Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

HTML različice dela še ni.
Arhiv dela si lahko prenesete s klikom na spodnjo povezavo.

Podobni dokumenti

Naučite se pravil ustne higiene. Promocija zdravega načina življenja. estetska vzgoja. Temeljito umivanje zob z zobno ščetko in zobno pasto. Čiščenje ust po vsakem obroku. Razvoj kariesa medzobnih površin zob.

predstavitev, dodana 12.7.2014


Osnovne in dodatne raziskovalne metode aparat za žvečenje. Zdravljenje bolezni organov zobnega sistema v kliniki ortopedsko zobozdravstvo. Zunanji pregled bolnika. Pregled ustne votline, zobovja, parodontalnih zob pacienta.

predstavitev, dodana 14.05.2015


Zaporedje kliničnega pregleda ustne votline. Pregled sluznice. Študija arhitektonike vestibuluma ustne votline. Primarni morfološki elementi lezije: infiltrativni (proliferativno vnetje) in eksudativni.

predstavitev, dodana 19.05.2014


Spremembe v ustni votlini pri boleznih prebavnega sistema, njihova razširjenost ter vloga in pomen v diagnostičnem procesu. Mesto zobozdravnika v definiciji razne bolezni prebavila inšpekcijska pravila.

predstavitev, dodana 19.11.2014


Spodnja stena ustne votline in njena zgradba. Maksilofacialne in geniohioidne mišice. Celični prostor ustnega dna. Celulitis ustnega dna, njegovi simptomi. Tehnika delovanja flegmone in odontogenega mediastinitisa.

predstavitev, dodana 12.6.2016


Anatomske in topografske lastnosti ustne votline. Neugodni dejavniki, ki vplivajo na razvoj tumorskih bolezni. Bowenova bolezen (diskeratoza). Načini metastaz. Metode diagnoze in načela zdravljenja tumorjev organov ustne votline, napoved življenja.

predstavitev, dodana 15.09.2016


Spremembe v ustni votlini pri boleznih prebavnega sistema, pritožbah bolnikov zaradi srbenja in bolečine v ustni votlini. Načrt terapevtskih in preventivnih ukrepov pri bolnikih z gastroduodenalno patologijo ob upoštevanju dejavnikov tveganja za zobne bolezni.

predstavitev, dodana 08.02.2017


Ustna higiena: vpliv na zdravje zob in zaščita pred pogostimi in nevarnimi boleznimi. Zobne ščetke, ki jih priporočajo zdravstveni organi. Pravila za umivanje zob. Značilnosti izbire zobne paste. Pomožna sredstva ustna higiena.

stran 5

METODOLOŠKI RAZVOJ

praktična lekcija številka 2

Po razdelku

IV semester).

Zadeva: Klinična anatomija organih ustne votline zdravega človeka. Pregled in pregled organov ustne votline. Določitev kliničnega stanja zob. Pregled in pregled fisur, cervikalnega področja, kontaktnih površin.

Cilj: Spomnite se anatomije organov ustne votline zdrave osebe. Naučiti študente opraviti pregled in pregled organov ustne votline, ugotoviti klinično stanje zob.

Kraj lekcije: Soba za higieno in preventivo GKSP št. 1.

Materialna podpora:tipska oprema higienske sobe, delovnem mestu zobozdravnik - preventiva, mize, stojala, razstava izdelkov za higieno in preventivo, prenosni računalnik.

Trajanje lekcije: 3 ure (117 min).

Učni načrt

Faze lekcije	Oprema	Vadnice in kontrole	Mesto	Čas v min.
1. Preverjanje začetnih podatkov.	Vsebinski načrt pouka. Prenosni računalnik.	Kontrolna vprašanja in naloge, tabele, predstavitev.	Higienska soba (ambulanta).
2. Reševanje kliničnih problemov.	Beležnice, tabele.	Obrazci s kontrolnimi situacijskimi nalogami.	— || —	74,3%
3. Povzetek lekcije. Naloga za naslednjo lekcijo.		Predavanja, učbeniki, dodatno literaturo, metodološki razvoj.	— || —

Učna ura se začne s seznanitvijo učitelja z vsebino in cilji učne ure. Med anketiranjem ugotovite začetno raven znanja študentov. Pri pouku študenti razumejo pojme: primarna, sekundarna in terciarna preventiva ter uvod v primarno preventivo zobnih bolezni, v središču katere je oblikovanje zdravega načina življenja v odnosu do organov in tkiv ustne votline in telesa kot celote, je povezana z določanjem stopnje in kriterijev zdravja .

V jedru koncepta zdravega otroka"V zobozdravstvu bi moralo po našem mnenju (Leontiev V.K., Suntsov V.G., Gontsova E.G., 1983; Suntsov V.G., Leontiev V.K. et al., 1992) veljati načelo odsotnosti kakršnega koli negativen vpliv stanje ustne votline na zdravje otroka. Zato je treba otroke z odsotnostjo akutne, kronične in prirojene patologije dentoalveolarnega sistema uvrstiti med zdrave v zobozdravstvu. Sem spadajo otroci brez znakov aktivnega poteka kariesa, z zaplombiranimi karioznimi zobmi, brez zapletenih oblik kariesa, brez parodontalne bolezni, ustne sluznice, brez kirurške patologije, z ozdravljenimi dentoalveolarnimi anomalijami. V tem primeru indeks KPU, kp + KPU ne sme presegati povprečnih regionalnih vrednosti za vsako starostna skupina otroci. Pri vsakem praktično zdravem človeku lahko v ustni votlini najdemo eno ali drugo odstopanje, ki pa se ne more šteti za manifestacijo bolezni in zato ni nujno, da je treba zdraviti. Zato se pogosto uporablja v medicini pomemben indikator zdravje kot norma. V praktično realnih razmerah se interval kazalnikov, določenih statistično, najpogosteje vzame kot norma. V tem intervalu naj bi bil organizem oziroma organi v stanju optimalnega delovanja. V zobozdravstvu so takšni povprečni kazalniki različni indeksi - kp, KPU, RMA, higienski indeksi itd., Ki omogočajo kvantificiranje stanja zob, periodoncija in ustne higiene.

Zdrav način življenja v zvezi z organi in tkivi ustne votline vključuje tri glavne dele: higiensko izobraževanje prebivalstva, ki se izvaja s sanitarnim in izobraževalnim delom; poučevanje in izvajanje racionalne ustne higiene; Uravnotežena prehrana; odprava slabih navad in dejavnikov tveganja v zvezi z organi in tkivi ustne votline ter korekcija škodljiv vpliv okoljski dejavniki.

Zaznavanje ravni zdravje zob osebe je izhodišče za načrtovanje individualne obravnave in preventivnih ukrepov. Da bi to naredili, je treba razviti metodologijo raziskave s podrobno analizo območij tveganja trda tkiva zobje in mehkih tkiv ustne votline. Pri pregledu je pozoren na zaporedje pregleda.

Kontrolna vprašanja za ugotavljanje začetnega znanja študentov:

1. Značilnosti strukture organov ustne votline.
2. Koncept zdravega načina življenja.
3. Pojem zdravja in normativi v zobozdravstvu.
4. S kakšnimi instrumenti pregledamo in pregledamo ustno votlino.
5. Identifikacija in kvantitativni odraz odkritih patoloških nepravilnosti.

Zaporedje pregleda otroka pri zobozdravniku

Stopnja	Norma		Patologija
Pritožbe in anamneza	Brez pritožb Mamina nosečnost je minila brez patologije, dojenje, otrok je zdrav, racionalna prehrana brez odvečnih ogljikovih hidratov, redna ustna nega.		Pritožbe zaradi estetske nepopolnosti, kršitve oblike, funkcije, bolečine, toksikoze in bolezni matere med nosečnostjo, bolezni otroka, zdravil, umetno hranjenje, presežek ogljikovih hidratov v hrani, pomanjkanje sistematične nege zob, prisotnost slabih navad.
Vizualni pregled:
Čustveno stanje	Otrok je miren in prijazen.	Otrok je navdušen, muhast, oviran.
Telesni razvoj	Dolžina telesa ustreza starosti.	V rasti pred vrstniki ali za njimi.
Drža, hoja	Neposredno, energično, svobodno.	Sklonjen, letargičen.
Položaj glave	Ravno simetrično.	Glava je spuščena, vržena nazaj, nagnjena na stran.
Simetrija obraza in vratu	Obraz je raven in simetričen.	Vrat je pubescenten, vržen nazaj, nagnjen na stran. Obraz in vrat sta asimetrična, vrat je ukrivljen, skrajšan.
Funkcije dihanja, zapiranje ustnic	Dihanje poteka skozi nos. Ustnice so zaprte, mišična napetost ni vizualno in palpacijsko določena, nazolabialne gube in brade so zmerno izražene.	Dihanje poteka skozi usta, skozi nos in usta. Nosnice so ozke, usta odprta, ustnice suhe, nosni greben širok. Ustnice so odprte, pri zapiranju opazimo mišično napetost, nazolabialne gube so zglajene.
Funkcija govora	Izgovorjava zvoka je pravilna.	Kršitev izgovorjave zvokov.
Funkcije požiranja	Požiranje je prosto, gibi mimičnih mišic so neopazni. Jezik se naslanja na trdo nebo za zgornjimi sekalci (somatska različica).	Mimične mišice in mišice vratu so napete, opažen je "simptom naprstka", izbokline ustnic, spodnja tretjina obraza je povečana. Jezik počiva na ustnicah in licih (infantilna različica).
Slabe navade	Ni identificirano.	Sesa prst, jezik, dudo, grize ustnice, lica itd.
Stanje limfnega aparata čeljusti predel obraza.	mobilne bezgavke niso palpirane ali določene, neboleče pri palpaciji, elastične konsistence, ne večje od graha (0,5 × 0,5 cm).	Limfne vozle so povečane, boleče na palpacijo, znojne konsistence, spajkane z okoliškimi tkivi.
Mobilnost temporomandibularnega sklepa	Gibanje glave v sklepu je prosto v vseh smereh, gladko, neboleče. Amplituda gibanja je 40 mm navpično, 30 mm vodoravno.	gibanja spodnja čeljust omejeno ali pretirano, spazmodično, boleče na palpacijo, se določi škrtanje ali klikanje.
Oblika ušesa. Stanje kože vzdolž linije rotacije maksilarnih procesov z mandibularno.	Pravilno. Koža je gladka in čista.	Narobe. Vzdolž linije rotacije procesov, pred tragusom ušesa, so določeni upogibi kože, nespremenjene barve, mehke, neboleče pri palpaciji (poiskati je treba druge simptome motnje tvorbe škržnih lokov I-II). za).
Stanje kože in rdeča obroba ustnic.	Koža je rožnate barve, zmerne vlažnosti, čista, zmernega turgorja.	Koža je bleda ali svetlo rožnata, suha, turgor je zmanjšan, pojavijo se izpuščaji (pike, skorje, papule, pustule, praske, luščenje, brazgotine, mehurji, vezikule, otekline).
Ustni izpit:
Stanje sluznice ustnic in lic.	Sluznica ustnic je rožnata, čista, vlažna, na notranji površini ustnic so vidne žilice, nodularni izrastki (sluznične žleze). Na ustni sluznici vzdolž linije zapiranja zob so žleze lojnice (rumeno-sivi tuberkuli). V višini drugega zgornjega molarja je papila, v vrh katere se odpre parotidni kanal. žleza slinavka. Slina prosto teče med stimulacijo, pri otrocih 6-12 mesecev. - fiziološko slinjenje.	Sluznica je suha, svetlo roza, s prevleko, obstajajo izpuščaji elementov. Namesto žleze sluznice - mehurček (zamašitev žleze). Vzdolž linije zapiranja zob - njihovi odtisi ali majhne krvavitve - sledi ugriza. Na sluznici zgornjih kočnikov - belkaste lise. Papila je otekla, hiperemična. Ob draženju slina težko teče, je motna ali se sprošča gnoj. Pri otrocih, starejših od 3 let, hipersalivacija.
Globina vestibuluma ustne votline.
Narava frenuluma ustnic in pramenov sluznice.	Frenulum zgornje ustnice je vpleten v dlesen na meji prostega in pritrjenega dela, pri otrocih v obdobju mlečnega ugriza na kateri koli ravni do vrha medzobne papile. Frenulum spodnje ustnice je prost - ko je spodnja ustnica umaknjena v vodoravni položaj, na papili ni sprememb, stranski trakovi ali ligamenti sluznice ob potegu ne spremenijo stanja gingivalne papile.	Nizek nastavek, uzda kratka, široka ali kratka in široka. Frenulum spodnje ustnice je kratek, ko se ustnica umakne v vodoravni položaj, pride do bledenja (anemije), luščenja zobnih vratov gingivalne papile. Vezi so močne, pritrjene na medzobne papile in povzročajo njihovo premikanje pod napetostjo.
stanje dlesni.	Pri šolarjih so dlesni goste, imajo bledo rožnato barvo, izgledajo kot limonina lupina. Pri predšolskih otrocih so dlesni svetlejše, njihova površina je gladka. Papile v predelu enokoreninskih zob so trikotne, v predelu kočnikov so trikotne ali trapezaste, dlesni se tesno prilegajo zobnemu vratu. Zobnih oblog ni. Zobni utor (utor) 1 mm.	Rob dlesni je atrofiran, zobni vratovi so izpostavljeni. Papile so povečane, edematozne, cianotične, vrhovi so razrezani, pokriti s plakom. Dlesni se luščijo z zobnih vratov. Obstajajo supra- in subgingivalni depoziti. Fiziološki parodontalni žep več kot 1 mm.
Dolžina frenuluma jezika	Frenulum jezika pravilne oblike in dolžine.	Frenulum jezika je pritrjen na vrh medzobne papile, zaradi česar se ob potegu premika. Frenulum jezika je kratek, jezik se ne dvigne do zgornjih zob, konica jezika je upognjena in razcepljena.
Stanje sluznice jezika, ustnega dna, trdega in mehkega neba.	Jezik je čist, vlažen, papile so izrazite. Dno ust je rožnato, prosojno velika plovila, ki se nahaja na uzdi izločevalni kanaližleze slinavke, prosto slinjenje. Sluznica neba je bledo rožnata, čista, v predelu mehkega neba rožnata, fino gomoljasta.	Jezik obložen, lakiran, suh, žarišča luščenja filiformnih papil. Sluznica ustnega dna je edematozna, hiperemična, slinjenje je oteženo. Valji močno nabreknejo. Na sluznici neba so območja hiperemije. elementi uničenja.
Stanje faringealnih tonzil.	Žrelo je čisto, mandlji zaradi palatinskih lokov ne štrlijo. Sluznica palatinskih lokov je rožnata, čista.	Sluznica žrela je hiperemična, obstajajo lezije, tonzile so povečane, štrlijo izza palatinskih lokov.
Narava ugriza.	Ortognatski, ravni, globoko incizalno prekrivanje.	Distalno, mezialno, odprto, globoko, križno.
Stanje zob.	Zobne vrste pravilne oblike, dolžine. Zobje pravilne anatomske oblike, barve in velikosti, pravilno nameščeni v zobni vrsti, posamezni zobje s plombami, po 3 letih fiziološka trema.	Zobovje je zoženo ali razširjeno, skrajšano, posamezni zobje se nahajajo izven zobnega loka, odsotni so, prisotni so presežni ali združeni zobje. Spremenjena struktura trdih tkiv (karies, hipoplazija, fluoroza).
zobna formula.	Starosti primerno, zdravi zobje.	Kršitev zaporedja in parjenja zob, karioznih votlin, zalivk.
Stanje ustne higiene.	Dobro in zadovoljivo.	Slabo in zelo slabo.

Diagram indikativne osnove ukrepanja

pregled in pregled ustne votline, izpolnjevanje zdravstvene dokumentacije

Metodološke metode pregleda bolnika
Vizualni pregled.	Pozornost pritegne barva kožo obraz, simetrija nazolabialnih gub, rdeča obroba ustnic, brada.
Pregled vestibuluma ustne votline.	Pozorni smo na barvo sluznice, stanje izločevalnih kanalov parotidne žleze slinavke, mesta pritrditve in velikost frenuluma ustnic, obliko. Hidracija parodontalnih papil. Na sluznici in vestibulumu ustne votline je območje tveganja frenulum, gingivalni žleb, retromolarni prostor.
Sam pregled ustne votline.	Pregled začnemo s sluznico lic, trdega in mehkega neba, jezika, posvetimo pozornost frenulumu jezika in izločevalnim kanalom submandibularnih žlez slinavk, nato nadaljujemo s pregledom zob po splošnem sprejeta metoda, začenši na desni spodnji čeljusti, nato na levi na spodnji čeljusti, na levi zgornja čeljust in končno na desni na zgornji čeljusti. Pri pregledu zob smo pozorni na število zob, njihovo obliko, barvo, gostoto, prisotnost pridobljenih struktur ustne votline. Posebno pozornost namenjamo rizičnim področjem na zobeh, to so fisure, cervikalni predeli, aproksimalne površine.
Izpolnitev zdravstvene dokumentacije.	Po pregledu, največkrat med pregledom, izpolnimo zdravstveno dokumentacijo in ocenimo bolnikovo zdravstveno stanje z določitvijo ustreznih terapevtskih in preventivnih ukrepov.

Situacijske naloge

1. 3-letnega otroka je rodila zdrava mati. V prvi polovici nosečnosti je imela mati toksikozo. Ali ta otrok potrebuje profilakso, če ni patologije v ustni votlini?
2. Otrok star 2,5 leta se je rodil materi s kronično pljučnico. Med nosečnostjo so opazili poslabšanja bolezni, mati je jemala antibiotike. Otrok ima več kariesov v ustni votlini. Ali ta otrok potrebuje profilakso?
3. Štiriletni otrok se je rodil zdravi materi z normalno nosečnostjo, sprememb v ustni votlini ni bilo. Ali ta otrok potrebuje profilakso?

Seznam literature za pripravo na pouk v rubriki

"Preventiva in epidemiologija zobnih bolezni"

Oddelek za stomatologijo otroštvo OmGMA ( IV semester).

Izobraževalna in metodična literatura (osnovna in dodatna z naslovom UMO), vključno s tisto, ki jo pripravljajo na oddelku, elektronski učni pripomočki, omrežni viri:

Preventivni odsek.

A. OSNOVNO.

1. Otroško terapevtsko zobozdravstvo. Nacionalno vodstvo: [s prid. na CD] / ur.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890s. : ilustr.- (Nacionalni projekt "Zdravje").
2. Kankanyan A.P. Parodontalna bolezen (novi pristopi k etiologiji, patogenezi, diagnostiki, preprečevanju in zdravljenju) / A.P. Kankanyan, V.K.Leontiev. - Erevan, 1998. 360s.
3. Kurjakina N.V. Preventivno zobozdravstvo (smernice za primarno preprečevanje zobnih bolezni) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveljev. M .: Medicinska knjiga, N. Novgorod: Založba NGMA, 2003. - 288s.
4. Kurjakina N.V. Terapevtsko zobozdravstvo v otroštvu / ur. N.V. Kurjakina. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 744 str.
5. Lukinykh L.M. Zdravljenje in preprečevanje zobnega kariesa / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Primarna zobna profilaksa pri otrocih. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315p.
7. Preprečevanje zobnih bolezni. Proc. Priročnik / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina in drugi M., 1997. 136 str.
8. Persin L.S. Zobozdravstvo otroške starosti / L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. Ed. 5. predelano in dopolnjeno. M.: Medicina, 2003. - 640s.
9. Priročnik otroškega zobozdravstva: Per. iz angleščine. / ur. A. Cameron, R. Widmer. 2. izdaja, Rev. In dodatno. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: ilustr.
10. Zobozdravstvo otrok in mladostnikov: Per. iz angleščine. / ur. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M .: Medicinska informacijska agencija, 2003. 766s.: ilustr.
11. Suntsov V.G. Glavni znanstveno delo Oddelek za otroško zobozdravstvo / V.G. Suntsov, V. A. Distel in drugi - Omsk, 2000. - 341 str.
12. Suntsov V.G. Uporaba terapevtskih in profilaktičnih gelov v zobozdravstveni praksi / ur. V.G. Suncov. - Omsk, 2004. 164 str.
13. Suntsov V.G. Zobna profilaksa pri otrocih (vodnik za študente in zdravnike) / V. G. Suntsov, V. K. Leontiev, V. A. Distel. M.: N. Novgorod, NGMA, 2001. 344 str.
14. Khamadeeva A.M., Arhipov V.D. Preprečevanje hudih zobnih bolezni / A.M. Khamdeeva, V.D. Arhipov. - Samara, Samara State Medical University 2001. 230p.

B. DODATNO.

1. Vasiljev V.G. Preprečevanje zobnih bolezni (1. del). Izobraževalno-metodični priročnik / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70 str.
2. Vasiljev V.G. Preprečevanje zobnih bolezni (2. del). Izobraževalno-metodični priročnik / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87 str.
3. Celovit program zobozdravstvenega zdravja prebivalstva. Sonodent, M., 2001. 35 str.
4. Metodična gradiva za zdravnike, vzgojitelje predšolskih ustanov, šolske računovodje, študente, starše / ur. V.G. Vasiljeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52 str.
5. Ulitovsky S.B. Ustna higiena - primarna preventiva zobne bolezni. // Novo v zobozdravstvu. Specialist. sprostitev. 1999. - št. 7 (77). 144s.
6. Ulitovsky S.B. Individualni higienski program za preprečevanje zobnih bolezni / S.B. Ulitovsky. M.: Medicinska knjiga, N. Novgorod: Založba NGMA, 2003. 292 str.
7. Fedorov Yu.A. Ustna higiena za vsakogar / Yu.A. Fedorov. Sankt Peterburg, 2003. - 112 str.

Sodelavci Oddelka za otroško zobozdravstvo izdajajo izobraževalno in metodološko literaturo z žigom UMO

Od leta 2005

1. Suntsov V.G. Vodnik po praktično usposabljanje v pediatrični zobozdravstvu za študente pediatrične fakultete / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. Mateshuk, Yu.G. Omsk, 2005. -211 str.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Vodnik po pediatrični zobozdravstvu za študente pediatrične fakultete - Rostov na Donu, Phoenix, 2007. - 301s.
3. Uporaba terapevtskih in profilaktičnih gelov v zobozdravstveni praksi. Vodnik za študente in zdravnike / Uredil profesor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164s.
4. Profilaksa zob pri otrocih. Vodnik za študente in zdravnike / V.G. Suntsov, V.K. Leontjev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T. V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. Glavne smeri in metode preprečevanja dentoalveolarnih anomalij in deformacij. Priročnik za zdravnike in študente / V. A. Distel, V. G. Suntsov, A. V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68s.

e-vaje

1. Program za tekoče preverjanje znanja študentov (preventivni del).
2. Metodološki razvoj za praktično usposabljanje študentov 2. letnika.
3. »O izboljšanju učinkovitosti zagotavljanja zobozdravstvena nega otroci (osnutek odredbe z dne 11. februarja 2005).
4. Zahteve za sanitarno-higienske, protiepidemične režime in delovne pogoje za tiste, ki delajo v nedržavnih zdravstvenih ustanovah in ordinacijah zasebnih zobozdravnikov.
5. Struktura zobozdravstvene zveze zveznega okrožja.
6. Izobrazbeni standard za podiplomsko strokovno usposabljanje specialistov.
7. Ilustrirano gradivo za državne interdisciplinarne izpite (04.04.00 "Zobozdravstvo").

Od leta 2005 sodelavci katedre izdajajo elektronske učne pripomočke:

1. Vadnica Oddelek za otroško zobozdravstvo, OmGMAna oddelku "Preventiva in epidemiologija zobnih bolezni"(IV. semester) za študente Stomatološke fakultete / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Video filmi

1. Poučna risanka o umivanju zob Colgate (otroško zobozdravstvo, preventivni del).
2. “Povej zdravniku”, 4. znanstveno-praktična konferenca:

G.G. Ivanova. Ustna higiena, higienski izdelki.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Problemi preprečevanja in zdravljenja zob.

Inšpekcija- ena glavnih metod za diagnosticiranje zobnih bolezni. Razlikovati med zunanjim pregledom in pregledom ustne votline in zob. Med zunanjim pregledom bodite pozorni na splošni videz bolnika, njegovo aktivnost. Izvede se pregled obraza in sosednjih območij, da se določi njegova oblika, splošno stanje pacienta, barva kože, stanje beločnice, značilnosti artikulacije. Bodite pozorni na stanje bezgavke, njihova velikost, konsistenca, bolečina, gibljivost. Pri številnih boleznih zob, ki jih spremljajo spremembe na koži, je potrebno pregledati celotno kožo.

Ustni izpit začnite z zaprtimi čeljustmi in zobmi. Obrisi ustnic, spremembe rdeče obrobe lahko kažejo na prisotnost patoloških procesov ne le v ustni votlini, ampak tudi v notranji organi. Dolekny je treba pregledati tudi vogale ustnic, kjer se lahko lokalizirajo razpoke, območja keratinizacije. Nato pregledamo vestibularni del ustne votline. Samo ustno votlino pregledamo z lopatico in ustnim ogledalom (ali dvema ogledaloma) v naslednjem zaporedju: dlesni, lica, trdo in mehko nebo, retromolarni predeli, žrelo, jezik, ustno dno.

Tkiva ustne sluznice ali tkiva obraza, ki se zdijo spremenjena, pa tudi submandibularne, sublingvalne in vratne bezgavke.

Pri pregledu sluznice bodite pozorni na njegovo barvo. Zdrava sluznica se spreminja od bledo rožnate na dlesnih do bolj rdeče na prehodnih gubah in v predelu lokov. Zaznane spremembe v barvi sluznice, njenem reliefu, območjih hiperkeratoze in drugih elementih lezije se skrbno pregledajo. Hkrati se izvede njihova ocena: določijo se primarni ali sekundarni elementi, njihova lokalizacija, narava rasti in združevanja ter stopnja razvoja. Treba je ugotoviti velikost elementov, njihovo obliko, barvo, globino, gostoto, bolečnost, stanje dna, robove.

Po pregledu ustna sluznica določite vrsto ugriza, stanje okluzije (rotacija ali premik zob, gneča, prisotnost medzobnih prostorov itd.).

Pregled zob Izvaja se z zobnim ogledalom in sondo. Pregledajo se vsi zobje zgornje in spodnje čeljusti. Da ne bi zamudili določene lezije, se zobje pregledajo v določenem zaporedju. Najprej se pregledajo zobje zgornje čeljusti od desne proti levi, začenši z desnimi zgornjimi kočniki, nato pa zobe spodnje čeljusti, začenši z levimi spodnjimi kočniki. Podrobno se pregledajo vse površine vsakega zoba, kar omogoča prepoznavanje kariesa, patologije trdih tkiv nekarioznega izvora (abrazija, abrazija, sprememba barve sklenine, prisotnost zobnih oblog) itd. žvečilno površino in naravne jamice drugih površin, cervikalni del zoba še posebej skrbno pregledamo, kontaktne površine.

zveneče

zveneče izvedemo s sondo. Omogoča prepoznavanje napak in sprememb na površini sklenine, gostote dna in sten kariozne votline, občutljivosti prizadetih območij na bolečino, globine kariozne votline.

Ustni izpit


Začnejo s pregledom ustnega preddverja s stisnjenimi čeljustmi in sproščenimi ustnicami, dvigovanjem zgornje in spuščanjem spodnje ustnice ali potegom lica z zobnim ogledalom. Najprej pregledajo rdečo obrobo ustnic in ustnih kotičkov. Bodite pozorni na barvo, nastanek lusk, skorje. Na notranji površini ustnice je praviloma določena nepomembna grbinasta površina zaradi lokalizacije v sluznici majhnih žlez slinavk. Poleg tega so vidne luknjice – izločevalni kanali teh žlez. Pri teh luknjah lahko pri fiksiranju ust v odprtem položaju opazimo kopičenje kapljic izločanja.
Nato z ogledalom preglejte notranjo površino lic. Bodite pozorni na njegovo barvo, vsebnost vlage. Žleze lojnice (Fordyceove žleze) se nahajajo vzdolž linije zapiranja zob v posteriornem delu, kar ne smemo zamenjati za patologijo. To so bledo rumeni vozliči s premerom 1–2 mm, včasih vidni šele, ko potegnemo sluznico. Na ravni zgornjih drugih velikih molarjev (molarjev) so papile, na katerih se odpirajo izločevalni kanali parotidne žleze slinavke. Včasih jih zamenjamo za znake bolezni. Na sluznici so lahko odtisi zob.Po pregledu ustne votline pregledamo dlesni. Običajno je bledo roza, tesno pokriva vrat zoba. Dlesnine papile so bledo rožnate in zasedajo medzobne prostore. Na mestu obzobnega stičišča nastane žleb (prej so ga imenovali obzobni žep). Zaradi razvoja patološkega procesa začne epitelij dlesni rasti vzdolž korenine in tvori klinični ali parodontalni parodontalni žep. Stanje nastalih žepov, njihovo globino, prisotnost zobnega kamna se določi s pomočjo poševne čebulaste sonde ali sonde z zarezami na vsakih 2-3 mm. Pregled dlesni vam omogoča, da določite vrsto vnetja (kataralno, ulcerozno nekrotično, hiperplastično), naravo poteka (akutno, kronično, v akutni fazi), razširjenost (lokalizirano, generalizirano), resnost (blaga, zmerna, hud gingivitis ali periodontitis) vnetje. Lahko pride do povečanja velikosti gingivalne papile zaradi njihovega otekanja, ko je prekrit pomemben del zoba.
Nato nadaljujte s preučevanjem same ustne votline. Najprej proizvajajo splošni pregled pozoren na barvo in vlažnost sluznice. Običajno je bledo roza, lahko pa postane hiperemična, edematozna in včasih pridobi belkast odtenek, kar kaže na pojav para- ali hiperkeratoze.
Inšpekcijski pregled jezika se začne z ugotavljanjem stanja papil, še posebej, če obstajajo pritožbe glede sprememb občutljivosti ali pekoč občutek in bolečina na katerem koli področju. Obloženost jezika lahko opazimo zaradi počasnejšega zavračanja zunanjih plasti epitelija. Takšen pojav je lahko posledica motenj v delovanju prebavil in morda patoloških sprememb v ustni votlini s kandidiazo. Včasih pride do povečanega luščenja papile jezika na določenem območju (običajno na konici in stranski površini). Ta pogoj morda ne moti bolnika, lahko pa pride do bolečine zaradi dražilnih snovi, zlasti kemičnih. Z atrofijo papile jezika njegova površina postane gladka, kot polirana, zaradi hiposalivacije pa postane lepljiva. Ločena območja in včasih celotna sluznica so lahko svetlo rdeče ali škrlatne. To stanje jezika opazimo pri perniciozni anemiji in se imenuje Guntherjev glositis (po imenu avtorja, ki ga je prvič opisal). Opazimo lahko tudi hipertrofijo papile, ki bolniku praviloma ne povzroča skrbi.
Hipertrofija papile jezika je pogosto povezana s hiperacidnim gastritisom.


Pri pregledu jezika je treba zapomniti, da ima koren jezika na desni in levi rožnato ali modrikasto rožnato limfoidno tkivo. Pogosto to tvorbo vzamejo bolniki, včasih pa jo celo zdravniki vzamejo za patološko. Na istem mestu pa je vzorec žil včasih jasno viden zaradi njihove varikozne razširitve klinični pomen ta simptom ne.
Pri pregledu jezika bodite pozorni na njegovo velikost, relief. S povečanjem velikosti je treba določiti čas manifestacije tega simptoma (prirojenega ali pridobljenega). Treba je razlikovati makroglosijo od edema. Jezik je lahko prepognjen ob prisotnosti velikega števila vzdolžnih gub, vendar se bolniki tega morda ne zavedajo, saj jih v večini primerov to ne moti. Zgibanje se kaže, ko je jezik poravnan. Bolniki jih vzamejo za razpoke. Razlika je v tem, da je z razpoko porušena celovitost epitelne plasti, z gubo pa se epitelij ne poškoduje.
Pregled ustne sluznice. Značilnost sluznice tukaj je njena skladnost, prisotnost gub, frenuluma jezika in izločevalnih kanalov žlez slinavk, včasih pa tudi kapljic nakopičenega izločka. Pri kadilcih lahko sluznica pridobi mat odtenek.
V prisotnosti keratinizacije, ki se kaže s sivkastimi območji bele barve, določite njihovo gostoto, velikost, kohezijo s spodnjimi tkivi, stopnjo dviga žarišča nad sluznico, bolečino.
Pomembnost prepoznavanja teh znakov je v tem, da včasih služijo kot osnova za aktivno intervencijo, saj žarišča hiperkeratoze ustne sluznice veljajo za predrakavo stanje.Če se odkrijejo kakršne koli spremembe na ustni sluznici (razjeda, erozija, hiperkeratoza). itd.), je treba izključiti ali potrditi možnost travmatičnega dejavnika. To je potrebno za diagnozo in nadaljnje zdravljenje.
Palpacija pregleda alveolarni proces zgornje čeljusti z vestibularne, lingvalne in palatinske strani, barvo sluznice na teh območjih. Ko se odkrije fistulozni trakt, se iz njega sprosti gnoj, granulacije se izbočijo s sondo, pregleda se trakt, ugotovi se njegova povezava s čeljustno kostjo, prisotnost uzure v kosti in naprej (do zoba ali zob). . Palpirajte lok preddverja ust, upoštevajte pramen vzdolž prehodne gube. Takšni simptomi so značilni za kronični granulacijski parodontitis. Pri tem procesu lahko pride do izbočenja kosti.
Vendar pa lahko opazimo izboklino kosti pri radikularni cisti, tumorju podobnih in tumorskih lezijah čeljusti.
Če je palpacija v predelu vestibularnega loka preddverja ust ali na spodnji čeljusti z lingvalne strani izboklina v obliki bolečega infiltrata ali na nebu v obliki zaobljenega infiltrata, je prisotnost lahko domnevamo akutni periostitis. Periostalna vnetna infiltracija tkiv po površini alveolarni procesi z vestibularne, lingvalne in palatalne strani,
boleča perkusija več zob, gnojenje iz žepov dlesni, fistule so značilni za akutni, subakutni osteomielitis čeljusti. V spodnji čeljusti na ravni molarjev in premolarjev lahko to spremlja kršitev občutljivosti tkiv, ki jih inervirajo spodnji alveolarni in mentalni živci (Vincentov simptom). Periostalno gosto zadebelitev čeljusti, fistule na koži obraza in v ustni votlini so značilne za kronične oblike odontogeni osteomielitis, kot tudi specifične vnetne lezije. vendar


z mobilnostjo zob, ki spremlja takšne klinične simptome, je treba pokazati onkološko pozornost.
Osredotočenost vnetnih sprememb v perimaksilarnih mehkih tkivih zahteva razjasnitev lokalizacije in meja infiltrata iz ust. Običajno se uporablja bimanualna palpacija. Razkrivajo kršitev funkcije odpiranja ust, požiranja, dihanja, motenj govora. Posebna pozornost je namenjena korenu jezika, sublingvalnemu, pterigo-mandibularnemu in parafaringealnemu prostoru.
Pri masaži žlez slinavk je treba biti pozoren na morebitne značilne spremembe: gosto konsistenco sline, motno barvo, prisotnost kosmičev, strdkov, slinastih strdkov v njej.
Pri boleznih žlez slinavk se izvaja sondiranje kanalov, ki omogoča ugotavljanje njihove smeri, prisotnost stenoze, strikture ali popolne obliteracije, kamenca v kanalu.
Pregled zob
Pri pregledu ustne votline je treba pregledati vse zobe in ne le tistega, ki je po mnenju pacienta vzrok bolečine oz. nelagodje. Kršitev tega pravila lahko privede do dejstva, da vzroka pacientove tesnobe ob prvem obisku morda ne bodo odkrili, ker,
kot smo že omenili, lahko bolečina seva. Poleg tega je ob prvem obisku potreben tudi pregled vseh zob, da se določi načrt zdravljenja, ki se zaključi s sanacijo ustne votline.
Pomembno je, da se med pregledom odkrijejo vse spremembe v tkivih zoba. V ta namen je priporočljivo razviti določen sistem nadzora. Na primer, inšpekcijo je treba vedno opraviti od desne proti levi, začenši z zgornjimi zobmi (molarji) in nato pogledati spodnje čeljustne zobe od leve proti desni.
Pregled zob se izvaja z uporabo nabora orodij; najpogosteje uporabljeno zobno ogledalo in sonda (nujno ostra). Ogledalo omogoča pregled težko dostopnih mest in usmerjanje svetlobnega snopa na želeno področje, sonda pa preveri vse vdolbine, pigmentirane predele itd. Če celovitost sklenine ni porušena, potem sonda drsi prosto po površini zoba, ne da bi se zadrževali v vdolbinah in gubah sklenine. V prisotnosti kariozne votline v zobu (očesu nevidne) se v njem zadržuje ostra sonda. Posebej skrbno je treba pregledati kontaktne površine zob (kontakt), saj ob nepoškodovani žvečilni površini obstoječo votlino ni lahko odkriti, medtem ko je takšno votlino možno odkriti s sondiranjem. Trenutno se uporablja tehnika presvetljevanja zobnih tkiv z dovajanjem svetlobe skozi posebne svetlobne vodnike. Sondiranje pomaga ugotoviti prisotnost zmehčanega dentina, globino kariozne votline, komunikacijo z zobno votlino, lokacijo odprtin kanalov in prisotnost pulpe v njih.
Barva zoba je lahko pomembna pri postavitvi diagnoze. Zobje so običajno bele barve z mnogimi odtenki (od rumene do modrikaste). Ne glede na odtenek pa je za sklenino zdravih zob značilna posebna prosojnost - »živahen sijaj sklenine«. V številnih primerih sklenina izgubi svoj značilni lesk in postane motna.
Torej, začetek karioznega procesa je sprememba barve sklenine, najprej pojav motnosti, nato pa bela kariozna lisa. Depulpirani zobje izgubijo svoj običajni lesk sklenine, pridobijo sivkast odtenek. Podobno obarvanje, včasih intenzivnejše, opazimo pri zobeh, pri katerih je prišlo do nekroze pulpe. Po nekrozi pulpe se lahko barva zoba močno spremeni.


Barva zoba se lahko spremeni tudi pod vplivom zunanji dejavniki: kajenje
(temno rjava barva), kovinske zalivke (obarvanje zoba v temno barvo), kemično zdravljenje koreninskih kanalov (oranžna barva po resorcinol-formalinski metodi).
Bodite pozorni na obliko in velikost zob. Odstopanje od običajne oblike zaradi zdravljenja ali anomalije. Znano je, da so nekatere oblike zobnih nepravilnosti (Hatchinsonovi zobje, Fournierjevi) značilne za določene bolezni.
S perkusijo – udarjanjem po zobu – ugotavljamo stanje parodonta.
S pinceto ali ročajem sonde potrkamo po rezalnem robu ali žvečilni površini zoba. Če v parodonciju ni žarišča vnetja, je perkusija neboleča. V prisotnosti vnetnega procesa v periodonciju zaradi udarcev, ki ne povzročajo nelagodja v zdravih zobeh, obstaja bolečinski občutek. Pri izvajanju tolkal naj bodo udarci lahki in enakomerni. Tolkala se morajo začeti z očitno zdravimi zobmi, da ne povzročijo huda bolečina in omogočiti pacientu primerjavo občutka pri zdravem in prizadetem zobu.
Razlikovati med navpičnim udarcem, ko smer udarcev sovpada z osjo zoba, in vodoravnim, ko imajo udarci stransko smer.
Gibljivost zob ugotavljamo s pinceto z zibanjem. Zob ima fiziološko gibljivost, ki je običajno skoraj neopazna. Če pa je parodont poškodovan in je v njem eksudat, pride do izrazite gibljivosti zoba.
Obstajajo tri stopnje mobilnosti: I stopnja - premik v vestibularno-oralni smeri; II stopnja - premik v vestibularno-oralni in bočni smeri; III stopnja - premik in vzdolž osi zoba (v navpični smeri).
Pregled zob se izvaja ne glede na določene pritožbe pacienta in njihovo stanje se zabeleži od desne proti levi, najprej na zgornji, nato na spodnji čeljusti.
Uporabljata se ogledalo in ostra sonda, ki vam omogočata, da ugotovite celovitost sklenine ali zaznate votlino, zabeležite njeno globino in velikost ter komunikacijo z zobno votlino. Bodite pozorni na barvo zob. Sivkasta in motna barva zobne sklenine lahko kaže na nekrozo pulpe. Pomembni sta tudi oblika in velikost zob, vključno z zobnimi nepravilnostmi: Hutchinsonovi zobje, Fournierjevi, ki lahko kažejo na splošne bolezni in dedne znake patologije.
Pri pregledu zob se izvede njihova tolkala, s pinceto se določi gibljivost, ugotovi prisotnost presežnih ali mlečnih zob v stalni okluziji, določi se izbruh spodnjih modrostnih zob, določi se narava zapiranja zob.
Preglejte gingivalne tuberkuloze, ugotovite stanje parodonta. Z instrumentom udarjamo po rezalni ali žvečilni površini zoba (vertikalna perkusija) in po vestibularni površini zoba (horizontalna perkusija). Če med tolkanjem opazimo bolečino, to kaže na prisotnost periapikalnega ali robnega žarišča v periodonciju. Izvajajo tudi palpacijo zob - palpacijo, ki vam omogoča, da ugotovite njihovo mobilnost in bolečino. Po zajemu krone zoba z zobozdravstveno pinceto se zabeležijo stopnje gibljivosti - I, II in III.
S pomočjo zobne sonde se določijo gingivalni žepi, njihova globina, krvavitev med sondiranjem, izcedek iz žepov in njihova narava.
Pri gibljivosti zob je treba razčistiti ali gre za lokaliziran proces oz difuzna lezija periodoncij, kot tudi za prikaz onkoloških


budnost. Patološka gibljivost zobne vrste v kombinaciji z bolečino pri udarcih je lahko eden od simptomov osteomielitisa čeljusti.
Bodite prepričani, da ocenite higiensko stanje ustne votline. Če je treba, nujno kirurški posegi izvajati najpreprostejše higienske postopke, ki zmanjšujejo količino zobnih oblog. pri načrtovane operacije izvesti celoten kompleks medicinski postopki in ocenite higiensko stanje po Green-Vermillion ali Fedorov-
Volodkina in samo z visokim higienskim indeksom se izvede operacija.
Rezultati pregleda zob se zapišejo v posebno shemo (zobna formula), kjer so mlečni zobje označeni z rimskimi številkami, stalni zobje z arabskimi številkami. Trenutno je običajno določiti številko zoba po mednarodni klasifikaciji.
Klinični pregled bolnika mora vključevati l številne diagnostične metode in študije. Njihova vrsta in obseg sta odvisna od narave bolezni ali poškodbe maksilofacialne regije in pogojev pregleda (v kliniki ali bolnišnici), pa tudi od stopnje opremljenosti zdravstvene ustanove.
Rentgenski pregledi so pomembni za diagnosticiranje patologije zob, čeljusti in drugih kosti obraza in lobanjskega oboka, maksilarnih in čelnih sinusov, temporomandibularnih sklepov, žlez ustne votline. Izvedite kontaktno intraoralno radiografijo zob, alveolarnih in palatinskih procesov, dna ust, ki vam omogoča, da razjasnite lokalizacijo in naravo sprememb v periodonciju, kosti, da ugotovite prisotnost zobnega kamna. Obstajajo 4 metode intraoralne radiografije: radiografija periapikalnih tkiv po pravilu izometrične projekcije; interproksimalni; streljanje v ugrizu ali okluziji; radiografija s povečano goriščno razdaljo z vzporednim snopom žarkov.
Izometrično slikanje se uporablja za oceno periapikalnih tkiv, vendar dajejo izkrivljanja velikosti, kar lahko privede do prevelike ali premajhne diagnoze.
Interproksimalni rentgenski posnetki prikazujejo zobe, periapikalna tkiva, robna področja obeh čeljusti. Okluzalna radiografija vam omogoča, da dobite sliko mesta alveolarnega procesa. Najpogosteje ta projekcija daje idejo o kortikalni plošči alveolarnega procesa z vestibularne in lingvalne strani, vključno z debelino periosteuma. V drugi ravnini je mogoče natančneje soditi o patologiji: ciste, impaktirani zobje, linije zlomov čeljusti, prisotnost tujka (kamenca) v submandibularnih in sublingvalnih žlezah slinavk. Poleg prejšnjih se izdelajo okluzijske slike.
Dolgofokusna radiografija se izvaja na napravah z močnejšo rentgensko cevjo in lokalizatorjem z dolgim ​​stožcem. Metoda se uporablja predvsem za prikaz robnih odsekov alveolarnih procesov, strukture kostnega tkiva, oblike korenin in prisotnosti destruktivnih sprememb okoli njih.
Rentgenski pregled zob, čeljusti in drugih kosti obraznega skeleta je temeljnega pomena za presojo prisotnosti karioznih votlin zob, oblike korenin, stopnje njihove zapolnjenosti s polnilno maso, stanja parodont, kosti itd.


Zobna sklenina daje gostejši odtenek, dentin in cement pa manj gosto sklenino.
Zobno votlino prepoznamo po konturah alveolov in cementu korenine - določimo jo po projekciji korenine zoba in kompaktni plošči alveole, ki je videti kot enoten temnejši pas 0,2 - 0,25. mm širine.
Na dobro opravljenih rentgenskih slikah je jasno vidna struktura kostnega tkiva. Vzorec kosti je posledica prisotnosti v gobasti snovi in ​​v kortikalni plasti kostnih žarkov ali trabekul, med katerimi se nahaja kostni mozeg.
Kostni nosilci zgornje čeljusti imajo navpično smer, ki ustreza sili, ki deluje nanjo. Maksilarni sinus, nosni prehodi, očesna votlina, čelni sinus so videti kot dobro definirane votline. Polnilni materiali imajo zaradi različne gostote na filmu različen kontrast. Torej fosfatni cement daje dobro sliko, silikatni cement pa slabo. Plastični, kompozitni polnilni materiali slabo zadržujejo rentgenske žarke, zato je njihova slika na sliki mehka.
Radiografija vam omogoča, da določite stanje trdih tkiv zob (skrite kariozne votline na kontaktnih površinah med zobmi, pod umetno krono), prizadetih zob (njihov položaj in razmerje s tkivi čeljusti, stopnja oblikovanja korenin in kanalov), izrasli zobje
(zlom, perforacija, zožitev, ukrivljenost, stopnja tvorbe in resorpcije), tujki v koreninskih kanalih (zatiči, zlomljeni buri, igle). Po rentgenskem posnetku je mogoče oceniti tudi stopnjo prehodnosti kanala (v kanal zabodemo iglo in naredimo rentgensko slikanje), stopnjo zapolnjenosti kanalov in pravilnost zapolnitve, stanje periapikalnih tkiv
(razširitev parodontalne reže, redčenje kostnega tkiva), stopnja atrofije kostnega tkiva medzobnih pregrad, pravilnost izdelave umetnih kron (kovina), prisotnost neoplazem, sekvestri, stanje temporomandibularnega sklep.
Rentgen se lahko uporablja za merjenje dolžine koreninskega kanala. V ta namen se v koreninski kanal vstavi instrument z omejevalnikom, nastavljenim na ocenjeno dolžino kanala. Nato se naredi rentgenski posnetek. Dolžina zobnega kanala se izračuna po formuli: kjer je i dejanska dolžina orodja; K1 - radiološko določena dolžina kanala; i1 - radiološko določena dolžina instrumenta.
Učinkovito med resekcijo vrha zobne korenine, ekstrakcijo zob (zlasti prizadetih), implantacijo za uporabo slik na radioviziografu.
Radioviziografija daje sliko ostankov korenin, tujkov, lege implantata glede na sosednje zobe, dna. maksilarni sinus, nos, mandibularni kanal, mentalni foramen. Nove generacije viziografov zagotavljajo volumetrične, barvne, digitalne podatke, ki omogočajo natančnejšo presojo količine in strukture kosti, učinka kirurški posegi. Ekstraoralna radiografija se uporablja za preučevanje zgornje in spodnje čeljusti, zigomatičnih, čelnih, nosnih, temporalnih in drugih kosti lobanje, maksilarnih in čelnih sinusov, temporomandibularnih sklepov. Za radiografijo se uporabljajo naslednje projekcije: neposredne, stranske, pol-aksialne, aksialne, pa tudi poševne kontaktne in tangencialne.
Obetavna metoda rentgenskega pregleda je ortopantomografija, ki vam omogoča, da dobite pregledno sliko zob in čeljusti.


Panoramski rentgenski posnetki imajo določeno prednost pred intraoralnimi rentgenskimi posnetki, saj z minimalno izpostavljenostjo sevanju dajejo pregledno sliko čeljusti, zob, periapikalnih tkiv in sosednjih sinusov. Vendar pa so na panoramskih radiografijah možna izkrivljanja strukture zobnih korenin, strukture kosti in lokacije posameznih anatomskih formacij; osrednji zobje in kostno tkivo, ki jih obdaja, so slabo pridobljeni.
Stranski panoramski posnetki povzročijo manj popačenja primarna diagnoza vnetja, travme, tumorji, deformacije, ortopantomografija je najbolj učinkovita.
Pri diagnosticiranju patoloških procesov v čeljusti in nosnih votlinah, očesni votlini se ortopantomografija dopolni z vzdolžno tomografijo in sonografijo z uporabo neposrednih, stranskih, posteriornih in sprednjih aksialnih projekcij. Za zmanjšanje izpostavljenosti sevanju so izdelani tudi zonogrami z majhnimi koti cevi, ki dajejo večplastno sliko debelejših odsekov.
V diagnostiki se uporablja tudi elektrorentgenografija, ki je zelo učinkovita za pridobivanje urgentnih informacij. Vendar pa je s to metodo pacient deležen velike izpostavljenosti sevanju.
Pri boleznih in poškodbah žlez slinavk, bronhiogenih fistulah, kroničnem osteomielitisu čeljusti se uporablja kontrastna radiografija z jodolipolom in vodotopnimi kontrastnimi sredstvi. S sialografijo parotidna žleza norma kontrastnega sredstva je 2,0 - 2,5 ml, za submandibularno slinavko - 1,0 - 1,5 ml. Pri patoloških procesih se lahko te številke popravijo navzdol (kalkulozni sialadenitis, intersticijski sialadenitis) ali povečajo (parenhimski sialadenitis). Pri sialografiji se uporablja intraoralna sonografija - direktna in stranska ter ortopantomografija. Sialografija vam omogoča, da ocenite stanje kanalov žleze, da ugotovite prisotnost slinavskega kamna. Metodo lahko dopolnimo s pnevmosubmandibulografijo, digitalno subtrakcijsko sialografijo, radiometrijo, scintigrafijo.
Kontrastna radiografija se uporablja tudi za kronični osteomielitis, fistule obraza in vratu, vključno s prirojenimi (fistulografija), čeljustne ciste, bolezni maksilarnega sinusa.
Pri boleznih temporomandibularnih sklepov se uporablja artrografija.
Po intraartikularni injekciji kontrastnega sredstva dobimo tomo ali sonograme na različnih položajih kondilarnega procesa.
Radiografija s kontrastom arterijskih in venskih žil maksilofacialni območje je najučinkovitejše pri neoplazmah vaskularne narave. V nekaterih primerih je tumor preboden, injiciran kontrastno sredstvo in opravite radiografijo v čelni in stranski projekciji. V drugih primerih, zlasti s kavernoznim hemangiomom, aferentno žilo kirurško izoliramo, nato pa injiciramo kontrastno sredstvo in naredimo vrsto rentgenskih slik v različnih projekcijah. Angiografija zahteva posebne pogoje in jo je treba izvajati v bolnišnici, rentgenski operacijski sobi, kjer se izvede anestezija, kirurška izolacija addukcijske žile tumorja in dostop do femoralne, subklavialne in zunanje karotidne arterije. .
Izberite vodotopna kontrastna sredstva (verografin, urografin, kardiografin, kardiotrast). Pogosteje se serijska angiografija uporablja za diagnosticiranje vaskularnih tumorjev preko zunanjega karotidna arterija.


Manj pogosto se uporablja limfografija - neposredna za diagnozo bezgavk, krvnih žil.
Rentgen je obetaven pri diagnostiki bolezni maksilofacialne regije. pregled z računalniško tomografijo(RKT), ki omogoča pridobitev dvo- in tridimenzionalne plastne slike glave. Zahvaljujoč večplastni podobi
CT določa pravo velikost in meje okvare ali deformacije, lokalizacijo vnetnega ali tumorskega procesa. Visoka ločljivost CT omogoča razlikovanje patoloških procesov v kosteh in mehkih tkivih. Ta metoda je zelo pomembna pri poškodbah in prisotnosti intrakranialnih sprememb. Ugotavljanje dislokacije možganskih struktur, lokalizacija možganske poškodbe, prisotnost hematomov, krvavitev pomaga pri diagnozi, omogoča načrtovanje posegov in njihovo zaporedje v maksilofacialnem predelu, možganskem predelu lobanje in možganih.
Pri diagnozi patoloških procesov v maksilofacijalni regiji se uporablja tudi slikanje z magnetno resonanco (MRI). Njegova posebna prednost je, da ni povezan z ionizirajočim sevanjem. MRI zazna spremembe v mehkih tkivih: edem, infiltracijo, kopičenje eksudata, gnoja, krvi, rast tumorja, vključno z maligne neoplazme prisotnost metastaz.
Kombinirana uporaba rentgenske računalniške tomografije in magnetne resonance omogoča pridobitev 3D slika mehkih in kostnih tkiv obraza ter na podlagi prostorsko razplastenih anatomskih in topografskih podatkov izdelati grafične računalniške modele. To določa natančno diagnozo in vam omogoča načrtovanje ustreznega obsega posega. RCT podatki in
MRI ugotavlja tudi možnost intraoperativne prostorske orientacije v maksilofacialni regiji. Zlasti pomembna je sposobnost ustvarjanja tridimenzionalnih grafičnih slik na podlagi teh metod za rekonstruktivne operacije v maksilofacialni regiji.

Začnite z inšpekcijo ustni predprostor s priprtimi čeljustmi in sproščenimi ustnicami, z dvigovanjem zgornje in spuščanjem spodnje ustnice ali vlečenjem lica z zobnim ogledalom. Najprej pregledajo rdečo obrobo ustnic in ustnih kotičkov. Bodite pozorni na barvo, nastanek lusk, skorje. Na notranji površini ustnice je praviloma določena nepomembna grbinasta površina zaradi lokalizacije v sluznici majhnih žlez slinavk. Poleg tega so vidne luknjice – izločevalni kanali teh žlez. Pri teh luknjah lahko pri fiksiranju ust v odprtem položaju opazimo kopičenje kapljic izločanja.

Nato z ogledalom preglejte notranjo površino lic. Bodite pozorni na barvo in vsebnost vlage v ustni sluznici. Žleze lojnice (Fordyceove žleze) se nahajajo vzdolž linije zapiranja zob v posteriornem delu, kar ne smemo zamenjati za patologijo. To so bledo rumeni noduli s premerom 1-2 mm, ki se ne dvigajo nad sluznico in so včasih vidni le, ko jo potegnemo. Na ravni zgornjih drugih velikih molarjev (molarjev) so papile, na katerih se odpirajo izločevalni kanali parotidne žleze slinavke. (Včasih jih zamenjamo za znake bolezni.) Na sluznici so lahko odtisi zob.

Pomembno je določiti razmerje zobovje - ugriz. Avtor: sodobna klasifikacija, so vse obstoječe vrste ugriza razdeljene na fiziološke in patološke (slika 4.1).

Po pregledu ustne votline, pregled dlesni. Običajno je bledo roza, tesno pokriva vrat zoba. Dlesnine papile so bledo rožnate in zasedajo medzobne prostore. Na mestu obzobnega stika (prej imenovan obzobni žepek) nastane žleb. Z razvojem patološkega procesa začne epitelij dlesni rasti vzdolž korenine in tvori klinični ali parodontalni (patološki) parodontalni žep. Stanje nastalih žepov, njihovo globino, prisotnost zobnega kamna se določi s pomočjo poševne čebulaste sonde ali sonde z zarezami na vsakih 2-3 mm. Pregled dlesni vam omogoča, da določite vrsto vnetja (kataralno, ulcerozno nekrotično, hiperplastično), naravo njegovega poteka (akutno, kronično, v akutni fazi), razširjenost (lokalizirano, generalizirano), resnost (blaga, zmerna, hud gingivitis ali parodontoza). Dlesnine papile so lahko povečane zaradi njihove otekline, medtem ko pokrivajo precejšen del zoba.



Za določitev CPITN (indeks potrebe po zdravljenju parodontalne bolezni), predlaga WHO, je treba pregledati okoliška tkiva v območju 10 zob: 17, 16, 11, 26, 27, kar ustreza zobem 7, 6, 1, 6, 7 na zgornji čeljusti in 27, 36, 31, 46, 47, kar ustreza 7, 6, 1, 6, 7 zob na spodnji čeljusti. Rezultati pregleda te skupine zob vam omogočajo, da dobite popolno sliko o stanju obzobnih tkiv obeh čeljusti. Formula za to skupino zob je:



V posebnem zemljevidu je v ustreznih celicah zabeleženih le 6 zob. Pri pregledu zob 17 in 16, 26 in 27, 36 in 37, 46 in 47 se upoštevajo šifre, ki ustrezajo težjemu stanju. Na primer, če je krvavitev ugotovljena v predelu zoba 17, zobni kamen pa v predelu zoba 16, se v celico vnese koda 2, ki označuje zobni kamen. Če kateri od teh zob manjka, potem preglejte zob, ki stoji ob zobnici. Če tega zoba ni, je celica prečrtana diagonalno in ta indikator se ne upošteva v povzetku rezultatov.

Obzobna tkiva pregledamo s sondiranjem s posebno (gumbasto) sondo (slika 4.2) za odkrivanje krvavitev, supra- in subgingivalnega zobnega kamna ter patoloških žepov.Obremenitev obzobne sonde med pregledom ne sme biti večja od 25 g.Praktični preizkus za vzpostavitev te sile - pritisk s parodontalno sondo pod paličico brez povzročanja bolečine ali neugodja.

Tipalno silo lahko razdelimo na dve komponenti: delovno (za določanje globine žepa) in občutljivo (za odkrivanje subgingivalnega kamna). Bolečina, ki jo občuti pacient med tipanjem, je pokazatelj uporabe prevelike sile. Število sondiranja je odvisno od stanja tkiv, ki obkrožajo zob, vendar je malo verjetno, da bo potrebno sondiranje več kot 4-krat v predelu enega zoba. Krvavitev se lahko pojavi tako takoj po sondiranju kot po 30-40 sekundah. Subgingivalnega zobnega kamna ne določa le njegova očitna prisotnost, temveč tudi subtilna hrapavost, ki jo zaznamo, ko se sonda premika vzdolž korena zoba vzdolž njegove anatomske konfiguracije.

CPITN se oceni z naslednjimi kodami:

• 0 - ni znakov bolezni;
• 1 - krvavitev dlesni po sondiranju;
• 2 - prisotnost supra- in subgingivalnega zobnega kamna;
• 3 - patološki žep s globino 4-5 mm;
• 4 - patološki žep s globino 6 mm ali več.

Ocena higienskega stanja ustne votline- pomemben pokazatelj pojava in poteka patoloških procesov v njem. Hkrati je pomembno imeti ne le kvalitativni indikator, ki bi omogočil presojo prisotnosti zobnih oblog. Trenutno je predlaganih veliko indeksov za kvantifikacijo različnih komponent ustne higiene.

Green in Vermillion (1964) sta predlagala poenostavljeni indeks ustne higiene (SIH) - določanje prisotnosti zobnih oblog in zobnega kamna na bukalni površini prvih zgornjih kočnikov, lingvalni površini prvih spodnjih kočnikov in labialni površini zgornjih sekalcev. : 16, 11, 21, 26, 36, 46.

V tem primeru se uporabljajo ocene:

• 0 - brez plaka;
• 1 - obloga ne pokriva več kot površine zoba;
• 2 - obloge od U do blizu površine zoba;
• 3 - plak pokriva bolj blizu površine zoba.

Indeks zobnih oblog (PI) izračunano po formuli:



Indikator 3 pomeni nezadovoljivo, 0 pa dobro higiensko stanje ustne votline.

Indeks zobnega kamna (SCI) ovrednoten na enak način kot ISN:

• 0 - brez kamna;
• 1 - supragingival kamen na površini zoba;
• 2 - supragingivalni kamen na 2/3 površine krone ali na ločenih območjih;
• 3 - supragingivalni kamen pokriva bližje površini zoba, subgingivalni kamen pa obkroža zobni vrat.



Pri določanju indeks ustne higiene po Fedorovu-Volodkini(Sl. 4.3) z raztopino joda in kalijevega jodida (kristalni jod 1 g, kalijev jodid 2 g, destilirana voda 40 ml) namažite vestibularne površine šestih sprednjih (čelnih) zob spodnje čeljusti. Kvantitativna ocena je podana na petstopenjski lestvici:

• obarvanje celotne površine krone - 5 točk;
• 3/4 površine - 4 točke;
• 1/2 površine - 3 točke;
• 1/4 površine - 2 točki;
• brez madežev - 1 točka.



Povprečna vrednost indeksa se izračuna po formuli:

Vrednosti 1-1,5 odražajo dobro, vrednosti 2-5 pa nezadovoljivo higiensko stanje ustne votline.

Podshadley in Haley (1968) sta predlagala indeks uspešnosti ustne higiene (IG). Po nanosu barvil in izpiranju ust z vodo se opravi vizualni pregled 6 zob: bukalne površine 16 in 26, labialne površine 11 in 31, lingvalne površine 36 in 46.

Površina zob je pogojno razdeljena na 5 delov: 1 - medialni, 2 - distalni, 3 - srednji okluzalni, 4 - osrednji, 5 - srednji vratni. Kode so določene za vsak razdelek:

• 0 - brez obarvanja;
• 1 - barvanje katere koli površine.

Izračun se izvede po formuli:



kjer je ZN vsota kod za vse zobe; n je število pregledanih zob. Indikator 0 kaže na odlično in 1,7 ali več - na nezadovoljivo higiensko stanje ustne votline.

Na dlesnih lahko nastanejo tumorji in otekline različne oblike in doslednost. Najpogostejši so abscesi - močno hiperemično območje dlesni s kopičenjem gnojnega eksudata v sredini. Po odprtju abscesa se pojavi fistulozni trakt. Lahko se oblikuje tudi v prisotnosti žarišča vnetja na vrhu korenine. Glede na lokacijo fistule je mogoče določiti njen izvor. Če se fistulozni prehod nahaja bližje robu dlesni, potem je njegov nastanek povezan z poslabšanjem parodontitisa, in če je bližje prehodni gubi, potem je njegov pojav posledica spremembe obzobnih tkiv. Ne smemo pozabiti, da je rentgenski pregled v tem primeru odločilnega pomena.