Za arterijsko krvavitev je značilno bruhanje krvi iz rane kot vodnjak, kar pomeni
je treba ustaviti z uporabo podveze.
73. Spolno prenosljivo

1) gonoreja in sifilis
2) davica in tuberkuloza
3) tifus in kuga
4) antraks in prašič
Razlaga.
Spolno prenosljiva gonoreja in sifilis sta spolno prenosljivi bolezni.
74. Kaj je prva stvar, ki jo naredimo z žrtvijo toplotne kapi?

1) izmerite temperaturo
2) pijte sladek čaj
3) odnesite ga v senco
4) položite na trebuh
Razlaga.
Vročinski udar je življenjsko nevarno stanje, ki se pojavi ob izpostavljenosti
človeško telo povišana temperatura, v pogojih visoke vlažnosti, dehidracije
niya in kršitve procesa termoregulacije telesa. Najpogosteje se razvije toplotni udar
se pojavi pri težkem fizičnem delu v pogojih visoke temperature in vlažnosti
okolju. Manj pogosto pride do toplotnega udara zaradi dolgotrajne izpostavljenosti
vročem vremenu na neposredni sončni svetlobi.
Ne glede na vzrok toplotnega udara morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
kvalificirana medicinska oskrba za preprečevanje njegovih zapletov (šok,
poškodbe možganov in notranji organi, smrt).
Prva pomoč pri vročinski kapi doma:
Če začutite prve simptome toplotnega udara, takoj pokličite rešilca
pomoč.

Ali ne morete poklicati nujne pomoči zdravstvena oskrba, naj
sprejme naslednje ukrepe:

Če začutite prve simptome toplotnega udara in ste zunaj, takoj
Počasi stopite v hladen, klimatiziran prostor. Takšni prostori lahko
nakupovalno središče, kino itd. Zapustite se ali odnesite žrtev (če
zagotoviti pomoč) v senci.
Slecite tesna oblačila, odvežite kravato, sezujte čevlje.
V primeru vročinskega udara se zavijte v vlažno rjuho ali vključite ventilator.
Če je mogoče, se oprhajte s hladno vodo ali kopeljo.
Vročinski udar ne nastane le kot posledica dehidracije, ampak tudi kot posledica izgube
soli z znojem. Zato je ob vročinski kapi priporočljivo popiti 1 liter vode z dodano
dodamo 2 čajni žlički soli.
Če imate vročinski udar, ne pijte alkohola ali pijač z visoko vsebnostjo
vsebnost kofeina (čaj, kava, kapučino), ker te pijače motijo termoregulacijo
telo.
Lahko ga nanesete tudi na vrat, hrbet ali predel pod pazduho, da znižate telesno temperaturo.
vrečke za vrat in dimlje z ledom.
75. Naloga 17 št. 1703. Kaj je prva stvar, ki jo je treba storiti z žrtvijo v primeru požara?
hlajenje?

1) pijte topel čaj

Strelna rana

Takšna poškodba nastane zaradi zlomljenih reber in hkratne rane v predelu prsnega koša. Stanje je nevarno, ker pride do močne krvavitve in valvularnega ali odprtega pnevmotoraksa.

Ti simptomi so zelo nevarni za ohranjanje življenja žrtve.

Lahko povzročijo zaplete, ki zahtevajo nujno kirurški poseg.

S strelno rano v pljučih, ko ima žrtev zaprto poškodbo prsni koš, je treba nujno uporabiti tlačni povoj. To je treba storiti med največjim izdihom. Ta dejanja se izvajajo, ko so zlomljena rebra in prsnica.

Če ima žrtev pomemben zaprt pnevmotoraks, se izvede punkcija plevralna votlina. Postopek je treba opraviti, ko je mediastinum premaknjen. Nato obvezno izvedite aspiracijo zraka iz votline.

Pri subkutanem emfizemu, ki je pogosto posledica pnevmotoraksa, nujna prva pomoč ni zagotovljena.

V primeru strelne rane v pljučih morate poškodovano mesto zelo hitro prekriti s tesnilnim povojem. Na vrhu je nameščen gazni prtiček. velika številka večkrat zložen. Po tem ga je treba z nečim zapreti.

Če je žrtev v v stanju šoka, je njegovo dihanje moteno, potem bo zelo učinkovita izvedba vagosimpatične blokade po Višnevskem na strani, ki je bila poškodovana.

Prodorna travma

Simptomi prodorne poškodbe prsnega koša so krvavitev iz rane na prsnem košu, značilno nastajanje mehurčkov - zrak prehaja skozi rano.

Če so vaša pljuča poškodovana, morate najprej narediti naslednje:

Najprej se morate prepričati, da v rani ni tujkov.
Nato morate dlan pritisniti na poškodovano območje, da omejite pretok zraka.
Če ima žrtev skoznjo rano, je treba zapreti izhodne in vhodne luknje v rano.

Nato pokrijte poškodovano mesto z materialom, ki prepušča zrak, in ga pritrdite s povojem ali obližem.

Bolnika je treba namestiti v polsedeč položaj.
Na mesto rane je treba položiti nekaj hladnega, vendar najprej položiti blazinico.
Če je tuje telo z nožem poškodba pljuč, potem ga je potrebno pritrditi z valjčkom iz improviziranih materialov. Lahko ga pritrdite s krpo ali obližem.
Strogo prepovedano je samostojno odstranjevanje zataknjenih tujkov iz rane. Po opravljenih postopkih je treba bolnika odpeljati k zdravniku.

https://gidpain.ru/ranenie/legkih-pervuju-ochered.html

Video

Zaprte rane

Za zaprto vrsto poškodbe prsnega koša je značilen zlom kosti prsnega koša. Značilna je tudi zaprta srčna poškodba, medtem ko v prsna votlina ni odprte rane.

To poškodbo spremlja travmatični pnevmotoraks, hemotoraks ali hemopnevmotoraks. pri zaprta poškodba prsih, žrtev razvije travmatični podkožni emfizem in travmatično asfiksijo.

Takšne poškodbe pogosto nastanejo kot posledica ene ali več udarcev s topim predmetom ali površin kot posledica prometne nesreče. Pogosto se prsni koš poškoduje pri padcu z višine, med udarcem, ostrim sočasnim ali številnim kratkotrajnim ali dolgotrajnim stiskanjem bolnika v množici ljudi ali ruševinah.

Zaprta oblika

Promedol ali analgin je treba dajati intramuskularno.
Inhalacijska anestezija z dušikovim oksidom in kisikom.
Terapija s kisikom za lajšanje bolečin.
Uporabite lahko cirkularni povoj iz mavca ali imobilizacijski povoj. Uporabljati jih je treba le, če ni vidna nobena deformacija okvirja reber.
Ko se stanje močno poslabša, se zasoplost poveča in se mediastinum premakne na nepoškodovano stran, je treba opraviti punkcijo plevralne votline. To bo pomagalo pretvoriti napeti pnevmotoraks v odprtega.

Vsa zdravila za srce so učinkovita. Uporabimo lahko sredstva proti šoku.
Po zagotovljeni pomoči je treba bolnika odpeljati v zdravstveno ustanovo.
Bolnika je treba prevažati na hrbtu ali na nosilih. Zgornja polovica telesa mora biti dvignjena.Ponesrečenca lahko odpeljemo k zdravniku v polsedečem položaju.

Kaj moramo storiti

Poškodbe pljuč so lahko odprte ali zaprte.

Slednje se pojavi, ko je prsni koš močno stisnjen.

Pojavi se lahko tudi zaradi udarca s topim predmetom ali udarnega vala.

Odprto vrsto škode spremlja odprt pnevmotoraks, lahko pa tudi brez.

Poškodba pljuč zaradi zaprte travme je določena s stopnjo poškodbe. Če so huje poškodovani, pride do krvavitve in pljuča počijo. Pojavi se hemotoraks in pnevmotoraks.

Za odprto rano je značilna ruptura pljuč. Zanj je značilna poškodba prsnega koša.

Glede na značilnosti škode obstajajo različne stopnje gravitacija. Ni lahko videti majhne, zaprte, manjše rane na prsih.

Tehnike, s katerimi lahko pomagamo žrtvi, so različne. Njihova izbira je odvisna od resnosti škode.

Glavni cilj je hitro zaustaviti krvavitev in ponovno vzpostaviti normalno dihanje in srčno aktivnost. Hkrati z zdravljenjem pljuč je treba zdraviti tudi stene prsnega koša.

Vzroki

Zaprta škoda so posledica udarca v trdo površino, stiskanja ali izpostavljenosti udarnemu valu.

Najpogostejše okoliščine, v katerih ljudje dobijo takšne poškodbe, so prometne nesreče, nesrečni padci na prsni koš ali hrbet, udarci v prsni koš. s topimi predmeti, padanje pod ruševine zaradi zrušitev itd.

Odprte poškodbe so običajno povezane s prebojnimi ranami od noža, puščice, brušenja, vojaškega ali lovskega orožja ali drobcev granat.

Poleg travmatičnih poškodb lahko pride do poškodb zaradi fizičnih dejavnikov, kot je ionizirajoče sevanje. Obsevanje pljuč se običajno pojavi pri bolnikih, ki prejemajo radioterapija za raka na požiralniku, pljučih in dojkah. Območja poškodb pljučnega tkiva v tem primeru topografsko ustrezajo uporabljenim poljem obsevanja.

Vzrok za poškodbe so lahko bolezni, ki jih spremlja zlom oslabljenega pljučnega tkiva med kašljanjem ali fizičnim naporom. V nekaterih primerih so travmatski dejavnik tujki bronhijev, ki lahko povzročijo perforacijo bronhialne stene.

Druga vrsta poškodbe, ki jo je treba posebej omeniti, je poškodba pljuč zaradi ventilatorja, ki se pojavi pri bolnikih, ki prejemajo mehansko ventilacijo. Te poškodbe povzročajo toksičnost kisika, volutravma, barotravma, atelektotravma in biotravma.

Diagnostika

Zunanji znaki poškodbe: prisotnost hematomov, ran v predelu prsnega koša, zunanje krvavitve, sesanje zraka skozi kanal rane itd.

Fizikalni izvidi se razlikujejo glede na vrsto poškodbe, najpogosteje pa gre za zmanjšano dihanje na strani prizadetih pljuč.

Za pravilno oceno narave poškodbe je potrebna radiografija prsnega koša v dveh projekcijah.

Rentgenski pregled lahko razkrije premik mediastinuma in kolaps pljuč (s hemo- in pnevmotoraksom), pikčaste žariščne sence in atelektazo (s kontuzijami pljuč), pnevmatokelo (z rupturo majhni bronhiji), emfizem mediastinuma (z rupturo velike bronhije) in drugi značilnosti razne poškodbe pljuč.

Če bolnikovo stanje in tehnične zmožnosti dopuščajo, je priporočljivo razjasniti rentgenske podatke z računalniško tomografijo.

Bronhoskopija je še posebej informativna za prepoznavanje in lokalizacijo razpoke bronhijev, odkrivanje izvora krvavitve, tujka itd.

Po prejemu podatkov, ki kažejo na prisotnost zraka ali krvi v plevralni votlini (na podlagi rezultatov fluoroskopije pljuč, ultrazvoka plevralne votline), se lahko izvede terapevtska in diagnostična plevralna punkcija.

V primeru kombiniranih poškodb so pogosto potrebne dodatne študije: navadna radiografija organov trebušna votlina, rebra, prsnico, fluoroskopijo požiralnika z barijevo suspenzijo itd.

V primeru nedoločene narave in obsega poškodbe pljuč se uporablja diagnostična torakoskopija, mediastinoskopija ali torakotomija. V diagnostični fazi mora bolnik s poškodbo pljuč pregledati torakalni kirurg in travmatolog.

Pomoč pri ranah v prsnem košu: pravilno povoj!

Zaradi anatomskih značilnosti prsni organi, pri prodornih ranah so najpogosteje (70-80%) poškodovana pljuča. V patogenezi vitalnih motenj je v ospredju pnevmotoraks z izključitvijo velike alveolarne površine iz funkcije. zunanje dihanje. Napetostni pnevmotoraks povzroči premik mediastinuma z motnjami pretoka krvi skozi velike žile prsnega koša.

Poškodbe pljuč zaradi vbodnih ran najpogosteje lokaliziran v spodnjih delih: na levi - na anterolateralni površini spodnjega režnja (V, manj pogosto IV segmenti, pa tudi VII, VIII in IX segmenti), na desni - na posterolateralni površini srednjega režnja. in spodnji režnji (VII, VIII, IX segmenti, manj pogosto - IV, V in VI segmenti).
Kanal rane v pljučih z vbodnimi ranami je lahko slep, skozi in tangencialen (tangencialen).

Slepi poškodovani Glede na globino jih delimo na površinske in globoke. Kriteriji za takšno delitev so zelo relativni, v publikaciji iz leta 2005 smo vbodne rane pljuč razdelili na površinske (globoke do 5 mm), plitve (od 5 do 15 mm) in globoke (več kot 15 mm). Vendar je bila ta delitev uporabljena v zvezi z možnostmi torakoskopskih posegov pri ranah prsnega koša in je bila torej zasebne narave.

Bolj pomembno je lokalizacija vbodnih ran. Njihova lokacija v perifernem območju pljuč (ne glede na to, ali so slepi ali skozi) ne spremlja močna krvavitev ali vstop zraka v plevralno votlino. Rana površinske plasti pljučnega tkiva povzroči zmerno krvavitev, ki se hitro ustavi sama od sebe. Rane hilarnega območja pljuč, nasprotno, pogosto spremljajo poškodbe vaskularne mreže pljuč in bronhialnega drevesa, zaradi česar so zelo nevarne.

Za vbodne rane pljuč značilnost je v obliki reže z gladkimi robovi in zmerno krvavitvijo. Pri globoki rani se zaradi oteženega odtoka krvi iz kanala rane pojavi hemoragična impregnacija v obodu. Pri prodornih strelnih ranah prsnega koša le 10% ranjenega izstrelka preide skozi plevralne sinuse, mimo pljuč. V preostalih 90% pa je pljučno tkivo tako ali drugače poškodovano.

Strelne rane pljuč razdeljen na skoznje, slepe in tangentne. Škoda velika plovila in veliki bronhi, po mnenju vojaških terenskih kirurgov, se ne pojavljajo pogosto. Menimo pa, da ranjenci s tovrstnimi poškodbami umirajo hitreje, kot so v vidnem polju kirurgov.

Porozno in elastično pljučno tkivo, ki se le malo upira ranljivemu izstrelku, se poškoduje le v neposredni bližini ranskega kanala. Strelne rane v pljučnem parenhimu tvorijo kanal s premerom od 5 do 20 mm, napolnjen s krvjo in detritusom. Ko so rebra poškodovana, se v kanalu rane pogosto nahajajo njihovi drobci, pa tudi okuženi (kontaminirani) tujki - ostanki oblačil, deli palice (v primeru strelne rane), delci tulcev nabojev.

V krogu kanal rane po nekaj urah izpade fibrin, ki skupaj s krvnimi strdki zapolni kanal rane, zaustavi uhajanje zraka in krvavitev. Območje travmatske nekroze okoli kapljice rane ne presega 2-5 mm, območje molekularnega pretresa s premerom 2-3 cm je predstavljeno s trombozo majhnih krvnih žil in krvavitvami v pljučno tkivo. Fokalne krvavitve in rupture interalveolarnih septumov vodijo do atelektaze.

V velikem številu opazovanj z gladkim potekom krvavitev v pljučno tkivo izgine v 7-14 dneh.

Vendar, ko ranjen z visokohitrostnimi kroglami pride do obsežnih ruptur in zmečkanin pljučnega parenhima. Hkrati so fragmenti poškodovanih reber, ki so prejeli veliko kinetična energija, povzroči dodatno večkratno škodo.

V veliki večini opazovanj za poškodbe pljuč takoj nastopi hemopnevmotoraks, volumen hemotoraksa je odvisen od kalibra in števila poškodovanih žil, volumen pnevmotoraksa pa od kalibra in števila poškodovanih dihalnih poti.

Obsežno uničenje pljučnega parenhima opazili pri ranah od šrapnelov in poškodbah zaradi eksplozivnih min. Delci granate in mine tvorijo nepravilne oblike ranskih kanalov z drobljenjem tkiva, odvisno od velikosti drobca in hitrosti, s katero je prodrl v telo.

Včasih cela deliti ali celo večina pljuča so področja zlomljenega tkiva, prepojena s krvjo. Takšna travmatska hemoragična infiltracija z ugodnim potekom posttravmatskega obdobja se sčasoma organizira z izidom fibroze. Toda veliko pogosteje se proces pojavi z nekrozo, okužbo in nastankom pljučnih abscesov.

Ena prvih objav dober rezultat z nastankom abscesa pljučnega tkiva po strelni rani pripada N. I. Pirogovu. Navaja primer markiza De Ravaglija, ki mu je 10 let po strelni rani na pljučih s kašljem in gnojem izstopil snop prediva, kar je povzročilo nastanek abscesa.

Od 1218 sprejetih bolnikov v Inštitut s poškodbami pljuč, 1064 (87,4 %) jih je imelo vbodne rane, 154 (12,6 %) pa strelne rane. Velika večina ranjenih je imela vbodne rane površinskih plasti parenhima (915 opazovanj, kar predstavlja 75,1%). Vendar je bila pri 303 (24,9 %) globina ran 2 cm ali več, vključno z 61 (5 %), ki so dosegle hilarno cono in koren pljuč. Pri analizi te skupine žrtev je bilo ugotovljeno, da prevladujejo poškodbe leve strani (171 žrtev, kar predstavlja 56,4 %). Poškodbe desnega pljuča so bile opažene pri 116 (38,3 %), dvostranske rane pri 16 poškodovancih (5,3 %). Pri 103 bolnikih te skupine so bile rane strelne narave, pri 56 (54,4%) pa so bile slepe, pri 47 (45,6%) - skozi.

Dolžina kanalov rane V tabeli so predstavljene 303 žrtve, medtem ko število ran presega število opazovanj zaradi večkratnih poškodb pljuč. Iz tabele je razvidno, da je bila dolžina kanala rane v naših opazovanjih od 2 do 18 cm, vključno z ranami s hladnim orožjem. V več kot 50% primerov je bila dolžina kanala rane 4-8 cm.

Iz tabele izhaja, da so oškodovanci z ugotovljeno poškodbo pljuč Najpogosteje je prišlo do sočasnih poškodb žil prsne stene, diafragme in srca.

Kar pogosto jih je bilo poškodbe reber, vključno s poškodbami zaradi hladnega orožja. Poškodba torakalnih vretenc in hrbtenjače je nastala samo pri strelnih ranah.

Iz trebušnih organov hkrati s poškodbo pljuč Najpogosteje so opazili poškodbe jeter in želodca. Od kombiniranih poškodb so bile najpogosteje poškodbe zgornjih in spodnjih okončin.

Poškodbe pljuč po lestvici OIS so porazdeljeni na naslednji način (volumen hemotoraksa tukaj ni upoštevan):

Prisotnost dvostranskih poškodb poveča resnost poškodbe I-II stopnje še za eno stopnjo.

Pogosto poškodbe in različne vrste Torakalne poškodbe pomenijo zlom reber, poleg tega pa najpomembnejših organov človeškega telesa (srce, pljuča, glavni krvne žile). Pri zagotavljanju prve pomoči žrtvi ne pozabite ugotoviti, ali obstajajo težave z dihanjem, ki so izjemno nevarne za človeško življenje. To je posledica, ki je najbolj značilna za obravnavano vrsto poškodbe.

Posledice

Največ jih je več nevarne posledice poškodbe prsnega koša:

Pnevmotoraks (kopičenje velike količine zraka v plevralni votlini).
Hemotoraks (vdor krvi v plevralno votlino).
Emfizem mediastinuma (začne pritiskati na velike vene).
Travmatična zadušitev.
Srčna modrica.
Srčna tamponada (kopičenje krvi v osrčniku zaradi njegove poškodbe z delci reber).

Vrste poškodb

Vrste poškodb:

poškodbe prsnega koša (poškodbe so lahko odprte ali zaprte);
poškodbe pljuč;
poškodbe, ki se razlikujejo povečana kompleksnost(to je lahko ruptura bronhijev ali diafragme, disfunkcija srčne mišice).

Te vrste ran na prsnem košu se lahko povzročijo z nožem ali drugim orožjem. Vbodne rane pogosto nastanejo med prepiri in raznimi domačimi prepiri, vbodne rane pa lahko nastanejo tudi zaradi malomarnosti ter ob prometnih nesrečah, izrednih dogodkih in raznih naravnih nesrečah ter nesrečah, ki jih povzroči človek.

Poškodbe, ki jih oseba prejme s strelnim orožjem, se večinoma pojavijo med vojaškimi operacijami, demonstracijami, protesti, pa tudi med pretepi, streljanjem in prepiri. Te rane lahko nastanejo na človeškem telesu s kroglo, strelom iz mitraljeza ali mitraljeza, šrapnela ali strela. In tudi med eksplozijo min, granat in uporabo eksplozivnih kasetnih granat.

Glede na uporabljeno orožje jih delimo na preskozne, slepe in tangencialne rane. Prve rane imajo dve luknji - v katero je vstopil predmet, ki poškoduje, in drugo luknjo, iz katere je ta predmet prišel ven. Druga vrsta rane ima samo vhodno luknjo in nima izhodne luknje.

Značilnosti ran

Poškodbe prsnega koša so lahko tangencialne, takrat je poškodovano le mehko tkivo. Prodorna poškodba lahko zlomi kosti prsnega koša, poškoduje območje okoli pljuč in poškoduje pljuča. Zaradi rane, povzročene z nožem, je v glavnem uničena celovitost mehkih tkiv in poškodovane krvne žile, kosti pa ostanejo nedotaknjene. Če pride do rane po uporabi kakršnega koli orožja, ne pride do uničenja le mehkih tkiv in krvnih žil, ampak do lomljenja kosti, zlomljene kosti pa pod silo strela nato zlomijo in raztrgajo notranje organe in kosti. prsnega koša.

Rane z nožem

Rane, povzročene z ostrimi prebodnimi in rezalnimi predmeti, spremljajo naslednje poškodbe organov, mehkih tkiv in krvnih žil. V mnogih primerih prodorna poškodba povzroči poškodbo pljuč, kar povzroči vdor zraka ali krvavitev.

Vzrok krvavitve so lahko razpokane notranje medrebrne in druge arterije, ki se nahajajo v prsih. Zaradi te krvavitve se poslabšata dihalna funkcija osebe in delovanje srca. V primeru, da je zrak vstopil v pljuča, vendar ni krvavitve, morate sprejeti vse potrebne medicinske metode. Po nekaj dneh bo zrak lahko zapustil pljuča.

Rana v predelu srca

Poleg mehkih tkiv, arterij in krvnih žil lahko poškodba prizadene tako sluznico srca kot sam organ. zelo resno, saj lahko povzroči zastoj tega organa, zaradi česar oseba umre.

V bistvu se zaradi poškodbe organa, kot je srce, poškodujejo atrij ali prekati, v v redkih primerih Poškodovana je le sluznica organa. Rana je zelo nevarna zaradi krvavitve v obliki vodnjaka, kri pa napolni bližnje organe.

Strelne rane

pri strelna rana poškodba prsnega koša je resnejša, saj povzroči pretrganje tkiv, kit, kosti, krvnih žil in arterij. Poleg same polnilne snovi, ki pride v rano, so vanjo vpleteni tudi kosi oblačil in drugi tujki. Pri takšni rani so lahko poleg organov, ki se nahajajo v prsnem košu, poškodovani tudi organi, ki se nahajajo v trebušnem delu človeškega telesa.

Lokacija rane je odvisna od vrste uporabljenega orožja, kota in razdalje strela. Če je strel izdan od zgoraj, lahko krogla preleti Airways priti v želodec. Odvisno od moči in kalibra nabojev ali granat se lahko v telesu poškodujejo tudi jetra, ledvice in drugi notranji organi.

Ker je dihanje moteno, se oseba slabo počuti zaradi pomanjkanja kisika v krvi. Poleg tega je bolečina in nepravilen srčni utrip. Iz rane teče kri, kot da je napolnjena s kisikom, v obliki pene. To pomeni, da so poškodovana pljuča, ranjenec pa ima lahko tudi kri v slini. Ali krvavitev iz ustne votline in hkrati iz rane. V primeru poškodbe srca ima oseba obarvano polt in povečano potenje po telesu. Ljudje s tovrstno poškodbo so v šoku in jih pogosto sprejmejo v bolnišnico nezavestne. Pri preverjanju utripa je rezultat komaj opazen. V primeru strelne rane se krvni tlak močno zniža.

Vizualno, če je srce poškodovano, lahko vidite povečano območje na prsnem košu v območju srca. Če med strelom krogla zadene jetra, žile ali vranico, kri iz teh organov napolni ves prazen prostor in vse organe znotraj trebušnega dela telesa.

simptomi

Prsni koš je kljub svoji togi strukturi pogosteje dovzeten za poškodbe kot kateri koli drug del kostnega skeleta. Nepazljiv padec, oster udarec, bolezen ali izredna situacija lahko porušijo celovitost rebernega loka in prsnice, kar vodi do številnih težav z dihalnimi in kardiovaskularnimi sistemi.

Da bi diagnosticirali nastanek resnih okvar, morate poznati simptome poškodbe sten prsnice:

Sindrom bolečine, ki se pojavi vsakič, ko globoko vdihnete ali izdihnete.
Kašelj je prsi in zelo močan, s piskajočim zvokom.
krvavitev. Če pride do notranje krvavitve in vnetja notranjih organov, kašelj hitro dopolni izpljunek s krvjo.
Deformacija kostnega steznika. Če je prišlo do zloma obokov.
Razvoj pnevmotoraksa - to je prekomerno kopičenje zraka v plevralni votlini. Njegovi znaki so klokotanje, žvižganje, hripavi toni pri vdihu ali izdihu. Glavna nevarnost tega stanja je razvoj akutnega odpoved dihanja, asfiksija, atonija.
Zvišanje telesne temperature na 38-39 stopinj.
Vročina.
Pljučni edem. Manifestira se s pojavom bele pene v bližini ust v kombinaciji z oslabljeno dihalno funkcijo, hitrim srčnim utripom, zmanjšanjem ali močnim dvigom krvni pritisk, omotica, šibkost, slabost.

Prva pomoč

Izkazalo se je, da je tako na kraju samem kot nujno v najbližji zdravstveni ustanovi. Prvo pomoč pri prodorni poškodbi prsnega koša je treba zagotoviti na kraju samem, če tega ne storite, bo medicinska pomoč neuporabna. To se zgodi, ko telo ne prejme potrebne količine kisika. Na mesto rane morate nujno nanesti vatirano ali gazno palčko, ki jo namažite z nečim mastnim, da zrak ne pride v rano. Nato morate na vrh položiti kos polietilena in povoj.

Za kakršno koli poškodbo je treba bolnika nujno odpeljati v najbližjo zdravstveno ustanovo.

Reševanje življenja

Prva pomoč pri prodorni poškodbi prsnega koša je dajanje zdravila proti bolečinam, saj so takšne poškodbe precej boleče. Lahko uporabite natrijev metamizol, ketorolak, tramadol v odmerku 1-2 ml. Ampak le zdravstveni delavci v izjemnih primerih lahko žrtvi dajo narkotični analgetik, na primer 1% raztopino promedola. Prav tako morate najti nekaj za zdravljenje odprte rane (vodikov peroksid, jod, briljantno zeleno).

Ko je rebro zlomljeno, je treba najprej nanesti fiksirni, zrakotesni povoj. Če obstajajo rane, jih je treba zdraviti, nato se na poškodovano mesto nanese celofan in šele po tem se nanese pritrdilni povoj.

Za zmečkanino srca, ki jo spremljajo bolečine v prsih, nizek krvni tlak in hiter srčni utrip, uporabite medicinske zaloge blokiranje bolečine. Praviloma se dajejo intravensko.Prevoz žrtev je možen le v ležečem položaju z rahlo dvignjenim zgornji del telesa na nosilih. V primeru tamponade srca se transport izvaja v polsedečem položaju z nosilom. Brez izjeme vsi poškodovanci s poškodbo prsnega koša potrebujejo nujno zdravniško pomoč. V ta namen bolnika odpeljejo na najbližji kirurški oddelek, kjer zdravniki ustavijo krvavitev in uporabijo tudi zdravila za lajšanje bolečin in zdravila za podporo delovanja srca. Poleg tega se uporabljajo inhalacije s kisikom.

V primeru tamponade srca je potrebna punkcija perikarda. Iz igle, ki je prebodla osrčnik, začne neprekinjeno teči kri. Odstranijo ga šele, ko bolnika odpeljejo v bolnišnico, kjer zdravniki popolnoma ustavijo krvavitev. Tudi med razvojem zdravnik z iglo prebode plevralno votlino, nato pa odstrani zrak in kri, ki sta se tam nabrala.

Kako prevažati s poškodbo prsnega koša?

Prevoz žrtve je treba opraviti ob upoštevanju določenih pravil glede položaja, v katerem se nahaja. Zato mora spremljevalec telovaditi Posebna pozornost do položaja, v katerem se transportira ranjenec. Treba mu je pomagati, da ga spravi v polsedeč položaj s pokrčenimi koleni. Ko žrtev pripeljete v ta položaj, morate pod njo položiti blazino. Prevoz mora potekati tudi v skladu z naslednjimi načeli:

učinkovitost;
varnost - potrebno je zagotoviti prehodnost dihalnih poti žrtve, zagotoviti izmenjavo plinov in dostop do dihalnih poti;
nežen odnos - ni dovoljeno povzročiti bolečine ranjencu z neupoštevanjem pogojev prevoza, saj lahko to povzroči stanje šoka.

Verjetnost reševanja življenja ranjenca je neposredno odvisna od uspešnosti prevoza, zlasti od zasedenega položaja. Tako je skladnost z načeli prevoza ena najpomembnejših točk pri dostavi v predel prsnega koša.

Zdravljenje

Nujna primarna medicinska oskrba je najti nekaj za zdravljenje odprte rane, nanesti povoj z debelo plastjo sterilne vate, prekriti s povojem, robovi naj bodo nekaj centimetrov večji od premera poškodbe. Pomaga tudi zaustavitev pretoka zraka v tkiva s posebnim obližem.

Pred transportom ranjenca je treba dati protibolečinska zdravila:

morfij;
pantopon itd.

Pri strelnih ranah, razbitih delih ali hudih modricah je treba odstraniti kirurško. To bo pomagalo preprečiti sepso in nadaljnje propadanje tkiva.

Zdravljenje modric

V primeru hude kontuzije prsnega koša je treba bolniku zagotoviti prost dostop do kisika in uvesti anestetično blokado. Ne glede na vrsto poškodbe prsnega koša je za popolno razumevanje obsega poškodbe potreben rentgenski pregled.

Šele po tem se predpiše nadaljnje zdravljenje in se odloči, ali je kirurški poseg potreben. Pri mehanskem pretresu prsnega koša žrtev pade v šok in ima težave s samostojnim dihanjem. V tem primeru je potrebno umetno organizirati dovod zraka.

Zdravljenje odprtih ran

V primeru odprtih, raztrganih poškodb je potrebno ustaviti krvavitev, pri poškodbah te vrste pa je nemogoče brez šivanja. Če pride do zloma rebra, je treba omejiti gibanje žrtve do prihoda rešilca, saj se lahko kost dotakne srca, krvnih žil ali pljuč, kar bo povzročilo hujše posledice, na primer krvavitev. V bolnišnici bodo rebra namestili pravilen položaj z uporabo posebnega steznika. Ne smemo zanemariti rentgenskih žarkov, saj lahko pomagajo ugotoviti prisotnost drobcev, ki jih je treba kirurško odstraniti. V procesu celjenja (od 4 do 7 tednov) se uporabljajo zdravila proti bolečinam, na primer Novocain.

Če so pljuča poškodovana, je prvi korak tesen povoj med izdihom. Žrtev ne sme izgubiti zavesti zaradi izgube krvi, saj lahko to povzroči celo smrt. Nato ranjenec potrebuje umetno dihanje, ukrepe za zdravljenje mehkih tkiv z antiseptičnimi sredstvi za preprečevanje okužbe in šivanje. Kasneje, ko so pljuča poškodovana, so najprej potrebne redne obloge, da se izognemo pojavu gnojnih ran.

Pri poškodbi pljuč je najprej treba v rano vstaviti nekakšno cevko, ki je odprta na obeh straneh. To je lahko kateter, pero ali drug primeren predmet, ki je pri roki. Samo najprej ga morate razkužiti. To bo pripomoglo k uhajanju odvečnega zraka.

Ortoped-travmatolog: Azalia Solntseva ✓ Artikel pregledal zdravnik

Strelna rana

Takšna poškodba nastane zaradi zlomljenih reber in hkratne rane v predelu prsnega koša. Stanje je nevarno, ker pride do močne krvavitve in valvularnega ali odprtega pnevmotoraksa.

Ti simptomi so zelo nevarni za ohranjanje življenja žrtve.

Lahko povzročijo zaplete, ki zahtevajo nujno kirurško poseganje.

V primeru strelne rane v pljučih, ko ima žrtev zaprto poškodbo prsnega koša, je treba nujno uporabiti tlačni povoj. To je treba storiti med največjim izdihom. Ta dejanja se izvajajo, ko so zlomljena rebra in prsnica.

Če ima žrtev izrazit zaprt pnevmotoraks, se izvede punkcija plevralne votline. Postopek je treba opraviti, ko je mediastinum premaknjen. Nato obvezno izvedite aspiracijo zraka iz votline.

Pri podkožnem emfizemu, ki je pogosto posledica pnevmotoraksa, ni nujnega zdravljenja.

V primeru strelne rane v pljučih morate poškodovano mesto zelo hitro prekriti s tesnilnim povojem. Nanj se položi velik večkrat prepognjen prtiček iz gaze. Po tem ga je treba z nečim zapreti.

Pri prevozu ponesrečenca v zdravstveni zavod naj dobi polsedeč položaj. Če je mogoče, mu lokalno injiciramo novokain za lajšanje bolečin, še preden ga odpeljemo k zdravniku.

Če je žrtev v stanju šoka, je njegovo dihanje oslabljeno, bo zelo učinkovita izvedba vagosimpatične blokade po Višnevskem na strani, ki je bila poškodovana.

Video

Prodorna travma

Simptomi penetracije so krvavitev iz rane na prsih, značilno je nastajanje mehurčkov - skozi rano prehaja zrak.

Če so vaša pljuča poškodovana, morate najprej narediti naslednje:

Najprej se morate prepričati, da v rani ni tujkov.
Nato morate dlan pritisniti na poškodovano območje, da omejite pretok zraka.
Če ima žrtev skoznjo rano, je treba zapreti izhodne in vhodne luknje v rano.

Nato pokrijte poškodovano mesto z materialom, ki prepušča zrak, in ga pritrdite s povojem ali obližem.
Bolnika je treba namestiti v polsedeč položaj.
Na mesto rane je treba položiti nekaj hladnega, vendar najprej položiti blazinico.
Če pride do tujega telesa zaradi vbodne rane v pljučih, ga je treba pritrditi z valjčkom iz improviziranih materialov. Lahko ga pritrdite s krpo ali obližem.
Strogo prepovedano je samostojno odstranjevanje zataknjenih tujkov iz rane. Po opravljenih postopkih je treba bolnika odpeljati k zdravniku.

Video

Zaprte rane

Za zaprto vrsto poškodbe prsnega koša je značilen zlom kosti prsnega koša. Značilna je tudi zaprta srčna poškodba, brez odprte rane v prsni votlini.

To poškodbo spremlja travmatični pnevmotoraks, hemotoraks ali hemopnevmotoraks. Z zaprto poškodbo prsnega koša žrtev razvije travmatični podkožni emfizem in travmatično asfiksijo.

Zaprta poškodba prsnega koša je poškodba prsnega koša. V tem primeru so organi v prsnem košu poškodovani, koža pa ostane nedotaknjena.

Zaprta oblika

Promedol ali analgin je treba dajati intramuskularno.
Inhalacijska anestezija z dušikovim oksidom in kisikom.
Terapija s kisikom za lajšanje bolečin.
Uporabite lahko cirkularni povoj iz mavca ali imobilizacijski povoj. Uporabljati jih je treba le, če ni vidna nobena deformacija okvirja reber.
Ko se stanje močno poslabša, se zasoplost poveča in se mediastinum premakne na nepoškodovano stran, je treba opraviti punkcijo plevralne votline. To bo pomagalo pretvoriti napeti pnevmotoraks v odprtega.
Vsa zdravila za srce so učinkovita. Uporabimo lahko sredstva proti šoku.
Po zagotovljeni pomoči je treba bolnika odpeljati v zdravstveno ustanovo.
Bolnika je treba prevažati na hrbtu ali na nosilih. Zgornja polovica telesa mora biti dvignjena.Ponesrečenca lahko odpeljemo k zdravniku v polsedečem položaju.

Kaj moramo storiti

Poškodbe pljuč so lahko odprte ali zaprte.

Slednje se pojavi, ko je prsni koš močno stisnjen.

Pojavi se lahko tudi zaradi udarca s topim predmetom ali udarnega vala.

Odprto vrsto poškodbe spremlja odprt pnevmotoraks, lahko pa tudi brez njega.

Poškodba pljuč zaradi zaprte travme je določena s stopnjo poškodbe. Če so huje poškodovani, pride do krvavitve in pljuča počijo. Pojavi se hemotoraks in pnevmotoraks.

Za odprto rano je značilna ruptura pljuč. Zanj je značilna poškodba prsnega koša.

Glede na značilnosti poškodbe se razlikujejo različne stopnje resnosti. Ni lahko videti majhne, zaprte, manjše rane na prsih.

Ko so pljuča poškodovana, žrtev doživi hemoptizo, podkožni emfizem, pnevmotoraks in hemotoraks. Nemogoče je videti nakopičeno kri v plevralni votlini, če tam ni več kot 200 ml.

Tehnike, s katerimi lahko pomagamo žrtvi, so različne. Njihova izbira je odvisna od resnosti škode.

Glavni cilj je hitro zaustaviti krvavitev in ponovno vzpostaviti normalno dihanje in srčno aktivnost. Hkrati z zdravljenjem pljuč je treba zdraviti tudi stene prsnega koša.

Vzroki

Zaprte poškodbe so posledica udarca na trdo površino, stiskanja ali izpostavljenosti udarnemu valu.

Najpogostejše okoliščine, v katerih ljudje dobijo tovrstne poškodbe, so prometne nesreče, neuspešni padci na prsni koš ali hrbet, udarci v prsni koš s topimi predmeti, padci pod ruševine zaradi zrušitev itd.

Odprte poškodbe so običajno povezane s prebojnimi ranami od noža, puščice, brušenja, vojaškega ali lovskega orožja ali drobcev granat.

Poleg travmatičnih poškodb lahko pride do poškodb zaradi fizičnih dejavnikov, kot je ionizirajoče sevanje. Poškodba pljuč zaradi sevanja se običajno pojavi pri bolnikih, ki se zdravijo z obsevanjem zaradi raka požiralnika, pljuč ali dojke. Območja poškodb pljučnega tkiva v tem primeru topografsko ustrezajo uporabljenim poljem obsevanja.

Diagnostika

Zunanji znaki poškodbe: prisotnost hematomov, ran v predelu prsnega koša, zunanje krvavitve, sesanje zraka skozi kanal rane itd.

Fizikalni izvidi se razlikujejo glede na vrsto poškodbe, najpogosteje pa gre za zmanjšano dihanje na strani prizadetih pljuč.

Za pravilno oceno narave poškodbe je potrebna radiografija prsnega koša v dveh projekcijah.

Rentgenski pregled razkrije premik mediastinuma in kolaps pljuč (s hemo- in pnevmotoraksom), pikčaste žariščne sence in atelektaze (s kontuzijami pljuč), pnevmatokelo (z razpokom malih bronhijev), mediastinalni emfizem (z razpokom velikih bronhijev) in druge značilnosti. znaki različnih poškodb pljuč.

Če bolnikovo stanje in tehnične zmožnosti dopuščajo, je priporočljivo razjasniti rentgenske podatke z računalniško tomografijo.

Bronhoskopija je še posebej informativna za prepoznavanje in lokalizacijo razpoke bronhijev, odkrivanje izvora krvavitve, tujka itd.

V primeru kombiniranih poškodb so pogosto potrebne dodatne študije: splošna radiografija trebušnih organov, reber, prsnice, fluoroskopija požiralnika z barijevo suspenzijo itd.

Prva pomoč pri poškodbah pljuč

Površinske rane pljuč lahko malo vplivajo na splošno stanje žrtve. Globoke rane, zlasti v hilarnem območju, je lahko izjemno življenjsko nevaren zaradi krvavitve v plevralno votlino ali v lumen bronhusa, pa tudi zaradi tenzijskega pnevmotoraksa.

Brezpogojni znak poškodbe pljuč je prisotnost hemopnevmotoraksa ali pnevmotoraksa, lahko opazimo hemoptizo in zaradi poškodbe medrebrnih žil - hemotoraks.

Diagnozo postavimo na podlagi prisotnosti rane na steni prsnega koša, znakov pnevmotoraksa ("škatlasti" udarni zvok, odsotnost ali ostra oslabitev dihalnih zvokov med avskultacijo) in hemoptize.

Urgentna oskrba. Povijanje rane na prsnem košu, kisik, srčna zdravila. Punkcija plevralne votline.

Hospitalizacija v torakalnem oddelku.

SRČNA RANA

To je ena najnevarnejših poškodb. Večje rane povzročijo takojšnjo smrt. Približno 15% žrtev z vbodom in majhnimi ureznine srca lahko nekaj časa živijo tudi brez pomoči. Običajno ne umrejo zaradi akutna izguba krvi, ampak zaradi razvoja srčne tamponade. Pomembna je lokacija rane.

Za razvoj tamponade srca je značilno hudo splošno stanje bolnika, nizek sistolični in visok diastolični krvni tlak, tahikardija z zelo mehkim, komaj zaznavnim pulzom, otekanje vratnih ven, zgornjih udov, obraz, cianoza kože in sluznic.

Ne smemo pozabiti, da je vsaka rana, ki se nahaja v projekciji srca in velikih žil, nevarna v zvezi z možnimi poškodbami srca. Omembe vredno je neskladje med resnostjo stanja žrtve in velikostjo rane, stanje pa se lahko poslabša pred našimi očmi.

Diagnozo postavimo na podlagi lokacije rane, znakov tamponade srca in splošnega resnega stanja bolnika. Napake so možne, ko je rana povzročena z dolgim nožem ali šilom, rana pa se nahaja zunaj projekcije srca, zlasti zadaj, in jo spremlja odprt pnevmotoraks. Pri večkratnih ranah trupa in okončin si lahko ogledamo rano v projekciji srca.

Nujna oskrba in hospitalizacija. Ob najmanjšem sumu na poškodbo srca je potrebna takojšnja dostava žrtve v bolnišnico za nujno torakotomijo in šivanje srčne rane. Med transportom v bolnišnico je treba obvestiti vse kirurške službe in pripraviti vse za nujno operacijo. Žrtev se odpelje neposredno v operacijsko sobo, mimo urgentnega oddelka. Terapevtski ukrepi na poti se spustijo na podpiranje življenjskih funkcij: kisik, umetno prezračevanje, transfuzija krvnih nadomestkov, srčna zdravila. Če pacienta ni mogoče hitro prepeljati v kirurško bolnišnico, se izvede Larreyjeva punkcija osrčnika, pri čemer ostane tanek polietilenski kateter v perikardialni votlini. Konec katetra se stisne s sponko in z obližem pritrdi na steno prsnega koša. Vsakih 15-20 minut (ali pogosteje) se iz perikardialne votline izsesa kri. V nekaterih primerih lahko skozi rano v predel srca vstavimo tanek kateter in odstranimo vsaj nekaj krvi iz perikardialne votline.

V Kazenskem zakoniku Ruske federacije ni člena, ki bi neposredno določal kazensko odgovornost za rano z nožem. Je tako Rane z nožem se štejejo za telesne poškodbe. Odgovori na vprašanja o odgovornosti, ki lahko nastane zaradi vboda, so v 16. poglavju Kazenskega zakonika Ruske federacije "Zločini zoper življenje in zdravje". Pravna nepismenost lahko igra kruto šalo in tudi s kazenskim zakonikom pri roki oseba, ki je daleč od kazenskega zakonika države, ne more določiti možne kazni, pa tudi oceniti potrebo po takojšnji poiščite kvalificirano pravno pomoč.

Vrste telesnih poškodb

Telesna poškodba je motnja v delovanju človeškega telesa, pa tudi poškodba ali sprememba anatomske zgradbe telesa, ki je nastala pod vplivom različnih dejavnikov okolja.

Zakonodaja razvršča poškodbe na naslednji način:

pljuča;
zmerna resnost;
težka.

Ker je škoda povzročena zdravju, se zato stopnja odgovornosti določi sorazmerno s škodo, povzročeno z udarnim napadom, in ne glede na višino škode, prizadeto območje ali naravo predmetov, ki so povzročili poškodbo.

Noben odvetnik, ne glede na to, kako visoko usposobljen je, ne more natančno določiti narave škode, povzročene človeškemu telesu. Ta pravica je po zakonu dodeljena takšni kategoriji strokovnjakov, kot je sodni izvedenec medicinske stroke, ki je zaposlen v zdravstveni ustanovi ali ima dovoljenje za izvajanje posebnih raziskav in opravljanje zdravstvenih storitev.

Za lahke poškodbe je značilno kratkotrajno poslabšanje zdravstvenega stanja ali nepomembna izguba delovne sposobnosti. Za zmerne poškodbe je značilna znatna izguba delovne sposobnosti v razmerju manj kot tretjini splošno stanje zdravje, pa tudi dolgotrajna škoda za zdravje žrtve.

Zakonodaja pri opredelitvi hudih poškodb navaja seznam posameznih človeških organov, katerih poškodbe povzročijo ogroženost življenja poškodovanca, najmanj tretjinsko izgubo delovne sposobnosti, absolutno izgubo poklicne sposobnosti, prenehanje določene fizične razmere(nosečnost).

Na žalost je v naši državi precej pogosta vrsta kaznivih dejanj, ki posegajo v življenje in zdravje ljudi, vbodi.

Najpogosteje se pojavijo doma, kot posledica zlorabe alkohola. Hkrati priznanje noža s pregledom kot rezilnega orožja ne pomeni kazenske odgovornosti. nujen pogoj.

Glede na odnos obdolženca do kaznivega dejanja, ki ga je storil, je dejanje razvrščeno kot poskus umora ali povzročitev različne stopnje škode.

Najpogosteje se odgovornost za to vrsto napada na življenje in zdravje ljudi pojavi v naslednjih členih:

Povzročitev hude škode (111. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije).
Povzročitev zmerne škode (112. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije).
Povzročitev lažjih telesnih poškodb (115. člen Kazenskega zakonika Ruske federacije).

Vsak od opisanih členov vsebuje v preambuli kvalifikacijski znak, ki pomeni višjo kazen. Za storitev kaznivega dejanja se uporabi orožje ali predmeti, ki igrajo vlogo orožja.

Navaden gospodinjski nož nima lastnosti rezilnega orožja. Debelina, dolžina rezila in ročaja niso namenjeni za brizganje. Kljub temu nož deluje kot orožje.

Brez ustreznega znanja s področja medicine je zelo težko določiti naravo škode in možne posledice njihova uporaba za življenje in zdravje žrtve. Hkrati je odgovornost za povzročitev hudih in zmernih poškodb, ki so se zgodile pod vplivom strasti (člen 113 Kazenskega zakonika Ruske federacije) ali ko so bile prekoračene meje nujne obrambe (člen 114 Kazenskega zakonika Ruske federacije). Ruska federacija). Odgovornost se bistveno razlikuje od tiste, ki nastane za ista dejanja, ki so privedla do smrti žrtve (členi 105, 107, 108, 109 Kazenskega zakonika Ruske federacije).

Na primer, poškodba človeka v trebušno votlino, tudi če je ne spremlja obilna krvavitev, je lahko usodna, če so prizadeti vitalni notranji organi. Še več, brez posebni pregled s strani usposobljenega specialista žrtve ni mogoče ugotoviti, kateri organi so prizadeti in kakšne posledice bo to povzročilo.

Na prvi pogled lahko rahla prodorna rana noge, ki jo spremlja velika izguba krvi, brez zdravniške pomoči povzroči smrt žrtve. V tem primeru bo storilec odgovarjal za naklepni umor ali umor iz malomarnosti.

Postopek vložitve policijske prijave

Zakonodajno je postopek vložitve prijave pri policiji urejen s 141. členom Zakonika o kazenskem postopku Ruske federacije.

Odda se lahko v naslednjih oblikah:

ustni;
napisano.

Zgoraj predloženi prijavni obrazci so enakovredni. Ustna oblika pomeni obvezen vnos podatkov v protokol iz besed prosilca, in če takšne možnosti ni, poročilo uradnika kazenskega pregona. Ustne izjave imenujemo tudi prijave kaznivih dejanj. Pri obeh obrazcih je predpogoj za sprejem prisotnost podatkov o namestitvi vlagatelja.

Anonimna sporočila se ne štejejo kot podlaga za uvedbo kazenske zadeve. Prijave so predmet obvezne registracije v skladu z zakonom. Najdaljši rok za njihovo obravnavo za sprejetje pravne odločitve je 30 dni.

Rezultat premisleka organ pregona Lahko:

Kazenski postopek.
Izdaja sklepa o zavrnitvi uvedbe, če ni kaznivega dejanja.
Prenos sporočila pristojnosti ali sodišču.

Ne smemo pozabiti, da je odgovornost zdravnika, ki žrtev zdravi, da obvesti pristojne organe o vseh »kriminalnih« poškodbah: strelih, ranah z nožem, udarcih ipd.

Skladno s tem se brez namena prijave prekrška ne bo mogoče izogniti komunikaciji z organi pregona glede narave prejetih poškodb. Hkrati za uvedbo kazenske zadeve zaradi povzročitve hude ali zmerne telesne poškodbe izjava žrtve ni potrebna.

Postopki za ta kazniva dejanja potekajo javno, ne glede na željo žrtve.

Sankcije v členih, ki predvidevajo kaznovanje za povzročitev škode življenju in zdravju, vključujejo naslednje vrste:

Odgovornost je navedena od najblažje, ki nastopi za povzročitev lažjih telesnih poškodb, do najhujše, ki jo označujejo dodatni deli 111. člena Kazenskega zakonika Ruske federacije.

Prav tako ne smemo pozabiti, da bodo organi predkazenske preiskave in sodišče samo pri odločanju o izbiri preventivnega ukrepa upoštevali olajševalne in obteževalne okoliščine.

Poleg olajševalnih okoliščin, določenih v 61. členu Kazenskega zakonika Ruske federacije, se pri dodelitvi kazni upošteva tudi sprava obtoženca z žrtvijo; v tem primeru pisna izjava žrtve o odsotnost zahtevkov proti preiskovani osebi je dobrodošla.

Če je rana z nožem opredeljena kot hudo ali zmerno kaznivo dejanje, se kazenski postopek nadaljuje ob dejstvu, da je oseba prejela hudo ali zmerno telesno poškodbo, ne glede na željo oškodovanca.

V primeru, da je v kazenskem procesu kot obtoženec vpletena vplivna oseba ali ima določeno materialno bogastvo. Pogosto obstajajo tako imenovani primeri "zavlačevanja" procesnih dejanj v fazi predkazenskega postopka ali neposredno pri obravnavi kaznivega dejanja na sodišču.

V tem primeru so najučinkovitejše metode pospeševanja:

vključevanje medijev v proces;
pritožba na dejanja policistov pri tožilstvu (generalnem državnem tožilstvu ali teritorialnem predstavništvu).

Obstaja tudi postopek vložitve peticije na višje organe, ki jim je zakon zaupal funkcijo spremljanja dejanj institucij prve stopnje, vendar je ta praksa lahko neučinkovita zaradi interesa in usklajenosti delovanja predstavnikov sistema kazenskega pregona v za pridobitev ugodnosti.

Glede na naravo kaznivih dejanj, ki škodijo življenju in zdravju ljudi, ob upoštevanju udeležencev teh kaznivih dejanj bodo najpomembnejša univerzalna priporočila tako za žrtev kot za obdolženca:

takojšnja uporaba kvalificirane pravne pomoči;
sodelovanje pri dirigiranju sodnomedicinski pregled neodvisni strokovnjak;
komisija v fazi predobravnavnega postopka vseh potrebna dejanja, ki se lahko pri odmeri kazni upoštevajo kot olajševalne ali obteževalne okoliščine.

Če bo pri vbodu dokazan naklep in bo dejanje okvalificirano kot poskus umora, sprava strank za prekinitev sodnega postopka ne bo zadoščala, ne glede na to, v kakšni obliki bo. Omeniti velja, da bo stanje alkoholiziranosti sodišče sprejelo kot oteževalno okoliščino.

V našem življenju se lahko zgodijo različne nepredvidene situacije. Nihče ne more biti zavarovan pred nezgodo. Pogosto se v primeru nesreč, padcev z višine, domačih poškodb ali pri ukvarjanju z borilnimi športi poškoduje prsni koš.

To je precej široka skupina poškodb, ki vključuje ne le zlome reber, temveč tudi različne poškodbe notranjih organov. Pogosto takšne poškodbe povzročijo znatno izgubo krvi in odpoved dihanja, kar lahko povzroči resne zdravstvene zaplete in celo smrt.

Vse poškodbe prsnega koša lahko razdelimo na odprte in zaprte

Zaprte poškodbe prsnega koša

domov posebnost- odsotnost rane. Oglejmo si vrste poškodb in njihovo klinično sliko.

Zlomi reber:

Bolečina v prsih, ki se poslabša z dihanjem
Cianoza kože in sluznice;
kardiopalmus;
Prsni koš je deformiran;
Lokalizacija bolečine na mestu zloma;
Patološka gibljivost in krepitacija kosti.

Pretres prsnega koša:

Tahikardija, aritmija;
cianoza;
Pogosto, plitvo dihanje;
Spremembe v globini in ritmu dihanja.

hemotoraks:

Simptomi se pogosto razlikujejo glede na stopnjo. večina pogost simptom vsak hemotoraks - zvišanje telesne temperature po poškodbi prsnega koša. Povečata se lahko tudi hipoksija in zasoplost.

Pnevmotoraks:

Močno poslabšanje splošnega stanja;
Povečan srčni utrip, povečana kratka sapa;
Koža je hladna in cianotična.

Travmatična asfiksija.
Povečanje hripavosti glasu;
Cianoza zgornje polovice telesa;
Otekanje jugularnih ven;
Povečanje volumna vratu;
Hiter razvoj srčno-žilne odpovedi.

Travmatična asfiksija.

Ostra modrikastost kože, zlasti nazolabialnega trikotnika;
Številne pikčaste krvavitve zgornje polovice telesa;
Kašelj s krvavim izpljunkom;
Sluh, vid, hripavost.

Ker je vitalna energija koncentrirana v prsih pomembne organe, katerih škoda bi lahko povzročila hude posledice, je treba žrtvam takoj zagotoviti nujno pomoč.

Nudenje prve pomoči pri zaprti poškodbi prsnega koša

Žrtev postavite v polsedeč položaj;
Prepovedati govorjenje in globoko dihanje;
Previdno osvobodite žrtev iz tesnih oblačil (odpnite gumb, odrežite);
Če je žrtev nezavestna, nagnite glavo nazaj, rahlo na stran;
Če je žrtev pri zavesti, vzemite zdravilo proti bolečinam (analgin, baralgin itd.);
Dokler ne pride zdravnik, ne zapustite žrtve, spremljajte zavest in pulz.

Odprte poškodbe prsnega koša

Vse odprte poškodbe prsni koš delimo na: prodorne in neprodorne.

Neprodorno – navadno se nanaša s kakšnim predmetom (nož, palica). Stanje žrtve je zadovoljivo, koža je suha, ustnice rahlo cianoza, med vdihavanjem ni sesanja zraka, ni kašlja in hemoptize.

Takšne poškodbe ne ogrožajo življenja, razen če so poškodovani vitalni organi.

Prva pomoč pri neprebojnih ranah prsnega koša

Pomirite žrtev;
Pokličite rešilca;
Na rano nanesite tlačni povoj iz katerega koli razpoložljivega materiala;
Pred prihodom reševalnega vozila spremljajte stanje žrtve.

prodoren – bistveno poslabša stanje žrtve. Pojavi se:

Huda bolečina v prsih;
Zasoplost, občutek pomanjkanja zraka;
Koža je bleda, s cianotičnim odtenkom, zlasti v območju nazolabialnega trikotnika;
Lepljiv, hladen znoj;
Padec krvnega tlaka napreduje, tahikardija se poveča;
Obe polovici prsnega koša neenakomerno sodelujeta pri dihanju;
Med vdihavanjem se v rano vsesa zrak;
Lahko se pojavi penast, krvav izpljunek in hemoptiza.

Najpogosteje lahko prodorne poškodbe prsnega koša spremljajo poškodbe organov, kot so:

pljuča;
Medrebrne žile;
srce;
Diafragma;
Mediastinalne žile;
Sapnik, bronhi, požiralnik;
Trebušni organi.

Nujna prva pomoč pri prodornih ranah prsnega koša

TREBA BITI ZAGOTOVLJENA TAKOJ!

Takoj pokličite rešilca;
Žrtev ne pustite niti za korak, pomirite jo, posedite v polsedeč položaj;
Prepovedati globoko dihanje, govorjenje, jesti, piti;
Prvič, po identifikaciji bolnika, je treba rano pokriti z roko;
Nato začnejo nanašati okluzivni povoj iz odpadnega materiala. Pred nanosom povoja se žrtev prosi, da naredi globoko izdih.

Območje, ki meji na rano, se zdravi z raztopino kožnega antiseptika (jod, klorheksidin, briljantno zelena);
Koža okoli rane je mazana z vazelinom ali katero koli mastno kremo (če je na voljo);
Prva plast je kateri koli kos čistega povoja, gaze ali katere koli tkanine, tako da so robovi povoja 4-5 cm od roba rane; okoli roba pritrdite z lepilnim trakom.
Druga plast je katera koli oljna krpa, večkrat zložen paket. Fiksirano tudi z lepilnim trakom.
Od zgoraj, okoli telesa, se naredi več obhodov povoja.

Če je v rani tuj predmet, ga v nobenem primeru ne poskušajte izvleči. Fiksiramo ga tako, da rob pokrijemo s prtički in pritrdimo s povojem ali lepilnim obližem.

Poškodba, ki je posledica prodornega vboda ali strelne rane v prsni koš.

Patološka anatomija. Pri vbodnih ranah je poškodba pljučnega tkiva omejena predvsem na območje ranskega kanala, pri strelnih ranah pa je v obodu ranskega kanala, ki vsebuje krvne strdke, delce tkiva in tujke, območje travmatske nekroze in na obrobju je območje molekularnega pretresa in krvavitev.

Patofiziološke motnje pri poškodbah pljuč jih določajo: vdor zraka v plevralno votlino skozi rano v prsni steni in iz poškodovanih dihalnih poti ter kolaps poškodovanega pljuča, to je travmatski pnevmotoraks; krvavitev v plevralno votlino zaradi poškodbe pljučne žile in steno prsnega koša, tj. travmatični hemotoraks in izguba krvi; vdor krvi dihalne poti s pojavom aspiracijske atelektaze.

Klinika. Znaki poškodbe pljuč zaradi ran v prsnem košu so hemoptiza, sproščanje plinskih mehurčkov skozi rano in prisotnost podkožnega emfizema v njenem obodu, bolečine v prsnem košu pri dihanju, zasoplost in drugi znaki respiratorne odpovedi, simptomi izgube krvi s pomembno intraplevralno ali intrabronhialne krvavitve.

Diagnostika. Fizikalno lahko ugotovimo znake pnevmo- in hemotoraksa, ki jih potrdi rentgenski pregled. Slednji lahko zazna tudi tujke v pljučih (pri strelni rani) in kopičenje plinov v mehkih tkivih prsne stene.

Zdravljenje ima glavno nalogo odpraviti pnevmo- in hemotoraks ter popolnoma poravnati poškodovana pljuča. V odsotnosti kopičenja plina in krvi v plevralni votlini in znatne poškodbe stene prsnega koša je lahko zgolj simptomatsko. Pri manjših, spontano zaprtih pljučnih poškodbah in manjših hemo- in pnevmotoraksih zadostuje zaprta punkcija plevralne votline za evakuacijo zraka in krvi. Če se plevralni eksudat naknadno kopiči (travmatski plevritis), punkcija z evakuacijo tekočine in dajanje antibakterijska sredstva ponovno proizvedeno. Pri večjih poškodbah, ko punkcija ne more zagotoviti evakuacije zraka, ki vstopa skozi pljučno rano, pa tudi pri tenzijskem pnevmotoraksu plevralno votlino dreniramo z debelo drenažno cevko ( notranji premer ne manj kot 1 cm), ki je priključen na sistem za neprekinjeno aktivno aspiracijo. Ta ukrep v veliki večini primerov zagotavlja razširitev pljuč in odpravo hemopnevmotoraksa. Indikacije za kirurški poseg so: velik defekt prsne stene, ki povzroča odprt pnevmotoraks in zahteva kirurško zdravljenje s slepim poplastnim šivom; nadaljevanje krvavitve v plevralno votlino ali dihalni trakt; nezmožnost ustvarjanja vakuuma v plevralni votlini in zagotavljanja širjenja pljuč za 2-3 dni stalne aspiracije skozi drenažo, nevzdržen tenzijski pnevmotoraks; nastanek velikega krvnega strdka v plevralni votlini ("koagulirani hemotoraks"), ki ga ni mogoče stopiti in aspirirati z uporabo lokalne terapije s fibrinolitiki; velika tujka v pljučih. Intervencija je sestavljena iz kirurško zdravljenje rane prsne stene, torakotomija v intubacijski anesteziji, hemostaza in šivanje ran pljučnega tkiva. Če so poškodovani, se zašijejo tudi veliki bronhiji in žile. V primerih pomembne zmečkanine pljučnega tkiva je lahko indicirana atipična resekcija pljuč, v redkih primerih pa čelo - ali celo pnevmonektomija.

Če so poškodovana pljuča, je treba v rano vstaviti nekakšno cevko, ki je odprta na obeh straneh. To je lahko kateter, pero ali drug primeren predmet, ki je pri roki. Samo najprej ga morate razkužiti. To bo pripomoglo k uhajanju odvečnega zraka.

Uporabite iskanje

Ali imate težave? V obrazec vnesite »Simptom« ali »Ime bolezni«, pritisnite Enter in izvedeli boste vse načine zdravljenja te težave ali bolezni.

Strelna rana

Takšna poškodba nastane zaradi zlomljenih reber in hkratne rane v predelu prsnega koša. Stanje je nevarno, ker pride do močne krvavitve in valvularnega ali odprtega pnevmotoraksa.

Ti simptomi so nevarni za vzdrževanje življenja žrtve.

Povzročili bodo zaplete, ki bodo zahtevali nujno kirurško poseganje.

Če ima žrtev izrazit zaprt pnevmotoraks, se izvede punkcija plevralne votline. Postopek je treba opraviti, ko je mediastinum premaknjen. Nato se iz votline posrka zrak.

Pri podkožnem emfizemu, ki je pogosto posledica pnevmotoraksa, ni nujnega zdravljenja.

V primeru strelne rane v pljučih morate poškodovano mesto hitro prekriti s tesnilnim povojem. Nanj se položi velik večkrat prepognjen prtiček iz gaze. Moralo bi biti z nečim zapečateno.

Pri prevozu žrtve v zdravstveno ustanovo ga je treba postaviti v polsedeč položaj. Če je mogoče, mu lokalno injiciramo novokain za lajšanje bolečin, še preden ga odpeljemo k zdravniku.

Če je žrtev v stanju šoka, je njegovo dihanje oslabljeno, bo učinkovita izvedba vagosimpatične blokade po Višnevskem na strani, ki je bila poškodovana.

Prodorna travma

Simptomi penetracije - krvavitev iz rane na prsih, značilno nastajanje mehurčkov - zrak prehaja skozi rano.

Če so pljuča poškodovana, je prva stvar, ki jo morate storiti:

Najprej se morate prepričati, da v rani ni tujkov.
Nato morate dlan pritisniti na poškodovano območje, da omejite pretok zraka.
Če ima žrtev skoznjo rano, je treba zapreti izhodne in vhodne luknje v rano.

Nato pokrijte poškodovano mesto z materialom, ki prepušča zrak, in ga pritrdite s povojem ali obližem.
Bolnika je treba namestiti v polsedeč položaj.
Na mesto rane je treba položiti nekaj hladnega, vendar najprej položiti blazinico.
Če pride do tujka zaradi vbodne rane v pljučih, ga morate pritrditi z valjčkom iz odpadnega materiala. Lahko ga pritrdite s krpo ali lepilnim trakom.
Strogo prepovedano je samostojno odstranjevanje zataknjenih tujkov iz rane. Po opravljenih postopkih je treba bolnika odpeljati k zdravniku.

Video

Zaprte rane

Za zaprto vrsto poškodbe prsnega koša je značilen zlom kosti prsnega koša. Značilna je zaprta srčna poškodba, odprte rane v prsni votlini ni.

To poškodbo spremlja travmatični pnevmotoraks, hemotoraks ali hemopnevmotoraks. Z zaprto poškodbo prsnega koša žrtev razvije travmatični podkožni emfizem in travmatično asfiksijo.

Zaprta poškodba prsnega koša predstavlja poškodbo prsnega koša. Organi v prsih so poškodovani, vendar koža ostane nedotaknjena.

Poškodbe so pogosto posledica ene ali več udarcev s topimi predmeti ali površin, ki so posledica prometne nesreče. Pogosto se prsni koš poškoduje pri padcu z višine, med udarcem, ostrim sočasnim ali številnim kratkotrajnim ali dolgotrajnim stiskanjem bolnika v množici ljudi ali ruševinah.

Zaprta oblika

Promedol ali analgin je treba dajati intramuskularno.
Inhalacijska anestezija z dušikovim oksidom in kisikom.
Terapija s kisikom za lajšanje bolečin.
Uporabite lahko cirkularni povoj iz mavca ali imobilizacijski povoj. Uporabiti jih je treba, ko deformacije okvirja rebra niso vidne.
Ko se stanje močno poslabša, se zasoplost poveča in se mediastinum premakne na nepoškodovano stran, je treba opraviti punkcijo plevralne votline. To bo pomagalo pretvoriti napeti pnevmotoraks v odprtega.
Vsa zdravila za srce so učinkovita. Uporabimo lahko sredstva proti šoku.
Po zagotovljeni pomoči je treba bolnika odpeljati v zdravstveno ustanovo.
Bolnika je treba prevažati na hrbtu ali na nosilih. Zgornja polovica telesa mora biti dvignjena.Žrtev lahko odpeljete k zdravniku v polsedečem položaju.

Kaj moramo storiti

Poškodbe pljuč so lahko odprte ali zaprte.