Portalna vena, v. portae, prinaša tudi kri v jetra. Zbira kri iz vseh neparnih trebušnih organov. Portalna vena nastane iz zlitja zgornjega mezenterika, v. mesenterica superior in splenic, v. splenica (lienalis), žile. Kraj njihovega sotočja, torej kraj nastanka v. portae. ki se nahaja za glavo trebušne slinavke.

Odtekajo v portalno veno v. pancreaticoduodenalis superior, v. prepylorica ter desne in leve želodčne vene, vv. gastricae dextra et sinistra. Slednja se pogosto izliva v vranično veno. Spodnja mezenterična vena, v. mesenterica inferior se praviloma izliva v vranično veno, manj pogosto v zgornjo mezenterično veno.

Izpod glave trebušne slinavke portalna vena gre gor zadaj dvanajstniku in vstopi v prostor med plastmi hepatoduodenalnega ligamenta. Tam se nahaja zadaj jetrna arterija in skupni žolčni kanal. Dolžina portalna vena se giblje od 2 do 8 cm.

Na razdalji 1,0-1,5 cm od porta hepatis ali pri vratih se deli na desno in leva veja, r. dexter et r. zlovešča.

Tumorji trebušne slinavke, zlasti njene glave, lahko stisnejo trebušno slinavko, ki leži za glavo. portalna vena, kar ima za posledico portalno hipertenzijo, to je povečanje venski pritisk v sistemu portalne vene.

Odtok skozi portalno veno je okvarjen tudi pri cirozi jeter. Kompenzacijski mehanizem za oslabljen odtok postane kolateralni pretok krvi skozi anastomoze z vejami vene cave ( portokavalne anastomoze).

Portokavalne anastomoze so:
1) anastomoze med želodčnimi venami (sistem v. portae) in venami požiralnika (sistem v. cava superior);
2) anastomoze med zgornjimi (v. portae) in srednjimi (v. cava inferior) venami rektuma;
3) med popkovničnimi venami (v. portae) in venami sprednje trebušne stene (v. cava superior in inferior);
4) anastomoze zgornje in spodnje mezenterične, vranične vene (v. Portae) z venami retroperitonealnega prostora (ledvične, nadledvične, testisične ali jajčne vene in druge, ki tečejo v v. cava inferior).

Jetrne vene

Jetrne vene,vv. hepaticae, odvajajo kri iz jeter. V večini primerov so stalno prisotni trije venski debli: desna, vmesna in leva jetrna vena. Izlivajo se v spodnjo votlo veno neposredno pod foramen v. cavae v tetivnem delu diafragme. Na pars nuda zadnje površine jeter se oblikuje utor spodnje vene cave, sulcus venae cavae.

Jetrna portalna vena je velika visceralna žila, ki zavzema posebno mesto v sistemu žil, ki zbirajo kri iz neparnih notranji organi. Njegova dolžina je od 5 do 6 cm, premer pa od 11 do 18 mm. Posoda je aferentna venska povezava portalnega sistema organa. Z drugimi besedami, portalna vena služi kot prehod za vso kri, ki zapusti želodec, vranico, trebušno slinavko in črevesje, z izjemo spodnje tretjine. Visceralno deblo nastane z zlitjem treh venskih žil, ki so njegovi glavni pritoki:

• hlačne hlače;
• spodnji del zadka;
• vranični

IN v redkih primerih Portalna vena nastane kot posledica povezave le dveh od navedenih žil - vranične in zgornje mezenterične. S to zgradbo se spodnja mezenterična vena nadaljuje v vranično veno.

Lokacija

Portalna vena jeter se nahaja v debelini organa, in sicer v hepatoduodenalnem ligamentu.

Nahaja se za jetrno arterijo in žolčevodom. Ko vstopi v jetra, je posoda razdeljena na dve veji - desno (večjo) in levo, ki se nato razvejata v segmentne, razpadejo na številne majhne in se spremenijo v interlobularne vene. Sinusoidne žile - široke kapilare, ki tečejo v veliko osrednjo veno - segajo v lobule iz njih.

Skozi portalno deblo kri iz neparnih trebušnih organov vstopi v jetra in nato sledi v spodnjo pudendalno veno skozi jetrne venske žile.

Preden portalna vena vstopi v jetra, se ta odteče desno in levo
želodčne, prepilorične, cistične in periumbilikalne vene.

Pritoki plovil in njihove funkcije

Kot je navedeno zgoraj, ima jetrna portalna vena tri glavne pritoke, ki jo tvorijo s svojim zlivanjem.

Prvi je zgornja mezenterična venska žila, poteka na dnu tankega črevesa z desna stran iz istoimenske arterije. Venski kanali ileuma in jejunum, pa tudi trebušne slinavke, desnega in srednjega debelega črevesa, pankreatikoduodenalne, desne gastroepiploične in ileokolične vene. Vena slepiča je tudi pritok portalnega debla jeter. Vse opisane žile prenašajo kri v zgornjo mezenterično veno iz neparnih organov peritoneja (velikega omentuma, trebušne slinavke, dvanajstnika, jejunuma, ileuma in debelega črevesa), od koder gre neposredno v jetra.

Drugi glavni pritok portalnega kanala je vranična vena, ki poteka vzporedno z zgornjim robom trebušne slinavke, ki se nahaja pod vranično arterijo in prečka aorto spredaj. Njeno sotočje z zgornjo mezenterično veno se pojavi za trebušno slinavko. Kratke želodčne in pankreasne vene ter leva gastroepiploična vena se izlivajo v vranični venski kanal. Prenašajo kri iz dela želodca, vranice, večjega omentuma in trebušne slinavke.

Tretji večji pritok jetrne portalne vene je spodnja mezenterična vena. Nastane zaradi zlitja sigmoidnih ven z zgornjim rektalnim in levim kolonom. Pod trebušno slinavko se posoda izliva v vranično veno.

Spodnja mezenterična vena prejema kri iz padajočega in sigmoidnega kolona ter sten želodca (njenega zgornjega dela). Včasih se lahko nadaljuje v zgornjo mezenterično veno namesto v vranično veno. V tem primeru portalno veno jeter tvorita samo dva pritoka.

Jetrna portalna vena je velika visceralna posoda, ki zavzema posebno mesto v sistemu žil, ki zbirajo kri iz neparnih notranjih organov. Njegova dolžina je od 5 do 6 cm, premer pa od 11 do 18 mm. Posoda je aferentna venska povezava portalnega sistema organa. Z drugimi besedami, portalna vena služi kot prehod za vso kri, ki zapusti želodec, vranico, trebušno slinavko in črevesje, z izjemo spodnje tretjine. Visceralno deblo nastane z zlitjem treh venskih žil, ki so njegovi glavni pritoki:

• hlačne hlače;
• spodnji del zadka;
• vranični

V redkih primerih se portalna vena oblikuje kot posledica povezave le dveh od navedenih žil - vranične in zgornje mezenterične. S to zgradbo se spodnja mezenterična vena nadaljuje v vranično veno.

Lokacija

Portalna vena jeter se nahaja v debelini organa, in sicer v hepatoduodenalnem ligamentu.

Nahaja se za jetrno arterijo in žolčevodom. Ko vstopi v jetra, je posoda razdeljena na dve veji - desno (večjo) in levo, ki se nato razvejata v segmentne, razpadejo na številne majhne in se spremenijo v interlobularne vene. Sinusoidne žile - široke kapilare, ki tečejo v veliko osrednjo veno - segajo v lobule iz njih.

Skozi portalno deblo kri iz neparnih trebušnih organov vstopi v jetra in nato sledi v spodnjo pudendalno veno skozi jetrne venske žile.

Preden portalna vena vstopi v jetra, se ta odteče desno in levoželodčne, prepilorične, cistične in periumbilikalne vene.

Pritoki plovil in njihove funkcije

Kot je navedeno zgoraj, ima jetrna portalna vena tri glavne pritoke, ki jo tvorijo s svojim zlivanjem.

Prvi je zgornja mezenterična venska žila, poteka na dnu tankega črevesa na desni strani istoimenske arterije. Vanjo se izlivajo venski kanali ileuma in jejunuma ter trebušna slinavka, desno in srednje debelo črevo, pankreatikoduodenalna, desna gastroepiploična in ileokolična vena. Vena slepiča je tudi pritok portalnega debla jeter. Vse opisane žile prenašajo kri v zgornjo mezenterično veno iz neparnih organov peritoneja (velikega omentuma, trebušne slinavke, dvanajstnika, jejunuma, ileuma in debelega črevesa), od koder gre neposredno v jetra.

Drugi glavni pritok portalnega kanala je vranična vena, ki poteka vzporedno z zgornjim robom trebušne slinavke, ki se nahaja pod vranično arterijo in prečka aorto spredaj. Njeno sotočje z zgornjo mezenterično veno se pojavi za trebušno slinavko. Kratke želodčne in pankreasne vene ter leva gastroepiploična vena se izlivajo v vranični venski kanal. Prenašajo kri iz dela želodca, vranice, večjega omentuma in trebušne slinavke.

Tretji večji pritok jetrne portalne vene je spodnja mezenterična vena. Nastane zaradi zlitja sigmoidnih ven z zgornjim rektalnim in levim kolonom. Pod trebušno slinavko se posoda izliva v vranično veno.

Spodnja mezenterična vena prejema kri iz padajočega in sigmoidnega kolona ter sten želodca (njenega zgornjega dela). Včasih se lahko nadaljuje v zgornjo mezenterično veno namesto v vranično veno. V tem primeru portalno veno jeter tvorita samo dva pritoka.

serdceinfo.ru

1. Portalna vena, vena portae hepatis. Zbira kri iz prebavil, trebušne votline in vranice. Njegovi pritoki tvorijo anastomoze z rektalnim pleksusom, z ezofagealnimi in površinskimi venami trebuha. riž. A.
2. Desna veja, ramus dexter. Debelo in kratko deblo, ki se znotraj desnega režnja jeter deli na interlobularne vene. riž. A.
3. Sprednja veja, ramus anterior. Gre v sprednji del desnega režnja jeter. riž. A.
4. Zadnja veja, ramus posterior. Porazdeli se v zadnji del desnega režnja jeter. riž. A.
5. Leva veja, ramus sinister. Manjši kaliber, vendar bolj razširjena veja portalne vene, ki se razveja v repnem, kvadratnem in levem režnju jeter. riž. A.
6. Prečni del, pars transversa. Začetni segment leve veje, ki se nahaja prečno na porta hepatis. riž. A.
7. Repne veje, rami caudati. riž. A.
8. Popkovni del, pars umbilicalis. Nadaljevanje leve veje znotraj lobus hepatis sinister v sagitalni smeri. riž. A.


9. [Ductus venosus, ductus venosus]. Posoda, ki v embriogenezi povezuje levo popkovnično veno s spodnjo veno cavo, mimo jeter. riž. B.
10. Venski ligament, lig. venosum. Vleka vezivnega tkiva namesto venskega kanala v istoimenskem žlebu. riž. B.
11. Stranske veje, rami laterales. Usmerjeni so v kvadrat in del repnih režnjev jeter.
12. Leva popkovna vena, v. umbilicalis sinistra. Embrionalna žila, ki se izliva v portalno veno, in tudi skozi ductus venosus se poveže s spodnjo veno cavo. riž. B.
13. Okrogli jetrni ligament, lig. teres hepatis. Vlaknasta vrvica, ki po rojstvu nadomesti popkovnično veno. riž. A.
14. Medialne veje, rami mediales. Segajo od pars umbilicalis do sprednjega dela levega režnja jeter. riž. A.
15. Žila žolčnika, v. cystica. Gre od žolčnika do desne veje portalne vene. riž. A.
16. Periumbilikalne vene, vv. paraumbilicales. Obdaja okrogel ligament jeter. Povežite levo vejo portalne vene in safene vene trebuh. riž. A.
17. Leva želodčna vena, v. gastrica sinistra. Spremlja istoimensko arterijo. riž. A.
18. Desna želodčna vena, v. gastrica dextra. Gre skupaj z istoimensko arterijo. riž. A.
19. Prepilorična vena, v. praepylorica. Razveja se od sprednje površine pilorusa do desne želodčne ali portalne vene. riž. A.
20. Zgornja mezenterična vena, v. mesenterica superior. Zbira kri iz sten črevesne cevi, začenši od distalnega dela dvanajstnika do leve fleksure debelega črevesa. Povezovanje z v. splenica, tvori portalno veno. riž. A.


21. Jejunalne vene, vv. jejunales. Kri se zbira iz sten jejunuma. riž. A.

    21a. Ilealne vene, vv. ileales. Kri se zbira iz sten ileuma. riž. A.

22. Desna gastroepiploična vena, v. gastro-omentalis (epiploica) dextra. Spremlja istoimensko arterijo. riž. A.
23. Vene trebušne slinavke, vv. pancreaticae. Izhajajo iz trebušne slinavke. riž. A.
24. Pancreatoduodenalne vene, w. pancreaticoduodenals. Spremljajo jih istoimenske arterije. riž. A.
25. Ileokolična vena, v. ileocolica. Zbira kri iz ileocekalne regije. riž. A.
26. Vena dodatka, v. appendicularis. Izvaja odtok krvi iz slepiča. riž. A.
27. Desna količna vena, v. Colica dextra. Začne se od stene ascendentnega kolona. riž. A.
28. Srednja količna vena, v. Colica media (intermedia). Zbira kri iz prečnega debelega črevesa. Lahko se odpre v spodnjo mezenterično veno. riž. A.
29. Vranična vena, v. splenica Najprej poteka znotraj splenorenalnega ligamenta, nato za trebušno slinavko in se povezuje z v. mesenterica inferior, tvori portalno veno. riž. A.
30. Pankreasne vene, vv, pancreaticae. Odprejo se v vranično veno. riž. A.


31. Kratke želodčne vene, vv. gastricae breves. Prehajajo znotraj gastrosplenične vezi. riž. A.
32. Leva gastroepiploična vena, v. gastroomentalis (epiploica) sinistra. Spremlja istoimensko arterijo. riž. A.
33. Spodnja mezenterična vena, v. mesenterica inferior. Zbira kri iz sten črevesne cevi, začenši od levega ovinka debelega črevesa do zgornji del rektuma in se izliva v vranično veno. riž. A.
34. Leva količna vena, v. Colica sinistra. Zbira kri iz padajočega debelega črevesa. riž. A.
35. Sigmoidne vene, vv. sigmoideae. Kri se zbira iz sigmoidnega kolona. riž. A.
36. Zgornja rektalna vena, v. rectalis superior. Izhaja iz zgornjega dela rektuma. riž. A.
37. Skupna iliakalna vena, v. iliac communis. Nahaja se po dolžini od L 4 do sakroiliakalnega sklepa. Povezuje se z istoimensko posodo na nasprotni strani in tvori spodnjo votlo veno. riž. A.
38. Srednja sakralna vena, v. sacralis mediana. Neparni pritok leve skupne iliakalne vene. riž. A.
39. Iliopsoas vena, v. iliolumbalis. Spremlja istoimensko arterijo in se odpre v skupno ali notranjo iliakalno veno. riž. A.

www.medchitalka.ru

Portalna vena. v. portae , zbira kri iz neparnih trebušnih organov. Nastane za glavo trebušne slinavke z zlitjem treh ven: spodnje mezenterične vene, v.
sen-terica inferior, zgornja mezenterična vena, v. mesenterica superior in vranična vena, v. lienalis. Portalna vena od mesta nastanka gre navzgor in v desno, prehaja za zgornjim delom dvanajstnika in vstopi v hepatoduodenalni ligament, med plastmi katerega doseže portal jeter. V debelini tega ligamenta se portalna vena nahaja skupaj s skupno žolčevod in skupno jetrno arterijo tako, da kanal zavzame skrajni položaj na desni, levo od nje je skupna jetrna arterija, globlje in med njima pa portalna vena.. U Porta hepatis v. portae je razdeljen na dve veji: levo vejo, ramus sinister, in desno vejo, ramus dexter, desni in levi reženj jeter. Desna veja portalne vene je širša od leve; vstopi skozi portal jeter v debelino desnega režnja jeter, kjer se razdeli na sprednjo in zadnjo vejo, rr. spredaj in zadaj. Leva veja je daljša od desne; ki se usmeri na levo stran portala jeter, na poti daje prečno vejo, g. transversus. veje do repnega režnja, repne veje, rr. caudati, stranske in medialne veje, rr. laterales et mediates, v parenhim levega režnja jeter. Tri vene: spodnja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, zgornja mezenterična vena, v. mesenterica superior in vranična vena, v. lienalis, iz katerega nastane v. portae, se imenujejo korenine portalne vene; portalna vena sprejme levo in desno želodčno veno, vv. gastricae sinistra et dextra. prepilorična vena, v. prepylorica, vene trebušne slinavke, vv. pancreaticae.

1. Spodnja mezenterična vena, v. mesenterica inferior, zbira kri iz sten zgornjega dela rektuma, sigmoidnega kolona in descendentnega kolona ter s svojimi vejami ustreza vsem vejam spodnje mezenterične arterije. Začne se v votlini malega medenicaimenovana zgornja rektalna vena, v. rectalis superior, ki je v steni danke s svojimi vejami povezana z rektalnim venoznim pletežem, plexus venosus rectalis. Zgornja rektalna vena teče navzgor, prečka sprednje iliakalne žile, vasa iliaca, na ravni levega sakroiliakalnega sklepa in sprejme sigmoidne vene, vv. sigmoideae, ki sledijo iz stene sigmoidnega kolona. Spodnja mezenterična vena se nahaja retroperitonealno in, usmerjena navzgor, tvori majhen lok s konveksnostjo, obrnjeno v levo. Ob levi količni veni, v. colica smistra, spodnja mezenterična vena deviira v desno, poteka takoj levo od flexura duodenojejunalis pod trebušno slinavko in se najpogosteje poveže z vranično veno. Včasih se spodnja mezenterična vena izliva neposredno v portalno veno.


2. Zgornja mezenterična vena. v. mesenterica superior, zbira kri iz tankega črevesa in mezenterija, slepiča in cekuma, naraščajočega in prečnega kolona ter iz mezenteričnih bezgavk teh območij. Deblo zgornje mezenterične vene se nahaja desno od istoimenske arterije in s svojimi vejami spremlja vse veje arterije. Zgornja mezenterična vena se začne v predelu ileocekalnega kota, kjer se imenuje ileokolična vena. Ileokolična vena, v. ileocolica, zbira kri iz terminalnega ileuma, slepiča in cekuma. V smeri navzgor in v levo se ileokolična vena neposredno nadaljuje v zgornjo mezenterično veno. Zgornja mezenterična vena se nahaja v korenu mezenterija tankega črevesa in tvori lok s konveksnostjo v levo in navzdol, sprejme številne vene.

a) Vene jejunuma in ileum,vv. jejunales et ilei, ki štejejo 16-20, prihajajo iz mezenterija tankega črevesa, kjer s svojimi vejami spremljajo veje aa.. intestinales. Intestinalne vene se pridružijo zgornji mezenterični veni na levi.

b) Desne krčne žile vs. colicae dextrae, gredo retroperitonealno od ascendentnega debelega črevesa in anastomozirajo z ileokolično in srednjo veno kolona.




c) Srednja količna vena, v. colica media, ki se nahaja med plastmi mezenterija prečnega kolona; zbira kri iz flexura hepatica in colon transversum. Srednja količna vena v predelu flexura coli sinistra anastomozira z levo količno veno, v. colica sinistra, ki z njo tvori veliko arkado.

d) Desna gastroepiploična vena, v. gastroepiploica dextra, spremlja istoimensko arterijo vzdolž večje ukrivljenosti želodca; vanj teče kri iz želodca po želodčnih žilah, vv. gastricae in od velikega omentuma vzdolž omentalnih ven, vv. epiploicae; v višini pilorusa se izliva v zgornjo mezenterično veno. Pred vstopom sprejme pankreatične in pankreatikoduodenalne vene, vv. pankreatikoduodenal ki zbirajo kri iz dvanajstnika in trebušne slinavke.

3. Vranična vena, v. Uenalis zbira kri iz vranice, želodca, trebušne slinavke in velikega omentuma. Nastane v območju hiluma vranice iz številnih w. lienales, ki izhajajo iz snovi vranice. Tukaj vranična vena sprejme: levo gastroepiploično veno, v. gastroepiploica sinistra, ki spremlja istoimensko arterijo in zbira kri iz želodca, večjega omentuma in kratkih želodčnih žil, vv. gastricae breves, - iz območja fundusa želodca. Od hiluma vranice poteka vranična vena v desno vzdolž zgornji rob trebušna slinavka, ki se nahaja pod istoimensko arterijo. Prečka sprednjo površino aorte neposredno nad zgornjo mezenterična arterija in se združi z zgornjo mezenterično veno v portalno veno. Vranična vena sprejme vene trebušne slinavke, vv. rap-creaticae in v območju glave žleze - dvanajstnična vena. Poleg navedenih žil, ki tvorijo portalno veno, se neposredno v njeno deblo izlivajo naslednje vene.

a) Pankreatoduodenalne vene - iz glave trebušne slinavke in dvanajstnika.

b) Vene trebušne slinavke.

c) Prepilorična vena, v. prepylorica, se začne v piloričnem predelu želodca in spremlja desno želodčno arterijo.

d) Želodčne žile, levo in desno, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, potekajo vzdolž male krivine želodca in spremljajo želodčne arterije.

V predelu pilorusa se vanje izlivajo pilorične vene, v predelu kardialnega dela želodca - vene. požiralnik. Neposredno v snovi jeter portalna vena prejme eno veliko in več majhnih ven; cistična vena, v. cystica, vene iz sten same portalne vene, jetrne arterije in jetrni vodi ter vene iz diafragme, ki so lig. suspenzorij doseže jetra. Portalna vena je povezana z venami sprednje trebušne stene skozi periumbilikalne vene. Periumbilikalne vene, vv. paraumbilicales, se začnejo v sprednji trebušni steni okoli popka, kjer anastomozirajo z vejami površinske in globoke zgornje in spodnje epigastrične vene. Na poti do jeter vzdolž okrogle jetrne vezi se periumbilikalne vene bodisi združijo v eno deblo bodisi se v več vejah izlivajo v portalno veno.

med365.ru

SISTEM PORTNE VENE

Portalna vena (jetra)(v. portae hepatitis)- največja visceralna vena, dolga 5-6 cm, premer 11-18 mm, glavna žila tako imenovanega portalnega sistema jeter. Portalna vena jeter se nahaja v debelini hepatoduodenalnega ligamenta za jetrno arterijo in skupnim žolčnim kanalom skupaj z živci, bezgavke in plovila. Portalna vena je sestavljena iz ven neparnih trebušnih organov: želodca, tankega in debelega črevesa (razen anusa), vranice in trebušne slinavke. Iz teh organov teče venska kri po portalni veni v jetra, iz nje pa po jetrnih venah v spodnjo votlo veno. Glavni pritoki portalne vene so zgornja mezenterična, vranična in spodnja mezenterična vena, ki se združijo med seboj za glavo trebušne slinavke (slika 171, tabela 29). Ko vstopi v portal jeter, se portalna vena razdeli na večjo desna veja(r. dexter) in leva veja(r. zlovešča). Vsaka od teh vej se najprej razdeli na segmentne, nato pa na veje vedno manjšega premera, ki prehajajo v interlobularne vene. Od njih se sinusoidne žile razširijo v lobule in se izlivajo v osrednjo veno lobule. Iz vsakega lobula prihaja sublobularna vena, ki se združijo, tvorijo 3-4 jetrne vene(vv. hepaticae). Tako kri, ki teče v spodnjo votlo veno skozi jetrne vene, teče skozi dve kapilarne mreže: nahaja se v stenah prebavni trakt, kjer izvirajo pritoki portalne vene in nastanejo v jetrnem parenhimu iz kapilar njegovih lobulov.

V debelini hepatoduodenalnega ligamenta teče portalna vena vena žolčnika(v. cystica), desno in leva želodčna vena (vv. gastricae dextra et sinistra) in prepilorična vena(v. prepylorica). Leva želodčna vena anastomozira z ezofagealnimi venami - pritoki vene azigos iz sistema zgornje vene cave. V debelini okroglega ligamenta jeter se približajo temu organu paraumbilikalne vene (vv. paraumbilicales), ki se začnejo v predelu popka, kjer anastomozirajo z zgornjim

riž. 171. Diagram portalne vene in njenih pritokov, pogled od spredaj: 1 - vene požiralnika; 2 - leva želodčna vena; 3 - želodec; 4 - vranica; 5 - leva gastroepiploična vena; 6 - vranična vena; 7 - spodnja mezenterična vena; 8 - leva količna vena; 9 - leva skupna iliakalna vena; 10 - zgornja rektalna vena; 11 - desna skupna iliakalna vena; 12 - nižje votla vena; 13 - desna količna vena; 14 - srednja debela vena; 15 - zgornja mezenterična vena; 16 - desna gastroepiploična vena; 17 - dvanajstnik; 18 - desna želodčna vena; 19 - portalna vena jeter; 20 - jetra; 21 - desna veja portalne vene jeter; 22 - leva veja portalne vene jeter

Tabela 29. Sistem portalne vene

epigastrične vene - pritoki notranjih torakalnih ven (iz sistema zgornje vene cave) in z površno in spodnje epigastrične vene (vv. epigastricae superficiales et inferior)- pritoki femoralne in zunanje iliakalne vene iz sistema spodnje vene cave.

Pritoki portalne vene. Zgornja mezenterična vena(v. mesenterica superior) poteka v korenu mezenterija tankega črevesa desno od istoimenske arterije. Njeni pritoki so tanke žile in ileum (vv. jejunales et iledles), vene trebušne slinavke (vv. pancredticae), vene trebušne slinavke in dvanajstnika (vv. pancreaticoduodenales), ileokolična vena(v. ileo-colica), desna gastroepiploična vena(v. gastroepipldica dextra), desno in vene srednjega kolona (vv. colicae media et dextra), vena slepiča(v. appendicularis), po kateri teče kri v zgornjo mezenterično veno iz sten jejunuma in ileuma, slepiča, ascendentnega, prečnega kolona, ​​deloma iz želodca, dvanajstnika in trebušne slinavke ter velikega omentuma.

Vranična vena(v. zastavna pravicadlis) poteka vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke pod vranično arterijo od leve proti desni in prečka aorto spredaj. Zadaj od glave trebušne slinavke se vranična vena pridruži zgornji mezenterični veni. Pritoki vranične vene so vene trebušne slinavke (vv. pankreasadaticae), kratke želodčne vene(vv. gdstricae brdves) in leva gastroepiploična vena(v. gastroepipldica sinistra). Slednji anastomozira vzdolž večje ukrivljenosti želodca z istoimensko desno veno. Vranična vena zbira kri iz vranice, dela želodca, trebušne slinavke in večjega omentuma.

Spodnja mezenterična vena(v. mesenterica inferior) nastala kot posledica združitve zgornja rektalna vena (v. rectalis superior), leva količna vena (v. colica sinistra) in sigmoidne vene (vv. sigmoideae). Spodnja mezenterična vena teče navzgor, nahaja se poleg leve količne arterije, prehaja za trebušno slinavko in se izliva v vranično veno (včasih v zgornjo mezenterično veno). Spodnja mezenterična vena zbira kri iz sten zgornjega dela rektuma, sigmoidnega kolona in padajočega debelega črevesa.

yamedik.org

Portalna vena (v. portae) zbira kri iz neparnih organov trebušne votline (želodec, tanko in debelo črevo, trebušna slinavka in vranica) in predstavlja največjo veno notranjih organov (slika 425). Portalna vena ima naslednje pritoke.

1. Zgornja mezenterična vena (v. mesenterica superior) je enojna, nahaja se v korenu mezenterija tankega črevesa, poleg zgornje mezenterične arterije, zbira kri iz tankega črevesa (vv. jejunales et ilei), dodatka in cekum (vv. ileocolicae), naraščajoče debelo črevo (v. colica dextra), prečno debelo črevo (v. colica media), glava trebušne slinavke in dvanajstnik (vv. pancreaticoduodenales superior et inferior), večja ukrivljenost želodca in prečno kolon (v. gastroepiploica dextra).
2. Vranična vena (v. lienalis) je enojna, zbira kri iz vranice, fundusa in telesa želodca vzdolž večje ukrivljenosti (v. gastroepiploica sinistra, vv. gastricae breves) in trebušne slinavke (vv. pancreaticae). Vranična vena se za glavo trebušne slinavke in zgornjim vodoravnim delom dvanajstnika povezuje z zgornjo mezenterično veno v portalno veno.
3. Spodnja mezenterična vena (v. mesenterica inferior) zbira kri iz descendentnega debelega črevesa (v. colica sinistra), sigme (vv. sigmoideae) in zgornjega dela danke (v. rectalis superior). Spodnja mezenterična vena se povezuje z vranično veno na sredini telesa trebušne slinavke ali se izliva v kot stičišča zgornje mezenterične in vranične vene.
4. Neposredno povezani s portalno veno so cistična vena (v. cystica), paraumbilikalne vene (vv. paraumbilicales), ki se nahajajo v lig. teres hepatis, leva in desna želodčna vena (vv. gastricae sinistra et dextra), predpilorična vena (v. prepylorica).

Portalna vena od mesta nastanka (za glavo trebušne slinavke) od vrat jeter ima dolžino 4-5 cm in premer 15-20 mm. Leži v lig. hepatoduodenale, kjer desno od njega poteka ductus choledochus in a. hepatica propria. Pri porti hepatis se portalna vena razdeli na dve veliki lobarni veji, ki se nato razvejita na 8 segmentnih ven. Segmentne vene delimo na interlobularne in septalne vene, ki se končajo v sinusoidih (kapilarah) lobulov. Kapilare so radialno usmerjene med jetrnimi žarki proti središču lobule. V središču lobulov so centralne vene (vv. Centrales) oblikovane iz kapilar, ki predstavljajo začetne žile za jetrne vene, ki tečejo v spodnjo veno cavo. Tako venska kri iz notranjih organov trebušne votline, preden vstopi v spodnjo veno cavo, prehaja skozi jetra, kjer se očisti strupeni izdelki izmenjava.

www.medical-enc.ru

Eno največjih in najpomembnejših plovil v Človeško telo je portalna vena jeter.

Brez njega je normalno delovanje prebavnega trakta in potrebno čiščenje krvi nemogoče.

Portalno veno lahko imenujemo posoda, ki zbira kri iz vseh neparnih organov in dovaja tekočino v jetra za filtriranje.

Patologije portalne vene ne ostanejo neopažene, ampak pustijo pečat na delovanju celotnega telesa.

Vloga portalne vene v strukturi krvnega obtoka

Nekateri organi človeškega telesa so ustvarjeni v parih: ledvice, pljuča, oči. Obstajajo pa tudi posamezne komponente: jetra, srce, želodec.

To je normalna zgradba in delovanje telesa. Vsi neparni organi trebušne regije imajo kanale za povezavo skupni sistem venski obtok.

Zbrana kri iz vsakega organa gre v jetra. Tam se portalna vena razcepi na desno in levo vejo, ki sta razdeljeni na majhne venske žile.

Po velikosti je to največ velika posoda velik krog pretoka krvi. Dolžina visceralno deblo oseba je lahko več kot štiri do šest cm, premer pa je od deset do dvajset mm.

Sistem portalne vene je precej zapleten: to je dodatni krog krvnega pretoka, ustvarjen za čiščenje krvi strupov in alergenov.

Patologije v delovanju organa na poti krvi iz prebavnih organov prispevajo k ustvarjanju pogojev za zastrupitev telesa z razpadnimi in presnovnimi produkti.

Glavna značilnost strukture portalne vene je, da venska žila vstopi v jetra, kri skozi njo pa izstopa v jetrne vene.

Spremembe v velikosti ali funkciji portalne vene lahko signalizirajo bolezen različne vrste– tromboza portalne vene jeter, bolezni trebušne slinavke, vranice in druge.

Jetrna žila ne deluje ločeno od drugih žilni sistemi. Narava se je domislila, kako v primeru hemodinamskih motenj sprostiti odvečno kri v druge žile.

To pomaga ublažiti bolnikovo stanje z boleznimi jeter ali jetrnih žil.

Normalno delovanje krvnega pretoka po venah temelji na nemotenem pretoku krvi skozi žilni sistem.

Če se na poti krvi pojavi ovira, se moti celoten krvni obtok v telesu.

To stanje lahko izzove sindrom portalne hipertenzije, pri katerem je glavna jetrna žila napolnjena s krvjo, kar povzroči potrebo po pretoku krvi skozi druge velike žile.

Ta zamenjava lahko povzroči notranje krvavitve in hude bolezni, kot so krčne žile in hemoroidi.

Portalna vena je izrednega pomena v hemodinamskem sistemu, pa tudi v procesu filtriranja krvi pred toksini in strupi, ki vstopajo v človeško telo.

Ob manjših motnjah v delovanju ožilja lahko pride do okvare telesa v obliki zastrupitve ali zamašitve žil ter drugih težav.

Patologije portalne vene

Portalna vena je dovzetna za razne bolezni, kot naprimer:

• nastanek intrahepatičnih in ekstrahepatičnih trombov;
• prirojene nepravilnosti;
• anevrizme;
• sindrom portalne hipertenzije;
• kavernozna transformacija;
• različni vnetni procesi.

Tromboza portalne vene je resna patologija, za katero je značilen pojav krvnih strdkov v posodah, ki ovirajo pretok tekočine v jetra. Zaradi tega se tlak v posodah poveča.

Vzroki tromboze:

• ciroza jeter;
• onkološke bolezni gastrointestinalnega trakta;
• vnetne bolezni notranjih organov;
• kirurgija in travma;
• težave s strjevanjem krvi;
• nalezljive bolezni.

Bolezen se kaže kot ostra, vztrajna bolečina v jetrih, slabost, bruhanje, šibkost, krvavitev in zvišana telesna temperatura.

Portalna hipertenzija je povečanje krvnega tlaka v strukturi krvne žile, kar lahko prispeva k nastanku krvnih strdkov v portalni veni.

Vzroki bolezni so lahko ciroza, tromboza, različni hepatitisi, bolezni srca in ožilja.

Simptomi, ki kažejo hipertenzijo, vključujejo občutek teže na desni strani, izgubo teže, pomanjkanje apetita, slabost in letargijo.

Cavernoma je veliko število majhnih žil, ki se med seboj prepletajo in delno kompenzirajo pomanjkanje hemodinamike v portalnem sistemu.

Ta pojav je videz izgleda kot maligni tumorski proces. Diagnoza bolezni pri otrocih je lahko znak dednih patologij jetrnih žil.

simptomi vnetne bolezni v portalni veni niso jasno izraženi, zato je težko sumiti na boleč proces.

V zadnjem času je bila bolezen diagnosticirana z obdukcijo, vendar je s pojavom magnetne resonance diagnostika prešla na novo raven.

Nekateri simptomi, ki bodo pomagali prepoznati vnetje:

• vročina;
• ostre bolečine v predelu trebuha;
• huda toksičnost.

Znanstveniki so odkrili dva razloga za razvoj bolezni portalne vene - lokalne in sistemske dejavnike.

Poleg tega je lahko normalno delovanje plovila moteno zaradi onkološke bolezni in neuspešna operacija.

Bolezni jetrnih žil so lahko akutne in kronične.

Akutna manifestacija ustreza imenu, saj bolezen spremljajo nepričakovane, ostre bolečine v predelu trebuha, zvišana telesna temperatura in mrzlica, povečana vranica, slabost, bruhanje in driska.

Vsi simptomi se pojavijo hkrati, kar bistveno oteži bolnikovo stanje. Če pravočasno zdravljenje ni predpisano, se lahko pojavijo neželeni učinki.

Nič manj nevarno kronična oblika bolezni, zlasti tiste, za katere je lahko značilna odsotnost simptomov.

so odkriti kronične bolezni portalne vene po naključju, na primer na ultrazvoku trebuha ali pri diagnosticiranju druge bolezni.

Odsotnost simptomov je razloženo z obrambnimi mehanizmi telesa, ki vključujejo sposobnost širjenja jetrne arterije in rast kavernoma.

Vendar prej ali slej obrambni mehanizem oslabi, zato bolnik čuti pojav simptomov patologije.

Zdravljenje in preprečevanje bolezni

Da bi čim bolj natančno razkrili prisotnost značilnega patogenega procesa, je potrebna bolnišnična diagnostika.

Za začetek zdravnik ugotovi vse bolnikove simptome in ga nato pošlje na temeljit klinični pregled.

Za diagnosticiranje bolezni glavne jetrne žile se uporabljajo sodobne metode pregleda:

• ultrazvočni pregled trebušnih organov;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• Dopplerografija;
• Slikanje z magnetno resonanco;
• rentgensko slikanje z uporabo kontrastnih sredstev.

Laboratorijski testi imajo svoje značilnosti. Sekundarni so splošni testi urina in krvi, vendar nimata pomembnejše vloge pri postavitvi diagnoze.

Za pravilno diagnozo lahko uporabimo scintigrafijo ali hepatoscintigrafijo.

Če se bolezen poslabša, se morate obrniti na zdravstveno ustanovo, da vam predpiše ustrezno zdravljenje.

Strategija zdravljenja je sestavljena iz kombinirane terapije z uporabo zdravil, kirurškega posega ter odprave posledic in zapletov.

Bolezni zahtevajo takojšnje zdravljenje, sicer so lahko zapleti usodni.

pri blaga oblika napadi bolezni lahko minejo sami, v tem primeru je bolnik prepričan o ozdravitvi.

Vendar pa rezultati samozdravljenje se vidijo izjemno redko, zato obisk zdravstveni zavod Nujno.

Klasična terapija je namenjena hitremu redčenju krvi in ​​preprečevanju njenega čezmernega strjevanja.

Za dosežek pozitiven rezultat Za zatiranje napada je priporočljivo uporabljati antikoagulante in antitrombocitna sredstva.

Če je prisotna notranja krvavitev, je treba hemostatske postopke opraviti v bolnišnici.

če tradicionalno zdravljenje se izkaže za neučinkovito, potem lahko zdravnik izvede kirurški poseg, da takoj obnovi oslabljen pretok krvi.

V ta namen so bile ustvarjene posebne žilne proteze. Operacija je izjemno zapletena, obdobje okrevanja pa lahko traja do šest mesecev.

Da bi preprečili nastanek ali ponovitev bolezni jetrnih žil, je treba spremljati delovanje jeter.

Glavni preventivni ukrep mora biti usmerjen v znižanje krvnega tlaka v jetrnem obtočnem sistemu.

Da bi to naredili, je treba zagotoviti normalno delovanje požiralnika in prebavil. Da bi dosegli ta učinek, je priporočljivo spremljati svoj življenjski slog.

Treba je jesti uravnoteženo in racionalno prehrano, odpraviti slabe navade in redno obiskovati zdravstveno ustanovo.

Portalna vena (PV, portalna vena) je eno največjih žilnih debel v človeškem telesu. Brez tega je normalno delovanje nemogoče prebavni sistem in ustrezno razstrupljanje krvi. Patologija tega plovila ne ostane neopažena, kar povzroča resne posledice.

Sistem portalne vene jeter zbira kri, ki prihaja iz trebušnih organov. Posoda nastane s povezavo zgornje in spodnje mezenterične in vranične vene. Pri nekaterih ljudeh se spodnja mezenterična vena izliva v vranično veno, nato pa stičišče zgornje mezenterične in vranične vene tvori deblo PV.

Anatomske značilnosti krvnega obtoka v sistemu portalne vene

Anatomija sistema portalne vene (portalni sistem) je zapletena. To je nekakšen dodatni krog venskega obtoka, ki je potreben za čiščenje plazme toksinov in nepotrebnih metabolitov, brez katerih bi takoj padli v spodnjo votlino, nato v srce in naprej v pljučni krog in arterijski del velikega krvnega obtoka. eno.

Slednji pojav opazimo, ko je jetrni parenhim poškodovan, na primer pri bolnikih s cirozo. Prav odsotnost dodatnega "filtra" na poti venske krvi iz prebavnega sistema ustvarja predpogoje za hudo zastrupitev s presnovnimi produkti.

Ko so se v šoli učili osnov anatomije, se mnogi spomnijo, da večina organov našega telesa vključuje arterijo, ki prenaša kri, bogato s kisikom in hranilnimi sestavinami, in pojavi se vena, ki prenaša "odpadno" kri v desno polovico srca in pljuč.

Sistem portalne vene je strukturiran nekoliko drugače, njegova posebnost se lahko šteje za dejstvo, da poleg arterije jetra vstopi v vensko žilo, iz katere kri spet vstopi v jetrne vene, ki potekajo skozi parenhim organa. Kot da se ustvari dodaten pretok krvi, katerega delo določa stanje celotnega organizma.

Nastanek portalskega sistema nastane zaradi združitve velikih venskih debel med seboj v bližini jeter. Mezenterične vene prenašajo kri iz črevesnih zank, vranična vena zapušča vranico in prejema kri iz ven želodca in trebušne slinavke. Za glavo trebušne slinavke se vežejo venske "avtoceste", ki povzročajo portalni sistem.

Med plastmi pankreatikoduodenalnega ligamenta se v PV izlivajo želodčna, periumbilikalna in prepilorična vena. V tem predelu se PV nahaja za jetrno arterijo in skupnim žolčevodom, skupaj s katerima sledi do porta hepatis.

Na vratih jeter, ali ne dosežejo enega do enega in pol centimetra, pride do delitve na desno in levo vejo portalne vene, ki vstopata v oba jetrna režnja in se tam razdelita na manjše venske žile. Doseganje jetrni lobulus, venule ga prepletajo od zunaj, vstopijo v notranjost in po nevtralizaciji krvi ob stiku s hepatociti vstopijo v osrednje vene, ki izhajajo iz središča vsakega lobula. Centralne vene Zberejo se v večje in tvorijo jetrne, ki nosijo kri iz jeter in tečejo v jetra.

Sprememba velikosti vene je velikega diagnostičnega pomena in lahko kaže na različne patologije - cirozo, vensko trombozo, patologijo vranice in trebušne slinavke itd. Dolžina portalne vene jeter je običajno približno 6-8 cm, premer lumna pa je do en centimeter in pol.

Sistem portalne vene ne obstaja ločeno od drugih žilnih sistemov. Narava daje možnost odlaganja "odvečne" krvi v druge vene, če pride do hemodinamske motnje v tem delu. Jasno je, da so možnosti takšne ponastavitve omejene in ne morejo trajati v nedogled, vendar omogočajo vsaj delno kompenzacijo bolnikovega stanja med hude bolezni jetrnega parenhima ali tromboze same vene, čeprav včasih sami postanejo vzrok nevarnih stanj (krvavitve).

Povezava med portalno veno in drugimi venskimi kolektorji telesa se izvaja zahvaljujoč anastomoze, katerih lokalizacija je dobro znana kirurgom, ki se pogosto srečujejo akutna krvavitev iz območij anastomoze.

Anastomoze portala in vene cave v zdravem telesu niso izrazite, saj ne nosijo nobene obremenitve. Pri patologiji, ko je dotok krvi v jetra otežen, se portalna vena razširi, tlak v njej se poveča in kri je prisiljena iskati druge odtočne poti, ki postanejo anastomoze.

Te anastomoze se imenujejo portokavalne, kar pomeni, da kri, ki bi morala iti v IV, gre v veno cavo skozi druge žile, ki združujejo oba bazena krvnega pretoka.

Najpomembnejše anastomoze portalne vene vključujejo:

• Povezava želodčne in ezofagealne vene;
• Anastomoze med venami rektuma;
• Stičišče ven sprednje stene trebuha;
• Anastomoze med venami prebavnih organov z venami retroperitonealnega prostora.

Na kliniki najvišjo vrednost ima anastomozo med žilami želodca in požiralnika. Če je pretok krvi po venah moten, se razširi, portalna hipertenzija se poveča, nato pa kri teče v tekoče žile - želodčne vene. Slednji imajo sistem kolateral s požiralnikom, kamor se preusmerja venska kri, ki ne gre v jetra.

Ker je zmožnost odvajanja krvi v votlo veno skozi vene požiralnika omejena, njihova preobremenitev s presežnim volumnom povzroči krčne žile z verjetnostjo krvavitve, pogosto usodne. Vzdolžno nameščene vene spodnje in srednje tretjine požiralnika se ne morejo zrušiti, vendar so izpostavljene nevarnosti poškodb pri jedi, gag refleksu in refluksu iz želodca. Krvavitev iz krčnih žil požiralnika in primarni oddelekželodec - ni neobičajno pri cirozi jeter.

Iz rektuma venska drenaža se zgodi kot v eksplozivnem sistemu ( zgornja tretjina) in neposredno v spodnjo votlino, mimo jeter. S povečanjem tlaka v portalskem sistemu se neizogibno razvije stagnacija v venah zgornjega dela organa, od koder se skozi kolaterale odvaja v srednjo veno rektuma. Klinično se to izraža v krčne žile hemoroidi - razvijejo se hemoroidi.

Tretje stičišče obeh venskih bazenov je trebušna stena, kjer vene periumbilikalne regije sprejemajo "odvečno" kri in se širijo proti periferiji. Figurativno se ta pojav imenuje "glava Meduze" zaradi neke zunanje podobnosti z glavo mitske Gorgone Meduze, ki je imela na glavi namesto las zvijajoče se kače.

Anastomoze med venami retroperitonealnega prostora in PV niso tako izrazite, kot so opisane zgoraj; lahko jih sledimo zunanji znaki nemogoče, niso nagnjeni h krvavitvam.

Video: predavanje o venah sistemskega obtoka

Patologija portalskega sistema

Med patološka stanja, v katerih je vključen eksplozivni sistem, so:

1. Tromboza (ekstra- in intrahepatična);
2. Sindrom portalne hipertenzije (PHS), povezan s patologijo jeter;
3. Kavernozna transformacija;
4. Purulentni vnetni proces.

Tromboza portalne vene

Tromboza portalne vene (PVT) je nevarno stanje, pri katerem se v PV pojavijo krvni strdki, ki preprečujejo njeno gibanje proti jetrom. To patologijo spremlja povečanje tlaka v posodah - portalna hipertenzija.

4 stopnje tromboze portalne vene

Po statističnih podatkih med prebivalci regij v razvoju LPG v tretjini primerov spremlja nastajanje trombov v venah. Pri več kot polovici bolnikov, ki umrejo zaradi ciroze, je mogoče posmrtno odkriti trombotične strdke.

Vzroki tromboze so:

• Ciroza jeter;
• Maligni črevesni tumorji;
• Vnetje popkovna vena med kateterizacijo pri dojenčkih;
• Vnetni procesi v prebavilih - holecistitis, pankreatitis, črevesne razjede, kolitis itd.;
• Rane; kirurški posegi(obvodna operacija, odstranitev vranice, žolčnika, presaditev jeter);
• Motnje strjevanja krvi, vključno z nekaterimi neoplazijami (policitemija, rak trebušne slinavke);
• Nekatere okužbe (tuberkuloza portalnih bezgavk, citomegalovirusno vnetje).

Med zelo redkimi vzroki PVT sta nosečnost in dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, zlasti če je ženska prestopila starost 35-40 let.

Simptomi PVT sestoji iz huda bolečina v trebuhu, slabost, dispeptične motnje, bruhanje. Možno zvišanje telesne temperature, krvavitev iz hemoroidov.

Kronično progresivno trombozo, ko je krvni obtok skozi žilo delno ohranjen, bo spremljalo povečanje tipične slike LPG - tekočina se bo kopičila v trebuhu, vranica se bo povečala, kar bo povzročilo značilno težo ali bolečino v levem hipohondriju in vene požiralnika se bodo razširile z velikim tveganjem nevarne krvavitve.

Glavni način diagnosticiranja PVT je ultrazvok, tromb v portalni veni pa je videti kot gosta (hiperehogena) tvorba, ki zapolnjuje tako lumen same vene kot njene veje. Če ultrazvok dopolnimo z ultrazvokom Doppler, potem na prizadetem območju ne bo pretoka krvi. Značilna je tudi kavernozna degeneracija krvnih žil zaradi razširitve ven majhnega kalibra.

Majhne trombe portalnega sistema lahko odkrijemo z endoskopskim ultrazvokom, CT in MRI pa omogočata ugotavljanje točnih vzrokov in iskanje morebitnih zapletov nastanka trombov.

Video: nepopolna tromboza portalne vene na ultrazvoku

Sindrom portalske hipertenzije

Trenutno odgovarjam na vprašanja: A. Olesya Valerievna, kandidatka medicinskih znanosti, učiteljica na medicinski univerzi

Za pomoč se lahko zahvalite strokovnjaku ali kadar koli podprete projekt VesselInfo.