Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Popkovina- To je organ v obliki dolge tanke cevi, ki povezuje plod z materinim telesom.

Funkcije, zgradba, krvni obtok

Tvorba organa se začne od drugega tedna nosečnosti, ko se plod poveča, se poveča tudi popkovina.
Dolžina tega organa lahko doseže 60 centimetrov, premer je 2 centimetra. Površina je prekrita s posebnimi plodovimi membranami. Ta cev je precej gosta, na dotik se počuti kot tesna cev.

Ker je glavna funkcija organa oskrba ploda hranila in odstranjevanje presnovnih produktov, njegova osnova je krvne žile: 2 arteriji in veni. Sprva nastaneta 2 veni, vendar se v procesu razvoja ploda ena od njih zapre. Žile so zelo dobro zaščitene pred stiskanjem in zlomom. Oviti so v gosto želeju podobno snov, imenovano Whartonov žele. Ista snov ima funkcijo prenosa določenih snovi iz krvi ploda v amnijsko tekočino.

Skozi veno arterijska kri, bogata s hranili in kisikom, vstopi v plod, skozi arterije pa se že uporabljena venska kri odstrani iz telesa ploda v posteljico, ki opravlja funkcijo čiščenja ( fetalna jetra temu delu še niso kos). Pri plodu pred rojstvom skozi arterije prehaja 240 ml krvi na minuto, pri plodu v dvajsetem tednu - le 35 ml na minuto.

Poleg zgornjih elementov popkovina vsebuje:

• Rumenjakov kanal- prenaša hranila iz rumenjakovega mešička v zarodek,
• urachus- vezni kanal med posteljico in mehur.

Test popkovnične krvi (kordocenteza)

Postopek se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Z debelo iglo prebodemo popkovino na mestu, kjer se pripenja na posteljico in vzamemo vzorec krvi.

Postopek se izvaja za diagnostične namene s sumom na:

• dedna nevtropenija,
• kronična granulomatoza,
• Mešana imunska pomanjkljivost.

Pogosteje to analizo predpisano v primerih, ko ultrazvočni pregled v kasnejših fazah nosečnosti razkrije razvojne motnje. V takih primerih je potrebna analiza kariotipa ( nabor kromosomov) plod. Rezultat s posebnimi metodami analize lahko dobite v dveh do treh dneh po odvzemu krvi.

Pred nekaj leti kordocenteza ( test fetalne popkovnične krvi) je bil uporabljen za določanje hemofilije, talasemije, hemoglobinopatij, Downovega sindroma. Danes se za te namene uporablja analiza amnijske tekočine, pa tudi biopsija horionskih resic ( BVH).

Po porodu

Za normalno prehajanje krvi skozi žile popkovine je potrebno vzdrževati določeno raven hormonov v Whartonovem želeju. Med porodom se količina oksitocin- hormon, ki sproži porod. Žile so stisnjene in pretok krvi se ustavi - začne se atrofija organa, ki se nadaljuje nekaj ur po rojstvu otroka.
Že 15 minut po rojstvu otroka se krvni obtok v popkovini ustavi ( če porod poteka brez patologije). Pri tem procesu ima določeno vlogo tudi temperatura medija – pri ohlajanju se krčijo tudi žile.

Kako in kdaj se reže?

Po rojstvu otroka se popkovina stisne na obeh straneh s posebnimi sponkami, nato pa se prereže.
Danes je veliko polemik o tem, kako hitro je treba otroku prerezati popkovino: takoj po rojstvu ali potem, ko preneha utripati.
V Ameriki in Evropi se ta postopek izvede v 30-60 sekundah po rojstvu otroka. Obstaja mnenje, da otrok ne dobi popkovnične krvi, ki je zanj zelo koristna in lahko dobi anemijo.

Ameriški znanstveniki so izvedli raziskavo, ki dokazuje, da malo kasnejše rezanje zmanjša verjetnost razvoja sepse. bolezni dihal, bolezni dihal, anemija, možganska krvavitev in motnje vida.

Po raziskavah strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije 60 sekund po rojstvu v otrokovo telo vstopi 80 ml krvi iz posteljice, po nadaljnjih 2 minutah pa 100 ml. To je dodaten vir železa za novorojenčka, ki zadostuje za oskrbo otroka s tem elementom celo leto!
Izraz "pozno" striženje strokovnjakov pomeni striženje 2 do 3 minute po rojstvu. Tega ne smemo zamenjevati z nekaterimi divjimi plemenskimi praksami, ko popkovina sploh ni prerezana ( po nekaj dneh se posuši sam). Kar se tiče rezanja po popolnem prenehanju pulziranja ali 5 minut po rojstvu, imajo takšni otroci pogosto funkcionalno zlatenico. Zato je vse dobro v zmernih količinah.

Pri novorojenčkih

Ostanek prerezane popkovine se precej hitro posuši in po nekaj dneh odpade sam.
Na mestu pritrditve ostane majhna rana. Zanj je treba posebej skrbeti in potem se bo rana brez težav zacelila.

Običajno je dovolj vsakodnevno zdravljenje predela popka z briljantno zelenim, vodikovim peroksidom, ne zmočite, dokler ostanek popkovine ne odpade. Prav tako je treba pustiti, da popek med menjavo plenice za minuto "zadiha".

Toda včasih je celjenje ran zapleteno. Potrebna medicinska pomoč:

• Če je telo okoli rane oteklo in pordelo,
• Če iz rane teče smrdljiva, gnoju podobna tekočina.

Normalno je, če se pred popolnim celjenjem iz rane sprosti malo ihorja.

ultrazvok

Med ultrazvočnim pregledom se določijo parametri, kot so:

• Stičišče posteljice in popkovine
• Stičišče popkovine in trebušno steno plod,
• Prisotnost normalnega števila arterij in ven.

Študija vam omogoča odkrivanje razširitve popkovničnega obroča, sindroma ene arterije ( pogosto v kombinaciji s prirojenimi srčnimi napakami in drugimi genetskimi motnjami), zaplet okoli vratu, ciste.

Dopplerometrija vam omogoča odkrivanje motenj krvnega obtoka v posodah posteljice in v telesu ploda.

zapletanje

Vzroki patologije:

• Periodični stres,
• Pomanjkanje kisika.

V prvem primeru povečana količina adrenalina vstopi v telo ploda in ga prisili k aktivnemu gibanju.
V drugem primeru pomanjkanje kisika povzroča nelagodje plodu, zaradi česar se tudi bolj giba, poveča krvni obtok in s tem prejme več kisika.
Otrok sam se lahko "zaplete" v popkovino in se čez nekaj časa razplete. Zato ta pogoj ni vedno nevaren.
Zaplet je mogoče odkriti z ultrazvokom od petnajstega tedna nosečnosti. Da bi ugotovili, koliko je otrokovo telo stisnjeno, se opravi dopplerometrija. V primeru, da obstaja možnost kisikovega stradanja, se pregled opravi večkrat.

Kako preprečiti zaplet?

• obisk več svež zrak, hodite, delajte lahko gimnastiko,
• izogibajte se stresu,
• Naredite posebne dihalne vaje
• Pravočasno se udeležite posvetov z ginekologom in opravite vse potrebne preglede.

dolga ali kratka

Kršitev dolžine popkovine je najpogostejša anomalija organa. Norma je 50 centimetrov, to je približno dolžina telesa novorojenčka.
Pogosteje je popkovina predolga - 70 in celo 80 centimetrov. Pri takšni dolžini obstaja možnost izpada dela popkovine med izlivom vode ( če opazimo zadnična predstavitev ). Tudi predolga popkovina lahko prispeva k zapletu okoli vratu. Ni pa dokazov, da je dolžina tista, ki vpliva na verjetnost zapleta. Če zanke niso tesno zavite, lahko porod poteka normalno in ni nevarnosti za življenje otroka.

Če je dolžina popkovine manjša od 40 centimetrov, včasih celo do 10 centimetrov, govorimo o skrajšanju. Pri tako kratki popkovini obstaja velika verjetnost napačen položaj plod. Kratka popkovina lahko ustvari tesne zanke okoli otrokovega vratu. Poleg tega se otrok med porodom težje prevrne in preide skozi porodni kanal. Pri močni napetosti obstaja možnost odcepitve placente.

Lažni in pravi vozli

Pravi vozel nastane v prvih tednih nosečnosti. V tem obdobju je plod še zelo majhen in njegov aktivno gibanje povzroči "prepletanje" popkovine.
Takšen vozel je nevaren med porodom, saj plod prehaja skozi porodni kanal vozel se lahko zategne, plod se bo začel dušiti. Če se otrok ne rodi zelo kmalu, lahko umre. To se zgodi deset odstotkov časa.

lažni vozel je povečanje premera popkovine.

Vzroki:

• krčne žile,
• zvitost krvnih žil,
• Izpodrivanje Whartonovega želeja.

To je nenevarno stanje, ki na noben način ne moti normalen razvoj plod in porod.

kila

To je dokaj redka motnja razvoja ploda. S kilo, katero koli notranji organi plod se razvije pod popkovino. Pogosteje se to zgodi s črevesjem. Ta motnja se običajno odkrije med ultrazvočnim pregledom. Vendar je včasih zelo majhen. V takih primerih obstaja nevarnost poškodbe organov med prerezom popkovine. Zato mora porodničar pred rezanjem skrbno pregledati popkovino in del popkovine, ki je v neposredni bližini otrokovega telesa.
Zelo pogosto se takšna kršitev kombinira z drugimi malformacijami. Kila se zdravi le kirurško.

Prolaps popkovnice

Ena od prvih faz poroda je odvajanje amnijske tekočine. Včasih tok vode zajame popkovino, ki prodre v maternični vrat ali celo v nožnico. To stanje imenujemo izpad.
Ta pojav je nevaren, ker se plod premika vzdolž materničnega vratu in lahko stisne popkovino, kar pomeni, da je pretok krvi in ​​kisika v njegovo telo blokiran.
Osip je pogostejši pri zgodnje rojstvo, ob predstavitvi.
Padavine se zaznajo po izteku vode. Porodnica lahko začuti "nekaj tujega" v nožnici. Če ženske v tem trenutku ni v bolnišnici, naj se postavi na vse štiri, se nasloni na komolce in nujno pokliče rešilca.
V nekaterih primerih se popkovina vstavi na svoje mesto. Včasih je predpisan kirurški porod.

Cista

To je precej redka patologija in običajno je mogoče natančno določiti cisto šele po rojstvu otroka.
To izobraževanje je lahko v enem izvodu ali pa jih je več. Najpogosteje nastanejo v Whartonovem želeju.
Ciste so vidne na ultrazvoku. Ne vplivajo na krvni obtok med plodom in posteljico.
V večini primerov so ciste kombinirane z malformacijami ploda, zato je v prisotnosti cist priporočljivo opraviti genetsko analizo.
Ciste delimo na lažne in prave.

False- brez kapsule, ki se nahaja v tkivu Whartonovega želeja. So precej majhni in jih najdemo v vseh segmentih popkovine. Vzroki za te ciste pogosto ostajajo neznani. Včasih se pojavijo na mestu hematoma ali edema.

Prav ciste nastanejo iz delcev vitelnega kanala. Takšne ciste imajo kapsulo, lahko so precej velike - do enega centimetra v premeru. Vedno se oblikujejo v bližini teleta ploda. Ni vedno mogoče razlikovati lažna cista od res.

Najbolj redka vrsta popkovničnih cist so popkovnično-mezenterične ciste. Takšne formacije se pojavijo, če je nastanek ploda moten v zgodnjih fazah nosečnosti. V tem primeru med mehurjem in urahusom ( sestavni del popkovine) nastane votlina, v kateri se nabira plodov urin. V medicini je opisanih le deset takih primerov.

Dobro počutje ploda je odvisno tako od sestave materine krvi in ​​stanja posteljice kot od njegovega lastnega krvnega obtoka.

Da bi razumeli spremembe v obtočnem sistemu po rojstvu, je treba jasno razumeti, kako se priprave nanje izvajajo v intrauterinem življenju. Fetalna cirkulacija je radikalno drugačna od tiste po rojstvu. Rojstvo spremljajo drastične spremembe srčno-žilnega sistema, in s takimi spremembami se telesu ni več treba srečati do smrti.

Iz poglavja o razvoju srca si zapomnite, da atrija nikoli nista popolnoma ločena drug od drugega. Pojavijo se zaporedno trimorfološko ločen interatrijski foramen: prvi - pod septum primum, drugi - v septum primum in, končno, tretji - v septum secundum. To vodi do levi atrij v celotnem intrauterinem obdobju prejme nekaj krvi neposredno iz spodnje vene cave skozi desni atrij. Dotok te krvi kompenzira majhno količino krvi, ki vstopi v levi atrij iz pljučnega obtoka, in vzdržuje približno ravnovesje volumna krvi v desni in levi polovici srca.

IN v zgodnji fazi Med intrauterinim življenjem se zarodek prehranjuje histiotrofno in prejema snovi, potrebne za razvoj, iz tkiv materinega telesa. Od konca drugega meseca se vzpostavi placentna cirkulacija in izmenjava plinov, ki plodu zagotavljajo hranila, odstranjevanje presnovnih produktov pa poteka skozi posteljico.

Neposredna komunikacija med fetalno krvjo, ki kroži v žilah resic, in interviloznim prostorom ni, zato fetalna in materina kri se ne mešata . Presnova, vključno s plini, poteka skozi steno kapilar resic in njihovih pokrovni epitelij. Hkrati hranila ne vstopijo v kri ploda ne samo z difuzijo, temveč tudi zaradi aktivne celične aktivnosti epitelija resic.

V interviloznih prostorih posteljice se pretok krvi upočasni, v samih resicah pa kroži kri po frekvenci plodovega srca. Ta funkcija omogoča plodu, da najbolj učinkovito pridobi največjo količino snovi, ki jih potrebuje.

Kri, obogatena v posteljici s kisikom in hranili, vstopi v plod skozi popkovno veno. Nasičenost krvi kisik v popkovnični veni je približno 80%. To je bistveno nižje kot v zunajmaterničnem življenju.

popkovna vena na površini jeter se deli na dva dela: ena od njih v obliki več vej gre na spodnjo površino jeter, prodre v njen parenhim, delno anastomozira z vejami portalne vene, in oskrbuje levi dve tretjini jeter(desna tretjina jeter prejema kri iz portalne vene).

Drugi del popkovnične vene v obliki venske(zastarelo ime - arantsiev) kanal izliva v spodnjo votlo veno kjer se združi z vensko krvjo spodnjih okončin in telesa trebušna votlina. Iz samih jeter teče kri po jetrnih venah, ki se izlivajo v spodnjo votlo veno.

Kri, ki prihaja iz spodnje votle vene v desni atrij, je nasičena s kisikom približno le 67%, ker je mešanica krvi popkovnične vene (oksigenirana 80 %) ter krvi jetrnih in votlih ven (oksigenirana 26 %). torej samo fetalna jetra prejme največ kisika nasičene krvi.

Vendar vse ni tako mehansko. . Vsebnost kisika v krvi, ki jo dovaja spodnja votla vena v desni atrij, se s časom bistveno spremeni. Izkazalo se je, da je na mestu, kjer se popkovna vena povezuje v jetrih s portalno veno, nekakšen sfinkter. Če ta sfinkter zadrži gibanje "umbilikalne" krvi, najbolj osiromašena kri vstopi v desni atrij. Ko je sfinkter sproščen, kri iz placente priteče v duktus venosus pod njim visok krvni pritisk nastane v času, ko je sfinkter zaprt. Ker je venski tlak na splošno razmeroma nizek, tudi z rahlim povečanjem tlaka v popkovnični veni kri iz nje nagiba k izpodrivanju čiste venske krvi, ki se dviga skozi portalno in spodnjo veno cavo. Posledično obstajajo obdobja, ko bo vsebnost kisika v krvi, ki vstopa v desni atrij skozi spodnjo votlo veno, skoraj tako visoka kot v popkovnični veni. V teh obdobjih prehaja kri skozi foramen ovale v levo stran srca in v velik krog krvni obtok, bo vseboval zadostno količino kisika.

Prav tako velja, da kontraktilna aktivnost maternice vodi do periodičnega iztiskanja krvi iz gobaste posteljice in ima vlogo pri spremembah volumna in tlaka krvi v popkovnični veni.

Te periodične spremembe v stanju krvi, ki teče skozi popkovnično veno, pojasnjujejo očitno nedoslednost podatkov o vsebnosti kisika, ki so jih pridobili različni raziskovalci. Z fiziološka točka Z vidika je zanimivo, da se v sistemskem obtoku zarodka vsebnost kisika vedno vzdržuje na ravni, ki je povsem skladna s stopnjo metabolizma in rasti zarodka.

Torej iz spodnje vene cave mešana kri vstopi v desni atrij. Zgornji votla vena, ki prenaša vensko kri iz zgornje polovice telesa.

Kri iz spodnje votle vene deli krista dividens v dve smeri. Vstopna odprtina v srce spodnje vene cave je usmerjena glede na foramen ovale tako, da večina kri, ki prihaja iz spodnje vene cave, teče neposredno v levi atrij.

Natančne meritve so tudi pokazale, da je interatrijski foramen ovale pri plodu že pred rojstvom veliko manjši od odprtine spodnje vene cave. To pomeni, da se bo moral del krvi iz spodnje vene cave, ki ne more preiti v levi atrij, vseeno vrniti nazaj in pomešati s krvjo v desnem atriju. Ugotovljeno je bilo ( radioizotopska metoda), ki meša približno 1/4 krvi vsakega od tokov vene cave.

Po mešanju kri vstopi v desni prekat, ki jo črpa v pljučno arterijo (pljučno deblo). Vendar le majhna količina krvi prehaja iz desnega prekata v pljuča, saj so v kolabiranem stanju in nudijo zelo velik upor pretoku krvi. Levi atrij prejme to majhno količino krvi iz pljučnih ven nedelujočih pljuč. Vendar to rahlo mešanje nima bistvenega vpliva na sestava plina krvi v levem prekatu.

Večina mešane krvi pljučna arterija vstopi skozi odprto arterijski ( zastarelo ime botalls) kanal - ductus arteriosus - v aorto, saj je tlak v aorti pri plodu nižji kot v pljučni arteriji.

Kanal se odpre v padajočo aorto nižje e mesta izpusta velikih žil, ki hranijo možgane, srce in zgornje okončine.

Levi prekat sam iztisne kri, nasičeno s kisikom za 60-65%. Večina te krvi se porabi za oskrbo srca in glave. Nekoliko manj oksigenirana kri, ki je mešanica krvi iz desnega in levega prekata, vstopi v descendentno aorto, iz nje pa po dveh popkovničnih arterijah v notranje organe, okončine in na koncu v posteljico. Krv popkovničnih kapilar v posteljici je ponovno nasičena s kisikom.

Oba prekata plodovega srca sta povezana vzporedno, ne zaporedno kot pri odraslih, tlak v pljučni arteriji pa je višji kot v aorti. Enaka količina krvi v obeh polovicah srca ni tako pomembna kot pri odraslih in pri plodu levi prekat izloči približno 20 % več krvi kot desni. Od skupaj krvi, ki jo izločata oba prekata, 50% vstopi v placento, 30-35% - v telo ploda, pljuča prejmejo približno 15% krvi. Jasno je, da je upor v žilah posteljice majhen, pljuča pa kažejo velik upor.

V žilah, tesno povezanih s srcem, obstaja mehanizem, ki zagotavlja ustrezen izhod krvi iz desnega prekata med razvojem pljučnega obtoka.

Z razvojem pljučnih arterij iz šestega para aortnih lokov desni šesti lok kmalu izgubi povezavo z dorzalno aorto. Vendar pa je na levi del šestega loka ohranjen kot velika žila, ki povezuje pljučno arterijo z dorzalno aorto. To plovilo je ductus arteriosus (botalijev kanal) – ostane odprt ves čas fetalnega življenja in deluje kot stranski tir, pri čemer prehaja vsa odvečna kri iz pljučnih žil v aorto.

Duktus arteriosus lahko imenujemo "vadbena posoda" desnega prekata, saj omogoča desnemu prekatu, da med razvojem opravi vse svoje delo in se tako pripravi na potiskanje vse krvi v pljuča po rojstvu.

Pred rojstvom, med izvornim krajem leve subklavialna arterija
in konfluence duktusa arteriozusa ima zožen del loka. To zoženo področje imenujemo ožina (istmus). Zaprtje duktusa arteriozusa povzroči postopno spremembo konfiguracije aortnega loka. Po njenem zaprtju mora vsa kri, ki vstopi v padajočo aorto, preiti skozi aortni lok. Posledično se ožina počasi širi.

Vse sledi zožitve plodovega aortnega loka običajno popolnoma izginejo 3-4 mesece po rojstvu.

Posledično nobeden od organov ploda, razen jeter, ni oskrbljen s krvjo, nasičeno s kisikom za več kot 60-65%. Ne smemo pozabiti, da tako nizek pO 2 v arterijski krvi nujno spremlja povečanje pCO 2 in znižanje arterijskega pH. Velika stopnja hipoksije, zaradi katere je kri manj kot 15 % oksigenirana, povzroči zmanjšanje srčni utrip- bradikardija. Ta hipoksija je dolgo veljala za simptom, da je plod v nevarnosti. Pri plodu se med hipoksijo razvije "potapljaški refleks" in zmanjšan minutni volumen krvi se usmeri predvsem v centralni živčni sistem in miokard s pomembnim zoženjem žil mišic in kože.

Kardiovaskularni sistem zagotavlja vitalnost vseh organov človeškega telesa. Njegov pravilen razvoj v predporodnem obdobju je zagotovilo dobro zdravje v prihodnosti. Krvni obtok ploda, shema in opis porazdelitve krvnih tokov v njegovem telesu, razumevanje značilnosti tega procesa so pomembni za razumevanje narave. patološka stanja ki se pojavljajo pri novorojenčkih in v kasnejšem življenju otrok in odraslih.

Kroženje ploda: diagram in opis

Primarni krvožilni sistem, ki je običajno pripravljen na delo do konca petega tedna nosečnosti, se imenuje rumenjakov sistem in je sestavljen iz arterij in ven, imenovanih popkovnično-mezenterični. Ta sistem je rudimentaren in z razvojem njegov pomen upada.

Placentalni obtok je tisto, kar telesu ploda zagotavlja izmenjavo plinov in prehrano med nosečnostjo. Začne delovati še pred nastankom vseh elementov srčno-žilnega sistema - do začetka četrtega tedna.

Pot krvi

• Iz popkovnične vene. V posteljici, v predelu horionskih resic, kroži materina kri, bogata s kisikom in drugimi koristnimi snovmi. Skozi kapilare vstopi v glavno posodo za plod - popkovnično veno, ki usmerja pretok krvi v jetra. Na tej poti pomemben del krvi teče skozi venski kanal (arantsiev) v spodnjo veno cavo. Pred portalom jeter se portalna vena, ki je pri plodu slabo razvita, pridruži popkovni veni.
• Po jetrih. Kri se vrača skozi sistem jetrnih ven v spodnjo veno cavo in se meša s tokom, ki prihaja iz venskega kanala. Nato preide v desni atrij, kamor se vlije zgornja votla vena, ki zbira kri iz zgornjega dela telesa.
• V desnem atriju. Zaradi strukturnih značilnosti fetalnega srca ne pride do popolnega mešanja tokov. Od celotne količine krvi iz zgornje votle vene večina preide v votlino desnega prekata in se izloči v pljučno arterijo. Tok iz spodnje kotanje hiti skozi desni atrij v levi, mimo širokega ovalnega okna.
• Iz pljučne arterije. Del krvi vstopi v pljuča, ki pri plodu ne delujejo in se upirajo pretoku krvi, nato pa teče v levi atrij. Preostala kri skozi duktus arteriosus (botala) vstopi v padajočo aorto in se nato porazdeli v spodnji del telesa.
• Iz levega atrija. Del krvi (bolj oksigenirane) iz spodnje vene cave se združi z majhnim delom venske krvi iz pljuč in se izloči skozi ascendentno aorto v možgane, žile, ki hranijo srce in zgornjo polovico telesa. Delno kri teče tudi v padajočo aorto in se meša s tokom, ki gre skozi ductus arteriosus.
• iz descendentne aorte. Kri brez kisika popkovnične arterije nazaj do resic posteljice.

Kroženje ploda je tako zaprto. Zahvaljujoč placentnemu obtoku in strukturnim značilnostim srca ploda prejme vse hranilne snovi in ​​kisik, potrebne za popoln razvoj.

Značilnosti krvnega obtoka ploda

Takšna naprava za placentni obtok pomeni takšno delo in strukturo srca, da se zagotovi izmenjava plinov v telesu ploda, kljub dejstvu, da njegova pljuča ne delujejo.

• Anatomija srca in ožilja je takšna, da se produkti presnove in ogljikov dioksid, ki nastane v tkivih, izločajo največ. bližnjica- v posteljico iz aorte skozi popkovnične arterije.
• Kri v plodu delno kroži v pljučnem obtoku, pri tem pa se ne spreminja.
• V velikem krogu krvnega obtoka je glavna količina krvi zaradi prisotnosti ovalnega okna, ki odpira sporočilo leve in desne komore srca ter obstoja arterijskih in venskih kanalov. Zaradi tega sta oba ventrikla pretežno zaposlena s polnjenjem aorte.
• Plod prejme mešanico venske in arterijske krvi, najbolj oksigenirani deli pa gredo v jetra, ki so odgovorna za hematopoezo in zgornjo polovico telesa.
• V pljučni arteriji in aorti je krvni tlak zabeležen enako nizek.

Po porodu

Ob prvem vdihu novorojenčka se pljuča razširijo in kri iz desnega prekata začne teči v pljuča, saj se upor v njihovih žilah zmanjša. Hkrati se ductus arteriosus izprazni in postopoma zapre (obliterira).

Dotok krvi iz pljuč po prvem vdihu vodi do povečanja tlaka v njih, pretok krvi z desne proti levi skozi foramen ovale pa se ustavi in ​​se tudi preraste.

Srce preklopi v "odrasli" način delovanja in ne potrebuje več obstoja končnih delov popkovničnih arterij, venskega kanala in popkovnične vene. Zmanjšane so.

Motnje cirkulacije ploda

Pogosto se motnje cirkulacije ploda začnejo s patologijo v materinem telesu, ki vpliva na stanje posteljice. Zdravniki ugotavljajo, da je placentna insuficienca zdaj opažena pri četrtini nosečnic. Z nezadostno pozornim odnosom do sebe bodoča mati morda sploh ne bo opazila grozečih simptomov. Nevarno je, da lahko v tem primeru plod trpi zaradi pomanjkanja kisika in drugih koristnih in vitalnih pomembne elemente. To grozi zaostajanje v razvoju, prezgodnji porod in drugi nevarni zapleti.

Kaj vodi do patologije posteljice:

• bolezni Ščitnica, arterijska hipertenzija, diabetes, srčne napake.
• Anemija je zmerna do huda.
• Polihidramnij, večplodna nosečnost.
• Pozna toksikoza (preeklampsija).
• Porodniška, ginekološka patologija: prejšnji samovoljni in medicinski splavi, malformacije, maternični fibroidi).
• Zapleti trenutne nosečnosti.
• Kršitev strjevanja krvi.
• Urogenitalna okužba.
• Izčrpanost materinega telesa kot posledica podhranjenosti, oslabljene imunosti, povečane obremenitve, kajenje, alkoholizem.

Ženska mora biti pozorna na

• pogostost gibanja ploda - sprememba aktivnosti;
• velikost trebuha - ali ustreza roku;
• Patološki izcedek krvave narave.

Diagnosticirajte placentno insuficienco z ultrazvokom z Dopplerjem. V normalnem poteku nosečnosti se opravi pri 20 tednih, s patologijo - od 16-18 tednov.

Ko se termin med normalnim potekom nosečnosti poveča, se možnosti posteljice zmanjšajo, plod pa razvije lastne mehanizme za vzdrževanje ustreznega življenja. Zato je do rojstva že pripravljen na pomembne spremembe v dihalnem in obtočnem sistemu, ki mu omogočajo dihanje skozi pljuča.

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Zarodek prejme hranila in kisik, potrebne za življenje, od matere preko žil. otroški prostor, oz posteljica.

Posteljica je s plodom povezana s popkovino, ki vsebuje dva popkovnične arterije(veje notranjega iliakalne arterije plod) in popkovna vena. Te žile prehajajo iz popkovine v plod skozi odprtino v njegovi sprednji trebušni steni (popkovni obroč). Skozi arterije se venska kri dovaja od ploda do posteljice, kjer se obogati s hranili, kisikom in postane arterijska. Po tem se kri vrne v plod skozi popkovnično veno, ki se približa njegovim jetrom in se razdeli na dve veji. Eden od njih teče neposredno v spodnjo veno cavo (duktus venosus). Druga veja prehaja v vrata jeter in se v njenem tkivu razdeli na kapilare.

riž. 2.17 Plodov krvni obtok

Od tod teče kri po jetrnih venah v spodnjo votlo veno, kjer se pomeša z vensko krvjo iz spodnjega dela telesa in vstopi v desni atrij. Odprtina spodnje vene cave se nahaja nasproti ovalne odprtine v interatrialnem septumu (slika 2.17). Zato večina krvi iz spodnje votle vene vstopi v levi atrij, od tam pa v levi prekat. Poleg tega lahko pulzirajoči pretok krvi iz posteljice skozi popkovno veno začasno blokira pretok krvi skozi popkovno veno. portalna vena. Pod temi pogoji bo v srce vstopila pretežno kisikova kri. V intervalih venska kri vstopi v srce skozi zgornjo in spodnjo votlo veno.

Kot smo že omenili, večina venske krvi iz desnega atrija vstopi v desni prekat in nato v pljučno arterijo. majhna prostornina prihaja kri v pljuča, vendar večina vstopi v descendentno aorto skozi ductus arteriosus, potem ko arterije odidejo od njega do glave in zgornjih udov in se razhaja v velikem krogu krvnega obtoka, povezanega skozi popkovnične arterije s placento.

Tako oba prekata črpata kri v sistemski obtok, zato sta njuni steni skoraj enaki debelini. Čisto arterijska kri teče pri plodu le v popkovnični veni in duktusu venozusu. Mešana kri kroži v vseh drugih žilah ploda, razen glave in zgornji del trup, zlasti v prvi polovici fetalnega razvoja, prejema kri iz spodnje vene cave, manj mešane kot preostali del telesa. To prispeva k boljšemu in intenzivnejšemu razvoju možganov.

Spremembe krvnega obtoka po rojstvu

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Ob rojstvu je placentni obtok prekinjen in pljučno dihanje. Obogatitev krvi s kisikom se pojavi v pljučih. Stiskanje popkovnih žil vodi do zmanjšanja količine kisika in povečanja količine ogljikov dioksid v krvnem obtoku. Draženje receptorjev v stenah krvnih žil in nevronov dihalni center povzroči refleksno vdihavanje. S prvim vdihom novorojenčka se pljuča razširijo in vsa kri iz desne polovice srca preide skozi pljučno arterijo v pljučni obtok mimo arterioznega duktusa in foramena ovale. Zaradi tega se kanal izprazni, gladke mišične celice v njegovi steni se skrčijo in čez nekaj časa prerastejo ter ostanejo v obliki arterijskega ligamenta. Foramen ovale je zakrit z gubo endokarda, ki kmalu zraste do njegovih robov, zaradi česar se luknja spremeni v ovalno foso.

V desni polovici srca od rojstva kroži venska kri, v levi pa samo arterijska kri. Plovila popkovine se izpraznijo, popkovna vena se spremeni v okrogel ligament jeter, popkovnične arterije - v stranske popkovnične vezi, ki potekajo vzdolž notranje površine trebušne stene do popka.

S starostjo povezane spremembe v strukturi cirkulacijskega sistema

besedilna_polja

besedilna_polja

puščica_navzgor

Srce otrok prvega leta življenja je sferično, stene prekatov se malo razlikujejo po debelini. Preddvori so veliki, medtem ko je desni večji od levega. Ustja posod, ki se izlivajo vanje, so široka. Pri plodu in novorojenčku se srce nahaja skoraj navzkrižno prsni koš. Šele do konca prvega leta življenja, zaradi prehoda otroka v navpični položaj telesa in spuščanja diafragme, srce zavzame poševen položaj. V prvih dveh letih srce močno raste, desni prekat zaostaja za levim. Povečanje volumna prekatov povzroči relativno zmanjšanje velikosti preddvorov in njihovih ušes. Od 7. do 12. leta starosti je rast srca počasna in zaostaja za rastjo telesa. V tem obdobju je še posebej pomembno skrbno zdravstveno spremljanje razvoja šolarjev, namenjeno preprečevanju preobremenitve srca (hude fizično delo, pretiran šport itd.). V puberteti (pri 14-15 letih) srce spet hitro raste.

Razvoj krvnih žil je povezan z rastjo telesa in nastajanjem organov. Na primer, bolj intenzivno kot delujejo mišice, hitreje se povečuje premer njihovih arterij. Stene velikih arterij se oblikujejo hitreje, pri čemer je najbolj opazno povečanje števila plasti elastičnega tkiva v njih. To stabilizira porazdelitev pulzni val Avtor: arterijske žile. Pri otrocih je pretok krvi v možganih intenzivnejši kot pri odraslih. Pretok krvi se med vadbo malo spremeni, pri otrocih so te spremembe drugačne različne starosti. Z metodo reoencefalografije je bilo ugotovljeno, da se pri desničarjih med vadbo pretok krvi v levi hemisferi poveča intenzivneje kot v desni.

Počasno povečevanje srca se nadaljuje po 30 letih. Individualna nihanja velikosti in teže srca so lahko posledica narave poklica. Do starosti se zmanjša število elastičnih in mišičnih elementov v stenah aorte in drugih velikih arterij in ven, vezivno tkivo raste, se zgosti. notranja lupina, v njem nastanejo tesnila - aterosklerotične plošče. Posledično se elastičnost žil izrazito zmanjša, oskrba tkiv s krvjo se poslabša.

Popkovina

novorojenček po carski rez. Popkovina ni prerezana

Popkovina, oz popkovina(lat. funiculus umbilicalis) je poseben organ, ki povezuje zarodek, nato pa plod z materinim telesom. Takšno izobrazbo imajo pravzaprav vsi tisti, ki imajo zarodne membrane vretenčarji. Pri primitivnih vretenčarjih je običajno izjemno kratek in nima značilnega vrvičastega videza.

prerezovanje popkovine

Popkovne arterije prenašajo z ogljikovim dioksidom bogato kri od ploda do posteljice.

Opombe

Fundacija Wikimedia. 2010.

Sopomenke:

Oglejte si, kaj je "popkovina" v drugih slovarjih:

POPKOVINA- (funiculus umbilicalis), sin. popkovina je vrvica, ki povezuje popek ploda s posteljico in vsebuje žile, ki služijo prehrani in dihanju intrauterinega ploda (popkovne žile 2 arteriji in 1 vena), ter ostanke ... . .. Velika medicinska enciklopedija

UMBRIJ, dolga debela vrvica, ki povezuje razvijajoči se ZARODK s PLACENTO. Popkovina vsebuje dva velike arterije in eno žilo. Med porodom se popkovina stisne in loči od posteljice. Delček, ki ostane na dojenčkovem trebuhu, se posuši in ... ... Znanstveni in tehnični enciklopedični slovar

POPIČNE, s, žene. Gosta vrvica, ki povezuje telo ploda s posteljico in služi kot kanal za njegovo prehrano. | prid. popkovina, oh, oh. Slovar Ozhegov. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949 1992 ... Razlagalni slovar Ozhegova

Popkovina, vrv, povezava Slovar ruskih sinonimov. št. popkovine, število sinonimov: 5 omfalonevronov (2) ... Slovar sinonimov

Povezuje plod s placento pri ljudeh in placentnih sesalcih. Popkovnica ima 2 popkovnični arteriji in popkovnično veno... Veliki enciklopedični slovar

umbilical cord, popkovina, ženska (anat.). Nitasta cev, ki povezuje plod sesalca (in človeka) z maternico in služi kot kanal za prenos hranil iz materinega telesa na plod. Razlagalni slovar Ušakova. D.N. Ushakov. 1935 1940 ... Razlagalni slovar Ušakova

Popkovina (funiculus umbilicalis), nit, ki povezuje plod s posteljico pri vseh živalih in ljudeh s posteljico in preko nje z materinim telesom. Sestoji v glavnem iz vezi, tkiva želatinaste konsistence (t.i. Whartonov žele), v roju ... ... Biološki enciklopedični slovar

popkovina- vrvi podobna tvorba, ki povezuje plod s placento pri vseh placentnih sesalcih; fetoplacentni obtok se izvaja skozi P.; P. sestoji iz želatinastega vezivnega tkiva skozi katero potekata dve popkovnični arteriji in ... ... Priročnik tehničnega prevajalca