Zdravila, ki povzročajo preobčutljivost telesa na insulin dokazal učinek izboljšanja endokrinih in reproduktivnih funkcij pri PCOS. Najbolj dobro raziskano zdravilo za zmanjšanje inzulina pri PCOS je metformin. Spada v razred bigvanidov, katerih mehanizem delovanja je predvsem zaviranje jetrne glukoneogeneze in v manjši meri povečanje občutljivosti perifernih tkiv na insulin.

Tiazolidindioni- agonisti receptorjev za aktivacijo peroksisomske proliferacije, ki povečajo periferno občutljivost na insulin, vendar očitno ne vplivajo na tvorbo glukoze v jetrih. V to skupino spadajo troglitazon, pioglitazon in rosiglitazon.

troglitazon- najstarejše v skupini teh zdravil. Leta 2000 so ga ukinili zaradi hepatotoksičnosti. Rosiglitazon in pioglitazon sta še vedno komercialno dostopna in sta varnejša. Vloga inzulinskih senzibilizirajočih sredstev se trenutno aktivno proučuje.

pozitiven vpliv na reproduktivni sistem pri PCOS je bilo dokazano v številnih študijah, vključno z eno nedavnih, ki je pokazala fenomenalno izboljšanje stanja bolnic po 6 mesecih zdravljenja. Vnos metformina pri ženskah s PCOS z normalno telesno težo in hiperandrogenizmom je povzročil zmanjšanje naslednjih kazalcev:
amplitude impulzne emisije LG;
vsebnost androstenediona;
koncentracije testosterona;
volumen jajčnikov;
točk na Ferriman-Galwayevi lestvici.

Večina bolnikov je ozdravela ciklični menstrualni cikli. Raziskovalci niso ocenili, ali metformin poveča verjetnost ovulacije in ali poveča raven FSH. Podobno je zdravljenje s troglitazonom pri bolnicah s PCOS obnovilo ovulacijo, zmanjšalo hirzutizem, zmanjšalo prosti testosteron in povečalo SHBG.

Objekti, povzroča preobčutljivost za insulin, blagodejno vplivajo na hiperandrogenizem, saj zmanjšajo izločanje LH in s tem odstranijo glavni dražljaj za nenormalno sintezo androgenov v jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Zmanjšanje količine insulina spodbuja tvorbo SHBG v jetrih, kar zmanjša koncentracijo prostih androgenov. Hkratno zmanjšanje hiperinzulinemije in hiperandrogenizma, ki ga povzroča uporaba sredstev, ki povzročajo preobčutljivost za insulin, lahko pomaga zmanjšati manifestacije hirzutizma.

Koristni učinek teh sredstev na ovulacijo in rednost menstrualnih ciklov nakazuje pozitiven vpliv za plodnost. Povsem razumljivo je, da se pogostnost spontane in s klomifenom povzročene ovulacije pri bolnicah, zdravljenih z metforminom, povečuje. Spontana ovulacija se je pojavila pri 34 % žensk, ki so jemale 500 mg metformina 3-krat na dan, v primerjavi s 4 % bolnic, ki so prejemale placebo. S klomifenom povzročeno ovulacijo so zabeležili pri 90 % žensk, zdravljenih z metforminom, v primerjavi z 8 % v skupini, ki je prejemala placebo.

pri odpornost na klomifen kot je bilo dokazano v randomizirani, dvojno slepi, s placebom nadzorovani študiji, je predhodno zdravljenje z metforminom povzročilo povečanje pogostnosti ovulacije in začetka nosečnosti. Dokazano je tudi, da samo troglitazon ali troglitazon in klomifen citrat poveča ovulacijo in nosečnost pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov, odpornih proti inzulinu.

Čeprav se nanaša na zdravila skupine B, njegova uporaba med nosečnostjo vse bolj privablja klinike. V svoji retrospektivni študiji so Jakubowicz et al. ugotovili, da če je ženska s PCOS jemala metformin v času spočetja in ga je jemala tudi med nosečnostjo, je bilo tveganje za zgodnjo prekinitev nosečnosti znatno manjše. Stopnja zgodnje prekinitve nosečnosti v skupini z metforminom je bila 8,8 % v primerjavi s 41,9 % v kontrolni skupini.

Pri ženskah z zgodovina spontanega splava zgodnja prekinitev nosečnosti je bila 11,1 % v skupini z metforminom in 58,3 % v kontrolni skupini. Učinkovitost metformina pri preprečevanju predčasne prekinitve nosečnosti ni povsem pojasnjena, prav tako še ni na voljo podatkov o varnosti njegove uporabe.

Druga možna korist uporabe med nosečnostjo je zmanjšanje tveganja za razvoj gestacijske sladkorne bolezni, kar je bilo dokazano v eni od prospektivnih kohortnih študij. Potrebna so randomizirana preskušanja, preden se lahko metformin priporoči za preprečevanje sladkorne bolezni pri nosečnicah s PCOS in insulinsko rezistenco.

Metformin se ne sme predpisovati pri stanjih, povezanih s povečano količino mlečne kisline, kot so bolezni jeter in ledvic, saj to poveča tveganje za laktacidozo, za katero je značilna 50-odstotna smrtnost.

Večina študij je uporabljala 500 mg trikrat na dan, vendar ni bilo nobenih del, namenjenih določanju optimalnega režima odmerjanja, ki zagotavlja povečanje občutljivosti na inzulin, zmanjšanje ravni androgenov in ponovni začetek ovulacije. Študija odmerka/učinka, izvedena na bolnikih diabetes tipa 2 je pokazalo, da je dnevni odmerek 2000 mg optimalen za izboljšanje homeostaze glukoze, vendar je treba še raziskati uporabnost tega odmerka pri bolnikih s PCOS.

Dajati ga je treba postopoma, s počasnim titriranjem odmerka, več tednov, da se izognete neželenim učinkom. Mnogi bolniki imajo simptome prebavila: slabost, driska, prebavne motnje, nelagodje v trebuhu. V večini primerov stranski učinki mine v nekaj dneh, kar vam omogoča, da povečate odmerek enkrat na teden do največ 1000 mg 2-krat na dan.

Pred začetkom terapije je treba določiti vsebino kreatinina krvni serum in to študijo opravite enkrat letno v dinamiki, da ne bi zamudili razvoja laktacidoze. Če je metformin predpisan ne toliko za korekcijo hiperglikemije kot za izboljšanje reproduktivna funkcija, je treba spremljati njegove parametre. Seveda bi bilo pomembno najti najmanjši odmerek, ki spodbuja ovulacijo za ženske, ki želijo zanositi. Optimalni odmerek za korekcijo hiperandrogenega fenotipa ni določen, zato je potrebno spremljanje. kozmetični učinki zdravljenja ali količine krožečih androgenov.

Trenutno ni nobenih standardov dolgotrajna uporaba namenjen izboljšanju zdravstvenega stanja žensk s PCOS. Hepatotoksičnost je eden glavnih dejavnikov odvračanja od predpisovanja tiazolidindionov. V zvezi s tem je pred začetkom zdravljenja potrebno opraviti študijo delovanja jeter z njihovim naknadnim spremljanjem.

04.07.2003, 21:25

Mi lahko prosim poveste, ali se sme metformin jemati med nosečnostjo? Endokrinolog mi ga je predpisal za znižanje ravni DHEA-s (po mojem se temu tako reče), ki je nekajkrat presegla normo. Po uporabi metformina so se vsi kazalci vrnili v normalno stanje.

Dobila sem pozitiven rezultat po IVF, zdravnik je rekel, da ga ne prekličem na protokolu in v procesu čakanja zaradi relativne neškodljivosti, glede "pozneje" pa sem ga pozabila vprašati. Našla sem ga na seznamu relativno varnih med nosečnostjo, vendar me zelo skrbi.

Prenehati ali nadaljevati z jemanjem?

Že vnaprej hvala za vaš odgovor!

Precinct

05.07.2003, 00:52

Odgovor na vaše vprašanje je odvisen od tega, koliko nadaljnjega zdravljenja je potrebno. Študije na živalih so pokazale varnost metformina, študij na ljudeh pa ni.

Kaj zdravite z metforminom, policistično? Zdi se, da je zdravnik IVF pismen, ker je primerjalna nova vrsta zdravljenje z insulinsko supresijo. Ne vemo, kakšna je nevarnost metformina med nosečnostjo, vemo pa, da je sladkorna bolezen med nosečnostjo nevarna za plod. To je korist.

Vprašajte zdravnika. Samo on lahko pretehta vse prednosti in slabosti.

10.07.2003, 09:12

Hvala za odgovor! Nimam ne policistične ne sladkorne (TTT 1000x!!!). Zdaj sem v ZDA in metformin mi je predpisal endokrinolog, ki je v analizah videl večkratni presežek DHEA. In to je to. Pijem tudi deksametazon 0,5 tablete na dan.

Kaj mislite, če teh 2 zahrbtnih bolezni ne bo, bom zdržala brez metformina med nosečnostjo? :) :) Zdravniki pri nas so še vedno isti, bolj zaupam sorodnikom :)

Hvala vam!

10.07.2003, 11:36

Morate prenehati jemati metformin.

Precinct

13.07.2003, 08:08

Pojasnil bi, Bukycuk, ali vaš zdravnik zdravi policistozo. Ni nujno, da bo izgovoril besede "sindrom policističnih jajčnikov". Vprašajte. Lahko pokličete svojega zdravnika in na telefonski tajnici pustite sporočilo: svoje ime, telefonsko številko in vprašanje: "Ali moram še naprej jemati metformin? Ali imam sindrom policističnih jajčnikov?"

Oploditev in vitro, visok DHEA, zdravljenje z deksametazonom, metformin normalizira DHEA.

Kaj misliš, Yakov, ali je tukaj možna druga diagnoza?

Kaj kažejo študije? Če bolnica s PCOS preneha jemati metformin v prvem trimesečju, za koliko se bo povečal odstotek spontanih splavov? Kakšna je nevarnost za plod?

13.07.2003, 12:29

Trenutno obstaja več del o uporabi metformina med nosečnostjo (o tej temi smo razpravljali tudi v našem DC tukaj ([Samo registrirani in aktivirani uporabniki lahko vidijo povezave])). Dokler pa se ne nabere dovolj izkušenj s takšno uporabo, sem mnenja, da je treba zdravilo ob nastopu nosečnosti opustiti, še posebej, če za to ni posebnih indikacij, kar sem. to sporočilo Ne vidim. Seveda je najbolje, da bolnik to vprašanje dokončno reši z lečečim zdravnikom.

Precinct

13.07.2003, 15:39

Popolnoma se strinjam z vami, da ne poznam laboratorijskih podatkov, ne vidim zgodovine IVF in kar je najpomembneje, da ne poznam diagnoze, da bolniku svetujem zdravljenje ... hm. brezskrbno. Tukaj potrebujemo zdravnika.

Rad bi pojasnil eno točko. Pri policistični bolezni je možnost smrti ploda precej visoka in metformin jo lahko zmanjša.

Kakšna je njegova nevarnost?

13.07.2003, 17:07

Dragi "regional"!
Na žalost nimam časa vstopati v medicinske razprave na forumu in odgovarjam le konkretno zastavljena vprašanja bolniki. oprosti.

Precinct

14.07.2003, 07:18

Oprostite, nisem hotel motiti.

Ni ti treba odgovoriti.

14.07.2003, 11:16

JZ Pokrajina!

Pri nas metformin ni registriran za uporabo pri nosečnicah.

To pomeni, da je resnično stanje naslednje: v opombi zdravila v razdelku "kontraindikacije" je navedeno, da je takšna kontraindikacija za jemanje zdravila nosečnost in dojenje, poleg tega pa morate prenehati dojenje pri uporabi metformina.

Lahko se strinjam z vami, da je to iz serije "pretiravati", vendar zdravnik ne more in ne sme prekoračiti svojih pooblastil in priporočiti zdravila, ki ni registrirano in ni dovoljeno za uporabo pri nosečnicah. Kolikor razumem, o dovoljenju etične komisije sploh ni govora...

Precinct

14.07.2003, 15:05

Tukaj je tvoj odgovor, Bukycuk.

"...ni registriran..."
"...moči..."
"...Komite..."

14.07.2003, 16:36

Cenim veliko globino tvojega sarkazma.

Neupoštevanje kazalcev - je to za vas pravilo ali igra na forumu?

In res, za to gospo, ki je niste videli v oči in ne veste popolnoma nič o njenih težavah in ki jo bo, recimo temu, premamila vaša samozavest in bo vzela drogo, potek nosečnosti, recimo tako pravilno, ne bo enostaven? Zavezali se boste razložiti, da, pravijo, obstajajo članki ... ženske so vzele ...

Ali obstajajo drugi argumenti?

Precinct

14.07.2003, 18:21

Tatjana, zadnja stvar, ki sem jo hotel storiti, je bila, da te užalim. Žal mi je.

Prosim za razumevanje mojega stališča:
Našemu bolniku nisem priporočil, naj nadaljuje ali preneha jemati metformin. Naj ponovim: našemu pacientu nisem priporočil nadaljevanja ali opustitve jemanja metformina.

To je zato, ker ne poznam diagnoze. Ste prepričani, da ima PCOS? Da, opis zdravljenja in druge podrobnosti zelo močno kažejo na to diagnozo, vendar gotovosti ni. Informacije so omejene. Dal sem in še vedno vztrajam pri nasvetu, naj ne preneham z nobenim zdravljenjem brez dovoljenja.

Vendar sem iskreno zaskrbljen zaradi vaših argumentov za prekinitev zdravljenja. Zdravljenje česa, Tatyana?

V redu, pretvarjajmo se, da je policistična. Metformin je pokazal, da lahko reši življenje zarodka (po potrebi bom predložil dokaze). Potem, če vi, Tatyana, svetujete naši pacientki, naj preneha jemati metformin, potem se postavlja vprašanje, kako nevarno je za plod? Če reši življenje zarodka, kakšna je njegova nevarnost? To ni moje vprašanje. 100 % sem prepričan, da je to vprašanje tudi za našega pacienta.

Vsak razumen človek, ki mu odrekajo zdravilo za smrtonosno bolezen, se bo vprašal: zakaj je nevarno zame?

In potem se pojavijo tvoji, Tatjana, argumenti:

1. "Metformin pri nas ni registriran za uporabo pri nosečnicah."

2. "To pomeni, da je resnično stanje naslednje: v opombi zdravila v razdelku" kontraindikacije "je navedeno ..."

3. "to je iz serije z naslovom" overdo it "

4. »Zdravnik ne more in ne sme prekoračiti svojih pooblastil«

5. "Kot razumem, o dovoljenju etične komisije sploh ni govora ..."

To je približno možna nevarnost za plod v prvem trimesečju? oz smrtna nevarnost za zdravnika?

Kakšni so moji protiargumenti?

tvoj prvi argument. (glej zgoraj). Pacient ni v Rusiji.

2. Če ni dokazov o resni škodi, vendar obstajajo dokazi o koristih, se opomba pošlje v stranišče. (ponavljam, bolnik je v tujini)

3. Ne najdem protiargumentov. Nekaj ​​sem zmeden. Čigav je to argument? Mojega ali tvojega?

4. V tujini.

5. V tujini.

Prosim, ne jemlji tega osebno, Tatjana. Vaše izjave sem videl v drugih pogovorih. Ste zelo izobražen zdravnik. Enostavno ne vidim teh argumentov kot razloga, da bi pacientu rekli, naj "neha uporabljati metformin."

14.07.2003, 20:18

Metformin sem prenehal jemati. Endokrinologinja mi jo je predpisala samo za uravnavanje hormona DGE-A, nikoli v življenju nisem imela nobene policistične bolezni.

Kratka zgodovina: leta 2001 je bila laparoskopija, kjer so odkrili manjšo endometriozo zunanjega spolovila, ki je bila kavterizirana. Drugih težav ni bilo. Zdravnik, ki nam je naredil IVF, je postavil "nerazložljivo" neplodnost, ker. po njegovem mnenju tako manjša endometrioza NE vpliva na spočetje, njen mož je v redu. IVF je bil opravljen v Sankt Peterburgu, začasno živimo v državah.

Endokrinolog (ameriški) se ukvarja predvsem s sladkorno boleznijo, to lahko pojasni imenovanje metformina.

Najlepša hvala vsem!

14.07.2003, 21:05

Hvaležen sem za vaše razumevanje in niti ne izključujem, da so vam nekatere ideje privlačne in pripomnil bom med nami - nisem bil užaljen. Namesto tega imamo različna stališča - in to ni razlog za čustva.

In resnično se soočamo z realnostjo internetnega svetovanja: nimamo možnosti pridobiti dovolj informacij in razlike pri registraciji zdravil v različne države je lahko.

Ampak to niti ni bistvo: mi lahko pojasnite, kakšna je povezava med PCOS in visoko vsebnostjo izključno DHEA?

Ni skrivnost PCOS - določen odstotek žensk s presežkom inzulina - inzulinska rezistenca - še večji porast IRI - vpliv na razvoj foliklov - hiperandrogenizem - vse skupaj in posledično anovulacija in neplodnost. Senzibilizator Metformin ima pravico biti.

Obstajajo pa tudi dela, ki zagotavljajo podatke, da je pri jemanju metformina pri otrocih vse v redu (izsledijo se otroci do enega leta življenja), matere niso tako gladke: med nosečnostjo je preeklampsija večkrat pogostejša.
To pomeni, da vsa vprašanja še niso rešena, da bi bili prepričani o absolutni varnosti jemanja metformina. Če pa iz enega ali drugega razloga menite, da argumenti ZA bistveno prevladajo nad tistimi PROTI, je vredno ženski zagotoviti informacije v dostopni obliki in ji pustiti pravico do izbire.

Toda nazaj k zdravljenju: imate pravo zdravljenje česa? Ni dejstvo, da SPY sploh obstaja.

14.07.2003, 22:28

Nisem takoj videl sporočila uv.Bukycuk, skoraj istočasno sva začela pisati besedila in zmotil sem se ...

Torej če pogovarjamo se ne o PCOS/DM2, kako bo metformin pomagal?

Precinct

15.07.2003, 03:33

In kaj misliš, Tatjana, zakaj je bil DHEA povišan in zakaj ga je metformin znižal?

15.07.2003, 10:01

Občudujem vaš pedagoški dar, a morda ni treba preusmeriti vprašanja?

Ali ste pomislili na situacijo le laboratorijske napake? V moji praksi to ni izključno, nihče ni imun pred napakami.

15.07.2003, 10:19

Tatjana!
Oprostite, ker se vmešavam. Morda pa je vredno pojasniti, kaj je bilo še vedno določeno v Bukycuku, dehidroepiandrosteron (DHEA) ali DHEA sulfat? In kaj pomeni "večkratna prekoračitev DHEA", kakšna konkretna koncentracija v številkah? Fiziološki razpon koncentracijskega območja DHEA - SO4 je zelo širok. Na primer, ne bi imel nič proti, če bi bila moja koncentracija tega hormona na zgornji meji norme.;) In kako je Bukycuk s težo?

S spoštovanjem!

Precinct

15.07.2003, 13:51

Prav imate, nihče ni imun na napake. Če primerjamo možnosti laboratorijske napake z možnostmi pravilnega rezultata, so slednje na srečo neprimerljivo večje. Še posebej pri ženskah, ki težko zanosijo in so bile podvržene IVF, zdravljene z deksametazonom. Bolj verjetno se mi zdi prava hiperprodukcija nadledvične žleze.

Čeprav je v dvomih vedno enostavno dvakrat preveriti.

15.07.2003, 14:50

Mislim, da obstajajo dejstva za prirojeno disfunkcijo skorje nadledvične žleze, vendar poznam manično strast mojih kolegov, da predpisujejo deksametazon (beseda, ali je tako lepa? - ker ta dejanja nimajo logične razlage ...) nisem tako prepričan o tem.

Torej, kaj imamo:
1. povečanje vsebnosti DHEA - marker hiperprodukcije androgenov v nadledvičnih žlezah (ni jasnih podatkov, kolikokrat je bila študija izvedena?). Toda drugi marker, 17 oksiprogesteron, ni bil raziskan.
2. Neplodnost + IVF (ob ustrezni terapiji za VDKN IVF ni potreben)
3. Ni podatkov o presežku testosterona in ni dejstvo, da bi moral biti.
4. Ko je t.j. pri kateri starosti je bil predpisan deksametazon?

Bukycuk nam lahko odgovori na nekaj vprašanj.

Moram reči, da tema predpisovanja "deksametazona na kup" vsem ženskam z neplodnostjo že presega vse razumne meje in nobena pojasnila ne pomagajo ... Že na ravni pogojni refleks imenovan ... Mogoče spremenite ime zdravila v manj "srčkan"? :str

15.07.2003, 15:02

Vladimir Jakovlevič!

Razumem vašo osebno navezanost na DHEA-S, vendar je za ženski spol presežna vsebnost tega hormona - (kot je 17-OR) - znak nepravilnega delovanja nadledvičnih žlez, katerega ena od manifestacij je hiperandrogenizem in neplodnost. . In nekajkratno povečanje DHEA-S lahko govori o tem ...

15.07.2003, 18:58

Draga Tatyana!
Kljub vsej navezanosti (kot ste se izrazili) pri moških na DHEA-S, tudi "nepravilno delovanje nadledvične žleze" zanje v smeri patološke krepitve ni darilo. Vprašal sem samo: "večkrat presežen DHEA", koliko je to? Spodnja in zgornja raven koncentracije hormona v plazmi se običajno razlikujeta več kot 5-krat, pri določanju v urinu pa še več. Od katere številke je treba občasno šteti presežek DHEA-S? Iz nekega povprečja? Max? :eek:
Ali pa določene vrednosti niso videti tako prepričljive?

Precinct

15.07.2003, 19:45

Od konic ušes in zgoraj.

15.07.2003, 20:26

Molk je najbolj popoln izraz zaničevanja.

Glavni namen zdravil z metforminom je nadzor glikemije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. A odkar so odkrili povezavo med sladkorno boleznijo in policističnimi jajčniki, se za to ginekološko bolezen aktivno predpisujejo zdravila. V začetku leta 2000 na simpoziju na Nizozemskem so razvili in objavili pravila in merila za zdravljenje žensk z antidiabetikom. Kako metformin pomaga pri policističnih jajčnikih in kakšne so značilnosti režima zdravljenja?

Splošne značilnosti ženske patologije

Sindrom policističnih jajčnikov (ali sindrom PCOS) je benigna dvostranska tvorba v organu ali na njegovi površini številnih cist. Pojavi se kot posledica kršitve hormonsko ozadje ki jih povzročajo funkcionalne motnje različnih organov (ščitnice, nadledvične žleze, hipofize, trebušne slinavke itd.). je prirojena ali pridobljena.

V slednjem primeru se pojavi pri zrelih ženskah po vnetnih procesih v reproduktivnem sistemu in / ali kroničnih endokrinih boleznih. Največja nevarnost PCOS je, da ženske s to boleznijo ne morejo zanositi ali nositi otroka.

PCOS je lahko asimptomatičen in se odkrije le med pregledom ali se manifestira v obliki značilnih znakov:

• Nepravilen ali odsoten MC. Če PCOS ne zdravimo, lahko povzroči amenorejo. Pri nekaterih ženskah lahko izostanek menstruacije prekine menstrualna krvavitev. Toda v tem primeru je vzrok čezmerna rast endometrija.
• Povečana aktivnost žlez lojnic, kar povzroča močno mastne lase, seborejo, akne. Razlog je hormonsko neravnovesje, zaradi česar koncentracija androgenov (testosterona) presega ženske spolne hormone. Stanje kože in las je mogoče normalizirati šele po stabilizaciji razmerja hormonov. Simptomatska terapija le pri dermatoloških težavah ne pomaga.
• Prekomerna teža. Ženske s PCOS doživljajo povečanje telesne mase in debelost. Maščobna plast je razporejena po moškem tipu ali enakomerno po telesu. Neravnovesje v presnovi ogljikovih hidratov in lipidov praviloma povzroči razvoj sladkorne bolezni tipa 2.
• Moška poraščenost (hirzutizem) - poraščenost na neznačilnih mestih za žensko telo je posledica visoke vsebnosti testosterona.
• Bolečina v spodnjem delu trebuha zmerne intenzivnosti. Lahko pridejo do spodnjega dela hrbta ali medenične regije.
• Stabilnost rektalne temperature. pri zdrave ženske v drugi polovici MC med ovulacijo poveča bazalna telesna temperatura To se ne zgodi pri bolnikih s PCOS.
• Neplodnost: nezmožnost zanositve pri ženskah s policističnimi jajčniki med aktivnim spolnim življenjem brez uporabe kontracepcijskih sredstev.

Posledice PCOS

V odsotnosti ustreznega zdravljenja PCOS sindrom ne povzroči le neplodnosti. Dolgotrajno napredovanje bolezni prispeva k nastanku maligne neoplazme materničnega vratu in maternice ter v nekaterih primerih do raka dojke.

Nevarnost teh patologij se večkrat poveča, če ima ženska odvečne teže(ali debelost) in diabetes.

Poleg tega PCOS povzroča MI, možgansko kap, aterosklerozo in druge kardiovaskularne patologije.

Zato je v nobenem primeru nemogoče odlašati z zdravljenjem policističnih bolezni. pri zgodnja diagnozaženska ima več možnosti, da postane mati in se izogne ​​nevarnim zapletom.

Sladkorna bolezen in policistična bolezen: kaj imata skupnega?

Vzrok sladkorne bolezni je funkcionalne motnje V endokrini sistem. Posledično pride do kršitve absorpcije glukoze v tkivih zaradi odpornosti na učinke insulina. Ker se celični receptorji prenehajo odzivati ​​na ukaze hormonov, se poveča koncentracija glukoze v telesu. Po drugi strani pa presežek snovi sproži poznejše kršitve biokemičnih procesov.

Študije vzrokov sindroma PU, izvedene v zadnjih desetletjih, so razkrile vlogo insulina pri pojavu ginekološke patologije. Kot rezultat preiskav se je izkazalo, da ima vsaka druga ženska s PCOS tudi odpornost telesnih tkiv na učinke inzulina, torej govorimo o inzulinski rezistenci. Poleg tega pomanjkanje odziva na učinke hormona trebušne slinavke ni odvisno od stopnje debelosti ali prisotnosti dodatnih kilogramov.

Med raziskavami je bilo dokazano, da insulin neposredno vpliva na proizvodnjo androgenov v jajčnikih in aktivira njihovo "proizvodnjo". Zato višja kot je raven insulina v telesu, bolj aktivno jajčniki proizvajajo moške zarodne celice. Z zmanjšanjem koncentracije insulina se zmanjša tudi hitrost tvorbe androgenov.

Sovpadanje vzrokov sladkorne bolezni in PCOS je strokovnjake spodbudilo k razmišljanju o možnostih zdravljenja ginekološke bolezni z metforminom, zdravilom za uravnavanje glikemije pri sladkorni bolezni tipa 2 z odpravljanjem inzulinske rezistence.

Kaj se je zgodilo

Zdravilo na osnovi metformina se proizvaja v tabletah za peroralno dajanje. Snov iz skupine bigvanidov - spojine, ki lahko zavirajo glukoneogenezo - presnovni proces, ki povzroči tvorbo glukoze iz snovi, ki niso ogljikovi hidrati. Metformin zavira tudi nastajanje prostih maščobnih kislin in oksidacijo maščob.

Poleg tega poveča občutljivost receptorjev za insulin in aktivira uporabo glukoze v celicah. Snov ne vpliva na raven insulina v krvi, ampak spremeni njegovo delovanje tako, da zmanjša količino vezanega hormona na prost in poveča raven insulina glede na neaktivne beljakovinske celice proinzulina. Hkrati metformin aktivira sintezo glikogena, izboljša transport glukoze.

Prednost metformina je, da ne vpliva na težo pacientke, kar je zelo pomembno za ženske s PCOS. Telesna teža po uporabi zdravil z metforminom ostane enaka, v nekaterih primerih se celo zmanjša.

Po peroralni uporabi se učinkovina absorbira iz prebavnega trakta. Najvišje koncentracije v plazmi se oblikujejo po 2-2,5 urah. Snov se z veliko hitrostjo porazdeli po vseh tkivih. Skoraj ne deluje s plazemskimi beljakovinami. Lahko se kopiči v žleze slinavke, jetra, ledvice.

Zdravilo je namenjeno izboljšanju nadzora glukoze v telesu pri tistih diabetikih, ki jim dietna terapija in telesna aktivnost ne pomagata. V tem primeru je dodeljen kot mono- oz dodatno pravno sredstvo v režimu kombinirane terapije.

Hipoglikemično sredstvo je na voljo v obliki tablet v odmerku 500, 850 ali 1000 mg metformina v eni tableti. Zdravilo se proizvaja v obliki tablet, obloženih s posebno lupino, z rednim ali podaljšanim sproščanjem snovi.

Vloga metformina pri sindromu PU

Kljub obsežnim raziskavam ostajajo molekularni mehanizmi nastanka insulinske rezistence pri PCOS nejasni. Toda kljub temu je že dovolj medicinskih izkušenj pri terapiji. ginekološka bolezen s pomočjo metformina, ki vam omogoča razumevanje njegovega delovanja, prednosti in slabosti.

Študije so pokazale, da zdravila z njegovo vsebnostjo ne zmanjšajo samo glikemije, temveč tudi raven insulina v telesu na prazen želodec in po kakršni koli obremenitvi. Skladno s tem upočasni in nato odpravi prekomerno tvorbo androgenov v ženskem telesu. Rezultati drugih poskusov kažejo, da jemanje metformina trikrat na dan, 500 mg, zmanjša sintezo inzulina in hormona 17alfa-OPG, kar pomaga izboljšati reproduktivni sistem in obnoviti ovulacijo.

Pozitivni učinek metformina je, da pomaga zniževati "slab" holesterol in triglicide, ki povzročajo srčno-žilne bolezni pri sladkornih bolnikih tipa 2. Dokazano je tudi, da zdravila pomagajo preprečevati sladkorno bolezen tipa 2 pri ljudeh z inzulinsko rezistenco in nagnjenostjo k razvoju bolezni. Toda skupaj z pozitivne rezultate, obstajajo dokazi o pomanjkljivostih teh zdravil. V mnogih primerih je bilo ugotovljeno, da je metformin manj učinkovit pri zmanjševanju insulinske rezistence kot dieta in aktivnost.

Ker policistični jajčniki povzročajo negativne spremembe v videzu ženske v obliki rasti las in aken, se lahko metformin pri PCOS vključi v kompleksno terapevtsko shemo za odpravo teh simptomov, če imajo bolniki insulinsko rezistenco.

Režim odmerjanja za PCOS

Zdravljenje PU z zdravili, ki vsebujejo metformin, je treba začeti po natančna definicija vzroke ženske patologije in pod nadzorom specialista. Režim odmerjanja se določi individualno glede na indikacije bolnikovega stanja, ob upoštevanju dejavnikov tveganja itd.

Terapevtski tečaj s tabletami metformina za PCOS traja približno šest mesecev. Ta čas je običajno dovolj za normalizacijo notranjih procesov, obnovitev MC in ovulacije. Če pa se glede na rezultate pregleda izkaže, da je potrebno nadaljevanje zdravljenja, se po prekinitvi ponovi.

Terapevtski učinek po metforminu

Pozitiven rezultat zdravljenja PCOS je:

• Zmanjšana koncentracija insulina v plazmi
• Normalizira raven androgenov in luteinizirajočega hormona
• Aktivira se proizvodnja beljakovin, ki vežejo in odstranjujejo testosteron iz telesa
• Vsebnost "škodljivega" holesterola, TG, lipoproteinov se zmanjša, zaradi česar se splošno stanje zdravje
• Izboljša presnovo lipidov in ogljikovih hidratov.

Vzroki za neučinkovitost metformina pri PU sindromu

V nekaterih primerih so zdravila z metforminom neučinkovita pri zdravljenju sindroma PU. Razlogov je lahko več:

• Napačna dodelitev. Pri izbiri režima zdravljenja je pomembno določiti najučinkovitejše zdravilo za določenega bolnika. V nekaterih primerih je s PCOS bolje predpisati klomifen ali prenehati z dieto in telesno vadbo.
• Dolgotrajno jemanje metformina je manj učinkovito kot dieta in telesna aktivnost. Kljub dobrim rezultatom zdravljenja z metforminom se po koncu zdravljenja preneha tudi njegovo poseganje v notranje procese. In to je možno patološki procesi se bo ponovno pojavilo. Zato v nekaterih primerih bolnikom svetujemo spremembo prehrane in telesne dejavnosti.

• Metformin ni primeren za zdravljenje zaradi individualnih razlogov, saj lahko PCOS povzročijo drugi dejavniki. Po statističnih podatkih je insulinska rezistenca opažena pri 60-70% bolnikov. Zato v drugih primerih zdravilo morda ne bo delovalo ali bo le malo vplivalo na izid zdravljenja.

Poleg prekomerne vsebnosti androgenov je dejavnik pri razvoju PCOS stresne situacije, uporaba kontracepcijskih sredstev, znižana raven hormonov (spolnih in ščitničnih), redna fizična preobremenitev, patologije prebavil itd. To je, če je vzrok patologije sprva nepravilno določen in ženska nima presežka moškega hormonov zaradi visoke vsebnosti insulina, potem bo imenovanje metformina nesmiselno.

Stranski učinki metformina

Kot vsako zdravilo lahko tudi metformin povzroči negativne reakcije telesa. Najpogosteje se na začetku terapije pojavijo motnje v delovanju prebavnega trakta. Običajno se bolniki pritožujejo zaradi slabosti, bruhanja, nelagodja v trebuhu in driske. Obstajajo tudi funkcionalne odpovedi jeter in hepatitis. Večinoma neprijetni simptomi niso patološke narave, zato posebni ukrepi za njihovo odpravo niso potrebni. Ker se terapija nadaljuje stranski učinki izginejo same od sebe.

Poleg tega se lahko pri ženskah, ki jemljejo metformin za zdravljenje PCOS, pojavi malabsorpcija cianokobalamina (vit. B12), kar lahko povzroči anemijo. drugo stranski učinki jemanje tablet:

• Povečana vsebnost aminokislin: je dejavnik pri pojavu ateroskleroze.
• Pri dolgotrajnem jemanju zdravil lahko poveča koncentracijo homocisteina, toksične snovi, ki nastane med procesi razstrupljanja v telesu. Visoka stopnja strupena spojina prispeva k vnetnim reakcijam, srčnim patologijam, onkologiji in vsem boleznim neinfekcijskega izvora (vključno s policističnimi jajčniki).
• Povzroča neravnovesje ščitničnih hormonov (čeprav mehanizem še ni povsem pojasnjen).
• Nenadzorovano znižanje ravni androgenov lahko prispeva k nadaljnjemu hormonsko neravnovesje s kasnejšim razvojem zapletov.
• Razvoj depresija ali poslabšanje obstoječega
• Zmanjšan libido.
• Nespečnost.

V posebej težkih primerih se lahko razvije laktacidoza. Ko se to zgodi nevarno stanje morate takoj prenehati jemati tablete in se posvetovati z zdravnikom. Lajšanje laktacidoze je možno le v bolnišničnem okolju.

Visoka raven inzulina in odpornost tkivnih celic nanj vodi do razvoja PCOS - stanja, v katerem se razvije neplodnost, poveča tveganje za onkologijo itd. Že več let je uporaba metformina pri PCOS dokazala učinkovitost zdravilo. Toda, kot pri kateri koli metodi terapije, je uspeh zdravljenja ginekološke patologije z antidiabetikom odvisen od pravilne diagnoze in natančnega upoštevanja receptov.

2011-03-11 16:28:12

Natlija vpraša:

Dober večer Stara sem 35 let, PCOS, neplodna. Od konca avgusta jemljem metformin za uravnavanje telesne teže (v 3 mesecih sem shujšala za 10 kg. Pri višini 170 imam sedaj 80 kg). Med jemanjem metformina je prišlo do nosečnosti. Našli so jo pri 7-8 tednih. Otrok je ostal. Endokrinolog je preklical Metforin. Naslednji dan sem opravil teste. Rezultati: Insulin 9,9 mcU / ml (norma 2,6-24,9), Glukoza (kri) 4,9 mmol / l (normalno na prazen želodec 3,88-6,38) Glikoziliran hemoglobin 5,82% (norma 4,8-5,9) Sorodni peptid (C-peptid) 3,11 ng / ml (norma 0,8 - 4,2). V 3 mesecih kontroliram sladkor. Zdaj je noseča 20 tednov. Na ultrazvoku pri 20 tednih je bil diagnosticiran polihidramnij (IAI 258 pri stopnji do 230, višina vodnega stolpca je normalna). Pri otroku niso našli nobenih nepravilnosti. Na pregledu v LCD je zdravnica skomignila z rameni in rekla, da bomo videli čez 4 tedne, pregled ali zdravljenje ni bilo predlagano. Vprašanje: ali je polihidramnij lahko posledica enkratnega zvišanja sladkorja po zaužitju sladkarij (sladkor merim na tešče - max. 5,1, čez se ni dvignil, povprečje za 24 dni je 6,2., nadzorujem vnos ogljikovih hidratov. je bil moj rojstni dan, po praznični pojedini in torti (!) se je sladkor dvignil na 9,3., po 2 urah padel na 8,1, po 3 - na 6,9)? Ali moram sam opraviti preglede (ker niti test za toleranco na glukozo niti analiza za okužbo s TORCH nista samo ponujena, ampak tudi odsvetovana, sklicujoč se na dejstvo, da ste splošne analize in so ultrazvočne vrednosti normalne)? Je gestacijski diabetes ali diabetes tipa 2? Kje se prijaviti? Če je to GD, ali obstaja kakšna možnost za zdravega otroka?

Odgovorno Volobaeva Ljudmila Jurijevna:

Dober dan, Natalia!
Na sladkorno bolezen posumimo, ko je glukoza v krvi na tešče nad 5,5 mmol/L v polni krvi ali nad 6,1 mmol/L v plazmi. (Na prazen želodec - od zadnjega obroka je minilo 10-12 ur, ne več kot 16 ur).

V vašem primeru ta indikator ni bil presežen, zato nimamo pravice govoriti o prisotnosti diabetesa mellitusa in celo sumiti nanj. Enkratno zvišanje glukoze v krvi po močnem obroku ne nosi dragocenih informacij. Zato vam priporočam, da ne skrbite, ampak še naprej sledite dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in enkrat mesečno na tešče določite raven glukoze v krvi.
Z drugimi besedami, test tolerance na glukozo ni potreben.
Opozarjam vas, da se gospodinjski glukometri ne uporabljajo za diagnosticiranje sladkorne bolezni, ker imajo precej veliko merilno napako, do 20%.
Želim ti lepo nosečnost in lahek porod!

2010-10-13 22:35:56

Julia vpraša:

Stara sem 31 let, moj sin je star 4 leta, že pred porodom sem imela policistično bolezen obeh jajčnikov, od 18. leta dalje imam primarno neplodnost po cističnem madežu, 9 let niti ene nosečnosti. . Celo nosečnost je bila zjutraj, bila je placenta previa, zredila sem se 30 kg, še vedno ne morem izgubiti ne glede na to, kaj počnem, MC ni redna, ovulacija ni vsak mesec, pila sem tako Yarino kot Jazz, MC je par mesecev obnovil pa spet ne.Zdaj je zanosila,pa plod ni prišel v maternico,desni jajčnik je bil brez ovulacije,levi pa z rumenim telescem in je bil zelo vnet,Duphaston,Viburkol in Dicinon so predpisali, a žal, po treh dneh je prišlo do spontanega splava ultrazvok maternice 41 in 35,5, M-exo 12,3, desni jajčnik 26 * 20 multifolikularen, levi 30 * 29 vsebuje rumeno telesce, premer 18,6, ob vsem tem imam 95 kg, višina 166, predpisali so mi Yarina ali Jazz 6 mesecev + metformin 500 2-krat na dan en mesec,
opravite teste za hormone.Vprašam se ali mi bo še bolje in ali bom pozdravila policistično bolezen?

Odgovorno Strelko Galina Vladimirovna:

Draga Julia! Ni enotnega splošno sprejetega režima zdravljenja policističnih jajčnikov. Ena glavnih motenj, ki vodijo do nastanka bolezni, se imenuje inzulinska rezistenca (odpornost telesa na inzulin) in posledično hiperinzulinemija. To pa vodi do povečanja luteinizirajočega hormona (LH), testosterona in nagnjenosti k povečanju telesne teže. Kršitev ravni hormonov povzroča motnje cikla, prekomerno rast las, akne. Posamezne težave, povezane s PCOS, je običajno mogoče premagati; popolnoma normalizirati bolnikovo stanje, praviloma ne. Če vas najbolj skrbi neplodnost - morate stimulirati jajčnike; če nereden ciklus- uporaba hormonski pripravki za obnovitev cikla.

Zelo pomembno je normalizirati način življenja, prehrano, odreči se slabe navade. Pri bolnikih s policistično boleznijo v 50-60% primerov ugotovimo DEBELOST. Zmanjšanje telesne teže za 5% (in to je le 4 kg s težo 80 kg) lahko povzroči obnovitev menstrualne funkcije v 82% primerov, v 38% pa je možna nosečnost. V vaši situaciji je jemanje metformina povsem upravičeno - to zdravilo normalizira presnovo insulina in glukoze, zmanjša težo, raven LH. Približno 20% bolnikov med jemanjem metformina lahko obnovi delovanje jajčnikov.

Pogosto se bolniki s policističnimi jajčniki obrnejo na neplodnost v zakonu. V tem primeru so predpisana zdravila za indukcijo ovulacije.Po statističnih podatkih 6 ciklov indukcije ovulacije povzroči nosečnost v 40-60% primerov. Kar zadeva Yarino, boste imeli v obdobju jemanja zdravila reden ciklus. Vendar pa med jemanjem ne boste mogli zanositi (ker je kontracepcijsko zdravilo).Po prenehanju jemanja zdravila se lahko prejšnje kršitve ponovijo. Bolj priporočljivo bo stimulirati jajčnike z jemanjem Soforja.

Priljubljeni članki na temo: Metformin za neplodnost

torej. Začnimo z dejstvom, da se mi je menstruacija pojavila vsakih 3-6 mesecev. obstojna anovulacija (glede na urnike ultrazvoka in BT). glede na analize se progesteron zmanjša (kar je načeloma naravno pri anovulaciji).

5 let nisem mogla zanositi. videl različne tablete. in COC, injekcijski progesteron.Stalni testi za hormone. ultrazvok. pregled cevi. NIČ rezultat Samo povečanje telesne teže. moj zadnji ginekolog (mimogrede, razumen) je predlagal laparotomijo. zarezati jajčnike. bilo je spomladi 2010. Strah me je bilo, ker sem imela operacijo pri 17 letih in po njej mi je v enem letu izpadlo približno 2/3 las. in še vedno ni ozdravela.. potem se je vendarle odločila in decembra 2010 prišla po napotnico. Prijavil sem se julija 2011.

in v tem času sem veliko brskal po raznih forumih in straneh. Pogovarjal sem se z dekleti in ena od njih mi je svetovala, naj pijem METFORMIN. kot raziskave ameriških znanstvenikov. Preučeval sem internet in se nekaj mesecev kljub vsemu odločil za zdravilo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2.

Začel sem ga jemati od sredine maja 2011..takrat sem zbiral teste za laparo..2 tedna pred načrtovano operacijo ga nisem pil.VENDAR V bolnici so me poslali nazaj domov (imam astmo) . rekli so, da se moraš zdraviti. ne misli na otroke. bila je groza. moja edina priložnost. kako sem jokala.

Takoj ti povem. da je moj ciklus postal 63 dni.Že velik +. Nosečnost sem obupala in se odločila, da začnem spet piti METFORMIN, da vsaj obnovim ciklus, pila sem ga nekje do konca septembra. cikel je postal 30 dni. potem sem zbolela. Odpeljali so jo v bolnišnico in je nikoli več ni prejela. cikel ni prekinjen. ostal enak. po urniku BT se je začela pojavljati ovulacija (O. MIRACLE). .

Tudi mene mučijo tvoje "pretekle rane".

ni ciklusa, ni nosečnosti

povej urnik, prosim!

Zelo vam bom hvaležna za odgovor

Prosim, napišite mi shemo ali načrt zdravljenja.

P.s. Ovulirala sem vsak mesec

V mojem okolju ga pije šest ljudi in vsi z različnimi indikacijami

Moja mama je bila prva, ki so ji predpisali to zdravilo. Potem sem ugotovil, da ga pije moj zaposleni, zdaj pa ga jemljejo še 4 osebe med mojimi prijatelji. In vsi z nekoliko drugačnimi indikacijami.Na primer, sosedu so mu predpisali kompleksno terapijo za resne težave s piškoti.

To je zdravilo za hudo bolezen.

Dekleta, naj vam povem. ne pijte jih za hujšanje! Najprej so to tablete za ljudi s sladkorno boleznijo in ženske z menstrualni ciklus. To zdravilo mi je predpisal endokrinolog zaradi sladkorne bolezni.Zdravilo zavira glukoneogenezo v jetrih. Pijem ga že 6 mesecev.

kul

To zdravilo mi je predpisal zdravnik, navdušen sem. Celo življenje sem se boril s težo, po 40. letu pa je postalo težje ohranjati normalno težo. Povečan sladkor zaradi prekomerne teže. Metformin Richter deluje že od prve tablete. Prav nobene želje ni.

Metformin pri načrtovanju nosečnosti pregledi

Upam, da je to končno prava diagnoza. Mora obstajati razlog! Čez tri mesece bom postala vitka kot gazela (ne avtobus) in noseča kot noseča. ribe!

O tovrstnih kršitvah je na forumih zelo malo informacij. Zgleda, da sem edina. Je že kdo doživel kaj podobnega?

zdravnik mi je ponudil siofor za hujšanje (tožil sem, da sem hitro pridobil težo), hkrati pa sem izključil načrtovanje časa jemanja sioforja.

Res je, stimuliram ovulacijo, za spontano neodvisno ovulacijo ne vem.

Upam, da ti bo pomagal.

Tukaj nisem šla na načrtovanje že sto let, sem pa šla ravno zaradi metformina, želela sem pisati o tem dekletom, ki imajo SPYAK in SPYAK sindrom. Jaz sem le eden izmed teh. in z isto diagnozo.

IN generalna žaga Ta meformin (aka Siofor ali Glucophage) jemljem 3 mesece. Do sedaj mi še ni prinesel dolgo pričakovanega B., vendar je moj ginekolog zelo zadovoljen z rezultatom, ker. Začel sem dobivati ​​normalno stimulacijo. Jasno rastoči domint, 1 ali 2 DF, brez cist. Dosedanji dosežek v tem, ampak zame je to zelo velik uspeh! Pijem ga v zelo majhni dozi, ker me stimulirajo tudi minute. odmerek gonadotropinov. Zakaj sprašujem kje živiš, ker. Vem, da medtem nekdanje države CIS se pri tej diagnozi ne uporablja. Da, in tukaj so se uradno začeli uporabljati od novembra 2006, čeprav so se klinična preskušanja začela leta 2003 smiley *chushing repa ”(Seveda se lahko motim).

Dolgo časa sem dvomila, ali naj začnem z njegovim tečajem, še vedno poznam njegov pravi namen, vendar me je zdravnik prepričal, da se ne smem bati, ker. ob nastopu B. se njegov sprejem takoj prekine, tj. naj bi pomagal ZaB., tu se njegova vloga konča.

Opazil sem še enega od njegovih "plusov" v ozadju njegovega vnosa in med stimulacijo ne pridobim dodatnih kilogramov! Pred tem se je po vsaki stimulaciji zredila za 1 kg. Zdaj je teža stabilna.

Nekoč sem izbrskal dober in zanimiv članek o njem, lahko ga preberete na tej strani http://cironline.ru/articles/climax/menstrual/143/

Pa tudi med materinstvom sem našla dekleta, ki so s to analizo na tem preparatu dobila B., ni jih tako veliko, a vseeno. Večina jih živi v Nemčiji. Moj režim zdravljenja se zelo razlikuje od "nemškega". nekateri pravijo, da bi to zdravilo morali piti tudi, ko se pojavi B. Jaz si ga ne bi upala piti z B. ampak to je čisto moje osebno mnenje

Ampak vseeno, moralno, ta forum mi je pomagal pri odločitvi o tem načinu zdravljenja, te zgodbe lahko preberete in daleč!

Upam, da ti bo pomagal.

Moj cikel se je zmanjšal, čeprav je bil v mejah normale. Bil je dan, zdaj je 28.

Vsi smo različni in različno reagiramo na ista zdravila. Škoda, da vam ni pomagal odpraviti težave.

Da ne bi bilo nelagodje od jemanja metformina, ga je treba jemati s hrano. Ne bo slabosti in vrtoglavice.

Pri načrtovanju je bila temka, imela je tudi zanimive povezave. Napisali so, da zanosijo prav na metforminu in ga tudi med nosečnostjo jemljejo pod nadzorom zdravnika. Zdravnika še nisem vprašala o tem.

Moja zdravnica je rekla, da se lahko ovulacija obnovi sama od sebe brez stimulacije samo z metforminom. Ko vidim, kako se je moj ciklus zmanjšal v enem mesecu, verjamem v to.

Mimogrede sem jo vprašal o hujšanju. Rekla je, da če morate shujšati, potem morate še vedno slediti določeni dieti - izključiti sladko, škrobnato hrano, mastno hrano.

PCOS in povečani androgeni pri ženskah lahko vodijo do insulinske rezistence. Ne vem, kakšen je mehanizem, vendar gre za to, da inzulin v telesnih tkivih ni popolnoma izkoriščen, in ker je inzulin potreben, pride do tako imenovanega učinka hiperinzulinemije, ko se proizvaja vedno več inzulina, da bi nekako nadomestili nezmožnost telesa, uporabite insulin. kot rezultat Začaran krog. višji kot je AI, višji je GI.

ki posledično spodbudijo zvišanje ravni androgenov in nadaljnji razvoj bolezni. Ni zaman, da je ena najpomembnejših faz pri zdravljenju hiperandrogenizma in PCOS izguba teže.

Glede tega se popolnoma strinjam z vašim zdravnikom, ta pripravek ni bil izumljen za hujšanje, ampak za normalizacijo insulina v telesu. Tudi če se telesna teža zaradi njegovega vnosa zmanjša, se bo po koncu vnosa izgubljena teža povrnila, kar je še huje, možno je, da se je izgubilo več, kot je bilo, če se je uporabljalo posebej kot sredstvo za hujšanje.

Poskušal bom s svojimi besedami razložiti koncept "insulinske rezistence", čeprav ni tako preprosto, brez uporabe znanstvenih izrazov.

Preden razložimo ta koncept, je treba poudariti, da je ta povezan z insulinom. To je hormon in za kaj je odgovoren, se verjetno vsi zavedajo, a ponavljam, to je hormon, ki pomaga telesu pri uporabi glukoze (sladkorja) v krvi kot vira energije in ga proizvaja trebušna slinavka. In odkar zdravi ljudje Skeletne mišice porabijo približno 75-80% glukoze. To je naravno, obstaja reakcija organizma na ta hormon.

In zase poskušam razumeti to verigo v smislu spreminjanja ogljikovih hidratov v odvečno težo, z drugimi besedami. Sam želim razumeti, kako narediti dieto, da bi hkrati shujšal, saj moram jemati te tablete.

Zdi se, da je postalo bolj jasno.

Po vrstnem redu. Nimam PCOS, imam samo inzulinsko rezistenco (teste sladkorja in inzulina sem opravila z obremenitvijo glukoze, zdravnik jih je nato pomnožil in razdelil na nekaj). Prekomerna telesna teža s prevladujočim nalaganjem maščobe okoli trebuha je prvi znak I. Bila sem pri endokrinologu in ugotavljala vzrok neplodnosti oziroma kronične anovulacije. Prišlo je do presežka kortizola in androgenov. Vsi zdravniki (ginekolog, nevrolog, endokrinolog) so nedvoumno rekli - 10 kg popusta in vse bo v redu samo po sebi. Ni pa vsaka odvečna teža pot v neplodnost, namreč hormonska, kot je moja. Veliko primerov pretežkih žensk, ki nimajo težav z B. in jih nikoli niso imele. Mimogrede, moja teža ni 300 kg, ampak "samo" 78 (višina 168).Pred nekaj leti sem se močno zredil, cel trebuh je v strijah. Od takrat sem hujšala, potem pa sem se zredila. Nič več kot obupala, a nič manj.

Na splošno zdaj jemljem bromokriptin in glukofag. G. 1000 mg na dan (zaenkrat; če se počutim dobro, bom prešel na 1500 mg za 3 mesece v enem tednu). Plus sprememba prehrane - skratka, jesti morate več ogljikovih hidratov, kot je kruh, zlasti z otrobi in vsemi vrstami semen, testenin, kaš. Čim bolj zmanjšajte vnos maščob, tudi mleka ne pijte 6%, ampak 1,5! Popolnoma se izogibajte sladkarijam! (ampak to je zame). Za 4 dni je 2 kg odšlo zelo nepričakovano (to so težki kilogrami). Ob upoštevanju diete se teža ne bi smela vrniti.

mogoče par vprašanj: zakaj so rekli, da je treba jesti več ogljikovih hidratov in hkrati izključiti sladkarije - enostavne ogljikove hidrate?

zakaj bi jedli manj maščob - ne maščoba kopiči težo, ampak zaradi neravnovesja v porabi in predelavi ogljikovih hidratov (vedno sem mislil).

In še nekaj: anovulacijo spremljajo spremembe v jajčnikih?

To pomeni, da je razumljivo, zakaj je zdravnik predlagal zmanjšanje maščob. Spet je jasno, zakaj sladkor - enostavni ogljikovi hidrati nikakor niso uporabni.

Ampak s kašo. Očitno zdravnik meni, da metformin tako rekoč ne dovoljuje absorpcije ogljikovih hidratov (kot Xenical odstranjuje maščobe). To sem tudi jaz mislil, potem pa sem ugotovil, da je narobe.

nekakšna neumnost po moje.

kosmiči in testenine so polni ogljikovih hidratov, pri istih dietah z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pa je priporočljivo, da ne uživate niti testenin niti žit.

Ne vem. Šel sem iskat informacije na internetu.

Kompleksni ogljikovi hidrati (polisaharidi) zahtevajo več energije za razgradnjo kot preprosti (sladkor), poleg tega otrobi in druga rastlinska vlakna ovirajo hitro absorpcijo ogljikovih hidratov in maščob, imamo čas, da jih porabimo.

Michelle, jesti moraš več ogljikovih hidratov kot mastne hrane, po moje v razmerju 5:1 ali celo več, tako je rekel zdravnik. Seveda ne jejte nenadzorovano ogljikovih hidratov in kruha, imam tako imenovano mizo. KRUHNE ENOTE - običajna enota, ki vsebuje 12 g ogljikovih hidratov, to je približno toliko, kot jih vsebuje pol rezine kruha debeline 1 cm ali 3 žlice testenin. Moja norma za indeks mase in višine je 13 XE in 10 maščobnih enot (50 g maščobe).

Zakaj tako, ne vem, sam sem vedno verjel, da je bolje jesti več beljakovin in maščob, brez kruha, krompirja in sladkarij (kremeljska dieta - mimogrede, na ta način sem shujšal). Očitno je celotna točka v posebnostih presnovnih procesov, ki jih povzroča endokrina bolezen.

Bistvo je to. Kar zadeva kalorije, so trije kosi kruha manj kalorični in ogljikovi hidrati kot medenjaki, vendar medenjakov ne boste jedli, pojejte štiri kose in nato dodajte klobase za sitost. Vlaknine – kot čopič ali gobica vežejo maščobe in jih odstranijo, sladkor pa se preprosto absorbira.