Refleks - reakcija telesa na zunanje dražljaje. Če pride do motenj v delovanju možganov oz živčni sistem pojavijo se patološki refleksi, ki se kažejo s patologijo motoričnih reakcij. IN nevrološka praksa služijo kot svetilniki za odkrivanje različnih bolezni.

Koncept patološkega refleksa

S porazom glavnega nevrona možganov ali nevronskih poti se pojavijo patološki refleksi. Kažejo se z novimi povezavami med zunanjimi dražljaji in odzivom telesa na njih, ki jih ni mogoče imenovati norma. To pomeni, da se človeško telo fizični stik ne odzove ustrezno v primerjavi z normalna oseba brez patologij.

Takšni refleksi so znak kakršnega koli duševnega ali človeškega. Pri otrocih se številni refleksi štejejo za normalne (ekstenzijsko-plantarni, oprijemalni, sesalni), medtem ko pri odraslih veljajo za patološke. V starosti do dveh let so vsi refleksi posledica krhkega živčnega sistema. Pogojni in brezpogojni refleksi so patološki. Prvi se pojavijo kot neustrezen odziv na dražljaj, ki se je v spominu utrdil v preteklosti. Slednji so biološko nenavadni za določeno starost ali situacijo.

Vzroki

Patološki refleksi so lahko posledica poškodbe možganov, patologij centralnega živčnega sistema, kot so:

• poškodbe možganske skorje zaradi okužb, tumorskih bolezni;
• hipoksija - možganske funkcije se ne izvajajo zaradi pomanjkanja kisika;
• možganska kap - poškodba možganskih žil;
• ICP (infantilna cerebralna paraliza) je prirojena patologija, pri kateri refleksi novorojenčkov sčasoma ne zbledijo, ampak se razvijejo;
• hipertenzija;
• paraliza;
• koma;
• posledice poškodbe.

Kaj nevronske povezave bolezni možganov lahko povzročijo nenormalne, nezdrave reflekse.

Razvrstitev patoloških refleksov

Patološke reflekse delimo v naslednje skupine:

• refleksi zgornjih udov. Ta skupina vključuje patološke karpalne reflekse, nezdrav odziv na zunanje dražljaje zgornjih okončin. Lahko se kaže z nehotenim prijemom in držanjem predmeta. Pojavijo se, ko je koža dlani na dnu prstov razdražena.
• refleksi spodnjih okončin. Sem spadajo patološki refleksi stopal, reakcije na udarjanje s kladivom v obliki upogibanja ali iztegovanja falang prstov, upogibanje stopala.
• Refleksi ustnih mišic - patološko krčenje mišic obraza.

nožni refleksi

Ekstenzorski refleksi stopala so zgodnja manifestacija poškodbe živčnega sistema. Patološki se najpogosteje testira v nevrologiji. To je znak sindroma zgornjega motoričnega nevrona. Spada v skupino refleksov spodnjih okončin. Manifestira se na naslednji način: črtkano gibanje vzdolž zunanjega roba stopala vodi do razširitve palec noge. Lahko ga spremlja mahanje z vsemi prsti na nogah. V odsotnosti patologije takšno draženje stopala povzroči nehoteno upogibanje palca ali vseh prstov. Gibanje naj bo lahkotno, ne kljubovalno. bolečine. Razlog za nastanek Babinskega refleksa je počasno prevajanje draženja vzdolž motoričnih kanalov in kršitev vzbujanja segmentov. hrbtenjača. Pri otrocih, mlajših od enega leta in pol, se manifestacija Babinskega refleksa šteje za normo, nato pa z oblikovanjem hoje in navpičnega položaja telesa mora izginiti.

Podoben učinek se lahko pojavi pri drugih učinkih na receptorje:

• Oppenheimov refleks - podaljšanje prsta se pojavi, ko ga pritisnete in premaknete od zgoraj navzdol s palcem v golenici;
• Gordonov refleks - med stiskanjem telečja mišica;
• Schaefferjev refleks - s stiskanjem Ahilove tetive.

Patološki refleksi fleksije stopala:

• Rossolimo refleks - ko so izpostavljeni sunkovitim udarcem kladiva ali konic prstov na notranji površini falang, se II-V prsti stopala hitro upognejo;
• Bechterewov refleks - enaka reakcija se pojavi z lahkim udarjanjem po zunanji površini stopala v predelu metatarzalne kosti;
• Refleks Žukovskega - se manifestira pri udarcu v sredino stopala, na dnu prstov.

Refleksi oralnega avtomatizma

Oralni avtomatizem je reakcija mišic ust na dražilno snov, ki se kaže v njihovem nehotenem gibanju. Tovrstne patološke reflekse opazimo v naslednjih manifestacijah:

• Nazolabialni refleks se pojavi pri udarjanju po dnu nosu s kladivom, kar se kaže z raztezanjem ustnic. Enak učinek lahko nastane pri približevanju ustom (distančno-oralni refleks) ali pri rahlih udarcih v spodnji oz. Zgornja ustnica- ustni refleks.
• Palmarno-bradni refleks ali Marinescu-Radovic refleks. Potezni gibi v predelu palca s strani dlani povzročijo reakcijo obraznih mišic in razgibajo brado.

Takšne reakcije veljajo za normo le pri dojenčkih, njihova prisotnost pri odraslih je patologija.

Sinkinezija in zaščitni refleksi

Sinkinezije so refleksi, za katere je značilno premikanje udov v paru. Patološki refleksi te vrste vključujejo:

• globalna sinkinezija (ko je roka upognjena, je noga iztegnjena ali obratno);
• posnemanje: nehoteno ponavljanje gibov nezdravega (ohromelega) uda za gibi zdravega;
• koordinacija: spontani gibi nezdravega uda.

Sinkineza se samodejno pojavi, ko aktivna gibanja. Na primer, pri premikanju zdrave roke ali noge v paralizirani okončini pride do spontanega krčenja mišic, upogibanja roke in neupogibnega gibanja nog.

Zaščitni refleksi se pojavijo, ko je paraliziran ud razdražen in se manifestira nehoteno gibanje. Dražilno sredstvo je lahko na primer vbod z iglo. Takšne reakcije imenujemo tudi spinalni avtomatizmi. TO zaščitni refleksi je mogoče pripisati simptomu Marie-Foy-Bekhtereva - upogibanje prstov vodi do nehotene upogiba noge v kolenskem in kolčnem sklepu.

Tonični refleksi

Običajno se tonični refleksi pojavijo pri otrocih od rojstva do treh mesecev. Njihova nadaljnja manifestacija tudi v petem mesecu življenja lahko kaže na lezijo otrok s cerebralno paralizo. Pri otrocih cerebralna paraliza prirojeni motorični avtomatizmi ne izzvenijo, ampak se še naprej razvijajo. Ti vključujejo patološke tonične reflekse:

• Labirintni tonični refleks. Preverja se v dveh položajih - na hrbtu in na trebuhu - in se manifestira glede na lokacijo otrokove glave v prostoru. Pri otrocih s cerebralno paralizo se izraža v povečanem tonusu mišic ekstenzorjev pri ležanju na hrbtu in mišic upogibov, ko otrok leži na trebuhu.
• Simetrični vratni tonični refleks. Pri cerebralni paralizi se kaže v vplivu gibov glave na tonus mišic okončin.
• Asimetrični cervikalni tonični refleks. Kaže se s povečanjem tonusa mišic okončin, ko je glava obrnjena na stran. Na strani, kamor je obraz obrnjen, se aktivirajo mišice iztegovalke, na strani zatilja pa upogibalke.

Pri cerebralni paralizi je možna kombinacija tonični refleksi ki odraža resnost bolezni.

tetivni refleksi

Tetivni refleksi so običajno posledica udarcev s kladivom po kiti. Razdeljeni so na več vrst:

• Tetivni refleks bicepsa. V odgovor na udarec s kladivom se roka upogne komolčni sklep.
• Tetivni refleks tricepsa. Roka je upognjena v komolčnem sklepu, z udarcem pride do iztega.
• kolenski refleks. Udarec pade pod kolensko kapico. Rezultat je izteg noge v kolenskem sklepu.

Patološki tetivni refleksi se kažejo v odsotnosti odziva na udarce kladiva. Lahko se manifestirajo s paralizo, komo, poškodbami hrbtenjače.

Ali je zdravljenje možno?

Patološki refleksi v nevrologiji se ne zdravijo sami, saj to ni ločena bolezen, ampak le simptom nekaterih duševna motnja. Kažejo na težave v delovanju možganov in živčnega sistema. Zato je treba najprej poiskati vzrok njihovega pojava. Šele po diagnozi s strani zdravnika lahko govorimo o posebnem zdravljenju, saj je treba zdraviti sam vzrok in ne njegove manifestacije. Patološki refleksi lahko pomagajo le pri določanju bolezni in njene resnosti.

Patološki refleksi nastanejo zaradi poškodbe piramidalna pot ki vodi impulze iz možganske skorje v hrbtenjačo. prehaja iz sprednjega osrednjega gyrusa možganske skorje skozi subkortikalne predele možganov, možganskega debla in se konča v celicah sprednjih rogov.

Patološke reflekse opazimo ne le v primerih poškodbe piramidnega trakta, ampak tudi v normi pri otrocih, starih 1-1,5 let (glej zgoraj). Obstajajo patološki refleksi: a) karpalni; b) stopalo (fleksija in ekstenzor); c) ustni avtomatizem.

ročni refleksi je značilno, da različne načine njihova evokacija se pojavi refleksna fleksija prstov - se "poklonijo".

Rossolimov karpalni simptom - preiskovalec s konicami prstov zadane kratek sunkovit udarec na konice prstov II-V pacientove roke (roka je v položaju z dlanjo navzdol). Kot odgovor se pojavi ritmično upogibanje konic prstov.

Simptom Žukovskega - raziskovalec s kladivom udari po dlani ob dnu prstov. Kot odgovor se pojavi ritmično upogibanje konic prstov.

nožni refleksi delimo na ekstenzorje in fleksije. Za ekstenzorne reflekse stopala je značilno, da z različnimi metodami njihovega sprožanja pride do refleksne ekstenzije (podaljška) palca.

Simptom Babinskega povzroči držanje ročaja nevrološkega kladiva, topega konca igle vzdolž zunanjega roba podplata (slika 9). Kot odgovor je ekstenzija palca ali pahljačasta razhajanje prstov na nogi. Pri otrocih, mlajših od 1,5 leta, je Babinskijev simptom fiziološki in se običajno pojavi.

Oppenheimov simptom je posledica držanja zadnje površine srednje falange prstov II in III vzdolž sprednje površine spodnjega dela noge osebe. Kot odgovor pride do refleksne ekstenzije nožnega palca (slika 10).

Gordonov simptom je posledica stiskanja gastrocnemius mišice subjektove noge (slika 11). Kot odgovor pride do refleksnega podaljška nožnega palca.

Schaefferjev simptom je posledica krčenja Ahilove mišice (slika 12). Kot odgovor pride do refleksnega podaljška nožnega palca.

Za fleksijske reflekse stopal je značilno, da prsti z različnimi metodami draženja "kimajo", "poklanjajo".

Simptom Rossolima - preiskovalec s konicami prstov zada kratek udarec na konice prstov II-V s plantarne strani stopala preiskovanca. Kot odgovor pride do refleksne fleksije prstov.

Simptom Žukovskega - nastane zaradi udarca kladiva v sredino podplata na dnu prstov. Kot odgovor pride do refleksne fleksije prstov.

Ankilozirajoči spondilitis I - nastane zaradi udarca kladivca po zadnji strani stopala v predelu IV-V metatarzalnih kosti. Kot odgovor pride do refleksne fleksije prstov.

Simptomi ustnega avtomatizma nastanejo pri dvostranski poškodbi kortikonuklearnih poti (poti od skorje do jeder).

Refleks dlani in brade nastane zaradi draženja dlani. Kot odgovor na to pride do krčenja mišic brade.

Labialni proboscisni refleks nastane bodisi zaradi črtkanega draženja ustnic. Kot odgovor je izboklina ustnic.

Pri prizadetosti čelnega režnja se pojavijo oprijemalni refleksi, simptomi ustnega avtomatizma, duševne in govorne motnje. Obstaja več prijemalnih refleksov.

Simptom avtomatiziranega prijemanja se pojavi pri udarnem draženju dlani. Kot odgovor pride do upogibanja prstov roke (pacient zgrabi predmet).

Simptom obsesivnega prijemanja - bolnik zgrabi vse okoliške predmete.

Skupaj s patološkimi refleksi v paraliziranih ali paretičnih okončinah se pojavijo povečani tetivni in periostalni refleksi, mišični refleksi in zaščitni refleksi.

obrambni refleksi- nehoteno skrajšanje ali podaljšanje paraliziranega uda (fleksija ali izteg), ki se pojavi kot odziv na bolečino, temperaturo, hladno draženje. Na primer, kot odgovor na vbod z iglo, se paretični ud upogne v. Z ostrim bolečim upogibom prstov pride do upogiba noge v kolku, kolenu in sklepih.

Zaščitni refleksi se kažejo na različne načine. Če je bil paretični ud upognjen, se po injiciranju močno ohladi - se upogne, če je upognjen - se upogne. Podobni pojavi so opaženi na rokah.

možganov zagotavljajo uresničevanje vplivov možganskih centrov pri nadzoru mišično-skeletnega sistema ter izvajajo lastne reflekse in regulacijo mišični tonus trup, vrat in okončine. Če vzamemo naravo odziva kot združujoče jedro refleksov okončin, potem jih lahko vse združimo v štiri skupine: 1) fleksijske, 2) ekstenzorske, 3) ritmične in 4) posturalne reflekse.

A. Fleksijski refleksi so fazni in tonični. Fazni refleksi so enkratna fleksija okončine z enkratnim draženjem kože ali proprioreceptorjev. Hkrati z vzbujanjem motoričnih nevronov mišic upogibalk pride do recipročne inhibicije motoričnih nevronov mišic iztegovalk. Refleksi, ki izhajajo iz kožnih receptorjev, so polisinaptični, imajo zaščitno vrednost (slika 5.2). Na primer, potopitev stopala hrbtenične žabe (žabe, ki so ji odstranili možgane), obešene na kavelj, v šibko raztopino žveplove kisline ali stiskanje kože okončine s pinceto povzroči, da se okončina umakne zaradi njenega upogiba. kolenskem sklepu, pri močnejšem draženju pa v kolčnem sklepu.

riž. 5.2. Refleksi spodnjih okončin.

In lok upogibnega (zaščitnega) refleksa; B duta križni ekstenzorski refleks; IN kolenskih sklepov z mišicami; G segment hrbtenjače; 1 draženje kožnih receptorjev; 2 aferentna pot ();

3 eferentne poti (↓) iz α-motoričnih nevronov fleksijskega (C) in ekstenzijskega (P) centra. Internevroni: O--<тормозные, О--< возбуждающие

Refleksi, ki izhajajo iz proprioceptorjev, so lahko monosinaptični in polisinaptični, na primer cervikalni posturalni (posturalni) refleksi. Fazni refleksi iz proprioreceptorjev so vključeni v nastanek akta hoje. Glede na resnost refleksov fazne fleksije in ekstenzorja se določi stanje razdražljivosti centralnega živčnega sistema in njegove možne kršitve. Pri dolgotrajnem raztezanju mišic se pojavijo tonični refleksi fleksije (pa tudi ekstenzorski), njihov glavni namen je ohraniti držo. Tonična kontrakcija skeletnih mišic je ozadje vseh motoričnih dejanj, ki se izvajajo s pomočjo faznih mišičnih kontrakcij.

Obstaja več faznih refleksov fleksije: komolčni in Ahilov proprioceptivni refleks, plantarni kožni refleks. Komolčni refleks se izraža v upogibu roke v komolčnem sklepu, ko kladivo udari po tetivi dvoglave ramenske mišice (m. bicepsbrachii) (pri sprožitvi refleksa mora biti roka rahlo pokrčena v komolčnem sklepu) , njen lok se zapre v vratnih segmentih hrbtenjače CV-CVI. Ahilov refleks se izraža v plantarni fleksiji stopala kot posledica kontrakcije triceps mišice spodnjega dela noge, ko kladivo udari po Ahilovi tetivi, refleksni lok se zapre na ravni sakralnih segmentov SI-SII, plantarne refleks je fleksija stopala in prstov z udarno stimulacijo podplata, refleksni lok se zapre tudi na nivoju SI-SII.

B. Ekstenzorski refleksi so tako kot refleksi fleksije fazni in tonični, izhajajo iz proprioreceptorjev mišic ekstenzorjev in so monosinaptični. Fazni refleksi se pojavijo kot odgovor na enkratno stimulacijo mišičnih receptorjev, na primer pri udarcu tetive štiriglave mišice pod pogačico. V tem primeru pride do refleksa iztegovalke kolena zaradi kontrakcije mišice kvadricepsa: motorični nevroni mišic upogibalk med refleksom iztegovalca so inhibirani s to postsinaptično recipročno inhibicijo s pomočjo Renshawovih interkalarnih inhibitornih celic (slika 5.3). Refleksni lok sunka kolena se zapre v ledvenih segmentih LII-LIV. Fazni ekstenzorski refleksi, tako kot refleksi fleksije, sodelujejo pri oblikovanju akta hoje.

Tonični ekstenzorski refleksi so dolgotrajno krčenje ekstenzorskih mišic med dolgotrajnim raztezanjem njihovih tetiv. Njihova vloga je ohranjanje telesne drže. V stoječem položaju tonična kontrakcija mišic iztegovalk preprečuje upogibanje spodnjih okončin in ohranja pokončno naravno držo. Tonično krčenje hrbtnih mišic ohranja trup v pokončnem položaju, kar zagotavlja držo osebe. Tonične reflekse kot odziv na raztezanje mišic (fleksorjev in ekstenzorjev) imenujemo tudi miotatični.

B. Refleksi prerazporeditve drže mišičnega tonusa, ki se pojavi, ko se spremeni položaj telesa ali njegovih posameznih delov. Refleksi drže se izvajajo s sodelovanjem različnih delov centralnega živčnega sistema. Na ravni hrbtenjače so zaprti vratni posturalni refleksi, katerih prisotnost je ugotovil nizozemski fiziolog R. Magnus (1924) v posebnih poskusih na mački. Obstajata dve vrsti teh refleksov, ki se pojavita pri nagibanju in pri obračanju glave.

Ko je glava nagnjena navzdol (spredaj), se tonus mišic upogibalk prednjih okončin in tonus mišic ekstenzorjev zadnjih okončin poveča, zaradi česar se sprednje okončine upognejo in zadnje upogibajo. Ko je glava nagnjena navzgor (posteriorno), se pojavijo nasprotne reakcije: sprednje okončine se upogibajo zaradi povečanja tonusa njihovih ekstenzorskih mišic, zadnje okončine pa se upognejo zaradi povečanja tonusa njihovih fleksornih mišic. Ti refleksi izhajajo iz proprioceptorjev mišic vratu in fascije, ki pokriva vratno hrbtenico. V pogojih naravnega vedenja povečajo možnosti za pridobivanje hrane, ki je nad ali pod glavo živali (slika 5.4).

Druga skupina cervikalnih posturalnih refleksov izhaja iz istih receptorjev, vendar le, ko je glava obrnjena ali nagnjena v desno ali levo. Hkrati se poveča tonus mišic ekstenzorjev obeh okončin na strani, kjer je glava obrnjena, in tonus mišic fleksorjev na nasprotni strani. Refleks je namenjen ohranjanju drže, ki se lahko moti zaradi spremembe položaja težišča po obračanju glave. Težišče se premakne v smeri obračanja glave, na tej strani se poveča tonus ekstenzorskih mišic obeh okončin (slika 5.5).

riž. 5.4. Posturalni vratni refleksi pri mački z odstranjenim vestibularnim aparatom.

pred spremembo položaja glave; pri pasivnem dvigovanju () in spuščanju (↓) glave

riž. 5.5. Spremembe mišičnega tonusa okončin, ko je glava nagnjena v desno (a) in v levo (b)

G. Ritmični refleksi ponavljajoče se ponavljajoče upogibanje in iztegovanje udov. Primeri so refleksi drgnjenja pri žabi ter refleksi praskanja in hoje pri psu. Refleks drgnjenja je sestavljen iz dejstva, da hrbtenična žaba po mazanju kože stegna z raztopino žveplove kisline večkrat drgne to območje, da bi se osvobodila dražila. Šibko draženje kože stranske površine pasjega telesa povzroči praskanje tega področja z zadnjo okončino - refleks praskanja (analogno refleksu drgnjenja pri žabi). Refleks hoje opazimo pri hrbteničnem psu, obešenem s trakovi na stojalo.

Ta razdelek obravnava samo somatske reflekse (vegetativni refleksi, glejte razdelek 3.7). Refleksi hrbtenjače so precej preprosti. Po obliki so to predvsem refleksi fleksije in ekstenzorja segmentne narave. Suprasegmentalni refleksi se skupaj s segmentnimi izvajajo le s pomočjo cervikalne regije.

A. Razvrstitev somatskih refleksov hrbtenjače. Vse spinalne reflekse lahko združimo v dve skupini glede na naslednje značilnosti. Prvič, glede na receptorje, katerih draženje povzroči refleks: a) proprioceptivni, b) visceroreceptivni in c) kožni refleksi. Slednji so zaščitni. Refleksi, ki izhajajo iz proprioreceptorjev, sodelujejo pri oblikovanju akta hoje in uravnavanju mišičnega tonusa. Visceroreceptivni refleksi izhajajo iz interoreceptorjev (receptorjev notranjih organov) in se kažejo v kontrakcijah mišic sprednje trebušne stene, ekstenzorjev prsnega koša in hrbta. Drugič, hrbtenične reflekse je treba razvrstiti po organih (refleksni efektorji): a) refleksi udov, b) trebušni refleksi, c) medenični organi. Upoštevajte reflekse udov: fleksije, ekstenzorje, ritmične in posturalne reflekse.

B. Fleksijski refleksi - faza in tonik.

Fazni refleksi - to je enkratna fleksija uda z enkratnim draženjem kožnih receptorjev ali proprioreceptorjev. Hkrati z vzbujanjem motoričnih nevronov mišic upogibalk pride do recipročne inhibicije motoričnih nevronov mišic iztegovalk. Refleksi, ki izhajajo iz kožnih receptorjev, imajo zaščitno vrednost. Fazni refleksi iz proprioreceptorjev so vključeni v nastanek akta hoje.

Tonična fleksija(kot tudi ekstenzorski) refleksi se pojavijo med dolgotrajnim raztezanjem mišic in vzbujanjem proprioreceptorjev, njihov glavni namen je ohraniti držo. Tonična kontrakcija skeletnih mišic je osnova za izvajanje vseh motoričnih dejanj, ki se izvajajo s pomočjo faznih mišičnih kontrakcij.

IN. ekstenzorski refleksi, tako kot fleksija so fazni in tonični, izhajajo iz proprioreceptorjev ekstenzorskih mišic in so monosinaptični.

Fazni refleksi pojavijo ob enkratnem draženju mišičnih receptorjev, na primer pri udarcu v tetivo štiriglave stegenske mišice pod pogačico. pri čemer pride do refleksa ekstenzorja kolena zaradi zmanjšanja

štiriglava stegenska mišica (motorični nevroni mišic upogibalk pri ekstenzornem refleksu so inhibirani - postsinaptična recipročna inhibicija s pomočjo interkalarnih inhibitornih celic Renshaw) - glej sl. 5.13. Refleksni lok kolenskega trna se zapre v drugem - četrtem ledvenem segmentu (C-L 4). Fazni ekstenzorski refleksi so tako kot refleksi fleksije vključeni v nastanek akta hoje.

Tonični ekstenzorski refleksi predstavljajo dolgotrajno kontrakcijo mišic ekstenzorjev s podaljšanim raztezanjem njihovih tetiv. Njihova vloga je ohranjanje telesne drže. V stoječem položaju tonična kontrakcija mišic iztegovalk preprečuje upogibanje spodnjih okončin in ohranja pokončno naravno držo. Tonično krčenje hrbtnih mišic ohranja trup v pokončnem položaju, kar zagotavlja držo osebe. Tonične reflekse na raztezanje mišic (fleksorjev in ekstenzorjev) imenujemo tudi miotatični.

G. Refleksi drže - prerazporeditev mišičnega tonusa, ki se pojavi, ko se spremeni položaj telesa ali njegovih posameznih delov. Refleksi drže se izvajajo s sodelovanjem različnih delov centralnega živčnega sistema. Na ravni hrbtenjače so zaprti vratni posturalni refleksi, katerih prisotnost je ugotovil nizozemski fiziolog R. Magnus (1924) v poskusih na mački. Obstajata dve različici teh refleksov - * sove -, ki izhajajo iz nagibanja in obračanja glave.

Glava nagnjena navzdol (naprej) poveča se tonus mišic upogibalk sprednjih okončin in tonus mišic iztegovalk zadnjih okončin, zaradi česar se sprednje okončine upognejo in zadnje upogibajo. Nagnite glavo navzgor (nazaj) pride do nasprotnih reakcij - sprednje okončine se upogibajo zaradi povečanja tonusa mišic ekstenzorjev, zadnje okončine pa se upognejo zaradi povečanja tonusa mišic upogibalk. Ti refleksi izhajajo iz proprioceptorjev mišic vratu in fascije, ki pokriva vratno hrbtenico. V pogojih naravnega vedenja povečajo možnosti, da žival dobi hrano, ki je nad ali pod glavo.

Druga skupina cervikalnih posturalnih refleksov nastane iz istih receptorjev, vendar le obračanje ali nagibanje glave desno ali levo. Hkrati se poveča tonus mišic ekstenzorjev obeh okončin na strani, kjer je glava obrnjena (nagnjena), in tonus mišic upogibalk na nasprotni strani. Refleks je namenjen ohranjanju drže, ki je lahko motena zaradi premika težišča v smeri vrtenja (nagiba) glave - na tej strani se poveča tonus ekstenzorskih mišic obeh okončin. .

D. Ritmični refleksi - ponavljajoče se upogibanje in iztegovanje okončin. Primer teh refleksov je hojni refleks, kar opazimo pri hrbteničnem psu, obešenem s trakovi v stroju.

Ko se mišica (fleksor ali ekstenzor) sprosti in podaljša, se mišična vretena vzbujajo, impulzi iz njih gredo do njihovih a-motonevronov hrbtenjače in jih vzbujajo (slika 5.14 - A). Nadalje a-motonevroni pošiljajo impulze v isto skeletno mišico, kar vodi do njene kontrakcije. Takoj, ko se mišica skrči (slika 5.14 - B), se vzbujanje mišičnih vreten ustavi ali močno oslabi (niso več raztegnjene), začnejo se vzbujati tetivni receptorji. Tudi impulzi iz slednjih pridejo najprej do njihovega središča v hrbtenjači, temveč do Renshawovih zaviralnih celic. Vzbujanje inhibitornih celic povzroči inhibicijo osmotonevronov iste skeletne mišice, zaradi česar se ta sprosti. Vendar pa njegova sprostitev (podaljšanje) ponovno povzroči vzbujanje mišičnih vreten in a-motoričnih nevronov - mišica se ponovno skrči. Zaradi njegovega krčenja vznemirjajo

Xia kitnih receptorjev in inhibitornih celic v hrbtenjači, kar spet vodi do sprostitve skeletnih mišic itd. Mišica se izmenično krči in sprošča zaradi prejemanja impulzov iz lastnih receptorjev do motoričnih nevronov. Opisani procesi veljajo enako za mišico upogibalko in mišico iztegovalko. Hkrati sprostitev skeletne mišice sproži mehanizme njene kontrakcije, kontrakcija skeletne mišice pa aktivira mehanizme, ki sproščajo mišico.

Da bi zagotovili izmenično upogibanje in iztegovanje okončin med koračnim refleksom, se morajo mišice upogibalke in iztegovalke eno za drugo krčiti in sproščati, kar dosežemo z zaviranjem antagonističnega centra, ko je agonistični center vzburjen. Še več, če na eni nogi fleksorji so skrajšani na drugi nogi kontrakcija ekstenzorja, ki je zagotovljen z dovajanjem aferentnih impulzov iz mišičnih in kitnih receptorjev ter z izmeničnim vzbujanjem in inhibicijo fleksornih in ekstenzorskih centrov. Na isti strani ko je središče mišice upogibalke vzbujeno, je središče mišice upogibalke inhibirano.

Koordinirani koraki pri hrbtenični živali so možni v odsotnosti povratne aferentacije proprio receptorjev. Izvajajo se s pomočjo medsegmentnih povezav na ravni hrbtenjače. O prisotnosti medsegmentalnih povezav priča tudi dejstvo, da so vsi štirje udi spinalnega psa vključeni v koračni refleks z dovolj dolgo in močno stimulacijo enega uda z nedotaknjenimi aferentnimi potmi.

Ko je hrbtenjača poškodovana, se razvije hipertoničnost mišic, ki prejemajo inervacijo iz spodnjih segmentov, zlasti hipertoničnost mišic spodnjih okončin (slika 5.15). Vzrok hipertoničnosti je vzbujanje a-motoričnih nevronov pod vplivom aferentnih impulzov iz mišičnih receptorjev (imajo spontano delovanje, aktivirajo se tudi s pomočjo a-motonevronov) in zaviralni učinki nadležečih delov centralnega živčnega sistema. živčni sistem je izklopljen.

Za določitev nevrološkega statusa živali so med delom določali reflekse na torakalnih in medeničnih udih, panikulitis in propriocepcijo.

Opredelitev propriocepcije.

Propriocepcija (propriocepcija) (latinsko proprius lasten + capio, cepi vzame; sin.) - proces zaznavanja informacij o stanju mišično-skeletnega sistema (mišice, kite, fascije, sklepi), ki se izvaja s pomočjo specifičnih mehanoreceptorjev - proprioceptorjev. . Sem spadajo mišična vretena in Golgijevi tetivni receptorji.

Informacije iz receptorjev vzdolž vzpenjajočih se poti hrbtenjače vstopijo v zgornje dele centralnega živčnega sistema, vključno s skorjo možganov. Naraščajoče poti predstavljajo aksoni, ki se nahajajo v dorzalnih in stranskih snopih bele snovi. Na podlagi signalov, ki prihajajo iz proprioceptorjev, se oblikuje tako imenovani kinestetični čut, to je občutek položaja in gibanja delov telesa v prostoru. Na te poti vpliva predvsem stiskanje hrbtenjače.

Propriocepcijo smo ugotavljali na 2 načina. Propriocepcijo smo ugotavljali s testom volarne fleksije (sliki 1 in 2). Da bi to naredili, so proučevano okončino položili na volarno površino prstov in ugotovili, kako hitro žival vrne okončino v svoj naravni položaj - na konice prstov. Pri tej študiji je treba težo telesa prenesti na preiskovano stran. V odsotnosti nevroloških motenj pri živali se obračanje prstov pojavi zelo hitro. Vendar pa obstajajo posamezne značilnosti živali, da bi jih upoštevali, se primerja hitrost nastavitve medeničnega uda z nastavitvijo intaktne torakalne okončine. Uporabljen je bil tudi test – »list papirja« (slika 3). Za izvedbo je bila okončina položena na papir in list odmaknjen od živali.

Slika 2 Za primerjavo je bila študija izvedena na torakalnem udu.

Refleksi medeničnih in prsnih okončin.

Koleno (patela) - izteg spodnjega dela noge v kolenskem sklepu pri udarcu v tetivo štiriglave stegenske mišice. To je eden najpomembnejših tetivnih refleksov, ki se uporablja v nevrologiji.

Refleksni lok je preprosta pot dveh nevronov (monosinaptična). Senzorični nevron se nahaja v živčno-mišičnem vretenu, celična telesa pa v dorzalnih koreninskih ganglijih. Motorični nevroni vsebujejo celična telesa v ventralnih rogovih sive snovi hrbtenjače. Aksoni tvorijo motorično komponento perifernih živcev, ki se končajo v mišici (živčno-mišični spoj).

Aferentna in eferentna vlakna, ki sodelujejo pri pojavu tega refleksa, se nahajajo v femoralnem živcu. Živčnomišično vreteno je receptor za raztezanje v mišici. Raztezanje mišice povzroči nastanek dražljaja, ki sledi hrbtenjači, kjer se aktivirajo motorični nevroni, ki povzročijo krčenje mišice.

Za trzanje kolena so odgovorni L4, L5 in L6 segmenti hrbtenjače, ki se nahajajo na ravni L III-IV vretenc.

Tehnika testiranja kolenskega refleksa.

Patelarni refleks izzovemo z ostrimi udarci s kladivom po rektusnem ligamentu pod pogačico (sliki 4 in 5). Reakcija je kontrakcija štiriglave stegenske mišice, ki se kaže z ekstenzijo kolenskega sklepa in fleksijo skočnega sklepa v obliki oscilatornih gibov. Pri večini sproščenih psov je ta refleks lahko izvesti in ceniti.

Test smo izvajali v bočnem položaju, medtem ko mora biti testirana medenična okončina v teži z rahlo pokrčenim kolenskim sklepom, kar zagotavlja rahlo napetost štiriglave stegenske mišice. Za primerjavo smo preizkusili nasprotno okončino.

Odstopanja od norme.

Pri poškodbi hrbtenjače na nivoju zgornjega motoričnega nevrona je refleks običajno ohranjen, lahko opazimo hiperrefleksijo ali pa spremenjen. Pri hudih poškodbah hrbtenjače se lahko odziv zmanjša v nekaj dneh po poškodbi. Če je spodnji motorični nevron poškodovan, je trzanje kolena odsotno (arefleksija) ali zmanjšano (hiporefleksija).

Poškodba femoralnega živca je precej netipična in jo lahko opazimo s polinevropatijo, stenozo hrbteničnega kanala, medvretenčnimi odprtinami. Arefleksijo in hiporefleksijo patelarnega refleksa lahko opazimo tudi pri degenerativni mielopatiji, ko so prizadeta večja aferentna vlakna v dorzalnih živčnih poteh.

Biceps refleks (refleks iz mišice bicepsa ramena, refleks fleksije-komolca) - fleksija podlakti, ko kladivo zadene tetivo mišice bicepsa prsnega uda.

Refleksni lok. Refleks izgleda globoko, tetiva. Stopnja zaprtja refleksnega loka se nahaja v vratni hrbtenjači (CIV-VI).

Tehnika testiranja. Kratek udarec v tetivo bicepsa rame nad komolcem. Običajno pride do odziva v obliki fleksije podlakti v komolčnem sklepu.

Triceps refleks (extensor-elbow refleks) - refleks tetive triceps mišice rame.

Refleksni lok. Refleks tricepsa je zagotovljen z delovanjem radialnega živca in segmentov C7 - T2 hrbtenjače.

Tehnika testiranja.

Žival se preskuša v bočnem položaju s prsnim udom, podprtim s komolcem, z upogibom komolca in oporo za zapestje. S kladivom se udari po mišici triceps rame proksimalno od olekranona. Odziv se kaže v obliki iztega podlakti v komolčnem sklepu ali vidnega krčenja mišice. Komolec je treba vzdrževati v fleksiji, da izzovemo odziv (slika 6).

Odstopanja od norme.

Če se lezija nahaja med segmenti C1-C4, je verjetna poškodba zgornjega motoričnega nevrona. V tem primeru je refleks tricepsa okrepljen, prsne okončine so v stanju tonusa in obstaja refleks fleksije.

Pri poškodbi spodnjega motoričnega nevrona se poškodba nahaja med segmentoma C5 in Th2. V tem primeru opazimo hiporefleksijo, s flakcidno parezo in hitro izgubo mišične mase.

Fleksijski refleks.

Fleksijski refleks (refleksorni refleks) - kaže se z upogibom okončine kot odgovor na bolečinsko stimulacijo.

Refleksni lok. Receptorji so prosti živčni končiči kože, občutljivi na draženje in aferentne poti. Eferentni signal gre do vseh fleksornih skupin medeničnega uda. Fleksorji kolenskega in skočnega sklepa so inervirani iz segmentov L ​​6, L 7 in S 1 segmentov hrbtenjače, ki se nahajajo na ravni L IV-V vretenc, skozi veje ishiadičnega živca. Fleksorji kolka imajo obsežnejšo inervacijo, predvsem iz ledvenih segmentov hrbtenjače preko vej femoralnega živca.

Tehnika testiranja fleksijskih refleksov.

Za testiranje refleksa testirano medenično okončino zravnamo in kožo v medfalangealnem predelu stisnemo s Peanovim hemostatskim pinceto. Ob ohranjanju refleksa se mora okončina vrniti v upognjen položaj in se upreti ravnanju.

Odstopanja od norme. Zmanjšanje upogiba v enem ali drugem sklepu medeničnega uda kaže na kršitev inervacije fleksorne mišične skupine z ustreznim živcem.

Pri poškodbi hrbtenjače na nivoju zgornjega motoričnega nevrona ostane refleks v podaljšani obliki, kar se kaže s kontrakcijo fleksorjev po prenehanju izpostavljenosti bolečinskemu draženju.

Pri poškodbi spodnjega motoričnega nevrona opazimo arefleksijo ali hiporefleksijo fleksornega refleksa.

Pri testiranju refleksa fleksije se lahko pojavijo druga refleksna dejanja:

• ekstenzorski navzkrižni refleks, pri katerem pride do raztezanja kontralateralnega uda med fleksijo testiranega uda;

• refleks mahanja z repom, ki se ves čas manifestira med draženjem kože prstov v medfalangealnem območju s hemostatsko objemko.

Ishiatični refleks.

Refleksni lok. Segmenti L6-S2 hrbtenjače in ishiadičnega živca so odgovorni za izvajanje ishiadičnega refleksa.

Tehnika testiranja. Udarec s kladivom med ishialno tuberozo in velikim trohanterjem, kjer prehaja ishiadični živec, povzroči odziv v obliki trzanja medeničnega uda.

Odstopanje od norme.

Krčenje nasprotne okončine kaže na sindrom prečne poškodbe hrbtenjače.

Refleks panikulitisa.

Pannikulusni refleks je trzanje kože na hrbtu živali kot odgovor na draženje.

Refleksni lok. Izvršilni organ je kožna mišica trupa (m. panniculus carnosus), ki jo inervira lateralni pektoralni živec, ki izvira iz brahialnega pleksusa in izhaja iz segmentov C 8 in T 1 hrbtenjače. Občutljivo območje je koža nad prsnimi in ledvenimi vretenci. Čeprav s tem refleksom izhodni signal vstopi v segmente C 8 -T 1, gre aferentna pot od senzoričnih receptorjev v koži do segmentov hrbtenjače od T 3 do L 1. Internevroni, ki se nahajajo v ventrolateralni beli možganovini, povezujejo aferentno in eferentno pot.

Tehnika testiranja Panniculus refleksa. Kožo stimuliramo z lahkim vbodom igle ali, bolje, stimulacijo s hemostatsko pinceto, približno 2-3 cm od spinoznih odrastkov vretenc na obeh straneh, začenši v višini iliakalnih kril. Reakcija bi morala biti trzanje kože, ki je običajno bolj izrazito na strani draženja, lahko pa je prisotno na obeh straneh. V nekaterih primerih je lahko trzanje na območju poškodbe popolnoma odsotno. Tega trzanja ne smemo zamenjevati z gibanjem hrbta, ki se včasih pojavi kot odgovor na vbod in predstavlja fleksioni refleks (lordoza hrbtenice) zaradi bolečega dražljaja. Če panikulusnega refleksa ni mogoče zaznati na ravni iliakalnih kril, se mora dražljaj s spono premikati kranialno proti lobanji, dokler ne najdemo črte, kjer se začne trzanje kože. Ta nivo predstavlja mejo celotnega dermatoma. Včasih, ko je koža razdražena preko te meje, opazimo refleks mahanja z repom.

Odstopanje od norme.

Arefleksija je lahko posledica poškodbe hrbtenjače C 8 -T 1 ali pretrganja korenin, ki tvorijo brahialni pleksus, kar je veliko pogostejše. V takih primerih ni trzanja kože na celotnem občutljivem predelu. Enostranska arefleksija je posledica rupture živca.

Refleks panikulitisa lahko lokalizira segment poškodbe hrbtenjače in razlikuje patologijo brahialnega pleksusa. Če je hrbtenjača prizadeta na ravni sternolumbalne hrbtenice, bo nivo arefleksije pokazal kavdalno mejo zadnjega intaktnega dermatoma.

Panikulusni refleks in občutljivost na bolečino nista med seboj povezana.

Globoka bolečinska občutljivost.

Izguba občutljivosti na bolečino pri študiju okončin je lahko posledica poškodbe hrbtenjače, hrbtenjače in perifernih živcev.

Ocena občutljivosti na bolečino pri živalih se izvede tako, da se na falango namesti hemostatska sponka in jo močno pritisne. Normalna reakcija je obračanje glave živali v smeri študije, poskus ugriza, manifestacija tesnobe. Narava in manifestacija občutljivosti na bolečino se lahko razlikuje glede na stopnjo poškodbe hrbtenjače. Odziv živali na povsem enak bolečinski dražljaj je lahko različen. Za boljše razumevanje odziva na bolečino pri študijski živali je treba primerjati rezultate študije med levo in desno okončino ter torakalno in medenično.

Refleksni lok. Poti, ki so odgovorne za občutljivost za globoko bolečino, so bolj odporne na poškodbe kot druge, vključno s tistimi, ki so odgovorne za propriocepcijo, motorično funkcijo in površinsko bolečino.

Tehnika testiranja občutljivosti na bolečino. Ocena bolečinske občutljivosti vključuje bolečinsko stimulacijo in analizo odziva živali na to draženje. Kot bolečinski dražljaj se uporabljajo hemostatske sponke (Kocher, Mikulich), ki stisnejo prvo ali drugo falango prstov s hemostatskimi sponkami. Potrebno je testirati stranske površine roke ali stopala (slika 7).

Gibanje v obliki fleksije okončine pod vplivom bolečine je posledica lokalnega refleksa (refleksije fleksije) in ga ne smemo obravnavati kot prisotnost bolečinske občutljivosti.

Odstopanje od norme. Odsotnost globoke bolečinske občutljivosti kaže na resno poškodbo hrbtenjače. Napoved v tem primeru je neugodna.

Nevrološkemu pregledu je sledilo stadiranje po Denny H. (2004) in lastni lestvici nevrološkega izpada.