Kako poteka pretok krvi v jetrih

Portalna vena (v. portae) se začne z kapilarna mreža neparni organi, ki se nahajajo v trebušna votlina sesalci:

• črevesje (natančneje, mezenterij, iz katerega odhajata dve veji mezenteričnih žil - spodnja in zgornja);
• vranica;
• želodec;
• žolčnik.

Dodelitev za te organe ločeno venski sistem zaradi procesov absorpcije, ki se pojavljajo v njih. Snovi, ki vstopijo v prebavni trakt, se razgradijo na komponente (na primer beljakovine - na aminokisline). Toda obstajajo snovi, ki se v prebavnem traktu malo spremenijo. To so na primer enostavni ogljikovi hidrati, anorganske kemične spojine. Da, in med prebavo beljakovin nastanejo odpadni produkti - dušikove baze. Vse to se absorbira v kapilarno mrežo črevesja in želodca.

Kar zadeva vranico, je njeno drugo ime pokopališče rdečih krvnih celic. Obrabljene rdeče krvne celice se v vranici razgradijo, pri čemer se sprošča strupeni bilirubin.

Vse to je v procesu poskusa odstranjevanja jeter pri živalih privedlo do njihove hitre smrti. Dostavi nevarna kri v jetra, mimo drugih organov. Zato je narava to funkcijo obdarila s posebno vensko posteljo, ki dovaja kri s toksini za nevtralizacijo - portalno veno jeter.

Pravzaprav portalna vena nastane z združitvijo vranične vene dveh precej velikih ven mezenterija. Zgornja in spodnja mezenterična vena, ki zbirata kri iz črevesja in spremljata istoimenske arterije, oskrbujeta portalno veno s krvjo iz črevesja (z izjemo distalni oddelki rektum).

Mesto nastanka venae portae se najpogosteje nahaja med zadnjo površino glave trebušne slinavke in parietalnim listom peritoneja. Izkaže se posoda dolžine 2-8 cm in premera 1,5-2 cm, nato prehaja skozi debelino hepatoduodenalnega ligamenta, dokler ne teče v organ v istem svežnju z jetrno arterijo.

Kako poteka krvni obtok v jetrih

Vse aferentne žile in živci se približajo jetrom na enem mestu, prečnem sulkusu. Obstajajo tako imenovana vrata jeter (porta hepatis). Tukaj vstopi portalna vena. In potem se opazi nekaj, zaradi česar je ta vena edinstvena - spet se razveja na kapilare, vendar že jetrne. Ta vena je edina, ki organizira pretok krvi v parenhimski organ!

Nadalje, glede na število jetrnih režnjev, je portalna vena dihotomno razdeljena na dve veji (desno in levo). Nato vsak povzroči segmentne dele organa. Naslednja povezava je interlobularna in septalna. Zadnji del portalne vene so kapilare jetrnih lobulov, ki se zaradi svoje strukture imenujejo sinusoidi. Venule, ki nastanejo iz kapilar jetrnih lobulov, že pripadajo sistemu spodnje vene cave.

To je naravni mehanizem, ki čisti kri pred škodljivimi snovmi, absorbiranimi v črevesju. Lokacija portalne vene omogoča, da služi kot neposredna avtocesta med škodljivo "proizvodnjo" in "tovarno" za predelavo odpadkov.

Še nekaj jih je zanimiva dejstva o portalni veni:

1. Ligament, v katerem se skupaj z jetrno arterijo približa hilumu jeter, na nek način ni ligament, temveč guba omentuma. Kirurg lahko s prstom po njej ustavi jetrno krvavitev. Za nekaj časa seveda;
2. Portalna vena ima povezave (anastomoze) s skoraj vsemi trebušnimi venami. Običajno se ta sistem portalne vene jeter ne manifestira na noben način. Postane opazen pri boleznih organa in pogojih, ki vodijo v portalno hipertenzijo. Ker jetra ne morejo boleti, manifestacije visok krvni pritisk v sistemu portalne vene so lahko prvi simptomi resne patologije (ciroza jeter, tromboza ven trebušne votline);
3. Zaradi tako velikega območja odvzema krvi je portalna vena največja vena v trebušni votlini;
4. Sistem portalne vene je skupaj z jetri največje krvno skladišče v telesu. Minutni pretok krvi v mirovanju je 1500 ml;
5. Če se spomnite, kje se oblikuje portalna vena, postane jasno, zakaj se tumor glave trebušne slinavke manifestira s portalsko hipertenzijo.

Manifestacije portalne hipertenzije so lahko zelo različne - pajkaste vene na sprednji steni trebuha, krčne žile vene požiralnika, ki jih pogosto najdemo naključno. Tudi hemoroidi so lahko (redko) manifestacija lokalnega povečanja pritiska v sistemu portalne vene.

Portalna vena , v. portae prinaša tudi kri v jetra. Zbira kri iz vseh neparnih trebušnih organov. Portalna vena nastane iz zlitja zgornjega mezenterika, v. mesenterica superior in splenic, v. splenica (lienalis), ven. Kraj njihovega sotočja, torej kraj nastanka v. portae. ki se nahaja za glavo trebušne slinavke.

Vstopajo v portalno veno v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica ter desne in leve želodčne vene, vv. gastricae dextra et sinistra. Slednja se pogosto izliva v vranično veno. Spodnja mezenterična vena, v. mesenterica inferior se praviloma izliva v vranico, manj pogosto v zgornjo mezenterična vena.

Izpod glave trebušne slinavke portalna vena gre gor zadaj dvanajstniku in vstopi v vrzel med listi hepatoduodenalnega ligamenta. Tam je zadaj jetrna arterija in skupni žolčni kanal. Dolžina portalne vene je od 2 do 8 cm.

Na razdalji 1,0-1,5 cm od vrata jeter ali pri vratih se deli na desno in leva veja, r. dexter et r. zlovešča.

Tumorji trebušne slinavke, zlasti njene glave, lahko stisnejo ležečo zadnjo stran glave portalna vena kar ima za posledico portalno hipertenzijo, tj venski pritisk v sistemu portalne vene.

Odtok skozi portalno veno kršena pri cirozi jeter. Kompenzacijski mehanizem za oslabljen odtok je kolateralni pretok krvi skozi anastomoze z vejami vene cave ( portokavalne anastomoze).

Portokavalne anastomoze so:
1) anastomoze med venami želodca (sistem v. Portae) in venami požiralnika (sistem v. cava superior);
2) anastomoze med zgornjimi (v. portae) in srednjimi (v. cava inferior) venami rektuma;
3) med popkovničnimi venami (v. portae) in venami sprednje trebušne stene (v. cava superior in inferior);
4) anastomoze zgornje in spodnje mezenterične, vranične vene (v. Portae) z venami retroperitonealnega prostora (ledvične, nadledvične, testisične ali jajčne vene in druge, ki se izlivajo v v. cava inferior).

jetrne vene

jetrne vene, v.v. hepaticae, odvajajo kri iz jeter. V večini primerov so stalno prisotni trije venski debli: desna, vmesna in leva jetrna vena. Izlivajo se v spodnjo votlo veno neposredno pod foramenom v. cavae v tetivi diafragme. On pars nuda zadnja površina jetra, nastane žleb spodnje vene cave, sulcus venae cavae.

Sistem portalne vene vključuje vse vene, skozi katere poteka odtok venske krvi iz intraabdominalnega dela. prebavila, vranico, trebušno slinavko in žolčnik. V hilumu jeter se portalna vena razdeli na dve veliki lobarni veji za vsak reženj. Ne vsebuje ventilov (slika 10-1) v glavnih vejah.

Portalna vena nastane iz sotočja zgornje mezenterične in vranične vene za glavo trebušne slinavke na približno II. ledvenega vretenca. Nadalje se vena nahaja rahlo desno od srednje črte; njegova dolžina do jetrnih vrat je 5,5-8 cm, v jetrih pa je portalna vena razdeljena na segmentne veje, ki spremljajo veje jetrne arterije.

riž. 10-1. Anatomska zgradba sistemi portalne vene. Portalna vena se nahaja za trebušno slinavko. Glej tudi barvno ilustracijo na str. 770.

Zgornja mezenterična vena nastane zaradi sotočja ven, ki segajo iz tankega in debelega črevesa, iz glave trebušne slinavke in včasih iz želodca (desna gastroepiploična vena).

Vranične vene (od 5 do 15) se začnejo od vrat vranice in se blizu repa trebušne slinavke združijo s kratkimi želodčnimi venami, ki tvorijo glavno vranično veno. Poteka vodoravno vzdolž telesa in glave trebušne slinavke, ki se nahaja zadaj in spodaj od vranične arterije. Vanjo se izliva veliko majhnih vej iz glave trebušne slinavke, v bližini vranice - leva gastroepiploična vena in v njeni srednji tretjini - spodnja mezenterična vena, prenašanje krvi iz leve polovice debelega črevesa in iz danke. Včasih se spodnja mezenterična vena izliva na sotočju zgornje mezenterične in vranične vene.

Pri moških pretok krvi skozi portalno veno je približno 1000-1200 ml/min.

Po obroku se poveča absorpcija kisika v črevesju in razlika med arterijsko in portalno krvjo v vsebnosti kisika se poveča.

Pretok krvi v portalni veni. Porazdelitev portalnega krvnega obtoka v jetrih ni konstantna: lahko prevladuje pretok krvi v levi ali desni reženj jeter. Pri osebi je možen pretok krvi iz sistema ene lobarne veje v sistem drugega. Zdi se, da je portalni pretok krvi laminaren in ne turbulenten.

Tlak v portalni veni pri ljudeh je običajno približno 7 mm Hg (slika 10-2).

Kolateralna cirkulacija

Ko je portalni odtok oviran, bodisi zaradi intrahepatične ali ekstrahepatične obstrukcije, teče portalna kri v osrednje vene skozi venske kolaterale, ki se znatno razširijo (sliki 10-3 in 10-28).

riž. 10-2. Pretok krvi in ​​tlak v jetrni arteriji, portalni in jetrni venah.

Intrahepatična obstrukcija (ciroza)

Običajno lahko vsa portalna kri teče skozi jetrne vene; s cirozo jeter izteče le 13%. Preostala kri prehaja skozi kolaterale, ki jih lahko združimo v 4 glavne skupine.

jaz skupina: kolaterale, ki prehajajo v območju prehoda zaščitnega epitelija v vpojnega.

A. V kardialnem delu želodca so anastomoze med levimi, zadnjimi in kratkimi želodčnimi žilami, ki pripadajo sistemu portalne vene, in medrebrno, diafragmatično-ezofagealno in pol-neparno žilo, ki pripada sistem spodnje votle vene. Prerazporeditev odtekajoče krvi v te vene vodi do krčnih žil submukozne plasti spodnjega dela požiralnika in fundusa želodca.

B. V predelu anusa so anastomoze med zgornjo hemoroidalno veno, ki spada v sistem portalne vene, ter srednjo in spodnjo hemoroidalno veno, ki spadata v sistem spodnje votle vene. Prerazporeditev venske krvi v te vene vodi do krčnih žil danke.

II skupina: vene, ki potekajo v falciformnem ligamentu in so povezane s paraumbilikalnimi venami, ki so ostanek popkovnega obtočila ploda (slika 10-4).

III skupina: kolaterale, ki potekajo v ligamentih ali gubah peritoneuma, ki nastanejo med njegovim prehodom iz trebušnih organov v trebušno steno ali retroperitonealna tkiva. Te kolaterale potekajo od jeter do diafragme, v vranično-ledvičnem ligamentu in v omentumu. Sem sodijo tudi ledvene vene, vene, ki so se razvile v brazgotinah, ki so nastale po prejšnjih operacijah, ter kolaterale, ki nastanejo okoli entero- ali kolostome.

IVskupina: vene, ki prerazporejajo portalno vensko kri v levo ledvično veno. Pretok krvi skozi te kolaterale poteka neposredno iz vranične vene v ledvično veno in skozi diafragmatično, trebušno slinavko, želodčno veno ali veno leve nadledvične žleze.

Posledica tega je, da kri iz gastroezofagealnih in drugih kolateral skozi neparno ali pol neparno veno vstopi v zgornjo votlo veno. Majhna količina krvi vstopi v spodnjo veno cavo, kri lahko teče vanjo iz desne lobarne veje portalne vene po nastanku intrahepatičnega šanta. Opisan je razvoj kolateral v pljučnih venah.

Ekstrahepatična obstrukcija

Pri obstrukciji ekstrahepatične portalne vene se oblikujejo dodatni kolaterali, skozi katere kri obide mesto obstrukcije, da bi vstopila v jetra. Odtekajo v portalno veno na hilumu jeter distalno od mesta obstrukcije. Te kolaterale vključujejo vene hiluma jeter; vene, ki spremljajo portalno veno in jetrne arterije; žile, ki potekajo v ligamentih, ki podpirajo jetra; diafragmalne in omentalne vene. Kolaterale, povezane z ledvenimi venami, so lahko zelo velike.

riž. 10-3. Portosistemska kolateralna cirkulacija pri cirozi jeter.

Posledice motenega portalnega krvnega obtoka

Ko se zaradi razvoja kolateralnega krvnega obtoka zmanjša količina portalne krvi, ki teče v jetra, se poveča vloga jetrne arterije. Jetra se zmanjšajo v volumnu, njihova sposobnost regeneracije se zmanjša. To je verjetno posledica nezadostnega vnosa hepatotropnih dejavnikov, vključno z insulinom in glukagonom, ki jih proizvaja trebušna slinavka.

Prisotnost kolateral običajno pomeni portalno hipertenzijo, čeprav se lahko portalni tlak včasih zmanjša s pomembnim razvojem kolateral. Hkrati se lahko pojavi kratkotrajna portalna hipertenzija brez razvoja kolateralnega krvnega obtoka.

S pomembnim portosistemskim ranžiranjem se lahko razvije jetrna encefalopatija, sepsa, ki jo povzročajo črevesne bakterije, in druge cirkulacijske in presnovne motnje.

Jetrna portalna vena (PV, portalna vena) je veliko deblo, ki prejema kri iz vranice, črevesja in želodca. Nato se premakne v jetra. Organ zagotavlja čiščenje krvi in ​​ponovno vstopi v splošni kanal.

Anatomska struktura portalne vene je zapletena. Deblo ima veliko vej do venul in drugih krvnih kanalov različnih premerov. Portalni sistem je še en krog pretoka krvi, katerega namen je očistiti krvno plazmo iz produktov razpadanja in strupenih sestavin.

Številne bolezni se odražajo v spremembi pretoka krvi skozi sistem portalne vene.

Spremenjene velikosti portalne vene omogočajo diagnosticiranje določenih patologij. Njegova normalna dolžina je 6–8 cm, njegov premer pa ne presega 1,5 cm.

Možne patologije

Najpogostejše patologije portalne vene so:

• tromboza;
• portalna hipertenzija;
• kavernozna transformacija;
• pileflebitis.

BB tromboza

Tromboza portalne vene je huda patologija, pri kateri se v njenem lumenu tvorijo krvni strdki, ki preprečujejo njen odtok po čiščenju. Če se ne zdravi, se poveča žilni tlak. Posledično se razvije portalna hipertenzija.

Glavni razlogi za nastanek patologije so običajno:

• ciroza jeter;
• maligne neoplazme prebavila;
• vnetje popkovna vena v procesu nameščanja katetrov pri dojenčkih;
• vnetje organa prebavni sistem;
• poškodbe in operacije vranice, jeter, žolčnika;
• motnje strjevanja krvi;
• okužbe.

Redki vzroki tromboze so: obdobje nosečnosti, dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov. Simptomi bolezni so: huda sindrom bolečine, napadi slabosti, ki se končajo z bruhanjem, dispeptične motnje, zvišana telesna temperatura, krvavitev iz hemoroidov (včasih).

Za progresivno kronično obliko tromboze - pod pogojem delna ohranjenost prehodnost portalne vene - značilni so naslednji simptomi: kopičenje tekočine v trebušni votlini, povečanje velikosti vranice, bolečina / občutek teže v levem hipohondriju, razširitev ezofagealnih ven, kar poveča tveganje za krvavitev.

Ehogram je ena od uporabljenih raziskovalnih metod

Glavni način za diagnosticiranje tromboze je ultrazvočna študija. Na monitorju je tromb opredeljen kot hiperehogena (gosta) tvorba, ki zapolnjuje venski lumen in veje. Med endoskopskim ultrazvokom se odkrijejo majhni trombi. CT in MRI tehnike vam omogočajo, da ugotovite natančne vzroke patologije in ugotovite sočasne bolezni.

Pomembno! Dopplerometrija kaže popolno odsotnost pretoka krvi v območju nastajanja trombov.

Kavernozna transformacija

Patologija se razvija v ozadju prirojene okvare nastanek žil - zožitev, popolna / delna odsotnost. V tem primeru najdemo kavernom v predelu debla portalne vene. To je niz majhnih žil, ki do določene mere kompenzirajo kršitev krvnega obtoka portalnega sistema.

Kavernozna transformacija, razkrita v otroštvo, je znak prirojene motnje strukture žilni sistem jetra. Pri odraslih kavernozna tvorba kaže na razvoj portalne hipertenzije, ki jo povzroča hepatitis ali ciroza.

sindrom portalne hipertenzije

Portalna hipertenzija - patološko stanje, za katero je značilno povečanje tlaka v portalnem sistemu. Povzroča nastanek krvnih strdkov. Fiziološka norma tlaka v portalni veni ni višja od 10 mm Hg. Umetnost. Povečanje tega kazalnika za 2 ali več enot postane razlog za diagnozo portalne hipertenzije.

Dejavniki, ki povzročajo patologijo, so:

• ciroza jeter;
• tromboza jetrne vene;
• hepatitis različnega izvora;
• hude srčne patologije;
• kršitve presnovnih procesov;
• trombi v vraničnih venah in portalni veni.

Klinična slika portalna hipertenzija je naslednja: dispeptični simptomi; teža v levem hipohondriju, zlatenica, izguba teže, splošna šibkost.

značilna lastnost sindrom - povečanje volumna vranice. Vzrok je venska kongestija. Kri ne more zapustiti telesa zaradi blokade ven v vranici. Poleg splenomegalije se pojavi kopičenje tekočine v trebušni votlini, pa tudi krčne žile spodnjega dela požiralnika.

Ultrazvočna diagnostika omogoča razlikovanje patologije

Med ultrazvočnim pregledom se odkrijejo povečana jetra in vranica, kopičenje tekočine. Velikost portalne vene in pretok krvi se oceni z ultrazvokom Doppler. Za portalno hipertenzijo je značilno povečanje njegovega premera, pa tudi razširitev zgornje mezenterične in vranične vene.

Pileflebitis

Med vnetnimi procesi je vodilno mesto gnojno vnetje portalna vena - pileflebitis. Najpogostejši vzročni dejavnik je akutni apendicitis. Če se ne zdravi, pride do nekroze jetrnega tkiva, ki se konča s smrtjo osebe.

Bolezen nima št značilni simptomi. Klinična slika je naslednja:

• visoka vročina; mrzlica;
• obstajajo znaki zastrupitve;
• hude bolečine v trebuhu;
• notranja krvavitev v venah požiralnika in / ali želodca;
• zlatenica, ki jo povzroči poškodba jetrnega parenhima.

Laboratorijske študije kažejo povečanje koncentracije levkocitov, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov. Tak premik kazalcev kaže na akutno gnojno vnetje. Diagnozo lahko potrdimo le z ultrazvokom, MRI in CT.

Simptomi patologije portalne vene in možni zapleti

Bolezen poteka v akutni in kronična oblika, kar se odraža v trenutnih simptomih. Za akutna oblika Značilni so naslednji simptomi: razvoj huda bolečina v trebuhu, zvišanje telesne temperature na pomembne ravni, zvišana telesna temperatura, povečanje volumna vranice, razvoj slabosti, bruhanja, driske.

Simptomi se razvijejo hkrati, kar vodi do močnega poslabšanja splošnega stanja.Kronični potek bolezni je nevaren zaradi popolne odsotnosti kakršnih koli simptomov. Bolezen se odkrije povsem po naključju med rutinskim ultrazvočnim pregledom.

V odsotnosti ustrezne terapije ni izključen razvoj črevesne ishemije, ki se izraža v smrti njegovih tkiv zaradi blokade mezenteričnih žil.

Odsotnost patoloških simptomov povzroči sprožitev kompenzacijskih mehanizmov. Za zaščito pred bolečino, slabostjo in drugimi manifestacijami telo začne proces vazodilatacije - povečanje premera jetrne arterije in nastanek kavernoma.

Ko se bolnikovo stanje poslabša, se pojavijo nekateri simptomi: šibkost, zmanjšan apetit. Portalna hipertenzija je še posebej nevarna za ljudi. Zanj je značilen razvoj ascitesa, povečanje safenskih ven, ki se nahajajo na sprednji strani trebušno steno in krčne žile požiralnika.

Za kronična stopnja Za trombozo je značilno vnetje portalne vene. Simptomi stanja lahko vključujejo:

• nenehna dolgočasna bolečina v trebuhu;
• dolgo držalo subfebrilna temperatura;
• povečanje jeter in vranice.

Pomembno! Krčne žile požiralnika lahko povzročijo notranjo krvavitev.

Diagnostični ukrepi

Glavni diagnostična tehnika, ki omogoča odkrivanje sprememb v portalni veni, ostaja ultrazvok. Študijo lahko izvajajo ženske v položaju, otroci in starejši bolniki. Dopplerometrija, ki se uporablja v povezavi z ultrazvokom, pomaga oceniti hitrost in smer pretoka krvi. Običajno mora biti usmerjen proti telesu.

Z razvojem tromboze v lumnu posode se odkrije hiperehogena (gosta) heterogena tvorba. Lahko zapolni celoten lumen posode in ga le delno blokira. V prvem primeru se gibanje krvi popolnoma ustavi.

Ena najpogostejših žilnih patologij jeter

Z razvojem sindroma portalne hipertenzije se zazna razširitev vaskularnega lumena. Poleg tega zdravnik razkrije povečana jetra, kopičenje tekočine. Dopplerografija bo pokazala zmanjšanje hitrosti pretoka krvi.

Možen znak portalna hipertenzija postane kavernom. Pacient v brez napake FGDS je predpisan za oceno stanja anastomoz požiralnika. Poleg tega se lahko priporoči ezofagoskopija in radiologija požiralnika in želodca.

Poleg ultrazvoka se lahko uporablja tehnika računalniška tomografija s kontrastnim sredstvom. Prednost uporabe CT je vizualizacija jetrnega parenhima, bezgavk in drugih tvorb, ki se nahajajo v neposredni bližini.

Angiografija je najbolj natančna metoda za diagnosticiranje tromboze portalne vene. Instrumentalne raziskave ki ga dopolnjuje krvni test. Klinično zanimivi so kazalniki levkocitov, jetrnih encimov, bilirubina.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje bolezni vključuje Kompleksen pristop in vključuje sprejem zdravila, kirurški poseg. Medicinska terapija vključuje sprejem naslednja sredstva:

• zdravila iz skupine antikoagulantov - preprečujejo nastajanje krvnih strdkov in izboljšujejo žilno prehodnost;
• trombolitiki - raztopijo obstoječe krvne strdke in osvobodijo lumen portalne vene.

Zdravila predpisuje lečeči zdravnik glede na trenutne simptome

V odsotnosti terapevtskega rezultata od izbranega zdravljenje z zdravili, osebi je predpisano kirurško zdravljenje. Lahko se izvede transhepatična angioplastika ali tromboliza.

Glavni zaplet kirurško zdravljenje postanejo krvavitve vene požiralnika in razvoj črevesne ishemije. Vsaka patologija portalne vene jeter je resno stanje, ki zahteva imenovanje ustrezne terapije za stanje.

Portalna vena [jetra]v. portae (hepatis), zavzema posebno mesto med žilami, ki zbirajo kri iz notranjih organov (slika 73). To ni le največja visceralna vena (njegova dolžina je 5-6 cm, premer 11-18 mm), ampak je tudi dovodna venska povezava tako imenovanega portalnega sistema jeter. Portalna vena jeter se nahaja v debelini hepatoduodenalnega ligamenta za jetrno arterijo in skupnim žolčnim kanalom skupaj z živci, bezgavke in plovila. Nastane iz žil neparnih organov trebušne votline: želodca, tankega in debelega črevesa, razen anusa, vranice, trebušne slinavke. Iz teh organov teče venska kri po portalni veni v jetra, iz nje pa po jetrnih venah v spodnjo votlo veno. Glavni pritoki portalne vene so zgornja mezenterična in vranična vena ter spodnja mezenterična vena, ki se združita med seboj za glavo trebušne slinavke. Ko vstopi v vrata jeter, se portalna vena razdeli na večjo desna veja,dexter, in leva veja,zlovešča. Vsaka veja se najprej razdeli na segmentne, nato pa na veje vedno manjšega premera, ki prehajajo v interlobularne vene. Znotraj lobulov oddajajo široke kapilare - tako imenovane sinusne žile, ki se izlivajo v centralna vena(Slika 74). Sublobularne vene, ki izhajajo iz vsakega lobula, se združijo in tvorijo 3-4 jetrne vene,vv. hepdticae. Tako gre kri, ki teče v spodnjo votlo veno skozi jetrne vene, na svoji poti skozi dve kapilarni mreži: v steni prebavni trakt, kjer izvirajo pritoki portalne vene in nastanejo v jetrnem parenhimu iz kapilar njegovih lobulov.

Pred vstopom v portal jeter (v debelini hepatoduodenalnega ligamenta) tečejo v portalno veno vena žolčnika,v. cystica (iz žolčnika) desne in leve želodčne vene,vv. gastricae dekstra et sinistra, in prepilorična vena,v. prepylorica, dovajanje krvi iz ustreznih delov želodca. Leva želodčna vena anastomozira z žilami požiralnika - pritoki neparne vene iz sistema zgornje vene cave. V debelini okroglega ligamenta jeter sledite jetrom paraumbilikalne vene,vv. paraumbilicales. Začnejo se v popku, kjer anastomozirajo z zgornjimi nadželodčnimi venami - pritoki notranjih torakalnih ven (iz sistema zgornje votle vene) ter s površinskimi in spodnjimi epigastričnimi žilami. (vv. epigdstricae superficiales et manjvredno) - pritoki femoralne in zunanje iliakalne vene iz sistema spodnje vene cave (slika 75).

Pritoki portala:

1. Zgornja mezenterična vena,v. mezenterija nadrejeni, gre do korena mezenterija Tanko črevo desno od istoimenske arterije. Njeni pritoki so vene jejunuma in ileuma,vv. jejundtes et ileales; vene trebušne slinavke,vv. pancreaticae; pankreatoduodenalne vene,vv. pankreatikoduodendles; prikimati- iliokokolična venav. Ueocollca; desna gastroepiploična vena,v. gastroepiploika [ gastroroomentlis ] dekstra; desne in srednje krčne žile,vv. colicae mediji et dekstra; vena slepiča,v. appendiculdris. V zgornji mezenterični veni te vene dovajajo kri iz sten jejunuma in ileuma ter slepiča, ascendentnega kolona in prečnega debelo črevo, delno iz želodca, dvanajstnika in trebušne slinavke, večjega omentuma.

2vranična vena,v. liendlis [ splenca], ki se nahaja vzdolž zgornji rob trebušne slinavke pod vranično arterijo, prehaja od leve proti desni, prečka aorto spredaj in se združi z zgornjo mezenterično veno za glavo trebušne slinavke. Njeni pritoki so vene trebušne slinavke,vv. pancreaticae; kratke želodčne žilevv. gdstricae breves, in leva gastroepiploična vena,v. gastro­ epiploica [ gastroroomentlis] sinistra. Slednji anastomozira vzdolž večje ukrivljenosti želodca z istoimensko desno veno. Vranična vena zbira kri iz vranice, dela želodca, trebušne slinavke in večjega omentuma.

3spodnja mezenterična vena,v. mezenterija manjvredno, nastala z združitvijo zgornja rektalna vena,v. rec- tdlis nadrejeni, leva količna vena,v. kolika sinistra, in sigmoidne vene,vv. sigmoideae. Spodnja mezenterična vena, ki se nahaja poleg leve količne arterije, se dvigne, prehaja pod trebušno slinavko in se izliva v vranično veno (včasih v zgornjo mezenterično veno). Ta vena zbira kri iz sten zgornjega dela rektuma, sigmoidnega kolona in padajočega debelega črevesa.