Najbolj tipičen simptom bronhialne astme je astmatični napad, ki se pogosto pojavi s težkim izdihom.

V razvoju napada je treba razlikovati tri obdobja.

Prvo od teh, obdobje predhodnikov, se začne nekaj minut, ur in včasih dni pred napadom.

Drugo obdobje je razvoj simptomov, ki tvorijo napad bronhialne astme. To obdobje se lahko konča v nekaj minutah ali traja več mesecev.

Tretje obdobje - obdobje povratnega razvoja napada - je lahko različno dolgo. Pri bolnikih v začetni fazi bolezni se lahko napad konča v nekaj minutah in, nasprotno, pri bolnikih, ki so bolni dolgo časa, če je žarišče okužbe v pljučih, lahko obdobje regresije napada biti dolg. Pri teh bolnikih se napad pogosto spremeni v astmatično stanje.

Delitev napada astme na ločena obdobja pa je v veliki meri poljubna. Razvoj napada je odvisen od številnih različnih dejavnikov, katerih delovanje ni vedno mogoče upoštevati. V nekaterih primerih se napad lahko razvije zelo hitro, kar vodi do izginotja predhodnikov. S počasnim in postopnim razvojem napada so posamezni simptomi raztegnjeni v času, kar omogoča opazovanje zaporedja njihovega pojava.

V veliki večini primerov se napadi astme pojavijo nenadoma, brez opozorila. Manj pogosto se pred napadi pojavijo predhodniki, ki se pojavijo v nekaj urah in včasih dneh.

Sodeč po literaturnih podatkih se pogosto kot predhodniki napada opazijo: hipersekrecija nosne sluznice, kihanje (N. F. Golubov, 1915; M. Ya. Ariev, 1926), vazomotorične motnje (Brissot, 1899), piskanje v sapnik, kašelj, razdražljivost, glavoboli, zaprtje, dispepsija (Row, 1937; Bray, 1937), srbenje kože (Row, 1937; Klevitz, 1929).

V obdobju predhodnikov napada smo opazili motnje zgornjih dihalnih poti različnega značaja in intenzivnosti: vazomotorične reakcije iz nosne sluznice, ki se pogosto nadaljujejo z obilnim izločanjem tekočega vodenega izločka, pogosto kihanje, včasih suhost v nosu. nosna votlina, pojav posebne vrste občutkov v obliki "lahkega in prostega dihanja, pa tudi splošne vzburjenosti, hude bledice, hladnega znoja, povečanega uriniranja, srbenje na vrhu prsni koš in vratu, zadaj od VII vratnega do IV-V prsnega vretenca. V krvi - zmanjšanje števila eritrocitov, levkocitov in limfocitov.

V večini primerov vsi ti opozorilni simptomi kažejo na začetek manifestacije alergijska reakcija organizmu in zlasti v zgornjih dihalnih poteh.

Z našega vidika je študija prekurzorjev velikega praktičnega pomena za preprečevanje napada. Če jih poznate, lahko aktivno intervenirate med napadom: spremenite režim, življenjske pogoje pacienta, profilaktično predpišete različna zdravila. Na ta način je mogoče preprečiti napad astme.

Zasoplost je začetek druge faze napada astme. Pogosto ima ekspiratorni značaj in ga spremlja občutek zožitve za prsnico, ki pacientu ne omogoča prostega dihanja. Zasoplost in tiščanje v prsih se lahko pojavita nenadoma, sredi noči, in postaneta zelo močna. Vdih je kratek, običajno precej močan in globok, izdih je običajno počasen, krčevit, tri- do štirikrat daljši od vdiha. Izdih spremljajo glasni, dolgotrajni, žvižgajoči hropi, slišni na daljavo. Da bi ublažil težko dihanje, pacient sam izbere položaj, v katerem ga manj skrbi občutek pomanjkanja zraka. Pogosteje bolniki izberejo sedeči položaj z nagnjenim trupom naprej in se usedejo, naslonijo komolce na naslonjalo stola ali lastna kolena, redkeje zavzamejo koleno-komolec ali navpični položaj, tudi s poudarkom na zgornjem delu okončine. Splošno stanje bolnika med napadom je hudo. Obraz je bled, zabuhel, modrikastega odtenka, prekrit s hladnim znojem, izraža občutek strahu in tesnobe.

Prsni koš je v položaju največjega vdiha. Pri dihanju sodelujejo vse mišice ramenskega obroča, hrbtne mišice in mišice. trebušno steno. Vse te mišične skupine so običajno napete. Bolnik težko odgovarja na vprašanja. Pogosto se med napadom astme iz nosne votline in pljuč izloča velika količina izločka. Opažena je subfebrilna temperatura.

Pri objektivnem pregledu: pulz šibkega polnjenja, od 100 do 140 utripov na minuto. Pri poslušanju so srčni toni pridušeni. Pri mladih osebah ali pri nedavno bolnih bolnikih naglas 2. tona čez pljučna arterija. Dihanje je pogosto upočasnjeno, od 10 do 14 na minuto, pri nekaterih bolnikih je, nasprotno, pospešeno, premor med vdihom in izdihom ni izrazit. Pri tolkalu nad pljuči zvok z bobničnim odtenkom. Spodnje meje pljuč so skrajno spuščene, gibljivost pljučnih robov je skoraj popolnoma odsotna. Absolutna srčna tupost se zmanjša, relativno pa je težko določiti. Pri poslušanju obeh pljuč v ozadju oslabljenega trdega dihanja med vdihavanjem in predvsem med izdihom se določi veliko suhih žvižgajočih hrupov različnih odtenkov. Pri dolgotrajnih napadih astme se tolkalni in avskultatorni podatki iz pljuč spreminjajo glede na prevlado eksudativnih ali spastičnih pojavov in morfoloških sprememb v pljučih. Pri dolgotrajnih napadih zadušitve lahko opazimo znake popuščanja desnega srca.

Pri palpaciji organov trebušna votlina povečana jetra in njena bolečina. Rob jeter je določen 2-10 cm pod rebrnim lokom na desni vzdolž srednje klavikularne črte. Napenjanje je precej pogosto.

Največ arterijski tlak pri večini bolnikov je nižja od normalne za 20-40 mm, v povprečju se zmanjša za 22 mm Hg. Umetnost. Minimalni arterijski tlak je praviloma višji od norme za 10-12 mm Hg. Čl., v povprečju - 14 mm Hg. Umetnost. Pulzni tlak zmanjša za 10-35 mm Hg. Umetnost. v povprečju - za 28 mm Hg. Umetnost. Na elektrokardiogramu med napadom se val 7 jasno dvigne v vseh vodih in pogosto opazimo povečanje zob PII in PIII. Nekateri bolniki imajo depresijo linije ST v odvodu I, kar je mogoče razložiti z anoksijo srčne mišice zaradi okvarjene dihalne funkcije.

Obstaja nagnjenost k levkopeniji, eozinofiliji, limfocitozi.

Med napadom bronhialne astme se določijo spremembe v bronhialni sluznici: je edematozna in prekrita z izpuščaji, podobnimi urtikariji.

Pri fluoroskopskem pregledu se določi povečana preglednost pljučnih polj, nizko stanje in nizka gibljivost diafragme. Rebra so vodoravna, medrebrni prostori široki. Pljučni vzorec je običajno okrepljen, sence pljučnih korenin so povečane in okrepljene. V nekaterih primerih se ugotovi pospešeno površinsko utripanje srca - lok pljučne arterije se izboči.

Bronhografija pljuč, opravljena med napadom astme, razkrije bronhospazem. Rentgenska slika bronhijev spominja na zimsko drevo brez listov. Lumen bronhijev je napolnjen s kontrastnim sredstvom in sluzi. Z uvedbo bolnika z 1 mg 0,1% adrenalina se lahko ublaži bronhospazem, medtem ko se rentgenska slika spremeni - kontrastno sredstvo razporejen po periferiji pljuč, kar ustreza stanju, ki ga je imel bolnik med remisijo, pred napadom bronhialne astme. Rentgenski pregled med napadom razkrije tudi zastoje v pljučnem obtoku.

Napad astme lahko traja od nekaj minut do nekaj dni, včasih pa tudi mesecev, ko akutni napad preide v astmatično stanje.

Tretje obdobje je obdobje povratnega razvoja napada, razrešitve. Lahko se konča hitro, brez vidnih posledic na pljučih in srcu, lahko pa se vleče dolgo. V istem obdobju lahko pride do zapletov: poslabšanja kroničnih pljučnih bolezni in drugih bolezni. V istem obdobju nastopi smrt med astmatičnim stanjem ali napadom bronhialne astme. Povzroča jo asfiksija in napredujoča oslabelost srca in je lahko nenadna.

Mehanizem napada bronhialne astme še ni popolnoma pojasnjen. Njeno proučevanje je v drugi polovici 17. stoletja začel Willis (Anglija), ki je opisal bronhospazem in pljučni emfizem ter s tem začel raziskovanje mehanizma astmatskega napada.

Leta 1882 je Reisseisen odkril prisotnost mišična vlakna v stenah malih bronhijev, kar potrjuje možnost bronhospazma.

Laennec leta 1825 (Laennec) je preveril to odkritje in podal dve glavni določbi, ki pojasnjujeta mehanizem napada. Prvič: »Tonični spazem bronhijev je zelo možen na podlagi dejstva, da so vse mišice sposobne preživeti toničnega spazma« in drugič: »Ni mogoče zanikati, da je katar, organska lezija, neposredno odvisen od živčnega proces."

Leta 1838 je G. Sokolsky zapisal naslednje o mehanizmu napada bronhialne astme: »... Ker je sam živčni sistem vključen v nastanek zadušitve, mehanizem tega napada ostaja nerešen. Nobenega dvoma ni, da je ta napad odvisen od konvulzivnega krčenja tistih vlaken, ki so pod sluznico dihalne membrane ... "
Leta 1864 je Wintrich menil, da je mehanizem napada tonični krč diafragme, ki se mu včasih pridruži tonični krč zunanjih dihalnih mišic in celo glotisa.

Na podlagi del Reiseisena in Laenneca je A. Rodossky leta 1863 razložil mehanizem napada bronhialne astme na naslednji način: »Krčenje mišičnih vlaken bronhijev lahko razloži le hitrost, s katero se pojavi bronhospazem, do točke zadavljenje." Verjel je, da lahko pride do "konvulzivnega krčenja mišičnih vlaken bronhijev: - 1) ali iz patološko stanježivci tavajo na obrobju, torej v najlažjem, materialnem ali takem, ki ga ne moremo odkriti; ali 2) lahko nastane po ekscentričnem zakonu zaradi draženja vagusnega živca vzdolž njegovega poteka in v samih možganih; ali 3) je lahko posledica refleksa, zaradi draženja oddaljenih pleksusov simpatičnega živca ali občutljivih niti vagusnega živca, na primer z črvi v črevesnem kanalu.

Leta 1878 je Weber opisal nenaden pojav pod vplivom vazomotornih živcev vazodilatacije bronhialne sluznice in njenega posledično otekanja s sočasnim zoženjem bronhialnega lumna.

V letih 1886-1887. S. P. Botkin, ki je opisoval napad bronhialne astme, je govoril o začasnem zoženju dihalnih cevi, kar ovira izmenjavo plinov. V mehanizmu napada bronhialne astme so po njegovem mnenju "vpletena mišična cirkulacijska vlakna, ki se med napadom spazmodično krčijo tako med vdihavanjem kot pri izdihu." "Takšna zožitev bronhijev je kvalitativno nenormalno delovanje ene od ekspiratornih mišic krožnih mišic bronhijev itd."

Po N. F. Golubovu je mehanizem napada tonični spazem bronhialnih mišic, vazomotorno otekanje bronhialne sluznice in razvoj specifičnega izločanja na bronhialni sluznici. Vsi ti pojavi se odvijajo kot posledica draženja vagusnega živca, ki ga avtor opredeljuje kot vazomotorno in sekretorno nevrozo. Premisleki, ki jih je pred 40 leti izrazil N. F. Golubov, še danes niso izgubili pomena.

Po V. I. Skvortsovu (1937) so napadi posledica vzbujanja vagusnega živca, ki povzroča pojav bronhialne konstrikcije, vazodilatacijo bronhijev. Drugič, zaradi nastale asfiksije je vzburjen dihalni center, katerega povečanje tona pojasnjuje ekspiratorno naravo kratkega dihanja.

Po mnenju S. I. Bogorada (1929) glavno vlogo v mehanizmu napadov astme igra zmanjšanje razdražljivosti dihalnega centra.

Pri bronhoskopiji med napadom sta Andreas (Andrews, 1939) odkrila bronhokonstrikcijo, Prickman in Morsh (Prickman, Moersch, 1940) pa sledove okužbe na bronhialni sluznici.

M. Ya. Ariev (1952) poudarja, da nas "analiza kliničnih podatkov v luči Pavlovljeve teorije medicine pripelje do kortikalne teorije patogeneze astmatičnega napada, ki odpira nove načine za reševanje kliničnih vprašanj, preprečevanje in zdravljenje te bolezni."

E. I. Liechtenstein (1953) piše o kortiko-visceralni genezi bronhialne astme in o različnih vzrokih, ki lahko z znano kombinacijo povzročijo nastanek ponavljajočih se napadov bronhialne astme kot pogojnega refleksa.
Mauriac (Mauriac, 1934) je uspelo dobiti poskusne napade astme s subkutano injekcijo 0,02-0,04 g acetil-beta-metilholina.

Misawa (Misawa) je povzročila napade bronhialne astme pri bolnikih s subkutano injekcijo 0,5-0,7 mg histamina ali ekstrakta špinače.

V poskusu na živalih E. I. Lichtenstein (1954) in drugi raziskovalci niso uspeli doseči napadov bronhialne astme.

Če povzamemo zgornje zamisli različnih raziskovalcev o mehanizmu napada bronhialne astme, je treba povedati, da so bili v glavnem opaženi simptomi, povezani z disfunkcijo osrednjega in avtonomnega živčnega sistema.

Posledično pride do motenj dihalnega aparata, krčev gladkih mišic bronhijev, motenj sekretorne funkcije žlez sluznice bronhijev v obliki njihove hipersekrecije, spremembe funkcije krvne žile bronhijev in bronhiolov ter disfunkcijo diafragme.

Z največjo jasnostjo je razlaga mehanizma napada bronhialne astme podana v delih A. Rodossky, S. P. Botkin, N. F. Golubov, M. Ya. Aryev in drugi, vendar se ne moremo popolnoma strinjati z idejami teh raziskovalcev.

Da bi si predstavljali, kakšen je mehanizem napada bronhialne astme, se je treba spomniti, pod kakšnimi pogoji se pojavi prvi napad bronhialne astme v bolnikovem življenju.

Kot je navedeno zgoraj, se prvi napad bronhialne astme pojavi v senzibiliziranem organizmu pod vplivom različnih dejavnikov razrešitve. Najpogosteje to vlogo igra okužba dihalnih poti - poslabšanje kronični bronhitis, poslabšanje kronične pljučnice, pljučnica različne etiologije itd.

Prvi in ​​ponavljajoči se napadi bronhialne astme se pojavijo, ko se iz interoreceptorjev sluznice dihalnih poti in bronhijev tvori patološki refleks, ki se zapre v pljučih s točko uporabe v mišicah, sluznicah bronhijev in posodah. pljuča. Takšno idejo smo razvili na podlagi posebnih raziskav, ki smo jih opravili mi in naši zaposleni.

V naši kliniki smo preučevali stanje višjih delov centralnega živčnega sistema pri bolnikih z bronhialno astmo pred napadom (med prekurzorji), med napadom in takoj po napadu bronhialne astme (M. P. Berezina, P. K. Bulatov in V. K. Vasiljeva, 1956; M. P. Berezina, P. K. Bulatov, V. K. Vasiljeva, M. V. Eremenko, T. S. Kiseleva in E. M. Sosuntsova, 1956 itd.).

V obdobju predhodnikov napada bronhialne astme je T. S. Lavrinovič (1955) z uporabo metode preučevanja vaskularnih pogojenih refleksov določil funkcionalno stanje višjih delov centralnega živčnega sistema. V tem obdobju je avtor najprej opazil zmanjšanje obsega in nato inhibicijo, najprej pogojenih in nato brezpogojnih refleksov.

MP Berezina in drugi (1956) so pri bolnikih z bronhialno astmo opazili razvoj prekurzorjev in nato napad bronhialne astme pod vplivom indiferentnih dražljajev.

Med elektroencefalografskimi študijami v obdobju predhodnikov napada bronhialne astme opazimo nestabilnost tako glede amplitude električnih nihanj kot glede na pogostost prevladujočih ritmov. Spreminja se tudi intenzivnost reakcij možganskih biopotencialov na draženje, na primer depresija, ki jo povzroča svetlobno draženje, je zdaj jasno izražena, nato oslabi in nato izgine.

Pri preučevanju kronaksije antagonističnih mišic v obdobju predhodnikov napada bronhialne astme so razmerja digitalnih kazalcev kronaksije popačena. Kronaksija fleksornih mišic postane krajša od kronaksije ekstenzorskih mišic, perverzija kronaksije antagonističnih mišic pa se pojavi v ozadju pospešenih kronaksij (EA Akodus, 1959).

Pri preučevanju bioelektričnih reakcij kože z določanjem kožno-galvanskih in kožno-polarizacijskih potencialov v času predhodnikov napada bronhialne astme je bilo njihovo povečanje večkrat v nasprotju z normo in pomemben presežek kožnega upora v isti bolniki med remisijo (M. P. Berezina in V. K. Vasiljeva, 1953).

LM Lepekhina (1953) je pregledala bolnike med nočnim spanjem v obdobju predhodnikov napada bronhialne astme. V tem obdobju je bil moten normalen potek krivulje kožno-galvanskega potenciala, prišlo je do ostrih nihanj teh kazalcev, po katerih se je bolnik zbudil v stanju napada bronhialne astme.

Kožno-žilne reakcije je določil L. F. Nevolina (1958, 1959) z merjenjem temperature kože s termoelektrično metodo. V obdobju predhodnikov napada bronhialne astme je mirno temperaturno ozadje nadomestila nestabilna valovita temperaturna krivulja, ki je imela tendenco naraščanja, kar kaže na širjenje kožnih žil. Podobni podatki so bili pridobljeni pri preučevanju potenja, termoregulacijskih refleksov in drugih kazalcev funkcionalnega stanja osrednjega in avtonomnega živčnega sistema, ki so podrobneje opisani v nadaljevanju.

Na vrhuncu napada bronhialne astme je T. S. Lavrinovich (1955) ugotovil močno prevlado zaviralnih procesov v možganski skorji, kar dokazuje zmanjšanje obsega ali popolna inhibicija pogojnih in brezpogojnih žilnih refleksov. Hkrati je bilo ugotovljeno določeno razmerje med resnostjo napada in stanjem inhibicijskih procesov: hujši je napad bronhialne astme, bolj so zavirani vaskularni refleksi.

Na vrhuncu razvoja napada bronhialne astme je elektroencefalografska študija pokazala, da se alfa ritmi zmanjšajo v amplitudi in nato izginejo. Počasni ritmi v številnih odvodih postanejo prevladujoči. Poleg počasnih ritmov je značilen pojav hitrih asinhronih valov. drugačna amplituda, kar daje grafičnemu zapisu resast značaj. Hitri ritmi so zabeleženi predvsem v čelnem in temporo-parietalnem predelu in so asinhroni.

Na vrhuncu napada astme se včasih mišična kronaksija začne podaljševati. Hkrati pa se kronaksija mišic fleksorjev še posebej močno poveča, zaradi česar se še naprej ohranja izkrivljeno razmerje mišične kronaksije.

Med napadom bronhialne astme so opazili kaotične, spazmodične spremembe v bioelektričnih reakcijah kože v smislu kožno-galvanskih in kožno-polarizacijskih potencialov. V istem obdobju so opazili paradoksalne povezave z močjo draženja.

Kožno-žilne reakcije v tem obdobju so bile določene s termoelektrično metodo. Na vrhuncu napada astme je bila temperaturna krivulja postavljena na visoko raven v obliki valovitega platoja. V tem času toplotni dražljaji, uporabljeni na koži, niso povzročili žilnih reakcij.

Za tretje obdobje napada - razrešitev - je glede na podatke, pridobljene pri študiji vaskularnih refleksov s pletizmografsko tehniko, značilna relativno hitra (po 10-16 minutah) vrnitev v prvotno stanje funkcij višjega živčnega sistema. deli centralnega živčnega sistema, ki jih je bolnik imel pred napadom. Obstaja obnovitev vrednosti najprej brezpogojnih in nato pogojenih refleksov.

V elektroencefalografski študiji je prenehanje napada označeno z normalizacijo bioelektrična aktivnost skorja možganskih hemisfer: hitra nihanja izginejo, alfa ritmi se začnejo obnavljati, število počasnih nihanj se zmanjša. Toda normalizacija ne pride takoj. Depresija alfa ritmov še naprej ostaja v obliki zmanjšanja amplitude: alfa ritem se najprej obnovi počasneje (6-8 namesto običajnih 8-12 nihanj).

Glede na študijo antagonistične mišične kronaksije se po napadu bronhialne astme sprevrženo razmerje antagonistične mišične kronaksije najprej nadomesti z enačbo ustreznih kazalcev kronaksije in nato z njihovo normalizacijo.

Indikatorji bioelektričnih reakcij kože - njen kožno-galvanski in kožno-polarizacijski potencial, preden so dosegli normalno začetno raven, so se pri vseh bolnikih znižali pod normalno raven. Hkrati je bila kot odgovor na različno moč draženja opažena izenačevalna reakcija - izenačevalna stopnja na zmanjšana raven reaktivnost.

Podobne spremembe so opazili pri kazalcih kožno-žilnih reakcij. Ob koncu napada v precej kratkoročno temperatura kože nekaj časa pade pod začetno raven, nato pa se postopoma povrne na prvotne številke, ki jih je imel bolnik pred napadom bronhialne astme. V isti smeri se spreminjajo kazalniki znojenja, termoregulacijskih refleksov, kapilaroskopije in drugi kazalci.

Če preučujemo vzroke za napade astme, lahko ugotovimo, da so najpogosteje posledica draženja interoreceptorjev sluznice dihal - nosu, žrela, sapnika, bronhijev. Vendar pa se krči lahko pojavijo tudi ob draženju drugih interoreceptivnih refleksogenih con v telesu, pa tudi pod vplivom določenih humoralnih dražljajev. Napadi bronhialne astme se lahko pojavijo tudi s pogojnim refleksom, če je bolnik predhodno oblikoval patološko pogojni refleks. Tako nam je med hipnozo uspelo povzročiti napad bronhialne astme z besedami "napad se je začel" ali na primer z besedo "Jalta". V budnem stanju se napadi lahko pojavijo pod vplivom takih pogojenih refleksnih dražljajev, kot je na primer dekor prostora in mnogi drugi. drugi indiferentni dražljaji, ki so večkrat sovpadali z napadi bronhialne astme.

Potrjeno je tudi, da lahko napade astme zaustavimo z odpravo vzroka, ki jih povzroča. Torej, če je prišlo do napada po delovanju katerega koli ugotovljenega dražila na interoreceptorje dihalnih poti, ga je mogoče ustaviti z anestezijo nosne sluznice, žrela, sapnika, bronhijev z raztopinami kokaina, novokaina, atropina in drugih snovi, ki se vbrizgajo v nosna votlina, sapnik, bronhi.

Napad astme je mogoče ustaviti s prekinitvijo loka patološki refleks v kateri koli povezavi, na primer z uporabo cervikalne vagosimpatične dvostranske blokade po A. V. Vishnevsky (P. K. Bulatov, 1951) ali z dajanjem zdravil, ki selektivno blokirajo prenos impulzov v sinapsah, na primer z uporabo pentafena (E. P. Uspenskaya, 1954).

Napade je mogoče ustaviti tudi z ustvarjanjem konkurenčne dominante v centralnem živčnem sistemu, na primer z uvedbo neobencinola. Enak pojav se pojavi v primeru negativnih ali pozitivnih čustev.

V stanju hipnoze lahko s pomočjo besede - pogojnega dražljaja povzročite napad pri bolniku z bronhialno astmo in ga tudi ustavite. Napad, ki ga povzroči verbalni dražljaj v stanju hipnoze lahko ustavimo tudi z apliciranjem 1 mg adrenalina ali drugih zdravilnih učinkovin pod kožo, ki običajno ustavijo napade bronhialne astme.

Ugotovili smo, da lahko napad bronhialne astme povzročimo v stanju hipnoze z verbalnim dražljajem le, če ima bolnik močno patološko pogojno refleksno povezavo, ki povzroči napad bronhialne astme. Pri bolnikih z drugimi boleznimi ali pri zdravih ljudeh, ki nimajo ustreznega pogojnega refleksnega loka in dominante bronhialne astme, napada bronhialne astme ni mogoče povzročiti niti v budnem stanju niti v stanju hipnoze (P. K. Bulatov in P. I. Bul , 1953).

Krče, ki se pojavijo ponoči, bi lahko refleksno preprečili z jemanjem pacientov v terapevtskih odmerkih zdravil, kot sta aspirin ali piramidon z efedrinom.

Zgoraj navedeno nam omogoča, da trdimo, da bolniki z bronhialno astmo razvijejo stereotip o napadu astme. Delovanje zdravil, ki ustavijo krče, mora biti vedno usmerjeno v periferno ali centralno živčni sistem ali na enem od členov obstoječega patološkega refleksnega loka.

Tako lahko napad bronhialne astme obravnavamo kot reakcijo telesa, ki se pojavi kot posledica kršitve delovanja nekaterih delov centralnega živčnega sistema.

Menimo, da na začetku bronhialne astme infekcijska lezija dihalnih poti povzroči draženje receptorjev sluznice bronhijev, sapnika in nosu, kar ustvarja predpogoje za nastanek centripetalnih impulzov, ki vstopajo v jedra. vagusni živci, vizualni nasip in v skorjo možganskih hemisfer, kjer ustvarjajo žarišča prevladujoče konstelacije vzburjenih centrov. Patološka dominanta bronhialne astme, ki nastane na ta način, ohranja povečan tonus bronhialnih mišic in vodi do njihove kasnejše hipertrofije ter krepi sekretorna funkcijažleze bronhialne sluznice, kar vodi do kršitve dihalne funkcije pljuč z nadaljnjim razvojem vezikularnega emfizema.

Dominanta bronhialne astme se morda nekaj časa ne pojavi, nato pa se pod vplivom različnih eksogenih in endogenih vzrokov po zakonih dominante ponovno pojavi.

Ta lastnost dominante omogoča razlago mehanizma pojava napadov astme po dolgem obdobju navideznega okrevanja.

Bronhialna astma je bolezen dihalni sistem. Kršitev temelji na preobčutljivosti bronhijev na zunanje dražljaje.

V nevarnosti so kadilci, pa tudi ljudje, ki trpijo zaradi pljučnih patologij.

Napad astme povzroči zadušitev, zato bolnik potrebuje nujno oskrbo. Med napadom se razvije krč bronhijev, ki blokira pretok zraka v telo.

Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi do razvoja hipoksije, težav s srcem in drugega nevarne posledice. Zato bi morali vsi vedeti, kaj je treba sprejeti, da bi se izognili zapletom.

Napad astme se pojavi zaradi številnih provocirajočih dejavnikov. Najpogosteje se začne ponoči ali ob zori, vendar v podnevi je tudi možno.

Včasih simptomi izginejo sami, če je bilo mogoče identificirati dražilno sredstvo in bolnika izolirati od njega. Obstajajo pa tudi hudi pogoji, ki trajajo približno en dan. Takrat je pomoč pri astmi nujno potrebna.

Negativnim posledicam se lahko izognete, če boste pravočasno pozorni na prve znake poslabšanja. V začetnih fazah bolnik opazuje:

• letargija, izguba moči;
• občutek srbenja v nosnih prehodih;
• stalno kihanje;
• pomanjkanje zraka;
• občutek tiščanja v prsih (velja za glavnega predznaka razvoja bolezni).

Če v tem obdobju ne storite ničesar, se poslabšanje pojavi po enem ali dveh dneh. Ko se simptomi napada poslabšajo, nujno zdravniško pomoč. Napad spremljajo:

• obilno znojenje;
• zvišan krvni tlak;
• piskanje pri vdihu in izdihu;
• povečana kratka sapa;
• stalni lajajoči kašelj, ki ga spremlja čisti izpljunek;
• bolečine v prsih.

Včasih je na tej stopnji koža na predelu ustnic modrikasta. Dušenje velja za najnevarnejše pri astmi, zato je prva pomoč usmerjena v zaustavitev podani simptom in obnovitev dihanja.

Treba je spremljati delo srca, saj se zaradi močnega povečanja tlaka poveča obremenitev tega organa.

Simptomi astmatskega napada postopoma izzvenijo po nujnem zdravljenju. zdravstvena oskrba.

Prva pomoč astmatiku med napadom

Kvalificirana pomoč specialista prispeva k hitremu lajšanju simptomov, ponovni vzpostavitvi bolnikovega dihanja. Pred prihodom rešilca ​​pa morate ukrepati sami.

Sleči celo nasilen napad astma doma je resnična, če se niz ukrepov izvede pravilno. Ker je glavna nevarnost pri poslabšanju astme bronhospazem, ga je pomembno čim prej ustaviti ali vsaj zmanjšati.

Algoritem nujne pomoči za napad bronhialne astme

Pred razvojem napada je izpostavljenost dražilnemu. Lahko se zgodi nenadoma, stran od bolnišnice. V tem primeru je vsa odgovornost za zdravje pacienta na bližnjih znancih ali ljudeh okoli njih.

Tudi če ni izkušenj z zagotavljanjem zdravstvene oskrbe, obstaja več preprostih manipulacij, ki vam bodo omogočile, da zdržite do prihoda zdravnikov. Ko je potrebna nujna oskrba za bronhialno astmo, bo algoritem ukrepov naslednji:

1. Pokličite rešilca, podrobno opišite stanje osebe.
2. Identificirajte in odstranite (če je mogoče) vir, ki je izzval napad (rože, živali itd.).
3. Pacienta namestite v udoben položaj, dajte mu roke na trdo površino.
4. Odpnite gumbe, odstranite tesna oblačila, ki stisnejo prsni koš.
5. Pomirite osebo, da preprečite napad panike.
6. V svojih žepih ali torbi poiščite zdravila za inhaliranje. Ljudje, ki trpijo zaradi opisane bolezni, pogosto hranijo aerosol na dostopnem mestu.

Prva pomoč pri bronhialni astmi je zelo pomembna, saj vam omogoča, da se izognete zapletom in olajšate delo zdravnikom. Zato vam ni treba iti mimo, nekaj preprostih manipulacij lahko človeku reši življenje. Pravilni algoritem ukrepov za bronhialno astmo lahko olajša bolnikovo stanje po 15 minutah.

Metode brez zdravil

Ko inhalatorja in drugih zdravil ni pri roki in se je začel napad astme, je treba vedeti, kaj storiti v takih okoliščinah. Razvite so bile številne učinkovite metode, ki bodo izboljšale počutje brez uporabe zdravil. Če eden od njih ni prinesel olajšanja, lahko uporabite več hkrati.

Kaj natančno pomaga pri napadih astme v vsakem primeru, je odvisno od posameznih značilnosti telesa in poteka bolezni. Pri izvajanju ukrepov je pomembno, da nenehno spremljate bolnikovo stanje. Če je opazno poslabšanje ali pomanjkanje napredka, se dejanja takoj ustavijo in pričakuje se prihod rešilca.

Napad astme lahko brez zdravil ublažite na naslednje načine:

1. Pripravite raztopino sode: dve čajni žlički praška raztopite v kozarcu tople vode. Uporabite v treh sklopih po pol ure.
2. Lahka masaža nosnih kril zmanjša težko dihanje.
3. Izvedite inhalacijo z uporabo zdravilna zelišča. Primeren timijan in evkaliptus. Zdravilo hitro prodre v dihalne poti in povzroči bronhodilatacijski učinek. Preden začnete postopek, se morate prepričati, da ni alergijskih reakcij na uporabljene sestavine.
4. Pomagajte normalizirati stanje dihalne vaje. Dolgi desetminutni vdihi in izdihi skozi nos preprečujejo napad panike.
5. Naredite vroče kopeli za roke in noge, položite gorčične obliže ali grelno blazino telečje mišice. Pomaga zmanjšati spazem, izboljša pretok krvi, obnovi dihalno funkcijo. Metode ne smejo uporabljati ljudje z boleznimi srčno-žilnega sistema.
6. Raztegnite hrbtne mišice v zgornjem delu telesa in prsih, da izboljšate pretok krvi, odstranite bolečine. Vpliv ne sme biti močan.
7. Vlažilec zraka postavite v bližino bolnikove postelje. Če imate kisikovo vrečko, jo lahko uporabite.

Nujna oskrba v zdravstveni ustanovi

Zagotavljanje nujne medicinske pomoči za bronhialno astmo v bolnišnici velja za najučinkovitejše. Razpoložljivost usposobljenih strokovnjakov in potrebne opreme v kliniki vam omogoča, da se spopadete tudi z najtežjimi primeri.

Če po vseh terapevtskih ukrepih opazimo pozitiven rezultat, bolniku damo priporočila in ga pošljemo domov. Če pa zdravnik dvomi o stabilnosti bolnikovega stanja, ga pustijo v bolnišnici za nadaljnji pregled in opazovanje.

zdravstvena nega

Nujna oskrba za napad bronhialne astme se začne takoj po prihodu v bolnišnico. Predhodno se preuči bolnikova zdravstvena kartoteka, ki vsebuje podatke o poteku patologije, uporabljenih zdravilih in snoveh, ki povzročajo alergije.

Ukrepe za pomoč pri bronhialni astmi izvaja medicinsko osebje. Za prihod bolnika s simptomi poslabšanja je treba pripraviti opremo. umetno prezračevanje pljuča in Ambu vrečko.

Preden pacienta pregleda zdravnik, prvo pomoč pri bronhialni astmi nudi medicinska sestra. Slediti mora določen algoritem dejanja:

1. Odstranite vrhnja oblačila s pacienta, odpnite ovratnik. Pacient naj se udobno usede. Sprostitev mišic vodi do lažjega dihanja.
2. Zagotovite svež zrak v prostoru. Po potrebi se uporabi vlažen kisik.
3. Prepovedati uporabo inhalatorja, ki je pri bolniku (za preprečitev zasvojenosti z zdravilom). Za lajšanje krčev je potrebno uporabiti aerosol na osnovi salbutamol sulfata.
4. Dajte toplo pijačo, lahko samo vodo.

Medtem ko pacienta pregleduje specialist, ostane v bližini medicinska sestra, ki jo izvaja prava zdravila ali opravite druge zdravniške preglede.

Prva pomoč

Ko pride do akutnega napada bronhialne astme, ga je treba hitro ustaviti. Človeka spravite iz tega stanja s pomočjo zdravila. Vsa zdravila in njihovo odmerjanje predpiše zdravnik. Zdravljenje se začne po pregledu bolnika in ugotovitvi resnosti patologije.

Zagotavljanje prve pomoči pri napadu bronhialne astme vključuje naslednje ukrepe:

1. Za bronhialno astmo se izvaja subkutana injekcija. Adrenalin se običajno uporablja v obliki raztopine ali vodne suspenzije. Po injiciranju se mišice sprostijo, bronhiji se razširijo. Zdravilo ni priporočljivo za ljudi z boleznimi srčno-žilnega sistema.
2. Medicinsko zdravljenje za napad astme vključuje intravensko dajanje kortikosteroidi. te hormonski pripravki lajšajo zabuhlost in imajo antihistaminske lastnosti.
3. Za lajšanje bronhospazma se intravensko dajejo zdravila iz skupine ksantinov.
4. Učinkovite so parno-kisikove inhalacije. Redčijo sputum in olajšajo odstranjevanje sluzi iz bronhijev.

Nujna pomoč pri napadu pri otrocih

Otrok je enako dovzeten za opisano patologijo kot odrasli. Simptomi bolezni se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Pogosto je nagnjenost k bolezni podedovana, če je najbližji sorodnik trpel za to boleznijo. Nujna oskrba bronhialne astme pri otrocih zahteva previdnost. Glavna težava v tem primeru je otekanje sluznice in ne bronhospazem, zato ne smete uporabljati inhalatorja, zdravilo ne bo olajšalo.

Ko se pojavi, je nujna oskrba zagotovljena po naslednjem algoritmu:

1. Naj bo otroku udobno.
2. Daj kombinirani pripravki za astmo ali zdravila iz skupine ksantinov.
3. Pomiri otroka pomirjevala. Panika poslabša zadušitev.
4. Za lajšanje simptomov naredite tople kopeli za roke in noge.
5. Zagotovite svež zrak v prostoru tako, da odprete okno.

Če se otrokovo stanje ne normalizira v pol ure, je treba nujno iti v zdravstveno ustanovo.

Preprečevanje napadov

Za zmanjšanje pogostosti poslabšanj se astmatikom priporoča:

• izogibajte se stiku z alergeni;
• dnevno izvajajte mokro čiščenje, prezračujte sobo;
• v zdravstveni karton vnese seznam zdravil, ki povzročajo napad;
• spremljajte sestavo izdelkov, če obstaja alergija na hrano;
• vključite se v fizikalno terapijo;
• pravočasno zdraviti pljučne patologije;
• opustiti slabe navade;
• ko se odkrijejo prvi znaki bolezni, se takoj obrnite na specialista;
• redno obiskujte zdravnika (enkrat na šest mesecev), da ocenite splošno stanje telesa.

Bronhialne astme ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar je mogoče zmanjšati število poslabšanj. Oseba s to diagnozo mora skrbeti za svoje zdravje, voditi pravilna slikaživljenja, pravočasno jemati predpisana zdravila.

Svojci astmatika morajo vedeti, kako pravilno zagotoviti nujno oskrbo v nujnih primerih.

Astma je zelo huda bolezen imunsko-alergijskega izvora, ki se razvije kot posledica neinfekcijskega vnetja v dihalnem sistemu (tako imenovano "bronhialno drevo"). Za bronhialno astmo je značilen kronični progresivni potek z občasnimi napadi, v katerih se razvije bronhialna obstrukcija in zadušitev.

Nato bomo podrobno govorili o bronhialni astmi, prvih znakih napada, kaj je glavni vzrok za razvoj in kateri simptomi so značilni za odrasle, pa tudi učinkovite metode zdravljenje bolezni do danes.

Kaj je bronhialna astma?

Bronhialna astma je pogosta bolezen, ki se pojavi pri ljudeh vseh starosti in družbena skupina. Najbolj dovzetni za bolezen so otroci, ki pozneje "prerastejo" težavo (približno polovica obolelih). IN Zadnja leta po vsem svetu je pojavnost v stalnem porastu, zato obstaja ogromno programov, tako svetovnih kot nacionalnih, za boj proti astmi.

Napadi zadušitve se pojavljajo v različnih intervalih, vendar tudi v fazi remisije vnetni proces v dihalnih poteh ostaja. V središču motenj prehodnosti zračnega toka pri bronhialni astmi so naslednje komponente:

• obstrukcija dihalnih poti zaradi krčev gladkih mišic bronhijev ali zaradi otekanja njihove sluznice.
• blokada bronhijev s skrivnostjo submukoznih žlez dihalnih poti zaradi njihove hiperfunkcije.
• zamenjava mišičnega tkiva bronhijev za vezivno tkivo med dolgotrajnim potekom bolezni, kar povzroči sklerotične spremembe v steni bronhijev.

Pri bolnikih z astmo se zmanjša delovna sposobnost in pogosto pride do invalidnosti, ker kronični vnetni proces tvori občutljivost na alergene, različne kemične dražilne snovi, dim, prah itd. zaradi česar nastaneta zabuhlost in bronhospazem, saj se v času draženja poveča nastajanje bronhialne sluzi.

Vzroki

Razvoj bolezni lahko sprožijo različni zunanji dejavniki:

• genetska predispozicija. Primeri dedne nagnjenosti k astmi niso redki. Včasih se bolezen diagnosticira pri predstavnikih vsake generacije. Če so starši bolni, možnost izogibanja patologiji pri otroku ni večja od 25%;
• vpliv poklicnega okolja. Poraz dihalnih poti s škodljivimi hlapi, plini in prahom je eden najpogostejših vzrokov za astmo;
• različni detergenti, vključno s čistilnimi spreji, vsebujejo snovi, ki povzročajo astmo pri odraslih; približno 18 % novih primerov je povezanih z uporabo teh sredstev.

Najpogostejši sprožilci napada so:

• alergeni, na primer dlake hišnih ljubljenčkov, hrana, prah, rastline;
• okužbe virusnega ali bakterijskega tipa -,;
• medicinski pripravki- pogosto lahko navaden aspirin povzroči hud napad astme, pa tudi protivnetna zdravila, ki vsebujejo nesteroide;
• zunanji negativni vplivi - izpušni plini, parfumi, cigaretni dim;
• stres;
• telesna aktivnost, pri čemer je najverjetneje poslabšanje, če se bolnik ukvarja s športom v hladni sobi.

Dejavniki, ki sprožijo napad astme:

• povečana reaktivnost gladkih mišičnih elementov sten bronhialnega drevesa, kar vodi do spazma s kakršnim koli draženjem;
• eksogeni dejavniki, ki povzročajo veliko sproščanje mediatorjev alergije in vnetja, vendar ne vodijo do splošne alergijske reakcije;
• otekanje bronhialne sluznice, ki poslabša prehodnost dihalnih poti;
• nezadostna tvorba sluznice bronhialnih izločkov (kašelj z astmo je običajno neproduktiven);
• prevladujoča poškodba bronhijev majhnega premera;
• spremembe v pljučnem tkivu zaradi hipoventilacije.

Zaradi delovanja dejavnikov se v bronhih pojavijo nekatere spremembe:

• Krč mišične plasti bronhijev (gladkih mišic)
• Oteklina in rdečina sta znaka vnetja.
• Infiltracija s celičnimi elementi in polnjenje lumena bronhijev s skrivnostjo, ki sčasoma popolnoma zamaši bronhij.

Razvrstitev

Glede na naravo vzrokov, zaradi katerih se je pojavila bronhialna astma, ločimo nalezljive in neinfekcijsko-alergijske oblike.

1. Prvi pomeni, da se je bolezen razvila kot zaplet drugih bolezni dihal nalezljive narave. Najpogosteje do takih negativne posledice lahko povzroči akutni faringitis. Dva od treh primerov spadata v to kategorijo.
2. Druga oblika je izključno alergijske narave, ko se bronhialna astma izkaže za reakcijo telesa na standardna dražila za alergije: cvetni prah, prah, prhljaj, zdravila, kemične snovi in drugi.

Diagnoza bolnika z bronhialno astmo vključuje vse zgoraj navedene značilnosti. Na primer, "Bronhialna astma nealergijskega izvora, intermitentna, nadzorovana, v stabilni remisiji."

Prvi znaki astme

Naslednji bi morali biti zgodnji opozorilni znaki:

• Alergijske patologije v bližnjih sorodnikih
• Poslabšanje dobrega počutja v toplem, spomladansko-poletnem obdobju
• Kašelj, zamašen nos in piskajoče dihanje, ki se pojavi poleti, se poveča v suhem vremenu in izzveni v deževnem vremenu (»naselitev« večine alergenov na prostem)
• Kožni izpuščaji, srbenje, občasno otekanje vek in ustnic
• Slabost, letargija, ki se pojavi takoj po fizičnem ali čustvenem stresu
• Izginotje zgoraj navedenih simptomov z začasno spremembo prebivališča in ponovnim pojavom po vrnitvi

Če odrasla oseba opazi zgornji simptomi, mora poiskati zdravniško pomoč pri alergologu ali pulmologu, ki bo pomagal odpraviti vzrok bolezni.

Resnost

Glede na resnost simptomov se lahko bronhialna astma manifestira na naslednje načine:

1. Intermitentno blaga oblika bronhialna astma. Manifestacije bolezni opazimo manj kot enkrat na teden, nočni napadi se lahko pojavijo največ dvakrat na mesec in še manj pogosto. Poslabšanja v manifestacijah so kratkotrajna. Indikatorji za PSV (najvišji pretok izdiha) presegajo starostno normo 80%, nihanja tega merila na dan so manjša od 20%.
2. Vztrajna blaga oblika bronhialne astme. Simptomatologija bolezni se kaže enkrat na teden ali pogosteje, vendar manj pogosto kot enkrat na dan (če ponovno upoštevamo tedenske kazalnike manifestacij). Bolezen spremljajo nočni napadi, v tej obliki pa se pojavljajo pogosteje kot dvakrat na mesec.
3. Vztrajna zmerna astma. Pacienta preganjajo skoraj vsakodnevni napadi bolezni. Več kot 1 na teden opazimo tudi nočne napade. Bolnik ima motnje spanja, telesne aktivnosti. FEV1 ali PSV - 60-80% normalnega dihanja, širjenje PSV - 30% ali več.
4. huda persistentna astma. Bolnika preganjajo dnevni napadi astme, več napadov ponoči na teden. Telesna dejavnost je omejena, spremlja. FEV1 ali PSV - približno 60% normalnega dihanja, širjenje PSV - 30% ali več.

Odvisno od stopnje zapletenosti bolezni so lahko simptomi bolezni različni:

• tiščanje v prsih, pa tudi teža v prsih,
• piskajoče dihanje,
• težko dihanje, imenovano kratka sapa,
• kašelj (pogosto se pojavi ponoči ali zjutraj),
• piskajoče dihanje pri kašljanju
• napadi zadušitve.

Simptomi bronhialne astme

Kot smo že ugotovili, je bronhialna astma bolezen alergijske narave, ki je lahko nalezljive in neinfekcijske narave. V vsakem primeru se pojavijo simptomi bronhialne astme nenadni napadi tako kot vsaka druga alergija.

Pred začetkom napada se razlikuje obdobje predhodnikov, ki se kaže v razdražljivosti, tesnobi, včasih šibkosti, redkeje zaspanosti in apatiji. Traja približno dva ali tri dni.

Zunanje manifestacije:

• rdečina obraza
• širjenje zenic
• možna slabost, bruhanje

S povečanjem bronhialne reaktivnosti opazimo značilne simptome astme:

• dispneja, trda sapa, zadušitev. Pojavijo se kot posledica stika z dražilnim dejavnikom;
• napadi suhega kašlja, pogosteje ponoči oz jutranji čas. IN redki primeri, ki ga spremlja rahlo izločanje prozornega sluzastega izpljunka;
• suho piskanje - zvoki piskajoče ali škripajoče narave, ki spremljajo dihanje;
• težave pri izdihu v ozadju polnega vdiha. Za izdih morajo bolniki zavzeti položaj ortopneje - sedeti na postelji, z rokami trdno primiti njen rob, noge pa nasloniti na tla. Fiksni položaj pacienta olajša proces izdiha.

Simptomi hude bolezni

• Akrocianoza in difuzna cianoza kože;
• Povečanje srca;
• Znaki - povečanje prsnega koša, oslabitev dihanja;
• Patološke spremembe v strukturi nohtne plošče - nohti razpokajo;
• zaspanost
• Razvoj sekundarnih bolezni - dermatitis, izcedek iz nosu (rinitis).

Treba je opozoriti, da se simptomi bronhialne astme med seboj zelo razlikujejo. To velja tudi za isto osebo (v nekaterih primerih so simptomi kratkotrajni, v drugih pa so isti simptomi daljši in hujši). Simptomi so različni pri različnih bolnikih. nekaj za dolgo časa znakov bolezni ni, poslabšanja pa se pojavijo zelo redko. Pri drugih se napadi pojavljajo vsak dan.

Obstajajo bolniki, ki imajo poslabšanja le med telesna aktivnost ali nalezljive bolezni.

Kar se tiče narave poteka bronhialne astme, se razlikuje glede na starost bolnika:

• bolezen, ki se je začela v otroštvo, do predpubertetnega obdobja pogosto preide v fazo spontane remisije;
• vsak tretji bolnik, ki je zbolel v starosti 20-40 let, ima tudi spontano remisijo;
• v naslednjih 30% se bolezen pojavi z izmenjujočimi se obdobji poslabšanj in remisij;
• za zadnjih 30% primerov bolezni pri mladih in srednjih letih je značilen nenehno napredujoč hud potek bolezni.

Diagnostika

Diagnozo običajno postavi pulmolog na podlagi pritožb in prisotnosti značilni simptomi. Vse druge raziskovalne metode so namenjene ugotavljanju resnosti in etiologije bolezni.

Za natančno diagnozo se opravijo naslednji testi:

1. Spirometrija. Potreben za analizo izdihanega zraka. Testirana oseba na silo izdihuje zrak v posebno napravo – spirometer, ki meri najvišja hitrost izdih.
2. Rentgen prsnega koša. Potrebna študija, ki jo predpiše zdravnik za odkrivanje sočasnih bolezni. Številne bolezni dihal imajo simptome, podobne bronhialni astmi.
3. popolna krvna slika (povečano število eozinofilcev - nad 5%);
4. biokemijska analiza krvi (povečana vsebnost IgE v njej);
5. analiza sputuma (odkrijejo se elementi, specifični za bronhialno astmo - spirale Kurshman, kristali Charcot-Leiden in tudi pomembno povišana raven eozinofili);
6. EKG (med poslabšanjem bolezni kardiogram kaže znake, da so desni deli srca preobremenjeni);
7. Kot izjemno pomembna usmeritev pri pregledu bolnikov z bronhialno astmo je študija usmerjena v izolacijo specifičnih alergenov, ki zaradi stika z njimi izzovejo alergijsko vnetje. Testiranje se izvaja za določitev občutljivosti na glavne skupine alergenov (glivične, gospodinjske itd.).

Zdravljenje bronhialne astme pri odraslih

Zdravljenje bronhialne astme je mukotrpno in dolgotrajno delo, ki vključuje naslednje metode terapije in zdravljenja z zdravili:

1. Zdravljenje bronhialne astme pri odraslih z zdravili, vključno z osnovno terapijo, namenjeno podpornemu in protivnetnemu zdravljenju, pa tudi simptomatsko terapijo, namenjeno odpravljanju simptomov, ki spremljajo astmo;
2. Izključitev dejavnikov za razvoj bolezni (alergeni itd.) iz bolnikovega življenja;
3. Dieta
4. Splošna krepitev telesa.

Zdravila

Zdravljenje bronhialne astme pri otrocih in odraslih mora biti celovito in dolgotrajno. Kot terapija se uporabljajo zdravila osnovne terapije, ki vplivajo na mehanizem bolezni, s pomočjo katerih bolniki obvladujejo astmo, ter simptomatska zdravila ki vplivajo samo na gladke mišice bronhialnega drevesa in lajšajo napad astme.

Simptomatska zdravila vključujejo bronhodilatatorje:

• β2-agonisti
• ksantini

Zdravila osnovne terapije vključujejo:

• inhalacijskih kortikosteroidov
• kromoni
• antagonisti levkotrienskih receptorjev
• monoklonska protitelesa.

Je treba jemati osnovno terapijo, saj. brez tega se poveča potreba po inhalacijskih bronhodilatatorjih (simptomatskih zdravilih). V tem primeru in v primeru nezadostnega odmerka osnovnih zdravil je povečana potreba po bronhodilatatorjih znak nenadzorovanega poteka bolezni.

Zdravila za bronhialno astmo
Hormonska	Ta skupina vključuje: Beclazon, Salbutamol (inhalatorji); Budezonid, Pulmicort; Tyled, Aldecin; Intal, Berotek; Ingacourt, Bekotid.
Nehormonsko	Tej vključujejo: ednina, Serevent; Oksis, Formoterol; Salmeter, Foradil.
Cromoni	Razvrstitev te skupine predvideva uporabo zdravila, ki vključujejo kromonsko kislino: Nedocromil, Ketoprofen, Cromoglycate sodium, Ketotifen, Nedocromil Sodium, Intal, Cromohexal, Tailed, Cromolyn.Kromoni se uporabljajo v osnovni terapiji, vendar jih ne priporočamo za zdravljenje astmatičnih napadov med poslabšanjem in jih tudi predpisujemo. za otroke, mlajše od 6 let.
Antilevkotrien	Tej vključujejo: Montelukast; Salmeterol; zafirlukast; Formoterol.
Beta-2-agonisti	Zdravila te skupine se aktivno uporabljajo za lajšanje napadov astme.Kombinirani beta-2-agonisti vključujejo: Seretid, Salbutamol; Formoterol, Ventolin; Salmeterol, Foradil; Symbicort itd.

Teofilini (derivati ​​ksantina), ki delujejo bronhodilatatorno, preprečujejo odpoved dihanja, odstranijo utrujenost dihalnih mišic.

Bronhodilatatorji, ki širijo bronhije (fenoterol, salmeterol, saltos). Pomagajo pri čiščenju sluzi iz bronhijev, zagotavljajo prost pretok zraka. Zdravljenje bronhialne astme se izvaja s kratkodelujočimi ali dolgodelujočimi bronhodilatatorji:

• Prvi takoj ublažijo simptome bolezni, njihov učinek pa nastopi po zaužitju zdravila v nekaj minutah in traja približno 4 ure.
• Dolgo delujoči bronhodilatatorji se uporabljajo za nadzor bolezni in delujejo več kot 12 ur.

Za odstranitev sputuma iz bronhijev in sapnika se uporabljata dve vrsti zdravil:

• ekspektoransi (timijan, termopsis, korenine sladkega korena, marshmallow, elecampane). Okrepite krčenje mišic dihalnih poti, sputum se iztisne. Izkašljevalna zdravila aktivirajo izločanje bronhialnih žlez, zaradi česar se zmanjša gostota sputuma;
• mukolitik ("ACC", "Mukodin", "Mistabron"). Zmanjšajte nastajanje in utekočinite sluz, kar olajša izločanje.

Bronhodilatatorji lajšajo spazem in olajšajo dihanje. Uporabi:

• inhalacija (aerosol) s snovmi kratkega (barotek, heksoprenalin, berodual, salbutamol) in dolgotrajnega (formoterol, salmeterol, fenoterol, ipratropijev bromid) delovanja. V nekaterih primerih se zdravila kombinirajo. Pri sistemskem zdravljenju se za dolgoročni učinek uporabljajo Serevent, Oxys;
• tablete ali kapsule ("Eufillin", "Teopec", "Teotard").

Najpogosteje se bronhialna astma pojavi z alergijskimi simptomi, zato je priporočljivo jemati antialergijska zdravila:

• loratadin;
• difenhidramin;
• terfenadin;
• itd.

Lajšanje akutnih napadov astme

B2 - adrenomimetiki. V to skupino spadajo naslednja zdravila: Salbutamol, Terbutalin, Fenoterol (kratkodelujoča zdravila) in Salmeterol, Formeterol (dolgodelujoča zdravila). Ta skupina Zdravila imajo več učinkov:

• sprostite gladke mišice bronhijev
• zmanjša vaskularno prepustnost, zato se zmanjša edem sluznice
• izboljšati bronhialno čiščenje
• blokiranje pojava bronhospazma
• poveča kontraktilnost diafragme.

Po skodelici akutni napadi Predpisano je osnovno zdravljenje, katerega cilj je stabilizacija stanja in podaljšanje obdobja remisije. Za to se uporabljajo naslednja sredstva:

1. informiranje pacienta o preprečevanju in lajšanju akutnega napada;
2. ocena in spremljanje bolnikovega stanja s pomočjo spirometrije in peakflowmetrije;
3. blokiranje ali odstranjevanje provocirajočih dejavnikov;
4. aplikacija zdravljenje z zdravili, razvoj jasnega načrta dejavnosti, ki se izvajajo tako v obdobjih remisije kot v akutnih napadih;
5. izvajanje imunoterapije;
6. rehabilitacijska terapija, ki je sestavljena iz uporabe zdravil, zdravljenje astme v sanatoriju;
7. registracija in stalni nadzor alergologa.

Dieta

Mnoge bolnike zanima, katera prehrana je najboljša za bronhialno astmo in kakšni so glavni cilji njenega izvajanja. Glavni cilji prehrane v prisotnosti bronhialne astme so:

• zmanjšanje ;
• stabilizacija presnovnih procesov v pljučih;
• zmanjšanje bronhialnih krčev;
• izboljšanje imunosti.

Poleg tega pravilno izbrana prehrana pomaga zmanjšati alergijske reakcije in odpraviti alergene, ki izzovejo napad.

• Treba je omejiti porabo močnih ribjih in mesnih juh, ekstraktivnih izdelkov;
• iz menija izključite jajca, začinjeno in slano hrano, citruse, gorčico, ribe, poper in druge začimbe, rake, oreščke, rake.

1. Iz prehrane je treba izključiti vsa živila, ki povzročajo alergije.
2. Parne jedi, enolončnice po vrenju, pečenje in kuhanje.
3. Nekateri izdelki zahtevajo posebno predhodno obdelavo. Na primer, krompir najprej namočimo 12-14 ur, zelenjavo in sadje - 1-2 uri, meso dvakrat kuhamo.

Dovoljena živila za bronhialno astmo

S to boleznijo morate jesti naslednja živila:

• Jabolka. Vsebujejo veliko količino pektina. Iz jabolk lahko naredite okusen pire, jih spečete v pečici skupaj z drugimi izdelki.
• zelenjava. Zahvaljujoč korenju, sladki papriki, paradižniku, zelenjavi se poveča imuniteta osebe.
• Žita. So vir vitamina E.
• Jogurti, ki ne vsebujejo dodatkov, oskrbijo bolnikovo telo s kalcijem in cinkom.
• Pusto meso. Bogati so s snovjo, kot je fosfor. To meso vsebuje zdrave prehranske vlaknine.
• Piščančja jetra. Ta izdelek je bogat z vitaminom B12. Izboljša stanje hematopoetskega sistema, ščitnice.
• Pšenični kruh. Vsebuje veliko količino cinka. Pšenični kruh poveča odpornost telesa na alergene.

Prepovedana živila

Dieta za bronhialno astmo pomeni izključitev nekaterih živil iz prehrane. Pri bronhialni astmi je nezaželeno uživati ​​takšne izdelke:

• prehranska dopolnila;
• sol;
• pikantne začimbe;
• bogate maščobne juhe;
• zdrob;
• jajca;
• oreški;
• citrusi;
• alkohol.

Prav tako je vredno omejiti porabo izdelkov z visoka stopnja vsebnost histamina, kot so paradižnik, prekajeno meso, sir, kaviar, špinača. Uporaba soli in sladkorja mora biti strogo omejena, saj ti izdelki prispevajo k pojavu edematoznih procesov v pljučih in bronhih, kar lahko povzroči napade astme.

Ljudska zdravila za astmo

Pred uporabo ljudska pravna sredstva Potreben je posvet s pulmologom. Samozdravljenje lahko poslabša potek bronhialne astme.

1. Odstranite sluz in zmanjšajte kašelj pomagala bo decokcija viburnuma, ki ji je dodan med. To zeleno listje zdravilno zelišče so v možnarju za pripravo poparka, lahko enak učinek dosežete z uporabo 2 glavi česna s 5 limonami na dan.
2. Dobro lajša simptome astme "pljučna zbirka" iz zelišč. Vsebuje cvetove mabelca, korenino ruševja, timijan, meto, trpotec in močvirski slez. 1 žlico sestavka vlijemo v 250 ml vode, pustimo na štedilniku 5 minut in pustimo vreti 50-60 minut. Pijte trikrat na dan, 100 ml pred obroki. Tečaj - 2-3 tedne.
3. Dobri ojačevalci imunskega sistema z bronhialno astmo ima tinktura elecampane. Za njegovo izdelavo boste potrebovali 2 litra sirotke, 1 kozarec medu in 100 gramov zdrobljene korenine elecampane. To infuzijo pijemo pol skodelice trikrat na dan.
4. Korenina repe, ki vsebuje askorbinsko kislino, karoten, multivitamine in minerale, se že dolgo uporablja za zdravljenje kašlja, izgube glasu zaradi prehladov in astme. Da bi to naredili, 2 žlici naribanih korenovk vlijemo v kozarec kuhana voda in vreti 15 minut. Morate piti 100 ml trikrat na dan. Tečaj je od 2 do 4 tedne.
5. Uporaba dojenja: 1 žlička lekarniška prsna zbirka + korenina sladkega korena + plodovi janeža + elecampane. Zeliščem dodajte 1 žličko. medu in vzemite žlico 3 p. v enem dnevu.

Na splošno trenutno, kljub odsotnosti zdravil, ki bi popolnoma odpravile težave, ni ugodne prognoze, zahvaljujoč sodobnim zdravilom, ki lajšajo simptome.

Pravilno izbrano zdravljenje omogoča bolnikom z bronhialno astmo učinkovito obvladovanje poslabšanj bolezni. Pacient pa mora plačati Posebna pozornost dejavnike, ki izzovejo napade astme, in neodvisno sprejme vse ukrepe za preprečitev novega poslabšanja bolezni.

Preprečevanje

Na glavno preventivno sredstvo za bolnike z alergijska oblika bolezen je odstranitev alergena iz njegovega habitata. Upoštevati morate tudi te smernice:

1. pogosto mokro čiščenje prostorov;
2. v prisotnosti alergijske reakcije na živalsko dlako - zavrnite hišne ljubljenčke;
3. ne uporabljajte higienskih izdelkov in parfumov z ostrimi in močnimi dišavami;
4. v prisotnosti poklicnih alergij - zaželena je sprememba dela.

Bronhialno astmo je treba zdraviti pod nadzorom pulmologa. Ko se pojavijo prvi simptomi bronhialne astme, je potrebno obvezno posvetovanje s specialistom in temeljita diagnoza. Poskrbite zase in za svoje zdravje!

Napad astme je akutno poslabšanje ta bolezen, ki ga spremljajo dušenje, kašelj in zasoplost. Njegov razvoj kaže na neučinkovitost osnovne terapije. Po njegovem olajšanju je pomembno, da se pravočasno posvetujete s strokovnjakom, da popravite režim zdravljenja.

Vzroki razvoja in klinična slika

Astmatični napad se razvije iz različnih razlogov. Glavni med njimi so:

V nekaterih primerih se lahko napad astme razvije brez vidnega provocirajočega dejavnika.

Napad kratkega dihanja se lahko začne nepričakovano. Včasih imajo bolniki tako imenovane predznake napada pred zadušitvijo. Pogosteje se razvijejo pri alergijski bronhialni astmi:

• kašelj;
• pogosto kihanje;
• nosna sluz;
• nelagodje v grlu;
• glavobol.

Napad zadušitve pri bronhialni astmi nealergijskega izvora bo napovedal naslednje znake:

• stanje tesnobe;
• kašelj;
• utrujenost;
• huda šibkost;
• omotica;
• nespečnost.

Za vsakega bolnika z bronhialno astmo je zelo pomembno vedeti, kaj so predhodniki in kako se lahko začne poslabšanje.

S takšnim znanjem bo oseba lahko preprečila razvoj napada astme, še preden se začne. Najpogosteje se po pojavu predhodnikov napad začne v 3-5 minutah.

Klinika napada bronhialne astme vključuje več zelo značilnih simptomov:

• zadušitev;
• šibkost;
• dispneja;
• stanje psiho-čustvenega vzburjenja;
• kašelj;
• prisilna drža pacienta.

Pri bolniku se razvije zasoplost s težavami pri izdihu. Izkašljati se bo skoraj nemogoče. V redkih primerih, ko bolnik proizvede veliko količino sluzi, lahko to privede do razvoja asfiksije.

V ozadju hipoksije bolnik čuti nekaj psiho-čustvenega vzburjenja, pa tudi šibkost. Prisilni položaj bolnika med napadom bronhialne astme mu pomaga nekoliko zmanjšati resnost simptomov. Ta drža vključuje rahlo naprej nagnjen trup, naslonjen na mizo ali vzglavje. Poleg tega lahko napad astme spremlja razvoj hudega kašlja in kihanja. Pacientova telesna temperatura včasih naraste na subfibrilne številke.

Pogostost in značilnosti razvoja

Napad astme se lahko ponovi z različno pogostostjo. Ta indikator je eden glavnih kazalcev pri določanju resnosti poteka bronhialne astme.

Za blag intermitentni potek je značilen pojav astmatičnih napadov manj kot enkrat na teden.

Če se pojavi tedensko, vendar ne vsak dan, se pojavi zasoplost, vendar ne zadušitev, potem govorimo o blagem vztrajnem poteku bronhialne astme. Z vsakodnevnimi posameznimi napadi zdravniki diagnosticirajo "vztrajno bronhialno astmo zmerne resnosti". V primerih, ko se napadi astme pojavijo večkrat na dan, pogovarjamo se o resnosti bolezni.

Čas napada astme je zelo pomemben. Njihov videz ponoči velja za bolj nevaren kot podnevi. Z blagim intermitentnim potekom bolezni nočni napadi astme ne motijo ​​bolnika več kot 2-krat na mesec. Če se pojavijo tedensko, vendar ne dnevno, potem govorijo o blagem vztrajnem poteku. Za dolgotrajno bronhialno astmo zmerne resnosti so značilni vsakodnevni enkratni nočni napadi. Če ima bolnik vsako noč več takšnih poslabšanj, potem to kaže na hud potek astme.

Določitev pogostosti napadov astme je potrebna za nadaljnje imenovanje racionalne osnovne terapije.Če so zdravila in njihovi odmerki pravilno predpisani, lahko to na splošno reši bolnika pred epizodami zadušitve in zmanjša težko dihanje.

O resnosti stanja

Napad zadušitve pri bronhialni astmi se lahko pojavi na povsem različne načine. Do danes je bila ustvarjena klasifikacija, ki vse takšne manifestacije deli na več stopenj:

Blagi napad pri bolniku spremlja naslednja klinična slika:

• sposobnost govora je popolnoma ohranjena;
• obstaja nekaj psiho-čustvenega vzburjenja;
• bolnik ostane fizično aktiven;
• kratka sapa je praktično odsotna ali nepomembna;
• pomožne mišice ne sodelujejo pri dihanju;
• bolnik ima lahko rahlo zvišanje telesne temperature;
• srčni utrip se rahlo poveča.

Najpogosteje težko dihanje te resnosti mine hitro in samo od sebe, brez uporabe zdravil za zaustavitev.

Napad zmerne resnosti povzroči razvoj naslednjih simptomov:

Najbolj nevarne faze

S takšno resnostjo napada se mora bolnik že zateči k uporabi posebnih zdravil v lahkih in srednjih odmerkih.

Za hude napade bronhialne astme je značilna naslednja klinična slika:

Za zaustavitev tako hudih napadov zadušitve je treba uporabiti zdravila v velikih odmerkih.

Hud napad, ki se razvije pri bronhialni astmi, lahko povzroči nastanek astmatičnega statusa. Je veliko bolj nevarno stanje.

Če t.i astmatični status, potem ga bodo spremljali naslednji simptomi:

Lajšanje statusa asthmaticus se izvaja hkrati z več zdravili v visokih odmerkih. Zdravljenje tega stanja, če je mogoče, se izvaja v enoti za intenzivno nego.

Kaj storiti z napadom in kako ga preprečiti?

Pri napadu astme je simptome precej enostavno razlikovati. Pomembno je, da vsak bolnik ve, kaj točno storiti v tem stanju. Če ga želite ustaviti, morate uporabiti inhalator z zdravilo ki jih predpiše lečeči zdravnik (salbutamol, budezonid). Če so se napadi kašlja z zadušitvijo pojavili prvič, mora biti postopek naslednji:

Najpogosteje ta sklop ukrepov pomaga odpraviti težavo. enostavno dihanje resnost.

Kvalificirana pomoč

Po prihodu reševalne ekipe je potrebno obvestiti strokovnjake o sprejetih ukrepih. Če je bil uporabljen inhalator, ga je treba pokazati zdravnikom.

Za določitev potrebno zdravljenje specialisti razjasnijo respiratorni status pacienta. Po tem lahko dajo naslednja zdravila:

1. Pomeni prednizolon (ali deksametazon) v kombinaciji z zdravilom Eufillin.
2. Adrenalinsko zdravilo.
3. Efedrin v kombinaciji z atropinom.

Bolniku se običajno ponudi hospitalizacija za lajšanje poslabšanja bronhialne astme. V reševalnem vozilu ima običajno na obrazu posebno masko, skozi katero v telo vstopa zrak z visoko vsebnostjo kisika. Hkrati se kratka sapa izrazito zmanjša in splošno stanje se izboljšuje.

Preventivni ukrepi

Če upoštevate vsa priporočila strokovnjakov za preprečevanje razvoja epileptičnih napadov, se bolniku morda sploh ne bo treba soočiti z nenadnim zadušitvijo. Preprečevanje napadov se izvaja z naslednjimi aktivnostmi:

Trenutno ima skoraj 5% svetovnega prebivalstva bronhialno astmo. Napadi s to boleznijo so lahko zelo nevarni. To je pravilna preventiva, ki jih bo naredila veliko redkejše ali celo znebila te manifestacije bronhialne astme.

Bronhialna astma. Na voljo o zdravju Pavel Aleksandrovič Fadeev

Kaj se zgodi med napadom astme

Zaradi prekomerne reakcije bronhialnega drevesa na različne dražilne dejavnike se pojavi krč mišic bronhijev in sproščanje goste sluzi, ki se nabira na površini dihalnega epitelija.

To povzroča kašelj, težko dihanje in piskajoče dihanje. Prehodnost dihalnih poti se močno zmanjša, izmenjava plinov v pljučih je motena, kar se izraža v nezadostni oskrbi s kisikom in kopičenju presežka ogljikov dioksid. Telo skuša s pospešenim dihanjem, ki se izraža v obliki zasoplosti, obnoviti moteno izmenjavo plinov in s pomočjo kašlja odstraniti izpljunek, ki moti dihanje. Ko zrak prehaja skozi bronhije s sputumom, se pojavijo zvočne vibracije - piskanje, ki se sliši tudi na daljavo.

S pomanjkanjem kisika telo preklopi na neproduktivne anoksične procese, kar omogoča ohranjanje življenja za zelo kratek čas. Če napad astme ne traja dolgo, ni resnih zapletov in posledice napada hitro izzvenijo. Če se napad astme vleče in preide v astmatični status, se zaradi pomanjkanja kisika postopoma razvijejo poškodbe vseh organov in sistemov. Poleg tega je moteno delovanje srčno-žilnega sistema in možganov. Če pomoč ni zagotovljena pravočasno ali bolezen ni ozdravljiva, lahko pride do smrti.

To besedilo je uvodni del.

27. Zdravljenje bronhialne astme Zdravljenje bronhialne astme je treba izbrati individualno, ob upoštevanju različice poteka, faze bolezni, prisotnosti zapletov, sočasnih bolezni, bolnikove tolerance na zdravila in najbolj racionalne

NAPAD BRONHIALNE ASTME Bronhialna astma je alergijska bolezen, katere glavna manifestacija je napad astme, ki ga povzroči motnja bronhialne prehodnosti.Napad bronhialne astme povzročijo različni alergeni (cvetni prah rastlin in dr.

KLASIFIKACIJA BRONHIALNE ASTME Ta pojav, kot je bolezen, je zelo raznolik, zato je potrebnih več klasifikacij, ki jih obravnavajo z različnih zornih kotov, če je le mogoče, poskušajo zajeti v vsej svoji raznolikosti. Klasifikacija, kot pravijo v slovarjih, je

DIAGNOSTIKA BRONHIALNE ASTME Na bronhialno astmo lahko posumimo ob prisotnosti značilnih znakov bolezni. Za natančno diagnozo je treba opraviti popoln pregled, ki je sestavljen iz naslednjih komponent:

ZDRAVLJENJE BRONHIALNE ASTME Zdravljenje bronhialne astme lahko razdelimo na dve komponenti: 1) načrtovano (bazično, bazično) zdravljenje ali, kot ga tudi imenujemo, zdravljenje, katerega cilj je doseganje nadzora nad boleznijo. To zdravljenje se izvaja, ko ni poslabšanj, za

Zdravljenje bronhialne astme Bronhialna astma je kronična bolezen, ki ima alergijsko in nalezljivo naravo. Za bolezen so značilni napadi kašlja s težkim izdihom in zadušitvijo. Napadi se lahko začnejo nenadoma, brez očitnega razloga.

Zdravilo za bronhialno astmo Potrebno: 30 internodijev dihorizandre (zlati brki), 1,5 litra vodke Način priprave. Zmeljemo internodije zlatih brkov in jih napolnimo z vodko. Pustite, da se zdravilo infundira dva tedna temno mesto.Način uporabe.

Zdravilo za bronhialno astmo Potrebno: 35-50 kosov poganjkov dihorisandre, 50 g listov koprive, 1,5 litra vodke Način kuhanja. Zmeljemo poganjke dihorizandre in listov koprive ter prelijemo z vodko, pustimo stati 9 dni v temnem prostoru. Vodka

Klasifikacija bronhialne astme (ICD-10) I. Pretežno alergijska astma Alergijski bronhitis Alergijski rinitis z astmo Atopična astma Eksogena alergijska astma Seneni nahod z astmo II. Nealergijska astma Idiosinkratična astma Endogena

Vrste bronhialne astme V nekaterih primerih pred razvojem bronhialne astme nastopi stanje pred astmo ali obdobje predhodnikov, za katerega je značilen pojav obilnega vodnega izločka iz nosu, kihanje, tj. alergijski rinitis, torej

Zdravljenje bronhialne astme Gimnastika Strelnikova je zelo učinkovita pri zdravljenju bronhialne astme. Tukaj so priporočila za lajšanje astmatičnega napada, ki jih daje učenec Strelnikove M. I. Ščetinin.. Najprej morate vedeti, kako očistiti grlo. Pred napadom

KAJ SE DOGAJA V BRONHIH IN PLJUČIH Z BRONHIALNO ASTMO Pri dedni nagnjenosti k alergijam pride do povečane reaktivnosti bronhijev na delovanje zunanjih dražljajev, še posebej, če otrok živi v neugodnih razmerah in ima pogosto prehlad.

75. Vaje za lajšanje napadov astme 1. Vdihnite skozi nos, izdihnite zvok "pff" s tesno stisnjenimi ustnicami; pavza. Ponovite 4-5 krat.2. Vdihnite skozi nos, med izdihom izgovorite zvok "mmm" ("zaprt stok") z zaprtimi usti; pavza. Ponovite 5-6

182. Niz zvočnih vaj za lajšanje napada bronhialne astme 1. "Pfft" - 4-krat.2. "Mmm" - 3-krat in "pfft" - 1-krat.3. "B-r-r-u-x" - 3-krat in "p-f-f" - 1-krat.4. "V-r-r-u-x" - 3-krat in "p-f-f" - 1-krat.5. "Sh-r-r-u-x" - 3-krat in "p-f-f" - 1-krat.6. "3-r-r-u-x" - 3-krat in

Zdravljenje bronhialne astme Bronhialna astma je kronična bolezen dihalnega sistema, ki se izraža v ponavljajočih se napadih astme. drugačna moč in trajanje. Menijo, da je vzrok bronhialne astme