Spodnji del noge je anatomski predel, ki zavzema razdaljo od kolenskega do petnega sklepa. Tako kot drugi deli telesa je večplastna tvorba: koža leži na vrhu, pod njo je malo podkožnega tkiva, spodaj - mišice, kosti, med katerimi potekajo posode in živci. Posebnost bolečine v spodnjem delu noge je, da jih lahko povzročijo ne le vnetne, tumorske bolezni ali motnje oskrbe s krvjo katere koli strukture, ki jo sestavljajo. To območje bo bolelo kot odziv na hudo zastrupitev (na primer z leptospirozo ali gripo); tukaj se kri najtežje dvigne po žilah proti gravitaciji, kar ustvarja predpogoje za nastanek.

Zahvaljujoč postopnemu opremljenemu z zadnja beseda tehnikov na celovitem pregledu stopal ter nadaljnjem izobraževanju in študiju v tujini je postalo vodilno na tem področju v državi. Zaženimo primer. Tehtalna celica vsebuje piezoelektrično kristalno ploščo, ki se med stanjem in hojo deformira. Številke tlaka prenesite na grafe in takoj poglejte, kako so noge obremenjene.

Takoj po pregledu lahko strankam in pacientom ponudimo celovito rešitev njihovih težav, vključno z izdelavo vložkov za svet. Pomen nog in stopal ni več predmet pogovorov v širši javnosti. Ljudje se res začnejo aktivno zanimati, kaj je dobro za stopala, kako odpraviti bolečine in se izogniti težavam. Zakaj je človekovo splošno zdravje tako pomembno za ohranjanje dobre kondicije in nog?

Razmislimo, zakaj noge bolijo glede na lokalizacijo in naravo sindroma bolečine, najprej pa na kratko izpostavimo anatomijo, da bo kasneje jasno, kaj se imenuje.

Malo anatomije

Koža spodnjega dela noge nima ničesar, kar bi jo razlikovalo od ovojnice drugih predelov. Temperaturo, bolečino in taktilno občutljivost zagotavljajo živci, ki se začnejo v spodnjem delu hrbta in potekajo skozi stegno.

Človek je narejen tako, da stoji, hodi in teče. To ima razvite noge in stopala. Če obstaja "dol" problem, ne more dobro delovati v prostoru, niti mišično-skeletni sistem nog. Po drugi strani pa se vsaka napaka ali asimetrija telesa neizogibno odraža na njegovih nogah.

Nega stopal mora biti očitna že ob rojstvu. Veliko novopečenih mamic danes želi vedeti, kako pravilno negovati otroške noge. Kaj lahko matere storijo, da preprečijo njihov nenormalni razvoj? Kaj ste opazili? In pri kateri starosti je smiselno, da starši otroka njegove "sume" o vas obrnejo na specialiste?

Podkožje spodnjega dela noge je precej dobro izraženo. Na sprednji površini prehajajo safenske vene - majhne in velike, pa tudi živec, ki gre na kožo. Samo njihove veje prehajajo na zadnjo površino. Površinske vene se povezujejo z globokimi venami med mišične plasti, s pomočjo posebnih perforantnih (komunikacijskih) žil.

Veliko otrok se rodi z različnimi okvarami kot npr. Hipotonični in nato težave pri koordinaciji gibov, težave s stanjem ali hojo itd. Če je okvara asimetrična, pride do nenaravnega razvoja hrbtenice in vseh ostalih gibalnih struktur.

Kakšne pomanjkljivosti na nogah majhnih otrok se pogosto pojavljajo v vaši ordinaciji? Kaj je precej pogosto pri majhnih otrocih? In kakšne težave se vam pojavljajo mladi na mladinski ravni? Na mladinskem nivoju v smislu bolečih stanj pri športnikih ob okvari mišično-skeletnega sistema, ploskih stopalih, žuljih ali vraščenih nohtih.

Pod vlaknom na sprednji površini je fascija - film, ki pokriva mišice, tukaj pa je po svoji gostoti bolj podoben tetivi. Na zadnji površini fascija ni tako gosta, ampak je razdeljena na 2 lista, ki delita mišice na 2 plasti - površinsko in globoko. Pod mišicami sta 2 kosti: golenica - na notranji strani, fibula - na zunanji strani.

Mnoge matere rešujejo nasprotujoče si odgovore zdravnikov in fizioterapevtov. Vsekakor vzemite tudi gležnjarje s trdno ploščo in čipkastimi vstavki na notranji strani. Ali morda: brez čevljev naj otrok ne hodi čim več bos, tako doma kot zunaj. In potem bosi čevlji, naj se moja noga ne premakne.

Kot alternativa še: obujte navadne čevlje, ja, ampak ne otroške škornje, naj se igrajo. Kaj bi svetovali tem materam, čevlje ali brez čevljev? Ali pa je odločitev v tem primeru individualna? Vsakič, ko pogovarjamo se o drugi osebi in je nikoli ne moremo posploševati. Po nekajurnem raziskovanju smo lahko seznanjeni, kaj je za določenega otroka najboljše in čemu se je, nasprotno, treba izogibati.

Mišice nog (križne mišice). Ne pokrivajo celotne sprednje površine, tako da ostane "goli" del golenice vzdolž zunanje površine (lahko ga je otipati). Mišice zadnje površine spodnjega dela noge tvorijo tako imenovano "drugo srce". Pri hoji potiskajo kri iz ven v sistemski obtok proti gravitaciji in kri v teh venah se lahko precej nalaga veliko število. Zato v situacijah, povezanih z izgubo krvi ali izgubo tekočine, poskušajo dvigniti noge. Ob polnem krvnem obtoku, ki ga spremljajo, se noge spustijo navzdol in tudi s toplotnimi postopki skušajo s širjenjem ven odstraniti večjo količino krvi v njih.

poškodba meniskusa kolena

Otroci, ki prihajajo k nam, da bi celovito raziskali in se naučili fizioterapevta. Otrok prejme tudi vložek. Potem gre otrok domov s posebnimi vajami in roki za naslednji test. Druga tema so ženske in pete. Eni od mojih strank se je prečni lok zrušil, potem ko ji je nekdo svetoval, naj ne nosi pete in čevljev za boso nogo. Zanjo so bile navsezadnje nižje pete "zdravilne". Toda pri mnogih ženskah so se pete izkazale za deformirana stopala, tvorijo visok nart in se obračajo v centimetrih, nato pa zastoj boli celoten prednji del.

kosti. Obstajata dva od njih: široka in velika tibialna, pa tudi majhna, paličasta, fibularna. Na vrhu in dnu golenice so vdolbine, kjer je vstavljena fibula. Takšna povezava ni zelo zanesljiva, zato so kosti dodatno fiksirane z membrano iz gostega vezivnega tkiva. Skozi to membrano prehajajo živci in krvne žile, ki jo prebadajo skozi in skozi.

Kaj ni vaše mnenje za petami: da ali ne? Kako bi se počutili ob tej poškodovani nogi: Preklop na "bose" čevlje takoj po odhodu iz ordinacije je zagotovo nesmisel, ampak kakšno pomoč vam ponujajo? Pete je treba inducirati z nogami, ki jih nosite. Visoke igle seveda niso idealne, če imate peto, zato ta ne sme biti previsoka. V mnogih primerih pa so "strupene" in ploščate pred plesalcem.

Vsak živ organizem ima sposobnost, da se jim prilagodi, tako je tudi obuvanje. Če se ženska ne želi odpovedati petam ali pa jih celo ne more, obstaja rešitev. Kaj trpijo ženske v petah, možno je prilagoditi čevlje "po meri" uporabnika. In s pomočjo posebnih vložkov pomaga razbremeniti preobremenjeno stopalo.

Kaj lahko boli v spodnjem delu noge

Na spodnjem delu noge se lahko razvije:

Lahko zboli:

• usnje;
• mišice in njihove kite;
• vezi;
• kosti;
• sklepi;
• živcev.

Takoj rezervirajte, da ima spodnji del leve noge enake strukture kot na desni. Zato bomo v prihodnjem gradivu upoštevali bolečine glede na njihovo lokalizacijo v samem spodnjem delu noge - tako desno kot levo.

Katere težave vas najpogosteje doletijo? Se bistveno razlikuje od diagnoze, s katero napletate ženske? Moški gredo predvsem ob preobremenjenih nogah v delovnih čevljih ali športnih poškodbah. Seveda zdravite starejše in starostniki, ki imajo težave s stopali pogosto "rastejo" celo življenje in pridejo šele, ko se naveličajo celo hoditi. Kaj upajo izboljšati? Pomoč njim in pasivna podpora?

Pomoč nogi ni nikoli prepozno. Pri starejših morajo biti poleg težav z nogami in stopali povezane še druge bolezni – sladkorna bolezen, artritis, revmatizem, otekanje nog, krčne žile ali krčne žile, glivice in podobno.

Cela noga boli

Sindrom bolečine takšne lokalizacije je značilen za:

1. Zlom kosti noge ki je posledica udarca, modrice, skoka z višine ali padca. Sprva je lahko bolečina lokalno, na mestu udarca, nato pa zajame celoten spodnji del noge. Poleg tega postanejo gibi v gležnju izjemno težki.
2. Osteitis deformans, za katero je značilna prevlada procesov uničenja kosti nad njeno tvorbo. Prizadeta kost je deformirana, kar spremljajo dolgočasne boleče bolečine, ki skoraj ne izginejo in se lahko okrepijo v mirovanju.
3. Motnje krvnega obtoka zaradi ateroskleroze oz obliteracijski endarteritis ko se žile, ki hranijo tkiva spodnjega dela noge, vse bolj zožijo in jim odvzamejo prehrano.
4. plinska gangrena pri poškodbi golenice in je bila na poškodovanem predmetu zemlja, kjer so bile bakterije klostridije (to je lahko žebelj, steklo ipd.). Preberi.
5. Kateri koli tumor, ki se razvije v križnem območju, kar je povzročilo stiskanje krvnih žil ali njihovo zamašitev s tumorskimi celicami. Tako benigne neoplazme (osteom, hondroma, lipoma, fibrom) in rakavi (imenovali se bodo sarkomi) tumorji lahko stisnejo žile. Le osteosarkom, hondrosarkom, leiosarkom, ploščatocelični kožni rak, rabdosarkom in drugi lahko zamašijo krvne žile.

Bolečina v sprednjem delu noge

Ko tkiva spodnjega dela noge bolijo spredaj, se to lahko zgodi zaradi naslednjih razlogov.

Vsi razumejo, da je povečanje stopal pri majhnih otrocih lahko zelo koristno pri popravljanju napačne drže vsakodnevnih vadb, vadbe. Kaj menite o zdravilu za vadbo pri odraslih, ko je razvoj nog dolg in se odpravljene okvare pogosto popravljajo leta?

Moje izkušnje z odraslimi, ki imajo stalni spletni tečaj, so popolnoma pozitivne. Ali skrbi za svoje stranke in z vadbo izboljša stanje svojih nog? Kdo se lahko prijavi in ​​kako potekajo testi na vašem delovnem mestu? Marsikdo svojih zdravstvenih težav ne reši zgodaj. Z osnovno oskrbo bolečih kolen, nog in kolkov bo ortoped pomagal predvsem na domu. Šele ko je strokovnjak v ravnovesju, lahko pošlje svoje paciente k nam.

Rane

Udarec spredaj, padec na koleno med drsanjem, rolanjem ali kolesarjenjem, ki ni povzročil zloma, ampak le poškodbo mehkih tkiv, bo spremljala bolečina v spodnjem delu noge spredaj.

Lahko gre tudi za zvin ali raztrganje vezi, do katerega je prišlo ob poškodbi ali povečanem treningu.

Najprej podrobno poiščemo splošno zdravstveno stanje stranke, predvsem pa vse informacije v zvezi z nogami. Ko skozi introspekcijo prvič vidimo detajl stranke, ki stoji in leži na postelji. To nam bo dalo natančno sliko stopala v stabilnem in ravnotežnem stojalu, ki jo lahko shranimo za kasnejšo primerjavo.

Nato preverimo gibanje noge med hojo po tekalni stezi. Tudi ta izpit se v celoti prenese na računalnik, kjer dobimo veliko informacij o dinamiki hoje, porazdelitvi bremena med desno in levo nogo ter kako obremeniti vsako nogo posebej.

Pri zlomu bo bolela cela noga.

opekline

Sprednjo površino stegna lahko zažgemo pri kuhanju - z vrelo vodo ali vrelim oljem. Na tem mestu se pojavi rdeče žarišče ali celo mehurček z vodeno vsebino.

Vnetje

Erysipelas se lahko pogosto pojavi na sprednji strani. To je rdeča ali rožnata lisa ne zelo majhnega premera, ki izgleda kot naslikan plamen.

O vseh zapisanih podatkih se lahko nato pogovorimo s stranko in predlagamo druge možnosti zdravljenja: posebne vložke, če je potrebno, preglede in uro fizioterapevta, ki nato dela izven strankinih nalog, da lajša težave in postopoma prilagaja ugotovljene napake.

Vložke lahko prilagajamo ob obisku desno od stranke. Tako pacient odide od nas že popolnoma poučen in po možnosti opremljen z ortopedskim pripomočkom, možno je, da s seboj vzamemo celo telesno sposobne in nove čevlje. Kaj sledi po odhodu iz pisarne? Omenili ste, da želite ostati na podeželju.

Vnetje lahko povzroči ne samo streptokok, kot pri erizipelah. Tudi drugi mikrobi lahko izzovejo vnetni proces v lokalnih mehkih tkivih. Lahko pridejo tja, ko so poškodovani z okuženim materialom, s slabo oskrbo s krvjo, ko se pojavijo trofični ulkusi.

Ni nujno, da vnetje povzročijo mikrobi. To je lahko posledica različnih razlogov, vključno z boleznimi notranjih organov.

sindrom sprednjega tunela

To je ime vnetja in otekanja mišic sprednje križne cone, nameščenih v ločenem fascialnem ohišju, ki omejuje njihovo nadaljnje širjenje.

Bolečina je huda, lokalizirana spredaj, zajema stopalo, se intenzivira, ko je noga upognjena.

Osgood-Schlatterjeva bolezen

Ta bolezen se najpogosteje razvije pri ljudeh, starih 10-20 let, katerih kostno tkivo aktivno raste, hkrati pa se aktivno ukvarjajo s športi, kot so nogomet, tek ali košarka, ki jih spremlja povečana obremenitev nog. Bistvo bolezni: poškodba kostne plošče (tuberoziteta) na golenici, na katero je pritrjena tetiva.

Bolečina se pojavi postopoma, prva epizoda - po vadbi. Sprva je šibka, nato postane močna. Pri iztegnjeni nogi se okrepi, če je noga spočita, bo bolečina popustila.

poškodba meniskusa kolena

Pojavlja se pri športnikih. Zanj je značilna huda bolečina tako v kolenu kot v spodnjem delu noge, ki jo spremlja omejitev motorične aktivnosti okončine in povečanje volumna sklepa.

Sindrom zlomljene noge

To stanje se pojavi pri športnikih, ki delajo z veliko obremenitvijo na nogah, ki so jo dali takoj, brez dobre priprave.

Bolečina je boleča, blaga do zmerna, pojavi se med vadbo, v mirovanju pa mine.

Trofični ulkusi

Ta pojav na koži lokalnega odmiranja tkiva je povezan s krčnimi venami ali obliterirajočim endarteritisom. Zanj je značilen pojav ne le okvare kože, temveč tudi stiskanje, razpokajoče bolečine na tem področju.

miozitis

Njegov vzrok je izrazita telesna aktivnost. Kaže se kot lokalna bolečina v vneti mišici, ki se poveča z njeno stiskanjem in določenimi gibi. Če miozitisa ne zdravimo, mišica oslabi, atrofira. .

Bolečina v zadnjem delu noge

Bolečina na zadnji strani spodnjega dela noge je značilna za takšne bolezni in stanja:

Rane

Če je udarec ali padec padel na hrbet in ni povzročil zloma, bodo mehka tkiva na poškodovanem mestu bolela.

Periostitis

Če boli od zadaj in od strani (na notranji površini), je lahko periostitis - vnetje pokostnice. Njegovi vzroki: dolgotrajna telesna aktivnost pri netreniranih ljudeh, modrice, zlomi. Takšne bolečine se pogosto razvijejo v spodnjem delu desne noge, ki običajno "teče" in prejme večjo obremenitev. Pojavijo se kmalu po vadbi ali vadbi. Na mestu lezije je lahko rahlo otekanje, če se ga dotaknete, bo boleče ali neprijetno. Koža ni rdeča, ni otekla.

Vnetni procesi

Popolnoma enaki procesi, kot so opisani za sprednjo površino, se lahko razvijejo in povzročijo bolečino v tej lokalizaciji.

Sindrom globokega zadnjega tunela

Če se mišice, ki ležijo globlje od tricepsa spodnjega dela noge, okužijo, izgubijo normalno prekrvavitev ali se raztegnejo, potem, ko so zaprte v fascijo in se ne morejo razširiti, začnejo boleti.

Bolečina je na zadnji kraralni površini. Je ostra in pretresljiva. Slabše je, ko poskušate zravnati nogo. Če se patologija ne zdravi, se na prizadetem območju pojavi oteklina, koža postane rdeča ali postane cianotična, temperatura pa se dvigne nad njo. Kasneje je občutljivost motena, mišice začnejo delovati slabše.

Raztezanje mečne mišice

Če ne uspete skočiti ali poskusite teči prehitro, lahko pride do zvina. telečja mišica. To se kaže z ostro bolečino v zadnjih križnih predelih v času raztezanja. Sčasoma tkiva nabreknejo in bolečina se poveča.

Vnetje Ahilove tetive

Močan fizični napor lahko privede do vnetja pritrjene kite petna kost. V tem primeru se v spodnjem delu zadnjega dela noge pojavi boleča bolečina. Poveča se, če morate upogniti stopalo, na primer pri hoji ali teku.

Miozitis ene od mišic posteriorne skupine

Mišica začne boleti, ta bolečina pa se stopnjuje ob iztegu stopala, stiskanju mišice in ob spremembi vremena.

Ruptura Bakerjeve ciste

Pri nekaterih ljudeh je lahko v fosi na zadnji strani kolenskega sklepa vezivnotkivna kapsula s tekočino -. Če se zlomi in tekočina vstopi v medmišične prostore, se to kaže z bolečino, bolečino in zvišanjem lokalne temperature.

Bolečina v spodnjem delu noge na notranji površini

Bolečina v spodnjem delu noge na notranji strani je lahko posledica:

• periostitis golenice;
• travma na tem področju;
• erizipele, ki so se razvile na tem območju;
• sindrom "razcepljene noge";
• tumorske formacije, lokalizirane v tem območju;
• nevropatija safenskega živca.

Zunaj boli golen

Bolečina na zunanji strani se pojavi, ko:

• travma;
• vnetje;
• opekline;
• osteohondroza hrbtenice;
• če se na tem območju nahaja ploščatocelični kožni rak.

Bolečine v kosteh nog

Ko opazite bolečino v kosteh spodnjega dela noge, lahko to kaže na:

• periostitis. Sindrom bolečine je posledica močne obremenitve nog, kar je še posebej pogosto opaziti pri vojakih prvega meseca služenja ali tistih, ki se odločijo hitro "načrpati" noge. Nad vneto pokostnico je rahla oteklina kože iste barve, kost na tem mestu je boleča. Prvih 20 dni na rentgenskem posnetku ni nič vidnega;
• Osgood-Schlatterjeva bolezen;
• deformacijski osteitis. Za ta proces je značilna kršitev normalnih procesov, ki se pojavljajo v kosteh spodnjega dela noge. Namesto da bi proces obnove kosti (njeno uničenje in nastajanje) potekal postopoma in uravnoteženo, začne prevladovati destrukcija. Kosti se poskušajo obnoviti, vendar se to zgodi počasneje, zato se rade zlomijo;
• osteomielitis - vnetje kostnega mozga, ki se nahaja v golenici. Bolečina je razpokajoča, huda, spremlja jo vročina, zaspanost, šibkost in včasih slabost. .

bolečine v mišicah

Če je bolečina v mišicah spodnjega dela noge, je lahko:

1. miozitis;
2. mišična "krepatura" ki je posledica preobremenitve mišičnega tkiva med treningom ali delom. Bolečina je lahko precej intenzivna; mine po kratkem obdobju nedejavnosti;
3. krčne bolezni ko so na zadnji strani noge vidne razširjene vene;
4. leptospiroza. Ta bolezen se pogosto pojavi pri lovcih in ribičih, za katero je značilen hud potek s poškodbo jeter in ledvic. Obe nogi boli, to spremlja tudi šibkost, vročina. Čez nekaj časa lahko oseba opazi željo po lastni koži, nato pa zmanjšanje količine urina;
5. po krču se lahko pojavi bolečina v telečji mišici nastanejo v ozadju med nosečnostjo, medtem ko so v hladni vodi;
6. motnje inervacije ki se pojavi pri osteohondrozi ali medvretenčni kili, lokalizirani v ledvenem delu hrbtenice;
7. tunelski sindrom- spredaj, zadaj ali ob strani.

Bolečine v koži

Bolečina v koži spodnjega dela noge je opažena z:

• Poškodba (modrica, stiskanje, zdrobitev) tkiv. V tem primeru bo na koži prišlo do modrice ali modrice; prav tako se mora oseba spomniti dejstva poškodbe.
• Opekline: sončne, kemične ali fizične. Koža je pordela, otekla, lahko ima mehurje. Oseba lahko navede dejstvo opekline.
• Vnetje (kot je erizipel ali herpes). Tako vnetje je opazen pojav. Torej, erizipelatozni proces izgleda kot svetlo rožnata lisa na koži, vroča na dotik, z jasnimi, plamenskimi mejami. - To je skupina mehurčkov, ki se nahajajo vzdolž živčnega debla, koža pod katero boli.
• Flegmon, to je taljenje podkožnega tkiva, ki ga povzročajo piogene bakterije. Pojavi se po prodorni rani ali v ozadju trofičnih ulkusov, ko stafilokoki, streptokoki in druge bakterije pridejo pod kožo.

Približna diagnoza glede na naravo bolečine

Spodnji del noge močno boli, ko:

• Osgood-Schlatterjeva bolezen;
• flegmona;
• plinska gangrena povezana z vdorom v rano na nogi zemlje, prahu (sam po sebi ali s predmetom rane), ki vsebuje klostridije - anaerobne bakterije;
• tumorji, ki se razvijejo iz kosti tega anatomskega območja. Bolečina je ostra, zbadajoča, poslabšana s fizičnim naporom;
• tunelski sindromi.

Za osteomielitis so značilne ostre bolečine- gnojno vnetje kosti, ki vsebujejo rdeči kostni mozeg. Bolečina je razpokajoča, stalna, izčrpavajoča. Spremlja ga poslabšanje stanja (šibkost, zaspanost, izguba apetita), zvišana telesna temperatura. Hoja postane boleča, pri dotikanju prizadete kosti pa se sindrom bolečine poveča.

Če je bolečina boleča, to bi lahko bilo približno:

1. tendinitis (vnetje kit spodnjega dela noge). Pogosto se razvije pri poškodbah tetiv, pogostem ali intenzivnem fizičnem naporu, ko pride do raztrganine na mestu pritrditve na kost. Bolečina je lokalizirana na območju raztrganine, koža na tem mestu nabrekne, lahko rahlo pordi, kaže povečano taktilno in bolečinsko občutljivost;
2. hernija diska;
3. deformacijski osteitis.

Kateri dodatni simptomi lahko kažejo

Bolečina pri teku v spodnjem delu noge- To je simptom, ki govori o kršitvi krvne oskrbe tkiv. To je značilno za dve bolezni: obliterirajočo (to je zožitev lumena žil) aterosklerozo in obliteracijski endarteritis. V začetnih fazah bolezni bo celotna spodnja noga bolela le pri dolgotrajni hoji ali pomembnem fizičnem naporu. Ko se bolečina v spodnjem delu noge pojavi že pri hoji ali celo v mirovanju, to pomeni, da je bolezen šla daleč in brez ustreznih ukrepov lahko pride do odmrtja tkiva (gangrene).

Podoben simptom lahko opazimo tudi pri tumorjih, ko novonastalo tkivo stisne žile, ki hranijo vsa druga tkiva. Ni nujno, da gre za maligni tumor; lipoma ali hondroma lahko prav tako povzročita to klinično sliko.

Poleg tega se bolečina pri hoji pojavi, ko:

1. zvini mišic. Pojavi se malo po poškodbi, nesreči ali nerodnem gibu;
2. zlomi ali mikrozlomi kosti. To stanje izzove tudi travma, v nasprotju z arterijskimi boleznimi, ki se pojavijo "iz nič";
3. krčne žile nog.

Če je noga otekla, je lahko:

• Periostitis. V tem primeru je oteklina majhna, vendar je boleče na dotik. Barva kože se ne spremeni. Bolečina se pojavi 2-3 dni po naporni vadbi, modrici ali zlomu.
• Osteomielitis. Zanj je značilna vročina, rdečina in oteklina na lokalnem območju, bolečina pri hoji.
• flegmona. Temperatura se dvigne, apetit se zmanjša, lahko se počutite slabo. Oteklina in občutljivost v križnem predelu se razširita na veliko območje.
• plinska gangrena. Nujno obstaja rana, v kateri se pod kožo vnesejo bakterije, ki ne prenašajo kisika.
• Otekanje in obarvanje noge v modrikasto, govori o okluzija velike vene s trombom. To zahteva nujno kirurško poseganje.
• Lahko kaže na rahlo otekanje brez spremembe barve kože razvoj venske insuficience pri krčnih žilah.
• tunelski sindrom.

Če otroka boli noga

Bolečina v spodnjem delu noge pri otroku se lahko pojavi zaradi zgoraj navedenega:

1. zlom, modrico ali dolgotrajno stiskanje tkiva kraralnega območja;
2. mišični krči med hladna voda ali se razvije z drisko, ko pride do dehidracije in pomanjkanja kalcija ali magnezija v telesu, drugih stanj, ki jih spremlja zmanjšanje koncentracije kalcija / magnezija v krvi;
3. osteomielitis;
4. periostitis;
5. Schlatterjeva bolezen;
6. plinska gangrena.

Tumorji v otroštvu se razvijejo izjemno redko, vendar z izključitvijo zgornjih razlogov je treba pregledati tudi onkološke patologije.

Ukrepi za bolečine v križu

Kaj storiti s podobnim simptomom, preden se posvetujete z zdravnikom, je odvisno od vzroka bolezni:

1. Če je dan prej prišlo do poškodbe ali intenzivnega treninga, lahko pijete anestetik: "Nimide", "" ali "Dexalgin". Okončinam je treba zagotoviti počitek, mišice je treba zaviti z elastičnim povojem. Za zmanjšanje sindroma bolečine lahko na boleče mesto 15-20 minut 3-4 krat na dan nanesete led, zavit v suho plenico. Kršitev gibanja v nogi, povečanje edema po poškodbi je razlog za stik s travmatologom.
2. Če se je bolečina pojavila spontano, kljub temu, da oseba nima krčnih žil- tudi razlog za obisk travmatologa.
3. Bolečina, vročina in poslabšanje govori o potrebi po obisku travmatologa (če bolijo kosti) ali specialista za nalezljive bolezni (ko bolijo mišice). Treba je poklicati rešilca ​​in iti v nalezljivo ali katero koli drugo bolnišnico, če poleg sindroma križne bolečine obstaja še eden od naslednjih simptomov:
   • zmanjšanje količine urina;
   • porumenelost kože;
   • visoka temperatura, še posebej, če je slabo znižana pri jemanju antipiretikov;
   • občutek "pomanjkanja zraka";
   • dispneja;
   • bolečine v desnem hipohondriju.
4. Ko to opaziš boli pri hoji, vendar boli samo golen, ne hrbet, je treba opraviti dopplerografijo (triplex ali duplex skeniranje) arterij spodnjih okončin nato pa obiščite žilnega kirurga.
5. Ko je spodnja noga zaskrbljena zaradi pogostih mišičnih krčev, darujte kri za vsebnost kalcija in magnezija v njej, se obrnite na svojega družinskega zdravnika, terapevta ali pediatra.
6. Oteklina, pokajoče bolečine, škrtanje tkiv na mestu večkratne poškodbe, govori o verjetnem razvoju smrtno nevarne plinske gangrene. Zdravi se le v kirurški bolnišnici s kirurškim posegom in stalnim izpiranjem rane z vodikovim peroksidom, kalijevim permanganatom in drugimi raztopinami, ki dovajajo kisik v tkiva, kar je škodljivo za klostridije.

Kaj lahko boli v spodnjem delu noge, v kakšnih situacijah se pojavi bolečina v spodnjem delu noge

Draženje katerega koli področja strukture golenice povzroči nastanek bolečine. Njegove vrste, mehanizmi nastanka so različni zaradi narave in specifične lokacije poškodbe.

Naslednje strukture so dovzetne za poškodbe spodnjega dela noge:

• kost;
• sklepni;
• kite, vezi;
• mišičast;
• žilni;
• živčen;
• kožni pokrovi.

Situacije, ki povzročajo bolečino v spodnjem delu noge

1. Mišično območje:

• raztezanje;
• spazmodični pojavi, konvulzije;
• spontani hematom;
• stiskalni sindrom;
• vnetje;
• fizični stres;
• telečje solze.

2. Območje vezi, kite:

• vnetni proces;
• mehanska poškodba: patelarni ligament, petna tetiva, gleženj.

3. Kost, sklepni predel:

• Osgood-Schlatterjeva bolezen;
• dislokacija, zlom;
• periostitis periosteuma;
• osteomielitis;
• vnetje sklepov (artritis, artroza);
• deformacija meniskusa.

4. Vaskularno, živčno področje:

• arterijska insuficienca;
• sindrom "ujetega";
• tromboza;
• krčne žile;
• posttromboflebitični sindrom;
• deformacija živčnih struktur.

5. Druga področja:

• ledveni išias;
• neravnovesje med vodo in soljo;
• panikulitis;
• hormonske spremembe;
• ruptura poplitealne ciste.

Bolečina v spodnjem delu noge (video)

Kaj povzroča bolečino v spodnjem delu noge. Kakšne so bolečine in iz katerih razlogov nastanejo. Eden od načinov za odpravo nelagodja.

Vzroki, narava bolečine

Cela noga boli

1. Zlom. Sprva je bolečina lokalizirana, kmalu pa zajame celoten ud. Gleženj se sooča z omejitvami gibanja.

2. Osteitis deformans. Bolezen, pri kateri uničenje kosti presega regenerativno sposobnost. Obstajajo boleči, dolgočasni boleči občutki. Redko se umirijo, včasih pa se okrepijo tudi ob neaktivnosti.

3. Kršitev oskrbe s krvjo. Vazokonstrikcija vodi do zmanjšanja prehrane tkiv. Provocirni dejavniki so:

• ateroskleroza;
• obliteracijski endarteritis.

4. Plinska gangrena. Vdor bakterij-klostridije v rano.

5. Neoplazme v križnem predelu. Stisnejo posode, povzročijo njihovo blokado zaradi vstopa patogenih celic v lumen. Obstajajo naslednje vrste tumorjev podobnih formacij:

• benigni (fibroma, lipoma, osteoma, hondroma);
• maligni (leiosarkom, osteosarkom, rabdosarkom, hondrosarkom, ploščatocelični kožni rak, melanom).

Bolečina v sprednjem delu noge

1. Poškodbe mehkih tkiv(poškodba brez zloma):

3. Vnetje mehkih tkiv:

• erizipel (rožnata lisa v obliki plamena);
• prodiranje okužbe (s trofično razjedo);
• nevrodermitis;
• ekcem.

4. Sindrom sprednjega tunela. Spremlja ga vnetje, otekanje, oprijemljivo nelagodje v stopalu. Njegovo ojačanje se pojavi, ko se ud premakne.

5. Osgood-Schlatterjeva bolezen. Tuberozna osteohondropatija pogosteje prizadene mlade ljudi, stare od 10 do 18 let, ko je aktiven razvoj kostnega tkiva, z največjo obremenitvijo zaradi športnih iger, povečane telesne aktivnosti. Prvi pojav bolečine opazimo po vadbi. Sprva se čuti šibko, vendar se kmalu okrepi, še posebej, ko se upogne. Bolečina se zmanjša v mirovanju.

6. Deformacija kolenskega meniskusa. Zaradi tega pogosto trpijo športniki. Značilni znaki:

• huda bolečina v kolenu, golenici;
• zmanjšana mobilnost, njena omejitev;
• povečanje volumna sklepov.

7. Sindrom zdrobljene golenice. Nastane, ko se brez priprave ustvari zadostna obremenitev spodnjih okončin. Med vadbo opazimo bolečo bolečino blage ali zmerne intenzivnosti, ki izgine kmalu po koncu vadbe.

8. Trofični ulkus. Kožno napako, izraženo v obliki lokalnega odmiranja tkiva, spremljajo stiskalni, ločni občutki bolečine. Pojav razjed je povezan z naslednjimi patologijami:

• diabetes;
• tromboflebitis;
• krčne žile;
• obliteracijski endarteritis.

9. Miozitis. Vnetje mišic nastane z izrazito telesno aktivnostjo. Manifestira se v obliki hude lokalne bolečine pri stiskanju, nekaterih gibih. V odsotnosti zdravljenja pride do oslabitve mišic, atrofije.

Bolečina v zadnjem delu noge

1. Poškodba brez zloma. Boleče nelagodje nastane zaradi poškodbe mehkih tkiv.

2. Vnetni procesi.

3. Sindrom globokega zadnjega tunela. Okužba, raztezanje, izguba normalne prekrvavitve mišic, ki ležijo pod tricepsom, se odražajo v akutni, pokajoči bolečini zaradi pomanjkanja sposobnosti raztezanja. Ko je noga iztegnjena, se nelagodje poveča. Pomanjkanje terapije je polno naslednjih posledic:

• otekanje prizadetega območja;
• rdečica ali modrikastost;
• dvig temperature;
• izguba mišičnega občutka in moči.

4. Vnetje Ahilove tetive. Pritrjen je na petno kost in se vname z močnimi obremenitvami. Boleča bolečina se lahko okrepi, če je stopalo upognjeno.

5. Periostitis. Periostalno vnetje spodnjega dela noge, ki nastane, ko mehanske poškodbe, dolgotrajna telesna aktivnost pri slabo usposobljenih ljudeh. Bolečina v hrbtu se pojavi nekaj časa po pouku, pogosteje je desna noga, ki teče, bolj obremenjena. Ni izključeno nastanek otekline, ki se pri palpaciji odziva z bolečino. Ni rdečice, opaziti je otekline.

6. Lokalni miozitis. Povečana bolečina v določeni mišici se pojavi v primeru njenega stiskanja, iztegnitve stopala, spremembe vremenskih razmer.

7. Raztezanje teleta. Deformacija mišic se pojavi s hitrim tempom teka, neuspešnim skokom in se kaže z ostrim nelagodjem. Malo kasneje se pojavi oteklina in povečana bolečina.

8. Raztrganje Bakerjeve ciste. Prisotnost pri številnih ljudeh kapsule vezivnega tkiva, ki se nahaja v fosi za spodnjim delom noge, je polna njenega zloma. Kot rezultat, tekočina vstopi v medmišično regijo, ki jo dajejo boleče občutke, lokalni skok temperature.

Bolečina v spodnjem delu noge od zunaj in znotraj, pri hoji in teku

Od zunaj:

• poškodba;
• vnetni proces;
• prejemanje opeklin;
• onkologija ploščatocelične kože;
• medvretenčna kila;
• vretenčna osteohondroza.

Od znotraj:

• travma na tem območju;
• lokalizirane neoplazme;
• sindrom "razcepljene noge";
• erizipel;
• nevropatija saphenous živca;
• periostitis noge (vnetje pokostnice).

Bolečine v nogah pri hoji in teku

• zlom, mikrorazpoka;
• krčne žile spodnjega dela noge;
• napetost mišic kot posledica poškodbe, nesreče, neprijetnega gibanja;
• bolečine pri teku. Posledica motene krvne oskrbe tkiv, kar pomeni prisotnost ene od 2 bolezni (obliterirajoča ateroskleroza ali obliteracijski endarteritis). Sprva je nelagodje med dolgo hojo, pomembno telesno aktivnostjo. In v napredni obliki bolezni se bolečinski občutki oblikujejo že med normalno hojo in celo v mirovanju. Brez organizacije ustreznega zdravljenja se aktivira gangrena.

Otekel spodnji del noge

1. Periostitis. Bolečina se pojavi 2-3 dni po resni vadbi, zlomu, modrici. Spremlja ga oteklina, bolečina ob dotiku.

2. Flegmon. V spremstvu naslednje simptome:

• izguba apetita;
• dvig temperature;
• otekanje, bolečina (lokalizirana v križnem območju, ki pokriva celotno nogo);
• včasih slabost.

3. Osteomielitis. Simptomi:

• lokalni edem;
• rdečica;
• vročina;
• hoja je neprijetna.

4. Sindrom tunela.

5. Plinska gangrena. Vstop v rano bakterij, ki se bojijo kisika.

6. Venska insuficienca , krčne žile (majhna oteklina brez sprememb barve kože).

7. Globoka venska tromboza. Zabuhlost spremlja cianoza. Potrebna je nujna operacija.

Bolečine v kosteh nog

1. Periostitis. Pojavi se kot posledica močne obremenitve nog. Opažene z naslednjimi spremembami:

• vnetje periosteuma;
• otekanje kože (barva nespremenjena);
• bolečina v kosti.

2. Osgood-Schlatterjeva bolezen("življenje v počasnem posnetku").

3. Deformacijski osteitis. To je kršitev presnovnih procesov v kostnem tkivu, ko uničenje prevlada nad obnovo.

4. Osteomielitis. Vnetje kostnega mozga s poškodbo periosteuma in bližnjih struktur. Sindrom močne, obokane bolečine dopolnjujejo naslednje negativne spremembe:

• dvig temperature;
• šibkost v telesu;
• včasih slabost;
• zaspano stanje.

Boleče mišice nog

1. Krčne žile. Posteriorna tibija je prekrita z razširjenimi venami.

2. Miozitis.

3. Leptospiroza. Pogosteje ta resna bolezen, ki jo spremlja uničenje ledvic / jeter, prizadene lovce in ribiče. Bolečino v obeh nogah spremljajo naslednji simptomi:

• telesna šibkost;
• skok temperature;
• nastanek rumenkastega odtenka kože;
• zmanjšanje uriniranja.

4. Mišična moč. Njihovo preobremenitev pri usposabljanju, delo zaznamuje huda bolečina, ki se umiri v mirovanju.

5. . Provocirni dejavniki so:

• dehidracija telesa;
• hipotermija (hladna voda);
• nosečnost.

6. Kršitev inervacije. Pojavi se v ledvenem delu vretenčni oddelek s takšnimi boleznimi:

• degeneracija sklepnega hrustanca (osteohondroza);
• medvretenčna kila.

7. Sindrom tunela drugačna smer.

Bolečina v koži noge

1. Poškodba tkiva. Nastanek modrice, modrice zaradi modrice, zmečkanine, stiskanja.

2. Toplotna, kemična opeklina. Spremljevalni simptomi:

• pordelost integumenta;
• zabuhlost;
• včasih mehurji.

3. Erizipel/herpetično vnetje.

• erizipel (tvorba pekoče svetlo rožnate lise z jasnimi mejami);
• herpes zoster (tvorba mehurčkov vzdolž živčnih struktur).

4. Flegmon. Zaradi prodorne poškodbe ali nastanka trofičnih ulkusov podkožno tkivo uničijo gnojne bakterije, ki jih predstavljajo naslednje vrste:

• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokoki;
• stafilokoki.

Možna (verjetna) diagnoza glede na naravo bolečine

Huda bolečina v nogi

• tumorji (akutna, zbadajoča bolečina, ki se poveča z vadbo);
• flegmon (vnetje podkožne maščobe);
• plinska gangrena (prodor anaerobnih bakterij v rano skupaj z umazanijo);
• Osgood-Schlatterjeva bolezen;
• tunelski sindrom.

Ostra bolečina

Osteomielitis (izčrpavajoča, stalna, razpokajoča bolečina). Simptomi:

• šibkost v telesu;
• zmanjšanje / pomanjkanje apetita;
• zaspano stanje;
• hoja prinaša nelagodje.

To je topa bolečina

• Intervertebralna kila.
• Vnetje tetive - tendinitis. Nastane zaradi poškodb, pogostih / intenzivnih športov. Lokalizacija bolečine na mestu, kjer je kita pritrjena na kost. Na območju raztrganine se pojavi rahla oteklina, rdečina, preobčutljivost.

Kaj storiti, če vas boli noga

Sodobna medicina ponuja veliko metod za zdravljenje bolečine v golenici. Vse je odvisno od vzroka, natančne lokalizacije in zapletov, ki so že nastali.

Prvi koraki pri poškodbi kolena:

• Omejite gibljivost poškodovane noge. Prekomerni gibi okončine pri zlomu, zvinu/izpahu mišice lahko povzročijo dodatne poškodbe, ki otežijo zdravljenje.
• Zagotovite hlajenje, nanesite led. To bo zmanjšalo občutljivost poškodovanih tkiv (hkrati bolečino) in prispevalo k vaskularnemu spazmu, preprečilo nastanek hematoma in nadaljnje krvavitve.
• Zagotovite mir. poravnati manjša poškodba, zvine/mišice mora spremljati počitek poškodovane noge do popolnega okrevanja ali napotitve k specialistu, da se izognete nadaljnjim poškodbam in zapletom.

Z intenzivno bolečino, ki se dolgo časa ne umiri, se poslabša ali spremljajo drugi simptomi bolečine, morate takoj obiskati zdravnika / poklicati rešilca, da se izognete morebitnim resnim posledicam.

Kaj storiti, če boli kost spredaj pod kolenom (video)

Bolečina na vrhu noge. Zakaj se pojavi, seznam razlogov. Kako odstraniti nelagodje v periosteumu z uporabo improviziranih sredstev in pripravkov. Splošna priporočila.

Glavne metode kompleksnega zdravljenja poškodb nog

zlomi kosti

• Anestezija nesteroidna protivnetna zdravila (paracetamol, diklofenak, nimesil) ali narkotična zdravila proti bolečinam (kodein, morfin, omnopon).
• Imobilizacija okončin. Vključuje nalaganje toge opornice za imobilizacijo poškodovane noge med prevozom bolnika v bolnišnico.
• Kirurški poseg. Operacija se izvaja v splošni anesteziji v primeru večkratnih zlomov, premikov fragmentov, poškodb mehkih tkiv. Strokovnjaki primerjajo kostne strukture, šivanje poškodovanih mišic, žil in živcev.
• Počitek v postelji. Odvisno od zapletenosti zloma se operacija močno priporoča bolniku več dni ali tednov, da ostane v mirovanju za pravilno zraščanje kosti.
• Rehabilitacijske dejavnosti. Za pospešitev krvnega pretoka in celjenja ran je mogoče predpisati masažo, fizioterapijo (elektroforeza, UHF in magnetoterapija).

modrice

• Anestezija, hlajenje, nalaganje tesnega povoja.
• Počitek v postelji. Trajanje do 1 tedna.
• Fizioterapija (toplotna obdelava, elektroforeza, UHF terapija).
• Restavrativna gimnastika.

Nateg vezi / mišic

• Protibolečinska zdravila.
• Hladen obkladek.
• Počitek v postelji. Prvi dan preživeti brez gibanja. Vsaj 7 dni se izogibajte kakršni koli telesni dejavnosti.
• Fiksacija z elastičnim povojem/nogavico. Učinkovit takoj po poškodbi in pri rupturi mišice.
• Mavčni povoj. Uporablja se 1-3 tedne pri pretrganju vezi skočnega sklepa s tedenskim počitkom v postelji.

Izpah gleženjskega sklepa

• Uporaba nesteroidnih / narkotičnih zdravil proti bolečinam, hladnih obkladkov.
• Uvedba zdravila v spanec za zmanjšanje dislokacije.
• Nalaganje dolgega mavčnega povoja.
• Počitek v postelji (1 teden).

Ciljno zdravljenje bolezni kosti

Osgood-Schlatterjeva bolezen(osteohondropatija tuberoznosti)

• Zagotavljanje miru. Zavrnitev športnih aktivnosti, telesna aktivnost, napetost stegnenic, telečjih mišic. Nalaganje elastičnega povoja ali mavca.
• Jemanje zdravil proti bolečinam("diklofenak", "nimesil").
• Fizioterapija. V primeru zapletov so predpisani naslednji postopki:

  Elektroforeza z novokainom (zmanjša vnetje, bolečino).
  - toplotna obdelava, magnetoterapija, UHF terapija (izboljšanje krvnega obtoka).

• Operacija. Potreben je za deformacijo tuberoznosti, ki se nahaja v predelu golenice. S pomočjo presadkov se kostne strukture fiksirajo.

Osteitis deformans

• Počitek v postelji. Največje zmanjšanje obremenitev z možno namestitvijo pritrdilnega kovinskega avtobusa.
• Jemanje zdravil:

  Zdravila, ki preprečujejo uničenje kostne snovi in ​​​​izpiranje kalcija iz njih ("alendronska kislina", "kalcitonin", "pamidronska kislina");
  - v primeru pomanjkanja kalcija so predpisana zdravila, ki nadomeščajo njegovo pomanjkanje;
  - Ukrepi za lajšanje bolečin z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

• Gimnastika. Za takšne bolnike se razvijejo individualni tečaji telesnih vaj, ki varčujejo kosti spodnjega dela noge skozi celotno obdobje zdravljenja in hkrati spodbujajo normalen razvoj mišic spodnjega dela noge.
• Operacija. Dogodek za ponovno vzpostavitev integritete zlomljenih kosti.

Zdravljenje bolezni mišic nog

krči

• Popoln mir. Zavzemite sedeč, ležeč položaj ali pokličite pomoč.
• toplotni učinek. Ogrejte se s toplo vodo, uporabite masažne gibe.
• Akupunktura. Uporaba sterilnih igel za vpliv na posebna refleksogena področja za odpravo krčev in ponovno vzpostavitev mikrocirkulacije. Včasih lahko pomaga običajna igla, s katero je treba vbosti mesto krča.
• Posebni obroki. Prilagoditev prehrane vključuje vključitev živil, bogatih s kalijem (Ka), magnezijem (Mg), kalcijem (Ca).
• Masažni tretmaji. Periodično masiranje predelov teleta bo izboljšalo mikrocirkulacijo, normaliziralo presnovne procese in zmanjšalo tveganje ponovitve.
• Povečanje telesne aktivnosti. Da bi povečali mišični tonus, izboljšali krvni obtok, je treba redno izvajati fizično aktivnost (tek, gimnastika, hoja).

Sindrom zlomljene noge

• Odprava dejavnikov, ki povzročajo bolečino. Prenehanje fizičnega vpliva na prizadeto območje. Dovoljena je manjša telesna aktivnost, ki ne vpliva na mišice teleta (plavanje, joga, posebna gimnastika).
• Uporaba zdravil:

  Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
  - izboljšanje krvne oskrbe tkiv;
  - normalizacija presnovnih procesov v kosteh.

tunelski sindrom

• Protivnetna terapija(odprava edema, stiskanje krvnih žil):

  Predpisovanje NPS zdravil;
  - hladen obkladek (vreča za led);
  - zavrnitev povojev, oblačil stiskalnega / kompresijskega smisla.

• Operacija. Rez fascije prizadete mišične skupine se izvede s povečano bolečino, dolgotrajno oteklino.

Metode za odpravo žilnih bolezni spodnjega dela noge

ateroskleroza

• Sprememba življenjskega sloga. Predvideva naslednje spremembe:

  Vzpostavite pravilno prehrano, zmanjšajte vnos maščobne hrane;
  - zagotoviti aktivno telesno dejavnost;
  - Odpravite slabe navade.

• Medicinska terapija. Predpisovanje zdravil za:

  Izboljšanje mikrocirkulacije ("Trental");
  - nasičenost tkiv s kisikom ("Actovegin");
  - zniževanje holesterola ("Pravastatin", "Simvastatin").

• Operacija. Primernost kirurškega posega se pojavi v primeru znatnega zožitve lumena krvne žile, hipoksije, smrti tkiva. Vključuje odstranitev prizadetega območja arterije, uničenje plaka, ponovno vzpostavitev žilne prehodnosti.

Obliteracijski endarteritis

• Jemanje zdravil:

  Vazodilatatorji ("No-Shpa", "Nikotinska kislina");
  - zmanjšanje viskoznosti krvi;
  - antibiotiki, ki odpravljajo nalezljive zaplete;
  - NPS/narkotiki za odpravo zmerne/ishemične bolečine.

• Fizioterapija. Odprava krčev, izboljšanje mikrocirkulacije, obnova oskrbe s krvjo v spodnjih okončinah se doseže z elektroforezo, toplotnimi in UHF postopki, magnetno terapijo.
• masažne dejavnosti. Izboljša mikrocirkulacijo, presnovne procese.
• Kirurški učinek. Izkazalo se je, da v primeru hude ishemije tkiva obnovite lumen poškodovanih žil ali ustvarite kolateralne poti za pretok krvi s pomočjo površinskih ven, protez.

Krčne žile

• Odpravite vzrok bolezni:

  Sprememba aktivnosti v primeru dolgotrajnega bivanja na nogah, dolgih gibov;
  - prilagoditev prehrane, dietna terapija s prekomerno telesno težo.

• zmerna vadba. Najboljša možnost bi bilo plavanje, ki prispeva k naslednjim izboljšavam:

  Preprečuje zastoj krvi, trombozo zaradi povečanega pretoka krvi;
  - preprečuje rast venskega pritiska v površinskih venah;
  - zavira napredovanje bolezni.

• Zdravljenje. Uporabljajo se naslednja zdravila:

  NPS sredstva ("Aspirin") preprečujejo trombozo;
  - antikoagulanti za redčenje krvi;
  - angioprotektorji za krepitev krvnih žil, zmanjšanje njihove prepustnosti;
  - vitaminski kompleksi.

• Elastični povoji(povoji, nogavice). Njihova uporaba je potrebna za:

  Preprečiti prelivanje površinskih ven s krvjo med intenzivno aktivnostjo;
  - preprečevanje trombotičnih zapletov;
  - upočasnijo napredovanje bolezni.

• Kirurško zdravljenje. Poškodovane vene se odstranijo ali sklerozirajo (kauterizirajo, da zaprejo lumen).

tromboflebitis

• Strogo počitek v postelji. Ostanite v bolnišnici več dni zaradi povečanega tveganja za odstop krvnega strdka, kar lahko povzroči smrt.
• Medicinska terapija:

  Protivnetna zdravila;
  - antikoagulanti;
  - angioprotektorji;
  - antiagreganti.

• Fizioterapija. Uporabljajo se po zmanjšanju vnetnega procesa in odpravi tveganja za tromboembolijo.
• Hirudoterapija. Zdravljenje s pijavkami izboljša mikrocirkulacijo, zmanjša viskoznost krvi.
• Akupunktura. Akupunktura izboljša mikrocirkulacijo.
• Operacija. Odstranitev, skleroza okvarjenih žil.

Odprava okužb nog

1. Zdravljenje z zdravili.

• Imenovanje antibakterijskih zdravil širokega spektra za identifikacijo najučinkovitejših.
• Jemanje posebnih antibiotikov. Tečaj je najmanj 1 teden.

2. Kirurgija. Proizvaja se v primeru napredovanja okužbe in zahteva naslednje postopke:

• kožni rez;
• rezanje mehkih tkiv;
• odstranitev gnoja, odmrlega tkiva;
• temeljito pranje rane z antiseptičnimi sredstvi;
• profilaktično zdravljenje z antibiotiki (do 2 tedna).

3. Odprava plinske gangrene. Učinkovita je le kirurška metoda z uporabo žarnic zareze kože in mehkih tkiv. Izvaja se rezanje in odstranjevanje neživih površin, pranje z vodikovim peroksidom in antibakterijska terapija (tetraciklin, penicilin).

4. Amputacija z giljotino. S hitrim nekrotičnim procesom se poveča tveganje smrti. Zahteva popolno rezanje okončine do območja, kjer tkiva niso prizadeta.

Terapevtski ukrepi za odpravo tumorjev na nogah

1. Kemoterapija. Odprava malignih tumorjev z zdravili, ki zavirajo delitev celic (citostatiki). Hkrati je motena tudi delitev nepatogenih celic, kar vodi do različnih zapletov: izpadanje las, slabokrvnost, želodčna razjeda itd.

2. Radioterapija. Radioaktivno sevanje se uporablja pri malignih tumorjih.

3. Delovanje:

• Odstranitev benignih formacij. Nastane v primeru progresivne rasti tumorja, nevarnosti stiskanja sosednjih struktur (mišice, krvne žile, živci). Izrezovanje prizadetih tkiv se opravi z majhnim zajemom zdravih.
• Odstranitev malignih tumorjev. Proizvedeno, ko je to mogoče. Posebna značilnost je odstranitev poplitealnih bezgavk, pa tudi prehod tečaja radioterapije, kemoterapije za zmanjšanje velikosti tumorja. Metastaze se odstranijo z zdravili proti bolečinam, ponavljajočimi se tečaji kemoterapije, radioterapijo.

Tunelski sindrom kot kompresijsko-ishemična nevropatija

Glavni vzroki sindromov tunela

Poleg tega so sami sklepi pogosteje podvrženi različnim vrstam patoloških sprememb ( vnetna, travmatična, degenerativna), po katerem je možno zoženje kanalov.

Številne sistemske bolezni prispevajo k pojavu tunelskih sindromov ( sladkorna bolezen, revmatoidni artritis ), bolezni ustreznih sklepov, krvne bolezni ( mielom), odpoved ledvic, alkoholizem.

sindrom mišičnega ležišča

sindrom mišične lože- nekakšen tunelski sindrom, ki se pojavi, ko je živec stisnjen zaradi močnega povečanja pritiska znotraj fascialnega ohišja.

Ta patologija se pojavlja redko, vendar zahteva nujno medicinsko pomoč, saj je izjemno hudi zapleti do smrti bolnika.

Karpalni sindrom (sindrom zapestja)

Pregled sindroma karpalnega kanala

Karpalni ( karpalnega) kanal je precej ozek, njegovo dno in stene tvorijo kosti zapestja, prekrite z vlaknastim ovojom. Streha tunela je prečni karpalni ligament. Znotraj kanala so kite fleksorjev prstov v posebnih ovojnicah. Srednji živec poteka med tetivami in ligamentom.

Klinika in diagnoza karpalnega sindroma

Nato pride do zmanjšanja občutljivosti in končno do motenj gibanja ( zmanjšanje nasprotovanja palec ) in atrofija mišic tenor.

Tako kot pri drugih sindromih tunelskega kanala se diagnoza sindroma karpalnega kanala pojasni s testom s paranevralno injekcijo novokain hidrokortizona.

Zdravljenje karpalnega sindroma

Razvitih je bilo več operativnih postopkov. Tako se lahko operacija izvede pod splošna anestezija in pod prevodno anestezijo. Uporabljamo endoskopske metode, ko skozi majhen rez vstavimo posebno kanilo, s katero pregledamo kanal, nato skozi kanilo vstavimo skalpel in razrežemo prečni ligament.

Nevropatija ulnarnega živca

Sindrom zapestja komolca (sindrom Guyonove postelje)

Kanal vsebuje ulnarni živec s spremljajočimi žilami, pa tudi maščobne grudice, ki zagotavljajo drsenje nevrovaskularnega snopa med gibi roke. Guyonov kanal se nahaja na ravni prve vrste karpalnih kosti.

Ulnarni živec lahko zlahka otipamo na notranji površini komolca iztegnjene roke.

Končno lahko stopnjo poškodbe ulnarnega živca določimo z ostrim upogibom komolca ali udarjanjem v predel kubitalnega kanala. V primeru kubitalnega sindroma bodo ta dejanja povzročila bolečino in parestezijo v območju inervacije.

Zdravljenje nevropatije ulnarnega živca

Za konzervativno zdravljenje nevropatije ulnarnega živca so predpisana protivnetna zdravila, terapevtske vaje in fizioterapija. V odsotnosti rezultatov konzervativnega zdravljenja je indiciran kirurški poseg.

Radialna nevropatija

Kompresijsko-ishemična nevropatija radialnega živca na rami

Nevropatija radialnega živca, ki je posledica stiskanja v predelu komolčnega sklepa. radiacijski sindrom

Za ta tunelski sindrom niso značilne motorične motnje, nevropatija se kaže z bolečino v prizadetem sklepu. Značilne so nočne bolečine. Diagnostična vrednost je pojav ali okrepitev bolečine pri iztegu sredinca s premagovanjem upora. Test se izvaja z iztegnjeno roko v komolčnih in zapestnih sklepih.

Rothova bolezen (Roth-Bernhardtova bolezen)

Rothova bolezen je najpogostejši sindrom nožnega tunela.

Po izstopu iz kanala se živec nahaja pod široko fascijo stegna in inervira majhen del kože ( v velikosti dlani) V zgornja tretjina zunanja površina stegna.

Klinika in diagnoza Rothove bolezni

Bolečina se poveča v navpičnem položaju in pri hoji zaradi napetosti v fasciji stegna.

Zdravljenje Rothove bolezni

Nevropatija femoralnega živca

Klinika in diagnoza nevropatije femoralnega živca

Šibkost mišice iliopsoas povzroča moteno upogibanje kolka, šibkost kvadricepsa pa povzroča moteno upogibanje kolena.

Zdravljenje nevropatije femoralnega živca

Nevropatija ishiadičnega živca (piriformisov sindrom)

Klinika in diagnoza piriformis sindroma

Zdravljenje Piriformis sindroma

Nevropatija peronealnega živca

Klinika in diagnoza nevropatije peronealnega živca

Pogosto se kompresijsko-ishemična nevropatija peronealnega živca pojavi pri opravljanju poklicnega dela, povezanega s čepenjem ( eno od imen patologije "poklicna paraliza izkopavalcev čebulic tulipanov"), je pomembna tudi navada sedenja s prekrižanimi nogami.

Najbolj izrazita manifestacija bolezni je paraliza ekstenzorjev stopala in prstov ( povešeno stopalo). Značilno je zmanjšanje občutljivosti zunanje površine spodnje polovice golenice, hrbtne strani stopala in prvih štirih prstov. Z dovolj dolgim ​​potekom se razvije atrofija sprednjih in zunanjih mišic noge.

Zdravljenje nevropatije peronealnega živca

Palpacija in perkusija tarzalnega kanala povzročata bolečino in parestezije v plantarnem delu stopala ( Tinelov simptom).

Sindrom tunelskega stopala in gležnja

Zdravljenje v naši kliniki:

• hitro in učinkovito odpravo sindrom bolečine;
• Naš cilj: popolna obnova in izboljšanje oslabljenih funkcij;
• Vidne izboljšave po 1-2 sejah;
• Varne nekirurške metode.

Trajne poškodbe in povečan fizični stres na spodnjih okončinah vodijo do razvoja patološke spremembe. Najnevarnejši so zvini, zvini vezi in kit, udarnine in zlomi kosti. Sindrom stopalnega tunela se najpogosteje razvije pri ljudeh, ki se poklicno ukvarjajo s športom ali imajo posebne delovne pogoje. V bistvu rizična skupina vključuje prodajalce, slikarje, gradbenike, kuharje. Na splošno vsi tisti, ki so med delovnim dnem prisiljeni preživeti veliko časa na nogah.

Predispozicijski dejavniki, ki povzročajo sindrom tunela gležnja, vključujejo:

• degenerativne bolezni hrustančnega tkiva sklepov spodnjih okončin;
• psoriaza in druge sistemske patologije;
• presnovne motnje;
• Krčne žile;
• diabetes mellitus v kombinaciji z diabetično nogo;
• nevropatije različnega izvora, ki vplivajo na prevodnost impulza vzdolž femoralnega in tibialnega živca;
• nepravilna namestitev stopala (ploska stopala in stopala);
• prekomerna telesna teža;
• obdobje nosečnosti z edematoznim nefrotskim sindromom.

Izključitev verjetnih dejavnikov tveganja in sprememba poklicne dejavnosti v večini primerov potreben pogoj za uspešno zdravljenje te bolezni.

Simptomi sindroma karpalnega kanala

Patologija temelji na kršitvi fiziološke strukture tetivnega aparata tibialnih mišic noge. Z nadaljnjim upogibanjem stopala se intraartikularne votline raztegnejo. Napolnjene so s sinovialno tekočino. Vse to ustvarja pogoje za kompresijsko poškodbo živca, ki poteka v tarzalnem tunelu.

Simptomi sindroma stopalnega tunela lahko vključujejo, odvisno od stopnje procesa, naslednje znake:

• rahlo škrtanje pri poskusu premikanja stopala v različnih smereh;
• prisotnost otekline na zadnji strani gležnja;
• bolečine v gležnju in po celotnem stopalu;
• konvulzije;
• občutek odrevenelosti kože stopala.

Obstajata dva tipična znaka za razlikovanje sindroma tunela gležnja od zvinov:

• oteklina se pojavi po 2-3 urah;
• bolečina na zadnji strani gležnja je jasno koncentrirana in se pojavi po tipičnem škrtanju ali kliku.

Za diferencialno diagnozo je predpisana rentgenska slika, ki pokaže zožitev tarzalnega tunela. Če je diagnoza težka, sta lahko indicirana artroskopija in računalniška tomografija.

Obstaja še ena vrsta sindroma tunela gležnja - sprednja metatarzalna kompresija. Prizadet je tibialni živec, kar izzove hude pekoče bolečine po celotni nogi od stopala do kolena. Prsti postanejo otrple, ko poskušate upogibati nogo, se bolečina znatno poveča. Stiskanje se pojavi znotraj kostno-vlaknastega kanala v ozadju hematomov, tumorjev, izliva tekočine pri različnih patologijah venske postelje. Značilen simptom je pekoča bolečina v predelu plantarnega dela stopala. Najbolj akutna bolečina se pojavi po vadbi. Po kratkem počitku vse mine samo od sebe.

Pri pregledu pri izkušenem zdravniku je dovolj, da opravite test Tinel. Za to se izvede tolkala (prisluškovanje) projekcije prehoda kompresijskega živca. Če ta postopek povzroči napad bolečine, ki se širi vzdolž živca, je predhodna diagnoza brez dvoma. Nato je za razjasnitev mogoče dodeliti številne diagnostične postopke.

Metode zdravljenja sindroma stopalnega tunela

Uradna medicina trenutno bolnikom ponuja le kirurške metode zdravljenja. V nekaterih primerih, ko je tunelski sindrom stopala in gležnja povezan z ločevanjem kostnega tkiva, le operacija. Prej ko se naredi, več ugodna prognoza kirurg lahko da za ponovno vzpostavitev mobilnosti.

V primeru, da je tunelski sindrom gleženjskega sklepa povezan z zvini ali patologijami venske postelje, se lahko uporabijo tudi konzervativne metode zdravljenja. Predvsem naša klinika manualna terapija je pripravljen pacientom ponuditi nabor metod za zdravljenje in rehabilitacijo. Uporabljajo se medicinska gimnastika in masaža, osteopatija in refleksologija.

V celotnem obdobju okrevanja je treba izključiti telesno aktivnost. Ortoze se uporabljajo za pritrditev stopala. Potrebno je tudi zdravljenje sočasnih in predispozicijskih patologij.

Sindrom karpalnega kanala

Raztezanje mišic nog- pogost pojav, povezan z njihovo kronično preobremenitvijo ali prisilnim krčenjem. Zdravljenje je simptomatsko, vključno s počitkom, lokalnim segrevanjem in postopno vrnitvijo k aktivnosti.

Sindrom zlomljene noge

Izraz " razcepljena golen» se nanaša na sindrom prehodne bolečine v mečih, ki jo povzroča tek ali dolga hoja; razlikovati ga je treba od stresnih zlomov in ishemičnih motenj. To stanje se običajno pojavi v zgodnjem obdobju treninga pri športnikih, ko tečejo na trdi podlagi. Vzroki za nastanek so lahko periostitis golenice in raztezanje mišic zadnje skupine spodnjega dela noge na mestu njihove pritrditve. Najpogostejša lokalizacija bolečine je anteromedialna površina dveh distalnih tretjin noge.

Pri zdravljenju sindroma razcepljena golen” uporabljal veliko metod, vendar je Andrish dokazal, da so skoraj iste vrste in da bolečina ne bo izginila, dokler pacient ne preneha trenirati. Osnova zdravljenja je počitek, lokalno segrevanje, če lajša bolečine, in analgetiki.

Tunelski sindromi noge

IN Človeško telo obstaja več fascialnih primerov, ki pokrivajo različne mišične skupine. Najpogosteje se stiskanje pojavi v tistih primerih, ko so mišične skupine "stisnjene" in podvržene stiskanju znotraj svojih ohišij, na primer na spodnjem delu noge in zlasti med sprednjimi mišičnimi skupinami. Drugi podobni sindromi, opisani v zvezi s telečjimi mišicami, vključujejo globoko posteriorno ovojnico in fascialne ovojnice, ki obdajajo peronealno skupino in podplat.

Pred kratkim je bil opisan sindrom kroničnega tunela. V seriji opazovanj 100 bolnikov s sindromom kroničnega tunela, ki je vključevalo 233 ovojnic, je bila večina tekačev. Opazili so boleče ali ostre bolečine, ki so se pojavile med vadbo, in ponavljajoč se občutek napetosti. Povprečno trajanje kliničnih manifestacij pred operacijo je bilo 22 mesecev. Dvostranska lezija je bila pri 82 bolnikih. Pri večini bolnikov se je sindrom razvil v sprednji ali zadnji fascialni ovojnici noge. Vsi bolniki so bili podvrženi fasciotomiji z dobrim izidom.

Tunelski sindrom sprednje ovojnice noge

Sprednji del teleta vključuje sprednjo mišico tibialis, dolgi ekstenzor prvega prsta in dolgi ekstenzor prstov stopala. Te mišice so tesno prilegajoče druga drugi. Celotno skupino pokriva sprednja fascija noge. Večina tunelskih sindromov mišic sprednje skupine je posledica zlomov kosti spodnjega dela noge. Ti zlomi so običajno enostavni. Drugi vzroki vključujejo trombozo femoralne arterije, vadbo, topo poškodbo in ishemijo.

Vsak vzrok, ki povzroča otekanje mišic te skupine, lahko privede do razvoja tega sindroma. Eksperimentalne študije so pokazale, da je ne glede na vzroke pogost vzrok za nastanek sindroma karpalnega kanala povišanje intrakasenega tlaka, ki povzroča motnje cirkulacije v mišicah.

Klinična slika tunelskega sindroma sprednje ovojnice noge

Za sindrom so značilne bolečine vzdolž sprednje površine spodnjega dela noge, šibkost dorzalnih fleksorjev stopala in prstov ter različne stopnje izgube občutka vzdolž poti inervacije globokega peronealnega živca. Najzgodnejši in najzanesljivejši znak sindroma karpalnega kanala je bolečina, ki seva v predel ovojnice med pasivno plantarno fleksijo prstov ali stopala. Urgentni zdravnik ne sme čakati na parezo ali parestezijo po poteku globokega peronealnega živca, saj bo to nedvomno povzročilo katastrofalne posledice.

S pojavom močne bolečine nad predelom sprednje lupine pride do izpada funkcije, tako da mišična kontrakcija hitro postane praktično nemogoča in pride do pareze stopala. Pasivno raztezanje mišic povzroča bolečino. Koža nad ohišjem postane eritematozna, sijoča, vroča in boleča na palpacijo. Pacient hkrati doživi poseben občutek "togosti". Nato se razvije ishemična mišična nekroza, ki ji sledi zamenjava mišičnih celic z brazgotinami.

Zdravnik mora pomisliti na sindrom karpalnega kanala pri vsakem bolniku s krčevito bolečino v sprednji ovojnici noge, ki je običajno opisana kot stalna, boleča bolečina, ki se poslabša med hojo in se do neke mere zmanjša v mirovanju. Zdravniku se ne bi smelo mudi z diagnozo mišičnega krča, sindroma razcepljene noge ali kontuzije, ker če ima idejo o tej patologiji in ve, da lahko zgoraj navedena stanja povzročijo razvoj sindroma karpalnega kanala, nima pravice postavljati napake pri postavljanju diagnoze.

Metoda za merjenje tlaka v ohišju

Tu so štirje znaki sindroma sprednjega kanala:

1) bolečina pri pasivni plantarni fleksiji stopala;

2) bolečina, ki se poslabša zaradi dorzalne fleksije stopala proti uporu;

3) parestezija v vrzeli med I in II prstoma;

4) bolečina pri palpaciji sprednjega ohišja.

Aksiom: kadarkoli se bolnik pritožuje zaradi nedoločene bolečine vzdolž sprednje površine spodnjega dela noge z delnim zmanjšanjem volumna dorzalne fleksije prstov in stopala, je treba posumiti na sindrom sprednjega kanala.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala

Če obstaja sum na sindrom karpalnega kanala, okončino pokrijemo z ledenimi obkladki in postavimo v dvignjen položaj. Kakršni koli pritiski so kontraindicirani. Če ni izboljšanja, je indicirana fasciotomija. Za določitev intracase tlaka se pod fascijo vstavi kateter (z tamponom). Če takega katetra ni na voljo, lahko uporabimo preprosto, a zanesljivo in natančno metodo. Na sliki je prikazano, kako izmeriti tlak v ovojnici z napravo, ki je na voljo v kateri koli urgentni ambulanti. Z razvojem mišične nekroze je nastala fibrozna brazgotina nepopravljiva.

Zgodnja fasciotomija (opravljena v prvih 12 urah od pojava simptomov) vzpostavi normalno funkcijo pri 68 % bolnikov, medtem ko je pri bolnikih, ki so bili podvrženi fasciotomiji po 12 urah, popolno okrevanje opazili le v 8 % primerov. Zapleti so tudi veliko pogostejši pri pozni fasciotomiji in dosegajo 54%, pri zgodnji fasciotomiji je njihova pogostnost 4,5%. Če so prizadete vse štiri fascialne ovojnice, je indicirana dvojna fasciotomija ali resekcija fibule.

Sindrom globokega zadnjega tunela

Globoka posteriorna ovojnica vsebuje longus flexor digitorum, tibialis posterior, flexor hallucis longus ter posteriorno tibialno arterijo in živec. Prečni gastrocnemiusni most tvori zadnjo steno ohišja, medkostna membrana pa sprednjo. Klinična slika ta sindrom je praviloma zapleten zaradi vključevanja drugih sosednjih primerov v proces. Najpogostejši vzrok sindroma je zlom kosti spodnjega dela noge, običajno v srednji ali distalni tretjini. Drugi vzroki vključujejo modrico golenice, poškodbo arterije in celo zlom petnice in talusa.

V začetnem obdobju ima bolnik pogosto le nekaj simptomov: naraščajoča bolečina pri pasivnem iztegu prstov, šibkost med upogibom skupaj s hipertenzijo vzdolž območja inervacije posteriornega tibialnega živca na plantarni strani stopala, napetost in občutljivost tkiva. pri palpaciji vzdolž medialne strani distalne tretjine noge. Vsi zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo v 2 do 6 dneh od trenutka poškodbe.

Zdravljenje sindroma globokega zadnjega tunela

Če sumite na to stanje, odstranite vse krožne povoje in okončino skrbno pregledate. Pri postavitvi diagnoze sindroma globokega zadnjega tunela je indicirana fasciotomija. Njegova tehnika je nekoliko bolj zapletena kot pri sindromu sprednjega kanala (opisan je Ragapep).

Kirurška ortopedija – Surgery.su – 2008

Sindrom tarsalnega tunela- multifaktorska bolezen, ki spada v skupino tako imenovanih kompresijskih nevropatij, to je stanj, pri katerih pride do kompresije živca. Pri sindromu tarzalnega tunela pride do stiskanja tibialnega živca in njegovih vej na območju, kjer poteka pod posebnim ligamentom na ravni gležnjev spodnjega dela noge - flexor retinaculum. To stanje je podobno sindromu karpalnega kanala v roki.

Simptomi sindroma tarzalnega kanala se razlikujejo od osebe do osebe. Običajno se klinično ta bolezen kaže z naslednjimi simptomi: senzorične motnje v predelu stopala od akutne bolečine do izgube občutljivosti, oslabljena motorična funkcija stopala, ki povzroči atrofijo njegovih mišic, in motnje hoje.

Vzroki za razvoj sindroma tarzalnega kanala so lahko različni. To so lahko tumorji mehkih tkiv, na primer lipomi, gangliji, ki izvirajo iz kit, benigni tumorji v predelu tarzalnega kanala tumorji samega živca in njegove ovojnice ter krčne žile. Poleg tega lahko kostni izrastki - eksostoze stisnejo živec.

Diagnoza sindroma tarzalnega kanala na podlagi njegovega klinične manifestacije, podatke o intervjuju s pacientom in identifikacijo vzročnega dejavnika. Značilni so simptomi, kot sta simptom Tinel in Phalen. Prvi je, da udarjanje po zadnji strani medialnega maleolusa povzroči bolečino vzdolž poteka tibialnega živca. Phalenov simptom je pojav te bolečine, ko je živec stisnjen v predelu tarzalnega kanala za 30 sekund, kar poslabša bolečino.

Z rentgenskim pregledom lahko ugotovimo spremembe v strukturi kosti stopala (tanjšanje kosti, stanjšanje falang), kostne izrastke, ki lahko pritiskajo na živec.

Dodatne diagnostične metode so elektromiografija in določanje živčne prevodnosti. Poleg tega je obvezen test krvnega sladkorja za izključitev diabetične nevropatije, ki se pojavi pri diabetes. Za odkrivanje tumorjev mehkih tkiv, ki jih radiografija žal ne odkrije, izvajamo slikanje z magnetno resonanco ali ultrazvok.

Konzervativno zdravljenje sindroma tarzalnega kanala lahko izvedemo z injiciranjem steroidnih zdravil v kombinaciji z anestetikom na mestu stiskanja živca. Za to se uporabljajo zdravila, kot so diprospan, kenalog ali hidrokortizon. Ta metoda pomaga lajšati bolečino in zmanjšati druge manifestacije nevropatije.

Poleg tega se za izboljšanje oskrbe s krvjo in mikrocirkulacijo v območju stiskanja živca uporablja fizioterapija: UHF terapija, magnetoterapija, elektroforeza z novokainom. Pri patologiji nevromuskularnega aparata se ortopedski čevlji uporabljajo za zmanjšanje napetosti tibialnega živca.

Če so konzervativni ukrepi neučinkoviti, kirurško zdravljenje. sindrom tarzalnega kanala. Odvisno je od vzroka, ki je povzročil stiskanje živca. V prisotnosti tumorja ali ganglija se izvede ekscizija. Če so okoli živca adhezije, se iz njih sprosti. Po operaciji je priporočljivo čim prej začeti z gibanjem stopala in fizioterapijo.

Po operaciji lahko pride do zapletov, kot so krvavitev, infekcijski zapleti, gnojenje iz rane. Med operacijo lahko pride do poškodbe živčnih vej.

ortopedija-kirurgija.surgery.su

tunelski sindrom je dokaj pogosta težava pri ljudeh s fizičnim delom, tudi pri športnikih. Bistvo te bolezni je v tem, da je na roki ali nogi vkleščen živec med otrdelimi vezmi ali povečanimi mišicami, kot v tunelu. Zaradi tega se pojavijo neprijetni občutki v tistih delih okončine, do katerih gre ta živec.

Najpogostejše manifestacije sindroma karpalnega kanala so otrplost, plazenje, mravljinčenje in bolečina v roki ali nogi, vedno na eni strani. Morda se ne pojavijo takoj, ampak postopoma in le pod obremenitvijo. V prihodnosti, če se ne zdravi, se simptomi poslabšajo, postane težko premikati roko, držati predmete v njej. Če je živec stisnjen na nogi, se pojavi bolečina pri hoji, otrplost v določenem položaju ali med vadbo.

Vzroki za uščipnjen živec so običajno naraščanje in grobenje vezi ali mišic pri velikih istovrstnih obremenitvah s pogostimi ponovitvami. Na primer, teniški igralci pogosto trpijo zaradi sindroma ulnarnega tunela, zato je ta bolezen celo dobila ime - "teniški komolec".

Če ne boste pozorni na bolezen in je ne zdravite, lahko sčasoma roka ali noga popolnoma preneha ubogati svojega lastnika - razvila se bo atrofija mišic in živcev. Včasih postane proces tako zanemarjen, da bo morda potrebna nevrokirurška operacija za sprostitev stisnjenega živca.

Tradicionalno zdravljenje tunelski sindrom Temelji na uporabi zdravil proti bolečinam in mišičnih relaksantov – snovi, ki sproščajo mišice. Vendar pa ta zdravila takoj vplivajo na celotno telo in ne dovolijo, da delujejo posebej na mišico, ki je stisnila živec. Od tod pogosti neuspehi pri zdravljenju.

Poleg zdravljenja z zdravili lahko poskusite sprostiti stisnjeno živčno mišico z masažo, fizioterapijo ali terapevtskimi vajami. Težava je v tem, da masaža ne more zagotoviti trajnega učinka in po več postopkih se spazem vrne. A terapevtske vaje, kot kaže praksa, večina bolnikov ne mara početi ali ne najde časa.

Osteopatija ponuja boljši pristop k zdravljenju sindroma karpalnega kanala in odkriva izvor težave. Zakaj so te mišice napete? Zakaj se je težava pojavila na primer na levi in ​​ne na desni? In tako naprej ... Vzrok bolezni je lahko kjerkoli: kršitev biomehanike medenice ali nog, kršitev gibanja notranjih organov, kosti lobanje, brazgotina zaradi dolgotrajne operacije. itd. In šele z odkrivanjem in odpravo osnove bolezni lahko govorimo o začetku okrevanja. Le tako bo učinkovitost fizioterapije, masaže in zdravila, se bo bolečina zmanjšala in izginila, živci pa ne bodo več poškodovani.

Sindrom karpalnega kanala

Manifestira se z bolečino, otrplostjo, mravljinčenjem in šibkostjo v roki, roki. Bolečina in otrplost se razširita na dlančno površino palca, kazalca, sredine in prstanec, pa tudi na zadnji strani kazalca in sredinca. Sprva se simptomi pojavijo pri izvajanju kakršnih koli dejanj s čopičem (delo za računalnikom, risanje, vožnja), nato pa se pojavi otrplost in bolečina v mirovanju, včasih ponoči.

Pronator teres sindrom (Seyfarthov sindrom)

Z razvojem te vrste tunelski sindrom bolnik se pritožuje zaradi bolečine in pekočega 4-5 cm pod komolčnim sklepom, vzdolž sprednje površine podlakti in bolečine, ki seva v prste I-III, polovico četrtega prsta in dlan. Ta sindrom se običajno začne manifestirati po znatni mišični obremenitvi več ur, ki vključuje pronator in fleksor prstov. Takšne dejavnosti pogosto najdemo pri glasbenikih (pianisti, violinisti, flavtisti, kitaristi), zobozdravnikih, športnikih. Sindrom pronator teres se včasih pojavi pri doječih materah. Pri njih pride do stiskanja živca v predelu okroglega pronatorja, ko otrokova glava leži na podlakti, se doji, uspava in speča oseba ostane v tem položaju dlje časa.

Sindrom kubitalnega kanala

Glavni znaki sindroma so bolečina, otrplost in/ali mravljinčenje. Bolečino in mravljinčenje čutimo v zunanjem delu rame in segata do mezinca in polovice četrtega prsta. Na začetku bolezni se nelagodje in bolečina pojavita le pri pritisku na komolec ali po dolgotrajni fleksiji. V izrazitejši fazi sta bolečina in otrplost čutiti nenehno. Drug simptom bolezni je lahko šibkost v roki. Kaže se z izgubo "zaupanja" v roko: nenadoma začnejo predmeti padati iz nje med nekaterimi znanimi dejanji. Na primer, človeku postane težko natočiti vodo iz kotlička. V napredovalih fazah roka na oboleli roki začne izgubljati težo, med kostmi se pojavijo jamice zaradi atrofije mišic.

Sindrom kompresije radialnega živca

Kaže se z bolečino v ekstenzorskih mišicah podlakti, njihovo šibkostjo in hipotrofijo. Aktivno iztegovanje III prsta ob pritisku in istočasno poravnavanje roke v komolčnem sklepu povzroča močno bolečino v komolcu in zgornjem delu podlakti.

Ukleščenje obturatornega živca v obturatornem kanalu

Lajšanje bolečin v dimeljska regija in na notranji površini stegna, oteženo z gibi v kolčnem sklepu, z napenjanjem. Bolečina izgine s počitkom. Senzorične motnje se širijo po notranji površini stegna. Vzroki za nastanek so lahko: kila obturatornega foramna, vnetni procesi v predelu sramnega sklepa, zlomi medeničnih kosti. Sindrom se lahko pojavi po operacijah na genitourinarnih organih, med porodom.

Prizadetost zunanjega ali stranskega kožnega živca stegna pod dimeljsko vezjo (Bernhardt-Rothova bolezen ali parestetična meralgija)

Kaže se kot pekoča, včasih neznosna bolečina vzdolž sprednje-zunanje površine stegna, z otrplostjo in dermatitisom. Bolečina se poveča pri dolgotrajnem stanju, hoji, iztegovanju nog. Bolečino olajša ležanje s pokrčenimi nogami. Ni atrofije ali mišične oslabelosti. Za bolezen je značilno spontano okrevanje. Prizadetost femoralnega kožnega živca se pojavi v številnih situacijah: deformacija medenice ali trupa, skrajšanje spodnje okončine, debelost III-IV stopnje, ascites, pri nošenju steznika, hernialnega povoja, povoja za nosečnice.

Ukleščen išijatični živec (piriformisov sindrom)

Značilna je pekoča bolečina in mravljinčenje v spodnjem delu noge in stopalu. Bolečina je lahko tudi lokalizirana v zadnjici (mišica piriformis) in vzdolž ishiadičnega živca (po zadnji strani stegna). Bolečina se okrepi, ko stegno obrnemo navznoter, ko stegno obrnemo navzven, bolečina popusti. Bolečina se poveča tudi pri addukciji kolka, saj ta napne mišico piriformis.

Ukleščenje tibialnega živca v tarzalnem kanalu (sindrom tarzalnega kanala)

Zanj je značilna močna bolečina na podplatu in prstih. Bolečine so najpogosteje motene ponoči med spanjem, ko visijo noge s postelje, oslabijo. Bolečina se lahko pojavi tudi podnevi, običajno med hojo. Pogosto se bolečina širi vzdolž ishiadičnega živca do zadnjice.

Prizadetost plantarnih digitalnih živcev - Mortonova metatarzalgija

Glavna pritožba: akutna, pekoča, paroksizmalna bolečina v predelu plantarne površine stopala, ki se širi v tretji interdigitalni prostor, tretji in četrti prst. Bolečine, ki motijo ​​bolnike, so opisane zelo figurativno: »kot da bi stopil na steklo, na iglo, na žebelj. ”,“ izgleda kot električni udar”, “podplat je bil preboden z nožem” itd. Bolečina se najprej pojavi med hojo ali tekom, zaradi česar se morate ustaviti, sedeti in sezuti. V prihodnosti se lahko pojavijo spontano med spanjem. Deformacija stopal, ploska stopala, nošenje ozkih čevljev z visokimi petami igrajo pomembno vlogo pri kršitvi.

doctorkutuzov.ru

Sindrom karpalnega kanala (sindrom tunela): simptomi in zdravljenje

Tunelski sindrom (tunelska nevropatija) je kompleks simptomov, ki nastanejo kot posledica utesnitve perifernih živcev v ozkih anatomskih prostorih – tunelih. V medicinski literaturi je opisanih več kot trideset različic tunelske nevropatije. Obstajajo tunelski sindromi z lezijami zgornjih, spodnjih okončin, vratu, trupa. Sindrom karpalnega kanala je najpogostejši, zato ga pogosto imenujemo sindrom karpalnega kanala. V strukturi tunelskih nevropatij sindrom karpalnega kanala predstavlja 50% vseh primerov.

Vzroki sindroma karpalnega kanala

Karpalni tunel se nahaja na dnu roke. Tvorijo ga karpalne kosti in prečni ligament. Znotraj kanala so mediani živec, kite fleksorjev prstov in roke ter njihove sinovialne membrane.

Sestava medianega živca vključuje senzorična in živčna vlakna. Senzorična vlakna so odgovorna za senzorično inervacijo kože dlanska površina prve tri in polovica četrtega prsta, kot tudi hrbtna površina nohtnih falang istih prstov. Motorna vlakna zagotavljajo gibanje prstov.

Običajno mediani živec poteka prosto v kanalu. Toda z mikrotraumatizacijo vezi, ki se pojavi pri ljudeh določenih poklicev, se razvije zgostitev in otekanje prečnega ligamenta, kar vodi do stiskanja živca. Kot rezultat kronično vnetje vezivnega tkiva, ki nastane zaradi stalne istovrstne obremenitve, ligament se zadebeli, nabrekne, kar povzroči povečanje tlaka v kanalu. Povečan pritisk vodi do venske staze in posledično do motenj oskrbe živca s krvjo.

Najprej trpijo senzorična vlakna živca in šele nato motorična. Poleg tega se lahko poškodujejo vlakna avtonomnega živčnega sistema.

Vzroki za razvoj karpalnega sindroma:

• Genetska predispozicija (kvadrato zapestje, zadebeljena prečna vez);
• Poklicne dejavnosti, povezane s stalnim upogibanjem in iztegom roke (tipkarice, šivilje, pianisti, slikarji, sestavljalci, mizarji, rezbarji, zidarji);
• Dolgotrajno delo za računalnikom;
• Poškodbe (na primer z zlomom kosti zapestja);
• Nosečnost, dojenje, menopavza;
• Endokrine bolezni (akromegalija, hipoparatiroidizem);
• Jemanje hormonskih kontraceptivov;
• odpoved ledvic;
• Poškodbe sklepov (revmatoidni artritis, protin);
• hipotermija.

Najvišja pojavnost pade na 40-60 let. Omeniti velja, da ženske zbolijo pogosteje kot moški. To je verjetno posledica dejstva, da je karpalni kanal pri ženskah ožji.

Simptomi sindroma karpalnega kanala

V približno polovici vseh primerov sta prizadeti obe roki. Vendar je treba omeniti, da se znaki bolezni pojavljajo predvsem na "delovni" roki (za desničarje na desni, levičarje na levi).

Sindrom karpalnega kanala se razvija postopoma. Prvi znak bolezni je pojav občutka bolečine in otrplosti v prvih treh prstih roke, ki se pojavi ponoči. Ti neprijetni simptomi preprečujejo, da bi oseba normalno spala. Ko se človek zbudi, je prisiljen spustiti roko, se otresti krtače. Nato bolečina mine, a se zjutraj vrne. Bolečina se čuti v celotnem prstu od baze do končne falange.

Ko bolezen začne napredovati, bolečina začne motiti osebo tudi čez dan, kar močno vpliva na njegovo aktivnost. Omeniti velja, da vsako gibanje v zapestju poveča bolečino.

Drug značilen simptom je odrevenelost prvih treh prstov zjutraj. Potem pa oseba začne čutiti otrplost ponoči in podnevi. Neprijetni simptomi v prstih se poslabšajo zaradi dolgotrajnega držanja roke na teži, na primer med telefoniranjem ali med vožnjo avtomobila.

Ko bolezen napreduje, mišična oslabelost v predelu krtač. Torej, človek težko drži majhne predmete v roki, mu zdrsnejo iz rok. V poznejših fazah se razvije atrofija mišic roke, kontrakture v obliki tako imenovane "opičje šape".

Z močnim ali dolgotrajnim stiskanjem medianega živca se razvije zmanjšanje občutljivosti. Pacient morda ne čuti dotika ali celo bolečega draženja na območju prvih treh prstov.

S stiskanjem žil znotraj kanala je možno bledenje kože roke, znižanje lokalne temperature in otekanje.

Diagnoza sindroma karpalnega kanala

Včasih lahko sindrom karpalnega kanala spremlja bolečina ne samo v roki, ampak tudi v podlakti, komolcu. To zmede zdravnika in lahko povzroči misel na drugo patologijo, na primer osteohondrozo. Zato se za diferencialno diagnozo uporabljajo posebne metode.

Na primer, obstaja preprost test z dvignjenimi rokami. Pacient dvigne zravnane roke nad glavo in jih zadrži minuto. Pri sindromu karpalnega kanala se v prvih treh prstih pojavi otrplost in mravljinčenje, včasih tudi bolečina.

Za izvedbo Phalenovega testa se od bolnika zahteva, da upogne roko in jo tam drži minuto. V prisotnosti sindroma karpalnega kanala se mravljinčenje in bolečina povečata v prvih treh prstih.

Včasih se izvede tudi test z manšeto. Zdravnik na pacientovo roko namesti manšeto za merjenje krvnega tlaka. Nato manšeta pritisne nad 120 mm Hg, ki jo drži minuto. Pri sindromu karpalnega kanala se pojavi mravljinčenje v prstih, ki jih inervira mediani živec.

Toda najbolj zanesljiva diagnostična metoda je še vedno test Tinel. Zdravnik s prstom ali kladivom potrka po medianem živcu. Ob prisotnosti sindroma karpalnega kanala se v prstih pojavi mravljinčenje.

Koristen diagnostični test je dajanje kortikosteroidov z lidokainom v karpalni kanal. Če se po tem bolečina in mravljinčenje v prstih zmanjšata, se patološki proces nahaja v karpalnem kanalu.

Vodilna instrumentalna metoda za določanje sindroma karpalnega kanala je elektronevromiografija. S pomočjo te študije je mogoče izmeriti električno aktivnost skeletnih mišic, pa tudi hitrost živčnega impulza. V mirovanju je električna aktivnost mišic minimalna, s krčenjem mišic pa se poveča. Toda v prisotnosti sindroma karpalnega kanala je med krčenjem mišic električna aktivnost nizka, ker se prenos živčnega impulza vzdolž poškodovanega medianega živca upočasni.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala je usmerjeno predvsem v odpravo vzroka bolezni, odpravo bolečine, izboljšanje lokalnega krvnega obtoka, prehrane in inervacije tkiv ter ponovno vzpostavitev funkcije roke.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativno zdravljenje bo najučinkovitejše pri bolnikih, pri katerih simptomi niso opaženi več kot eno leto. Vključuje nošenje podporne opornice, pa tudi imenovanje takih zdravil:

• Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, movalis);
• Kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon);
• vazodilatatorji ( nikotinska kislina, trental);
• Diuretiki (furosemid, veroshpiron);
• Mišični relaksanti (sirdalud, midokalm);
• Vitamini B (neurorubin, milgamma).

Učinkovita metoda zdravljenja je vnos kortikosteroidov v karpalni kanal. Po prvem takem posegu pacient občuti znatno olajšanje.

Merila za napovedovanje nizke učinkovitosti konzervativnega zdravljenja:

1. Bolnikova starost je več kot petdeset let;
2. Simptomi bolezni se opazujejo deset ali več mesecev;
3. Stalno mravljinčenje v prstih;
4. Prisotnost stenozirajočega tenosinovitisa tetive;
5. Pozitiven test Pheleng v manj kot tridesetih sekundah.

Tako lahko pri 66 % bolnikov brez enega samega kriterija dosežemo dober rezultat s konzervativnim zdravljenjem, pri 40 % z enim kriterijem, pri 16,7 % z dvema in 6,8 % s tremi ali več merili.

Operacija

Z napredovanjem bolezni in v odsotnosti rezultata konzervativne terapije se zateče k kirurškemu zdravljenju. Operacijo je treba izvesti pred pojavom nepopravljive poškodbe medianega živca. Pod pogojem pravočasne operacije je mogoče doseči dober rezultat pri 90% bolnikov. Cilj operacije je zmanjšati pritisk na mediani živec z razširitvijo intrakanalnega lumena. Operacije se lahko izvajajo endoskopsko ali odprto.

Po operaciji se na roko nekaj dni namesti mavčni povoj. IN obdobje okrevanja bolniku je prikazano izvajanje terapevtskih vaj s fiksnim zapestjem in fizioterapevtskih postopkov. Če je bolezen posledica značilnosti poklica, morate spremeniti vrsto dejavnosti za obdobje okrevanja. Po treh mesecih se funkcije roke obnovijo za približno 70-80%, po šestih mesecih pa popolnoma.

Po popolnem okrevanju se lahko oseba vrne k svoji vrsti dejavnosti. Če pa se hkrati ne odpravijo neugodni delovni pogoji, se ponovitvi ni mogoče izogniti.

Preprečevanje sindroma karpalnega kanala

Pojavnost sindroma karpalnega kanala se je v zadnjih letih močno povečala. Zdravniki to dejstvo pripisujejo dejstvu, da so se v človeškem življenju pojavili računalniki. Ljudje za računalnikom delajo in preživljajo prosti čas. Z nepravilno organizacijo delovnega mesta, neudobnim položajem roke med uporabo opreme se ustvarijo predpogoji za razvoj sindroma karpalnega kanala.

Da bi preprečili nastanek bolezni, je treba upoštevati naslednja priporočila:

Pravilno uredite svoj delovni prostor. Miza ne sme biti previsoka. Pri delu za računalnikom roka ne sme biti povešena, ampak udobno ležati na mizi ali naslonu za roke stola. Krtača mora biti ravna.

Izberite pravo tipkovnico in miško. Miška se mora udobno prilegati vaši dlani. Tako bo krtača bolj sproščena. Za ljudi s sindromom karpalnega kanala je bila ustvarjena celo posebna igralna miška. Nič manj uporabne so lahko posebne podloge za miško, opremljene z valjem na ravni zapestja. To bo zagotovilo pravilen položaj krtače. Poleg tega bodite pozorni na tipkovnico, ki se nahaja pod kotom.

Vsakih trideset do štirideset minut si privoščite odmor.

Naredite vaje za roke: tresenje ščetk, rotacijski gibi v zapestjih, stisnite prste v pest in jih sprostite.

Grigorova Valeria, medicinski komentator

Prej je bila športna medicina omejena na zdravljenje poškodb, ki so jih utrpeli profesionalni ali vrhunski športniki. Najpogosteje so jih obravnavali ortopedi, saj so kosti in sklepi najbolj prizadeti pri kontaktnih športih in drugih telesnih aktivnostih. Če je športnik, ki ni tekmoval, tožil zaradi poškodbe, so mu svetovali, naj se obrne na družinskega zdravnika, ki mu je predpisal počitek, zdravila proti bolečinam in dolgotrajno odklanjanje vadbe. Na srečo ni več tako. V vseh razvitih državah se milijoni odraslih vsak dan ukvarjajo s kakšno obliko športa. Zato je bilo nujno treba razširiti obseg športne medicine, da bi pomagali amaterskim športnikom, ki so enako dovzetni za poškodbe kot profesionalci.

Za mnoge od nas je začetek navdušenja nad fitnesom povezan s tekom ali tekom. Leta 1984 je eden večjih proizvajalcev superg zaslužil približno milijardo dolarjev. Zdaj so dohodki proizvajalcev športnih čevljev stokrat višji.

Od pisanja moje prejšnje knjige so postali priljubljeni številni drugi športi. In zdaj se k zdravniku najpogosteje ne obračajo ljubitelji tenisa, squasha, badmintona, ampak tekači. Tek je ponovno prevzel primat, prav tekači imajo najvišji odstotek bolnikov. Sledi skupina tistih, ki imajo raje aerobne vrste telesne dejavnosti: kolesarjenje, aerobika, simulatorji, ki simulirajo smučanje in drsanje, tekalne steze (za hojo in tek), tek po stopnicah itd. O drugih priljubljenih športih, ki pritegnejo tako športnike kot profesionalce. in amaterji - in gledalci, bom povedal v 12. poglavju.

Razlogi za njihovo priljubljenost so različni, ne nazadnje pa je želja po dobri telesni formi. Nekateri se prijavijo v zdravstvene skupine, da razširijo svoj družbeni krog; druge privlačijo tekmovalni športi, kjer je tekmovalni duh mogoče zadovoljiti. Toda tek je povsem druga stvar. Tekači pogosto neradi kombinirajo vadbo s komunikacijo. Uživajo v sožitju z naravo in pogosto v tako imenovani "tekačevi drogi", ki jo proizvaja njihovo lastno telo, endorfinu. Očitno je, da bolj ko telovadite, več endorfinov se proizvaja, manj je bolečin in nelagodja, močnejša je evforija.

Torej, kaj ima to opraviti z nogami? Samo tekači, teniški igralci, ljubitelji aerobike pogosto telovadijo, ne da bi opazili prag bolečine. In če se to zgodi, izzovejo športno poškodbo. Bolečina je signal telesa, da nekaj ni v redu, da se je treba ustaviti in odpočiti. Ljudje pogosto tega signala ne zaznajo, dokler ne končajo dejavnosti. Šele nato gredo k zdravniku. In včasih se izkaže, da je trenutek, ko je bilo enostavno obvladati bolezen, zamujen.

Specialisti športne medicine se največkrat srečujejo s težavami z nogami, ki so posledica preobremenitve. Približno 25 % bolnikov trpi zaradi bolečin v kolenu, prav toliko jih ima obolenje stopal, približno 20 % klicev je povezanih s kolki in križem. Drugih 20% pade na vrat, ramena, komolce. To je predvsem posledica preobremenitve pri plavanju, dvigovanju uteži, delu z drugimi školjkami. Pri intenzivnem ukvarjanju z aerobiko so se praviloma pojavile težave s golenico. Zdaj je takih poškodb manj, saj se je pojavila step aerobika in njene manj agresivne različice.

Številne bolezni kolen, nog in stopal je neposredno posledica slabe biomehanike spodnjih okončin. Enako lahko rečemo o pritožbah zaradi bolečin v bokih in spodnjem delu hrbta. To mi daje polno zaposlitev. In zelo prijetno je videti, kako boljša je kakovost življenja mojih pacientov zaradi odpravljanja biomehanskih napak s pomočjo ortopedije.

To želim poudariti večina Kar vam bom povedal o tekačih, velja tudi za tekalno stezo in visokointenzivne hoje. Zdravim jih za bolečine v metatarzalni glavi, nevrome, plantarni fasciitis in motnje golenice. Ne gre za hitrost hoje, temveč za razdaljo, trajanje, vrsto čevlja in seveda biomehaniko.

Navdušen tekač, ki zaradi poškodbe ne more početi tistega, kar ima rad, je zelo žalosten prizor. In kakšne bolezni ga ne čakajo - od težav z nohti do bolečin v hrbtenici. Seznam je tako dolg, da bi bilo pametneje bolezni razdeliti v skupine glede na dele hrbtenice, ki jih prizadenejo.

Črno znamenje poguma

Športniki, ki pretečejo dolge proge – v enem dnevu ali več – se sčasoma znajdejo s črnimi nohti. To barvo jim daje kri, ki se je posušila pod njimi. Dlje ko tečete, bolj vam noge otekajo zaradi visoka temperatura znotraj čevlja. Čez nekaj časa postane čevelj pretesen in z vsakim korakom pride v stik s prednjim delom stopala in s tem z nohti.

To trenje poškoduje noht in nohtno posteljico. Noht se drgne ob čevlje in nohtno posteljico, kar povzroča mehurje in drobne krvavitve. Mehurčki počijo, tekočina v njih in strjena kri se posušita, koža poškodovanega mesta se prilepi na noht. Končni rezultat je poškodba celic, iz katerih raste noht. Posledično začne noht nenormalno rasti.

Če je nohtna matrika močno poškodovana, se pri tekaču razvijejo nenavadno obarvani deformirani nohti, ki se ne bodo nikoli vrnili v normalno stanje.

Očitno se je temu "znaku poguma" mogoče izogniti. Šprintu se lahko preprosto odpoveste ali kupite le najboljše tekaške copate. Dobra ideja, čeprav ne zelo praktična, je imeti rezervni par čevljev med maratonsko tekmo. večja velikost. Morda bo kakšen genij izumil superge, ki se samodejno razširijo, ko se otekanje nog poveča.

Stranski učinek "črne oznake poguma" - glivična okužba, za razvoj katerega so ustvarjeni idealne razmere. Če je vaš noht razbarvan, je bolje, da ga začnete uporabljati takoj. protiglivično zdravilo. Neobdelan noht lahko sčasoma "zdrsne". To ni tako strašljivo, še posebej, ker bo sčasoma raslo, čeprav bo brez oblike. Ta težava je bolj estetska, ne povzroča nelagodja, ne vpliva na delovanje stopala in vam verjetno ne bo preprečila, da bi vsak dan pretekli veliko kilometrov.

Športnikom se na delih telesa, ki so izpostavljeni trenju, nenehno pojavljajo mehurji (vodni žulji).

Z njihovo pomočjo poskuša narava zaščititi globoke plasti kože (dermis) pred vnetji. Med dermisom in povrhnjico se razvije vrečka, napolnjena s tekočino, ki preprečuje širjenje trenja v globlje plasti. Toda vsi vedo, da so sami mehurčki zelo boleči, še posebej, če se vir draženja ne odpravi.

Tekači ne dobijo le žuljev pod nohti. Najpogosteje se pojavijo pod glavo prve metatarzalne kosti in na koncih prstov. Prav na teh mestih pride do trenja stopala ob preobremenitvi in ​​neprimerni obutvi.

Pretisne omote je enostavno prepoznati in jih je enostavno zdraviti. Prvi korak je odpraviti vir trenja. To pomeni menjavo čevljev. Če se bodo mehurčki pojavljali še naprej, priporočam poceni vložke, ki podpirajo stopalni lok in preprečujejo zdrs naprej. Druga možnost za zaščito stopal je nanos vlažilne kreme pod zaščitni povoj. Shema je preprosta: debelejši je povoj, manjši je pritisk.

Če še naprej tečete z vodnimi žulji na stopalih, se na njihovem mestu postopoma oblikujejo žulji, ki ščitijo globlje plasti kože. To je še en primer narave na delu. Seveda se boste srečali nov problem, a kurjega očesa v teh krajih ne bo več.

Počen mehur se lahko okuži. Treba ga je zdraviti z antiseptikom in prekriti s povojem / obližem / prtičkom. Za lajšanje pritiska lahko boleči mehurček preluknjamo s sterilnim instrumentom. Toda po tem je treba preprečiti vstop okužbe v rano.

Pri tekačih se vodni žulji redko pojavijo na petah. So posledica slabih čevljev in zelo dolgih razdalj. Toda rolkarji in drsalke pogosto trpijo zaradi njih na petah in gležnjih, če jim škornji ne pristajajo.

Nesrečni tekači

Tekači nenehno obremenjujejo prednji del stopala in so zato nagnjeni k poškodbam.

Če se spomnite, sem v 4. poglavju sprednji del noge poimenoval delovni konj, ker je v stiku s tlemi 75 % časa v ciklu hoje. Zato je logično, da tekači, ki težje pristanejo kot hodeči ljudje, veliko bolj obremenjujejo stopalo kot povprečen človek.

Zato ni neobičajno, da imajo tekači poškodbe, kot je zlom metatarzalne glave, zlasti po teku na dolge razdalje; nevromi in druge bolezni, ki jih povzroča stiskanje živcev; kapsulitis ali sinovitis metatarzofalangealnega sklepa; vnetje sezamoidnih kosti ali njihov zlom.

Kot sem omenil v 4. poglavju, se pri tekačih, ki pretirano obremenjujejo noge, pojavijo pohodni metatarzalni zlomi. Tečejo predolge, predolge razdalje, v napačnih čevljih. Med tekom lahko športnik sliši značilen zvok, vendar ne čuti bolečine ali opazi otekline. To se bo zgodilo čez nekaj ur. Potem bo bolečina postala precej opazna.

V 4. poglavju sem že razpravljal o simptomih in zdravljenju stopničastih zlomov metatarzalne kosti, vendar bi rad nekaj dodal, da si tekači ne bi poslabšali položaja. V normalnih okoliščinah se ti zlomi zacelijo sami. In nenormalne okoliščine poskušajo teči z nezaceljeno poškodbo. Redni čas celjenje zloma - od 4 do 6 tednov. Pri starejših se lahko to obdobje razteza do šest mesecev.

Če nadaljujete s tekom z nezaceljenim zlomom, se okrevanje zavleče, bolečina pa ne izgine, ampak se stopnjuje. Obstaja tudi velika verjetnost, da ko se kost zraste, postanete srečni lastnik odstopanja od norme, ki vas bo čez čas opozorilo nase. Torej ne bodi junak. Če imate zlomljeno metatarzalno kost, stisnite zobe in nehajte teči, dokler se popolnoma ne pozdravite. Zdravnik vam bo povedal, kdaj je varno nadaljevati z dejavnostmi, in predlagal druge vrste telesne dejavnosti, da boste ostali v formi.

Zdrava pamet: težave s sezamoidnimi kostmi

Mnogi konji so zaradi zlomov sezamoidnih kosti končali v klavnici, vendar ta pristop na srečo ni uporaben za ljudi. Vendar, kot ste izvedeli v 4. poglavju, pokvarjen sezamoidna kost povzroča težave in včasih ga je treba kirurško odstraniti.

Če je operacija potrebna, se lahko izvaja ambulantno. Po tem bo tekač lahko začel trenirati čez 3-5 tednov. Enako obdobje je potrebno za celjenje zlomljene kosti brez operacije. Pomembno je, da se tekač spomni, da med okrevanjem ne sme trenirati. Morate biti potrpežljivi, saj sezamoidna kost redko zraste do konca. Tukaj ne obupajte: zlom se po minulem vnetju pogosto ne pokaže skoraj v ničemer. Kost je zdaj sestavljena iz dveh delov, vendar v večini primerov ne povzroča težav. V vseh letih svoje prakse sem le enkrat naletel na popolnoma zraščeno sezamoidno kost. Kirurški poseg je v tem primeru prej izjema kot pravilo.

O kroničnem sesamoiditisu sem govoril v 4. poglavju. Pogosto je težje diagnosticirati ne zlom, ampak vnetje. Težko je začeti aktivno zdravljenje, ker stalna obremenitev, neizogibna pri hoji, pade na že vneto območje. Kronično nelagodje in otekanje pa je mogoče zmanjšati z ultrazvokom, ledom in, če tako meni zdravnik, dvema injekcijama kortizona v razmiku 2 tednov. A tudi z vsemi temi napori stopnja ozdravitve ne preseže 50. Pri akutnem vnetju pomagajo nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah in injekcijah. Če s tem težave ne odpravite, lahko del obremenitve stopala razbremenite z ortotiko. Najverjetneje vnetje ne bo takoj izzvenelo in bo moral tekač za več tednov zamenjati tek z drugimi oblikami telesne dejavnosti, ki ne bodo tako obremenile sprednjega dela stopala. Ženske se bodo morale za nekaj časa odpovedati tudi čevljem z visoko peto.

Pojdite na živce

Nevromi in druge vrste stiskanja živcev niso neobičajne pri tekačih, umetnostnih drsalcih, drsalcih in kolesarjih. Za razliko od amaterskih tekačev profesionalni tekači dobijo nevrome zaradi poškodbe in ne zaradi dolgotrajne preobremenitve.

Ker je bolečina koncentrirana v glavi metatarzalne kosti, jo pogosto zamenjujemo s kapsulitisom ali sinovitisom metatarzofalangealnega sklepa. Vendar teh bolezni pogosteje ne povzroča tek, ampak drugi športi. Če se spomnite 4. poglavja, lahko vnetje sklepa povzroči uščipnjenje živca, ki poteka med prsti vzdolž prizadetega predela stopala. Zato je povsem mogoče, da hkrati trpite za nevromom in sinovitisom ali kapsulitisom.

Eden glavnih vzrokov nevroma prednjega dela stopala pri tekačih je dolgotrajen tek po neravnih tleh. Na primer, če teden dni tečete 10 km na dan po neravnih površinah, močno dodatno obremenite glave metatarzalnih kosti, saj ustvarite umetno prekomerno pronacijo stopala. V večini mest so ceste rahlo zakrivljene, da voda z njih odteka v odtoke. Pri teku je noga, ki je najbližje robniku, nekaj stopinj nižja od druge noge. Umetno ustvarjena pronacija dodatno obremenjuje »spodnjo« nogo. Če že imate blago čezmerno pronacijo, mestni tek poveča tveganje za poškodbe.

Prekomerni pritisk na glave metatarzalnih kosti lahko privede do uščipnjenega živca v prednjem delu stopala, zlasti med metatarzalnimi kostmi. In to je neposredna pot do razvoja nevroma. Tveganje lahko zmanjšate tako, da za tek izberete izjemno ravne površine.

Drug potencialni vzrok nevroma so pretesni tekaški copati. Lahko so zategnjene od začetka ali pa to postanejo med tekom, ko noge otečejo. Jasno je, da tesni čevlji povzročajo premikanje metatarzalnih kosti in stiskanje živcev, ki potekajo med njimi. Najboljše, kar lahko storite v tej situaciji, je, da pazljivo izberete športne čevlje in jih ne zavezujete pretesno. Če že imate nevrom, je bolje, da s tekom nehate takoj, ko začutite, da so vam stopala v supergah postala utesnjena.

Če vas nevroma kljub temu še naprej moti prava izbira poti in tekaške copate, lahko poskusite z začasnimi blazinicami in povojem bolečega predela, da ga ločite od metatarzalnih kosti.

kot dolgoročno preventivni ukrep lahko uporabite ortopedske zavihke. Pri hudem vnetju na mestu nevroma se priporočajo protivnetna zdravila in kortizon (injiciran v bližini sklepa). Kirurški poseg se izvaja le kot zadnja možnost.

Žulji, otiščanci in krivi prsti

Tekači, drsalci in umetnostni drsalci dobijo otiščance, otiščance in krive prste iz istega razloga kot nešportniki: slaba biomehanika stopal in spodnjih okončin. Na podplatih – predvsem pod prsti – se tvorijo otiščanci, ki ščitijo občutljiva mesta pred trenjem, ki običajno povzroči nastanek mehurjev.

Zato je njihovo zdravljenje za vse enako. Potrebno je popraviti biomehansko napako. Tekači lahko to dosežejo že s preprosto menjavo tekaških copat, saj imajo skoraj vsi sodobni copati oporne elemente. Lahko pa bo potrebna tudi ortopedija. Seveda ne smete opustiti svojega hobija zaradi žulja, otiščanca ali deformiranega prsta na nogi. Pravi čevlji vam bodo omogočili nadzor in sčasoma rešili težavo. Deformacijo kladivastega prsta bo morda treba popraviti z operacijo. Toda če je operacija dobro opravljena, se po nekaj tednih lahko vrnete na običajno tekaško obremenitev.

kriza srednjega dela stopala

V tej knjigi sem dal zelo malo prostora srednjemu delu stopala. Razlaga tukaj je preprosta - redko se pojavijo težave z njegovimi sestavnimi elementi. Toda tekači in drugi športniki lahko poškodujejo to področje, še posebej kite, ki so pritrjene na kosti v srednjem delu stopala.

Tendonitis (vnetje kit) se razvije pri tekačih z biomehanskimi težavami, ki povzročajo neenakomerno porazdelitev teže na površini stopala in čezmerno raztezanje mišic. Kot ste izvedeli v prejšnjih poglavjih, so mišice na kosti pritrjene s kitami. Premočne kite se potegnejo nazaj in se celo odtrgajo od kosti.

Pretrganje ali obraba tetiv – in posledično periostitis – vodi v hudo boleče vnetje, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Štiri glavne mišice, ki preprečujejo pronacijo stopala, so tibialis posterior, tibialis anterior, extensor toe longus in extensor hallucis longus. Če človek ne teče, mu 3-stopinjska pronacija ne predstavlja težav. A ko teče v dobrem tempu, ustvarja dodatna obremenitev na stopalu, pronacija pa tudi v 4. postane pretirana, zaradi česar se te štiri mišice raztegnejo do skrajnosti. Zaradi tega so kite na koncih mišic na robu raztezanja ali trganja. To stanje povzroči vnetje na mestu pritrditve kite na kosti stopala.

Kitna ovojnica je praviloma slabo prekrvavljena, zato se vnete in natrgane kite počasi celijo. Zato ni nenavadno, da družinski zdravnik tekaču s tendonitisom svetuje, naj s tekom popolnoma preneha in pusti, da se poškodba popolnoma zaceli. Če ste dobili tak nasvet, se obrnite na športnega zdravnika in poslušajte njegovo mnenje.

Prav zato, ker je tendonitis težko zdraviti, ga je treba zatreti v kali. Čeprav ga najpogosteje sprožita nepopolna biomehanika in preobremenitveni sindrom, ne smemo zanemariti ogrevanja in raztezanja pred začetkom teka.

Seveda lahko izvajate vse potrebne vaje in kljub temu dobite tendonitis zaradi biomehanskih težav, ki se pred športom niso pokazale. Zato že ob najmanjšem znaku bolečine med tekom prenehajte z aktivnostjo in poiščite nasvet ortopeda ali specialista medicine športa.

Če se odkrije tendonitis in je vzrok biomehanski, je naslednji korak vstavljanje ortopedskih vložkov v čevlje, da se nadomesti pomanjkljivost (običajno oslabljena pronacija). Če je vnetje kite akutno, morate s tekom prenehati, dokler se vnetje ne umiri.

Tu lahko pomagajo protivnetna zdravila, led in/ali ultrazvok. Ko se tetiva že skoraj zaceli, je dobro začeti s sklopom razteznih vaj, da bodo do ponovnega teka mišice in kite stopala v najboljšem možnem stanju. Mislim, da vam bo fizioterapevt priporočil primeren kompleks.

Zaradi trenja se lahko vnamejo tudi kite drugih mišic v stopalu, če je stopalo »nesinhronizirano«. V srednjem delu stopala je lahko poškodovana dolga in kratka upogibalka palca, dolga in kratka upogibalka palca, dolga in kratka upogibalka prstov. Vnamejo se tudi zaradi biomehanskih vzrokov oz zunanji dejavniki– neprimerni tekaški copati ali neravna podlaga. Tako kot pri vseh drugih primerih tendonitisa tudi pri vnetju tetiv teh šestih mišic prepoznamo bolečino v tem predelu. Ker je tendonitis težko zdraviti, je preventiva najboljši možni pristop.

Danes se tendonitis pogosto imenuje ponavljajoča se stresna poškodba. Značilno je za tiste, ki vedno znova izvajajo isto dejanje - računalnikarje, delavce na tekočem traku, glasbenike, predstavnike nekaterih športov. Mišična disfunkcija naravno vpliva na kite, jih obremeni in povzroči vnetje. Ko ena mišična skupina preneha delovati pravilno, njeno funkcijo prevzamejo sosednje mišice. Sčasoma postanejo tudi ti »utrujeni« in vneti, bolečina pa vse bolj razširjena. Če ugotovite, katere mišice in mišične skupine ne delujejo pravilno, lahko pripravite terapevtski program za njihovo rehabilitacijo.

plantarni fasciitis

V 7. poglavju smo že razpravljali o vzrokih in zdravljenju plantarnega fasciitisa. To je ena najpogostejših in najmanj razumljenih težav s stopali. Kot se spomnite, se pogosto zamenjuje s petnimi trni, ki dejansko nastanejo za lajšanje bolečine, ne pa za njeno povzročanje. Plantarne fascije se pritrdijo na petno kost in pet metatarzalnih kosti prednjega dela stopala (glej sliko 7.2).

Glavna funkcija teh ligamentov je podpora vzdolžnemu stopalnemu loku in nadzor prekomerne pronacije.

Plantarni fasciitis je pogost pri športnikih, zlasti pri športih, kjer se morajo nenehno premikati z ene strani na drugo, na primer pri igralcih tenisa ali squasha. Ponavljajoči se ostri bočni gibi ustvarjajo ogromno torzijsko obremenitev celotnega stopala. Plantarni fasciitis pa se vse bolj širi tudi med splošno populacijo, zahvaljujoč bolj aktivnemu življenjskemu slogu in neudobni obutvi. Pravzaprav gre v veliki meri za preobremenitveni sindrom.

Glavni simptom plantarnega fasciitisa je ostra bolečina v srednjem in notranjem zadnjem delu pete, še posebej po dolgotrajnem spanju ali sedenju. Barva kože se ne spremeni, peta ne nabrekne. Huda bolečina se lahko pojavi tudi po telesni aktivnosti, kot sta tek ali igranje tenisa. Če se bolezen ne zdravi, se bo bolečina povečala in postala skoraj konstantna, čutiti jo bo tudi pri hoji.

Če je plantarni fasciitis dosegel akutno obliko, je treba zaradi neznosne bolečine izključiti vse telesne dejavnosti. Morda bo potrebno bolj agresivno zdravljenje s protivnetnimi zdravili in/ali lasersko terapijo (vendar ne operacija). Injekcije kortizona v peto ali operacija so zadnja možnost. Vzporedno z agresivnim zdravljenjem je potrebna korekcija biomehanike, ki je postala glavni krivec težave. Zato morajo bolniki s plantarnim fasciitisom nositi primerne čevlje in uporabljati ortopedske vložke. Potem se njihovo stanje ne bo poslabšalo in bolezen se ne bo poslabšala. Športni navdušenci naj ne nadaljujejo s poukom, dokler si popolnoma ne opomorejo.

Trajanje zdravljenja plantarnega fasciitisa je odvisno od njegove resnosti. Pri blagi obliki bo bolnik prenehal čutiti simptome po nekaj tednih, pod pogojem, da nosi dobre čevlje in ortopedske vložke. Če je vnetje akutno in zanemarjeno, okrevanje traja do tri mesece, v hujših primerih tudi več.

V veliki večini primerov se ob pravilnem zdravljenju pokostnica prilepi na kost in pride popolno okrevanje, čeprav lahko rahlo nelagodje zjutraj vztraja nekaj časa. A sčasoma bo izginil in fasciitis se ne bo več vrnil, če si stopalu pomagate s pravimi čevlji in ortopedskimi pripomočki.

raztezanje

Čeprav so poškodbe gležnja pogostejše pri netekaških športih kot pri drugih športih, lahko tekač zaradi zdrsa zvine sklep (včasih hudo). To se lahko zgodi na neravnem terenu, zlasti zvečer, ko je vidljivost slaba.

Vezi niso zelo elastične, čeprav imajo določeno prožnost, tako da se ne morejo naravno podaljšati, da bi zdržale obremenitev. Če si med tekom zvijete gleženj, bo pritisk na vezi ogromen (ne pozabite, ligament je vlaknast trak vezivnega tkiva, ki drži kosti skupaj v sklepu). Posledično pride do raztezanja ali - v najslabšem primeru - pretrganja vezi, ko je ta popolnoma odtrgana od pritrdišča.

V skočnem sklepu so običajno poškodovane tri vezi. In najbolj ranljiv med njimi je sprednji talo-fibularni ligament. Takoj po poškodbi je včasih težko ločiti zvin od raztrganine, ker oteklina in bolečina preprečujeta, da bi sklep pravilno otipali. To je mogoče storiti samo v splošni anesteziji. Toda ta možnost se redko uporablja.

Splošna filozofija zdravljenja zvinov se skrči na štiri besede: počitek, led, tlačni povoj in visok položaj nog. To so glavne sestavine zdravljenja, vsaj v prvih 3 dneh. Počitek bo poškodovano območje razbremenil stresa, ki lahko samo poveča vnetje.

Led je potreben za lajšanje otekline in lajšanje bolečin. Nanesti ga je treba 3-4 krat na dan 15-20 minut. Pritisni povoj preprečuje nadaljnji razvoj edema in notranje krvavitve. Ko je noga v dvignjenem položaju, se olajša odtok venske krvi in ​​limfe ter zmanjša oteklina, kar vam omogoča, da ohranite nekaj gibljivosti sklepov.

Če je ena od ligamentov poškodovana, je gleženj prevezan na poseben način - nalaganje tesnega povoja v obliki 8. Zagotavlja odlično oporo za gleženj in omogoča pacientu prenos teže na poškodovano nogo veliko prej kot z običajnim elastičnim povojem. Noga mora biti v povoju približno en mesec, vendar povoj občasno odstranimo, da pregledamo mesto poškodbe in omogočimo koži, da »diha«.

Če zdravljenje začnemo takoj, lahko fizioterapijo uporabimo 2-3 tedne po poškodbi, tudi pri zmerni/hudi poškodbi. Dobro se je izkazala tudi laserska terapija. V kombinaciji z razteznimi vajami omogoča čim hitrejšo vrnitev gležnja v popolno gibljivost. Pomembno je vedeti, da so za obnovitev proprioceptorja gležnja potrebne posebne vaje. Proprioceptorji so živčni končiči, ki nadzorujejo spremembe v telesu med gibanjem, zlasti ko mišična aktivnost. Ko je gleženj poškodovan, so poškodovani tudi proprioceptorji in zdi se, da gleženj oslabi. Želim si, da bi dobil 100 dolarjev vsakič, ko drug pacient ponovi, kar specialist pravi, da se ta predel sklepa ne celi dobro, ker se vez ni vrnila v normalno stanje. V večini primerov se je ligament dobro zacelil, vendar proprioceptorji stopalu še vedno ne povedo, kam gre preostali del noge. Posledično stopalo pri hoji stopi na napačno mesto. Rezultat je lahko boleč ali komičen, odvisno od vaše vloge žrtve ali ne preveč prijaznega gledalca.

Mimogrede, vprašanje o gležnjih si pogosto zastavljajo ljudje, ki tečejo v telovadnici ali na kratkih zunanjih tekalnih stezah.

Če nenehno tečete na progi, kjer je kilometer 2 ali več krogov, obremenitev gleženjskih sklepov veliko bolj, kot če tečete v ravni liniji ali krogu četrt milje.

Notranje steze so na vogalih pogosto izrazito ukrivljene, da imajo tekači možnost, da prihranijo energijo in delujejo po najboljših močeh. Pri visokem tempu teka ukrivljenost površine ustvarja prekomerno pronacijo noge in stopala, ki je višja pri obračanju. Tako je povsem možno že obstoječo biomehansko pomanjkljivost še poslabšati ali si jo »zaslužiti«. Prekomerna pronacija bo postopoma povzročila čezmerno napetost v mišicah, kitah in vezeh gležnjev ter drugih predelih nog in stopala.

Če tečete v zaprtih prostorih, poskusite najti takšnega, kjer steze niso preveč zakrivljene. Prav tako pogosto menjajte smer, da ne boste preveč obremenili ene noge. Lahko se komu znajdete v napoto, vendar je to bolje, kot da vas boli gleženj ali koleno. Toda tudi če upoštevate vsa ta priporočila, lahko pride do poškodbe.

Sinovitis gležnjevnega sklepa

Kot veste iz 4. poglavja, je sinovitis vnetje zunanje obloge sklepa. Motena pronacija včasih povzroči, da tibialna glava vdre v predel gležnja, zlasti pri tekačih, ki poslabšajo biomehanske okvare s stalnim stikom stopala s trdim tlakom. Posledica je lahko sinovitis gleženjskega sklepa. Led, ultrazvok in druge oblike terapije na dolgi rok ne bodo dale dobrega rezultata, saj se vzrok vnetja skriva v biomehaniki. Najboljši način, da se trajno znebite sinovitisa, ki ga povzroča biomehanska napaka, so dobri ortopedski vložki za čevlje.

sindrom tarzalnega kanala

O sindromu tarzalnega kanala smo podrobno govorili v 7. poglavju, zlasti o tem, kako težko ga je diagnosticirati. Ta bolezen je sestavljena iz stiskanja zadnjega tibialnega živca v območju deltoidnega ligamenta na medialni/notranji strani stopala.

Tekač začne čutiti otrplost in mravljinčenje na mestu vkleščenega živca, pa tudi na podplatu in spodnji strani prstov, saj pretirana pronacija napne vez, ta pa pritiska na živec. Res je, simptomi se začnejo pojavljati že po 5-7 km teka, zato je diagnozo enostavno postaviti le, če tekač po veliki in boleči obremenitvi steče naravnost v ordinacijo.

Kot je omenjeno v 7. poglavju, je glavno zdravljenje sindroma tarzalnega tunela primerna tekaška obutev in ortotika. V redkih primerih je vnetje ukleščenega živca tako hudo, da lahko samo operacija pomaga razširiti tarzalni kanal in/ali preusmeriti živec skozi manj zoženo območje.

Tek ne odpušča kršitev pronacije. Netekač ne občuti nobenih simptomov že pri petih stopinjah pronacije, medtem ko tekač občuti nelagodje že pri treh stopinjah. Redko sem videl sindrom tarzalnega kanala pri nešportnikih. Na srečo pride k meni le 5-6 tekačev s tem sindromom na leto.

Vnetje Ahilove tetive

Ahilova tetiva se pritrdi na petno kost in prehaja v gastrocnemius in soleus mišice teleta. Vnetje Ahilove tetive se razvije iz dveh razlogov: tetiva se postopoma krajša zaradi nenehnega nošenja čevljev z visoko peto ali zvija zaradi pretirane pronacije. Za športnice sta lahko pomembna oba razloga.

Vse podrobnosti o tej bolezni so bile obravnavane v 7. poglavju. Če je osnovni vzrok ahilitisa oslabljena pronacija, niti raztezanje niti fizioterapija ne bosta odpravila biomehanske napake. Načrt zdravljenja mora nujno vključevati natančno oceno in korekcijo pronacije, ki je povzročila vnetje. Najboljša rešitev so dobri čevlji z ortopedskimi jezički.

Tako kot pri drugih boleznih spodnjih okončin je tudi pri vnetju Ahilove tetive zelo pomembno začeti pravilno zdraviti, ko le-to še ni napredovalo. ostro obliko. Zaradi slabe cirkulacije je proces celjenja zapleten in zakasnjen. Nisem pristaš zdravljenj, kot so petne blazinice, protivnetne tablete ali injekcije ali operacije za odstranjevanje "nakopičenega kalcija". Enostavno ne rešijo glavnega problema - oslabljene pronacije. S pravilnim zdravljenjem z uporabo ortopedskih sredstev se vnetje Ahilove tetive pozdravi v nekaj tednih. Po tem se lahko občasno pojavijo napadi bolečine, ki jih je mogoče ublažiti z uporabo ledu. A nič hujšega, zaradi česar bi opustili ukvarjanje s športom, se ne dogaja več.

"Razcepljena golen"

Tako kot plantarni fasciitis je tudi "razcepljena golenica" pravzaprav periostitis (odtrganje kostne lupine iz same kosti). Lokaliziran je med kolenskim in gleženjskim sklepom (glej sliko 11.1). Kot sem že rekel, je bila "razcepljena golen" zelo pogosta med privrženci intenzivnih aerobnih kompleksov in tekači so imeli veliko manj možnosti, da bi doživeli ta preobremenitveni sindrom.

Obstajata dve vrsti te bolezni: medialni (posteriorni tibialni) in lateralni (anteriorni tibialni) sindrom. Odvisno kje in katera mišica noge "odtrga" pokostnico od kosti.

Tibialis posterior mišica poteka po notranji strani noge od golenice do stopala. Spodaj je njegova tetiva pritrjena na tuberozitet navikularne kosti, na vse tri sfenoidne kosti, kot tudi na dno IV (včasih V) metatarzalne kosti. To je glavna mišica, ki je odgovorna za "pronacijo", tj. zaščito spodnjega dela noge in stopala pred prekomerno pronacijo. Če pa opazimo oslabljeno pronacijo v prednjem delu stopala, je zadnja tibialna mišica in njena tetiva »preobremenjena«, predvsem pri intenzivnih fizičnih naporih – teku in aerobiki.

»Preobremenjena« tibialna mišica se napne. Njena kita je močno raztegnjena, da se ne strga.

Ker je tetiva močneje pritrjena na mišico kot na kost, tetiva tibialis posterior vleče golenico. Pokostnica se odcepi od kosti in nastane boleč periostitis - "razcepljena noga".

Če tetive tibialis posterior ne zdravimo in še vedno izvajamo, bo sčasoma počila tetiva tibialis posterior in stopalo bo postalo popolnoma ravno. Prekomerna pronacija bo zelo močna in bo vplivala na gleženj. To stanje je težko zdraviti in lahko zahteva operacijo za obnovitev funkcije gležnja in preprečitev prekomerne pronacije. Toda operacija vodi do omejitve normalnega obsega gibanja v sklepu. Zato bi bilo pametno tovrstno poškodbo preprečiti ali pa vsaj začeti takoj zdraviti.

riž. 11.1. Anteriorni tibialni sindrom

Druga vrsta sindroma je anteriorni tibialni sindrom. Kot je prikazano na sliki, poteka tibialna anteriorna mišica vzdolž zunanje površine noge in stopala od lateralnega kondila golenice do metatarzalnih kosti.

Deluje tudi kot mišica proti pronaciji in lahko trpi zaradi oslabljene pronacije stopala. Toda sindrom tibialis anterior je pogosteje posledica težave s samo mišico kot s stopalom. Seveda se bolečina pri tej vrsti sindroma čuti na zunanji strani noge.

Korekcija motene pronacije in zavrnitev preobremenitev služita kot preventiva sindroma ali vsaj preprečita, da bi prešel v hudo obliko. Če se je težava že pojavila, je prvi korak pri zdravljenju »razcepljene noge« računalniška analiza hoje, ki ji sledi korekcija spremenjene pronacije z ortopedskimi sredstvi. Nadaljnje zdravljenje lahko obsega lajšanje vnetja s počitkom, ledom, ultrazvokom in morda lasersko terapijo.

Kot sem že omenil, lahko nepravilno zdravljenje povzroči pretrganje tetive. Konča se lahko tudi s pohodnim zlomom golenice ali fibule. Tukaj morate razumeti, da formula "za vse morate plačati" ni zelo primerna za šport. Bolečina je signal, da je nekaj narobe, ne poziv k dvigu praga bolečine.

Sindrom sprednjega interfascialnega prostora

Če niste športnik ali zdravnik, morda še nikoli niste slišali za takšen sindrom. To bolezen lahko zamenjamo s tibialnim sindromom, ker, kot je prikazano na sl. 11.2 je sprednji interfascialni prostor na sprednji strani noge.

V športni medicini lahko sindrom interfascialnega prostora pomeni različne stvari. Zdaj se vsaka bolečina v tem predelu, kot je anteriorni tibialni sindrom, diagnosticira kot sindrom anteriornega interfascialnega prostora. Kot izhaja iz sl. 11.2, v sprednjem delu je veliko mišic, med njimi pa so drugi, manjši deli. Ko se nekatere mišice vnamejo in otečejo, se pritisk na te oddelke poveča. To posledično povzroči rahlo zmanjšanje pretoka krvi in ​​s tem nekaj bolečine.

V 99% teh primerov operacija ni potrebna. Akutni sindrom anteriornega interfascialnega prostora - ko tam zaradi prizadetosti arterije ne teče kri - nakazuje nujno pomoč. Zdaj pa se izraz "sindrom sprednjega interfascialnega prostora" pogosto uporablja za opis drugih bolezni, kot je "razcepljena noga".

riž. 11.2. Sindrom sprednjega interfascialnega prostora

Pri blagi bolezni je mogoče nelagodje in vnetje zmanjšati s počitkom, nanosom ledu in lahkimi razteznimi vajami. Toda če se osnovni vzrok ne odpravi, je možna ponovitev. Najpogostejši vzroki so slaba biomehanika spodnjih okončin; neprimerni čevlji; neučinkovite ali nezadostne vaje za ogrevanje, raztezanje, sprostitev; preobremenitev. Vsem tekačem, predvsem pa vrhunskim športnikom svetujem, naj bodo pozorni na potrebo po raztezanju pred in po treningu.

Tako se boste izognili sindromu sprednjega interfascialnega prostora, zlasti če imate nenormalno biomehaniko.

Če se sindrom kljub vsem prizadevanjem ne odziva na zdravljenje, je potrebna operacija za zmanjšanje pritiska v tem predelu, torej za povečanje prostora, skozi katerega poteka stisnjena žila. Toda to se redko zgodi. Naj vas ne skrbi preveč, če so vam diagnosticirali sindrom, vendar niste naredili potrebnih korakov, da bi ga imeli pod nadzorom.

Hondromalacija: tekaško koleno

Najpogostejši izraz za hondromalacijo pogačice je "tekaško koleno", ker je bolezen povezana z norijo teka, ki se je začela pred 30 leti. Hondromalacijo (razdraženost površine med kolensko čašico in hrustancem pod njo) povzročajo nepopolnosti v biomehaniki nog in stopal. Pri tekačih je tetiva pogačice potegnjena navznoter zaradi motene pronacije in rotacije spodnjega dela noge v isto smer. Hkrati se zgornja noga obrne navzven - kar je normalno - in ne more nadomestiti motene pronacije spodnjega dela noge. Tako zgornji del noge zasuka kolenski sklep navzven, spodnji del pa navznoter. Kot je razvidno iz sl. 11.3 se pogačica običajno premika gor in dol po žlebu med medialnim in lateralnim femoralnim kondilom, ki sta zaobljeni izrastki. stegnenica. Rotacija stegna navzven s hkratno rotacijo tetive pogačice navznoter potegne skodelico izven meja med kondiloma. Če se to zgodi, se pogačica začne drgniti ob kondile, hrustanec na zadnji strani pogačice pa se močno nenormalno obrabi.

Tipični simptomi hondromalacije patele so:

Ostra bolečina v zgornjem delu pogačice, zlasti pri hoji po stopnicah;

Okorelost kolenskega sklepa po dveh ali več urah sedenja z upognjeno nogo in prenosom teže na to nogo;

Omejena gibljivost kolenskega sklepa, kar povzroči zoženje običajnega obsega gibanja.

Zdravljenje hondromalacije pogačice, ne glede na stopnjo bolezni, mora vključevati ortotiko za kompenzacijo prekomerne pronacije. Nujno je treba opraviti računalniško analizo hoje, ki daje sliko o biomehaniki stopala in noge v gibanju ter vam omogoča natančno diagnozo in izbiro ustreznega zdravljenja. Ortopedske pripomočke včasih kombiniramo s terapijo za zmanjšanje vnetja in krepitev mišic nog. Operacija je indicirana le, če je bolezen napredovala in je poškodba kolenskega sklepa ireverzibilna, to je, da je hrustanec skoraj popolnoma izrabljen in se ena kost drgne ob drugo.

riž. 11.3. Patella in medialna površina

Kot pri vseh drugih boleznih, ki jih povzroča preobremenitev, mora športnik prenehati z vadbo, če povzroča bolečino. Privedli bi do nadaljnjega uničenja kolenskega sklepa in upočasnili proces celjenja ali ogrozili samo sposobnost ukvarjanja s športom.

Čeprav »tekaško koleno« na rentgenskem posnetku ni vedno vidno, zlasti v začetni fazi, ima bolezen zelo specifične simptome. Zdravljenje je odvisno od vzrokov stanja, katerih kombinacija vodi do disfunkcije kolenskega sklepa: šibke ali okvarjene štiriglave stegenske mišice, nepopolna biomehanika stopala in spodnjega dela noge, disfunkcija kolenske tetive. Osredotočil se bom na biomehanska vprašanja.

Prekomerno postavljeno stopalo obrne koleno navznoter. To dodatno obremeni koleno. Ko poskuša noga kompenzirati oslabljeno pronacijo, pogačica pri gibanju odstopa od svoje običajne "poti" vzdolž žleba. Drug dejavnik, ki vodi do bolezni, je slaba povezava tetive pogačice s kolenskim sklepom. Lahko je tudi posledica oslabljene pronacije, oslabitve povezave ob kompenzaciji biomehanske napake.

»Tekaško koleno« lahko dobimo tudi iz redkejših razlogov. Morda športnik teče v neprimernih čevljih ali na neravnih ali ukrivljenih površinah. Tek gor in dol po neravnem terenu prav tako obremenjuje koleno, ki se nenehno upogiba, da se prilagodi naklonu. Znanstveno je bilo ugotovljeno, da pri teku navkreber noga prejme obremenitev, ki je 3-krat višja od norme, pri spuščanju po gori pa 5-krat. Zato je razumljivo, da imajo tekači in resni športniki veliko večjo verjetnost, da imajo težave z nogami in stopali kot »nešportni« ljudje.

Ko je diagnoza tekaškega kolena postavljena, moram ugotoviti vzrok bolezni. Nato pacientu povem o načinih za izboljšanje njegovega stanja in predpišem terapijo. Če je razlog biomehanski, morate poiskati dobre tekaške copate in ortopedske vložke (o športnih copatih bomo podrobneje govorili v 15. poglavju).

Številni bolniki s tekaškimi koleni uporabljajo različne ščitnike za kolena, trakove in povoje, da ohranijo koleno v pravilnem položaju. Te naprave lahko ublažijo manjšo bolečino, vendar ne odpravijo osnovnega vzroka. Če vam s koleni ne gre najbolje, je najbolje, da obiščete zdravnika.

Tibialni vpliv

Tekači z rahlo ukrivljenostjo golenice navznoter, imenovano "aducirana golenica", ali z deformacijo v nasprotni smeri ("abducirana golenica") imajo pogosto težave, ki niso značilne za normalno hojo. Seveda je to posledica dodatne obremenitve nog pri teku po hribovitih ali preprosto neravnih površinah.

Ena od pojavljajočih se težav je artroza kolenskega sklepa. Če so tekačeve golenice ukrivljene v obliki črke O ("adducirana spodnja noga"), se teža celotnega telesa prenese na medialni (notranji) del kolenskega sklepa, saj je stopalo zasukano, da kompenzira nepravilno obliko. noge. Če je oblika nog podobna črki X (»ugrabljeni spodnji del noge«), nastane čezmerna pronacija, telesna teža pa se prenese na stranski (zunanji) del kolena. Seveda se preobremenjeni del kolena obrabi, drugi pa ostane nespremenjen. Osteoartritis kolenskega sklepa povzroča resno nelagodje. Diagnozo običajno potrdimo z rentgenskim pregledom kolenskega sklepa.

Zdravljenje obsega lajšanje vnetja s fizioterapijo in/ali protivnetnimi tabletami. Hkrati je treba rešiti problem z biomehaniko. Ortopedski pripomočki kompenzirajo prekomerno pronacijo in oslabljeno supinacijo ter pomagajo ohranjati čim bolj zravnane noge. Raztezanje štirikolesnikov in stegenskih mišic je pomembno, saj podpirajo tudi noge v pravilnem položaju. Če je poškodba nog nepopravljiva, se lahko zatečete k dosežkom sodobne kirurgije.

In spet naj športniki ne pozabijo, da je bolečina v kolenu resen razlog za nujen obisk zdravnika, ki bo ugotovil vzrok težave in preprečil, da bi se razvila v bolezen kolenskega sklepa.

iliotibialni trakt

Iliotibialni trakt je odebeljen del široke fascije stegna, ki poteka vzdolž lateralne (lateralne) površine stegna od zgornje sprednje iliakalne kosti do lateralnega kondila golenice. Ena od funkcij tega traku je, da preprečuje rotacijo (rotacijo) noge in kolka navznoter, kar je za tekače ključnega pomena, saj z vsakim korakom močno obremenijo noge.

Pri čezmernem raztezanju ilio-tibialnega trakta se razvije vnetje zaradi trenja na mestu stika s pogačico. Močno predpronirano stopalo ustvarja rotacijo noge navznoter, kar dodatno obremeni trakt. Včasih sindrom iliotibialnega trakta izzove tek po neravnem terenu ali neravnih površinah.

Za sindrom je značilna bolečina in povečana občutljivost na zunanji strani kolena, na glavi fibule in nad njo. Simptomi spominjajo na "tekaško koleno": boli, ko gredo gor in dol po stopnicah; po dolgi nepremičnosti v upognjenem položaju koleno postane togo. Toda bolečina je lokalizirana na zunanji strani sklepa. Po mnenju nekaterih strokovnjakov je nelagodje posledica vnetja burze, majhne vrečke vlaknatega tkiva, napolnjene s sinovialno tekočino. Običajno se nahaja tam, kjer se vezi ali kite drgnejo, ko gredo skozi kosti. Natančneje, ta "vrečka" je nameščena med ilio-tibialnim traktom in stranjo kolenskega sklepa.

Za zdravljenje sindroma ilio-tibialnega trakta je potreben program vaj za njegovo raztezanje; led ali ultrazvok za lajšanje nelagodja; zamenjava čevljev; Po možnosti ortotika.

Bolečina v ishiadičnem predelu

Išijatični živec poteka od hrbtenice navzdol po nogi. Pri išiasu je kršen v ledvenem delu hrbtenice ali nižje v nogi. Za ta sindrom je značilna bolečina, včasih otrplost in mravljinčenje v stopalu in prstih.

riž. 11.4. piriformis sindrom

Še pred nekaj leti je veljalo prepričanje, da je išias posledica prizadetosti ishiadičnega živca s štrlečim diskom ali nenormalnim delom hrbteničnega sklepa v ledvenem delu.

Vendar je zdaj splošno prepričanje, da lahko pride do ukleščenja živca tudi v zgornjem delu noge, zlasti tam, kjer živec prehaja pod mišico piriformis (glejte sliko 11.4). Ta mišica preprečuje rotacijo stegnenice navznoter, kar se zgodi pri tekačih z nepopolno biomehaniko nog. Pri prekomerni rotaciji stegnenice pride do dodatne obremenitve piriformis mišice. Mišica se napne in pritisne na išiatični živec. Živec se vname, bolečina se širi iz mesta vnetja v zadnjici navzdol po nogi, za kolenom, v stopalo. To se imenuje sindrom piriformisa.

Po mojih kliničnih izkušnjah lahko korekcija notranje rotacije stegnenice z ortotiko pomaga pri obvladovanju bolečine. Seveda je ta metoda zdravljenja možna le po temeljitem pregledu bolnika in izključitvi težav s spodnjim delom hrbta. Tekačem svetujem tudi sklop vaj, ki raztezajo piriformis mišico, kar je preventiva pred ukleščenjem ishiadičnega živca. Dober fizioterapevt vas bo vodil skozi vaje, ki jih morate izvajati.

Vse več raziskav podpira teorijo, da je piriformis vzrok za bolečine v zadnjici. Predvidevam, da bomo tako kot o tekaškem kolenu tudi o tej bolezni v prihodnjih letih veliko slišali. Priljubljenost teka narašča in je vse pogostejši.

Včasih je vzrok za takšno bolečino določena poškodba, pogosto pa ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolečine.

Simptomi in znaki sindroma razcepljene noge

Pri razcepljeni goleni se lahko na začetku aktivnosti pojavi bolečina v sprednjem in zadnjem delu spodnjega dela noge, ki pa se z nadaljevanjem umiri. Bolečina, ki vztraja v mirovanju, kaže na drug vzrok, kot je stresni zlom golenice.

Diagnoza sindroma razcepljene noge

• Ponavadi klinično.

Pregled običajno razkrije lokalizirano občutljivost v predelu sprednjih mišičnih praznin, včasih bolečino pri palpaciji kosti.

Ne glede na vzrok bolečine rentgenski izvidi pogosto ne razjasnijo slike. Če obstaja sum na stresni zlom, bo morda potreben pregled kosti.

klical telesna aktivnost Sindrom kompartmenta se diagnosticira s povečanjem notranjega tlaka kompartmenta, izmerjenega med vadbo.

Zdravljenje sindroma razcepljene noge

• Spreminjanje vrste telesne dejavnosti.
• Vaje za raztezanje piriformisa, NSAID.

Treba je prenehati s tekom, dokler ne prenehajo povzročati bolečine. Zgodnje zdravljenje vključuje led, nesteroidna protivnetna zdravila ter vaje za krepitev sprednjega in zadnjega dela meč. V obdobju, ko je počitek glavno zdravljenje, lahko kondicijo vzdržujemo z navzkrižnim treningom, kot je plavanje, ki ne zahteva stalnega bremena udov.

Ko simptomi izzvenijo, naj bo postopna vrnitev k teku. Čevlji s togo peto in oporo za stopalni lok podpirajo stopalo in gleženj med tekom, pomagajo pri okrevanju in preprečujejo prihodnje simptome. Vaje za krepitev sprednje mečne mišice z dorzalnim upogibanjem skočnega sklepa pod uporom (na primer z ekspanderjem ali na posebnem simulatorju) povečajo moč mečnih mišic in pomagajo preprečiti bolečine v mečih.

Izraz "opornica golenice" se nanaša na sindrom prehodne bolečine v golenici, ki jo povzroča tek ali dolga hoja; razlikovati ga je treba od stresnih zlomov in ishemičnih motenj. To stanje se običajno pojavi v zgodnjem obdobju treninga pri športnikih, ko tečejo na trdi podlagi. Vzroki za nastanek so lahko periostitis golenice in raztezanje mišic zadnje skupine spodnjega dela noge na mestu njihove pritrditve. Najpogostejša lokalizacija bolečine je sprednja in notranja površina dveh distalnih (skrajnih) tretjin noge.

Včasih je vzrok za takšno bolečino določena poškodba, pogosto pa ni mogoče ugotoviti pravega vzroka bolečine.

Simptomi in znaki sindroma razcepljene noge

Pri razcepljeni goleni se lahko na začetku aktivnosti pojavi bolečina v sprednjem in zadnjem delu spodnjega dela noge, ki pa se z nadaljevanjem umiri. Bolečina, ki vztraja v mirovanju, kaže na drug vzrok, kot je stresni zlom golenice.

Diagnoza sindroma razcepljene noge

Ponavadi klinično.

Pregled običajno razkrije lokalizirano občutljivost v predelu sprednjih mišičnih praznin, včasih bolečino pri palpaciji kosti.

Ne glede na vzrok bolečine rentgenski izvidi pogosto ne razjasnijo slike. Če obstaja sum na stresni zlom, bo morda potreben MSCT pregled kosti.

Z vadbo povzročen kompartment sindrom se diagnosticira s povečanjem notranjega kompartmentnega tlaka, izmerjenega med vadbo.

Načeloma je to nekoliko moteč pogoj za šport, ki ga je, kot kaže, mogoče zanemariti. Toda kot pri mnogih bolečih stanjih dekompenzacije našega telesa tudi tega ni mogoče začeti. Obstajajo hudi zapleti tega stanja. in se imenujejo - "tunelski sindromi spodnjega dela noge" V tem članku jih bomo obravnavali ločeno.

Tunelski sindromi noge

Človeško telo ima številne fascialne ovojnice, ki pokrivajo različne mišične skupine. Najpogosteje se stiskanje pojavi v tistih primerih, ko so mišične skupine "stisnjene" in podvržene stiskanju znotraj svojih ohišij, na primer na spodnjem delu noge in zlasti med sprednjimi mišičnimi skupinami. Drugi podobni sindromi, opisani v zvezi s telečjimi mišicami, vključujejo globoko posteriorno ovojnico in fascialne ovojnice, ki obdajajo peronealno skupino in podplat.

Tunelski sindrom sprednje ovojnice noge

Sprednja ovojnica spodnjega dela noge vsebuje sprednjo tibialno mišico, dolgi ekstenzor prvega prsta in dolgi ekstenzor prstov stopala. Te mišice so tesno prilegajoče druga drugi. Celotno skupino pokriva sprednja fascija noge.

Večina tunelskih sindromov mišic sprednje skupine je posledica zlomov kosti spodnjega dela noge. Ti zlomi so običajno enostavni. Drugi vzroki vključujejo trombozo femoralne arterije, vadbo, topo poškodbo in ishemijo.

Vsak vzrok, ki povzroča otekanje mišic te skupine, lahko privede do razvoja tega sindroma. Eksperimentalne študije so pokazale, da je ne glede na vzroke pogost vzrok za nastanek sindroma karpalnega kanala povišanje intrakasenega tlaka, ki povzroča motnje cirkulacije v mišicah.

Klinična slika tunelskega sindroma sprednje ovojnice noge

Za sindrom so značilne bolečine vzdolž sprednje površine spodnjega dela noge, šibkost dorzalnih fleksorjev stopala in prstov ter različne stopnje izgube občutka vzdolž poti inervacije globokega peronealnega živca.

Najzgodnejši in najzanesljivejši znak sindroma karpalnega kanala je bolečina, ki seva v predel ovojnice med pasivno plantarno fleksijo prstov ali stopala. Urgentni zdravnik ne sme čakati na parezo ali parestezijo po poteku globokega peronealnega živca, saj bo to nedvomno povzročilo katastrofalne posledice. S pojavom močne bolečine nad predelom sprednje lupine pride do izpada funkcije, tako da mišična kontrakcija hitro postane praktično nemogoča in pride do pareze stopala. Pasivno raztezanje mišic povzroča bolečino. Koža nad ohišjem postane eritematozna, sijoča, vroča in boleča na palpacijo. Pacient hkrati doživi poseben občutek "togosti". Nato se razvije ishemična mišična nekroza, ki ji sledi zamenjava mišičnih celic z brazgotinami. Zdravnik mora pomisliti na sindrom karpalnega kanala pri vsakem bolniku s krčevito bolečino v sprednji ovojnici noge, ki je običajno opisana kot stalna, boleča bolečina, ki se poslabša med hojo in se do neke mere zmanjša v mirovanju. Zdravniku se ne bi smelo mudi z diagnozo mišičnega krča, sindroma razcepljene noge ali kontuzije, ker če ima idejo o tej patologiji in ve, da lahko zgoraj navedena stanja povzročijo razvoj sindroma karpalnega kanala, nima pravice postavljati napake pri postavljanju diagnoze.

Tu so štirje znaki sindroma sprednjega kanala:

1) bolečina pri pasivni plantarni fleksiji stopala;

2) bolečina, ki se poslabša zaradi dorzalne fleksije stopala proti uporu;

3) parestezija v vrzeli med I in II prstoma;

4) bolečina pri palpaciji sprednjega ohišja.

Aksiom: kadarkoli se bolnik pritožuje zaradi nedoločene bolečine vzdolž sprednje površine spodnjega dela noge z delnim zmanjšanjem volumna dorzalne fleksije prstov in stopala, je treba posumiti na sindrom sprednjega kanala.

Zdravljenje sindroma karpalnega kanala

Če obstaja sum na sindrom karpalnega kanala, okončino pokrijemo z ledenimi obkladki in postavimo v dvignjen položaj. Kakršni koli pritiski so kontraindicirani. Če ni izboljšanja, je indicirana fasciotomija. Za določitev intracase tlaka se pod fascijo vstavi kateter (z tamponom). Če takega katetra ni na voljo, lahko uporabimo preprosto, a zanesljivo in natančno metodo. Z razvojem mišične nekroze je nastala fibrozna brazgotina nepopravljiva. Zgodnja fasciotomija (opravljena v prvih 12 urah od pojava simptomov) vzpostavi normalno funkcijo pri 68 % bolnikov, medtem ko je pri bolnikih, ki so bili podvrženi fasciotomiji po 12 urah, popolno okrevanje opazili le v 8 % primerov. Zapleti so tudi veliko pogostejši pri pozni fasciotomiji in dosegajo 54%, pri zgodnji fasciotomiji je njihova pogostnost 4,5%. Če so prizadete vse štiri fascialne ovojnice, je indicirana dvojna fasciotomija ali resekcija fibule.

Sindrom globokega zadnjega tunela

Globoka posteriorna ovojnica vsebuje longus flexor digitorum, tibialis posterior, flexor hallucis longus ter posteriorno tibialno arterijo in živec. Prečni gastrocnemiusni most tvori zadnjo steno ohišja, medkostna membrana pa sprednjo.

Klinična slika tega sindroma je praviloma zapletena zaradi vključevanja drugih sosednjih primerov v proces. Najpogostejši vzrok sindroma je zlom kosti spodnjega dela noge, običajno v srednji ali distalni tretjini. Drugi vzroki vključujejo modrico golenice, poškodbo arterije in celo zlom petnice in talusa. V začetnem obdobju ima bolnik pogosto le nekaj simptomov: naraščajoča bolečina pri pasivnem iztegu prstov, šibkost med upogibom skupaj s hipertenzijo vzdolž območja inervacije posteriornega tibialnega živca na plantarni strani stopala, napetost in občutljivost tkiva. pri palpaciji vzdolž medialne strani distalne tretjine noge. Vsi zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo v 2 do 6 dneh od trenutka poškodbe.

Zdravljenje sindroma globokega zadnjega tunela

Če obstaja sum na to stanje, odstranite vse okrogle povoje in natančno preglejte okončino. Pri postavitvi diagnoze sindroma globokega zadnjega tunela je indicirana fasciotomija. Njegova tehnika je nekoliko bolj zapletena kot pri sindromu sprednjega kanala (opisan je Ragapep).

No, bil je velik tekst, a nujna "grozljivka" :)

In zdaj se vrnimo k sindromu razcepljene noge in metodam njegovega zdravljenja!

Zdravljenje sindroma razcepljene noge

Pri zdravljenju sindroma razcepljenega teleta je bilo uporabljenih veliko metod, vendar je Andrish dokazal, da so skoraj iste vrste in da bolečina ne izgine, dokler bolnik ne preneha trenirati. Osnova zdravljenja je počitek, lokalno segrevanje, če lajša bolečine, in analgetiki.

V klasični medicini pride v poštev konzervativno in kirurško zdravljenje. Konzervativna terapija vključuje:

Spreminjanje vrste telesne dejavnosti.

Vaje za raztezanje piriformisa, NSAID.

Treba je prenehati s tekom, dokler ne prenehajo povzročati bolečine. Zgodnje zdravljenje vključuje led, nesteroidna protivnetna zdravila ter vaje za krepitev sprednjega in zadnjega dela meč. V obdobju, ko je počitek glavno zdravljenje, lahko kondicijo vzdržujemo z navzkrižnim treningom, kot je plavanje, ki ne zahteva stalnega bremena udov.

Ko simptomi izzvenijo, naj bo postopna vrnitev k teku. Čevlji s togo peto in oporo za stopalni lok podpirajo stopalo in gleženj med tekom, pomagajo pri okrevanju in preprečujejo prihodnje simptome. Vaje za krepitev sprednje mečne mišice z dorzalnim upogibanjem skočnega sklepa pod uporom (na primer z ekspanderjem ali na posebnem simulatorju) povečajo moč mečnih mišic in pomagajo preprečiti bolečine v mečih.

Vaš pogled na zdravljenje

V primeru neizraženega edema, odsotnosti znakov mišične ishemije, pareze in parestezije se je mogoče omejiti na kineziotejp..

Tehnika lepljenja v tem primeru vključuje:

Tehnika limfne drenaže. Pospešimo odtok tekočine po limfnih žilah

korekcija mišic. Tibialis posterior mišica se okrepi, tibialis anterior pa oslabi. Včasih se lahko doda zaviranje ekstenzorja prstov na nogi.

Fascialna tehnika. Na mestu projekcije maksimalne bolečine naredimo aplikacijo za zmanjšanje fascialnega pritiska v tej regiji

Učinek po kineziotejpu se v tem primeru pojavi po 4 minutah, po 2 dneh pa lahko računate na popolno izginotje simptomov. Prav tako je treba opozoriti, da zahvaljujoč tej metodi športnik ne more prekiniti treninga.

En primer takega lepljenja je prikazan na spodnji fotografiji.

Med pripravo tega članka so dela L.N. Ankina, A.A. Korzha, N.V. Kornilov, A.F. Krasnova, R. Bryant, Dzh.Kenigs Knecht, P. A. Levine, D. Nix, P. Ogden, R. R. Simon