V onkologiji je metoda zdravljenja tumorskih bolezni z ionizirajočim sevanjem. Njegove posledice so veliko manjše od koristi, ki jih prinaša v boju proti tumorju. Tovrstno terapijo uporablja pri zdravljenju polovice bolnikov z rakom.

Radioterapija (radioterapija) je metoda zdravljenja, pri kateri se uporablja tok ioniziranega sevanja. To so lahko gama žarki, beta žarki ali rentgenski žarki. Takšne vrste žarkov lahko aktivno vplivajo, kar vodi do kršitve njihove strukture, mutacije in na koncu do smrti. Čeprav je izpostavljenost ioniziranemu sevanju škodljiva za zdrave celice v telesu, so te manj dovzetne za sevanje, kar jim omogoča preživetje kljub izpostavljenosti. V onkologiji radioterapija negativno vpliva na širjenje tumorskih procesov in upočasnjuje rast malignih tumorjev. Onkologija po radioterapiji postane manj težavna, saj v mnogih primerih pride do izboljšanja bolnikovega stanja.

Poleg kirurškega posega in kemoterapije, radioterapija omogoča doseganje popolnega okrevanja bolnikov. Čeprav se radioterapija včasih uporablja kot edino zdravljenje, se pogosteje uporablja v kombinaciji z drugimi zdravljenji. onkološke bolezni. Radioterapija v onkologiji (pregledi bolnikov so na splošno pozitivni) je zdaj postala ločeno medicinsko področje.

Vrste radioterapije

Terapija na daljavo je vrsta zdravljenja, pri kateri se vir sevanja nahaja zunaj pacientovega telesa, na določeni razdalji. Pred terapijo na daljavo je možno načrtovati in simulirati operacijo v tridimenzionalni obliki, kar omogoča natančnejši vpliv z žarki na tkiva, ki jih je prizadel tumor.

Brahiterapija je metoda obsevanja, pri kateri se vir sevanja nahaja v neposredni bližini tumorja ali v njegovih tkivih. Med prednostmi te tehnike je zmanjšanje negativnih učinkov sevanja na zdrava tkiva. Poleg tega je s točkovnim učinkom mogoče povečati odmerek sevanja.

Za doseganje najboljših rezultatov se v pripravi na obsevanje izračuna in načrtuje potrebna doza izpostavljenosti sevanju.

Stranski učinki

Zdravljenje z obsevanjem v onkologiji, katerega posledice človek čuti že dolgo, lahko še vedno reši življenje.

Odziv vsakega posameznika na obsevanje je individualen. Zato je vse stranske učinke, ki se lahko pojavijo, zelo težko predvideti. Tukaj so najpogostejši simptomi:

• Izguba apetita. Večina bolniki se pritožujejo zaradi slabega apetita. V tem primeru je treba hrano jesti v majhnih količinah, vendar pogosto. O vprašanju prehrane v primeru pomanjkanja apetita se lahko pogovorite z zdravnikom. Telo, ki je podvrženo obsevanju, potrebuje energijo in koristne snovi.
• slabost Eden glavnih vzrokov za izgubo apetita je slabost. Najpogosteje je ta simptom mogoče najti pri bolnikih, ki so podvrženi radioterapiji na tem območju trebušna votlina. To lahko povzroči tudi bruhanje. Zdravnika je treba takoj obvestiti o situaciji. Morda bo bolniku treba predpisati antiemetike.
• se pogosto pojavi kot posledica radioterapije. V primeru driske je potrebno piti čim več tekočine, da preprečimo dehidracijo. O tem simptomu je treba obvestiti tudi svojega zdravnika.
• šibkost. Med potekom radioterapije bolniki znatno zmanjšajo svojo aktivnost, doživljajo apatijo in slabo počutje. S to situacijo se soočajo skoraj vsi bolniki, ki so bili podvrženi tečaju radioterapije. Obiski v bolnišnici, ki jih je treba opraviti občasno, so za bolnike še posebej težki. Za to obdobje ne smete načrtovati stvari, ki jemljejo fizično in moralno moč, pustite čim več časa za počitek.
• Težave s kožo. 1-2 tedna po začetku obsevanja začne koža na območju obsevanja pordeti in se luščiti. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi srbenja in bolečine. V tem primeru uporabite mazila (na priporočilo radiologa), aerosol Panthenol, kreme in losjone za nego otroške kože in zavrnite kozmetiko. Drgnjenje razdražene kože je strogo prepovedano. Območje telesa, kjer je prišlo do draženja kože, je treba sprati samo s hladno vodo in začasno zavrniti kopanje. Kožo je treba zaščititi pred vplivom neposredne sončne svetlobe in nositi oblačila iz naravnih tkanin. Ti ukrepi bodo pomagali ublažiti draženje kože in zmanjšati bolečino.

Zmanjšanje neželenih učinkov

Po zdravljenju z obsevanjem vam bo zdravnik dal priporočila, kako se obnašati doma, ob upoštevanju posebnosti vašega primera, da bi zmanjšali stranske učinke.

Kdor ve, kaj je obsevanje v onkologiji, se dobro zaveda tudi posledic tega zdravljenja. Bolniki, zdravljeni z radioterapijo za neoplastična bolezen, naj se držijo zdravnikovih priporočil, olajšajo uspešno zdravljenje in poskuša izboljšati svoje zdravje.

• Več časa namenite počitku in spanju. Zdravljenje zahteva veliko dodatne energije in se lahko hitro utrudiš. Stanje splošne oslabelosti včasih traja še 4-6 tednov po končanem zdravljenju.
• Jejte dobro in poskušajte preprečiti izgubo teže.
• Na izpostavljenih mestih ne nosite tesnih oblačil s tesnimi ovratniki ali pasovi. Bolje je dati prednost starim oblekam, v katerih se počutite udobno.
• Vsekakor obvestite zdravnika o vseh zdravilih, ki jih jemljete, da bo to lahko upošteval pri zdravljenju.

Izvajanje radioterapije

Glavna usmeritev radioterapije je zagotoviti največji učinek na nastanek tumorja in minimalno vplivati ​​na druga tkiva. Da bi to dosegli, mora zdravnik natančno določiti, kje se tumorski proces nahaja, tako da lahko smer in globina žarka dosežeta svoje cilje. To področje se imenuje polje sevanja. Pri obsevanju na daljavo se na kožo nalepi nalepka, ki označuje območje izpostavljenosti sevanju. Vsi sosednji predeli in drugi deli telesa so zaščiteni s svinčenimi zasloni. Obsevanje traja nekaj minut, število obsevanj pa je odvisno od doze obsevanja, ki je odvisna od narave tumorja in vrste tumorskih celic. Med sejo pacient ne doživi nelagodje. Med posegom je bolnik sam v sobi. Zdravnik nadzoruje potek postopka skozi posebno okno ali z video kamero, ki je v sosednji sobi.

Odvisno od vrste neoplazme se radioterapija uporablja kot samostojna metoda zdravljenja ali je del kompleksne terapije skupaj s kirurškim posegom ali kemoterapijo. Zdravljenje z obsevanjem se uporablja lokalno z namenom obsevanja posamezne odseke telo. Pogosto prispeva k opaznemu zmanjšanju velikosti tumorja ali vodi do popolne ozdravitve.

Trajanje

Čas, za katerega se izračuna potek obsevanja, je odvisen od posebnosti bolezni, odmerkov in uporabljene metode obsevanja. Gama terapija pogosto traja 6-8 tednov. V tem času pacientu uspe vzeti 30-40 postopkov. Najpogosteje radioterapija ne zahteva hospitalizacije in se dobro prenaša. Nekatere indikacije zahtevajo obsevanje v bolnišničnem okolju.

Trajanje zdravljenja in odmerek sevanja sta neposredno odvisna od vrste bolezni in stopnje zanemarjanja procesa. Trajanje zdravljenja z intrakavitarnim obsevanjem traja veliko manj. Lahko obsega manj tretmajev in redko traja več kot štiri dni.

Indikacije za uporabo

Radioterapija v onkologiji se uporablja pri zdravljenju tumorjev katere koli etiologije.

Med njimi:

• možganski rak;
• Rak na dojki;
• rak materničnega vratu;
• rak grla;
• rak trebušne slinavke;
• rak na prostati;
• rak hrbtenice;
• kožni rak;
• sarkom mehkega tkiva;
• raka na želodcu.

Obsevanje se uporablja pri zdravljenju limfoma in levkemije.

Včasih se lahko radioterapija izvaja kot preventivni ukrep brez znakov raka. Ta postopek se uporablja za preprečevanje razvoja raka.

Doza sevanja

Količina ionizirajočega sevanja, ki jo absorbirajo telesna tkiva, se imenuje. Prej je bil rad uporabljen kot enota za merjenje doze sevanja. Grey zdaj služi temu namenu. 1 gray je enak 100 radom.

Različna tkiva prenesejo različne odmerke sevanja. Torej so jetra sposobna prenesti skoraj dvakrat toliko sevanja kot ledvice. Če celotno dozo razdelimo na dele in dan za dnem obsevamo na prizadeti organ, bo to povečalo poškodbe rakavih celic in zmanjšalo zdravo tkivo.

Načrtovanje zdravljenja

Sodobni onkolog ve vse o radioterapiji v onkologiji.

V zdravnikovem arzenalu je veliko vrst obsevanja in metod obsevanja. Zato je pravilno načrtovano zdravljenje ključ do ozdravitve.

Pri terapiji z zunanjim žarkom onkolog uporablja simulacijo, da poišče območje, ki ga je treba zdraviti. Pri simulaciji je bolnik postavljen na mizo in klinik določi enega ali več odprtin za sevanje. Med simulacijo je možna tudi izvedba računalniška tomografija ali drugo diagnostično metodo za določitev smeri sevanja.

Območja obsevanja so označena s posebnimi oznakami, ki označujejo smer sevanja.

Odvisno od izbrane vrste radioterapije se pacientu ponudijo posebni stezniki, ki pomagajo pri fiksiranju različnih delov telesa in odpravljajo njihovo gibanje med postopkom. Včasih se za zaščito sosednjih tkiv uporabljajo posebni zaščitni zasloni.

Glede na rezultat simulacije se bodo radioterapevti odločili za potrebno dozo sevanja, način dostave in število sej.

Dieta

Prehranska priporočila vam lahko pomagajo preprečiti ali zmanjšati stranske učinke zdravljenja. To je še posebej pomembno pri obsevanju medenice in trebuha. Radioterapija in imajo številne značilnosti.

Moram piti veliko število tekočine, do 12 kozarcev na dan. Če ima tekočina visoko vsebnost sladkorja, jo je treba razredčiti z vodo.

Jejte delno, 5-6 krat na dan v majhnih odmerkih. Hrana mora biti lahko prebavljiva: izključiti je treba živila, ki vsebujejo grobe vlaknine, laktozo in maščobe. Takšni dieti je priporočljivo slediti še 2 tedna po terapiji. Nato lahko postopoma uvajate živila z vlakninami: riž, banane, jabolčni sok, pire.

Rehabilitacija

Uporaba radioterapije vpliva tako na tumorske kot na zdrave celice. Škodljivo je predvsem celicam, ki se hitro delijo (sluznice, koža, kostni mozeg). Obsevanje ustvarja proste radikale v telesu, ki lahko škodujejo telesu.

Trenutno poteka delo, da bi našli način, kako narediti radioterapijo bolj ciljno usmerjeno, tako da vpliva le na tumorske celice. Uveden je bil gama nož za zdravljenje tumorjev glave in vratu. Omogoča zelo natančen učinek na majhne tumorje.

Kljub temu skoraj vsi, ki so prejeli radioterapijo, trpijo v različnih stopnjah. radiacijska bolezen. Bolečina, oteklina, slabost, bruhanje, izpadanje las, anemija - takšni simptomi sčasoma povzročijo radioterapijo v onkologiji. Zdravljenje in rehabilitacija bolnikov po obsevanjih je velik problem.

Za rehabilitacijo bolnik potrebuje počitek, spanje, Svež zrak, dobra prehrana, uporaba poživil imunski sistem, sredstvo za razstrupljanje.

Poleg zdravstvene motnje, ki jo povzroči resna bolezen in njeno ostro zdravljenje, se pri bolnikih pojavi depresija. Pogosto je treba kot del rehabilitacijskih ukrepov vključiti srečanja s psihologom. Vse te dejavnosti bodo pripomogle k premagovanju težav, ki jih je radioterapija povzročila v onkologiji. Mnenja bolnikov, ki so opravili potek postopkov, kažejo na nedvomne koristi tehnike, kljub neželenim učinkom.

Radiacijski (ali rentgenski) dermatitis je specifična kožna lezija, ki jo povzročajo škodljivi učinki ionizirajočega sevanja. Narava in stopnja poškodbe kože je odvisna od intenzivnosti doze sevanja.

Dermatitis je lahko akuten, kot posledica kratkotrajne, a močne izpostavljenosti, ali kroničen, ko se po določenem času po izpostavljenosti sevanju pojavijo kožne manifestacije. Včasih lahko med izpostavljenostjo sevanju in pojavom dermatitisa mine več let.

Akutne manifestacije radiacijskega dermatitisa se praviloma kažejo s tvorbo eritematoznih madežev, buloznih elementov. Včasih opazimo nekrotične reakcije, po katerih lahko na koži ostanejo grobe brazgotine, področja atrofije ali razjede, ki se dolgo ne celijo in jih je zelo težko zdraviti.

Kronični radiacijski dermatitis se običajno kaže z zmerno hudimi vnetnimi reakcijami, ulceroznimi kožnimi lezijami. V ozadju sevanja se pogosto pojavi dermatitis.

Razlogi za razvoj

Že iz imena je jasno, da se radiacijski dermatitis razvije kot posledica delovanja sevanja na telo. Ionizirajoče sevanje ima škodljiv učinek na celice. In najprej so prizadete celice, ki so v mitotskem ciklu (cikel delitve). Vendar pa pod delovanjem sevanja odmrejo tudi celice, ki so v mirovanju, pa tudi limfociti.

Vzrok za razvoj sevalnega dermatitisa je lahko tako izredna situacija, ki vodi do nenadzorovanega sproščanja sevanja, kot izpostavljenost, ki se izvaja zaradi zdravljenja. Zlasti se radioterapija uporablja za zdravljenje različnih vrst tumorjev, pa tudi pri obdobje rehabilitacije po presaditvi kostnega mozga. Ta vrsta dermatitisa se lahko razvije zaradi posebnosti poklica, na primer pri radiologih.

Klinična slika

Običajno ločimo dve vrsti rentgenskega dermatitisa: zgodnji in pozni.

Manifestacije zgodnje poškodbe kože zaradi sevanja

Zgodnje kožne reakcije na obsevanje se lahko pojavijo takoj med obsevanjem ali v prvih mesecih po izpostavitvi. Dermatitis se lahko pojavi v eritematozni (suhi) ali bulozni (mokri) obliki.

Pri eritematoznem dermatitisu opazimo pordelost kože, pojav zmerne ali blage bolečine in srbenje. Lahko opazimo fino lamelarno luščenje kože, pojav pigmentacije (nestabilen). Lasje zrastejo nazaj približno 3-4 mesece po izpadanju akutni simptomi.

Kaže se z nastankom mehurčkov, napolnjenih s serozno tekočino, po možnosti z mešanico gnoja. Na ozadju pordelosti in otekanja kože nastanejo mehurčki. Pri tej obliki dermatitisa je lahko bolečina zmerna do huda.

Po odprtju pnevmatik mehurčkov nastanejo erodirane površine, ki so prekrite s seroznimi skorjami. Poškodbe se zacelijo po 2,5-3 mesecih, na koži ostanejo brazgotine in področja z motnjami pigmentacije, opazimo atrofijo dermisa in povrhnjice.

Vmesno obdobje

Med zgodnjimi in poznimi manifestacijami sevalnega dermatitisa ločimo vmesno obdobje. V tem obdobju je:

• Povečanje simptomov sklerotičnih sprememb na koži;
• Popolno ali delno celjenje poškodovanih površin kože.

V primeru, da so bili simptomi zgodnjega radiacijskega dermatitisa blagi, lahko vmesno obdobje poteka prikrito, ne da bi se klinično manifestiralo. Vmesno obdobje se začne šest mesecev do enega leta po enkratni izpostavljenosti ali takoj po koncu kožne reakcije na zdravljenje. Trajanje vmesnega obdobja je različno, lahko traja 4-5 mesecev ali več let.

Manifestacije pozne sevalne poškodbe kože

Manifestacije poznega radiacijskega dermatitisa so atrofične kožne lezije, razjede, različne vrste tumorjev (benigni ali maligni).

Ponavadi pozno radiacijska poškodba razvije postopoma, s počasnim povečevanjem simptomov. Vendar pa so opisani tudi primeri ostrega razvoja poznega rentgenskega dermatitisa.

Na potek bolezni močno vplivajo drugi neugodni dejavniki:

• Bližina kosti (ta dejavnik prispeva k povečanju absorbirane doze med rentgensko terapijo).
• Izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju;
• Kemična poškodba kože;
• Opravljeni kirurški posegi;
• Žilne bolezni( , in itd.);
• Gnojne okužbe;
• Zdravljenje s kemoterapevtskimi zdravili itd.

Za klinično sliko poznega radiacijskega dermatitisa je značilna raznolikost klinični simptomi. Na koži lahko opazimo nastanek žarišč z moteno pigmentacijo, omejenimi območji, atrofijo s površinskimi in razjedami.

Razjede z radiacijskim dermatitisom v prvem obdobju razvoja imajo obliko razpok, ki nastanejo na območjih atrofije kože. Postopoma se razpoke povečajo, pridobijo nepravilno obliko in se prekrijejo s krvavo skorjo, ki jo je zelo težko ločiti. Razjede so zelo boleče, lahko zrastejo do velikih velikosti in se celijo zelo počasi.

Najpogosteje se razjede z radiacijskim dermatitisom razvijejo na koži nog. Pojav valjastega pečata okoli razjede je znak njegove malignosti (degeneracija v rak).

Diagnostika

Ker vzrok za razvoj dermatitisa ni dvoma, običajno ni težav pri diagnosticiranju. Diagnoza se postavi na podlagi študije kliničnih manifestacij in zbiranja anamneze, ki vam omogoča, da ugotovite razmerje med boleznijo in ionizirajočim sevanjem.

Zdravljenje

V zgodnji fazi sevalnega dermatitisa so predpisani antihistaminiki, vitaminska terapija, vnos antioksidantov. Kortikosteroidna mazila se uporabljajo zunaj za lajšanje vnetja. V prihodnosti se uporabljajo kreme, ki vsebujejo vitamin A in pantenol.

V vmesni fazi in pri poznem, a rahlo progresivnem dermatitisu se aktivna terapija ne uporablja. Treba se je le izogibati insolaciji, zaščititi kožo pred delovanjem kemičnih reagentov, vključno z gospodinjskimi kemikalijami. Kreme z vitamini so predpisane zunaj. Ko se pojavijo znaki degeneracije dermatitisa, je predpisana operacija.

Zdravljenje z ljudskimi metodami

Za zdravljenje manifestacij radiacijskega dermatitisa lahko uporabite olje rakitovca, mazila in kreme, ki vsebujejo izvlečke aloe.

Napoved

Napoved radiacijskega dermatitisa je precej zapletena. Razvoj suhe oblike zgodnjega radiacijskega dermatitisa velja za sprejemljiv odziv na zdravljenje. Bulozni dermatitis je pogosto pred poznimi kožnimi manifestacijami te bolezni.

V ozadju poznega dermatitisa se pogosto razvije rak - bazalna celica ali skvamozna celica. Razvoj tumorjev opazimo izključno na obsevanih območjih, vendar so lahko večkratni.

Preprečevanje razvoja radiacijskega dermatitisa je sprejetje osebnih in poklicnih ukrepov za zaščito pred sevanjem.

Radioterapija uničuje maligne celice na predelu telesa, kamor je usmerjena. Medtem pa vpliva na nekatere zdrave celice v bližini. Radioterapija lahko na ljudi vpliva na različne načine, zato je težko natančno predvideti, kako se bo človekovo telo odzvalo. Nekateri ljudje imajo zelo blago stranski učinki medtem ko so drugi hujši.

Pogosti stranski učinki radioterapije

Vpliv radioterapije na kri

V nekaterih primerih radioterapija zmanjša število celic v kostnem mozgu, ki proizvajajo krvne celice. Najpogosteje se to zgodi, če je sevanju izpostavljen velik del telesa ali prsni koš, trebuh in medenica, kosti spodnjih okončin.

Če se vsebnost rdečih krvničk - eritrocitov zmanjša, se razvije anemija, oseba čuti težko dihanje in utrujenost. Za povečanje teh celic boste morda potrebovali transfuzijo krvi. Če obstajajo kontraindikacije za ta postopek, se lahko priporočijo injekcije eritropoetina. To je hormon, ki spodbuja telo k sintezi rdečih krvnih celic.

Z znatnim zmanjšanjem števila levkocitov, kar se zgodi zelo redko kot stranski učinek radioterapije, se razvije nevtropenija. Močno se poveča tveganje za okužbe. Najverjetneje bo v takšni situaciji zdravnik prekinil zdravljenje, da se stanje vrne v normalno stanje.

Bolniki, ki so predvideni za obsevanje celotnega telesa pred presaditvijo kostnega mozga ali izvornih celic, bodo imeli nizko krvno sliko. Med dano zdravljenje Za spremljanje stanja zdravniki redno pregledujejo kri.

Za posvetovanje

Utrujenost kot stranski učinek radioterapije

Bolnik lahko čuti povečano utrujenost. To je posledica potrebe, da telo usmeri svoje sile v popravilo škode, ki jo povzroči radioterapija kot posledica izpostavljenosti zdravim celicam. Če je mogoče, popijte 3 litre vode na dan. Hidracija bo telesu pomagala pri okrevanju.

Utrujenost se običajno poveča z zdravljenjem. Bolnik se morda ne počuti utrujenega na začetku terapije, verjetno pa bo proti koncu. V 1-2 tednih po izpostavitvi lahko bolnik občuti povečano utrujenost, šibkost, pomanjkanje energije. V tem stanju je lahko oseba več mesecev.

Nekatere raziskave kažejo, da je pomembno ravnovesje telesna aktivnost in počitek. Poskusite vstopiti v dnevni sprehod za nekaj minut. Postopoma bo možno povečati razdaljo. Pomembno je izbrati čas, ko se oseba počuti najmanj utrujena.

• Poskusite ne hiteti.
• Če je mogoče, načrtujte vnaprej.
• Med prometno konico ne hodite nikamor.
• Pomembno je, da dobite strokovni nasvet terapevta.
• Nosite ohlapna oblačila, ki ne zahtevajo uporabe likalnika, pripravite jih vnaprej.
• Če je mogoče, nekatere gospodinjske obveznosti opravite sede.
• Poskrbite za pomoč pri nakupovanju, gospodinjskih opravilih in otrocih.
• Morda je lažje jesti pogosteje, kot pa se držati treh obrokov na dan.
• Za prigrizke lahko izberete različne hranljive prigrizke, pijače. Kupite tudi že pripravljene jedi, ki zahtevajo samo segrevanje.

Utrujenost kot posledica obsevanja možganov

Pri obsevanju možganov je lahko utrujenost še posebej izrazita, še posebej, če so predpisani steroidi. Največjo vrednost doseže 1-2 tedna po zaključku zdravljenja. Majhno število ljudi po dolgem zdravljenju z obsevanjem spi skoraj ves dan.

pokliči me nazaj

Prehrana med radioterapijo

Med izpostavljenostjo je čim bolj pomembna zdrava prehrana. Telo za okrevanje potrebuje beljakovine in veliko kalorij. Klinični onkolog lahko svetuje, kako se prehranjevati. Če imate težave s prehrano, vam bo pomagal nutricionist. Pomembno je, da med zdravljenjem ne sledite nobeni dieti. Poseben načrt radioterapije je odvisen od velikosti telesa. Če se teža resno spremeni, bo treba načrt izboljšati.

Če se bolnik lahko prehranjuje z normalno hrano, je pomembno, da izbere živila z visoko vsebnostjo beljakovin – meso, ribe, jajca, sir, mleko, fižol, fižol.

Če ni apetita, lahko daste prednost visokoenergijskim pijačam v obliki mlečnih napitkov ali juh. Obstaja možnost dodajanja beljakovinskih praškov običajni hrani.

Če je mogoče, morate piti približno 3 litre tekočine. Hidracija pospeši proces okrevanja.

Če imate težave, vam lahko pomaga naslednje:

1. Majhni prigrizki namesto velikih obrokov.
2. Pri težavah s požiranjem mehka ali tekoča prehrana. Izogibati se je treba začinjeni hrani.
3. Izključitev močnega alkohola poslabša vnetni proces v ustni votlini ali poslabša prebavo.
4. Po potrebi se posvetujte o jemanju prehranskih dopolnil.

Če imate težave s prehrano, lahko namesto beljakovin in ogljikovih hidratov daste prednost hrani z visoko vsebnostjo maščob. Med radioterapijo lahko oseba izgubi nekaj teže.

Neželeni učinki radioterapije na kožo

Radioterapija lahko povzroči rdečico ali temnenje kože na območju, ki ga zdravimo. Nekateri ljudje razvijejo reakcije, drugi ne, odvisno od tipa kože in predela, ki je bil tretiran.

Lahko jo spremlja rdečica boleče občutke podobna bolečini pri sončnih opeklinah. Včasih se pojavijo mehurji, ki izstopijo. To stanje se razvije po več sejah. O reakcijah je pomembno obvestiti lečečega zdravnika. Običajno simptomi izginejo 2-4 tedne po koncu zdravljenja.

Včasih se pojavijo kožne reakcije na hrbtu, od koder prihaja sevanje - rdečina ali potemnitev. Če povzročajo hude bolečine, terapijo začasno prekinemo, dokler si koža ne opomore.

Nega kože

Posvetovanja se lahko razlikujejo od klinike do klinike. Najbolje je, da se držite navodil, ki jih neposredno daje lečeča skupina zdravnikov.

Običajno se priporoča uporaba tople ali hladne vode, blagega neodišavljenega mila in mehke brisače. Na predelu zdravljenja ne uporabljajte krem ​​ali oblog, razen če vam tako naroči onkolog. Smukec se ne sme uporabljati, ker lahko vsebuje drobne kovinske delce in poveča bolečino po radioterapiji. Uporabite lahko dezodorant brez vonja, če ne draži vaše kože. Lahko tudi poskusite otroško milo ali tekoče otroško milo, vendar se najprej posvetujte z zdravniki. Moški, ki se zdravijo z obsevanjem glave in vratu, naj namesto mokrega britja uporabljajo električni brivnik.

Oblačila med radioterapijo

Med tretmajem in še nekaj časa po njem je koža občutljiva. V tem obdobju je lahko priročno:

1. Nosite ohlapna oblačila.
2. Uporabljajte oblačila iz naravnih vlaken.
3. Izogibajte se tesnim ovratnikom in kravatam, še posebej, če sevanje vpliva na vrat.
4. Pri obsevanju predela prsnega koša naj ženske ne uporabljajo trdih nedrčkov, na primer poskusite s športnim nedrčkom, ki je eno številko večji od običajnega.

Bivanje na prostem

Tretirani predeli kože so zelo občutljivi, zato je pomembno, da se izogibate izpostavljanju vročemu soncu ali mrzlemu vetru.

Pri izpostavljenosti sončni svetlobi je priporočljivo:

1. Uporabljajte kremo za sončenje z visokim zaščitnim faktorjem.
2. Nosite klobuk ali srajco z dolgimi rokavi.
3. Če ste imeli obsevanje glave ali vratu, lahko poskusite nositi klobuk ali šal iz svile ali bombaža, ko greste ven.

plavanje

Če bolnik rad plava, bo potreben posvet z zdravnikom. Plavanje v klorirani vodi lahko draži tretirano območje.

Dolgoročni neželeni učinki radioterapije na kožo

Po končanem zdravljenju lahko oseba ugotovi, da je odtenek porjavelosti trajen. Kako škoduje. Za skrivanje lahko uporabite ličila.

Kasneje se lahko pojavi stanje, kot je teleangiektazija, razširitev majhnih krvnih žil - žilne mreže. Skrijete jih lahko tudi z ličili.

Postavi vprašanje

Posledice radioterapije na plodnost in spolno življenje ženske

Zdravljenje z obsevanjem, ki vpliva na spodnji del trebuha pri ženskah pred menopavzo, običajno povzroči menopavzo. Zaustavi proizvodnjo ženskih spolnih celic in hormonov. Sevanje vpliva tudi na maternico, obstaja možnost, da kasneje ne bo otrok.

simptomi menopavze

Po večtedenski radioterapiji v medeničnem predelu so možni naslednji znaki menopavze:

• vročinski utripi in znojenje;
• suha koža;
• suhost vagine;
• pomanjkanje energije;
• nepravilno menstrualni ciklus ali pomanjkanje menstruacije;
• zmanjšano zanimanje za seks;
• slaba volja, nihanja.

Pred začetkom obsevanja se bo zdravnik z bolnikom pogovoril o možnosti neplodnosti.

Lahko se imenuje namestnik hormonsko terapijo za pomoč pri premagovanju simptomov menopavze. Če se pojavijo težave, se obvezno posvetujte s kliničnim onkologom.

Radioterapija in spolno življenje

Zaradi sevanja v medenici so lahko tkiva nožnice za dolgo časa bolj trda in manj elastična. To stanje se imenuje fibroza. Poleg tega lahko radioterapija zoži in skrajša vagino, kar bo vplivalo na vaše spolno življenje. Poleg tega lahko pride do suhosti in bolečine med spolnim odnosom. Obstajajo načini za zmanjšanje obeh stranskih učinkov radioterapije.

Zožitev vagine

Pomembno je, da po radioterapiji uporabite vaginalne dilatatorje, da preprečite ali čim bolj zmanjšate krčenje in zoženje vagine. Radioonkolog vam bo pojasnil, kako se prijaviti. Če jih ne uporabljate, so po zdravljenju možne težave pri spolnem odnosu.

Ekspanderji so izdelani iz plastike ali kovine, v različnih velikostih. Praviloma se začnejo uporabljati med 2 in 8 tedni po koncu terapije.

Dilatator se vstavi v nožnico za 5-10 minut 3-krat na teden. Razteza organ in preprečuje njegovo zoženje. Če pa ženska seksa, vsaj, dvakrat na teden, uporaba dilatatorjev ni potrebna.

Vaginalna suhost in bolečina

Po radioterapiji v medeničnem predelu je možna suhost nožnice in bolečina med spolnim odnosom. V tem primeru je potrebno posvetovanje z zdravnikom. Lahko se predpiše hormonska krema ali HRT.

Poiščite zdravnikov nasvet

Učinki po radioterapiji na plodnost in spolno življenje pri moških

Po obsevanju so možne nekatere težave s spolnostjo:

• izguba zanimanja za seks;
• akutna bolečina med ejakulacijo;
• problem z erekcijo.

Izguba zanimanja za seks

Ta reakcija je lahko posledica strahu pred boleznijo ali prihodnostjo. Lahko je tudi posledica utrujenosti, ki jo povzroči sevanje. Za okrevanje po terapiji bo potreben čas.

Ostra bolečina med ejakulacijo

Zdravljenje z obsevanjem lahko povzroči draženje sečnica kar vodi do bolečine med ejakulacijo. Nekaj ​​tednov kasneje se stanje normalizira.

Po internem obsevanju raka prostate (brahiterapija) je treba prvi mesec po zdravljenju uporabljati kondome. Zelo redko je lahko sevanje prisotno v semenu.

težave z erekcijo

Radioterapija v predelu medenice lahko povzroči začasne ali trajne težave z erekcijo in prizadene živce v tem predelu. Nekatera zdravila ali medicinski pripomočki lahko pomagajo pri tej težavi. Potreben bo posvet z zdravnikom.

Plodnost po radioterapiji

Radioterapija običajno ne vpliva na sposobnost moškega, da ima otroke. Mnogi moški, ki so bili podvrženi obsevanju, so imeli zdrave otroke.

Pri obsevanju medenice vam bodo zdravniki povedali, da morate naslednje obdobje - od 6 mesecev do 2 let - uporabljati učinkovito kontracepcijo - mnenja zdravnikov so različna. To je posledica dejstva, da se po obsevanju lahko poškodujejo spermatozoidi, kar bo povzročilo anomalijo pri otroku.

Pri zdravljenju raka na modih se obsevanje redko izvaja na oba organa. To lahko povzroči začasno ali trajno neplodnost. Pred takšnim zdravljenjem se bo zdravnik o tem tveganju pogovoril z bolnikom.

Če je bolnik mlad in namerava imeti otroke, je možno shraniti spermo.

banke semenčic

V primeru, da lahko obsevanje povzroči neplodnost, je mogoče del semenčic shraniti v banko semenčic. V nekaj tednih pacient odda več vzorcev. Zamrznejo se in shranijo. Kasneje, ko pride čas, se vzorci odmrznejo in uporabijo za osemenitev partnerja.

Posledice po radioterapiji možganov

Utrujenost

Radioterapija lahko povzroči večjo utrujenost. Ta vrsta sevanja se uporablja, če:

• Pojavi se primarni tumor možgani.
• Prodrl v možgane rakave celice iz drugega žarišča - sekundarna neoplazma.

Utrujenost postopoma narašča, program zdravljenja traja več tednov. Do konca tečaja se lahko bolnik počuti zelo utrujen.

Utrujenost je neposredna posledica zdravljenja, ki jo povzroča potreba po usmerjanju zalog energije v popravilo poškodovanih zdravih celic. Jemanje steroidov še poslabša pomanjkanje moči. Stanje se normalizira po koncu zdravljenja, po približno šestih tednih.

Pri nekaterih ljudeh je nekaj tednov po zaključku terapije utrujenost zelo huda, v kombinaciji z zaspanostjo in občutkom razdražljivosti. To je redko stranski učinek, ki ne zahteva zdravljenja, izgine sam od sebe v nekaj tednih.

Izpadanje las kot stranski učinek radioterapije

Obsevanje glave vedno povzroči nekaj izgube las. Če je obsevanju izpostavljen le določen del glave, bodo lasje izpadali samo na njem. Vendar se zgodi, da se opazi izpadanje las nasprotna stran glave, od koder prihajajo žarki.

Ko je tretma končan, lasje ponovno začnejo rasti. Lahko so drugačne debeline ali heterogeni, imajo drugačen odtenek ali pa se spremeni struktura (bili so ravni - postali bodo kodrasti).

Nega las

Med zdravljenjem morate skrbno umiti lase, da ne poškodujete kože. Vredno je uporabiti toplo ali hladno vodo, otroški ali neparfumirani šampon.

Bolje je, da ne uporabljate sušilnika za lase, lase nežno posušite z mehko brisačo ali pustite, da se posušijo naravno.

Kot pokrivala lahko uporabite klobuke, šale, bandane, lasulje.

Da bi se lažje spopadli z izpadanjem las, se je situacija zdela manj dramatična, lahko pred začetkom zdravljenja na kratko razumete lase.

Slabost kot posledica radioterapije

Obsevanje spodnjega dela možganov lahko povzroči slabost. Ta neželeni učinek radioterapije je precej redek. Slabost lahko traja več tednov po zaključku zdravljenja. Zdravila, prehrana in včasih dodatna zdravljenja pomagajo izboljšati stanje.

Postavite vprašanje profesorju

Zdravila

Slabost uspešno nadzorujemo z antiemetiki. Lahko jih predpiše radioonkolog. Nekateri jemljejo tablete 20-60 minut pred zdravljenjem, drugi redno čez dan.

Če nekatera zdravila niso učinkovita, lahko pomagajo druga.

Komplementarne terapije

Sprostitvene tehnike, hipnoterapija in akupunktura se uspešno uporabljajo za obvladovanje simptomov, kot sta slabost in bruhanje.

Hrana lahko resno vpliva na stanje:

1. Kadar oseba čuti slabost, se je treba izogibati uživanju ali pripravi hrane.
2. Ne jejte ocvrte, mastne hrane, ki ima močan vonj.
3. Če vas vonj ali kuhanje draži, lahko jeste hladno ali mlačno hrano.
4. Vsak dan lahko jeste več manjših obrokov in prigrizkov, hrano temeljito prežvečite.
5. Nekaj ​​​​ur pred začetkom zdravljenja je vredno jesti v majhnih količinah.
6. Ves dan morate počasi piti veliko tekočine v majhnih požirkih.
7. Pred jedjo se je treba izogibati polnjenju želodca z veliko količino tekočine.

Poslabšanje simptomov kot posledica radioterapije

Pri nekaterih ljudeh se simptomi, ki jih povzroča možganski tumor, po nekajčasnem začetku zdravljenja poslabšajo. To ne bi smelo voditi do misli, da zdravljenje ne deluje ali da tumor raste.

Radioterapija na območju možganov lahko kratkoročno povzroči otekanje na območju zdravljenja, kar vodi do povečanja pritiska. V skladu s tem se simptomi za nekaj časa poslabšajo - pojavijo se glavoboli, slabost, krči. Zdravnik predpiše steroide in oteklina izgine. Po koncu zdravljenja se odmerek steroidov postopoma zmanjšuje. Če steroidov iz katerega koli razloga ni mogoče jemati, se lahko ponudi tarčna terapija - Avastin, ki bo znižal pritisk v možganih s spremembo razvoja krvnih žil okoli tumorja.

Posledice po radioterapiji dojk

Težave s požiranjem med radioterapijo in po njej

Obsevanje raka dojke lahko povzroči otekanje in bolečino v predelu grla. Težave pri požiranju trdne hrane. Za rešitev te težave se uporablja mehka, preprosta dieta. Izključeni izdelki, ki dražijo grlo (krekerji, začinjena hrana, tople pijače, alkohol itd.). Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo zdravila - protibolečinska sredstva, izpiranje z aspirinom.

Slabost po radioterapiji

Radioterapija lahko povzroči slabost, če sevanje prizadene območje blizu želodca. Slabost je običajno blaga in lahko traja več tednov po koncu zdravljenja. Zdravila, prehrana in nekatera prej omenjena dodatna zdravljenja bodo pomagala nadzorovati stanje.

Pridobite načrt zdravljenja

To se nanaša predvsem na tumorje kože obraza. Glede na to, da so na koži obraza bazalnocelični karcinomi, daje radioterapija visok odstotek ozdravitev z dobrim kozmetičnim učinkom.

Zdravljenje kožnega raka z obsevanjem ima naslednje prednosti pred kirurškim zdravljenjem: je brezkrvna, neboleča metoda zdravljenja in daje odličen kozmetični učinek.

Indikacije za radioterapijo kožnega raka

1) pri primarni raki koža;

2) z metastatskim kožnim rakom;

3) za profilaktične namene po operaciji;

4) z recidivi.

Metode radioterapije kožnega raka

Metoda frakcioniranega obsevanja. Njegovo bistvo je. da se v 10-12 dneh zdravljenje izvaja v relativno delnih odmerkih, skupna doza pa se poveča na 4000 rad.

Prednost metode frakcioniranega obsevanja je, da se bolj poškodujejo tumorska tkiva in bolj prihrani zdrava tkiva kot pri starejših metodah; po drugi strani pa je ohranjena reaktivna sposobnost tkiv, ki obkrožajo tumor, kar v veliki meri določa terapevtski učinek.

Pozitivne lastnosti metode frakcioniranega obsevanja vključujejo vpliv časovnega faktorja. Podaljšanje zdravljenja na 12-15 dni zagotavlja, da so vse rakave celice izpostavljene rentgenskemu sevanju, saj gredo v tem obdobju vse celice skozi fazo mitoze in zato padejo pod vpliv sevanja.

V literaturi, ki smo jo zbrali o zdravljenju kožnega raka, je ideja, da je treba vse napore usmeriti v dosego ozdravitve po eni sami radioterapiji.

Trenutno sprejeto načelo pri zdravljenju malignih novotvorb je, da v enem ciklusu damo največji odmerek, ki je skladen s potrebo po varčevanju zdravih tkiv. Ponavljajoče izpostavitve zaradi kumulativnega delovanja rentgenskih žarkov so nevarne – povzročijo spremembo vaskularizacije, poškodbe okoliškega zdravega tkiva in povzročijo nekrotične spremembe.

Na podlagi tega je frakcionirano obsevanje z visokim skupnim odmerkom priznano kot najučinkovitejša metoda, ki zagotavlja odpravo žarišča raka v enem zdravljenju.

Metoda koncentriranega kratkofokusnega obsevanja po Shaulu. Metoda kratkofokusnega obsevanja temelji na principu ustvarjanja pogojev za porazdelitev energije rentgenskih žarkov, podobnih tistim, ki so na voljo pri uporabi radija, kljub dejstvu, da valovna dolžina teh dveh vrst sevanja ni enaka. . Z vidika sodobne rentgenske biologije je terapevtski in biološki učinek odvisen le od količine absorbirane energije, pa naj gre za energijo y-žarkov ali energijo rentgenskih žarkov. Kakovostni plati sevanja se ne pripisuje velikega pomena.

Izhajajoč iz enakovrednosti γ- in rentgenskih žarkov, Shaul meni, da je večja učinkovitost terapije z radijem posledica ustreznejše porazdelitve 7-žarkov. Tukaj je primerno opozoriti, da je vprašanje prostorske porazdelitve doze pri radioterapiji izjemno pomembno, zlasti pri zdravljenju maligne neoplazme. Izjemnega pomena postane razmerje med energijo, ki jo absorbirajo tumor in sosednja tkiva.

Težava pri radioterapiji kožnega raka je, da so razlike v občutljivosti med tumorskimi celicami in celicami v okoliškem tkivu pogosto nezadostne. Zato trenutno sprejeto načelo uporabe radioterapije pri malignih novotvorbah temelji na želji ne le čim bolj uničiti tumor, ampak čim bolj prizanesti okoliškim tkivom.

Ko se radij prinese neposredno na prizadeto žarišče, dosežemo največji učinek žarkov na mesto nanosa radija in minimalen učinek na okoliška tkiva, saj se intenzivnost delovanja sevanja v globino in na periferijo zmanjša. ostro.

V zvezi s tem je cilj metode koncentriranega bližnjega obsevanja ustvariti enake pogoje.

Po Shaulu naj bi bila metoda, ki jo je predlagal, posnemanje terapije z radijem; in res se je začel uspešno uporabljati namesto terapije z radijem pri nekaterih lokalizacijah kožnega raka, ustne votline, pa tudi pri malignih melanomih in. Zdravljenje poteka s posebno rentgensko cevjo, v kateri je anoda v obliki votlega valja.

Obsevanje kožnega raka po tej metodi se izvaja v enkratnem odmerku 400 - 800 rad, skupni odmerek pa je 6000 - 8000 rad.

Rezultati radioterapije pri kožnem raku

Rezultati so odvisni od:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija in tla, na katerih se razvije rak;

3) metode zdravljenja.

Bazalnocelični karcinom se najuspešneje zdravi z radioterapijo. mešana oblika bolj odporen kot čisto bazocelularni. Največ je ploščatoceličnega karcinoma nevarna oblika kožni rak. Uspeh zdravljenja v tej obliki je odvisen od pravočasnosti diagnoze.

Pri nekaterih lokalizacijah (kotiček očesa, uho) se učinkovitost radioterapije kožnega raka zmanjša.

Napoved se močno poslabša v primeru poškodbe kostnega in hrustančnega tkiva. To je razloženo z dejstvom, da se kostna in hrustančna tkiva zaradi svojih anatomskih in fizioloških lastnosti ne morejo ustrezno odzvati na izpostavljenost rentgenskim žarkom.

Pomembna so tudi tla, na katerih se je razvila neoplazma. Razlog za slabše rezultate pri zdravljenju raka zaradi lupusa in brazgotin je v tem, da se okoliško tkivo, ki je pod vplivom osnovne bolezni oslabljeno, ne more odzvati na želeno reakcijo na rentgensko obsevanje.

Razlog za neuspeh obsevanja pri kožnem raku je v tem, da se včasih proliferacija epitelnega tkiva v globljih delih tumorja za zelo kratek čas ustavi, nato pa se spet obnovi. To je lahko posledica neustrezne izbire kakovosti žarka, neustrezne filtracije in odmerka. Za izbiro karcinocidnega odmerka glede na globoke celice je potrebno uporabiti filtrirane žarke, ustrezno napetost in navzkrižno obsevanje. Velike odmerke je treba uporabljati brez poškodb normalnega tkiva.

Neuspehi so redki zaradi prisotnosti odpornih celic, zlasti pri bazocelularnih epiteliomih. Ne smemo pozabiti, da nimajo vse celice, ki sestavljajo maligno novotvorbo, enake stopnje občutljivosti; nekatere celice v istem tumorju so lahko zelo odporne.

Bolnike po radioterapiji kožnega raka je treba spremljati vsakih šest mesecev 5 let. Neupoštevanje tega pravila pogosto vodi do resnih posledic.

Na stopnjah 1 in 2 se radioterapija kožnega raka izvaja v pogojih kratkofokusne radioterapije. Enkratni odmerek je 300-400 rad, skupni - 5000-7000 rad. Odmerki 500 - 600 rad na seanso bistveno skrajšajo čas zdravljenja, vendar pustijo velike spremembe na koži, kar kozmetično daje slabše rezultate. Ozdravitev na stopnji 1 opazimo v 95-98%, na stopnji 2 pa v 85-87% primerov.

Na stopnji 3 je treba obsevanje izvajati v pogojih globoke rentgenske terapije, na cezijevi enoti in v nekaterih primerih na telegama enoti. Enkratni odmerek ne sme preseči 250 rad. Vprašanje skupnega odmerka se določi v vsakem posameznem primeru, odvisno od velikosti lezije. Če samo zdravljenje z obsevanjem vzbuja dvome o možnosti doseganja dobrih rezultatov, potem ko odziv na obsevanje izzveni, lahko priporočimo kirurške ali elektrokirurške metode zdravljenja. V 4. fazi se mora zdravljenje (če ga je mogoče) začeti z obsevanjem (globoka rentgenska terapija ali telegama terapija).

Po radioterapiji je v nekaterih primerih možno izrezati tumor s plastično operacijo ali brez nje, odvisno od stanja in lokalizacije. patološki proces. Z rentgenskim rakom, ki se je razvil na podlagi brazgotin, in ponovitvami kožnega raka po zdravljenje z obsevanjem indicirano je kirurško zdravljenje. Glasnost ne bi smela biti zadrega, saj rast tumorja bolniku ne prizanaša in ga vodi v hudo invalidnost.

Članek pripravila in uredila: kirurg

Od vseh obstoječe metode Radioterapija je najboljše zdravljenje kožnega raka. To se nanaša predvsem na tumorje kože obraza. Glede na to, da so na koži obraza bazalnocelični karcinomi, daje radioterapija visok odstotek ozdravitev z dobrim kozmetičnim učinkom.

Indikacije za radioterapijo kožnega raka

1) s primarnim kožnim rakom;

2) z metastatskim kožnim rakom;

3) za profilaktične namene po operaciji;

4) z recidivi.

Metode radioterapije kožnega raka

Metoda frakcioniranega obsevanja. Njegovo bistvo je. da se v 10-12 dneh zdravljenje izvaja v relativno delnih odmerkih, skupna doza pa se poveča na 4000 rad.

Prednost metode frakcioniranega obsevanja je, da se bolj poškodujejo tumorska tkiva in bolj prihrani zdrava tkiva kot pri starejših metodah; po drugi strani pa je ohranjena reaktivna sposobnost tkiv, ki obkrožajo tumor, kar v veliki meri določa terapevtski učinek.

Pozitivne lastnosti metode frakcioniranega obsevanja vključujejo vpliv časovnega faktorja. Podaljšanje zdravljenja na 12-15 dni zagotavlja, da so vse rakave celice izpostavljene rentgenskemu sevanju, saj gredo v tem obdobju vse celice skozi fazo mitoze in zato padejo pod vpliv sevanja.

V literaturi, ki smo jo zbrali o zdravljenju kožnega raka, je ideja, da je treba vse napore usmeriti v dosego ozdravitve po eni sami radioterapiji.

Trenutno sprejeto načelo pri zdravljenju malignih novotvorb je, da v enem ciklusu damo največji odmerek, ki je skladen s potrebo po varčevanju zdravih tkiv. Ponavljajoče izpostavitve zaradi kumulativnega delovanja rentgenskih žarkov so nevarne – povzročijo spremembo vaskularizacije, poškodbe okoliškega zdravega tkiva in povzročijo nekrotične spremembe.

Na podlagi tega je frakcionirano obsevanje z visokim skupnim odmerkom priznano kot najučinkovitejša metoda, ki zagotavlja odpravo žarišča raka v enem zdravljenju.

Metoda koncentriranega kratkofokusnega obsevanja po Shaulu. Metoda kratkofokusnega obsevanja temelji na principu ustvarjanja pogojev za porazdelitev energije rentgenskih žarkov, podobnih tistim, ki so na voljo pri uporabi radija, kljub dejstvu, da valovna dolžina teh dveh vrst sevanja ni enaka. . Z vidika sodobne rentgenske biologije je terapevtski in biološki učinek odvisen le od količine absorbirane energije, pa naj gre za energijo y-žarkov ali energijo rentgenskih žarkov. Kakovostni plati sevanja se ne pripisuje velikega pomena.

Izhajajoč iz enakovrednosti γ- in rentgenskih žarkov, Shaul meni, da je večja učinkovitost terapije z radijem posledica ustreznejše porazdelitve 7-žarkov. Pri tem velja poudariti, da je vprašanje prostorske porazdelitve doze pri radioterapiji izjemno pomembno, zlasti pri zdravljenju malignih novotvorb. Izjemnega pomena postane razmerje med energijo, ki jo absorbirajo tumor in sosednja tkiva.

Težava pri radioterapiji kožnega raka je, da so razlike v občutljivosti med tumorskimi celicami in celicami v okoliškem tkivu pogosto nezadostne. Zato trenutno sprejeto načelo uporabe radioterapije pri malignih novotvorbah temelji na želji ne le čim bolj uničiti tumor, ampak čim bolj prizanesti okoliškim tkivom.

Ko se radij prinese neposredno na prizadeto žarišče, dosežemo največji učinek žarkov na mesto nanosa radija in minimalen učinek na okoliška tkiva, saj se intenzivnost delovanja sevanja v globino in na periferijo zmanjša. ostro.

V zvezi s tem je cilj metode koncentriranega bližnjega obsevanja ustvariti enake pogoje.

Po Shaulu naj bi bila metoda, ki jo je predlagal, posnemanje terapije z radijem; in res so ga začeli uspešno uporabljati namesto terapije z radijem pri nekaterih lokalizacijah kožnega raka, raka spodnja ustnica, ustni votlini, pa tudi pri malignih melanomih in hemangiomih. Zdravljenje poteka s posebno rentgensko cevjo, v kateri je anoda v obliki votlega valja.

Obsevanje kožnega raka po tej metodi se izvaja v enkratnem odmerku 400 - 800 rad, skupni odmerek pa je 6000 - 8000 rad.

Rezultati radioterapije pri kožnem raku

Rezultati so odvisni od:

1) morfološka slika;

2) lokalizacija in tla, na katerih se razvije rak;

3) metode zdravljenja.

Bazalnocelični karcinom se najuspešneje zdravi z radioterapijo. Mešana oblika je bolj odporna kot čista bazocelularna oblika. Ploščatocelični karcinom je najnevarnejša oblika kožnega raka. Uspeh zdravljenja v tej obliki je odvisen od pravočasnosti diagnoze.

Pri nekaterih lokalizacijah (kotiček očesa, uho) se učinkovitost radioterapije kožnega raka zmanjša.

Napoved se močno poslabša v primeru poškodbe kostnega in hrustančnega tkiva. To je razloženo z dejstvom, da se kostna in hrustančna tkiva zaradi svojih anatomskih in fizioloških lastnosti ne morejo ustrezno odzvati na izpostavljenost rentgenskim žarkom.

Pomembna so tudi tla, na katerih se je razvila neoplazma. Razlog za slabše rezultate pri zdravljenju raka zaradi lupusa in brazgotin je v tem, da se okoliško tkivo, ki je pod vplivom osnovne bolezni oslabljeno, ne more odzvati na želeno reakcijo na rentgensko obsevanje.

Razlog za neuspeh obsevanja pri kožnem raku je v tem, da se včasih proliferacija epitelnega tkiva v globljih delih tumorja za zelo kratek čas ustavi, nato pa se spet obnovi. To je lahko posledica neustrezne izbire kakovosti žarka, neustrezne filtracije in odmerka. Za izbiro karcinocidnega odmerka glede na globoke celice je potrebno uporabiti filtrirane žarke, ustrezno napetost in navzkrižno obsevanje. Velike odmerke je treba uporabljati brez poškodb normalnega tkiva.

Neuspehi so redki zaradi prisotnosti odpornih celic, zlasti pri bazocelularnih epiteliomih. Ne smemo pozabiti, da nimajo vse celice, ki sestavljajo maligno novotvorbo, enake stopnje občutljivosti; nekatere celice v istem tumorju so lahko zelo odporne.

Bolnike po radioterapiji kožnega raka je treba spremljati vsakih šest mesecev 5 let. Neupoštevanje tega pravila pogosto vodi do resnih posledic.

Na stopnjah 1 in 2 se radioterapija kožnega raka izvaja v pogojih kratkofokusne radioterapije. Enkratni odmerek je 300-400 rad, skupni - 5000-7000 rad. Odmerki 500 - 600 rad na seanso bistveno skrajšajo čas zdravljenja, vendar pustijo velike spremembe na koži, kar kozmetično daje slabše rezultate. Ozdravitev na stopnji 1 opazimo v 95-98%, na stopnji 2 pa v 85-87% primerov.

Na stopnji 3 je treba obsevanje izvajati v pogojih globoke rentgenske terapije, na cezijevi enoti in v nekaterih primerih na telegama enoti. Enkratni odmerek ne sme preseči 250 rad. Vprašanje skupnega odmerka se določi v vsakem posameznem primeru, odvisno od velikosti lezije. Če samo zdravljenje z obsevanjem vzbuja dvome o možnosti doseganja dobrih rezultatov, potem ko odziv na obsevanje izzveni, lahko priporočimo kirurške ali elektrokirurške metode zdravljenja. V 4. fazi se mora zdravljenje (če ga je mogoče) začeti z obsevanjem (globoka rentgenska terapija ali telegama terapija).

Po radioterapiji je v nekaterih primerih možno izrezati tumor s plastično operacijo ali brez nje, odvisno od stanja in lokalizacije patološkega procesa. Pri rentgenskem raku, ki se je razvil na podlagi brazgotin, in ponovitvah kožnega raka po zdravljenju z obsevanjem je indicirano kirurško zdravljenje. Obseg operacije ne sme zmesti kirurga, saj rast tumorja bolniku ne prizanaša in ga vodi v hudo invalidnost.

Vrste in oblike ploščatoceličnega kožnega raka, zdravljenje, prognoza

Ploščatocelični kožni rak je skupina malignih novotvorb, ki se razvijejo iz keratinocitov v trnasti plasti kožne povrhnjice in so sposobne proizvajati keratin.

Napoved življenja pri ploščatoceličnem kožnem raku je značilna naslednja statistika: v prvih 5 letih preživi 90% ljudi, katerih velikost tumorja je manjša od 1,5-2 cm, in če so te velikosti presežene in neoplazma raste v spodnjih tkivih le 50 % bolnikov.

Vzroki za razvoj patologije

Glavni razlog za razvoj ploščatocelični karcinom kože velja za genetsko nagnjenost. Lahko je dedna ali pridobljena in se izraža v:

Poškodba celične DNK pod vplivom določenih dejavnikov, kar povzroči mutacijo gena TP53, ki kodira protein p53. Slednji kot regulator celičnega ciklusa preprečuje tumorsko transformacijo celic. "TP53" je eden glavnih genov, ki sodelujejo pri zaviranju razvoja malignih neoplazem. Motnje delovanja imunskega sistema, usmerjenega proti tumorskim tvorbam (protitumorska imunost). V človeškem telesu nenehno prihaja do številnih celičnih mutacij, ki jih prepoznajo in uničijo celice imunskega sistema – makrofagi, T – in B-limfociti, naravni ubijalci. Za nastanek in delovanje teh celic so odgovorni tudi določeni geni, katerih mutacija zmanjša učinkovitost protitumorske imunosti in se lahko deduje. Kršitev rakotvornega metabolizma. Njegovo bistvo je v mutaciji genov, ki uravnavajo intenzivnost delovanja določenih sistemov, ki so usmerjeni v nevtralizacijo, uničenje in hitro odstranjevanje rakotvornih snovi iz telesa.

Ugodno ozadje za razvoj ploščatoceličnega kožnega raka so:

starost. Pri otrocih in mladostnikih je bolezen izjemno redka. Odstotek primerov se močno poveča pri ljudeh, starejših od 40 let, po 65 letih pa je ta patologija precej pogosta. Tip kože. Bolezen je bolj dovzetna za ljudi z modre oči, rdeče in blond lase ter s svetlo kožo, ki težko porjavi. Moški spol. Pri moških se ploščatocelični karcinom razvije skoraj 2-krat pogosteje kot pri ženskah. Kožne napake. Rak se lahko razvije tudi na klinično zdravi koži, vendar veliko pogosteje na ozadju peg, teleangiektazij in genitalnih bradavic, predrakavih bolezni (Bowenova bolezen, Pagetova bolezen, pigmentna kseroderma), na področju brazgotin, ki nastanejo kot posledica opeklin. in radioterapija, po kateri se lahko rak pojavi tudi po 30 letih ali več, posttravmatske brazgotine, trofične kožne spremembe (z krčne bolezni), odprtine fistuloznih poti pri osteomielitisu kosti (stopnja metastaz je 20%), luskavica, rdeča lichen planus, lezije pri tuberkuloznem in sistemskem eritematoznem lupusu itd. Dolgotrajno zmanjšanje splošne imunosti.

Med provocirajočimi dejavniki so glavni:

Ultravijolično obsevanje z intenzivno, pogosto in dolgotrajno izpostavljenostjo - sončenje, PUVA terapija s psoralenom, ki se izvaja za zdravljenje luskavice in desenzibilizacijo v primeru alergije na sončno svetlobo. UV-žarki povzročijo mutacijo gena TP53 in oslabijo protitumorsko imunost telesa. Ionizirajoče in elektromagnetne vrste sevanja. trajen učinek visoke temperature, opekline, dolgotrajno mehansko draženje in poškodbe kože, predrakave dermatološke bolezni. Lokalni vpliv dolgo časa (zaradi posebnosti poklicne dejavnosti) rakotvorne snovi - aromatski ogljikovodiki, saje, premogov katran, parafin, insekticidi, mineralna olja. Splošna terapija glukokortikoidna zdravila in imunosupresivi, lokalna terapija z arzenom, živim srebrom, klormetilom. Okužbe s HIV in papiloma virusi 16, 18, 31, 33, 35, 45 vrst. Neracionalna in neuravnotežena prehrana, kronična zastrupitev telesa z nikotinom in alkoholom.

Napoved brez zdravljenja je neugodna - incidenca metastaz je v povprečju 16%. Od tega se v 85% metastaze pojavijo regionalno Bezgavke in 15% - v skeletnem sistemu in notranji organi, največkrat v pljučih, kar se vedno konča s smrtjo. Največjo nevarnost predstavljajo tumorji glave in kože obraza (prizadenejo 70%), zlasti ploščatocelični karcinom kože nosu (nosnega hrbta) in neoplazme, lokalizirane na čelu, v nazolabialnih gubah, periorbitalnih conah, na področju zunanjega ušesni kanal, rdeča obroba ustnic, zlasti zgornje, na ušesu in za njim. Zelo agresivni v smislu metastaz so tudi tumorji, ki so nastali na zaprtih delih telesa, zlasti v vulvi, tako pri ženskah kot pri moških.

Morfološka slika

Glede na smer in naravo rasti se razlikujejo naslednje vrste ploščatoceličnega karcinoma:

Eksofit, ki raste na površini. Endofitska, za katero je značilna infiltracijska rast (vrašča se v globlja tkiva). Nevaren je zaradi hitrega metastaziranja, uničenja kostnega tkiva in krvnih žil, krvavitve. Mešano - kombinacija ulceracije z rastjo tumorja globoko v tkiva.

Za mikropreparacijo, pregledano pod mikroskopom, je značilna slika, ki je skupna vsem oblikam te bolezni. Sestoji iz prisotnosti celic, podobnih celicam trnaste plasti, ki rastejo globoko v dermalne plasti. Značilne lastnosti- to je rast celičnih jeder, njihov polimorfizem in prekomerno obarvanje, odsotnost povezav (mostov) med celicami, povečanje števila mitoz (delitev), resnost procesov keratinizacije v posameznih celicah, prisotnost rakavih pramenov s sodelovanjem celic bodičaste plasti povrhnjice in tvorbo tako imenovanih "rogenih biserov". Slednje so zaobljena žarišča prekomerne keratoze s hkratno prisotnostjo znakov nepopolne keratinizacije v središču žarišč.

Glede na histološko sliko so:

skvamoznocelični keratinizirajoči kožni rak (visoko diferenciran); nediferencirana oblika ali rak brez keratinizacije.

Obema oblikama je skupna neurejena razporeditev skupin atipičnih skvamoznih epitelijskih celic z njihovim vraščanjem v globlje plasti dermisa in podkožja. Resnost atipije v različnih celicah je lahko različna. Kaže se s spremembo oblike in velikosti jeder in samih celic, razmerja volumna citoplazme in jedra, prisotnosti patološke delitve, dvojnega nabora kromosomov in številnih jeder.

Visoko diferenciran ploščatocelični kožni rak

Zanj je značilen najbolj benigni potek, počasna rast in postopno širjenje v globlja tkiva. Znaki keratinizacije so določeni tako na površini kot v debelini.

Keratinizirajoči tumor ima lahko videz več tvorb, vendar je praviloma en sam, mesnate barve, rumenkast ali rdeč. Njegova oblika je okrogla, mnogokotna ali ovalna, včasih z vdolbino v sredini. Pri vizualnem pregledu je lahko neoplazma videti kot plošča, vozlič ali papula, katere površina je prekrita z gostimi luskami poroženelega epitelija, ki jih je težko ločiti. V osrednjem delu je pogosto določena razjeda ali erozija z gostimi keratiniziranimi robovi, ki se dvigajo nad površino kože. Erozivna ali ulcerativna površina je prekrita s skorjo. Pri pritisku na tumor se poroženele mase včasih ločijo od njegovih osrednjih ali stranskih delov.

Nekeratinizirajoči kožni rak skvamoznih celic

Ima bolj maligni potek v primerjavi s prejšnjo obliko, ki se kaže v hitri infiltracijski rasti v globoke dermalne plasti, hitrejšem in pogostejšem metastaziranju v regionalne bezgavke.

Pri tej obliki so izraziti celični atipizem in številne patološke mitoze z rahlo reakcijo strukturnih elementov strome. Keratinizacije sploh ni. V celicah se določijo razpadajoča ali hiperkromna (prekomerno obarvana) jedra. Poleg tega so z nediferencirano obliko raka plasti epitelijskih celic, ki izgledajo kot gnezda, ločene od epidermalne plasti, keratinizacija je odsotna ali rahlo izražena.

Glavni elementi tumorja so granulacijske "mesnate" mehke tvorbe, kot so papule ali vozli z rastnimi elementi (vegetacija). Najpogostejša lokalizacija so zunanje genitalije, veliko manj pogosto - obraz oz različne oddelke trup.

Neoplazma je lahko enojna ali večkratna, ima nepravilno obliko in občasno postane podobna cvetači. Hitro se spremeni v erozijo ali razjedo, ki zlahka krvavi z malo stika z nekrotičnim dnom, prekritim z rdečkasto rjavo skorjo. Robovi razjede so mehki, dvigajo se nad površino kože.

Simptomi ploščatoceličnega kožnega raka

Glede na klinične manifestacije se pogojno razlikujejo naslednje glavne vrste bolezni, ki se lahko kombinirajo ali spreminjajo na različnih stopnjah razvoja:

nodularno oz vrsta tumorja; erozivno - ali ulcerativno-infiltrativno; plošča; papilarni.

Nodularni ali tumorski tip

Površinska ali nodularna oblika skvamoznega kožnega raka je najpogostejša različica razvoja tumorja. Začetna stopnja se kaže z enim ali več nebolečimi vozliči goste konsistence, ki se združijo med seboj, katerih premer je približno 2-3 mm. Rahlo se dvigajo nad površino kože in so motno bele ali rumenkaste barve, zelo redko rjave ali temno rdeče, kožni vzorec nad njimi ni spremenjen.

Precej hitro se velikost vozlišča (vozličev) poveča, zaradi česar tumor postane neboleč rumenkast ali belkast plak s sivim odtenkom, katerega površina je lahko rahlo hrapava ali gladka. Plošča tudi rahlo štrli nad kožo. Njegovi gosti robovi so videti kot valj z neenakomernimi, nazobčanimi obrisi. Sčasoma se v osrednjem delu plošče oblikuje vdolbina, prekrita s skorjo ali lusko. Ko jih odstranimo, se pojavi kapljica krvi.

V prihodnosti pride do hitrega povečanja velikosti patologije, osrednja depresija se spremeni v erozijo, obkrožena z valjem s strmimi, neenakomernimi in gostimi robovi. Sama erozivna površina je prekrita s skorjo.

Za začetni fazi ulcerozno-infiltrativni tip skvamoznoceličnega karcinoma je značilen po pojavu papule kot primarnega elementa, ki ima endofitno rast. V nekaj mesecih se papula spremeni v vozel goste konsistence, spajkan z podkožnega tkiva, v središču katerega se po 4-6 mesecih pojavi razjeda, ki ima nepravilno obliko. Njegovi robovi so dvignjeni v obliki kraterja, katerega dno je gosto in hrapavo, prekrito z belkastim filmom. Pogosto nastanejo razjede smrdljiv vonj. Ko se vozlišče poveča, se krvavitev pojavi tudi v primeru rahlega dotika.

Avtor: perifernih oddelkov glavnega vozla lahko nastanejo “hčerinski” noduli, med razpadanjem katerih nastanejo tudi razjede, ki se združijo z glavnim ulkusom in povečajo njegovo površino.

Za to obliko raka je značilno hitro napredovanje in uničenje krvnih žil, kalitev spodnjih mišic, hrustanca in kostnega tkiva. Metastaze se širijo tako limfogeno v regionalna vozlišča, zaradi česar se včasih oblikujejo gosti infiltrati, kot hematogeno v kosti in pljuča.

Ploščatocelični kožni rak v obliki plošč

Ima videz močno izrazitega gostega rdečega območja površine kože, na ozadju katerega se včasih pojavijo majhni tuberkuli, ki so med vizualnim pregledom komaj vidni. Element ima hitro periferno in endofitno rast v sosednjih tkivih, ki jo pogosto spremljajo hude bolečine in krvavitve.

papilarni ploščatocelični kožni rak

Je razmeroma redka in spada med eksofitne oblike. Sprva se kaže kot primarni, ki se dviga nad površino kože in hitro raste, nodul. Na njem nastane veliko število poroženelih tvorb, zaradi česar postane površina vozla grbinasta s centralno vdolbino in velikim številom majhnih razširjenih krvnih žil. To daje tumorju, ki se praviloma nahaja na široki in rahlo premaknjeni podlagi, videz temno rdeče ali rjave "cvetače". V kasnejših fazah razvoja se papilarni rak spremeni v ulcerativno-infiltrativni.

Raznolikost papilarna oblika je bradavica, ki se v starosti lahko kaže kot kožni rog. Za brazdasto obliko je značilen zelo počasen razvoj in izjemno redke metastaze. Ima rumenkasto ali rdečkasto rjavo barvo, grbinasto površino, prekrito z bradavičastimi elementi in hiperkeratotično skorjo.

Zdravljenje ploščatoceličnega kožnega raka

Na izbiro metode zdravljenja vplivajo:

Histološka struktura tumorja. Njegova lokalizacija. Stopnja rakavega procesa, ob upoštevanju prisotnosti metastaz in njihove razširjenosti.

Izrežemo majhen tumor brez metastaz kirurško v neprizadetih tkivih, pri čemer se umakne 1-2 cm od svojih robov. Če je operacija izvedena pravilno, je ozdravitev za 5 let v povprečju 98%. Še posebej dobre rezultate opazimo, če tumor izrežemo v enem bloku s podkožnim tkivom in fascijo.

Z majhnimi velikostmi tumorja na stopnjah T1 in T2 je mogoče uporabiti rentgensko sevanje z majhnim fokusom kot neodvisno metodo. Na stopnjah T3-T4 žarkovna metoda Uporablja se za predoperativno pripravo in pooperativno terapijo. Še posebej je učinkovit pri zdravljenju globoko rastočih kožnih tumorjev. Poleg tega se izpostavljenost sevanju uporablja za zatiranje možnih metastaz po kirurška ekscizija osnovni tumor in kot paliativna metoda pri neoperabilnem raku (za upočasnitev njegovega širjenja).

Velike velikosti rakavi tumor v odsotnosti metastaz so indikacija za uporabo daljinske gama terapije, in če so prisotne, se izvaja kombinirana terapija z rentgenskim in gama obsevanjem, radikalno odstranitvijo samega tumorja z regionalnimi bezgavkami.

Kriodestrukcija in elektrokoagulacija

Zdravljenje majhnega površinskega visoko diferenciranega ploščatoceličnega karcinoma z lokalizacijo na telesu je možno s kriodestrukcijo, vendar z obvezno predhodno potrditvijo narave tumorja s predhodno biopsijo. Odstranitev malignega kožnega tumorja iste narave s premerom manj kot 10 mm na obrazu, ustnicah in vratu se lahko izvede s tehniko elektrokoagulacije, katere prednost je manjša travma.

Kemoterapija za skvamoznocelični kožni rak je predpisana predvsem pred operacijo, da se zmanjša velikost neoplazme, pa tudi v kombinaciji z radioterapijo za neoperabilni rak. Za to se uporabljajo zdravila, kot so fluorouracil, bleomicin, cisplastin, interferon-alfa, 13-cis-retinojska kislina.

Zdravljenje raka z ljudskimi zdravili je nesprejemljivo. To lahko privede le do izgube časa in razvoja metastaz. Ljudska zdravila je mogoče uporabiti kot pomožno le po priporočilu zdravnika za zdravljenje radiacijskega dermatitisa.

Alternativne terapije

Na moderno fizično zdravljenje Onkologija vključuje tudi metode fotodinamične terapije z vnaprej izbranim posebnim senzibilizirajočim barvilom (PDT) ter lasersko inducirano svetlobno-kisikovo terapijo (LISCT). Te metode se uporabljajo predvsem za zdravljenje starejših bolnikov, v primerih hudih sočasnih bolezni, z lokalizacijo novotvorb na hrustancu in na obrazu, zlasti v periorbitalnem območju, saj ne vplivajo negativno na oči, zdrava mehka in hrustančna tkiva. .

Pravočasna določitev vzroka in ozadja razvoja malignega procesa, odprava (če je mogoče) ali zmanjšanje vpliva provocirajočih dejavnikov pomembne točke pri preprečevanju metastaziranja in preprečevanju ponovitve ploščatoceličnega karcinoma, ki se po radikalnem zdravljenju pojavi v povprečju v 30 %.

Obsevanje bazalioma (radioterapija, radioterapija).

Kdaj se uporablja obsevanje bazalioma?

Radioterapija je učinkovito neodvisno zdravljenje bazalioma. Obsevanje bazalioma se uporablja tudi kot pomožna metoda po kirurško zdravljenje v primeru nepopolne odstranitve tumorja. Ali pa, če je bazaliom zrasel v kožo tako globoko, da zdravnik domneva razvoj recidiva (ponovitve) v prihodnosti, kljub operaciji. Zdravljenje z obsevanjem se uporablja predvsem za bazalnocelični karcinom glave in vratu, saj je zdravljenje na drugih področjih (predvsem na nogah) povezano s počasnejšim celjenjem, slabimi kozmetičnimi rezultati in povečano verjetnostjo kasnejšega radiacijskega dermatitisa in nekroze (glej sliko). .

Obsevanje bazalioma je glavna možnost zdravljenja bolnikov, starejših od 65 let. To je posledica dejstva, da več let po radioterapiji obstaja tveganje za nastanek novih žarišč bazalioma ali ploščatoceličnega karcinoma. Bolniki, mlajši od 65 let, imajo daljšo pričakovano življenjsko dobo oz. večje tveganje razvoj raka, ki ga povzroča sevanje.

Obsevanje je primarno indicirano pri zelo velikih bazaliomih, tumorjih na vekah, očesnih kotih, nosu, ušesih in ustnicah, kjer lahko kirurško zdravljenje povzroči nesprejemljiv kozmetični rezultat ali oslabljeno delovanje organa. Obsevanje bazalioma je predpisano tudi za bolnike s hudimi sočasnimi boleznimi, ki so v starosti in imajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje. Če je tumor manjši od 2 cm, je tveganje za ponovitev v 5 letih po obsevanju bazalioma 8,7 %.

Kako sevanje vpliva na bazaliom?

Obsevanje bazalioma je škodljivo za njegove celice in celice okoliških tkiv. To je posledica dejstva, da radioterapija deluje na DNK, povzroča poškodbe v njej, kar vodi do nemožnosti branja informacij in celične smrti. Najprej so poškodovane celice, ki so v procesu razmnoževanja. Ker se celice bazalioma intenzivneje razmnožujejo in je proces popravljanja okvar v njih moten zaradi mutacij, najprej umrejo. Po drugi strani pa tak uničujoč učinek na DNK ne ostane neopažen za okoliška tkiva. Mnogo let po obsevanju bazalioma se lahko zaradi mutacij v celicah okoliških tkiv pojavijo nova, na novo razvita žarišča raka, moteni so procesi prehrane in oskrbe s krvjo.

Metode obsevanja bazalioma.

Obsevanje bazalioma se izvaja s površinskimi rentgenskimi žarki (rentgenska terapija z majhnim fokusom, skrajšano BFT) ali z elektroni (beta žarki).

Bliskofokusna radioterapija (radioterapija, rentgenska terapija) kot način obsevanja bazalioma.

Obsevanje bazalioma z BFT je veliko cenejše in se uporablja v veliki večini primerov. Celotna doza sevanja v primeru BFT je izračunana v greih (okrajšano Gy), razdeljena na več delov, ki se dovajajo v določenem dnevu. Bazaliome v predelu glave in vratu, na koži okoli oči, zdravimo predvsem z obsevalno terapijo z majhnim žariščem. Običajni režim obsevanja bazalioma vključuje zdravljenje 3-krat na teden

V 1 mesecu. Ta način se spremeni po presoji zdravnika onkoradiologa. Obsevanje je relativno neboleča metoda zdravljenja, posamezno obsevanje traja 10-20 minut. Rentgenska cev je precej okretna in omogoča pacientu udobno sedenje na kavču z nameščenim aplikatorjem. Pri zaokroženem bazaliomu so označene meje obsevanega tkiva. Če je bazaliom nepravilne oblike, lahko uporabimo 1,5 mm debelo svinčeno ploščico z luknjo, izrezano v obliki obsevanega tumorja. Če je tumor manjši od 1 cm, obsevamo viden bazaliom in 0,5-1,0 cm okoliške kože, če je bazaliom velik ali je njegov rob mehak in neraven, obsevamo do 2 cm okoliške kože. Radiolog izračuna odmerek obsevanja bazalioma, čas, potreben za sejo. Ko je aplikator nameščen, radiolog zapusti sobo za zdravljenje. Tretma traja nekaj minut. V tem obdobju bolnika opazujemo skozi posebno okno ali s pomočjo kamer.

Obsevanje bazalioma z beta žarki (elektroni) kot metoda radioterapije.

Beta žarki so elektroni, ki jih proizvaja linearni pospeševalnik ali iz radioaktivnih izotopov, kot je stroncij 90. Energija rentgenskih žarkov se izgublja v tkivih z naraščajočo globino. Energija elektronskega žarka se dvigne do vrha na določeni globini in nato močno upade, kar je zelo uporabna lastnost. Uporabna globina obdelave v centimetrih je približno ena tretjina energije žarka, torej 4,5 MeV elektronski žarek bo učinkovit na globini do 1,5 cm, žarek 12 MeV pa bo učinkovit na globini do 4 cm.

Elektrone absorbirajo tkiva enako dobro, ne glede na gostoto, rentgenske žarke bolj absorbirajo gosta tkiva. Kjer so kosti blizu površine kože, lahko rentgensko sevanje poškoduje kosti, tukaj je priporočljivo obsevanje z elektroni. Z bazaliomom ušesa,

Za lasišče, hrbtišče dlani in spodnji del noge je trenutno prednostna terapija z elektronskim žarkom. Možno je tudi obsevanje celotne površine kože z elektroni, kar je izjemno koristno pri multiplih lezijah z bazaliomi.

Na žalost je možnost uporabe elektronskih žarkov omejena predvsem z visokimi stroški opreme. Najmanjša velikost bazalioma, izpostavljenega elektronskemu obsevanju, naj bo 4 cm2, saj je aparat težko prilagoditi na manjšo površino. Na splošno sta uglaševanje in fokusiranje med terapijo z elektronskimi žarki precej delovno intenzivna postopka. Pri zdravljenju bazalioma, ki se nahaja okoli očesa, ni mogoče zaščititi očesnega tkiva, zato elektronsko obsevanje tukaj ni uporabno.

Kratkoročni neželeni učinki obsevanja bazalioma. Metode preprečevanja.

Tudi sodoben način obsevanja bazalioma lahko povzroči stranske učinke. Med vsako sejo se lahko pojavi rdečina in rahla bolečina, katere resnost se poveča do 3. tedna. Običajno izginejo 4-6 tednov po končanem obsevanju bazalioma in jih je mogoče ublažiti z uporabo mazil na osnovi glukokortikoidov (prednizolon, hidrokortizon, sinaflan). Med celotnim potekom obsevanja lahko na območju bazalioma in na koži okoli njega nastanejo razjede in skorje - znaki radiacijskega dermatitisa, ki po koncu zdravljenja izginejo. Kožo zdravimo z vazelinom, argosulfanom, uporabljamo povoje na osnovi srebra za ublažitev sevalnih reakcij. Pri hudih razjedah in okužbah se običajno priporoča tudi zdravljenje kože z dioksidinom. Kožo moramo zaščititi pred dodatnimi poškodbami med obsevanjem in po njem. Zaščitite se pred sončno svetlobo, vročino, mrazom in trenjem. Pacient mora na obsevano kožo nanesti kremo za sončenje z zaščitnim faktorjem najmanj 15. Pri bazaliomih kože vratu in glave je potrebno nositi klobuk s polji. Takšno zaščito je treba vzdrževati vse življenje.

Lokalni neželeni učinki obsevanja bazalioma, zdravljenje zapletov.

Drugi stranski učinki so odvisni od predela kože, ki ga obsevamo.

Ti vključujejo mukozitis - vnetje sluznice ust in nosu med obsevanjem, ki ga spremlja pekoč občutek, izločanje sluzi ali obratno, suhost, pojav površinskih razjed. Da bi preprečili vnetje sluznice, je treba uporabiti mehko zobno ščetko, izpirati usta z decokcijami žajblja, kamilice, klorheksidina. Pri obsevanju bazalioma v bližini očesa se lahko razvije konjunktivitis. Zdravljenje konjunktivitisa je treba izvajati s kolargolom ali protargolom (tudi na osnovi srebra), pomaga tudi taufon. Med radioterapijo bazalioma na koži lasišča je možna plešavost.

Dolgotrajni zapleti radioterapije bazalioma.

Po izginotju rdečice večina pacientov oceni kozmetični rezultat obsevanja kot dober ali odličen. V enem letu postane obsevana koža bleda in tanka. V nekaj letih se lahko zgodi

Teleangiektazija (vazodilatacija), hipopigmentacija (beljenje) ali hiperpigmentacija (zatemnitev) kože. Brazgotine zaradi sevanja bazalioma sčasoma postanejo slabše videti, za razliko od brazgotin po kirurško zdravljenje. Verjetnost dolgoročnih učinkov se poveča s povečanjem skupne doze sevanja, velikosti doze na sejo in volumna obsevanih tkiv. Po obsevanju bazalioma 45 let ali več ostaja povečano tveganje za nastanek novih žarišč ploščatoceličnega in v večji meri bazalioma kožnega raka. Ta stranski učinek radioterapije je najbolj pomemben pri mlajših bolnikih. Dolgoročne posledice obsevanja bazalioma vključujejo brazgotinjenje kože in podležečih tkiv, kar vodi v omejeno mobilnost. Aktivna in pasivna vadba obsevanih predelov pomaga ohranjati gibljivost in preprečuje kontrakture (negibnost zaradi brazgotin). Zaradi žilnih sprememb se enkrat obsevana koža po kirurških posegih slabše okreva. Izpadanje las, ki se je začelo med obsevanjem bazalioma, se večinoma ohrani vse življenje. Dodatni dolgoročni učinki so odvisni tudi od lokacije obsevanega območja. Na primer, obsevanje bazalioma v bližini oči lahko povzroči ektropij (obračanje veke), sivo mreno (zamotnitev leče), vendar so takšni učinki izjemno redki.

http://surgeryzone. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. html

http://bellaestetica.com/ ru/dermatology/ploskokletochnyj-rak-kozhi. html

http://skinonkologija. en/bazaliom-kože/zdravljenje-bazalioma/radioterapija-bazalioma