Vsebina

Ljudje ne vedo vsega o svojem telesu. Marsikdo ve, kje se nahajajo srce, želodec, možgani in jetra, le malo ljudi pa ve, kje se nahajajo hipofiza, hipotalamus ali timus. Vendar pa je timus ali timusna žleza osrednji organ in se nahaja v samem središču prsnice.

Timusna žleza - kaj je to?

Likalnik je dobil ime po obliki, ki spominja na dvokrake vilice. Vendar tako je videti zdrav timus, bolan pa dobi videz jadra ali metulja. Zaradi bližine ščitnice so jo zdravniki imenovali timusna žleza. Kaj je timus? To je glavni organ imunosti vretenčarjev, v katerem poteka proizvodnja, razvoj in usposabljanje celic T imunski sistem. Pri novorojenčku začne žleza rasti pred 10. letom starosti, po 18. rojstnem dnevu pa postopoma upada. Timus je eden glavnih organov za nastanek in delovanje imunskega sistema.

Kje se nahaja timusna žleza?

Timus lahko odkrijete tako, da položite dva prepognjena prsta na zgornji del prsnice pod klavikularno zarezo. Lokacija timusa je enaka pri otrocih in odraslih, vendar ima anatomija organa starostne značilnosti. Ob rojstvu je teža timusnega organa imunskega sistema 12 gramov, do pubertete pa doseže 35-40 g.Atrofija se začne pri približno 15-16 letih. Do 25. leta starosti priželjc tehta približno 25 gramov, do 60. leta pa manj kot 15 gramov.

Do starosti 80 let je teža timusa le 6 gramov. V tem času se timus podaljša, spodnji in stranski deli organa atrofirajo, nadomestijo pa jih maščobno tkivo. Ta pojav uradna znanost ne razlaga. To je največja skrivnost današnje biologije. Menijo, da bo odpiranje te tančice ljudem omogočilo, da kljubujejo procesu staranja.

Zgradba timusa

Kje se nahaja timus, smo že ugotovili. Ločeno bomo obravnavali strukturo timusne žleze. Ta majhen organ ima rožnato sivo barvo, mehko konsistenco in lobularno strukturo. Oba režnja timusa sta popolnoma zlita ali tesno prilegajoča drug drugemu. Zgornji del organa je širok, spodnji pa ožji. Celotna žleza timus je prekrita s kapsulo vezivnega tkiva, pod katerim se nahajajo delitveni T-limfoblasti. Mostovi, ki segajo od njega, delijo timus na lobule.

Krvna oskrba lobularne površine žleze prihaja iz notranje mlečne arterije, timusnih vej aorte, vej ščitnične arterije in brahiocefalnega debla. Venski odtok krvi poteka skozi notranje mlečne arterije in veje brahiocefalnih ven. V tkivih timusa pride do rasti različnih krvnih celic. Lobulirana struktura organa vsebuje skorjo in medulo. Prvi se pojavi kot temna snov in se nahaja na obrobju. Tudi skorja timusne žleze vsebuje:

• hematopoetske celice limfoidne serije, kjer zorijo T-limfociti;
• serije hematopoetskih makrofagov, ki vsebujejo dendritične celice, interdigitacijske celice, tipični makrofagi;
• epitelne celice;
• podporne celice, ki tvorijo krvno-timusno pregrado, ki tvori tkivno ogrodje;
• zvezdaste celice – izločajo hormone, ki uravnavajo razvoj T celic;
• celice »varuške«, v katerih se razvijejo limfociti.

Poleg tega timus izloča v krvni obtok naslednje snovi:

• timusni humoralni faktor;
• insulinu podoben rastni faktor-1 (IGF-1);
• timopoetin;
• timozin;
• timalin.

Za kaj je odgovoren?

Timus tvori vse telesne sisteme pri otroku in vzdržuje dobro imunost pri odraslem. Za kaj je v človeškem telesu odgovoren timus? Timusna žleza opravlja tri pomembne funkcije: limfopoetski, endokrini, imunoregulacijski. Proizvaja T-limfocite, ki so glavni regulatorji imunskega sistema, to pomeni, da timus ubija agresivne celice. Poleg te funkcije filtrira kri in spremlja odtok limfe. Če pride do kakršne koli okvare v delovanju organa, to vodi v nastanek onkoloških in avtoimunskih patologij.

Pri otrocih

Pri otroku se nastajanje timusa začne v šestem tednu nosečnosti. Timus pri otrocih, mlajših od enega leta, je odgovoren za proizvodnjo T-limfocitov v kostnem mozgu, ki ščitijo otrokovo telo pred bakterijami, okužbami in virusi. Povečana timusna žleza (hiperfunkcija) pri otroku ni najboljši način vpliva na zdravje, ker vodi do zmanjšane imunosti. Otroci s to diagnozo so dovzetni za različne alergijske manifestacije, virusne in nalezljive bolezni.

Pri odraslih

Timusna žleza se s staranjem začne involuirati, zato je pomembno pravočasno vzdrževati njene funkcije. Pomlajevanje timusa je možno z nizkokalorično dieto, jemanjem zdravila Ghrelin in drugimi metodami. Timusna žleza pri odraslih sodeluje pri modeliranju dveh vrst imunosti: odziva vrsta celice in humoralni odziv. Prvi tvori zavrnitev tujih elementov, drugi pa se kaže v proizvodnji protiteles.

Hormoni in funkcije

Glavni polipeptidi, ki jih proizvaja timusna žleza, so timalin, timopoetin in timozin. Po naravi so beljakovine. Ko se razvije limfoidno tkivo, lahko limfociti sodelujejo v imunoloških procesih. Hormoni timusa in njihove funkcije imajo regulacijski učinek na vse fizioloških procesov, ki prehaja skozi človeško telo:

• zmanjšati srčni utrip in srčni utrip;
• upočasni delovanje centralnega živčnega sistema;
• napolniti zaloge energije;
• pospeši razgradnjo glukoze;
• poveča rast celic in skeletno tkivo zaradi povečane sinteze beljakovin;
• izboljšati delovanje hipofize in ščitnice;
• izmenjava vitaminov, maščob, ogljikovih hidratov, beljakovin in mineralov.

Hormoni

Pod vplivom timozina se v timusu tvorijo limfociti, nato s pomočjo timopoetina krvne celice delno spremenijo svojo strukturo, da zagotovijo maksimalno zaščito telesa. Timulin aktivira celice T-pomočnike in T-ubijalke, poveča intenzivnost fagocitoze in pospeši procese regeneracije. Hormoni timusa sodelujejo pri delovanju nadledvičnih žlez in spolnih organov. Estrogeni aktivirajo proizvodnjo polipeptidov, medtem ko progesteron in androgeni zavirajo proces. Podoben učinek ima glukokortikoid, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze.

Funkcije

V tkivih priželjca se razmnožujejo krvne celice, kar krepi imunski odziv telesa. Nastali T-limfociti vstopijo v limfo, nato pa kolonizirajo vranico in bezgavke. Pod stresorji (hipotermija, stradanje, hude poškodbe itd.) Funkcije timusa oslabijo zaradi množične smrti T-limfocitov. Po tem so podvrženi pozitivni selekciji, nato negativni selekciji limfocitov, nato pa se regenerirajo. Funkcije timusa začnejo upadati do 18. leta starosti, do 30. leta pa skoraj popolnoma zbledijo.

Bolezni timusne žleze

Kot kaže praksa, so bolezni timusne žleze redke, vendar jih vedno spremljajo značilni simptomi. Glavne manifestacije vključujejo huda šibkost, povečane bezgavke, zmanjšane zaščitne funkcije telesa. Pod vplivom razvijajočih se bolezni timusa raste limfno tkivo, nastajajo tumorji, ki povzročajo otekanje okončin, stiskanje sapnika, mejo simpatičnega debla oz vagusni živec. Motnje v delovanju organa se pojavijo, ko se funkcija zmanjša (hipofunkcija) ali ko se poveča funkcija timusa (hiperfunkcija).

Povečava

Če je slika z ultrazvoka to pokazala centralna oblast limfopoeza se poveča, nato pa bolnik doživi hiperfunkcijo timusa. Patologija vodi do nastanka avtoimunske bolezni(eritematozni lupus, revmatoidni artritis, skleroderma, miastenija gravis). Hiperplazija timusa pri dojenčkih se kaže v naslednjih simptomih:

• zmanjšan mišični tonus;
• pogosta regurgitacija;
• težave s težo;
• motnje srčnega ritma;
• Bleda koža;
• obilno znojenje;
• povečani adenoidi, bezgavke, tonzile.

Hipoplazija

Osrednji organ človeške limfopoeze ima lahko prirojeno ali primarno aplazijo (hipofunkcijo), za katero je značilna odsotnost ali šibka razvitost parenhima timusa. Kombinirana imunološka pomanjkljivost je diagnosticirana kot prirojena DiGeorgejeva bolezen, pri kateri otroci doživljajo srčne napake, napade in nenormalnosti obraznega skeleta. V ozadju se lahko razvije hipofunkcija ali hipoplazija timusne žleze sladkorna bolezen, virusne bolezni ali pitje alkohola s strani ženske med nosečnostjo.

Tumor

Timomi (tumorji timusa) se pojavijo v kateri koli starosti, vendar najpogosteje takšne patologije prizadenejo ljudi od 40 do 60 let. Vzrok bolezni ni ugotovljen, vendar se domneva, da maligni tumor timusne žleze nastane iz epitelijskih celic. Opazili so, da se ta pojav pojavi, če oseba trpi za kroničnim vnetjem oz virusne okužbe ali je bil izpostavljen ionizirajočemu sevanju. Glede na to, katere celice so vključene v patološki proces, se razlikujejo naslednje vrste tumorjev timusne žleze:

• vretenasta celica;
• granulomatozni;
• epidermoid;
• limfoepitelijski.

Simptomi bolezni timusa

Ko se delovanje timusa spremeni, odrasel človek čuti težave z dihanjem, težo v vekah in utrujenost mišic. Prvi znaki bolezni timusa so dolgotrajno okrevanje po najpreprostejših nalezljivih boleznih. Ko je celična imunost oslabljena, se začnejo pojavljati simptomi razvijajoče se bolezni, na primer multipla skleroza, Gravesova bolezen. Če pride do zmanjšanja imunosti in ustreznih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Timusna žleza - kako preveriti

Če ima otrok pogosto prehladi, ki se spremeni v hude patologije, obstaja večja nagnjenost k alergijskim procesom ali povečanim bezgavkam, potem je potrebna diagnoza timusne žleze. V ta namen je potreben občutljiv ultrazvočni aparat z visoko ločljivostjo, saj se timus nahaja v bližini pljučnega debla in atrija ter ga pokriva prsnica.

Če po histološki preiskavi sumite na hiperplazijo ali aplazijo, vas lahko zdravnik napoti k računalniška tomografija in pregled pri endokrinologu. Tomografija bo pomagala prepoznati naslednje patologije timusne žleze:

• MEDAC sindrom;
• DiGeorgejev sindrom;
• miastenija gravis;
• timom;
• T-celični limfom;
• pre-T-limfoblastni tumor;
• nevroendokrini tumor.

Norme

Pri novorojenčku je velikost timusa v povprečju 3 cm široka, 4 cm dolga in 2 cm debela. Normalna povprečna velikost timusa je predstavljena v tabeli:

Patologija timusa

Ko je imunogeneza motena, opazimo spremembe v žlezi, ki jih predstavljajo bolezni, kot so displazija, aplazija, naključna involucija, atrofija, hiperplazija z limfoidnimi folikli, timomegalija. Pogosto je patologija timusa povezana bodisi z endokrino motnjo bodisi s prisotnostjo avtoimunske ali onkološke bolezni. večina pogost vzrok Zmanjšanje celične imunosti je s starostjo povezana involucija, pri kateri pride do pomanjkanja melatonina v epifizi.

Kako zdraviti timusno žlezo

Praviloma se patologije timusa opazijo do 6. leta starosti. Nato izginejo ali postanejo več hude bolezni. Če ima otrok povečano timusno žlezo, ga mora opazovati ftiziater, imunolog, pediater, endokrinolog in otolaringolog. Starši morajo upoštevati varnostne ukrepe bolezni dihal. Če so prisotni simptomi, kot so bradikardija, šibkost in/ali apatija, nujno skrb za zdravje. Zdravljenje timusa pri otrocih in odraslih poteka z zdravili oz kirurška metoda.

Zdravljenje z zdravili

Ko je imunski sistem oslabljen, je treba za vzdrževanje telesa dajati biološko aktivne snovi. To so tako imenovani imunomodulatorji, ki jih ponuja terapija s timusom. Zdravljenje timusne žleze v večini primerov poteka ambulantno in je sestavljeno iz 15-20 injekcij, ki se dajejo v glutealno mišico. Režim zdravljenja patologij timusa se lahko razlikuje glede na klinično sliko. V prisotnosti kronične bolezni Terapijo lahko izvajamo 2-3 mesece, 2 injekciji na teden.

Intramuskularno ali subkutano injiciramo 5 ml izvlečka timusa, izoliranega iz peptidov žleze timusa živali. To je naravna biološka surovina brez konzervansov in dodatkov. Izboljšave so opazne že po 2 tednih splošno stanje bolnika, saj se med zdravljenjem aktivirajo zaščitne krvne celice. Thymus terapija ima po terapiji dolgoročen učinek na telo. Ponovni tečaj se lahko izvede po 4-6 mesecih.

Delovanje

Timektomija ali odstranitev timusa je predpisana, če ima žleza tumor (timoma). Operacija poteka v splošni anesteziji, zaradi katere pacient ves čas operacije spi. Obstajajo trije načini timektomije:

1. Transsternalno. Na koži se naredi rez, po katerem se loči prsnica. Timus se loči od tkiv in odstrani. Rez je zaprt s sponkami ali šivi.
2. Transcervikalni. Vzdolž spodnjega dela vratu se naredi rez, po katerem se žleza odstrani.
3. Video asistirana kirurgija. V zgornjem mediastinumu se naredi več majhnih rezov. Skozi enega od njih se vstavi kamera, ki prikazuje sliko na monitorju v operacijski sobi. Med operacijo se uporabljajo robotski manipulatorji, ki se vstavijo v zareze.

Dietna terapija

Dietna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju patologij timusa. V svojo prehrano morate vključiti živila, bogata z vitaminom D: jajčni rumenjak, pivski kvas, mlečni izdelki, ribja maščoba. Priporočena uporaba oreh, govedina, jetra. Pri razvoju prehrane zdravniki svetujejo vključitev v prehrano:

• peteršilj;
• brokoli, cvetača;
• pomaranče, limone;
• rakitovca;
• šipkov sirup ali prevretek.

Tradicionalno zdravljenje

Za izboljšanje imunosti otroški zdravnik Komarovsky svetuje ogrevanje timusne žleze s pomočjo posebne masaže. Če ima odrasla oseba nezmanjšano žlezo, mora podpirati imunski sistem za preprečevanje z jemanjem zeliščnih poparkov s šipkom, črnim ribezom, malinami in brusnicami. Zdravljenje timusa ljudska pravna sredstva Tega postopka ni priporočljivo izvajati, saj patologija zahteva strog zdravniški nadzor.

Video

Pozor! Informacije, predstavljene v članku, so zgolj informativne narave. Materiali članka ne zahtevajo samozdravljenje. Samo kvalificirani zdravnik lahko postavi diagnozo in da priporočila za zdravljenje na podlagi posameznih značilnosti posameznega bolnika.

Timus (timusna žleza) se nahaja v mediastinumu in ima ključno vlogo pri celični imunosti. Nastane iz 3. in 4. škržnega loka v tesni povezavi z obščitničnimi žlezami. Timus je pri novorojenčku razmeroma velik, tehta 10-25 g, še naprej raste do pubertete, nato pa je podvržen postopni involuciji z zamenjavo parenhima z maščobnim tkivom. Timus ima piramidalno obliko, obdan je s kapsulo in je sestavljen iz dveh režnjev. Vlaknasti procesi kapsule delijo vsak reženj na številne lobule, od katerih ima vsaka zunanjo skorjo, ki obdaja sredinsko nameščeno medulo. Glavne celice timusa so epitelne celice timusa in limfociti T. Takoj pod kapsulo so epitelne celice gosto zapakirane, globlje v skorji in meduli pa tvorijo mrežo, ki vsebuje limfocite. V skorji epitelijske celice vsebujejo obilno citoplazmo in bleda, s kromatinom revna vezikularna jedra z enim majhnim nukleolom; citoplazemske izbokline se dotikajo sosednjih celic. V meduli so epitelijske celice, nasprotno, revne v citoplazmi in nimajo procesov, so ovalne ali vretenaste oblike z ovalnimi temno obarvanimi jedri. Kodra teh celic tvorijo Hassallova telesa s keratiniziranim središčem.

Timus - najpomembnejši organ imunski sistem. Matične celice kostnega mozga migrirajo v timus in povzročijo T celice. Na obrobju lobula je plast protimocitnih limfoblastov, ki povzročajo zrelejše timocite (celice T), ki se nahajajo v skorji in meduli. Večina kortikalnih timocitov je majhnih kompaktnih limfocitov, ki vsebujejo CDh markerje CD2 in CDh ter CD4 in C08. V meduli hiluma je manj limfocitov, vendar so podobni tistim v perifernem obtoku in so nekoliko večji od kortikalnih limfocitov; Glede na prisotnost površinskih markerjev jih lahko razdelimo na CD/ (TA) in CD8+ (T&) limfocite. Poleg tega lahko v timusu najdemo makrofage, dendritične celice, posamezne nevtrofile in eozinofilce, limfocite B in mioidne (mišicam podobne) celice. Mioidne celice so še posebej zanimive, saj je razvoj miastenije gravis povezan s timusom in mišično-skeletne bolezni spadajo med bolezni imunskega izvora.

Morfološke spremembe v timusu se pojavijo pri različnih sistemske bolezni- od imunoloških do hematoloških, pa tudi onkoloških. Bolezni timusa so razmeroma redke in jih delimo na: 1) prirojene; 2) hiperplazija timusa in 3) timom.

Prirojene bolezni. Prirojena aplazija timusa (Di George sindrom; A.Di George). Sindrom se razvije, ko je v embrionalnem obdobju motena tvorba 3. in 4. škržnega loka, zanj pa so značilni naslednji znaki: 1) aplazija timusa, ki vodi do pomanjkanja diferenciacije celic T in pomanjkanja celične komponenta imunosti; 2) prirojeni hipoparatiroidizem, ki ga povzroča ageneza obščitničnih žlez; 3) okvare srca in velikih žil. Smrt lahko nastopi v zgodnja starost iz tetanije; Pri starejših otrocih se razvijejo ponavljajoče in trdovratne okužbe.

Ciste timusa. So redki in se običajno odkrijejo naključno med operacijo ali obdukcijskim pregledom. Ciste redko dosežejo premer 4 cm, lahko so sferične ali razvejane in obložene s stratificiranim ali prizmatičnim epitelijem. Tekoča vsebina je lahko serozna ali sluzasta, krvavitve so pogoste.

Hiperplazija timusa. Bolezen spremlja pojav limfoidnih foliklov (folikularna hiperplazija timusa). Žleza morda ni povečana. Limfni folikli se ne razlikujejo od tistih, ki jih najdemo v bezgavke imajo zarodna središča in vsebujejo dendritične retikularne celice in B-limfocite, ki jih najdemo v majhnih količinah v normalni timus. Čeprav folikularno hiperplazijo opazimo tako pri kroničnih vnetjih kot pri imunoloških boleznih, jo pogosteje opazimo pri miasteniji gravis (65-75% primerov). Pri tej nevromuskularni bolezni avtoprotitelesa proti acetilholinskim receptorjem motijo ​​prenos impulzov skozi mionevralne spojine. Folikularna hiperplazija, ki vključuje celice B, odraža njihovo vlogo pri tvorbi avtoprotiteles. Podobne spremembe v timusu se včasih pojavijo pri Gravesovi bolezni, sistemskem eritematoznem lupusu, multipla skleroza in revmatoidni artritis, kot tudi druge avtoimunske bolezni.

T i m o m s. V timusu lahko nastanejo različni tumorji – iz zarodnih celic (zarodnih celic), limfomi, karcinoidi. Vendar se izraz "timomi" uporablja izključno za tumorje epitelijskih celic timusa.

Razlikujejo se naslednje vrste timomov: 1) benigni - citološko in biološko benigni; 2) maligni - tip I - citološko benigen, vendar biološko agresiven in sposoben lokalne invazije in redkeje oddaljenih metastaz, tip II - tako imenovani timusni karcinom - citološko maligni z vsemi značilnostmi raka in primerljivim obnašanjem.

Vse vrste timomov, benigni in maligni, se pojavljajo pri odraslih (običajno nad 40 let) in redko pri otrocih. Moški in ženske zbolijo enako pogosto. Timomi se običajno pojavijo v sprednjem ali zgornjem mediastinumu, včasih pa v vratu, Ščitnica, hilus pljuč, manj pogosto v posteriornem mediastinumu.

Makroskopsko so timomi lobulirane, goste, sivobele tvorbe. Območja cistične nekroze in kalcifikacije včasih najdemo tudi v tumorjih, za katere se kasneje izkaže, da so biološko benigni. Večina tumorjev je inkapsuliranih, vendar je v 20-25% primerov očitna penetracija kapsule in infiltracija tumorskih celic v okoliška tkiva. Mikroskopsko so vsi timomi mešanica epitelijskih celic in infiltrata netumorskih limfocitov v približno enakem razmerju.

Pri benignih timomih so epitelijske celice podobne tistim v meduli in so pogosto podolgovate ali vretenaste oblike (medularni timom). Tumorji, ki vsebujejo znatne količine medularnih epitelijskih celic, so skoraj vsi benigni. Pogosto se odkrijejo primesi okroglih epitelijskih celic kortikalne vrste. Nekateri tumorji so v celoti sestavljeni iz takih celic. Timomi te vrste pogosto vsebujejo malo limfocitov. Hassallova telesa so redka, in ko so prisotna, so podobna slabo oblikovanim dodatnim kodrom. Hassallove celice nimajo diagnostična vrednost, saj predstavljajo ostanek normalnega tkiva timusa. Medularne in mešane različice predstavljajo približno 50% vseh timomov.

Maligni timom tipa I je citološko benigni tumor, ki ima lokalno invazivno rast in včasih daje oddaljene metastaze. Ti tumorji predstavljajo 20-25% vseh timomov. Razmerje epitelijskih celic in limfocitov je lahko različno. Epitelne celice so večinoma kortikalne vrste z obilno citoplazmo in okroglimi vezikularnimi jedri. Včasih te celice tvorijo palisado vzdolž žil. Najdemo tudi vretenaste celice. V citoarhitekturi tumorja ni znakov malignosti, kar dokazujeta invazivna narava rasti in mlajša starost bolnikov. Napoved teh tumorjev je odvisna od penetracije kapsule in stopnje invazije v okoliške strukture. Če je invazija nepomembna, kar omogoča popolno odstranitev tumorja, potem 90% bolnikov preživi 5-letno obdobje. Masivno invazijo pogosto spremljajo metastaze, nato pa manj kot 50% bolnikov preživi 5-letno obdobje.

Maligni timom tipa II se imenuje tudi timusni karcinom. Predstavlja približno 5% vseh timomov. Za razliko od tipa I ima maligni timom tipa II citološke znake malignosti. Najpogostejša histološka različica tumorja je ploščatocelični karcinom. Druga pogosta vrsta malignega timoma je limfoepiteliom, ki je sestavljen iz anaplastičnih kortikalnih epitelijskih celic, ki se nahajajo med veliko število benigni limfociti. Nekateri od teh tumorjev vsebujejo genom virusa Epstein-Barr. Druge vrste timusnih karcinomov vključujejo sarkomatoidne različice, bazaloidni karcinom in svetlocelični karcinom.

Timomi so lahko asimptomatski, včasih jih odkrijejo po naključju med operacijami na srcu in ožilju. Med klinično pomembnimi timomi je 40 % tumorjev odkritih z rentgenskim pregledom ali zaradi pojava simptomov pritiska na okoliška tkiva, 50 % pa zaradi povezanosti z miastenijo gravis. Približno 10 % timomov je povezanih s tako imenovanimi sistemskimi paraneoplastičnimi sindromi, kot so Gravesova bolezen, perniciozna anemija, dermatomiozitis-polimiozitis in Cushingov sindrom.

V. L. Manevich, V. D. Stonogin, T. N. Shirshova, I. V. Shuplov, S. V. Momotyuk

II oddelek klinična kirurgija(vodja - profesor Timofey Pavlovich Makarenko) Centralnega inštituta za napredne medicinske študije na podlagi Centralne klinična bolnišnicašt. 1MPS.

Publikacija je posvečena spominu na Vasilija Dmitrijeviča Stonogina (1933-2005)

Bolezni timusne žleze preučujejo zdravniki različnih specialnosti: nevrologi, endokrinologi, imunologi, hematologi, kirurgi, patohistologi itd. Problem miastenije gravis je relativno raziskan; V zadnjih letih je bila ugotovljena udeležba timusne žleze v tako pomembnem procesu, kot je razvoj (regulacija) imunosti.

Tumorji in ciste priželjca, miastenija gravis in nekatere avtoimunske bolezni zahtevajo kirurško zdravljenje. Pomemben prispevek k temu kompleksnemu oddelku so prispevali domači in tuji kirurgi (A. N. Bakulev in R. S. Kolesnikova; V. R. Braitsev; B. K. Osipov; B. V. Petrovsky; M. I. Kuzin et al.; S. A. Gadzhiev in V. Vasiliev; Viets itd.).

Od leta 1966 do 1973 smo opazovali 105 bolnikov z razne bolezni sprednjega mediastinuma, od tega 66 z različnimi boleznimi timusa. Ti bolniki so bili razdeljeni v naslednje klinične skupine: 1. - 30 bolnikov s hiperplazijo timusa in miastenijo gravis; 2. - 23 bolnikov s tumorji timusne žleze (timomi), od tega 15 benignih, od tega 9 s simptomi miastenije; z malignim 8, vključno s simptomi miastenije 5; 3. - 4 bolniki s cistami timusa, vsi brez miastenije; 4. - 3 bolniki s teratoidnimi formacijami; 13. - 2 bolnika - limfogranulomatoza z izolirano poškodbo timusa; 6. - 4 bolniki z aplastično anemijo zaradi avtoimunske agresije timusa.

Od 66 bolnikov jih je bilo 65 operiranih: 62 radikalnih in 3 eksploratorne operacije.

Pod našim nadzorom je bilo 44 bolnikov z miastenijo gravis, od tega jih je bilo 43 (13 moških in 30 žensk) operiranih; Starost operiranih je bila od 14 do 55 let, večina (25 bolnikov) pa od 15 do 30 let. Med bolniki s tumorji timusa so prevladovali 30-40 letniki (13 bolnikov).

Miastenija gravis je kompleksna nevroendokrina bolezen, katere glavna manifestacija je šibkost in predvsem hitra, patološka utrujenost mišic po telesni aktivnosti. Poleg tega je po študijah številnih avtorjev (M. I. Kuzin et al., itd.) Z miastenijo oslabljeno delovanje številnih organov in sistemov (srčno-žilni, dihalni, prebavni, presnovni itd.).

Klinična slika miastenije gravis je dobro poznana, vendar se pravilna diagnoza bolnika z miastenijo gravis pogosto postavi po dolgotrajnem opazovanju. Pri 32 od naših 44 bolnikov je bila pravilna diagnoza postavljena šele 6-8 mesecev po pojavu prvih znakov bolezni. To je posledica nizke resnosti klinične slike miastenije gravis v začetni fazi in slabe ozaveščenosti praktičnih zdravnikov, na katere se bolniki z miastenijo gravis najprej obrnejo po pomoč (nevrologi, oftalmologi, otolaringologi, terapevti).

Pri hudi generalizirani obliki miastenije diagnoza ni težavna. V začetni fazi in v primerih, ko je miastenija gravis lokalizirana (bulbarna, očesna, mišično-skeletna, faringealno-facialna), so bile pri naših bolnikih predpostavljene najrazličnejše diagnoze, vse do suma na malingering. Menimo, da je treba poudariti poseben pomen proserinskega testa, ki ima diferencialno diagnostično vrednost. Pri bolnikih z miastenijo gravis intramuskularna injekcija 1-2 ml 0,05% raztopine proserina odpravi mišično oslabelost in utrujenost, medtem ko pri miopatijah in mišični oslabelosti zaradi drugih vzrokov injiciranje proserina nima učinka. Pomembne so dinamometrija, ergometrija in elektromiografija.

Splošno sprejeto je, da je treba zdravljenje miastenije gravis izvajati celovito s sodelovanjem 3-4 specialistov: nevrologa, endokrinologa, anesteziologa-reanimatista in kirurga. Na podlagi velikega kliničnega materiala (na stotine operiranih in opazovanih bolnikov v dolgoročno) avtorji poudarjajo prednost kirurškega zdravljenja miastenije gravis pred konzervativnim zdravljenjem (M. I. Kuzin; A. S. Gadzhiev et al., itd.). Rezultati kirurškega zdravljenja so boljši, če je operacija prvič opravljena 2-2,5 leta od začetka bolezni. Pozneje se operacija izkaže za manj učinkovito. To je še posebej pomembno zgodnja diagnoza miastenija gravis.

Od 43 pacientov, ki smo jih operirali, jih je bilo le 12 sprejetih v prvem letu miastenije, 23 od 1 do 3 let in 8 bolnikov po 3 letih. Posledično so bolniki pozno prihajali na kliniko na kirurško zdravljenje.

Posebna metoda za preučevanje timusa je radiokontaktna - pnevmomediastinografija, ki omogoča presojo stopnje povečanja timusa, njegove strukture - ločeno vozlišče z jasno definiranimi obrisi ali tumor z infiltracijsko rastjo itd.

Prisotnost izrazite klinične slike progresivne miastenije gravis pri bolniku je indikacija za operacijo, saj so vsi konzervativne metode Zdravljenje, vključno z radioterapijo, zagotavlja le začasno izboljšanje.

Bolniki z miastenijo gravis potrebujejo posebno predoperativno pripravo, katere namen je zmanjšati manifestacije miastenije gravis z individualno izbiro odmerka zdravil. Odmerki zdravil so izbrani strogo individualno, tako da čez dan ni opaziti obdobij miastenične izčrpanosti in ne pride do miastenične krize. Predoperativna priprava, ki je simptomatska terapija, ima določen terapevtski učinek, kar pozitivno vpliva na prihajajočo operacijo. Vendar pa predoperativna priprava kljub zahtevnosti in intenzivnosti ni učinkovita pri vseh bolnikih.

Vprašanje potrebe po predoperativni radioterapiji ni mogoče šteti za dokončno rešeno. Pred operacijo je bilo rentgensko obsevanih le 5 naših bolnikov, v pooperativnem obdobju pri njih nismo opazili izboljšav. Pri bolnikih, operiranih zaradi malignega timoma z miastenijo gravis, ima predoperativno obsevanje pomembno vlogo pri neposrednem izidu operacije in do neke mere vpliva na čas ponovitve bolezni (M. I. Kuzin in sod.).

Večino operacij miastenije gravis smo izvedli iz sprednjega pristopa s popolno mediano longitudinalno sternotomijo. Najpomembnejši trenutek operacije je ločitev žleze od leve brahiocefalne vene. Poškodba te žile je nevarna zaradi močne krvavitve in možne zračne embolije. V enem primeru je prišlo do poškodbe te vene, ki se je uspešno končala (naložen stranski žilni šiv). Med operacijo se izogibajte uporabi sponk žleznega tkiva, ga zdrobimo.

Trije naši bolniki so imeli kombinacijo miastenije gravis in substernalne golše. Izvedeni sta bili timektomija in subtotalna strumektomija.

Pri 26 bolnikih je bila med operacijo poškodovana mediastinalna poprsnica, od tega 8 bolnikov obojestransko. Ni bilo zapletov, povezanih s kirurškim pnevmotoraksom. Če plevra med operacijo ni poškodovana, se sprednji mediastinum drenaži z eno gumijasto cevko, katere konec se izpelje v spodnji kot rane ali skozi ločeno punkcijo pod xiphoid procesom in se poveže z odsesavanjem. Po timektomiji je bila traheostoma (preventivno) opravljena pri 5 bolnikih.

Če sama operacija timektomije v primerjavi z drugimi torakalnimi operacijami ni posebej težka, potem potek pooperativnega obdobja pri številnih bolnikih spremljajo zapleti, med katerimi je na prvem mestu miastenična kriza. Zato so operacije miastenije gravis možne le v tistih ustanovah, kjer je mogoče zagotoviti 24-urni nadzor anesteziologa-reanimatografa, pa tudi večdnevno mehansko prezračevanje.

Vprašanje predpisovanja antiholinesteraznih zdravil v pooperativno obdobje ni popolnoma razrešeno. Da bi zmanjšali bronhialno hipersekrecijo, je bolje predpisati prozerin z majhnimi odmerki atropina.

Pri 26 bolnikih so prve dni po operaciji opazili hudo miastenično krizo z motnjami dihanja, srčne aktivnosti, požiranja itd. 7 bolnikov je bilo iz krize s konzervativnimi ukrepi; 19 bolnikov je imelo traheostomijo in jih prevedli na mehansko dihanje, ki je trajalo od 3 do 40 dni. Skozi traheostomo se sluz iz traheobronhialnega drevesa sistematično aspirira 24 ur na dan. Bolniki na mehanskem dihanju se hranijo po hranilni sondi. Poleg zdravljenja z zdravili, uporaba kisika, uporaba dihalne vaje V zadnjih letih so vsi bolniki z miastenijo gravis v pooperativnem obdobju dobili terapevtsko masažo celega telesa, ki se ponavlja večkrat na dan.

Traheostomsko cevko odstranimo, potem ko bolnik ponovno vzpostavi spontano dihanje.

Od 43 bolnikov, operiranih zaradi miastenije gravis, so 3 bolniki umrli v prvih dneh po operaciji. To sega v obdobje, ko je klinika šele osvajala te operacije. Vsi bolniki so bili operirani v resnem stanju. Dolgoročne rezultate smo spremljali pri 26 bolnikih: pri 17 je prišlo do ozdravitve, pri 8 pa do izboljšanja (bolniki so jemali antiholinesterazna zdravila); pri 3 bolnikih je stanje ostalo nespremenjeno. Dva operirana bolnika sta umrla zaradi ponovitve malignega timoma (eden s simptomi miastenije gravis po 3 letih, drugi zaradi miokardnega infarkta).

Benigni tumorji timusne žleze (timomi) so zaobljeni vozli z gosto kapsulo. Histološki pregled pri teh tumorjih skupaj s celicami vezivnega tkiva razkrije fibroblaste in koncentrično locirane podolgovate epitelne celice, ki spominjajo na Hassalova telesca. Ti tumorji so po strukturi podobni sklerozirajočemu angiomu in se imenujejo tudi retikularni periteliom (Pope in Osgood). Posebno mesto zavzemajo lipotimomi. Nekateri avtorji jih uvrščajo med benigne tumorje, drugi med maligne (Andrus in Foot). Ti tumorji pogosto dosežejo velike velikosti in so sestavljeni iz maščobnega lobularnega tkiva, ki vsebuje kopičenje timocitov in hassalskih telesc. Če v tumorju prevladuje maščobno tkivo, je priporočljivo, da ga imenujemo lipotimom, če prevladujejo elementi timusne žleze, se imenuje timolipoma.

Med našimi bolniki smo opazili 3 (2 moška in 1 ženska, vsi starejši od 40 let) z lipotimomom. Njihov tumor je bil majhen, z gladkimi, jasnimi mejami; Tumor smo ocenili kot benignega. Bolezen so spremljali zmerno hudi simptomi miastenije gravis. Eden od teh bolnikov je bil sprejet s pritožbami zaradi šibkosti in utrujenost; Po nadaljnjem pregledu so mu diagnosticirali hudo hipoplastično anemijo. Bolnik je bil operiran; Ugodni rezultati so bili opaženi v neposrednem pooperativnem obdobju.

Od naših 15 bolnikov z benignimi timomi jih je 9 (4 moški in 5 žensk) imelo simptome miastenije gravis, pri ostalih se tumor ni manifestiral in so ga odkrili po naključju.

Maligni timomi so gosti, grudasti tumorji različnih velikosti, ki se pogosto vraščajo v kapsulo. Pri bolnikih s temi novotvorbami se zaradi hitre rasti tumorja, vdora v sosednje organe ali njihove kompresije zgodaj razvije mediastinalni kompresijski sindrom. Bolniki tožijo o bolečinah v prsih, občutku pritiska v prsih itd. Maligni timomi se pogosto pojavljajo s simptomi miastenije gravis, kar smo opazili pri 5 od 8 bolnikov. Maligni timom je lahko popolnoma asimptomatičen. Tukaj je primer.

Bolnik M., star 19 let, je bil sprejet 17. marca 1966. Brez pritožb. Po končani srednji šoli med prehodom zdravstveni pregled Pred vstopom v izobraževalno ustanovo so mu radiološko diagnosticirali tumorsko tvorbo v sprednjem mediastinumu. Ni znakov miastenije gravis. Pnevmomediastinografija: v sprednjem mediastinumu je podolgovata tvorba, velika 15*5 cm, z vseh strani obdana s plinom, v sredini pa so čistina; zaključek: tumor priželjca, po možnosti s področji razpada. Izvedena je bila timektomija. Histološko: maligni timom retinocelularnega tipa. Izvedena je bila pooperativna radioterapija. Pregledan 4 leta po operaciji: brez pritožb, dobro stanje, brez znakov ponovitve.

Diferencialna diagnoza benignih in malignih timomov je pogosto težavna. Maligni timom ima rentgenske značilnosti, ki spominjajo na limfogranulomatozo in limfosarkom. V nasprotju s temi tvorbami se timom nahaja neposredno za prsnico in je običajno ovalno sploščen ali stožčast. Vsak timom, ne glede na to, ali se pojavi z ali brez miastenije gravis, je treba odstraniti.V literaturi obstajajo navedbe, da je treba vsak timom obravnavati kot potencialno maligni tumor (B.V. Petrovsky; Seybold et al., itd.).

Ciste timusa so precej redke. Običajno so to tankostenske tvorbe različnih velikosti, ki se nahajajo v debelini žleze, napolnjene z rumenkasto ali rjavkasto tekočino. Zaradi elastičnosti teh tvorb ni znakov stiskanja okoliških organov. Klinična slika ciste, če se pojavijo brez miastenije, so slabe. Praviloma se odkrijejo naključno, med rutinskim pregledom. Vsi naši 4 bolniki (3 ženske in 1 moški) so bili starejši od 40 let (41 let - 48 let). Nobeden od bolnikov ni imel znakov miastenije, čeprav so bile opisane kombinacije timusnih cist in miastenije. Vsi so bili operirani (timektomija) z ugodnim rezultatom.

3 bolniki, ki smo jih operirali, so imeli tumor sprednji mediastinum Po histološki zgradbi je šlo za teratom. Glede na tesno povezanost tvorbe z ostanki timusa in prisotnost timusnega tkiva v sami tvorbi smo tumor obravnavali kot teratom timusa. Pri 2 bolnikih je bila diagnoza na podlagi znakov (pojav lojnic in dlak v izpljunku pri enem bolniku ter odkrivanje organoidnih vključkov na rentgenskem posnetku pri drugem) postavljena pred operacijo, pri tretjem pacientu - samo med operacijo. Od 3 operiranih bolnikov sta 2 morala odstraniti ne le teratoidno tvorbo, temveč tudi reženj pljuč zaradi vpletenosti slednjega v proces (preboj gnojnega teratoma v bronhus zgornjega režnja). Visoka stopnja maligna transformacija teratoidnih tvorb, možnost supuracije in drugi zapleti nas prepričajo o nujnosti zgodnje in radikalne kirurške odstranitve teh tumorjev.

Vprašanje možnosti izolirane poškodbe timusa z limfogranulomatozo se zdi sporno. Opazovali smo 2 bolnika, pri katerih so pred operacijo odkrili tumor timusa. Po operaciji je bila ob histološkem pregledu preparatov diagnoza spremenjena: izolirana lezija timusa z limfogranulomatozo. Ob upoštevanju navedb o možnosti izolirane poškodbe timusa v zgodnjih fazah bolezni (S. A. Gadžijev in V. V. Vasiljev) smo obe ugotovitvi pripisali patologiji timusa. Po operaciji se bolniki spremljajo 5 let. Ni znakov ponovitve ali generalizacije procesa.

Bolezen, ki je sestavljena iz kombinacije patologije timusa in hipoplastične anemije, ki se pojavi kot posledica selektivne poškodbe kostnega mozga brez spremembe proizvodnje levkocitov in trombocitov, je prvi opisal Katsnelson leta 1922. Kasneje je bilo predlagano, da timusna žleza vpliva na hematopoetsko funkcijo kostnega mozga, uravnavanje sestave beljakovinskih frakcij, stanje limfoidnega sistema itd. (Soutter et al.). Od takrat so bili objavljeni podatki nekaterih avtorjev o posameznih operacijah na timusni žlezi za različne krvne bolezni (A. N. Bakulev, 1958; Chaemers in Boheimer itd.). Doslej smo opravili 4 operacije timektomije pri bolnikih s hipoplastično anemijo. O rezultatih teh operacij je še prezgodaj govoriti, saj je od njih minilo malo časa. Takojšnji rezultati so zadovoljivi pri 3 bolnikih.

zaključki

1. V timusni žlezi vrsta patološki procesi ki zahtevajo kirurško zdravljenje.
2. Kirurško zdravljenje za miastenijo gravis je upravičena tako v prisotnosti radiološko in klinično zaznavnega tumorja kot le v primeru hiperplazije timusa.
3. Operacijo je priporočljivo opraviti čim prej po diagnozi. Zdravljenje z obsevanjem je priporočljivo izvesti po odstranitvi maligni tumor ali če radikalna operacija ni možna.

LITERATURA.

1) Bakulev A.N., Kolesnikova R.S. Operacija mediastinalni tumorji in ciste. M., 1967.

2) Braitsev V. R. Prirojene dizontogenetske tvorbe mediastinuma in pljuč. M., 1960.

3) Gadzhiev S. A., Dogel L. V., Vanevsky V. L. Diagnoza in kirurško zdravljenje miastenije gravis. L., 1971.

4) Gadžijev S. A., Časopis Vasiljev V. Med, 1973, št. 15.

5) Kuzin M.I. Klin med, 1969, št. 11, str. 6.

6) Kuzin M. I., Uspensky L. V., Volkov B. P. Vesti, hir., 1972, št. 7, str. 48.

7) Osipov B.K. Kirurške bolezni pljuč in mediastinuma. M., 1961.

8) Petrovsky B.V. Kirurgija mediastinuma. M., 1960.

9) Andgus W., Foot N., J. thorac. Surg., 1937, v. 6. str. 648.

10) Chaemers G., Boheimer K., Brit. med. J., 1954, v.2, str.1514.

11) Papež R., O s g o o d R., Am. J. Pot., 1953, v. 20, str. 85.

12) S e y b o 1 d W., D o n a 1 d M. S., J. torak. Surg. Clagett C. et al., 1950, v. 20, str.195.

13) Soutter G., Sommers Sh. R e 1 m o n Ch. et al. Ann. Surg., 1957, v. 146, str. 426.

14) Viets H., brit. med. J., 1950, v. 1, str.139.

obnovitev besedila, računalniška grafika- Sergej Vasiljevič Stonogin.

Prepovedano je kakršno koli kopiranje gradiva brez pisnega dovoljenja avtorjev in urednika.

Delo je zaščiteno z zveznim zakonom o avtorskih pravicah Ruske federacije.

Ste verjetno že doživeli občutek, ko je vaše telo prekrito s kurjo polt? Znanstveniki trdijo, da gre za učinek čustvene reakcije – delovanja timusa.

Timusna žleza je skrivnosten človeški organ s kratkim obdobjem delovanja in ima druga, nič manj skrivnostna imena. Imenuje se na primer točka sreče ali vitalna sila...

Železo, ki se ukvarja z usposabljanjem imunske celice telo. Oziroma limfne celice, ki jih uri za prepoznavanje tujih protiteles v telesu. In v času nevarnosti vedno hitijo v boj proti okužbi. To je naša imuniteta.

Danes se vse vrti okoli malega organa vitalnosti, ki daje telesu zanos, vedrost, srečo, dobro počutje, mladost in zdravje. Kakšen organ je to, kje se nahaja, za kaj je odgovoren in zakaj se stara tako zgodaj?

Kje se nahaja timusna žleza in za kaj je odgovorna?

Timusna žleza ali timus, kot ga znanstveno imenujemo, je limfocitotvorni organ, ki skupaj z možgani tvori in dozori limfocitne celice. Imenujejo jih sicer T-celice imunskega sistema, ki v času nevarnosti hitijo ščititi telo pred okužbami.

Ni naključje, da v prevodu iz grščine timus pomeni - življenjska sila. Navsezadnje je imunski sistem zasnovan tako, da ščiti in krepi telo. Znanstveniki jo priznavajo kot najbolj natančno uglašeno lastnost vseh vrst zaščitnih reakcij živih večceličnih organizmov, vključno s človekom.

Kaj je to in kako izgleda

Organ je sestavljen iz številnih celic, ohlapne strukture, rožnato sive barve. Navzven je podoben dvema režnjama, ki sta med seboj zraščena s spodnjim delom, zgornji del pa tvori reže z dvema zobcema, ki spominjata na vilice, od tod tudi njegovo ime.

Toda samo zdrava žleza ima takšno obliko, z patološke spremembe, in obstajajo tudi takšni, spominja na jadro ali metulja.

Pri dojenčkih je velikost žleze približno 5 cm v dolžino in 4 cm v širino. Debelina je približno 6 mm, teža pa le do 15 g.Ko otroci odraščajo, raste tudi žleza, ki pri odraslem doseže dimenzije 7,5x16 cm in težo do 37 g.Njena rast se nadaljuje le do oseba doseže puberteto.

V poznejšem življenjskem obdobju se priželjc začne spreminjati in postopoma atrofira, v starosti starejšega človeka pa ga je že težko prepoznati in ločiti od okoliških tkiv. Pri 75 letih teža tega organa ne presega 6 g in zaradi degeneracije celic v maščobo spremeni barvo v rumeno.

Atrofija žleze se imenuje involucija (medicinski izraz) ali proces obratnega razvoja. Pri nekaterih ljudeh ne izgine popolnoma in je videti kot kopičenje maščobnih celic in limfoidnega tkiva, pri drugih pa o njem ne ostane niti sledu. Znanstveniki še vedno ne morejo pojasniti, zakaj se to zgodi in od česa je odvisno.

Jasno je samo eno: pozneje ko se žleza reabsorbira, bolje je po mnenju znanstvenikov hitrost staranja odvisna od njenega delovanja. Dlje ko likalnik deluje, počasnejše je staranje.

Lokacija žleze pri ljudeh

Nahaja se takoj za prsnico, v njenem zgornjem delu, na ravni IV rebrnega hrustanca. Kje ga najti: dva prsta roke položite na medklavikularno zarezo, pod prste in tam bo njegovo mesto.

Izkazalo se je, ločene skupinežlezne celice včasih najdemo okoli ščitnice ali celo znotraj nje, v mišicah vratu in okoli mandljev, v maščobnih oblogah sprednjega mediastinuma. To velja za nenormalnost, vendar se pojavlja pri 25 % populacije. Oglejte si video o timusu:

V medicinski literaturi obstajajo primeri gibanja skupinskih timusnih celic pri otrocih, mlajših od enega leta. To motnjo spremljajo simptomi kratkega dihanja in oslabljene funkcije požiranja. V 71% takih primerov je takšna ektopija timusnih celic povezana s prirojeno srčno napako.

Funkcije timusa oziroma za kaj je odgovoren

Izkazalo se je, da je delovanje timusa v različna obdobja tudi življenje se nekoliko spremeni in za kaj je odgovorno, je odvisno od starosti človeka. Zanimivo je, da timus začne delovati že v 10. tednu embrionalni razvoj, vrhunec nastopi v puberteti, po tem pa se nadaljuje proces izumiranja.

Njegove funkcije so raznolike in pomembne, namenjene so:

1. Stimulacija imunskih in endokrinih procesov, ki jih zagotavljajo hormoni (tiroksin in rastni hormon hipofize).
2. Timus sprejme mlade matične celice, ki se sintetizirajo v kostni mozeg in jih uči imunskega odziva na celični ravni. Ki se kasneje imenujejo T-limfociti.
3. Žleza aktivno proizvaja hormona timopoetin in timozin, timulin, ki sta polipeptidna proteina. S temi polipeptidi se srečujejo matične celice in jih usposabljajo.
4. V sami žlezi so te celice podvržene vrsti kompleksnih transformacij: diferenciacija, kloniranje, selekcija. IN cirkulacijski sistem celice so poslane, pripravljene na boj proti telesu tujim antigenom in patogenom.
5. In če se to zgodi, postanejo celice aktivne in se prerazporedijo v spominske in efektorske celice. Spominske celice so odgovorne za sekundarno imunost, efektorske celice pa takoj stopijo v boj z vnetjem ali pa aktivirajo limfocite B za tvorbo protiteles.
6. Polipeptidi skupaj z drugimi hormoni zagotavljajo zahtevani znesek limfocitov za ohranjanje zdravja, boj proti okužbam in preprečevanje razvoja rakave celice(miastenija gravis, sistemski eritematozni lupus).

Za kaj je odgovorna žleza pri otrocih?

V otroštvu so imunske celice usposobljene za zaščito telesa in dajejo imunski odziv na vsako okužbo. Pred adolescenco se ustvari imuniteta, s katero človek živi vse življenje.

Več celic T-limfocitov se tvori in bolje kot poteka proces učenja, močnejši bo imunski sistem in lažje se bo telo spopadlo z virusi.

Po opravljeni nalogi se žleza vrne skozi involucijo. Tako si je narava izmislila, da se nadaljnji proces nastajanja imunskih celic ne aktivira proti lastniku.

Majhni otroci pogosto zbolijo, ko se soočijo z zunanjimi dražljaji, samo zato, ker imunski sistem še ni oblikovan. Timus pošilja T-limfocite, ki še niso popolnoma usposobljeni za boj proti okužbi, sam pa začne s podvojeno močjo delovati na sintezo novih.

Dvojna obremenitev pogosto vodi do povečanja velikosti same žleze, pogosto pa ultrazvok pri otrocih pokaže povečano žlezo, kar imenujemo hiperplazija tega organa. Toda rahla sprememba velikosti se ne šteje za kršitev in ne predstavlja nevarnosti za zdravje. Že v šolskih letih se vse poravna.

In pri odraslih

Če otrok v otroštvu ni imel resnih avtoimunskih nepravilnosti in je z vstopom v odraslo dobo začel manj zbolevati, potem se delo timusne žleze šteje za zaključeno.

Dejavnost timusa začne zbledeti. Pod vplivom spolnih hormonov se proces zamenjave retikularnega tkiva z vezivnim in maščobne celice, zaradi česar se njegova barva spremeni v rumeno.

V tem obdobju ima nizkokalorična prehrana velik vpliv na proces involucije timusa. Prisotnost velike količine maščobe v prehrani dodatno zavira žlezo in pospeši proces njene resorpcije.

Naravni upad žleze spremlja še en neprijeten proces - prezgodnje staranje telesa, ki ga spremljajo endokrine motnje in zmanjšanje imunske moči.

Ali je možno podaljšati življenje starajoče se žleze?

Znanstveniki, ki preučujejo mladostni organ proti staranju, ne morejo v celoti pojasniti:

• Zakaj se pri nekaterih ljudeh, ko stopijo na pot obratnega razvoja, žleza ne zmanjša v celoti, ampak ostane v obliki kopičenja maščobnega in limfoidnega tkiva.
• Zakaj pride do njegove involucije pri nekaterih ljudeh prej, pri drugih veliko kasneje?

Verjetno na ta proces vplivajo notranji dejavniki, ki so lastni osebi sami, njegova genetska predispozicija in morda način življenja pusti svoj pečat. A kaj se zgodi kasneje kot daljša oseba bo ostal mlad.

Te zaključke znanstvenikov so potrdile študije, opravljene na psih. Med poskusom so staremu psu presadili timus mlade živali, mlademu psu pa timus stare živali. stari pes začela spreminjati pred našimi očmi, imela je dober apetit in aktivnost, postala je gibljiva in energična. In mladi pes je začel hitro propadati, njegove funkcije so se opazno zmanjšale in kmalu je poginil od starosti.

In to se je zgodilo zato, ker timus proizvaja timusne hormone, ki aktivirajo številne procese v telesu (imunski sistem, endokrini, pospešujejo regeneracijo telesnih celic, vključno z organi in kožo). In to so procesi pomlajevanja telesa kot celote.

Na žalost je nemogoče, da bi oseba opravila takšno operacijo.

Odkritje imunologov

Znanstveniki imunologi so prišli do neverjetnega odkritja: kako obnoviti starajočo se žlezo. Naj vas spomnim, da žleza iz matičnih celic ustvarja T-celice imunskega sistema. Po mnenju strokovnjakov telo vsebuje potencial matičnih celic skoraj 120 let, gerontologi pa so prepričani, da bi morala biti pričakovana človeška življenjska doba blizu te številke.

Toda le redkim uspe ta vir popolnoma izčrpati.

Za podaljšanje mladosti torej potrebujete le eno injekcijo, s katero bodo matične celice zarodkov vbrizgane v žlezo timus. Znanstveniki trdijo, da je ta metoda pomlajevanja učinkovitejša od vbrizgavanja matičnih celic v kri, kjer se te hitro uničijo in dajejo le začasen učinek.

Takšna injekcija prisili organ, ki je izgubil svoje funkcije, da si popolnoma opomore. Injekcija povzroči biokemične reakcije v telesu, ki vodijo do sinteze lastnih izvornih celic. In skupaj z obnovo vseh funkcij se v telo vrne mladost in življenjska energija.

Injekcija v priželjc nima samo pomlajevalnega učinka. Vključuje celo vrsto preventivnih ciljev in nalog, med katerimi je tudi preventiva rakava obolenja, antioksidativni učinek, izboljšanje telesa v vseh smereh.

Kako se telo obnese po izumrtju timusa?

Ali je upad timusa nevaren? To vprašanje zanima mnoge. Odgovor je samo en. Proces involucije ne predstavlja nevarnosti za človeško življenje, ker je naraven, neboleč in asimptomatičen proces. Z produktivnim delom v prvih 5 letih otrokovega življenja žleza uspe sintetizirati ogromno število T-limfocitnih celic, ki trajajo do starosti.

Ker so v krvnem obtoku, še naprej varujejo zdravje ljudi. Znanstveniki nas tolažijo s trditvijo, da vlogo priželjca delno opravljajo določene kožne celice, ki lahko sintetizirajo timusne hormone.

Kako in s čim ga podpreti, da se ne stara

Proteinski izdelki. Timus je organ imunskega sistema, za katerega so pomembne beljakovine, ki povečujejo aktivnost njegovih celic in so gradbeni material za protitelesa. Znanstveniki zagotavljajo, da je treba dati prednost živalskim beljakovinam, največ jih je v mlečnih izdelkih (skuta, sir, jogurt, kefir), ne smemo pa zavračati niti rastlinskih beljakovin (stročnice, žita, amarant, spirulina ...)

Fizioterapija. Toplotni postopki blagodejno vplivajo na delovanje žleze: ogrevalne obloge, savnanje, drgnjenje z olji, zeliščna mazila, fizioterapevtske seje. Vendar ne smete pretiravati, dolgotrajna stimulacija lahko povzroči negativen vpliv in povzroči izčrpanost timusa. Žlezo lahko ogrevate za preventivne namene 5 dni, tik pred obdobjem epidemij in prehladov.

Skladnost z urnikom dela in počitka, sprehodi na prostem.

Če je oseba že bolna, je najbolje aktivirati priželjc na začetku bolezni, ko se čuti šibkost in slabo počutje, vendar še ni temperature, na primer z uporabo ogrevalnega obkladka. V trenutku povišane telesne temperature lahko stimulacija aktivira bolezen, ta bo potekala burno, vendar se bo trajanje bolezni skrajšalo. Burno reakcijo je veliko težje prenašati.

Na kaj timus reagira negativno?

Na žlezo negativno vplivajo:

• stres in anestezija
• preglasni zvoki in hrup,
• nenadne spremembe temperature.

Še posebej škodljivi so stresi, ki povzročajo stiskanje timusa, kar vodi do upočasnitve vseh procesov, ki se pojavljajo v telesu. Za timus je zmanjšanje vitalne energije ukaz za podvojitev dela pri proizvodnji T-limfocitov. Zdravniki ugotavljajo, da se pri živčnem in impulzivnem človeku obrabi timusna žleza, kar pomeni hitrejše staranje.

Motnje v delovanju žleze lahko nastanejo zaradi pomanjkanja hormona kortizola, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Pomanjkanje kortizola povzroči, da žleza deluje bolj energično, zaradi česar raste in se povečuje. Nastane bolezen timomegalija (povečanje velikosti) ali timom (tumor) timusa.

Bolezni spremljajo simptomi: pogosti prehladi, herpes, gripa, mišična utrujenost, videz benigni tumor. Telo takih ljudi je počasno z očitnim pomanjkanjem vitalnosti.

Toda sodbo mora v vsakem primeru dati zdravnik na podlagi ultrazvoka in rentgenski žarki ali imunogram, ki pokaže zmanjšanje T-limfocitov v krvi.

Preprost način za aktiviranje žleze

Obstaja zelo preprosta metoda stimulacije, ki vam omogoča, da oslabljeni timus v nekaj sekundah spravite v bojno stanje. To pomeni, da se napolnite z energijo in občutite naval živahnosti.

Kako stimulirati: S prsti ali pestjo morate 20-krat rahlo udariti po prsnici, kjer se nahaja priželjc, v ritmu, ki vam je prijeten. Ta vibracijska masaža bo stabilizirala žlezo timus in jo napolnila z novo življenjsko močjo. Ali položite roko zgornji del prsnico in dovolite svoji energiji, da aktivira žlezo. (moški se prijavijo desna roka, ženske - levo).

Vsak dan lahko ustvarite 20-sekundne vibracije, lahko jih ponovite večkrat na dan, a le dokler ne začutite njenega odziva. Moral bi biti občutek, da se tesnoba umika in da je telo napolnjeno z notranjo energijo, radostnimi občutki, občutkom sreče, v takih trenutkih se lahko na koži pojavijo kurja koža ...

Po pojavu odziva je treba učinek prekiniti, nenehno aktiviranje žleze ni priporočljivo. Prekomerni vpliv na žlezo jo oslabi. Tapkanje lahko ponovimo v stresnih situacijah, vznemirjenosti in paniki, v trenutku pojava bolezni in slabega počutja, ko se telesna temperatura še ni dvignila.

Ne dovolite, da vaša timusna žleza oslabi, ker to vodi v zgodnje staranje telesa. Občasno ga aktivirajte, vendar ne pretiravajte!

Bodite zdravi, dragi bralci! želi vam, da ostanete čim dlje mladi in energični!

Blog članki uporabljajo slike iz odprtih internetnih virov. Če nenadoma vidite fotografijo svojega avtorja, obvestite urednika spletnega dnevnika preko obrazca. Fotografija bo izbrisana ali pa bo prikazana povezava do vašega vira. Hvala za razumevanje!

Poškodba timusa pri bolnikih, starejših od 20 let, je posledica patološke rasti njegovega tkiva (hiperplazije). Običajno pri odraslih pride do postopnega zmanjšanja organa. Če se to ne zgodi, potem timusna žleza spremeni svojo strukturo. Njegovi lobuli se povečajo, odkrijejo se centri, sestavljeni iz celic zarodnega tipa, njihova nadaljnja rast je možna s tvorbo tumorja - timoma.

Več o tem, katere bolezni se pojavljajo pri odraslih in njihovih simptomih, preberite v našem članku.

Preberite v tem članku

Glavne bolezni timusa pri odraslih

Hiperplazija timusa spremlja avtoimunske bolezni. Zanje je značilna tvorba protiteles proti njihovim celicam. Najtežje stanje v primerih disfunkcije timusa je progresivno mišična oslabelost– maligna avtoimunska miastenija gravis. Ta sindrom najdemo tudi pri tumorskih procesih.

Cista timusa se redko odkrije, saj najpogosteje ne povzroča simptomov. Večinoma je naključna ugotovitev med rentgenskim ali tomografskim pregledom prsnega koša. Ker je takšna tvorba pogosto mehka, tudi pri veliki velikosti ni pritiska na sosednja tkiva.

Simptomi bolezni pri ženskah in moških

Vse manifestacije bolezni timusa pri odraslih bolnikih lahko razdelimo v tri skupine - stiskanje (stiskanje) mediastinalnih organov, miastenija gravis (mišična oslabelost) in tumorska zastrupitev.

Stiskanje

Timusna žleza se nahaja za prsnico med plevralne votline, v katerem se nahajajo pljuča. V neposredni bližini se nahajajo naslednji objekti:

• sapnik;
• požiralnik;
• velike žile (aorta, votla vena, pljučna arterija);
• perikard;
• živčna vlakna.

Če se velikost timusa poveča zaradi razvoja tumorja ali proliferacije tkiva, potem stisne organe.

Povzroča:

• težko dihanje, požiranje;
• otekanje obraza in zgornjega dela prsnega koša, rok;
• modrikast ton kože;
• kašelj, napadi astme;
• zastoj žil na vratu;
• hripavost glasu;
• bolečina v prsnem košu.

Značilno je, da se v ležečem položaju simptomi povečajo, v polsedečem položaju pa zmanjšajo. Pri hudi kompresiji se pojavi piskajoče dihanje in krvavitev iz ven požiralnika, pljuč in nosu. Stagnacija venske krvi v lobanjski votlini vodi do glavobolov in zaspanosti.

miastenija gravis

Najpogosteje se najprej pojavijo povešene veke in dvojni vid. Zjutraj so lahko manjši, proti koncu dneva pa se povečajo. Nato pacientove mišice okončin oslabijo - težko je vstati s stola, hoditi po stopnicah ali dvigniti roke. Tipična lastnost miastenija gravis – utrujenost se pojavi v vseh mišičnih skupinah. Na primer, če bolnika prosimo, naj sede 10-krat, se zgornja veka povesi.

Med pogovorom in žvečenjem trdne hrane se bolniki hitro utrudijo, njihov glas postane podoben dikciji osebe s stisnjenim nosom. Če so mišice žrela poškodovane, tekočina ne prehaja v požiralnik, ampak vstopi v nos, Airways, ki ga spremlja dušenje. Zato bolniki pogosto poskušajo jesti po dajanju Proserina ali jemanju tablet Kalimin.

Zastrupitev s tumorjem

Pojavi se le v malignih primerih. Produkti razpada tumorja prodrejo v krvni obtok, kar spremlja:

• slabost;
• zmanjšan apetit, odpor do mesa;
• bruhanje;
• povišana telesna temperatura;
• naraščajoča šibkost;
• zmanjšana sposobnost opravljanja običajne telesne dejavnosti.

Koža postane bleda z rumenkastim, modrikastim ali rumenkastim odtenkom. Ponoči se poveča potenje. Mučijo me bolečine v kosteh in sklepih. Čustveno ozadje se spremeni: pojavi se depresija, težave s spanjem, pogosto prebujanje ponoči, nihanje razpoloženja. Pogosto jih spremljajo stalni ali paroksizmalni glavoboli in omotica.

Simptomi bolezni timusa pri otrocih

Na disfunkcijo timusa pri otroku lahko sumite na naslednje znake:

Najpogosteje ti simptomi trajajo do šolska doba, potem se timusna žleza s pravilno prehrano in načinom življenja vrne v normalno stanje.

Timusna žleza pri odraslih se lahko poveča zaradi rasti tkiva ali tumorja. Pride do kompresije sosednjih mediastinalnih organov in progresivne mišične oslabelosti. pri rakavi tumor spremlja jih zastrupitev. Otroci doživljajo motnje v delovanju organov, ki vplivajo na razvoj, imunost, endokrini sistem, delo srca, dihal. Otroci so nagnjeni k okužbam in alergijskim reakcijam.

Uporaben video

Oglejte si video o tem, za kaj je potrebna timusna žleza:

Podobni članki

Hormoni priželjcne žleze (timus) igrajo pomembno vlogo v telesu. Njihovo delovanje je usmerjeno v zmanjševanje tesnobe, izboljšanje spomina itd. Kateri hormoni timusa in pinealne žleze so najpomembnejši?