Ta članek bo predstavil klasifikacijo pljučnice.

Ta bolezen je patološko stanje, za katerega je značilen akutni vnetni proces v pljučih, predvsem infekcijskega izvora, ki prizadene in prizadene vse elemente strukture tega organa, zlasti intersticijsko tkivo in alveole. Ta bolezen je precej pogosta in se diagnosticira pri približno 20 od 1000 ljudi, pri starejših, predvsem po 55 letih, pa je to razmerje 30:1000.

Vzroki pljučnice so zanimivi za mnoge.

Statistika

Kljub temu, da danes obstaja veliko sodobnih antibakterijskih snovi nove generacije, ki imajo širok razpon protimikrobno delovanje, je pojavnost pljučnice še vedno pomembna, pa tudi tveganje za različne resne zaplete te patologije. Smrtnost zaradi pljučnice je danes približno 10% vseh primerov, kar ustreza 5. mestu na seznamu glavnih vzrokov smrti med prebivalstvom. Pljučnica stoji za srčno-žilnimi in onkološke bolezni, poškodbe in zastrupitve zaradi zastrupitev. Po statističnih podatkih WHO je 17 % vseh smrti otrok, mlajših od 4 let na svetu, posledica te patologije. Spodaj so obravnavane vrste pljučnice.

Etiologija bolezni

Za to patologijo je značilna polietiologija, tj. Obstaja veliko razlogov, ki lahko izzovejo to bolezen. Vnetni procesi so tako infekcijske kot neinfekcijske narave, pljučnica pa se v večini primerov pojavi kot zaplet določene osnovne bolezni, lahko pa se pojavi tudi izolirano, v obliki samostojne bolezni. Kljub temu, bakterijska okužba zavzema prvo mesto med dejavniki, ki povzročajo poškodbe pljučnega tkiva. Začetek vnetnega procesa lahko sproži tudi virusna ali mešana (bakterijsko-virusna) okužba.

povzročitelji bolezni

Glavni povzročitelji te patologije so:

1. Gram-pozitivni mikroorganizmi: pnevmokok (Streptococcus pneumoniae) - 72-95%, stafilokok (Staphylococcus aureus) - ne več kot 6%, streptokok (Streptococcus pyogenes in druge manj pogoste vrste) - 2,8%.
2. Gramnegativne enterobakterije: Pseudomonas aeruginosa in Pfeifferjeve palice ( Haemophilus influenzae) - nič več
3. Klebsiella (Klebsiella pneumoniae) - od 3 do 7%, legionela (Legionella pneumophila), paličaste črevesne bakterije ( Escherichia coli) itd. - do 4,7 %.
4. Mikoplazma (Mycoplasma pneumoniae) - nato 5% do 22%.
5. Različni virusi: adenovirus, pikornavirus, virus gripe ali herpesa, ki predstavljajo 3–9 %.
6. Glive: kandida (Candida), dimorfne glive kvasovke(Histoplasma capsulatum) itd.

Neinfekcijski vzroki, ki prispevajo k razvoju pljučnice, so:

1. Vdihavanje nekaterih strupenih snovi, kot so klorofos, kerozin, oljni ali bencinski hlapi.
2. Rane prsni koš, na primer s kompresijskim stiskanjem, udarci, modricami.
3. Različni alergeni, kot so cvetni prah rastlin, mikrodelci živalske dlake in sline, prah, nekatera zdravila itd.
4. Zažgite dihalni trakt.
5. Posledice radioterapija Uporablja se za zdravljenje onkoloških bolezni.

Pojav pljučnice pri akutna oblika je lahko posledica povzročitelja osnovne resne bolezni, proti kateri se razvija, npr. antraks, škrlatinko, ošpice, leptospirozo in nekatere druge okužbe. Na podlagi tega seznama patogenov je bila sestavljena klasifikacija pljučnice.

Predpogoji za nastanek

Dejavniki, ki znatno povečajo tveganje za to patologijo pri otrocih in mladostnikih, vključujejo:

1. Stanja imunske pomanjkljivosti dedna narava.
2. Hipoksija ali intrauterina asfiksija ploda.
3. Prirojene anomalije srca ali pljuč.
4. Cistična fibroza.
5. Rojstvena travma.
6. hipotrofija.
7. Pnevmopatija.
8. zgodnje kajenje.
9. Žarišča okužbe kronične narave v sinusih in nazofarinksu.
10. karies.
11. Pridobljene srčne napake.
12. Oslabljena imuniteta zaradi pogostih virusnih ali bakterijskih okužb.

Vzroki za pljučnico so lahko tudi drugi.

Pri odraslih so ti dejavniki:

1. Bolezni dihalnih poti kronični tip(na primer bronhitis).
2. Alkoholizem in kajenje.
3. Bolezni endokrinega sistema.
4. Dekompenzirane stopnje srčnega popuščanja.
5. Imunske pomanjkljivosti, vključno s tistimi z aidsom in okužbo s HIV.
6. Zasvojenost z drogami, zlasti pri vdihavanju drog skozi nos.
7. Dolgotrajno ležanje, na primer po kapi.
8. kot zaplet po kirurški posegi na prsih.

V letu 2017 je bila zabeležena epidemija virusne pljučnice. Mediji so poročali o velike številke primeri mikoplazmatske oblike patologije v nekaterih regijah Rusije. O primerih so poročali v regijah Yaroslavl, Vladimir, Novgorod, Tula in Amur.

Mehanizem nastanka bolezni

Najpogostejši povzročitelj pljučnice je pnevmokok.

Poznamo tri glavne poti vstopa povzročiteljev pljučnice v pljučni parenhim - to so bronhogena, hematogena in limfogena pot. Bronhogeni velja za najpogostejšega. pri čemer škodljivi mikroorganizmi se vnesejo v bronhiole z vdihanim zrakom, in to najverjetneje ob kakršni koli vnetni leziji nosne votline, ko otekla sluznica ne more zadržati mikrobov. Možno je, da se okužba v pljuča razširi iz kroničnih žarišč v žrelu, sinusih in tudi v mandljih. K razvoju pljučnice prispevajo tudi aspiracija, različni medicinski posegi, kot sta bronhoskopija ali intubacija sapnika.

Hematogena pot okužbe s povzročiteljem pljučnice je veliko redkejša. Prodiranje bakterij v tkivo pljuč s krvnim obtokom je možno pri intrauterini okužbi, sepsi ali intravenske injekcije narkotične snovi.

Limfogena pot okužbe je najredkejša. V tem primeru vstopijo patogeni limfni sistem, nato pa se z limfnim tokom razširijo po telesu in preidejo v pljuča.

Na enega od zgoraj opisanih načinov povzročitelji okužb vstopijo v sluznico bronhiolov, kjer se pritrdijo in začnejo razmnoževati, kar vodi do razvoja akutni bronhitis ali bronhiolitis. Če se tak proces ne ustavi na tej stopnji, potem patogeni mikroorganizmi skozi interalveolarne septume presežejo veje bronhialnega drevesa in začnejo povzročati difuzno ali žariščno vnetje intersticijskih tkiv pljuč. Poleg segmentov obeh pljuč, patološki proces vpliva na paratrahealne, bifurkacijske in bronhopulmonalne bezgavke.

Kršitev bronhialne prevodnosti lahko povzroči razvoj emfizema - patološkega širjenja votlin distalnih bronhiolov, pa tudi kolapsa prizadetega režnja pljuč. V alveolah se tvori sluz, ki preprečuje oskrbo tkiv organa s kisikom. Kot rezultat, akutna odpoved dihanja, ki ga spremlja znatno pomanjkanje kisika, in v hudih fazah bolezni - srčno popuščanje.

Vnetni proces, ki ga povzročajo virusi, pogosto vodi do luščenja in nekroze epitelnega tkiva, kar zavira celično in humoralno imunost. Za takšno pljučnico, ki jo izzovejo stafilokoki, je značilen pojav abscesa. Hkrati nekrotično žarišče vsebuje veliko število patogenih mikrobov, vzdolž njegovega oboda pa se pojavijo cone fibrinoznega in seroznega eksudata. Za pljučnico, ki jo povzročajo pnevmokoki, je zelo značilen vnetni pojav serozne narave s širjenjem okužbe, ki se razmnožuje v območju vnetja.

Kakšne so torej vrste pljučnice?

Klasifikacija bolezni

Ta patologija je razdeljena na vrste glede na oblike, stopnje in patogene.

Glede na vrsto okužbe je lahko pljučnica:

• virusno,
• glivične;
• bakterijski;
• mikoplazma;
• mešano.

Glede na epidemiološke podatke je pljučnica:

• bolnišnično;
• citostatik;
• prezračevanje;
• aspiracija;
• izvenbolnišnično.

Kar zadeva klinične in morfološke manifestacije, so vrste pljučnice naslednje:

• Parenhimski.
• Krupo.
• Mešano.
• Fokalno.
• Vmesni.

Obstajajo tudi vrste pljučnice glede na resnost.

Glede na značilnosti poteka bolezni:

• akutno dolgotrajno;
• akutna;
• netipično.
• kronično.

Glede na značilnosti širjenja patološkega procesa:

• žariščno;
• segmentni;
• deliti;
• odtok;
• bazalni;
• sublobularni;
• dvostranski;
• enostransko;
• skupaj.

Oglejmo si podrobneje nekatere vrste pljučnice.

Krupozna pljučnica

Ta vrsta pljučnice se začne akutno in nenadoma. Temperatura doseže svoj maksimum in traja do 10 dni, spremlja jo mrzlica in huda zastrupitev - cefalgija, mialgija, artralgija, močna šibkost. Pacientov obraz je izčrpan, okrog oči se pojavi oteklina, na licih se pojavi vročinska rdečica. Hkrati je možno, da se virus herpesa, ki je v telesu, trajno pritrdi, kar se kaže v herpetičnih izbruhih na robu ustnic in nosnih krilih. Bolnik s to vrsto pnevmokokne pljučnice je zelo zaskrbljen zaradi bolečin v prsih in kratkega dihanja. Prisoten je tudi kašelj, sprva suh in neproduktiven, od približno drugega dne vnetnega procesa pa začne pri kašljanju izločati steklasti viskozni izpljunek s progami krvi. Količina izcedka se postopoma povečuje, sputum pa se utekočini. Kakšne so značilnosti krupozne pljučnice?

Na začetku bolezni ima bolnik vezikularno dihanje. Lahko je oslabljen zaradi poškodbe poprsnice in omejevanja dihalnih gibov. Približno četrti dan pnevmokokne pljučnice te vrste se med avskultacijo slišijo različni suhi in vlažni zvoki. Ko se fibrin kopiči v alveolih, se tolkalni zvok oslabi, krepitacija izgine in bronhofonija se poveča. Utekočinjenje eksudata vodi do zmanjšanja ali popolnega izginotja bronhialno dihanje, pojav krepitusa, ki postane bolj grob. Resorpcija sputuma v dihalni trakt lahko spremlja trdo vezikularno dihanje s prisotnostjo vlažnih hropev.

V hudih primerih se zazna pogosto plitvo dihanje, pogost aritmični utrip, pridušeni srčni zvoki in znižanje krvnega tlaka.

streptokokna pljučnica

Je pogost zaplet drugih okužb, kot so ošpice, oslovski kašelj, tonzilitis, tonzilitis, norice itd. Toda včasih lahko streptokoki prodrejo v tkiva pljuč, medtem ko drugi telesni sistemi niso prizadeti.

Pogosto se ta patologija diagnosticira pri otrocih, saj to olajšajo fiziologija in strukturne značilnosti pljuč, pa tudi celotnega dihalnega sistema.

Bolnik s to vrsto bolezni trpi zaradi:

• povišana temperatura;
• mrzlica
• bolečine v mišicah;
• bolečine v sklepih;
• težko dihanje;
• kašelj
• izločanje krvi iz dihalnih poti;
• zmanjšanje učinkovitosti.

V primeru, da streptokoki izzovejo vnetni proces v poprsnici (pojav eksudativnega plevritisa), lahko bolnik čuti bolečino v boku.

Ta diagnoza se odkrije pri vsakem tretjem otroku s pljučnico.

Včasih patologija vodi do kroničnega gnojno-destruktivnega omejenega procesa v pljučih (absces), gnojni perikarditis, glomerularni nefritis, okužba kri (sepsa).

Diagnoza pljučnice

Glavna osnova za diagnozo je fizični pregled bolnika (tolkala, zbiranje anamneze in avskultacija pljuč), pa tudi klinična slika bolezni ter rezultati instrumentalnih in laboratorijskih raziskovalnih metod.

Glavna diagnoza pljučnice vključuje:

1. Biokemični krvni test, pri katerem praviloma opazimo levkocitozo, povečanje ESR in število vbodnih nevtrofilcev.
2. Rentgen pljuč v dveh projekcijah, ki je glavna diagnostična metoda in pomaga prepoznati žariščne oz. difuzne lezije drugačna lokalizacija velikosti, intersticijskih sprememb in drugih znakov vnetja v pljučih. Rentgensko slikanje naredimo ob zagonu bolezni, kontrolni posnetek naredimo 10. dan terapije, da ugotovimo njeno učinkovitost, nato pa 30. dan, da potrdimo umiritev vnetnega procesa.
3. Bakteriološka kultura sputuma za identifikacijo povzročitelja okužbe in določitev njegove odpornosti na antibakterijska, protiglivična in druga zdravila.
4. Pulzna oksimetrija je neinvazivna metoda za določanje stopnje nasičenosti krvi s kisikom.
5. Mikroskopija sluzi, obarvane po Gramu, za identifikacijo gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij.
6. Če obstaja sum na tuberkulozo, je predpisana študija z barvanjem po Ziehl-Neelsenu.

Kako določiti pljučnico brez temperature?

Skriti pogled je značilen za nezadostno poslušanje organov. Zato je bolniku predpisan temeljit pregled.

Ko se diagnosticira pljučnica, obstajajo posebni simptomi brez vročine. Bolnik ima pogosto bledo polt, svetlo rdečico, kar kaže na vnetje v telesu. Pljučno bolezen prepoznamo tudi po rdečih lisah na licih.

Med dihanjem pacienta je žvižganje. Vsaka telesna aktivnost se kaže v kratki sapi in povečanem srčnem utripu.

Zdravljenje bolezni

Zmerna in huda pljučnica zahteva hospitalizacijo. Nezapleteno bolezen je mogoče zdraviti ambulantno pod nadzorom zdravnika.

Primarni pri zdravljenju ta bolezen je etiotropna terapija, ki je namenjen uničenju nalezljivega patogena. Glede na to, da se najpogosteje diagnosticira pljučnica bakterijskega tipa, je etiotropno zdravljenje sestavljeno iz tečaja antibiotikov. Izbira zdravila ali njihov kompleks pri diagnozi pljučnice izvaja zdravnik na podlagi stanja in starosti bolnika, resnosti simptomov, prisotnosti zapletov in alergij na zdravila.

Za zdravljenje pljučnice se uporabljajo antibiotiki naslednjih skupin:

• Polsintetični penicilini.
• Makrolidi.
• Linkozamidi.
• Cefalosporini.
• fluorokinoloni.
• Aminoglikozidi.
• karbapenemi.

Simptomatsko zdravljenje je naslednje:

1. Antipiretična zdravila.
2. Mukolitiki in ekspektoransi.
3. Antihistaminiki za lajšanje simptomov alergij.
4. Bronhodilatatorji.
5. Imunomodulatorna terapija.
6. Razstrupljevalna terapija.
7. vitamini.
8. Kortikosteroidi.
9. Fizioterapija.

Povprečno trajanje terapije je približno 14 dni.

Sodobni zdravniki se v svoji praksi pogosto soočajo z različne oblike potek pljučnice. Razlika v vrstah vnetnih procesov je razložena z različnimi mikroorganizmi, ki povzročajo vnetna bolezen dihalni organi, pa tudi individualna reakcija telesa na vnos patogenov. Zato je bila na podlagi etiologije, resnosti, trajanja, lokalizacije, narave patogena ustvarjena klasifikacija pljučnice.

Glavni razlog za razvoj patologije je vpliv patogeni mikroorganizmi. Običajno se telo zlahka spopade s takšnimi napadi, včasih pa so njegove zaščitne funkcije oslabljene, kar prispeva k razvoju vnetnega procesa. Provocirni dejavniki vključujejo:

• nepopolnost imunski sistem pri dojenčkih;
• depresija pri starejših nad 65 let;
• učinek tobačnega dima na dihala;
• dolgotrajno bivanje bolnika v ležečem položaju;
• bolezni, ki zmanjšujejo imuniteto.

Razvrstitev vnetja pljuč

Dolgo časa v zdravniška praksa prednost je bila razdeljena po kliničnem in morfološkem principu na lobarne in , ki se bistveno razlikujejo po izvoru in klinična slika. Sodobne študije so pokazale, da takšna klasifikacija ne odraža vseh možnih vrst pljučnice in daje malo informacij pri izbiri najboljša metoda zdravljenje, namenjeno odpravi vzroka bolezni.

Danes je znanih več vrst pljučnice, katerih razvrstitev temelji na lokaciji lezije, odvisno od časa pojava in oblik, resnosti bolezni in narave patogena.

Po WHO, glede na trajanje in oblike manifestacije, obstajajo naslednje vrste pljučnice:

• izvenbolnišnična se pojavlja doma, zunaj bolnišnice, ima nizko smrtnost, je najpogostejša oblika;
• , za katero je značilen razvoj simptomov 3 dni po sprejemu bolnika v zdravstveni zavod;
• pojavi med požiranjem veliko število vsebina orofarinksa;
• vnetni proces v pljučih v stanjih imunske pomanjkljivosti.

Zgornjo obliko pljučnice najpogosteje opazimo pri bolnikih z okužbo s HIV, ki trpijo zasvojenost z mamili jemanje imunosupresivov. Določena je aspiracijska vrsta pljučnice ležeči bolniki, ljudje v nezavesten, bolniki s centralnim živčnim sistemom, alkoholiki, s kršitvijo funkcije požiranja ali oslabitve refleks kašlja. Aspiracija želodčne vsebine lahko povzroči kemična opeklina sluznica dihal.

Razvrstitev bolezni glede na patogen

Ta skupina vključuje vnetje pljučnega tkiva, ki ga povzročajo različne vrste patogenov: virusi, bakterije, helminti. bakterijska pljučnica. Povzročitelji te sorte so bakterije (stafilokoki, legionela, pnevmokokna okužba). Za tipično različico poteka bolezni so značilni simptomi:

• hipertermija;
• pojav produktivnega kašlja z gnojnim ali "rjavim" izpljunkom;
• glavobol;
• dispneja;
• pomanjkanje apetita.

Zdravljenje te oblike bolezni vključuje zdravljenje z antibiotiki.

Virusno vrsto pljučnice povzročajo virusi gripe, več redki primeri parainfluenca, adenovirusi, miksovirusi, pikornavirusi, rinovirusi. Pacient ima naslednje simptome:

• zvišanje temperature;
• mrzlica;
• , mišice, sklepi;
• izločanje gnojnega sputuma, včasih z nečistočami krvi.

Povzročajo kandido, plesni, kriptokoke, pnevmocistozo. Sprva ima bolnik vročino, nato pa suh kašelj. Pogosto opazimo zaplete, kot so pljučna krvavitev in hidrotoraks. Pri okužbi s helminthiasis skupne značilnosti pridružijo se bolečine v spodnjem delu trebuha, slabost, ki jo spremlja bruhanje, splošna zastrupitev.

Terapija te vrste bolezni je namenjena odpravljanju črvov in normalizaciji delovanja dihalnega sistema. Diagnoza "mešana pljučnica" se postavi z bakterijsko-virusno obliko. TO ločena kategorija glede na način okužbe je treba pripisati, povzročitelji, ki so mikoplazme, E. coli, Klebsiella.

Vpliva tako na celotno površino telesa kot na njegove posamezne dele. Na tej podlagi obstaja ločena klasifikacija pljučnica:

• enostransko ali dvostransko vnetje - poškodba enega ali obeh pljuč;
• - vnetje majhne površine značilen organ;
• - širjenje patologije na eno ali več;
• zajame enega ali več režnjev značilnega organa;
• odtok - združitev več majhnih v eno veliko;
• popoln poraz - širjenje vnetnega procesa po celotni površini pljuč.

Razvrstitev glede na resnost bolezni

Po WHO je pljučnica razvrščena glede na resnost na naslednji način:

• svetloba;
• povprečje;
• težka.

Za blaga stopnja za katero so značilni blagi simptomi. Obstajajo znaki zastrupitve. V tej fazi bolnik redko potrebuje hospitalizacijo.

Ljudje s povprečno stopnjo poškodbe potrebujejo bolnišnično zdravljenje. Temelji medicinske indikacije, bolnika pošljejo na pulmološki oddelek. Za zmerno resnost je značilna zmerno huda zastrupitev, pri kateri telesna temperatura presega 38 ° C, tlak se rahlo zmanjša.

Huda pljučnica ima izrazite simptome. Temperatura se dvigne nad 39 ° C, včasih opazimo zamegljenost zavesti, levkocitozo in znaten padec tlaka. Človek potrebuje intenzivno terapijo v bolnišničnem okolju. Napoved je običajno slaba. Faza je značilna visoka stopnja umrljivost.

Razvrstitev glede na trajanje toka

Glede na trajanje in naravo poteka WHO priporoča naslednjo klasifikacijo pljučnice:,. Za akutno bolezen je značilno izraziti znaki. Ti vključujejo intenziven kašelj, hipertermijo. Pogosto se bolezen pojavi v ozadju diabetes, srčni napad. Spremljajo ga zapleti in veliko redkeje smrt.

Rezultat je kronična oblika nepopolno zdravljenje vnetje akutni potek. Zanj so značilna obdobja remisije in poslabšanja. Manifestira se s ponavljajočimi se recidivi bolezni. Skrit, je tudi počasen, forma je najnevarnejša, saj za dolgo časa je lahko asimptomatsko, vendar prizadene pljučno tkivo. Opaženi so blagi znaki:

• izguba apetita;
• letargija;
• blanširanje kože;
• žeja;
• močno znojenje.

Šteje se, če ga spremlja razvoj vnetnih in reaktivnih procesov v bronhopulmonalnem sistemu in drugih organih. Prisotnost zapletov določa naravo poteka bolezni in njen izid.

Obstajajo pljučni in zunajpljučni zapleti bolezni. Prva skupina vključuje takšne patologije, kot so absces značilnega organa, gangrena, pojav odpovedi dihanja,. Zapleti zunajpljučne pljučnice so miokarditis, srčno popuščanje, infekcijsko-toksični šok, respiratorni edem, sepsa, meningitis, anemija.

Preventivni ukrepi

Preventivni ukrepi pljučnice so krepitev imunskega sistema, utrjevanje telesa, pravočasno zdravljenje prehladi, sanacija kroničnih žarišč okužbe v nazofarinksu, zavrnitev slabe navade. Izogibati se je treba hipotermiji in nadzorovati prah. Za preprečevanje pnevmokokne okužbe je za odrasle priporočljivo cepljenje. Po mnenju WHO je preventiva s cepljenjem najuspešnejša oblika zdravstvene oskrbe.

Predavatelj - doc. E.A. Kournikova

PLJUČNICA - skupina akutnih
nalezljive
bolezni,
značilna prevladujoča
poraz
dihalni
oddelki
pljuč in prisotnost intraalveolarnega
izločanje
Razširjenost pljučnice v Rusiji
je 3,86 na 1000 odraslih
prebivalstvo

KLASIFIKACIJA PLJUČNIC

1. Glede na pogoje razvoja:
Ambulanta (doma, ambulanta)
Intrahospitalna (bolnišnica,
bolnišnična)
Aspiracija (z epilepsijo, alkoholizmom,
motnje požiranja, bruhanje itd.)
Pljučnica pri osebah z oslabljenim imunskim sistemom
prirojena imunska pomanjkljivost, okužba s HIV, zasvojenost z drogami, alkoholizem,
tumorske bolezni, agranulocitoza,
uporaba imunosupresivnega zdravljenja)

2. Po etiologiji:
Bakterijski
Virusno
mikoplazma
Klamidijski
rikecij
glivične
mešano
Neopredeljena etiologija

KLASIFIKACIJA PLJUČNICE (N. S. Molchanov, 1962; s spremembami)

3. Po patogenezi
Primarni
Sekundarno
3. Glede na klinične in morfološke značilnosti
Plevropnevmonija (krupuzna, lobarna)
Bronhopnevmonija (žariščna)

4. Z lokalizacijo
Enostransko
(podsegmentno, segmentno, delež)
dvostranski
5. Po resnosti
Svetloba
Srednje
težka

KLASIFIKACIJA PLJUČNICE (N.S. Molchanov, 1962; s spremembami)

6. S prisotnostjo zapletov
nalezljivo uničenje
eksudativni plevritis
akutna respiratorna odpoved
infekcijsko-toksični šok
sindrom stiske
perikarditis

ETIOLOGIJA PLJUČNICE

IZVEN BOLNIŠNICE
BOLNIŠNICA
Pnevmokok
mikoplazma
Haemophilus influenzae
legionela
Klamidija
Drugo (virusi gripe
A, gram negativno
flora, stafilokok)
Pseudomonas aeruginosa
Klebsiella
coli,
Proteus,
Drugi (staphylococcus aureus
anaerobi, glive)

DEJAVNIKI TVEGANJA ZA PLJUČNICO

Starost (otroci in starejši)
kajenje
Kronične bolezni pljuč, srca in
drugih organov
Stanja imunske pomanjkljivosti
Stik s pticami, glodalci
Izleti
Hlajenje

DEJAVNIKI TVEGANJA IN ETIOLOGIJA PLJUČNICE

DEJAVNIK TVEGANJA
VERJETNI PATENT
Alkoholizem
Pnevmokok, anaerobi, enterobacter, klebsiella
kronična obstruktivna bolezen
pljuča
Pnevmokok, Haemophilus influenzae, Moraxella,
legionela
Sladkorna bolezen
Pnevmokok, Staphylococcus aureus
Nesanirana ustna votlina
anaerobi
Aspiracija
Anaerobi, mešana aerobna flora
Bronhiektazije, cistična fibroza
Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus
zasvojenost z injekcijskimi drogami
Staphylococcus aureus, anaerobi, pnevmokoki
Lokalna bronhialna obstrukcija
Anaerobi
Stiki s klimatskimi napravami
Legionela
Bivanje v domovih za ostarele
Pnevmokok, Haemophilus influenzae, zlati
stafilokoki, enterobakterije, anaerobi
Izbruh bolezni blizu
medsebojno delujoče ekipe
(šolarji, vojaško osebje)
Pnevmokok, mikoplazma, klamidija

POTI PRODORJA OKUŽBE V PLJUČA

Bronhogeni - glavni
Bronhogeno širjenje okužbe
Prispeva k zmanjšanju obrambnih mehanizmov
sluznico dihalnih poti
Hematogeno in limfogeno
vrednost pri sekundarni pljučnici (z
sepsa, poškodba prsnega koša itd.)

PATOGENEZA krupozne pljučnice

Adhezija pnevmokokov na površino epitelijskih celic
bronhialne poti in kolonizacija na njihovi površini
Aspiracija pnevmokokov v dihalne predele pljuč
Izpostavljenost dejavnikom patogenosti: kapsula (zaščita pred fagocitozo) in
snov C (teihojska kislina celične stene)
Interakcija snovi C in C-reaktivnega proteina
Aktivacija komplementarne kaskade s sproščanjem mediatorjev
akutna faza vnetja
Povečana prepustnost membrane z razvojem seroznega edema, v
naknadno - množično sproščanje plazemskih beljakovin v tkiva,
fibrinogen, eritrociti in nastanek fibrinoznega eksudata
Širjenje pnevmokoka vzdolž periferije edema s kontaktom na
sosednja območja s povečanjem območja lezije

PATOMORFOLOŠKE STADIJE krupozne pljučnice

Stopnja plime - hiperemija in pljučni edem
robčki (1-3 dni);
Faza hepatizacije - diapedeza uniforme
elementi
kri,
glavni
način
nevtrofilci in včasih eritrociti, izliv
fibrinogena v alveole in majhni bronhiji z
zbijanje prizadetega območja (do 9 dni);
Faza resolucije je raztapljanje fibrina in
resorpcija eksudata (do 4 tedne).

PATOGENEZA PLJUČNICE

Stafilokoki, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa
coli izloča eksotoksin, ki vodi do
gnojna fuzija in nekroza pljuč
tkiva z nastankom abscesa
Klebsiella (p. Friedlander) izzove
tromboza majhnih žil s tvorbo majhnih
nekroza pljučnega tkiva
Obstaja izrazit izcedek in
edem s konfluentno naravo procesa

GLAVNI SINDROMI PLJUČNICE

Sindrom zastrupitve
sindrom zbijanja pljučnega tkiva
(fokalno ali lobarno)
Sindrom plevritisa
sindrom bronhitisa
Vnetni sindrom

SINDROM PLJUČNEGA TKIVA

1.
Fokalno - zaostajanje prizadete strani pljuč pri aspiraciji (s
lokalizacija žarišča v spodnjem režnju), zmanjšanje gibljivosti pljuč
robovi na strani lezije, otopelost tolkalnega tona, trd
dihanje in vlažno drobno mehurčkasto hropenje nad žariščem zbijanja.
2.
Lobar - se razlikuje glede na stopnjo krupne pljučnice:
- stopnja plime - zaostajanje prizadete strani prsnega koša z
dihanje; zmanjšana gibljivost pljučnega roba; dolgočasen bobnični zvok znotraj prizadetega režnja; na avskultaciji v
prve ure oslabljene; in nato težko dihanje; krepitacija,
možno trenje plevre; povečano tresenje glasu
- stadij hepatizacije - nad prizadetim režnjem - nem udarni ton,
bronhialno dihanje, slišati je trenje plevre,
povečano tresenje glasu
- stopnja razrešitve - poveča se gibljivost spodnjega pljučnega roba,
tolkalni zvok postane bobnič, dihanje
trd, nato pa vezikularen, krepitus se ponovno pojavi in ​​je vlažen
drobno brbotajoče hrope

Pnevmokokna pljučnica (krupus)
Pogosto se pojavi med epidemijami gripe
Akuten začetek in huda toksičnost
"Rusty sputum" 2-4. dan
Herpetične izbruhe na ustnicah
Vpletenost pljučnega režnja
Huda seveda
Možen razvoj infekcijskega toksičnega šoka

ZNAČILNOSTI PLJUČNICE GLEDE NA ETIOLOGIJO

Klebsiella pljučnica

diabetes, v pooperativno obdobje)
Akutni začetek
Zasoplost in kašelj z viskoznim želejem
gnojen ali krvav izpljunek
Konfluentna narava lezije
Pogosta lokalizacija v zgornjem režnju s
nastanek abscesa
dolgotrajni tok

ZNAČILNOSTI PLJUČNICE GLEDE NA ETIOLOGIJO

Pnevmokokna pljučnica (žariščna)
Sindrom dominantnega bronhitisa
Vključenost 1-2 segmentov
Blag ali zmeren potek

ZNAČILNOSTI PLJUČNICE GLEDE NA ETIOLOGIJO

Stafilokokna pljučnica
Pogosto sekundarni (bolniki z alkoholizmom,
diabetes mellitus, po virusnih okužbah,
pri injicirajočih uporabnikih drog)
Huda seveda
Nastanek gnojni plevritis in abscesi
Verjeten razvoj sepse

ZNAČILNOSTI PLJUČNICE GLEDE NA ETIOLOGIJO

streptokokna pljučnica
Pojavi se pri mladih po
tonzilitis
Huda seveda
Nastanek majhnih uničenj
pljučno tkivo in plevritis
Občasni zunajpljučni zapleti
(miokarditis, perikarditis, glomerulonefritis)

ZNAČILNOSTI PLJUČNICE GLEDE NA ETIOLOGIJO

Mycoplasma pljučnica
Pojavlja se pri mladih
postopen začetek
Mučen suh kašelj
Majhna žariščna dvostranska lezija v
spodnji režnji
Izvenpljučni
poraz
(mialgija,
konjunktivitis,
miokarditis,
perikarditis,
hemolitična anemija)

ZAPLETI PLJUČNICE

Infekcijsko-toksični šok
Eksudativni plevritis; plevralni empiem
Perikarditis
Nalezljivo uničenje
Akutna respiratorna odpoved
Akutna pljučno srce

AKUTNI SRČNI PLJUČNI

Otekanje vratnih žil
Zasoplost, cianoza
Pulzacija v II - III medrebrnem prostoru na levi
Naglas II ton nad pljučna arterija
Akutno otekanje jeter
Avtor: EKG odstopanje EOS desno, povečaj
desni prekat, blokada desne noge
njegov snop (popoln ali nepopoln)
Po ECHO-KG je povečanje desnega prekata in
desni atrij
Poslabšanje koronarni obtok pri
bolniki s koronarno arterijsko boleznijo

KRITERIJI ZA RESNOST PLJUČNICE

znak
Svetloba
Srednje
težka
tº С
do 38
38 - 39
Nad 39
BH
do 25
25 - 30
Nad 30
utrip
Do 90
90 - 100
Nad 100
PEKEL
Norma
hipotenzijo
VRT<90, ДАД<60
cianoza
št
Zmerno
Izraženo
Zapleti
št
izliv
plevritis
empiem, abscesi,
infekcijsko-toksični šok
Analiza
krvi
Zmerno
levkocitoza
Levkocitoza s
premik na
mlade oblike
Shift levkocitoza, včasih
- levkopenija, toksogena
zrnatost nevtrofilcev,
slabokrvnost

NAČRT PREGLEDA ZA BOLNIKA S PLJUČNICO

Klinični krvni test
Splošna analiza urina
Kemična preiskava krvi:
proteinogram, fibrinogen, CRP, glukoza
Rentgenska slika pljuč v dveh projekcijah
Mikroskopija sputuma z barvanjem po Gramu
Splošna analiza sputuma
Pregled sputuma za BC
Kultura sputuma z določitvijo CFU/ml in
občutljivost na antibiotike

NAČELA ZDRAVLJENJA PLJUČNICE

Izbira antibiotika poteka empirično.
ob upoštevanju:
Epidemiološki podatki in razmere
pljučnica
Starost bolnika in prisotnost sočasnih
patologija
Klinična slika in resnost poteka
pljučnica
odmerek
antibiotik
pravilno
pri
brez učinka 2-3 dni ali kasneje
izolacija patogena

NAČELA ZDRAVLJENJA PLJUČNICE

Zdravljenje v večini primerov izvaja en sam
antibiotik
Predpisano je kombinirano zdravljenje:
v hudih primerih in neznanega povzročitelja
pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo
pri
starejših
bolan
z
spremljevalni
bolezni
v prisotnosti združenja mikroorganizmov
Trajanje tečaja je običajno 7-10
dni, vendar se lahko podaljša do 21 dni

NAČELA ZDRAVLJENJA PLJUČNICE

1. Pljučnica, pridobljena v skupnosti:
- Ambulantni bolniki, mlajši od 60 let brez
sočasne bolezni:
antibiotiki izbire: β-laktami (amoksicilin) ​​ali makrolidi


(levofloksacin), doksiciklin peroralno
- Ambulantni bolniki, starejši od 60 let ali z
sočasne bolezni:
antibiotiki
izbira:
zaščiten z zaviralci
aminopenicilini (amoksiklav), makrolidi (klaritromicin,
azitromicin) ali cefalosporini
II generacija (cefuroksim
aksetil) znotraj;
alternativni antibiotiki: respiratorni fluorokinoloni
(levofloksacin) peroralno

NAČELA ZDRAVLJENJA PLJUČNICE

1. Nozokomialna pljučnica:
- Hospitalizirani bolniki z nehudo pljučnico
tokovi:
antibiotiki
izbira:
zaščiten z zaviralci
aminopenicilini (amoksiklav) IV ali cefalosporini II-III
generacije (cefotaksim, ceftriakson) i/m ali i/v + makrolidi
(klaritromicin, azitromicin) znotraj;
alternativni antibiotiki: respiratorni fluorokinoloni
(levofloksacin) IV
- Hospitalizirani bolniki s hudo pljučnico
antibiotiki
izbira:
zaščiten z zaviralci
aminopenicilini (amoksiklav) ali cefalosporini
III
generacije (cefotaksim, ceftriakson) IV ali IV + makrolidi
v / v;
alternativni antibiotiki: respiratorni fluorokinoloni
(levofloksacin)
i/v
oz
zgodaj
fluorokinoloni
(ciprofloksacin) IV + cefalosporini 3. generacije

NAČELA ZDRAVLJENJA PLJUČNICE

Sol se uporablja za razstrupljanje.
raztopine, 5% raztopina glukoze
Za imunokorekcijo - sveže zamrznjeno
plazma, imunoglobulini
Za izboljšanje mikrocirkulacije - heparin
Protivnetna zdravila
kisik,
vitamini,
mukolitiki,
V fazi razrešitve - fizioterapija
zdravljenje

Tema naslednjega predavanja

"BRONHIALNA ASTMA"
Predavatelj - doc. E.A. Kournikova
Predavanje bo

KONTROLA PREBVENOSTI MATERIALA

VZEMI LIST PAPIRA IN PIŠI NANJ
VAŠ PRIIMEK, ZAČETNICE IN ŠTEVILKA SKUPINE
NAVEDITE ŠTEVILKO VPRAŠANJA IN ŠTEVILKO ENA
PRAVILEN ODGOVOR

VPRAŠANJE 1

VPRAŠANJE 1
Kateri povzročitelj je redek

1. Klebsiella
2. Pnevmokok
3. Proteus
4. Pseudomonas aeruginosa

VPRAŠANJE #2

NAVEDITE ŠTEVILKO VPRAŠANJA IN ŠTEVILO ENEGA PRAVILNEGA ODGOVORA
VPRAŠANJE #2
Kakšna je pot okužbe
tipično
Za
stafilokokni
pljučnica pri injekcijskem odvisniku od drog:
1.
2.
3.
4.
Bronhogeni
Hematogeno
Limfogeni
Vse imenovane poti

VPRAŠANJE #3

NAVEDITE ŠTEVILKO VPRAŠANJA IN ŠTEVILO ENEGA PRAVILNEGA ODGOVORA
VPRAŠANJE #3
Kateri od naslednjih sindromov je
zaplet krupozne pljučnice:
1.
2.
3.
4.
Huda zastrupitev
Infekcijsko-toksični šok
Fibrinozni plevritis
Vsi imenovani sindromi

4. VPRAŠANJE

NAVEDITE ŠTEVILKO VPRAŠANJA IN ŠTEVILO ENEGA PRAVILNEGA ODGOVORA
4. VPRAŠANJE

je
1.
2.
3.
4.
Izrazita levkocitoza s premikom v levo
Vročina 38,0 °C
zmerna cianoza
Plevralni empiem

VPRAŠANJE #5

NAVEDITE ŠTEVILKO VPRAŠANJA IN ŠTEVILO ENEGA PRAVILNEGA ODGOVORA
VPRAŠANJE #5
Za zdravljenje zunajbolnišnične pljučnice
blag potek pri mladeniču bi si
imenovan:
1.
2.
3.
4.
Amoksiklav in gentamicin
Gentamicin
levofloksacin
amoksicilin

VPRAŠANJE 1

NAVEDITE ŠTEVILKO VPRAŠANJA IN ŠTEVILO ENEGA PRAVILNEGA ODGOVORA
VPRAŠANJE 1
Katera
patogen
od
pogostejši so naslednji
z bolnišnično pljučnico:
1. Virus influence A
2. Klebsiella pljučnica
3. Mycoplasma pneumoniae
4. Pnevmokok

VPRAŠANJE #2

NAVEDITE ŠTEVILKO VPRAŠANJA IN ŠTEVILO ENEGA PRAVILNEGA ODGOVORA
VPRAŠANJE #2
Za
mikoplazma
značilnost:
1.
2.
3.
4.
nenaden pojav
Skupni poraz
Mučen suh kašelj
Vsi zgoraj navedeni simptomi
pljučnica

VPRAŠANJE #3

NAVEDITE ŠTEVILKO VPRAŠANJA IN ŠTEVILO ENEGA PRAVILNEGA ODGOVORA
VPRAŠANJE #3
Razvoj infekcijsko-toksičnega šoka
bolj pogosto z:
1.
2.
3.
4.
Mycoplasma pljučnica
Pnevmokokna (krupozna) pljučnica
streptokokna pljučnica
Klamidijska pljučnica

4. VPRAŠANJE

NAVEDITE ŠTEVILKO VPRAŠANJA IN ŠTEVILO ENEGA PRAVILNEGA ODGOVORA
4. VPRAŠANJE
znak hude pljučnice
je:
1.
2.
3.
4.
anemija
levkopenija
Huda cianoza
Vsi zgoraj navedeni simptomi

VPRAŠANJE #5

NAVEDITE ŠTEVILKO VPRAŠANJA IN ŠTEVILO ENEGA PRAVILNEGA ODGOVORA
VPRAŠANJE #5
Za zdravljenje hudih bolnišničnih
pljučnica neznane etiologije
imenovan:
1.
2.
3.
4.
Amoksiklav in gentamicin
Amoksiklav in penicilin
Amoksicilin in gentamicin
Amoksicilin in roksitromicin

Akutna pljučnica- akutni infekcijsko-vnetni proces v pljučih z vpletenostjo vseh strukturnih elementov pljučnega tkiva in obvezno poškodbo pljučnih mešičkov (V.P. Silvestrov, 1987).

Razvrstitev akutne pljučnice(V.P. Silvestrov, 1987)

I. Po etiologiji (z navedbo patogena):

• 1. Bakterijski.
• 2. Mikoplazma.
• 3. Virusni.
• 4. Glivično.
• 5. Mešano.

II. Glede na klinične in morfološke značilnosti:

• 1. Parenhimski (krupozni, lobarni).
• 2. Fokalna (lobularna, bronhopnevmonija).
• 3. Intersticijski.

III. S tokom:

• 1. Ostro.
• 2. Dolgotrajno.

IV. Po lokalizaciji:

• 1. Desna pljuča.
• 2. Leva pljuča.
• 3. Dvostranski poraz.
• 4. Delite, segmentirajte.

V. Glede na prisotnost funkcionalnih motenj zunanjega dihanja in krvnega obtoka:

• 1. Brez funkcionalnih motenj.
• 2. S funkcionalnimi motnjami (njihove značilnosti, resnost).

VI. Glede na prisotnost zapletov:

• 1. Nezapleteno.
• 2. Zapleteno (plevritis, eksudativni, absces, bakterijski toksični šok, miokarditis, endokarditis itd.).

Koristno je tudi razmisliti resnost akutne pljučnice.

Stopnja svetlobe: blaga zastrupitev (zavest jasna, povišana telesna temperatura do 38°, tahikardija do 90 na minuto, krvni tlak normalen), zasoplost je pri naporu rahla, v mirovanju - ne, na rtg - lezija je majhna.

Povprečna diploma: zmerno huda zastrupitev (jasna zavest, blaga evforija, znojenje, šibkost, zvišana telesna temperatura do 39 °, tahikardija do 100 na minuto, zmerno znižanje krvnega tlaka); kratka sapa v mirovanju (število vdihov do 30 na minuto); na radiografiji izrazita infiltracija pljučnega tkiva.

Huda stopnja: huda zastrupitev (telesna temperatura 39-40 ° adinamija, izguba zavesti, delirij, tahikardija več kot 100 na minuto, kolaps); kratka sapa v mirovanju (do 36-40 na minuto); cianoza; obsežna infiltracija na rentgenskem slikanju; pogosto zapleti pljučnice.

Etiologija akutne pljučnice

• I. Bakterijska okužba: 1. Grampozitivna flora - pnevmokok (40-60%), streptokok (2,5%), stafilokok (2-5%). 2. Gramnegativna flora - Haemophilus influenzae (7%), Friedlanderjev bacil (3-8%), Enterobacteriaceae (6%), Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas, Legionella (1,5-4,5%).
• II. Mikoplazma (6%).
• III Virusna okužba (gripa, parainfluenca, virusi herpesa, respiratorni sincicijski adenovirusi itd.).
• IV Glivična okužba.

Nekateri pulmologi razlikujejo neinfekcijske etiološke dejavnike - poškodbe prsnega koša, ionizirajoče sevanje, izpostavljenost strupenim snovem, alergijske dejavnike.

Patogeneza. Glavni dejavniki:

• 1. Vnos okužbe v pljučno tkivo je pogosteje bronhogen, manj pogosto hematogen ali limfogen.
• 2. Zmanjšana funkcija lokalnega bronhopulmonalnega zaščitnega sistema.
• 3. Razvoj pod vplivom okužbe vnetja v alveolah in njegovo širjenje skozi interalveolarne pore v druge dele pljuč.
• 4. Razvoj preobčutljivosti na povzročitelje okužb in hiperergične alergijske reakcije s krupno, normergično ali hiperergično reakcijo - s fokalno pljučnico, tvorbo imunskih kompleksov, njihovo interakcijo s komplementom, sproščanje vnetnih mediatorjev.
• 5. Povečana agregacija trombocitov, motnje v sistemu mikrocirkulacije.
• 6. Aktivacija lipidne peroksidacije, sproščanje prostih radikalov, ki destabilizirajo lizosome in poškodujejo pljuča.
• 7. Nevrotrofične motnje bronhijev in pljuč.

Diagnostični priročnik za terapevta. Čirkin A. A., Okorokov A. N., 1991

Pljučnica je akutna vnetna bolezen dihalnih odsekov pljuč, pretežno bakterijske etiologije, za katero je značilen intraalveolarni izcedek.

Začetek bolezni je posledica vdora mikrobov-saprofitov iz orofarinksa v spodnji dihalni trakt - alveole in bronhiole. Manj pogosto se širjenje patogenov pojavi skozi limfne kapilare ali krvne žile iz žarišč okužbe v sosednjih organih. Povzročitelji pljučnice so najpogosteje pnevmokoki (krupozna pljučnica), stafilokoki, streptokoki in drugi mikrobi.

Na klinične (zunanje) manifestacije bolezni vplivajo številni dejavniki:

lastnosti patogenega mikroba;

narava poteka in stopnja bolezni;

strukturna (morfološka) osnova bolezni;

razširjenost procesa v pljučih;

prisotnost zapletov - pljučna suppuration, plevritis ali empiem.

Sodobna klasifikacija pljučnice

Razvrstitev po ICD-10 (glede na oblike in pogoje pojavljanja):

Zunajbolnišnično - se pojavi doma ali v prvih 48 urah bivanja v zdravstveni ustanovi. Poteka razmeroma ugodno, letalnost je 10-12%.

Bolnišnična (nozokomialna) - se pojavi po 48 urah bivanja bolnika v bolnišnici ali če je bil bolnik v zadnjih 3 mesecih zdravljen v kateri koli zdravstveni ustanovi 2 ali več dni. V trenutnih protokolih Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) v to kategorijo uvršča bolnike s pljučnico, povezano z ventilatorjem (ki so dalj časa na mehanski ventilaciji), pa tudi bolnike s pljučnico, ki so v domovih za starejše. Zanj je značilna visoka stopnja resnosti in smrtnost do 40%.

Aspiracijska pljučnica - pojavi se, ko nezavestni bolniki z motnjami požiranja in oslabljenim refleksom kašlja (zastrupitev z alkoholom, epilepsija, travmatska poškodba možganov, ishemična in hemoragična kap itd.) pogoltnejo veliko količino vsebine orofarinksa. Pri aspiraciji želodčne vsebine lahko pride do kemične opekline sluznice dihalnih poti s klorovodikovo kislino. To stanje imenujemo kemični pnevmonitis.

Pljučnica, ki se razvije v ozadju imunskih pomanjkljivosti, primarnih (aplazija timusa, Brutonov sindrom) in sekundarnih (okužba s HIV, onkohematološke bolezni).

Pljučnica, pridobljena v skupnosti (domača, domača, ambulantna), torej pridobljena zunaj zdravstvene ustanove, se običajno razvije s kršitvami zaščitnih mehanizmov dihalnega sistema. Pogosto pljučnica zaplete potek respiratorne virusne okužbe, kot je gripa. Glavni povzročitelj zunajbolnišnične pljučnice je pnevmokok. Lahko ga povzročijo tudi streptokoki ali Haemophilus influenzae.

Odvisno od obsega poškodbe organa:

krupna pljučnica (pleuropnevmonija) - s poškodbo pljučnega režnja;

žariščna pljučnica (bronhopnevmonija) s poškodbo skupine alveolov, ki mejijo na vnet bronhus;

intersticijska pljučnica - vnetje pljučnega tkiva vzdolž bronhijev in pljučnih krvnih žil.

Krupozna pljučnica je le ena od oblik pnevmokokne pljučnice in ne nastane pri vnetju pljuč, ki ga povzročajo drugi patogeni mikrobi.

Razvrstitev glede na patogen:

Bakterijski - glavni povzročitelji so Streptococcus pneumonia, Staphylococcusaureus, Mycoplasmapneumonia, Haemophilusinfluenza, Chlamydiapneumonia.

Virusni - pogosto povzročajo virusi gripe, parainfluence, rinovirusi, adenovirusi, respiratorni sincicijski virus. V bolj redkih primerih so lahko ošpice, rdečke, oslovski kašelj, okužba s citomegalovirusom, virus Epstein-Barr.

Glivične - glavni predstavniki v tej kategoriji so Candidaalbicans, glive iz rodu Aspergillus, Pneumocystisjiroveci.

Pljučnica, ki jo povzročajo protozoji.

Pljučnica, ki jo povzročajo helminti.

Mešano - ta diagnoza se najpogosteje pojavi z bakterijsko-virusno povezavo.

Oblike pljučnice glede na resnost:

izjemno težka.

Vnetni proces se zgodi:

enostranski;

dvostranski.

Etiologija

Krupozna pljučnica se najpogosteje razvije v ozadju prekomernega dela, hipotermije, pomanjkanja vitaminov in mineralov ter motenj imunskega sistema. Vzroke za to pljučno bolezen lahko pripišemo naslednjim dejavnikom:

• 1. Bolezni, prenesene dan prej (prehladi ali nalezljive bolezni).
• 2. Zastrupitev telesa.
• 3. Škodljive delovne razmere.
• 4. Življenje v prostorih, kjer je neugodna mikroklima in močna vlaga.
• 5. Prodiranje v bolnikovo telo povzročiteljev lobarne pljučnice (streptokoki, pnevmokoki, stafilokoki, Frindlerjev bacil), ki, ko vstopijo v pljučni parenhim, izzovejo razvoj akutnega vnetnega procesa in pojav prvih simptomov bolezni. .

Dihalne poti odraslih in otrok nenehno napadajo patogeni, vendar lokalni obrambni mehanizmi v obliki imunoglobulina A, lizocima in makrofagov pri zdravih ljudeh ne dopuščajo razvoja bolezni.

Dejavniki tveganja za razvoj pljučnice, kot jih je opredelila WHO leta 1995, vključujejo:

starost - ljudje, starejši od 60 let (zaradi zaviranja refleksa kašlja, refleksa, ki je odgovoren za spazem glotisa);

obdobje novorojenčka in otroštva (razlog je nepopoln razvoj imunskega sistema);

stanja, ki jih spremlja izguba zavesti (epilepsija, kraniocerebralna travma, stanje anestezije, spanje, poskusi samomora z uspavalnimi tabletami ali drogami, alkoholna zastrupitev);

bolezni dihal (kronični bronhitis, emfizem, sindrom akutne dihalne stiske), kajenje;

sočasne bolezni, ki zmanjšujejo aktivnost imunosti (onkološke bolezni, sistemske bolezni vezivnega tkiva, okužba s HIV itd.);

negativne socialne in življenjske razmere, podhranjenost;

dolgotrajno bivanje bolnika v ležečem položaju.