KNF (zdravilo je vključeno v Kazahstanski nacionalni formular zdravil)

ALO (Vključeno v Seznam brezplačnih ambulant dobava zdravil)

Proizvajalec: Borshchagovskiy KhPZ SPC PAO

Anatomsko-terapevtsko-kemijska klasifikacija: Digoksin

Registrska številka:št. RK-LS-5 št. 015693

Datum registracije: 30.06.2016 - 30.06.2021

Mejna cena: 2,47 KZT

Navodilo

• ruski

Trgovsko ime

Digoksin

Mednarodno nelastniško ime

Digoksin

Dozirna oblika

Tablete 0,25 mg

Spojina

Ena tableta vsebuje

učinkovina- digoksin 0,25 mg,

Pomožne snovi Sestava: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, koruzni škrob, kalcijev stearat.

Opis

okrogle tablete bele barve z bikonveksno površino.

Farmakoterapevtska skupina

Zdravila za zdravljenje bolezni srca. srčni glikozidi. glikozidi digitalisa. Digoksin.

Koda ATX C01AA05

Farmakološke lastnosti

Farmakokinetika

Pri peroralnem jemanju se zdravilo hitro in popolnoma absorbira v prebavnem traktu. Biološka uporabnost - 60-70%. Terapevtska koncentracija digoksina v krvi je dosežena po 1 uri. Največja koncentracija je 1,5 ure po peroralni uporabi. Razpolovna doba je 34 - 51 ur in je odvisna od funkcionalno stanje ledvice in starost bolnika (pri mladih bolnikih - 36 ur, pri starejših bolnikih - 68 ur). Približno 80 % zdravila se izloči iz telesa z urinom v nespremenjeni obliki.

Farmakodinamika

digoksin - srčni glikozid iz listov volnatega naprstca (Digitalis lanata Ehrh.). Ima pozitiven inotropni učinek, poveča sistolični in utripni volumen srca, podaljša refraktorno dobo, upočasni AV prevajanje in zmanjša srčni utrip. Pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem povzroči posreden vazodilatacijski učinek. Ima zmeren diuretični učinek, zmanjšuje zasoplost, otekanje. Če so terapevtski odmerki prekoračeni ali v primeru povečane občutljivosti bolnika na glikozide, lahko povzroči povečano razdražljivost miokarda, kar vodi do motenj. srčni utrip.

Mehanizem delovanja digoksina na srce je povezan z zaviranjem aktivnosti Na-K-ATPaze, zvišanjem ravni kateholaminov v miokardu, zaviranjem aktivnosti fosfodiesteraze in povečanjem vsebnosti cikličnega adenozin monofosfata ( cAMP) v kardiomiocitih.

Indikacije za uporabo

Postopno srčno popuščanje

Atrijska fibrilacija in undulacija (za uravnavanje srčnega utripa)

Supraventrikularna paroksizmalna tahikardija

Odmerjanje in uporaba

Tablete je treba pogoltniti brez žvečenja, piti veliko vode. Priporočljivo je uporabljati med obroki.

Odmerek zdravila določi zdravnik posebej.

Odrasli in otroci, starejši od 10 let za hitro digitalizacijo uporabite 0,5-1 mg (2-4 tablete), nato vsakih 6 ur 0,25-0,75 mg 2-3 dni. Po dosegu terapevtski učinek uporabljajte v vzdrževalnih odmerkih 0,125 * -0,5 mg v 1-2 odmerkih na dan.

Pri počasni digitalizaciji je treba zdravljenje začeti takoj z vzdrževalnimi odmerki 0,125 * -0,5 mg na dan v 1-2 odmerkih. Zasičenost se pojavi približno 1 teden po začetku terapije. Največji dnevni odmerek za odrasle je 1,5 mg (6 tablet).

Največji dnevni odmerek za nasičenje je 0,75-1,5 mg, največji dnevni vzdrževalni odmerek je 0,125*-0,5 mg.

*Če je potrebna uporaba digoksina v odmerku 0,125 mg, je treba zdravilo uporabiti z možnostjo takega odmerjanja.

Bolniki z oslabljenoiyami funkcijeinledvica Odmerke digoksina je treba zmanjšati, ker je glavna pot izločanja preko ledvic.

Starejši bolniki starost, glede na starostno upadanje delovanja ledvic in nizko mišično maso, je treba skrbno izbrati odmerke, da preprečimo razvoj toksičnih reakcij in prevelikega odmerjanja.

Stranski učinki

Eozinofilija, trombocitopenija, agranulocitoza

Preobčutljivostne reakcije, vključno s srbenjem, zardevanjem, izpuščajem, vklj. eritematozni, papularni, makulopapulozni, vezikularni; urtikarija, angioedem

Digoksin ima estrogensko aktivnost, zato je pri moških ob dolgotrajni uporabi možna ginekomastija

Dezorientacija, zmedenost, amnezija, depresija, možna akutna psihoza, blodnje, vidne in slušne halucinacije, zlasti pri starejših bolnikih, poročali so o primerih epileptičnih napadov

Glavobol, nevralgija, utrujenost, šibkost, omotica, zaspanost, slabe sanje, tesnoba, živčnost, vznemirjenost, apatija

Zamegljen vid, fotofobija, halo učinek, motnje vidne zaznave (zaznavanje okoliških predmetov v rumeni, manj pogosto v zeleni, rdeči, modri, rjavi ali beli barvi)

Motnje ritma in prevodnosti (sinusna bradikardija, sinoatrijski blok, monofokalna ali multifokalna ekstrasistolija (zlasti bigeminija, trigeminija), podaljšanje intervala PR, depresija segmenta ST, AV blok, paroksizmalna atrijska tahikardija, ventrikularna fibrilacija, ventrikularne aritmije), pojav ali poslabšanje srčnega popuščanja . Te kršitve so lahko zgodnji znaki preveliki odmerki digoksina

Anoreksija, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, zlasti pri starejših bolnikih; poročali o motnjah visceralne cirkulacije, ishemiji in nekrozi črevesja

Neželeni učinki digoksina so odvisni od odmerka in se običajno razvijejo pri odmerkih, ki presegajo tiste, ki so potrebni za doseganje terapevtskega učinka. Odmerke zdravila je treba skrbno izbrati in prilagoditi glede na klinično stanje bolnika.

Kontraindikacije

Preobčutljivost za digoksin, pomožne sestavine zdravila, druge srčne glikozide.

Zastrupitev s predhodno uporabljenimi pripravki digitalisa

Zgodovina aritmij, ki jih povzroča zastrupitev z glikozidi

Huda sinusna bradikardija, AV blokada II-III stopnje, Adams-Stokes-Morgagnijev sindrom

sindrom karotidnega sinusa

Hipertrofična obstruktivna kardiomiopatija

Supraventrikularne aritmije, povezane z dodatnimi atrioventrikularnimi prevodnimi potmi, vklj. Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom

Ventrikularna paroksizmalna tahikardija/ventrikularna fibrilacija

Anevrizma torakalni aorta

Hipertrofična subaortna stenoza

Izolirana mitralna stenoza

endokarditis, miokarditis, nestabilna angina, akutni infarkt miokardni infarkt, konstriktivni perikarditis, tamponada srca

Hiperkalciemija, hipokalemija

Otroci so mladostniki do 18 let

Interakcije z zdravili

Digoksin je substrat za P-glikoprotein. Zdravila, ki inducirajo ali zavirajo P-glikoprotein, vplivajo na farmakokinetiko digoksina (raven absorpcije v prebavnem traktu, ledvični očistek), spreminjajo njegovo koncentracijo v krvi.

Farmakokinetične interakcije

Zdravila, ki povečajo koncentracijo digoksina v krvi > 50 %

amiodaron, dronedaron, flekainid, dizopiramid, propafenon, kinidin, kinin, kaptopril, prazosin, nitrendipin, ranolazin, ritonavir, verapamil, felodipin, tiapamil- pri sočasni uporabi je treba zmanjšati odmerek digoksina za 30-50%, pri tem pa še naprej spremljati raven digoksina v krvni plazmi.

Zdravila, ki povečajo koncentracijo digoksina v krvi< 50 %

karvedilol, diltiazem, nifedipin, nikardipin, lerkanidipin, rabeprazol, telmisartan Pred sočasnim zdravljenjem je treba izmeriti koncentracijo digoksina v serumu. Zmanjšajte odmerek digoksina za približno 15-30 % in nadaljujte s spremljanjem.

Zdravila, ki zvišujejo koncentracijo digoksina v krvi (vrednost ni jasna)

Alprazolam, diazepam, atorvastatin, azitromicin, klaritromicin, eritromicin, telitromicin, gentamicin, klorokin, hidroksiklorokin, trimetoprim, ciklosporin, diklofenak, indometacin, aspirin, ibuprofen, difenoksilat, epoprostenola, esomeprazol, itrakonazol, ketokonazol, lansoprazol, metformin, omeprazol, propanelin, nefazodon, trazodon, topiramat, spironolakton, tetraciklin- merjenje serumske koncentracije digoksina pred sočasno uporabo zdravil. Po potrebi zmanjšajte odmerek digoksina in nadaljujte s spremljanjem.

Zdravila, ki zmanjšujejo koncentracijo digoksina v krvi

Akarboza, adrenalin (epinefrin),Aktivno oglje, antacidi, nekateri citostatiki, holestiramin, holestipol, eksenatid, kaolin- pektin,nekatera odvajala, nitroprusid, hidralazin, metoklopramid, miglitol, neomicin, penicilamin, karbimazol, rifampicin, salbutamol, sukralfat, sulfasalazin, fenitoin, barbiturati, fenilbutazon,hrana z visoko vsebnostjo otrobi, Pripravki iz šentjanževke - merjenje serumske koncentracije digoksina pred sočasno uporabo zdravil. Po potrebi povečajte odmerek digoksina za 20-40 % in nadaljujte s spremljanjem.

Farmakodinamične interakcije

Amfotericin, litijeve soli, acetazolamid, zanka in tiazidni diuretiki: hipokalemija, ki jo povzročajo ta zdravila, lahko poveča kardiotoksičnost digoksina in tveganje za aritmije. Po potrebi je treba predpisati kalijeve pripravke, popraviti elektrolitsko neravnovesje. Pri sočasni uporabi diuretikov s srčnimi glikozidi je treba upoštevati optimalen odmerek. Občasno lahko predpišete diuretike, ki varčujejo s kalijem (spironolakton, triamteren), ki odpravljajo hipokalemijo in aritmijo. Lahko pa se razvije hiponatremija.

zdravila kalij. Pod vplivom kalijevih dodatkov neželeni učinki srčni glikozidi se zmanjšajo.

Kortikosteroidi, zdravila kortikotropin, karbenoksolon povzročajo izgubo kalija, zadrževanje natrija in tekočine v telesu. Posledično se poveča toksičnost digoksina, tveganje za nastanek aritmij in srčnega popuščanja. Stanje bolnikov, ki jemljejo dolgotrajne tečaje kortikosteroidov, je treba skrbno spremljati.

Kalcijevi pripravki, še posebej na hitro intravensko dajanje, lahko povzroči resne aritmije pri digitaliziranih bolnikih.

Vitamin D in njegov analogi ( na primer ergokalciferol), teriparatid lahko poveča toksičnost digoksina zaradi povečanja koncentracije kalcija v krvni plazmi.

dofetilid: poveča se tveganje za aritmijo tipa "torsades de pointes".

Moracizin: možni dodatni učinki na srčno prevodnost, znatno podaljšanje intervala QT, kar lahko privede do AV blokade.

Adrenomimetična sredstva: epinefrin (epinefrin), norepinefrin, dopamin, selektivni β agonisti2 -receptorji, vključno z salbutamol lahko poveča tveganje za razvoj aritmij.

Mišični relaksanti (edrofonij, suksametonij, pankuronij, tizanidin): možna okrepitev arterijska hipotenzija, prekomerna bradikardija in atrioventrikularni blok zaradi hitrega izločanja kalija iz miokardnih celic. Izogibati se je treba sočasni uporabi.

Zaviralci beta, vklj. sotalol,in zaviralci kalcijevih kanalčkov: poveča tveganje za proaritmične dogodke, aditivni učinek na prevajanje AV vozla lahko povzroči bradikardijo in popolna blokada srca.

fenitoin: Uporaba fenitoina se ne sme uporabljati za zdravljenje aritmij, ki jih povzroča digoksin, zaradi tveganja srčnega zastoja.

Kolhicin: lahko poveča tveganje za razvoj miopatije.

meflokin: lahko poveča tveganje za razvoj bradikardije.

derivati ​​ksantina: pripravki kofeina ali teofilina včasih prispevajo k pojavu aritmij.

Aminazin in drugi derivati ​​fenotiazina: delovanje srčnih glikozidov se zmanjša.

Antiholinesterazna zdravila: povečana bradikardija. Po potrebi ga lahko odpravimo ali oslabimo z uvedbo atropin sulfata.

Natrijev adenozin trifosfat: se ne sme uporabljati sočasno z velikimi odmerki srčnih glikozidov, saj obstaja tveganje za neželeni učinki s strani srčno-žilnega sistema.

Etorikoksib, ketoprofen, meloksikam, piroksikam in rofekoksib ne povečajo ravni digoksina v krvni plazmi.

Etilendiamintetraocetna dinatrijeva kislina sol: zmanjšata se učinkovitost in toksičnost srčnih glikozidov.

Narkotični analgetiki: kombinacija fentanila in srčnih glikozidov lahko povzroči arterijsko hipotenzijo.

Naproksen: kot član razreda NSAID lahko poveča koncentracijo srčnih glikozidov v krvni plazmi, možno pa je tudi poslabšanje srčnega popuščanja in zmanjšanje delovanja ledvic.

paracetamol: klinični pomen ta interakcija ni bila dovolj raziskana, vendar obstajajo dokazi o zmanjšanju izločanja srčnih glikozidov skozi ledvice pod vplivom paracetamola.

Posebna navodila

Pri zdravljenju z digoksinom mora biti bolnik pod zdravniškim nadzorom. Pri dolgotrajni terapiji se optimalni individualni odmerek zdravila običajno izbere v 7-10 dneh.

Če je bolnik v zadnjih dveh tednih jemal druge srčne glikozide, je priporočljivo začeti zdravljenje z nižjimi odmerki digoksina. Če je potrebno, je treba uporabo strofantina predpisati ne prej kot 24 ur po ukinitvi digoksina.

Zdravilo je treba uporabljati zelo previdno:

Starejši bolniki - nagnjenost k zmanjšanju delovanja ledvic in nizka mišična masa pri starejših vpliva na farmakokinetiko digoksina: višje koncentracije digoksina v serumu, podaljšanje razpolovne dobe, zato obstaja povečano tveganje za neželene učinke, kumulativni učinek in verjetnost prevelikega odmerjanja;

Oslabljeni bolniki, bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic, bolniki z vsajenim srčnim spodbujevalnikom, saj lahko doživijo toksične učinke pri odmerkih, ki jih drugi bolniki običajno dobro prenašajo;

S sočasno atrijsko fibrilacijo in srčnim popuščanjem;

Bolniki z boleznimi Ščitnica- z zmanjšanim delovanjem ščitnice je treba zmanjšati začetni in vzdrževalni odmerek digoksina; pri hipertiroidizmu obstaja relativna odpornost na digoksin, zaradi česar je mogoče povečati odmerke zdravila. Pri izvajanju zdravljenja tirotoksikoze je treba zmanjšati odmerke digoksina, ko se tirotoksikoza prenese v nadzorovano stanje. Spremembe v delovanju ščitnice lahko vplivajo na občutljivost za digoksin ne glede na njegovo koncentracijo v plazmi;

Bolniki s sindromom kratkega črevesa ali sindromom malabsorpcije - zaradi motene absorpcije digoksina bodo morda potrebni višji odmerki zdravila;

Bolniki s hudo bolezni dihal- mogoče preobčutljivost miokard na glikozide digitalisa;

Pri bolnikih s srčno-žilnimi boleznimi pri bolezni beriberi je možen neustrezen odziv na digoksin, če se ne zdravi sočasno osnovno pomanjkanje tiamina;

Pri hipokalemiji, hipomagneziemiji, hiperkalciemiji, hipernatremiji, hipotiroidizmu, hipoksiji, "pljučnem" srcu - poveča se tveganje za zastrupitev z digitalisom, aritmije. pri elektrolitsko neravnovesje to je treba popraviti. Takšni bolniki se morajo izogibati uporabi velikih enkratnih odmerkov digoksina.

Bolniki, ki so predvideni za kardioverzijo, morajo prenehati jemati digoksin 1-2 dni pred posegom, če je to mogoče. Če je kardioverzija obvezna in je bil digoksin že dan, je priporočljivo uporabiti najmanj učinkovit šok.

Med zdravljenjem z digoksinom je treba redno spremljati EKG, delovanje ledvic (koncentracija kreatinina v serumu) in koncentracijo elektrolitov (kalij, kalcij, magnezij) v krvnem serumu.

Ker digoksin upočasni sinoatrijsko in atrioventrikularno prevajanje, lahko uporaba terapevtskih odmerkov digoksina povzroči podaljšanje intervala PR in depresijo segmenta ST na elektrokardiogramu.

Digoksin lahko povzroči lažno pozitivne spremembe valov ST-T na EKG med obremenitvenim testiranjem. Ti elektrofiziološki učinki odražajo pričakovani učinek zdravila in ne kažejo na njegovo toksičnost.

Med zdravljenjem je treba omejiti uporabo neprebavljivih živil in živil, ki vsebujejo pektine.

Digoksin tablete vsebujejo laktozo. Bolniki z redko dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanjem laktaze ali sindromom malabsorpcije glukoze-galaktoze ne smejo jemati zdravila.

Uporaba med nosečnostjo ali dojenjemjazkupebYu.

Podatkov o možnosti teratogenega učinka digoksina ni. Upoštevati je treba, da digoksin prehaja skozi placento in se očistek zdravila med nosečnostjo poveča.

Med nosečnostjo se zdravilo lahko uporablja pod zdravniškim nadzorom le, če pričakovana korist za mater odtehta možno tveganje za plod.

Digoksin prodre v Materino mleko v količinah, ki nimajo negativnega učinka na otroka (koncentracija digoksina v materinem mleku je 0,6-0,9% koncentracije v materini krvni plazmi). Pri uporabi digoksina med dojenjem je treba spremljati srčni utrip otroka.

Značilnosti vpliva zdravilni izdelek o sposobnosti vožnje vozila ali potencialno nevarnih strojev

Dokler se individualna reakcija na zdravilo ne razjasni, se je treba vzdržati uporabe vozila in delujejo z drugimi mehanizmi zaradi možnosti neželenih učinkov živčnega sistema in organov vida.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje se razvija postopoma, v nekaj urah.

Simptomi: s strani srčno-žilnega sistema - aritmije, vključno z bradikardijo, atrioventrikularnim blokom, ventrikularno tahikardijo ali ekstrasistolo, ventrikularno fibrilacijo;

s strani prebavni trakt - anoreksija, slabost, bruhanje, driska;

iz centralnega živčnega sistemi in telesa čustva- glavobol, utrujenost, omotica, redko - oslabljeno zaznavanje barv, zmanjšana ostrina vida, skotom, makro- in mikropsija, zelo redko - zmedenost, sinkopa.

Nevarni simptomi so motnje ritma zaradi nevarnosti smrti med razvojem ventrikularne aritmije ali srčni blok z asistolijo.

Zdravljenje: izpiranje želodca, aktivno oglje, holestipol ali holestiramin. Če pride do aritmije, intravensko injicirajte 2-2,4 g kalijevega klorida z 10 ie insulina v 500 ml 5% raztopine glukoze intravensko (prekinite dajanje, ko je koncentracija kalija v krvnem serumu znotraj 4-5,5 mmol / l) . Sredstva, ki vsebujejo kalij, so kontraindicirana pri motnjah atrioventrikularnega prevajanja. Pri hudi bradikardiji predpišite raztopino atropin sulfata. Prikazano zdravljenje s kisikom. Unitiol, etilendiamintetraacetat so predpisani tudi kot razstrupljevalno sredstvo. Terapija je simptomatska.

V primeru hipokalemije brez popolnega srčnega bloka je treba dajati kalijeve pripravke. Pri popolnem srčnem bloku izvajajte stimulacijo. Pri aritmijah se uporabljajo lidokain, prokainamid, fenitoin, propranolol.

Pri smrtno nevarnem prevelikem odmerku digoksina je indicirana uvedba fragmentov ovčjih protiteles, ki vežejo digoksin skozi membranski filter ( Digoksin imunski fab, Digitalis- Protistrup BM), 40 mg antidota veže približno 0,6 mg digoksina.

Pri prevelikem odmerjanju digoksina sta dializa in izmenjalna transfuzija neučinkoviti.

Oblika za sprostitev in embalaža

20 tablet v pretisnem omotu. 2 pretisna omota skupaj z navodili za medicinsko uporabo v državnem in ruskem jeziku so vstavljeni v škatlo iz kartona.

Pogoji shranjevanja

Digoksin - zdravilo, ki spada v skupino srčnih glikozidov, je izdelano iz rastline - volnatega naprstca.

Oblika sproščanja in sestava

Digoksin je na voljo v obliki belih tablet z odmerkom 0,25 mg, v plastičnih steklenicah po 50 kosov ali pretisnih omotih po 20 tablet, v pakiranju po 2 pretisnih omota; kot tudi raztopina za intravensko dajanje z odmerkom 0,25 mg / ml v ampulah po 1 ml, 5 ali 25 kosov na pakiranje. Aktivna sestavina zdravila je digoksin. Pomožne snovi so: koruzni škrob, želatina, laktoza monohidrat, smukec, magnezijev stearat, brezvodni koloidni silicij.

farmakološki učinek

Digoksin ima vazodilatacijske in zmerne diuretične lastnosti, ima pa tudi pozitiven inotropni učinek, ki temelji na neposredni inhibiciji Na+-K+-ATPaze membrane kardiomiocitov. Zdravilo prispeva k povečanju znotrajcelične koncentracije natrija in zmanjšanju kalija ter posledično k povečanju izmenjave natrija in kalcija, kar vodi do povečanja vsebnosti slednjega. Tako digoksin vpliva na kontraktilnost kardiomiocitov, kar poveča moč kontrakcij miokarda. Z izboljšanjem delovanja srčne mišice se zmanjša velikost miokarda in potreba po kisiku, pri zastoju kardiovaskularne insuficience ima zdravilo vazodilatacijske lastnosti, ima tudi blag diuretični učinek, kar vodi do zmanjšanja edema. Biološka uporabnost zdravila v obliki tablet je 60-80%, raztopina za injiciranje je 100%. Koncentracija digoksina v miokardu je veliko višja od koncentracije v krvni plazmi, zdravilo ima tudi izrazite kumulativne lastnosti, izloča se predvsem z ledvicami.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je digoksin indiciran za:

• Paroksizmalna in trajna oblika atrijska fibrilacija;
• Kronična (kongestivna) srčno-žilna insuficienca;
• Supraventrikularna tahikardija.

Kot tudi atrijsko undulacijo, zlasti v ozadju kroničnega srčnega popuščanja.

Način uporabe in odmerjanje

V skladu z navodili za digoksin se zdravilo uporablja peroralno ali za intravensko dajanje - kapalno ali brizgalno, tablete digoksina se jemljejo 30-40 minut pred obrokom. Odmerjanje predpisuje lečeči zdravnik strogo individualno. Običajno je odraslim s hitro digitalizacijo prikazan dnevni odmerek znotraj - 0,75-1,25 mg (3-5 tablet), ki se uporablja v 2-3 odmerkih v enakih intervalih, intravensko infuzijo- 0,75 mg na dan, v 3 deljenih odmerkih. Nasičenost se pojavi v 2-3 dneh, s počasno digitalizacijo v notranjosti je predpisan odmerek 0,25-0,5 mg (1-2 tableti) na dan enkrat, z intravenskim dajanjem - 0,125-0,25 mg 5-7 dni. Pri izvajanju vzdrževalne terapije je dnevni odmerek 0,125-0,5 mg (0,5-2 tableti) v 1-2 odmerkih, dolgo časa.

Za otroke s hitro nasičenostjo je dnevni odmerek digoksina po receptu 0,05-0,08 mg / kg telesne mase, ki se jemlje 3-6 dni, s počasno digitalizacijo v enakem odmerku - 7-8 dni, z naknadnim zdravljenjem, vzdrževalni odmerek - 0,01-0,025 mg / kg na dan.

Kontraindikacije za uporabo digoksina

V skladu z navodili za digoksin je njegova uporaba kontraindicirana pri:

• AV blok II stopnje;
• Prekinitvena popolna blokada;
• Glikozidna zastrupitev;
• Preobčutljivost za sestavine pripravka;
• Nagnjenost k zastrupitvi z digitalisom.

• ventrikularna fibrilacija;
• Ventrikularna tahikardija;
• Huda bradikardija;
• elektrolitske motnje;
• ekstrasistola;
• Akutni miokardni infarkt;
• mitralna stenoza;
• tamponada srca;
• Nestabilna angina.

Kot tudi bolniki z odpovedjo jeter in ledvic, debelostjo. Starejši bolniki Digoksin je predpisan v polovičnem odmerku.

Stranski učinki

Kot je navedeno v navodilih, so najpogosteje neželeni učinki zdravila (ki so običajno začetni znaki preveliko odmerjanje) povzroči neupoštevanje predpisanega digoksina. Ti pojavi vključujejo: ventrikularno fibrilacijo, AV blokado, sinusno bradikardijo, paroksizmalno atrijsko tahikardijo, ekstrasistolo, drisko, slabost, bruhanje, nevralgijo, glavobol. Včasih lahko uporaba velikih odmerkov zdravila povzroči: depresijo, zmedenost, parestezijo, oslabljeno barvni vid, pojav "muh" pred očmi, zmanjšana ostrina vida. Veliko manj pogosto so stranski učinki digoksina lahko - eozinofilija, kožni izpuščaj in zardevanje kože, ginekomastija, akutna psihoza, trombocitopenija, črevesna nekroza, parestezija.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Zdravila na osnovi digitalisa lahko prodrejo skozi placento. Pri uporabi digoksina se njegova vsebnost v krvnem serumu matere in ploda določi v enaki količini, zdravilo pa se v majhni koncentraciji izloča tudi v materino mleko. V zvezi s tem so indikacije za digoksin med nosečnostjo in dojenjem strogo omejene, zdravilo se lahko uporablja le, če korist za mater upraviči tveganje njegove uporabe za otroka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Uporaba zdravila z alkalijami, kislinami, tanini, kovinskimi solmi je nezdružljiva. Ob sočasni uporabi eritromicina, kinidina, verapamila, amiodarona in digoksina se njegova koncentracija v krvni plazmi poveča. Pri uporabi s sulfasalazinom in rifampicinom se vsebnost digoksina v krvi zmanjša. Jemanje amfotericina B poveča tveganje za hipokalemijo. V kombinaciji z diuretiki, insulinom, glukokortikosteroidi in zdravili, ki vsebujejo kalcij, se poveča tveganje za zastrupitev z glikozidi. Sočasna uporaba digoksina z rezerpinom, propranololom, fenitoinom poveča verjetnost aritmij.

Posebna navodila

Pri uporabi zdravila med dojenje otrok mora spremljati srčni utrip. Preprečiti možen pojav Pri prevelikem odmerjanju digoksina je bolniku priporočljivo, da je ves čas zdravljenja pod zdravniškim nadzorom. Ne smemo pozabiti, da je razlika med terapevtskim in toksičnim odmerkom zdravila zelo majhna, zato morate digoksin jemati v skladu z indikacijami, ne da bi presegli predpisanih odmerkov.

Pogoji skladiščenja

Digoksin shranjujemo pri temperaturi do 25 ° C, v suhem, temno mesto izven dosega otrok. Rok uporabnosti 36 mesecev.

Digoksin se sprosti - na recept.

ime: Digoksin (digoksin).

Obrazec za sprostitev. Spojina

Bele tablete po 0,00025 mg. Kartonsko pakiranje vsebuje 2 pretisna omota po 20 tablet.

spojina:

• aktivna sestavina: digoksin;
• dodatne komponente: glukoza, smukec, tekoči parafin, sladkor, škrob, kalcijev stearat.

Farmakološke in koristne lastnosti

Nanaša se na srčne glikozide. Pripravek pridobivajo iz rastline naprstca. Ima naslednje uporabne lastnosti: inotropno, zmerno diuretično in vazodilatatorno.

Digoksin lahko:

• povečanje sistoličnega in udarnega volumna srca;
• povečati ognjevzdržno obdobje;
• zmanjšati antroventrikularno prevodnost;
• zmanjšati srčni utrip.

Pri zastoju srčno-žilne insuficience ima vazodilatacijski učinek. Ima blag diuretični učinek, zmanjšuje zasoplost in otekline.

Po peroralni uporabi se zdravilo takoj absorbira iz želodca in črevesja. Po 1 uri lahko opazimo zahtevano koncentracijo zdravila v krvi. Biološka uporabnost digoksina je 60-70%. Največja koncentracija je dosežena v uri in pol po dajanju zdravila.

Razpolovni čas je odvisen od starosti bolnika in delovanja ledvic. Pri mladih je to obdobje 36 ur, pri starejših pa do 68 ur. Kot del 80% zdravila se izloča skozi ledvice nespremenjeno.

Pri jemanju hrane sočasno z digoksinom se absorpcija zdravila zmanjša. V tem primeru se stopnja absorpcije ne spremeni.

Indikacije za uporabo

• Kronična srčno-žilna insuficienca;
• Tahiaritmija (supraventrikularna paroksizmalna) - z atrijsko fibrilacijo, atrijsko fibrilacijo in paroksizmalno tahikardijo.

Kako se prijaviš

Odmerjanje zdravila izbere zdravnik glede na posamezne indikacije.

Enkratni odmerek digoksina za odrasle je 0,00025 g ali 1 tableta po 0,25 mg. Na začetku zdravljenja se zdravilo uporablja do 4-5 krat / dan v rednih intervalih. Dnevni odmerek je 1-1,25 mg. Drugi dan zdravljenja je predpisan enak odmerek, vendar do 1-3 krat na dan.

Terapevtski učinek se ocenjuje z elektrokardiografijo, uriniranjem in dihalno funkcijo. Glede na indikacije se lahko odmerek digoksina poveča ali zmanjša. Takoj, ko je dosežen terapevtski učinek, se zdravilo predpiše po naslednji shemi: 0,5-0,25-0,125 mg (2 tableti zjutraj, 1 tableta popoldne, pol tablete zvečer). Dnevni odmerek za odrasle je 1,5 mg ali 0,0015 g.

• Pri srčnem popuščanju se digoksin začne z vzdrževalnim odmerkom (približno 0,125-0,25 mg na dan).
• S srčno aritmijo začetni fazi terapiji se uporabljajo višji odmerki - 0,375-0,5 mg na dan.
• Pri sinusnem ritmu se zdravilo ne uporablja v velikih odmerkih (do 0,25 mg / dan).
• Približni dnevni odmerek v pediatriji je 0,05-0,08 mg na 1 kg telesne teže otroka.

Stranski učinki

Kardiovaskularni sistem	v primeru prevelikega odmerjanja je mogoče opaziti predvsem spremembo srčnega utripa.
Želodec in črevesje	slabost, slab apetit, bruhanje, driska.
Centralno živčni sistem	šibkost, utrujenost, glavobol, apatija, depresija, strah pred svetlobo, diplopija, psihoza, muhe pred očmi.
endokrini sistem	ginekomastija (če jemljete zdravilo dlje časa).
Krvožilni sistem	petehije in trombocitopenija.
Alergijska reakcija	koprivnica in srbenje.

Pogosteje stranski učinki pojavijo zaradi prevelikega odmerka zdravila.

Kontraindikacije

Digoksin je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• nestabilna angina;
• motnje srčnega ritma (ventrikularna fibrilacija, bradikardija, ekstrasistola, atrioventrikularni blok, ventrikularna tahikardija);
• zastrupitev z glikozidi;
• tamponada srca;
• mitralna stenoza (izolirana);
• Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW);
• individualna preobčutljivost za sestavine;
• subaortna hipertrofična stenoza;
• miokardni infarkt v začetni fazi.

Med nosečnostjo lahko zdravilo prodre skozi hematoplacentalno pregrado. V krvi ploda bo vsebnost zdravila enaka koncentraciji kot v bodoča mati. Zdravilo je predpisano samo s koristjo jemanja pred verjetnimi grožnjami za nerojenega otroka.

Digoksin malo prehaja v materino mleko. Toda med dojenjem je treba spremljati srčni utrip otroka.

Kdaj odpoved ledvic odmerek zdravila je treba zmanjšati (do 25-75% dnevnega odmerka - z glomerulno filtracijo manj kot 50 ml / min in od običajnega odmerka 10-25% - z glomerulno filtracijo ne več kot 10 ml / min ).

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

1. V kombinaciji z diuretiki, pa tudi z insulinom, glukokortikosteroidi, pripravki kalcijeve soli in simpatikomimetiki obstaja možnost razvoja zastrupitve (glikozidni).
2. Digoksin ni združljiv s kislinami, tanini, kovinskimi solmi in alkalijami.
3. V kombinaciji z eritromicinom, kinidinom, verampilom in amiodaronom lahko opazimo povečanje koncentracije digoksina v krvi. Kinidin pomaga zmanjšati hitrost izločanja digoksina, kar poveča njegovo koncentracijo v krvi.
4. Ledvični očistek se lahko zmanjša pri sočasni uporabi digoksina in verapamila. Ta učinek se lahko zmanjša s podaljšano uporabo obeh zdravil (več kot mesec dni).
5. V kombinaciji z amfotericinom B se poveča tveganje za preveliko odmerjanje zdravila, saj lahko amfotericin B povzroči hipokalemijo.
6. Bolnikom, ki jemljejo srčne glikozide, ni priporočljivo dajati intravenskih kalcijevih pripravkov. To je posledica povečanja koncentracije kalcija v krvnem serumu.
7. Skupaj z rezerpinom, propranololom in fenitoinom se tveganje za nastanek aritmij večkrat poveča.
8. Koncentracija digoksina v krvi se zmanjša zaradi vnosa fenilbutazona in barbituričnih zdravil. Učinkovitost terapije se tako zmanjša.
9. Zmanjšajte terapevtski učinek kalijevih pripravkov, antacidov, metoklopramida, neomicina.
10. Pri kompleksni uporabi z eritromicinom in gentamicinom se koncentracija zdravila v krvni plazmi poveča.
11. Sočasna uporaba s holestipolom, holestiraminom, antacidi, magnezijevimi odvajali in metoklopramidom poslabša absorpcijo digoksina iz želodca in črevesja (koncentracija digoksina v krvi se zmanjša).
12. Presnova zdravila se poveča pri uporabi z rifampicinom in sulfosalazinom, posledično se zmanjša vsebnost zdravila v krvi.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja se pojavijo pri zastrupitvi z glikozidi.

Zanj je značilno:

• sinusna bradikardija;
• ventrikularne ekstrasistole glede na vrsto bigeminije;
• atrijska tahikardija;
• ventrikularna fibrilacija;
• upočasnitev antroventrikularnega prevajanja;
• anrioventrikularni blok.

Prisotni so lahko tudi nesrčni znaki prevelikega odmerjanja: dispepsija (slabost, driska ali bruhanje, anoreksija), motnje spomina, mišična oslabelost, zaspanost, glavobol, psihoza, erektilna disfunkcija, evforija, ginekomastija, anksioznost, utripajoče "mušice", zamegljen vid, ksantopsija, skotom, makro- in mikropsija.

V starosti lahko opazimo depresijo in zmedenost.

Pri rahlo izraženih simptomih je potrebno zmanjšati odmerek digoksina. Če pride do napredovanja simptomov prevelikega odmerjanja ali izrazitih neželenih učinkov, je treba vzeti kratek odmor. Kako dolgo traja odmor, je odvisno od resnosti simptomov zastrupitve.

V primeru zastrupitve z digoksinom v akutnem obdobju je predpisano izpiranje želodca. V vodo dodamo aktivno oglje ali enterosorbent, nato pa te pripravke uporabljamo peroralno. V primeru hudega prevelikega odmerjanja so predpisana odvajala (fiziološka raztopina: natrijev sulfat in magnezijev sulfat raztopimo do 15-30,0 g fiziološkega odvajala v kozarcu tople vode).

Pogoji skladiščenja

Digoksin je treba hraniti največ 5 let pri sobni temperaturi, ki ne presega 25 °C.

Zdravilo se izda na recept.

Med jemanjem digoksina je potrebno redno spremljanje srca s pomočjo elektrokardiografije in določanje ravnotežje elektrolitov v krvi.

Analogi digoksina

• digoksin TFT digoksin;
• Digoksin Grindeks
• TFT digoksin;
• Novodigol.

Cena

V lekarnah Ukrajine digoksin stane v povprečju 6 UAH v lekarnah

ime:

ime: digoksin (digoksin)

Indikacije za uporabo:
Kronična srčno-žilna insuficienca (kongestivna);
tahiaritmija (paroksizmalna supraventrikularna) - z atrijsko fibrilacijo, atrijsko fibrilacijo, paroksizmalno tahikardijo.

Farmakološki učinek:
Spada v skupino srčnih glikozidov. Zdravilo se pridobiva iz zdravilna rastlina volnati naprstec (Digitalis lanata Ehrh.). Deluje inotropno, vazodilatacijsko in blago diuretično.

Poveča udarni in sistolični volumen srca, poveča refraktorno obdobje, zmanjša atrioventrikularno prevodnost, zmanjša pogostost kontrakcij srčne mišice. Kdaj zastoji pri srčno-žilni insuficienci ima izrazit vazodilatacijski učinek. Digoksin ima blag diuretični učinek, zmanjša resnost edema, težko dihanje. V primeru prevelikega odmerjanja lahko sproži povečanje razdražljivosti miokarda, kar povzroči srčne aritmije.

Pri peroralni uporabi se digoksin hitro, skoraj popolnoma absorbira prebavila. Biološka uporabnost izdelka je 60-70%. Po 60 min. Po peroralni uporabi je terapevtska koncentracija zdravila že opazna v krvi. Cmax v krvni plazmi je dosežen 1,5 ure po dajanju. Razpolovni čas digoksina je odvisen od več dejavnikov: možnih sprememb v delovanju ledvic, starosti. Pri bolnikih mladosti razpolovni čas izločanja je 36 ur, pri starejših - 68 ur. 80% izdelka se izloči skozi ledvice v nespremenjeni obliki.

Pri sočasnem vnosu hrane in digoksina opazimo zmanjšanje absorpcije zdravila, vendar se stopnja absorpcije ne spremeni. V primeru prevlade vlaknin (otrobov) v prehrani je absorpcija digoksina bistveno poslabšana.

Način uporabe in odmerek digoksina:
Odmerek digoksina izbere zdravnik posebej. Enkratni odmerek zdravila je 0,00025 g (za odrasle) - 1 tableta 0,25 mg. Prvi dan zdravljenja nanesite 4-5 krat na dan z medsebojno enakimi intervali. Dnevni odmerek za vse to je 1-1,25 mg. Naslednji dan je predpisan enak enkratni odmerek, vendar 1-3 krat / dan. Pozitivni učinek se ocenjuje glede na elektrokardiografijo, dihalne funkcije, uriniranje. Odvisno od tega se lahko odmerek digoksina poveča ali zmanjša. Po nastopu terapevtskega učinka je zdravilo predpisano po shemi: 0,5-0,25-0,125 mg (2 tableti zjutraj, 1 tableta popoldne, pol tablete zvečer). Za odrasle je največji odmerek na dan 1,5 mg (0,0015 g).

Pri srčno-žilni insuficienci je digoksin predpisan v vzdrževalnem odmerku (0,125-0,25 mg na dan). Pri aritmiji na začetku zdravljenja se lahko uporabijo višji odmerki - 0,375-0,5 mg / dan. Pri sinusnem ritmu se digoksin ne uporablja v velikih odmerkih (0,25 mg / dan).
V pediatriji se izbira odmerka izvaja individualno. Približen nasičilni dnevni odmerek je 0,05-0,08 mg na kilogram telesne teže. Ta odmerek se uporablja za hitro digitalizacijo (1-2 dni), srednjo (3-5 dni) ali počasno (6-7 dni).

Kontraindikacije za digoksin:
Digoksin je kontraindiciran pri nestabilni angini pektoris, zastrupitvi z glikozidi, tamponadi srca, srčnih aritmijah (ventrikularna fibrilacija; huda bradikardija; atrioventrikularni blok; ekstrasistola; ventrikularna tahikardija), mitralna stenoza (izolirana), Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW), individualna preobčutljivost za izdelke z digoksinom, subaortna hipertrofična stenoza, miokardni infarkt v akutni stadij.

Digoksin stranski učinki:
Srčno-žilni sistem: spremembe srčnega ritma (pojav prevelikega odmerjanja).
Prebavila: bruhanje, slabost, izguba apetita, driska.
Centralni živčni sistem: utrujenost, splošna šibkost, apatija, glavoboli, fotofobija, diplopija, depresija, muhe, psihoza.
Endokrini sistem: ginekomastija pri dolgotrajni uporabi izdelka.
Krvni sistem in hematopoeza: petehije, trombocitopenija.
Alergijske reakcije: srbenje, urtikarija.

Stranski učinki so najpogosteje znaki prevelikega odmerka digitalisa.

Nosečnost:
Ta izdelek lahko prodre skozi hematoplacentalno pregrado, v krvni plazmi ploda se določi v enakih koncentracijah kot pri nosečnici. Malo se izloča v materino mleko. Vendar pa je med dojenjem med jemanjem digoksina potrebno spremljanje otrokovega srčnega utripa. Teratogeni potencial pri klinične raziskave ni bilo ugotovljeno, vendar je treba digoksin nosečnicam predpisati le, če koristi njegovega jemanja presegajo možna tveganja za plod ali otroka.

Preveliko odmerjanje:
Simptomi prevelikega odmerjanja se pojavijo pri zastrupitvi z glikozidi. Zanj je značilen pojav sinusne bradikardije, ventrikularnih ekstrasistol po vrsti bigeminije, atrijska tahikardija, ventrikularna fibrilacija, upočasnitev atrioventrikularnega prevajanja, atrioventrikularna blokada. Med simptomi zastrupitve z glikozidi so tudi nesrčni: dispepsija (driska, bruhanje ali slabost, anoreksija), izguba spomina, zaspanost, glavobol, mišična oslabelost, erektilna disfunkcija, ginekomastija, psihoza, anksioznost, evforija, utripajoče "mušice". " pred očmi, ksantopsija, skotomi, zmanjšana ostrina vida, mikro- in makropsija.
V starosti se lahko pojavita zmedenost in depresija.

Če simptomi niso hudi, je treba zmanjšati odmerek digoksina. V primeru napredovanja ali hude stranski učinki naredite kratek odmor (če je treba izdelek nadaljevati). Trajanje odmora je odvisno od resnosti simptomov zastrupitve z digoksinom.

Kdaj akutna zastrupitev digoksinu je predpisano izpiranje želodca z vodo z dodatkom aktivnega oglja ali enterosorbentov, nato pa se ti izdelki uporabljajo peroralno. Predpišemo odvajala (sol: magnezijev sulfat, natrijev sulfat - 15-30,0 g fiziološkega odvajala raztopimo v 250 ml tople vode).

V primeru razvoja aritmije se lahko ustavi z intravensko kapalno infuzijo kalijevega klorida (2-2,4 g) z dodatkom insulina (10 ie). Te komponente se dodajo v 500 ml dekstroze in se dajejo, dokler ni dosežena koncentracija kalija v serumu 3 mEq/L. Uvedba kalija je kategorično kontraindicirana pri motnjah atrioventrikularnega prevajanja. Če ni bilo mogoče doseči antiaritmičnega učinka, se lahko fenitoin daje intravensko s hitrostjo 0,0005 g / kg bolnikove teže, dajanje je treba izvajati z intervalom 1-2 ur. Atropin sulfat je indiciran za hudo bradikardijo. Predpisana je tudi kisikova terapija, s hipotenzijo - volemični izdelki. Unitiol se lahko uporablja kot protistrup.

Uporaba z drugimi zdravili:
Nezdružljivo s kovinskimi solmi, kislinami, alkalijami in tanini. V kombinaciji z diuretiki, glukokortikosteroidi, insulinom, simpatikomimetiki, izdelki s kalcijevo soljo se poveča verjetnost zastrupitve z glikozidi.

V kombinaciji s kinidinom, eritromicinom, amiodaronom, verapamilom opazimo povečanje koncentracije zdravila v krvi. Kinidin zmanjša izločanje digoksina, kar poveča njegovo vsebnost v krvi.

Med jemanjem verapamila se lahko zmanjša ledvični očistek digoksina. Vendar pa se ta učinek zmanjša s podaljšano uporabo obeh izdelkov (5-6 tednov).
Tako verapamil kot kinidin lahko izpodrineta digoksin z vezavnih mest, zato je na začetku zdravljenja možno močno povečanje koncentracije digoksina v plazmi. Z nadaljnjim dajanjem se koncentracija zdravila stabilizira na ravni, ki je odvisna od očistka digitalisa.

V kombinaciji z amfotericinom B se tveganje za preveliko odmerjanje poveča zaradi dejstva, da amfotericin B povzroča hipokalemijo.
Povečana koncentracija kalcija v serumu poveča občutljivost srčne mišice, zato se kalcijevih pripravkov ne sme dajati intravensko bolnikom, ki jemljejo srčne glikozide.

V kombinaciji z rezerpinom, fenitoinom, propranololom se poveča tveganje za aritmijo.
Zmanjšajte koncentracijo digoksina v krvi fenilbutazona in izdelkov barbiturne serije (posledično se njegova učinkovitost zmanjša).
Zmanjšaj zdravilni učinek antacidi, kalijevi izdelki, metoklopramid in neomicin.
V kombinaciji z gentamicinom, eritromicinom se koncentracija zdravila v krvni plazmi poveča.

Sočasna uporaba s holestiraminom, holestipolom, magnezijevimi odvajali, antacidi, metoklopramidom zmanjša absorpcijo digoksina iz prebavil (opaziti je tudi zmanjšanje koncentracije digoksina v krvi).

Presnova zdravila se poveča v kombinaciji s sulfosalazinom in rifampicinom, zaradi česar se koncentracija digoksina v krvni plazmi zmanjša.

Oblika izdaje:
Bele tablete po 0,00025 mg, v kartonski škatli sta 2 pretisna omota po 20 tablet.

Pogoji shranjevanja:
Shranjujte največ 5 let pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C.

Sestava digoksina:
Aktivna sestavina: digoksin.
Neaktivne sestavine: smukec, glukoza, sladkor, tekoči parafin, škrob, kalcijev stearat.

Dodatno:
Pri predpisovanju digoksina mora biti bolnik pod nadzorom zdravstvenega osebja. Pri dolgotrajnem zdravljenju se optimalni odmerek izbere posamezno za 7-10 dni. Ne smemo pozabiti, da je interval med terapevtskimi in toksičnimi odmerki digoksina zelo majhen. Zato mora bolnik strogo upoštevati navodila zdravnika.

Tveganje za zastrupitev z digitalisom se poveča z znižanjem ravni kalija v krvi, z močno dilatacijo miokarda, alkalozo, pljučno srce, miokarditis, pri starejših bolnikih. Tveganje za zastrupitev z digoksinom se poveča tudi v primeru hiperkalcemije, hipomagneziemije, hipernatremije, hipotiroidizma.
Če je potrebno, je prehod na strofantin po zaužitju predpisan ne prej kot en dan po zaužitju digoksina. V primeru kombinacije saluretikov z digoksinom je treba predpisati pripravke s kalijem, saj njegovo zmanjšanje v krvi potencira toksične učinke digitalisa.

V primeru ledvične insuficience je treba zmanjšati odmerek zdravila (25-75% običajnega odmerka - z glomerulno filtracijo manj kot 50 ml / min, 10-25% običajnega odmerka - z glomerulno filtracijo manj kot 10 ml/min).

Med jemanjem digoksina je potrebno redno spremljanje elektrokardiografije in določanje ravnovesja elektrolitov (magnezija, kalija, kalcija) v krvnem serumu.
Bolnike opozarjamo, da bo uživanje hrane, bogate z neprebavljivimi rastlinskimi vlakninami in pektini, zmanjšalo učinke digoksina.

Pozor!
Pred uporabo zdravila se morate posvetovati z zdravnikom.
Navodilo je na voljo izključno za seznanitev z "".

Mnogi so slišali za zdravilo "digoksin" in da se takšno zdravilo jemlje za srčno popuščanje. To je res, vendar niso vsi ljudje seznanjeni s kontraindikacijami, stranskimi učinki, pravilnim odmerjanjem tega zdravila. Toda pri jemanju zdravila morate biti pozorni na te značilnosti.

Sestava zdravila in oblika sproščanja

Glede na ime je glavna sestavina digoksin. Prisotne so tudi pomožne komponente: tekoči parafin, želatina, koruzni škrob, smukec, glukoza, kalcijev stearat, laktoza. To zdravilo je na voljo v obliki tablet in raztopine. V 1 zavihku. - 0,25 mg digoksina, v 1 ml raztopine - 0,25 mg.

Vnesite svoj pritisk

Premaknite drsnike

Kako deluje?

Mehanizem delovanja je naslednji:

• poveča vsebnost natrijevih ionov;
• aktivira se izmenjava natrija in kalija;
• več kalijevih ionov;
• miokard deluje bolj intenzivno;
• stopnja udarnega volumna krvi postane višja;
• Z zmanjšanjem velikosti srca digoksin zmanjša potrebo miokarda po kisiku.

Indikacije

• tahikardija;
• aritmija;
• atrijska disfunkcija;
• odpoved srca.

Srčno popuščanje je indikacija za jemanje digoksina.

Tudi bolnike zanima, ali je mogoče zdravilo uporabljati pri znižanem tlaku. Možno je, če ni kontraindikacij, ki so opisane spodaj. Vendar je vseeno pomembno, da se posvetujete z zdravnikom. Dejansko zdravilo znižuje krvni tlak, saj se ob zaužitju žile razširijo. Če pa oseba trpi za boleznimi, pri katerih medicinski pripravek je prepovedano, je bolje, da se vzdržite njegove uporabe, nizek krvni tlak pa lahko pozdravite na druge načine.

Odmerjanje in kako jemati?

Pomembno je vedeti, kako pravilno uporabljati zdravilo. Za odrasle je en odmerek 0,25 mg. Najprej morate piti 4 tablete. Drugi dan - 3. To pomeni, da se z nastopom novega dne odmerek zmanjša za 1. Vendar je vse odvisno od učinkovitosti. Zdravnik lahko poveča ali zmanjša odmerek. Ko bolnik doseže želeni rezultat, je treba uporabiti 2 tableti zjutraj, 0,25 mg popoldne in polovico zvečer. Tudi bolezen igra vlogo. Na primer, pri aritmijah bolniki prejmejo od 1,5 do 2 tableti. ob 24 urah. V primeru srčnega popuščanja pijejo 0,5-1 tab. v enem dnevu. Za otroke odmerek tega zdravila predpiše le zdravnik. Igra vlogo in težo otroka. Približni odmerek v tem primeru je od 0,05 do 0,008 mg na 1 kilogram.

Ali ga je mogoče jemati med nosečnostjo in dojenjem?

Ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo. Zdravnik predpiše zdravilo le, če koristi odtehtajo negativne stranske učinke. Stvar je v tem, da med uporabo zdravilo prehaja skozi placento. Ko ženska rodi, se raven digoksina pri materi in otroku izenači, kar lahko škoduje njegovemu zdravju. Med dojenjem učinkovina prehaja v materino mleko. Zaradi tega je pomembno nadzorovati stanje otrokovega srca.

Kdaj je kontraindicirano?

Pri kroničnem miokardnem infarktu uporaba zdravila ni priporočljiva.

Digoksin je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• preobčutljivost za zdravilne učinkovine;
• kronični miokardni infarkt;
• zastrupitev z glukozidi;
• motnje v delovanju srca;
• angina;
• mitralna stenoza.

Stranski učinki

Po uporabi zdravila obstaja možnost neželenih učinkov:

• zaprtje;
• občutek slabosti, bruhanje, pomanjkanje apetita;
• psihoze;
• koprivnica;
• kršitev dela atrija;
• nodularna tahikardija;
• anoreksija;
• motnje spanja;
• fotofobija;
• radikulitis;
• stanje depresije in brezbrižnosti;
• glavoboli in halucinacije;
• bolečina v trebuhu;
• nevritis;
• omedlevica;
• šibkost;
• poslabšanje vida, pojav "muh" pred očmi.

Preveliko odmerjanje

Uporaba zdravila v velikih odmerkih povzroči gag refleks.

V primeru prevelikega odmerjanja se pojavijo naslednji simptomi:

• sinusna bradikardija;
• bruhanje;
• nelagodje v predelu trebuha;
• hrepenenje po spanju;
• dezorientacija;
• zamegljen vid;
• "muhe" pred očmi;
• napačno dojemanje;
• radikulitis;
• težave s črevesjem;
• kršitev srčnega ritma;
• psihoze;
• atrijska funkcija je oslabljena.

Kompatibilnost

Z "Digoksinom" ne morete hkrati piti diuretikov, insulina, glukokortikosteroidnih zdravil, beta-agonistov, ker obstaja možnost aritmije. In vsak diuretik zmanjša količino glavnega aktivna sestavina v krvi, kar je v takšni situaciji nezaželeno. Potrebno je, da je bila raven kalcija normalna, ker njegov presežek v telesu vodi do zastrupitve. Prepovedano je uporabljati zdravila "kinidin", "verapamil" z "digoksinom", ker prispevajo k povečanju "digoksina" v krvi, kar ima Negativni vpliv na zdravje.

Pri sočasni uporabi z amfotericinom lahko pride do učinkov, ki se pojavijo v primeru prevelikega odmerjanja. Pri sočasni uporabi digoksina z rezerpinom in propranololom se lahko pojavi aritmija. V tem primeru ne morete uporabiti "Phenylbutazone". Škodljiv je ne le presežek digoksina v krvi, ampak tudi njegovo zmanjšanje, saj zdravilo postane neučinkovito. Zato je prepovedano kombinirati zdravilo s holestipolom in antacidi.

Pogoji prodaje in skladiščenja

Za to zdravilo je potreben zdravniški recept.

Za prodajo tega zdravila je potreben recept. Zdravilo je treba hraniti pri temperaturi od 15 do 30 ° C. Hraniti izven dosega otrok. Rok uporabnosti tablet je 2 leti, raztopine pa 5. Prav tako se zdravila ne sme uporabljati, če je potekel rok uporabnosti, ker to vodi do negativne posledice ki so zdravju škodljive.

Posebna navodila

Ko oseba uporablja digoksin, mora biti pod nadzorom zdravnika. Priporočljivo je zmanjšati uporabo "digoksina" za ljudi, ki trpijo zaradi odpovedi ledvic in imajo tudi koronarno insuficienco. Pri starejših uporabljajte previdno. Tudi v začetni fazi zdravljenja je močno priporočljivo spremljati količino digoksina v krvi v primeru odpovedi ledvic. Prav tako to zdravilo povzroči hitrejše krčenje miokarda, kar vodi do pljučnega edema in vodi do zapleta odpovedi levega prekata.

Če ima bolnik bradikardijo oz mitralna stenoza, srčno popuščanje nastane zaradi dejstva, da v levi prekat vstopi manj krvi. Takšni bolniki medicinski pripomoček predpisano le, če se odkrije atrijska fibrilacija ali odpoved desnega prekata.

Med jemanjem zdravil je potrebno spremljanje EKG.

Če imate AV blokado 1. stopnje, morate nenehno spremljati EKG. V primeru AV blokade II stopnje uporaba tovrstnih zdravil vodi le do zapletov bolezni in poveča tveganje za napad Morgagni-Adams-Stokes. Treba je biti previden, če ima bolnik Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom, saj uporaba zdravila povzroči tahikardijo.