Med nosečnostjo se v ženskem telesu pojavijo novi organi, ki so potrebni za popoln intrauterini razvoj ploda. Eden od njih je popkovina. Ta članek vam bo povedal o tem edinstvenem organu, bistvenem za rast in razvoj otroka v materinem trebuhu.
Kaj je to?
Zdravniki popkovino imenujejo popkovina, ki povezuje majhen zarodek, nato pa plod s posteljico. Preko tega posebnega "mosta" je otrokovo telo povezano z materjo. Ta povezava se pojavi skoraj v prvih mesecih nosečnosti in traja do poroda.
Zanimivo je, da popkovnice ne najdemo samo pri ljudeh. Ta organ je prisoten tudi pri vseh vretenčarjih, pri katerih se med brejostjo oblikujejo zarodne ovojnice. Vendar pa je zgradba popkovine pri ljudeh drugačna. Je veliko bolj zapleten kot pri drugih sesalcih.
Popkovina ima dva konca. Eden od njih je pritrjen na trebušno steno plod, drugi pa v tkivo posteljice. Na mestu, kjer je popkovina pritrjena na otrokov trebuh, bo v prihodnosti "znak", ki ga poznajo vsi - popek. Pojavi se, ko se otrok rodi in zdravnik s posebnim instrumentom prereže popkovino.
Histološko je popkovina v veliki meri sestavljena iz vezivnega tkiva. Vsebuje tudi elemente iz prejšnjih embrionalnih membran, amnijske membrane in drugih komponent.
Videz
Značilna lastnost Popkovina je tako kot izgleda. Popkovina je precej dolga "vrvica", ki lahko tvori zanke. Daljša ko je popkovina, več zank lahko tvori.
Popkovina je običajno sivo modre barve. Prisotnost modrega odtenka je posledica dejstva, da so znotraj popkovine vene. Popkovina je res edinstven organ, saj se pojavi le med nosečnostjo. Po rojstvu otroka se popkovina prereže. To pomeni rojstvo nove osebe.
Zunanja površina popkovine je precej gladka in enakomerna. Sluznice so na videz precej sijoče. Popkovina ima dobro elastičnost. To je mogoče čutiti po rojstvu otroka, ko se prereže popkovina. Gostota popkovine je nekoliko podobna mehki gumi.
Struktura
Kljub dejstvu, da popkovina po videzu spominja na preprosto vrvico, je njena anatomska "naprava" precej zapletena. Torej, znotraj popkovine so krvne žile, kot tudi drugi anatomski elementi. Vsak od njih ima svoje strukturne značilnosti in opravlja tudi določene funkcije.
Arterije
Skozi popkovnične arterije plodova kri, ki vsebuje veliko ogljikovega dioksida, teče v tkivo posteljice. Tudi v tej krvi so metaboliti, ki so nastali v otrokovem telesu.
Popkovne arterije so veje notranjih iliakalnih arterij matere. Znanstveniki so ugotovili, da v vsakem obdobju nosečnosti skozi popkovino teče določena količina krvi. Torej do 20. tedna nosečnosti skozi popkovnične arterije teče približno 35 ml krvi na minuto. Kolikor krvi teče po arterijah, toliko krvi odteče po venah. To biološko načelo je osnova za delovanje otrokovega telesa.
Postopoma se količina krvi, ki teče v posteljico, povečuje. Tako je do zadnjih tednov nosečnosti ta številka že 240 ml na minuto. Večji kot je dojenček, več krvi teče skozi sistem krvnih žil v popku.
Popkovne arterije delujejo samo med nosečnostjo. Po rojstvu otroka se "zaprejo" in spremenijo v posebne vrvice. Strokovnjaki jih imenujejo tudi medialne popkovne gube (ligamenta medialis umbilicalis). Te brazgotine potekajo pod parietalno plastjo peritoneuma na sprednji trebušni steni na stran mehurja. Medialne popkovne gube segajo vse do popka.
Dunaj
Na začetku so popkovne vene parne. Sčasoma pride do obliteracije (zaprtja) desne popkovnične vene. Skozi njih teče kri iz tkiva posteljice, obogatena s kisikom in hranilnimi sestavinami. pri čemer večina kri vstopi v sistem spodnje vene cave skozi poseben venski (Arantov) kanal. Manjši del vstopi v portalni krvni obtok. To se zgodi z anastomozo med levo vejo portalne vene in samo popkovnično veno. Ta kri je potrebna za prekrvavitev jetrnega tkiva.
Urachus
Ta poseben tanek kanal povezuje mehur in posteljico. Ko se otrok rodi, je urachus popolnoma zaprt. Spremeni se v brazgotinsko vrvico, imenovano srednji popkovnični ligament (ligamentum medianum umbilicale). To je dolg trak, ki poteka vzdolž srednje črte trebušna votlina.
V praksi obstajajo primeri, ko se urachus ne zapre popolnoma. V tem primeru je tveganje za razvoj patologije precej visoko. Cista urahusa je patološko stanje, pri katerem pride do nepopolnega zaprtja tega embrionalnega kanala.
Vitelinski kanal
Ta anatomski element je podolgovata vrvica, ki povezuje embrionalno črevo z rumenjakovo vrečko. V rumenjakovi vrečki so pomembne snovi za intrauterini razvoj. hranila. Shranijo drugo jajčece, preden pride do spočetja. Glavna prehranska sestavina v tem primeru je lecitin.
Ta anatomski element je ohranjen samo na zgodnje faze nosečnost. Kasneje se žuželčni kanal postopoma zarašča. Lahko je povezana tudi z določenimi patologijami. Torej, če do njegovega zaprtja ne pride do določenega datuma, lahko to privede do razvoja patološkega stanja - nastanka Meckelovega divertikuluma.
Wartonov žele
Ta anatomski element je zelo pomemben. Izvaja veliko različnih funkcij, ki so potrebne za popoln intrauterini razvoj ploda. Osnova Whartonovega želeja je vezivnega tkiva. Videz Ta anatomski element je edinstven. Ima želatinasto ali želatinasto konsistenco, kar po svoje kemična sestava ki ga predstavljajo predvsem mukopolisaharidi.
Glavna naloga Whartonovega želeja je zaščititi krvne žile, ki se nahajajo znotraj popkovine pred različnimi mehanski vplivi. Poleg tega želatinasta tekočina ščiti popkovnične arterije in vene pred različnimi pregibi in stiskanji.
Treba je opozoriti, da Whartonov žele vsebuje lastne krvne žile. Precej občutljive so na pomemben nosečniški hormon – oksitocin. Ta občutljivost je še posebej izrazita med porodom. Ko se otrok rodi, se raven oksitocina v ženskem telesu zmanjša, kar vodi do dejstva, da se krvne žile, ki se nahajajo v Whartonovem želeju, začnejo zapirati. Ta reakcija vodi v dejstvo, da popkovina začne precej hitro atrofirati. Pretok krvi skozi to se vzdržuje le določen čas.
Dolžina je ok
Ta indikator se lahko razlikuje. Dolžina popkovine je individualna vrednost. Tudi pri isti ženski se lahko dolžina popkovine med različnimi nosečnostmi spreminja. Znanstveniki so ugotovili, da je normalna dolžina popkovine približno 40-70 cm.
Ta dolžina popkovine je potrebna, da lahko dojenček prosto nastopa aktivna gibanja. Med intrauterinim razvojem otroka se amplituda in število gibov, ki jih naredi, znatno poveča.
Aktiven telesna aktivnost in predolga ali kratka popkovina lahko povzroči razvoj nevarnih patologij.
Različni razlogi lahko vodijo do podaljšanja. Zdravniki menijo, da je lahko dolžina popkovine odvisna celo od genetske predispozicije. Statistični podatki kažejo, da je dolžina popkovine med drugo nosečnostjo lahko večja kot med prvo.
Obstaja kar nekaj razlogov, ki lahko vodijo do podaljšanja popkovine med nosečnostjo. V vsakem konkretnem primeru so različni. Če je popkovina preveč podaljšana, se lahko med nosečnostjo razvijejo nekatere patologije. V tem primeru zdravniki skrbno spremljajo razvoj nosečnosti.
Funkcije
Glavna naloga popkovine je zagotoviti plodu vsa hranila in kisik za njegovo prehrano. Med intrauterinim življenjem dojenček v materinem trebuhu ne more sam jesti. »Prehranjuje« se z beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati, ki jih prejme s krvjo od matere. Plod se na ta način prehranjuje skozi celotno intrauterino življenje.
Popkovina je tudi nekakšen "most" med materjo in otrokom. Med intrauterinim življenjem ploda se med njim in materjo oblikuje ne le biološka, ampak tudi duševna povezava. Mnogi dirigirani Znanstvena raziskava so dokazali, da je dojenček na določeni stopnji svojega razvoja sposoben čutiti materine izkušnje in se celo odzvati na spremembe v njenem razpoloženju.
Kako je pritrjen na posteljico?
Pritrditev popkovine na posteljico je zelo pomemben klinični kriterij. Narava otrokovega intrauterinega razvoja je odvisna celo od tega, kako se popkovina pritrdi na tkivo posteljice.
Najbolj fiziološka možnost je pritrditev popkovine na sredino posteljice. Zdravniki to možnost imenujejo tudi centralna. V tem primeru je tveganje za kakršne koli zaplete med nosečnostjo precej nizko.
Vendar pa v porodniški praksi obstajajo tudi primeri, ko je popkovina "napačno" pritrjena na posteljico. Pritrjevanje se lahko pojavi na območju roba ali celo na membranah. V tem primeru se lahko med nosečnostjo razvije nevarni zapleti, kar lahko vpliva na počutje otroka v maternici.
Različne patologije
Popkovina je zelo pomembno telo. Njo fiziološka zgradba zagotavlja polno rast in razvoj dojenčka, ki »živi« v maminem trebuščku. Če pride do kakršnih koli napak v strukturi popkovine, lahko to prispeva k razvoju nevarnih patologij.
prepletenost
Precej neugodna patologija, ki se lahko razvije med nosečnostjo, je popkovina, ki prepleta otrokov vrat. Običajno se ta situacija razvije, če dolžina popkovine presega 70 cm, predolga popkovina pa se začne zvijati v zanke, ki zapletajo otroka.
Zanke popkovine lahko ovijejo ne samo vrat, ampak tudi trebuh, pa tudi okončine ploda. Napoved nosečnosti in prihajajočega poroda je odvisna od tega, kako se popkovnične zanke nahajajo na otrokovem telesu.
Torej, če je zanka popkovine v otrokovem materničnem vratu in ga močno stisne, lahko to privede do razvoja asfiksije med naravni porod. Če je več zank, potem v tem primeru to situacijo je lahko izjemno nevarno. Praviloma z močnimi večkratnimi zapleti zdravniki poskušajo preprečiti naravni porod, vendar vnaprej načrtujejo carski rez.
Prepletanje popkovine ni vedno absolutna indikacija za kirurška metoda porodništvo. Carski rez za to patologijo se izvaja, če je tveganje za nastanek različnih poškodb in poškodb med naravnim spontanim porodom precej visoko.
Vozlišča
Še en možna patologija, kar lahko vodi do motenj pretoka normalna nosečnost, je pojav vozlov na popkovini. Strokovnjaki identificirajo več vrst takšnih formacij. Tako so vozlišča lahko resnična ali napačna.
Prava vozlišča se praviloma oblikujejo v prvi polovici nosečnosti. Otrok je v tem času še precej majhen in zelo aktiven. Močna telesna aktivnost otroka lahko privede do dejstva, da se popkovina začne "zapletati" in na njej se pojavijo vozli.
Posledice takšne patologije so lahko različne. Razpoložljivost velika količina vozli na popkovini lahko povzročijo motnje oskrbe otrokovega telesa s kisikom in hranili, kar prispeva k razvoju intrauterine hipoksije. V tem primeru notranji organi otroka ne morejo delovati v celoti, kar prispeva k nastanku patologij.
Prav tako lahko pravi vozli postanejo določena "ovira" pri naravnem porodu. Medtem ko gre otrok skozi porodni kanal Takšni vozli na popkovini lahko postanejo zelo dolgi, kar lahko ogrozi otrokovo življenje.
V takšni situaciji nujno kirurški poseg zdravniki. Se zgodi, da vsaka minuta zamude pri zagotavljanju zdravstvena oskrba je odločilno.
V porodniški praksi se srečujejo tudi z lažnimi vozlišči. V tem primeru se poveča premer popkovine. Napoved nosečnosti v prisotnosti lažnih vozlov na popkovini je običajno ugodna.
Izpadanje
Biomehanizem poroda ima strogo zaporedne faze. Zaradi dejstva, da se otrok postopoma premika skozi rojstni kanal, njegovega rojstva ne spremlja razvoj kakršnih koli poškodb ali nevarnih poškodb. Če pa je biomehanika poroda motena, potem lahko v takšni situaciji med porodom nastanejo zelo nevarna stanja.
Eden od njih je izguba popkovnične zanke. V tem primeru popkovina takoj prodre v maternični vrat in celo v nožnico z izlivom amnijske tekočine. V takšni situaciji lahko pride do nevarnih razmer, ko se plod premika skozi porodni kanal. Dojenček lahko preprosto stisne popkovino, kar bo povzročilo močno zmanjšanje ravni kisika v njegovi krvi. Pomanjkanje kisika bo v tem primeru privedlo do razvoja hipoksije, kar lahko na koncu privede celo do motenj srčne aktivnosti pri plodu.
Porodničarji in ginekologi ugotavljajo, da je tveganje za prolaps popkovnične zanke med prezgodnjim porodom, zapletenim s predstavitev zadnice, precej visoko. Nosečnica lahko naleti na to situacijo, ko ni v bolnišnici. Razpok amnijske tekočine s prolapsom popkovnične zanke se lahko pojavi kjer koli - na primer na ulici, doma, v parku ali na podeželju. V tem primeru morate nujno poklicati rešilca.
Nosečnica, ki je doživela zgodnji prolaps popkovnične zanke, mora biti nujno hospitalizirana v bolnišnici.
Ciste
Določite cistična tvorba v popkovini običajno postane možno šele, praviloma, ko se otrok rodi. Na žalost tudi sodobni ultrazvočni aparati ne omogočajo zdravnikom, da ugotovijo prisotnost te patologije med nosečnostjo. Diagnoza cist popkovine je precej težka.
Po statističnih podatkih se v Whartonovem želeju najpogosteje oblikujejo ciste v popkovini. Število cističnih formacij je lahko različno. Tako je lahko prisotna samo ena ali več cist.
Naj opozorimo, da ni vedno tako, da bo nosečnica, če ima cisto na popkovini, med nosečnostjo doživljala kakršnekoli zaplete. Precej pogosto z majhno in eno samo cisto bodoča mati in njen otrok ne doživita nobenih neželenih simptomov.
Če je cist veliko in stisnejo krvne žile, ki so v popkovini, potem v takšni situaciji otrok razvije neprijetne simptome. Torej se lahko spremeni otrokov srčni utrip ali celo njegova motorična aktivnost.
Strokovnjaki identificirajo več kliničnih variant cist. Torej so lahko resnične in lažne. Lažna cistična tvorba, ki jo najdemo v Whartonovem želeju, nima kapsule. Znanstveniki še niso natančno ugotovili vzroka, ki vodi do njihovega pojava.
Prava cista se pogosto tvori iz elementov vitelnega kanala. Običajno ima kapsulo. Velikost prave ciste je različna – od nekaj milimetrov do 1,5 cm.
Ravnanje diferencialna diagnoza Pogosto je zelo težko ločiti lažne in prave ciste. To je mogoče storiti šele po rojstvu otroka, ko se popkovina pošlje na histološki pregled.
Vaskularna tromboza
Odkrivanje te patologije med nosečnostjo je postalo mogoče zaradi sodobnih ultrazvočnih tehnik. Med ultrazvokom lahko zdravnik ugotovi trombozo (zamašitev) popkovničnih žil. Vzrok za to okluzijo je krvni strdek, ki blokira lumen krvne žile popkovnice.
Nekateri znanstveniki verjamejo, da lahko razvoj te patologije povzroči diabetes ki jih bodoča mati trpi med nosečnostjo. Tudi tveganje za nastanek tromboze popkovničnih žil je visoko pri ženskah, ki trpijo zaradi patologij strjevanja krvi.
Tromboza se po statističnih podatkih najpogosteje razvije v popkovnični veni. Napoved razvoja nosečnosti s to patologijo je običajno neugodna. Razvoj nadaljnje nosečnosti je v veliki meri odvisen od tega, kako velik je krvni strdek in kako huda je funkcionalna okvara.
Test popkovnične krvi
V nekaterih primerih med nosečnostjo je potrebna kordocenteza. Ta diagnostični postopek vključuje odvzem krvi iz krvnih žil, ki se nahajajo v popkovini.
Kordocenteza je invazivni poseg. To pomeni, da je tveganje za nastanek možnih zapletov precej visoko. Eden od njih je okužba ploda. Glede na nevarnost tako hudih zapletov se kordocenteza izvaja le iz strogih zdravstvenih razlogov.
Po porodu
Po rojstvu otroka morajo zdravniki oceniti stanje popkovine. Da bi otroka "ločili" od matere, je potrebno prerezati popkovino.
Prej so to počeli le zdravniki. Zdaj lahko otrokov oče prereže popkovino, če je v porodni sobi ob rojstvu otroka. Vse več staršev trenutno izkorišča to edinstveno priložnost. Običajno med prerezovanjem popkovine otrokov oče občuti pravi ponos, veselje in nežnost.
Kako se striže?
Mnoge ženske mislijo, da se za prerez popkovine uporabljajo samo škarje. V praksi to ne drži povsem. Po rojstvu otroka lahko porodničarji in ginekologi uporabljajo različne instrumente za prerez popkovine. Preden prereže popkovino, zdravnik nanjo namesti posebne sponke ali sponke. To je potrebno za "omejitev" pretoka krvi skozi krvne žile.
Pri rezanju popkovine je pomembno vedeti, da so v njej še arterije in vene. Krv, ki jo najdemo v popkovnični veni, se uporablja za določitev Rh faktorja in krvne skupine novorojenčka.
Krn, ki se nahaja poleg popkovnega obroča rojen otrok, se postopoma začne sušiti in nato popolnoma odpade. Vendar pa je pri negi novorojenčka pomembno vedeti, da je v to področje zelo enostavno nekaj »prinesti«. nevarna okužba. Da bi preprečili tako nevarno infekcijski zapleti zdravniki nadomestijo bodoča mati nabor priporočil in ji obvezno razložite, kako spremljati popkovino.
Upoštevajte, da nekaj časa po rojstvu otrokova popkovina utripa. To je popolnoma normalno. V tem času ni treba hiteti z rezanjem popkovine. Prehiter poseg lahko povzroči, da s kisikom bogata kri iz popkovine ne bo mogla v celoti priti v otrokovo telo. V tem primeru se lahko raven hemoglobina pri otroku zmanjša.
Ameriški znanstveniki verjamejo, da je treba popkovino prerezati z določenim zamikom nekaj minut. Njihove raziskave kažejo, da je v tem primeru raven hemoglobina pri otroku nekoliko višja. Prav tako bo po mnenju ameriških strokovnjakov s tako "zakasnjenim" prerezom popkovine dojenček bolje pridobival na teži in tveganje za razvoj različne patologije, možno v prvih šestih mesecih otrokovega življenja, bo znatno nižja.
Upoštevajte, da vsi porodničarji in ginekologi ne delijo mnenja svojih ameriških kolegov. Veliko zdravnikov v evropskih državah prereže popkovino v prvi minuti od rojstva otroka. To utemeljujejo s tem, da tako "zgodnje" prerez popkovine zmanjša tveganje okužbe med porodom.
O strukturi in namenu popkovine si oglejte naslednji video.
Med nosečnostjo žensko telo doživlja velik stres. Poveča se volumen krožeče krvi, pojavijo se pogoji za vensko stagnacijo.
Rastoča maternica pritiska na krvne žile in okoliške organe, kar povzroča motnje v oskrbi s krvjo. Eden od rezultatov teh sprememb je sindrom spodnje vene cave. Njegove skrite manifestacije ima več kot polovica žensk, klinično pa se kaže pri vsaki deseti nosečnici. Hudi primeri te bolezni se pojavijo pri eni od sto nosečnic.
Sinonimi za to stanje:
- hipotenzivni sindrom na hrbtu;
- sindrom aortokavalne kompresije;
- posturalni hipotenzivni sindrom;
- hipotenzivni sindrom nosečnic v ležečem položaju.
Zakaj pride do tega stanja?
Sindrom kompresije spodnje vene cave se običajno pojavi, ko nosečnica leži na hrbtu.
Nižje votla vena- posoda velikega premera, skozi katero iz nog in notranji organi odvaja se venska kri. Nahaja se vzdolž hrbtenice. Njene stene so mehke, pritisk v venskem sistemu nizek, zato povečana maternica zlahka stisne veno.
Znaki takšne kompresije se začnejo občasno pojavljati v tretjem trimesečju nosečnosti, če je ženska v ležečem položaju.
Ko je ta velika vena stisnjena, je odtok krvi po njej v srce oviran, to je zmanjšan venski povratek. Posledično se zmanjša količina krvi, ki prehaja skozi pljuča skozi pljučni obtok. Zmanjša se nasičenost krvi s kisikom, pojavi se hipoksemija.
Zmanjša se minutni volumen srca – količina krvi, ki jo srce izloči v aorto. Zaradi majhne količine krvi in zmanjšane vsebnosti kisika v njej nastane pomanjkanje tega plina v vseh tkivih – hipoksija. Vsi organi ženske in ploda trpijo.
Nenadoma hitro pade arterijski tlak, v nekaterih primerih do 50/0 mmHg. Umetnost.
Po drugi strani pa stisnjena spodnja votla vena ne more prenesti celotnega volumna venske krvi iz nog in spodnjega dela trupa v desni atrij. Zato se v venah spodnjih okončin razvije venska kongestija.
Pri razvoju sindroma spodnje votle vene se poveča intraabdominalni tlak zaradi naraščajoče maternice, dviga diafragme in stiskanja vseh velika plovila trebušna votlina in retroperitonealni prostor. Veliko nosečnic razvije mrežo kolateral – bypassov venski odtok, zaradi česar se pri njih ne pojavi obravnavani sindrom.
Kako se stanje kaže?
Spodnja votla vena je stisnjena zaradi povečane maternice, ko ženska leži na hrbtu. Pri dolgi nosečnosti ali pri polihidramniju se to lahko zgodi tudi v pokončnem položaju telesa.
Prvi simptomi se pojavijo pri približno 25 tednih. Ženska postane težko ležati na hrbtu, lahko se pojavi omotica, težko dihanje in šibkost. Krvni tlak se zmanjša. V nekaterih primerih pride celo do kolapsa z omedlevico.
IN hudi primeri 2-3 minute po obračanju na hrbet ženska hitro bledi, toži zaradi vrtoglavice in temnenja v očeh, slabosti in hladnega znoja. Bolj redki znaki so šumenje v ušesih, teža za prsnico, občutek močnega premikanja ploda.
Nenadoma nastajajoča bledica in hipotenzija sta zelo podobna znakom notranje krvavitve, zato lahko zdravnik pri takšni nosečnici pomotoma posumi na odcepitev posteljice, razpok maternice ali miokardni infarkt.
Z opisanim sindromom je povezan tudi pojav žilnega vzorca in krčnih žil na nogah. Ena od pogostih manifestacij tega stanja so hemoroidi.
Opisano patološko stanje vodi do hipoksije ploda in motenj njegovega srčnega utripa. Razvoj organov in sistemov nerojenega otroka trpi. Če se pojavi med porodom, lahko povzroči asfiksijo ploda. Dokazana je povezava te bolezni s prezgodnjim odstopom normalno locirane posteljice.
Kaj storiti v tem stanju
Optimalen položaj za nosečnico med spanjem je ležanje na levem boku.
Česa ne smete storiti v tretjem trimesečju nosečnosti:
- Nosečnica nad 25 tednov ne sme spati na hrbtu;
- Prepovedano je izvajati fizične vaje, ki se izvajajo leže na hrbtu, vključno z napenjanjem trebušnih mišic.
- Priporočljivo je počivati leže na levem boku ali v polsedečem položaju;
- Koristno je uporabljati posebne blazine za nosečnice, ki jih položite pod hrbet ali med noge, ko ležite na boku. Spreminjanje položaja telesa pomaga preprečiti stiskanje trebušnih žil z maternico;
- Za normalizacijo venskega odtoka in izboljšanje hemodinamike je priporočljiva racionalna telesna aktivnost, zlasti hoja. Med hojo se mišice nog aktivno krčijo, kar pomaga premikati vensko kri navzgor;
- Vaje v vodi so koristne. Voda ima kompresijski učinek, iztiska kri iz žil spodnjih okončin;
- Med porodom je najprimernejši položaj ležanje na levem boku ali z visoko dvignjenim vzglavjem postelje.
Bolezni in metode zdravljenja Galenove vene
Človeške žile v možganih so globoke in površinske. Površinski - nahaja se v mehka lupina možgane in odvzem krvi iz korteksa in belo snov, A globoke žile- iz subkortikalnih vozlov, bele snovi hemisfer, ventrikularnih sten in vaskularnih pleksusov. Galenova vena je ena od žil glave. Vene možganov glave praviloma ne spremljajo arterije.
- Kaj je anevrizma
- Prognoza in zdravljenje
- Raziskovalne metode
- Globoka venska tromboza možganov
- Venska cerebralna distonija
Globoke žile prehajajo globoko v možgane, površinske pa vzdolž njegove površine. Torej, globoke žile prehajajo skozi celotne možgane in se nato združijo v eno veliko veno - Galenovo veno. Običajno se imenujejo tudi Galenove cisterne, ki so združene s spodnjim sagitalnim sinusom, potekajo vzdolž roba falx cerebri od spodaj in se združijo v ravni sinus.
Normalna hitrost pretoka krvi pri otrocih, mlajših od 1 leta, v Galenovi veni je 4–18 cm/s. Galenovi žili sta lahko dve različne oblike: glavni in prosti. Prvi od njih ima dolžino debla 1,5-3 cm in vsaj sedem kanalov. Plovila te vrste strukture najpogosteje najdemo pri posameznikih z dolihocefalno lobanjo. In ohlapna oblika debla je veliko krajša (do 0,2-0,3 cm) in ima večje število kanalov (do 15).
To vrsto strukture pogosto opazimo pri brahicefalih. Ta posoda se nahaja na razdalji 3-4 mm od cerebralnega akvadukta. Galenova vena ima pritoke, imenovane:
- epifizna vena;
- sprednja zgornja vena, ki poteka skozi male možgane;
- notranje žile možganov;
- posteriorna vena corpus callosum;
- posode Rosenthal;
- medialne žile okcipitalne regije.
Galenova vena ima dolžino, ki se razlikuje glede na obliko glave, pogostost pojavljanja pritokov plovila pa ni odvisna od tega.
Kaj je anevrizma
Tudi na stopnji embrionalnega razvoja ima lahko nerojeni otrok neuspeh v razvoju ali nerazvitost možganskih žil, ki je združena v skupino različnih prirojenih bolezni. Ti vključujejo anevrizmo Galenove vene, ki je predstavljena v obliki različnih vaskularnih malformacij.
Arteriovenske malformacije so "glomeruli" različnih oblik in velikosti, ki lahko nastanejo zaradi prepletanja patoloških žil. Takšne posode imajo različne premere, tanke stene brez določenih plasti. Sestavljeni so iz hialinskih in kolagenskih vlaken.
Anevrizma posod glave
Ta patologija je precej redka in edinstvena zaradi svoje ogromne velikosti do številnih žarišč med venskim sistemom in cerebralnimi žilami vertebrobazilarnega in karotidne arterije. Po opisu velikega števila kliničnih opazovanj te patologije je bila polovica od njih diagnosticirana v prenatalnem obdobju v tretjem trimesečju.
V času ultrazvočni pregled vaskularna patologija se odkrije v obliki mediane hipoehogene tvorbe, ki je lokalizirana nad tentorijem malih možganov. Če je arterijska turbulentna in pretok venske krvi, potem se to šteje za glavno merilo za diagnozo.
Za popolno razjasnitev se po rojstvu otroka opravi MRI njegovih možganov, ki omogoča določitev strukture žilne postelje in odkrivanje venskih drenaž.
V spremenjenih plovilih ni kapilarna mreža. Zato se kri črpa neposredno iz arterij v sistem površinskih in globokih ven. Tako kri, ki prehaja v hemisfere, ne sodeluje pri oskrbi možganskega tkiva s krvjo, ampak nastane zaradi arteriovenskih malformacij. To je vzrok za anevrizmo Galenove vene.
Prognoza in zdravljenje
Anevrizma je neugodna diagnoza in se v več kot 90% primerov konča v otroštvu v neonatalnem obdobju. Najpogosteje opazimo pri moških plodovih. Zdravljenje takšne galenske patologije ni enostavno in poteka z embolizacijo arteriovenske malformacije.
Embolizacija je arterijska in venska okluzija malformacije. Tudi kljub uspešni operaciji je smrtno tveganje še vedno vsaj 80-odstotno.
Za natančno diagnozo je zelo pomembna prenatalna diagnostika, ki bo zagotovo potrdila ali izključila anevrizmo. Otroci, rojeni s to diagnozo, imajo simptome srčnega popuščanja, vendar v nekaterih primerih simptomov morda ni. Povezani pogoji so lahko:
- intrakranialna krvavitev;
- cerebrovaskularna nesreča;
- epileptični sindrom;
- ishemija;
- zapozneli psihomotorični razvoj.
Raziskovalne metode
Diagnoza se pojavi v zadnjih treh mesecih nosečnosti po slikanju z magnetno resonanco in ultrazvokom za določitev stanja plodovih možganov. Da bi razlikovali anevrizmo od subarahnoidne ciste in porencefalije, se izvede barvno dopplerjevo kartiranje. Pretok krvi skozi Galenovo veno ima običajno pulzirajoče valove.
Globoka venska tromboza možganov
Še posebej huda je klinična slika nastajanja tromba v Galenovi veni. Bolnik je praviloma v stanju kome z izrazitimi cerebralnimi pojavi, znaki disfunkcije debla in subkortikalnih struktur. Simptomi tromboze:
- glavobol;
- meningealni znaki;
- slabost, bruhanje;
- otekanje tkiva obraza in glave;
- toplota;
- povečanje levkocitov v krvi;
- sprememba zavesti.
Hudo potek bolezni s poškodbo posode prispeva k njenemu hemoragičnemu mehčanju, zato trombozo spremlja obsežna nekroza mediabazalnih delov možganov v stanju kome. Venska tromboza, kot tudi tromboflebitis, je lahko zapletena zaradi encefalitisa, meningitisa z dodatkom gnoja in abscesa možganov glave.
Venska cerebralna distonija
večina dejanski problem danes obstajajo patologije v ozadju cerebralne žilne bolezni. Prepoznavanje in pravočasno zdravljenje perinatalnih možganskih motenj je danes pomembno. Tako so zaradi nezadostne zrelosti novorojenčkovih možganov možne napake v diagnostiki in interpretaciji arterijskih in venskih cerebrovaskularnih inzultov.
V neonatalnem obdobju in prvem letu življenja poteka aktivno zorenje in razvoj možganov. Še vedno pa ni enotne metode za zgodnjo diagnozo možganske motnje, zdravljenje in kasnejša rehabilitacija novorojenčkov. Študija sprememb hemodinamike v možganih pri otrocih prvega leta življenja in novorojenčkih ne izgubi pomena in je zelo pomembna za pravočasno diagnozo, zaplete v centralnem živčnem sistemu in načrtovanje preventivni ukrepi in zdravljenje.
Vzroki za motnje cerebralne oskrbe venskih žil pri novorojenčkih in otrocih, mlajših od enega leta, so intracerebralni dejavniki, vključno z vensko distonijo in motnjami vaskularne avtoregulacije.
Galenova vena ima lahko povečan ali zmanjšan pretok krvi s spremenjeno naravo venske krivulje, kar kaže na prisotnost discirkulacije v žilah. Pulzirajoča narava pretoka krvi v veni je znak spremembe venskega odtoka.
Upočasnitev normalne hitrosti pretoka krvi v Galenovi veni v kombinaciji s povečano intrakranialni tlak do 300 mmHg in zgoraj velja za slabo prognozo za resno poškodbo možganov in razvoj možganskega edema pri bolnikih z nevrološkimi zapleti.
Z oddajo komentarja sprejemate uporabniško pogodbo
- aritmija
- ateroskleroza
- Krčne žile
- Varikokela
- hemoroidi
- Hipertenzija
- hipotenzija
- Diagnostika
- distonija
- Možganska kap
- Srčni infarkt
- ishemija
- kri
- Operacije
- srce
- Plovila
- Angina pektoris
- Tahikardija
- Tromboza in tromboflebitis
- Čaj za srce
- Hipertenzija
- Tlačna zapestnica
- Normalife
- alapinin
- Asparkam
- Detralex
Popkovina, ali popkovina (funiculus umbilicalis), se pojavi, ko se ventralna stena zarodka zapre in se njegovo telo loči od amniona in rumenjakove vrečke. V tem procesu, opisanem že v prejšnjih poglavjih, se popkovina, alantoisov izhod (urachus), žile, ki nastanejo v alantoisnem mezodermu (umbilikalne žile), in mezoderm embrionalnega debla stisnejo v vse tanjšo vrvico, površino od tega je na koncu prekrit ektodermalni epitelij amniona.
torej pojavi se popkovina, vrvica, ki povezuje posteljico z ventralno steno plodovega telesa; Popkovina vsebuje popkovnične žile, ki zagotavljajo povezavo med plodovim krvnim obtokom in kapilarno mrežo posteljice (horion).
Umbilikalni kanal in plodove sečne poti se v drugem mesecu nosečnosti zabrišejo in nato popolnoma izginejo, zato o njih v razviti popkovini ne ostane niti sledu. Podobno na v zgodnji fazi Obstaja tudi obratni razvoj popkovnično-mezenteričnih žil - rumenjakovih žil (vasa omphalomesenterica), ki so se najprej nahajale v območju rumenjakove vrečke. Nazadnje izgine tudi ostanek rumenjakove vrečke (vesicula umbilicalis), ki najprej ostane nekaj časa med horionom v predelu prirastišča popkovine na posteljico, nato pa tudi izgine.
Popkovina donošenega človeškega ploda Je vrvica, dolga 40-50 cm s premerom približno 1,5 cm, leži med notranjo (fetalno) stranjo posteljice in ventralno steno plodovega telesa. Površina popkovnice je prekrita z ektodermalnim epitelijem amniona, ki v posteljici neopazno preide v amnijski ektoderm, ki prekriva notranjo površino posteljice, proti plodu pa neposredno v kožo (epidermis) površine plodnice. plod ali bolje rečeno novorojenček.
Mesto pritrditve popkovina proti ventralni steni plodovega telesa ima obročasto obliko (umbilikus, popek). Osnovo strome popkovine tvori embrionalno žele podobno tkivo, ki vsebuje relativno majhno število celic, nekaj fibril in znatno količino želatinaste zmlete snovi (Whartonov žele). Rudimenti popkovine in sečil zarodka v donošeni popkovini so običajno odsotni.
V stromi popkovine prehajajo popkovne žile, in sicer ena popkovna vena, sprva položena v parih, in dve popkovnični arteriji. Popkovna vena (vena umbilicalis) prenaša kisikovo kri ploda iz kapilarne mreže horionskih resic posteljice v telo ploda, medtem ko dve popkovni arteriji odvajata kri, ki ji primanjkuje kisika, v posteljico. Na mestu pritrditve popkovine na posteljico se popkovine v horionski membrani najprej razcepijo v precej velike veje, ki so vidne skozi amnijsko membrano posteljice.
Manjše veje teh vej nato preidejo v horionske resice in v njih tvorijo kapilarno mrežo.
Nazaj na vsebino razdelka " "
Kardiovaskularni sistem zagotavlja ohranjanje vitalnosti vseh organov človeškega telesa. Njegov pravilen razvoj v predporodnem obdobju je ključen dobro zdravje v prihodnosti. Za razumevanje narave je pomemben krvni obtok ploda, diagram in opis porazdelitve krvnih tokov v njegovem telesu, razumevanje značilnosti tega procesa. patološka stanja, ki se pojavi pri novorojenčkih in pozneje v življenju pri otrocih in odraslih.
Kroženje ploda: diagram in opis
Primarni krvožilni sistem, ki je običajno pripravljen za delovanje do konca petega tedna nosečnosti, se imenuje žuželka in je sestavljen iz arterij in ven, imenovanih umbilikalno-mezenterične. Ta sistem je rudimentaren in z razvojem njegov pomen upada.
Placentalni obtok je tisto, kar telesu ploda zagotavlja izmenjavo plinov in prehrano skozi celotno nosečnost. Delovati začne, še preden so oblikovani vsi elementi srčno-žilnega sistema– do začetka četrtega tedna.
Pot gibanja krvi
- Iz popkovnične vene. V posteljici, v območju horionskih resic, kroži materina kri, bogata s kisikom in drugimi koristnimi snovmi. Skozi kapilare vstopi v glavno posodo za plod - popkovnično veno, ki usmerja pretok krvi v jetra. Na tej poti znaten del krvi teče skozi ductus venosus (Arantius) v spodnjo votlo veno. Pred portalom jeter se pridruži popku portalna vena, ki je pri plodu slabo razvita.
- Po jetrih. Kri se vrne skozi jetrni venski sistem v spodnjo votlino in se pomeša s tokom, ki prihaja iz venskega duktusa. Potem gre k desni atrij, kjer teče zgornja votla vena, ki zbira kri iz zgornjega dela telesa.
- V desnem atriju. Zaradi strukturnih značilnosti fetalnega srca ne pride do popolnega mešanja tokov. Od celotne količine krvi v zgornji votli veni večina preide v votlino desnega prekata in se izloči v pljučno arterijo. Tok iz spodnje kotanje dere skozi desno v levi atrij, mimo širokega ovalnega okna.
- Od pljučna arterija. Del krvi vstopi v pljuča, ki pri plodu ne delujejo in se upirajo pretoku krvi, nato pa teče v levi atrij. Preostala kri vstopi v descendentno aorto skozi ductus arteriosus (botalli) in se naprej porazdeli v spodnji del telesa.
- Iz levega atrija. Del krvi (bolj oksigenirane) iz spodnje votle vene se združi z majhnim delom venske krvi, ki prihaja iz pljuč, in se skozi ascendentno aorto sprosti v možgane, žile, ki oskrbujejo srce in zgornjo polovico telesa. Del krvi teče v padajočo aorto in se pomeša s tokom, ki poteka skozi ductus arteriosus.
- Iz padajoče aorte. Kri, ki ji primanjkuje kisika, teče nazaj v resice posteljice skozi popkovnične arterije.
Kroženje ploda je tako zaprto. Zahvaljujoč placentnemu krvnemu obtoku in strukturnim značilnostim srca ploda prejme vsa hranila in kisik, potrebna za popoln razvoj.
Značilnosti fetalnega krvnega obtoka
Ta ureditev placentnega krvnega obtoka pomeni takšno delo in strukturo srca, da se zagotovi izmenjava plinov v telesu ploda, kljub dejstvu, da njegova pljuča ne delujejo.
- Anatomija srca in ožilja je takšna, da presnovni produkti in tisti, ki nastanejo v tkivih ogljikov dioksid večina bližnjica– v posteljico iz aorte skozi popkovnične arterije.
- Kri v plodu delno kroži v pljučnem obtoku, ne da bi se pri tem spremenila.
- IN velik krog Krvni obtok vsebuje glavno količino krvi, zahvaljujoč prisotnosti ovalnega okna, ki odpira povezavo med levim in desnim prekatom srca ter obstojom arterijskih in venskih kanalov. Posledično sta oba ventrikla primarno zasedena s polnjenjem aorte.
- Zarodek prejme mešanico venske in arterijske krvi, najbolj oksigenirani deli pa gredo v jetra, ki so odgovorna za hematopoezo, in zgornjo polovico telesa.
- V pljučni arteriji in aorti je krvni tlak zabeležen enako nizek.
Po porodu
Ob prvem vdihu novorojenčka se pljuča razširijo in kri iz desnega prekata začne teči v pljuča, saj se upor v njihovih žilah zmanjša. Duktus arteriosus postane prazen in se postopoma zapre (obliterira).
Dotok krvi iz pljuč po prvem vdihu vodi v povišanje tlaka v njih, pretok krvi z desne proti levi skozi ovalno okence pa se ustavi in se tudi zaraste.
Srce preklopi v "odrasli" način delovanja in ne potrebuje več obstoja končnih delov popkovničnih arterij, duktusa venosusa in popkovnične vene. Zmanjšujejo se.
Motnje cirkulacije ploda
Pogosto se motnje cirkulacije ploda začnejo s patologijo v materinem telesu, ki vpliva na stanje posteljice. Zdravniki ugotavljajo, da danes placentno insuficienco opazimo pri četrtini nosečnic. Če bodoča mati ni pozorna nase, morda sploh ne bo opazila grozečih simptomov. Nevarno je, da lahko v tem primeru plod trpi zaradi pomanjkanja kisika in drugih koristnih in vitalnih pomembne elemente. To ogroža razvojne zamude, prezgodnji porod, drugi nevarni zapleti.
Kaj vodi do patologije posteljice:
- bolezni Ščitnica, arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, srčne napake.
- Anemija - zmerna, huda.
- Polihidramnij, večplodna nosečnost.
- Pozna toksikoza (preeklampsija).
- Porodniška, ginekološka patologija: predhodni prostovoljni in medicinski splavi, malformacije, maternični fibroidi).
- Zapleti trenutne nosečnosti.
- Motnje strjevanja krvi.
- Urogenitalna okužba.
- Izčrpanost materinega telesa kot posledica pomanjkanja prehrane, oslabljena imunost, povečane obremenitve, kajenje, alkoholizem.
Ženska mora biti pozorna na
- pogostost gibanja ploda - spremembe v aktivnosti;
- velikost trebuha - ali ustreza izrazu;
- Patološki izcedek krvave narave.
Placentalna insuficienca se diagnosticira z ultrazvokom z dopplerskimi meritvami. V normalnem poteku nosečnosti se opravi pri 20 tednih, v primeru patologije - od 16-18 tednov.
S podaljševanjem nosečnosti ob normalnem poteku nosečnosti se zmožnosti posteljice zmanjšujejo, plod pa razvije lastne mehanizme za vzdrževanje ustreznih življenjskih funkcij. Zato je do rojstva že pripravljen na pomembne spremembe v dihalnem in obtočnem sistemu, ki mu omogočajo dihanje skozi pljuča.
