Hiperkineza (koda ICD 10) se razvije iz različnih razlogov, lahko pa se pojavi tudi zaradi dolgotrajne izpostavljenosti stresu ali živčni čustveni napetosti.

Obrazci

Hiperkineza ima zapleten razvojni mehanizem. Temelji na poškodbah živčnega sistema zaradi različnih etioloških dejavnikov. Z razvojem bolezni pride do okvare v ekstrapiramidnem sistemu, ki je odgovoren za obrazno mimiko in krčenje mišic. Patološki proces vodi do izkrivljenega impulza nevronov, ki povzročajo delovanje mišičnih skupin, to pa vodi do nenormalnih, nepravilnih gibov.

Uradna medicina je določila naslednje vrste hiperkineze:

1. Trepetalna hiperkineza. Manifestira se v obliki nehotenih gibov glave navzgor in navzdol, ki se sistematično ponavljajo tudi v mirovanju. Hiperkineza tresenja vseh delov telesa je prva manifestacija Parkinsonove bolezni in simptom progresivne Huntingtonove horee (atrofije možganske skorje).
2. Ekstrapiramidna hiperkineza. Obstajajo ritmični (sinhrono krčenje mišic), tonični (z razvojem patoloških položajev) in fazni (hitri) podtipi. V hudih primerih, ko je okvarjen ekstrapiramidni sistem, se pojavijo krči in napetost v mišicah zrkla, impulzivno grimasiranje, aktivni gibi v obliki skakanja ali počepa, glasovni pojavi (kričanje, kletvice, godrnjanje).
3. Athetoidna hiperkineza. Ta oblika bolezni je simptomatska (izrazita). Zanj so značilni konvulzije celotnega telesa, krči obraznih mišic, vratu in nehoteno upogibanje stopal in prstov. Glavna nevarnost atetoidne hiperkineze je, da brez kompleksno zdravljenje razvije se kontraktura (negibljivost) sklepov.
4. Horeična hiperkineza. Zanj so značilni nehoteni krči in trzanje obraznih mišic. Ta patologija je lahko prirojena (mioklonični tip) ali se pojavi po težki nosečnosti ali revmatizmu (paraliza in pareza). Najpogosteje se horična hiperkineza pojavi, ko je periferni živčni sistem poškodovan v odrasli dobi.
5. Tikotična hiperkineza. Ta podtip je najpogosteje diagnosticiran. Tična hiperkineza pri otrocih je še posebej izrazita v obliki aktivna gibanja glava, pogosto mežikanje ali mežikanje. Tik podvrste anomalije pri dojenčkih pogosto izgine sam od sebe s starostjo. Ko pride do motenj v delovanju možganov, hiperkineza ščitnice pogosto prevzame druge oblike, resnejše.
6. Subkortikalna hiperkineza. Značilnosti te skupine: epileptični napadi, mioklonične konvulzije, povečana aktivnost polimorfnih gibov brez enega ritma.
7. Distonična hiperkineza. Nastane zaradi poškodbe cerebelarnega jedra in subkortikalnih ganglijev. Bolezen se začne z omejenimi mišičnimi krči nog ali prstov, ki postopoma zajamejo druge mišične skupine.
8. Peroralna hiperkineza. Pojavi se v pozni fazi bolezni, povezanih z nalezljivo poškodbo centralnega živčnega sistema. Z nehotenimi gibi se mišice grla, jezika in mehkega neba skrčijo. Ena od oblik hiperkineze obraza.
9. Horeiformna hiperkineza. Kaže se kot obsežni, intenzivni, ostri, nehoteni gibi v različnih mišičnih skupinah: vohanje, konvulzivno trzanje okončin, iztegovanje jezika, mrščenje. Praviloma se razvije v ozadju mišične hipotonije.
10. Hiperkineza, podobna mrazu. Spremlja ga nenaden pojav mraza, kurja polt in notranja napetost. Glavna manifestacija te vrste hiperkineze je vročinska mrzlica, ki poveča telesno temperaturo za 3-4 °C.
11. Histerična hiperkineza. Ima veliko raznolikosti. Izraža se kot tresenje celega telesa z veliko amplitudo v kombinaciji z mišičnim krčem. Tresenje se poveča z vznemirjenostjo in izgine v mirnem stanju. Pogosto se diagnosticira histerična nevroza.

Vrste hiperkineze

Bolezen je razvrščena glede na prizadeto območje centralnega živčnega sistema. Na podlagi kliničnih manifestacij zdravniki razlikujejo naslednje vrste hiperkineze:

1. Tremor. Tresenje okončin, glave ali celega telesa je lahko fiziološka reakcija na mraz ali patološka reakcija zaradi oslabljenega delovanja možganov.
2. mioklonus. Posamezne kontrakcije, ki spominjajo na električni udar. Struktura gibov sega od lahkih krčev velikih mišic do globokih epileptičnih paroksizmov.
3. Tiki. Nehoteni, ritmično ponavljajoči se gibi, ki se lahko razvijejo zaradi pomanjkanja potrebnih mikroelementov v telesu. Tiki se pogosto pojavijo nenadoma in so simptomi funkcionalnih cerebrovaskularnih bolezni.
4. atetoza. Gladke, počasne mišične kontrakcije. Pogosto so prizadete roke in prsti, vendar obstajajo tudi atetoze obraznih mišic, ki jih oseba ne more samostojno nadzorovati.
5. distonija. Prizadete so nasprotne mišice. Bolnik nehote vrti roke, nenavadno postavi noge pri hoji in zavzame nenavadne poze.
6. koreja. Znan tudi kot "Ples sv. Vida". Pacient se neenakomerno giblje s stalnim povečevanjem amplitude. Vsi gibi so narejeni nezavedno.
7. Akatizija. Pacient ima patološko potrebo po telesni aktivnosti. Ne more se zadržati pred hrupom, čuti notranjo napetost, strah in tesnobo. Pogosto je stranski učinek jemanja psihotropnih zdravil.

Vzroki

Organske ali funkcionalne motnje možganov (predvsem na ravni stebla) postanejo vzroki za hiperkinezo. Pogosteje se bolezen pojavi z ekstrapiramidnimi motnjami. Včasih se hiperkineza pojavi med zdravljenjem z zdravili z dolgotrajno uporabo zdravil, zaradi okužbe zaradi revmatizma ali encefalitisa. Vzrok patologije je lahko tudi huda zastrupitev telesa. Po travmatični poškodbi možganov pogosto trpi steblo možganov, kar povzroča tudi razvoj hiperkineze.

simptomi

Vsaka oblika hiperkineze ima svoje specifične znake, obstajajo pa tudi splošni simptomi bolezni:

• prostovoljni gibi okončin, torzijski krči;
• izrazito tresenje telesa, hiter srčni utrip;
• patologija se intenzivira s čustvenim ali živčnim preobremenitvijo;
• pri spreminjanju položaja telesa je možno popolnoma ustaviti napad;
• med spanjem ali popolnim počitkom ni tikov, konvulzij ali tresenja.

Diagnostika

Kakšna je diferencialna diagnoza, ali je hiperkineza ozdravljiva? Zaradi nejasne patogeneze je zelo težko prepoznati bolezen, saj so simptomi podobni mnogim drugim patologijam.

Nevrologi postavijo diagnozo na podlagi:

1. CT ali MRI možganov;
2. ultrazvočna cerebralna angiografija;
3. elektromiogrami;
4. EKG - presejanje ishemičnih sprememb v miokardu;
5. elektroencefalogrami;
6. elektrokardiogrami;
7. biokemijske in splošne preiskave krvi;
8. zbiranje anamneze;
9. poslušanje bolnikovih pritožb;
10. pregled bolnika glede nenormalnih gibov.

Če ima oseba patologije endokrinega sistema, aterosklerotične lezije sten karotidnih arterij, hipertrofijo stene levega prekata srca, oromandibularno distonijo, dizartrijo, žarišča benignih tumorjev v možganih ali avtoimunske bolezni, zdravniki pri postavitvi diagnoze sodeluje ustrezen zdravstveni profil.

Zdravljenje bolezni pri odraslih in otrocih

Kako okrevati po bolezni? Zdravljenje hiperkineze je kompleksno. Najprej so predpisana protivnetna zdravila za lajšanje bolečin, zdravila za izboljšanje metabolizma v možganskem tkivu in zdravila za izboljšanje krvnega obtoka. Ker patologija temelji na motnji centralnega živčnega sistema, so bolniku predpisani sedativi, ki se uporabljajo pod strogim nadzorom specialista.

Rezultati zdravljenja ne bodo učinkoviti, če bolnik ne bo ponovno razmislil o svojem življenjskem slogu. Psihološko udobje, harmoničen režim počitka in dela, pravilna prehrana in terapevtske vaje bodo pomagali premagati simptome hiperkineze in olajšati prenašanje napadov. Nepogrešljiv pogoj za uspešno zdravljenje so splošni krepilni postopki: utrjevanje, drgnjenje, kopeli, akupresura za hiperkinezo jezika pri otrocih in drugi.

Za zmanjšanje manifestacij hiperkineze v govornih mišicah se izvaja logopedsko delo. Če ni učinka, se zatečejo k nevrokirurškemu posegu, pri katerem se uniči območje tkiva, ki povzroča hiperkinezo. Včasih se v možgane vsadijo elektrode, ki pošiljajo "pravilne" impulze na prizadeta območja.

Zdravila

Zdravljenje hiperkineze pri odraslih z zdravili vključuje jemanje naslednjih zdravil:

• Adrenergični blokatorji - Propamin, Betadren, Atenotol;
• Zdravila, ki sproščajo mišice - Rivotril, Antelepsin, Clonex;
• Zdravila, ki imajo zaviralni učinek na centralni živčni sistem - Kalmazin, Aquil, Triftazin;
• Antiholinergiki za zmanjšanje mišičnega tonusa - Romparkin, Parkopan, Triheksifenidil;
• Antikonvulzivi - Neurontin, Gabantin, Gabalept;
• Zdravila, ki povečujejo vsebnost gama-aminomaslena kislina- Konvulex, Orfiril, Depakin.

Ljudska zdravila

Zdravljenje hiperkineze ima dolgo zgodovino, zato v ljudsko zdravilo Obstaja veliko receptov, ki pomagajo med napadi. Da bi se znebili simptomov:

1. Mumiyo. Ena žlička. V kozarcu tople vode ali mleka raztopite med in 2 g pripravka. Vzemite zjutraj ali pred spanjem 1-krat na dan 2 meseca ali več.
2. Listi geranije. Sveže nabrane liste polagamo na mesto tresenja za 1 uro v obliki obkladka, dokler težava ne izgine.
3. Zeliščna decokcija. Združite 3 žlice. l. trpotec (listi), 1 žlica. l. janež (semena), 1 žlica. l. rute (zelišča). Mešanico kuhajte 10 minut v pol litra vrele vode, nato zmešajte z lupinico pol limone in 300 gramov medu. Vzemite 4 žlice izdelka. l. 3-krat na dan neposredno pred obroki.

Kje je zdravljenje in kam iti?

Zdravljenje hiperkineze izvaja nevrolog. Če konzervativna terapija ne pomaga, potem nevrokirurgi izvajajo kirurški poseg. Če imate vi ali vaš otrok znake hiperkineze, je bolje, da se obrnete na zasebne klinike, specializirane za nevrologijo. V takšnih ustanovah je mogoče popolnoma pozdraviti kakršno koli poškodbo centralnega živčnega sistema. Moskovska klinika se je izkazala za odlično zdravljenje cerebralne paralize in ZPRR Melnikova E.A., ki ima podružnico v Sevastopolu.

• Moskva, ul. Bolshaya Marfinskaya hiša 4 stavba 5, telefon;
• Sevastopol, ul. Admirala Fadeeva, 48, tel.

Preprečevanje

Uravnotežen življenjski slog bo pomagal preprečiti razvoj simptomov hiperkineze. Izogibati se je treba pretiranemu fizičnemu in čustvenemu stresu ter upoštevati prehrano, bogato z glicinom, kalcijem in magnezijem. Redna športna aktivnost, izogibanje alkoholu in drogam ter sistematično nasičenje telesa bodo pomagali zmanjšati verjetnost bolezni živčnega sistema. koristne vitamine in mikroelementov.

Napoved

Če ne boste pozorni na prve, čeprav redke simptome hiperkineze, bo bolezen prešla v kronično fazo, ki je ni več mogoče popolnoma pozdraviti - ta patologija je vseživljenjska. V zgodnji fazi trzanje in tiki oči, vek, rok in nog praviloma niso življenjsko nevarni, bolniku pa prinašajo vsakdanje in psihično nelagodje. Dolgotrajen potek bolezni brez ustreznega zdravljenja lahko povzroči paralizo in invalidnost osebe.

Hiperkineza

Hiperkineza je prekomerna nasilna motorična dejanja, ki se pojavijo proti volji pacienta. Vključuje različne klinične oblike tiki: tiki, mioklonus, horea, balizem, tremor, torzijska distonija, obrazni para- in hemispazem, akatizija, atetoza. Klinično diagnosticiran, dodatno predpisan EEG, ENMG, MRI, CT, duplex skeniranje, ultrazvok možganskih žil, biokemija krvi. Konzervativno zdravljenje zahteva individualno izbiro zdravil iz naslednjih skupin: antiholinergiki, antipsihotiki, valproati, benzodiazepini, zdravila DOPA. V odpornih primerih je možno stereotaktično uničenje ekstrapiramidnih subkortikalnih centrov.

Hiperkineza

Prevedeno iz grščine "hiperkineza" pomeni "super gibanje", ki natančno odraža prekomerno naravo patološke motorične aktivnosti. Hiperkineza je znana že dolgo, opisana že v srednjem veku in pogosto omenjena v literarni viri kot "ples sv. Vida." Ker ni bilo mogoče identificirati morfoloških sprememb v možganskem tkivu, je do sredine dvajsetega stoletja hiperkineza veljala za manifestacijo nevrotičnega sindroma. Razvoj nevrokemije je omogočil domnevo o povezavi med patologijo in neravnovesjem nevrotransmiterjev ter naredil prve korake pri proučevanju mehanizma njenega nastanka. motorične motnje. Hiperkineza se lahko pojavi v kateri koli starosti, je enako pogosta pri moških in ženskah in je sestavni delštevilne nevrološke bolezni.

Vzroki hiperkineze

Hiperkinetični sindrom nastane kot posledica genetskih motenj, organskih poškodb možganov, zastrupitev, okužb, poškodb, degenerativnih procesov in zdravljenja z določenimi skupinami zdravil. Glede na etiologijo v klinični nevrologiji ločimo naslednje hiperkineze:

• Primarne - so posledica idiopatskih degenerativnih procesov v centralnem živčnem sistemu in so dedne narave. Obstajajo hiperkineze, ki se razvijejo kot posledica selektivne poškodbe subkortikalnih struktur (esencialni tremor), in hiperkineze z multisistemskimi lezijami: Wilsonova bolezen, olivopontocerebelarne degeneracije.
• Sekundarni - se kaže v strukturi osnovne patologije, ki jo povzroča travmatska poškodba možganov, možganski tumor, toksična poškodba (alkoholizem, tirotoksikoza, zastrupitev s CO2), okužba (encefalitis, revmatizem), motnja cerebralne hemodinamike (discirkulacijska encefalopatija, ishemična možganska kap). Lahko je stranski učinek terapije s psihostimulansi, karbamazepinom, antipsihotiki in zaviralci MAO ali prevelikega odmerka dopaminergičnih zdravil.
• Psihogeni - povezani s kronično ali akutno psihotravmatsko situacijo, duševne motnje(histerična nevroza, manično-depresivna psihoza, generalizirana anksiozna motnja). So redke oblike.

Patogeneza

Hiperkineza je posledica disfunkcije ekstrapiramidnega sistema, katerega subkortikalni centri so striatum, kaudatus, rdeče in lentikularno jedro. Integracijske strukture sistema so možganska skorja, mali možgani, talamusna jedra, retikularna formacija in motorična jedra možganskega debla. Povezovalno funkcijo opravljajo ekstrapiramidne poti. Glavna vloga ekstrapiramidnega sistema - regulacija prostovoljnih gibov - se izvaja vzdolž padajočih poti, ki vodijo do motoričnih nevronov. hrbtenjača. Vpliv etiofaktorjev vodi do motenj opisanih mehanizmov, kar povzroči pojav nenadzorovanih prekomernih gibov. Določeno patogenetsko vlogo igra okvara v sistemu nevrotransmiterjev, ki zagotavlja interakcijo različnih ekstrapiramidnih struktur.

Razvrstitev

Hiperkineze so razvrščene glede na stopnjo poškodbe ekstrapiramidnega sistema, tempo, motorični vzorec, čas in naravo pojava. V klinični praksi za diferencialna diagnoza hiperkinetičnega sindroma je odločilnega pomena delitev hiperkineze po štirih glavnih kriterijih.

Glede na lokalizacijo patoloških sprememb:

• S prevladujočo poškodbo subkortikalnih formacij: atetoza, horea, balizem, torzijska distonija. Zanj je značilno pomanjkanje ritma, spremenljivost, kompleksnost gibov in mišična distonija.
• S prevladujočimi motnjami na ravni možganskega debla: tremor, tiki, mioklonus, obrazni hemispazem, mioritmije. Odlikujejo jih ritmičnost, preprostost in stereotipen motorični vzorec.
• Z disfunkcijo kortikalno-subkortikalnih struktur: Huntova disinergija, mioklonična epilepsija. Značilna je generalizacija hiperkineze in prisotnost epileptičnih paroksizmov.

Glede na hitrost nehotnih gibov:

• Hitra hiperkineza: mioklonus, horea, tiki, balizem, tremor. V kombinaciji z zmanjšanim mišičnim tonusom.
• Počasna hiperkineza: atetoza, torzijska distonija. Opaziti je povečanje tona.

Po vrsti pojava:

• Spontano - pojavi se ne glede na dejavnike.
• Akcijski - izzvan s prostovoljnimi motoričnimi dejanji, določeno držo.
• Refleks - pojavi se kot odziv na zunanje vplive (dotik, tapkanje).
• Inducirano - izvaja se delno po volji pacienta. Do določene mere jih pacient lahko zadrži.

• Stalno: tremor, atetoza. Izginejo le v spanju.
• Paroksizmalni - se pojavljajo epizodično v obliki časovno omejenih paroksizmov. Na primer napadi mioklonusa, tiki.

Simptomi hiperkineze

Glavna manifestacija bolezni so motorična dejanja, ki se razvijejo proti bolnikovi volji, označena kot nasilna. Hiperkineza vključuje gibe, ki jih bolniki opisujejo kot "pojavijo se zaradi neustavljive želje, da bi jih izvajali." V večini primerov so prekomerni gibi povezani s simptomi, značilnimi za vzročno patologijo.

Tremorji so ritmična nihanja nizke in visoke amplitude, ki jih povzroča izmenično krčenje antagonističnih mišic. Prizadene lahko različne dele telesa in se poslabša med počitkom ali gibanjem. Spremlja cerebelarna ataksija, Parkinsonova bolezen, Guillain-Barrejev sindrom, aterosklerotična encefalopatija.

Tiki so nenadna aritmična hiperkineza z nizko amplitudo, ki vključuje posamezne mišice, delno potlačene s pacientovo voljo. Pogosteje opazimo mežikanje, mežikanje, trzanje ustnega kota, ramenskega predela in obračanje glave. Tik govornega aparata se kaže z izgovorjavo posameznih zvokov.

Mioklonus je naključno krčenje posameznih snopov mišičnih vlaken. Ko se razširi na mišično skupino, povzroči ostro nehoteno gibanje, sunkovito spremembo položaja telesa. Aritmično fascikularno trzanje, ki ne povzroči motoričnega akta, imenujemo miokimija, ritmično trzanje posamezne mišice pa mioritmija. Kombinacija miokloničnih pojavov z epileptičnimi paroksizmi tvori klinično sliko mioklonične epilepsije.

Horea je aritmična hiperkineza, pogosto velike amplitude. Osnovni simptom male horee, Huntingtonove horee. Prostovoljno gibanje je težko. Začetek hiperkineze je tipičen v distalnih okončinah.

Balizem je ostra nehotena rotacija ramena (kolka), ki vodi do metanja zgornjega (spodnjega) uda. Pogosteje je enostranske narave - hemibalizem. Ugotovljena je bila povezava med hiperkinezo in poškodbo Lewisovega jedra.

Blefarospazem je spastično zaprtje vek, ki je posledica hipertoničnosti mišice orbicularis oculi. Opažamo ga pri Hallervorden-Spatzovi bolezni, hemispazmu obraza in oftalmoloških boleznih.

Oromandibularna distonija je prisilno zapiranje čeljusti in odpiranje ust, ki ga povzroči nehoteno krčenje ustreznih mišic. Izzove jo žvečenje, govorjenje, smeh.

Pisateljski krč je spastično krčenje mišic roke, ki ga izzove pisanje. Je strokovne narave. Možen je mioklonus in tremor prizadete roke. Poročali so o družinskih primerih bolezni.

Atetoza so črvi podobni počasni gibi prstov, rok, stopal, podlakti, nog in obraznih mišic, ki so posledica asinhronega pojava hipertoničnosti mišic agonistov in antagonistov. Značilnost perinatalne poškodbe centralnega živčnega sistema.

Torzijska distonija je počasna generalizirana hiperkineza z značilnimi zvitimi položaji telesa. Pogosteje je genetska, manj pogosto sekundarna.

Obrazni hemispazem - hiperkineza se začne z blefarospazmom, ki zajame celotne obrazne mišice polovice obraza. Podobna dvostranska lezija se imenuje paraspazem obraza.

Akatizija je motorični nemir. Pomanjkanje telesne dejavnosti povzroča hudo nelagodje pri bolnikih, kar jih spodbuja k stalnemu gibanju. Včasih se manifestira v ozadju sekundarnega parkinsonizma, tremorja, zdravljenja z antidepresivi, antipsihotiki in zdravili DOPA.

Diagnostika

Hiperkinezo prepoznamo na podlagi značilne klinične slike. Vrsta hiperkineze, spremljajoči simptomi in ocena nevrološkega statusa omogočajo presojo stopnje poškodbe ekstrapiramidnega sistema. Potrebne so dodatne raziskave za potrditev/ovržbo sekundarne geneze hiperkinetičnega sindroma. Načrt pregleda vključuje:

• Pregled pri nevrologu. Izvaja se podrobna študija hiperkinetičnega vzorca, identifikacija sočasnih nevroloških pomanjkljivosti in ocena duševne in intelektualne sfere.
• Elektroencefalografija. Analiza bioelektrične aktivnosti možganov je še posebej pomembna za mioklonus in omogoča diagnosticiranje epilepsije.
• Elektronevromiografija. Študija omogoča razlikovanje hiperkineze od mišične patologije in motenj nevromuskularnega prenosa.
• MRI, CT, MSCT možganov. Izvajajo se ob sumu na organsko patologijo, pomagajo prepoznati tumorje, ishemične lezije, možganske hematome, degenerativne procese in vnetne spremembe. Da bi se izognili izpostavljenosti sevanju, je otrokom predpisan MRI možganov.
• Študija cerebralnega krvnega pretoka. Izvaja se z ultrazvokom žil glave, dupleksnim skeniranjem, MRI možganskih žil. Navedeno, kadar obstaja domneva vaskularne geneze hiperkineze.
• Kemična preiskava krvi. Pomaga pri diagnosticiranju hiperkineze dismetabolične, toksične etiologije. Pri bolnikih, mlajših od 50 let, je priporočljivo določiti raven ceruloplazmina, da se izključi hepatolentikularna degeneracija.
• Genetski posvet. Potreben pri diagnozi dednih bolezni. Vključuje sestavo družinskega drevesa za določitev narave dedovanja patologije.

Diferencialna diagnoza se izvaja med različnimi boleznimi, katerih klinična slika vključuje hiperkinezo. Pomembna točka je izključitev psihogene narave nasilnih gibov. Za psihogeno hiperkinezo so značilne nestalnost, nenadne dolgotrajne remisije, polimorfizem in variabilnost hiperkinetičnega vzorca, odsotnost mišična distonija pozitiven odziv na placebo in odpornost na standardna zdravljenja.

Zdravljenje hiperkineze

Terapija je pretežno medikamentozna in poteka vzporedno z zdravljenjem povzročitelja bolezni. Poleg tega se uporabljajo fizioterapevtske tehnike, hidroterapija, fizikalna terapija in refleksoterapija. Izbira zdravila, ki lajša hiperkinezo, in izbira odmerka se izvajata individualno, včasih pa je potrebno dolgo časa. Med antihiperkinetičnimi zdravili so naslednje skupine farmacevtski izdelki:

• Antiholinergiki (triheksifenidil) - oslabijo učinek acetilholina, ki je vključen v procese prenosa vzbujanja. Zmerna učinkovitost je opažena pri tremorju, pisateljevem krču in torzijski distoniji.
• Pripravki DOPA (levodopa) izboljšajo presnovo dopamina. Uporablja se za torzijsko distonijo.
• Nevroleptiki (haloperidol) – zaustavijo prekomerno dopaminergično aktivnost. Učinkovito proti blefarospazmu, horeji, balizmu, obraznemu paraspazmu, atetozi, torzijski distoniji.
• Valproati – izboljšajo GABAergične procese v centralnem živčnem sistemu. Uporablja se pri zdravljenju mioklonusa, hemispazma, tikov.
• Benzodiazepini (klonazepam) delujejo mišično relaksantno in antikonvulzivno. Indikacije: mioklonus, tremor, tiki, horea.
• Pripravki botulinskega toksina se injicirajo lokalno v mišice, ki so podvržene toničnim kontrakcijam. Blokirajte prenos vzbujanja na mišična vlakna. Uporablja se za blefarospazem, hemi-, paraspazem.

V primerih odpornosti hiperkineze na farmakoterapijo je možno kirurško zdravljenje. Pri 90 % bolnikov z obraznim hemispazmom je učinkovita nevrokirurška dekompresija obraznega živca na prizadeti strani. Huda hiperkineza, generalizirani tiki in torzijska distonija so indikacije za stereotaktično palidotomijo. Nova metoda zdravljenja hiperkineze je globoka stimulacija možganskih struktur - električna stimulacija ventrolateralnega jedra talamusa.

Prognoza in preventiva

Hiperkineza ni življenjsko nevarna za bolnika. Vendar pa njihova demonstrativna narava pogosto ustvarja negativen odnos med drugimi, kar vpliva na bolnikovo psihološko stanje in vodi v socialno neprilagojenost. Huda hiperkineza, ki ovira samovoljno gibanje in samooskrbo, onesposobi bolnika. Splošna prognoza bolezni je odvisna od vzroka patologije. V večini primerov zdravljenje omogoča nadzor nad patološko motorično aktivnostjo in bistveno izboljša bolnikovo kakovost življenja. Posebni preventivni ukrepi niso bili razviti. Preprečevanje in pravočasno zdravljenje perinatalnih, travmatičnih, hemodinamičnih, toksičnih in infekcijskih lezij možganov pomaga preprečiti razvoj hiperkineze.

Hiperkineza

Opis:

Hiperkinezija (starogrško ὑπερ- - zgoraj, čez in κίνησις - gibanje) ali diskinezija - patološki nenadno nastali nehoteni siloviti gibi v različnih mišičnih skupinah.

Simptomi hiperkineze:

Hiperkineza vključuje atetozo, horejo, tresočo paralizo, mioklonus itd.

Rubralni (mezencefalni) tremor ali Holmesov tremor;

distonija (mišična distonija);

Cervikalna distonija (spazmodični tortikolis);

paroksizmalna kineziogena diskinezija;

Paroksizmalna ne-kineziogena diskinezija;

Sindrom "boleče noge (roke) - premikanje prstov"

Sindrom rigidne osebe

Vzroki hiperkineze:

Pojavijo se z organskimi in funkcionalnimi lezijami živčnega sistema: možganske skorje, subkortikalnih motoričnih centrov ali možganskega debla. Običajno nastane zaradi poškodbe bazalnih ganglijev ali povezanih struktur, ki tvorijo ekstrapiramidni sistem (ekstrapiramidna hiperkineza), redkeje zaradi poškodbe perifernega živčevja (periferna hiperkineza). Lahko se pojavijo kot stranski učinek nevroleptikov v sklopu nevroleptičnega sindroma (medikamentozne hiperkineze), zaradi njihovega toksičnega delovanja na ekstrapiramidni sistem.

Zdravljenje hiperkineze:

Izboljšanje krvnega obtoka in metabolizma možganskega tkiva.

Pri mišični rigidnosti krepitev delovanja dopaminergičnih sistemov z vnosom njegovega predhodnika L-DOP A in midantana ter zaviranje antagonistične holinergične aktivnosti s pomočjo različnih antiholinergikov (zdravila atropina, kot so ciklodol, romparkin, parkopan, artan, ridinol) .

Zdravila, ki zavirajo delovanje dopaminergičnih sistemov - zaviralci alfa (triftazin, dinezin, haloperidol itd.). Učinek zdravil je mogoče povečati z dodajanjem Elenium ali Seduxen v majhnih odmerkih.

Splošni obnovitveni postopki, parafinske kopeli, kopeli, fizikalna terapija.

Prehrana, bogata z vitamini.

Ortopedsko zdravljenje z uporabo ortopedskih pripomočkov in čevljev.

Stereotaktična metoda se uporablja za torzijsko distonijo. Uporablja se uničenje subkortikalnih jeder ali implantacija kroničnih elektrod. Z operacijo se prekine povezava med vidnim talamusom in ekstrapiramidnimi tvorbami.

Hiperkineza: simptomi in zdravljenje

Hiperkineza - glavni simptomi:

• krči
• Kardiopalmus
• Bolečine v spodnjem delu trebuha
• Bolečine v trebuhu na desni
• Motnje srčnega ritma
• Pogosto mežikanje
• Tresenje udov
• Nehoteni gibi okončin
• Spazem obraznih mišic
• Ritmično gibanje glave
• Čudni gibi ust
• Pogosto mežikanje
• Iztegnjen jezik
• Nehoteno upogibanje prstov
• Nehoteno upogibanje stopal

Hiperkineza je nezavedno, spontano gibanje mišic. Patologija ima drugačno lokalizacijo in se pojavi kot posledica motenj v delovanju centralnega in somatskega živčnega sistema. Bolezen nima jasnih omejitev glede starosti in spola. Hiperkineza se diagnosticira tudi pri otrocih.

Etiologija

Glavni razlog za razvoj te anomalije je disfunkcija cerebralnega motoričnega sistema. Poleg tega je mogoče identificirati naslednje dejavnike, ki spodbujajo razvoj hiperkineze:

• poškodbe možganskih žil;
• žilno stiskanje živcev;
• bolezni endokrinega sistema;
• prirojene patologije;
• hude poškodbe možganov;
• toksični učinki na možgane.

Omeniti velja tudi, da se hiperkinezija lahko razvije zaradi hudega čustvenega šoka, dolgotrajne izpostavljenosti stresnim situacijam in živčne napetosti. Razvoj nenormalnega procesa kot posledica drugih bolezni - miokardnega infarkta, kroničnega holecistitisa - ni izjema. V tem primeru se nenormalni proces diagnosticira na območju žolčnika ali levega prekata srca.

Patogeneza

Hiperkinezija ima precej zapleten mehanizem razvoja. Temelji na poškodbi centralnega ali somatskega živčnega sistema zaradi določenih etioloških dejavnikov. Posledično pride do motenj v delovanju ekstrapiramidnega sistema.

Ekstrapiramidni sistem je odgovoren za krčenje mišic, mimiko in nadzor položaja telesa v prostoru. Z drugimi besedami, nadzoruje vse samodejno nastale gibe v človeškem telesu.

Motnje motoričnih centrov v možganski skorji vodijo do izkrivljanja impulzov motoričnih nevronov, ki so odgovorni za krčenje mišic. To je tisto, kar vodi do nenormalnih gibov, to je hiperkineze. Možna je tudi poškodba notranjih organov - levega prekata srca, žolčnika.

Splošni simptomi

Splošne simptome hiperkineze je mogoče identificirati:

• konvulzivne mišične kontrakcije;
• lokalizacija nenormalnih gibov na enem mestu;
• med spanjem ni simptomov;
• tahikardija ali aritmija (če je poškodovan levi prekat srca);
• bolečina na desni ali spodnjem delu trebuha brez očitnega razloga (s hiperkinezo žolčnika).

Takšni simptomi pri odraslih in otrocih še ne kažejo, da gre za hiperkinezo. Takšna klinična slika lahko kaže na obsesivno gibalno nevrozo. Zato morate za natančno diagnozo poiskati strokovno zdravniško pomoč in opraviti popoln pregled.

Vrste hiperkineze

Danes so v medicini uradno ugotovljene naslednje vrste hiperkineze:

• horeična hiperkineza (generalizirana);
• hemifacial;
• athetoid;
• tresenje (tremor);
• tična anomalija;
• počasi;
• mioklonična hiperkineza.

Vsak od teh podtipov ima svojo klinično sliko in možne zaplete.

Horeična hiperkineza

Horeična hiperkineza se kaže v obliki nenormalnih gibov okončin in mišic obraza.

Horeična hiperkineza se lahko pojavi kot posledica revmatizma, težke nosečnosti ali degenerativnih bolezni. Tudi ta podvrsta patologije je lahko prirojena.

Vendar pa se horeična hiperkineza lahko razvije tudi kot posledica hude možganske poškodbe, razvoja maligni tumor. Če oseba močno zamahne z rokami z ene strani na drugo, potem lahko tak simptom kaže na razvoj možganskega tumorja.

Hiperkineza obraza

Hemifacialna hiperkineza se običajno diagnosticira samo na eni strani obraza. Lahko se najbolj manifestira na različne načine- oseba pogosto spontano zapre oči, lahko iztegne jezik ali naredi čudne gibe z usti. V nekaterih klinični primeri možen je razvoj patološkega procesa na celotnem obrazu. V tem primeru se diagnosticira paraspazem.

Athetoidna hiperkineza

Atetoidna hiperkineza ima dobro opredeljeno klinično sliko:

• nehoteno upogibanje prstov na rokah in nogah;
• mišični krči na obrazu;
• krči v trupu.

Glavna nevarnost te podvrste hiperkineze je, da se lahko, če anomalije ne zdravimo, razvije kontraktura sklepa (huda okorelost ali negibnost).

Podvrsta tresenja

Ta podvrsta hiperkineze (tremor) se kaže v obliki ritmičnih, sistematično ponavljajočih se gibov navzgor in navzdol z glavo, okončinami in včasih celotnim telesom. V nekaterih primerih je lahko tak simptom še posebej močan, ko poskušate izvesti nekaj dejanja ali v mirovanju. Omeniti velja, da je tresoča hiperkineza prvi znak Parkinsonove bolezni.

Podtip tika

Najpogosteje se diagnosticira tik hiperkineza. Manifestira se v obliki ritmičnega nihanja glave, pogostega mežikanja ali mežikanja. Simptomi so še posebej močni, ko je oseba močno čustveno vzburjena. Poleg tega je podtip anomalije tik lahko nekakšna refleksna reakcija na nenadne glasne zvoke ali bliskavico močne svetlobe. Tična hiperkineza se pojavi kot posledica poškodbe centralnega živčnega sistema.

Počasna hiperkineza

Kar zadeva hiperkinezo počasnega tipa, je zanjo značilno hkratno spazmodično krčenje nekaterih mišic in nizek tonus drugih. Glede na to lahko oseba zavzame najbolj nepričakovane poze. Bolj ko je ta sindrom razvit, večja je ogroženost celotnega mišično-skeletnega sistema. Takšne nenadne spremembe položaja proti volji osebe in dolgotrajno bivanje v njih lahko povzročijo krčenje sklepa.

Mioklonični podtip

Mioklonična hiperkineza ima naslednjo klinično sliko:

• sinhrono, šok-točkovno krčenje mišic obraza in spodnjih okončin;
• Po napadu je možno tresenje okončin.

Kot kaže medicinska praksa, mioklonična hiperkineza pogosto pomeni prirojeno obliko.

Hiperkineza pri otrocih

Hiperkineza pri otrocih najpogosteje prizadene samo mišice obraza in trupa. Kažejo se v obliki nehotene kontrakcije ločene skupine mišice. Pod določenimi dejavniki se lahko ti simptomi znatno okrepijo. Posledično se lahko razvije druga, osnovna bolezen.

Etiološka slika je zelo podobna patologiji pri odraslih. Vendar še vedno obstajajo nekatere razlike:

• poškodbe podkorteksa možganov;
• cerebelarna atrofija;
• neravnovesje snovi, odgovornih za komunikacijo med živčnimi celicami;
• poškodbe ovoja nevronskih vlaken.

Takšni etiološki dejavniki so lahko pridobljeni (kot posledica hude možganske poškodbe, nepravilno opravljene operacije ali osnovne bolezni) ali prirojeni.

Če sumite na hiperkinezo pri otrocih, se morate takoj posvetovati z nevrologom. Če patološki proces prizadene notranje organe (najpogosteje levi prekat srca ali žolčnik), lahko patološki proces povzroči miokardni infarkt in kronični holecistitis. Omeniti velja, da so takšni zapleti še posebej verjetni pri starejših.

Možni zapleti

Hiperkineza pogosto povzroči razvoj kontrakture sklepov ali popolno nepremičnost osebe. Toda poleg tega lahko bolezen postane nekakšen "indikator" drugih, osnovnih bolezni.

Patološki proces v območju žolčnika je podoblika kroničnega holecistitisa. Takšna poškodba žolčnika bistveno zmanjša kakovost človeškega življenja. Sam kronični holecistitis se lahko razvije zaradi okužbe, slabe prehrane ali motene presnove.

Če se pojavi hiperkineza v območju žolčnika, potem lahko govorimo o kronični fazi bolezni. Zato, če oseba doživi bolečino ali nelagodje v predelu žolčnika, mora takoj poiskati zdravniško pomoč.

Hiperkinezije levega prekata ne smemo obravnavati kot ločeno diagnozo. Toda takšne motnje v levem prekatu srca pogosto vodijo do resnih bolezni, vključno z miokardnim infarktom.

Če oseba doživi bolečino v levem prekatu, se mora nemudoma posvetovati s kardiologom za kvalificirano medicinsko pomoč, da prepreči miokardni infarkt.

Najpogosteje se zapleti na področju žolčnika in levega prekata srca diagnosticirajo pri starejših in tistih, ki so predhodno utrpeli hude poškodbe, operacije in nalezljive bolezni.

Diagnostika

Diagnoza suma hiperkineze je sestavljena iz osebnega pregleda in zbiranja testov. Upoštevati je treba bolnikovo družinsko anamnezo. Po osebnem pregledu se opravijo laboratorijski in instrumentalni testi.

Standardni program laboratorijskih preiskav vključuje samo splošni in biokemični krvni test. Kar zadeva instrumentalne študije, to vključuje naslednje:

• Ultrazvok trebušnih organov (če obstaja sum na poškodbo žolčnika);
• elektrokardiogram (če simptomi kažejo na poškodbo levega prekata srca, poškodbo miokarda);
• cerebralna angiografija;
• elektromiogram (študija hitrosti živčnih impulzov).

Diagnoza te vrste patoloških procesov je najtežja. Zato se morate ob prvih simptomih posvetovati z nevrologom.

Zdravljenje

Popolnoma ozdraviti to patologijo je nemogoče. To je posledica dejstva, da je nemogoče obnoviti poškodovano možgansko skorjo. Zato zdravljenje z zdravili je namenjen zmanjšanju simptomov in izboljšanju bolnikovega delovanja.

Če se hiperkineza odkrije kot del klinične slike druge bolezni - holecistitis, sum na miokardni infarkt, se najprej odpravi hiperkineza levega prekata in žolčnika. Ker se poškodba levega prekata kaže v obliki tahikardije ali aritmije, nestabilnega tlaka, se najprej vzamejo zdravila za odpravo teh simptomov.

Terapija z zdravili vključuje jemanje naslednjih zdravil:

Če obstaja nevarnost poškodbe miokarda, so predpisana zdravila za stabilizacijo srca in splošno krepitev.

Poleg zdravljenja z zdravili so bolniku predpisani fizioterapevtski postopki:

Fizioterapija lahko bistveno olajša bolnikovo stanje in zmanjša simptome. Če obstaja vsaj najmanjši sum na poškodbo miokarda, se vadbena terapija ne uporablja.

Zdravljenje hiperkineze se izvaja samo celovito in pod nadzorom pristojnega specialista. Jemanje zdravil brez dovoljenja, brez zdravniškega recepta, je tveganje ne le za zdravje, ampak tudi za življenje ljudi. Najpogosteje je spremljanje pri zdravniku vseživljenjsko.

Preprečevanje

Glavna preventiva je vzdrževanje zdrava slikaživljenje. Zato se morate držati pravilne prehrane in biti telesno aktivni.

Napoved

Na žalost je nemogoče popolnoma ozdraviti ta patološki proces. Ker glavni etiološki dejavniki povzročajo motnje v delovanju možganov in centralnega živčnega sistema, napoved po definiciji ne more biti pozitivna. Toda pravilna terapija in režim zdravljenja z zdravili omogočata bistveno izboljšanje delovanja osebe.

Če menite, da imate hiperkinezo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga nevrolog.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

VSE O MEDICINI

Hiperkineza

Zagotovo je vsak od nas vsaj enkrat videl nehotene konvulzivne gibe različnih delov telesa pri enem od ljudi okoli nas. Vsa ta neustrezna gibanja so posledica motenj v interakciji centralnega živčnega sistema z različnimi mišičnimi skupinami in se imenujejo hiperkineza.

Stabilno ravnovesje njihovega odnosa omogoča osebi, da izvaja vsa nadzorovana motorična dejanja. A pod določenimi pogoji se to ravnovesje poruši in pride do hiperkineze – nenadzorovanega kratkotrajnega krčenja mišic.

Vsaka oseba pozna občutek tresenja po težki telesni aktivnosti ali dolgotrajnem razburjenju. To je povsem razumljiva reakcija možganov na neustreznost situacije, ki hitro mine, brez posledic ali nadaljevanja.

Če pa pride do poškodbe katerega koli dela možganov, potem je hiperkineza bolezen, ki se poslabša in zahteva zdravljenje.

Vzroki hiperkineze

Hiperkinezo povzročajo funkcionalne ali organske lezije možganov. večina pogosti razlogi so motnje v možganski skorji, možganskem deblu ali subkortikalnih motoričnih centrih.

Najpogosteje se hiperkineza pojavi s poškodbo ganglijev - živčnih ganglijev v sprednjem delu možganov ali z njimi posplošenih struktur ekstrapiramidnega sistema. V tem primeru govorijo o ekstrapiramidni hiperkinezi. Če lezija prizadene periferni živčni sistem, se razvije periferna hiperkineza.

Hiperkineza se lahko razvije pod vplivom zdravil ali med okužbo, na primer kot posledica encefalitisa ali revmatizma.

Tudi travmatske poškodbe možganov so pogosto vzrok za razvoj hiperkineze.

Vrste hiperkineze

Glede na motnje v možganih obstaja veliko vrst hiperkineze. Vse vrste so razdeljene glede na trajanje manifestacij, klinično sliko, pogostost in lokalizacijo.

Ena najpogostejših vrst je hiperkineza ščitnice. Ta vrsta se izraža s tikom, ki se stopnjuje s čustveno prekomerno stimulacijo. Pri hiperkinezi tikov se tiki kažejo kot nehoteni, kratki, ostri, ponavljajoči se tremorji glave, mišic trupa, obraza ali okončin. Zelo pogosto se preprost tik v obliki nehotenega mežikanja pojavi v otroštvu, ko pa otrok raste, mine sam.

Toda z motnjami v možganih lahko hiperkineza ščitnice napreduje in njene manifestacije lahko prevzamejo resnejše oblike v obliki zapletenih gibov ali ponavljajočega se ponavljanja besed ali zvokov. Glasovni tik pogosto poslabšajo živalski zvoki ali nenadzorovano nesramno govorjenje.

Hiperkineza, podobna mrazu, ki se pojavi kot posledica "občutka mraza", ni nič manj pogosta. Bolniki se pritožujejo zaradi mrzlice in notranjega tresenja zaradi mraza v notranjosti, koža dobi "gosjast" videz, čuti se notranja napetost v vseh organih. Hiperkinezo, podobno mrazu, pogosto spremlja povišanje temperature.

Bolniki s hiperkinezo, podobno mrazu, doživljajo anksiozne in depresivne motnje, ki jih spremljajo tahikardija, zvišan krvni tlak in bleda koža.

Hiperkineza, podobna nevrozi, se običajno pojavi brez očitnega razloga, je monotona in iste vrste. Hiperkineza, podobna nevrozi, je v veliki meri odvisna od fiziološkega in somatskega stanja telesa ali psihomotorične agitacije.

Hiperkineza, podobna nevrozi, je pogostejša v otroštvu, pri odraslih pa se diagnosticira zelo redko. Pri tej vrsti hiperkineze pride do trzanja mišic trupa in okončin.

Pri atetoidni hiperkinezi oseba doživi počasne črvaste gibe, upogibanje in iztegovanje prstov. Atetoidna hiperkineza se običajno pojavi pri otrocih zaradi posledic porodnih poškodb možganov. Bolezen je organske narave. Pri tej vrsti hiperkineze vse poskuse samostojnega gibanja spremljajo prisilne nehotene kontrakcije mišic, še posebej izrazite pa so mišične kontrakcije v ramenskem obroču, vratu, rokah in obrazu. Zato se pri atetoidni hiperkinezi pojavi občutek črvičastih gibov.

Distonična hiperkineza vključuje manifestacije bolezni, izražene s počasnim ali hitrim ponavljanjem rotacijsko gibanje, iztegovanje in upogibanje okončin, trupa in zavzemanje nenaravnih položajev.

Distonična hiperkineza je raznolika po obliki, manifestacije so urejene narave, lahko so bliskovite ali izražene z ritmičnim tremorjem. Pri distonični hiperkinezi z ritmičnimi manifestacijami vsi poskusi bolnikov, da bi premagali sindrom, vodijo do njegove povečane aktivacije.

Za to vrsto bolezni je značilna pridobitev distonične drže, ko proces napreduje. Po spanju se simptomi zmanjšajo. Toda čez dan lahko niha in za zmanjšanje mora bolnik zavzeti vodoravni položaj.

Nič manj znana je torzijska hiperkineza, pri kateri mišični krč vpliva na omejitev človeških gibov. Pri tej vrsti hiperkineze gibi osebe prevzamejo obliko zamaška. Poleg tega je zanj značilen tortikolisov sindrom, pri katerem oseba nagne ali obrne glavo na eno stran.

Zdravljenje

Zdravljenje katere koli vrste hiperkineze se izvaja celovito.

Na začetku zdravljenja so predpisana protivnetna zdravila in zdravila, ki izboljšajo presnovne procese v možganskem tkivu in normalizirajo krvni obtok.

Ker bolezen temelji na motnjah centralnega živčnega sistema, so predpisani sedativi. Toda njihovo uporabo je treba izvajati pod strogim nadzorom lečečega zdravnika, ker imajo številne pomembne stranske učinke.

Včasih se zatečejo k operaciji.

Nepogrešljiv pogoj za učinkovito zdravljenje so obnovitveni postopki.

Zdravljenje hiperkineze z ljudskimi zdravili

Hiperkineza obstaja že več tisočletij pod različnimi imeni in je poznana vsem narodom sveta. Zato ima tudi zdravljenje hiperkineze z ljudskimi zdravili dolgo zgodovino.

Trenutno se mumijo pogosto uporablja v ljudski medicini. Pozitiven učinek njegovih učinkov je opazen v dveh mesecih po začetku uporabe. Čajno žličko medu in 2 g mumije raztopite v toplem mleku ali vodi in vzemite 1-krat na dan pred spanjem ali zjutraj.

Pri zdravljenju hiperkineze z ljudskimi zdravili pomagajo tudi listi geranije, ki se na mesto tresljajev nanesejo v obliki obkladka za eno uro.

Odvar 3 žlice je prejel veliko spodbudnih ocen. l trpotec, skupaj z 1 žlico. zelišča rue in 1 žlica. semena janeža, kuhamo 10 minut v 0,5 litra vrele vode s 300 g medu in pol limonine lupine. Ta decokcija se vzame 2-4 žlice pred obroki 2-3 krat na dan.

Dobra ljudska zdravila v boju proti hiperkinezi so origano, vresje, meta, šentjanževka, melisa in kamilica. Ta zelišča pomirjajo živčni sistem, izboljšajo spanec, lajšajo čustveni stres in tesnobo.

Hiperkineza

Človeško telo je edinstven kompleksen mehanizem. Njegovo normalno delovanje zagotavlja tesna interakcija številnih mišic s centralnim živčnim sistemom. Krčenje ali sprostitev mišic v določenem zaporedju omogoča človeškemu telesu izvajanje vseh vrst gibov. Vse motnje v delovanju številnih mišic so praviloma povezane z neustreznostjo njihovega "nadzora" s strani možganov. Zaradi takšne okvare se pogosto pojavijo nenadne kratkotrajne mišične kontrakcije - hiperkineze. Pojavijo se z organskimi in funkcionalnimi poškodbami možganov in imajo različne vrste.

Hiperkineza, vrste

Siloviti gibi, neodvisni od človekove volje, se lahko pojavijo v različnih mišičnih skupinah. Hiperkineze, ki jih je veliko vrst, so razvrščene glede na značilnosti, kot so lokacija lezije, klinične manifestacije, trajanje napadov in njihova pogostost. Najpogostejše vrste nehotnih gibov so:

• Tremor. Ta hiperkineza se kaže v drobnem tresljaju celega telesa ali njegovih posameznih delov. Najpogosteje prizadete mišice so mišice rok in prstov ter glave;
• Tiki. Nehoteni gibi so nenaravni in stereotipni ter se stopnjujejo z vznemirjenostjo. Hiperkineza se kaže s kratkimi, ostrimi in običajno ponavljajočimi se tremorji glave, telesa, obraznih mišic, rok ali nog;
• Horeična hiperkineza. V mišicah rok in nog se istočasno pojavijo nenaravni kaotični gibi. Podobno stanje se lahko pojavi pri revmatizmu, dednih degenerativnih boleznih in tudi med nosečnostjo;
• Obrazni blefarospazmi, paraspazmi in hemispazmi. Hiperkineza, katere vrste so različne, vplivajo na obrazne mišice in se kažejo z gladkim ali ostrim trzanjem;
• Torzijski krč. Ta patologija znatno omejuje motorične sposobnosti osebe. Povečan mišični tonus vodi do specifične slike bolezni: telo se vrti okoli svoje osi zaradi počasnih gibov, podobnih zapiralu. Druga različica mišičnega spazma med hiperkinezo je spastični tortikolis, ki ga spremlja nagibanje ali obračanje glave na eno stran.

Hiperkineza pri otrocih

Nehoteni gibi mišic se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih. Poleg tega ima hiperkineza v otroštvu najpogosteje obliko, podobno tiku. Glavni simptomi patologije so kratke, ponavljajoče se kontrakcije posameznih obraznih mišic. Takšni nenaravni gibi se znatno povečajo, ko je otrok preutrujen ali razburjen.

Druga vrsta motorične patologije, značilne za otroštvo, je horeična hiperkineza. To vpliva na mišice glave in ramen, ki občasno trzajo. Hiperkineza zahteva diferencialno diagnozo z epilepsijo, ki jo spremljajo tudi nehotene mišične kontrakcije. Pri majhnih otrocih je lahko zelo težko razlikovati med takšnimi stanji, saj starši ne morejo natančno opisati simptomov. To lahko privede do napačne interpretacije podatkov in napačne diagnoze.

Različne stresne situacije igrajo pomembno vlogo pri pojavu hiperkineze pri otrocih. Vendar se za odrasle ne zdijo tako. Vendar pa je na primer začetek obiskovanja vrtca, zlasti vstop v prvi razred, precej prepričljiv razlog za razlago pojava nehotnih nasilnih gibov. Okužbe in travmatične poškodbe možganov lahko povzročijo tudi hiperkinezo pri otrocih.

Hiperkineza, zdravljenje

Močni gibi mišic se pojavijo iz različnih razlogov in imajo različne klinične manifestacije. Človeku pogosto bistveno otežijo življenje. Ne glede na vrsto hiperkineze mora biti zdravljenje celovito. Najprej se izvaja dokaj dolgotrajna konzervativna terapija. V tem primeru se uporabljajo protivnetna zdravila, pa tudi sredstva, ki izboljšajo krvni obtok in presnovo možganskega tkiva.

Pojav hiperkineze je pogosto posledica povečane čustvenosti in vtisljivosti bolnikov. V zvezi s tem se pri zdravljenju aktivno uporabljajo sedativi. Vendar pa imajo takšna zdravila precej stranskih učinkov: povzročajo zaspanost, okorelost, alergijske reakcije, znižanje krvnega tlaka. To vodi do znatnih težav v procesu zdravljenja.

Da bi dosegli pozitiven rezultat s hiperkinezo, priporočamo splošne krepitvene postopke, ki vam omogočajo vzdrževanje normalnega mišičnega tonusa v telesu. V prvi vrsti to vključuje fizioterapijo, redno bivanje na svežem zraku in kopeli s pomirjevalnim učinkom. Za normalizacijo dobrega počutja je zelo pomembna uravnotežena prehrana, ki mora vključevati zadostno količino vitaminov in vitalnih mikroelementov.

Pri torzijski distoniji in nekaterih drugih vrstah hiperkineze zdravljenje zahteva uporabo ortopedskih pripomočkov in primernih čevljev. V hudih primerih, v odsotnosti učinka izvedenih medicinski dogodki, je indicirano kirurško zdravljenje, ki ga izvajajo nevrokirurgi.

Mišice so najpomembnejši del človeškega telesa. Osrednji živčni sistem nadzoruje njihove zapletene dejavnosti in daje pomen gibom. Pri njegovem delovanju lahko pride do motenj, ki povzročijo hiperkinezo, to je nenadzorovano gibanje mišic. Različni razlogi so lahko provocirni dejavnik. Vendar je najpogostejši med njimi stres. V sodobnem življenju se je težko izogniti situacijam, ki zahtevajo povečano živčno napetost. Glede na to je treba skrbeti za ohranjanje obrambnih sposobnosti telesa. Ta koncept ne vključuje samo vzdrževanja fizične oblike telesa, temveč tudi krepitev živčnega sistema.

Nehoteni nasilni gibi, imenovani hiperkineza, nastanejo kot posledica patoloških stanj živčnega sistema. V bistvu poškodba ekstrapiramidne regije vodi do takšnih simptomov.

Nezavedni, spontani gibi mišic imajo različne lokalizacije. Hiperkineza nima starostnih omejitev in se lahko diagnosticira pri otrocih, moških, ženskah, ne glede na narodnost in življenjski slog.

Vzroki za nenormalno stanje

Delna motnja cerebralnega motoričnega sistema velja za glavni vzrok za diagnozo hiperkineze. Seznam dejavnikov, ki prispevajo k razvoju anomalije, vključuje:

• poškodbe krvnih žil v možganih;
• vaskularno stiskanje živčnih končičev;
• težave z delovanjem endokrinih žlez;
• in prirojene patologije drugih vrst;
• zastrupitev in možganska poškodba;
• močni čustveni, stresni šoki, dolgotrajna živčna preobremenjenost;
• klinična oblika ishemične bolezni srca in kronični holecistitis.

Takšne bolezni in stanja povzročajo motnje v delovanju živčnega sistema in vodijo v razvoj nenormalnega stanja.

Značilnosti razvoja patologije

Hiperkineza ima precej zapleten mehanizem razvoja. Poškodba živčnega sistema pod vplivom provocirajočih dejavnikov vodi do okvare njegove ekstrapiramidne cone, ki je odgovorna za samodejno pojavljanje gibov v človeškem telesu, njegov položaj v okoliškem prostoru, poleg tega pa nadzoruje izraze obraza in krčenje različnih skupin mišičnega okvirja.

V procesu patologije pride do motenj v delovanju motoričnih centrov v možganski skorji, pa tudi do izkrivljanja nevronskih impulzov, ki so odgovorni za krčenje mišičnih skupin.

To stanje vodi v razvoj nenormalnega stanja, ki lahko vpliva na notranje organe.

simptomi

Za vse vrste hiperkineze so značilni splošni simptomi, ki imajo podobno klinično sliko. Glavni simptomi vključujejo:

• krčenje mišičnih vlaken, ki ima konvulzivno naravo;
• koncentracija nenormalnega pojava na enem mestu;
• odsotnost simptomov med spanjem in počitkom;
• diagnosticiranje aritmije, tahikardije pri poškodbi srčnega dela, ki oskrbuje krvni obtok;
• bolečine na desni strani ali v spodnjem delu trebuha zaradi patologije žolčnika.

Natančna diagnoza se postavi na podlagi rezultatov popolnega diagnostičnega pregleda, katerega pravočasnost omogoča zagotavljanje strokovne zdravstvene oskrbe in odpravo resnih zapletov in nepopravljivih posledic.

Vrste manifestacij motnje

Različice kliničnih sindromov določajo prizadete strukture ekstrapiramidnega sistema. Njihova pogojna delitev na hipokinetično-hipertonične in hipokinetično-hipotonične skupine je pripeljala do diagnoze več vrst hiperkineze. Med njimi so:

Značilnosti hiperkineze pri otrocih

Nevrološka patologija, ki se kaže v nezavednem krčenju različnih mišičnih skupin in trzanju, se pojavlja pri otrocih vseh starostnih skupin. Najpogosteje sta prizadeta obraz in vrat.

Etiologija ekstrapiramidne motnje v otroštvu je podobna ključnim vzrokom nenormalnosti pri odrasli populaciji. Med njimi je opaziti poškodbe bazalnih ganglijev in mielinske ovojnice živčna vlakna, motnja lateralne motorični sistem njegovo deblo, nevrosinaptični prenos, atrofija cerebelarne in spinocerebelarne cone, neravnovesje v sintezi nevrotransmiterjev, ki so odgovorni za komunikacijsko funkcijo celic CNS.

Tako resne težave nastanejo zaradi porodnih poškodb, intrauterine patologije in razvoja možganskega tumorja, hemolitične zlatenice, cerebralne hipoksije, vnetnih procesov pri bolnikih z avtoimunskimi patologijami in zastrupitve telesa.

Vrste anomalij določajo skupine mišic, ki se spontano krčijo. Atetoza pri otrocih povzroča konvulzivne konvulzivne gibe rok in nog. Horeična hiperkineza povzroča hitre, ostre kontrakcije mišic nog in rok. Distonična vrsta patologije vodi do ukrivljenosti vratu in trupa.

Diagnoza in zdravljenje motnje

Seznam diagnostičnih ukrepov za identifikacijo patološko stanježivčni sistem pacienta katere koli starostne kategorije, vključno z:

• kemija krvi;
• , kot tudi njegov , CT, ;
• raziskovalno usmerjeni funkcionalno stanje mišična vlakna.

Zdravljenje hiperkineze, ki vključuje zdravljenje z zdravili, je namenjeno izboljšanju bolnikovega stanja in zmanjšanju intenzivnosti spontanega krčenja različnih mišičnih skupin. Težavnost pridobitve pozitivnih rezultatov je posledica nezmožnosti obnovitve poškodovane strukture skorje in podkorteksa glave v primerih ekstrapiramidnih motenj motoričnih funkcij.

Med zdravili, predpisanimi za odpravo nenormalnega pojava, so:

Zdravljenje z zdravili določi lečeči zdravnik, bolnik pa je dolžan upoštevati njegova navodila. Samoizbira zdravil je nesprejemljiva.

Zdravljenje z vadbo, različni vodni in fizioterapevtski postopki ter masaža so zelo koristni pri reševanju problema. Zdravljenje patologije vključuje integriran pristop, ki zahteva stalno spremljanje nevrologa.

Ohranjanje zdravega življenjskega sloga, telesne dejavnosti in uravnotežene prehrane je namenjeno občutnemu izboljšanju dobrega počutja bolnikov s prizadetim živčevjem, ki je privedlo do razvoja nenormalne hiperkineze.

Hiperkineze so nehoteni siloviti gibi, ki nastanejo kot posledica funkcionalnih ali organskih bolezni živčnega sistema. Večinoma se bolezen razvije kot posledica poškodbe ekstrapiramidnega sistema. Pojav patologij njegovih različnih delov praviloma spremljajo določeni klinični sindromi, pogojno razdeljeni v dve skupini: hiperkinetično-hipotonično in hipokinetično-hipertenzivno.

Hiperkineza se pojavi pri boleznih možganske skorje, pa tudi njenega stebla ali subkortikalnih motoričnih centrov. Pogosto se bolezen pojavi kot stranski učinek nevroleptikov v sklopu nevroleptičnega sindroma zaradi njihovega toksičnega učinka. V tem primeru govorimo o tako imenovani medicinski hiperkinezi. Hiperkineza se pogosto razvije v ozadju nalezljivih bolezni, kot sta zlasti revmatizem in encefalitis, pa tudi zaradi discirkulacijske encefalopatije, po zastrupitvi ali travmatični poškodbi možganov.

Vrste hiperkineze

Obstajajo takšne hiperkineze kot ateoza, tikovina, mioklonus, tresenje, torzijski spazem, in horeična hiperkineza in drugi. Vrste bolezni ločimo glede na trajanje in pogostost krčevitih mišičnih kontrakcij, pa tudi glede na način izražanja čustev, gibov, drže in drugih dejavnikov.

Glavni simptomi horeična hiperkineza so aritmične, sunkovite mišične kontrakcije, podobne gestikulaciji. Pacient je nagnjen k grimasam in zavzema dovršene večravninske in večsmerne poze. Pogosto se horeična hiperkineza pojavi pri dednih degenerativnih boleznih in revmatizmu.

Tresenje. Za to vrsto bolezni so značilne ritmične, klonične, stereotipne kontrakcije mišic trupa in okončin. Takšni gibi so pogosto podobni štetju kovancev ali valjanju tablet, pacient upogiba in poravna prste, gibi glave pa so podobni odgovorom "da-da" ali "ne-ne". V tem primeru so mišične kontrakcije lahko razširjene ali lokalizirane, simetrične ali asimetrične in se okrepijo pod statično napetostjo ali v mirovanju. Tresenje je značilno za vaskularni parkinsonizem, Parkinsonovo bolezen in discirkulacijsko encefalopatijo.

pri torzijski spazem mišične kontrakcije so gladke, tonične, aritmične in spominjajo na gibe, podobne zamašku, ki ustvarjajo tudi dovršene poze. Sprva lahko zajamejo več mišičnih skupin vratu, trupa ali okončin hkrati, nato pa pride do generalizacije, omejevanja gibov in sposobnosti samooskrbe. Tipičen torzijski krč je za torzijsko distonijo, spastični tortikolis in druge bolezni.

Druga vrsta hiperkineze je obrazni paraspazem, hemispazem,blefarospazem. Glavni simptomi so klonično-tonične ali klonične kontrakcije obraznih mišic: sunkovite ali gladke, stereotipne, ki spominjajo na grimase. Bolnik je nagnjen k mežikanju z nekonsistentno amplitudo, proces se razširi na obrazne mišice polovice obraza. Toda trzanje je lahko omejeno le na mišico orbicularis oculi - to je blefarospazem ali na polovico obraza - hemispazem. Sindrom, pri katerem trzata obe polovici, se imenuje paraspazm.

In končno tiki. Pri tej vrsti hiperkineze je klinična slika naslednja: gibi so ritmični, sunkoviti in stereotipni. Podobni so prostovoljnemu sesanju, mežikanju ali grimasi, najpogosteje se pojavijo v mišicah vratu in obraza, povečajo se s čustvi in ​​zmanjšajo z motnjami.

Miokardna hiperkineza

Hiperkineza ali hipertrofija miokarda levega prekata je bolezen, za katero je značilno zavzemanje mase srčne mišice, ki se sčasoma pojavi pri skoraj vseh bolnikih s hipertenzijo.

Hiperkinezo miokarda ugotavljamo predvsem z ultrazvokom srca, včasih z EKG. V tem primeru lahko potegnemo analogijo z mišicami nog in rok, ki se s povečano obremenitvijo zgostijo. Ampak, če je to dobro za te mišične skupine, potem s srcem ni vse tako preprosto. Dejstvo je, da žile, ki oskrbujejo srce, za razliko od bicepsa, ne rastejo tako hitro po mišični masi. Posledično lahko trpi prehrana srca, zlasti v pogojih povečana obremenitev. Poleg tega ima srce zapleten prevodni sistem, ki sploh ni sposoben "rasti", zato so ustvarjeni vsi pogoji za razvoj območij nenormalne prevodnosti in aktivnosti. To se kaže v obliki številnih aritmij.

Če govorimo o nevarnosti za bolnikovo življenje, številne študije kažejo, da je tveganje zapletov pri bolnikih s hipertrofijo veliko večje kot pri ljudeh brez nje. Medtem ne govorimo o kakršni koli akutni težavi, ki bi jo bilo treba nujno popraviti: ljudje s šiško lahko desetletja živijo s hipertrofijo. Poleg tega je statistika sama po sebi precej sposobna izkriviti resnično stanje.

Vendar pa obstajajo stvari, ki jih lahko naredite sami. Predvsem redno spremljanje krvnega tlaka je odvisno od vas, nekajkrat letno pa je potrebna ultrazvočna diagnostika, da lahko stanje spremljamo skozi čas. Z drugimi besedami, hipertrofija miokarda ni smrtna obsodba - je hipertenzivno srce.

Hiperkinetični tik

Tična hiperkineza drugače imenovano tiki. Za bolezen so značilni kratkotrajni in nehoteni gibi, ki sočasno vključujejo skupine določenih mišic ali posamezne mišice. Ti gibi so sunkoviti, stereotipni, neritmični in se pogosto ponavljajo. Obstajajo tako imenovani vokalni in motorični tiki. Zlasti prvi so nehoteni zvočni pojavi, ki izhajajo iz krčenja laringealnih, dihalnih, ustnih, faringealnih ali nosnih mišic. Poganja jih pretok zraka skozi usta, nos in grlo.

Treba je opozoriti, da so manifestacije tične hiperkineze precej raznolike. Tiki so podobni delčkom običajnih ciljno usmerjenih gibov ali gest, ki so "vzete" iz vsakodnevnega vedenjskega konteksta. Posnemajo lahko skoraj vse naše gibanje in skoraj vsak zvok, ki ga naredimo.

Tiki naj bi se pojavili spontano in jih ne izzovejo zunanji gibi ali dražljaji. Hkrati pa nekateri bolniki pravijo, da se njihovi simptomi pojavijo, ko zaznajo posebne slušne ali vizualne dražljaje, ki delujejo kot "sprožilci" (na primer, ko pogledajo znak ali predmet ali ko nekdo, ki sedi poleg njih, zakašlja).

Včasih se pri bolnikih pojavijo tako imenovani refleksni tiki. Nastanejo kot reakcija na strah – zaradi nenadnega zvoka, dotika ali bliska močne svetlobe. Naj to poudarimo značilna lastnost tika je njihova sugestivnost. Na primer, tiki, ki so bili dolgo odsotni, se lahko ponovijo pri bolniku, ki odgovori na zdravnikovo vprašanje o razvoju bolezni.

Hiperkineza obraza

Ta bolezen se kaže kot paraspazem ali hemispazem obraznih mišic. V tem primeru so za hiperkinezo značilni mišični krči ene ali obeh polovic obraza, ki se ponavljajo občasno in z različnimi frekvencami. Običajno se obrazna hiperkineza začne s krčem orbikularne očesne mišice, nato pa z razvojem procesa krči zajamejo celotno obrazno mišico. So neboleče in nepravilne ter običajno trajajo od nekaj sekund do nekaj minut. Hkrati so popolnoma odsotni, ko oseba spi.

Hiperkineza obraza je pogosto eden od številnih simptomov revmatske okvare živčnega sistema. Zdravljenje mora biti celovito. Poleg antirevmatikov bolnikom predpisujemo antikonvulzive ter vitamina B in C. Tudi zeliščni pripravki so se izkazali za učinkovite pri zdravljenju hiperkineze obraza. Bolnikom jih predpisujejo od prvih dni, sprejem pa mora biti dolgotrajen. Če je indicirano, so predpisana tudi protivnetna in srčna zdravila, v primeru povečanega intrakranialnega tlaka pa diuretiki.

Hiperkineza jezika

Tako kot druge vrste te bolezni se hiperkineza jezika pojavi pri nalezljivih lezijah centralnega živčnega sistema, kot so klopni in epidemični encefalitis itd., Pa tudi pri možganskih tumorjih, vaskularnih boleznih, travmatskih poškodbah možganov in zastrupitvah. Nehoteni gibi povzročajo krčenje mišic obraza, jezika, mehkega neba in redkeje grla. Obstaja koncept, imenovan oralna hiperkineza. Pri tardivni diskineziji se nasilni gibi običajno začnejo v mišicah obraza in jezika. Najbolj značilna je triada patoloških gibov - tako imenovani bukalno-lingvalno-žvečni sindrom.

Druge oblike peroralne hiperkineze vključujejo dokaj redke simptome, vključno s sindromom galopirajočega jezika. Pogosto se pojavi hiperkineza v ustnem predelu, kot je bruksizem. Za bolezen so značilni stereotipni občasni gibi spodnje čeljusti, ki jih spremlja značilno škripanje in stiskanje zob navzven.

Hiperkineza pri otrocih

Hiperkinezo pri otrocih imenujemo nehoteni gibi. Bolezen se pojavi pri majhnih in odraslih otrocih. Poleg tega so to v skoraj polovici primerov hiperkineze v obliki tikov. Naj takoj opozorimo, da je večina od njih posledica patoloških nepravilnosti v predporodnem obdobju ali v ozadju žariščne okužbe, na primer zobnega kariesa ali kroničnega tonzilitisa.

Glavni simptomi hiperkineze ščitnice so trzanje nosu ali ust, utripanje oči, pa tudi bliskovito krčenje posameznih mišičnih skupin obraza. Značilno je, da se ti nehoteni gibi ponavadi okrepijo, ko smo preobremenjeni ali vznemirjeni. Tako imenovana horeična hiperkineza se šteje za podobno po naravi in ​​manifestacijah. Pri tej bolezni otroci doživljajo trzanje glave in ramen. Prav tako je treba poudariti, da diagnoza motoričnih napadov neepileptične in epileptične narave predstavlja resne težave v klinični praksi. Zlasti zdravnik težko izbere način zdravljenja, če ni videoposnetka napada ali njegovega kompetentnega besednega opisa.

Diagnosticiranje nočnih napadov pri majhnih otrocih je izjemno težko - starši včasih ne govorijo o celotni sliki, ampak le o delcih otrokovega patološkega stanja. Posledica tega je, da v 15-30% primerov napačna interpretacija podatkov elektroencefalografskih študij in anamneze povzroči napačno diagnozo epilepsije.

Opomba staršem: med dejavniki, ki povzročajo tike, so v prvi vrsti navedene stresne situacije. To je lahko vstop v vrtec ali šolo, ogled grozljivke ali preprosto strah. Hiperkinezo pri otrocih izzovejo okužbe, tako streptokokne kot respiratorne virusne, pa tudi travmatične poškodbe možganov. Poleg tega ne pustite, da vaš otrok dolgo časa sedi za računalnikom in preprečite duševno preobremenitev.

Zdravljenje

Pomembno je razumeti, da mora biti zdravljenje hiperkineze celovito. Uporabljajo se zdravila, ki vplivajo na etiološke dejavnike (protivnetna, vazoaktivna in druga sredstva). Simptomatsko in patogenetsko zdravljenje vključuje uporabo mišičnih relaksantov, antiholinergikov, dopaminergikov in sedativov ter zdravil, ki vplivajo na presnovo možganov.

Če obstajajo določene indikacije, so bolniki podvrženi nevrokirurškim stereotaktičnim operacijam z uničenjem jeder talamusa, bazalnih ganglijev in v primeru spastičnega tortikolisa - nevrokirurških posegov na akcesornem kranialnem živcu in vratnih koreninah. Konzervativno zdravljenje hiperkineze vključuje protivnetno terapijo. Najprej je treba izboljšati prekrvavitev in presnovo možganskega tkiva.

Če ima bolnik togost mišic, so funkcije dopaminergičnih sistemov okrepljene in antagonistična holinergična aktivnost je potlačena. Uporabljajo se različna antiholinergična zdravila (atropinska zdravila, kot so artan, parkopan, romparkin, ciklodol, ridinol). Bolnikom se priporočajo tudi obnovitveni postopki, fizikalna terapija, kopeli in parafinske kopeli. Bodite prepričani, da sledite prehrani, bogati z vitamini. Ortopedsko zdravljenje hiperkineze vključuje uporabo ortopedskih pripomočkov in ustrezne obutve. Če obstaja vprašanje o kirurških metodah zdravljenja bolezni, je treba upoštevati, da se operacije izvajajo le v hudih primerih, ko ni ustreznega učinka dolgotrajne konzervativne terapije.

Zdravljenje hiperkineze na Kitajskem

Nesporna prednost tradicionalne kitajske medicine pred praksami iz drugih držav je celovit pristop k zdravljenju bolnikov. Na Vzhodu vam po pregledu, pogosto površnem, ne bodo predpisali le običajnih zdravil, temveč bodo vaše telo preučili v celoti, saj so kitajski zdravniki globoko prepričani: popolnoma vse v tem zelo kompleksnem sistemu je medsebojno povezano, zato je popolnoma nesmiselno ozdravi eno stvar.

Tradicionalna kitajska medicina meni, da je pri zdravljenju hiperkineze priporočljiva uporaba akupunkture v kombinaciji s segrevanjem s pelinovimi cigarami in uporabo akupresurnih tehnik. Vzhodni zdravniki začnejo akupunkturo z vplivom na splošne točke, nato pa preidejo na tako imenovane segmentne. Postopek se izvaja na največ petih do sedmih točkah hkrati. Za pomirjujoč učinek na krče izvajamo akupunkturo na točkah wan-gu, tai-chun, tian-jing, ying-xiang, he-gu, da-zhu, zhong-wan in za tonik. in regulacijski učinek na funkcionalno stanje človeškega živčnega sistema Kitajska medicina uporablja točke Zu San Li, Yin Xi in Shen Men.

Na vzhodu bo zdravljenje tikov, kot pravzaprav vseh drugih bolezni, najprej usmerjeno v ponovno vzpostavitev ravnovesja živčnega sistema in odpravo vzrokov, ki so privedli do patologije. Pri zdravljenju bolnikov z živčnimi tiki se poleg medicinskih postopkov uspešno uporablja tudi zeliščna medicina, ki omogoča povečanje odpornosti na stres. Uporabljajo tudi tehnike fizioterapije - masaža z žadom in splošna sprostitvena masaža z aromatičnimi olji. Vse informacije o organizaciji zdravljenja na Kitajskem so predstavljene v razdelku Zdravljenje na Kitajskem.

Ali pa se naročite na spletu

Razlikujemo naslednje oblike blefarospazma:

• primarni: sindrom blefaro-spazma-oromandibularne distonije (obrazni paraspazem, Mezhov sindrom, Brueglov sindrom);
• sekundarno - pri organskih boleznih možganov (Parkinsonova bolezen, progresivna supranuklearna paraliza, multipla sistemska atrofija, multipla skleroza, sindromi distonije plus, vaskularne, vnetne, presnovne in toksične (vključno z nevroleptičnimi) lezije živčnega sistema;
• zaradi oftalmoloških razlogov;
• druge oblike (obrazni hemispazem, obrazna sinkinezija, bolečinski tik in druge "periferne" oblike).

Primarni (distonični) blefarospazem opazimo v sliki obraznega paraspazma. obrazni parapazem - svojevrstna oblika idiopatska (primarna) distonija, ki je v literaturi opisana pod različnimi imeni: Mezhin paraspazem, Bruegelov sindrom, sindrom blefarospazma - oromandibularna distonija, kranialna distonija. Ženske zbolijo trikrat pogosteje kot moški.

Praviloma se bolezen začne z blefarospazmom in v takih primerih govorimo o žariščni distoniji s sindromom blefarospazma. Običajno se po nekaj letih pojavi distonija ustnih mišic. Slednjo imenujemo oromandibularna distonija, celoten sindrom pa kot segmentna distonija z blefarospazmom in oromandibularna distonija. Vendar pa časovni interval med pojavom blefarospazma in pojavom oromandibularne distonije včasih traja več let (do 20 let ali več), zato mnogi bolniki preprosto ne dočakajo generalizirane stopnje paraspazma. V zvezi s tem se lahko ta sindrom blefarospazma upravičeno obravnava kot stopnja in kot oblika obraznega paraspazma. V tem primeru izolirani blefarospazem včasih imenujemo esencialni blefarospazem.

Veliko redkeje se bolezen začne v spodnji polovici obraza (»spodnji Brueglov sindrom«). Praviloma se s to vrsto prvenca Bruegelovega sindroma distonija pozneje ne generalizira po obrazu, to je, da se blefarospazem ne pridruži oromandibularni distoniji in v vseh naslednjih fazah bolezni ta sindrom ostane žariščen.

Paraspazem obraza se najpogosteje pojavi v 5.-6. desetletju življenja. Zelo redko se bolezen razvije v otroštvu. IN tipični primeri bolezen se začne z nekoliko hitrim mežikanjem, ki postopoma postaja pogostejše, čemur sledi pojav toničnih krčev orbikularne očesne mišice z mežikanjem (blefarospazem). Na začetku bolezni je v približno 20% primerov blefarospazem enostranski ali jasno asimetričen. Zelo redko je, da blefarospazem med dolgotrajnim opazovanjem ostane vztrajno enostranski. V slednjem primeru postane relevantno diferencialna diagnoza Bruegelov sindrom in obrazni hemispazem. Sam motorični vzorec blefarospazma pri teh boleznih je drugačen, vendar bolj zanesljiv in preprost trik Diferencialna diagnoza vključuje analizo dinamike hiperkineze.

Obrazni paraspazem, ki se začne postopoma, nato napreduje zelo počasi, v 2-3 letih, nato pa postane stacionaren. Redko, pri približno 10% bolnikov, so možne kratkotrajne remisije.

Hud blefarospazem se kaže v izjemno močnem mežikanju in ga lahko spremljajo hiperemija obraza, dispneja, napenjanje in gibi rok, kar kaže na neuspešne poskuse bolnika, da bi premagal blefarospazem. Za blefarospazem so značilne korektivne geste (predvsem v zgodnjih fazah bolezni) in paradoksne kinezije, ki so zelo raznolike. Pogosteje se blefarospazem ustavi med kakršno koli oralno aktivnostjo (kajenje, sesanje sladkarij, uživanje semen, ekspresivni govor itd.), čustveno aktivacijo (na primer med obiskom zdravnika), po nočnem spanju, pitju alkohola, v temi, ko zapiranje enega očesa in predvsem zapiranje obeh oči.

Blefarospazem ima izrazit učinek na ustvarjanje stresa in z napredovanjem bolezni povzroči resno neprilagojenost zaradi nezmožnosti uporabe vsakdanje življenje s svojo vizijo. To spremljajo opazne čustvene, osebne in disomnične motnje. Dve tretjini bolnikov s hudim blefarospazmom postane »funkcionalno slepih«, ker ne morejo uporabljati funkcije vida, ki je sama nedotaknjena.

Kot vse druge distonične hiperkineze je tudi blefarospazem odvisen od značilnosti posturalne inervacije: skoraj vedno je mogoče najti položaje zrkla, v katerih se blefarospazem ustavi. Običajno se zmanjša ali popolnoma izgine z močno abdukcijo zrkla med sledenjem gibov. Bolniki opažajo olajšanje pri napol spuščenih vekah (pisanje, umivanje, pletenje, komuniciranje in premikanje z napol spuščenimi očmi). Hiperkineza se pogosto zmanjša v sedečem položaju in se praviloma umiri v ležečem položaju, kar je v eni ali drugi meri značilno za vse oblike distonije. Največji provocirajoči učinek na blefarospazem ima naravna sončna svetloba na prostem.

Opisani pojavi so referenčne točke za klinično diagnozo distonične hiperkineze. Njihova vrednost se poveča, ko se pri bolniku odkrije več značilnih simptomov, omenjenih zgoraj.

Diferencialno diagnozo blefarospazma je treba opraviti med zgoraj omenjenimi primarnimi in sekundarnimi oblikami blefarospazma. Ta seznam je treba dopolniti le s sindromom apraksije odpiranja vek, s katerim je včasih treba razlikovati blefarospazem. Ne smemo pa pozabiti, da lahko apraksija odpiranja vek in blefarospazem pri istem bolniku pogosto obstajata hkrati.

Sekundarne oblike distoničnega blefarospazma, opažene v sliki različnih organskih bolezni možganov (Parkinsonova bolezen, progresivna supranuklearna paraliza, multipla sistemska atrofija, multipla skleroza, distonija plus sindromi, vaskularni, vnetni, presnovni in toksični, vključno z nevroleptičnimi, lezijami živčevja sistem ) imajo vse klinične značilnosti distoničnega blefarospazma in jih prepoznamo, prvič, zaradi tipičnih dinamičnih značilnosti (korekcijske kretnje in paradoksalne kinezije, učinki nočnega spanja, alkohola, spremembe vidne aferentacije itd.) in, drugič, po spremljanju nevrološki simptomi ki kažejo zgoraj naštete bolezni.

Blefarospazem zaradi oftalmoloških razlogov redko povzroča diagnostične težave. Te očesne bolezni (konjunktivitis, keratitis) običajno spremljajo bolečine in takšni bolniki takoj pridejo v stik z oftalmologom. Sam blefarospazem nima nobene od zgornjih lastnosti distoničnega blefarospazma. Enako velja za druge "periferne" oblike blefarospazma (na primer s hemispazmom).

Peroralna hiperkineza

Razlikujemo naslednje oblike peroralne hiperkineze:

• tardivna diskinezija,
• druge peroralne hiperkineze zaradi zdravil (cerukal, peroralni kontraceptivi, druga zdravila),
• spontana orofacialna diskinezija pri starejših,
• druge oblike (»spodnji« Brueglov sindrom, sindrom »galopirajočega« jezika, »zajčji« sindrom, bruksizem, »lingvalna« epilepsija, miokimija jezika in drugi).

Tardivna diskinezija je iatrogena, slabo ozdravljiva, dokaj pogosta bolezen, ki je neposredna posledica široke uporabe nevroleptikov v medicinski praksi zdravnikov različnih specialnosti. Siloviti gibi pri tardivni diskineziji se običajno začnejo v mišicah obraza in jezika. Najbolj tipična triada patoloških gibov je tako imenovani buko-lingvalno-žvečni (bukalno-lingvalno-žvečni) sindrom.

Manj pogosto so v hiperkinezo vključene mišice trupa in okončin.

Običajno neopazen začetek v obliki subtilnih gibov jezika in motoričnega nemira v perioralnem predelu. V hujših primerih so jasno vidni nepravilni, a skoraj stalni gibi jezika, ustnic in spodnje čeljusti. Ti gibi so pogosto v obliki motoričnih avtomatizmov lizanja, sesanja, žvečenja s srkanjem, cmokanjem, žvečenjem in tleskanjem, včasih z zvoki tleskanja ustnic, vdihavanjem, godrnjanjem, sopenjem, stokanjem in drugimi neartikuliranimi vokalizacijami. Zanj je značilno valjanje in iztegovanje jezika, pa tudi bolj zapletene grimase, predvsem v spodnji polovici obraza. Te diskinezije je običajno mogoče za kratek čas prostovoljno potlačiti. Na primer, peroralna hiperkineza preneha, ko bolnik prinese hrano v usta med žvečenjem, požiranjem ali govorjenjem. Včasih se v ozadju peroralne hiperkineze odkrije blaga hipomimija. V okončinah diskinezija prizadene predvsem distalne dele ("klavirske prste") in jo včasih opazimo samo na eni strani.

Diferencialna diagnoza tardivne diskinezije zahteva predvsem izključitev tako imenovane spontane orofacialne diskinezije starejših, stereotipije, oralne hiperkineze z nevrološkimi in somatske bolezni. Klinične manifestacije spontane orofacialne diskinezije so popolnoma enake kot pri tardivni diskineziji, kar nedvomno kaže na njihovo podobnost. patogenetski mehanizmi. V tem primeru imajo največjo vlogo antipsihotiki pomemben dejavnik tveganje, ki omogoča prepoznavanje nagnjenosti k diskinezijam v kateri koli starosti.

Diagnostična merila za tardivno diskinezijo so naslednja:

1. njeni simptomi postanejo opazni po zmanjšanju odmerka antipsihotikov ali prekinitvi;
2. isti simptomi se zmanjšajo ali izginejo, ko se ponovno začne zdravljenje z antipsihotiki ali poveča odmerek slednjih;
3. Antiholinergična zdravila takim bolnikom praviloma ne pomagajo in pogosto poslabšajo manifestacije tardivne diskinezije.

Na vseh stopnjah bolezni jezik zelo aktivno sodeluje pri kliničnih manifestacijah tardivne diskinezije: ritmično ali konstantno štrlenje, prisilno potiskanje iz ust; Pacienti običajno ne morejo držati jezika iz ust 30 sekund.

Prenehanje jemanja antipsihotikov lahko povzroči poslabšanje bolnikovega stanja in pojav novih diskinetičnih simptomov. V nekaterih primerih njihova odprava vodi do zmanjšanja ali izginotja diskinezije (včasih po obdobju začasnega povečanja hiperkineze). V zvezi s tem je tardivna diskinezija razdeljena na reverzibilno in ireverzibilno ali obstojno. Domneva se, da se lahko prisotnost simptomov tardivne diskinezije 3 mesece po prenehanju jemanja antipsihotikov šteje za merilo za vztrajno diskinezijo. O prekinitvi jemanja antipsihotikov je treba odločati strogo individualno zaradi nevarnosti ponovitve psihoze. Ugotovili so številne dejavnike tveganja, ki povzročajo nagnjenost k razvoju tardivne diskinezije: trajanje zdravljenja z antipsihotiki, višja starost, spol (pogosteje so prizadete ženske), dolgotrajna uporaba antiholinergikov, predhodna organska poškodba možganov in določena domneva se tudi pomen genetske predispozicije.

Čeprav se tardivna diskinezija najpogosteje razvije v odrasli dobi in starosti, se lahko pojavi v mladosti in celo otroštvu. Poleg klinične slike je pomemben diagnostični dejavnik ugotavljanje povezave med pojavom diskinezije in uporabo nevroleptika. Spontana orofacialna diskinezija pri starejših (oralni mastikatorni sindrom pri starejših, spontana orofacialna diskinezija) se pojavi le pri starejših (običajno starejših od 70 let), ki niso prejemali antipsihotikov. Ugotovljeno je bilo, da se spontana oralna diskinezija pri starejših v visokem odstotku primerov (do 50% in več) kombinira z esencialnim tremorjem.

Diferencialno diagnozo tardivne diskinezije je treba opraviti tudi z drugim nevroleptičnim pojavom v ustni regiji - "zajčjim" sindromom. Slednje se kaže predvsem z ritmičnim tremorjem perioralnih mišic Zgornja ustnica, ki včasih vključuje žvečilne mišice (tresenje spodnje čeljusti), s frekvenco približno 5 na sekundo. Jezik običajno ni vključen v hiperkinezo. Navzven so siloviti gibi podobni gibom zajčjih ust. Ta sindrom se razvije tudi pri dolgotrajnem zdravljenju z antipsihotiki, vendar se za razliko od tardivne diskinezije odziva na zdravljenje z antiholinergiki.

Na začetku bolezni je treba tardivno diskinezijo in spontano diskinezijo ustne votline pri starejših včasih razlikovati od pojava Huntingtonove koreje.

IN hudi primeri tardivna diskinezija se kaže v generaliziranih horeičnih gibih, manj pogosto v balističnih metih, distoničnih krčih in položajih. Ti primeri zahtevajo diferencialno diagnozo s širšim spektrom bolezni (Huntingtonova horea, nevroakantocitoza, hipertiroidizem, sistemski eritematozni lupus, drugi vzroki horeje).

Obstajajo tudi druge z zdravili povzročene ali toksične oblike peroralne hiperkineze (zlasti pri uporabi cerukala, peroralnih kontraceptivov, alkohola), ki imajo v svojih kliničnih manifestacijah značilnosti distonične hiperkineze, vendar so povezane z vnosom zgoraj navedenih snovi in ​​so pogosto paroksizmalne ( prehodne) narave.

Druge oblike oralne hiperkineze vključujejo precej redke sindrome: "spodnji" Brueglov sindrom (oromandibularna distonija), sindrom "galopirajočega" jezika, že omenjeni "zajčji" sindrom, bruksizem itd.

Oromandibularno distonijo (ali "spodnji Brueglov sindrom") je težko diagnosticirati v primerih, ko je prva in glavna manifestacija Brueglovega sindroma. Če je kombiniran z blefarospazmom, diagnoza običajno ne povzroča težav. Za oromandibularno distonijo je značilna vpletenost v hiperkinezo ne le mišic ustnega pola, temveč tudi mišic jezika, diafragme ust, lic, žvečilnih, vratnih in celo dihalnih mišic. Prizadetost cervikalnih mišic lahko spremljajo manifestacije tortikolisa. Poleg tega številni gibi v obrazu in celo v trupu in okončinah pri takih bolnikih niso patološki; so popolnoma prostovoljni in odražajo pacientove aktivne poskuse, da bi se uprl mišičnim krčem.

Oromandibularna distonija se odlikuje po raznolikosti manifestacij. V tipičnih primerih je v obliki ene od treh dobro znanih možnosti:

1. krč mišic, ki zapirajo usta in stisnejo čeljust (distonični trizem);
2. krči mišic, ki odpirajo usta (klasična različica, upodobljena na znani sliki Bruegla) in
3. stalni trizmus s stranskimi trzajočimi gibi spodnje čeljusti, bruksizem in celo hipertrofija žvečilnih mišic.

Nižjo različico Brueglovega sindroma pogosto spremljajo težave pri požiranju, žvečenju in artikulaciji (spazmodična disfonija in disfagija).

Diagnoza oromandibularne distonije temelji na istih načelih kot diagnoza katerega koli drugega distoničnega sindroma: predvsem na analizi dinamike hiperkineze (povezava njenih manifestacij s posturalnimi obremenitvami, časom dneva, učinkom alkohola, korektivnimi gestami). in paradoksalne kinezije itd.), identifikacijo drugih distoničnih sindromov, ki se pri Brueglovem sindromu pojavijo v drugih delih telesa (zunaj obraza) pri 30 - 80% bolnikov.

Pogosto se zgodi, da neprimerne proteze povzročijo prekomerno motorično aktivnost v ustnem predelu. Ta sindrom je pogostejši pri ženskah, starih od 40 do 50 let, ki so nagnjene k nevrotičnim reakcijam.

Epizodično ponavljajoče se gibe jezika (»jezična epilepsija«) opisujejo pri otrocih z epilepsijo (tudi med spanjem; pri bolnikih po travmatski poškodbi možganov (brez kakršnih koli sprememb v EEG) v obliki valovitih (3 na sekundo) retrakcij in protruzij. pri korenu jezika (»sindrom galopirajočega jezika«) ali ritmično potiskanje le-tega iz ust (vrsta mioklonusa) z ugodnim potekom in izidom.

Opisan je sindrom lingvalne distonije po električni travmi; miokimija jezika po radioterapiji.

Bruksizem je še ena pogosta hiperkineza v ustni regiji. Kaže se s periodičnimi stereotipnimi gibi spodnje čeljusti s stiskanjem in značilnim škripanjem zob med spanjem.Bruksizem opazimo pri zdravih ljudeh (od 6 do 20% celotne populacije) in je pogosto kombiniran s takšnimi pojavi, kot so periodični gibi udi med spanjem, apneja v spanju, epilepsija, tardivna diskinezija, shizofrenija, zamuda duševni razvoj, posttravmatska stresna motnja. Navidezno podoben pojav med budnostjo običajno opisujemo kot trizmus.

Obrazni hemispazem

Za obrazni hemispazem so značilne stereotipne klinične manifestacije, kar olajša njegovo diagnozo.

Razlikujemo naslednje oblike obraznega hemispazma:

• idiopatski (primarni);
• sekundarni (utesnitev obraznega živca z vijugasto arterijo, redkeje s tumorjem in še redkeje z drugimi vzroki).

Hiperkineza s hemispazmom obraza je paroksizmalne narave. Paroksizma je sestavljen iz niza kratkih, hitrih trzljajev, najbolj opaznih v mišici orbicularis oculi, ki se med seboj nalagajo v toničen krč, kar pacientu daje značilen obrazni izraz, ki ga ni mogoče zamenjati z ničemer drugim. V tem primeru pride do mežikanja ali zapiranja oči, vlečenja ličnic in ustnega kota navzgor, včasih (ob močnem krču) odstopanja konice nosu proti krču, pogosto pa tudi krčenja mišic brade. in platizmo. Pri natančnem pregledu med paroksizmom so vidne velike fascikulacije in mioklonus z opazno tonično komponento. V interiktalnem obdobju se odkrijejo mikrosimptomi povečanega mišičnega tonusa na prizadeti polovici obraza: izrazita in poglobljena nazolabialna guba, pogosto rahlo skrajšanje mišic ustnic, nosu in brade na ipsilateralnih straneh obraza. Paradoksalno je, da se hkrati na isti strani odkrijejo subklinični znaki insuficience obraznega živca (manjši umik ustnega kota pri nasmejanju, simptom "trepalnic" pri prostovoljnem zapiranju oči). Paroksizmi običajno trajajo od nekaj sekund do 1-3 minut. Čez dan opazimo na stotine napadov. Pomembno je omeniti, da za razliko od drugih obraznih hiperkinez (tiki, obrazni paraspazem) bolniki z obraznim hemispazmom ne morejo nikoli pokazati svoje hiperkineze. Ni podvržen voljni kontroli in ga ne spremljajo korektivne geste in paradoksalne kinezije. Odvisnost resnosti hiperkineze od funkcionalnega stanja možganov je manjša kot pri mnogih drugih oblikah. Prostovoljno mežikanje včasih povzroči hiperkinezo. Najpomembnejše je stanje čustvenega stresa, ki vodi do povečanja motoričnih paroksizmov, medtem ko v mirovanju izgine, čeprav ne za dolgo. Obdobja brez hiperkineze običajno ne trajajo več kot nekaj minut. Med spanjem hiperkineza vztraja, vendar se pojavlja veliko redkeje, kar se objektivizira med nočno poligrafsko študijo.

Pri več kot 90 % bolnikov se hiperkineza začne v orbikularni očesni mišici, v veliki večini primerov pa v mišicah spodnje veke. V naslednjih nekaj mesecih ali letih (običajno 1 - 3 leta) so vključene druge mišice, ki jih inervira obrazni živec (do m. stapedius, kar vodi do značilnega zvoka, ki ga bolnik čuti v ušesu ob krču), ki so sinhrono vključeni v motorični paroksizem . Kasneje opazimo določeno stabilizacijo hiperkinetičnega sindroma. Spontanega okrevanja ni. Sestavni del klinične slike obraznega hemispazma je značilno sindromsko okolje, ki se pojavi v 70-90% primerov: arterijska hipertenzija (običajno jo bolniki zlahka prenašajo), motnje nespečnosti, čustvene motnje, zmerni cefalgični sindrom mešane narave (napetost glavoboli, vaskularni in cervikogeni glavoboli). Redek, a klinično pomemben sindrom je nevralgija trigeminusa, ki se po literaturi pojavi pri približno 5% bolnikov z obraznim hemispazmom. Opisani so redki primeri obojestranskega obraznega hemispazma. Druga stran obraza se običajno zajame po nekaj mesecih ali letih (do 15 let) in v tem primeru napadi hiperkineze na levi in ​​desni strani obraza nikoli niso hkratni.

Na strani hemispazma se praviloma odkrijejo subklinični, a precej očitni trajni (ozadji) simptomi blage pomanjkljivosti VII živca.

Čustvene motnje, predvsem anksiozne in anksiozno-depresivne narave, se v nekaterih primerih poslabšajo z razvojem neprilagojenih psihopatoloških motenj do hude depresije s samomorilnimi mislimi in dejanji.

Čeprav je večina primerov obraznega hemispazma idiopatskih, je pri teh bolnikih treba skrbno pregledati, da se izključijo simptomatske oblike hemispazma (kompresijske lezije obraznega živca, ko izstopa iz možganskega debla). Diferencialna diagnoza hemispazma obraza z drugo enostransko hiperkinezo obraza - postparalitična kontraktura - ne povzroča posebnih težav, saj se slednja razvije po nevropatiji obraznega živca. Vendar je treba zapomniti, da obstaja tako imenovana primarna kontraktura obraza, ki ji ne sledi paraliza, vendar jo kljub temu spremljajo blagi, v primerjavi s samo hiperkinezo, klinični znaki poškodbe obraznega živca. Za to obliko je značilna patološka sinkinezija obraza, značilna za postparalitične kontrakture.

Ob pojavu obraznega hemispazma ga bo morda treba razlikovati od obrazne miokimije. To je pogosto enostranski sindrom, ki se kaže v majhnih črvastih kontrakcijah mišic perioralne ali periorbitalne lokalizacije. Zanj ni značilna paroksizmalnost, njegove manifestacije so praktično neodvisne od funkcionalnega stanja možganov, prisotnost tega sindroma pa vedno kaže na trenutno organsko poškodbo možganskega debla (običajno multipla skleroza ali tumor ponsa).

Redki primeri obraznega paraspazma se kažejo v atipičnih oblikah v obliki enostranskega blefarospazma in celo enostranskega Brueglovega sindroma na zgornji in spodnji polovici obraza. Formalno je takšna hiperkineza videti kot hemispazem, saj vključuje eno polovico obraza, vendar ima hiperkineza v prvem primeru klinične in dinamične znake, značilne za distonijo, v drugem pa za obrazni hemispazem.

Diferencialna diagnoza v tako težkih primerih je priporočljiva tudi za patologijo temporomandibularnega sklepa, tetanus, delna epilepsija, tonični krči pri multipli sklerozi, hemimastični spazem, tetanija, obrazna miokimija, labialno-lingvalni spazem pri histeriji.

Včasih je treba razlikovati od tikov ali psihogene ("histerične" po stari terminologiji) hiperkineze na obrazu, ki se pojavi kot obrazni hemispazem. Tukaj je med drugim koristno zapomniti, da pri nastanku obraznega hemispazma sodelujejo samo tiste mišice, ki jih inervira obrazni živec.

V primeru večjih diagnostičnih težav ima lahko tiskanje čez noč odločilno vlogo. Po naših podatkih nočna poligrafija v 100% primerov obraznega hemispazma razkrije fenomen EMG, ki je patognomoničen za to bolezen v obliki paroksizmalnih fascikulacij z visoko amplitudo (nad 200 μV), ki se pojavijo v površinskih fazah nočnega spanca, združeni v pakete neenakomernega trajanja in pogostosti. Paroksizem se začne nenadoma z največjimi amplitudami in se tudi nenadoma konča. Je EMG korelat hiperkineze in je specifičen za obrazni hemispazem.

Hiperkineza obraza, kombinirana ali se pojavlja v ozadju pogostejše hiperkineze in drugih nevroloških sindromov

• Idiopatski tiki in Tourettov sindrom.
• Generalizirana diskinezija zaradi zdravil (1-dopa, antidepresivi in ​​druga zdravila).
• Horeična hiperkineza na obrazu (Huntingtonova, Sydenhamova horea, benigna dedna horea itd.).
• Obrazna miokimija (tumorji možganskega debla, multipla skleroza itd.).
• Obrazni krči.
• Hiperkineza obraza epileptične narave.

Ponovno je treba poudariti, da je lahko hiperkineza obraza pri številnih boleznih le stopnja ali sestavni del generaliziranega hiperkinetičnega sindroma različnega izvora. Torej idiopatski tiki, Tourettova bolezen, Huntingtonova horea ali Sydenhamova horea, pogosti krči, številne diskinezije, ki jih povzročajo zdravila (na primer povezane z zdravljenjem z zdravili, ki vsebujejo dopo) itd. sprva se lahko kažejo samo kot obrazne diskinezije. Hkrati je znana široka paleta bolezni, pri katerih se hiperkineza obraza takoj prepozna v sliki generaliziranega hiperkinetičnega sindroma (mioklonični, horeični, distonični ali tik). Mnoge od teh bolezni spremljajo značilne nevrološke in (ali) somatske manifestacije, ki močno olajšajo diagnozo.

Ta skupina vključuje tudi hiperkinezo obraza epileptične narave (operkularni sindrom, konvulzije obraza, odstopanja pogleda, "lingvalna" epilepsija itd.). V tem primeru je treba diferencialno diagnozo opraviti v okviru vseh kliničnih in parakliničnih manifestacij bolezni.

Hiperkinetični sindromi v predelu obraza, ki niso povezani s sodelovanjem obraznih mišic

1. Okulogirna distonija (distoničen odklon pogleda).
2. Sindromi prekomerne ritmične aktivnosti ekstraokularnih mišic:
   • opsoklonus,
   • "nistagmus" vek,
   • bobbing sindrom,
   • dipping sindrom, e) sindrom »ping-pong« pogleda,
   • periodično izmenično odstopanje pogleda z disociiranimi gibi glave,
   • periodični izmenični nistagmus,
   • ciklična okulomotorna paraliza s krči,
   • periodično izmenično asimetrično odstopanje,
   • sindrom miokimije zgornje poševne mišice očesa,
   • Duanov sindrom.
3. Žvečni krč (trismus). Hemimastični spazem.

Kliniki menijo, da je priporočljivo vključiti v ta razdelek naslednjo (IV) skupino hiperkinetičnih sindromov v predelu glave in vratu nefacialne lokalizacije zaradi pomembnosti tega problema za zdravnika. (Poleg tega so nekatere od teh hiperkinezij pogosto kombinirane z obrazno lokalizacijo diskinezij)

Okulogirična distonija (distoničen odklon pogleda) - značilen simptom postencefalitični parkinsonizem in eden od zgodnjih in značilnih znakov nevroleptičnih stranskih učinkov (akutna distonija). Okulogirne krize so lahko izolirani distonični fenomen ali v kombinaciji z drugimi distoničnimi sindromi (protruzija jezika, blefarospazem itd.). Napadi odklona pogleda navzgor (redkeje odklona navzdol, še redkeje stranskega odklona ali poševnega odklona) trajajo od nekaj minut do nekaj ur.

Sindromi prekomerne ritmične aktivnosti okulomotornih mišic. Združujejo več značilnih pojavov. Opsoklonus - stalne ali periodične kaotične, nepravilne sakade v vseh smereh: opazimo različne frekvence, različne amplitude in različne vektorske gibe zrkla (»sindrom plesočih oči«). To je redek sindrom, ki kaže na organsko poškodbo možgansko deblo-cerebelarnih povezav različnih etiologij. Večina primerov opsoklonusa, opisanih v literaturi, se nanaša na virusni encefalitis. Drugi vzroki: tumorji ali vaskularne bolezni malih možganov, multipla skleroza, paraneoplastični sindrom. Pri otrocih je 50% vseh primerov povezanih z nevroblastomom.

"Nistagmus vek" je redek pojav, ki se kaže v seriji hitrih, ritmičnih, navzgor podobnih sunkovitih gibov zgornje veke. Opisan je bil pri številnih boleznih (multipla skleroza, tumorji, travmatska poškodba možganov, Miller Fisherjev sindrom, alkoholna encefalopatija itd.) in je posledica gibanja oči, kot je konvergenca ali premikanje pogleda. "Nistagmus vek" velja za znak poškodbe tegmentuma srednjih možganov.

Sindrom bobpinga (očesno bobbing) se kaže z značilnimi navpičnimi gibi oči, ki jih včasih imenujemo "lebdeči gibi": s frekvenco 3-5 na minuto opazimo hitra odstopanja očesnih jabolk navzdol, v večini primerov s kasnejšo vrnitvijo. nazaj v prvotni položaj, vendar počasneje kot gibi navzdol. Ta očesni "nihaj" se pojavi, ko so oči odprte, in ga običajno ni, ko so oči zaprte. V tem primeru opazimo dvostransko vodoravno paralizo pogleda. Sindrom je značilen za dvostranske poškodbe ponsa (krvavitev v pons, gliom, travmatska poškodba ponsa; pogosto opazimo pri sindromu "locked-in" ali komi). Atipično tresenje (z nepoškodovanimi vodoravnimi gibi oči) je bilo opisano pri obstruktivnem hidrocefalusu, presnovni encefalopatiji in kompresiji pontina s cerebelarnim hematomom.

Dipping sindrom (okularni dipping) je obratni sindrom bobbing sindroma. Fenomen se kaže tudi z značilnimi navpičnimi gibi oči, vendar v nasprotnem ritmu: opazimo počasne gibe oči navzdol, čemur sledi zamik v najnižjem položaju in nato hitra vrnitev v srednji položaj. Takšne cikle očesnih gibov opazimo s frekvenco večkrat na minuto. Končno fazo dvigovanja očesnih jabolk včasih spremljajo tavajoči gibi oči v vodoravni smeri. Ta sindrom nima aktualnega pomena in se pogosto razvije s hipoksijo (motnje dihanja, zastrupitev z ogljikovim monoksidom, visenje, epileptični status).

Sindrom pogleda "Ping-pong" (periodičen izmenični pogled) opazimo pri bolnikih v komi in se kaže s počasnimi tavajočimi gibi zrkla iz enega skrajnega položaja v drugega. Takšni ponavljajoči se ritmični vodoravni konjugalni gibi oči so povezani z dvostranskimi hemisfernimi lezijami (infarkti) z relativno nedotaknjenostjo možganskega debla.

Periodično izmenično odstopanje pogleda z disociiranimi gibi glave je edinstven redek sindrom cikličnih motenj gibanja oči v kombinaciji s kontraverznimi gibi glave. Vsak cikel vključuje tri faze: 1) prijazen odmik oči na stran s hkratnim obračanjem glave v nasprotni smeri, ki traja 1-2 minuti; 2) obdobje »preklapljanja«, ki traja od 10 do 15 sekund, med katerim glava in oči ponovno pridobijo svoj prvotni normalni položaj in 3) prijazen odklon oči na drugo stran s kompenzacijskim kontralateralnim obratom obraza, tudi ki traja 1-2 minuti. Nato se cikel nenehno ponavlja in ustavi le v spanju. Med ciklom opazimo paralizo pogleda v smeri, ki je nasprotna smeri deviacije očesa. V večini prijavljenih primerov se domneva nespecifična prizadetost struktur posteriorne lobanjske jame.

Periodični izmenični nistagmus je lahko prirojen ali pridobljen in se prav tako kaže v treh fazah. V prvi fazi opazujemo ponavljajoče se ponovitve 90-100 sekund. horizontalni šoki nistagmusa, pri katerih oči "bijejo" v eno smer; drugo fazo 5-10 sekund »nevtralnosti«, med katero lahko ni nistagmusa ali pa je prisoten nihalen nistagmus ali nistagmus navzdol, in tretjo fazo, ki prav tako traja 90-100 sekund, med katero oči »udarijo« v nasprotni smeri. Če bolnik poskuša pogledati v smeri hitre faze, postane nistagmus hujši. Sindrom domnevno temelji na dvostranski poškodbi paramediane retikularne formacije na pontomezencefalnem nivoju.

Izmenično poševno odstopanje (poševno odstopanje). Poševna deviacija ali Hertwig-Magendiejev sindrom (Hertwig-Magendiesche) se kaže z navpično razhajanjem oči supranuklearnega izvora. Stopnja razhajanja lahko ostane konstantna ali pa je odvisna od smeri pogleda. Sindrom je običajno posledica akutne poškodbe možganskega debla. Včasih je ta znak lahko občasen, nato pa pride do občasnega menjavanja strani zgornjega očesa. Sindrom je povezan z obojestransko prizadetostjo na pretektalnem nivoju (najpogostejši vzroki so akutni hidrocefalus, tumor, možganska kap in multipla skleroza).

Ciklična okulomotorna paraliza (fenomen cikličnega okulomotornega spazma in sprostitve) je redek sindrom, pri katerem je za tretji (okulomotorni) živec značilna izmenična faza paralize in faza krepitve njegovih funkcij. Ta sindrom je lahko prirojen ali pridobljen v zgodnjem otroštvu (v večini, vendar ne v vseh primerih). V prvi fazi se razvije slika popolne ali skoraj popolne paralize okulomotornega (III) živca s ptozo. Nato se v 1 minuti zmanjša in nato se razvije druga faza, v kateri zgornja veka krči (umik veke), oko rahlo konvergira, zenica se zoži, krč akomodacije pa lahko poveča refrakcijo za več dioptrij (do 10 dioptrij). Cikle opazujemo v različnih časovnih intervalih v nekaj minutah. Ti dve fazi predstavljata cikel, ki se občasno ponavlja tako med spanjem kot med budnostjo. Poljubni pogled nanje ne vpliva. Domnevni vzrok je nenormalna regeneracija po poškodbi tretjega živca (porodna travma, anevrizma).

Za sindrom miokimije zgornje poševne mišice očesa (superiorna poševna miokimija) so značilna hitra rotacijska nihanja enega očesnega zrkla z monokularno oscilopsijo (»predmeti, ki skačejo gor in dol«, »utripanje TV zaslona«, »mrhutanje oči«) in torzijsko diplopijo. . Omenjeni občutki so še posebej neprijetni pri branju, gledanju televizijskih oddaj ali pri delu, ki zahteva natančno opazovanje. Odkrije se hiperaktivnost zgornje poševne mišice očesa. Etiologija neznana. Pogosto dobro zdravilni učinek zagotavlja karbamazepin.

Duanov sindrom je dedna šibkost lateralne rektusne mišice očesa z zožitvijo palpebralne fisure. Zmanjšana ali odsotna sposobnost očesa za abdukcijo; adukcija in konvergenca sta omejeni. Addukcijo očesnega zrkla spremlja njegova retrakcija in zoženje palpebralne fisure; Pri abdukciji se palpebralna fisura razširi. Sindrom je pogosto enostranski.

Žvečilni spazem opazimo ne le pri tetanusu, ampak tudi pri nekaterih hiperkinetičnih, zlasti distoničnih sindromih. Znana je različica "spodnjega" Brueglovega sindroma, pri kateri se razvije distonični krč mišic, ki zapirajo usta. Hkrati je včasih stopnja trizma taka, da se pojavijo težave pri hranjenju bolnika. V sliki akutnih distoničnih reakcij nevroleptičnega izvora je možen prehodni trizmus. Distonični trizmus je včasih treba razlikovati od trizmusa pri polimiozitisu, pri katerem včasih opazimo prizadetost žvečilnih mišic v zgodnjih fazah bolezni. V sliki disfunkcije temporomandibularnega sklepa opazimo blag trizmus. Trizmus je značilen za epileptični napad, pa tudi za ekstenzorne konvulzije pri bolniku v komi.

Hemimastični spazem stoji ločeno. To je redek sindrom, za katerega je značilno enostransko močno krčenje ene ali več žvečilnih mišic. Večina bolnikov s hemimastičnim spazmom ima obrazno hemiatrofijo. Domnevni vzrok hemizmatičnega spazma pri hemiatrofiji obraza je povezan s kompresijsko nevropatijo motoričnega dela trigeminalnega živca zaradi sprememb v globokih tkivih pri hemiatrofiji obraza. Klinično se hemizmatični spazem kaže s kratkimi trzanji (ki spominjajo na obrazni hemispazem) ali dolgotrajnimi krči (od nekaj sekund do nekaj minut, kot pri krčih). Krči so boleči; Med krčem so opisani grizenje jezika, izpah temporomandibularnega sklepa in celo zlom zoba. Nehoteni gibi se izzovejo z žvečenjem, govorjenjem, zapiranjem ust in drugimi prostovoljnimi gibi.

Enostranski spazem žvečilnih mišic je možen v sliki epileptičnega napada, bolezni temporomandibularnega sklepa, toničnih krčev pri multipli sklerozi in enostranske distonije spodnje čeljusti.

Hiperkinetični sindromi v predelu glave in vratu nefacialne lokalizacije

Razlikujejo se naslednje oblike:

1. Tremor, tiki, horea, mioklonus, distonija.
2. Laringospazem, faringospazem, ezofagospazem.
3. Mioklonus mehkega neba. mioritmija.

Tremorji, tiki, mioklonus in distonija najpogosteje zajamejo mišice glave in vratu, predvsem neobrazne. Vendar obstajajo izjeme: izolirani tremor spodnje čeljusti ali izolirani "tremor nasmeha" (kot tudi "tresenje glasu") kot različice esencialnega tremorja. Poznani so posamezni ali večkratni tiki, omejeni le na obrazni predel. Mioklonus je lahko včasih omejen na določene mišice obraza ali vratu (vključno z epileptičnim mioklonusom s kimanjem glave). Občasni in redki distonični sindromi so enostranski distonični blefarospazem, distonični spazmi na eni strani obraza (posnemajo obrazni hemispazem), enostranska mandibularna distonija (redka različica Brueglovega sindroma) ali "distonični nasmeh". Stereotipi se včasih kažejo s kimanjem in drugimi gibi v predelu glave in vratu.

Laringospazem, faringospazem, ezofagospazem

Kot organske vzroke teh sindromov lahko imenujemo distonijo (običajno akutne distonične reakcije), tetanus, tetanijo, nekatere mišične bolezni (poliomiozitis) in bolezni, ki se pojavijo z lokalnim draženjem sluznice. Manifestacije ekstrapiramidnega (in piramidnega) hipertoničnosti lahko vodijo do teh sindromov, vendar običajno v okviru bolj ali manj generaliziranih motenj mišičnega tonusa.

Mioklonus mehkega neba in mioritmija

Velo-palatinski mioklonus (nistagmus mehkega neba, tremor mehkega neba, mioritmija) lahko opazimo bodisi ločeno v obliki ritmičnih (2-3 na sekundo) kontrakcij mehkega neba (včasih z značilnim klikajočim zvokom) , ali v kombinaciji z grobim ritmičnim mioklonusom mišic spodnje čeljusti, jezika, grla, platizme, diafragme in distalnih rok. Ta porazdelitev je zelo značilna za mioritmijo. Tega mioklonusa ni mogoče ločiti od tremorja, vendar je zanj značilna nenavadno nizka frekvenca (50 do 240 tresljajev na minuto), po kateri se razlikuje celo od parkinsonskega tremorja. Včasih se lahko pojavi navpični očesni mioklonus ("nihanje"), ki je sočasen z velo-palatinalnim mioklonusom (okulopalatinalni mioklonus). Izolirani mioklonus mehkega neba je lahko idiopatski ali simptomatski (tumorji ponsa in medule oblongate, encefalomielitis, travmatska poškodba možganov). Ugotovljeno je bilo, da idiopatski miklonus pogosto izgine med spanjem (pa tudi med anestezijo in v komi), medtem ko je simptomatski mioklonus v teh stanjih bolj stabilen.], ,

Psihogena hiperkineza v predelu obraza

1. Konvergenčni spazem.
2. Labialno-lingvalni krč.
3. Psevdoblefarospazem.
4. Odstopanja (vključno z "geotropnimi") pogleda.
5. Druge oblike.

Psihogene hiperkineze se diagnosticirajo po enakih kriterijih kot psihogene hiperkineze nefacialne lokalizacije (od organskih hiperkinez se razlikujejo po nenavadnem motoričnem vzorcu, nenavadni dinamiki hiperkineze, značilnostih sindromskega okolja in poteka).

Trenutno so razviti kriteriji za klinično diagnozo psihogenega tremorja, psihogenega mioklonusa, psihogene distonije in psihogenega parkinsonizma. Tu bomo omenili samo specifične (pojavijo se skoraj izključno pri motnjah konverzije) obrazne hiperkineze. Sem spadajo takšni pojavi, kot je konvergenčni spazem (v nasprotju z organskim konvergenčnim spazmom, ki je zelo redek, psihogeni konvergenčni spazem spremlja krč akomodacije z zoženjem zenic), labialno-lingvalni spazem Brisso (čeprav v Zadnje čase Opisan je bil tudi distonični fenomen, ki popolnoma ponazarja ta sindrom; kljub svoji zunanji identiteti so popolnoma različni v svoji dinamičnosti), psevdoblefarospazem (redek sindrom, ki ga opazimo na sliki izrazitih drugih, vključno z obraznimi, demonstracijskimi manifestacijami), različna odstopanja pogleda (zavijanje oči, odklon pogleda v stran, "geotropni pogled" deviacija , ko bolnik ob kakršni koli spremembi položaja glave nagiba k pogledu navzdol (»na tla«); pogosto se smer odklona spremeni med enim pregledom pacienta.Druge (»druge«) oblike psihogenih možne so tudi obrazne hiperkineze, ki se, kot je znano, odlikujejo po izjemni raznolikosti manifestacij.

]

Obrazni stereotipi pri duševnih boleznih

Stereotipi, ko mentalna bolezen ali kot zaplet nevroleptičnega zdravljenja se kažejo v nenehnem ponavljanju nesmiselnih dejanj ali elementarnih gibov, tudi v predelu obraza (dvigovanje obrvi, gibi ustnic, jezika, "shizofreni nasmeh" itd.). Sindrom opisujejo kot vedenjsko motnjo pri shizofreniji, avtizmu, zapoznelem duševnem dozorevanju in v sliki nevroleptičnega sindroma. V slednjem primeru je pogosto kombiniran z drugimi nevroleptičnimi sindromi in se imenuje tardivni stereotipi. Redko se stereotipi razvijejo kot zaplet zdravljenja z zdravili, ki vsebujejo dopo, pri zdravljenju Parkinsonove bolezni.

Napadi smeha epileptične narave

Epileptični napadi smeha (helolepsija) so opisani v frontalni in temporalni lokalizaciji epileptičnih žarišč (vključuje dodatno, limbično skorjo in tudi nekatere subkortikalne strukture); lahko jih spremljajo številni drugi avtomatizmi in epileptični izpusti na EEG. Napad se začne popolnoma nenadoma in prav tako nenadoma konča. Zavest in spomin na napad sta lahko včasih nedotaknjena. Sam smeh je videti normalen ali pa je podoben karikaturi smeha in se lahko včasih izmenjuje z jokom ter ga spremlja spolno vzburjenje. Opisana je bila gelolepsija v kombinaciji s prezgodnjo puberteto; Obstajajo opažanja gelolepsije pri bolnikih s tumorjem hipotalamusa. Takšni bolniki potrebujejo temeljit pregled, da potrdijo epileptično naravo napadov smeha in ugotovijo bolezen, ki je v njihovi ozadju.

Nenavadna distonična hiperkineza ob prehodni naravi je opisana kot zaplet noric (odstopanje pogleda navzgor, izboklina jezika, krči mišic, ki odpirajo usta z nezmožnostjo govora). Napadi so se ponavljali več dni, sledilo je okrevanje.

Redke oblike hiperkineze vključujejo spasmus nutans (nihalu podoben nistagmus, tortikolis in titubacija) pri otrocih, starih od 6 do 12 mesecev. do 2-5 let. Nanaša se na benigne (prehodne) motnje.

Kaj je hiperkineza

Hiperkineza je dokaj resna bolezen, ki se kaže v spontanih konvulzijah, krčenju različnih mišičnih skupin, živčni tiki. Oseba ne more samostojno nadzorovati takšnih pojavov. Obstaja veliko vrst poteka hiperkineze. Ne glede na to, ali bo takšno patološko stanje mogoče popolnoma odpraviti ali ne, je realno le nekaj olajšanja stanja bolne osebe.

Oblike hiperkineze

Obstaja delitev na določene oblike hiperkineze. Spodaj je opis nekaterih od njih.

Tična hiperkineza

Tična hiperkineza je najpogostejša vrsta te bolezni. Ta oblika se kaže v obliki nihanja glave, ki se ponavljajo v določenem ritmu, pa tudi v nenehnem mežikanju in mežikanju. Najbolj izrazite manifestacije takšnih simptomov opazimo pri močnem čustvenem vzburjenju osebe. Tudi tikična oblika zadevnega nenormalnega stanja se lahko manifestira refleksno, kot reakcija telesa na delovanje zunanjih dražilnih dejavnikov. Ti vključujejo svetle bliske, pa tudi ostre, nepričakovane zvoke. Glavni razlog za nastanek in kasnejši razvoj tik hiperkineze je poškodba centralnega živčnega sistema.

Trepetalna hiperkineza

Drhteča oblika hiperkineze, imenovana tudi "tremor", ima značaj ritmičnih, ponavljajočih se gibov glave, pa tudi okončin in drugih delov telesa z določeno frekvenco. V nekaterih primerih je celo telo vključeno v gibe. V bistvu govorimo o premikanju glave navzdol in navzgor ter z ene strani na drugo. Zgodi se, da tudi bolnik, ki je v mirovanju, navzven ustvari vtis poskusov zavezanosti določena dejanja. Splošno sprejeto je, da je tresoča oblika hiperkineze začetni simptom Parkinsonova bolezen.

Ekstrapiramidna hiperkineza

V primeru poškodbe ekstrapiramidnega sistema se lahko pojavi lokalna hiperkineza, ki jo spremljajo krči obraznih mišic in mišic zrkla. Ta oblika hiperkineze vključuje tako imenovane tonične konvulzije pogleda. V takih primerih pride do premika zrkla navzgor, kar se zgodi povsem nehote. Napadi ekstrapiramidne hiperkineze se pri bolniku pojavijo popolnoma nepričakovano in jih opazujemo nekaj minut. V nekaterih primerih opazimo spontano krčenje mišic obeh očes. V drugih situacijah spazem pokriva samo obrazne mišice, med krči pa se na koži čela pojavijo gube, oči se zaprejo in pacientove obrvi se nehote dvignejo. Mišice vratu so napete pod kožo, vogali ust se nehote potegnejo navzgor in navzdol.

V nekaterih primerih opisano obliko hiperkineze spremljajo splošni konvulzivni napadi celotnega telesa. V tem primeru lahko govorimo o tako imenovani hiperkinezi-epilepsiji.

Horeična hiperkineza

Za horeično obliko hiperkineze so značilni hitri, pometalni gibi, v katere so neposredno vključene proksimalne mišice okončin. V tem primeru so gibi kaotični, ne povzročajo napetosti, vendar se v takšno motorično aktivnost postopoma vključujejo mišice celega telesa. V nekaterih, bolj redkih primerih je prizadeto ločeno področje telesa. V mirovanju se horeična hiperkineza ne manifestira, lahko pa se okrepi med hudo duševno in čustveno preobremenitvijo. Znani so primeri dedovanja te vrste hiperkineze.

Athetoidna hiperkineza

Atetoidna hiperkineza ali atetoza je ekstrapiramidna oblika hiperkineze, pri kateri se v distalnem predelu okončin opazijo počasna, črvasta gibanja, v motorično aktivnost pa so vključene tudi mišice vratu, glave in obrazne mišice. Atetoidna hiperkineza je lahko enostranska ali dvostranska. Najpogosteje opazimo na roki. Mišični tonus pacienta s to obliko hiperkineze se spremeni, človekov govor je moten. Vsak poskus izvajanja namenskih dejanj lahko povzroči motnje gibanja, pa tudi povečane nehotene tonične konvulzivne kontrakcije. Z nastopom počitka prenehajo vse manifestacije atetoidne hiperkineze.

Vrsta hiperkineze

Vrste hiperkineze se razlikujejo po lokalizaciji njihovega videza. Glede na lokacijo patologije lahko opazimo naslednje vrste.

Nega obraza

Hiperkineza obraza se kaže v obliki nenehno ponavljajočih se konvulzivnih kontrakcij mišic ene polovice obraza. Klonične in tonične napade inervira obrazni živec. Trajanje konvulzivnih kontrakcij je omejeno na tri minute, po katerih se pojavi nekaj sprostitve. Za obrazno obliko hiperkineze je značilno zapiranje oči, odpiranje ust in vlečenje skupaj z nosom proti krču. Mišice vratu postanejo napete. Pred konvulzivnimi kontrakcijami sledi trzanje zgornjih ali spodnjih mišic okoli očesa, končna faza napada se pojavi s tvorbo tonične maske. Boleče občutke Krčev ni, poleg tega se krči prenehajo z nastopom počitka. To stanje povzročajo nevroinfekcije, pa tudi različni dražilni dejavniki, povezani z inervacijo obraznih živcev.

Hiperkineza obraza

V takih primerih se pojavijo krči obraznih mišic. Konvulzije izmenično prizadenejo različne polovice obraza in se pojavljajo različno pogosto. V takih konvulzivnih kontrakcijah ni ritma ali periodičnosti, njihovo trajanje se giblje od nekaj sekund do nekaj minut. Takšne konvulzije se ne pojavijo v spanju.

Jezik

Podobno kot druge vrste te bolezni je hiperkineza jezika povezana z infekcijskimi lezijami centralnega živčnega sistema. Med njimi sta klopni in epidemični encefalitis. Poleg tega se to zgodi z možganskimi tumorji, boleznimi srca in ožilja, hudimi zastrupitvami, pa tudi z mehanskimi poškodbami možganov in lobanje. Spontano, z nehotenimi gibi, se skrčijo mišice jezika, grla, v redkih primerih tudi mišice mehkega neba in obrazne mišice. Z nadaljnjim razvojem bolezni se v kasnejših fazah pojavljajo krči predvsem v mišicah obraza in jezika. To je tako imenovana oralna hiperkineza. Najpogostejša oblika je kombinacija konvulzivnih kontrakcij na licih in jeziku, ki se pojavijo med žvečenjem.

V bolj redkih primerih hiperkinezo jezika spremljajo spontani gibi spodnje čeljusti, pri katerih pride do škrtanja in stiskanja zob.

Roka

Hiperkineza rok se kaže v spontanih, nehotnih gibih zgornjih okončin. Roke začnejo nenadoma in same od sebe trzati, gibi pa so kaotični in v njih ni sistema. Poza se zavzame nepričakovano in impulzivno, oseba izgubi sposobnost nadzora nad tem, kar počne. Sama narava gibov popolnoma nima naravnega. Vzrok hiperkineze rok je lahko revmatizem, pa tudi degenerativne patologije, ki so dednega izvora.

Subkortikalni

Subkortikalna hiperkineza, ki ima drugo ime "mioklonusna epilepsija", se kaže kot nenadno, ritmično in občasno krčenje mišic okončin, po katerem napad postane splošen in se konča z izgubo zavesti. Zavest se izgubi za kratek čas, največkrat do pet minut. Amplituda pojava napadov je majhna, nenadni gibi jo povečajo, napadi se stopnjujejo in prenehajo z odhodom v posteljo. Takšne napade lahko povzročijo tudi ugrizi encefalitisnih klopov kronična stopnja revmatizem, zastrupitev s svincem ali dedne bolezni.

Simptomi in vzroki

IN začetni fazi Hiperkineza se kaže v obliki kašlja, ki ga spremlja vrtenje las na prstu, vrtenje z oblačili, škrtanje z zobmi, postopoma se vse te manifestacije spremenijo v obliko tikov. Simptomi hiperkineze, ki se kažejo v tikih, so lahko obrazni in glasovni. V slednjem primeru je prizadet glasovni aparat, nato pa so tiki okončin povezani s simptomi bolezni, zlasti to lahko rečemo o trzanju prstov.

Vzroki za to bolezen so v glavnem povezani z dednimi dejavniki ali posledica vpliva okužbe na bolnikovo telo.

Hiperkineza pri otrocih

Hiperkineza pri otrocih ima značaj nehotene kontrakcije mišic. Zanj so dovzetni otroci skoraj vseh starosti. Hiperkineza v obliki tikov predstavlja približno polovico vseh primerov pojava bolezni. Glavni razlog za njihov videz je patološki procesi v antenatalnem obdobju, kot tudi nalezljive lezije.

Simptomi hiperkineze pri otrocih vključujejo trzanje nosu, utripanje oči, pa tudi nehotene kontrakcije določenih mišičnih skupin, predvsem na obrazu. Praviloma se konvulzivne kontrakcije okrepijo z močnim razburjenjem in utrujenostjo. Pri horeični obliki hiperkineze so omenjenim simptomom dodani še krči v glavi in ​​trzanje ramen. Najtežje je diagnosticirati bolezen pri majhnih otrocih. To je posledica dejstva, da starši pogosto dajejo nepopolno sliko o tem, kaj se dogaja. Posledica je pogosto napačna diagnoza epilepsije pri otroku.

Hiperkineza pri odraslih

Pri odraslih je lahko hiperkineza, ki se kaže v obliki različnih tikov, povezana s prekomernim duševnim stresom in tesnobo. V večini primerov se ne morejo manifestirati navzven in jih vodi psiha navznoter. Hiperkineza je posledica tega procesa.

Drug razlog za pojav hiperkineze pri odraslem je učinek okužbe na njegovo telo. Hiperkinezo pri odraslih v večini primerov povzroči okužba, ki jo prenaša encefalitisni klop.

Zdravljenje hiperkineze

Za zdravljenje hiperkineze pri odraslih in otrocih se uporabljajo različne metode. Vse je odvisno od starosti osebe, narave bolezni pri njem in vzroka, ki je povzročil to bolezen.
- hiperkineza: zdravljenje pri odraslih

Zdravljenje hiperkineze pri odraslih je lahko precej težko, kar je razloženo s težavami, povezanimi z obnovo poškodovanih območij podkorteksa in možganske skorje. V takih primerih se najpogosteje uporablja simptomatsko zdravljenje z zdravili, katerih učinek je namenjen vzdrževanju bolnikovega stanja in zmanjšanju verjetnosti poznejšega razvoja te patologije.

Hiperkineza pri otrocih: zdravljenje

Zdravljenje hiperkineze pri otrocih vključuje uporabo konzervativnih metod. Vključujejo uporabo protivnetnih zdravil, pa tudi zdravil, ki lahko izboljšajo krvni obtok in presnovo možganskega tkiva. Glede na to, kaj natančno povzroča bolezen, se lahko uporabljajo tako antiholinergiki in antipsihotiki kot tudi vitamini in antihistaminiki. Priporočljivo je, da se otrok več sprehaja na svežem zraku, pa tudi ukvarja s športom in fizioterapijo. Zanj morate izbrati tudi prehrano z visoko vsebnostjo vitaminov in koristnih mikroelementov. Če se zdravljenje hiperkineze pri otroku izvede pravočasno, daje pozitiven rezultat.

Hiperkineza: kako jo zdraviti?

Hiperkinezo lahko zdravimo z različnimi sredstvi. Spodaj bomo govorili o nekaterih od njih.

Droge

Med zdravili za zdravljenje hiperkineze lahko opazimo učinkovite adrenergične blokatorje. Najpogosteje nevrologi predpisujejo propranolon, priporočljivo je jemati 20 miligramov dvakrat na dan (pol ure pred obroki) ali enkratni odmerek 40 miligramov. Zdravilo ima stranske učinke, vključno s slabostjo, glavobolom in omotico.

Klonazepam je zelo učinkovit kot mišični relaksant. Sprejeta dnevna stopnja vnosa je 1,5 miligrama. Ni priporočljivo jemati zdravila v odmerku, ki presega 8 miligramov na dan.

Zdravljenje hiperkineze z ljudskimi zdravili

Zdravljenje hiperkineze z ljudskimi zdravili se izvaja že dolgo. Danes je mumijo najbolj priljubljen med tradicionalnimi metodami zdravljenja te bolezni. Učinek je dosežen dva meseca po redni uporabi. Če želite to narediti, morate dva grama izdelka zmešati z žličko medu in raztopiti v mleku. Jemati ga je treba enkrat na dan zjutraj ali pred spanjem.

Priporočljivo je tudi, da na tresoča mesta položite obkladek iz listov geranije. Poleg tega pomiritev živčnega sistema dosežemo z uporabo kamilice, origana, mete in listov šentjanževke kot obkladkov. Izboljša se spanec, sprosti se čustveni in duševni stres.

Vadbena terapija za hiperkinezo

Osnovna načela uporabe vaj fizioterapija za zdravljenje hiperkineze so rednost vaj, kontinuiran pristop in sistematičnost. Obremenitve je treba povečevati previdno in postopoma. Nameščati jih je treba strogo individualno.

Pri sestavljanju kompleksa fizikalne terapije je treba izbrati vaje, ki bodo sprostile zakrčene mišice, kar jim bo pomagalo priti do želenega tona. Vaje vam bodo pomagale tudi pri pravilnem položaju vratu in okončin. Pazljivo razmislite o izbiri vaj za odrasle in otroke.