Takšni se imenujejo delni epileptični napadi, v katerem se razkrijejo klinični in elektroencefalografski znaki začetka z aktivacijo sistema nevronov v omejenem delu ene od hemisfer.
Obstajajo tri skupine parcialni epileptični napadi: 1) preprosti delci; 2) zapleteni delci; 3) parcialni napadi s sekundarno generalizacijo.

Kot že omenjeno, glavni merilo Razlika med zapletenimi napadi in preprostimi je kršitev zavesti. Kompleksni parcialni napadi vključujejo tiste, pri katerih je motena sposobnost razumevanja dogajanja in (ali) ustreznega odziva na dražljaje.

Na primer, če med napadom se zaveda, kaj se dogaja okoli, vendar se ne more odzvati na zunanje vplive (odgovoriti na vprašanje, spremeniti položaj ipd.), je tak napad kompleksen. Motnja zavesti je lahko začetni klinični simptom napada ali se pridruži med njim.

motorični napadi ki jih povzročajo izpusti v nekem delu motoričnega korteksa. Somatomotorični ali motorični Jacksonovi napadi so napadi konvulzij v kateri koli mišični skupini, glede na lokacijo epileptičnega žarišča. Zaradi posebnega pomena orofacijalnih mišic za človeka in nekaterih značilnosti njegove kortikalne reprezentacije (veliko območje, nižji prag razdražljivosti itd.) So faciobrahialni napadi veliko pogostejši kot pedokruralni.

Obstajajo tudi drugi delni motorični paroksizmi: okuloklonični epileptični napad ali epileptični nistagmus (klonična abdukcija zrkla), okulomotorni epileptični napad (tonična abdukcija zrkla), adverzivni epileptični napad (tonična abdukcija oči in glave ter včasih na trupu), rotacijski (proti) epilepsiji zaseg (rotacija trupa, tj. njegove rotacije okoli osi po začetni adverziji). Te napade najpogosteje sprožijo izpusti v premotoričnem korteksu (polje 8 ali 6), redkeje v temporalnem korteksu ali dodatnem motoričnem področju.

V slednjem primeru so maj imajo bolj zapleteno strukturo, kot je dvig napol upognjene roke na strani izpusta. Možno je, da so tako kompleksni motorični kompleksi, ki nastanejo med napadom, manifestacija filogenetsko starih mehanizmov, kot je obrambni refleks.

Z epilepsijo uvrstitve ki se pojavijo v območju motoričnega govora, pride do zaustavitve govora ali nasilne vokalizacije, včasih je palilalija nehoteno ponavljanje zlogov ali besed (fonatorni napadi).

Senzorični napadi- to je vrsta žariščnega epileptičnega napada, katerega začetna ali edina manifestacija so osnovne ali kompleksne občutljive manifestacije. Sem spadajo somatosenzorični, vidni, slušni, vohalni, okusni napadi in epileptični napadi vrtoglavice.

Somatosenzorični Jacksonovi napadi- epileptični napadi, ki jih spremljajo občutki otrplosti, plazenja itd. v katerem koli delu telesa. Tako kot somatomotorični napadi so lahko lokalizirani ali razširjeni na sosednje dele telesa glede na somatomotorično senzorično lokalizacijo v projekcijski skorji; nastanejo zaradi epileptičnih žarišč v pozemskem predelu.

Pogosto napad, ki se začne kot somatosenzorično, nato vključuje somatomotorične manifestacije (senzorični motorični napad).

Glede vizualni, slušnih, vohalnih in okusnih napadov, potem jih lahko predstavljajo ustrezni osnovni občutki med izpusti v projekcijski skorji ali zelo zapletene iluzorne in halucinatorne manifestacije z vpletenostjo asociativnih kortikalnih območij. Slednje že uvrščamo med napade z duševnimi simptomi.

Parcialni (žariščni, lokalni) napadi so takšni napadi, katerih začetne, klinične in elektrofiziološke manifestacije kažejo na vpletenost enega ali več področij ene hemisfere možganov v patološki proces.

Pogostnost pojavljanja parcialne epilepsije, odvisno od anatomske lokalizacije, je:

• epilepsija čelnega režnja - 30%;
• epilepsija temporalni reženj - 60%;
• epilepsija parietalnega režnja - 2%;
• epilepsija okcipitalnega režnja-8%.

Preprosti parcialni (žariščni) napadi pojavijo se nenadoma, ne trajajo več kot minuto, spremljajo jih simptomi, ki ustrezajo vzbujanju določenih kortikalnih območij v ozadju ohranjene zavesti. Najbolj značilne so tonične ali klonične kontrakcije mišic polovice obraza, dela okončine, polovice telesa, odklon glave in/ali oči na stran, nenadna prekinitev govora. Z žariščem v mediobazalnem temporalnem korteksu se pojavijo vohalne ali okusne halucinacije, občutki že videnega ali nikoli videnega, že slišanega ali nikoli slišanega (napadi motenega zaznavanja). Manj pogosti so napadi z drugimi psihopatološkimi pojavi: prizorne, slušne in vidne halucinacije; idejno (z obsesivne misli, dejanja, spomini), afektivni paroksizmi (z ostro spremembo razpoloženja, pojavom hrepenenja, jeze, strahu ali blaženosti, izjemne lahkotnosti, jasnosti misli).

Kompleksni (kompleksni) parcialni napadi pogosto se začnejo s fiksacijo pogleda, ki ji sledi avtomatizem, vključno s ponavljajočimi se vrstami korakanja na mestu, vrtoglavostjo, požiranjem, žvečenjem in drugimi stereotipnimi gibi, izpadi govora, ki niso povezani z okoliščinami, mrmranje, mrmranje. Na koncu avtomatizma opazimo obdobje zmedenosti, ki traja nekaj sekund. Ambulantni avtomatizem se kaže v bolj zapletenih dejanjih in vedenjskih reakcijah, ki navzven spominjajo na zavestno, namensko vedenje in delovanje (pacienti nadaljujejo svoje dejavnosti, zavestno odgovarjajo na vprašanja) v ozadju somračnega zoženja zavesti. Ob koncu napada lahko bolnik ohrani ločene fragmentarne spomine na to obdobje. Možno je, da pride do epileptičnega napada ob izklopu zavesti in posledični amneziji.

Fokalni napadi, ki izvirajo iz frontalne skorje

Oblike frontalne epilepsije glede na klasifikacijo simptomatske parcialne epilepsije glede na anatomsko lokalizacijo. (ILAE, 1989):

• frontopolarni;
• orbitofrontalni;
• cingular;
• dodatna motorna cona;
• operkularna;
• dorzolateralno;
• motorični korteks.

Simptomi frontalne epilepsije

• Motorična frontalna epilepsija (Jacksonova epilepsija). Pojavlja se s fokalnimi hemikloničnimi napadi z Jacksonovim pohodom. Pogosteje v ozadju ohranjene zavesti. Po napadu je možna Toddova pareza (Toddova paraliza).
  

• Dorsolateralna epilepsija. Zanj so značilni fokalni adverzivni napadi: obračanje glave in oči na stran s tonično napetostjo roke, ki je kontralateralna žarišču. Pogosto - sekundarna generalizacija.
  

• Operkularna frontalna epilepsija (zadnji deli spodnjega frontalnega girusa). Zanj so značilni žariščni napadi z avtomotornimi avtomatizmi. Resnost vegetativnih pojavov v strukturi napadov (midriaza, tahikardija, tahipneja).
  

• Frontopolarna frontalna epilepsija se kaže s pojavom sekundarne dvostranske sinhronizacije s tvorbo "psevdogeneraliziranih napadov".
  

• Za orbitofrontalno frontalno epilepsijo (sprednji deli spodnjega frontalnega gyrusa) je značilen pojav napadov vohalnih halucinacij s sekundarno generalizacijo ali brez nje; žariščni napadi s hipermotoričnimi avtomatizmi.
  

• Cingularna frontalna epilepsija (anteriorni cingularni girus) se pojavi v obliki žariščnih napadov z avtomotornimi avtomatizmi; žariščni napadi, ki jih spremlja občutek strahu, pordelost obraza, hiperhidroza. Obstaja avra v obliki občutka strahu.
  

• Frontalna epilepsija z napadi, ki izhajajo iz dodatnega motoričnega področja (Penfieldovo dodatno motorično področje). Lahko ga spremljajo enostranski tonični napadi; dvostranski asimetrični tonični napadi ("drža mečevalca"); hipermotorični napadi.
  

Klinične značilnosti žariščnih napadov, ki izvirajo iz frontalne skorje (Luders, 1993):

• nenaden pojav napadov (pogosto brez avre);
• visoka pogostnost napadov s težnjo k serijski;
• cikloleptični tečaj;
• kratko trajanje napadov, minimalna zmedenost po napadu;
• izraziti motorični pojavi (pedaliranje, kaotični gibi, zapleteni avtomatizmi gest);
• pojavljajo se predvsem ponoči;
• hitra sekundarna generalizacija;
• govorna motnja (vokalizacija ali zaustavitev govora);
• dvostranski, vendar asimetrični tonični aksialni krči.

Fokalni napadi, ki izvirajo iz temporalne skorje

→ spremljajo različne vrste avr in avtomatizmov.

Avre, opažene pri epilepsiji temporalnega režnja:

• vegetativno-visceralni epigastrični (neprijetni občutki v trebuhu z naraščajočim epileptičnim občutkom);
• duševno (na primer občutek "že videnega", "že slišanega"); vegetativno (bledica, pordelost obraza);
• vohalni (napadi Jacksonovega unkusa) - občutek neprijetnih vonjav (žgana guma, žveplo);
• intelektualec;
• slušni;
• vizualne - kompleksne vidne halucinacije.
  

Avtomatizmi, do katerih pride pri žariščnih napadih, ki izvirajo iz temporalnega režnja:

• oralno-prehranski (cmokljanje, žvečenje, lizanje ustnic, požiranje);
• karpalni avtomatizmi (ipsilateralno od žarišča),
• ambulantni avtomatizmi;
• verbalni avtomatizmi;
• distonična nastavitev roke (kontralateralno glede na žarišče);
• tipičen razvoj fokalnega avtomotornega napada, avra (zamrznitev s strmenjem), oroalimentarni avtomatizmi, karpalni avtomatizmi in kontralateralno - distonična nastavitev roke (sekundarni generalizirani napad).

Simptomi epilepsije temporalnega režnja

• Fokalni napadi, ki izvirajo iz medialnega (amigdalo-hipokampalnega) temporalnega režnja. V prvih 10 letih življenja se pojavi pri 53% bolnikov (Engel, 1994). Tipični napadi so fokalni avtomotorični napadi. Večina bolnikov ima avro pred avtomotorno fazo napada: epigastrično, vohalno, okusno, mentalno. Na začetku bolezni so lahko izolirani avri. Trajanje napadov je 1-2 minuti.
  

• Fokalni napadi, ki izvirajo iz neokorteksa temporalnega režnja. Pojavijo se v starosti od 10 do 50 let in se lahko kažejo kot slušne halucinacije (neprijetni glasovi, zvoki), vidne halucinacije (kompleksne vizualne podobe), napadi senzorične afazije, fokalni avtomotorični napadi, "temporalne sinkope" - napadi s počasnim postopkom. izguba zavesti, "šepanje", padec brez krčev. "Temporalna sinkopa" se začne z avro (običajno omotico) ali se pojavi izolirano. Značilen je razmeroma počasen izklop zavesti, ki mu sledi "mehčanje" in padec (ne oster padec). Morda rahla tonična napetost mišic okončin, obraznih mišic; pojav oralno-prehranskih ali gestikulacijskih avtomatizmov. Pogosteje se razvije z enostransko epilepsijo časovnega režnja. Njihov videz kaže na širjenje vzbujanja na retikularno tvorbo možganskega debla. To vrsto napadov je treba razlikovati od neepileptične sinkope, pri kateri se odkrijejo provocirni dejavniki (dolgotrajna nepremična navpična lega, zamašenost) in lipotimija pred napadi.
  

• Benigna žariščna epilepsija v otroštvu s centralno-časovnimi vrhovi (rolandična). Debitira v starosti 2-12 let z dvema vrhuncema - pri 3 in 9 letih. Pogosteje zbolijo fantje. Značilno je prisotnost kratkih hemifacialnih in faringo-brahialnih napadov (čelna lokalizacija žarišča draženja), pred katerimi je parestezija v ustih, žrelu (časovna lokalizacija žarišča draženja). Opaženi so vokalizacija, zastoj govora, dizartrija, hipersalivacija, laringealni zvoki. Napadi, običajno enostavni žariščni in sekundarno generalizirani, se pogosto pojavijo ponoči. Pogostost - 1-krat na mesec. Na EEG - "rolandični" kompleksi vrhovnega vala, predvsem v centralno-temporalnih odvodih. Zdravljenje: valproat 20-40 mg/kg/dan, karbamazepin 10-20 mg/kg/dan.
  

• Primarna bralna epilepsija. Starost manifestacije je puberteta. Krči se razvijejo med branjem, zlasti dolgim ​​in glasnim. Klinično se kaže z mioklonusom žvečilnih mišic, čeljustnimi kloni, senzoričnimi motnjami v obliki zamegljene slike. Na EEG - v času napada kompleksi koničastih valov temporalno-parietalnih regij dominantne hemisfere, generalizirani kompleksi koničastih valov.
  

• Sindrom epileptične afazije (Landau-Kleffner). Manifestacija - 3-7 let. V 1/3 primerov poteka brez napadov, diagnoza pa se postavi na podlagi EEG. Glavni sindrom je afazija, ki se začne z verbalno agnozijo, prehodom v parafazijo, perseveracijo, stereotipi z izgubo ekspresivnega govora. Povezan z delnimi ali generaliziranimi tonično-kloničnimi napadi. Pogosto se razlaga kot gluhonemost pri otroku. EEG zunaj epileptičnega napada - neprekinjeni nepravilni (1-3,5 Hz, 200-500 μV) kompleksi spike-wave, konice, ostri valovi v temporalnih odvodih. Zdravljenje: sultiam (ospolot) 5-15 mg/kg/dan, klobazam (frizium) 0,3-1 mg/kg/dan, valproat, ACTH.
  

• Kronična progresivna epilepsija v otroštvu (Kozhevnikov sindrom), Epilepsia partialis. Predstavljajo ga stalni parcialni napadi (tempo-frontalna lokalizacija žarišča draženja). Razdeljen je na: a) Kozhevnikovo epilepsijo; b) Rasmussenov sindrom.
  

a) Koževnikova epilepsija je delna neprogredientna rolandična epilepsija pri otrocih ali odraslih, povezana s poškodbo motorične skorje. Krči trajajo več dni ali let. Klinično - žariščni motorični napadi v obliki ritmičnih kontrakcij agonistov in antagonistov v omejeno območje, ki se nadaljuje v spanju in se poslabša zaradi gibanja in napetosti. Možna je sekundarna generalizacija napada. Na EEG so epiizpusti v rolandičnem območju kontralateralni s konvulzivnimi manifestacijami na relativno normalnem ozadju. Zdravljenje: karbamazepin, valproat, benzodiazepini, nevrokirurške metode.

b) Rasmussenov sindrom je kronična progresivna simptomatska epilepsija, ki je po vrsti miokloničnih manifestacij enaka Koževnikovi epilepsiji, vendar pogostejša pri otroštvo: starost manifestacije - 2-14 let (povprečna starost - 7 let). Klinično se kaže z žariščnimi motoričnimi napadi, ki jim sledi dodatek trajnega mioklonusa, pogosteje med spanjem. posploševanje je možno. Naraščajoča hemipareza, dizartrija, disfazija, hemianopsija, zamuda duševni razvoj. Na EEG - difuzni počasni valovi s prevlado v hemisferi kontralateralno z nevrološkimi manifestacijami, multifokalnimi konicami visoke amplitude, ostrimi valovi, konicami.

Fokalni napadi, ki izvirajo iz parietalne skorje

Značilna značilnost napadov, ki izvirajo iz parietalnih predelov, je težnja po epileptični aktivnosti, da se razširi na druge dele možganov: parietalna somatosenzorična avra, nato žariščni motorični napad, značilen za temporalno ali frontalno epilepsijo.

Simptomi parietalne epilepsije

• na začetku bolezni so praviloma značilne izolirane somatosenzorične avre v ozadju nedotaknjene zavesti;
• somatosenzorične avre;
• elementarne parestezije (otrplost, mravljinčenje, občutek "plazenja");
• bolečine(nenadna utripajoča bolečina v eni okončini, ki se pogosto širi kot Jacksonov marš);
• kršitev zaznavanja temperature (občutek gorenja ali mraza);
• "spolni" napadi (neprijetni občutki otrplosti, mravljinčenja v predelu genitalij);
• ideomotorna apraksija (občutek nezmožnosti gibanja v okončinah);
• kršitev telesne sheme.

Fokalni napadi, ki izvirajo iz okcipitalnega korteksa

Zanje so značilni predvsem preprosti delni paroksizmi, ki jih ne spremlja motnja zavesti, z izjemo Panayotopoulosovega sindroma.

Simptomi okcipitalne epilepsije

• prvenec v širokem starostnem razponu;
• značilni so preprosti parcialni napadi (avre): preprost vid, halucinacije, paroksizmalna amavroza, paroksizmalne motnje vidnega polja, subjektivni občutki v predelu zrkla; deviacija glave in oči z okuloklonijo (običajno kontralateralno glede na žarišče); avtonomne motnje (glavobol, bruhanje, beljenje obraza);
• pogost simptom je migreni podoben glavobol po napadu; pogosto pride do širjenja epileptične aktivnosti na temporalne, čelne regije z dodatkom motoričnih ali avtomotornih napadov.
  

Za zgodnjo benigno okcipitalno epilepsijo (tip Panagiotopoulos) je značilno, da se 2/3 vseh napadov pojavi med spanjem. Pri istem bolniku so napadi lahko tako podnevi kot ponoči. Napadi so nenavadna kombinacija avtonomnih simptomov (najpogosteje navzea, nagon na bruhanje in samo bruhanje), vedenjskih sprememb, lateralne deviacije oči in drugih bolj znanih manifestacij epileptičnega napada.

Med napadom se otrok pritožuje zaradi omotice in slab občutek. V tem trenutku je otrok praviloma bolan, bled, prekomerno potenje in hipersalivacija. Pogosto opazimo glavobol. 1-5 minut po pojavu prvih simptomov se lahko začne bruhanje. Slabost se konča z bruhanjem v 74% vseh primerov. Pogostost bruhanja je lahko različna: pri nekaterih otrocih je bruhanje enkratno, pri drugih - ponavljajoče se, opazovano več ur in vodi do dehidracije. Možni so tudi drugi avtonomni simptomi: midriaza ali mioza (oziroma - dilatacija ali zoženje zenic); motnje dihanja (nepravilno dihanje, kratka apneja), kardiovaskularni sistem (tahikardija); kašelj; urinska inkontinenca, blato; sprememba motoričnih funkcij črevesja; zvišanje telesne temperature, tako na začetku napada kot po njem.

Skupaj z bruhanjem je deviacija oči zelo pogost epileptični sindrom. Obrnitev oči v skrajni bočni položaj lahko spremlja obračanje glave v isto smer in traja od nekaj minut do nekaj ur. Odstopanje oči je lahko stalno in občasno - oči se umaknejo na stran ali vrnejo v prvotni položaj.

Stopnja motenj zavesti je lahko različna, včasih otrok delno sledi navodilom. Otrok nenadoma ali postopoma postane dezorientiran v času in prostoru, se ne odziva na okolje. Resnost motnje zavesti se povečuje z razvojem simptomov napada. V približno 20% vseh primerov otrok izgubi zavest in "omahne", motorične epileptične manifestacije pa niso vedno opažene. Stanje spominja na kardiogeno sinkopo). Pri 20% otrok se napad konča s hemikonvulzijami, včasih z Jacksonovim pohodom.

V nekaterih primerih opazimo simptome, ki spominjajo na napad rolandske epilepsije - prenehanje govora, hemifacialni spazem in orofaringo-laringealni gibi. V majhnem odstotku primerov (6 % glede na Covanis et al., 2005) lahko opazimo slepoto, vidne halucinacije ali iluzije. Vizualni simptomi se običajno pojavijo po razvoju avtonomnih simptomov.

Na interiktalnem EEG je v 90% primerov zabeležen kompleks akutno-počasnih valov, praviloma multifokalna in velika amplituda. Morfologija konic je enaka kot pri rolandični epilepsiji. Lokalizacija kompleksov je lahko zelo različna (lahko so vključeni vsi deli možganov), čeprav je največja resnost epileptičnih sprememb opažena pri zadnji oddelki možgani. Najpogosteje adhezije opazimo v okcipitalnih odvodih, nekoliko redkeje v čelnih in še redkeje v temporalnih odvodih. V 17% vseh primerov so konice zabeležene v verteksnih odvodih.

Kljub visoki incidenci avtonomnega epileptičnega statusa se Panagiotopoulosov sindrom šteje za ugodno prognostično stanje. Trajanje obstoja epileptičnih napadov je majhno, v povprečju je 1-2 leti. Vendar so bili opisani posamezni bolniki, ki so imeli napade do 7 let.

Nujna pomoč: indicirano je dajanje benzodiazepinov intravensko (0,2-0,3 mg/kg na dan) ali rektalno (0,5 mg/kg na dan). Preventivni sprejem antiepileptičnih zdravil se ne izvajajo glede na dejstvo, da so napadi lahko zelo redki in trajanje njihovega obstoja pri otroku ni zelo dolgo.

Refleksna (občutljiva na dražljaje) epilepsija- epileptični napadi, ki se pojavijo pod vplivom dejavnikov zunanjega okolja: preprosti (foto- in barvna stimulacija, ostri nenadni zunanji vplivi, smeh, uživanje hrane) in kompleksni (branje, poslušanje glasbe, miselne operacije) čutni dražljaji. Slednji vodijo do pojava žarišč vzbujanja v ustreznih senzoričnih sistemih, ki tvorijo prekomerne odzive na različnih ravneh možganov v obliki hipersinhronih izpustov nevronov.

• Fotosenzitivna epilepsija. Izzovejo ga utripanje svetlobe, gledanje televizije, delo na računalniku, svetle nasičene barve, "črtasti" predmeti (črno-bele črtaste tapete, stopnice tekočih stopnic itd.), hitro odpiranje in zapiranje oči, trepetanje. vek. Kaže se v različnih vrstah epileptičnih napadov: miokloničnih, odsotnih, odsotnih z mioklonusom vek, generaliziranih tonično-kloničnih, preprostih in kompleksnih delnih. Zdravljenje: valproat, lamotrigin, levetiracetam, topiramat.
  

• Napadi zaradi razmišljanja (miselna epilepsija). Izzovejo jih miselne operacije: aritmetično štetje, igranje šaha ali kart, reševanje testnih nalog. Pojavijo se v obliki miokloničnih, odsotnih, generaliziranih tonično-kloničnih napadov. Zdravljenje: valproat, fenobarbital, klonazepam, klobazam.
  

• Napadi zaradi strahu (epilepsija preplaha). Izzove jih strah, nenaden zunanji vpliv (zvok, dotik). Pojavljajo se v obliki preprostih (drža mečevalca z obračanjem telesa) in kompleksnih parcialnih napadov s parestezijami, občutki "že videnega", paroksizmalne diskinezije, ki jih pogosto spremljajo vokalizmi. Zdravljenje: karbamazepin, fenobarbital, valproat, klonazepam, levetiracetam. To obliko epilepsije je treba razlikovati od hipereksleksije (sindroma pretresa) - dedno nagnjenega patološkega povečanja odziva na strah.
  

• Napadi zaradi zvoka (zvočna epilepsija). Izzove jih poslušanje (ali celo spominjanje) določenega glasbenega dela ali odlomka. Poteka v obliki kompleksnih parcialnih napadov (derealizacija).
  

• Epilepsija hoje. Sproži hoja. Poteka z miokloničnimi in kloničnimi generaliziranimi napadi.
  

• Epilepsija branja. Izzove ga branje nerazumljivega, zapletenega besedila, na primer v tujem jeziku. Manifestira se s parcialnimi, miokloničnimi, redkeje generaliziranimi tonično-kloničnimi napadi. Zdravljenje: valproat, klonazepam.
  

• Epilepsija pri prehranjevanju. Sproži gosta hrana, pogled, vonj hrane ali določene vrste hrane (juhe, tople jedi). Manifestira se s kompleksnimi parcialnimi (z avtomatizmi, disforijo, avtonomno avro) napadi. Možen je prehod v generalizirane tonično-klonične napade. Zdravljenje: karbamazepin, fenobarbital.
  

• Epilepsija, ki jo izzove smeh. Poteka v obliki generaliziranih tonično-kloničnih napadov, astatičnih (atoničnih) napadov, ki jih izzove smeh, ki ustreza situaciji. To obliko epilepsije je treba razlikovati od smejalne epilepsije (gelastične, gelastično-epilepsije), za katero je značilen razvoj napadov nemotiviranega nasilnega smeha.
  

Pri zdravljenju vseh oblik refleksne (stimulativne) epilepsije se je treba izogibati specifičnim situacijam, ki izzovejo napad, uporabljati antikonvulzive glede na vrsto napada in izvajati psiho-vedenjsko terapijo.

Spletna stran

Pri epilepsiji so presnovni procesi v bolnikovih možganih moteni, kar vodi do epileptičnih napadov. Napade delimo na generalizirane in parcialne. Razlikujejo se po kliniki in mehanizmu razvoja. Napad se pojavi, ko patološko vzbujanje v možganih prevlada nad procesi inhibicije. Generalizirani epileptični napad se od parcialnih napadov razlikuje po prisotnosti nenormalnega procesa v obeh hemisferah. Pri parcialnih napadih se žarišče vzbujanja oblikuje samo v enem delu možganov in se razširi na sosednja tkiva. Zdravljenje bolezni je odvisno od vrste in narave napada.

Kaj je epilepsija?

Delna - to je vrsta epilepsije, pri kateri je poškodovan določen del možganov, nevroni dajejo patološke signale z oslabljeno intenzivnostjo in se razširijo na vse nenormalne celice. Rezultat je napad. Razvrstitev delne epilepsije glede na lokacijo prizadetega žarišča je naslednja:

• časovna - je ena najpogostejših vrst epilepsije, odkrijejo jo pri skoraj polovici vseh bolnikov, ki se obrnejo na zdravnika;
• čelni - opažen pri tretjini bolnikov;
• okcipitalni - predstavlja le 10% primerov;
• parietalni - je redek in se odkrije pri manj kot 1% bolnikov.

Posebnost parcialne epilepsije je, da se bolezen oblikuje v ločenem delu možganov, vsi drugi deli ostanejo nedotaknjeni. Najpogosteje se delna epilepsija pojavi pri otrocih zaradi intrauterinih anomalij v razvoju ploda ali rojenih po dolgotrajnem stradanju kisika zaradi težkega poroda. Pri odraslih se epilepsija lahko pojavi kot sekundarna bolezen po predhodnih boleznih ali možganskih poškodbah. V tem primeru se epilepsija imenuje simptomatska.

Vzroki bolezni

Simptomatska epilepsija se razvije zaradi pridobljenih ali prirojenih bolezni. Izhaja iz naslednje razloge:

• hematomi;
• kap;
• maligni in benigne neoplazme;
• motnje cirkulacije v možganski skorji;
• stafilokokne, streptokokne in meningokokne okužbe;
• absces;
• virus herpesa;
• encefalitis in meningitis;
• poporodna travma;
• prirojene patološke spremembe;
• reakcija telesa na dolgotrajno zdravljenje;
• travmatska poškodba možganov.

Poleg tega lahko k epilepsiji prispevajo presnovne motnje v telesu, različne endokrine bolezni, sifilis, tuberkuloza, rdečke, ošpice, dolgotrajna uporaba alkoholnih pijač in zdravil. Lahko povzroči bolezen:

• napačen način življenja;
• patološka nosečnost;
• huda stresna situacija.

Simptomi delne epilepsije

Simptomi parcialnih napadov so odvisni od območja poškodbe možganov. Izraža se na naslednji način:

• Temporalni - ta del možganov je odgovoren za čustvene procese. Bolnik lahko doživi tesnobo, evforijo ali jezo. Obstaja kršitev zaznavanja zvoka, spomin je izkrivljen. Posameznik sliši glasbo ali določene zvoke. Sposoben je priklicati dolgo pozabljene dogodke.
• Frontalni - upravlja motorične procese. Med posegom pacient izvaja stereotipne gibe z jezikom ali ustnicami. Njegovi udi nehoteno trzajo, roke in prsti se premikajo. obrazna mimika se spremeni, zrkla premikanje z ene strani na drugo.
• Okcipitalni - v njem poteka obdelava vizualnih signalov. Pacient med napadom vidi barvne lise, pred očmi se pojavijo muhe, pojavijo se utripajoče luči. Poleg tega morda ne vidi nekaterih predmetov in pojavov, preprosto izginejo iz vidnega polja. Po delnem napadu bolnika mučijo hudi glavoboli, ki spominjajo na migreno.
• Parietalni - povzroča senzorične napade. Oseba čuti toplo, hladno ali mravljinčenje v določenem delu telesa. Pogosto se pojavi občutek, da se del bolnikovega telesa loči ali poveča.

Včasih se lahko po delni epilepsiji takoj začne generalizirana epilepsija. Bolnik razvije konvulzije, pojavi se paraliza, mišični tonus se izgubi.

Diagnoza bolezni

Za postavitev diagnoze zdravnik izvaja naslednje dejavnosti:

• Posluša zgodbo priče, ki je bila prisotna med napadom žrtve. Bolnik sam s kompleksnimi delnimi konvulzijami se pogosto ne spomni napada. V preprostih primerih lahko bolnik sam pove o svojem zdravstvenem stanju med napadom.
• Opravi se nevrološki pregled. Pri pacientu se preveri koordinacija gibov, opravi test prst-nos, postavijo se vprašanja za preverjanje inteligence, rešujejo preproste logične naloge.
• MRI je potreben za diagnozo epilepsije s prirojenimi patologijami strukture in različnimi možganskimi tumorji, cističnimi formacijami, boleznimi žil glave, multiplo sklerozo.
• EEG (elektroencefalogram) - določite lokacijo žarišča in obliko epilepsije. V nekaterih primerih se pregled opravi večkrat.

Ob upoštevanju vseh podatkov, pridobljenih med študijo, ter vzrokov in simptomov delne epilepsije, zdravnik gradi taktiko zdravljenja bolnika.

Terapija bolezni

Pri zdravljenju simptomatske epilepsije se uporablja integriran pristop. Če želite to narediti, izvedite:

• pravočasna in natančna diagnoza bolezni;
• monoterapija - uporablja se samostojno učinkovito zdravilo;
• eksperimentalni način izbire zdravil;
• odmerek zdravila se poveča, dokler simptomi bolezni ne izginejo;
• izbira drugega zdravila v odsotnosti učinka.

Nato prenehajte z zdravljenjem parcialne epilepsije, znakov in simptomov, ko se prenehajo pojavljati za daljše obdobje. Terapija se izvaja ambulantno ali bolnišnično, odvisno od resnosti simptomov. Cilji zdravljenja so:

• preprečevanje novih napadov;
• zmanjšati trajanje in pogostost napadov;
• zmanjša stranske učinke zdravil;
• doseči odtegnitev zdravila.

Za zdravljenje uporabite:

• nootropiki - vplivajo na živčni impulz možganov;
• antikonvulzivi - zmanjšajo trajanje napada;
• psihotropna zdravila - nevtralizirajo učinke nevroloških motenj.

V nekaterih primerih dolgotrajna uporaba zdravil ne daje pozitivnega učinka, potem se izvede operacija. Prikazan je na:

• tumorji;
• ciste;
• absces;
• krvavitev;
• anevrizma.

S pomočjo operacije se naredi rez, ki povezuje obe polobli, odstranijo se ciste, tumorji, včasih se odstrani ena od polobel. Napoved operacije je pozitivna, večina bolniki se znebijo simptomov žariščne epilepsije.

Kaj so parcialni napadi?

Za žariščne ali parcialne napade je značilna lokalizacija v enem delu možganov. Lokacijo žarišča lahko nakazujejo simptomi, ki so prisotni med napadom. Pridejo z izgubo zavesti in brez nje. Pri preprostem parcialnem napadu posameznik ne izgubi zavesti, v njem so lastna različna čustva in občutki. Nenadoma dobi občutek veselja, žalosti ali jeze. Čuti različne okuse in vonje, sliši in vidi, česar v resnici ni. S kompleksnim parcialnim napadom se bolnik spremeni ali popolnoma izgubi zavest.

Stanje spremljajo konvulzije, pride do konvulzivne ukrivljenosti ustnic, začne se pogosto utripati, lahko hodi v krogih. V tem primeru pacient nadaljuje z izvajanjem istih dejanj, ki so se začela pred napadom. Včasih se posebej težek napad začne z avro. To so občutki, značilni za določenega posameznika: slab vonj ali strah. Avra je opozorilo bolnika o pojavu napada. Zato so on ali njegovi sorodniki povsem sposobni sprejeti določena dejanja zasnovan tako, da zmanjša tveganje za poškodbe. Vsakič se napad manifestira na približno enak način.

Vrste parcialnih napadov

Vsi napadi so razdeljeni na:

1. Enostavno. Pacient med temi napadi ne izgubi zavesti. V to skupino spadajo naslednji paroksizmi:

• Motorično - značilni so mišični krči, različni trzaji, rotacije telesa in glave, pomanjkanje govora ali izgovorjave glasov, možni so žvečilni gibi, lizanje ustnic, cmokanje.
• Senzorično - kaže se z mravljinčenjem, prisotnostjo kurjih polt ali otrplosti določenega dela telesa, občutkom neprijetnega okusa v ustih, odvratnim vonjem, motnjami vida: utripa pred očmi.
• Vegetativno - pride do spremembe barve kože: rdečina ali bledost, pojavi se hiter srčni utrip, spremeni se vrednost krvnega tlaka in zenica.
• Duševno - pojavi se občutek strahu, spremeni se govor, reproducirajo se slike, ki so bile prej slišane ali videne, predmeti in deli telesa se lahko zdijo popolnoma drugačne oblike in velikosti, kot so v resnici.

2. Kompleksno. To se zgodi, ko navaden parcialni napad spremlja motnja zavesti. Oseba se zaveda, da je imela napad, vendar ne more vzpostaviti stika z drugimi ljudmi. Vse dogodke, ki se zgodijo bolniku, pozabi. Ima občutek neresničnosti dogodkov, ki se dogajajo.

3. S sekundarno generalizacijo. Napadi se začnejo s preprostimi ali kompleksnimi parcialnimi napadi in napredujejo v generalizirane napade, ki ne trajajo več kot tri minute. Po njihovem zaključku pacient praviloma zaspi.

Značilnosti enostavnih žariščnih napadov

Kot smo že omenili, je pri preprostih parcialnih ali žariščnih epileptičnih napadih bolnik pri zavesti. Napadi epilepsije ne trajajo več kot pet minut. Zanje so značilni naslednji simptomi:

• Ritmične konvulzivne kontrakcije mišic drugačna moč manifestacije. Razširite na zgornji in spodnjih okončin in tudi obraz.
• Kršitev funkcij dihalnega sistema.
• Modrina ustnic.
• Obilno slinjenje.

Poleg tega so vegetativni znaki neločljivo povezani z napadi:

• pogost srčni utrip;
• močno znojenje;
• občutek cmoka v grlu;
• depresija, pojav strahu ali zaspanost.

Preproste napade spremljajo senzorični refleksi: pojavijo se slušne, okusne in vidne halucinacije ter nenadna otrplost delov telesa.

Značilnosti kompleksnih simptomatskih napadov

Kompleksni napadi so veliko hujši od preprostih. Glavni sindrom parcialnih epileptičnih napadov kompleksnega tipa je kršitev bolnikove zavesti in naslednje značilne lastnosti:

• bolnik postane zaviran, neaktiven, duševno depresiven;
• pogled hiti v eno točko;
• zunanji dražljaji niso zaznani;
• obstaja ponavljanje istih dejanj: božanje ali označevanje časa;
• brez spomina, kaj se je zgodilo. Po napadu lahko bolnik nadaljuje s tem, kar je počel prej, in ne opazi napada.

Kompleksni parcialni napad se lahko spremeni v generaliziran, v katerem se žarišče vzbujanja oblikuje v obeh hemisferah možganov.

Razvrstitev napadov

Poznamo več kot trideset vrst epileptičnih napadov, ki se razlikujejo po naravi. Obstajata dve glavni vrsti napadov:

1. Delni (žariščni ali žariščni) se pojavijo v omejenem delu možganov.
2. Generalizirano ali splošno pokriva obe polobli.

Parcialni napadi vključujejo:

• Enostavno - zavest ni nikoli izklopljena, spremlja jo neprijetni občutki v enem delu telesa.
• Kompleksni - izraženi z motoričnimi manifestacijami, spremlja jih sprememba zavesti.

Naslednje podvrste spadajo med splošne:

• Tonično-klonične - se kažejo z motnjami zavesti, trzanjem trupa in okončin, pogosto je ugriznjen jezik, pojavi se urinska inkontinenca, včasih je dih zadržan, vendar ne pride do zadušitve.
• Absence - zavest se takoj izklopi do 30 sekund, gibanje se nenadoma ustavi, ni reakcije na zunanje dražljaje, oči se lahko vrtijo, veke in obrazne mišice trzajo, nato ni konvulzij. Napad se pojavi do stokrat na dan. Pogostejši pri najstnikih in otrocih.
• Mioklonični - napadi trajajo nekaj sekund, kažejo se v sunkovitem trzanju mišic.
• Atonična ali akinetična - ostra izguba tonusa celotnega telesa ali njegovega ločenega dela. V prvem primeru človek pade, v drugem pa mu glava ali spodnja čeljust visi.

Vse vrste parcialnih in generaliziranih napadov se lahko pojavijo nepričakovano in kadarkoli, zato si bolniki to vedno zapomnijo.

Preprečevanje

Razvoja epilepsije ni mogoče preprečiti posebne metode. Bolezen se pogosto pojavi spontano in jo je težko diagnosticirati v latentni fazi poteka. Pomagajte zmanjšati tveganje za razvoj bolezni naslednja priporočila:

• strogo upoštevanje dnevne rutine, dober spanec in počitek;
• pravočasno zdravljenje možganskih bolezni in nalezljivih bolezni;
• skrbno zdravljenje kraniocerebralnih poškodb;
• zavrnitev uporabe alkohola in drog;
• posvetovanje z genetikom pri načrtovanju nosečnosti;
• miren življenjski slog: če je mogoče, odpravite stresne situacije, depresijo.

Napoved bolezni je ugodna, živi do 80% vseh bolnikov polno življenje in pozabite na parcialne konvulzivne napade, če pravočasno prejmete ustrezno terapijo in upoštevate vsa priporočila zdravnika. Posebna pozornost bodoče matere morajo biti pozorne na svoje zdravje, v zadnjem času se epilepsija pogosto pojavi v otroštvu zaradi intrauterinih anomalij.

Zaključek

Bolniki z epileptičnimi napadi si prizadevajo za dobro zdravstveno oskrbo in se v prihodnosti znebijo napadov. Medicina lahko vsem bolnikom zagotovi potrebno zdravljenje z zdravili, s pomočjo katerega je mogoče doseči pozitivno dinamiko. V obdobju rehabilitacije je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika, vzdrževati pravilno prehrano in zdrav življenjski slog.

Parcialna epilepsija je dolgotrajna kronična nevropsihiatrična oblika epilepsije, pri kateri pride do visoke električne aktivnosti in poškodbe živčnih celic v enem od delov možganske poloble. To bolezen je leta 1863 prvi opisal angleški nevrolog Jackson, zato jo včasih imenujejo tudi Jacksonova epilepsija.

Klinično delo je bilo začetek raziskovanja svetovne nevropatologije kortikalne epilepsije. Hkrati je študija lokalizacije lezije omogočila podrobnejše preučevanje funkcij razne dele možganska skorja.

Delna epilepsija: kaj je to?

Najpogostejša vrsta te epilepsije je konvulzivna reakcija telesa na patološko živčnih impulzov lokalizirano možgansko žarišče. Povzročena je delna epilepsija strukturna sprememba deli možganske skorje. Zabeleženi so v 80% epileptičnih napadov pri odraslih in 60% pri otrocih.

V skladu z lokalizacijo patologije so njihove manifestacije različne vrste motorične, senzorične, vegetativne in duševne motnje.

S preprostim napadom epileptik ohranja zavest, vendar ne more nadzorovati gibanja določenih delov telesa ali doživlja različne nenavadne občutke. Med zapletenimi paroksizmi pojavi se popolna ali delna izguba zavesti, pacient postane brezkontakten in ne razume pojavov, ki se dogajajo z njegovim telesom.

Pri epileptičnih napadih opazimo nenadzorovane gibe in začeta namenska dejanja se pogosto nadaljujejo. Enostavne in kompleksne delne spremembe lahko povzročijo generalizirane napade.

Epileptične spremembe so kratkotrajne, v povprečju trajajo od trideset sekund do treh minut. Nato bolnik občuti duševno zmedenost in zaspanost, po izgubi zavesti pa se ne more spomniti, kaj se je zgodilo. Pri dolgotrajnem kroničnem poteku bolezni, duševne motnje, ponavljajoči se napadi se končajo z zmanjšanjem intelektualnega razmišljanja, spremembami bolnikovih osebnih lastnosti.

Vrste parcialnih napadov

Vizualizacija klinične manifestacije je razvrščena glede na lokacijo žarišča patologije v žariščne napade in sekundarne generalizirane napade. Napadi epilepsije so strukturirani glede na to, katero prizadeto področje možganske skorje povzročajo.

Obstajajo naslednje vrste manifestacij bolezni:

• Časovno - 44%.
• Čelni - 24%.
• Multifokalno - 21%.
• Simptomatski okcipitalni - 10%.
• Parietalni - 1%.

Če je čelni reženj možganov vir patološkega epileptičnega paroksizma, lahko napade razdelimo na naslednje vrste:

• motor, označen s kloničnimi konvulzijami rok in nog, somatosenzorične avre, možen je razvoj napada in njegov prehod v sekundarno generalizacijo;
• frontopolarni(spredaj), ki ga spremlja spremenjen občutek za čas, padci in navali misli;
• cingular, spremljajo afektivni, hipermotorični napadi, ipsilateralno mežikanje, zardevanje obraza;
• dorzolateralno, značilni znaki obračanja oči, prenehanje govora, dvostranski proksimalni tonični napadi, sekundarna generalizacija;
• orbitofrontalni, spremljajo vegetativno-visceralni napadi (kardiovaskularni, epigastrični, respiratorni), psihomotorični v obliki avtomatizma gest, faringooralnih avtomatizmov, hipersalivacije;
• operkularna, ki ga predstavljajo oralno-prehranski avtomatizmi v obliki kašlja, čofanja, požiranja, žvečenja, sesalnih gibov, trzanja očesnih mišic, motenj govora;
• dodatne motorične cone, ki se kaže v preprostih parcialnih napadih, arhaičnih gibih, motoričnih, govornih ali senzoričnih, ki se večinoma pojavljajo ponoči;
• hitro napredujoče Kozhevnikov sindrom težko ozdravljiva.

Desnostranska in leva epilepsija temporalnega režnja se razlikujejo po značilnostih med, med in po napadih.

Časovne vrste epilepsije so predstavljene v dveh oblikah:

1. Amigdalo-hipokampus(paliokortikalni, mediobazalni), ki se kaže v senzoričnih, motoričnih, vegetativno-visceralnih učinkih, oslabljenih duševnih funkcijah, avtomatizmu, izgubi zavesti in stanju amnezije med kompleksnimi napadi.
2. Bočni (neokortikalni), za katero je značilna omotica, motnje govora, pojav slušnih ali vidnih halucinacij.

Parietalno epilepsijo predstavljajo:

1. posteriorni parietalni napadi, za katere so značilni nepremičnost, okvare vida in oslabljena zavest;
2. anteriorni parietalni napadi, za katere so značilni senzorični pojavi;
3. spodnji parietalni napadi, ki se kažejo z dezorientacijo, nelagodjem v trebuhu, omotico;
4. paracentralni napadi, značilni patološki občutki v genitalnem področju, rotacijski gibi in posturalne spremembe.

Glede na vzroke bolezni se razlikujejo patološke vrste epilepsija:

1. idiopatsko- prirojene, ki izhajajo iz genetske predispozicije in nevroloških oz duševne patologije, prirojena anomalija možgani.
2. Simptomatično- sekundarna, zapletena s primarno boleznijo možganov.
3. Kriptogeni- paroksizmi neznane etiologije.

Vzroki za razvoj bolezni

Patološki procesi, ki se pojavljajo v možganih, izzovejo pojav epileptičnih napadov. Več nevronov ustvarja patološke impulze nizke amplitude in visoke frekvence.

Obstaja kršitev prepustnosti membrane možganskih celic, pri kateri je delo celic v bližini negativnih nevronov desinhronizirano.

Patološki ritem skupine nevronov povzroči epileptično aktivnost žarišča v poškodovanem delu. človeški možgani. Zaradi kakršnih koli eksogenih dejavnikov se živčni impulzi razširijo in prekrijejo sosednja tkiva, kar se kaže kot epileptični napad. Vzroki epileptičnih paroksizmov so lahko perinatalni in postnatalni dejavniki.

Perinatalni vzroki se imenujejo:

• intrauterina okužba;
• hipoksija;
• ektomezodermalna in kortikalna displazija;
• porodna travma.

Delna epilepsija se razvije z naslednjimi poporodnimi organskimi lezijami možganskih hemisfer:

• cistoza;
• akutne motnje cirkulacije;
• modrice;
• tumorji.

Med razlogi za nastanek patoloških žarišč medule je mogoče identificirati:

• nalezljive vnetne bolezni: absces, encefalitis, meningitis;
• virusna, bakterijska, protozojska okužba;
• stanje po kapi;
• disgeneza, atriovenozna malformacija;
• revmatskih boleznih živčni sistem;
• prisotnost multiple skleroze;
• žarišča glioze;
• odvisnosti od alkohola, amfetamina, kokaina, efedrina in drugih drog;
• podaljšano delovanje nevroleptikov, antidepresivov, bronhodilatatorjev;
• prisotnost antifosfolipidnih sindromov;
• nevrofibromatoza, tuberkulozna skleroza;
• zastrupitev s strupi (svinec, živo srebro, bencin, barbiturati);
• okužbe: tifus in malarija;
• endogene zastrupitve zaradi jetrnih in ledvičnih patologij;
• hiperglikemija.

simptomi

Pojav epileptičnih napadov se lahko pojavi v kateri koli starosti, najpogosteje pa v predšolskem obdobju in v osnovnošolski dobi. Fokalni napadi lahko trajajo nekaj minut in se včasih končajo z generaliziranim napadom. Bolniki doživljajo konvulzije, krče, otrplost okončin, motnje govora in halucinacije. Simptomi so odvisni od lokacije lezije.

Simptomi frontalne epilepsije

Klinične kontrakcije obraznih mišic in udov zajemajo eno polovico telesa. Glava in oči so obrnjeni na isto stran. Pogosto se začnejo pojavi kričanja, žvečenja, cmokanja, slinjenja, zavijanja z očmi.

Roke in noge so napete, iztegnjene vzdolž telesa. Pogosto opazimo slušne in vidne halucinacije. Paroksizme odlikujejo motorični avtomatizmi ali vegetativne motnje.

Simptomi epilepsije temporalnega režnja

Za temporalno epilepsijo je značilno obilo vohalnih, vidnih, slušnih in okusnih halucinacij. Na primer, predmeti izgubijo svoje običajne dimenzije, bolnik čuti močan vonj barva, bencin ali zažgana guma, se pojavi slušna halucinacija v obliki hrupa in brenčanja ter drugih nenavadnih zvokov.

Mnogi doživljajo občutek deja vu, povečan srčni utrip, bolečine v trebuhu, slabost, vročino in močno potenje. Bolnik lahko doživi evforijo, disforijo ali druga obsesivna stanja.

Simptomi parietalne epilepsije

Simptomi te vrste napadov se razlikujejo glede na lokacijo epileptičnega žarišča. Pri spodnjih parietalnih paroksizmih se pojavi dezorientacija v prostoru in omotica. Anteriorne parietalne napade spremlja občutek otrplosti in paralize okončin. Posteriorni parietalni napad se kaže s kršitvijo zavesti, bledenjem in zamrznjenim videzom.

Simptomi okcipitalne epilepsije

Za okcipitalne napade so značilne vidne halucinacije, kot so barvne lise, krogi in črte, mežikanje in trzanje očesnih votlin.

Simptomi Kozhevnikovega sindroma

Ta sindrom pokriva polovico bolnikovega telesa s krči, napadi se pogosto končajo s paralizo rok in nog. Bolniki postanejo agresivni, pogosto padejo v depresivna stanja, njihova intelektualna raven je znižana. Sindrom je zapleten zaradi fobij in uničenja osebnih lastnosti.

Diagnostika

Če obstajajo znaki oslabljene možganske aktivnosti ali napadi epileptične narave, je nujno poiskati nasvet nevrologa ali epileptologa. Zdravnik bo opravil pregled, zbral podatke o anamnezi bolezni in predpisal popoln pregled določiti vrsto in značilnosti te epilepsije. Velik pomen za pravilno diagnozo imajo informacije, ki jih zdravniki prejmejo od svojcev bolnika.

Opis mora vsebovati:

• značilnosti stanja pred napadom (razburjenje, pritožbe zaradi slabega počutja);
• trajanje napada (po možnosti čim natančnejše);
• značilnosti začetka napada (postopen ali nenaden);
• opis prehoda napada (reakcija govora, oči, okončin, konvulzije, izguba zavesti);
• primeri zagotovljene pomoči;
• starost bolnika ob prvem napadu.

Diagnoza temelji na etiologiji bolezni, študiji klinične slike napadov, indikacijah nevroradiološke analize ter duševnem in nevrološkem stanju bolnika. Patologije nevronske aktivnosti se odkrijejo z instrumentalnimi in laboratorijskimi preiskavami.

Instrumentalne metode pregleda so:

• elektroencefalografija;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• rentgenski pregled lobanje;
• Študija EKG (za izključitev kardiogenega izvora napadov).

Laboratorijske metode preiskave vključujejo:

• biokemična analiza krvi in ​​urina;
• analiza cerebrospinalne tekočine;
• študija kromosomskega kariotipa;
• Analiza DNK za odkrivanje krhkega kromosoma.

Zdravljenje

Zdravljenje epilepsije doseže popolno ali delno prenehanje epileptičnih napadov in zmanjšanje stranskih zapletov. Zdravljenje z zdravili je glavno zdravljenje epileptikov. Individualno izbrana zdravila upoštevajo vrsto epilepsije, lokacijo patološkega žarišča v možganih in značilnosti napadov.

Pravilna izbira zdravil vpliva na učinkovitost terapevtskega učinka in zmanjšanje pogostosti napadov, vzdrževanje normalnega življenjskega sloga bolnika in nastop stabilne remisije. S konzervativno terapijo obvladamo do 70% delnih sprememb.

Prednostno antiepileptično zdravilo je karbamazepin.

Dodatna zdravila: Klonazepam, valproat, klobazam in benzodiazepini.

Pogosto uporabljeni antikonvulzivi: Finlepsin, Tegretol, Zeptol, Aktinevral, Difenin, Tiagabin, Etosuksimid, Lamotrigin.

Prednost imajo zdravila z dolgotrajnim delovanjem, ker jih je mogoče jemati enkrat na dan. Odpovedano zdravilo s postopnim zmanjševanjem odmerka v odsotnosti napadov v zadnjih 5 letih.

Če aplikacija antikonvulzivi ne kaže pozitivne dinamike, lahko nevrokirurgija pomaga bolniku. Metode kirurškega zdravljenja vključujejo odstranitev tumorja ali hematoma, lobektomijo (odstranitev patoloških predelov možganov), šivanje podkožnega stimulatorja. vagusni živec, kalozotomija (sestoji iz disekcije možganskih hemisfer). Najnovejši dosežki kirurške metode Dokazano je, da epilepsija ni neozdravljiva.

Preventiva in prognoza

Preventivni ukrepi za epilepsijo so sistematično obiskovanje bolnika v dispanzerju in opravljanje kliničnih pregledov vsakih 6 mesecev.

Takšna raziskava vključuje:

1. elektroencefalogrami;
2. slikanje možganov z magnetno resonanco;
3. sestanki pri nevrologih in psihiatrih;
4. laboratorijska diagnostika (testi krvi in ​​urina).

Preprečevanje krčev pri parcialni epilepsiji je neposredno povezano z zdravim delovanjem epileptika.

nujna potreba je prenehanje kajenja in pitja alkohola. Iz prehrane je treba izključiti kavo in močan čaj. Bolniki morajo upoštevati normalen režim spanja in budnosti, prehrano. Epileptiki se bodo morali izogibati negativnim dejavnikom (ekstremni športi, plezanje v višino itd.).

Napovedi okrevanja se razlikujejo glede na vrsto bolezni in posamezne značilnosti bolnika. Večina bolnikov doseže dolgotrajno remisijo in zmanjšanje števila napadov. Veliko je odvisno od pravočasnega zdravljenja in upoštevanja priporočil zdravnikov. Približno tretjina primerov epilepsije se ne odzove medicinske metode in se pozdravijo z nevrokirurgijo.

Lahko pride do kršitev različni razlogi. Pojav specifičnih nevroloških simptomov, opaženih med napadom, omogoča določitev področja skorje, ki je odgovorno za njegov razvoj.

Parcialni napadi so lahko preprosti, če njihov razvoj ne spremlja motnja zavesti ali orientacije, in zapleteni, če so takšni znaki prisotni.

Preprosti napadi

Pred razvojem preprostih napadov se pojavi avra. V nevrologiji njegov značaj močno pomaga pri prepoznavanju lokacije žarišča primarne lezije. Na primer, pojav motorične avre, za katero je značilno, da pusti osebo, da teče ali vrti; pojav vizualne avre - iskre, utripa; slušna avra.

Iz tega sledi, da lahko prisotnost avre označuje razvoj enostavnega napada brez izgube zavesti ali se šteje za stopnjo pojavnosti sekundarnega širjenja konvulzivnega napada.

Hkrati se v spominu shranijo zadnji občutki pred začetkom izginotja zavesti. Avra traja do nekaj sekund, zato se bolniki po izgubi zavesti nimajo časa zaščititi pred morebitnimi poškodbami.

Za nevrologa je pomembno, da brez odlašanja diagnosticira preproste parcialne vegetativno-visceralne napade, ki se lahko pojavijo kot izolirane oblike in se razvijejo v kompleksne napade ali so znanilci sekundarno generaliziranih konvulzivnih napadov.

Obstaja več možnosti:

• visceralni, za katerega so značilni neprijetni občutki v epigastriju;
• spolne spremlja nastanek neustavljive fiziološke privlačnosti, erekcije, orgazma;
• vegetativni so določeni z razvojem vazomotoričnih pojavov - pordelost kože obraza, zvišana telesna temperatura, mrzlica, žeja, poliurija, povečan srčni utrip, povečano potenje, motnje apetita (bulimija ali anoreksija), arterijska hipertenzija, alergije in drugi simptomi.

Pogosto je razvoj opredeljen kot simptomi razvoja vegetovaskularne ali nevrocirkulacijske distonije ali drugih nevroloških patologij, kar vodi do imenovanja nepravilnega zdravljenja.

Merila, ki določajo njihovo prisotnost:

• redka prisotnost provocirajočih dejavnikov;
• kratko trajanje;
• prisotnost konvulzivnih trzljajev;
• serijski tok;
• postparoksizmični stupor in dezorientacija;
• kombiniran potek z drugimi oblikami napadov;
• razvoj in potek vseh napadov je enak;
• prepoznavanje specifičnih sprememb na EEG med napadi - hipersinhroni izpusti, dvostranski bliski z visoko amplitudo, kompleksi vrhovnih valov.

afatični napadi

Pojav afazije se nanaša na prvo manifestacijo patologije, medtem ko se simptomi govornih motenj razvijajo več mesecev.

Sprva se bolniki ne odzivajo na govorne pozive, nato v pogovoru začnejo prevladovati poenostavljene fraze, s progresivnim potekom pa posamezne besede ali celo prenehajo izgovarjati besede. Če k temu dodamo še slušno verbalno agnozijo, potem bolnikom pomotoma postavimo diagnozo zgodnjega otroškega avtizma ali izgube sluha.

Pojav epileptičnih napadov opazimo nekaj tednov po pojavu govorne okvare. Nadaljnje napredovanje povzroči pojav vedenjskih anomalij - hiperaktivnost, razdražljivost in včasih agresivnost.

Pri odstranitvi EEG se v centrotemporalnih in centrofrontalnih regijah tako dominantne kot subdominantne hemisfere določijo visokoamplitudne multifokalne konice ali kompleksi vrhovnih valov. Med spanjem opazimo vključitev žarišč epileptične aktivnosti, kar vodi do posplošitve patološkega procesa v hemisferah.

Dismnetični napadi

Za ta potek je značilen razvoj paroksizma:

1. "Že videno" - hkrati se pacientu zdi, da je že videl, mu je znano, to je ponovitev že videnega. V takšnih primerih se zdi, da se situacija v preteklosti ponavlja, zdi se, da se okolica natanko ponavlja, kot bi bila ujeta v fotografijo preteklosti in prenesena v sedanjost. V tem primeru je mogoče odražati vizualne in slušne vtise, arome, misli, dejanja in dejanja.
2. "Že slišano" - obstaja podvajanje občutkov, ki so blizu pacientovi osebnosti, to pomeni, da se ne ponavljajo dogodki, temveč razpoloženje, ki pod vplivom preživetega trenutka postane skladno s sedanjostjo.
3. "Že doživeto" - besede pesmi ali pogovorov, ki jih sliši ali v katerih sodeluje, se bolniku zdijo znane.

Hkrati si bolniki prizadevajo obnoviti v spominu "znan trenutek" iz življenja, zvoke ali besede. Če se ne spomnijo, so nagnjeni k temu, da mislijo, da so to videli v sanjah. Takšne napade odlikuje paroksizmalna narava, stereotipnost in natančna ponovljivost, zato so si med seboj popolnoma podobni. Med napadom se zdi, da pacient pade v drugo dimenzijo, zato zamrzne, sliši pogovor, vendar ne razume njegovega pomena, pogled je negiben in pritrjen na eno točko. Ob koncu napada se počutijo slabo in so zaspani.

idejni napadi

Takšne napade spremljajo nenavadne ali vsiljene misli, zaradi česar bolnik isto misel vrti v možganih in ne more preklopiti.

Opisani občutki bolnikov v tem trenutku v mnogih pogledih spominjajo na shizofrenijo, zato je treba ta potek epilepsije razlikovati od nje.

Čustveno afektivni napadi

Zanje je značilen nerazumen in nenaden strah v kombinaciji z idejo o samoobtoževanju in drugimi psihovegetativnimi krizami s prevlado napadov panike.

Redko se pojavijo napadi pozitivna čustva, na primer sreča.

Iluzorni napadi

Z njihovim razvojem ni opaziti pojava iluzij, saj se ta patologija nanaša na psihosenzorične motnje. sorte:

1. Napade metamorfopije spremljajo spontane izkušnje zaradi spremembe oblike okoliških predmetov: raztezanje, zvijanje, spreminjanje običajnega položaja, stalno gibanje ali kroženje, padanje pohištva in drugi znaki.
2. Za napade, ki jih spremlja kršitev "telesne sheme", je značilen pojav občutka povečanja velikosti delov telesa, vrtenja, podaljšanja, skrajšanja in ukrivljenosti.
3. Napade avtopsihične depersonalizacije spremlja razvoj odtujenosti dojemanja posameznika in ustvarjanje ovire pred zunanjim svetom. V takih primerih je bolnikom težko zaznati enotnost z okoliškimi predmeti in celo lastnim odsevom. V hujših primerih se sindrom avtometamorfoze razvije s pojavom strahu pred reinkarnacijo v drugo osebo.
4. Derealizacijske paroksizme spremlja občutek minljivosti in izoliranosti od življenja. Zaradi tega vsi predmeti v percepciji pacienta niso resnični, situacija je fantastična, neresnična, pomen dogajanja okoli njih pa se komaj zaveda.

halucinacijski napadi

Razvoj takšnih napadov lahko spremljajo vohalne, okusne, slušne in vidne halucinacije:

1. Pri vohalnih halucinacijah se pojavi občutek vonjav: bencina, barve ali iztrebkov, ki med razvojem napada ne obstajajo. Včasih je vonj nerazločen, kar pomeni, da ga je težko opisati.
2. S halucinacijami okusa v ustne votline obstaja odvraten okus po kovini, grenkobi ali zažgani gumi.
3. Slušni delimo na elementarne in verbalne.
4. Vizualni so lahko osnovni - utripi svetlobe, pike in drugo, ter kompleksni s panoramsko podobo ljudi, živali in njihovega gibanja. Včasih je opaziti pojav slik, ki spominjajo na razvoj zapleta, kot v filmu. Posebna značilnost je razvoj ekmnestičnih halucinacij, to je pojav slik in prizorov iz preteklosti bolnikov.

Kompleksni parcialni napadi

Opazen je predvsem pojav kompleksnih parcialnih napadov z avtomatizmi. Njihov razvoj spremlja nehotena motorična aktivnost z izvajanjem dejanj različne kompleksnosti v ozadju somračne zamegljenosti zavesti. V povprečju trajajo 30 minut in se končajo s popolno amnezijo.

Odvisno od prevladujočega avtomatizma se razlikujejo oralni in spolni napadi, avtomatizem gest, govorni in ambulantni avtomatizem, hoja v spanju.

O vzrokih in splošnih manifestacijah mimogrede

Izzvati razvoj parcialnih napadov lahko:

Resnost klinike je odvisna od količine nenadoma vzburjenih nevronov v možganski skorji. Manifestacije so odvisne tudi od lokacije epileptogenega žarišča v možganih.

Napad se kaže v motnjah mišično-skeletnega sistema, govora, pomanjkanja reakcije na okoliške dogodke, krčev, konvulzij, odrevenelosti telesa.

Pred razvojem napada lahko pride do zvišanja telesne temperature, omotice, zmedenosti in tesnobe - avre, ki je odvisna od lokalizacije lezije možganske skorje.

pri razvoj pljuč napad nenadoma aktivira nevrone enega področja, drugi pa njegovih simptomov ne opazijo vedno. Kaj ne moremo reči z obsežnim vzbujanjem nevronov, ker vnaša opazno nelagodje v bolnikov običajni življenjski slog.

Kaj ponuja medicina?

Zdravljenje je sestavljeno iz predpisovanja:

• antikonvulzivi - fenobarbital, difenin, karbamezepin;
• nevrotropna sredstva;
• psihoaktivna in psihotropna zdravila.

Druga zdravljenja vključujejo:

S pravilnim opisom simptomov avre in napada je lečečemu zdravniku lažje prepoznati vrsto provokativne patologije in predpisati ustrezno zdravljenje.

Ta razdelek je bil ustvarjen, da skrbi za tiste, ki potrebujejo kvalificiranega strokovnjaka, ne da bi pri tem motili običajni ritem lastnega življenja.

Vzroki konvulzivnega sindroma pri otrocih in odraslih

Krči so nehotene mišične kontrakcije, ki jih povzroči hiperaktivnost ali draženje nevronov. Epileptični napadi se pojavijo pri približno 2 % odraslih, večina jih ima en napad v življenju. In le tretjina teh bolnikov ima ponavljajoče se napade, kar omogoča diagnosticiranje epilepsije.

Napad je ločena epizoda, epilepsija pa bolezen. Zato nobenega konvulzivnega napada ni mogoče imenovati epilepsija. Pri epilepsiji so napadi spontani in se ponavljajo.

Vzroki

Napad je znak povečane nevrogene aktivnosti. Ta okoliščina lahko privede do razne bolezni in navaja.

Vzroki za nastanek napadov:

1. Genetske motnje - vodijo v razvoj primarne epilepsije.
2. Perinatalne motnje - izpostavljenost plodu infekcijskim povzročiteljem, zdravilom, hipoksiji. Travmatične in asfiksične lezije med porodom.
3. Infekcijske lezije možganov (meningitis, encefalitis).
4. Delovanje strupenih snovi (svinec, živo srebro, etanol, strihnin, ogljikov monoksid, alkohol).
5. odtegnitveni sindrom.
6. Eklampsija.
7. Sprejem zdravila(klorpromazin, indometacin, ceftazidim, penicilin, lidokain, izoniazid).
8. Travmatska poškodba možganov.
9. Kršitve možganska cirkulacija(kap, subarahnoidna krvavitev in akutna hipertenzivna encefalopatija).
10. Presnovne motnje: elektrolitske motnje (npr. hiponatremija, hipokalcemija, hiperhidracija, dehidracija); motnje presnove ogljikovih hidratov (hipoglikemija) in aminokislin (s fenilketonurijo).
11. Tumorji možganov.
12. Dedne bolezni (na primer nevrofibromatoza).
13. Vročina.
14. Degenerativne bolezni možganov.
15. Drugi razlogi.

Nekateri vzroki za napade so značilni za določene starostne skupine.

Vrste napadov

V medicini so bili večkrat poskusi ustvariti najprimernejšo klasifikacijo konvulzivnih napadov. Vse vrste napadov lahko razdelimo v dve skupini:

Parcialne napade sproži proženje nevronov v določenem predelu možganske skorje. Generalizirane napade povzroča hiperaktivnost velikega področja možganov.

Parcialni napadi

Parcialni napadi se imenujejo preprosti, če jih ne spremlja motnja zavesti, in zapleteni, če so prisotni.

Preprosti parcialni napadi

Potekajo brez motenj zavesti. Lokacija epileptogenega žarišča v možganih je odvisna od klinična slika. Opaziti je mogoče naslednje simptome:

• Krči v okončinah, pa tudi obračanje glave in trupa;
• Občutek plazenja po koži (parestezija), svetlobni utripi pred očmi, sprememba zaznavanja okoliških predmetov, občutek nenavadnega vonja ali okusa, pojav lažnih glasov, glasbe, hrupa;
• Duševne manifestacije v obliki deja vu, derealizacije, depersonalizacije;
• Včasih se v konvulzivnem procesu postopoma vključijo različne skupine mišice ene okončine. To stanje se imenuje Jacksonian march.

Trajanje takega napada je le od nekaj sekund do nekaj minut.

Kompleksni parcialni napadi

Spremlja ga motnja zavesti. značilna lastnost napad - avtomatizmi (oseba lahko oblizuje ustnice, ponavlja nekaj zvokov ali besed, drgne dlani, hodi po eni poti itd.).

Trajanje napada je ena do dve minuti. Po napadu lahko pride do kratkotrajne zamegljenosti zavesti. Oseba se dogodka ne spomni.

Včasih se parcialni napadi spremenijo v generalizirane.

Generalizirani napadi

Pojavijo se v ozadju izgube zavesti. Nevrologi razlikujejo tonične, klonične in tonično-klonične generalizirane napade. Tonične konvulzije - vztrajno krčenje mišic. Klonično - ritmično krčenje mišic.

Generalizirani napadi se lahko pojavijo v obliki:

1. veliki napadi (tonično-klonični);
2. odsotnosti;
3. mioklonični napadi;
4. Atonični napadi.

Tonično-klonični napadi

Oseba nenadoma izgubi zavest in pade. Prihaja tonična faza, katere trajanje je sekund. Opaziti je izteg glave, upogib rok, izteg nog, napetost trupa. Včasih se sliši nekakšen krik. Zenice so razširjene, ne odzivajo na svetlobne dražljaje. Koža dobi modrikast odtenek. Lahko se pojavi nehoteno uriniranje.

Nato nastopi klonična faza, za katero je značilno ritmično trzanje celega telesa. Prisotno je tudi zavijanje z očmi in penjenje iz ust (včasih krvavo, če je ugriznjen jezik). Trajanje te faze je ena do tri minute.

Včasih pri generaliziranem napadu opazimo le klonične ali tonične konvulzije. Po napadu se zavest osebe ne povrne takoj, opažena je zaspanost. Žrtev se ne spomni, kaj se je zgodilo. Bolečine v mišicah, prisotnost odrgnin na telesu, sledi ugrizov na jeziku in občutek šibkosti omogočajo sum na napad.

Odsotnosti

Absence imenujemo tudi majhni napadi. Za to stanje je značilen nenaden izklop zavesti le za nekaj sekund. Oseba utihne, zamrzne, pogled je pritrjen na eno točko. Zenice so razširjene, veke rahlo spuščene. Lahko pride do trzanja obraznih mišic.

Značilno je, da človek med odsotnostjo ne pade. Ker je napad kratkotrajen, ga drugi pogosto ne opazijo. Po nekaj sekundah se zavest vrne in oseba nadaljuje s tem, kar je počela pred napadom. Oseba se dogodka ne zaveda.

Mioklonični napadi

To so napadi kratkotrajnih simetričnih ali asimetričnih kontrakcij mišic trupa in okončin. Konvulzije lahko spremlja sprememba zavesti, vendar zaradi kratkega trajanja napada to dejstvo pogosto ostane neopaženo.

Atonični napadi

Zanj je značilna izguba zavesti in zmanjšan mišični tonus. Atonični napadi so zvesti spremljevalec otrok z Lennox-Gastautovim sindromom. To patološko stanje se oblikuje v ozadju različnih anomalij v razvoju možganov, hipoksične ali infekcijske poškodbe možganov. Za sindrom so značilni ne samo atonični, ampak tudi tonični napadi z absencami. Poleg tega obstaja duševna zaostalost, pareza okončin, ataksija.

Epileptični status

To je grozljivo stanje, za katerega je značilna vrsta epileptičnih napadov, med katerimi oseba ne pride nazaj k zavesti. To je nujno medicinsko stanje, ki lahko povzroči smrt. Zato je treba epileptični status prekiniti čim prej.

V večini primerov se epileptični status pojavi pri ljudeh z epilepsijo po prenehanju jemanja antiepileptikov. Vendar pa je epileptični status lahko tudi začetna manifestacija. presnovne motnje, onkološke bolezni, abstinenčni sindrom, travmatska poškodba možganov, akutne motnje cerebralne oskrbe s krvjo ali infekcijske poškodbe možganov.

Zapleti epistatusa vključujejo:

1. Dihalne motnje (zastoj dihanja, nevrogeni pljučni edem, aspiracijska pljučnica);
2. Hemodinamične motnje (arterijska hipertenzija, aritmije, srčni zastoj);
3. Hipertermija;
4. bruhanje;
5. Presnovne motnje.

Konvulzivni sindrom pri otrocih

Konvulzivni sindrom pri otrocih je precej pogost. Tako visoka razširjenost je povezana z nepopolnostjo struktur živčnega sistema. Konvulzivni sindrom je pogostejši pri nedonošenčkih.

Febrilne konvulzije

To so konvulzije, ki se razvijejo pri otrocih, starih od šest mesecev do pet let, v ozadju telesne temperature nad 38,5 stopinj.

Na pojav krčev lahko posumite po otrokovem betečem pogledu. Otrok se preneha odzivati ​​na zvoke, utripanje rok, predmete pred očmi.

Obstajajo naslednje vrste napadov:

• Preprosti febrilni napadi. To so posamični konvulzivni napadi (tonični ali tonično-klonični), ki trajajo do petnajst minut. Nimajo delnih elementov. Po napadu zavest ni motena.
• Zapleteni febrilni napadi. Gre za daljše popadke, ki si sledijo drug za drugim v obliki serij. Lahko vsebuje delno komponento.

Vročinski krči se pojavijo pri približno 3-4 % dojenčkov. Samo 3 % teh otrok kasneje razvije epilepsijo. Verjetnost za razvoj bolezni je večja, če ima otrok v anamnezi zapletene febrilne krče.

Afektivno-respiratorne konvulzije

To je sindrom, za katerega so značilne epizode apneje, izguba zavesti in konvulzije. Napad izzovejo močna čustva, kot sta strah, jeza. Dojenček začne jokati, pojavi se spalna apneja. koža pridobijo cianotično ali vijolično barvo. V povprečju obdobje apneje traja nekaj sekund. Po tem se lahko razvijejo izguba zavesti, mlahavost telesa, ki ji sledijo tonične ali tonično-klonične konvulzije. Nato sledi refleksni vdih in dojenček pride k sebi.

Spazmofilija

Ta bolezen je posledica hipokalcemije. Zmanjšanje kalcija v krvi opazimo pri hipoparatiroidizmu, rahitisu, boleznih, ki jih spremlja obilno bruhanje in driska. Spazmofilija je registrirana pri otrocih, starih od treh mesecev do enega leta in pol.

Obstajajo takšne oblike spazmofilije:

Eksplicitna oblika bolezni se kaže v toničnih konvulzijah mišic obraza, rok, stopal, grla, ki se spremenijo v generalizirane tonične konvulzije.

Na latentno obliko bolezni je mogoče sumiti po značilnih znakih:

• Trousseaujev simptom - krči mišic roke, ki se pojavijo pri stiskanju nevrovaskularni snop ramo
• Khvostekov simptom - krčenje mišic ust, nosu, vek, ki nastanejo kot odgovor na udarjanje z nevrološkim kladivom med ustnim kotom in zigomatičnim lokom;
• Simptom poželenja - dorzalna fleksija stopala z nogo, obrnjeno navzven, ki se pojavi kot odgovor na udarjanje s kladivom vzdolž peronealnega živca;
• Maslovljev simptom - ko koža mravljinči, pride do kratkotrajnega zadrževanja diha.

Diagnostika

Diagnoza konvulzivnega sindroma temelji na razjasnitvi bolnikove zgodovine. Če je mogoče ugotoviti povezavo med določenim vzrokom in konvulzijami, potem lahko govorimo o sekundarnem epileptičnem napadu. Če se napadi pojavijo spontano in se ponavljajo, je treba posumiti na epilepsijo.

Za diagnozo se opravi EEG. Registracija elektroencefalografije neposredno med napadom ni lahka naloga. Zato se diagnostični postopek izvede po napadu. V korist epilepsije lahko pričajo žariščni ali asimetrični počasni valovi.

Opomba: elektroencefalografija pogosto ostane normalna, tudi če klinična slika konvulzivnega sindroma ne dopušča dvoma o prisotnosti epilepsije. Zato podatki EEG ne morejo imeti vodilne vloge pri določanju diagnoze.

Zdravljenje

Terapija mora biti usmerjena v odpravo vzroka, ki je povzročil epileptični napad (odstranitev tumorja, odprava posledic odtegnitvenega sindroma, odprava presnovnih motenj itd.).

Med napadom mora biti oseba položena v vodoravni položaj, obrnjena na bok. Ta položaj bo preprečil zadušitev z želodčno vsebino. Pod glavo položite nekaj mehkega. Lahko nekoliko držite glavo, telo osebe, vendar z zmerno silo.

Opomba: Med konvulzivnim napadom človeku v usta ne smete dajati nobenih predmetov. To lahko povzroči poškodbe zob, pa tudi zataknjene predmete v dihalnih poteh.

Osebe ne morete zapustiti do trenutka popolne obnovitve zavesti. Če se napad pojavi prvič ali je za napad značilna vrsta napadov, je treba osebo hospitalizirati.

Pri epileptičnem napadu, ki traja več kot pet minut, dobi bolnik kisik skozi masko in dve minuti deset miligramov diazepama na glukozi.

Po prvi epizodi krčev antiepileptikov običajno ne predpisujemo. Ta zdravila so dodeljena v primerih, ko je bolniku končna diagnoza epilepsija. Izbira zdravila temelji na vrsti napada.

Z delnimi in tonično-kloničnimi konvulzijami uporabite:

Za mioklonične napade:

V večini primerov je pričakovani učinek mogoče doseči med zdravljenjem z enim zdravilom. V odpornih primerih je predpisanih več zdravil.

Grigorova Valeria, medicinski komentator

Asfiksija pri novorojenčku: stopnje, posledice, prva pomoč pri asfiksiji

Pljučni edem: simptomi, vzroki in nujna pomoč

Zdravo. Povej mi prosim. Katera zdravila za bolečino, vročino in antibiotike lahko jemljete s karbamazepinom?

Pri sočasnem jemanju s karbamazepinom se povečajo toksični učinki drugih zdravil na jetra, zato se morate o vprašanju združljivosti pogovoriti le s svojim zdravnikom. Vsekakor ne bi priporočal jemanja Analgina in Paracetamola. Ibuprofen je vprašljiv. Antibiotiki - strogo predpisuje lečeči zdravnik.

Zdravo! Diagnosticirali so mi epilepsijo, vendar nikakor ne morejo ugotoviti vzroka, jemljem fenobarbital, krči se pojavljajo občasno na pol leta ali celo več, ali lahko zamenjam drugo zdravilo - Depatin Krono?

Zdravo. Spletni svetovalci nimajo pravice predpisovati ali preklicati / zamenjati zdravil v okviru posvetovanja na daljavo. To vprašanje morate zastaviti svojemu zdravniku.

Zdravo. Kako ugotoviti vzrok tonično-kloničnih napadov. Moja hči je imela pred letom in pol take popadke. V prvih šestih mesecih je bilo 3-krat. Encorat chrono je bil takoj predpisan. Toda razlog ni bil nikoli najden. Naredijo EEG, tam so valovi in ​​nadaljevanje zdravljenja. Naredili so CT, našli so chiari 1. Nihče od svojcev tega ni imel, tudi poškodb glave ni bilo. Kako lahko ugotovite vzrok? Hvala vam.

Zdravo. Škoda, da niste navedli starosti otroka in velikosti prolapsa mandljev. Poleg EEG in CT se lahko predpišejo le rentgenski žarki (samo če obstaja sum na poškodbo). V vašem primeru morate biti pozorni na anomalijo Arnolda Chiarija, kljub blagi stopnji je v redki primeri(!) lahko izzove, vklj. in konvulzivni sindrom. Glede na to, da govorimo o otroku, morate iskati odgovor ne na internetu, ampak pri kompetentnem pediater nevrolog(zaželen obisk 2-3 zdravnikov za pridobitev kolegialnega mnenja).

Pozdravljeni, imam hčerko, zdaj je stara tri leta. Zdravniki so postavili diagnozo. PPNS s konvulzivnim sindromom ZPRR. Kako ga zdraviti? Zdaj jemlje conuvulex sirup.

Informacije so podane v informativne namene. Ne samozdravite se. Ob prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Obstajajo kontraindikacije, zato se morate posvetovati z zdravnikom. Spletno mesto lahko vsebuje vsebino, ki je prepovedana za ogled osebam, mlajšim od 18 let.

Zdravje, medicina, zdrav način življenja

Parcialni napadi

Etiologija in patofiziologija

Patološke električne razelektritve, ki izhajajo iz žariščnih lezij možganov, povzročajo delne konvulzije, ki se lahko manifestirajo na različne načine.

Specifične manifestacije so odvisne od lokalizacije poškodbe (patologija parietalnega režnja lahko povzroči parestezijo na nasprotni okončini pri hoji, s patologijo temporalnega režnja opazimo bizarno vedenje).

Vzroki žariščne poškodbe možganov so lahko možganska kap, tumor, infekcijski proces, prirojene malformacije, arteriovenske malformacije, travma.

Bolezen se lahko začne v kateri koli starosti, saj je ta vrsta epilepsije pridobljena.

Pogosto se pojavi pri odraslih, običajno je vzrok cerebrovaskularna patologija ali neoplazma.

Pri mladostnikih je najpogostejši vzrok poškodba glave ali idiopatska oblika bolezni.

Enostavne parcialne konvulzije so žariščne senzorične ali motorične motnje, ki jih ne spremlja izguba zavesti.

Med kompleksnimi parcialnimi napadi pride do kratke izgube zavesti, ki jo pogosto spremljajo bizarni občutki ali dejanja (npr. sanje, avtomatizem, vohalne halucinacije, žvečilni ali požalni gibi); to se običajno pojavi v ozadju patologije časovnih ali čelnih režnjev.

Vsi parcialni napadi lahko povzročijo sekundarne generalizirane tonično-klonične napade.

Prehodna globalna amnezija.

Preproste delne konvulzije ne spremlja izguba zavesti.

Razvrščeni glede na klinične manifestacije, vključno z: žariščnimi motoričnimi napadi, žariščnimi senzoričnimi napadi in napadi, ki jih spremljajo duševne motnje.

Duševne motnje: deja vu (iz francoščine "že videno"), jamais vu (iz francoščine "nikoli videno"), depersonalizacija, občutek neresničnosti tega, kar se dogaja.

Pogosto napredujejo v kompleksne parcialne napade.

Med kompleksnimi parcialnimi napadi se pojavi kratkotrajna izguba zavesti (30-90 s), ki ji sledi postkonvulzivno obdobje, ki traja 1-5 minut.

Avtomatizem - brezciljna dejanja (ščipanje oblačil, cmokanje ustnic, požiranje).

Diagnoza pogosto temelji na pripovedovanju očividcev.

S kompleksnimi delnimi konvulzijami se bolnik ne spomni napada; priča opisuje pacientov pogled v neznano in rahle manifestacije avtomatizma.

Bolnik sam opiše enostavne parcialne napade z žariščnim trzanjem okončine, žariščnimi senzoričnimi motnjami, ki se pojavljajo največkrat na eni strani telesa ali eni okončini oz. duševni simptomi, kot je deja vu.

EEG pogosto razkrije žariščne nenormalnosti, vključno z žariščnimi počasnimi ali ostrimi valovi.

Morda bo potrebno večkratno spremljanje EEG.

V nejasnih primerih je za odpravo napada morda potreben dolgotrajen video nadzor pacienta.

MRI vam omogoča, da določite žariščno patologijo.

Obstaja veliko možnosti zdravljenja z zdravili, vključno s fenitoinom, karbamazepinom, okskarbazepinom, fenobarbitalom, primidonom, zonisamidom, topiramatom, lamotriginom, tiagabinom in levetiracetamom.

Izbira zdravila je najpogosteje odvisna od možnih stranskih učinkov in dodatnih podatkov (na primer verjetnost nosečnosti, interakcije zdravil, starost in spol bolnice).

Občasno je treba spremljati raven zdravila v krvi, rezultate kliničnega krvnega testa, trombocitov in testov delovanja jeter.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, se uporabljajo druge metode zdravljenja: kirurška odstranitev žarišča konvulzivne aktivnosti ali namestitev stimulatorja vagusnega živca.

Enostavni in kompleksni parcialni napadi se pogosto ponavljajo, ti napadi so pogosto neodzivni na zdravljenje z zdravili, tudi kombinirano.

Remisija je možna, vendar je težko napovedati, kako pogosto bodo nastopila obdobja brez bolezni; verjetnost remisije je večja pri bolnikih s hitrim odzivom na zdravljenje z zdravili in manjšimi spremembami EEG. Prognoza je odvisna tudi od etiologije napadov, pri čemer so hujše poškodbe in možganske kapi povezane z bolj odpornimi napadi.

Pri refraktornih napadih kirurško zdravljenje v 50% primerov izboljša rezultate zdravljenja z zdravili.