Srce, ki je vsaj enkrat utrpelo hudo ishemijo, ne bo nikoli več isto. Če ste v preteklosti imeli vsaj en koronarni napad, morate skrbno spremljati svoje stanje. Če upoštevate preprosta priporočila, lahko znatno zmanjšate tveganje za resne zaplete.

Miokardni infarkt: akutno obdobje in razvoj patoloških sprememb

Mednarodna klasifikacija bolezni določa različne oblike ishemija, se lahko imena bolezni razlikujejo glede na resnost lezije, začenši s stabilno angino pektoris in konča z napadom nekroze srčne mišice. Opredelitev patologije z EKG je odvisna od stopnje razvoja ishemije. Nekrotični proces srčne mišice je lahko veliko težje določiti kot poškodba sprednje stene, saj ni vedno vidna na elektrokardiogramu.

Akutni miokardni infarkt se kaže s srčnimi motnjami in drugimi značilnimi simptomi, ki jih spremljajo številni zapleti in predstavlja nevarnost za življenje.

Razlikujemo naslednje stopnje nastanka nekroze srčne mišice:

• Poškodbe mišičnih vlaken. V povezavi s kršitvijo normalnega pretoka krvi skozi koronarne arterije se pojavi vztrajna ishemija. Pomanjkanje kisika negativno vpliva na stanje kardiomiocitov, na prizadetem območju začnejo propadati. Še živa vlakna reagirajo na ishemijo, pojavi se bolečina. Faza traja od nekaj ur do 2-3 dni.
• Obdobje akutne manifestacije kliničnih znakov. Odvisno od resnosti ishemije lahko na različnih področjih nastane nekroza ali rahla poškodba tkiva.

Pozor! Izkušen zdravnik lahko diagnosticira glede na značilne znake, kot so: pekoča in pritiskajoča bolečina za prsnico, strah pred smrtjo, omotica.

V dveh tednih se žarišče vnetja še naprej oblikuje. EKG interpretacija pomaga odkriti patološki zobec Q. Na obrobju nekrotičnega območja nastane ishemična cona.

Akutni miokardni infarkt je nesporno vodilni v strukturi umrljivosti po vsem svetu

• AMI v subakutni fazi. Obstaja končna stabilizacija mišično tkivo. Območje nekroze postane jasnejše, poškodovana območja pa se obnovijo. Težko je natančno reči, kako dolgo traja ta faza. Običajno traja do 3 mesece, v hujših primerih - do 1 leta.
• Stopnja brazgotine. Znaki najbolj akutnega obdobja končno izginejo, človeka praktično ne motijo ​​stiskalne bolečine za prsnico, omotica in šibkost. Prilagoditveni mehanizmi pomenijo nastanek fibroznega tkiva na mestu prizadete lezije. Zdrava območja hipertrofirajo, poskušajo nadomestiti zmanjšanje delujočega območja srca.

Če je bil podan zaključek, ki opisuje ishemični napad, je treba biti previden.

Pomembno! Blage manifestacije koronarne arterijske bolezni brez ustreznega zdravljenja se lahko sčasoma spremenijo v hujše oblike.

Nevaren zaplet je odpoved levega prekata, ki ji sledi kardiogeni šok.

Miokardni infarkt: vzroki in diagnoza

Spontani pojav srčnega infarkta je precej pogost. Oseba se lahko ukvarja z običajnimi dejavnostmi, dokler je ne preseneti pekoča retrosternalna bolečina. Zdravniki pripisujejo to bolezen polietiološkim boleznim in trdijo, da se AMI oblikuje le, če obstajajo predispozicijski dejavniki.

Najpogostejši vzrok akutnega miokardnega infarkta je ateroskleroza.

Vzrok ishemije je blokada koronarnih žil:

• krvni strdek pri koronarni trombozi;
• aterosklerotični plak.

Etiologija IHD je lahko povezana z naslednjimi stanji:

• visok holesterol v krvi (povezan z aterosklerozo);
• endokrine patologije;
• krvne patologije (hiperkoagulacija, tromboza);
• arterijska hipertenzija;
• slabe navade;
• starost in prisotnost sočasnih bolezni cirkulacijskega sistema.

Diagnoza AMI nujno vključuje elektrokardiogram, ki bo pomagal prepoznati patološke nepravilnosti. Za odkrivanje nevtrofilne levkocitoze se opravi krvni test. Dodatna diagnoza miokardnega infarkta, njegove akutne oblike, se izvaja z odkrivanjem biokemičnih markerjev nekroze v krvi (CPK-MB, tropinin, mioglobin).

Kako se nekroza srčne mišice kaže na EKG

Manifestacije bolezni na elektrokardiogramu se lahko razlikujejo glede na lokacijo lezije, njeno velikost in resnost nekrotičnega procesa. Po drugi strani pa obstajajo skupni znaki za večino oblik bolezni.

"Q-infarkt" - včasih s tvorbo patološkega vala Q ventrikularni kompleks QS (pogosteje veliko žariščni transmuralni miokardni infarkt)

EKG z nekrotično boleznijo srca ima številne značilnosti:

• v fazi poškodbe: dvig segmenta ST nad izolinijo, val R ima zmanjšano amplitudo, prisotnost patološkega vala Q je odvisna od nastanka nekroze, na tej stopnji je lahko odsoten;
• za najbolj akutno stopnjo je značilno: rahlo zmanjšanje segmenta S-T, pojav patološkega vala Q, negativni val T;
• tretja stopnja razvoja bolezni je razdeljena na dva dela: najprej je na EKG prisoten negativni val T z veliko amplitudo, ko se okreva, se zmanjša in dvigne do izolinije;
• v fazi brazgotinjenja se normalni videz elektrokardiograma povrne, val Q lahko izgine, segment S-T se vrne v izolinijo, val T postane pozitiven.

Ponovna vzpostavitev normalnega delovanja srca po AMI je individualna. Pri nekaterih ljudeh znaki bolezni izginejo zelo hitro in je na EKG skoraj nemogoče ugotoviti njegovo prisotnost v anamnezi, pri drugih lahko patološki val Q vztraja dolgo časa.

Kakšne so značilnosti srčnega napada brez Q?

Majhno žariščno lezijo je lažje prenašati kot veliko žariščno obliko bolezni. Klinični znaki, značilne za ne-Q-obliko bolezni, so manj izrazite. Lahko se pojavi rahla retrosternalna bolečina, ki spominja na napad angine.

"brez Q-infarkta" - ne spremlja pojav vala Q, ki se kaže z negativnimi T-zobci (pogosteje miokardni infarkt majhnega žarišča)

Pomembno! Pri tej vrsti bolezni opazimo elektrokardiogram brez patološkega vala Q.

Nekateri ljudje, ki so doživeli majhno žariščno obliko miokardne nekroze, se zavedajo prisotnosti patoloških sprememb šele med rutinskim pregledom, na primer zdravniškim pregledom. Pozoren je treba biti na val T, ki se pri tej obliki bolezni močno spremeni, postane dvorgrbast ali nazobčan.

Akutni koronarni infarkt

Ker so lahko simptomi ishemije zelo različni, obstajajo primeri, ko so nekrozo srčne mišice zamenjali za angino pektoris.

Preden nadaljujete z zdravljenjem koronarnega sindroma, je priporočljivo narediti elektrokardiogram, ki pomaga ugotoviti vrsto bolezni:

• pikantno Pride do zamašitve krvne žile s trombom ali aterosklerotičnim plakom, kar povzroči ishemijo, transmuralno lezijo srčne mišice.
• AMI brez elevacije spojnice ST. EKG te vrste opazimo v začetnih fazah nekrotičnega procesa. Pri določanju majhnih žariščnih sprememb je segment ST na običajni ravni, patološki val Q pa je najpogosteje odsoten. Razlika od angine pektoris je prisotnost markerjev nekroze.

Za tipične primere miokardnega infarkta je značilen izjemno močan bolečinski sindrom z lokalizacijo bolečine v prsnem košu in sevanjem v levo ramo, vrat, zobe, uho, ključnico, spodnjo čeljust.

Pomembno! Ob sprejemu v bolnišnico bolniku običajno postavijo splošno diagnozo »koronarni sindrom«, ki je lahko z elevacijo veznice ST na elektrokardiogramu ali brez nje.

Po pregledu pri kardiologu in zbiranju pritožb, dodatni pregled, kar prispeva k razlikovanju nestabilne angine pektoris in nekroze srčne mišice.

Miokardni infarkt: kako zagotoviti nujno oskrbo

Če sumite na srčni napad, morate poklicati rešilca. Samozdravljenje lahko privede do resnih nepopravljivih posledic.

Pomembno! "Če ste že imeli ostre bolečine za prsnico, je to preobremenjeno s povečanjem žarišča nekroze. Nadaljnji uspeh zdravljenja bolezni je odvisen od tega, kako pravilno je zagotovljena prva pomoč.

adijo zdravstveni delavci pojdite k bolniku, algoritem dejanj je naslednji:

• pacient se mora popolnoma sprostiti, za to je zaželeno, da vzame vodoravni položaj, sprosti tesna oblačila, odpre okno, ustvari mirno okolje v sobi;
• lahko poskusite ustaviti napad, lahko nekoliko zmanjša spazem koronarnih žil;
• prej zdravniško pomoč ne vključuje posebnih zdravil (trombolitikov, antikoagulantov), ​​jemati jih je treba v bolnišnici pod nadzorom zdravnika, zelo tvegano je, da takšna zdravila bolniku dajemo sami;

Za upočasnitev nadaljnjega razvoja ateroskleroze je pomembno preprečiti nastanek maščobnih oblog v žilah. Za to so predpisana zdravila iz skupine statinov.

• če obstaja sum na srčni zastoj, mora bolnik takoj začeti izvajati indirektno masažo, ki je predstavljena v obliki 30 stisov prsnega koša, včasih je morda potrebna umetno prezračevanje pljuča.

Napad AMI popolnoma zaustavijo le narkotični analgetiki. Da bi preprečili ponovitev bolezni v bolnišničnem okolju, je mogoče predpisati specifično terapijo, ki vključuje niz zdravil, ki zmanjšujejo obremenitev srca in ščitijo mišično tkivo pred manifestacijami ishemije.

Zapleti akutnega miokardnega infarkta

Tudi če na elektrokardiogramu ni znakov nekroze in se počutite zadovoljivo, vas je treba občasno pregledati, da izključite nevarne zaplete.

AMI lahko povzroči tako resne posledice:

• odpoved srca;
• najbližji zaplet je kardiogeni šok;
• (kot posledica srčnega popuščanja);
• Dresslerjev sindrom (avtoimunska poškodba srčne mišice);
• sprememba ritma in prevodnosti (aritmije, blokade).

Pogosto se zapleti pojavijo že v prvih urah in dneh miokardnega infarkta in ga poslabšajo

Medicina enaindvajsetega stoletja ne miruje, skrbno preučuje težave vsakega kardiološkega bolnika. Za odpravo hudih posledic bolezni obstajajo številna zdravila, ki bodo pomagala zmanjšati obremenitev srca, obnoviti žilni tonus in zaščititi tkiva pred razvojem ishemije. Pravilna prva pomoč v začetnem obdobju bolezni in natančno upoštevanje priporočil zdravnikov bosta pomagala zmanjšati tveganje zapletov.

Znaki akutnega miokardnega infarkta

Ljudje, ki so prvič zboleli za nekrozo srčne mišice, se dolgo spominjajo njenih manifestacij. V nekaterih primerih so lahko simptomi nekoliko zamegljeni, odvisno od prisotnosti sočasnih patologij ali z majhno žariščno obliko bolezni.

Pozor! Če imate sladkorno bolezen, je težko razumeti, kaj se v resnici dogaja s srcem. Občutljivost tkiv se zmanjša, zato nekateri ljudje mirno prenašajo bolezen "na nogah".

Dejansko vas je napad te resne bolezni prevzel, če:

• Znak najbolj akutne stopnje je bolečina za prsnico pekoče in pritiskajoče narave, ki seva leva roka, lopatica, vrat, čeljust. Lahko ga spremljajo prebavne motnje, trebušni krči, odrevenelost okončin.

Pritožbe bolnika z miokardnim infarktom so odvisne od oblike (tipične ali atipične) bolezni in obsega poškodbe srčne mišice.

• Značilni znaki ishemije: omotica, slabo počutje, zasoplost, hitra utrujenost. Pojavi se hladen znoj, oseba med napadom se popolnoma ne more vključiti v znane dejavnosti.
• Skoči (lahko pade ali se dvigne na kritične vrednosti), pulz postane pogostejši, obstaja močno navdušenje nad svojim stanjem in življenjem. Včasih se telesna temperatura dvigne, pojavijo se znaki zastrupitve telesa z delci odmrlega tkiva.

Pomembna je klinična različica bolezni (abdominalna, astmatična, kolaptoidna, aritmična itd.). Odvisno od oblike bolezni se lahko pojavi slabost ali kašelj, kar povzroči dodatne težave pri diagnosticiranju bolezni.

Pozor! Zabeleženi so bili primeri, ko je bil bolnik sprejet v bolnišnico s sumom na patologijo prebavil ali pljuč, vendar je šele temeljit pregled pokazal znake nekroze srčne mišice.

Če diagnoza ni postavljena pravočasno, se lahko pojavijo hudi sindromi, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Zdravljenje akutnega miokardnega infarkta

Kompleks simptomov koronarna bolezen, ne velja za stanja, ki "bosta minila sama." izginotje pritiskajoča bolečina za prsnico ne nosi popolno okrevanje. Celo majhno žarišče nekroze lahko resno vpliva na delovanje srca.

Terapija miokardnega infarkta je namenjena preprečevanju in odpravljanju aritmij, srčnega popuščanja, kardiogenega šoka.

V začetnem obdobju bolezni se pojavijo zelo hude bolečine, ki zahtevajo uporabo intenzivna nega:

• nitroglicerin v standardnem odmerku 0,4 mg (za povečanje hitrosti delovanja je priporočljivo dati pod jezik, lahko uporabite do 3 tablete);
• zaviralci beta, ki se borijo proti ishemiji in pomagajo zaščititi dele srca pred nekrozo (standardna zdravila so Metoprolol in Atenolol);
• v hudih primerih, ko gre za pomemben nekrotični proces, se intravensko dajejo narkotični analgetiki, na primer morfin.

Miokardni infarkt je nevaren predvsem zaradi zapletov. Da bi obnovili poškodovana tkiva in zmanjša obremenitev obolelega srca, posebno terapijo izbere kardiolog.

Zdravila za hudo miokardni infarkt se jemljejo nenehno in ne le v akutnem obdobju, za preprečevanje ponovitve so predpisana:

• Trombolitiki (streptokinaza, urokinaza). Patogeneza bolezni je najpogosteje sestavljena iz kršitve pretoka krvi skozi koronarne žile, ki jih blokira tromb.
• Zaviralci beta. Zmanjšajte potrebo po kisiku, zmanjšajte obremenitev srčne mišice. Pogosto se uporabljajo pri zdravljenju arterijske hipertenzije. Ta zdravila lahko znižajo krvni tlak.

Lajšanje sindroma bolečine se izvaja s kombinacijo narkotičnih analgetikov

• Antikoagulanti in antiagreganti. Standardi zdravljenja vključujejo zdravila, ki lahko redčijo kri. Danes je najbolj priljubljena acetilsalicilna kislina. Kontraindicirano pri gastritisu in bronhialni astmi.
• Nitrati. V prvih minutah napada je primerno uporabiti nitroglicerin, dokazan je njegov ugoden učinek na zaščito kardiomiocitov pred ishemijo. Z njegovo uporabo se zmanjša tveganje za zaplete, vključno s kardiogenim šokom.

Če narediš vse klinične smernice se je mogoče izogniti številnim nevarnim zapletom. Zgodovina AMI naredi osebo bolj ranljivo. Tudi manjša telesna aktivnost lahko povzroči ponovitev. Da bi olajšali življenje, so strokovnjaki s področja kardiologije zagotovili algoritem ukrepov za izboljšanje bolnikovega stanja.

Da bi vaše življenje po prebolelem srčnem infarktu postalo enako, morate korenito spremeniti svoj življenjski slog. Pravilno izbrana medikamentozna terapija za AMI ni vse. škodljivih izdelkov prehrana, težko fizično delo, kronični stres in prisotnost sočasnih bolezni lahko negativno vpliva na stopnjo okrevanja telesa. Zdravniki po vsem svetu so razvili klinične smernice, namenjene izboljšanju bolnikovega stanja.

Nujni pogoji za preprečevanje miokardnega infarkta so zdrav in aktiven življenjski slog, izogibanje alkoholu in kajenju ter uravnotežena prehrana.

Akutni miokardni infarkt pomeni le pravilno prehrano:

• živila z nizko vsebnostjo holesterola;
• sveže sadje, zelenjavo jagodičevje, ki veliko število vitamini prispevajo k regeneraciji srčnih vlaken;
• potrebna je posebna prehrana, ki pomeni izključitev iz prehrane hitre hrane, čipsa, krekerjev itd .;
• zavrnitev pitja alkohola in kave.

Če oseba pogosto zgrabi srce, ima težko dihanje po manjših telesnih naporih, okončine otrple ali pritisk skoči - to je lahko zaskrbljujoč zvonec pri napredovanju bolezni.

Preprečevanje akutnega miokardnega infarkta zahteva skrbno spremljanje lastnega zdravja, kar vključuje:

• opustitev slabih navad (nikotin negativno vpliva na krvne žile in srce, kava poveča potrebo po kisiku);
• zmerna telesna aktivnost (odlična izbira bi bila hoja na svežem zraku);
• pomanjkanje stresa, usposabljanje za sprostitvene metode;
• vzdrževanje teže v mejah norme;
• periodično merjenje krvnega tlaka in pulza.

AMI se je lažje izogniti, kot pa ga kasneje zdraviti vse življenje. Pri ljudeh, ki so navajeni redne telesne dejavnosti, se pravilno prehranjujejo in poskušajo na življenje gledati pozitivno, je koronarna bolezen veliko manj pogosta.

Akutni miokardni infarkt, kako poteka rehabilitacija

Razvoj bolezni in rehabilitacija bolnikov v vsakem posameznem primeru lahko poteka na različne načine. Nekateri ljudje prenašajo ishemijo, ki je zelo nevarna, in hkrati tiho opravljajo svoje običajne dejavnosti. Drugi bolniki po bolezni so se prisiljeni izogibati nepotrebnemu stresu, nekateri celo začnejo zaprositi za invalidnost. Pravilno izbrani športi vam bodo pomagali hitreje okrevati.

Vadbena terapija po akutnem miokardnem infarktu vključuje:

• zmerne dinamične obremenitve (tek, drsanje ali rolanje, kolesarjenje, plavanje);
• dihalne vaje (na primer Strelnikova skupina vaj);
• Indijska joga.

Toda statične vaje z veliko obremenitvijo jeder so kategorično kontraindicirane.

Pozor! Dvigovanje težkih bremen lahko prispeva k ponovitvi napada. Prav tako je treba zapomniti, da je treba gimnastiko začeti ne prej kot v fazi nastanka brazgotine.

takoj po akutnem koronarna okluzija pretok krvi v žilah. ki se nahaja pod mestom okluzije, se ustavi, z izjemo majhnega kolateralnega pretoka krvi iz mejnih žil. Območje miokarda, kjer ni pretoka krvi ali je tako majhno, da ne more ohraniti sposobnosti preživetja celic, postane območje infarkta. Celoten patološki proces se imenuje miokardni infarkt.

Kmalu potem pojav miokardnega infarkta določena količina krvi začne prodirati v prizadeto območje skozi kolateralne žile. To v kombinaciji z naraščajočim širjenjem in prelivanjem lokalnih žil vodi do stagnacije krvi v območju infarkta. vendar mišična vlakna porabijo zadnje dele kisika in hemoglobin v krvi v območju infarkta se popolnoma obnovi. V zvezi s tem območje infarkta pridobi značilno modro-rjavo barvo z žilami, prepolnjenimi s krvjo, pretok krvi v katerih se je ustavil. V poznejših fazah se poveča prepustnost žilnih sten, sprošča tekočina in tkiva postanejo edematozna. Tudi mišična vlakna začnejo nabrekniti, kar je povezano s kršitvijo celičnega metabolizma. Nekaj ​​ur po prenehanju oskrbe s krvjo kardiomiociti umrejo.

Srčna mišica potrebuje približno 1,3 ml kisika na 100 g tkiva na minuto samo za ohranitev sposobnosti preživetja. To vrednost primerjajte z normalno oskrbo levega prekata v mirovanju, ki znaša 8 ml kisika na 100 g mišičnega tkiva na minuto. Torej, če se ohrani 15-30% normalne ravni koronarnega krvnega pretoka, značilnega za stanje mirovanja, ne pride do celične nekroze.

subendokardialni infarkt. V notranjih, subendokardnih plasteh miokarda se infarkt razvije veliko pogosteje kot v zunanjih, epikardialnih plasteh. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da imajo subendokardna mišična vlakna neugodne pogoje oskrbe s krvjo, ker so krvne žile notranjih plasti miokarda izpostavljene intrakardijskemu tlaku. Obstaja stiskanje (ali stiskanje) teh žil, zlasti med ventrikularno sistolo. V zvezi s tem so v primeru motenj koronarne cirkulacije najprej poškodovana subendokardna področja srčne mišice, nato pa se patološki proces razširi na zunanja, epikardialna področja.

Vzroki smrti pri akutni koronarni okluziji

Glavni vzroki smrti pri akutnem miokardnem infarktu so: (1) zmanjšan minutni volumen srca; (2) zastoj krvi v žilah pljučnega obtoka in smrt zaradi pljučnega edema, (3) srčna fibrilacija; (4) ruptura srca (veliko manj pogosto).

Zmanjšan minutni volumen srca. Sistolična distenzija in kardiogeni šok. Če se nekatera miokardna vlakna ne skrčijo, druga pa se krčijo, vendar prešibko, je črpalna funkcija patološko spremenjenih prekatov močno motena. Moč srčnih kontrakcij med srčnim infarktom se pogosto zmanjša celo bolj, kot bi pričakovali. Razlog za to je tako imenovani fenomen sistoličnega raztezanja. Slika prikazuje, da medtem ko se zdrava področja srčne mišice krčijo, se ishemična področja, kjer so mišična vlakna nekrozirana in ne delujejo, namesto krčenja izbočijo navzven pod vplivom visokega intraventrikularnega tlaka. Zaradi tega postane krčenje ventrikla neučinkovito.

Ko je kontraktilna srčna zmogljivost zmanjša in ne more prečrpati dovolj krvi v periferni arterijski sistem, se kot posledica tako imenovane periferne ishemije razvije srčno popuščanje in nekroza perifernih tkiv. To stanje imenujemo koronarni šok, kardiogeni šok, srčni šok ali pomanjkanje minutnega volumna srca. Podrobno je opisano v naslednjem poglavju. Kardiogeni šok se običajno razvije, če je več kot 40% mase levega prekata doživelo srčni infarkt, pri 85% bolnikov je to usodno.

Stagnacija krvi v venskem sistemu. Ko se črpalna funkcija srca zmanjša, pride do stagnacije krvi v atriju, pa tudi v žilah pljučnega ali sistemskega obtoka. To vodi do povečanja kapilarnega tlaka, zlasti v kapilarah pljuč.

V prvih urah po miokardnem infarktu stagnacija krvi v venah ne povzroča dodatnih težav za hemodinamiko. Simptomi venskega zastoja se pojavijo po nekaj dneh iz več razlogov. Močno zmanjšanje srčnega utripa vodi do zmanjšanja ledvičnega pretoka krvi. Nato se ledvična diureza zmanjša. Poveča se skupni volumen krvi v obtoku in pojavijo se simptomi venske kongestije. V zvezi s tem se pri mnogih bolnikih, katerih stanje v prvih nekaj dneh na videz ni v nevarnosti, nenadoma pojavi pljučni edem. Nekaj ​​ur po pojavu prvih pljučnih simptomov veliko bolnikov umre.

Baza znanja: Akutni miokardni infarkt

Akutni miokardni infarkt

Miokardni infarkt je bolezen, ki jo spremlja nekroza enega ali več delov srčne mišice zaradi akutne motnje pretoka krvi v koronarnih arterijah, ki hranijo miokard. Akutni miokardni infarkt brez elevacije ST in miokardni infarkt z elevacijo ST sta podvrsti akutnega koronarnega sindroma, ki vključuje tudi nestabilno angino pektoris.

Miokardni infarkt je glavni vzrok smrti v večini držav, vključno z Rusijo. Pravočasna hospitalizacija v mnogih primerih pomaga preprečiti nepopravljive poškodbe srčne mišice, pogosto pa bolniki napačno ocenijo simptome, ki se pojavijo, in se poskušajo z njimi spopasti sami, kar vodi do poznega obiska zdravnika. Zato z akutno bolečino v prsih ali dr simptomi anksioznosti se je treba čim prej posvetovati s strokovnjakom.

Tveganje za miokardni infarkt se povečuje s starostjo – pogosteje zbolijo ljudje, starejši od 60 let. Vendar pa v Zadnje čase povečalo se je število zgodnjih miokardnih infarktov – pri mlajših od 40 let. Med bolniki, mlajšimi od 70 let, prevladujejo moški, po 70 letih pa se število moških in žensk z miokardnim infarktom izenači. Morda je to posledica zaščitnega učinka estrogenov (ženskih spolnih hormonov), ki zmanjšujejo verjetnost ateroskleroze, glavnega dejavnika tveganja za srčni infarkt.

Napoved miokardnega infarkta je odvisna od obsega poškodbe srčne mišice, prisotnosti sočasnih bolezni, časa iskanja zdravniške pomoči in starosti bolnika. Smrtnost pri akutnem miokardnem infarktu doseže 30%.

Ruski sinonimi

Srčni napad, MI.

Srčni infarkt, akutni miokardni infarkt, MI, miokardni infarkt.

Glavni simptom akutnega miokardnega infarkta je ostra bolečina v prsih, ki se najpogosteje čuti kot oster stisk. Običajno traja dlje kot 15 minut in se ne ustavi z jemanjem nitroglicerina. Bolečina se lahko razširi na levo ramo, lopatico, vrat, spodnjo čeljust, lahko jo spremlja hladen znoj, slabost in bruhanje, izguba zavesti. V nekaterih primerih ima bolečina netipično lokalizacijo - v trebuhu, hrbtenici, levi ali celo desni roki.

Včasih se pred srčnim infarktom pojavijo nespecifični simptomi: nekaj dni pred srčnim infarktom lahko oseba občuti šibkost, slabo počutje, nelagodje v predelu prsnega koša.

Srčnega infarkta morda ne spremlja značilen sindrom bolečine in se kaže le z znaki, kot so zasoplost, palpitacije, šibkost in slabost. Implicitni simptomi miokardnega infarkta so še posebej značilni za ženske.

Tako so glavni simptomi akutnega miokardnega infarkta:

• bolečina v prsnem košu,
• dispneja,
• hladen pot,
• občutek strahu,
• izguba zavesti,
• slabost, bruhanje.

Splošne informacije o bolezni

Miokardni infarkt se razvije kot posledica motene oskrbe srčne mišice s krvjo, kar povzroči pomanjkanje kisika in hranil ter nekrozo (smrt) miokarda. Glavni vzrok motenj krvnega pretoka v žilah, ki hranijo miokard, je ateroskleroza koronarnih arterij - odlaganje aterosklerotičnih plakov, sestavljenih predvsem iz holesterola, na notranji površini žil. Nato pride do proliferacije vezivnega tkiva (skleroza) žilne stene in nastanka kalcijevih oblog (kalcifikacije) z nadaljnjo deformacijo in zoženjem svetline žile do popolne zapore. Kasneje se lahko v aterosklerotičnem plaku razvije tako imenovano aseptično vnetje, ki lahko pod vplivom provocirajočih dejavnikov (telesna aktivnost, zvišan krvni tlak itd.) privede do trganja plaka. Trombociti se kopičijo na območju poškodbe, sproščajo se biološko aktivne snovi, ki še povečajo adhezijo (adhezijo) krvnih celic, posledično pa nastane tromb, ki zamaši lumen koronarne arterije. Nastanek krvnega strdka spodbuja tudi povečano strjevanje krvi. Če se pretok krvi v žilah ne obnovi v naslednjih šestih urah, pride do nepopravljivih sprememb v tkivih miokarda.

Redko se miokardni infarkt pojavi z ostrim spazmom ali tromboembolijo patološko nespremenjenih koronarnih arterij, vendar to opazimo le v 5% primerov.

Najpogosteje je miokardni infarkt lokaliziran v sprednji steni levega prekata, manj pogosto v zadnji steni levega prekata in interventrikularnem septumu. Infarkt desnega prekata je redek. Določite transmuralni in subendokardni miokardni infarkt. S transmuralnimi patološkimi spremembami prizadenejo celotno steno srca, s subendokardnimi - od. do ½ debeline stene. Obstaja tudi delitev na miokardni infarkt brez elevacije ST in miokardni infarkt z elevacijo ST. Prisotnost sprememb veznice ST na elektrokardiogramu kaže na popolno okluzijo koronarne arterije in obsežno poškodbo miokarda z večjim tveganjem za ireverzibilno nekrozo tkiva. Pri delni blokadi arterije ni opaziti dviga segmenta S-T - to lahko kaže na miokardni infarkt brez dviga segmenta ST ali nestabilno angino pektoris. Vendar se aktivnost srčnih encimov spremeni le pri miokardnem infarktu.

Ko je prekrvavitev miokarda motena, se celična smrt začne najprej v endokardnem območju, nato pa se območje poškodbe razširi proti osrčniku. Obseg lezije je odvisen od stopnje blokade arterije, njenega trajanja in kolateralnega krvnega sistema.

Nekroza v tkivih srčne mišice povzroča akutno bolečino. Obsežna poškodba miokarda lahko povzroči kršitev kontraktilne funkcije srca, kar se kaže z akutno odpovedjo levega prekata z razvojem pljučnega edema in kardiogenega šoka. Kardiogeni šok pa poslabša potek miokardnega infarkta zaradi poslabšanja koronarne cirkulacije. Posledica so hude motnje srčnega ritma, vključno z atrijsko fibrilacijo.

Transmuralni infarkt lahko v nekaterih primerih povzroči rupturo srčne stene ali anevrizmo - lokalno tanjšanje in protruzijo dela miokarda.

Kdo je ogrožen?

Glavni vzrok miokardnega infarkta (do 90% vseh primerov) je ateroskleroza. Zato dejavniki tveganja za aterosklerozo povečajo verjetnost za nastanek srčne kapi. Skupina tveganja vključuje:

• moški nad 45 let in ženske nad 65 let,
• debelost, dislipidemija, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus,
• ljudje, katerih sorodniki trpijo zaradi bolezni srca in ožilja in / ali so utrpeli miokardni infarkt,
• kadilci,
• vodenje sedečega načina življenja,
• uživalci drog (kokain, amfetamini lahko povzročijo krč koronarnih arterij),
• doživlja hud stres.

Akutni miokardni infarkt je v mnogih primerih asimptomatski ali atipičen, zaradi česar ga je težko diagnosticirati. Obstajajo številne bolezni, katerih manifestacije so lahko pogosto podobne tistim pri srčnem napadu:

Vzroki miokardnega infarkta

Kljub velikemu napredku pri zdravljenju miokardnega infarkta je ta bolezen še vedno eden vodilnih vzrokov smrti po vsem svetu. Skoraj vsi smo slišali modri rek, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. Ta izraz je najbolj primeren, ko gre za srčni infarkt.

V naši moči je, da včasih zmanjšamo nevarnost katastrofe! To lahko storijo tudi ljudje, ki so že tako ogroženi (hipertenzivniki, bolniki s sindromom apneje v spanju, ljudje s koronarno boleznijo). Da bi to naredili, je treba odpraviti vzroke bolezni.

Vzroki miokardnega infarkta

Zdravniki so ugotovili, da je ateroskleroza odgovorna za 95-98 % vseh srčnih napadov.

Znano je, da se holesterol začne odlagati na stene krvnih žil že v otroštvu. Toda kljub temu nekateri ljudje ohranjajo svoje zdravje do visoke starosti, drugi pa doživijo srčni infarkt že relativno mladi. Zakaj se to dogaja?

Nekateri bi lahko rekli: geni. Dednost resda igra vlogo pri zgodnjem razvoju srčno-žilnih bolezni, a ne samo in ne toliko. Sedeči način življenja ima velik vpliv na bolezni srca in ožilja. Drugi vzroki za miokardni infarkt so sindrom apneje v spanju (motnja spanja, ki se kaže s smrčanjem in ustavljanjem dihanja med spanjem), debelost, visok krvni tlak, kajenje, povišana raven holesterola in sladkorja.

Vsak od teh dejavnikov dvakrat ali večkrat poveča tveganje za razvoj akutnega miokardnega infarkta. A to so razlogi, na katere lahko neposredno vplivamo!

Zakaj se razvije akutni miokardni infarkt?

Obstaja neposredna povezava med resnostjo ateroskleroze in pogostostjo srčnih napadov. In vendar, da bi razvili srčni napad, ena vazokonstrikcija zaradi ateroskleroze ni dovolj. Sprožilec je uničenje, pokanje ali razjeda holesterolnega plaka. Ko je poškodovana, se vanj pošljejo trombociti, ki tvorijo krvni strdek in "zamašijo" žilo.

Obenem telo izloča v kri snovi, ki povzročijo močan krč koronarne arterije, v kateri je uničen plak. Vse to vodi do delnega ali popolnega prenehanja oskrbe miokarda s krvjo s to arterijo. V pomanjkanju prehrane in kisika srčne celice odmrejo - razvije se srčni infarkt.

Preprečevanje srčnega infarkta

Obstajajo vzroki za miokardni infarkt, ki jih oseba ne more povzročiti jat. Na primer, dejavniki tveganja za to bolezen so lahko moški spol, starost, genetika. Toda veliko možnih razlogov ( odvečne teže, slabe navade, povišan krvni tlak, nepravilna prehrana, prisotnost apneje v spanju) še vedno lahko odpravimo in s tem zmanjšamo verjetnost nastanka srčnega infarkta.

S pomočjo nizkokalorične diete in zmerne telesne dejavnosti, kot so plavanje, jutranja telovadba in vadbena terapija, lahko dokaj hitro shujšate. Z izključitvijo soli iz prehrane in jemanjem zdravil za hipertenzijo bo mogoče normalizirati krvni tlak. Poleg tega ima vsak človek moč opustiti kajenje.

Vsak bolnik s koronarno srčno boleznijo in hipertenzijo lahko zniža lipide v krvi. Če želite to narediti, je dovolj, da iz prehrane odstranite živila z visoko vsebnostjo holesterola (živalske maščobe, jajčni rumenjak) in vzamete posebna zdravila iz skupine statinov. Veliko sladkornih bolnikov lahko doseže želeno raven sladkorja z izogibanjem sladkarijam in uporabo zdravil, ki jih izbere endokrinolog. Vse to bo zmanjšalo tveganje za nastanek koronarne bolezni in njenih zapletov, vključno z miokardnim infarktom, za 2-4 krat.

Apneja v spanju, ki prav tako močno poveča tveganje za srčni infarkt, se dobro zdravi s terapijo CPAP. Samo z njegovo pomočjo je mogoče tudi pri bolnikih s hudimi oblikami spalne apneje zmanjšati verjetnost srčnih zapletov za 3-5 krat!

Nikoli ni prepozno in nikoli prezgodaj, da poskrbimo za svoje zdravje, preprečevanje bolezni srca in ožilja. Če imate težave s srcem, pojdite k kardiologu. Če smrčite, se lahko že danes spopadete s to nadlogo in preprečite razvoj sindroma spalne apneje. No, če ste že doživeli zastoj dihanja med spanjem, bo zdravljenje s strokovnjaki oddelka za medicino spanja sanatorija Barvikha privedlo do normalizacije dihalne funkcije ponoči in odprave vseh zdravstvenih tveganj, ki jih povzroča ta bolezen.

Več zanimivih člankov na to temo.

Fedorov Leonid Grigorijevič

Miokardni infarkt je klinična manifestacija. To patologijo spremlja kršitev ali popolna ustavitev pretoka krvi v določeno območje srčna mišica, ki povzroča nekrotične procese. Bolezen pogosto prizadene moške.

Opredelitev

Srčni infarkt je akutni potek ishemičnih motenj v srcu. Celice odmrejo zaradi pomanjkanja kisika in hranil. Te spremembe so nepovratne. Prizadeto mesto se sčasoma zabrazgotini in izgubi sposobnost opravljanja svojih funkcij, kar povzroči motnje v delovanju celotnega srčno-žilnega sistema.

Resnost kršitev in posledice so odvisne od količine mrtvega tkiva. Srčni napad se pogosto konča s smrtjo.

Glavni vzrok patologije se šteje za kršitev pretoka krvi vzdolž. Nasičijo miokard s kisikom in hranili. Težava se razvije v prisotnosti aterosklerotičnih sprememb v žilah. Na njihovih stenah se pojavijo plaki, ki zožijo lumen in ovirajo pretok krvi. Plaki se lahko tudi odlepijo, kar povzroči nastanek krvnih strdkov in stenozo arterij.

Kako se dogaja

Akutna kršitev pretoka krvi v srčno mišico se običajno kaže s hudo bolečino v predelu srca, ki se razširi na druge dele telesa. Če se to pojavi, je treba bolnika nujno odpeljati v zdravstveno ustanovo na oddelek za intenzivno nego srca. Pomanjkanje pravočasne pomoči vodi v smrt.

Tveganje za nastanek bolezni se s starostjo znatno poveča. Krči so pogostejši pri moških, starejših od 40 let. Pri ženskah se zaradi hormonskih značilnosti telesa redko pojavijo srčni napadi. Toda po 55. letu starosti so možnosti, da zbolimo pri obeh spolih, enake.

Akutni miokardni infarkt se v 35% primerov konča s smrtjo bolnika. Ta bolezen je eden glavnih vzrokov nenadne smrti.

Če kri ne teče v srčno mišico 15 minut ali več, to povzroči nepopravljive patološke spremembe, ki povzročijo motnje v delovanju organa.

Zaradi akutnega napada ishemije odmrejo funkcionalne mišične celice. Njihovo mesto zasedajo vlakna vezivnega tkiva.

Srčni napad poteka v več fazah:

1. Prvi se imenuje prodromalni. Hkrati se povečata pogostost in resnost napadov. Ta postopek lahko traja od nekaj ur do tednov.
2. V drugem obdobju se razvije akutni napad. To je najbolj akutna faza, ki se nadaljuje od pojava motenj krvnega pretoka do nekrotičnih sprememb. Traja od 20 minut do nekaj ur.
3. Naslednje obdobje je akutno. Zanj je značilna tvorba nekroze in se nadaljuje do encimske fuzije poškodovanih tkiv. Njegovo trajanje je od nekaj dni do dveh tednov.
4. V subakutnem obdobju se začne proces zamenjave patoloških tkiv z vezivnimi vlakni. nastala v dveh mesecih.
5. Za fazo po infarktu je značilno končno zorenje brazgotine. V tem času se srčna mišica prilagaja novim delovnim pogojem.

Takšne spremembe najpogosteje vodijo do invalidnosti bolnika.

Vzroki

Menijo, da je srčni infarkt bolezen starejših moških. Vendar ni tako. Čeprav se težava pogosteje diagnosticira pri starejših od 50 let, se lahko pojavi tudi pri mlajših. IN Zadnja leta bolezen se pomlajuje. Vse več moških po 30 letih trpi zaradi krčev. Statistika pravi, da akutne ishemične motnje prizadenejo 60 % ljudi, starejših od 65 let.

Patološki proces pri moških se razvije 5-krat pogosteje. Ženska srca ščitijo spolni hormoni. Zato se po menopavzi pojavijo aterosklerotične spremembe v koronarnih žilah. Pred tem so primeri obolevnosti redki.

Po menopavzi raven hormonov pade, pri ženskah pa se poveča. Hkrati pa nežnejši spol pogosto ignorira simptome motenj, jih pripisuje drugim vzrokom in poišče pomoč pozneje, kot je potrebno.

Akutni miokardni infarkt- patologija, za katero je značilna nekroza dela srčne mišice zaradi težav s pretokom krvi v koronarnih žilah.

Takšne motnje so posledica neskladja med količino kisika, ki je potrebna za vzdrževanje normalnega delovanja srca, in tistim, kar je »dostavljeno« v realni situaciji. V tem članku predlagam natančno preučitev te strašne bolezni, ki velja za zaplet koronarne bolezni srca.

Podrobneje bomo ugotovili vzroke manifestacije bolezni, vrste diagnoze, oblike zdravljenja, da bi zmanjšali tveganje, da bi bili v kardioreanimaciji.

Ugotavljam, da spodnje informacije v nobenem primeru ne bi smele ustvarjati iluzij, jih dojemati kot priročnik za samozdravljenje. Takšna dejanja so kategorično nesprejemljiva. Naivno se mi zdi mnenje tistih, ki po branju člankov na temo svoje bolezni namigujejo, da se lahko enakopravno pogovarjajo in komunicirajo s kardiologom.

Postavitev diagnoze, razvoj strategije zdravljenja, predpisovanje zdravil je izključna pravica lečečega zdravnika specialista.

Vendar pa ne smemo zanemariti enega psihološkega vidika. Za preprečevanje bolezni se bomo oborožili vsaj z minimalno količino informacij. Daleč odveč bo spoznati vse možne dejavnike, ki izzovejo nastanek bolezni.

V zvezi z miokardnim infarktom je takšna izjava pomembna, saj je odstotek smrti po prvem srčnem infarktu pomemben. Od treh bolnikov z diagnozo akutnega miokardnega infarkta preživita le dva.

Prepričan sem, da je to prepričljiv argument za razmislek o resnosti nevarnosti srca predstavlja to patološko stanje.

Vzroki srčnega infarkta

Ateroskleroza je temeljni dejavnik tveganja, ki ustvarja predpogoje za nastanek kopičenja holesterola na stenah arterij. Podobne lipidne tvorbe imenujemo aterosklerotični plaki, ki se lahko pojavijo v različne oblike: konveksen, ploščat, debel, tanek, močan.

Ti kriteriji imajo visoko stopnjo pomena, saj na njih temelji verjetnost razpoka plaka.

Plovila, ki so padla pod napadom ateroskleroze, izgubijo svojo ključno lastnost - elastičnost, postanejo gosta. S holesterolnim plakom se zmanjša zmogljivost arterije. »Zahteva srca«, da poveča pretok krvi skozi njega, se izkaže za nemogoče.

Vendar pa je zahrbtnost problema v tem, da je "" tiho, več let monotono opravlja črne naloge.

Dolgo časa se žilne poškodbe ne izrazijo. Pride trenutek, ko človeka prevzame zatiralsko bolečine sredi prsnega koša. To srce vam "signalizira" za pomoč.

Podobne manifestacije bolezni koronarnih arterij imenujemo angina pektoris.

Srce se ne more spoprijeti s povečano obremenitvijo, saj so koronarne arterije doslej le delno blokirane zaradi aterosklerotičnih kopičenj.

Če vam je mar za zdravje srca, se pravočasno posvetujte s kardiologom.

Z upoštevanjem zdravniških receptov lahko prenehate z napadi, bolečine se bodo pojavljale manj pogosto, težave bodo začasno izginile.

Če ne sprejmete nobenih ukrepov, zanemarite priporočila zdravnikov, zanemarite osnove zdravega načina življenja, potem bo prišel trenutek, ko se lahko stanje dramatično poslabša.

Ob naslednjem jemanju nitroglicerina ni prišlo do olajšanja. Le če vzamete še eno ali več tablet, bo prišlo dolgo pričakovano olajšanje.

To je resen signal, dobesedno srčni alarm, ki pravi, da je bila celovitost plošče kršena. Razlogov je veliko:

• stresna situacija
• hipertenzivna kriza
• fizična obremenitev
• vnetje plaka

Nastalo razpoko bo telo poskušalo "zakrpati" krvni strdek. Strjevanje krvi na mestu poškodbe se poveča, logična posledica pa je nastanek krvnega strdka.

Ker ni razlogov, ki bi preprečili rast, bo arterijski lumen zaprt tromb izjemno hitro. Prehod krvi skozi arterijo se ustavi. Celice, tkiva, ki doživljajo ogromno pomanjkanje kisika, umrejo. Tako se razvije akutni miokardni infarkt.

Stopnja poškodbe miokarda je neposredno odvisna od velikosti arterije, ki jo je tromb blokiral. Večja kot je, več celic pade pod vpliv nekroze (umre). Ustrezno razdeljeno:

• veliko žarišče, ko je celotna debelina srčne mišice pod škodljivim učinkom
• majhno žarišče

Srčna brazgotina (brazgotina) ostane za vse življenje. Ne bo se mogel raztopiti in pustil svoj odtis za vedno.

Ključni simptomi

V tipičnih situacijah so simptomi, značilni za akutno, naslednji.

Glavni znak je prisotnost bolečine za prsnico. Intenzivnost pekočega občutka je velika, z verjetno lokalizacijo bolečine v različni kraji: rama, vrat, čeljust, roka, hrbet. Narava toka je valovita. V času napada je pacientov obraz močno izkrivljen, koža postane bleda. Okončine mokre, mrzle, težko dihanje.

Če se pri angini pektoris takšni znaki manifestirajo med naporom, potem je za stanje pred infarktom značilna prisotnost bolečine, ko je oseba v mirovanju. Sprejeti nitroglicerin ne pomaga ali pomaga.

Takoj je treba poklicati rešilca.

Vendar pa seznam znakov ni omejen na sindrom bolečine. Pacient ima huda nihanja krvnega tlaka. Takoj ob pojavu bolečine se lahko indikatorji tlaka močno povečajo, nato pa pride do strmega "vrha" do nenavadno nizkih vrednosti za bolnika.

Kar zadeva impulz, se ne razlikuje po svoji konstantnosti. V bistvu se zazna pogosta, čeprav je včasih izjema (redka).

Poleg tahikardije je verjetno še cel kup različnih motenj s strani avtonomnega živčnega sistema:

• mišična oslabelost
• hladen pot
• dispneja
• pogosto uriniranje
• povečana tesnoba
• anksioznost
• verjetne psihiatrične motnje

Zadnja tri znamenja nastanejo zaradi močno povečanje ekscitatorni hormoni (adrenalin), ki vstopajo v kri.

Ob koncu prvega dne, po bolečem napadu, se pojavi otipljiv pojav, ki je posledica zaužitja "mrtvih" celic prizadetega miokarda v kri.

Ko prodrejo v kri, se hitro razširijo po telesu in povzročijo njegovo zastrupitev.

Povišanje temperature po tem, ko se bolečine v prsnem košu nekoliko zmanjšajo, je zaskrbljujoč zvonec o bližajočem se srčnem napadu. Običajno ostane v območju 38-39 gr.

Opažam, da napad angine pektoris ne povzroči zvišanja temperature.

Klinična slika poteka srčnega infarkta je presenetljiva v svoji raznolikosti. Nekateri ga nosijo na nogah, drugi pa imajo tipično bolezen. V tretjem primeru se v ozadju srčnega infarkta razvijejo številni resni zapleti. Poleg tega obstajajo situacije, ko zaradi zapletov pride do usodnega izida.

Sekundarni znaki

1. Bolečine, ki se pojavi v prebavnem traktu, ni mogoče označiti kot akutne. Predel, kjer jih čutimo, ni občutljiv na dotik. Bolniku povzroča težave, ki jih spremlja pekoč občutek. Nekoliko zmanjšati neprijeten občutek bo pomagalo jemanje antacidov.
2. Boleča roka, rama, običajno leva. Vendar pa lahko občutek teže zajame tudi desno stran. Narava bolečine je monotona, boleča, sega do prstov.
3. Zasoplost je eden izmed "priljubljenih" simptomov verjetnega bližajočega se srčnega napada. Morali bi biti vznemirjeni, ko se zaradi normalne obremenitve nenadoma napihnete, zadušite. Vsako gibanje postane težko. Te težave z dihanjem imenujemo "stradanje zraka", ki izgine s počitkom. Vendar se nikar ne slepajte, saj se z nadaljnjo hojo kratka sapa spet vrne.
4. Pogosto je simptom, ki spremlja težko dihanje, kronična utrujenost, ki pokriva celotno telo.

Diagnoza srčnega infarkta

Statistika je neizprosna, odstotek hospitaliziranih s to diagnozo je majhen. Če želite pravočasno prepoznati težavo, se vsi ne bodo izkazali pravočasno.

Pol ure, največ štirideset minut - to je optimalno časovno obdobje za uspešno zdravljenje srčnega infarkta.

Učinkovitost terapije proti napadu bolečine v prsih je neposredno odvisna od pravočasnosti iskanja zdravniške pomoči. Uspešen boj s trombom, ki je zamašil srčno arterijo, je možen v prvih 3 urah po nastopu srčnega infarkta.

Narejen elektrokardiogram (v tipičnih situacijah) bo zadostoval urgentnim zdravnikom, da ugotovijo resnost stanja (obsežnost, globina, skozi, ležanje v debelini miokarda). Kako resno je prizadet, bo pomagal ugotoviti ultrazvok srca, seveda pod pogojem, da je bil bolnik takoj odpeljan v bolnišnico.

Kaj storiti pred prihodom zdravnikov

Če čutite bolečino v prsih, morate:

1. Prenehajte z vsemi aktivnimi dejanji, sedite.
2. Izkoristite nitroglicerin in ga položite pod jezik.
3. Če ne pomaga, potem po vsaj petih minutah vzemite drugo tableto. Če ni pozitivnih sprememb, je dovoljeno vzeti 4-5 tablet v eni uri. Upoštevati je treba, da jemanje nitroglicerina znižuje krvni tlak, verjetni so glavoboli.

Zdravljenje srčnih napadov

Glavna naloga je zaustaviti napad bolečine z intramuskularnim, intravenskim dajanjem analgetikov v različnih kombinacijah. S podobno diagnozo je obvezen nujni prevoz bolnika v bolnišnico.

Idealna možnost hospitalizacije bi bila enota intenzivne terapije z možnostjo stalnega spremljanja dela srca. Po potrebi se takoj zagotovi nujna pomoč. Seznam ukrepov, odvisno od indikacij:

• srčna defibrilacija
• prezračevanje pljuč (umetno)
• tempo

Če trenutek ni zamujen, je od začetka napada minilo manj kot šest ur, v odsotnosti kontraindikacij je glavna naloga raztapljanje tromba, ki je povzročil blokado v koronarni arteriji. arterije. Uporabite zdravila, kot so fibrinolizin, streptaza. Za izključitev napredovanja tromboze je dovoljena uvedba heparina.

Za upočasnitev odmiranja miokardnih celic in tkiv se intravensko dajejo zdravila, ki zmanjšajo potrebo srca po kisiku.

Zapleti srčnega infarkta

1. Ruptura stene prekata, ki spremlja tamponado srca - najbolj kritičen zaplet, vodi v smrt v samo petih minutah.
2. Srčna anevrizma je tvorba, ki ima konveksno obliko, s kontrakcijami, kot da bi padla ven. V notranjosti votline nastanejo trombi. Krvni obtok jih raznese, kar povzroči bolezen, imenovano trombembolija.
3. Kardiogeni šok je najnevarnejši zaplet, za katerega je značilno nenadno znižanje krvnega tlaka. Simptomatska slika je naslednja:

• koža postane bleda
• žile pri vizualnem pregledu postanejo komaj vidne
• udi mrzli
• pridušeni srčni toni
• pulz je nitast
• šibko uriniranje
• možna izguba zavesti
• blokada - težave s prevodnostjo srčnega impulza
• včasih se lahko pojavijo aritmije

Kako se zdravijo zapleti?

Pri kardiogenem šoku, s poudarkom na vrednostih sistoličnega tlaka, se daje dopamin.

Pljučni edem - analgetike dajemo intravensko. Postopek za odstranjevanje penastega sputuma iz bronhijev se izvaja s pomočjo specializiranih sesalnih naprav (vakuumskih naprav) in vdihavanja kisika, obogatenega s hlapi. etilni alkohol, spodbuja odstranjevanje sputuma iz majhnih bronhijev.

Za natančno določitev arterije, ki je odgovorna za nastanek srčnega infarkta, bo pomagal postopek, imenovan koronarna angiografija. Po potrebi se izvede balonska angioplastika in stentiranje prizadete arterije, kar pomaga odpraviti zapore in vzpostaviti normalen pretok krvi.

Idealizirana možnost, izvedba kardiologov, ki so prispeli na klic (kar je redko, običajno pridejo terapevti), kar na domu, sistemska tromboliza. Bistvo metode - injicira se zdravilo, ki raztopi trombus, ki je zamašil lumen koronarne žile.

Operacija obvoda koronarnih arterij pri akutnem infarktu se redko izvaja zaradi velikega tveganja smrti. Izjeme, ruptura interventrikularnega septuma - življenje bolnika je v nevarnosti.

Zagotoviti je treba vsakodnevno temeljito nego. Nepogrešljiva bo pomoč pri umivanju, prehranjevanju. Morali se boste sistematično obračati v postelji, brisati kožo, spremljati blato.

Odvajala brez soli (vazelinovo olje, krhlika) bodo pomagala pri odpravljanju zaprtja.

Zdravnik prilagodi režim, veliko je odvisno od tega, kako močno je bil prizadet miokard.

V primeru majhnega žariščnega srčnega infarkta se počitek v postelji vzdržuje dva do tri dni. Nato so v primeru pozitivne dinamike dovoljena gibanja znotraj oddelka. Teden dni kasneje so dovoljena gibanja znotraj oddelka s postopnim povečevanjem motorične aktivnosti.

Ob odpustu mora biti razdalja, ki jo bolnik lahko premaga, s popolno odsotnostjo nelagodja v prsnem košu, približno 700-900 metrov. Samostojni vzpon v eno nadstropje ne bi smel povzročati težav.

Obdobje okrevanja po srčnem infarktu je nepredstavljivo brez fizioterapevtskih vaj. Njegovo izvajanje se začne med bivanjem v bolnišnici, v prihodnosti pa morate redno obiskovati sobo za vadbeno terapijo.

Akutni miokardni infarkt ne mine brez sledu, delovanje srčne mišice je delno oslabljeno. Dejavnik tveganja (ateroskleroza koronarnih žil) je še vedno prisoten, po srčnem infarktu je žal nemogoče postati popolnoma zdrav.

Da srčna katastrofa ne zagrmi še drugič, za svoje zdravje poskrbite sami. Nihče vas ne bo vodil za roko do kardiologa. Poskusite upoštevati zdravniški nasvet. O njih se veliko govori, izvajajo pa redko.

Potek vaše psihološke naravnanosti naj bo usmerjen le v zdrav življenjski slog, čeprav to še zdaleč ne velja za vse. Preventivne ukrepe jemljite resno, saj je ogroženo zdravje srca.

Miokardni infarkt je ena od oblik koronarne srčne bolezni, ki je nekroza srčne mišice, ki nastane zaradi ostrega prenehanja koronarnega pretoka krvi zaradi poškodbe koronarnih arterij.

Bolezni srca in ožilja še naprej zasedajo vodilno mesto po številu smrti po vsem svetu. Vsako leto se milijoni ljudi soočajo z eno ali drugo manifestacijo koronarne srčne bolezni - najpogostejše oblike poškodbe miokarda, ki ima veliko vrst, kar vedno vodi do motenj običajnega načina življenja, invalidnosti in vzame življenje velikemu številu ljudi. število bolnikov. Ena najpogostejših manifestacij KVČB je miokardni infarkt (MI), hkrati pa je najpogostejši vzrok smrti tovrstnih bolnikov in razvite države niso izjema.

Po statističnih podatkih se samo v ZDA vsako leto zabeleži približno milijon novih primerov miokardnega infarkta, približno tretjina bolnikov umre, približno polovica smrti pa se pojavi v prvi uri po razvoju nekroze v miokardu. Med bolnimi je vedno več delovno sposobnih mladih in zrelih let, moških je nekajkrat več kot žensk, čeprav do 70. leta ta razlika izgine. S starostjo število bolnikov vztrajno narašča, med njimi je vedno več žensk.

Vendar pa ne moremo opozoriti na pozitivne trende, povezane s postopnim zmanjševanjem umrljivosti zaradi pojava novih diagnostičnih metod, sodobnih metod zdravljenja, pa tudi povečane pozornosti tistim dejavnikom tveganja za razvoj bolezni, ki smo jih sami. sposobni preprečiti. Tako boj proti kajenju na državni ravni, spodbujanje osnov zdravega vedenja in življenjskega sloga, razvoj športa, oblikovanje javne odgovornosti za svoje zdravje pomembno prispevajo k preprečevanju akutnih oblik koronarne bolezni, vključno s srčno-žilnimi boleznimi. infarkt.

Vzroki in dejavniki tveganja za miokardni infarkt

Miokardni infarkt je nekroza (nekroza) dela srčne mišice zaradi popolnega prenehanja pretoka krvi skozi koronarne arterije. Vzroki za njen razvoj so znani in opisani. Rezultat različnih raziskav problematike koronarne bolezni je prepoznavanje številnih dejavnikov tveganja, od katerih nekateri niso odvisni od nas, druge pa lahko izključimo iz našega življenja.

Kot veste, ima dedna nagnjenost pomembno vlogo pri razvoju številnih bolezni. Ishemična bolezen srca ni izjema. Tako prisotnost med krvnimi sorodniki bolnikov z IHD ali drugimi manifestacijami ateroskleroze znatno poveča tveganje za miokardni infarkt. Arterijska hipertenzija, različne presnovne motnje, npr. diabetes, hiperholesterolemija, so prav tako zelo neugodno ozadje.

Obstajajo tudi tako imenovani spremenljivi dejavniki, ki prispevajo k akutni koronarni bolezni. Z drugimi besedami, to so stanja, ki jih je mogoče popolnoma odpraviti ali bistveno zmanjšati njihov vpliv. Trenutno, zahvaljujoč globokemu razumevanju mehanizmov razvoja bolezni, pojav sodobne načine zgodnja diagnoza, kot tudi razvoj novih zdravil, je postalo mogoče spoprijeti z motnjami presnove maščob, vzdrževati normalen krvni tlak in raven sladkorja v krvi.

Ne pozabite, da izključitev kajenja, zlorabe alkohola, stresa, pa tudi dobra fizična oblika in vzdrževanje ustrezne telesne teže bistveno zmanjšajo tveganje za bolezni srca in ožilja na splošno.

Vzroke srčnega infarkta običajno razdelimo v dve skupini:

1. Pomembne aterosklerotične spremembe v koronarnih arterijah;
2. Neaterosklerotične spremembe v koronarnih arterijah srca.

Problem ateroskleroze danes postaja vse večji in ni le medicinske, ampak tudi socialne narave. To je posledica raznolikosti njegovih oblik, katerih manifestacije lahko bistveno otežijo življenje takih bolnikov in so tudi potencialno usodne. Tako koronarna ateroskleroza povzroči nastanek koronarne srčne bolezni, katere ena najhujših različic bo miokardni infarkt. Najpogosteje imajo bolniki sočasno poškodbo dveh ali treh arterij, ki oskrbujejo srčno mišico s krvjo, medtem ko velikost njihove stenoze doseže 75% ali več. V takih primerih je zelo verjeten razvoj obsežnega srčnega infarkta, ki prizadene več njegovih sten hkrati.

Veliko redkeje, ne več kot 5-7% primerov, lahko povzroči miokardni infarkt neaterosklerotične spremembe v žilah, ki ga oskrbujejo. Na primer vnetje arterijske stene (vaskulitis), spazem, embolija, prirojene anomalije vaskularni razvoj, nagnjenost k hiperkoagulabilnosti (povečano strjevanje krvi) lahko povzroči tudi moten pretok krvi v koronarnih arterijah. Uporaba kokaina, ki je na žalost precej pogosta, tudi med mladimi, lahko povzroči ne le hudo tahikardijo, ampak tudi pomemben krč srčnih arterij, ki ga neizogibno spremlja podhranjenost njegove mišice s pojavom žarišč nekroza v njem.

Treba je opozoriti, da je le srčni infarkt, ki je posledica ateroskleroze, samostojna bolezen (nozologija) in ena od oblik bolezni koronarnih arterij. V drugih primerih, ko pride do neaterosklerotične lezije, bo nekroza miokarda le sindrom, ki zaplete druge bolezni (sifilis, revmatoidni artritis, poškodbe mediastinalnih organov itd.).

Obstajajo določene razlike v pojavnosti miokardnega infarkta glede na spol. Po različnih podatkih se pri moških, starih 45-50 let, srčni infarkt pojavi 4-5-krat pogosteje kot med žensko populacijo. To je posledica poznejšega pojava ateroskleroze pri ženskah zaradi prisotnosti estrogenih hormonov, ki imajo zaščitni učinek. Do starosti 65-70 let ta razlika izgine in približno polovica bolnikov je žensk.

Patogenetski mehanizmi razvoja miokardnega infarkta

Da bi razumeli bistvo te zahrbtne bolezni, se je treba spomniti glavnih značilnosti zgradbe srca. Že od šole vsak od nas ve, da je to mišični organ, katerega glavna naloga je črpanje krvi v sistemski in pljučni obtok. Človeško srce je štiriprekatno - ima dva atrija in dva ventrikla. Njegova stena je sestavljena iz treh plasti:

• Endokardij - notranja plast, podobna tisti v žilah;
• miokard - mišična plast, ki nosi glavno obremenitev;
• Epikard - pokriva zunanjost srca.

Okoli srca je votlina osrčnika (srčna srajca) - omejen prostor, ki vsebuje majhno količino tekočine, potrebne za njegovo gibanje med kontrakcijami.

Pri miokardnem infarktu je nujno prizadeta srednja, mišična plast, endokard in perikard pa sta pogosto vključena v patološki proces, čeprav ne vedno.

Oskrbo srca s krvjo izvajata desna in leva koronarna arterija, ki se odcepita neposredno iz aorte. Zaprtje njihovega lumena, še posebej, ko so kolateralne (obvodne) poti krvnega pretoka slabo razvite, spremlja pojav žarišč (žarišč) ishemije in nekroze v srcu.

Znano je, da je osnova patogeneze ali razvojnega mehanizma akutnega miokardnega infarkta aterosklerotična poškodba. žilna stena ter posledično trombozo in arterijski spazem. Zaporedje razvoja patoloških sprememb je izraženo s triado:

1. Raztrganje lipidnega plaka;
2. tromboza;
3. Refleksni vazospazem.

V ozadju ateroskleroze se v stenah arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo, odlagajo maščobno-proteinske mase, ki sčasoma prerastejo v vezivno tkivo s tvorbo fibroznega plaka, ki štrli v lumen posode in bistveno zoži. Pri akutnih oblikah koronarne arterijske bolezni stopnja zožitve doseže dve tretjini premera žile in celo več.

Zvišanje krvnega tlaka, kajenje, intenzivna telesna aktivnost lahko povzročijo zlom plaka s poškodbo celovitosti notranje obloge arterije in sproščanjem ateromatoznih mas v njen lumen. Naravna reakcija na poškodbo žilne stene v takšni situaciji je tromboza, ki po eni strani obrambni mehanizem, ki je namenjen odpravi okvare, po drugi strani pa igra pomembno vlogo pri zaustavitvi pretoka krvi skozi žilo. Sprva se znotraj poškodovanega plaka oblikuje tromb, nato pa se razširi na celoten lumen posode. Pogosto takšni trombi dosežejo dolžino 1 cm in popolnoma zaprejo prizadeto arterijo s prenehanjem pretoka krvi v njej.

Med nastajanjem tromba se sproščajo snovi, povzroča krčžil, ki so lahko omejene ali pokrivajo celotno koronarno arterijo. Na stopnji razvoja spazma pride do nepopravljivega in popolnega zaprtja lumna posode in prenehanja pretoka krvi - okluzivna obstrukcija, kar vodi do neizogibne nekroze (nekroze) območja srčne mišice.

Zadnji patogenetski mehanizem pojava nekroze v srcu med odvisnostjo od kokaina je še posebej izrazit, ko lahko tudi v odsotnosti aterosklerotičnih lezij in tromboze izrazit spazem povzroči popolno zaprtje lumena arterije. Verjetno vlogo kokaina je treba upoštevati, ko se srčni infarkt razvije pri mladih in prej. zdravi ljudje ki prej niso imeli nobenih znakov ateroskleroze.

Poleg opisanih glavnih mehanizmov za nastanek miokardnega infarkta lahko negativno vplivajo različne imunološke spremembe, povečana aktivnost strjevanja krvi in ​​nezadostno število obvodnih (kolateralnih) krvnih poti.

Video: miokardni infarkt, medicinska animacija

Strukturne spremembe v žarišču miokardne nekroze

Najpogostejša lokacija miokardnega infarkta je stena levega prekata, ki ima največjo debelino (0,8–1 cm). To je posledica znatne funkcionalne obremenitve, saj se kri od tu pod visokim pritiskom potisne v aorto. V primeru težav - aterosklerotične poškodbe stene koronarne arterije ostane velik del srčne mišice brez prekrvavitve in nekroze. Najpogosteje pride do nekroze v sprednji steni levega prekata, v zadnji, na vrhu in tudi v interventrikularnem septumu. Srčni infarkt desne strani srca je izjemno redek.

Območje miokardne nekroze postane vidno s prostim očesom po 24 urah od začetka razvoja: pojavi se rdečkasto, včasih sivo-rumeno območje, obdano s temno rdečim trakom. Z mikroskopskim pregledom prizadetega srca lahko srčni infarkt prepoznamo tako, da zaznamo uničene mišične celice (kardiomiocite), obdane z vnetnim »jaškom«, krvavitvami in edemom. Sčasoma žarišče poškodbe nadomesti vezivno tkivo, ki se zgosti in spremeni v brazgotino. Na splošno nastanek takšne brazgotine traja približno 6-8 tednov.

O transmuralnem miokardnem infarktu govorimo, ko je celotna debelina srčne mišice podvržena nekrozi, hkrati pa je zelo verjetno, da sta v patološki proces vključena endokard in perikard s pojavom sekundarnega (reaktivnega) vnetja v njih - endokarditisa in perikarditis.

Poškodba in vnetje endokarda je preobremenjena s pojavom krvnih strdkov in trombemboličnih sindromov, perikarditis pa bo sčasoma povzročil rast vezivnega tkiva v votlini srčne majice. Hkrati se perikardialna votlina prerašča in nastane tako imenovano "srce lupine", ta proces pa je osnova za nastanek kroničnega srčnega popuščanja v prihodnosti zaradi omejitve njegove normalne mobilnosti.

S pravočasno in ustrezno medicinsko oskrbo večina bolnikov, ki so preživeli akutni miokardni infarkt, ostane živa, v srcu pa se jim razvije gosta brazgotina. Vendar pa nihče ni imun na ponavljajoče se epizode zastoja krvnega obtoka v arterijah, tudi tisti bolniki, pri katerih je bila prehodnost srčnih žil obnovljena kirurško (stentiranje). V tistih primerih, ko se z že oblikovano brazgotino pojavi novo žarišče nekroze, govorijo o ponovni infarkt miokard.

Praviloma je drugi srčni infarkt usoden, vendar natančno število, ki ga bolnik lahko prenese, ni ugotovljeno. V redkih primerih so v srcu tri prenesene epizode nekroze.

Včasih se lahko srečate s tako imenovanim ponavljajočim srčnim infarktom, ki se pojavi v času, ko se v srcu na mestu akutnega tvori brazgotinsko tkivo. Ker, kot je navedeno zgoraj, traja v povprečju 6-8 tednov za "zorenje" brazgotine, je ravno v tem času možna ponovitev. Ta vrsta srčnega infarkta je zelo neugodna in nevarna za razvoj različnih usodnih zapletov.

Včasih pride do možganskega infarkta, katerega vzroki bodo trombembolični sindrom z obsežno transmuralno nekrozo z vpletenostjo endokarda v proces. To pomeni, da krvni strdki, ki nastanejo v votlini levega prekata, ko je notranja obloga srca poškodovana, vstopijo v aorto in njene veje, ki prenašajo kri v možgane. Ko je lumen možganskih žil blokiran, pride do nekroze (infarkta) možganov. V takih primerih teh nekroz ne imenujemo možganska kap, saj so zaplet in posledica miokardnega infarkta.

Različice miokardnega infarkta

Do danes ni enotne splošno sprejete klasifikacije srčnega infarkta. V ambulanti glede na obseg potrebno pomoč, prognozo bolezni in značilnosti poteka, ločimo naslednje sorte:

• Veliko žariščni miokardni infarkt - lahko je transmuralen in ne transmuralen;
• Majhno žariščno - intramuralno (v debelini miokarda), subendokardno (pod endokardom), subepikardialno (v območju srčne mišice pod epikardom);
• Miokardni infarkt levega prekata (sprednji, apikalni, stranski, septalni itd.);
• infarkt desnega prekata;
• atrijski miokardni infarkt;
• Zapleteno in nezapleteno;
• Tipično in netipično;
• Dolgotrajen, ponavljajoč se, ponavljajoč se srčni napad.

Poleg tega se razlikujejo obdobja poteka miokardnega infarkta:

1. Predinfarkt;
2. Najostrejši;
3. začinjeno;
4. Subakutno;
5. Postinfarkt.

Simptomi srčnega infarkta

Simptomi miokardnega infarkta so precej značilni in praviloma omogočajo sum nanj z visoko stopnjo verjetnosti tudi v predinfarktnem obdobju razvoja bolezni. Tako bolniki občutijo dolgotrajnejšo in intenzivnejšo retrosternalno bolečino, ki je manj primerna za zdravljenje z nitroglicerinom, včasih pa sploh ne izgine. Morda pojav kratkega dihanja, potenja, različnih aritmij in celo slabosti. Hkrati bolniki vse težje prenašajo tudi manjše fizične napore.

Hkrati se pojavijo značilni elektrokardiografski znaki motenj krvnega obtoka v miokardu, za njihovo odkrivanje pa je še posebej učinkovito stalno opazovanje en dan ali več (Holterjevo spremljanje).

Najbolj značilni znaki srčnega infarkta se pojavijo v najbolj akutnem obdobju, ko se v srcu pojavi in ​​razširi cona nekroze. To obdobje traja od pol ure do dve uri, včasih tudi dlje. Obstajajo dejavniki, ki izzovejo razvoj akutnega obdobja pri nagnjenih posameznikih z aterosklerotičnimi lezijami koronarnih arterij:

• Prekomerna telesna aktivnost;
• Močan stres;
• Operacije, poškodbe;
• Hipotermija ali pregrevanje.

Glavna klinična manifestacija nekroze v srcu je bolečina, ki je zelo intenzivna. Bolniki ga lahko označijo kot pekoč, stiskajoč, pritiskajoč, "bodalo". Bolečina ima retrosternalno lokalizacijo, jo je mogoče čutiti desno in levo od prsnice, včasih pokriva sprednji del prsnega koša. Značilno je širjenje (obsevanje) bolečine v levo roko, lopatico, vrat, spodnjo čeljust.

Pri večini bolnikov je sindrom bolečine zelo izrazit, kar povzroča tudi določene čustvene manifestacije: občutek strahu pred umiranjem, izrazito tesnobo ali apatijo, včasih vznemirjenost spremljajo halucinacije.

Za razliko od drugih vrst bolezni koronarnih arterij, boleči napad med srčnim infarktom traja vsaj 20-30 minut, nitroglicerin pa nima analgetičnega učinka.

V ugodnih okoliščinah se na mestu žarišča nekroze začne tvoriti tako imenovano granulacijsko tkivo, bogato s krvnimi žilami in fibroblastnimi celicami, ki tvorijo kolagenska vlakna. To obdobje srčnega infarkta se imenuje subakutno in traja do 8 tednov. Praviloma poteka varno, stanje se začne stabilizirati, bolečina oslabi in izgine, bolnik se postopoma navadi na dejstvo, da je utrpel tako nevaren pojav.

V prihodnosti se v srčni mišici na mestu nekroze oblikuje gosta brazgotina vezivnega tkiva, srce se prilagodi novim delovnim pogojem in postinfarktna kardioskleroza označuje začetek naslednjega obdobja bolezni, ki se nadaljuje do konca življenja. preostanek življenja po srčnem napadu. Tisti, ki so imeli srčni infarkt, se počutijo zadovoljivo, vendar se ponovno pojavijo bolečine v srcu in napadi angine.

Dokler je srce sposobno kompenzirati svojo aktivnost zaradi hipertrofije (povečanja) preostalih zdravih kardiomiocitov, ni znakov njegove insuficience. Sčasoma se prilagoditvena sposobnost miokarda izčrpa in razvije se srčno popuščanje.

Zgodi se, da je diagnoza miokardnega infarkta bistveno zapletena zaradi njegovega nenavadnega poteka. To je značilno za njegove atipične oblike:

1. Abdominalna (gastralgična) - značilna je bolečina v epigastriju in celo v celotnem trebuhu, slabost, bruhanje. Včasih ga lahko spremlja krvavitev iz prebavil, povezana z razvojem akutnih erozij in razjed. To obliko infarkta je treba razlikovati od peptični ulkusželodec in dvanajstnik, holecistitis, pankreatitis;
2. Astmatična oblika - pojavi se z napadi astme, kašljem, hladnim znojem;
3. Edematozna oblika - značilna za masivno nekrozo s popolnim srčnim popuščanjem, ki ga spremlja edematozni sindrom, zasoplost;
4. Aritmična oblika, pri kateri postanejo motnje ritma glavna klinična manifestacija MI;
5. Cerebralna oblika - ki jo spremljajo pojavi cerebralne ishemije in je značilna za bolnike s hudo aterosklerozo krvnih žil, ki oskrbujejo možgane;
6. Izbrisane in asimptomatske oblike;
7. Periferna oblika z netipično lokalizacijo bolečine (mandibularna, levičarska itd.).

Video: nestandardni znaki srčnega infarkta

Diagnoza miokardnega infarkta

Običajno diagnoza srčnega infarkta ne povzroča večjih težav. Najprej je treba natančno razjasniti bolnikove pritožbe, ga vprašati o naravi bolečine, razjasniti okoliščine napada in učinek nitroglicerina.

Pri pregledu bolnika so opazne bledica kože, znaki znojenja, možna je cianoza (cianoza).

Veliko informacij bo dala metoda objektivnega raziskovanja, kot sta palpacija (občutek) in avskultacija (poslušanje). Torej, s palpacijo lahko prepoznate:

• Pulzacija v predelu srčnega vrha, prekordialno območje;
• Povišan srčni utrip do 90-100 utripov na minuto;

Pri avskultaciji srca bo značilno naslednje:

1. Utišanje prvega tona;
2. Tihi sistolični šum na vrhu srca;
3. Možen je galopni ritem (pojav tretjega tona zaradi disfunkcije levega prekata);
4. Včasih se sliši IV ton, ki je povezan z raztezanjem mišice prizadetega prekata ali s kršitvijo impulza iz atrija;
5. Morda sistolično "mačje predenje" zaradi vračanja krvi iz levega prekata v atrij s patologijo papilarnih mišic ali raztezanjem ventrikularne votline.

Pri veliki večini bolnikov z makrofokalno obliko miokardnega infarkta obstaja nagnjenost k znižanju krvnega tlaka, ki se pod ugodnimi pogoji lahko normalizira v naslednjih 2-3 tednih.

Značilen simptom nekroze v srcu je tudi zvišanje telesne temperature. Praviloma njegove vrednosti ne presegajo 38 ºС, vročina pa traja približno en teden. Omeniti velja, da je pri mlajših bolnikih in pri bolnikih z obsežnim miokardnim infarktom povišanje telesne temperature daljše in izrazitejše kot pri majhnih žariščih infarkta in pri starejših bolnikih.

Poleg fizikalnih so laboratorijske metode za diagnosticiranje MI nepomembne. Torej so v krvnem testu možne naslednje spremembe:

• Povečanje ravni levkocitov (levkocitoza) je povezano s pojavom reaktivnega vnetja v središču miokardne nekroze, traja približno en teden;
• Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR) je povezano s povečanjem koncentracije beljakovin v krvi, kot so fibrinogen, imunoglobulini itd.; največja pade na 8-12 dan od začetka bolezni, številke ESR pa se normalizirajo po 3-4 tednih;
• Pojav tako imenovanih "biokemičnih znakov vnetja" - povečanje koncentracije fibrinogena, C-reaktivnega proteina, seromukoida itd .;
• Pojav biokemičnih markerjev nekroze (smrti) kardiomiocitov - celičnih komponent, ki vstopajo v krvni obtok, ko so uničene (AST, ALT, LDH, protein mioglobina, troponini in drugi).

Težko je preceniti pomen elektrokardiografije (EKG) pri diagnozi miokardnega infarkta. Morda ta metoda ostaja ena najpomembnejših. EKG je na voljo, enostaven za izvedbo, lahko ga posnamete tudi doma, hkrati pa daje veliko informacij: kaže na lokacijo, globino, razširjenost srčnega infarkta, prisotnost zapletov (npr. aritmije). Z razvojem ishemije je priporočljivo večkratno snemanje EKG s primerjavo in dinamičnim opazovanjem.

EKG znaki akutne faze nekroze v srcu:

1. prisotnost patološkega vala Q, ki je glavni znak nekroze mišičnega tkiva;
2. zmanjšanje velikosti vala R zaradi zmanjšanja kontraktilne funkcije prekatov in prevodnosti impulzov vzdolž živčnih vlaken;
3. kupolasti premik intervala ST navzgor od izolinije zaradi širjenja žarišča infarkta iz subendokardialne cone v subepikardialno cono (transmuralna lezija);
4. Nastanek T vala.

S tipičnimi spremembami v kardiogramu je mogoče določiti stopnjo razvoja nekroze v srcu in natančno določiti njegovo lokalizacijo. Seveda je malo verjetno, da bo mogoče neodvisno dešifrirati podatke kardiograma brez medicinske izobrazbe, vendar zdravniki reševalnih ekip, kardiologi in terapevti zlahka ugotovijo ne le prisotnost srčnega infarkta, temveč tudi druge motnje. srčne mišice in prevodnosti.

Poleg teh metod se za diagnosticiranje miokardnega infarkta uporablja ehokardiografija (omogoča določitev lokalne kontraktilnosti srčne mišice), radioizotopska scintigrafija, magnetna resonanca in pregled z računalniško tomografijo(pomaga oceniti velikost srca, njegove votline, prepoznati intrakardialne krvne strdke).

Video: predavanje o diagnozi in klasifikaciji srčnih infarktov

Zapleti miokardnega infarkta

Miokardni infarkt sam po sebi predstavlja nevarnost za življenje in s svojimi zapleti. Večina tistih, ki so jo prestali, ima še vedno določene motnje v delovanju srca, povezane predvsem s spremembami prevodnosti in ritma. Tako se v prvem dnevu po pojavu bolezni do 95% bolnikov sooča z aritmijami. Hude aritmije pri masivnem srčnem napadu lahko hitro povzročijo srčno popuščanje. Možnost pretrganja srčne mišice, trombembolični sindrom prav tako povzročajo številne težave tako zdravnikom kot njihovim pacientom. Pravočasna pomoč v teh situacijah bo bolniku pomagala, da jih prepreči.

Najpogostejši in najnevarnejši zapleti miokardnega infarkta:

• Kršitve srčni utrip(ekstrasistolija, ventrikularna fibrilacija, atrioventrikularna blokada, tahikardija itd.);
• Akutno srčno popuščanje (z masivnimi srčnimi napadi, atrioventrikularnimi blokadami) - možen je razvoj akutne odpovedi levega prekata s simptomi srčne astme in alveolarnega pljučnega edema, ki ogroža življenje bolnika;
• Kardiogeni šok je skrajna stopnja srčnega popuščanja z močnim padcem krvnega tlaka in moteno prekrvavitvijo vseh organov in tkiv, vključno z vitalnimi;
• Ruptura srca je najhujši in smrtonosni zaplet, ki ga spremlja sproščanje krvi v perikardialno votlino in ostro prenehanje srčne aktivnosti in hemodinamike;
• Anevrizma srca (izboklina dela miokarda v žarišču nekroze);
• Perikarditis - vnetje zunanje plasti srčne stene pri transmuralnih, subepikardialnih infarktih, ki ga spremlja stalna bolečina v predelu srca;
• Trombembolični sindrom - v prisotnosti tromba v območju infarkta, v anevrizmi levega prekata, s podaljšanim počitkom v postelji, tromboflebitisu ven spodnjih okončin.

Večina smrtonosnih zapletov se pojavi v zgodnjem obdobju po infarktu, zato je skrbno in stalno spremljanje bolnika v bolnišničnem okolju zelo pomembno. Posledice obsežnega srčnega infarkta so makrofokalna postinfarktna kardioskleroza (masivna brazgotina, ki je nadomestila mesto odmrle miokarda) in različne aritmije.

Sčasoma, ko se sposobnost srca za vzdrževanje ustreznega pretoka krvi v organih in tkivih izčrpa, se pojavi kongestivno (kronično) srčno popuščanje. Takšni bolniki bodo trpeli zaradi edema, se pritoževali zaradi šibkosti, kratkega dihanja, bolečine in motenj v delovanju srca. Rastoče kronična insuficienca cirkulacijo spremlja ireverzibilna disfunkcija notranji organi, kopičenje tekočine v trebušni, plevralni in perikardialni votlini. Takšna dekompenzacija srčne aktivnosti bo sčasoma povzročila smrt bolnikov.

Načela zdravljenja miokardnega infarkta

Nujno oskrbo bolnikov z miokardnim infarktom je treba zagotoviti čim prej od trenutka njegovega razvoja, saj lahko zamuda povzroči razvoj nepopravljivih sprememb v hemodinamiki in nenadne smrti. Pomembno je, da je v bližini nekdo, ki lahko, tako vsaj, pokličite rešilca. Če imate srečo in je v bližini zdravnik, lahko njegovo kvalificirano sodelovanje pomaga preprečiti resne zaplete.

Načela pomoči bolnikom s srčnim infarktom so zmanjšana na postopno izvajanje terapevtskih ukrepov:

1. Predbolnišnična faza - zagotavlja prevoz pacienta in zagotavljanje potrebnih ukrepov s strani ekipe reševalnih vozil;
2. V bolnišnični fazi se nadaljuje vzdrževanje osnovnih telesnih funkcij, preprečevanje in obvladovanje tromboze, srčnih aritmij in drugih zapletov v enotah intenzivne nege bolnišnice;
3. Faza rehabilitacijskih ukrepov - v specializiranih sanatorijih za kardiološke bolnike;
4. Stopnja dispanzersko opazovanje in ambulantno zdravljenje - izvaja se v poliklinikah in kardio centrih.

Prvo pomoč je mogoče zagotoviti pod časovnim pritiskom in izven bolnišnice. Dobro je, če je mogoče poklicati specializirano reševalno kardio ekipo, ki je opremljena s potrebnim za takšne bolnike - zdravila, defibrilatorji, srčni spodbujevalnik, oprema za oživljanje. V nasprotnem primeru je treba poklicati linearno reševalno brigado. Zdaj imajo skoraj vsi prenosne EKG naprave, ki omogočajo kratek čas daj lepo natančno diagnozo in začeti zdravljenje.

Glavni načeli oskrbe pred prihodom v bolnišnico sta ustrezno lajšanje bolečin in preprečevanje tromboze. V tem primeru uporabite:

• Nitroglicerin pod jezikom;
• Uvedba analgetikov (promedol, morfin);
• aspirin ali heparin;
• Po potrebi antiaritmična zdravila.

Video: prva pomoč pri miokardnem infarktu

V fazi bolnišničnega zdravljenja se nadaljujejo začeti ukrepi za vzdrževanje delovanja srčno-žilnega sistema. Odprava bolečine je najpomembnejša med njimi. Kot analgetiki se uporabljajo narkotični analgetiki (morfin, promedol, omnopon), po potrebi (izrazita vznemirjenost, strah) so predpisana tudi pomirjevala (relanium).

Trombolitična terapija je zelo pomembna. Z njegovo pomočjo se izvede liza (raztapljanje) tromba v koronarnih in majhnih arterijah miokarda z obnovo krvnega pretoka. To tudi omeji velikost žarišča nekroze, kar izboljša kasnejšo prognozo in zmanjša smrtnost. Od zdravil s trombolitično aktivnostjo se najpogosteje uporabljajo fibrinolizin, streptokinaza, alteplaza ... Dodaten antitrombotik je heparin, ki preprečuje kasnejše tromboze in preprečuje trombembolične zaplete.

Pomembno je, da se trombolitično zdravljenje začne čim prej, po možnosti v prvih 6 urah po razvoju srčnega infarkta, kar znatno poveča verjetnost ugodnega izida zaradi ponovne vzpostavitve koronarnega krvnega pretoka.

Z razvojem aritmij so predpisana antiaritmična zdravila za omejitev območja nekroze, razbremenitev srca, pa tudi za kardioprotektivne namene, beta-blokatorje (propranolol, atenolol), nitrate (nitroglicerin intravensko kapalno), vitamine (vitamin E, ksantinol). nikotinat).

Podporna oskrba po srčnem napadu se lahko nadaljuje do konca življenja, njena navodila:

1. Ohranjanje normalne ravni krvnega tlaka;
2. Boj proti aritmijam;
3. Preprečevanje tromboze.

Pomembno si je zapomniti, da lahko le pravočasno in ustrezno zdravljenje z zdravili reši bolnikovo življenje, zato zdravljenje z zelišči nikakor ne bo nadomestilo možnosti sodobne farmakoterapije. Na stopnji rehabilitacije je v kombinaciji s podpornim zdravljenjem povsem mogoče jemati različne zeliščne decokcije kot dodatek. Torej, v obdobju po infarktu je možno uporabiti materinstvo, glog, aloe, ognjič, ki imajo toničen in pomirjujoč učinek.

Dieta in rehabilitacija

Pomembno vlogo ima prehrana bolnikov z miokardnim infarktom. Torej, v enoti intenzivne nege v akutnem obdobju poteka bolezni je treba zagotoviti takšno hrano, ki ne bo obremenjujoča za srce in ožilje. Dovoljena je lahko prebavljiva, negroba hrana, ki jo jemljemo 5-6 krat na dan v majhnih porcijah. Priporočajo se različna žita, kefir, sokovi, suho sadje. Ko se bolnikovo stanje izboljša, se lahko prehrana razširi, vendar je vredno zapomniti, da so mastna, ocvrta in visokokalorična hrana, ki prispevajo k motnjam presnove maščob in ogljikovih hidratov z razvojem ateroskleroze, kontraindicirana.

V prehrani po srčnem napadu je treba vključiti izdelke, ki spodbujajo gibanje črevesja (suhe slive, suhe marelice, pesa).

Rehabilitacija vključuje postopno širitev pacientove dejavnosti in, v skladu s sodobnimi koncepti, prej ko pride, ugodnejša je nadaljnja prognoza. Zgodnja aktivnost je preventiva zastoji v pljučih, atrofija mišic, osteoporoza in drugi zapleti. Pomembna je tudi fizična rehabilitacija po infarktu, ki vključuje fizikalno terapijo, hojo.

Z zadovoljivim stanjem bolnika in odsotnostjo kontraindikacij je nadaljnje okrevanje možno v kardioloških sanatorijih.

Pogoji invalidnosti po srčnem napadu se določijo individualno, odvisno od resnosti poteka in prisotnosti zapletov. Invalidnost dosega velike številke, toliko bolj žalostno pa je, da trpi vse več mlade in za delo sposobne populacije. Bolniki bodo lahko delali, če njihovo delo ni povezano z močnim fizičnim ali psiho-čustvenim stresom in je splošno stanje zadovoljivo.

Video: srčni infarkt - od preventive do rehabilitacije

Če povzamemo, si je treba zapomniti, da se srčnemu napadu lahko izognete, če sledite zdravemu življenjskemu slogu, dobri telesni dejavnosti, odsotnosti slabih navad in pravilna prehrana. Skrb za vaše zdravje je v moči vsakega od nas. Če pa se je takšna nesreča vseeno zgodila, ne smete čakati in izgubljati dragocenega časa, ampak se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Bolniki, ki so prejeli ustrezno zdravljenje in dobro rehabilitacijo, živijo več kot eno leto po prebolelem srčnem infarktu.

Bolezni srca in ožilja so na prvem mestu med vzroki umrljivosti ljudi. 2/3 teh bolezni odpade na koronarno srčno bolezen.

IHD je kronična disfunkcija srca, povezana z absolutno ali relativno insuficienco koronarnega obtoka.

Miokardni infarkt je najhujša manifestacija bolezni koronarnih arterij. Gre za nekrozo (nekrozo) dela srčne mišice zaradi nezadostne količine kisika, dobavljenega s krvjo.

To stanje se pojavi, ko tromb zoži ali zapre eno od koronarnih arterij srca.

Ta bolezen prizadene predvsem prekate srca, najpogosteje pa žarišča nekroze opazimo v levem prekatu, miokardni infarkt desnega prekata je veliko manj pogost, pa tudi atrijski infarkt.

Poleg miokardnega infarkta obstajajo tudi infarkti drugih organov ali njihovih delov (mikroinfarkti):

1. Infarkt vranice. Pojavi se zaradi tromboze jetrnih žil. Pogostejša je v obliki drobnožariščne nekroze (mikroinfarkt).
2. Cerebelarni infarkt. Pojavi se zaradi motenega pretoka krvi v cerebelarni, bazilarni ali vretenčni arteriji.

Infarkt jeter. To je nekroza jetrnega tkiva, ki jo povzroči akutna hipoksija. Obstajata dva izraza: "jetrni infarkt" in "rdeči atrofični jetrni infarkt".

Prvi se uporablja za označevanje zapleta osnovne bolezni, drugi pa velja za obliko toksične jetrne distrofije.

• Kaj je razlog in kdo je ogrožen?
• Bolezen ni obsodba?!
• Kdo bo pomagal in kje?
• Ali morda ne srčni infarkt?
• Kakšna je lahko bolezen?
• Kaj bo kazalo na potrebo po obisku zdravnika?
• Kako si pomagati?
• Kaj bodo storili reševalci?
• Kako se zaščititi?
• Življenje po bolezni, kako hitreje okrevati?
• Katera psihične vaje pomoč?
• Kje na zdraviliško zdravljenje?

Kaj je razlog in kdo je ogrožen?

Najpogostejši vzrok akutnega miokardnega infarkta je ateroskleroza, natančneje raztrganje aterosklerotičnega plaka in tromboza koronarnih žil.

Veliko manj pogosto pride do motenj krvnega pretoka v koronarnih arterijah zaradi spazma neprizadete koronarne arterije (ta mehanizem opazimo pri ljudeh, mlajših od 35 let).

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt:

• dednost;
• duševna dejavnost;
• hipodinamija;
• debelost;
• kajenje;
• alkoholizem;
• arterijska hipertenzija;
• starost nad 40 let;
• moški spol.

Tveganje za nastanek te bolezni se poveča pri ljudeh v zrelih in starejših letih, pogosteje pri moških.

Vendar pa se v zadnjih desetletjih bolezen vedno pogosteje pojavlja pri ljudeh, mlajših od 40 let, in celo pri 20-25 letih.

V starosti je bolezen skoraj enako pogosta pri moških in ženskah.

Bolezen ni obsodba?!

Miokardni infarkt je resna bolezen, ki neposredno ogroža človeško življenje.

Izid te bolezni je odvisen od številnih dejavnikov, kot so:

• bolnikova starost;
• zdravstveno stanje;
• pravočasnost in pravilnost prve pomoči in zdravljenja;
• obseg in lokalizacija žarišča nekroze.

Obsežen srčni infarkt lahko povzroči smrt v nekaj minutah, manjši mikroinfarkt pa lahko bolnik relativno zlahka prenaša in ne povzroči resnih zapletov.

Po preboleli bolezni človek na žalost ni imun na ponavljajoče (3-28 dni od začetka bolezni) in ponavljajoče se (po 28 dneh) srčne napade.

Koliko srčnih napadov lahko oseba prenese, je v veliki meri odvisno od učinkovitosti predpisanega zdravljenja in bolnikovega upoštevanja zdravniških priporočil v obdobju po infarktu.

Pozor! Po statističnih podatkih lahko oseba v povprečju prenese največ 3 mikroinfarkte srca.

Toda izid bolezni je popolnoma individualen za vsakega posameznika - smrt lahko nastopi med prvim miokardnim infarktom, vendar obstajajo primeri, ko so bolniki utrpeli 9 ponavljajočih se srčnih napadov.

Kdo bo pomagal in kje?

Pomoč bolniku z miokardnim infarktom je zagotovljena v več fazah:

• Pred prevozom v bolnišnico je zagotovljena nujna predmedicinska in medicinska pomoč, njena pravilnost in pravočasnost v veliki meri določata trajanje druge stopnje.
• V bolnišnici - bolniki ostanejo v bolnišnici 15-20 dni, na kardiološkem oddelku ali v enoti intenzivne terapije.
• Po odpustu iz bolnišnice, rehabilitacijski postopek do maksimalne obnovitve aktivnosti in poklicna dejavnost bolnik.

Ali morda ne srčni infarkt?

Bolečina v prsnem košu mora vedno opozoriti osebo, vendar si ne smete takoj postaviti strašne diagnoze miokardnega infarkta.

Izvedite natančno diferencialna diagnoza in le specialist lahko postavi pravilno diagnozo, saj je bolečina v prsih lahko znak nekaterih drugih bolezni, na primer medrebrne nevralgije.

Vendar pa obstajajo skupni znaki, ki omogočajo izključitev miokardnega infarkta:

• bolečina je lokalizirana v določenem medrebrnem prostoru;
• izpuščaj v obliki mikro mehurčkov vzdolž živca;
• bolečina, povezana z dihanjem;
• bolečina se izrazito poveča s kašljanjem, kihanjem, obračanjem trupa;
• trzanje mišic;
• Bolečina traja več ur, celo dni.

Pomembno! Našteti simptomi so najpogosteje znaki medrebrne nevralgije, vendar lahko le zdravnik po potrebnih študijah dokončno izključi miokardni infarkt in postavi diagnozo nevralgije.

Kakšna je lahko bolezen?

Miokardni infarkt je razvrščen po več merilih:

Obseg žarišča nekroze:

• Veliko žarišče.
• Majhno žarišče (mikroinfarkt).

• Anatomija srčnega infarkta:

  • Transmuralni.
  • Intramuralno.
  • Subendokardialno.
  • Subepikardialno.

• Lokalizacija lezije:

  • Infarkt desnega prekata.
  • infarkt levega prekata
  • Infarkt interventrikularnega septuma.
  • Apeksni infarkt.
  • Pridružen infarkt.

• Oblike miokardnega infarkta:

  • Tipično.

  • netipično:

    • Periferni.
    • Cerebralna.
    • trebušne.
    • Asimptomatski.

Kaj bo kazalo na potrebo po obisku zdravnika?

Za miokardni infarkt so značilni določeni simptomi. Bolniki se pritožujejo zaradi:

Kako si pomagati?

Obstaja mnenje, da bo kašelj pomagal počakati na pomoč in se izogniti bolečinam v primeru miokardnega infarkta. Vendar pa strokovnjaki te informacije zavračajo. Tudi minimalna obremenitev je v tem obdobju zelo škodljiva za telo. Močan kašelj zahteva napor že tako oslabljenega telesa in lahko povzroči zaplete.

Poleg tega oseba sama ne bo mogla zagotovo razlikovati miokardnega infarkta od nevralgije ali napada angine, zato je najzanesljivejša taktika vedenja ostati miren in se čim manj premikati.

Kaj bodo storili reševalci?

Naloga zdravnikov, ki prihajajo, je čim prej dostaviti bolnika v bolnišnico in ohraniti vitalne funkcije telesa.

Statistični podatki kažejo, da čim prej in bolj pravilno je bila bolniku zagotovljena pomoč v bolnišnični fazi, bolj ugoden je izid bolezni.

Ukrepi zdravnikov reševalnih vozil v primeru suma na miokardni infarkt:

• Najprej bo zdravnik najprej potrdil ali ovrgel diagnozo.

  Različne oblike miokardnega infarkta imajo različne simptome in lahko bistveno otežijo diagnozo.

  Odločitev zdravnika bo temeljila na:

  • pritožbe bolnikov;
  • podatki objektivnega pregleda;
  • elektrokardiografski podatki (diskordanten premik segmenta ST in monofazna krivulja kažejo na poškodbo miokarda).
• Izvedeno v prihodnosti laboratorijske raziskave(povečanje troponinov T in I, mioglobina, C-reaktivnega proteina v krvi, premik levkocitne formule v levo) bo potrdilo predhodno diagnozo.

• Lajša bolečine ali zmanjša intenzivnost bolečine. Najpogosteje uporabljeni narkotični analgetiki so:

  • morfin hidroklorid;
  • omnopon;
  • promedol.

Da bi preprečili in zmanjšali stranske učinke narkotikov iz skupine opija (počasen pulz, bruhanje), jih dajemo v kombinaciji z atropin sulfatom.

Da bi zmanjšali njihov zaviralni učinek na dihalni center, se izvaja sočasno dajanje narkotičnih analgetikov s kordiaminom.

Da bi zmanjšali negativne učinke zdravil in povečali njihov analgetični učinek, se pogosto izvaja uvedba antihistaminikov (suprastin, difenhidramin):

• Poskušal bo normalizirati delovanje srčno-žilnega sistema in zmanjšati obremenitev srca (dopamin in dobutamin).

  Normalizirajte žilni tonus in krvni tlak (hidrokortizon in prednizolon), srčni utrip (isoptin, prokainamid).

  Bo poskušal prekiniti trombozo koronarnih žil (heparin).

• Po potrebi opravite oživljanje. Reševalno vozilo je opremljeno z vsem potrebnim za vitalno okrevanje pomembne funkcije organizem.
• Pomagal bo v primeru hudega zapleta - kardiogenega šoka.
• Dostava v bolnišnico, pomoč pri prevozu.

Kako se zaščititi?

Preprečiti miokardni infarkt je veliko lažje kot ga zdraviti. Zato je preventiva priporočljiva za vse ljudi, še posebej za ogrožene in starejše od 30 let.

• Preprečevanje in pravočasno zdravljenje arterijske hipertenzije.
• Preprečevanje in pravočasno zdravljenje ateroskleroze.
• Zmanjšanje prekomerne živčnosti in fizična napetost.
• Da opusti kajenje.
• Zavrnitev zlorabe alkohola.
• Omejitev v prehrani holesterola, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov.
• Dnevna manifestacija zmerne telesne dejavnosti - kolesarjenje, hoja, igre na prostem na svežem zraku.
• Pravilen način dneva, dovolj nočnega spanca.
• Uporaba vseh zdravil, ki jih je predpisal zdravnik za zdravljenje sočasnih bolezni.
• Uporaba medicinske blazine "Healthy" za normalizacijo splošno stanje zdravje in preprečevanje bolezni koronarnih arterij, angine pektoris, srčnega infarkta.

Življenje po bolezni, kako hitreje okrevati?

Za uspešen izid bolezni so izjemno pomembna vsa obdobja oskrbe - predbolnišnična, bolnišnična, rehabilitacijska in sanatorijsko-letoviška oskrba.

Prav to prispeva k hitri vrnitvi v normalno življenje po srčnem infarktu. obdobje rehabilitacije, oziroma telesne vaje po srčnem infarktu in zdravljenju v sanatorijih in dispanzerjih.

Kakšna vadba bo pomagala?

Dinamične obremenitve: hoja, plezanje po stopnicah.

Začnite z nizko hitrostjo in kratkimi razdaljami ter postopoma povečujte trajanje sprehodov. In najprej povečajte razdaljo, ne da bi pospešili tempo hoje, v primeru pozitivne reakcije telesa povečajte hitrost gibanja.

Statične obremenitve: dvigovanje in držanje zmerno težkih predmetov.

Začnite z najmanjšo težo predmeta in majhnim časom zadrževanja ter postopoma povečujte te številke.

Dihalne vaje.

Joga je priznana kot učinkovita metoda rehabilitacije po infarktu. Toda takšni tečaji so dovoljeni le v odsotnosti kontraindikacij in po posvetovanju z zdravnikom.

Kje na zdraviliško zdravljenje?

Bolezni srca in ožilja so izjemno nevarne za življenje in zdravje ljudi. Toda informacije o vzrokih, simptomih in preventivnih ukrepih teh bolezni bodo pomagale zaščititi sebe in vaše ljubljene. Vnaprej opozorjen je vnaprej oborožen.

• Ali imate pogosto nelagodje v predelu srca (bolečina, mravljinčenje, stiskanje)?
• Lahko se nenadoma počutite šibke in utrujene ...
• Ves čas čutim visok pritisk...
• O zasoplosti po najmanjšem fizičnem naporu ni kaj reči ...
• In že dolgo jemljete kup zdravil, diete in pazite na svojo težo ...

Značilnosti akutnega miokardnega infarkta in njegovi simptomi

• Vzroki
• Razvrstitev
• simptomi
• Zapleti
• Diagnostika
• Zdravljenje

Akutni miokardni infarkt - nekroza dela srčne mišice, ki jo povzroči motnja krvnega obtoka. Srčni infarkt je eden glavnih vzrokov invalidnosti in smrti med odraslim prebivalstvom.

Vzroki in mehanizmi vaskularne insuficience srca

Značilnosti delovanja srca - nenehne kontrakcije miokarda - povzročajo zelo visoko raven presnovnih procesov v njegovih celicah, veliko porabo kisika in hranil. Ta način delovanja zahteva nemoten pretok visoko oksigenirane (s kisikom bogate) krvi, ki jo zagotavlja obsežna mreža srčnih žil, ki se začnejo od aorte v obliki koronarnih (koronarnih) arterij.

Povratna stran učinkovitosti srčne mišice je njena visoka občutljivost na pomanjkanje kisika. V primeru podhranjenosti se v miokardu razvijejo patološki pojavi, ki zelo hitro postanejo nepovratni.

Če pomanjkanje prekrvavitve ni kritično, pride do reverzibilne ishemije (anemije) področja srčne mišice, ki se kaže z bolečino angine pektoris za prsnico. S popolnim prenehanjem dotoka krvi v določeno območje se razvije kaskada patoloških procesov - pride do kopičenja strupenih presnovnih produktov, ki se ne izločijo, prehoda na anaerobni (brez kisika) način delovanja z uporabo notranjih zalog energije celice.

Lastne zaloge nosilcev energije (glukoza in ATP) se zelo hitro (v približno 20 minutah) izčrpajo in brezkrvni del srčne mišice odmre. To je miokardni infarkt - nekroza, katere velikost je odvisna od stopnje okluzije žile (velika ali majhna veja), hitrosti nastanka ishemije (s postopnim prenehanjem oskrbe s krvjo je možna delna prilagoditev), starosti bolnika in številni drugi dejavniki. Na primer, akutni transmuralni miokardni infarkt (z nekrozo vseh debelin srčne mišice), ki ima zelo hud potek, se razvije z okluzijo (prekrivanjem) velike veje koronarne žile.

Med vzroki za moteno oskrbo miokarda s krvjo je najpogostejša blokada lumna posode z aterosklerotičnim plakom ali trombom (ti pojavi se lahko kombinirajo). Poleg tega je možen oster krč koronarnih arterij pod vplivom fizičnih (mraz) ali kemičnih (strupi, zdravila) dejavnikov. Huda anemija, pri kateri se močno zmanjša vsebnost hemoglobina v krvi in ​​posledično njegova sposobnost transporta kisika, lahko povzroči tudi miokardno ishemijo. Neskladnost oskrbe s krvjo s povečanimi potrebami se pojavi z ostro hipertrofijo srčne mišice - kardiomiopatijo.

Predispozicijski dejavniki za razvoj srčnega infarkta

Nekatere bolezni in patološka stanja so dejavniki tveganja za nastanek akutne miokardne ishemije. Tej vključujejo:

• Sladkorna bolezen.
• Hipertonična bolezen.
• Ishemična bolezen srca (CHD), ki se kaže z napadi angine pektoris (zlasti njenih nestabilnih oblik).
• Povečana raven holesterola in nekaterih frakcij lipoproteinov v krvi.
• Prekomerna telesna teža.
• Zloraba alkohola.
• Napake v prehrani (visok vnos soli, živalskih maščob).
• Srčna aritmija.
• Dolgotrajne stresne situacije.
• Starost nad 60 let (čeprav je v zadnjih letih prišlo do "pomlajevanja" srčnega infarkta).
• Moški spol (po 70 letih se število moških in žensk, ki trpijo zaradi srčnega infarkta, zmanjša).

Klasifikacija ishemične miokardne poškodbe

Obstajajo različni kriteriji za razvrščanje srčnega infarkta. Nekateri od njih:

• Glede na velikost območja poškodbe - veliko žarišče in majhno žarišče.
• Glede na globino poškodbe srčne mišice - transmuralno (po celotni debelini srčne stene), intramuralno (nekroza v debelini stene), subendokardialno (poškodba notranje plasti), subepikardialno (zunanja plast).
• Glede na topografijo - levi prekat (sprednja stena, zadnja in stranska stena, interventrikularni septum), desni prekat.

Simptomi srčnega infarkta

V razvoju patološki proces Obstaja več obdobij, od katerih ima vsako svoje trajanje in simptome.

Obdobje pred infarktom lahko traja od nekaj minut do mesecev. Zanj je značilno povečanje napadov angine in povečanje njihove intenzivnosti.

Najbolj akutno obdobje, v katerem se razvije ishemija in nekroza srčne mišice, traja do nekaj ur. Lahko ima tipično in netipično različico tečaja.

Značilna je bolečina ali anginozna različica (približno 90% vseh primerov). Zanj je značilna bolečina za prsnico visoke intenzivnosti, pekoča ali pritiskajoča, ki lahko izžareva (daje) v leve okončine, čeljust, vrat. Lahko se pojavi strah pred smrtjo, potenje, bledost ali pordelost kože obraza, težko dihanje. Resnost bolečine je odvisna od velikosti prizadetega območja - infarkt z velikim žariščem povzroča hujše simptome kot z majhnim žariščem. Nitroglicerin ne lajša bolečine.

Atipične različice se lahko nadaljujejo po astmatičnem tipu (imajo simptome napada bronhialne astme), abdominalne (s simptomi akutni abdomen), aritmični (v obliki napada srčne aritmije), cerebralni (z motnjami zavesti, omotico, paralizo, okvaro vida).

Akutno obdobje traja približno 10 dni. Območje nekroze je dokončno oblikovano in razmejeno, začne se vsrkavanje razpadnih produktov in nastajanje brazgotine. Sindrom bolečine izgine ali se zmanjša. Možna vročina, hipotenzija in srčno popuščanje.

Subakutno obdobje (približno dva meseca) je stopnja nastanka in zbijanja brazgotin. Sindroma bolečine ni, stanje se postopoma izboljšuje. Zdravstveno stanje v tem obdobju je v veliki meri odvisno od narave in obsega sprememb, ki so se zgodile v srčni mišici.

Za obdobje po infarktu ali rehabilitacijo (do šest mesecev) je značilna odsotnost kliničnih in laboratorijskih znakov srčnega infarkta (spremembe EKG vztrajajo - ostanejo vse življenje), vendar je v tej fazi razvoj srčno popuščanje, angina pektoris in ponovni infarkt.

Zapleti miokardnega infarkta

Akutna miokardna ishemija, ki je sama po sebi resno stanje, se lahko še bolj poslabša z dodatnimi zapleti.

Najpogostejši zapleti:

• Motnje srčnega ritma (paroksizmalna tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija). Takšna situacija, kot je pojav ventrikularne fibrilacije s prehodom na njihovo fibrilacijo, lahko povzroči smrt bolnika.
• Srčno popuščanje je povezano s kršitvijo aktivnosti levega prekata pri črpanju krvi skozi žile. Lahko povzroči pljučni edem, kardiogeni šok in smrt zaradi močnega padca tlaka in prenehanja ledvične filtracije.
• Pljučna embolija lahko povzroči pljučnico, pljučni infarkt in smrt.
• Srčna tamponada lahko nastane, ko srčna mišica poči v območju infarkta in kri poči v perikardialno votlino. Stanje je življenjsko nevarno in zahteva nujno oskrbo.
• Akutna anevrizma srca - izbočenje območja brazgotinskega tkiva z obsežno poškodbo miokarda. V prihodnosti lahko povzroči razvoj srčnega popuščanja.
• Tromboendokarditis je odlaganje fibrina na notranji površini srca. Njegov odstop lahko povzroči možgansko kap, mezenterično trombozo (zaprtje veje žile, ki hrani črevesje), čemur sledi nekroza črevesja in poškodba ledvic.
• Postinfarktni sindrom - pogosto ime dolgotrajni zapleti (perikarditis, plevritis, artralgija).

Diagnoza srčnega infarkta

Pri diagnozi srčnega infarkta so pomembni podatki anamneze (okoliščine poteka bolezni in prejšnjega življenja, ugotovljene z anketiranjem bolnika in njegovih sorodnikov), laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Anamneza

Razjasnjujejo se obstoječi napadi bolečine za prsnico različne frekvence in intenzivnosti, dejavniki tveganja (kajenje, stres, kronične bolezni). Pri pregledu je mogoče ugotoviti prekomerno telesno težo, posredne znake povečanega pritiska (kapilarna mreža na obrazu) itd. Retrosternalna bolečina, ki traja več kot 20 minut, velja za enega od diagnostičnih kriterijev srčnega infarkta.

Laboratorijske metode

Laboratorijske raziskovalne metode srčnega infarkta razkrivajo naslednje spremembe:

• Krvna klinika. Levkocitoza (povečanje števila levkocitov), ​​povečanje ESR.
• Biokemija krvi. Povečana aktivnost encimov ALT, AST, LDH, kreatin kinaze, mioglobina, kar je pokazatelj okvare srčne mišice. Možna sprememba ravni elektrolitov, železa.

Instrumentalne raziskovalne metode

• EKG - značilni znaki srčnega infarkta (negativni val T, patološki kompleks QRS in itd.). Odstranitev kardiograma v različnih odvodih pomaga določiti lokalizacijo nekrotičnega žarišča (na primer sprednja ali zadnja stena levega prekata itd.).
• EchoCG je lokalna (omejena) kršitev kontraktilnosti prizadetega prekata.
• Koronarna angiografija - razkriva zoženje ali prekrivanje posode, ki hrani miokard. Treba je opozoriti, da se pri izvajanju te raziskovalne metode lahko uporablja tudi za pomoč (po uporabi kontrastnega sredstva skozi isti kateter se zdravilo injicira v posodo ali se namesti stent ekspander).

Zdravljenje miokardnega infarkta

Nujna oskrba (izvedena neposredno med napadom bolečine in nato v specializirani kliniki):

• Pacientu zagotovite popoln počitek.
• Dajanje sublingvalno (pod jezik) nitroglicerina in korvalola znotraj.
• Takojšen prevoz na nadaljnjo obravnavo v enoto za kardiološko intenzivno nego (po možnosti v specializiranem vozilu za intenzivno nego).

Specializirano zdravljenje

• Lajšanje sindroma bolečine (uporabljajo se narkotični analgetiki in nevroleptiki).
• Raztapljanje tromba, ki se nahaja v koronarni posodi, z uvedbo posebnih trombolitičnih sredstev (streptaza, kabikinaza). Metoda je zelo učinkovita, vendar ima omejen čas - pomoč je treba zagotoviti v prvi uri po napadu, v prihodnosti odstotek shranjene miokardne mase hitro pada.
• Antiaritmična zdravila.
• Izboljšanje presnovnih procesov v srčni mišici.
• Zmanjšan volumen krvi za zmanjšanje obremenitve srca.
• Kirurške metode zdravljenja - balonska angioplastika koronarnih žil, uvedba stenta (tubular strut), presaditev koronarne arterije (zagotavlja obvodni pretok krvi z uporabo šanta na poškodovano žilo).
• Antikoagulanti (heparin, aspirin) za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​preprečevanje tromboze.

Napoved srčnega infarkta je vedno resna in je odvisna od obsega prizadetega miokarda, lokalizacije nekrotičnega žarišča (na primer, ko je srčni prevodni sistem vključen v območje poškodbe, se napoved poslabša), starost bolnika, sočasne bolezni, pravočasnost zdravljenja, prisotnost zapletov itd. Odstotek preostalih učinkov in pojav invalidnosti.

Po prehodu akutnega obdobja je bolnikom prikazana rehabilitacija s postopnim povečevanjem stopnje stresa. V prihodnosti je potreben zdravniški nadzor, profilaktično dajanje antianginalnih zdravil.

Preprečevanje srčnega infarkta je zavrnitev slabih navad, boj proti prekomerni teži, racionalna prehrana, delo in počitek, pravočasno zdravljenje pojava angine.

Vrste in stopnje miokardnega infarkta

Kakšne so stopnje miokardnega infarkta, njihove značilnosti in posledice. Miokardni infarkt je patološka lezija srčne mišice, katere vzrok je kršitev njene oskrbe s krvjo, kar vodi do stradanja s kisikom. V tistem delu srca, kjer ga opazimo, pride do postopnega odmiranja celic in prve odmrejo že 20 minut po prenehanju dotoka krvi v miokard. krvne žile. Ker je ta bolezen ena najpogostejših patologij, ki povzročajo povečano umrljivost prebivalstva, so faze bolezni zelo pomembne. Razlikujejo se po trajanju poteka in klinični sliki. Na podlagi tega je razvidno, da imajo vrste miokardnega infarkta svoje značilni simptomi, s pojavom katerega morate takoj obiskati zdravnika.

Za miokardni infarkt, kot je opisano prej, je značilna ireverzibilna nekroza srčnih celic. Vzrok za razvoj tega stanja se šteje za akutno motnjo oskrbe s krvjo v srčni mišici, ki se pojavi med razvojem arterijske tromboze. V tem primeru kri vstopi v srčno mišico v minimalni količini, ki ni dovolj za njeno normalno delovanje.

Pri prepoznavanju znakov miokardnega infarkta je pomembno, da bolnika nujno dostavimo v zdravstveno ustanovo, kjer lahko zdravniki ocenijo njegovo stanje in takoj nudijo specializirano pomoč.

Pomembno je omeniti, da se vse oblike miokardnega infarkta kažejo s temi skupnimi značilnostmi:

• pekoča bolečina, ki se kaže v prsnici, ki je glede na stopnjo infarkta lahko tudi akutna ali pritiskajoča;
• neprijetna bolečina v roki, vratu, čeljusti ali ušesu;
• dispneja;
• razvoj občutka strahu;
• pojav hladnega znoja.

Če žrtev ni nemudoma in učinkovita pomoč, je pri ljudeh možen smrtni izid.

Omeniti velja, da je miokardni infarkt, katerega stopnje se lahko razlikujejo razna znamenja, se večkrat pogosteje razvije pri moških, katerih starost se giblje med 40-60 let, kar je razloženo z več zgodnji videz imajo aterosklerozo.

V primerjavi s samicami moški ta bolezen pojavi nekaj let prej. Pri ljudeh, starih 55-60 let, je tveganje za nastanek srčnega infarkta skoraj enako. Smrtni izid v primeru nepravočasne pomoči žrtvi je približno 35%.

Kot smo že omenili, prenehanje ali motnja oskrbe srca s krvjo za pol ure prispeva k razvoju nepopravljivih sprememb v organu, ki se lahko štejejo za patološke in nevarne za zdravje. Tudi to stanje povzroči motnje srčne aktivnosti, kar tudi negativno vpliva na zdravje. Zaradi teh motenj pride do odmiranja mišičnih celic, ki sestavljajo miokard, kar povzroči njihovo zamenjavo z vezivnega tkiva- to vodi do pojava brazgotin na miokardu.

Razvrstitev miokardnega infarkta nam omogoča razlikovanje naslednjih stopenj, na katerih se pojavi razvoj patologije:

• predinfarkt - za to človeško stanje je značilno povečanje števila in okrepitev napadov angine (v povprečju traja nekaj ur, lahko pa tudi 1-3 tedne);
• najbolj akutna - od začetka bolezni koronarnih arterij do začetka celične smrti mine 20-120 minut;
• akutna - razvije se nekroza, ki vodi do taljenja odmrlega mišičnega tkiva in traja od 2 tednov;
• subakutni - na mestih, kjer je tkivo odmrlo, se pojavi začetna brazgotina (trajanje te stopnje je lahko 4-8 tednov);
• po infarktu - pride do zorenja brazgotine, v kateri se miokard navadi na novo stanje in posodobljene delovne pogoje.

Vse zgoraj navedene stopnje razvoja miokardnega infarkta se razlikujejo po trajanju in značilnostih.

Ko se transport krvi do srca poslabša, le-to omrtviči, kar oteži normalno delovanje tega organa.

Razlikujemo naslednje vrste srčnega napada:

1. Ishemična - vodi do poškodb možganov, srca, ledvic in vranice. S svojim razvojem pride do kršitve prehodnosti krvi, kar povzroči nekrozo.
2. Hemoragični - pojavi se z dolgotrajno stagnacijo krvi v posodah. V tem primeru so najpogosteje poškodovani možgani, črevesje in pljučna votlina.
3. Ishemični s hemoragičnim pasom - združuje obe vrsti miokardnega infarkta in se kaže z nekrozo, pri kateri pride do obilne krvavitve.

Če je bolezen razdeljena glede na lokalizacijo, to je na mestu, kjer je prišlo do lezije, potem obstajajo naslednje vrste srčnih napadov:

• interventrikularni septum;
• sam ventrikel;
• srčni napad, ki se razvije v njegovem zgornjem delu;
• desni srčni prekat.

Glavni vzroki, ki povzročijo srčni napad pri osebi, vključujejo:

• hipertenzija;
• diabetes;
• prekomerna odvečna teža;
• kajenje;
• pogosta uporaba alkoholnih izdelkov;
• pogost stres in stalne čustvene zlome.

Tudi razvoj patologije pri ljudeh lahko povzroči močno preobremenitev telesa s treningom in telesno aktivnostjo - v tem primeru se pogosteje pojavi infarkt levega prekata.

Vsaka stopnja miokardnega infarkta ima svoje značilne simptome:

1. Predinfarkt (prodromalni). Pri približno 43 % žrtev se ta bolezen pojavi nenadoma, medtem ko se pri preostalih bolnikih pogosto pojavi počasi razvijajoča se angina pektoris, ki je različno dolga.
2. Najostrejša. Ta stopnja je značilna huda bolečina v prsnici, ki se poda v zobe, ključnico oz leva stran obrazi. Takšna bolečina ima pogosto razpočen in pekoč značaj, po katerem je mogoče določiti razvoj bolezni. Večja kot je stopnja mišične poškodbe, bolj izrazita je bolečina.
3. Začinjeno. Zanj je značilna odsotnost bolečine. Če bolečina vztraja, je to lahko posledica dodatka perikarditisa ali poškodbe infarkta, torej obolelega območja. Z razvojem te stopnje žrtev razvije vročino, katere trajanje je lahko približno 10 dni. Hkrati sta trajanje vročine in višina temperature neposredno odvisna od stopnje in površine lezije.
4. Subakutno. Na tej stopnji ni bolečine. Pacient opazi močno izboljšanje stanja in normalizacijo telesne temperature. Tahikardija tudi izgine, znake srčnega popuščanja pa nadomestijo manj izraziti.
5. Postinfarkt. V tem obdobju so simptomi bolezni popolnoma odsotni, študije pa kažejo, da so podatki o bolezni nespremenjeni.

Miokardni infarkt je resna bolezen, ki grozi z resnimi zapleti.

Vrste, simptomi in nujna pomoč pri koronarni insuficienci

Glavni del srca katere koli osebe je miokard - mišica, ki je odgovorna za vse njegove dejavnosti na splošno. Skozi žile miokarda kri nenehno kroži, zaradi česar je srce oskrbovano s kisikom in hranili. Poleg tega se preko njih iz tkiv srca izločajo presnovni produkti. Vse to gibanje krvi skozi žile se imenuje koronarni obtok. Če se dotok krvi v srce ustavi, miokard preneha prejemati kisik in druge hranilne snovi, nato pa se pojavi koronarna insuficienca.

Vrste koronarne insuficience

Glede na razvojne možnosti ločimo akutno in kronično koronarno insuficienco. Zelo pogosto se lahko akutna koronarna insuficienca razvije v enem dnevu, včasih pa tudi v nekaj urah. Nastane zaradi krčenja koronarnih arterij, ki jih napolni s plinskimi mehurčki in drugimi tujki. Zaradi tega se pojavi ishemija - kršitev oskrbe miokarda s krvjo, kar vodi do blokade oskrbe s kisikom v območju srca. To stanje lahko povzroči miokardni infarkt in morda smrt.

Kronično koronarno insuficienco določa postopno zmanjšanje pretoka krvi v miokard, to obdobje lahko traja več let. Vzroki so lahko spremembe v lastnostih krvi (njeno zgostitev), ateroskleroza (stene arterij izgubijo svojo prožnost zaradi pojava usedlin holesterola in drugih maščob na njih), pa tudi druge bolezni srca in ožilja.

Vrste koronarne insuficience običajno združuje en izraz - ishemična bolezen srca.

Simptomi koronarne insuficience

Najpogostejše in značilne manifestacije koronarne insuficience bodo stiskajoče, pekoče bolečine v predelu srca ali v predelu prsnice. Poleg tega se bolečina lahko daje celotni levi strani telesa - vratu, lopatici ali roki. To se lahko zgodi ne glede na vse zunanji dejavniki tudi v mirovanju. Ta bolezen se imenuje angina pektoris - to je ena od različic koronarne srčne bolezni. Pri kronični ishemiji se takšni simptomi pojavljajo nenehno.

Poleg bolečine v srcu so simptomi bolezni zasoplost, kašelj, tahikardija. Poslabšanje lahko povzroči hud stres in kakršen koli telesna aktivnost. Plezanje na poljubno višino, hiter tek, čustveni stres in panika sta lahko vzroka za neprijetne simptome ishemije.

Situacija velja za nevarno, če je napadov več in trajajo dlje. V tem stanju človek začne paničiti, kar povzroči razvoj več neprijetnih manifestacij bolezni - slabost in bruhanje, napenjanje, suh kašelj, pogosto uriniranje in znaki dispepsije. Na tej stopnji je potrebna nujna hospitalizacija, saj v tem stanju obstaja velika verjetnost razvoja miokardnega infarkta. In to je akutna koronarna insuficienca, ki lahko privede do smrti bolnika.

Na vse bolečine, ki se pojavijo na levi strani prsnega koša, je treba biti zelo nezaupljiv, saj jih v mladosti ne bi smelo biti. Poleg tega so mladi, ki imajo predpogoje za to bolezen, videti veliko starejši od svojih let.

Prva pomoč

Vedeti morate, kako se obnašati ob simptomih, ki kažejo na akutno koronarno insuficienco. Pravočasna pomoč bo pomagala rešiti življenje osebe. Če želite to narediti, sledite tem korakom:

1. takoj pokliči reševalno vozilo. V prvih minutah napada žrtev pogosto začne razvijati aritmijo (motnje srčnega ritma). Najpogosteje gre za ventrikularno fibrilacijo ali ventrikularno tahikardijo. In brez posebne naprave, ki znova zažene srce - defibrilatorja, se s temi kršitvami ne moremo soočiti.
2. Pacientu dajte ležeč (če ni kašlja in zasoplosti) ali sedeč položaj.
3. Zagotovite prejem svež zrak, zrahljajte ali odpnite zgornji del oblačila.
4. Če je mogoče, naj žrtev vzame nitroglicerin ali validol. Nitroglicerin takoj vstopi v krvni obtok in pomaga pri lajšanju bolečin v prsih. Če bolečina med prvo uporabo ni izginila, lahko tableto po 10 minutah vzamete drugič. Nitroglicerin začne delovati v eni minuti, tableto je treba dati pod jezik. Ne smete pa ga uporabljati, če je med napadom krvni tlak padel. Validol se pokaže kasneje, običajno po 2 minutah. Takoj poveča koronarni pretok krvi in ​​običajno deluje tudi pomirjevalno. Prav tako ga je treba dati pod jezik.

Običajno ti ukrepi lajšajo bolečine v prsih in druge neprijetne simptome akutne koronarne insuficience. Napad običajno traja od dve do dvajset minut. Zgodi pa se tudi, da se bolečina začne krepiti, napad traja več kot pol ure, kar je že predpogoj za razvoj miokardnega infarkta. Zato bi moral biti eden od prvih ukrepov poklicati rešilca.

Preprečevanje

Za preprečevanje razvoja akutne koronarne insuficience bo preventiva enaka kot pri vseh boleznih srca in ožilja – zmanjševanje škodljivih učinkov okoljskih dejavnikov. Za to je treba upoštevati naslednja pravila:

1. Opustite kajenje in pitje kakršnih koli alkoholnih pijač.
2. Poskusite popolnoma odpraviti stres in kakršen koli čustveni stres.
3. telovadba. Lahko je katera koli telesna aktivnost ki prinaša užitek – tek, plavanje, hitra hoja, smučanje. Vendar se tudi ne smete preobremeniti.