Za aritmične motnje srčne mišice je značilna patološka tvorba in širjenje električnih impulzov.

Ena od vrst se imenuje "pirueta", ko se lahko krčenje srčne mišice poveča ali zmanjša, srčni utrip pa lahko doseže 150-250 utripov na minuto.

Pri patologiji srce dobesedno trese, sinhronost njegovega dela je motena, atriji primanjkuje količine krvi in ​​kisika, ki se sprostijo v prekate. Zaradi zmanjšanja delovanja srčne mišice lahko pride do blokade ventila in srce se popolnoma ustavi, nato pa bo bolnik potreboval nujno oživljanje.

• Vse informacije na spletnem mestu so informativne narave in NISO vodnik za ukrepanje!
• Postavimo vam TOČNO DIAGNOZO samo ZDRAVNIK!
• Vljudno vas prosimo, da se NE zdravite, ampak rezervirajte termin pri specialistu!
• Zdravje vam in vašim ljubljenim!

Ventrikularna tahikardija tipa "pirueta" se nanaša na polimorfno različico patologije, ki je povezana s podaljšanjem interval Q-T.

Na elektrokardiogramu se aritmija kaže v neenakomernem in valovitem vzorcu, ker se amplituda in polarnost ventrikularnih kompleksov QRS nenehno spreminjata, pozitivni se lahko hitro deformirajo v negativne in obratno.

Predpostavlja se, da sta dva ali več krogov električnih impulzov vključena v mehanizem dodatnih kontrakcij srčne mišice, ko se nenehno vračajo iz prekatov v atrije.

Poleg tega povratni krogi obstajajo neodvisno drug od drugega. Glavni elektrofiziološki mehanizem tahikardije je visoka amplituda zgodnjih postdepolarizacij in podaljšano obdobje repolarizacij.

Najpogosteje se napadi končajo spontano in potekajo brez izrazitih simptomov, vendar je v tem primeru tveganje za ventrikularno fibrilacijo in posledično nenadna smrt.

Sindrom dolgega intervala QT je lahko prirojen ali pridobljen, kar vpliva na naravo poteka tahikardije "pirueta" in zdravljenje. Čeprav elektrofiziološki mehanizmi patologije in diagnostična merila v obeh primerih se med seboj ne razlikujejo.

Pirouette tahikardija se razlikuje od tipične konfiguracije in počasnejšega ritma. Običajno se odzove na stimulacijo srčne mišice in se lahko popravi.

Vzroki

Pirouette tahikardija je lahko prirojena patologija, ki povzroča podaljšanje intervala Q-T in ima vrsto dedovanja:

Dejavniki, ki izzovejo pridobljeno podaljšanje intervala Q-T in razvoj tahikardije, vključujejo:

Zastrupitev ali prevelik odmerek zdravil ali kemikalij	antiaritmiki (kinidin, novokainamid, dizopiramid, sotalol, ibutilid, dofetilid, amiodaron in njihovi analogi); zaviralci kalcijevih kanalov (Bepridil, Lidoflazin); antidepresivi in ​​nevroleptiki; nekateri antibiotiki (eritromicin, spiramicin, ampicilin); sulfanilamidna zdravila (trimetoprim, pentamidin); antihistaminiki (Astemizol, Terfenadin); organofosfatni insekticidi; različna zdravila in kemikalije(Probukol, terodilin, ketanserin, papaverin, adenozin, natrijev hidroklorid, cisaprid).
Motnje elektrolitov	V celicah srčne mišice ni dovolj kalija, magnezija, kalcija. Psihiatrične motnje vodijo do takšnih motenj in pomanjkanja mikrohranil, živčna stanja, stres, psihične vaje, prekomerna uporaba alkohol, kajenje, nenadzorovan vnos diuretikov in stradanje.
bradiaritmija	Obstaja šibkost (disfunkcija) sinusni vozel in polni pojavi.
Srčne patologije z organsko miokardno disfunkcijo	, nestabilna angina pektoris in drugi.

simptomi

V zgodnji fazi bolezni oseba morda ne čuti torsades de pointes.

V prihodnosti se s povečanjem pogostosti napadov v srčni mišici pojavi pomanjkanje kisika, zato je za patološko stanje značilna kratka sapa, omotica in omedlevica.

Če hkrati pride do nenadnega vzbujanja prekatov, se bo srce ustavilo. Tudi pri bolnikih pride do motenj v delovanju srca, pogostost ritma se poveča ali zmanjša. Napadi se običajno pojavljajo občasno. Če ni zapletov, se ritem spontano vzpostavi.

Za polimorfno ventrikularno tahikardijo tipa "pirueta" na EKG so značilni nekateri kazalci:

• podaljšanje intervala Q-T se pojavi še pred pojavom paroksizma;
• napad izzove ventrikularna ekstrasistola;
• nepravilnost ritma;
• ventrikularne kontrakcije lahko dosežejo 150–250 utripov;
• Kompleksi QRS imajo veliko amplitudo s širino več kot 0,12 sekunde;
• atrijsko in ventrikularni ritem so med seboj neskladne;
• amplituda in polarnost kompleksov se hitro spreminjata, v 3–20 kontrakcijah skačejo gor in dol;
• tahikardija je nestabilna;
• napadi trajajo nekaj sekund in se končajo spontano;
• obstaja nagnjenost k ponovitvi, ko se lahko prej ali slej zaradi drugega napada pojavi ventrikularna fibrilacija.

Zaradi kratkega trajanja paroksizmov ocenite intervale Q-T pogosteje možno le s pomočjo Holterjevega spremljanja med napadi.

V tem primeru se upošteva naslednje:

• ali je pacient vzel Zadnje čase srčni glikozidi, antiaritmiki in druga zdravila, ki lahko podaljšajo interval QT;
• ali ima bolnik hipokalemijo, hipomagneziemijo, hipokalcemijo;
• ali se bolnik pritožuje zaradi kratkih napadov palpitacij, ki jih spremljata omedlevica in omotica.

Zdravljenje tahikardije tipa "pirueta"

Pomembno za diagnozo Indikatorji EKG, pritožbe bolnika, informacije o družinski anamnezi. Akutni napadi običajno trajajo dolgo in povzročajo hemodinamske motnje, zato je nujna uporaba nesinhronizirane kardioverzije.

Kljub prenehanju napada se zelo kmalu spet ponovi. Bolnikom se priporoča tudi enkratna intravenska uporaba magnezijevega sulfata, v primeru neučinkovitosti pa ponovno po nekaj minutah.

Če so tahikardijo izzvali zdravila, jih je treba prenehati jemati. Toda dokler se zdravilo ne izloči iz telesa po naravni poti in ima bolnik še naprej pogoste in dolgotrajne epizode tahikardije, je treba uporabljati zdravila, ki skrajšajo interval QT, kot sta lidokain, izoproterenol. Učinkovito bo tudi začasno pospeševanje. Antiaritmikov razreda 1 in 3 se ne sme uporabljati.

Bolniki s prirojeno torsades de pointes potrebujejo dolgotrajno terapijo in neprekinjen srčni utrip.

Če so bolniki nagnjeni k temu, je priporočljivo vsaditi srčni spodbujevalnik za stalno vzdrževanje normale srčni utrip. Za ponavljajoče se epizode napadov z izgubo zavesti ali zastojem krvnega obtoka je treba implantirati kardioverter-defibrilator.

Krče preprečimo z defibrilatorjem ventrikularna tahikardija, kardioverter pa jih ustavi.

Če ima bolnik blaga oblika tahikardija tipa "pirueta", srčni utrip ni zelo hiter, dodatni simptomi niso izrazite, terapija se ne uporablja. Bolnikom svetujejo, naj spremenijo življenjski slog, se izogibajo stresu in se čim bolj umirijo.

Ko se bolnik pritožuje nad pogosti napadi potrebno je intravensko injicirati magnezijev sulfat, lidokain, prokanamid. Z nestabilnim ritmom so predpisani zaviralci beta.

Zdravljenje je treba izvajati pod nadzorom in na recept zdravnika. Po potrebi lahko poveča ali zmanjša odmerek, bolniki pa morajo občasno spremljati srčni utrip z EKG.

Med zdravljenjem lahko doživite stranski učinki od jemanja nekaterih zdravil, ki ne zmanjšajo, ampak povečajo interval kontrakcij med atriji, vendar je njihova uporaba včasih potrebna.

Na primer, veliko tveganje za srčni zastoj pri jemanju antiaritmikov pri ljudeh s srčnim infarktom ali tistih, ki so ga imeli. Poleg kardiologa se morajo bolniki med zdravljenjem posvetovati z genetikom.

Preprečevanje

Bolezni srca, tako kot druge bolezni notranji organi mogoče preprečiti na zdrav načinživljenje, dobra prehrana pravočasen obisk zdravnika. Priporočljivo je izključiti iz prehrane škodljivih izdelkov, alkohol, tonične pijače, prenehajte kaditi.

Treba je zmanjšati porabo živalskih maščob, sladkarij in izdelkov iz moke. Jejte več morske hrane, svežega sadja in zelenjave, živil, ki vsebujejo kalcij, magnezij, kalij.

Več se morate gibati, dihati svež zrak, izogibati se fizičnemu in psihičnemu preobremenitvi.

Ventrikularna aritmija je ena najpogostejših srčnih bolezni. Ekstrasistola ali motnja ritma pri ventrikularni aritmiji se diagnosticira predvsem pri starejših in redko pri mladih.

Napadi srčnih aritmij so še posebej moteči zjutraj in zelo redko opaženi ponoči. Starejšim bolnikom svetujemo, da zjutraj počasi vstanejo, saj lahko oster dvig povzroči napad in izgubo zavesti.

Ventrikularna aritmija. Razvrstitev

Aritmija ima več vrst:

• Nevzdržna paroksizmalna tahikardija, povzroči tri ali več ciklov zapored. Cikluse je mogoče spremljati na EKG, pri čemer vsako obdobje traja približno trideset sekund. Okvarjena hemodinamika pogosto povzroči nenadno smrt.
• Za trajno paroksizmalno tahikardijo so značilni stabilni cikli, ki trajajo več kot trideset sekund. Med napadom je tveganje nenadne smrti veliko.
• Dvosmerna ventrikularna tahikardija ne daje slike aritmije, kompleksi QRS se dosledno in enakomerno izmenjujejo, saj impulze dovajajo prekati iz dveh delov.
• Za aritmijo tipa "pirueta" je značilno valovito povečanje nihanj, katerih frekvenca je nad dvesto utripov na minuto.

Ventrikularna tahikardija se med bolniki imenuje "srčni balet". Drugo ime za motnjo, za katero je značilen neenakomeren srčni ritem, je aritmija piruetnega tipa. Na elektrokardiogramu je aritmija zaznana kot valovita, neenakomerna amplituda nihanj QRS.

Napadi "srčnega baleta" se začnejo nenadoma in se lahko spremenijo v stanje grozeče za življenje. Sčasoma nenadzorovan napad povzroči smrt, zlasti pri starejših.

Ta vrsta tahikardije je posledica prirojene okvare bolezni srca ali pridobljene bolezni. Kršitev ritma prekatov lahko povzroči preveliko odmerjanje zdravila, prenilamin ali kinidin.

več Vzrokov za ventrikularno tahikardijo je več:

• stres;
• prenajedanje;
• alkohol in kajenje;
• dehidracija;
• zloraba energijskih pijač;
• pretirana fizična aktivnost.

Dedna bolezen, ki se kaže kot ventrikularna tahikardija: Lange-Nielsenov sindrom, ki ima dve različici Romano-Ward in Jervell-Lange-Nielsen. Jervell-Lange-Nielsenov sindrom poleg težav s srcem spremlja prirojena izguba sluha.

Diagnoza aritmije tipa "pirueta" in zdravljenje

Glavni znak te vrste motenj ritma je izguba zavesti zaradi povečanega števila utripov, do tristo na minuto, zaradi česar je motena prekrvavitev notranjih organov in možganov.

Diagnozo postavimo po pregledu na EKG in ultrazvočnem aparatu.

Bolnik s simptomi napada aritmije tipa "pirueta" mora poklicati rešilca ​​za oživljanje.

itd in močan padec tlaka, se dvigne s kardioverzijo z električnim šokom. Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta in magnezijev sulfat se dajejo intravensko. Lidokain se uporablja za lajšanje napada.

Če so napad izzvali zdravila, jih prekličemo, telo pa se razstrupi.

Stalne napade tahikardije lahko povzročijo spremembe tkiva v enem od prekatov. Prizadeto območje se odstrani kirurško.

Pri pogostih in bolečih napadih strokovnjaki priporočajo vsaditev avtomatskega defibrilatorja.

Srčna aritmija pri otrocih

aritmije drugačne vrste pri otrocih so med najbolj kompleksne bolezni srca pri otrocih, saj obstaja veliko oblik, vrst in podvrst srčnih aritmij, enotnega mnenja o vzrokih aritmij in načinih zdravljenja pa ni.

Bolezni, ki povzročajo motnje srčnega ritma pri otrocih:

• Najpogosteje v otroštvu in adolescenci pride do motenj ritma glede na vrsto ekstrasistole Srčne napake, prirojene in pridobljene;
• karditis;
• genetske bolezni;
• patologije prevodnega sistema srca in motnje delovanja ionskih kanalov;
• prirojene patologije v razvoju centralnega živčnega sistema in ANS;
• onkologija možganov;
• slabokrvnost;
• zastrupitev z zdravili.

D Precej pogosto so motnje ritma posledica idiopatskih, to je nepojasnjenih razlogov.Aritmija tipa "pirueta" pri otrocih se zdravi z zdravili, kirurško ali minimalno invazivno. Za zdravljenje ventrikularne aritmije se lahko uporablja tudi implantacija antiaritmikov.

Zdravljenje z zdravili delimo na nujno, nujno in trajno, ki se uporablja za odpravo kroničnih obolenj.

Reanimacijska terapija zdravila nujen za razvoj napadov, nevarnega akutnega srčnega popuščanja in nenadne smrti. V takih primerih se napadi ventrikularne aritmije ustavijo in se razvijejo v bradiaritmijo, fibrilacijo in paroksizmalno tahikardijo.

D Za določitev tehnike oživljanja mora zdravnik reševalne ekipe prešteti pulz, narediti elektrokardiogram in oceniti splošno hemodinamiko. Če se odkrije paroksizmalna tahikardija z ozkim ali širokim kompleksom QRS, je oživljanje namenjeno normalizaciji splošno stanje in odstranitev paroksizmičnega napada. Pri pritožbah zaradi omotice, bolečine v prsnici, zamegljenosti zavesti in frekvence ritma približno dvesto dvajset na minuto se izvajajo vagalni testi.

Če je to otrok, mlajši od enega leta, ga obrnejo na glavo, starejše otroke prosimo, naj naredijo stojo na rokah. Reanimator lahko izvede Asherjev test s pritiskom prstov zrkla. Asherjev test je kontraindiciran pri kratkovidnosti.

Seznam vagalnih testov vključuje: masažo korena jezika, izpostavljenost solarnemu pleksusu, mraz na usta in brado, Valsavov test.
Zgoraj opisane metode so učinkovite v prve pol ure, če SSPT med aktivnostmi vztraja, naj se prijavi zdravnik medicinske naprave za stabilizacijo otroka.

Zdravljenje z zdravili kronične bolezni srce, ki povzroča aritmijo pri otrocih, je ovirano brez skladnosti posebna dieta. Izdelki, postreženi na mizi, morajo vsebovati brez napake kalija, potrebnega za pravilno delovanje srčne mišice, pomanjkanje tega elementa povzroča aritmijo.

Živila, ki vsebujejo kalij:

• banane;
• krompir;
• peteršilj;
• sončnična semena;
• suho sadje;
• zelje;
• Črni ribez.

Za pravilno delovanje srca so potrebna živila z magnezijem in kalcijem:

• ajda;
• fižol;
• kumare;
• oreški;
• kvas;
• špinača;
• otrobi;
• avokado.

Mlečni izdelki, sir, skuta, kefir, sveže mleko so bogati s kalcijem.

Specialist
Priporočamo, da otroci omejijo vnos soli, slaščic, začinjene in mastne hrane.
itd Izdelki, izključeni iz menija za aritmije:

• prekajeno meso;
• konzervirana hrana;
• maščobno meso;
• hitra hrana.

Otrokom s srčnimi težavami ne dajajte domačih kumaric, povečujejo žejo, kar vodi v uživanje veliko število tekočino, ki poveča obremenitev srca s povečanim krvnim obtokom.

• Vzroki aritmije
• Simptomi in zdravljenje aritmij torsade de pointes
• Zdravljenje in preprečevanje aritmij

Aritmija tipa pirouette, katere simptomi so izraženi v motnjah srca, je srčna aritmija, za katero je značilno nastanek patologij in impulz električnih vzburjenj. V tem primeru se lahko krčenje srca bodisi poveča ali, nasprotno, zmanjša, kar povzroči blokado srčna zaklopka. Takšna kršitev negativno vpliva na dele atrijev ali prekatov srca in lahko razvije hemodinamiko.

Obstaja takšna vrsta aritmije kot pirueta. Aritmija, povezana z vrsto pirouette, je tako imenovana zaradi neenakomernega in valovitega vzorca, pridobljenega med študijo elektrokardiograma. Ko se ugotovi kršitev srčne aktivnosti, je treba začeti zdravljenje osnovnih bolezni, kot so kardioskleroza, miokarditis in srčna nevroza, ki so osnova za nadaljnji razvoj aritmije. Ob prisotnosti aritmije je treba vnos hrane omejiti, da ne draži vagusnega živca, v katerem se pojavi in ​​poveča srčni utrip. arterijski tlak, kar vodi do motenj srčnega ritma.

Vzroki aritmije

Aritmije pirouette so pogosto posledica bolezni srca, miokardnega infarkta in akutna oblika, mentalna bolezen in tudi srčne napake.

Psihiatrične motnje vključujejo motnje v živčni sistem, kot je vagotonija, pomanjkanje kalija, magnezija v telesu, kar povzroči motnje srčne mišice, kar prispeva k razvoju pirouette aritmije. Kršitev lahko povzroči stalni stres, pomanjkanje spanja, kajenje, telesna aktivnost, zloraba alkoholne pijače in kavo. Uporaba nekaterih zdravil, kot so srčni glikozidi, pomirjevala in antidepresivi, lahko povzroči tudi aritmijo.

Aritmija je razdeljena na več vrst:

1. sinusna aritmija. Pulz doseže 180 utripov na minuto, srčni impulzi pa so popolnoma odsotni. Sinusna aritmija se običajno pojavi zaradi stresnih situacij, z anemijo in hipotenzijo pri ljudeh, pa tudi z atrofijo srčne mišice.
2. sinusna bradikardija. Pulz se znatno zmanjša in ne presega 60 utripov na minuto. pri patološka stanja takšen ritem je nedosleden v naravi srčnih kontrakcij.
3. Paroksizmalna aritmija. Ima značaj nenadnega krčenja srčne mišice, kar povzroči povečanje dela atrija, srčni utrip pa doseže 250 utripov na minuto. Kontrakcije se pojavijo nenadoma in so epizodne.
4. Aritmija tipa Pirouette. Pojavi se pri pomanjkanju bistvenih elementov, magnezija in kalija, v telesu in krvni plazmi. Kaže se v obliki trepetanja srca, pri katerem srčna mišica prizadene miokard levega prekata in pride do motenj v oskrbi atrija s kisikom. Ta vrsta kršitve zahteva nujno oskrbo zdravniki. V primeru aritmije se sočasno pojavi pirouetno krčenje srca, vendar ne povsem pravilno zaradi močnega pulza (240-350 utripov na minuto). Pride do motenj v sinhronosti dela srčne mišice, zmanjša se funkcija krčenja prekatov, zaradi česar srce preneha delovati in bolnik nujno potrebuje oživljanje.

Nazaj na kazalo

Simptomi in zdravljenje aritmij torsade de pointes

Sprememb v telesu in pojava piruete aritmije oseba morda ne čuti zgodnje faze razvoj bolezni. Postopoma pirouette tahikardija povzroči pomanjkanje kisika v srčnih mišicah, težko dihanje, omotico, omedlevico in s srčnimi nihanji in sindromom nenadnega ventrikularnega vzbujanja - do nenadna zaustavitev srca. Bolniki z okvarjenim delovanjem srca se pritožujejo zaradi motenj ali zmanjšanja srčnega ritma, za razjasnitev značilnosti in določitev zdravljenja jim je dodeljen ehokardiogram. Da bi ugotovili vzroke nekaterih vrst aritmij, je predpisana posebna masaža, ki ji sledi uporaba električnega stimulacije.

Z napadi pirouette aritmije vam ni treba odložiti obiska pri zdravniku, morate takoj začeti zdravljenje. Pri nizkem krvnem tlaku je predpisana kardioverzija in zdravila, ki vsebujejo zaviralce beta adrenalina in suspenzijo magnezijevega sulfata. Če je pirouetna tahikardija nastala zaradi jemanja zdravil, jih je treba popolnoma preklicati ali nadomestiti z drugimi. Za odstranitev uporabljenih zdravil iz telesa bolniku predpišemo posebna zdravila, ki čistijo kri in celotno telo. Aritmija, ki se pojavlja nenehno v kratkih intervalih in povzroča poškodbe predelov srčnih prekatov, lahko kaže na prisotnost dednih bolezni.

Ventrikularna tahikardija - napad pospešenih ventrikularnih kontrakcij več kot 140 na 1 minuto, ob ohranjanju pravilnega rednega srčnega ritma.
Razvojni mehanizem.

V večini primerov je osnova mehanizem ponovnega vstopa (ponovni vstop vzbujalnega vala z recirkulacijo impulza v "začaranem krogu"); manj pogosto je ventrikularna tahikardija lahko posledica sprožilne aktivnosti.

• simptomi
• Vzroki
• Monotopičen
• politopičen
• Tip pirouette
• Zdravljenje
• Urgentna oskrba
• Zapleti
• Napovedi
• Kje se da narediti EKG?

simptomi

Za ventrikularno tahikardijo je značilno:

• palpitacije, ki se nenadoma začnejo in končajo;
• splošna šibkost, letargija;
• težo v srcu ali bolečine v prsih;
• težko dihanje, kašelj.

V drugih primerih prevladujejo simptomi, povezani s poslabšanjem možganske oskrbe s krvjo:

• "temni krogi" pred očmi;
• omotica;
• sinkopalna stanja.

Med avskultacijo srca je ritem pravilen, s frekvenco do 100-220 na minuto, občasno ojačanje prvega tona. Arterijski tlak se zmanjša. Vagusni testi ne odpravijo napada.

Vzroki

Ventrikularna tahikardija se redko pojavi v odsotnosti organske lezije srčne mišice.

Najpogosteje gre za zaplet miokardnega infarkta, prirojenih in revmatičnih srčnih napak, z zastrupitvijo z glikozidi, s sindromom dolgega intervala Q-T, kardiomiopatijami in drugimi organskimi boleznimi srca.

Nekatera zdravila prispevajo k pojavu "piruette"-tahikardije: kinidin, kordaron (podaljšajo interval Q-T), antibiotiki (makrolidi, fluorokinoloni), antidepresivi, antipsihotiki - skupaj približno 200 zdravil, pa tudi uživanje kokaina, hipokaliemija, hipomagneziemija. .

Vrste

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija je:

• monotopic,
• politopičen,
• tip pirouette.

Monotopičen

Monotopna (enosmerna) ventrikularna tahikardija: v enem od ventriklov je en ektopični fokus (ponovni vstop), ki ritmično ustvarja impulze, katerih frekvenca znatno presega sinusni ritem. Posledično ima bolnik dva srčna spodbujevalnika: normalni sinusni in patološki ventrikularni z visoko frekvenco njihovih kontrakcij.

EKG - znaki:

• kompleks QRS je več kot 0,12 s, val T je usmerjen na nasprotna stran kompleks QRS
• v enem odvodu je oblika ventrikularnih kompleksov enaka (eno žarišče)
• trajanje intervalov R - R je enako
• antrioventrikularna disociacija, tj. popolna disociacija delovanja atrijev in ventriklov: P valovi v sinusnem ritmu se nalagajo na ventrikularni kompleks.

politopičen

Politopna ventrikularna tahikardija je lahko posledica nastanka dveh ali več žarišč aritmogeneze. Če se viri impulzov nahajajo v različnih prekatih, pride do dvosmerne paroksizmalne tahikardije, pri kateri se izmenjujejo cikli z visokimi, razširjenimi in razcepljenimi R-valovi ter srčni cikli z nizkimi R-valovi, a razširjenimi in globokimi S-valovi.

Pri politopni tahikardiji so lahko intervali R - R različno dolgi.

Tip pirouette

Ventrikularna tahikardija tipa "pirueta" se pojavi zaradi sprožilne aktivnosti in je posledica soobstoja več zunajmaterničnih žarišč, ki tekmujejo med seboj, v komorah.

Osnova njegovega pojava je sprememba trajanja okrevanja razdražljivosti različnih miocitov.

Zato je pred pojavom tahikardije tipa "pirueta" podaljšanje intervala Q T. Podaljšanje električne sistole ventriklov do 0,45 s ali več je lahko prirojeno ali pridobljeno (miokardni infarkt, toksični učinek kinidin, kordaron, srčni glikozidi).

Ventrikularna tahikardija tipa "pirueta" velja za življenjsko nevarno aritmijo. Lahko se zaplete zaradi trepetanja ali ventrikularne fibrilacije.

EKG diagnostika:
Srčni utrip (HR) - do 250 na minuto. Kompleksi QRS so večji od 0,12 s, njihova amplituda se periodično spreminja, kar v nekaterih primerih spominja na obliko vretena. Pozitivne zobe zamenjamo z negativnimi.

Zdi se, da ventrikularni kompleksi "skočijo" in se obračajo vzdolžna os(izoelektrična linija), kot balerina (od tod tudi ime "pirueta" - tahikardija).

Ker impulzi prihajajo iz različnih žarišč, od katerih jih vsako generira v svojem ritmu, so intervali R-R različno dolgi. Zato se pri pregledu pulza določi aritmija, ki spominja na atrijsko tahiaritmijo.

Prej je bila taka ventrikularna aritmija opisana kot "prekinitvena velikovalovna ventrikularna fibrilacija". Za razliko od ventrikularne fibrilacije lahko valove ventrikularnega kompleksa prepoznamo na EKG, torsades de pointes pa se pogosto ustavijo spontano.

Zdravljenje

1. I faza. Lidokain (izračun odmerka 1 mg / kg) se daje intravensko z mikrofluidno metodo (povprečno 4 ml 2% raztopine v 20 ml topila), hkrati pa je treba uporabiti 4 ml 10% raztopine lidokaina. dajemo intramuskularno, saj intravensko dani lidokain deluje le 20-25 minut.
2. II stopnja. Kordaron (amiodaron) 300-450 mg (dve ali tri ampule) dajemo intravensko v kapljicah na glukozi.
3. III stopnja. Novokainamid 5-10 ml 10% raztopine in 200 ml topila infundiramo intravensko pod nadzorom krvnega tlaka.
4. VI stopnja. kardioverzija.

Pri ventrikularni paroksizmalni tahikardiji (PT) so srčni glikozidi kontraindicirani. Prvič, z vagotropnim učinkom so učinkoviti le pri supraventrikularni PT. Delovanje vagusa se ne razširi na ektopične centre v prekatih, zato srčni glikozidi niso učinkoviti pri ventrikularni PT.

Drugič, kopičenje ionov Na in Ca ter izguba K povzroči povečanje razdražljivosti miocitov in prispeva k nastanku novih žarišč aritmogeneze v ventrikularnem miokardu, kar je resnična nevarnost, da se aritmija spremeni v ventrikularno fibrilacijo. in smrt pacienta.

Urgentna oskrba

I faza. Magnezijev sulfat (10 mg 25% raztopine) se daje intravensko, počasi pod nadzorom krvnega tlaka. Učinek pride skoraj v trenutku. V primeru ponavljajočih se paroksizmov - intravensko injiciramo 80 mg 25% raztopine magnezijevega sulfata v 400 ml fiziološke raztopine (30 kapljic na minuto).

Magnezij je zdravilo izbire, saj obstaja hipomagneziemija s sprožilno aktivnostjo. Poleg tega magnezijevi ioni blokirajo počasne kalcijeve kanale.

1. II stopnja. Lidokain intravensko in intramuskularno.
2. III stopnja. Isoptin (finoptin) 5-10 mg v 20 ml vehikla se injicira intravensko pod nadzorom krvnega tlaka.
3. IV stopnja. kardioverzija.

Če se sinusni ritem obnovi, kapljično uvajanje"polarizirajoče mešanice", skrbno spremljajte trajanje intervala Q - T.

Defibrilator naj bo ob pacientovi postelji, saj se lahko paroksizmi srčnega utripa večkrat ponovijo.

Zapleti

Zdravljenje bolnikov naj poteka v bloku (oddelku) intenzivna nega s stalnim spremljanje EKG in pogosta registracija ritmograma.

Spremembe EKG se ocenjujejo v realnem času s korekcijo metod zdravljenja ob upoštevanju učinkovitosti zdravil.

Pogostost zapletov PT in prognoza sta odvisna predvsem od stopnje poškodbe miokarda, električne nestabilnosti srca in okvare njegove kontraktilne funkcije. Zelo pogosto je AT zapleten s pljučnim edemom, tromboembolijo, kardiogenim šokom in smrtnimi srčnimi aritmijami.

Če se pri bolniku z visokim srčnim utripom pojavi zasoplost v mirovanju, bledica kože z modro-vijoličnimi pikami na vratu in prsni koš, komaj opazna cianoza ustnic, kongestivno hropenje v spodnjih delih pljuč, je treba domnevati akutni razvoj odpoved levega prekata.

Hkrati je impulz majhen, nizek pulzni tlak(razlika med najvišjim in najnižjim krvnim tlakom).

Da bi preprečili pljučni edem, se je treba izogibati uporabi AAP (antiaritmikov), ki zmanjšujejo inotropno delovanje srca (AAP razreda I, razen lidokaina, zaviralcev beta, pripravkov verapamila). Kardioverzija je nujno potrebna. Če se sinusni ritem obnovi, intravensko dajemo 4-6 ml 1% raztopine, "polarizacijsko mešanico" in inhalacije kisika.

Z aritmiko kardiogeni šok pri bolnikih z akutno miokardno ishemijo lahko zdravljenje izvajamo z lidokainom (z ventrikularnim PT) ali kordaronom, pri čemer spremljamo krvni tlak vsakih 5 minut.

Če ni antiaritmičnega učinka, se izvede kardioverzija. Trombembolični zapleti PT so pogostejši pri bolnikih s podaljšanimi paroksizmi in subakutnim srčnim popuščanjem s povečanjem volumna preostale krvi v levem atriju, zlasti s povečanim strjevanjem krvi. Hkrati se v levem atriju tvorijo krvni strdki in lahko pride do embolije žil velik krog obtok.

Upoštevati je treba, da v primeru cerebralne embolije intravensko dajanje polni odmerki aminofilina in kavintona lahko povečajo srčni utrip ali prispevajo k pojavu AS (srčne aritmije).

Velika nevarnost je možnost transformacije ventrikularne PT v ventrikularno fibrilacijo. To lahko olajšajo aritmogeni učinki kinidina, ritmilena, kordarona, pa tudi progresivni potek osnovne bolezni. S pojavom predhodnikov ventrikularne fibrilacije se izvaja antifibrilatorna terapija s pripravljenostjo na oživljanje.

Napovedi

Napovedi za bolnike so razdeljene na:

• neškodljiv - če med napadi ventrikularne tahikardije ni hemodinamičnih motenj, bolniki nimajo organske bolezni srca;
• morda nevarno - če med napadi ventrikularne tahikardije hemodinamika ni motena, vendar pride do poškodbe srca;
• smrtno nevarno - če je motena hemodinamika ali smrtne aritmije med napadi ventrikularne tahikardije.

Na koncu je treba opozoriti, da je učinkovitost zdravljenja paroksizmov palpitacij odvisna od natančnosti določanja kliničnih in patogenih oblik paroksizmalnih aritmij, saj lahko le diferencirana uporaba elektropulzne terapije in antiaritmikov daje pozitiven rezultat. terapevtski učinek in preprečiti nevarni zapleti pet

Cordarone je zdravilo izbire pri bolnikih z akutno miokardno ishemijo, zapleteno z aritmijo.

Kje se da narediti EKG?

• Ali imate pogosto nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, stiskanje)?
• Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ...
• Ves čas čutim visok pritisk...
• O zasoplosti po najmanjšem fizična napetost in nič za povedati...
• In že dolgo jemljete kup zdravil, diete in pazite na svojo težo ...

Vzroki, simptomi in zdravljenje ventrikularne tahikardije

Kako se ta bolezen diagnosticira?

Prisotnost bolezni lahko ugotovite z izvajanjem preprostih postopkov. Ko se oseba zdravniku pritoži zaradi določenih bolezni, ga pošljejo na pregled možnih EKG znaki. S pomočjo posebne naprave se meri srčni ritem. Kardiogram bo takoj pokazal, ali obstaja tahikardija ali ne.

IN redki primeri tak pregled ne vidi patologije. Za popolno gotovost strokovnjaki svetujejo, da opravijo ultrazvok, ki prikazuje delo srca kot celote. Na tej stopnji je mogoče zaznati področja, kjer se pojavljajo aritmije.

Kako zdravniki obravnavajo bolezen?

Ni nenavadno, da zdravniki predpišejo antiaritmična zdravila. V drugih primerih dolgotrajno zdravljenje z odstranitvijo kardioverter-defibrilatorja. In na primer tahikardija s paroksizmi (piruetami) narekuje obvezno ambulantno zdravljenje.

Zdravljenja ventrikularne tahikardije nestabilne vrste pirouette ni mogoče pripisati nujni možnosti. Le če so se napadi podaljšali, se je povečala frekvenca utripa organa. Nato zdravnik predpiše antiaritmično zdravilo.

Glavna naloga lečečega zdravnika je preprečiti smrt pacienta. Druga najpomembnejša je odprava aritmije. Implantacija kardioverter-defibrilatorja je najboljša rešitev v resnih situacijah.

Dolgotrajno zdravljenje je neprimerno, če se je bolezen pojavila kot posledica nedavnega miokardnega infarkta. V drugih primerih bolnik potrebuje hospitalizacijo.

Kakšni zapleti so možni?

• Akutna oblika zmanjšane prekrvavitve možganov, ki ji sledi izguba zavesti s tiho ventrikularno tahikardijo. Takšen zaplet pogosto potopi bolnika v dolgotrajno komo.
• Srčno popuščanje z značilnim pljučnim edemom. Če se bolezen ne zdravi pravočasno, bo zaplet postal reden do smrti.
• Prenehanje krvnega obtoka. Tu je optimalna rešitev ponovni zagon organa z defibrilacijo in vsaditev srčnega spodbujevalnika.

Katere preventivne ukrepe je treba sprejeti?

Da bi preprečili bolezen, je vredno upoštevati nekaj posebej pomembnih priporočil.

Torej, oseba, ki je nagnjena k takšni bolezni, mora skrbeti manj, se izogibati duševna motnja in pretirana telesna aktivnost.

Ventrikularna tahikardija zahteva pravilna prehrana- izključitev mastne hrane, zavrnitev kakršnega koli alkohola in cigaret, zmanjšanje porabe kave. Zdravniški nasvet - pogosti sprehodi naprej svež zrak, sadje in zelenjava v dnevni prehrani.

Dobro je, če ima bolna oseba možnost živeti v ekološko čistem območju. Če to ni mogoče, je vredno obiskati pogosteje, na primer v počitniških vaseh.

Obvezno je redno spremljanje pri zdravniku.

Prav tako je treba opozoriti, da je glavni vir pojava bolezni vsakodnevni stres. Zato sta tako bolni bolnik kot zdrava oseba vredno je spremljati svoja čustva in manj skrbeti za malenkosti.

kardiolog

Višja izobrazba:

kardiolog

Kabardino-Balkarian Državna univerza njim. HM. Berbekova, Medicinska fakulteta (KBGU)

Stopnja izobrazbe - Specialist

Dodatno izobraževanje:

"kardiologija"

Državna izobraževalna ustanova "Inštitut za izboljšanje zdravnikov" Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Čuvašije

Pri opisu ene od vrst ventrikularne tahikardije se uporablja fraza pirouette tahikardija. Tako nenavadno ime se je pojavilo zaradi neenakomernega in valovitega vzorca na EKG. Za ventrikularno tahikardijo, povezano s tipom pirouette, je značilna kršitev srčne aktivnosti in zahteva takojšnjo terapevtsko intervencijo. Od popadkov ta bolezen se lahko razvije v ventrikularno fibrilacijo (aritmično bitje srca do 300 utripov na minuto) ali izgine. Posledice takšnih napadov v primeru nepravočasnega zdravljenja v zdravstveni ustanovi vodijo do motenj krvnega obtoka in smrti.

Kdaj srce zapleše?

Beseda "pirueta" se pogosto uporablja v plesnem besednjaku, na primer v baletu. To gibanje se izvede z vrtenjem okoli svoje osi na eni nogi. Izkazalo se je, da lahko srce pokaže nekaj podobnega, zelo opaznega na elektrokardiogramu. Obstaja netipična sprememba amplitude kompleks QRS(prikazuje proces postopnega pokrivanja ventrikularne aktivacije). V skladu s tem komore utripajo neenakomerno in pogosto - do 300 utripov / min. Takšne spremembe v delovanju srca lahko trajajo 30-60 sekund in se ustavijo. Toda obstajajo situacije, ko napadu sledi zmanjšanje funkcije krčenja prekatov in po tem - srčni zastoj.

Obstaja več virov, ki postavljajo takšno sporočilo impulzov, ki vpliva na obliko in amplitudo ventrikularnih kompleksov na kardiogramu. Pirouette tahikardija se kaže v ozadju podaljšanega intervala Q-T, ki se nahaja na grafično risanje. Prikazuje cikel vzbujanja in okrevanja ventriklov srčne mišice. Trajanje tega intervala določa srčni utrip, kar je pomembno pri ugotavljanju morebitnih kršitev aktivnosti glavnega organa.

Vzroki

Vzroki ventrikularne tahikardije tipa pirouette niso le prirojene ali pridobljene srčne bolezni, temveč tudi prekomerni fizični napori, duševne motnje:

• pomanjkanje v krvni plazmi elementov v sledovih, ki so vitalni za ljudi: magnezij in kalij;
• duševne motnje: nevroza, stalni stres;
• pomanjkanje spanja in slabe navade;
• zloraba alkohola in energijskih pijač;
• Prirojena srčna napaka;
• bolezni srčno-žilnega sistema: angina pektoris, miokardni infarkt, kardioskleroza, miokarditis, srčna nevroza;
• hipotermija;
• uporaba drog;
• diabetes;
• dieta z nizko vsebnostjo beljakovin;
• kirurške operacije na vratu, z želodčnimi razjedami in drugimi boleznimi požiralnika, ki so sestavljene iz križanja vagusni živec(njegove posamezne veje), spodbujanje proizvodnje klorovodikove kisline v želodcu;
• preveliko odmerjanje srčnih glikozidov (uporabljajo se pri zdravljenju srčnega popuščanja različnih etiologij), pomirjeval, antidepresivov;
• dednost.

simptomi

Na prvih stopnjah bolezni oseba pogosto ne čuti tekočih sprememb v telesu, ne pripisuje pomena hitremu srčnemu utripu. Postopoma se začnejo pojavljati simptomi bolezni, pride do stradanja kisika v možganih in drugih notranjih organih, moten je proces krvnega obtoka. Pacient začne blediti kožo, krvni tlak pade, pojavi se zasoplost in omotica, srčni utrip doseže 300. Pojavi se tudi sinkopa, med katero je treba, če je mogoče, narediti EKG, da se potrdi prisotnost sindroma dolgega QT.

Napad lahko preneha, vendar se pogosto spremeni v ventrikularno fibrilacijo. V tem primeru bolnik potrebuje ukrepe oživljanja. Če se ne začnejo v 10 minutah po napadu, se smrti ni mogoče izogniti.

Diagnostika

Bolniki z okvarjenim delovanjem srca se pritožujejo zaradi motenj, frekvence ritma. V tem primeru zdravnik priporoča elektrokardiografijo in ehokardiografijo. Čeprav v ozadju samega napada, umik rezultati EKG velja za najučinkovitejšega. Obstajajo situacije, ko naprava EKG po napadu morda ne pokaže tahikardije. Potem bi morali storiti ultrazvok obolelega organa, ki bo pomagal odkriti lokalizacijo pojava tahikardije in analizirati delo srca.

Zdravljenje

Če se pojavijo epizodni napadi ventrikularne pirouette tahikardije, ne smete odložiti obiska pri zdravniku. Kardiolog mora nemudoma pregledati bolnika in ga predpisati zdravljenje z zdravili. Bolnik, ki ima motnjo krvnega obtoka oz omedlevica, običajno izvajajo kardioverzijo (odpravljanje motenj srčnega ritma z električnim signalom). Če se napadi nadaljujejo v epizodah, se bolniku predpiše raztopina magnezijevega sulfata in zaviralci beta.

V primeru, da je pirouette tahikardija nastala zaradi zdravil, jih mora zdravnik preklicati ali nadomestiti z drugimi. In tudi predpisati zdravila, ki čistijo kri in telo kot celoto. če konzervativne metode potem zdravljenje nima želenega učinka pogovarjamo se O prirojena oblika bolezni.

Preprečevanje

Poleg zdravljenja z zdravili se bolnikom svetuje, da sledijo dieti:

• zavrniti izdelke iz moke;
• Iz prehrane izločite živila z visoko vsebnostjo holesterola maslo, klobase, konzervirana hrana, trdi siri, kozice, jetrna pašteta;
• kofein in alkoholne pijače so kontraindicirane;
• dajte prednost žitom, fermentirani mlečni izdelki, kuhane ribe, morske alge;
• jejte več surove zelenjave in suhega sadja.

Sprehodi na prostem, svetloba psihične vaje, zavrnitev slabe navade, odpravljanje stresnih situacij je tudi najpomembnejše in najučinkovitejše preventivni ukrepi preprečevanje bolezni.

Napoved ventrikularne pirouette tahikardije je ugodna, če se pravočasno obrnete na zdravstveno ustanovo. Od leta najboljšem primeru napad lahko mine brez posledic, v najslabšem primeru, kar se najpogosteje zgodi, sledi ventrikularna fibrilacija. Veliko je tudi tveganje nenadne smrti. Zato, če obstajajo težave z delom srca, se je vredno posvetovati z zdravnikom. Postavil bo pravilno diagnozo popoln pregled in predpiše učinkovito terapijo. Ne pozabite, da prej ko začnete zdravljenje, večja je verjetnost popolnega okrevanja.