II. Glavni strukturni elementi limfnega sistema
III. Limfne drenažne poti razne dele telo
I. Splošne značilnosti in funkcije limfnega sistema
limfni sistem je del žilni sistem, ki dopolnjujejo vensko posteljo.
Funkcije limfnega sistema
1. Drenažna (transportna) funkcija- 80-90% tkivnega filtrata se absorbira v vensko posteljo in 10-20% - v limfno.
2. Resorpcijska funkcija- skupaj z limfo, koloidnimi raztopinami beljakovin, lipidov, tujkov (bakterij, virusov, tujki).
3. Limfopoetska funkcija- Limfociti nastajajo v bezgavkah.
4. Imunološka funkcija- zagotavlja humoralno imunost s tvorbo protiteles.
5. pregradna funkcija- nevtralizira tujke (bakterije, viruse, maligne celice, tujke).
Limfa- prozorna rumenkasta tekočina, ki vsebuje krvne celice - limfocite, pa tudi majhno količino eozinofilcev in monocitov. Po svoji sestavi je limfoplazma podobna krvni plazmi, vendar se razlikuje po nižji vsebnosti beljakovin in nižjem koloidno-osmotskem tlaku. Količina limfe v telesu je od 1 do 2 litra. Nastajanje limfe poteka na ravni mikrocirkulacije, kjer so limfne kapilare v tesnem stiku s krvnimi kapilarami.
Značilnosti strukture limfnega sistema:
Limfni sistem funkcionalno ni zaprt – limfne kapilare se začnejo slepo.
Prisotnost ventilov v limfnih posodah, ki preprečujejo povratni tok limfe.
Limfne poti so diskontinuirane (prekinjene z bezgavkami).
II. Glavni strukturni elementi limfnega sistema.
Limfne kapilare
Limfne žile
Bezgavke
limfna debla
limfni kanali
1. Limfne kapilare- so začetna povezava, "korenine" limfnega sistema. Zanje je značilno:
Ø začnite na slepo, tako da se limfa lahko premika v eno smer - od periferije proti sredini;
Ø imajo steno, sestavljeno samo iz endotelijskih celic, št bazalna membrana in pericitov;
Ø večji premer (50-200 mikronov) v primerjavi s hemokapilari (5-7 mikronov);
Ø prisotnost filamentov - snopov vlaken, ki povezujejo kapilare s kolagenskimi vlakni. Pri edemu, na primer, napetost vlaken pomaga povečati lumen;
Ø v organih in tkivih kapilare tvorijo mreže (na primer v poprsnici in peritoneumu so mreže enoslojne, v pljučih in jetrih - tridimenzionalne);
Ø so prisotni v vseh organih in tkivih človeškega telesa, razen v glavi in hrbtenjača in njihove lupine; zrklo; notranje uho; epitelijski pokrov kože in slušnih membran; hrustanec; vranica; kostni mozeg; placenta; sklenino in dentin.
Limfne kapilare sodelujejo pri tvorbi limfe, med katero se izvaja glavna funkcija limfnega sistema - drenažna reabsorpcija presnovnih produktov in tujih snovi.
2. Limfne žile nastane zaradi zlitja limfnih kapilar. Zanje je značilno:
Ø V žilni steni je poleg endotelija še gladka plast mišične celice in vezivno tkivo;
Ø obstajajo ventili, ki določajo smer pretoka limfe skozi limfne žile;
Ø limfagija- strukturna in funkcionalna enota limfnega sistema, območje limfne posode med ventili, intervalni sistemi;
Ø imajo bezgavke na poti
Po topografiji
o intraorganski, tvorijo pleksus;
o ekstraorgansko.
Glede na površinsko fascijo, limfne žile(zunanji) je lahko:
o površino(nahaja se navzven od površinske fascije, poleg safenskih ven);
o globoko(nahaja se pod lastno fascijo spremljajo globoke žile in živce).
V zvezi z bezgavko Limfne žile so lahko:
o prinašanje(limfa teče po njih do bezgavke);
o vzdržljiv(limfa teče iz bezgavke).
3. Bezgavke ki se nahaja na poti limfnih žil. Vozli pripadajo tako limfnemu kot imunskemu sistemu.
Funkcije bezgavk:
Ø limfopoetski- proizvajajo limfocite
Ø imunopoetski- nastajanje protiteles, aktivacija B-limfocitov
Ø pregradna filtracija– zadržujejo tujke (bakterije, viruse, tumorske celice, tujke). Tisti. bezgavke so mehanski in biološki filtri limfe
Ø pogonsko funkcijo- izvaja promocijo limfe, saj so v kapsuli bezgavk elastična in mišična vlakna.
IN bezgavke tumorske celice se lahko razmnožujejo, kar vodi v nastanek sekundarnega tumorja (metastaze). Po Mascagnijevem pravilu gre limfna žila skozi vsaj eno bezgavko. Na poti limfe je lahko do 10 vozlov. Izjema so jetra, požiralnik in ščitnica, limfne žile, ki se mimo bezgavk izlivajo v torakalni kanal. Zato tumorske celice iz jeter in požiralnika hitro vstopijo v krvni obtok in povečajo metastaze.
Zunanja zgradba bezgavk:
Ø Vozlišča so običajno v skupinah od enot do nekaj sto
Ø vozli so roza-sive barve, zaobljeni, fižolasti ali trakasti
Ø velikosti se gibljejo od 0,5 do 50 mm (povečanje kaže na prodiranje tujih dejavnikov v telo, kar povzroči odziv vozlišč v obliki povečanega razmnoževanja limfocitov)
Ø Aferentne limfne žile se približajo konveksni strani vozla. Eferentne žile izhajajo iz depresije zanke - vrat vozlišča.
Notranja struktura bezgavke:
Ø vezivnotkivna kapsula pokriva zunanji del bezgavke
Ø kapsularne trabekule segajo iz kapsule v vozlišče, opravljajo podporno funkcijo
Ø retikularno tkivo (stroma) zapolnjuje prostor med trabekulami, vsebuje retikularne celice in vlakna
Ø Parenhim bezgavk je razdeljen na skorjo in medulo
Ø kortikalna snov je bližje kapsuli. Limfni vozliči se nahajajo v kortikalni snovi, v njih pride do proliferacije in diferenciacije B-limfocitov.
Ø Medula zavzema osrednji del bezgavke, ki ga predstavljajo niti limfoidnega tkiva, kjer B-limfociti dozorijo in se spremenijo v plazemske celice
Ø Medula skupaj z limfnimi noduli korteksa tvori B-odvisno cono
Ø na meji limfnih vozlov z medulo je parakortikalna cona (od timusa odvisna, T-cona), kjer poteka zorenje in diferenciacija T-limfocitov
Ø Skorja in medula sta prežeti z mrežo limfnih sinusov, skozi katere lahko prodirajo limfociti in makrofagi v obe smeri.
Aferentna žila subkapsularni sinus kortikalni sinus medula sinus portalni sinus eferentne žile
4. Limfna debla- velike limfne žile (zbiralniki), ki zbirajo limfo iz več predelov telesa in organov. Nastanejo na sotočju eferentnih žil bezgavk in izstopijo v torakalni vod ali desni limfni vod.
Limfna debla:
Ø jugularno deblo(v paru) - od glave do vratu
Ø subklavijsko deblo(seznanjen) - iz zgornjih okončin
Ø bronhomediastinalno deblo(v paru) - iz prsne votline
Ø ledvenega trupa(parni) - iz spodnjih okončin, medenice in trebušne votline
Ø črevesni(neparen, nestabilen, se pojavi v 25% primerov) - iz tankega in debelega črevesa.
5. Limfni kanali- torakalni vod in desni limfni vod sta največji zbiralni limfni žili, po kateri odteka limfa iz limfnih debel.
torakalni kanal (ductus thoracicus) je največji in glavni zbiralnik limfe:
Ø ima dolžino 30-40 cm;
Ø nastane na ravni - kot posledica združitve desnega in levega ledvenega debla;
Ø začetni del kanala ima lahko podaljšek - mlečno cisterno ( cisterna čilija);
Ø iz trebušne votline prehaja torakalni kanal v prsno votlino skozi aortno odprtino diafragme;
Ø zapusti prsno votlino skozi zgornjo odprtino prsnega koša;
Ø na ravni torakalnega kanala tvori lok in se izliva v levi venski kot ali v končni del ven, ki ga tvorijo (notranji jugularni in subklavialni);
Ø pred izlivom v levi venski kot se vanj združijo levo bronhomediastinalno deblo, levo jugularno deblo in levo subklavialno deblo.
Tako vzdolž torakalnega kanala limfa teče iz ¾ človeškega telesa:
Ø spodnje okončine
Ø stene in organi medenice
Ø stene in organi trebušne votline
Ø leve polovice prsne votline
Ø leva zgornja okončina
Ø leva stran glave in vratu
Desni limfni kanal(ductus lymphaticus dexter):
intermitenten, odsoten v 80% primerov
ima dolžino 10-12 cm
Nastane kot posledica zlitja desnega bronhomediastinalnega debla, desnega jugularnega debla in levega subklavijskega debla.
teče v desni venski vozel ali v eno od ven, ki ga tvorijo
· drenira desno stran glave, vrat, prsni koš, desni zgornji ud, t.j. bazen je ¼ človeškega telesa.
Dejavniki, ki zagotavljajo gibanje limfe:
Kontinuiteta tvorbe limfe
sesalna lastnost prsne votline, subklavialne in notranje jugularne vene
· zmanjšanje skeletna mišica utripanje krvnih žil
krčenje diafragme
krčenje mišičnih sten srednjih in velikih limfnih žil, debla, kanalov
prisotnost ventilov.
Limfni sistem je dodatek k srčno-žilnemu sistemu, za razliko od obtočil ni zaprt in ima pomembno vlogo pri čiščenju celic in presnovnih procesih. Če govorimo o strukturi limfnega sistema, ločeno obravnavamo LS spodnjih in zgornjih okončin, medenice, glave in vratu, prsnega koša in trebušne votline.
Preden predstavimo splošen opis limfnega sistema (systema lymphoideum), je pomembno opozoriti, da opravlja funkcije odstranjevanja tujih snovi eksogenega in endogenega izvora iz organov in tkiv s filtriranjem tkivne tekočine (limfe) skozi bezgavke. Struktura človeškega limfnega sistema vključuje limfne kapilare, limfne žile, kanale, debla in bezgavke.
Struktura kapilar in žil limfnega sistema
kapilare limfnega sistema vasa lymphocapillaria) , s premerom do 200 mikronov, se nahajajo v vseh organih in tkivih človeškega telesa, razen v možganih in hrbtenjači, zrklu, notranjem ušesu, epitelnem pokrovu kože in sluznic, hrustancu, vraničnem parenhimu, kostnem mozgu in posteljica. Tkivna tekočina se absorbira v limfne kapilare skupaj s snovmi, ki jih vsebuje, in se imenuje limfa (limfa).
Stene limfnih kapilar so zgrajene iz ene plasti endotelijskih celic. Zaradi takšne zgradbe limfnih kapilar skozi te stene skupaj s tkivno tekočino zlahka prodrejo velike beljakovinske molekule, delci odmrlih celic in tumorske celice. Ko so kapilare med seboj povezane, tvorijo zaprte limfokapilarne mreže (retia lymphocapillaria) v organih in tkivih.
limfne žile ( vasa lymphatica) , skozi katerega teče limfa do bezgavk in iz teh vozlov nastanejo s spajanjem limfnih kapilar, v bližini sten žil se razlikujejo tri membrane. Notranja lupina (tunica intima) je tanka. Zunaj njega je srednja lupina (tunica media), nato gre zunanja lupina(tunica externa). Limfne žile imajo ventile, ki jih tvorijo gube notranje membrane. Prisotnost zaklopk zagotavlja pretok limfe v eno smer – do bezgavk – in daje limfnim žilam značilen kroglast videz.
Iz vozlišč limfnega sistema skozi njihove eferentne limfne žile limfa teče v naslednje (vzdolž limfnega toka) vozle ali v velike žile - limfne kanale in debla.
Debla človeškega limfnega sistema
limfna debla ( trunci lymphatici) in limfni kanali (ductus lymphatici) zbirajo limfo (tkivno tekočino) iz delov telesa in gredo v spodnji del vratu, kjer se te žile izlivajo v tako imenovani venski kot, ki ga na desni in levi tvori sotočje notranje jugularne in subklavialne vene. V desni venski kot se izliva desno jugularno deblo (truncus jugularis dexter), skozi katerega odteka limfa iz organov in tkiv desne polovice glave in vratu, desno podklavijsko deblo (truncus subclavius dexter), ki prenaša limfo. z desnega zgornjega uda in desnega limfni kanal ( ductus lymphaticus dexter), ki prejema limfo iz organov desne polovice prsne votline.
Levi venski kot, ki ga tvori sotočje leve notranje jugularne in leve subklavialne vene, drenira levo vratno deblo (truncus jugularis sinister), v katerega doteka limfa (tkivna tekočina) iz leve polovice glave in vratu ter levo subklavijsko deblo (trunks subclavius sinister), ki zbira tkivno tekočino iz organov in tkiv levega zgornjega uda, in največjo limfno žilo - torakalni kanal (ductus thoracicus), ki sprejema tkivno tekočino (limfo) iz desne polovice telesa in spodnjih okončin.
Jugularno deblo limfnega sistema (desno in levo - truncus jugularis dexter et sinister) nastane z zlitjem eferentnih limfnih žil stranskih globokih vratnih (notranjih jugularnih) bezgavk na ustrezni strani, ki ležijo blizu notranje jugularna vena po celotni dolžini.
Subklavijsko deblo v strukturi limfnega sistema (desno in levo - truncus subclavius dexter et sinister) nastane iz sistema eferentnih limfnih žil aksilarnih bezgavk, ki se nahajajo v aksilarni votlini.
Torakalni kanal limfnega sistema telesa
Torakalni kanal limfnega sistema ( ductus thoracicus) Nastane v retroperitonealnem tkivu (v višini XII prsnega - II ledvenega vretenca) na sotočju desnega ledvenega debla (truncus lumbalis dexter) in levega ledvenega debla (truncus lumbalis sinister). Ledvena limfna debla nastanejo iz eferentnih limfnih žil desne ali leve ledvene bezgavke. V začetni del torakalnega voda se izlivajo tudi 1-3 črevesna debla (trunci intestinales), ki prenašajo limfo iz mezenteričnih bezgavk. Eferentne limfne žile prevertebralnih, interkostalnih in mediastinalnih bezgavk prsne votline se izlivajo v torakalni kanal.
Dolžina torakalnega limfnega voda je 30-41 cm, začetni (trebušni) del torakalnega voda ima pogosto podaljšek - cisterno torakalnega voda (mlečna cisterna - cisterna chyli) ali ima videz mreže, ki jo tvorijo eferentne limfne žile ledvenih, celiakalnih, mezenteričnih bezgavk.
Iz trebušne votline gre torakalni kanal limfnega sistema skozi aortno odprtino diafragme v posteriorni mediastinum prsne votline, kjer se nahaja na sprednji površini. hrbtenica, za požiralnikom.
Kot je razvidno iz fotografije človeškega limfnega sistema, se na ravni VI-VII torakalnih vretenc torakalni kanal začne odmikati v levo, izstopa izpod levega roba požiralnika, se dvigne za levo subklavijo. in skupni karotidne arterije in vagusni živec:
V višini VI-VII vratnih vretenc se torakalni kanal upogne in tvori lok torakalnega voda (arcus ductus thoracici), ki od zgoraj obide kupolo poprsnice in se izliva v levi venski kot ali v končni del ene od žil, ki ga tvorijo. Ena od značilnosti strukture limfnega sistema je delitev (neobvezno) končnega dela torakalnega kanala na dva ali več (do sedem) debla. Stene torakalnega voda imajo srednjo mišično membrano, ki lahko potiska limfo vzdolž kanala od njegovega začetka do ust. Torakalni kanal ima 7-9 ventilov.
Desni kanal limfnega sistema ductus lymphaticus dexter) ima dolžino 10-12 mm, vanj se izliva desni bronho-mediastinalni trunk, včasih se vanj izlivata desni subklavialni in jugularni trunk, ki običajno sledita neodvisno do desnega venskega kota.
Plovila in vozlišča limfnega sistema spodnjih okončin
Limfne žile in vozli spodnjih okončin so razdeljeni na površinske in globoke. Površinske limfne žile, ki se nahajajo pod kožo, na površinski fasciji, so oblikovane iz mrež limfnih kapilar v debelini kože, podkožnega tkiva. Površinske limfne žile spodnje okončine sledijo vzdolž večjih vena safena nog do površinskih dimeljskih bezgavk.
Del površinskih limfnih žil podplata in zadnjega dela noge poteka vzdolž majhne vene safene noge in se izliva v poplitealne bezgavke, ki se nahajajo v poplitealna fossa blizu poplitealne arterije in žile. Globoke žile limfnega sistema spodnjih okončin, ki nastanejo iz limfnih kapilar mišic, kit, sklepnih fos, sinovialne ovojnice, periosteum, se pošiljajo vzdolž globokih krvnih žil v globoke dimeljske in poplitealne bezgavke spodnjih okončin.
Inguinalne bezgavke ( nodi lymphatici inguinales) , povrhnji in globoki, na katerega se povezujejo limfne žile spodnjih okončin, zunanjih genitalij, kože spodnjega dela sprednjega dela trebušno steno, glutealna regija, se nahajajo v zgornjih delih femoralnega trikotnika, pod dimeljskim ligamentom. Površinske dimeljske bezgavke (nodi lymphatici inguinales superficiales) v splošna struktura limfnega sistema ležijo na površinski plošči široke fascije stegna.
Globoke dimeljske bezgavke ( nodi lymphatici inguinales profundi) ki se nahaja v iliopektinealnem žlebu blizu femoralne arterije in žile.
Eferentne limfne žile dimeljskih bezgavk skozi vaskularna praznina se pošljejo v medenično votlino, v zunanje iliakalne bezgavke.
Limfne žile in medenični vozli
Limfne žile in vozli medenice so razdeljeni na visceralne in parietalne bezgavke.
Visceralne (visceralne) ali notranje iliakalne bezgavke ( nodi lymphatici iliaci interni) , ki se nahaja v medenični votlini blizu notranji organi. blizu Mehur obstajajo paravezikularni vozli (nodi lymphatici paravesiculares), v bližini maternice in nožnice - parauterini (nodi lymphatici parauterini) in paravaginalni (nodi lymphatici paravaginales). V bližini rektuma so pararektalne bezgavke (nodi lymphatici pararectales). Eferentne limfne žile visceralnih vozlov medenice se pošljejo v skupne iliakalne in subaortne bezgavke (pod bifurkacijo aorte). Limfne žile iz jajčnikov sledijo do ledvenih bezgavk.
Parietalne (parietalne) ali zunanje iliakalne bezgavke ( ) , ki se nahaja na stenah medenice v bližini velikih krvnih žil - vej in pritokov zunanjih iliakalnih arterij in ven.
V bližini zgornje in spodnje glutealne arterije ležijo glutealne bezgavke ( nodi lymphatici gluteales)
, na katerega so usmerjene limfne žile iz mišic in drugih organov glutealne regije ter iz sosednjih sten majhne medenice. V bližini obturacijskih žil so obturatorne bezgavke (nodi lymphatici obturatorii). Na sprednji površini križnice, medialno od sprednjih sakralnih odprtin, so sakralne bezgavke (nodi lymphatici sacrales), do katerih teče limfa iz rektuma. Iz parietalnih bezgavk majhne medenice se eferentne limfne žile pošljejo v zunanje in skupne iliakalne bezgavke.
Zunanje iliakalne bezgavke ( nodi lymphatici iliaci externi) se nahajajo v bližini zunanjih iliakalnih arterij in ven, kjer ti vozli tvorijo medialno, stransko in vmesno (v žlebu med žilami) verige.
Eferentne limfne žile notranjih in zunanjih iliakalnih vozlov se pošljejo v skupno iliakalno bezgavke ( nodi lymphatici iliaci communes) , ki se nahaja na stranski steni medenice poleg skupne iliakalne arterije in vene, kjer ti vozli tvorijo tudi lateralno, intermediarno in medialno verigo. Medialna veriga desnega in levega skupnega ilijačnega vozla človeškega limfnega sistema na vrhu prehaja v subaortne bezgavke (nodi lymphatici subaortici), ki se nahajajo neposredno pod aortno bifurkacijo. Eferentne limfne žile skupnih iliakalnih in subaortalnih bezgavk se pošljejo v ledvene bezgavke, ki ležijo blizu trebušne aorte in spodnje vene cave.
Limfne žile in vozlišča trebušne votline
Limfne žile in vozlišča trebušne votline delimo na visceralne (visceralne) in parietalne (parietalne). Visceralne bezgavke (nodi lymphatici viscerates) se nahajajo v bližini neparnih visceralne veje abdominalna aorta ( celiakijo deblo, zgornja in spodnja mezenterična arterija). In do bezgavk celiakije (nodi lymphatici coeliaci), ki ležijo v bližini celiakije, se limfne žile pošljejo iz bezgavk želodca, trebušne slinavke in vranice, iz ledvičnih in jetrnih bezgavk. Desne in leve želodčne bezgavke se nahajajo blizu male ukrivljenosti želodca vzdolž njegovih arterij in ven.
Leve želodčne bezgavke ( nodi lymphatici gastrici sinistri) ob levi želodčni arteriji in njenih vejah. V te vozle tečejo limfne žile, ki tečejo od sprednje in zadnje stene želodca.
Desne želodčne bezgavke ( nodi lymphatici gastrici dextri) se nahajajo vzdolž istoimenske arterije nad pilorusom. Pilorične (pilorične) bezgavke (nodi lymphatici pylorici) se nahajajo v bližini pilorusa (na glavici trebušne slinavke), poleg zgornje gastroduodenalne arterije. Limfne žile tečejo v pilorične vozle ne samo iz pilorusa, ampak tudi iz glave trebušne slinavke. Srčne bezgavke (nodi lymphatici cardiaci) se nahajajo v bližini srčnega dela želodca (cardia) in v obliki verige obkrožajo vhod v želodec - limfni obroč kardije (anulus lymphaticus cardiae). V ta vozlišča se pošljejo limfne žile kardialnega dela želodca in njegovega dna, pa tudi iz trebušnega dela požiralnika.
Vzdolž velike krivine želodca so desne in leve gastroepiploične trebušne bezgavke, v katere se stekajo limfne žile iz sten želodca, sosednje in večje krivine, pa tudi iz velikega omentuma. Desne gastroepiploične bezgavke (nodi lymphatici gastroomentales dextri) mejijo na desno gastroepiploično arterijo. Leve gastroepiploične bezgavke (nodi lymphatici gastroomentales sinistri) ležijo ob poteku istoimenske arterije.
Zraven zgornji rob trebušna slinavka (v bližini vraničnih arterij in ven) locirane bezgavke trebušne slinavke nodi lymphatici pancreatici) . Vranične bezgavke (nodi lymphatici splenici) se nahajajo v hilumu vranice, v debelini gastrosplenične vezi. Limfne žile so poslane v te vozle iz fundusa želodca, levih gastroomentalnih bezgavk in iz kapsule vranice.
Iz glave trebušne slinavke in iz dvanajstnika se posode v strukturi limfnega sistema pošljejo v pankreatično-dvanajstniške vozle (nodi lymphatici pancreatoduodenales), ki se nahajajo med glavo trebušne slinavke in dvanajstniku, na sotočju skupnega žolčnega voda. Eno od vozlišč te skupine leži v sprednji steni omentalne odprtine (vozlišče omentalne odprtine - nodus foraminalis).
jetrne bezgavke ( nodi lymphatici hepatici) ki se nahaja v debelini hepatoduodenalnega ligamenta vzdolž skupne jetrne arterije in portalna vena, kot tudi v bližini vratu žolčnika (žolčni vozel - nodus cysticus). Eferentne limfne žile jetrnih in žolčnih bezgavk se pošljejo v celiakalne in ledvene bezgavke.
mezenterične bezgavke ( nodi lymphatici mesenterici) ki se nahaja v mezenteriju tankega črevesa blizu zgornjega dela mezenterična arterija in njene veje. Eferentne limfne žile mezenteričnih bezgavk sledijo ledvenim bezgavkam ali tvorijo črevesna debla (trunci intestinales), ki se izlivajo neposredno v torakalni duktus. Limfne žile končnega dela ileum izlivajo v ileokolično-črevesne bezgavke (nodi lymphatici ileocolici).
Limfne žile debelo črevo tečejo v bezgavke, ki mejijo na arterije debelega črevesa - veje zgornje in spodnje mezenterične arterije. Anatomija limfnega sistema je takšna, da se žile slepega črevesa in slepiča izlivajo v bezgavke slepega črevesa (nodi lymphatici caecales), pa tudi v ileokolično-črevesne bezgavke. Limfne žile naraščajočega debelega črevesa se izlivajo v desne bezgavke debelega črevesa (nodi lymphatici dextri), ki mejijo na desno debelo črevesno arterijo in vzpenjajoče debelo črevo.
Limfne žile prečnega kolona gredo v bezgavke srednjega debelega črevesa ( nodi lymphatici medii colici) , ki leži v debelini mezenterija prečnega debelega črevesa, v bližini arterije srednjega debelega črevesa in njenih vej. Od padajočega in sigmoidnega črevesa gredo limfne žile v bezgavke leve kolone (nodi lymphatici colici sinistri) in v sigmoidne črevesne bezgavke (nodi lymphatici sigmoidei), ki se nahajajo v bližini istoimenskih arterij in njihovih vej.
do sigmoidno-črevesnih bezgavk in do zgornji rektalni vozli ( nodi lymphatici rectales superiores) ustrezne limfne žile iz zgornjega dela rektuma. Eferentne limfne žile bezgavk sigmoidno-črevesnega in levega debelega črevesa so usmerjene v spodnje mezenterične bezgavke (nodi lymphatici mesenterici inferiores). Eferentne limfne žile ileokolične, pa tudi desne, srednje in leve bezgavke debelega črevesa se pošljejo v ledvene bezgavke.
Ledvene bezgavke v anatomiji človeškega limfnega sistema (nodi lymphatici lumbales) se nahajajo v zadnji trebušni steni (retroperitonealno) v bližini aorte in spodnje vene cave. Ta skupina ima leve, desne in vmesne ledvene bezgavke. Leve ledvene bezgavke (nodi lymphatici lumbales sinistri) v obliki verige mejijo na trebušni del aorte na levi, spredaj in zadaj (lateralna aorta, preaorta in za aorto - nodi lymphatici aortici laterales, preaortici et. postalrtici). Desne ledvene bezgavke (nodi lymphatici lumbales dextri), ki se nahajajo v bližini spodnje vene cave, delimo na predkavalne, retrokavalne in stranske votline bezgavke (nodi lymphatici precavales, postcavales et cavales laterales). V utoru med aorto in spodnjo votlo veno so vmesne ledvene (interaortokavalne) bezgavke (nodi lymphatici lumbales intermedii). limfni sistem žile + in vozli
Limfa prehaja skozi ledvene bezgavke iz spodnjih okončin, sten in organov medenice, iz notranjih organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, pa tudi iz želodčnih, mezenteričnih, jetrnih, debelega črevesa in drugih bezgavk.
Bodite pozorni na fotografijo limfnega sistema - eferentne žile ledvenih vozlov tvorijo desno in levo ledveno limfno deblo (truncus lumbalis dexter et truncus lumbalis sinister), ki se izlivajo v torakalni kanal:
Na njeni sprednji steni so tudi parietalne bezgavke trebušne votline. V spodnjih delih sprednje trebušne stene so spodnje epigastrične bezgavke (nodi lymphatici epigastrici inferiores), seznanjene, ki ležijo vzdolž istih krvnih žil. V te vozle se izlivajo limfne žile, ki tečejo iz organov sprednje trebušne stene. Eferentne limfne žile teh vozlov so usmerjene navzdol do zunanjih iliakalnih bezgavk in navzgor vzdolž zgornjih epigastričnih žil do parasternalnih bezgavk.
V trebušni votlini blizu desne in leve spodnje frenične arterije spodnje diafragmalne bezgavke nodi lymphatici phrenici inferiores) , v katero se izlivajo limfne žile diafragme, zadnjega dela desnega in levega režnja jeter.
Eferentne limfne žile spodnjih diafragmatičnih vozlov limfnega sistema se pošljejo v celiakalne in ledvene bezgavke.
Žile in vozlišča limfnega sistema prsne votline
Limfne žile in vozlišča prsne votline delimo tudi na parietalne (parietalne) in visceralne (visceralne) bezgavke. Parietalne (parietalne) bezgavke prsne votline vključujejo zgornje diafragmalne bezgavke (nodi lymphatici phrenici superiores), ki ležijo na diafragmi, spredaj in ob straneh perikarda, pa tudi parasternalne, medrebrne in prevertebralne bezgavke. .
V skupini zgornjih diafragmatičnih bezgavk (glede na perikard), preperikardialno, lateralne perikardialne bezgavke ( nodi lymphatici prepericardiales et pericardiales laterales) . Preperikardialni vozli se nahajajo za xiphoid procesom, na mestu vstopa v diafragmo mišično-freničnih arterij. Lateralni perikardialni vozli ležijo v bližini freničnih živcev. Limfne žile diafragme, osrčnika, poprsnice in diafragmatične strani jeter se pošiljajo v zgornja diafragmalna vozla. Eferentne limfne žile zgornjih diafragmalnih bezgavk se izlivajo v peristernalne, mediastinalne, spodnje traheobronhialne in bronhopulmonalne bezgavke.
Na zadnji strani spredaj prsna stena desno in levo od prsnice, blizu notranjih mlečnih arterij in ven, se nahajajo peristernalne bezgavke ( nodi lymphatici parasternales) . V te vozle se izlivajo limfne žile, ki prihajajo iz organov sprednje stene prsnega koša, iz poprsnice in osrčnika, spodnjih epigastričnih in zgornjih diafragmalnih bezgavk, pa tudi iz diafragmatične strani jeter (prodirajo skozi diafragmo) in iz mlečne žleze, ki izvajajo limfne žile desnih parasternalnih bezgavk, se izlivajo v predvenske bezgavke, ki se nahajajo v bližini desne brahiocefalne vene. Limfne žile levih parasternalnih vozlov se izlivajo v preaortne bezgavke in neposredno v torakalni kanal.
V medrebrnih prostorih v bližini posteriornih medrebrnih žil se nahajajo medrebrne bezgavke torakalnega limfnega sistema nodi lymphatici intercostales) , v bližini hrbtenice pa so predvretenčne bezgavke (nodi lymphatici prevertebrales). Limfne žile so poslane v te vozle iz zadnje stene prsne votline. Eferentne limfne žile medrebrnih vozlov se izlivajo v torakalni kanal, pa tudi v peritorakalne in globoke stranske vratne (notranje jugularne) bezgavke, ki se nahajajo v bližini notranje jugularne vene.
Visceralne (črevesne) bezgavke limfnega sistema prsne votline, ki se nahajajo v bližini notranjih organov in velikih krvnih žil, so razdeljene na sprednji in zadnji mediastinalni.
Sprednje mediastinalne bezgavke ( nodi lymphatici mediastinales anteriores) ki se nahajajo v zgornjem mediastinumu, se delijo na predkavalne bezgavke (nodi lymphatici precavales), ki ležijo pred zgornjo votlo veno in desno brahiocefalno veno, preaortokarotide (nodi lymphatici preaorticocarotici), ki ležijo blizu začetka leve skupne karotide in subklavialne arterije, in vozlišča vodoravne verige, ki se nahajajo na sprednji površini leve brahiocefalne vene in brahiocefalnega debla. V prednje mediastinalne bezgavke se izlivajo limfne žile srca, osrčnika, pa tudi eferentne limfne žile bronhopulmonalnih in traheobronhialnih bezgavk. Eferentne limfne žile prevenoznih bezgavk tvorijo desno bronhomediastinalno deblo (truncus bronchomediastinalis dexter) in gredo tudi do preaortokarotidnih bezgavk. Eferentne limfne žile sprednjega mediastinuma se izlivajo v torakalni kanal, v levo jugularno deblo in gredo tudi v leve stranske (notranje jugularne) bezgavke vratu.
Ločeno, z značilnostmi limfnega sistema prsne votline, posteriorni mediastinalni vozli ( nodi lymphatici mediastenales posteriores)
, ki se nahajajo v bližini padajočega dela aorte in v bližini požiralnika: paraezofagealne bezgavke (nodi lymphatici juxtaoesophageales), pa tudi medaortoezofagealne vozle (nodi lymphatici interaorticooesophageales). Za aorto in ob strani so peri-aortne bezgavke (nodi lymphatici juxtaaortici). Eferentne limfne žile teh vozlov se izlivajo neposredno v torakalni kanal, pa tudi v spodnje traheobronhialne in leve bronhopulmonalne bezgavke.
Limfne žile pljuč se pošljejo v bronhopulmonalne in traheobronhialne bezgavke. Intraorganski bronhopulmonalni vozli ( nodi lymphatici bronchopulmonales) se nahajajo v vsakem pljuču na mestih razvejanja glavnega bronhija v lobar in lastniškega deleža - v segmentne bronhije. Ekstraorganske (koreninske) bronhopulmonalne bezgavke (nodi lymphatici bronchopulmonales (hilares)) se nahajajo okoli glavnega bronha, v bližini pljučne arterije in ven. Eferentne limfne žile desnih in levih bronhopulmonalnih bezgavk gredo v spodnje in zgornje traheobronhialne bezgavke ter se izlivajo tudi v predvenske (desne) in preaortokarotidne (leve) bezgavke.
Spodnji traheobronhialni (bifurkacijski) vozli limfnega sistema telesa (nodi lymphatici tracheobronchiales inferiores) ležijo pod mestom, kjer se sapnik deli na glavne bronhije. Zgornje traheobronhialne bezgavke se nahajajo na stranski površini sapnika nad ustreznim glavnim bronhom. V bližini sapnika so paratrahealne bezgavke (nodi lymphatici paratracheales). Eferentne limfne žile desnih zgornjih traheobronhialnih bezgavk sodelujejo pri tvorbi desnega bronhomediastinalnega debla. Eferentne limfne žile levih zgornjih traheobronhialnih bezgavk se izlivajo v torakalni kanal.
Žile in vozlišča limfnega sistema človeške glave in vratu
Bezgavke glave se nahajajo na meji glave in vratu. Obstajajo okcipitalne, mastoidne, parotidne in faringealne, submandibularne, submentalne bezgavke, iz katerih se limfa skozi posode spusti v površinske in globoke bezgavke vratu.
okcipitalne bezgavke ( nodi lymphatici oscipitales) ležijo za vstavitvijo sternokleidomastoidne mišice, blizu okcipitalnih krvnih žil. Limfne žile potekajo od kože do okcipitalnih bezgavk okcipitalni predel in iz globokih tkiv vratu. Eferentne limfne žile bezgavk so poslane v stranske globoke vratne bezgavke.
Mastoidni emfatični vozli ( nodi lymphatici mastoidei) ki se nahaja zadaj ušesna školjka na mastoidnem procesu. Eferentne limfne žile teh vozlov so usmerjene v parotidne, povrhnje vratne (blizu zunanje jugularne vene) in v stranske globoke vratne (notranje jugularne) bezgavke. Parotidne bezgavke glave (nodi lymphatici parotidei), površinske in globoke, se nahajajo v istoimenskem območju. žleza slinavka. Limfne žile se pošljejo v parotidne bezgavke iz kože in drugih organov čelnega in parietalnega dela glave, iz ušesa, zunanjega slušnega kanala slušne cevi, Zgornja ustnica, parotidna žleza slinavka. Eferentne limfne žile teh vozlišč človeške glave tečejo v površinske (v bližini zunanje jugularne vene) in stranske globoke vratne (notranje jugularne) bezgavke.
faringealne bezgavke ( nodi lymphatici retrotropharyngeales) ležijo za žrelom in na njegovih stranskih stenah. Limfne žile so poslane v te vozle iz sten žrela, sluznice nosne votline in paranazalnih (paranazalnih) sinusov, iz neba, slušne cevi in timpanične votline srednjega ušesa. Eferentne limfne žile faringealnih vozlov se izlivajo v stranske globoke vratne (notranje jugularne) bezgavke. Submandibularni vozli limfnega sistema glave glave (nodi lymphatici submandibulares) se nahajajo pod spodnja čeljust. Limfne žile se pošiljajo v te vozle iz kože obraza, mehkih tkiv vek, nosu, ustnic, lic. Mentalne bezgavke (nodi lymphatici submentales) ležijo med sprednjim trebuhom desne in leve digastrične mišice. Eferentne limfne žile teh skupin vozlov gredo navzdol in se izlivajo v stranske globoke vratne (notranje jugularne) bezgavke.
V bližini limfnega sistema glave v vratu se razlikujejo površinske in globoke bezgavke. Površina vratne bezgavke nodi lymphatici cervicales superficiales ) se nahajajo v bližini zunanje jugularne vene, na trapezni mišici. Eferentne limfne žile teh vozlov se pošljejo v stranske globoke vratne (notranje jugularne) bezgavke.
Globoke vratne bezgavke ( nodi lymphatici cervicales profundi) ki se nahajajo v sprednjem in stranskem predelu vratu. Ti vozli vključujejo predglotalne (nodi lymphatici prelaryngeales), ščitnice (nodi lymphatici thyroidei), predtrahealne (nodi lymphatici pretracheales), paratrahealne (nodi lymphatici paratracheales) bezgavke, ki ležijo ob sapniku. V lateralnem predelu vratu, v bližini notranje jugularne vene, ležijo v obliki verige stranske vratne globoke (notranje jugularne) bezgavke (nodi lymphatici cervicales laterales profundi).
V limfnem sistemu vratu tvorijo eferentne žile stranskih vratnih globokih vozlov jugularno deblo (truncus jugularis dexter et sinister) na vsaki strani vratu. To deblo se izliva v venski kot ali v eno od ven, ki ga tvorijo na ustrezni strani, v desni limfni vod (na desni) ali v končni del torakalnega voda (na levi).
Limfne žile in vozli zgornjih okončin
V zgornjem udu se razlikujejo površinske in globoke limfne žile, ki vodijo do ulnarnih in aksilarnih bezgavk. Površinske limfne žile se nahajajo v bližini safenskih ven zgornje okončine. Globoke limfne žile, ki odvajajo limfo iz mišic, kit, fascij, sklepnih vezi in kapsul, pokostnice, živcev, spremljajo arterije in globoke žile Zgornja okončina.
Komolčne bezgavke ( nodi lymphatici cubitales) nahaja se v kubitalni fosi površinsko, v bližini medialne vene safene, pa tudi v globini, pod fascijo, v bližini arterij in ven. Eferentne limfne žile ulnarnih vozlov so poslane v aksilarne bezgavke ( nodi lymphatici axillares) ki se nahaja v aksilarni votlini. V skupini aksilarnih bezgavk ločimo lateralne, medialne (ali torakalne), subskapularne (ali posteriorne), spodnje, osrednje in apikalne bezgavke, ki mejijo na stene aksilarne votline, centralne in apikalne pa so ki se nahaja v bližini nevrovaskularnega snopa.
V aksilarne bezgavke zgornjih okončin se izlivajo površinske in globoke limfne žile zgornjega uda, sprednje, stranske in zadnje stene prsne votline ter mlečne (prsne) žleze. Iz mlečne žleze so limfne žile usmerjene predvsem v medialne (torakalne) aksilarne, pa tudi v osrednje in apikalne bezgavke. Limfne žile mlečne žleze sledijo tudi parasternalnim in stranskim vratnim globokim bezgavkam. Eferentne limfne žile lateralne, medialne, posteriorne, spodnje in osrednje skupine aksilarni vozli se pošljejo v apikalne aksilarne bezgavke. Eferentne limfne žile apikalnih aksilarnih bezgavk tvorijo subklavijsko deblo (truncus subclavius) ali dve ali tri velika plovila, ki se izlivajo v venski kot v spodnjih predelih vratu oz subklavijsko veno na desni in na levi - v cervikalnem delu torakalnega kanala.
Limfni sistem - sestavni del žilnega sistema, ki drenaži tkiva tako, da tvori limfo in jo vodi v vensko strugo (dodatni drenažni sistem).
Na dan nastane do 2 litra limfe, kar ustreza 10 % volumna tekočine, ki se po filtraciji v kapilarah ne absorbira.
Limfa je tekočina, ki polni žile limfnega kanala in vozlov. Tako kot kri pripada tkivom notranjega okolja in opravlja trofične in zaščitne funkcije v telesu. Kljub veliki podobnosti s krvjo se limfa od nje razlikuje po svojih lastnostih. Hkrati pa limfa ni enaka tkivni tekočini, iz katere je nastala.
Limfa je sestavljena iz plazme in oblikovanih elementov. Njegova plazma vsebuje beljakovine, soli, sladkor, holesterol in druge snovi. Vsebnost beljakovin v limfi je 8-10 krat manjša kot v krvi. 80% oblikovanih elementov limfe so limfociti, preostalih 20% pa je delež drugih belih krvnih celic. V limfi ni normalnih eritrocitov.
Funkcije limfnega sistema:
Drenaža tkiva.
Zagotavljanje neprekinjenega kroženja tekočine in metabolizma v človeških organih in tkivih. Preprečuje kopičenje tekočine v tkivnem prostoru s povečano filtracijo v kapilarah.
Limfopoeza.
Prenaša maščobe stran od mesta absorpcije v tankem črevesu.
Odstranitev iz intersticijskega prostora snovi in delcev, ki se ne absorbirajo v krvnih kapilarah.
Širjenje okužbe in malignih celic (tumorske metastaze)
Dejavniki, ki zagotavljajo gibanje limfe
Filtracijski tlak (zaradi filtracije tekočine iz krvnih kapilar v medceličnino).
Stalna tvorba limfe.
Razpoložljivost ventilov.
Krčenje okoliških skeletnih mišic in mišičnih elementov notranjih organov (stisnejo limfne žile in limfa se premika v smeri, ki jo določajo ventili).
Lokacija velikih limfnih žil in debla v bližini krvnih žil (pulzacija arterije stisne stene limfnih žil in pomaga pri pretoku limfe).
Sesalno delovanje prsnega koša in podtlak v brahiocefaličnih venah.
Gladke mišične celice v stenah limfnih žil in debla .
Tabela 7
Podobnosti in razlike v zgradbi limfnega in venskega sistema
Limfne kapilare- posode s tankimi stenami, katerih premer (10-200 mikronov) presega premer krvnih kapilar (8-10 mikronov). Za limfne kapilare je značilna zavitost, prisotnost zožitev in razširitev, stranske izbokline, nastanek limfnih "jezer" in "lakun" na sotočju več kapilar.
Stena limfnih kapilar je zgrajena iz ene plasti endotelijskih celic (izven endotelija je v krvnih kapilarah bazalna membrana).
Limfne kapilare št v snovi in membranah možganov, roženici in leči očesnega zrkla, parenhimu vranice, kostnem mozgu, hrustancu, epiteliju kože in sluznic, placenti, hipofizi.
Limfne postkapilare- vmesna povezava med limfnimi kapilarami in krvnimi žilami. Prehod limfne kapilare v limfno postkapilarno določa prvi ventil v lumnu (ventili limfnih žil so parne gube endotelija in spodnje bazalne membrane, ki ležijo drug nasproti drugemu). Limfne postkapilare imajo vse funkcije kapilar, vendar limfa teče skozi njih samo v eno smer.
Limfne žile nastanejo iz mreže limfnih postkapilar (kapilar). Prehod limfne kapilare v limfno žilo je določen s spremembo strukture stene: v njej so skupaj z endotelijem gladke mišične celice in adventitija, v lumnu pa ventili. Zato lahko limfa teče skozi žile le v eno smer. Območje limfne posode med ventili se trenutno nanaša na izraz "lymphangion" (slika 58).
riž. 58. Limfangion - morfofunkcionalna enota limfne žile:
1 - segment limfne posode z ventili.
Glede na lokalizacijo nad ali pod površinsko fascijo so limfne žile razdeljene na površinske in globoke. Površinske limfne žile ležijo v podkožnem maščobnem tkivu nad površinsko fascijo. Večina jih sledi do bezgavk, ki se nahajajo v bližini površinskih ven.
Obstajajo tudi intraorganske in ekstraorganske limfne žile. Zaradi obstoja številnih anastomoz intraorganske limfne žile tvorijo pleksuse s široko zanko. Limfne žile, ki izhajajo iz teh pleksusov, spremljajo arterije, vene in zapuščajo organ. Ekstraorganske limfne žile so poslane v bližnje skupine regionalnih bezgavk, običajno spremljajo krvne žile, pogosteje vene.
Na poti se nahajajo limfne žile Bezgavke. To določa, da tujki, tumorske celice itd. ostanejo v eni od regionalnih bezgavk. Izjema so nekatere limfne žile požiralnika in v posameznih primerih nekatere žile jeter, ki se izlivajo v torakalni kanal mimo bezgavk.
Regionalne bezgavke organ ali tkivo – to so bezgavke, ki so prve na poti limfnih žil, ki prenašajo limfo iz tega predela telesa.
limfna debla- To so velike limfne žile, ki niso več prekinjene z bezgavkami. Zbirajo limfo iz več delov telesa ali več organov.
V človeškem telesu so štiri stalne parne limfne debla.
jugularno deblo(desno in levo) predstavlja ena ali več posod majhne dolžine. Nastane iz eferentnih limfnih žil spodnjih stranskih globokih vratnih bezgavk, ki se nahajajo v verigi vzdolž notranje jugularne vene. Vsak od njih odvaja limfo iz organov in tkiv ustreznih strani glave in vratu.
subklavijsko deblo(desno in levo) nastane iz zlitja eferentnih limfnih žil aksilarnih bezgavk, predvsem apikalnih. Zbira limfo iz zgornje okončine, iz sten prsnega koša in mlečne žleze.
Bronhomediastinalno deblo(desno in levo) se tvori predvsem iz eferentnih limfnih žil sprednjega mediastinalnega in zgornjega traheobronhialnega bezgavka. Odnaša limfo stran od sten in organov prsne votline.
Eferentne limfne žile zgornjih ledvenih bezgavk tvorijo desno in levo ledvena debla, ki odvajajo limfo iz spodnjih okončin, sten in organov medenice in trebuha.
Nekonsistentno črevesno limfno deblo se pojavi v približno 25% primerov. Nastane iz eferentnih limfnih žil mezenteričnih bezgavk in se z 1-3 žilami izliva v začetni (abdominalni) del torakalnega voda.
|
|
riž. 59. Bazen torakalnega limfnega voda. 1 - zgornja votla vena; 2 - desna brahiocefalna vena; 3 - leva brahiocefalna vena; 4 - desna notranja jugularna vena; 5 - desna subklavijska vena; 6 - leva notranja jugularna vena; 7 - leva subklavijska vena; 8 - neparna vena; 9 - pol-neparna vena; 10 - spodnja votla vena; 11 - desni limfni kanal; 12 - cisterna torakalnega kanala; 13 - torakalni kanal; 14 - črevesno deblo; 15 - ledvena limfna debla |
Limfna debla se izlivajo v dva voda: torakalni (slika 59) in desni limfni vod, ki se izlivata v vene vratu v t.i. venski kot nastane z združitvijo subklavialne in notranje jugularne vene. V levi venski kot se izliva torakalni limfni vod, po katerem teče limfa iz 3/4 človeškega telesa: iz spodnjih okončin, medenice, trebuha, leve polovice prsnega koša, vratu in glave, levega zgornjega uda. Desni limfni vod se izliva v desni venski kot, skozi katerega se dovaja limfa iz 1/4 telesa: iz desne polovice prsnega koša, vratu, glave, iz desnega zgornjega uda.
torakalni kanal (ductus thoracicus) ima dolžino 30-45 cm, nastane na ravni XI torakalnih -1 ledvenih vretenc s fuzijo desnega in levega ledvenega debla (trunci lumbales dexter et sinister). Včasih je na začetku prsnega kanala razširitev (cisterna chyli). Torakalni kanal se oblikuje v trebušni votlini in prehaja v prsno votlino skozi aortno odprtino diafragme, kjer se nahaja med aorto in desnim medialnim križem diafragme, katerega kontrakcije pomagajo potiskati limfo v torakalni kanal. Na ravni VII vratnega vretenca torakalni kanal tvori lok in se, zaokroži levo subklavijsko arterijo, izliva v levi venski kot ali vene, ki ga tvorijo. Na ustju kanala je semilunarna zaklopka, ki preprečuje prodiranje krvi iz vene v kanal. Levo bronhomediastinalno deblo (truncus bronchomediastinalis sinister), ki zbira limfo iz leve polovice prsnega koša, se izliva v zgornji del torakalnega voda, kot tudi levo podklavijsko deblo (truncus subclavius sinister), ki zbira limfo iz levi zgornji ud in levo vratno deblo (truncus jugularis sinister), ki prenaša limfo iz leve strani glave in vratu.
Desni limfni kanal (ductus lymphaticus dexter) Dolžina 1-1,5 cm, oblikovana na sotočju desnega podklavičnega debla (truncus subclavius dexter), ki prenaša limfo iz desnega zgornjega uda, desnega vratnega debla (truncus jugularis dexter), ki zbira limfo iz desne polovice glave in vratu, in desni bronhomediastinalni trup (truncus bronchomediastinalis dexter), ki dovaja limfo iz desne polovice prsnega koša. Toda pogosteje je desni limfni kanal odsoten, debla, ki ga tvorijo, pa tečejo v desni venski kot sami.
Bezgavke na določenih delih telesa.
Glava in vrat
V predelu glave je veliko skupin bezgavk (slika 60): okcipitalna, mastoidna, obrazna, parotidna, submandibularna, submentalna itd. Vsaka skupina vozlov prejme limfne žile iz območja, ki je najbližje njeni lokaciji.
Torej, submandibularni vozli ležijo v submandibularnem trikotniku in zbirajo limfo iz brade, ustnic, lic, zob, dlesni, neba, spodnje veke, nosu, submandibularnih in sublingvalnih žlez slinavk. V parotidnih bezgavkah, ki se nahajajo na površini in v debelini istoimenske žleze, limfa teče iz čela, templja, zgornja veka, ušesna školjka, stene zunanjega sluhovoda.
Sl.60. Limfni sistem glave in vratu.
1 - prednje ušesne bezgavke; 2 - zadnje ušesne bezgavke; 3 - okcipitalne bezgavke; 4 - spodnje ušesne bezgavke; 5 - bukalne bezgavke; 6 - bezgavke na bradi; 7 - posteriorne submandibularne bezgavke; 8 - sprednje submandibularne bezgavke; 9 - spodnje submandibularne bezgavke; 10 - površinske vratne bezgavke
Obstajata dve glavni skupini bezgavk na vratu: globoko in površinsko cervikalno. Globoke cervikalne bezgavke v velikem številu spremljajo notranjo jugularno veno, površinske pa ležijo v bližini zunanje jugularne vene. V teh vozlih, predvsem v globokih vratnih, je odtok limfe iz skoraj vseh limfnih žil glave in vratu, vključno z eferentnimi žilami drugih bezgavk v teh predelih.
Zgornja okončina
Na zgornjem udu sta dve glavni skupini bezgavk: komolčne in aksilarne. Ulnarni vozli ležijo v ulnarni fosi in sprejemajo limfo iz dela žil roke in podlakti. Skozi eferentne žile teh vozlov se limfa pretaka v aksilarne vozle. Aksilarne bezgavke se nahajajo v fosi z istim imenom, en del jih leži površinsko v podkožnem tkivu, drugi pa globoko v bližini aksilarnih arterij in ven. Limfa teče v te vozle iz zgornje okončine, pa tudi iz mlečne žleze, iz površinskih limfnih žil prsnega koša in zgornjega dela sprednje trebušne stene.
prsna votlina
V prsni votlini se bezgavke nahajajo v sprednjem in zadnjem mediastinumu (sprednji in posteriorni mediastinum), v bližini sapnika (peritrahealno), v bifurkaciji sapnika (traheobronhialno), v hilumu pljuč (bronhopulmonalno), v samih pljučih (pljučna) in tudi na diafragmi (zgornja diafragma), v bližini glav reber (interkostalna), blizu prsnice (periferna) itd. prsne votline v te vozle.
Spodnja okončina
Na spodnji okončini so glavne skupine bezgavk poplitealno in dimeljsko. Poplitealni vozli se nahajajo v fosi z istim imenom v bližini poplitealnih arterij in ven. Ti vozli prejemajo limfo iz dela limfnih žil stopala in spodnjega dela noge. Eferentne žile poplitealnih vozlov prenašajo limfo predvsem v dimeljske vozle.
Dimeljske bezgavke delimo na površinske in globoke. Površinski dimeljski vozli ležijo pod dimeljskim ligamentom pod kožo stegna nad fascijo, globoki dimeljski vozli pa ležijo na istem območju, vendar pod fascijo blizu femoralna vena. Limfa teče v dimeljske bezgavke iz spodnje okončine, pa tudi iz spodnje polovice sprednje trebušne stene, presredka, iz površinskih limfnih žil glutealne regije in spodnjega dela hrbta. Iz dimeljskih bezgavk teče limfa v zunanje iliakalne vozle, ki so povezani z vozli v medenici.
V medenici se bezgavke praviloma nahajajo vzdolž krvnih žil in imajo podobno ime (slika 61). Torej, zunanji iliakalni, notranji iliakalni in skupni iliakalni vozli ležijo v bližini istoimenskih arterij, sakralni vozli pa ležijo na medenični površini križnice, blizu srednje sakralne arterije. Limfa iz medeničnih organov teče predvsem v notranje iliakalne in sakralne bezgavke.
riž. 61. Bezgavke medenice in žile, ki jih povezujejo.
1 - maternica; 2 - desno skupno iliakalna arterija; 3 - ledvene bezgavke; 4 - iliakalne bezgavke; 5 - dimeljske bezgavke
trebušna votlina
V trebušni votlini je veliko število bezgavk. Nahajajo se vzdolž krvnih žil, vključno z žilami, ki prehajajo skozi vrata organov. Da, na poti trebušna aorta in spodnja votla vena blizu ledvene hrbtenice do 50 bezgavk (ledvena). V mezenteriju tankega črevesa vzdolž vej zgornje mezenterične arterije leži do 200 vozlišč (zgornja mezenterična). Obstajajo tudi bezgavke: celiakija (v bližini celiakalnega trupa), leva želodčna (vzdolž velike krivine želodca), desna želodčna (vzdolž male krivine želodca), jetrna (v predelu jetrnih vrat) itd. Limfa iz organov teče v bezgavke trebušne votline, ki se nahajajo v tej votlini in delno iz njenih sten. Limfa iz spodnjih okončin in medenice vstopa tudi v ledvene bezgavke. Opozoriti je treba, da se limfne žile tankega črevesa imenujejo mlečne, saj skozi njih teče limfa, ki vsebuje maščobo, absorbirano v črevesju, kar daje limfi videz mlečne emulzije - hilus (hilus - mlečni sok).
Človeški limfni sistem (LS) je ena od struktur, ki združuje različne organe v celoto. Njegove najmanjše veje - kapilare - prodrejo v večino tkiv. Biološka tekočina, ki teče skozi sistem - limfa - v veliki meri določa vitalno aktivnost organizma. V starih časih so droge veljale za enega glavnih dejavnikov, ki določajo temperament osebe. Po mnenju mnogih zdravnikov tistega časa je temperament neposredno določal tako bolezni kot metode njihovega zdravljenja.
Zgradba limfnega sistema
Strukturne sestavine zdravil:
- limfne kapilare in žile;
- bezgavke;
- limfa.
Struktura limfnih kapilar in žil
HP po strukturi spominja na drevesne korenine, pa tudi na cirkulacijo in živčni sistem. Njene žile se nahajajo v vseh organih in tkivih, razen v možganih in hrbtenjači ter njenih membranah, notranjem tkivu (parenhim) vranice, notranjem ušesu, beločnici, leči, hrustancu, epitelnem tkivu in posteljici.
Limfa se zbira iz tkiv v slepo končane kapilare. Njihov premer je veliko večji od premera kapilar mikrovaskulatura. Njihove stene so tanke in dobro prepustne za tekočino in v njej raztopljene snovi ter za nekatere celice in mikroorganizme.
Kapilare se združijo v limfne žile. Te posode imajo tanke stene z ventili. Zaklopke preprečujejo povratni (retrogradni) tok limfe iz žil v tkiva. Limfne žile prepletajo vse organe s široko mrežo. Pogosto so takšne mreže v organih predstavljene z več plastmi.
Skozi žile limfa počasi odteka v skupine regionalnih bezgavk. Takšne skupine se nahajajo na "prometnih križiščih" telesa: v pazduhah, v komolcih, dimljah, na mezenteriju, v prsni votlini itd. Velika debla, ki izhajajo iz bezgavk, se izlivajo v torakalni in desni limfni vod. Ti kanali se nato odprejo v velike vene. Tako tekočina, odstranjena iz tkiv, vstopi v krvni obtok.
Struktura bezgavke
Bezgavke niso le »vezni člen« zdravil. Opravljajo pomembne biološke funkcije, ki jih določajo posebnosti njihove strukture.
Limfne vozle so sestavljene predvsem iz limfoidnega tkiva. Predstavljajo ga limfociti, plazemske celice in retikulociti. V bezgavkah se razvijajo in »zorijo« pomembni udeleženci imunskih procesov, B-limfociti. Ko postanejo plazemske celice, posredujejo humoralne imunske odzive s proizvodnjo protiteles.
T-limfociti so prisotni tudi v globini bezgavk. Tam pride do diferenciacije, ki jo povzroči stik z antigenom. Zato so bezgavke vključene v nastanek in celično imunost.
Sestava limfe
Limfa se nanaša na človeško vezivno tkivo. Je tekoča snov, ki vsebuje limfocite. Temelji na tkivni tekočini, ki vsebuje vodo in v njej raztopljene soli in druge snovi. Tudi v sestavi limfe so koloidne raztopine beljakovin, ki ji dajejo viskoznost. Ta biološka tekočina je bogata z maščobami. Po sestavi je podoben krvni plazmi.
Človeško telo vsebuje od 1 do 2 litra limfe. Skozi žile teče zaradi pritiska novonastale limfne tekočine in kot posledica krčenja mišičnih celic v stenah limfnih žil. Pomembno vlogo pri gibanju limfe igrajo krčenje okoliških mišic, pa tudi položaj človeškega telesa in faza dihanja.
Funkcije limfnega sistema
Po preučitvi osnov strukture zdravil postanejo jasnejše njegove različne funkcije:
- drenaža;
- čiščenje;
- transport;
- imunski;
- homeostatično.
Drenažna funkcija zdravil je odstraniti odvečno vodo iz tkiv, pa tudi beljakovin, maščob in soli. Te snovi se nato vrnejo v krvni obtok.
Zdravilo odstrani številne presnovne produkte in toksine iz tkiv, pa tudi številne patogene, ki so vstopili v telo. Pregradno vlogo igrajo bezgavke: neke vrste filtri za tekočino, ki teče iz tkiv. Limfa čisti tkiva pred razpadnimi produkti celic in mikrobov.
Zdravilo prenaša imunske celice po telesu. Sodeluje pri transportu nekaterih encimov, kot so lipaze in druge pomembne snovi. Na žalost metastaze maligne neoplazme je povezana tudi z opravljanjem transportnih funkcij zdravil.
Limfne vozle so najpomembnejši udeleženci v imunskih procesih, ki zagotavljajo razvoj T- in B-limfocitov. V zvezi s tem je treba omeniti majhne bezgavke, ki se nahajajo v črevesni steni (Peyerjeve obliže) in področja limfoidnega tkiva v tonzilah faringealnega obroča.
S sodelovanjem v vseh teh procesih zdravilo opravlja svojo integracijsko, homeostatsko funkcijo, ki zagotavlja nespremenljivost notranjega okolja telesa.
Del žilnega sistema, ki osvobaja tkiva telesa presnovnih produktov, povzročiteljev okužb in njihovih toksinov, se imenuje limfa. Vsebuje žile, vozle, kanale, pa tudi organe, ki sodelujejo pri tvorbi limfocitov.
Ob nezadostni imunski zaščiti se lahko tumorske in mikrobne celice širijo po limfnih poteh. Stagnacija limfe vodi do kopičenja produktov izločanja v tkivih. Za izboljšanje drenažne funkcije limfnega sistema je predpisana masaža in posebne metodečiščenje.
Preberite v tem članku
Sestava limfnega sistema vključuje kapilarne, intraorganske in stebelne žile, vozle in limfne organe.
Plovila
Znotraj organov je mreža majhnih limfnih kapilar, imajo zelo tanke stene, skozi katere veliki delci beljakovin in tekočine zlahka prodrejo iz medceličnega prostora. V prihodnosti se združijo v posode, podobne žilam, vendar z bolj prepustnimi membranami in razvitim ventilnim aparatom.
Žile iz organov prenašajo limfo v vozle. Avtor: videz limfna mreža je kot kroglice. Takšna struktura nastane zaradi menjave območij zoženja in širjenja na mestu pritrditve semilunarnih ventilov. Prodiranje tkivne tekočine v kapilare je razloženo z razliko v osmotskem tlaku (limfa je bolj koncentrirana), povratni tok pa je nemogoč zaradi zaklopk.
Vozli
Imajo veliko dohodnih plovil in 1 ali 2 odhodni plovili. Oblika je podobna fižolu ali krogli približno 2 cm. Filtrirajo limfno tekočino, zadržujejo in onesposobijo strupene snovi in mikrobe, limfa pa se nasiči s celicami. imunski sistem- limfociti.
Tekočina, ki se premika skozi limfne žile, ima belkasto ali rumenkasto barvo. Njegova sestava je odvisna od organa, iz katerega prihaja.
V limfo prodrejo naslednji elementi:
- voda;
- beljakovine (velike molekule);
- uničene in tumorske celice;
- bakterije;
- delci prahu in dima iz pljuč;
- tekočina iz trebušne votline, poprsnice in perikarda, sklepov;
- kakršne koli tuje delce.
Osnovne funkcije v telesu
Biološka vloga limfnega sistema je povezana z naslednjimi dejavnostmi:
- tvorba limfocitov, odgovornih za celično in humoralno (s pomočjo posebnih krvnih beljakovin) imunost;
- zadrževanje mehanskih nečistoč, mikrobov in strupenih spojin v bezgavkah;
- vrnitev v venske posode očiščene krvi;
- prenos maščob iz črevesnega lumna v kri;
- dodatna drenaža tkiva za zmanjšanje otekline;
- absorpcijo velikih beljakovinskih molekul iz tkivne tekočine, v katere same ne morejo priti krvne žile zaradi velikosti.
Oglejte si video o človeškem limfnem sistemu in njegovih funkcijah:
Vzorec gibanja limfe
Začetna absorpcija tkivne tekočine poteka v organih z limfnimi kapilarami. Nastala limfa skozi mrežo posod vstopi v vozlišča. Prečiščena in nasičena z limfociti se tekočina iz bezgavke premika v debla in kanale. V telesu sta le dva:
- prsni koš - zbira limfo iz levega zgornjega uda, leve strani glave, prsnega koša in vseh delov telesa, ki ležijo pod diafragmo;
- desno – vsebuje tekočino iz desna roka, polovica glave in prsi.
Kanali prenašajo limfo v levo in desno subklavialno veno. Na ravni vratu se nahaja limfovenska anastomoza, skozi katero poteka prodiranje limfne tekočine v vensko kri.
Za spodbujanje limfe je potrebno sočasno delovanje naslednjih dejavnikov:
- tlak tekočine, ki se tvori neprekinjeno;
- krčenje gladkih mišic žil med obema zaklopkama - mišična manšeta (limfangion);
- nihanja sten arterij in ven;
- stiskanje mišic med gibanjem telesa;
- sesalni učinek prsnega koša med dihanjem.
Organi limfnega sistema
Limfoidno tkivo najdemo v različnih strukturah. Združuje jih dejstvo, da vsi služijo kot mesto za nastanek limfocitov:
- timus se nahaja za prsnico, zagotavlja zorenje in "specializacijo" T-limfocitov;
- kostni mozeg je prisoten v cevastih kosteh okončin, medenice, reber, vsebuje nezrele izvorne celice, iz katerih se nato oblikujejo krvne celice;
- faringealne tonzile se nahajajo v nazofaringealni regiji, ščitijo pred mikrobi, sodelujejo pri hematopoezi;
- slepič odhaja iz začetnega dela debelega črevesa, čisti limfo, tvori encime, hormone in bakterije, ki sodelujejo pri prebavi hrane;
- vranica - največji organ limfnega sistema, ki meji na želodec v levi polovici trebušne votline, deluje kot filter za bakterije in tuje delce, proizvaja protitelesa, limfocite in monocite, uravnava delovanje kostnega mozga;
- bezgavke notranjih organov (enotne ali grozdi) sodelujejo pri nastajanju celic za imunska zaščita- Limfociti T in B.
Vrste in skupine bolezni
Pri boleznih limfnega sistema se lahko pojavijo vnetni procesi:
- limfangitis - prizadete so kapilare, posode in debla, ki so v stiku z žariščem gnojenja;
- limfadenitis - prizadete so bezgavke, pri poškodbah okužba prodre z limfo ali neposredno skozi kožo (sluznico).
Lezije organov limfnega sistema se lahko manifestirajo kot tonzilitis, ko so okužene tonzile, apendicitis (vnetje slepiča, slepiča). Patološke spremembe v timusu vodi do mišična oslabelost, avtoimunski procesi, tumorji.
Kršitev kostnega mozga povzroči različne spremembe v sestavi krvi: pomanjkanje celic z zmanjšanjem imunosti (), strjevanje (), oskrba s kisikom (anemija), maligni tumorji krvi.
Povečanje vranice (splenomegalija) se pojavi pri boleznih krvi, jeter, tifus. V tkivu lahko nastane tudi absces ali cista.
Stagnacija limfne tekočine vodi do razvoja limfedema (limfnega edema). Pojavi se, ko pride do obstrukcije v žilah prirojene (strukturne anomalije) ali pridobljene narave. Sekundarni limfedem spremlja poškodbe, opekline, okužbe in kirurške posege. Z napredovanjem limfostaze se pojavi elefantijaza spodnjih okončin, ki zahteva operacijo.
Elefantijaza spodnjih okončin Tumorski procesi, ki vključujejo limfne žile, so pogosteje benigni. Imenujejo se limfangiomi. Najdemo jih na koži, v podkožju, pa tudi na mestih kopičenja limfoidnega tkiva - vratu, glavi, rebra, trebušna votlina, dimeljska in aksilarna regija. Z malignomom se limfosarkom nahaja na istih območjih.
Vzroki za motnje v telesu
Vnetni in tumorski procesi nastanejo, ko imunski sistem ne deluje pravilno, ko se preneha spopadati z obrambno funkcijo telesa. To je lahko posledica dejanja zunanji dejavniki:
- neugodne podnebne razmere,
- premikanje (motnje prilagajanja),
- sevanje,
- onesnaženost zraka, onesnaženost vode,
- nitrati v hrani
- dolgotrajna izpostavljenost soncu
- stres.
Kronična žarišča okužbe v telesu, pa tudi šibka funkcija izločevalnih organov prispevajo k prekomerni obremenitvi limfnega sistema. Rezultat je zmanjšanje njegovih osnovnih funkcij. Nimalo pomena za limfni tok je stanje krvožilnega sistema, katerega del je limfni sistem.
Stagnantni procesi se pojavijo v naslednjih patoloških stanjih:
- odpoved krvnega obtoka - arterijska (šibkost srčne aktivnosti) in venska (,);
- telesna nedejavnost, debelost;
- bolezni ledvic, jeter, črevesja;
- prirojene anomalije v razvoju organov limfnega sistema;
- poškodbe in operacije, opekline.
Simptomi pojava bolezni
Če je gibanje limfe v spodnjih okončinah moteno, se pojavi otekanje, zlasti po intenzivni vadbi. Če se zdravljenje ne izvaja na tej stopnji, postane edem tkiva (limfedem) gost, v nogah se pojavi teža, krči in bolečina.
Vnetne bolezni žil in vozlišč limfnega sistema se kažejo v obliki regionalne rdečine, otekanja in zadebelitve kože. To spremljajo visoka vročina, mrzlica in glavobol. Pri globokem limfangitisu ni zunanjih manifestacij, vendar se prizadeto območje poveča v volumnu zaradi edema tkiva. Bezgavke z limfadenitisom postanejo boleče, goste, zlahka jih je mogoče otipati.
Submandibularni limfadenitis Diagnostika stanja
Za preučevanje prehodnosti limfnih žil in območja blokade odtoka se uporabljajo naslednje metode:
- Rentgensko nadzorovana limfografija, CT ali MRI določajo valvularno insuficienco, strukturne anomalije. Normalni limfogram je videti kot neenakomerna kopičenja kontrastno sredstvo v obliki kroglic.
- Limfoscintigrafija s tehnecijem vam omogoča odkrivanje žarišč koncentracije radioizotopov v območju stagnacije limfe.
- Ultrazvok z - območja vazokonstrikcije, spremembe v vozliščih.
- Računalniška termografija se uporablja za diferencialna diagnoza s flegmono, flebitisom in osteomielitisom.
- Biopsija bezgavk - razkriva krvne tumorje, metastaze raka.
- Krvni testi - z vnetjem opazimo levkocitozo, pri setvi je mogoče določiti povzročitelja okužbe.
Če obstaja sum na tuberkulozo, se opravijo tuberkulinske preiskave (Mantoux) in rentgenska slika prsnega koša.
Možnosti zdravljenja
V začetnih fazah stagnacije limfe se uporabljajo predvsem metode brez zdravil - masaža, magnetoterapija, nošenje kompresijskih nogavic. Dober učinek je dosežen z mehansko pnevmokompresijo in lasersko zdravljenje pri boleznih limfnih žil.
S hudim limfedemom določite:
- flebotonika (Detralex, Cyclo-3-fort, Aescin);
- encimi - Wobenzym, Tripsin;
- angioprotektorji - Trental, Kvercetin;
- - Lasix, Trifas (ne več kot 2-3 dni).
Če obstaja nevarnost sepse, se lahko uporabi ultravijolično obsevanje krvi. V fazi resorpcije ali pri počasnem vnetju so indicirani lokalni obkladki, obloge z dimeksidom, dioksidinom, kimotripsinom in zdravljenje z blatom.
Napredovanje limfne stagnacije z nastankom elefantiaze okončin se zdravi z odtočnimi potmi med mikrokirurškimi operacijami.
Kako očistiti limfni sistem
Sredstva se uporabljajo za izboljšanje gibanja limfe v telesu. tradicionalna medicina, masažne tehnike. Pomemben pogoj za preprečevanje bolezni je motorični način - obremenitev mora biti vsaj 30 minut, običajna hoja v naravi, dihalne vaje imajo zdravilni učinek.
Za pospešeno odstranjevanje presnovnih produktov iz telesa in nevtralizacijo strupenih spojin uporabite:
- savna (parna soba, kopel);
- kopel s toplo vodo in morsko soljo;
- nasičenost tkiv s čisto vodo;
- omejitev mlečnih, mesnih izdelkov, belega kruha, škroba;
- sokovi iz češenj, robid, grozdja, brusnic;
- solata iz sveže pese in rdečega zelja z limono;
- dodajanje peteršilja in kopra, zelene solate in svežega česna hrani;
- zeliščni čaj iz detelje, bezga, koprive (čajna žlička ene od zelišč v kozarcu vrele vode trikrat na dan);
- tinktura ehinaceje ali eleutherococcus 15 kapljic zjutraj;
- cikorija namesto kave;
- začimbe - ingver, kurkuma, koromač;
- namesto sladkarij - ribez, robide, brusnice in borovnice;
- Švedska grenka tinktura - 10 g soka iz listov aloe, žlica listov pelina, rabarbare in sene, na konici noža - kurkuma in žafran. Nalijte liter vodke in vztrajajte 15 dni. Čajno žličko popijte s čajem.
Učinek masaže
Limfno drenažo izboljšamo z uporabo udarcev na limfni tok. Ker se njegovo gibanje dogaja le od spodaj navzgor, morajo biti masažni gibi enake smeri.
V tem primeru se v tkivih pojavijo naslednje spremembe:
- pospešuje pretok tekočine iz tkiv v limfne kapilare;
- zabuhlost se zmanjša,
- produkti presnovnih procesov se hitreje odstranijo.
Pritisk in iztis deluje globlje v mehka tkiva, vibracije pa izboljšajo mikrocirkulacijo. Masaža je kontraindicirana pri vseh akutni proces v telesu, še posebej v prisotnosti gnojnega žarišča, saj bo v teh primerih pospešen limfni tok povzročil širjenje lezije na druge organe in tkiva.
Limfni sistem ima drenažno funkcijo, sodeluje pri presnovnih procesih in tvorbi celic imunskega sistema. V primeru prenapetosti (zaradi zunanjih dejavnikov ali v ozadju bolezni) imuniteta odpove, kar prispeva k vnetnim ali tumorskim procesom.
Lahko se uporablja za zdravljenje antibakterijska zdravila, venotoniki, angioprotektorji. IN hudi primeri prikazano kirurški poseg. Za čiščenje limfnega sistema morate prilagoditi prehrano, se čim več gibati, piti zeliščne čaje, opraviti tečaj limfne drenažne masaže.
Preberite tudi
Akutna vaskularna insuficienca, ali vaskularni kolaps, se lahko pojavi v kateri koli starosti, tudi pri najmanjših. Razlogi so lahko zastrupitev, dehidracija, izguba krvi in drugi. Simptome je vredno poznati, da jih ločimo od omedlevice. pravočasno urgentna oskrba te rešil posledic.
