Torakalni kanal limfnega sistema - igra vlogo enega glavnih limfnih "zbiralnikov", ki opravlja transport limfne tekočine iz:
Vsi organi trebušna votlina.
Obe nogi.
Mala medenica.
Leva stran zgornjega uda.
Nekateri deli srca.
Stranski deli glave in vratu.

Sistem torakalnih limfnih kanalov

Njegova dolžina je približno 34 - 45 centimetrov, premer lumna pa je po vsej dolžini spremenljiv. Posoda vključuje dva podaljška: enega na samem začetku, drugega pa začne bližje koncu kanala.

Nastane zaradi združitve skupine limfnih žil na ravni drugega ledvenega vretenca. Na začetku je majhna odebelitev - cisterna torakalnega voda. Treba je opozoriti, da so meje njegovega začetka, pa tudi prisotnost začetne ekspanzije, njena velikost in oblika posamezne značilnosti in se v nekaterih primerih lahko spremenijo (posebnosti nastajanja v obdobju bivanja v maternici ali kot posledica sekundarnih patoloških procesov).
Glede na topografsko merilo je kanal razdeljen na torakalni, trebušni in cervikalni del.

Torakalni limfni kanal

V tem delu se kanal nahaja v predelu zadnjega mediastinuma, med aorto in azigotno veno, s prehodom na sprednjo površino vretenc. Nadalje se usmeri navzgor in na ravni tretjega torakalno vretence zavzema levo stran glede na požiralnik in tako sledi do sedmega vratnega vretenca.
Lahko se razcepi, vendar se s prehodom v trebušni del ponovno poveže. V tem delu kanala začnejo dodajati njegovi sestavi:
Limfne žile majhnega in srednjega kalibra, ki izhajajo iz medrebrnih prostorov.
Bronhomediastinalna gred.
materničnega vratu- začne se s sedmim vratnim vretencem in se vlakno razveja.

Abdominalni torakalni kanal

Ledveni in črevesni debli so glavne eferentne žile, ki zbirajo medcelično tekočino iz ustreznih regionalnih bezgavk po predhodnem čiščenju. Nato oba gresta v cisterno torakalnega voda in se vanj zlijeta ter tako tvorita trebušni del.

Funkcije limfnega kanala

Glavna funkcija te anatomske strukture je transport steznika, ki je bil predhodno očiščen v bezgavkah, in ga vrne nazaj v krvni obtok, tako da ga transportira v venski kot. Pretok limfne tekočine se izvaja zaradi:
1. Razlike v tlaku med velikimi venskimi žilami in prsno votlino.
2. Zaradi prisotnosti ventilov v samem kanalu.
3. Kot posledica kompresijskega delovanja nog diafragme.

Metode za preučevanje limfnega kanala

Sodobna metoda za oceno stanja torakalnega kanala, njegove prehodnosti, celovitosti je limfangiografija z uporabo radiokontaktnih snovi.

Tehnika je sestavljena iz uvedbe radiokontaktne snovi skozi dostop, v tem primeru zdravila, ki vsebuje jod (miodil, urografin itd.). Po tem se izvede Rentgenski pregled. Na sliki bo zaradi kontrasta vidna ustrezna anatomska struktura, njene konture, dejanske dimenzije, zožitve, širitve itd.

Katere bolezni so lahko povezane s poškodbo limfnega kanala?

V sodobni realnosti je poraz torakalnega kanala kot posledica poteka katere koli bolezni izjemno redek primer in ga v vsakdanji praksi praktično ne opazimo. Druga stvar je poškodba te strukture pri travmatičnih poškodbah prsnega koša, tako odprtih kot zaprte poškodbe ali pri izvajanju kirurških posegov v vratu ali na organih, ki se nahajajo blizu mesta, kjer potekajo glavne veje kanala.
Zaradi poškodbe kanala se razvije zunanja ali notranja kloreja (vsebina začne iztekati ali iztekati ali se začne polniti). proste votline znotraj telesa).
večina nevarno stanje, kot posledica travme posode, je chylothorocas - izhod vsebine v plevralno votlino.

Značilen po:
Težave pri vdihavanju.
Odložite eno od polovic prsni koš med dihanjem.
Povečanje respiratorne odpovedi.
Sprememba v cirkulacijskem sistemu.
razvoj acidoze.

Pri bolnikih s tuberkulozo ali filariazo lahko pogosto opazimo vnetje sten torakalnega kanala limfnega sistema. Posledica je otekanje stene kanala, kar povzroči zoženje žile in posledično moteno prehodnost. Kaj lahko privede do razvoja:
1. Hilurija.
2. Hilotoraks.
3. Chilopericardium.
4. Chyloperitoneum.
Maligne in benigne neoplazme lahko motijo ​​​​limfodinamiko s stiskanjem limfnih žil, zaradi dolgotrajne kompresije in motene prehodnosti lahko vsebina kanala izteče v plevralno votlino ali v trebušno votlino (razvoj hiloperitoneja). V takih primerih je nujno potrebna operacija.

Zdravljenje

Zdravljenje različnih lezij torakalnega limfnega voda je osredotočeno predvsem na:

Odprava osnovne bolezni, ki je povzročila kršitev limfodinamike.
Obnovitev prehodnosti plovila in njegove celovitosti.
Odprava chylorrhea.
Odstranitev preostale limfe iz vseh votlin.
Izvajanje razstrupljevalne terapije.

Na začetku se uporabljajo konzervativne in minimalno invazivne metode zdravljenja. Da bi odpravili izdih, se pacientova telesa prenesejo na parenteralna prehrana(v / v raztopinah aminokislin, glukoze itd.) Za obdobje 10 do 15 dni.

Če limfa teče v plevralno votlino, se izvede aspiracijska drenaža te votline.

Če je takšno zdravljenje neučinkovito, je treba nadaljevati s tistimi, ki so namenjeni ponovni vzpostavitvi naravnega pretoka limfe z ligacijo limfnega voda nad in pod mestom prekinitve, čemur sledi poskus obnovitve žilne stene na mestu deformacije.

Video: limfna drenaža mlečnih žlez

torakalni kanal, ductus thoracicus , nastane v trebušni votlini, v retroperitonealnem tkivu, na ravni XII torakalnih - II ledvenih vretenc kot posledica fuzije desna in leva ledvena limfna debla,Trunci lumbales dexter et zlovešča.

Nastanek torakalnega kanala

Ta debla nastanejo iz zlitja eferentnih limfnih žil desne in leve ledvene bezgavke.

V začetni del torakalnega voda se izlivajo ena do tri eferentne limfne žile mezenteričnih bezgavk, ki jih imenujemo črevesna debla,Trunci intestinales. prevertebralne, medrebrne in visceralne (preaortne) bezgavke prsne votline.

trebušni del,pars abdominalis, torakalni kanal je njegov začetni del. Ima razširitev - cisterna torakalnega duktusacisterna čili.

prsni del,pars toracica, najdaljši. Razteza se od aortne odprtine diafragme do zgornje odprtine prsnega koša, kjer kanal preide v vrat,pars cervicalis.

Lok torakalnega kanala

arcus ductus thoracici, upogne kupolo plevre od zgoraj in zadaj, nato pa se ustje kanala odpre v levi venski kot ali v končni del žil, ki ga tvorijo. V približno 50% primerov se torakalni kanal razširi, preden se izlije v veno. Prav tako se kanal pogosto razcepi in v nekaterih primerih teče v žile vratu s tremi ali štirimi stebli.

Na ustju torakalnega kanala je seznanjen ventil, ki preprečuje izlivanje krvi iz vene. Stena prsnega kanala notranja lupina, tunika interna, in zunanjo lupino tunika zunanja, vsebuje srednjo (mišično) membrano, tunika mediji.

V približno tretjini primerov pride do podvojitve spodnje polovice prsnega kanala: poleg njegovega glavnega debla je dodatni torakalni kanal. Včasih najdemo lokalno razcepitev (podvojitev) torakalnega kanala.

Desni limfni kanal, ductus lymphaticus dexter, ima dolžino največ 10-12 mm in nastane iz sotočja treh debel: truncus jugularis dexter, ki prejema limfo iz desnega dela glave in vratu, truncus subclavius ​​​​dexter, ki prenaša limfo iz desnega zgornjega uda, in truncus bronchomediastinalis dex. ter, ki zbira limfo iz sten in organov desne polovice prsnega koša in spodnjega režnja levega pljuča. Desni limfni vod se izliva v desni subklavijsko veno. Pogosto je odsoten, v tem primeru se tri zgoraj našteta debla neodvisno izlivajo v subklavialno veno

4. Hrbtenjača: zunanja struktura, topografija Hrbtenjača, medulla spinalis (sl. 878, 879), ima v primerjavi z možgani razmeroma preprosto strukturno načelo in izrazito segmentno organizacijo. Zagotavlja povezave med možgani in periferijo ter izvaja segmentno refleksno aktivnost.

Hrbtenjača leži v hrbteničnem kanalu zgornji rob I vratnega vretenca do I ali zgornjega roba II ledvenega vretenca, ki do določene mere ponavlja smer ukrivljenosti ustreznih delov hrbtenice. Pri plodu, starem 3 mesece, se konča na ravni V ledvenega vretenca, pri novorojenčku - na ravni III ledvenega vretenca.

Hrbtenjača brez ostre meje prehaja v medula na izstopnem mestu prvega vratnega spinalnega živca. Skeletotopično poteka ta meja v višini med spodnjim robom foramen magnum in zgornjim robom 1. vratnega vretenca. Spodaj hrbtenjača prehaja v možganski stožec, conus medullaris, ki se nadaljuje v končno nit (spinalno), končno filum (spinato), ki ima premer do 1 mm in je zmanjšan del spodnjega dela. hrbtenjača. Končna nit, z izjemo njegovih zgornjih delov, kjer so elementi živčnega tkiva, je tvorba vezivnega tkiva. Skupaj s trdo lupino hrbtenjače prodre v sakralni kanal in se pritrdi na njegov konec. Tisti del končne niti, ki se nahaja v votlini dura mater in ni zraščen z njo, se imenuje notranja končna nit, filum terminate internum; preostali del, zraščen s trdo možgansko ovojnico, je zunanja končna nit (trda lupina), filum terminale externum (durale). Končno nit spremljajo sprednje hrbtenične arterije in vene, pa tudi ena ali dve korenini kokcigealnih živcev.

Hrbtenjača ne zavzema celotne votline hrbteničnega kanala: med stenami kanala in možgani je prostor, napolnjen z maščobnim tkivom, krvne žile, možganske membrane in cerebrospinalna tekočina.

Dolžina hrbtenjače pri odraslem je od 40 do 45 cm, širina od 1,0 do 1,5 cm, povprečna teža pa 35 g.

Obstajajo štiri površine hrbtenjače: nekoliko sploščena sprednja, rahlo konveksna zadnja in dve stranski, skoraj zaobljeni, ki prehajata v sprednjo in zadnjo.

Hrbtenjača nima vseskozi enakega premera. Njegova debelina se nekoliko poveča od spodaj navzgor. največja velikost v premeru je opazen v dveh vretenastih zgoščenjih: v zgornjem delu je cervikalna zgostitev, intumescentia cervicalis, ki ustreza izhodu hrbtenični živci, ki gredo v zgornje okončine, in v spodnjem delu - to je lumbosakralna zgostitev, intumescentia lumbosacralis, - mesto, kjer živci izhajajo v spodnje okončine. V predelu cervikalne zgostitve prečna velikost hrbtenjače doseže 1,3-1,5 cm, v sredini torakalnega dela - 1 cm, v območju lumbosakralnega zgostitve - 1,2 cm; anteroposteriorna velikost v območju zgostitve doseže 0,9 cm, v prsnem delu - 0,8 cm.

Cervikalna zgostitev se začne na ravni III-IV vratnega vretenca, doseže II torakalno, največjo širino doseže na ravni V-VI vratnega vretenca (na višini petega šestega vratnega hrbteničnega živca). Lumbosakralna zadebelitev sega od nivoja IX-X torakalnega vretenca do 1. ledvenega, njegova največja širina ustreza nivoju XII torakalnega vretenca (v višini tretjega ledvenega hrbteničnega živca).

Oblika prečnih odsekov hrbtenjače na različnih ravneh je drugačna: v zgornjem delu ima odsek ovalno obliko, v srednjem delu je zaobljen, v spodnjem delu pa se približuje kvadratu.

Na sprednji površini hrbtenjače vzdolž celotne dolžine je globoka sprednja mediana razpoka, fissura mediana ventralis (spredaj) (sl. 880-882, glej sliko 878), v katero je invaginirana guba pia mater - vmesni cervikalni septum, septum cervicale intermedium. Ta vrzel je manj globoka na zgornjem in spodnjem koncu hrbtenjače in je najbolj izrazita v njenih srednjih delih.

Vklopljeno zadnja površina možgani imajo zelo ozek posteriorni mediani sulkus, sulcus medianus dorsalis, v katerega prodira plošča glialnega tkiva - zadnji mediani septum, septum medianum dorsale. Razpoka in utor delita hrbtenjačo na dve polovici - desno in levo. Obe polovici sta povezani z ozkim mostičkom možganskega tkiva, v sredini katerega je osrednji kanal, canalis centralis, hrbtenjače.

Na stranski površini vsake polovice hrbtenjače sta dva plitva utora. Anterolateralni žleb, sulcus ventrolateralnahaja se navzven od sprednje mediane fisure, bolj oddaljen od nje v zgornjem in srednji deli hrbtenjače kot v njenem spodnjem delu. Posterolateralna brazda, sulcus dorsolateralis, leži navzven od posteriorne mediane brazde. Obe brazdi potekata skoraj po celotni dolžini hrbtenjače.

V materničnem vratu in deloma v zgornjem prsnem košu, med zadnjim medianim in posterolateralnim utorom, je neostro izražen zadnji vmesni utor, sulcus intermedius dorsalis (glej sliko 881).

Pri plodu in novorojenčku včasih najdemo precej globoko sprednjo vmesno brazdo, ki sledi sprednji površini zgornje divizije vratni del hrbtenjače, ki se nahaja med anteriorno mediano fisuro in anterolateralnim žlebom.

Sprednji radikularni filamenti, fila radicularia, ki so izrastki motoričnih celic, izhajajo iz ali blizu anterolateralnega sulkusa. Oblikujejo se sprednji radikularni filamenti sprednja hrbtenica(motor), radix ventralis (motoria). Sprednje korenine vsebujejo centrifugalna (eferentna) vlakna, ki vodijo motorične in avtonomne impulze na periferijo telesa: do progastih in gladkih mišic, žlez itd.

Posterolateralni žleb vključuje posteriorne radikularne filamente, sestavljene iz procesov celic, ki ležijo v hrbteničnem gangliju. Zadnje radikularne niti tvorijo zadnjo korenino (občutljivo), radix dorsalis. Zadnje korenine vsebujejo aferentne (centripetalne) živčna vlakna, ki vodi občutljive impulze s periferije, torej iz vseh tkiv in organov v telesu, v centralni živčni sistem.

Spinalno vozlišče (občutljivo), ganglion spinale (glej sliko 879, 880), je vretenasto zadebelitev, ki se nahaja na zadnji korenini. Gre za skupino večinoma psevdo-unipolarnih živčne celice. Proces vsake take celice je razdeljen v obliki črke T na dva procesa: dolg periferni je poslan na periferijo kot del hrbteničnega živca, n. spinalis in se konča v občutljivem živčnem koncu; kratka osrednja sledi kot del zadnje korenine v hrbtenjačo (glej sliko 947). Vsi hrbtenični vozli, razen vozlišča kokcigealne korenine, so tesno obdani z dura mater; vozlišča materničnega vratu, prsnega koša in ledveno ležijo v medvretenčnih foraminah, vozliščih sakralnega oddelka - znotraj sakralnega kanala.

Naraščajoče poti hrbtenjače in možganov; desna polobla(polshematski).

Smer korenin ni enaka: v predelu materničnega vratu se odmikajo skoraj vodoravno, v predelu prsnega koša gredo poševno navzdol, v ledveno-križnični regiji sledijo naravnost navzdol (glej sliko 879).

spredaj in nazaj korenine en nivo in ena stran neposredno navzven od spinalnega vozla sta povezani in tvorita spinalni živec, n. spinalis, ki je tako mešan. Vsak par hrbteničnih živcev (desni in levi) ustreza določeno območje- segment - hrbtenjača.

Zato je v hrbtenjači toliko segmentov, kolikor je parov hrbteničnih živcev.

Hrbtenjača je razdeljena na pet delov: vratni del, pars cervicalis, torakalni del, pars thoracica, ledveno, pars lumbalis, sakralni del, pars sacralis, in kokcigealni del, pars coccygea (glej sliko 879). Vsak od teh delov vključuje določeno število segmenti hrbtenjače, segmenta medullae spinalis, to so deli hrbtenjače, iz katerih izvira en par hrbteničnih živcev (desni in levi).

Cervikalni del hrbtenjače je sestavljen iz osmih vratnih segmentov, segmenta medullae spinalis cervicalia, torakalni del - 12 torakalnih segmentov, segmenta medullae spinalis thoracicae, ledveni del - pet ledvenih segmentov, segmenta medullae spinalis lumbalia, sakralni del - pet sakralnih segmentov, segmenta medullae spinalis sacra. lia, in končno, kokcigealni del je sestavljen iz enega do treh kokcigealnih segmentov ov, segmenta medullae spinalis coccygea. Skupaj je 31 segmentov.

zunanja osnova lobanje

Okcipitalna kost, zadnje površine piramid in temporalne kosti sodelujejo pri tvorbi zadnje lobanjske jame.

Med zadnjim delom turškega sedla in velikim okcipitalnim foramnom je pobočje.

Notranja slušna (desna in leva) odprtina se odpre v posteriorno lobanjsko foso, iz katere izhaja vestibulokohlearni živec (VIII par) in iz kanala obraznega živca - obrazni živec(VII par). Jezikovno-žrelni (IX par), vagusni (X par) in pomožni (XI par) živci izstopajo skozi jugularni foramen dna lobanje. Hipoglosni živec prehaja skozi kanal hipoglosnega živca - XII par. Iz lobanjske votline, poleg živcev, izstopa notranja jugularna vena skozi jugularni foramen, ki prehaja v sigmoidni sinus. Nastali foramen magnum povezuje votlino zadnje lobanjske jame s hrbtenjačnim kanalom, na ravni katerega podolgovata medula prehaja v hrbtenjačo.

Zunanja osnova lobanje (basis cranii extema) v njenem sprednjem delu je zaprta z obraznimi kostmi (v njej je izolirano kostno nebo, spredaj omejeno z alveolarnim procesom zgornja čeljust in zobje), zadnji del pa tvorijo zunanje površine klinaste, okcipitalne in temporalne kosti

Na tem območju je veliko število lukenj, skozi katere potekajo žile in živci, ki zagotavljajo oskrbo možganov s krvjo. Osrednji del zunanjega dna lobanje zavzema velik okcipitalni foramen, na straneh katerega se nahajajo okcipitalni kondili. Slednji so povezani s prvim vretencem vratne hrbtenice. Izhod iz nosne votline predstavljajo parne odprtine (choane), ki prehajajo v Nosna votlina. Poleg tega se pterigoidni procesi nahajajo na zunanji površini dna lobanje. sphenoidna kost, zunanja odprtina karotidnega kanala, stiloidni proces, stilomastoidni foramen, mastoidni proces, mišično-tubarni kanal, jugularni foramen in druge tvorbe.

V okostju obrazna lobanja osrednje mesto zavzemajo nosna votlina, očesne votline, ustna votlina, infratemporalna in pterigopalatinska fosa

2.trdo in mehko nebo

Sama ustna votlina je od zgoraj omejena s trdim nebom in delom mehkega neba, od spodaj - z jezikom skupaj z mišicami, ki tvorijo dno ustne votline, spredaj in s strani - z zobmi in dlesnimi. Zadaj je meja votline mehko nebo z jezikom, ki ločuje usta od žrela. Pri novorojenčkih je ustna votlina zaradi odsotnosti zob kratka in nizka. Kot je zobni aparat postopoma dobi dokončen volumen. Pri ljudeh v odrasli dobi ima oblika ustne votline individualne značilnosti. Pri kratkoglavih je širša in višja kot pri dolgoglavih.

Odvisno od oblike trdega neba, višine alveolarni procesi obok (kupola), ki ga tvori zgornja stena ustne votline, lahko različnih višin. Pri ljudeh z ozkim in visokim obrazom (dolihocefalni tip) je nebni lok običajno visok, pri ljudeh s širokim in nizkim obrazom brahicefalnega tipa) je nebni lok sploščen. Opazili so, da imajo ljudje s pevskim glasom višji nebesni svod. S povečanim volumnom ustne votline je ena od resonatorskih votlin fizična osnova za razvoj glasovnih podatkov.

Mehko nebo prosto visi, pritrjeno na vrhu vzdolž kostnih elementov trdega neba. Z umirjenim dihanjem loči ustno votlino od žrela. V trenutku požiranja hrane je mehko nebo postavljeno vodoravno in ločuje orofarinks od nazofarinksa, t.j. izolira prehranjevalni trakt od dihalni trakt. Enako se zgodi med izvajanjem gibov bruhanja. Gibljivost mehkega neba zagotavljajo njegove mišice, ki ga lahko napnejo, dvignejo in spustijo. Delovanje te mišice poteka samodejno.

Dno ustne votline oziroma njeno spodnjo bazo sestavljajo mehka tkiva, katerih nosilec so predvsem maksilohioidne in podbradne mišice.

Funkcije ust uravnava kompleksen živčni aparat, v katerem sodelujejo živčna vlakna: motorična sekretorna, senzorična in okusna.

Ustna votlina opravlja različne fiziološke funkcije: tu je hrana mehansko mletja, tu se začne kemična predelava (izpostavljenost slini). S pomočjo ptialina, ki ga vsebuje slina, se začne saharifikacija škrobnih snovi. Zaradi namakanja in prekrivanja s slino se trda hrana zlahka pogoltne, brez sline požiranje ne bi bilo mogoče. delo žleze slinavke je tesno povezan z dražljaji v zunanjem okolju, brez pa je prirojen pogojni refleks. Poleg tega brezpogojnega refleksa je slinjenje lahko tudi pogojni refleks, to je, da se slina lahko sprošča z dražilnim sredstvom, ki prihaja iz oči - svetloba, uho - akustično, koža - taktilno.

Vzbujanje živčnega aparata žlez slinavk, to je povečano slinjenje, se lahko pojavi, ko nekateri kemične snovi(na primer pilokarpin), z različnimi vnetnimi procesi v ustni votlini (na primer s stomatitisom), s poškodbami drugih organov (na primer želodec, črevesje), z nevralgijo trigeminalni živec. Zaviranje živčnega aparata žlez slinavk, to je zmanjšanje izločanja sline, se pojavi pod vplivom nekaterih kemikalij (atropin) in pod vplivom refleksnih trenutkov (strah, navdušenje).

Ustna votlina je kontrolna točka, kjer se s čutilom za okus in vonj preizkušajo snovi v hrani. V številnih brbončicah jezika se končajo vlakna okusnega živca. Pri prebavnih motnjah bolnik čuti slab okus v ustih, jezik je prekrit z oblogo - postane obložen. Po Pavlovu je to samozdravilni refleks s strani telesa; v črevesju pride do refleksa, ki se preko trofičnih živcev prenese na jezik in povzroči izgubo okusa, to je abstinenco od hrane, s čimer se zagotovi počitek prebavil.

Prvo dejanje požiranja poteka v ustni votlini. Pri sesanju se mehko nebo spusti navzdol in zapre ustno votlino od zadaj, spredaj se ustna votlina zapre z delovanjem m. orbicularis oris, ki podaljša dojenčkove ustnice kot deblo okoli bradavice ali roga. Z intaktno razcepljeno ustnico m. orbicularis oris je moten, sesanje pa oteženo.

Sesanje se lahko nadaljuje v nedogled za dolgo časa, saj s spuščeno palatinsko zaveso nosno dihanje poteka normalno.

Med požiranjem se koren jezika spusti, mehko nebo se dvigne v vodoravni položaj in ločuje nazofaringealno votlino od ustne votline. Jezik potiska hrano v oblikovani lijak. Istočasno se glotis zapre, hrana pride v stik s stenami žrela, vzbudi kontrakcijo faringealnih mišic in konstriktorjev, ki potisnejo bolus hrane naprej v požiralnik.

Ustna votlina je vključena v govor: govor je nemogoč brez sodelovanja jezika. Med fonacijo se mehko nebo dviga in spušča, da uravnava nosni resonator. To pojasnjuje zaplete pri sesanju, požiranju in fonaciji, ki povzročajo razpokane okvare neba, paralizo palatinske zavese itd.

Ustna votlina služi tudi za dihanje.

V ustni votlini je vedno veliko število mikroorganizmov in njihovih združb. Ti različni mikrobi, ki se pomešajo s slino in ostanki hrane, povzročajo številne kemične procese v ustih, odlaganje zobnega kamna na zobeh, v žlezah itd. Zato postane potreba po ustni higieni jasna.

3) Zgornja votla vena in brahiocefalne vene

Brahiocefalna in zgornja votla vena se nahajata v tkivu sprednjega mediastinuma neposredno za timus, in vrh votla vena, poleg tega leži za sprednjim medialnim delom desne mediaetinalne pleure in spodaj - znotraj perikardialne votline. Desna in leva brahiocefalna vena izhajata iz sotočja ustreznih subklavialnih in notranjih jugularnih ven za sternoklavikularnimi sklepi.

V. brachiocephalica dextra se nahaja za desno polovico ročaja prsnice od desnega sternoklavikularnega sklepa do pritrditve hrustanca 1. rebra na prsnico, kjer se desna in leva brahiocefalna vena združita med seboj in tvorita zgornjo votlo veno. Na sprednji zunanji-spodnji del desne brahiocefalne vene, še posebej, če je dolga, in mediastinalna pleura meji na njeno stransko površino. Desni frenični živec poteka med poprsnico in veno. Zadaj in medialno od desne brahiocefalne vene leži brahiocefalno deblo, za desnim vagusnim živcem.

V. brachiocephalica sinistra se nahaja prečno ali poševno za ročajem prsnice in štrli od levega sternoklavikularnega sklepa do stičišča hrustanca desnega I. rebra s prsnico ali kjer koli spodaj, do ravni pritrditve zgornjega roba drugega rebrnega hrustanca na prsnico. Pritrjena na veno spredaj timus, zadaj - aortni lok, brahiocefalno deblo in leva skupna karotidna arterija, spodaj - perinard. V. intercostalis superior sinistra se izliva v levo brahiocefalno veno ali v levi venski kot, ki gre naprej od zadnjega mediastinuma, ki se nahaja med aortnim lokom in levo mediastinalno poprsnico. Ta vena služi kot vodilo za ligacijo duktusa arteriozusa, ki se nahaja pod veno.

V. cava superior gre od zgoraj navzdol, leži za desnim robom prsnice v predelu med hrustancem 1. in 3. rebra in vstopa v perikardialno votlino v višini drugega medrebrnega prostora. Tu se vanj običajno od zadaj steka velik v. Azygos

Zgornji del Zgornja votla vena se nahaja v tkivu sprednjega mediastinuma desno od ascendentne aorte in levo od desne mediastinalne poprsnice. Med veno in poprsnico je desni frenični živec usmerjen navzdol, spremlja pa ga a. in v. pericardiacophrenicae. Spodnji del vene se nahaja v perikardialni votlini in leži spredaj od korena desnega pljuča in desno od aorte. Limfne žile in sprednje mediastinalne bezgavke mejijo na ekstraperikardialni del zgornje votle vene, pa tudi na obe brahiocefalni venah. Zunaj perikardialne votline poteka od ustja zgornje votle vene do desne pljučne arterije jadrasta vez, ki z dvema listoma krožno prekriva desno pljučno arterijo in trdno povezuje arterijo z veno. Žile mediastinuma in vratu (vv. mediastinales, thymicae, pericardiacae, bronchiales, tracheales, thoracicae internae, vertebrales in veje plexus thyreoi-deus impar) se izlivajo v desno in levo brahiocefalično veno ter v zgornjo votlo veno.

4. Hipoglosni živec, njegovo jedro

Hipoglosni živec je motor (slika 9.10). Njegovo jedro se nahaja v podolgovati medulli, medtem ko se zgornji del jedra nahaja pod dnom romboidne jame, spodnji del pa se spušča vzdolž osrednjega kanala do ravni začetka križanja piramidnega trakta. Jedro XII kranialnega živca je sestavljeno iz velikih multipolarnih celic in veliko število vlaken, ki se nahajajo med njimi, s katerimi je razdeljen na 3 bolj ali manj ločene celične skupine. Aksoni celic jedra XII kranialnega živca se zberejo v snope, ki prodrejo v podolgovato medullo in izstopajo iz njenega sprednjega stranskega utora med spodnjo olivo in piramido. Nato zapustijo lobanjsko votlino skozi posebno luknjo v kosti - hipoglosalni živčni kanal (canalis nervi hypoglossi), ki se nahaja nad stranskim robom foramen magnum in tvori eno samo deblo.

Izhod iz lobanjske votline, XII kranialni živec prehaja med jugularno veno in notranjo karotidno arterijo, tvori hioidni lok ali zanko (ansa cervicalis), ki poteka tukaj v neposredni bližini vej hrbteničnih živcev, ki prihajajo iz zgornjih treh vratnih segmentov hrbtenjače in inervirajo mišice, pritrjene na hioidno kost. Nadalje hipoglosalni živec obrnjena naprej in je razdeljena na jezične veje (rr. linguales), ki oživčujejo mišice jezika: podjezično-jezične (t. hypoglossus), stilo-jezične (t. styloglossus) in podbradno-jezične (t. genioglossus) y ter vzdolžne in prečne mišice jezika (t. longitudinalis in t. transversus lingu). ae).

S porazom XII pride do neplazilnega živca periferna paraliza ali pareza iste polovice jezika (slika 9.11), medtem ko je jezik v ustni votlini premaknjen na zdravo stran in ko štrli iz ust, odstopa v stran patološki proces(jezik »kaže na ognjišče«). To se zgodi zaradi dejstva, da t.genioglossus zdrave strani potiska homolateralno polovico jezika naprej, medtem ko njegova paralizirana polovica zaostaja in se jezik obrne v svojo smer. Mišice paralizirane strani jezika sčasoma atrofirajo, postanejo tanjše, medtem ko se relief jezika na strani lezije spremeni - postane prepognjen, "geografski".

1. Mišice podlakti

zadnja skupina

Površinski sloj

Dolgi radialni ekstenzor zapestja (m. Extensor carpi radialis longus) (sl. 116, 118) upogne podlaket v komolčnem sklepu, iztegne roko in sodeluje pri njeni abdukciji. Mišica ima fuziformno obliko in jo odlikuje ozka tetiva, ki znatno presega dolžino trebuha. Zgornji del mišice pokriva brahioradialna mišica. Njegov izvor se nahaja na lateralnem epikondilu humerus in lateralni intermuskularni septum ramenske fascije, mesto pritrditve pa je na hrbtni površini baze II metakarpalne kosti.

Kratek radialni ekstenzor zapestja (m. extensor carpi radialis brevis) upogiba roko in jo rahlo umakne. Ta mišica je rahlo prekrita z dolgim ​​radialnim ekstenzorjem zapestja, se začne od lateralnega epikondila humerusa in fascije podlakti in je pritrjena na hrbtno površino baze III metakarpalne kosti.

1 - dvoglava mišica ramena;

2 - ramenska mišica;

4 - aponeuroza dvoglave mišice ramena;

5 - okrogel pronator;

6 - brahioradialna mišica;

7 - radialni fleksor roke;

9 - dolga palmarna mišica;

10 - površinski fleksor prstov;

11 - dolgi fleksor palca;

12 - kratka palmarna mišica;

13 - palmarna aponeuroza

Mišice podlakti (pogled od spredaj):

1 - ramenska mišica;

2 - supinator;

3 - tetiva biceps mišice rame;

4 - dolg radialni ekstenzor zapestja;

5 - globoki fleksor prstov;

6 - brahioradialna mišica;

7 - dolg fleksor palca;

8 - okrogel pronator;

10 - kvadratni pronator;

11 - mišica, ki nasprotuje palcu roke;

12 - mišica, ki vodi mezinec;

13 - kratek fleksor palca;

14 - kite globokega fleksorja prstov;

15 - tetiva dolgega fleksorja palca;

16 - kite površinskega fleksorja prstov

Mišice podlakti (pogled od spredaj):

1 - okrogel pronator;

2 - tetiva biceps mišice rame;

3 - supinator;

4 - medkostna membrana;

5 - kvadratni pronator

Mišice podlakti (pogled od zadaj):

1 - brahioradialna mišica;

2 - mišica triceps rame;

3 - dolg radialni ekstenzor zapestja;

6 - ekstenzor prstov;

8 - ekstenzor malega prsta;

9 - dolga mišica, ki odstranjuje palec roke;

10 - kratek ekstenzor palca;

11 - ekstenzorski retinakulum;

12 - dolg ekstenzor palca;

13 - ekstenzorske kite prstov

Mišice podlakti (pogled od zadaj):

1 - nosilec loka;

2 - globoki fleksor prstov;

3 - dolga mišica, ki ugrabi palec roke;

4 - dolg ekstenzor palca;

5 - kratek ekstenzor palca;

6 - ekstenzor kazalca;

7 - ekstenzorski retinakulum;

8 - ekstenzorske kite prstov

Iztegovalka prstov (m. Extensor digitorum) upogiba prste in sodeluje pri podaljšanju roke. Trebuh mišice ima fuziformno obliko, za smer snopov je značilna dvokrilna oblika.

Njegov izvor se nahaja na lateralnem epikondilu humerusa in fasciji podlakti. Trebuh na sredini svoje dolžine preide v štiri kite, ki na hrbtni strani roke prehajajo v tetivne podaljške in so s svojim srednjim delom pritrjene na dno srednjih falang, s stranskimi deli pa na dno distalnih falang II–V prstov.

Ekstenzor malega prsta (m. extensor digiti minimi) (slika 118) razteza mezinec. Majhna fuziformna mišica, ki izvira iz lateralnega epikondila humerusa in se vstavi na dnu distalne falange petega prsta (mezinca).

Ulnarni ekstenzor zapestja (m. extensor capiti ulnaris) (slika 118) upogne roko in jo ugrabi na ulnarno stran. Mišica ima dolg fuziformni trebuh, se začne na lateralnem epikondilu humerusa in fasciji podlakti in je pritrjena na dno hrbtne površine pete metakarpalne kosti.

globoka plast

upinator (m. supinator) (sl. 116, 117, 119) rotira podlaket navzven (supinira) in sodeluje pri iztegu roke v komolčnem sklepu. Mišica ima obliko tanke romboidne plošče. Njeno izhodišče je na grebenu supinatorja ulna, lateralni epikondil humerusa in kapsula komolčni sklep. Mesto pritrditve nosilca loka se nahaja na bočni, sprednji in zadnji strani zgornje tretjine polmera.

Dolga mišica, ki ugrabi palec roke (m. abductor pollicis longus) (sl. 118, 119), ugrabi palec in sodeluje pri ugrabitvi čopiča. Mišica je delno pokrita z ekstenzorjem prstov in kratkim radialnim ekstenzorjem zapestja, ima ravno dvopenast trebuh, ki se spremeni v tanko dolgo tetivo. Izvira na zadnji površini ulne in radiusa ter se vstavi na dnu prve metakarpalne kosti.

Kratka ekstenzorska krtača palca (m. extensor pollicis brevis) (sl. 118, 119) ugrabi palec in raztegne njegovo proksimalno falango. Točka izvora te mišice se nahaja na zadnji površini vratu polmera in medkostne membrane, pritrdilna točka je na podlagi proksimalne falange palca in kapsule prvega metakarpofalangealnega sklepa.

Dolgi ekstenzor palca (m. extensor pollicis longus) (sl. 118, 119) raztegne palec in ga delno umakne. Mišica ima vretenast trebuh in dolgo kito. Začetna točka se nahaja na zadnji površini telesa ulne in medkostne membrane, pritrdilna točka je na dnu distalne falange palca.

Ekstenzor kazalca (m. extensor indicis) (slika 119) se razteza kazalec. Ta mišica je včasih odsotna. Pokriva ga ekstenzor prstov, ima ozek, dolg, vretenast trebuh.

Začne se na zadnji površini telesa ulne in medkostne membrane ter je pritrjen na zadnji del srednje in distalne falange kazalca.

2. Moška in ženska sečnica

Moška sečnica, urethra masculina, ima povprečno dolžino do 20-23 cm, razdeljena je na tri dele: prostato, pars prostatica, membrano, pars membranacea, in gobasto, pars spongiosa.

Začne se od Mehur notranja odprtina sečnice, ostium urethrae internum, in sega do zunanje odprtine sečnice, ostium urethrae externum. ki se nahaja na vrhu glavice penisa. Del sečnice od notranje odprtine do semenskega grička, colliculus seminalis, se imenuje posteriorna sečnica, distalni del je sprednja sečnica. Sečnica vzdolž svojega poteka tvori zavoj v obliki črke S: prvi, prostatski del, ki poteka od zgoraj navzdol, tvori konveksni posteriorni lok z membranskim in začetkom gobastega dela, ki obdaja sramno simfizo od spodaj, subpubična ukrivljenost; začetni del gobastega dela sečnice, ki poteka skozi del penisa, pritrjen z ligamenti, tvori s svojim visečim delom drugo koleno, izboklino, usmerjeno spredaj, prepubično ukrivljenost. Delitev sečnice na te tri dele je določena z značilnostmi tvorb, ki jo obkrožajo.Prostatni del, pars prostatica, prežema prostate zgoraj, nazaj navzdol in naprej. Dolga je 3–4 cm in se začne ozek del iz notranje odprtine sečnice (prvo ozko grlo kanala). Na sredini njene dolžine nastane razširitev sečnice (prvo razširitev). Na zadnji steni sluznice, ki se začne od uvule mehurja, uvula vesicae urinariae, ki je vzdolžni valj na površini trikotnika mehurja, je mediana guba - greben sečnice, crista urethralis. Sredi svoje dolžine greben preide v vzdolžno nameščen semenski nasip, colliculus seminalis: distalno ta guba doseže membranski del. Na vrhu semenskega hriba je vzdolžno nameščen žep - prostata maternice, utriculus prostaticus.

Na vsaki strani grebena sečnice so ustje ejakulacijskih kanalov. Na obeh straneh semenskega griča, med njim in steno sečnice, sluznica sečnice tvori gube; v žlebu, ki ga omejujejo, ki se imenuje sinus prostate, sinus prostaticus, so odprta usta kanalov prostate, ductuli prostatici; del žlebov se včasih odpre na sami semenski gomili.

Membranski del, pars membranacea, je najkrajši del sečnice, ima dolžino 1,5–2 cm in je tesno pritrjen na urogenitalno diafragmo, skozi katero poteka. Proksimalni del tega dela kanala je najožji v celotnem kanalu (drugo ozko grlo); distalni del, ki prehaja v gobasti del, postane širši. Notranja odprtina sečnice in njen proksimalni del prostate sta prekrita z gladkim mišičnim notranjim sfinkterjem sečnice, katerega vlakna so nadaljevanje mišic trikotnika mehurja in so vtkana v mišično snov prostate. membranski kanal in distalno prostatni del pokriva progasta mišična vlakna sfinktra sečnice, m. sfinkter sečnice. Ta vlakna so del globoke prečne mišice perineuma, zaradi česar je membranski del pritrjen na izhodu iz medenice in je njegova gibljivost zelo majhna; k temu pripomore še dejstvo, da del mišičnih vlaken urogenitalne diafragme preide v prostatni del in v gobasti in s tem postane membranski del še manj gibljiv.

Gobasti del, pars spongiosa, je najdaljši del sečnice, ima dolžino 17–20 cm, začne se s svojim najširšim delom (drugi podaljšek), vgrajen v čebulico penisa, čebulno foso in, kot je navedeno, doseže vrh glave gobastega telesa zunanje odprtine sečnice, ki predstavlja tretje ozko grlo kanala. Odprtine bulbourethralnih žlez se odpirajo v zadnjo (spodnjo) steno bulbousnega dela. Proksimalno od zunanje odprtine sečnice se nahaja v sagitalni smeri podaljška - skafoidna fosa sečnice. fossa navicularis urethrae, ki je tretji podaljšek vzdolž kanala. Sluznica zgornje stene tukaj tvori loputo navikularne fose, valvula fossae navicularis, ki se nahaja prečno na zgornji steni fose, s čimer ločuje žep, odprt spredaj. Na zgornji steni gobastega dela ležijo prečne gube v dveh vrstah, ki omejujejo majhne (0,5 mm), spredaj odprte praznine sečnice, lacunae urethrales, v katere se odpirajo cevaste alveolarne žleze sečnice, glandulae urethrales.

Skozi sečnico so vzdolžne gube, ki povzročajo njeno raztegljivost. Zdi se, da je lumen sečnice na ravni prostate in membranskih delov lunaten, konveksen navzgor, kar je odvisno od grebena in semenskega griča; v celotnem gobastem delu, v proksimalnem delu, ima lumen obliko navpične reže, v distalnem delu - prečne reže in v predelu glave - reže v obliki črke S.

Sluznica sečnice je sestavljena iz elastičnih vlaken. Izraženo mišična plast na voljo samo v prostatnem in membranskem delu; v gobastem delu je sluznica neposredno zraščena s spužvastim tkivom, slednjemu pripadajo njena gladkomišična vlakna. Sluznica sečnice v prostati ima prehodni epitelij, v membranski - večvrstni prizmatični, na začetku gobaste - enoslojni prizmatični, preostala dolžina pa večredni prizmatični. Inervacija: plexus hypogastricus, lumbosacralis. Oskrba s krvjo: aa.. pudendae interna et extema.

Ženska sečnica, urethra feminina, se začne iz mehurja z notranjo odprtino, ostium urethrae internum, in je cev dolžine 3–3,5 cm, rahlo ukrivljena zadaj z izboklino in obdaja spodnji rob sramne simfize od spodaj in zadaj. Zunaj obdobja prehoda urina skozi kanal njegove sprednje in zadnje stene mejijo drug na drugega, vendar je za stene kanala značilna znatna raztegljivost in njegov lumen se lahko raztegne do 7-8 mm. Zadnja stena kanala je tesno povezana s sprednjo steno vagine. Ko zapusti medenico, kanal prebada urogenitalno diafragmo (glej mišice perineuma) s svojo fascijo in je obdan s poljubno progasto mišična vlakna sphincter, t. sphincter urethrae. Zunanja odprtina kanala, ostium urethrae externum, se odpre na predvečer nožnice pred in nad odprtino nožnice in je ozko grlo kanala. Stena ženske sečnice je sestavljena iz membran: mišične, submukozne in sluznice. V ohlapni podsluznici telesa, ki prodira tudi v tunico muscularis, je horoidni pleksus, ki daje tkivu na rezu kavernozen videz. Sluznica, tunica mucosa, leži v vzdolžnih gubah. V kanal se zlasti v spodnjih delih odpirajo številne sluzne žleze, glandulae urethrales.

Ženska sečnica sprejema arterije iz a. vesicalis inferior in a. pudenda interna. Vene tečejo skozi venski pletež, plexus venosus vesicalis, v v. iliaca interna. Limfne žile iz zgornjih delov kanala so usmerjene v nodi lymphatici iliaci, od spodnjega - do nodi lymphatici inguinales.

Inervacija iz spodnjega hipogastričnega pleksusa, nn. splanchnici

Ductus thoracicus

torakalni kanal(ductus thoracicus) je veliko limfno deblo, ki po strukturi spominja na veno. Je zbiralnik, v katerega se steka limfa iz celotne leve polovice telesa, desnega spodnjega uda, desnih polovic medenice in trebuha ter desnega zadnjega dela prsnega koša. Torakalni kanal, odvisno od stopnje njegove tvorbe, je lahko sestavljen iz nestalnega retroperitonealnega odseka in stalnega torakalnega in cervikalnega odseka.

Dolžina kanala pri odraslem je 30-41 cm, premer kanala v prsni votlini je 2-3 mm, premer cisterne je 5-6 mm. Najožji del kanala se nahaja na ravni IV-VI torakalnih vretenc. V celotnem rahlo zavitem kanalu lahko pride do cepitve tipa "otokov". Kanal ima zaklopke: eno nad diafragmo, eno ali dve v višini aortnega loka in eno ali dve v vratnem delu voda.

Začetek torakalni kanal, tj. sotočje ledvenih debel (trunci lumbales dexter in sinister), se lahko nahaja na ravni od zgornjega roba X torakalnega do zgornjega roba III ledvenega vretenca, najpogosteje pa je na ravni od XII torakalnega do zgornjega roba II ledvenega vretenca. Glede na aorto lahko začetek torakalnega voda leži blizu desnega roba aorte (v 58% primerov), za njenim desnim robom (v 24%), za aorto (v 16%) in na njenem levem robu (v 1%). Začetni oddelek torakalni kanal v nekaterih primerih nima cisterne chyli. Odsotnost slednjega je mogoče nadomestiti s široko zankastim ali ozko zankastim pleksusom korenin torakalnega kanala ali preprosto fuzijo korenin ali prisotnostjo cisterne enega ali obeh ledvenih trupov. Cisterna chyli se pojavi v 3/4 primerov pri odraslih, manj pogosto pri otrocih. Lahko je stožčaste, fuziformne, podolgovate, kroglaste ali ampulne oblike. Poleg tega nižje kot se začne torakalni kanal, bolje je izražena cisterna chyli. Prav tako je pogostejši, bolje definiran in nekoliko nižji pri brahimorfih kot pri dolihomorfih. Poleg glavnih debel, ki tvorijo torakalni kanal, se vanj v prsni votlini nenehno izlivajo stranske žile, ki potekajo skozi diafragmo na obeh straneh in prenašajo limfo iz latero-aortnih vozlov. V prsni votlini je lahko poleg torakalnega kanala (v 37% primerov) ductus hemithoracicus. Slednji se začne iz levih zgornjih latero-aortnih ali celiakalnih bezgavk. Infiltracija v prsna votlina Skozi aortno odprtino ali skozi režo v levem križu diafragme gre navzgor vzdolž levega zadnjega roba aorte in na eni ali drugi ravni, vendar ne višje od tretjega torakalnega vretenca, zavije v desno in se izliva v torakalni kanal. Popolna duplikacija torakalnega voda v venski kot je redka.

riž. 96. Pogled od zadaj na mediastinum.
Odstranjeni so bili hrbtenica, medialni deli reber in vlakna. Lateralni del torakalne aorte zapira leva mediastinalna poprsnica.

riž. 97. Pogled na mediastinum od zadaj.
Enako kot na sl. 96. Poleg tega so bili odstranjeni medrebrni nevrovaskularni snopi, neparne in polneparne vene, torakalna aorta, torakalni kanal in simpatična debla s celiakijskimi živci, ki segajo iz njih.
Plevre so ligirane ob straneh.

Semitorakalni kanal je povezan s torakalnim kanalom s poševnimi in prečnimi anastomozami (do pleksusa). Semitorakalni kanal je lahko prekinjen z bezgavkami po vsem.

Topografija prsnega kanala. Če se cisterna (začetek) torakalnega voda nahaja v trebušni votlini, leži najpogosteje med aorto in medialnim delom desnega križa diafragme, na katerega je prispajkana. Zadaj sta intraabdominalna fascija in desni hipohondrij ter prva ledvena arterija; slednji se lahko včasih nahaja pred kanalom. Spredaj leži vlakno z bezgavkami in trunci intestinales, ki se nahajajo v njem, ki se izlivajo v torakalni kanal ali ledvene debla. V posteriornem mediastinumu se torakalni kanal, ki se nahaja v tkivu na sprednji površini hrbtenice med padajočo aorto in neparno veno, dvigne desno od srednje črte ali vzdolž nje. Na ravni najpogosteje V torakalnega vretenca kanal prehaja skozi srednjo črto, gre v levo, navzgor in lateralno v levi venski kot. Za kanalom na hrbtenici ležijo desne medrebrne arterije, odprtine pol-neparnih in pomožnih pol-neparnih ven ter njihove anastomoze z neparno veno.

Spredaj od kanala je požiralnik in desni vagusni živec. Ko desna rebrna poprsnica preide v mediastinalno poprsnico, pogosto tvori mediastinalno-vretenčni žep, ki leži za požiralnikom. V teh primerih (v 67%) je torakalni duktus spredaj v večji ali manjši meri prekrit s poprsnico zadnje stene žepa (možnost desnega hilotoraksa pri poškodbi desne mediastinalne plevre in torakalnega duktusa). Manj pogosto (v 19% primerov) se pleura dotika le desnega roba kanala ali se nahaja desno od njega na določeni razdalji (v 14% primerov). Na straneh torakalnega kanala, pogosto na levi, do ravni aortnega loka, so prevertebralne bezgavke (od 1 do 11), povezane s kanalom s kratkimi limfnimi žilami. Nad nivojem aortnega loka leži torakalni kanal na telesih vretenc in se lahko nahaja za požiralnikom (v 47% primerov), vzdolž njegovega levega roba (v 36% primerov) in navzven od njega (v 16% primerov). Pri zadnjih dveh variantah je kanal v bližini leve mediastinalne parietalne plevre (možnost levega hilotoraksa). Leva skupna karotidna arterija in vagusni živec ležita spredaj od kanala, leva subklavialna arterija je stran od njega.

Torakalni kanal oskrbujejo s krvjo arterije, ki se nahajajo poleg njega, katerih majhne veje se približujejo kanalu z vseh strani in tvorijo številne povezave v tkivu, ki obdaja torakalni kanal, in v njegovih stenah. Del kanala, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru, prejme veje diafragmatičnih arterij in zgornjih dveh ledvenih arterij. Torakalni del kanala je oskrbovan z vejami posteriornih medrebrnih arterij, ezofagealnih, bronhialnih in mediastinalnih vej. Cervikalni torakalni kanal oskrbujejo s krvjo veje ezofagealnih arterij, pa tudi veje vertebralna arterija, deblo ščitnice iz leve subklavialne arterije, kot tudi veje, ki segajo neposredno iz leve subklavialne arterije.

riž. 98. Pogled na mediastinum in pljuča od zadaj.
Enako kot na sl. 97. Poleg tega so bili odstranjeni požiralnik, posteriorni ezofagealni pleksus, deli kostalne in mediastinalne plevre ter tkivo, ki leži med požiralnikom in osrčnikom.

Venska kri teče iz torakalnega kanala skozi številne majhne vene, ki se v vratu izlivajo v vene, ki tečejo v levo subklavialno in notranjo jugularno veno in v levi venski kot, v predelu zadnjega mediastinuma v neparne in pomožne polneparne in leve zgornje medrebrne vene ter v anastomoze med neparnimi in polneparnimi venami. V retroperitonealnem prostoru se vene iz kanala izlivajo v ascendentne ledvene vene.

Cervikalni torakalni kanal inervirajo veje levega zvezdastega ganglija in simpatičnega trupa, torakalni pa veje torakalnega aortnega in ezofagealnega pleksusa. Abdominalni torakalni duct in cisterna chyli inervirata veje levega celiakalnega živca in veje XI torakalnega levega simpatičnega ganglija. Živčne veje, ki se približujejo torakalnemu kanalu, tvorijo okoli njega pleksus, iz katerega številni živci prodrejo v steno kanala.

Sorodne vsebine:

Ko limfa preide skozi bezgavke, se zbira v limfna debla in limfni kanali. Oseba ima šest tako velikih debel in kanalov. Trije se izlivajo v desni in levi venski kot.

Glavna in največja limfna žila je torakalni kanal. Torakalni kanal odvaja limfo iz spodnjih okončin, organov in sten medenice, leve strani prsne votline in trebušne votline. Skozi desno subklavialno deblo teče limfa iz desnega zgornjega uda, v desno jugularno deblo iz desne polovice glave in vratu. Iz organov desne polovice prsne votline teče limfa v desni bronhomediastinalni trunk, ki se izliva v desni venski kot ali v desni limfni vod. V skladu s tem limfa teče po levem subklavialnem deblu iz levega zgornjega uda, iz leve polovice glave in vratu skozi levi jugularni deblo, iz organov leve polovice prsne votline, limfa teče v levi bronhomediastinalni deblo, ki se izliva v torakalni kanal.

torakalni limfni kanal

Tvorba torakalnega kanala se pojavi v trebušni votlini, v retroperitonealnem tkivu na ravni 12. torakalnega in 2. ledvenega vretenca med povezavo desnega in levega ledvenega limfnega debla. Nastanek teh debel nastane kot posledica zlitja eferentnih limfnih žil desne in leve bezgavke spodnjega dela hrbta. V začetni del torakalnega limfnega voda se izlivajo od 1 do 3 eferentne limfne žile, ki pripadajo mezenteričnim bezgavkam, imenovane intestinalna debla. To opazimo v 25% primerov.

Limfne eferentne žile interkostalnih, prevertebralnih in visceralnih bezgavk se izlivajo v torakalni kanal. Njegova dolžina je od 30 do 40 cm.

Začetni del torakalnega voda je njegov trebušni del. V 75% primerov ima podaljšek v obliki ampule, stožca ali vretena. V drugih primerih je ta začetek retikularni pleksus, ki ga tvorijo eferentne limfne žile mezenteričnih, ledvenih in celiakalnih bezgavk. Ta podaljšek se imenuje cisterna. Običajno so stene tega rezervoarja spojene z desna noga diafragma. Med dihanjem diafragma stisne torakalni kanal, kar olajša pretok limfe.

Torakalni limfni kanal iz trebušne votline skozi aortno odprtino vstopi v prsno votlino in prodre v zadnji mediastinum. Tam se nahaja na sprednji površini hrbtenice, med neparno veno in torakalno aorto, za požiralnikom.

Torakalni del torakalnega voda je najdaljši. Izvira iz aortne odprtine diafragme in gre do zgornje odprtine prsnega koša, prehaja v cervikalni kanal. V predelu 6. in 7. torakalnega vretenca se torakalni kanal odcepi v levo in izstopa izpod levega roba požiralnika na ravni 2. in 3. torakalnega vretenca ter se dviga za levo subklavialno in levo skupno vretence. karotidna arterija in vagusni živec. V zgornjem mediastinumu teče torakalni kanal med levo mediastinalno poprsnico, požiralnikom in hrbtenica. Cervikalni del torakalnega limfnega kanala ima ovinek, ki tvori lok na ravni 5-7 vratnih vretenc, ki obkroža kupolo poprsnice od zgoraj in rahlo zadaj, nato pa se z ustjem odpre v levi venski kot ali v končni del žil, ki ga tvorijo. V polovici primerov se torakalni limfni kanal razširi, preden se izlije v veno, v nekaterih primerih se razcepi ali ima 3-4 stebla, ki tečejo v venski kot ali v končne dele žil, ki ga tvorijo.

Vdor krvi iz vene v kanal preprečuje parni ventil, ki se nahaja na ustju torakalnega limfnega kanala. Tudi po celotni dolžini torakalnega kanala je od 7 do 9 ventilov, ki preprečujejo povratno gibanje limfe. Stene prsnega kanala so mišičaste zunanja lupina, katerih mišice prispevajo k gibanju limfe do ustja kanala.

V nekaterih primerih (približno 30%) se spodnja polovica torakalnega kanala podvoji.

Desni limfni kanal

Desni limfni kanal je žila, dolga 10 do 12 mm. Vanjo se izlivajo bronho-mediastinalno deblo, jugularno deblo in subklavialno deblo. Ima povprečno 2-3 včasih več debel, ki se izlivajo v kot, ki ga tvorita desna subklavialna vena in desna notranja jugularna vena. IN redki primeri Desni limfni kanal ima eno ustje.

vratna debla

Desno in levo jugularno deblo izvirata iz eferentnih limfnih žil stranskih globokih vratnih desnih in levih bezgavk. Vsaka je sestavljena iz ene posode ali več kratkih. Desno jugularno deblo vstopi v desni venski kot zaključni del desna notranja jugularna vena ali tvori desni limfni vod. Levo jugularno deblo vstopi v levi venski kot, notranjo jugularno veno ali cervikalni del torakalnega voda.

Subklavijska debla

Desno in levo subklavijsko deblo izhajata iz eferentnih limfnih žil, ki pripadajo aksilarnim bezgavkam, najpogosteje apikalnim. Ta debla gredo v desni in levi venski kot v obliki enega debla ali več majhnih. Desno subklavialno limfno deblo se izliva v desni venski kot ali v desno subklavialno veno desni limfni vod. Levo subklavialno limfno deblo se izliva v levi venski kot, levo subklavialno veno, v nekaterih primerih pa se izliva v terminalni del torakalnega voda.