zgornja votla vena, v. cava superior , je kratka, debela posoda brez zaklopk, ki nastane kot posledica sotočja desne in leve brahiocefalne vene za stičiščem hrustanca prvega desnega rebra s prsnico.

V.cava superior sledi navpično navzdol in se na ravni povezave III desnega hrustanca s prsnico izlije v desno avenijo. Žile so spredaj timus(timus) in s plevro prekrit mediastinalni del desnega pljuča. Mediastinalna pleura meji na veno na desni, ascendentna aorta pa na levi. zadaj v.cava superior v stiku s sprednjo površino korena desnega pljuča. Neparna vena se izliva v zgornjo votlo veno na desni, mala mediastinalna in perikardialna vena pa na levi. V.cava superior zajema kri iz treh skupin ven: ven glave in vratu, ven obeh zgornjih okončin ter ven sten prsnega koša in delno trebušne votline, tj. iz tistih področij, ki jih s krvjo oskrbujejo veje loka in torakalni del aorte. Pritok zgornje votle vene je neparna vena.

1. Neparna vena, v. azygos , je nadaljevanje v prsno votlino desne ascendentne ledvene vene ( v. lumbalis ascendens dextra ), ki leži za mišico psoas major in se na svoji poti anastomozira z desnimi ledvenimi venami, ki se izlivajo v spodnjo votlo veno. Prehod med mišičnimi snopi desna noga ledveno diafragmo v posteriorni mediastinum v. lumbalis ascendens dextra se imenuje neparna vena v. azygos ). Zadaj in levo od nje so hrbtenica, torakalna aorta in torakalni kanal ter desni posteriorni medrebrni a-in. Požiralnik leži pred veno. V višini IV-V torakalnih vretenc v.azygos gre okoli korena desnega pljuča zadaj, gre naprej in navzdol ter se izliva v zgornjo votlo veno. Na ustju neparne vene sta dva ventila. Vene zadnje stene prsne votline se izlivajo v neparno veno na poti do zgornje vene cave:

1) desna zgornja medrebrna vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) posteriorne medrebrne vene , v. v. intercostales posteriores IV-XI , ki se nahajajo v medrebrnih prostorih ob istoimenskih a-jih, v utoru pod ustreznim rebrom, in zbirajo kri iz tkiv sten prsne votline in delno sprednje trebušno steno(spodnje posteriorne medrebrne vene). Vsaka od posteriornih medrebrnih ven odteče:

zadnja veja , r.dorsalis , ki se tvori v koži in v mišicah hrbta;

medvretenčna vena , v. intervertebralis , nastanejo iz ven zunanjih in notranjih vretenčnih venskih pleksusov; hrbtenična veja teče v vsako medvretenčno veno , r. spinalis , ki skupaj z drugimi venami (vretenčnim, ledvenim in sakralnim) sodeluje pri odtoku venske krvi iz hrbtenjače.

Notranji vretenčni venski pleteži (sprednji in zadnji), plexus venosi vertebrales interni (spredaj in zadaj) , se nahajajo znotraj hrbteničnega kanala (med trdo lupino hrbtenjače in periosteumom) in so predstavljene z večkratnimi anastomozirajočimi žilami. Pleksusi segajo od foramen magnum zgoraj do vrha križnice spodaj. Spinalne vene se izlivajo v notranje vretenčne pleteže. , v.v. spinales , vene gobaste snovi vretenc . Iz teh pleksusov kri teče skozi medvretenčne vene, ki potekajo skozi medvretenčne odprtine (poleg hrbteničnih živcev), tečejo v neparne, pol-azigotne in dodatne pol-azigotne vene in zunanje venske vretenčne pleksuse (spredaj in zadaj).

Zunanji vretenčni venski pleteži(spredaj in zadaj) ( plexus vertebrales venosi externi (anterior et posterior ), ki se nahajajo na sprednji površini vretenc in pletejo tudi njihove loke in procese. Odtok krvi iz zunanjih vretenčnih pleksusov se pojavi v posteriornih medrebrnih, ledvenih in sakralnih venah. (vv. intercostales posteriores, lumbales in sacrales) , kot tudi neposredno v neparne, pol neparne in dodatne pol neparne vene. Na vrhunskem nivoju hrbtenica vene pleksusa se izlivajo v vretenčne in okcipitalne vene ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) vene organov prsne votline: vene požiralnika , vv. esophageales ; bronhialne vene , vv. bronhiales ; perikardialne vene , vv. pericardiacae , in mediastinalne vene , vv. mediastinales .

4) pol-neparna vena, v.hemiazygos , (včasih imenovana leva ali majhna neparna vena), tanjša od neparne vene, ker. vanj se izliva le 4-5 spodnjih levih posteriornih medrebrnih ven. Polneparna vena je nadaljevanje leve naraščajoče ledvene vene (v. lumbalis ascendens sinistra ) , prehaja med mišičnimi snopi levega kraka diafragme v posteriorni mediastinum, ki meji na levo površino prsnih vretenc. Desno od pol-neparne vene je torakalni del aorte, zadaj - levi posteriorni medrebrni a-i. Na ravni VII-X torakalnih vretenc se pol-neparna vena ostro obrne v desno, prečka hrbtenico spredaj (Nahaja se za aorto, požiralnikom in prsnim kanalom) in se izliva v neparno veno ( v.azygos ). V pretoku polneparne vene:

padajoča dodatna polneparna vena , v.hemiazygos accessoria , ki prejme 6-7 levih zgornjih medrebrnih ven ( vv intercostales posteriores I-VII ),

žile požiralnika, v.v.esophageales ,

mediastinalne vene, v.v. mediastinales .

Najpomembnejši kanali neparnih in pol neparnih ven so posteriorne medrebrne vene, v.v. intercostales posteriores, od katerih je vsaka s svojim sprednjim koncem povezana s sprednjo medrebrno veno ( v.intercostalis anterior ) - dotok notranje torakalne vene ( v. thoracica interna ), kar ustvarja možnost odtoka venske krvi iz sten prsne votline nazaj v neparne in polneparne vene in naprej v notranje torakalne vene.

Brahiocefalne vene (desno in levo), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , brez zaklopk, so korenine zgornje votle vene, zbirajo kri iz organov glave in vratu ter zgornjih okončin. Vsaka brahiocefalna vena je sestavljena iz dveh ven - subklavialne in notranje jugularne. Vsaka od teh žil prejme:

1. Drobne žile iz notranji organi: vene timusa, v. v. thymicae ; perikardialne vene, v.v.pericardiacae ; perikardiodiafragmalne vene, v.v.pericardiacophrenicae ; bronhialne vene, v.v. bronchiales ; žile požiralnika, v.v.esophageales ; mediastinalne vene, v.v. mediastinales (iz bezgavk in vezivnega tkiva mediastinuma).

2. 1-3 spodnje ščitnične vene , v.v. thyroideae inferiores , skozi katerega teče kri iz neparnega ščitničnega pleksusa ( plexus thyroidus impar ),

3. Spodnja laringealna vena , v. laryngea inferior , dovajanje krvi iz grla, ki anastomozira z zgornjo in srednjo ščitnično veno.

4. Vertebralna vena , v. vertebralis . Prvi od njih spremlja vretenčno arterijo, prehaja z njo skozi prečne odprtine vratnih vretenc do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica ), ki na svoji poti prevzame vene notranjih vretenčnih pletežov.

5. Globoka cervikalna vena, v. cervicalis profunda , se začne od zunanjih vretenčnih pleksusov in zbira tudi kri iz mišic, ki se nahajajo v okcipitalni regiji. Ta žila poteka zadaj prečni procesi vratnih vretenc in se izliva v brahiocefalično veno blizu ustja vretenčne vene ali neposredno v vretenčno veno.

6. Notranje torakalne vene , v.v.thoracicae internae . Spremljajo notranjo torakalno arterijo, po dve na vsaki strani. Njihove korenine so zgornje epigastrične in mišično-frenične vene. , v.v. epigastricae superiores et v.v. musculophrenicae . Prvi med njimi se anastomozirajo v debelini sprednje trebušne stene s spodnjimi epigastričnimi venami, ki tečejo v zunanjo iliakalno veno. Sprednje medrebrne vene, ki ležijo v sprednjih medrebrnih prostorih, se izlivajo v notranje torakalne vene. , v.v.intercostales anteriores , ki anastomozirajo z zadnjimi medrebrnimi venami ( v.v. intercostales posteriores ), ki teče v neparne in pol neparne vene.

7. Zgornja medrebrna vena , v. intercostalis suprema , zbiranje krvi iz 3-4 zgornjih medrebrnih prostorov.

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

zgornja votla vena(v. cava superior), sestavni del velik krog krvni obtok, preusmerja kri iz zgornje polovice telesa - glave, vratu, zgornjih okončin, stene prsnega koša.

Zgornja votla vena nastane iz sotočja obeh brahiocefaličnih ven (za stičiščem prvega desnega rebra s prsnico) in leži v zgornjem delu mediastinuma. V višini II rebra prodre v votlino osrčnika (perikardialna vrečka) in se izliva v desni atrij.

Premer zgornje votle vene doseže 20–22 mm, njegova dolžina je 7–8 cm, v bližini srca pa se vanj izliva velika neparna vena, pa tudi mediastinalne in perikardialne vene.

Neparna vena

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Neparna vena(v. azygos) začne v trebušni votlini, kjer se imenuje desna ascendentna ledvena vena. Izvira iz številnih pritokov - parietalnih ven trebušne votline in tvori anastomoze z venami paravertebralnega pleksusa, skupnimi iliakalnimi in sakralnimi venami.

Plezanje navzgor desna stran telesa vretenc, poteka skozi diafragmo in sledi za požiralnikom, imenovano neparna vena. Vanjo se izlivajo diafragmalna in desna medrebrna vena, vene iz mediastinalnih organov (perikard, požiralnik, bronhi) in polneparna vena. Na sotočju neparne vene z zgornjo votlo veno sta dva ventila.

Polneparna vena

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Polneparna vena(v, hemiazigos) tanjša od neparne, se začne v trebušni votlini pod imenom leve naraščajoče ledvene vene. V prsni votlini leži v zadnji mediastinum levo od aorte prejme levo medrebrno, ezofagealno in mediastinalno veno ter dodatno polneparno veno, ki nastane zaradi sotočja zgornjih medrebrnih ven. Polneparna vena v bistvu ponavlja potek neparne vene, v katero na ravni VIII. torakalno vretence in teče skozi hrbtenico.

medrebrne vene

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

medrebrne vene(vv. intercostales) spremljajo istoimenske arterije, skupaj s katerimi, pa tudi z živci, tvorijo nevrovaskularne snope medrebrnega prostora.

Sprednje medrebrne vene se izlivajo v desno in levo notranjo torakalno veno, ki spremljajo istoimensko arterijo, zadnje medrebrne vene pa v neparne, polneparne, leve brahiocefalne in dodatne polneparne vene. Na ustju medrebrnih ven so ventili.

Hrbtenična veja teče v vsako posteriorno medrebrno veno, zbira kri iz mišic in kože hrbta, pa tudi iz hrbtenjače, njenih membran in venskih pleksusov hrbtenice.

Brahiocefalna vena

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Brahiocefalna vena(v. brachiocephalis) nastane za sternoklavikularnim sklepom v venskem kotu iz stičišča dveh ven: notranje jugularne in subklavialne. Leva vena je skoraj dvakrat daljša od desne in poteka pred vejami aortnega loka. Za točko pritrditve 1. rebra na prsnico se desna in leva vena združita in tvorita zgornjo votlo veno. Brahiocefalna vena zbira kri iz ven, ki spremljajo veje subklavialne arterije, poleg tega pa iz ven ščitnice in timusa, grla, sapnika, požiralnika, iz venskih pleksusov hrbtenice, globokih ven vratu in glava, vene zgornjih medrebrnih mišic in mlečna žleza.

Najpomembnejši pritoki brahiocefalnih ven so ščitnica, mediastinalna, vretenčna, notranja torakalna in globoka vratna vena. Skozi končne veje vene se vzpostavijo anastomoze med sistemoma zgornje in spodnje vene cave. Torej se notranje torakalne vene začnejo v sprednji trebušni steni kot zgornje epigastrične vene. Anastomozirajo s spodnjimi epigastričnimi venami, ki pripadajo sistemu spodnje vene cave.

Notranja jugularna vena

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Notranja jugularna vena(in jugularis interna) se začne v jugularnem foramnu lobanje kot neposredno nadaljevanje sigmoidnega sinusa dura mater in se spušča vzdolž vratu v enem nevrovaskularni snop s karotidno arterijo in vagusni živec.

Notranja jugularna vena (skupaj z zunanjo jugularno) zbira kri iz glave in vratu, tj. iz območij, ki jih oskrbuje skupna karotidna arterija, in zlasti iz sinusov dura mater, v katere vstopa kri iz možganskih ven. Poleg tega se v notranjo jugularno veno v lobanjski votlini izlivajo vene iz orbite, notranjega ušesa, gobaste kosti lobanjske strehe in možganskih ovojnic. Od ekstrakranialnih vej so največje obrazna vena (v. facialis), ki spremlja obrazno arterijo in mandibularna vena. Slednji zbira kri iz temporalna regija, uho, mandibularni sklep, obušesna žleza slinavka, čeljusti in žvečilne mišice. V vratu se v notranjo jugularno veno stekajo pritoki iz žrela, jezika in ščitnice.

Po vsej svoji dolžini imajo vena in njeni pritoki ventile.

Zunanja jugularna vena

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Zunanja jugularna vena(v. jugularis externa) Nastane na ravni kota spodnje čeljusti kot posledica sotočja submandibularne in posteriorne ušesne vene in se spušča vzdolž zunanje površine sternokleidomastoidne mišice, prekrite s fascijo in podkožno mišico vratu. Vena se izliva v subklavialno ali notranjo jugularno veno ali redkeje v venski kot. Ta vena odvaja kri iz kože in mišic vratu in okcipitalnega predela. Vanj se izlivajo okcipitalna, sprednja jugularna in supraskapularna vena.

VENE VELIKEGA OBTOKA

SRČNE VENE

VENE MALEGA OBTOKA

POSEBNA ANATOMIJA VEN

pljučne vene(venae pulmonales) - preusmerjajo oksigenirano kri iz režnjev, segmentov pljuč in pljučne poprsnice. V levi atrij se praviloma izlivata dve desni in dve levi pljučni veni.

KORONARNI SINUS(sinus coronarius) - krvna žila ki se nahaja v zadnjem delu koronarnega sulkusa. Odpre se v desni atrij in je zbiralnik za velike, srednje in male vene srca, poševno veno levega atrija, posteriorno veno levega prekata. Vene, ki tečejo v koronarni sinus, tvorijo neodvisno pot venskega odtoka iz srca.

VELIKA SRČNA VENA ( vena cordis magna) - pritok koronarnega sinusa, ki se nahaja v sprednjem interventrikularnem in nato v koronarnem sulkusu. Zbira kri iz sprednjih sten prekatov, interventrikularnega septuma.

SREDNJA SRČNA VENA ( vena cordis media) - leži v posteriornem interventrikularnem žlebu, vtoku koronarnega sinusa. Zbira kri iz zadnjih sten srčnih prekatov.

MALA SRČNA VENA(vena cordis parva) - leži na zadnji površini desnega prekata, nato pa v koronarnem sulkusu. Pritok koronarnega sinusa zbira kri iz zadnje stene desnega prekata in atrija.

POSTERIORNA VENA LEVEGA PREKATA ( vena posterior ventriculi sinistri) - pritok koronarnega sinusa. Zbira kri iz zadnje stene levega prekata, na kateri se nahaja.

POŠENA VENA LEVEGA ATRIJA(vena obliqua atrii sinistri) - pritok koronarnega sinusa, odvaja kri iz zadnje stene levega atrija.

NAJMANJŠE VENE SRCA ( venae cordis minimae) - majhne vene, ki tečejo neposredno v votlino desnega atrija. Neodvisen način venskega odtoka iz srca.

ANTERIORNE VENE SRCA(venae cordis anteriores) - zbiranje krvi iz sten arterijskega stožca in sprednje stene desnega prekata. Tečejo v desni atrij, so neodvisen način odtoka venske krvi iz srca.

neparna vena(vena azygos) - je nadaljevanje desne ascendentne ledvene vene, ki se nahaja v posteriornem mediastinumu desno od hrbtenice. Zaobljen od zgoraj se desni glavni bronhus izliva v zgornjo votlo veno. Njeni glavni pritoki so semi-azigotne in pomožne semi-azigotne vene, pa tudi subkostalna, zgornja diafragmalna, perikardialna, mediastinalna, ezofagealna, bronhialna, XI-IV desno posteriorna medrebrna vena.

HAMIDIPARARNA VENA(vena hemiazygos) - nastane iz leve naraščajoče ledvene vene, prehaja v posteriorni mediastinum, se nahaja levo od hrbtenice in se na ravni VIII-IX torakalnega vretenca pridruži neparni veni.

DODATNA SEMIPARARNA VENA(vena hemiazygos accessoria) - pritok polneparne vene, ki nastane iz VI-III levih posteriornih medrebrnih ven.

BROHAPITALNE VENE ( venae brachiocephalicae) - velike venske žile, ki nastanejo zaradi sotočja subklavialne in notranje jugularne vene. Desna brahiocefalna vena je za polovico krajša od leve in poteka skoraj navpično. Pritoki brahiocefalnih ven so spodnja ščitnica, neparna ščitnica, perikardiodiafragmatična, globoka cervikalna, vretenčna, intratorakalna, spodnja medrebrna vena in vene mediastinalnih organov. Na sotočju brahiocefaličnih ven nastane zgornja votla vena.

NOTRANJA JUJUGALNA VENA(vena jugularis interna) - se začne v območju jugularnega foramna in je nadaljevanje sigmoidnega sinusa. Veno tvorijo intrakranialni in ekstrakranialni pritoki. Zbira kri iz lobanjske votline (možganov in njihove trde lupine), iz labirinta notranjega ušesa, obraznega predela, venskega pleteža žrela, jezika, grla, ščitnice in obščitnic, sublingvalnih in submandibularnih žlez, vratnih mišic.

ZNOTRAJLOBANJSKI VSTOPI NOTRANJE JUGULARNE VENE- intrakranialni pritoki notranje jugularne vene so sinusi dura mater možganov, diploične vene kosti lobanjskega oboka, emisarne vene lobanje, venski pleteži dna lobanje, vene dura mater of možgani, možganske vene, vene orbite in vene labirinta.

SINUSI DURALNE MEMBRANE MOŽGANOV ( sinus durae matris) - kanali brez kolapsa med listi dura mater možganov, ki zbirajo kri iz možganskih žil. Nimajo srednje (mišične) membrane in zaklopk. Imajo anatomske povezave z diploičnimi venami in venami lobanjskega svoda.

ZGORNJI SAGITTALNI SINUS ( sinus sagittalis superior) - leži na dnu možganskega polmeseca od petelinjega glavnika do sinusnega odtoka.Stena sinusa ima stranske žepe - praznine.

SPODNJI SAGITALNI SINUS(sinus sagittalis inferior) - nahaja se na prostem robu polmeseca možganov in se odpre v ravni sinus.

DIREKTNI SINUS(sinus rectus) - nastane na sotočju velike vene možganov in spodnjega sagitalnega sinusa. Prehaja vzdolž območja pritrditve serobraina na ovojnico malih možganov.

TRANSVERZALNI SINUS(sinus transversus) - poteka v čelni ravnini v istoimenskem žlebu okcipitalne kosti.

SIGMOIDNI SINUS ( sinus sigmoideus) - nadaljevanje prečnega sinusa spredaj. Prehaja v iste žlebove na okcipitalni, parietalni in temporalni kosti in v območju jugularnega foramna prehaja v notranjo jugularno veno.

ZAKLJUČNI SINUS ( sinus occipitalis) - poteka na dnu polmeseca malih možganov.

Kavernozni sinus(sinus cavernosus) - gobasta venska struktura na straneh turškega sedla. V sinus se izlivajo sfenoidno-parietalni, zgornji in spodnji petrozni sinusi ter oftalmične vene. Skozi sinus poteka notranja karotidna arterija in abducensni živec, v stranski steni pa so okulomotorni, trohlearni živci, prva in druga veja trigeminalnega živca.

INTERKAVERNALNI SINUSI(sinus intercavernosi) - povezujejo kavernozne sinuse pred in za hipofizo.

sfenoparietalni sinus(sinus sphenoparietalis) - pritok kavernoznega sinusa, prehaja skozi majhna krila sfenoidne kosti.

ZGORNJI STONER SINUS ( sinus petrosus superior) - povezuje kavernozne in sigmoidne sinuse, poteka vzdolž zgornjega roba piramide temporalne kosti.

SPODNJI STONER SINUS ( sinus petrosus inferior) - povezuje kavernozni sinus in zgornjo čebulico notranje jugularne vene, poteka vzdolž zadnjega roba piramide temporalne kosti.

SINUSNI DRENAŽ ( confluens sinuum, Herophilusova pulpa) - povezava prečnega, zgornjega sagitalnega, okcipitalnega in neposrednega sinusa dura mater. Nahaja se znotraj lobanjske votline v bližini notranje okcipitalne izbokline.

DIPLOIČNE VENE ( venae diploicae) - vene, ki se nahajajo v gobasti snovi kosti lobanjskega oboka. Povežite sinuse dura mater s površinskimi venami glave.

EMISARNE VENE ( venae emissariae) - vene-diplomanti, povezujejo sinuse dura mater in površinske vene glave. Najpogosteje se nahaja v parietalnih, mastoidnih odprtinah, v kondilarnem kanalu. Parietalna emisarna vena povezuje površinsko temporalno veno in zgornji sagitalni sinus, mastoidna vena povezuje sigmoidni sinus in okcipitalno veno, kondilarna vena pa povezuje sigmoidni sinus in zunanji vretenčni pleksus. Emisarske vene ne vsebujejo zaklopk.

BAZILARNI PLEKUS(plexus basilaris) - nahaja se na pobočju okcipitalne kosti in povezuje kavernozne in kamnite sinuse z venskimi pleteži hrbteničnega kanala.

venski pleksus hipolingvalnega kanala(plexus venosus canalis hypoglossi) - povezuje venski pleksus okoli velike odprtine in notranjo jugularno veno.

venski pleksus foramen ovale(plexus venosus foraminis ovalis) - povezuje kavernozni sinus in pterigoidni venski pleksus.

VENSKI PLEKSUS KAROTIDNEGA KANALA(plexus venosus caroticus internus) - povezuje kavernozni sinus s pterigoidnim pleksusom.

MOŽGANSKE VENE ( venae cerebri) - nahajajo se v subarahnoidnem prostoru in nimajo ventilov. Delimo jih na površinske in globoke. Prvi vključujejo zgornjo in spodnjo možgansko, površinsko srednjo možgansko, zgornjo in spodnjo veno cerebelarne hemisfere. Tečejo v venske sinuse. Globoke vene vključujejo bazalno, sprednjo cerebralno, notranjo cerebralno, zgornjo in spodnjo vilo, vene pellucidnega septuma in talamo-striatalne vene. Te vene se sčasoma združijo v veliko možgansko veno (Galena), ki se izliva v rektusni sinus.

ZRKLNE VENE ( venae orbitae) - predstavljajo jih zgornje in spodnje oftalmične vene in njihovi pritoki, ki se izlivajo v kavernozni sinus in vene glave. Zgornjo oftalmično veno tvorijo nazofaringealna vena, etmoidne vene, solzna vena, vene vek in vene zrkla. Spodnja oftalmična vena nastane zaradi sotočja ven solzne vrečke, medialne, spodnje rektusne in spodnje poševne očesne mišice. Spodnja očesna vena anastomozira z enim deblom z zgornjo očesno veno (kavernoznim sinusom), z drugo pa z globoko veno obraza. Poleg tega ima anastomoze s pterigoidnim venskim pleksusom in infraorbitalno veno.

ZUNAJLOBANJSKI VSTOPI NOTRANJE JUGULARNE VENE - faringealne, lingvalne, obrazne, mandibularne, zgornje in srednje ščitnične vene.

OBRAZNE VENE ( vena facialis) - nastane na sotočju supratrohlearnih, supraorbitalnih in kotnih ven. Od medialnega kota očesa gre navzdol in lateralno v projekciji nazolabialne gube. Anastomoze z zgornjo oftalmično veno. Pritoki: vene zgornje veke, zunanje nosne vene, vene spodnje veke, zgornje in spodnje labialne vene, globoka obrazna vena, vene parotidna žleza, palatinska vena, submentalna vena.

ZUNANJA JUJUGALNA VENA ( vena jugularis externa) - nastane na sotočju okcipitalne in posteriorne ušesne vene. Leži med podkožno mišico in površinsko plastjo lastne fascije vratu. Priliv subklavialne vene.

Sprednja jugularna vena ( vena jugularis anterior) - izhaja iz ravni hioidne kosti, prečka sternokleidomastoidno mišico in se izliva v zunanjo jugularno veno v spodnjem delu vratu.

Jugularni venski lok ( arcus venosus jugularis) - anastomoza med desno in levo sprednjo jugularno veno, ki se nahaja v suprasternalnem interaponeurotičnem celičnem prostoru. Lahko se poškoduje pri izvajanju spodnje traheotomije.

VENE ZGORNJEGA UDA(venae membri superioris) – delimo na površinske (dorzalne metakarpalne, lateralne in medialne safenske vene roke, mediana kubitalna vena, vmesna vena podlakti) in globoke (površinski in globoki dlančni venski loki, radialne, ulnarne in brahialne vene), ki med seboj široko anastomozirajo. .

LATERALNA SABE VENA NA ROKI ( vena cephalica) - se začne od dorzalne venske mreže roke od dna prvega prsta, prehaja na ramo v stranskem žlebu in naprej v sulcus deltoideopectoralis in se izliva v aksilarno veno.

MEDIALNA safena vene roke(vena basilica) - nastane na ulnarnem delu podlakti, prehaja v medialni žleb rame in na sredini perforira fascijo rame in se izliva v brahialno veno.

SREDNJA KUNIČNA VENA ( vena mediana cubiti) - v sprednjem predelu komolca povezuje lateralno in medialno safenozno veno roke, ki tvori anastomozo v obliki črke "N" in ko pade v sredino anastomoze vmesne vene podlakti, slednja ima obliko črke "M". Ker mediana kubitalna vena nima ventilov, ima anastomoze z globokimi venami, leži subkutano, se pogosto uporablja za intravenske injekcije.

Aksilarna vena(vena axillaris) - spremlja istoimensko arterijo od zunanjega roba prvega rebra do spodnjega roba velike okrogle mišice. Veno sestavljajo parapapilarni venski pleksus, lateralna safena vena roke, brahialne vene, lateralna torakalna vena in torakalne vene. Zbira kri iz zgornje okončine, ramenskega obroča in prsnega koša ustrezne strani.

SUBKLAVIJSKA VENA(vena subclavia) - nadaljevanje aksilarne vene, ki se združi z notranjo jugularno veno. Vzame torakoakromialno in zunanjo jugularno veno. Zbira kri iz zgornje okončine, ramenskega obroča, delno iz stene prsnega koša ustrezne strani in delno iz predela glave in vratu.

VENSKI KOT(angulus venosus) - Pirogov venski kot, ki ga tvori sotočje notranje jugularne in subklavialne vene. Mesto, kjer se stikata limfni kanal.

Kardiogeneza :: Angiologija. Vene sistemskega obtoka (Sapin…

Vene sistemske cirkulacije

Žile sistemskega obtoka so združene v tri sisteme:

1. venski sistem srca (glejte ""),
2. sistem zgornje votle vene in
3. sistem spodnje votle vene, v katero se izliva največja visceralna vena človeškega telesa, portalna vena.

Portalna vena s svojimi pritoki je izolirana kot sistem portalna vena. Vsak sistem ima glavno deblo, v katerega tečejo vene, ki prenašajo kri iz določene skupine organov. Ta debla ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferior) tečeta ločeno v desni atrij. Med sistemi kavalnih ven in sistemom portalne vene so anastomoze.

Sistem zgornje vene cave

riž. 142. Neparne, pol-neparne in dodatne pol-neparne žile.
1-v. hemiazygos accessoria; 2-v. hemiazigos; 3-v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5-v. cava inferior (odrezana); 6-v. lumbalis ascendens dextra; 7-v. azigos; 8 - vv. intercostales posteriores; 9-v. cava superior (odrezana); 10-v. brachiocephalica dextra; 11-v. brachiocephalica sinistra.
Glej atlas itd.

zgornja votla vena, v. cava superior(Sl. 142) je kratka debela posoda brez ventilov (premer 21 - 25 mm, dolžina 5-8 cm), ki nastane kot posledica sotočja desne in leve brahiocefalne vene za stičiščem hrustanca prvo desno rebro s prsnico. V. cava superior sledi navpično navzdol in se na ravni povezave III desnega hrustanca s prsnico izliva v desni atrij. Pred veno sta žleza timus in mediastinalni del desnega pljuča, ki ga pokriva plevra. Mediastinalna pleura meji na veno na desni, ascendentna aorta pa na levi. Za v. cava superior je v stiku s sprednjo površino korena desnega pljuča. Neparna vena se izliva v zgornjo votlo veno na desni, mala mediastinalna in perikardialna vena pa na levi. V. cava superior zajema kri iz treh skupin ven: ven glave in vratu, ven obeh zgornjih okončin ter ven sten prsnega koša in deloma trebušne votline, torej iz tistih predelov, ki so s krvjo oskrbujejo veje loka in torakalni del aorte.

Neparna vena, v. azygos, je nadaljevanje v prsno votlino desne ascendentne ledvene vene ( v. lumbalis ascendens dextra), ki leži za mišico psoas major in se na svoji poti anastomozira z desnimi ledvenimi venami, ki se izlivajo v spodnjo votlo veno. Po prehodu med mišičnimi snopi desne noge ledvenega dela diafragme v zadnji mediastinum, v. lumbalis ascendens dextra se imenuje neparna vena ( v. azygos). Zadaj in levo od nje so hrbtenica, torakalna aorta in torakalni kanal ter desne zadnje medrebrne arterije. Požiralnik leži pred veno. V višini IV-V torakalnih vretenc v. azygos zadaj zaokroži koren desnega pljuča, gre naprej in navzdol ter se izliva v zgornjo votlo veno. Na ustju neparne vene sta dva ventila. Vene zadnje stene prsne votline se izlivajo v neparno veno na poti do zgornje vene cave: desna zgornja medrebrna vena, v. intercostalis superior dextra; posteriorne medrebrne vene, IV-XI; polneparna vena, skozi njih - vene zunanjega in notranjega vretenčnega pleksusa ( plexus venosi vertebrales externi et interni), kot tudi vene organov prsne votline: vene požiralnika, vv. esophageales; bronhialne vene, vv. bronhiali; perikardialne vene, vv. pericardiacae in mediastinalne vene, vv. mediastinales.

Polneparna vena, v. hemiazigos(včasih imenovana leva ali majhna neparna vena), tanjša od neparne vene, saj vanjo teče le 4-5 spodnjih levih posteriornih medrebrnih ven. Polneparna vena je nadaljevanje leve naraščajoče ledvene vene ( v. lumbalis ascendens sinistra), prehaja med mišičnimi snopi levega kraka diafragme v posteriorni mediastinum, ki meji na levo površino prsnih vretenc. Desno od pol-neparne vene je torakalna aorta, za levimi posteriornimi medrebrnimi arterijami. Na ravni VII-X torakalnih vretenc se pol-neparna vena ostro obrne v desno, spredaj prečka hrbtenico (nahaja se za aorto, požiralnikom in prsnim kanalom) in se izliva v neparno veno ( v. azygos). Dodatna pol-neparna vena teče v pol-neparno veno od zgoraj navzdol, v. hemiazygos accessoria(glej sliko 142), ki prejme 6-7 zgornjih medrebrnih ven ( vv. intercostales posteriori I-VII), kot tudi ezofagealne in mediastinalne vene ( vv. esophageales mediastinalis). Najpomembnejši pritoki neparnih in polneparnih ven so posteriorne medrebrne vene, od katerih je vsaka s svojim sprednjim koncem povezana s sprednjo medrebrno veno ( v. intercostalis anterior) - dotok notranje torakalne vene ( v. toracica interna), kar ustvarja možnost odtoka venske krvi iz sten prsne votline nazaj v neparne in polneparne vene in naprej v notranje torakalne vene.

riž. 143. Žile prsnega vretenca; pogled od zgoraj (prerez).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - proces transversus; 3-r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - korpusna vretenca; 8 - canalis vertebralis; 9 - processus spinosus.
Glej atlas itd.

posteriorne medrebrne vene, vv. intercostales posteriores, se nahajajo v medrebrnih prostorih ob istoimenskih arterijah, v utoru pod ustreznim rebrom in zbirajo kri iz tkiv sten prsne votline in delno sprednje trebušne stene (spodnje posteriorne medrebrne vene). V vsako od posteriornih medrebrnih ven teče: veja hrbta, r. dorsalis, ki se tvori v koži in v mišicah hrbta; medvretenčna vena, v. intervertebralis, ki nastane iz ven zunanjih in notranjih vretenčnih venskih pleksusov; v vsako medvretenčno veno teče spinalna veja r. spinalis, ki skupaj z drugimi venami (vretenčnim, ledvenim in sakralnim) sodeluje pri odtoku venske krvi iz hrbtenjače.

riž. 144. Žile hrbtenice. Sagitalni odsek fragmenta hrbtenice. Pogled s strani rezanja.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 3 - plexus venosus vertebralis internus posterior; 4 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 5 - spinoznega procesa; 6 - korpusna vretenca.

Notranji vretenčni venski pleteži (sprednji in zadnji), plexus venosi vertebrales interni (spredaj in zadaj)(Sl. 143, 144), se nahajajo znotraj hrbteničnega kanala (med trdo lupino hrbtenjače in periosteumom) in so predstavljene z žilami, ki se med seboj večkrat anastomozirajo. Pleksusi segajo od foramen magnum zgoraj do vrha križnice spodaj. Spinalne vene se izlivajo v notranje vretenčne pleksuse ( vv. spinales) in vene gobaste snovi vretenc. Iz teh pleksusov kri teče skozi medvretenčne vene, ki potekajo skozi medvretenčne foramene (poleg hrbteničnih živcev), tečejo v neparne, pol-azigotne in dodatne pol-azigotne vene v zunanje venske vretenčne pleksuse (spredaj in zadaj) ( plexus venosi vertebrales externi (spredaj in zadaj), ki se nahajajo na sprednji površini vretenc, in tudi pletejo njihove loke in procese. Odtok krvi iz zunanjih vretenčnih pleksusov se pojavi v posteriornih medrebrnih, ledvenih in sakralnih venah ( vv. intercostales posteriores, lumbales in sacrales), kot tudi neposredno v neparne, pol neparne in dodatne pol neparne vene. V višini zgornjega dela hrbtenice se vene pleksusa izlivajo v vretenčne in okcipitalne vene ( vv. vertebrales, vv. occipitales).

Brahiocefalne vene (desno in levo), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(Slika 145), brez ventilov, so korenine zgornje votle vene, zbirajo kri iz organov glave in vratu ter zgornjih okončin. Vsaka brahiocefalna vena je sestavljena iz dveh ven - subklavialne in notranje jugularne.

Leva brahiocefalna vena se oblikuje za levim sternoklavikularnim sklepom, ima dolžino 5-6 cm, sledi od mesta nastanka poševno navzdol in desno za ročajem prsnice in timusa. Za veno so brahiocefalni trup, leva skupna karotidna in subklavijska arterija. Na ravni hrustanca desnega I rebra se leva brahiocefalna vena poveže z istoimensko desno veno in tvori zgornjo votlo veno.

Desna brahiocefalna vena se oblikuje za desnim sternoklavikularnim sklepom (dolžina vene je 3 cm), se spušča skoraj navpično za desnim robom prsnice in meji na kupolo desne pleure. V vsako od teh ven se izlivajo majhne vene iz notranjih organov: timusne vene, vv. thymicae; perikardialne vene, vv. pericardiacae; perikardialne frenične vene, vv. pericardiacophrenicae; bronhialne vene, vv. bronhiales; žile požiralnika, vv. esophageales; mediastinalne vene, vv. mediastinales(iz bezgavk in vezivnega tkiva mediastinuma).

Večji pritoki desne in leve brahiocefalne vene so 1-3 spodnje ščitnične vene, vv. thyroideae inferiores, skozi katerega teče kri iz neparnega ščitničnega pleksusa ( plexus thyroidus impar), spodnja laringealna vena, v. laryngea inferior, ki prinaša kri iz grla, ki anastomozira z zgornjo in srednjo ščitnično veno.

Vertebralna vena in globoka vratna vena v. vertebralis et v. cervicalis profunda. Prvi od njih spremlja vretenčno arterijo, prehaja z njo skozi prečne odprtine vratnih vretenc do brahiocefalne vene ( v. brachiocephalica), ki na svoji poti prevzame vene notranjih vretenčnih pletežov. Globoka jugularna vena izvira iz zunanjih vretenčnih pleksusov in zbira tudi kri iz mišic, ki se nahajajo v okcipitalnem predelu. Ta vena poteka za prečnimi procesi vratnih vretenc in se izliva v brahiocefalno veno blizu ustja vretenčne vene ali neposredno v vretenčno veno.

notranje torakalne vene, vv. toracicae internae. Spremljajo notranjo torakalno arterijo, po dve na vsaki strani. Njihove korenine so zgornje epigastrične in mišično-frenične vene, vv. epigastricae superiores et vv. musculophrenicae. Prvi med njimi se anastomozirajo v debelini sprednje trebušne stene s spodnjimi epigastričnimi venami, ki tečejo v zunanjo iliakalno veno. Sprednje medrebrne vene, ki ležijo v sprednjih medrebrnih prostorih, se izlivajo v notranje torakalne vene, vv. intercostals anteriores ki anastomozirajo z zadnjimi medrebrnimi venami ( vv. intercostales posteriores), ki teče v neparne in pol neparne vene.

Najvišja medrebrna vena teče v brahiocefalno veno na vsaki strani, v. intercostalis suprema, zbiranje krvi iz 3-4 zgornjih medrebrnih prostorov.

Žile glave in vratu

riž. 145. Notranje jugularne in subklavialne vene in njihovi pritoki.
1-v. annularis 2-v. facialis; 3-v. submentalis; 4-v. thyroidea superior; 5-v. laringea superior; 6-v. jugularis interna; 7-v. jugularis externa (odrezan); 8-v. brachiocephalica dextra; 9-vv. brachiale; 10-v. brachialis medialis; 11-v. aksilaris; 12-v. cefalica; 13-v. subklavija; 14-v. retromandibularis.
Glej atlas itd.

Notranja jugularna vena, v. jugularis interna(glej sliko 145), - velika posoda, ki skupaj z zunanjo jugularno veno ( v. jugularis externa) zbira kri iz glave in vratu, iz območij, ki ustrezajo razvejanosti zunanjih in notranjih karotidnih in vretenčnih arterij.

V. jugularis interna je neposredno nadaljevanje sigmoidnega sinusa dura mater. Začne se na ravni jugularnega foramna, pod katerim je majhna razširitev - zgornja čebulica notranje jugularne vene ( bulbus venae jugularis superior). Sprva se vena nahaja za notranjo karotidno arterijo, nato pa lateralno in leži za skupno karotidno arterijo, skupaj z njo in fascialno ovojnico vagusnega živca. Pred sotočjem s subklavijsko veno ( v. subklavija) obstaja drugi podaljšek - spodnja čebulica notranje jugularne vene, bulbus venae jugularis inferior, nad in pod katerim je en parni ventil v veni.

Skozi sigmoidni sinus, iz katerega izvira notranja jugularna vena, teče venska kri iz sistema sinusov trde lupine možganov. V te sinuse se izlivajo površinske in globoke možganske vene, ki zbirajo kri iz možganov - diploične, pa tudi oftalmične vene in labirintne vene, ki jih lahko štejemo za intrakranialne pritoke notranje jugularne vene.

diploične vene, vv. diploicae, brez zaklopk, skozi njih teče kri iz kosti lobanje. Te tankostenske, relativno široke vene izvirajo iz gobaste snovi kosti lobanjskega oboka (prej so jih imenovali gobaste vene). V lobanjski votlini komunicirajo z meningealnimi venami in sinusi trde lupine možganov, zunaj pa skozi emisarne vene z venami zunanjega ovoja glave. Največje od teh ven so frontalna diploična vena, v. diploica frontalis, se izliva v zgornji sagitalni sinus; sprednja temporalna diploična vena v. diploica temporalis anterior, teče v sfenoparietalni sinus; posteriorna temporalna diploična vena, v. diploica temporalis posterior, se izliva v mastoidno emisarno veno in okcipitalno diploično veno, v. diploica occipitalis, teče v transverzalni sinus ali v okcipitalno emisarno veno.

zgornje in spodnje oftalmične vene, vv. ophthalmicae superior in inferior, brez ventila. V prvo izmed njih, večjo, se izlivajo vene nosu in čela, zgornje veke, etmoidna kost, solzna žleza, membrane zrkla in večina njegovih mišic. V. ophthalmica superior v predelu medialnega očesnega kota anastomozira z obrazno veno ( v. facialis). V. ophthalmica inferior Nastane iz žil spodnje veke, sosednjih mišic očesa, leži na spodnji steni orbite pod vidnim živcem in se izliva v zgornjo očesno veno, ki izstopi iz orbite skozi zgornjo orbitalno razpoko in se izliva v kavernozni sinus.

Žile labirinta vv. labirint, pustite skozi notranjo ušesni kanal in se izprazni v spodnji petrozni sinus.

Sinusi dura mater s pomočjo emisarnih ven ( vv. emissariae) povezujejo z venami, ki se nahajajo v zunanjem ovoju glave. Emisarske vene se nahajajo v majhnih kostni kanali, po njih teče kri navzven iz sinusov, to je v žile, ki zbirajo kri iz zunanjega ovoja glave. Parietalna emisarna vena je izpostavljena, v. emissaria parietalis, ki poteka skozi parietalno odprtino iste kosti in povezuje zgornji sagitalni sinus z zunanjimi žilami glave; mastoidna emisarna vena, v. emissaria mastoidea, ki se nahaja v mastoidnem kanalu temporalne kosti; kondilarna emisarna vena, v. emissaria condylaris, prodre skozi kondilarni kanal okcipitalne kosti. Parietalne in mastoidne emisarne vene povezujejo sigmoidni sinus s pritoki okcipitalne vene, kondilarne pa tudi z venami zunanjega vretenčnega pleksusa.

Ekstrakranialni pritoki notranje jugularne vene so naslednje vene:

1. faringealne vene, vv. faringeje, brez zaklopk, prenašajo kri iz faringealnega pleksusa ( plexus pharyngeus), ki se nahaja na zadnji in stranski površini žrela. Venska kri teče vanjo ne samo iz žrela, ampak tudi iz slušne cevi, mehkega neba in zadnje strani trde lupine možganov;
2. jezikovna vena, v. lingualis, ki ga tvorijo hrbtne in globoke vene jezika, vv. dorsales linguae et v. globoki jeziki in hioidna vena, v. sublingualis;
3. zgornja ščitnična vena, v. thyroidea superior(včasih se izliva v obrazno veno), spremlja istoimensko arterijo, ima ventile. Zgornja laringealna vena se izliva v zgornjo ščitnično veno v. laryngea superior in sternokleidomastoidno veno, v. sternocleidomastoidea. V nekaterih primerih ena od ščitničnih ven poteka lateralno od notranje jugularne vene in se vanjo samostojno izliva kot srednja ščitnična vena, v. thyroidea media;
4. obrazna žila, v. facialis, se izliva v notranjo jugularno veno na ravni hioidne kosti. Vanj se izlivajo manjše žilice, ki tvorijo v mehkih tkiv obraz (kotna žila, v. angularis; supraorbitalna vena, v. supraorbitalis; žile zgornje in spodnje veke, vv. palpebrales superiores in inferiores; zunanje nosne vene vv. nasales externae; zgornje in spodnje labialne vene, vv. labiales superior in inferior; nebna vena, v. palatina; submentalna vena, v. submentalis; veje parotidne žleze, rr. parotidei; globoke vene obraza v. faciei profunda);
5. mandibularna vena, v. retromandibularis, je dokaj veliko plovilo. Ona hodi naprej ušesna školjka, poteka skozi obušesno žlezo za vejo spodnje čeljusti (zunaj zunanje karotidne arterije), teče v notranjo jugularno veno. Zbira kri iz ušesne školjke ( vv. auriculares anteriores), časovni in temenski predel glave ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), temporomandibularni sklep ( vv. articularis temporomanibularis), pterigoidni (venski) pleksus [ plexus (venosus) pterygoideus], v katero se izlivajo srednje meningealne vene ( vv. meningeae mediae), iz parotidne žleze ( vv. parotideae), srednje uho ( vv. tympaniçae).

Zunanja jugularna vena, v. jugularis externa(glej sliko 145), nastane na sprednjem robu sternokleidomastoidne mišice s sotočjem njenih dveh pritokov - sprednjega, ki je anastomoza s submandibularno veno ( v. retromandibularis), ki se izliva v notranjo jugularno veno, in zadnja, ki nastane zaradi sotočja okcipitalne in zadnje ušesne vene ( v. occipitalis et v. auricularis posterior). Zunanja jugularna vena se spušča po sprednji površini sternokleidomastoidne mišice do klavikule, prebija predtrahealno ploščo cervikalne fascije in se izliva v sotočje subklavialne in notranje jugularne vene ali v skupno deblo s slednjo - v subklavijo. V višini ustja in na sredini vratu ima ta vena dva seznanjena ventila. Vanj se izliva supraskapularna vena, v. suprascapularis, sprednja jugularna vena in prečne vene vratu, vv. transversae colli.

sprednja jugularna vena, v. jugularis anterior(glej sliko 145), nastane iz majhnih ven duševne regije, sledi navzdol v sprednjem predelu vratu, prebije predtrahealno ploščo cervikalne fascije, prodre v interfascialni suprasternalni prostor. V tem prostoru sta leva in desna sprednja jugularna vena povezani s prečno anastomozo, ki tvori jugularni venski lok ( arcus venosus juguli). Ta lok se desno in levo izliva v zunanjo jugularno veno ustrezne strani.

subklavijsko veno, v. subklavija, - neparno deblo, je nadaljevanje aksilarne vene, prehaja pred sprednjo lestvično mišico od stranskega roba 1. rebra do sternoklavikularnega sklepa, za katerim se povezuje z notranjo jugularno veno. Na začetku in na koncu ima subklavialna vena ventil, ne prejema stalnih pritokov. Pogosteje kot druge se majhne torakalne vene izlivajo v subklavijsko veno, vv. pectorales in dorzalno lopatično veno, v. scapularis dorsalis.

Žile zgornjih okončin

riž. 146. Površinske (podkožne) vene.
1-vv. temporales superficiales; 2-v. jugularis externa; 3-v. jugularis anterior; 4-v. cefalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA); 7-v. bazilika; 8-v. epigastrični superficialis; 9-v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11-v. facialis.

Določite površinske in globoke vene zgornjih okončin. Med seboj so povezani z velikim številom anastomoz in imajo številne ventile. Površinske (podkožne) (sl. 146) vene so bolj razvite kot globoke (zlasti na zadnji strani roke). Od njih se začnejo glavne venske poti - lateralne in medialne safenske vene roke, ki prejemajo kri iz venskega pleksusa hrbtne površine prstov.

dorzalne metakarpalne vene, vv. metacarpeae dorsales(štiri), anastomoze med njimi pa tvorijo dorzalno vensko mrežo roke na hrbtni strani prstov, metakarpusa in zapestja ( rete venosum dorsale manus). Na dlanični površini roke so površinske vene tanjše od dorzalnih. Začnejo se s pleksusom na prstih, v katerem so izolirane dlančne vene prstov, vv. digitales palmares. Skozi številne anastomoze, ki se nahajajo predvsem na stranskih robovih prstov, kri teče v dorzalno vensko mrežo roke.

Površinske vene podlakti, v katere se nadaljujejo vene roke, tvorijo pleksus; v njem so jasno razločne lateralne in medialne safenske vene roke.

Lateralna safena vena roke v. cephalica(glej sliko 147), se začne od radialnega dela venske mreže hrbtne strani roke in je tako rekoč nadaljevanje prve dorzalne metakarpalne vene ( v. metacarpea dorsalis I). Sledi od hrbtne površine roke do sprednje površine radialnega roba podlakti, na poti prejme številne kožne žile podlakti in, ko postane večja, gre v kubitalno foso. Tu se prek vmesne vene komolca anastomozira z medialno safenozno veno roke in se nadaljuje v ramo, kjer leži v lateralnem žlebu dvoglave brahialne mišice, nato pa v žlebu med deltoidno in veliko prsno mišico, prebije fascijo in teče pod ključnico v aksilarno veno.

riž. 147. Površinske (podkožne) vene desnega zgornjega uda.
1-v. cefalica; 2-v. bazilika; 3-v. intermedi; bazilika; 4-v. intermedia cephalica; 5-v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti - BNA).
Glej atlas itd.

Medialna safena vena roke v. bazilika(glej sliko 146, 147), je nadaljevanje četrte dorzalne metakarpalne vene ( v. metacarpea dorsalis IV), prehaja s hrbtne strani dlani na ulnarno stran sprednje površine podlakti in sledi proti kubitalni fosi, kjer sprejme vmesno veno komolca. Nadalje se medialna safenska vena dvigne vzdolž medialnega utora dvoglave mišice rame do rame, na meji njene spodnje in srednje tretjine prebije fascijo in se izliva v eno od brahialnih ven.

Vmesna vena komolca v. intermedia cubiti, ki nima zaklopk, se nahaja pod kožo v predelu sprednjega komolca. Prehaja poševno od lateralne safene vene roke ( v. cephalica) v medialno safenozno veno roke ( v. bazilika), anastomozira tudi z globokimi venami. Pogosto se poleg lateralne in medialne safenske vene na podlakti nahaja vmesna vena podlakti, v. intermedia antebrachii. V sprednjem ulnarnem predelu se izliva v vmesno veno komolca ali se razdeli na dve veji, ki se neodvisno izlivata v lateralno in medialno safenozno veno roke.

Globoke (parne) vene dlančne površine roke spremljajo arterije, tvorijo površinske in globoke venske loke.

Palmarne prstne vene se izlivajo v površinski palmarni venski lok ( arcus venosus palmaris superficialis), ki se nahaja v bližini arterijskega površinskega dlanskega loka. Parne dlančne metakarpalne vene vv. metacarpeae palmares, se pošljejo v globoki palmarni venski lok ( arcus venosus palmaris profundus). Globok palmarni venski lok, pa tudi površinski, se nadaljujeta v globoke vene podlakti - parne ulnarne in radialne vene ( vv. ulnaris et vv. radiales), ki spremljajo istoimenske arterije.

Dve brahialni veni nastaneta iz globokih ven podlakti, vv. brachiales, ki ne dosežejo aksilarne vene, se združijo v eno deblo, ki na ravni spodnjega roba tetive mišice latissimus dorsi preide v aksilarno veno ( v. axillaris). Ta vena se nadaljuje do lateralnega roba 1. rebra, kjer preide v veno subklavijo ( v. subklavija). V. axillaris, tako kot njeni pritoki, ima ventile; meji na anteromedialni polkrog aksilarne arterije, zbira kri iz površinskih in globokih ven zgornje okončine. Njeni pritoki ustrezajo vejam aksilarne arterije. Najpomembnejši pritoki aksilarne vene so lateralna torakalna vena, v. thoracica lateralis v katerega se izlivajo torakalne vene vv. thoracoepigastricae, ki anastomozira s spodnjo epigastrično veno ( v. epigastrični spodnji) - dotok zunanje iliakalne vene. V. thoracica lateralis prejme tudi tanke vene, ki se odcepijo od I-VII posteriornih medrebrnih ven ( vv. intercostales posteriores I-VII). Venske žile se izlivajo v torakalne vene, ki izstopajo iz peripapilarnega venskega pleksusa ( plexus venosus areolaris), ki ga tvorijo safenske vene mlečne žleze.

Sistem spodnje vene cave

riž. 148. Zgornja in spodnja votla vena in njuni pritoki.
1-v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4-v. phrenica inferior; 5-v. lienalis (odrezan); 6-v. suprarenalis sinistra; 7-v. renalis sinistra; 8-v. iliaca communis sinistra; 9-v. iliaca interna sinistra; 10-v. iliaca externa sinistra; 11-v. saphena magna; 12-vv. pudendae externae; 13-v. femoralis; 14-v. iliaca communis dextra; 15-v. spodnja votlina; 16-v. testicularis dextra, 17 - v. sinistra testisa; 18 - pars abdominalis aortae; 19-vv. hepaticae; 20-v. cava superior; 21-v. brachiocephalica dextra; 22-v. subclavia dextra; 23-v. jugularis interna dextra.
Glej atlas itd.

spodnja votla vena, v. cava inferior(Sl. 148), največji, nima ventilov, se nahaja retroperitonealno, se začne na ravni medvretenčne ploščice med IV in V ledvenim vretencem od sotočja leve in desne skupne iliakalne vene na desni in nekoliko pod delitev aorte na enake arterije. Na začetku v. cava inferior sledi sprednji površini desne velike mišice psoas. Nahaja se desno od trebušnega dela aorte, spodnja votla vena poteka za vodoravnim delom dvanajstniku, za glavo trebušne slinavke in koren mezenterija, leži v istoimenskem sulkusu jeter, ob jetrnih venah. Po izstopu iz žleba gre skozi lastno odprtino tetivnega središča diafragme v posteriorni mediastinum prsne votline, prodre v perikardialno votlino in se, prekrita z epikardom, izlije v desni atrij. V trebušni votlini za spodnjo votlo veno so desno simpatično deblo, začetni deli desnih ledvenih arterij in desna ledvična arterija.

Pritoki spodnje vene cave: ločimo parietalne in visceralne pritoke spodnje vene cave.

Parietalni pritoki:

1) tri ali štiri ledvene vene, vv. lumbales; njihov potek in območja, iz katerih zbirajo kri, ustrezajo vejam ledvenih arterij. pogosto vv. lumbales I in II odtok v neparno veno v. azygos), in ne v spodnji kotanji. Ledvene vene vsake strani anastomozirajo med seboj z uporabo ascendentne ledvene vene ( v. lumbalis ascendens) (glej sliko 136). V ledvenih venah skozi hrbtenične veje (rr. spinales) teče kri iz vretenčnih venskih pletežov;

2) spodnje frenične vene, vv. phrenicae inferiores, desno in levo, mejita na istoimensko arterijo, se izlivata v spodnjo votlo veno po izstopu iz istoimenskega sulkusa v jetrih.

Visceralni pritoki spodnje vene cave:

1) vena testisov (jajčnikov); v. testicularis (jajčnik), parna soba, se začne od zadnjega roba testisa (od vrat jajčnika) s številnimi venami, ki prepletajo istoimensko arterijo in tvorijo pampiniformni (vinični) pleksus, plexus pampiniformis, ki je pri moških del semenčične vrvice. Majhne žile, ki se med seboj spajajo, na vsaki strani tvorijo eno vensko deblo. V. testicularis (ovarica) dextra spada pod ostri kot v spodnjo votlo veno, a v. testicularis (ovarica) sinistra- pod pravim kotom na levo ledvično veno;

2) ledvična vena, v. renalis, parna soba, poteka od ledvičnih vrat v vodoravni smeri (pred ledvično arterijo) in teče na ravni medvretenčne ploščice med I in II ledvenim vretencem v spodnjo veno cavo. Leva ledvična vena je daljša od desne in poteka pred aorto. Obe veni anastomozirata z ledvenimi, pa tudi z desno in levo naraščajočo ledveno veno (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) nadledvična vena v. suprarenalis, - kratka posoda brez ventila, izstopa iz vrat nadledvične žleze. Leva nadledvična vena se izliva v levo ledvično veno, desna pa v spodnjo votlo veno. Površinske nadledvične vene se deloma izlivajo v pritoke spodnje vene cave (v spodnje frenične, ledvene, ledvične vene), deloma v pritoke portalne vene (v vene trebušne slinavke, vranice, želodca);

4) jetrne vene, vv. hepaticae, jih je 3-4, ki se nahajajo v jetrnem parenhimu (zaklopke v njih niso vedno izražene). Padajo v spodnjo votlo veno na mestu, kjer leži v utoru jeter. Ena od jetrnih ven (običajno desna) je pred izlivom v spodnjo votlo veno povezana z vensko (arancia) vezjo jeter ( lig. venosum) - zaraščen venski kanal, delujoč v plodu.

sistem portalne vene

riž. 149. Portalna vena in njeni pritoki. 1-v. portac; 2-v. gastroepiploica sinistra; 3-v. želodčna sinistra; 4 - zastavna pravica; 5-v. lienalis; 6 - kavda pankreatisa; 7-v. mesenterica superior; 8-v. mesenterica inferior; 9 - debelo črevo descendens; 10 - rektum; 11-v. rectalis inferior; 12-v. rektalni mediji; 13-v. rectalis superior; 14 - ileum; 15 - debelo črevo ascendens; 16 - kapica pankreatisa; 17-v. gastroepiploica dextra; 18-v. cistična; 19 - vesica fellea; 20 - dvanajstnik (odrezan in obrnjen); 21 - hepar; 22-v. prepylorica; 23 - ventriculus (obrnjen stran).
Glej atlas itd.

Posebno mesto med žilami, ki zbirajo kri iz notranjih organov, je portalna vena, v. portae(Slika 149). To ni le največja visceralna vena človeškega telesa (dolžina 5-6 cm, premer 11-18 mm), ampak je tudi dovodna venska povezava posebnega, tako imenovanega portalnega sistema jeter. V. portae ki se nahaja v debelini hepatoduodenalnega ligamenta zadaj jetrna arterija in skupni žolčni kanal skupaj z živci, bezgavke in plovila. Nastane iz žil neparnih organov trebušne votline (želodec, tanko in debelo črevo, razen analnega kanala rektuma, vranice, trebušne slinavke). Venska kri iz teh organov skozi portalno veno teče skozi jetra, iz nje pa skozi jetrne vene v spodnjo votlo veno. Glavni pritoki portalne vene so zgornja mezenterična in vranična vena ter spodnja mezenterična vena, ki se združita med seboj za glavo trebušne slinavke. Vstop v vrata jeter, v. portae razdeli na večjo desno ( r. dexter) in levo ( r. zlovešča) veje. Vsaka od njih se nato razdeli na segmentne, nato pa na veje vedno manjšega premera, ki prehajajo v interlobularne vene. V notranjosti lobulov razpadejo v široke kapilare, tako imenovane sinusoide, ki se izlivajo v osrednjo veno (slika 150). Sublobularne vene, ki izhajajo iz vsakega lobula, se združijo in tvorijo 3-4 jetrne vene, vv. hepaticae. Torej kri, ki teče v spodnjo veno cavo skozi jetrne vene, poteka na poti skozi dve kapilarni mreži. Eden od njih se nahaja v steni prebavnega trakta, kjer izvirajo pritoki portalne vene, drugi - v parenhimu jeter, ki ga predstavljajo kapilare njegovih lobulov (tako imenovani venski čudovito omrežje, rete mirabile venosum).

Pred vstopom v portal jeter (v debelini hepatoduodenalnega ligamenta) se vena žolčnika izliva v portalno veno, v. cystica(iz žolčnika), pa tudi desne in leve želodčne vene, vv. gastricae dextra et sinistra in prepilorične vene v. prepylorica ki prenašajo kri iz ustreznih delov želodca. Leva želodčna vena anastomozira z venami požiralnika ( vv. esophageales) - pritoki neparne vene iz sistema zgornje vene cave. V debelini okroglega ligamenta jeter paraumbilične vene sledijo jetrom, vv. paraumbilicales, ki se začnejo v popku, kjer se anastomozirajo z zgornjimi epigastričnimi venami ( vv. epigastricae superiores) - pritoki notranjih torakalnih ven ( vv. toracicae internae- iz sistema zgornje votle vene) ter s površinskimi in spodnjimi epigastričnimi venami ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - pritoki femoralne in zunanje iliakalne vene iz sistema spodnje vene cave (slika 151).

A- nastanek portalne vene; lastna jetrna arterija in skupni žolčni kanal: 1 - v. trebušna slinavka; 2 - dvanajstnik; 3 - vv. jejunales et ileales; 4-v. mesenterica superior; 5 - ductus choledochus; 6-v. portae; 7-v. mesenterica inferior; 8-v. lienalis; 9 - zastavna pravica; 10 - debelo črevo prečno; 11 - trebušna slinavka;
b- razvejanje portalne vene in jetrne arterije v jetrih; nastanek skupnega žolčnega kanala: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3-v. portae; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6-r. dexter v. portae; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8-v. centralis; 9-v. hepatica; 10-v. sublobularis; 11-r. zlovešč v. portae; 12-rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14-v. spodnja votlina; 15 - pars abdominalis aortae; 16-a. hepatica propria;
V- mikrožile in žolčevodov jetrni lobuli: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5-v. centralis; 6 - venula septalis; 7 - arteriola septalis; 8-ductulus interlobularis; 9-ductus biliferus.

Pritoki portala:

1) zgornja mezenterična vena, v. mesenterica superior(glej sliko 149), gre do korena mezenterija tankega črevesa desno od istoimenske arterije. Njeni pritoki so vene jejunuma in ileuma, vv. jejunales in ileales; vene trebušne slinavke, vv. pancreaticae; pankreatoduodenalne vene, vv. pancreaticoduodenals; iliakalna vena, v. ileocolica; desna gastroepiploična vena, v. gastroepiploica dextra; desne in srednje količne vene in vene slepiča, vv. colicae media in dextra, v. appendicularis. Zgornja mezenterična vena skozi naštete vene zbira kri iz sten jejunuma in ileuma ter njihovega mezenterija, iz cekuma in slepiča, naraščajočega in prečnega kolona, ​​deloma iz želodca, dvanajstnika in trebušne slinavke, velikega omentuma;

2) vranična vena, v. lienalis (splenica), se nahaja vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke pod vranično arterijo, poteka od leve proti desni, prečka aorto spredaj in se združi z zgornjo mezenterično veno za glavo trebušne slinavke. Njeni pritoki so vene trebušne slinavke, vv. pancreaticae, kratke želodčne žile, vv. gastricae breves in leva gastroepiploična vena, v. gastroepiploica sinistra. Slednji anastomozira vzdolž večje ukrivljenosti želodca z istoimensko desno veno. Vranična vena zbira kri iz vranice, dela želodca, trebušne slinavke in večjega omentuma;

3) spodnja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, nastane zaradi sotočja zgornje rektalne vene ( v. rectalis superior), leva količna vena ( v. sinistra kolike) in sigmoidne vene ( vv. sigmoideae). Spodnja mezenterična vena, ki se nahaja poleg leve količne arterije, gre navzgor, prehaja pod trebušno slinavko in se izliva v vranično veno (včasih v zgornjo mezenterična vena). V. mesenterica inferior zbira kri iz sten zgornjega dela rektuma, sigmoidnega in padajočega kolona.

Vene medenice in spodnjih okončin

Skupna iliakalna vena, v. iliaca communis(glej sliko 151), - velika neparna posoda brez zaklopk, ki nastane na ravni sakroiliakalnega sklepa na sotočju notranje in zunanje iliakalne vene. Desna skupna iliakalna vena se nahaja zadaj, nato pa bočno od istoimenske arterije, leva je bolj medialna (v njej se izliva mediana sakralna vena, v. sacralis mediana).

riž. 151. Shema anastomoz med portalno, zgornjo in spodnjo veno cavo.
1-v. cava superior; 2-v. brachiocephalica sinistra; 3-v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5-v. azigos; 6 - plexus venosus esophageus; 7-v. hemiazigos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomoza med portalno in zgornjo votlo veno; 10-v. želodčna sinistra; 11-v. portae; 12-v. lienalis; 13-v. notranjost mezenterija; 14-v. renalis sinistra; 15-v. cava inferior: 16 - vv. testiculares (ovaricae); 17-v. rectalis superior; 18-v. iliaca communis sinistra; 19-v. iliaca interna sinistra; 20-vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (povezuje sistem spodnje vene cave s portalom); 22-v. epigastrični superficialis; 23-v. epigastrični spodnji; 24-v. mesenterica superior; 25 - anastomoza med zgornjo in spodnjo votlo in portalno veno; 26-vv. paraumbilicales; 27 - hepar; 28-v. epigastrični zgornji; 29-v. torakoepigastrična; 30-v. toracica interna; 31-v. subclavia dextra; 32-v. jugularis interna dextra; 33-v. brachiocephalica dextra.

Obe skupni iliakalni veni se v višini medvretenčne ploščice med IV in V ledvenim vretencem združita v spodnjo veno cavo.

Notranja iliakalna vena, v.iliaca interna(glej sliko 151), redko ima ventile, leži na stranski steni majhne medenice za istoimensko arterijo. Območja, iz katerih kri odtekajo njeni pritoki, ustrezajo (z izjemo popkovnične vene) vejam istoimenske arterije. V. iliaca interna ima parietalne in visceralne pritoke.

Parietalni pritoki notranje iliakalne vene: zgornja in spodnja glutealna vena, vv. gluteae superiores in inferiores, obturacijske vene, vv. obturatoriae, stranske sakralne vene, vv. sacrales laterales(v paru), kot tudi iliakalno-ledvena vena, v. iliolumbalis(neparno). Te vene mejijo na istoimenske arterije in imajo ventile.

Visceralni pritoki notranje iliakalne vene, z izjemo ven mehurja, nimajo ventilov. Praviloma se začnejo iz naslednjih venskih pleksusov, ki obdajajo medenične organe:

1. sakralni pleksus ( plexus venosus sacralis), ki nastane zaradi anastomoz sakralnih lateralnih in srednjih ven ( vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana);
2. prostatični venski pleksus ( plexus venosus prostaticus) pri moških - gost pleksus velikih žil, ki obkrožajo prostato in semenske vezikle, v katere se izliva globoka dorzalna vena penisa, v. dorsalis penis profunda, globoke vene penisa, v. globoki penis in posteriorne skrotalne vene, vv. scrotales posteriores prodiranje v medenično votlino skozi urogenitalno diafragmo; pri ženskah obstaja venski pleksus, ki obdaja sečnico, ki zadaj prehaja v vaginalni venski pletež ( plexus venosus vaginalis). Zgoraj ta pleksus prehaja v maternični venski pleksus ( plexus venosus uterinus), ki obdaja maternični vrat. Odtok krvi iz teh pleksusov poteka skozi maternične vene, vv. uterinae;
3. vezikalni venski pleksus ( plexus venosus vesicalis), ki pokriva mehur s strani in v predelu njegovega dna. Kri iz tega pleksusa teče skozi vezikalne vene ( vv. mehurčki);
4. rektalni venski pleksus ( plexus venosus rectalis), ki meji na rektum od zadaj in s strani ter se nahaja tudi v njegovi submukozi. Najtežje se razvije v spodnjem delu rektuma. Iz tega pleksusa teče kri skozi eno neparno zgornjo in dve parni srednji in spodnji rektalni veni. zgornja rektalna vena, v. rectalis superior teče v spodnjo mezenterično veno. Srednje rektalne vene vv. rectales mediae, seznanjeni, nosijo kri iz srednjega dela organa (pretok v notranjo iliakalno veno). spodnje rektalne vene, vv. rectales inferiores, seznanjeni, skozi njih teče kri v notranjo pudendalno veno ( v. pudenda interna- vtok notranje iliakalne vene).

Vene človeškega telesa so med seboj povezane s številnimi anastomozami. Največji praktični pomen imajo intersistemske venske anastomoze, to je tiste, s katerimi so sistemi zgornje in spodnje votline ter portalne vene povezani (tabela 5).

Vene spodnjih okončin

riž. 152. Velika safenska vena desne spodnje okončine in njeni pritoki v nogi in stopalu.
1-v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - veja, ki povezuje podkožne (površinske) vene z globokimi; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Glej atlas itd.

zunanja iliakalna vena, v. iliaca externa, nima zaklopk, je nadaljevanje femoralne vene (dimeljska vez služi kot meja med njima), prejema kri iz vseh ven spodnje okončine. Zunanja iliakalna vena sledi poleg istoimenske arterije in meji na mišico psoas major na medialni strani. V višini sakroiliakalnega sklepa se povezuje z notranjo iliakalno veno ( v. iliaca interna), ki tvori skupno iliakalno veno ( v. iliaca communis). Neposredno nad dimeljsko vezjo (skoraj znotraj žilne vrzeli) v zunanjo iliakalno veno tečejo: 1) spodnja epigastrična vena, v. epigastrični spodnji(ena žila, katere parni pritoki imajo številne ventile) in 2) globoka vena, ki obdaja ilium, v. circumflexa ilium profunda, njen položaj in pritoki ustrezajo vejam istoimenske arterije; anastomoze z iliakalno-ledveno veno - pritok skupne iliakalne vene.

Vene spodnjih okončin delimo na površinske in globoke.

Vene stopala: dorzalne digitalne vene, vv. digitales dorsales pedis(Sl. 152), začne se od venskega pleksusa prstov in se izliva v dorzalni venski lok stopala ( arcus venosus dorsalis pedis). Medialni in lateralni deli loka povzročajo medialne in lateralne robne vene. Nadaljevanje prvega od njih je velika safena vena noge, druga pa majhna safena vena noge. Na plantarni površini stopala je plantarna venska mreža, rete venosum plantare(Sl. 153), ki prejema kri iz številnih safenskih ven. Anastomozira z globokimi venami prstov in metatarzusom, pa tudi z dorzalnim venskim lokom stopala. Kri iz safenskih ven dorzalne in plantarne površine stopala teče skozi velike in male safene vene noge. Globoke vene na plantarni površini stopala izvirajo iz plantarnih digitalnih ven ( vv. digitales plantares). Med seboj se povezujejo in tvorijo plantarne metatarzalne vene ( vv. metatarseae plantares), ki se izlivajo v plantarni venski lok ( arcus venosus plantaris). Iz loka skozi medialne in lateralne plantarne vene teče kri v posteriorne tibialne vene.

riž. 153. Mala safena vene desnega spodnjega uda in njenih pritokov.
1-v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - veja, ki povezuje vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6-v. saphena magna.
Glej atlas itd.

Velika safena vena noge v. saphena magna(glej sliko 146, 152), ima številne ventile; se začne pred medialnim malleolusom in po dotoku s plantarne površine stopala sledi vzdolž safenskega živca vzdolž medialne površine spodnjega dela noge navzgor, zadaj zaokroži medialni epikondil stegna, prečka mišico sartorius in prehaja vzdolž anteromedialne površine stegna do podkožne razpoke ( hiatus saphenus). Tukaj gre vena okoli falciformnega roba, perforira etmoidno fascijo in se izliva v femoralno veno. V. saphena magna prejme številne safenske vene anteromedialne površine spodnjega dela noge in stegna; pogosto (pred izlivom v femoralno veno) vanjo tečejo safene vene zunanjih spolnih organov in sprednje stene trebuha: zunanje pudendalne vene, vv. pudendae externae; površinska vena, ki obkroža iliakalno kost v. circumflexa ilium superficialis; povrhnje epigastrične vene, v. epigastria superficialis; površinske dorzalne vene penisa (klitoris), vv. dorsales penis (clitoridis) superficiales; sprednje skrotalne (labialne) vene, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Mala safena vena noge, v. saphena parva(glej stran 153), ima veliko ventilov, je nadaljevanje lateralne robne vene stopala. Zbira kri iz dorzalnega venskega loka in iz safenskih ven plantarne površine stopala in pete. Majhna safenska vena sledi navzgor za lateralnim malleolusom, nahaja se v utoru med lateralno in medialno glavo gastrocnemius mišice, poleg medialnih kožnih vej spodnjega dela noge (n. saphenus) prodre v poplitealna fossa kjer se izliva v poplitealno veno. V majhnem vena safenaŠtevilne površinske vene posterolateralne površine spodnjega dela noge se izlivajo v noge. Njeni pritoki imajo številne anastomoze z globokimi venami in z veliko veno safeno na nogi.

Globoke vene spodnjih okončin so opremljene s številnimi ventili, ki v parih spremljajo istoimenske arterije. Izjema je globoka vena stegna, v. globoko stegnenico];
str.179-200;
str.200-215;
str.215-235;
str.235-245.

Zgornja in spodnja votla vena spadata med največje žile človeškega telesa, brez katerih je nemogoče pravilno delovanje žilnega sistema in srca. Stiskanje, tromboza teh žil je polna ne le neprijetnih subjektivnih simptomov, temveč tudi resnih motenj krvnega pretoka in srčne aktivnosti, zato si zaslužijo posebno pozornost strokovnjakov.

Vzroki za stiskanje ali trombozo vene cave so zelo različni, zato se s patologijo soočajo strokovnjaki različnih profilov - onkologi, ftiziopulmonologi, hematologi, porodničarji-ginekologi, kardiologi. Ne zdravijo le posledice, torej težave z ožiljem, ampak tudi vzrok - bolezni drugih organov, tumorje.

Med bolniki z lezijami zgornje votle vene (SVC) je več moških, medtem ko je spodnja vena cava (IVC) pogosteje prizadeta v ženski polovici zaradi nosečnosti in poroda, porodniške in ginekološke patologije.

Zdravniki za izboljšanje venskega odtoka predlagajo konzervativno zdravljenje, vendar se morajo pogosto zateči k kirurškim posegom, zlasti s trombozo.

Anatomija zgornje in spodnje vene cave

Mnogi ljudje se spomnijo iz tečaja anatomije v srednji šoli, da obe votli veni prenašata kri v srce. Imajo precej velik lumen v premeru, kjer je nameščena vsa venska kri, ki teče iz tkiv in organov našega telesa. V smeri srca iz obeh polovic telesa se žile povežejo s tako imenovanim sinusom, skozi katerega kri vstopi v srce in nato gre v pljučni krog za nasičenje s kisikom.

Sistem spodnje in zgornje vene cave, portalne vene - predavanje

zgornja votla vena

sistem zgornje vene cave

Zgornja votla vena (SVC) je velika žila, široka približno dva centimetra in dolga približno 5–7 cm, ki odvaja kri stran od glave in zgornje polovice telesa. in se nahaja v sprednjem delu mediastinuma. Je brez zaklopk in nastane z združitvijo dveh brahiocefaličnih ven za mestom, kjer se prvo rebro združi s prsnico na desni. Posoda se skoraj navpično spusti do hrustanca drugega rebra, kjer vstopi v srčno vrečko, nato pa v projekciji tretjega rebra vstopi v desni atrij.

Pred SVC je timus in deli desnega pljuča, na desni je prekrit z mediastinalno plastjo serozne membrane, na levi meji na aorto. Zadnji del je spredaj od korena pljuč, zadaj in rahlo levo je sapnik. Vagusni živec poteka skozi tkivo za žilo.

SVC zbira krvne tokove iz tkiv glave, vratu, rok, prsnega koša in trebušne votline, požiralnika, medrebrnih ven in mediastinuma. Vanjo se steka neparna vena zadaj in žile, ki prenašajo kri iz mediastinuma in osrčnika.

Video: zgornja votla vena - izobraževanje, topografija, pritok

spodnja votla vena

Spodnja votla vena (IVC) je brez valvularnega aparata in ima največji premer med vsemi venskimi žilami. Začne se z združitvijo dveh skupnih iliakalnih ven, njegovo ustje se nahaja bolj desno od območja razvejanja aorte v iliakalne arterije. Topografsko se začetek posode nahaja v projekciji medvretenčne ploščice 4-5 ledvenih vretenc.

NVC je usmerjen navpično navzgor desno od trebušna aorta, zadaj dejansko leži na mišici psoas major desne polovice telesa, spredaj je prekrita s plastjo serozne membrane.

V desnem atriju se IVC nahaja za dvanajstnikom, korenom mezenterija in glavo trebušne slinavke, vstopi v istoimenski žleb jeter in se tam poveže z jetrnimi venskimi žilami. Nadalje vzdolž poti vene leži diafragma, ki ima lastno odprtino za spodnjo votlo veno, skozi katero gre ta navzgor in gre v posteriornem mediastinumu, doseže srčno srajčko in se poveže s srcem.

IVC zbira kri iz ven spodnjega dela hrbta, spodnje prepone in visceralnih vej, ki prihajajo iz notranjih organov - jajčnikov pri ženskah in testisov pri moških (desne tečejo neposredno v veno cavo, leve pa v ledvično veno na levo), ledvične (gredo vodoravno od ledvičnih vrat), desna nadledvična vena (leva je takoj povezana z ledvično), jetrna.

Spodnja votla vena vzame kri iz nog, medeničnih organov, trebuha, diafragme. Tekočina se po njej premika od spodaj navzgor, levo od posode, aorta leži skoraj po celotni dolžini. Na mestu vstopa v desni atrij je spodnja votla vena prekrita z epikardom.

Video: spodnja votla vena - izobraževanje, topografija, priliv

Patologija votlih ven

Spremembe v veni cavi so najpogosteje sekundarne in povezane z boleznijo drugih organov, zato se imenujejo sindrom zgornje ali spodnje vene cave, kar kaže na odvisnost od patologije.

sindrom zgornje vene cave

Sindrom zgornje votle vene je običajno diagnosticiran pri moških, tako mladih kot starejših, povprečna starost bolnikov je približno 40-60 let.

Osnova sindroma zgornje votle vene je stiskanje od zunaj ali tvorba trombov zaradi bolezni mediastinuma in pljuč:

• bronhopulmonalni rak;
• Limfogranulomatoza, povečanje bezgavk mediastinuma zaradi metastaz raka drugih organov;
• Infekcijski in vnetni procesi (tuberkuloza, s fibrozo);
• Tromboza v ozadju dolgotrajnega katetra ali elektrode v posodi med stimulacijo.

kompresija zgornje votle vene s pljučnim tumorjem

Ko je žila stisnjena ali je njena prehodnost oslabljena, pride do močne težave pri pretoku venske krvi iz glave, vratu, rok, ramenskega obroča v srce, kar povzroči vensko kongestijo in resne hemodinamske motnje.

Resnost simptomov sindroma zgornje vene cave je odvisna od tega, kako hitro je bil pretok krvi moten in kako dobro so razvite obvodne poti oskrbe s krvjo. Z nenadno blokado žilnega lumna se pojavi venske disfunkcije hitro povečajo, kar povzroči akutno motnjo krvnega obtoka v sistemu zgornje vene cave z relativno počasnim razvojem patologije (povečanje bezgavk, rast pljučnega tumorja). ) in potek bolezni se bo počasi stopnjeval.

Simptomi, ki spremljajo ekspanzijo ali trombozo SVC, se "prilegajo" klasični triadi:

1. Otekanje tkiv obraza, vratu, rok.
2. Modrost kože.
3. Razširitev safenskih ven zgornje polovice telesa, rok, obraza, otekanje venskih debel vratu.

Bolniki se pritožujejo zaradi zasoplosti tudi v odsotnosti telesna aktivnost, glas lahko postane hripav, požiranje je moteno, obstaja nagnjenost k zadušitvi, kašlju, bolečini v prsih. Močno povečanje tlaka v zgornji votli veni in njenih pritokih povzroči razpoke sten krvnih žil in krvavitev iz nosu, pljuč in požiralnika.

Tretjina bolnikov se sooča z edemom grla v ozadju venske kongestije, ki se kaže v hrupnem, stridornem dihanju in nevarni asfiksiji. Povečanje venske insuficience lahko povzroči možganski edem, smrtonosno stanje.

Za lajšanje simptomov patologije si pacient prizadeva zavzeti sedeč ali polsedeč položaj, v katerem je odtok venske krvi proti srcu nekoliko olajšan. V ležečem položaju se opisani znaki venske kongestije okrepijo.

Kršitev odtoka krvi iz možganov je polna simptomov, kot so:

• glavobol;
• konvulzivni sindrom;
• zaspanost;
• Motnje zavesti do omedlevice;
• Zmanjšan sluh in vid;
• Izbuljene oči (zaradi otekanja tkiva za zrkli);
• solzenje;
• Šumenje v glavi ali ušesih.

Za diagnosticiranje sindroma zgornje vene cave se uporablja rentgen pljuč (omogoča prepoznavanje tumorjev, sprememb v mediastinumu, iz srca in perikarda), računalniško in magnetno resonančno slikanje (neoplazme, pregled bezgavk) , flebografija je indicirana za določitev lokalizacije in stopnje blokade posode.

Poleg opisanih študij se bolnik napoti k oftalmologu, ki bo našel zastoji na fundusu in edemu, na ultrazvočnem pregledu žil glave in vratu za oceno učinkovitosti odtoka skozi njih. V primeru patologije organov prsne votline so morda potrebne biopsija, torakoskopija, bronhoskopija in druge študije.

Preden postane vzrok venske kongestije jasen, je bolniku predpisana dieta z minimalno vsebnostjo soli, hormonov in režim pitja je omejen.

Če je patologijo zgornje vene cave povzročil rak, bo bolnik v onkološki bolnišnici opravil tečaje kemoterapije, obsevanja in operacije. V primeru tromboze je predpisana in načrtovana različica kirurške obnove krvnega pretoka v posodi.

Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje v primeru poškodbe zgornje votle vene je akutna obstrukcija posode s trombom ali hitro rastoč tumor v primeru pomanjkanja kolateralne cirkulacije.

stentiranje zgornje votle vene

V primeru akutne tromboze se zatečejo k odstranitvi tromba (trombektomija), če je vzrok tumor, ga izrežejo. V hudih primerih, ko je stena vene nepopravljivo spremenjena ali prerasla v tumor, je možna resekcija dela žile z nadomestitvijo okvare z lastnimi tkivi bolnika. Ena najbolj obetavnih metod velja za veno na mestu največje oteženosti krvnega pretoka (balon), ki se uporablja pri tumorjih in brazgotinskih deformacijah mediastinalnih tkiv. Kot paliativna oskrba bypass operacije se uporabljajo za zagotovitev odvajanja krvi, mimo prizadetega območja.

sindrom spodnje vene cave

Sindrom spodnje vene cave velja za precej redka patologija in je običajno povezana z zamašitvijo lumna žile s trombom.

vpenjanje spodnje vene cave pri nosečnicah

Posebno skupino bolnikov z motenim pretokom krvi skozi votlo veno predstavljajo nosečnice, ki imajo predpogoje za stiskanje žile s povečano maternico, pa tudi spremembe strjevanja krvi v smeri hiperkoagulabilnosti.

Glede na potek, naravo zapletov in izide je tromboza votle vene ena najhujših vrst motenj venskega obtoka, navsezadnje gre za eno največjih žil v človeškem telesu. Težave pri diagnostiki in zdravljenju so lahko povezane ne le z omejeno uporabo številnih raziskovalnih metod pri nosečnicah, temveč tudi z redkostjo samega sindroma, o katerem tudi v strokovni literaturi ni veliko napisanega.

Vzroki sindroma spodnje vene cave so lahko tromboza, ki je še posebej pogosto povezana s femoralnimi in iliakalnimi venami. Skoraj polovica bolnikov ima vzpenjajočo se potširjenje tromboze.

Kršitev pretoka krvi skozi veno cavo lahko povzroči ciljna ligacija vene, da se prepreči embolija pljučnih arterij v primeru poškodbe ven spodnjih okončin. Maligne neoplazme retroperitonealne regije, trebušne organe povzročijo blokado IVC v približno 40% primerov.

Med nosečnostjo se ustvarijo pogoji za stiskanje IVC z vedno večjo maternico, kar je še posebej opazno, če sta dva ali več plodov, je postavljena diagnoza polihidramnija ali je plod dovolj velik. Po nekaterih poročilih je znake motenega venskega odtoka v sistemu spodnje vene cave mogoče zaznati pri polovici bodočih mater, vendar se simptomi pojavijo le v 10% primerov, izrazite oblike pa pri eni ženski od 100, medtem ko kombinacija nosečnosti s patologijo hemostaze in somatskimi boleznimi.

Patogeneza IVC sindroma je motnja vračanja krvi v desna stran srce in njegov zastoj v spodnji polovici telesa ali nogah. V ozadju prelivanja venskih linij nog in medenice s krvjo srce primanjkuje in ne more prenesti potrebnega volumna v pljuča, kar povzroči hipoksijo in zmanjšanje sproščanja arterijske krvi v arterijo. postelja. Oblikovanje obvodnih poti odtoka venske krvi prispeva k oslabitvi simptomov in trombotičnih lezij ter kompresije.

Klinični znaki tromboze spodnje vene cave so določeni z njeno stopnjo, hitrostjo blokade lumna in stopnjo, kjer je prišlo do okluzije. Odvisno od stopnje obstrukcije je tromboza distalna, ko je prizadet fragment vene pod mestom vstopa ledvičnih ven, v drugih primerih pa so prizadeti ledvični in jetrni segmenti.

Glavni znaki tromboze spodnje vene cave so:

1. Bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta, mišice trebušne stene so lahko napete;
2. Otekanje nog, dimelj, pubisa, trebuha;
3. Cianoza pod območjem okluzije (noge, spodnji del hrbta, trebuh);
4. Morda razširitev safenskih ven, ki je pogosto kombinirana s postopnim zmanjšanjem edema zaradi vzpostavitve kolateralnega krvnega obtoka.

Pri ledvični trombozi obstaja velika verjetnost akutna insuficienca ledvic zaradi hudega venskega prepleta. Hkrati se kršitev filtracijske sposobnosti organov hitro napreduje, količina urina se močno zmanjša do njegove popolne odsotnosti (anurija), koncentracija v krvi se poveča. dušikovi izdelki metabolizem (kreatinin, sečnina). Bolniki z akutno odpoved ledvic V ozadju venske tromboze se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu, njihovo stanje se postopoma poslabša, zastrupitev se poveča, možna je tudi motnja zavesti po vrsti uremične kome.

Tromboza spodnje vene cave na sotočju jetrnih pritokov se kaže s hudo bolečino v trebuhu - v epigastriju, pod desnim rebrnim lokom, je značilna zlatenica, hiter razvoj ascitesa, pojav zastrupitve, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura. . Pri akutni blokadi posode se simptomi pojavijo zelo hitro, tveganje za akutno jetrno ali jetrno-ledvično odpoved z visoko smrtnostjo je veliko.

Motnje krvnega pretoka v votli veni na ravni jetrnih in ledvičnih pritokov so med najhujšimi vrstami patologije z visoko smrtnostjo. tudi ob priložnosti sodobna medicina. Okluzija spodnje vene cave pod razvejanjem ledvičnih ven poteka ugodneje, saj vitalni organi še naprej opravljajo svoje funkcije.

Pri zapiranju lumena spodnje vene cave je lezija nog vedno dvostranska. Tipični simptomi patologije se lahko štejejo za bolečino, ki prizadene ne le okončine, temveč tudi dimeljsko območje, trebuh, zadnjico, pa tudi otekanje, ki se enakomerno širi po nogi, sprednji steni trebuha, dimljah in pubisu. Razširjena venska debla postanejo vidna pod kožo in prevzamejo vlogo obvodnih poti krvnega pretoka.

Več kot 70% bolnikov s trombozo spodnje vene cave trpi zaradi trofičnih motenj v mehkih tkivih nog. V ozadju hudega edema se pojavijo razjede, ki se ne zdravijo, pogosto so večkratne, konzervativno zdravljenje pa ne prinese nobenega rezultata. Pri večini moških bolnikov z lezijami spodnje vene cave stagnacija krvi v medeničnih organih in skrotumu povzroči impotenco in neplodnost.

Pri nosečnicah, s stiskanjem vene cave zaradi ekstra rastoče maternice, so simptomi lahko majhni ali odsotni z ustreznim kolateralnim pretokom krvi. Znaki patologije se pojavijo v tretjem trimesečju in so lahko sestavljeni iz otekanja nog, hude šibkosti, omotice in omedlevice v ležečem položaju, ko maternica dejansko leži na spodnji veni cavi.

V hudih primerih med nosečnostjo se lahko sindrom spodnje vene cave kaže z epizodami izgube zavesti in hude hipotenzije, kar vpliva na razvoj ploda v maternici, ki ga doživlja.

Za odkrivanje okluzij ali stiskanja spodnje vene cave se flebografija uporablja kot ena najbolj informativnih diagnostičnih metod. Za izključitev ledvične patologije je mogoče uporabiti ultrazvok, MRI, krvne preiskave za koagulacijo in analizo urina.

Video: tromboza spodnje vene cave, plavajoči tromb na ultrazvoku

Zdravljenje sindroma spodnje vene cave je lahko konzervativno v obliki predpisovanja, trombolitične terapije, korekcije presnovnih motenj z infundiranjem zdravilnih raztopin, vendar je pri masivnih in visoko lociranih okluzijah žil operacija nepogrešljiva. Izvajajo se resekcije odsekov krvnih žil, obvodne operacije, katerih cilj je odvajanje krvi na obvodni način, mimo mesta blokade. Za preprečevanje trombembolizma v sistemu pljučne arterije so nameščeni posebni.

Nosečnicam z znaki kompresije vene cave svetujemo, naj spijo ali ležijo le na boku, izključijo kakršne koli vaje v ležečem položaju in jih nadomestijo s hojo in vodnimi postopki.