skupna iliakalna arterija(a. iliaca communis).

Prav in leva arterija predstavljata dve končni veji, v kateri se aorta razcepi na ravni IV ledvenega vretenca. Od mesta bifurkacije aorte gredo v sakroiliakalni sklep, na ravni katerega je vsak razdeljen na dve končni veji: a. iliaca interna za stene in organe medenice in a. iliaca externa predvsem za spodnji ud.

notranja iliakalna arterija(a. iliaca interna).

iliaca interna, ki se začne v višini sakroiliakalnega sklepa, se spusti v malo medenico in sega do zgornjega roba velikega ishiadičnega foramna. Pokrit s peritoneumom, sečevod spusti spredaj; zadaj se skriva v. iliaca interna.

Parietalne veje a. interna iliacae:

· A. iliolumbalis, iliakalno-ledvena arterija.

A. sacralis lateralis, lateralna sakralna arterija, oskrbuje s krvjo mišico piriformis in živčna debla sakralni pleksus.

· A. glutea superior, zgornja glutealna arterija, izstopa iz medenice do glutealnih mišic in spremlja gluteus maximus.

A. obturatoria, obturatorna arterija. Prodre v kolčni sklep in neguje vez glavice stegnenice in glavico stegnenice.

· A. glutea inferior, spodnja glutealna arterija, ki zapušča medenično votlino, daje mišične veje glutealnim in drugim bližnjim mišicam.

Visceralne veje notranja iliakalna arterija (a. iliaca interna).

A. umbilicalis, popkovna arterija2. Ureterična veja - do sečevoda

· Ah. vesieales superior et inferior: zgornja vezikalna arterija oskrbuje sečevod in dno mehurja ter daje tudi veje v nožnico (pri ženskah), prostate in semenske vezikle (pri moških).

· A. ductus deferentis, arterija semenovoda (pri moških), gre v eferentni kanal in se skupaj z njim razširi na moda.

· A. uterina, maternična arterija (pri ženskah), daje vejo v stene nožnice. Daje veje v jajcevod in jajčnik.

A. rectalis media, srednja rektalna arterija, veje v stenah rektuma, daje tudi veje v sečevod in mehur, prostato, semenske vezikle, pri ženskah - v vagino.

7.A. pudenda interna, notranja pudendalna arterija, v medenici daje le majhne veje do najbližjih mišic in korenin sakralnega pleksusa, v glavnem oskrbuje s krvjo sečnica, mišice perineuma in vagine (pri ženskah), bulbouretralne žleze (pri moških), zunanjih genitalij.

Zunanja iliakalna arterija(a. iliaca externa).

A. iliaca externa, ki se začne v višini sakroiliakalnega sklepa, se razteza navzdol in naprej vzdolž roba mišice psoas do ingvinalnega ligamenta.

1. A. epigastrica inferior, spodnja nadželodčna arterija, oddaja dve veji: a) sramno vejo do sramne simfize, ki anastomozira z obturatorno arterijo, in b) arterijo mišice, ki dvigne testis, do mišice isto ime in testis.

2. A. circumflexa ilium profunda, globoka arterija, ki obdaja ilium, hrani prečno trebušno mišico in iliakalno mišico.

1. Iliakalno-ledvena arterija (a. iliolumbalis) gre za psoas major nazaj in lateralno in daje dve veji:
   • ledvena veja(r. lumbalis) gre do velike ledvene mišice in kvadratne mišice spodnjega dela hrbta. Od nje odhaja tanka hrbtenična veja (r. spinalis), ki se usmeri v sakralni kanal;
   • iliakalna veja(r. illiacus) oskrbuje s krvjo ilium in istoimensko mišico, anastomozira z globoko cirkumfleksno iliakalno arterijo (iz zunanje iliakalne arterije).
2. Bočne sakralne arterije (aa. sacrales laterales), zgornje in spodnje, se pošiljajo na kosti in mišice sakralnega območja. Njihovo hrbtenične veje(rr. spinales) gredo skozi sprednje sakralne odprtine do membran hrbtenjače.
3. Zgornja glutealna arterija (a. glutealis superior) izstopa iz medenice skozi suprapiriformna odprtina, kjer se deli na dve veji:
   • površinska veja(r. superficialis) gre v glutealne mišice in na kožo glutealne regije;
   • globoka veja(r. profundus) se razcepi na zgornje in spodnje veje (rr. superior et inferior), ki oskrbujejo s krvjo glutealne mišice, predvsem srednje in male ter sosednje medenične mišice. Spodnja veja je poleg tega vključena v prekrvavitev kolčnega sklepa.

Zgornja glutealna arterija anastomozira z vejami lateralne cirkumfleksne arterije stegnenica(iz globoke arterije stegna).

1. Spodnja glutealna arterija (a. glutealis inferior) se pošlje skupaj z notranjo pudendalno arterijo in ishiadični živec skozi odprtino piriformis do mišice gluteus maximus, daje tanek dolg arterija, ki spremlja ishiatični živec(a. comitans nervi ischiadici).
2. Obturatorna arterija (a. obturatoria) je skupaj z istoimenskim živcem vzdolž stranske stene male medenice usmerjena skozi obturacijski kanal na stegnu, kjer se deli na sprednjo in zadnjo vejo. Sprednja veja (r. Anterior) oskrbuje s krvjo zunanjo zapiralno in adduktorno mišico stegna, pa tudi kožo zunanjih genitalij. Zadnja veja (r. posterior) oskrbuje tudi zunanjo mišico obturator in daje acetabularno vejo (r. acetabularis) v kolčni sklep. Acetabularna veja ne le hrani stene acetabuluma, ampak kot del ligamenta glavice stegnenice doseže glavico stegnenice. V medenični votlini obturatorna arterija oddaja sramno vejo (r. pubicus), ki je blizu medialnega polkroga globokega obroča. femoralni kanal anastomoze z obturatorno vejo iz spodnje epigastrične arterije. Z razvito anastomozo (v 30% primerov) se lahko med operacijo kile poškoduje (tako imenovana corona mortis).

Visceralne (splanhnične) veje notranje iliakalne arterije

1. Popkovna arterija (a. umbilicalis) deluje samo skozi zarodek; gre naprej in navzgor, se dvigne vzdolž zadnje strani sprednje stene trebuha (pod peritoneumom) do popka. Pri odraslem je shranjen kot medialni popkovni ligament. Od začetka popkovna arterija odhod:
   • zgornje vezikalne arterije(aa. vesicales superiores) dajejo ureteralne veje (rr. ureterici) v spodnji sečevod;
   • vas deferens arterija(a. ductus deferentis).
2. Spodnja vezikalna arterija (a. vesicalis inferior) pri moških oddaja veje do semenskih veziklov in prostate, pri ženskah pa do vagine.
3. Maternična arterija (a. uterina) se spusti v medenično votlino, prečka sečevod in doseže maternični vrat med listi širokega materničnega ligamenta. Vrača vaginalne veje(rr. vaginales), cevni odcep(r. tubarius) in jajčne veje(r. ovaricus), ki v mezenteriju jajčnika anastomozira z vejami ovarijske arterije (iz trebušnega dela aorte).
4. Srednja rektalna arterija (a. rectalis media) gre do stranske stene ampule rektuma, do mišice, ki dvigne anus; oddaja veje v semenske vezikle in prostato pri moških ter v vagino pri ženskah. Anatomizira z vejami zgornje in spodnje rektalne arterije.
5. Notranja pudendalna arterija (a. pudenda interna) izstopa iz medenične votline skozi piriformno odprtino, nato pa skozi mali ishiatični foramen sledi v ishiorektalno foso, kjer meji na notranjo površino mišice obturator internus. V ishiorektalni fosi daje spodnja rektalna arterija(a. rectalis inferior), nato pa razdeljen na perinealna arterija(a. perinealis) in veseli drugih žil. Za moške je uretralna arterija(a. urethralis), arterija čebulice penisa(a. bulbi penis), globoke in dorzalne arterije penisa(aa. globoki in hrbtni penis). Med ženskami - uretralna arterija(a. urethralis), bulb arterija vestibula[vagina] (bulbi vestibuli), globoko in dorzalna klitorisna arterija(aa. profunda et dorsalis clitoridis).

Zunanja iliakalna arterija (a. iliaca externa) služi kot nadaljevanje skupne iliakalne arterije. Skozi vaskularna praznina odpravi se do boka, kjer dobi ime femoralna arterija. Naslednje veje odstopajo od zunanje iliakalne arterije.

1. Spodnja nadželodčna arterija (a. epigastrica inferior) se dviga po zadnji strani sprednje trebušne stene retroperitonealno do rektus abdominis mišice. Od začetni oddelek ta arterija odide sramna veja(r. pubicus) na sramno kost in njeno pokostnico. Tanka obturatorna veja (r. obturatorius) je ločena od sramne veje, anastomozira s sramno vejo iz obturatorne arterije in kremasterske arterije (a. cremasterica - pri moških). Kremasterična arterija izvira iz spodnje epigastrične arterije globoko dimeljski obroč, oskrbuje membrane semenčic in moda ter mišico, ki dvigne modo. Pri ženskah je ta arterija podobna arteriji okrogle vezi maternice (a. lig. teretis uteri), ki kot del te vezi doseže kožo zunanjih genitalij.
2. Globoka arterija, ki obdaja ilium (a. circumflexa iliaca profunda), gre vzdolž grebena ilijake posteriorno, daje veje trebušnim mišicam in bližnjim mišicam medenice; anastomoze z vejami iliakalno-lumbalne arterije.

Okluzija iliakalnih arterij je patološka sprememba povezana z zoženjem lumena krvnih žil spodnjih okončin in medeničnih organov. Rezultat tega stanja je kršitev pretoka krvi. To je zelo pogost pojav, ki je najbolj dovzeten za moške, starejše od 50 let.

Ta vrsta motnje ima dva vzroka, ki se pojavljata z enako pogostostjo: obliterirajoča ateroskleroza in obliterirajoč endarteritis.

Ko govorimo o značilnostih same iliakalne arterije, je treba omeniti, da gre za velik par krvna žila(samo aorta je večja). Dolžina te posode je 5-7 cm, širina 11-13 mm. Arterije izhajajo na razcepu desne in leve aorte, v predelu četrtega ledvenega vretenca.

Razvrstitev bolezni se lahko izvede glede na etiologijo ali naravo zožitve žile: ločimo stenozo, kronično okluzijo in trombozo. Lezija lahko prizadene katero koli področje vzdolž celotne dolžine iliakalne arterije.

Vzroki bolezni

obliterirajoča ateroskleroza. Bolezen, za katero je značilna sistemska vaskularna poškodba zaradi motene presnove lipidov. Hkrati se na stenah krvnih žil odlaga holesterol in nastajajo aterosklerotični plaki, zaradi česar se pretok krvi poslabša.

Naslednji znak je pojav impotence. Bolniku diagnosticirajo medenično ishemijo in kronično pomanjkanje krvnega obtoka v spodnjem delu hrbtenjače. Zanemarjanje zdravljenja lahko povzroči sindrom ishemije organa trebušna votlina, pri katerem utrip na prizadetem območju ni zaznan.

Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi do pomanjkanja hranila in kisika, zaradi česar "stradajoči" organi popolnoma prenehajo delovati.

Medicinska terapija

Zdravljenje katere koli vrste okluzije mora potekati v bolnišničnem okolju. Lahko pa se izvaja tudi konzervativna terapija, vendar le za začetni fazi ali če bolnik odkloni operacijo.

Glavna naloga zdravljenje z zdravili je izločitev sindrom bolečine, ustavitev spazma in normalizacija procesa krvnega obtoka. Med predpisanimi zdravili so Bupatol, Vasculat, Dilminal itd. V primeru zamašitve arterije s trombom se lahko predpiše antikoagulant.

V odsotnosti rezultatov konzervativno zdravljenje zateči k kirurškemu posegu, včasih nujno. Nujna kirurgija potrebna v primeru intermitentne klavdikacije, ko bolnik ne more premagati razdalje dvesto metrov brez huda bolečina v nogah.

Indikacije so tudi bolečine v desni ali levi nogi v popolnem mirovanju, ulcerativne tvorbe in nekroze ter embolija. velika plovila enakovredna okluziji iliakalne arterije.

IN sodobna medicina obstaja več metod kirurško zdravljenje. Na primer, prizadeto območje je mogoče popolnoma odstraniti in na njegovo mesto namestiti presadek. Druga možnost vključuje odpiranje posode z naknadno odstranitvijo tromba, embolusa ali aterosklerotičnih plakov. Uporabimo lahko tudi aortofemoralni obvod in femoro-poplitealni obvod na desni ali levi nogi.

V nekaterih primerih so zdravniki prisiljeni kombinirati več metod, na primer odstranitev dela posode in naknadno ranžiranje. večina hudi primeri, pri katerih pride do razvoja gangrene, zahtevajo amputacijo okončine.

Iliakalne arterije so ene največjih žil v telesu. So parne posode dolžine do 7 cm in premera do 13 mm. Začetek arterij se nahaja v predelu 4. ledvenega vretenca in je nadaljevanje trebušna aorta(njegove bifurkacije).

Kje je artikulacija križnice in ilium, so te žile razdeljene na zunanje in notranje iliakalne arterije.

Iliakalna skupna arterija

Naj bo bočno in navzdol do male medenice.

V predelu iliakalno-sakralnega sklepa se skupna iliakalna arterija deli na istoimensko notranjo in zunanjo arterijo, ki sledi stegnu in mali medenici.

A. iliaca interna

Notranja iliakalna arterija (2) prehranjuje organe in stene medenice. Ona gre dol znotraj psoas (velike) mišice.

V predelu zgornjega dela ishiadičnega foramena magnuma se od posode odcepijo parietalne in visceralne arterije.

Parietalne veje

• Ledveno-iliakalna veja (3). Sledi bočno in za ledveno veliko mišico, ki daje veje iliakalni mišici in istoimenski kosti ter kvadratni in ledveni veliki mišici. Poleg tega oskrbujejo s krvjo membrane in živce hrbtenjače.
• Sakralne lateralne arterije (4). Neguje globoke hrbtne mišice, križnico, hrbtenjača(živčne korenine in ovojnice), ligamenti kokciksa in križnice, mišica piriformis, mišica, ki dviguje anus.
• Obturatorna arterija (6). Sledi spredaj na straneh male medenice. Veje te žile so: sramne, sprednje, posteriorna arterija ki negujejo kožo spolnih organov, mišice obturatorja in adduktorja stegna, kolčnega sklepa, stegnenice (njegove glave), sramne simfize, iliuma, tanke, grebenaste, lumboiliakalne, kvadratne mišice, obturatorja (zunanje, notranje) mišice in mišice, ki dvigujejo anus.
• Glutealna spodnja arterija (7). Medenico zapusti skozi piriformno odprtino. Neguje kožo v glutealnem predelu, kolčnem sklepu, kvadratni, semimembranosus, gluteus maximus, piriformis, semitendinosus, adductor (velike) mišice, dvojne (spodnje, zgornje), obturatorne (notranje, zunanje) mišice in mišico biceps femoris (njeno dolgo glava).
• Glutealna zgornja arterija (5). Sledi lateralno in poteka skozi suprapiriformno odprtino do mišic in kože glutealne regije v obliki globoke in površinske veje. Te posode hranijo majhne, ​​srednje glutealne mišice, kolčni sklep, kožo zadnjice.

Veje visceralne

• Umbilikalna arterija (13, 14). Teče skupaj zadnja površina trebušno steno ki se dviga do popka. V prenatalnem obdobju ta posoda deluje v celoti. Po rojstvu se glavni del začne izprazniti in postane popkovna vez. Vendar majhen delžila še vedno deluje in oddaja mehur zgornje arterije in arterija vas deferens, ki hrani stene slednjega, kot tudi mehur in stene ureterja.
• Maternična arterija. Sledi med listi širokega materničnega ligamenta do maternice, na poti prečka sečevod in oddaja jajcevodne, jajčne in vaginalne veje. R. tubarius hrani jajcevodih, r. ovaricus skozi debelino mezenterija se približa jajčniku in tvori anastomozo z vejami jajčne arterije. Rr. vaginales sledijo stenam nožnice (lateralno).
• Rektalna (srednja) arterija (9). Sledi rektumu (stranski steni njegove ampule), hrani mišico, ki dviguje anus, sečevod, spodnji in srednji rektalni odsek, pri ženskah - vagino, pri moških - prostato in semenske vezikle.
• Spolna (notranja) arterija (10) - končna podružnica iz iliakalne notranja arterija. Plovilo zapusti, skupaj z glutealno spodnjo arterijo, skozi odprtino v obliki subpirija, ki se upogiba okoli ishiadičnega hrbtenice, ponovno prodre v malo medenico (v območju rekto-išiatske jame) skozi išiatični (mali) foramen . V tej fosi arterija odda rektalno spodnjo arterijo (11) in se nato razveji v: dorzalno arterijo penisa (klitoris), perinealno, sečnično arterijo, globoko klitoralno (penis) arterijo, žilo, ki hrani mehurček penis in arterija, ki hrani čebulico preddverja vagine. Vse zgoraj navedene arterije prehranjujejo ustrezne organe (obturatorno notranjo mišico, spodnji del rektuma, spolne zunanje organe, sečnico, bulbouretralne žleze, vagino, mišice in kožo presredka).

A. Iliaca externa

Zunanja iliakalna arterija se začne v iliosakralnem sklepu in je nadaljevanje skupne iliakalne arterije.

Iliakalna arterija sledi (označeno s puščico) navzdol in spredaj vzdolž notranje površine velike ledvene mišice do dimeljskega ligamenta, pod katerim se skozi žilno vrzel spremeni v stegensko arterijo. Veje, ki oddajajo iliakalno zunanjo arterijo, hranijo sramne ustnice in sramnico, mošnjo, iliakalno mišico in trebušne mišice.

Veje zunanje iliakalne arterije

Okluzija iliakalnih arterij

Razlogi za razvoj okluzije / stenoze teh arterij so prisotnost aortoarteritisa, obliteransa tromboangiitisa, mišično-fibrozne displazije in ateroskleroze.

Pojav te patologije vodi do tkivne hipoksije in motenj tkivnega metabolizma ter posledično do razvoja presnovna acidoza in kopičenje presnovnih premalo oksidiranih produktov. Lastnosti trombocitov se spremenijo, zaradi česar se poveča viskoznost krvi in ​​nastanejo številni krvni strdki.

Obstaja več vrst okluzije (glede na etiologijo):

• Posttravmatski.
• Po-embolični.
• jatrogeni.
• Aortitis je nespecifičen.
• Mešane oblike ateroskleroze, aortitisa in arteritisa.

V skladu z naravo poškodbe iliakalnih arterij obstajajo:

• kronični proces.
• Stenoza.
• Akutna tromboza.

Za to patologijo je značilno več sindromov:

Terapija okluzije se izvaja s konzervativnimi in kirurškimi metodami.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno optimizaciji koagulacije krvi, odpravljanju bolečine in vazospazma. Za to so predpisani zaviralci ganglijev, antispazmodiki itd.

V primeru hude šepavosti, bolečine v mirovanju, nekroze tkiva, embolije nanesite kirurški posegi. V tem primeru odstranimo poškodovani del iliakalne arterije, izvedemo operacijo odstranitve plakov, simpatektomijo ali kombinacijo različnih tehnik.

Anevrizme iliakalnih arterij

Sprva je asimptomatsko in šele po znatnem povečanju se začne klinično izražati.

Anevrizma je vrečki podobna izboklina žilna stena, zaradi česar se bistveno zmanjša elastičnost tkiv in jih nadomestijo vezivnotkivni izrastki.

Lahko postane: ateroskleroza iliakalnih arterij, travma, GB.

Ta patologija je nevarna za razvoj grozljivega zapleta - rupture anevrizme, ki jo spremlja obsežna krvavitev, znižanje krvnega tlaka, srčnega utripa in kolaps.

V primeru motenj prekrvavitve v območju anevrizme se lahko razvije tromboza žil stegna, spodnjega dela noge in medenice, ki jo spremlja disurija in močna bolečina.

Diagnosticirano te patologije z uporabo ultrazvoka, CT ali MRI, angiografije in dupleksnega skeniranja.

iliakalna arterija je precej velik parni krvni kanal, ki nastane kot posledica bifurkacije trebušne aorte.

Po delitvi glavna arterija človeškega telesa preide v iliakalno. Dolžina slednjega je od 5 do 7 cm, premer pa se giblje med 11-12,5 mm.

Skupna arterija, ki doseže raven sakroiliakalnega sklepa, daje dve veliki veji - notranjo in zunanjo. Razhajajo se in gredo navzdol, se namestijo navzven in pod kotom.

notranja iliakalna arterija

Spusti se do velike mišice psoas, in sicer do njenega medialnega roba, nato pa se uleže in prodre v malo medenico. V območju ishiadičnega foramna se arterija deli na zadnji in sprednji deblo. Slednji so odgovorni za oskrbo s krvjo tkiv sten in organov majhne medenice.

Notranja iliakalna arterija ima naslednje veje:

• ilio-lumbalni;
• popkovina;
• zgornji, spodnji glutealni;
• srednji rektalni;
• spodnji mehur;
• notranje spolovilo;
• obturator;
• maternični.

Poleg naštetih vej daje ta arterija še parietalne in visceralne veje.

Ta posoda, tako kot notranja, zagotavlja oskrbo s krvjo v medenični votlini, hrani pa tudi penis, testisne membrane, stegno in mehur. Ko doseže področje spodnjih okončin, arterija preide v femoralno. Po vsej svoji dolžini daje naslednje veje:

Vaskularne patologije

Iliakalna arterija je druga največja za samo aorto. Zaradi tega je plovilo precej ranljivo različne patologije. Ko je poškodovan, obstaja resna nevarnost za življenje in zdravje ljudi.

Najbolj pogost žilne bolezni iliakalna arterija je ateroskleroza in anevrizma. V primeru razvoja prvega se na stenah kopičijo holesterolne plošče, ki povzročijo zoženje lumna in poslabšanje pretoka krvi v posodi. Ateroskleroza zahteva obvezno in pravočasno zdravljenje, saj lahko povzroči okluzijo - popolno blokado arterije. Ta zaplet se pojavi zaradi povečanja velikosti telesne maščobe, adherence krvnih celic in epitelija ter drugih snovi nanje.

Tvorba plakov v iliakalni arteriji izzove razvoj stenoze - zožitve, proti kateri pride do hipoksije tkiva in moten metabolizem.

Zaradi pomanjkanja kisika se pojavi acidoza, povezana s kopičenjem premalo oksidiranih presnovnih produktov. Kri postane bolj viskozna in začnejo se tvoriti krvni strdki.

Okluzija iliakalne arterije se pojavi ne le v ozadju stenoze, ampak tudi zaradi drugih bolezni. Patologije, kot so obliteracijski tromboangiitis, fibromuskularna displazija, aortoarteritis, embolija, povzročajo nagnjenost k blokadi lumna žile. Poškodba sten arterije med operacijo ali poškodba lahko povzroči tudi okluzijo.

Anevrizma velja več redka bolezen kot ateroskleroza, vendar je v večini primerov njena posledica.

Patološka izboklina se oblikuje predvsem na stenah velikih žil, ki so že oslabljene zaradi holesterolnih plakov ali drugih dejavnikov. Predispozicija za anevrizmo in hipertenzijo.

Patologija lahko za dolgo časa se ne manifestira, vendar ko raste, izboklina začne pritiskati na okoliške organe in poslabša pretok krvi. Poleg tega obstaja tveganje za rupturo anevrizme s poznejšo krvavitvijo.

Če je bolniku diagnosticirana okluzija iliakalne arterije, je za obnovitev krvnega pretoka v njej potrebna medicinska ali kirurška korekcija. Konzervativno zdravljenje blokade posode vključuje uporabo zdravil proti bolečinam, zdravil za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​antispazmodikov. Sprejeti so tudi ukrepi za razširitev zavarovanj.

če konzervativne metode ne dajejo pričakovanega rezultata, potem je bolnikom predpisana kirurška korekcija, katere cilj je odstranitev nastalih plakov in izrezovanje prizadetega območja arterije ter zamenjava s presadkom.

Izvaja se tudi za anevrizme kirurški poseg potrebno za preprečitev razvoja tromboze in rupture izbokline ali odpravo njenih posledic.