji, porodni travmi, pa tudi z rahitisom 1. stopnje, pomanjkanjem ali presežkom teže 1-2 stopinj, posturalnimi napakami, sploščenimi stopali, funkcionalnimi spremembami organov. .

3. skupina - otroci, z prirojene okvare razvoj organov in sistemov ali prisotnost kronične patologije v fazi kompenzacije, to je redkih poslabšanj, ki niso hude narave poteka brez izrazite kršitve splošno stanje in dobro počutje, redke interkurentne bolezni (1-3x letno), funkcionalna odstopanja le enega patološko spremenjenega sistema ali organa brez kliničnih manifestacij funkcionalnih odstopanj drugih organov in sistemov.

4 skupina - otroci s prirojenimi okvarami v razvoju organov in sistemov ali prisotnostjo kronične bolezni v fazi subkompenzacije, ki jo določajo funkcionalna odstopanja ne le patološko spremenjenega organa, sistema, temveč tudi drugih organov in sistemov, s pogostimi poslabšanji. osnovna bolezen, s kršitvijo splošnega stanja, dobro počutje po poslabšanju v obdobju okrevanja.

5 skupina - otroci s hudimi prirojenimi malformacijami ali hudo kronično patologijo z dolgim ​​obdobjem dekompenzacije, tj. ki jim grozi invalidnost ali invalidi.

Zdravje je celostno večdimenzionalno dinamično stanje telesa, ki zagotavlja določeno stopnjo sposobnosti preživetja in vitalnosti zaradi temeljnih lastnosti – samoregulacije in prilagodljivosti. Posledično stopnja razvoja človekove sposobnosti prilagajanja določa stopnjo njegove stabilnosti, navsezadnje zdravja.

Obstajajo različni zdravstveni pogoji:

Stanje optimalnih prilagoditvenih sposobnosti (polno zdravje);

Stanje napetosti regulatornih in presnovnih sistemov (prenosološka oblika zdravja);

Stanje zmanjšanih funkcionalnih rezerv (premorbidna oblika zdravstvenih motenj);

Stanje neuspešne prilagoditve (klinično manifestirana oblika zdravstvene motnje).

Bolezen - zapleteno je splošna reakcija organizem na škodljiv učinek okoljskih dejavnikov; kvalitativno nov življenjski proces, ki ga spremljajo strukturne, presnovne in funkcionalne spremembe destruktivne in prilagoditvene narave v organih in tkivih, kar vodi do zmanjšanja prilagodljivosti telesa in invalidnosti.

Imenuje se nauk o vzrokih in pogojih za nastanek in razvoj bolezni etiologija.

Razvrstitev vzrokov bolezni:

Mehanski (udarec, stiskanje, zlom itd.)

Fizikalne (zvok, hrup, ionizirajoče sevanje, električni tok, temperatura, elektromagnetna polja itd.);

Kemikalije (alkohol, nikotin, težke kovine, pesticidi, kisline in alkalije, aromatična topila itd.);

Biološki (mikroorganizmi in njihovi presnovni produkti, helminti, virusi, glive itd.);

socialni dejavniki.

Dejavnike, ki vplivajo na nastanek in razvoj bolezni, imenujemo pogoji za nastanek bolezni. Za razliko od vzroka pogoji za nastanek bolezni niso nujni. Pogoji so lahko notranji in zunanji. Notranji vključujejo dedno nagnjenost k bolezni, patološko konstitucijo (diateza), zgodnjo ali senilno starost. Za zunanje - podhranjenost, prekomerno delo, nevrotična stanja, predhodno prenesene bolezni.

Pri razvoju številnih bolezni je mogoče razlikovati:

1) Latentno obdobje (za nalezljive bolezni - inkubacija). Začne se od trenutka izpostavljenosti povzročitelju in se nadaljuje do prvih znakov bolezni.

2) Prodromalno obdobje - od pojava prvih znakov bolezni do popolne manifestacije simptomov bolezni;

3) Obdobje kliničnih manifestacij - za katerega je značilna podrobna klinična slika bolezni;

4) Izid bolezni. Možno okrevanje (popolno ali nepopolno), prehod bolezni na kronična oblika ali smrt.

Eden od pomembnih pogojev za preprečevanje razvoja bolezni je nenehno razvijajoč se proces zadovoljevanja človeških potreb.

Potrebujem - potreba telesa po nečem, kar leži zunaj njega, a je hkrati nujna sestavina življenja. Po izvoru sestavljajo dve skupini - naravno (biološko) in družbeno (kulturno). Na temo - materialno in duhovno.

Že prva raven potreb, brez katere ni mogoče nič drugega, so fiziološke: po hrani, vodi, kisiku, spanju, oblačilih, razmnoževanju itd. človeške potrebe je potreba po varnosti in zaščiti pred kriminalci, revščino, boleznimi itd. Zadovoljevanje potreb druge ravni ustvarja priložnost za razvoj potreb tretje ravni: po naklonjenosti, dobrem odnosu, želji po sprejetosti v družbi. . Če so zadovoljene vse tri ravni, se pojavijo nove želje. To je potreba po spoštovanju (priznanju, odobravanju) – četrta raven.

Preden opredelimo bolezen, je treba opredeliti, kaj je zdravje. Ustava Svetovne zdravstvene organizacije pravi: »Zdravje je stanje popolnega fizičnega, moralnega in socialnega blagostanja in ne le odsotnost bolezni ali hib«. Ta opredelitev ne upošteva le biološkega, ampak tudi socialni dejavnik. Bolezen je kompleksna splošna reakcija telesa na škodljive učinke okoljskih dejavnikov; to je kvalitativno nov življenjski proces, ki ga spremljajo strukturne, presnovne in funkcionalne spremembe v organih in tkivih, kar vodi v zmanjšanje prilagodljivosti telesa na spreminjajoče se okoljske razmere in invalidnost.

Koncept "bolezen" v medicini se uporablja za označevanje določene bolezni (pljučnica, gastritis, anemija itd.)

ETIOLOGIJA

Etiologija - preučevanje vzrokov in pogojev za nastanek bolezni. Vzrok bolezni je dejavnik, ki povzroča določeno bolezen in ji daje posebne značilnosti.

Vzroke bolezni ločimo na zunanje in notranje. Zunanji vzroki so mehanski, fizikalni, kemični, biološki in socialni dejavniki, notranji - dednost.

Isti patogeni dejavnik je lahko vzrok številnih bolezni (zvišanje ravni kateholaminov v krvi lahko povzroči srčno popuščanje, angino pektoris, hipertenzijo, hiperglikemično stanje).

Vprašanja etiologije v različnih časih so bila v medicini rešena na različne načine, kar je določala splošna stopnja razvoja znanosti, pa tudi svetovni nazor zdravnikov, tj. metodološko stališče, na katerem so stali.

Po odkritju povzročiteljev številnih nalezljivih bolezni (Pasteur, Koch) se je pojavil in razširil pogled na vzročnost v medicini, imenovan monokavzalizem.

Monokavzalizem je smer v etiologiji, po kateri ima vsaka bolezen en sam vzrok in trk telesa s tem vzrokom mora zagotovo privesti do bolezni. Monokavzalizem je domneval, da obstaja toliko bolezni, kot je mikrobov. Bolezen je bila obravnavana v preprosti povezavi z vplivom povzročitelja na telo in niso bili upoštevani pogoji za nastanek bolezni. Stališče monokavzalistov je bilo ovrženo z dejstvi o bacilonosnosti. Poleg tega različen potek istih bolezni pri različnih posameznikih in druga dejstva niso bila razložljiva s stališča monokavzalizma.

Na začetku 20. stoletja se je razširila še ena doktrina, znana kot kondicionalizem.

Kondicionalizem je smer v patologiji, katere glavne določbe so mehanično razumevanje vzročnosti. Kondicionalisti zanikajo

ali vzročnost pri pojavu bolezni, ob upoštevanju glavne količine pogojev. Poleg tega so vsi pogoji enakovredni in ni mogoče izločiti glavnih. Kondicionalisti so predlagali opustitev objektivne vzročnosti in jo nadomestili s subjektivno-idealističnimi idejami. Njihov predstavnik je bil Fervorn, ki je trdil, da vzroki bolezni ne obstajajo in da je njihovo iskanje neuporabno.

Naslednja smer v razvoju doktrine etiologije je bila konstitucionalizem. Temeljila je na določbah formalne genetike in dedne nagnjenosti k boleznim. Po mnenju konstitucionalistov je genotip nespremenjen, zato se lastnost (bolezen) deduje nespremenjeno. Zmota tega učenja je v tem, da je bolezen vedno vnaprej določena, usodna, če je nabor genov začaran.

Teorija »faktorjev« temelji na spoznanju vloge kombinacije različnih dejavnikov pri nastanku bolezni. Vzrok nadomesti s posledico ali nadomesti glavni razlog skupina številnih, a pogosto sekundarnih dejavnikov in pogojev, ki poskušajo dokazati enakovrednost družbenih in bioloških dejavnikov, nadomestiti družbene dejavnike z biološkimi.

Sodobne predstave o etiologiji bolezni izhajajo iz pozicij determinizma, torej vzročnosti bolezni.

Razkritje etiologije bolezni je pomembno, saj omogoča ne samo patogenetski, ampak tudi usmerjeni vpliv. terapevtska sredstva na povzročitelja bolezni (etiotropna terapija), na primer antibiotiki na povzročitelja nalezljive bolezni. Prepoznana etiologija bolezni je tudi osnova za racionalno preventivo (npr. nalezljive bolezni s preventivnimi cepljenji).

Pri pojavu bolezni je treba izpostaviti glavni dejavnik, ki vedno deluje na telo v kompleksni specifični situaciji (stanjih). Bolezenska stanja - dejavnik ali več dejavnikov, ki prispevajo, ovirajo ali spremenijo delovanje vzroka in dajejo bolezni posebnosti. Interakcija med vzrokom in pogoji se lahko razvije tako, da pogoji nevtralizirajo vzrok ali pa so odločilni dejavnik v razvoju.

Nasploh je človekovo zdravje, obolevnost in potek obolevnosti življenjskih, delovnih in ustvarjalnih potencialov odvisen od razmer, ki so trenutno povzete v obliki sledi! dejavniki: socialno-ekonomski, psihološki, prehranski, toksični, farmakološki.

Delitev je do neke mere pogojna in vsi dejavniki so med seboj povezani.

PATOGENEZA

Patogeneza (iz grškega trpljenja, bolezni in geneze - izvor) jaz mehanizem razvoja bolezni. Ob vsej raznolikosti patogenetskih mehanizmov, povezanih z ogromnim številom bolezni in individualnimi značilnostmi živih bitij, obstajajo številne značilnosti patogeneze, ki so značilne za katero koli bolezen. Najpomembnejši sta naslednji dve pravilnosti.

1. Nespecifične reakcije. Na organizem tekom življenja deluje res nešteto fizioloških in patogenih dražljajev, na katere se organizem odzove z nespecifičnimi (tipičnimi) načini reagiranja. večina odličen primer je stanje stresa, ki ga opisuje G. Selye, ki se pojavi, ko je telo izpostavljeno kateremu koli izrednemu dejavniku in je sestavljeno iz aktivacije hipotalamus-hipofizno-nadledvičnega sistema, kar vodi do spremembe hormonskega statusa telesa in tvorbe stanja prilagajanja temu dejavniku.

Če upoštevamo različne ravni odziva telesa na dražljaj, potem lahko rečemo, da je na celični ravni vsak odziv nespecifičen. Pri bolezni lahko vedno ločimo znake (simptome), ki so značilni le za določeno bolezen, in znake, ki so značilni za številne bolezni. Te splošne, nespecifične reakcije telesa so nastale v evoluciji in so podedovane. Njihov pomen je zaščita telesa, sprožijo pa se vedno, ko pride do patološke situacije. Obstaja vsaj pet takih nespecifičnih reakcij in vse se razvijejo s sodelovanjem živčnega in endokrinega sistema: patološka parabioza, patološka dominanta, nevrogena distrofija, motena kortiko-visceralna dinamika in stres.

Parabioza je stagnirajoče nerazširljivo vzbujanje, ki se pojavi, ko je razdražljivo tkivo poškodovano.

Prevladujoča značilnost je prisotnost vztrajnega žarišča vzbujanja v centralnem živčnem sistemu, ki tako rekoč podreja vse druge centre (pri hipertenziji se pojavijo kongestivna žarišča vzbujanja, ki se na vsako draženje odzovejo z vazokonstrikcijo in povečanjem krvnega tlaka). pritisk).

Pomembna je povezava med možgansko skorjo in notranjimi organi (kršitev kortiko-visceralne dinamike), ki je regulatorna, pozitivna in lahko deluje tudi kot patogenetski dejavnik.

Na nivoju organa postane odziv specifičen, saj ima vsak organ svojo specifično funkcijo. Na sistemski ravni specifičnost odziva spet oslabi. Na ravni organizma, v povezavi z njegovo in individualno reaktivnostjo, dobi odgovor spet polno specifičnost.

2. Nastanek patoloških sistemov. V dinamiki razvoja bolezni v telesu nastanejo patološki sistemi, to je kompleks medsebojno povezanih reakcij, ki skupaj pridobijo novo lastnost, izraženo v stabilnem obstoju žarišča, ki povzroča bolezen, in nastanku ustreznih patoloških reakcij.

Patogeneza vključuje vse, kar se zgodi po izpostavljenosti vzroku. Vzročno-posledična zveza - niz stopenj, ki so povezane med vzročno-posledično zvezo. Tisti. spremembe, ki so nastale v obdobju bolezni, postanejo vzroki za nove motnje, vzroki in posledice pa nenehno menjujejo mesta. Obrat vzroka in posledice včasih vodi v začaran krog. To je veriga vzročno-posledičnih razmerij, v kateri posledica postane vzrok, ki poslabša prvotno. Primer višinske bolezni. Eksogena hipoksija na koncu privede do pojava endogene hipoksije (kardiovaskularne in respiratorne).

Koncept vzročno-posledičnih odnosov v patogenezi je zelo praktičen, saj omogoča zdravniku, da načrtno posega v razvoj bolezni. Med povezavami patogeneze ločimo glavne in sekundarne.

Vodilna (glavna, glavna) povezava (ali več povezav) je proces, ki je potreben za razporeditev vseh ostalih (hipoksija pri anemiji). Pravočasna odprava glavne povezave vodi do odprave procesa kot celote. Torej, pri diabetes mellitusu je glavna povezava pomanjkanje insulina, ko ga dajemo, izginejo druge manifestacije bolezni (hiperglikemija, ketoacidoza, koma).

Patogeneza bolezni in večine patoloških procesov vključuje kompleks tesno povezanih lokalnih in splošnih povezav. Pomen teh dveh kategorij je različen in se med nastankom bolezni pogosto spreminja. Na primer, če je karies primeren za lokalno zdravljenje, je dovolj, da postavite polnilo. Če je posledica splošnih motenj presnove mineralov in beljakovin, mora biti zdravljenje splošno.

Razmerje med splošnim in lokalnim se skozi čas spreminja. Lokalni (furuncle) se lahko razširi in postane splošen (sepsa). Splošni patološki proces se lahko zaradi zaščitnih sil omeji, lokalizira in izgine.

Osnovna načela klasifikacije bolezni. Trenutno je približno tisoč bolezni (nosoloških oblik). Razvrstitev bolezni temelji na več merilih:

Etiološka razvrstitev na podlagi skupnega vzroka za skupino bolezni (nalezljive, nenalezljive itd.)

Topografsko-anatomski, ki temelji na značilnostih organa (bolezni srca, ledvic itd.)

Razvrstitev po starosti in spolu (otroške bolezni, bolezni starosti itd.)

Ekološka klasifikacija temelji na življenjskih razmerah človeka

Po skupni patogenezi (alergijski, vnetni itd.)

6. Na podlagi načel zdravljenja (kirurške, terapevtske bolezni)

Obstajajo 4 stopnje razvoja bolezni:

Latentno obdobje je čas, ki preteče od trenutka izpostavljenosti patogenemu dejavniku do pojava prvih simptomov bolezni. V latentnem obdobju so primarni sanogenetski mehanizmi izčrpani. V primeru razvoja nalezljive bolezni se to obdobje imenuje inkubacijsko obdobje in je povezano ne le s preobremenitvijo sanogenetskih mehanizmov, temveč tudi s kopičenjem patogena. Trajanje latentnega obdobja je od nekaj ur do nekaj dni in let (na primer, inkubacijska doba gobavosti včasih traja do 10-15 let ali več).

Prodromalno obdobje - odkrijejo se prve znaki bolezni ki so nespecifični: splošno slabo počutje, povišana telesna temperatura, mrzlica, glavobol itd. V tem obdobju se izvajajo zaščitni fiziološki ukrepi, v ugodnih primerih pa lahko v tej fazi pride tudi do okrevanja telesa. Traja od nekaj ur do nekaj dni.

Obdobje vrhunca - razvijejo se simptomi, značilni za določeno bolezen, za katere je značilen pojav tipične celične slike določene bolezni, omejitev prilagoditvenih mehanizmov telesa.

Možni so naslednji izidi bolezni: okrevanje (popolno in nepopolno), ponovitev, prehod v kronično obliko, smrt.

Za okrevanje je značilna prevlada sanogenetskih mehanizmov nad patogenetskimi, postopno izginotje simptomov bolezni, normalizacija okvarjenih funkcij in ponovna vzpostavitev normalnih odnosov med telesom in okoljem. Pri človeku je okrevanje najprej ponovna vzpostavitev delovne sposobnosti. Ker pa sanogenetski mehanizmi še niso popolnoma obnovljeni, lahko v tem času pride do zapletov.

Okrevanje je lahko popolno ali nepopolno. Popolno okrevanje je stanje, v katerem izginejo vse sledi bolezni in telo v celoti obnovi svoje prilagoditvene sposobnosti. Okrevanje ne pomeni vedno vrnitve v prvotno stanje. Zaradi bolezni se lahko pojavijo spremembe v različnih sistemih, vključno z imunskim (trajna imunost, stanje po odstranitvi slepiča itd.), ki se nadaljujejo tudi v prihodnje.

Pri nepopolni ozdravitvi se izrazijo posledice bolezni. Ostanejo dolgo ali celo za vedno.

SANOGENEZA (mehanizmi okrevanja) Izraz sanogeneza izhaja iz latinskega sanitas (zdravje) in grškega genesis (izvor) in dobesedno pomeni "izvor zdravja" - eden najmlajših v patofiziološki znanosti.

Okrevanje je aktiven proces, kompleks telesnih reakcij, ki izhajajo iz trenutka delovanja škodljivega dejavnika in so namenjeni odpravi tega dejavnika, normalizaciji funkcij, kompenzaciji nastalih kršitev in ponovni vzpostavitvi motene interakcije z zunanjim okoljem. raven. Obstajajo 3 glavne skupine mehanizmov okrevanja:

Nujne (nestabilne, »nujne«) zaščitno-kompenzacijske reakcije, ki se pojavijo v prvih sekundah in minutah po izpostavitvi in ​​so predvsem zaščitni refleksi, s pomočjo katerih se telo osvobodi škodljivih snovi in ​​jih odstrani (bruhanje, kašljanje, kihanje, sproščanje adrenalina in glukokortikoidnih hormonov med stresom itd.).

Relativno stabilni zaščitni in kompenzacijski mehanizmi (faza prilagajanja po Selyeju). Tej vključujejo:

a) vključitev rezervnih zmogljivosti ali rezervnih sil poškodovanih in zdravih organov (na primer dihalne površine pljuč, glomerulov ledvic itd.).

b) vključitev številnih aparatov regulativnih sistemov, na primer povečanje števila eritrocitov med hipoksijo itd.

c) procesi nevtralizacije strupov.

d) reakcije aktivnega vezivnega tkiva, ki igrajo vlogo pri mehanizmih celjenja ran pri vnetju itd.

Stabilni zaščitni in kompenzacijski mehanizmi (kompenzacijska hipertrofija, reparativna regeneracija itd.).

Jatrogene bolezni (iz grščine iatros - zdravnik, gen), iatrogene duševne motnje, ki jih povzročajo travmatični učinki izjav in (ali) vedenja medicinskega osebja; se nanaša na psihogenike. Duševne travme, ki povzročajo iatrogene bolezni, so predvsem posledica kršitev pravil deontologije. Jatrogene bolezni se kažejo predvsem v obliki nevrotičnih motenj, ki so povezane s pojavom novih bolečih občutkov pri bolniku. Pri nastanku iatrogenih bolezni sta odločilnega pomena povečana sugestivnost pacienta, pa tudi njegove osebnostne lastnosti. Torej tesnobne in sumljive lastnosti prispevajo k pojavu obsesivnih misli o neozdravljivi bolezni. Razvoju iatrogenih bolezni lahko pripomorejo tudi različni predsodki in predsodki. Glede zdravja elementi nezaupanja v možnosti medicine, včasih strah pred zdravniškim pregledom.

Splošni prilagoditveni sindrom. Vloga hormonskih mehanizmov v patogenezi neendokrinih bolezni(predavanje št. IV).

1. Definicija, pojem, vzroki in vrste odziva na stres.

2. Značilnosti hitrega stresa. Značilnosti dolgotrajnega stresa, njegove stopnje.

3. Morfološke, biokemične in hematološke spremembe ob stresu.

4. Patogeneza in patološke oblike stresne reakcije.

stres- univerzalna nespecifična nevrohormonska reakcija telesa na poškodbe ali signal o nevarnosti za življenje ali dobro počutje telesa, ki se kaže v povečanju odpornosti telesa.

Razvrstitev stresorjev- povzročitelji stresa:

1) vse vrste dejavnikov, ki povzročajo tako ekstremno škodo, kot so hipoksija, hipotermija, travma, energija sevanja, zastrupitev - tj. vsi ekstremni agenti.

2) signali ogroženosti dobrega počutja življenja organizma, ki povzročajo negativna čustvena stanja strahu, duševnega nelagodja in drugo - t.j. vsi negativni čustveni dejavniki.

Razvrstitev vrst stresa:

1. odvisno od vzroka (stresor):

a) biološki ( fizično) stres, ki ga povzročajo ekstremni dejavniki,

b) čustveno stres, ki ga povzročajo negativna čustva.

2. glede na hitrost preklopa in mehanizem:

a) nujno instant) stres - pojavi se takoj (v sekundah) - namenjen je hitremu izhodu iz nevarne situacije, mehanizem je vzbujanje simpatično-nadledvičnega sistema,

b) dolgoročno stres - vklopi se kasneje (ure), je namenjen dolgotrajni odpornosti na stresor, mehanizem temelji na vključitvi hormonov hipofize in nadledvične skorje v reakcijo.

Značilno in patogeneza urgentnega stresa. Nujni stres je takojšnja reakcija telesa, ki se pojavi kot odgovor na ekstremne dejavnike, katerih cilj je kratkotrajno povečanje odpornosti, katerega mehanizem je povezan z aktivacijo simpatično-nadledvičnega sistema.

Značilnost: Kennon je opisal življenjske možnosti - pobegniti pred nevarnostjo ali fizično odpraviti nevarnost (napad) - to je reakcija boj-beg; njeno bistvo je hitra maksimizacija mišične in možganske aktivnosti z aktiviranjem krvožilnega in dihalnega sistema.

Adrenalin - ustvarja kaotičen stres. Norepinefrin - tvori nujni stres z aktivacijo možganskih struktur. Vendar pa nujni stres ne more zagotoviti dolgotrajne prilagoditve stresorju - ni dovolj simpatično-nadledvičnih virov.

Patogeneza urgentnega stresa:

a) sprožitev nujnega stresa poteka skozi centre hipotalamusa, čemur sledi aktivacija simpatično-nadledvičnega sistema in sproščanje kateholaminov: adrenalina (medula nadledvične žleze) in noradrenalina (medula nadledvične žleze in mediator simpatičnega vzbujanja) . S sprožitvijo stresa ti hormoni delujejo tako, da povečajo krvni obtok in metabolizem,

b) mehanizem hemodinamskega zagotavljanja stresa: tahikardija, povečanje srčnega izliva, zvišanje krvnega tlaka, pospešek krvnega pretoka, prerazporeditev krvi v možgane, mišice, srce; povečano strjevanje krvi; povečana izmenjava plinov

c) mehanizem presnovne podpore stresu:

● tvorba glukoze in glikogena pod vplivom hormona glukagona - hiperglikemija v možganih, mišicah;

● izboljšanje dekolteja maščobne kisline s sproščanjem energije;

● povečana izmenjava plinov, razširitev bronhijev.

Značilnosti in patogeneza dolgotrajni stres- splošni prilagoditveni sindrom (GAS).

OSA je splošna nespecifična nevrohormonska reakcija telesa kot odgovor na delovanje ekstremnih dejavnikov, namenjena dolgoročnemu povečanju odpornosti proti njim, katere mehanizem je povezan z delovanjem adaptivnih hormonov hipofize in nadledvična skorja. Odkril in proučeval Hans Selye.

Stopnje OSA in njihove značilnosti:

● Prva faza - anksioznost(mobilizacija), se deli na dve fazi: fazo šoka in fazo proti šoku. IN faza šoka obstaja nevarnost za vse vitalne funkcije telesa, medtem ko se razvije hipoksija, znižanje krvnega tlaka, hipotermija, hipoglikemija; telo pa je dovzetno za poškodbe in lahko umre, če mehanizem delovanja adaptivnih hormonov ni vklopljen.

IN protišok faza začne se aktivacija nadledvičnih žlez, sproščanje kortikosteroidov, poveča se rezistenca in nastopi druga stopnja OSA.

● Druga stopnja ( odpornost) - stopnja odpornosti se dolgo časa ohranja visoka stopnja dovolj, da se upre stresorju, in če se stresor ustavi, se odpornost vrne v normalno stanje, telo preživi; hkrati se poveča odpornost nespecifično, tj. vsem možnim agentom.

Če je stresor močan in še naprej deluje, je možen nastop tretje stopnje.

● Tretja faza ( izčrpanost) so značilne vse značilnosti, značilne za fazo šoka, odpornost se zmanjša, telo je izpostavljeno škodljivim učinkom stresorjev do smrti.

Morfološka triada pod stresom:

a) involucija timusno-limfnega aparata, zmanjšanje velikosti timusa, bezgavk, vranice,

b) krvaveče razjede v prebavnem traktu,

c) nadledvična hipertrofija.

Hematološke spremembe pod stresom:

a) limfopenija - liza limfocitov in njihov pobeg v tkiva; razpad limfocitov zagotavlja sproščanje energije in plastičnih (RNA, DNA, beljakovin) snovi iz njih, sproščanje limfocitov v tkiva - zagotavljanje imunske zaščite,

b) eozinopenija - znak zaščite, eozinofili gredo v tkiva, tam poskrbijo za uničenje histamina in s tem zmanjšajo poškodbe tkiva,

c) nevtrofilna levkocitoza - sproščanje v krvni obtok iz kostnega mozga obstoječe zaloge nevtrofilcev - to zagotavlja nespecifično zaščito pred bakterijami.

Biokemijske spremembe pod stresom:

a) spremembe splošne menjave:

● prva faza - katabolna - (razgradnja beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, razgradnja in liza celic v žarišču poškodbe in po telesu) - ob hkratnem delovanju stresorja traja največ 3 dni,

● druga faza - anabolična - do stopnje odpornosti: poveča se sinteza beljakovin, aktivira se proliferacija, zamenjava odmrlih celic z novimi,

b) hiperglikemija - kot posledica glukoneogeneze, sinteza nove glukoze iz beljakovin - delovanje hormonov skorje nadledvične žleze,

c) razgradnjo maščob s sproščanjem energije in njeno uporabo pri presnovi, prehrani celic;

d) zadrževanje vode in natrija v telesu.

Patogeneza splošnega prilagoditvenega sindroma: sprožilni dejavniki: 1) adrenalin; 2) možganska skorja; 3) hipofizni kemoreceptorji → retikularna tvorba → ekscitacija hipotalamičnih centrov in sproščanje sproščujočih faktorjev → aktivacija prednje hipofize in sproščanje tropnih hormonov (ACTH, STH) → povečano izločanje hormonov skorje nadledvične žleze (gluko- in mineralokortikoidi) → povečan v odpornosti telesa posredno preko delovanja hormonov za vse vrste izmenjave.

Karakterizacija adaptivnih hormonov sprednja hipofiza in skorja nadledvične žleze:

a) ACTH (adrenokortikotropni hormon) - peptid, katabolični; sproži sproščanje gluko- in mineralokortikoidov, b) glukokortikoidi - steroidni hormoni (kortikosteron, kortizon, hidrokortizon in drugi, teh je več kot 10) katabolno delovanje:

● uravnava presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov,

● aktiviranje glukoneogeneze,

● stabilizirajo membrane – zmanjšajo njihovo prepustnost, preprečujejo poškodbe celic,

c) mineralkortikoidi (DOC – deoksikortikosteron, aldosteron) – steroidi, uravnavajo vodno-solno presnovo – zadržujejo natrij, izločajo kalij, zadržujejo vodo v telesu.

Delovanje na vnetje: glukokortikoidi delujejo protivnetno, t.j. zmanjšati vnetje; mineralokortikoidi - protivnetni - povečajo vnetje.

Terapevtska uporaba adaptivni hormoni (glukokortikoidi):

a) v patološkem poteku vnetja,

b) za boj proti alergijam, z namenom imunosupresije,

d) povečati zaščito v ekstremnih razmerah.

Oblike stresa:

Eustress - optimalen pretok OSA - natančna skladnost reakcije s stopnjo poškodbe.

Distres je neugoden potek OSA, z njim se je treba spopasti.

Oblike stiske:

1. čustvena stiska - stresorji delujejo dolgo časa, pojavijo se hude somatske bolezni (hipertenzija, ateroskleroza, koronarna bolezen, peptični ulkusželodca in dvanajstnika, bronhialna astma in druge alergijske bolezni, zlasti kožne) ali nevroze (psihosomatske bolezni),

2. stiska, povezana s patologijo hormonskih mehanizmov, obstajajo tri vrste te stiske:

a) pomanjkanje glukokortikoidov: v ekstremnih stanjih glukokortikoidi niso dovolj, še posebej v fazi anksioznosti - pride do njihovega pomanjkanja; v ekstremnih pogojih je veliko glukokortikoidov, vendar receptorji zanje na celicah niso občutljivi; po dolgotrajni terapiji z glukokortikoidi se zmanjša sinteza lastnih glukokortikoidov; prirojena glukokortikoidna insuficienca - pogosto pri otrocih, ki jo spremlja timično-limfni status (status thymicolymphaticus) - povečani so timus in bezgavke.

Pomanjkanje glukokortikoidov se kaže v zmanjšanju odpornosti, v nezmožnosti odziva s stresno reakcijo, v zmanjšanju delovanja telesa, vse do šoka.

b) čezmerna glukokortikoidna aktivnost se kaže v obliki izčrpanosti, zmanjšane odpornosti proti okužbam, arterijske hipertenzije, hiperglikemije - diabetes mellitus; pojavi se: pri čezmernem izločanju glukokortikoidov; z njihovim počasnim uničenjem; s prekomerno občutljivostjo receptorjev na glukokortikoide; med zdravljenjem s temi hormoni - v obdobju njihovega imenovanja,

c) čezmerna mineralokortikoidna aktivnost se kaže v obliki aktivacije vnetja (artritis, miokarditis, periarteritis, vaskularna skleroza-nefroskleroza, arterijska hipertenzija); pojavi: v pogojih, ki poslabšajo povečan učinek mineralokortikoidov - ohlajanje, prekomerno uživanje natrijevega klorida in beljakovin, druge bolezni.

Metode za določanje odziva na stres:

1. Določitev vsebnosti ACTH hormonov, gluko- in mineralokortikoidov v krvi.

2. Določanje produktov metabolizma hormonov v urinu - 17-hidroksiketosteroidov.

3. Preučevanje dinamike teže (zlasti pri otrocih) - v fazi anksioznosti teža pade, v fazi odpora se teža poveča.

4. Določitev vsebnosti eozinofilcev v krvi - eozinopenija.

5. Thornov test - vnos ACTH povzroči ob normalnem delovanju skorje nadledvične žleze 2-kratni padec števila eozinofilcev v krvi.

6. Določanje stopnje čustvenega stresa z mišičnim tonusom – višji kot je tonus, višja je stopnja stresa.

7. Določanje vsebnosti kateholaminov.

PREDAVANJE 4

Patogeni učinki okoljskih dejavnikov

Filozofija bi morala učiti, kako živeti, da bi živeli dolgo in ne zboleli.

Za zdrave moramo skrbeti, da ne zbolijo.

M.Ya. Moder

Človek bo moral spremeniti lastno naravo, da bo

da bo bolj harmonično.

I.I. Mečnikov

Tematika norme, zdravja in bolezni je seveda najbolj specifičen, najpomembnejši, a tudi najbolj kontroverzen problem v filozofiji medicine. Ta problem je v zgodovini še posebej zanimal filozofe in zdravnike. Preden spoznamo in ocenimo znanstveni pomen zastavljenega problema, je treba opredeliti pojme: "norma", "zdravje", "bolezen". To so osnovni, temeljni koncepti medicine in njene filozofije. Vsebina teh konceptov zahteva globoko filozofsko razumevanje z vidika njihove dialektične enotnosti. Da bi razumeli njihov notranji odnos in ugotovili posebnosti vsakega od njih, je treba analizirati korelacijo takih pojavov, kot so fiziološki in patološki, ki so po vsebini najbližji triumviratu obravnavanih konceptov in bodo pomagali bolje razumeti mesto in funkcije vsakega izmed njih v filozofski in metodološki niši sodobne medicine.biološka znanost.

Fiziološko in patološko, norma in bolezen so protislovne manifestacije življenja kot globalnega ali planetarnega pojava. Vsako od teh dveh stanj in manifestacij življenja (če ju obravnavamo kot neodvisno in objektivno obstoječe) ima svojo kakovostno specifičnost in izvirnost. Koncepti "norme", "zdravja" in "bolezni", ki so najbolj splošni v primerjavi z vsemi drugimi koncepti medicine, se uporabljajo v biomedicinskih znanostih na eni strani in v humanistiki na drugi. Poleg teh vidikov imajo ti pojmi še poseben filozofski in metodološki vidik. pri

prisotnost univerzalne medsebojne povezanosti in soodvisnosti pojavov in procesov, ki se dogajajo v svetu in na Zemlji, celo zelo diametralno nasprotnih, imajo nekaj splošno, povezani, medsebojno prehajajo drug v drugega, tj. - norma oz naročilo.

Norma v sociokulturni in medicinski dimenziji

Sodobna filozofija znanosti in medicine obravnava človeka kot osebo, kot celovit naravni in družbeno-kulturni pojav. Študije so pokazale, da se v sedanji človeški populaciji oblikujejo nove različice človeških geno- in fenotipov. Morfotipi, ki so se prej popolnoma razvili skladnost z drugačnimi, a razmeroma stalnimi naravnimi in sociokulturnimi danostmi, danes izgubljajo svojo moč. Visoki ritmi življenja in dejavnosti, urbanizacija, sodobne biosferske in noosferske ekološke spremembe na splošno ljudem postavljajo vedno več novih zahtev. Oblikujejo se tudi nove genofenotipske lastnosti, ki najbolj ustrezajo sodobnim psihofiziološkim, sociokulturnim potrebam življenja. V zvezi s tem nalogo predvsem izberite del trezorja družbeno-naravne spremembe v človeku in jih oceniti skozi prizmo uveljavljeno normo.

Norma (lat. norma- zahteva, pravilo, vzorec) - uveljavljen standard ali standard za ocene obstoječih in ustvarjanje novih objektov. Pravila obstajajo samo tam, kjer obstajajo običajne človeške potrebe in relevantno cilje in sredstva vitalna dejavnost. V naravi, ki ni vključena v človeško življenje, ni norm kot takih. Obstaja splošen red. Samo predmet, ki služi doseganju ne katerega koli, ampak le dobrega cilja, ki ga oseba vključi v proces njegovega doseganja, lahko ustreza normi ali, z drugimi besedami, velja za povsem normalno. pomenživljenje. Norme kot sociokulturni dejavniki v življenju ljudi so namenjene omejevanju možne možnosti njihovo obnašanje v ponavljajočih se situacijah in s tem zagotavljajo sobivanje in interakcijo ljudi med seboj v določenem sociokulturnem okolju. Vsa pravila so obvezna.

Vsako pravilo je oblikovano na podlagi določenih zakoni in vključuje štiri glavne elemente. najprej- To vsebino kot dejanje, ki je predmet regulacije (znanja, prakse). drugič- značaj, tiste. kaj to pravilo dovoljuje (predpisuje). Tretjič- to so pogoji vloge oziroma okoliščine, v katerih

kakršno koli dejanje mora ali ne sme biti izvedeno. Četrtič- to je subjekt v obliki skupine oseb, na katere je norma naslovljena. Vrste normativov so različne: pravila, predpisi, medicinski normativi; zasebno in javno; kognitivni in tehnični; metodološko in logično itd. Norma je poseben primer ukrepe- interval, v katerem predmet, ki se kvantitativno spreminja, ohranja svojo kakovost. Včasih meje norme in meje ukrepa sovpadajo. Tako se v številnih primerih (na primer "ne škodi!") minimum, maksimum in optimum norme združijo, ideal in norma postaneta neločljiva.

Najbolj znano področje uporabe norme je diagnoza(prepoznavanje) kot kognitivna tehnika, ki vam omogoča, da ugotovite, ali je resnični empirični objekt v mejah norme. Ta problem rešujejo medicinska, socialna, tehnična in druga znanja. Tu norma vnaprej določa dejanja, ki vodijo k doseganju cilja. Normalni faktorji se v medicini najpogosteje uporabljajo kot sinonim ali merilo zdravja. Praviloma zdravniki definirajo normo kot funkcionalni optimum živega sistema, ki omogoča uresničevanje njegovih notranjih ciljni program. Takšna lastnost samoorganizirajočih se sistemov (bioloških, medicinskih, socialnih) je dialektična mera. Glede na vsebino se pojma "norma" in "mera" v veliki meri razlikujeta.

V »normi« je implicitno prisoten vrednostno-ocenjevalni moment, ki se odraža v smislu koristnega, učinkovitega itd. Kar se tiče pojma "mera", je to kategorija filozofske lastnosti, ki določa rezultate merjenja kvalitativne in kvantitativne gotovosti predmetov, stvari, pojavov, procesov in njihovih interakcij. Prekoračitev mere povzroči spremembo danega predmeta, stvari, pojava, bodisi skokovito bodisi s postopno spremembo (evolucija). Zaradi tega ni vsaka mera norma. V medicini je norma interval, v katerem kvantitativne spremembe ne kršijo optimuma ustreznega biološkega strukturnega in funkcionalnega substrata. Funkcionalni optimum je največja možna koherentnost in učinkovitost izvajanja določenega procesa v dani situaciji.

Po analogiji s filozofsko kategorijo mere je priporočljivo opredeliti koncept norme kot zgornji in spodnji interval, znotraj katerega morfološke in funkcionalne spremembe (povečanje ali zmanjšanje) ne zajamejo ene ali druge biološke komponente (celice, organa, organizma). ) presega optimalno

delovanje v teh posebnih pogojih. Ni naključje, da se v biomedicinskih znanostih vedno bolj priznava ideja o normi kot optimalni coni, znotraj katere ena ali druga biološka enota ne preide na patološko raven. V medicini se postopoma razvija in še naprej sobiva reprezentanca o povprečni, dinamični in pravilni normi. Vse - zaporedni koraki diagnostiko zdravje.

Povprečje norma označuje abstraktnega človeškega posameznika. Dinamično norma kaže na amplituda nihanja, območje plastičnosti funkcije, spodnja in zgornja meja njene kvantitativno spremembe, znotraj katerih kakovosti gotovost zdravja. Glede zaradi norme, služi kot podlaga za identifikacije zdravje in norme kot standardna ali merjena karakteristika zdravja določena oseba. normalnočloveško življenje - harmonično razmerje med strukturami in funkcijami njegovega organizma, ki so ustrezno vpisani v okolje in organizmu zagotavljajo optimalno jamstvo za preživetje. Navedeno odraža skupne značilnosti, ki so značilne za normalno življenje tako človeka kot živali.

V odnosu do človeka normalno življenje razumemo tudi kot okoliščino, ki mu omogoča polnokrvno, svobodno in ustvarjalno dejavnost. V filogenetskem razvoju imajo nekatere skupine organizmov nekaj tipičnih oblik življenjskih procesov, ki so se razvili kot posledica interakcije z okoljem. Spodaj značilna oblika razumeti zgodovinsko nastalo in pod določenimi objektivnimi pogoji splošno, lastno samo ustreznim organizmom, bistveno in potrebno za njihov razvoj. Kot poseben pojav naravne pravilnosti norma odraža celoto objektivnih, bistvenih, notranjih, potrebnih in ponavljajočih se lastnosti, lastnosti, odnosov in stanj tkiv, organov in drugih sistemov v telesu.

Običajno se mimogrede odraža takšno kvalitativno stanje življenja organizma, na katerega kvantitativne funkcionalne in morfološke spremembe (povečanje ali zmanjšanje) v določenih mejah nimajo pomembnega vpliva. Norma je torej nekakšna razmejitvena meja (zgornja in spodnja), znotraj katere lahko pride do različnih kvantitativnih premikov, ki ne pomenijo

medtem ko je v ozadju kvalitativna sprememba morfološkega in fiziološkega stanja telesa, njegovih različnih tkiv, organov in sistemov. V tem primeru pogovarjamo se o dinamični normi. Za dialektično-materialistično razumevanje norme je značilno, da jo obravnavamo kot evolucijsko refleksivne in pravilne procese. Takšen pristop ne zanemarja subjektivne komponente o zdravstvenem stanju in bolezni osebe.

V živi naravi, pa tudi zunaj nje, so lahko druga stanja, kjer vidno ni ostrih robov, kjer vsaka naslednja stopnja razvoja neopazno preide v novo stopnjo in zato znanstvenik-raziskovalec vidi gladek, homogen, brez skokov prehod. iz enega stanja v drugo ali nepredviden in nepričakovan pojav nove kakovosti in s tem nove mere ali norme. V mnogih pogledih je vprašanje razmerja in medsebojne povezanosti konceptov fiziologije in sanologije, kot sta norma in standard.Če razumemo vse te težave, je komaj pravilno izpostaviti kognitivno-voljni moment pri oblikovanju določenih standardov kot njihovo glavno razlikovalno značilnost v primerjavi z normami. Če poskušate najti razliko med normativi in ​​standardi, se vse skrči predvsem na naslednje:

norme odražajo objektivne procese, ki se dogajajo v telesu živega, predvsem pa človeka;

standardi pogosteje odražajo le tiste objektivne pogoje, ki prispevajo k optimalni manifestaciji življenja in dejavnosti ali postavljajo nekatere omejitve negativnega vpliva nekaterih dejavnikov na življenje ljudi, razvoj živalskega in rastlinskega sveta ter družbe kot celote.

Vloga standardov v družbi in življenju ljudi se z vsako dobo povečuje. V sodobnih razmerah je treba prednost nameniti njihovi humanistični komponenti. Ni mogoče ne upoštevati nove okoliščine, ko tržno gospodarstvo, splošna konkurenca ustvarja predpogoje za razvrednotenje, depreciacijo humanističnih temeljev v normativni dejavnosti.

Vendar pa sodobni ruski eksistenčni minimum odraža de facto antihumanistično usmerjenost. Približuje se spodnji meji intervala, ki ločuje zdravje od bolezni, življenje od smrti. Življenjska plača

kot socialno-ekonomski in socialno-higienski standard bi morala imeti celovito znanstveno utemeljitev in izpolnjevati visoke humanistične in zdravstvene kriterije. Glavno metodološko in družbeno-etično vodilo pri razvoju in utemeljitvi higienska ureditev postalo je načelo prednosti družbenohumanističnih, medicinskih meril pred proizvodnimi, tehničnimi in ekonomskimi.

V družbenem razvoju nasploh, še posebej pa v prehodnih obdobjih in tako imenovanih težavnih, kriznih časih, se nekatera odstopanja od sociokulturnega stereotipa, od moralnih vedenjskih norm pogosto sprevržejo v novo, pogosto z negativnim predznakom, normo. Primer tega je zasvojenost z drogami, množično navajanje žensk, otrok in mladostnikov na vodko, pivo, kajenje itd. Spolna promiskuiteta in permisivnost pri precejšnjem delu prebivalstva, ne le mladih, presega vsakršno zdravo mejo in velja za nekakšno sodobno družbeno in etično prepovedano normo. V medicinskih moralnih in etičnih standardih v ključu moralnega imperativa I. Kanta so zbrane koristne družbeno-zgodovinske, vedenjske izkušnje mnogih generacij zdravnikov.

Biomedicinski etični standardi so abstraktno splošni in zato ne predvidevajo morebitnih izjem, povezanih s specifičnimi, specifičnimi zdravstvenimi okoliščinami in situacijami. Norme medicinske etike (deontologije) dobijo funkcionalno uporabnost šele, ko se uporabljajo ob upoštevanju njihove sistemske soodvisnosti in podrejenosti. Hierarhična podrejenost medicinskih (deontoloških) norm dobi poseben moralni pomen v konfliktnih situacijah, tj. ko je eno pravilo v nasprotju z drugim. Pomembno vlogo pri tem ima dejavnik dela tako pri oblikovanju osebnosti kot pri pojavu bolezni. Navsezadnje je vse odvisno od socialno-ekonomskih razmer, v katerih ljudje delajo.

V zvezi z izpostavljenim problemom je priporočljivo analizirati razmerje med delom, delovno sposobnostjo in zdravjem ljudi. Najprej je treba poudariti, da je uspešnost ena najpomembnejših funkcij zdravja. Učinkovitost, predvsem ustvarjalna, je v korelaciji s proizvodno dejavnostjo kot možnostjo in realnostjo. izvedba- je objektiven

fiziološka komponenta biološke lastnosti in sposobnost za delo- to je optimalna oblika skladnosti delovne sposobnosti z najpomembnejšimi zahtevami določene vrste dela. Koncept norme nezmanjšano razširjenemu mnenju in ideji določenega posameznika oblika norme v življenju in delovna dejavnost določena oseba. Seveda ima vsak človek svoje posebne značilnosti fizičnih in duševnih lastnosti. Je zdrav in bolan na svoj način.

Vendar noben človeški posameznik ne more biti merilo kot da je njihova normalnost. Redna narava norme izraža specifično zgodovinsko in družbeno-kulturni zdravstvena invarianta, tj. posameznik odkrije sorazmernost njihovo zdravje in generično človeško bistvo. Zato tako razumljen beton individualna norma– neumnost, saj absolutno posameznik v človeku govori o svoji grdoti. Individualno normo je treba obravnavati v okviru interakcije splošnega, posebnega in singularnega. Če obravnavamo individualno normo v luči dialektike splošnega, posebnega in singularnega, potem jo lahko predstavimo približno takole: posamezna norma je dialektična enotnost edinstvenega (singularnega) ali delno ponovljenega (posebnega) in ponovljenega v glavnem in glavnem (splošnega).

Subjektivni odnos do slednjega povzroča dvoumno razumevanje interakcije med subjektivnim in objektivnim, idealnim in materialnim v smislu »norme« in »zdravja«. Norma v tem pogledu je rezultat evolucijsko-filogenetskega razvoja živih bitij, posebna oblika prilagajanja organizma na razmere v okolju. Zaradi tega so značilnosti in manifestacije norme v različne vrste obsežnega filogenetskega niza živih bitij na koncu določajo posebnosti njihovega odnosa z okoljskimi razmerami. Če je norma kvantitativna značilnost njihovega posameznika sestavnih delov, elementi, potem je zdravje sistemsko-osebno in predvsem kakovosti

Filozofski vidiki norme in zdravja

Norma in zdravje imata poleg svoje objektivne, materialne vsebine še vrednotno-epistemološko in regulativno komponento. Iz odnosa do zadnje komponente izhaja kompleksno razumevanje interakcije subjektivnega in tistega

objektivno, idealno in materialno v konceptu norme in zdravja. Norma živih bitij se šteje za rezultat evolucijskega filogenetskega razvoja, posebno obliko prilagajanja njihovega organizma na okoljske razmere. Zaradi tega so nekatere značilnosti opažene pri manifestaciji norme pri različnih vrstah obsežne filogenetske serije živih bitij. Določa jih specifičen odnos do okolja. če norma- To kvantitativno sestavni del posameznih sestavnih delov elementov, nato zdravje- je sistemsko oseben kakovosti stanje telesa in osebnosti.

Verjame se, da se vsak človek rodi na svet z določeno rezervo življenjska energija, ki jo opredeljuje življenjska pot in sociokulturno vlogo v družbi. Življenjska energija se kot koncept prvič pojavi pri Aristotelu - entelehija. Ona je po Aristotelu duša človeškega telesa. V sodobni naravni filozofiji je entelehija nekakšna »učinkovita moč, ki ni slepa, kot fizične naravne sile, ampak je napolnjena s pomenom in voljo, kot človeška lastnost«. Po mnenju zdravnikov le razumen življenjski slog omogoča učinkovito "porabo" te vitalne energije, ki jo daje narava. Zapravljati življenje, kuriti ga že od malih nog, je prav tako nepremišljeno kot »rjaveti« zaradi nedejavnosti. V mnogih primerih je uspeh v človekovem življenju odvisen od zmernosti in uravnoteženosti njegovih čustev in razuma.

Človeško telo obnavlja svoje običajne življenjske aktivnosti v najbolj zaprtem načinu. In vse to prestrukturiranje, ki poteka na podlagi specifična urgentno-prilagodljivi program za danega posameznika, v bistvu njegova nujna vključenost v objektivni proces evolucijsko-vrstnega preživetja. Osebnost pa ima notranji intelektualni in psiho-čustveni odnos do ohranjanja in krepitve svojega zdravja. Zaradi tega se nekateri izogibajo težavam, visokemu tveganju, napornemu iskanju sredstev za življenje in s tem tako rekoč preprečijo bolezni. Drugi ljudje dojemajo svoje zdravje kot bistveno pomeni doseganje višjih družbeno-kulturnih ciljev v življenju. Za ljudi z odnosom do ustvarjalne dejavnosti je značilno mrzlično ustvarjalno iskanje smisla življenja, želja po doseganju svojih ciljev in ciljev.

Zdravje seveda označujejo biološki potencial (dedne zmožnosti), fiziološke zmožnosti, normalno psihično stanje in sociokulturna

možnosti za uresničitev človeka vseh nagnjenj (gensko pogojenih). Danes ločimo različne vrste zdravja (glede na to, kdo je njegov nosilec – človeški posameznik, skupina ljudi, populacija): »zdravje posameznika«, »zdravje skupine«, »zdravje populacije«. V skladu z vrsto zdravja so bili razviti indikatorji, preko katerih so podane njegove kvantitativne in kvalitativne značilnosti. Trenutno se razvija »metrika zdravja«, tj. kvantitativno in kvalitativno merjenje zdravja. Ravni se imenujejo: preprosto preživetje, normalno zdravje, odlično zdravje.

Prehod iz normalnega (fiziološkega) stanja v patološko praviloma ni enkraten, enkraten, trenuten, univerzalen. Lahko se podaljša v času, začetno stanje nastajajočega patološkega procesa pa se lahko nekoliko razlikuje od fiziološkega. Toda z razvojem bolezni se ta razlika stopnjuje in na določeni, pogosteje zadnji stopnji doseže izrazito kvalitativno razliko in specifično izvirnost. Zanikanje kvalitativnih razlik med fiziološkimi in patološkimi procesi opazimo, ko se prehod iz prvega v drugega ne pojavi kot posledica nekega dodatka ali zmanjšanja materialno-energijskih in informacijskih komponent sistema, temveč zaradi zamenjave komponent. ene narave s komponentami druge narave ali kot posledica spremembe strukture z enakimi sestavnimi komponentami.

Za razumevanje razmerja med fiziološkimi in patološkimi procesi je zelo pomembna kritična, konstruktivna analiza odkritij izjemnih medicinskih znanstvenikov. Tako je francoski biolog in zdravnik C. Bernard (1813-1878) menil, da se fiziološke zakonitosti kažejo v obolelem organizmu v skriti, spremenjeni obliki. In R. Virchow (1821-1902) - nemški patolog, je obravnaval patološko in bolezen kot nekakšno "fiziologijo z ovirami". Po njegovem mnenju se fiziološki procesi v bolezni razlikujejo od normalnih v tem, da se odvijajo na napačnem mestu in ob napačnem času. Opredelitev bolezni kot posledica kršitve odnosa med telesom in okoljem, ki vodi do kršitve funkcionalne in strukturne harmonije v telesu, so zdravniki pozorni na posebnosti zdravje in bolezen ter puščajo v pozabo vprašanje genetske povezanosti in celo relativne podobnosti teh življenjskih stanj.

Pogosto obstaja nestrinjanje z mnenjem K. Bernarda, ki je trdil, da ni treba iskati posebnih zakonov za patologijo in fiziologijo, vendar lahko fiziologija zagotovi ključ do razumevanja procesov, ki se pojavljajo v zdravem in bolnem organizmu. Po Bernardu se fiziološko kaže v obolelem organizmu v nekoliko spremenjeni obliki. Za utemeljitev podobnosti med fiziološkim in patološkim je uporabil analogijo: zakoni mehanike se na enak način kažejo v novi in ​​stari propadajoči hiši. Toda poleg podcenjevanja kvalitativne izvirnosti bolezni v primerjavi z zdravjem je izrazil globoko dialektično idejo o prisotnosti genetske povezave in nekatere biološke podobnosti med zdravjem in boleznijo. Tudi bolan organizem je v interakciji z okoljem. Ta interakcija je nemogoča brez uporabe njenih fizioloških, biokemičnih in fizikalno-kemijskih ter drugih mehanizmov.

Naravna prilagoditev organizma na okolje (ustrezna v zdravstvenem stanju in zelo neustrezna v bolezni) je nemogoča brez uporabe fizioloških in splošnih bioloških zakonitosti. Poleg tega je za patološki proces značilna ne le kršitev normalnega delovanja telesa, temveč tudi določen boj za njegovo obnovo. Vsi zaščitni, kompenzacijski procesi med boleznijo potekajo na podlagi fizioloških, splošnih bioloških vzorcev. Več I.I. Mečnikov (1845-1916) je verjel, da patološki in fiziološki procesi potekajo praviloma na podlagi splošnih bioloških zakonov globalne evolucije, po katerih naravna selekcija razvija in utrjuje prilagodljivo zaščitno funkcije organizma. Zasluga Mečnikova je bila utemeljitev povezave in kontinuitete med njimi.

I.P. Pavlov (1849-1936) je pravilno ugotovil, da lahko pri bolezni pride do nenavadnih kombinacij fizioloških in patoloških funkcij. Patološko je po njegovem mnenju nekoliko spremenjeno fiziološko. V številnih vitalnih procesih, ki so sestavni deli človeške bolezni, najdejo nekakšen fiziološki prototip (vnetje, regeneracija itd., itd.). V zdravstvenem stanju in bolezni, fizioloških in patoloških procesih kot dveh oblikah obstoja življenja obstajajo tudi splošni vzorci razvoja žive snovi na splošno: metabolizem, pogojno in brezpogojno refleksne povezave, prilagoditvene reakcije. Ena od premis, ki vodi k izbrisu kvalitativnih razlik med fiziološkim in patološkim,

postane dialektika analitičnega in sintetičnega pristopa k preučevanju človeka.

Pri analizi posebnosti zdravja ljudi v zvezi s tem je treba jasno razlikovati med zdravjem ljudi in posameznika kot osebnost in zdravje populacije. Individualno zdravje- To dinamično proces ohranjanja in razvoja njegovih bioloških, fizioloških, psiholoških, sociokulturnih funkcij, socialno-delovne in ustvarjalno-ustvarjalne dejavnosti posameznika z največjim trajanjem njegovega življenski krog. Zdravje prebivalstva v nasprotju s tem je postopek dolgoročni naravno-družbeni, zgodovinsko-družbeni in kulturno-družbeni razvoj sposobnosti preživetja in delovne sposobnosti posamezne človeške skupnosti v vrsti generacij. Ta razvoj vključuje izboljšava psihofiziološke, sociokulturne in ustvarjalne potenciale večine ljudi. Zdravje prebivalstva in posameznika je nujen pogoj intelektualec zdravje ljudi.

V zvezi s filozofskimi in metodološkimi vidiki doktrine norme in zdravja je treba opozoriti, da se še danes ta tesna, povezana, a daleč od sovpadajočih stanj v človeškem življenju pogosto identificirajo. Identificirati pojma "norma" in "zdravje" navsezadnje pomeni identificirati del in celoto ali element in sistem, lokalno in splošno, lokalno in posplošeno. Norma odraža samo stanje določene celice, tkiva, organa itd. Toda pojem "zdravje" odraža stanje človeškega telesa kot osebe kot celote. Pravil je seveda veliko. So fiziološki in morfološki, duševni in somatski, molekularno biološki in sistemski itd. Zdravje je vedno enako človeško. Je celosten, sistemski, oseben, edinstven in individualen.

Človekovo zdravje je torej objektivno stanje in hkrati subjektivna izkušnja, ki kaže na fizično, psihično in socialno blagostanje ljudi (po besedilu Svetovne zdravstvene organizacije). Zdravje človeku odpira pot do svobode, do ustvarjalnega in konstruktivnega življenja. V presoji zdravja so se dolgo časa pojavljali elementi poenostavljene sociologizacije. Zlasti človek kot objekt medicine je bil predstavljen predvsem kot biosocialni posameznik, ki mora ohraniti svoje telesno in duševno zdravje.

zdravje. Zato je bil pri določanju norme in zdravja ljudi vodilni merilo ocena njegove delovne in socialne aktivnosti: bolezen vodi do zmanjšanja te dejavnosti, zdravje pa jo, nasprotno, spodbuja.

Glavna vsebina človekovega zdravja, njegovo bistvo je uporabnost človeškega življenja in sposobnost, da ga vzdržuje v stabilnem stanju v najdaljšem možnem času. Zdravje je najvišji integralni kazalnik normalno delovanje organizma in osebnosti v naravnem in družbenem okolju. Znanstveni in medicinski interes je vprašanje osebnega in družbenega vrednostnega vidika promocije zdravja. Za vsako civilizirano, humanistično usmerjeno državo je zdravje vseh njenih državljanov velika družbena vrednost in odgovornost. Je zagotovilo in nujen pogoj za razvoj gospodarstva in kulture, je dejavnik nacionalne varnosti družbe. Je zdravje najvišja vrednota posameznika?

Vse večja je zavest o ranljivosti zdravja, njegovi vse večji odvisnosti od znanstvenih, tehničnih in industrijskih dejavnosti ter od mednarodnih razmer. Fizično in duševno zdravje ljudi po svetu, ki kopičijo vse pozitivne spremembe v gospodarstvu, življenju, kulturi itd., Je zelo občutljivo na poslabšanje njihovega stanja zaradi rasti vojaških izdatkov v kontekstu militarizacije države. gospodarstvo in duhovno življenje družbe. Sam sistem določanja prioritet pri distribuciji proračunska sredstva v številnih državah z izrazito naklonjenostjo vojaškim izdatkom škodljivo vpliva na reševanje problemov zdravstva, socialne varnosti, varstva okolja itd.

V razmerah popolne komercializacije vseh vidikov življenja naše družbe je med družbenimi prioritetami človekovo zdravje od objektivne lastnine. pomembno mesto vse bolj prehajajo v ozadje. Toda zdravje je ekonomski, demografski, moralni, duhovni in humanistični potencial družbe. V našem času se spreminja v eno najpomembnejših meril za celovito oceno zaslug posamezne države. Ni naključje, da napredna družbeno-ekonomska misel uvršča kapitalske naložbe, vlaganja v zdravje, ne le med ekonomsko najbolj donosne, ampak tudi družbeno učinkovite in prestižne, pa tudi humanistično smotrne. IN

V varovanju javnega zdravja še vedno prevladuje manifestacija zoženega, enostranskega medikalizma.

Vse bolezni so posledice, katerih vzrok je v večini primerov zunaj človekovega telesa, v socialno-ekonomskih in okoljskih pogojih njegovega življenja. Človekova bolezen je predvsem produkt njegovega življenjskega sloga. Zato je treba čedalje več pozornosti posvečati socio-ekološkemu vidiku bolezni in zdravju ljudi. Preučevanju mehanizmov zdravja, problemom sanologije (lat. sanus - zdravje) ni namenjena potrebna pozornost. Medicina ima bogate izkušnje v boju z boleznimi, nima pa jih še pri krepitvi zdravja zdravih. Danes obstaja več kot 200 definicij bolezni, vendar ni niti ene zadovoljive definicije zdravja. Obstaja razvita diagnostika bolezni, ni pa diagnoze zdravja.

Zdi se smotrno medicino opremiti z novo metodo diagnostičnega nadzora zdravja zdravih ljudi. Takih tehnik ne bi smeli uporabljati samo zdravniki, ampak jih je treba nekatere razdeliti med prebivalstvo. Treba bi bilo razviti preproste metode za spremljanje stanja in počutja, preproste in dostopne teste za ugotavljanje zdravstvenega stanja in začetnih stadijev bolezni. To so novi izzivi medicinska znanost in zdravstva na sedanji stopnji njegovega razvoja. Ko govorimo o težavah in pomanjkljivostih sodobnega zdravstva, človek sanja, kakšno naj bi bilo. Želel bi si, da bi se vedno bolj kazali obrisi prihodnje medicine, ko ne bo toliko kapnica, prašek in skalpel, temveč socialna in preventivna v najširšem pomenu besede.

Tako je v zelo splošni pogled zdravje lahko opredelimo kot sposobnost človeka, da optimalno opravlja osebne in družbene, industrijske in duhovne, biološke in socialne funkcije. Zdravje je nekakšno ogledalo življenja družbe, socialno-ekonomskega, okoljskega, demografskega in sanitarno-higienskega stanja ter blaginje države, ki združuje vse pozitivne spremembe, ki se dogajajo v gospodarstvu, delu, življenju, rekreaciji, kulturo, tradicijo in komunikacijo ljudi, poleg tega pa se zelo občutljivo odziva na poslabšanje njihovega stanja. V zvezi s tem je zdravstveno stanje prebivalstva upravičeno obravnavati kot enega od družbenih kazalcev javnega zdravja.

brez napredka. V povezavi z zapletom ekološke situacije je obstajala potreba po celostnem pristopu k preučevanju njegovega večstopenjskega zdravja.

Ta pristop omogoča ne le razvoj študije najpomembnejših vzrokov, ki določajo zdravje in obolevnost prebivalstva, ne le analizo zdravstvenega stanja in obolevnosti posameznika v tem trenutku, temveč tudi ugotavljanje takojšnjih in dolgotrajnih dolgoročne možnosti za zdravje prebivalstva. Napovedovanje razvoja zdravja in pojava obolevnosti je ena od sestavin sistematičnega pristopa nasploh. Integrirano znanstveno-teoretično, eksperimentalno, socialno-higiensko, klinične raziskave omogočajo temeljitejše preučevanje samega mehanizma družbene pogojenosti zdravja prebivalstva, razkrivajo vlogo, mesto in delež bioloških in socialnih dejavnikov pri ohranjanju zdravja vseh ljudi. Ob tem ima izjemno vlogo zdrav življenjski slog.

Duhovno zdravje je norma človeške osebnosti

Ob telesnem in duševnem zdravju, ki je sinonim za duševno zdravje, se postavlja naloga razvijanja, poglabljanja in razjasnitve pojma duhovnega zdravja posameznika. Vsebinsko je zelo blizu intelektualnemu in moralnemu zdravju ljudi, kar pomeni humanizacijo njihovih odnosov na skoraj vseh področjih življenja, še posebej pa v ustvarjalni dejavnosti. Uteleša povsem polnokrvne, pomenljive ideale humanizma in medsebojne pomoči, prežete s socialno optimističnimi težnjami, življenje človeka kot človeka. Če upoštevamo razmerje med telesnim, duševnim in duhovnim zdravjem, potem lahko rečemo, da je slednje najvišja raven socialno-duševnega zdravja. države osebnost in najpomembnejši predpogoj za njeno vlogo pri razkrivanju zmogljivost ustvarjalnost v človeško življenje in dejavnosti.

Duševno in duhovno zdravje ljudi je celostno, enotno, a med njimi so precejšnje razlike.Človekovo duševno zdravje je določeno z določeno integralno značilnostjo uporabnosti psihološkega delovanja tako njegovega telesa kot psihe. Razumevanje same narave in mehanizmov vzdrževanja in obnove duševno zdravje tesno povezana s splošno predstavo o človeku in njegovem razvoju. Duhovno zdravje odraža intelektualno in moralno potencial ljudje, korporacija oz

individualna osebnost. Ker je celostni pojav, je konkretne zgodovinske narave, ki odseva probleme pomenživljenje ljudi. Za normalno karakterizacijo duhovnega zdravja je treba celovito razumeti komponente, kot so um, volja, ljubezen, vest, vera v pravičnost itd.

Filozofska analiza duhovnosti in duhovnega zdravja ljudstva ali posameznika je mogoča le v povezavi z analizo sistema sodobnih intelektualnih, etičnih in psiholoških pojavov in procesov, ki se dogajajo v družbi. Duhovno zdravje se kaže kot sila sociokulturnosti, ki temeljno odlikuje človeka kot osebnost v njeni celovitosti, tj. v resnični polnosti intelektualnih in moralnih zmožnosti, ki jih zajema, vidikov, ravni, mehanizmov. Duhovnost človeka je njegov atribut kot subjekta kulture, pomanjkanje duhovnosti pa je znak človekove izgube subjektivnih lastnosti, njegove degeneracije. V tem smislu se duhovnost obravnava kot človeško načelo v človeku, duhovno zdravje pa kot njegova najvišja vrednota sama po sebi.

Problemi duhovnosti ljudi in duhovnega zdravja posameznika so trajni. Okupirali so misli starodavnih filozofov in razburjali misli mislecev različnih področij spoznavanja sveta in človeka v njem. Kot je premišljeno ugotovil A. Schopenhauer (1788-1860), eden od utemeljiteljev filozofije volje, je zanikanje duše in duhovnosti filozofija ljudi, ki so pozabili upoštevati samega sebe (Schopenhauer A. Svet kot volja in reprezentacija V 2 zvezkih T 2, Minsk, 1999, str. 257). Od svojega nastanka do danes filozofska in znanstveno-medicinska misel skuša odkrivati ​​in osvetljevati univerzalno bistveno znake človekovega duhovnega zdravja. Duhovnost danes velja za glavno značilnost bistva družbe in osebnosti.

Eden najpomembnejših vidike Oblikovanje človeka kot osebe je njegov duhovni začetek in duhovna dejavnost, ki je kot družbeno-kulturna hipostaza življenja v svoji glavni semantični vsebini usmerjena v ustvarjanje duhovnih (intelektualnih, voljnih, moralnih in drugih) vrednot in njihovo asimilacijo. Torej, razkrivajoč filozofski pomen duhovnih iskanj, značilnih za rusko miselnost in moralo, F.M. Dostojevski (1821-1881) je zapisal: »Ne gre samo za nečimrnost, navsezadnje vsi ruski atleti in jezuiti ne izhajajo iz nekih slabih, domišljavih čustev, ampak iz bolj duhovnega, iz duhovne žeje, iz tesnobe.

Avtor: višji vzrok, ob močni obali, v domovini, v katero so prenehali verjeti, ker je niso nikjer poznali «(Dostojevski F.M. Idiot. M., 1955. Str. 588). Vsako osebno dejanje ali dejanje človeka mora imeti družbene posledice, vsa družbena dejanja pa morajo biti rezultat osebnih, individualnih dejanj.

Duhovno zdravje posameznika se vidno kaže v njegovi osredotočenosti ne na osebno blaginjo, temveč na družbeno preobrazbo. Ta znak duhovnega zdravja človeka opozarja na dejstvo, da odnos človeka do človeka pomeni njegovo osebno svobodo, ustvarjalno dejavnost, ljubezen, integriteto, smisel življenja. Torej, N.A. Berdjajev je iskreno verjel, da »kraljestvo buržoazije, ločenost od duha, stoji pod znakom moči denarja. Denar je moč in moč sveta, ločen od duha, tj. od svobode, od smisla, od ustvarjalnosti, od ljubezni. Samo duhovnost, t.j. svoboda, tj. ljubezen, tj. pomen resnično nasprotuje buržoaznemu kraljestvu denarja, kraljestvu kneza tega sveta« (N.A. Berdjajev, Filozofija svobodnega duha. M., 1994, str. 450).

Dejansko je duhovno zdravje tesno povezano s težavo Iskanje pomen življenja. In ta želeno pomen ni nekakšen »pomen sam po sebi«, ampak je to pomen, ki po M.M. Bahtin obstaja »za drugega, tj. obstaja samo z njo« (Bakhtin M.M. Estetika besedne ustvarjalnosti. M., 1979. P. 350). Smisel človekovega življenja je moralni regulator, ki je neločljivo povezan s katerim koli vrednostno-svetovnim sistemom, ki določa njegove inherentne moralne vrednote in kaže, v imenu katere je potrebna življenjska dejavnost, ki jo predpisujejo. To je neke vrste stremljenje v prihodnost, osmišljanje človeško življenje na individualni in družbeni ravni. Tako je smisel življenja v pomoči pri reševanju nujnih nalog družbenega razvoja, pri čemer se krepi njegovo duhovno zdravje.

Človeštvo se razvija kompleksno, protislovno, a načeloma zelo smiselno svet. Ljudje se vedno bolj zavedamo, da grozi ogromna množica objektivnih problemov in subjektivnih dejavnikov celovitost notranji svet človeka, smisel njegovega življenja, ki ga posameznik težko pridobi. Ampak samo notranji svet osebnostno pomembna priča o njenem duhovnem zdravju. Lahko ga razumemo kot določeno varnost zavest posameznika pred agresivnimi zunanjimi vplivi, ki lahko spremenijo duševno stanje in vedenje proti njegovi želji in volji. Dialektika procesa

Iskanje smisla življenja je v tem, da na eni strani sam obstoj človeka zahteva njegov nenehen razvoj in razkrivanje duhovnih lastnosti in intelektualnih sposobnosti, na drugi strani pa pod vplivom različnih okoliščin in pogojev , ljudje odkrijejo točno tisto, kar je v veliki meri vgrajeno v njih že od rojstva.

Erich Fromm je z bolečino zapisal: "Naša vest se mora prebuditi iz spoznanja, da bolj kot se spreminjamo v nadčloveke, bolj postajamo nečloveški." »Biti sebičen pomeni, da hočem vse zase; da mi je v veselje imeti lastništvo in ne deliti z drugimi; da bi moral postati pohlepen, ker če je moj cilj posest, potem sem več mislim bolj imam da se moram počutiti nasprotno do vseh drugih ljudi: svojih strank, ki jih želim prevarati, svojih konkurentov, ki jih želim uničiti, svojih delavcev, ki jih želim izkoriščati. "Žeja po posesti", želja po "imeti več" je "v svetovnem merilu - vojna med ljudmi. Pohlep in mir se izključujeta."(Fromm E. Imeti ali biti? 2. izd. M., 1990. S. 11, 14-15).

V Rusiji je v svojih starodavnih zgodovinskih tradicijah orientacija oseba, večina ljudi dajanje prednosti duhovnemu moralna in vrednostna načela bivanja. V življenju slovanskih, srednjeazijskih, kavkaških narodov je bil poudarek vedno na duhovnosti in ne na potrošništvu, ne na materialnem, filistrskem bogatenju in nasičenosti. Zato človek danes za krepitev duhovnega in moralnega zdravja potrebuje kakovostno novo etiko človekovega življenja, družbenih vezi in odnosov med ljudmi ter odnosa človeka do narave. To so večna načela življenja ljudi in narodov. Vendarle prvič v zgodovini fizično preživetje človeške rase je odvisno od korenite spremembe v človeškem srcu."- E. Fromm je vztrajal (prav tam, str. 18).

S filozofskega vidika je za krepitev duhovnega zdravja potrebno ne samo intelektualno ozaveščeno in moralno osmišljeno življenje človeka, ne le njegova svoboda in volja, ampak tudi njegova iskrena ljubezen. Navsezadnje je samo ljubezen neposreden, intimen in globok občutek, katerega subjekt je človek. Ni naključje, da so misleci enega najpomembnejših problemov v filozofiji človeka v zgodovini imenovali ljubezen, trdijo, da le v ljubezni in skozi ljubezen človek postane človek

stoletja. V ljubezni se najgloblje razkrije notranji, duhovni svet posameznika. Ljubezen je posebna sfera razkrivanja ustvarjalnega principa v človeku in hkrati spodbuda, spodbuda za ustvarjalnost in ustvarjanje. Ljubezen je zelo kompleksno, protislovno presečišče biofiziološkega, psihosocialnega, kulturnega, osebnega in družbeno pomembnega.

V pravi ljubezni je integrirati, pravzaprav vse vrste in oblike manifestacije človekove duhovnosti, sam pa se izkaže za duhovno zdravega. V zvezi s tem je tukaj primerno citirati G. Hegla (1770-1831), ki je zapisal, da je bila ljubezen v dobi viteštva poduhovljena prav zato, ker »subjekt v tem poduhovljenem naravnem odnosu raztaplja svojo notranjo vsebino, svojo notranjo neskončnost. Izguba zavesti v drugem, videz nezainteresiranosti in odsotnost egoizma, zaradi česar se subjekt prvič znova najde in pridobi začetek neodvisnosti; samopozaba, ko ljubimec ne živi zase in mu ni mar zase, najde korenine svojega obstoja v drugem in vendarle v tem drugem popolnoma uživa, to je neskončnost ljubezni« (Hegel G. Estetika. V 2 zvezkih T 2. Moskva, Umetnost, 1969, str. 275).

V tej vlogi ljubezen - bistveno orodje premagovanje osamljenosti in brezduhovnosti, pripravljenost na požrtvovalno služenje drugemu. V svojem najglobljem bistvu izraža stremljenje po duhovni popolnosti, po večnem, po absolutnem. In ker je vsebina duhovnega življenja, je v tem praktično življenje namen za človeka. Oblikovanje človekove ljubezni kot »biti za druge« (J.P. Sartre), kot prehod telesnega erosa v sublimno duhovnost, močno spremeni zavest in samozavedanje ljudi, njihovo moralo, celoten sistem idej o dobrem, sreči, celoten sistem njihovih vrednot. Oblikovanje prave, nesebične ljubezni je krepitev duhovnega zdravja posameznika, saj je občutek in »privlačnost oživljenega bitja« (Vl. Solovjov).

Pri ohranjanju in krepitvi duhovnega zdravja ljudi ima pomembno vlogo tudi medicina. Medicinski znanstveniki danes posvečajo veliko pozornosti problemom ne le telesnega, duševnega, ampak tudi duhovnega zdravja. Običajno ga povezujejo z zdravim način življenja ljudi, ki v sebi razvijajo dejavne ustvarjalne nagone, ki temeljijo pri zavesti intelektualna in moralna načela. Oni so tisti, ki določajo smisel življenja

zadovoljiti materialne potrebe in duhovne interese posameznika. Tako duhovno zdravje ljudi kaže, da imajo strateška linija v ustvarjalnem in konstruktivnem življenju. Tudi na medicinskem področju velja za edinstveno norma resnično človeški obstoj. Zato zdravniki in farmacevti ne morejo drugega kot skrbeti za krepitev duhovnega zdravja človeka skupaj s preučevanjem patoloških razmer v družbi in v različnih življenjskih razmerah.

Norma in patologija

Pri filozofskem razumevanju tega problema je treba izhajati iz dejstva, da norma, zdravje in bolezen v medicini obravnavajo nekoliko drugače kot v običajnem ali sociokulturnem okolju. Navsezadnje je v divjini vse normalno, kar živi samo po sebi, ne glede na vse. In tudi ljudje pred živo naravo smo enakovredni v vseh pogledih. Toda zaradi edinstvenih značilnosti človeškega telesa in fenomenalnih intelektualnih in moralnih oblik čisto človeškega življenja so tako zdravi kot bolni na različne načine. In ne gre toliko za to, da oseba pomaga in zdravi druga oseba, koliko o kvalitativno drugačni virov njegov samoorganizacija na ravni zemeljskega ekosistema, družbe in posameznika. V našem času je teoretična študija neposrednega odvisnosti zdravje in bolezen ljudi patološko stanje različni samoorganizirajoči se sistemi, katerih elementi smo vsi ljudje.

Pojem "patologija" (gr. patos- trpljenje, geneza- poučevanje) - osrednji v sistemu medicinskega znanja. Uporablja se v vsaj treh glavnih pomenih: bolezenposamezna oseba; ena od njegovih bolezni (nozološka enota) in odsev enega nenormalno biosocialnih procesov. Medicina je bila in je še patološki, saj so njeni glavni raziskovalni in praktični interesi zdravnikov osredotočeni na bolezen. Usmerjenost k zdravemu človeku, k razkritju potenciala njegovega zdravja je še vedno na ravni teoretičnega razvoja. In v praksi kliniki in patologi iščejo načine za reševanje težav. splošna patologija. Oblikovali so principe doseganja na primer homeostaze (gr. homoios- podobno in zastoj- nepokretnost), pojavi zdravega in motenega življenja. Najpomembneje pa je, da si še vedno prizadevajo upravičiti razumevanje bolezen v harmoniji z zdravjem.

Patologija - možnostživljenje, raje preživetje na podlagi programa prilagajanja vrste. Kakšna je potem razlika in hkrati

ampak enotnost pojavov zdravja in bolezni? Prvič, človeško telo je večnamensko. Vsaka oseba je v svojem bitju tako rekoč na svoj način usmerjena v izpolnitev dveh vitalnih programov: doseganje svoje nesmrtnosti kot rezultat nadaljevanje nekakšno družbeno in kulturno ustvarjanje, ki ti omogoča, da ljudem daš nekaj zanje dragocenega. V naravnem normalnem življenju in v ekstremnih razmerah so seveda možni izpadi, kot je minimiziranje psihofizioloških funkcij, ki se objektivno, včasih pa tudi subjektivno, kaže v nekem neugodju, t.j. v stanjih, ki jih posameznik sam lahko kategorizira kot patološka ali bolna.

V teoretičnem in praktičnem smislu je glavno nesoglasje pri vprašanju: ali je bolezen kršitev normalnoživljenje organizma, ali pa je očitno naravni pojav, tako rekoč invariant njegovih vitalnih funkcij? V verskih naukih so bile na primer izražene ideje o bolezni kot posledica vnosa demonov v telo in dušo osebe, demonskih sil ali posebnega bolečega bistva, poslanega od zgoraj. Kasneje je takšno versko razumevanje bolezni medicinska znanost zavrnila, vendar se vpliv tovrstnega razumevanja bolezni še vedno pojavlja, vendar v bolj ali manj subtilnih oblikah. Specifičnost bolezni je odvisna od vpliva negativnih razmer, vendar v večji meri od predisponiran na bolezen organizma s patogenim dražečem.

Vsako stanje okolja ob prisotnosti nagnjenosti k bolezni lahko postane patogeno in, nasprotno, v odsotnosti takega lahko potencialni patogeni dejavnik postane skoraj neškodljiv. Ugledni ruski zdravniki (M. Ya. Mudrov, S. P. Botkin, A. A. Bogomolets in drugi) so predlagali, da patološkega procesa na različnih stopnjah njegovega gibanja ni mogoče obravnavati kot enostransko odvisno od narave zunanjih sil. Opozorili so na samo stanje telesa, značilnosti funkcionalno-fizioloških odnosov tkiv, organov in sistemov telesa. Proces poglabljanja bolezni je v veliki meri odvisen od notranjega stanja telesa.

Kompleksna vzročna zveza, vzročne medsebojne transformacije in prehodi v razvoju patološkega procesa so posledica dejstva, da so različni organi v sistemu telesa v stalnem funkcionalnem odnosu.

Vendar pa obstajajo primeri, ko nevarne bolezni do določenega časa ne spremljajo boleči občutki. A prav ti so pomembna pridobitev evolucije živega sveta, predvsem človeka. Prvi boleči občutki, tako rekoč, opozarjajo na nastanek kršitve normalnega delovanja notranjih organov. Ko je ocenil posebnosti bolezni, je že Hipokrat v njih videl dve točki - patos (patološko) in ponos (boj telesa z zdravstvenimi težavami).

Če je za notranje bistvo bolezni značilen boj navedenih načel in tendenc, potem ima še vedno svoje korenine v škodljivih vplivih okolja. Bolezen je po Hipokratu vidna ali skrita manifestacija kršitve naravnega ravnovesja med telesom in okoljem. V Epilepsiji je zapisal, da ima »vsaka bolezen svojo naravo in jo povzročajo zunanje razmere: mraz, sonce in spreminjajoči se vetrovi«. Na podlagi nekaterih izjav Hipokrata o bolezni je Galen že menil, da je to nenavadno stanje telesa, ki krši njegove normalne funkcionalne funkcije. Galen še zdaleč ni razumel bolezni, ki je odvisna samo od značilnosti patogenih učinkov okolja, saj stanje človeškega telesa določa kompleks interakcija zunanje razmere in notranji dejavniki. Zunaj obolelega organizma so le vzroki bolezni, ne pa tudi bolezen kot taka.

Zato je kljub ideološki nedoslednosti Galen prvi zavrnil religiozno razumevanje bolezni kot nezemeljskih negativnih sil, vnesenih od zunaj. V medicini so od njenega nastanka pa vse do 19. stoletja prevladovali ti naravoslovno-filozofski pogledi na človekovo bolezen. Prevlada naravne filozofije v glavah in razmišljanju zdravnikov je bila odvisna od njihovega pogleda na svet in od takrat prevladujoče ideologije. Razvoj teoretičnega znanja v medicini je predvsem širitev idej nozologije (gr. nosos- bolezen, logotipi- doktrina) od organopatoloških predstav o bolezni do pojmov celovitost zdrav in bolan človek, sanogenost in patogenost zunanjega okolja.

Prehod iz ene vrste medicinske teorije v drugo (splošna patologija) ni povezan le s konceptualnimi spremembami, temveč predvsem s spremembo razumevanja samega bistva norme, zdravja in bolezni. V zvezi s tem je trenutno postala splošna patologija temelj zgraditi znanstveno utemeljen sistem

ne le zdravljenje bolezni, ampak tudi njihovo preprečevanje. Iz pravilne ideje, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti, ne izhaja, da je preventiva sama po sebi sistem delovanja zdravnika. lažje zdravljenje. Znanstvena preventiva zahteva enako natančne podatke o etiologiji in patogenezi človeških bolezni. Z drugimi besedami, znanstvena preventiva, kot tudi zdravljenje, bi moralo postati podobno etiološki, torej patogenetsko, tiste. temelji na znanstvenih načelih splošne patologije.

In iz tega sledi, da je njena naloga, kot je I.V. Davidovski, v celoti združiti z nalogami teoretične medicine. Napredek pri oblikovanju glavnih teoretičnih določb splošne patologije je določen s pravilno rešitvijo dveh glavnih problemov medicine. Prvič, problemi specializacije zdravnika. In drugič, težave izbira filozofsko-metodološki sistem, na podlagi katerega naj bi dialektično združili v enotno celoto ključne koncepte medicine - norme, zdravje in bolezen. Prav v tem vidiku dialektične enotnosti medicinskih konceptov in teoretizacije medicine igra odločilno vlogo filozofski sistem, ki se ga raziskovalec drži. Poglejte, kdaj je bolezen prepoznana kot kršitev norme je izhodišče znanstvenega razumevanja bistva bolezni.

Hkrati so bili zdravniki-znanstveniki nenehno prepričani, da je jasno opredeljene meje med normo in patologijo, zdravjem in boleznijo pogosto nemogoče prepoznati. I.P. je naredil pomemben korak naprej. Pavlov. Opazil je, da bolezen ni samo okvara organov in telesa. Patogeni učinek zunanji dejavniki na človeško telo ni omejena le na kršitev funkcije in strukture katerega koli organa ali organizma. Skupaj z vsemi temi motnjami se pojavi bolezen cel kompleks novi pojavi, ki jih ni mogoče pripisati le motnjam poškodovanega organa in organizma kot celote. Opredelitev bolezni, ki jo je predlagal Pavlov, še ni izgubila svojega filozofskega in metodološkega značaja.

Vendar je nekatere točke že treba pojasniti. Torej, vzroki bolezni, tj. "Ekstremno draženje" ni samo zunanji dejavniki. V procesu naravnega dela organov so povezane najbolj zapletene transformacije kemične snovi, s stotinami različnih kemičnih reakcij, zlasti ob prisotnosti neugodne dednosti, lahko v telesu

proizvajajo škodljive snovi. Takšne kršitve kemičnih transformacij v telesu vodijo zlasti do pojava posebnih beljakovinskih spojin - antigenov, kot odgovor na prisotnost katerih se lahko v telesu proizvajajo protitelesa. Bolezen je navsezadnje specifičen proces v telesu, ki ga povzroči izpostavljenost številnim negativnim dražljajem (mehanskim, kemičnim, fizikalnim ali biološkim), kar vodi do motenj. ukrepe zdravstveno in fiziološko norme.

Bolezen vodi do kršitve harmonije razmerja med telesom in življenjskimi pogoji, do kršitve prilagajanja telesa novemu okolju. Za človeka je merilo bolezni zmanjšanje in pogosto izguba sposobnosti za opravljanje specifičnih človeških funkcij. Ocenjevanje bolezni kot resničnega procesa, ki vodi do kršitve norme in sprožitve določenih zaščitnih in kompenzacijski sistemi, ne smemo pozabiti, da sama bolezen ni posledica zgolj kvantitativnih sprememb v fizioloških funkcijah telesa. Vloga patogenih in stresnih čustev pri nastanku in razvoju bolezni je velika. Seveda ne gre le za kvantitativno spremembo lastnosti človeških organov.

Običajno so na primer zaščitne naprave "tihe", ni posebnih procesov, s katerimi bi bile povezane kompenzacijske funkcije itd. Z drugimi besedami, v primeru bolezni se vitalna aktivnost nadaljuje, vendar v posebnih, »utesnjenih razmerah« in ta sposobnost življenja v posebni pogoji bolezen, ki se je razvila in utrdila v procesu evolucije. V tem smislu in samo v tem smislu je mogoče obravnavati bolezen kot kvalitativno posebno stanje v primerjavi z zdravjem. »Kaj je bolezen,« je rekel K. Marx, »kot življenje, ki ni omejeno v svoji svobodi« (Marx K., Engels F. Soch. Vol. 1. S. 64). Za rešitev tega problema je potrebno poglobljeno poznavanje ustreznega vidika bolezni. Vsaka od vrst klinične dejavnosti povezana z določenim zornim kotom bolezni. Za zdravnika je bolezen odstopanje od norme. Za pacienta je to tisto, kar mu preprečuje dolgo in srečno življenje.

Eno najpomembnejših v metodološkem in praktičnem smislu je vprašanje socialnih kriterijev bolezni. Dolgo časa v domači medicini je merilo bolezni veljalo za kršitev osebne sposobnosti za delo in zmanjšanje družbeno koristne dejavnosti. S tem pristopom se je merilo bolezni pojavilo v nekoliko zoženi obliki, omejeno z obsegom svojega obsega. Porod

individualna in družbena dejavnost ne izčrpa vseh vidikov večplastnega človekovega življenja. Zato je bolj smiselno upoštevati merilo bolezni kot njegovo sposobnost, da omeji in včasih celo paralizira vse manifestacije proste vitalne aktivnosti. Zmanjšanje ali izguba katere koli osebno-funkcionalne manifestacije vitalne aktivnosti je merilo bolezni.

IN Zadnje čase oblikoval se je koncept, imenovan antinozologizem. Zanika splošne, tipične, ponavljajoče se, naravne v posameznih manifestacijah določene vrste bolezni. Nozološka enota je prikazana kot rezultat semantične ustvarjalnosti, pogojnega dogovora zdravnikov in ne kot odraz objektivnega splošnega (ontološkega), ki je neločljivo povezan z eno samo, vendar povezano vrsto bolezni. V duhu nominalizma in pozitivizma skupno, inherentno nosološka enota, je reduciran na raven znaka, oznake, besede. Gnoseološko so korenine antinozologizma v ponovni oceni, hipertrofiji posameznih značilnosti bolezni pri različnih ljudeh. Ponovna ocena posameznega, specifičnega vodi do zanikanja splošnega, tipičnega, ki je ontološka osnova nosološke enote.

Bolezen je torej objektiven in naraven proces v človekovem življenju. To je konkretna in specifična, kvalitativno izvirna oblika odziva notranjega stanja organizma in psihe posameznika na agresivne vplive tako naravne kot družbene narave. Hkrati je neprimerno nedvoumno pripisovanje človekove bolezni zgolj družbenim ali biološkim razmeram in dejavnikom. To je kompleksen in kontroverzen družbeno-biološki pojav, pri katerem v vsakem primeru prevladuje ena ali druga stran. Patogeneza človeške bolezni je sprva biološka, ​​vendar v eni ali drugi meri (in v veliki meri) odvisno od vpliva družbe. Zaradi tega patogeneze in simptomov človeških bolezni ni mogoče ustrezno reproducirati v poskusih na živalih.

Znanstveno-tehnično, medicinsko-tehnološko in sociokulturno stanje znanosti danes ne spreminja le narave odnosa med človekom in okoljem, temveč odločilno vpliva na bistvo, vzroke bolezni in bistveno nove trende v njeno širjenje. Če je bila v preteklosti obolevnost prebivalstva odvisna predvsem od vpliva patogenih, patogenih naravnih vplivov, je danes določena

Nanj vplivajo predvsem vplivi naravne narave, ki jo je preoblikoval človek sam. V stoletjih naravne evolucije so se najpomembnejši sistemi za vzdrževanje življenja človeškega telesa oblikovali pod vplivom pogojev, kot so nenehno težko fizično delo, splošna in specifična podhranjenost. Kaj se je danes spremenilo?

Bolezen in patološki proces

Bolezen je, kar je državačloveško telo, ki je posledica nekaterih kršitev strukture in funkcij. V središču tega navaja vedno obstajajo nekatere kršitve homeostaze - uravnoteženje vseh življenjskih procesov v telesu in njegov odnos z zunanje okolje. Kliniki imenujejo bolezen država, negativno vpliva na celotno telo in psiho. Ona je naravni proces organsko vtkana v tkivo človeškega biološkega življenja. Ta postopek je načeloma celo potreben za uvajanje fiziološke sisteme odpornost (lat. resisto- odpornost) organizma na agresivno okolje med razvojem posameznika ali vrste osebe. Spremljajo ga ustrezni klinični in anatomski simptomi, ki se pojavljajo lokalno patološki proces, imajo omejeno lokalizacijo in ne vplivajo na stanje telesa.

Izraz "patološki proces" zdravniki praviloma uporabljajo, ko označiti enega ali drugega zasebno primeru kršitev vitalnih procesov, na primer nekroze, distrofije, tromboze itd. Vendar pa zdravniki pogosto uporabljajo izraza "bolezen" in "patološki proces" kot sopomenki. Osnova doktrine bolezni je bila enaka za vse nozološke (gr. nosos- bolezen, logotipi- doktrina) tvori sistem njihovega razvoja, tj. to strogo podzaporedjeŠtevilne faze, skozi katere gre kateri koli patološki proces, ne glede na naravo povzročitelja, lokalizacijo patoloških in anatomskih sprememb, značilnosti reaktivnosti organizma in številne druge objektivne pogoje.

Kot zagotavljajo kliniki in patologi, je vsaka bolezen kompleksna. celota patološki procesi. Poleg tega ni vsak patološki proces bolezen. Patološki proces del bolezni organizem. To je lokalni izraz bolezni, tj. lokalne kvalitativne spremembe, ki se pojavljajo v celicah, tkivih in organih, kar skupaj vodi do bolezni. Zato razumite

dialektika razmerja med pojmoma "bolezen" in "zdravje", ki odražata patološki proces, je velik pomen ne samo za specialiste klinične, ampak tudi socialne, preventivne in paliativne (fr. paliatif – polovična mera) medicine. Izjemen znanstvenik, zdravnik in filozof medicine I.V. Davydovsky (1887-1968), ki je bolezen opredelil kot proces prilagajanja okolju, je ni štel za neomajno stanje. Nanjo ne vpliva samo okolje, ampak tudi čas.

Vsaka bolezen ima svoje stopnje in stopnje razvoja, tj. lastna patogeneza (gr. patos- bolezen in geneza- pojav). Bolezen je izraz splošnega odziva telesa na spremembe v zunanjem in notranjem okolju z namenom iskanja homeostaze. To je normalen pojav v človeškem življenju. Še več, »bolezen je tisto življenje, ki deluje kot oblika telesne prilagoditve na pogoje obstoja« (I.V. Davydovsky). S splošnega biološkega ali vrstnega vidika je celo uporaben. Toda za posameznika je bolezen že nevarnost odmiranja organizma. bolezen kot država Organizem je ena od manifestacij in hkrati eden od mehanizmov naravne selekcije, namenjen tako prilagajanju kot izboljšanju te vrste na spreminjajoče se okolje ljudi.

V zvezi s tem je stališče N.K. Khitrov, ki je menil, da ima za posameznika bolezen dvojni pomen: negativno in pozitivno. Mnenju, da je bolezen korak k smrti, lahko ugovarjamo: v ekstremnih situacijah zaradi aktivacije adaptacijskih mehanizmov bolezen omogoči zbolevanje, tj. dobili priložnost, da si opomorejo in ne umrejo takoj. Zdravje preprečuje bolezen, bolezen pa preprečuje takojšnjo smrt biološkega sistema. (cm. Srečanje o filozofskih problemih sodobne medicine. M., 1998. S. 51). To je dialektika enotnosti in boja nasprotij. So manifestacija ene same kompleksne interakcije fizioloških in patoloških procesov, kršitev in obnove fizioloških procesov.

Problem bolezni ni osrednji le v medicini. Že dolgo skrbi znanstvenike in filozofe. Tudi A. Bergson (1859-1941), francoski intuitivni filozof, je razmišljal o tem problemu in trdil, da je bolezen enako normalna kot zdravje. Na primer, nalezljive bolezni so potrebne za popolno "zorenje" sistema

imunost, ki je potrebna ne le za boj proti okužbi, ampak tudi za protitumorsko zaščito. Ni naključje, da vse uspehe medicine v boju proti okužbam spremlja povečanje števila onkološke bolezni. Po drugi strani pa medicina, "ozdravi" človeka od črvov (ljudje so živeli z njimi milijone let), s tem človeka obsodi na presnovne motnje (Bergson A. Dva vira morale in religije. M., 1994).

Naravno je, da sodobna medicina, ki ovira "polni razvoj" bolezni, hkrati blokira pomemben kompleks vseh mehanizmov človekovega življenjskega prilagajanja ne samo okolju, temveč tudi notranjemu svetu. To vodi v to, da v sami dinamiki individualnega življenja obravnava bolnika ni nekakšno lokalno dejanje, temveč izbira nove paradigme bivanja. Zdravljenje pri pacientu oblikuje nekakšno medicinsko odvisnost, saj lahko zdravilo v celotnem nadaljnjem življenju človeka zmanjša manifestacije sekundarnih motenj v razvoju. V tem pogledu lahko bolezen razlagamo kot normalno obliko resnično človeškega stanja (v ontogenetskem smislu). Če razlagamo ta pogled, lahko mirno rečemo, da je bila bolezen tista, ki je človeka naredila osebo, saj je prispevala k kvalitativnemu preskoku v stopnji njegove samoidentifikacije.

Bolezen lahko poteka brez patološkega procesa, medtem ko jo vedno spremlja bolezen. Zato izraz "patološki proces" označuje neuspeh poteka prilagoditvenih reakcij v telesu med boleznijo. Patološki proces je, lahko bi rekli, »napaka bolezni« oziroma njen klinično-histoanatomski kompleks motenj na organsko-tkivni ali encimski (molekularni) ravni. Bolezen določa negativno stanje človeškega telesa. V delu "Iskanje" homeostaze s pomočjo filogenetsko vzpostavljenih sistemov (ne glede na naravo bolezni, tj. v kakršnih koli okoliščinah), patološki proces kaže bodisi na "razpad" samih prilagoditvenih sistemov in neuspeh njihove prilagoditvene funkcije ali "razpad" v sistemu tkiva, ki ga varujejo.

Koncept "patološkega procesa" je seveda vključen v koncept "bolezni", vendar ga ne nadomešča, saj je poseben trenutek, ki odraža celostno sliko bolezni. Označuje nekakšno okvaro (in ne Iskanje bolezen) adaptivni sistemi. patološki proces in

bolezni pogosto časovno sovpadajo. Človeška patologija v vseh oblikah ustvarja osnovo za samoobjektivizacijo osebe same. Razvoj medicinske prakse pregledov in pregledov, preoblikovanje prakse občasnih obiskov pri zdravniku v sistematičen nadzor vodi do dejstva, da bolnišnica iz kraja zdravstvene oskrbe postane žarišče kopičenja znanja, njene produkcije in urejanja, pa tudi proizvajalca same epistemološke metode, ki določa obraz moderne civilizirane dobe.

Za razumevanje bistva fiziologije je pomembno tudi filozofsko razumevanje patologije (strukturalnost, reaktivnost, dinamičnost, vzročnost, celovitost, evolucionizem). Patološki procesi so načeloma morfološki, tj. notranje so lastne vsakemu živemu organizmu. Prav zaradi te okoliščine se fiziološko in patološko, norma in bolezen obravnavajo kot globalne manifestacije življenja na Zemlji. Kot naravni potek življenjske dejavnosti sta fiziološka in patološka v okviru enotnega, splošnega kvalitativnega stanja - biološkega življenja kot edinstvene oblike gibanja snovi. Vendar pa ima vsako od teh dveh stanj in manifestacij življenja nasploh (če jih obravnavamo samostojno, kot nekaj neodvisnega, ki obstaja samo po sebi) svoje kvalitativne posebnosti in nekakšno izvirnost.

Z vidika diagnostike, zdravljenja in preprečevanja bolezni zdravniki strogo razlikujejo med normo in patologijo. Biologizacija patologije, prodiranje evolucijskih idej vanjo zabriše te meje (med normo in patologijo). Torej, I.V. Davydovsky je biologiziral človeško patologijo. V biološkem procesu je opazil prilagoditveno bistvo. V ozadju takega procesa ni razlike med normo in patologijo. Tako imenovani patološki procesi in bolezni so le značilnosti adaptivnih procesov. Znanstvenik je menil, da so le koncepti, povezani s prilagajanjem in fiziologijo, objektivno znanstveni, pojmi "bolezen", "patologija", "zaščitne sile" pa so bili ostanek nekdanje naravne filozofije. (cm. Davidovski I.V. Težave z vzročnostjo v

zdravilo. M., 1962. S. 75).

Prehod iz enega stanja v drugo, tj. od fiziološkega do patološkega praviloma ni enkraten, enkraten, hipen, univerzalen. Lahko se podaljša v času, začetno stanje nastajajoče patologije pa se lahko zelo malo razlikuje od fiziološkega. Ko razvoj napreduje, to

Razlika se stopnjuje in doseže na določeni, pogosto končni stopnji, izrazito kvalitativno drugačnost in specifično izvirnost. Zanikanje kvalitativnih razlik med fiziološkimi in patološkimi opazimo, ko se prehod iz prvega v drugega ne pojavi kot posledica dodajanja ali zmanjšanja materialno-energijskih in informacijskih komponent sistema, temveč zaradi zamenjave komponent enega. narave s sestavinami druge narave ali kot posledica spremembe strukture z enako sestavo sestavin.

Za razumevanje razmerja med fiziološkim in patološkim je zelo pomembna kritična, konstruktivna analiza pogledov uglednih medicinskih znanstvenikov na ta vprašanja. K. Bernard je menil, da se fiziološke zakonitosti kažejo v obolelem organizmu v »skriti«, spremenjeni obliki. R. Virchow je patološko in bolezen obravnaval kot nekakšno "fiziologijo z ovirami". Po njegovem mnenju se fiziološke reakcije med boleznijo od normalnih razlikujejo le po tem, da se pojavijo na napačnem mestu, ob napačnem času in ne v tolikšni količini. Nekateri avtorji, ki opredeljujejo bolezen kot posledico kršitve odnosa med organizmom in okoljem, ki vodi do kršitve funkcionalne in strukturne harmonije v organizmu, posvečajo pozornost posebnostim zdravja in bolezni ter puščajo v pozabo. vprašanje genetske povezave in celo relativne podobnosti teh stanj življenja.

Prilagajanje organizma na okolje (ustrezno v zdravstvenem stanju in neustrezno v bolezni) je nemogoče brez uporabe fizioloških, splošnih bioloških zakonitosti. Poleg tega je znano, da je za patološki proces značilna ne le kršitev normalnega delovanja telesa, temveč tudi boj za njegovo obnovo. Vsi zaščitni, kompenzacijski procesi med boleznijo potekajo na podlagi fizioloških, splošnih bioloških vzorcev. I.I. Mečnikov je dejal, da patološki in fiziološki procesi potekajo na podlagi splošnih bioloških zakonov evolucije, po katerih naravna selekcija razvija in utrjuje prilagoditvene zaščitne funkcije telesa. Zasluga C. Bernarda, R. Virkhova, I.I. Mečnikova je, da so utemeljili povezavo in kontinuiteto med temi državami.

Eden od epistemoloških predpogojev, ki vodijo k izbrisu kvalitativnih razlik med zdravjem in boleznijo, fiziološkimi in patološkimi, je identifikacija analitičnega in

sintetična raven proučevanja organizma. Če podobnost, ugotovljeno pri analizi elementarnih manifestacij življenja (fiziologije in patologije), razširimo na raven celovitega organizma, ki je kompleksen sintetični sistem, potem neizogibno pridemo do identifikacije norme in patologije, zdravja in bolezen. Različni procesi, ki spremljajo bolezen in tvorijo njen materialni substrat, so v svojih biokemičnih mehanizmih delovanja v mnogih pogledih analogni normalnim, fiziološkim. Tudi kršitev ustreznega odnosa med organizmom in okoljem (kot posledica in ena od manifestacij bolezni) je nemogoča brez uporabe običajnih fizioloških delovnih mehanizmov.

Kar zadeva filozofske in metodološke vidike doktrine norme in zdravja, je treba opozoriti, da se še danes pogosto identificirajo ta tesna, sorodna, a ne enaka stanja življenjske aktivnosti. Identificirati pojma "norma" in "zdravje" navsezadnje pomeni identificirati del in celoto, element in sistem, lokalno in splošno, lokalno in posplošeno. Norma odraža stanje določene celice, tkiva, organa itd. In zdravje odraža stanje telesa in osebnosti kot celote. Veliko pravil. Norme so fiziološke in morfološke, mentalne in somatske, molekularno biološke in sistemske itd. Zdravje je eno. Je celosten, sistemski, oseben, edinstven in individualen. Norma in zdravje imata poleg objektivne, materialne vsebine še vrednotno-epistemološke in normativno-atributivne sestavine.

Medicina se je sprva borila proti telesnim in duševnim bolečinam človeka in njegovim boleznim. In kljub navideznemu bistvenemu sovpadanju teh pojmov so kvalitativno različni. Bolečina je psihofiziološka občutek nelagodje. Včasih se izjavi celo v zdravo telo z nekaterimi kršitvami pri delu svojih organov. Bolečina ima predvsem čustveno obarvanost in presojanje bolečine čustva najpogosteje je to mogoče glede na besedno izjavo obolelega. Vendar pa obstajajo primeri, ko zelo nevarne bolezni spremljajo boleči občutki za določen čas. Naj se sliši nenavadno, a prav bolečina je postala pomembna pridobitev evolucije živega sveta, predvsem človeka. Obvešča in opozarja na bolezen, na motnje normalnega življenja, zaradi funkcionalnih in morfoloških sprememb.

Narava in stanje bolezni nista odvisna samo od vzroka, ki ga povzroča, "osnovnega vzroka". Potek nadaljnjega razvoja bolezni v veliki meri določajo notranje razmere organizma, ki jih je ustvarila, vključno s posledicami medicinskega posega itd. Kompleksno vzročno razmerje, vzročne transformacije in prehodi v razvoju patološkega procesa so posledica dejstva, da so različni organi in sistemi telesa v stanju funkcionalnega odnosa. Manifestacije monokavzalizma najdemo tudi v delih nekaterih sodobnih avtorjev. Zlasti koncesija za monocausalism je mnenje številnih specialistov za nalezljive bolezni, po katerem je vodilna vloga pri nalezljivi bolezni dodeljena mikrobnemu dejavniku, njegovim kvantitativnim in kvalitativnim značilnostim (virulentnost, patogenost), vendar vloga notranje stanje telesa in okoljski dejavniki so podcenjeni.

Z razjasnitvijo vzrokov in mehanizmov razvoja vse več bolezni se je postopoma oblikovalo njihovo znanstveno materialistično razumevanje. Pogled, v katerem je bolezen prepoznana kot kršitev norme, je treba priznati le kot izhodišče za nadaljnji razvoj materialističnih idej o bistvu bolezni. Hkrati so zdravniki nenehno prepričani, da je jasno opredeljene meje med normo in patologijo, zdravjem in boleznijo pogosto nemogoče prepoznati. Ta korak naprej je naredil I.P. Pavlov. Zdravniki že dolgo opažajo, da bolezen ni le poškodba. Morbidni učinek zunanjih dejavnikov na človeško telo ni omejen na kršitev delovanja in strukture katerega koli organa. Skupaj s temi motnjami se med boleznijo pojavi cel kompleks pojavov, ki jih ni mogoče pripisati le motnjam v delovanju tega poškodovanega organa.

Bolezen je proces v človeškem telesu, ki ga povzroča izpostavljenost določenim dražljajem (mehanskim, kemičnim, fizikalnim ali biološkim), kar vodi do kršitve zdravstvenih in fizioloških norm ter do razvoja zaščitnih in kompenzacijskih reakcij. Bolezen vodi do kršitve enotnosti organizma in življenjskih pogojev, do kršitve prilagodljivosti organizma danemu okolju. Za človeka je merilo bolezni zmanjšanje in pogosto izguba sposobnosti za opravljanje specifičnih človeških funkcij. Pri ocenjevanju bolezni, ki vodi do kršitve norme, je treba zapomniti, da ni posledica

kvalitativne spremembe v fizioloških funkcijah telesa. Velika je tudi vloga stresnih čustev pri nastanku in razvoju bolezni.

Ob navajanju vsega tega se soočimo s težkim teoretičnim vprašanjem: ali je sama bolezen nova kakovost? Bolezen seveda ni samo kvantitativna sprememba lastnosti organizma. Spomnimo se, da so običajno na primer zaščitne naprave tihe, ni posebnih procesov, s katerimi bi bile povezane kompenzacijske funkcije itd. Z drugimi besedami, v primeru bolezni se življenje nadaljuje, vendar v posebnih, »utesnjenih razmerah« in ta sposobnost življenja v posebnih pogojih bolezni se je razvila in utrdila v procesu evolucije. V tem smislu in samo v tem smislu je mogoče obravnavati bolezen kot kvalitativno posebno stanje v primerjavi z zdravjem.

V drugi polovici dvajsetega stoletja. oblikovalo se je več sto definicij bolezni. Upravičeno pravimo, da se v kratki definiciji ne razkrijejo niti najbistvenejše značilnosti tako kompleksnega sistemskega pojava, kot je bolezen. Takšne opredelitve zaradi jedrnatosti ne odražajo raznolikosti bistvenih značilnosti in postanejo enostranske. Popolna, podrobna reprodukcija glavnih značilnosti in značilnosti bolezni ni več definicija. Klinična medicina postavlja različne naloge: diagnostične, terapevtske, rehabilitacijske, preventivne, prognostične. Za rešitev vsake od teh težav je potrebno poglobljeno poznavanje ustreznega vidika bolezni. Vsaka od vrst klinične aktivnosti je povezana s posebnim zornim kotom bolezni.

S stališča sistematičnega pristopa in metodoloških usmeritev, prilagojenih specifiki medicinske vede in praktičnega zdravstva, lahko predlagamo takšno opredelitev bolezni. Bolezen je kvalitativno drugačna stanje vitalnosti telo in osebnost osebe, ki je posledica vpliva zunanjih in notranjih patogenih dejavnikov, ki motijo ​​​​strukturno in funkcionalno aktivnost in se kažejo v zmanjšanju ali izgubi vrstno specifične aktivnosti osebe. Kaže se tudi v zmanjšanju socialno-biološke aktivnosti osebe in v znižanju ravni njegovega intelektualnega in psiho-čustvenega delovanja. Bolezen vpliva na integracijo bolnika v družbo.

Zanimanje tako teoretične kot praktične medicine je usmerjeno v razumevanje bistva bolezni. Pod bistvom bolezni je treba najprej razumeti glavne ali odločilne za njen razvoj in izid morfološke in funkcionalne spremembe v telesu in psihi.

bolnik je praviloma skrit pred neposrednim kliničnim opazovanjem in povzročanjem, določanjem vseh drugih sprememb (razen morda naključnih, ki jih povzročajo nekatere zunanje okoliščine). V skladu s tem je dejavnike, ki izhajajo iz bistva bolezni, naravno obravnavati kot njene manifestacije, ki lahko pod določenimi pogoji delujejo kot simptomi te bolezni. Tako določiti bistvo bolezni pomeni odkriti, poudariti njeno vodilno povezavo, ki ima prevladujoč učinek na vse vidike patološkega procesa kot celote.

Bolezen je posebna, kvalitativno edinstvena oblika življenjske aktivnosti organizma. Po svojem izvoru je to refleksiven proces. To je reakcija človeškega telesa na vplive okolja, tako naravne kot socialne. Težko je, da bi človekovo bolezen nedvoumno pripisali zgolj družbenim ali biofiziološkim pojavom. To je kompleksen in kontroverzen družbeno-biološki pojav, pri katerem v vsakem primeru prevladuje ena ali druga stran.

Znanstveni in tehnološki napredek in družbeni razvoj ne le spreminjajo in otežujejo odnos človeka do okolja, temveč tudi odločilno vplivajo na naravo, vzroke obolevnosti in trende njenega razvoja. Če je bila v preteklosti obolevnost prebivalstva odvisna predvsem od vpliva patogenih, bolezni povzročajočih naravnih vplivov, jo danes določajo predvsem vplivi narave, ki jo je preoblikoval človek sam. V evoluciji so najpomembnejši sistemi za vzdrževanje življenja človeškega telesa nastali pod vplivom dejavnikov, kot so trdo fizično delo, splošna in specifična (pomanjkanje elementov v sledovih, vitaminov) podhranjenost.

Nedavno se je oblikoval koncept, imenovan antinosologizem. Zanika splošne, tipične, ponavljajoče se, naravne v posameznih manifestacijah določene vrste bolezni. Nozološka enota je prikazana kot rezultat semantične ustvarjalnosti, pogojnega dogovora zdravnikov in ne kot odraz objektivnega splošnega (ontološkega), ki je neločljivo povezan z eno samo, vendar povezano vrsto bolezni. V duhu nominalizma in pozitivizma se splošno, ki je lastno nozološki enoti, zmanjša na raven znaka, oznake, besede. Gnoseološko so korenine antinozologizma

cheny pri ponovnem ocenjevanju, hipertrofija posameznih značilnosti bolezni pri različnih ljudeh. Ponovna ocena posameznega, specifičnega vodi do zanikanja splošnega, tipičnega, ki je ontološka osnova nosološke enote.

Kontrolna vprašanja in naloge:

1. Kaj razumete pod izrazom "norma"?

2. Kakšno je razmerje med pojmoma "zdravje" in "norma"?

3. Kakšno je duhovno zdravje ljudi in posameznika?

4. Kateri pogoji in dejavniki določajo duhovno zdravje?

5. Poimenujte osnovna načela postavljanja diagnoze.

Veda, ki preučuje vzorce pojavljanja in razvoja bolezni, posamezne patološke procese in stanja.

Porodniška patologija- oddelek P., ki preučuje vzorce pojavljanja in razvoja zapletov nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja.

vojaška patologija- oddelek P. in vojaške medicine, ki preučuje bojne poraze ljudi, pa tudi značilnosti pojava, razvoja in poteka različnih patoloških procesov pri njih v vojnih razmerah in vojaški službi v vojnem in miru.

Geografska patologija-oddelek P., ki preučuje vzorce pojavljanja bolezni, patoloških procesov in stanj, povezanih z geografskimi dejavniki.

Humoralna patologija(zgodovinski; r. hurnoralis) - smer v P., ki pojasnjuje pojav bolezni s spremembami v sestavi notranjega okolja telesa.

Celična patologija(zgodovinski) - glej. Celična patologija.

Klinična patologija-cm. Patologija zasebno.

Patologija konstelacije(zgodovinski) - smer v P., ki je obravnavala pojav bolezni kot rezultat kombinacije (konstelacije) različnih zunanjih in notranjih dejavnikov brez jasne opredelitve glavnih etioloških trenutkov.

Kortiko-visceralna patologija(zgodovinski) - smer v P., ki pojasnjuje nastanek številnih bolezni s kršitvijo kortikalno-subkortikalnih odnosov in nevrohumoralna regulacija funkcije notranjih organov.

Molekularna patologija(p. molecularis) - oddelek P., ki preučuje vzorce pojavljanja in razvoja patoloških procesov na molekularni ravni.

Splošna patologija(p. generalis) - del P., ki preučuje splošne vzorce pojava, poteka in izida bolezni, patoloških procesov in stanj.

Relacijska patologija(zgodovinski) - smer v P., omejena pri preučevanju bolezni na analizo razmerij med različnimi zaščitnimi in patološkimi reakcijami telesa.

Solidarna patologija(zgodovinsko; lat. solidus gosto) - smer v P., po kateri je bistvo vseh bolezni (za razliko od humoralne P.) sestavljeno iz primarnih sprememb v sestavi gostih delov telesa; P. sorta z. je celični P.

Posebna patologija- glej zasebno Patologija.

Funkcionalna patologija(r. funkcionalis) - smer v P., po kateri imajo funkcionalne motnje prevladujočo vlogo v patogenezi.

Celična patologija(zgodovinsko; r. cellularis; sinonim: Virchow celična patologija, P. celični) - smer v P., ki je celico obravnavala kot materialni substrat bolezni, bolezen pa kot določeno vsoto lezij številnih posameznih celic. .

Patologija zasebno(p. specialis; sinonim: P. klinični, P. posebni) - del P., ki preučuje vzorce pojavljanja in razvoja določenih bolezni, patoloških procesov in stanj.

Evolucijska patologija- oddelek P., ki preučuje primerjalno bolezen, patološke procese in stanja predstavnikov živalskega in rastlinskega sveta, ki se nahajajo na različnih stopnjah evolucijski razvoj.

Eksperimentalna patologija(p. experimentalis) - smer v P., katere glavna metoda je modeliranje patoloških procesov in bolezni na poskusnih živalih.

Splošna patologija služi predvsem za preučevanje bioloških vidikov zdravstvene težave in sama narava človeške bolezni. Glavni cilj splošne patologije kot celote in njenih posameznih oddelkov je razvoj skladne doktrine bolezni. Prvič, to nujno potrebuje praktična medicina: le na podlagi takega učenja je mogoče razviti znanstvene temelje za preprečevanje bolezni, pravilno oceniti prvo klinične manifestacije bolezni, jasno predstavljati bistvo njenih različnih obdobij, vključno z recidivi, in posledično povečati racionalnost in učinkovitost medicinskega posega.

Splošna patologija v sedanji fazi razvoj je razdeljen na tri sklope. Eden od njih vključuje informacije o takšnih vprašanjih, kot so periodizacija bolezni, vzroki njenega nastanka, mehanizem razvoja in okrevanja, pomen konstitucije, dednost, reaktivnost itd.

Študij patologije v okviru športne medicine je nujen za študente inštitutov in fakultet fizična kultura univerze predvsem zato, ker imajo športniki in šolarji pogosto različne bolezni in spremembe na mišično-skeletnem sistemu. V nekaterih primerih je to posledica dejstva, da se ob nezadostnem zdravniškem nadzoru ljudje, ki že imajo določene bolezni ali odstopanja v zdravju, začnejo ukvarjati s telesno vzgojo in športom; v drugih - odstopanja v zdravstvenem stanju se pojavijo že v procesu igranja športa. Pojav poškodb in bolezni pri športnikih pospešuje trening brez upoštevanja njihovega zdravstvenega in funkcionalnega stanja, starosti, spola in drugih dejavnikov.

Da bi se pravilno odločili, ali naj nadaljujejo s treningom ali jih takoj prenehajo, ali naj se posvetujejo z zdravnikom ali športniku nudijo prvo pomoč itd., Je pomembno, da učitelj pozna glavne manifestacije patologije, razume vzroke in mehanizmi razvoja bolezni.

Brez poznavanja splošnih vzorcev pojavljanja patoloških procesov je nemogoče razumeti spremembe, ki se pojavljajo v telesu športnikov z določenimi boleznimi. Poznavanje zasebne patologije je potrebno tudi pri preučevanju uporabe telesne kulture terapevtski namen v sistemu rehabilitacije pri različnih poškodbah in boleznih itd.

Poznavanje, kaj je zdravje, kaj je bolezen in pod kakšnimi pogoji nastane, je bistven dejavnik pri preprečevanju bolezni in poškodb pri telesni vzgoji in športu.

Zdravje je takšno stanje telesa, v katerem je biološko popolno, sposobno, funkcije vseh njegovih komponent in sistemov so uravnotežene in ni nobenih bolečih manifestacij. Glavni znak zdravja je stopnja prilagajanja telesa na okoljske razmere, fizični in psiho-čustveni stres.

Visoka prilagodljivost telesa na spremembe v zunanjem okolju je potrebna za športnike med treningom in sodelovanjem na tekmovanjih.

Treba je opozoriti, da ni meje med normo in patologijo. Obstajajo različne prehodne stopnje med zdravjem in boleznijo. Bolezen se običajno pojavi, ko je telo izpostavljeno prekomernemu fizičnemu in psiho-čustvenemu stresu ali ko se prilagoditvene funkcije zmanjšajo. Nato pride do morfoloških in funkcionalnih sprememb, ki pogosto preidejo v bolezen ali povzročijo poškodbo mišično-skeletnega sistema.

Bolezen je proces preoblikovanja normalnega stanja v patološko, povezan z reaktivno-determinističnimi spremembami stopnje kompenzacijsko-prilagodljive samoregulacije živih sistemov. Norma je merilo vitalne aktivnosti organizma v danih specifičnih okoljskih pogojih, znotraj katerih se spremembe v fizioloških procesih ohranjajo na optimalni ravni delovanja homeostatske samoregulacije. Bolezen je povezana s preobrazbo normalnega stanja živega sistema v patološko, to je s prehodom v novo kakovostno stanje.

Vsaka bolezen je poraz celotnega organizma. Glede na naravo poteka bolezni jih delimo na akutne, subakutne in kronične. Akutna bolezen se začne nenadoma, takoj se pojavijo izraziti simptomi. Subakutna bolezen poteka bolj počasi. Kronična bolezen traja več mesecev ali let. Včasih akutna bolezen postane kronična. To olajšuje nezadostno aktivno zdravljenje in v športu - zgodnje nadaljevanje treninga ali udeležbe na tekmovanjih.

Koncept bolezni vključuje idejo o patološkem procesu in patološkem stanju.

Patološki proces je reakcija telesa na patogeno draženje, ki temelji na kršitvi funkcije organa ali njegove strukture. Med boleznijo se lahko pojavijo različni patološki procesi, na primer vročina in vnetje žlez z angino pektoris, vročina in kašelj s pljučnico itd.

Patološko stanje je ena od stopenj patološkega procesa ali njegova posledica. Primer patološkega stanja je lahko revmatizem, ki kasneje povzroči bolezni srca, miokarditis itd.

Prepoznavanje in preučevanje vzrokov bolezni sta osnova preprečevanja. Najpogosteje se bolezni pojavijo kot posledica zunanjih dejavnikov. Bolezni pa lahko nastanejo tudi zaradi notranjih vzrokov, ki se skrivajo v telesu samem. Zunanji vzroki- hipotermija, pregrevanje, obsevanje, podhranjenost itd. - sprememba notranjega stanja telesa, kar povzroči zmanjšanje imunosti, odpornost na patogene dejavnike. Notranji vzroki bolezni so povezani z dednostjo, konstitucijo, reaktivnostjo, imunostjo itd.

Patogeneza je preučevanje mehanizmov nastanka, razvoja in poteka bolezni. Patološki proces se lahko razvije na različnih ravneh: molekularni, tkivni, organski in na koncu zajame celoten sistem. Treba je opozoriti, da so v telesu vse celice, tkiva in organi neločljivo povezani. Zato ni lokalnih bolezni, vse telo je vedno bolno. Iz tega izhaja osnovno načelo zdravljenja: treba je zdraviti ne bolezni, ampak bolnika.

Med vsako boleznijo se razlikujejo naslednja obdobja: 1 - skrito ali latentno; 2 - prodromalno ali obdobje predhodnikov bolezni; 3 - obdobje razvitega poteka bolezni; 4 - obdobje zaključka bolezni.

Latentno obdobje je čas od vnosa povzročitelja bolezni v telo do prvih manifestacij bolezni. pri nalezljive bolezni latentno obdobje imenujemo inkubacijska doba.

Prodromalno obdobje se kaže v slabem počutju, glavobolu, mrzlici, zvišani telesni temperaturi itd.

Obdobje razvitega poteka za vsako bolezen ima določene manifestacije, za katere je značilna kombinacija določenih simptomov. Skupek simptomov imenujemo kompleks simptomov ali sindrom.

Obdobje zaključka bolezni je različno: okrevanje z obnovo funkcij, prehod v kronično obliko, zaplet ali smrt.

S presnovnimi motnjami v telesu pride do različnih sprememb. Znano je, da vsa tkiva potrebujejo kisik in hranila s pravočasnim odstranjevanjem metabolitov. Proces asimilacije hranila imenujemo asimilacija, proces razpadanja pa disimilacija. Prehrana tkiv je zagotovljena z adaptivno-trofičnim vplivom centralnega živčnega sistema.

Asimilacija je kombinacija naslednjih procesov ustvarjanja žive snovi: vnos snovi, potrebnih za telo, iz zunanjega okolja; preoblikovanje snovi v spojine, sprejemljive za telesna tkiva; sinteza celic, encimov in drugih regulatornih spojin ter zamenjava zastarelih z novimi; sinteza preprostih tvorb v kompleksnejše spojine; odlaganje rezerv.

Disimilacija - niz naslednjih procesov razpadanja žive snovi: mobilizacija telesnih rezerv; cepljenje kompleksnejših spojin na enostavnejše; razpad zastarelih tkiv in celičnih elementov; cepitev energijsko bogatih spojin skupaj s sproščanjem energije; izločanje odpadnih snovi iz telesa.

Drugi deli temeljev človeške patologije so distrofija, motnje krvnega obtoka, vnetje, regeneracija itd.

Distrofija se kaže v kršitvi metabolizma tkiv, kar vodi do strukturne spremembe tkiva in celice. Zato se distrofija šteje za eno od vrst poškodb. neposredni vzrok razvoj distrofije je lahko kršitev celičnih ali zunajceličnih mehanizmov. Med njimi lahko ločimo: motnje celične avtoregulacije, ki vodijo do pomanjkanja energije in motenj encimskih procesov v celici; motnje trofičnih transportnih sistemov, ki povzročajo hipoksijo, ki postane vodilna v patogenezi discirkulacijskih distrofij; endokrinih motenj oz živčna regulacija trofične osnovne endokrine in živčne distrofije.

Distrofije delimo na parenhimske, mezenhimske in mešane; na beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate in minerale; za pridobljeno in dedno; na splošno in lokalno.

Znano je, da različne poškodbe in bolezni živčnega sistema povzročajo različne spremembe v tkivih. Atrofija je zmanjšanje volumna in zmanjšanje funkcionalne aktivnosti organov in tkiv zaradi smrti celičnih in tkivnih elementov v katerem koli patološkem procesu zaradi podhranjenosti tkiv ali dolgotrajnega zmanjšanja stopnje njihove vpletenosti v splošno fiziološki proces.

Hipertrofija je povečanje organa ali njegovega dela zaradi povečanja volumna in števila celic. Lahko pride do nadomestne hipertrofije; hormonski; prav; kompenzacijski; korektiv, ko se spremeni funkcija drugega organa, ki je z njim v enem funkcionalnem sistemu; napačno; nevrohumoralni; regeneracija; fiziološki.

Športniki, ki sistematično trenirajo ciklične športe, lahko razvijejo hipertrofijo miokarda, to je povečanje srčne mišice. Še več: danes velja, da ima vsak športnik hipertrofijo miokarda v začetni fazi. Hipertrofija miokarda, ki prehaja določene meje, prispeva h krepitvi dela srca, kot je bilo prej mišljeno.

Pri razvoju hipertrofije miokarda pri športnikih igrajo odločilno vlogo različni neugodni dejavniki: udeležba na tekmovanjih in treningih v bolečem stanju ali po bolezni, prisotnost kroničnih žarišč okužb. Osnova patološke hipertrofije je poslabšanje krvne oskrbe srčne mišice, distrofične spremembe, ki vodijo do poslabšanja kontraktilnosti miokarda in posledično do zmanjšanja športne zmogljivosti.

Precej pogosto, ko trenirate na območjih z vročim in vlažnim podnebjem, se pojavi pretirano navdušenje nad kopeljo v telesu športnika, kršitev presnove vode in mineralov. To se kaže v spremembah kislinsko-bazičnega stanja, elektrolitov, vodno-solnih in drugih kazalcev homeostaze.

Kislinsko-bazično stanje zagotavlja normalno delovanje celice s stalnim volumnom, sestavo in pH telesnih tekočin. Kislost ali alkalnost raztopin je odvisna od koncentracije H4, njeno povečanje naredi raztopino kislo, zmanjšanje - alkalno. Zunajcelična tekočina je rahlo alkalna, njen pH je v območju 7,35-7,45.

Presnova vode in soli - niz procesov za porazdelitev vode in elektrolitov med zunajceličnim in znotrajceličnim prostorom telesa ter med telesom in zunanjim okoljem. Porazdelitev vode v telesu je neločljivo povezana s presnovo elektrolitov.

Vodno-elektrolitska homeostaza je vzdrževanje stalnega osmotskega volumetričnega in ionskega ravnovesja zunaj- in znotrajceličnih telesnih tekočin z uporabo refleksnih mehanizmov.

Vodna bilanca - razmerje med količinami vode, ki vstopijo v telo in se izločijo iz njega.

Športniki, predvsem tisti, ki trenirajo ciklične športe, imajo pohodni zlomi kosti, konvulzije itd. Športniki, ki hujšajo farmakološka sredstva in kopeli, pogosto pride do resnih kršitev metabolizma mineralov.

Nekroza je nekroza dela živega organizma, nepopravljivo prenehanje vitalne aktivnosti njegovih elementov. To ni le lokalna reakcija celice, tkiva ali organa na poškodbo, temveč popolno prenehanje njihove vitalne aktivnosti.

Nekroze kot biološkega pojava ni mogoče obravnavati le kot patološki proces, saj je nujen trenutek v razvoju in delovanju telesa. Celice povrhnjice kože, epitelija sluznice prebavil in nekaterih žleznih organov nenehno odmirajo. Fiziološka avtoliza je v telesu zelo razširjena kot nujni del samoobnavljanja sistema na celični, tkivni in organski ravni, vendar ima drugačen biološki pomen.

Nekroza kot patološki pojav lahko povzroči nepopravljive spremembe v telesu do smrti. Klinično je nekroza izražena v posebnih boleznih: miokardni infarkt, gangrena okončin itd. Poleg tega je lahko nekroza sestavni del, patogenetska povezava drug proces ali bolezen.

Prehod organa, tkiva ali celice iz enega kvalitativnega stanja v drugega je treba obravnavati kot celoto, kumulativno, ne pa po oceni in registraciji sprememb v delu.

Zdravje je ena najpomembnejših sestavin človekove sreče in eden vodilnih pogojev za uspešen družbeni in gospodarski razvoj. Uresničevanje intelektualnih, moralnih, duhovnih, fizičnih in reproduktivnih potencialov je možno le v zdravi družbi.

Koncept sam "zdravje" zveni kot v angleščini zdravje od cela(Anglosaški) - cela, cela, kar že implicira kompleksnost, celovitost in večdimenzionalnost tega stanja.

Galen v 11. stoletju pr. n. št. definiral zdravje kot stanje, »v katerem ne doživljamo bolečine in ki nam ne preprečuje opravljanja funkcij našega vsakdanjega življenja: sodelovati pri vodenju, se umivati, piti, jesti in početi, kar koli drugega želimo«.

Že v zgodnjih 40. letih 20. stoletja je bil pojem "zdravje" opredeljen takole: "Zdravo lahko štejemo za osebo, ki se odlikuje po harmoničnem razvoju in je dobro prilagojena okoliškim fizičnim in socialno okolje. Zdravje ne pomeni le odsotnosti bolezni: je nekaj pozitivnega, je veselo in voljno izpolnjevanje dolžnosti, ki jih življenje postavlja na osebo «(G. Sigerist, pit. Avtor: E.A. Ovcharov, 2002).

Ustanovitelj valeologije I.I. Brekhman (1966) je človekovo zdravje obravnaval kot "zmožnost ohranjanja starosti primerne stabilnosti ob nenadnih spremembah kvantitativnih in kvalitativnih parametrov trojnega toka senzoričnih, verbalnih in strukturnih informacij."

Leta 1985 je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) sprejela koncept »Zdravje za vse do leta 2000«, ki je določil strategijo in taktiko vseh razvitih držav za ustvarjanje pogojev za zagotavljanje in razvoj javnega zdravja.

Po mnenju Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je zdravje stanje popolne telesne, duševne in socialne blaginje in ne le odsotnost bolezni ali invalidnosti.

Po mnenju vodilnih ruskih znanstvenikov ta definicija ni specifična. A. G. Shchedrina na primer ponuja naslednjo formulacijo: »Zdravje je celostno večdimenzionalno dinamično stanje (vključno s pozitivnimi in negativnimi indikatorji), ki se razvija ... v določenem družbenem in okoljskem okolju in omogoča človeku ... uresničevanje njegovega biološkega in socialne funkcije.

Če analiziramo te formulacije, lahko ugotovimo, da prva obravnava zdravje v statiki, kot nekaj danega, tj. Zdravje imaš ali pa ga nimaš. Druga definicija predstavlja zdravje v dinamiki, kaže, da se zdravje oblikuje z razvojem organizma; poleg tega definicija poudarja, da je zdravje gensko programirano. In ali se program izvaja, je odvisno od specifičnega biološkega in socialni dejavniki(tj. biološko okolje in vzgoja), pod vplivom katerega bo človek živel in se razvijal. Očitno je, da tukaj govorimo o tem, da čeprav ima zdravje prirojene predpogoje (pozitivne ali negativne), se oblikuje v dolgi ontogenezi, začenši s trenutkom oploditve jajčeca (spočetja).

S.Ya. Chikin (1976) v zdravju vidi harmonično interakcijo in delovanje vseh organov in sistemov človeka z njegovo telesno popolnostjo in normalno psiho, kar mu omogoča aktivno sodelovanje pri družbeno koristnem delu.

Eden od ustanoviteljev vesoljske biologije in medicine P.M. Baevsky (1979) je menil, da je prilagodljivost telesa odločilni dejavnik zdravja: »Sposobnost človeškega telesa, da se prilagaja spremembam v okolju, svobodno komunicira z njim, na podlagi bioloških, psiholoških in družbena entiteta oseba."

N.D. Graevskaya (1979) v pojmu "zdravje" vključuje oceno ravni funkcionalnih sposobnosti telesa, obseg njegovih kompenzacijsko-prilagodljivih reakcij v ekstremnih razmerah, tj. sposobnost prilagajanja povečanim zahtevam okolja brez patoloških manifestacij.

Torej, upoštevajoč biosocialno bistvo človeka, Yu.P. Lisitsyn (1986) obravnava človekovo zdravje kot harmonično enotnost bioloških in socialne lastnosti zaradi prirojenih in pridobljenih mehanizmov.

V.P. Kaznacheev (1980) definira zdravje človeka kot proces ohranjanja in razvoja njegovih bioloških, fizioloških in psiholoških sposobnosti, optimalne socialne aktivnosti z najdaljšo pričakovano življenjsko dobo. Hkrati se opozarja na potrebo po ustvarjanju takšnih pogojev in higienskih sistemov, ki bodo zagotavljali ne le ohranjanje zdravja ljudi, ampak tudi njegov razvoj.

NA. Agadzhanyan (1979, 2006), ki preučuje človeške biološke ritme, ugotavlja, da je zdravje optimalno razmerje medsebojno povezanih endogenih ritmov fizioloških procesov in njihove skladnosti z zunanjimi cikličnimi spremembami.

Slavni kardiokirurg N.M. Amosov (1987) je zdravje obravnaval kot "stopnjo funkcionalnih sposobnosti telesa, obseg njegovih kompenzacijsko-prilagodljivih reakcij v ekstremnih razmerah, tj. rezervne zmogljivosti organizma.

Trenutno ni eksperimentalne utemeljitve E.N. Weinerjeva definicija zdravja: "Zdravje je takšno stanje telesa, ki daje človeku možnost, da v največji meri uresniči svoj genetski program v pogojih sociokulturnega obstoja te osebe" (E.N. Weiner, 1998). Vendar pa ne samo stopnja izvajanja človeškega genetskega programa, ampak tudi funkcionalni namen genov še ni raziskan.

Za osnovo ugotavljanja zdravja R.I. je bil vzet fiziološki (medicinsko-biološki) pristop, ki temelji na osnovnih načelih življenja organizma. Aizman (1997): »Zdravje je sposobnost telesa, da ohrani svojo psihofiziološko stabilnost (homeostazo) v pogojih prilagajanja na različni dejavniki okolje in stres«.

Sodobna definicija zdravja

Sodobni koncept zdravja nam omogoča, da prepoznamo njegove glavne sestavine - telesno, psihološko in vedenjsko.

Fizično komponenta vključuje stopnjo rasti in razvoja organov in sistemov telesa ter Trenutno stanje njihovo delovanje. Osnova tega procesa so morfološke in funkcionalne transformacije in rezerve, ki zagotavljajo telesno zmogljivost in ustrezno prilagajanje osebe zunanjim razmeram.

Psihološki komponenta je stanje duševne sfere, ki jo določajo motivacijsko-čustvena, mentalna in moralno-duhovna komponenta. Njegova osnova je stanje čustvenega in kognitivnega ugodja, ki zagotavlja mentalno zmogljivost in ustrezno človekovo vedenje. To stanje je posledica tako bioloških kot socialnih potreb, pa tudi zmožnosti zadovoljevanja teh potreb.

vedenjske komponenta je zunanja manifestacijačloveško stanje. Izraža se v stopnji ustreznosti vedenja, sposobnosti komuniciranja. Temelji na življenjski poziciji (aktivno, pasivno, agresivno) in medosebnih odnosih, ki določajo ustreznost interakcije z zunanjim okoljem (biološkim in socialnim) ter sposobnost za učinkovito delo.

Sodobne življenjske razmere postavljajo vse večje zahteve glede zdravja mladih. Zato je za mlade glavno, da so zdravi.

Koncepti zdravja in bolezni

Najpomembnejša naloga države in družbe kot celote je skrb za zdravje prebivalstva. Na vprašanje, kaj je zdravje, najpogosteje sledi odgovor, da je to odsotnost bolezni, dobro zdravje, torej zdravje običajno definiramo z odsotnostjo bolezni. Zato je treba najprej opredeliti pojem bolezni. Razumevanje pojmov "zdravje" in "bolezen" ni preprosto. Najpogosteje bolezen pomeni spremembo, poškodbo, napako itd., To je vse, kar vodi v kršitev življenja.

Obstaja veliko definicij pojma bolezni: motnje normalnega življenja, prilagajanje na okolje (disadaptacija), funkcije telesa ali njegovih delov, povezave telesa z zunanjim okoljem, homeostaza (konstantnost notranjega okolja telesa). ), nezmožnost polnega opravljanja človekovih funkcij itd. Teorij o nastanku bolezni je veliko: socialna (bolezen je posledica socialne neprilagojenosti), energetska (bolezen nastane zaradi neravnovesja energije v človeškem telesu) , biološki (osnova bolezni je kršitev korespondence bioloških ritmov telesa z naravnimi ritmi) itd.

Po klasifikaciji Svetovne zdravstvene organizacije bolezen - gre za življenje, ki ga v svojem poteku motijo ​​poškodbe zgradbe in delovanja telesa pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov med mobilizacijo njegovih kompenzatorno-prilagoditvenih mehanizmov. Za bolezen je značilno splošno ali posebno zmanjšanje prilagodljivosti na okolje in omejevanje bolnikove življenjske svobode.

Preden govorimo o zdravju, je treba razumeti dvojno bistvo človeka: po eni strani je človek sestavni del biološkega sveta (človek je homo sapiens, podvrsta vretenčarjev, oddelek primatov, razred sesalcev je najvišji stopnji razvoja organizmov na Zemlji), po drugi strani pa je človek družbeno bitje (socialno), sposobno proizvajati in uporabljati orodja za delo, spreminjati svet. To bitje ima zavest kot funkcijo visoko organiziranih možganov in artikuliranega govora.

Filozofi in zdravniki starodavni svetčloveka obravnaval kot podobo narave, sveta, kozmosa. je mikrokozmos v makrokozmosu, sestavljen je iz istih elementov: vode, zraka, ognja itd. Zdravje je torej ravnovesje teh elementov, bolezen pa kršitev tega ravnovesja. Nekateri antični misleci so zaradi opazovanja življenja ljudi, njihovega načina in življenjskih razmer razvili prepričanja o vlogi družbenih dejavnikov v človekovem življenju. Z razvojem medicine, zgodovine in drugih ved se je vedno več kopičilo opažanj in dokazov o pomenu družbenih dejavnikov v človekovem življenju. To se je še posebej razvilo v renesansi, ko se dejavnost, duhovni svet, komunikacija med ljudmi, torej družbena načela, odražajo v filozofskih in znanstvenih delih.

Ti pogledi so se najbolj razvili v obdobju razsvetljenstva. Tako je Helvetius zapisal, da je človek žival s posebno zunanjo organizacijo, ki mu omogoča uporabo orožja in orodja. Toda takratni znanstveniki so socialni princip v človeku razlagali nepopolno, le kot zunanjo manifestacijo telesne povezanosti človeka z okoljem.

Zagovorniki nasprotnih pogledov na bistvo človeka so namreč delili poglede K. Marxa: "Bistvo človeka je celota družbenih odnosov." F. Engels je osebo opisal bolj popolno in objektivno: "Bistvo osebe se kaže na dva načina: kot naravno (tj. Biološko) in kot družbeno razmerje (tj. Družbeno)". Neločljivost biološkega in družbenega v človeku se odraža v Marxovem »Kapitalu«: »Vpliva na zunanjo naravo in jo spreminja, (človek) hkrati spreminja svojo lastno naravo«.

Razmerje med socialnim in biološkim v človeku je glavno pri razumevanju narave zdravja in bolezni.

Zdravniki antike izvora zdravja in vzrokov bolezni niso videli le v mešanici telesnih elementov, temveč tudi v vedenju ljudi, njihovih navadah, tradicijah, torej razmerah in življenjskem slogu. Poskušali so celo vzpostaviti korespondenco med posebnostmi bolezni in naravo poroda (Galen in Celje sta delila bolezni gospodarjev in sužnjev).

Utopični socialisti so videli obljubo dobro zdravje ljudje svojih izmišljenih mest v popolnem organiziranih pogojihživljenje in javni red.

Francoski enciklopedični filozofi razsvetljenstva so vedno znova opozarjali na odvisnost zdravja ljudi od družbenih razmer.

Angleški zdravniki in sanitarni inšpektorji 19. stoletja. v svojih poročilih so večkrat navajali primere škodljivega vpliva težkih delovnih razmer na zdravje delavcev.

Progresivne domače medicine v drugi polovici XIX. predstavil na tisoče dokazov o škodljivih vplivih na zdravje delavcev delovnih in življenjskih razmer. Izreden pomen socialnih razmer pri oblikovanju zdravja prebivalstva je predmet proučevanja socialne higiene že od začetka 20. stoletja.

Ugotavljanje razmerja med socialnimi in biološkimi načeli v človeku omogoča prepoznavanje njihovega vpliva na človekovo zdravje. Tako kot v bistvu človeka samega ni mogoče ločiti biološkega od socialnega, tako ni mogoče ločiti biološke in socialne komponente zdravja. Zdravje in bolezen posameznika sta v osnovi biološki. Toda splošne biološke lastnosti niso temeljne, posredujejo jih socialni pogoji njegovega življenja, ki so odločilni. Ne le v delih posameznih raziskovalcev, temveč tudi v dokumentih mednarodnih zdravniških organizacij govorijo o družbeni pogojenosti zdravja, torej o primarnem vplivu družbenih razmer in dejavnikov na zdravje.

Družbeni pogoji so oblika manifestacije proizvodnih odnosov, način družbene proizvodnje, družbeno-ekonomski sistem in politična struktura družbe.

Socialni dejavniki - to je manifestacija družbenih pogojev za določeno osebo: delovnih pogojev, rekreacije, stanovanja, hrane, izobraževanja, vzgoje itd.

Ustava SZO opredeljuje zdravje kot »stanje popolnega telesnega, duševnega in socialnega blagostanja in ne le odsotnost bolezni«. Vendar je treba povedati, da zdaj ni enotne definicije. Lahko ponudimo naslednje možnosti za opredelitev zdravja, ki jih je predlagal Yu.P. Lisitsyn: zdravje je harmonična enotnost bioloških in socialnih lastnosti zaradi prirojenih in pridobljenih bioloških in socialnih vplivov (bolezen je kršitev te enotnosti); stanje, ki vam omogoča, da vodite življenje, ki ni omejeno na vašo svobodo, da v celoti opravljate funkcije, ki so značilne za osebo (predvsem delo), da vodite Zdrav način življenjaživljenje, tj. doživeti duševno, fizično in socialno dobro počutje.

Individualno zdravje - zdravje posameznika. Ocenjuje se glede na osebno dobro počutje, prisotnost ali odsotnost bolezni, fizično stanje itd.

Skupinsko zdravje - zdravje posameznih skupnosti ljudi: starostno, poklicno itd.

javno zdravje - zdravje ljudi, ki živijo na določenem območju.

Najtežje je definirati javno zdravje. Javno zdravje odraža zdravje posameznikov, ki sestavljajo družbo, ni pa vsota zdravja posameznikov. Tudi WHO še ni pripravila jedrnate in celovite definicije javnega zdravja. »Javno zdravje je tisto stanje družbe, ki zagotavlja pogoje za aktivno, produktivno življenje, ki ni omejeno s fizičnimi in mentalna bolezen, tj. to je nekaj, brez česar družba ne more ustvariti materialnih in duhovnih vrednot, to je bogastvo družbe «(Yu. P. Lisitsyn).

Potencial javnega zdravja - merilo količine in kakovosti zdravja ljudi in njegovih zalog, ki jih je nakopičila družba.

Indeks javnega zdravja - razmerje med zdravim in nezdravim življenjskim slogom prebivalstva.

Strokovnjaki WHO menijo, da je odstotek bruto nacionalnega proizvoda (BNP), porabljen za zdravstveno varstvo, merilo javnega zdravja; dostopnost primarne zdravstvene oskrbe; stopnja umrljivosti dojenčkov; povprečna življenjska doba itd.

Metode za proučevanje zdravja prebivalstva so: statistične, sociološke (vprašalniki, intervjuji, celovite družinske ankete), ekspertne metode itd.