Krvne žile so nekakšni kanali, svojevrstni načini, skozi katere telo prejema potrebna hranila in atomski kisik, oddajo porabljene in preprosto škodljive snovi v zameno za sproščanje v okolje. Na žalost so žile, tako kot drugi organi, dovzetne za različne bolezni, na primer, eden najbolj tipičnih angiitisov je temporalni arteritis pri mladih in starejših.

Ena najpogostejših žilnih bolezni, ki jih povzročajo najrazličnejši dejavniki (patogeni povzročitelji, starostne spremembe tkiv, dedna nagnjenost, agresivno okolje, avtoimunske reakcije itd.), So arteritis (angiitis), ki je.

Temporalni arteritis ima druga imena - Hortonova bolezen / sindrom ali velikanski celic, temporalni arteritis (M31.6 je predstavljen v skladu z ICD-10.)

Bolezen je bila prvič uradno opažena leta 1890, leta 1932 pa je simptome opisal ameriški zdravnik W. Horton.

Temporalni arteritis je sistemska vaskularna bolezen, ki se izraža v obsežnem vnetnem procesu vseh arterij, prizadete celice pa se kopičijo v njihovih stenah v obliki tako imenovanih "granulomov" in nastajajo krvni strdki. Posledično kršitev njegove funkcionalnosti.

Vzroki

Vzroki temporalnega arteritisa pri mladih so različni. Tako kot drugi tonzilitis se pojavlja kot neodvisen patološki proces (primarni arteritis), katerega vzroki niso natančno določeni v znanosti (različice njegovega pojava od infekcijskega dejavnika do dedne nagnjenosti) in kot sočasna bolezen (najpogosteje spremlja takšno bolezen, kot je revmatična vročina).polimialgija), pa tudi kot posledica drugih patoloških stanj, tako imenovanega sekundarnega arteritisa.

Poleg tega je vzrok sekundarnega temporalnega arteritisa starost in živčna preobremenitev, ki povzroča padec imunosti. Poleg tega mnogi strokovnjaki menijo, da jemanje velikih odmerkov antibiotikov povzročitelj.

Bolezen je precej pogosta, v povprečju prizadene 19 ljudi od sto tisoč.

Patogeneza

Hortonova bolezen se nanaša na tako imenovani sistemski vaskulitis, z značilno lezijo vseh velikih (premera 6-8 mm) in redkeje srednjih arterij. V tem primeru so najpogosteje vnete arterije zgornje polovice telesa - glava, ramena, roke, očesne arterije, vertebralne arterije in celo aorta.

Bolniki, pri katerih je diagnosticiran temporalni arteritis, so pretežno starejši od 59 let. Poseben množični značaj opazimo pri osebah, starejših od 71 let. Omeniti velja, da je žensk med bolnimi približno štirikrat več kot moških.

Temporalne arterije ni težko zaznati: dovolj je z rahlim pritiskom, da začutite zmerno utripanje žile tako, da se s konicami prstov dotaknete templja. Prizadeta zaradi te bolezni arterija povzroči ostro otekanje samega templja in lasišča. Tkiva okoli vnete žile so pordela.

V začetnih fazah opazimo imunsko vnetje žilnih sten arterij, saj se v krvi začne tvorba kompleksov avtoprotiteles, ki se pritrdijo na notranjo površino žil.

Proces spremlja sproščanje tako imenovanih vnetnih mediatorjev s strani prizadetih celic, ki se širijo iz vnete posode v sosednja tkiva.

Temporalni arteritis se za razliko od vseh drugih vnetij arterij dovolj dobro odziva na zdravljenje. Glavna stvar je diagnosticirati bolezen v zgodnjih fazah in izvesti ustrezno terapijo.

Simptomi temporalnega arteritisa so precej značilni.

Značilne manifestacije temporalnega arteritisa morajo opozoriti zdravnika med prvim sprejemom takšnega bolnika:

• hiperemija obraznih tkiv, izrazit relief obraznih žil;
• pritožbe glede lokalnega zvišanja temperature;
• akutna, utripajoča, pogosto težko prenašana bolečina na mestu prizadetega templja, ki seva v vrat in zadnji del glave.
• Poleg tega ima bolnik zaradi vnetja tkiv, ki mejijo na žilo, povešeno zgornjo veko na prizadeti strani obraza.
• Takšni bolniki vidijo predmete zamegljeno, nejasno, pritožujejo se zaradi "podvojitve" v očeh, zmanjšanja ostrine vida enega (sčasoma, brez zdravljenja, je prizadeto drugo oko). Poslabšanje vida je tako rekoč začasno, prehodno. Pacient se pritožuje zaradi glavobola, splošne šibkosti in slabega razpoloženja.
• Pri jedi se pojavi bolečina v čeljusti. Opazna je tudi povečana, nenormalna bolečina ob dotiku, praskanju lasišča, depresija in izguba moči (astenija).

Diagnostika

Razvija se temporalni arteritis, ki ni odkrit v zgodnjih fazah, grozi, da postane kroničen. To lahko povzroči popolno izgubo vida zaradi hude motnje krvnega obtoka, ki oskrbuje vidni živec. Zato je zgodnja diagnoza temporalnega arteritisa izjemno pomembna.

Poleg začetnega zbiranja anamneze kardiolog izvaja naslednje ukrepe:

• splošni pregled, vključno s palpacijo zunanjega krvne žile da bi zaznali njihovo bolečino. Pri pregledu je lahko temporalna arterija zadebeljena in trda na otip. Utrip na območju vnetja je šibko izražen ali se sploh ne čuti;
• izmerita se očesni tlak in telesna temperatura.
• avskultacija z uporabo medicinskih pripomočkov notranji organi(pljuča in srce);
• opravi se ultrazvočni pregled krvnih žil;
• dodeljeno;
• pacientovo kri pregledamo v laboratoriju (splošne in biokemijske preiskave). Za temporalni arteritis je značilna anemija. Poleg tega je v analizah ugotovljeno, da doseže 101 mm v 1 uri. Poleg tega se je bistveno povečala količina C-reaktivnega proteina, ki se sintetizira v jetrnih celicah in vstopi v kri ob poškodbah in vnetjih.

Zgodi se, da vse te metode še vedno ne omogočajo zanesljive diagnoze. Nato se zatečejo k biopsiji prizadetega plovila. Poseg izvajamo v lokalni, lokalni anesteziji. Za namene se vzame majhen delček organa mikroskopski pregled za prisotnost poškodovanih celic. Biopsija vam omogoča, da diagnosticirate bolezen s 100% gotovostjo.

Vključeni so tudi drugi zdravniki specialisti (predvsem oftalmolog).

Ker lahko temporalni arteritis pri mladih povzroči hude, nepopravljive posledice (možganska kap zaradi vnetja arterij vestibularnega področja, srčni infarkt, slepoto itd.), celo smrt, je treba zdravljenje temporalnega arteritisa začeti glede na simptome, ki pojavijo.

Specialisti, ki se zdravijo, so običajno kardiologi, kirurgi in flebologi.

V bistvu je takim bolnikom predpisan tečaj (približno 12 mesecev, vendar se zdravljenje lahko odloži za 2 leti) hormonsko terapijo v obliki dokaj visokih odmerkov protivnetnih glukokortikosteroidov.

Bolnikom z grozečo slepoto predpišemo prednizolon (tako imenovano pulzno zdravljenje). To zdravilo se jemlje strogo po obroku vsaj trikrat na dan v skupni količini do 61 miligramov.

V nekaterih primerih je že 61 miligramov dnevnega vnosa neučinkovito, zato se odmerek poveča celo na 92 ​​mg. Vendar natančen znesek zdravilni izdelek lahko izračuna le lečeči specialist.

Prednizolon tudi v začetni fazi dajanja povzroči ugodno dinamiko: temperatura pade, bolnikov apetit in razpoloženje se izboljšata, hitrost sedimentacije eritrocitov doseže normo.

Ta visok odmerek se uporablja v prvem mesecu zdravljenja, nato pa se postopoma zmanjšuje.

V primeru grožnje resnih posledic (na primer s posamezno nestrpnostjo do to zdravilo), bolnik najprej prejme eno intravensko injekcijo 1 grama metilprednizolona.

Hkrati s prednizolonom so bolnikom predpisani vazodilatatorji in vazokonstriktorji.

Z zapletenim potekom bolezni (pojav anevrizme in tromboze), pa tudi neučinkovitost zdravila, zateči k vaskularna kirurgija. Seveda bo z zgodnjo diagnozo napoved ozdravitve bolj optimistična.

atemporalis superficialis. Ena ali dve terminalni veji zunanje karotidne arterije. Skupaj z ušesno-temporalnim živcem gredo pred uho. riž. A, B.

2 Parotidna vejažleza, ramus paroti-deus. Oskrbuje s krvjo istoimensko žlezo. riž. A.

3 transverzalna arterija obraza,a. transversa faciei (facialis). Prehaja pod zigomatični lok pod fascijo parotidna žleza v smeri lica. riž. A.

4 sprednje ušesne veje,rami auriculares anteriores.Številne veje do ušesa in zunanjega sluhovoda. riž. A.

5 zigomatiko-orbitalna arterija,azygomati-co-orbitalis. Prehaja nad zigomatičnim lokom do lateralnega roba orbite. riž. A.

6 srednja temporalna arterija,a. temporalis media. Odhaja nad zigomatskim lokom in oskrbuje s krvjo istoimensko mišico. riž. A.

7 čelna veja,ramus frontalis. Sprednja veja površinske temporalne arterije. Anastomoze z istoimensko posodo nasprotna stran, supraorbitalne in supratrohlearne arterije (veje notranje karotidne arterije). riž. A.

8 Parietalni podružnica, ramus parietalis. Zadnja veja površinske temporalne arterije. Anastomozira z istoimensko vejo nasprotne strani, zadnjo ušesno in okcipitalno arterijo. riž. A.

9 Maksilarna arterija, a. maxillaris. Velika terminalna veja zunanje karotidne arterije. Začne se pod temporomandibularnim sklepom, poteka z zunanje strani oz znotraj iz lateralne pterigoidne mišice in se veje v pterigo-palatinski fosi. riž. A, B.

10 globoka ušesna arterija,auricularis globoko. Gre nazaj in navzgor do temporomandibularnega sklepa, zunanjega sluhovoda in bobniča. riž. B.

11 Anteriorna bobnična arterija,a. tym-panica anterior. V spremstvu chorda tympani vstopi v bobnično votlino skozi kamnito-bobnično razpoko. riž. B.

12 Spodnja alveolarna arterija,a alveo-laris inferior. Prehaja med medialno pterigoidno mišico in vejo spodnje čeljusti. Nadaljuje se canalis mandibulae prej luknja za brado. riž. B.

13 zobozdravstvenih vej, rami degradira. Režija
pojdite do korenin zob. riž. B.

1 3 a Obzobne veje,rami peridentales.

14 Maksilofacialna veja, ramus mylohyoideus. Začne se pred odprtino spodnje čeljusti in z n.mylohioideus leži v istoimenskem žlebu. Anastomoze z a.submentalis. riž. B.

15 Podbradna veja, ramus mentalis. Končna veja spodnje alveolarne arterije. Dotok krvi v brado. riž. B.

16 Srednje meningealna arterija, A. te-ningea media. Poteka medialno od t.pterygoideus lat in vstopi v srednjo lobanjsko foso skozi spinozni foramen, kjer se razveji v končne veje. riž. B, V.

17 Dodatna veja, ramus accessorius. Začne se iz srednje meningealne ali maksilarne arterije in oskrbuje slušno cev, pterigoidne mišice. Prodre v lobanjo skozi foramen ovale in se razveja v trdi lupini okoli mgeminalni ganglion.

18 Kamnita veja, ramus petrosus. Izvira iz srednje meningealne arterije v lobanjski votlini. Anastomozira s stilomastoidno arterijo skozi razcep kanala velikega kamnitega živca. riž. IN.

19 zgornja bobnična arterija, a. tym-panica superior. Leži ob kamniti veji in skupaj z n.petrosus minor prodre v bobnično votlino. sl.B.

20 čelna veja, ramus frontalis. Velika terminalna veja srednje meningealne arterije. Znotraj lobanje leži v kostnem žlebu ali kanalu na robu manjših kril sfenoidne kosti. riž. IN.

21 parietalna veja, ramus parietalis. Krv oskrbuje zadnji del trde lupine v predelu lobanjskega oboka. riž. IN.

22 Orbitalna veja, ramus orbitalis. Prehaja skozi vrh orbitalna fisura do solzne žleze. riž. IN.

23 Anastomozna veja [[s solzno arterijo]], ramus anastomoricus []. riž. IN.

23a pterigomeningealna arterija,apterygomeningea. Začne se iz maksilarne ali srednje meningealne arterije in vstopi v lobanjo skozi foramen ovale. S krvjo oskrbuje mišico, ki napenja palatinsko zaveso, pterigoidne mišice, slušno cev, dura mater in trigeminalni ganglij.

24 Žvečilna arterija, a. maseterica. Prehaja čez zarezo spodnje čeljusti in oskrbuje s krvjo istoimensko mišico.Slika B.

25 Spredaj globoka temporalna arterija, in temporalis profunda anterior. Gre navzgor in vstopi v temporalno mišico. riž. B.

25a posteriorna temporalna arterija,a. temporalis profundae anterior. Glej stran 409

26 Pterigoid veje,rami pterygoidei. Krvna oskrba pterigoidnih mišic. sl.B.

27 Bukalna arterija, a. buccalis. Poteka vzdolž bukalne mišice naprej in navzdol. Oskrba s krvjo lic in dlesni. riž. B.

28 posteriorna zgornja alveolarna arterija,a. alveolaris superior posterior. Njegove veje vstopijo v alveolarne kanale in oskrbujejo s krvjo zgornje kočnike, dlesni in sluznico maksilarnega sinusa. riž. B.

29 zobni veje, rami dentales. Gredo do korenin molarjev zgornje čeljusti. riž. B.

29a obrobne veje,rami peridentales.

1 infraorbitalna arterija, a. infraorbitalis. Končna veja maksilarne arterije. Prehaja skozi spodnjo orbitalno lupino, infraorbitalni žleb in kanal. Izhaja iz infraorbitalnega foramna. riž. A.

2 sprednja zgornja alveolarna arterija, aaalveolares superiores anteriores. Začnite pri canalis infraorbitalis in v debelini kosti se spustijo do sprednjih zob zgornje čeljusti. riž. A.

3 zobne veje, rami dentales. Gredo do korenin zob. riž. A.

Za parodontalne veje, ramiperidentales.

4 Arterija pterigoidnega kanala, a. canalis
pterygoidei. Prehaja skozi isto ime
kanal n dotok krvi v slušno cev,
sluznica zgornjega žrela
in timpanično votlino. riž. A, B.

4a faringealna veja, ramuspharyngeus.

5 padajoča palatinska arterija, a. palatina descendens. Spušča se skozi večji palatinalni kanal. riž. A, B.

6 Velika palatinska arterija, apalarina major. Izhaja iz velike palatinske odprtine in gre v sprednji del neba. Oskrbuje s krvjo sluznico, ki jo pokriva, in dlesen. riž. B.

7 Majhne palatinske arterije, aa palarinae minores. Odhajajo iz velike palatinske arterije znotraj kanala in skozi majhne palatinske odprtine dosežejo mehko nebo. riž. B.

7a faringealna veja, ramus pharyngeus. Prehaja na sluznico žrela.

8 sfenopalatinalna arterija, sfeno-palatin Skozi istoimensko luknjo prodre v nosno votlino. riž. B.

9 posteriorne nosne stranske arterije, aa.nasa.les posteriores hterales. Končne veje sfenopalatinske arterije, ki oskrbujejo s krvjo zadnji del stranske stene nosne votline. riž. B.

9a posteriorne septalne veje, rami sept-ales posteriores. Oskrba s krvjo zadnjega dela nosnega septuma. riž. B.

10 Notranja karotidna arterija, arterija carotis interna. Od bifurkacije karotidne arterije se dvigne do dna lobanje in vstopi vanjo skozi karotidni kanal. Njegove končne veje so sprednja in srednja možganska arterija. Sestavljen je iz štirih delov. riž. B, V.

11 vrat, pars cervicalis. Nahaja se med bifurkacijo karotidne arterije in zunanjo odprtino karotidnega kanala. Ne daje vej. riž. B, V.

12 Karotidni sinus, sinus caroricus. V nekaterih primerih netrajna širitev začetni oddelek notranja karotidna arterija. Lokacija baroreceptorjev. sl.B.

13 skalnati del, pars petrosa. Nahaja se ob zaspanem kanalu. sl.B.

14 Karotidno-bobnične arterije, aa.ca.ro- ticotympanicae. Gredo v bobnično votlino. riž. IN.

15 Pterigoidna veja, ramus pterygoideus. Prehaja v istoimenski kanal in oskrbuje stransko steno sfenoidnega sinusa s krvjo. riž. IN.

16 Kavernozni del, pars cavernosa. Nahaja se vzdolž kavernoznega sinusa in se konča v bližini vidnega kanala. riž. IN.

17 Bazalna veja vabe, ramus basalts tentorii. Poteka vzdolž zgornjega roba piramide temporalna kost do malih možganov. sl.B.

18 Robna veja vabe, ramus marginalis tentorii. Prehaja blizu zareze malih možganov. riž. IN.

19 Meningealna veja, ramus meningeus. Veje v dura mater srednje lobanjske jame. riž. IN.

20 veja trigeminalnega vozla, ramus ganglionis trigeminalis. riž. IN.

21 vej živcev, rami nervorum. riž. IN.

22 veja kavernoznega sinusa, ramus sinus ca-vernosa Gre v kavernozni sinus. riž. IN.

23 Spodnja hipofizna arterija, Well-pophysialis inferior. Oskrba zadnje hipofize s krvjo. riž. IN.

24 Možgani, pars cerebralis. Končni odsek notranje karotidne arterije, ki se nahaja knugri iz trde lupine možganov. Začne se na mestu izvora oftalmične arterije in se konča z razvejanjem v sprednjo in srednjo možgansko arterijo. riž. IN.

25 Zgornja hipofizna arterija, a. hypophysialis superior. Oskrbuje hipofizo in del hipotalamusa. riž. IN.

26 Stingray veja, ramus clivi. riž. IN.

arterije

arterije

1 oftalmična arterija, a. ophthalmica. Odhaja od ovinka notranje karotidne arterije in skupaj z vidnim živcem skozi canalis opticus prodre v oko. riž. A.

2 Centralna retinalna arterija, a. centralis retinae. V vidni živec vstopi od spodaj, na razdalji 1 cm od zadnjega pola zrkla in se razveji v mrežnici. riž. A.

3 solzna arterija, a. lacrimalis. Stranska veja oftalmične arterije, ki poteka vzdolž zgornjega roba lateralne rektusne mišice do solzne žleze. riž. A.

4 Aiastomatska veja [s srednjo meningealno arterijo], ramus anastomoricus. Povezuje se z oftalmično vejo srednje meningealne arterije. Včasih nadomešča oftalmično arterijo. riž. A.

5 Lateralne arterije vek, aa palpebrales laterales. smer proti vrhu in spodnja veka. riž. A, B.

5a ponavljajoča se meningealna veja, ra-mus meningeus recicurrens. Vstopi v lobanjsko votlino skozi zgornjo orbitalno razpoko in anastomoze z ramus anastomoticus.

6 kratke posteriorne ciliarne arterije, aa. ciliares posteriores breves.ali 10 prej 15 na poti, ki predrejo beločnico okoli vidnega živca in se razvejajo v sami žilnici. riž. A.

7 dolgih posteriornih ciliarnih arterij, aa ciliares posteriores longae. Zrklu se približajte z dveh strani. Med sklero in samo žilnico dosežejo ciliarno telo. riž. A, B.

8 Mišične arterije, aa. musculares. Oskrba mišic zrkla s krvjo.

9 sprednje ciliarne arterije, aa ci-liares anteriores. Veje solznih ali mišičnih arterij do ciliarnega telesa in lastne žilnice. riž. A, B.

10 Sprednja veznična arterija, aa anteriores conjunctivales. Veje sprednjih ciliarnih arterij do veznice. riž. B.

11 posteriorne veznične arterije, aa. konjunktiva posteriores. Odstopite od solznih in supraorbitalnih arterij. riž. A.

12 episkleralnih arterij, aa episklera-les. Veje sprednjih ciliarnih arterij, ki potekajo vzdolž površine beločnice. riž. B.

13 Supraorbitalna arterija, supraorbitalno []. Gre skozi supraorbitalno zarezo do kože čela. riž. A, B.

13a diplomatska podružnica, ramus diploicus. V smeri proti diplomi.

14 Posteriorna etmoidna arterija, etmoidal je zadaj. Nahaja se pod zgornjo poševno mišico, prodira skozi posteriorno etmoidno odprtino v posteriorni etmoidni sinus in zadnji oddelek nosna votlina sl. A.

15 Anteriorna etmoidna arterija, a ethmoi-dalis anterior. Skozi sprednjo etmoidno odprtino vstopi v lobanjo, od koder skozi

njegove veje prodrejo v kribriformno ploščo v nosno votlino, v čelni in sprednji etmoidni sinus. riž. A.

16 sprednja meningealna veja, jaz-
ningea anterior. Podružnica intrakranialne ure
ti sprednja etmoidna arterija v trdno
ovoj možganov. riž. A.

1ba sprednje septalne veje, rami septales anteriores. Odstopajo od sprednje etmoidne arterije do zgornjega dela nosnega septuma.

166 Stranske sprednje nosne veje, rami anteriores laterales. Odhaja od anteriorne etmoidne arterije do sluznice nosnega septuma in anteriornega etmoidnega sinusa. Glej stran 201, sl. B.

17 Medialne arterije vek, aa palpebrales posreduje. izvirajo iz oftalmične arterije in anastomozirajo z aa palpebrales laterales in tvorijo lok in stoletje. riž. A, B.

18 Lok zgornjega e do a,arcus palpebralis superior. Anastomoza lateralne in medialne arterije vek nad tarsus superior. riž. B.

19 Lok spodnje veke, arcus palpebralis inferior. Anastomoza lateralne in medialne arterije vek od zgoraj navzdol tarsus inferior. riž. B.

20 supratrohlearna arterija, a supratrochlearis []. Končna veja oftalmične arterije, ki poteka skozi čelno arterijo. Anastomozira z arterijo nasprotne strani, supraorbitalno in površinsko temporalno arterijo. riž. A, B.

21 dorzalna arterija nosu, a. dorsalis nasi (a nasi externa). Perforira orbikularno mišico očesa in sledi zadnjemu delu nosu. Anastomoze z obrazno arterijo. riž. A, B.

22 Sprednja vilozna arterija, in horoidea anterior. Običajno odhaja od notranje karotidne arterije. Sledi optičnemu traktu, vstopi v horoidni pleksus spodnjega roga lateralnega ventrikla in v svoji sestavi doseže interventrikularni foramen. riž. V, G.

23 Vilozne veje lateralnega ventrikla, rami choroidei ventriculi lateralis. Tvori horoidni pleksus ventrikla. riž. V, G.

24 Vilozne veje tretjega ventrikla, rami choroidei ventriculi tertii. Sledite horoidnemu pleksusu ventrikla. riž. IN.

25 Veje sprednje perforirane snovi, rami substantiae perforatae anterio-ris. Gre v notranjo kapsulo. riž. G.

26 vej optičnega trakta, rami tractus optici. riž. G.

27 Veje lateralnega genikulatnega telesa, rami corporis genicuhti bteralis. riž. G.

28 Veje notranje kapsule, rami capsulae internae. Pojdite na zadnjo stran kapsule.

29 Veje blede krogle, rami globi pallidi.

30 Veje repa repnega jedra, rami caudae nuclei caudati. Približajte se jedru od spodaj.

31 Veje sivega griča, rami tuberis cinerei. riž. G.

32 vej jeder hipotalamusa, rami nucleorum hypothalamicorum.

33 Veje črne snovi, rami substantiae nigrae.

34 vej rdečega jedra, rami jedra rubri. Prehod skozi možgansko deblo. riž. G.

35 vej amigdale, rami corporis amygdaloidei. Oskrba medialne amigdale s krvjo. riž. IN.

riž. B. Sprednja vilozna arterija (ogled nad)

riž. B. Veje očesa

arterije na obrazu

riž. D. Sprednja vilozna arterija (pogled od spodaj)

arterije

zhenny posterior in central in l o th brazdi. RnsB. 16 Predklinična arterija, aprecunealis. S krvjo oskrbuje območje pred in iz gube Slika B. 17 Parietalno-okcipitalna arterija, aparietooc-cipitalis. Prehaja v istoimensko brazdo. riž. B. 18 Srednje možganska arterija, a. cerebri media. Druga terminalna veja notranje karotidne arterije. Prehaja med čelnim in temenskim režnjem v stranskem sulkusu in oskrbuje s krvjo večino zgornje stranske površine poloble veliki možgani. riž. A. 19 Klinasti del, pars sphenoidalis. Začetni del srednje možganske arterije, ki se nahaja skoraj vodoravno in vzporedno z manjšimi krili sphenoidne kosti. riž. A. 20 Anterolateralne centralne arterije (anterolateralne arterije talamostrije), aa. centraks anterolateraks (aa thalamostriatae anterolateraks). Skozi sprednjo perforirano snov vstopajo v snov možganov. 21 medialne veje, rami mediaks. Iti skozi nuckus kntiformis do kavdatnega jedra in notranje kapsule. riž. A. 22 Stranske veje, rami lateraks. Pojdi okoli nuckus kntiformis z lateralne strani in gredo do notranje kapsule in kaudatnega jedra. riž. A.23 OTOČKI DEL, pars insularis. Del srednje možganske arterije, ki se nahaja na površini otočka. riž. D. 24 otočnih arterij, aa insulares. Insularni korteks oskrbuje s krvjo. riž. D. 25 Lateralna fronto-bazalna arterija (lateralna orbito-frontalna veja), a frontobasalis lateralis (ramus orbitofrontalis lateralis). Usmerja se naprej in se razveja na spodnji in zgornji stranski površini čelnega režnja. riž. C, D. 26 Anteriorna temporalna arterija, a temporalis anterior. Oskrba s krvjo skorje sprednjega dela zgornjega in srednjega časovnega vijuga. riž. C, D. 27 Srednja temporalna arterija, a temporalis media. Oskrba s krvjo skorje srednjega dela zgornje bočne površine temporalni reženj. Sl. C, D. 28 Posteriorna temporalna arterija, a temporalis posterior. Oskrba s krvjo skorje zadnjega dela temporalnega režnja. riž. C, D. 29 Končni del (kortikalni del), pars terminalis (pars corticalis). Končne veje srednje možganske arterije. 30 Arterija centralnega sulkusa, asuki centralis. riž. C, D. 31 Arterija precentralnega sulkusa, A. suki precentralis. riž. C, D. 32 Arterija postcentralnega sulkusa, in suki postcentral. riž. C, D. 33 Sprednja in zadnja parietalna arterija, aa parietaks anterior et posterior. Sušenje lubja s krvjo parietalni reženj. riž. C, D. 34 Arterija kotnega gyrusa, gyri angu-laris. riž. V, G.

1 sprednja možganska arterija, a. cerebri
spredaj. Ena od dveh končnih vej
notranja karotidna arterija. Posredovano
posteriorno nad corpus callosum in oskrbo s krvjo
pritisne večji del medialne površine
"nost možganskih hemisfer. Sl. A.

2 Predkomunikacijski del, pars precommunicalis. Del sprednje možganske arterije pred izhodiščem sprednje komunicirajoče arterije. riž. A.

3 Anteriorne medialne centralne arterije (anteromedialni talamostriat arterije),aa centrales anteromediaks (aa thahmosrtiatae anteromediaks). Začnejo se iz sprednjih možganskih arterij. Približuje se talamusu in striatumu od spodaj. riž. A.

4 Kratka centralna arterija, a centralis brevis. Veja sprednje možganske arterije v možgansko poloblo. riž. A.

5 Dolga centralna arterija (povratna arterija) [[Heibner]], a central-lis longa (a. recurrens) []. Retrogradna veja, ki se nahaja vzporedno s sprednjo cerebralno arterijo. Perforira sprednjo perforirano snov in oskrbuje s krvjo srednji in stranski del lentiformnega jedra, glavo nucleus cau-datus, sprednji krak notranje kapsule. riž. A.

6 Sprednja komunikacijska arterija, A. satovje-municans anterior. Povezuje sprednje možganske arterije med seboj. riž. A.

7 sprednje medialne osrednje veje, rami centrales anteromediaks. Skoraj takoj po pojavu vstopijo v možgane. riž. A.

8 Postkomunikacijski del (perikalozalna arterija), pars postom-municalis (apericallosa). Odsek sprednje možganske arterije po odpustu asot-municans anterior. riž. B.

9 Medialna frontobazalna arterija (medialna orbitofrontalna veja), in frontobasalis medialis (r. orbitofrontalis media-alis). Oskrba s krvjo na spodnji površini čelnega režnja. riž. B.

10 Kalozno-marginalna arterija, a. calloso marginalis. Prehaja v utor corpus callosum. riž. B.

11 sprednja medialna čelna veja, ramus frontalis anteromedialis. Oskrba s krvjo spodnje polovice medialne površine čelnega režnja. riž. B.

12 Intermediarno-medialna čelna veja, ramus frontalis mediomedialis. Srednji del medialne površine čelnega režnja oskrbuje s krvjo. riž. B.

13 posteriorna medialna čelna veja, ramus frontalis posteromedialis. Oskrba s krvjo v zadnjem delu medialna površinaČelni reženj. riž. B.

14 Veja pasu, ramus cingularis. Prehaja v istoimensko brazdo. riž. B.

15 Paracentralna arterija, aparacentra-lis. Oskrba s krvjo na območju korteksa, ki se nahaja

1 subklavialna arterija, subklavija Prehaja med sprednjo in srednjo lestvično mišico v istem žlebu na prvem rebru in se distalno od njegovega zunanjega roba nadaljuje v aksilarno arterijo. riž. A.

2 Vertebralna arterija, a vertebralis. Začne se za sprednjo lestvično mišico, prehaja skozi odprtine prečnih procesov (C b - C 1). Leži v istoimenskem sulkusu na posteriornem loku atlasa, predre posteriorno atlanto-okcipitalno membrano in skozi veliko odprtino vstopi v lobanjsko votlino. Sestavljen je iz štirih delov. riž. A, B, G.

3 P e n c e pars prevertebralis. Kratek odsek pred vstopom arterije v odprtino prečnega procesa S Sat. riž. A.

4 Prečni procesni (cervikalni) del, pars transversaria (cenncalis). Nahaja se v luknjah prečni procesi C 6 - C 1. RižA.

5 hrbteničnih (radikularnih) vej, rami spinales (radiculares). Podajte skupaj z hrbtenični živci in prekrvavitev hrbtenjače, njenih membran in teles vretenc. riž. A.

6 mišičnih vej, rami musculares. Oskrba s krvjo sosednjih vratnih mišic. riž. A.

7 del Atlante, pars atlantica. Nahaja se v transverzalnem foramnu in na zgornji površini zadnjega loka in atlasa. Projicira se v subokcipitalni trikotnik. riž. A.

8 Intrakranialni del, pars imracranialis. Nahaja se znotraj lobanje. riž. A

9 Sprednja meningealna veja, ramus meningeus. Pojavi se na sprednjem robu velikega foramna. Oskrba s krvjo kosti lobanje in dura mater. riž. A, B.

10 posteriorna meningealna veja, ramus me-nmgeus. Odhaja na zadnjem robu velikega okcipitalnega foramena. Krv oskrbuje kosti lobanje in dura mater. riž. A.

11 Sprednja hrbtenična arterija, A. spinalis anterior. V sprednji srednji fisuri hrbtenjača povezuje se z arterijo nasprotne strani in tvori neparno žilo. riž. A, B.

12 posteriorna spodnja cerebelarna arterija, A. inferior posterior cerebelli. Oskrba s krvjo skorje spodnje površine malih možganov, njegovega jedra in podolgovate medule. riž. A, B, G.

13 Vilozna veja četrtega ventrikla, ramus choroideus ventriculi quarti. Vključeno v horoidni pleksusčetrti prekat.

14 Veja tonzile malih možganov, ramus do-nsillae cerebelli. S krvjo oskrbuje ustrezno strukturo malih možganov.

15 Lateralne in medialne možganske veje, rami medullares medialis et lateralis. Oskrba s krvjo podolgovate medule in spodnjega cerebelarnega peclja.

16 posteriorna spinalna arterija, A. spinalis posterior. Tanka, včasih parna posoda, ki poteka vzdolž zadnje površine hrbtenjače. Odpade v lobanji oz posteriorne spodnje cerebelarne ali vertebralne arterije. riž. B, G.

17 Bazilarna arterija, a basilaris. Neparno debelo arterijsko deblo, ki nastane kot posledica povezave vretenčnih arterij in se konča z delitvijo na dve zadnji možganski arteriji. riž. A, B, G.

18 Sprednja spodnja cerebelarna arterija, a inferior anterior cerebelli. Veje pred spodnjo površino malih možganov. riž. B, G.

19 Arterija labirinta [notranja veja ušesni kanal], a. labrinthi. V spremstvu vestibulokohlearnega živca gre do notranjega ušesa. Lahko izvira iz bazilarne arterije. riž. B,G.

20 arterij mostu, aa. pontis. Oskrba mostu s krvjo. riž. B, G.

21 srednje možganske arterije, aamesencepha-licae. riž. B.

22 Zgornja cerebelarna arterija, a superior cerebelli. Obkroža možgansko deblo in prehaja skozi obdajajočo cisterno na površino malih možganov, ki se nahaja pod tentorium cerebelli. Slika B, D.

23 posteriorna cerebralna arterija, a cerebri posterior. Končna veja bazilarne arterije, ki oskrbuje s krvjo okcipitalni in 2/3 parietalnega režnja možganske hemisfere. Sestavljen je iz treh delov. riž. B, C, G.

24 Predkomunikacijski del, pars precommunicalis. Kratek odsek arterije od njenega izvora do začetka posteriorne komunicirajoče arterije. riž. B.

25 posteriorne medialne centralne arterije, aa. centrales posteromediales. Pojdite skozi posteriorno perforirano substanco do talamusa in bledega krogla. riž. B.

26 Pokomunikacijski del, pars postcommunicalis. Segment žile po prehodu posteriorne komunicirajoče arterije. Obdaja možgansko nogo, prehaja skozi obdajajočo cisterno in zarezo malih možganov do spodnje površine možganske hemisfere. riž. B.

27 posteriorne lateralne centralne arterije, aa centrales posterolaterales. Oskrbujejo s krvjo posteriorni talamus, ploščo kvadrigemina, pinealno žlezo in medialno genikulatno telo. riž. IN.

28 talamičnih vej, rami thalamici. Usmerite se v zadnji del talamusa. sl.B.

29 medialne posteriorne vilozne veje, rami choroidei posteriores mediales. Gredo v smeri strehe tretjega ventrikla. riž. V, G.

30 Stranske posteriorne vilozne veje, rami choroidei posteriores laterales. So del horoidnega pleksusa lateralnega ventrikla. riž. V, G.

31 Nožne veje, rami pedunculares. riž. G.

arterije

Motnje krvnega obtoka niso nevarne samo zato, ker so poškodovane same žile, ampak tudi zato, ker pomanjkanje prehrane in kopičenje odpadnih snovi povzročata bolezni notranjih organov, včasih zelo hude.

Arteritis: opis

Splošno ime za skupino bolezni, ki jih povzroča imunopatološko vnetje žil. Hkrati se zmanjša lumen žile, kar ovira pretok krvi in ​​nastanejo pogoji za nastanek krvnega strdka. Slednji lahko popolnoma prekinejo dotok krvi, kar vodi v huda obolenja organov. Vnetje poveča tudi verjetnost nastanka anevrizme.

Prizadete so vse žile: arterije, arteriole, vene, venule, kapilare.

1. Temporalni arteritis ali gigantocelični - vnetje aortnega loka. V tem primeru ne trpi samo temporalna arterija, temveč tudi druge velike žile glave in vratu, vendar so simptomi najbolj izraziti na arteriji.
2. Takayasujev sindrom je lezija aorte.
3. Arteritis srednjih žil - nodozni poliarteritis in Kawasakijeva bolezen, ki prizadene koronarne žile.
4. Kapilarni vaskulitis - poliangiitis, granulomatoza in drugi.
5. Vnetje, ki prizadene katero koli žilo - Coganov sindrom, Behcetova bolezen (prizadenejo se žile sluznice in kože).

Obstajajo tudi vaskulitisi posameznih organov, sistemski, sekundarni. Večino jih spremlja huda vročina.

Vzroki

Do danes ostajajo neznani. Najbolj očitne so starostne spremembe, ko gre za bolezni velikih žil. S starostjo stene arterij in ven izgubijo elastičnost, kar prispeva k pojavu imunskega vnetja.

Vendar pa je takšno razlago mogoče dati le za nekatere vrste vaskulitisa. Tako Behçetova bolezen pogosteje prizadene moške v starostni skupini od 20 do 30 let, Kawasakijeva bolezen pa je opažena pri otrocih, mlajših od 5 let.

Obstaja določena povezava z delovanjem hormonskega sistema, saj so ženske bolj dovzetne za vnetje velikih arterij.

Tudi sodeč po medicinski statistiki obstaja določena genetska nagnjenost. Gigantocelični arteritis je pogost pri belcih. In Takayasujev sindrom prizadene le azijske ženske, mlajše od 30 let. Sistemski vaskulitis enako prizadeti predstavniki tako evropske kot azijske rase, vendar živijo na zemljepisnih širinah od 30 do 45 stopinj na Bližnjem vzhodu od Japonske do Sredozemskega morja. Ta opažanja še niso pojasnjena.

1. Primarni - vaskulitis se pojavi kot neodvisen pojav. Vnetje je praviloma povezano s starostnimi spremembami, saj prizadene predvsem ljudi po 50. letu starosti.
2. Sekundarno - vnetje je posledica druge bolezni, običajno hude nalezljive bolezni. Najbolj nevarne so okužbe, ki jih povzročata Staphylococcus aureus in virus hepatitisa.

Simptomi bolezni

Bolezen se nekoliko razlikuje od običajne oblike vaskulitisa. V stenah posode se oblikujejo neke vrste kompleksi - večjedrne velikanske celice, od tod tudi ime. Prizadete so vretenčne in vidne arterije ter celiakija. Bolezen je avtoimunske narave: tuje formacije izzovejo proizvodnjo protiteles, ki napadajo tkiva posode.

Slika prikazuje manifestacije velikanskega celičnega arteritisa, kliknite na fotografijo za povečavo.

Poleg žil so prizadeti tudi organi, povezani z njimi. Če je optična arterija poškodovana, se ostrina vida močno zmanjša, na stopnji nastajanja tromba pride do popolne slepote. Ko je poražen vertebralna arterija tromb povzroči ishemično možgansko kap.

Simptomi bolezni so:

• akutna huda bolečina v predelu templja, ki izžareva bolečino v vratu, v jeziku in celo v rami. Lahko ga spremlja delna ali popolna izguba vida, kar kaže na poškodbe očesnih žil;
• simptom bolečine ima izrazit pulzirajoč značaj in ga spremlja boleče pulziranje arterije, ki se zlahka čuti pri palpaciji;
• bolečina v templjih se poveča med žvečenjem;
• lasišče na strani poškodovane arterije je boleče na dotik;
• opazimo opustitev veke;
• dvojni vid, zamegljen vid, bolečine v očeh;
• območje templja je običajno oteklo, lahko opazimo rdečico.

Bolezen ne spremlja povišana telesna temperatura, opazimo pa izgubo teže, izgubo apetita in letargijo.

Poleg temporalnega arteritisa lahko opazimo vnetje obrazne arterije in revmatično polimialgijo. Slednjo spremlja značilna bolečina in otrdelost v mišicah ramenskega in medeničnega obroča.

Diagnoza bolezni

Na tem področju je svetovalec revmatolog. Diagnoza vključuje razjasnitev klinične slike na podlagi besed bolnika in laboratorijskih preiskav.

Izbočena arterija na templju

• Krvni test - visoka stopnja sedimentacije eritrocitov kaže na potek vnetnih procesov. Drugi indikator - C-reaktivni protein, proizvajajo jetra in vstopi v kri med vnetjem in poškodbo. Oba znaka sta posredna, vendar njuna raven služi kot dober pokazatelj za zdravljenje.
• Biopsija - pregleduje se delček arterije. Simptomi vaskulitisa sovpadajo s simptomi nekaterih drugih bolezni, diagnoza pa vam omogoča natančnejšo določitev bolezni. Če med pregledom preparata najdemo večjedrne celice velikanke, je diagnoza potrjena. Treba je opozoriti, da tudi podatki o biopsiji ne morejo dati 100-odstotnega rezultata: celični konglomerati so lokalizirani in možnost, da nevneto območje arterije pride v vzorec, ni tako majhna.

Zdravljenje

Zdravljenje se pogosto začne, preden je diagnoza končana. Razlog za to je resnost posledic nepravočasne intervencije - možganska kap, slepota itd. Zato, če so simptomi izraziti, se tečaj začne takoj po zdravljenju.

Za razliko od mnogih drugih vnetnih bolezni se temporalni arteritis lahko popolnoma pozdravi, čeprav traja veliko časa.

Terapevtsko zdravljenje

Izvaja se z diagnozo, ki ni obremenjena z dodatnimi zapleti.

• Glukokortikoidna zdravila - na primer prednizolon. Na prvi stopnji se zdravilo daje v velikih odmerkih. Ko se stanje izboljša, se odmerek zmanjša, vendar je aktivno zdravljenje zasnovano vsaj 10-12 mesecev. Potek zdravljenja lahko traja do dve leti, odvisno od resnosti lezije. Pri slabi toleranci glukokortikoidov se uporabljajo metotreksat, azatioprin in druga podobna zdravila, vendar je njihov terapevtski učinek veliko manjši. Prednizolon se uporablja pri skoraj vseh vrstah arteritisa in se danes zdi najučinkovitejše zdravilo.
• Med zdravljenjem se stalno izvaja krvni test. Pomemben diagnostični kriterij za vaskulitis je znižanje ravni rdečih krvnih celic in hemoglobina.
• Z grožnjo izgube vida je predpisana pulzna terapija s prednizolonom: zdravilo se daje intravensko 3 dni, nato pa bolnik prejme zdravilo v obliki tablet.
• Za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov so predpisani vazodilatatorji in vazokonstriktorji. Za preprečevanje slednjega lahko dodajamo Heparin v obliki subkutanih injekcij.
• Sestava krvi med vnetjem pomembno vpliva na potek bolezni. Za izboljšanje njegovega agregatnega stanja se uporabljajo aspirin, zvončki in podobno.

Kirurški poseg

Zdravljenje je indicirano v primerih, ko se razvijejo zapleti, na primer vaskularna tromboza, nastanek anevrizme, pa tudi v prisotnosti onkoloških bolezni.

Pri akutni arterijski obstrukciji se zatečejo k angioprostetiki ali obvodu. Toda taki skrajni primeri so redki.

Preprečevanje

Na žalost ni mogoče sprejeti nobenih ukrepov za preprečevanje temporalnega arteritisa. Pri avtoimunski naravi bolezni celice telesa napadejo lastna protitelesa, mehanizem tega pojava pa ostaja nejasen. Vendar pa izvajanje splošnih priporočil za krepitev telesa in imunskega sistema zmanjša tveganje za vnetja.

Temporalni arteritis je mogoče popolnoma pozdraviti s pravočasnim zdravljenjem in, kar je najpomembneje, z upoštevanjem zdravniških receptov. Specifičnost simptomov vam omogoča hitro postavitev diagnoze in pravočasno ukrepanje.

Prebral sem, da se takšne bolezni lahko pojavijo, ko človek zboli za toksoplazmozo, s katero je okuženih 90% prebivalstva. Okužba se pojavi pri mačkah, psih, kuncih in premalo kuhanem mesu, zlasti svinjini.

• bolezni
• Deli telesa

Predmetni indeks pogostih bolezni srca in ožilja vam bo pomagal hitro najti potrebno gradivo.

Izberite del telesa, ki vas zanima, sistem bo prikazal materiale, povezane z njim.

© Prososud.ru Kontakti:

Uporaba gradiva spletnega mesta je možna le, če obstaja aktivna povezava do vira.

Vnetje temporalne arterije. Simptomi in zdravljenje vnetja temporalne arterije

Opis vnetja temporalne arterije

Temporalni arteritis je sistemska bolezen, za katero je značilno granulomatozno vnetje srednje obloge žil, predvsem bazena. karotidne arterije(temporalni, kranialni itd.); pogosto povezana z revmatično polimialgijo. Domnevamo virusno etiologijo.Poškodbo arterij z imunskim kompleksom potrdimo z odkritjem fiksnih imunskih kompleksov v steni prizadetih arterij. Za imunopatološke procese je značilen tudi granulomatozni tip celičnih infiltratov.

Simptomi vnetja temporalne arterije

Zbolevajo starejši ljudje, enako pogosti so moški in ženske. Pri najpogostejšem časovnem arteritisu se bolezen začne akutno, z visoko vročino, glavoboli na območju lokalizacije patologije. Objektivno opazimo zadebelitev prizadete temporalne arterije, zavitost, bolečino pri palpaciji, v nekaterih primerih pordelost kože. S pozno diagnozo - poškodba očesnih žil z razvojem delne ali popolne slepote. Splošno stanje trpi od prvih dni bolezni (astenija, pomanjkanje apetita, izguba teže, motnje spanja, depresija).

Z razvojem znakov revmatične polimialgije - bolečine in togost v mišicah ramenskega in medeničnega obroča, v vratu. Laboratorijski podatki kažejo na visoko vnetno aktivnost: povečana ESR, nevtrofilija, hiper-a - in gama-globulinemija. Potek je progresiven, vendar lahko zgodnje zdravljenje privede do stabilne remisije.

Zdravljenje vnetja temporalne arterije

Oftalmolog pri zdravljenju tega stanja pogosto sodeluje s splošnim zdravnikom. Osnova zdravljenja temporalnega arteritisa je imenovanje steroidni hormoni v tabletah za zatiranje vnetnega procesa v arterijah. Večina bolnikov poroča o izboljšanju v nekaj dneh zdravljenja.

Temporalni arteritis

Temporalni arteritis ali Hortonov sindrom je ena redkih variant v skupini bolezni, za katere so značilne lokalne manifestacije, ko je prizadeto pomembno območje arterijske mreže. Bolezen je najpogostejša v starosti. Prve primere so leta 1932 opisali ameriški revmatologi Horton, Brown in Magath.

Simptomi kažejo na cerebralno ishemijo. Vendar glavne spremembe niso povezane z aterosklerotičnim procesom. Najbolj dovzetne so starejše ženske. Konzervativno zdravljenje ni vedno učinkovita, se je treba zateči k protetiki prizadetega dela žil.

Kaj se zgodi v posodah?

Sodeč po imenu bolezni bi največje spremembe pričakovali na temporalnih arterijah. Toda izkazalo se je, da je kliniko povzročila lezija na ravni aortnega loka, ki sega do notranjih, zunanjih karotidnih arterij in posod njihovega bazena velikega in srednjega kalibra (vključno z vretenčnim). Kapilare in majhne veje niso vključene v bolezen.

Glavna vrsta spremembe je vnetje. V 90% primerov je prisoten v temporalni in oftalmični arteriji. V žilah so žarišča (segmenti) z infiltrirano elastično membrano, zadebeljeno notranjo plastjo zaradi kopičenja limfocitov, plazmocitov, histiocitov.

Grozdi večjedrnih celic tvorijo granulome (nodule)

Značilnost vnetnega odziva je nastanek velikih večjedrnih celic. Zato se bolezen imenuje tudi velikanska celica.

Stene arterij nabreknejo, pojavi se edem. Zoženi lumen ne dovaja krvi v možgane v celoti, kar povzroča manifestacije odpovedi krvnega obtoka. V krvi bolnika s temporalnim arteritisom najdemo komplekse protiteles iz limfoblastov in serumskih imunoglobulinov.

Zmanjšan pretok krvi ustvarja potrebne pogoje za kopičenje trombocitov, fibrinskih usedlin. Krvni strdek lahko popolnoma prekine krvni obtok na območju vnete arterije. Potek Hortonovega sindroma je odvisen od hitrosti tromboze in njene lokalizacije.

Posledice vodijo do:

• ishemična možganska kap;
• slepota (če je prizadeta veja, ki hrani optični živec);
• poveča tveganje za nastanek anevrizme, ki lahko poči s povišanjem krvnega tlaka in povzroči hemoragično možgansko kap.

Vzroki

Vzroki bolezni ostajajo nejasni. Nedvomno obstaja povezava s starostno izgubo elastičnih lastnosti žil, hormonskimi spremembami v telesu žensk v obdobju po menopavzi.

Obstajajo naslednje teorije, ki pojasnjujejo vzročno zvezo incidence:

• Infekcijska - kaže na pogosto manifestacijo simptomov bolezni po virusnih okužbah (gripa, akutni hepatitis), stafilokoknih boleznih (pljučnica, tonzilitis). Hkrati se v krvi 1/3 bolnikov najdejo ustrezni markerji - antigeni in protitelesa.
• Dedno - natančna študija razširjenosti vsakega primera je razkrila družinske vezi med bolniki. Teorijo podpira prisotnost temporalnega arteritisa pri obeh enojajčnih dvojčkih. Vlogo genetskih nepravilnosti dokazuje statistika širjenja bolezni: samo belci trpijo zaradi velikanskega celičnega arteritisa. Obstajajo podatki o največji razširjenosti na določenih zemljepisnih širinah globus, predvsem v državah skandinavske regije in Severne Amerike.
• Avtoimunska - bolezen je blizu kolagenozam, obstajajo podobni znaki s sistemskim eritematoznim lupusom, nodoznim periarteritisom, sklerodermo, dermatomiozitisom pri delovanju avtoimunskih kompleksov na lastna tkiva. žilna stena.

Oblike bolezni

Da bi upoštevali vse možne patogenetske dejavnike, je običajno razlikovati med dvema oblikama bolezni:

• primarni - bolj povezan s starostjo bolnika, je neodvisna bolezen;
• sekundarno - obstaja še ena patologija, proti kateri se razvije temporalni arteritis, povezava z akutno okužbo je bolj izrazita.

Simptomi bolezni

Simptomi Hortonovega sindroma so določeni z glavnim mestom zožitve arterij. Pogosto je povezava z bolečinami v mišicah in sklepih tipa revmatizma.

Hkrati pacient doživi:

• stalno zvišanje temperature na nizke številke;
• slabost;
• šibkost.

Ugotovljeno je bilo, da v kratkotrajni prodromalni fazi temporalni arteritis poteka čim bolj resno.

S podrobno sliko bolezni ima bolnik intenzivne glavobole v templju. Glavne značilnosti sindroma bolečine:

• pogosteje enostransko;
• izžareva v čelo, krono, redkeje v zadnji del glave, vratu, rame, jezika;
• ima boleč ali utripajoč značaj;
• ni povezan z obdobjem prekurzorjev, kot pri migreni;
• močno poveča z žvečilnimi gibi;
• bolj moteče ponoči.

Nekaj ​​ur po hudi bolečini pod kožo v temporalna regija izstopa močno boleča, zavita in stisnjena žilna nit

Glavobol spremljajo:

• lokalna bolečina pri dotiku lasišča, česanje;
• otekanje in pordelost kože templja;
• poškodbe obraznih mišic in gibov jezika (pri vnetju obraznih arterij), zaradi česar je težko govoriti, žvečiti hrano.

Pri 50% bolnikov, če ni pravočasnega zdravljenja, klinični potek močno napreduje, po enem mesecu se pojavijo simptomi okvare vida:

• delna ali popolna slepota, občasno poslabšanje vidljivosti;
• bolečine v očesnih jabolkih;
• podvojitev;
• opustitev veke.

Možgani se na ishemijo odzovejo:

• akutne motnje krvnega obtoka tipa ishemične kapi z vsemi nevrološkimi manifestacijami (pareza, paraliza mišičnih skupin, patološka občutljivost);
• postopno nastanek discirkulacijske encefalopatije s spremembo duševne aktivnosti.

Kaj pomaga pri postavitvi diagnoze?

Starejši osebi z značilnimi pritožbami je predpisan splošni pregled in posvetovanje z revmatologom.

Krvni testi kažejo:

• visok ESR,
• prisotnost C-reaktivnega proteina,
• nevtrofilna levkocitoza.

Ti znaki kažejo na vnetje in so lahko koristni za opredelitev patološkega procesa.

V naprednih primerih je možno odkrivanje:

• slabokrvnost;
• povečana koagulabilnost glede na rezultate koagulograma.

Z dvomljivo diagnozo se uporablja metoda biopsije celic temporalne arterije. Poseg izvajamo v lokalni anesteziji. Histološke značilnosti, kot so večjedrne velikanske celice v ozadju limfocitna infiltracija dati 100% potrditev diagnoze. Če je rezultat testa negativen, ni gotovosti v odsotnosti arteritisa, saj obstaja možnost manjkajočega žariščne spremembe v posodi.

Hitro poslabšanje vida pri starejši osebi v ozadju značilnih glavobolov bi moralo opozoriti sorodnike, zahteva, da se bolnik pokaže zdravniku

Kako poteka zdravljenje?

Zdravljenje se običajno začne na podlagi klinični simptomi brez čakanja na rezultate testa. Ker zamujeni roki bistveno ogrožajo bolnikovo stanje in spreminjajo prognozo.

Konzervativna terapija vključuje naslednje.

Imenovanje glukokortikoidov (Prednizolon), začenši z velikimi odmerki s postopnim zmanjševanjem, tečaj traja do dve leti. Pri očesnih simptomih se pri zdravljenju uporablja »pulzna terapija« (injiciramo tri prednizolon, nato tablete).

Prednizolon velja za glavno zdravilo pri zdravljenju temporalnega arteritisa

Za nadomestitev ali okrepitev učinka se predpisuje v kombinaciji z imunosupresivi (azatioprin, metotreksat, plaquenil, ciklofosfamid), uporablja se lastnost zatiranja avtoimunskih vnetnih procesov.

Ne pozabite predpisati sredstev za krepitev sten krvnih žil, razširitev možganskih arterij.

Antikoagulanti se začnejo uporabljati s heparinom, po nekaj dneh preidejo na posredne pripravke. Prikazana so antitrombocitna sredstva dolgo časa(Aspirinska skupina, Curantyl).

Ali je mogoče uporabiti ljudske metode?

Kot kažejo praktične izkušnje, je Hortonovo bolezen nemogoče pozdraviti z ljudskimi metodami. Jemanje zdravil je nujno. Toda podpreti imunski sistem, obnoviti zaščitno reakcijo s pomočjo zeliščnih decokcij samopriprave ni škodljivo. Morate biti popolnoma prepričani, da ne povzročajo alergijskih manifestacij, ne motijo ​​​​prebavnega stanja.

• decokcija ehinaceje z medom;
• zeliščni čaj z ognjičem in kamilico;
• dodajanje kardamoma hrani;
• Kitajska limonska trava v kapljicah.

Kot sredstvo za zmanjšanje bolečine je priporočljivo uporabiti zeljni list.

Starejšim ljudem za preprečevanje lahko priporočimo krepitev imunskega sistema, izogibanje vsem dražilnim dejavnikom (hipotermija, virusne okužbe). Splošna zaščita ožilja, podpora tonusu pravilna prehrana, lahko vitamini zmanjšajo tveganje za bolezni.

Starejši se ne smejo izogibati zdravljenju in prenašati bolečin. Simptomi kažejo na resno težavo in jih je treba zdraviti. S pravočasnim zdravljenjem je uspešna ozdravitev zagotovljena.

Arteritis

Stanje arterij in krvnih žil, ki prežemajo celotno človeško telo, vpliva na splošno zdravje človeka. Lahko rečemo, da se vnetje arterij v kateremkoli delu telesa imenuje arteritis. S starostjo se telo izrablja, kar povzroča različne patologije in motnje. Starejši zbolijo skoraj v veliki večini, kar je normalno za izčrpano telo. Ena od teh bolezni je arteritis, o katerem vse najdete na spletni strani vospalenia.ru.

Arteritis - kaj je to?

Kaj se imenuje arteritis? Imenujejo ga avtoimunski vnetni proces, ki se pojavi v stenah aorte, arterij in vej. Vse se začne z reakcijo imunskega sistema, ki začne izločati avtoprotitelesa in imunske komplekse, ki se usedejo na stene žil. Prizadete celice začnejo izločati mediatorje, ki izzovejo vnetni proces.

Glede na vzroke nastanka ločimo naslednje vrste:

1. Primarno - se pojavi kot neodvisna bolezen;
2. Sekundarni - se razvije v ozadju drugih bolezni, pri čemer so prizadeta tako velika kot majhna plovila.

Pogoste vrste arteritisa glede na lokacijo (kateri koli del telesa lahko postane prizadeto območje):

1. Temporalna (velikanska celica ali Hortonova bolezen) - prizadene arterije templja, oči in hrbtenice. Pogosto so prizadeti starejši ljudje.
2. Takayasujev arteritis (nespecifični aortoarteritis) je redka bolezen, v katerem so prizadete velike aorte, žile rok, arterije možganov. Pojavi se pri ljudeh, mlajših od 30 let.
3. Arteritis spodnjih okončin (polyarteritis nodosa) se pojavi pri ljudeh s sedečim življenjskim slogom, kadilcih.
4. Testikularni arteritis.
5. Wegenerjeva granulomatoza - vnamejo se dihalne arterije, majhne žile, ledvične kapilare.
6. Churg-Straussov arteritis je lezija majhnih žil v kombinaciji z bronhialno astmo.
7. Mikroskopski poliangiitis je vnetje zelo majhnih krvnih žil.

1. začinjeno;
2. Subakutno;
3. Kronični temporalni arteritis brez zdravljenja.

Glede na naravo vnetja:

Glede na postopek se razlikujejo naslednje vrste:

Vzroki arteritisa

Vzroki arteritisa še niso raziskani, zaradi česar znanstveniki špekulirajo o tem, kaj povzroča to bolezen:

• Virusi in bakterije, ki okužijo organe in povzročijo druge bolezni;
• Dedna nagnjenost, ki se kaže v dejstvu, da bližnji sorodniki zbolijo za istimi boleznimi;
• Dolgotrajno jemanje zdravil;
• Šibka imuniteta.

Eden od vzrokov za arteritis lahko imenujemo starost in način življenja. Z leti postanejo stene žil manj elastične, kar lahko privede do različnih motenj. Sedeči življenjski slog ali spodbujanje razvoja krvnih strdkov v njih lahko postane dodaten dejavnik, ki povzroča vnetje.

Simptomi in znaki

Simptomi in znaki arteritisa sten arterij so odvisni od vrste same bolezni:

1. V temporalni obliki je izrazita utripajoča bolečina v templjih, slabo počutje, povešene veke prizadetega območja, anoreksija, motnost ali dvojni vid, zvišana telesna temperatura, bolečina na prizadetem območju.
2. Pri arteritisu spodnjih okončin se pojavijo bolečine v nogah, ki se poslabšajo po hoji, mrzlica v okončinah, izpadanje las in počasna rast nohtov, izguba teže, zvišana telesna temperatura.
3. Pri Takayasujevem arteritisu se utrip na prizadetem območju izgubi, pojavi se šibkost v rokah, pojavijo se glavoboli in omotica.
4. Pri arteritisu testisa je mogoče zaslediti neznosne bolečine v skrotumu.
5. Pri Wegenerjevem arteritisu lahko opazimo zastrupitev, hemoptizo, bolečine v ustih in nazofarinksu, iz nosu izstopa kri ali gnoj. Možna je popolna ali delna izguba vida. Do odpovedi ledvic pride, ko so ledvice poškodovane.
6. Pri arteritisu Churg-Strauss se pojavijo simptomi bronhialne astme, izguba teže, urtikarija in drugi izpuščaji, pride do odpovedi dihanja ali srca.
7. Mikroskopski poliangiitis se začne s simptomi, kot pri bolezni dihal: na koži se pojavijo izpuščaji in krvavitve, zmanjša se vid in opazimo odpoved ledvic.

Pogosti znaki vnetja aorte, arterij in vej so:

1. Prenehanje krvnega obtoka v prizadetih žilah;
2. Ni pulza;
3. Bolečina na prizadetih območjih;
4. Omotičnost in izguba zavesti;
5. Atrofija mišic na prizadetih območjih.

Pojdi gor

Arteritis pri otrocih

Arteritis pri otrocih ni opaziti, razen če obstajajo posamezni primeri, ki temeljijo na genetski predispoziciji.

Arteritis pri odraslih

Arteritis pogosto postane bolezen odraslih. Ni pomembno, katerega spola je oseba. Prizadene tako ženske kot moške. Pogosto imajo ženske arteritis spodnjih okončin, moški pa pogosteje arteritis mod. Vendar pa se vrsta časovne bolezni manifestira pri ljudeh po starosti. Pri ženskah je bolezen pogosto povezana z hormonske funkcije organizem.

Diagnoza vnetja sten arterij

Diagnoza vnetja sten arterij se začne s splošnim pregledom, zberejo se simptomi in anamneza. Preverimo pulz, s fonendoskopom slišimo srce in pljuča, preverimo bolečinski prag arterij.

1. Izmeri se krvni tlak;
2. Izvede se krvni test;
3. Izvaja se ultrazvok žil;
4. Naredi se angiografija;
5. Če ni mogoče postaviti natančne diagnoze, se izvede arterijska biopsija;
6. Bolnika posvetuje oftalmolog s časovno obliko bolezni.

Pojdi gor

Zdravljenje

Kakšno je zdravljenje arteritisa? Tukaj ne morete brez pomoči zdravnika. Glede na vrsto bolezni bo predpisal zdravila in simptomatsko zdravljenje. V bistvu je zdravljenje arteritisa uporaba zdravil:

• Glukokortikoidi v velikih odmerkih ali druga hormonska zdravila;
• prednizolon;
• vazodilatatorji in vazokonstriktorji;
• Protivnetna zdravila;
• Zdravila za redčenje krvi, aspirin za izboljšanje cirkulacije;
• Za preprečevanje tromboze se heparin daje subkutano.

1. Obstaja anevrizma ali tromb;
2. Vzrok bolezni so bile onkološke težave;
3. Potrebne so protetične okončine.

Doma se bolezen ne zdravi. Lahko izvajate preventivno delo za izboljšanje svojega zdravja, na primer opravljate psihične vaje brez velikih obremenitev, izvajajte postopke segrevanja, izvajajte dihalne vaje. Tukaj postane pomembno slediti prehrani, ki mora vključevati sadje in zelenjavo (polno vlaknin in vitaminov). Ker ima bolezen avtoimunsko naravo, je treba okrepiti lastno imuniteto.

napoved življenja

Napoved življenja z arteritisom je v celoti odvisna od časa, ko je bila postavljena diagnoza in začetek zdravljenja. V zgodnjih fazah bolezni pričakovana življenjska doba postane normalna. Toda odkrivanje in zdravljenje bolezni v pozni fazi postane manj ugodno.

Bolezen velja za počasi napredujočo, zato odsotnost zdravljenja ne zagotavlja popolne odprave. Koliko živi z arteritisom? Odvisno od zdravstvenega stanja. Starejši lahko živijo več mesecev, mlajši pa leta.

Lokacija in masivnost prizadetega območja imata tudi vlogo pri okrevanju. Zdravljenje ne traja manj kot eno leto. Če pa je razširjena in prizadene pomembne žile, potem traja več kot eno leto, bolnik pa je pod stalnim nadzorom.

Holecistitis žolčnik izvaja enega od bistvene funkcije z aktivnim sodelovanjem pri

• Gastritis 103 Bolezni
• Uveitis 102 Bolezni
• Balanitis 211 Bolezni

Vse informacije, objavljene na straneh spletnega mesta, so last avtorjev in lastnikov projektov. Kopiranje informacij brez aktivne povratne povezave do spletnega mesta vospalenia.ru je strogo PREPOVEDANO in se preganja v skladu s členom 146 Kazenskega zakonika Ruske federacije in mednarodnim zakonom o avtorskih pravicah.

Pozor! Prosim, ne sprejmite osnovne informacije stran kot navodila za ukrepanje pri zdravljenju bolezni. Za uprizoritev natančno diagnozo in zdravljenje je treba napotiti k specialistom.

Temporalni arteritis: kako prepoznati in kako zdraviti?

Ko kri normalno kroži, so ustvarjeni sprejemljivi pogoji za dobro delovanje vseh organov. S pomočjo krvi tkiva prejmejo potrebna hranila in kisik, produkti razpadanja in ogljikov dioksid se odstranijo iz telesa. Vsaka motnja v krvožilnem sistemu je nevarna, saj so žile poškodovane, pomanjkanje hranil in kopičenje ostankov hrane pa povzročata bolezni notranjih organov. Temporalni arteritis je posledica motenj krvnega obtoka. Ta bolezen je nevarna za zdravje ljudi.

Kaj je to?

Temporalni arteritis (Hortonov sindrom ali gigantocelični arteritis) je sistemska bolezen, za katero so značilne lezije velikih in srednje velikih arterij, ki se nahajajo znotraj karotidne arterije.

Najpogosteje so prizadete žile, ki oskrbujejo oči s krvjo, nekateri deli glave in vidni živci. V ta patološki proces je lahko vključena katera koli velika ali srednja arterija. Hkrati pri manjših žilah ni opaziti sprememb.

Bolezen se kaže z oteklino in bolečino v templju in lasišču. V glavnem se diagnosticira pri ljudeh (pogosteje pri ženskah) starejših (nad 60 let).

Vzroki

Ko se pojavi Hortonov sindrom, se stene arterij vnamejo, postanejo edematozne, vrzel med njimi se zoži. Posledično je oviran transport krvi, upočasnjena je dostava kisika in hranil. Če se bolezen ne diagnosticira pravočasno in se zdravljenje ne začne takoj, lahko nastane trombus - krvni strdek, ki popolnoma blokira žilo. Druga nevarnost je anevrizma (izboklina žilne stene), ki lahko čez nekaj časa poči.

Vzroki temporalnega arteritisa so še vedno slabo razumljeni. Dokazano je, da pomembno vlogo pri nastanku bolezni igra proces staranja krvnih žil in uničenje njihovih sten. Zato je arteritis značilen za starejše (60-80 let). Pogosteje se bolezen pojavi pri ženskah, pa tudi pri belcih in enojajčnih dvojčkih. Raziskovalci trdijo, da se arteritis lahko prenaša na genetski ravni.

Nekateri znanstveniki domnevajo tudi, da je arteritis povezan z okužbami. Vendar ta različica nima trdnih dokazov.

Možno je, da nastanek temporalnega arteritisa olajšajo dejavniki okolju. Veliko primerov je bilo ugotovljenih, ko arteritis spremlja revmatično polimialgijo. Za to bolezen so značilni simptomi bolečine, ki se kažejo v različnih mišičnih skupinah in so revmatične narave.

Eden od znakov arteritisa je stalni glavobol.

Obstajajo primarne in sekundarne oblike arteritisa.

1. Primarna oblika - vaskulitis - se pojavi kot samostojna bolezen pri starejših.
2. Sekundarni arteritis je posledica druge bolezni nalezljive narave. Še posebej nevarne so okužbe, ki jih povzroča Staphylococcus aureus in virus hepatitisa.

Pogled od znotraj: prizadeta zaradi arteritisa in zdrava arterija

simptomi

Običajno se temporalni arteritis začne z akutnim glavobolom, neprijetna bolečina pa se poslabša s česanjem las ali dotikom glave s prsti. Splošno zdravstveno stanje se poslabša, temperatura se dvigne. Bolniki čutijo bolečine v mandibularnem sklepu med žvečenjem, v vratu in rokah, se pritožujejo zaradi slabega apetita. Če je bolezen spremljevalec revmatične polimialgije, se simptomi, kot so bolečine v mišicah, pridružijo splošni kliniki. ramenski obroč in medenični predel.

Žile temporalnega in sosednjih območij postanejo gostejše, rahlo štrlijo in dobijo zavito obliko. Koža nad njimi je pogosto hiperemična. S poškodbo živčnih debel, ki sodelujejo pri inervaciji očesa, se pojavijo simptomi v obliki bifurkacije in motnosti v očeh, nenadne slepote in povešanja zgornje veke.

Diagnostika

Ob opazovanju zgornjih simptomov se je treba posvetovati z revmatologom za takojšnjo diagnozo bolezni. Pregled obsega splošni pregled pacienta, anamnezo in obvezno napotitev na preiskavo krvi (splošno in biokemijsko). Samo rezultati krvnega testa omogočajo zaključek predhodne diagnoze. Končno diagnozo je mogoče postaviti šele po pridobitvi rezultatov biopsije.

Pri analizi krvi sta glavna dva parametra:

• ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov);
• C-reaktivni protein.

V prisotnosti vnetnih procesov v arterijah bosta imela oba indikatorja precenjene vrednosti.

V laboratorijski študiji splošna analiza krvi razkriva prekomerno povečano hitrost sedimentacije eritrocitov (domm / h), pa tudi znižano raven eritrocitov z normalnim barvnim indeksom. V tem primeru formula levkocitov ostane nespremenjena.

Po prejemu rezultatov krvnega testa je bolniku predpisana biopsija, ki vključuje pregled majhnega fragmenta temporalne arterije pod mikroskopom. Izvedba te analize pri sumu na temporalni arteritis je odločilnega pomena. Biopsija lahko natančno identificira ali izključi arteritis. Navsezadnje so podobni simptomi lahko znak druge bolezni: revmatične polimialgije, artritisa ali raka.

Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri starejših.

Zdravljenje

Ob upoštevanju zgodnje obravnave bolnika k zdravniku, pravočasne diagnoze in zdravljenja lahko temporalni arteritis zdravimo z ugodnim izidom. Če se je oseba obrnila že v poznejših fazah ali arteritis poslabša kakršna koli resna patologija, je zdravljenje lahko težavno. Neugoden izid s kasnejšo invalidnostjo je povsem možen.

Zdravljenje temporalnega arteritisa se lahko izvaja na dva načina: medicinsko in kirurško.

Zdravljenje

Možnost terapevtskega zdravljenja vključuje imenovanje velikih odmerkov močnih protivnetnih zdravil - glukokortikosteroidnih hormonov - bolniku. Pogosto so zdravila predpisana, še preden je diagnoza dokončno potrjena, saj čas v tem primeru deluje proti bolniku, zamuda pa lahko povzroči resne posledice. Zgodnje zdravljenje je še posebej pomembno, ko se simptomi pojavijo na vidni ravni. Že ob najmanjšem sumu na arteritis je treba bolniku predpisati kortikosteroidne hormone.

Potek zdravljenja Hortonovega sindroma je zelo dolg in običajno traja od enega do dveh let. V tem obdobju se odmerek zdravila postopoma zmanjšuje.

Prvo zmanjšanje odmerka se pojavi v enem mesecu po začetku zdravljenja. Glukokortikosteroidi imajo številne stranske učinke:

• zvišan krvni tlak;
• zvišanje glukoze v krvi;
• oslabitev imunskega sistema;
• povečanje telesne mase;
• verjetnost osteoporoze.

Toda danes je to edina medicinska metoda, ki lahko učinkovito pozdravi arteritis.

Če ima bolnik intoleranco za kortikosteroide, mora zdravnik predpisati druga zdravila. V tem primeru se uspešnost zdravljenja znatno zmanjša.

Pri arteritisu so predpisana tudi zdravila, ki izboljšajo pretok krvi in ​​preprečujejo nastajanje krvnih strdkov. V obdobju zdravljenja je treba bolnika redno testirati, da lahko zdravniki spremljajo potek bolezni in preprečijo morebitno ponovitev. Če se simptomi začnejo vračati na izhodiščno vrednost, je bilo zmanjšanje odmerka zdravila predpisano prezgodaj in bolnik mora ponovno povečati odmerek zdravila. Izumrtje začetnih simptomov, normalizacija ravni indikatorjev v krvi (hemoglobin in ESR) bo kazalo na umik bolezni.

Olajšanje simptomov pri bolnikih običajno nastopi v nekaj dneh po začetku jemanja kortikosteroidov. Izboljšujejo se tudi krvni testi: raven ESR se po nekaj tednih začne zniževati na normalno. Vendar pa je treba potek jemanja zdravil zaključiti v celoti, sicer se bo arteritis hitro vrnil.

Bolniki, pri katerih obstaja tveganje za slepoto, tri dni prejemajo prednizolon intravensko, nato pa preidejo na običajno zdravljenje. Če je temporalni arteritis prizadel živčna debla, ki vplivajo na mrežnico, zdravnik predpiše uporabo vazodilatacijskih in vazokonstriktivnih zdravil.

Hkrati z glukokortikosteroidi je predpisana dieta, vključno z uporabo živil, ki vsebujejo kalcij. To bo pomagalo preprečiti razvoj steroidne osteoporoze.

Kirurško zdravljenje arteritisa

Ko je bolezen napredovala in ima zapleteno obliko, je tveganje za nastanek anevrizme ali tromba pri bolniku precej veliko. Poleg tega so prizadete krvne žile, ki oskrbujejo oči. V tem primeru metoda z zdravili ni primerna zaradi trajanja zdravljenja. In tukaj brez kirurški poseg ni več obvladljiv.

Kirurška metoda zdravljenja je pomembna tudi, kadar temporalni arteritis izzove onkološka bolezen.

Zapleti

Eden najresnejših zapletov arteritisa je izguba vida. Slepota nastane zaradi motenega pretoka krvi skozi vnete žile v zrkla in vidne živce. Pomanjkanje ustreznega medicinski ukrepi vodi do dejstva, da živčno tkivo mrežnice in optičnih živcev umre, kar povzroči popolno slepoto.

Preprečevanje bolezni

Primarno preprečevanje temporalnega arteritisa je zelo težko, saj natančen vzrok za razvoj bolezni do danes ni bil ugotovljen. Sekundarna preventiva (preprečevanje poslabšanja) je vseživljenjska uporaba steroidnih hormonov in imunosupresivov.

Kako obnoviti vid z daljnovidnostjo, je podrobno opisano tukaj.

Video

zaključki

Temporalni arteritis je precej nevarna bolezen, ki jo je treba prepoznati in zdraviti v zgodnji fazi. V tem primeru bo napoved zdravljenja ugodna, posledice pa ne bodo zelo pomembne. S klinično sliko te bolezni ste se že seznanili, zato se ob prvih simptomih takoj posvetujte z revmatologom. Če te bolezni ne zdravimo, bolniki praviloma doživijo paralizo vidnega živca, kar vodi v bolezni, kot so siva mrena in glavkom ali distrofija mrežnice, za kaj gre, boste izvedeli tukaj.

• Tatjana: Ambliopija visoka stopnja: vzroki in zdravljenje bolezni kratko obdobje otroštvo, v katerem še lahko ujamete ...
• Anastazija: Vaja za oči za izboljšanje vida - priljubljene vaje Nekaterim vajam ni povsem jasno, kako delujejo, želela sem ...
• Maša: Kako izboljšati vid?
• Angelina: Tabela vida - kakšne tabele obstajajo in kako se preverjajo človeški vid? Pravočasna diagnoza je pomembna pri vsaki bolezni, ne le ...
• Maria: Konjunktivitis pri otroku: simptomi, zdravljenje in preprečevanje Pri otrocih je konjunktivitis precej pogost, zgodi se, ko ...

Podatki na spletnem mestu so predstavljeni samo v informativne namene, zato se obrnite na svojega oftalmologa.

Temporalni arteritis, znan tudi kot Hortonov sindrom ali gigantocelični arteritis, je sistemska bolezen, za katero so značilne lezije velikih in srednje velikih arterij, ki se nahajajo v karotidnem bazenu. Najpogosteje so prizadete žile, ki oskrbujejo s krvjo določene dele glave, oči in vidne živce.Čeprav skoraj vsak večji oz srednja arterija. Sprememb v manjših žilah ni opaziti.

Bolezen se kaže z oteklino in bolečino v templju in lasišču. Večinoma se diagnosticira pri ljudeh v starejši in senilni starosti (nad 60 let), po nekaterih poročilih so ženske bolj dovzetne za ta proces kot moški.

Eden najresnejših zapletov temporalnega (časovnega) arteritisa je izguba vida. To je posledica motenega pretoka krvi skozi vnete žile do zrkla in vidnih živcev. Posledično brez ustreznih terapevtskih ukrepov odmre živčno tkivo mrežnice in vidnih živcev, kar vodi v slepoto.

Etiologija bolezni

Vzroki za Hortonov sindrom še niso pojasnjeni. Obstaja nalezljiva teorija razvoja bolezni, ki temelji na dejstvu, da se pri 30% bolnikov v stenah poškodovanih žil in v krvi nahajajo antigeni in protitelesa proti virusom hepatitisa in gripe.

Številni avtorji so predstavili genetsko teorijo razvoja temporalnega arteritisa, ki trdi, da je bolezen rasna (pojavlja se predvsem pri beli rasi), pa tudi manifestacija bolezni pri enojajčnih dvojčkih. IN Zadnja leta nekateri avtorji so začeli pripisovati bolezen kolagenozam, saj je bila pri preučevanju vaskularnih lezij na morfološki ravni razkrita njihova podobnost s periarteritis nodosa.

Ne glede na možne vzroke za nastanek je za mehanizem razvoja temporalnega arteritisa značilen vnetni proces v stenah krvnih žil, zaradi česar se njihov lumen zoži, kar oteži prehranjevanje spodnjih organov in tkiv. Zaradi zmanjšanja hitrosti pretoka krvi se ustvarijo ugodni pogoji za nastanek tromba v lumnu posode, ki lahko popolnoma zapre žilo. Odvisno od žile, v kateri je nastal tromb, lahko bolnik razvije slepoto ali ishemično možgansko kap. Poleg tega se poveča verjetnost nastanka anevrizme v arterijah, ki lahko s povišanjem krvnega tlaka počijo, kar vodi do hemoragične kapi.

Glavni simptomi

Običajno se temporalni arteritis začne akutno ali subakutno. Najpogosteje so prvi znaki bolezni glavobol, bolečina lasišča pri česanju ali dotiku s prsti, poslabšanje splošnega počutja, zvišana telesna temperatura. Bolniki se pritožujejo zaradi slabega apetita, bolečine v mandibularnem sklepu med žvečenjem, bolečine v vratu in rokah. Če bolezen spremlja revmatska polimialgija, se splošni sliki pridružijo simptomi, kot so bolečine v mišicah ramenskega obroča in medenične regije.

Vaskularne simptome predstavlja bolečina posameznih površinskih žil temporalnih in sosednjih območij, njihovo zbijanje in zavitost. Koža nad njimi je lahko hiperemična. Poleg tega se simptomi bolezni v primeru poškodbe živčnih debel, ki sodelujejo pri inervaciji očesa, kažejo kot prehodni dvojni vid in zamegljen vid, nenadna slepota in povešanje zgornje veke.

Laboratorijska študija splošnega krvnega testa razkriva močno povečano hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) - do 50-70 mm / h, znižano raven eritrocitov z normalnim barvnim indeksom. Formula levkocitov običajno ni spremenjeno.

Diagnoza bolezni

Diagnoza temporalnega arteritisa je zapletena zaradi nezadostne ozaveščenosti strokovnjakov o vzrokih in specifičnih simptomih te bolezni. Pri iskanju pomoči pri starejši osebi z visokim ESR, zmerno anemijo in zvišano telesno temperaturo lahko zdravnik domneva, da ima bolnik temporalni arteritis. Pri pregledu temporalnih, okcipitalnih in drugih kranialnih arterij je mogoče zaznati njihovo občutljivost, zadebelitev sten in pulziranje nad njimi. Če se bolnik pritožuje zaradi glavobola, bolečine in mišičnih krčev pri žvečenju, lahko to potrdi predhodno diagnozo.

Če obstaja sum na Hortonov sindrom, je posvetovanje z oftalmologom obvezno, saj je med oftalmoskopijo mogoče odkriti ishemično vnetje vidnega živca.

V dvomljivem primeru se v lokalni anesteziji izvede biopsija temporalne arterije. V tem primeru se izreže majhen del temporalne arterije in opravi histološki pregled. Če se v histološkem preparatu odkrije vaskulitis, pa tudi prisotnost mononuklearne infiltracije z večjedrnimi velikanskimi celicami, je diagnoza potrjena. Vendar pa številni viri kažejo, da tudi to diagnostično merilo ne more biti 100-odstotno pravilno, saj je bolezen lokalne narave in izvlečeni del tkiva žile morda ne bo prizadet.

Metode zdravljenja

Zdravljenje temporalnega arteritisa se izvaja s terapevtskimi in kirurškimi metodami. Terapevtsko zdravljenje vključuje dajanje velikih odmerkov glukokortikosteroidnih hormonov, kot je prednizon, bolniku. Potek zdravljenja je dolg in traja približno 10-12 mesecev, s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila. Trenutno je edina učinkovita metoda zdravljenje te patologije. Pri hudi toleranci glukokortikoidov se dajejo zdravila, kot so metotreksat, azatioprin, plaquenil, ciklofosfamid itd., vendar njihova uporaba nima izrazitega terapevtskega učinka.

Normalizacija ravni ESR in hemoglobina ter izginotje znakov bolezni je še eno pomembno diagnostično merilo bolezni. Celotno obdobje zdravljenja se izvaja redno laboratorijske raziskave krvi za preprečitev ponovitve bolezni.

Pri bolnikih z grožnjo slepote je priporočljivo predpisati intravensko pulzno terapijo s prednizolonom 3 dni, nato pa preidejo na običajen režim. Ta metoda zdravljenja pomaga preprečiti nepopravljive oftalmološke zaplete. Poleg tega, ko so v proces vključeni živčni debli, ki inervirajo mrežnico očesa, je učinkovito dajanje vazokonstriktivnih, vazodilatacijskih zdravil. Zdravila, ki izboljšajo pretok krvi in ​​zmanjšajo verjetnost tromboze, ugodno vplivajo na potek temporalnega arteritisa.

Kirurške metode zdravljenja se uporabljajo za različne zaplete temporalnega arteritisa, kot so vaskularna anevrizma, njihova tromboza, s poškodbo žil, ki oskrbujejo oči, pa tudi v primerih, ko je bolezen izzvana z onkološko boleznijo.

Če je diagnoza opravljena pravočasno in predpisano ustrezno zdravljenje, je napoved bolezni ugodna. V primerih pozne diagnoze je bolezen zapletena z resnejšo patologijo, ki lahko privede do neugodnega izida s kasnejšo invalidnostjo.

Arteritis je splošno ime za celo skupino bolezni, ki jih povzročajo imunopatološki vnetni procesi v krvnih žilah. Vnetje povzroči zoženje žilnega lumena, težave s pretokom krvi in ​​nastanek ugodnih pogojev za trombozo. Kršitev prekrvavitve organov in tkiv se konča z njihovo ishemijo in razvojem resnih bolezni. Vnetju so izpostavljene vse žile: arterije, vene in kapilare. Bolezen prinaša bolnikom številne težave in težave.

Arteritis ima več imen - angiitis, Hortonova bolezen, temporalni arteritis. Vsi ti izrazi se nanašajo na isto patologijo - vnetje žilne stene.

Arteritisi po izvoru so:

• Primarni, ki nastane kot samostojna nosološka enota - velikanski celični arteritis;
• Sekundarni, ki je posledica drugih patologij.

Glede na naravo vnetja je arteritis razdeljen na specifične in nespecifične, glede na vrsto patološkega procesa - gnojni, nekrotični, produktivni in mešani; glede na lokalizacijo lezije v žilni steni - endoarteritis, mezoarteritis, periarteritis, panarteritis. Pogosto se vnetje žilne stene kombinira z njihovo trombozo. To stanje se imenuje trombembolija.

Bolezen se običajno razvije pri starejših ljudeh, starih 50-70 let. Pri mlajših ljudeh se patologija pojavi le v izjemnih primerih.Hortonov sindrom je bolezen starejših, vendar so lahko redke izjeme od katerega koli pravila. Po statističnih podatkih se pogosteje razvije pri moških, starih 20-30 let, - pri otrocih, mlajših od 5 let, vnetje velikih arterij - pri ženskah v rodni dobi.

Etiologija

Vzroki za gigantocelični arteritis trenutno niso znani. Patologija temelji avtoimunsko vnetje. S starostjo povezane spremembe, ki se pojavijo v stenah krvnih žil, vodijo do izgube njihove elastičnosti, kar še dodatno poslabša situacijo in prispeva k razvoju bolezni.

Obstaja več teorij o razvoju arteritisa:

1. Dedna nagnjenost - to bolezen pogosto najdemo pri članih iste družine in skoraj vedno pri enojajčnih dvojčkih.
2. Infektivna teorija - prisotnost protiteles in antigenov v krvi ljudi, ki so imeli gripo, stafilokokno okužbo, hepatitis.
3. Avtoimunska teorija, po kateri Hortonov sindrom pripisujemo kolagenozam. Tuje formacije izzovejo nastajanje protiteles, ki napadajo lastna tkiva posode.Pri nekaterih bolnikih z arteritisom so našli enake znake poškodbe vezivnega tkiva in krvnih žil kot pri nodularnem periarteritisu. Arteritis se pogosto pojavi pri bolnikih z dermatomiozitisom, sklerodermo.

Temporalni arteritis prizadene predvsem velike krvne žile, le v redkih primerih prizadene kapilare. Vnetje žilne stene vodi do motenj tkivnih struktur, zožitve lumena posode, ishemije organa, poslabšanja lokalnega pretoka krvi, nastajanja tromba, ki popolnoma zamaši lumen. Stanjšane in raztegnjene stene arterij ali ven štrlijo, razvije se arterijska anevrizma, ki lahko v ozadju močnega zvišanja krvnega tlaka poči.

Klinično sliko bolezni določa lokalizacija lezije. Bolniki se razvijejo akutna motnja možganska cirkulacija, izguba vida, možganska kap. Običajno gre za vnetje karotidnih arterij, aorte in drugih žilnih struktur, ki oskrbujejo s krvjo predele glave in možganske skorje, vidni živec, organ za vid in nekatere notranje organe.

arterijske spremembe pri gigantoceličnem arteritisu

Vnetje pri arteritisu je žariščne ali segmentne narave.: žile niso prizadete po celotni dolžini, temveč v ločenih predelih ali segmentih. Elastično membrano infiltrirajo limfociti, intima se zadebeli, v njej se kopičijo plazmociti, epiteliociti, histiociti, večjedrne celice, ki tvorijo obsežne granulome. Večjedrne velikanske celice so kompleksi, ki krožijo v krvi, zaradi katerih je bolezen dobila ime.

V krvi bolnikov z poslabšanjem arteritisa najdemo veliko število imunskih kompleksov, limfoblastov in serumskih imunoglobulinov.

Video: temporalni arteritis - medicinska animacija

simptomi

Splošni simptomi patologije pred pojavom specifičnih simptomov:

• Vročina,
• šibkost,
• pomanjkanje apetita,
• hiperhidroza,
• mialgija,
• Opazna izguba teže.

Temporalna arterija z arteritisom se vname v 90% primerov, razvije se temporalni arteritis. Bolniki se pritožujejo zaradi stalnega glavobola različnih stopenj intenzivnosti. Temporalne arterije nabreknejo, nabreknejo, pulzacija je oslabljena, pojavi se njihova bolečina. Če so arterijske krvne žile, ki oskrbujejo možgane, poškodovane, se pojavijo ustrezni simptomi.

vidne manifestacije temporalnega arteritisa

Glavobol se pojavi pri 70% bolnikov z arteritisom. To je prvi simptom bolezni, ki ima razpršen značaj. Pri palpaciji teh arterij bolečina postane difuzna in neznosna. Vnete žile se zgostijo in zavihajo, koža nad njimi pordi in oteče. Temporalni arteritis se kaže z bolečino v templjih, ki seva v vrat, spodnjo čeljust, ramo. Bolečina je izrazita, utripajoča, otežena pri palpaciji, žvečenju. Vid je oslabljen, opažene so povešene veke, dvojni vid in bolečine v očeh. na arterijah vratu in zgornjih udov sprememba polnjenja in utripa: najprej oslabi, nato pa popolnoma izgine. Mišice udov oslabijo, razvije se polimialgija - posebna oblika patologije, ki se kaže z bolečino in otrdelostjo mišic ramen, medenice, rok in nog.

Z vnetjem maksilarnih in obraznih arterij obstaja bolečina in otrplost žvečilnih mišic, poškodba jezika, zobobol. Pekoča bolečina pod čeljustjo, ki sega do zgornje ustnice, nosu in vogalov oči. Ti znaki so posledica nezadostne prekrvavitve ustreznih mišic.

Bolezen prizadene krvne žile, ki oskrbujejo organe vida. Pri bolnikih se vname vidni živec, žilnica oko, šarenica, veznica, beločnica, razvije se diplopija in povešenost zgornje veke. Ti simptomi so lahko začasni ali vztrajni. Vnetje vej oftalmičnih in ciliarnih arterij vodi do njihove tromboze, ishemije vidnega živca in slepote.

Ena najpogostejših oblik arteritisa je nodozni poliarteritis.. To je patologija spodnjih okončin, ki se razvije pri ljudeh, ki vodijo sedeč življenjski slog, in pri kadilcih z izkušnjami. Bolniki razvijejo nerazumno zvišano telesno temperaturo, nenadno izgubo teže, hude bolečine v mišicah in sklepih nog. Pri palpaciji najdemo žarišča zbijanja in vozličev. To so arterijske anevrizme.

Diagnostika

Arteritis diagnosticirajo in zdravijo revmatologi s sodelovanjem specialistov drugih medicinskih strok - nefrologov, dermatologov, hematologov, kardiologov, nevropatologov, psihiatrov. V začetnih fazah je precej težko prepoznati patologijo in postaviti pravilno diagnozo.

Glavne diagnostične metode za odkrivanje arteritisa:

1. pogovor z bolnikom,
2. Splošni pregled bolnika, merjenje pulza, avskultacija srca in pljuč,
3. Splošni in biokemični krvni test - povečan ESR in C-reaktivni protein, zmerna anemija,
4. ultrazvok žil,
5. Biopsija arterije - odkrivanje večjedrnih velikanskih celic,
6. arteriografija,
7. pregled fundusa,
8. Oftalmoskopija - odkrivanje ishemičnega nevritisa vidnega živca.

Zdravljenje

Patologija temelji na močnem vnetnem procesu, s katerim se lahko spopadejo le kortikosteroidi. Zavirajo vnetje v arterijah in so hkrati zanesljivo profilaktično sredstvo. Bolnikom so predpisani visoki odmerki kortikosteroidov za peroralno ali parenteralno uporabo - Dekortin, Prednizolon, Medopred, Prednisol. Tablete se jemljejo 3-krat na dan, najbolje po obroku.

Trajanje zdravljenja s prednizolonom je od 12 do 24 mesecev. "Prednizolon" - danes najbolj učinkovito pravno sredstvo pri zdravljenju arteritisa. Pri skoraj vseh bolnikih daje izrazit terapevtski učinek: telesna temperatura se normalizira, simptomi zastrupitve in astenije izginejo, ESR se zmanjša. Glukokortikoidna zdravila imajo številne stranske učinke, vključno s hiperhidrozo, modricami, otekanjem obraza, povečanjem telesne mase, osteoporozo pri starejših, psiho-čustvenimi zlomi.

Osebe, ki ne prenašajo glukokortikoidov, se zdravijo z metotreksatom, azatioprinom in drugimi zdravili iz te skupine.

Za izboljšanje reoloških lastnosti krvi in njegovem agregatnem stanju so predpisani Aspirin, Dipiridamol, Curantil in drugi angioprotektorji. Obnovijo mikrocirkulacijo krvi v prizadeti arteriji, zmanjšajo tveganje za hiperkoagulabilnost, odpravijo vazokonstrikcijo.

Za preprečevanje nastajanja trombov optimizacijo krvnega pretoka pa izvajamo s heparinsko terapijo. Zdravljenje s "Heparinom" traja pet do šest dni, nato pa preidejo na uporabo posrednih antikoagulantov, na primer "Warfirin".

Če imajo pri razvoju arteritisa vlogo infekcijski dejavniki, bolnikom predpisujejo antibakterijska oz protivirusna zdravila- Ceftriakson, Ofloksacin, Klindomicin, Interferon, Ingavirin.

Z razvojem takšnih zapletov arteritisa, kot so tromboza posode, onkopatologija, nastanek anevrizme, je potrebno kirurški poseg. V takih primerih se izvede angioproteza ali obvod. Med operacijo se odstranijo prizadeta območja žilne postelje, s čimer se obnovi prehodnost žil.

etnoznanost

Ne smemo pozabiti, da tradicionalna medicina le za kratek čas lajša bolečino in zmanjša intenzivnost drugih znakov vnetja. Oni ne odpravijo vira težave. Samo " reševalno vozilo» za lajšanje stanja in lajšanje nelagodja. Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti popoln pregled.

Za lajšanje glavobolov se uporabljajo decokcije in infuzije zdravilnih zelišč:

S pravočasnim dostopom do specialista in ustreznim zdravljenjem je napoved bolezni precej ugodna. Minimalno patološke spremembe omogoča bolnikom, da živijo polno in domače življenje.

Bolniki, ki ignorirajo trdovratne glavobole, so v nevarnosti, da postanejo invalidi. Napredovale oblike arteritisa vodijo do neželenih in precej resnih zapletov, ki jih je težko zdraviti in še naprej napredujejo.

Video: temporalni arteritis v oddaji "Živi odlično!"

Na vaše vprašanje bo odgovoril eden od voditeljev.

Trenutno odgovarjam na vprašanja: A. Olesya Valerievna, kandidatka medicinskih znanosti, predavateljica na medicinski univerzi

Za pomoč se lahko zahvalite strokovnjaku ali poljubno podprete projekt VesselInfo.