NA. Skripkina, O.S. Levin

Ruska medicinska akademija za podiplomsko izobraževanje, Center za ekstrapiramidne bolezni (Moskva)

Okorelost hoje je edinstven pojav, ki se pojavi pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo (PB) in nekaterimi drugimi ekstrapiramidnimi motnjami, za katerega so značilne nenadne kratke epizode oslabljene sposobnosti za začetek ali nadaljevanje hoje. Zmrzovanje med hojo se pojavi predvsem v napredovalih in poznih fazah PB. Če opazimo zamrznitev v prvem letu bolezni, je treba izključiti druge nevrodegeneracije (progresivno supranuklearno paralizo, parkinsonsko različico multisistemske atrofije, kortikobazalno degeneracijo, nevrodegeneracijo s kopičenjem železa tipa I itd.), kot tudi normotenzivni hidrocefalus in vaskularni parkinsonizem.

Najpogosteje se zamrznitev pojavi pri hoji, vendar obstaja več drugih možnosti za "zamrznitev": artikulacijska zamrznitev s pojavom logoklonije; apraksija pri odpiranju oči, ki ni povezana z distoničnim blefarospazmom; togost med gibanjem zgornjih okončin.

Razlikujejo se situacije, ko pacientova stopala dobesedno "zrastejo" do tal in se ne more premakniti z mesta (tako imenovana absolutna zamrznitev), pa tudi epizode, ko bolnik naredi neučinkovite majhne korake od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov v dolžino, ali označuje čas na mestu (delno strjevanje). Slednje vključuje tudi tresenje spodnjih okončin, ko poskušamo začeti ali nadaljevati gibanje.

Zamrznitev se praviloma pojavi spontano, v času preklopa z enega motorični program drugemu, na primer na začetku hoje (tako imenovano začetno zmrzovanje), pri obračanju, premagovanju ovir, prehodu skozi ozek prostor, na primer vrata, pri doseganju cilja, na primer stola. V nekaterih primerih se zmrzovanje pojavi brez kakršnega koli provocirajočega dejavnika, ko hodite v ravni liniji na odprtem prostoru. Poleg tega lahko okolje, pa tudi čustvene situacije, osupljivo vplivajo na njihov nastanek. Okoliščine, ki izzovejo zamrznitev, vključujejo hkratno izvajanje dvojne naloge (na primer, ko se od pacienta zahteva, da šteje ali recitira poezijo med hojo), bivanje v omejenem prostoru (v množici), izvajanje motorične naloge s časovno omejitvijo ( na primer prečkanje ceste ob zelenem semaforju). Čustvena zamrznitev, vznemirjenost, uporaba ritmične stimulacije korakov, vizualnih znakov in plezanje po stopnicah so omilili.

Glede na fazo delovanja pripravkov levodope ločimo: a) zamrznitev obdobja "off"; b) zamrznitev obdobja "vklopa", ko se kljub zmanjšanju glavnih simptomov parkinsonizma pogostnost in trajanje zamrzovanja povečata (v nekaterih od teh primerov se zamrzovanje odpravi z dodatnim dajanjem levodope); c) utrjevanje, ki ni povezano s fazo delovanja levodope.

Zamrznitev se v povprečju pojavi po 5 letih od pojava prvih simptomov, pogosteje pri starejših bolnikih. S povečanjem trajanja in stopnje PD se trajanje epizod zmrzovanja poveča, pogosto jih spremljajo pogosti padci. Najpogosteje ni jasne povezave med hipokinezijo in togostjo z razvojem zamrznitve, kar lahko kaže na dodaten učinek na zamrznitev insuficience drugih (poleg dopaminergičnih) mediatorskih sistemov. Hkrati sta prisotnost in resnost zmrzali pogosto povezani z govorno okvaro. Povezava motenj govora in zamrznjenosti lahko kaže na kršitev najvišje ravni motoričnega nadzora, verjetno z vpletenostjo dodatnega motoričnega korteksa.

Ugotovljena je bila povezava zmrzovanja s kognitivnimi motnjami, predvsem z regulativnimi motnjami, resnostjo anksioznosti in depresije.

Pogostejše pojavljanje zamrzovanja v obdobju "izklopa" in znatno zmanjšanje epizod pod vplivom zdravil levodope kaže na njihovo povezavo z insuficienco dopaminergičnih sistemov možganov. Obravnavana je vpletenost repnega jedra, nucleus accumbens in drugih tarč mezokortikalnih in mezolimbičnih dopaminergičnih poti. Vpletenost kavdatnega jedra in njegovih čelnih projekcij je lahko osnova pojava ozebline pri lezijah čelnih režnjev in pojasnjuje vpliv kognitivne obremenitve na razvoj ozebline.

Trenutno ni enotne teorije zmrzovanja, vendar obstaja več hipotez, ki skupaj pomagajo razumeti nekatere patofiziološke vidike tega pojava. V nekaterih študijah pri bolnikih z zmrzaljo so opazili zmanjšanje dolžine in povečanje pogostnosti zadnjih treh korakov pred začetkom epizode zmrzali. Nesorazmerno povečanje pogostosti korakov je mogoče obravnavati kot napačen odziv, ki v večji meri odraža kršitev nadzornega sistema kot kompenzacijsko strategijo. Ugotovitve kažejo, da lahko zamrznitev povzroči kombinacija okvare v zmožnosti ustvarjanja ustrezne dolžine koraka, ki je prekrita z nenadzorovanim povečanjem hitrosti hoje.

Pri bolnikih z zamrzovanjem je izvedba samodejnih dejanj oslabljena zaradi kršitve povezav med bazalnimi gangliji in dodatno motorično skorjo. Motnje v delovanju avtomatizacije lahko pojasnijo, zakaj se zamrznitve pojavljajo pogosteje pri hkratnem opravljanju drugih nalog, kot je govorjenje ali uporaba mobilnega telefona med hojo. To lahko pojasni tudi izboljšanje vzorca hoje z uporabo vizualne in slušne stimulacije pri bolnikih z zamrzovanjem.

Po drugi teoriji je zamrznitev kršitev razmerja med frontostriatnimi projekcijami, ki so odgovorne za načrtovanje in programiranje gibov, in mehanizmi stebla in hrbtenice, ki zagotavljajo njihovo izvajanje. Neusklajenost se verjetno pojavi na ravni pedunculopontinskega jedra, ki je analogno mezencefalnemu lokomotornemu območju pri živalih in je podvrženo nevrodegeneraciji, ko bolezen napreduje.

Popravek zamrznitve ni lahka naloga; vendar obstaja več načinov za reševanje teh stanj. Obstajata dve smeri korekcije zdravil: uporaba zdravil, ki zmanjšujejo tveganje zmrzali, in imenovanje zdravil, ki zmanjšujejo pogostost in resnost zmrzali od trenutka, ko se pojavijo.

Po nekaterih raziskavah zaviralci MAO tipa B zmanjšujejo verjetnost zmrzovanja. Mnenje o učinku agonistov dopamina (ADR) na zamrznitev je dvoumno: hipotetično bi morali neželeni učinki zmanjšati verjetnost zamrznitve v obdobju "izklopa", vendar obstajajo dokazi o povečanem tveganju zmrzali pri bolnikih, ki jemljejo neželene učinke že v zgodnjih fazah. bolezen. Ena od hipotez, ki pojasnjuje pojav zmrzali v ozadju jemanja neželenih učinkov, je povezana z blažjim simptomatskim učinkom v primerjavi s pripravki levodope. Druga hipoteza nakazuje, da je zmrzovanje bolj posledica vpliva zdravil na receptorje D2. To lahko pojasni pojav zmrzovanja v ozadju jemanja ropinirola in pramipeksola, ki sta agonista receptorjev D2, in odsotnost zmrzovanja pri predpisovanju pergolida, ki deluje na receptorje D1 in D2.

Zmrzovanje lahko zmanjšamo z različnimi zunanjimi dražljaji in triki. Uporaba vizualne in zvočne stimulacije izboljša hojo in je pomemben del rehabilitacijski program pri bolnikih z zaprtjem. Dva mehanizma sta v osnovi izboljšanja hoje z zunanjo stimulacijo: prvič, zmanjša se potreba po notranjem načrtovanju in pripravi gibov, in drugič, zunanji dražljaji usmerjajo pozornost, zlasti pri težji nalogi, in tako pomagajo, da hoja postane prednostnejša aktivnost. Poleg tega uporaba ritmične zvočne stimulacije pomaga zmanjšati spremenljivost ciklov korakov in desinhronizacijo korakov, ki pomembno prispevata k zmrzovanju. Z nevroanatomskega vidika se pod vplivom zunanjih dražljajev aktivirajo dodatne poti, vključno s cerebelarno-parietalno-premotornimi povezavami, kar omogoča "razbremenitev" bazalnih ganglijev in z njimi povezanega dodatnega motoričnega korteksa za ustvarjanje notranjih impulzov.

Zmrzovanje že dolgo velja za stanje, odporno na zdravljenje z zdravili. Vendar pa so študije pokazale zmanjšanje resnosti obdobja "izklopa" zmrzovanja z uporabo pripravkov levodope. Učinek levodope na zmrzovanje pa se bistveno zmanjša v poznejših fazah bolezni, ko pridejo v ospredje nedopaminergični mehanizmi njihovega razvoja. Med zamrznitvijo obdobja »vklopa« lahko pride do učinkovito zmanjšanje prevelik odmerek levodope.

Po Giladi in sod. je bilo pri bolnikih s PB med zdravljenjem z amantadinom zmrzovanje manj pogosto, kar lahko kaže na zaščitni učinek amantadina. Opisana so posamezna opažanja, po katerih se je otrdelost, odporna na levodopo, pri bolnikih s primarno progresivno motnjo hoje zmanjšala po dajanju selegilina v odmerku 20 mg na dan. Povsem možno je, da je bilo v tem primeru zmrzovanje oslabljeno z blokado MAO-B, ampak z metaboliti amfetamina. Ista hipoteza je podlaga za uporabo metilfenidata, predhodnika amfetamina, ki deluje kot potencialni zaviralec ponovnega privzema kateholamina s povečanjem ravni norepinefrina v možganih. Glede na ločene pilotne študije je metilfenidat izboljšal splošno mobilnost bolnikov s PB, zmanjšal variabilnost cikla korakov, ki je dejavnik tveganja za pojav okorelosti. Vendar pa rezultati randomizirane, s placebom nadzorovane študije 27 bolnikov s PD s togostjo niso pokazali izboljšanja hoje in zmanjšanja resnosti togosti med jemanjem metilfenidata. Domneva se, da sami zaviralci MAO bolj verjetno odložijo trenutek razvoja zamrznitve, namesto da popravijo že razvit sindrom.

Nedavno objavljena študija, ki so jo izvedli Lee in drugi, je pokazala pozitiven učinek intravensko danega amantadina v odmerku 400 mg na dan 5 dni na obdobje zamrznitve "off". Alternativna metoda za zmanjšanje obdobja zamrznitve obdobja "izklopa" pri PD je lahko stimulacija subtalamičnega jedra. Vendar pa pri nekaterih bolnikih stimulacija STN, nasprotno, povzroči pojav zmrzali. Učinek stimulacije pedunculopontinskega jedra na zmrzovanje se trenutno preučuje.

Literatura

1. Levin O.S. Motnje hoje: mehanizmi, klasifikacija, načela diagnostike in zdravljenja. V knjigi: Ekstrapiramidne motnje (pod urednikom V.N. Shtok et al.). M.: MEDpress-inform, 2002: 473-494.

1. Yunischenko N.A. Motnje hoje in posturalne stabilnosti pri Parkinsonovi bolezni. Dis. … kand. med. znanosti. M., 2006.
2. Ahlskog J.E., Muenter M.D., Bailey P.A. et al. Zdravljenje nihajočega parkinsonizma z agonistom dopamina. D2 (nadzorovano sproščanje-sproščanje MK-458) vs. kombinirani D1 in D2 (pergolid). Arh. Nevrol. 1992; 49: 560-568.
3. Bartels A.L., Balash Y., Gurevich T. et al. Povezava med zamrznitvijo hoje (FOG) in drugimi značilnostmi Parkinsonove bolezni: MEGLINA ni povezana z bradikinezijo. J.Clin. nevroznanosti. 2003; 10: 584-588.
4. Davis J.T., Lyons K.E., Pahwa R. Zamrznitev hoje po dvostranski stimulaciji subtalamičnega jedra za Parkinsonovo bolezen. Clin. Nevrol. nevrokirurgija. 2006; 108:461-464.
5. Espay A.J., Fasanj A., van Nuenen B.F.L. et al. Zamrznitev hoje v stanju "vključeno" pri Parkinsonovi bolezni: paradoksalen zaplet, ki ga povzroča levodopa. Nevrologija 2012; 78; 454-457.
6. Fahn S. Fenomen zmrzovanja pri parkinsonizmu. Adv. Nevrol. 1995; 67:53-63.
7. Giladi N., Huber-Mahlin V., Herman T., Hausdorff J.M. Zamrznitev hoje pri starejših odraslih z visoko stopnjo motenj hoje: povezava z oslabljeno izvršilno funkcijo. J. Neural Transm. 2007; 114:1349-1353.
8. Hausdorff J.M., Balash J., Giladi N. Učinki kognitivnega izziva na variabilnost hoje pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo. J. Geriatr. Psihiatrija nevrol. 2003; 16:53-58.
9. Lee M.S., Lyoo C.H., Choi Y.H. Primarno progresivna zamrznjena hoja pri bolniku s parkinsonizmom, ki ga povzroča CO. mov. Discord 2010; 25:1513-1515.
10. Lewis S.J., Barker R.A. Patofiziološki model zamrznitve hoje pri Parkinsonovi bolezni. Parkinsonizem Relat. Discord. 2009; 15:333-338.
11. Nieuwboer A., ​​​​Rochester L., Herman T. et al. Zanesljivost novega vprašalnika o zamrznitvi hoje: dogovor med bolniki s Parkinsonovo boleznijo in njihovimi skrbniki. Drža hoje 2009; 30:459-463.
12. Nieuwboer A., ​​Vercruysse S., Feys P. et al. Prekinitve gibanja zgornjih okončin so povezane z zamrznitvijo hoje pri Parkinsonovi bolezni. EUR. J. Neurosci. 2009; 29:1422-1430.
13. Nieuwboer A. Namigi za zamrznitev hoje pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo: perspektiva rehabilitacije. mov. Discord. 2008; 23 (Dodatek 2): S475-S481.
14. Nieuwboer A., ​​​​Giladi N. Karakteriziranje zamrznitve hoje pri Parkinsonovi bolezni: modeli epizodnega pojava. mov. Discord. 2013; 28:1509-1519.
15. Nutt J.G., Bloom B.R., Giladi N. et al. Zamrznitev hoje, ki se premika naprej, na skrivnostnem kliničnem pojavu. Lancet Neurol. 2011; 10:734-744.
16. Schaafsma J.D., Balash Y., Gurevich T. et al. Karakterizacija zamrznitve podtipov hoje in odziv vsakega na levodopo pri Parkinsonovi bolezni. EUR. J. Neurol. 2003; 10:391-398.
17. Snijders A.H., Leunissen I., Bakker M. et al. S hojo povezane možganske spremembe pri bolnikih s Parkinsonovo boleznijo z zamrznitvijo hoje. Možgani 2011; 134: 59-72.
18. Snijders A.H., Nanhoe-Mahabier W., Delval A. et al. Vzorci hoje pri Parkinsonovi bolezni z in brez zamrznitve hoje. Nevroznanost 2011; 182:217-224.

Prvi opis progresivne degenerativne bolezni centralnega živčnega sistema, ki jo spremljajo počasnost gibanja, okorelost in tresenje, je leta 1817 podal James Parkinson. Takrat so to bolezen poimenovali "tresoča paraliza", nato pa so ji rekli Parkinsonova bolezen.

Parkinsonova bolezen ki nastane zaradi progresivne smrti živčnih celic (nevronov) v sivi možganski snovi. Nevroni se med seboj stikajo s sproščanjem specifičnih kemične snovi imenovani nevrotransmiterji. Črna snov (substantia nigra) proizvaja nevrotransmiter dopamin, ki je pomemben za hitro, gladko in usklajeno gibanje. Pri Parkinsonovi bolezni postopno uničenje nevronov, ki proizvajajo dopamin, povzroči počasnost, tresenje, nepremičnost in nekoordinirane gibe. Parkinsonova bolezen, ena najpogostejših degenerativnih bolezni živčevja, se najpogosteje začne med 55. in 70. letom, čeprav so nemalokrat primeri njenega nastanka v zgodnejši (juvenilni) in poznejši starosti. Določite družinske primere Parkinsonove bolezni z jasnim dednim prenosom bolezni. Pogosteje se bolezen prenaša z avtosomno prevladujočo vrsto dedovanja z nepopolno manifestacijo mutantnega gena.

Moški zbolijo nekoliko pogosteje kot ženske. Simptomi se običajno začnejo postopoma in jih sprva pogosto spregledamo ter jih zmotno pripišemo procesu staranja. Čeprav za uprizoritev natančno diagnozo Posebna analiza Parkinsonove bolezni ni, povečanje simptomov po določenem času vam omogoča samozavestno diagnozo. Vzrok Parkinsonove bolezni ostaja neznan in zdravila še ni. Zdravila pa lahko ublažijo številne simptome in izboljšajo kakovost življenja bolnikov.

V evropskih državah in Severna Amerika Za parkinsonovo boleznijo zboli v povprečju 100-200 ljudi na 100.000 prebivalcev. V Aziji in Afriki je ta bolezen manj pogosta. Glede na epidemiološke študije, izvedene v ZDA, je odstotek ljudi, ki trpijo za Parkinsonovo boleznijo, višji na podeželju kot v mestih. To dejstvo je razloženo z obsežno uporabo pesticidov in kemičnih gnojil v kmetijstvu, kar izzove razvoj bolezni.

Mnogi posamezniki imajo določena telesna stanja pred razvojem bolezni. Te lastnosti, ki se oblikujejo že dolgo preden se pojavijo prvi znaki bolezni, vključujejo: točnost, vestnost, pretirano previdnost, nagnjenost k depresiji, odpor do kajenja in zgodnje poslabšanje vonja.

Vzroki

Vzrok Parkinsonove bolezni ni znan. Menijo, da lahko nastane genetski dejavniki in okoljski dejavniki v ozadju procesa staranja.

Poškodbe možganov, tumorji, zapleti zaradi encefalitisa in morda zastrupitev z ogljikovim monoksidom lahko povzročijo simptome, podobne tistim pri Parkinsonovi bolezni.

Nekatera zdravila, zlasti tista, ki medsebojno delujejo z dopaminom (kot so antiemetiki in antipsihotiki), lahko povzročijo simptome, ki so podobni simptomom Parkinsonove bolezni (parkinsonizem).

Mehanizem razvoja bolezni

Mehanizem razvoja Parkinsonove bolezni še ni povsem pojasnjen. Številni raziskovalci primerjajo procese, ki se dogajajo v starajočih se možganih, s procesi, opaženimi pri parkinsonizmu. Za mnoge starejše ljudi so značilne takšne značilnosti parkinsonizma, kot so počasnost gibanja, revščina obrazne mimike in premikajoča se hoja. Pri tej bolezni pride do kršitve razmerja v možganih posebnih kemikalij, ki sta acetilholin in dopamin. Hkrati se količina acetilholina poveča, količina dopamina pa se, nasprotno, zmanjša.

simptomi

Počasni gibi.

Ritmično tresenje rok (tresenje) sprva na eni strani, zlasti med počitkom ali v trenutkih nemira.

Prenehanje ali zmanjšanje tresenja pri gibanju ali med spanjem.

Okorelost mišic.

Težave pri poskusu spreminjanja položaja, kot je vstajanje iz sedečega položaja ali hoja po vstajanju, vstajanje iz avtomobila ali prevračanje v postelji.

Začasna nezmožnost gibanja (v nekaterih primerih).

Opotekajoča se hoja z majhnimi drobnimi koraki.

Izguba ravnotežja.

Nagnjen položaj telesa.

Pomanjkanje obrazne mimike.

Težave pri požiranju.

slinjenje.

Mastna koža telesa in glave (seboreja).

Majhen ozek rokopis.

Čustvena depresija in tesnoba.

Postopna zmedenost, izguba spomina in druge duševne motnje (le v nekaterih resnih primerih).

Prisotnost Parkinsonove bolezni pri osebi je zanesljivo potrjena, če ima naslednje znake:

1) pojav v enem letu dveh ali treh simptomov parkinsonizma: počasnost gibanja, togost gibanja, tresenje;

2) enostranskost lezije na začetku bolezni; to stanje se imenuje hemiparkinsonizem;

3) izrazita pozitivna reakcija na zdravila, ki vsebujejo snov L-dopa. Pozitivna reakcija se kaže v obliki zmanjšanja resnosti simptomov parkinsonizma;

4) postopen razvoj vseh znakov Parkinsonove bolezni;

5) odsotnost akutnega začetka in postopnega napredovanja patologije;

6) odsotnost epizod vnetja možganov (encefalitis), zastrupitev s strupenimi snovmi, dolgotrajna uporaba zdravil iz skupine nevroleptikov, pa tudi odsotnost hudih kraniocerebralnih poškodb skozi vse življenje;

7) odsotnost žilne bolezni in možganske ciste.

Počasno gibanje (bradikinezija) je ena od glavnih manifestacij Parkinsonove bolezni. Takšne manifestacije parkinsonizma so povezane s pojavom počasnosti gibov, kot so: revščina gibov; izraz obraza podoben maski; majhen, nečitljiv rokopis; monoton, bledi govor, ki se občasno spremeni v neslišen, tih šepet; sesekljana hoja z majhnimi koraki; zmanjšanje pogostosti utripajočih gibov; zmanjšanje prijaznih gibov, kot je mahanje z rokami med hojo; Težave z začetkom in koncem giba, nagnjenost k padcu naprej, ko se hitro ustavi po hoji ali ob rahlem potisku, nagnjenost k hoji nazaj.

Rigidnost je svojevrstna sprememba mišičnega tonusa, ki jo ljudje s Parkinsonovo boleznijo sami opisujejo kot okorelost gibanja. Študija razkriva težave pri poskusu pasivnih gibov v okončinah. Upogibna drža, povezana s Parkinsonovo boleznijo, je povezana s togostjo mišic.

Tresenje (tremor) - tretji značilni simptom Parkinsonove bolezni. Za parkinsonično tresenje so značilne naslednje značilnosti: tresenje v mirovanju, ki se z gibanjem zmanjša ali popolnoma izgine; tresenje je pogosteje majhnega tipa (po videzu spominja na "valjanje tablet" ali "štetje kovancev"); tresenje je pogosteje lokalizirano v rokah in zgornjih delih nog, tresenje glave, spodnje čeljusti in jezika je redko; frekvenca tresljajev je 4-8 na sekundo. Pri 15 % vseh obolelih za Parkinsonovo boleznijo je tresenje iztegnjenih rok veliko bolj izrazito kot tresenje rok v mirovanju.

Nekaj ​​let po pojavu prvih znakov Parkinsonove bolezni se pojavi nestabilnost pokončne drže, človek začne pogosto padati, pojavijo se progresivne motnje hoje. To stanje se imenuje posturalna nestabilnost. Pri takšnih ljudeh se med pregledom odkrije simptom "zmrzovanja", ko jim je še posebej težko narediti prvi korak, "odtrgati noge od tal". Vendar pa je ohranjena sposobnost precej dobre hoje po stopnicah stopnic, na pragovih, ko obstaja "zunanja organizacija motoričnega prostora".

Demenca (demenca) ni značilna za zgodnje faze Parkinsonove bolezni, pri nekaterih ljudeh pa jo opazimo več let (več kot 5) po pojavu prvih znakov bolezni. V tem primeru se stopnja demence običajno kombinira z resnostjo motoričnih motenj. V zgodnjih fazah so razmeroma blage motnje spomina in pozornosti, počasnost duševnih procesov (bradifrenija). Nekateri ljudje doživijo nekatere spremembe osebnosti in vedenja: pojavi se nagnjenost k nadlegovanju drugih z enakimi vprašanji (akairija), pojavi se motorična nemirnost, patološka nemirnost (akatizija).

Pogosto je s Parkinsonovo boleznijo prizadet tudi vegetativni del živčnega sistema, kar se kaže z naslednjimi simptomi: sproščanje velike količine sline; mastnost obraza; nagnjenost k zaprtju; pogosto uriniranje; suha koža nog in podlakti, pojav luščenja in razpok na teh mestih; očesne motnje v obliki oslabitve reakcije učencev na svetlobo; bolečine v okončinah in spodnjem delu hrbta.

V kasnejših fazah bolezni se lahko pojavijo druge patološke spremembe: močno znižanje krvnega tlaka pri prehodu iz vodoravnega v navpični položaj, motnje požiranja in progresivna izguba teže.

Ti znaki Parkinsonove bolezni se pojavijo pri 75% bolnikov.

Oblike bolezni

Glede na prevlado določenih simptomov bolezni se razlikujejo naslednje oblike Parkinsonove bolezni:

1) togo-tresoča oblika. Pri tej obliki sta med vsemi manifestacijami bolezni v ospredju povečan mišični tonus in splošna počasnost gibov. Ti znaki se pojavijo v 21% vseh primerov Parkinsonove bolezni;

2) tresenje-toge oblike. Pri tej obliki pride do izraza trema. Ta oblika predstavlja 37% vseh primerov bolezni;

3) akinetično-rigidna oblika. Pri tej obliki Parkinsonove bolezni je tresenje odsotno ali rahlo izraženo in se pojavi le ob vznemirjenju. Ta oblika predstavlja približno 33% vseh primerov;

4) akinetična oblika. Za to obliko je značilna odsotnost prostovoljnih gibov in predstavlja približno 2 % vseh primerov Parkinsonove bolezni;

5) tresoča oblika. Na prvih stopnjah bolezni je glavna manifestacija tresenje, ni povečanja mišičnega tonusa, rahlo izraženi so počasnost prostovoljnih gibov in osiromašenje obrazne mimike. Ta oblika Parkinsonove bolezni predstavlja 7% vseh primerov bolezni.

Parkinsonova bolezen je nenehno napredujoča bolezen, v zvezi s katero v njenem razvoju ločimo več stopenj.

Za 1. stopnjo je značilna enostranska lezija (to pomeni, da sta v patološki proces vključena samo desna roka in noga ali samo leva); medtem ko je funkcija na prizadeti strani rahlo oslabljena.

Na 2. stopnji se pojavi dvostranska lezija, izražena v blagi stopnji, ravnotežje ni moteno.

Za 3. stopnjo je značilna nestabilnost med zavoji, pojav funkcionalnih omejitev pri opravljanju katerega koli dela; medtem ko je v Vsakdanje življenje oseba ostane neodvisna.

Na 4. stopnji Parkinsonove bolezni oseba razvije popolno odvisnost od drugih ljudi, vendar bolniki lahko hodijo in stojijo brez pomoči.

Za začetek 5. stopnje bolezni je značilno, da oseba postane priklenjena na posteljo ali invalidski voziček.

Parkinsonova bolezen ima razmeroma počasen progresivni potek. Počasnejše napredovanje opazimo, če je prvi znak bolezni tresenje, ko se razvije drhteča oblika parkinsonizma in tudi ko zgodnji začetek bolezni (do 45 let). Manj ugoden potek je ob nastopu bolezni s pojavom občutka otrdelosti okončin, pri akinetični ali akinetično-rigidni obliki bolezni ter tudi v primeru nastopa bolezni v starosti nad kot 70 let. Z napredovanjem bolezni se poslabša ne samo delovna sposobnost, ampak tudi zmožnost elementarne samooskrbe: človek se težko sam okopa, zaveže čevlje, obleče plašč in opravlja druge dejavnosti. elementarna dejanja.

Obstajajo tri vrste (stopnje) napredovanja Parkinsonove bolezni:

1) za hiter tempo je značilna sprememba stopnje bolezni v dveh letih ali manj. Najpogosteje se ta vrsta napredovanja bolezni pojavi v akinetični in akinetično-rigidni obliki;

2) za zmerno hitrost je značilna sprememba stopenj Parkinsonove bolezni v 3-5 letih. Najpogosteje se ta vrsta napredovanja bolezni pojavlja v rigidno-tresoči in tresljajoče-rigidni obliki;

3) za počasno napredovanje bolezni je značilna sprememba stopenj za 5 let ali več. Najpogosteje se ta vrsta napredovanja bolezni opazi v obliki tremorja.

Najpogostejši vzroki smrti pri Parkinsonovi bolezni so: bronhopnevmonija, različni infekcijski ali septični zapleti, poslabšanje kronične srčno-žilne insuficience. Miokardni infarkt in možganska kap sta pri Parkinsonovi bolezni izjemno redki.

Diagnostika

Zdravstvena anamneza in fizični pregled pri internistu ali nevrologu z izkušnjami pri delu z bolniki s Parkinsonovo boleznijo. Terapevt bo identificiral druge bolezni, ki povzročajo podobne simptome. Sem spadajo možganska kap, tumorji, Wilsonova bolezen (kopičenje bakra), progresivna paraliza in včasih Alzheimerjeva bolezen.

Zdravljenje

Zdravljenje morda ni potrebno za zgodnje fazeče simptomi ne ovirajo opravljanja funkcij. Ko se simptomi poslabšajo, lahko pomagajo različna zdravila. Potreben je čas in potrpežljivost, da najdemo pravo zdravilo in odmerek. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje Parkinsonove bolezni, imajo številne neželene učinke, vključno s prekomernim gibanjem v primeru prevelikega odmerjanja.

. Levodopa je glavno terapevtsko sredstvo za zmanjšanje simptomov Parkinsonove bolezni. V možganih se levodopa pretvori v manjkajoči nevrotransmiter dopamin. Levodopa se uporablja v kombinaciji z zaviralci dekarboksilaze (karbidopa ali benserazid) za povečanje učinkovitosti zdravila in zmanjšanje neželenih učinkov, tako da prepreči pretvorbo levodope v dopamin zunaj možganov. (Neželeni učinki vključujejo slabost in bruhanje, vrtoglavico in zvonjenje v ušesih pri sedenju ali vstajanju iz upognjenega položaja.) Ker se učinkovitost levodope sčasoma postopoma zmanjšuje, zdravniki zdravila pogosto ne predpišejo, dokler simptomi ne začnejo motiti vsakodnevnega dejavnosti. dejavnosti.

Deprinil, znan tudi kot selegilin, se lahko predpiše takoj po diagnozi. To zdravilo lahko upočasni razvoj simptomov in tako odloži čas, ko bolnik ne more brez levodope.

Antiholinergiki (kot je triheksifenidil) blokirajo nekatere živčne impulze in se lahko predpišejo za zmanjšanje tresenja in nepremičnosti.

Benztropinijev mezilat in antihistaminiki, kot je difenidramin, se lahko uporabljajo tudi za zmanjšanje tresenja in nepremičnosti.

Amantadin, ki poveča nastajanje dopamina v možganih, se lahko predpiše za zmanjšanje tresenja, nepremičnosti in težav pri gibanju.

Snovi z afiniteto za dopaminske receptorje (kot so bromokriptin, pergolid, pramineksol in ropinirol), ki delujejo neposredno na dopaminske receptorje v možganih, se lahko uporabljajo v kombinaciji z levodopo za nadaljnje obvladovanje simptomov; vse pogosteje se uporabljajo v začetni fazi zdravljenja Parkinsonove bolezni v zgodnji fazi.

Za izboljšan nadzor simptomov so levodopi dodani zaviralci katehol-metiltransferaze, kot je tolkapon.

Za zaustavitev tresenja je treba razmisliti o kirurški terapiji: bodisi talamotomiji (ki uniči majhno število možganskih celic talamusa) ali namestitvi električnega stimulatorja v celice talamusa, da se prepreči pretok živčnih impulzov vanje.

Pri motoričnih nihanjih, ki pogosto zapletejo Parkinsonovo bolezen v pozni fazi, je mogoče narediti palidotomijo, pri kateri se naredi rez v možganski skorji, da se zmanjša prekomerna aktivnost živčnih celic. Električna stimulacija možganske skorje in drugih predelov se intenzivno raziskuje in je obetavna.

Vnos embrionalnega tkiva v bazalno jedro možganov je dal pozitivne rezultate le pri nekaj bolnikih.

Bolniki naj bodo aktivni in redno telovadijo, da bodo mišice čim bolj elastične.

Fizikalna in govorna terapija lahko pomagata bolnikom, da se prilagodijo omejitvam bolezni.

Da bi bila Levodopa učinkovitejša, vam bo zdravnik morda priporočil spremembe v prehrani, na primer zaužitje večine dnevnega vnosa beljakovin z večernim obrokom in vzdrževanje razmerja med ogljikovimi hidrati in beljakovinami 7:1.

Če je bil pred nekaj desetletji parkinsonizem praktično neozdravljiva bolezen, ima medicina danes velik arzenal učinkovitih antiparkinsonikov. Vendar do danes ni zdravil za zdravljenje vzroka parkinsonizma, zato je primarno pomembna terapija, katere cilj je zaviranje mehanizmov razvoja te bolezni.

V zgodovini zdravljenja Parkinsonovi bolezni so bili prvi učinkoviti antiparkinsoniki zdravila iz skupine antiholinergikov. Preprečujejo relativno ali absolutno povečanje vsebnosti posebne snovi v možganih - acetilholina, ki ga opazimo pri razvoju Parkinsonove bolezni. Jemanje antiholinergikov (zlasti v velikih odmerkih) lahko povzroči številne neželene učinke, ki vključujejo: suha usta, pospešen srčni utrip (tahikardijo), zaprtje, moteno uriniranje, motnje prilagajanja očesa gledanju predmetov na različnih razdaljah (akomodacija).

Sprejem antiholinergikov pri starejših zahteva posebno pozornost, saj povečujejo motnje mišljenja, spomina, govora, analize in sinteze dogodkov, ki se dogajajo okoli, in povzročajo tudi duševne motnje, kot so halucinacije in različne motnje zavesti. Z ukinitvijo ali zmanjšanjem odmerka zdravil iz te skupine neželeni učinki izginejo. Jemanje zdravil iz skupine antiholinergikov je kontraindicirano pri glavkomu, motnjah. srčni utrip in adenom prostate.

Odkritje pomanjkanja posebne kemikalije - dopamina - v možganih pri Parkinsonovi bolezni je revolucioniralo razvoj zdravljenja parkinsonizma. Ker sam dopamin ob vnosu v telo ne more prodreti v možgane, se za nadomestno zdravljenje uporablja prekurzor dopamina, to je L-dopa (dioksifenilalanin). V telesu se iz tega prekurzorja pod vplivom posebnih encimov tvori dopamin.

Na samem začetku zdravljenja je L-dopa (sinonimi: levodopa, levopa, dopa-flex) predpisana v odmerku 0,125-0,25 g 2-3 krat na dan. Po začetku zdravljenja se odmerek zdravila postopoma povečuje, dokler ni izbran optimalen za določeno osebo. Izbira odmerka izvaja samo usposobljen specialist. Optimalni individualni odmerek se izbere v 3-4 tednih. To zdravilo se jemlje 3-4 krat na dan. Zdravljenje z L-dopo je nadomestno zdravljenje, učinkovitost zdravila pa se ohranja le v času njegove uporabe.

Pri jemanju tega zdravila so možni naslednji neželeni učinki:

1) motnje gastrointestinalnega trakta, ki se kažejo v obliki slabosti, bruhanja, izgube apetita, lahko pride do občutka teže v želodcu. Ti neželeni učinki so do neke mere opaženi pri skoraj 60 % ljudi, ki jemljejo L-dopo;

2) motnje srčno-žilnega sistema: motnje srčnega ritma, angina pektoris, povečan srčni utrip (tahikardija), močno znižanje krvnega tlaka pri premikanju v navpični položaj (ortostatska hipotenzija), ki ga spremlja omotica. Ti neželeni učinki so opaženi v 10-20% primerov.

3) nehoteni gibi obraznih mišic, mišic trupa in okončin (70% primerov);

4) duševne motnje, kot so pojav občutkov tesnobe, strahu, vznemirjenosti, agresije, halucinacij, delirija;

5) depresija.

Pozitivni učinek pri uporabi L-dope je veliko večji kot pri jemanju drugih zdravil za zdravljenje Parkinsonove bolezni. Hkrati je v kratkem času mogoče doseči skoraj popolno izginotje težav pri hotenih gibih, zmanjšanje mišičnega tonusa in tresenja. S prevlado le statičnega tremorja med vsemi manifestacijami bolezni je L-dopa neučinkovita, pa tudi v primeru motorične nestabilnosti (glej zgoraj). Nekaj ​​let po začetku zdravljenja se učinkovitost pripravka L-dopa zmanjša, kar je posledica nadaljnjega napredovanja bolezni in zmanjšanja občutljivosti na eksogeni (od zunaj) dopamin. Pri 50% ljudi, ki trpijo za to boleznijo, se pojavi pojav pomanjkanja doze, katerega bistvo je zmanjšanje učinkovitosti in skrajšanje trajanja učinka po zaužitju enkratnega odmerka zdravila.

V povprečju se po 5-7 letih (v nekaterih primerih tudi po 3 letih) dovolj učinkovitega zdravljenja z L-dopo pojavijo resni zapleti, ki se lahko kažejo kot naslednji znaki:

1) zmanjšanje trajanja delovanja sprejetega odmerka zdravila (do 3 ure ali manj). Ta zaplet se pojavi v 5 letih pri 50% ljudi s Parkinsonovo boleznijo. To stanje imenujemo pojav zmanjšanja učinka odmerka;

2) učinek zaužitja enkratnega odmerka zdravila nastopi po eni uri ali več, kar imenujemo pojav zakasnitve nastopa učinkovitosti zaužitega odmerka;

3) oseba ima nihanja motorične aktivnosti čez dan;

4) nastanejo izrazite kršitve usklajene motorične aktivnosti;

5) zdravilo začne toksično delovati na nevropsihično aktivnost, kar se kaže v napadih panike, kratkotrajnih nihanjih razpoloženja, pojavu različne vrste halucinacije.

Lahko se jim pridružijo drugi simptomi, ki jih ni mogoče povsem povezati z dolgotrajnim zdravljenjem z L-dopo in so v veliki meri posledica napredovanja Parkinsonove bolezni:

1) zmanjšanje spomina, inteligence, razmišljanja (do razvoja demence);

2) motorična nestabilnost z motnjo hoje in pogostimi padci;

3) kršitev govora in požiranja;

4) pojav zamrznitve, "zamrznitve", ki se kaže v obliki nenadne izgube motorične aktivnosti za nekaj sekund ali minut. Takšna inhibicija se običajno pojavi pred hojo, pri obračanju, pri prehodu skozi vrata, na odprtem mestu.

Nihanja motorične aktivnosti, ki se pojavijo pri dolgotrajni uporabi zdravil L-dopa, vključujejo:

1) pojav "vklopa - izklopa", ko čez dan obstajajo obdobja popolne nepremičnosti ("izklop"), nato obdobja povečane motorične aktivnosti ("vklop"). To stanje pogosto spremlja pojav nehotenih obsesivnih gibov, ki jih je mogoče opaziti do 10-12 krat na dan;

2) kršitev usklajene motorične aktivnosti;

3) jutranja kršitev tonusa (povečanje ali zmanjšanje) posameznih mišičnih skupin (pogosto spodnjega dela noge in stopala).

Za zdravljenje Parkinsonove bolezni se uporabljajo tudi snovi, ki blokirajo encim monoaminooksidazo. Imenujejo se zaviralci monoaminooksidaze (MAOI). Ta zdravila se uporabljajo kot glavno zdravljenje bolezni (v začetnih fazah) in v kombinaciji s pripravki L-dope za podaljšanje pozitivnega učinka L-dope in zmanjšanje dnevnih nihanj motorične aktivnosti. Delovanje zaviralca MAO je razloženo z zaviranjem aktivnosti encima monoaminooksidaze, ki sodeluje pri pretvorbi dopamina v druge kemikalije. Uvedba zaviralca MAO poveča vsebnost dopamina v možganih, katerega pomanjkanje opazimo pri Parkinsonovi bolezni. To vodi do povečanja učinkovitosti pripravkov L-dopa. Zdravilo običajno dobro prenaša, neželeni učinki so izjemno redki. Zaviralci MAO imajo tudi antidepresivni učinek.

Agonisti dopamina se pogosto uporabljajo pri zdravljenju Parkinsonove bolezni. Zdravila v tej skupini so snovi, ki lahko sprožijo fiziološko delovanje dopamina, ki nastaja v telesu. Bromokriptin (Parlodel) je najbolje raziskano zdravilo v tej skupini, čeprav o njegovi uporabi ostaja veliko nejasnega. Nekateri raziskovalci priporočajo uporabo v majhnih in počasi naraščajočih odmerkih; drugi priporočajo velike odmerke zdravila. Učinkovitost parlodela pri uporabi le te snovi pri zdravljenju Parkinsonove bolezni je precej zmerna. Vendar pa se običajno uporablja v kombinaciji z drugimi antiparkinsoniki. Pri jemanju parlodela se pogosto (do 40% primerov) pojavijo neželeni učinki: močno zmanjšanje tlaka pri premikanju v navpični položaj z omedlevico in omedlevico, omotico.

Drugi agonist dopamina, pergolid, je bolj učinkovit. Ob njegovem jemanju pride do znatnega zmanjšanja obdobij okorelosti. V 25% primerov opazimo neželene učinke v obliki močnega znižanja tlaka pri premikanju v navpični položaj.

Zdravljenje zapletov dolgotrajnega zdravljenja z L-dopo in drugih zapletov Parkinsonove bolezni. Da bi zmanjšali nihanje motorične aktivnosti v obliki "on-off" reakcije, kot tudi za vzdrževanje bolj konstantne ravni L-dope v krvni plazmi, so v zadnjih letih podaljšali (delujejo dlje časa) uporabljenih oblik tega zdravila. Te oblike vključujejo sinemet in madopar.

Obstaja možnost kirurške korekcije Parkinsonove bolezni. Nedavno je bila razvita nova metoda - nevrotransplantacija. Hkrati pacientki v možgane presadijo možgansko tkivo določenega dela možganov zarodka, starega 6-9 tednov. Pri nekaterih posameznikih po takšni operaciji opazimo: zmanjšanje zaviranja hotenih gibov in povečanje mišičnega tonusa, dober učinek se začne opažati pri uporabi majhnih odmerkov pripravkov L-dope in učinek podaljša se tudi odmerek zaužitega zdravila. Vpliv operacije na resnost motorične nestabilnosti in tresenja je nepomemben. Zaradi operacije ni popolnega izginotja vseh znakov bolezni. Poleg tega so ljudje, kot pri drugih operacijah parkinsonizma, prisiljeni (čeprav v manjših odmerkih) jemati antiparkinsonike. Operacija se ne izvaja s tremorno obliko parkinsonizma. Kontraindikacije za operacijo so hude bolezni notranjih organov in demenca. V številnih tujih klinikah za presaditev ne uporabljajo možganskega tkiva zarodka, temveč tkivo ene od bolnikovih nadledvičnih žlez.

Juvenilni parkinsonizem

Juvenilni (juvenilni) parkinsonizem je dokaj redka oblika Parkinsonove bolezni, ki se pojavi pred 40. letom starosti. Obstaja otroška podvrsta juvenilnega parkinsonizma, za katero je značilen pojav bolezni v starosti od 6 do 16 let in prisotnost, skupaj z vsemi značilnimi manifestacijami Parkinsonove bolezni, kršitev tonusa mišic stopala. . Juvenilni parkinsonizem je dedna bolezen, ki se prenaša z avtosomno dominantnim ali avtosomno recesivnim načinom dedovanja. Za razliko od Parkinsonove bolezni, ki se razvije v srednjih in starejših letih, je za juvenilni parkinsonizem značilno razmeroma benigno počasno napredovanje. Pri tej obliki bolezni ni izrazitih motenj spomina, pozornosti in inteligence, motenj avtonomnega živčnega sistema (mastnost kože, suhost dlani in podplatov, močan padec krvnega tlaka pri premikanju v navpični položaj). ) in nestabilnost med gibanjem (spotikanje, nestabilna hoja, nagnjenost k padcem). Dober učinek opazimo že pri majhnih odmerkih L-dope, vendar se zapleti pojavijo precej hitro v obliki motenj mišičnega tonusa in nihanj motorične aktivnosti.

Preprečevanje

Ni znanih načinov za preprečevanje Parkinsonove bolezni.

Obiščite svojega zdravnika, če se vam pojavijo simptomi Parkinsonove bolezni.

Pokličite svojega zdravnika, če se med zdravljenjem pojavijo novi simptomi (nekatera predpisana zdravila imajo lahko resne stranske učinke, kot je znižanje krvnega tlaka, povzročanje zmedenosti ali halucinacij).

Klinične manifestacije Parkinsonove bolezni
Tremor. Za Parkinsonovo bolezen je značilen tremor v mirovanju tipa "valjanje tablet" ali "štetje kovancev". Najpogosteje se tresenje najprej pojavi v roki, vendar se lahko začne v nogi, obrazu, čeljusti ali jeziku. V večini primerov, ko bolezen napreduje, termo zaporedno zajame dele telesa v naslednjem vrstnem redu: 1-roka, 2-roka in noga na isti strani, 3-nasprotna polovica telesa. S prostovoljnim premikanjem prizadete okončine tresenje izgine ali znatno oslabi. Pri izvajanju ponavljajočih se gibov z nasprotno okončino se tresenje, nasprotno, poveča. Poleg tega se tresenje rok v mirovanju poslabša pri hoji.
Posturalno-kinetični tremor. Pri znatnem deležu bolnikov s Parkinsonovo boleznijo je poleg tremorja v mirovanju prisoten tudi posturalno-kinetični termor, ki se pojavi ali okrepi pri držanju drže ali gibanju. V nekaterih primerih je takšen tremor nekakšno "nadaljevanje" tremorja v mirovanju in ima enako frekvenco. Pri drugih bolnikih gre za samostojno vrsto tremorja, ki v večji meri omejuje gibanje rok kot tremor v mirovanju. Lahko oteži prehranjevanje, oblačenje in druge dejavnosti, ki vključujejo subtilne gibe ali potrebo po ohranjanju določene drže.
Hipokinezija je ena najbolj onesposobljivih manifestacij Parkinsonove bolezni. Zanj je značilna počasnost gibov in težaven začetek, osiromašenje vzorca, izčrpanost gibov. Bolnik lahko opiše hipokinezijo kot utrujenost ali okornost, nerodnost ali opazi, da so dnevne dejavnosti, kot je oblačenje ali prehranjevanje, postale zamudnejše kot običajno. Najbolj trpi delovanje finih gibov okončin: bolniki ne morejo zapeti gumbov, pisanje je oteženo. Pri pisanju pacient začne vrstico z razmeroma velikimi črkami, ki pa se proti koncu vrstice manjšajo (mikrografija). Z napredovanjem bolezni postanejo drugi gibi težji. Veliko ljudi se pritožuje, da težko vstanejo in izstopijo iz avtomobila ter opravljajo gibe, ki zahtevajo gibljivost trupa ali vzdrževanje težavne drže. V skrajnih primerih lahko te spremembe povzročijo omejeno mobilnost in celo popolno nezmožnost gibanja. V želji po gibanju lahko bolniki zamrznejo v določenem položaju.
Rigidnost se kaže v povečanju upora pri izvajanju pasivnih gibov prizadetega uda. Čuti se tako med fleksijo kot med ekstenzijo. V nasprotju s spastičnostjo je rigidnost prisotna v celotnem obsegu giba: od njegovega začetka do konca. Simptomi se širijo od proksimalnega do distalnega, tj. mišice, ki aktivirajo velike proksimalne sklepe, so prve in najhuje prizadete.
Posturalna nestabilnost se pokaže v poznih fazah Parkinsonove bolezni, v povprečju približno 5 let po njenem začetku. Ta simptom vodi do hudih funkcionalnih motenj in je praktično neozdravljiv.Eden od razlogov je povečanje tonusa mišic telesa, zlasti fleksorjev, kar vodi do stalnega nagiba telesa naprej. Zaradi nezmožnosti hitre vzpostavitve ravnotežja bolniki pogosto padejo. Pogosto je treba uporabiti palico, hojco ali prositi nekoga za spremstvo, kar vodi do izrazite omejitve samostojnosti bolnikov.
Težave pri gibanju in motnje hoje se pojavijo v kasnejših fazah Parkinsonove bolezni. Motnje hoje naraščajo počasi, s težavami pri prvem dvigovanju stopala od tal in omejevanjem nihanja rok pri hoji. ko bolezen napreduje, bolniki opažajo, da se težko začnejo premikati, pojavi se sesekljana hoja. Zanjo so značilni majhni, hitri, nenadzorovani koraki z nezmožnostjo ustavljanja. Sesekljana hoja se običajno pojavi pri hoji po ravni podlagi, pri vzpenjanju po stopnicah pa ni težav. V trenutku začetka gibanja, pred zavojem, pri prehodu skozi ozko odprtino (hodnik, vrata), nenadnem pojavu ovire pri bolniku s Parkinsonovo boleznijo lahko nenadoma nastopi zamrznitev.
Motnje urina. Bolniki s Parkinsonovo boleznijo imajo pogosto težave z uriniranjem, kot so pogostejše uriniranje (polakiurija), pogostejše uriniranje ponoči (nikturija) ali nujnost po uriniranju. Možen vzrok teh motenj je hiperrefleksija detruzorja in čezmerno aktiven sečni mehur.
Urinska inkontinenca. V napredovalih fazah Parkinsonove bolezni se lahko pojavi urinska inkontinenca, ki jo spremlja disfunkcija črevesja, kot je zaprtje ali psevdoobstrukcija. Ti simptomi nastanejo zaradi poškodbe avtonomnega živčnega sistema, vendar patogeneza ostaja nejasna. Razvoj teh simptomov je povezan s prisotnostjo Lewyjevih teles v nevronih simpatičnih ganglijev in hipotalamusa.
Depresija. 20–40 % bolnikov s Parkinsonovo boleznijo razvije depresijo med potekom bolezni. V 20-30% je prvi simptom, pred motnjami gibanja. Eden od vzrokov depresije se šteje za zmanjšanje aktivnosti dopaminergičnega mezolimbičnega sistema, vendar pa imajo pri njenem razvoju določeno vlogo tudi lezije noradrenergičnega in serotonergičnega sistema.
anksiozna stanja. Približno 50 % bolnikov s Parkinsonovo boleznijo doživlja anksioznost, večinoma v obliki napadi panike. Pogosto so anksiozna stanja povezana z motoričnimi nihanji, ki se pojavljajo v obdobju »izklopa«.
Demenca (demenca) se razvije pri 15-30% bolnikov s Parkinsonovo boleznijo, pri bolnikih, starejših od 80 let, lahko ta številka doseže 70-80%. demenca je neugoden prognostični dejavnik, ki kaže na hitro napredovanje bolezni. Dejavniki tveganja za demenco: višja starost, nizka občutljivost na levodopo, akinetično-rigidna oblika bolezni, prisotnost psihotičnih epizod med zdravljenjem z antiparkinsoniki, prisotnost demence pri sorodnikih. Značilni simptomi: izguba spomina, oslabljena pozornost, duševna zaostalost, oslabljene vizualno-prostorske funkcije. Mehanizmi razvoja demence ostajajo nejasni, vendar podatki obdukcije kažejo na vlogo degenerativne patologije s tvorbo Lewyjevih telesc in odlaganjem amiloida v limbične strukture in možgansko skorjo, pa tudi oslabi aktivnost holinergičnega sistema.
Motnje spanja. Večina bolnikov s Parkinsonovo boleznijo ima motnje spanja, predvsem povezane z vzdrževanjem spanja. Spanec postane prekinjen in slabši, ne prinaša občutka svežine. Pogosto je moteno tudi spanje. V kasnejših fazah bolezni se poveča dnevna zaspanost, ki jo spremljajo nenadni napadi spanca. Najpogostejše parasomnije so nočne more, žive sanje, nočni strahovi, sanjarjenje, hoja v spanju. Posebej značilna je motnja vedenja v spanju s hitrimi očesnimi gibi, pri kateri se v tej fazi spanja izgubi mišična atonija in bolnik začne reagirati na sanje. Včasih se ta motnja pojavi več let pred drugimi simptomi Parkinsonove bolezni. Pri nekaterih bolnikih je vzrok za težave s spanjem sindrom nemirnih nog. Čeprav je vzrokov za nastanek teh motenj veliko, je glavni vzrok poškodba možganskih centrov, ki uravnavajo spanje.

Vaša osebna izbira

Neznosno žaljivo je slišati diagnozo kronične neozdravljive bolezni bližnje in drage osebe. V prvih trenutkih vznemirja občutek zmedenosti in nemoči. Zdi se, da nič ne pomaga. Vendar pa življenje teče naprej in situacija izbire nas vedno vsako jutro sreča z nastajajočimi sončnimi žarki.

Ena oseba je bila srečna vse življenje. Ves čas se je smehljal, smejal, nikoli ga nihče ni videl žalostnega. Zgodilo se je, da mu je nekdo od ljudi postavil različna vprašanja o tem:
Zakaj nisi nikoli žalosten? Kako vam uspe, da ste vedno veseli? Kaj je skrivnost vaše sreče?
Na kar je oseba običajno odgovorila:
»Nekoč sem bil tako žalosten kot ti. In nenadoma se mi je posvetilo: to je MOJA izbira, MOJE življenje! In navsezadnje to izbiram - vsak dan, vsako uro, vsako minuto. In od takrat se vsakič, ko se zbudim, vprašam:
- No, kaj bom danes izbral: žalost ali veselje? In vedno se izkaže, da izberem veselje.

»Kakšna neumnost,« pravite, »zakaj se veseliti? Moja najdražja oseba je bolna. Med čim izbrati?

Meje med dejanji, ki jih nameravamo izvesti, si bo določil vsak sam, glede na predstavo o tem, kaj mu je drago in pomembno. Na eno stran tehtnice lahko postavimo zamerljivost, malodušje, razdražljivost, nemoč, sitnost, na drugo pa potrpežljivost, ljubezen, željo po pomoči, podpori, žrtvovanju ustaljenih navad, pridobivanju novih znanj in novih izkušenj. Če se bo druga skledica tehtnice izkazala za pomembnejšo, je ta brošura za vas, če pa bo prva, jo lahko odložite. To bo vaša izbira za danes. In jutrišnji dan bo prinesel drugačno razumevanje dogodkov in morda se boste vrnili na izhodišče.

Nekega dne je učenec vprašal učitelja:

- Učitelj, kaj je smisel življenja?

- Čigav? - Učitelj je bil presenečen.

Študent je za trenutek pomislil in odgovoril:

- Nasploh. človeško življenje.

Učitelj je globoko vdihnil in rekel učencem:

- Poskusite odgovoriti.

En študent je rekel:

- Mogoče zaljubljen?

- Ni slabo, - je rekel Učitelj, - ali je ljubezen res dovolj, da rečem v svojih preteklih letih: "Nisem živel zaman"?

Potem je drugi študent rekel:

- Po mojem mnenju je smisel življenja nekaj zapustiti za veke. Tako kot ti, učitelj!

- Vau, - se je nasmehnil Učitelj, - če bi te slabše poznal, bi to vzel za laskanje. Hočete reči, da večina ljudi živi zaman?

Tretji študent je okvirno predlagal:

- Ali pa vam morda ni treba iskati tega prav tega pomena?

- Daj no, daj no, - se je zanimalo Učitelja, - pojasni, zakaj tako misliš?

- Zdi se mi, - je rekel študent, - če postavite to vprašanje, potem, prvič, še vedno ne boste našli natančnega in končnega odgovora, ves čas boste dvomili, in drugič, ne glede na to, kakšen je odgovor. ugotoviš, vseeno je vedno se bo našel kdo, ki bo oporekal z njim. Tako bo vse življenje minilo v iskanju svojega smisla.

- To je, - se je nasmehnil Učitelj, - smisel življenja je ...

- V živo? - je rekel študent.

- Po mojem mnenju je to odgovor! - in Učitelj je s kretnjo pokazal, da je danes konec pouka.

Živimo torej s Parkinsonovo boleznijo. Naučimo se pomagati svojim bližnjim in sebi. To je moja izbira. Svojega si boste naredili sami.

Že deset let trpim za Parkinsonovo boleznijo in ker sem po poklicu psiholog, sem se odločil napisati to brošuro pod vodstvom svoje zdravnice Tatyane Nikolaevne Slobodin, da bi svojcem bolnikov posredoval informacije o Parkinsonovi bolezni. Če želite izvedeti, kaj preživlja oseba s to boleznijo in kako ji pomagati pri organizaciji življenja in v procesu zdravljenja, se nam pridružite.

Življenje s Parkinsonovo boleznijo.

Skrivnost miru

Kaj je skrivnost vašega duševnega miru?
»V popolnem sprejemanju neizogibnega,« je odgovoril Mojster.

Znano je, da se Parkinsonova bolezen pojavi, ko majhen del možganov (tako imenovana "črna snov") ne more normalno delovati: količina dopamina v možganih se močno zmanjša, kar oteži normalno gibanje. . V zvezi s tem obstajajo trije dejavniki, ki blokirajo vitalno aktivnost bolnika. Morate jih poznati, da bi razumeli stanje osebe, ki vam je blizu, in se skupaj z njim naučili ravnati z neozdravljivo boleznijo.

1. Najprej fizično blokiranje:

• Pri tej bolezni se v različnih razmerjih pojavijo naslednji značilni simptomi: tresenje, mišična napetost in kompleksne motnje hotenih in nehotnih motoričnih funkcij.
• Praviloma je pacientov obraz zamrznjen, glava je nagnjena naprej, govor je moten, glas postane gluh in postopoma oslabi; pisava se spremeni, vsi običajni gibi se upočasnijo.

1. Čustvena blokada:

• Parkinsonova bolezen prizadene predvsem tiste, ki se bojijo, da nekoga ali česa ne bi držali v rokah, torej se začne v rokah.
• Ta bolezen se lahko pojavi pri osebi, ki se je dolgo zadrževala, da bi prikrila občutljivost, ranljivost, tesnobo in strahove, zlasti v tistih trenutkih, ko doživlja neodločnost.
• Človek je hrepenel po absolutnem nadzoru, zdaj pa mu bolezen sporoča, da je dosegel meje svojih zmožnosti in ne more več obvladovati sebe ali drugih. Njegov živčni sistem je bil utrujen od notranje napetosti, ki jo je ustvaril, ko je vse zadrževal v sebi.

1. mentalno blokiranje. Ta bolezen se razvija počasi, bolnik ima možnost upočasniti proces. On in njegova družina morajo razumeti preproste splošne resnice:

• Poskusite bolj zaupati ljudem in svetu na splošno.
• Ne bi smeli pripisovati takšnega pomena primerjanju svojih uspehov z uspehi drugih ljudi. Del vas, ki misli, da bi se morali vsi ljudje omejiti, je zelo utrujen. Dajte si pravico do nepopolnosti, neodločnosti in celo do napak.
• Tako boste veliko lažje razumeli druge ljudi in jim dali enako pravico. Poleg tega razumejte, da vsi ljudje doživljajo strah, in prenehajte obravnavati humanoidnega robota brez napak in čustev kot svoj ideal.

Edini način za boj proti bolezni je jemanje zdravila, ki spodbujajo tvorbo dopamina, ki je odgovoren za človekove motorične reakcije na okolje, ali pa ga nadomestijo.

Predstavljajte si, da možgani analizirajo situacijo, na primer: če želite narediti sendvič, morate kos štruce namazati z maslom, nato pa nanj položiti šunko. Mišice rok morajo prejeti ustrezen ukaz, možgani ga dajo, prenosna pot pa je prekinjena, ker ni dovolj snovi, ki ta proces spodbuja. Roke se tresejo, gibi so omejeni ali popolnoma odsotni. Torej, če ste vklopili pralni stroj, nastavili program pranja in se je izkazalo, da je kabel poškodovan, potem električni tok ne teče in stroj ne deluje, čeprav je načeloma precej uporaben. Zamenjati morate kabel. Toda duševni procesi niso razdeljeni na dele, zato je nemogoče popolnoma nadomestiti postopek prenosa ukaza s podobnim. In vse, česar je sposobna sodobna medicina, je jemanje zdravil, ki olajšajo prehod ukazov iz možganov v mišice udov.

Po kakšnem algoritmu delujejo zdravila? Najprej pride do procesa "vklopa" - zdravilo začne delovati, nato pa ga nadomesti stanje "izklopljeno". Tako včasih rečejo o obolelih za Parkinsonovo boleznijo: »Pred petnajstimi minutami sem tekala po hiši kot deklica, ki je v zakonskih letih, potem pa ji je nenadoma postalo slabo, imela je grimase in migala z nogami. Najde čas, ko se igra norca ... ”To stanje je razloženo zelo preprosto. Dokler je v telesu dopamin, se človek normalno giblje, takoj ko preneha učinek tabletke, pa se pojavi tresenje, okorelost, bolečine v mišicah, izguba ravnotežja, pomanjkanje plastičnosti in lahkotnosti gibanja. Gledali ste, kako se baterija izprazni v uri: kazalec se upočasni, drhti in trza, nato pa se popolnoma ustavi. Zdravilo torej deluje po tem principu, vendar s to posebnostjo, da več ko ga jemljemo, hitreje se telo nanj navadi, zato se nanj ne odzove. S prevelikim odmerkom možgani izgubijo sposobnost proizvajanja dopamina, saj prihaja v presežku od zunaj. Zato je pri zdravljenju Parkinsonove bolezni najpomembnejša izbira režima zdravljenja, ki ustreza trenutnim potrebam telesa. To lahko naredi le nevrolog, ki se ukvarja z zdravljenjem Parkinsonove bolezni. Bolnik mora strogo upoštevati ta priporočila, upoštevati režim in odmerek zdravila. Delovanje zdravil, predpisanih za uporabo, poteka v skladu z določeno amplitudo: izboljšanje splošnega stanja čez nekaj časa izgine, ko bolezen napreduje, zato je potrebno povečanje odmerka. Toda le specialist lahko spremeni odmerek, zato morate vsakih šest mesecev opraviti pregled, kar vam omogoča, da ocenite rezerve bolnikovega telesa.

Kaj lahko storite za svojo ljubljeno osebo s Parkinsonovo boleznijo?

Prvič, organizirati posvetovanje, pregled in predpisovanje zdravnika sheme in odmerjanja zdravil,

Tretjič, ne pozabite, da je izboljšanje, ki se pojavi po povečanju odmerka zdravila, začasen pojav, zato zdravila ne morete preklicati. Prenehanje jemanja zdravil, ker se zdi, da gre na bolje in je vse izginilo, lahko privede do popolne izgube sposobnosti gibanja.

Strategija uspešnega zdravljenja je, da se zavedate, da je to izboljšanje začasno, telo se bo hitro navadilo na ta odmerek. Bolezen bo napredovala, zato bo kasneje vse še vedno treba spremeniti odmerek. Vaša naloga je podaljšati časovni razpon pozitivnega učinka zdravila, da bi čim dlje ostali pri predpisanem odmerku. Če želite to narediti, morate uporabiti vse možne načine. O njih bomo govorili v naslednjem razdelku.

Udobje ljubezni

Zdravila za Parkinsonovo bolezen so zelo draga. Čustveno udobje v odnosih z bolnikom se ne prodaja v lekarni. Za ustvarjanje ne potrebujete denarja. Morda je zato neprecenljiv. Toda iz nekega razloga sorodniki in prijatelji pogosto najdejo čas za nakup zdravil, včasih pa nimajo časa za pogovor z bolnikom. Toda čustvena stabilnost je plus pozitivno razpoloženje- najučinkovitejši dejavnik v boju proti Parkinsonovi bolezni, ki pomaga čim dlje podaljšati učinek zdravila.

Mojster je izjavil, da večina ljudi ne išče veselja prebujanja in dejavnosti, temveč tolažbo ljubezni in odobravanja. In to misel je ponazoril z zgodbo o svoji najmlajši hčerki, ki je zahtevala, da ji vsak večer pred spanjem bere pravljice.
Mojster je nekako prišel na idejo, da bi recitiral pravljice na magnetofon. Deklica se ga je naučila prižgati in nekaj dni je šlo vse dobro, toda nekega večera je hči stopila do očeta in mu izročila knjigo pravljic.
»Daj no, dragi, veš, kako se prižge magnetofon.
"Vem," je odgovorilo dekle, "toda ne morem mu sedeti v naročju."

Sadje, zdravila, hrana, nova TV ne bodo nadomestili človeške komunikacije. Bolna oseba mora vedeti, da je ljubljena, cenjena in spoštovana, potem notranje rezerve telesa delujejo s polno močjo. Kričanje, razdraženi odzivi, ponižujoče zanemarjanje - vse to lahko vznemiri vsako osebo, še posebej, če ta oseba trpi za Parkinsonovo boleznijo. In če se vam zdi, da nimate več moči prenašati bolne osebe, ki vam je blizu, da vas sam razjezi s svojo počasnostjo in pritožbami, trdi, da ste utrujeni v službi, da imate dovolj svojih skrbi, zelo grlo ... Ustavite se in preberite te prilike.

Izmikanje

Obiskovalec je Mojstru povedal zgodbo o svetniku, ki je želel obiskati umirajočega prijatelja, a se je bal iti k njemu v temi. In obrnil se je k soncu: "V imenu Boga, ostani na nebu, dokler ne pridem do vasi, kjer moj prijatelj umira." In sonce je zamrznilo na nebu, dokler ni svetnik prišel do vasi.

Gospodar se je nasmehnil.
"Ali ne bi bilo bolje, da bi ta svetnik premagal svoj strah pred temo?"

Sindrom komunikacijskega deficita je izraz, ki se uporablja v pedagogiki in psihologiji. V naših razmerah je povsem primerno. Komunicirajte z bolnikom. Vsaj 20 minut na dan. Ni tako veliko. Glavna stvar je, da je komunikacija kakovostna in nosi pozitivno sporočilo. Poiščite razlog, da se za nekaj zahvalite, tudi če je bilo pred mnogimi leti, spomnite se trenutkov sreče, ki vam jih je dala ta oseba. Ko ste v prejšnjič rekel, da ga ljubiš, ceniš njegovo mnenje? Naj vas ne bo strah ponoviti. Vprašajte za nasvet o nečem. Naredite presenečenje, podarite prijetno malenkost. Pogovorite se o načrtu za jutri. Prosite za pomoč pri gospodinjskih opravilih.

Pozitivna čustva, psihološko udobje so močno orožje v boju proti Parkinsonovi bolezni. Če nisi uspel ustvariti takšnega vzdušja, potem igraš na lastni mreži. Navsezadnje živčna nestabilnost povzroča depresijo, ki oteži in poslabša potek Parkinsonove bolezni. Obdobje vklopa se drastično zmanjša. Treba je povečati odmerke zdravil, vendar niso poceni in jih je skoraj nemogoče dobiti v lekarni na brezplačne recepte. Poleg tega se bolnikove motorične reakcije poslabšajo, kar vašo ljubljeno osebo približa stanju nepremičnosti.

Postavil sem vam pogoje problema, vi pa ga boste morali rešiti.

Premikanje.

Telesna aktivnost je vaš zaveznik v boju proti Parkinsonovi bolezni. Izkazalo se je paradoksalna kombinacija. V možganih se proizvaja nezadostna količina dopamina, zaradi česar je gibanje bolnika zelo oteženo. Povabite ga, naj leže k počitku, ga popolnoma osvobodite gospodinjskih opravil in mu poskušate ustreči v vseh vsakdanjih situacijah. Pacient postopoma preide v ležeči način. Medtem pa sedenje pred televizijo ali radiem, šumenje po straneh časopisov in knjig ni najboljša možnost za bolnika s težavami pri gibanju. Ker možgani spet zmanjšajo proizvodnjo dopamina. Zakaj bi to počel, če se potreba po gibanju postopoma zmanjšuje? Prihaja do novega zagona v napredovanju bolezni.

Kar potrebujete, je s seboj

Ena oseba se je ponoči zbudila, ker je hotela kaditi. Šel je do sosedove hiše in začel trkati na vrata. Odprl je vrata in vprašal, kaj potrebuje. Moški je rekel:
- Želim kaditi. Mi lahko daš ogenj?

Sosed je odgovoril:
- Kaj je narobe s tabo? Ponoči vstaneš, prideš sem, vse nas zbudiš - in v rokah imaš prižgano svetilko.
Kar človek rabi, je pravzaprav v njem samem, a vseeno hodi po svetu in to išče.

Treba je povezati notranje rezerve možganov. Da bi to naredili, je nujno ustvariti izvedljive situacije, kjer so potrebni gibi. Možgani se bodo soočali z nenehno nalogo, to je organizirati motorično aktivnost, ki bo spodbudila proizvodnjo dopamina.

Ta postopek vključuje pet komponent:

1. fizikalna terapija, gibanje ob glasbi.
2. govorne in dihalne vaje;
3. Delovna terapija;
4. sporočilo;
5. plavanje.

Več časa na dan za telesno aktivnost, bolje je za bolnika. Ne mislite, da zdravnik ne razume, da je vsa ta dejavnost bolniku dana z velikim naporom volje in moči. Toda vedno je treba vztrajati, da pacient opravi največjo možno obremenitev gospodinjskih obveznosti. Dokazano je, da gibanje in telovadba delno nadomestita zdravila in izboljšata nastajanje dopamina.

Pacientu naročite, naj v stanovanju vzpostavi red in čistočo.
Skupaj z bolnikom morate pravilno oceniti njegovo moč: kaj lahko naredi pri čiščenju, da to ne poškoduje njegovega stanja. Na primer, pobrišite prah, posesajte tla, preproge in druge predmete (na primer sedežno garnituro), naredite mokro čiščenje tal ali celo pomijte tla, zložite stvari, zalijte rože, naredite katalog domače knjižnice. Pacientu postavite realne cilje:
ni treba čistiti s tako hitrostjo, kot včasih zdravi ljudje. Skupaj ustvarite urnik čiščenja, ki ga boste izvajali po delih vsak dan v tednu. To bo koristna oblika terapevtske dejavnosti. Prosite za pomoč pri gospodinjstvu, uvedite bolnika v delo na vrtu. Naročite, da kupite kruh, preverite pošto.

Vendar je zlata sredina dobra v vsem. Ne morete preobremeniti telesa. Poenostavite svoje naloge. Bolniku razložite, da je nerealno ohranjati enako raven aktivnosti, ko bolezen napreduje. Dajte mu nekaj preprostih nasvetov:

• Vnaprej načrtujte svoje dejavnosti (gospodinjska opravila, telovadba, okrevanje).
• Ne postavljajte si preveč nalog za en dan. Naloge, ki vzamejo več energije, opravljajte takrat, ko se počutite bolje, torej v obdobju vklopa.
• Če obstaja potreba, morate počivati ​​tako pred in po opravljeni nalogi.
• Ničesar ne načrtujte takoj po obroku. Po vsakem obroku počivajte 20-30 minut.
• Imeti morate poln spanec. Spite na visoki blazini. Bodite previdni pri dolžini dnevnega spanca, sicer lahko ponoči imate težave s spanjem.
• Izogibajte se pretirani telesni dejavnosti. Ne premikajte in ne dvigujte težkih predmetov (največ 5 kg), ne pozabite, da se ne smete preobremeniti.

Prehrana.

Uravnotežen vnos hrane je dejavnik, ki določa učinkovitost zdravil.

Osnova zdravljenja Parkinsonove bolezni je levodopa. Absorbira se v tankem črevesu. Beljakovine in mastna hrana mu otežujejo vstop v krvni obtok, ker se dolgo zadržuje v želodcu za proces prebave. Upoštevati je treba, da tako beljakovine, ki so že razgrajene na aminokisline, kot levodopa, ki se absorbirajo v črevesju, vstopajo v možgane skozi krvno-možgansko pregrado na enak način. Med njimi poteka nekakšna konkurenca za “vozila”. Aminokisline v možgane najprej dovaja levodopa - drugič. Če jemljete zdravilo hkrati s hrano, bo prišlo do mesta absorpcije v krvi šele po 1-4 urah .. Zato morate zdravilo vzeti 40-60 minut pred jedjo.
Upočasni evakuacijo želodčne vsebine v črevesje in poveča kislost želodčnega soka.
Beljakovine najdemo v živilih rastlinskega izvora (stročnice, žita, oreščki) in živalskih proizvodih (meso, ribe, mleko, jajca, sir). Rastlinska hrana vsebuje malo beljakovin in veliko ogljikovih hidratov, živalska pa poleg velike količine beljakovin tudi veliko maščob, holesterola. Bolnikom s Parkinsonovo boleznijo svetujemo uživanje zeliščnih izdelkov. Zaužijte obrok, ki vsebuje beljakovinsko hrano, najbolje zvečer.
Kalcij najdemo v mleku, mlečnih izdelkih, siru, skuti, ribah, zelenjavi. Toda te izdelke je treba previdno jemati med odmerki levodope, saj vsebujejo veliko beljakovin.

Terapevtska vadba za Parkinsonovo bolezen

PREDNOSTI

za bolnike s Parkinsonovo boleznijo in njihove svojce

Izdaja N3 Moskva 2003

Splošne določbe

Terapevtska vadba (LFK) je zelo učinkovita metoda zdravljenja, ki temelji na izvajanju različnih telesnih vaj. Zdravljenje z zdravili uspešno dopolnjuje vadbena terapija. Danes je vadbena terapija bistveni del vsakega rehabilitacijskega programa (rehabilitacija je vzpostavitev telesne in socialne aktivnosti človeka), še posebej pri dolgotrajnem zdravljenju kroničnih bolezni, kamor sodi tudi Parkinsonova bolezen.

Pomembni odlični lastnosti vadbene terapije sta vsestranski učinek na telo in enostavnost izvajanja. Ko človek izvaja telesne vaje, izboljša delo srca in ožilja, dihal, motorike in prebavni sistem. Enostavnost vadbene terapije je očitna - pacient sam ali z malo pomoči metodologa vadbene terapije in ljudi okoli njega izvaja terapevtske telesne vaje.

Pri Parkinsonovi bolezni so v ospredju ravno motnje gibanja: prvič, to je tako imenovani »tresenje mirovanja« (povsem očitno je, da se s terapevtskimi vajami, ki spravijo okončine iz stanja mirovanja, zmanjša ), drugi pa upočasnitev gibov in povečana mišična napetost (»otrdelost« mišic), ki se po vadbeni terapiji in ko bolnik osvoji sposobnost sprostitve napetih mišic, tudi zmanjša. Če ima pacient dlje časa omejeno gibanje, potem sklepi in mišice "stagnirajo", lahko se poveča omejitev gibljivosti, pojavijo se lahko bolečine v mišicah in sklepih. Vadbena terapija premaga te kršitve.

Ko se bolniku uspe znebiti teh motenj, se izboljša njegova hoja, vzpostavita se običajna drža in hoja, izboljša se ravnotežje.

Motnje gibanja so odvisne tudi od tega, koliko let ste bolni. Če ste pred kratkim zboleli in ste pred tem vodili precej aktiven življenjski slog: izlete in potovanja, pohodništvo in smučanje, športne igre - tenis, odbojka, plavanje, kolesarjenje itd., Potem ni razloga, da bi prenehali s svojimi najljubšimi dejavnostmi. Jemanje dobro izbranih zdravil, vodenje Zdrav način življenjaživljenja, se lahko po posvetu z zdravnikom še naprej ukvarjate s svojim najljubšim športom. Če ste bili leni in se nikoli niste ukvarjali s športom, takoj po tem, ko ste dobili razočarajočo diagnozo kronične bolezni, nadaljujte s sistematično vadbeno terapijo. Tako boste svojo aktivnost podaljšali za desetletja.

Ne pozabite povedati o pomembnem psihološkem vplivu vadbene terapije. Z izboljšanjem telesne aktivnosti se v vsakdanjem življenju počutite veliko bolj samozavestni – prevoz vam ne predstavlja več težav, v službi ste manj utrujeni, doma ste lažje kos gospodinjskim opravilom. Lahko greš v gledališče ali na zabavo.
Vendar pa bodo sistematične fizioterapevtske vaje od vas zahtevale precejšnjo psihično vztrajnost in vztrajnost ter precejšnje fizična napetost. Toda premagovanje teh težav se bo bogato obrestovalo.

Ko se soočite s potrebo po začetku sistematične vadbene terapije, to sploh ne pomeni, da morate nujno kupiti uteži in ekspanderje, plezati po švedski steni in se potopiti v bazen. Dogovorite se o programu dnevnih telesnih vaj (količina telesne aktivnosti, trajanje ene vadbe – lahko jih je več na dan, optimalen nabor vaj za izboljšanje ravno tistih gibov, ki so za vas težji itd.). ) z nevrologom, ki vas opazuje, zdravnikom vadbene terapije (ali rehabilitacijskim terapevtom), metodologom vadbene terapije, ki bo opazoval, kako pravilno izvajate predpisani program.

V naši brošuri ne moremo dati priporočil za vadbeno terapijo za vse hkrati. Ta priporočila so zelo individualna. Vendar pa bo nekaj splošnih nasvetov primernih:
1. Vadbena terapija mora biti vsakodnevna.
2. Število sej na dan se določi po nasvetu nevrologa in fizioterapevta in je odvisno od značilnosti vaše dnevne aktivnosti.
3. Vsaka vadbena terapija naj vam prinese prijetno utrujenost, nikakor pa ne izčrpanost. Preprost znak je, da med kratkim počitkom po vadbeni terapiji pozabite na utrujenost, vendar še naprej čutite energijo, ki so vam jo dale vaje.
4. Vadba čez dan naj zajame vse mišične skupine in gibe v vseh sklepih, da zagotovimo čim večji obseg gibanja. Vsak od razredov trenira določeno mišično skupino, vendar bi morala biti večina teh vaj namenjena treniranju tistih gibov, ki vam pomagajo premagati motnje motorične aktivnosti, ki jih povzroča bolezen.
5. Vse gibalne vaje je lažje izvajati v pogojih ritmičnega režima, ki je pacientu znan ali prijeten; za enega so to ritmične melodije, za drugega preprosto štetje na glas ali »v mislih«. Zelo pogosto ukazi sami dopuščajo začetek, nadaljevanje v pravilnem ritmu in pravilno dokončanje vseh elementov vaje.
6. Poskusite določiti čas svoje vadbene terapije tako, da ste bolj aktivni v tistih obdobjih dneva, ko so zdravila učinkovitejša.
7. Včasih čez dan nimate dovolj časa, da bi opravili vse načrtovane telesne vaje. V teh primerih se morate naučiti "malih trikov" - izvajati posamezne vaje med drugimi potrebnimi dejanji:
med vožnjo v službo ali v službi;
ob obisku trgovin za nakupe;
tudi med urami, ko ste v službi;
tudi pri domači nalogi, ki jo tako ali drugače moraš narediti sam;
tudi med »tako rekoč neizogibnim« sedenjem pred televizijo.

Po takšnem seznamu nasvetov lahko tudi sami dopolnite seznam tistih dnevnih aktivnosti, ko lahko njihovo izvajanje kombinirate z izvajanjem programiranih telesnih vaj.

Vaša vztrajnost in vztrajnost bosta privedli do izboljšanja motoričnih in dnevnih aktivnosti.

Treba je opozoriti, da takšne telesne dejavnosti, kot so odmerjena hoja v določenem ritmu, kakršna koli vadba v zraku, na sobnem kolesu, vaje z lahkimi utežmi in mehkimi ekspanderji, plavanje, izboljšajo aktivnost kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Vadba vam pomaga sprostiti in poveča odpornost na stresorje.

BODI AKTIVEN! ZAPOMNITE SI, DA JE VADBA EDEN NAČIN ZA PROTI PARKINSONOVI BOLEZNI.

Kompleksi vaj

Globoko dihanje

Namen: doseči vadbo globljega dihanja.
V sedečem položaju. Roke položite na trebuh. Počasi globoko vdihnite skozi nos, začutite, kako se prsni koš razširi in kako se vaš trebuh "napihne". Nato počasi, štetje do 5, izdihnite zrak skozi usta, kot da bi pihali svečo. Ponovite 10-krat.
V stoječem položaju. Približajte se steni. Vstanite tako, da s celim hrbtom in spodnjim delom hrbta začutite steno ali drugo navpično površino: omaro, vrata itd. Dvignite roke navzgor in, ko se dotaknete stene, globoko vdihnite; ob izdihu spustite roke navzdol in jih prekrižajte pred prsmi in trebuhom tako, da desna roka prime komolec leve roke in obratno. Ponovite 10-krat.

Vaja za izboljšanje drže

Namen: naučiti se uravnavati napetost mišic vratu, trupa, da bi preprečili nastanek "upognjene drže".
Stojte s hrbtom ob steni, tako da se zadnji del glave, lopatice, zadnjica, stegna in golen dotikajo stene; roke so nameščene vzdolž telesa, dlani naslonjene na steno. Poskusite se z napetostjo "stisniti" ob steno (do 5), nato pa se sprostite in počivajte, kolikor potrebujete. Vajo ponovite večkrat, poskušajte ne "zrušiti" svojega diha.
Začetni položaj, kot v prejšnji vaji. Ostani »prilepljen« na steno s hrbtno stranjo glave, hrbtom, zadnjico in dlanmi, počepni in »drsi« s hrbtom ob steno. Če potem težko vstanete, postavite stol zraven ali vzemite palico, na katero se boste oprli.
Stojte obrnjeni proti steni, tako da je eno lice obrnjeno na stran, prsni koš in trebuh, boki se zdi, da se "držijo" na steno. Roke razprostrite v višini ramen in jih postavite tako, da se dlani »prilepijo« na steno. Dvignite dlani, »prilepljene« na steno nad glavo. Ko so dlani nad glavo - izdihnite, ko se vrnejo v raven ramen - vdihnite. Vajo izvajajte, dokler ne začutite prijetne utrujenosti.

"Zasuk telesa"

Namen: izboljšati gibljivost mišic vratu, ramen, trupa. V sedečem ali stoječem položaju položite dlani na ramena ali za vrat. Obrnite glavo, vrat in trup najprej v eno in nato v drugo smer, kolikor je mogoče. Čutiti morate rahlo napetost v mišicah telesa. Ponovite 10-krat.

Fleksija trupa

Namen: izboljšanje telesne drže in izboljšanje gibljivosti v torakalnem in ledvenem delu hrbtenice.

Sedite na stolu, položite dlani na kolena, nagnite se naprej, nato upognite hrbet v loku, poravnajte ramena. Nato sedite vzravnano. Ponovite 10-krat.
Sedite na stolu, položite roke na ledveni del ("primite se za spodnji del hrbta"). Upognite se v pasu, potisnite prsi naprej in poravnajte ramena ter štejte do "20". Nato sedite vzravnano. Ponovite 10-krat.

Vaja za trebušne mišice

Namen: Krepitev trebušnih mišic.

Ležite na hrbtu (na tleh, na postelji), pokrčite kolena in položite stopala na tla (postelja). Počasi iztegnite roke naprej in se usedite, dvignite ramena in glavo (medtem ko se spodnji del hrbta dotakne tal) tolikokrat, kolikor imate dovolj moči, ne da bi pri tem »trkali sapo«. Z rokami se dotaknite kolen. Nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

"Most"

Namen: krepitev mišic trupa, bokov in trening obratov v postelji.

Leži na hrbtu, upognite kolena, položite stopala na tla (posteljo), dvignite medenico, naslonite se na stopala in ramena, zavijte levo in desno. Ponovite 10-krat.

Sklece

Namen: raztezanje ramenske mišice in izboljšana drža.

Stojte obrnjeni proti kotu sobe. Z rokama se naslonite na obe steni in se nagnite proti kotu ter pokrčite komolce tako, da čutite napetost mišic. Pri upogibanju ne dvigujte stopal s tal. Upognite se in še naprej naslonite roke na stene, štejte do 20. Nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Krožni gibi in upogibi trupa

Namen: izboljšati gibljivost mišic telesa.

Začetni položaj stoji, noge - v širini ramen, roke - v pasu. Izvajajte krožne gibe s telesom (kot da obračate obroč), pa tudi nagibe naprej, nazaj, na straneh. Ponovite 10-krat na vsako stran.

Vaje za mišice vratu in ramenskega obroča Obračanje glave na stran

Namen: izboljšanje gibljivosti v vratnem delu hrbtenice. V sedečem ali stoječem položaju počasi obračajte glavo z ene strani na drugo in pri obračanju poskušajte pogledati čez ramo. Obrnite glavo, jo držite v tem položaju in štejte do 5. Čutiti morate rahlo napetost v mišicah vratu. Ponovite 10-krat.

Glava se nagne na stran

Namen: izboljšanje gibljivosti v vratnem delu hrbtenice. V sedečem položaju. Počasi nagnite glavo na stranice, izmenično na vsako ramo. Med nagibanjem poskušajte ne obrniti glave, glejte naprej. Z vsakim nagibom morate občutiti rahlo napetost ("raztezanje") vratnih mišic. Izvedite 10 nagibov v vsako smer.

Glava se nagiba naprej in nazaj

Namen: izboljšati držo in zmanjšati fiksno upogibno lego glave.

V sedečem ali stoječem položaju. Iztegnite vrat in potisnite brado naprej. Nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Spustite glavo in se z brado dotaknite prsi, vrnite glavo v prvotni položaj. Ponovite 10-krat. Po tem počasi nagnite glavo nazaj (če ta gib izvajate stoje, je bolje, da varno držite močan, mirujoč predmet ali nosilec na steni). Nagnite glavo nazaj, poskusite sprostiti vratne mišice in "začutiti ta položaj". Nasprotovati mora fiksnemu položaju vratu v upogibni drži.

Vaje za mišice ramenskega obroča

Vaja za izmenično napetost in sprostitev mišic zgornjega ramenskega obroča ("molitev")

Namen: s treningom doseči napetost in sprostitev mišic zgornjega ramenskega obroča.

V sedečem ali stoječem položaju združite dlani in zložite dlani skupaj. Roke stisnite, kolikor lahko, tako da se dlani naslonita ena na drugo. Štejte do "20". Nato sprostite roke, jih "vrzite" navzdol. Ponovite 5-10 krat. Poskusite si zapomniti svoje občutke med napetostjo rok in med njihovo sprostitvijo. Poskusite reproducirati občutek sproščenosti z naraščajočo togostjo.

Podaljšanje ramen ("poravnajte ramena")

Namen: povečati obseg gibanja v sklepih zgornjega ramenskega obroča. V sedečem ali stoječem položaju pokrčite komolce in pomaknite komolce nazaj, tako da približate lopatice drug drugemu. Držite jih v tem položaju in štejte do pet. Nato se sprostite in vrnite roke v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Krožni gibi v ramenskih sklepih

Namen: povečati obseg gibanja v ramenskih sklepih. V sedečem ali stoječem položaju delajte krožne gibe z rameni (rama se premika navzgor, nazaj, navzdol in naprej). Izvedite skupaj ali izmenično z vsako ramo 5-krat. Nato ponovite krožne gibe nasprotna stran(dol, naprej, gor, nazaj).

vaja s palico

1) dviganje in spuščanje

Namen: povečati obseg gibanja v ramenskih sklepih. V sedečem ali stoječem položaju z obema rokama vzemite približno 1 meter dolgo leseno palico in jo dvignite do višine prsi. Nato poskusite dvigniti palico nad glavo. Nato spustite roke na raven prsi in nato spustite roke na kolena. Ponovite 10-krat.

2) "krogi"

Namen: povečati obseg gibanja v ramenskih sklepih. V sedečem položaju. Držite palico z obema rokama na ravni prsi, izvajajte krožne obrate ("rišite krog pred seboj"), gladko upognite in poravnajte roke v komolcih. Ponovite 10-krat na vsako stran.

"Vi vozite kajak"

Namen: povečati obseg gibljivosti v ramenskih in komolčnih sklepih.
V sedečem položaju, držite palico z obema rokama v višini prsi, premikajte palico z eno ali drugo roko, posnemajte gibe kajaka na vesla. Ponovite 10-krat.
V sedečem položaju držite palico z rokami vodoravno v višini bokov. Desni konec palice dvignemo navzgor proti desnemu ramenu, medtem ko ostane vinska roka negibna, palica je postavljena diagonalno glede na telo. Spustite palico v prvotni položaj, zdaj naredite vajo, pri čemer z levo roko dvignite levi konec palice. Ponovite 5-krat na vsako stran.

Vadba za roke

Namen: izboljšati gibljivost v komolčnih in zapestnih sklepih. V sedečem položaju položite roke na stegna z dlanmi navzdol. Nato obrnite roke z dlanmi navzgor. S temi izmeničnimi gibi začnite počasi, nato postopoma povečujte tempo gibov. Ponovite 10-krat. Hkrati lahko "udarite" s čopiči in premagate ritem gibov, ki vam ustreza.

Krožne poteze s čopičem

Namen: izboljšati gibljivost v zapestnih sklepih. V sedečem položaju počasi izvajajte krožne rotacije zapestja ene roke v zapestnem sklepu. Izvedite pet vrtljajev v vsako smer. Nato izvedite krožne rotacije krtače druge roke. Če je potrebno, lahko za olajšanje gibanja roke ene roke to podlaket pritrdite z drugo roko.

Vadba prstov

Namen: izboljšati gibljivost prstov.

V sedečem ali stoječem položaju se s palcem izmenično dotikajte 2, 3, 4 in 5 prstov. Nadaljujte z vadbo in poskušajte povečati tempo gibanja. Ponovite 10-krat.

Vaje za mišice pasu spodnjih okončin

Fleksija v ledvenem delu hrbtenice

Namen: izboljšati gibljivost mišic spodnjega dela hrbta in bokov. Lezite na trebuh. Sprostite se 3-5 minut. Nato poskusite dvigniti zgornjo polovico trupa, pri čemer se oprete na komolce in se poskušate upogniti v spodnjem delu hrbta. Ostanite v tem položaju in štejte do 20. Nato se vrnite v začetni položaj in se sprostite. Ponovite 10-krat.

Vaja za stegenske mišice (razmnoževanje bokov)

cilj: krepitev stegenskih mišic.

Leži na hrbtu, upognite kolena in postavite stopala na tla (na posteljo). Razširite boke in kolena ob straneh ter povežite podplate. Držite noge v tem položaju in štejte do 20. Začutiti morate rahlo napetost v mišicah notranje strani stegen. Nato vrnite noge v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Zasuk kolka v ležečem položaju

Namen: razvija gibljivost mišic trupa in bokov.

Ležite na hrbtu (na tleh, na postelji), pokrčite kolena in položite stopala na tla (postelja). Kolena obeh nog nagnite na stran in se poskušajte z njimi dotakniti tal (postelje). Upognite kolena in jih držite v tem položaju, štejte do 20. Ponovite vajo z nagibom 10-krat v vsako smer.

Dvig ravne noge

Ležite na hrbtu (na tleh), pokrčite eno nogo v kolenu, drugo držite naravnost (obe nogi se dotikata tal). Zravnano nogo dvignite čim višje, pri tem pa pazite, da je ne pokrčite v kolenu. Nato počasi spustite nogo na tla. Ponovite 10-krat (vsaka noga).

Polpočepi

Cilj: Okrepiti mečne in stegenske mišice.

Stojte naravnost z eno roko na naslonjalu stola, noge skupaj. Počasi počepnite in pokrčite kolena, hrbet pa poskušajte ohraniti naravnost. Nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Zvijanje nog

Namen: krepitev mišic stegen in nog.
Leži na hrbtu, upognite se desna noga v kolenu, levo - vzravnano. Z levo roko primite desno koleno in povlecite pokrčeno nogo v levo. Držite nogo v tem položaju in štejte do 20. Ponovite 10-krat na vsako stran. Vajo ponovite s pokrčeno levo nogo.
Lezite na trebuh. Upognite eno nogo v kolenu in poskušajte doseči peto do zadnje strani stegna. Začutiti morate rahlo napetost v mišicah zadnjega dela stegen. Nato vrnite nogo v prvotni položaj. Ponovite 10-krat z vsako nogo.

Vaje za izboljšanje gibanja v kolenskih sklepih

Namen: izboljšati gibljivost v kolenskih sklepih in povečati moč v nogah.
Sedite na stolu, poravnajte eno nogo v kolenskem sklepu, nato pa se vrnite v prvotni položaj. Ponovite z vsako nogo 10-krat.
Sedite na stolu, dvignite eno nogo in jo položite na majhen stol (tabor). Nato položite roke na koleno zravnane noge in se iztegnite naprej. Začutiti morate rahlo napetost v zadnjih mišicah nog. Ostanite v tem položaju štejte do 20. Nato se sprostite. Vajo ponovite 5-krat.

Napetost in sprostitev mišic stegna in spodnjega dela noge

Namen: krepitev mišic stegen in meč.

Stojte bočno ob naslonjalu stola in se nanj naslonite z roko. Eno nogo postavite 50 cm naprej, drugo pa nazaj. Sedaj pokrčite sprednjo nogo v kolenu in se postopoma spuščajte ter težo telesa prenesite na iztegnjeno in pokrčeno nogo v kolenu. Ko se popolnoma "sedete" na nogo, izpostavljeno naprej, poskusite začutiti napetost njenih mišic in raztezanje mišic "leve" noge zadaj. Ostanite v tem položaju štejte do 20, nato se sprostite in se vrnite v začetni položaj. Ponovite 5-krat (z vsako nogo).

Dvignite se na prste

Namen: krepitev telečjih mišic.

Stojte naravnost z rokami na naslonjalu stola. Dvignite se na prste. Ponovite 10-krat.

Vaje za mišice obraza

Te vaje je priporočljivo izvajati pred ogledalom. Namen: povečati obseg gibljivosti obraznih mišic, izboljšati obrazno mimiko.
Poskusite prikazati različna čustva: veselje, presenečenje, jezo itd.
Stisnite ustnice, nato jih na široko raztegnite, da se kotiček ust čim bolj razmakneta, z napetostjo izgovorite besedo "sir-y-yr". Vsako gibanje zadržite nekaj sekund.
Dvignite in spustite obrvi, čim bolj se namrščite; dvignite obrvi in ​​odprite oči ter izrazite izjemno presenečenje.
Iztegnite jezik in počasi premikajte konico jezika iz enega vogala ust v drugega.
Odprite usta in s konico jezika s krožnimi gibi potegnite ustnice.

Nekaj ​​dodatnih nasvetov za premagovanje težav pri vsakodnevni telesni dejavnosti

Zdrava oseba ne razmišlja o tem, kako hodi. Bolnik s Parkinsonovo boleznijo težko hodi zaradi otrdelosti in počasnosti gibanja.

Ko vaš zdravnik in vi načrtujete telesne vaje za izboljšanje hoje, morate skupaj upoštevati naslednje:
1. Določite (»občutite«) ritem in tempo hoje, ki vam ustreza. Prosto si povejte "levo-desno" ali "ena-dva-tri-štiri."
2. Nihče razen vas ne ve, kakšen ritem in tempo hoje vam najbolj ustrezata. Tempo in ritem določite sami, tako da se po možnosti ne razlikuje od hoje zdrave osebe. In za to ne bi smeli, prvič, hiteti, in drugič, ne bi smeli iti počasneje, kot lahko.
3. Pri izvajanju katerekoli vadbene terapije poskušajte "ujeti in začutiti" tempo in ritem hoje, ki je za vas potreben in primeren.
4. Ne prizanašajte sebi, potiskajte se hoditi čim dlje in bolje. Pazite na hojo, premagati morate "švigajočo" hojo. Če želite to narediti, samo izberite želeni tempo in ritem hoje. Naj vas zvoki "mešanja" živcirajo tudi sami. Dosežite tiho hojo. Pri izvajanju vadbene terapije bodite posebno pozorni na to vprašanje.
5. Pri hoji ne pozabite na težave, ki vam jih pripravlja neravna cesta. Bodi previden. Bodite pozorni na vse grbine in druge neprijetne značilnosti ceste, na kateri se držite.
6. Vse to je še posebej pomembno, če nosite nakupe domov – ob padcu se lahko poškodujete in poškodujete to, kar nosite.

Pri fizikalni terapiji posvetite ustrezno pozornost in čas treningu hoje.

Ravnotežje

Če vašo gibalno oteženo spremlja neravnovesje, je treba temu pri izvajanju programa vadbene terapije posvetiti posebno pozornost. Seveda je bolje, da takšne vaje izvajate doma - v sobah in na hodnikih vašega stanovanja.

Izvajanje gibov, ki zagotavljajo dobro ravnotežje, zahteva številne pogoje:
1. Popolna pozornost - Strogo se morate držati ceste, po kateri morate iti. Če je to v stanovanju, potem je pred vami lakirana tla ali linolej z nezaželeno lužo od čaja, ki ste ga pomotoma razlili, ali popločana tla.
V vsakem primeru je treba upoštevati in upoštevati vse značilnosti vašega gibanja - bodisi doma ali na ulici, za vašo varnost.
2. Če želite razviti ukrepe, ki zagotavljajo ravnotežje med hojo, morate trenirati v posebnih napravah, ki jih športniki imenujejo "vzporedne palice", ali uporabite 3x-4x oporo "tragus" ali - idealno - palico. Vse težave, ki spremljajo vašo hojo, zlasti po neravnih cestah ali stopnicah, je treba premagati z večkratno vadbo.
3. Doma vadite ravnotežje v pogojih "izklopa vida" (vizualni nadzor). To storite le, če ima vaše stanovanje na steni posebej pritrjene ograje (lesena ali kovinska deska na steni).
4. Vse vaje za ohranjanje dobre kakovosti hoje in ravnotežja je treba izvajati vsak dan.

Govorne vaje

V povezavi s kršitvijo normalne funkcije govorno-motoričnih mišic se pojavijo težave pri govoru. Hkrati vas sorodniki in prijatelji včasih ne razumejo. To povzroča medsebojno razdraženost in včasih prepire. Prva stvar, ki jo morate storiti, je, da z zdravnikom svojim bližnjim razložite svoje težave in s tem odpravite medsebojno razdraženost in nerazumevanje.

Hkrati program vadbene terapije vključuje tudi vaje za izboljšanje govora.

V idealnem primeru, če začnete študirati z logopedom. Toda tudi v primeru, da to ni mogoče, lahko sami izvajate vadbeno terapijo za izboljšanje govora. Za to obstaja več možnosti in možnosti.

Najpomembneje - in tega ne bo storil nihče razen vas - morate določiti optimalen tempo in ritem govora.

To lahko storite z različnimi vajami.

Najprej vzameš svojo najljubšo knjigo in začneš brati na glas. Hkrati izberete ritem in tempo govora, ki vam ustreza.

Drugič - poskušate ponavljati besedilo za radijskim in televizijskim napovedovalcem. Seveda bi morali v tem primeru za vzorec izbrati umirjenega govorca, ki govori v normalnem tempu.

Tretjič, vnaprej morate vaditi več pogovornih besedil in jih po potrebi izgovoriti v ritmu, ki vam ustreza.

Vsekakor pa nikoli ne bodite sramežljivi in ​​sogovornika opozorite, da govorite zelo počasi in ga mimogrede pustite, da se prilagodi ritmu in tempu pogovora, ki vam ustreza.

Zaradi posebnosti motoričnih motenj pri Parkinsonovi bolezni je lahko moteno tudi pisanje. Besede in črke lahko postanejo nečitljive in potem zapisanega ne more prebrati, v nekaterih primerih tudi najbolj bolan človek.

Ko bolnik začne pisati vrstico, običajno piše zadovoljivo. Toda ko se ta vrstica še piše, rokopis postaja vse bolj nečitljiv. In v teh primerih potrebujete "terapevtski rokopis." Čemu naj bo podvržena? Spet razvijanje individualnega tempa in ritma pisanja. Opozarjamo vas, da na začetku vrstice pišete zadovoljivo in šele nato postanejo črke nečitljive. Zato je treba močno zmanjšati hitrost pisanja pisem, zapiskov in drugih ročno napisanih besedil. Vendar se pod temi pogoji pisanje pisma (ali kakšnega drugega besedila) lahko spremeni v težko nalogo, ko se besedilo rodi "v eni uri v čajni žlički." V tem primeru raje uporabite pisalni stroj, še bolje pa je, da besedilo tipkate na tipke računalnika. Ni tako težka znanost, da ne obvladaš tipkanja besedila na računalniku, saj je dovolj rahlega dotika, "izhod" pa je popolno besedilo, natisnjeno v poljubni pisavi.

Prehrana za možgane

Možgani so najpomembnejši človeški organ. Odgovoren je za pravilno delovanje vseh organov in sistemov telesa.

Sestavljen je iz dveh hemisfer (desne in leve), malih možganov in možganskega debla. Predstavljata ga dve vrsti celic: sive možganske celice in nevroni – bele živčne celice.

To je zanimivo:

Hitrost obdelave v možganih je veliko hitrejša od povprečnega računalnika.

Triletni otrok ima trikrat več živčnih celic kot odrasel človek. Sčasoma neuporabljene celice odmrejo. In le trije ali štirje odstotki ostanejo zaposleni!

Možgani imajo najboljši krvni obtok. Dolžina vseh možganskih žil je 161 tisoč kilometrov.

Ko smo budni, možgani proizvajajo električno energijo, ki lahko napaja majhno žarnico.

Moški možgani so 10% večji od ženskih.

Vitamini in elementi v sledovih, potrebni za možgane

Glavna funkcija možganov je izvajanje možganske dejavnosti. To je analiza vseh informacij, ki prihajajo do njega. In da bi vse možganske strukture delovale gladko in brez napak, je potrebno dobra prehrana vsebuje vitamine in minerale, kot so:

Glukoza. Pomembna sestavina, ki zagotavlja produktivno delo možganov, je glukoza. Najdemo ga v živilih, kot so rozine, suhe marelice, med.

Vitamin C. V velikih količinah vitamin C najdemo v citrusih, črnem ribezu, japonski kutini, papriki in rakitovcu.

Železo. To je najpomembnejši element, ki ga naši možgani potrebujejo. Njegovo največjo količino najdemo v živilih, kot so: zelena jabolka, jetra. Veliko ga je tudi v žitih in stročnicah.

Vitamini skupine B. Vitamini te skupine so potrebni tudi za normalno delovanje naših možganov. Najdemo jih v jetrih, koruzi, jajčnih rumenjakih, fižolu, otrobi.

kalcij. Največje število organski kalcij, ki ga najdemo v mlečnih izdelkih, siru in jajčnih rumenjakih.

Lecitin. Lecitin je močan antioksidant in skrbi tudi za normalno delovanje možganov. Bogata so z živili, kot so perutninsko meso, soja, jajca in jetra.

magnezij. Ščiti možgane pred stresom. Najdemo ga v ajdi, rižu, listnati zelenjavi, fižolu in tudi v žitnem kruhu.

Omega kisline. Je del možganov in živčnih ovojnic. Najdemo jih v mastnih vrstah rib (skuša, losos, tuna). Prisoten tudi v orehih, olivnem in rastlinskem olju.

Najbolj uporabna živila za možgane

1. orehi. Upočasnjujejo proces staranja telesa. Izboljšajte delovanje možganov. Vsebujejo veliko količino večkrat nenasičenih kislin. Vitamini B1, B2, C, PP, karoten. Elementi v sledovih - železo, jod, kobalt, magnezij, cink, baker. Poleg tega vsebujejo juglon (dragocena hlapna snov).

2 borovnice. Borovnice so zelo dobre za možgane. Pomaga izboljšati spomin, pomaga preprečevati srčno-žilne bolezni3.

3. Piščančja jajca. Jajca so vir snovi, potrebne za možgane, kot je lutein, ki zmanjšuje tveganje za srčni infarkt in možgansko kap. Preprečuje trombozo. Po mnenju britanskih nutricionistov je uživanje do dveh jajc na dan dobro za možgane.

4. Temna čokolada. Ta izdelek je pomemben stimulans možganov. Aktivira možganske celice, širi krvne žile, sodeluje pri oskrbi možganov s kisikom. Čokolada je koristna pri možganskih motnjah, ki jih povzroča pomanjkanje spanja in preobremenjenost. Pomaga pri hitrejšem okrevanju po možganski kapi. Poleg tega vsebuje fosfor, ki hrani možgane, in magnezij, ki skrbi za celično ravnovesje.

5. Korenje. Preprečuje uničenje možganskih celic, upočasnjuje proces staranja.

6 Morske alge. Morske alge so eden izmed zelo koristnih izdelkov za možgane. Vsebuje ogromno joda. In ker je njegova pomanjkljivost preobremenjena z razdražljivostjo, nespečnostjo, motnjami spomina in depresijo, vam vključitev tega izdelka v prehrano omogoča, da se vsemu temu izognete.

7. Maščobne sorte rib. Ribe, ki so bogate z omega-3 maščobnimi kislinami, so zelo koristne za možgane.

8. Piščanec. Je bogat z beljakovinami, je vir selena in vitaminov B.

9 Špinača. Špinača vsebuje ogromno hranilnih snovi. Je zanesljiv vir antioksidantov, vitaminov A, C, K in železa. Ščiti telo pred boleznimi, kot sta možganska kap in srčni infarkt.

Za aktivno delo možgani potrebujejo pravilno prehrano. Priporočljivo je, da iz prehrane izključite škodljive kemikalije in konzervanse.

Študije, v katerih je sodelovalo več kot 1.000.000 študentov, so pokazale naslednje rezultate. Študenti, katerih obroki niso vključevali umetnih arom, barvil in konzervansov, so dosegli 14 % boljše rezultate na IQ testih kot študenti, ki so uživali zgoraj omenjene dodatke.

Upogibna drža, povezana s Parkinsonovo boleznijo, je povezana s togostjo mišic. Posledično se lahko zgodnje faze PD štejejo za delno kompenzirane. V zgodnjih fazah bolezni v večini primerov zdravljenje dobro prenašajo, vendar pa lahko pri jemanju majhnih odmerkov levodope bolniki občutijo slabost, bruhanje, ortostatska hipotenzija. Poleg tega so ljudje, kot pri drugih operacijah parkinsonizma, prisiljeni (čeprav v manjših odmerkih) jemati antiparkinsonike.
Po prehodu skozi BBB levodopo ujamejo presinaptični končiči nigrostriatnih nevronov in se presnovi v dopamin pod delovanjem DOPA dekarboksilaze.
Zdravljenje z L-dopo je nadomestno zdravljenje, učinkovitost zdravila pa se ohranja le v času njegove uporabe. Običajno je to posledica nezadostnega zaviranja perifernega DDC pri predpisovanju razmerja med karbidopo in levodopo 250/25 (25 mg karbidope na vsakih 250 mg levodope). Prevalenca PD, ob upoštevanju starosti, po vsem svetu je 1%, povprečna starost prvenca je 60-65 let, v 5-10% primerov se bolezen začne pred starostjo 40 let; moški in ženske zbolijo enako pogosto. Nevroprotekcija. V kateri koli fazi bolezni je treba za preprečevanje in zdravljenje zaprtja v prehrano vključiti živila z vlakninami (sadje, zelenjava, otrobi) in zadostno količino vode (približno dva litra na dan). Za Parkinsonovo bolezen so značilni tresenje udov in obraza, okorelost mišic in težave pri hoji. Zdravljenje PB je usmerjeno v odpravo simptomov bolezni in upočasnitev napredovanja bolezni. Na prvih stopnjah bolezni je glavna manifestacija tresenje, ni povečanja mišičnega tonusa, rahlo izraženi so počasnost prostovoljnih gibov in osiromašenje obrazne mimike.

Metodološki pristopi k zdravljenju Parkinsonove bolezni so bili razviti v Centru za ekstrapiramidne bolezni živčnega sistema Ministrstva za zdravje Ruske federacije na Oddelku za nevrologijo Ruske akademije za podiplomsko izobraževanje. Ta sistem vključuje: Center Ministrstva za zdravje Ruske federacije, njegove regionalne podružnice, "medicinske in socialne skupine za zdravniški pregled in rehabilitacijo", ki jih organizirajo, in končno "šole za bolnike s Parkinsonovo boleznijo in njihove sorodnike. "

Naloga tovrstnih šol je bolnikom in njihovim svojcem razložiti glavne značilnosti Parkinsonove bolezni in njenega zdravljenja z antiparkinsoniki, značilnosti bolnikovega vedenja v vsakdanjem življenju, zagotoviti medsebojno razumevanje in interakcijo bolnika, njegovih svojcev z lečeči zdravnik.

vstaneš iz postelje

Pomemben sestavni del tega dela je aktivno sodelovanje s farmacevtskimi podjetji, ki proizvajajo zdravila proti Parkinsonovi bolezni.

Upamo tudi, da bo pomembno vlogo pri vzpostavitvi vseh naštetih členov tega sistema odigrala »Javna organizacija za pomoč bolnikom s parkinsonizmom«, ki je trenutno v nastajanju.

Za izpolnitev nalog »Šole za bolnike in njihove svojce« so sodelavci Centra pripravili serijo brošur:

1. Kaj je Parkinsonova bolezen in kako se zdravi.
2. Terapevtska vadba pri Parkinsonovi bolezni.
3. Prehrana pri Parkinsonovi bolezni.

Kaj je dnevna aktivnost in nasveti za premagovanje težav pri vsakodnevni telesni dejavnosti

Dnevna aktivnost se nanaša na katero koli obliko človekove dejavnosti čez dan. Vključuje vaše aktivnosti v službi, kakršna koli gospodinjska opravila, različne oblike družabnih aktivnosti, spoznavanje področij umetnosti in družbenega življenja, ki vas zanimajo, ter seveda znotrajdružinske in druge medsebojne odnose v službi in doma.

Beseda aktivnost pomeni, da vse dnevne aktivnosti izvajate sami po lastni volji, po načrtu, ki si ga določite sami, vendar v skladu z vašimi realnimi zmožnostmi.

Ni enakih bolnikov, enakih manifestacij bolezni in obsega fizičnih zmožnosti vsakega. Eden zboli v starosti pred upokojitvijo in nadaljuje z delom, drugi zboli v starosti, ko že vpliva breme let in so morda poleg parkinsonove še druge bolezni, ki jih je treba zdraviti.

Zato je jasno, da obseg dnevne aktivnosti pri različnih bolnikih ni enak, pri delovno aktivnih ljudeh je večji, pri starejših brez dela pa manjši. Starejši bolniki bolj potrebujejo nasvete in psihološko podporo, zato so naši nasveti v tej knjižici namenjeni predvsem starejšim bolnikom, ki se upirajo izzivom kronične bolezni, ter njihovim družinam in bližnjim, ki te težave pomagajo premagovati.

Zbudil si se

Zbudil si se. Sinoči ste vzeli zadnji odmerek zdravila, zjutraj pa je učinek zdravila oslabel in se težko premikate. Zato je treba zvečer na nočni omarici ali mizi pripraviti jutranji odmerek zdravil in kozarec vode, da zdravila speremo. Če želite vzeti zdravilo, se morate usesti.

Kako sedeti v postelji

Če ležite na hrbtu, pokrčite kolena, postavite stopala, dvignite medenico in se obrnite na bok proti strani postelje, kjer boste sedeli. Nato spustite noge s postelje in se istočasno, oprti na roko, usedite na rob postelje. V sedečem položaju vam ni težko jemati zdravil.

Vaša zdravila morda ne bodo delovala takoj. Zato, če ni gotovosti, da so se sile vrnile k vam, ne hitite vstati. Usedite se, počakajte, da zdravilo začne učinkovati. Domača oblačila pa lahko začnete oblačiti kar sede. Oblačila naj bodo preprosta, lahka, zapenjajo se z velikimi gumbi ali zadrgo, lahko pa tudi brez zapenjanja.

Obujte copate. Bolje, če imajo gumijaste podplate. Da copati ne bi skakali z nog, morajo imeti "peto". Te copate je lažje obuti z uporabo "jezika".

vstaneš iz postelje

Ste že oblečeni. Zdravilo začne delovati. Lahko vstaneš.

Zdrav človek s tem nima težav, saj se roke, noge, trup avtomatsko premikajo usklajeno, prijazno in zdrav človek ne razmišlja, kako narediti gib: samo vstane in gre.

Pri Parkinsonovi bolezni se koordinacija in avtomatizem zmanjšata, zato mora bolnik razmišljati o tem, kako narediti določene gibe.

Če želite vstati iz postelje, morate noge premakniti nazaj pod rob postelje. Stopala naj bodo v širini ramen. Nato nagneš trup naprej, dlani položiš na kolena in se z rokami nasloniš na kolena, počasi vstaneš. Mimogrede, na enak način vstanete s stola.

Jutranja toaleta in higiena

Ko vstaneš iz postelje, se odpraviš na stranišče. Če pred kratkim po jutranjem zaužitju zdravila ne pride takoj do samozavestne hoje in varnega ravnotežja, potem je treba na poti do stranišča (in na poti v druge prostore) postaviti nosilce (kot so kljuke na vratih) ali lesene. na stene pritrjene (lahko - kovinske) ograje, za katere se lahko držite med hojo. Takšna previdnost ne bo škodila, preprečila bo padce, modrice in poškodbe.

Da lahko samozavestno sedite na stranišču v stranišču, je treba na stene stranišča pritrditi tudi nosilce. Z njimi boste tudi lažje vstali iz stranišča.

si v kopalnici

Če želite umiti obraz, zaprite oči. Če ne vidite okoliških predmetov, lahko izgubite ravnotežje, se opotečete in padete. Zato v tem primeru nosilec ob umivalniku ne bo škodil.

Pri umivanju se z vodo ne poškropite le po obrazu, temveč z nekaj truda zdrgnite po obrazu, ušesih, vratu, ramenskem obroču. Tako umivanje postane tako terapevtske vaje kot lahka samomasaža. Nekateri priporočajo električno zobno ščetko, mi pa navadno zobno ščetko, pri čemer je zaželeno, da si zobe umivate izmenično z levo roko, nato z desno roko, v tem primeru se higienski postopek spremeni v enostavno terapevtsko vadbo.

Moški se mora poleg umivanja tudi obriti. Če dobite normalno britje z milnimi lici in varnostno britvico, nadaljujte. Ima pa britje z električnim brivnikom nekaj prednosti: ni vam treba peniti obraza, brijete se lahko sede in ne nujno v kopalnici.

Odločite se za kopel

Seveda je treba to storiti v urah in dneh, ko se počutite bolje. Lepo bi bilo, če bi uporabili nekaj nasvetov.

V kopalnici poleg kadi in na dno kopeli morate postaviti gumijaste preproge - potem vam ne bo zdrsnilo. Za vstop v kopalnico se morate držati oklepajev na stenah.

Kopanje vam ne bi svetovali. Nehote se lahko pregrejete do slabosti, zdrsnete in »popijete« vodo. Poleg tega v položaju "leži v vodi" ne boste mogli napeniti telesa. Za sedenje v kopalnici je bolje imeti posebno (običajno leseno) rešetko. Robovi rešetke se naslanjajo na robove kadi, sama rešetka za sedenje pa se nahaja tik pod robom kadi. Vnaprej je treba pripraviti milno peno v majhnem umivalniku in speniti ter zdrgniti telo z dolgo krpo ali gobo (lahko z mehko krtačo) na dolgem ročaju, tako da lahko dosežete vse dele telesa. Sperite peno boljši tuš na gibljivo cev.

Ko ste se umili, je bolje, da se obrišete z brisačo, ne da bi zapustili kopalnico, vendar še vedno sedite na rešetki. Nato, držite se za sponke, zapustite kopalnico in si nadenite lahka domača oblačila.

Po kopeli morate počivati ​​pol ure - uro. Odvisno od vaših navad se lahko sprostite v postelji, na kavču, v fotelju. Globok nizek stol je najbolj neprimeren kraj za počitek: v njem lahko zaspite v neudobnem položaju, težko je vstati z njega.

Odhod od doma zaradi nakupovanja

Če bolnik sam vodi gospodinjstvo ali ima moč pomagati svoji družini, mora poskrbeti za pravočasen nakup izdelkov. Ustrezno načrtovanje pravočasnega nakupa hitro pokvarljivih in trajnih izdelkov je še posebej pomembno pri urejanju lastnega gospodinjstva.

Nič sramotnega ni, če si v zvezek zapišeš, kaj moraš kupiti danes, jutri itd.

Če greste vsak dan po živila, potem morate določiti težo, ki jo lahko brez težav nesete domov - običajno 2-3 kg. Če so okoliščine takšne, da morate kupiti naenkrat več izdelkov, potem morate dobiti posebno torbo na kolesih.

Skladiščenje in pravočasna priprava kupljenih izdelkov

Kupljene izdelke je treba razdeliti v 3 skupine:

1. izdelki za hitro uporabo;
2. živila, ki zahtevajo kuhanje, običajno pa tudi ne zdržijo dolgo v hladilniku;
3. izdelki za dolgoročno skladiščenje brez ali z uporabo hladilnika (žita, koncentrati, konzervirana hrana).

Izdelke vsake skupine je treba ustrezno skladiščiti.

Pri pripravi živil, ki zahtevajo kuhanje, morate uporabiti vse svoje izkušnje, da se v tem trenutku ne opečete. Če takih izkušenj ni ali ste izgubili potrebno spretnost, potem morate za takšno pripravo izdelkov povabiti sorodnike ali druge ljudi, ki vam pomagajo.

Če živite sami in vodite svoje gospodinjstvo, potem morate imeti živila, ki jih je mogoče hitro in enostavno pripraviti, vključno s koncentrati in konzervansi. Druga živila pripravite vnaprej - dan prej ali 2 dni prej, kot so juhe ali druge jedi, v vsakem primeru pa naj bodo v LPM koncentrati in druga instant živila. Pomagali vam bodo, če ta dan ne boste imeli priložnosti porabiti veliko časa za kuhanje.

Zajtrk kosilo večerja

Vsak od obrokov naj bo časovno usklajen s časom dneva, ko se počutite bolj budni. Vsi izdelki morajo biti pripravljeni za uživanje vnaprej in le nekaj morate narezati in nekaj pogreti.

Želim, da ne zanemarite preprostih pogojev in se jih vedno spomnite:

1. Pri predkuhanju in segrevanju kuhane hrane za uživanje bodite previdni z ognjem – ne kurite, ne opecite se;
2. Miza, za katero jeste, naj bo blizu mesta, kjer se hrana segreva. Ne smete hoditi z vročo posodo čez celotno sobo in še posebej v drugo sobo;
3. Na mizi, za katero boste jedli, naj bo vse pripravljeno za zajtrk, kosilo, večerjo - ves pribor za prehranjevanje, druga živila, ki jih med jedjo radi jeste: kruh, začimbe, voda, sokovi, sadje itd. To se naredi, da ne bi več vstali od mize;
4. Jejte počasi, vsebino vsake naslednje žlice usmerite v usta, šele ko ste pogoltnili vsebino prejšnje žlice ali naredili požirek vode;
5. Če ste med jedjo utrujeni, potem počivajte pol ure;
6. Če ni utrujenosti ali ste se že spočili, počasi pomijte posodo in uredite mizo za rezanje in mizo, za katero jeste; po tem lahko tudi počivate pol ure.

Prav tako ne gre pozabiti, da lahko sestava hrane, ki jo uživate, vpliva na absorpcijo jemljenih antiparkinsonikov in njihovo učinkovitost. Enako velja o tem, kdaj je bolje jemati zdravila: pred, med, po obroku (več o tem lahko preberete v naši drugi brošuri: "Prehrana pri Parkinsonovi bolezni").

Seveda pa ljudje največkrat jemo hrano, ki so je navajeni dolga leta in ki jim je všeč. Vendar ne bodite leni in vprašajte svojega zdravnika ali dietetika, kakšna pica je najboljša za vas v starosti s kronično boleznijo, ki zmanjšuje vašo telesno aktivnost, kljub temu, da morate nenehno jemati antiparkinsonike, ki sami sprememba apetita, aktivnost črevesja.

Čiščenje stanovanja

Tudi z najbolj skrbnim odnosom do svojega stanovanja opazite, da je nenehno polno nečesa, prah in umazanija se zbirata povsod. Zato je treba v stanovanju, tudi v kuhinji, v kopalnici in stranišču, vzpostaviti red in čistočo.

Morate pravilno oceniti svoje prednosti - kaj lahko storite pri čiščenju sami, da ne poškodujete svojega stanja: obrišite prah, posesajte tla, preproge in druge predmete (na primer kavč), naredite mokro čiščenje tal. ali celo pomiti tla.

Lahko vam damo en nasvet: tega vam ni treba storiti tako, kot včasih počnejo zdravi ljudje – zadali smo si cilj, da celotno stanovanje očistimo v pol dneva ali v enem dnevu, sploh če živite sami, nikoli ni treba takoj opraviti generalnega čiščenja. Ustvarite si urnik čiščenja in ga po delih vsak dan v tednu. To bo za vas koristna oblika fizikalne terapije. Vendar morate sami oceniti svoje moči in se ne lotiti takšnega čiščenja, ki si ga ne morete privoščiti.

Pralnica

pranje perila je neizogiben del gospodinjskih opravil. Majhno "umivanje" (robčki itd.) Lahko uredite preprosto v umivalniku. Masovnega pranja ne smete izvajati ročno. Potrebujete pralni stroj, ki marsikaj naredi sam. Toda oprano in ožeto perilo je treba obesiti za končno sušenje, nato pa ga je treba še zlikati. Če niste prepričani, da lahko to storite sami, prosite za pomočnike. Stroj bo opral oblačila, pomočniki pa bodo obešali in likali. Seveda obstaja še en način: povabiti pralce, vendar si tega ne more privoščiti vsak,

čiščenje stvari

Iskreno je treba povedati, da starejši ljudje niso ravno pripravljeni posodabljati svoje garderobe. Da, in za to ni vedno dovolj denarja. Zato je edini način, da vaši pomočniki oblačila dajo v kemično čiščenje in vam jih vrnejo "kot nova".

sprehodi

Ni treba pojasnjevati, da vas hoja na svežem zraku v ritmu umerjenega in znanega tempa hoje okrepi, izboljša vaše razpoloženje in vas napolni z energijo. Mnoge bolezni imajo svoje nerazložljive skrivnosti, tako je tudi s Parkinsonovo boleznijo: pri mnogih bolnikih se hoja izboljša, takoj ko prestopijo prag hiše in gredo ven, in na takšnih sprehodih z užitkom prehodijo kilometre. Zato menimo, da je hoja nepogrešljiv element vsakodnevne telesne dejavnosti.

V nekaterih primerih lahko sprehode kombinirate z nakupom potrebnih izdelkov ali drugimi gospodinjskimi ali dnevnimi opravili (plačilo najemnine, nakup nekaterih gospodinjskih pripomočkov).

Zgoraj smo našteli že toliko možnosti za telesno aktivnost, da za vse ostalo ostane kar nekaj časa.

Vendar sedenje pred televizijo ali radiem, šumenje po straneh časopisov in knjig ni najboljša zabava za težje gibljivega bolnika. Čim več časa na dan odpade na telesno dejavnost, tem bolje je za bolnika.Ne mislite, da zdravnik ne razume, da je bolniku vsa ta aktivnost dana z velikim naporom volje in moči. Vendar vedno vztrajamo, da bolnik opravi največjo obremenitev gospodinjskih obveznosti, razen če to seveda poslabša njegovo stanje.

Spomnimo se, da utrujenost po takem delu ni poslabšanje zdravja, ampak preprosto utrujenost, ki mine s počitkom.

Zato je treba namesto sedenja v naslanjaču ali ležanja na kavču ves koristen čas (čas, ko so zdravila učinkovitejša) izkoristiti s praktičnim pomenom: z vlažno krpo ali gobo obrišite prah s pohištva ali okenskih polic. , pomesti (in pobrisati) tla v kuhinji, počistiti (pobrisati) tla v kopalnici in stranišču. No, če imate dovolj moči, posesajte prostore.

Če po teh gospodinjskih opravilih ostane čas, je treba izvajati fizioterapevtske vaje (glejte ločeno navodilo).

Telesna aktivnost v preostalem delu dneva

Za vsako osebo je pomembno, da komunicira s sorodniki in prijatelji. Zato vašo željo po takšni komunikaciji in željo po njenem izvajanju vaš zdravnik dobro razume.

Vendar se na žalost spominjamo vaših težav na potovanju. V zvezi s tem bi vam rad ponudil nekaj nasvetov:

1. Potovanja na obisk so možna le, če dobro prenašate prevoz, če imate dovolj moči za večurno komunikacijo s sorodniki in prijatelji;
2. Ker je težko predvideti trajanje gostujočega potovanja, vzemite s seboj naslednji odmerek zdravila in majhno plastenko vode, da popijete zdravila;
3. . Zdravila lahko vzamete na zabavi ob načrtovanem času za jemanje zdravil;

Enake nasvete vam lahko ponudimo, če boste šli v gledališče. Ko pa greste ven k ljudem, se morate spomniti, da so ljudje urejeni tako, da vse nenavadno v njih povzroča radovednost. Tako lahko vidijo, kako se premikate. Naš nasvet je, da ga ignorirate.

Če vam je težko obiskati, povabite sorodnike in prijatelje k ​​sebi domov. Seveda mora njihov prihod sovpadati z urami vaše dobre kondicije. Lahko jim poveste, da ne morete kuhati kislih kumaric, da bo samo čaj.

Telesne vaje - fizioterapevtske vaje

Zgoraj smo poskušali podrobno slediti vaši dejavnosti čez dan. Morda ne boste imeli časa za nič drugega. Vendar poskusite vsak dan izvajati posebne vaje, ki so namenjene izboljšanju gibanja in drže (glejte našo ločeno knjižico Terapija vadbe za Parkinsonovo bolezen).

Vaše vedenje med epizodami poslabšanja čez dan ali več dni

Tudi zdrav človek se ob različnih dnevih počuti bolje, včasih slabše. To še posebej velja za bolnike s kroničnimi boleznimi, vključno s Parkinsonovo boleznijo. Razlogi za to spremembo so različni.

Vpliv zunanji dejavniki ki poslabšajo počutje

• - ostra meteorološka nihanja in spremembe v geomagnetnem polju Zemlje;
• - nepričakovana duševna travma in močna čustva ob njej;
• - nenaden pojav sočasnih bolezni - prehlad, gripa, pojav ali poslabšanje bolezni notranjih organov;
• - kršitev običajne sheme jemanja zdravil;
• - nezadostno delovanje zdravil, ki so vam bila predpisana prej.

Z dolgoletnimi izkušnjami pri spremljanju in zdravljenju bolnikov s Parkinsonovo boleznijo vemo, da bolniki običajno sami ugotovijo vzroke za prehodno poslabšanje stanja. Vendar pa bo v vsakem posameznem primeru bolje, če se posvetujete z zdravnikom.

Pri dolgotrajnem spremljanju bolnika s kronično boleznijo se nam zdi zelo pomembno, da obiščete istega zdravnika. Običajno je to zdravnik, ki izvaja ambulantno prakso. Sodelavci našega oddelka in Centra sistematično izvajajo dodatno spremljanje polikliničnih pacientov. Če vaš zdravnik na polikliniki dvomi o pravilnosti predpisanega zdravljenja, vas lahko napoti na posvet v naš center.

S skupnimi močmi vašega zdravnika, nasveti našega osebja in vašimi lastnimi predstavami o vzroku poslabšanja ali nezadovoljivega stanja ob določenih urah dneva bomo ocenili vaše zdravljenje in sprejeli ukrepe za odpravo poslabšanja.

Nihanja telesne aktivnosti čez dan

Takšna nihanja imenujemo "motorična nihanja". Povezani so predvsem z omejevanjem trajanja delovanja enkratnega odmerka zdravil. Zato lahko zdravnik, ki želi izboljšati vaše stanje, spremeni predpisana zdravila, odmerek zdravil, število odmerkov na dan in čas sprejema ali pa vas napoti na posvet v naš Center ali njegove območne izpostave. Toda včasih se "motoričnih nihanj" ni mogoče popolnoma znebiti. Nato se jim je treba prilagoditi: v urah, ko se počutite bolje, počnete vse, kar potrebujete, preostale ure pa preživite z dejavnostmi, ki ne zahtevajo gibanja: branje, gledanje televizije, poslušanje radia.

Zamrzovanje . Ko se stanje poslabša, lahko bolnik doživi stanje ostre omejitve gibov. Zdi se, da pacient zamrzne na mestu in se ne more premakniti.

Zmrzovanje se najpogosteje pojavi med hojo, obračanjem, prečkanjem ozkih prostorov (vrat), vstajanjem s stola ali ko ste živčni. Otrdelost bolniki običajno opisujejo kot "lepljenje stopal na tla".

Spodaj je nekaj trikov, ki vam lahko pomagajo:

• + Najprej se nehajte premikati.
• + Poskusite se prestaviti z ene noge na drugo. Rahlo pokrčite kolena, dvignite stopala od tal in stopite naprej.
• + Štetje "ena, dva, tri" ali ukaz "levo-desno, levo-desno". Zapojte ritmično melodijo. To bo pomagalo pri hoji.
• + Predstavljajte si zvok korakov po pločniku in dvignite nogo, da naredite korak.
• + Izberite nekoga pred seboj in poskušajte posnemati njihovo hojo
• + Če imate težave pri prebijanju skozi ozke prostore, poskusite pogledati ven. Predstavljajte si kraj, kjer se boste znašli mimo tega prostora.

Trajanje tega stanja je različno - od nekaj minut do nekaj ur. V slednjem primeru pacient ne more brez zunanje pomoči. Pri ponavljajočih se dolgih epizodah potrebuje stalno zunanjo pomoč, zdravnik pa mora spremeniti predpisano zdravljenje.

Bolniki in njihovi bližnji morajo biti vnaprej pripravljeni na načine, kako lahko bolnik obvesti svoje ljubljene o svojem nemočnem stanju.

Če se epizoda zgodi na ulici in je bolniku težko povedati drugim o svoji bolezni ali stanju, mora imeti v žepu listek s svojim priimkom, imenom, očetom, naslovom stalnega prebivališča, telefonsko številko sorodnikov, ime bolezni in uporabljeno zdravljenje.

Falls . Lahko je posledica motenj gibanja pri Parkinsonovi bolezni, nestabilnega ravnotežja. Pri starejši osebi pa lahko pride do padca z nihanjem krvnega tlaka, motnjami v delovanju srca, z nenadno vrtoglavico ali omotico. Vzroki so lahko tudi naključni dejavniki: neravnine na cestišču (luknje, grbine), spolzka tla ali cestne površine, slaba osvetlitev, slab vid ali nepazljivost pri hoji ali poskušanju vstati ali sedeti.

Povsem očitno je, da se je naključnim dejavnikom mogoče izogniti s preprosto previdnostjo, pozornostjo pri hoji. Povečanje padcev ob poslabšanju Parkinsonove bolezni lahko zahteva spremembo zdravljenja.

Ko padete, poskušajte ostati mirni, ne hitite vstati, najprej "pridite k sebi". Poskusite oceniti poškodbe, ki ste jih prejeli, ali so zlomi, ali vas roke in noge ubogajo, ali obstaja huda vrtoglavica ali motnje v srcu. Če obstaja možnost, da dobite pomoč od drugih, potem ne oklevajte in se obrnite nanje s takšno prošnjo. Če v bližini ni nikogar, poskusite sami vstati: najprej na vseh štirih, nato na stopalu ene noge, nato pa se z rokami naslonite na koleno, vstanite in se zravnajte. Vse to je lažje narediti, če se zanašate na kakšen trden predmet: doma - močan stol, miza, kavč, na ulici - ograja, klop, ograja, drevo.

Da bi pravilno povedali zdravniku o padcu, se morate bolje spomniti, ali je prišlo do kakršnih koli naključnih razlogov za padec (spotaknil se je, spotaknil se je, zdrsnil), morda je padcu sledila vrtoglavica, motnje ali bolečine v srcu. Vse to bo pomagalo pravilneje ugotoviti vzrok padca in se mu v prihodnosti izogniti. Ponavljajoči se padci zahtevajo veliko previdnost pri hoji, uporabi palice, pomoči drugim.

Eden od vzrokov za padec pri Parkinsonovi bolezni je izguba ravnotežja, pri čemer pacientovo telo nezadržno »nese« naprej, vstran ali pa se bolnik začne umikati. Praviloma se s takšnim gibanjem bolnik ne more ustaviti in zadene kakšno oviro ter pade. Takšni padci so še posebej nevarni na stopnicah ali v temnem vhodu. Ker poznaš svoje težave, bodi še posebej previden pri obračanju, vstajanju iz sedečega položaja in pri hoji po stopnicah.

Epizodično poslabšanje govora se lahko pojavi tudi skupaj s poslabšanjem gibanja določena obdobja dan (»motorična nihanja«), govor postane manj razumljiv, prenagljen, včasih je nerazumljivo momljanje. Drugim ne morete jasno povedati, kaj želite od njih, drugi vas ne morejo razumeti. To vodi v medsebojno razdraženost, zamere, prepire. Zato je treba razpravo o nekaterih vprašanjih s svojimi najdražjimi preložiti na tiste ure, ko je vaš govor boljši, in če se vaš govor poslabša, čim bolj omejite besedno komunikacijo. Enako lahko rečemo o pogovoru po telefonu.

Poslabšanje gibov se razširi na pisanje - rokopis postane nečitljiv. Zato je treba tudi poskus pisanja pisma ali sporočila odložiti za lepa ura dan.

Poslabšanje gibalnih sposobnosti in njihovo nihanje čez dan zahteva pogostejše posvete z zdravnikom in večjo pomoč svojcev in prijateljev.

Priprava na spanje

Dan se končuje. Večerno počutje je za vsakogar drugačno. Nekateri se čez dan tako utrudijo, da sanjajo, da bi čim prej prišli v posteljo. Drugi se lahko počutijo precej aktivni, če je večerni odmerek zanje pravilno načrtovan.

V skladu s svojim običajnim večernim počutjem si določite določen čas za pripravo na spanje. Zdravila morate pripraviti za naslednji dan, jih razporediti po številu odmerkov v viale z ustreznimi napisi. Opravite večerno toaleto in higienske postopke ter pojdite v posteljo. V sanjah človek običajno nezavedno spremeni položaj telesa v postelji, medtem ko njegove roke in noge ne otrple. Pri Parkinsonovi bolezni je taka sprememba položaja težavna. Ne da bi se počutil udobno, se bolnik zbudi in si ne more takoj razložiti razloga za prebujanje. Najprej se obrnemo na drugi bok: počivamo s stopali, dvignemo medenico, obrnemo kolena in trup na drugo stran. Včasih za lažje obračanje na steni, na postelji naredijo pripomočke (konzole, deske ipd.), s prijemom katerih olajšate obračanje.

Morda se boste želeli odžejati, zato naj bo na nočni omarici pripravljen kozarec vode. Da ne razbijete stekla in ne polijete vode, naj bo poleg vas stikalo za električno luč.

Če sredi noči obstaja želja po obisku stranišča, mora biti pot do njega dobro osvetljena.

Če ponoči težko pridete na stranišče ali se zelo bojite padca, potem zvečer poleg postelje na preprost stol ali nizek stabilen stolček postavite posodo, ki jo boste uporabite ponoči. Po toaleti pojdite v posteljo in spite do jutra.

Naslednje jutro, naslednji dan te čaka. Ne smete ga porabiti nič slabše kot danes.

Nasveti za bolnike s Parkinsonovo boleznijo, ki imajo veliko ur potovanja z avtomobilom, vlakom, letalom:

1. O posebnostih vaše poteze se morate pogovoriti s svojim nevrologom.
2. Od zdravnika morate prejeti izpisek s podatki o poteku in značilnostih vaše bolezni, o tem, kakšne odmerke zdravil običajno jemljete. Po potrebi priporočila za odpravo možnih stranskih učinkov.
3. Če ne veste ničesar o preskrbi z zdravili v kraju vašega prihodnjega bivanja, je bolje, da s seboj vzamete zalogo zdravil za en do dva meseca.
4. Če ne veste ničesar o tem, ali lahko med potovanjem jeste v bifeju, kavarni, restavraciji, morate na pot vzeti majhno količino hrane in pijače.
5. Za na pot nosite udobna oblačila in obutev.
6. Majhna napihljiva blazina vam bo omogočila udobno potovanje v avtomobilu, letalu ali vlaku.
7. Ko imate dolgo potovanje, poskusite počivati ​​čez dan pred letom in čez dan po prihodu.
8. Dan pred odhodom in po prihodu poskusite piti veliko tekočine. Tako boste na dan poleta manj pili in zmanjšali število odhodov na stranišče.
9. Če vam nihče ne pomaga pri selitvi:

a) Vnaprej morate predstaviti in oceniti storitve taksija in nosača;
b) S taksijem morate prispeti do medicinske sobe na letališču ali železniški postaji; c) Osebje zdravstvene sobe vam bo skupaj z ostalim pomožnim osebjem pomagalo pri namestitvi v kabino vlaka ali letala;
d) Ko sedite v kupeju ali na krovu letala, obvestite sprevodnika ali stevardeso o svoji bolezni, težavah z gibanjem, da morda potrebujete zunanjo pomoč pri jedi ali odhodu na stranišče;

Ob prihodu morate ljudi v svojem bodočem okolju obvestiti o svoji bolezni, težavah in potrebi po jemanju zdravil. Že v naslednjih dneh se morate srečati z nevrologom, ki vas bo še naprej opazoval. Upamo, da boste naleteli na kompetentnega strokovnjaka, ki vam bo še naprej nudil kvalificirano pomoč, upamo pa tudi, da boste previdni pri njegovih priporočilih, če bo zahteval, da popolnoma spremenite svoje običajno zdravljenje.

Vaši odnosi s sorodniki, ljubljenimi in drugimi ljudmi okoli vas

Kronična bolezen, kamor spada tudi Parkinsonova bolezen, običajno močno omeji bolnikove gibalne sposobnosti. V večji ali manjši meri bo prej ali slej potreboval pomoč drugih. To dejstvo že samo po sebi zelo vznemirja bolnika. Če pa bolnik pravilno upošteva vse nasvete zdravnika in čim prej in čim bolj natančno oceni svoje realne možnosti, potem je večja verjetnost, da si bo za več let zagotovil samostojnost v življenju, lažje in lažje vzpostaviti prijateljske stike z drugimi, ki bodo v tem primeru tudi sami poskušali pomagati bolniku. Takšni stiki so možni le v pogojih medsebojnega razumevanja in medsebojne simpatije. Težko je vnaprej reči, kdo lahko bolniku nudi veliko pomoč in psihično podporo: sorodniki, pri katerih živi, ​​ali tisti, ki živijo ločeno, bližnji sodelavci - sosedje ali sodelavci, stari ali novi prijatelji. Treba je skrbeti za obstoječe in še bolj nastajajoče prijateljske stike, ne pa jih uničiti z neprevidno neprijazno besedo, nepremišljenim dejanjem. In potem te bodo imeli vsi radi.

Služba za socialno varnost

Naša država ima socialno varnost. Njeni zaposleni ne pomagajo le kroničnim bolnikom, ki živijo ločeno, ampak tudi tistim, ki živijo pri svojcih, ki zaradi narave svojega dela bolniku tekom dneva ne morejo zadostno pomagati.

Ločimo lahko dve obliki socialne zaščite:

1. vključitev bolnika v skupino splošne humanitarne pomoči: dobava paketov hrane ali oblačil, priključitev skupinam kroničnih bolnikov, ki prejemajo brezplačno prehrano;
2. povezava ločenega socialnega delavca za individualno pomoč pacientu na domu, nakup zdravil, izdelkov, pomoč pri kuhanju, pospravljanju prostorov itd. Pomoč pri pridobivanju različnih vrst ambulantne oskrbe, če je potrebno, organiziranje hospitalizacije pacienta v bolnišnico, ustanovitev ambulante skupaj z opazovanji ambulantnih delavcev.

Seveda pa tak socialni delavec ne more biti samo pri tebi, ima tudi druge varovance. Verjetno bo za vas najbolj pravilna naslednja taktika: posvetujte se z zdravnikom in se odločite, katerih gospodinjskih in drugih skrbi si ne morete privoščiti – opravila pa jih bo socialna delavka. Ostale skrbi bodo breme za vas in vaše bližnje.

Javne organizacije

Naši pristopi k celovitemu povezovanju enotni sistem prizadevanja strokovnjakov iz Centra za ekstrapiramidne bolezni živčnega sistema Ministrstva za zdravje Ruske federacije, specialistov iz regionalnih podružnic Centra, nevrologov iz bolnišnic okrožnih (mestnih, regionalnih) specializiranih uradov in poliklinik za organizacijo stalno dinamično dispanzersko opazovanje bolnikov s Parkinsonovo boleznijo in združiti prizadevanja zdravnikov s socialno varstvenimi delavci v obliki, kot so bili koncepti razviti že pred 5 leti.

Naša nadaljnja prizadevanja in upanje, da bo tak sistem prevzel meso in kri, je povezano z dejstvom, da trenutno nastaja javna organizacija za pomoč bolnikom s Parkinsonovo boleznijo in njihovim svojcem.

Opozoriti javnost na problematiko Parkinsonove bolezni je medicinska in družbena naloga velikega pomena.

Upajmo na uspeh v tem skupnem delu.

Kompleksi vaj za Parkinsonovo bolezen

Splošne določbe

Terapevtska vadba (LFK) je zelo učinkovita metoda zdravljenja, ki temelji na izvajanju različnih telesnih vaj. Zdravljenje z zdravili uspešno dopolnjuje vadbena terapija. Dandanes je vadbena terapija obvezen del vseh rehabilitacijskih programov (rehabilitacija je vzpostavitev človekove telesne in socialne aktivnosti), še posebej pri dolgotrajnem zdravljenju kroničnih bolezni, kamor spadajo Parkinsonova bolezen

.

Pomembni odlični lastnosti vadbene terapije sta vsestranski učinek na telo in enostavnost izvajanja. Ko oseba izvaja fizične vaje, se izboljša delo kardiovaskularnega, dihalnega, motoričnega in prebavnega sistema. Enostavnost izvajanja vadbene terapije je očitna - pacient sam ali z malo pomoči metodologa vadbene terapije in ljudi okoli njega izvaja terapevtske telesne vaje.

pri Parkinsonova bolezen v ospredje prihajajo ravno motnje gibanja: prvič je to tako imenovani »tresenje mirovanja« (povsem očitno je, da se s terapevtskimi vajami, ki spravljajo okončine iz stanja mirovanja, zmanjša), drugič je upočasnitev gibov in povečana mišična napetost (»otrdelost »mišice«), ki se po vadbeni terapiji in ko bolnik osvoji sposobnost sproščanja napetih mišic tudi zmanjša. Če ima pacient dlje časa omejeno gibanje, potem sklepi in mišice "stagnirajo", lahko se poveča omejitev gibljivosti, pojavijo se bolečine v mišicah in sklepih. Vadbena terapija premaga te kršitve.

Ko se bolniku uspe znebiti teh motenj, se izboljša njegova hoja, vzpostavita se običajna drža in hoja, izboljša se ravnotežje.

Motnje gibanja so odvisne tudi od tega, koliko let ste bolni. Če ste pred kratkim zboleli in ste pred tem vodili precej aktiven življenjski slog: izleti in potovanja, pohodništvo in smučanje, športne igre - tenis, odbojka, plavanje, kolesarjenje itd., Potem ni razloga, da bi prenehali s svojimi najljubšimi dejavnostmi. Če jemljete dobro izbrana zdravila, vodite zdrav življenjski slog, lahko po posvetu z zdravnikom še naprej igrate svoj najljubši šport.

Če ste bili leni in se nikoli niste ukvarjali s športom, takoj po tem, ko ste dobili razočarajočo diagnozo kronične bolezni, nadaljujte s sistematično vadbeno terapijo. Tako boste svojo aktivnost podaljšali za desetletja.

Ne pozabite povedati o pomembnem psihološkem vplivu vadbene terapije. Z izboljšanjem telesne aktivnosti se v vsakdanjem življenju počutite veliko bolj samozavestni – prevoz vam ne predstavlja več težav, v službi ste manj utrujeni, doma ste lažje kos gospodinjskim opravilom. Lahko greš v gledališče ali na zabavo.

Vendar pa bodo sistematične vaje fizikalne terapije od vas zahtevale veliko psihološko vztrajnost in vztrajnost ter velik fizični stres. Toda premagovanje teh težav se bo bogato obrestovalo.

Ko se soočite s potrebo po začetku sistematične vadbene terapije, to sploh ne pomeni, da morate nujno kupiti uteži in ekspanderje, plezati po švedski steni in se potopiti v bazen. Dogovorite se o programu dnevnih telesnih vaj (količina telesne dejavnosti, trajanje ene lekcije - in jih je lahko več na dan, optimalen nabor vaj za izboljšanje ravno tistih gibov, ki so za vas težji itd.). ) z nevrologom, ki vas opazuje, zdravnikom vadbene terapije (ali rehabilitacijskim terapevtom), metodologom vadbene terapije, ki bo opazoval, kako pravilno izvajate predpisani program.

1. Vadbena terapija mora biti vsak dan.
2. Število sej na dan določimo po nasvetu nevrologa in fizioterapevta in je odvisno od značilnosti vaših dnevnih aktivnosti.
3. Vsaka vadbena terapija naj vam prinese prijetno utrujenost, nikakor pa ne izčrpanost. Preprost znak - med kratkim počitkom po vadbeni terapiji pozabite na utrujenost, vendar še naprej čutite energijo, ki so vam jo dale vaje.
4. Celodnevna vadba naj zajame vse mišične skupine in gibe v vseh sklepih, da zagotovimo čim večji obseg gibanja. Vsak od razredov trenira določeno mišično skupino, vendar bi morala biti večina teh vaj namenjena treniranju tistih gibov, ki vam pomagajo premagati motnje motorične aktivnosti, ki jih povzroča bolezen.
5. Vse motorične vaje se izvajajo lažje v pogojih ritmičnega režima, ki je pacientu znan ali prijeten; za enega so to ritmične melodije, za drugega preprosto pripovedovanje na glas ali »v mislih«. Zelo pogosto ukazi sami dopuščajo začetek, nadaljevanje v pravilnem ritmu in pravilno dokončanje vseh elementov vaje.
6. Poskusite določiti čas svoje vadbene terapije, da boste bolj aktivni v tistih obdobjih dneva, ko so zdravila najbolj učinkovita.
7. Včasih čez dan nimate dovolj časa, da bi opravili vse načrtovane telesne vaje. V teh primerih se morate naučiti "malih trikov" - izvajati posamezne vaje med drugimi potrebnimi dejanji:

• med vožnjo v službo ali v službi;
• ob obisku trgovin za nakupe;
• tudi med urami, ko ste v službi;
• tudi pri domači nalogi, ki jo tako ali drugače moraš narediti sam;
• tudi med »tako rekoč neizogibnim« sedenjem pred televizijo.

Po takšnem seznamu nasvetov lahko tudi sami dopolnite seznam tistih dnevnih aktivnosti, ko lahko njihovo izvajanje kombinirate z izvajanjem programiranih telesnih vaj.

Vaša vztrajnost in vztrajnost bosta privedli do izboljšanja motoričnih in dnevnih aktivnosti.

Treba je opozoriti, da takšne telesne dejavnosti, kot so odmerjena hoja v določenem ritmu, kakršna koli vadba v zraku, na sobnem kolesu, vaje z lahkimi utežmi in mehkimi ekspanderji, plavanje, izboljšajo aktivnost kardiovaskularnega in dihalnega sistema. Vadba vam pomaga sprostiti in poveča odpornost na stresorje.

BODI AKTIVEN! ZAPOMNITE SI, DA JE VADBA EDEN NAČIN ZA PROTI PARKINSONOVI BOLEZNI.

Kompleksi vaj

Globoko dihanje

Tarča: vadba za globlje dihanje.

• V sedečem položaju. Roke položite na trebuh. Počasi globoko vdihnite skozi nos, začutite, kako se prsni koš razširi in trebuh "napihne". Nato počasi, štetje do 5, izdihnite zrak skozi usta, kot da bi pihali svečo. Ponovite 10-krat.
• V stoječem položaju. Približajte se steni. Vstanite tako, da s celim hrbtom in spodnjim delom hrbta začutite steno ali drugo navpično površino: omaro, vrata itd. Dvignite roke navzgor in, ko se dotaknete stene, globoko vdihnite; ob izdihu spustite roke navzdol in jih prekrižajte pred prsmi in trebuhom tako, da desna roka prime komolec leve roke in obratno. Ponovite 10-krat.

Vaja za izboljšanje drže

Tarča: naučite se uravnavati napetost mišic vratu, trupa, da preprečite nastanek "upognjene drže".

• Stojte s hrbtom ob steni, tako da se zadnji del glave, lopatice, zadnjica, stegna in golen dotikajo stene; roke so nameščene vzdolž telesa, dlani naslonjene na steno. Poskusite se z napetostjo "stisniti" ob steno (do 5), nato pa se sprostite in počivajte, kolikor potrebujete. Vajo ponovite večkrat, poskušajte ne "zrušiti" svojega diha.
• Začetni položaj, kot v prejšnji vaji. Ostani "prilepljen" na steno s hrbtom glave, hrbtom, zadnjico in dlanmi, počepni navzdol "drsenje" s hrbtom ob steni. Če potem težko vstanete, postavite stol zraven ali vzemite palico, na katero se boste oprli.
• Stojte obrnjeni proti steni, tako da je eno lice obrnjeno na stran, prsni koš in trebuh, boki, tako rekoč, "prilepljeni" na steno. Roke razprostrite v višini ramen in jih postavite tako, da se z dlanmi »prilepite« na steno. Dvignite dlani, pritrjene na steno, nad glavo. Ko so dlani nad glavo - izdihnite, ko se vrnejo v raven ramen - vdihnite. Vajo izvajajte, dokler ne začutite prijetne utrujenosti.

"Zvijanje telesa"

Cilj: izboljšanje gibljivosti mišic vratu, ramen, trupa. V sedečem ali stoječem položaju položite dlani na ramena ali za vrat. Obrnite glavo, vrat in trup najprej v eno in nato v drugo smer, kolikor je mogoče. Čutiti morate rahlo napetost v mišicah telesa. Ponovite 10-krat.

Fleksija trupa

Cilj: izboljšanje telesne drže in izboljšanje gibljivosti v torakalnem in ledvenem delu hrbtenice.

Sedite na stolu, položite dlani na kolena, nagnite se naprej, nato upognite hrbet v loku, poravnajte ramena. Nato sedite vzravnano. Ponovite 10-krat.

• Sedite na stolu in položite roke na ledveni del ("primite se za križ"). Upognite se v pasu, potisnite prsi naprej in poravnajte ramena ter štejte do "20". Nato sedite vzravnano. Ponovite 10-krat.

Vaja za trebušne mišice

Cilj: krepitev trebušnih mišic.

Ležite na hrbtu (na tleh, na postelji), pokrčite kolena in položite stopala na tla (postelja). Počasi iztegnite roki naprej in se usedite, dvignite ramena in glavo (medtem ko se spodnji del hrbta dotika tal) tolikokrat, kolikor imate dovolj moči, ne da bi »trkali sapo«. Z rokami se dotaknite kolen. Nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

"Most"

Cilj: krepitev mišic trupa, bokov in trening obratov v postelji.

Leži na hrbtu, upognite kolena, položite stopala na tla (posteljo), dvignite medenico, naslonite se na stopala in ramena, zavijte levo in desno. Ponovite 10-krat.

Sklece

Cilj: raztezanje ramenskih mišic in izboljšanje drže.

Stojte obrnjeni proti kotu sobe. Z rokama se naslonite na obe steni in se nagnite proti kotu ter pokrčite komolce tako, da čutite napetost mišic. Pri upogibanju ne dvigujte stopal s tal. Upognite se in še naprej naslonite roke na stene, štejte do 20. Nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Krožni gibi in upogibi trupa

Cilj: izboljšanje gibljivosti mišic telesa.

Začetni položaj stoji, noge - v širini ramen, roke - v pasu. Izvajajte krožne gibe s telesom (kot da obračate obroč), pa tudi nagibe naprej, nazaj, na straneh. Ponovite 10-krat na vsako stran.

Vaje za mišice vratu in ramenskega obroča Obračanje glave na stran

Cilj: izboljšana gibljivost vratne hrbtenice. V sedečem ali stoječem položaju počasi obračajte glavo z ene strani na drugo in pri obračanju poskušajte pogledati čez ramo. Obrnite glavo, jo držite v tem položaju in štejte do 5. Čutiti morate rahlo napetost v mišicah vratu. Ponovite 10-krat.

Glava se nagne na stran

Cilj: izboljšana gibljivost vratne hrbtenice. V sedečem položaju. Počasi nagnite glavo na stranice, izmenično na vsako ramo. Med nagibanjem poskušajte ne obrniti glave, glejte naprej. Z vsakim nagibom morate občutiti rahlo napetost ("raztezanje") vratnih mišic. Izvedite 10 nagibov v vsako smer.

Glava se nagiba naprej in nazaj

Cilj: izboljšana drža in zmanjšana fiksna fleksija glave.

V sedečem ali stoječem položaju. Iztegnite vrat in potisnite brado naprej. Nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Spustite glavo in se z brado dotaknite prsi, vrnite glavo v prvotni položaj. Ponovite 10-krat. Po tem počasi nagnite glavo nazaj (če ta gib izvajate stoje, je bolje, da varno držite močan, mirujoč predmet ali nosilec na steni). Nagnite glavo nazaj, poskusite sprostiti vratne mišice in "začutiti ta položaj." Nasprotovati mora fiksnemu položaju vratu v upogibni drži.

Vaje za mišice ramenskega obroča

Vaja za izmenično napetost in sprostitev mišic zgornjega ramenskega obroča ("molitev")

Cilj: doseči vadbeno napetost in sprostitev mišic zgornjega ramenskega obroča.

V sedečem ali stoječem položaju združite dlani in zložite dlani skupaj. Roke stisnite, kolikor lahko, tako da se dlani naslonita ena na drugo. Štejte do "20". Nato sprostite roke, jih "vrzite" navzdol. Ponovite 5-10 krat. Poskusite si zapomniti svoje občutke med napetostjo rok in med njihovo sprostitvijo. Poskusite reproducirati občutek sproščenosti z naraščajočo togostjo.

Podaljšanje ramen ("poravnajte ramena")

Cilj: povečan obseg gibljivosti v sklepih zgornjega ramenskega obroča. V sedečem ali stoječem položaju pokrčite komolce in pomaknite komolce nazaj, tako da približate lopatice drug drugemu. Držite jih v tem položaju in štejte do pet. Nato se sprostite in vrnite roke v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Krožni gibi v ramenskih sklepih

Cilj: povečan obseg gibanja v ramenskih sklepih. V sedečem ali stoječem položaju delajte krožne gibe z rameni (rama se premika navzgor, nazaj, navzdol in naprej). Izvedite skupaj ali izmenično z vsako ramo 5-krat. Nato ponovite krožne gibe v nasprotni smeri (dol, naprej, gor, nazaj).

vaja s palico

1) dviganje in spuščanje

Cilj: povečan obseg gibanja v ramenskih sklepih. V sedečem ali stoječem položaju z obema rokama vzemite približno 1 meter dolgo leseno palico in jo dvignite do višine prsi. Nato poskusite dvigniti palico nad glavo. Nato spustite roke na raven prsi in nato spustite roke na kolena. Ponovite 10-krat.

Cilj: povečan obseg gibanja v ramenskih sklepih. V sedečem položaju. Držite palico z obema rokama na ravni prsi, izvajajte krožne obrate ("rišite krog pred seboj"), gladko upognite in poravnajte roke v komolcih. Ponovite 10-krat na vsako stran.

"Vi vozite kajak"

Cilj: povečan obseg gibanja v ramenskih in komolčnih sklepih.

• V sedečem položaju, držite palico z obema rokama v višini prsi, premikajte palico z eno ali drugo roko, posnemajte gibe kajaka na vesla. Ponovite 10-krat.
• V sedečem položaju držite palico z rokami vodoravno v višini bokov. Desni konec palice dvignemo navzgor proti desnemu ramenu, medtem ko ostane vinska roka negibna, palica je postavljena diagonalno glede na telo. Spustite palico v prvotni položaj, zdaj naredite vajo, pri čemer z levo roko dvignite levi konec palice. Ponovite 5-krat na vsako stran.

Vadba za roke

Cilj: izboljšana gibljivost v komolčnih in zapestnih sklepih. V sedečem položaju položite roke na stegna z dlanmi navzdol. Nato obrnite roke z dlanmi navzgor. S temi izmeničnimi gibi začnite počasi, nato postopoma povečujte tempo gibov. Ponovite 10-krat. Hkrati lahko "udarite" s čopiči in premagate ritem gibov, ki vam ustreza.

Krožne poteze s čopičem

Cilj: izboljšana gibljivost v zapestnih sklepih. V sedečem položaju počasi izvajajte krožne rotacije zapestja ene roke v zapestnem sklepu. Izvedite pet vrtljajev v vsako smer. Nato izvedite krožne rotacije krtače druge roke. Če je potrebno, lahko za olajšanje gibanja roke ene roke to podlaket pritrdite z drugo roko.

Vadba prstov

Cilj: izboljšana mobilnost prstov.

V sedečem ali stoječem položaju se s palcem izmenično dotikajte 2, 3, 4 in 5 prstov. Nadaljujte z vadbo in poskušajte povečati tempo gibanja. Ponovite 10-krat.

Vaje za mišice pasu spodnjih okončin

Fleksija v ledvenem delu hrbtenice

Cilj: izboljšanje gibljivosti mišic spodnjega dela hrbta in bokov. Lezite na trebuh. Sprostite se 3-5 minut. Nato poskusite dvigniti zgornjo polovico trupa, pri čemer se oprete na komolce in se poskušate upogniti v spodnjem delu hrbta. Ostanite v tem položaju in štejte do 20. Nato se vrnite v začetni položaj in se sprostite. Ponovite 10-krat.

Vaja za stegenske mišice (razmnoževanje bokov)

cilj: krepitev stegenskih mišic.

Leži na hrbtu, upognite kolena in postavite stopala na tla (na posteljo). Razširite boke in kolena ob straneh ter povežite podplate. Držite noge v tem položaju in štejte do 20. Začutiti morate rahlo napetost v mišicah notranje strani stegen. Nato vrnite noge v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Zasuk kolka v ležečem položaju

Cilj: razvija gibljivost mišic trupa in bokov.

Ležite na hrbtu (na tleh, na postelji), pokrčite kolena in položite stopala na tla (postelja). Kolena obeh nog nagnite na stran in se poskušajte z njimi dotakniti tal (postelje). Upognite kolena in jih držite v tem položaju, štejte do 20. Ponovite vajo z nagibom 10-krat v vsako smer.

Dvig ravne noge

Cilj:

Ležite na hrbtu (na tleh), pokrčite eno nogo v kolenu, drugo držite naravnost (obe nogi se dotikata tal). Zravnano nogo dvignite čim višje, pri tem pa pazite, da je ne pokrčite v kolenu. Nato počasi spustite nogo na tla. Ponovite 10-krat (vsaka noga).

Polpočepi

Cilj: krepitev telečjih in stegenskih mišic.

Stojte naravnost z eno roko na naslonjalu stola, noge skupaj. Počasi počepnite in pokrčite kolena, hrbet pa poskušajte ohraniti naravnost. Nato se vrnite v začetni položaj. Ponovite 10-krat.

Zvijanje nog

Cilj: krepitev mišic stegen in nog.

• Ležite na hrbtu, pokrčite desno nogo v kolenu, levo nogo držite naravnost. Z levo roko primite desno koleno in povlecite pokrčeno nogo v levo. Držite nogo v tem položaju in štejte do 20. Ponovite 10-krat na vsako stran. Vajo ponovite s pokrčeno levo nogo.
• Lezite na trebuh. Upognite eno nogo v kolenu in poskušajte doseči peto do zadnje strani stegna. Začutiti morate rahlo napetost v mišicah zadnjega dela stegen. Nato vrnite nogo v prvotni položaj. Ponovite 10-krat z vsako nogo.

Vaje za izboljšanje gibanja v kolenskih sklepih

Cilj: izboljšana gibljivost v kolenskih sklepih in večja moč v nogah.

• Sedite na stolu, poravnajte eno nogo v kolenskem sklepu, nato pa se vrnite v prvotni položaj. Ponovite z vsako nogo 10-krat.
• Sedite na stolu, dvignite eno nogo in jo položite na majhen stol (tabor). Nato položite roke na koleno zravnane noge in se iztegnite naprej. Začutiti morate rahlo napetost v zadnjih mišicah nog. Ostanite v tem položaju štejte do 20. Nato se sprostite. Vajo ponovite 5-krat.

Napetost in sprostitev mišic stegna in spodnjega dela noge

Cilj: krepitev stegenskih in telečnih mišic.

Stojte bočno ob naslonjalu stola in se nanj naslonite z roko. Eno nogo postavite 50 cm naprej, drugo pa nazaj. Sedaj pokrčite sprednjo nogo v kolenu in se postopoma spuščajte ter težo telesa prenesite na iztegnjeno in pokrčeno nogo v kolenu. Ko se popolnoma "sedete" na nogo, izpostavljeno naprej, poskusite začutiti napetost njenih mišic in raztezanje mišic "leve" noge zadaj. Ostanite v tem položaju do 20, nato se sprostite in se vrnite v začetni položaj. Ponovite 5-krat (z vsako nogo).

Dvignite se na prste

Cilj: krepitev telečjih mišic.

Stojte naravnost z rokami na naslonjalu stola. Dvignite se na prste. Ponovite 10-krat.

Vaje za mišice obraza

Te vaje je priporočljivo izvajati pred ogledalom. Cilj: povečanje obsega gibov obraznih mišic, izboljšanje obrazne mimike.

• Poskusite prikazati različna čustva: veselje, presenečenje, jezo itd.
• Stisnite ustnice, nato jih na široko raztegnite, da se kotiček ust čim bolj razmakneta, z napetostjo izgovorite besedo "sir-y-yr". Vsako gibanje zadržite nekaj sekund.
• Dvignite in spustite obrvi, čim bolj se namrščite; dvignite obrvi in ​​odprite oči ter izrazite izjemno presenečenje.
• Iztegnite jezik in počasi premikajte konico jezika iz enega vogala ust v drugega.
• Odprite usta in s konico jezika s krožnimi gibi potegnite ustnice.

Nekaj ​​dodatnih nasvetov za premagovanje težav pri vsakodnevni telesni dejavnosti

Hoditi

Zdrava oseba ne razmišlja o tem, kako hodi. Bolnik s Parkinsonovo boleznijo težko hodi zaradi otrdelosti in počasnosti gibanja.

Ko vaš zdravnik in vi načrtujete telesne vaje za izboljšanje hoje, morate skupaj upoštevati naslednje:

Določiti morate ("občutiti") ritem in tempo hoje, ki vam ustreza. Prosto si povejte "levo-desno" ali "ena-dva-tri-štiri".

Nihče razen vas ne ve, kakšen ritem in tempo hoje vam najbolj ustrezata. Tempo in ritem določite sami, tako da se po možnosti ne razlikuje od hoje zdrave osebe. In za to ne bi smeli, prvič, hiteti, in drugič, ne bi smeli iti počasneje, kot lahko.

Ko izvajate katerokoli vadbeno terapijo, poskušajte "ujeti in začutiti" tempo in ritem hoje, ki je za vas potreben in primeren.

Ne prizanašajte sebi, prisilite se hoditi čim dlje in čim bolje. Pazite na hojo, premagati morate "švigajočo" hojo. Če želite to narediti, samo izberite želeni tempo in ritem hoje. Naj vas zvoki "mešanja" živcirajo tudi sami. Dosežite tiho hojo. Pri izvajanju vadbene terapije bodite posebno pozorni na to vprašanje.

>

Pri hoji ne pozabite na težave, ki vam jih pripravlja neravna cesta. Bodi previden. Bodite pozorni na vse grbine in druge neprijetne značilnosti ceste, na kateri se držite.

6. Vse to je še posebej pomembno, če domov nosite živila – ob padcu se lahko poškodujete in poškodujete to, kar nosite.

Pri fizikalni terapiji posvetite ustrezno pozornost in čas treningu hoje.

Ravnotežje

Če vašo gibalno oteženo spremlja neravnovesje, je treba temu pri izvajanju programa vadbene terapije posvetiti posebno pozornost. Takšne vadbene vaje je seveda bolje izvajati doma - v sobah in na hodnikih vašega stanovanja.

Izvajanje gibov, ki zagotavljajo dobro ravnotežje, zahteva številne pogoje:

1. Popolna pozornost - dosledno morate slediti cesti, po kateri morate iti. Če je to v stanovanju, potem je pred vami lakirana tla ali linolej z nezaželeno lužo od čaja, ki ste ga pomotoma razlili, ali popločana tla.
2. V vsakem primeru je treba upoštevati in upoštevati vse značilnosti vašega gibanja - bodisi doma ali na ulici, za vašo varnost.
3. Če želite razviti ukrepe, ki zagotavljajo ravnotežje med hojo, morate trenirati v posebnih napravah, ki jih športniki imenujejo "vzporedne palice", ali uporabiti 3x-4x oporo "tragus" ali - idealno - palico. Vse težave, ki spremljajo vašo hojo, zlasti po neravnih cestah ali stopnicah, je treba premagati z večkratno vadbo.
4. Doma bi morali trenirati ravnotežje v pogojih "izklopa vida" (vizualni nadzor). To storite le, če ima vaše stanovanje na steni posebej pritrjene ograje (lesena ali kovinska deska na steni).
5. Vse vaje za ohranjanje dobre kakovosti hoje in ravnotežja je treba izvajati vsak dan.

Govorne vaje

V povezavi s kršitvijo normalne funkcije govorno-motoričnih mišic se pojavijo težave pri govoru. Hkrati vas sorodniki in prijatelji včasih ne razumejo. To povzroča medsebojno razdraženost in včasih prepire. Prva stvar, ki jo morate storiti, je, da z zdravnikom svojim bližnjim razložite svoje težave in s tem odpravite medsebojno razdraženost in nerazumevanje.

Hkrati program vadbene terapije vključuje tudi vaje za izboljšanje govora.

V idealnem primeru, če začnete študirati z logopedom. Toda tudi v primeru, da to ni mogoče, lahko sami izvajate vadbeno terapijo za izboljšanje govora. Za to obstaja več možnosti in možnosti.

Najpomembneje - in tega ne bo storil nihče razen vas - morate določiti optimalen tempo in ritem govora.

To lahko storite z različnimi vajami.

Najprej vzameš svojo najljubšo knjigo in začneš brati na glas. Hkrati izberete ritem in tempo govora, ki vam ustreza.

Drugič - poskušate ponavljati besedilo za radijskim in televizijskim napovedovalcem. Seveda bi morali v tem primeru za vzorec izbrati umirjenega govorca, ki govori v normalnem tempu.

Tretjič, vnaprej morate vaditi celo vrsto pogovornih besedil in jih po potrebi izgovoriti v ritmu, ki vam ustreza.

Vsekakor pa nikoli ne bodite sramežljivi in ​​sogovornika opozorite, da govorite zelo počasi in ga mimogrede pustite, da se prilagodi ritmu in tempu pogovora, ki vam ustreza.

Pismo

Zaradi posebnosti motoričnih motenj pri Parkinsonovi bolezni je lahko moteno tudi pisanje. Besede in črke lahko postanejo nečitljive in potem zapisanega ne more prebrati, v nekaterih primerih tudi najbolj bolan človek.

Ko bolnik začne pisati vrstico, običajno piše zadovoljivo. Toda ko se ta vrstica še piše, rokopis postaja vse bolj nečitljiv. In v teh primerih potrebujete "terapevtski rokopis." Čemu naj bo podvržena? Spet razvijanje individualnega tempa in ritma pisanja. Opozarjamo vas, da na začetku vrstice pišete zadovoljivo in šele nato postanejo črke nečitljive. Zato je treba močno zmanjšati hitrost pisanja pisem, zapiskov in drugih ročno napisanih besedil. Vendar se pod temi pogoji pisanje pisma (ali kakšnega drugega besedila) lahko spremeni v težko nalogo, ko se besedilo rodi »v eni uri v žlički«. V tem primeru raje uporabite pisalni stroj, še bolje pa je, da besedilo tipkate na tipke računalnika. Ni tako težka znanost, da ne obvladaš tipkanja besedila na računalniku, saj je dovolj rahel dotik, "izhod" pa je popolno besedilo, natisnjeno v poljubni pisavi.

___________________________________________________

in:

1. Kompleks se začne in konča s sprostitvenimi vajami z avtotreningom.
2. Pri izvajanju vaj s palico po vsaki vaji zavihamo palico čez stegna (sprostitev).
3. Vse vaje se izvajajo v enakomernem počasnem tempu.
4. Nadzorujte srčni utrip in krvni tlak.
5. Priporočljivo je izvajati vaje pred ogledalom in ob glasbi.
6. Trajanje obremenitve je 45-50 minut.

Vaje med sedenjem na stolu

1. Stisnite prste v pest, noge na sebi
2. I.P. - sprostitev.
1. I.P. - noge v širini ramen, roke na kolenih:
   Izvajamo izmenično krožne gibe z rokami 5-krat v vsako smer.
   Gibi so prosti, tempo počasen, izmenjujejo se s sproščanjem.
2. I.P. - stopala v širini ramen, roke na kolenih: Izvedite izmenično krožne gibe nog 5-krat v vsako smer.
   Ne dvigujte nog s tal. Gibi so prosti, tempo počasen, izmenjujejo se s sproščanjem.
3. I.P. - noge v širini ramen, roke na kolenih:
1. Vzemite levo roko in desno nogo na stran, obrnite glavo v levo.
2. Vzemite na stran desna roka in levo nogo, obrnite glavo v desno.
4. I.P. - noge v širini ramen, roke na kolenih:
1. Nagnite trup naprej, z levo roko segajte do desne pete.
2. Nagnite trup naprej, z desno roko segajte do desne pete.
5. I.P. - noge v širini ramen, roke na straneh:
1. Obrnite telo v desno.
2. Obrnite telo v levo.
6. I.P. - roke na kolenih.
1. Z rokami primite levo golen, jo povlecite proti sebi - izdihnite.
2. Razširite roke ob straneh - vdihnite.
3. Z rokami primite desno golen, jo potegnite k sebi - izdihnite.
7. I.P. - roke na pasu:
   Počasni krožni gibi trupa šest štetje v desno, šest štetje v levo.
8. 
   Roke za izvajanje plavalnih gibov "prsno". Počasi izvajajte gibe v štirih točkah.
9. I.P. - roke na kolenih, noge v širini ramen:
   Izvajamo krožne gibe z nogami ("prsi"), ne odtrgajte stopal od tal.
   Vaje izvajajte počasi v štirih točkah.
10. I.P. - roke na kolenih, noge v širini ramen:
    Izvajamo plavalne gibe z rokami in nogami (»prsno«). Počasi izvajajte gibe v 4-6 štetjih.

Vaje z gimnastično palico sede na stolu

1. 
   Palico zavrtite vzdolž stegna s palmarno, stransko in zadnjo površino roke.
   Gibi so prosti, roke so sproščene.
2. I.P. - noge v širini ramen, palica na kolenih, roke držijo palico za konce:
1. Dvignite palico.
2. Prenesite palico čez levo ramo.
3. Dvignite palico.
4. Prenesite palico čez desno ramo.
3. 3. I.P. - noge v širini ramen, roke ob straneh, palico držite navpično na sredini:
1. Vrzi palico iz ene roke v drugo.
4. I.P. - noge v širini ramen, palica na kolenih, roke na palici:
1. Vzemite palico in jo povlecite na stran in navzgor. Istočasno odmaknemo desno nogo vstran.
2. Vzemite palico in jo povlecite na stran in navzgor. Hkrati levo nogo odmaknemo vstran.
5. I.P. - noge v širini ramen, palica na kolenih: Palico podajamo iz ene roke v drugo okoli trupa v smeri urinega kazalca in nazaj.
6. I.P. - noge v širini ramen, roke ob straneh, v desni roki držite palico navpično na sredini:
1. Dvignite desno nogo navzgor in prenesite palico iz desne roke v levo pod ravno nogo.
2. Dvignite levo nogo navzgor in prenesite palico iz leve roke v desno pod ravno nogo.
1. Nagib telesa naprej.
7. I.P. - Palica je na tleh, njen spodnji konec je vpet z nogami, položite ravne roke na zgornji konec palice:
   Izvajamo krožne gibe telesa, roke so ravne.
8. I.P. - Palica stoji navpično na kolenih, palico držimo z obema rokama eno nad drugo:
   Prestrežemo z rokami navzgor po palici, z roko v roko in navzdol.
9. I.P. - Palica leži na kolenih, držite jo za konce:
   Izvajamo gibe, ki posnemajo veslanje na kajaku.

Vaje v stoječem položaju ob opori

1. 
   Izmenično izvajajte krožne gibe z nogami. Začnemo z majhno amplitudo in jo postopoma povečujemo.
2. I.P. - stojte bočno ob opori in se držite zanjo:
   Preko ovire stopamo izmenično z levo, nato z desno nogo naprej - nazaj.
3. I.P. - stojte obrnjeni proti opori in se držite zanjo:
   Preko ovire stopamo levo in desno.
4. 
   Zanihamo s pet na prste.
5. I.P. - stojte obrnjeni proti opori, držite se zanjo, noge v širini ramen:
1. Stojimo na prstih in razmaknemo pete ob straneh.
2. Stojimo na petah in raztegnemo nogavice ob straneh.
5.6.7.8. Enaki gibi v nasprotni smeri.

6. I.P. - stojte obrnjeni proti opori, držite se zanjo, noge v širini ramen:
1. hkrati dvignite desno roko navzgor, levo nogo pa nazaj in navzgor.
2. istočasno dvignite levo roko navzgor in desno nogo nazaj in navzgor.
7. I.P. - stojte obrnjeni proti opori, držite se zanjo, noge v širini ramen:
1. Vzemite levo roko v stran z obratom trupa.
2. Vzemite desno roko v stran z obratom trupa.
8. I.P. - stojte obrnjeni proti opori, držite se zanjo, noge v širini ramen:
   Težo telesa prenašamo z ene noge na drugo, noge izmenično dvigujemo od tal.
   Pri izvajanju vaje postopoma povečujte in zmanjšujte amplitudo zamaha.
9. I.P. - stojte s hrbtom ob opori:
   Izvajamo trup v desno in levo.
10. I.P. - stojte, naslonite se na oporo in se držite zanjo:
1. "Lunge" pol koraka naprej z levo nogo.
2. Z desno nogo "izpadite" pol koraka naprej.

Vaje za hojo

1. Hoja po stopinjah, naslikanih na tleh.
2. Hoja s spremembo hitrosti in širine koraka.
3. Hoja s spremembo smeri (v krogu, kača).
4. Hoja s spremembo položaja rok (roke na pasu, na ramenih, na straneh, navzgor).
5. Hoja s poljubnim zamahom rok.
6. Hodni "smučarski" korak.
7. Hoja s "skate" korakom.
8. Hoja ob podajanju žoge iz ene roke v drugo.

Vaje z žogo

1. Vrzi žogo v obroč.
2. Vrzi žogo v steno.
3. Vrzi žogo partnerju.

___________________________________________________

Sodobni človek je nenehno v blaženem nezavedanju svoje usode in nima navade šteti vsakega koraka v svojem bolj ali manj dolgem življenju.

Toda če je na začetku življenjske poti to povsem retorično smiselno, potem bližje koncu pride čas, da prihranite energijo in dobesedno premislite o vsakem svojem gibu: koraku, kretnji, obračanju glave. Kot je dejal slavni satirik, je starost čas, ko se skloniš, da si zavežeš vezalke in pomisliš, kaj lahko narediš na poti.

Človek pride do trenutka, ko so nekatere strukture njegovih možganov skoraj popolnoma neuporabne ali pa so njihovi viri zelo izčrpani.

To se mi dogaja

Toda postati premišljen tako v svojih željah kot v gibanju lahko prisili ne le doseganje starosti, ampak tudi Parkinsonova bolezen, katere manifestacije so možne v starosti daleč od starodavnih.

Parkinsonova bolezen (idiopatski parkinsonizem) je degeneracija ekstrapiramidnega sistema zaradi akutnega pomanjkanja dopamina zaradi smrti nevronov, ki ga proizvajajo, predvsem v črni substanci, pa tudi zaradi aktivacije učinka bazalnih ganglijev na možgansko skorjo. . Spremembe se pojavijo v subtalamičnem jedru, delih srednjih možganov in možganskem deblu, kar vodi v nastanek zadnjih Lewyjevih telesc v celicah.

Pri drugih boleznih, ki sestavljajo pojem "parkinsonizem", se spremembe v živčnem sistemu razlikujejo v nekaterih podrobnostih, vendar je to vedno degenerativni proces v ekstrapiramidnem (striopalidalnem) sistemu, ki vodi do značilne klinike bolezni. Vključno z aheirokinezo.

Značilnosti "parkinsonskih" gibov

Izraz "aheirokineza" dobesedno pomeni: odsotnost gibanja v roki. Toda v nevrologiji je to ime za odsotnost korakajočih, mahajočih gibov rok, ki spremljajo hojo. Ali njihov izjemno šibek izraz.

Položaj rok med hojo pri osebi s parkinsonizmom je zelo razkrivajoč: napol upognjene v komolcih z zamrznjeno napetostjo in nekoliko dvignjenimi rameni, v predelu zapestja ležijo ob telesu, roke so napol upognjene. in se obrnil navznoter. Pri hoji so negibni ali skoraj negibni, kar upravičuje izraz: oligokinezija okončin.

Tudi sama hoja se bistveno razlikuje od hoje zdravega človeka.

To so tipične spremembe:

V ozadju splošne okorelosti telesa s telesom, ki se premika naprej in nepremičnimi rokami, se pacient začne premikati s počasnim "zagonskim refleksom", poskuša premakniti noge, kot da bi bil obtičal na tleh. Po nizu dejanj z nogami v obliki hitrega in plitvega teptanja na enem mestu mu uspe začeti hojo, ki ima najpogosteje značaj počasnega premikanja z majhno širino koraka (simptom mikrobazije). V primeru hemiparkinsonizma se premika le ena noga.

Čas označevanja se ponovi, če je treba iti skozi vrata ali v prisotnosti zunanjih opazovalcev. Zdi se, da pacient okleva pri izbiri noge, s katero bo začel izvajati odgovoren manever. V trenutku zasuka se telo še naprej premika naprej, noge pa zaostajajo in zaradi premika težišča pride do padca naprej (simptom propulzije).

Do istega rezultata - padec nazaj (retropulzija) ali vstran (lateropulzija) vodi do potrebe po obračanju v gibanju.

Možno je premikanje na naravnih in vzporednih stopalih ali pa je hoja-psevdo-korak.

Povečanje širine koraka (simptom makrobazije), pa tudi plezanje po stopnicah, za bolnike, ki "dohitijo" lastno premaknjeno težišče naprej, je manj resen test kot hoja po ravni površini.

Mobilizacija pozornosti na ukaz raziskovalca vodi do kratkoročnega izboljšanja stanja, ki pa ne traja dolgo zaradi povečanja mišične napetosti v pacientovem telesu in se običajno konča z njegovim padcem.

Kot rezultat

Poleg manifestacije pri Parkinsonovi bolezni simptom aheirokineze spremlja potek patologij, ki jih označuje koncept "parkinson-plus" - večsistemska degeneracija z:

• Steele-Richardsonov in Shy-Dreijerjev sindrom;
• degeneracije striato-nigralne, olivo-ponto-cerebralne, kortiko-bazalne;
• kombinacija pojavov parkinsonizma z demenco in amiotrofično lateralno sklerozo.

Aheirokineza, ki se je pojavila veliko pred popolnim razmahom klinike parkinsonizma, je eden najpomembnejših znakov bolezni prav zaradi zgodnjega pojava.

Ta razdelek je bil ustvarjen, da skrbi za tiste, ki potrebujejo kvalificiranega strokovnjaka, ne da bi pri tem motili običajni ritem lastnega življenja.

Ataksija, motnje ravnotežja in hoje

Pri začetku zdravljenja bolnikov z nevrološkimi motnjami je treba najprej ugotoviti, ali v anamnezi obstajajo podatki o spremembah drže in hoje, ter raziskati te funkcije med pregledom. Spremembe v drži in hoji so lahko posledica poškodbe živčnega sistema na različnih ravneh in pogosto vrsta klinične spremembe kaže na lokacijo lezije.

Ataksija je posledica dismetrije in nesorazmernega gibanja. Dismetrija je kršitev smeri ali položaja uda med aktivnim gibanjem, pri katerem ud pade, preden doseže cilj (hipometrija), ali se premakne čez cilj (hipometrija). Nesorazmernost gibov pomeni napake v zaporedju in hitrosti posameznih komponent giba. Posledično pride do izgube hitrosti in spretnosti gibov, ki zahtevajo nemoteno skupno delovanje različnih mišic. Premiki, ki so bili prej gladki in natančni, postanejo neenakomerni in netočni. Klinično se ataksija kaže v obliki motenj v tempu in volumnu posameznih gibov in se običajno pojavi ob poškodbi malih možganov ali motnjah različnih vrst občutljivosti. Za ataksijo pri hoji so značilni neenakomeren tempo, trajanje in zaporedje gibov z opotekanjem iz ene strani v drugo.

Kako določiti vrsto možganske poškodbe glede na naravo sprememb v hoji in ravnotežju?

Pri začetku zdravljenja bolnika z motnjami hoje je treba najprej ugotoviti, kdaj se motnje pojavljajo pogosteje: v temi ali na svetlobi; ali jih spremlja sistemska ali nesistemska vrtoglavica ali občutek lahkotnosti v glavi; ali obstaja bolečina ali parastezija v okončinah. Študija mora razjasniti prisotnost šibkosti, disfunkcijo medeničnih organov, togost ali togost v okončinah. Zdravnik mora ugotoviti, ali ima bolnik težave z začetkom ali prenehanjem hoje.

Normalna hoja

Z nespremenjeno hojo:

• telo mora biti v pokončnem položaju
• glava - naravnost
• roke - prosto visijo na straneh in se premikajo v skladu z gibi nasprotne noge

• Ramena in boki naj bodo poravnani, zamahi rok naj bodo enakomerni.
• Koraki morajo biti pravilni in enako dolgi.
• Glava se ne sme premikati.
• Ne sme biti opazne skolioze ali lordoze.
• Pri vsakem koraku se morata kolk in koleno gladko upogniti, gleženj naj bo upognjen nazaj, stopalo pa se mora zlahka odmakniti od tal.

Stopalo je treba najprej postaviti na peto, nato pa težo telesa zaporedoma prenesti na podplat in prste. Pri vsakem koraku se glava in trup rahlo obrneta, vendar to ne vodi do opotekanja ali padca. Vsak človek hodi na določen način, ki je pogosto deden. Nekateri ljudje hodijo s prsti na nogah noter, nekateri s prsti na nogah zunaj. Nekateri ljudje hodijo z dolgimi koraki, drugi pa z majhnimi koraki. Človekova hoja pogosto odraža značilnosti njegovega značaja in lahko kaže na plašnost in sramežljivost ali pa na agresivnost in samozavest.

Preučevanje drže in hoje je najbolje narediti tako, da lahko zdravnik pacienta vidi iz različnih zornih kotov. Bolnik mora hitro vstati s stola, hoditi počasi, nato hitro, večkrat obrniti okoli svoje osi. Moraš videti:

Bolnik mora vstati vzravnano, postaviti stopala skupaj in držati glavo vzravnano, najprej to nalogo izvaja bolnik z odprtimi očmi, nato z zaprtimi očmi, da ugotovimo, ali lahko obdrži ravnotežje (Rombergov test). Pogosto je priporočljivo biti pozoren na način pacientove hoje že od samega začetka, ko vstopi v ordinacijo in se ne zaveda, da njegovo hojo opazujejo.

Ataksija pri hemiparezi

Bolnik z enostransko hemiparezo s prizadetostjo kortikospinalnega trakta običajno razvije značilne spremembe hoje. Resnost bolezni pri takšnih bolnikih je odvisna od stopnje šibkosti in okorelosti prizadetih okončin. Pri bolniku s hudo hemiparezo se med stanjem in hojo pojavi addukcija v rami, fleksija v komolcu, zapestju in prstih, v nogi pa ekstenzija v kolku, kolenu in gležnju. Težave pri upogibanju kolčnega sklepa in upogibanju gležnja nazaj. Paretična okončina se premakne naprej tako, da se stopalo komaj dotakne tal. Noga se drži s težavo in opisuje polkrog, najprej stran od telesa, nato pa proti njemu, pri čemer naredi rotacijsko gibanje. Pogosto gibanje noge povzroči rahel nagib zgornje polovice telesa v nasprotno smer. Gibanje paretične roke med hojo je običajno omejeno. Izguba nihanja roke pri hoji je lahko zgodnji znak napredovanja hemipareze. Bolnik z zmerno hemiparezo ima enake motnje, le da so manj izražene. V tem primeru se lahko zmanjšanje amplitude razpona rok med hojo kombinira s komaj opaznim ločnim gibanjem noge, brez izrazite togosti ali šibkosti v prizadetih okončinah.

Ataksija s paraparezo

Za bolezni hrbtenjača ki vplivajo na motorične poti, ki vodijo do mišic spodnjih okončin, pride do značilnih sprememb v hoji zaradi kombinacije spastičnosti in šibkosti v nogah. Hoja zahteva določeno napetost in se izvaja s pomočjo počasnih, togih gibov, v kolku in kolenskih sklepov. Noge so običajno napete, rahlo pokrčene v kolčnem in kolenskem sklepu ter abducirane v kolčnem sklepu. Pri nekaterih bolnikih se lahko noge zapletajo na vsakem koraku in spominjajo na gibe škarij. Korak je običajno izmerjen in kratek, bolnik se lahko ziblje z ene strani na drugo in poskuša nadomestiti togost nog. Noge naredijo ločne gibe, stopala se premikajo po tleh, podplati čevljev pri takih bolnikih so izbrisani v nogavicah.

Ataksija pri parkinsonizmu (Parkinsonova bolezen)

Pri Parkinsonovi bolezni se razvijejo značilne drže in hoja. V hudih primerih imajo bolniki upogibno držo, s predklonom prsne hrbtenice, glavo nagnjeno navzdol, roke pokrčene v komolcih in noge rahlo pokrčene v kolčnih in kolenskih sklepih. Pacient sedi ali stoji nepremično, upoštevajte revščino obrazne mimike, redko utripanje, stalne samodejne gibe v okončinah. Bolnik le redkokdaj prekriža noge ali kako drugače prilagodi držo, ko sedi na stolu. Čeprav roke ostanejo negibne, se pogosto opazi tresenje prstov in zapestja s frekvenco 4-5 kontrakcij na 1 s. Pri nekaterih bolnikih se tremor razširi na komolce in ramena. V kasnejših fazah lahko opazimo slinjenje in tresenje spodnje čeljusti. Pacient začne počasi hoditi. Pri hoji se trup nagne naprej, roke ostanejo negibne ali še bolj pokrčene in držijo rahlo pred trupom. Pri hoji ni zamahov z rokami. Pri premikanju naprej ostanejo noge pokrčene v kolčnih, kolenskih in gleženjskih sklepih. Značilno je, da koraki postanejo tako kratki, da se noge komaj vlečejo po tleh, podplati se premikajo in se dotikajo tal. Če se premikanje naprej nadaljuje, postanejo koraki hitrejši in bolnik lahko pade, če ni podpore (minching hoja). Če pacienta potisnemo naprej ali nazaj, do kompenzacijskih fleksijskih in ekstenzijskih gibov trupa ne pride in pacient bo prisiljen narediti vrsto propulzivnih ali retropulzivnih korakov.

Bolniki s parkinsonizmom imajo precejšnje težave pri vstajanju s stola ali začetku premikanja, ko so mirovali. Pacient začne hoditi z nekaj majhnimi koraki, nato se dolžina koraka poveča. Ko poskuša iti skozi vrata ali vstopiti v dvigalo, se lahko bolnik nehote ustavi. Včasih lahko kratek čas hodijo precej hitro. Včasih v izrednih razmerah, kot je požar, lahko bolniki, ki so bili prej imobilizirani, hitro hodijo ali celo nekaj časa tečejo.

Cerebelarna poškodba, cerebelarna ataksija

Poškodbe malih možganov in njegovih povezav povzročajo znatne težave pri vstajanju in hoji brez pomoči. Težave se še povečajo, ko poskušate slediti ozki črti. Bolniki običajno stojijo s široko razmaknjenimi nogami, samo stanje lahko povzroči opotekajoče, obsežne premike trupa naprej in nazaj. Poskus postavitve nog skupaj vodi do opotekanja ali padca. Nestabilnost ostaja pri odprtih in zaprtih očeh. Pacient hodi previdno, dela različno dolge korake in se ziblje z ene strani na drugo; se pritožuje zaradi neravnotežja, se boji hoditi brez podpore in se naslanja na predmete, kot sta postelja ali stol, in se previdno premika med njimi. Pogosto že preprost dotik stene ali kakšnega predmeta omogoča precej samozavestno hojo. V primeru zmernih motenj hoje se pojavijo težave pri hoji po ravni črti. To vodi do izgube stabilnosti, bolnik je prisiljen narediti oster gib z eno nogo v stran, da prepreči padec. Pri enostranskih lezijah malih možganov bolnik pade na stran lezije.

Kadar je lezija omejena na sredinske strukture malih možganov (vermis), kot pri alkoholni cerebelarni degeneraciji, se lahko pojavijo spremembe v drži in hoji brez drugih cerebelarnih motenj, kot sta ataksija ali nistagmus. Nasprotno pa se pri poškodbah hemisfer malih možganov, enostranskih ali dvostranskih, pogosto pojavijo motnje hoje v kombinaciji z ataksijo in nistagmusom. S poškodbo ene hemisfere malih možganov spremembe hoje pogosto spremljajo kršitve drže in gibanja na strani lezije. Običajno je pri bolniku v stoječem položaju rama na strani lezije spuščena, kar lahko povzroči skoliozo. Na strani lezije je zaznano zmanjšanje odpornosti okončin kot odziv na pasivne gibe (hipotenzija). Pri hoji se bolnik opoteka in odstopa proti leziji. To lahko preverite tako, da bolnika prosite, naj hodi okoli predmeta, na primer stola. Obračanje na stran lezije bo povzročilo padec bolnika na stol, obračanje na zdravo stran pa povzročilo spiralno gibanje stran od njega. Pri izvajanju koordinacijskih testov se odkrije jasna ataksija v zgornjem in spodnjih okončin na prizadeti strani. Pacient se na primer s prstom ne more dotakniti konice lastnega nosu ali zdravnikovega prsta ali s peto prizadete noge peljati po golenici nasprotne noge.

Občutljiva ataksija

Značilna sprememba hoje se razvije z izgubo občutka v nogah, ki je posledica poškodbe perifernih živcev, zadnjih korenin, zadnjih stebrov hrbtenjače ali medialne zanke. Največje težave nastanejo ob izgubi občutka za pasivne gibe v sklepih, določen prispevek ima tudi prekinitev aferentnih signalov receptorjev mišičnega vretena, vibracijskih in kožnih receptorjev. Bolniki z občutljivo ataksijo ne čutijo položaja nog, zato težko stojijo in hodijo; običajno stojijo s široko razmaknjenimi nogami; znajo uravnotežiti, ko jih prosijo, naj postavijo noge skupaj in imajo odprte oči, vendar z zaprtimi očmi opotekajo in pogosto padejo (pozitiven Rombergov znak). Rombergovega testa ni mogoče izvesti, če pacient tudi z odprtimi očmi ne more postaviti nog skupaj, kot se pogosto zgodi pri lezijah malih možganov.

Bolniki z občutljivo ataksijo pri hoji na široko razširijo noge, jih dvignejo višje, kot je potrebno, in sunkovito nihajo naprej in nazaj. Koraki so različno dolgi, stopala ob udarcu ob tla oddajajo značilne poke. Bolnik običajno nekoliko pokrči trup v kolčnih sklepih, pri hoji pa si za oporo pogosto pomaga s palico. Okvare vida poslabšajo motnje hoje. Ni nenavadno, da bolniki med umivanjem postanejo negotovi in ​​padejo, saj ko zaprejo oči, začasno izgubijo nadzor nad vidom.

Ataksija pri cerebralni paralizi (spinocerebralna)

Ta izraz se nanaša na številne različne gibalne motnje, ki se večinoma pojavijo kot posledica hipoksije ali ishemične poškodbe centralnega živčnega sistema v perinatalnem obdobju. Resnost sprememb hoje je odvisna od narave in resnosti lezije. Blage lokalizirane lezije lahko povzročijo povečane tetivne reflekse in Babinskijev znak z zmerno ekvinovarusno deformacijo stopala brez izrazite motnje hoje. Bolj izrazite in obsežne lezije praviloma vodijo do dvostranske hemipareze. Obstajajo spremembe v držah in hoji, značilni za paraparezo; roke so abducirane v ramenih in pokrčene v komolcih in zapestjih.

Cerebralna paraliza povzroča pri bolnikih motnje gibanja, kar lahko povzroči spremembo hoje. Pogosto se razvije atetoza, za katero so značilni počasni ali zmerno hitri serpentinasti gibi v rokah in nogah, spreminjanje drže od skrajne fleksije in supinacije do izrazite ekstenzije in pronacije. Pri hoji imajo takšni bolniki nehotene gibe v okončinah, ki jih spremljajo rotacijski gibi vratu ali grimase na obrazu. Roke so običajno pokrčene in noge iztegnjene, vendar se ta asimetrija okončin lahko pojavi le pri opazovanju bolnika. Na primer, ena roka je lahko upognjena in supinirana, medtem ko je druga roka iztegnjena in pronatirana. Asimetrični položaj okončin se običajno pojavi, ko je glava obrnjena na straneh. Praviloma se pri obračanju brade na eno stran roka na tej strani iztegne, nasprotna roka pa se pokrči.

Ataksija pri horeji

Bolniki s horeiformno hiperkinezo imajo pogosto motnje hoje. Horea se najpogosteje pojavi pri otrocih s Sydenhamovo boleznijo, pri odraslih s Huntingtonovo boleznijo in redko pri bolnikih s parkinsonizmom, ki prejemajo prevelike odmerke antagonistov dopamina. Horeiformna hiperkineza se kaže s hitrimi gibi mišic obraza, trupa, vratu in okončin. Obstajajo fleksije, ekstenzorji in rotacijski gibi vratu, na obrazu se pojavijo grimase, rotacijski gibi trupa in okončin, gibi prstov postanejo hitri, kot pri igranju klavirja. V zgodnji horei pogosto pride do upogibnih in ekstenzijskih gibov v kolčnih sklepih, tako da se zdi, da bolnik nenehno križa in poravna noge. Pacient se lahko nehote namršči, jezen ali nasmehne. Pri hoji se horeična hiperkineza običajno poveča. Nenadni sunkoviti gibi medenice naprej in vstran ter hitri gibi trupa in okončin vodijo do videza plesne hoje. Koraki so običajno neenakomerni, pacientu je težko hoditi po ravni črti. Hitrost gibanja je odvisna od hitrosti in amplitude posameznega koraka.

distonija

Distonija se imenuje nehotene spremembe v položajih in gibih, ki se razvijejo pri otrocih (deformirajoča mišična distonija ali torzijska distonija) in pri odraslih (tardivna distonija). Lahko se pojavi občasno, je dedna ali se pojavi kot del drugega patološkega procesa, kot je Wilsonova bolezen. Pri deformirajoči mišični distoniji, ki se običajno pojavi v otroštvu, je prvi simptom pogosto motnja hoje. Značilna je hoja z rahlo zvitim stopalom, ko bolnik spusti težo na zunanji rob stopala. Z napredovanjem bolezni se te težave stopnjujejo in pogosto se razvijejo motnje drže: privzdignjen položaj ene rame in kolka, ukrivljenost trupa in pretirana fleksija v zapestnem sklepu in prstih. Občasna napetost mišic trupa in okončin otežuje hojo, v nekaterih primerih se lahko razvije tortikolis, ukrivljenost medenice, lordoza in skolioza. V najhujših primerih bolnik izgubi sposobnost gibanja. Tardivna distonija praviloma povzroči podobno povečanje motenj gibanja.

mišična distrofija

Huda oslabelost mišic trupa in proksimalnih delov nog vodi do značilnih sprememb v drži in hoji. Ko skuša vstati iz sedečega položaja, se pacient nagne naprej, upogne trup v kolčnih sklepih, položi roke na kolena in potisne trup navzgor, z rokami se nasloni na boke. V stoječem položaju opazimo močno stopnjo lordoze ledvene hrbtenice in izboklino trebuha zaradi šibkosti trebušnih in paravertebralnih mišic. Bolnik hodi s široko razmaknjenimi nogami, šibkost glutealnih mišic vodi do razvoja "racje hoje". Ramena so običajno nagnjena naprej, tako da se med hojo vidijo gibi kril lopatice.

poškodba čelnega režnja

Dvostranska prizadetost čelnega režnja povzroči značilno spremembo hoje, ki je pogosto povezana z demenco in simptomi olajšanja čelnega režnja, kot so prijemalni, sesalni in proboscisni refleksi. Pacient stoji s široko razmaknjenimi nogami in naredi prvi korak po predhodni precej dolgi zamudi. Po teh dvomih pacient hodi v zelo majhnih drsečih korakih, nato nekaj korakov zmerne amplitude, po katerih pacient zmrzne, ne more nadaljevati gibanja, nato se cikel ponovi. Ti bolniki običajno nimajo mišična oslabelost, spremembe kitnih refleksov, občutkov ali simptomov Babinskega. Običajno lahko pacient izvede posamezne gibe, potrebne za hojo, če se od njega zahteva, da reproducira gibe hoje v ležečem položaju. Motnja hoje pri lezijah čelnega režnja je vrsta apraksije, to je oslabljeno delovanje motoričnih funkcij v odsotnosti šibkosti mišic, ki sodelujejo pri gibanju.

Staranje telesa

S starostjo se pojavijo določene spremembe v hoji in težave z ohranjanjem ravnotežja. Pri starejših se zgornji del telesa nekoliko nagne naprej, ramena se spustijo, kolena se upognejo, razpon rok se pri hoji zmanjša, korak postane krajši. Starejše ženske razvijejo čohajočo hojo. Motnje hoje in ravnotežja so starejši ljudje nagnjeni k padcem. Približno polovica padcev pri starejših je posledica okoljskih dejavnikov, vključno s slabo osvetlitvijo, stopnicami ter neravnimi ali spolzkimi površinami. Drugi vzroki za padce so omedlevica, ortostatska hipotenzija, obračanje glave in omotica.

1 komentar na “Ataksija, motnje ravnotežja in hoje”

Na internetu sem počaščen spremenil hojo. zgleda kot anateksija Kako se lahko pozdravim. Mogoče malo gimnastike?

Parkinsonova bolezen: vzroki, manifestacije, stopnje, zdravljenje

Paralizo tresenja je poimenoval James Parkinson, zdravnik iz Londona, ki se je poleg medicine aktivno ukvarjal s politiko, geologijo, paleontologijo, kemijo in literaturo. Nenavadno je, da D. Parkinson tega patološkega stanja ni preučeval v bolnišnici ali laboratoriju, "prepoznal" ga je pri starih ljudeh s tresočimi rokami in premikanjem na trgu, v trgovinah, na ulici.

Kot je v medicinskih krogih običajno, se je bolezen kmalu povezala z imenom njenega avtorja in je postala znana kot Parkinsonova bolezen ali preprosto parkinsonizem, čeprav je »parkinsonizem« širši pojem, ki vključuje več oblik, med njimi tudi drhtečo paralizo (idiopatski sindrom parkinsonizem). ).

Parkinsonova bolezen pravzaprav obstaja že od nekdaj, njene simptome so opazili že egipčanski faraoni že dolgo pred začetkom našega štetja. Zaradi tega so trpele številne znane osebnosti znanosti in kulture, državniki in politiki, katerih imena so še vedno splošno znana. Ljudje različnih narodnosti, veroizpovedi, poklicev in poklicev: legendarni nadrealistični umetnik Salvador Dali, vodja komunistična partija Kitajsko Mao Tse Tunga, pisatelja Artuarja Koestlerja, matematika Andreja Nikolajeviča Kolmogorova, pesnika Andreja Voznesenskega, igralca Mihaila Uljanova, boksarja Mohameda Alija, papeža Janeza Pavla II. je združila ena bolezen - parkinsonizem. Pogosto je Parkinsonova bolezen vplivala ne le na osebno življenje in kariero določene osebe, temveč tudi na zgodovino celotne države, na primer prisilila je španskega diktatorja Francisca Franca, da zapusti položaj, ki je skrbno spremljal svoje zdravje in nameraval živeti 100 let.

Drugi po Alzheimerjevi bolezni

Sindrom idiopatskega parkinsonizma ali Parkinsonova bolezen - degenerativna bolezen možganov, in sicer poškodba struktur ekstrapiramidnega motoričnega sistema, ima pomemben delež (do 80%) med vsemi patološkimi stanji, ki jih uvrščamo med sindrom parkinsonizma. Bolezen nima geografskih meja, pojavlja se na vseh koncih sveta in samozavestno zaseda 2. mesto med nevrodegenerativnimi procesi za zloglasno Alzheimerjevo boleznijo, ki vodi do popolne izgube spomina.

Prvi znaki drhteče paralize se običajno pojavijo v starosti aktivne omembe besede "upokojitev", to je nekje v zraku. V redkih primerih se lahko ta »bolezen« »zgodi« tudi prej – okoli 40 ali celo do 20 let (juvenilni parkinsonizem).

Parkinsonova bolezen je težava starosti, in če se do 60. leta pojavlja s frekvenco 1 bolnika na 100 prebivalcev planeta, ki se približuje tej starosti, potem po 60. letu lahko med bolniki s to diagnozo štejemo že 5 bolnikov. sto starejših ljudi. Moški v zvezi s to patologijo imajo "srečo" nekoliko več kot ženski spol.

Študij je približal zmago

Parkinsonova bolezen se je začela spopadati v 50. letih prejšnjega stoletja. Po proučevanju biokemičnih procesov, ki se dogajajo v možganih posameznikov z značilno klinično sliko, so znanstveniki prišli do zaključka, da je vzrok sindroma parkinsonizma odmiranje nevronov, ki so odgovorni za proizvodnjo nevrotransmiterja, imenovanega dopamin.

shema: zmanjšan prenos dopamina med prizadetimi nevroni

Uničeni nevroni izgubijo sposobnost opravljanja svojih nalog, kar povzroči zmanjšanje sinteze dopamina (dopamina) in razvoj simptomov bolezni:

• Povečan mišični tonus (rigidnost);
• Zmanjšana motorična aktivnost (hipokinezija);
• Težave pri hoji in ohranjanju ravnotežja;
• Tresenje (tremor);
• Vegetativne motnje in duševne motnje.

Znaki Parkinsonove bolezni so zelo jasno vidni ne le nevrologom ali zdravnikom drugih specializacij, bolniki ali njihovi svojci so pogosto prvi, ki izvedo za spremembe v glavi, saj življenjske težave, ki se začnejo v povezavi z nastankom bolezni. so vidni na vsakem koraku: oseba je prikrajšana za običajne gibe (pljuski, razpršitve, padci pri hoji ...).

Trenutno so se naučili zdraviti Parkinsonovo bolezen, vendar le do stopnje lajšanja simptomov, zato ostaja premagovanje le-te še vedno cenjene sanje sodobnih nevrologov. Vsekakor pa si medicinska znanost ni dovolila vsemu svetu razglašati, da je nekdo popolnoma ozdravel. Ali pa ni Parkinsonova bolezen?

Video: Parkinsonova bolezen - medicinska animacija

Zakaj so nevroni uničeni?

Vzroki Parkinsonove bolezni do danes ostajajo skrivnost, vendar nekateri dejavniki, ki pridejo v ospredje, še vedno prevzamejo vodilno funkcijo, zato se štejejo za krivce te patologije. Tej vključujejo:

1. staranje telesa, ko se število nevronov naravno zmanjša, zato se zmanjša proizvodnja dopamina;
2. Dedna nagnjenost (gen bolezni ni bil ugotovljen, vendar je naveden družinski značaj - pri 15% bolnikov sorodniki trpijo zaradi parkinsonizma);
3. Okoljski dejavniki: stalno bivanje na podeželju (obdelava rastlin s snovmi, namenjenimi za uničevanje kmetijskih škodljivcev), v bližini železnic, avtocest (prevoz blaga, nevarnega za okolje) in industrijskih podjetij (škodljiva proizvodnja);
4. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom in solmi težkih kovin;
5. Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni in kot stranski učinek vplivajo na ekstrapiramidne strukture možganov (klorpromazin, pripravki rauvolfije);
6. Akutne in kronične nevroinfekcije (na primer encefalitis, ki se prenaša s klopi);
7. Vaskularna cerebralna patologija;
8. Tumorji in možganske poškodbe.

Vendar pa je treba upoštevati vzroke Parkinsonove bolezni zanimivo dejstvo, navdušuje kadilce in »kavoljubce«. Za tiste, ki kadijo, se "možnost" bolezni zmanjša za 3-krat. Pravijo, da ima tobačni dim tako »blagodejni« učinek, saj vsebuje snovi, ki spominjajo na MAOI (zaviralce monoaminooksidaze), nikotin pa spodbuja nastajanje dopamina. Kar zadeva kofein, je njegov pozitiven učinek v zmožnosti povečanja proizvodnje dopamina in drugih nevrotransmiterjev.

"Poza prosilca" in "lutkovni sprehod"

Tresenje paralize, kot je navedeno zgoraj, ima 4 vodilne (motorične) simptome, ki jih spremljajo motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema in duševne aktivnosti, vendar bodo tako jedrnate informacije bralcu zagotovo pustile veliko vprašanj, zato je smiselno opisati znake. o bolezni podrobneje.

1: Povečan mišični tonus in motnje gibanja

Hipokinezija (ali akinezija) je glavni klinični sindrom, ki označuje motnje gibanja - bolnike je mogoče prepoznati na daleč:

• Pacientova drža je nenavadna - zgornji del telesa se premakne naprej, sklepi rok in nog so napol upognjeni, kar ustvarja vtis sprašujoče osebe (ta simptom se imenuje "položaj prosilca");

Gibanje bolne osebe je omejeno, lahko dolgo časa zamrzne v enem položaju, preden se začne premikati, vendar s potiskanjem vidite, da se ne more ustaviti sam. Posturalna nestabilnost pacientu onemogoča premagovanje tako inercije mirovanja kot inercije gibanja, zato postane njegova motorična aktivnost hitro izjemno omejena;

Okončine izgubijo sposobnost namenskega in usklajenega gibanja, in če zdravi ljudje samozavestno hodijo, mahajo z rokami med hojo, se bolniki s parkinsonizmom, stiskajo roke k telesu in premikajo noge po tleh, premikajo z majhnimi drobnimi koraki. " ki spominja na hojo lutke ("hoja lutke") ;

Ob natančnejšem pregledu bolezen izda tudi obraz bolnika, ki zelo spominja na dobro izdelano masko: obrazna mimika je slaba, brez aktivnih gibov, zmrznjen pogled, skoraj nemežikajoče oči in šibko odprta usta;

Bolnike s parkinsonizmom drugi običajno slabo razumejo: tih monoton govor brez odpiranja ust je podoben nerazločnemu mrmranju, ki se umiri do konca fraze.

Motnje gibanja pri bolniku so skoraj vedno opazne drugim. Povečan mišični tonus ne omogoča, da se deli telesa hitro vrnejo v prvotni položaj, saj ostra pasivna fleksija pri parkinsonizmu ne pomeni hitrega povratnega procesa, mišice bodo nekaj časa ostale v istem položaju, kot so jim bile dane. Za ljudi, ki ne vedo ničesar o Parkinsonovi bolezni, ti simptomi povzročijo resnično presenečenje: potisnil je osebo - tekel je, kot da bi z gore, vendar se ni mogel "upočasniti", položil roko pod bolnikovo glavo, da dvigniti in odstraniti blazino - glavo in ostal v istem položaju ... in še veliko drugih primerov. Presenetljivo, a žalostno ali pa smeh skozi solze, sploh če je bolezen podrla ljubljeno osebo.

2: Najbolj očiten znak Parkinsonove bolezni

Tremor velja za enega najbolj izrazitih znakov bolezni:

1. Ritmično, enakomerno tresenje okončin, mišic obraza, glave, spodnje čeljusti (mimogrede, tudi jezika, le ni vedno vidno), ki ni odvisno od volje osebe, kaže na Parkinsonovo bolezen - samo opazujte pacient za nekaj minut;
2. Značilni gibi prstov, kot da človek šteje denar ali zvija slamico, še povečajo sum na parkinsonizem;
3. Človek težko piše (kako lahko pišeš s tresočo roko?). Pacientova pisava se opazno spremeni: črke postanejo majhne in drhteče (mikrografija), vrstica je neenakomerna, v besedilu ni globokega pomena - takšni ljudje pišejo samo zaradi skrajne potrebe.

Tresenje, značilno za Parkinsonovo bolezen, neodvisno od volje bolnika razne dele telesa so morda najbolj očitni znaki parkinsonizma, saj jih je nekako nemogoče skriti ali obvladati. Poleg tega razburjenje, živčna napetost samo poveča tresenje, lahko izgine le med spanjem.

3: Avtonomne motnje in duševne motnje

Pri bolniku s Parkinsonovo boleznijo so opazne motnje delovanja avtonomnega živčnega sistema, ki vodijo do presnovnih motenj, zaradi česar oseba hitro izgubi težo (do izčrpanosti) ali, ko se zajebe, pridobi prekomerno težo ( debelost). Znaki avtonomnih motenj so: povečano slinjenje, hiperhidroza (obilno znojenje), mastna koža, razvoj simptomov avtonomnih paroksizmov.

Kar se tiče psihičnega trpljenja pri parkinsonizmu, so znaki motenj precej raznoliki in pogosto odvisni od vzroka bolezni. Vendar prepoznati osebo s parkinsonizmom ni tako težko, zlasti glede na prisotnost tresenja, togosti mišic in posturalne nestabilnosti. Naslednji simptomi lahko poročajo o "motnjah v glavi":

• Izginotje pobude, zanimanje za svet okoli, zoženje obzorij, apatija, pomanjkanje živih čustev, počasnost duševne dejavnosti, letargija.
• Komunikacija s pacienti povzroča težave, postanejo obsesivni, lepljivi, egocentrični, večkrat morajo ponavljati in razlagati iste koncepte, da spet začnejo postavljati ista vprašanja, s katerimi se je pogovor začel (in tako - v krogu). ..);
• Prehod z ene vrste dejavnosti na drugo (ali sprememba teme pogovora) pri bolniku ne povzroča veliko navdušenja, zato je težko;
• Bolniki s takšno patologijo imajo pogosto težave s spanjem, postanejo prestrašeni, zmedeni, težko se orientirajo v prostoru in času.

Duševne težave nekoliko spominjajo na tiste pri senilni demenci Alzheimerjevega tipa, vendar poškodbe parkinsonizma niso tako globoke, intelektualne sposobnosti so prizadete v veliko manjši meri, čeprav ne moremo reči, da je bolnik »zdrave pameti in spomina. " Poleg tega sta okorelost in rigidnost, značilni za drhtečo paralizo pri Alzheimerjevi bolezni, blagi, tresenja pa največkrat ni.

Video: zgodnji znaki Parkinsonove bolezni, program Živeti zdravo

Oblike in stopnje

Parkinsonova bolezen, ki je predstavnik velike skupine degenerativnih bolezni ekstrapiramidnega motoričnega sistema, ima več vrst. Razlikovati:

• Rigidno-bradikinetična varianta, za katero je najbolj značilno povečanje mišičnega tonusa in kršitev motorične aktivnosti. Med hojo je takšne bolnike zlahka prepoznati po "položaju prosilca", vendar hitro izgubijo sposobnost aktivnega gibanja, prenehajo stati in sedeti, namesto tega pridobijo invalidnost z imobiliziranim stanjem do konca življenja;
• Tresenje-toga oblika, katere glavne značilnosti so tresenje in togost gibov;
• Trepetalna oblika. Njegov glavni simptom je seveda tremor. Rigidnost je rahlo izražena, telesna aktivnost ni posebej prizadeta.

Parkinsonova bolezen ima slabo lastnost, da vztrajno napreduje. Obstaja le možnost, da ga obrnejo ljudje, ki so ga prejeli zaradi jemanja zdravil, ki so povzročila razvoj patološke spremembe(prenehanje jemanja zdravila povzroči izboljšanje stanja).

Napredovanje procesa poteka skozi več stopenj. Če izvzamemo ničelno fazo, kjer še ni znakov bolezni, bomo bralcu predstavili pet stopenj:

1. Na prvi stopnji so znaki bolezni opazni na eni okončini (s prehodom na trup);
2. Za drugo stopnjo je značilna manifestacija posturalne nestabilnosti že na obeh straneh;
3. V tretji fazi posturalna nestabilnost napreduje, vendar pacient, čeprav s težavo, še vedno premaga inercijo gibanja, ko ga potiskajo, in se lahko sam služi;
4. Čeprav lahko bolnik še vedno stoji ali hodi, zelo potrebuje zunanjo pomoč;
5. Popolna nepremičnost. Invalidnost. Stalna zunanja nega.

Delosposobnost in dodelitev invalidske skupine sta odvisna od tega, kako izrazite so motnje gibanja, pa tudi od poklicne dejavnosti bolnika (duševno ali fizično delo, ali delo zahteva natančne gibe ali ne?). Medtem pa z vsemi prizadevanji zdravnikov in bolnika invalidnost ne mine, razlika je le v času njenega nastopa. Zdravljenje, začeto v zgodnji fazi, lahko zmanjša resnost kliničnih manifestacij, vendar ne smete misliti, da je bolnik okreval - le patološki proces se je za nekaj časa upočasnil.

Ko je človek skoraj prikovan na posteljo, terapevtski ukrepi, tudi najintenzivnejši, ne dajejo želenega učinka. Slavna levodopa ni posebej spodbudna v smislu izboljšanja stanja, le za kratek čas upočasni napredovanje bolezni, nato pa se vse vrne v normalno stanje. Dolgo časa ne bo uspelo zajeziti bolezni na stopnji hudih simptomov, bolnik ne bo več zapustil postelje in se ne bo naučil služiti sam, zato bo potreboval stalno zunanjo pomoč do konca svojih dni. .

Diagnostika

Diagnostično iskanje zdravniku praviloma ne povzroča posebnih težav. Temelji predvsem na bolnikovih pritožbah in kliničnih manifestacijah bolezni (tresenje v mirovanju, mišična rigidnost, posturalna nestabilnost).

Pacient opravi tradicionalne teste (splošna krv in urin, biokemija), v nekaterih primerih (pojav simptomov parkinsonizma po travmatični poškodbi možganov) postane potrebna lumbalna (spinalna) punkcija. Poleg tega bolnik za namen diferencialna diagnoza včasih so predpisani elektromiografija (EMG) in elektroencefalografija (EEG).

Tremorsko paralizo razlikujejo od sindroma parkinsonizma in druge patologije, podobne kliničnim znakom (hidrocefalus, možganski tumor, poškodba malih možganov itd.), Ker so njihovi simptomi zelo podobni Parkinsonovi bolezni.

Zdravljenje parkinsonizma - zdravila za nadzor simptomov

Parkinsonova bolezen je neozdravljiva, ne moremo je jemati z ljudskimi zdravili, kljub temu pa lahko zdravila, namenjena nadomestitvi manjkajočega dopamina, v nekaterih primerih upočasnijo napredovanje ali vsaj omilijo simptome bolezni. Trenutno za zdravljenje parkinsonizma, konzervativno in kirurške metode vpliv. Dolgotrajna kompleksna konzervativna terapija vključuje predvsem zdravila, ki lahko povečajo vsebnost dopamina v možganih.

dopaminergična zdravila. V začetni fazi bolezni, ko klinične manifestacije še niso ali so komaj opazne, se bolnikom predpiše zdravilo, ki se hkrati imenuje dopaminergična in protivirusna zdravila (posredni dopaminomimetik). To je midantan ali amantadin.

Napredovanje procesa in resnost simptomov zahtevata več učinkovito zdravljenje ki lahko nadomestijo pomanjkanje dopamina. Ker sam dopamin, ki ga pri Parkinsonovi bolezni zelo primanjkuje, težko prehaja krvno-možgansko pregrado, ga nima smisla uvajati. Ta naloga je trenutno zaupana njegovemu predhodniku, ki je dihidroksifenilalanin (dopa, dopa). Sintetični analog dihidroksifenilalanina, levosučni izomer levodope (L-dopa), je postal glavno zdravilo, ki vpliva na potek parkinsonizma. To zdravilo upočasni napredovanje bolezni, zmanjša resnost togosti in hipokinezije, vendar, tako kot druga zdravila, daje stranske učinke v obliki slabosti, bruhanja, izgube apetita, razvoja aritmij, psihoze, znižanja krvnega tlaka. , itd. V zvezi s tem se poskuša uporaba levodope odložiti na začetnih stopnjah in jo nadomestiti, na primer, s posrednim dopaminomimetikom midantanom.

Agonisti dopamina (bromokriptin, ropinirol). Ta zdravila posnemajo delovanje redke snovi (dopamina), vendar imajo med stranskimi učinki zaspanost, omotico, otekanje, halucinacije in prebavne motnje.

MAOI (zaviralci monoaminooksidaze), tip B (selilin, azilekt), ICOMT - zaviralci kateholamin-O-metiltransferaze (tolkapon, entakapon). Ta zdravila imajo podoben učinek kot L-dopa, vendar so glede na resnost delovanja opazno slabša od sintetičnega levorotacijskega izomera. Medtem ko se uporabljajo skupaj z levodopo, MAOI in ICOMTS povečajo učinek L-dope in omogočajo zmanjšanje njenega odmerka.

Centralni antiholinergiki (sintetična antiholenergična zdravila) - ciklodol, tropacin, prociklidin. Holinolitična zdravila blokirajo M- in N-holinergične receptorje, sproščajo mišice in s tem pomagajo zmanjšati resnost simptomov Parkinsonove bolezni.

Raznolikost zdravil, ki se uporabljajo pri parkinsonizmu, seveda ni omejena na naštete skupine, žal pa specifična in nespecifična zdravila za zdravljenje drhteče paralize ne morejo zagotoviti zadostnega terapevtskega učinka. Poleg tega ne moremo prezreti neželenih učinkov, ki jih povzroča njihova uporaba, pa tudi individualne nestrpnosti in hitre zasvojenosti s temi zdravili. Novost pri zdravljenju Parkinsonove bolezni so najverjetneje kirurški načini vplivanja na to patologijo.

Uspehi kirurškega zdravljenja

Uspehi konzervativnih metod zdravljenja so nedvomno pomembni in očitni, vendar njihove možnosti, kot kaže praksa, niso neomejene. Potreba po iskanju nečesa novega pri zdravljenju Parkinsonove bolezni me je spodbudila k razmišljanju o tem vprašanju ne samo za nevrologe, ampak tudi za zdravnike kirurgije. Doseženi rezultati, čeprav jih ni mogoče šteti za končne, že začenjajo spodbujati in veseliti.

Trenutno so destruktivne operacije že dobro obvladane. Sem spadajo posegi, kot je talamotomija, učinkovita v primerih, ko je glavni simptom tremor, in palidotomija, katere glavna indikacija so motnje gibanja. Na žalost prisotnost kontraindikacij in visoko tveganje zapletov ne omogoča široke uporabe teh operacij.

Uvedba radiokirurških metod zdravljenja v prakso je privedla do preboja v boju proti parkinsonizmu.

nevrostimulator za možgane spominja na srčni spodbujevalnik

Nevrostimulacija, ki je minimalno invaziven kirurški poseg - implantacija stimulatorja (nevrostimulatorja), podobnega umetnemu srčnemu spodbujevalniku (srčni spodbujevalnik, vendar samo za možgane), ki ga nekateri bolniki tako dobro poznajo, se izvaja pod nadzorom MRI. (slikanje z magnetno resonanco). Električna stimulacija globokih možganskih struktur, odgovornih za motorično aktivnost, daje upanje in razlog za pričakovanje učinkovitosti takšnega zdravljenja. Vendar pa ima tudi svoje prednosti in slabosti.

Prednosti nevrostimulacije vključujejo:

• varnost;
• Precej visoka učinkovitost;
• Reverzibilnost (v nasprotju z destruktivnimi operacijami, ki so nepovratne);
• Dobro prenašanje s strani bolnikov.

Slabosti vključujejo:

• Veliki materialni stroški za bolnikovo družino (ne morejo vsi privoščiti operacije);
• Okvara elektrod, zamenjava generatorja po več letih delovanja;
• Tveganje okužbe (majhno - do 5%)

Novost pri zdravljenju Parkinsonove bolezni je presaditev nevronov v možganih, ki lahko nadomestijo uničene celice, ki so pred tem proizvajale dopamin (nevrone za presaditev dobimo po diferenciaciji matičnih celic).

O uspešnosti takšnih načinov zdravljenja, kot so uvedba genetskih vektorjev, taljenje označevalcev Parkinsonove bolezni - Lewyjevih teles, je še prezgodaj govoriti, raziskave se nadaljujejo, zato počakajmo, morda se bo človeštvo v naslednjih letih naučilo v celoti obvladati to bolezen, ki doslej še ni bila premagana.

Preprečevanje in ljudska zdravila

Kaj pomeni preprečiti Parkinsonovo bolezen? Navsezadnje nihče ne bo vzel zdravila vnaprej, poleg tega ne bo dalo ničesar. Težko je predvideti travmatsko poškodbo možganov, nevroinfekcijo ali zastrupitev in težko je, če ne neuporabno, prepirati se z genetiko. Seveda vam lahko svetujemo, da se takšnih situacij pazite, vendar jih človek redko ustvari namerno, zato lahko preventiva vključuje preprečevanje hitrega razvoja bolezni do stopnje hudih simptomov. Ko si je zastavil tak cilj, pacient vzame vsa predpisana zdravila, se ukvarja s fizioterapevtskimi vajami, občasno (tečaji) obiskuje sobo za fizioterapijo in zdravi sočasne bolezni.

Kar se tiče preprečevanja s pomočjo ljudskih pravnih sredstev, je malo verjetno, da bo tako "domače zdravilo", ki bo neškodljivo povečalo vsebnost dopamina v možganih za telo.Na primer, svetujemo, da pijete veliko kave. , ki spodbuja nastajanje dopamina. Toda hkrati ta pijača zvišuje krvni tlak in pospeši delo srca. Ali to ustreza vsem?

V 19. stoletju so beladono uporabljali za zdravljenje parkinsonizma in na splošno ni bila izključena s seznama zdravil, ki vplivajo na tresočo paralizo, ampak se že uporablja v obliki zdravil (atropin). In belladonna ali navadna belladonna, zbrana na mestih rasti, ni priporočljiva za uporabo samostojno. Točno tako kot hemlock, muharica, akonit. S temi zdravili je treba biti zelo previden (in bolje je, da se sploh ne "vpletate"), zato si ne bomo dovolili opisati tehnologije njegove priprave.

V blagih primerih (na stopnjah 1-2) pravijo, da pomaga decoction ovsa (1 skodelica zrn + 3 litre vode vre na majhnem ognju eno uro). Pripravljeno juho (vse 3 litre) je priporočljivo piti v 2 dneh - namesto vode.

Nekateri hvalijo sveže iztisnjen češnjev ali špinačni sok. Vzame se, če želodec dopušča, tretjina kozarca 2-3 krat na dan.

Fizioterapevtske vaje, večerne kopeli za noge, fizioterapevtski postopki in zdravila, ki jih predpiše zdravnik, pomagajo pri boju proti Parkinsonovi bolezni doma v zgodnjih fazah. Ljudska zdravila bodo učinkovita, če se uporabljajo pametno, v skladu z drugimi zdravniškimi recepti.

Hoja pri parkinsonizmu se imenuje

Pri večini ljudi s Parkinsonovo boleznijo je mogoče hojo izboljšati z vizualnimi znaki (npr. širokimi, kontrastnimi prečnimi črtami, narisanimi na tleh) ali slušnimi znaki (ritmični ukazi ali zvok metronoma). Hkrati opazimo znatno povečanje dolžine koraka (včasih za več kot 100%), ki se približuje normalnim vrednostim, vendar se hitrost hoje poveča le za 10-30%, kar je razloženo z zmanjšanjem frekvence korakov in odraža okvarjen motor. programiranje in neavtomatizirani gibi.

Izboljšanje hoje z zunanjimi dražljaji je lahko odvisno od dodatne vključenosti cerebelarnih poti in premotorične skorje za kompenzacijo disfunkcije bazalnih ganglijev in povezanega dodatnega motoričnega korteksa. Še več, po mnenju J.P.Azulay et al. (1999), izboljšanje parametrov hoje ni zagotovljeno s statično vizualno percepcijo narisanih črt, temveč z dinamično vizualno aferentacijo zaradi njihovega premika v vidnem polju.

Odločitev o nevropsiholoških testih med hojo, zlasti v pozni fazi bolezni, jo poslabša v veliko večji meri kot običajno - to kaže ne le na določeno pomanjkanje kognitivnih funkcij, temveč tudi na to, da so vključene v kompenzacijo statolokomotornega napaka (poleg tega odraža splošni vzorec, ki je neločljivo povezan s Parkinsonovo boleznijo - od dveh istočasno izvedenih dejanj se bolj avtomatizirano izvede slabše).

Pod vplivom levodope se lahko poveča dolžina koraka ali hitrost hoje. Toda na splošno so motnje hoje, zlasti tiste, ki so odvisne od posturalne nestabilnosti, bolj odporne na levodopo kot hipokinezija in rigidnost, saj so bolj odvisne od nedopaminergičnih mehanizmov. V nekaterih primerih se pod vplivom levodope poveča amplituda posturalnih reakcij, pogosteje pa levodopa nanje nima pomembnega učinka.

V zadnjih letih je bila dokazana sposobnost zmanjšanja resnosti motenj hoje pri Parkinsonovi bolezni s pomočjo stereotaksičnih operacij, zlasti palidotomije in stimulacije subtalamičnega jedra. Pokazalo se je tudi, da stimulacija zunanjega segmenta globus pallidus izboljša hojo, medtem ko lahko stimulacija notranjega segmenta globus pallidus (ki običajno izboljša druge manifestacije parkinsonizma) poslabša hojo.

Pri multisistemski atrofiji, kortikobazalni degeneraciji in difuzni Lewyjevi telesci ter v pozni fazi Parkinsonove bolezni (možno zaradi degeneracije holinergičnih nevronov v jedru pedunculopontina) motnje hoje, povezane s sindromom parkinsonizma, pogosto spremljajo znaki frontalne (subkortikalne frontalna) disbazija in s progresivno supranuklearno paralizo - subkortikalna astazija.

Motnje hoje z distonijo

Distonična hoja je še posebej pogosta pri bolnikih z idiopatsko generalizirano torzijsko distonijo. Značilnost distonije je povečana hiperkineza pri hoji. Prvi simptom generalizirane distonije je običajno distonija stopala, za katero so značilni plantarna fleksija, zgib stopala in tonična ekstenzija nožnega palca, ki se pojavi pri hoji. Kasneje hiperkineza zajame celotno nogo in se postopoma generalizira.

Opisana je segmentna distonija, ki pretežno zajame mišice trupa in proksimalnih okončin, kar se kaže z ostrim nagibom trupa naprej (distonična kamptokormija), povzroča pa jo tudi hoja.

Pri uporabi korektivnih gest, pa tudi pri teku, plavanju, hoji nazaj ali drugih nenavadnih pogojih hoje se lahko distonična hiperkineza zmanjša.

Izbira in sprožitev posturalnih in lokomotornih sinergij pri bolnikih z distonijo sta ohranjeni, vendar je lahko, tako kot pri parkinsonizmu, njihova izvedba pomanjkljiva zaradi motene selektivnosti gibanja in dodatne vpletenosti nepotrebnih mišic.

Treba je opozoriti na neverjetno sposobnost prilagajanja nekaterih bolnikov z generalizirano distonijo: ​​zaradi kompleksnega uravnoteženja lahko ohranijo spretnost gibanja in premagujejo pretenciozne deformirajoče patološke drže.

Gradivo, ki so ga pripravili in objavili obiskovalci spletnega mesta. Nobenega od materialov ni mogoče uporabiti v praksi brez posveta z lečečim zdravnikom.

Gradivo za postavitev sprejemamo na navedeni poštni naslov. Uprava spletnega mesta si pridržuje pravico do spremembe katerega koli od poslanih in objavljenih člankov, vključno s popolno odstranitvijo iz projekta.